Pagalbos ištikus šilumos smūgiui teikimo taisyklės. Karščio smūgis. Saulės smūgis. Priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas ir prevencija

Šilumos smūgis yra ūmi patologinė būklė, kuriai būdingas greitas vystymasis ir didėjantys simptomai. Ją sukelia bendras kritinis organizmo perkaitimas. Saulės smūgis yra tiesioginė ilgalaikio ir (ar) labai intensyvaus saulės spindulių poveikio neapsaugotame galvos paviršiuje pasekmė.

Pastaba:saulės smūgis (apoplexia solaris) in oficiali medicinažymimas terminu „heliozė“.

Esant aukštai temperatūrai aplinkąŽmogaus organizmui tampa sunku išlaikyti stabilią kūno temperatūrą. Laipsniškas mažėjimas gebėjimas normaliai termoreguliuoti veda prie rimtų pažeidimų. Žmonėse su lėtinės patologijos širdies ir kraujagyslių sistemos hipertermija gali sukelti rimtų pasekmių. Visų pirma negalima atmesti širdies sustojimo.

Kodėl išsivysto šilumos smūgis?

Kūno perkaitimas dažnai yra didelio fizinio krūvio pasekmė. Ši būklė dažnai vystosi aktyvaus fone dinaminiai pratimai. Karščio smūgis gali būti ir žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su buvimu karštoje ir tvankioje patalpoje (pavyzdžiui, karštoje parduotuvėje).

„Klasikinis“ šilumos smūgis dažniau diagnozuojamas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, pakankamai ilgai išbuvus lauke (taip pat ir transporte) karštu oru.

pastaba: Hipertemijos sukelta patologinė padėtis nėra neįprasta pirčių ir saunų lankytojų tarpe.

Esant aukštai aplinkos temperatūrai, išskiriamo prakaito kiekis padidėja. Drėgmė išgaruoja nuo odos paviršiaus, vėsindama kūną. Žmogus per valandą prakaituodamas netenka iki 1 litro skysčių (esant normaliai liaukų veiklai).

Veiksniai, nuo kurių priklauso prakaitavimo lygis ir efektyvumas:

• oro temperatūra;
• oro drėgmė;
• odos ir prakaito liaukų būklė;
• individualus organizmo gebėjimas prisitaikyti;
• skysčių suvartojimo lygis.

Neatitikimo atveju gėrimo režimas(nepakankamai mažas skysčių suvartojimas), palaipsniui vystosi dehidratacija (dehidracija), dėl to sumažėja prakaitavimas.

Rekomenduojame perskaityti:

Svarbu:žmogus turi išgerti ne mažiau kaip pusantro litro skysčio per dieną (geriausia svarus vanduo). Karštu oru ir esant aukštai temperatūrai fizinė veikla Rekomenduojama padidinti suvartojimą iki 2,5-3 litrų per dieną.

Didelis skysčių netekimas gali būti diuretikų vartojimo pasekmė, taip pat kavos ir alkoholiniai gėrimai, kurios taip pat turi diuretikų savybių.

Padidėjęs prakaitavimas esant nepakankamam skysčių suvartojimui sutrikdo vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir tirštėja kraujas. Kraujo reologinių savybių pablogėjimas apsunkina kraujotaką, sukelia audinių ir organų hipoksiją.

Kūnas gali išskirti šilumos perteklių dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo.

Jei šilumos smūgį patyrusiam žmogui laiku nesuteikiama tinkama pagalba, būklės komplikacijos gali kelti didelę grėsmę sveikatai ir net gyvybei.

Pastaba:karščio smūgis, kuris išsivysto aktyvios fizinės veiklos fone, yra daug labiau linkęs sukelti sunkių komplikacijų, palyginti su patologine būkle, atsirandančia dėl ilgalaikio buvimo saulėje.

Šilumos smūgio simptomai

Jei įvyksta perkaitimas, gali atsirasti: klinikinės formosšilumos smūgis:

• hiperterminė;
• asfiksija;
• smegenų;
• gastroenterinis.

Pagrindinis hiperterminės veislės pasireiškimas yra aukšta (karščiuojanti) aukos kūno temperatūra, pasiekianti 40–41 ° C.

Esant asfiksijai šilumos smūgio formai, dominuojantis klinikinis simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Paciento kūno temperatūra yra karščiavimo ribose (38-39 ° C).

Smegenų įvairovei būdingas neuropsichiatrinių sutrikimų vyravimas.

Esant gastroenterinei šilumos smūgio formai, išryškėja virškinimo disfunkcija (dispepsiniai sutrikimai).

Su šia patologine būkle atsiranda gana būdingų simptomų.

Klinikinės šilumos smūgio apraiškos yra:

Sunkiems atvejams būdingi:

• dezorientacija erdvėje;
• siautėti;
• psichomotorinis sujaudinimas;
• traukulių atsiradimas;
• haliucinacijos;
• cianozė (odos pamėlynavimas);
• kraujavimas virškinimo trakte.

Taip pat galimas nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti kepenų nepakankamumas, pasireiškiantis encefalopatija, gelta ir hipoglikemija. Kai kurios šilumos smūgio aukos patiria ūmūs simptomai inkstų pažeidimas, kuriam būdingas šlapimo spalvos pasikeitimas ir ryškus diurezės sumažėjimas.

Tokios komplikacijos kaip padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir epileptoforminiai priepuoliai.

Su saulės smūgiu – tas pats klinikinės apraiškos, kaip ir klasikinio karščio atveju, tačiau simptomai yra ryškesni. Saulės smūgį dažniau patiria vaikai.

Diagnostika

Nustatyti diagnozę dažniausiai nėra sunku net ir jauniems specialistams. Gydytojas arba paramedikas nustato diagnozę, remdamasis ligos istorija, bendra būklė auka ir individualių klinikinių apraiškų buvimas.

Patologijos, kurioms atliekama diferencinė diagnozė:

• encefalopatija (ureminė ar kepenų liga);
• („delirium tremens“);
• (skydliaukės liga);
• stabligė;
• apsinuodijimas kokainu.

Pirmoji pagalba ištikus šilumos smūgiui

Pastebėjus pirmuosius karščio (saulės smūgio) požymius, reikia kviesti greitąją pagalbą arba užtikrinti, kad nukentėjusysis būtų nugabentas į artimiausią ligoninę.

Pirmoji pagalba

Pirmiausia reikia atvėsinti organizmą ir papildyti skysčių kiekiu (duoti atsigerti vėsaus, švaraus vandens). Pacientą reikia perkelti į pavėsį ir užtikrinti ramybę. Jeigu žmogus jaučiasi silpnas ir pykina, vadinasi, jo kūną reikia duoti horizontali padėtis(guli ant nugaros pakeltomis kojomis), bet jei prasideda vėmimas, tuomet būtina jį paversti ant šono, kad išvengtų vėmimo aspiracijos. Ant galvos (priekinėje ir pakaušio srityje) reikia dėti šaltus kompresus.

Drabužius, kurie gali varžyti kvėpavimą, reikia nuvilkti arba atsegti.

Svarbu:Jei po ranka turite vairuotojo pirmosios pagalbos vaistinėlę, vietoj kompresų patartina naudoti specialius hipoterminius maišelius.

Jei įmanoma, patartina pacientą patalpinti į patalpą su oro kondicionieriumi ir visą kūną apvynioti šlapia paklode. Greitas aušinimas gali būti pasiektas įtrynus alkoholiu, degtine ar eteriu. Temperatūra turi būti kuo greičiau sumažinta iki žemiau 39°C.

Svarbu:įprasti karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis ir acetilsalicilo rūgštis) yra neveiksmingi esant hipertermijai dėl šilumos smūgio. Atvirkščiai, jie gali būti pavojingi, nes sukelia papildomą stresą kepenims.

Paciento kambaryje būtina užtikrinti antplūdį grynas oras papildomam vėsinimui ir lengvesniam kvėpavimui. Jei įmanoma, rekomenduojama periodiškai apipilti kūną vėsiu vandeniu (17-20 ° C), o jei bendra būklė leidžia nukentėjusiajam judėti, galite jį paguldyti į šaltą vonią (galite netgi įpilti ledo). vanduo). Jei atsiranda sumišimas ar sąmonės netekimas, leiskite garus įkvėpti amoniako.

Sustojus širdžiai, būtina nedelsiant pradėti krūtinės ląstos spaudimą ir duoti nukentėjusiajam dirbtinis kvėpavimas.

Medicinos taktika

Daugeliu atvejų nurodoma paciento hospitalizacija. Kai sustoja kvėpavimas ir ūminis sutrikimasširdies veikla, atliekamas gaivinimo priemonių kompleksas.

Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir pašalinti dehidrataciją, pacientui į veną leidžiama infuzuoti atvėsinto fiziologinio tirpalo.

Svarbu:Jei per valandą po būdingų simptomų atsiradimo nukentėjusiajam nesuteikiama tinkama pagalba, organizme gali prasidėti negrįžtami procesai. Nugalėti nervų sistema dažnai sukelia paciento negalią.

Širdies veiklai stimuliuoti suleidžiama kofeino-natrio benzoato tirpalo (10%, 1 ml po oda). Į veną suleidžiama 30-40 ml 10% gliukozės tirpalo. Esant kvėpavimo sutrikimui, nurodoma į raumenis sušvirkšti refleksą stimuliuojančio vaisto - lobelino hidrochlorido (1%, 0,5 ml).

Sunkiais atvejais, stabilizavus paciento būklę, atliekama daugybė testų ir papildomų tyrimų, kad būtų išvengta galimos komplikacijos. Pacientas siunčiamas kraujo, šlapimo ir smegenų skysčio tyrimams. Norint nustatyti galimą centrinės nervų sistemos pažeidimą, KT skenavimas arba MRT. Širdies būklei įvertinti skiriama elektrokardiograma.

Rizikos grupės

Šilumos smūgis (saulės smūgis) didžiausią pavojų kelia mažiems vaikams, nes jie neturi tinkamos termoreguliacijos sistemos. Sunkios pasekmės(net mirtis) gali išsivystyti žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.

Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės, sergantys dermatologinės ligos. Esant dideliems odos pažeidimams, dažnai sumažėja prakaito liaukų funkcinis aktyvumas. Perkaitimo tikimybė didesnė žmonėms, turintiems antsvorio (nutukimo), taip pat žmonėms, sergantiems organų ligomis. endokrininė sistema(ypač skydliaukės).

Pastaba:Kai kurie ekspertai prognozuoja, kad dėl visuotinio atšilimo kasmet padaugės šilumos smūgio atvejų.

