मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र और पुराने विकार। सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का उपचार: नई सर्जिकल प्रौद्योगिकियां। कृत्रिम बर्तन। सीएनएमसी के उपचार और रोकथाम के उपाय

मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन एक रोग प्रक्रिया है जो मस्तिष्क के जहाजों के माध्यम से बाधित रक्त परिसंचरण की ओर जाता है। ऐसा उल्लंघन गंभीर परिणामों से भरा है, अपवाद नहीं - मृत्यु। एक तीव्र प्रक्रिया एक पुरानी में बदल सकती है। इस मामले में, विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है, और। ये सभी विकृति घातक हैं।

ऐसी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में, आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, उपचार लोक उपचारया ड्रग्स अपने विवेक से असंभव है।

एटियलजि

मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन लगभग किसी भी रोग प्रक्रिया, आघात और यहां तक ​​\u200b\u200bकि मजबूत को भड़का सकता है। चिकित्सक निम्नलिखित की पहचान करते हैं, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के सबसे सामान्य कारण:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• सिर में चोट;
• पिछले गंभीर रोग, मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आस-पास के अंगों को नुकसान के साथ;
• भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि;
• रक्तचाप में लगातार बूँदें;
• विकृति विज्ञान रक्त वाहिकाएंऔर खून;
• शराब और निकोटीन का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग;

इसके अलावा, चिकित्सक ध्यान दें कि तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना उम्र के कारण हो सकती है। ऐसे में 50 और उससे अधिक उम्र के लोगों को खतरा है।

यह समझा जाना चाहिए कि यह उल्लंघन लगातार तनाव, शरीर के मजबूत नर्वस ओवरस्ट्रेन के कारण हो सकता है।

वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय में मेडिकल अभ्यास करनासेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया गया है:

• तीव्र रूप;
• जीर्ण रूप।

पैथोलॉजी के लिए जीर्ण रूपनिम्नलिखित उप-प्रजातियों को शामिल करें:

• मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (NPNMK);
• एन्सेफैलोपैथी।

अंतिम उप-प्रजाति को निम्नलिखित उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• मिला हुआ।

मस्तिष्क परिसंचरण (एसीवीआई) के तीव्र विकार निम्नलिखित उप-प्रजातियों के बीच अंतर करते हैं:

• मस्तिष्क परिसंचरण (पीएनएमके) का क्षणिक उल्लंघन;
• तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी;
• आघात।

इनमें से कोई भी रूप जीवन के लिए खतरा है, और किसी भी समय न केवल एक गंभीर जटिलता को भड़का सकता है, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

जीर्ण रूप में, विकास के चरणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहला - रोगसूचकता अस्पष्ट है। मानव स्थिति का अधिक संकेत है;
• दूसरा - महत्वपूर्ण स्मृति हानि, सामाजिक अनुकूलन खो गया है;
• तीसरा - व्यक्तित्व का लगभग पूर्ण क्षरण, मनोभ्रंश, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

संचार विकारों के विकास के तीसरे चरण में, हम अपरिवर्तनीय के बारे में बात कर सकते हैं रोग प्रक्रिया... हालांकि, रोगी की उम्र और सामान्य इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए। पूर्ण वसूली के बारे में बात करना अनुचित है।

एक वर्गीकरण का उपयोग रूपात्मक परिवर्तनों के अनुसार भी किया जाता है:

• फोकल;
• फैलाना

फोकल घावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सबाराकनॉइड हैमरेज।

डिफ्यूज़ रूपात्मक परिवर्तनों में निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• छोटे सिस्टिक नियोप्लाज्म;
• छोटे रक्तस्राव;
• सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
• छोटे आकार के नेक्रोटिक फॉसी का गठन।

यह समझा जाना चाहिए कि इस रोग प्रक्रिया के किसी भी रूप का विकार घातक हो सकता है, इसलिए उपचार तत्काल शुरू किया जाना चाहिए।

लक्षण

विकास के प्रत्येक रूप और चरण में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के अपने लक्षण होते हैं। सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• , बिना किसी प्रकट कारण के;
• जो शायद ही कभी समाप्त होता है;
• दृश्य तीक्ष्णता और सुनवाई में कमी;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार निम्नलिखित अतिरिक्त लक्षणों की विशेषता है:

• शरीर के आधे हिस्से की सुन्नता, जो पैथोलॉजी के फोकस के विपरीत है;
• हाथ और पैर की कमजोरी;
• भाषण विकार - रोगी के लिए अलग-अलग शब्दों या ध्वनियों का उच्चारण करना मुश्किल होता है;
• फोटोप्सिया सिंड्रोम - चमकदार डॉट्स, काले धब्बे, रंगीन घेरे और इसी तरह के दृश्य मतिभ्रम की दृश्यता;
• कान की भीड़;
• बढ़ा हुआ पसीना।

चूंकि भाषण हानि और अंगों में कमजोरी जैसे लक्षण होते हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर स्ट्रोक के साथ भ्रमित होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीएनएमके के मामले में तीव्र लक्षणएक दिन गुजरता है, जो स्ट्रोक के मामले में नहीं होता है।

जीर्ण रूप के पहले चरण में, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• लगातार सिरदर्द;
• उनींदापन;
• - लंबे आराम के बाद भी व्यक्ति थका हुआ महसूस करता है;
• कठोर, चिड़चिड़ा;
• अनुपस्थित-दिमाग;
• स्मृति दुर्बलता, जो बार-बार विस्मृति में प्रकट होती है।

रोग प्रक्रिया के विकास के दूसरे चरण में संक्रमण के दौरान, निम्नलिखित देखा जा सकता है:

• मोटर फ़ंक्शन में मामूली गड़बड़ी, शराब के नशे की तरह, एक व्यक्ति की चाल अस्थिर हो सकती है;
• ध्यान की एकाग्रता बिगड़ती है, रोगी के लिए जानकारी को समझना मुश्किल होता है;
• बार-बार मिजाज;
• चिड़चिड़ापन, आक्रामकता के मुकाबलों;
• लगभग लगातार चक्कर आना;
• कम सामाजिक अनुकूलन;
• उनींदापन;
• दक्षता व्यावहारिक रूप से गायब हो जाती है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के तीसरे चरण में निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पागलपन;
• आंदोलनों की कठोरता;
• भाषण विकार;
• लगभग पूर्ण स्मृति हानि;
• एक व्यक्ति जानकारी याद करने में सक्षम नहीं है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के इस स्तर पर, लगभग पूर्ण गिरावट के लक्षण देखे जाते हैं, एक व्यक्ति बाहरी मदद के बिना मौजूद नहीं रह सकता है। इस मामले में, हम एक अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले से ही प्रारंभिक चरणों में, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स मरने लगते हैं, जो इस प्रक्रिया को समय पर बंद नहीं करने पर गंभीर परिणाम देता है।

निदान

लक्षणों की स्वतंत्र रूप से तुलना करना और अपने विवेक से उपचार करना असंभव है, क्योंकि इस मामले में, भारी जोखिमजीवन के लिए खतरा सहित जटिलताओं का विकास। पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

एटियलजि का पता लगाने और एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियों को निर्धारित करता है, यदि रोगी की स्थिति उन्हें अनुमति देती है:

• सामान्य विश्लेषणरक्त;
• लिपिड प्रोफाइल;
• ग्लूकोज विश्लेषण के लिए रक्त लेना;
• कोगुलोग्राम;
• प्रभावित जहाजों की पहचान करने के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग;
• एमएमएसई पैमाने के अनुसार न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण;
• सिर का एमआरआई;

कुछ मामलों में, निदान कार्यक्रम में आनुवंशिक परीक्षण शामिल हो सकते हैं यदि वंशानुगत कारक का संदेह हो।

इस विकार का इलाज कैसे करें, केवल एक डॉक्टर ही बता सकता है, सटीक निदान और एटियलजि की पहचान के बाद।

इलाज

उपचार अंतर्निहित कारक पर निर्भर करेगा - इसके आधार पर, मूल चिकित्सा का चयन किया जाता है। सामान्य तौर पर, ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• शामक;
• न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट;
• मल्टीविटामिन;
• वेनोटोनिक्स;
• वाहिकाविस्फारक;
• एंटीऑक्सीडेंट।

