Намален протромбин според Quick. Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, повишен, намален, причини

На много болнични пациенти се предписва тест за съсирване. Позволява ви да определите състоянието на системата за коагулация на кръвта и някои от нейните показатели. Особено важно е при дешифрирането на получените резултати да се определи протромбиновото време и протромбинов индекс(PTI) кръв.

Какво означава този анализ, как се определя и какви са основните причини за отклоненията му от нормата?

Защо се прави PTI анализ?

Протромбиновият индекс се определя след измерване на протромбиновото време. За да се изчисли, е необходимо да се определи съотношението на протромбиновото време при конкретен пациент към стандартното PT (Бързо изследване) на контролния серум.

Анализът ви позволява да оцените активността на основните коагулационни фактори и да разберете колко време е необходимо за образуването кръвен съсирекслед навлизане на тъканния фактор в плазмата.

Нормални показатели за мъже и жени

Дешифрирането на всяка хемостазиограма започва с определяне на времето на съсирване. Той показва функционалната активност на общия и вътрешния коагулационен път (обикновено около 10-16 секунди).

Нормалните стойности на PTI се изчисляват като проценти. Нормата за изследване е резултатите от 95 до 105 процента. При мъжете горната граница на нормата обикновено е по-висока.

При провеждане на разширено изследване (определяне на протромбиновото време според Quick), показателите могат да варират от 75 до 142 процента (резултатите от интерпретацията зависят от условията на изследването, възрастта на пациента и чувствителността на реагентите).

Този индекс трябва да се определи за повечето заболявания, свързани с възможен рискразвитие на кървене. При жените този показател се определя преди планиране на бременност, преди предстоящото раждане, а също и ако има обилна менструация. Наложително е да се определи IPT при лица, които клинично приемат варфарин, както и при пациенти над 50 години.

В някои случаи се извършва разширен анализ - INR. Това изследване се провежда при пациенти с повишен риск от развитие на масивна тромбоза. Тълкуването на този показател трябва да вземе предвид всички реагенти, използвани в изследването (особено при определяне на INR според Quick).

Причини за увеличаване на PTI и PV

В резултат на това се наблюдава увеличаване на времето за съсирване различни патологиисистеми за хемостаза. Препоръчително е PV да се измерва по Quick, тъй като този метод е по-чувствителен към увеличение на индекса, отколкото към намаляване.

Увеличаване на протромбиновото време се наблюдава при много състояния и заболявания, придружени с увреждане на черния дроб. повишени при следните условия:

• Увеличаване, както и PTI, е възможно при дефицит на витамин К. Често се наблюдава при жени с обилна менструация, както и при възрастни хора. Неговият дефицит води до нарушаване на синтеза на коагулационни фактори, което води до повишено кървене и намаляване на скоростта на PT. Високо нивовитамин К помага да се избегне развитието на кървене и свързаните с него усложнения;
• Прекомерна употреба (напр. хепарин) или антикоагуланти (варфарин) в продължение на няколко години. Увеличаване на индикатора се наблюдава в резултат на лекарствено блокиране на системата за съсирване на кръвта;
• Чернодробни заболявания. Тъй като витамин К се произвежда в черния дроб, както и синтезът на повечето от основните коагулационни фактори, неговото увреждане води до развитие на кървене и повишаване на PTI. Почти винаги след хепатит нивото на PI е по-високо от нормалното;
• Наследствени заболявания, свързани с образуването на определени коагулационни фактори или фибриноген - вещество-прекурсор на фибрин - основното вещество, необходимо за образуването на рамката на кръвните съсиреци. Нормата на показателите при такива индивиди може да бъде малко по-ниска (необходим е генетичен анализ за поставяне на диагноза);
• Органни заболявания стомашно-чревния тракт. При повечето видове патологии на храносмилателните органи протромбиновото време и индексът са по-високи от нормалното. Това се дължи на факта, че абсорбционният потенциал в тънките черва е намален. В резултат на това се развива метаболитен глад на тялото, поради което се развиват кръвта и други компоненти на коагулационната система. Индексът може да бъде по-висок дори след операция на стомаха.

Всички горепосочени състояния водят до пряк или индиректен дефицит на коагулационни фактори, което провокира прекомерно кървене.

Причини за намаляване на протромбиновия индекс

Основните условия, при които PTI се намалява:

• Онкологичните процеси в черния дроб и други органи могат да повишат нивото на основните коагулационни фактори. В резултат на това той може спонтанно да се образува в кръвта голяма сумакръвни съсиреци Туморите на половите жлези при жените също допринасят за промените в резултатите от изследването. Туморите на белите дробове или стомашно-чревния тракт също могат да увеличат продължителността на времето за съсирване. Свързаната с рак тромбоцитемия може да доведе до по-нисък PI от нормалното. Не забравяйте да проведете разширена общ анализкръв с преброяване на всички клетки;
• DIC синдром. Това състояниеможе да се развие в резултат на шок или различни хирургични интервенции(особено често се наблюдава при жени след аборт или други интервенции на гениталиите);
• Намаляване на протромбиновия индекс може да се наблюдава, когато продължителна употреба контрацептивни лекарствасред жените;
• При хора над 50 години протромбиновият индекс в кръвта е намален. Това явление се дължи на факта, че по-възрастните хора, особено жените, имат по-високи нива на тромбоцитите и фибрина, отколкото по-младите хора. Скоростта на разграждане на фибрина и активността на антикоагулантната система се намаляват, следователно времето, необходимо за образуване на съсирек, се намалява. При жените рискът от тромбоза се увеличава значително след 50-годишна възраст поради хормонални промени в тялото;
• Алергична реакция. Не във всички случаи на развитие на реакция на свръхчувствителност изследваният показател се повишава. Само в случай на масово прекъсване имунна системаи хомеостазата, може да се развие тромбоза, което показва, че нивото на PI е под нормалното. Анализът се връща към първоначалните числа след елиминиране на контакта с алергена.