Šilumos smūgio prevencija

Norėdami išvengti šios ūmios būklės išsivystymo, turite dirbti patalpoje su gera ventiliacija. Jei reikia ilgą laiką būti aukštoje temperatūroje, rekomenduojama periodiškai nusiprausti, nusiprausti ar praustis vėsiu dušu. Karštu oru pagrindinis patiekalas (iki 40 proc. paros davinys) patartina jį atidėti vakarui. Užsiimant fizine veikla, taip pat poilsiaujant paplūdimyje, geriau gerti ne paprastą vandenį, o uogų nuovirą, girą ar šiek tiek parūgštintą arbatą. Reikėtų vengti kavos ir alkoholio vartojimo, kad būtų išvengta papildomos dehidratacijos. Taip pat nereikėtų piktnaudžiauti saldžiąja soda su sintetiniais priedais. Venkite ilgo buvimo saulėje be kepurės ar paplūdimio skėčio!

Plisovas Vladimiras, medicinos stebėtojas

Šilumos smūgis yra sunki patologinė būklė, kurią sukelia bendras kūno perkaitimas. Yra šilumos smūgių, kuriuos sukelia vyraujantis aukštos aplinkos temperatūros poveikis, taip pat šilumos smūgių, kuriuos sukelia intensyvus fizinis darbas(netgi patogiomis sąlygomis). Kartu su šilumos smūgiu yra ir saulės smūgis, kurį sukelia intensyvus ar ilgalaikis tiesioginis saulės spinduliuotės poveikis ant kūno. Klinikinis šilumos smūgio ir saulės smūgio vaizdas ir patogenezė yra panašūs. Polinkį skatinantys veiksniai yra psichoemocinis stresas, šilumos išsklaidymo sunkumai (stori drabužiai, buvimas blogai vėdinamose patalpose), antsvorio, rūkyti, apsinuodijimas alkoholiu, endokrininės sistemos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių ligų, neurologiniai sutrikimai, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.

Pirmoji pagalba. Skubi pagalba turėtų būti skirta kuo greičiau atvėsti kūną. Šiuo tikslu tiek bendroji (panardinimas į 18-20°C vandens vonią, nukentėjusiojo odos drėkinimas kambario temperatūros vandeniu ir pučiant šiltu oru), tiek vietinė hipotermija (ledas ant galvos, pažastų ir kirkšnių srityse, šluostymas su spiritu suvilgytomis kempinėmis) naudojami. Vėsdamas auka dažnai patiria motorinį ir protinį susijaudinimą.

Sustojus ar staiga sutrikus kvėpavimui, būtina pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Kai pacientas atsigaus, duokite jam vėsaus, gausaus gėrimo (stipriai užplikytos ledinės arbatos).

Nukentėjusiojo gydymas turi būti atliekamas specializuotoje gydymo įstaigoje, tačiau priemonės, skirtos kūnui atvėsinti, turi būti pradėtos jau vežant nukentėjusįjį.

Skirtumas tarp saulės smūgio ir šilumos smūgio

Saulės smūgiui dažniausiai būdingas veido paraudimas, staigaus kraujo priplūdimo į galvą pojūtis ir pulsavimas didelėse kraujagyslėse, dėl kurių gali atsirasti pykinimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, stiprūs galvos skausmai, silpnumas, silpnumas, drebulys rankose ir kojose. , žiovulys, ašarojimas, kraujavimas iš nosies, netvirta eisena ir galbūt sąmonės netekimas.

Skirtumas tarp šilumos smūgio ir saulės smūgio yra tas, kad jis gali ištikti ir patalpoje, kurioje aukšta temperatūra, nėra pakankamai gryno oro ir didelė drėgmė. Šilumos smūgio ir saulės smūgio simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs, tačiau pirmieji dažniausiai vystosi lėčiau, dažnai nukrenta žmogaus temperatūra, atsiranda drėgnas prakaitas, padažnėja kvėpavimas ir pulsas.

Dėmesio! Karščiui ir saulės smūgiui ypač jautrūs žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ateroskleroze, nutukimu ir endokrininiais sutrikimais.

Pirmoji pagalba saulės ir šilumos smūgio atveju

Visų pirma, turėtumėte pašalinti Pagrindinė priežastis insultas, o pirmoji pagalba patyrus saulės smūgį – nukentėjusįjį išnešti į gryną orą arba į vėsesnę patalpą. Tada reikia paguldyti jį ant nugaros pakelta galva, atsegti apykaklę ir apipurkšti šaltu vandeniu. Geriausia nusivilkti viršutinius drabužius ant galvos ir srities didelės arterijosįdėkite ledo, patrinkite kūną eteriu, ledu ar alkoholiu ir įjunkite ventiliatorių šalia nukentėjusiojo. Galite apvynioti auką į šaltame vandenyje suvilgytą paklodę. Patartina duoti daug skysčių.

Gydant saulės smūgį, nukentėjusįjį reikia paguldyti pavėsyje, suvynioti į šlapią paklodę ir duoti daug šaltų skysčių. Ant galvos galite užsidėti ledo, o krūtinę 15 minučių užsidėti garstyčių tinku. Kai nukentėjusiojo būklė pagerės, duokite atsigerti ledinio vandens arba šaltos kavos.

Suteikus pagalbą nuo karščio, taip pat saulės smūgio, ypač turint širdies ir kraujospūdžio problemų, reikia vartoti atitinkamus vaistus (validol, valocordin, valerijonas, motina ir kt.). Reikia kuo greičiau iškviesti gydytoją.

Visiškai prarandant jėgą, rekomenduojama gerti Gencijono plaučių šaknų nuovirą ( mėlyna jonažolė) sumaišytas su jos žole. Šiam nuovirui paruošti paimkite 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų augalų, užpilkite verdančiu vandeniu ir pavirkite 10 min. Gautą nuovirą gerti po pusę stiklinės 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Jei nualpsite, turėtumėte užuosti amoniaką. Jei tai nesuteikia pastebimo poveikio, dar prieš atvykstant gydytojui reikia padaryti viską, kas būtina, kad kraujas būtų nukreiptas į aukos galvą. Norėdami tai padaryti, pakelkite dešinė ranka pacientas ir kairė koja, šiek tiek pakelia, tvirtai sutvarstykite nuo pirštų iki šlaunies. Po 15 minučių nuleiskite ranką ir koją, prieš tai atrišę pastarąsias ir atlikite tuos pačius veiksmus su kaire ranka ir dešine koja.

Perkaitus (karščio ar saulės smūgio atveju) galite labiau pagerinti galvos kraujotaką paprastu būdu- būtent pakelkite paciento kojas virš jo galvos.

Esant sunkaus sužalojimo sunkumui, kai nukentėjusysis yra be sąmonės, sutrikęs kvėpavimas, sunkiai apčiuopiamas pulsas, o vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą, reikia nedelsiant, net prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos medikams, pradėti iš burnos į burną arba dirbtinį kvėpavimą.nosies į nosį“ ir uždarą širdies masažą.

Karščio smūgis yra patologinė būklė, kuri atsiranda dėl stipraus kūno perkaitimo. Šilumos smūgio vystymąsi lydi kompensacinių ( prisitaikantis) kūno aušinimo sistemos, dėl kurių sutrinka gyvybiškai svarbių organų veikla ( širdis, kraujagyslės, centrinė nervų sistema ir pan). Tai gali lydėti ryškus bendros žmogaus savijautos pablogėjimas, o sunkiais atvejais baigtis mirtimi ( jeigu nukentėjusiajam laiku nesuteikiama reikiama pagalba).

Patogenezė ( atsiradimo mechanizmas) šilumos smūgis

Norint suprasti, kodėl įvyksta šilumos smūgis, reikia žinoti kai kurias žmogaus kūno termoreguliacijos ypatybes.

IN normaliomis sąlygomis temperatūros Žmogaus kūnas palaikomas pastovus lygis ( kiek žemiau 37 laipsnių). Termoreguliacijos mechanizmus valdo centrinė nervų sistema ( smegenys) ir juos galima suskirstyti į mechanizmus, kurie padidina kūno temperatūrą ( šilumos gamyba) ir mechanizmai, mažinantys kūno temperatūrą ( tai yra šilumos perdavimas). Šilumos perdavimo esmė yra ta, kad žmogaus organizmas išskiria savo pagamintą šilumą į aplinką, taip vėsindamas save.

Šilumos perdavimas atliekamas šiais būdais:

• Vykdymas ( konvekcija). IN tokiu atvejušiluma iš kūno perduodama jį supančioms dalelėms ( oras, vanduo). Žmogaus kūno šilumos įkaitintos dalelės pakeičiamos kitomis, šaltesnėmis dalelėmis, dėl to kūnas atšąla. Vadinasi, kuo šaltesnė aplinka, tuo intensyvesnis šilumos perdavimas vyksta šiuo keliu.
• Laidumas. Tokiu atveju šiluma nuo odos paviršiaus perduodama tiesiai į gretimus objektus ( pavyzdžiui, šaltas akmuo ar kėdė, ant kurios sėdi žmogus).
• Radiacija ( radiacija). Šiuo atveju šilumos perdavimas vyksta dėl spinduliuotės į šaltesnę infraraudonųjų spindulių aplinką elektromagnetines bangas. Šis mechanizmas taip pat veikia tik tada, kai oro temperatūra yra žemesnė už žmogaus kūno temperatūrą.
• Vandens garavimas ( prakaitas). Garavimo metu vandens dalelės nuo odos paviršiaus virsta garais. Šis procesas vyksta sunaudojant tam tikrą energijos kiekį, kurį „tiekia“ žmogaus kūnas. Jis pats atšąla.

Normaliomis sąlygomis ( esant 20 laipsnių aplinkos temperatūrai) garuodamas žmogaus kūnas praranda tik 20 % šilumos. Tuo pačiu metu, kai oro temperatūra pakyla virš 37 laipsnių ( tai yra aukštesnė nei kūno temperatūra) pirmieji trys šilumos perdavimo mechanizmai ( konvekcija, laidumas ir spinduliuotė) tampa neveiksmingi. Tokiu atveju visas šilumos perdavimas pradedamas pasiekti tik dėl vandens išgaravimo iš odos paviršiaus.

Tačiau garavimo procesas taip pat gali būti sutrikdytas. Faktas yra tas, kad vanduo iš kūno paviršiaus išgaruos tik tada, kai aplinkinis oras bus „sausas“. Jei oro drėgmė yra didelė ( tai yra, jei jis jau yra prisotintas vandens garų), skystis negalės išgaruoti nuo odos paviršiaus. To pasekmė bus greitas ir ryškus kūno temperatūros padidėjimas, dėl kurio išsivystys šilumos smūgis, lydimas daugelio gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijų sutrikimų ( įskaitant širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir pan).

Kuo šilumos smūgis skiriasi nuo saulės smūgio?

Saulės smūgis išsivysto, kai žmogaus kūnas yra tiesiogiai veikiamas saulės spindulių. Saulės šviesoje esanti infraraudonoji spinduliuotė šildo ne tik paviršinius odos sluoksnius, bet ir gilesnius audinius, įskaitant smegenų audinį, sukeldama smegenų pažeidimą.

