Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци. Колко дълго може да продължи терапията? Хепатит B и зависимият от него вирус на хепатит D

Хепатит С е едно от най-опасните заболявания в съвременния свят. Вирусът се предава чрез кръвта. Рисковата група включва хора, които търсят стоматологична помощ, кръводарители, техните реципиенти, медицински работници и хора, водещи антисоциален начин на живот. Предаването на хепатит С по полов път е широко разпространено. Предлагаме ви материал, който описва симптомите и лечението на хепатит С.

Инфекция с хепатит С

Хепатит С е много опасна болест, което застрашава тежко увреждане на черния дроб до цироза и злокачествени тумори. Защо хепатит С се нарича " нежен убиец"и как да се предпазите от него. Хепатит С може да се предава чрез кръв и сексуален контакт.

Най-тежката и опасна форма на заболяването се причинява от вирусите на хепатит B и C. Тази инфекция може тихо да унищожи черния дроб на пациента в продължение на много месеци. Освен това е много трудно да се отървете от него и в 90% от случаите заболяването става хронично.

Методи и пътища на заразяване с хепатит С

Лекарите знаят как да се заразят с хепатит С. Този патоген се предава чрез контакт с чужда кръв. Например при използване на лошо обработени медицински инструменти за многократна употреба, оборудване за татуиране и пиърсинг, аксесоари за маникюр, самобръсначки. Например наркозависимите се заразяват с хепатит С чрез обща спринцовка. IN в редки случаиМожете да се разболеете дори ако ушите ви са пробити, ако специалистът не е почистил предварително инструментите. Пътищата на заразяване с хепатит С са инжекции в рани и сексуален контакт със заразен човек.

Риск от заразяване с хепатит С

Можете ли да получите инфекция от обща четка за зъби?Теоретично възможно. В този случай съществува риск от заразяване с хепатит С. Но трябва да разберете, че вирусът на хепатит С не се предава чрез слюнката. За да възникне инфекция, кръвта на пациента трябва първо да влезе в контакт с четката. И дори тогава, ако човекът, който след това използва „опасната“ четка, няма рани или наранявания в устата си, вирусът няма да влезе в тялото. Същото може да се каже и за предаването на инфекция чрез целувка.

Хепатит С: инфекция, предавана по полов път

За съжаление, в в такъв случайима възможност за инфекция. Най-често хепатит С се заразява чрез случайни връзки и безразборен сексуален живот. Съществува реален риск от заразяване с хепатит С чрез промискуитет. Инфекцията с хепатит С чрез сексуален контакт се диагностицира при приблизително 60% от пациентите.

Въпреки това, няма такава инфекция нито в спермата, нито във вагиналния секрет. Вирусът може да влезе в тялото само директно чрез кръвта, тоест ако има драскотини или наранявания по гениталиите. Ето защо, за да не се заразите с хепатит С чрез сексуален контакт, достатъчно е да използвате презерватив.

Как може хепатит С да премине от болна майка на дете?Основно по време на раждане. Вероятността от инфекция в този случай е приблизително 5-6%. Но вирусът не се предава чрез кърмата (освен ако не съдържа кръв на болна майка).

Кой друг трябва да се пази от тази коварна инфекция?Пациенти със бъбречна недостатъчност, принуден да се подложи на апаратно пречистване на кръвта. Също така изложени на риск са пациентите, които получават кръвопреливане на донор. Разбира се, сега донорите се проверяват внимателно за всички инфекции, но въпреки това понякога се появяват грешки във всяка работа. Застрашени са и пациентите в тези отрасли на медицината, където все още се използват устройства за многократна употреба - в гинекологията, стоматологията и хирургията.

Колко опасен е хепатит С?

Нека да разберем защо хепатит С е опасен Когато навлезе в кръвта, вирусът на хепатит С лесно избягва човешките имунни клетки. Поради това заболяването става хронично. Търпелив за дълго времедори не знае, че е болен. И през това време хепатитът успява да навреди значително на черния дроб.

Признаци на заболяването хепатит С и инкубационен период

Дълго време практически не притеснява пациентите. Инкубационният период на хепатит С може да продължи до 6 месеца. В острия период заболяването се проявява само като слабост, умора и понякога протича под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на заболяване от хепатит С.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват при много малък процент от заразените (т.нар иктерична формазаболявания). И това всъщност е чудесно - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта е излекувана.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора страдат от хепатит С на краката си: в аниктеричната форма те или не забелязват нищо, или приписват неразположението на настинка. В резултат на това, без лечение, хепатитът става хроничен.

Симптоми на вирусен хепатит С

Хепатит С може да се появи и в екстрахепатална форма. В този случай инфекцията засяга щитовидната жлеза, кръвоносни съдове, стави, бъбреци и други органи. Но това се случва много рядко, като правило, с дълъг ход на заболяването. Появяват се специфични симптоми на вирусен хепатит С.

Характерни симптоми на хепатит С

Типичните симптоми на хепатит С са характерни за иктеричната форма. При него кожата на пациента, бялото на очите и лигавиците пожълтяват. Например, устната кухина забележимо променя цвета си. В допълнение, пациентът се тревожи за слабост, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане и треска.

Има и уголемяване на черния дроб, далака, тежест или болка в дясното подребрие, понякога се появява обрив по кожата. Освен това, ясен знакувреждане на черния дроб - тъмна урина и обезцветени изпражнения.

Кога трябва спешно да посетите лекар?

Хепатитът се развива постепенно и не е тежък, така че не броите часовете. От друга страна, колкото по-рано пациентът потърси помощ от специалисти, толкова по-голям е шансът да се предотврати хронифицирането на заболяването или поне да се предотвратят усложненията.

Лекарят пита пациента дали през годината преди началото на заболяването е претърпял операция, кръвопреливане, хоспитализация, ходил ли е на зъболекари, гинеколози или е давал кръв. Често източникът на инфекция остава неизвестен.

Ефективно лечение на вирусен хепатит С

Ако вирусът се открие в кръвта, лекарят незабавно предписва хепатопротектори - лекарства, които защитават и възстановяват функцията на черния дроб. Това е първоначалното лечение на хепатит С. Но е необходимо повече за пълно възстановяване. ефективно лечениехепатит С. Лечението на вирусен хепатит С изисква специална диета и антивирусни лекарства дълго време.

Антивирусно лечение на хепатит С

При остър хепатит е показано 3-месечно антивирусно лечение на хепатит С с интерферони.

При хронична инфекцияОсвен това се добавя рибавирин. Това е специално вещество, което на молекулярно ниво предотвратява образуването на нови вируси.

Средства и препарати за лечение на хепатит С

При иктерична форма трябва да се проведе детоксикационна терапия, предписват се и спазмолитици, ензимни препаратиза лечение на хепатит С, чревни сорбенти, хемостатици.

Някои лечения за хепатит С могат да влошат нещата общо състояниетърпелив. Лечението с интерферон причинява грипоподобни състояния при пациентите - болки в мускулите, ставите, повишена температура. Всички пациенти минават през това.

