IPS के रोगियों में हृदय मायोकार्डियम का बिगड़ना। कुछ हृदय दोषों के बारे में और जानें। क्या जन्मजात हृदय रोग को रोकना संभव है

जन्मजात हृदय रोग एक भयावह निदान है। प्रति पिछले सालइकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) की क्षमताओं के सक्रिय उपयोग के कारण भ्रूण, बच्चों और किशोरों में विभिन्न हृदय दोषों का पता लगाने की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है। सबसे आम जन्मजात विसंगतियों पर विचार करें कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर पता करें कि उनसे क्या उम्मीद की जाए।

जन्मजात हृदय रोग # 1: बाइसीपिड महाधमनी वाल्व

आम तौर पर, महाधमनी वाल्व में तीन क्यूप्स होते हैं। डबल-लीफ वाल्व एक जन्मजात हृदय रोग है और एक सामान्य हृदय असामान्यता है (जनसंख्या के 2% में पाया जाता है)। लड़कों में, जन्मजात हृदय रोग का यह रूप लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। एक नियम के रूप में, एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व की उपस्थिति में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं (कभी-कभी विशिष्ट बड़बड़ाहट दिल के क्षेत्र में सुनाई देती है) और इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड) करते समय एक आकस्मिक खोज होती है। इस जन्मजात हृदय रोग का समय पर पता लगाना संक्रामक एंडोकार्टिटिस और महाधमनी स्टेनोसिस (अपर्याप्तता) जैसी जटिलताओं के विकास को रोकने के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है जो एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

इस जन्मजात हृदय रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, उपचार नहीं किया जाता है, शारीरिक गतिविधिसीमित नहीं है। अनिवार्य निवारक उपायहृदय रोग विशेषज्ञ की वार्षिक परीक्षा है, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम।

जन्मजात हृदय रोग # 2: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के एक दोष को हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच सेप्टम की जन्मजात विकृति के रूप में समझा जाता है, जिसके कारण इसमें "खिड़की" होती है। इस मामले में, हृदय के दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच संचार किया जाता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए: धमनी और ऑक्सीजन - रहित खूनएक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में वे कभी मिश्रित नहीं होते।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष होने की आवृत्ति के मामले में जन्मजात हृदय दोषों में दूसरे स्थान पर है। यह 0.6% नवजात शिशुओं में पाया जाता है, इसे अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं की अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है, और लड़कों और लड़कियों में लगभग समान आवृत्ति के साथ होता है। अक्सर, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष की घटना मां में मधुमेह और / या शराब की उपस्थिति से जुड़ी होती है। सौभाग्य से, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान "खिड़की" अनायास बंद हो जाती है। इस मामले में ( सामान्य प्रदर्शनकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम को चिह्नित करते हुए), बच्चा ठीक हो रहा है: उसे कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा या तो आउट पेशेंट अवलोकन या शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है।

निदान नैदानिक ​​है और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

चरित्र इस जन्मजात हृदय रोग का इलाजवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के आकार और इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। दोष के एक छोटे आकार और रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है - बच्चे को चिकित्सा उपचार और सर्जिकल सुधार की आवश्यकता नहीं है। ऐसे बच्चों को हस्तक्षेप से पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है जिससे संक्रामक एंडोकार्टिटिस का विकास हो सकता है (उदाहरण के लिए, दंत प्रक्रियाओं को करने से पहले)।

मध्य और में दोष की उपस्थिति में बड़े आकारदिल की विफलता के संकेतों के संयोजन में, रूढ़िवादी चिकित्सा को दवाओं के उपयोग के साथ संकेत दिया जाता है जो दिल की विफलता (मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड) की गंभीरता को कम करते हैं। इस जन्मजात हृदय रोग के सर्जिकल सुधार को बड़े दोष आकार, रूढ़िवादी चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं (दिल की विफलता के लगातार संकेत), और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संकेतों के लिए संकेत दिया गया है। आमतौर पर, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की उम्र में सर्जिकल उपचार किया जाता है।

एक छोटे से दोष की उपस्थिति में जो सर्जरी के लिए संकेत नहीं है, बच्चा एक हृदय रोग विशेषज्ञ के औषधालय की देखरेख में है, उसे संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए निवारक चिकित्सा से गुजरना होगा। जिन बच्चों की इस जन्मजात हृदय दोष को खत्म करने के लिए सर्जरी हुई है, उन्हें भी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से (वर्ष में 2 बार) जांच करानी चाहिए। बच्चों में शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध की डिग्री विभिन्न दोषरोगी की परीक्षा के अनुसार, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

जन्मजात संवहनी हृदय रोग: पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस

एक खुली धमनी (बोटल) वाहिनी भी असामान्य जन्मजात हृदय रोग से दूर है। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस एक पोत है जिसके माध्यम से, विकास की जन्मपूर्व अवधि के दौरान, फुफ्फुसीय धमनी से फेफड़ों को छोड़कर, रक्त को फुफ्फुसीय धमनी से महाधमनी में छोड़ा जाता है (क्योंकि फेफड़े जन्मपूर्व अवधि में कार्य नहीं करते हैं)। जब बच्चे के जन्म के बाद फेफड़े अपना कार्य करना शुरू कर देते हैं, तो वाहिनी खाली हो जाती है और बंद हो जाती है। आम तौर पर, यह एक पूर्ण-नवजात शिशु के जीवन के 10 वें दिन से पहले होता है (अक्सर जन्म के 10-18 घंटे बाद वाहिनी बंद हो जाती है)। समय से पहले के बच्चों में, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस कई हफ्तों तक खुला रह सकता है।

यदि महाधमनी वाहिनी का बंद होना नियत समय पर नहीं होता है, तो डॉक्टर महाधमनी वाहिनी को बंद न करने की बात करते हैं। नवजात शिशुओं में इस जन्मजात हृदय रोग का पता लगाने की आवृत्ति 0.02% है, समय से पहले और कम वजन वाले शिशुओं में - 30%। लड़कियों में, लड़कों की तुलना में अधिक बार एक खुली महाधमनी वाहिनी का पता लगाया जाता है। अक्सर, इस प्रकार का जन्मजात हृदय रोग उन बच्चों में होता है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान रूबेला हुआ हो या शराब का दुरुपयोग किया हो। निदान एक विशिष्ट हृदय बड़बड़ाहट का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है और डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ इकोकार्डियोग्राफी के डेटा द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

इलाजजन्मजात हृदय दोष का पता चलने के क्षण से महाधमनी वाहिनी का बंद न होना शुरू हो जाता है। नवजात शिशुओं को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन) के समूह से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, जो वाहिनी को बंद करने को सक्रिय करती हैं। वाहिनी के स्वतः बंद होने की अनुपस्थिति में, विसंगति का सर्जिकल सुधार किया जाता है, जिसके दौरान महाधमनी वाहिनी को लिगेट या एक्साइज किया जाता है।

पूर्वानुमानसमाप्त जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों में, यह अनुकूल है, ऐसे रोगियों को शारीरिक सीमाओं, विशेष देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले समय से पहले के बच्चे अक्सर क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग विकसित करते हैं।

महाधमनी का समन्वय

महाधमनी का समन्वय एक जन्मजात हृदय रोग है, जो महाधमनी के लुमेन के संकुचन से प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, संकुचन उस स्थान से थोड़ी दूरी पर स्थानीयकृत होता है जहां महाधमनी हृदय से बाहर निकलती है। यह जन्मजात हृदय रोग होने की आवृत्ति में चौथे स्थान पर है। लड़कों में, महाधमनी का समन्वय लड़कियों की तुलना में 2-2.5 गुना अधिक बार पाया जाता है। एक बच्चे की औसत आयु जिस पर महाधमनी के संकुचन का निदान किया जाता है वह 3-5 वर्ष है। अक्सर, इस जन्मजात हृदय रोग को हृदय और रक्त वाहिकाओं (बाइसेपिड महाधमनी वाल्व, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, संवहनी धमनीविस्फार, आदि) के विकास में अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है।

निदानगैर-हृदय रोग (संक्रमण, चोट) या रोगनिरोधी परीक्षा के दौरान बच्चे की जांच करते समय अक्सर संयोग से स्थापित होता है। महाधमनी के समन्वय की उपस्थिति का संदेह तब उत्पन्न होता है जब हृदय के क्षेत्र में विशिष्ट बड़बड़ाहट के संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) का पता लगाया जाता है। इस जन्मजात हृदय रोग के निदान की पुष्टि इकोकार्डियोग्राफी द्वारा की जाती है।

इलाजमहाधमनी का समन्वय - शल्य चिकित्सा। जन्मजात हृदय रोग को खत्म करने के लिए ऑपरेशन से पहले, बच्चे की पूरी जांच की जाती है, स्तर को सामान्य करने के लिए चिकित्सा निर्धारित की जाती है रक्त चाप... नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है जितनी जल्दी हो सकेनिदान और रोगी की तैयारी के बाद। दोष के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और सहवर्ती हृदय संबंधी विसंगतियों की अनुपस्थिति के साथ, ऑपरेशन 3-5 साल की उम्र में नियमित रूप से किया जाता है। सर्जिकल तकनीक का चुनाव रोगी की उम्र, महाधमनी के संकुचन की डिग्री और सहवर्ती हृदय और संवहनी विसंगतियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। महाधमनी (पुनर्संकुचन) के पुन: संकुचित होने की आवृत्ति महाधमनी के प्रारंभिक संकुचन की डिग्री के सीधे अनुपात में है: यदि यह महाधमनी लुमेन के सामान्य आकार का 50% या अधिक है तो पुनर्संयोजन का जोखिम काफी अधिक है।

सर्जरी के बाद मरीजों को सिस्टेमैटिक की जरूरत होती है अवलोकनबाल रोग विशेषज्ञ। कई मरीज़ जिनकी महाधमनी के समन्वय के लिए सर्जरी हुई है, उन्हें महीनों या वर्षों तक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना जारी रखना पड़ता है। रोगी के किशोरावस्था छोड़ने के बाद, उसे एक "वयस्क" हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है, जो अपने (रोगी के) जीवन भर रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करता रहता है।

स्वीकार्य डिग्री शारीरिक गतिविधिप्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और जन्मजात हृदय रोग, रक्तचाप के स्तर, ऑपरेशन के समय और इसके दीर्घकालिक परिणामों के लिए मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है। महाधमनी के समन्वय की जटिलताओं और दीर्घकालिक परिणामों में महाधमनी के पुनर्संयोजन और धमनीविस्फार (लुमेन का पैथोलॉजिकल विस्तार) शामिल हैं।

पूर्वानुमान।सामान्य प्रवृत्ति इस प्रकार है - जितनी जल्दी महाधमनी के समन्वय का पता लगाया जाता है और समाप्त कर दिया जाता है, रोगी की जीवन प्रत्याशा उतनी ही लंबी होती है। यदि इस जन्मजात हृदय रोग के रोगी का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो उसकी औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 35 वर्ष है।

सुरक्षित जन्मजात हृदय रोग: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सबसे अधिक बार निदान की जाने वाली हृदय विकृति में से एक है: विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह परिवर्तन 2-16% बच्चों और किशोरों में होता है। इस प्रकार का जन्मजात हृदय रोग बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का बाएं आलिंद गुहा में विक्षेपण होता है, जिससे उपरोक्त वाल्व के लीफलेट्स का अधूरा बंद होना होता है। इस वजह से, कुछ मामलों में, बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद (regurgitation) में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है, जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होना चाहिए। पिछले एक दशक में, इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की सक्रिय शुरूआत के कारण, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाने की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है। मूल रूप से - ऐसे मामलों के कारण जिन्हें हृदय के गुदाभ्रंश (सुनने) द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है - तथाकथित "साइलेंट" माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। ये जन्मजात हृदय दोष, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होते हैं और स्वस्थ बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान "खोज" होते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स काफी आम है।

घटना के कारण के आधार पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को प्राथमिक (हृदय रोग और संयोजी ऊतक विकृति से जुड़ा नहीं) और माध्यमिक (संयोजी ऊतक, हृदय, हार्मोनल और के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली) में विभाजित किया गया है। चयापचयी विकार) सबसे अधिक बार, 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाया जाता है। लेकिन अगर 10 साल की उम्र तक लड़कों और लड़कियों में समान रूप से बार-बार प्रोलैप्स होता है, तो 10 साल के बाद फेयरर सेक्स में प्रोलैप्स होने की संभावना 2 गुना अधिक होती है।

यह महत्वपूर्ण है कि उन बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की घटना बढ़ जाती है जिनकी माताओं को एक जटिल गर्भावस्था (विशेषकर पहले 3 महीनों में) और / या पैथोलॉजिकल प्रसव (तेजी से, तेजी से श्रम, सीज़ेरियन सेक्शनआपातकालीन संकेतों के लिए)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम से लेकर महत्वपूर्ण तक होती हैं। मुख्य शिकायतें: दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन और दिल की विफलता, कमजोरी, सिरदर्द। अक्सर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में, मनो-भावनात्मक विकार प्रकट होते हैं (विशेषकर किशोरावस्था में) - सबसे अधिक बार अवसादग्रस्तता और विक्षिप्त स्थितियों के रूप में।

निदानमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, नैदानिक ​​तस्वीर और दिल के गुदाभ्रंश के परिणामों के आधार पर रखा जाता है, और इकोकार्डियोग्राफी डेटा द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। वाल्व लीफलेट्स की शिथिलता की डिग्री के साथ-साथ बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह (इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के पहले दो डिग्री का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है और इसकी विशेषता होती है न्यूनतम परिवर्तनदिल के अल्ट्रासाउंड के अनुसार।

