Pasirengimas išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimui. Spirometrija - tikslai, indikacijos ir kontraindikacijos, plaučių būklės rodikliai, kaip atliekama procedūra, normos, rezultatų interpretacija, kur tai padaryti, kaina. Spirometrija ir spirografija Atlikite funkciją išoriškai

Pirma diena ligoninėje. Nuėjau pas vadybininką. pulmonologijos skyriaus skyrius. Tardymas buvo per daug banalus. Ar turite priepuolių? Žinoma taip! Ir viskas taip. Be to, aprašyta pažodinė anamnezė. Po to man sako, kad rytoj eisi pasidaryti spirografiją, išsitirsi ir eisi pas ENT specialistą. Vis dėlto nervingai išėjau iš biuro.

Antra diena. Ryte daviau kraujo, šlapimo ir kraujo iš venos alergenams. Nepastebėjau, kaip artėjo baisiausias ir jaudinantis momentas. Sėdžiu eilėje dėl spirografijos. Skaičiau daug patarimų, kaip reikia kvėpuoti liežuviu ir pan. Sėdžiu ir treniruojuosi. Ir tada, tarsi pats Dievas atsiuntė man idėją, likus 5 minutėms iki įeinant į kabinetą. Ar aš pats sugalvojau šią techniką... neaišku. Žodžiu, nusprendžiau kvėpuoti "per skrandį", t.y. Pirmiausia pabandykite kvėpuoti klasikiniu būdu, o tada įtempkite skrandį taip, lyg norėtumėte parodyti savo pilvo raumenis, ir kvėpuokite įtemptu skrandžiu. Skirtumas pastebimas. Atėjo laikas išbandyti techniką praktiškai. Galiu kvėpuoti, slaugytoja niekuo neranda priekaištų. Su bronchus plečiančiu preparatu kvėpuoju šiek tiek geriau. Dabar išvada jau spausdinama, o ką aš matau? Išvada: plaučių tūris sumažėja beveik 50%, fiksuojamas bronchų spazmas. Malonu išeiti iš biuro ir grįžti namo.

Trečią dieną ligoninėje atsikėliau be nuotaikos, su dideliu susijaudinimu atėjau į ligoninę, seselė padavė išrašą, kuriame parašyta: „Diagnozė: Bronchinė astma, atopinė forma, švelnus kursas, subremisija“. + priduria seselė, ataskaitą jau išsiuntėme, sėkmės. Aš beveik iššoku iš ligoninės.

Kitą rytą aš pasirodysiu RVC tiesiai į galvą. gydytojui, paduodu išrašą, + kurio kopiją patikino. „Sveikinu su demobilizacija“, – pasakė jis, aš tiesiog buvau priblokštas, pasakiau: „Ačiū, ačiū“. Suteikia „B“ kategoriją, liepia atsiskaityti į perdavimo punktą per 2 savaites. Praėjo dvi savaitės, aš atvykau, karo komisaras pasirašė visus popierius su žodžiais: „Po pusantro mėnesio gausi karinį pažymėjimą“, o dabar sėdžiu ir laukiu brangios raudonosios knygos.

» Kaip teisingai kvėpuoti

Pasirengimas FVD tyrimui

Kvėpavimo funkcijos tyrimas (išorinio kvėpavimo funkcija)– SPIROMETRIJOS – tyrimai funkcinė būklė Plaučiai padeda anksti nustatyti plaučių ligas, nustatyti bronchų spazmo buvimą ir priežastį.

Siekiant išsiaiškinti ir nustatyti bronchų spazmo sunkumą, jo atsiradimo mechanizmus, vaistų parinkimą ir gydymo efektyvumo įvertinimą, atliekami bronchus plečiantys tyrimai.

Spirometrija leidžia įvertinti:

• funkcinė plaučių ir bronchų būklė (ypač gyvybinė plaučių talpa)
• kvėpavimo takų praeinamumas
• aptikti obstrukciją (bronchų spazmą)
• patologinių pokyčių sunkumo laipsnis.

Su spirometrija galite:

• tiksliai nustatyti paslėptą bronchų spazmą (pagrindinį sunkių plaučių ligų simptomą - bronchinę astmą ir lėtinį obstrukcinį bronchitą)
• atlikti tiksliai diferencinė diagnostika tarp šių ligų
• įvertinti ligos sunkumą
• pasirinkti optimalią gydymo taktiką
• nustatyti gydymo veiksmingumą laikui bėgant.

Šis tyrimas taip pat leidžia išspręsti esminį bronchų obstrukcijos grįžtamumo (grįžtamo arba iš dalies grįžtamo) klausimą. Šiuo tikslu atliekami specialūs tyrimai su bronchus plečiančių vaistų įkvėpimu.

FVD (spirometrijos) duomenys padeda modernaus lygio individualiai parinkti optimalų bronchus plečiantį gydymą ir įvertinti gydymo bei reabilitacijos priemonių poveikį.

Spirometrija turėtų būti atliekama, jei:

• ilgas ir užsitęsęs be priežasties kosulys (3-4 savaites ir ilgiau, dažnai po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir ūminio bronchito);
• yra dusulys, perkrovos jausmas krūtinėje;
• švokštimas ir švokštimas atsiranda daugiausia iškvepiant;
• yra sunkumo iškvėpti ir įkvėpti jausmas.

Patartina reguliariai atlikti spirometriją, jei:

• esate rūkalius, turintis ilgametę patirtį;
• kamuoja dažni bronchito paūmėjimai arba jaučiamas dusulys, jausmas oro trūkumas;
• šeimoje yra sirgusių ligų Kvėpavimo sistema ar alerginės ligos;
• reikia koreguoti bronchinės astmos gydymą;
• priversti kvėpuoti užterštu ir dulkėtu oru (dirbant pavojingose ​​pramonės šakose)

Kvėpavimo funkcijos tyrimas pradedamas ryte tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip po 1-1,5 valandos po valgio.

Prieš tyrimą draudžiamas nervinis ir fizinis stresas, fizinės procedūros, rūkymas. FVD tyrimas atliekamas sėdint. Pacientas atlieka kelis kvėpavimo manevrus, po kurių atliekamas kompiuterinis apdorojimas ir rodomi tyrimo rezultatai.

1. Lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos (lėtinis bronchitas, pneumonija, bronchinė astma)
2. Ligos, kurios pirmiausia pažeidžia plaučių kraujagysles (pirminė plaučių hipertenzija, plaučių arteritas, plaučių arterijų trombozė).
3. Krūtinės ir diafragmos sutrikimai (laikysenos sutrikimai, kifoskoliozės, pleuros virvelės, neuromuskulinis paralyžius, nutukimas su alveolių hipoventiliacija).
4. Neurozės ir tirotoksikozė.
5. Plaučių funkcijos tyrimai (spirometrija) gali būti atliekami:

• samdant darbą su kenksmingomis darbo sąlygomis;
• pacientams, kurie planuoja chirurginį gydymą intubacine anestezija;
• ligomis sergančių pacientų įvairių organų ir sistemų bei skundų dėl dusulio.
• atrankos metu – už ankstyvas aptikimas ribojantys ir trukdantys pokyčiai;

1. Ūminės bronchų ir plaučių sistemos ligos (ūminis bronchitas, ūminė pneumonija, aštrus kvėpavimo takų liga, plaučių abscesas (lydimas ryškaus kosulio reflekso ir gausaus skreplių išsiskyrimo);
2. Lėtinių bronchų paūmėjimas plaučių liga. bronchinės astmos priepuolis.
3. Infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę

• mažiems vaikams;
• pacientai, turintys klausos sutrikimų;
• psichikos sutrikimų turintys pacientai;
• vyresni nei 75 metų pacientai;
• epilepsija sergančių pacientų.

Šis diagnostikos metodas plačiai naudojamas šiuolaikinė medicina. Tam yra kelios priežastys: pirma, procedūra neužima daug laiko, antra – visiškai neskausminga, trečia duoda tikslius rezultatus ir padeda planuoti tolesnį gydymą.

Išorinio kvėpavimo funkcija- vaizdas diagnostinis tyrimas, leidžianti nustatyti plaučių ventiliacijos pajėgumą.

FVD yra universalus visų plaučių ligų tyrimo metodas. Atsižvelgdami į didelį rezultatų tikslumą ir tyrimo greitį, paskirkite būtinas gydymas arba pablogėjimo priežastį galima nustatyti per trumpiausią įmanomą laiką. Spirometrija yra privalomas tyrimo metodas šiais atvejais:

• Dusulys;
• Uždusimo priepuoliai;
• Lėtinis kosulys;
• LOPL;
• Lėtinis bronchitas;
• Bronchų astma.

Plaučių ventiliacijos pajėgumo įvertinimas tikrinamas specialiu prietaisu – spirometru. Atliekami kelių tipų testai. Remiantis gautais rezultatais, nustatomas bronchų jautrumo lygis, bronchų praeinamumas, bronchų obstrukcijos grįžtamumas.

Tyrimas vyksta keliais etapais:

• Su ramiu kvėpavimu;
• priverstinio iškvėpimo metu;
• Maksimali ventiliacija;
• Funkciniai testai.

Išorinio kvėpavimo funkcija leidžia tiksliai nustatyti esamą bronchų ir plaučių būklę, įvertinti kvėpavimo takų praeinamumą, patologiniai pokyčiai ir nustatyti jų sudėtingumo laipsnį.