Къде се провежда лечението?

При аниктеричната форма лекарят определя въз основа на изследванията и състоянието на пациента дали трябва да бъде хоспитализиран в болница. Но лечението на иктеричната форма на хепатит се извършва само в болница. Според стандартите пациентът е в болницата 30 дни. Разбира се, това не е достатъчно за пълно възстановяване. Следователно, след хоспитализация, пациентът се прехвърля в амбулаторния етап на лечение, когато може да остане у дома, редовно да посещава лекари и да се подлага на тестове.

Възстановяване след лечение на хепатит С

След като резултатите от чернодробните изследвания са нормални, лицето се счита за работоспособно. Възстановяването от лечението на хепатит С обаче е по-дълго. Периодично лекарят проверява изследванията на пациента и решава дали лицето е работоспособно или трябва да удължи отпуска си по болест.

Почти невъзможно е да се каже точно кога пациентът ще се възстанови; това се случва много индивидуално. Някои хора се нуждаят от 3 седмици за това, други дори 2 месеца не са достатъчни. За някои възстановяването от хепатит С отнема години.

Какво трябва да правят пациентите с такива трудни за лечение форми на заболяването?Продължете лечението и проследявайте здрав образживот. Само в този случай могат да се избегнат опасни усложнения.

Хепатит С може да бъде излекуван завинаги

Хепатит С е лечим. Най-лесният начин, разбира се, е да се отървете от вируса в острата форма на заболяването.

Хроничният хепатит също може да бъде излекуван, но това е много дълъг и труден процес. Факт е, че има 6 известни генотипа (вида) на вируса на хепатит С, в зависимост от това кой от тях е засегнал пациента, може да се прецени продължителността на лечението, тъй като има генотипове, които са трудни за лечение. Не се отчайвайте – хепатит С може да бъде излекуван завинаги.

Как да излекуваме хепатит С завинаги?Много пациенти питат как да излекуват хепатит С завинаги. След завършване на курса стационарно лечениеВажно е да се проследяват кръвните изследвания през следващите няколко месеца, тъй като някои пациенти може отново да развият признаци на чернодробно възпаление.

Освен това е необходимо стриктно да се спазва диетата: да се изключат пикантни, мазни, пържени храни. Препоръчва се таблица номер 5.

Можете да използвате холеретични билки, но с голямо внимание и под наблюдението на лекар.

По време на възстановителен периодПациентът е противопоказан за шест месеца от физическа активност, повдигане на тежести, всякакви ваксинации, масажи, физиотерапия и излагане на открито изгарящо слънце. Необходимо е да се изключи алкохол, контакт с токсични вещества, нервно-емоционален стрес, стресови ситуации.

Мога ли да правя слънчеви бани?Черният дроб е сложна биохимична лаборатория. Под въздействието на топлината всички негови процеси се засилват. Ето защо пикът на екзацербациите на хепатита се наблюдава през лятото - пациентите правят слънчеви бани на плажовете и пътуват до горещи страни.

Има ли ваксина срещу хепатит С?За съжаление такава ваксина няма. И е невъзможно да се създаде, тъй като вирусът е много променлив.

Рецидив на хепатит С

Ако сте преборили един генотип на хепатит С, ще имате доживотен имунитет към този тип. Все още обаче ще има 5 известни вида вируси, които могат да бъдат заразени. Следователно рецидивът на хепатит С е напълно възможен.

Не се предавай!

Който ефективни методиИма ли лечение за хепатит B и C? Каква е прогнозата за такива заболявания?На първо място, човек, изправен пред хепатит, трябва да намери своя лекар и да се регистрира. Специалистът по инфекциозни заболявания трябва да изясни абсолютно всички въпроси, които има пациентът, и да наблюдава здравето му.

Трябва да обърнете голямо внимание на състоянието не само на черния дроб, но и на целия стомашно-чревния тракт. В крайна сметка черният дроб е в най-тясна връзка с други храносмилателни органи и проблемите, да речем, в панкреаса, най-вероятно ще причинят обостряне на хепатита. Така че лекарят трябва да обясни на пациента какво може и какво не може да прави, от какво трябва да се страхува и от какво не трябва да се страхува, за да може животът с хепатит да бъде възможно най-пълноценен.

Възможно ли е да се отървете от вируса завинаги?Гамата от антивирусни лекарства днес е много широка: от евтини местни до вносни лекарства. Понастоящем антивирусната терапия е по-добре разработена за борба с хепатит С.

Ефективността на лекарствата варира в зависимост от различни причини, включително генотипа на хепатита. Някои генотипове реагират по-добре на терапията, други по-лошо.

В зависимост от набора от гени и структурата на РНК на вируса се разграничават 6 генотипа на хепатита. В Русия има 4 генотипа. 2-ри генотип е доста лесен за лечение, 3-ти генотип е по-труден за лечение, но най-трудно се справя с 1-ви генотип на вируса на хепатит С, за да получите резултати, трябват много скъпи лекарства.

Ефективност - от 30 до 80%.

Много зависи от характеристиките на хода на хепатита, от поведението на пациента, на каква възраст е бил заразен и какви съпътстващи заболявания вече е имал по това време. В крайна сметка хепатитът обикновено се развива на фона на вече съществуващи проблемис храносмилането, сърдечно-съдовата система и др.

Пациентите с хепатит живеят дълго и високо качествоТе остават живи, ако изпълняват основни изисквания: спазват диета (таблица № 5 по Певзнер), не пият алкохол и не допускат физическо претоварване.

Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да може при промяна на състоянието му да реагира много бързо.

Много е трудно да се създаде ваксина срещу хепатит С, въпреки че непрекъснато се работи в тази посока. Но трудността е, че вирусът е податлив на мутация. Освен това мутира не веднъж годишно или веднъж месечно, а постоянно.

Тоест в тялото на един човек вирусът може да бъде в различни подтипове и подвидове. Имунната система няма време да реагира на променения вирус и да произведе адекватно антитела срещу него, така че вирусът избягва.

Само имунната система ще развие определено ниво на антитела, необходими за борба с вируса, тъй като той вече се е променил и антителата са неефективни. Скоростта на неговата мутация е по-бърза от производството на антитела срещу него. Следователно няма ваксинация и рискът заболяването да премине в хроничен стадий е голям.

Тази статия е прочетена 85 699 пъти.

Всеки трябва да знае как хепатит С се предава от човек на човек. Този вид инфекциозно заболяване бързо се разпространява сред населението. Особено често се диагностицира при млади хора на възраст от 18 до 25 години. Според Световната здравна организация броят на заразените хора по света наближава 1 милиард. Ситуацията се усложнява от трудностите при диагностицирането на патологията. Хепатит С провокира развитието на хронична форма на възпалителния процес, който често причинява цироза и рак на черния дроб.