अधिकांश मामलों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कोर्स अनुकूल होता है। बहुत कम ही (लगभग 2%) जटिलताएं जैसे विकास माइट्रल अपर्याप्तता, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, गंभीर विकार हृदय दरऔर आदि।

इलाजमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों को सभी उपलब्ध चिकित्सा सूचनाओं को ध्यान में रखते हुए जटिल, लंबे समय तक चलने वाला और व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। चिकित्सा में मुख्य दिशाएँ:

1. दैनिक दिनचर्या का अनुपालन (पूरी रात की नींद आवश्यक है)।
2. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास को रोकने के लिए पुराने संक्रमण (उदाहरण के लिए, स्वच्छता और, यदि आवश्यक हो, पुरानी टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति में तालु टॉन्सिल को हटाने) के फॉसी से लड़ना।
3. ड्रग थेरेपी (मुख्य रूप से शरीर को मजबूत करने, सामान्य करने के उद्देश्य से) चयापचय प्रक्रियाएंऔर केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम का सिंक्रनाइज़ेशन)।
4. गैर-दवा चिकित्सा (मनोचिकित्सा, ऑटो-प्रशिक्षण, भौतिक चिकित्सा, जल उपचार, रिफ्लेक्सोलॉजी, मालिश)।
5. यातायात। चूंकि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले अधिकांश बच्चे और किशोर शारीरिक गतिविधि को अच्छी तरह से सहन करते हैं, ऐसे मामलों में शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है। केवल तेज, झटकेदार आंदोलनों (कूद, कुश्ती) वाले खेलों से बचने की सिफारिश की जाती है। शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध का सहारा तभी लिया जाता है जब बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डिक हेमोडायनामिक्स के साथ एक प्रोलैप्स का पता चलता है। इस मामले में, रोकने से बचने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं।

निवारक परीक्षाएंऔर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों और किशोरों की जांच वर्ष में कम से कम 2 बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम

जन्मजात हृदय दोष, अन्य विकृतियों की तरह आंतरिक अंग, खरोंच से नहीं उठता। छोटे दिल के विकास को बाधित करने वाले लगभग 300 कारण हैं, जबकि उनमें से केवल 5% आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। अन्य सभी जन्मजात हृदय दोष गर्भवती मां को प्रभावित करने वाले बाहरी और आंतरिक प्रतिकूल कारकों का परिणाम हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकार के विकिरण;
• गर्भवती महिलाओं के लिए दवाएं नहीं;
• संक्रामक रोग(विशेषकर वायरल प्रकृति का, उदाहरण के लिए, रूबेला);
• भारी धातुओं, एसिड, क्षार के संपर्क में;
• तनाव;
• शराब पीना, धूम्रपान और ड्रग्स।

गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह में पहले से ही हृदय की मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं के विकास में जन्मजात दोषों को निर्धारित करना संभव है - यही कारण है कि सभी गर्भवती महिलाओं को अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं दिखाई जाती हैं। कुछ अल्ट्रासाउंड संकेत किसी को भ्रूण में कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति पर संदेह करने और एक विशेष संस्थान में एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए गर्भवती मां को भेजने की अनुमति देते हैं जो हृदय संबंधी विकृति का निदान करता है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर दोष की गंभीरता का आकलन करते हैं, निर्धारित करते हैं संभव इलाज... जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चे का जन्म एक विशेष अस्पताल में होता है, जहां उसे तुरंत हृदय संबंधी देखभाल प्रदान की जाती है।

इस प्रकार, विकृतियों की घटना को रोकने के उद्देश्य से, उनकी समय पर पहचान और उपचार, कम से कम बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उसकी अवधि बढ़ाने में मदद करेगा, और अधिकतम के रूप में, हृदय संबंधी विसंगतियों की घटना को रोकेगा। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

बच्चे का स्वास्थ्य एक ऐसी चीज है जिससे प्यार करने वाले माता-पिता अपने बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करते हुए बहुत चिंतित रहते हैं। यह खबर कि बच्चा पैदा हुआ है या पहले ही जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा हो चुका है, कभी-कभी माता-पिता के लिए एक गंभीर "वाक्य" बन जाता है। इस स्थिति में माता, पिता और परिवार के अन्य करीबी सदस्यों के लिए सक्षम परामर्श बहुत महत्वपूर्ण है। उन्हें यह जानने की जरूरत है कि वे जिस समस्या का सामना कर रहे हैं वह कितनी गंभीर है और इसके साथ कैसे रहना है।

इस लेख में, हम कुछ सबसे आम जन्मजात हृदय विसंगतियों के बारे में बात करेंगे: हृदय सेप्टा में दोष और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस।

जन्मजात हृदय रोग क्या है?

"जन्मजात हृदय रोग" शब्दों का क्या अर्थ है? क्या यह निदान वास्तव में इतना भयानक है, और बच्चा गंभीर पीड़ा के लिए अभिशप्त है? जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) हृदय के विकास में विसंगतियाँ हैं, जिसमें अंग के मुख्य भाग या उसके मुख्य (मुख्य) वाहिकाएँ गलत तरीके से स्थित होती हैं या उनमें विभिन्न दोष होते हैं।

दिल के कई अलग-अलग दोष हैं। वे अपनी शारीरिक विशेषताओं में, और पाठ्यक्रम की गंभीरता में, और में भिन्न होते हैं नैदानिक ​​तस्वीरजो मनुष्य में विकसित होता है। ऐसे दोष हैं जिनके साथ एक व्यक्ति पहले रहता है गहरा बुढ़ापा, खेल के लिए जाता है, नेतृत्व करता है सक्रिय छविजीवन और उनकी उपस्थिति के बारे में संदेह या भूल भी नहीं करता है। कुछ दोषों के लिए विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी, ​​उपचार और कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। अंत में, बहुत गंभीर हृदय असामान्यताएं हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।

विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, जन्मजात हृदय संबंधी विसंगतियों की घटना प्रति 1000 बच्चों पर 2 से 17 के बीच होती है। सबसे आम सेप्टम में एक दोष है जो निलय को अलग करता है। इस विसंगति के अलावा, अलिंद सेप्टल दोष और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस आम हैं। हम तुरंत ध्यान दें कि ये दोष हैं समय पर निदानसफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। लेकिन इस उपचार की भी हमेशा आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि बच्चा बिना दवा और सर्जरी के अपने आप ठीक हो सकता है।

जन्मजात हृदय विसंगतियाँ कहाँ से आती हैं? क्या किसी तरह पैथोलॉजी की भविष्यवाणी करना संभव है? हृदय और बड़े जहाजों के निर्माण में महत्वपूर्ण अवधि अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे से सातवें सप्ताह तक की अवधि है। यानी ऐसे समय में जब मां को अभी पता नहीं है या अभी पता चला है कि बच्चे का क्या इंतजार है। इसलिए, इस अवधि में विकासशील भ्रूण पर विभिन्न प्रतिकूल कारकों का प्रभाव नकारात्मक भूमिका निभा सकता है। हृदय दोष के गठन में सबसे महत्वपूर्ण कारक क्या हैं?

• आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि निकटतम रिश्तेदारों में से एक को जन्मजात हृदय दोष है, तो इस परिवार में शिशुओं में उनके होने का खतरा अधिक होता है।
• माता की आयु: 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं (45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष), साथ ही युवा माता-पिता (17 वर्ष से कम) के बच्चे अक्सर सीएचडी से पीड़ित होते हैं।
• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में स्थगित संक्रमण (रूबेला, एडेनोवायरस संक्रमण, दाद संक्रमण, और अन्य)।
• धूम्रपान, रिसेप्शन मादक पेयऔर भविष्य के माता-पिता द्वारा ड्रग्स। और यह न केवल गर्भावस्था पर ही लागू होता है, बल्कि ऐसा होने से पहले के समय पर भी लागू होता है। विशेष रूप से, महिला प्रजनन कोशिकाओं का कभी नवीनीकरण नहीं होता है। और यह तथ्य कि कई साल पहले एक महिला धूम्रपान करती थी और अक्सर शराब पीती थी, भविष्य के बच्चों के स्वास्थ्य को भी प्रभावित कर सकती है।
• कुछ दवाएं लेना, विभिन्न विषाक्त पदार्थों (भोजन, पानी, साँस की हवा सहित), एक्स-रे और विकिरण के संपर्क में आना। व्यावसायिक खतरे एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।
• मां के सहवर्ती रोग (मधुमेह मेलेटस, धमनी का उच्च रक्तचापऔर आदि।)।
• कुछ मामलों में, हृदय दोष इनमें से किसी एक का अभिन्न अंग होता है आनुवंशिक सिंड्रोम(उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम, आदि)।

किसी विशेष हृदय दोष के सार को समझना थोड़ा आसान बनाने के लिए, सबसे पहले बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान उसकी संचार प्रणाली की विशेषताओं के बारे में बात करना उचित है।

• गर्भाशय में, बच्चे के फेफड़े रक्त के ऑक्सीकरण में शामिल नहीं होते हैं। बच्चा अपनी माँ से सभी आवश्यक ऑक्सीजन गर्भनाल के माध्यम से प्राप्त करता है। प्लेसेंटा भ्रूण में गैस एक्सचेंज की भूमिका निभाता है।
• बच्चे के दिल में पूरी तरह से ऑक्सीजन युक्त रक्त (ऑक्सीजन से संतृप्त) नहीं होता है, क्योंकि मां से धमनी रक्त यकृत से शिरापरक रक्त (कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त) और बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से में मिलाया जाता है। यह मिश्रित रक्त प्रवाह दाहिने आलिंद को निर्देशित किया जाता है।
• शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से कार्बोनेटेड रक्त भी दाहिने आलिंद को निर्देशित किया जाता है, जहां यह शरीर के निचले हिस्से से मिश्रित रक्त से मिलता है।
• फोरामेन ओवले के माध्यम से कुछ ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में छोड़ा जाता है। यह एक छेद है जो भ्रूण के लिए खुला होता है और किसी व्यक्ति को उसके जन्म के बाद इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
• बच्चे की एक और शिक्षा होती है जिसकी उसे केवल अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान आवश्यकता होती है। यह डक्टस आर्टेरियोसस है, जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच संचार है। ये किसके लिये है? चूंकि गर्भाशय में बच्चे के फेफड़े गैस विनिमय में भाग नहीं लेते हैं, इसलिए इस समय उनकी बड़ी रक्त आपूर्ति की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, दाहिने वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करने वाले 90% रक्त को इस डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से अवरोही महाधमनी में छोड़ दिया जाता है और ट्रंक के निचले आधे हिस्से की आपूर्ति करता है। फुफ्फुसीय धमनी से केवल 10% रक्त ही फेफड़ों तक पहुंचता है।
• बच्चे के मस्तिष्क को रक्त प्राप्त होता है जो बाकी अंगों की तुलना में अधिक ऑक्सीजन युक्त होता है, क्योंकि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां उस स्थान से ऊपर फैली होती हैं जहां डक्टस आर्टेरियोसस महाधमनी में बहती है, जिसके माध्यम से कम ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रवाहित होता है।
• गर्भाशय में एक बच्चे में रक्त परिसंचरण के दोनों सर्किलों में, उनमें ऑक्सीजन सामग्री के बीच का अंतर महत्वहीन होता है। भ्रूण में रक्त परिसंचरण के दोनों सर्किट समानांतर में काम करते हैं। इसलिए, भ्रूण कई दोषों के लिए बहुत प्रतिरोधी है और गंभीर हृदय संबंधी असामान्यताओं के बावजूद सामान्य रूप से विकसित हो सकता है।
• जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और आंतरिक अंगों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

जैसे ही बच्चा पैदा होता है और पहली सांस लेता है, संचार प्रणाली में एक शक्तिशाली पुनर्गठन शुरू हो जाता है। गर्भनाल काट दी गई है: बच्चे को अपने दम पर जीने के लिए "सीखना" चाहिए। हृदय और रक्त वाहिकाओं में क्या होता है?

• गैस विनिमय का कार्य, जो पहले नाल द्वारा किया जाता था, अब फेफड़े द्वारा किया जाता है।
• रक्त परिसंचरण के हलकों के बीच फल संचार (संदेश) की अब आवश्यकता नहीं है। यानी अंडाकार खिड़की और डक्टस आर्टेरियोसस काम करना बंद कर देते हैं। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका हृदय की गुहाओं के बीच दबाव अनुपात में परिवर्तन द्वारा निभाई जाती है।
• रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे घेरे अब लगातार काम करते हैं।
• निलय और फुफ्फुसीय वाहिकाओं पर भार तेजी से बढ़ता है, और कार्डियक आउटपुट बढ़ता है। बच्चे के शरीर की ऑक्सीजन की जरूरत नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

खुली अंडाकार खिड़की: क्या यह खतरनाक है?

