क्षतिग्रस्त कॉर्निया का उपचार। आंखों के दर्द निवारक दवाओं से उपचार। आंख में विदेशी शरीर

आंख के कॉर्निया को कोई गंभीर क्षति हो सकती है नकारात्मक परिणाम. इसलिए, एक योग्य विशेषज्ञ से समय पर मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है, जो डिलीवरी कर सकता है सही निदानऔर उचित उपचार निर्धारित करें।

नुकसान के लक्षण हैं:

• गंभीर लैक्रिमेशन;
• आंखों में भारीपन की भावना, बेचैनी;
• दर्द की उपस्थिति;
• आंखों की लाली;
• आँखों के सामने घूंघट;
• सिरदर्द की उपस्थिति (कभी-कभी);
• कॉर्निया पर धब्बे की संभावित उपस्थिति।

क्षति की किस्में

आंख का कॉर्निया निम्नलिखित तरीकों से क्षतिग्रस्त हो सकता है:

घाव

मामूली चोटों के साथ, ओकुलर झिल्ली क्षतिग्रस्त नहीं होती है। हालांकि, काफी गंभीर घावों को भड़काना संभव है, जो पूर्वकाल कक्ष से नमी के बाहर निकलने और कभी-कभी लेंस के विस्थापन के साथ होते हैं।

हमारी साइट के बारे में एक अलग लेख है, और नीचे दिया गया पाठ अधिक गंभीर क्षति के लिए समर्पित है।

जब कॉर्निया घायल हो जाता है, तो निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• लेंस की अव्यवस्था;
• मोतियाबिंद का विकास;
• ग्लूकोमा की उपस्थिति;
• रेटिना अलग होना;
• एंडोफथालमिटिस - एक भड़काऊ प्रक्रिया जो दृष्टि में कमी या इसके पूर्ण नुकसान का कारण बन सकती है;
• पैनोफथालमिटिस - एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया, जिसकी प्रगति के साथ आप अपनी आंख खो सकते हैं;
• हेमोफथाल्मोस आंख के अंग का एक रोग है, जिसमें रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है और रक्त कांच के शरीर में प्रवेश करता है।

जलाना

जलने की चोटें कई प्रकार की होती हैं:

• थर्मल (तब होता है जब ऊतक गर्म होता है);
• रासायनिक (जब एसिड, क्षार जैसे पदार्थों के संपर्क में आता है);
• विकिरण (पराबैंगनी, लेजर, अवरक्त) के संपर्क के परिणामस्वरूप जलता है।

जलने के नकारात्मक परिणामों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक अपारदर्शी स्थान का गठन;
• ग्लूकोमा का विकास;
• मोतियाबिंद;
• रेटिना को नुकसान;
• कोरॉइडल चोट रंजितआंखें)।

आंखों की जलन कई डिग्री में विभाजित है। सबसे हल्का बर्न पहली और दूसरी डिग्री का होता है।

1. पहली डिग्री के जलने के लक्षण हैं: लालिमा और सूजन पलकें, कॉर्निया के हल्के बादल और उसका क्षरण।
2. 2 डिग्री के जलने के लिए, कंजाक्तिवा की सूजन, पलकों पर फफोले की उपस्थिति, कॉर्नियल झिल्ली के बादल और क्षरण की विशेषता है।
3. थर्ड डिग्री बर्न को मध्यम माना जाता है। कंजाक्तिवा के परिगलन और पलकों की त्वचा का निदान किया जाता है, कॉर्निया का बादल, परिगलन (कोशिका मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया) प्रकट होता है।
4. ग्रेड 4 (गंभीर) पलकों की त्वचा के परिगलन, मांसपेशियों, उपास्थि, परिगलन और कॉर्निया के सूखने की विशेषता है।

अन्य कारण

किसी विदेशी वस्तु का प्रवेश। कॉर्निया के सीधे संपर्क में बाहर की दुनियाकॉर्निया पर बाहरी वस्तुओं (उदाहरण के लिए, धूल के छोटे कण, धातु के चिप्स, चिप्स) के संपर्क से क्षति संभव है। नुकसान सतही या गहरा हो सकता है।

सूखी आंखें भी कॉर्निया को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

आंख के कॉर्निया को नुकसान के लिए उपचार

आँख के अंग को चोट लगने की स्थिति में, प्राथमिक प्रदान करना आवश्यक है प्राथमिक चिकित्सा. इसके लिए एंटीबैक्टीरियल आई ड्रॉप्स टपकाना जरूरी है। अस्पताल की सेटिंग में, घाव का प्रारंभिक उपचार पहले ही किया जाएगा। एक नियम के रूप में, उपचार के लिए एक उपचार प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, घाव को सुखाया जा सकता है (और जटिल चोटों के लिए, एक कॉर्नियल प्रत्यारोपण भी आवश्यक हो सकता है)। उपचार की अवधि, साथ ही उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची, चोट (आकार, घाव की गहराई) पर निर्भर करेगी।

जलने में मदद करें

यदि जलने के कारण कॉर्निया क्षतिग्रस्त हो गया है, तो निम्नलिखित प्राथमिक उपाय किए जाने चाहिए:

• खूब साफ पानी से आंखें धोएं;
• उस पदार्थ को खत्म करने का प्रयास करें जिसके संपर्क में आने पर जलन हुई;
• जीवाणुरोधी नेत्र तैयारी का उपयोग करें।

डॉक्टर द्वारा उपचार जलने की सीमा पर निर्भर करेगा:

1. यदि पीड़ित को प्राथमिक परिगलन है, तो उपचार के लिए पानी से धोना और जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाएगा;
2. तीव्र सूजन के मामले में, रक्त परिसंचरण, विटामिन, विरोधी भड़काऊ और अन्य दवाओं के उपयोग को प्रोत्साहित करने के लिए काम किया जाएगा;
3. जटिलताओं के साथ, समाधान चिकित्सा का उपयोग करना संभव है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग (पदार्थ जो शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया को रोकते हैं);
4. गंभीर जटिलताओं के साथ, यह संभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(उदाहरण के लिए, केराटोप्लास्टी इसे बहाल करने के लिए कॉर्निया पर एक ऑपरेशन है)।

एक विदेशी निकाय के साथ मदद करें

जब क्षति किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश से जुड़ी हो, तो सबसे पहले आपको विदेशी वस्तु (सतही क्षति के मामले में) को हटाने का प्रयास करना चाहिए।

इसे किसी भी हाल में गंदे हाथों से नहीं करना चाहिए। एक नम कपास झाड़ू का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

गहरी गिरी हुई वस्तुओं को निकालना अस्पताल की सेटिंग में सबसे अच्छा किया जाता है। क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ कॉर्निया को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने और उपचार की विधि निर्धारित करने में सक्षम होगा (आखिरकार, सर्जिकल हस्तक्षेप की स्थितियों को बाहर नहीं किया जाता है)।

आंख से किसी विदेशी वस्तु को हटाने के बाद, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निवारण

इस तथ्य के बावजूद कि इस तरह की चोटों के लिए किसी का बीमा नहीं किया जाता है, ऐसे लोगों की श्रेणियों की पहचान करना संभव है, जिन्हें ऐसी चोटों के होने का खतरा है। इन समूहों में शामिल हैं:

1. बच्चे, क्योंकि उनका अधिकांश समय विभिन्न छोटी वस्तुओं के संपर्क में रहता है (उदाहरण के लिए, रेत में खेलना कॉर्निया पर रेत के दाने मिलने से आंखों को नुकसान पहुंचा सकता है)। बेशक, एक बच्चे को खेलने के लिए मना करना मुश्किल होगा (क्योंकि इस तरह एक बच्चा दुनिया को सीखता है)। इसलिए, संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, माता-पिता को अपने बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।
2. जिन लोगों का काम आंखों में जलने या छोटे कण आने की संभावना से जुड़ा है (उदाहरण के लिए, कारखानों में काम करना, फर्नीचर उत्पादन कार्यशालाओं में)। चोट से बचने के लिए, सभी प्रकार के सुरक्षात्मक उपकरण (मास्क, काले चश्मे) का उपयोग करना उचित है।
3. जिन लोगों का काम कंप्यूटर से जुड़ा है। मॉनिटर पर लंबे समय तक शगल के साथ, एक व्यक्ति की आंखें लगातार तनाव में रहती हैं (इसलिए, एक व्यक्ति कम बार झपकाता है), जिससे श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है और उसकी लालिमा हो जाती है। ऐसे मामलों में, आंखों की बूंदों का उपयोग करना सबसे अच्छा होता है जो आंखों को मॉइस्चराइज करने में मदद करते हैं।

केराटाइटिस प्रतिष्ठित है, जिसमें सूजन, जलन, शारीरिक आघात और विकिरण के कारण कॉर्निया को नुकसान होता है। प्रत्येक मामले में दवाओं के एक व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है।

आघात के अलावा, कॉर्निया को नुकसान अन्य नेत्र रोगों की जटिलताओं के कारण भी हो सकता है। इस श्रेणी में रोसैसिया-केराटाइटिस, रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर शामिल हैं।

रोग के प्रकार के बावजूद, लोक व्यंजनों का उपयोग नेत्र रोग विशेषज्ञ से सहमत हुए बिना करना असंभव है। यह केवल नुकसान पहुंचा सकता है और दृष्टि के नुकसान, कांटे के गठन के जोखिम को बढ़ा सकता है।

आंखों की चोटों के कई कारण हो सकते हैं। मुख्य हैं:

• मारो विदेशी शरीर.
• यांत्रिक प्रभाव।
• शीतदंश।
• थर्मल बर्न।
• खतरनाक के साथ संपर्क करें रासायनिक यौगिक.
• अवरक्त, पराबैंगनी।

1. एक विदेशी निकाय का हिट। यह पलक झपकते ही लैक्रिमेशन, गंभीर जलन और दर्द की विशेषता है। इन निकायों में शामिल हैं:

• छोटी वस्तुएं (धूल के कण, कण, रेत के दाने और इसी तरह);
• कम जोखिम वाले रसायन (डिटर्जेंट और सौंदर्य प्रसाधन, हेयरस्प्रे, शैंपू, साबुन और इसी तरह);
• जीव (मिज और अन्य छोटे कीड़े)।

2. यांत्रिक प्रभाव।

आंखों की चोट के कारण और प्रकार

सूजन रोगकॉर्निया का केराटाइटिस है।

सूजन के क्षेत्रों के स्थान के अनुसार, निम्न हैं:

सतही, जिसमें एक पर्स का निर्माण, निशान नहीं होता है। और कोई विशेष जटिलताएं भी नहीं हैं - गहरी, जिसकी एक जटिलता गहरी परत में कॉर्निया का निशान है।

केराटाइटिस के प्रकार

बैक्टीरियल केराटाइटिस - घायल होने और बाद में संक्रमित होने पर खतरा होता है, यह जोड़ा जाना चाहिए कि यह क्षतिग्रस्त या दूषित कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करते समय भी हो सकता है। Actanomeba - सबसे सरल रोगज़नक़ यह रोगएकैन्थअमीबा केराटाइटिस का कारण बनता है।

केराटोकोनजक्टिवाइटिस न केवल कॉर्निया को प्रभावित करता है, बल्कि कंजाक्तिवा को भी प्रभावित करता है। कवक की सूजन के कारण खोल की भीतरी परतें प्रभावित होती हैं। प्रकृति में एक और बीमारी है जिसे पहचानना मुश्किल है। दाद वायरस के कारण होने वाला रोग कॉर्निया की हर्पेटिक सूजन है।

Photokeratitis एक बीमारी है जो पराबैंगनी किरणों के साथ खोल के जलने से होती है। वेल्डिंग मशीन के साथ काम करते समय हो सकता है, लगातार सूरज पर ध्यान केंद्रित करना, बर्फीले क्षेत्रों के पास बहुत लंबे समय तक रहना।

आंखों की चोटों को उनके मूल के अनुसार विभाजित किया जाता है:

1. यांत्रिक।
2. थर्मल।
3. रासायनिक।
4. पराबैंगनी विकिरण.

