Enap N savybės: naudojimo instrukcijos, indikacijos, šalutinis poveikis, analogai. Kuo padeda Enap N tabletės? Vaisto Enap vartojimo instrukcijos ir aprašymas bei kokios yra dozės

11.04.2019

Enap dėl spaudimobuvo vartojamas ilgą laiką ir laikomas vienu iš populiariausių antihipertenzinių vaistų.

Veiklioji vaisto medžiaga slopina hormono angiotenzino-II gamybą antinksčių liaukose.

Šis hormonas didėja slėgis, o kai jis užblokuotas, būklė grįžta į normalią, kraujagyslės išsiplėsti, ir kraujas pradeda judėti tolygia srove. Ilgalaikis vaisto vartojimas stabilizuoja kraujospūdį ir padeda išvengti širdies ir kraujagyslių pažeidimų.

Kodėl aukštas kraujospūdis pavojingas?

Kai pakyla kraujospūdis, širdis dirba nenormaliai, o dėl per didelių pastangų auga raumuo. Panašiai auga ir kultūristų raumenys esant nuolatinei apkrovai. Augančioje aukštas Esant slėgiui, širdies kamera plečiasi ir perkrauna kairįjį skilvelį, todėl miršta miokardo ląstelės ir ištinka širdies priepuolis.

Vaistų poveikis atsipalaiduoja nuo spaudimo lygiuosius raumenis, užtikrina laisvą kraujo tekėjimą per arterijas, o tai atpalaiduoja kairįjį skilvelį ir pagerina kraujotaką širdyje. Dėl to pagerėja medžiagų apykaita, nėra sąlygų atsirasti aritmijai, nenukenčia miokardo ląstelės.

Tai veikia taip kraujospūdžio vaistaiEnap ant kūno. Pagerėja ne tik širdies srities, bet visų organų ir sistemų kraujotaka. Reguliariai vartojant vaistą, normalizuojasi kraujospūdis, pagerėja žmonių, kenčiančių nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, sveikata.

Tabletės geriamos užgeriant vandeniu. Veiksmas trunka vieną dieną. Priklausomybę sukeliančio poveikio nėra, todėl staigus Enap vartojimo nutraukimas nesukels problemų. Enap gaminamas 2,5 mg (baltos, abipus išgaubtos, apvalios), 5 mg (baltos, plokščio cilindro), 10 mg (raudonai rudos, plokščio cilindro), 20 mg (šviesiai oranžinės, plokščios cilindrinės) tabletėmis. Tabletės supakuotos po 10 vienetų. lizdinėje plokštelėje, kartoninėse pakuotėse yra 2-6 lizdinės plokštelės. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra enalaprilis , papildomai - kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas, natrio bikarbonatas, magnio stearatas, talkas, hiprolazė, dažiklis.

Kada Enap skiriamas?

Kraujo spaudimo tabletėsparodyta šiose situacijose:

• V kombinuota terapija su lėtiniu širdies nepakankamumu;
• su pirmine hipertenzija;
• sumažinti miokardo infarkto riziką;
• pagerinti pacientų, sergančių nestabilia krūtinės angina, būklę, o tai leidžia atidėti hospitalizavimą;
• kombinuotame terapijoje esant besimptomei kairiojo skilvelio disfunkcijai, siekiant išvengti sunkaus širdies nepakankamumo.

Kada negalima vartoti Enap?

Išsamūs duomenys apie vaistą Enap naudojimo instrukcija, kokiam slėgiui, kiek laiko, kokiomis dozėmis ir pan. Tačiau pacientas neprivalo skaityti instrukcijų – gydytojas neskirs vaisto, jei yra šios kontraindikacijos:

• padidėjęs jautrumas enalapriliui ir kitiems tablečių komponentams;
• nepilnametis amžius;
• nėštumas ir žindymas;
• porfirija;
• angioedema;
• laktozės netoleravimas;
• aliskireno vartojimas nuo inkstų ligos ar diabeto.

Atsargiai, tabletėsnuo Enap slėgio paskirti:

• pacientams, sergantiems hiperkalemija, inkstų arterijų stenoze, cukriniu diabetu;
• sergant išemine liga, inkstų nepakankamumu, jungiamojo audinio patologijomis;
• po inksto persodinimo;
• su depresine kraujodara, smegenų kraujagyslių ligomis.

Kaip gerti kraujospūdžio tabletes

Enap skiriamassu aukštu kraujospūdžiuskirtingomis dozėmis, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, amžių ir susijusius negalavimus. Lengvos hipertenzijos gydymą pradėkite nuo 5–10 mg vaistų per dieną.

Arterinė hipertenzija gydoma 5-20 mg dozėmis. Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriems pacientams slėgis gali sumažėti per daug, jiems reikia pradėti nuo mažų vaisto dozių - 5 mg per parą. Gydantis gydytojas turi stebėti paciento būklę.

Prieš pradėdami vartoti tabletes, turite atsižvelgti į tai, kad jei anksčiau vartojote diuretikų didelėmis dozėmis, tai gali sukelti dehidrataciją ir padidins slėgio padidėjimo riziką pačioje gydymo pradžioje naudojant Enapa. Esant tokiai situacijai, gydymas pradedamas nuo mažiausiai 5 mg per parą doze. L

Jei diuretikų vartojimas nutraukiamas likus 2-3 dienoms iki Enap vartojimo pradžios. Gydymo metu turite retkarčiais tikrinti, kaip veikia jūsų inkstai, taip pat atlikti kalio kiekio kraujyje tyrimus. Standartinė palaikomoji dozė yra 20 mg Enap per dieną; jei reikia, dozė gali būti padidėjo gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, taip pat esant kairiojo skilvelio disfunkcijai, tabletės skirtos padidėjo Kraujospūdis skiriamas 2,5 mg per parą. Kartais, gydant širdies nepakankamumą, lygiagrečiai skiriami diuretikai, širdies glikozidai ir beta adrenoblokatoriai.

Kai kraujospūdis stabilizuojasi, vaisto dozę galima didinti – kas 3-4 dienas po 2,5-5 mg, kol pasieks standartinę palaikomąją dozę (20 mg). Didžiausia enalaprilio paros dozė yra 40 mg.

Gydytojai atsižvelgia į tai, kad gydymo metu yra inkstų nepakankamumo ir staigaus kraujospūdžio sumažėjimo rizika, todėl gydymo metu jie atidžiai stebi paciento kraujospūdį ir inkstų funkciją.

Jei pirmą kartą pavartojus Enap Jūsų kraujospūdis smarkiai sumažėja, vaisto vartojimo nutraukti nebūtina, šalutinis poveikis praeis.Pacientams, sergantiems inkstų liga, reikia sumažinti dozę arba padidinti intervalą tarp tablečių vartojimo. Senyviems žmonėms iš pradžių skiriama 1,25 mg Enap, nes enalaprilis pasišalina iš organizmo daug lėčiau.

Kraujospūdį mažinančių vaistų perdozavimas

Atsitiktinai pakartotinai vartojant vaistą, galimas perdozavimas, būtent po maždaug 6 valandų atsiras ryškus slėgio sumažėjimas. Kyla kolapso, inkstų nepakankamumo, hiperventiliacijos, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo pavojus, taip pat gali išsivystyti bradikardija, tachikardija, traukuliai ir galvos svaigimas.

Jeigu yra žinoma, kad žmogus susirgo perdozavus vaistų, jį reikia paguldyti į a horizontali padėtis kad galva būtų liemens lygyje. Lengvos formos perdozavimo atveju užteks išplauti skrandį ir duoti gerti aktyvintos anglies po 1 tabletę 10 kg kūno svorio.

Esant rimtai būklei iškviečiama greitoji medicinos pagalba, gydytojai į veną leidžia natrio chlorido, taip pat katecholaminų ir plazmos pakaitalų.

Norint pašalinti enalaprilatą iš organizmo, galima atlikti hemodializę. Pacientams, sergantiems bradikardija, nustatomas širdies stimuliatorius, stebimas elektrolitų ir kreatinino kiekis serume.

Enap ir jo šalutinis poveikis

Kaip ir kiti antihipertenziniai vaistai, Enap gali sukelti nepageidaujamas reakcijas žmonėms. Žemiau mažėjančia tvarka pateikiami padariniai, su kuriais galima susidurti:

• iš išorės hematopoetinė sistema: hemoglobino kiekio sumažėjimas ir anemija jo fone, neutropenija, agranulocitozė, hematopoetinės funkcijos slopinimas, limfadenopatija, pasireiškimai autoimuninės ligos, trombocitopenija;
• iš metabolinės pusės: hipoglikemija;
• darbe nervų sistema: galvos skausmai, sumišimas, depresija, mieguistumas dieną ir miego sutrikimai naktį, per didelis susijaudinimas;
• širdies ir kraujagyslių būklės: stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, krūtinės angina, nenormalus širdies ritmas, Raynaud sindromas, insulto arba miokardo infarkto rizika;
• iš pojūčių: spengimas ausyse, neryškus matymas, skonio pokyčiai;
• virškinimo trakto veikla: pykinimas ir pilvo skausmas iki vėmimo, vidurių pūtimas ir viduriavimas, žarnyno nepraeinamumas ir vidurių užkietėjimas, dispepsija, pankreatitas, pepsinė opa, hepatitas, burnos džiūvimas, kepenų funkcijos sutrikimas, glositas, cholestazė, kepenų nekrozė, aftinės opos, stomatitas;
• kvėpavimo sistemoje: gerklės skausmas ir kosulys, užkimimas, rinorėja, dusulys ir bronchų spazmai, pneumonija, rinitas;
• ant odos: padidėjęs jautrumas, bėrimas, angioedema, gausus prakaitavimas, dilgėlinė, plaukų slinkimas, eritrodermija, pemfigus, toksinė nekrolizė;
• iš valdžios Urogenitalinė sistema: inkstų nepakankamumas, impotencija, oligurija, inkstų nepakankamumas, ginekomastija;
• V raumenų ir kaulų sistema: mėšlungis;
• V laboratoriniai tyrimai: padidėjusi kalio, natrio ir kreatinino koncentracija kraujyje, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, padidėjęs bilirubino ir karbamido kiekis kraujyje, padidėjęs ESR;
• kitos apraiškos yra: leukocitozė, artritas, vaskulitas, karščiavimas, serozitas, mialgija, padidėjęs jautrumas šviesai, miozitas.

Specialios enalaprilio vartojimo instrukcijos

Enap nėra skiriamas nėščioms moterims. Jei paaiškėja, kad gydymo Enap metu netyčia pastojo, reikia persvarstyti gydymo režimą ir pasirinkti kitą vaistą. Vaistas neskiriamas maitinančioms motinoms.

Žmonės, sergantys inkstų patologija, cukriniu diabetu ir kraujo patologijomis, vartodami Enap turėtų atidžiai klausytis savo būklės. Jei jaučiatės blogiau, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nustatyti diagnozę ir pakoreguoti gydymo režimą.

Jei Enap fone atsiranda hipotenzija, būklę galima sustabdyti, jei nustosite vartoti diuretikus ir laikinai atsisakysite. dieta be druskos. Tai šiek tiek padidins slėgį ir dėl to stabilizuos būklę. Jei staigus slėgio kritimas kartojasi, jį lydės pykinimas, įskaitant vėmimą ir greitas širdies plakimas, turite nutraukti vaisto vartojimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad pakeistumėte vaistą.