अधिकांश नवजात शिशुओं में, जन्म के तुरंत बाद, खुली अंडाकार खिड़की (पीएफओ) कार्य करना जारी रखती है। 4-5 दिनों तक यह आधे बच्चों में ही रह जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक बाद के सप्ताह और प्रत्येक बाद के महीने के साथ, एक खुली अंडाकार खिड़की वाले बच्चों की संख्या कम हो जाती है। ज्यादातर बच्चों में, यह 1-2 साल की उम्र तक पूरी तरह से बंद हो जाता है। लेकिन कुछ बच्चों के लिए एलएलसी अधिक समय तक चलता है।

एक नियम के रूप में, एक खुली अंडाकार खिड़की चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती है। दिल के क्षेत्र में एक बड़बड़ाहट सुनकर डॉक्टर को इसके कामकाज पर संदेह हो सकता है। और भी अधिक बार, एक खुली अंडाकार खिड़की बस हृदय की नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा में पाई जाती है। एलएलसी जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है और इलाज की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, ये बच्चे हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हैं और नियमित रूप से जांच की जाती है।

आम तौर पर, अटरिया को विभाजित करने वाले पट में कोई छेद नहीं होना चाहिए, और हृदय के इन कक्षों के बीच का रक्त मिश्रित नहीं होना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति का अटरिया के बीच रोग संबंधी संचार होता है, तो इसे हृदय दोष "दोष" माना जाता है आलिंद पट», डीएमपीपी के रूप में संक्षिप्त।

एएसडी के सभी मामलों में से लगभग एक चौथाई में, पैथोलॉजिकल उद्घाटन सेप्टम के निचले तीसरे भाग में स्थित होता है। इसे प्राथमिक दोष कहते हैं। कभी-कभी यह उद्घाटन बहुत बड़ा हो सकता है और हृदय के वाल्व तक पहुंच सकता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन पर गर्भाशय में ऐसा दोष देखा जा सकता है।

बहुत अधिक सामान्य एक माध्यमिक दोष है जो अंडाकार खिड़की की साइट पर बनता है और, जैसा कि यह था, इसकी निरंतरता है। सबसे कम आम पूर्ण अनुपस्थितिअटरिया के बीच सेप्टा। ऐसा भी होता है कि इन हृदय कक्षों के बीच के पट में बच्चे के कई रोग छिद्र होते हैं। कुछ मामलों में, एएसडी सहवर्ती हृदय रोग का सिर्फ एक हिस्सा है।

शिशुओं में आलिंद सेप्टल दोष की विशेषताएं:

• दोष का व्यास जितना बड़ा होगा, नैदानिक ​​​​संकेत उतने ही स्पष्ट होंगे।
• लड़कियों में यह दोष अधिक बार दर्ज किया जाता है।
• पैथोलॉजिकल उद्घाटन के माध्यम से रक्त को बाएं से दाएं छोड़ा जाता है, अर्थात, रक्त की एक बड़ी मात्रा फुफ्फुसीय वाहिकाओं और वाहिकाओं में जाती है। बड़ा वृत्तरक्त संचार पर्याप्त नहीं हो रहा है। एक महत्वपूर्ण भार दाहिने हृदय कक्षों पर पड़ता है।
• जीवन के पहले महीनों में शिशुओं में रक्त परिसंचरण के पुनर्गठन की ख़ासियत के कारण, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक बड़ा दोष भी स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इसलिए, नवजात काल में, इस तरह के दोष के अस्तित्व का अनुमान भी नहीं लगाया जा सकता है: दिल बड़बड़ाहट दुर्लभ है, और नैदानिक ​​​​लक्षण अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।
• वाहिनी का स्व-अतिवृद्धि हो सकता है।

विशेषज्ञ कमेंट्री

जैसा वह कहता है लोक ज्ञान, "जहाँ पतला है, वहाँ फटा हुआ है।" एक बच्चे में आलिंद ऊतक में अपर्याप्तता "पहनने और आंसू" के परिणामस्वरूप उत्पन्न नहीं होती है, जैसा कि एक वयस्क में होता है, लेकिन अंग के बुकमार्क के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। तदनुसार, यदि एक बुजुर्ग व्यक्ति के घिसे-पिटे ऊतक में "पतले धब्बे" और "पैच" कहीं भी दिखाई दे सकते हैं, तो बच्चे के लिए, प्राकृतिक शारीरिक उद्घाटन के पास गैर-बंद, अर्थात् संवहनी संग्राहक (कोरोनरी और शिरापरक साइनस) और संदेश अंतर्गर्भाशयी अवधि के लिए प्राकृतिक, अटरिया (फोसा अंडाकार) या एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच भी प्रासंगिक होगा।

यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के अनुसार, एएसडी की घटना सभी हृदय दोषों और मामूली विसंगतियों का लगभग 7% है। सबसे अधिक बार, एएसडी अंडाकार फोसा को प्रभावित करता है, इस मामले में दोष वाल्व ऊतक की अपर्याप्त मात्रा के परिणामस्वरूप होगा, जिसके कारण हैंगिंग वाल्व पूरी तरह से उद्घाटन को कवर नहीं करेगा, या इसकी ढीली सेलुलर संरचना के कारण, जो रक्त को पारित करने की अनुमति देता है के माध्यम से।

कम उम्र में दोष के सहज बंद होने की स्थिति में, हृदय की मांसपेशी का कार्य जल्दी से एक पूर्ण आदर्श पर लौट आता है और बच्चे के आगे के अवलोकन की आवश्यकता नहीं रह जाती है। लेकिन कभी-कभी दोष बंद नहीं होता है और जीवन भर व्यक्ति के साथ रह सकता है - में इस मामले मेंबच्चे, किशोर और वयस्क का निरीक्षण करना, हृदय रोग विशेषज्ञ और इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षाओं के साथ वार्षिक जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उद्घाटन बड़ा हो सकता है। दोष के आकार और उसके स्थान के आधार पर, डॉक्टर प्रतिकूल नैदानिक ​​​​लक्षणों (अलिंद अतालता, उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण सांस की तकलीफ, और अन्य) के विकास से बचने के लिए दोष के न्यूनतम इनवेसिव या सर्जिकल क्लोजर पर निर्णय ले सकते हैं।

निलयी वंशीय दोष

निलय के बीच के पट में कोई संदेश नहीं होना चाहिए, इसलिए इसमें किसी भी उद्घाटन को हृदय दोष माना जाता है। इसे "वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट" कहा जाता है, जिसे वीएसडी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। यह पट के विभिन्न भागों में स्थित हो सकता है, इसमें एक या अधिक असामान्य संदेश हो सकते हैं, और यह संयुक्त हृदय दोष का एक अभिन्न अंग भी हो सकता है।

वीएसडी की निम्नलिखित विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:

• यह सबसे आम जन्मजात हृदय दोष है।
• दोष का आकार जितना छोटा होगा, उसका नैदानिक ​​महत्व उतना ही कम होगा।
• वीएसडी के साथ, रक्त को बाएं वेंट्रिकल से दाईं ओर छुट्टी दे दी जाती है, जिससे फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, साथ ही दाएं हृदय पर भार भी बढ़ जाता है।
• छोटे रोग संबंधी छिद्रों के साथ, जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है। माता-पिता को भी बच्चे में हृदय दोष की उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है।
• दोष का सहज बंद होना काफी संभव है, और यह कई बच्चों (45-78%) में होता है। लेकिन वाइस कैसे व्यवहार करेगा, इसकी पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है।
• बड़े छेद के साथ, बच्चे को जीवन के पहले महीनों में ही खो दिया जा सकता है। वीएसडी वाले सभी रोगियों में से लगभग पांचवें में गंभीर स्थिति विकसित होती है।

बच्चे के जन्म के बाद, डक्टस आर्टेरियोसस सिकुड़ जाता है और काम करना बंद कर देता है। ज्यादातर बच्चों का यही हाल है। कुछ समय बाद इसका दैहिक बंद हो जाता है, इसके स्थान पर बन जाता है संयोजी ऊतक... हालांकि, कई नवजात शिशुओं में, डक्टस आर्टेरियोसस जन्म के कुछ समय बाद तक खून बहाता रहता है। परंपरागत रूप से, यह माना जाता है कि जीवन के दो सप्ताह की आयु तक, वाहिनी बंद हो जानी चाहिए। अगर इस प्रक्रिया में देरी हो रही है, तो दिया गया राज्यएक हृदय दोष के रूप में माना जाता है जिसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस या संक्षेप में पीडीए कहा जाता है। इस हृदय दोष की कुछ विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• दोष अधिक बार दर्ज किया जाता है कम वजनबच्चा और कम समय जिस पर वह पैदा हुआ था। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, यह स्पर्शोन्मुख और आकस्मिक हो सकता है। लेकिन समय से पहले के बच्चों में, पीडीए के कामकाज के कारण, गंभीर स्थितियां विकसित हो सकती हैं।
• लगभग 7% . है समूचायूपीयू।
• वाहिनी के माध्यम से, रक्त मुख्य रूप से बाएं से दाएं, महाधमनी से फुफ्फुसीय ट्रंक में छोड़ा जाता है। यानी, अतिरिक्त धमनी रक्त फेफड़ों में चला जाता है, और बाकी अंग ऑक्सीजन से वंचित हो जाते हैं।
• कभी-कभी ऐसे एपिसोड होते हैं जब रक्त दाएं से बाएं फेंक दिया जाता है (चिल्लाते समय, तनाव में)। यह ट्रंक के निचले आधे हिस्से की नीली मलिनकिरण (सायनोसिस) के साथ है।
• लंबे समय तक बड़े पीडीए से वृद्धावस्था में गंभीर जटिलता हो सकती है - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
• छोटे नलिकाएं (3 मिमी से अधिक नहीं), एक नियम के रूप में, अनुकूल रूप से बहती हैं। लेकिन ऐसे मरीजों में हार्ट वॉल्व में बैक्टीरिया के खराब होने का खतरा बढ़ जाता है।
• बड़े पीडीए से संचार प्रणाली में गंभीर विकार हो जाते हैं और इससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
• वाहिनी अनायास बंद हो सकती है, लेकिन तीन महीने की उम्र के बाद इसकी संभावना नाटकीय रूप से कम हो जाती है। इस मामले में, वे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं। समय से पहले के बच्चों में इसका प्रयोग किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनएक दवा जो वाहिनी को बंद कर देती है।
• दिलचस्प बात यह है कि कभी-कभी एक बच्चे के लिए एक खुला डक्टस आर्टेरियोसस महत्वपूर्ण होता है। यह तब होता है जब बच्चे में अन्य अंतर्निहित गंभीर हृदय दोष होते हैं।

एक बच्चे में इस तरह के गंभीर विचलन का संदेह कैसे किया जा सकता है? संचालन करते समय अल्ट्रासाउंड परीक्षाएक बच्चे को ले जाने के दौरान, उपरोक्त दोषों में से, कोई इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष और इंटरट्रियल सेप्टम का प्राथमिक दोष देख सकता है। माध्यमिक एएसडी हमेशा गर्भाशय में दिखाई नहीं देता है।

विशेष महत्व का है नैदानिक ​​लक्षणवाइस। यद्यपि उपरोक्त दोष हृदय की विभिन्न संरचनाओं में स्थित हैं, वे सभी फुफ्फुसीय परिसंचरण के अधिभार के साथ आगे बढ़ते हैं, इसलिए उनके लक्षण कुछ हद तक समान हैं।

• नवजात अवधि के दौरान, दोष के बिल्कुल भी लक्षण नहीं हो सकते हैं। मामूली दोषों के साथ, आपको कभी भी लक्षण नहीं हो सकते हैं।
• हृदय क्षेत्र पर बड़बड़ाहट के लिए डॉक्टर को सुनना एक अप्रत्यक्ष संकेत है कि हृदय में कोई समस्या है। हालांकि, हर बड़बड़ाहट एक हृदय दोष का संकेत नहीं है, ठीक उसी तरह जैसे कि हर दोष "शोर" नहीं होता है। किसी भी मामले में, दिल में एक बड़बड़ाहट की उपस्थिति इसकी परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है। प्रत्येक दोष का अपना विशिष्ट शोर होता है, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ समझते हैं।
• दाहिने दिल पर अधिक भार और दिल की विफलता की उपस्थिति के मुख्य लक्षण तेजी से सांस लेना, हृदय गति में वृद्धि, एडिमा, बढ़े हुए यकृत और मूत्र उत्पादन में कमी हैं।
• एक बच्चे में यह देखा जा सकता है कि उंगलियों, कान के लोब, नाक की नोक और गाल नीले रंग के होते हैं।
• यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चा कैसे खाता है। क्या वह चूसते समय थक जाता है? क्या उसका वजन बढ़ रहा है और कितना अच्छा है?
• हृदय दोष वाले बच्चे शारीरिक गतिविधि को बदतर सहन करते हैं, वे जल्दी थक जाते हैं, सुस्त हो जाते हैं, एक बार फिर बैठने या लेटने की कोशिश करते हैं।
• सीएचडी वाले बच्चों में अधिक होता है बारम्बार बीमारीश्वसन संक्रमण, और अक्सर वे जीवाणु वनस्पतियों की एक परत और जटिलताओं के विकास (उदाहरण के लिए, निमोनिया) के साथ होते हैं।

वर्तमान में, जन्मजात हृदय दोषों का पता लगाने का मुख्य तरीका अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है। चूंकि यह अध्ययन जीवन के पहले महीनों में अधिकांश बच्चों के लिए किया जाता है, यहां तक ​​कि छोटे से छोटे विचलन भी डॉक्टरों के ध्यान से बच नहीं पाते हैं।

दोषों के निदान में हृदय के अल्ट्रासाउंड के अलावा, एक अप्रत्यक्ष भूमिका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) और अंगों की एक्स-रे परीक्षा को सौंपी जाती है। छाती.