यांत्रिक क्षति में गिरने पर, किसी कुंद या नुकीली वस्तु (पेड़ की शाखाओं, उंगलियों), विदेशी निकायों: कांच, धातु, रेत, लकड़ी के चिप्स, आदि से टकराते समय आंखों की चोटें शामिल हैं। वे खुले और बंद हैं।

प्रति बंद चोटेंचोट लगना और सबसे आम क्षरण शामिल हैं।

खुली चोटों में शामिल हैं:

• कॉर्निया पर दरारें या खरोंच (कुंद आघात के बाद);
• मर्मज्ञ घाव (प्रवेश और निकास एक ही स्थान पर हैं) - किसी नुकीली चीज से नेत्रगोलक को नुकसान;
• नेत्रगोलक के छिद्रण घाव (इनपुट और आउटपुट घाव अलग-अलग स्थानों पर हैं);
• विदेशी निकायों अंतर्गर्भाशयी।

थर्मल बर्न में आंखों के बाहरी आवरण को आग से जलाना, गर्म वस्तुओं, रसायनों (एसिड, क्षार, शराब, आदि) के साथ आंख के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप रासायनिक चोटें शामिल हैं।

अभिघातजन्य एजेंट के स्थान के अनुसार, आघात के विकास के लिए निम्नलिखित विकल्पों पर विचार किया जाता है:

1. कॉर्निया या कटाव को नुकसान इसके बादल और टुकड़ी को जन्म दे सकता है।
2. आंख या कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ सबकोन्जक्टिवल रक्तस्राव होता है (आंख का लाल सफेद प्रभाव प्रभाव के बाद मनाया जाता है)। कंजंक्टिवल टूटना खतरनाक है क्योंकि वे आंतरिक झिल्ली के टूटने को छिपा सकते हैं और टांके लगाने की आवश्यकता होती है।
3. पलक की चोटों में रक्तस्राव के साथ घाव शामिल हैं। चोट के क्षेत्र में, त्वचा के रंग में परिवर्तन के साथ रक्तगुल्म संभव है। सबसे पहले आप घाव का इलाज करें और ठंडक लगाएं।
4. कक्षा और उपांगों को नुकसान - कक्षा की हड्डियों के विस्थापन, आंख की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, झिल्लियों के आगे को बढ़ाव आदि जैसे परिणामों के साथ खतरनाक।

लक्षण

इसमे शामिल है:

1) बढ़ी हुई लैक्रिमेशन। 2) प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

3) वृत्ताकार पेशी का अनियंत्रित संकुचन - ब्लेफरोस्पाज्म। जब कॉर्निया घायल हो जाता है, तो पलक अपने आप सिकुड़ने लगती है (यह एक प्रतिक्रिया है)।

4) कंजाक्तिवा का पेरिकोर्नियल इंजेक्शन। शिक्षा तब होती है जब कंजाक्तिवा के बर्तन, जो गहरे होते हैं, फैलने लगते हैं।

5) उपकला परत का दोष। 6) दर्द।

7) आँखों में रेत का सनसनी। 8) दृष्टि के कार्य का उल्लंघन।

9) अंतःस्रावी वाहिकाओं के विस्तार के कारण आंख और पलकों की लाली। 10) कभी-कभी सरदर्द.

दृष्टि की हानि कॉर्निया को नुकसान का परिणाम हो सकता है। रासायनिक जलन, घाव इन जटिलताओं का कारण हैं।

योग्य देखभाल जटिलताओं को रोकने की कुंजी है, और परिणामी क्षति को ठीक करने में भी मदद करेगी। गहरे जलने से ग्लूकोमा होता है, या इसके बनने का खतरा बढ़ जाता है।

अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन अक्सर इस बीमारी का कारण होता है।

मरीजों को अक्सर निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• तेज दर्द;
• लगातार फाड़;
• प्रकाश को देखने में असमर्थता;
• दृष्टि की गुणवत्ता में कमी;
• पलकों की सूजन;
• आंख की गुहा में रक्तस्राव।

इलाज

उपचार के तरीके सीधे आंखों की चोट के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

आप नेत्र रोग विशेषज्ञ की यात्रा को अनदेखा किए बिना, आउट पेशेंट उपचार के साथ प्राप्त कर सकते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडा लगाएं और कीटाणुनाशक बूंदों का उपयोग करें।

यदि दर्द असहनीय है, तो आपको एक संवेदनाहारी पीना चाहिए और डॉक्टर के पास जाना चाहिए। निदान के बाद, हेमोस्टैटिक्स निर्धारित किए जाते हैं - डायसिनॉन और एटामज़िलाट, और सामान्य रखरखाव के लिए - आयोडीन, कैल्शियम।

कर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनट्राफिज्म में सुधार के लिए "एमोक्सिपिन" (कुछ मामलों में, आंख के नीचे एक इंजेक्शन दिया जाता है)।

2. विदेशी निकाय। इंजेक्शन सुई के साथ संज्ञाहरण के बाद उन्हें (चारों ओर पैमाने सहित) हटा दिया जाता है। बूँदें, मलहम के साथ लिखिए जीवाणुरोधी गुण.

3. भ्रम (विरूपण)। घाव वाली जगह पर ठंडक लगाने और निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है बिस्तर पर आराम. वे हेमोस्टैटिक्स (रक्तस्राव के खिलाफ), एंटीबायोटिक्स, एडिमा के खिलाफ मूत्रवर्धक, गैर-स्टेरायडल और हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं, फिजियोथेरेपी (चुंबकीय चिकित्सा और यूएचएफ) लिखते हैं।

कॉर्निया की संवेदनशीलता काफी अधिक होती है। न्यूनतम जलन से महत्वपूर्ण असुविधा हो सकती है। कॉर्निया को नुकसान के संकेत:

• आँखों से प्रचुर स्राव।
• प्रकाश के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• वृत्ताकार मांसपेशियों (ब्लेफेरोस्पाज्म) का अनियंत्रित संकुचन।
• उपकला दोष।
• कंजाक्तिवा का पेरिकोर्नियल इंजेक्शन।
• चोट वाली जगह पर दर्द महसूस होना।
• दृश्य हानि.
• आंखों और पलकों की लाली (वासोडिलेशन)।
• आँखों में रेत का अहसास।
• दुर्लभ सिरदर्द।

कॉर्नियल क्षति को प्रभावित करने वाले कारक:

• रेडियोधर्मी या पराबैंगनी विकिरण;
• एक विदेशी निकाय का प्रवेश;
• आवश्यक पदार्थों के साथ आंख को खिलाने में उल्लंघन;
• सूखना (लंबे समय तक पढ़ना या कंप्यूटर पर काम करना);
• जन्मजात विकृति।

प्रभावी चिकित्सा:

• विदेशी शरीर के जलने, घाव और घूस के मामले में, उपचार गुणों के साथ संवेदनाहारी बूंदों का कॉर्निया पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।
• लिडोकेन का उपयोग बेचैनी और दर्द को खत्म करने के लिए किया जाता है।
• जैल का उपयोग जो ऊतकों की अखंडता को बहाल करता है।

ठीक होने की अवधि घाव की डिग्री, डॉक्टर से मिलने की तत्परता पर निर्भर करती है और 5-15 दिनों के भीतर बदलती रहती है।

विशेषज्ञों की देखरेख में विशेष चिकित्सा संस्थानों में उपचार किया जाता है और किसी भी मामले में घर पर स्वतंत्र रूप से नहीं किया जाना चाहिए।

कटाव

मामूली क्षति जिसे मलहम, एंटीसेप्टिक्स से ठीक किया जा सकता है, आँख की दवा, प्राकृतिक आँसू, औषधीय अम्लों पर आधारित है। के जरिए उपचार दियादोष बिना किसी जटिलता के जल्दी से गुजरता है।

विदेशी संस्थाएं

विदेशी निकायों को हटाने में मदद के लिए, एक कपास झाड़ू या छड़ी काम करेगी। बहुत गहरी वस्तुओं को इसके लिए डिज़ाइन किए गए विशेष उपकरणों से हटा दिया जाता है।

यदि ये तटस्थ पदार्थ (रासायनिक रूप से आक्रामक नहीं) हैं, तो उन्हें लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि वस्तु ऊपरी परतों में प्रवाहित न हो जाए और आसानी से हटाने के अधीन न हो।

कॉर्निया के उपचार को पदार्थों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है जैसे:

टॉरिन, एमोक्सिपिन, हयालूरोनिक एसिड।

शायद नेत्रगोलक के आसपास के क्षेत्र में उनका परिचय।

चोट लगने की घटनाएं

अत्यंत जटिल कॉर्नियल चोटें, उनके उपचार का सहारा लेने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप और विशेष रूप से आंखों की माइक्रोसर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है।

निस्संदेह, यह ऑपरेशन एक विशेष नेत्र रोग विभाग में किया जाता है। उसी समय, एंटीबायोटिक चिकित्सा प्रणालीगत उपचारएंजाइम, स्थानीय उपचार चिकित्सा (बूंदें)।

जलने के इलाज के लिए माइक्रोसर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। एंजाइमैटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी का उपयोग करके हमें एक उत्कृष्ट प्रभाव मिलता है।

कॉर्निया को आंशिक या पूर्ण क्षति का निदान करते समय, रोगी को क्षति कारक के साथ संपर्क को कम करने, ऊतक अखंडता को बहाल करने, आंशिक रूप से नष्ट कोशिकाओं के पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने और अंततः संक्रमण को रोकने के उपाय करने के उद्देश्य से चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

आंख की चोट के उपचार का उद्देश्य निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

1. आंख को एक अंग के रूप में बचाएं, क्षतिग्रस्त संरचनाओं के स्थान को पुनर्स्थापित करें।
2. दृष्टि को बचाएं या पुनर्स्थापित करें।

पलकों और कंजाक्तिवा के घाव को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। एक या दो सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। यदि लैक्रिमल नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उन्हें उन ट्यूबों को प्रत्यारोपित करके बहाल किया जाता है जो लैक्रिमल नलिकाओं के अतिवृद्धि को रोकते हैं।

जलने का इलाज पानी से लंबे समय तक धोने से किया जाता है (यदि यह एक रासायनिक जला था)। फिर रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। यदि जलन मध्यम या गंभीर है, तो रोगी को अस्पताल में होना चाहिए।

कॉर्निया नेत्रगोलक के सामने की बाहरी पारदर्शी परत बनाता है, इसका मुख्य कार्य पुतली की रक्षा करना है। कॉर्नियल इंजरी काफी आम है। ये किसी विदेशी शरीर, रसायनों या के संपर्क में हो सकते हैं संक्रामक घाव.