Reguliariai atliekant FVD, galima nustatyti gydymo efektyvumą ir koreguoti gydymo metodus. Kai kuriais atvejais profilaktiniai FVD seansai padeda laiku užkirsti kelią jau ligos progresavimui esama liga arba lydinčiųjų plėtra.

Nepaisant metodo informacinio turinio, jį įgyvendinti ne visada įmanoma. Tik gydytojas gali nustatyti spirometrijos poreikį. Jei paciento sveikatos būklė neleidžia atlikti fizinės apžiūros, gydantis gydytojas parenka alternatyvius, švelnesnius diagnostikos metodus.

• Miokardinis infarktas;
• Bendra sunki būklė;
• Širdies nepakankamumas sudėtinga forma;
• Klaustrofobija;
• Tuberkuliozė;
• Psichiniai sutrikimai.

Prašome nesigydyti!
Atminkite, kad tik gydytojas gali nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapeutas, kardiologas, gydytojas funkcinė diagnostika. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeutas K.M.N. docentas

Černenka Oksana Aleksandrovna

Terapeutas, kardiologas, pirmosios kategorijos funkcinės diagnostikos gydytojas

Chumakova Irina Pavlovna

Aukščiausios kategorijos terapeutas

Manipuliacija. Plaučių funkcijos tyrimas

Kvėpavimas susideda iš išorinis kvėpavimas, dujų pernešimas krauju ir audinių kvėpavimas (deguonies naudojimas medžiagų apykaitai ląstelėse).

Išorinis kvėpavimas- dujų mainai tarp atmosferos oro ir kraujo. Tai susideda iš ventiliacija, difuzija ir perfuzija.

Vėdinimas(ventiliacija) – oro judėjimas per bronchus.

Difuzija– dujų mainai per oro-hematinį barjerą (kraujas išskiria anglies dvideginį ir prisotinamas deguonimi).

Perfuzija- kraujo judėjimas per plaučių kraujagysles.

Plaučių funkcijos tyrimas(FVD)- kvėpavimo takų ir plaučių būklės įvertinimo metodas. Šis metodas tiria tik ventiliacija.

Išorinio kvėpavimo funkcija studijavo naudojant spirometrija,spirografija, pneumotachometrijair pneumotachografija.

Paciento paruošimas FVD tyrimui

Tyrimo tikslas - bronchų obstrukcinio sindromo ir kitų BLS patologijų diagnostika.

FVD tyrimas pateikia objektyvų įvertinimą bronchų obstrukcija, o jo virpesių matavimas yra bronchų hiperreaktyvumas.

INDIKACIJOS: LOPL, LOPL, bronchinė astma, kitos BLS ligos.

KONTRAINDIKACIJOS: sunkus kraujotakos nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai, krūtinės angina, miokardo infarktas, plaučių tuberkuliozė, psichikos sutrikimai.

FVD tyrimą atlieka gydytojas biuro aplinkoje funkcinė diagnostika. Taip pat pacientui paaiškina procedūrą, informuoja apie galimos komplikacijos, įtikina jos būtinumu ir gauna paciento sutikimą.

Slaugytojos vaidmuo: 1. įsitikinti, kad yra gautas paciento sutikimas, 2. išduoti siuntimą, 3. vežti ar palydėti pacientą į kabinetą ir atgal, 4. tyrimo rezultatą įrašyti į ligos istoriją, 5. stebėti paciento būklę po apžiūros. 24 valandas praneškite gydytojui apie bet kokį sveikatos būklės pablogėjimą.

Paruošimas: Tyrimo dieną pacientas laikosi įprasto vandens ir maisto režimo. Tyrimas atliekamas praėjus 2 valandoms po valgio. Šią dieną visi diagnostikos ir gydomosios procedūros ir vaistai, išskyrus būtinus dėl sveikatos, neuropsichinis stresas. Rūkyti draudžiama. Prieš tyrimą turite ištuštinti žarnas ir šlapimo pūslę.

Technika. Pacientas sėdi ant kėdės priešais prietaisą. Gydytojo nurodymu pacientas kvėpuoja per specialų vamzdelį, oras patenka į kvėpavimo kontūrą, o prietaisas analizuoja plaučių ventiliacija. Jei reikia, atliekami bronchus plečiančių vaistų tyrimai. Pacientas turi aiškiai laikytis visų gydytojo nurodymų: kvėpuoti su pastangomis, sulaikyti kvėpavimą ir pan.

Tyrimo trukmė ne ilgesnė kaip valanda.

Išvada remiantis tyrimo rezultatais išduodama per 15-30 min.

Komplikacijos: bronchų obstrukcijos gilėjimas.

Sveikų žmonių vėdinimo rodikliai

(A) potvynių tūriai

Potvynio tūris (VT) - 1 įkvėpimo ir iškvėpimo ramybės metu tūris - 0,3-0,8 l,

Įkvėpimo rezervinis tūris (IRV) - maksimalus įkvėpimo tūris įprastu įkvėpimu - 1,2-2 l,

Iškvėpimo rezervinis tūris (ERV) - maksimalus iškvėpimo tūris po normalaus iškvėpimo - 1-1,5 l,

Plaučių gyvybinė talpa (VC) – maksimalaus iškvėpimo tūris po maksimalaus įkvėpimo = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 l,

Likęs plaučių tūris (RLV) - oras, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo - 1-1,5 l arba 20-30% VC,

Bendra plaučių talpa (TLC) – 4-6,5 l=VC+TLC,

(B) plaučių ventiliacijos intensyvumas

Minutės kvėpavimo tūris (MVR) – DO ´ RR = 4-10 l,

Maksimali plaučių ventiliacija (MVL) – kvėpavimo riba – oro kiekis, kurį plaučiai gali išvėdinti maksimaliai giliai kvėpuojant 50/min dažniu – 50–150 l/min.

Priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV 1) - daugiau nei 65% VC,

Priverstinė plaučių gyvybinė talpa (FVC) – maksimalus iškvėpimas po maksimalaus įkvėpimo maksimalia jėga ir greičiu – daugiau nei VC 8-11 proc.

Tiffno indeksas – FEV 1 ir FVC santykis, padaugintas iš 100 – didesnis arba lygus 70%.

kriterijus grįžtama bronchų obstrukcija yra FEV 1 padidėjimas (daugiau nei 12%) įkvėpus beta-2 agonistų trumpa vaidyba. Sergant sunkia astma, nustatomas plaučių elastinių savybių praradimas, oro susikaupimo reiškinys, padidėjęs likutinis tūris. FVC/VC santykio sumažėjimas yra mirtinos astmos rizikos veiksnys.

Šaltiniai: Komentarų dar nėra!

Šiuolaikinėje medicinoje įvairaus amžiaus pacientams, turintiems kvėpavimo takų ligų simptomų, išorinio kvėpavimo funkcijos (ERF) tyrimo metodas naudojamas kaip vienas pagrindinių diagnostikos metodų. Šis tyrimo metodas yra labiausiai prieinamas ir leidžia įvertinti plaučių ventiliacijos funkcionalumą, t.y. jų gebėjimą aprūpinti žmogaus organizmą reikalingas kiekis deguonies iš oro ir pašalinti anglies dioksidą.

1 Gyvybinis pajėgumas

Kiekybiniam aprašymui bendra plaučių talpa yra padalinta į keletą komponentų (tūrių), t.y. plaučių talpa yra dviejų ar daugiau tūrių derinys. Plaučių tūris skirstomas į statinį ir dinaminį. Statinis matuojamas, kai atliekama baigta kvėpavimo judesiai neribodami jų greičio. Dinaminiai tūriai matuojami atliekant kvėpavimo judesius, ribojant jų atlikimo laiką.

Plaučių gyvybinė talpa (VC, VC) apima: kvėpavimo tūrį, iškvėpimo rezervinį tūrį ir įkvėpimo rezervinį tūrį. Priklausomai nuo lyties (vyro ar moters), amžiaus ir gyvenimo būdo (sportas, žalingi įpročiai), norma svyruoja nuo 3 iki 5 (ar daugiau) litrų.

Priklausomai nuo nustatymo metodo, yra:

• Įkvėpimo gyvybinė talpa – visiško iškvėpimo pabaigoje imamasi maksimaliai gilaus įkvėpimo.
• Gyvybinis iškvėpimo pajėgumas – įkvėpimo pabaigoje atliekamas maksimalus iškvėpimas.

Potvynio tūris (TO, TV) – tai oro tūris, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia ramiai kvėpuodamas. Potvynio tūris priklauso nuo sąlygų, kuriomis atliekami matavimai (ramybės būsenoje, po treniruotės, kūno padėties), lyties ir amžiaus. Vidutiniškai 500 ml. Apskaičiuotas kaip vidurkis, išmatavus šešis sklandžius normalius kvėpavimo judesius tam asmeniui.

Įkvėpimo rezervinis tūris (IRV) yra didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti normaliai įkvėpęs. Vidutinis dydis yra nuo 1,5 iki 1,8 litro.

Iškvėpimo rezervinis tūris (ERV) – tai didžiausias oro tūris, kurį galima papildomai iškvėpti atliekant įprastą iškvėpimą. Šio rodiklio dydis yra mažesnis horizontali padėtis nei vertikaliai. Be to, nutukimo atveju sumažėja iškvėpimo PO. Vidutiniškai tai yra nuo 1 iki 1,4 litro.