कुछ मामलों में, माता-पिता अपने बच्चे की जांच करने जाते हैं जब वे स्वयं समस्या देखते हैं, या डॉक्टरों द्वारा उन्हें इसके बारे में बताया जाता है। कभी-कभी माँ और पिताजी दिल के एक नियोजित अल्ट्रासाउंड के लिए जाते हैं, यहाँ तक कि दिल की विसंगति के अस्तित्व के बारे में जाने बिना। किसी भी मामले में, उनमें से प्रत्येक के लिए "जन्मजात हृदय रोग" का निदान डरावना लगता है। और इस तरह के निदान के साथ आगे जीवन कैसा होगा?

सबसे पहले, आपको शांत होना चाहिए और अपने आप को एक साथ खींचना चाहिए। इस स्थिति को एक बार में नहीं बदला जा सकता है, लेकिन आप इसे स्वीकार कर सकते हैं, समस्या के साथ जीना सीख सकते हैं और इससे निपट सकते हैं। हृदय दोष वाले बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है। वे नियमित रूप से अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरते हैं।

जैसा कि ऊपर वर्णित दोषों के लिए है, यह याद रखने योग्य है: बहुत बार आत्म-अतिवृद्धि या दोष में उल्लेखनीय कमी होती है। यदि कोई बच्चा लक्षण विकसित करता है कि हृदय उसे सौंपे गए भार के साथ अच्छी तरह से मुकाबला नहीं कर रहा है, तो उसे निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो हृदय से बढ़े हुए भार को दूर करने में मदद करती हैं।

और अंत में, हृदय सेप्टा और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस में दोषों के शल्य चिकित्सा उपचार के बारे में कुछ शब्द। ये ऑपरेशन दुनिया भर में हर दिन किए जाते हैं। आधुनिक तकनीकइन दोषों का उपचार कम-दर्दनाक है, और अधिकांश बच्चे न केवल इस तरह के ऑपरेशन के बाद जीवित रहते हैं, बल्कि पूरी तरह से सामान्य जीवन जीते हैं। हालांकि, जितनी जल्दी समस्या का पता लगाया जाता है और जितनी तेजी से संकेतित उपचार किया जाता है, हृदय दोष के लिए परिणाम उतना ही बेहतर होता है।

हाल ही में, जन्मजात हृदय दोषों के निदान और उपचार के तरीकों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। निदान और उपचार के क्षेत्र में विकास के लिए धन्यवाद, जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चे बुढ़ापे तक जीने में सक्षम हैं। इसके अलावा, यह उम्मीद की जाती है कि बचपन में और वयस्कता तक पहुंचने वाले जन्मजात हृदय रोग वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि होने की उम्मीद है। प्रारंभिक अनुमानों के अनुसार, हमारे देश में लगभग 200,000 वयस्क जन्मजात हृदय दोष से पीड़ित हैं।

वयस्कों में जन्मजात हृदय दोष सामान्य रूपरेखादो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में वे शामिल हैं जिनकी बीमारी की पहचान नहीं की गई थी और जिन्हें हाल ही में निदान किया गया था (सबसे आम बीमारियां एएसडी और बाइसीपिड महाधमनी वाल्व हैं); एक अन्य समूह में वे लोग शामिल हैं जिन्हें बचपन से दवा के साथ देखा और इलाज किया गया है। दूसरे समूह के रोगियों की एक निश्चित संख्या एक गंभीर बीमारी से पीड़ित हो सकती है और एक या अधिक ऑपरेशन कर सकती है, जबकि दूसरे समूह के रोगियों को एक गंभीर बीमारी नहीं हो सकती है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

उच्च जोखिम वाले समूह में वे रोगी शामिल हैं जिनके एक या अधिक ऑपरेशन हुए हैं, साथ ही जन्मजात हृदय रोग वाले रोगी, सायनोसिस, हृदय की विफलता और उच्च फुफ्फुसीय धमनी दबाव के साथ। समय के साथ, इन रोगियों में कुछ अन्य समस्याएं विकसित हो सकती हैं जो जीवन-धमकी के जोखिम की संभावना को वहन करती हैं। कुछ समस्याएं जो बचपन में आसानी से दूर हो जाती हैं, जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, गंभीर होती जाती हैं। जबकि बचपन में कुछ रोगियों के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय हस्तक्षेप पूरी तरह से सुधारात्मक हैं, अन्य रोगियों के लिए एकमात्र लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि वे सुरक्षित रूप से उम्र के हों। इन रोगियों को विभाग में अतिरिक्त सर्जरी, एंजियोग्राफी, अस्पताल में भर्ती और अनुवर्ती कार्रवाई से गुजरना होगा। गहन देखभालजब वे वयस्कता की आयु तक पहुँच जाते हैं।

जन्मजात हृदय रोग वाले वयस्क रोगियों के अनुवर्ती और उपचार के लिए एक निश्चित मात्रा में ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। इन रोगियों को सेवाएं प्रदान करने के लिए एक संक्रमण क्लिनिक की आवश्यकता होती है। वयस्क रोगियों के साथ काम करने वाले कार्डियोलॉजिस्ट जटिल और जटिल से निपटने के लिए पर्याप्त अनुभवी नहीं हैं गंभीर समस्याएंजन्मजात हृदय दोष वाले वयस्क रोगी। बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञ वयस्क स्वास्थ्य मुद्दों से निपटते नहीं हैं। यही कारण है कि बाल रोग विशेषज्ञ और वयस्क हृदय रोग विशेषज्ञों को मिलकर काम करना चाहिए।

जन्मजात हृदय दोष वाले वयस्कों को गर्भावस्था, करियर विकल्प, कार्यभार और जीवन शैली के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाना चाहिए। बड़ी संख्यामहिला रोगी केवल देखरेख में ही बच्चे को ले जा सकती हैं। ऐसे रोगियों के लिए, बच्चे को ले जाने का निर्णय लेने से पहले एक आनुवंशिकीविद् की आवश्यकता होती है। रोगी को जोखिम मूल्यांकन किया जाना चाहिए; उन रोगियों को जो उच्च जोखिम में हैं, उन्हें गर्भनिरोधक के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और यदि परिस्थितियों की आवश्यकता होती है तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

बच्चों और वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग

भ्रूण के विकास के दौरान हृदय की संरचना के गठन के उल्लंघन को जन्मजात हृदय रोग कहा जाता है। बच्चों में जन्मजात हृदय रोग आमतौर पर जीवन के पहले दिनों से पता लगाया जाता है, लेकिन ऐसे मामले हैं जब रोगी को पहले से ही वयस्कता में हृदय की संरचना में बदलाव का पता चलता है।

हृदय और उसकी धमनियों की संरचना में एक दोष के कारण अंग में ही रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। और दिल से - मुख्य भागपूरे जीव के लिए रक्त पंप करना, हृदय दोष मृत्यु सहित पूरे जीव के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है। कभी-कभी, गंभीर मामलों में।

कई माता-पिता के लिए, रोग की चिकित्सा विशेषताओं के ज्ञान की कमी के कारण, ऐसा निदान एक वाक्य की तरह लगता है। और वयस्कों में, जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो मूड भी आशावादी से बहुत दूर होता है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा ऐसी बीमारियों के इलाज में इतनी सफल है कि सर्जरी के बाद ज्यादातर मरीज लंबा और सुखी जीवन जीते हैं।

जन्मजात हृदय रोग: कारण

आज, दो मुख्य वैश्विक कारण हैं जो इस बीमारी के विकास को प्रभावित करते हैं - बाहरी प्रभाव और आनुवंशिकी। प्रति बाहरी प्रभावअन्य बातों के अलावा, पर्यावरणीय कारण शामिल हैं।

उन और अन्य कारकों के नकारात्मक संयोजन के साथ, जन्मजात हृदय रोग के निदान वाले बच्चे के होने की संभावना बहुत अधिक है। आज, नवजात शिशुओं के लिए आंकड़े कठोर हैं - हर सौवां बच्चा एक समान निदान के साथ पैदा होता है।

जन्मजात हृदय रोग: कारण जो रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति - माता-पिता में से एक में एक बीमारी की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रामक रोग - साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, वायरस दाद सिंप्लेक्सआदि।;
• मधुमेह मेलेटस सहित गर्भवती मां के मनोदैहिक रोग;
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब, ड्रग्स;
• हानिकारक पारिस्थितिकी - लंबे समय तक हानिकारक वातावरण में रहना (उत्पादन, रासायनिक उद्यम, आदि)।

वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग

वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग एक निश्चित अवधि के बाद प्रकट नहीं होता है। इसलिए वह जन्मजात है। बात सिर्फ इतनी है कि हृदय की संरचना में दोष की डिग्री इतनी हल्की हो सकती है कि जन्म के समय इसका निदान करना संभव नहीं था। और इसके पहले लक्षण कई सालों के बाद ही दिखने लगे थे। आमतौर पर, वयस्कों में हृदय की संरचना में परिवर्तन अन्य हृदय रोगों - एथेरोस्क्लेरोसिस के बाद पाए जाते हैं। दिल का दौरा, आदि इन बीमारियों के साथ, हृदय का अल्ट्रासाउंड और ईसीजी निर्धारित किया जाता है। और शोध की प्रक्रिया में वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग का पता चलता है।

वैज्ञानिक हृदय रोग के लिंग-संबंधी कारणों को देखते हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार इसी तरह की बीमारी से पीड़ित होती हैं। हालांकि, हृदय दोष के प्रकार के आधार पर, उन्हें मोटे तौर पर "महिला", "पुरुष" या "तटस्थ" में विभाजित किया जा सकता है।

अर्थात्, महिला प्रकारों में इस प्रकार के रोग शामिल हैं जैसे:

• मरीज की धमनी वाहीनी;
• आट्रीयल सेप्टल दोष;
• निलयी वंशीय दोष;
• फुफ्फुसीय धमनी, आलिंद सेप्टम और दाएं निलय अतिवृद्धि के मुंह के संकुचन के दोषों का "पहनावा"।

असामान्य हृदय विकास के "पुरुष" प्रकार में शामिल हैं:

• जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस;
• स्थानांतरण महान बर्तन;
• महाधमनी का समन्वय;
• फुफ्फुसीय नसों के कनेक्शन की विसंगति।

निम्नलिखित दोषों को रोग के "तटस्थ" प्रकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, अर्थात, दोनों लिंगों में समान रूप से होता है:

• महाधमनी-फुफ्फुसीय पट की संरचना का उल्लंघन;
• फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस;
• टाइप 1 अलिंद सेप्टल दोष;
• एबस्टीन की विसंगति;
• ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया।

कब वह आता हैमहिला लिंग के पक्ष में आँकड़ों पर, इसका मतलब है कि "महिला" प्रकार की विकासात्मक विसंगतियाँ अन्य दो प्रकार के हृदय की संरचना में विसंगतियों की तुलना में वयस्कों और बच्चों में बहुत अधिक आम हैं।

जन्मजात हृदय दोष के कारण और प्रकार

अधिकांश नवजात शिशुओं का निदान जीवन के पहले महीने में किया जाता है। यह बच्चों के लिए परीक्षा प्रणाली में सुधार के कारण है। बच्चों में जन्मजात हृदय रोग का पता हृदय के अल्ट्रासाउंड से ही लगाया जा सकता है। कारण, वास्तव में, वयस्कों में हृदय रोग के समान हैं - आनुवंशिकी और बाहरी कारक।

दुर्भाग्य से, बच्चों में जन्मजात हृदय रोग के लिए मृत्यु दर के आंकड़े भयावह हैं। एक वर्ष तक 87 प्रतिशत बच्चे रोग के प्राकृतिक रूप में मर जाते हैं। इन संख्याओं को कम करने के लिए लड़ने के लिए, डॉक्टरों ने रोग के पाठ्यक्रम और उसके उपचार की पहचान करने के लिए सीएचडी का अपना वर्गीकरण विकसित किया है।

1. हाइपोप्लासिया। बाएं या दाएं निलय के अविकसितता की ओर जाता है। यानी इस तरह के सिंड्रोम में दिल का सिर्फ एक हिस्सा पूरी क्षमता से काम कर रहा होता है. सौभाग्य से, बच्चों में हाइपोप्लासिया दुर्लभ है। यह दिल की विफलता के सबसे खतरनाक रूपों में से एक है।
2. बाधा दोष। यह नसों, हृदय वाल्व, या धमनियों के एट्रेसाइज़ेशन या स्टेनोसिस की विशेषता है।
3. विभाजन की संरचना को बदलना। बाएँ और दाएँ अटरिया एक सेप्टम द्वारा अलग किए जाते हैं। इस प्रकार के हृदय दोष को इस तथ्य के कारण रक्त पंप करने की दक्षता में कमी की विशेषता है कि, दीवार में एक दोष के कारण, रक्त हृदय के बाईं ओर से दाईं ओर चलता है।
4. नीला वाइस। रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा द्वारा एक नीले-भूरे रंग के टिंट के अधिग्रहण के कारण इसका नाम प्राप्त हुआ। नीला धब्बा सायनोसिस की ओर ले जाता है।

यदि बच्चों में हृदय दोष का निदान किया जाता है, तो अक्सर सर्जरी निर्धारित की जाती है। थेरेपी रोग से छुटकारा पाने के लिए एक सहायक कार्य के रूप में कार्य करती है।

हृदय रोग की रोकथाम

आज तक, दुर्भाग्य से, ऐसा कोई नहीं है निवारक उपाय, जो आपको हृदय रोग के विकास की संभावना से 100% बचाएगा। हालांकि, जोखिम में लोग हैं और उनके लिए कुछ उपाय किए जा सकते हैं। ये वे मरीज हैं जिन पर स्ट्रेप्टोकोकस का हमला हुआ है। अक्सर, गले में खराश का कारण अन्य बातों के अलावा, स्ट्रेप्टोकोकल बेसिलस होता है। इस छड़ी से शरीर की हार के आधार पर गठिया का विकास होता है, जिससे हृदय रोग का विकास हो सकता है।