एटियलजि की परवाह किए बिना सभी ड्रग थेरेपी का उद्देश्य मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान से बचाना है। सभी फंड केवल व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। गुजरने की प्रक्रिया में दवाई से उपचाररोगी को लगातार रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (सीसीएफ) एक मस्तिष्क की शिथिलता है जो धीमी प्रगति की विशेषता है। यह न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में सबसे आम विकृति में से एक है।

एटियलॉजिकल कारक

अपर्याप्तता के विकास का कारण, जो विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में आम है, मस्तिष्क के ऊतकों को छोटा-फोकल या फैलाना नुकसान है। यह लंबे समय तक पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है मौजूदा समस्याएंमस्तिष्क परिसंचरण के साथ, चूंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस्किमिया के साथ इसे कम ऑक्सीजन और ग्लूकोज प्राप्त होता है।

क्रोनिक इस्किमिया के सबसे आम कारण हैं:

एटिऑलॉजिकल कारकों में से एक को महाधमनी चाप और गर्दन और कंधे की कमर के जहाजों के विकास में विसंगतियों को माना जाता है। वे खुद को तब तक महसूस नहीं कर सकते जब तक कि विकास और। जहाजों के संपीड़न (निचोड़ने) से एक निश्चित मूल्य जुड़ा होता है अस्थि संरचनाएं(रीढ़ की वक्रता और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ) या ट्यूमर।

एक विशिष्ट प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स के जमा होने के कारण रक्त परिसंचरण भी ख़राब हो सकता है - अमाइलॉइड ऑन संवहनी दीवारें... अमाइलॉइडोसिस रक्त वाहिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन की ओर जाता है।

वृद्ध लोगों में, निम्न रक्तचाप अक्सर सीसीआई के लिए जोखिम वाले कारकों में से एक बन जाता है। इसके साथ, धमनीकाठिन्य को बाहर नहीं किया जाता है, अर्थात मस्तिष्क की छोटी धमनियों को नुकसान होता है।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण

जरूरी:एचएनएमसी की मुख्य नैदानिक ​​विशेषताओं में सिंड्रोमिटी, स्टेजिंग और प्रोग्रेसिव कोर्स हैं!

यह क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के 2 मुख्य चरणों के बीच अंतर करने की प्रथा है:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ;
2. एन्सेफैलोपैथी।

प्रारंभिक चरण रक्त की आपूर्ति (प्रवाह दर) में कमी के साथ विकसित होता है सामान्य प्रदर्शन, 55 मिली / 100 ग्राम / मिनट की मात्रा, 45-30 मिली तक।

विशिष्ट रोगी शिकायतें:

पर प्रारंभिक चरणसेरेब्रल रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता का विकास, लक्षण शारीरिक परिश्रम या मनो-भावनात्मक तनाव, उपवास और शराब पीने के बाद दिखाई देते हैं।

परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का निर्धारण करते समय, कोई संकेत नहीं पाए जाते हैं फोकल परिवर्तनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण सोच कार्यों के विकारों का पता लगा सकते हैं (हल्के रूप में)।

ध्यान दें:हमारे देश में हर साल 450 हजार मामलों का निदान किया जाता है तीव्र अशांतिमस्तिष्क परिसंचरण - स्ट्रोक। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, संवहनी मनोभ्रंश 5% से 22% बुजुर्गों और वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है।

Dyscirculatory encephalopathy (DE) रक्त प्रवाह दर में 35-20 मिली / 100 ग्राम / मिनट की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। परिवर्तन, एक नियम के रूप में, सामान्य संवहनी विकृति के कारण होते हैं।

ध्यान दें:यदि संकुचन होता है तो हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन नोट किए जाते हैं महान बर्तनमानक के 70-75% तक।

डीई फॉर्म:

• शिरापरक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• मिला हुआ।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी को 3 चरणों में विभाजित किया गया है।

चरण 1 के संकेत:

• (याद रखने की समस्या नोट की जाती है नई जानकारी);
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
• मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी;
• उच्च थकान;
• सुस्त (सेफालल्जिया), मनो-भावनात्मक अनुभवों और मानसिक तनाव के साथ बढ़ रहा है;
• एक कार्य से दूसरे कार्य में स्विच करने में समस्याएं;
• बारंबार;
• चलते समय अस्थिरता;
• मूड में गिरावट;
• भावनात्मक असंतुलन।

स्टेज 1 वाले मरीजों की काम करने की क्षमता बरकरार रहती है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से मध्यम स्मृति हानि और कम ध्यान का पता चलता है। सजगता मामूली वृद्धि हुई है; दाएं और बाएं पर उनकी तीव्रता थोड़ी भिन्न होती है।

चरण 2 संकेत:

• स्मृति विकारों की प्रगति;
• गंभीर नींद हानि;
• बार-बार सेफाल्जिया;
• एक ईमानदार स्थिति में क्षणिक चक्कर आना और अस्थिरता;
• शरीर की स्थिति बदलते समय (खड़े होकर) आँखों में काला पड़ना;
• नाराज़गी;
• चिड़चिड़ापन;
• जरूरतों को कम करना;
• धीमी सोच;
• छोटी घटनाओं पर पैथोलॉजिकल ध्यान;
• हितों की सीमा का स्पष्ट संकुचन।

चरण 2 को न केवल कार्य क्षमता में कमी (विकलांगता के II-III समूह) की विशेषता है, बल्कि रोगी के सामाजिक अनुकूलन के साथ समस्याओं की भी विशेषता है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन के दौरान, वेस्टिबुलो-सेरिबेलर विकार, गरीबी और मांसपेशियों की टोन में एक विशिष्ट वृद्धि के साथ सक्रिय आंदोलनों की मंदी का पता चला है।

चरण 3 संकेत:

• सोच विकार, मनोभ्रंश तक बढ़ रहा है ();
• आंसूपन;
• अशिष्टता;
• (हर बार नहीं);
• आत्म-आलोचना में उल्लेखनीय कमी;
• इच्छाशक्ति की पैथोलॉजिकल कमी;
• स्फिंक्टर्स पर नियंत्रण का कमजोर होना ( अनैच्छिक पेशाबऔर शौच);
• खाने के बाद बार-बार नींद आना।

ध्यान दें:पैथोलॉजी के विकास के इस स्तर पर रोगियों के लिए, विनशीड ट्रायड बहुत ही विशेषता है, जो कि स्मृति हानि, सिरदर्द और चक्कर आने के एपिसोड का एक संयोजन है।

चरण 3 डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी वाले रोगी अक्षम हैं; उन्हें समूह I विकलांगता दी जाती है।

निदान

निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगी की शिकायतों और मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की जांच करके प्राप्त परिणामों के आधार पर किया जाता है।

ध्यान दें:याद रखने की क्षमता में कमी और क्रोनिक इस्किमिया की गंभीरता के बारे में रोगी की शिकायतों की संख्या के बीच है प्रतिपुष्टि... अधिक संज्ञानात्मक हानि, कम शिकायतें।

फंडस की जांच के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का ब्लैंचिंग और वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन पाए जाते हैं। पैल्पेशन पर, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों का सख्त होना - कैरोटिड और टेम्पोरल - निर्धारित किया जाता है।

के बीच में वाद्य तरीकेनिदान को सत्यापित करने के लिए आवश्यक रूप से उपयोग किए जाने वाले अध्ययनों में शामिल हैं:

• डॉप्लरोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• अतिरिक्त परीक्षणों के साथ रियोएन्सेफलोग्राफी;
• महाधमनी और अन्य महान जहाजों;
• "सेरेब्रल बेसिन" के मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं (न्यूरोइमेजिंग की मुख्य विधि);
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

अतिरिक्त डेटा तब प्राप्त होता है जब प्रयोगशाला विश्लेषणलिपिड यौगिकों, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं के बायोमाइक्रोस्कोपी के चयापचय पर।

जरूरी:सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस को अक्सर पैरों और कोरोनरी वाहिकाओं की धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ जोड़ा जाता है।

काम विभेदक निदानमस्तिष्क रोगों का बहिष्करण है जिसमें एक गैर-संवहनी एटियलजि है। यह ज्ञात है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को माध्यमिक रूप से बिगड़ा जा सकता है, न कि मधुमेह मेलेटस, घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन प्रणाली, गुर्दे, यकृत और पाचन तंत्र के अंग।

खएनएमके के उपचार और रोकथाम के उपाय

जब क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो समय-समय पर उपचार के व्यापक पाठ्यक्रम को पूरा करने की जोरदार सिफारिश की जाती है।रोग परिवर्तनों के विकास को रोकना या धीमा करना आवश्यक है।

