Pūslinė plaučių emfizema (alveolių cista, pūslinė liga, pūslinė plaučiai, klaidinga cista, išnykstančio plaučių sindromas). Buliozinė emfizema: priežastys ir būdingi simptomai

Plaučių pūslė- oro užpildyta plonasienė šlapimo pūslė, kurios dydis svyruoja nuo 1 iki 10-15 cm ar daugiau, esantis po visceraline pleura ir apribotas perilobulinių sluoksnių. Plaučių pūslės dažniausiai lokalizuotos viršutinės sekcijos plaučiai; Vienas iš paaiškinimų yra tai, kad šiuose skyriuose yra ryškesnių perilobulinių sluoksnių.

Jaučiai dažniausiai įgyjami gamtoje. Labiausiai tikėtina bulių vystymosi priežastis vietiniai pažeidimai bronchiolių ir smulkiausių bronchų praeinamumas su vožtuvo mechanizmo susidarymu juose dėl rando ar funkciniai pokyčiai(vietinis bronchų spazmas, kakliuko stenozė, klampios sekrecijos kaupimasis). Atsiradus bronchų vožtuvui, leidžiančiam orui praeiti tik alveolių kryptimi, pastarosios palaipsniui išsitempia, pertvaros tarp jų atrofuojasi, todėl susidaro įtemptos plonasienės ertmės, kurios palaipsniui didėjant gali pasiekti dideles. ir net milžiniškų dydžių.

Difuzinės plaučių emfizemos, kuri šiuo atveju apibūdinama kaip pūslinė, fone gali išsivystyti daug pūlių. Su daugybe didelio skersmens bulių (iki 10 cm ar daugiau), kai kurie autoriai identifikuoja vadinamąją „buliozinę plaučių ligą“.

Kliniškai Nekomplikuotos plaučių pūslės dažniausiai būna besimptomės. Su daugybe ir milžiniškų bulių gali atsirasti sutrikimų išorinis kvėpavimas, daugiausia susijęs su veikiančio plaučių audinio suspaudimu įtemptomis pūslėmis ir tarpuplaučio pasislinkimu į sveikąją pusę. Esant dvišaliams pažeidimams, bulų klinikinės apraiškos gali būti ryškesnės. Labiausiai dažna komplikacija plaučių bulius yra jų plyšimas ir spontaninio pneumotorakso atsiradimas.

Plaučių pūlių diagnostika remiantis Rentgeno tyrimai- rentgenografija, tomografija, torakoskopija (dėl pneumotorakso komplikacijų), rečiau - angiopulmonografija ir kompiuterinė tomografija. Esant didelėms pūslėms ir pūslinei emfizemai, pastebimi išorinio kvėpavimo sutrikimai (pirmiausia padidėja bendras tūris).

Diferencinė diagnostika atliekami su įgimtomis ir antrinėmis (po plaučių abscesų) plaučių cistomis.

Gydymas. Mažos nekomplikuotos pūslės nereikalauja gydymo. Konservatyvus išplitusios pūslinės emfizemos gydymas atliekamas pagal Bendri principai emfizemos gydymas. Su milžiniškomis bulomis, sukeliančių trikdžius išorinis kvėpavimas, jų chirurginis pašalinimas arba transtorakalinis drenažas su užsitęsusia aktyvia aspiracija. Kai pūslės komplikuojasi pasikartojančiu spontanišku pneumotoraksu, jos šalinamos, dažniausiai atliekant plaučių rezekciją kartu su šonkaulio pleurektomija ar kitais būdais, užtikrinančiais plaučių susiliejimą su krūtinės sienele (pleurodeze).

Pūslinė plaučių emfizema yra patologija, kuri labiausiai paplitusi tarp vyrų, kurie amnestiškai rūko ir serga lėtinėmis ligomis. Šiai emfizemai būdingas pūlių susidarymas plaučiuose, kuriuos galima pašalinti chirurginiu arba gydymas vaistais. Įranga tradicinė medicina padėti sumažinti patologijos simptomus. Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, būtina kreiptis į pulmonologą dėl ligos diagnozavimo ir tolesnio gydymo. Prognozė nepalanki dėl to, kad ši liga yra lėtinio bronchito pasekmė.

Bulozinė emfizema: ligos aprašymas

Bulozinė emfizema – patologija Kvėpavimo sistema. Šiai ligai būdingas oro tarpų išsiplėtimas plaučiuose. Ją 1687 metais aprašė S. Bartolinas. Tai lėtinio bronchito ir bronchinės astmos pasekmė.

Bulozinė plaučių emfizema klasifikuojama kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Ši liga paplitusi tarp vyresnio amžiaus žmonių (po 60 metų). Liga dažniau vystosi vyrams. Bulozinė plaučių emfizema skirstoma į pirminę ir antrinę, ūminę (po bronchinės astmos priepuolio) ir lėtinė forma(lėtinių ligų pasekmė).