Enap suderinamumas su kitais vaistais

Prieš skirdamas pacientui Enap, gydytojas turi išsiaiškinti, kokius vaistus žmogus vartoja, kad nesukeltų šalutinio poveikio, nes ne visi vaistai yra suderinami su Enalaprilu.

Yra žinoma, kad lygiagrečiai vartojant AKF inhibitorius ir angiotenzino II antagonistus, įvyksta dviguba RAAS blokada, o tai gali sukelti arterinę hipotenziją (staigų slėgio kritimą). Jei toks gydymas yra būtinas gydytojo nuožiūra, būtina stebėti inkstų funkciją, kraujospūdį, skysčius. elektrolitų balansas organizme.

Pacientams, sergantiems inkstų liga, enalaprilio ir aliskireno vartoti draudžiama. cukrinis diabetas.

Vartojant AKF inhibitorių, sumažėja kalio netekimas dėl diuretikų. Gydant enalapriliu ir kalį tausojančiais diuretikais, kalio pakaitalais, kyla hiperkalemijos rizika. Tokio gydymo metu būtina stebėti kalio kiekį kraujo serume.

Jei prieš pradedant gydymą Enap buvote gydyti diuretikais, padidėja didelio kraujospūdžio sumažėjimo rizika. Situaciją galima stabilizuoti, jei likus kelioms dienoms iki Enap vartojimo nutrauksite diuretikų vartojimą, taip pat kasdien gersite vandenį su druska, šiek tiek sumažindami rekomenduojamą kraujospūdį mažinančių tablečių (Enalaprilio) dozę.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad vienu metu vartojant Enap ir adrenerginius blokatorius, CCB, nitrogliceriną, ganglionus blokuojančias medžiagas, nitratus, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis. Todėl patartina peržiūrėti gydymo režimą, dozavimą ir vaistų skyrimo tvarką.

Jei Enap vartojamas kartu su ličio preparatais, nustatomas ličio koncentracijos kraujyje padidėjimas ir galimas apsinuodijimas ličiu. Tiazidiniai diuretikai taip pat padidina ličio koncentraciją serume. Todėl tokių vaistų kartu vartoti nerekomenduojama, o jei to tikrai reikia, teks stebėti ličio koncentraciją kraujo serume.

Jei Enap vartojimo metu vartojami anestetikai, tricikliai antidepresantai ar antipsichoziniai vaistai, tai gali dar labiau sumažinti kraujospūdį. Jei Enap bus vartojamas NVNU fone, jis nepasireikš viso poveikio, be to, nukentės inkstai. Koregavus gydymo režimą, būklė normalizuojasi.

Vaiste Enap N yra du aktyvūs komponentai: enalaprilio maleatas Ir hidrochlorotiazidas .

Tabletėse taip pat yra nemažai papildomų komponentų: natrio bikarbonato, laktozės monohidrato, chinolino dažų, talko, bevandenio kalcio vandenilio fosfato, kukurūzų krakmolo, magnio stearato.

Išleidimo forma

Šiuo metu gamina keli gamintojai Enap tabletės N. Tabletės yra plokščios, apvalios, geltona spalva, nuožulnus kraštas, rizika vienoje pusėje. Lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių, kartoninėje dėžutėje – dvi lizdinės plokštelės. Priklausomai nuo gamintojo, pakuotėje gali būti daugiau lizdinių plokštelių – 3, 6, 9.

farmakologinis poveikis

Enap N yra kombinuotas produktas, kuriame yra du aktyvūs komponentai, enalaprilio maleatas ir hidrochlorotiazidas (10 mg + 25 mg). Jo veikimą lemia komponentai, sudarantys produktą. Tabletės turi antihipertenzinį poveikį.

Medžiaga enalaprilis slopina AKF, kuris skatina angiotenzino I virsmą angiotenzinu II, mažina aldosterono koncentraciją kraujyje, skatina išsiskyrimą ir endotelio atpalaiduojantis faktorius. Veikiant šiai medžiagai, slopinama simpatinė nervų sistema.

Sukeldama aprašytą poveikį, medžiaga padeda pašalinti spazmus ir išsiplėsti periferines arterijas, mažina kraujospūdį, periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, taip pat po- ir išankstinį miokardo apkrovą. Enalaprilis viduje didesniu mastu plečia arterijas, bet refleksiškai nepadidėja širdies susitraukimų dažnis. Kai slėgis sumažinamas terapinėse ribose, smegenų kraujotakai įtakos nedaro. Tuo pačiu metu pagerėja išeminio miokardo aprūpinimas krauju. Inkstų kraujotaka suaktyvėja, bet pokyčių neįvyksta glomerulų filtracija, o jo greitis, kaip taisyklė, didėja.

Medžiaga hidrochlorotiazidas yra vidutinio stiprumo tiazidinis diuretikas. Jo įtakoje sumažėja natrio jonų reabsorbcija Henlės kilpos žievės segmento lygyje, o jo sekcijai, kuri eina inksto smegenyse, nėra jokio poveikio.

Hidrochlorotiazidas aktyvina fosfatų, kalio jonų ir bikarbonatų išsiskyrimo per inkstus procesą, užtikrina karboanhidrazės blokavimą proksimalinėje vingiuotų kanalėlių dalyje. Beveik neturi įtakos rūgščių-šarmų būsenai. Hidrochlorotiazidas didina magnio jonų išsiskyrimą, kartu skatina kalcio jonų susilaikymą organizme. Sumažėja dėl kraujagyslių sienelės reaktyvumo pokyčių,

Vartojant enalaprilį ir hidrochlorotiazidą kartu, pastebimas ryškesnis kraujospūdžio sumažėjimas, palyginti su gydymu kiekviena medžiaga atskirai.

Dėl to Enap-N vaistų hipotenzinis poveikis trunka mažiausiai parą.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Išgėrus tabletes, medžiaga enalaprilis absorbuojamas 60%, jo įsisavinimui neturi įtakos valgymas. Medžiaga metabolizuojama kepenyse, gaminant aktyvų metabolitą enalaprilatą, kuris, palyginti su enalapriliu, veikia kaip AKF inhibitorius. Didžiausia enalaprilio koncentracija pasiekiama per 1 valandą, enalaprilato – per 3-4 valandas.

Organizme metabolitas įveikia histohematinius barjerus, išskyrus BBB, ir 50-60% prisijungia prie plazmos baltymų. Po pavartojimo didžiausias poveikis pastebimas po 6-8 valandų, trunka iki 24 valandų.

Metabolitas enalaprilatas organizme toliau vyksta medžiagų apykaita. Pusinės eliminacijos laikas – 11 val.. Išsiskyrimas daugiausia vyksta per inkstus (apie 60%), kita dalis – per žarnyną (33%). Proceso metu medžiaga pašalinama iš organizmo.

Hidrochlorotiazidas daugiausia absorbuojamas plonojoje žarnoje (proksimalinėje dalyje), taip pat dvylikapirštės žarnos. Absorbcija yra 70%, vartojant su maistu, padidėja 10%. Didžiausia koncentracija kraujyje pastebima po 1,5-5 valandų.Biologinio prieinamumo lygis yra 70%. Hidrochlorotiazidas jungiasi su kraujo baltymais 40%.

Medžiaga prasiskverbia pro placentą, į motinos pieną ir palaipsniui kaupiasi amniono skystis. Metabolizmas kepenyse nevyksta.

95% išsiskiria su šlapimu; medžiaga išsiskiria dvifaziu būdu. Pradinėje fazėje pusinės eliminacijos laikas yra 2 valandos, paskutinėje fazėje – maždaug 10 valandų.

At vienu metu naudoti aprašytų medžiagų neturi įtakos kiekvienos iš jų farmakokinetikai.

Naudojimo indikacijos

Patartina naudoti Enap N, kai arterinė hipertenzija .

Kontraindikacijos

Tabletes draudžiama vartoti tokiomis sąlygomis ir ligomis:

• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
• angioedema (buvimas ligos istorijoje, jei tokia būklė buvo susijusi su AKF inhibitorių vartojimu);
• idiopatinė arba susijusi su paveldimumu;
• stenozė inkstų arterijos dvišalis arba vienas inkstas;
• nėštumas ir natūralus maitinimas;
• laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės/galaktozės malabsorbcija;
• amžius iki 18 metų;
• didelis jautrumas šio produkto komponentams.

Taip pat buvo nustatytos sąlygos, kuriomis Enap N reikia vartoti atsargiai. Tai yra sunki aortos burnos stenozė, hipertrofinė subaortos stenozė, smegenų kraujagyslių ligos, koronarinė širdies liga, per didelis spaudimo sumažėjimas ir (dėl to) lėtinė širdis. nesėkmė, sunkios, sunkios formos autoimuninės jungiamojo audinio ligos, kaulų čiulpų kraujodaros sutrikimai, paciento būklė po inksto transplantacijos, hiperkalemija, būklės, kai sumažėja kraujo tūris, kepenų ir inkstų ligos. Senyviems pacientams Enap N reikia skirti atsargiai.

Šalutiniai poveikiai

Gydymo Enap N metu gali pasireikšti toks neigiamas poveikis:

• kraujodaros: neutropenija , trombocitopenija , sumažinimas ir hematokritas, leukopenija;
• medžiagų apykaitą : ;
• širdies ir kraujagyslių sistema: hipotenzija , sumažėjęs kraujospūdis, alpimas, širdies plakimas, krūtinės skausmas;
• nervų sistema: silpnumas, astenija , galvos skausmas, mieguistumas arba, didelis jaudrumas, spengimas ausyse;
• Kvėpavimo sistema: kosulys , ;
• alergija: Stevens-Johnson sindromas , angioedema ;
• Virškinimo sistema: pykinimas , , viduriavimas , vėmimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, skausmingi pojūčiai pilvo srityje, burnos džiūvimo jausmas, cholestazinė gelta;
• odos reakcijos: niežulys, bėrimas, stiprus prakaitavimas, alopecija, odos nekrozė;
• Urogenitalinė sistema: inkstų funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas ūminė forma, sumažėjęs lytinis potraukis, ;
• raumenų ir kaulų sistema: raumenų spazmai, artralgija ;
• laboratoriniai parametrai: hiperurikemija , hiperglikemija , hiperkalemija , hipokalemija , hiponatremija , padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis serume, padidėjęs aktyvumas Ir kepenų transaminazių ;
• kitos apraiškos: artralgija , mialgija , vaskulitas , odos bėrimas, leukocitozė Ir eozinofilija .

Enap N naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Kaip ir oficialiose instrukcijose Enap taikymas H, Enap H reikia vartoti reguliariai, jei įmanoma, kasdien tuo pačiu laiku. Tablečių kramtyti nereikia. Paprastai Enap H skiriama po vieną tabletę per dieną. Jei reikia, dozė padidinama iki dviejų tablečių per dieną.