कॉर्निया में संवेदनशीलता की सीमा बहुत अधिक होती है, इसलिए किसी विदेशी शरीर द्वारा खरोंच या कटौती हमेशा दर्दनाक होती है, पलक झपकते ही दर्द बढ़ जाता है, क्योंकि पलक कॉर्निया को छूती है।

इस स्थिति में आंख की लाली, बढ़ी हुई लैक्रिमेशन, अतिसंवेदनशीलतासदी, धुंधली दृष्टि।

कॉर्निया में रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है और आमतौर पर यह काफी जल्दी ठीक हो जाती है। लेकिन जब तक घाव उस पर बना रहता है, यह संक्रमण के लिए खुला रहता है जो अल्सर के गठन को भड़का सकता है।

और यह एक बहुत ही गंभीर और दर्दनाक स्थिति है। पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ अल्सर अंधेपन की शुरुआत तक आगे बढ़ सकता है।

खेल गतिविधियों के दौरान अक्सर कॉर्नियल की चोटें होती हैं, रहने की स्थिति, यात्रा करना या चलना सड़क पर. बच्चे अक्सर लापरवाही से खुद को या दूसरों को घायल कर लेते हैं।

यदि कोई बाहरी वस्तु आंख में चली जाए तो जोर से और बार-बार झपकाएं। यदि दर्द नहीं बढ़ता है, तो पलक के बाहरी किनारे से उसके भीतरी किनारे तक उंगली के पैड से हल्की हरकतें करनी चाहिए।

पलकों के लिए ऊपरी पलक के नीचे से किसी विदेशी वस्तु को हटाने में मदद करने के लिए, इसे वापस खींच लिया जाना चाहिए और निचली पलक पर इसके साथ कवर किया जाना चाहिए।

हो सके तो आंख को बहते पानी से धोना चाहिए।

कॉर्निया को नुकसान होने के बाद अपनी उंगलियों को पलकों पर न रगड़ें या आंख में फंसी किसी वस्तु को स्वतंत्र रूप से निकालने का प्रयास न करें। कॉर्निया में किसी प्रकार की चोट के लिए आँखों में टपकाना चाहिए जीवाणुरोधी बूँदें(Tsipromed, Albucid) सूजन के विकास से बचने के लिए।

नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले ये पहली प्राथमिकता वाले उपाय हैं।

क्षतिग्रस्त कॉर्निया का उपचार

यदि कॉर्निया क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संक्रमण के प्रसार और द्वितीयक संक्रमण के विकास को रोकने के लिए बूंदों या मलहम के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

के अतिरिक्त एंटीबायोटिक चिकित्सावे ऐसे एजेंटों का उपयोग करते हैं जो कॉर्निया (टौफॉन, बलारपैन) की बहाली में सुधार करते हैं, साथ ही केराटोप्रोटेक्टर्स (कोर्नरेगेल) कॉर्निया को क्षतिग्रस्त होने पर उसकी रक्षा करते हैं।

ताकि बूंदें एक-दूसरे को धो न दें और उपचार का प्रभाव कम न हो, उन्हें वैकल्पिक रूप से 15 मिनट के अंतराल के बीच अंतराल के साथ उपयोग किया जाता है।

चोट की गंभीरता के आधार पर पट्टी को एक निश्चित समय के लिए पहना जाना चाहिए। कभी-कभी इसे एक दिन के लिए पहना जाता है।

उपचार के दौरान की अवधि प्रत्येक मामले में नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। सीधी चोटों के लिए, यह 5-7 दिन है।

आंखों की चोटें काफी आम हैं। ऐसी चोटें अक्सर बहुत खतरनाक होती हैं और अंधेपन का खतरा पैदा करती हैं, इसलिए केवल एक विशेषज्ञ को इलाज करना चाहिए। पलक में चोट लग जाने पर या रोगी ने आंख मल दी हो तो सबसे पहले घाव का इलाज कर ठंडक लगानी चाहिए।

यदि आपको अभी-अभी मोट मिला है, तो आप स्वतंत्र रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं और आंख को साफ कर सकते हैं। इसके लिए आपको चाहिए:

1. ऊपरी पलक को आधार से दबाएं।
2. इस प्रकार पलक पकड़कर पकड़े हुए खुली आँख, इसे धीरे से भीतरी कोने की ओर धो लें।
3. यदि विदेशी शरीर निचली पलक के नीचे है, तो इसे एक बाँझ रुमाल या साफ रूमाल से सावधानीपूर्वक हटा दें।

उसके बाद, आपको निश्चित रूप से अस्पताल जाना चाहिए, क्योंकि रेत का एक छोटा सा दाना भी गंभीर जलन पैदा कर सकता है।

कॉर्निया की चोटों का उपचार, विशेष रूप से यदि कोई विदेशी शरीर इसमें फंस गया है, अपने दम पर नहीं किया जा सकता है और वस्तु को बाहर निकालने का प्रयास करें। आपको तत्काल एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

जेट धोने के बाद, डॉक्टर माइक्रोस्कोप और विशेष उपकरणों का उपयोग करके आंख से विदेशी निकायों को हटा देता है।

आप अयोग्य लोगों की मदद का सहारा नहीं ले सकते हैं और आंखों को साफ कर सकते हैं, जिससे आपका स्वास्थ्य खतरे में पड़ सकता है। यदि कॉर्नियल घाव उथला (छोटा खरोंच) है, तो बिल्कुल जलरोधक है और कॉर्निया की वक्रता को परेशान नहीं करता है, इसे सीवन किया जाना चाहिए।

यदि घाव गहरा है और आईरिस प्रोलैप्स के साथ है, तो पुनर्निर्माण आवश्यक है। एक खराब सिलना कॉर्निया दृष्टि की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

कॉर्निया को नुकसान के परिणाम घाव की गहराई पर निर्भर करते हैं और इससे दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है।

चूंकि वस्तुएं संक्रमित हो सकती हैं और उनमें बैक्टीरिया हो सकते हैं, आंखों की चोट के मामले में आंखों की बूंदों को अक्सर एंटीबायोटिक के साथ निर्धारित किया जाता है ताकि अंग को संक्रमण के विकास से बचाया जा सके और स्वस्थ व्यक्ति के संक्रमण को रोका जा सके।

आंखों के लिए हीलिंग ऑइंटमेंट का भी इस्तेमाल करें। दर्द निवारक दवाओं का उपयोग दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।

कॉर्नियल कटाव के साथ, यानी उथली हल्की चोटें, 48 घंटों के बाद ठीक हो जाती हैं। बीमार लोगों में उपचार प्रक्रिया में थोड़ा अधिक समय लगता है मधुमेहया ड्राई आई सिंड्रोम।

आंख को पट्टी से ढकने की जरूरत नहीं है, लेकिन जब तक घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

कंजाक्तिवा को नुकसान के मामले में, सहारा लें शल्यक्रियाइस घटना में कि किनारों का फिट इष्टतम नहीं है। लेकिन आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन केवल सुरक्षात्मक संपर्क लेंस और अन्य दवाओं का उपयोग करके घाव को अपने आप ठीक होने दिया जाता है।

रासायनिक जलन आमतौर पर क्षार या एसिड के कारण होती है। ऐसे मामलों में, तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि अपरिवर्तनीय परिणाम बहुत जल्दी होते हैं।

प्राथमिक उपचार इस प्रकार है: आंख को जितना हो सके उतना चौड़ा खोलें और नाक से निकलने वाली दिशा में लगभग बीस मिनट तक बहते पानी से कुल्ला करें। रासायनिक पदार्थस्वस्थ आंख को प्रभावित नहीं किया।

आंख की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

दृश्य अंग पर नकारात्मक प्रभाव गंभीर क्षति पहुंचा सकता है। इसलिए यह जानना बहुत जरूरी है कि प्राथमिक उपचार से क्या किया जा सकता है और क्या नहीं।

क्या करना मना है:

पहले प्रतिपादन चिकित्सा देखभालकॉर्निया को नुकसान (आंख में चोट) के मामले में। जब किसी व्यक्ति को चोट लगी हो, तो आपको पहले आंख को ढंकना चाहिए, साथ ही साथ पलक को कपड़े से ढंकना चाहिए, साथ ही सब कुछ एक विशेष पट्टी के साथ तय किया जाना चाहिए।

क्षतिग्रस्त आंख को ढंकना चाहिए, क्योंकि एक साथ नेत्रगोलक की गति संभव है। फिर जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से मिलें।

यदि आंख को कुंद प्रहार से क्षतिग्रस्त हो गया हो तो ठंडे पानी में भिगोई हुई ठंडी पट्टी उपयोगी होती है। या आप पट्टी के ऊपर कोई ठंडी वस्तु रख सकते हैं।

बहता पानी एक रासायनिक जलन के खिलाफ एक अच्छे उपाय के रूप में काम करेगा, इसे प्राप्त करते समय, जल्दी से पानी से आंख को धो लें (यह होना चाहिए .) एक बड़ी संख्या की), सिर को वांछित कोण पर पकड़े हुए, ताकि दृश्य तंत्र नीचे हो और पानी नाक के किनारे से कक्षीय गुहाओं तक बहता रहे।

पलकों के लिए, उन्हें अलग किया जाना चाहिए। किसी भी स्थिति में आपको स्वतंत्र रूप से किसी वस्तु को नेत्र गुहा से नहीं निकालना चाहिए, भले ही वह केवल लकड़ी की छीलन ही क्यों न हो, इससे भी अधिक इसलिए कि किसी वस्तु को नेत्रगोलक में चिपकाते समय किसी भी प्रकार का हेरफेर निषिद्ध है।

लेकिन यह एक कपास झाड़ू या कुछ इसी तरह की वस्तु को हटाने की कोशिश करने लायक है, जब यह एक मोट या बरौनी है।

जब निचली पलक पर जलन होती है, तो यह निम्न क्रियाओं को करने के लायक है, निचली पलक को खींचकर, कुछ प्रकट होने तक प्रतीक्षा करें। यदि वस्तु ऊपरी पलक के क्षेत्र में स्थित है तो बाहरी व्यक्ति की सहायता का सहारा लेना उचित है।

ऐसा हो सकता है कि इस कार्य का सामना करना असंभव है, इस मामले में तुरंत योग्य सहायता प्राप्त करने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की ओर रुख करना उचित है।

यदि किसी व्यक्ति को आंख में चोट लगी है, तो उसे आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

निवारण

निवारक उपायदृश्य अंग की चोटों के साथ:

• धन का उपयोग व्यक्तिगत सुरक्षाहानिकारक और . के साथ खतरनाक स्थितियांश्रम।
• खतरनाक वस्तुओं का सावधानीपूर्वक उपयोग।
• रसायनों का सावधानीपूर्वक संचालन।
• गुणवत्ता वाले चेहरे और आंखों की देखभाल के उत्पाद।
• व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वागत के नियमों का अनुपालन आँखों के लिए विटामिन.