विशेषज्ञों की क्षमता में है KhNMK की प्राथमिक रोकथाम सामान्य चलन – पारिवारिक चिकित्सकऔर स्थानीय चिकित्सक। उन्हें आबादी को शिक्षित करना होगा।

मुख्य निवारक उपाय:

• एक सामान्य आहार का पालन;
• आहार में समायोजन करना (कार्बोहाइड्रेट और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करना);
• पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
• समर्पण बुरी आदतें;
• कार्य अनुसूची का विनियमन, साथ ही नींद और आराम;
• मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन (तनाव) के खिलाफ लड़ाई;
• सक्रिय जीवन शैली (खुराक शारीरिक गतिविधि के साथ)।

जरूरी:पैथोलॉजी की प्राथमिक रोकथाम किशोरावस्था में शुरू होनी चाहिए। इसका मुख्य फोकस जोखिम कारकों का उन्मूलन है। अधिक खाने से बचना चाहिए, और। निदान क्रोनिक इस्किमिया वाले रोगियों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह के तीव्र विकारों के एपिसोड को रोकने के लिए माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।

इलाज संवहनी अपर्याप्ततातर्कसंगत फार्माकोथेरेपी का सुझाव देता है। सभी दवाएं केवल एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए या संकीर्ण विशेषज्ञध्यान में रखना सामान्य हालततथा व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर।

मरीजों को रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए वासोएक्टिव दवाओं (सिनारिज़िन, कैविंटन, विनपोसेटिन), एंटी-स्क्लेरोटिक दवाओं और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का एक कोर्स सेवन दिखाया जाता है ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, एस्पिरिन, क्यूरेंटिल, आदि)। इसके अतिरिक्त, एंटीहाइपोक्सेंट निर्धारित हैं (मस्तिष्क के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी का मुकाबला करने के लिए), और विटामिन परिसरों(सहित और)। रोगी को न्यूरोप्रोटेक्टिव ड्रग्स लेने की सलाह दी जाती है, जिसमें अमीनो एसिड कॉम्प्लेक्स (कॉर्टेक्सिन, एक्टोवैजिन, ग्लाइसिन) शामिल हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ माध्यमिक विकारों से निपटने के लिए, डॉक्टर ट्रैंक्विलाइज़र के समूह से दवाएं लिख सकते हैं।

जरूरी:रक्तचाप संकेतकों को 150-140 / 80 मिमी एचजी के स्तर पर रखने के लिए बहुत महत्व है।

यदि रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और (या) कोरोनरी अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो अक्सर दवाओं के अतिरिक्त संयोजनों के चयन की आवश्यकता होती है। अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के लिए मानक उपचार आहार में कुछ परिवर्तन करना आवश्यक है और चयापचयी विकार- मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस और मोटापा। उपस्थित चिकित्सक और रोगी दोनों को याद रखना चाहिए: दवाएँ लेना चाहिए पूर्ण पाठ्यक्रम, और 1-1.5 सप्ताह के ब्रेक के बाद, दूसरी दवा का कोर्स शुरू करें।यदि एक ही दिन में विभिन्न दवाओं का उपयोग करने की स्पष्ट आवश्यकता है, तो खुराक के बीच कम से कम आधे घंटे का समय अंतराल बनाए रखना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, उनकी चिकित्सीय गतिविधि कम हो सकती है, और साइड इफेक्ट (एलर्जी प्रतिक्रियाओं सहित) की संभावना बढ़ सकती है।

लोग जिनके पास है चिक्तिस्य संकेतमस्तिष्क परिसंचरण की कमी, शरीर की अधिकता से बचने के लिए स्नान और सौना में जाने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। धूप में बिताए समय को कम करने की भी सलाह दी जाती है। पहाड़ों पर चढ़ने और समुद्र तल से 1000 मीटर से अधिक की ऊंचाई पर स्थित क्षेत्रों में रहने से एक निश्चित खतरा उत्पन्न होता है। निकोटीन को पूरी तरह से त्यागना और अल्कोहल युक्त पेय की खपत को कम से कम करना आवश्यक है (प्रति दिन "पूर्ण शराब" के 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। मजबूत चाय और कॉफी का सेवन प्रति दिन 2 कप (लगभग 100-150 मिली) तक कम करना चाहिए। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि अस्वीकार्य है। 1-1.5 घंटे से ज्यादा टीवी या पीसी मॉनिटर के सामने न बैठें।

प्लिसोव व्लादिमीर, चिकित्सा स्तंभकार

सेरेब्रल परिसंचरण विकार विकृतियों का एक व्यापक समूह है (जिसे एनएमसी भी कहा जाता है) जो मस्तिष्क के जहाजों (जीएम) को प्रभावित करते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया और इस्किमिया, चयापचय संबंधी विकारों के विकास और विशिष्ट तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ होते हैं।

फिलहाल, तेज और जीर्ण विकारसेरेब्रल सर्कुलेशन मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों में विकलांगता का प्रमुख कारण है, साथ ही दुनिया में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है।

इसी समय, यदि बहुत पहले मस्तिष्क रक्त प्रवाह के विकार मुख्य रूप से 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होते थे, तो अब उनका निदान बीस वर्ष के बच्चों में भी किया जाता है।

जीएम वाहिकाओं और गर्दन के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव भी सीएमसी की उपस्थिति के प्रमुख कारण हैं। युवा रोगियों में, रक्त प्रवाह संबंधी विकार जैसे रक्तस्रावी स्ट्रोक या उच्च रक्तचाप से संबंधित संकट अधिक बार देखे जाते हैं।

सन्दर्भ के लिए।बुजुर्ग रोगियों के लिए, इस्केमिक सीसीडी की शुरुआत अधिक विशिष्ट होती है, और उम्र के साथ गंभीर क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास का जोखिम भी बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण रूप से सीसीडी और लंबे समय तक विघटित मधुमेह मेलिटस की संभावना को बढ़ाता है। ऐसे रोगियों में, गंभीर संवहनी घाव, माइक्रोकिरकुलेशन विकार, अंगों और ऊतकों में इस्केमिक घटनाएं, हृदय ताल विकृति और माइक्रोथ्रोमोसिस की प्रवृत्ति देखी जाती है। इस संबंध में, उनके पास अक्सर नेक्रोसिस के बड़े पैमाने पर इस्केमिक स्ट्रोक होते हैं।

युवा रोगियों में क्रोनिक इस्केमिक रक्त प्रवाह विकार के विकास के सबसे सामान्य कारणों में से एक गर्भाशय ग्रीवा के थोरैसिक रीढ़ में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। यह समस्या अक्सर कार्यालय के कर्मचारियों द्वारा एक गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोगों द्वारा सामना की जाती है।

भी, बार-बार कारणसेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की घटनाएँ हैं:

• कार्डियोजेनिक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ सीवीएस पैथोलॉजी;
• आमवाती हृदय दोष और संवहनी घाव;
• कार्डिएक एन्यूरिज्म या एट्रियल फाइब्रिलेशन द्वारा जटिल पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोटिक स्थितियां;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी ;
• प्रोलैप्स एमके ( हृदय कपाट), गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ;
• सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी;
• प्रणालीगत ऑटोइम्यून और पोस्ट-भड़काऊ वास्कुलिटिस;
• रक्त रोग (विभिन्न, वंशानुगत कोगुलोपैथी, आदि);
• जीएम वाहिकाओं और गर्दन के एन्यूरिज्म और विकृतियां;
• कोगुलोपैथी, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के साथ;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• जीएम और गर्दन के ट्यूमर;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• मस्तिष्क में मेटास्टेटिक फॉसी;
• सिर की चोटें, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी;
• गंभीर नशा और विषाक्तता;
• तंत्रिका संक्रमण।

सेरेब्रल परिसंचरण के तीव्र और पुराने विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले पूर्वगामी कारक हैं:

• मोटापा;
• हाइपोडायनेमिया;
• लिपिड संतुलन का उल्लंघन;
• धूम्रपान;
• लगातार शारीरिक और भावनात्मक तनाव;
• शराब का सेवन;
• न्यूरोसिस, अवसाद;
• पुरानी नींद की कमी;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• लगातार संक्रामक रोग (विशेषकर स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस)।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के प्रकार

सभी आईएमसी को एक्यूट और क्रॉनिक में बांटा गया है। अलग से गाया गया प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँजीएम इस्किमिया, डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और स्ट्रोक के परिणाम।