Žmonės, kurie ilgą laiką buvo gydomi diuretikai , rekomenduojama arba visiškai nutraukti tokių vaistų vartojimą, arba sumažinti dozę likus trims dienoms iki Enap N tablečių vartojimo pradžios, kad būtų išvengta simptominės hipotenzijos. Prieš pradedant gydymą, pacientui turi būti atliktas inkstų funkcijos tyrimas.

Specialistas individualiai nustato gydymo trukmę. Jei gydymo metu laukiamas poveikis nepastebimas, gydytojas arba pakeičia gydymą, arba skiria antrą vaistą.

Perdozavimas

Vartojant dideles vaisto Enap N dozes, žmogui gali pasireikšti staigus ir stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, pasireiškiantis bradikardija , taip pat vystosi patobulinta , sutrikusi sąmonė, vandens ir elektrolitų pusiausvyra, inkstų nepakankamumas .

Kai padedate pacientui, turite pastatyti jo kūną į horizontalią padėtį ir pakelti kojas. Jei būklė nesunki, paciento skrandis išplaunamas ir duodamas. Jei būklė sunkesnė, imamasi priemonių kraujospūdžiui stabilizuoti. Skiriamas į veną plazmos plėtikliai , natrio chlorido tirpalas 0,9%. Svarbu atidžiai stebėti kraujospūdį, kvėpavimo dažnį ir širdies susitraukimų dažnį, taip pat laboratorinius rodiklius. Gali prireikti hemodializės arba infuzijos angiotenzinas II .

Sąveika

Tuo pačiu metu vartojant vaistus, kuriuose yra kalio, šio elemento kiekis kraujo serume gali žymiai padidėti. Vartojant kartu su ličio preparatais, sulėtėja ličio pasišalinimo iš organizmo procesas.

Tiazidinių diuretikų vartojimas gali sustiprinti poveikį tubokurarino chloridas .

Kartu vartojant tiazidinius diuretikus, fenotiazino darinius arba opioidinius analgetikus, gali atsirasti ortostatinė hipotenzija .

Vartojant enalaprilį su beta adrenoblokatoriais, alfa adrenoblokatoriais, metildopa, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriais arba ganglionų blokatoriais arterinis spaudimas gali dar labiau sumažėti.

Vartojant tiazidinius diuretikus su , GCS padidina hipokalemijos tikimybę.

Gydant AKF inhibitoriais ir citostatikais, imunosupresantais tuo pačiu metu, yra rizika susirgti. leukopenija .

Vartojant NVNU, antihipertenzinis AKF inhibitorių poveikis gali susilpnėti. Šis derinys gali sutrikdyti inkstų funkciją, o tai ypač tikėtina žmonėms, sergantiems inkstų liga. NVNU taip pat mažina diuretikų poveikį.

AKF inhibitorių ir ciklosporino vartojimas padidina hiperkalemijos riziką.

Kartu vartojant simpatomimetikus, gali susilpnėti AKF inhibitorių antihipertenzinis poveikis.

Vartojant AKF inhibitorių sumažėja biologinis prieinamumas antacidiniai vaistai .

Enap N hipotenzinis poveikis sustiprėja vartojant etanolį, su šiuo deriniu tai įmanoma ortostatinė hipotenzija .

Kartu vartojami tiazidiniai diuretikai mažina adrenerginių agonistų poveikį ( ).

Yra įrodymų, kad tuo pačiu metu vartojant AKF inhibitorius ir hipoglikeminius vaistus, gali išsivystyti hipoglikemija. Todėl diabetu sergantiems žmonėms svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti tyrimus ir koreguoti vaistų dozes.

Hidrochlorotiazido rezorbciją mažina vienkartinė kolestiramino arba kolestipolio dozė.

Yra duomenų, kad vartojant AKF inhibitorius ir aukso preparatus, jis gali išsivystyti odos paraudimas , vemti , arterinė hipotenzija .

Pardavimo sąlygos

Enap N parduodamas pagal receptą.

Laikymo sąlygos

Vaistus reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje ir laikyti ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje.

Geriausias iki data

Enap N galima laikyti 5 metus.

Specialios instrukcijos

Iš karto po pirmojo tablečių vartojimo pacientams, kuriems diagnozuota hiponatremija , sunkus inkstų nepakankamumas, kairiojo skilvelio disfunkcija, sunkus širdies nepakankamumas , gali išsivystyti arterinė hipotenzija . Jai atsiradus po pirmosios vaisto dozės gydymo nutraukti nereikia.

Gydymo metu reikia sekti elektrolitų koncentraciją serume; šią būklę ypač griežtai reikia stebėti žmonėms, kurie ilgai vemia ar viduriuoja.

Žmonėms, vartojantiems šias tabletes, svarbu nedelsiant nustatyti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo simptomus (troškulys, mieguistumas, burnos džiūvimas, traukuliai , ir kt.)

Vartokite vaistą atsargiai, kai kepenų ligos , nes hidrochlorotiazidas gali išprovokuoti kepenų koma net ir esant menkusiems vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimams.

Plėtros atveju gelta ir kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas, gydymą reikia nedelsiant nutraukti ir pacientą stebėti.

Jei pacientui išsivysto sunkus hiperkalcemija , ši būklė gali rodyti latentinį hiperparatiroidizmą. Prieš tiriant prieskydinių liaukų funkciją, tiazidinių diuretikų vartojimą būtina nutraukti.

Gydant tiazidiniais diuretikais, gali padidėti cholesterolio ir trigliceridų koncentracija kraujo serume.

Gydant tiazidiniais diuretikais, eiga gali pablogėti. podagra , hiperurikemija .

Tuo pačiu metu enalaprilis aktyvina išsiskyrimą šlapimo rūgštis per inkstus, o tai neutralizuoja hiperurikeminį hidrochlorotiazido poveikį.

Jeigu vystosi veido angioedema , užtenka atšaukti Enap N ir skirti vaistus nuo angioedemos.

Prieš atlikdami chirurginės operacijos, įskaitant odontologinius, anesteziologą reikia įspėti, kad pacientas vartoja AKF inhibitorius

Gydymo vaistu metu gali pasireikšti kosulys – užsitęsęs ir sausas. Pacientui nustojus vartoti vaistą, kosulys išnyksta.

Nuo gydymo Enap N kraujospūdis gali smarkiai sumažėti ir išsivystyti galvos svaigimas ir silpnumas, būtina atsargiai vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita susikaupimo reikalaujančia veikla. Gydymo pradžioje pacientai turi būti ypač atsargūs.

Analogai

4 lygio ATX kodas atitinka:

Šiuo metu žinomi šie šio vaisto analogai: Berlipril Plus , Prilenap , Enalaprilis N , Enamas N ir kt.

Vaikams

Vaikams iki 18 metų vaistai neskiriami.

Su alkoholiu

Negalima derinti Enap N ir alkoholio, nes alkoholis suaktyvina hipotenzinį tablečių poveikį.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu, taip pat žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama. Gali būti neigiamas poveikis vaisiui ir naujagimiui.

Vienas iš populiariausių šių dienų vaistų yra Enap-N – vaistas nuo aukšto kraujospūdžio. Tai šiuolaikiška priemonė, veiksminga hipertenzijai gydyti. Tačiau jo savarankiškas naudojimas kategoriškai nerekomenduojamas, turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją. Gydytojas paskirs optimalią gydymo programą. Reikėtų prisiminti, kad yra kontraindikacijų: Enap-N laikomas gana saugus vaistas, tačiau kai kuriais atvejais jį naudoti griežtai draudžiama.

Kada ir kodėl?

Kaip matyti iš instrukcijų, Enap-N (10 mg, 25 mg) skirtas aukštam kraujospūdžiui normalizuoti. Norint, kad produktas turėtų norimą poveikį, svarbu jį vartoti protingais kiekiais (suaugusiesiems - 1 tabletė per dieną), nes perteklius gali sukelti labiausiai neigiamų pasekmių. Reikia atsiminti, kad tinkamo aukšto kraujospūdžio gydymo trūkumas gali sukelti mirtį. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, būtina apsilankyti pas gydytoją ir aprašyti visus nerimą keliančius simptomus. Gydytojas paskirs tyrimus, kurių pagrindu bus galima nuspręsti, kokios tikslios Enap-N dozės reikia. Kvalifikuotas specialistas nustatys gydymo trukmę.

Kaip matyti iš gydytojų atsiliepimų, "Enap-N" yra gana saugus didelis efektyvumas. Taip yra dėl vaisto sudėties. Kaip tikina gamintojas, darbas kuriant vaistą buvo atliktas daugiau nei vienerius metus, todėl dabar buvo ištirtos visos poveikio ypatybės. veiklioji medžiagaįjungta Žmogaus kūnas. Pagrindinis junginys, dėl kurio vaistas veikia, yra enalaprilis. Siekiant padidinti efektyvumą, į vaistus buvo pridėta hidrochlorotiazido ir maleato. Gamybos procese buvo naudojami papildomi specifiniai junginiai, palengvinantys vaisto vartojimą ir pagerinę jo įsisavinimo kokybę. Kiekvienas alergiškas žmogus, žinantis neigiamas savo organizmo reakcijas į farmacijos pramonėje naudojamas medžiagas, turėtų išsamiai išstudijuoti visus įtrauktus komponentus. Visų pirma, tabletėse yra krakmolo, magnio stearato ir natrio bikarbonato, talko, laktozės monohidrato. Instrukcijoje gamintojas nurodo, kad tabletės turi būti gelsvo atspalvio. Tai užtikrina specialaus dažiklio įvedimas į preparatą.

Kas yra vaistinėse?

Farmacijos prekybos vietų lentynose galite rasti skirtingi variantai"Enap-N" dozės - 10 mg, 25 mg. Vaistą gamina keli gamintojai, nors plačiausiai naudojamas KRKA produktas. Pakuotės dizainas, viduje esančių tablečių spalva ir vaisto kiekis priklauso nuo gamintojo. Dozavimas ir kapsulių, esančių kartoninės dėžutės viduje, skaičius būtinai nurodomas jos išorėje. Yra apvalių ir plokščių tablečių; kai kurios įmonės gamina viename krašte šiek tiek nuožulnus tabletes, su vagele arba be jos. Spalva vyrauja geltoni atspalviai.

Jei atkreipsite dėmesį į vaistinių lentynas, pamatysite, kad „Enap-N“ (25 mg, 10 mg) daugiausia pateikiamas pakuotėse, kuriose yra dvi lizdinės plokštelės po dešimt vienetų. Kaina yra apie 200 rublių. Konkrečią kainą lemia vaistinės politika, kompozicijos gamintojas, vaisto kiekis pakuotėje.

Saugu ir užtikrinta

Skiriamieji bruožai kraujospūdžio tabletės „Enap-N“ – greitas įsisavinimas, padidėjęs biologinis prieinamumas. Aktyvūs komponentai adsorbuojami žarnyne. Pagrindinis junginys (enalaprilis) padeda išvengti nepakankamo širdies raumens funkcionavimo ir apsaugo nuo širdies ertmių hipertrofijos. Tinkamai ir reguliariai naudojant junginį, širdies tūris ilgą laiką išlieka artimas normaliai.

