टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन के लिए सर्जरी के बाद रिकवरी। टूटे हुए एच्लीस टेंडन की जटिलताएं। वृद्ध अकिलीज़ कण्डरा टूटना

इलाज... Achilles कण्डरा के पूर्ण चमड़े के नीचे के टूटने के लिए, यह संकेत दिया गया है संचालन विधिउपचार, जिसमें इसकी अखंडता को बहाल करना, पिछली शारीरिक लंबाई, साथ ही निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी का शारीरिक तनाव शामिल है।

वी प्रारंभिक तिथियांचोट के बाद, शल्य चिकित्सा उपचार बहुत मुश्किल नहीं है, क्योंकि ट्राइसेप्स पेशी का पीछे हटना अभी तक व्यक्त नहीं किया गया है और एच्लीस टेंडन के सिरों को आसानी से संपर्क किया जाता है और सिलाई की जाती है। इस मामले में, कुनेओ प्रकार (छवि 28) का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सिवनी अतिरिक्त बाधित टांके या प्लास्टिक सर्जरी के साथ केंद्रीय छोर (छवि 29) से लिया गया एक पतला फ्लैप है।

वी लेट डेट्सचोट के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप अधिक कठिन प्रतीत होता है, क्योंकि ट्राइसेप्स मांसपेशियों का पीछे हटना बढ़ जाता है, सिरों के बीच डायस्टेसिस बढ़ जाता है, एच्लीस टेंडन के आसपास के ऊतक झुलस जाते हैं, और संरचनात्मक तस्वीर की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में क्षति की।

चेर्नवस्की (चित्र 30), निकितिन और अन्य के तरीकों के अनुसार सबसे आम एच्लीस टेंडन प्लास्टिक सर्जरी है।

एच्लीस टेंडन के पूर्ण पुनर्जनन के मामलों में, जब पुनर्जनन घने और संरचना में सजातीय होता है, मोटा और सिस्टिक और वसायुक्त समावेशन से रहित होता है, तो दोहराव के रूप में प्लास्टिक सर्जरी करने की सिफारिश की जाती है (चित्र 31)। ऑपरेशन सरल है: एच्लीस टेंडन को ललाट तल में एक जेड-आकार में विच्छेदित किया जाता है, जिसे आवश्यक लंबाई तक छोटा किया जाता है और दो या तीन टांके के साथ सीवन किया जाता है।

वर्तमान में, प्लांटर लॉन्गस टेंडन को इसके संरक्षण के साथ सिवनी सामग्री के रूप में अधिक से अधिक उपयोग किया जाता है प्राकृतिक बिंदुकैल्केनियल ट्यूबरकल के क्षेत्र में लगाव (चित्र। 32)। यह सबसे बड़ा शरीर विज्ञान और कनेक्शन की ताकत प्रदान करता है, क्योंकि यह सामग्री के समय से पहले पुनर्जीवन की संभावना को बाहर करता है, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, जो कि संयुक्ताक्षर नालव्रण के गठन की रोकथाम है पश्चात की अवधि.

चावल। 28. अकिलीज़ टेंडन का कुनेओ टांका (ऑपरेशन स्कीम)


चावल। 29. कुनेओ सीवन - पैर पर कण्डरा फ्लैप के साथ प्लास्टर (ऑपरेशन योजना)


चावल। 30. चेर्नवस्की विधि (ऑपरेशन स्कीम) के अनुसार अकिलीज़ टेंडन का प्लास्टिक


चावल। दोहराव (ऑपरेशन स्कीम) के रूप में अकिलीज़ टेंडन का 31.Z-आकार का विच्छेदन

चावल। 32. लंबे तल की मांसपेशी (ऑपरेशन स्कीम) के कण्डरा के साथ अकिलीज़ टेंडन का प्लास्टर

ऑपरेशन तकनीक... एच्लीस टेंडन के अंदरूनी किनारे पर 5-6 सेंटीमीटर का चीरा लगाया जाता है। त्वचा और प्रावरणी को विच्छेदित किया जाता है, लंबे तल की मांसपेशी के कण्डरा को अलग किया जाता है, एक कुंद हुक से अभिभूत किया जाता है और घाव में हटा दिया जाता है। चयनित कण्डरा एक विशेष उपकरण के सिर के घुंघराले खांचे में टक गया है, थोड़ा फैला हुआ है; इस मामले में, उपकरण का सिर एक गाइड की तरह कण्डरा के साथ समीपस्थ दिशा में चलता है, मांसपेशियों के तंतुओं को अलग-अलग धकेलता है जब तक कि यह आवश्यक गहराई तक नहीं पहुंच जाता है, जिसके बाद कण्डरा काट दिया जाता है। घाव से उपकरण और कण्डरा हटा दिया जाता है। इस प्रकार, एक खंड बनता है
30-40 सेमी लंबी तल की मांसपेशी के कण्डरा, जिसका एक सिरा एड़ी के कंद पर तय होता है, और दूसरा मुक्त होता है। एक लोचदार ट्यूबलर विस्तार के साथ एक पुन: प्रयोज्य एट्रूमैटिक सुई का उपयोग प्लांटर मांसपेशी कण्डरा के साथ फटे कण्डरा को सीवन करने के लिए किया जाता है।

क्षतिग्रस्त अकिलीज़ कण्डरा के दृश्यमान गैर-व्यवहार्य ऊतकों के किफायती छांटने के बाद, लंबे तल की मांसपेशी के कण्डरा को स्वस्थ ऊतकों के भीतर इसके सिरों से गुजारा जाता है और अधिकतम अभिसरण और तुलना के लिए बढ़ाया जाता है। अकिलीज़ टेंडन के सिरों को सुरक्षित रूप से सिलाई करने के लिए 5-6 टाँके पर्याप्त हैं। साथ ही, अंतिम टांके लगाते समय एक्सटेंशन कॉर्ड हेरफेर में आसानी प्रदान करता है, जब लंबे तल की मांसपेशियों का कण्डरा लगभग पूरी तरह से उपयोग किया जाता है। इसके शेष सिरे को सुई से मुक्त किया जाता है, चौड़ाई में फैलाया जाता है ताकि एक पतली प्लेट बन जाए। इसे अकिलीज़ टेंडन की पिछली सतह पर रखा जाता है, उस क्षेत्र को पेरिटोनाइज़ किया जाता है जहाँ इसके सिरे जुड़े होते हैं, यानी अतिरिक्त प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, 150 के कोण पर घुटने के जोड़ में लचीलेपन की स्थिति में एक बड़े प्लास्टर कास्ट (उंगलियों से जांघ के मध्य तीसरे तक) के साथ अंग की संचालित सतह 1.5 महीने की अवधि के लिए स्थिर होती है। ° और टखने के जोड़ में 120 ° के कोण पर।

कण्डरा स्थान

मानव शरीर में जोड़ और मांसपेशी फाइबर टेंडन की एक प्रणाली से जुड़े होते हैं। सभी में सबसे शक्तिशाली और कठोर अकिलीज़ (एड़ी) कण्डरा है, जो पिंडली और पैर के बीच स्थित होता है। यह कैल्केनस को बछड़े की मांसपेशियों से जोड़ता है। अकिलीज़ टेंडन गतिशीलता प्रदान करता है टखनेचलने, दौड़ने और कूदने पर सारा भार उठाना। इसलिए, इसे अक्सर बढ़ाया जाता है।

पैर के इस क्षेत्र में चोट लगना एथलीटों और नर्तकियों में विशेष रूप से आम है। हालांकि, अन्य व्यवसायों के लोग इस तरह के उपद्रव से सुरक्षित नहीं हैं। एड़ी के कण्डरा को खींचना एक काफी सामान्य घरेलू चोट है जो एक सीढ़ी या अंकुश से पैर के फिसलने, अचानक ब्रेक लगाने, गिरने या तीव्र शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप होती है। महिलाओं में, ऊँची एड़ी के जूते पहनने पर अक्सर चोट का कारण पैर के अंदर फंसना होता है।

एक फैली हुई एड़ी कण्डरा के लक्षण

जब अकिलीज़ कण्डरा खिंच जाता है, तो लक्षण लक्षण दिखाई देते हैं। किसी अन्य चोट के संकेत के साथ उन्हें भ्रमित करना मुश्किल है। वे अचानक (गंभीर क्षति के साथ) हो सकते हैं, और धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं (मामूली चोट के साथ)।

यदि मोच के पहले लक्षणों की उपेक्षा की जाती है, और यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो घायल क्षेत्र में एक व्यक्ति को गंभीर चोट लग सकती है। भड़काऊ प्रक्रिया, जो टखने के जोड़ की गतिशीलता को सीमित कर देगा। एक मोच जो समय पर ठीक नहीं होती है, एच्लीस टेंडन के टूटने का खतरा होता है।तथ्य यह है कि चिकित्सा सहायता की अनुपस्थिति में, कण्डरा तंतु धीरे-धीरे झुलसने लगेंगे, जिससे उनकी लोच और सदमे-अवशोषित क्षमता में तेजी से कमी आएगी, और इससे कण्डरा टूटना हो सकता है।

एड़ी कण्डरा में चोट निम्नलिखित लक्षणों से जुड़ी है:

• मजबूत काटने का दर्दटखने के पीछे;
• धीरे-धीरे पैर की सूजन बढ़ रही है;
• टिपटो पर उठने की कोशिश करते समय दर्द में वृद्धि और आंदोलन का प्रतिबंध;
• फ्लेक्सियन के दौरान पैर में एक क्लिकिंग ध्वनि की उपस्थिति, यदि नरम ऊतक म्यान खींचने के साथ क्षतिग्रस्त हो गया था, जो हड्डी पर कण्डरा के फिसलने की सुविधा में मदद करता है।

आप अपने पैर को कैसे मोड़ सकते हैं और टेंडन को नुकसान पहुंचा सकते हैं

अक्सर, एड़ी कण्डरा मोच का निदान किया जाता है सक्रिय लोग 25-45 की उम्र में। इस प्रकार की क्षति हड्डी के फ्रैक्चर या फ्रैक्चर के साथ हो सकती है। इसलिए, निदान के दौरान, डॉक्टर (आर्थोपेडिक सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट) रोगी को एक्स-रे के लिए निर्देशित करता है। हालाँकि, खिंचाव को स्वयं एक्स-रे पर नहीं देखा जा सकता है।

यदि चिकित्सक को चोट की गंभीरता को निर्धारित करने और टूटने की संभावना को बाहर करने की आवश्यकता है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से क्षतिग्रस्त कण्डरा का अल्ट्रासाउंड या टोमोग्राफी करने की सिफारिश की जाएगी।

कण्डरा की चोटों के इलाज के पारंपरिक तरीके

मोच का इलाज करते समय अंगूठे का सबसे महत्वपूर्ण नियम दर्द वाले पैर को जितना संभव हो उतना आराम देना है। यह एड़ी कण्डरा को और अधिक खींचने या घायल करने से बचने के लिए है। यदि अकिलीज़ टेंडन का कोई टूटना नहीं है और हड्डियों में कोई फ्रैक्चर या दरारें नहीं हैं, तो रोगी को चिकित्सीय सहायता प्रदान करने की सिफारिश की जाती है।

मोच के लिए उपचार इस प्रकार है:

1. घायल टखने को पूरी तरह से स्थिर होना चाहिए, इसे एक लोचदार पट्टी के साथ सुरक्षित रूप से ठीक करना चाहिए।
2. चोट लगने के तुरंत बाद और उसके डेढ़ दिन बाद तक बर्फ वाली जगह पर बर्फ लगानी चाहिए।
3. 36 घंटों के बाद, शीतलन प्रक्रियाओं को वार्मिंग कंप्रेस से बदला जाना चाहिए, जो 3 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए।
4. पर गंभीर दर्दलेने की सलाह दी गैर-स्टेरायडल दवाएंविरोधी भड़काऊ कार्रवाई (इबुप्रोफेन, बरालगिन) के साथ।
5. दर्द को कम करने के लिए, विशेषज्ञ दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ बाम और सामयिक मलहम (फास्टम जेल, ट्रॉक्सैवेसिन और अन्य) के उपयोग की सलाह देते हैं।
6. चोट लगने के 3 महीने बाद तक, रोगी को गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

