मलेरिया के प्रकार। मलेरिया कैसे फैलता है। रोग का विकास और शरीर में विशिष्ट परिवर्तन

रोगजनक प्रोटोजोआ प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होने वाले संक्रामक रोग मलेरिया को पहले "दलदल बुखार" कहा जाता था। और इस तथ्य के बावजूद कि मरने वालों की संख्या पिछले सालपिछली शताब्दी के संकेतकों की तुलना में, यह लगभग आधे से कम हो गया है, यह संक्रमण अभी भी मृत्यु दर के मामले में अग्रणी स्थानों में से एक है। अफ्रीकी महाद्वीप में सहारा रेगिस्तान के दक्षिण में स्थित क्षेत्रों में संक्रमण के नब्बे प्रतिशत तक मामले दर्ज हैं।

मलेरिया एक वेक्टर जनित संक्रमण है जिसमें बुखार, रक्ताल्पता, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, और संभावित पुनरावर्तन होता है।

इस सामग्री में आप मलेरिया के संचरण के तरीकों, रोगजनकों और रोग के लक्षणों के बारे में जानेंगे।

सबसे सरल मलेरिया रोगजनकों के लक्षण

मनुष्यों में मलेरिया चार प्रकार के प्लास्मोडियम रोगजनकों के कारण होता है:

• प्लास्मोडियम फाल्सीरेट (उष्णकटिबंधीय मलेरिया का कारण बनता है)
• पी. विवैक्स (तीन दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है)
• पी. मलेरिया (चार दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है)
• पी. ओवले (तीन दिन पुराने मलेरिया के समान मलेरिया का कारण बनता है)।

बंदर मलेरिया के प्रेरक एजेंट पी. नोलेसी के कारण होने वाले मानव रोग दक्षिण पूर्व एशिया और प्रशांत द्वीप समूह में रिपोर्ट किए गए हैं। नीचे मलेरिया के मुख्य कारक एजेंटों का विवरण दिया गया है।

पी. विवैक्स- रोग का प्रेरक एजेंट तीन दिवसीय मलेरिया है, जो एक सौम्य संक्रमण का कारण बनता है। तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट के दो प्रकार के उपभेद हैं: लघु ऊष्मायन के साथ उपभेद (प्राथमिक) नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऊष्मायन अवधि के बाद आते हैं - 12-27 दिन) और लंबी अवधि के ऊष्मायन के साथ उपभेदों (ऊष्मायन अवधि - 10-11 महीने और यहां तक ​​​​कि 30 महीने तक)।

पी. ओवले- सबसे सरल प्रेरक एजेंट विवैक्स-जैसे मलेरिया, सबसे अधिक कारण बनता है आसान रूपमलेरिया, जो मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी की विशेषताओं से जुड़ा है। ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 16-18 दिनों तक रहती है।

तंत्र और मलेरिया के संचरण के तरीके

मलेरिया बीमार से स्वस्थ व्यक्ति में तीन तरीकों से फैलता है:जीनस एनोफिलीज के मादा मच्छरों के माध्यम से, इंजेक्शन और रक्त संक्रमण के साथ, मां से भ्रूण तक प्लेसेंटा के माध्यम से। मानव रोग रोगजनक प्रोटोजोआ - प्लास्मोडियम के जीनस से संबंधित रोगजनकों के कारण होता है।

सबसे खतरनाक - उष्णकटिबंधीय मलेरिया - खुद को प्रकट कर सकता है विभिन्न लक्षणबुखार, ठंड लगना, पसीना, कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द सहित। पर्याप्त उपचार के अभाव में, रोग बढ़ता है, जटिलताएं संभव हैं - पीलिया का विकास, रक्त के थक्के विकार, सदमे की घटना, गुर्दे और यकृत की विफलता, तीव्र एन्सेफैलोपैथी, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, कोमा और मृत्यु।

बच्चों के दुर्लभ अपवाद के साथ तीन दिन और चार दिन मलेरिया घातक नहीं हैं प्रारंभिक अवस्थाया बुजुर्ग, कमजोर जीर्ण रोगया इम्युनोडेफिशिएंसी।

यहाँ आप मलेरिया के विशिष्ट लक्षणों की एक तस्वीर देख सकते हैं:

रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। इसके बाद, हमलों की एक स्पष्ट आवृत्ति स्थापित की जाती है (48 घंटों के बाद) तापमान में तेजी से वृद्धि के साथ, स्पष्ट ठंड लगना और सिरदर्द, तापमान में एक महत्वपूर्ण गिरावट द्वारा हल किया जाता है विपुल पसीना... बच्चों और वयस्कों में मलेरिया के प्राथमिक लक्षणों के अलावा, एक छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद, लंबे समय तक ऊष्मायन (संक्रमण के 7 महीने बाद और 3 साल तक) के बाद मलेरिया के तीन दिनों की अभिव्यक्ति संभव है, समय-समय पर प्रकट होने वाले रिलैप्स। कई दशकों तक नैदानिक ​​लक्षणों के समाप्त होने के बाद भी चार-दिवसीय मलेरिया मनुष्यों में बना रह सकता है।

रूस में, सभी प्रकार के मलेरिया रोगजनकों के आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं, मुख्य रूप से सीआईएस के दक्षिणी देशों और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों से पी। विवैक्स, इक्वेटोरियल अफ्रीका के देशों से पी। फाल्सीपम। पी. ओवले के पृथक मामले इक्वेटोरियल अफ्रीका, दक्षिणपूर्व अज़ीन्स और पापुआ न्यू गिनी से आयात किए जाते हैं, और पी. मलेरिया एशिया और अफ्रीका से आयात किए जाते हैं। मलेरिया का स्थानीय संचरण गर्मियों के महीनों में मलेरियाजन्य क्षेत्रों (उपनगरों, ग्रामीण क्षेत्रों, बड़े शहरों के भीतर जलभराव वाले क्षेत्रों) में संक्रमण के स्रोतों के बड़े पैमाने पर आयात के साथ संभव है।

मलेरिया का नैदानिक ​​वर्गीकरण

डब्ल्यूएचओ की सिफारिश पर, मलेरिया को जटिल, गंभीर और जटिल के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। मलेरिया के घातक रूप और जटिलताएं मुख्य रूप से संक्रमण की विशेषता हैं आर।फाल्सीपेरम... के कारण होने वाली बीमारी आर।वैवाक्स, आर।अंडाकारतथा आर।मलेरीआमतौर पर एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है।

प्राथमिक मलेरिया के पाठ्यक्रम में रोग की प्रारंभिक अवधि, रोग की ऊंचाई की अवधि और स्वास्थ्य लाभ शामिल हैं। उपचार के बिना या दोषपूर्ण के साथ एटियोट्रोपिक थेरेपीरोग आवर्तक पाठ्यक्रम की अवधि में चला जाता है।

पी. फाल्सीपेरममानव शरीर में (उपचार के बिना) 1.5 साल तक जीवित रहें, आर।वैवाक्सतथा आर।अंडाकार- 3 साल तक, आर।मलेरी- कई सालों तक, कभी-कभी जीवन भर के लिए।

तीन दिवसीय मलेरिया

ऊष्मायन अवधि 10-21 दिनों से लेकर 6-14 महीने तक होती है। प्राथमिक मलेरिया हमले से पहले प्रोड्रोमल घटनाएं शायद ही कभी देखी जाती हैं, लेकिन वे अक्सर रिलेप्स से पहले होती हैं और सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, कमजोरी, काठ क्षेत्र में दर्द, अंगों, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, भूख में कमी, सिरदर्द की भावना से व्यक्त की जाती हैं। .

मलेरिया ज्वर के हमले में, तीन चरणों को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, एक के बाद एक के तुरंत बाद: ठंड लगना, बुखार और पसीने की अवस्था।

हमले की शुरुआत ठंड से होती है, इसकी तीव्रता अलग हो सकती है - हल्की ठंड से लेकर जबरदस्त ठंड तक।

इस समय, रोगी बिस्तर पर जाता है, गर्म करने की असफल कोशिश करता है, लेकिन ठंड बढ़ जाती है। स्पर्श करने पर त्वचा शुष्क, खुरदरी या "हंस" हो जाती है, ठंड, अंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक होती है। गंभीर सिरदर्द, कभी-कभी उल्टी, जोड़ों में दर्द और काठ का क्षेत्र नोट किया जाता है। ठंड की अवस्था कई मिनट से 1-2 घंटे तक रहती है, इसके बाद बुखार की अवस्था होती है।

रोगी अपने कपड़े, लिनन को फेंक देता है, लेकिन इससे उसे राहत नहीं मिलती है। शरीर का तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, त्वचा शुष्क और गर्म हो जाती है और चेहरा लाल हो जाता है। सिरदर्द, काठ का क्षेत्र और जोड़ों में दर्द तेज, प्रलाप और भ्रम संभव है। गर्मी का चरण एक से कई घंटों तक रहता है और इसके बाद पसीने की अवधि होती है।