सन्दर्भ के लिए।सेरेब्रल रक्त प्रवाह में तीव्र परिवर्तनों के समूह में क्षणिक सीएमसी (क्षणिक इस्केमिक हमले - टीआईए), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकृति की तीव्र एन्सेफैलोपैथी और स्ट्रोक शामिल हैं। स्ट्रोक, बदले में, मस्तिष्क के ऊतकों में जीएम रोधगलन और रक्तस्राव में विभाजित होते हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों में जीर्ण इस्केमिक परिवर्तन में विभाजित हैं:

• आपूर्ति की;
• प्रेषण;
• उप-मुआवजा;
• क्षत-विक्षत।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकारों का निदान

जब सीसीडी के लक्षण प्रकट होते हैं, तो परिसंचरण विकार के प्रकार की पहचान करने के लिए पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है,
घाव की विशालता, साथ ही आईएमसी के कारण।

आवेदन करना अनिवार्य है:

• न्यूरोइमेजिंग तरीके ( परिकलित टोमोग्राफीया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग),
• मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड,
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी,
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी,
• इको कार्डियोग्राफी,
• दैनिक,
• मानक ईसीजी।

भी आम और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, कोगुलोग्राम संकेतकों का अध्ययन, लिपिड प्रोफाइल का निदान, रक्त शर्करा का निर्धारण, आदि।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का उपचार

थेरेपी आईयूडी के प्रकार और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। सभी दवाएं केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है और इससे स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट आ सकती है।

ध्यान!यह समझा जाना चाहिए कि उपचार के अभाव में तीव्र क्षणिक रक्त प्रवाह विकार हमेशा इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में समाप्त होते हैं। इसलिए, भले ही हमले की शुरुआत के कुछ मिनटों के भीतर टीआईए के लक्षण गायब हो गए हों, फिर भी इसे प्रेरित करना आवश्यक है। रोगी वाहन.

प्रारंभिक सीसीडी में लक्षण भी प्रतिवर्ती होते हैं, लेकिन केवल प्रारंभिक अवस्था में। के बग़ैर समय पर इलाजमस्तिष्क के ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ प्रगतिशील डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का विकास संभव है।

सीसीडी के उपचार में रक्तचाप और लिपिड प्रोफाइल का सामान्यीकरण, ग्लूकोज के स्तर का नियंत्रण, थ्रोम्बस गठन की रोकथाम शामिल है। इसके अलावा निर्धारित न्यूरोप्रोटेक्टर्स, दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ-साथ एंटीकोआगुलंट्स में सुधार करती हैं।

इसके अतिरिक्त, विटामिन, ओमेगा -3 की तैयारी, चयापचय एजेंट निर्धारित हैं। न्यूरोसिस या बढ़ी हुई भावनात्मक अक्षमता की उपस्थिति में, रोगी को शामक या ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किया जा सकता है।

स्ट्रोक के विकास के साथ, उपचार का उद्देश्य है:

• मस्तिष्क शोफ की रोकथाम,
• इस्किमिया या रक्तस्राव की समाप्ति के फोकस का उन्मूलन,
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता में कमी,
• एक ऐंठन हमले से राहत,
• हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण,
• श्वसन विकारों का उन्मूलन।

सन्दर्भ के लिए।इसके अलावा, बिना असफलता के, जटिलताओं की शीघ्र रोकथाम और पुनर्वास उपचार, खोए हुए कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से।

सीएमडी की रोकथाम

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की रोकथाम में लिपिड-कम करने वाले आहार का पालन, रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण, नियमित रक्तचाप नियंत्रण, धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना शामिल है।

उपयोग बढ़ाना आवश्यक है ताज़ी सब्जियांऔर फल, मेवा, जूस, चोकर, आदि।

शरीर के वजन को सामान्य करने और बढ़ाने की भी सिफारिश की जाती है शारीरिक गतिविधि... इसी समय, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को सख्ती से contraindicated है। चलते रहो ताज़ी हवा, तैराकी, धीमी गति से साइकिल चलाना, मध्यम कक्षा की ट्रैक गतिविधियाँ, आदि।

सन्दर्भ के लिए।अधिक काम, तनाव और भावनात्मक तनाव contraindicated हैं। ताजा चायऔर कॉफी के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए हर्बल चाय(पुदीना, लिंडेन, कैमोमाइल, ऋषि, अजवायन के फूल, यारो, नींबू बाम, अमर, आदि)।

हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि सभी जड़ी बूटियों के लिए हैं विभिन्न संकेतऔर contraindications। उपयोग करने से पहले, आपको contraindications की सूची का अध्ययन करना चाहिए - एलर्जी, हार्मोनल विकार, गर्भावस्था, आदि

मल्टीविटामिन की तैयारी और मैग्नीशियम और पोटेशियम युक्त पूरक लेने का कोर्स भी प्रभावी है।

एनएमके को अपने और अपने प्रियजनों में कैसे पहचानें

प्रारंभिक चरण में सीसीडी अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ की हड्डी में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले युवा रोगियों में पाया जाता है। अतिरिक्त जोखिम कारक बड़ी संख्या में सिगरेट पीना, शराब का सेवन, चयापचय सिंड्रोम, सामान्य शारीरिक गतिविधि की कमी, बार-बार तनाव और अधिक काम करना है। नींद की पुरानी कमी, माइग्रेन अटैक।

सीसीडी के शुरुआती लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• थकान में वृद्धि और प्रदर्शन में कमी;
• शोर और कानों में बजना;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• सीखने की क्षमता और स्मृति हानि में कमी;
• लगातार उनींदापन और मांसपेशियों की कमजोरी;
• चिड़चिड़ापन, घबराहट, या अवसाद।

मस्तिष्क विकृति

क्रोनिक आईयूडी प्रकार के डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी सबसे अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में होता है। अतिरिक्त जोखिम कारक धूम्रपान, मोटापा, गतिहीन छविजीवन, गंभीर संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, लिपिड चयापचय की विकृति, कोगुलोपैथी, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के साथ, रोगी को मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा या इतिहास में स्ट्रोक है।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह की पुरानी गड़बड़ी के लक्षण प्रकट होते हैं:

• प्रगतिशील स्मृति हानि,
• बुद्धि में कमी (मानसिक मंदता तक),
• दृष्टि और श्रवण में कमी,
• कानों में शोर की उपस्थिति,
• लगातार चक्कर आना
• कार्यात्मक हानि श्रोणि अंग(मूत्र और मल असंयम)।

एक उच्चारण भी है भावात्मक दायित्व... मरीजों की प्रवृत्ति होती है त्वरित बदलावमनोदशा, अवसाद, उन्माद, मनोविकृति, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के मुकाबलों, "मूर्खतापूर्ण" मनोदशा।

वाणी विकार हो सकते हैं। रोगी की वाणी गंदी हो जाती है, बड़बड़ाने लगती है। वे बेवजह सवालों का जवाब देते हैं, अक्सर खुद से बात करते हैं।

सन्दर्भ के लिए।बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के लक्षणों की प्रगति से विकास के कारण आत्म-देखभाल करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान हो सकता है वृद्धावस्था का मनोभ्रंश(डिसर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी का तीसरा चरण)।

क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (TIA)

इस शब्द का उपयोग मस्तिष्क में तीव्र रक्त प्रवाह विकारों को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है, मस्तिष्क के ऊतक इस्किमिया के एक सीमित क्षेत्र की घटना के साथ, लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन की ओर नहीं ले जाता है (अर्थात, एक स्ट्रोक के विकास के साथ नहीं) .