Интравенозна инфекция

Пътищата на предаване на хепатит С могат да бъдат различни. Но според експертите в по-голямата част от случаите (повече от 50%) инфекцията е свързана с парентерално проникване на вируси в тялото. Парентералната инфекция е инфекция, при която инфекцията навлиза директно в кръвта. За патогените това е най-удобният начин за навлизане в тялото, тъй като те безопасно заобикалят много защитни бариери.

Инфекцията с хепатит С възниква по време на трансфузия дарена кръви неговите лекарства. До 1992 г. кръвта не е изследвана за наличие на HCV вирус (хепатит С). Следователно хората, които са получили кръвопреливане или са имали сърдечна операция преди 1992 г., могат да бъдат заразени.

По време на кръвопреливане причината за инфекция може да бъде не само биологичен материал, но и лошо стерилизирани медицински инструменти. Този път на предаване е възможен за всеки венозно приложениелекарства. Следователно практиката за използване на еднократни спринцовки, игли и катетри е гаранция за безопасността на една медицинска процедура.

Увеличаването на заболелите от хепатит сред младите хора се дължи на неспазване на санитарно-хигиенните правила от страна на наркомани, които инжектират наркотици интравенозно. Човек може да се разболее, ако използва спринцовки или игли, използвани от заразен наркоман за инжектиране на наркотици. Инфекцията понякога се причинява от нестерилна филтрация на инжектирани вещества. наркотични вещества. Когато патогенните микроорганизми проникнат директно в кръвта, вероятността от инфекция е 100%.

Инфекция на здравни работници

Някои хора не знаят как да се заразят с хепатит С и са опасно небрежни при контакт с кръвта на болни хора. Известни са случаи на професионална инфекция с HCV вируса сред медицински работници, които са боравили небрежно с инструмента след инжектиране на лекарство на заразен човек.

Вирусите са попаднали в кръвта след случайно инжектиране с използвана спринцовка. Нараняване на кожата е настъпило, когато медицински работниксе опита да огъне иглата или да й постави капачка. Понякога се получава инфекция при работа с биологичен материал от болен от хепатит, ако медицинската ръкавица се счупи. Вероятността от развитие на заболяването след такъв инцидент е ниска. Тя е 5-10%.

Медицински и козметични процедури

Инфекцията с хепатит С може да възникне по време на операция, стоматология, гинекология или козметична процедура, интрамускулно или подкожно инжектиране, ако са използвани замърсени инструменти. Вирусът може да навлезе в кръвния поток, ако целостта на кожата или лигавиците е нарушена от предмет, който е бил в контакт с кръвта на пациента.

Въпреки че вирусът на хепатит С е нестабилен в външна среда, може да съществува на инструменти до 4 дни. Засъхнали петна от кръв са особено опасни. Микроорганизмите не умират в тях по-дълго. При температура +60 °C патогените остават живи половин час, а при +100 °C - 2 минути. Възможно е вирусите да запазят патогенна активност за дълго време, когато ниски температури. Те могат да оцелеят 2 минути на алкохолен разтвор 95%. Следователно третирането на инструменти със съединения, съдържащи алкохол, не е гаранция за безопасност: алкохолът ще се изпари, преди вирусите да умрат.

Пиърсинг процедурите, подстригващият маникюр, педикюрът и татуировките, както и някои услуги във фризьорските салони представляват опасност, ако се извършват без спазване на правилата за работа с инструменти. Заболяването може да бъде причинено от порязване, ожулване или случайно убождане от ножица, използвана след подрязване на косата на заразен човек. Не трябва да вземате чужди:

Всяко нещо, което може да съдържа частица от кръвта на пациента, представлява потенциална опасност.

Има риск от проникване на патогенни микроорганизми дори при минимално инвазивни манипулации:

• акупунктура;
• иглен масаж.

Сексуална инфекция

HCV вирусът се открива не само в кръвта на пациент с хепатит С. При мъжете се открива в спермата, а при жените в менструалния и вагинално течение. Дали можете да получите хепатит чрез полов контакт зависи от имунна системаздрав човек, в допълнение, от тежестта на заболяването на заразеното лице. Ако пациентът е диагностициран с хронична форма на заболяването, вероятността от предаване на вируси на сексуалния партньор се увеличава.

Рискът от инфекция след полов контакт с болен човек е средно 3–8%. При хора, които имат постоянен и постоянен полов партньор сексуални отношения, вероятността от развитие на болестта е много по-ниска, отколкото сред привържениците на полигамията. Вирусите се предават най-малко сред хетеросексуалните двойки в Северна Европа и Америка. IN Южна Америка, Африка и Югоизточна Азия, съпрузите се заразяват един от друг по-често.

В риск са:

• любители на сексуални отношения със случайни партньори;
• проститутки;
• хомосексуалисти;
• хора с болести, предавани по полов път.

Максималната вероятност за предаване на вируса се наблюдава при хора, които предпочитат екстремни спортове, които причиняват нараняване на лигавицата и кожата. При използване на презерватив рискът от предаване на патогенни микроорганизми е намален до нула.

Определете дали партньорът е заразен по неговия външен видпочти невъзможно. Ако заболяването е хронично, симптомите му може да отсъстват или да се проявяват леко. Хронично заболяванепричинява астено-вегетативни симптоми, които могат да бъдат резултат от по-малко опасни причини:

• повишена умора;
• леко намаляване на апетита;
• немотивирана слабост;
• Лошо настроение.

Дори когато хроничният хепатит се влоши, само в 10-25% от случаите той е придружен от пожълтяване на кожата и склерите, характерно за чернодробни заболявания.

Предаването на вируса чрез слюнката

Тъй като HCV вирусът не се съдържа в големи количествав слюнката съществува риск от инфекция по време на целувка с пациент. Вирусите могат да проникнат в човешкото тяло по време на употребата на съдове и прибори за хранене, принадлежащи на пациента. Вероятността от такова развитие на събитията е изключително ниска, тъй като концентрацията на патогени е незначителна. Ако човек силен имунитет, рискът от инфекция е практически нулев.

Хората, които имат кървящи венци или заболявания, са по-склонни да се заразят по този начин. устната кухина. Опасно е да използвате четка за зъби от болен човек, дори ако устната лигавица е здрава. В процеса на миене на зъбите можете случайно да го повредите и да позволите на вирусите да навлязат в тялото. Незначителното увреждане на устната лигавица може да се превърне в входна врата за инфекция.

Ако човек крие факта, че е диагностициран с хепатит С, той е опасен за околните. Роднините и близките, които са в постоянен контакт с него, са особено уязвими. Ако не знаят, че контактуват със заразен човек, те няма да предприемат мерки за защита на здравето си. Частиците от слюнката, съдържащи вирус, могат да попаднат върху четката за зъби на здрав човек, ако влакната й влязат в контакт с тези на болен човек.

В момента се провеждат изследвания за установяване на възможността за заразяване на хора чрез парни бани. слюнчените жлезиразположени в устата.