Човешкото тяло е невероятно сложно. По своята работа той прилича на добре смазан часовников механизъм, където всички части са взаимозависими и това е единствената причина да работят като едно цяло. Като пример функционирането на системата за коагулация на кръвта. Основната му задача е да поддържа правилното състояние на агрегация на кръвта, като осигурява баланс между механизмите на образуване на тромби и разреждане на кръвта. Както засилването, така и отслабването на дейността на тази система застрашават нашето здраве.

Уплътняването на кръвта става с помощта на специални вещества - фактори на кръвосъсирването. Един от основните е протромбинът. Произвежда се от хепатоцити (чернодробни клетки) в присъствието на витамин К и е неактивен прекурсор на тромбина, специален ензим, който стимулира образуването на кръвни съсиреци.

За оценка на функционирането на коагулационната система в зависимост от нивото на протромбин, в медицинска практикаКоагулационният тест като протромбиновия индекс (PTI), който позволява да се характеризира състоянието на протромбиновия комплекс като цяло, стана широко използван.

Нека да определим какво ниво на PTI се счита за нормално, какво може да причини отклонения в този анализ и техните последствия.

Покажи всички

Кръвен тест за протромбин

Това изследване включва последователно определяне на следните показатели:

1. 1. Оценка на времето на съсирване на кръвната плазма. Нормалното протромбиново време е приблизително 10-16 секунди, което позволява груба оценка на функционирането на коагулационната система и сама по себе си стойността не е информативна. Този анализ се използва за изчисляване на Quick PTI;
2. 2. Какво е протромбин според Куик става ясно от формулата за изчисляването му. Този тест оценява активността на протромбина (неговото количество и/или нормалното функциониране).

PTI според Quick = (време на образуване на съсирек в тестовата проба) / (референтно протромбиново време) x 100%

По този начин има разлика между съдържанието на протромбин в кръвната плазма и нивото на PTI Обратна връзка, докато PTI е пряко зависим от протромбиновото време.

Струва си да се отбележи, че бързият метод за определяне на PTI е по-чувствителен към висок индекс, а не към по-нисък.





Кога да се изследвате

Лекарите предписват това изследване за заболявания или състояния на тялото, чийто ход може да бъде усложнен от кървене:

• в подготовка за операция;
• по време на рехабилитация след нараняване или операция;
• да се диагностицира наличието на заболявания, свързани със съсирването на кръвта;
• когато функционирането на черния дроб е нарушено и количеството на отделяните от него ензими е намалено;
• подозрение за злокачествено заболяване;
• като скринингов тест при планиране на бременност, по време на бременност и непосредствено преди раждане;
• с изобилен менструално кървене;
• пациенти с антифосфолипиден синдром;
• при недостиг на витамин К;
• при наблюдение на функцията на коагулационната система при приемане на различни антикоагуланти.



В допълнение, изследване на протромбина според Quick в кръвта на жените е показано след достигане на възраст 45-50 години, тъй като поради промени хормонални ниватялото претърпява промяна в структурата на кръвта.



Правилна подготовка за теста

За да бъде резултатът от изследването възможно най-информативен и надежден, пациентът трябва отговорно да се подготви за кръводаряване за анализ. За да направите това, трябва да се спазват следните правила:

• Кръвта се взема преди 11 часа и на гладно (последното хранене е било преди поне 8 часа);
• Преди вземане на кръвна проба можете да пиете само вода, най-малко един час преди вземането на теста;
• откажете се от мазни и пържени храни за 2-3 дни, те провокират увеличаване на производството на витамин К в червата;
• също елиминирайте консумацията алкохолни напитки, защото разрушават витамин К;
• 3 часа преди теста не пушете, тъй като никотинът може рязко да намали протромбиновия индекс;
• 6 часа преди изследването не приемайте никакви лекарства, особено антикоагуланти и хормонални контрацептиви;
• ограничаване на физическата активност.





PTI норма

Протромбиновото ниво според Quick варира от 78 до 142 процента.Такъв широк диапазон се дължи на зависимостта на резултата от изследването от чувствителността на използваните реагенти. В идеалния случай нивото на протромбин трябва да бъде 95-105%.



Нормалните граници на протромбина нямат различия по пол, т.е. те са еднакви както за мъжете, така и за жените. Единственото предупреждение е, че горната граница на нормата при жените се увеличава до 110% по време на бременност.

Ако полученият анализ покаже отклонение, това е сериозна причиназа безпокойство, изискващо незабавно внимание медицински грижи. Много неща могат да повишат или намалят нивото на протромбина различни заболяванияпочти всички от които представляват заплаха за човешкото здраве и понякога дори за живота.