तापमान गंभीर रूप से गिर जाता है, पसीना अक्सर विपुल होता है, इसलिए रोगी को बार-बार कपड़े बदलने पड़ते हैं। हमले से कमजोर होकर, वह जल्द ही सो जाता है। हमले की अवधि 6-10 घंटे है। सुबह और दोपहर के घंटों में रोग के हमलों की शुरुआत को विशेषता माना जाता है। हमले के बाद, एपायरेक्सिया की अवधि शुरू होती है, जो लगभग 40 घंटे तक चलती है।

2-3 तापमान के हमलों के बाद, यकृत और प्लीहा स्पष्ट रूप से बढ़े हुए हैं। रक्त में परिवर्तन: एनीमिया, जो रोग के दूसरे सप्ताह से धीरे-धीरे विकसित होता है, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया बाईं ओर एक छुरा शिफ्ट के साथ, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, एनोसिनोफिलिया और ईएसआर में वृद्धि।

इटियोट्रोपिक उपचार के बिना रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में, 12-14 हमलों (4-6 सप्ताह) के बाद, बुखार की तीव्रता कम हो जाती है, हमले धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं, यकृत और प्लीहा का आकार कम हो जाता है। हालांकि, 2 सप्ताह या 2 महीने के बाद, शुरुआती रिलेपेस होते हैं, जो एक तुल्यकालिक तापमान वक्र, यकृत और प्लीहा का विस्तार, और एनीमिया की विशेषता होती है। इसके बाद, वृद्धि के साथ

कई नैदानिक ​​और रोगजनक विशेषताओं में, यह तीन दिवसीय विवैक्स-मलेरिया के समान है। ऊष्मायन अवधि 11-16 दिन है। अंडाकार मलेरिया के साथ, प्राथमिक विलंबता के लिए रोगज़नक़ की प्रवृत्ति देखी जाती है। इस मामले में, ऊष्मायन अवधि की अवधि 2 महीने-2 साल या उससे अधिक तक फैल सकती है।
नैदानिक ​​​​तस्वीर में, सबसे पहले, रुक-रुक कर तीन दिन का बुखार प्रबल होता है, कम अक्सर यह दैनिक होता है। बुखार के हमले दिन के पहले भाग की तुलना में शाम को होने की अधिक संभावना है, जैसा कि मलेरिया के अन्य रूपों की विशेषता है। ओवले मलेरिया मुख्य रूप से एक हल्के पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है जिसमें कम संख्या में पैरॉक्सिस्म होते हैं जो बिना ठंड के और कम के साथ होते हैं उच्च तापमानहमलों के चरम पर। यह विशेषता है कि प्राथमिक हमले के दौरान पैरॉक्सिस्म अक्सर अनायास बंद हो जाते हैं। यह मजबूत प्रतिरक्षा के तेजी से गठन के कारण है। यदि हिस्टोकिज़ोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार नहीं किया जाता है, तो 17 दिनों से 7 महीने तक पुनरावृत्ति के अंतराल के साथ 1-3 रिलेपेस संभव हैं।

चौथिया

पाठ्यक्रम आमतौर पर सौम्य है। ऊष्मायन अवधि 3 से 6 सप्ताह तक है।

प्रोड्रोमल लक्षण दुर्लभ हैं। रोग की शुरुआत तीव्र है। पहले हमले से, 2 दिनों में हमलों की आवृत्ति के साथ आंतरायिक बुखार स्थापित होता है। Paroxysm आमतौर पर दोपहर में शुरू होता है, इसकी औसत अवधि लगभग 13 घंटे होती है। ठंड की अवधि लंबी और स्पष्ट होती है। गर्मी की अवधि 6 घंटे तक रहती है, इसके साथ सिरदर्द, माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया, कभी-कभी मतली, उल्टी होती है। कभी-कभी रोगी बेचैन और भ्रमित होते हैं। इंटरेक्शनल अवधि में मरीजों की स्थिति संतोषजनक है। एनीमिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली धीरे-धीरे विकसित होता है - रोग की शुरुआत के 2 सप्ताह से पहले नहीं। उपचार के अभाव में, 8-14 हमले देखे जाते हैं, लेकिन निम्न स्तर पर एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी की प्रक्रिया कई वर्षों तक चलती है। अक्सर

उष्णकटिबंधीय मलेरिया

मलेरिया संक्रमण का सबसे गंभीर रूप। ऊष्मायन अवधि 8-16 दिन है। इसके अंत में, कुछ गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों में, कई घंटों से 1-2 दिनों तक चलने वाली प्रोड्रोमल घटनाएं नोट की जाती हैं: अस्वस्थता, कमजोरी, थकान, शरीर में दर्द, मायलगिया और गठिया, सिरदर्द।

अधिकांश रोगियों में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, एक प्रोड्रोमल अवधि के बिना तीव्र रूप से शुरू होता है। यदि कई पीढ़ियों में एक संक्रमित जीव में आर।फाल्सीपेरमएरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी के चक्र एक साथ समाप्त नहीं होते हैं, चिकित्सकीय रूप से यह अक्सर ज्वर के हमलों की चक्रीय आवधिकता की अनुपस्थिति से व्यक्त किया जाता है। बारी-बारी से चरण परिवर्तन के साथ होने वाले हमले 30 मिनट से 1 घंटे तक चलने वाली ठंड से शुरू होते हैं। इस अवधि के दौरान, जांच के दौरान त्वचा पीली, स्पर्श करने के लिए ठंडी होती है, अक्सर "हंस बम्प्स" जैसी खुरदरापन के साथ। ठंड लगना शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ होता है। ठंड की समाप्ति के साथ, पैरॉक्सिज्म का दूसरा चरण शुरू होता है - बुखार। मरीजों को गर्मी का हल्का अहसास होता है, कभी-कभी उन्हें सच्ची गर्मी का अहसास होता है। छूने से त्वचा गर्म हो जाती है, चेहरा हाइपरमिक हो जाता है। इस चरण की अवधि लगभग 12 घंटे है, इसे हल्के पसीने से बदल दिया जाता है। शरीर का तापमान सामान्य और असामान्य संख्या तक गिर जाता है और 1-2 घंटे के बाद फिर से बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया की शुरुआत मतली, उल्टी और दस्त के साथ होती है। कभी कभी रजिस्टर प्रतिश्यायी लक्षणऊपरी श्वसन पथ से:

खांसी, बहती नाक, गले में खराश। बाद की तारीख में, नाक के होठों और पंखों पर हर्पेटिक विस्फोट देखा जाता है। वी तीव्र अवस्थारोगियों में, नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया नोट किया जाता है, साथ गंभीर पाठ्यक्रमइसके रोग पेटीचियल या बड़े सबकोन्जंक्टिवल रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की ऊंचाई के दौरान, रोग के पहले दिनों की तुलना में ठंड लगना कम होता है, इसकी अवधि 15-30 मिनट होती है। बुखार कई दिनों तक जारी रहता है, अपारेक्सिया की अवधि शायद ही कभी दर्ज की जाती है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शरीर का तापमान अपने चरम पर 38.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, बुखार की अवधि 3-4 दिन होती है; पर मध्यमगंभीरता - क्रमशः 39.5 डिग्री सेल्सियस और 6-7 दिन।

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम में शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि होती है, और इसकी अवधि आठ या अधिक दिन होती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में अलग-अलग पैरॉक्सिस्म्स (और, वास्तव में, कई लेयरिंग) की अवधि 30-40 घंटे तक पहुंच जाती है। गलत प्रकार का तापमान वक्र प्रबल होता है, कम बार प्रेषित, कभी-कभी रुक-रुक कर और स्थायी प्रकार।

बढ़े हुए जिगर का निर्धारण आमतौर पर बीमारी के तीसरे दिन, तिल्ली का बढ़ना - तीसरे दिन से भी किया जाता है, लेकिन यह अधिक बार केवल टक्कर द्वारा दर्ज किया जाता है; केवल 5-6 वें दिन स्पष्ट तालमेल संभव हो जाता है। उदर अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि उष्णकटिबंधीय मलेरिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के प्रकट होने के 2-3 दिनों के बाद निर्धारित की जाती है।

वर्णक चयापचय संबंधी विकार केवल गंभीर और कम अक्सर मध्यम गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया वाले रोगियों में देखे जाते हैं। सीरम एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि में तीन गुना से अधिक वृद्धि को खराब रोग का एक संकेतक माना जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में चयापचय संबंधी विकारों में हेमोस्टैटिक प्रणाली और हाइपोग्लाइसीमिया में परिवर्तन शामिल हैं। के साथ उल्लंघन

दलों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केएक कार्यात्मक चरित्र है, टैचीकार्डिया द्वारा व्यक्त किया जाता है, दिल की आवाज़, हाइपोटेंशन। कभी-कभी, हृदय के शीर्ष पर एक क्षणिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। रोग के एक गंभीर रूप के साथ, ईसीजी में परिवर्तन वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग के विरूपण के रूप में नोट किया जाता है: दांत का चपटा और उल्टा विन्यास टी, खंड गिरावट अनुसूचित जनजाति... साथ ही दांतों का वोल्टेज कम हो जाता है आरमानक लीड में। रोगियों में सेरेब्रल फॉर्मशूल परिवर्तन आरप्रकार के हैं आर-फुफ्फुसावरण.