Kai smegenų audinys kaitinamas, kraujagyslės išsiplečia ir prisipildo krauju. Be to, dėl kraujagyslių išsiplėtimo padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, dėl to skystoji kraujo dalis palieka kraujagyslių dugną ir juda į tarpląstelinę erdvę ( tai yra audinių paburkimas). Kadangi žmogaus smegenys yra uždaroje, praktiškai neišplečiamoje ertmėje ( tai yra kaukolėje), padidėjusį kraujagyslių aprūpinimą krauju ir aplinkinių audinių patinimą lydi smegenų suspaudimas. Nervų ląstelės ( neuronai) tuo pačiu metu jiems pradeda trūkti deguonies, o ilgai veikiant žalingiems veiksniams jie pradeda mirti. Tai lydi jautrumo ir motorinės veiklos sutrikimas, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų organizmo sistemų pažeidimai, kurie dažniausiai tampa žmogaus mirties priežastimi.

Verta žinoti, kad ištikus saulės smūgiui perkaista ir visas kūnas, dėl ko nukentėjusysis gali turėti ne tik saulės smūgio, bet ir šilumos smūgio požymių.

Karščio ir saulės smūgio priežastys

Vienintelė saulės smūgio išsivystymo priežastis – ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių buvimas ant žmogaus galvos. Tuo pačiu metu šilumos smūgis gali išsivystyti ir esant kitoms aplinkybėms, kurios prisideda prie kūno perkaitimo ir (arba) šilumos perdavimo procesų sutrikimo ( aušinimas).

Šilumos smūgį gali sukelti:

• Karštu oru buvimas saulėje. Jei karštą vasaros dieną oro temperatūra pavėsyje siekia 25–30 laipsnių, saulėje gali viršyti 45–50 laipsnių. Natūralu, kad tokiomis sąlygomis kūnas gali atvėsti tik garuodamas. Tačiau, kaip minėta anksčiau, kompensacinės garavimo galimybės taip pat yra ribotos. Štai kodėl šilumos smūgis gali išsivystyti ilgą laiką veikiant šiluma.

• Darbas šalia šilumos šaltinių. Pramonės darbuotojai, kepėjai, metalurgijos darbuotojai ir kiti asmenys, kurių veikla susijusi su buvimu šalia šilumos šaltinių, turi didesnę šilumos smūgio riziką. orkaitės, orkaitės ir kt.).
• Varginantis fizinis darbas. Atsipalaiduoja raumenų veiklos metu didelis skaičiusšiluminė energija. Jei fizinis darbas atliekamas karštoje patalpoje ar tiesioginiuose saulės spinduliuose, skystis nespėja išgaruoti nuo kūno paviršiaus ir jo atvėsinti, todėl susidaro prakaito lašai. Kūnas taip pat perkaista.
• Didelė oro drėgmė. Padidėjęs oro drėgnumas stebimas prie jūrų, vandenynų ir kitų vandens telkinių, nes veikiamas saulės spindulių vanduo iš jų išgaruoja, o jo garai prisotina aplinkinį orą. Kaip minėta anksčiau, esant didelei drėgmei, kūno vėsinimo išgarinant efektyvumas yra ribotas. Jei sutrinka ir kiti aušinimo mechanizmai ( kas nutinka pakilus oro temperatūrai), Gal būt greitas vystymasisšilumos smūgis.
• Nepakankamas skysčių suvartojimas. Kai aplinkos temperatūra pakyla aukščiau kūno temperatūros, kūnas vėsta tik garuodamas. Tačiau tai darydamas praranda tam tikrą kiekį skysčio. Jei skysčių nuostoliai nebus laiku papildyti, tai sukels dehidrataciją ir su tuo susijusių komplikacijų atsiradimą. Taip pat sumažės garavimo kaip aušinimo mechanizmo efektyvumas, o tai prisidės prie terminio smūgio išsivystymo.
• Netinkamas drabužių naudojimas. Jei žmogus dėvi drabužius, neleidžiančius šilumos laidumui karštu oru, tai taip pat gali sukelti šilumos smūgį. Faktas yra tas, kad išgaruojant prakaitui, oras tarp odos ir drabužių greitai prisotinamas vandens garais. Dėl to sustoja kūno vėsinimas garuojant, o kūno temperatūra pradės sparčiai kilti.
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Yra vaistų, kurie gali trukdyti ( engti) prakaito liaukų funkcijos. Jei po šių vaistų vartojimo žmogus yra veikiamas šilumos arba šalia šilumos šaltinių, gali išsivystyti šilumos smūgis. „Pavojingi“ vaistai yra atropinas, antidepresantai ( vaistai, vartojami depresija sergančių pacientų nuotaikai gerinti), taip pat antihistamininiai vaistai, vartojami alerginėms reakcijoms gydyti ( tokių kaip difenhidraminas).
• Centrinės nervų sistemos pažeidimas. Itin retais atvejais šilumos smūgio priežastis gali būti smegenų ląstelių, reguliuojančių šilumos perdavimo procesus, pažeidimas ( tai gali atsirasti dėl smegenų kraujavimo, traumos ir kt.). Tokiu atveju taip pat gali įvykti kūno perkaitimas, tačiau tai dažniausiai yra antrinė reikšmė ( Išryškėja centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai – sąmonės, kvėpavimo, širdies plakimo sutrikimai ir pan.).

Ar galima gauti saulės smūgį soliariume?

Saulės smūgio soliariume gauti neįmanoma, tai lemia naudojamos įrangos veikimo mechanizmas. Faktas yra tas, kad soliariumuose naudojamos lempos skleidžia ultravioletiniai spinduliai. Patekę į odą šie spinduliai skatina odoje gamintis melanino pigmentą, kuris suteikia jai tamsią, tamsią spalvą ( panašus efektas pastebimas veikiant saulei). Tačiau verta žinoti, kad lankantis soliariume žmogaus organizmas nėra veikiamas infraraudonųjų spindulių, kurie yra pagrindinė smegenų audinio perkaitimo priežastis. Štai kodėl net ilgas buvimas soliariume nesukels saulės smūgio ( tačiau gali išsivystyti ir kitos komplikacijos, pvz., odos nudegimai).

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie karščio ir saulės smūgio išsivystymo

Be pagrindinių priežasčių, yra keletas veiksnių, galinčių padidinti šių patologinių būklių atsiradimo riziką.

Saulės ar šilumos smūgio atsiradimą gali palengvinti:

• Vaikystė. Iki gimimo vaiko termoreguliacijos mechanizmai dar nėra visiškai susiformavę. Buvimas šaltame ore gali sukelti greitą vaiko kūno hipotermiją, o per stipriai suvystyti kūdikį gali perkaisti ir išsivystyti šilumos smūgis.
• Vyresnio amžiaus. Su amžiumi sutrinka termoreguliacijos mechanizmai, o tai taip pat prisideda prie greitesnio organizmo perkaitimo esant aukštai aplinkos temperatūrai.
• Skydliaukės ligos. Skydliaukė išskiria specialius hormonus ( tiroksinas ir trijodtironinas), kurios reguliuoja medžiagų apykaitą organizme. Kai kurios ligos ( pavyzdžiui, difuzinis toksinis gūžys) būdinga per didelė šių hormonų gamyba, kurią lydi kūno temperatūros padidėjimas ir padidėjusi šilumos smūgio rizika.
• Nutukimas.Žmogaus kūne šiluma daugiausia gaminama kepenyse ( kaip cheminių procesų rezultatas) ir raumenyse ( jų aktyvių susitraukimų ir atsipalaidavimo metu). Esant nutukimui, svorio padidėjimas pirmiausia atsiranda dėl riebalinio audinio, esančio tiesiai po oda ir aplink vidaus organus. Riebalinis audinys prastai praleidžia raumenyse ir kepenyse susidarančią šilumą, dėl to sutrinka organizmo vėsinimo procesas. Štai kodėl, kylant aplinkos temperatūrai, nutukusiems pacientams kyla didesnė šilumos smūgio rizika nei normalios kūno sudėjimo žmonėms.
• Diuretikų vartojimas.Šie vaistai padeda pašalinti skysčius iš organizmo. Neteisingai naudojant, gali išsivystyti dehidratacija, kuri sutrikdys prakaitavimo ir kūno vėsinimo procesą dėl prakaito garavimo.

Suaugusiųjų šilumos ir saulės smūgio simptomai, požymiai ir diagnozė

Kaip minėta anksčiau, karščio ar saulės smūgio atsiradimą lydi daugelio organų ir sistemų funkcijų sutrikimas, dėl kurio atsiranda būdingi simptomai. Teisingas ir greitas ženklų atpažinimas šios ligos leidžia laiku suteikti aukai reikiamą pagalbą, taip užkertant kelią rimtesnių komplikacijų atsiradimo rizikai.

Gali atsirasti šilumos smūgis:

• bendros sveikatos pablogėjimas;
• odos paraudimas;

• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• slėgio sumažėjimas;
• dusulys ( oro trūkumo jausmas);

Iš karto verta paminėti, kad šilumos smūgio požymių galima pastebėti ir saulės smūgio metu, tačiau pastaruoju atveju išryškės centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai ( sąmonės sutrikimai, traukuliai, galvos skausmai ir kt.).

Bendros sveikatos pablogėjimas

Pradiniame karščio ar saulės smūgio vystymosi etape ( kompensavimo stadijoje) yra vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas ( CNS), dėl to žmogus tampa vangus, mieguistas ir neaktyvus. Pirmąsias 24 valandas gali atsirasti miego sutrikimų, taip pat psichomotorinio susijaudinimo, dirglumo ir agresyvus elgesys. Blogėjant bendrai būklei, pradeda vyrauti centrinės nervų sistemos slopinimo požymiai, dėl kurių pacientas gali netekti sąmonės ar net ištikti koma ( patologinė būklė, kai pacientas nereaguoja į jokius dirgiklius).

Odos paraudimas

Paciento odos paraudimo priežastis – paviršinių kraujagyslių išsiplėtimas. Tai normali reakcija organizmas, vystosi organizmui perkaitus. Odos kraujagyslių išsiplėtimas ir „karšto“ kraujo antplūdis į jas lydimas padidėjusio šilumos perdavimo, dėl kurio kūnas atvėsta. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad esant stipriam perkaitimui, taip pat esant gretutinėms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, ši kompensacinė reakcija gali pakenkti organizmui.

Padidėjusi kūno temperatūra

Tai yra privalomas simptomas, kuris pastebimas absoliučiai visais šilumos smūgio atvejais. Jo atsiradimas paaiškinamas sutrikusiu kūno aušinimo procesu, taip pat kraujagyslių išsiplėtimu ir „karšto“ kraujo antplūdžiu į odos paviršių. Aukos oda liečiant yra karšta ir sausa, gali sumažėti jos elastingumas ( dėl organizmo dehidratacijos). Objektyvus kūno temperatūros matavimas ( naudojant medicininį termometrą) leidžia patvirtinti jo padidėjimą iki 38–40 laipsnių ir daugiau.