Atsižvelgiant į pažeidimo paplitimą, ši patologija skirstoma į keletą tipų:

• vienišas;
• vienpusis, lokalizuotas daugiausia 2 vieno plaučio dalyse;
• vienpusis, lokalizuotas 3 ar daugiau dalių;
• dvišalis.

Viena bula pasiekia didesnį nei 10 cm dydį.Bulė susidaro 99% žmonių, kurie surūko daugiau nei 1 pakelį cigarečių per dieną. Ligos vystymasis vyksta nepastebimai.

Ligos priežastys

Šios priežastys prisideda prie pūslinės emfizemos atsiradimo:

• rūkymas, kuris provokuoja kvėpavimo takų uždegimą;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchinė astma, tuberkuliozė ir Lėtinis bronchitas;
• genetiniai ir paveldimi veiksniai, prisidedantys prie šios ligos vystymosi;
• darbas pavojingoje gamyboje;
• bloga kraujotaka plaučiuose;
• bloga ekologija.

Klinikinis ligos vaizdas, komplikacijos

Bulozinę emfizemą gydytojai klasifikuoja taip:

• besimptomis (nėra būdingų simptomų);
• Su klinikinės apraiškos;
• sudėtinga forma.

Šiai būklei būdingas plaučių audinio elastingumo sumažėjimas, alveolių pertempimas ir oro kiekio plaučiuose padidėjimas. Egzistuoti tam tikri simptomai patologijos:

• laipsniškas dusulio vystymasis;
• dusulys pablogėja, kai atsiranda infekcijų ar ligų kvėpavimo takai;
• kosulys;
• gleiviniai skrepliai;
• staigus svorio kritimas (dėl Nuolatinis darbas raumenys, atsakingi už kvėpavimą);
• pneumotoraksas (oro ar dujų kaupimasis pleuros ertmė);
• krūtinės skausmas.

Jei atsižvelgsime į pirminę emfizemą, ji dažniausiai pasireiškia jauniems ar vidutinio amžiaus žmonėms. Būdingi kosulys ir dusulys. Antrinės emfizemos simptomai būdingi išvaizda Rožinė spalva veidas, sausas kosulys, kartais su skrepliais, dusulys. Krūtinė yra statinės formos. Yra simptomų, kurie gali padėti atskirti pirminę emfizemą nuo antrinės:

Pasireiškus pirmiesiems šios ligos simptomams, rekomenduojama kreiptis į pulmonologą. Jei delsite ir laiku nenustatysite diagnozės, galimos komplikacijos: kvėpavimo nepakankamumas, pneumotoraksas. Labiausiai pavojinga komplikacija yra širdies nepakankamumas, kuris gali būti mirtinas. Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis, kitaip bus neigiamų pasekmių.

Ligos diagnozė

Šios ligos diagnozė atliekama naudojant instrumentinius ir laboratoriniai tyrimai. Turi būti išlaikytas bendra analizė kraujo. Rentgeno spinduliai atskleidžia žemą diafragmos kupolo vietą ir jo sienelės suplokštėjimą. Kompiuterinė tomografija patvirtina padidėjusį oro kiekį plaučiuose.

Šios patologijos diagnozė atliekama renkant anamnezę, auskultaciją, perkusiją ir spirometriją. Jei atsiranda komplikacijų, pacientą pradeda stebėti krūtinės chirurgas. Krūtinės chirurgas stebi pacientą, jei yra indikacijų operacijai. Tik jis gali paskirti operaciją.

Gydymas, profilaktika, prognozė

Specialus šios patologijos gydymas nebuvo sukurtas. Paskyrė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos terapiją ir bronchų astma. Gydant svarbu pašalinti veiksnius, kurie prisidėjo prie šios ligos vystymosi, tik tokiu atveju terapija bus veiksminga.

Šios patologijos gydymui naudojami antibiotikai ir bronchus plečiantys vaistai. Kai kuriais atvejais skiriami gliukokortikoidai – hormoniniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį. Esant komplikacijoms naudojami diuretikai, kurie pašalina iš organizmo vandens perteklių.

Daugeliu atvejų pulmonologai skiria tokius vaistus kaip Bronchosan, Solvin ir Fluimucil. Šie vaistai yra importuojami. Galima įsigyti lašų ir tablečių pavidalu. Vaistinėse galima įsigyti tik su receptu! Prieš naudodami, turite perskaityti instrukcijas.

Gydytojai rekomenduoja normalizuoti kvėpavimo sistemos veiklą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atlikti kvėpavimo pratimus, pasivaikščioti grynas oras po to didėja atstumas. Efektyvus metodas gydymas yra deguonies terapija. Šio tipo terapija padidina deguonies kiekį kraujyje.

Jei ši patologija buvo nustatyta vaikams, arba vaistų terapija nėra veiksmingas, tada naudokite chirurgija. Buliozinės emfizemos chirurgija Rusijoje yra reta. Operacijos metu pašalinamos pūslelės, todėl sumažėja plaučių tūris ir ligoniui tampa lengviau kvėpuoti. Daugiau sunkūs atvejai reikalingas plaučių persodinimas arba pašalinimas.