Kas yra spirometrija – indikacijos ir diagnostinė procedūra

2 Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Atliekant išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimą, galima nustatyti statinio ir dinaminio plaučių tūrio rodiklius.

Statiniai plaučių tūriai: potvynio tūris (TO, TV); iškvėpimo rezervo tūris (ERV); rezervinis įkvėpimo tūris (IRV); gyvybinė plaučių talpa (VC, VC); liekamasis tūris (C, RV), bendras plaučių tūris (TLC, TLC); kvėpavimo takų tūris ("negyvoji erdvė", MP vidutiniškai 150 ml); funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC, FRC).

Dinaminiai plaučių tūriai: priverstinė gyvybinė talpa (FVC), priverstinio iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1), Tiffno indeksas (FEV1/FVC santykis, išreikštas procentais), maksimali ventiliacija (MVV). Rodikliai išreiškiami procentais verčių, nustatytų kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į jo antropometrinius duomenis.

Labiausiai paplitęs kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas yra metodas, pagrįstas srauto ir tūrio kreivės registravimu priverstinio plaučių gyvybinės talpos (FVC) iškvėpimo metu. Šiuolaikinių instrumentų galimybės leidžia palyginti kelias kreives, remiantis šiuo palyginimu galima nustatyti tyrimo teisingumą. Kreivių atitikimas arba artima jų vieta rodo teisingą tyrimo atlikimą ir gerai atkuriamus rodiklius. Atliekant intensyvus iškvėpimas atliekamas iš maksimalaus įkvėpimo padėties. Vaikams, skirtingai nuo suaugusiųjų tyrimo technikos, iškvėpimo laikas nenustatytas. Priverstinis iškvėpimas yra funkcinis kvėpavimo sistemos krūvis, todėl tarp bandymų reikėtų daryti bent 3 minučių pertraukas. Bet net jei šios sąlygos yra įvykdytos, gali atsirasti spirometrijos obstrukcija, o tai reiškinys, kai su kiekvienu tolesniu bandymu sumažėja plotas po kreive ir sumažėja užfiksuoti parametrai.

Gautų rodiklių matavimo vienetas yra procentas nuo reikiamos vertės. Srauto ir tūrio kreivės duomenų įvertinimas leidžia rasti galimi pažeidimai bronchų laidumą, įvertinti nustatytų pakitimų sunkumą ir laipsnį, nustatyti, kokiame lygyje pastebimi bronchų pokyčiai ar jų praeinamumo sutrikimai. Šis metodas leidžia nustatyti mažųjų ar didžiųjų bronchų pažeidimus arba jų sąnarių (generalizuotus) sutrikimus. Pralaidumo sutrikimų diagnostika atliekama įvertinus FVC ir FEV1 rodiklius bei oro srauto per bronchus greitį charakterizuojančius rodiklius (maksimalus srautų greitis 25,50 ir 75 % FVC srityse, didžiausias iškvėpimo srautas).

Sunkumai atliekant apžiūrą pateikiami pagal amžiaus grupę – vaikai nuo 1 iki 4 metų, dėl techninės tyrimo dalies ypatumų – kvėpavimo manevrų atlikimas. Remiantis šiuo faktu, šios kategorijos pacientų kvėpavimo organų funkcionavimo įvertinimas grindžiamas analize klinikinės apraiškos, skundai ir simptomai, dujų sudėties ir CBS analizės rezultatų įvertinimas, arterizuotas kraujas. Dėl šių sunkumų, pastaraisiais metais Sukurti ir aktyviai naudojami ramaus kvėpavimo tyrimais pagrįsti metodai: bronchofonografija, pulso oscilometrija. Šie metodai daugiausia skirti bronchų medžio praeinamumui įvertinti ir diagnozuoti.

Bendrieji ir klinikiniai bronchinės astmos požymiai

3 Išbandykite bronchus plečiančiu preparatu

Sprendžiant, ar diagnozuoti „bronchinę astmą“, ar patikslinti būklės sunkumą, atliekamas tyrimas bronchus plečiančiu preparatu. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami trumpo veikimo agonistai (Ventolinas, Salbutamolis) arba anticholinerginiai vaistai (Ipratropio bromidas, Atroventas) su amžiumi susijusiomis dozėmis.

Jei tyrimas planuojamas pacientui, kuris kaip pagrindinės terapijos dalis gydomas bronchus plečiančiais vaistais, norint tinkamai pasiruošti tyrimui, jis turi būti atšauktas prieš pradedant tyrimą. Trumpo veikimo B2 agonistai, anticholinerginiai vaistai nutraukiami prieš 6 valandas; Ilgai veikiančių β2 agonistų vartojimas nutraukiamas vieną dieną prieš tai. Jei pacientas hospitalizuojamas dėl skubių priežasčių ir stadijoje jau buvo naudojami bronchus plečiantys vaistai ikistacionarinė priežiūra, protokole turi būti nurodyta, kokio vaisto veikimo fone buvo atliktas tyrimas. Tyrimo atlikimas vartojant šiuos vaistus gali „apgauti“ specialistą ir neteisingai interpretuoti rezultatus. Prieš atliekant tyrimą su bronchus plečiančiu preparatu pirmą kartą, būtina išsiaiškinti, ar yra šių grupių vartojimo kontraindikacijų. vaistai pas pacientą.

Bandymo (testo) su bronchus plečiančiu preparatu algoritmas:

• atliekamas išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas;
• atliekama inhaliacija su bronchus plečiančiu preparatu;
• pakartokite plaučių funkcijos tyrimą (dozė ir laikotarpis po įkvėpimo, siekiant išmatuoti bronchodilatacijos atsaką, priklauso nuo pasirinkto vaisto).

Šiuo metu yra skirtingus požiūriusį tyrimo su bronchus plečiančiu preparatu rezultatų įvertinimo metodą. Plačiausiai naudojamas rezultatų matas yra besąlyginis FEV1 padidėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad tiriant srauto-tūrio kreivės charakteristikas, šis rodiklis pasirodė esantis geriausiu atkuriamumu. FEV1 padidėjimas daugiau nei 15% nuo pradinių verčių paprastai apibūdinamas kaip grįžtama obstrukcija. FEV1 normalizavimas atliekant tyrimą bronchus plečiančiais vaistais pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), pasireiškia retais atvejais. Neigiamas tyrimo su bronchus plečiančiu preparatu rezultatas (padidėjimas mažiau nei 15%) nepaneigia galimybės, kad FEV1 gali padidėti dideliu kiekiu ilgalaikio tinkamo gydymo metu. vaistų terapija. Atlikus vieną tyrimą su β2 agonistais, trečdaliui pacientų, sergančių LOPL, FEV1 reikšmingai padidėjo, kitose pacientų grupėse šį reiškinį galima pastebėti po kelių tyrimų.

Pirmosios pagalbos algoritmas bronchinės astmos priepuoliui

4 Didžiausias srauto matavimas

Tai didžiausio iškvėpimo srauto (PEF) matavimas naudojant nešiojamus prietaisus namuose, siekiant stebėti paciento, sergančio bronchine astma, būklę.

Norėdami atlikti tyrimą, pacientas turi įkvėpti didžiausią įmanomą oro kiekį. Tada maksimaliai įmanomas iškvėpimas atliekamas į prietaiso kandiklį. Paprastai atliekami trys matavimai iš eilės. Registracijai parenkamas matavimas, kurio rezultatas yra geriausias iš trijų.

Įprastos didžiausio srauto matavimo rodiklių ribos priklauso nuo tiriamojo lyties, ūgio ir amžiaus. Rodiklių registravimas atliekamas didžiausio srauto matavimų dienoraščio (grafiko arba lentelės) forma. Du kartus per dieną (ryte/vakare) rodikliai įrašomi į dienoraštį taško, atitinkančio geriausią iš trijų bandymų, forma. Tada šie taškai sujungiami tiesiomis linijomis. Po diagrama turėtų būti pateiktas specialus laukas (stulpelis) komentarams. Jie nurodo per paskutinę dieną vartotus vaistus ir veiksnius, galinčius turėti įtakos asmens būklei: oro pokyčius, stresą, prisijungimą. virusinė infekcija, Susisiekti su didelė suma sukėlėjas alergenas. Reguliarus dienyno pildymas padės laiku nustatyti, kas lėmė sveikatos pablogėjimą, įvertinti vaistų poveikį.

Bronchų praeinamumas turi savo kasdienius svyravimus. Sveikiems žmonėms PEF vertės svyravimai neturėtų viršyti 15% normos. Žmonėms, sergantiems astma, dienos svyravimai remisijos laikotarpiu neturėtų būti didesni nei 20%.

Didžiausio srauto matuoklio zonų sistema sukurta pagal šviesoforo principą: žalia, geltona, raudona:

• Žalia zona – jei PEF rodikliai yra šioje zonoje, jie kalba apie klinikinę ar farmakologinę (jei pacientas vartoja vaistus) remisiją. Tokiu atveju pacientas tęsia gydytojo paskirtą vaistų terapijos režimą ir vadovaujasi įprastu gyvenimo būdu.
• Geltona zona yra įspėjimas apie galimo būklės pablogėjimo pradžią. Jei PEF rodikliai patenka į geltonąją zoną, būtina išanalizuoti dienoraščio duomenis ir kreiptis į gydytoją. Pagrindinė užduotis šioje situacijoje yra grąžinti rodiklius į žaliojoje zonoje esančias reikšmes.
• Raudona zona yra pavojaus signalas. Būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Gali prireikti skubių priemonių.