Sumažintas slėgis

Kraujospūdis yra kraujo spaudimas kraujagyslėse ( arterijų). Normaliomis sąlygomis jis palaikomas santykinai pastoviame lygyje ( apie 120/80 milimetrų gyvsidabrio). Perkaitus organizmui, kompensacinis odos kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurio dalis kraujo patenka į jas. Sumažėja kraujospūdis, dėl to gali sutrikti gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju ir atsirasti komplikacijų.

Norint palaikyti tinkamą kraujo apytaką, suveikia refleksinė tachikardija ( padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), dėl to paciento, patyrusio karščio ar saulės smūgį, pulsas taip pat bus padidėjęs ( daugiau nei 100 dūžių per minutę). Verta paminėti, kad dar viena padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio priežastis ( Širdies ritmas) gali būti tiesioginė aukšta kūno temperatūra ( Temperatūros padidėjimas 1 laipsniu kartu su širdies susitraukimų dažnio padidėjimu 10 dūžių per minutę, net esant normaliam kraujospūdžiui).

Galvos skausmas

Galvos skausmai labiausiai išryškėja ištikus saulės smūgiui, tačiau gali atsirasti ir karščio. Jų atsiradimo mechanizmas yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, taip pat smegenų audinio ir smegenų dangalų patinimu. Smegenų dangaluose gausu jutimo nervų galūnėlių, todėl jie per daug ištempiami ( dėl patinimo) lydi stiprus skausmas. Skausmas yra nuolatinis, jo intensyvumas gali būti vidutinio sunkumo arba itin stiprus.

Galvos svaigimas ir alpimas ( sąmonės netekimas)

Galvos svaigimo priežastis šilumos smūgio metu yra smegenų aprūpinimo krauju pažeidimas, kuris išsivysto išsiplėtus odos kraujagyslėms ir į jas patekus daliai kraujo. Tuo pat metu smegenų ląstelėms pradeda trūkti deguonies, kurį į jas paprastai transportuoja raudonieji kraujo kūneliai. Jei tokioje būsenoje žmogus staiga pereina iš „gulimo“ padėties į „stovinčią“, neuronų lygyje trūks deguonies ( smegenų nervų ląstelės) gali pasiekti kritinis lygis, dėl ko laikinai sutriks jų funkcijos. Pažeidus judesių koordinaciją kontroliuojančius neuronus, svaigsta galva, o esant ryškesniam deguonies trūkumui smegenų lygyje, žmogus gali net netekti sąmonės.

Dusulys

Padidėjęs kvėpavimas atsiranda, kai kūno temperatūra pakyla, ir tai taip pat yra kompensacinė reakcija, skirta kūno vėsinimui. Esmė ta, kad pravažiuojant Kvėpavimo takaiĮkvepiamas oras išvalomas, drėkinamas ir pašildomas. Galinėse plaučių dalyse ( tai yra alveolėse, kuriose vyksta deguonies pernešimo iš oro į kraują procesas) oro temperatūra yra lygi žmogaus kūno temperatūrai. Kai iškvepiate, oras patenka į aplinką ir taip pašalinama šiluma iš kūno.

Verta paminėti, kad šis aušinimo mechanizmas yra efektyviausias tik tada, kai aplinkos temperatūra yra žemesnė už kūno temperatūrą. Jei įkvepiamo oro temperatūra aukštesnė už kūno temperatūrą, organizmas neatšąla, o padažnėjęs kvėpavimo dažnis tik prisideda prie komplikacijų išsivystymo. Be to, drėkindamas įkvepiamą orą, kūnas taip pat netenka skysčių, o tai gali prisidėti prie dehidratacijos.

Traukuliai

Mėšlungis – tai nevalingi raumenų susitraukimai, kurių metu žmogus gali išlikti sąmoningas ir jausti stiprų skausmą. Traukulių priežastis saulės ir šilumos smūgio metu yra smegenų kraujotakos sutrikimas, taip pat kūno temperatūros padidėjimas, dėl kurio sutrinka smegenų nervinių ląstelių funkcijos. Labiausiai gresia pavojus Vaikai yra jautrūs traukulių vystymuisi šilumos smūgio metu, nes jų smegenų neuronų konvulsinis aktyvumas yra daug ryškesnis nei suaugusiųjų.

Verta paminėti, kad saulės smūgio metu gali būti stebimi ir traukuliai, kuriuos sukelia tiesioginis smegenų neuronų įkaitimas ir jų veiklos sutrikimas.

Pykinimas ir vėmimas

Pykinimas dėl šilumos smūgio gali atsirasti dėl kritimo kraujo spaudimas. Šiuo atveju jo atsiradimo mechanizmas paaiškinamas deguonies trūkumo išsivystymu smegenų neuronų lygyje. Galvos svaigimas, atsirandantis esant žemam kraujospūdžiui, taip pat gali prisidėti prie pykinimo. Tokį pykinimą gali lydėti vienkartinis ar pasikartojantis vėmimas. Vėmime gali būti neseniai suvalgyto maisto ( jeigu žmogus pavalgęs ištiko šilumos smūgį) arba skrandžio sulčių ( jei aukos skrandis tuščias). Vėmimas pacientui nepalengvina, tai yra, po jo gali išlikti pykinimo jausmas.

Ar gali viduriuoti dėl karščio ar saulės smūgio?

Su šilumos smūgiu gali atsirasti virškinimo sutrikimų, kartu su viduriavimu. Šio simptomo išsivystymo mechanizmas paaiškinamas tuo, kad bet kuriam stresinė situacija (kuri apima šilumos smūgį) sutrinka virškinamojo trakto motorika, dėl to žarnyno kilpose išlieka žarnyno turinys. Laikui bėgant skystis išsiskiria į žarnyno spindį, todėl susidaro laisvos išmatos.

Geriant daug skysčių gali išsivystyti viduriavimas ( dehidratacijos ir troškulio fone). Tuo pačiu metu jis taip pat gali kauptis žarnyno spindyje, prisidedant prie viduriavimo.

Ar gali atsirasti šaltkrėtis ištikus šilumos smūgiui?

Šaltkrėtis yra tam tikras raumenų drebulys, atsirandantis, kai kūnas yra hipotermiškas. Be to, šis simptomas gali būti stebimas padidėjus temperatūrai tam tikrų infekcinių ligų fone. uždegiminės ligos. Šiuo atveju šaltkrėtis lydi subjektyvus šalčio jausmas galūnėse ( rankose ir kojose). Kai pasireiškia hipotermija, šaltkrėtis yra kompensacinė reakcija ( raumenų susitraukimus lydi šilumos išsiskyrimas ir kūno atšilimas). Tuo pačiu metu, kai pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis patologinis simptomas, rodantis termoreguliacijos pažeidimą. Šiuo atveju termoreguliacijos centras ( esančios smegenyse) neteisingai suvokia žemą kūno temperatūrą, dėl to sukelia kompensacinę reakciją ( tai yra raumenų drebulys).

Verta paminėti, kad šaltkrėtis gali būti stebimas tik pradiniame šilumos smūgio vystymosi etape. Vėliau kūno temperatūra žymiai pakyla, dėl to sustoja raumenų drebulys.

Šilumos smūgio formos

Klinikiniu požiūriu įprasta išskirti kelias šilumos smūgio formas ( priklausomai nuo to, kurie simptomai yra ryškiausi klinikinis vaizdas ligų). Tai leidžia pasirinkti didžiausią efektyvus gydymas kiekvienam konkrečiam pacientui.

Klinikiniu požiūriu yra:

• Asfiksinė šilumos smūgio forma. Tokiu atveju išryškėja kvėpavimo sistemos pažeidimo požymiai ( dusulys, greitas ar retas kvėpavimas). Tokiu atveju kūno temperatūra gali pakilti iki 38 - 39 laipsnių, atsirasti kitų simptomų ( galvos svaigimas, traukuliai ir kt.) gali būti silpnai išreikštas arba visai nebūti.
• Hiperterminė forma. Sergant šia ligos forma, išryškėja ryškus kūno temperatūros padidėjimas ( daugiau nei 40 laipsnių) ir su tuo susiję gyvybiškai svarbių organų funkcijos sutrikimai ( kraujospūdžio sumažėjimas, dehidratacija, traukuliai).
• Smegenų ( smegenys) figūra. Jam būdingas vyraujantis centrinės nervų sistemos pažeidimas, kuris gali pasireikšti traukuliais, sąmonės sutrikimais, galvos skausmais ir pan. Kūno temperatūra gali būti vidutiniškai pakilusi arba aukšta ( nuo 38 iki 40 laipsnių).
• Gastroenterinė forma. Tokiu atveju nuo pirmųjų ligos valandų pacientą gali stipriai pykinti ir pakartotinai vemti, o vėlesnėse vystymosi stadijose – viduriuoti. Kiti šilumos smūgio požymiai ( galvos svaigimas, odos paraudimas, kvėpavimo sutrikimai) taip pat yra, bet silpnai arba vidutiniškai išreikšti. Kūno temperatūra su šia forma retai viršija 39 laipsnius.

Šilumos smūgio stadijos

Kūno perkaitimas vyksta keliais etapais, kurių kiekvieną lydi tam tikri vidaus organų ir sistemų veikimo pokyčiai, taip pat būdingos klinikinės apraiškos.

Šilumos smūgio vystymasis apima:

• Kompensacijos etapas. Jai būdingas kūno šildymas, kurio metu suaktyvinami jo kompensaciniai mechanizmai ( aušinimas) sistemos. Tokiu atveju gali pasireikšti odos paraudimas, gausus prakaitavimas ir troškulys ( dėl skysčių netekimo iš organizmo) ir taip toliau. Tuo pačiu metu kūno temperatūra palaikoma normaliame lygyje.
• Dekompensacijos stadija ( tikrasis šilumos smūgis). Šiame etape kūno perkaitimas tampa toks ryškus, kad kompensaciniai aušinimo mechanizmai yra neveiksmingi. Tuo pačiu metu sparčiai pakyla kūno temperatūra, dėl ko atsiranda aukščiau išvardyti šilumos smūgio požymiai.

Šilumos ir saulės smūgis vaikui

Šios patologijos vystymosi priežastys vaikui yra tokios pačios kaip ir suaugusiesiems ( perkaitimas, šilumos perdavimo sutrikimas ir kt.). Tuo pačiu metu verta priminti, kad termoreguliacijos mechanizmai yra vaikų kūnas prastai išsivystęs. Štai kodėl vaiką veikiant karštam orui ar tiesioginiams saulės spinduliams, per kelias minutes ar valandas gali atsirasti pirmieji karščio ar saulės smūgio požymiai. Ligos vystymąsi gali palengvinti ir nutukimas, nepakankamas skysčių vartojimas, fizinis aktyvumas ( pavyzdžiui, žaidžiant paplūdimyje) ir taip toliau.