Намаляване на протромбиновия индекс

Въз основа на горната формула това означава, че времето на съсирване е съответно под нормалното:

• високо ниво на протромбин;
• кръвта става по-гъста и съществува риск от образуване на кръвни съсиреци;



Наличието на повишен протромбин в организма нарушава функционирането на системата за хемостаза. Това състояние възниква поради следните причини:

• придобити или наследствени тромбофилии - състояния, при които е необходим молекулярно-генетичен анализ за потвърждаване на диагнозата;
• злокачествени тумори;
• тромбоемболични състояния, PTI се увеличава вече с начални етапипатологии;
• атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове;
• полицитемия;
• DIC синдром във фазата на хиперкоагулация. Важно е, че това състояние често се среща при жени след гинекологични операции, включително аборт;
• остри нарушения на коронарното кръвоснабдяване - прединфарктно състояние, сърдечен удар;
• загуба на голям обем течност от тялото, например поради загуба на кръв, диария, повръщане;
• наранявания или тъканна некроза, поради което много тромбопластин навлиза в кръвта;
• следродилен период;
• дългосрочна употреба на лекарства, които повишават вискозитета на кръвта, барбитурати, меркаптопурин, кортикостероиди, хормонални контрацептиви.

Прекомерната протромбинова активност ще доведе до прекомерно образуване на тромби и сгъстяване на кръвта, което може да доведе до тромбоемболизъм за тялото. различни локализациивключително инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт.

Корекция на състоянието

За лечение е необходимо първо да се елиминира причината, която повишава съдържанието на протромбин и по този начин нарушава добре функциониращия механизъм на хемостазата. Освен това има симптоматично лечение, способен да коригира общо състояниепациент и облекчаване на симптомите на състояния, възникващи поради повишена активност на коагулационната система:

1. 1. антикоагуланти са лекарствата по избор, предназначени да подобрят течните свойства на кръвта;
2. 2. техният ефект се засилва от фибринолитици - клас лекарства, които насърчават лизиране на кръвни съсиреци (тяхното разтваряне) без хирургическа намеса;
3. 3. допълнително могат да се използват спазмолитици и противовъзпалителни средства;
4. 4. в тежки случаие показано използването на трансфузия на кръвни съставки за попълване на неговия обем или хирургическа интервенция.



Намалява производството на протромбин от черния дроб специална диета, което се състои в повишена консумация на домати и техния сок, лук, чесън, маслини и ленено масло. Освен това трябва да включите в диетата си риба и морски дарове, приготвени с помощта на ябълков оцет. Сред плодовете и плодовете ще бъдат полезни боровинки, малини, ягоди, както и череши и цитрусови плодове (особено лимони).

Лечението трябва да се провежда при постоянно проследяване на IPT, докато нивото на протромбина се нормализира.

Ако PTI е повишен

Тази промяна в анализа означава:

• съдържанието на протромбин е под нормата;
• протромбиновото време се увеличава, т.е. кръвта става прекомерно течна, губейки възможността за навременна тромбоза, което води до повишено кървене и риск от кръвоизливи (кървене);



Това става възможно поради прякото или косвено отрицателно въздействие върху коагулационната система на много патологии, основните от които са:

• наследствени коагулопатии, които причиняват недостатъчно образуване на фактори на кръвосъсирването: хипопроконвертинемия и хипопротромбинемия;
• остра и хронична левкемия;
• повишена активност на антитромбопластин или антитромбин;
• хроничен панкреатит;
• тумори на панкреаса;
• злокачествена трансформация на жлъчния мехур;
• DIC синдром във фазата на коагулопатия на консумация;
• хеморагичен синдром, причинен от фибриногенопения (ниско съдържание на фибриноген в кръвната плазма);
• органни заболявания храносмилателната система, както и чревна дисбиоза, която намалява абсорбционната активност на лигавицата тънко черво. Това от своя страна причинява общо гладуване на тялото, което води до намаляване на производството на хемостазни фактори;
• чернодробни заболявания, тъй като образуването на витамин К и синтезът на протромбин се извършват в неговите тъкани. По този начин, в по-голямата част от случаите след хепатит, нивото на PTI е по-високо от нормалното;
• неконтролирана употреба на блокери на кръвосъсирването (хепарин), антикоагуланти (варфарин, ацетилсалицилова киселина) за дълго време, както и антибиотици, лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, тиазидни диуретици;
• дефицит на витамин К, необходим за синтеза на протромбин в достатъчни количества. Това състояние обикновено възниква при обилно менструално кървене при жени и възрастни хора;
• физиологично увеличение през третия триместър на бременността;

Недостатъчната протромбинова активност заплашва тялото с повишено кървене, дори спонтанно кървене.

Лечение

Корекцията на състоянията, поради които PTI е повишена, е основната цел за нормализиране на състоянието на човек.



Освен това е показано използването на система за терапевтично хранене. Тя включва първична консумация на храни, богати на витамин К - това са зеленолистни зеленчуци (маруля, спанак), зелени домати, всички видове зеле (особено броколи), соево масло, орехи, мляко, рибена мазнина, птичи яйца и свински черен дроб. От билките коприва и овчарска торбичка. Специална роля за това имат плодовете и кореноплодните терапевтично храненене играйте, защото съдържанието на витамин К в тях е минимално. Обем на потребление чиста водатрябва да бъде около 2 литра за подобряване на водно-солевия метаболизъм. Освен това диетата трябва да съдържа достатъчно количество животински и растителни мазнини, които са необходими за усвояването на витамин К от храната.

Мониторинг на показателите по време на бременност

Коагулограмата (кръвен тест за съсирване) е задължителна за всички бъдещи майки. Протромбиновият индекс за тази категория жени е важен анализ, тъй като позволява на лекаря да намали риска от повишени кръвни съсиреци, да предотврати кървене или, ако започне, да спре развитието хеморагичен шокпри родилка, което е основната причина за смърт на родилките.