वयस्कों में जन्मजात हृदय दोष

आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी)

जीवन के तीसरे या चौथे दशक तक रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, जब परिश्रम पर सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि और धड़कन विकसित होती है।

उपरोक्त लक्षण अक्सर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ होते हैं (नीचे देखें)।

शारीरिक परीक्षा

पैरास्टर्नल राइट वेंट्रिकुलर इम्पल्स, चौड़ा, फिक्स्ड, स्प्लिट II हार्ट साउंड, स्टर्नम के किनारे पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, डायस्टोलिक, ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से रक्त के प्रवाह का "थंडरिंग" बड़बड़ाहट, उभरी हुई लहर वीजुगुलर फेलोग्राम पर।

अधूरा दायां बंडल शाखा ब्लॉक। बाएं अक्ष विचलन को अक्सर एक अवर सेप्टल दोष के साथ नोट किया जाता है।

छाती का एक्स - रे

फुफ्फुसीय संवहनी पैटर्न को मजबूत करना, दाएं वेंट्रिकल को फैलाना और फुफ्फुसीय धमनी का ट्रंक (बाएं आलिंद आमतौर पर बड़ा नहीं होता है)।

झोकेजी

दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल का फैलाव; डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी पर - ट्रांसएट्रियल प्रवाह की अशांति की गड़बड़ी।

रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राम

फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह / प्रणालीगत रक्त प्रवाह (एलसी / एससी) अनुपात का गैर-आक्रामक मूल्यांकन।

चिकित्सा रणनीति

सांस की तकलीफ और धड़कन को डिजिटेलिस और माइल्ड डाइयुरेटिक्स (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 50 मिलीग्राम प्रतिदिन) से नियंत्रित किया जा सकता है। फुफ्फुसीय से प्रणालीगत रक्त प्रवाह> 1.5: 1.0 के साथ एएसडी के लिए, पुनर्निर्माण सर्जरी की सिफारिश की जाती है। महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और 1.5: 1 के प्रणालीगत रक्त प्रवाह अनुपात के लिए फुफ्फुसीय से रोगियों में सर्जरी को contraindicated है। एंडोकार्टिटिस की रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग महत्वपूर्ण है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए)

अवरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच पैथोलॉजिकल संचार गर्भवती महिलाओं के रूबेला के साथ, हाइलैंड्स में जन्म के साथ जुड़ा हुआ है।

इतिहास

रोगसूचक रोग या सांस की तकलीफ और परिश्रम पर थकान आम है।

शारीरिक परीक्षा

स्पष्ट शिखर आवेग; जोर से, ऊपरी भाग में उरोस्थि के बाएं किनारे पर "मशीन" शोर। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ बड़बड़ाहट का डायस्टोलिक घटक गायब हो सकता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि आम है; फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि।

फुफ्फुसीय संवहनी पैटर्न का सुदृढ़ीकरण, फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक का विस्तार, आरोही महाधमनी, बाएं वेंट्रिकल, कभी-कभी वाहिनी का कैल्सीफिकेशन।

इकोकार्डियोग्राफी

एक हाइपरडायनामिक, बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल, पीडीए को अक्सर दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पहचाना जाता है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी आपको असामान्य इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह स्थापित करने की अनुमति देता है।

चिकित्सा रणनीति

प्रगतिशील फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएलएच)

महत्वपूर्ण और बिना सुधारे एएसडी, वीएसडी, या पीडीए वाले रोगी तेजी से अपरिवर्तनीय पीएलएच विकसित कर सकते हैं जिसमें गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त धमनी बिस्तर (दाएं-से-बाएं शंट) में शंटिंग होता है। थकान, चक्कर आना और सीने में दर्द अक्सर दाएं वेंट्रिकुलर इस्किमिया के कारण होता है, साथ में सायनोसिस, ड्रमस्टिक उंगलियां, जोर से आईआर, फुफ्फुसीय पुनरुत्थान बड़बड़ाहट और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेत होते हैं। ईसीजी और इकोसीजी राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी दिखाते हैं। जन्म दोषों का सर्जिकल सुधार गंभीर पीएलएच में और दाएं से बाएं शंट की उपस्थिति में contraindicated है।

फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस (पीएएस)

ट्रांसपल्मोनरी वाल्व ग्रेडिएंट के साथ 50 मिमी एचजी) के लिए सर्जिकल (या गुब्बारा) वाल्वुलोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।

महाधमनी का समन्वय

बाएं उपक्लावियन धमनी के मुंह के लिए महाधमनी के एक साइट का केवल समन्वय उच्च रक्तचाप के शल्य चिकित्सा रूप से सुधारे गए रूपों से संबंधित है (अध्याय 76 देखें)। आमतौर पर, दोष स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन इसके साथ सिरदर्द, थकान में वृद्धि या रुक-रुक कर होने वाला अकड़न भी हो सकता है।

शारीरिक परीक्षा

ऊपरी अंगों में उच्च रक्तचाप होता है, साथ ही ऊरु धमनी की नाड़ी कमजोर होती है और रक्तचाप में कमी आती है निचले अंग... इंटरकोस्टल स्पेस में, स्पंदित संपार्श्विक धमनियां पल्पेट होती हैं। ऊपरी पीठ पर एक सिस्टोलिक (और कभी-कभी डायस्टोलिक) बड़बड़ाहट बेहतर सुनाई देती है।

ईसीजी।बाएं निलय अतिवृद्धि।

छाती का एक्स - रे

रिब उज़ुरा संपार्श्विक के कारण; डिस्टल महाधमनी चाप संख्या 3 जैसा दिखता है।

इलाज

सर्जिकल सुधार, हालांकि उच्च रक्तचाप सर्जरी के बाद भी बना रह सकता है। सुधार के बाद भी, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से अन्तर्हृद्शोथ को रोकना आवश्यक है।

(हैरिसन की आंतरिक चिकित्सा की पुस्तिका)

URO-PRO: नपुंसकता रोग का इलाज सोची

शिशुओं में जन्मजात हृदय दोष दुर्लभ होते हैं और शुरुआत में बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ और माता-पिता कभी-कभी इस विकृति पर ध्यान नहीं देते हैं, इस बीच, अक्सर तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। बच्चे को समय पर मदद करने के लिए जन्मजात हृदय दोषों के बारे में जानना आवश्यक है।

जन्मजात हृदय दोष हृदय, उसके वाल्व तंत्र या रक्त वाहिकाओं के संरचनात्मक दोष हैं जो बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय में उत्पन्न हुए हैं। वे प्रति हजार जन्म पर 6-8 मामलों की आवृत्ति के साथ होते हैं और जीवन के पहले वर्ष में नवजात शिशुओं और बच्चों की मृत्यु दर में पहले स्थान पर होते हैं।

यह दुखद है लेकिन सच है कि गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक निगरानी के बावजूद, डॉक्टर अक्सर जन्मजात हृदय दोषों को नजरअंदाज कर देते हैं। यह न केवल इस क्षेत्र में विशेषज्ञों की पर्याप्त योग्यता की कमी के कारण है (विकृति दुर्लभ है - थोड़ा अनुभव है) और अपूर्ण उपकरण, बल्कि भ्रूण के रक्त प्रवाह की ख़ासियत के कारण भी है।

इसलिए, भले ही गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ रही हो और सभी आवश्यक परीक्षाएं पास कर ली गई हों, आपको जन्म के बाद बच्चे के दिल की जांच करने की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, नैदानिक ​​​​परीक्षा के ढांचे के भीतर, केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को 1 महीने में अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षा विधियों की श्रेणी में शामिल किया गया है। हालांकि, जटिल जन्मजात हृदय दोषों के साथ भी, इस उम्र में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कोई बदलाव नहीं हो सकता है। इसके अलावा, सभी पॉलीक्लिनिकों में ऐसे कर्मचारी नहीं होते हैं जिन्हें शिशुओं में ईसीजी फिल्मों को फिल्माने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी या हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा जैसी परीक्षा का सहारा लेकर जन्मजात हृदय दोष की उपस्थिति को 100% बाहर करना संभव है। लेकिन एक शर्त पर: अगर किया जाता है, तो यह एक अनुभवी डॉक्टर होगा। सभी पॉलीक्लिनिकों में ऐसा उपकरण और उच्च योग्य विशेषज्ञ नहीं होता है। यदि एक जन्मजात हृदय दोष का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ इस परीक्षा के लिए बच्चे को किसी अन्य पॉलीक्लिनिक या कार्डियक सर्जरी केंद्र में भेज देगा। हालांकि, जीवन के पहले महीनों में कुछ जन्मजात हृदय दोष स्पर्शोन्मुख हैं, अर्थात। कोई अभिव्यक्ति नहीं है, या वे बहुत महत्वहीन हैं। बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सुनिश्चित होने के लिए, माता-पिता इस शोध को बिना किसी रेफरल के, एक चिकित्सा केंद्र में शुल्क के लिए कर सकते हैं।

डॉक्टर और माता-पिता को क्या सतर्क कर सकता है?

• दिल में बड़बड़ाहट।बच्चे के दिल की बात सुनकर डॉक्टर ने इसका खुलासा किया है। इस मामले में इकोकार्डियोग्राफी अनिवार्य है। बड़बड़ाहट जैविक होती है, जो हृदय रोग, और अकार्बनिक, या कार्यात्मक से जुड़ी होती है।
  बच्चों में कार्यात्मक बड़बड़ाहट सामान्य है। एक नियम के रूप में, वे हृदय के कक्षों और रक्त वाहिकाओं के विकास के साथ-साथ उपस्थिति के साथ जुड़े हुए हैं अतिरिक्त रागया बाएं वेंट्रिकल (हृदय के कक्ष) की गुहा में ट्रैबेकुले। कॉर्ड या ट्रैबेकुला एक कॉर्ड है जो वेंट्रिकल की एक दीवार से दूसरी तक फैली हुई है, इसके चारों ओर एक अशांत रक्त प्रवाह बनाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विशिष्ट शोर सुनाई देता है। इस मामले में, हम कह सकते हैं: "कुछ भी नहीं के बारे में बहुत कुछ", क्योंकि यह विशेषता जन्मजात हृदय रोग नहीं है और इससे हृदय रोग नहीं होता है।
• खराब वजन बढ़ना।यदि जीवन के पहले महीनों में बच्चा 400 ग्राम से कम जोड़ता है, तो यह पूरी तरह से जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है, क्योंकि कई हृदय दोष बच्चे के शारीरिक विकास में देरी के रूप में प्रकट होते हैं।
• सांस की तकलीफ (सांस लेने की आवृत्ति और गहराई का उल्लंघन) और थकान में वृद्धि।सांस की मध्यम कमी देखना डॉक्टर का विशेषाधिकार है, क्योंकि इसके लिए पर्याप्त अनुभव की आवश्यकता होती है। चूसते समय माँ बच्चे की थकान को नोटिस कर सकती है, बच्चा थोड़ा-थोड़ा करके खाता है और अक्सर उसे ताकत इकट्ठा करने के लिए एक ब्रेक की जरूरत होती है।
• tachycardia(कार्डियोपैल्मस)।
• नीलिमा(त्वचा का सायनोसिस)। जटिल, तथाकथित "नीला" हृदय दोषों के लिए विशिष्ट। ज्यादातर मामलों में, यह इस तथ्य के कारण है कि शिरापरक रक्त, ऑक्सीजन में खराब (अंधेरा, करीब नील लोहित रंग का), जो ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों में प्रवेश करना चाहिए। सायनोसिस नगण्य हो सकता है, फिर एक डॉक्टर को भी नोटिस करना मुश्किल है, और यह तीव्र हो सकता है। मध्यम सायनोसिस के साथ, होंठ बैंगनी हो जाते हैं, बच्चे के नाखूनों के नीचे की त्वचा नीली हो जाती है, एड़ी नीली हो जाती है।

सचेत सबल होता है
समय रहते समस्याओं की पहचान करना बहुत जरूरी है। और यह भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच की मदद से गर्भाशय में भी किया जा सकता है। पर प्रारंभिक तिथियां() किसी विशेषज्ञ के लिए ट्रांसवेजिनल (ट्रांसवेजिनल) अल्ट्रासाउंड के साथ जन्मजात हृदय दोष की पहचान करना आसान होता है। हालांकि, हृदय और रक्त वाहिकाओं की कुछ विकृतियों का अधिक में पता लगाया जाता है लेट डेट्स, इसलिए, यदि उन्हें संदेह है, तो एक पेट का पेट (पूर्वकाल के माध्यम से) करना आवश्यक है उदर भित्ति) भ्रूण के हृदय का अल्ट्रासाउंड c. सबसे पहले, उन महिलाओं के लिए इस बारे में सोचना आवश्यक है, जिनका सहज गर्भपात और मृत जन्म हुआ है, जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे हैं, जिनमें जन्मजात हृदय दोष, साथ ही अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) शामिल हैं। इसके अलावा, जोखिम समूह में शामिल हैं:

• जिन महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में वायरल संक्रमण हुआ है, खासकर पहले दो महीनों में, जब हृदय की मुख्य संरचनाएं बन रही होती हैं;
• जिन परिवारों में भविष्य के माता-पिता या परिवार के तत्काल सदस्यों को भी जन्मजात हृदय रोग का निदान किया गया है;
• मधुमेह और अन्य के साथ महिलाएं जीर्ण रोगजिन्होंने गर्भावस्था के दौरान दवाएं ली हैं;
• 37 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती माताएँ;
• गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स का इस्तेमाल करने वाली महिलाएं;
• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाली महिलाएं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण के दिल का अल्ट्रासाउंड, या भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी, प्रत्येक प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं किया जाता है और एक उच्च योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है जो प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या कर सके। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक गर्भवती महिला को ऐसे विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए, यदि गर्भावस्था की निगरानी के दौरान, कई भ्रूण संबंधी असामान्यताओं की पहचान की गई हो: आंतरिक अंगों की विसंगतियाँ, भ्रूण के विकास में देरी या ड्रॉप्सी और निश्चित रूप से, असामान्य हृदय गठन का संदेह और भ्रूण ताल गड़बड़ी।

मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि हृदय दोष की उपस्थिति में, इनमें से कोई भी लक्षण मौजूद नहीं हो सकता है, या वे बच्चे के जीवन के पहले महीनों में बहुत महत्वहीन होंगे, इसलिए सभी बच्चों के लिए इकोकार्डियोग्राफी करने की सलाह दी जाती है। एक लेख में सभी जन्मजात हृदय दोषों के बारे में बताना असंभव है, उनमें से लगभग 100 हैं। आइए सबसे आम पर ध्यान दें। इनमें पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट शामिल हैं।

मरीज की धमनी वाहीनी

यह एक पोत है जो महाधमनी (एक बड़ा पोत जो हृदय से फैलता है और धमनी रक्त ले जाता है) और फुफ्फुसीय धमनी (एक पोत जो दाएं वेंट्रिकल से फैलता है और शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक ले जाता है) को जोड़ता है।

आम तौर पर, एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस जन्मपूर्व अवधि में मौजूद होता है और जीवन के पहले दो हफ्तों के दौरान बंद होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वे हृदय दोष की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं। उपस्थिति या अनुपस्थिति बाहरी अभिव्यक्तियाँ(सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, आदि) दोष के आकार और उसके आकार पर निर्भर करता है। एक साल के बच्चे, यहां तक ​​​​कि बड़ी नलिकाओं (6-7 मिमी) के साथ, बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं जो माँ को ध्यान देने योग्य हैं।

बच्चों में श्वसन और हृदय गति सामान्य है

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस में ध्वनि लक्षण होते हैं, और डॉक्टर, एक नियम के रूप में, आसानी से दिल में बड़बड़ाहट को सुनता है। इसकी तीव्रता की डिग्री वाहिनी के व्यास पर निर्भर करती है (वाहिनी जितनी बड़ी होगी, शोर उतना ही तेज होगा), साथ ही साथ बच्चे की उम्र पर भी। जीवन के पहले दिनों में, बड़ी नलिकाओं को भी सुनना मुश्किल होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चों में फुफ्फुसीय धमनी में दबाव सामान्य रूप से अधिक होता है और इसलिए, महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का कोई बड़ा निर्वहन नहीं होता है। शोर को निर्धारित करता है), क्योंकि छोटे जहाजों के बीच रक्तचाप में अंतर होता है। भविष्य में फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम हो जाता है और महाधमनी की तुलना में 4-5 गुना कम हो जाता है, रक्त का स्राव बढ़ जाता है, और शोर भी बढ़ जाता है। नतीजतन, अस्पताल में डॉक्टर शोर नहीं सुन सकते हैं, यह बाद में दिखाई देगा।

तो, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के कामकाज के परिणामस्वरूप, सामान्य से अधिक रक्त फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है, समय के साथ बढ़े हुए भार के कारण, उनकी दीवारें अपरिवर्तनीय रूप से बदल जाती हैं, कम लचीला, सघन हो जाती हैं, उनका लुमेन संकरा हो जाता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गठन की ओर जाता है (ऐसी स्थिति जिसके साथ फेफड़ों के जहाजों में दबाव बढ़ जाता है)। इस बीमारी के शुरुआती चरणों में, जब फेफड़ों के जहाजों में परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती होते हैं, तो आप ऑपरेशन करके रोगी की मदद कर सकते हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अंतिम चरण वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा कम होती है और जीवन की गुणवत्ता खराब होती है (सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि की गंभीर सीमा, बार-बार सूजन संबंधी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, बेहोशी, आदि)। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप केवल बड़े नलिकाओं (4 मिमी से अधिक) के साथ बनता है, और इसके अपरिवर्तनीय चरण आमतौर पर होते हैं किशोरावस्था... वाहिनी के एक छोटे आकार के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नहीं बनता है, लेकिन बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का खतरा होता है - मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि उच्च दबाव में रक्त की एक धारा फुफ्फुसीय धमनी की दीवार को "हिट" करती है, जो समय के साथ यह प्रभाव बदलता है और स्वस्थ ऊतक की तुलना में सूजन के लिए अधिक प्रवण होता है। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस एक विशेष प्रकार का रक्त विषाक्तता है जिसमें एंडोकार्डियम (हृदय और रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत) और वाल्व प्रभावित होते हैं। इस बीमारी की रोकथाम में संक्रमण के पुराने फॉसी का मुकाबला करना शामिल है, जिसमें शामिल हैं: दांतेदार दांत, पुरानी टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल की सूजन), क्रोनिक एडेनोओडाइटिस (नासोफेरींजल टॉन्सिल की सूजन), सूजन गुर्दे की बीमारी, फुरुनकुलोसिस, आदि। यहां तक ​​​​कि इस तरह के हस्तक्षेप के साथ, उदाहरण के लिए, दांत निकालना, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ "कवर" करना आवश्यक है (ये दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं)।

जीवन के पहले वर्ष में, छोटी नलिकाओं के बड़े और सहज बंद होने में कमी संभव है। जब सर्जरी की बात आती है, तो माता-पिता के सामने एक विकल्प होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप दो प्रकार का हो सकता है। एक मामले में, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (यानी, बच्चे के लिए उपकरण "सांस लेता है") का उपयोग करके छाती को खोलते हुए, वाहिनी को लिगेट किया जाता है। दूसरे मामले में, वाहिनी बंद एंडोवस्कुलर है। इसका क्या मतलब है? ऊरु पोत के माध्यम से पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस में एक गाइडवायर डाला जाता है, जिसके अंत में एक क्लोजिंग डिवाइस होता है, और यह डक्ट में तय होता है। छोटे नलिकाओं (3 मिमी तक) के लिए, आमतौर पर सर्पिल का उपयोग किया जाता है, बड़े लोगों के लिए - occluders (वे संशोधन के आधार पर आकार में एक मशरूम या एक कुंडल जैसा दिखता है)। ऐसा ऑपरेशन किया जाता है, एक नियम के रूप में, कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना, बच्चों को इसके 2-3 दिन बाद घर से छुट्टी दे दी जाती है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक सीम भी नहीं रहता है। और पहले मामले में, आमतौर पर 6-8 वें दिन निर्वहन किया जाता है और पीठ की पार्श्व सतह पर एक सीवन रहता है। सभी दृश्यमान लाभों के साथ, एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप के नुकसान भी हैं: यह आमतौर पर बहुत बड़े नलिकाओं (7 मिमी से अधिक) वाले बच्चों के लिए नहीं किया जाता है, यह ऑपरेशन माता-पिता के लिए भुगतान किया जाता है, क्योंकि पहले के विपरीत, स्वास्थ्य मंत्रालय भुगतान नहीं करता है इसके अलावा, किसी भी हस्तक्षेप के रूप में और बाद में, जटिलताएं हो सकती हैं, मुख्य रूप से इस तथ्य से संबंधित कि छोटे बच्चों के जहाजों के माध्यम से व्यास में एक बड़ा उपकरण पारित किया जाना चाहिए। इनमें से सबसे आम ऊरु धमनी में घनास्त्रता (रक्त का थक्का बनना) है।

आट्रीयल सेप्टल दोष

यह दो अटरिया (हृदय के कक्ष जिसमें रक्तचाप कम होता है) के बीच एक संचार है। गर्भाशय में हर किसी के पास ऐसा संदेश (एक खुली अंडाकार खिड़की) होता है। जन्म के बाद, यह बंद हो जाता है: आधे से अधिक में - जीवन के पहले सप्ताह में, बाकी में - 5-6 साल तक। लेकिन ऐसे लोग हैं जिनके पास जीवन के लिए एक खुली अंडाकार खिड़की है। यदि इसके आयाम छोटे (4-5 मिमी तक) हैं, तो यह हृदय और मानव स्वास्थ्य के काम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। इस मामले में, एक खुली अंडाकार खिड़की को जन्मजात हृदय दोष नहीं माना जाता है और इसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि दोष का आकार 5-6 मिमी से अधिक है, तो हम हृदय दोष के बारे में बात कर रहे हैं - इंटरट्रियल सेप्टम का दोष। बहुत बार 2-5 साल तक रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है, और छोटे दोषों (1.0 सेमी तक) के साथ - और बहुत अधिक समय तक। फिर बच्चा पीछे छूटने लगता है शारीरिक विकास, थकान, बार-बार सर्दी, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया (निमोनिया), सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। रोग इस तथ्य से जुड़ा है कि "अतिरिक्त" रक्त दोष के माध्यम से फेफड़ों के जहाजों में प्रवेश करता है, लेकिन चूंकि दोनों अटरिया में दबाव कम होता है, छेद के माध्यम से रक्त का निर्वहन छोटा होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे बनता है, आमतौर पर केवल वयस्कता में (यह किस उम्र में होगा, सबसे पहले, दोष के आकार पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी)। यह जानना महत्वपूर्ण है कि आलिंद सेप्टल दोष आकार में काफी कम हो सकते हैं या अनायास बंद हो सकते हैं, खासकर यदि वे व्यास में 7-8 मिमी से कम हों। तब सर्जिकल उपचार से बचा जा सकता है। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, इंटरट्रियल सेप्टम के छोटे दोष वाले लोग स्वस्थ लोगों से अलग नहीं होते हैं, उनके जीवाणु एंडोकार्टिटिस का जोखिम कम होता है - स्वस्थ लोगों के समान। सर्जिकल उपचार भी दो प्रकार से संभव है। पहला कृत्रिम परिसंचरण, कार्डियक अरेस्ट और पैच में सिलाई या अलिंद सेप्टल दोष को टांके लगाने के साथ है। दूसरा एक ऑक्लुडर का उपयोग करके एंडोवस्कुलर क्लोजर है, जिसे वाहिकाओं के माध्यम से एक गाइड के साथ हृदय गुहा में डाला जाता है।

निलयी वंशीय दोष

यह निलय (हृदय के कक्ष) के बीच एक संचार है, जिसमें अटरिया के विपरीत, दबाव अधिक होता है, और बाएं वेंट्रिकल में यह दाएं से 4-5 गुना अधिक होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति दोष के आकार पर निर्भर करती है और इसलिए यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के किस क्षेत्र में स्थित है। यह दोष एक जोर से दिल बड़बड़ाहट की विशेषता है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन जीवन के दूसरे भाग से शुरू होकर जल्दी से बन सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गठन और दाहिने दिल में दबाव में वृद्धि के साथ, हृदय बड़बड़ाहट कम होने लगती है, क्योंकि दोष के माध्यम से निर्वहन कम हो जाता है। यह अक्सर डॉक्टर द्वारा दोष के आकार में कमी (इसकी अतिवृद्धि) के रूप में व्याख्या की जाती है, और बच्चे को किसी विशेष संस्थान में भेजे बिना, निवास स्थान पर निगरानी की जाती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अपरिवर्तनीय चरणों में बढ़ने के साथ, दाएं वेंट्रिकल में दबाव बाएं से अधिक हो जाता है, और दाएं दिल से शिरापरक रक्त (ऑक्सीजन संवर्धन के लिए फेफड़ों में रक्त ले जाना) बाईं ओर बहने लगता है (जिससे ऑक्सीजन युक्त रक्त सभी अंगों और ऊतकों को निर्देशित किया जाता है)। रोगी त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) विकसित करता है, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है। ऐसे में मरीज की मदद सिर्फ हार्ट और लंग ट्रांसप्लांट से ही की जा सकती है, जो हमारे देश में बच्चों के लिए नहीं किया जाता है।

दूसरी ओर, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष सहज बंद होने के लिए प्रवण होते हैं, जो कि बच्चे में इंट्राकार्डिक संरचनाओं की वृद्धि विशेषताओं से जुड़ा होता है, इसलिए, वे आमतौर पर उन्हें खत्म करने की जल्दी में नहीं होते हैं। शल्य चिकित्सा के तरीकेजन्म के तुरंत बाद। दिल की विफलता की उपस्थिति में, जिसके लक्षण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, निर्धारित करें दवाई से उपचारदिल के काम का समर्थन करने और प्रक्रिया के विकास की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए, हर 2-3 महीने में बच्चे की जांच करना और इकोकार्डियोग्राफी करना। यदि दोष का आकार घटकर 4-5 मिमी या उससे कम हो जाता है, तो ऐसे दोष, एक नियम के रूप में, संचालित नहीं होते हैं, क्योंकि वे स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनते हैं। यदि सर्जरी की बात आती है, तो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोषों का उपयोग करके अधिकांश मामलों में बंद कर दिया जाता है कृत्रिम परिसंचरण, एक पैच के साथ कार्डियक अरेस्ट। हालांकि, 4-5 वर्ष से अधिक की उम्र में, दोष के एक छोटे आकार और इसके निश्चित स्थानीयकरण के साथ, जहाजों के माध्यम से पारित एक ऑक्लुडर की मदद से एंडोवास्कुलर बंद करना संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय के केंद्र में मनाया जाना बेहतर है संवहनी सर्जरी(वहां डॉक्टरों, जिनमें इकोकार्डियोग्राफर भी शामिल हैं, जो बहुत महत्वपूर्ण है, के पास अधिक अनुभव है)। यदि दोष का आकार घटकर 4-5 मिमी या उससे कम हो जाता है, तो ऐसे दोष, एक नियम के रूप में, संचालित नहीं होते हैं, क्योंकि वे स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनते हैं।