Karščio ir saulės smūgio gydymas

Pagrindinis tikslas gydant karščio ir/ar saulės smūgį yra kūno vėsinimas, kuris leidžia normalizuoti gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijas. Ateityje taikomas simptominis gydymas, kurio tikslas - atkurti pažeistų organų funkcijas ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Pirmosios pagalbos teikimas karščio ar saulės smūgio aukai

Jei žmogui atsiranda karščio ar saulės smūgio požymių, rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą. Tuo pačiu metu pradėkite teikti skubi pagalba nukentėjusiajam to reikia kuo greičiau, nelaukiant, kol atvyks gydytojai. Taip išvengsite tolesnės žalos organizmui ir rimtų komplikacijų išsivystymo.

Pirmoji pagalba karščiui ir saulės smūgiui apima:

• Priežastinio veiksnio pašalinimas. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti ištikus karščiui ar saulės smūgiui, yra užkirsti kelią tolesniam kūno perkaitimui. Jei žmogus yra veikiamas tiesioginių saulės spindulių, jį reikia kuo greičiau perkelti į pavėsį, nes tai neleis tolesniam smegenų audinio šildymui. Jei šilumos smūgis įvyksta lauke ( karštyje), nukentėjusįjį reikia išvežti arba perkelti į vėsią patalpą ( namo, parduotuvės, kurioje įrengtas oro kondicionierius, įėjime, buto ir pan). Darbe ištikus šilumos smūgiui, pacientą reikia nunešti kuo toliau nuo šilumos šaltinio. Šių manipuliacijų tikslas – atkurti pažeistus šilumos perdavimo mechanizmus ( per laidumą ir spinduliuotę), o tai įmanoma tik tuo atveju, jei aplinkos temperatūra yra žemesnė už kūno temperatūrą.
• Ramybės suteikimas aukai. Bet kokius judesius lydės padidėjusi šilumos gamyba ( dėl raumenų susitraukimų), kuris sulėtins organizmo aušinimo procesą. Be to, savarankiškai judant, auka gali jausti galvos svaigimą ( dėl sumažėjusio kraujospūdžio ir sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju), dėl to jis gali nukristi ir dar labiau susižaloti. Būtent todėl karščio smūgį patyrusiam pacientui nerekomenduojama savarankiškai keliauti į gydymo įstaigą. Geriausia jį paguldyti vėsioje patalpoje, kur jis lauks greitosios pagalbos. Jei yra sąmonės sutrikimo požymių, aukos kojos turi būti pakeltos 10–15 cm virš galvos lygio. Tai padidins kraujo tekėjimą į smegenis ir taip užkirs kelią nervinių ląstelių deguonies badui.
• Nusivilkti nukentėjusiojo drabužius. Bet kokie drabužiai ( net ir ploniausias) sutrikdys šilumos perdavimo procesą ir taip sulėtins kūno vėsinimą. Štai kodėl, iš karto pašalinus perkaitimo priežastinį veiksnį, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nurengti, nusivilkti viršutinius drabužius ( jei yra vienas), taip pat marškiniai, marškinėliai, kelnės, kepurės ( įskaitant kepures, panamos kepures) ir taip toliau. Nereikia nusirengti apatinių, nes tai praktiškai neturės įtakos aušinimo procesui.
• Ant kaktos uždėjus šaltą kompresą. Norėdami paruošti kompresą, galite paimti bet kokį šaliką ar rankšluostį, sudrėkinti šaltame vandenyje ir uždėti ant paciento priekinės srities. Ši procedūra turėtų būti atliekamas tiek karščio, tiek saulės smūgio atveju. Tai padės atvėsinti smegenų audinį, taip pat smegenų kraujagyslėmis tekantį kraują, o tai padės išvengti tolesnio nervų ląstelių pažeidimo. Šilumos smūgio atveju taip pat bus veiksmingas šaltų kompresų dėjimas ant galūnių ( riešo srityje, čiurnos sąnariai ). Tačiau svarbu atsiminti, kad uždėjus šaltą kompresą oda ji gana greitai įkaista ( per 1-2 minutes), po to jo vėsinamasis poveikis sumažėja. Štai kodėl rankšluosčius rekomenduojama pakartotinai sudrėkinti šaltame vandenyje kas 2–3 minutes. Kompresus reikėtų dėti ne ilgiau kaip 30–60 minučių arba kol atvyks greitoji pagalba.
• Nukentėjusiojo kūno apipurškimas vėsiu vandeniu. Jei paciento būklė leidžia ( tai yra jeigu jis nesiskundžia stipriu galvos svaigimu ir nepraranda sąmonės), jam patariama nusiprausti po vėsiu dušu. Tai leis jums kuo greičiau atvėsinti odą ir taip pagreitinti kūno vėsinimą. Vandens temperatūra neturi būti žemesnė kaip 20 laipsnių. Jei pacientas skundžiasi galvos svaigimu ar yra be sąmonės, jo veidą ir kūną galima apipurkšti šaltu vandeniu 2 – 3 kartus 3 – 5 minučių intervalais, tai taip pat pagreitins šilumos perdavimą.
• Dehidratacijos prevencija. Jei pacientas yra sąmoningas, jam reikia nedelsiant gerti kelis gurkšnius šalto vandens ( ne daugiau kaip 100 ml vienu metu), į kurį reikia įberti šiek tiek druskos ( ketvirtis arbatinio šaukštelio už 1 puodelį). Faktas yra tas, kad šilumos smūgio vystymosi metu ( kompensavimo stadijoje) pastebimas padidėjęs prakaitavimas. Tuo pačiu metu organizmas netenka ne tik skysčių, bet ir elektrolitų ( įskaitant natrio), kurį gali lydėti centrinės nervų sistemos ir kitų organų funkcijos sutrikimas. Geriant sūrų vandenį, atkuriamas ne tik skysčių kiekis organizme, bet ir elektrolitų sudėtis kraujo, kuris yra vienas iš Pagrindiniai klausimai gydant šilumos smūgį.
• Užtikrinti gryno oro srautą. Jeigu pacientas jaučia dusulį ( oro trūkumo jausmas), tai gali rodyti asfiksinę šilumos smūgio formą. Tokiu atveju aukos organizmui trūksta deguonies. Padidintą deguonies srautą galite užtikrinti išvesdami pacientą į lauką ( jei oro temperatūra neviršija 30 laipsnių) arba tinkamai vėdinant patalpą, kurioje jis yra. Taip pat galite vėdinti pacientą rankšluosčiu arba nukreipti į jį veikiančią ventiliatorių. Tai ne tik suteiks gryno oro antplūdį, bet ir pagreitins kūno vėsinimą.
• Naudojant amoniaką. Jei auka yra be sąmonės, galite pabandyti jį atgaivinti amoniaku ( jei turite po ranka). Norėdami tai padaryti, įlašinkite kelis lašus alkoholio vatos tamponu arba nosinę ir prineškite ją nukentėjusiajam prie nosies. Įkvėpus alkoholio garų, stimuliuojamas kvėpavimas ir centrinė nervų sistema, taip pat vidutiniškai padidėja kraujospūdis, dėl kurio pacientas gali atsigauti.
• Kvėpavimo takų apsauga. Jei pacientą pykina, vemia ir sutrikusi sąmonė, jį reikia pasukti ant šono, šiek tiek pakreipti galvą veidu žemyn ir po ja padėti nedidelę pagalvėlę ( pavyzdžiui, iš sulankstyto rankšluosčio). Tokia aukos padėtis neleis vėmalams patekti į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų plaučiuose ( plaučių uždegimas).
• Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, nekvėpuoja arba neplaka širdis, nedelsdami pradėkite gaivinimo priemonės (dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai). Jie turėtų būti atliekami prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Tai vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę, jei jam sustoja širdis.

Ko nereikėtų daryti karščio ir saulės smūgio atveju?

Yra sąrašas procedūrų ir priemonių, kurių nerekomenduojama atlikti perkaitus organizmui, nes tai gali prisidėti prie vidaus organų pažeidimo ar komplikacijų išsivystymo.

Karščio ir saulės smūgio atveju griežtai draudžiama:

• Įdėkite pacientą saltas vanduo. Jei perkaitintas kūnas visiškai įdedamas į šaltą vandenį ( pavyzdžiui, vonioje), tai gali sukelti sunkią hipotermiją ( dėl išsiplėtusių odos kraujagyslių). Be to, esant šaltam vandeniui, gali atsirasti refleksinis spazmas ( susiaurėjimas) šių kraujagyslių, dėl to didelis kiekis kraujo iš periferijos patenka į širdį. Tai sukels širdies raumens perkrovą, o tai gali sukelti komplikacijų ( skausmas širdyje, infarktas, tai yra širdies raumenų ląstelių mirtis ir pan).
• Paimkite ledinį dušą.Šios procedūros pasekmės gali būti tokios pat kaip ir paguldius pacientą į šaltą vandenį. Be to, kūno vėsinimas lediniu vandeniu gali prisidėti prie uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų išsivystymo ( tai yra plaučių uždegimas, bronchitas, gerklės skausmas ir pan).
• Ant krūtinės ir nugaros dėti šaltus kompresus. Ilgą laiką dedant šaltus kompresus ant krūtinės ir nugaros, taip pat gali išsivystyti plaučių uždegimas.
• Alkoholio gėrimas. Alkoholio vartojimą visada lydi periferinių kraujagyslių išsiplėtimas ( įskaitant odos kraujagysles), kuris yra dėl jo sudėtyje esančio etilo alkoholio poveikio. Tačiau šilumos smūgio metu odos kraujagyslės jau išsiplėtusios. Tokiu atveju alkoholinių gėrimų vartojimas gali prisidėti prie kraujo persiskirstymo ir ryškesnio kraujospūdžio kritimo, kurį lydi smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas.

Vaistai ( tabletes) su karščiu ir saulės smūgiu

Karščio ar saulės smūgio ištiktam žmogui bet kokius vaistus gali skirti tik gydytojas. Pirmosios pagalbos etape nerekomenduojama pacientui duoti jokių vaistų, nes tai gali tik pabloginti jo būklę.