दृष्टि के अंगों की चोटों की एक अलग प्रकृति, उत्पत्ति और परिणाम हो सकते हैं। प्रेरक कारक निर्धारित करने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। एक पूर्ण निदान अवांछित जटिलताओं को समाप्त करेगा और चिकित्सा के प्रकार को निर्धारित करेगा। अपनी आंखों का ख्याल रखें और सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।

रोकथाम मौलिक महत्व का है। इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• सुरक्षा सावधानियों का पालन करके चोट को रोकना। सुरक्षा चश्मे के उपयोग ने कार्यस्थल पर दुर्घटनाओं की संख्या को सैकड़ों गुना कम कर दिया है;
• खेल के दौरान चेहरे की सुरक्षा के लिए हेलमेट और मास्क का उपयोग भी आंखों की चोटों की संभावना को काफी कम करता है;
• आतिशबाजी देखने और शूटिंग करते समय सावधानी, की बोतलें खोलना उच्च दबावऔर सभी स्थितियों में आंखों की क्षति के उच्च जोखिम के साथ।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि बाद में परिणामों को खत्म करने की तुलना में ऐसी स्थिति को रोकना बहुत आसान है जिसमें इस तरह की क्षति हो सकती है। इसलिए, बढ़े हुए जोखिम के किसी भी कार्य के लिए, आपको विशेष सुरक्षा उपकरणों की मदद से यथासंभव अपनी रक्षा करने की आवश्यकता है।

आघात के कारण कॉर्निया और/या श्वेतपटल का टूटना होता है। चोट लगने के बाद अक्सर टूटना होता है पश्चात घाव(आंखों की सर्जरी के बाद)।

एटियलजि

व्यावसायिक चोट (धातु / गैर-धातु के टुकड़े के साथ प्रभाव, कांच के टुकड़े, नाखून, तेज उपकरण)।

सड़क यातायात दुर्घटनाएं (टूटी हुई विंडशील्ड से चोट)।

घर पर घटनाएं (खिलौने के तेज किनारों)।

सशस्त्र हमला (चाकू का घाव, आदि)।

पोस्टऑपरेटिव घाव का दर्दनाक टूटना (आमतौर पर मोतियाबिंद सर्जरी के बाद, केराटोप्लास्टी और ट्रेबेक्यूलेक्टोमी को भेदना)।

इतिहास और लक्षण

एक अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर को बाहर करने के लिए, इतिहास से यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या तेज गति से आंख में एक विदेशी शरीर का प्रवेश हुआ था (उदाहरण के लिए, धातु को तेज करते समय एक धातु का टुकड़ा आंख में "उड़ जाता है")। इतिहास में आंख की सर्जरी।

दर्द, लालिमा, दृष्टि में कमी।

चिकत्सीय संकेत

घाव के माध्यम से आंख की सामग्री को बाहर निकालने से बचने के लिए नेत्रगोलक पर दबाव के बिना, आंख की जांच सावधानी से की जानी चाहिए। सावधानीपूर्वक जांच को अक्सर तब तक के लिए टाल दिया जाता है जब तक कि मलत्याग नहीं हो जाता।

गंभीर हाइपोटेंशन अक्सर मनाया जाता है।

धुंधली दृष्टि: दृश्य तीक्ष्णता का दस्तावेजीकरण किया जाना चाहिए (फोरेंसिक परीक्षा के लिए)।

सबकोन्जंक्टिवल हेमरेज, केमोसिस, कॉर्नियल एडिमा।

घाव से यूवेल टिश्यू का नष्ट होना।

हाइपहेमा के साथ या बिना छोटा पूर्वकाल कक्ष।

पुतली विकृति, इरिडोडायलिसिस, साइक्लोडायलिसिस।

पूर्वकाल लेंस कैप्सूल का टूटना, लेंस का उत्थान, मोतियाबिंद, कांच का आगे को बढ़ाव।

निदान

बायोमाइक्रोस्कोपी पर निदान स्पष्ट है (चित्र 11-7)।

चावल। 11-7. ए - कॉर्निया का टूटना। कील ठोकते समय वह उड़ गया और आंख में लग गया, जिससे कॉर्निया फट गया। पुतली की विकृति और कॉर्नियल घाव में परितारिका का उल्लंघन। एक सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता थी, जिसमें आईरिस को फिर से लगाना और घाव को तीन कॉर्नियल टांके से सील करना शामिल था। संक्रमण को रोकने के लिए रोगी को प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त हुई। बी - मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद अंतर चीरा। एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के कई वर्षों बाद, रोगी को आंख में एक कुंद आघात मिला, जिससे पूर्व कॉर्नियल चीरा के स्थान पर घाव का आंशिक अंतराल हो गया। 1 से 2:30 घंटे तक मेरिडियन के साथ आईरिस का आगे बढ़ना। इसके अलावा, पोस्टीरियर कैप्सुलर आईओएल का हैप्टिक हिस्सा घाव में फैल जाता है ( नीले रंग का) ऑपरेटिंग रूम की शर्तों के तहत, आईओएल और आईरिस की मरम्मत और कॉर्नियल घाव के सिवनी का तत्काल प्रदर्शन किया गया।

चावल। 11-7. निरंतरता। बी - पुतली विकृति और परितारिका के आगे को बढ़ाव के साथ कॉर्निया का टूटना दिखाई देता है। घाव का सर्जिकल उपचार तत्काल किया गया; डी - उसी आंख का दृश्य जैसा कि अंजीर में है। बी, कॉर्नियल घाव के शल्य चिकित्सा उपचार के 10 दिन बाद। परितारिका को फिर से लगाया गया और कॉर्नियल घाव को 6 बाधित नायलॉन 10.0 टांके के साथ सुखाया गया।

चावल। 11-7. निरंतरता। कॉर्नियल टूटना और अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर। ई - 7 घंटे के मेरिडियन के साथ कॉर्निया की परिधि पर एक कार दुर्घटना के बाद, कॉर्निया का एक चंगा टूटना दिखाई देता है। पूर्वकाल कक्ष के निचले कोने में एक कांच का टुकड़ा दिखाई देता है। हालांकि कांच एक अक्रिय सामग्री है और आमतौर पर महत्वपूर्ण सूजन का कारण नहीं बनता है, कांच के टुकड़े को निचले अंग के चीरे के माध्यम से हटा दिया गया था ताकि आंख के पूर्वकाल खंड में कॉर्निया और अन्य संरचनाओं को नुकसान न पहुंचे; ई - एक बड़ा विदेशी शरीर परितारिका पर टिकी हुई है। चोट धातु की फोर्जिंग के दौरान हुई। कॉर्निया का टूटना विदेशी शरीर के ठीक ऊपर स्थित होता है। उल्लेखनीय है कि 6 महीने पहले इस आंख पर LASIK किया गया था। फ्लैप (फ्लैप) के किनारे को नुकसान से बचने के लिए, LASIK के बाद कॉर्नियल घाव पर 2 बाधित टांके बहुत सावधानी से लगाए गए थे। धातु के टुकड़े को हटाने के लिए, अंग का चीरा कुछ ऊंचा किया गया था।

चावल। 11-7. निरंतरता। जी - अंजीर की तरह ही आंख। ई, सर्जरी के 5 महीने बाद। दृश्य तीक्ष्णता ठीक हो गई और LASIK फ्लैप बरकरार रहा; 3 — केराटोप्लास्टी के बाद कॉर्निया का अंतरालीय घाव। केराटोप्लास्टी के कुछ महीनों बाद, रोगी गिर गया और उसकी आंख में चोट लग गई, जिसके परिणामस्वरूप 5 बाधित टांके टूट गए और एक गहरा घाव हो गया। परितारिका के स्पष्ट स्पष्ट आगे को बढ़ाव। परितारिका और घाव को बंद करने का तत्काल पुनर्स्थापन किया गया।

चावल। 11-7. निरंतरता। और - 5 दिनों के बाद उसी आंख पर घाव को सीवन करने के बाद जैसा कि अंजीर में है। 3. इस तथ्य के बावजूद कि परितारिका का छांटना नहीं किया गया था, पुतली का दबानेवाला यंत्र क्षतिग्रस्त हो गया था और पुतली विकृत हो गई थी। भ्रष्टाचार पारदर्शी है; के - कॉर्निया का टूटना। एक बगुले ने रोगी की आंख में चोंच मारी थी। कॉर्निया का व्यापक रूप से टूटना और परितारिका और लेंस को नुकसान। कई बाधित टांके लगाए गए। कॉर्निया की सतह पर बलगम दिखाई देता है, और रक्त पूर्वकाल कक्ष में दिखाई देता है।

चावल। 11-7. निरंतरता। एल - 4 महीने पहले कॉर्नियल घाव पर बाधित टांके लगाए गए थे। 1 बाधित सिवनी को पुतली के ठीक ऊपर कॉर्निया के गैपिंग नॉन-थ्रू टूटने पर रखा गया था, जबकि 8 बाधित टांके को टूटने के माध्यम से निचले हिस्से पर आवश्यक था। 7 और 9 घंटे मेरिडियन के साथ 2 इरिडोडायलिसिस भी थे।

स्कीडल परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि आंसू थ्रू है या नॉन-थ्रू। टूटने के माध्यम से, पूर्वकाल कक्ष द्रव के निस्पंदन की डिग्री और घाव की जकड़न निर्धारित की जानी चाहिए।

कुछ मामलों में, सबकोन्जंक्टिवल हेमोरेज और केमोसिस मास्क मर्मज्ञ स्क्लेरल टूटना। ऐसे मामलों में, अंतराल की सीमा निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर या रेटिना टुकड़ी का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी और / या बी-स्कैन करना।

इलाज

प्रारंभिक जांच करने के बाद आंख को प्लास्टिक शील्ड से ढक दें।

मरहम न लगाएं।

तुरंत दर्ज करें टिटनस टॉक्सॉइडऔर एंटीबायोटिक्स (अंतःशिरा)।

दर्द और उल्टी को कम करने के लिए रोगी को दर्द निवारक और एंटीमेटिक्स दी जानी चाहिए।

छोटे आँसू के लिए, अवलोकन सीमित हो सकता है, साथ ही एक दबाव पट्टी या पट्टी संपर्क लेंस के साथ उपचार, या जैव-चिपकने वाले घाव को सील कर सकता है। घाव से निरंतर निस्पंदन के साथ या पूर्वकाल कक्ष के कम्युनिकेशन के साथ, सर्जिकल डिब्राइडमेंट की आवश्यकता होती है।

बड़े आँसू के लिए, जितनी जल्दी हो सके सामान्य संज्ञाहरण के तहत शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, आचरण करने का निर्णय जेनरल अनेस्थेसियाइस पर निर्भर करता है कि मरीज ने आखिरी बार कब खाया।

यदि आंख में गंभीर आघात के कारण आंसू को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो एनक्लूजन पर विचार किया जाना चाहिए। आमतौर पर, दूसरे चरण के रूप में, अतिरिक्त परीक्षा और रोगी के साथ सम्मिलन के मुद्दे पर चर्चा के बाद, दूसरे चरण के रूप में किया जाता है। यदि आंख गंभीर रूप से घायल हो गई है और दृष्टि के संरक्षित होने की संभावना नहीं है, तो सहानुभूति नेत्र रोग से बचने के लिए चोट लगने के 2 सप्ताह के भीतर एनक्लिएशन किया जाना चाहिए।

देर से जटिलताओं का उपचार

कॉर्नियल निशान

प्रेरित अनियमित दृष्टिवैषम्य को कठोर गैस पारगम्य कॉन्टैक्ट लेंस (सभी कॉर्नियल टांके हटाने के बाद) के साथ ठीक किया जाता है।

गहन अपारदर्शिता घूर्णी ऑटोकेराटोप्लास्टी, स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

स्यूडोपॉलीकोरिया और कोरेक्टोपिया (सनकी पुतली स्थान) के कारण डिप्लोपिया और चकाचौंध

रंगीन कॉन्टैक्ट लेंस।

अंधी आंखों में कॉर्निया की अस्पष्टता को भंग करना

प्रोस्थेटिक कॉन्टैक्ट लेंस (पतली दीवार वाली कृत्रिम अंग) या कॉस्मेटिक मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

जटिलताओं

. संक्रामक केराटाइटिस।
. एंडोफथालमिटिस।
. कॉर्निया का घाव।
. मोतियाबिंद।
. आईरिस क्षति और छात्र विषमता।
. रेटिनल डिसइंसर्शन।
. कम दृष्टि या अंधापन।
. अंतर्वर्धित उपकला।

पूर्वानुमान

आंखों की क्षति की गंभीरता और पश्चात की जटिलताओं के आधार पर, अत्यंत प्रतिकूल से अच्छे की ओर।

कॉर्नियादृष्टि के अंग को बाहरी प्रभावों से अलग करता है, इसे हानिकारक कारकों से बचाता है।