Перинатална инфекция

HCV вирусът е малък. Може да премине плацентарната бариера и да зарази развиващия се плод. Следователно има възможност за инфекция на детето по време на вътрематочно развитие, ако бременна жена е диагностицирана с хепатит С. Вирусите могат да заразят детето не само по време на бременност, но и по време на раждане. Рискът от жена, която не е заразена с ХИВ, е не повече от 5%. Колкото по-висока е концентрацията на вируси в кръвния серум на жената, толкова по-голяма е вероятността от заразяване на детето.

Ако бременна жена е диагностицирана с HIV инфекция, рискът от инфекция се увеличава до 11-15%. В същото време 3–5% от децата са диагностицирани с хронична форма на заболяването, а 8–10% са диагностицирани с остър хепатит, който се лекува до пълно възстановяване. Ако на бременни жени е предписана терапия с интерферон, вероятността от инфекция се намалява до минимум. Лечението обаче не може напълно да премахне инфекцията.

Вирусите могат да се предават на бебето поради хепатит при майката, както по време на естествено раждане, и по време на раждане чрез цезарово сечение, следователно наличието на инфекция в кръвта на бременна жена не е индикация за тази операция. Този метод на акушерство може да се препоръча на жени, които имат висока концентрация на вируси в кръвния серум (повече от 106-107 копия на 1 ml).

Инфекция по време на кърмене

Многобройни проучвания не са потвърдили предаването на хепатит С чрез кърмата на новородени. Въпреки че някои изследователи са успели да открият РНК на вируса в кърмата, концентрациите му са били незначителни. Болните жени могат да кърмят бебетата си, но не трябва да позволяват на бебето да влиза в контакт с тяхната кръв. Зърната с пукнатини по повърхността могат да бъдат заразни, така че ако има кървящи рани по зърната, трябва да спрете храненето. Ако кожата е увредена само на едната гърда, можете да продължите да се храните с другата гърда. Ако са засегнати и двете зърна, кърменето трябва да се спре до пълно възстановяванекожата.

Препоръчително е да спрете кърменето, ако се появят болезнени усещания в зърната по време на сучене. Те могат да показват наличието на микрорани, през които кръвта на болна жена може да проникне в тялото на бебето. За да сведете до минимум вероятността вирусите да стигнат до бебето, по-добре е да използвате специални капачки за зърната от първия ден.

Домакински начин на предаване на вируса

HCV вирусите могат да се предават с ежедневни средстваако заразеното лице има лезии или възпаление по кожата. Вероятността от такава инфекция е изключително ниска, тъй като е необходимо здравият човек също да има увреждане на кожата. В някои случаи обаче рисковете се увеличават.

Инфекцията може да възникне, ако болен и здрав човек използват една и съща кърпа, кърпа, гребен или обувки. Вътрешната повърхност на обувките има механичен ефект върху кожата на краката при ходене и причинява увреждане както на болния, така и на здравия човек. Вирусите могат да влязат в тялото в ежедневието чрез игли, ножици, ножове или други предмети, които често нараняват човешката кожа.

Не трябва да използвате бижута, които могат да наранят кожата, които принадлежат на заразен роднина или приятел. някои козметични инструментиможе да съдържа частици от слюнката на пациента (червило, балсам за устни). Човек може да се зарази по време на битка с носител на вируса. Инфекцията може да проникне в тялото чрез ожулвания и рани.

Към днешна дата няма потвърдени данни за предаване на вируса на хора от кръвосмучещи насекоми или домашни животни. Смята се, че вирусът на хепатит С не се предава по въздушно-капков път. Следователно е невъзможно да се заразите от болен човек по време на разговор. Пациент, който кашля или киха, не е опасен.

Домакинските методи на предаване рядко водят до инфекция. Трябва обаче да се има предвид, че е изключително трудно да се определи точно причината за инфекцията, тъй като е трудно да се определи дори приблизителната дата на инфекцията. Вирусът може да не се усети дълго време. Дори когато вирусите проникнат в тялото, болестта не се развива във всички случаи. Имунната система на 10-15% от хората се отървава самостоятелно от патогенни микроорганизми. Възможността за повторно активиране на вируса обаче не може да бъде напълно изключена.

Как да намалим риска от домашна инфекция

Ако човек знае, че е в контакт с болен и вземе мерки за опазване на здравето си, рискът от заразяване ще бъде нулев.

Хората, диагностицирани с болестта, трябва да попитат своя лекар как хепатит С се предава от човек на човек, за да предпазят своите близки от заразяване.

Пациент с хепатит С трябва да избягва увреждане на кожата. Ако се появи рана или възпаление, трябва незабавно да покриете увредената област на кожата с лейкопласт. Можете да покриете голяма рана с непроницаема превръзка. Членовете на семейството трябва да се справят с кожата на пациента само с медицински ръкавици.

Обработват се повърхности, върху които може да остане кръв дезинфектантисъдържащи хлор. Необходимо е да изперете всички неща на пациента при температура от +60 ° C, особено тези с петна от кръв.

Препоръчително е да отделите отделен контейнер за заразен човек, за да съхранявате всички негови лични вещи, които представляват потенциална опасност за здрави хора:

• гребени;
• самобръсначки;
• епилатори;
• ножици;
• инструменти за маникюр.

Трябва да се постави на място, недостъпно за деца. Това ще предотврати случайно използване на замърсени предмети. Всяка предпазна мярка няма да е излишна. Кога се диагностицира? вирусен хепатит, в 50% от случаите причината за инфекцията не може да бъде установена.

Причини за нарушение

Факторите, причиняващи хепатит, са доста разнообразни, но най-често развитието на заболяването се улеснява от проникването на вирусна инфекция в тялото, главно хепатитни вируси A, B, C, D, E. Това са хепатотропни вируси, но не- хепатотропните вируси също са известни ( цитомегаловирус, херпес и др.), засягащи и черния дроб.

В допълнение, хепатитът може да възникне на фона на различни видове интоксикация. Провокирайте развитие на това заболяванеСледните фактори могат:

• прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• неконтролирано или продължителна употребанякои лекарства;
• Свържи се с вредни вещества(например работа в мебелен или производство на тютюн) И така нататък.

Най-често се среща вирусен хепатит. Как можете да се заразите с вируса? Как се предава хепатитът от човек на човек? По-долу ще разгледаме тези въпроси по-подробно.

Хепатит А

Как се заразявате с хепатит А?Източник на инфекция е вече болен от хепатит човек, който е заразен от 3-4 седмици от инкубационния период. Най-опасни са всякакви контакти с болен в последните дниинкубация и в първите дни на иктеричния период, когато настъпва активно освобождаване на вируса от тялото. След като се развие жълтеница, заразеният човек не представлява заплаха за другите.

Пътят на предаване на хепатит А е фекално-орален.

Този вирус има киселинно-устойчива обвивка, така че когато влезе в тялото заедно със замърсена храна или вода, той е в състояние да проникне през киселинната бариера на стомаха. Инфекцията може да живее дълго време във водната среда, поради тази причина инфекцията с хепатит А често се случва чрез водата.