Tinkama būklės kontrolė leidžia palaipsniui mažinti vartojamo vaistų terapijos kiekį, paliekant tik daugiausia reikalingus vaistus minimaliomis dozėmis. Šviesoforų sistemos naudojimas operatyviai nustatys sveikatai pavojingus pažeidimus ir padės išvengti neplanuoto hospitalizavimo.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Vienos mūsų skaitytojos Irinos Volodinos istorija:

Mane ypač vargino akys, kurias supo didelės raukšlės, tamsūs ratilai ir paburkimas. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir maišelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Tačiau niekas labiau sendina ir neatjaunina žmogaus nei akys.

Tačiau kaip juos atjauninti? Plastinė operacija? Sužinojau – ne mažiau nei 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros – fotorejuvenacija, pilingas dujiniu-skysčiu, radioliftingas, veido pakėlimas lazeriu? Šiek tiek pigiau – kursas kainuoja 1,5–2 tūkstančius dolerių. O kada atrasi laiko visam tam? Ir vis tiek brangu. Ypač dabar. Todėl pasirinkau sau kitokį būdą...

Instrumentinėje plaučių ligų diagnostikoje dažnai tiriama išorinio kvėpavimo funkcija. Toks tyrimas apima tokius metodus kaip:

• spirografija;
• pneumotachometrija;
• smailės srauto matavimas.

Siauresne prasme fizinės funkcijos tyrimas suprantamas kaip pirmieji du metodai, atliekami vienu metu naudojant elektroninį prietaisą – spirografą.

Mūsų straipsnyje kalbėsime apie indikacijas, pasirengimą išvardytiems tyrimams, gautų rezultatų interpretavimą. Tai padės pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, orientuotis, kad reikia vienokio ar kitokio diagnostikos procedūra ir geriau suprasti gautus duomenis.

Šiek tiek apie mūsų kvėpavimą

Kvėpavimas - gyvenimo procesas, ko pasekoje organizmas iš oro gauna gyvybei būtiną deguonį ir išskiria medžiagų apykaitos metu susidariusį anglies dvideginį. Kvėpavimas turi šiuos etapus: išorinis (dalyvaujant), dujų perdavimas raudonaisiais kraujo kūneliais ir audiniais, tai yra dujų mainai tarp raudonųjų kraujo kūnelių ir audinių.

Dujų perdavimas tiriamas naudojant pulsoksimetriją ir kraujo dujų analizę. Apie šiuos metodus taip pat šiek tiek pakalbėsime savo temoje.

Plaučių ventiliacijos funkcijos tyrimas yra prieinamas ir atliekamas beveik visur dėl kvėpavimo sistemos ligų. Jis pagrįstas plaučių tūrio ir oro srauto greičio matavimu kvėpuojant.

Potvynių apimtys ir pajėgumai

Gyvybinis pajėgumas (VC) – didžiausias iškvepiamo oro kiekis po giliausio įkvėpimo. Praktiškai šis tūris parodo, kiek oro giliai kvėpuojant gali „tilpti“ į plaučius ir dalyvauti dujų mainuose. Kai šis rodiklis mažėja, jie kalba apie ribojančius sutrikimus, tai yra, alveolių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimą.

Funkcinis gyvybinis pajėgumas (FVC) matuojamas kaip gyvybinis pajėgumas, bet tik greito iškvėpimo metu. Jo vertė yra mažesnė už gyvybinę talpą dėl dalies kvėpavimo takų griūties greito iškvėpimo pabaigoje, dėl ko tam tikras oro kiekis lieka „neiškvėptas“ alveolėse. Jei FVC yra didesnis arba lygus VC, testas laikomas netinkamai atliktu. Jei FVC yra mažesnis už VC 1 litru ar daugiau, tai rodo mažų bronchų patologiją, kuri per anksti žlunga ir neleidžia orui išeiti iš plaučių.

Atliekant greito iškvėpimo manevrą, nustatomas dar vienas labai svarbus parametras – priverstinio iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1). Jis mažėja esant obstrukciniams sutrikimams, ty esant kliūtims orui išeiti iš bronchų medžio, ypač esant sunkiems. FEV1 lyginamas su tinkama verte arba naudojamas jo ir gyvybinės talpos santykis (Tiffenau indeksas).

Tiffno indekso sumažėjimas mažesnis nei 70% rodo ryškų.

Nustatomas minutinės plaučių ventiliacijos (MVL) rodiklis – oro kiekis, praeinantis per plaučius greičiausio ir giliausio kvėpavimo metu per minutę. Paprastai tai yra 150 litrų ar daugiau.

Plaučių funkcijos tyrimas

Jis naudojamas plaučių tūriui ir greičiams nustatyti. Be to, dažnai skiriami funkciniai testai, siekiant užfiksuoti šių rodiklių pokyčius po kurio nors veiksnio veikimo.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas sergant bet kokiomis bronchų ir plaučių ligomis, kurias lydi sutrikusi bronchų obstrukcija ir (arba) kvėpavimo paviršiaus sumažėjimas:

• Lėtinis bronchitas;
• ir kiti.

Tyrimas draudžiamas šiais atvejais:

• vaikai iki 4–5 metų, kurie negali tinkamai vykdyti slaugytojo nurodymų;
• aštrus užkrečiamos ligos ir karščiavimas;
• sunki krūtinės angina, ūminis laikotarpis miokardinis infarktas;
• aukšti skaičiai kraujo spaudimas, neseniai insultas;
• stazinis širdies nepakankamumas, lydimas dusulio ramybėje ir esant nedideliam krūviui;
• psichikos sutrikimai, neleidžiantys tinkamai vykdyti nurodymų.

Išorinio kvėpavimo funkcija: kaip atliekamas tyrimas

Procedūra atliekama funkcinės diagnostikos kabinete, sėdint, geriausia ryte nevalgius arba ne anksčiau kaip po 1,5 valandos po valgio. Gydytojo nurodymu galima nutraukti paciento nuolat vartojamus vaistus: trumpai veikiančius beta2 agonistus – 6 val., ilgai veikiančius beta 2 agonistus – 12 val., ilgai veikiančius teofilinus – likus dienai iki tyrimo. .

Plaučių funkcijos tyrimas

Paciento nosis uždaroma specialiu segtuku, kad kvėpavimas būtų atliekamas tik per burną, naudojant vienkartinį arba sterilizuojamą kandiklį (kandiklį). Tiriamasis kurį laiką kvėpuoja ramiai, nesusikoncentruodamas į kvėpavimo procesą.

Tada paciento prašoma ramiai maksimaliai įkvėpti ir taip pat ramiai maksimaliai iškvėpti. Taip vertinamas gyvybinis pajėgumas. Norėdami įvertinti FVC ir FEV1, pacientas ramiai giliai įkvepia ir kuo greičiau iškvepia visą orą. Šie rodikliai registruojami tris kartus trumpais intervalais.

Tyrimo pabaigoje atliekama gana varginanti MVL registracija, kai pacientas kvėpuoja kuo giliau ir greičiau 10 sekundžių. Per tą laiką galite jausti nedidelį galvos svaigimą. Tai nėra pavojinga ir baigus tyrimą greitai praeina.

Daugeliui pacientų skiriami funkciniai tyrimai. Dažniausiai iš jų:

• bandymas su salbutamoliu;
• pratimų testas.

Rečiau skiriamas testas su metacholinu.

Atliekant tyrimą su salbutamoliu, užregistravus pradinę spirogramą, paciento prašoma įkvėpti salbutamolio – trumpai veikiančio beta2 agonisto, plečiančio spazminius bronchus. Po 15 minučių tyrimas kartojamas. Taip pat galite naudoti M-anticholinerginio ipratropio bromido inhaliaciją, tokiu atveju tyrimas kartojamas po 30 minučių. Vartojimas gali būti atliekamas ne tik naudojant dozuotą aerozolinį inhaliatorių, bet kai kuriais atvejais naudojant tarpiklį arba.

Testas laikomas teigiamu, kai FEV1 rodiklis padidėja 12% ar daugiau, tuo pačiu padidinant absoliučią vertę 200 ml ar daugiau. Tai reiškia, kad iš pradžių nustatyta bronchų obstrukcija, pasireiškianti FEV1 sumažėjimu, yra grįžtama, o įkvėpus salbutamolio, bronchų praeinamumas pagerėja. Tai pastebima .

Jei iš pradžių sumažėjus FEV1 reikšmei, testas yra neigiamas, tai rodo negrįžtamą bronchų obstrukciją, kai bronchai nereaguoja į juos plečiančius vaistus. Ši situacija stebima sergant lėtiniu bronchitu ir nėra būdinga astmai.

Jei įkvėpus salbutamolio FEV1 rodiklis sumažėja, tai yra paradoksali reakcija, susijusi su bronchų spazmu, reaguojant į įkvėpimą.

Galiausiai, jei testas yra teigiamas prieš pradinę normalią FEV1 vertę, tai rodo bronchų hiperreaktyvumą arba paslėptą bronchų obstrukciją.

Atlikdamas apkrovos testą, pacientas 6–8 minutes atlieka pratimą ant dviračio ergometro ar bėgimo takelio, po kurio atliekamas pakartotinis testas. Kai FEV1 sumažėja 10% ar daugiau, jie kalba apie teigiamą testą, kuris rodo fizinio krūvio astmą.