По време на бременност горната граница на нормалния PTI се увеличава до 110%.

По-значителните отклонения в нивата на протромбина по време на бременност застрашават доста опасни последици както за майката, така и за детето. Сред тях най-често срещаните са следните:

• отлепване на плацентата – възниква при вътрешен кръвоизлив, при такива условия PTI се увеличава;
• емболия - възниква, когато способността на майката за съсирване на кръвта е намалена, поради което по време на процес на раждане амниотична течностнавлизат в белодробните съдове и водят до остра дихателна недостатъчности ако тази заплаха не бъде прекратена навреме, до смърт на майката. PTI също се увеличава.
• антифосфолипидният синдром е патология, при която се наблюдава образуването на артериални и венозни кръвни съсиреци, което увеличава риска от спонтанен аборт. PTI на такива пациенти е намален и трябва да се предпише допълнителен кръвен тест за определяне на антитела срещу фосфолипиди.



По този начин бременната жена никога не трябва да пренебрегва резултатите от коагулограмата, които надхвърлят нормалните граници и препоръките на лекуващия лекар.

Обобщавайки, струва си да се каже, че в допълнение към определянето на PTI, изследването на функционалната полезност на коагулационната система може да бъде допълнено чрез изследване на съдържанието в кръвта както на плазмените, така и на тромбоцитните коагулационни фактори и отделните механизми на хемостатичната система. Резултатите от бързия протромбинов тест в по-голямата част от случаите служат като намек за по-нататъшно изследване.

Протромбиновият тест се предписва от лекар, за да се определи колко бързо се съсирва кръвта. Протромбинът според Quick много често позволява да се идентифицират сериозни патологии в тялото. Обикновено такъв анализ се предписва на жени в менопауза, също и при заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и в други случаи. Методика това учениепредложен още през 30-те години на миналия век от Kwik. Популярен е и днес. Резултатът от изследването се изразява в проценти.

Протромбин според Quick. Какво означава?

Протеините имат огромно влияние върху съсирването на кръвта. Най-важният в случая е протромбинът. Молекулата протромбин се синтезира в нашия черен дроб. За успешно завършване този процесТялото трябва да има нормални количества микроелементи и витамини, особено витамин К. Изследванията показват, че липсата на този витамин допринася за образуването на кръвни съсиреци, които от своя страна нарушават правилното кръвообращение.

Степента на коагулация се характеризира с протромбиновия индекс (PTI). Тя ви позволява да идентифицирате патологични процесив организма.

Протромбинът според Quick се определя от съотношението на временната активност на протромбиновия протеин към контролната проба. Изразено като процент. Характеризира образуването на протромбин - показва се първата фаза на плазмената хомеостаза, оценява се коагулационният фактор II.

Цел на анализа

Протромбин според Quick се предписва в следните случаи:

• Появяват се чести кръвоизливи или при нараняване кървенето не спира дълго време.
• Проблеми с черния дроб, бъбреците, тънките черва.
• Съмнение за рак на кръвта.
• Проследяване на кръвта по време на лечение с антикоагуланти.
• Преди операцията.
• Жени по време на менопауза поради хормонални промени, за да се изключи рак.

Най-често протромбиновите показатели представляват интерес за специалисти като анестезиолог-реаниматор, кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, педиатър, травматолог, хирург и терапевт.

Протромбинов анализ по Quick. Подготовка за процедурата

Тестът за протромбин не изисква специална подготовка, всичко е както при другите кръвни тестове. Но има някои характеристики:

• Кръвта се взема на празен стомах. Последна срещахрана - не по-късно от осем часа преди процедурата.
• Няколко дни преди да дарите кръв за протромбин според Quick, трябва да изключите мазни храни, които са богати на витамин К, както и да избягвате да ядете ядки, бобови растения, черен дроб, зеле и зелен чай.
• Избягвайте алкохолните напитки, тъй като тяхната консумация разрушава витамин К, а това се отразява негативно на резултатите от тестовете.
• Преди кръводаряване можете да пиете само чиста вода, но само час преди процедурата.

Ако Ви е предписан кръвен тест за протромбин по Quick, не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Някои лекарства влияят върху нивата на протромбина. Те включват диуретици с хепарин, антибактериални средства, аспирин, барбитурати, кортикостероиди, контрацептиви. Трябва също да информирате, ако спортувате хранителни добавки, някои компоненти на състава могат да повлияят на анализите.

Пушенето е забранено половин час преди процедурата. Трябва да се отпуснете и да се успокоите. Отрицателни емоцииИ физически упражнениявлияят негативно на резултата.

Не е препоръчително да се определя протромбин с помощта на Quick по време на менструация, резултатите ще бъдат неточни.

За анализ изследваме деоксигенирана кръв. Капилярът не е подходящ за тези цели. Взетият материал се оставя известно време до отделяне на плазмата. Подлежи на различни изследвания.

Определяне на протромбин

Протромбинът в кръвта се определя по няколко начина:

• Най-популярен е протромбинът според Quick. Предоставя по-точна информация. Изследванията показват проценти. Активността на плазмата, времето, през което тя успява да се съсири, се определят по време на анализ, наречен протромбин според Куик.
• INR (международно нормализирано съотношение) показва относителния резултат. Най-често такова изследване се провежда при прием на антикоагуланти за проследяване на състоянието.
• Протромбинов индекс. Процедурата се счита за остаряла. Рядко се използва в медицината, тъй като има много по-точни аналози.
• Протромбиновото време показва скоростта на съсирване на кръвта.