Веднъж заразена, инфекцията навлиза в кръвта и се разпространява в цялото тяло. Вирусът на хепатит А активно се размножава в черния дроб. С потока на жлъчката вирусът прониква в големи количества в червата и се елиминира от тялото по естествен път.

Хепатитът е заразно заболяване и заразяващата доза е много малка (заболяването се развива при навлизане на 100 вируса в организма). Известни са и други начини за заразяване с хепатит - полов и парентерален. Такива случаи обаче са много редки, тъй като вирусът присъства в кръвта за кратко време.

След преболедуване от хепатит А в организма се формира имунитет към този вирус.

Този вид хепатит е по-често срещан в страни с горещ климат и лоши хигиенни стандарти. Например в Централна Азия почти всеки човек в детствострада от хепатит А.

Хепатит Б

Възможно ли е да се заразим с хепатит В и как инфекцията навлиза в човешкото тяло?Заразяването става най-често по два начина - от вече заразен човек към здрав човек, както и чрез предмети от бита, върху които има биологична течност на заразения човек (пот, сперма, кръв и др.).

Инфекцията чрез кръвта възниква при използване на нестерилни медицински инструменти; поради тази причина това заболяване често се диагностицира при наркомани. Можете също така да се заразите в медицинско заведение, например чрез кръвопреливане и нейните компоненти или по време на стоматологично лечение, ако се използват лошо стерилизирани стоматологични устройства и инструменти.

Какъв вид хепатит се предава чрез леглото? Хепатит B може да се зарази по време на незащитен интимен контакт, тъй като вирусът присъства както във вагиналното течение, така и в спермата.

Заразата може да се предава и чрез предмети лична хигиена, чието използване може да увреди кожата - самобръсначки, инструменти за маникюр, гребени и др.

Възможно е заразяване и по време на раждане, това е така нареченият вертикален път на предаване. При преминаване през родовия канал детето най-вероятно ще се зарази с вируса от болната майка. Ето защо, ако една жена е диагностицирана тази патология, на новородено се поставя инжекция за хепатит В.

Предава ли се хепатит В чрез целувка?Възможно е да се заразите с хепатит В чрез целувка, тъй като инфекцията се съдържа и в слюнката. Въпреки това, вероятността от инфекция по този начин е ниска, особено ако няма увреждане на лигавицата (рани, пукнатини, драскотини).

Много хора се интересуват от въпроса дали хепатит В се предава по въздушно-капков път. Невъзможно е да се заразите с това заболяване чрез ръкостискане, кихане или споделяне на прибори.

Хепатит С

Заразен ли е хепатит С или не?Този тип вирус е най-опасният и може да се сравни по тежест с HIV инфекцията. Ако сравним хепатит С и ХИВ, хепатитният вирус е по-заразен и инфекцията се случва много по-често.

Пътищата на заразяване с хепатит С са подобни на хепатит В. Източникът на вируса е вече заразен човек. Хепатит С се предава предимно парентерално (чрез кръв). Инфекцията възниква при използване на отделни предмети, споделени с болен човек. хигиена - денталначетка, бръснач, инструменти за маникюр. Вирусът може да проникне в тялото и чрез лошо обработени медицински инструменти - по време на хирургични процедури, преливане на замърсена кръв или посещение на зъболекар (такива случаи са доста редки, но възможни).

Хепатит С се предава по полов път. Патогенният вирус присъства в спермата и вагиналните секрети, поради което по време на незащитен интимен контакт със съществуващи микроповреди на кожата и лигавиците може да възникне инфекция с хепатит С. По-специално това се отнася за хора, които са неправилни полов живот. Хепатит С много рядко се предава чрез целувка. Вероятността от заразяване с инфекция по този начин, в сравнение с парентералните или сексуалните методи, е незначителна.

Предава ли се хепатит С по време на раждане? Да, вертикалният път на заразяване също не е изключен.

Детето може да се зарази, докато преминава през родовия канал. Рискът в тази ситуация е не повече от 5%. Все още има дебат сред експертите относно кърменето на дете от заразена майка.

Според повечето лекари по света този факт не е такъв абсолютно противопоказаниекъм естественото хранене на бебето. В случай, че бременността и раждането провокират обостряне патологичен процес, е показано временно (!) отбиване на детето от гърдата. В допълнение, кърмещата майка трябва да следи състоянието на зърната си и да предотвратява появата на пукнатини, в противен случай рискът от инфекция се увеличава многократно.

Предава ли се хепатит С по въздушно-капков път? Домакинският контакт с болен човек не може да доведе до заразяване с този вид хепатит. Не можете да се заразите чрез слюнка (по време на целувка), прегръдки, храна или напитки. Ако има факт домашна инфекция, тогава това задължително се дължи на проникването на частици кръв от заразен човек в тялото на здрав човек (в случай на драскотини, порязвания, ожулвания и други наранявания).

Хепатит D и Е

Тези видове хепатит не са напълно проучени досега. Хепатит D е доста рядък и се открива изключително при хора с хепатит B. Пътят на навлизане на вируса в тялото, подобно на хепатит B, е парентерален, няма ваксина срещу него.

Вирусът на хепатит Е навлиза в тялото по същия начин като вируса на хепатит А и провокира остър инфекция, което след 1-1,5 преминава от само себе си, без никакви терапевтични мерки. Няма и ваксина срещу хепатит Е.

Как да открием вируса на хепатита в кръвта?

Диагностицирането на това заболяване днес не е трудно, за това се предприемат следните мерки:

• оценява се състоянието на черния дроб, извършва се кръвен тест за определяне на нивото на билирубин и трансаминази;
• ако резултатите от изследването показват прогресивно възпалителен процесв тялото е необходим серотологичен тест за откриване на антитела срещу вируса;
• ако резултатите са положителни, се определя РНК на вируса;
• когато се открият антитела, става ясно дали човекът е болен в момента или вече е бил „болен“ и антителата, присъстващи в кръвта, играят ролята на защита.

В медицинската практика има случаи, когато заразен човек със силен имунен отговор сам потиска развитието на патогенния вирус. Вирусът може да липсва в кръвта, но има антитела срещу него.

Възможно ли е да се предпазите от инфекция?

Най-добрият метод за защита срещу хепатит В е ваксинацията; инжекцията може да се направи в медицинско заведение близо до мястото на пребиваване. Към момента няма ваксина срещу хепатит С. За да се предотврати инфекцията с вируса, е необходимо да се избягва всякакъв контакт с биологичните течности на непознат.

Това обаче не винаги е възможно. Например, случаен контакт с кръвта на болен човек и в резултат на това последваща инфекция може да възникне в салон за красота, при извършване на редовен маникюр, ако инструментите не се обработват правилно след всеки клиент и остават микрочастици кръв на тях.

С проста обработка антисептикневъзможно е да се убие вирусът.