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर अस्थिर है (विकसित विकारों की अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए)।

ज्यादातर मामलों में, टीआईए के लक्षण कई मिनट तक चलते हैं, शायद ही कभी एक घंटे से अधिक। हमले की समाप्ति के बाद, वहाँ है पूर्ण पुनर्प्राप्तिपरिवर्तित कार्य।

सन्दर्भ के लिए।वयस्कों में मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार मस्तिष्क के ऊतकों में एक स्थानीय इस्केमिक फोकस की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जो मस्तिष्क के छिड़काव (रक्त प्रवाह) में प्रतिवर्ती कमी के कारण विकसित हुआ है। पूर्ण रक्त प्रवाह फिर से शुरू होने के तुरंत बाद टीआईए के लक्षण गायब हो जाते हैं।

टीआईए के कारण हो सकते हैं;

• कार्डियोजेनिक प्रकृति के माइक्रोएम्बोली;
• सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, जिससे उनकी संकीर्णता होती है;
• अल्सरेटेड एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के एक हिस्से की टुकड़ी के साथ जुड़े माइक्रोथ्रोम्बी।

रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक विकारों का कारण रक्तचाप में तेज कमी है:

• महान जहाजों का स्टेनोसिस;
• हाइपोवोल्मिया;
• रक्त की हानि;
• सदमे की स्थिति;
• गंभीर एनीमिया;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• मादक पेय, औषधीय या मादक पदार्थों की अधिक मात्रा;
• संक्रामक नशा;
• अतिवातायनता;
• मजबूत और लंबी खांसी।

कम सामान्यतः, लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार हो सकते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि किस संवहनी बेसिन में रक्त प्रवाह बाधित होता है। कैरोटिड टीआईए आंदोलन विकारों की शुरुआत के साथ होते हैं, संवेदनशीलता में परिवर्तन, अंग की सुन्नता, शरीर पर झुनझुनी और रेंगने वाली संवेदनाएं, भाषण और दृश्य गड़बड़ी, फोकल मिर्गी के प्रकार के दौरे जैक्सोनियन दौरे (अंगुलियों में दौरे शुरू होते हैं और फिर शरीर के पूरे प्रभावित आधे हिस्से में फैल गया)।

दृश्य विकृति को उपस्थिति द्वारा प्रकट किया जा सकता है काले धब्बेआंखों के सामने, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों के सामने कोहरे की उपस्थिति, दोहरी दृष्टि।

समय और स्थान में सुस्ती, अनुचित या आक्रामक व्यवहार, भटकाव भी हो सकता है।

मस्तिष्क परिसंचरण के वर्टेब्रोबैसिलर क्षणिक विकार प्रकट होते हैं:

• गंभीर चक्कर आना
• मतली और उल्टी
• बढ़ा हुआ पसीना,
• आँखों के सामने रंगीन धब्बों का टिमटिमाना,
• दोहरी दृष्टि
• क्षणिक अंधापन
• निस्टागमस,
• निगलने का विकार,
• भूलने की बीमारी के क्षणिक हमले,
• हानि या धुंधली चेतना।

चेहरे की सुन्नता या चेहरे की मांसपेशियों का एकतरफा पक्षाघात हो सकता है, साथ ही साथ गंभीर समन्वय विकार भी हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट

सन्दर्भ के लिए।मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार से जुड़े तेज वृद्धिब्लड प्रेशर को हाइपरटेंसिव सेरेब्रल क्राइसिस कहा जाता है।

संकट की मुख्य अभिव्यक्तियाँ गंभीर सिरदर्द, उल्टी, क्षिप्रहृदयता, टिनिटस और दृश्य गड़बड़ी हैं। पसीना बढ़ सकता है, भय की भावना, चिंता या गंभीर सुस्ती और रोगी की उनींदापन, चेहरे की लाली या पीलापन, गर्मी की भावना भी हो सकती है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी हो सकती है।

वी गंभीर मामलेंमेनिन्जियल लक्षणों और दौरे की उपस्थिति संभव है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के ऐसे लक्षण अक्सर दूसरे और तीसरे चरण के अनियंत्रित उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं। पूर्वगामी कारक गंभीर थकान और तनाव, अत्यधिक नमक का सेवन, शराब का दुरुपयोग, साथ ही दूसरे - तीसरे चरण के मधुमेह मेलेटस या डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति हो सकते हैं।

स्ट्रोक के लक्षण

रक्तस्रावी स्ट्रोक (सेरेब्रल रक्तस्राव) अक्सर युवा लोगों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। नैदानिक ​​लक्षणतीव्र रूप से उत्पन्न होता है। एक नियम के रूप में, रोगी को गंभीर और तीव्र सिरदर्द महसूस होता है, जिसके बाद वह होश खो देता है। रक्तस्राव की गंभीरता के आधार पर, कुछ समय बाद या तो चेतना बहाल हो जाती है, या रोगी कोमा में चला जाता है।

इसके अलावा विशेषता उल्टी, अस्थायी और स्थानिक भटकाव, दृश्य और भाषण विकार, निस्टागमस, प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी (एक तरफ) चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात (एकतरफा पक्षाघात के कारण, एक मुड़ चेहरे की छाप पैदा होती है) , अंगों का एकतरफा पैरेसिस, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, आक्षेप, आदि।

सन्दर्भ के लिए।अक्सर, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण मेनिन्जियल लक्षणों (उल्टी, फोटोफोबिया, कठोरता) की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं पश्चकपाल मांसपेशियां) अनैच्छिक पेशाब या शौच हो सकता है।

वृद्ध रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक अधिक आम है। लक्षण तीव्र और धीरे-धीरे दोनों हो सकते हैं। सुस्ती, रोगी की उनींदापन, एकतरफा पैरेसिस और पक्षाघात, चेहरे की विकृति, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की कमी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों के सामने कोहरे की उपस्थिति, निस्टागमस नोट किए जाते हैं।

रोगी अक्सर उन्हें संबोधित भाषण को समझ नहीं पाते हैं या उनसे पूछे गए प्रश्न का उत्तर नहीं दे पाते हैं। एक नियम के रूप में, भाषण विकारों का उल्लेख किया जाता है।

चेतना पर इस्केमिक स्ट्रोकआमतौर पर उल्लंघन नहीं किया जाता है। आक्षेप दुर्लभ हैं, अधिक बार बड़े पैमाने पर इस्केमिक फॉसी के साथ।

यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को सीसीआई और डीई (डिस्कर्क्युलेटरी एन्सेफेलोपैथी) के प्रारंभिक चरण के रूप में अलग करने के लिए प्रथागत है - बहुपक्षीय मस्तिष्क क्षति के कारण पुरानी कमीरक्त परिसंचरण।

बदले में, DE के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• शिरापरक;
• मिला हुआ।

एचएनएमसी के कारण और रोगजनन

एक नियम के रूप में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना - परिणाम हृदय रोग... आमतौर पर केएनएमके की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• विभिन्न एटियलजि के हृदय रोग;
• वाहिकाशोथ;
• रक्त के रोग, इसके रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन के साथ।

ये विकृति सामान्य और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को बदल देती है और सेरेब्रल परफ्यूज़न (45-30 मिली / 100 ग्राम प्रति मिनट से कम) में कमी लाती है। सीसीआई के रोगजनन में शामिल सबसे महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:

• सिर के जहाजों के अतिरिक्त-, इंट्राक्रैनील भागों में परिवर्तन;
• संपार्श्विक परिसंचरण क्षमताओं की कमी;
• रक्त परिसंचरण ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• रियोलॉजी का उल्लंघन।

मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, शराब का सेवन और धूम्रपान सीएनआई की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण

सीसीआई के शुरुआती चरणों में, सिर में भारीपन की भावना, हल्के चक्कर आना, चलते समय अस्थिरता, सिर में शोर, थकान, ध्यान और स्मृति में कमी, और नींद की गड़बड़ी की रोगियों की शिकायतों की तस्वीर की विशेषता है। प्रतिकूल मौसम संबंधी परिस्थितियों में, शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनो-भावनात्मक और / या शारीरिक ओवरस्ट्रेन के बाद संचार विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। मरीजों में वनस्पति-संवहनी और भावनात्मक अस्थिरता, सोच प्रक्रियाओं में एक निश्चित मंदी और अभिसरण की कमी संभव है। संचार विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की प्रगति अगले चरण - डीई के गठन की ओर ले जाती है।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, पुरानी मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के तीन चरण होते हैं। चरण I में, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, रोगी आमतौर पर क्रियाशील रहते हैं; चरण II में, लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और में चरण IIIरोगी विकलांग हो जाते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, अर्थात्, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने वाले जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण होने वाले डीई के साथ, चरण I में, ध्यान और स्मृति में कमी का उल्लेख किया जाता है, विशेष रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए, नई जानकारी को याद रखना मुश्किल है, रोगी के लिए एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना मुश्किल होता है। साथ ही, हल्के संज्ञानात्मक हानि, एक नियम के रूप में, संरक्षित रोज़मर्रा और पेशेवर कौशल, साथ ही साथ बौद्धिक क्षमताओं द्वारा मुआवजा दिया जाता है। अक्सर, रोगी बढ़ती थकान और प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं, अक्सर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी के साथ भावनात्मक अक्षमता होती है। फैलाना, सिर में शोर नोट किया जाता है। चलने पर अस्थिरता के बारे में रोगियों की शिकायतें विशेषता हैं। स्नायविक स्थिति में, नगण्य प्रसार लक्षण स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के मध्यम लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, टेंडन हाइपररिफ्लेक्सिया और एनिसोरेफ्लेक्सिया, साथ ही साथ पोस्टुरल अस्थिरता।