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, उच्च बुखार और नशा से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार अक्सर देखे जाते हैं: सिरदर्द, उल्टी, दिमागी बुखार, आक्षेप, उनींदापन, कभी-कभी प्रलाप जैसा सिंड्रोम, लेकिन रोगी की चेतना बनी रहती है।

मध्यम से गंभीर मलेरिया संक्रमण के विशिष्ट लक्षण हैं: हीमोलिटिक अरक्तताऔर ल्यूकोपेनिया, ईोसिनो- और न्यूट्रोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस ल्यूकोसाइट सूत्र में नोट किए जाते हैं। पर गंभीर रूपरोग संभव न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस; ईएसआर लगातार और काफी बढ़ गया है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सभी प्रकार के मलेरिया का एक लक्षण है। अन्य संक्रामक रोगों की तरह, रोगियों में क्षणिक प्रोटीनमेह देखा जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का आवर्तक पाठ्यक्रम या तो अपर्याप्त एटियोट्रोपिक उपचार या प्रतिरोध की उपस्थिति के कारण होता है पी. फाल्सीपेरमइस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं के लिए। अनुकूल परिणाम के साथ उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्राकृतिक पाठ्यक्रम 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी की अनुपस्थिति में, 7-10 दिनों के बाद रिलेपेस होते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में गर्भावस्था एक मान्यता प्राप्त जोखिम कारक है।

यह गर्भवती महिलाओं में उच्च रुग्णता के साथ जुड़ा हुआ है, गंभीर नैदानिक ​​रूपों की प्रवृत्ति के साथ, बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए जोखिम के साथ, सीमित चिकित्सीय शस्त्रागार के साथ। पांच साल से कम उम्र के बच्चों में उष्णकटिबंधीय मलेरिया को संभावित घातक बीमारी माना जाना चाहिए। छोटे बच्चों में आयु समूह(3-4 वर्ष तक), विशेषकर शिशुओं में, मलेरिया

एक प्रकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर में भिन्न होता है: इसमें सबसे हड़ताली नैदानिक ​​​​लक्षण - मलेरिया पैरॉक्सिज्म का अभाव होता है। साथ ही, बच्चे की स्थिति में तेजी से प्रगतिशील गिरावट के साथ, आक्षेप, उल्टी, दस्त, पेट दर्द जैसे लक्षण देखे जाते हैं। दौरे और अन्य की उपस्थिति मस्तिष्क के लक्षणजरूरी नहीं कि सेरेब्रल मलेरिया का विकास हो - यह है

रोग जल्दी से एक घातक पाठ्यक्रम प्राप्त कर सकता है और बच्चे की मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

मलेरिया की जटिलताओं

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के सभी चरणों में पंजीकृत। संभावित प्रतिकूल चिक्तिस्य संकेतमलेरिया के घातक रूप के विकसित होने की संभावना का संकेत - दैनिक बुखार, हमलों के बीच पायरेक्सिया की अनुपस्थिति, गंभीर सिरदर्द, सामान्यीकृत दौरे, 24 घंटों में दो बार से अधिक बार आवर्ती, मस्तिष्क संबंधी कठोरता, हेमोडायनामिक शॉक (एक में 70 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप) वयस्क और एक बच्चे में 50 मिमी एचजी से कम)।

हाइपोग्लाइसीमिया 2.2 mmol / L से कम, विघटित चयापचय एसिडोसिस, सीरम एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि में तीन गुना से अधिक वृद्धि, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के स्तर में कमी और 6 μmol / L से अधिक का लैक्टेट स्तर भी प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों को "नाम" के तहत जोड़ा जाता है। सेरेब्रल मलेरिया", इसकी मुख्य विशेषता विकास है प्रगाढ़ बेहोशी. मलेरिया कोमायह प्राथमिक, बार-बार होने वाले और बार-बार होने वाले मलेरिया की एक जटिलता है, लेकिन यह प्राथमिक मलेरिया में अधिक बार देखा जाता है, मुख्यतः बच्चों, गर्भवती महिलाओं और युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में।

मलेरिया संक्रमण के सभी रूपों की लगातार जटिलता है हाइपोक्रोमिक एनीमिया.

गंभीर एनीमिया का निदान तब किया जाता है जब हेमटोक्रिट 20% से नीचे गिर जाता है और हीमोग्लोबिन का स्तर 50 ग्राम / लीटर से कम हो जाता है।

मलेरिया की एक गंभीर अभिव्यक्ति डीआईसी का विकास है, जो मसूड़ों से रक्तस्राव, रेटिना में रक्तस्राव, सहज नाक और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव से प्रकट होता है।

एआरएफ को एक वयस्क में 400 मिली / दिन से कम और बच्चों में 12 मिली / किग्रा से कम ओलिगुरिया का निदान किया जाता है, फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सीरम क्रिएटिनिन में 265 मिमीोल / एल से अधिक की वृद्धि, यूरिया - 21.4 मिमी से अधिक / एल।, हाइपरकेलेमिया।

हीमोग्लोबिनुरिक बुखार- गहन आक्रमण के साथ और व्यक्तियों में कुछ मलेरिया-रोधी दवाओं (कुनैन, प्राइमाक्विन, सल्फोनामाइड्स) के उपयोग के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस का परिणाम __ एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी। अपने गंभीर रूप में, तीव्र पीलिया विकसित होता है, स्पष्ट रक्तस्रावी सिंड्रोम, एनीमिया और औरिया, ठंड लगना, बुखार (40 डिग्री सेल्सियस), काठ के क्षेत्र में दर्द, पित्त की बार-बार उल्टी, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया के साथ। मूत्र ग्रहण गहरे भूरे रंगजो ऑक्सीहीमोग्लोबिन की उपस्थिति के कारण होता है। संख्या

मसालेदार फुफ्फुसीय शोथउष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगियों में, यह अक्सर घातक होता है।

मलेरिया निदान

इसके पकने के घंटों बाद।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में पाए जाने वाले गैमेटोसाइट्स रोग की अवधि निर्धारित करने में मदद करते हैं: प्रारंभिक अवधि में (सीधी के साथ

करंट), केवल रिंग के आकार के ट्रोफोज़ोइट्स का पता लगाया जाता है, हीट-अप अवधि के दौरान - रिंग और गैमेटोसाइट्स (उपचार की अनुपस्थिति में प्राथमिक संक्रमण के मामले में, यह इंगित करता है कि रोग कम से कम 10-12 दिनों तक रहता है); स्वस्थ होने की अवधि में, केवल गैमेटोसाइट्स पाए जाते हैं।

हाल के वर्षों में, स्थानिक क्षेत्रों में शीघ्र प्राप्तिप्रारंभिक प्रतिक्रिया, तीव्र परीक्षण (इम्युनोक्रोमैटोग्राफिक विधियों) का उपयोग एक विशिष्ट एचआरपी -2 ए प्रोटीन और पीएलडीएच एंजाइम का पता लगाने के आधार पर किया जाता है। आर।फाल्सीपेरम.

वी आधुनिक परिस्थितियां, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर अनुसंधान में, पीसीआर पद्धति का विशेष महत्व है।

मलेरिया का इलाज

प्लास्मोडिया; हिस्टोकिसोट्रोपिक एजेंट प्लास्मोडिया के अलैंगिक ऊतक चरणों के खिलाफ प्रभावी हैं; गैमोट्रोपिक दवाएं जो रोगी के रक्त में गैमेटोसाइट्स की मृत्यु का कारण बनती हैं या मच्छर के शरीर में गैमोंट की परिपक्वता और स्पोरोज़ोइट्स के गठन को बाधित करती हैं।

वर्तमान में उपयोग की जाने वाली दवाओं को रासायनिक यौगिकों के छह समूहों में वर्गीकृत किया जाता है: 4-एमिनोक्विनोलिन (क्लोरोक्वीन - डेलागिल, क्लोरोक्वीन फॉस्फेट), क्विनोलिनमेथेनॉलम (कुनैन), फेनेंथ्रेनेमेथेनॉल (हाफन, हेलोफैंट्रिन), आर्टेमिसिनिन डेरिवेटिव (आर्टेसुनेट), एंटीमेटानिलिचोलीटम (प्राइमाक्विन, टैफेनोक्विन)।

इसके अलावा, संयुक्त मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: सवरिन, मलेरोन, कॉर्टेम।