Karščio/saulės smūgio gydymas vaistais

Vaistų skyrimo tikslas	Kokie vaistai vartojami?	Terapinio veikimo mechanizmas
Kūno vėsinimas ir kova su dehidratacija	Druskos tirpalas(0,9% natrio chlorido tirpalas)	Šie vaistai skiriami į veną ligoninės aplinkoje. Jie turėtų būti naudojami šiek tiek atvėsę ( suleidžiamų tirpalų temperatūra turi būti ne aukštesnė kaip 25 laipsniai). Tai leidžia sumažinti kūno temperatūrą, taip pat atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir plazmos elektrolitų sudėtį ( Ringerio tirpale yra natrio, kalio, kalcio ir chloro).
	Ringerio sprendimas
	Gliukozės tirpalai
Širdies ir kraujagyslių funkcijos palaikymas	Refortanas	Sprendimas dėl į veną, kuris užtikrina cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymą, taip prisidedant prie kraujospūdžio padidėjimo.
	Mezatonas	Šis vaistas padidina kraujagyslių tonusą ir taip atkuria kraujospūdį. Vaistas neturi įtakos širdies raumeniui, todėl jį galima vartoti net ir esant ryškiam širdies susitraukimų dažnio padidėjimui.
	Adrenalinas	Jis skiriamas esant ryškiam kraujospūdžio kritimui, taip pat sustojus širdžiai. Suteikia kraujagyslių susiaurėjimą ir taip pat stiprina susitraukimo aktyvumasširdies raumuo.
Kvėpavimo sistemos funkcijų palaikymas	Kordiaminas	Šis vaistas stimuliuoja tam tikras centrinės nervų sistemos sritis, ypač kvėpavimo centrą ir vazomotorinį centrą. Tai lydi kvėpavimo dažnio padidėjimas, taip pat kraujospūdžio padidėjimas.
	Deguonis	Jei pacientui sunku kvėpuoti, reikia užtikrinti tinkamą deguonies tiekimą naudojant deguonies kaukę ar kitas panašias procedūras.
Smegenų pažeidimo prevencija	Natrio tiopentalis	Šis vaistas yra naudojamas anesteziologijoje, kad pacientui būtų atlikta anestezija ( dirbtinio miego būsena). Viena iš jo veikimo ypatybių yra smegenų ląstelių deguonies poreikio sumažėjimas, kuris apsaugo nuo jų pažeidimo smegenų edemos metu ( saulės smūgio fone). Vaistas taip pat turi tam tikrą prieštraukulinį poveikį ( neleidžia vystytis priepuoliams). Tuo pačiu metu verta paminėti, kad tiopentalis turi daugybę nepageidaujamos reakcijos, dėl to jis turėtų būti skiriamas tik intensyviosios terapijos skyriuje, atidžiai prižiūrint medicinos personalui.

Ar galima vartoti karščiavimą mažinančius vaistus? aspirinas, paracetamolis) su karščiu ir saulės smūgiu?

Nuo karščio ir saulės smūgio šie vaistai neveiksmingi. Faktas yra tas, kad paracetamolis, aspirinas ir kiti panašūs vaistai yra priešuždegiminiai vaistai, kurie taip pat turi tam tikrą karščiavimą mažinantį poveikį. Įprastomis sąlygomis svetimos infekcijos prasiskverbimas į organizmą, taip pat kai kurių kitų ligų atsiradimas lydi vystymąsi. uždegiminis procesas audiniuose. Viena iš apraiškų šis procesas yra kūno temperatūros padidėjimas, susijęs su specialių medžiagų susidarymu uždegimo vietoje ( uždegiminiai mediatoriai). Paracetamolio ir aspirino karščiavimą mažinančio poveikio mechanizmas yra tas, kad jie slopina uždegiminio proceso aktyvumą ir taip slopina uždegiminių mediatorių sintezę, dėl kurios normalizuojasi kūno temperatūra.

Su karščiu ir saulės smūgiu temperatūra pakyla dėl šilumos perdavimo procesų sutrikimo. Uždegiminės reakcijos ir uždegimo mediatoriai su tuo neturi nieko bendra, dėl to paracetamolis, aspirinas ar kiti vaistai nuo uždegimo šiuo atveju neturės karščiavimą mažinančio poveikio.

Karščio ar saulės smūgio pasekmės suaugusiems ir vaikams

Laiku suteikus pirmąją pagalbą, karščio ar saulės smūgio atsiradimą galima sustabdyti pradiniai etapai. Tokiu atveju visi ligos simptomai išnyks per 2–3 dienas, nepalikdami jokių pasekmių. Tuo pačiu metu delsimas suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam gali pakenkti gyvybiškai svarbiems organams ir sistemoms, dėl kurių gali išsivystyti sunkios komplikacijos, kurių reikia. ilgalaikis gydymas ligoninėje.

Šilumos ir (arba) saulės smūgis gali komplikuotis dėl:

• Kraujo tirštėjimas. Kai organizmas yra dehidratuotas, skystoji kraujo dalis taip pat palieka kraujagyslių dugną, palikdama ten tik ląstelinius kraujo elementus. Dėl to kraujas tampa tirštesnis ir klampus, todėl padidėja kraujo krešulių rizika ( kraujo krešulių). Šie krešuliai gali užkimšti kraujagysles įvairių organų (smegenyse, plaučiuose, galūnėse), kurį lydės jų kraujotakos sutrikimas ir pažeisto organo ląstelių mirtis. Be to, siurbiant tirštą, klampų kraują, širdžiai atsiranda papildomas stresas, dėl kurio gali išsivystyti komplikacijos ( pvz., miokardo infarktas – gyvybei pavojinga būklė, kai miršta kai kurios širdies raumenų ląstelės ir sutrinka jos susitraukimo aktyvumas.).
• Ūminis širdies nepakankamumas.Širdies nepakankamumo priežastis gali būti padidėjęs širdies raumens apkrovimas ( dėl kraujo sutirštėjimo ir padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio), taip pat raumenų ląstelių pažeidimas dėl kūno perkaitimo ( tuo pačiu sutrinka jose medžiagų apykaita ir energija, dėl ko jie gali mirti). Žmogus gali skųstis stipriu skausmu širdies srityje, dideliu silpnumu, dusuliu, oro trūkumo jausmu ir pan. Gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje.
• Ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Kvėpavimo nepakankamumo priežastis gali būti smegenų kvėpavimo centro pažeidimas. Tokiu atveju greitai sumažėja kvėpavimo dažnis, dėl to sutrinka deguonies tiekimas į vidaus organus ir audinius.
• Ūminis inkstų nepakankamumas. Dėl dehidratacijos sutrinka šlapimo susidarymo procesas, o tai neigiamai veikia inkstų ląsteles. Be to, įvairūs šalutiniai metaboliniai produktai, susidarantys organizme veikiant aukštai temperatūrai, prisideda prie inkstų pažeidimo. Visa tai gali sukelti negrįžtamą inkstų audinio pažeidimą, dėl kurio bus sutrikusi šlapimo formavimo organo funkcija.

Šokas

Šokas yra gyvybei pavojinga būklė, kuri išsivysto esant stipriai dehidratacijai, kraujagyslių išsiplėtimui ir kūno perkaitimui. Šokui dėl karščio ar saulės smūgio būdingas ryškus kraujospūdžio kritimas, dažnas širdies plakimas, sutrikęs gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju ir pan. Oda tuo pačiu metu jie gali išblyškti ir šalti, o pats ligonis gali netekti sąmonės arba ištikti koma.

Tokie pacientai turėtų būti gydomi tik intensyviosios terapijos skyriuje, kur bus palaikomos širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų organizmo sistemų funkcijos.

CNS pažeidimas

Šilumos smūgį gali lydėti alpimas ( sąmonės netekimas), kuris praeina per kelias minutes nuo pirmosios pagalbos teikimo pradžios. Sunkesniais atvejais pacientą gali ištikti koma, nuo kurios pasveikti gali prireikti kelių dienų intensyvaus gydymo.

Sunkus ir ilgalaikis smegenų pažeidimas dėl saulės smūgio gali būti lydimas įvairių centrinės nervų sistemos funkcijų sutrikimo. Visų pirma, pacientui gali sutrikti galūnių jautrumas ar motorinė veikla, pablogėti klausa ar regėjimas, sutrikti kalba ir pan. Šių pažeidimų grįžtamumas priklauso nuo to, kaip greitai teisinga diagnozė ir pradėtas specifinis gydymas.

Kokie yra karščio ir saulės smūgio pavojai nėštumo metu?

Šilumos smūgio metu nėščios moters organizme atsiranda tokie pat pokyčiai kaip ir organizme paprastas žmogus (pakyla kūno temperatūra, sumažėja kraujospūdis ir pan). Tačiau tai gali ne tik pakenkti moters kūnui, bet ir besivystančiam vaisiui.

Karščio ir saulės smūgį nėštumo metu gali komplikuoti:

• Ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Deguonies tiekimas ir maistinių medžiagų vaisiui suteikiama per placentą – specialų organą, kuris atsiranda moters organizme nėštumo metu. Sumažėjus kraujospūdžiui, gali sutrikti placentos aprūpinimas krauju, o tai gali lydėti vaisiaus badas deguonimi ir mirtis.
• Mėšlungis. Priepuolių metu stipriai susitraukia įvairūs raumenys, dėl to gali būti pažeistas vaisius gimdoje.
• Sąmonės netekimas ir kritimas. Kritimo metu gali susižaloti ir moteris, ir besivystantis vaisius. Tai gali sukelti intrauterinę mirtį arba vystymosi anomalijas.

Ar galima mirti nuo karščio ir saulės smūgio?

Šilumos ir saulės smūgis yra gyvybei pavojingos būklės, kai nukentėjusysis gali mirti, jei laiku nesuteikiama reikiama pagalba.

Mirties nuo karščio ir saulės smūgio priežastys gali būti šios:

• Smegenų patinimas. Tokiu atveju, padidėjus intrakranijiniam slėgiui, suspaudžiamos nervinės ląstelės, kurios atlieka gyvybines funkcijas ( tokių kaip kvėpavimas). Pacientas miršta nuo kvėpavimo sustojimo.
• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Ryškus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti deguonies trūkumą smegenų lygyje, o tai lydės nervinių ląstelių mirtis ir gali sukelti paciento mirtį.
• Konvulsiniai traukuliai. Traukulių priepuolio metu sutrinka kvėpavimo procesas, nes kvėpavimo raumenys negali normaliai susitraukti ir atsipalaiduoti. Jei priepuolis trunka per ilgai arba priepuoliai kartojasi dažnai, žmogus gali mirti nuo uždusimo.
• Kūno dehidratacija. Sunki dehidratacija ( kai žmogus per dieną numeta daugiau nei 10 % svorio) gali sukelti mirtį, jei laiku nepradėsite atstatyti vandens ir elektrolitų atsargų organizme.
• Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas. Dehidratacija ir padidėjusi kūno temperatūra prisideda prie kraujo krešulių susidarymo ( kraujo krešulių). Jei tokie kraujo krešuliai užkemša širdies, smegenų ar plaučių kraujagysles, pacientas gali mirti.

Prevencija ( Kaip išvengti karščio ir saulės smūgio?)

Karščio ir saulės smūgio prevencijos tikslas – neleisti organizmui perkaisti, taip pat užtikrinti normalus veikimas jos termoreguliacinės sistemos.