Yra tradicinių vaistų, kurie naudojami pūslinės emfizemos gydymui. Alternatyvūs metodai Gydymo tikslas yra palengvinti simptomus, o ne pašalinti ligą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama vartoti žolelių nuovirus ir masažuoti krūtinė.

Jei išsivysto plaučių emfizema, turėtumėte naudoti:

• citrinų balzamas;
• mėtų;
• čiobreliai;
• grikiai;
• šalavijas;
• elecampane šaknys;
• anyžių;
• eukalipto lapai;
• asiūklio žolė;
• zefyras ir saldymedžio šaknis.

Kartais pacientai naudoja striukines bulves. Iš jo galite daryti kompresus.

Šios ligos prevencija susideda iš propagandos sveikas vaizdas gyvenimą. Mesti rūkyti galima sumažinti kvėpavimo takų ligų ir ypač pūslinės emfizemos riziką. Profilaktikai labai svarbu, kad asmuo, sergantis kai kuriomis lėtinėmis ligomis, būtų stebimas pas pulmonologą, kad būtų išvengta šios patologijos išsivystymo.

Dėl to, kad ši liga progresuoja ir lėtinė eiga, tada jo visiškai išgydyti neįmanoma. Negalima atmesti negalios. Daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki.

Norint greitai išgydyti kosulį, bronchitą, plaučių uždegimą ir sustiprinti imuninę sistemą, tereikia...

Bulozinė emfizema – lėtinės ligos, būdingi vietiniai audinių pokyčiai, išreikšti alveolių pertvarų sunaikinimu ir didesnio nei 1 cm skersmens oro cistų-buliukų susidarymu.Tai yra, alveolių sienelės sunaikinamos dėl jų tempimo.

Kas yra rutuliukai?

Emfizeminė bulė– Tai vieta, kur plaučiuose kaupiasi oras. Plaučių burbuliukai iš visų pusių suspaudžia sveikus plotus ir dalis plaučių griūva. Liga yra tiesioginė spontaninio pneumotorakso priežastis 80% atvejų.

Diagnostinis ligos patvirtinimas atliekamas naudojant MRT, rentgenografiją, KT, scintigrafiją ar torakoskopiją. Nesudėtingos eigos metu simptomai gali nepasireikšti net prieš spontanišką pneumotoraksą.

Asimptomine forma ji atliekama dinaminis stebėjimas; esant komplikuotai ar progresuojančiai ligos eigai, atliekamas chirurginis gydymas.

Ligos vystymosi priežastys

Yra keletas teorijų apie ligos atsiradimą.

1. Mechaninė teorija rodo, kad kai kuriems žmonėms dėl horizontalios pirmojo ar antrojo šonkaulio padėties pažeidžiama plaučių viršūnė, dėl ko išsivysto pūslinė emfizema.
2. Kraujagyslių teorija išreiškia nuomonę, kad bula atsiranda dėl plaučių išemijos.
3. Infekcijos teorija rodo ryšį tarp pūslinės emfizemos ir virusinės infekcijos kvėpavimo takų. Jaučiai gali atsirasti po obstrukcinio bronchiolito ar tuberkuliozės. Pastebėta, kad spontaninio pneumotorakso atkryčiai pasitaiko epidemijų laikotarpiais adenovirusinė infekcija ir gripas.

Buliai plaučiuose yra įgimti arba įgyti.

Įgimta pūslinė pakitimai susidaro dėl elastazės inhibitoriaus – a1-antitripsino – trūkumo, dėl to vyksta fermentinis plaučių audinio sunaikinimas.

Nupirkta vystosi esamų emfizeminių plaučių pokyčių fone. 90% pacientų yra ilgai rūkantieji, surūkantys daugiau nei 20 cigarečių per dieną 10-20 metų.

Pasyvus rūkymas padidina tikimybę susirgti šia liga iki 43%.

Taip pat rizikos veiksniai yra:

• Lėtinės kvėpavimo sistemos ligos - lėtinis bronchitas, astma, bronchektazės, pneumosklerozė, pneumokoniozė, sarkoidozė;
• Tuberkuliozė;
• Plaučių kraujotakos patologijos;
• Paveldimas veiksnys;
• Bloga ekologija;
• Ilgalaikis darbas nevėdinamose patalpose.

klasifikacija

Bullai yra 3 tipų.

Burbulai yra:

• Vargonų paviršiuje ant siauro kotelio;
• Plaučių paviršiuje ir pritvirtintas prie jo per platų pagrindą;
• Giliai plaučių audinyje.

Taip pat bulės gali būti daugybinės ir pavienės, pavienės (viename plaučiuose) ir dvišalės (dviejuose plaučiuose), įtemptos ir neįtemptos.

Ligos forma gali būti lokalizuota viename ar dviejuose segmentuose arba apibendrinta.