इसमें 5 परतें होती हैं:उपकला, स्ट्रोमा, बोमन की झिल्ली, डेसिमेट की झिल्ली और एंडोथेलियम। अधिकांश चोटें सतही होती हैं और बिना कोई निशान छोड़े जल्दी ठीक हो जाती हैं।

यदि क्षति कॉर्निया की गहरी परतों को प्रभावित करती है, एक कांटा बनता है - दृश्य अंग का बादल।जब यह आंख के ऑप्टिकल क्षेत्र को अवरुद्ध कर देता है, तो व्यक्ति अंधा हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा के तरीके

उपचार के पूर्व-चिकित्सा तरीके प्रकार के आधार पर भिन्नचोट। किसी कुंद वस्तु से क्षति होने की स्थिति में, पीड़ित को शांत किया जाना चाहिए, और फिर आंखों की पुतली पर ठंडक लगाएं।

यदि दवा कैबिनेट में आई ड्रॉप हैं जो सड़न रोकनेवाली दबागुण, उन्हें ड्रिप। कॉर्निया को हर्बल से धो सकते हैं कैमोमाइल, ऋषि या मजबूत चाय का काढ़ा।

गाया के बाद उपचारात्मक उपायएक साफ पट्टी लगाएं और रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास चिकित्सा सुविधा में भेजें।

यदि आंख किसी नुकीली चीज से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उसे धोना या बाहरी वस्तु को निकालना आवश्यक नहीं है। इसके बजाय, पर्याप्त एक साफ पट्टी लगाएं और पीड़ित को तुरंत अस्पताल ले जाएं।

ध्यान!आगे के आघात को भड़काने वाले अनुकूल नेत्र आंदोलनों से बचने के लिए, एक पट्टी के साथ बरकरार आंख को ढंकना वांछनीय है।

कॉर्निया के जलने की स्थिति में, दृष्टि के अंग को अच्छी तरह से धोना आवश्यक है बड़ी मात्रापानी 20-30 मिनट के भीतरबिना किसी घरेलू केमिकल का इस्तेमाल किए। फिर रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा करने की आवश्यकता होती है जो पर्याप्त चिकित्सा लिखेगा।

जब कोई घायल व्यक्ति अनावश्यक कार्रवाई करता है, तो वे बिगड़ सकती है हालतआंखें और इसे और भी ज्यादा नुकसान पहुंचाते हैं।

पीड़ित को नहीं करना चाहिए:

• पलकें रगड़ें;
• रेशेदार सामग्री या रूई से बनी गंदी पट्टी लगाएँ;
• स्वतंत्र रूप से दृष्टि के अंग में तय की गई एक विदेशी वस्तु को हटाने का प्रयास करें;
• रक्त के थक्कों को हटा दें: उनके साथ मिलकर आप गिरे हुए गोले को हटा सकते हैं;
• कॉर्निया पर लगाएं अल्कोहल टिंचर: उत्पाद अतिरिक्त रूप से रासायनिक क्षति का कारण बनेंगे।

विभिन्न कॉर्नियल चोटों के लिए उपचार के तरीके

चोट के प्रकार के आधार पर, चिकित्सा के उपयुक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है।

कटाव

कॉर्नियल अपरदन का तात्पर्य कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान से है। पैथोलॉजी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्सा. उसमे समाविष्ट हैं दवाओं के निम्नलिखित समूहों की नियुक्ति:

1. केराटोप्रोटेक्टर्स:सोलकोसेरिल, कोर्नरेगेल, ओफ्टागेल। उनके पास खोल की अखंडता को बहाल करने और इसे मजबूत करने की क्षमता है। उपचार के चरण में, नेत्रगोलक की सतह को नरम और नमीयुक्त किया जाता है।

फोटो 1. सोलकोसेरिल आई जेल की पैकेजिंग और ट्यूब, वॉल्यूम 5 जी। प्रोड्यूसर वैलेंट।

1. आंसू बूँदें:दराज के चिलो चेस्ट, सिस्टीन, लैक्रिसिफी, ऑफ्टोलिक। जलन से लड़ें और खत्म करें असहजताकॉर्नियल आघात के साथ जुड़ा हुआ है।
2. एंटीबायोटिक्स:फ्लोरोक्विनोलोन और एमिनोग्लाइकेसाइड्स का उपयोग किया जाता है। वे दृष्टि के अंग को जीवाणु वनस्पतियों के नुकसान में पेश होने से बचाते हैं और सूजन के विकास को रोकते हैं।

संदर्भ।उपचार की अवधि दोष के क्षेत्र पर निर्भर करती है। औसतन, कार्निया का क्षरण होता है 10-14 दिन।उपचार के दौरान छू नहीं सकताहाथों से आंखें अत्यधिक तनावउनके उपकरण: टैबलेट, स्मार्टफोन, कंप्यूटर। आपको धूप के चश्मे से खुद को यूवी विकिरण से बचाने की जरूरत है।

चोट लगी आँख

किसी कुंद वस्तु से प्रहार करने पर होता है।अक्सर, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर होता है, हालांकि, के साथ गंभीर पाठ्यक्रमपीड़िता को अस्पताल में भर्ती कराया गया है.

निम्नलिखित विधियों और दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. हेमोस्टैटिक्स:एतमज़िलाट, डिकिनोन। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता को बहाल करें और आंखों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करें।
2. एंजियोप्रोटेक्टर:एमोक्सिपिन। दृष्टि के अंग के पोषण में सुधार, संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करता है। इसका उपयोग आंख या कंजाक्तिवा के नीचे इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

फोटो 2. 30 मिलीग्राम / एमएल की खुराक के साथ इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में दवा इमोक्सीपिन की पैकेजिंग। निर्माता "बेलमेडप्रेपरेट्री"।

1. रोगाणुरोधी बूँदें:एल्ब्यूसिड, लेवोमाइसेटिन।
2. फिजियोथेरेपी उपचार:यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:कॉर्नियल प्रत्यारोपण। यह गंभीर आघात के लिए निर्धारित है, जिसमें अंग की पारदर्शिता खराब होती है।

जरूरी!कॉर्नियल चोट के मामले में, एक विशेष toxoidटेटनस के विकास को रोकने के लिए।

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घाव

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, क्षति का प्राथमिक उपचार करें।

1. रूढ़िवादी उपचार:यदि घाव छोटा है और रैखिक चोट है तो इसका उपयोग किया जाता है। इस मामले में, घाव की सीलिंग में सुधार के लिए जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग किया जाता है।
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:चोट व्यापक होने पर उपयोग किया जाता है। थ्रू और नॉन-थ्रू सीम लगाएं। एक मर्मज्ञ घाव के साथ, अगर कुचल दिया गया हो तो प्रोलैप्सड आईरिस कम हो जाता है या कट जाता है।

जलाना

प्रचुर मात्रा में सिंचाई के बाद, कॉर्नियल क्षति का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। इसके लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• जीवाणुरोधी बूँदें:फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड।
• दर्द की दवाएं:डिक्लो-एफ, इंडोकॉलिर।
• केराटोप्रोटेक्टर्स:सोलकोसेरिल, कोर्नरेगल।
• थक्कारोधी:मेक्सिप्रेम।
• आंसू बूँदें।

वी गंभीर मामलें, पीड़ित को एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां दृष्टि के अंग के पुनर्जनन के लिए सभी शर्तें हैं। यदि, जलने के बाद, एक व्यापक बादल बन गया है जो ऑप्टिकल क्षेत्र को ओवरलैप करता है, तो केराटोप्लास्टी की जाती है - कॉर्नियल प्रत्यारोपण।

विदेशी शरीर

सबसे अधिक बार, क्षति विदेशी कणों के आकस्मिक प्रवेश या उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के कारण होती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ पहले एक विदेशी वस्तु को हटाता हैआँख के नीचे से स्थानीय संज्ञाहरण. यदि क्षति कॉर्नियल झिल्ली से नहीं गुजरी है, तो उपचार रूढ़िवादी तरीकों के उपयोग तक सीमित है। इसमे शामिल है:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• केराटोप्रोटेक्टर्स;
• विटामिन की बूँदें।

कॉर्निया में गहरी चोट लगने की स्थिति में, सिलाई के साथ संचालन।

फोटो 3. कॉर्निया जब एक विदेशी शरीर इसमें प्रवेश करता है। वी इस मामले मेंसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

कॉर्निया के इलाज के लिए किन दवाओं का उपयोग किया जाता है

नेत्र अभ्यास में विकृति को समाप्त करने के लिए, नेत्र बूँदें, मलहम या इंजेक्शनसाथ दवाई.

आँख की दवा

1. जीवाणुरोधी:सिप्रोमेड, टोब्रेक्स, फ्लोक्सल, विगैमॉक्स। संक्रमण से लड़ने और खत्म करने के लिए नियुक्त भड़काऊ प्रक्रिया.
2. सूजनरोधी:डिक्लो-एफ, इंडोकॉलिर।
3. एंजियोप्रोटेक्टर:एमोक्सिपिन। नेत्र ट्राफिज्म को सामान्य करता है, संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करता है।
4. आंसू बूँदें:सिस्टीन, विज़िन शुद्ध आंसू, दराज के हिलो-छाती, लैक्रिसिफी, ओटोलिक। आंखों में जलन और बेचैनी को दूर करें।
5. केराटोप्रोटेक्टर्स:सोलकोसेरिल, ओफ्टागेल। दृष्टि के अंग की सतह को मॉइस्चराइज करके कॉर्निया के उपचार में सुधार करें।
6. विटामिन बूँदें:टॉरिन, टॉफॉन। कॉर्निया में चयापचय प्रक्रियाओं और पुनर्जनन में सुधार।

चोटों के संभावित परिणाम

क्षति के आकार और गहराई के साथ-साथ पर्याप्त उपचार की समयबद्धता के आधार पर रोग के परिणाम भिन्न हो सकते हैं।

1. कॉर्निया की एडिमा।एक अनुकूल रोग का निदान है: अक्सर बाद में गायब हो जाता है 5-7 दिन।
2. केराटाइटिस कॉर्निया की सूजन है।एक खोल की चोट के बाद एक गंभीर जटिलता। लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया के साथ, गंभीर दर्दघायल आंख को खोलने में असमर्थता। कुछ मामलों में, इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।

21-09-2011, 12:57

विवरण

आंख के अन्य हिस्सों की तुलना में बाहरी कारकों से कम सुरक्षित होने के कारण कॉर्निया अक्सर विभिन्न चोटों के अधीन होता है। आंखों की चोटों को रोकने के लिए व्यापक उपायों के बावजूद, गंभीर चोटों सहित चोटों की संख्या अधिक है। अक्सर, कॉर्निया की चोट विदेशी निकायों द्वारा आंख में प्रवेश करने या भौतिक या रासायनिक कारकों (थर्मल, रेडिएंट एनर्जी, केमिकल) के संपर्क में आने के कारण होती है। एक विदेशी शरीर या कॉर्नियल दोष की उपस्थिति बाहरी परीक्षा या फोकल रोशनी का उपयोग करके आसानी से निर्धारित की जाती है। कॉर्नियल बायोमाइक्रोस्कोपी घाव की गहराई को पूरी तरह से निर्धारित करने में मदद करता है। के बीच में दर्दनाक चोटेंसबसे आम हैं कॉर्नियल कटाव, कॉर्निया के विदेशी निकाय, उनके बाद विकसित होने वाले अभिघातजन्य केराटाइटिस, कॉर्निया के गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ घाव और विभिन्न एटियलजि के कॉर्नियल जलन।