Струва си да се има предвид, че INR показва относителни резултати. Този тест се използва най-често от микробиолозите. Prothrombin според Quick дава разширени резултати, точно време и PTI.

Декодиране, норма според Kwik

При дешифрирането на анализа изследователите откриват PTI и времето, през което се извършва сгъването, този индикатор се посочва в секунди. За резултата се изготвя графика, показваща процента на показанията на коагулацията. Всяка лаборатория интерпретира резултата по свой начин; това може да зависи от агентите и качеството на оборудването, от това как пациентът е използвал лекарствата, от характеристиките на неговото лечение, от индивидуалните стандарти.

Ако се предпише протромбин според Quick, нормата ще бъде установена, независимо от пола. Индикаторът се влияе само от състоянието на тялото. Нормалното протромбиново време е период от 9-12 секунди, PTI при възрастен е 82-142%.

Този показател е важен по време на бременност, дори при незначителни промени жената трябва да бъде хоспитализирана. Отклоненията от нормата на протромбина показват нарушения в организма.

Повишена производителност

Индикатор над нормата показва хиперкоагулация. При дори незначителни отклонения е необходимо да се извърши допълнителен преглед и да се установи причината. След като определи адекватната причина за протромбиновата аномалия, лекарят може да предпише правилното лечение.

Повишените нива на протромбин могат да показват следните проблеми:

• повишени нива на хепарин в кръвта;
• образуване на злокачествени новообразувания;
• кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
• сърдечни проблеми;
• вродени дефицити на фактор на кръвосъсирването II, V, VII, X;
• придобит дефицит на коагулационни фактори поради амилоидоза, нефротичен синдром, чернодробна дисфункция, хронични заболявания;
• лечение с антикоагуланти;
• наличие на хепарин;
• за хронични и остра левкемия- DIC синдром;
• употребата на антибиотици, лаксативи, анаболни стероиди, аспирин, хинидин, никотинова киселина, хинин, тиазидни диуретици;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Ниска ставка

Ако протромбинът според Quick е нисък, какво означава това? Това може да показва хипокоагулация (склонност към кървене) и се причинява от липса на витамин К. Този витамин е необходим за синтеза на коагулационни фактори. Обикновено дефицитът на витамин К може да възникне при чревни заболявания и дисбиоза. Протромбинът намалява, ако има нарушение във функционирането на черния дроб, както и на панкреаса. Причината за намалената скорост може да бъде и приема на лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.

Също така причините за нисък протромбин включват следните показатели:

• тромбоза и тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• дехидратация, загуба на течност след диария и повръщане;
• миокарден инфаркт или прединфарктно състояние;
• скок, повишаване на активността на фактор на кръвосъсирването VII;
• наранявания, които са причинили навлизането му в кръвния поток големи количестватромбопластин;
• цироза, хепатит;
• следродилен период;
• вроден дефицит на определени фактори на кръвосъсирването;
• изразен наследствен или придобит дефицит на фибриноген в кръвта.

Разширяване на изследванията

Ако горните методи не дават пълна информация, изследванията на системата за хемостаза се разширяват. Лекарят трябва да проучи индивидуалните функции, както и количествените стойности на плазмените и тромбоцитните фактори. Протромбиновите тестове дават основание за търсене на различни нарушения в хемокоагулацията и предлагат допълнителни пътища за изследване. За тези цели се използват следните параметри на хемостазиограмата:

• Тромбиново време или индикатор, показващ прехода на фибриноген към фибрин.
• Международно нормализирано съотношение.
• Определят се тромбоцитните фактори.
• Определяне на активираното парциално тромбопластиново време.
• Анализ на разтворим фибрин-мономерен комплекс, лупусен антикоагулант, D-димер и др.

В списъка лабораторни изследванияпозволяват не само да се изследва външният път на хемостазата на определен анализ, но и дават възможност да се открият нарушения в вътрешна системахемокоагулация.

Как да увеличите протромбина

Ако проучванията показват, че Quick протромбин е нисък, лекуващият лекар ще даде препоръки за неговата корекция. Той ще препоръча да включите в диетата си натурални продуктисъдържащи витамин К. Ще е необходимо да нормализирате своя воден баланс, оптимизирайте консумацията на чиста вода; нормата трябва да се увеличи до два литра на ден.

Яжте храни, които помагат за подобряване на съсирването на кръвта. Те включват зеле (карфиол и обикновено), спанак, моркови, царевица, орехи, банани, червени плодове. Полезно в такива случаи елда, животински мазнини, варива, черен дроб, бял хляб. Тези продукти трябва да присъстват в менюто всеки ден. В този случай диетата трябва да е наситена с други витамини и микроелементи, ще я допълвате само с изброените продукти.

За да се предотврати кървенето, лекарят препоръчва премахване на отвари на базата на коприва, вратига и бял равнец.

Намален протромбин

Много хора се чудят как да намалят протромбина според Quick. За да намалите леко скоростта, диета ще свърши работа, която трябва да съдържа доматен сок, домати, чесън, лук, овесени ядки, ленено семе, зехтин. Препоръчват се за консумация морски дарове, риба, както и плодове и горски плодове: лимони, череши, малини, боровинки, ягоди.