Ако някой от членовете на семейството има хепатит B или C, трябва да се спазват определени правила:

Признаци на инфекция с хепатит В и С

Хепатитът може да се появи в остра или хронична форма. В първия случай, след възстановяване, имунната система на човешкото тяло произвежда антитела срещу вируса на хепатита, който е претърпял. Въпреки това, патологията може да премине от остра форма в хронична, без да се проявява по никакъв начин. Заразеният човек може да не знае за болестта си дълго време и хепатитът постепенно води до цироза. Всякакви терапевтични меркив тази ситуация вече няма да бъде ефективен.

Остър хепатит на начална фазаразвитието може да се обърка с обикновена настинка. Тази патология е придружена от хрема, кашлица, субфебрилна температура, болки в ставите.

Може да се наблюдават и диспептични симптоми - гадене, дискомфорт в стомаха и червата, лошо храносмилане, диария и др.

След известно време кожата може да пожълтее, причината за това е стагнацията на жлъчката и нейното проникване в кръвния поток. Въпреки това, такъв симптом като пожълтяване на кожата често остава незабелязан и болен човек свързва появата на неприятни симптоми с преумора и стрес, без да знае за развитието на хепатит.

Също така дадено патологично състояниеможе също да се прояви с други симптоми, като например:

• пожълтяване на склерата;
• тъмен нюанс на урината;
• обезцветяване на изпражненията.

Ако се появят някакви нехарактерни симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист. Навременната диагноза и адекватните терапевтични мерки ще ви позволят да постигнете най-положителния резултат при лечението на хепатит.

Това е най-честото инфекциозно-възпалително заболяване на черния дроб, причинено от вируса на хепатит С.

Около половин милион души по света страдат от хепатит С. Младите хора на възраст от 18 до 40 години са засегнати от вируса на хепатит С. Заболяването се нарича нежният убиец, тъй като протича безсимптомно и често причинява сериозни усложнения като чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином.

Рискът от заразяване с хепатит С е много голям, затова всеки човек трябва да знае как се предава хепатит С, за да се предпази от това коварно заболяване.

е РНК вирус. Източниците на заболяването могат да бъдат както пациенти с остри или хронични форми на хепатит С, така и носители на вируса.

Възниква по хематогенен (парентерален) път - когато патогенът навлезе в тялото с кръв или нейни компоненти. Кръвта на болен или заразен човек съдържа голям брой вирусни тела.

В допълнение към кръвта, малко вирус на хепатит С се открива в слюнката, менструална кръв, сперма, вагинално смазване, лимфа. Вирусът е толкова стабилен, че дори в изсушена и замразена кръв запазва своята патогенност и вирулентност в продължение на три дни.

важно!Най-високият риск от заразяване с хепатит С е при инжектиране с обща игла, която може да съдържа вируса.

Не по-малко често инфекцията възниква по време на такива манипулации като акупунктура, пиърсинг, татуиране и маникюр. Ето защо е много важно тези процедури да се извършват в специализирани институции, където се спазват всички санитарни и хигиенни стандарти.

Доскоро инфекцията с хепатит С беше често срещана чрез кръвопреливане (преливане на кръв и нейните компоненти), тъй като кръвта и нейните компоненти не бяха изследвани за наличие на антигени към вирусите на хепатита.

Нарастващата честота на хепатит С и други заболявания, които се предават чрез кръвта, подтикна разработването на алгоритъм за изследване на кръвта за хепатит С. След 1992 г. цялата кръв и трансплантирани материали се изследват внимателно за вирусен хепатит и ХИВ.

IN лечебни заведенияразвитите страни обръщат голямо внимание на обучението на персонала по въпросите, свързани с парентералните заболявания, осигуряват санитарен и епидемиологичен режим, внимателно стерилизират инструментите и др.

интересно!Поради това хепатит С рядко се предава чрез хирургически инструменти, инжекции и стоматологични процедури.

Къде можете да се заразите с хепатит С?

• Места споделянеинжекционни лекарства. Хепатит С се нарича още болест на наркоманите, тъй като младите хора най-често се заразяват при инжектиране наркотични веществавъв вена с нестерилна обща спринцовка.
• Салони за татуировки и салони за красота, където извършват пиърсинг, акупунктура, перманентен грим, маникюр, педикюр и практикуват инжекционни методи на козметология. Инфекцията може да възникне поради лоша стерилизация на инструментите и неспазване на санитарните и хигиенните стандарти. Също така капитанът трябва да извършва всички процедури със стерилни ръкавици за еднократна употреба.
• Места за задържане.
• На работното място това означава медицинският персонал на болница, клиника или стоматологичен кабинет.
• Лечебни заведения. По време на кръвопреливане (много рядко, около 4% от случаите), хирургични интервенции, инвазивни методидиагностика, раждане, инжекции, стоматологични процедури.
• У дома, ако живеете с пациент с хепатит С.

Инфекцията с вируса на хепатит С по време на традиционен полов акт се случва рядко, поради малкия брой вирусни тела в спермата, вагиналния секрет и слюнката. Приблизително 5% от хората с хепатит С се заразяват чрез полов контакт.

Рискът от заразяване с хепатит С се увеличава при хора, които се държат нечестно полов живот, имат голям брой партньори, не използват презервативи.

Рискът също нараства значително, ако има възпалителни заболяванияполови органи, които нарушават целостта на лигавицата, с голямо количество вирус в биологични течности, венерически болести.

важно!Използването на презерватив по време на полов акт ще намали риска от заразяване с хепатит С до нула.

Могат да бъдат идентифицирани следните групи с висок риск от заразяване с хепатит С чрез сексуален контакт:

• мъже и жени, които често сменят сексуалните си партньори;
• секс работници;
• гей мъже.

Групата с нисък риск за заразяване с хепатит С чрез сексуален контакт включва следното:

• с редовен сексуален партньор в продължение на много години;
• използване на презервативи по време на полов акт.

По-голямата част от пациентите с хепатит С, заразени чрез полов контакт, са в азиатските страни, а най-малко в Европа.

Въз основа на горното можем да заключим, че въпреки че рискът от заразяване с хепатит С по време на полов акт е нисък, той все още съществува.

интересно!Вертикалното предаване е предаване на болестта от майка на дете по време на раждане, кърмене и отглеждане на детето.

Вирусът на хепатит С не преминава през плацентата, така че бебето може да се зарази само при преминаване през нея родовия канал. Само 5% от децата, родени от майки с хепатит С, са били заразени.

По време на бременност всички жени се изследват за наличие на антигени на вирусен хепатит, включително хепатит С.

Преди раждането пациентките трябва да определят вирусния си товар.

В зависимост от броя на вирусните тела в кръвта на жената, най-добрият вариантдоставка - Цезарово сечениеили естествено раждане.

Италиански учени направиха проучване и установиха, че рискът от инфекция по време на цезарово сечение е пет пъти по-нисък, отколкото при естествено раждане.

Поради дългите инкубационен периодзаболявания и незрялостта на имунната система на новороденото, хепатит С може да се диагностицира едва на 12-18 месеца. Дотогава тестовете за наличие на HCV антигени ще бъдат неинформативни.