चरण II में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं, संज्ञानात्मक हानि बढ़ जाती है, प्रदर्शन कम हो जाता है, रोगी स्पर्श और चिड़चिड़े हो जाते हैं। रुचियों का संकुचन नोट किया जाता है, स्मृति विकार बढ़ रहे हैं। सुस्त सिरदर्द, चक्कर आना और चलते समय अस्थिरता अक्सर मौजूद होती है। स्नायविक स्थिति में, अनिसोर्फ्लेक्सिया, स्यूडोबुलबार लक्षण, वेस्टिबुलो-अनुमस्तिष्क विकार और सबकोर्टिकल लक्षणों का पता लगाया जाता है।

चरण III में, आगे की वृद्धि नोट की जाती है तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ... मरीजों में पिरामिडल अपर्याप्तता, स्यूडोबुलबार विकार, अनुमस्तिष्क और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों में वृद्धि के साथ-साथ पैल्विक अंगों के नियंत्रण के विकारों के रूप में महत्वपूर्ण फैलाना न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। संभव मिरगी के दौरे... स्टेज III को उच्चतर के स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है मानसिक कार्य: मनोभ्रंश से पहले महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि, एपेटोबुलिक सिंड्रोम के विकास की संभावना, स्पष्ट भावनात्मक और व्यक्तित्व परिवर्तन। बाद के चरणों में, रोगी आत्म-देखभाल कौशल खो देते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के लिए, खाने के बाद नींद आना, विंडशीड ट्रायड, विशिष्ट है। चरण III में, हैकेबुश रोग, या छद्म-अल्जाइमर का एथरोस्क्लेरोसिस का रूप, एक लक्षण जटिल है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति मनोभ्रंश है। इसी समय, स्मृति में कमी, भ्रम, रुचियों की सीमा का एक स्पष्ट संकुचन, अनैतिकता, भाषण विकार, सूक्ति और अभ्यास का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा, एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के देर के चरण में, डेमेज-ओपेनहेम सिंड्रोम का गठन संभव है, जो धीरे-धीरे विकसित होने वाले केंद्रीय टेट्रापैरिसिस की विशेषता है।

क्रोनिक हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले डीई का एक रूप है। धमनी उच्च रक्तचाप से मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है, रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ रोग तेजी से बढ़ता है, दोहराया जाता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट... यह रोग काफी कम उम्र में, औसतन 30-50 वर्ष में ही प्रकट हो सकता है। प्रारंभिक चरणों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथीपर्याप्त गतिशीलता और लक्षणों की प्रतिवर्तीता में भिन्न है। एक न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम द्वारा विशेषता, लगातार सिरदर्द, मुख्य रूप से पश्चकपाल स्थानीयकरण, सिर में शोर। भविष्य में, द्विपक्षीय पिरामिडल अपर्याप्तता के संकेत, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के तत्व, कंपकंपी, भावनात्मक और अस्थिर विकार, ध्यान और स्मृति में कमी, धीमापन मानसिक प्रतिक्रियाएं... जैसे-जैसे प्रगति होती है, व्यक्तित्व विकार होते हैं, रुचियों की सीमा कम हो जाती है, भाषण की समझदारी खराब हो जाती है, चिंता बढ़ जाती है, और कमजोरी नोट की जाती है। मरीजों को विघटन की विशेषता है।

रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के III चरण में, एक नियम के रूप में, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, इस स्थिति को एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के लिए विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है - विकासशील मनोभ्रंश। एक उन्नत चरण में, रोगी आत्म-देखभाल करने की क्षमता खो देते हैं, पैल्विक कार्यों पर नियंत्रण, एपेथेटिक-एबुलिक या पैरानॉयड सिंड्रोम के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक मस्तिष्क क्षति के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी का एक प्रकार बिन्सवांगर की एन्सेफैलोपैथी (प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी) है। यह आमतौर पर 50 वर्ष की आयु में प्रकट होता है और स्मृति हानि, संज्ञानात्मक हानि, आंदोलन विकारसबकोर्टिकल प्रकार में मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने उल्लंघन के साथ। कभी-कभी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। एक नियम के रूप में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में एन्सेफैलोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है, हालांकि संवहनी संकट, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और हृदय विकारों से जुड़ी चरणबद्ध प्रगति संभव है।

शिरापरक डीई खोपड़ी में शिरापरक भीड़, पुरानी हाइपोक्सिया और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की विशेषता है। शिरापरक डीई अक्सर कार्डियोपल्मोनरी रोगों के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन के रोगियों में विकसित होता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में एनामनेसिस का संग्रह शामिल है, दैहिक विकृति के बारे में जानकारी को ध्यान में रखते हुए (विशेषकर के बारे में) हृदय रोग), रोगी की शिकायतों का विश्लेषण, न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा। इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा में डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी), रियोएन्सेफलोग्राफी, सीटी) या एमआरआई, ऑप्थाल्मोस्कोपी और एंजियोग्राफी शामिल है। एक नियम के रूप में, हृदय की एक परीक्षा (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी) आवश्यक है, साथ ही रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का अध्ययन भी आवश्यक है।

पुरानी मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप सीवीआई के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है, हालांकि, हाइपोटेंशन के एपिसोड भी डीई के रोगियों के लिए प्रतिकूल हैं। सुधार की प्रक्रिया में, रक्तचाप को "इष्टतम" मूल्यों से थोड़ा अधिक स्थिर स्तर पर बनाए रखने की सलाह दी जाती है: 140-150 मिमी एचजी। मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकारों के लिए दवाओं का चयन करना आवश्यक है, रोगी की विशेषताओं, निर्धारित दवाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग किया जाता है - एसीई (कैप्टोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, एनालाप्रिलैट), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (कैंडेसार्टन, एप्रोसार्टन), β-ब्लॉकर्स (विशेष रूप से, एटेनिस्टोल, लेबेटोलोल, मेटोलोपेटोल सेंट्रल α -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (क्लोनिडाइन), धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन)। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के रूप में मूत्रवर्धक का उपयोग केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है (उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता, अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की अप्रभावीता) रक्त रियोलॉजी में संभावित गिरावट के कारण।

पूर्वानुमान

आमतौर पर, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना को धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, हालांकि एक चरणबद्ध प्रगति संभव है (आमतौर पर संवहनी संकट के बाद)। चरण I में, अधिकांश मामलों में रोगियों की काम करने की क्षमता और घरेलू अनुकूलन को संरक्षित किया जाता है, चरण II में कार्य क्षमता में मामूली या मध्यम कमी होती है, चरण III में रोगी अक्षम होते हैं, अक्सर स्वयं सेवा करने में असमर्थ होते हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

मस्तिष्क को अपर्याप्त पोषण एक संचार विकार कहा जाता है जो निम्न के कारण हो सकता है कई कारक... समय पर कमी चिकित्सीय उपचारमृत्यु तक और सहित अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

जोखिम वाले लोगों को सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण और उपचार जानने की जरूरत है।

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पैथोलॉजी के कारण

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास का सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप माना जाता है। वजह से बढ़ा हुआ स्तरदबाव वाहिकाओं में परिवर्तन होता है और अपनी लोच खो देता है, जिससे रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है। यहां तक ​​कि दबाव में थोड़ा सा उतार-चढ़ाव भी जरूरत और मस्तिष्क को दिए जाने वाले रक्त की मात्रा के बीच अनुपातहीन हो जाता है।

रोग का दूसरा कारण है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेजहाजों में। वे धमनियों और शिराओं की दीवारों से जुड़ जाते हैं, उनके लुमेन को कम कर देते हैं, और जब उन पर प्लेटलेट्स जमा हो जाते हैं, खून का थक्का- थ्रोम्बस। रक्त के थक्कों का खतरा यह है कि बढ़ते हुए, वे रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं, या, मस्तिष्क में वाहिकाओं को तोड़ सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन होता है - एक स्ट्रोक।