Повишеният протромбин е сигнал, че кръвта е твърде гъста. Това се отразява негативно на работата на сърцето, застрашава образуването на кръвни съсиреци и като цяло има отрицателен ефект върху състоянието на тялото. Има лекарства, които намаляват плътността на кръвта, но дали по някаква причина те са противопоказани? Например бременни или кърмещи жени.

Следната рецепта ще ви помогне:

• Вземете три кисело-сладки ябълки, две супени лъжици чист зелен чай, една супена лъжица мед.
• Нарежете ябълките на тънки филийки, сложете ги в термос (1,5-2 л), добавете чай и добавете мед. Напълнете топла вода(90 градуса), не вряща вода, оставете за три часа.
• Направете запарка рано сутрин и пийте през целия ден. Така всяка сутрин в продължение на една седмица правим напитка и я пием. Ние проверяваме нивото на протромбина с помощта на тестове.

Разработен е през 1935 г. от американския лекар и изследовател Арманд Джеймс Куик. Много по-късно, през 80-те години на 20-ти век, беше предложен изчислен показател INR, за да се вземат предвид резултатите от PT при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти. Способността да се контролира ефективно действието на индиректните антикоагуланти, предимно варфарин, доведе до търсенето и широкото използване на тази коагулационна техника.

Принцип на метода

PT се основава на определяне на времето на коагулация след добавяне на тромбопластин към BTP. Последният е прокоагулантно вещество биологичен произходсъдържащи фосфолипиди и тъканен фактор. Индукцията на коагулация в РТ възниква поради активирането на проконвертин от тъканен фактор в присъствието на фосфолипиди и Ca ++ йони.

Реактиви и оборудване

• Тромбопластин-калциев реагент.
• Физиологичен 0,9% разтвор на натриев хлорид (използва се за разреждане на BTP проби при изследване на протромбиновата активност според Quick).
• Пример за нормален FTP.
• Коагулометър (ако няма коагулометър, използвайте водна баня и хронометър).

Кръвни проби за изследване За определяне на PT се използва BTP. Характеристиките на подготовката на BTP проби са разгледани подробно в Приложение 3.

Оценка на резултатите от изследването

Нормалните стойности на РТ обикновено се посочват от производителя на тромбопластин-калциевия реагент, но тази информация трябва да се използва само като приблизителна оценка на нормалния диапазон, тъй като резултатите от теста зависят от използваната техника, партидата на реагент и много други фактори. За по-ефективна оценка на резултатите от PT е обичайно да се използват изчислени показатели (CR, MHO и др.), Въз основа на резултатите от определянето на PT в тестовите и контролните (нормални) проби.

Протромбиновото съотношение (PR).

За да изчислите софтуера, използвайте следната формула:

PT = PT(b) / PT(k), където PT(b) е протромбиновото време на пациента, PT(k) е протромбиновото време на нормален BTP.

Софтуерът не отчита способността на тромбопластините да взаимодействат по различен начин с декарбоксилирани коагулационни фактори (PIVKA), така че този индикатор е подходящ само за скринингова оценка на механизма на външната коагулация при пациенти, които не получават индиректни антикоагуланти (с цироза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и т.н.). За разлика от PT, вариацията на тромбопластина между цикъла няма значителен ефект върху резултатите от изчисляването на PT.

Обикновено софтуерът не надвишава 1.3. Намаляването на този показател до по-малко от 0,8 често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PV на проба от нормален BTP.

Международно нормализирано съотношение.

Известно е, че хипокоагулативният ефект на индиректните антикоагуланти се основава на инхибирането на витамин К епоксид редуктазата (VKOR), която регулира способността на глутамил карбоксилазата да карбоксилира факторите на протромбиновия комплекс (II, VII, IX и X) и физиологичните антикоагуланти. (протеини С и S).

Предписването на индиректни антикоагуланти на пациент естествено нарушава пътя на външната коагулация, но степента на удължаване на PT значително зависи от използвания тромбопластин. Изчисленият индикатор MHO, приет през 1983 г. от Комитета за стандартизация в хематологията на СЗО, има за цел да стандартизира резултатите от определянето на PT при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти. За изчисляването му е необходима информация за MIC на тромбопластин.

MHO = (PO)mich, където PO е протромбиновото съотношение, MICH е международният индекс на чувствителност към тромбопластин.

Не е обичайно да се посочва нормалният диапазон на индикатора MHO, тъй като този индикатор е предназначен предимно за пациенти, приемащи индиректни антикоагуланти. Терапевтичният интервал на MHO за повечето клинични ситуации, свързани с необходимостта от предотвратяване на тромботични нарушения с антикоагуланти непряко действие, е от порядъка на 2-3. В някои ситуации обаче този диапазон трябва да е различен. Намаляването на този показател до по-малко от 0,8 често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PV на проба от нормален BTP.

Индекс на протромбиновата активност по Quick.

Друга възможност за изследване е определянето на протромбиновата активност според Quick. Техниката за определяне на този показател не се различава от тази при оценката на PO и MHO, но е необходимо допълнително да се измери PO в разредени проби от нормален PRP. Резултатите се получават с помощта на калибровъчна графика, отразяваща зависимостта на времето на коагулация на нормален BTP от степента на неговото разреждане. Протромбиновата активност на неразредена нормална събрана плазма се оценява като 100%, времето на съсирване на същата плазма, разредена 2 пъти, като 50%, 4 пъти - 25%, 8 пъти - 12,5%.

Протромбиновата активност на плазмата според Quick не се счита за стандартизиран показател, поради което резултатите от определянето се различават при използване на различни тромбопластини. Този индикатор е подходящ за оценка на външния коагулационен път при пациенти, които не получават индиректни антикоагуланти (с цироза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и др.).