कॉर्नियल क्षरण

एटियलजि

कॉर्नियल क्षरण यांत्रिक क्षति (पौधे की भूसी के कण, रेत के दाने, धातु के टुकड़े, आदि) के साथ-साथ रासायनिक और विषाक्त प्रभावों के बाद कॉर्नियल उपकला की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। समान रूप से, कॉर्निया में सूजन, सूजन और अपक्षयी परिवर्तनों के बाद क्षरण विकसित हो सकता है।

नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण

कॉर्नियल कटाव के लिए सामान्य कॉर्नियल सिंड्रोम (फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, ब्लेफेरोस्पाज्म, पेरिकोर्नियल कंजंक्टिवल इंजेक्शन) है। कॉर्निया की जांच करते समय, एक उपकला दोष निर्धारित किया जाता है, जिसके आयाम 1% फ्लोरेसिन समाधान के टपकाने से निर्धारित होते हैं। उपकला दोष में आमतौर पर अंडाकार किनारे होते हैं, दोष के चारों ओर उपकला शोफ और थोड़ा बादलदार होता है। यदि घाव का कोई संक्रमण नहीं है, तो कॉर्निया का दोष जल्दी से उपकला करता है। नैदानिक ​​दिशानिर्देशकटाव उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, सतह एनेस्थेटिक्स के समाधान डाले जाते हैं: डाइकेन 0.5% समाधान; लिडोकेन 2 और 4% घोल; ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% घोल (इनोकेन)।

सूजन को रोकने के लिए, स्थानीय रूप से 3-4 आर / दिन जीवाणुरोधी दवाएं लागू करें: क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% समाधान; सल्फासिल सोडियम 10-20% घोल।

पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, उपयोग करें: एमोक्सिपिन 1% घोल दिन में 3-4 बार डाला जाता है; डेक्सपैंथेनॉल 5% मरहम (कोर्नरेगल), बछड़े के रक्त से डिप्रोटिनाइज्ड हेमोडायलिसेट (20% सोलकोसेरिल ऑप्थेल्मिक जेल) या एक व्युत्पन्न (20% एक्टोवेजिन ऑप्थेल्मिक जेल) को निचली पलक के पीछे 2-3 आर / दिन रखा जाता है।

उपचार की अनुपस्थिति या इसकी अनियमितता में, अभिघातजन्य के बाद केराटाइटिस उनके संक्रमण के साथ विकसित हो सकता है रेंगने वाला अल्सरकॉर्निया (क्लिनिक और उपचार ऊपर वर्णित हैं)।

कॉर्निया के विदेशी निकाय

प्रवेश की गहराई के आधार पर, सतही और गहराई से स्थित विदेशी निकायों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सतही विदेशी निकाय (चित्र। 41) उपकला में या उसके नीचे स्थित हैं, गहराई से स्थित हैं - कॉर्निया के अपने ऊतक में।

सभी सतही रूप से स्थित विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके लंबे समय तक रहने, विशेष रूप से कॉर्निया पर, दर्दनाक केराटाइटिस हो सकता है या पुरुलेंट अल्सरकॉर्निया हालांकि, यदि विदेशी शरीर कॉर्निया के मध्य या गहरी परतों में स्थित है, तो कोई तेज जलन प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है, इसलिए केवल वे विदेशी निकाय जो आसानी से ऑक्सीकृत हो जाते हैं और एक भड़काऊ घुसपैठ (लोहा, तांबा, सीसा) के गठन का कारण बनते हैं, हटा दिए जाते हैं। . समय के साथ, गहरी परतों में स्थित विदेशी निकाय अधिक सतही परतों में चले जाते हैं और फिर उन्हें निकालना आसान हो जाता है। बारूद, पत्थर, कांच और अन्य अक्रिय पदार्थों के सबसे छोटे कण बिना किसी दृश्य प्रतिक्रिया के कॉर्निया की गहरी परतों में रह सकते हैं, इसलिए वे हमेशा हटाने के अधीन नहीं होते हैं।

कॉर्निया की मोटाई में मौजूद धातु के टुकड़ों की रासायनिक प्रकृति का अंदाजा विदेशी शरीर के आसपास के ऊतक के दाग से लगाया जा सकता है। साइडरोसिस (लौह) के साथ, विदेशी शरीर के चारों ओर कॉर्निया का रिम एक जंग-भूरे रंग का हो जाता है, चाकोसिस (तांबा) के साथ - एक नाजुक पीला-हरा, अरगरोसिस के साथ होता है छोटे बिंदुसफेद-पीला या भूरा-भूरा, आमतौर पर कॉर्निया की पिछली परतों में स्थित होता है।

यदि धात्विक विदेशी पिंड को हटाने के बाद भूरे रंग का छल्ला बना रहता है, तो इसे सावधानी से हटा देना चाहिए क्योंकि इससे आंख में जलन हो सकती है।

सभी सतही रूप से स्थित विदेशी निकायों को एक नम के साथ हटा दिया जाता है सूती पोंछा. कॉर्निया की परतों में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों को 0.5% या 1% डाइकेन समाधान या किसी अन्य सतह संवेदनाहारी के साथ प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद एक विशेष भाले या सुई की नोक के साथ अस्पताल में हटा दिया जाता है। कॉर्निया की गहरी परतों में पड़े विदेशी निकायों को घटना स्थल के ऊपर परत-दर-परत चीरा लगाकर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। चुंबकीय विदेशी निकायों को चुंबक का उपयोग करके कॉर्निया की परतों से हटा दिया जाता है।

विदेशी शरीर को हटाने के बाद, विरोधी भड़काऊ और पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ऊपर देखें), यदि आवश्यक हो, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के सबकोन्जंक्टिवल या पैराबुलबार प्रशासन को टपकाने में जोड़ा जाता है: जेंटामाइसिन सल्फेट 4% समाधान या लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड 30% समाधान, 0.5-1 प्रत्येक एमएल 1-2 आर / दिन।

कॉर्नियल चोट

कॉर्निया के घाव मर्मज्ञ और गैर मर्मज्ञ हैं। गैर-मर्मज्ञ घावों के साथ, आंतरिक झिल्लियों के शारीरिक अनुपात नहीं बदलते हैं, मर्मज्ञ घावों के साथ, नमी को पूर्वकाल कक्ष से बाहर और अंदर डाला जाता है सबसे अच्छा मामलाआईरिस को घाव में डाला जाता है, कम से कम लेंस और आंतरिक झिल्ली बाहर गिर जाती है (चित्र 42)।

कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों के साथ, झिल्लियों के आगे बढ़ने के अलावा, इस तरह के आगे के विकास के साथ विदेशी निकायों के लिए आंख में प्रवेश करना संभव है प्युलुलेंट जटिलताओंएंडोफथालमिटिस और पैनोफथालमिटिस की तरह। अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकायों की उपस्थिति में, भविष्य में, सूचीबद्ध प्युलुलेंट जटिलताओं के अलावा, मेटालोसिस का विकास संभव है, जिसमें झिल्ली पर ऑक्साइड के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप न्यूरोरेटिनोपैथी होती है।

सहायता पर पूर्व अस्पताल चरणइसमें जीवाणुरोधी बूंदों (यदि कोई हो) की स्थापना शामिल है, टेटनस टॉक्सोइड की शुरूआत और एक दूरबीन पट्टी लगाने के बाद, रोगी को नेत्र अस्पताल में पहुंचाया जाता है। नेत्रश्लेष्मला गुहा से रक्त के थक्कों को हटाना contraindicated है, क्योंकि एक ही समय में, रक्त के थक्कों के साथ, घाव में गिरने वाले गोले को भी हटाया जा सकता है।

अस्पताल में, सभी मर्मज्ञ घावों के लिए, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। यदि कॉर्नियल घाव रैखिक है और छोटा आकार, किनारों को अच्छी तरह से अनुकूलित किया गया है, इसे सीमित किया जाना चाहिए रूढ़िवादी उपचार. इस मामले में, घाव को बेहतर ढंग से सील करने के लिए कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग किया जाता है। एक पतली निविदा निशान के गठन के साथ प्राथमिक उपचार केवल छोटे घावों के साथ मनाया जाता है।

कॉर्निया के व्यापक घावों के साथ, जब घाव के अंतराल या उसके किनारों को खराब रूप से अनुकूलित किया जाता है, तो टांके लगाए जाते हैं: कॉर्निया की पूरी मोटाई के माध्यम से और नॉन-थ्रू, जो केवल सतह परतों को पकड़ते हैं। एक माइक्रोस्कोप के तहत माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके कॉर्नियल घावों का इलाज किया जाता है। बाधित टांके कॉर्निया के 2/3 की गहराई पर या कॉर्निया की सभी परतों के माध्यम से लगाए जाते हैं, उनके बीच की दूरी 1 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, और छोटे घावों के लिए - 2 मिमी। बाधित टांके घाव का बेहतर अनुकूलन करते हैं और इसके विन्यास को संरेखित करते हैं।

प्रोलैप्सड आईरिस के साथ कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों के मामले में, प्रोलैप्स्ड आईरिस को एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक समाधान के साथ सिंचित किया जाता है और फिर से लगाया जाता है। गिरी हुई आईरिस को उन मामलों में काट दें जहां इसे कुचल दिया गया है या वहाँ हैं स्पष्ट संकेतपुरुलेंट संक्रमण। वर्तमान में, इरिडोप्लास्टी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और इसलिए, आंख के एक मर्मज्ञ घाव के उपचार की प्रक्रिया में, परितारिका को सीवन करना संभव है। कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों में पूर्वकाल कक्ष की बहाली सबसे अधिक बार आइसोटोनिक खारा और हवा के साथ की जाती है, हालांकि उनके उपयोग का मुद्दा बहस का विषय बना हुआ है। सभी मामलों में, नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों के साथ, गहन जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है।

जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग शीर्ष रूप से किया जाता है (संसेचन, सबकोन्जक्टिवल और परबुलबार इंजेक्शन के रूप में, साथ ही व्यवस्थित रूप से।

नेत्रश्लेष्मला थैली में, एक जीवाणुरोधी दवा 3-4 आर / दिन में डाली जाती है: क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% समाधान; टोब्रामाइसिन 0.3% घोल (टोब्रेक्स); ओफ़्लॉक्सासिन 0.3% घोल ("...")। घाव के बाद की प्रारंभिक अवधि में, मरहम रूपों का उपयोग contraindicated है।

जेंटामाइसिन 40 मिलीग्राम / एमएल घोल, लिनकोमाइसिन 30% घोल, नेट्रोमाइसिन 25 मिलीग्राम / एमएल घोल, 0.5-1.0 मिली दैनिक सबकोन्जिवलिवल या पैराबुलबर्नो इंजेक्ट किया जाता है।