Dėl Enap-N vartojimo normalizuojasi kraujotaka inkstų srityje, o glomerulus mažiau paveikia hipertenzija. normalizuojasi, sumažėja nekrozinių procesų tikimybė raumenų skaidulų sumažinti širdies priepuolio tikimybę. Statistika rodo, kad reguliarus Enap-N vartojimas prižiūrint gydytojui padeda normalizuoti širdies plakimo ritmą ir sumažinti gedimų dažnį. Teigiama širdies veiklos dinamika dažniausiai ryškiausia, jei analizuojame pagrindinių charakteristikų pokyčius per šešis mėnesius nuo vaistų vartojimo pradžios ar ilgiau.

Darbo mechanika: į ką dar atkreipti dėmesį?

Hidrochlorotiazido buvimas Enap-N sudėtyje (naudojimo instrukcijos taip pat išsamiai paaiškina šį punktą) leidžia padidinti enalaprilio poveikio paciento organizmui veiksmingumą. Šio junginio dėka sumažėja joninė natrio reabsorbcija, dėl kurios iš audinių pašalinamas skysčių perteklius. Tinkamas naudojimas Vaistas padeda sumažinti polinkį tinti, mažina širdies įtampą ir stabdo kalcio jonų išsiskyrimo procesus.

Kaip nurodyta instrukcijose, Enap-N sudėtyje yra tiazidinių diuretikų. Tokie junginiai padeda sustabdyti mediatorių, provokuojančių vazokonstrikciją, įtaką. Tuo pačiu metu bcc mažėja, o slėgio indikatoriai mažėja. Patekę į žmogaus organizmą, farmaciniai komponentai greitai pasisavinami, todėl jų vartojimo poveikis pasireiškia iš karto.

Naudokite teisingai

Jei gydytojas išrašė atitinkamo vaisto receptą, svarbu laikytis vartojimo instrukcijų. "Enap-N" yra skirtas griežtai slėgiui, viršijančiam normalią vertę, jei monoterapija su vaistais rodikliui normalizuoti yra neveiksminga. Kombinuotas vaistas padeda susidoroti su pirminėmis ir antrinėmis nenormalios būklės formomis, taip pat pagerina viso paciento prognozę. Vaistas rekomenduojamas širdies nepakankamumo prevencijai. Paprastai jis vartojamas kartą per dieną. Gamintojas rekomenduoja derinti Enap-N vartojimą su maistu. Didžiausias teigiamas poveikis pastebimas tuo pačiu metu stabiliai vartojant vaistą. Ekspertai rekomenduoja naudoti Enap-N ryte. Konkrečią dozę parenka gydytojas, įvertinęs paciento būklę.

Kalbant apie gydymo kurso trukmę, Enap-N instrukcijose yra tam tikrų patarimų, tačiau gamintojas rekomenduoja palikti šį klausimą gydančio gydytojo nuožiūra. Prieš pradėdami vartoti vaistą pirmą kartą, turėsite atlikti išsamų diagnostinį inkstų tyrimą. Jei pacientas anksčiau vartojo diuretikų, šios grupės vaistų vartojimą reikia nutraukti likus trims dienoms iki Enap-N kurso pradžios.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį?

Kaip matyti iš naudojimo instrukcijų, „Enap-N“ (apžvalgos tai patvirtina) reikia vartoti atsargiai, jei paciento inkstų funkcija nepakankama. Jei klirensas yra mažesnis nei 80 ml per minutę, turite įspėti savo gydytoją apie šią būklę. Tai yra priežastis sumažinti dozę. Ypač svarbu pasirinkti saugų diuretiko, enalaprilio, kiekį, kitaip tikėtina šalutiniai poveikiai.

Vartojant vaistą su maistu, jis greitai absorbuojamas žarnyne; per valandą didžiausia enalaprilio koncentracija kraujotakos sistema. Didžiausia hidrochlorotiazido koncentracija kraujyje yra praėjus keturioms valandoms po vaisto vartojimo. Šiek tiek daugiau nei pusė (iki 60%) junginių reaguoja su kraujo plazmos baltymais. Vaistas gali prasiskverbti pro placentą ir randamas Motinos pienas, kuris nustato griežtus terapinio kurso, naudojant Enap-N, galimybę nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Inkstai yra daugiausia atsakingi už narkotikų pašalinimą. Jie užtikrina audinių išsivalymą nuo hidrochlorotiazido ir pašalina daugiau nei pusę enalaprilio (iki 60%). Likęs tūris palieka kūną natūraliai – per žarnyną.

Gydyti – nesulūžti

Kaip matyti iš instrukcijų ir apžvalgų, Enap-N reikia vartoti labai atsargiai, jei pacientas yra priverstas lygiagrečiai vartoti kitus vaistus. vaistai. Yra žinoma, kad aktyvus vaisto junginys gali aktyvuoti daugybę farmacinių junginių. Jei kraujospūdžiui mažinti derinate Enap-N ir kitus vaistus, bendras aktyvumas padidėja. Tai ypač pasakytina apie pacientus, vartojančius metildopą ir nitrogliceriną. Tikėtina, kad dozę reikės koreguoti, jei žmogui bus paskirti kalcio kanalų blokatoriai ir adrenerginiai receptoriai.

Gamintojas kategoriškai nerekomenduoja vartoti Enap-N, jei pacientas gydomas angiotenzino receptorius blokuojančiais vaistais. Šis derinys žymiai padidina sinkopės riziką, apalpimas. Ilgai vartojant atitinkamus vaistus, gali padidėti kalio jonų koncentracija kraujo plazmoje. Paprastai šį poveikį blokuoja tiazidiniai diuretikai, tačiau tai nustato tam tikrus apribojimus papildomai terapijai naudojant papildus, padedančius išsaugoti kalį, taip pat amiloridą, triamtereną.

Kaip matyti iš apžvalgų, Enap-N kartais skiriamas diabetikams, tačiau toks požiūris į terapinę programą reikalauja itin atidžiai stebėti paciento būklę. Jei pacientas yra priverstas vartoti dirbtinį insuliną, susidaro aprašytų vaistų ir vaistų, mažinančių gliukozės kiekį, derinys, dėl kurio pastarasis suaktyvėja nenuspėjamai. Už įspėjimą neigiamų pasekmių jei būtina nuolat vartoti Enap-N, du kartus per dieną tikrinkite cukraus kiekį kraujyje. Ypač svarbu reguliariai stebėti paciento būklę pirmuosius šešis mėnesius nuo gydymo pradžios.

Skirdami Enap-N, gydytojai atsižvelgia į tai, kad AKF inhibitorius gali sukelti ličio kaupimąsi, o tai riboja vaistų suderinamumą. Žinomi neigiami kombinuoto gydymo teofilinu ir antacidiniais vaistais rezultatai.

Deriniai ir efektai

Remiantis apžvalgomis, „Enap-N“ kartais rekomenduojamas žmonėms, gydomiems antidepresantais ir antipsichoziniais vaistais. Jei tokia programa tikrai reikalinga, svarbu reguliariai tikrinti gyvybinius organizmo požymius: galimas nenuspėjamas staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Panašus pavojus siejamas su Enap-N vartojimu ir alkoholio vartojimu. Nesteroidiniai vaistai, prijungimas uždegiminiai procesai, mažina diuretikų ir AKF inhibitorių veiksmingumą.

Enap-N dozę taip pat reikia koreguoti, kai naudojamas kartu su aukso preparatais. Apskritai šis derinys nerekomenduojamas, konkrečioje situacijoje tai priklauso nuo gydytojo, kuris gali įvertinti garantuotą gydymo naudą ir galima rizika susijusi su jos praktika. Yra didelė pykinimo ir karščiavimo rizika. Jei Enap-N vartojamas kartu su citostatikais, alopurinoliu, yra leukopenijos tikimybė. Gali būti slopinamas amantadino klirensas.

Nemalonūs aspektai: kam ruoštis?

Kaip matyti iš naudojimo instrukcijų, „Enap-N“ (tačiau ir analogai) gali išprovokuoti neigiamų pasekmių. Dažniau tai būdinga žmonėms, vartojantiems vaistus be medicininės priežiūros, esant kontraindikacijoms ar individualiam netoleravimui. Gydytojas, skirdamas vaistą, įspėja, koks šalutinis poveikis gali pasireikšti ir kokios elgesio strategijos jiems reikia – vartojimo nutraukimas, dozės mažinimas, pakeitimas. Dažniausiai, kaip matyti iš atsakymų, vaistai sukelia būsenas, artimas alpimui, ypač jei vartojamas neteisingai arba kartu su tam tikromis vaistų grupėmis. Galimas širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas, alerginė reakcija, skrandžio ir žarnyno sutrikimas.

Gamintojas perspėja, kad Enap-N gali sumažinti hemoglobino, neutrofilų ir trombocitų kiekį kraujyje. Kartais svaigsta galva ir gali sutrikti miegas. Inkstai gali reaguoti į Enap-N gamindami mažiau šlapimo ir aktyviai išskirdami baltymus. Laboratoriniai tyrimai kartais rodo, kad kreatinino ir kalio koncentracija padidėja, tačiau natrio, atvirkščiai, netenkama. „Enap-N“ gali sumažinti cukrų jautrumą. Vartojant vaistą kartais kenčia lipidų spektras.

Per daug

Jei Enap-N vartojama per didelėmis dozėmis, šalutinio poveikio tikimybė yra didelė. Pagrindinis tokios situacijos požymis yra staigus slėgio sumažėjimas, žymiai mažesnis už normalų. Yra širdies priepuolio, insulto ir inkstų nepakankamumo rizika. Perdozavus Enap-N, galima tromboembolija, sumažėti širdies raumens susitraukimų dažnis ir padažnėti kvėpavimo dažnis. Kai kuriuos išprovokuoja aktyvių komponentų perteklius kosėjimas, kiti jaučiasi nepagrįstai susirūpinę.

Nustačius perdozavimą, reikia skubiai išplauti skrandį. Siekiant palengvinti paciento būklę, pacientą reikia paguldyti horizontaliai. Jei būklė sunki, reikia infuzinio tirpalo. Gydytojas gali atlikti dializę ir naudoti katecholaminus. Kartais į pagalbą ateina širdies stimuliatoriai.

Visai ne!

Gamintojas atkreipia ypatingą dėmesį į tai, kad aprašytų vaistų negalima vartoti, jei pacientas turi padidėjusį jautrumą ar imunitetą kuriam nors iš gaminio gamyboje naudojamų komponentų. "Enap-N" nėra skirtas gydyti nėščioms moterims, žmonėms, netoleruojantiems laktozės, taip pat pacientams, linkusiems į alergiją sulfonamidams. Nepaisant galimybės vartoti vaistus gydant vaikus, kai kuriais atvejais draudimas yra griežtas. Tai taikoma tiems, kurie anksčiau sirgo angioedema (faktorius neturi reikšmės).

"Enap-N" nėra skirtas pacientams, sergantiems Addisono patologija, podagra ir sunkiu diabetu, gydyti. Asmenims, sergantiems, taikomas kategoriškas terapijos draudimas inkstų nepakankamumas kai kreatinino klirensas yra 30 ml/min arba mažesnis. Produktas neturėtų būti naudojamas anurijai gydyti.