Bronchinei astmai diagnozuoti pulmonologijos ligoninėse naudojamas ir provokuojantis testas su histaminu ar metacholinu. Šios medžiagos sergančiam žmogui sukelia pakitusių bronchų spazmą. Įkvėpus metacholino, atliekami pakartotiniai matavimai. FEV1 sumažėjimas 20% ar daugiau rodo bronchų hiperreaktyvumą ir bronchinės astmos galimybę.

Kaip interpretuojami rezultatai?

Iš esmės praktikoje funkcinės diagnostikos gydytojas orientuojasi į 2 rodiklius – gyvybinį pajėgumą ir FEV1. Dažniausiai jie vertinami pagal lentelę, kurią pasiūlė R. F. Clement ir kt. Pristatome bendra lentelė vyrams ir moterims, o tai sudaro normos procentus:

Pavyzdžiui, kai gyvybinė talpa yra 55%, o FEV1 - 90%, gydytojas padarys išvadą, kad esant normaliam bronchų praeinamumui, labai sumažėja plaučių gyvybinė talpa. Ši būklė būdinga ribojantiems plaučių uždegimo ir alveolito sutrikimams. Priešingai, sergant lėtine obstrukcine plaučių liga, gyvybinis pajėgumas gali būti, pavyzdžiui, 70% (šiek tiek sumažėjęs), o FEV1 – 47% (staigiai sumažėjęs), o salbutamolio testas bus neigiamas.

Aukščiau jau aptarėme testų su bronchus plečiančiais vaistais, mankšta ir metacholinu interpretaciją.

Plaučių funkcija: kitas būdas įvertinti

Taip pat naudojamas kitas išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimo metodas. Šiuo metodu gydytojas orientuojasi į 2 rodiklius – priverstinį gyvybinį pajėgumą (FVC) ir FEV1. FVC nustatomas giliai įkvėpus staigiu visišku iškvėpimu, trunkančiu kuo ilgiau. U sveikas žmogus abu šie rodikliai yra daugiau nei 80% normalių.

Jei FVC yra daugiau nei 80% normalaus, FEV1 yra mažesnis nei 80% normos, o jų santykis (Genzlar indeksas, o ne Tiffno indeksas!) yra mažesnis nei 70%, jie kalba apie obstrukcinius sutrikimus. Jie pirmiausia siejami su sutrikusiu bronchų praeinamumu ir iškvėpimo procesu.

Jei abu rodikliai yra mažesni nei 80% normos, o jų santykis didesnis nei 70%, tai yra ribojančių sutrikimų požymis - paties plaučių audinio pažeidimai, neleidžiantys visiškai įkvėpti.

Jei FVC ir FEV1 reikšmės yra mažesnės nei 80% normos, o jų santykis yra mažesnis nei 70%, tai yra kombinuoti sutrikimai.

Norėdami įvertinti obstrukcijos grįžtamumą, pažiūrėkite į FEV1/FVC vertę įkvėpus salbutamolio. Jei jis išlieka mažesnis nei 70%, kliūtis yra negrįžtama. Tai yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos požymis. Astmai būdinga grįžtama bronchų obstrukcija.

Nustačius negrįžtamą obstrukciją, reikia įvertinti jos sunkumą. Šiuo tikslu FEV1 vertinamas įkvėpus salbutamolio. Kai jo reikšmė didesnė nei 80 % normos, kalbama apie lengvą obstrukciją, 50–79 % – vidutinę, 30–49 % – sunkią, mažiau nei 30 % normos – sunkią.

Plaučių funkcijos tyrimas yra ypač svarbus siekiant nustatyti bronchinės astmos sunkumą prieš pradedant gydymą. Ateityje astma sergantys pacientai, norėdami atlikti savikontrolę, didžiausio srauto matavimus turėtų atlikti du kartus per dieną.

Tai tyrimo metodas, padedantis nustatyti kvėpavimo takų susiaurėjimo (obstrukcijos) laipsnį. Didžiausio srauto matavimas atliekamas naudojant nedidelį prietaisą - didžiausio srauto matuoklį, kuriame yra skalė ir kandiklis iškvėptam orui. Dauguma programų didžiausias srauto matavimas gautas už .

Kaip atliekama didžiausio srauto matavimas?

Kiekvienas astma sergantis pacientas turi atlikti didžiausio srauto matavimus du kartus per dieną ir įrašyti rezultatus į dienoraštį, taip pat nustatyti vidutines savaitės vertes. Be to, jis turi žinoti savo geriausias rezultatas. Vidutinių rodiklių sumažėjimas rodo ligos eigos kontrolės pablogėjimą ir paūmėjimo pradžią. Tokiu atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju arba jį padidinti, jei pulmonologas iš anksto paaiškino, kaip tai padaryti.

Dienos piko srauto diagrama

Didžiausio srauto matavimo rodmenys Maksimalus greitis pasiekiamas iškvėpimo metu, o tai gerai koreliuoja su bronchų obstrukcijos laipsniu. Jis atliekamas sėdimoje padėtyje. Pirmiausia pacientas ramiai kvėpuoja, po to giliai įkvepia, įkiša prietaiso kandiklį į lūpas, laiko didžiausio srauto matuoklį lygiagrečiai grindų paviršiui ir kuo greičiau bei intensyviau iškvepia.

Procedūra kartojama po 2 minučių, po 2 minučių – dar kartą. Geriausias iš trijų rodiklių įrašomas į dienoraštį. Matavimai atliekami pabudus ir prieš einant miegoti, tuo pačiu metu. Terapijos pasirinkimo laikotarpiu arba būklei pablogėjus, dienos metu galima atlikti papildomus matavimus.

Kaip interpretuoti duomenis

Normalios šio metodo vertės nustatomos kiekvienam pacientui atskirai. Reguliaraus vartojimo pradžioje, atsižvelgiant į ligos remisiją, randamas geriausias didžiausio iškvėpimo srauto (PEF) rodiklis 3 savaites. Pavyzdžiui, jis lygus 400 l/s. Padauginus šį skaičių iš 0,8, gauname minimalią ribą normalios vertėsšiam pacientui – 320 l/min. Viskas, kas viršija šį skaičių, yra „žaliojoje zonoje“ ir rodo gerą astmos kontrolę.

Dabar 400 l/s padauginame iš 0,5 ir gauname 200 l/s. Tai yra viršutinė „raudonosios zonos“ riba - pavojingas bronchų praeinamumo sumažėjimas, kai reikia skubios medicininės pagalbos. PEF reikšmės nuo 200 l/s iki 320 l/s yra „geltonojoje zonoje“, kai būtina koreguoti terapiją.

Patogu šias reikšmes nubraižyti savikontrolės grafike. Tai suteiks jums gerą supratimą apie tai, kaip gerai kontroliuojama astma. Tai leis laiku pasikonsultuoti su gydytoju pablogėjus būklei, o ilgai gerai kontroliuojant – palaipsniui mažinti vartojamų vaistų dozes (taip pat tik taip, kaip paskyrė gydytojas pulmonologas).

Pulso oksimetrija padeda nustatyti, kiek deguonies hemoglobinas perneša arteriniame kraujyje. Paprastai hemoglobinas sulaiko iki 4 šių dujų molekulių, o arterinio kraujo prisotinimas deguonimi (sotumas) yra 100%. Sumažėjus deguonies kiekiui kraujyje, mažėja prisotinimas.

Šiam indikatoriui nustatyti naudojami nedideli prietaisai – pulso oksimetrai. Jie atrodo kaip savotiškas „skalbinių segtukas“, kuris uždedamas ant piršto. Parduodami tokio tipo nešiojamieji prietaisai, kuriuos gali įsigyti bet kuris lėtinėmis plaučių ligomis sergantis pacientas, kad galėtų stebėti savo būklę. Pulsoksimetrus plačiai naudoja ir gydytojai.

Kada pulsoksimetrija atliekama ligoninėje:

• deguonies terapijos metu stebėti jos veiksmingumą;
• šakose intensyvi priežiūra adresu ;
• po sunkių chirurginių intervencijų;
• jei įtariama – periodiškas kvėpavimo sustojimas miegant.

Kada galite patys naudoti pulsoksimetrą:

• astmos ar kitos plaučių ligos paūmėjimo metu, įvertinti Jūsų būklės sunkumą;
• jei įtariama miego apnėja - jei pacientas knarkia, yra nutukęs, serga cukriniu diabetu, hipertoninė liga arba sumažėjusi funkcija Skydliaukė- hipotirozė.

Arterinio kraujo prisotinimas deguonimi yra 95–98%. Jei šis rodiklis, matuojamas namuose, sumažėja, reikia kreiptis į gydytoją.

Kraujo dujų tyrimas

Šis tyrimas atliekamas laboratorijoje, studijuojant arterinio kraujo serga. Jis nustato deguonies, anglies dioksido kiekį, prisotinimą ir kai kurių kitų jonų koncentraciją. Tyrimas atliekamas sunkiomis kvėpavimo takų sutrikimas, deguonies terapija ir kt avarinės sąlygos, daugiausia ligoninėse, visų pirma intensyviosios terapijos skyriuose.