रूस में केवल प्राइमाक्विन का उत्पादन किया जाता है।

जब रोगी में पाया जाता है पी. वैवाक्स, पी. अंडाकारया पी. मलेरी 4-एमिनोक्विनोलिन के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, सबसे अधिक बार क्लोरोक्वीन (डेलागिल)। उपचार आहार: पहले दो दिनों में, दवा का उपयोग किया जाता है रोज की खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा बेस (एक बार में चार डेलगिल टैबलेट), तीसरे दिन - 5 मिलीग्राम / किग्रा (दो डेलगिल टैबलेट) एक बार।

मलेरिया में एक आमूलचूल इलाज (दूरवर्ती पुनरावृत्ति की रोकथाम) के लिए किसके कारण होता है पी. वैवाक्सया पी. अंडाकार, क्लोरोक्वीन के पाठ्यक्रम के अंत में, टिश्यू स्किज़ोंटोसाइड - प्राइमाक्वीन का उपयोग किया जाता है। इसे प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम / किग्रा (आधार) की खुराक पर 14 दिनों के लिए लिया जाता है।

जब रोगज़नक़ का प्रकार स्थापित नहीं होता है, तो उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए उपचार के नियमों के अनुसार उपचार करने की सिफारिश की जाती है। यदि रोगी को निर्धारित एंटीमलेरियल दवा लेने के 30 मिनट से पहले उल्टी हो जाती है, तो वही खुराक फिर से लेनी चाहिए। यदि गोलियां लेने के 30-60 मिनट के भीतर उल्टी होती है, तो इस दवा की अतिरिक्त आधी खुराक निर्धारित की जाती है।

रोगियों के साथ गंभीर रूपट्रॉपिकल मलेरिया को वार्ड में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है गहन देखभालया गहन देखभाल इकाई। गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए कुनैन पसंद का उपचार बना हुआ है।

विकासशील एनीमिया आमतौर पर रोगी के जीवन को खतरे में नहीं डालता है, लेकिन यदि हेमटोक्रिट को 15-20% तक कम कर दिया जाता है, तो एक एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या पूरे रक्त को आधान किया जाना चाहिए। ताजा पूरे रक्त का आधान या थक्केदार कारकों और प्लेटलेट्स के सांद्रण का उपयोग प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के लिए किया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, का सहारा लेना चाहिए अंतःशिरा प्रशासन 40% ग्लूकोज समाधान।

सेरेब्रल एडिमा के उपचार का आधार विषहरण, निर्जलीकरण, मस्तिष्क हाइपोक्सिया और श्वसन विकारों (ऑक्सीजन थेरेपी, यांत्रिक वेंटिलेशन) के खिलाफ लड़ाई है। संकेतों के अनुसार, निरोधी प्रशासित किया जाता है। सेरेब्रल मलेरिया के इलाज के अनुभव ने अप्रभावीता और यहां तक ​​कि उपयोग करने के खतरे को भी साबित कर दिया है आसमाटिक मूत्रवर्धक; कम आणविक भार डेक्सट्रांस; एड्रेनालाईन ; प्रोस्टेसाइक्लिन; पेंटोक्सिफायलाइन; साइक्लोस्पोरिन; हाइपरइम्यून सीरा। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

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मलेरिया का प्रेरक एजेंट, रोग का विकास

मलेरिया का प्रेरक एजेंट, मनुष्यों में संचरण के मार्ग

मलेरिया "प्रोटिस्टा साम्राज्य" - प्लास्मोडिया से 4 प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। ये चार किस्में हैं जो मलेरिया के रूप को निर्धारित करती हैं। "फाल्सीपेरम" का प्रकार - संक्रमण के एक उष्णकटिबंधीय रूप से प्रकट होता है, "विवैक्स" - मलेरिया 3 दिन, "ओवले" - ओवलेमलेरिया, मलेरिया 4 दिन, रोगज़नक़ प्लास्मोडियम "मलेरिया" का एक परिणाम।

इसके साथ ही ट्रांसप्लासेंटल विधि (गर्भावस्था के दौरान), वाहक दाता से रक्त आधान के दौरान पैरेंट्रल संक्रमण से संक्रमण संभव है। मलेरिया की महामारी के क्षेत्रों में, बच्चों और आने वाले पर्यटकों में संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। संक्रमण की चोटी कीड़ों की मौसमी गतिविधि के साथ मेल खाती है - गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में।

प्रजनन के लिए उपजाऊ वातावरण की तलाश में एक निश्चित पथ को पार करने के बाद, स्पोरोज़ोइट्स यकृत का चयन करते हैं और उसमें प्रवेश करते हैं सेलुलर संरचना- हेपेटोसाइटिक कोशिकाएं। यहाँ, स्पोरोज़ोइट्स का स्किज़ोन में परिवर्तन होता है, जो बड़ी गोलाकार कोशिकाओं में बदल जाता है।

यह हाइपोथैलेमस (शरीर का थर्मोरेगुलेटरी सेंटर) की एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं में प्रोटीन परिवर्तन और रोगज़नक़ के चयापचय अपशिष्ट की प्रतिक्रिया के जवाब में प्रकट होता है। बरामदगी के कार्यान्वयन के अलावा है एलर्जी की प्रतिक्रियाएंटीजेनिक जलन की बार-बार होने वाली प्रक्रियाओं पर जीव।

मलेरिया के हमले ठंड के समय परिधीय शाखाओं के व्यापक संवहनी संकुचन और गर्मी के दौरान तेज वासोडिलेशन की प्रक्रियाओं के साथ होते हैं।

इस तरह के अंतर पदार्थों के स्राव को बढ़ाते हैं जो पारगम्यता में वृद्धि को प्रभावित करते हैं। संवहनी दीवारें... अतिरिक्त संवहनी स्थान में प्रोटीन और प्लाज्मा के रिसाव की संभावना के कारण रक्त गाढ़ा हो जाता है और रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। एरिथ्रोसाइट्स की विनाशकारी प्रक्रिया (हेमोलिसिस) के कारण होने वाली एक उच्च थ्रोम्बोप्लास्टिक गतिविधि रक्त जमावट (हाइपरकोएग्यूलेशन) को बढ़ाती है।

• माइक्रोकिरकुलेशन में स्पष्ट विकारों के साथ, प्रसार (व्यापक) इंट्रावास्कुलर हाइपरकोएग्यूलेशन की प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

इससे यह होगा तीव्र विकारसंचार प्रणाली और मस्तिष्क संरचनाओं के पोषण में। प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (उष्णकटिबंधीय रूप) आक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन से प्रकट होता है। यह घातक हो सकता है। इसकी उत्पत्ति के कारण है:

मलेरिया के लक्षण, इंसानों में पहला लक्षण

मलेरिया का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हमलों के रूप में अचानक ज्वर का प्रकोप है, जिसके बाद सामान्य शांत अवस्था होती है। मलेरिया के ऐसे लक्षण उष्णकटिबंधीय के अपवाद के साथ, संक्रमण के सभी रूपों की विशेषता हैं। बुखार की प्रारंभिक शुरुआत मलेरिया के पहले लक्षणों से पहले होती है:

• रोगी का सामान्य खराब स्वास्थ्य;
• माइग्रेन;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• सबफ़ब्राइल तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं)।

इस स्थिति के तीन दिन बाद मलेरिया बुखार के हमलों के चरण शुरू होते हैं। प्रारंभिक अवधि में उनकी अभिव्यक्तियों का क्रम अराजक है, लेकिन समय के साथ, चरणों की अवधि समान अंतराल के साथ एक निश्चित स्पष्ट चरित्र प्राप्त करती है।

मध्यवर्ती चरणों का समय संक्रमण के विशिष्ट रूप के कारण होता है - तदनुसार, एक हमला तीन दिनों में एक या चार में से एक होता है। बुखार की शुरुआत, दोपहर में प्रकट होने की विशेषता।

मलेरिया के पैरॉक्सिस्मल चरण प्रकट होते हैं:

ठिठुरन के रूप में - हल्का सा कांपना, या ऐसा कंपकंपी जो पूरे शरीर को ढँक दे। चेहरा और अंग ठंडे हो जाते हैं, त्वचा पीली हो जाती है और खुरदुरा रूप ले लेती है और सायनोसिस हो जाता है। हृदय गति और उथली श्वास में वृद्धि होती है। इस अवस्था में रोगी तीन घंटे तक रह सकता है।

बुखार, अत्यधिक उच्च तापमान द्वारा प्रकट, उल्लेखनीय गिरावट के साथ। गर्मी का चरण आधे दिन तक रह सकता है, इसके साथ:

• चेहरे की त्वचीय हाइपरमिया और तीव्र प्यास;
• हाइपरमिया और शरीर की शुष्क त्वचा;
• गंभीर माइग्रेन
• मांसपेशियों में भारीपन की भावना;
• तचीकार्डिया और दिल में दर्द;
• सूखी जीभ, एक भूरे रंग के खिलने से ढकी हुई;
• दस्त और उल्टी;
• उत्तेजना की स्थिति;
• अनैच्छिक ऐंठन और बेहोशी।