Jei moteris gydoma Enap-N, jei moteris pastojo, gydymą reikia nedelsiant nutraukti. Buvo parodyta AKF inhibitorių medicininiai tyrimai, gali paveikti vaisių ir sukelti intrauterinę mirtį. Remiantis medicinine statistika, yra atvejų, kai vaikai gimsta gerokai per anksti. Yra didelė įvairių defektų atsiradimo tikimybė. Vaisto komponentai gali prasiskverbti į pieną, todėl vaisto vartojimas ir žindymas griežtai nesuderinami.

Kuo jį pakeisti?

„Enapa-N“ analogai parduodami gana įvairiais pavadinimais. Kai kurie vaistai yra žymiai pigesni už aprašytą vaistą (atminkite, kad vaistinės už jį ima apie 200 rublių). Visų pirma, jūs galite nusipirkti Renipril tik už 90 rublių. Tiesa, dėl pakeitimo reikėtų susitarti su gydančiu gydytoju, antraip yra tikimybė, kad pasirinktas medikamentas nebus pakankamai veiksmingas.

Pavadinimai „Prilenap“ ir „Enapharm-N“ taip pat veikia kaip „Enap-N“ analogai. Gana brangus pakaitalas yra produktas, parduodamas pavadinimu „Co-Renitek“. Už vieną pakuotę vaistinėse turėsite sumokėti apie 450 rublių. Kita vertus, atsiliepimai apie vaistą yra teigiami: esant mažai šalutinio poveikio, vaistas yra veiksmingas. Kitas galimas šio pavadinimo pakaitalas yra vaistas „Berlipril Plus“.

Kuo vaistas padeda?

"Enap-N" skirtas pašalinti aukštą kraujospūdį ir kt pavojingomis sąlygomis susijęs su arterine hipertenzija. Liga, kaip tikina specialistai, mūsų amžiuje tapo tikra epidemija, nes išsivysčiusiose šalyse panaši diagnozė nustatyta daugiau nei pusei visų vyresnio amžiaus žmonių. Kaip matyti iš medicininės statistikos, puse visų atvejų, susijusių su komplikacijų išsivystymu, baigtis yra mirtina. Žinoma, ši situacija jau seniai traukė mokslininkų dėmesį, medicinos proveržiai tapo pagrindu kuriant naujas priemones, kurios yra žymiai efektyvesnės nei žmonėms prieinamos prieš kelis dešimtmečius. Tačiau hipertenzija išlaiko savo statusą kaip klastinga liga, susijusi su dideliais pavojais. Taip yra daugiausia dėl to, kad iš pradžių nėra jokių sutrikimų simptomų. Žmonės grupėje padidėjęs pavojus, net apie tai nežino, o jei supranta, tada prevencinės priemonės arba jie negauna gydymo. Daugelis žmonių yra įpratę manyti, kad ši problema jų nepalies.

Kaip sako medikai, itin retai pavyksta tiksliai suformuluoti, kas provokuoja lėtinį aukštą kraujospūdį. Tai yra pagrindas diagnozuoti pirminę hipertenziją, kuriai pagyvenę žmonės yra labai jautrūs. Kas dešimtas pacientas kenčia nuo kraujospūdžio, kurį sukelia vaistų vartojimas. Ši hipertenzija vadinama antrine. Liga dažnai išsivysto žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, endokrininė sistema. Neigiama įtaka Kortizonas, karščiavimą mažinantys vaistai ir steroidai veikia spaudimą.

Man gresia pavojus!

Yra žinomi tam tikri veiksniai, sukeliantys aukštą kraujospūdį. Rizikos grupei priklauso žmonės, turintys antsvorio ir turintys cholesterolio apykaitos sutrikimų. Paveldimi veiksniai ir priklausomybė gali turėti įtakos. blogi įpročiai(rūkymas, gėrimas). Tam tikras pavojus yra susijęs su kalio trūkumu maiste ir druskos pertekliumi maiste.

Hipertenzija: kas tai?

Gana dažnai diagnozuojama laikina forma. Tai variantas, kai karts nuo karto pakyla spaudimas, o priepuolių trukmė svyruoja nuo valandų iki kelių dienų, po kurių viskas grįžta į savo vėžes net ir nereguliuojant vaistų. Tokios apraiškos signalizuoja apie hipertenzijos pradžią, todėl reikalauja dėmesio. Rimtesnis atvejis yra labilus, kai slėgis kyla tam tikru dažniu. Tam dažniausiai įtakos turi išoriniai veiksniai – stresas, išgyvenimai. Norėdami normalizuoti rodiklius, turite vartoti vaistus.

Stabili hipertenzija – tai forma, kai kraujospūdis nuolat kyla, o norint normalizuoti rodiklius, reikia terapinių priemonių visą gyvenimą. Dar daugiau Sunkus atvejis- piktybinis, kai slėgis padidėja iki kritiškai aukšto lygio. Ši liga progresuoja labai greitai ir gali sukelti komplikacijų, kurių daugelis yra mirtinos. Galiausiai sunkiausias variantas – krizinis kursas, kai kenčia ligonis hipertenzinės krizės. Taip jie vadina staigus padidėjimas slėgio indikatoriai iki kritines vertes, tuo tarpu paprastai organizmas dirba stabiliai normaliai arba parametras tik šiek tiek viršija normą.

Simptomai: kaip įtarti bėdą?

Remdamasis kūno parametrų tyrimu, gydytojas nustato hipertenzijos laipsnį ir stadiją. Lengvas, pirmasis - situacija, kai sistolinis spaudimas siekia 159 mm, diastolė - ne daugiau kaip 99 mm. Antrasis etapas - 179/109 (ribinė vertė). Kai slėgio lygis yra 180/100 ar didesnis, sunkus hipertenzija.

Pirmoje stadijoje spaudimas pakyla retkarčiais ir ne per daug, krizių visai nebūna arba jos diagnozuojamos labai retai. Nėra aukšto kraujospūdžio paveiktų organų taikinių. Antrajame etape rodikliai yra nuolat aukštesni nei įprasta, o krizės atsiranda pakankamai dažnai, kenčia organai taikiniai. Galiausiai trečiasis etapas – staigus slėgio parametrų padidėjimas, kurio metu diagnozuojamas inkstų ir širdies raumens veiklos nepakankamumas, labai aiškiai pasireiškia tikslinių pakitimų simptomai.

Hipertenzijos pavojus yra simptomų nebuvimas ir šiek tiek padidėjęs slėgis. Ši problema dažniausiai pastebima visiškai atsitiktinai, jei pilietis profilaktiškai stebimas ar pas gydytoją kreipiasi dėl kitos patologijos. Paprastai spaudimas patraukia dėmesį tik tada, kai kenčia tiksliniai organai, ir tai jau yra gana sudėtinga situacija. Kaip matyti iš gydytojų patirties, dažniausiai nukenčia širdis.

Vardas: Enap-N

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Tabletės yra geltonos, apvalios, plokščios, nuožulniais kraštais ir įpjova vienoje pusėje. 1 skirtukas. enalaprilio maleatas 10 mg hidrochlorotiazido 25 mg. Pagalbinės medžiagos: natrio bikarbonatas, laktozės monohidratas, chinolino geltonasis dažiklis 36012 (E104), dvibazis bevandenis kalcio fosfatas, kukurūzų krakmolas, talkas, magnio stearatas.

Klinikinė ir farmakologinė grupė: antihipertenzinis preparatas.

farmakologinis poveikis

Kombinuotas produktas, kurio poveikį lemia sudedamųjų dalių, įtrauktų į jo sudėtį, savybės. Enalaprilis, AKF inhibitorius, yra provaistas: jo hidrolizės metu susidaro enalaprilatas, kuris slopina AKF.

Hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas. Veikia distaliniame lygyje inkstų kanalėlių, didinant natrio ir chlorido jonų išsiskyrimą. Gydymo hidrochlorotiazidu pradžioje skysčių tūris kraujagyslėse sumažėja dėl padidėjusio natrio ir skysčių išsiskyrimo, todėl sumažėja kraujospūdis ir sumažėja širdies tūris. Dėl hiponatremijos ir sumažėjusio skysčių kiekio organizme suaktyvėja renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Reaktyvus angiotenzino II koncentracijos padidėjimas iš dalies riboja kraujospūdžio sumažėjimą. Tęsiant gydymą, hipotenzinis hidrochlorotiazido poveikis grindžiamas periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimu. Renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvinimas sukelia metabolinį poveikį kraujo elektrolitų, šlapimo rūgšties, gliukozės ir lipidų pusiausvyrai, o tai iš dalies neutralizuoja antihipertenzinio gydymo veiksmingumą.

Nepaisant veiksmingas sumažinimas Kraujospūdį mažinantys tiazidiniai diuretikai nesumažina struktūrinių širdies ir kraujagyslių pokyčių. Enalaprilis sustiprina antihipertenzinį poveikį: slopina renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, t.y. angiotenzino II gamyba ir jos poveikis. Be to, jis mažina aldosterono gamybą ir sustiprina bradikinino poveikį bei prostaglandinų išsiskyrimą. Nes jis dažnai turi savo diuretikų poveikį, kuris gali sustiprinti hidrochlorotiazido poveikį. Enalaprilis mažina išankstinį ir pokrūvį, kuris iškrauna kairįjį skilvelį, mažina hipertrofijos regresiją ir kolageno proliferaciją bei apsaugo nuo miokardo ląstelių pažeidimo. Dėl to sulėtėja širdies ritmas ir sumažėja apkrova širdžiai (esant lėtiniam širdies nepakankamumui), pagerėja vainikinių kraujagyslių kraujotaka ir sumažėja deguonies suvartojimas kardiomiocitais.

Taigi sumažėja širdies jautrumas išemijai, taip pat sumažėja pavojingų skilvelių aritmijų skaičius. Jis turi teigiamą poveikį smegenų kraujotakai pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis. Neleidžia vystytis glomerulosklerozei, palaiko ir gerina inkstų funkciją bei lėtina progresavimą lėtinės ligos inkstus net tiems pacientams, kuriems arterinė hipertenzija dar nepasireiškė.

Yra žinoma, kad AKF inhibitorių antihipertenzinis poveikis yra stipresnis pacientams, sergantiems hiponatremija, hipovolemija ir padidintas lygis renino koncentracija serume, o hidrochlorotiazido poveikis nepriklauso nuo renino koncentracijos serume. Todėl kartu vartojamas enalaprilis ir hidrochlorotiazidas turi papildomą antihipertenzinį poveikį.

Be to, enalaprilis užkerta kelią arba sumažina gydymo diuretikais metabolinį poveikį ir teigiamai veikia struktūrinius širdies ir kraujagyslių pokyčius. AKF inhibitorius ir hidrochlorotiazidas skiriamas vienu metu, kai kiekvienas preparatas atskirai nėra pakankamai veiksmingas arba taikoma monoterapija. didžiausios dozės produktas, kuris padidina nepageidaujamo poveikio dažnį. Šis derinys leidžia jums gauti geriausią terapinis poveikis mažesnėmis enalaprilio ir hidrochlorotiazido dozėmis ir sumažina nepageidaujamo poveikio išsivystymą. Antihipertenzinis derinio poveikis paprastai išlieka 24 valandas.