Bulių dydis gali būti:

1. Mažas - iki 1 cm,
2. Vidutinis - nuo 1 cm iki 5 cm,
3. Didelis - nuo 5 cm iki 10 cm,
4. Milžinas - 10 cm - 15 cm.

Bulozinė plaučių emfizema skirstoma į:

• Asimptominis;
• Su klinikinėmis apraiškomis - kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas;
• Komplikuoja spontaniškas pneumotoraksas ir kitos patologijos.

Simptomai

Dažniausiai emfizematozė diagnozuojama žmonėms su astenine konstitucija, VSD, stuburo išlinkimu ir krūtinės ląstos deformacija.

Dažni ligos požymiai yra: nuovargis, apetito praradimas, miego sutrikimai, silpnumas.

Specifiniai simptomai apima:

• Dusulio atsiradimas net ramybėje;
• Kosulys su skrepliais;
• Krūtinės skausmas;
• Krūtinės ląstos transformacija į jos padidėjimą arba išlinkimą;
• Odos spalvos pasikeitimas į melsvą arba pilką.

Ligos pradžia dažniausiai nepasireiškia jokiais simptomais. Kai emfizeminės bulės pasiekia milžiniškus dydžius, jos pradeda spausti plaučių sritis, o tai sukelia dusulį.

Dažniausiai bulozė nustatoma tik tada, kai nustatomos komplikacijos – pavyzdžiui, išsivystant pasikartojančiam pneumotoraksui.

Spontaninis pūslinis pneumotoraksas yra pūslinės ligos, kurios metu jis nustatomas, komplikacija. Paprastai pažeidžiamas dešinysis plautis.

Fizinio streso metu, stiprus kosulys ar kilnojant svorius, jautis plyšta, oras patenka į pleuros ertmę, išsivysto plaučių kolapsas. Pacientas pažymi aštrūs skausmai krūtinėje, spinduliuojantis į kaklą, raktikaulį ar ranką.

Atsiranda dusulys, paroksizminis sausas kosulys, pacientas priverstas vartoti daugiau patogi padėtis ir negali giliai įkvėpti. Apžiūros metu atskleidžiama tachikardija ir tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas. Su komplikuotu pneumotoraksu plaučių pleuros ertmėje yra serozinio eksudato.

Jei spontaninis pneumotoraksas ir toliau vystosi, paciento būklė smarkiai pablogėja. Komplikuotas pneumotoraksas gali sukelti intrapleurinį kraujavimą. Pleuros plyšimas gali sukelti sąmonės netekimą. Paciento pulsas padažnėja, pastebimas blyškumas.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta klinikiniais ir radiologiniais duomenimis.

Diagnostikos metodai padeda nustatyti pūlių buvimą ir diagnozuoti:

1. Paciento apžiūra.
2. Perkusija padeda nustatyti padidėjusio oro erdves.
3. Auskultacija atskleidžia švilpiančius sausus karkalus.
4. Kraujo tyrimas padeda nustatyti CO2 ir O2 santykį.
5. Spirometrija padeda gauti duomenis apie potvynių tūrį.

Rentgeno spinduliai ne visada gali nustatyti ligą. Dėl kompiuterinės tomografijos didelės raiškos bullae matomos kaip plonasienės ertmės su lygiais kontūrais.

Plaučių scintigrafija padeda įvertinti funkcionuojančio ir patologinio plaučių audinio santykį, kuris būtinas planuojant chirurginį gydymą.

Ligonį gydo pulmonologas, o jei išsivysto komplikacijos, gydymą atlieka krūtinės chirurgas.

Vaizdo įrašas

Diagnozuojant svarbu atskirti pūslinę emfizemą nuo ligų:

• Bronchektazė;
• Lėtinis bronchitas;
• difuzinė plaučių emfizema;
• Pneumotoraksas;
• Pneumokoniozė.

Gydymas ir profilaktika

Pacientus, kurių liga iki pirmojo spontaninio pneumotorakso epizodo buvo besimptomė, tiesiog stebi gydytojas. Jiems skiriama fizinė reabilitacija, kineziterapija, patariama vengti fizinio aktyvumo ir infekcinių ligų.

Veiksmingas gydymo metodas – deguonies terapija, kurios metu įkvepiama deguonies prisotinto dujų ir oro mišinio.

Kaip gydyti nekomplikuotą ligą?

Vaistų terapija skiriama:

• Bronchus plečiantys vaistai;
• gliukokortikosteroidai;
• Diuretikai;
• Prisijungus bakterinė infekcija skiriami antibiotikai.

At spontaniškas pneumotoraksas Atliekama pleuros punkcija arba pleuros ertmė drenuojama, siekiant išplėsti plaučius. Didėjant kvėpavimo nepakankamumui ir didėjant ertmės dydžiui, drenažo procedūrų neefektyvumui, pasikartojančiam pneumotoraksui, atliekamos pūlių šalinimo operacijos: bulektomija, segmentektomija, lobektomija, kraštinė rezekcija.