पसीना अंतिम चरण है जो गर्मी की जगह लेता है। इस चरण में तापमान में तेज गिरावट (कभी-कभी हाइपोथर्मिया की बात आती है) के संकेतों की विशेषता होती है। रोगी ठीक हो जाता है और सो जाता है।

मलेरिया के 9 सामान्य लक्षण और शर्तें

1) लाल रक्त कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु से उत्पन्न एनीमिया का विकास। ज्वर के अंतराल के बीच में यह स्पष्ट हो जाता है। इसके लक्षण पीले-भूरे रंग की त्वचा के रंग और तेजी से थकान द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

2) ... यह बुखार के कई हमलों के बाद प्रकट होता है और लंबे समय तक बना रह सकता है। केवल संक्रमण के उष्णकटिबंधीय रूप में, प्लीहा का इज़ाफ़ा हमले की शुरुआत के तुरंत बाद होता है। स्प्लेनोमेगाली के समानांतर, अंग दर्दनाक और प्रेरित होता है।

• समय पर उपचार की कमी महत्वपूर्ण वृद्धि को भड़काती है, जो पेरिटोनियम के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को भर सकती है।

3) जो स्प्लेनोमेगाली की तुलना में तेजी से विकसित होता है। जिगर की उल्लेखनीय वृद्धि और सख्तता है। इसका किनारा कॉस्टल मेहराब के नीचे उतरता है, जिससे दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक लक्षण दिखाई देते हैं।

4) डायसुरिक प्रक्रियाएं - सर्द चरण में हल्के मूत्र का बार-बार पेशाब आना, एक गहरा रंग और गर्मी के चरण में इसकी मात्रा में उल्लेखनीय कमी।

5) कार्डियोवैस्कुलर कार्यों में गड़बड़ी, प्रारंभिक चरण में उच्च रक्तचाप के लक्षणों से प्रकट होती है, ठंड लगना और एक तेज छलांगरक्तचाप में गिरावट, दूसरे चरण में - बुखार।

6) त्वचा और श्लेष्मा संरचनाओं का पीलापन, जो इनमें से एक है प्रारंभिक संकेतमलेरिया। यह प्रक्रिया एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के समय बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) की रिहाई के कारण होती है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतक श्वेतपटल का पीलापन है, जो त्वचा के धुंधला होने से पहले ही प्रकट होता है।

7) त्वचा के रक्तस्राव जो संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। बाहरी संकेतविभिन्न रंगों (नीले से बैंगनी) के विभिन्न तारकीय चमड़े के नीचे रक्तस्रावी संरचनाओं के पूरे शरीर में असमान स्थानीयकरण की विशेषता है।

8) हर्पेटिक विस्फोट, दाद विषाणुओं की गतिविधि के कारण रोगियों में प्रकट हुआ। शरीर पर फफोले और होठों पर फफोले मलेरिया से ज्वर प्रक्रिया की स्थिति बढ़ जाती है।

9) तंत्रिका संबंधी विकार, आमतौर पर 3-दिवसीय मलेरिया और उष्णकटिबंधीय रूप के रूप में प्रकट होते हैं। लगातार माइग्रेन और अनिद्रा (नींद में गड़बड़ी) और थकान के साथ बहना। हमलों के साथ अवसाद की स्थिति, अंतरिक्ष में भटकाव और भाषण की भ्रम की स्थिति होती है।

बुखार के साथ, दृश्य मतिभ्रम और भ्रम की स्थिति नोट की जाती है। एक उष्णकटिबंधीय संक्रमण रोगी के क्रोध की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, कभी-कभी हमले के बाद।

ये लक्षण बच्चों में मलेरिया की अभिव्यक्तियों की भी विशेषता है, केवल अंतर यह है कि यह खुद को और अधिक तेजी से प्रकट करता है। इसकी गंभीरता बच्चे की प्रतिरक्षा की उम्र और स्थिति पर निर्भर करती है। मलेरिया के पहले लक्षणों पर, निदान करना और तत्काल चिकित्सीय उपचार शुरू करना अत्यावश्यक है।

मलेरिया निदान, विश्लेषण

सहायक के रूप में नैदानिक ​​कारकनिदान की पुष्टि करें, आवेदन करें विभिन्न तकनीक सीरोलॉजिकल रिसर्च- "आरएफए", और अन्य।

इसके अतिरिक्त, संक्रमण का एक विभेदित विश्लेषण समान लक्षणों (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, लीशमैनियासिस और सेप्सिस, तपेदिक, आवर्तक बुखार, ल्यूकेमिया, या हेमोलिटिक पीलिया) के साथ विकृति के एक पूरे समूह से किया जाता है।

मलेरिया, दवाओं का उपचार और रोकथाम

मलेरिया के एक निश्चित निदान वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में होता है और सख्त आराम के प्रावधान के साथ शुरू होता है, प्रचुर मात्रा में की स्थापना पीने का नियम, मजबूती, जलसेक और रोगसूचक चिकित्सा। एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर के मामले में, रक्त को विषाक्त पदार्थों (रक्तस्राव) से शुद्ध करने और हेमोडायलिसिस द्वारा रक्त को छानने की प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है।

कीमोथेरेपी के लिए मलेरिया का उपयोग समय-परीक्षण के रूप में किया जाता है प्राकृतिक तैयारी"कुनैन" और सिंथेटिक एनालॉग्स। शेज़ोगोनी की राहत के लिए, "प्रिमाहिना" और "खिनोसिडा" दवाएं निर्धारित हैं। और मेरोज़ोइट्स पर हानिकारक प्रभाव एरिथ्रासाइट्स की कोशिका मृत्यु की ओर जाता है दवाओं"क्लोरोक्वीन", "पाइरीमेथामाइन", "मेकाप्रिना" या "कुनैन" टाइप करें।

मलेरिया के लिए उपचार आहार प्रक्रिया की गंभीरता और रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर दवाओं के एक अलग संयोजन में तैयार किया जाता है। चूंकि हमलों के समय दाद संक्रमण के स्पष्ट सक्रियण वाले रोगियों में होठों पर साबुन के चकत्ते के व्यापक लक्षण दिखाई देते हैं, उपचार को एंटीवायरल दवाओं के साथ पूरक किया जाता है जो दाद विषाणुओं की गतिविधि को रोकते हैं - ट्रांसफरिन, सेरुलोप्लास्मिन, लैक्टोफेरिन।

जैसा निवारक उपायमलेरिया की रोकथाम, सबसे आसान तरीका क्षेत्र के कीटनाशक उपचार की विधि और विभिन्न साधनों - मच्छरदानी, विशेष लोशन और क्रीम का उपयोग करके व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों द्वारा रोगज़नक़ के वैक्टर को नियंत्रित करना है।

मलेरिया के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों वाले स्थानों की यात्रा की योजना बनाने वाले लोगों के लिए एक प्रभावी तरीका दवा की रोकथाम भी है।

अभिव्यक्तियों वाले सभी रोगी बुखार की स्थितिअज्ञात कारणों से, रक्त की सूक्ष्म जांच करने की सिफारिश की जाती है। इससे बीमारी की पहचान करने में मदद मिलेगी प्राथमिक अवस्था, आचरण समय पर इलाज, और संभावित जटिलताओं को रोकें।

विश्व मलेरिया दिवस

अप्रैल 2017 डब्ल्यूएचओ द्वारा स्थापित विश्व मलेरिया दिवस की ग्यारहवीं वर्षगांठ को चिह्नित करेगा। इस तरह की कार्रवाई की मुख्य अवधारणा मलेरिया का मुकाबला करने के उद्देश्य से है, जिसका जोखिम दुनिया की आधी आबादी को प्रभावित करता है।

अफ्रीकी और एशियाई देशों में, मलेरिया के मामले 80% तक हैं और विशाल बहुमत (लगभग 90%) में, वे मृत्यु में समाप्त होते हैं।

विश्व मलेरिया दिवस का प्राथमिक लक्ष्य संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में पूरे विश्व समुदाय को एकजुट करना है: स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया-रोधी गतिविधियों में मदद करना, नए फंडिंग प्रायोजकों को आकर्षित करना, मलेरिया के खिलाफ लड़ाई में वैज्ञानिक विकास का विस्तार करना और उन्हें व्यवहार में लाना .