При здрави индивиди Quick индексът на плазмената протромбинова активност зависи от вида на използвания тромбопластин, използваното оборудване и други фактори, така че за всяка лаборатория е препоръчително да се изясни местният нормален диапазон. Увеличаването на този показател с повече от 120% често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PT на проба от нормален PCP.

Протромбинов индекс.

Протромбиновият индекс е остарял начин за оценка на резултатите от отчитането на PT. Този индикатор не трябва да се използва в момента.

Интерпретация на резултатите от изследванията

ФТ е един от основните методи за изследване на коагулационната хемостаза. Удължаване на PT (повишена PO, MHO, намалена протромбинова активност според Quick) се наблюдава при ниска активност или функционална непълноценност на следните коагулационни фактори: VII, V, X, II и фибриноген. Ето защо ПТ при пациенти с чернодробни заболявания и жлъчните пътищачесто разкрива дисфункция на външния коагулационен механизъм. В допълнение, при наличие на инхибитори в кръвта, консумативна коагулопатия и използване на директни антикоагуланти, този тест също показва патологични стойности.

Вродени дефицити на фактор Stewart-Prower и протромбин, както и хипопроконвертинемия, дефицит на витамин К, хипо-, дис- и афибриногенемия при клинична практикаса много редки, но тяхното съществуване винаги трябва да се помни при откриване на разширено PT при пациент с хеморагичен синдроми нормална чернодробна функция.

При лечение с рекомбинантен фактор Vila се получава значително скъсяване на PT.

Стандартизацията на PT понастоящем се извършва въз основа на резултатите от определянето на PT в плазмени проби, съдържащи PIVKA фактори и изчисляване на MIC на тромбопластин, поради което повече или по-малко възпроизводими резултати се получават само при използване на индикатора MHO при пациенти, използващи индиректни антикоагуланти. За съжаление, в случай на коагулопатии, причинени от недостатъчност на коагулационни фактори I, I, V, VII, X, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, PT при използване на тромбопластини от различни производители (дори при изчисляване на MHO) варира значително.

Причини за грешки

• Хепаринът от венозен катетър влиза в тестовата кръв.
• Хемолиза.
• Използването на така наречения протромбинов индекс и нестандартизирани тромбопластини причинява груби грешки в интерпретацията на РТ.
• Липса или неефективност на вътрешната система за контрол на качеството.
• Едновременна употреба различни показателиоценката на резултатите от PT (например MHO и плазмената протромбинова активност според Quick) при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти, естествено води до объркване при оценката на резултатите. За проследяване на лечението с индиректни антикоагуланти задължително и необсъждано изискване е изчисляването на показателя MHO.

Други аналитични технологии

За определяне на PT се използват различни тромбопластини. Тези реактиви се различават значително по технологията на приготвяне, източника на суровини (заешки мозък, плацента и др.), Както и по способността им да откриват различни дефекти във външния коагулационен механизъм.

Друга възможност за ПТ е изследването на плазмата по Оурен. За да се приложи тази опция за оценка на външния коагулационен път, към реагента допълнително се добавят коагулационен фактор V и фибриноген, което елиминира влиянието на тези два компонента на коагулационната каскада върху резултатите от РТ.

Някои специални коагулометри прилагат технологии за определяне на индикатора MHO, базирани на използването на методи на суха химия (INR детектори).

За да се открият ефектите на инхибиторите от лупусен тип, е препоръчително да се използва разреден тромбопластин, който може да коагулира нормалния PTP за 40-45 s.

Днес лекарите могат да диагностицират много опасни заболявания още преди да се появят. специфични симптоми. Едно от средствата ранна диагностикае биохимичен. Важен показател в това изследване е протромбиновото ниво. Отклонението от нормата на този елемент показва наличието на проблеми в тялото, които, когато своевременно лечениеняма да доведе до сложни патологии.

Описание

Протромбинът е протеиново съединение, което участва активно в процеса на съсирване на кръвта. Този протеин се произвежда в черния дроб и се намира в кръвта в неактивно състояние.Ако е повреден кръвоносен съдв човешкото тяло започва сложен многоетапен процес на коагулация. След няколко стъпки, протромбинът отнема активна формаи се превръща в тромбин, който образува кръвен съсирек.

Нормата на протромбиновите проби се определя по време на специален анализ, което определя редица други показатели, важни за нормалния процес на кръвосъсирване. Таблицата на кръвните фактори съдържа 13 елемента, всеки от които има специфична функция в коагулацията, но протромбинът е един от най-важните. Той е номер две в таблицата, което означава, че ролята му в нашето тяло е много важна.

Норми за здрав човек

Протромбиновият анализ на кръвта е доста сложно изследване. Трудността е, че молекулите на протромбина се разпадат много бързо и определянето на точното им количество е проблематично. Днес в медицината се използва протромбин според индикатора Quick, който се определя чрез сравняване на времето на съсирване на здравия материал с кръвта на пациента. В резултат на това сравнение експертите заключават, че нивото на протромбин в кръвта се повишава или намалява.

Нормалните стойности на протромбин с помощта на този метод се изчисляват като процент и възлизат на здрави хораот 70% до 120%. Какво представлява протромбинът според Quick? Това е цялостен кръвен тест. Протромбинът по Quick обикновено се изчислява заедно с други показатели - протромбинов индекс, протромбиново време и INR. Само заедно всички тези показатели могат да дадат пълна картинасъсирването на кръвта на пациента и посочва на лекарите за наличието на проблеми в тялото. Разшифроването на анализа не подлежи на обикновен човеки трябва да се извършва само от квалифициран лекар. Нормата за жени и мъже на една и съща възраст е идентична.