Buliozinės ligos prevencija yra tokia pati kaip emfizemos prevencija.

Būtina mesti rūkyti, įskaitant nebūti vienoje patalpoje su rūkančiaisiais, pašalinti sąlytį su kenksmingais gamybos veiksniais ir vengti kvėpavimo takų infekcijų.

Prognozė

Kai pašalinama pagrindinė ligos priežastis ir laiku gydyti ligonį galima išgydyti. Lengvas plaučių pneumotoraksas gali likti nepastebėtas, o tai gali turėti rimtų pasekmių. Recidyvo atveju gali išsivystyti šios komplikacijos: hemotoraksas, reaktyvusis pleuritas, aspiracinė pneumonija.

Negydant ligos priežasties ir nepašalinus ligos priežasties, gali išsivystyti komplikacijos, kurios prisideda prie kvėpavimo nepakankamumo ir infekcijos išsivystymo. Pavojingiausia komplikacija yra širdies nepakankamumas, kuris gali būti mirtinas.

Natūralu, kad daugeliui pacientų kyla klausimas: kiek ilgai jie gyvena su pūsline emfizema?

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo ligos sunkumo, kaip laiku buvo paskirtas gydymas ir kt.

Gyvenimo trukmė turi tokią statistiką:

• At lengva forma Daugiau nei 80% pacientų įveikia 4 metų psichologinį etapą;
• Vidutinės formos – apie 70 %;
• Sunkiais atvejais – iki 50 proc.



BULLA

BULLA

(lot. bulla). 1) vaško arba metalo antspaudas, pritvirtintas prie bet kokio valstybinio popieriaus, popiežiaus chartijos. 2) popiežiaus dekretas dvasiniais klausimais. - Auksinė bulė. Romos-Vokietijos imperatoriaus Karolio IV kodeksas.

, 1910 .

BULLA

Maža Bucharos moneta = 1/4 kapeikos.

Žodynas svetimžodžiai, įtrauktas į rusų kalbą. - Chudinovas A.N., 1910 .

BULLA

lat. bulla, vaškas arba metalinis antspaudas, ypač popiežiaus chartijose. Popiežiaus dekretas dėl dvasinių reikalų. Auksinė bulė: Romos ir Vokietijos imperatoriaus Karolio IV kodeksas.

25 000 svetimžodžių, pradėtų vartoti rusų kalboje, paaiškinimas su jų šaknų reikšme. - Mikhelsonas A.D., 1865 .

BULLA

popiežiaus chartija, parašyta (lotynų kalba ir ant pergamento), pasitarus su kardinolais.

Pilnas užsienio žodžių, pradėtų vartoti rusų kalboje, žodynas. - Popovas M., 1907 .

BULLA

popiežiaus chartija, sudaryta susitarus su kardinolų taryba, paskelbiama visažinei. Parašyta lotynų kalba ant pergamento.

Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. - Pavlenkovas F., 1907 .

Bulla

(lat. bulla)

1) viduramžiais – imperijos chartija arba dekretas;

2) popiežių išleistas pranešimas, įsakymas.

Naujas svetimžodžių žodynas. – EdwART,, 2009 .

Bulla

buliai, w. [ lotynų kalba bulla, lit. rutulys, ratas] (specialus). Popiežiaus chartija, pranešimas. [ Iš apvalaus antspaudo, pakabinto ant laiško.]

Didelis žodynas svetimžodžiai.- Leidykla "IDDK", 2007 .

Bulla

s, ir. ( Vidurio-lot. bulla antspaudas, dokumentas su antspaudu lat. bulla kamuolys).
1. ist. Viduramžiais Zap. Europa: imperatoriškoji chartija arba dekretas.
2. Laiškas, popiežiaus išleistas dekretas.
|| trečia. breve, dekretalinė, enciklika.

Žodynas L. P. Krysino svetimžodžiai. - M: rusų kalba, 1998 .

Sinonimai:

Pažiūrėkite, kas yra "BULLA" kituose žodynuose:

Popiežius Urbanas VIII (1637) Šis terminas turi ir kitų reikšmių, žr. Bulla (reikšmės). Bulla (iš lotynų kalbos bulla ... Vikipedija

- (užsienio) laiškas, dekretas apskritai (ypač popiežiaus) iš švininio antspaudo, pritvirtinto prie tokių rezoliucijų, apvalios kapsulės pavidalu. trečia. „Auksinė bulė“ yra susitarimas tarp imperatoriaus Karolio IV ir vyriausybės pareigūnų, vadinamas... ... Michelsono Didysis aiškinamasis ir frazeologinis žodynas (originali rašyba)

- (lot. bulla ball; vidurio a. lat. antspaudo dokumentas su antspaudu), viduramžiais apvalus metalinis antspaudas, dažniausiai antspauduojantis popiežiaus, imperatoriškuosius, karališkuosius aktus, taip pat pačių aktų pavadinimus. Žiūrėkite Auksinę bulę 1222, Auksinę bulę 1356... Didysis enciklopedinis žodynas