मलेरिया, जिसे पहले "दलदल बुखार" कहा जाता था, प्लास्मोडियम प्लास्मोडिया के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह है, जो एनोफिलीज मच्छरों (जीनस एनोफिलीज के मच्छर) के काटने से मनुष्यों में फैलता है। 85-90% मामले और इससे होने वाली मौतें अफ्रीका के दक्षिणी क्षेत्रों में दर्ज की जाती हैं, यूरोपीय क्षेत्र में मलेरिया के मामले मुख्य रूप से आयात किए जाते हैं। सालाना 1 मिलियन से अधिक मौतों की सूचना है।

मलेरिया के लक्षण

खून में मलेरिया प्लास्मोडियमएरिथ्रोसाइट्स पर तय होता है।

मलेरिया के 4 प्रकार होते हैं विभिन्न प्रकाररोगजनक: तीन दिन, चार दिन, उष्णकटिबंधीय और तथाकथित अंडाकार मलेरिया। रोग के प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं, लेकिन सभी विशेषताएँ होती हैं सामान्य लक्षण: बुखार का दौरा, बढ़े हुए प्लीहा और रक्ताल्पता।

मलेरिया पॉलीसाइक्लिक संक्रमण से संबंधित है, इसके पाठ्यक्रम के दौरान 4 अवधियाँ होती हैं:

• ऊष्मायन (प्राथमिक अव्यक्त);
• प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियों की अवधि;
• गुप्त माध्यमिक;
• पुनरावर्तन अवधि।

ऊष्मायन अवधि की अवधि सीधे रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। इसके अंत में, तथाकथित लक्षण दिखाई देते हैं - रोग के अग्रदूत: सिरदर्द, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द।

तीव्र अवधि बुखार के आवर्तक हमलों की विशेषता है। हमले के दौरान, ठंड लगना, बुखार और पसीने की अवस्थाओं में स्पष्ट परिवर्तन होता है। ठंड के दौरान, जो आधे घंटे से 3 घंटे तक रह सकता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, लेकिन रोगी किसी भी तरह से गर्म नहीं हो सकता है, अंगों का सियानोसिस मनाया जाता है। नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है और श्वास उथली हो जाती है।

ठंड की अवधि समाप्त हो जाती है और ज्वर की अवधि शुरू हो जाती है, रोगी गर्म हो जाता है, जबकि शरीर का तापमान 40-41C तक बढ़ सकता है। रोगी का चेहरा लाल हो जाता है, कोड शुष्क और गर्म हो जाता है, मनो-भावनात्मक उत्तेजना, चिंता, भ्रम का उल्लेख किया जाता है। मरीजों को सिरदर्द की शिकायत होती है, कभी-कभी ऐंठन दिखाई देती है।

बुखार की अवधि के अंत तक, शरीर का तापमान बहुत तेज़ी से गिरता है, जिसके साथ अत्यधिक पसीना आता है। रोगी जल्दी शांत हो जाता है और सो जाता है। इसके बाद पायरेक्सिया की अवधि होती है, जिसके दौरान मलेरिया का रोगी बना रहता है सामान्य तापमानशरीर और कल्याण। लेकिन हमलों को एक निश्चित चक्र के साथ दोहराया जाएगा, जो रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है।

बरामदगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में प्लीहा, यकृत, एनीमिया के विकास में वृद्धि होती है। लगभग सभी शरीर प्रणालियाँ मलेरिया से प्रभावित होती हैं। सबसे गंभीर घाव कार्डियोवैस्कुलर (कार्डियोडिस्ट्रॉफी), तंत्रिका (न्यूरिटिस, माइग्रेन), जेनिटोरिनरी (नेफ्राइटिस) और हेमेटोपोएटिक सिस्टम में देखे जाते हैं।

आमतौर पर प्रत्येक रोगी के पास 10-12 तीव्र हमले, जिसके बाद संक्रमण कम हो जाता है और मलेरिया का द्वितीयक गुप्त काल शुरू हो जाता है।

यदि अप्रभावी या अनुचित उपचारकुछ हफ्तों या महीनों के बाद, रोग फिर से शुरू हो जाता है।

रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर मलेरिया के प्रकार की विशेषताएं:

1. मलेरिया के तीन दिन। ऊष्मायन अवधि 10 दिनों से 12 महीने तक रह सकती है। prodromal अवधि में आमतौर पर सामान्य लक्षण होते हैं। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। पहले सप्ताह के दौरान, बुखार असामान्य होता है, और फिर बुखार आ जाता है, जिसमें हमले हर दूसरे दिन दोहराए जाते हैं। हमले आमतौर पर दिन के पहले भाग में होते हैं, ठंड लगना, बुखार और पसीने की अवस्थाओं में स्पष्ट परिवर्तन होता है। 2-3 हमलों के बाद, प्लीहा काफ़ी बढ़ जाती है, और बीमारी के 2 सप्ताह में एनीमिया विकसित होता है।
2. ओवल-मलेरिया अपनी अभिव्यक्तियों में तीन दिवसीय मलेरिया के समान है, लेकिन यह रोग अधिक आसानी से बढ़ता है। न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 11 दिन है। ज्वर का आक्रमण अधिकतर शाम के समय होता है।
3. चार दिवसीय मलेरिया को मलेरिया संक्रमण के सौम्य रूप के रूप में जाना जाता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर 42 दिनों (कम से कम 25 दिन) से अधिक नहीं होती है, और बुखार के हमले स्पष्ट रूप से 2 दिनों के बाद वैकल्पिक होते हैं। प्लीहा वृद्धि और एनीमिया दुर्लभ हैं।
4. उष्णकटिबंधीय मलेरिया एक छोटी ऊष्मायन अवधि (औसत 7 दिन) और एक विशिष्ट प्रोड्रोमल अवधि की विशेषता है। मलेरिया के इस रूप के रोगी अक्सर अनुपस्थित रहते हैं विशिष्ट लक्षणआक्रमण। ठंड की अवधि कमजोर या अनुपस्थित हो सकती है, ज्वर की अवधि लंबी हो सकती है (30-40 घंटे तक), तापमान में गिरावट स्पष्ट पसीने के बिना होती है। मरीजों को भ्रम, आक्षेप, अनिद्रा है। उन्हें अक्सर पेट दर्द, जी मिचलाना, उल्टी और दस्त की शिकायत होती है।

मलेरिया का इलाज

वर्मवुड का वार्षिक अर्क मलेरिया के इलाज में प्रभावी है।

इस गंभीर स्थिति के लिए कुछ ही इलाज हैं। कुनैन दशकों से मलेरिया के इलाज के लिए सबसे विश्वसनीय और सिद्ध दवा रही है। डॉक्टरों ने बार-बार इसे दूसरे उपाय से बदलने की कोशिश की, लेकिन हमेशा इस दवा पर लौट आए।

वर्मवुड का अर्क (आर्टेमिसिया एनुआ), जिसमें आर्टीमिसिनिन होता है, मलेरिया के उपचार में अत्यधिक प्रभावी होता है। दुर्भाग्य से, इसकी उच्च कीमत के कारण दवा का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मलेरिया की रोकथाम

1. निवारक का स्वागत दवाईउचित है जब उन क्षेत्रों का दौरा करना आवश्यक हो जहां मलेरिया के अनुबंध का जोखिम बढ़ जाता है। दवा लिखने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अग्रिम में रोगनिरोधी दवाएं लेना शुरू करना आवश्यक है (खतरनाक क्षेत्र में जाने से 1-2 सप्ताह पहले) और खतरनाक क्षेत्र से लौटने के बाद कुछ समय के लिए उन्हें लेना जारी रखें।
2. मच्छरों का विनाश - संक्रमण के वाहक।
3. सुरक्षात्मक मच्छरदानी और विकर्षक का उपयोग।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आप उन क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं जहां मलेरिया आम है, तो रोग की रोकथाम के बारे में सलाह के लिए किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ या उष्णकटिबंधीय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि, घर लौटने पर, आपको बुखार के दौरे पड़ने लगें, तो आपको एक संक्रामक रोग चिकित्सक की सहायता की भी आवश्यकता है। जटिलताओं के विकास के साथ, उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा सहायता प्रदान की जाएगी - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, हेमटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट।

कार्यक्रम में ऐलेना मालिशेवा "जीवन महान है!" मलेरिया के बारे में बात करता है (36:30 मिनट से देखें।):

"मॉर्निंग विद गबर्निया" कार्यक्रम में मलेरिया के बारे में एक कहानी:

संक्रमण का डर संक्रामक रोगउष्णकटिबंधीय देशों के कई यात्रियों से परिचित। यह गर्म क्षेत्रों में है कि मानव शरीर में गंभीर विकृति के अधिकांश रोगजनक रहते हैं। इन्हीं बीमारियों में से एक है ट्रॉपिकल मलेरिया।

यह किस तरह की बीमारी है, इसके होने के कारण और क्रम क्या हैं, लक्षण और उपचार क्या हैं और शरीर को एक भयानक बीमारी से जल्दी छुटकारा पाने में कैसे मदद करें - हमारे प्रकाशन में पढ़ें।

संक्रमण का विवरण

फिलहाल, विज्ञान ने पांच प्रकार के प्लास्मोडिया स्थापित किए हैं - इस विकृति के प्रेरक एजेंट।

इस बीमारी का नाम इतालवी शब्द मलेरिया से मिला है। अनुवाद में, मलेरिया का अर्थ है खराब, खराब हवा। इस रोग का दूसरा नाम भी जाना जाता है- दलदली ज्वर। यह इस तथ्य के कारण है कि, हेपेटोलियनल सिंड्रोम (यकृत और प्लीहा का बढ़ना) और एनीमिया (एनीमिया) के साथ, मलेरिया का मुख्य लक्षण बुखार का पैरॉक्सिज्म है।