Saulės smūgio prevencija apima:

• Apriboti laiką saulėje. Kaip jau minėta, saulės smūgis gali išsivystyti tik dėl tiesioginių saulės spindulių poveikio žmogui ant galvos. „Pavojingiausiu“ šiuo atžvilgiu laikomas laikas nuo 10 iki 17 val., kai saulės spinduliuotė yra pati intensyviausia. Štai kodėl šiuo laikotarpiu nerekomenduojama degintis paplūdimyje, žaisti ar dirbti po kaitria saule.

• Galvos apdangalo naudojimas. Naudojant lengvus galvos apdangalus ( kepurės, panamos kepurės ir pan) sumažins infraraudonųjų spindulių poveikio smegenims intensyvumą, o tai neleis išsivystyti saulės smūgiui. Svarbu, kad galvos apdangalas būtų lengvas ( baltas) spalvos. Faktas yra tas balta spalva atspindi beveik visus saulės spindulius, dėl to šiek tiek įkaista. Tuo pačiu metu juodos skrybėlės sugers didžiąją dalį saulės spinduliuotės, kaitindamos ir prisidėdamos prie kūno perkaitimo.

Šilumos smūgio prevencija apima:

• Apriboti laiką, praleistą karštyje.Šilumos smūgio išsivystymo greitis priklauso nuo daugelio veiksnių – ligonio amžiaus, oro drėgmės, organizmo dehidratacijos laipsnio ir kt. Tačiau, nepaisant predisponuojančių veiksnių, nerekomenduojama ilgą laiką būti karštyje ar šalia šilumos šaltinių ( suaugusiems - daugiau nei 1 - 2 valandas iš eilės, vaikams - daugiau nei 30 - 60 minučių).
• Apribojimas fizinė veikla karštyje. Kaip jau minėta, fizinį aktyvumą lydi kūno perkaitimas, kuris prisideda prie šilumos smūgio išsivystymo. Būtent todėl karštu oru dirbant sunkų fizinį darbą, rekomenduojama laikytis darbo – poilsio režimo, daryti pertraukas kas 30–60 minučių. Vaikai, žaidžiantys karštyje, turėtų dėvėti lengvus drabužius ( arba jo gali visai nebūti), kuris garuodamas užtikrins maksimalų kūno vėsinimą.
• Gerti daug skysčių.Įprastomis sąlygomis žmogui rekomenduojama suvartoti ne mažiau kaip 2–3 litrus skysčių per dieną ( tai santykinis skaičius, kuris gali svyruoti priklausomai nuo paciento kūno svorio, gretutinių ligų ir pan.). Jei yra padidėjusi rizika susirgti šilumos smūgiu, per dieną suvartojamo skysčių kiekį reikėtų padidinti maždaug 50–100%, taip išvengsite dehidratacijos. Rekomenduojama gerti ne tik paprastą vandenį, bet ir arbatą, kavą, neriebų pieną, sultis ir pan.
• Tinkama mityba. Būnant karštyje rekomenduojama apriboti kaloringo maisto vartojimą ( riebus maistas, mėsa, keptas maistas ir pan), nes tai prisideda prie kūno temperatūros padidėjimo. Rekomenduojama daugiausia dėmesio skirti augalinei maisto produktai (daržovių ir vaisių salotos ir tyrės, bulvės, morkos, kopūstai, šviežiai spaustos sultys ir pan.). Taip pat rekomenduojama apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą, nes jie prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo ir kraujospūdžio kritimo, o tai gali apsunkinti šilumos smūgį.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Šilumos smūgis yra skausminga būklė, atsirandanti dėl ilgalaikio kūno poveikio aukštai temperatūrai. Žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, hipertermija gali sukelti rimtų pasekmių. Visų pirma negalima atmesti širdies sustojimo.

Priežastys

Šilumos smūgis yra susijęs su dideliu vandens ir druskų netekimu iš organizmo dėl padidėjusio prakaitavimo. Kai organizmo skysčių atsargos išsenka, prakaitavimas tampa menkas arba visai nutrūksta, sulėtėja organizmo aušinimo procesas.

Hipertermija vystosi labai greitai, todėl organizmas nespėja prisitaikyti prie temperatūros pokyčių ir greitai išsenka kompensacinės savybės.

Dažniausios žmonių šilumos smūgio priežastys:

• aukšta temperatūra ir drėgmė;
• aukšta temperatūra uždarose arba blogai vėdinamose patalpose;
• fizinis darbas su odiniais, guminiais ar sintetiniais drabužiais, esant aukštai aplinkos temperatūrai;
• per didelis darbas;
• kūno dehidratacija;
• gausus maistas;
• ilgi žygiai karštu oru.

Jei nesilaikoma gėrimo režimo (nepakankamai mažas skysčių suvartojimas), palaipsniui vystosi dehidratacija (dehidratacija), dėl kurios sumažėja prakaitavimas.

Suaugusiųjų šilumos smūgio simptomai

Šilumos smūgis (hipertermija) iš esmės yra perkaitimas, tiksliau, reakcija į per aukštą aplinkos temperatūrą. Paprastai tai atsitinka ne iš karto, o po kurio laiko buvimo atviroje saulėje.

Mūsų svarstoma patologinė kūno būklė išsivysto staiga. Pagrindinis šilumos smūgio simptomas yra reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas.

Auka turi:

• stiprus silpnumas;
• depresija arba, priešingai, nervinis susijaudinimas;
• sunku kvėpuoti;
• troškulys;
• temperatūros padidėjimas (gal net iki +41 laipsnio C);
• aritmija;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• blyški ir sausa oda;
• migrena, galvos svaigimas;
• kartais galūnių drebulys;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis virš 125 dūžių per minutę;
• alpimas;
• Gali būti viduriavimo simptomų.

Sunkiems atvejams būdingi:

• sąmonės netekimas;
• dezorientacija erdvėje;
• siautėti;
• psichomotorinis sujaudinimas;
• traukulių atsiradimas;
• haliucinacijos;
• cianozė (odos pamėlynavimas);
• kraujavimas virškinimo trakte.

Net ir esant gana palankiai įvykių eigai, nereikia pamiršti būtinybės kviesti greitąją pagalbą.

Pagal poveikį žmogaus organizmui šilumos smūgiai skirstomi pagal sunkumą:

Sunkumas	Simptomų aprašymas
Lengvas	Aukos skundžiasi galvos skausmu ir galvos svaigimu, karščiavimo jausmu, nuovargiu, silpnumu ir depresija. Žmonės dažnai jaučia pykinimą, o kartais ir vėmimą.
Vidutinis	Aukos skundžiasi stipriais galvos skausmais, padažnėjusiu širdies ritmu ir kvėpavimu bei pykinimu, kuris progresuoja iki vėmimo. Be to, atsiranda kitų simptomų: stiprus raumenų silpnumas, net galūnių tirpimas; bendra letargija; retai – alpimas; kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių; stiprus prakaitavimas; troškulys; oro trūkumo jausmas.
Sunkus	Šiame etape šilumos smūgis prasideda ūmiai. Paciento sąmonė yra sutrikusi, iki stuporo ir komos. Pastebimi toniniai ir kloniniai traukuliai. Yra psichomotorinis susijaudinimas, haliucinacijos ir kliedesiai. Kvėpavimas paviršutiniškas, dažnas, aritmiškas. Oda sausa ir karšta. Temperatūra – 41-42°C. Mirtingumas nuo patologijos yra gana didelis, jei pirmoji pagalba nesuteikiama laiku.

Formos

Atsižvelgiant į pagrindinius simptomus, išskiriamos keturios klinikinės šilumos smūgio formos:

• Piretinė forma- labiausiai aiškus simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39-41 laipsnio.
• Asfiksinė šilumos smūgio forma– išryškėja kvėpavimo funkcijos slopinimas.
• Smegenų arba paralyžinė forma– hipertermijos ir hipoksijos fone atsiranda traukuliai, kartais atsiranda haliucinacijų, kliedesių elementų.
• Gastroenterinė arba dispepsinė forma- lydimas pykinimo, vėmimo, viduriavimo ir šlapimo susilaikymo.
  

Kaip šilumos smūgis pasireiškia vaikui?

Šilumos smūgis vaikas ištinka, kai sutrinka šilumos perdavimas arba padidėja šilumos gamyba. Karštą sezoną ypač sunku ištverti kūdikiai ir vaikams iki 3-4 metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad vaikas dar nėra iki galo išvystęs termoreguliacijos mechanizmo ir bendros organizmo medžiagų apykaitos.

Būtent vaikai dažniausiai kenčia nuo dehidratacijos ir intoksikacijos, todėl vaikų šilumos smūgis yra rimta, patologinė būklė, kelianti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.

Pirmieji dehidratacijos požymiai pasireiškia nuovargiu, troškuliu, išsausėjusiomis lūpomis ir liežuviu, energijos stoka ir karščio jausmu kūne. Po kurio laiko jie pasirodo sekančius simptomus, kurių pasekmės itin pavojingos:

• blyški oda;
• sumišimas pokalbyje, sąmonės netekimas;
• šlapimo patamsėjimas;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• haliucinacijos;
• nuovargis;
• galvos skausmas;
• greitas ir paviršutiniškas kvėpavimas;
• greitas širdies plakimas;
• raumenų ar pilvo mėšlungis;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas/

Šilumos smūgio simptomai vaikams yra vienodi, tik klinikinis vaizdas visada bus ryškesnis, o būklė sunkesnė.

Veiksmus ir pirmąją pagalbą vaikų šilumos smūgiui galima sumažinti iki trijų pagrindinių priemonių:

• Nukentėjusiojo vėsinimas: perkelkite vaiką į vėsesnę vietą arba pavėsį.
• Neutralizuokite dehidrataciją: duokite daug skysčių, duokite vėsių skysčių, turinčių druskos ir cukraus;
• Jei atsiranda grėsmingų simptomų, kvieskite greitąją pagalbą.

1. Vaikas privalo dėvėti kepurę iš natūralaus orui pralaidaus audinio (geriausia šviesios spalvos)!
2. Drabužiai turi būti lengvi, kvėpuojantys ir laisvai prigludę prie kūno. Natūralu, kad karštu oru jo turėtų būti minimaliai.
3. Vaikas turi gerti! Dažnai – daug per dieną (pusantro–du kartus daugiau nei įprastai).
4. Geriau maudytis paplūdimyje nei degintis saulėje. Jei vaikai į vandenį įlips kas penkias minutes, šilumos smūgio jie negaus, nes jų organizmas turi laiko reguliariai atvėsti.

Pirmoji pagalba ištikus šilumos smūgiui

Didžiausią pavojų karščio smūgis kelia mažiems vaikams, nes jų organizmo termoreguliacinė sistema yra nepakankama. Sunkios pasekmės (įskaitant mirtį) gali išsivystyti žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.