BULLA- (vėlyv. lot. bulla antspaudas, dokumentas su antspaudu) 1) viduramžiais apvalus metalinis antspaudas, dažniausiai antspauduojantis popiežiaus, imperatoriškuosius, karališkuosius aktus ir kt. pačių aktų pavadinimas (pvz., 1222 m. Auksinė bulė, 1356 m. Auksinė bulė); 2)…… Teisės enciklopedija

- (vėlyvas lotyniškas antspaudas arba antspaudu užantspauduotas dokumentas) apvalus metalinis antspaudas, kuriuo dažniausiai viduramžiais buvo antspauduojamas popiežiaus, imperatoriškasis, karališkasis aktas (dokumentas); paties akto pavadinimas. Svarbiausi karališkieji ir imperatoriški aktai...... Teisės žodynas

Žinutė, antspaudas, raidė Rusų sinonimų žodynas. bulius daiktavardis, sinonimų skaičius: 3 chartija (14) antspaudas ... Sinonimų žodynas

Bulla- Peterburgo šeima. fotografai; Karlas Karlovičius (1855/56 1929) rusų kalbos įkūrėjas. foto reportažas. Būdamas berniukas su tėvais atvyko iš Vokietijos. Tarnybą Dunant įmonėje pradėjo dirbti laborantu. 1886 metais gavo pažymėjimą už teisę fotografuoti. sostinės vaizdai.... Rusijos humanitaras enciklopedinis žodynas

- (rutulys, antspaudas, dokumentas su antspaudu) viduramžiais apvalus metalinis antspaudas, dažniausiai antspauduojantis popiežiaus, imperatoriškuosius, karališkuosius aktus, taip pat pačių aktų pavadinimus... Istorijos žodynas

BULLA, buliai, patelė. (lot. bulla, liet. rutulys, ratas) (specialusis). Popiežiaus chartija, pranešimas. (Nuo apvalaus antspaudo, pakabinto nuo laiško.) Ušakovo aiškinamasis žodynas. D.N. Ušakovas. 1935 1940... Ušakovo aiškinamasis žodynas

Moteris, lat. dekretą popiežiaus laiške tikėjimo klausimais. Dahlio aiškinamasis žodynas. Į IR. Dahl. 1863 1866… Dahlio aiškinamasis žodynas

Knygos

• Bulių dinastija: Charlesas. Aleksandras. Viktoras. Jurijus, Elbekas V., Svetovas Y., Byurganovskis D. (red.). Fotomonografija „Bulla dinastija: Karlas, Aleksandras, Viktoras, Jurijus“ išleista 2013 m. pradėta serija ir yra tiesioginė fotomonografijos „Pirmasis Rusijos fotoreporteris Karlas...

Buliozinė emfizema laikoma gana pavojinga liga, kuri be tinkamo gydymo gali sukelti rimtų komplikacijų. Tik laiku ir veiksminga terapija suteikia gerą gydymo prognozę. Daugeliu atvejų ši patologija išsivysto dėl ilgalaikio tokio blogo įpročio, kaip rūkymas, laikymosi.

Patologijos esmė

Kas yra pūslinė plaučių emfizema? plaučių liga, kuriame plaučių parenchimoje susidaro bulės, t.y. oro ertmės. Tarptautinėje pulmonologinėje praktikoje yra 2 pagrindinės šios ligos vystymosi kryptys: ne daugiau kaip 10 mm dydžio pūslelių (pūslelių) formavimasis subpleurinėje ir intersticinėje zonoje bei didesnių nei 10 mm pūslelių (ertmių), kurių sienelės padengtos alveolių epiteliu. . Pūsliniu patologijos variantu dažniausiai serga vyrai, dažniau nustatomi kūdikystėje, kai atsiranda apsigimimų, ir vyresniems nei 52-56 metų amžiaus.

Liga dažniausiai išsivysto dėl audinių elastingumo praradimo. Normalus ciklas kvėpavimas apima aktyvų procesą - įkvėpimą, kuriame dalyvauja diafragma ir kvėpavimo raumenys, ir pasyvų procesą - iškvėpimą, kai visas oro tūris palieka plaučius, naudojant elastingą alveolių sienelių trauką. Įtakoje nemažai vidinių ir išoriniai veiksniai sutrinka elastingumas, dėl to oras nevisiškai išeina iš plaučių. Su kiekvienu kvėpavimo ciklu kaupiasi oro masės kiekis, sukuriantis per didelį slėgį alveolių viduje. Jų sienelės išsitempia, formuojasi buliai, kurie, sunaikinus alveolių sieneles, susijungia į dideles ertmes (iki 10-12 cm).