Farmakokinetika

Enalaprilis

Siurbimas

Enalaprilis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Siurbimo tūris yra 60%. Maistas neturi įtakos enalaprilio absorbcijai. Tmax yra 1 valanda Enalaprilato Tmax kraujo serume yra 3-6 valandos.

Paskirstymas

Enalaprilatas prasiskverbia į daugumą kūno audinių, daugiausia į plaučius, inkstus ir kraujagysles. Prie kraujo plazmos baltymų prisijungia 50-60%. Enalaprilis ir enalaprilatas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu.

Metabolizmas

Kepenyse enalaprilis hidrolizuojasi į aktyvų metabolitą enalaprilatą, kuris yra farmakologinio poveikio nešėjas ir nėra toliau metabolizuojamas.

Pašalinimas

Išskyrimas yra glomerulų filtracijos ir kanalėlių sekrecijos derinys. Enalaprilio ir enalaprilato inkstų klirensas yra atitinkamai 0,005 ml/s (18 l/h) ir 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/h). Jis gaminamas keliais etapais. Skiriant kartotines enalaprilio dozes, enalaprilato T1/2 iš kraujo serumo yra maždaug 11 val.. Enalaprilis išsiskiria su šlapimu - 60%, o su išmatomis - 33%, daugiausia enalaprilato pavidalu. Enalaprilatas 100% pašalinamas su šlapimu. Enalaprilatas pašalinamas iš kraujotakos hemodializės arba peritoninės dializės būdu. Hemodializės metu atliekamas enalaprilato klirensas yra 0,63-1,03 ml/s (38-62 ml/min.). Enalaprilato koncentracija serume po 4 valandų hemodializės sumažėja 45-57%.

Pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, išsiskyrimas sulėtėja, todėl dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į inkstų funkciją, ypač pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, enalaprilio metabolizmas gali sulėtėti, nedarant įtakos jo farmakodinaminiam poveikiui. Sergantiesiems širdies nepakankamumu sulėtėja enalaprilato absorbcija ir metabolizmas, sumažėja ir Vd. Nes Šiems pacientams galimas inkstų nepakankamumas, todėl enalaprilio eliminacija gali sulėtėti. Senyviems pacientams dėl gretutinių ligų enalaprilio farmakokinetika gali pasikeisti labiau nei vyresnio amžiaus pacientams.

Hidrochlorotiazidas

Siurbimas

Hidrochlorotiazidas daugiausia absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje ir proksimalinėje gaubtinėje žarnoje. plonoji žarna. Absorbcija yra 70%, o vartojant su maistu, padidėja 10%. Tmax yra 1,5-5 valandos.

Paskirstymas

Vd per 3 l/kg. Prisijungimas prie kraujo plazmos baltymų – 40 proc. Vaistas kaupiasi raudonuosiuose kraujo kūneliuose, kaupimosi mechanizmas nežinomas. Prasiskverbia pro placentos barjerą ir kaupiasi amniono skystyje. Hidrochlorotiazido koncentracija bambos venų kraujyje yra beveik tokia pati kaip ir motinos kraujyje. Koncentracija vaisiaus vandenyse 19 kartų viršija koncentraciją kraujo serume iš bambos venos. Hidrochlorotiazido kiekis motinos piene yra labai mažas. Hidrochlorotiazido nenustatyta kūdikių, kurių motinos vartojo hidrochlorotiazido žindymo metu, serume.

Metabolizmas

Hidrochlorotiazidas nemetabolizuojamas kepenyse.

Pašalinimas

Hidrochlorotiazidas daugiausia išsiskiria su šlapimu – 95% nepakitęs, o 4% – 2-amino-4-chlor-m-benzendisulfonamido hidrolizato pavidalu. Hidrochlorotiazido inkstų klirensas sveikų savanorių ir arterine hipertenzija sergančių pacientų organizme yra maždaug 5,58 ml/s (335 ml/min.). Hidrochlorotiazido eliminacijos profilis yra dvifazis. T1/2 pradinėje fazėje yra 2 valandos, paskutinėje fazėje (10-12 valandų po vartojimo) - per 10 valandų.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Senyviems pacientams hidrochlorotiazidas neveikia neigiamą įtaką enalaprilio farmakokinetika, tačiau enalaprilato koncentracija serume yra didesnė.

Nustatyta, kad pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, vartojant hidrochlorotiazidą, jo absorbcija sumažėja proporcingai ligos laipsniui 20-70%. Hidrochlorotiazido T1/2 pailgėja iki 28,9 val.. Inkstų klirensas yra 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/min.), vidutinės vertės 1,28 ml/s (77 ml/min).

Pacientams, kuriems dėl nutukimo atliekama žarnyno šuntavimo operacija, hidrochlorotiazido absorbcija gali sumažėti 30 %, o koncentracija serume – 50 % nei sveikų savanorių. Kartu vartojamas enalaprilis ir hidrochlorotiazidas neturi įtakos nė vieno iš jų farmakokinetikai.

Indikacijos

arterinė hipertenzija (pacientams, kuriems indikuotinas kombinuotas gydymas).

Dozavimo režimas

Arterinės hipertenzijos gydymas neturėtų prasidėti vaistų deriniu. Iš pradžių reikia nustatyti tinkamas dozes atskiri komponentai. Dozė visada turi būti parenkama individualiai kiekvienam pacientui.

Preparatą reikia vartoti reguliariai tuo pačiu metu (geriausia ryte). Tabletės nuryjamos nepažeistos valgio metu arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Įprasta dozė yra 1 tabletė per dieną. Jei praleidote kitą vaisto dozę, išgerkite ją kuo greičiau, jei liko pakankamai laiko iki kitos dozės. didelis skaičius laikas.

Jei iki kitos dozės liko kelios valandos, turėtumėte palaukti ir gerti tik tą vieną. Negalima padvigubinti dozės. Jei nepasiekiamas patenkinamas gydomasis poveikis, rekomenduojama pridėti kitą vaistą arba pakeisti gydymą.

Pacientams, gydomiems diuretikais, rekomenduojama nutraukti gydymą arba sumažinti diuretikų dozę likus mažiausiai 3 dienoms iki gydymo Enap-N pradžios, kad būtų išvengta simptominės hipotenzijos išsivystymo. Prieš pradedant gydymą, būtina ištirti inkstų funkciją. Gydymo trukmė neribojama.

Pacientai, kurių kreatinino klirensas > 30 ml/min arba kreatinino kiekis serume<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Šalutinis poveikis

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, įvairios širdies aritmijos, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, širdies sustojimas, miokardo infarktas, smegenų kraujagyslių insultas, krūtinės angina, Raynaud sindromas, nekrozinis angiitas.

Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, glositas, stomatitas, seilių liaukų uždegimas, anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, epigastrinis skausmas, žarnyno diegliai, žarnų nepraeinamumas, pankreatitas, kepenų nepakankamumas, hepatitas, gelta, melena.

• Iš kvėpavimo sistemos: rinitas, sinusitas, faringitas, užkimimas, bronchų spazmas, astma, pneumonija, plaučių infiltratai, eozinofilinė pneumonija, plaučių embolija, plaučių infarktas, kvėpavimo sutrikimas (įskaitant pneumonitą ir plaučių edemą).

  Dėmesio!
  Prieš vartojant vaistą „Enap-N (Enap-H)“ Turėtumėte pasitarti su gydytoju.
  Instrukcijos pateikiamos tik informaciniais tikslais. Enap-N».

Catad_pgroup Kombinuoti antihipertenziniai vaistai

Enap-N – oficiali naudojimo instrukcija

Registracijos numeris:

P N012098/01-150713

Prekinis pavadinimas:

Tarptautinis pavadinimas arba grupės pavadinimas:

hidrochlorotiazidas + enalaprilis ir

Dozavimo forma:

tabletes

Junginys

(1 tabletei):
Veikliosios medžiagos:
Hidrochlorotiazidas 25,00 mg
Enalaprilio maleatas 10,00 mg
Pagalbinės medžiagos: natrio bikarbonatas 5,10 mg, laktozės monohidratas 120,02 mg, kukurūzų krakmolas 29,60 mg, želatinizuotas krakmolas 6,00 mg, talkas 6,00 mg, magnio stearatas 2,00 mg, chinolino geltonasis dažiklis, E104 0,06 mg

apibūdinimas

Apvalios, plokščios, geltonos spalvos tabletės nuožulniais kraštais ir vagele vienoje pusėje.

Farmakoterapinė grupė:

kombinuotas antihipertenzinis vaistas (diuretikas + angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius)