За съжаление няма надеждна информация за безопасността на кърмата от майки с хепатит С. Някои учени се опитват да докажат, че вирусът не се съдържа в кърмата, а други се опитват да докажат обратното.

Затова у нас лекарите съветват майките, болни от хепатит С и с напукани зърна, да не кърмят бебето.

Но все пак една жена трябва да получава пълна информацияза всички рискове от заразяване на детето и направете избор в полза на кърмене или изкуствено хранене.

важно!Също така, една жена трябва да знае как да се грижи за детето си, за да не го зарази с хепатит С. Тя може да попита специалист по инфекциозни заболявания или педиатър за това.

Предава ли се хепатит С при контакт в домакинството?

Въздушно-капковото предаване не е характерно за хепатит С. Следователно няма да се заразите, ако сте в една стая с болен човек.

Заразяване с хепатит С у дома може да стане само ако кръвта му попадне в тялото ви през рана на кожата, при използване на една спринцовка, четка за зъби, принадлежности за маникюр, ножица, бръснач и др.

Пациентите с хепатит С не е необходимо да бъдат изолирани от обществото и близките, създайте специални условияна работа или училище. В Русия такива пациенти са освободени от военна службав армията. Дали това е привилегия или нарушение, не знам как да го оценя правилно.

интересно!Хепатит С не се предава чрез прегръдка, ръкостискане или целуване на някой, който има хепатит С, или чрез използване на техните прибори или споделяне на баня.

Какъв е рискът да се разболеете, ако все пак се заразите с вируса на хепатит С?

В 20% от случаите инфекцията, главно при хора с добър имунитет, се развива в остър хепатит С, който завършва с възстановяване без последствия. Но при 80% от заразените с вируса на хепатит С се развива първоначално или вторично хронична форма на заболяването.

За ранна диагностика на хепатит С при заразени хора са необходими системни изследвания за установяване на наличието на патогена и за определяне на вирусния товар.

Има и носители на вируса на хепатит С, в чиито тела патогенът се размножава много бавно, така че клинични и лабораторни признациняма болести.

Поради дълготрайното персистиране и множество мутации на вируса в организма, имунитет срещу хепатит С не се формира. Следователно можете да се разболеете отново, дори и при навременно и ефективно лечение.

Рискови групи за заболяване от хепатит С

Следните хора са изложени на най-висок риск от заразяване с хепатит С:

• реципиенти, които са получили кръвопреливане и нейните компоненти или трансплантация на органи преди 1992 г.;
• здравни работници, които имат контакт с кръв;
• при инжекционни наркомани;
• при ХИВ-инфектирани хора.

Средният риск от заразяване с хепатит С при тези хора е:

• с чернодробни заболявания с неизвестна етиология;
• за тези, които систематично се подлагат на хемодиализа;
• при деца, родени от майки с хепатит С.

Следните групи хора са с нисък риск от заразяване с хепатит С:

• медицински работници от санитарно-епидемиологичната служба;
• мъже и жени, които са сексуално активни и пренебрегват презервативите;
• съпрузи на пациенти с хепатит С;

За ранно откриванехепатит С, хората в риск трябва да се изследват ежегодно за хепатит С.

Как се диагностицира хепатит С?

интересно!Най-точните методи за диагностициране на хепатит С са полимеразните верижна реакцияи ензимен имуноанализ.

Тези изследвания се извършват във всички частни лаборатории и клиники. С помощта на полимеразна верижна реакция се определя наличието на генетичен материал (РНК) на вируса в кръвта на човек и с помощта на ензимен имуноанализ се определят антителата срещу вируса на хепатит С. С помощта на последния тест можете да разберете на пациента вирусен товар.

Биохимичен анализ на черния дроб, въпреки че няма да помогне за идентифициране на патогена, ще покаже функционално състояниечерен дроб.

При хепатит С се наблюдава повишаване на активността на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата, количеството директен билирубин, алкална фосфатаза, положителен тимолов тест, намаляване и дисбаланс на протеините.

Как да се предпазите от заразяване с хепатит С, ако живеете с болен?

• Петна от кръвта на пациента върху дрехи, предмети от бита и мебели трябва да се третират с продукт, който съдържа хлор. Доместос, Белизна или Хлорхексидин са чудесни за това. Процедурата трябва да се извършва с ръкавици.
• Дрехите, бельото и спалното бельо и хавлиите трябва да се перат при температура над 60°C за половин час или да се изваряват за около 5 минути.
• Всички наранявания или рани на пациента веднага се превързват или залепват с гипс. Ако това не се извършва от пациента, а от някой от членовете на семейството, тогава трябва да носите ръкавици.
• Пациентът трябва да разполага със собствен индивидуален комплект за маникюр, самобръсначка, епилатор, четки за зъби.

Никой не е имунизиран срещу инфекция с хепатит С, така че винаги трябва да сте нащрек. Избягването на инфекцията с вируса на хепатит С е много по-лесно, отколкото лечението му. Сега, след като знаете как се предава хепатит С, можете да се предпазите от това опасно заболяване.

Хепатит С - възпалително заболяванечерния дроб, той се развива под въздействието на вируса на хепатит С Ефективна ваксина, която би могла да предпази от този вирус, просто не съществува в природата и няма да се появи скоро.

Има два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите хората с остър хепатит имат добри шансове за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее самия вирус и заболяването става хронично.

Предаването на вируса става чрез инфекция чрез кръв. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, като всяка година хепатитът завършва със смърт при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват 30-90 дни след заразяването. Ето защо, ако се почувствате неразположение, апатия, умора и други явления, необичайни за тялото ви, тогава е по-добре да се консултирате с лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да диагностицира точна диагноза, и въз основа на него избра най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С?

Какво е? Заразяването става главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: вземане и кръвопреливане, хирургични операции и стоматологични процедури.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, устройства за татуиране, игли, ножици, бръсначи и др. Ако кожата или лигавиците са счупени, контактът с кръвта на заразен човек може да причини инфекция.

В редки случаи хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Заразените бременни жени имат риск бебето им също да се зарази с вируса при раждането.

Най-тежките случаи на вируса са:

• лица, които злоупотребяват с алкохол.
• лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други.
• възрастни хора и деца.

Болестта на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки или ръкостискания; с това заболяване можете да споделяте съдове и кърпи, но не можете да споделяте предмети за лична хигиена (бръсначи, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на заболяването е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето ситуации вирусният хепатит С протича бавно, без изразени симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява след значително разрушаване на чернодробната тъкан. Пациентите често се диагностицират за първи път с хепатит С, когато вече имат или хепатоцелуларен ракчерен дроб.

Инкубационният период на хепатита продължава от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви, докато увреждането на черния дроб не стане твърде очевидно.