"मलेरिया बुखार से हर साल 30 लाख लोगों की मौत होती है, जिनमें से 10 लाख छोटे बच्चे हैं।"

मलेरिया में संक्रमण का मुख्य स्रोत मादा एनोफिलीज मच्छर का काटना है, क्योंकि नर एनोफिलीज फूलों के अमृत को खाता है। संक्रमण तब होता है जब रोग का प्रेरक एजेंट, मलेरिया का एक प्रकार, किसी व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करता है:

• एनोफिली मच्छर के काटने के बाद।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान माँ से बच्चे तक।
• संक्रमित रक्त कोशिकाओं के अवशेषों के साथ गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के माध्यम से।

लोग प्राचीन काल से मलेरिया से पीड़ित हैं। रोग में निहित आंतरायिक बुखार का वर्णन 2700 ईसा पूर्व के एक चीनी इतिहास में किया गया है। एन.एस. मलेरिया के मूल कारण की खोज सहस्राब्दियों तक चली, लेकिन डॉक्टरों को पहली सफलता 1880 में मिली, जब फ्रांसीसी चिकित्सक चार्ल्स लावेरन एक संक्रमित रोगी के रक्त में प्लास्मोडिया का पता लगाने में सक्षम थे।

मलेरिया प्राचीन काल से जाना जाता है

एनोफिलीज, जिस जीनस से मलेरिया मच्छर संबंधित है, लगभग सभी महाद्वीपों पर रहते हैं, उन क्षेत्रों को छोड़कर जिनकी जलवायु बहुत कठोर है - अंटार्कटिका, सुदूर उत्तर और पूर्वी साइबेरिया।

हालांकि, जीनस एनोफिलीज के केवल वे सदस्य जो दक्षिणी अक्षांशों में रहते हैं, मलेरिया का कारण बनते हैं, क्योंकि वे जो प्लास्मोडिया ले जाते हैं, वे केवल गर्म जलवायु में जीवित रहने में सक्षम होते हैं।

तस्वीर की मदद से आप जानेंगे कि एनोफिलीज मच्छर कैसा दिखता है।

मच्छर इस बीमारी के मुख्य वाहक हैं।

"डब्ल्यूएचओ के मुताबिक, संक्रमण के 90% मामले अफ्रीका में दर्ज हैं।"

एनोफिलीज खून चूसने वाले कीड़े हैं। इसलिए, मलेरिया को एक वेक्टर-जनित रोग माना जाता है, यानी एक संक्रमण जो रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स द्वारा संचरित होता है।

एनोफिलीज का जीवन चक्र जल निकायों के पास होता है, जहां मच्छर अंडे देते हैं और लार्वा दिखाई देते हैं। इस कारण से जलजमाव और जल भराव वाले क्षेत्रों में मलेरिया आम है। पीरियड्स के दौरान घटनाओं में वृद्धि देखी जा सकती है भारी बारिशजिसने सूखे की जगह ले ली, साथ ही महामारी विज्ञान की दृष्टि से वंचित क्षेत्रों से जनसंख्या के प्रवास के परिणामस्वरूप।

संक्रमण दर प्रति वर्ष मच्छरों के काटने की संख्या से निर्धारित होती है। दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में, यह आंकड़ा शायद ही कभी एक तक पहुंचता है, जबकि उष्णकटिबंधीय अफ्रीका के निवासियों पर साल में 300 से अधिक बार कीट वैक्टर द्वारा हमला किया जा सकता है।

रोग के प्रसार का मुख्य क्षेत्र उष्ण कटिबंधीय अक्षांश हैं।

कई संक्रामक रोगों की तरह, महामारी और मलेरिया के तीव्र प्रकोप अक्सर स्थानिक क्षेत्रों में या दूरदराज के क्षेत्रों में दर्ज किए जाते हैं जहां लोगों के पास आवश्यक दवाओं तक पहुंच नहीं होती है।

रोग की घटनाओं को कम करने के लिए, आधुनिक महामारी विज्ञान दलदली क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के टीकाकरण की सिफारिश करता है जहां रोग आमतौर पर आम है।

पैथोलॉजी की किस्में

विकास अलग - अलग रूपमलेरिया भड़काने वाला विभिन्न प्रकारप्लाज्मोडिया।

सबसे आम और सबसे में से एक खतरनाक प्रजातिरोग - उष्णकटिबंधीय मलेरिया। बिजली-तेज हार में मुश्किल आंतरिक अंग, तेज धाराबीमारी, गंभीर जटिलताओं की एक बड़ी संख्या। यह अक्सर घातक होता है। अधिकांश एंटीमाइरियल एजेंटों के लिए तनाव के प्रतिरोध से संक्रमण का उपचार जटिल है। प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम है।

इस प्रकार के संक्रमण में महत्वपूर्ण दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ बुखार को दूर करने की विशेषता होती है, जिसमें इसके संकेतकों में महत्वपूर्ण कमी भी शामिल है। हमले कम अंतराल पर दोहराए जाते हैं। संक्रमण एक साल तक रहता है।

एक नियम के रूप में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, सेरेब्रल, सेप्टिक, एल्गिड और गुर्दे के विकृति विकसित होते हैं, साथ ही साथ मलेरिया कोमा, कण्डरा सजगता और कोमा में वृद्धि होती है।

तीन दिवसीय मलेरिया प्लास्मोडियम वाइवैक्स स्ट्रेन के संक्रमण का परिणाम है। साथ ही, पैथोलॉजी का तीन-दिवसीय रूप प्लास्मोडियम ओवले स्ट्रेन के कारण होने वाले अंडाकार मलेरिया के समान है, जो बहुत कम आम है। यदि मलेरिया के हमले लक्षणों में समान हैं, तो उपचार आमतौर पर समान होते हैं।

प्लास्मोडिया के प्रकार के आधार पर, संक्रमण के तीन-दिवसीय रूप का कारण बनने वाले उपभेदों का ऊष्मायन छोटा और लंबा होता है। तीन दिवसीय प्रकार के मलेरिया के पहले लक्षण 14 दिनों के बाद और 14 महीने के बाद दोनों में दिखाई दे सकते हैं।

इसका कोर्स कई रिलेप्स और हेपेटाइटिस या नेफ्रैटिस के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है। पैथोलॉजी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। कुल अवधिसंक्रमण - 2 साल।

रोग जटिलताओं के विकास की विशेषता है।

"नेग्रोइड जाति में मलेरिया-रोधी प्रतिरक्षा है और यह प्लास्मोडियम विवैक्स स्ट्रेन के लिए प्रतिरोधी है।"

चार दिवसीय मलेरिया (क्वार्टाना) प्लास्मोडियम मलेरिया स्ट्रेन के संक्रमण का एक रूप है।

चार-दिवसीय प्रकार के मलेरिया को प्लीहा और यकृत और अन्य के इज़ाफ़ा के बिना, एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग की स्थिति, आमतौर पर रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। क्वार्ट्स के मुख्य लक्षण दवा से जल्दी खत्म हो जाते हैं, लेकिन मलेरिया से पूरी तरह छुटकारा पाना मुश्किल होता है।

"लक्षण समाप्त होने के 10 से 20 साल बाद भी चार दिवसीय मलेरिया के हमले दोबारा हो सकते हैं।"

ऐसे दाताओं से रक्त आधान के परिणामस्वरूप मानव संक्रमण के ज्ञात मामले हैं जिन्हें पहले संक्रमण का चार दिन का रूप था।

रोग का एक अन्य प्रेरक एजेंट, प्लास्मोडियम नोलेसी स्ट्रेन, हाल ही में खोजा गया है। यह ज्ञात है कि प्लास्मोडिया का यह तनाव दक्षिण पूर्व एशिया में मलेरिया के प्रसार का कारण बनता है। अब तक, महामारी विज्ञान के पास रोग के इस रूप की विशेषताओं के बारे में पूरी जानकारी नहीं है।

सभी प्रकार के मलेरिया रोग के लक्षण, पाठ्यक्रम और रोग के निदान में भिन्न होते हैं।

संक्रामक विकृति विज्ञान के विकास की विशिष्टता

"एक एकल स्पोरोज़ोइट से, कई हज़ार बेटी कोशिकाएं विकसित हो सकती हैं, जिससे रोग की प्रगति बढ़ जाती है।"

रोगज़नक़ के विकास के बाद के चरण सभी निर्धारित करते हैं रोग प्रक्रियाके द्वारा चित्रित नैदानिक ​​तस्वीरमलेरिया।

• ऊतक स्किज़ोगोनी।

रोग के विकास के कई चरण हैं।

रक्तप्रवाह के साथ चलते हुए, प्लास्मोडिया यकृत के हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है और तेजी से और धीमी गति से विकास के रूपों में विभाजित होता है। इसके बाद, क्रोनिक मलेरिया धीरे-धीरे विकसित होने वाले रूप से उत्पन्न होता है, जिससे कई रिलेप्स होते हैं। यकृत कोशिकाओं के विनाश के बाद, प्लास्मोडिया रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है और लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करता है। इस स्तर पर नैदानिक ​​लक्षणमलेरिया प्रकट नहीं होता है।

• एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी।

एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करने के बाद, स्किज़ोन्स हीमोग्लोबिन को अवशोषित करते हैं और आकार में वृद्धि करते हैं, जिससे एरिथ्रोसाइट का टूटना और मलेरिया के विषाक्त पदार्थों और नवगठित कोशिकाओं - मेरोज़ोइट्स को रक्तप्रवाह में छोड़ दिया जाता है। प्रत्येक मेरोज़ोइट फिर से एरिथ्रोसाइट में एम्बेडेड होता है, जिससे एक दोहराया घाव चक्र शुरू हो जाता है। मलेरिया के इस स्तर पर, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट होती है - बुखार, प्लीहा और यकृत का बढ़ना।

• गैमेटोसाइटोगोनी।

एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी का अंतिम चरण, जो मानव आंतरिक अंगों के रक्त वाहिकाओं में प्लास्मोडियम रोगाणु कोशिकाओं के गठन की विशेषता है। प्रक्रिया का अंत मच्छर के पेट में होता है, जहां गैमेटोसाइट्स काटने के बाद रक्त के साथ प्रवेश करते हैं।

प्लास्मोडियम जीवन चक्र, विकसित होनामलेरिया, नीचे दिए गए वीडियो में प्रस्तुत किया गया है।

अवधि जीवन चक्रप्लास्मोडियम मलेरिया की ऊष्मायन अवधि को प्रभावित करता है।

लक्षण अभिव्यक्ति

जिस क्षण से संक्रामक एजेंट मानव शरीर में प्रवेश करता है, उस चरण में जब मलेरिया की रोग संबंधी शारीरिक रचना प्रकट होती है, बहुत समय बीत सकता है।

चार दिन का मलेरिया 25 से 42 दिनों के भीतर हो सकता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का रोगजनन अपेक्षाकृत जल्दी होता है - 10-20 दिनों में।

तीन दिवसीय मलेरिया की ऊष्मायन अवधि 10 से 21 दिनों की होती है। धीरे-धीरे विकसित होने वाले रूपों द्वारा संचरित संक्रमण बन जाता है तीव्र रूप 6-12 महीनों के भीतर।

ओवल मलेरिया 11-16 दिनों में प्रकट होता है, धीरे-धीरे विकसित होने वाले रूपों के संक्रमण के साथ - 6 से 18 महीने तक।

रोग के विकास की अवधि के आधार पर, मलेरिया के लक्षण अभिव्यक्तियों की तीव्रता और प्रकृति में भिन्न होते हैं।

• प्रोड्रोमल अवधि।

रोग के पहले लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और अधिक समान दिखते हैं विषाणुजनित संक्रमणमलेरिया जैसी गंभीर बीमारी से अस्वस्थता सिरदर्द, स्वास्थ्य की गिरावट, कमजोरी और थकान के साथ होती है, जो समय-समय पर मांसपेशियों में दर्द और पेट में परेशानी से प्रकट होती है। अवधि की औसत अवधि 3-4 दिन है।

• प्राथमिक लक्षणों की अवधि।

बुखार के दौरे के साथ आता है। तीव्र अवधि की पैरॉक्सिज्म विशेषता क्रमिक चरणों के रूप में प्रकट होती है - 39 डिग्री सेल्सियस से तापमान में वृद्धि और 4 घंटे तक चलने के साथ ठंड लगना, तापमान में 41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ बुखार और 12 घंटे तक रहना, बढ़ जाना पसीना, जो तापमान को 35 डिग्री सेल्सियस तक कम कर देता है।

• अंतःक्रियात्मक अवधि।

इस दौरान शरीर का तापमान सामान्य रहता है और सेहत में सुधार होता है।

रोग के लक्षण चरण पर निर्भर करते हैं।

इसके अलावा, मलेरिया के ऐसे परिणाम होते हैं जैसे त्वचा का पीलापन, भ्रम, उनींदापन या अनिद्रा, एनीमिया।

रोग परिवर्तन की विशेषताएं

रोग के प्रकार के आधार पर, मलेरिया पैरॉक्सिज्म विशिष्ट विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। तीन दिवसीय मलेरिया की परिभाषा एक छोटा सुबह का दौरा है जो हर दूसरे दिन होता है। हमले की अवधि 8 घंटे तक है।

चार-दिवसीय रूप को हर दो दिनों में हमलों की पुनरावृत्ति की विशेषता है।

रोग के उष्णकटिबंधीय रूप के दौरान, छोटी अंतःक्रियात्मक अवधि (3-4 घंटे) देखी जाती है, और तापमान वक्र 40 घंटों के लिए गर्मी की प्रबलता की विशेषता है। अक्सर, रोगियों का शरीर ऐसे भार का सामना नहीं कर पाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, प्लास्मोइड वर्णक आंतरिक अंगों द्वारा अवशोषित किया जाता है।

पैल्पेशन की मदद से रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद बच्चों में अंग वृद्धि के रूप में मलेरिया की जटिलताओं का पता लगाना संभव है। वयस्कों के विपरीत, बच्चे संक्रमण से प्रतिरक्षित नहीं होते हैं।

संक्रमण के उष्णकटिबंधीय रूप में, मस्तिष्क के क्षेत्र में, अग्न्याशय और आंतों के श्लेष्म झिल्ली, हृदय और में रोग संबंधी शरीर रचना देखी जाती है। चमड़े के नीचे ऊतक, जिसके ऊतकों में ठहराव बनता है। यदि रोगी को एक दिन से अधिक समय तक मलेरिया कोमा रहा हो, तो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में पंचर रक्तस्राव और नेक्रोबायोसिस संभव है।

तीन दिवसीय और चार दिवसीय मलेरिया की विकृति व्यावहारिक रूप से समान है।

संक्रमण के परिणामों का उन्मूलन

चिकित्सा में एक संक्रामक घाव का निदान करने के लिए, वे उपयोग करते हैं सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र विश्लेषण, जैव रासायनिक विश्लेषण, साथ ही नैदानिक, महामारी, anamnestic मानदंड और प्रयोगशाला परिणाम।

मलेरिया का पता लगाने के लिए रोगियों के रक्त स्मीयर के विभेदक नैदानिक ​​अध्ययन और संभावित जटिलताएंज्वर के लक्षणों वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। उपचार शुरू होने से पहले प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

अक्सर दाता - रक्त जनित संक्रामक एजेंटों के वाहक - संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं।

जैसे ही निदान की पुष्टि हुई, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया संक्रामक रोग अस्पतालऔर उपचार निर्धारित करें।

उद्देश्य और ध्येय उपचार के उपायएक छोटी गाइड के रूप में संक्षेप:

उपचार में कई मुख्य क्षेत्र हैं।

• रोगी के शरीर में प्रेरक एजेंट की महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित होनी चाहिए।
• जटिलताओं के विकास को रोका जाना चाहिए।
• मरीज की जान बचाने के लिए सब कुछ करें।
• विकासात्मक रोकथाम प्रदान करें जीर्ण रूपपैथोलॉजी और रिलैप्स की उपस्थिति।
• रोगज़नक़ के प्रसार को रोकें।
• प्लास्मोडिया को मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने से रोकें।

रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल का आधार हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाएं (हिंगामिन, डेलागिल, क्लोरिडिन) और गैमेटोसाइडल एक्शन (डेलागिल) हैं। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है, भरपूर पेय, हाइपोथर्मिया के खिलाफ सुरक्षा। इसके अतिरिक्त, एक आहार की सिफारिश की जाती है, जिसका उद्देश्य रोगी के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता और सामान्य मजबूती और मलेरिया के लिए लोक उपचार को बढ़ाना है।

यहां तक ​​कि मजबूत और स्वस्थ आदमीअपने दम पर संक्रमण से निपटना मुश्किल है। पेशेवर डॉक्टरों की मदद के बिना, रोग मलेरिया कोमा, रक्तस्रावी और ऐंठन सिंड्रोम का विकास, मलेरिया एल्गिड, सेरेब्रल एडिमा, गुर्दे की विफलता, मूत्र प्रतिधारण, रक्तस्रावी दाने, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, आदि जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

मलेरिया के खिलाफ लड़ाई में बीमारी को रोकने के उपाय शामिल हैं - मच्छरों के काटने से सुरक्षा, टीकाकरण और मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग।

रोग बहुत घातक है। इसका इलाज निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। घर पर, वांछित प्रभाव प्राप्त करना असंभव है, सबसे अच्छा मामलारोग के लक्षणों को दूर करना संभव होगा। हालांकि, यह पर्याप्त नहीं है - पुनरावृत्ति से बचने के लिए, दीर्घकालिक पर्याप्त उपचार की आवश्यकता है।