Kraujas imamas iš stipininės, peties ar šlaunikaulio arterijos, po to pradūrimo vieta keletą minučių spaudžiama vatos gumulėliu, pradūrus didelę arteriją, uždedamas spaudimo tvarstis, kad būtų išvengta kraujavimo. Stebėkite paciento būklę po punkcijos, ypač svarbu laiku pastebėti galūnės patinimą ir spalvos pasikeitimą; Pacientas turi informuoti medicinos personalą, jei jaučia tirpimą, dilgčiojimą ar kt diskomfortas galūnėje.

Normalios kraujo dujų vertės:

PO 2, O 2 ST, SaO 2, tai yra, deguonies kiekio sumažėjimas kartu su anglies dioksido dalinio slėgio padidėjimu gali rodyti šias sąlygas:

• kvėpavimo raumenų silpnumas;
• priespauda kvėpavimo centras dėl smegenų ligų ir apsinuodijimų;
• kvėpavimo takų obstrukcija;
• bronchų astma;
• plaučių uždegimas;

Tų pačių rodiklių sumažėjimas, bet su normalus turinys anglies dioksidas susidaro tokiomis sąlygomis:

• intersticinė plaučių fibrozė.

O 2 ST indikatoriaus sumažėjimas ties normalus slėgis deguonis ir prisotinimas būdingi sunkiai anemijai ir cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimui.

Taigi matome, kad tiek šio tyrimo atlikimas, tiek rezultatų interpretavimas yra gana sudėtingi. Norint priimti sprendimus dėl rimtų medicininių procedūrų, būtina atlikti kraujo dujų sudėties analizę dirbtinė ventiliacija plaučiai. Todėl daryti tai ambulatoriškai nėra prasmės.

Norėdami sužinoti, kaip ištirti išorinio kvėpavimo funkciją, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Kvėpavimo sistemos ligomis sergantiems pacientams dažnai skiriamas plaučių funkcijos tyrimas (RPF). Nepaisant to, kad tokio tipo diagnozė yra gana paprasta, prieinama ir todėl plačiai paplitusi, mažai žmonių žino, kas tai yra ir kokiu tikslu ji atliekama.

Kas yra FVD ir kodėl jį matuoti?

Kvėpavimas yra gyvybiškai svarbus procesas bet kokio amžiaus žmogui. Kvėpavimo proceso metu organizmas prisotinamas deguonimi ir išskiria medžiagų apykaitos metu susidariusį anglies dvideginį. Todėl sutrikusi kvėpavimo funkcija gali sukelti daugybę sveikatos problemų.

Išorinis kvėpavimas yra medicininis terminas, apimantis oro cirkuliacijos per sistemą procesų aprašymą kvėpavimo organai, jo pasiskirstymas, dujų perkėlimas iš įkvepiamo oro į kraują ir atgal.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas savo ruožtu leidžia apskaičiuoti plaučių tūrį, įvertinti jų darbo greitį, nustatyti sutrikimus, diagnozuoti kvėpavimo sistemos ligas ir nustatyti efektyvius gydymo metodus. Todėl gydytojai FVD naudoja įvairiais tikslais:

1. Diagnostikai. Šiuo atveju vertinama sveikatos būklė, ligos įtaka plaučių funkcionalumui ir jos prognozė. Taip pat nustatoma patologijos išsivystymo rizika (rūkantiems, dirbantiems pavojingomis sąlygomis ir kt.).
2. Dėl dinaminis stebėjimas stebėti ligos vystymąsi ir įvertinti terapijos efektyvumą.
3. Pateikti eksperto išvadą, reikalingą vertinant tinkamumą dirbti specialios sąlygos ir laikinojo neįgalumo nustatymas.

Taip pat išorinio kvėpavimo funkcijos diagnostika atliekama epidemiologinių tyrimų rėmuose ir siekiant įgyvendinti lyginamoji analizėžmonių sveikata skirtingos sąlygos gyvenimą.

Diagnozės indikacijos ir apribojimai

Priežastis tirti plaučių funkciją ir FVD vertinimas yra daugybė kvėpavimo sistemos ligų. Tokia diagnostika skirta:

• lėtinis bronchitas;
• astma;
• užkrečiamas uždegiminis procesas plaučiuose;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• silikozė ( profesinės ligos atsirandančių reguliariai įkvėpus dulkes iš didelis kiekis silicio dioksidas);
• idiopatinis fibrozinis alveolitas ir kitos patologijos.

Kontraindikacijos dėl FVD yra:

• jaunesnis nei 4 metų amžius – jei vaikas negali teisingai suprasti ir vykdyti sveikatos priežiūros darbuotojo nurodymų;
• ūminių infekcijų ir karščiavimo sąlygų vystymasis organizme;
• sunki krūtinės angina ir miokardo infarktas;
• stabilus kraujospūdžio padidėjimas;
• insultas, patirtas prieš pat siūlomą tyrimą;
• stazinis širdies nepakankamumas, kurį lydi kvėpavimo sutrikimai net esant nedideliam krūviui ir ramybės būsenoje.

Svarbu. Be to, tokio tipo diagnozė neatliekama pacientams, kenčiantiems nuo psichikos ar protinės veiklos sutrikimų, kurie neleidžia tinkamai reaguoti į medicinos personalo prašymus.

Spirometrija

Šiuo metu yra įvairių metodų išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas. Viena iš labiausiai paplitusių yra spirometrija.

Tokiems tyrimams naudojamas sausas arba vandens spirometras - prietaisas, susidedantis iš dviejų komponentų. Spirometro jutiklis fiksuoja įkvepiamo oro tūrį ir greitį, kuriuo žmogus jį įkvepia ir iškvepia. O mikroprocesorius apdoroja informaciją.

Spirometrija leidžia įvertinti:

• organų, dalyvaujančių kvėpuojant, funkcionalumas (įskaitant gyvybinį plaučių pajėgumą);
• kvėpavimo takų praeinamumas;
• kvėpavimo sistemos pokyčių sudėtingumas, jų tipas.

Be to, juo galima nustatyti bronchų spazmus ir nustatyti, ar kvėpavimo sistemos pokyčiai yra grįžtami.

Apklausos procesas

Diagnostinio tyrimo metu paciento prašoma kuo giliau įkvėpti ir tada iškvėpti į spirometrą. Iš pradžių matavimai atliekami rami būsena, o paskui priverstiniu kvėpavimu. Procedūra kartojama keletą kartų su trumpomis pertraukomis. Vertinant rezultatą, atsižvelgiama į aukščiausią rodiklį.

Siekiant nustatyti bronchų susiaurėjimo proceso grįžtamumą, spirometrija atliekama bronchus plečiančiu preparatu – vaistu, plečiančiu šį kvėpavimo organą.

Pasiruošimas studijoms

Visi tyrimai paprastai atliekami ryte tuščiu skrandžiu arba praėjus dviem valandoms po nedidelių pusryčių.

Kad spirometrijos rodmenys būtų tiksliausi, pacientas turi tam pasiruošti iš anksto. Kaip pasiruošimo dalį gydytojai rekomenduoja:

• mesti rūkyti prieš vieną dieną;
• Nenaudokite stipri arbata, kava ir alkoholiniai gėrimai;
• likus pusvalandžiui iki tyrimo, neįtraukite aktyvios fizinės veiklos.

Kai kuriais atvejais taip pat nustoja vartoti vaistus, turinčius įtakos kvėpavimo sistemos veiklai.

Diagnozės metu pacientas turi dėvėti laisvus drabužius, kurie netrukdytų giliai kvėpuoti.

Rezultatų dekodavimas

Vidutinis sveiko žmogaus kvėpavimo dažnis yra:

• tūris (DO) – nuo ​​0,5 iki 0,8 litro;
• dažnis (FR) – 10-20 kartų/min.;
• minutinis tūris (MOV) – 6-8 litrai;
• iškvėpimo rezervo tūris (ERV) – 1-1,5 l;
• gyvybinė plaučių talpa (VC) – nuo ​​3 iki 5 l;
• priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) – 79-80%;
• priverstinės išvesties apimtis 1 sekundę. (FEV1) – nuo ​​70% FVC.

Be šių rodiklių, nustatomas ir momentinis iškvėpimo tūrinis srautas (IEF). Jis atsekamas esant skirtingam plaučių užpildymo procentui.

Svarbu! Kvėpavimo tūrio ir greičio rodikliai priklauso nuo paciento lyties, amžiaus, svorio ir fizinė būklė(mokymas). Leidžiamas nedidelis kintamumas kiekvienoje atskiroje dalykų kategorijoje (ne daugiau kaip 15% normos).

Reikšmingi nukrypimai nuo įprastų rodmenų leidžia gydytojui nustatyti, kokios patologijos atsiranda paciento kvėpavimo sistemoje. Taigi, jei gyvybinės veiklos rodiklis yra 55% normos, o FEV1 yra lygus 90%, tai rodo, kad išsivysto ribojantys sutrikimai, būdingi pneumonijai, alveolitui.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos įrodymas, savo ruožtu, laikomas nedideliu gyvybinio pajėgumo sumažėjimu (iki 70%), atsižvelgiant į staigų CVF1 sumažėjimą (iki 47%). Kiti kvėpavimo sutrikimai taip pat turi būdingų rodiklių.

Bodypletismografija

Šis testas savo funkcijomis panašus į spirometriją, tačiau pateikia išsamų ir visa informacija apie žmogaus kvėpavimo sistemos būklę.

Kūno pletizmografija padeda įvertinti ne tik bronchų praeinamumą, bet ir plaučių tūrį, taip pat atpažinti oro gaudykles, rodančias plaučių emfizemą.