प्रश्न में हृदय दोष

यदि किसी बच्चे को हृदय दोष होने का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जन के परामर्श के लिए जल्द से जल्द बच्चे के साथ एक नियुक्ति करना आवश्यक है, अधिमानतः एक हृदय शल्य चिकित्सा केंद्र में, जहां वे उच्च संचालन कर सकते हैं- गुणवत्ता वाले इकोकार्डियोग्राफिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षाएं और बच्चे की जांच एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाएगी। संकेत और ऑपरेशन की अवधि हमेशा व्यक्तिगत रूप से सख्ती से निर्धारित की जाती है। नवजात अवधि के दौरान और छह महीने तक, बच्चों में सर्जरी के बाद जटिलताओं का जोखिम बड़ी उम्र की तुलना में अधिक होता है। इसलिए, यदि बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो यदि आवश्यक हो, तो उसे नियुक्त करके बड़ा होने का अवसर दिया जाता है दवाई से उपचारवजन बढ़ना, इस समय के दौरान शरीर की तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियाँ अधिक परिपक्व हो जाती हैं, और कभी-कभी दोष बंद हो जाते हैं, और बच्चे को अब ऑपरेशन करने की आवश्यकता नहीं होती है।

इसके अलावा, जन्मजात हृदय दोष की उपस्थिति में, अन्य अंगों से असामान्यताओं और विकारों के लिए बच्चे की जांच करना आवश्यक है, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। अक्सर, आनुवंशिक और वंशानुगत विकृति वाले बच्चों में जन्मजात हृदय दोष पाए जाते हैं, इसलिए एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना आवश्यक है। ऑपरेशन से पहले शिशु के स्वास्थ्य के बारे में जितना अधिक ज्ञान होगा, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि अगर, फिर भी, जिन दोषों के बारे में हमने बात की है, वे शल्य चिकित्सा उपचार से बच नहीं सकते हैं, ऑपरेशन के बाद अधिकांश मामलों में बच्चा ठीक हो जाता है, अपने साथियों से अलग नहीं है, शारीरिक गतिविधि को सहन करता है ठीक है, उसके पास काम, स्कूल और पारिवारिक जीवन पर कोई प्रतिबंध नहीं होगा।

एकातेरिना अक्सेनोवा, बाल रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. शहद। विज्ञान, एनटीएसएसएसएच उन्हें। एक। बकुलेवा RAMS, मास्को

विचार - विमर्श

बच्चे के पास एक खुली अंडाकार खिड़की है, आप शारीरिक शिक्षा कर सकते हैं

11/07/2018 07:52:28, विक्प

मेरे बेटे को भी दिल की खराबी का पता चला था, हमें फर्स्ट चिल्ड्रन सिटी भेजा गया था नैदानिक ​​अस्पतालसेंट पीटर्सबर्ग में, चूंकि हम लेनिनग्राद क्षेत्र से हैं, रूस में केवल 3 अस्पताल हैं, जिन पर मुझे भरोसा है, और उनमें से एक, निश्चित रूप से हमारा है। पेशेवरों से गुणवत्तापूर्ण सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है। मुझे एक बहुत ही उपयोगी साइट मिली, वहां जाना सुनिश्चित करें, पूरी प्रक्रिया का वर्णन किया गया है और ऑपरेशन के लिए जो कुछ भी आवश्यक होगा। आप विशेषज्ञों से सवाल पूछ सकते हैं।

और अस्पताल में मैंने सुना कि बच्चा जोर से सांस ले रहा है और अक्सर, मैंने बाल रोग विशेषज्ञ से पूछा - उन्होंने मुझे बताया कि यह कैसा लग रहा था। डिस्चार्ज होने से पहले उसने एक बार फिर नियोनेटोलॉजिस्ट से जांच करने के लिए कहा - सब कुछ क्रम में है, उन्होंने कहा, फिर उसने जिला बाल रोग विशेषज्ञ से शिकायत की कि बच्चा अपनी नींद में शोर कर रहा था - सब कुछ ठीक है! और केवल दो महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ को पता चला कि हमें हृदय दोष, वीएसडी और 5 * 6 मिमी, यानी दहलीज है !!! भगवान का शुक्र है, ड्रग्स और निगरानी की कीमत, लेकिन आप बच्चे को याद कर सकते थे !!!

आपको वीका इवानोवा की कहानी कैसी लगी? उनका भारत में हृदय प्रत्यारोपण हुआ था और सब कुछ ठीक रहा। और अब उसकी माँ इस बारे में लिखती है [लिंक -1] और कहती है कि ऑपरेशन के लिए एक प्रायोजक है। इसे पढ़ें।

12/30/2015 20:50:16, अरियानोअन्ना

वह अपने आधे दिल के साथ पैदा हुई थी और डॉक्टरों ने उसे बचने का ज्यादा मौका नहीं दिया। अब तक, नौ वर्षीय बेथन एडवर्ड्स की कई बड़ी सर्जरी हुई हैं, जिनमें से तीन पांच साल की उम्र में हुई हैं। उसके परिवार का कहना है कि बेथन एक योद्धा है जो हार नहीं मानता।
स्रोत: [लिंक-1]

मुझे बताओ, बच्चों में हृदय रोग का निर्धारण कैसे करें, बचपन में भी हमें बताया गया था कि शोर होता है? इसका मतलब कुछ है?

09/15/2009 14:52:47 अपराह्न, वेलेरिया

"हृदय रहस्य। बच्चों में हृदय दोष" लेख पर टिप्पणी करें।

दिल की खराबी वाला बच्चा। दवा / बच्चे। दत्तक ग्रहण। गोद लेने के मुद्दों पर चर्चा, परिवारों में बच्चों को रखने के रूप यदि बच्चा मास्को क्षेत्र या मास्को में है, तो वे इसे बकुलेवका में कोटा के अनुसार बिना किसी समस्या के करते हैं। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही आपको ऑपरेशन के बाद और संभावनाओं के बारे में बता सकता है।

विचार - विमर्श

निदान निर्दिष्ट करें। कम से कम अनुपस्थिति में परामर्श करें। मैं बकुलेवका में हूँ। अब तक सब ठीक है।

यदि बच्चा मास्को क्षेत्र में या मास्को में है, तो वे इसे बकुलेवका में कोटे के अनुसार बिना किसी समस्या के कर सकते हैं। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही आपको ऑपरेशन के बाद और संभावनाओं के बारे में बता सकता है। मेरा एक बड़ा लड़का है जिसका यह ऑपरेशन समय पर नहीं हुआ। जब वे हमारे पास आए तो उन्होंने इसे पहले ही कर लिया था, यह बहुत मुश्किल था। लेकिन बच्चे इसे वास्तव में हर समय करते हैं। और मूल रूप से बाद में सब कुछ अच्छा है।
वैसे, इस साल मेरा दूसरा स्वास्थ्य समूह भी है, लोड पर लगभग कोई प्रतिबंध नहीं है।

सम्मेलन "अन्य बच्चे" "अन्य बच्चे"। धारा: डाउन्याटा (नोवेल्ना में एक बच्चे की हृदय दोष से मृत्यु हो गई)। हृदय दोष से ग्रस्त नवजात डाउनयंग की मृत्यु हो जाती है। डाउन के गंभीर रूप और गंभीर हृदय रोग के साथ हमें अभी-अभी अस्पताल से छुट्टी मिली है।

विचार - विमर्श

उसे तुरंत बपतिस्मा दें।

क्या यह दोष नवजात शिशुओं में संचालित होता है?
अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष: एक अधूरी खुली एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर,
गैस्ट्रिक सेप्टम पेरिमैम्ब्रियस दोष 0.8 सेमी,
महाधमनी का डेक्सट्रोपोजिशन 45%,
माइट्रल और 3 ... वाल्व विरूपण,
माइट्रल वाल्व की कमी की पहली डिग्री,
3 (?) वाल्वों की कमी की पहली और दूसरी डिग्री,
वैश्विक सिस्टोलिक मायोकार्डियल फ़ंक्शन संतोषजनक है।
अनाड़ी अनुवाद के लिए खेद है। मैं चिकित्सा शर्तों से परिचित नहीं हूँ।

11/22/2008 7:41:03 अपराह्न, कोसेट

एक बच्चे में हृदय रोग: लक्षण, निदान, विकास और उपचार। एक गर्भवती महिला में जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी); पहले सीएचडी वाले बच्चों का जन्म और अगर बच्चा पैल्विक स्थिति में है, तो उसके दिल को नाभि के ऊपर बेहतर सुना जाता है।

दिल के राज। बच्चों में हृदय दोष। एक बच्चे में हृदय रोग: लक्षण, निदान, विकास और उपचार। प्रिंट संस्करण। बेबी दिल। एक बच्चे में दिल का बिछाने दो स्वतंत्र हृदय से अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे सप्ताह में शुरू होता है ...

बच्चों में हृदय दोष। यदि किसी बच्चे को हृदय दोष होने का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जन के परामर्श के लिए जल्द से जल्द बच्चे के साथ एक नियुक्ति करना आवश्यक है, अधिमानतः कुछ लोग अपना पूरा जीवन एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ जीते हैं और ...

बच्चों में हृदय दोष। एक बच्चे में हृदय रोग: लक्षण, निदान, विकास और उपचार। विकास, थकान बढ़ जाती है, बार-बार सर्दी, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया ... सर्दी और खांसी।

विचार - विमर्श

ठंड स्वयं शोर का कारण नहीं बनती है
और यहाँ तपिश- हाँ, शारीरिक परिवर्तनों के कारण - क्षिप्रहृदयता और हृदय के कक्षों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की गति में वृद्धि
और सबसे पहले, दिल के इको में जाने से पहले, (सोकोलोव की सलाह पर), ठीक होने के बाद उसी डॉक्टर के पास जाना बेहतर है जिसने शोर सुना और सुनिश्चित किया कि शोर गायब हो गया है
अगर वह गायब नहीं हुआ है, तो बच्चे को एक्को के पास ले जाएं

मेरा ऐसा ऑपरेशन हुआ, और भी मुश्किल। मुझे वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट था (छेद संकरा और लंबा है), जो दिल में गहरा है और अधिक कठिन है। उन्होंने 6 महीने की उम्र में मुझमें इसका पता लगाया और मेरी 11 साल की उम्र तक मेरी मां ने ऑपरेशन करने की हिम्मत नहीं की, जो आखिरकार 1973 में ही हो गया। क्या आप सोच सकते हैं कि कितनी प्रगति हुई है? फिर भी, हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना अलिंद सेप्टल दोष की मरम्मत की गई। और मेरे पास एआईके के साथ और दिल के वियोग के साथ है। और सब कुछ ठीक हो गया! वह बड़ी हुई, शादी की, दो बच्चों को जन्म दिया (खुद, वैसे, बिना किसी सिजेरियन के)। सच है, जब मैंने पहले बच्चे को जन्म दिया, तो मैं जिला प्रसूति अस्पताल गया, और वे मुझ पर चिल्लाए, वे कहते हैं, मुझे एक विशेष दिल में जन्म देने की जरूरत है, और सामान्य तौर पर, क्या मैं खुद को जन्म दे सकता हूं। लेकिन चिल्लाने में बहुत देर हो चुकी थी, उसने खुद को जन्म दिया। उसने पहले ही एक विशेष प्रसूति अस्पताल में अपने दूसरे बच्चे को जन्म दिया था, लेकिन खुद भी। तो, चिंता न करें, दोष मुश्किल नहीं है, लेकिन इसे संचालित करना आवश्यक है। इसके बाद व्यक्ति बिल्कुल स्वस्थ हो जाता है। खैर, उन्होंने ऑपरेशन के लगभग 5 साल बाद मुझे देखा और बस। 16 साल की उम्र तक, मैं स्केटिंग और स्कीइंग कर रहा था, हालाँकि मैं कभी भी शारीरिक शिक्षा के पाठ में नहीं गया था :)
यदि आप किसी और चीज में रुचि रखते हैं, तो पूछें, मुझे पता है कि यह क्या है, और मुझे पता है कि आप कैसा महसूस करते हैं। वैसे, 11 साल की उम्र में मेरे ऑपरेशन के बाद, मैंने अमोसोव की किताब "थॉट्स एंड हार्ट" पढ़ी और समझ में आया कि क्या हुआ। अनुशंसा करना।

बच्चे को एक भयानक हृदय दोष है, जिसके साथ उन्होंने 4 साल की उम्र तक कुछ नहीं किया, और वह एक चमत्कार से बच गया, और फिर "कुछ" किया। कृपया मुझे बताएं, क्या 4 साल के बच्चे में दिल का बड़बड़ाना खतरनाक है? आयरिश, हमारे पास शोर है। सभी 4 वर्षों से हम कार्डियोग्राम, इको और कुछ और कर रहे हैं।

विचार - विमर्श

सबसे पहले, यह एक परीक्षा से गुजरने का एक कारण है और एक ईसीजी पर्याप्त नहीं है, वास्तव में एक अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, एक वर्ष से अधिक समय तक उन्होंने कहा कि यह ठीक है, छोटे शोर, विटामिन पीते हैं, और फिर, हम मास्को में बकुलेव संस्थान में जांच के लिए गए और वहां हमें दोहरे हृदय रोग का पता चला (मेरे लिए यह अभी भी एक है रहस्य, आखिरकार हमने कई बार घर पर अल्ट्रासाउंड किया, हमें ऐसा निदान नहीं दिया गया, शायद अल्ट्रासाउंड मशीन इतनी ही थी ...) मैं आपको डराना नहीं चाहता, कभी-कभी यह वास्तव में ठीक है ... वैसे, छाती का एक्स-रे करना भी एक अच्छा विचार है, आमतौर पर यह भी किया जाता है।

हैलो लाना!