7-14 दिनों के लिए व्यवस्थित रूप से, निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन (जीवाणुनाशक क्रिया) का उपयोग किया जाता है - एम्पीसिलीन मौखिक रूप से भोजन से 1 घंटे पहले, 2 ग्राम / दिन, एकल खुराक 0.5 ग्राम या इंट्रामस्क्युलर, 2-6 ग्राम / दिन, एक एकल खुराक है 0.5-1.0 ग्राम; भोजन से 1-1.5 घंटे पहले ऑक्सासिलिन, 2 ग्राम / दिन, 0.25 ग्राम या / मी, 4 ग्राम / दिन की एक खुराक, 1 एकल खुराक 0.25-0.5 ग्राम है; एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जीवाणुनाशक क्रिया) - जेंटामाइसिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 1.5-2.5 मिलीग्राम / किग्रा 2 आर / दिन; सेफलोस्पोरिन्स (जीवाणुनाशक क्रिया) - सेफैटैक्सिम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से 3 इंजेक्शन में 3-6 ग्राम / दिन, सीफ्रीट्रैक्सोन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 1-2 ग्राम 1 आर / दिन; फ्लोरोक्विनोलोन (जीवाणुनाशक क्रिया) - सिप्रोफ्लोक्सासिन मौखिक रूप से 2 खुराक में 1.5 ग्राम / दिन, 2 इंजेक्शन में 0.2-0.4 ग्राम / दिन पर ड्रिप द्वारा।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में एनएसएआईडी समाधान के कंजंक्टिवल थैली 3 आर / दिन में टपकाना शामिल है - डाइक्लोफेनाक सोडियम 0.1% समाधान (नाक्लोफ, डिक्लो-एफ), जीसीएस के सबकोन्जिवलिवल या पैराबुलबार इंजेक्शन, जो दैनिक रूप से किए जाते हैं - डेक्सामेथासोन 4 मिलीग्राम / एमएल समाधान 0.5-1.0 मिली। इसके अलावा, एनएसएआईडी का उपयोग व्यवस्थित रूप से किया जाता है: इंडोमेथेसिन मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम या दिन में 2 बार 50-100 मिलीग्राम।

चिकित्सा की शुरुआत में, भड़काऊ प्रक्रिया की तेजी से राहत के लिए, डाइक्लोफेनाक सोडियम का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से 60 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन में 7-10 दिनों के लिए किया जाता है, फिर वे दवा के उपयोग को मौखिक या मलाशय में बदल देते हैं।

पोस्टीरियर सिनेचिया की घटना को रोकने के लिए, स्थानीय रूप से मायड्रायटिक्स का उपयोग किया जाता है (2-3 आर / दिन टपकाया जाता है): एट्रोपिन 1% समाधान; ट्रोपिकैमाइड 0.5% घोल (मिड्रम)।

नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग 1-3 दिनों के लिए किया जाता है: हेमोडेज़ा समाधान 200-400 मिली; ग्लूकोज समाधान 5%, 200-400 मिलीलीटर एस्कॉर्बिक एसिड 2.0 ग्राम के साथ।

5-10 दिनों के भीतर वैकल्पिक अंतःशिरा प्रशासनकैल्शियम क्लोराइड 10% घोल, 10 मिली प्रत्येक और हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन (यूरोट्रोपिन) 40% घोल, 10 मिली प्रत्येक।

यदि आवश्यक हो, तो आंखों के ऊतकों के उत्थान में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है: स्थानीय रूप से - 20% आई जेल सोलकोसेरिल या एक्टोवेजिन, 5% कॉर्नेरेगेल मरहम; इंट्रामस्क्युलर - सोलकोसेरिल 42.5 मिलीग्राम / एमएल इंजेक्शन, 5 मिली।

रक्तस्राव और भड़काऊ एक्सयूडेट्स के पुनर्जीवन के लिए, समाधान चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: हिस्टोक्रोम 0.02% समाधान के सबकोन्जंक्टिवल या पैराबुलबार इंजेक्शन, हेमेज़ 5000 आईयू / एमएल समाधान; अंदर - वोबेंज़िम 3-5 गोलियां। 3 आर / दिन।

अंग क्षेत्र के मर्मज्ञ घावों के साथ, परिणाम घाव के आकार पर निर्भर करता है, आंख की झिल्लियों के आगे को बढ़ाव की डिग्री। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताऐसी चोटें विट्रोस प्रोलैप्स हैं, अक्सर - हेमोफथाल्मोस।

कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों की सबसे आम जटिलताएं एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस, सेकेंडरी पोस्ट-ट्रॉमैटिक ग्लूकोमा, दर्दनाक मोतियाबिंद, हेमोफथाल्मोस हैं, इसके बाद विटेरोरेटिनल लिगामेंट्स और रेटिनल डिटेचमेंट का निर्माण होता है। विदेशी निकायों की उपस्थिति में, मेटालोसिस का विकास और, परिणामस्वरूप, उनकी न्यूरोरेटिनोपैथी संभव है। नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों की सबसे गंभीर जटिलता सहानुभूति सूजन का विकास है, जो फाइब्रिनस-प्लास्टिक इरिडोसाइक्लाइटिस के रूप में होती है और दृष्टि में तेज कमी की ओर ले जाती है स्वस्थ आँख. इसलिए, यदि सहानुभूति सूजन विकसित होने का खतरा होता है, तो घायल आंख का समावेशन किया जाता है यदि इस आंख की दृश्य तीक्ष्णता 0 है या प्रकाश के गलत प्रक्षेपण के साथ प्रकाश की धारणा है।

कॉर्नियल जलता है

सभी आंखों की चोटों में से 6.1-38.4% आंखों की जलन होती है, जलने वाले 40% से अधिक रोगी अक्षम हो जाते हैं, अपने पूर्व पेशे में लौटने में असमर्थ होते हैं। जलने के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण क्षति के साथ, आंख में एक जटिल बहु-घटक प्रक्रिया विकसित होती है, जिसमें आंख की सभी संरचनाएं शामिल होती हैं - कॉर्निया, कंजाक्तिवा, श्वेतपटल, संवहनी पथ, और कई मामलों में गंभीर जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों के बावजूद, इसके बावजूद सक्रिय रोगजनक चिकित्सा।

वर्गीकरण, नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण

जलन हैं:थर्मल, रेडिएंट एनर्जी और केमिकल। रासायनिक जलन, बदले में, एसिड और क्षारीय में विभाजित होती है। एसिड जलने से ऊतक जमावट (कोग्युलेटिव नेक्रोसिस) होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित सीमा तक गठित पपड़ी ऊतक की मोटाई और नेत्रगोलक में एसिड के प्रवेश को रोकती है। क्षारीय जलता है, इसके विपरीत, ऊतक प्रोटीन को भंग कर देता है और कोलिकेशन नेक्रोसिस का कारण बनता है, जल्दी से ऊतकों की गहराई और आंख की गुहा में प्रवेश करता है, इसकी आंतरिक झिल्ली को प्रभावित करता है। यह स्थापित किया गया है कि कुछ क्षार आँख के पूर्वकाल कक्ष में पाए जाते हैं, जब वे नेत्रश्लेष्मला गुहा में प्रवेश करते हैं। हाल ही में, थर्मल और केमिकल आई बर्न (गैस पिस्टल से नुकसान) के संयोजन के साथ-साथ नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों (शॉट से भरी गैस पिस्टल से नुकसान) के साथ रासायनिक जलन का एक संयोजन काफी बार नोट किया गया है।

क्षति की समान डिग्री के साथ, थर्मल बर्न पहली नज़र में अधिक गंभीर लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि थर्मल बर्न्सअधिक बार न केवल आंख प्रभावित होती है, बल्कि चेहरे की आसपास की त्वचा भी प्रभावित होती है। रासायनिक जलन अक्सर प्रकृति में स्थानीय होती है, नेत्रगोलक पर कब्जा कर लेती है, जो पहली बार में, समान डिग्री के साथ, चिंता का कारण नहीं बनती है, और घाव का आकलन करने में त्रुटि दूसरे-तीसरे दिन दिखाई देती है, जब यह बहुत मुश्किल हो जाता है इसे ठीक करने के लिए। जलने की गंभीरता न केवल ऊतक क्षति की गहराई पर निर्भर करती है, बल्कि इसकी लंबाई पर भी निर्भर करती है।

ऊतक कब्जा क्षेत्र के आधार पर, बर्न्स की 4 डिग्री (B.P. Polyak):

मैं डिग्री- हाइपरमिया और पलकों की त्वचा की सूजन, कंजाक्तिवा का हाइपरमिया, सतही अपारदर्शिता और कॉर्नियल एपिथेलियम का क्षरण;

द्वितीय डिग्री- पलकों की त्वचा पर एपिडर्मिस के फफोले का निर्माण, कंजाक्तिवा की कीमोसिस और सतही सफेदी वाली फिल्में, कॉर्निया का क्षरण और सतही अपारदर्शिता, जो पारभासी हो जाती है;

तृतीय डिग्री- पलकों की त्वचा का परिगलन (गहरे भूरे या गंदे पीले रंग की पपड़ी), कंजाक्तिवा का परिगलन, उस पर पपड़ी या गंदी ग्रे फिल्में, कॉर्निया की गहरी अपारदर्शी अपारदर्शिता, इसकी घुसपैठ और परिगलन ("पाले सेओढ़ लिया गिलास");

चतुर्थ डिग्री- त्वचा का परिगलन या जलन और पलकों (मांसपेशियों, उपास्थि) के गहरे ऊतकों, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के परिगलन, गहरे फैलाना बादल और कॉर्निया (चीनी मिट्टी के बरतन कॉर्निया) का सूखापन (चित्र। 43)।

सभी I-II डिग्री बर्न, हद की परवाह किए बिना, हल्के माने जाते हैं, III-डिग्री बर्न - मध्यम जलन, IV-डिग्री बर्न - गंभीर। थर्ड डिग्री के कुछ जलने को भी गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, जब घाव पलक के 1/3 से अधिक नहीं, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के 1/3, कॉर्निया और लिम्बस के 1/3 तक फैला हो। जब IV डिग्री जलने से दृष्टि के अंग के एक या दूसरे हिस्से का 1/3 से अधिक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो वे विशेष रूप से गंभीर जलन की बात करते हैं। जलने की प्रक्रिया समान नहीं होती है और समय के साथ बदलती है, इसलिए इसे दो चरणों में विभाजित किया जाता है - तीव्र और पुनर्योजी।

तीव्र चरणप्रोटीन अणुओं के विकृतीकरण, भड़काऊ और प्राथमिक नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की विशेषता है, जो बाद में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ बोने के साथ ऑटोइन्टॉक्सिकेशन और ऑटोसेंसिटाइजेशन की घटना के साथ माध्यमिक डिस्ट्रोफी में बदल जाते हैं।

पुनर्योजी चरणसंवहनीकरण, पुनर्जनन और स्कारिंग द्वारा विशेषता। प्रत्येक चरण की अवधि अलग होती है, और एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण धीरे-धीरे होता है। इसी समय, पुनर्जनन और डिस्ट्रोफी की घटनाओं का अक्सर एक साथ पता लगाया जाता है।

जलने का मुख्य खतराल्यूकोमा और माध्यमिक ग्लूकोमा के विकास में शामिल हैं, जो पूर्वकाल कक्ष, पश्च और पूर्वकाल सिनेचिया के कोण में चिपकने वाली प्रक्रियाओं के कारण होता है। कॉर्नियल ल्यूकोमा का गठन न केवल कॉर्निया के सीधे जलने के साथ संभव है, बल्कि कॉर्नियल ट्राफिज्म के उल्लंघन के कारण बल्ब कंजाक्तिवा के जलने के साथ भी संभव है। अक्सर, गंभीर जलन से विषाक्त (दर्दनाक) मोतियाबिंद विकसित होता है, रेटिना और कोरॉइड को विषाक्त क्षति होती है।

जलने की प्रक्रिया का आगे का कोर्स काफी हद तक प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान पर निर्भर करता है, इसलिए यह आवश्यक है: तुरंत कंजंक्टिवल कैविटी को भरपूर पानी से धोएं; पलकें मोड़ें और विदेशी निकायों (चूने के कण, आदि) के अवशेषों को हटा दें; पलकों के पीछे कोई जीवाणुरोधी मरहम लगाएं और इससे क्षतिग्रस्त त्वचा को चिकनाई दें; एंटीटेटनस सीरम पेश करें; पट्टी बांधकर रोगी को नेत्र अस्पताल भेजें।

अस्पताल में, आंखों के जलने वाले रोगियों का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