Buliai gali susidaryti viename arba abiejuose plaučiuose. Dažniausia lokalizacija yra paviršinė, po pleura, tačiau kai kuriais atvejais yra gili vieta – difuzinė emfizema. Ligai progresuojant, buliai plečiasi ir daro gniuždomąjį poveikį šalia esančiam plaučių audinys, sukelianti atelektazę – sveikos plaučių dalies dydžio sumažėjimą.

Ligos etiologija

Etiologinis pūslinės plaučių emfizemos susidarymo mechanizmas apima mechaninius, kraujagyslinius, infekcinius, obstrukcinius, genetinius ir fermentinius komponentus. Mechaninės etiologijos priežastys yra dažni mechaniniai plaučių viršūnės pažeidimai 1-2 šonkauliais. Kraujagyslių kryptimi pastebimas reikšmingas plaučių išemijos vaidmuo.

Infekcinis pažeidimas, kaip taisyklė, paaiškinama virusinių kvėpavimo takų patogenų įtaka. Kaip provokuojančios priežastys įvardijamos: obstrukcinis bronchiolitas, gripas, adenovirusinės infekcijos, tuberkuliozė. Genetinį polinkį taip pat pažymi nemažai mokslininkų. Gimimo defektai yra ligos etiologijos pagrindas vaikystė. Iš pagrindinių veiksnių išskiriamos šios vaisiaus vystymosi patologijos motinos įsčiose: alfa-1-antitripsino trūkumas (elestazės inhibitorius), Marfano ir Ehlerso-Danloso sindromai bei įvairių formų displazija.

Antrinė pūslinė emfizema išsivysto veikiant išoriniams veiksniams ir įgytoms patologijoms. Emfizeminiai pokyčiai vaidina lemiamą vaidmenį įvairios ligos plaučiai ir pneumosklerozė. Beveik 85-87% pacientų nustatomas ryšys tarp pūslinės emfizemos atsiradimo dėl ilgalaikio ir dažno rūkymo (daugiau nei 12 metų, kai surūkoma 18-22 cigaretes per dieną). Pasyvus rūkymas taip pat gali turėti įtakos, ypač ankstyvas amžius. Galima pastebėti šias provokuojančias priežastis: dūmų poveikis ir bloga ekologija, pavojingos koncentracijos cheminės suspensijos, lėtinės ar dažnos ligos kvėpavimo sistemos ir daugelis kitų.

Patologijos vystymasis

Vystantis pūslinei plaučių emfizemai, aiškiai matomos 2 stadijos. Įjungta Pradinis etapas(1 stadija) obstrukciniai ir riboti skleroziniai procesai, taip pat pleuros pakitimai prisideda prie vožtuvų sistemos formavimosi, t.y. laisvas oro patekimas įkvėpus ir dalinis išleidimo srauto apribojimas iškvėpimo metu, dėl kurio tarpalveolinėse pertvarose atsiranda burbuliukų. Kitame etape (2 etapas) ertmių tūris padidėja jas sujungiant, kai pertvaros sunaikinamos. Tolimesnis vystymas Liga pažeidžia sveiką plaučių audinį su įvairių komplikacijų rizika.

Oro burbulams augant gali susidaryti oro burbuliukai. Įvairių tipų bulius (atsižvelgiant į vietą, palyginti su plaučių parenchima):

• ekstraparenchiminės bulės, siauru koteliu sujungtos su plaučiais;
• paviršinės bulos (ant plaučių paviršiaus) su plačiu pagrindu;
• intraparenchiminės bulės, esančios giliai plaučių audinyje.

Buliai gali būti pavieniai arba daugybė; vienpusis ir dvipusis, įtemptas ir neįtemptas. Pagal organo aprėpties laipsnį skiriasi lokalizuota (2 plaučių segmentų pažeidimas) ir generalizuota (3 ir daugiau segmentų pažeidimas) emfizema. Patys buliai gali turėti skirtingų dydžių: mažas (iki 10 mm), vidutinis (11-49 mm), didelis (50-99 mm) ir didžiulis (daugiau nei 10 cm).

Ligos simptomai

Autorius simptominis pasireiškimas pūslinė plaučių emfizema skirstoma į 3 būdingus tipus: besimptomė, su sunkia klinikiniai požymiai ir komplikuotas su kitų patologijų požymiais. Galima išskirti šiuos dalykus specifiniai simptomai: bendrieji ženklai(silpnumas, svorio kritimas, nemiga, nuovargis); progresuojantis dusulys; kosulys su nedideliu skreplių kiekiu; skausmo sindromas krūtinės srityje; greitas kvėpavimas. Keičiasi ligai progresuojant išvaizda krūtinė (išsipūtusi tarp šonkaulių, statinės formos, išsipūtęs raktikaulis) ir atsiranda pilkšvas arba melsvas odos atspalvis.

Buliozinės emfizemos komplikacijos gali būti išreikštos pasikartojančiu pneumotoraksu, hidropneumotoraksu, plaučių ar pleuros fistule, kosuliu krauju, lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, tarpuplaučio emfizema ir plaučių rigidiškumu. Komplikacijos dažnai būna susijusios su stuburo išlinkimu, vegetacinės-kraujagyslių sistemos sutrikimais, raumenų atrofija.