किसी भी स्थिति में चलते समय घायल पैर पर कदम नहीं रखना चाहिए। दर्दनाक संवेदनाओं में कमी के साथ, डॉक्टर रोगी को एक छड़ी पर झुककर घूमने की अनुमति दे सकता है। सावधानी न बरतने से दर्द बढ़ सकता है और कण्डरा टूट भी सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा उपचार

कण्डरा की चोट का इलाज किया जा सकता है लोक तरीके... सूजन को कम करने के लिए, आप घाव वाली जगह पर पत्ता गोभी का एक ताजा पत्ता लगा सकते हैं, इसे ऊपर से एक तंग पट्टी से ठीक कर सकते हैं और इसे गर्म दुपट्टे या तौलिये से लपेट सकते हैं। गोभी के पत्तेइसे हर घंटे बदलने की सलाह दी जाती है। पैर की सूजन कम होने तक इस उपचार को दोहराने की सलाह दी जाती है।

स्ट्रेचिंग का इलाज केले के पत्तों से भी किया जा सकता है, जिनमें सूजन-रोधी और हीलिंग गुण होते हैं। बहते पानी के नीचे पौधे की पत्तियों को धोकर कागज़ के तौलिये से सुखाएं, और फिर घी में पीस लें। परिणामी द्रव्यमान को अकिलीज़ कण्डरा के क्षेत्र में लागू करें और एक पट्टी के साथ ठीक करें। सेक को कम से कम 30 मिनट तक रखें। इस मामले में, पैर आराम पर होना चाहिए।

ताजा एलो जूस अकिलीज़ टेंडन को स्ट्रेच करने में मददगार होगा। उन्हें धुंध को भिगोने और 30 मिनट के लिए चोट वाली जगह पर लगाने की जरूरत है। एक लोचदार पट्टी के साथ सेक को ठीक करें। मुसब्बर में एक शक्तिशाली उपचार प्रभाव होता है और उपचार को तेज करता है।

घायल अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल करने और उससे अतिरिक्त तनाव को दूर करने के लिए, आप आलू सेक का उपयोग कर सकते हैं। इसे इस प्रकार बनाया जाता है: कच्चे आलू को छीलकर, फिर पतले स्लाइस में काट लिया जाता है।

एच्लीस टेंडन के क्षेत्र में एक साफ धुंध का कपड़ा लगाया जाता है, इसके ऊपर तैयार आलू रखे जाते हैं, और पैर को घने कपड़े से कसकर लपेटा जाता है (आप एक टेरी तौलिया ले सकते हैं)। सेक आधे घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान आपको लेटना चाहिए।

मोच के इलाज के लिए तेजी से आगे बढ़ने के लिए, रोगी को अपने आहार में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने की आवश्यकता होती है। यह मैक्रोन्यूट्रिएंट न केवल हड्डियों, बल्कि टेंडन को भी मजबूत करने में मदद करता है। चोट से जल्दी ठीक होने के लिए पारंपरिक चिकित्सकताजा बकरी का दूध शहद के साथ पीने की सलाह दी जाती है (दोपहर के भोजन के समय और सोने से पहले आधा गिलास)।

पूरी तरह से ठीक होने के बाद, रोगी को चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए जो बार-बार कण्डरा की चोटों और टखने के जोड़ की गतिशीलता को सीमित करने से बचने में मदद करेगा। ऐसे उपायों में शामिल हैं भौतिक चिकित्साऔर मालिश, साथ ही साथ आर्थोपेडिक जूते पहनना जो पैर को सही स्थिति में ठीक करने में मदद करते हैं।

मानव शरीर का कण्डरा तंत्र मांसपेशी फाइबर और जोड़ों के बीच की कड़ी है। एड़ी कण्डरा, जिसे अकिलीज़ टेंडन भी कहा जाता है, में सबसे बड़ी ताकत और सहनशक्ति होती है। यह चलने, दौड़ने, ऊंची और लंबी कूद में टखने के जोड़ की गतिशीलता सुनिश्चित करने की प्रक्रिया में भाग लेता है। इस लिगामेंटस कनेक्शन की मोटर और शॉक-अवशोषित क्षमता दोनों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोजमर्रा की जिंदगी में, एच्लीस टेंडन का खिंचाव मुख्य रूप से उदात्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जब बड़े शारीरिक परिश्रम के साथ तेज गति के दौरान पैर गलत तरीके से स्थित होता है। यह ऊँची एड़ी के जूते में चलते समय सीढ़ी, फुटपाथ पर अंकुश और पैथोलॉजिकल लेटरल फ्लेक्सन के एक पायदान से पैर का फिसलना हो सकता है (इस मामले में, पैर अंदर की ओर टक जाता है, और टखने का जोड़ बाहर की ओर झुक जाता है)।

पेशेवर एथलीटों में, लगातार शारीरिक परिश्रम के साथ लिगामेंटस फाइबर के पतले होने के परिणामस्वरूप एच्लीस टेंडन का खिंचाव होता है। इस प्रकार की खेल चोट को केवल निरंतर पुनर्स्थापना चिकित्सा द्वारा रोका जा सकता है, जिसका उद्देश्य कण्डरा और स्नायुबंधन तंत्र को मजबूत करना है। मालिश, एक्यूपंक्चर प्रभाव और एथलीट के आहार के नियमन की आवश्यकता होती है।

एक कैल्केनियल कण्डरा मोच के सबसे आम कारण हैं:

• स्नायुबंधन का पतला और अध: पतन;
• मांसपेशी फाइबर का अचानक अधिकतम संकुचन;
• मारो;
• उस पर शारीरिक तनाव के साथ पैर की अप्राकृतिक स्थिति;
• सुस्त टेंडिनिटिस (कई सूक्ष्म चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कण्डरा की सूजन)।

जोखिम कारकों में पैर या एड़ी की हड्डी के आर्च का अनुचित गठन (ऊँची एड़ी के जूते पहनने पर किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है), पैरों की वक्रता, गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी समूह और लिगामेंटस तंत्र के मांसपेशी फाइबर का आंशिक शोष शामिल है। अपर्याप्त शारीरिक परिश्रम)।

अकिलीज़ टेंडन स्ट्रेन के लक्षण

खिंचाव वाले एच्लीस टेंडन के लक्षण अचानक (बड़े पैमाने पर आघात के साथ) हो सकते हैं या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं यदि क्षति का क्षेत्र छोटा है। यदि आप पहले महत्वहीन संकेतों को अनदेखा करते हैं, तो टखने के जोड़ में सूजन प्रक्रिया और गतिशीलता की सीमा की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित हो सकती है।

इसके अलावा, एक पुरानी उन्नत प्रक्रिया के साथ, सिकाट्रिकियल संयोजी ऊतक के साथ कण्डरा तंतुओं का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है, जिसमें लोच और सदमे-अवशोषित भार का सामना करने की क्षमता नहीं होती है। नतीजतन, एच्लीस टेंडन के टूटने के लिए आवश्यक शर्तें बन सकती हैं।

खिंचाव के पहले लक्षण:

1. मसालेदार दर्द सिंड्रोमएड़ी के ऊपर के क्षेत्र में सनसनी काटने के साथ;
2. टखने के आसपास के ऊतकों की बढ़ती सूजन;
3. निचले पैर की ओर उंगलियों को उठाने की कोशिश करते समय पैर के लचीलेपन की गति मुश्किल होती है।

सबसे आम खिंचाव साइट कैल्केनियल पायदान से 50 मिमी है। 25 से 45 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में मरीजों का बोलबाला है। हड्डी के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए, आर्टिकुलर भाग में दरारें, एक्स-रे आवश्यक है। एक्स-रे पर अकिलीज़ टेंडन स्ट्रेन दिखाई नहीं देता है। यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफिक अध्ययनों का उपयोग करके चोट की सीमा का आकलन किया जा सकता है।

एच्लीस टेंडन मोच के लिए उपचार

प्रारंभिक चरण में, एच्लीस टेंडन मोच के उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• इसमें किसी भी गतिशीलता को छोड़कर टखने के जोड़ का स्थिरीकरण;
• पहले 36 घंटों में ठंड, इस समय के बाद 72 घंटों के लिए गर्म वार्मिंग संपीड़ित;
• कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना दर्द(ऑर्टोफेन, बरालगिन, इबुप्रोफेन);
• चोट की तारीख से 2 - 3 महीने के भीतर तंग पट्टी और शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार।

भविष्य में, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम की आवश्यकता है, जो अकिलीज़ टेंडन की बार-बार होने वाली चोटों और मोच को रोकने में मदद करेगा। इसके लिए आरामदायक आर्थोपेडिक जूते के चयन, शारीरिक गतिविधि के वितरण के नियमों का पालन और विशेष शारीरिक उपचार की आवश्यकता होगी। एक हाड वैद्य मालिश चिकित्सा, एक्यूपंक्चर एक्यूपंक्चर की सिफारिश कर सकता है, विशेष अभ्यास... यह सब संकुचन के विकास (गतिशीलता की सीमा) और संयोजी ऊतक से निशान के विकास से बचने में मदद करेगा।

आज हम इस विषय पर एक लेख प्रस्तुत करते हैं: "अकिलीज़ टेंडन टूटना: लक्षण, उपचार और चोट के परिणाम।" हमने हर चीज का स्पष्ट और विस्तार से वर्णन करने की कोशिश की। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो लेख के अंत में पूछें।

Achilles (calcaneus) कण्डरा सबसे मजबूत और सबसे बड़ा मानव कण्डरा है, जो 350 किलोग्राम तक के भार को झेलने में सक्षम है। प्रकृति ने केवल होमो सेपियन्स को इतने मजबूत संयोजी ऊतक से सम्मानित किया है: यहां तक ​​​​कि हमारे सबसे करीबी रिश्तेदार, महान वानरों के पास भी ऐसा विकसित कण्डरा नहीं है। यह समझ में आता है - एक व्यक्ति एक द्विपाद प्राणी है, इसलिए, अधिकतम भार निचले पैर, पैर और एड़ी पर पड़ता है, जो स्वाभाविक रूप से मानव मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की संरचना को प्रभावित करता है। हालांकि, एच्लीस टेंडन कमजोर है और टूटना काफी सामान्य चोट है।.

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अकिलीज़ टेंडन टूटना: लक्षण और उपचार

अकिलीज़ एड़ी का इतिहास

कण्डरा के नाम का इतिहास दिलचस्प है। हर कोई वाक्यांश वाक्यांश "अकिलीज़ हील" को जानता है - इस तरह किसी व्यक्ति का सबसे कमजोर बिंदु कहा जाता है, एक निश्चित दोष, जरूरी नहीं कि शारीरिक। कारोबार की उत्पत्ति इतिहास में है प्राचीन ग्रीस... ग्रीक मिथकों के नायक, अकिलीज़ अजेय थे - यह जादुई शक्ति उन्हें जादुई नदी वैतरणी द्वारा दी गई थी, जिसमें अकिलीज़ को उनकी माँ ने जन्म के समय डुबोया था। लेकिन मुसीबत यह है कि - केवल नायक की एड़ी असुरक्षित थी, क्योंकि माँ ने अपने बेटे को स्नान के दौरान अपने पास रखा था। ट्रोजन युद्ध के दौरान, पेरिस, हेक्टर के भाई, जो यूनानियों द्वारा मारे गए थे, ने अकिलीज़ की एड़ी को एक तीर से छेदकर अपने भाई की मृत्यु का बदला लिया।

और यद्यपि घाव अकिलीज़ को एड़ी में लगाया गया था, "अकिलीज़ हील" की अवधारणा का उपयोग आज केवल एक लाक्षणिक अर्थ में किया जाता है। शरीर रचना विज्ञान में, एक सीधा वैज्ञानिक शब्द है - अकिलीज़ टेंडन।

अकिलीज़ कण्डरा संरचना

यदि हम एच्लीस टेंडन की शारीरिक रचना पर विचार करते हैं, तो हम देख सकते हैं कि यह एक छोर पर कैल्केनस के ट्यूबरकल से जुड़ा हुआ है, और दूसरे छोर पर ट्राइसेप्स पेशी के एपोन्यूरोस के साथ विलीन हो जाता है, जिसमें गैस्ट्रोकेनमियस बाहरी और एकमात्र आंतरिक मांसपेशियां होती हैं। .