Pastebėjus pirmuosius šilumos smūgio požymius, reikia kreiptis į gydytoją. Prieš jam atvykstant, jūsų užduotis yra užtikrinti, kad kūnas būtų atvėsęs.

Hospitalizacija būtina esant sunkioms nagrinėjamos patologijos formoms, taip pat jei auka priklauso grupei didelė rizika komplikacijų vystymasis:

• vaikas;
• senas vyras;
• asmuo, sergantis širdies ir kraujagyslių ligomis;
• nėščia moteris.

Ką gali padaryti gydytojas? Atlikti skubų gydymą. Jei pacientas praranda sąmonę, gydytojas gali pacientui suleisti injekciją sūrymuį veną, kuri atkurs skysčių kiekį organizme.

Pirmoji pagalba, kurią reikia suteikti žmogui

1. Pacientą reikia perkelti į pavėsį ir užtikrinti ramybę.
2. Atsidūrę vėsioje ir (arba) šešėlinėje vietoje, pabandykite atsipalaiduoti ir giliai, ramiai kvėpuoti. Užtikrinkite laisvą oro cirkuliaciją, įjunkite ventiliatorių ar kondicionierių, bet nesėdėkite skersvėjyje, nes perkaitus organizmas nusilpsta ir lengvai peršąla.
3. Ant kaktos uždėkite vėsų (ne ledinį) kompresą. Svarbi pastaba: Ledas ir labai šaltas vanduo yra griežtai draudžiami karščio smūgio metu, nes kontrastingas jų poveikis sukels kraujagyslių kolapsą. Vietą taip pat galima tepti šaltais losjonais miego arterija, ant krūtinės, rankų, blauzdų, kirkšnies sritis, popliteal dalys, pažastys.
4. Jei pacientas gali judėti pats, paguldykite jį po dušu arba vėsioje vonioje. Jei judėjimas sunkus, užpilkite kūną vėsiu vandeniu;

Šilumos smūgis yra labai rimta būklė, tačiau paprastomis priemonėmis galite lengvai jo išvengti.

1. Dirbant padidintomis šiluminėmis sąlygomis, kas valandą reikėtų daryti trumpas pertraukėles ir pasirinkti tinkamus apsauginius drabužius.
2. Venkite padidėjusio fizinio aktyvumo ir pasyvaus tiesioginio poveikio saulės šviesa nuo 11.00 iki 16.00 val., t.y. didelio saulės aktyvumo valandomis, nes tai gali sukelti ne tik šilumos smūgį, bet ir;
3. Venkite ilgo buvimo saulėje be kepurės ar paplūdimio skėčio!
4. Keičiant klimato zoną į karštesnę, reikia gerti daugiau skysčių (sulčių, nuovirų, kompotų, o geriausia – paprasto vandens), bet tik tuos ingredientus, kurie neturi šlapimą varančio ar prakaituojančio poveikio. IN ekstremalus karštis tai visiškai nenaudinga.
5. Jei paskirtas vaistai, pasitarkite su gydytoju, ar jie gali turėti įtakos organizmo atsparumui temperatūros pokyčiams.
6. Jei oras per karštas, reikėtų vengti fizinės perkrovos. Jei turite galimybę pasirinkti savo darbo režimą, pirmenybę teikite ryto ir vakaro valandoms. Neatsitiktinai karštuose kraštuose yra siestos metas, jis patenka būtent į patį aukščiausios oro temperatūros piką.
7. Niekada nepalikite savo automobilio saulėje. Jei taip atsitiks, nesėdėkite karštame automobilyje ilgiau nei 10 minučių.
8. Jei suaugusieji gali galvoti apie savo sveikatą, pagrindinė vaiko šilumos smūgio prevencija yra jo tėvų dėmesys ir atsargumas. Parinkite vaikui tinkamus drabužius, stebėkite, ką jis valgo ir geria (karštu oru reikėtų vengti gerti gazuotų gėrimų). Kad vaikas neištiktų šilumos smūgio, pasistenkite su juo vaikščioti pavėsyje, o dar geriau – iš namų išeikite tik ryte ir vakare.

Pirmas:Šilumos ir saulės smūgis yra tas pats dalykas.

Antra: Normali sveiko žmogaus kūno temperatūra svyruoja nuo 36,2°C iki 37,0°C. Ši normali kūno temperatūra priklauso nuo šilumos gamybos ir šilumos suvartojimo balanso. Šiluma organizme susidaro dėl raumenų darbo ir medžiagų apykaitos procesų kūno ląstelėse. Raumenų darbas turėtų apimti ir mums pažįstamas veiklas, t.y. kvėpavimas, vaikščiojimas ir kt. Smegenys reguliuoja visus šiuos procesus mūsų kūne. Tai yra centrinės nervų sistemos dalis. Šilumos smūgis yra vienodas kūno temperatūros padidėjimas veikiant išorinei aplinkai.

Taigi, perkaitimo priežastys gali būti:

Tiesioginis saulės spindulių poveikis.

Ilgas buvimas patalpoje su aukšta oro temperatūra (vonia).

Fizinis darbas esant aukštai išorės temperatūrai.

Staigus įprasto klimato pasikeitimas į karštą ir drėgną.

Alkoholinių gėrimų gėrimas esant aukštai aplinkos temperatūrai.

Pradiniame perkaitimo etape organizmas kovoja su šilumos pertekliumi. Išsiplečia odos kraujagyslės, padažnėja prakaitavimas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. Visas šias priemones organizmas imasi kaip kompensacines priemones. Kiekvienas žmogus individualiai, priklausomai nuo jo amžiaus ir sveikatos, gali turėti skirtingą laiko tarpą atsikratyti šilumos pertekliaus. Nemaža reikšmė, žinoma, yra nepalankiomis sąlygomis praleistas laikas. Ilgai išsiplėtus odos kraujagyslėms, sumažėja kraujospūdis. Dėl gausaus prakaitavimo netenkama skysčių, o svarbiausia – mikroelementų, būtinų normaliai ląstelių veiklai. Smegenys pradeda kentėti nuo deguonies trūkumo. Kartu visa tai lemia lėtinių ligų paūmėjimą ir nenumatytų situacijų atsiradimą: ilgalaikį sąmonės netekimą, traukulius, infarktą. Bet tai jau ne pokštas, ypač žmonėms, turintiems problemų dėl širdies, kraujagyslių ir nervų sistemos.

Perkaitimo vaizdas skiriasi priklausomai nuo perkaitimo laipsnio. Pažymėtina, kad geriant alkoholį ir gėrimus iš išvalyto (be mikroelementų) vandens, labai pablogėja žmogaus būklė.

Perkaitimo sunkumas:

1 lengvas laipsnis būdingas: odos paraudimas, padidėjęs prakaitavimas, bendras silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, dažnas širdies plakimas ir kvėpavimas. Kūno temperatūra pakyla iki 38°C-39°. Kraujospūdis išlieka įprastas žmonėms.

2-asis vidutinis laipsnis sunkumui būdingas: odos paraudimas, vidutinis prakaitavimas, staigus judrumo sumažėjimas, neaiškūs judesiai, netvirta eisena, galvos skausmas, lydimas pykinimo ir vėmimo, atrodo, kad žmogus nori miego. Pulsas ir kvėpavimas padažnėja, kūno temperatūra pakyla iki 39°C-40°C. Gali sumažėti kraujospūdis.

3 sunkus laipsnis sunkumui būdingas: ryškus odos paraudimas, vėliau ji tampa blyškiai cianotiška. Prakaitavimas mažėja, kol jis visiškai sustoja. Atsiranda kliedesys ir haliucinacijos, gali ilgai netekti sąmonės, prasidėti traukuliai. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, greitą širdies plakimą pakeičia staigus sumažėjimas. Kraujospūdis toliau mažėja, o kūno temperatūra pakyla iki 41°C.

Kaip galite padėti žmogui tokioje situacijoje?

Jeigu matote, kad žmogus blogai jaučiasi, tuomet reikia kviesti medikus, nepaisant jūsų pasitikėjimo savimi.

Jei neįmanoma iškviesti gydytojo, reikia pabandyti patiems nuvežti žmogų į ligoninę.

Nedvejodami kvieskite pagalbą; galbūt tarp jūsų esančių žmonių yra medicinos specialistas ar greitosios pagalbos darbuotojas. Jūsų veiksmai gali tiesiogine prasme išgelbėti žmogaus gyvybę.

Prieš pasirodymą profesionali pagalba pradėti imtis veiksmų.

Skubi pirmoji pagalba perkaitus:

SKUBIAI! Pašalinkite šilumos poveikį.

Padėkite asmenį pavėsyje, geriausia vėdinamoje vietoje. Jeigu žmogus yra be sąmonės, girtas arba, Jūsų nuomone, elgiasi neadekvačiai (pvz.: nereaguoja į Jūsų žodžius, nors gali judėti savarankiškai), tuomet jį reikia pastatyti į stabilią padėtį ant šono. Vėmimo atveju tokia padėtis neleis vėmalams patekti į kvėpavimo takus.

Nuimkite nukentėjusįjį nuo viršutinių drabužių.

Sudrėkinkite veidą ir kūną vėsiu, bet ne šaltu vandeniu. Uždėkite ką nors šalto ant galvos. Galite apvynioti aukos kūną drėgnu skudurėliu.

Įkvėpkime amoniako garų, jei auka „bando“ prarasti sąmonę arba jau prarado sąmonę. Jei neturite amoniako, nukentėjusįjį galite atgaivinti masažu nervų galūnės laikinosios sritys ir viršutinė lūpa, ausų speneliai. Daugiau informacijos apie tai rasite skyriuje „alpimas“.

Jei auka yra sąmoninga ir gali nuryti pats, būtinai kovokite su dehidratacija. Kas 5-10 minučių mažais gurkšneliais duokite nukentėjusiajam vėsaus gėrimo. Geriau gerti mineralinis vanduo arba vaistinėje įsigytas specialus tirpalas.

Jei nukentėjusysis yra sąmoningas ir gali nuryti pats, jam galima skirti karščiavimą mažinančių vaistų.

Jei nėra kvėpavimo ar širdies plakimo požymių, pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą.

Prisiminti:

Staiga neatvėsinkite paciento panardindami jį į šaltą vandenį! Tai gali sukelti refleksinį kvėpavimo sustojimą ir širdies plakimą!

Neduokite nukentėjusiajam per burną vaistų ar gėrimų, jei jis be sąmonės! Tai gali sukelti kvėpavimo takų užsikimšimą!

Negalite privesti žmogaus prie sąmonės trenkdami jam į skruostus!

Kada reikia vykti į ligoninę „nekalbant“?:

Tais atvejais, kai vidutinio ir sunkus perkaitimas.

Visais atvejais su ryškia reakcija į perkaitimą (galvos skausmas su vėmimu, reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas ir kt.).

Visais atvejais, jei buvo pastebėti traukuliai ir sutrikusi sąmonė.