След заразяване 10-15% от пациентите претърпяват самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми(като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите се развиват остра формас жълтеница и изразени клинични прояви, което при адекватна терапия води до пълно излекуване на пациента от хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жени и мъже

Дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само като слабост, умора и понякога протича под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват при много малък процент от заразените (т.нар. иктерична форма на заболяването). И това всъщност е чудесно - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта е излекувана.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора страдат от хепатит С на краката си: в аниктеричната форма те или не забелязват нищо, или приписват неразположението на настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или асимптоматичен ход в продължение на много години, обикновено без жълтеница. , откриването на анти-HCV и HCV РНК в кръвния серум за най-малко 6 месеца са основните признаци на хроничен хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на преглед преди хирургична интервенция, при преминаване на медицински преглед и др.

Протичането на хроничен хепатит С може да бъде придружено от такива имуномедиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, мезангиокапиларен гломерулонефрит, порфирия cutanea tarda и др.

снимка

Снимката показва увреждане на черния дроб поради дългосрочен хепатит.

Форми

Според наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

1. Иктеричен.
2. Аниктеричен.

Според продължителността на потока.

1. Остър (до 3 месеца).
2. Продължително (повече от 3 месеца).
3. Хроничен (повече от 6 месеца).

Чрез гравитацията.

1. лесно.
2. Средно тежък.
3. тежък.
4. фулминантен.

Усложнения.

1. Чернодробна кома.

1. Възстановяване.
2. Хроничен хепатит С.
3. Цироза на черния дроб.
4. Хепатоцелуларен карцином.

Природата клинични проявленияВ острата фаза на заболяването се разграничават типичен и атипичен хепатит С. Към типичните се отнасят всички случаи на заболяването, придружени с клинично видима жълтеница, а към атипичните са аниктеричните и субклиничните форми.

Етапи

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

1. Остър - характеризира се с безсимптомно протичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
2. Хронична - в по-голямата част от случаите (около 85%) следва остър стадийзапочва хроничният ход на заболяването.
3. При по-нататъшно прогресиране на патологията се развива цироза на черния дроб. Това е сериозно заболяване, което застрашава живота на пациента както само по себе си, така и поради това, че присъствието му значително увеличава риска от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб.

Отличителна черта на вируса е способността му да претърпява генетични мутации, поради което приблизително 40 подвида на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат открити едновременно в човешкото тяло.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, заразил тялото. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси от генотипове 1, 2 и 3. Те са тези, които причиняват най-изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип е 1b. По-рядко – 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотип 1b вирус, се характеризира с по-тежко протичане.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (anti-HCV) и HCV РНК. Положителни резултатиИ двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (anti-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителството (когато IgM антителане и ALT е нормално).

Проучване PCR методза хепатит С (полимеразна верижна реакция) ви позволява да определите наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. PCR изследването е задължително за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роляпри ранна диагностика.

Кога хепатит С е по-труден за лечение?

Според статистиката хепатит С е по-труден за лечение при мъже, хора над 40 години, при пациенти с нормална активност на трансаминазите, с висока вирусен товар, имащ 1 b генотип на вируса. Разбира се, наличието на чернодробна цироза по време на лечението влошава прогнозата.

Ефективност антивирусно лечениезависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно изкореняване на вируса. основната задача— забавяне на процеса на активно размножаване на вируси.

Това е възможно в повечето случаи при използване модерни вериги антивирусна терапия. При липса на активно възпроизвеждане на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява и фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин се счита за стандарт на лечение. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекциипод търговските марки Pegasys®, PegIntron®. Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни търговски марки и се приема под формата на таблетки два пъти дневно.

1. Интерферон-алфае протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
2. Рибавирин като самолечениеима ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон, значително повишава ефективността си.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С и отговора на лечението, което до голяма степен е свързано с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия, използвайки „златния стандарт“, може да струва на пациент от 5 000 до 30 000 долара в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за лекарства с интерферон. Произведените в чужбина пегилирани интерферони са по-скъпи от конвенционалните интерферони от всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от задължителната медицинска застраховка и се предоставя чрез регионални програми. Например, само в Москва годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, като се лекуват до 1500 пациенти годишно. В същото време само в Москва официално са регистрирани 70 000 пациенти. Оказва се, че ще са необходими 50 години, за да бъдат излекувани всички.

Освен стандартната терапия, през 2018 г. пациенти с хроничен хепатит C, които не са изложени висок рисксмърт поради други причини, се препоръчва терапия без интерферон с директно действащи антивирусни средства (DAA) за период от 8 до 24 седмици. Първо трябва да се имат предвид пациенти с висок риск от усложнения (оценен по степента на чернодробно увреждане). Понастоящем схемите за AVT без интерферон използват инхибитори на репликацията на три неструктурни HCV протеина: NS3/4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин и NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични показатели на кръвта (намалена активност на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК и намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново в лечението на хепатит

Въпреки факта, че AbbVie Inc., състояща се от второ поколение инхибитори на вирусните протеини NS3 и NS5A glezaprevir/pibrentasvir, премина регистрацията на FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза клинични изпитванияиндивидуалните схеми, базирани на Maviret, все още продължават и ще продължат до 2019 г. По-специално се установява оптималната продължителност на лечението с glezaprevir/pibrentasvir остър хепатит C, и като терапия " последна надежда“, за лица с множествена лекарствена резистентност се проучва комбинацията от glezaprevir/pibrentasvir и sofosbuvir.

Първите пангенотипни представители на класа ненуклеозидни NS5B полимеразни инхибитори GSK2878175 и CC-31244 са подложени на фаза I-II клинични изпитвания. И двата инхибитора биха могли потенциално да се използват в комбинирана терапиякакто с DAAs от други класове, така и с индиректно действащи антивирусни лекарства.

Maviret беше официално регистриран в Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 13 април 2018 г., след което се появи в аптеките. средна ценаПакетите Mavyret надхвърлят 350 хиляди рубли, а цената на стандартен 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинирано лекарствософосбувир/ледипасвир са част от предпочитаните схеми на лечение в насоките на СЗО и могат да постигнат процент на излекуване от 95%.

Странични ефекти от антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, тогава странични ефектине могат да бъдат избегнати, но са предвидими.

След първите инжекции с интерферон повечето хора изпитват синдрома. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите и забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с приема на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората продължават, но трябва да се примирим с това.

Що се отнася до рибавирин, той обикновено се понася добре. Но доста често в общ анализкръв се наблюдава лека хемолитична анемия. Рядко може да се появи лека диспепсия главоболие, повишени нива на пикочна киселина в кръвта, много рядко се наблюдава непоносимост към лекарството.

Колко дълго могат да живеят хората с хепатит С, ако не се лекуват?

Много е трудно да се каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекция. При средния брой пациенти цирозата може да се развие след приблизително 20 до 30 години.

В проценти, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

• при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
• 6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30 години;
• при 10% от заразените на 31–40 години;
• в 37% от случаите на възраст 41–50 години;
• 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Освен това повечето проучвания доказват, че развитието на фиброза зависи и от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се лекува.