लंबे समय तक तनाव और क्रोनिक थकान सिंड्रोम भी वयस्कता में रोग के विकास में योगदान करते हैं।

बच्चों में मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण वयस्कों की तुलना में बहुत कम बार परेशान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बचपन में एथेरोस्क्लेरोसिस अत्यंत दुर्लभ है, उनके बर्तन अधिक लोचदार होते हैं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में होने वाले परिवर्तनों के अधीन नहीं होते हैं।

यही कारण है कि बच्चों में मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों के कारण वयस्कों में खराब रक्त प्रवाह को भड़काने वाले कारणों से भिन्न होते हैं।



एनसीएम के मुख्य कारण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, गंभीर गर्भावस्था, लंबे समय तक श्रम, और गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा स्थानांतरित संक्रमण हैं। गर्भावस्था के दौरान मां की जीवनशैली से बच्चे का रक्त संचार प्रभावित होता है: लंबे समय तक तनाव, बुरी आदतें, अनुचित पोषण... उत्तेजक कारक भी हैं जन्मजात रोगसौहार्दपूर्वक- नाड़ी तंत्र, सिर के जहाजों की विकृति और मेरुदण्ड, प्रारंभिक धमनी उच्च रक्तचाप।

सूचीबद्ध कारणों से वयस्कता में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, ये स्थितियां जन्म के समय या बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में पाई जाती हैं।

निम्नलिखित कारणों से बच्चों और वयस्कों में सेरेब्रल परिसंचरण बिगड़ा हुआ है:

• दिल की विफलता, हृदय और रक्त वाहिकाओं के पुराने रोग।
• ग्रीवा कशेरुकाओं द्वारा वाहिकाओं का संपीड़न।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क की सर्जरी।
• तंत्रिका तंत्र के वासोमोटर विकार।
• संक्रामक वाहिकाशोथ।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• दवाओं और मादक दवाओं के साथ मजबूत नशा।
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
• प्रणालीगत और संधिशोथ रोग।
• मधुमेह।
• अधिक वजन।

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण के बावजूद, पोषण की कमी न केवल मस्तिष्क, बल्कि शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को भी प्रभावित करती है। इसलिए, उत्तेजक कारकों को तुरंत समाप्त करना और रक्त प्रवाह में सुधार के उपाय करना महत्वपूर्ण है।



प्रकार द्वारा वर्गीकरण

मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों को दो प्रकारों में बांटा गया है: पुरानी (सीवीए) और तीव्र (सीवीए)।

मस्तिष्क परिसंचरण की पुरानी हानि धीरे-धीरे विकसित होती है, धीरे-धीरे मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करती है, जिससे इसके कार्यों में व्यवधान और अपरिवर्तनीय क्षति होती है। इसके विकास के मुख्य कारण धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता हैं।



इस तथ्य के बावजूद कि एसीवीए को "सीनाइल" रोग माना जाता है, यह बचपन में भी होता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले बच्चों में, लगभग 7% को स्ट्रोक हुआ है।

ONMK को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. 1. इस्केमिक स्ट्रोक - मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र हाइपोक्सिया होता है, नेक्रोटिक घाव बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं।
2. 2. रक्तस्रावी स्ट्रोक - ऊतकों में रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है, हेमटॉमस बनते हैं, मस्तिष्क के आस-पास के हिस्सों पर दबाव डालते हैं।

स्ट्रोक से अलग, एक अन्य प्रकार का तीव्र विकार प्रतिष्ठित है - सबराचनोइड रक्तस्राव, जिसमें मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है। सबसे अधिक बार, यह सभी प्रजातियां कपाल के दर्दनाक घावों का कारण बनती हैं, कम अक्सर - आंतरिक फ़ैक्टर्स: धमनीविस्फार, वाहिकाशोथ, संवहनी प्रणाली के पुराने रोग।





सामान्य लक्षण

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. 1. फोकल - इनमें रक्तस्रावी परिवर्तन, मस्तिष्क संवहनी रोधगलन, झिल्लियों के बीच रक्तस्राव शामिल हैं।
2. 2. फैलाना - मामूली रक्तस्राव, अल्सर, ट्यूमर, छोटे आकार के परिगलित foci द्वारा विशेषता।



खराब रक्त प्रवाह से जुड़ी किसी भी विकृति का अपना है विशेष लक्षण, लेकिन सभी रोगों की विशेषता वाले सामान्य लक्षण भी हैं:

• बिगड़ा हुआ समन्वय।
• अचानक सिरदर्द।
• चक्कर आना।
• अंगों और चेहरे का सुन्न होना।
• संज्ञानात्मक बधिरता।
• दृष्टि और श्रवण में कमी।
• अतिसंवेदनशीलता, घबराहट, आक्रामकता का विस्फोट।
• याददाश्त में कमी, बौद्धिक क्षमता में कमी।
• सिर में शोर की अनुभूति।
• तेज थकान।
• प्रदर्शन में कमी।

ये लक्षण खुद को व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में प्रकट कर सकते हैं। और अगर एक ही समय में तीन लक्षण देखे जाते हैं, तो तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है।

तीव्र और पुरानी मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, इसलिए उन्हें अलग से माना जाना चाहिए।





जीर्ण संचार विकार

क्रोनिक आईयूडी धीरे-धीरे विकसित होता है, बढ़ते लक्षणों के साथ इसकी प्रगति के तीन चरण होते हैं। मस्तिष्क के एक कार्बनिक घाव एन्सेफैलोपैथी के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

1. 1. पहले चरण में, अभिव्यक्तियाँ खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं। पहले थकान होती है, सरदर्दऔर चक्कर आना। रोगी बेचैनी से सोना शुरू कर देता है, चिड़चिड़े और विचलित हो जाता है, स्मृति विकार को नोटिस करता है।
2. 2. दूसरे चरण में, समन्वय गड़बड़ा जाता है: चाल अस्थिर हो जाती है, अस्थिर हो जाती है, हाथों का कांपना देखा जा सकता है। याददाश्त और भी खराब हो जाती है, ध्यान की एकाग्रता कम हो जाती है, विस्मृति और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है।
3. 3. तीसरा चरण मोटर कार्यों के ध्यान देने योग्य उल्लंघनों की विशेषता है, असंबद्ध भाषण, मनोभ्रंश विकसित होता है।



शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी के लक्षण:

• चूसने वाले प्रतिवर्त की कमी।
• नींद में खलल, बेवजह रोना।
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी।
• परेशान दिल की धड़कन।
• देर से पहला रोना।
• स्ट्रैबिस्मस।
• जलशीर्ष।

बड़े बच्चों में, बच्चे की कम गतिविधि, खराब स्मृति, विलंबित मानसिक और भाषण विकास होता है।

इसके अलावा, ग्रीवा रीढ़ की मायलोपैथी पुरानी विकारों से संबंधित है, इसके तीन चरण कुछ संकेतों के साथ होते हैं:

1. 1. पहला या मुआवजा चरण के साथ है बढ़ी हुई थकान, कमजोरी और मांसपेशियों में हल्की कमजोरी।
2. 2. उप-मुआवजा चरण में, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ती है, सजगता और संवेदनशीलता कम हो जाती है, और मांसपेशियों में ऐंठन होती है।
3. 3. अंतिम चरण में हैं: पक्षाघात, पैरेसिस, अंगों के काम में व्यवधान, व्यावहारिक रूप से पूर्ण अनुपस्थितिसजगता।



यह रोग बुखार और बुखार के साथ हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि रोग की गंभीरता और मानव शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। उपलब्धता पुरानी विकृति HNMK की अधिक तीव्र प्रगति में योगदान देता है।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के लक्षण

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, लगभग 70% रोगियों ने स्ट्रोक के लक्षणों को महसूस नहीं किया, केवल एक चीज जो उन्होंने महसूस की वह थी थकान और कमजोरी, लेकिन इसके लिए सामान्य अस्वस्थता को जिम्मेदार ठहराया। "माइक्रोस्ट्रोक" की एक अवधारणा है, जिसमें रोगी तेज सिरदर्द महसूस करता है, बेहोश हो जाता है, अंगों में सुन्नता महसूस करता है, लेकिन इस अर्थ को संलग्न नहीं करता है, खासकर जब से आराम के बाद स्थिति में सुधार होता है। और रोगी को यह भी संदेह नहीं होता है कि उसे एक क्षणिक इस्केमिक हमले या छोटे-व्यास वाले जहाजों को प्रभावित करने वाले लैकुनर स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है।



क्षणिक इस्केमिक हमला तेजी से गायब होने वाले लक्षणों के साथ मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है।

इस स्थिति के लक्षण:

• भाषण की स्पष्टता में तेज कमी।
• तीक्ष्ण सिरदर्द।
• अल्पकालिक दृश्य हानि।
• समन्वय का नुकसान।

लैकुनर स्ट्रोक के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, जिसका निदान करना मुश्किल होता है, और गंभीर परिणामों की धमकी देता है।



रोगी क्या महसूस कर सकता है:

• भाषण की थोड़ी सी असंगति।
• आंदोलन विकार।
• हाथ और ठुड्डी का कांपना।
• अनैच्छिक हाथ आंदोलनों।

अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए इन स्थितियों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। मुख्य लक्षण एक तेज, अक्सर धड़कते हुए, सिरदर्द, चेहरे की मांसपेशियों का एक तरफ झुकाव, और मोटर कार्यों की तेज हानि है।

अन्य संकेत:

• सिर के एक तरफ तेज दर्द।
• चक्कर आना।
• एक पुतली का फैलाव (एक स्ट्रोक की तरफ से)।
• असंबद्ध भाषण।
• दृष्टि में कमी, दोहरी दृष्टि।
• चेहरे या अंगों का सुन्न होना।
• मतली।
• गंभीर कमजोरी।

लक्षणों की गंभीरता प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग होती है। तीव्र संचार विकारों के लक्षणों को निर्धारित करने के लिए तीन परीक्षण किए जा सकते हैं:

1. 1. मुस्कुराने के लिए कहें।
2. 2. दोनों हाथों को ऊपर उठाएं।
3. 3. अपना नाम बताएं।

एक स्ट्रोक के साथ, रोगी समान रूप से मुस्कुरा नहीं पाएगा - मुस्कान विकृत हो जाएगी, एक हाथ जगह पर रहेगा या बहुत धीरे-धीरे उठेगा। भाषण धीमा हो जाएगा, या पूरी तरह से गायब हो जाएगा। इन लक्षणों की अभिव्यक्ति की आवश्यकता है तत्काल अस्पताल में भर्ती.

बच्चों में स्ट्रोक का निर्धारण कैसे करें?

बच्चों में स्ट्रोक के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, लेकिन कुछ विशेष अंतर भी होते हैं। निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर नवजात शिशुओं में स्ट्रोक का संदेह होना संभव है:

• अंगों में ऐंठन।
• सूजे हुए फॉन्टानेल।
• श्वास विकार।
• विकास अंतराल।
• अनैच्छिक लयबद्ध नेत्र गति।



जोखिम समूह में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चे शामिल हैं जिनका जन्म में हुआ था तेजी से प्रसवहृदय और रक्त वाहिकाओं के जन्मजात रोग होना।

छोटे बच्चों में पूर्वस्कूली उम्रस्ट्रोक के लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं, लेकिन निदान की कठिनाई यह है कि बच्चे हमेशा अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत नहीं कर सकते हैं।

कब ध्यान देना है:

• भाषण तेजी से बिगड़ता है, या बच्चा पूरी तरह से बोलना बंद कर देता है।
• अनैच्छिक अंग आंदोलन होते हैं।
• विद्यार्थियों में से एक बहुत फैला हुआ है।
• मोटर कार्य बिगड़ा हुआ है या पूरी तरह से अनुपस्थित है।
• श्रवण दोष देखा जाता है।
• भाषण धारणा तेजी से कम हो जाती है।
• दौरे की शुरुआत।
• अनैच्छिक शौच और पेशाब।



एक बड़ा बच्चा शिकायत कर सकता है कि उसे सिरदर्द है, उसकी बाहों या पैरों में सुन्नता महसूस होती है, और उसकी आँखों के सामने मक्खियाँ दिखाई देती हैं। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो माता-पिता को बच्चे को बिस्तर पर रखना चाहिए और एम्बुलेंस को बुलाना चाहिए।

चिकित्सा

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के उपचार में लंबा समय लगता है। चिकित्सीय क्रियाएंरक्त परिसंचरण के सामान्य स्तर को सुनिश्चित करने, रक्तचाप को सामान्य करने, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने, बनाए रखने के उद्देश्य से सामान्य राशिइलेक्ट्रोलाइट्स, एडिमा को हटाने और रोग के कारणों का उन्मूलन।

पहला कदम रोगी की देखभालमहत्वपूर्ण को हटाना शामिल है खतरनाक स्थितियां, दर्द निवारक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं की मदद से गहन चिकित्सा की जाती है।

कौन सी दवाएं निर्धारित हैं:

1. 1. यदि रोग का कारण बहुत गाढ़ा रक्त है और घनास्त्रता की प्रवृत्ति है, तो थक्कारोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: क्यूरेंटिल, फ्रैगमिन, क्लेक्सन, क्यूरेंटिल, थ्रोम्बो एसीसी। बच्चों के लिए, हेपरिन इंजेक्शन सबसे अधिक बार चुने जाते हैं।
2. 2. कैल्शियम चैनलों के अवरोधक - माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, धमनियों को आराम देना, रक्त के थक्कों को बनने से रोकना। इनमें शामिल हैं: वेरोपामिल, फिनोप्टिन, लोमिर, गैलोपामिल, बेप्रेडिल, फोरिडोम। बच्चों के लिए, इन दवाओं को contraindicated है, और उन्हें केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है।
3. 3. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं: नोशपा, ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड। वे संवहनी ऐंठन से राहत देते हैं, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है और रक्तचाप कम होता है।
4. 4. वासोएक्टिव दवाएं प्लेटलेट्स को दबाती हैं, रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं और मस्तिष्क के अंतरकोशिकीय चयापचय में सुधार करती हैं। इस समूह के साधन: वासोब्रल, निकरगोलिन, उपदेश। बचपन में, सिनारिज़िन, विनपोसेटिन, यूफिलिन।
5. 5. न्यूरोट्रोपिक और नॉट्रोपिक दवाएंबच्चों और वयस्कों के लिए प्रवेश के लिए आवश्यक हैं। वे हाइपोक्सिया के प्रभाव से राहत देते हैं, अंतरकोशिकीय चयापचय में सुधार करते हैं, और नए संवहनी प्लेक्सस के गठन को बढ़ावा देते हैं। इसके अलावा, वे संज्ञानात्मक कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, भाषण, स्मृति को बहाल करते हैं, मनो-भावनात्मक मनोदशा में सुधार करते हैं। अधिकांश प्रभावी साधन: सेरेब्रोलिसिन, कोर्टेक्सिन, पिरासेटम, एन्सेफैबोल, ग्लियाटिलिन, मेक्सिडोल, पैंटोगम।



जीर्ण रूप का समय पर उपचार जटिलताओं और तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना की घटना से बचने में मदद करेगा। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, एसीवीए परिणाम छोड़ देता है और निरंतर सहायक उपचार की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, जब रक्त परिसंचरण बिगड़ा होता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेत:

1. 1. व्यापक रक्तस्राव और रक्तगुल्म।
2. 2. रक्त के थक्कों और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट।
3. 3. मस्तिष्क के ट्यूमर और सिस्ट।
4. 4. रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
5. 5. रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता का अभाव।

कई प्रकार के हस्तक्षेप होते हैं, और उपस्थित चिकित्सक यह तय करता है कि बीमारी की गंभीरता और कारण के आधार पर किसे चुनना है। सर्जरी के बाद रोग का निदान आमतौर पर सकारात्मक होता है, बशर्ते कि रोगी पुनर्वास अवधि के दौरान सभी सिफारिशों का पालन करे।



एक निष्कर्ष के रूप में

इलाज के लिए देने के लिए सकारात्मक प्रभावका पालन करना चाहिए स्वस्थ तरीकाजीवन, बुरी आदतों को त्यागें, इसमें शामिल हों भौतिक चिकित्सा अभ्यास... आपको जंक और वसायुक्त भोजन छोड़ देना चाहिए, तनाव के स्तर को कम करना चाहिए और अधिक आराम करना चाहिए।

मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि किसी रोगी का इतिहास में ऐसा निदान है, तो उसे वर्ष में दो बार एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता होती है, साथ ही परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है: ईईजी, ईसीजी, सामान्य रक्त गणना, प्लेटलेट काउंट, संवहनी अल्ट्रासाउंड, और अन्य संकेत के अनुसार।