ATX kodas: C09BA02

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
Kombinuotas vaistas, kurio poveikį lemia jo sudėtyje esantys komponentai; turi hipotenzinį poveikį.
Enalaprilis slopina AKF, kuris skatina angiotenzino I virsmą angiotenzinu II, mažina aldosterono koncentraciją kraujyje, padidina renino išsiskyrimą iš jukstaglomerulinių ląstelių inkstų glomerulų arteriolių sienelėse, gerina kallikreino-kinino funkcionavimą. sistemą, skatina prostaglandinų ir endotelio atpalaiduojančio faktoriaus (NO) išsiskyrimą, slopina simpatinę nervų sistemą . Kartu šie poveikiai pašalina spazmus ir išplečia periferines arterijas, mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, sistolinį ir diastolinį kraujospūdį (BP), miokardo po- ir išankstinį krūvį. Jis plečia arterijas labiau nei venos, o širdies susitraukimų dažnis (HR) nepadidėja refleksiškai.
Hipotenzinis poveikis yra ryškesnis esant didelei renino koncentracijai plazmoje, nei esant normaliai ar sumažėjusiai koncentracijai. Kraujospūdžio mažinimas terapinėse ribose neturi įtakos smegenų kraujotakai. Pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju. Padidina inkstų kraujotaką, o glomerulų filtracijos greitis nesikeičia. Pacientams, kurių glomerulų filtracijos greitis iš pradžių sumažėjo, jos greitis paprastai didėja.
Didžiausias enalaprilio poveikis pasireiškia po 6-8 valandų ir trunka iki 24 valandų.
Hidrochlorotiazidas - vidutinio stiprumo tiazidinis diuretikas. Sumažina natrio jonų reabsorbciją Henlės kilpos žievės segmento lygyje, nepaveikdamas jo atkarpos, einančios per inksto medulę. Blokuoja karboanhidrazę proksimaliniuose vingiuotuose kanalėliuose, skatina kalio jonų, bikarbonatų ir fosfatų išsiskyrimą per inkstus. Praktiškai neturi įtakos rūgščių-šarmų būsenai. Padidina magnio jonų išsiskyrimą. Sulaiko kalcio jonus organizme. Diuretinis poveikis išsivysto po 1-2 val., maksimalus pasiekia po 4 val., trunka 10-12 val.. Poveikis mažėja mažėjant glomerulų filtracijos greičiui ir nutrūksta, kai jo reikšmė mažesnė nei 30 ml/min. Sumažina kraujospūdį mažindamas cirkuliuojančio kraujo tūrį (CBV) ir keisdamas kraujagyslių sienelės reaktyvumą.
Vartojant enalaprilio ir hidrochlorotiazido derinį, ryškesnis kraujospūdžio sumažėjimas, lyginant su monoterapija kiekvienu vaistu atskirai ir leidžia išlaikyti hipotenzinį poveikį. vaistas Enap® H mažiausiai 24 valandas.
Farmakokinetika
Enalaprilis. Išgėrus, absorbcija siekia 60%. Valgymas neturi įtakos absorbcijai.
Jis metabolizuojamas kepenyse ir susidaro aktyvus metabolitas enalaprilatas, kuris yra veiksmingesnis AKF inhibitorius nei enalaprilis. Enalaprilato prisijungimas prie plazmos baltymų yra 50-60%. Laikas pasiekti maksimalią enalaprilio koncentraciją (TCmax) yra 1 valanda, enalaprilatas - 3-4 val. Enalaprilio ir enalaprilato inkstų klirensas yra atitinkamai 0,005 ml/s (18 l/h) ir 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/h). Enalaprilato pusinės eliminacijos laikas (T1/2) yra 11 valandų. Išsiskiria daugiausia per inkstus - 60% (20% enalaprilio ir 40% enalaprilato pavidalu), per žarnyną - 33% ( 6% enalaprilio ir 27% enalaprilato pavidalu). Pašalinamas hemodializės (greitis 38-62 ml/min.) ir peritoninės dializės būdu, enalaprilato koncentracija serume po 4 valandų hemodializės sumažėja 45-57%.
Pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, išsiskyrimas sulėtėja, todėl dozę reikia mažinti atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimą, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, enalaprilio metabolizmas gali sulėtėti, nekeičiant jo farmakodinaminio poveikio.
Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (LŠN), lėtėja enalaprilato absorbcija ir metabolizmas, taip pat mažėja pasiskirstymo tūris.
Hidrochlorotiazidas daugiausia absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje ir proksimalinėje plonojoje žarnoje. Absorbcija yra 70%, o vartojant su maistu, padidėja 10%. Didžiausia koncentracija kraujo serume pasiekiama po 1,5-5 val.. Pasiskirstymo tūris yra apie 3 l/kg. Ryšys su kraujo plazmos baltymais – 40 proc.
Biologinis prieinamumas – 70%. Terapinės dozės diapazone vidutinis plotas po farmakokinetikos kreive didėja tiesiogiai proporcingai dozės didėjimui; vartojant vieną kartą per parą, kaupimasis yra nereikšmingas. Prasiskverbia pro hematoplacentinį barjerą ir patenka į motinos pieną. Kaupiasi vaisiaus vandenyse. Hidrochlorotiazido koncentracija bambos venų kraujyje yra beveik tokia pati kaip ir motinos kraujyje. Koncentracija vaisiaus vandenyse viršija koncentraciją kraujo serume iš bambos venos (19 kartų). Nemetabolizuojamas kepenyse, daugiausia išsiskiria per inkstus: 95% nepakitusio ir apie 4% 2-amino-4-chlor-m-benzendisulfonamido hidrolizato pavidalu glomerulų filtracijos būdu ir aktyvios kanalėlių sekrecijos būdu proksimaliniame nefrone. Hidrochlorotiazido inkstų klirensas sveikų savanorių ir arterine hipertenzija sergančių pacientų organizme yra maždaug 5,58 ml/s (335 ml/min.). Hidrochlorotiazido eliminacijos profilis yra dvifazis. T1/2 pradinėje fazėje yra 2 valandos, paskutinėje fazėje (10-12 valandų po vartojimo) - apie 10 valandų.
Senyviems pacientams hidrochlorotiazidas neigiamo poveikio enalaprilio farmakokinetikai nedaro, tačiau enalaprilato koncentracija serume yra didesnė. Pacientams, sergantiems ŠN skiriant hidrochlorotiazidą, nustatyta, kad jo absorbcija mažėja proporcingai ŠN išsivystymui – 20-70%. Hidrochlorotiazido T1/2 pailgėja iki 28,9 valandos; inkstų klirensas yra 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/min) (vidutinės vertės 1,28 ml/s (77 ml/min)).
Pacientų, kuriems dėl nutukimo atliekama žarnyno šuntavimo operacija, hidrochlorotiazido absorbcija gali sumažėti 30 %, o koncentracija serume – 50 %, palyginti su sveikais savanoriais.
Vienu metu vartojamas enalaprilis ir hidrochlorotiazidas neturi įtakos kiekvieno iš jų farmakokinetikai.

Naudojimo indikacijos

Arterinė hipertenzija (pacientams, kuriems indikuotinas kombinuotas gydymas).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant atskirus vaisto komponentus arba sulfonamido darinius);
- anurija, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 30 ml/min.);
- anksčiau buvusi angioneurozinė edema, susijusi su ankstesniu AKF inhibitorių vartojimu, taip pat paveldima ar idiopatinė angioneurozinė edema;
- dvišalė inkstų arterijos stenozė, vieno inksto arterijos stenozė;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
- laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

Atsargiai:

Sunki aortos burnos stenozė arba idiopatinė hipertrofinė obstrukcinė subaortos stenozė;
- koronarinė širdies liga ir smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant smegenų kraujagyslių nepakankamumą), nes per didelis kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą ir insultą;
- lėtinis širdies nepakankamumas; sunki aterosklerozė;
- sunkios autoimuninės sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją);
- kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas; cukrinis diabetas, nes tiazidiniai diuretikai gali sumažinti gliukozės toleranciją;
- hiperkalemija;
- būklė po inksto transplantacijos;
- sutrikusi kepenų ir (arba) inkstų funkcija (kreatinino klirensas 30-75 ml/min.);
- būklės, kurias lydi kraujo tūrio sumažėjimas (dėl gydymo diuretikais, riboto druskos vartojimo, viduriavimo ir vėmimo);
- senyvas amžius.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu Enap® N vartoti draudžiama.
AKF inhibitorių poveikis vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą nenustatytas. AKF inhibitorių vartojimas antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais turėjo neigiamą poveikį vaisiui ir naujagimiui.
Naujagimiams išsivystė arterinė hipotenzija, inkstų nepakankamumas, hiperkalemija ir (arba) kaukolės kaulų hipoplazija. Gali išsivystyti oligohidramnionas, matyt, dėl vaisiaus inkstų funkcijos sutrikimo. Tai gali sukelti galūnių kontraktūrą, kaukolės kaulų, įskaitant veido dalį, deformaciją ir plaučių hipoplaziją.
Nėštumo metu diuretikų vartoti nerekomenduojama, nes tai gali sukelti vaisiaus ir naujagimio gelta, trombocitopeniją ir galbūt kitas nepageidaujamas reakcijas, pastebėtas suaugusiesiems.
Enalaprilis ir hidrochlorotiazidas patenka į motinos pieną. Todėl skiriant Enap ® N žindymo laikotarpiu, būtina vengti žindymo.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Vaistą Enap ® N reikia vartoti reguliariai tuo pačiu metu, geriausia ryte, valgio metu arba po jo, nekramtant, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Rekomenduojama dozė yra 1 tabletė per dieną.
Pacientams, gydomiems diuretikais, rekomenduojama nutraukti gydymą arba sumažinti diuretikų dozę likus mažiausiai 3 dienoms iki gydymo Enap® N pradžios, kad būtų išvengta simptominės arterinės hipotenzijos išsivystymo.
Prieš pradedant gydymą reikia ištirti inkstų funkciją.
Gydymo trukmę nustato gydytojas.
Dozė sutrikusiai inkstų funkcijai
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kurio CC yra 30-75 ml/min., Enap ® N galima vartoti tik iš anksto titravus enalaprilio ir hidrochlorotiazido dozes atskirai, atsižvelgiant į dozes kombinuotas vaistas Enap® N.

Šalutinis poveikis

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) šalutinio poveikio dažnio klasifikacija:
- labai dažnai (> 1/10)
- dažnai (> 1/100 ir - retai (> 1/1000 ir - retai (> 1/10000 ir - labai retai) Iš kraujodaros ir limfinės sistemos:
- retai: neutropenija, sumažėjęs hemoglobino ir hematokrito kiekis, trombocitopenija, leukopenija, kaulų čiulpų funkcijos slopinimas;
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai
- nedažni: podagra;
Iš centrinės nervų sistemos:
- labai dažnai: galvos svaigimas, silpnumas;
- dažnai: galvos skausmas, astenija;
- retai: nemiga, mieguistumas, parestezija, padidėjęs jaudrumas;
Iš pojūčių:
- nedažni: spengimas ausyse;
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos
- dažnai: ortostatinė hipotenzija;
- nedažni: alpimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, širdies plakimas, tachikardija, krūtinės skausmas;
Iš kvėpavimo sistemos:
- dažnai: kosulys;
- nedažni: dusulys;
Iš virškinimo sistemos:
- dažnai: pykinimas;
- nedažni: viduriavimas, vėmimas, dispepsija, pilvo skausmas, meteorizmas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas;
- retai: cholestazinė gelta, žaibinė nekrozė;
Alerginės reakcijos:
- nedažni: Stevens-Johnson sindromas;
- retai: angioneurozinė edema;
- labai retai: žarnyno angioedema;
Iš odos:
- nedažni: odos išbėrimas, niežulys, padidėjęs prakaitavimas, odos nekrozė, alopecija;
Iš Urogenitalinės sistemos:
- nedažni: sutrikusi inkstų funkcija, ūminis inkstų nepakankamumas, impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis;
Iš raumenų ir kaulų sistemos:
- dažnai: raumenų spazmai;
- nedažni: artralgija;
Laboratoriniai rodikliai:
- retai: hiperglikemija, hiperurikemija, hipokalemija, hiperkalemija, hiponatremija, padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija kraujo serume, padidėjęs kepenų transaminazių ir bilirubino aktyvumas;
Kiti:
- aprašytas simptomų kompleksas, kuris gali apimti karščiavimą, mialgiją ir artralgiją, serozitą, vaskulitą, padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, leukocitozę ir eozinofilija, odos bėrimas, teigiamas testas antinukleariniams antikūnams.

Perdozavimas

Simptomai: padidėjusi diurezė, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas kartu su bradikardija ar kitais širdies ritmo sutrikimais, traukuliais, sąmonės sutrikimais (įskaitant komą), ūminiu inkstų nepakankamumu, rūgščių ir šarmų būklės bei vandens ir elektrolitų pusiausvyros kraujyje sutrikimais.
Gydymas: pacientas perkeliamas į horizontalią padėtį pakeltomis kojomis. Lengvais atvejais rekomenduojama išplauti skrandį ir vartoti per burną. aktyvuota anglis, sunkesniais atvejais - priemones, skirtas kraujospūdžiui stabilizuoti, į veną plazmos plėtikliai, 0,9% natrio chlorido tirpalo infuzija. Pacientas turi stebėti kraujospūdžio lygį, širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo dažnį, karbamido, kreatinino, elektrolitų koncentraciją serume ir diurezę, prireikus angiotenzino II suleidimą į veną, hemodializę (enalaprilato išsiskyrimo greitis – 62 ml/min.).