स्टेज I - प्राथमिक परिगलन - हानिकारक कारक (धोने, बेअसर करने) को हटाने, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का उपयोग, एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति, जो जले हुए रोग के सभी चरणों में जारी रहती है (बर्न III, IV डिग्री को बर्न डिजीज कहा जा सकता है)।

द्वितीय चरण - तीव्र शोध- उपचार का उद्देश्य ऊतकों में चयापचय को उत्तेजित करना, कमी की पूर्ति करना है पोषक तत्त्व, विटामिन, microcirculation में सुधार। इस स्तर पर डिटॉक्सीफिकेशन थेरेपी, प्रोटीज इनहिबिटर, एंटीऑक्सिडेंट, डीकॉन्गेस्टेंट, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स, एनएसएआईडी, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का उपयोग इंट्राओकुलर दबाव के अपचयन की प्रवृत्ति के साथ करना बहुत महत्वपूर्ण है।

स्टेज III - स्पष्ट ट्राफिक विकार और बाद में संवहनीकरण - संवहनी नेटवर्क की बहाली के बाद, सक्रिय वासोडिलेटर्स, एंटीहाइपोक्सिक, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, कॉर्नियल उपकलाकरण के उपाय जारी हैं। जब उपकलाकरण पूरा हो जाता है, तो सूजन प्रतिक्रिया को कम करने और अत्यधिक कॉर्नियल संवहनीकरण को रोकने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है।

स्टेज IV - स्कारिंग और देर से जटिलताएं - जलने के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, उपचार को हल करना, शरीर का डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है, जीसीएस को कॉर्नियल एपिथेलियम की स्थिति के नियंत्रण में स्थानीय रूप से लागू किया जाता है।

नेत्रगोलक और उसके उपांगों के ऊतकों की सतह से जलन पैदा करने वाले रासायनिक एजेंट को हटाने के उद्देश्य से उपचार शुरू होता है। इस प्रयोजन के लिए, प्रतिदिन 3-5 दिनों के लिए, नेत्रगोलक की ड्रिप सिंचाई का उपयोग हेमोडेज़ के घोल, 100 मिली प्रत्येक, एक खारा घोल, 100 मिली प्रत्येक, बी विटामिन और एस्कॉर्बिक एसिड, 1 मिली प्रत्येक के साथ किया जाता है। हेमोडेज़ को कॉर्निया के चारों ओर एक रोलर के रूप में 1 मिली, सबकोन्जेक्टिवली भी प्रशासित किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, आप एक एंटीडोट (GLIV) युक्त नेत्र फिल्मों का उपयोग कर सकते हैं, जिन्हें कॉर्निया पर 1-2 आर / दिन 15-20 मिनट के लिए 3 दिनों के लिए लगाया जाता है।

गंभीर रसायन के साथ, कंजंक्टिवल चीरे लगाए जाते हैं, इसके बाद इस क्षेत्र को हेमोडेज़, टौफ़ोन 4% या सोडियम क्लोराइड 0.9% के घोल से धोया जाता है।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में एनएसएआईडी का उपयोग शामिल है, जो नेत्रश्लेष्मला थैली 3 आर / दिन में डाले जाते हैं - डाइक्लोफेनाक सोडियम 0.1% समाधान (नाक्लोफ, डिक्लो-एफ)। इसके अलावा, एनएसएआईडी का उपयोग व्यवस्थित रूप से किया जाता है: इंडोमेथेसिन मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम या दिन में 2 बार 50-100 मिलीग्राम।

चिकित्सा की शुरुआत में, भड़काऊ प्रक्रिया की तेजी से राहत के लिए, डाइक्लोफेनाक सोडियम का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से 60 मिलीग्राम 1-2 आर / दिन 7-10 दिनों के लिए किया जाता है, फिर वे मौखिक रूप से या मलाशय में दवा के उपयोग पर स्विच करते हैं।

संक्रमण को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग शीर्ष रूप से किया जाता है (स्थापनाओं, सबकोन्जक्टिवल और परबुलबार इंजेक्शन के रूप में), साथ ही साथ व्यवस्थित रूप से। नेत्रश्लेष्मला थैली में, जीवाणुरोधी दवाओं को 3-4 आर / दिन में डाला जाता है: क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% समाधान; टोब्रामाइसिन 0.3% घोल (टोब्रेक्स); ओफ़्लॉक्सासिन 0.3% घोल ("...")।

जेंटामाइसिन 40 मिलीग्राम / एमएल घोल, लिनकोमाइसिन 30% घोल, नेट्रोमाइसिन 25 मिलीग्राम / एमएल घोल, 0.5-1.0 मिली को 7-14 दिनों के लिए प्रतिदिन सबकोन्जक्टिवल या पैराबुलबार इंजेक्ट किया जाता है।

निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स 7-14 दिनों के लिए व्यवस्थित रूप से उपयोग किए जाते हैं: पेनिसिलिन (जीवाणुनाशक क्रिया) - एम्पीसिलीन मौखिक रूप से भोजन से 1 घंटे पहले, 2 ग्राम / दिन, एकल खुराक 0.5 ग्राम या इंट्रामस्क्युलर, 2-6 ग्राम / दिन, एक खुराक है 0 .5-1.0 ग्राम; भोजन से 1-1.5 घंटे पहले ऑक्सासिलिन, 2 ग्राम / दिन, 0.25 ग्राम की एकल खुराक या इंट्रामस्क्युलर, 4 ग्राम / दिन, एकल खुराक 0.25-0.5 ग्राम है; एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जीवाणुनाशक क्रिया) - जेंटामाइसिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 1.5-2.5 मिलीग्राम / किग्रा 2 आर / दिन; सेफलोस्पोरिन (जीवाणुनाशक क्रिया) - सेफैटैक्सिम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से 3 इंजेक्शन में 3-6 ग्राम / दिन; Ceftriaxone इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 1-2 ग्राम 1 आर / दिन।

फ्लोरोक्विनोलोन (जीवाणुनाशक क्रिया) - सिप्रोफ्लोक्सासिन मौखिक रूप से 2 खुराक में 1.5 ग्राम / दिन, 2 इंजेक्शन में 0.2-0.4 ग्राम / दिन पर ड्रिप द्वारा।

पोस्टीरियर सिनेचिया की घटना को रोकने के लिए, स्थानीय रूप से मायड्रायटिक्स का उपयोग किया जाता है (2-3 आर / दिन टपकाया जाता है): एट्रोपिन 1% समाधान; ट्रोपिकैमाइड 0.5% घोल (मिड्रम)। पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, उपयोग करें: एमोक्सिपिन 1% घोल दिन में 3-4 बार डाला जाता है; डेक्सपैंथेनॉल 5% मरहम (कोर्नरेगल), बछड़े के रक्त से डिप्रोटिनाइज्ड हेमोडायलिसेट (20% सोलकोसेरिल ऑप्थेल्मिक जेल) या एक व्युत्पन्न (20% एक्टोवेजिन ऑप्थेल्मिक जेल) को निचली पलक के पीछे 2-3 आर / दिन रखा जाता है।

रक्त-नेत्र बाधा की पारगम्यता में सुधार करने के लिए, कैल्शियम क्लोराइड 10% समाधान, 10 मिलीलीटर प्रत्येक और हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन (यूरोट्रोपिन) 40% समाधान, 10 मिलीलीटर प्रत्येक, 5-10 दिनों के लिए वैकल्पिक का अंतःशिरा प्रशासन।

हेमोडायनामिक विकारों को ठीक करने के लिए, निकोटिनिक एसिड के 1.5% घोल का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, 10-14 दिनों के लिए प्रतिदिन 1 मिली, और / या अंतःशिरा ड्रिप, रियोपोलिग्लुकिन के 100 मिलीलीटर को 3 के पाठ्यक्रम के लिए दैनिक या हर दूसरे दिन प्रशासित किया जाता है। -5 इंजेक्शन। आम तौर पर स्वीकृत खुराकों में समूह बी और सी के विटामिन का व्यवस्थित रूप से उपयोग करें।

जटिलताओं का उपचार

नेत्रगोलक के जलने के साथ होने वाली सबसे आम जटिलता माध्यमिक ग्लूकोमा है, जो बहुत बार कॉर्निया की गहरी जलन के साथ विकसित होना शुरू हो जाती है और इसलिए एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की आवश्यकता होती है: टिमोलोल 0.5% घोल को कंजंक्टिवल कैविटी 2 आर / दिन (अरुटिमोल) में डाला जाता है। ओकुप्रेस); एसिटाज़ोलमाइड (डायकार्ब) 0.25 मिलीग्राम सुबह खाली पेट हर दूसरे दिन या 3 दिनों में 1 बार।

कॉर्नियल एपिथेलियम दोषों के उपकलाकरण के बाद प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण और खुरदरे निशान को रोकने के लिए, जीसीएस प्रतिष्ठानों का उपयोग किया जाता है: डेक्सामेथासोन 0.1% 2-3 आर / दिन।

पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा

गंभीर जलन की जटिलताओं में पलकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं, जिससे पलकों का उलटा और उलटा हो जाता है, ट्राइकियासिस, पैलेब्रल विदर का गैपिंग, सिम्बलफेरॉन का निर्माण (पलकों के कंजाक्तिवा और नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा का संलयन) (चित्र। 44) और एंकिलोब्लेफेरॉन (पलकों का संलयन), ल्यूकोमा का गठन, माध्यमिक मोतियाबिंद का विकास, दर्दनाक मोतियाबिंद।

आंखों में जलन की जटिलताओं का सर्जिकल उन्मूलन संभव है अलग-अलग तिथियां. पहले 24 घंटों के दौरान, आपातकालीन केराटोप्लास्टी की जाती है - पूरी परत-दर-परत (एक साथ परिगलन के साथ)। जलने की पूरी प्रक्रिया के दौरान, प्रारंभिक चिकित्सीय केराटोप्लास्टी की जाती है - सतही परत-दर-परत (जैविक कोटिंग) और परत-दर-परत। उसी समय, प्रारंभिक टेक्टोनिक परत-दर-परत, थ्रू और परत-दर-परत-थ्रू केराटोप्लास्टी की जाती है। 10-12 महीनों के बाद और बाद में (भड़काऊ प्रक्रिया के पूर्ण रूप से कम होने के बाद), आंशिक, लगभग पूर्ण और पूर्ण परत-दर-परत, साथ ही परिधीय परत-दर-परत केराटोप्लास्टी की जाती है। व्यापक संवहनी ल्यूकोमा के साथ, जब केराटोप्लास्टी का उपयोग करके कॉर्निया की पारदर्शिता को बहाल करना असंभव है, और रेटिना की कार्यात्मक क्षमताओं को संरक्षित किया जाता है, केराटोप्रोस्थेटिक्स किया जाता है।

एक साथ केराटोप्लास्टी और अंतर्गर्भाशयी लेंस आरोपण के साथ मोतियाबिंद को हटाना भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के 3-6 महीने बाद संभव है। इसी समय, एंकिलो- और सिम्बलफेरॉन के साथ कंजंक्टिवल कैविटी बनाने के लिए पुनर्निर्माण संचालन भी किया जाता है। जलने के बाद के सेकेंडरी ग्लूकोमा में एंटीग्लौकोमेटस ऑपरेशन का समय अलग-अलग होता है, क्योंकि ऑपरेशन में किया जाता है प्रारंभिक तिथियांअंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ के नए बहिर्वाह पथ के तेजी से अतिवृद्धि का खतरा है, जबकि इसके बाद के कार्यान्वयन से उच्च IOP के कारण आंख की मृत्यु हो सकती है।

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