Таблицата с норми по възраст е следната:

На кого е предписан анализът?

Не на всички пациенти се предписва протромбинов тест. Това назначаване се дава само на тези, които трябва да определят функциите на кръвосъсирването. По този начин винаги се провежда комплекс от изследвания на пациенти, които се подготвят за хирургично лечениеи бременни жени. Дешифрирането на това изследване ни позволява да идентифицираме опасни отклонения преди операцията, които могат да доведат до голяма загуба на кръв на операционната маса.

Нивото на протромбин в кръвта е важно при жени, които носят дете. Бременните жени правят кръвен тест за протромбин всеки месец. Това позволява на лекарите да следят нивото на съсирване и, ако е необходимо, да направят съответните корекции. През първата половина на бременността в кръвта на жените този показателможе да бъде понижен. Това се дължи на хормонални промени и липса на витамини. До края на бременността нивото на протромбин в кръвта на жените е нормално. Въпреки това, понякога нивото на протромбин при бъдещи майки може да се увеличи по-близо до раждането. Това състояние също изисква корекция, за да се избегнат усложнения по време на раждането. За жени, които очакват дете, протромбиновият тест е от голямо значение.

В допълнение към тези случаи има група пациенти, които трябва редовно да се подлагат на прегледи, те включват:

• Хора с лошо съсирване на кръвта.
• Хора с чернодробни заболявания.
• По време на антикоагулантна терапия.
• Хора със заболявания, които намаляват нивата на витамин К.

Повишена производителност

Протромбинът в кръвния тест може да се повиши при мъже и жени в следните случаи:

1. Онкологични заболявания с различна локализация. Ракови клеткинарушават системата за производство на протеини, което може да доведе до повишено съсирване на кръвта.
2. Чернодробни заболявания при остри и хронична форма. Протромбинът се произвежда в черния дроб и ако този орган работи като часовник, тогава протромбинът също е нормален.
3. Тромбоемболизъм. Това заболяване се характеризира с патологично образуване на кръвни съсиреци и възниква на фона на повишен протромбин.
4. Полицитемия. Тази патология възниква на фона на увеличаване на червените кръвни клетки в кръвта и опасни редувания на тромбоза и кървене. Заболяването принадлежи към групата на доброкачествените тумори.
5. Приемане на определена група лекарства. Всеки го има лекарствоимат свои собствени странични ефекти, едно от които може да бъде повишаване на протромбина в кръвта. Преди употреба прочетете описанието на лекарството и се консултирайте с Вашия лекар.

Намалена производителност

Често дешифрирането на анализа може да покаже намалено нивопротромбин в кръвта. Ниският протромбин се характеризира с често кървене, включително животозастрашаващи. Най-често липсата на протромбин се наблюдава при следните патологии:

1. Чернодробна цироза и хепатит. При тези заболявания се наблюдава дегенерация на чернодробната тъкан. Това води до факта, че органът не може да синтезира напълно протеини, което също влияе върху съсирването на кръвта.
2. Дисбактериоза и стомашно-чревни заболявания. Именно в стомашно-чревния тракт се синтезира витамин К, който участва пряко в образуването на протромбин. Заболяванията на тези органи водят до недостиг на витамини, което намалява съсирването на кръвта.
3. Липса на фибриноген. Фибриногенът също се синтезира в черния дроб и играе важна роляпри образуването на съсирек. Трансформирайки се във фибрин, това вещество образува тъкан, която служи като основа на кръвен съсирек. Липсата на фибриноген води до намалена коагулация.
4. Прием на антикоагуланти.

Кога да посетите лекар

Всъщност всеки човек може сам да открие проблеми със съсирването на кръвта. Просто трябва да наблюдавате здравето си по-внимателно. Намален протромбинкръв може да се подозира, ако имате продължително кървене при нараняване, ако имате често кървене от носа, кървене на венците, чести безпричинни синини и т.н. Какво да правите с тези симптоми? Само лекар ще може да определи, че показанията ви са под нормата и да идентифицира причините за отклонението.

Можете да говорите за повишени нива на протромбин, когато се появят първите признаци разширени венивени, при болки в сърцето, подуване долните крайници, изтръпване на ръцете и краката.

Какво означават тези симптоми? Тези на пръв поглед безобидни симптоми могат да доведат до опасни последици, особено след петдесет години.

Не отлагайте посещението на лекар, ако бъдат открити тези аномалии.

Това са първите симптоми, при които определено трябва да се консултирате с лекар, за да предпише тест за нивата на протромбин в кръвта. Преди да дарите кръв, трябва да следвате стандартните правила, така че интерпретацията на резултата да е възможно най-точна.

Не забравяйте, че продължителността и качеството на живота ви зависи от вашето отношение към вашето здраве. По-добре е да си направите кръвни изследвания отново, отколкото да се разболеете опасни заболяванияи се лекувам години наред, страхувайки се за живота си. Методите за ранна диагностика ви позволяват да се предпазите от опасни заболявания и своевременно да коригирате неизправностите на тялото. Доверете се на специалисти и не се самолекувайте, защото за определяне истинската причинанеуспехът може да бъде определен само от квалифициран лекар въз основа на диагностични изследвания.

Във връзка с