Sąveika su kitais vaistais

Kalio kiekis serume
Kalio papildų, kalį tausojančių medžiagų ar kalio turinčių druskos pakaitalų vartojimas, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, gali labai padidinti kalio kiekį serume. Enalaprilis paprastai sumažina kalio netekimą vartojant tiazidinius diuretikus. Kalio kiekis serume paprastai išlieka normos ribose.
Ličio
Vartojant kartu su ličio preparatais, sulėtėja ličio išsiskyrimas (padidėja kardiotoksinis ir neurotoksinis ličio poveikis).
Nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai
Tiazidiniai diuretikai gali sustiprinti tubokurarino chlorido poveikį.
Narkotiniai analgetikai/neuroleptikai
Kartu vartojant tiazidinius diuretikus, narkotinius analgetikus ar fenotiazino darinius, gali pasireikšti ortostatinė hipotenzija.
Kiti antihipertenziniai vaistai
Kartu su enalapriliu vartojant beta adrenoblokatorius, alfa adrenoblokatorius, ganglionus blokuojančias medžiagas, metildopą arba lėtus kalcio kanalų blokatorius, kraujospūdis gali dar labiau mažėti.
Allopurinolis, citostatikai ir imunosupresantai
Vartojant kartu su AKF inhibitoriais, gali padidėti leukopenijos išsivystymo rizika.
Gliukokortikosteroidai, kalcitoninas
Kartu vartojant tiazidinius diuretikus, gali išsivystyti hipokalemija.
Ciklosporinas
Vartojant kartu su AKF inhibitoriais, gali padidėti hiperkalemijos rizika.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) (įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius), gali susilpnėti antihipertenzinis AKF inhibitorių poveikis.
NVNU ir AKF inhibitoriai padidina kalio kiekį serume, todėl gali pablogėti inkstų funkcija, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Šis poveikis yra grįžtamas.
NVNU gali sumažinti diuretikų ir antihipertenzinį diuretikų poveikį.
Antacidiniai vaistai
Antacidiniai vaistai gali sumažinti AKF inhibitorių biologinį prieinamumą.
Simpatomimetikai gali susilpninti antihipertenzinį AKF inhibitorių poveikį.
Tiazidiniai diuretikai gali susilpninti adrenerginių agonistų (epinefrino) poveikį.
Etanolis sustiprina hipotenzinį AKF inhibitorių ir tiazidinių diuretikų poveikį, kuris gali sukelti ortostatinę hipotenziją.
Geriamieji hipoglikeminiai vaistai ir insulinas
Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad kartu vartojant AKF inhibitorius ir hipoglikeminius vaistus, gali išsivystyti hipoglikemija. Dažniau hipoglikemija išsivysto pirmosiomis gydymo savaitėmis pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Ilgaamžis ir kontroliuojamas klinikiniai tyrimai enalaprilis šių duomenų nepatvirtina ir neriboja enalaprilio vartojimo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Tačiau tokius pacientus reikia reguliariai stebėti medicininė priežiūra.
Vartojant geriamuosius hipoglikeminius vaistus ir insuliną kartu su tiazidiniais diuretikais, gali reikėti koreguoti jų dozes.
Kolestiraminas ir kolestipolis
Vienkartinė kolestiramino arba kolestipolio dozė sumažina hidrochlorotiazido absorbciją virškinimo trakto atitinkamai 85 ir 43 proc.
Aukso preparatai
Kartu vartojant AKF inhibitorius ir aukso preparatus (natrio aurotiomalatą) į veną, buvo aprašytas simptomų kompleksas, įskaitant veido odos paraudimą, pykinimą, vėmimą ir. arterinė hipotenzija.

Specialios instrukcijos

Arterinė hipotenzija
Arterinė hipotenzija su visomis klinikinėmis pasekmėmis gali būti stebima po pirmosios Enap ® N tablečių dozės pacientams, sergantiems sunkiu ŠN ir hiponatremija, sunkiu inkstų nepakankamumu arba kairiojo skilvelio disfunkcija, ypač pacientams, kuriems yra hipovolemija dėl gydymo diuretikais, druskos. -nemokama dieta, viduriavimas, vėmimas arba hemodializė.
Atsiradus arterinei hipotenzijai, būtina paguldyti pacientą ant nugaros nuleidus galvą ir, jei reikia, koreguoti kraujo tūrį infuzuojant 0,9 % natrio chlorido tirpalą. Arterinė hipotenzija, atsirandanti išgėrus pirmą dozę, nėra kontraindikacija tolesnis gydymas.
Atsargiai reikia gydyti pacientus, sergančius koronarinė ligaširdis, sunkios smegenų kraujagyslių ligos, aortos stenozė arba idiopatinė hipertrofinė obstrukcinė subaortos stenozė, trukdanti kraujo nutekėjimui iš kairiojo skilvelio, sunki aterosklerozė, senyviems pacientams dėl arterinės hipotenzijos išsivystymo rizikos ir širdies aprūpinimo krauju pablogėjimo, smegenys ir inkstai.
Vandens-elektrolitų disbalansas
Gydymo metu būtina reguliariai tikrinti elektrolitų koncentraciją serume, kad būtų galima nustatyti galimą disbalansą ir nedelsiant juos pašalinti. būtinų priemonių. Elektrolitų koncentracijos serume nustatymas yra privalomas pacientams, kuriems yra ilgalaikis viduriavimas ir vėmimas.
Pacientams, vartojantiems vaistą Enap ® N, būtina nustatyti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo požymius, tokius kaip burnos džiūvimas, troškulys, silpnumas, mieguistumas, padidėjęs jaudrumas, mialgija ir traukuliai (daugiausia blauzdos raumenys), sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, oligurija ir virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas).
Inkstų funkcijos sutrikimas
Vaistas Enap ® N pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 30-75 ml/min.), turėtų būti vartojamas tik iš anksto titravus enalaprilio ir hidrochlorotiazido dozes atskirai, atsižvelgiant į kombinuoto vaisto Enap ® N dozes.
Kepenų funkcijos sutrikimas
Vaistą Enap ® N reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu ar progresuojančiomis kepenų ligomis, nes hidrochlorotiazidas gali sukelti kepenų komą net esant minimaliems vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimams. Buvo pranešta apie kelis ūminio kepenų nepakankamumo atvejus su cholestazine gelta, žaibiška kepenų nekroze ir mirtimi (retai) gydant AKF inhibitoriais. Jei atsiranda gelta ir padidėja kepenų transaminazių aktyvumas, gydymą Enap ® N reikia nedelsiant nutraukti, o pacientus stebėti.
Metabolinis ir endokrininis poveikis
Visiems pacientams, gydomiems geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais arba insulinu, reikia būti atsargiems, nes hidrochlorotiazidas gali susilpninti, o enalaprilis – sustiprinti jų poveikį.
Tiazidiniai diuretikai gali sumažinti kalcio išsiskyrimą per inkstus ir sukelti nedidelį ir trumpalaikį kalcio koncentracijos serume padidėjimą.
Sunki hiperkalcemija gali būti latentinės hiperparatiroidizmo požymis. Prieš atlikdami funkcijų testą prieskydinės liaukos Tiazidinių diuretikų vartojimą reikia nutraukti.
Gydant tiazidiniais diuretikais, gali padidėti cholesterolio ir trigliceridų koncentracija kraujo serume.
Gydymas tiazidiniais diuretikais kai kuriems pacientams gali pabloginti hiperurikemiją ir (arba) pasunkinti podagrą. Tačiau enalaprilis padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus ir taip neutralizuoja hiperurikeminį hidrochlorotiazido poveikį.
Alerginės reakcijos / angioedema
Jei pasireiškia veido angioneurozinė edema, dažniausiai pakanka nutraukti gydymą ir skirti pacientui antihistamininių vaistų.
Liežuvio, ryklės ar gerklų angioedema gali būti mirtina. Dėl liežuvio, ryklės ar gerklų angioneurozinės edemos, kuri gali sukelti obstrukciją kvėpavimo takai, būtina nedelsiant suleisti epinefrino (0,3-0,5 ml epinefrino (adrenalino) tirpalo po oda santykiu 1:1000) ir palaikyti kvėpavimo takų praeinamumą (intubacija arba tracheostomija).
Tarp juodaodžių pacientų, gydomų AKF inhibitoriais, angioneurozinės edemos dažnis yra didesnis nei tarp kitų rasių pacientų.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema, nesusijusi su AKF inhibitoriais, vartojant bet kurį AKF inhibitorių, yra didesnė angioneurozinės edemos atsiradimo rizika.
Pacientams, vartojantiems tiazidinius diuretikus, gali išsivystyti padidėjusio jautrumo reakcijų su anamneze arba be jos alerginės reakcijos. Buvo pranešta apie sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimą.
Dėl padidėjusios anafilaksinių reakcijų rizikos Enap ® N negalima skirti pacientams, kuriems atliekama hemodializė naudojant didelio srauto poliakrilonitrilo membranas (AN69®), atliekama mažo tankio lipoproteinų aferezė su dekstrano sulfatu ir prieš pat desensibilizacijos procedūrą vapsvai ar bitei. nuodai.
Chirurginės intervencijos / bendroji anestezija
Prieš operaciją (įskaitant odontologiją) būtina įspėti anesteziologą apie AKF inhibitorių vartojimą.
Operacijos metu arba bendroji anestezija Vartojant vaistus, sukeliančius arterinę hipotenziją, AKF inhibitoriai gali blokuoti angiotenzino II susidarymą reaguojant į kompensacinį renino išsiskyrimą. Jei išsivysto ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, paaiškinamas panašiu mechanizmu, jį galima koreguoti padidinus cirkuliuojančio kraujo tūrį.
Kosulys
Buvo pranešta apie kosulį vartojant AKF inhibitorius. Kosulys yra sausas ir užsitęsęs, kuris išnyksta nutraukus AKF inhibitorių vartojimą. At diferencinė diagnostika taip pat reikia atsižvelgti į kosulį, kosulį, kurį sukelia AKF inhibitorių vartojimas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemonę ir kitas mechanines priemones: Gydymo Enap® N pradžioje gali ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas ir mieguistumas, dėl ko gali sumažėti gebėjimas vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio. Todėl gydymo pradžioje nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių ar užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Išleidimo forma

Tabletės 25 mg + 10 mg. 10 tablečių lizdinėje plokštelėje. 2 lizdinės plokštelės dedamos į kartoninę pakuotę kartu su naudojimo instrukcija.

Laikymo sąlygos

Sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data

5 metai.
Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Pagal receptą.

Gamintojas:

1. UAB "KRKA, d.d., Novo Mesto", Šmarješka cesta 6, 8501 Novo Mesto, Slovėnija
2. LLC "KRKA-RUS", 143500, Rusija, Maskvos sritis, Istra, g. Moskovskaja, 50 m

Pakuojant ir (arba) pakuojant Rusijos įmonėje, nurodoma:
LLC "KRKA-RUS", 143500, Rusija, Maskvos sritis, Istra, g. Moskovskaja, 50 m
arba
CJSC "Vector-Medica", 630559, Rusija, Novosibirsko sritis, Novosibirsko rajonas, r. p. Koltsovo, bldg. 13, bldg. 15, bldg. 38

UAB "KRKA, d.d., Novo mesto" atstovybė Rusijos Federacijoje /
Organizacija, gaunanti vartotojų skundus:
125212, Maskva, Golovinskoe plentas, 5 pastatas, 1 pastatas