कण्डरा चोटों के प्रकार

क्या अकिलीज़ टेंडन कमजोर बनाता है?

पूर्ण या आंशिक रूप से टूटना जैसी चोट अक्सर एथलीटों में होती है, लेकिन यह रोजमर्रा की जिंदगी में भी हो सकती है।

कण्डरा की चोटें खुली या बंद हो सकती हैं।

• बंद आघात:
  • सीधी चोट:
    • फुटबॉल खिलाड़ियों को अक्सर होती है ऐसी चोट
  • अप्रत्यक्ष चोट:
    • वॉलीबॉल, बास्केटबॉल आदि में असफल छलांग के साथ।
    • सीढ़ियों की सीढ़ियों पर फिसलना
    • सीधे पैर पर ऊंचाई से उतरना
• खुला आघात:
  • कण्डरा की चोट काटना

यांत्रिक टूटना

टेंडन में सभी चोटें जो बहुत अधिक तनाव के कारण होती हैं, जो संयोजी ऊतक के सुरक्षा मार्जिन से अधिक होती हैं, यांत्रिक कहलाती हैं।

यांत्रिक टूटना होता है:

• अनियमित खेल के साथ

Achilles कण्डरा सूजन

ज्यादातर लोग टेंडन और लिगामेंट्स को स्ट्रेच करते हैं, जिससे उनमें सूजन और दर्द होता है।

• लगातार खींचने से संयोजी ऊतकों में सूक्ष्म आँसू और अपक्षयी प्रक्रियाओं की शुरुआत होती है।
• एच्लीस टेंडन में दर्द टेंडोनाइटिस के कारण हो सकता है, जो टेंडन की सूजन है।
• अधिक मुश्किल मामलाटेनोसिनोवाइटिस - भड़काऊ प्रक्रिया कण्डरा म्यान में फैलती है।

अपक्षयी टूटना

टूटने का कारण अपक्षयी प्रक्रियाएं हैं जो संयोजी ऊतकों के निर्माण प्रोटीन को नष्ट कर देती हैं - कोलेजन, जिसके परिणामस्वरूप वे पतित और ossify होते हैं

कण्डरा को अपक्षयी क्षति को टेंडिनोसिस कहा जाता है।

टेंडिनोसिस के बाद टूटना निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

• पुरानी बीमारियां (पैर का आर्थ्रोसिस, टेंडोनाइटिस, बर्साइटिस)
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, डिप्रोस्पैन) और फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन) लेना
• एथलीटों और शारीरिक श्रम के लोगों के बीच लगातार बढ़ा हुआ भार

अपक्षयी टूटना बिना किसी आघात के अनायास हो सकता है

टूटना लक्षण

• एक कण्डरा टूटना के साथ, अचानक दर्दएक छड़ी के साथ पिंडली और टखने पर प्रहार करने के समान
• ब्रेक के साथ एक क्रंच सुनाई दे सकता है
• ट्राइसेप्स की मांसपेशियां कमजोर होती हैं:
  • पैर को फैलाना या टिपटो पर खड़ा होना असंभव है
  • चलने पर दर्द होता है
  • पैर और टखने की सूजन

ब्रेक डायग्नोस्टिक्स

एक डॉक्टर परीक्षण करके एक टूटना का निदान कर सकता है:

• एक स्वस्थ और रोगग्रस्त पैर के निचले पैर का संपीड़न:
  • संकुचित होने पर, स्वस्थ पैर पर पैर बढ़ाया जाना चाहिए
• कण्डरा प्लेट के प्रवेश द्वार पर सुई का सम्मिलन:
  • पैर हिलाते समय, सुई को विक्षेपित करना चाहिए
• पेट के बल लेटे हुए घुटने के जोड़ में टाँगों का फड़कना:
  • बीमार पैर का अंगूठा स्वस्थ की तुलना में कम होगा

यदि परीक्षण के परिणाम संदिग्ध हैं, तो वाद्य निदान किया जा सकता है:

एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई

कण्डरा टूटना उपचार

उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

• पैर को कास्ट में 8 सप्ताह तक रखा जाता है। यह एक क्रूर तरीका है, क्योंकि इतनी लंबी गतिहीनता का सामना करना इतना आसान नहीं है।
• दूसरा तरीका, अधिक आरामदायक और मानवीय, एक समायोज्य ब्रेस प्रकार ऑर्थोसिस है
• तीसरा है प्लास्टिक पॉलीमर जिप्सम।
  • इसके फायदे आसान हैं और प्लास्टर लेग से सीधे तैरने की क्षमता है, और यह महत्वपूर्ण है
• अंत में, एक अन्य विधि एक विशेष ऑर्थोसिस का उपयोग करके आंशिक स्थिरीकरण है जो केवल एड़ी को ठीक करता है, लेकिन पैर को खुला छोड़ देता है।

रूढ़िवादी उपचार हमेशा सामान्य कण्डरा संलयन की ओर नहीं ले जाता है। इसका विपक्ष:

• संवहनी टूटने के कारण हेमेटोमा का गठन
• एक अपक्षयी टूटना के साथ कण्डरा के किनारों पर बहुत अधिक फाइबर:
  • यह सचमुच एक वॉशक्लॉथ जैसा दिखता है, जो किनारों को खराब तरीके से संरेखित करता है
• कण्डरा के निशान, लंबा और कमजोर होने के साथ संलयन

इस प्रकार, टूटने के लिए रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है:

• यदि चोट ताजा है और कण्डरा सिरों का मिलान किया जा सकता है
• रोगी खेल नहीं खेलता
• उम्र के कारण रोगी की कार्यात्मक मांग कम हो जाती है, छोटा शारीरिक गतिविधिया अन्य कारण

शल्य चिकित्सा

दो मुख्य संचालन विधियां हैं:

फटे किनारों की सिलाई -

• इस पद्धति का उपयोग केवल ताजा आँसू सिलने के लिए किया जा सकता है, यदि क्षति के क्षण से 20 घंटे से अधिक नहीं हुए हैं। सिलाई के तरीके:
  • पीछे की पहुंच के साथ 10 सेमी तक का क्लासिक सिवनी (कण्डरा टांके की सैकड़ों किस्में)
  • पर्क्यूटेनियस सिवनी - एकल पंचर के माध्यम से सिलाई:
    • यह विधि असुविधाजनक है कि फटे हुए किनारों का कनेक्शन आँख बंद करके होता है, और तंत्रिका तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है
  • न्यूनतम इनवेसिव सिलाई:
    • विशेष गाइड के साथ एचिलॉन प्रणाली का उपयोग तंत्रिका सिलाई को समाप्त करता है
    • टेनोलिग प्रणाली का उपयोग करके हार्पून सिलाई

प्लास्टिक सर्जरी -

• इसका उपयोग पुराने या बार-बार आंसुओं के लिए किया जाता है जब फटे हुए कण्डरा सिरों को संरेखित करना असंभव होता है।
• प्लास्टिक सर्जरी मुख्य रूप से खुली पहुंच के साथ की जाती है। कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है:
  • एच्लीस टेंडन के ऊपर से कटे हुए पैच के साथ गैप को बंद कर दिया जाता है
  • रोगी के अन्य tendons से ऊतक का प्रयोग करें
  • वे अलोग्राफ़्ट का सहारा लेते हैं - दाता सामग्री
  • एक सिंथेटिक ग्राफ्ट लागू करें

उपचार के बाद जटिलताएं

इलाज चाहे जो भी हो, फ्यूज किया हुआ, सिला हुआ या मरम्मत किया गया प्लास्टिक सर्जरीकण्डरा कभी एक जैसा नहीं होगा।

• मुख्य जटिलता कण्डरा का फिर से टूटना है
  • रूढ़िवादी उपचार के साथ, सर्जिकल उपचार की तुलना में कई गुना अधिक बार टूटना होता है।
• लंबे समय तक पैर की गतिहीनता के कारण रक्त के थक्कों का भी खतरा होता है:
  • इस खतरे को रोकने के लिए, वे थक्कारोधी लेते हैं और चिकित्सीय व्यायाम करते हैं।

पुनर्वास कार्यक्रम

• सर्जरी के बाद पैर को स्थिर करने के लिए, एक ऑर्थोसिस (ब्रेस) का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें पैर को पहले एक विस्तारित स्थिति में तय किया जाता है, और फिर कोण को धीरे-धीरे कम किया जाता है।
• पहले हफ्तों में चलने के लिए बैसाखी का उपयोग किया जाता है।
• पुनर्वास कार्यक्रम के अभ्यास ऑर्थोसिस को हटाने से पहले ही शुरू हो जाते हैं, यानी ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में।

वीडियो: टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन का उपचार और पुनर्वास

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अकिलीज़ टेंडन इंजरी (अकिलीज़ इंजरी) सबसे आम खेल चोट है। अकिलीज़ टेंडन क्या है? सबसे पहले, यह मानव शरीर में सबसे बड़ा कण्डरा है। यह दो मांसपेशियों से संबंधित टेंडन के मिलन का परिणाम है - जठराग्नि और एकमात्र मांसपेशियां। दूसरे शब्दों में, ट्राइसेप्स मांसपेशी।

अचिलोवो का? क्योंकि दूसरा नाम हील टेंडन है। उनका कार्य काफी महत्वपूर्ण है, खासकर एक एथलीट के लिए। इस कण्डरा के कार्य के कारण व्यक्ति अपने पैरों के पंजों पर खड़ा हो सकता है या कूद सकता है, उन्हें फर्श से धक्का दे सकता है, साथ ही दौड़ सकता है और सीढ़ियाँ चढ़ सकता है। यह एड़ी की हड्डी से जुड़ा होता है। प्रकृति ने एक विशेष घिनौना पॉकेट (बैग) प्रदान किया है जो घर्षण को कम करता है।

चोट के लक्षण

कण्डरा टूटने की बाहरी अभिव्यक्तियाँ, और यह आमतौर पर तेज और पूर्ण होती हैं, व्यावहारिक रूप से सभी रोगियों में समान होती हैं। उन्हें तेज दर्द की विशेषता होती है, जैसे कि पीछे के किसी व्यक्ति ने किसी कुंद वस्तु से मांसपेशियों पर प्रहार किया हो या रेजर से काट दिया हो। इस मामले में, पैर की गतिशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है, ट्राइसेप्स मांसपेशी अब फटे हुए कण्डरा के कारण पैर को ऊपर नहीं खींच सकती है। एक सियानोटिक एडिमा दिखाई देती है, जो चोट की जगह से शुरू होती है और उंगलियों की युक्तियों के साथ समाप्त होती है। पैर पर कदम रखना लगभग असंभव है, लंगड़ापन प्रकट होता है, पैर की गतिशीलता स्वयं लकवाग्रस्त हो जाती है।

कुछ मामलों में, आप बछड़े की मांसपेशियों पर एक अवसाद महसूस कर सकते हैं, जो कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने का संकेत देता है। एक सफल मामले में, परिणामी चोट केवल एक मोच हो सकती है, जिसका उपचार बहुत तेज और आसान है।

पैथोलॉजी के कारण

दो प्रकार की चोट होती है जिससे टूटना हो सकता है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष चोट।