हैलो लाना!
पहले से घबराएं नहीं। यह मदद नहीं करेगा। जब मैं पैदा हुआ था, मुझे जन्मजात हृदय रोग का भी संदेह था। इसके बाद संदेह की पुष्टि नहीं हुई। अपने आप को पहले से प्रताड़ित न करें। गुड लक, तातियाना।

- हृदय के संरचनात्मक दोषों की उपस्थिति से एकजुट रोगों का एक समूह, इसके वाल्वुलर उपकरण या वाहिकाओं जो जन्म के पूर्व की अवधि में उत्पन्न हुए हैं, जिससे इंट्राकार्डियक और सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन होता है। जन्मजात हृदय रोग की अभिव्यक्तियाँ इसके प्रकार पर निर्भर करती हैं; सबसे विशिष्ट लक्षणों में त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, हृदय बड़बड़ाहट, शारीरिक मंदता, श्वसन और हृदय की विफलता के लक्षण शामिल हैं। यदि जन्मजात हृदय दोष का संदेह होता है, तो ईसीजी, पीसीजी, रेडियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, कार्डिएक कैथीटेराइजेशन और एओर्टोग्राफी, कार्डियोग्राफी, हृदय का एमआरआई आदि किया जाता है। अक्सर, जन्मजात हृदय दोष के साथ, वे कार्डियक सर्जरी का सहारा लेते हैं - एक ऑपरेटिव सुधार पता चला विसंगति के।

सामान्य जानकारी

जन्मजात हृदय दोष हृदय और बड़े जहाजों के रोगों का एक बहुत व्यापक और विविध समूह है, जिसमें रक्त प्रवाह में परिवर्तन, अधिभार और हृदय की विफलता शामिल है। जन्मजात हृदय दोष की घटनाएं अधिक होती हैं और विभिन्न लेखकों के अनुसार, सभी नवजात शिशुओं में 0.8 से 1.2% तक होती हैं। जन्मजात हृदय दोष सभी जन्मजात विसंगतियों का 10-30% होता है। जन्मजात हृदय दोषों के समूह में हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास के अपेक्षाकृत हल्के विकार और जीवन के साथ असंगत हृदय विकृति के गंभीर रूप दोनों शामिल हैं।

कई प्रकार के जन्मजात हृदय दोष न केवल अलगाव में होते हैं, बल्कि एक दूसरे के साथ विभिन्न संयोजनों में भी होते हैं, जो दोष की संरचना को काफी बढ़ा देते हैं। लगभग एक तिहाई मामलों में, हृदय की विसंगतियों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक्स्ट्राकार्डियक जन्मजात दोषों के साथ जोड़ा जाता है। मूत्र तंत्रआदि।

कार्डियोलॉजी में पाए जाने वाले सबसे सामान्य प्रकार के जन्मजात हृदय दोषों में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी - 20%), एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी), महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए), बड़े महान जहाजों का स्थानान्तरण (टीसीएस) शामिल हैं। फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस (10-15% प्रत्येक)।

जन्मजात हृदय दोष के कारण

जन्मजात हृदय दोषों का एटियलजि क्रोमोसोमल असामान्यताएं (5%), जीन उत्परिवर्तन (2-3%), पर्यावरणीय कारकों (1-2%), पॉलीजेनिक मल्टीफैक्टोरियल प्रीस्पोज़िशन (90%) के प्रभाव के कारण हो सकता है।

विभिन्न प्रकार के गुणसूत्र विपथन गुणसूत्रों में मात्रात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं। क्रोमोसोमल पुनर्व्यवस्था के साथ, जन्मजात हृदय दोष सहित कई पॉलीसिस्टमिक विकास संबंधी असामान्यताएं नोट की जाती हैं। ऑटोसोम के ट्राइसॉमी के मामले में, सबसे आम हृदय दोष अलिंद या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष हैं, साथ ही साथ उनका संयोजन भी; लिंग गुणसूत्र असामान्यताओं के साथ, जन्मजात हृदय दोष कम आम हैं और मुख्य रूप से महाधमनी के समन्वय या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष द्वारा दर्शाए जाते हैं।

एकल जीन के उत्परिवर्तन के कारण होने वाले जन्मजात हृदय दोष भी, ज्यादातर मामलों में, अन्य आंतरिक अंगों की असामान्यताओं के साथ संयुक्त होते हैं। इन मामलों में, हृदय दोष ऑटोसोमल प्रमुख (मार्फन, होल्ट-ओरम, क्रूसन, नूनन, आदि), ऑटोसोमल रिसेसिव सिंड्रोम (कार्टाजेनर, कारपेंटर, रॉबर्ट्स, हर्लर, आदि) या एक्स-लिंक्ड सिंड्रोम का हिस्सा हैं। गुणसूत्र ( गोल्ट्ज़, आस, गुंथर सिंड्रोम, आदि)।

हानिकारक कारकों में बाहरी वातावरणएक गर्भवती महिला के वायरल रोगों से जन्मजात हृदय दोष का विकास होता है, आयनित विकिरण, कुछ दवाएं, व्यसनोंमाताओं, व्यावसायिक खतरों। भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव की महत्वपूर्ण अवधि गर्भावस्था के पहले 3 महीने हैं, जब भ्रूण का अंगजनन होता है।

रूबेला वायरस के साथ भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति सबसे अधिक बार असामान्यताओं का कारण बनती है - ग्लूकोमा या मोतियाबिंद, बहरापन, जन्मजात हृदय दोष (फालोट का टेट्राड, महान जहाजों का स्थानांतरण, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, सामान्य धमनी ट्रंक, वाल्वुलर दोष, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, वीएसडी, आदि)। इसके अलावा, आमतौर पर माइक्रोसेफली होते हैं, खोपड़ी और कंकाल की हड्डियों के विकास का उल्लंघन, मानसिक और शारीरिक विकास में अंतराल।

गर्भवती रूबेला के अलावा, चिकनपॉक्स, दाद सिंप्लेक्स, एडेनोवायरस संक्रमण, सीरम हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली, मायकोप्लास्मोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टरियोसिस, सिफलिस, तपेदिक, आदि जन्मजात हृदय दोषों के विकास के मामले में भ्रूण के लिए खतरनाक हैं।

जन्मजात हृदय दोषों की जटिलताएं बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, पॉलीसिथेमिया, परिधीय संवहनी घनास्त्रता और सेरेब्रल थ्रोम्बेम्बोलिज्म, कंजेस्टिव निमोनिया, सिंकोप, डिस्पेनिया-सियानोटिक अटैक, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकती हैं।

जन्मजात हृदय दोष का निदान

जन्मजात हृदय दोषों की पहचान किसके द्वारा की जाती है व्यापक सर्वेक्षण... बच्चे की जांच करते समय, त्वचा का रंग नोट किया जाता है: सायनोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, इसकी प्रकृति (परिधीय, सामान्यीकृत)। दिल का गुदाभ्रंश अक्सर हृदय स्वरों में परिवर्तन (कमजोर होना, मजबूत होना या विभाजित होना), बड़बड़ाहट की उपस्थिति आदि को प्रकट करता है। संदिग्ध जन्मजात हृदय रोग के साथ शारीरिक परीक्षण पूरक है। वाद्य निदान- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), फोनोकार्डियोग्राफी (पीसीजी), छाती का एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी)।

ईसीजी से हृदय के विभिन्न हिस्सों की अतिवृद्धि, ईओएस के पैथोलॉजिकल विचलन, अतालता और चालन गड़बड़ी की उपस्थिति का पता चलता है, जो नैदानिक ​​​​परीक्षा के अन्य तरीकों के आंकड़ों के साथ, जन्मजात हृदय रोग की गंभीरता का न्याय करना संभव बनाता है। 24 घंटे होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग की मदद से अव्यक्त लय और चालन की गड़बड़ी का पता लगाया जाता है। पीसीजी के माध्यम से, दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट की प्रकृति, अवधि और स्थानीयकरण का अधिक अच्छी तरह से और विस्तार से मूल्यांकन किया जाता है। छाती का एक्स-रे डेटा फुफ्फुसीय परिसंचरण की स्थिति, स्थान, आकार और हृदय के आकार, अन्य अंगों (फेफड़े, फुस्फुस, रीढ़) में परिवर्तन का आकलन करके पिछले तरीकों को पूरक करता है। इकोकार्डियोग्राफी के दौरान, सेप्टा और हृदय वाल्व के शारीरिक दोष, महान जहाजों के स्थान की कल्पना की जाती है, और मायोकार्डियम की सिकुड़न का आकलन किया जाता है।

जटिल जन्मजात हृदय दोषों के साथ-साथ सहवर्ती फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, सटीक शारीरिक और हेमोडायनामिक निदान के उद्देश्य से, हृदय गुहाओं और एंजियोकार्डियोग्राफी की ध्वनि करना आवश्यक हो जाता है।

जन्मजात हृदय रोग उपचार

पीडियाट्रिक कार्डियोलॉजी में सबसे कठिन समस्या है शल्य चिकित्साजीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जन्मजात हृदय दोष। अधिकांश प्रारंभिक बचपन की सर्जरी सियानोटिक जन्मजात हृदय दोषों के लिए की जाती है। नवजात शिशु में दिल की विफलता के संकेतों की अनुपस्थिति में, सायनोसिस की मध्यम गंभीरता, ऑपरेशन को स्थगित किया जा सकता है। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों की निगरानी एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक कार्डियक सर्जन द्वारा की जाती है।

प्रत्येक मामले में विशिष्ट उपचार जन्मजात हृदय रोग के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। हृदय के पट (वीएसडी, एएसडी) के जन्मजात दोषों के लिए सर्जरी में प्लास्टिक या सेप्टम का टांका लगाना, दोष का एक्स-रे एंडोवास्कुलर रोड़ा शामिल हो सकता है। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में गंभीर हाइपोक्सिमिया की उपस्थिति में, पहला चरण उपशामक हस्तक्षेप होता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के इंटरसिस्टम एनास्टोमोसेस लगाए जाते हैं। यह युक्ति रक्त ऑक्सीजन में सुधार करती है, जटिलताओं के जोखिम को कम करती है, और अधिक अनुकूल परिस्थितियों में आमूल सुधार की अनुमति देती है। एओर्टिक डिफेक्ट्स के मामले में, एओर्टिक कॉरक्टेशन का रिसेक्शन या बैलून डिलेटेशन, प्लास्टिक एओर्टिक स्टेनोसिस आदि किया जाता है। पीडीए के साथ, इसे लिगेट किया जाता है। फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस का उपचार खुला या एंडोवास्कुलर वाल्वुलोप्लास्टी, आदि है।

शारीरिक रूप से जटिल जन्मजात हृदय दोष, जिसमें कट्टरपंथी सर्जरी संभव नहीं है, हेमोडायनामिक सुधार की आवश्यकता होती है, अर्थात शारीरिक दोष को समाप्त किए बिना धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह को अलग करना। इन मामलों में, फॉनटेन, सेनिंग, सरसों आदि के ऑपरेशन किए जा सकते हैं। गंभीर दोष जो सर्जिकल उपचार का जवाब नहीं देते हैं, उन्हें हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

जन्मजात हृदय दोषों के रूढ़िवादी उपचार में डिस्पेनिया-सियानोटिक हमलों, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा), पुरानी हृदय विफलता, मायोकार्डियल इस्किमिया, अतालता के रोगसूचक उपचार शामिल हो सकते हैं।

जन्मजात हृदय दोष का पूर्वानुमान और रोकथाम

नवजात मृत्यु दर की संरचना में, जन्मजात हृदय दोष पहले स्थान पर हैं। योग्य हृदय शल्य चिकित्सा के प्रावधान के बिना, जीवन के पहले वर्ष के दौरान 50-75% बच्चों की मृत्यु हो जाती है। मुआवजे की अवधि (2-3 वर्ष) में, मृत्यु दर घटकर 5% हो जाती है। जन्मजात हृदय रोग का शीघ्र पता लगाने और सुधार करने से रोग के निदान में काफी सुधार हो सकता है।

जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम के लिए गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता होती है, भ्रूण पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को छोड़कर, हृदय संबंधी विकृति वाले बच्चे होने के जोखिम में महिलाओं के बीच चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और व्याख्यात्मक कार्य करना, दोष के जन्मपूर्व निदान के मुद्दे को हल करना (अल्ट्रासाउंड) , कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस) और गर्भावस्था की समाप्ति के संकेत। जन्मजात हृदय दोष वाली महिलाओं में गर्भावस्था प्रबंधन के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।