Tokia diagnostika atliekama naudojant kūno pletizmografą – įrenginį, susidedantį iš kūno kameros (į kurią patalpintas tiriamasis) su pneumotapografu ir kompiuteriu. Pastarojo monitoriuje rodomi tyrimo duomenys.

Didžiausio srauto matavimas

Diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti įkvėpimo/iškvėpimo dažnį ir taip įvertinti kvėpavimo takų susiaurėjimo laipsnį.

Tyrimas ypač svarbus tiems, kurie serga bronchine astma, taip pat pacientams, sergantiems obstrukcine plaučių liga. lėtinė stadija– leidžia analizuoti pasirinktos terapijos efektyvumą.

Diagnostika atliekama naudojant specialų prietaisą – didžiausio srauto matuoklį. Pirmasis istorijoje toks aparatas buvo gana didelis ir sunkus, o tai labai apsunkino tyrimus. Šiuolaikiniai didžiausio srauto matuokliai yra mechaniniai (vamzdžio formos, ant kurių dedami padalos su spalvotais žymekliais) ir elektroniniai (kompiuteriniai), kuriuos lengva naudoti ir kompaktiški. Be to, pati rezultatų vykdymo ir vertinimo metodika yra tokia paprasta, kad ją galima atlikti namuose.

Tačiau, nepaisant to, prietaisas turėtų būti naudojamas tik gydančio gydytojo rekomendacija, o dar geriau jam prižiūrint (galite nustatyti didžiausio srauto matuoklį kartu su gydytoju, o tada naudoti jį patys, registruodami rodmenis). Šis metodas leis teisingai atlikti matavimus ir interpretuoti rodiklius.

Naudojant didžiausio srauto matuoklį:

• nustatomi bronchų praeinamumo pokyčiai skirtingi laikai dienos;
• planuojamas reikalingas gydymas, įvertinamas ankstesnių receptų teisingumas ir efektyvumas;
• prognozuojami astmos ligos paūmėjimo laikotarpiai.

Be to, nustatomi veiksniai, didinantys paūmėjimo riziką (tais atvejais, kai priepuoliai vienose vietose būna dažnai, o kitose – visai ne).

Kaip atliekamas tyrimas ir vertinami rezultatai

Prieš pradedant reguliarius matavimus, didžiausio srauto matuoklis sureguliuojamas atsižvelgiant į normalias didžiausios iškvėpimo jėgos (PEF) vertes, kurios priklauso nuo lyties, Amžiaus grupė ir paciento augimas. Įrengiant pagal specialias lenteles skaičiuojamos teritorijų ribos (normalios, nerimą keliančios ir nepatenkinamos).

Pavyzdžiui, vidutinio amžiaus ir ūgio (175 cm) vyro PSV norma yra 627 l/min. Įprasta sritis (ji pažymėta ant įrenginio žalias) yra ne mažiau kaip 80% normos, tai yra 501,6 l/min.

nerimą keliantis ( geltona) apima rodiklius nuo 50 iki 80% (nagrinėjamu atveju nuo 313,5 iki 501,6 l/min).

Visos vertės, mažesnės už aliarmo zonos ribą, bus pažymėtos kaip nepatenkinamos (raudona).

Svarbu. Kaip didžiausio srauto matuoklio nustatymo parinktis gali būti naudojami paciento spirometrijos rodmenys (remiantis geriausiu tyrimo rodikliu).

Naudojimo sąlygos

Norėdami gauti maksimumą pilnas vaizdas, piko srauto matavimas atliekamas du kartus per dieną – ryte ir vakare. Specialus mokymas diagnostika nebūtina, tačiau yra keletas taisyklių, kurių reikia griežtai laikytis:

• diagnozė atliekama prieš vartojant vaistus;
• prieš pradedant tyrimą, rodyklės slankiklis nustatomas į skalės pradžią;
• Matavimų metu pacientas stovi arba sėdi (nugara tiesi);
• įrenginys laikomas horizontalioje padėtyje abiem rankomis (rankos neuždengia slankiklio ir skylių);
• Pirmiausia giliai įkvėpkite ir trumpam sulaikykite kvėpavimą, po to kuo greičiau iškvėpkite.

Svarbu. Kiekvienas matavimas atliekamas tris kartus su trumpomis pertraukomis. Maksimalus indikatorius Prietaisas įrašomas ir pažymimas individualioje diagramoje, su kuria vėliau susipažįsta gydytojas.

Papildomi tyrimai

Be pagrindinių tyrimo metodų, gydytojai dažnai taiko papildomus tyrimus diagnozei patikslinti ar gydymo efektyvumui įvertinti.

Taigi, atliekant spirometrinius tyrimus, skiriami:

• salbutamolis;
• fizinė veikla;
• metacholino.

Salbutomolis yra bronchus plečiantis vaistas. Funkcinis testas su juo atliekamas po kontrolinių tyrimų ir leidžia nustatyti, ar bronchų susiaurėjimas yra grįžtamas, ar ne. Tai taip pat suteikia tikslesnį vaizdą apie kvėpavimo sistemos būklę ir leidžia patikslinti diagnozę. Taigi, jei FEV1 pagerėja pavartojus bronchus plečiančio vaisto, tai rodo astmą. Jei testas duoda neigiamą rezultatą, tai rodo lėtinį bronchitą.

Metacholinas yra medžiaga, kuri provokuoja spazmus (iš čia ir testo pavadinimas – provokuojantis testas) ir leidžia 100% tikslumu nustatyti astmą.

Kalbant apie fizinio krūvio testus, šiuo atveju antrasis tyrimas atliekamas po mankštos dviračiu ar bėgimo takeliu ir leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti fizinio krūvio astmą.

Difuzijos testas dažnai naudojamas kaip papildomas tyrimas. Tai leidžia įvertinti deguonies tiekimo krauju greitį ir kokybę.

Sumažėję rodikliai šiuo atveju rodo plaučių ligos vystymąsi (ir jau gana apleista forma), arba apie galimą plaučių arterijos tromboemboliją.

FVD tyrimas atliekamas plaučių ligoms diagnozuoti ir jų dinaminiam stebėjimui. Remiantis tokiu tyrimu, galima įvertinti esamų ligų įtaką kvėpavimo sistemos būklei, numatyti komplikacijų vystymąsi, taip pat nustatyti patologinių pokyčių grįžtamumą.

Yra veiksnių, kurie turi įtakos sveikas kvėpavimas, kuris gali sukelti atsiradimą rimtos ligos plaučiai ir kvėpavimo takų obstrukcija dėl spazmo, patinimo, užsikimšimo tirštais gleivėmis ar svetimkūniu.

Būtent:

Vienas iš išorinio kvėpavimo vertinimo metodų yra spirografija. Tai modernus būdas tikslus, labai informatyvus ir neinvazinis plaučių ventiliacijos funkcijos tyrimas.

• kosulys, kuris trunka ilgiau nei 3-4 savaites po ARVI ir ūminio bronchito, taip pat užsitęsęs kosulys be jokios priežasties;
• periodiškas dusulys,
• pasunkėjęs kvėpavimas,
• oro trūkumo jausmas,
• krūtinės užgulimo jausmas,
• švokštimas ir švokštimas, daugiausia iškvepiant, bet taip pat naktį ir anksti ryte,
• ilga rūkymo istorija,
• dažni peršalimai(bronchitas, ARVI),
• paveldimumas (LOPL, alerginės ligos su artimaisiais)
• diagnozuota bronchinė astma (gydymo korekcijai).

Spirografinis tyrimas leidžia nustatyti paciento ligą tarp įvairių plaučių, bronchų ir plaučių audinio sutrikimų. Spirografija yra neskausminga procedūra, kuri atliekama per kelias minutes tam tikromis sąlygomis ambulatorinis priėmimas. Norint gauti patikimiausius rezultatus, būtina pasiruošti procedūrai:

• Likus 2 valandoms iki procedūros negalima valgyti ir gerti (net kavos ir vandens)
• Prieš pradedant matavimą, rekomenduojama 15 minučių pailsėti sėdint ant sofos
• nerūkyti bent 4 valandas
• dieną prieš tyrimą neužsiimkite sunkiu fiziniu darbu

Tyrimas atliekamas švariame fone, prieš apsilankydami pas gydytoją, nustokite vartoti bronchus plečiančių vaistų, nes jie turi įtakos kvėpavimo takų pasipriešinimui:

• 6-8 valandos prieš trumpai veikiančius vaistus (berodualą, salbutamolį, ventoliną)
• 24-36 valandos prieš ilgai veikiančius vaistus (Seretide, Symbicort, Foradil)

Svarbu žinoti apie savo kvėpavimo sistemos būklę, nuo plaučių funkcionavimo priklauso ne tik kokybė, bet ir gyvenimo trukmė. Kuo greičiau iškvėpsite, tuo ilgiau gyvensite. Spirografija leidžia išmatuoti iškvepiamo oro tūrį ir greitį. Pagrindinis spirografijos tikslas – nustatyti ir patvirtinti bronchinės astmos, LOPL (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) diagnozę, įvertinti paskirtų vaistų veiksmingumą.

Spirografija nustato kvėpavimo sistemos parametrus, tokius kaip:

• plaučių talpa,
• kvėpavimo takų praeinamumas,
• kvėpavimo gylis, kvėpavimo dažnis,
• kvėpavimo tūris,
• minutinis kvėpavimo tūris,
• įkvėpimų ir iškvėpimų rezervas,
• iškvėpimo dažnis,
• maksimali plaučių ventiliacija (ventiliacijos riba).