Dauguma būdinga komplikacija- pasikartojantis pneumotoraksas. Tokį ligos paūmėjimą sukelia per didelis spaudimo padidėjimas ertmėse fizinio krūvio metu, stiprus kosulys, įvairūs persitempimai. Tokiais laikotarpiais, orui prasiskverbiant į pleuros ertmę, pūslės sienelė plyšta. Atsiranda plaučių kolapsas, išreikštas šiais simptomais:

• netikėtas stiprus skausmas krūtinėje, spinduliuojantis į ranką, raktikaulį, kaklą;
• sunku kvėpuoti;
• kosulio priepuolis;
• tachikardija;
• tachipnėja.

Kaip nustatoma liga?

Buliozinės emfizemos nustatymas atliekamas naudojant funkcinį ir radiografinį metodą diagnostikos metodai. Kai atsiranda pirmieji požymiai, turėtumėte susisiekti su pulmonologu, kuris atliks būtinus tyrimus. Plaučių rentgeno spinduliai yra labiausiai paplitęs plaučių patologijų diagnozavimo metodas, tačiau esant pūslinei emfizemai jis neturi pakankamai informacijos, todėl derinamas su Kompiuterizuota tomografija su didele raiška. Būtent tomografijoje buliai išskiriami ertmių su plonomis sienelėmis ir aiškiomis ribomis pavidalu. Jei reikia patikslinti diagnozę, atliekama torakoskopija.

Kalbant apie funkcinius tyrimus, svarbu išsiaiškinti kvėpavimo sutrikimo laipsnį. Tuo tikslu atliekama ventiliacinė-perfuzinė scintigrafija. Įvertinamos išorinio kvėpavimo funkcijos. Kaip emfizeminių pakitimų vertinimo kriterijai vertinamas FEV1 sumažėjimas, Tiffno testai, plaučių tūrio padidėjimas ir funkcinio liekamojo pajėgumo buvimas.

Ligos gydymo principai

Pūlinės plaučių emfizemos gydymas prasideda pašalinant priežastis, kurios provokuoja ligą. Šiuo atžvilgiu pirmasis žingsnis yra visiška nesėkmė nuo rūkymo, nes jei tai tęsite Blogas įprotis bet koks gydymas bus beprasmis. Kitas žingsnis – normalizuoti kvėpavimo sistemos veiklą. Reikėtų imtis šių dalykų prevencinės priemonės: kvėpavimo pratimai su saikingais fizinė veikla; kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore, pradedant 800–1000 m atstumu ir vėliau didėjant; pasivaikščiojimai atliekami vidutiniu tempu, vienodai kvėpuojant su išplėstiniu iškvėpimu.

Konservatyvus gydymas yra veiksmingas pradiniai etapai ligų. Jis vykdomas sudėtingas metodas pagal šių grupių vaistų receptą:

1. Bronchus plečiantys vaistai: pašalinti bronchų spazmas, dažniausiai aerozolių pavidalu – Berotek, Salbutamolis.
2. Gliukokortikosteroidai: suteikia bronchus plečiantį ir priešuždegiminį poveikį - Prednizolonas ir hormoniniai vaistai.
3. Diuretikai: pašalinti iš organizmo vandenį, kuriam gresia kvėpavimo ir širdies nepakankamumas – Furosemidas.
4. Antibiotikai: esant bakterinei infekcijai, tiksliniai vaistai.

Vaizdo reportažas apie pūslinę emfizemą:

Iš fizioterapinių gydymo metodų išsiskiria deguonies terapija. Ši technika pagrįsta plaučių ventiliacija dujų ir oro mišiniu, prisotintu deguonies. Procedūra leidžia normalizuoti audinių aprūpinimą deguonimi, o tai teigiamai veikia jų regeneraciją.

Veiksmingiausias gydant pažengusią patologiją chirurginis gydymas, priskiriama kada konservatyvi terapija neduoda teigiamo rezultato arba yra reali komplikacijų rizika.

Atsižvelgiant į paveiktos zonos platumą, taikomos šios priemonės: chirurginės technologijos: bulektomija, kraštinė rezekcija, segmentektomija, lobektomija. Chirurginė intervencija gali būti atliekama per atvirą prieigą arba naudojant modernią endoskopinę įrangą, kuri užtikrina vaizdo kontrolę (torakoskopinė rezekcija). Siekiant pašalinti nekontroliuojamo pneumotorakso riziką (jei yra realios prielaidos), pleurodezė gali būti atliekama gydant pleuros ertmę talku, lazeriu arba diatermokoaguliacija. Galima atlikti pleurektomiją.

Vaizdo įrašas apie emfizemą:

Pūslinė emfizema neleidžia ilgai neveikti. Tai pavojinga liga Todėl, atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams, būtina imtis veiksmingų priemonių.