1. प्रत्यक्ष आघात। इसका अर्थ है तनी हुई मांसपेशियों को सीधा झटका, उदाहरण के लिए, खेल खेलते समय, विशेष रूप से फ़ुटबॉल में। किसी नुकीली चीज से संभावित चोट या जानबूझकर चोट। इस मामले में, टूटना खुली चोटों की श्रेणी से संबंधित है, बाकी सभी बंद मामले (चमड़े के नीचे) हैं।
2. अप्रत्यक्ष चोट। पैर के अंगूठे पर ऊंचाई से असफल गिरने या कूदने की स्थिति में।

टूटने के शारीरिक कारणों के बारे में राय कुछ भिन्न होती है। टूटना आमतौर पर कैल्केनस से 5 सेमी ऊपर होता है, जहां कुछ स्रोतों का दावा है कि रक्त की आपूर्ति खराब है। लेकिन हाल के अध्ययनों ने इसका खंडन किया है, इसलिए, एच्लीस टेंडन को नुकसान का न्याय करने के लिए, उनकी घटना का सार सैद्धांतिक होना चाहिए।

सामान्य सिद्धांतों में से एक प्रभाव है दवाओं, विशेष रूप से, उनकी कॉर्टिकोस्टेरॉइड श्रृंखला और कुछ एंटीबायोटिक्स। मामलों पर विचार करते समय यह सिद्धांत उत्पन्न हुआ सहज टूटनाबिना किसी स्पष्ट यांत्रिक कारण के।

कण्डरा स्वयं अकुशल कोलेजन से बना होता है, जो इन दवाओं के नियमित उपयोग से कमजोर हो जाता है, जिससे कण्डरा कम हो जाता है और इसका स्व-टूटना होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग त्वचा के लिए किया जाता है और फेफड़े की बीमारी... यदि इससे कोलेजन ऊतकों की संरचना में ऊपर वर्णित परिवर्तन हुए हैं, तो आपको उन्हें तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए। इसके अलावा, कण्डरा के विनाश या कमजोर होने के कारण वंशानुगत प्रवृत्ति में दुबक सकते हैं।

आप घटना के लिए विशुद्ध रूप से यांत्रिक कारणों पर विचार कर सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह चोट विभिन्न आयु वर्ग के लोगों द्वारा प्राप्त की जाती है, जो तीस साल से लेकर पचास साल की सीमा तक समाप्त होती है, अनियमित रूप से खेल गतिविधियों में लगे हुए हैं। एक निश्चित उम्र तक, कण्डरा अंततः अपनी लोच खो देता है, और तेज के साथ बढ़ा हुआ भार, विशेष रूप से जब गर्म नहीं किया जाता है, तो टूट जाता है। स्थायी सूक्ष्म आँसू भी एक निराशाजनक परिणाम के साथ, कण्डरा की संरचनात्मक अखंडता से समझौता करते हैं।

एक और दिलचस्प राय है: एक अच्छे भार के साथ, उदाहरण के लिए, लंबी दूरी की दौड़ में, कण्डरा बहुत गर्म होता है, कभी-कभी 45 डिग्री सेल्सियस तक। पर अच्छा स्वास्थ्ययह रक्त प्रवाह द्वारा ठंडा किया जाता है। यदि यह पर्याप्त रूप से नहीं होता है, तो कण्डरा का अति ताप (हाइपोथर्मिया) होता है, जिससे टूटना होता है।

नैदानिक ​​उपाय

प्राथमिकता को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर और रोगी के बीच प्रारंभिक बातचीत माना जाता है संभावित कारणचोट लगने की घटना। क्या ऐसे मामले सामने आए हैं, क्या रोगी कोई दवा ले रहा है - मानक प्रश्न।

निदान करते समय, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि अकिलीज़ टेंडन के अलावा, छह अन्य टेंडन पैर की गति के लिए जिम्मेदार होते हैं। महसूस करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एक पतला तल का कण्डरा मुख्य कण्डरा के बगल से गुजरता है; यह भ्रम पैदा कर सकता है कि टूटना अधूरा है, हालांकि ऐसा नहीं है।

अधिक विश्वसनीय निदान के लिए, सरल परीक्षण हैं:

1. बछड़ा संपीड़न परीक्षण। जब निचले पैर को निचोड़ा जाता है, तो पैर हिल जाता है। परीक्षण एक स्वस्थ और क्षतिग्रस्त पैर पर किया जाता है।
2. सुई परीक्षण। अपेक्षित टूटने के ऊपर कण्डरा में एक चिकित्सा सुई डाली जाती है। यदि, जब पैर घूमता है, तो यह पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो यह शायद केवल एक खिंचाव या आंशिक टूटना है।
3. लचीलापन परीक्षण घुटने की टोपी... रोगी को अपने पेट के बल लेटने की जरूरत है और अपने घुटनों को पैरों से ऊपर की ओर मोड़ना है। यदि क्षति होती है, तो एक पैर थोड़ा नीचे झुक जाएगा।

वास्तव में, सही निदान करने के लिए एक परीक्षण पर्याप्त हो सकता है। लेकिन अगर, फिर भी, संदेह है, तो निष्ठा के लिए, आप एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं या कर सकते हैं एक्स-रे... हालांकि यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में आवश्यक है।

आघात के लिए प्राथमिक चिकित्सा

इस चोट को प्राप्त करते समय, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को रगड़ने और मालिश करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, ताकि इसे और भी अधिक घायल न करें। कुछ कौशल के साथ, आप घर का बना स्प्लिंट बनाने की कोशिश कर सकते हैं, बल्कि दर्द और सूजन को दूर करने के लिए इस जगह पर कुछ ठंडा लगाने के लिए और तुरंत एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना होगा।

पैथोलॉजी उपचार

शस्त्रागार में आधुनिक दवाईक्षतिग्रस्त कण्डरा के पुनर्वास के लिए दो विकल्प हैं: शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी तरीके। ऑपरेटिंग विधि के अपने फायदे हैं, यह मज़बूती से कण्डरा के टूटे हुए सिरों को एक साथ खींचता है, जिससे उनका पूर्ण अभिसरण सुनिश्चित होता है। इसके अलावा, यदि रोगी ने समय पर चिकित्सा सहायता मांगी, तो त्वचा के ऊपर, ऊतकों को काटे बिना किनारों को सीना संभव है। लेकिन इसके लिए क्षति के क्षण से दो सप्ताह से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, ए जिप्सम पट्टीएक महीने के लिए। एक महीने के बाद, इसे हटा दिया जाता है, टांके हटा दिए जाते हैं और उसी अवधि के लिए दूसरा लगाया जाता है। इसकी समाप्ति के बाद, रोगी को एक विशेष छड़ी पर झुककर, संचालित पैर को लोड करने की अनुमति दी जाती है।

रूढ़िवादी विधि के साथ, पैर को एक विशेष प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है, किनारों के आत्म-खिंचाव पर भरोसा किया जाता है। लेकिन इस तरीके के कई नुकसान हैं। सबसे पहले, पैर की स्थिति को बदलना असंभव है, और इससे ठहराव होता है। दूसरे, प्लास्टर को गीला नहीं किया जा सकता है, और कई हफ्तों तक न धोना एक संदिग्ध खुशी है। तीसरा, यह काफी नाजुक हो जाता है, लेकिन इसे मोटा बनाना असंभव है - यह बहुत भारी है।

समाधान एक प्लास्टिक स्प्लिंट हो सकता है - यह हल्का होता है, आप इसमें धो सकते हैं, जिससे इसका उपयोग अधिक बेहतर हो जाता है। इसके अलावा, इस तरह के तथाकथित ब्रेस, इसके डिजाइन के कारण, आपको पैर के झुकाव के कोण को समायोजित करने की अनुमति देता है, जो पुनर्वास को गति देता है।

प्रोफिलैक्सिस

खेल खेलते समय, विशेष रूप से आक्रामक प्रजाति, पैरों पर सीधे हिट से बचने की कोशिश करना आवश्यक है, और जब कूदना सही ढंग से उतरने में सक्षम हो। कण्डरा पर अत्यधिक भार डालना आवश्यक नहीं है, विशेष रूप से प्रारंभिक वार्मिंग के बिना, विशेष रूप से वृद्धावस्था में। दवाओं, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से बचें। किसी भी भार को क्रमिक रूप से बढ़ाया जाना चाहिए ताकि पूरे जीव के पास उनके अनुकूल होने का समय हो, और वह अपने सभी बाइंडरों की सुरक्षा सुनिश्चित कर सके।

किसी भी खेल भार को केवल लाभ और आनंद लाना चाहिए, इसलिए, संभावनाओं की सीमा पर व्यायाम करने के लिए इसे दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है, खासकर गैर-पेशेवरों के लिए।

जीव की क्षमताओं का सही आकलन करना आवश्यक है। सफलता और परिणाम केवल वर्षों के सक्षम और नियमित प्रशिक्षण के साथ आते हैं। बुद्धिमानी और धैर्य के साथ इस तक पहुंचना बेहतर है। यह निश्चित रूप से ब्याज सहित चुकाएगा।

Achilles एड़ी के बारे में प्रसिद्ध प्राचीन ग्रीक किंवदंती ने शायद बछड़े की मांसपेशी के नीचे स्थित कण्डरा को नाम दिया था। यह पैर की मांसपेशियों को पैर (विशेषकर एड़ी की हड्डी) से जोड़ता है और पूरे शरीर में सबसे बड़ा है, इसलिए इसे चोट पहुंचाना काफी आसान है।

एच्लीस टेंडन टूटना सबसे अधिक होता है:

• एथलीट - उच्च शारीरिक परिश्रम, चोट की संभावना और तनाव के तहत पैरों की निरंतर उपस्थिति के कारण;
• बुजुर्ग लोग - आखिरकार, समय के साथ, इसका प्राकृतिक पतलापन होता है।

चोट के 2 प्रकार होते हैं:

• खुला - तब होता है जब किसी नुकीली चीज से घायल हो जाता है;
• बंद (चमड़े के नीचे) - प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष चोट के कारण कण्डरा टूट सकता है।

अकिलीज़ टेंडन टूटना के लक्षण

यदि आप उस समय हिट करते हैं जब यह तना हुआ और तनावपूर्ण होता है, तो आप तुरंत अंतराल को नोटिस करेंगे, लेकिन अगर कोई अप्रत्यक्ष चोट थी (कूद के दौरान, शुरुआती स्थिति में या आप सीढ़ी पर फिसल गए), तो आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि अकिलीज़ कण्डरा निम्नलिखित संकेतों से टूट जाता है:

• इस समय क्रंच या कर्कश सुनाई देना;
• अचानक गंभीर दर्द;
• पैर की उंगलियों पर खड़े होने और पैर को आगे बढ़ाने में असमर्थता;
• साइट को टटोलते समय, डूबने का एहसास होता है;
• सूजन और चोट लगने की उपस्थिति, जो समय के साथ आकार में बढ़ जाएगी;
• चाल का उल्लंघन, अर्थात्, एक व्यक्ति गंभीर रूप से लंगड़ा है, और कभी-कभी चल भी नहीं सकता है।

टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन के परिणाम

चूंकि गैस्ट्रोकेनमियस पेशी और पैर के बीच बातचीत का तंत्र बाधित होता है, यह इस तथ्य को जन्म देगा कि एक व्यक्ति चलने में सक्षम नहीं होगा, भले ही उसे दर्द का अनुभव न हो, और पैर आगे बढ़ना जारी रखेगा, लेकिन साथ में थोड़ा सा भार या अनुचित आंदोलन, सब कुछ तेजी से बिगड़ सकता है।

इसलिए, यदि आपको एच्लीस टेंडन के टूटने या फटने (आंशिक रूप से टूटना) का संदेह है, तो आपको एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन से परामर्श करना चाहिए। निदान के लिए, कुछ परीक्षण आमतौर पर किए जाते हैं:

• पिंडली संपीड़न;
• सुई;
• घुटने के जोड़ में लचीलापन;
• स्फिंगमोमैनोमीटर के साथ।

कुछ मामलों में, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई किया जाएगा।

क्षतिग्रस्त कण्डरा की परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।

Achilles कण्डरा टूटना उपचार

उपचार का लक्ष्य कण्डरा के किनारों को फिर से जोड़ना और पैर को ठीक से काम करने के लिए आवश्यक लंबाई और तनाव को बहाल करना है। यह रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

उपचार की रूढ़िवादी पद्धति में घायल पैर पर 6 से 8 सप्ताह के लिए एक स्थिर संरचना को थोपना शामिल है। यह हो सकता है:

• पट्टी - जिप्सम या बहुलक सामग्री (प्लास्टिक) से बना;
• ऑर्थोस या ब्रेसिज़ - आपको पहनने के दौरान विस्तार के कोण को समायोजित करने या पैर की गति को आंशिक रूप से रोकने की अनुमति देता है।

पैर को ठीक करने की विधि का चुनाव डॉक्टर पर निर्भर करता है, स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि आपके मामले में किस प्रकार का निर्धारण आवश्यक है।

एक टूटे हुए एच्लीस टेंडन के इलाज का एक अधिक विश्वसनीय तरीका सर्जरी है, जिसमें सिरों को एक साथ सिलाई करना शामिल है। यह किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानस्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत विभिन्न सीम, जिसका चुनाव कण्डरा की स्थिति, टूटने की अवधि और बार-बार होने वाले मामलों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

यदि आप एक पुरानी टूटी हुई एच्लीस टेंडन को ठीक करना चाहते हैं या व्यायाम करना जारी रखना चाहते हैं, तो सर्जरी सबसे प्रभावी तरीका है।

एच्लीस टेंडन टूटना के इलाज के लिए जो भी तरीका इस्तेमाल किया जाता है, पुनर्वास का पालन करना चाहिए, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• बैसाखी के साथ चलते हुए पैर पर भार से राहत;
• शारीरिक प्रक्रियाओं को अंजाम देना;
• भार में क्रमिक वृद्धि के साथ व्यायाम चिकित्सा।

विशेष केंद्रों में पुनर्वास पाठ्यक्रम आयोजित करना सबसे प्रभावी है, जहां पूरी प्रक्रिया विशेषज्ञों द्वारा नियंत्रित की जाती है।

अध्याय 15. बड़े टेंडन का नुकसान। पेशी उपकरण के tendons को नुकसान

टेंडन और चरम की मांसपेशियों में चोट लगना मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के काफी सामान्य प्रकार के विकार हैं, और जैसे कि एच्लीस टेंडन, टेंडन, बाइसेप्स ब्राची, पेटेलर लिगामेंट और कंधे के "रोटेटर कफ" का टूटना वर्गीकृत किया जाता है। गंभीर चोटेंलंबे समय तक विकलांगता का कारण बनता है, और अक्सर रोगी की विकलांगता का कारण बनता है।

एथलीटों में ये चोटें अधिक आम हैं, कठिन शारीरिक श्रम वाले लोग, पुरुष जो अपने सक्रिय को लम्बा खींचते हैं जीवन की स्थितिअनियंत्रित अनियमित खेल (टेनिस, वॉलीबॉल, फुटबॉल, बास्केटबॉल, दौड़ना)।

आवृत्ति में पहले स्थान पर एच्लीस टेंडन (लगभग 61%) के टूटने वाले रोगी होते हैं, फिर बाइसेप्स ब्राची (34-35%) के समीपस्थ और डिस्टल टेंडन की चोटों वाले रोगी, बहुत कम बार - कण्डरा का टूटना कंधे के छोटे रोटेटर और पटेला का अपना लिगामेंट।

क्षतिग्रस्त टेंडन (एस.आई. ड्वोइनिकोव, 1992) के हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि टूटने से पहले कण्डरा-पेशी तंत्र के माइक्रोट्रामा और ओवरस्ट्रेचिंग से ट्रॉफिक गड़बड़ी होती है, कण्डरा और मांसपेशियों के ऊतकों में कार्यात्मक और फिर संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, अर्थात वे "दर्दनाक रोग" का कारण बनते हैं। »कण्डरा और मांसपेशी तंत्र। यह tendons और मांसपेशियों को महत्वपूर्ण संरचनात्मक क्षति का कारण बनता है, जो पहले से पर्याप्त भार या थोड़ा पर्याप्त से अधिक के टूटने का कारण है।

कण्डरा-पेशी तंत्र की खुली और बंद चोटों के बीच भेद, पूर्ण और आंशिक रूप से टूटना, ताजा, बासी और पुरानी चोटें।

एच्लीस टेंडन को नुकसान का निदान तीव्र और दोनों में आसान नहीं है दूरस्थ अवधिचोट।

टूटने के बाद पहले दिनों में, चोट के क्षेत्र में एडिमा और पैर के निचले तीसरे हिस्से में, लंबे तल की मांसपेशियों के संरक्षित कण्डरा के कारण पैर के तल के लचीलेपन का संरक्षण, नौसिखिए सर्जन को संभावना के लिए सेट करता है अकिलीज़ कण्डरा का आंशिक टूटना और सफल रूढ़िवादी उपचार की संभावना। रूढ़िवादी उपचार पर ध्यान सर्जरी के डर से भी समझाया गया है, जो अक्सर त्वचा के घाव के किनारों के परिगलन और कण्डरा और सिवनी सामग्री की अस्वीकृति के कई महीनों से जटिल होता है। अनुभवी सर्जनों के हाथों में भी यह जटिलता ऑपरेशन करने वालों में से 12-18% में होती है (एस. वी. रस्किख, 1998)।

एक स्वयंसिद्ध के रूप में, सभी पैरामेडिक्स और सर्जनों को स्वीकार करना आवश्यक है कि एच्लीस टेंडन का कोई आंशिक टूटना नहीं है। वे सभी पूर्ण हैं, और उन सभी को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। पूर्ण विराम और एक गंभीर की आवश्यकता आंतरिक रोगी उपचारअंतर्गत-

एक साधारण लक्षण की पुष्टि करता है - रोगी अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा नहीं हो सकता है, क्योंकि इसके लिए स्वस्थ एच्लीस टेंडन दोनों की आवश्यकता होती है, और उनमें से एक फटा हुआ है।

रोगी को अस्पताल में भर्ती करना चाहिए, बिस्तर पर लिटाना चाहिए और घायल अंग को ऊंचा स्थान देना चाहिए। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका है कि जांघ के मध्य तिहाई तक एक जालीदार पट्टी या एक नियमित सूती मोजा और मोजा के बाहर के हिस्से से पैर को बिस्तर के फ्रेम में लटका दें, और एक बड़ा तकिया या बेलर स्प्लिंट लगाएं। जांघ के नीचे। टखने के जोड़ की चोटों का इलाज करते समय हम इस स्थिति को पैर और निचले पैर पर भी लागू करते हैं। एडिमा पूरी तरह से कम हो जाने के बाद (4-5 दिन), एच्लीस टेंडन के टूटने की साइट पर एक अवसाद स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि रोगी को अपने घुटनों पर एक कुर्सी पर रखा जाता है और दोनों एच्लीस टेंडन को देखता है।

सभी रोगियों में एक सकारात्मक उंगली लक्षण होता है - दाहिने हाथ की तर्जनी के बाहरी हिस्से को गैस्ट्रोकेनमियस पेशी से ऊपर से अकिलीज़ टेंडन से कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी तक खींचना आवश्यक है। गैप के स्थान पर अंगुली गिरती है।

एसआई ड्वोइनिकोव (1992) दो सरल तकनीकों की पेशकश करता है। यह "उंगली के दबाव" का एक लक्षण है और "परिधीय कण्डरा के टुकड़े की गति" का एक लक्षण है।

पहला लक्षण इस प्रकार परिभाषित किया गया है - सर्जन कथित रूप से टूटने की जगह पर एक उंगली से दबाता है, जबकि रोगी की चोट के पक्ष में पैर को सक्रिय रूप से मोड़ने और बढ़ाने की क्षमता गायब हो जाती है।

दूसरा लक्षण यह है कि सर्जन अपने बाएं हाथ की उंगली से कथित कण्डरा टूटने वाले क्षेत्र पर दबाता है, और दायाँ हाथरोगी के पैर की एक निष्क्रिय गति पैदा करता है। एड़ी क्षेत्र में त्वचा के नीचे, घायल अकिलीज़ टेंडन का स्पष्ट रूप से परिभाषित विस्थापित डिस्टल अंत होता है, जिसकी गति को पैल्पेशन द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है।

बासी और पुराने फटने का निदान करना अधिक कठिन होता है, जब टूटना स्थल पर बनने वाला पुनर्जनन डिजिटल लक्षणों को छुपाता है। लेकिन इस समय तक, चमड़े के नीचे की मांसपेशी का शोष पहले से ही आंख को दिखाई देता है, जिसे निचले पैर की परिधि को उसके ऊपरी और मध्य तीसरे में मापकर प्रलेखित किया जाता है। पहले की तरह, रोगी घायल पैर के पैर के अंगूठे पर पहले की तरह खड़ा नहीं हो सकता है, जब बाहर ले जाता है तर्जनी अंगुलीबछड़े से एड़ी तक निचले पैर की पिछली सतह के साथ, अंतराल के स्थल पर एक "विफलता" निर्धारित की जाती है।

रोगी को बिना असफलता के संचालित किया जाना चाहिए, क्योंकि समय के साथ गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी का शोष बढ़ जाएगा, और फिर निचले पैर की अन्य मांसपेशियां, लंगड़ापन और रोगी के जीवन की गुणवत्ता के साथ असंतोष घायल अंग की घोषित कार्यात्मक सीमा के कारण बढ़ जाएगा। .

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्षतिग्रस्त एच्लीस टेंडन को टांका लगाना एक बहुत ही नाजुक ऑपरेशन है, और इसे एक विशेष आर्थोपेडिक और ट्रॉमा सेंटर या क्षेत्रीय अस्पताल में एक उच्च प्रशिक्षित सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए जो जानता है कि इस ऑपरेशन को मज़बूती से कैसे करना है।

सबसे पहले, ऑपरेशन के तहत नहीं किया जा सकता स्थानीय संज्ञाहरणएनेस्थीसिया निश्चित रूप से पूरा होना चाहिए - यह या तो एनेस्थीसिया है, या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है।

सर्जन के लिए ऑपरेशन को सुविधाजनक बनाने के लिए, रोगी को अपने पेट के बल लेटना चाहिए, एड़ी को सीधे ऊपर "देखना" चाहिए।

अगर इलेक्ट्रोकॉटरी है तो मुझे टूर्निकेट के तहत ऑपरेशन करना पसंद नहीं है। यदि यह न हो तो निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर टूर्निकेट लगाना आवश्यक है, लेकिन घाव को सिलने से पहले इसे हटा दें और रक्तस्राव को रोकना अच्छा है।

ऑपरेशन से पहले, पैर को कई बार गर्म पानी से एक मुलायम कपड़े और साबुन से अच्छी तरह से धोना चाहिए। आखिरी बार जब वह ऑपरेशन से पहले शाम को धोती है और एक बाँझ चादर में लपेटी जाती है। अगर आपको अपने बालों को शेव करने की आवश्यकता है पीछे की ओरपिंडली, तो यह ऑपरेशन से एक घंटे पहले सुबह में किया जाना चाहिए। शाम को, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, बालों को मुंडा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि त्वचा की सूजन जो कट सकती है (खरोंच) घाव के संभावित दमन का कारण बन सकती है।

प्रवेश किसी भी तरह से नहीं गुजरना चाहिए मध्य रेखाकण्डरा के ऊपर। तल के लचीलेपन की स्थिति में इसके सिरों को सिलने के बाद, पैर को त्वचा के घाव के किनारे पर तनाव के बिना लाना मुश्किल होता है। यदि कण्डरा ग्राफ्टिंग की जाती है तो यह और भी कठिन होता है।

कई वर्षों तक मैं बाहरी पहुंच का आनंद लेता हूं - मैं निचले पैर की पिछली सतह की मध्य रेखा से चीरा शुरू करता हूं, टूटने वाली जगह से 12-13 सेमी ऊपर, आसानी से पार्श्व की ओर जाता है और फिर पीछे के बीच में स्थित एक बिंदु के माध्यम से लंबवत नीचे की ओर जाता है। पार्श्व टखने के किनारे और अकिलीज़ कण्डरा, कैल्केनियल ट्यूबरकल के ऊपरी किनारे के स्तर तक, फिर मैं चीरा को कैल्केनियल ट्यूबरकल पर क्षैतिज रूप से लपेटता हूं (चित्र 15.1)। ध्यान रखा जाना चाहिए कि n.suralis को नुकसान न पहुंचे। पैराटेनन को मध्य रेखा के साथ विच्छेदित किया जाता है। कण्डरा के फटे हुए सिरों को आसानी से स्थित किया जाता है और संयम से निकाला जाता है। अगर गैप पुराना है, तो रीजेनरेट को एक्साइज किया जाता है। उसके बाद, पैर को अधिकतम तल का लचीलापन दिया जाता है और ताज़ा कण्डरा सिरों को एक साथ जोड़ दिया जाता है।

ताजा टूटने के लिए, किसी भी कण्डरा सिवनी का उपयोग किया जा सकता है - रोज़ोवा, कैसानोवा, सिपियो, यू-आकार। एसवी रस्की (1998) द्वारा संशोधित केसलर का सिवनी तर्कसंगत है (चित्र 15.1, बी)। यह टांका टाकाचेंको सिवनी से अलग है जिसमें सिवनी की गांठ उस क्षेत्र के ऊपर दो स्तरों पर होती है जहां कण्डरा ऊतक फैला हुआ है। केसलर सीवन को बांधने के बाद, पतले नायलॉन से बने अतिरिक्त अनुकूली यू-आकार के टांके लगाए जाते हैं।

चूंकि पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कण्डरा आमतौर पर फटा हुआ होता है, इसलिए इस मामले में सलाह दी जाती है ताजा नुकसानप्लास्टिक सर्जरी करें। लंबे समय तक चलने वाले ब्रेक के लिए यह बिल्कुल जरूरी है। मैं चेर्नवस्की के अनुसार प्लास्टिक की एक सरल तकनीक पसंद करता हूं - कण्डरा के ऊपरी छोर से, आधार के साथ 5-6 सेमी लंबा फ्लैप काट दिया जाता है और कण्डरा के निचले सिरे तक फैला दिया जाता है। अधिकतम तनाव पर, क्षतिग्रस्त कण्डरा के दोनों सिरों पर एक पतली नायलॉन के साथ फ्लैप को सीवन किया जाता है।

पेशेवर खेलों (शारीरिक शिक्षा शिक्षक, एथलीट, सर्कस कलाकार) में शामिल लोगों में सिवनी को मजबूत करने और कण्डरा के फिसलने में सुधार करने के लिए, कण्डरा सिवनी और प्लास्टिक के अलावा, मैं बाहरी सतह से अपने स्वयं के प्रावरणी की एक पट्टी लेता हूं जांघ 3 सेमी चौड़ी, 10-12 सेमी लंबी और इसे फेशियल टेप से सर्पिल सिले हुए कण्डरा के रूप में लपेटें। प्रावरणी टेप को कण्डरा के दोनों सिरों पर और एक दूसरे के बीच पतले, निरंतर टांके के साथ सीवन किया जाता है। उसके बाद, पैर के न्यूनतम तल के लचीलेपन के साथ, पैराटेनन, चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा को निरंतर टांके के साथ सुखाया जाता है। पैर के तल का फ्लेक्सन 25-30 ° पैर की सामने की सतह और निचले पैर के साथ पैर की उंगलियों के सुझावों पर पटेला से लगाए गए प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया गया है। घुटने के जोड़ को ठीक करना जरूरी नहीं है। टांके हटाने के बाद (12-13 दिनों से पहले नहीं), पैर को मध्य-शारीरिक स्थिति (10 ° तल का लचीलापन) में लाया जाता है और मेटाटार्सल हड्डियों के सिर से एक बहरे प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। घुटने का जोड़... पैर के आर्च के नीचे एक एड़ी डाली जाती है, और भार के साथ चलने की अनुमति होती है। ऑपरेशन के 6 सप्ताह बाद, प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है, छड़ी के साथ चलने की अनुमति दी जाती है और फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किया जाता है। सर्जरी के 8-9 सप्ताह बाद पूर्ण भार संभव है।

पुराने फटने का उपचार मुश्किल लगता है, जब चोट लगने के बाद कई महीने बीत चुके होते हैं और क्षतिग्रस्त कण्डरा के सिरों के बीच 10 सेमी या उससे अधिक तक पुन: उत्पन्न होता है। ऐसे रोगियों की देखभाल प्लास्टिक सर्जरी के एक विशेष विभाग में की जानी चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान, सिकाट्रिकियल रीजेनरेट को पूरी तरह से एक्साइज किया जाता है, कण्डरा के ऊपरी सिरे के मायोटेनोडिसिस और गैस्ट्रोकेनमियस पेशी का प्रदर्शन किया जाता है ताकि कण्डरा के सिरों को एक साथ लाकर इसे खींचा जा सके। शेष दोष की मरम्मत ऑटोप्लास्टी द्वारा कण्डरा के विपरीत पक्षों से प्राप्त एक या दो "पेडिकल" फ्लैप के साथ की जाती है। फिर कण्डरा की पार्श्व सतहों को नालीदार किया जाता है।

उन जगहों पर जहां प्रत्यारोपण लिया जाता है। सीम ज़ोन को लंबे प्लांटर पेशी के कण्डरा या पेरोनियस लॉन्गस पेशी के अनुदैर्ध्य रूप से विच्छेदित कण्डरा के हिस्से से मुक्त किया जाना चाहिए। यह क्षतिग्रस्त एच्लीस टेंडन में पुनर्जनन प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में सुधार करता है।

बाइसेप्स ब्राची के लंबे पेट के समीपस्थ कण्डरा की चोटों का निदान और उपचार

आधे से अधिक चमड़े के नीचे के कण्डरा और मांसपेशियों के टूटने के लिए बाइसेप्स ब्राची खाते में चोट लगना। साहित्य के अनुसार, बाइसेप्स की मांसपेशियों की सभी चोटों में, 82.6-96% मामले लंबे सिर को नुकसान के कारण होते हैं, 6-7% - मांसपेशियों के सामान्य पेट को, 3-9% - डिस्टल टेंडन को। .

शारीरिक श्रम में लगे पुरुषों में मछलियां मांसपेशियों में चोट लगना अधिक आम है, जब इस मांसपेशी को ओवरस्ट्रेन (एसआई ड्वोइनिकोव, 1992 के अनुसार कण्डरा की "दर्दनाक बीमारी") के माध्यम से लंबे समय तक आघात होता है।

लंबे सिर के कण्डरा का टूटना रोगी द्वारा चोट के प्रक्षेपण में तेज दर्द के साथ नोट किया जाता है। हाथ को अंदर की ओर झुकाते समय रोगी को मांसपेशियों का एक असामान्य आकार दिखाई देता है कोहनी का जोड़... यदि आप रोगी को तनाव देने के लिए कहते हैं तो यह विकृति अच्छी तरह से ध्यान देने योग्य है मछलियांजब झुके समकोणकोहनी का जोड़। चोट के किनारे की मांसपेशियों को छोटा कर दिया जाता है और कंधे के बीच तक खींच लिया जाता है और त्वचा के नीचे एक ध्यान देने योग्य ट्यूबरकल में फैल जाता है।

रोगी को धीरे-धीरे दोनों हाथों को बगल की ओर ले जाने की पेशकश की जानी चाहिए। इस मामले में, घायल ऊपरी अंग का कुछ अंतराल पाया जाता है। रोगी की बाहों के अपहरण के लिए सक्रिय प्रतिक्रिया के साथ, चोट के पक्ष में अंग की ताकत में कमी देखी जा सकती है, रोगी घायल कंधे की मांसपेशियों में तेज दर्द की उपस्थिति महसूस करता है।

बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर की निरंतरता को बहाल करने के लिए ऑपरेशन जिला अस्पताल में एक सर्जन और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है।

मछलियां पेशी के तनाव की स्थिति में क्षतिग्रस्त कण्डरा एक नए लगाव स्थल के लिए तय किया गया है - टिबिओफिबुलर नाली में या स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया में ह्यूमरस के लिए टांका लगाया गया है।

यदि कण्डरा मांसपेशियों के पेट के करीब टूट जाता है और बाहर का छोर बहुत छोटा होता है, तो कण्डरा को जांघ के गैस्ट्रोकेनमियस प्रावरणी या एक रूढ़िवादी फेशियल एलोग्राफ़्ट से लिए गए एक प्रावरणी फ्लैप के साथ लंबा किया जाता है। कण्डरा के अपक्षयी रूप से परिवर्तित समीपस्थ छोर को इंटरट्यूबुलर ग्रूव के स्तर पर काट दिया जाता है और हटा दिया जाता है।

लांग टेंडन प्लास्टी और टांके लगाने के लिए उपयोगी स्थानलगाव (ट्यूबरोसिटास सुप्राग्लेनोइडैलिस) बहुत दर्दनाक है और हमेशा नहीं देता अच्छे परिणाम... फटे हुए कण्डरा के अंत को हेम करना अधिक उचित है ऊपरी भागअंतर-कंद नाली।

बाइसेप्स मांसपेशी के छोटे (आंतरिक) सिर को नुकसान होने की स्थिति में, इसे प्रावरणी की मदद से सीवन या प्लास्टिक रूप से बहाल किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, हाथ को एक पच्चर के आकार के तकिए के साथ तय किया जाता है और 3 सप्ताह के लिए कोहनी के जोड़ पर एक स्कार्फ 60 ° तक झुकता है। मालिश, उपचारात्मक जिम्नास्टिक और थर्मल प्रक्रियाएंपूरा इलाज। यदि ऑपरेशन के दौरान डिब्बाबंद कण्डरा या फेसिअल अलोग्राफ़्ट का उपयोग किया जाता है, तो 5-6 सप्ताह के बाद सक्रिय आंदोलनों की अनुमति दी जाती है।

एथलीटों और अग्रणी लोगों में एच्लीस टेंडन टूटना सबसे आम है सक्रिय छविजीवन, 30 से 55 वर्ष की आयु के बीच। इस आयु वर्गजोखिम में है क्योंकि ये रोगी अभी भी काफी सक्रिय हैं, लेकिन समय के साथ, उनके टेंडन अधिक कठोर हो जाते हैं और धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं।

एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब ऐसे कार्य करते हैं जिनमें तेज त्वरण या आंदोलन की दिशा में परिवर्तन की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, बास्केटबॉल, टेनिस, आदि)। रोगी आमतौर पर वर्णन करते हैं तेज दर्दएड़ी क्षेत्र में, जैसे कि उन्हें "अकिलीज़ कण्डरा के क्षेत्र में एक छड़ी से मारा गया था।" रोगी की जांच करते समय एच्लीस टेंडन के तीव्र टूटने का निदान किया जाता है, इस मामले में रेडियोग्राफी बहुत प्रभावी नहीं है।

Achilles tendon शरीर में सबसे बड़ा और सबसे मजबूत कण्डरा है (चित्र 1)। यह सामान्य चलने के दौरान शरीर के वजन के 2-3 गुना भार का सामना कर सकता है, इसलिए रिकवरी सामान्य काम Achilles कण्डरा अत्यंत महत्वपूर्ण है।

Achilles tendon टूटना सर्जरी या शल्य चिकित्सा के बिना सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, यह सभी नियमों और विनियमों के अनुपालन में इलाज किया जाना चाहिए। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एच्लीस टेंडन के टूटने के लिए गैर-सर्जिकल और सर्जिकल उपचार समान परिणाम देते हैं।

सर्जिकल उपचार का परिणाम थोड़ा अधिक हो सकता है जल्दी ठीक होनाऔर कम घटना दर फिर से टूटना... हालांकि, सर्जरी बहुत गंभीर जटिलताओं जैसे संक्रमण या पोस्टऑपरेटिव घाव भरने के साथ समस्याओं से जुड़ी हो सकती है।

इसलिए, पीड़ित लोगों के लिए रूढ़िवादी उपचार बेहतर हो सकता है मधुमेहऔर संवहनी रोग, साथ ही भारी धूम्रपान करने वाले।

चित्र 1: अकिलीज़ टेंडन

चोट और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति का तंत्र

आंसू आमतौर पर तब होते हैं जब एक एथलीट टेक ऑफ की तैयारी में एच्लीस टेंडन को लोड करता है। यह तब हो सकता है जब दौड़ शुरू करते समय या कूदने की तैयारी करते समय गति की दिशा अचानक बदल जाती है (चित्र 2)।

आंसू बछड़े की मांसपेशियों के कारण होते हैं जो शरीर के हिलने-डुलने के दौरान अकिलीज़ टेंडन के माध्यम से जबरदस्त बल लगाते हैं। चोट लगने के समय, रोगी महसूस करते हैं तेज दर्दनिचले पैर या पैर के पिछले हिस्से में, कई लोग इस सनसनी का वर्णन इस तरह करते हैं जैसे कि उन्हें पीछे से डंडे से मारा गया हो, एक क्लिक अक्सर सुनाई देती है।

चोट के बाद, एच्लीस टेंडन, एडिमा और हेमेटोमा के साथ पीछे हटने या विरूपण का एक क्षेत्र दिखाई देता है। रोगी चलते हैं, घायल अंग पर लंगड़ाते हुए, पैर की उंगलियों पर खड़े नहीं हो सकते। एच्लीस टेंडन का आंशिक टूटना आम नहीं है।

एच्लीस टेंडन का दर्दनाक टेंडोनाइटिस (सूजन) या बछड़े की मांसपेशियों (बछड़ा) का आंशिक टूटना, क्योंकि वे एच्लीस टेंडन से जुड़ते हैं, इससे भी क्षेत्र में दर्द हो सकता है। टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन का दर्द जल्दी से गुजर सकता है, और विभाग में प्रारंभिक परीक्षा के दौरान ऐसी चोट लग सकती है आपातकालीन देखभालखिंचाव के रूप में माना जा सकता है।

चावल। 2. चोट का तंत्र - एच्लीस टेंडन के अधिकतम भार के लिए आंदोलन की दिशा में तेज बदलाव

नैदानिक ​​परीक्षण

एक विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान एक टूटे हुए एच्लीस टेंडन का काफी आसानी से निदान किया जा सकता है। एड़ी की हड्डी से कण्डरा के लगाव के स्थान से 2.0-5.0 सेमी ऊपर फटने का सबसे लगातार स्थानीयकरण है। एच्लीस टेंडन टूटना की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने का मुख्य तरीका है: थॉम्पसन परीक्षण.

रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है ताकि पैर सोफे के किनारे से स्वतंत्र रूप से लटके, जिसके बाद डॉक्टर निचोड़ता है पिंडली की मांसपेशियों... यदि कण्डरा की अखंडता बरकरार है, तो पैर ऊपर उठेगा [प्लांटर फ्लेक्सन]। यदि एक टूटा हुआ कण्डरा है, तो कोई आंदोलन नहीं होगा।

कई बार, मरीज़ गलती से यह मान लेते हैं कि अगर वे अपने पैर को ऊपर और नीचे ले जा सकते हैं तो उनका कण्डरा ठीक से काम कर रहा है। हालांकि, यह केवल बैठने की स्थिति में ही संभव है क्योंकि आसन्न मांसपेशियां और टेंडन बरकरार हैं।

जब आप खड़े होने की स्थिति में अपने पैर को ऊपर उठाने की कोशिश करते हैं और शरीर के वजन को घायल अंग में स्थानांतरित करते हैं, दर्द और कमजोरी दिखाई देगी। यदि अकिलीज़ टेंडन टूटना होता है, तो रोगी के लिए पैर की उंगलियों पर किसी भी लम्बाई के लिए खड़ा होना अविश्वसनीय रूप से कठिन होगा - इसे कहा जाता है टिकट परीक्षण... पैर और टखने की संवेदनशीलता और परिसंचरण आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं।

तलाश पद्दतियाँ

कण्डरा के तीव्र टूटने में, निदान के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षा अक्सर पर्याप्त होती है। रेडियोग्राफी केवल तभी उपयोगी हो सकती है जब कैल्केनस के एवल्शन फ्रैक्चर का संदेह हो (ऐसी स्थिति जिसमें एच्लीस टेंडन अपने टुकड़े के साथ कैल्केनस से अलग हो जाता है)।

अंतर अल्ट्रासाउंड या एमआरआई पर देखा जा सकता है। हालाँकि, इन अध्ययनों की आवश्यकता नहीं है जब तेज ब्रेकजब तक निदान के बारे में कुछ अनिश्चितता न हो। पुराने आँसू या के लिए ये जाँच विधियाँ बहुत उपयोगी हैं जीर्ण रोगस्नायुजाल।

इलाज

Achilles कण्डरा टूटना सर्जरी के बिना या तुरंत इलाज किया जा सकता है। उपचार के दोनों तरीकों के अपने फायदे और नुकसान हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एच्लीस टेंडन के टूटने के लिए गैर-सर्जिकल और सर्जिकल उपचार समान परिणाम देते हैं।

उपचार पद्धति का चुनाव विशिष्ट मामले और रोगी पर निर्भर करता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एच्लीस टेंडन टूटना का इलाज किया जाना चाहिए।एच्लीस टेंडन का एक उपेक्षित (अनदेखा) टूटना होता है नकारात्मक परिणाम, जैसे कि पुराना दर्द सिंड्रोम, लंगड़ापन, घायल अंग का बिगड़ा हुआ कार्य। इसके अलावा, पुराने ब्रेक का इलाज करना अधिक कठिन होता है, और उपचार के परिणाम बदतर होते हैं, इसके अलावा, पुनर्वास अवधि बढ़ जाती है।

डॉक्टर केवल एच्लीस टेंडन की अखंडता को बहाल करने में प्रकृति की मदद करता है, उसका काम बनाना है आरामदायक स्थितियांपुनर्जनन प्रक्रिया के लिए, अर्थात्, कण्डरा के फटे हुए सिरों को एक साथ लाने के लिए और, वसूली के लिए आवश्यक समय के लिए, उन्हें स्थिर करने के लिए। पर रूढ़िवादी तरीकाउपचार के लिए, डॉक्टर पैर की स्थिति के साथ कण्डरा के सिरों के अभिसरण को प्राप्त करता है, एक ऑपरेटिव के साथ - धागे के साथ कण्डरा के सिरों को टांके लगाता है।

गैर शल्य चिकित्सा उपचार

उपचार की इस पद्धति के साथ, पैर को वापस ले लिया जाता है और विषुव स्थिति (अधिकतम तल के लचीलेपन की स्थिति में पैर) में तय किया जाता है। पैर की इस स्थिति में, एच्लीस टेंडन के मुक्त सिरों का अधिकतम अभिसरण होता है। इसके लिए, कोण और एड़ी पैड को समायोजित करने की क्षमता के साथ टखने के जोड़ के लिए एक प्लास्टर (बहुलक) पट्टी या कठोर काज का उपयोग किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, पुनर्वास अधिक आक्रामक हो सकता है - रोगियों को पहले दिन से घायल अंग को आंशिक रूप से लोड करने की अनुमति है, लेकिन चोट के क्षण से 6 सप्ताह के बाद ही पूर्ण भार की अनुमति है। आधुनिक पुनर्वास प्रोटोकॉल का उद्देश्य क्षतिग्रस्त कण्डरा को महत्वपूर्ण तनाव से बचाते हुए रोगियों को जल्द से जल्द सक्रिय करना है जिससे उपचार कण्डरा टूटना या खिंचाव हो सकता है।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि इस दृष्टिकोण से निचले पैर की मांसपेशियों के कार्य को संरक्षित करना संभव है। गैर-सर्जिकल उपचार की पूरी अवधि के दौरान कण्डरा की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यह नैदानिक ​​​​परीक्षा और / या . द्वारा किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा... यदि कण्डरा समाप्त होने या आसंजन की कमी के संकेत हैं, तो विचार करें शल्य चिकित्सा.

गैर-सर्जिकल उपचार का मुख्य लाभ इस क्षेत्र में चीरों और पंचर की अनुपस्थिति है, इसलिए घाव भरने या संक्रमण के साथ कोई समस्या नहीं हो सकती है। एच्लीस टेंडन सर्जरी के बाद घाव के संक्रमण से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, इसलिए कई रोगियों के लिए, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, संवहनी रोगों और धूम्रपान करने वाले रोगियों के लिए। एक लंबी अवधिसमय, गैर शल्य चिकित्सा उपचार के विकल्प पर विचार किया जाना चाहिए।

गैर-सर्जिकल उपचार का मुख्य नुकसान यह है कि वसूली थोड़ी धीमी हो सकती है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिसर्जिकल उपचार की तुलना में 2-4 सप्ताह बाद होता है। इसके अलावा, रूढ़िवादी उपचार के साथ, कण्डरा के फिर से टूटने का खतरा बढ़ जाता है। बार-बार आंसू आना आमतौर पर शुरुआती चोट के 8-18 महीने बाद होता है।

ऑपरेटिव उपचार

टूटे हुए एच्लीस टेंडन के लिए सर्जिकल उपचार त्वचा को खोलने और फटे हुए कण्डरा की पहचान करने के साथ शुरू होता है। इसके कटे हुए सिरों को फिर एक स्थिर संरचना बनाने के लिए एक साथ सिला जाता है। यह मानक एच्लीस टेंडन मरम्मत विधि के साथ या न्यूनतम इनवेसिव विधि (मिनी-चीरों और त्वचा पंचर का उपयोग करके) के साथ किया जा सकता है।

एच्लीस टेंडन की खुली मरम्मत

Achilles tendon की बहाली अक्सर निचले पैर की पिछली सतह के साथ कण्डरा टूटने के प्रक्षेपण में किए गए त्वचा चीरा के माध्यम से की जाती है। अकिलीज़ कण्डरा के टूटने की जगह पर पहुँच जाता है, फिर ढीले सिरों को आर्थिक रूप से काटा जाता है, साफ किया जाता है और सिलाई के लिए तैयार किया जाता है। पैर को अधिकतम तल के लचीलेपन की स्थिति में लाया जाता है, ताकि कण्डरा तनाव कम से कम हो, और कण्डरा के फटे सिरे जितना संभव हो उतना करीब हो, जिसके बाद टांके लगते हैं। कण्डरा के सिरों को सीवन करने के बाद, घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है, रक्तस्राव को नियंत्रित किया जाता है, टांके, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, लोचदार संपीड़न और प्लास्टर कास्ट या कठोर कट का उपयोग करके त्वचा पर लगाया जाता है। स्थानीय रूप से ठंडा। (अंजीर देखें। 1)।

टूटे हुए एच्लीस टेंडन की खुली मरम्मत का एक संभावित नुकसान घाव भरने की समस्या है, जिससे एक गहरा संक्रमण हो सकता है जिसे ठीक करना मुश्किल हो सकता है, या एक दर्दनाक पोस्टऑपरेटिव निशान हो सकता है।

मिनिमली इनवेसिव अकिलीज़ टेंडन रिपेयर

एच्लीस टेंडन की मरम्मत का एक अन्य तरीका "मिनी" त्वचा चीरा के माध्यम से होता है। इस मामले में, कण्डरा टूटने के प्रक्षेपण में 1.5-2.0 सेमी लंबा एक छोटा क्षैतिज चीरा बनाया जाता है। कण्डरा के मुक्त सिरों को जुटाया जाता है और घाव में हटा दिया जाता है, ढीले सिरों को आर्थिक रूप से काटा जाता है, साफ किया जाता है और सिलाई के लिए तैयार किया जाता है।

त्वचा में पंचर के माध्यम से, कण्डरा के सिरों को टूटने वाली जगह से 2.0 - 4.0 सेमी की दूरी पर सुखाया जाता है, पैर को अधिकतम तल के लचीलेपन की स्थिति में लाया जाता है ताकि कण्डरा तनाव कम से कम हो, और फटे हुए सिरे कण्डरा जितना संभव हो उतना करीब है, फिर टांके लगते हैं।

कण्डरा के सिरों को सिलाई करने के बाद, घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है, रक्तस्राव को नियंत्रित किया जाता है, त्वचा पर टांके, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, लोचदार संपीड़न और प्लास्टर कास्ट या कठोर कट का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। स्थानीय रूप से ठंडा।

इस तकनीक के लाभों में कम नरम ऊतक क्षति, कम निशान बनना और बेहतर कॉस्मेटिक लाभ शामिल हैं। नुकसान में तंत्रिका तंत्रिका को नुकसान का एक उच्च जोखिम शामिल है, क्योंकि खुली सर्जरी के विपरीत, कण्डरा की पूरी लंबाई को उजागर किए बिना टांके लगाए जाते हैं, जिससे यह देखना मुश्किल हो जाता है कि तंत्रिका शल्य साइट में है या नहीं।

एक तंत्रिका जो संभावित रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है, पैर के पृष्ठीय भाग की बाहरी सतह पर, छोटे पैर के अंगूठे के पास सुन्नता का कारण बनेगी। यह संभव है कि कण्डरा सिवनी स्वयं खुली तकनीक की तरह मजबूत न हो, जिससे तेजी से टूटना हो सकता है। (अंजीर देखें। 2)

एच्लीस टेंडन सर्जरी के लाभों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तेजी से वसूली
• पैर की मांसपेशियों में गति की प्रारंभिक सीमा की संभावना, इसलिए, पुनर्वास कार्यक्रम अधिक आक्रामक हो सकता है
• रूढ़िवादी उपचार (8-12%) से गुजरने वालों की तुलना में फिर से टूटने का कम प्रतिशत (सर्जरी (2-5%) के बाद रोगियों में फिर से टूटने का प्रतिशत काफी कम है।

सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार की संभावित जटिलताएं

• विषम चाल (अन्य क्षेत्रों में दर्द के लिए अग्रणी)
• निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता
• फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
• अकिलीज़ टेंडन नॉनयूनियन
• बार-बार ब्रेक

सर्जिकल उपचार के बाद जटिलताएं

जख्मों का ना भरना

हालांकि आमतौर पर यह सामान्य जटिलताअधिकांश ऑपरेशन के लिए, घाव भरने में जटिलताएं विशेष रूप से खतरनाक होती हैं जब एच्लीस टेंडन को बहाल किया जाता है। क्योंकि अकिलीज़ टेंडन के क्षेत्र में आसपास के नरम ऊतक बहुत कम होते हैं, और त्वचा के इस क्षेत्र में जानबूझकर खराब रक्त की आपूर्ति होती है। इसलिए, किसी भी प्रकार की घाव भरने की समस्या आसानी से टेंडन को ही प्रभावित कर सकती है। अधिकांश रोगियों के लिए, घाव भरने की समस्या विकसित होने का लगभग 2-5% जोखिम होता है। हालांकि, धूम्रपान करने वालों और मधुमेह के रोगियों में यह जोखिम काफी बढ़ जाता है।

संक्रमण

एच्लीस टेंडन की मरम्मत के बाद गहरा संक्रमण एक बड़ी समस्या हो सकती है। घाव भरने की समस्या होने पर अक्सर संक्रमण हो जाता है, जिससे बैक्टीरिया पनपते हैं बाहर की दुनियामरम्मत किए गए एच्लीस टेंडन को संक्रमित करें। उपचार के लिए न केवल एंटीबायोटिक की आवश्यकता हो सकती है, बल्कि यह भी हो सकता है संभावित निष्कासनसभी टांके और, कुछ मामलों में, कण्डरा हटाने। एच्लीस टेंडन रिपेयर सर्जरी के बाद धूम्रपान करने वालों और मधुमेह रोगियों को गंभीर घाव के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

तंत्रिका क्षति / न्यूरिटिस

क्षेत्र में त्वचा की सुन्नता पोस्टऑपरेटिव निशानकाफी सामान्य जटिलता है। एक अधिक गंभीर समस्या तंत्रिका को नुकसान है, जो मांसपेशियों के कार्य या संवेदी नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है। यह तब हो सकता है जब सर्जरी के दौरान नस सिवनी में फंस जाती है या किसी उपकरण से क्षतिग्रस्त हो जाती है। पैर में नसों में से एक को नुकसान अक्सर न्यूरिटिस (तंत्रिका की दर्दनाक सूजन) में होता है। तंत्रिका को प्रारंभिक क्षति अपेक्षाकृत मामूली हो सकती है, उदाहरण के लिए: एक तंत्रिका जो शल्य चिकित्सा के दौरान नरम ऊतक को खींचे जाने पर फैलती है; या एक तंत्रिका जो निशान ऊतक में उलझ जाती है जो पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के जवाब में बनती है। इस प्रकार की तंत्रिका जलन तंत्रिका के साथ सुन्नता और/या जलन जैसे लक्षण पैदा करती है। स्थानीयकृत तंत्रिका क्षति अक्सर सर्जिकल चीरा से जुड़ी होती है, और तंत्रिका चोट के क्षेत्र पर दबाव डालने से तंत्रिका के साथ गंभीर दर्द या परेशानी हो सकती है।

अकिलीज़ कण्डरा टूटने के बाद पुनर्वास

मानक वसूली

पहले 6-8 हफ्तों के दौरान, पैर को कास्ट या ऑर्थोसिस में स्थिर कर दिया जाता है ताकि टेंडन और आसपास के ऊतक ठीक से ठीक हो जाएं। इसके अलावा, कण्डरा को संरक्षित किया जाना चाहिए क्योंकि सामान्य चलने के तनाव का सामना करने के लिए हीलिंग अकिलीज़ टेंडन अभी भी बहुत कमजोर हो सकता है। 6-8 सप्ताह के बाद, रोगी के पैर को हटाने योग्य बूट में रखा जाता है, अक्सर एड़ी को थोड़ा ऊपर उठाकर, ताकि अकिलीज़ टेंडन को थोड़ा राहत मिल सके।

इस बिंदु से, रोगी चलना शुरू कर सकता है, लेकिन धीमी गति से। आंदोलनों को विकसित करने और निचले पैर की मांसपेशियों के स्वर को मजबूत करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के 6-8 सप्ताह बाद शुरू होता है। एड़ी लिफ्ट धीरे-धीरे कई हफ्तों में वापस ले ली जाती है, जिससे पैर वापस तटस्थ स्थिति में आ जाता है। एक मानक वसूली के मामले में, रोगी सर्जरी के 9-14 सप्ताह बाद फिर से सामान्य जूते पहन सकता है।

युवा रोगियों और पेशेवर एथलीटों के लिए एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद अधिक आक्रामक खेल पुनर्वास का संकेत दिया जाता है, बशर्ते कि वे अनुशासित हों।

नीचे एक उदाहरण है चरण दर चरण योजनापुनर्वास, जो आपको एच्लीस टेंडन टूटने से तेजी से और अधिक कुशलता से ठीक होने में मदद करेगा।

आदर्श रूप से, पेशेवर पुनर्वास चिकित्सक के मार्गदर्शन में विशेष केंद्रों में पुनर्वास सबसे प्रभावी है।

सप्ताह 0-2

निचला पैर तल के लचीलेपन के 20 डिग्री के कोण पर तय किया गया है (या 2 सेमी एड़ी पैड को ऑर्थोसिस में एड़ी के नीचे रखा गया है)। पैर पर अक्षीय भार निषिद्ध है। बैसाखी के साथ अपार्टमेंट के भीतर चलना। ऑपरेशन की स्थिति में, इस अवधि के दौरान ड्रेसिंग की जाती है। घनास्त्रता की रोकथाम।

सप्ताह 2-4

निचला पैर अभी भी तल के लचीलेपन में है। व्यायाम शुरू होता है, दिन में कई बार बिना पट्टी के। अभ्यास में टखने के कोमल रॉकिंग मूवमेंट (ऊपर और नीचे) होते हैं, जो अकिलीज़ टेंडन को तटस्थ स्थिति (90 डिग्री) में रखने की कोशिश करते हैं। इसके अलावा, पैर का उलटा और उलटा, साथ ही निचले पैर, हल्के तल के लचीलेपन के साथ किया जाता है। पैर पर अक्षीय भार निषिद्ध है। बैसाखी लेकर चलना। घनास्त्रता की रोकथाम।

सप्ताह 4-6

पैर पर भार में वृद्धि की अनुमति है। संचालित अंग पर भार के साथ चलना। ऊपर दिए गए व्यायामों को जारी रखें और पट्टी को दिन-रात पहनें। घनास्त्रता की रोकथाम।

सप्ताह 6-8

एड़ी के नीचे के इंस्टेप को हटा दें और स्प्लिंट पहनना जारी रखें। कण्डरा के धीमे 90-डिग्री खिंचाव के साथ व्यायाम आगे बढ़ता है। बछड़े की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए प्रतिरोध अभ्यास जोड़े जाते हैं। घनास्त्रता की रोकथाम।

सप्ताह 8-12

धीरे-धीरे वे पट्टी की आदत से छूट जाते हैं, आवश्यकतानुसार बैसाखी का प्रयोग करते हैं। आंदोलन की मात्रा, स्थिरता और प्रोप्रियोसेप्शन को धीरे-धीरे अनुकूलित किया जाता है। बैलेंसिंग कुशन एक्सरसाइज को जोड़ा जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि पिछली गतिविधि पर लौटने के लिए, अकिलीज़ कण्डरा के पूर्ण उपचार की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

Achilles कण्डरा को नुकसान को रोकना

इन सरल चरणों का पालन करने से आपको अपने एच्लीस टेंडन में चोट के जोखिम को काफी कम करने में मदद मिल सकती है।

• कसरत शुरू करने से पहले वार्मअप करें
• प्रशिक्षण से पहले स्पोर्ट्स वार्मिंग मलहम का प्रयोग करें
• विशेष जूते में ट्रेन
• व्यक्तिगत रूप से निर्मित आर्थोपेडिक insoles का उपयोग करें
• अपनी उम्र और फिटनेस के स्तर के साथ शारीरिक गतिविधि के स्तर को संतुलित करें
• प्रशिक्षण के बाद, खिंचाव करना सुनिश्चित करें
• स्ट्रेचिंग के बाद ठंड का प्रयोग करें
• यदि आप शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में असुविधा का अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें

टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आपके पास टूटा हुआ एच्लीस टेंडन है या आपको लगता है कि कुछ गड़बड़ है, तो आपको इन चरणों का पालन करने की आवश्यकता है

• व्यायाम बंद करो
• Achilles कण्डरा क्षेत्र में ठंड लागू करें
• दर्द निवारक लें
• घायल अंग को एक ऊंचा स्थान दें (दिल से ऊपर पैर)
• घायल अंग पर कदम न रखने का प्रयास करें
• एम्बुलेंस को कॉल करें या स्वयं अस्पताल पहुंचें

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