Spirografijos rezultatas bus grafinis plaučių tūrių įrašymas (spirograma). Spirografijos rezultatas gali būti apie dvidešimt parametrų, apibūdinančių viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių būklę.

Be to, gydytojas gali paskirti tyrimą su bronchus plečiančių vaistų mėginiais, kad išsiaiškintų plaučių obstrukcijos grįžtamumą ir parinktų vaistų terapiją. Jei iškvėpus bronchus plečiantį vaistą rodikliai pastebimai pagerėjo, procesas yra grįžtamas.

Teisinga diagnozė padės jums pradėti. laiku gydyti, tausojant organizmo resursus ir paciento sveikatą!

Žmogaus kvėpavimas yra svarbus komponentas, suteikiantis žmogui ne tik normalią veiklą, bet ir patį gyvenimą. Dėl to gydytojai moka normalus kvėpavimas daug dėmesio, todėl reikia reguliariai tikrintis. Tai ypač svarbu, jei turite problemų su kvėpavimo organais.

Tokiu atveju visada skiriama kvėpavimo funkcija – specialus išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas. Nukrypimams nustatyti naudojamas testas su salbutamoliu – bronchus plečiančiu vaistu iš selektyvių β2 adrenerginių receptorių agonistų grupės. Tyrimo rezultatai prieš ir po salbutamolio vartojimo yra kruopščiai išnagrinėti, kurių pagrindu galima nustatyti įvairias kvėpavimo sistemos ligas.

FVD tyrimas yra pagrindinė instrumentinės diagnostikos kryptis nustatant plaučių pobūdžio ligas. Tyrimo metodas apima tokius tyrimo metodus kaip:

Kvėpavimas yra būtinas žmogaus gyvenimo procesas, leidžiantis organizmui gauti deguonies kiekį, kurio reikia normaliai ląstelėms. Trūkstant deguonies, ląstelės pradeda irti, todėl sutrinka vidaus organų veikla. Tai dažnai atsiranda dėl bronchų spazmo. Priežastį galima nustatyti ištyrus kvėpavimo funkciją.

Daugeliu atvejų kvėpavimo sutrikimams nustatyti naudojama spirometrija, kuri leidžia:

Pateiktas tyrimas atliekamas fizinio krūvio metu arba prieš ir po inhaliacijų su bronchus plečiančiais vaistais. Toliau bus aptarta FVD, naudojant salbutamolį, nauda.

Indikacijos ir kontraindikacijos tyrimui

Apie kvėpavimo takų tyrimo atlikimą gydytojas pradeda kalbėti pamatęs pacientą, kuriam gresia plaučių liga – neretai kvėpavimo sutrikimais skundžiasi ir pats pacientas. Tyrimui skiriamos šios indikacijos:

Be to, kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas šiais atvejais:

• prieš priimant į darbą, kur jie yra pažymėti kenksmingos sąlygos darbo;
• prieš chirurginė intervencija su poreikiu naudoti intubacinę anesteziją;
• atrankos metu, kad nustatytų pokyčius.

Mes neturime pamiršti apie kontraindikacijas vykdant FVD, kuri apima:

Mažiems vaikams ir vyresniems nei 75 metų senyvo amžiaus žmonėms FVD tyrimas neatliekamas.

Paruošimas

Dabar turėtume išsamiau pakalbėti apie atitinkamo plaučių tyrimo pasirengimą, atlikimą ir rezultatus.

Plačiau apie pasiruošimą pasakoja gydytojas, vadovaudamasis atvejo individualumu ir pačiu pacientu – svarbu nustatyti tikslius draudimus esant konkrečiam įtarimui ar ligai. Pagrindiniai paruošimo bruožai yra šie:

Rengiant svarbu atsižvelgti į visus pateiktus apribojimus ir ypatybes ir jų laikytis, tada gauti rodikliai bus kuo patikimesni. Priešingu atveju, jei rezultatai atskleidžia bet kokią patologiją, FVD turi būti kartojamas.

FVD vedimas

Po pasiruošimo prasideda tikrasis tyrimas. Tokiu atveju pacientas sėdi ant kėdės tiesioje padėtyje, padeda rankas ant porankių. Specialistas paruošia spirometrinį aparatą, kuris matuoja diagnostikai būtinus parametrus – ant jo uždeda vienkartinį kandiklį. Po to pacientui ant nosies uždedamas nosies segtukas, o specialistas reikalauja:

Pateikti veiksmai atliekami kelis kartus, po to rezultatus ištiria specialistas ir priima nuosprendį.

Apie rodiklių normas

Nustatyti patologiją ir kitus sutrikimus plaučių sistema naudojami pagrindiniai rodikliai. Remiantis jais, atitinkamais skaičiavimais nustatomi ir kiti komponentai. Gautuose rezultatuose pacientas dažnai susiduria su daugiau nei 20 reikšmių, kurių kiekviena lemia vieną ar kitą kvėpavimo faktorių. Dabar reikia pateikti tik pagrindines vertes, jei jos nukrypsta, gydytojas daro išvadą apie besivystančius sutrikimus.

Pateikti rodikliai yra tik pagrindiniai, leidžiantys nustatyti kvėpavimo sistemos problemų buvimą. Problemos pobūdį galite suprasti tik išstudijavę ir palyginę visas vertybes ir individualius veiksnius.

Reikia tik pažymėti, kad gautų rezultatų patikimumas nustatomas nesant klaidų tarp trijų pakartojimų rodiklių. Leidžiama klaida, bet ne daugiau kaip 5%, ir tai yra tik 100 ml. Kitais atvejais testą teks atlikti dar kartą.

Bandymas su salbutamoliu

Bandymas naudojant salbutamolį atliekamas siekiant nustatyti obstrukcinį kvėpavimo nepakankamumo tipą - bronchų spazmą. Salbutamolis yra specialus bronchus plečiantis vaistas, leidžiantis nustatyti pokyčių grįžtamumo laipsnį ir ligų sunkumą.

Tyrimas atliekamas du kartus. Pirma, prieš vartodamas salbutamolį, pacientas iškvepia į prietaisą. Užfiksavus rodiklius, pacientui leidžiama 2-3 kartus įkvėpti inhaliatoriumi, į kurį anksčiau buvo įpiltas tirti skirtas vaistas. Per 15-30 minučių FVD procedūra kartojama dar kartą, kurios rodikliai taip pat fiksuojami. Tada gydytojas nustato, ar testas yra teigiamas, ar ne.

Teigiamas testas diagnozuojamas, kai priverstinio iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1) padidėja 12%, o tai kiekybiškai yra 200 ml. FEV1 rodiklis gali būti ir didesnis, tačiau tai reiškia, kad nustatyta obstrukcija yra grįžtama ir ją išgėrus inhaliaciniu būdu su salbutamoliu žymiai pagerėja bronchų praeinamumas – tai leidžia atstatyti kvėpavimo sistemą.

Jei Salbutamolio tyrimo rezultatas yra neigiamas, tai reiškia, kad bronchų obstrukcija nėra grįžtama, o bronchai niekaip nereaguoja į bronchus plečiančio vaisto vartojimą gydant.

Tai svarbu: prieš tiriant FVD su salbutamoliu, 6 valandas draudžiama vartoti kitus bronchus plečiančius vaistus.

Spirometrija arba spirografija su salbutamoliu

Spirometrija yra standartinis plaučių funkcijos ir tūrio tyrimas galimos priežastys dujų mainai. Spirografija – tai grafinis plaučių tūrio ir iškvepiamo oro srauto tyrimas, registruojant indikatorius laikui bėgant.

Tačiau nei spirometrija, nei spirografija neduoda tikslaus ir patikimesnio rezultato. Dažnai taikant standartinius tyrimo metodus paslėpti bronchų spazmai lieka nepastebėti.

Kitas dalykas – bronchus plečiančio preparato Salbutamolio vartojimas. Spirometrijos atveju vaistas leidžia nustatyti paslėptus kvėpavimo sutrikimus. Spirometrija naudojant Salbutamolį suteikia tikslesnį kvėpavimo funkcionalumo vaizdą ir leidžia nustatyti net paslėptą bronchų spazmą.

Toks naudojimas būtinas, kai pacientas skundžiasi būdingu kvėpavimo pasunkėjimu, tačiau standartiniais tyrimo metodais jokių nukrypimų nenustatyta.

Pacientė Marija, 54 m. Ji yra pilno kūno sudėjimo, kreipėsi į gydytoją su kvėpavimo sutrikimais - jai periodiškai atsiranda traukulių įkvėpimas. Dėl tokių kvėpavimo sunkumų atsirado galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis. Standartinis spirometrijos tyrimas neparodė jokių kvėpavimo problemų.

Tačiau pavartoję salbutamolio gydytojai atrado paslėptus bronchų spazmus. Priežastis buvo nustatyta vėliau - diafragmos poslinkis dėl padidėjusio riebalų kiekio Vidaus organai pilvo ertmė. Rekomenduojama laikytis svorio metimo dietos ir bronchus plečiančių vaistų.

Jei turite kvėpavimo problemų, nedelskite apsilankyti pas gydytoją. IN kuo greičiau Bus atliktas kvėpavimo funkcijos tyrimas, kurio metu bus nustatyta kvėpavimo sistemos disfunkcijos priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas.