Plaučių vėžio priežastys: rūkymas ir tuberkuliozė. Kokie yra pagrindiniai plaučių vėžio ir tuberkuliozės skirtumai?

Žmogus užsikrečia tuberkulioze, kai liečiasi su tokiu vandeniu, dirvožemiu, rūpinasi gyvūnais, geria nevirtą pieną ir pieno produktus. Gyvūnai taip pat yra užsikrėtę tuberkulioze. Taigi, savotiškas užburtas ratasžmonių ir gyvūnų užsikrėtimas tuberkulioze. Tiek medicinos, tiek veterinarijos tarnybos įrodė savo galimybes daugelyje vietų nutraukti šį užburtą ratą ir užkirsti kelią abipusei žmonių ir gyvūnų infekcijai tuberkulioze.

Tam visų pirma būtina reguliariai (bent kartą per metus) ir kruopščiai ištirti visus su gyvulininkyste susijusių asmenų tuberkuliozę: melžėjų, piemenų, piemenų, galvijų, pienininkystės ūkių darbuotojų, veterinarijos darbuotojų ir jų šeimų. plaučių fluorografijos ir Mantoux testo priemonės ... Pieno ūkių darbuotojams būtina turėti sveikatos knygas be sveikatos ženklo, kuriame jiems neturėtų būti leidžiama dirbti.

Yra trijų rūšių mikobakterijos - žmonių, galvijų ir paukščių. Kiekvienam tipui, be kitų savybių, būdinga pirmenybė užkrėsti „savo“ šeimininką, ty žmogaus tipas dažniau veikia žmones, galvijus - gyvūnus, paukščius - paukščius. Tačiau žmonės, gyvūnai ir paukščiai užsikrečia ne tik savo, bet ir kitų rūšių mikobakterijomis. Be to, kuo didesnė pastarųjų procentinė dalis, tuo didesnis yra kitos biologinės rūšies epidemiologinis vaidmuo sergant žmonių ar gyvūnų tuberkulioze. Visų pirma, kuo dažniau galvijų tipo mikobakterijos sėjamos iš žmonių, sergančių tuberkulioze, skreplių, tuo daugiau priežasčių įtarti, kad yra gyvūnų tuberkuliozės problema.

Šios priemonės ypač aktualios tiems regionams, kuriuose buvo nustatytos epizootinės galvijų tuberkuliozės problemos - Dagestane, Rostove, Novosibirske, Čeliabinske ir Centrinės Azijos respublikose. Kad padėtis būtų kontroliuojama, medicinos ir veterinarijos tarnybos turi nuolat bendrauti tarpusavyje.

Kaip žinote, musės yra daugelio infekcinių ligų pernešėjai. Ar jie vaidina kokį nors vaidmenį perduodant tuberkuliozę?

Žinoma, jie tai daro. Ir ne tik musės, bet ir kiti vabzdžiai (tarakonai, erkės) bei smulkūs gyvūnai (pelės, katės). Skraidydamos ar judėdamos iš vienos vietos į kitą, musės ant letenų perneša ligas sukeliančius mikrobus, įskaitant gumbų bakterijas, iš skreplių ir kitų paciento išskyrų į maisto produktai, ant objektų, su kuriais žmonės liečiasi. Todėl musių ir kitų kenksmingų vabzdžių naikinimas bei maisto apsauga nuo jų yra elementari prevencinė priemonė nuo daugelio infekcinių ligų, įskaitant tuberkuliozę.

Ar tuberkuliozė gali virsti vėžiu?

Tiesioginis perėjimas prie vėžio yra labai retas atvejis, tačiau tuberkuliozė sukuria derlingą dirvožemį vėžio vystymuisi. Plaučiuose, kur buvo tuberkuliozė, vėžys pasireiškia 4 kartus dažniau nei sveikiems. Be to, yra tam tikras paralelizmas tarp liekamųjų pokyčių po tuberkuliozės ir vėžio atvejų. Taigi išvada: nedelsiant ir tiksliai gydyti tuberkuliozę, kad kuo greičiau atsikratytumėte ir išvengtumėte jos pasekmių.

Kokie kiti organai, be plaučių, yra paveikti tuberkuliozės?

Žmogaus kūne nėra nė vieno organo, kuris nebūtų paveiktas tuberkuliozės. Tiesa, vieni iš jų nukenčia rečiau, kiti - dažniau. Kalbant apie pažeidimų dažnumą antroje vietoje po plaučių yra limfmazgiai, tada - Urogenitalinė sistema, kaulai ir sąnariai, oda, pilvaplėvė, žarnynas. Santykinai retai skeleto ir širdies raumenys, skydliaukė yra paveikti tuberkuliozės. Laiku nustatyti šių organų tuberkuliozę yra dar sunkiau nei plaučių tuberkuliozę dėl dviejų priežasčių: pirma, dėl klinikos simptomų ir nuovargio įvairovės, ir, antra, dėl jų santykinio retumo ir dėl to dar silpnesnio budrumo. patys pacientai ir gydytojai.

Daugelis jų jau buvo panaikinti arba smarkiai sumažinti užkrečiamos ligos ir daugelis žmonių vis dar serga tuberkulioze. Kodėl?

Pasiekta kovojant su tuberkulioze Didelė sėkmė... Užtenka pažymėti, kad dvidešimto amžiaus pradžioje kas septintas žmogus pasaulyje mirė nuo tuberkuliozės (Dagestane kas ketvirtas); per pirmąjį imperialistinį karą Rusija fronte neteko 1 milijono 700 tūkstančių žmonių, tuo pačiu metu 2 milijonai žmonių mirė nuo tuberkuliozės Rusijoje. Šiuo metu tuberkuliozė yra 18 -oje vietoje kaip mirties priežastis.

Nepaisant to, net ir dabar tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Deja, plačiai pablogėjo epidemiologinė padėtis apie tuberkuliozę prasidėjo nuo XX amžiaus pabaigos visame pasaulyje, bet ypač stipriai - Rusijoje ir NVS šalyse. Tuberkuliozė buvo ir išlieka viena iš pasaulinių žmonijos problemų.

Kaip galime paaiškinti tokį tuberkuliozės užsitęsimą ir santykinį kovos su juo rezultatų kuklumą, palyginti su kitomis infekcinėmis ligomis? Tam yra kelios priežastys. Pirmasis yra nepaprastas tuberkuliozės bacilos, kurią puikus sovietų mikrobiologas taikliai pavadino „šarvuotu monstru“, atsparumas. Tai palengvina santykinis evoliucinis jaunimas ir sudėtingesnis bei tobulesnis prisitaikymo prie veiksnių mechanizmas išorinė aplinka ir mūsų vartojami vaistai nuo tuberkuliozės. Mycobacterium tuberculosis gali atlaikyti aukštą ir žemos temperatūros, veikiant rūgštims ir šarmams, išorinėje aplinkoje, ypač tamsiose ir drėgnose vietose, išgyvena iki dvejų metų, o žmogaus organizme - daugelį dešimtmečių. Žmogus ar gyvūnas, užsikrėtę tuberkulioze, dažnai lieka tuberkuliozės nešiotojais visą gyvenimą. Organizme tvyrančios tuberkuliozės infekcijos žarijos nepastebimai perduodamos naujai žmonių ir gyvūnų grupei, o norint užkirsti kelią jos klastingoms estafetėms, reikia daug metų kantriai imtis priemonių.

Mūsų laikų rykštė - nuolatinis tuberkuliozės sukėlėjų, atsparių antibakteriniams vaistams, formų augimas, o tai, beje, palengvina nesistemingas, neracionalus pastarųjų vartojimas.

Antroji pagrindinė tuberkuliozės išgyvenimo priežastis yra ligos priklausomybė nuo daugelio veiksnių, visų pirma socialinių, nuo blogų įpročių ir papročių, bendrosios ir sanitarinės kultūros, darbo ir gyvenimo sąlygų. Tuberkuliozė priklauso unikaliai ligai: norint pasiekti sėkmės kovojant su ja, reikia dešimtmečių, o norint prarasti tai, kas pasiekta, pakanka mėnesių.

Ar tiesa, kad tuberkulioze sergantys pacientai turi savitą charakterį? Vieni sako, kad jiems būdingas ypatingas talentas, kiti, priešingai, priskiria jiems piktumą, padidėjusį seksualumą ir kitas ydas. Kas yra tiesa ir kas yra fikcija?

Bet kokia liga keičia žmogaus charakterį, ir tuberkuliozė šiuo atžvilgiu nėra išimtis. Sovietinis ftiziatras Čertovas, ilgą laiką stebėjęs pacientų, sergančių tuberkulioze, psichiką, rašė: „Nėra nė vienos ligos, kai psichika visomis savo apraiškomis atlieka tokį vaidmenį kaip plaučių tuberkuliozė. ligos pradžia iki pabaigos “. Dauguma psichiatrų ir ftiziatrų, tyrinėjusių tuberkulioze sergančių pacientų psichiką, priėjo prie išvados, kad veikiant specifiniams toksinams paciento smegenims ir ilgai būnant šiltnamio sąlygomis ligoninėje ir sanatorijoje psichikos ir valios tuberkulioze sergančių pacientų srityje būdingi pokyčiai... Jie dažniau pastebimi emocinis labilumas, depresija, depresija, dirglumas, įtarumas, įtarumas, sentimentalumas ir kiti sutrikimai.

Ligos užkrečiamumas yra vienas iš sunkių tuberkulioze sergančio paciento sielos akmenų. Saugodami artimuosius nuo infekcijos pavojaus, daugelis pacientų skrupulingai laikosi nustatytų sanitarinių taisyklių. Yra ir tokių, kurie jas atvirai ar slapta pažeidžia; visiškai matydami žmones, jie laikosi nustatytų taisyklių, o likę vieni ar visuomenėje, kur nežino apie savo ligą, šiurkščiai pažeidžia: kosėja skreplius ant grindų, tepasi ant sienos ar grindų, leidžia nepriimtinai artimas kontaktas su vaikais ir suaugusiais, dėl kokių nors priežasčių ir be priežasties lipkite bučiuotis. Toks kai kurių žmonių elgesys sukėlė tuberkulioze sergančių pacientų, kaip nedraugiškų, piktų ir niekšiškų žmonių, reputaciją. Tai kartais palengvina grožinė literatūra.

Reikėtų labai atsargiai vertinti neigiamus tuberkulioze sergančių pacientų charakterio bruožus. Daug neigiamo, pasireiškiančio tuberkulioze sergančio paciento charakteriu ir elgesiu, matyt, lemia ne tik ir ne tiek ligos specifika, kiek psichinė trauma, susijusi su liga. Tuberkulioze sergantis pacientas, kaip ir niekas kitas, turi išbandyti šeimos, giminystės, draugystės ir kitų ryšių stiprumą ir tuo pačiu dažnai pervertinti vertybes, kartais stipriai nusivylęs.

Tai, ką daugelis mano esant neigiamą tuberkulioze sergančio paciento elgesyje ir psichikoje, randa sau pasiteisinimą, ypač kai prieš jį toleruojama neteisybė, kai vietoje tikėtinos pagalbos ir užuojautos jis susiduria su beširdiškumu medicinos specialistai, artimųjų išdavystė, kitų netaktiškumas.

Ar TB visiškai išgydoma?

Tikrai pasveiko. Šiuolaikiniai kompleksinio tuberkuliozės gydymo metodai daugeliu atvejų lemia visišką paciento išgydymą. Tačiau tikimybė išgydyti yra didesnė, tuo anksčiau aptinkama tuberkuliozė ir laiku pradedamas gydymas bei kaip reguliariai ir visapusiškai ji atliekama. Esant apleistai ligai ir netinkamai gydant, nutraukus ją be gydytojo leidimo, dažnai neįmanoma visiškai pašalinti tuberkuliozės, o tada liga virsta lėtinė forma... Kiekvienas kitas gydymo kursas, kaip taisyklė, yra mažiau veiksmingas nei ankstesnis, nes tuberkuliozės sukėlėjas yra priklausomas nuo antibakterinių vaistų ir sumažėja saugumo riba, atstatomasis paciento kūno potencialas.

Kuo plačiau paplitusi tuberkuliozė, tuo dažniau po jos gydymo plaučiuose ir kituose organuose išlieka perduotos tuberkuliozės pasekmės - tankūs pluoštiniai ar kalcifikuoti židiniai, liekamos ertmės, o kartais plaučiuose sustingusios kazeozinės -nekrozinės masės. Visuose šiuose patologiniuose audiniuose gyvos tuberkuliozės mikobakterijos išlieka daugelį metų, tiksliau - visą gyvenimą. Jie kupini grėsmės pablogėti ir tęsti destruktyvų procesą. Štai kodėl pacientas, turintis šiuos pokyčius, turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo, reguliariai tikrintis rentgeno spinduliais, 2–3 mėnesius pavasarį ir rudenį taikyti anti-recidyvo gydymą, saugotis saulės spindulių ir peršalimo , imtis kitų prevencinių priemonių.

Kokią vietą chirurginė intervencija užima gydant tuberkulioze sergančius pacientus? Kam iš pacientų jis naudojamas?

Laiku sudėtingas taikymasšiuolaikiniai antibakterinio ir patogenezinio (atkuriamojo) gydymo metodai daugeliu atvejų lemia stabilų tuberkulioze sergančio paciento išgydymą. Tačiau konservatyvus gydymas turi savo ribas. Daugybė ir didelės ertmės ne visada pasiduoda jai, dažnai išsprendžiamo proceso vietoje plaučiuose yra randų ir suspaustų kazeozinių masių konglomeratų arba didelių bronchų pokyčių, kurie sutrikdo jų praeinamumą. Šie liekamieji pokyčiai yra naujų paūmėjimų ir tuberkuliozės proceso plitimo šaltiniai, vystantis sunkesnėms formoms. Daugeliu atvejų chirurginė intervencija skirta radikaliai pašalinti likusias ertmes plaučiuose, tuberkuliozę, didelius cicatricialinius pokyčius ir pluoštiniai židiniai plaučiuose. Kai kuriais atvejais naudojama chirurginė intervencija avariniais atvejais dėl plaučių tuberkuliozės komplikacijų - su spontaniškas pneumotoraksas(oro įsiskverbimas į pleuros ertmę), su ugniai atspariu konservatyvus gydymas kraujavimas iš plaučių. Daug rečiau taikomos paliatyvios, pagalbinės operacijos, kurių tikslas - ne tuberkuliozinio proceso pašalinimas, bet palanki jo eiga. tai yra apie torakoplastiką (dalies šonkaulių pašalinimą), siekiant sumažinti jų dydį krūtinė ir kuriant taiką sergant plaučiais su plačiai paplitusiu tuberkuliozės procesu.

Chirurginis gydymas yra skirtas maždaug 15-20% pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze, ir tik 4-5% - dėl pacientų atsisakymo arba kontraindikacijų. Žymiai platesnės chirurginės intervencijos indikacijos pacientams, sergantiems ekstrapulmonine tuberkuliozės lokalizacija: osteoartikulinis - 50 - 60%, urogenitalinis - 40 - 50%, limfmazgiai - 30 - 40%, pilvo tuberkuliozė - apie 40%. Radikalų pranašumas chirurginė intervencija tuo jis visiškai atleidžia pacientą nuo patologinio židinio organizme ir lemia patikimą gydymą.

Ką daryti kraujavimo iš plaučių atveju?

Visų pirma, jums reikia skubiai iškviesti gydytoją ar felčerį. Tikėdamasis savo atvykimo pacientas turi gulėti lovoje pusiau sėdimoje padėtyje, vengti panikos ir nereikalingų judesių. Pacientas ir jo artimieji turi prisiminti, kad mūsų laikais beveik visais atvejais galima sustabdyti kraujavimą iš plaučių. Pacientas turi, jei įmanoma, sulaikyti kosulį, atsargiai užkimšti kraują, nekalbėti. Padidina kraujo krešėjimą ir sumažina kraujavimą Valgomoji druska(1 valgomasis šaukštas 0,5 puodelio vandens), kalcio chlorido tirpalas (10% - 2-3 šaukštai), kalcio gliukonatas - 1 - 2 tabletės. Paciento artimieji gali uždėti žnyplę ant paciento šlaunies pakaitomis dešinėje, tada kairėje 40 - 45 minutes, kad pulsas ant pėdos neišnyktų. Tai padeda nukreipti kraują iš plaučių. Kraujuojantis maistas turi būti skystas ir ne karštas. Negalima nuryti ledo ar uždėti šalčio krūtinei. Tai nėra naudinga, o priešingai, kenkia - skatina kosulį ir padidina obstrukcinės pneumonijos riziką. Pacientas, sergantis tuberkulioze, turi žinoti, kaip išvengti hemoptizės ir kraujavimo. Dažniausiai šios komplikacijos atsiranda po fizinio krūvio, svorio kėlimo, perkaitinus saulėje arba, priešingai, esant hipotermijai debesuotame, drėgname, vėjuotame ore. Viso to turėtų vengti plaučių tuberkulioze sergantis pacientas.

Ką gali padaryti gydytojas, jei tuberkulioze sergantis pacientas nenori būti gydomas? Ar gydytojas turi teisę pranešti paciento šeimos nariams, kaimynams ar bendradarbiams, jei jis pažeidžia gydytojo nurodymus ir kelia pavojų kitiems? Ar tai nebus medicinos etikos ar priesaikos pažeidimas?

Gydytojas turi tokią teisę, ir tai nebus medicinos etikos ir priesaikos pažeidimas. Priešingai, pacientas pažeidžia ir įstatymus, ir etiką, jei slepia jiems gresiantį pavojų nuo šeimos narių, kaimynų ar bendradarbių. Pagal Federalinis įstatymas 2001-01-01, Nr. 77 „Dėl tuberkuliozės plitimo prevencijos Rusijos Federacijoje“, gydytojas turi teisę įtraukti pacientą, sergantį tuberkulioze, kuri yra pavojinga kitiems. priverstinis gydymas... Pirmiausia, žinoma, pacientą apie tai reikia įspėti, taip pat būtina, kad jis pats praneštų šeimos nariams apie savo ligą, o po to gydytojas gali duoti jiems išsamius nurodymus šiuo klausimu. Nėra įprasta pranešti paciento bendradarbiams ir kaimynams, jei pacientas griežtai laikosi nustatyto režimo, nors šiuo atveju infekcijos rizika nėra visiškai atmesta. Tai apsaugo paciento psichiką. Bet jei jis pažeidžia gydytojo receptą ir nepadaro visko, kas būtina, kad ši rizika būtų sumažinta iki minimumo, būtina ne tik įspėti, bet, kartoju, priversti pacientą priverstinai gydyti per teismus.

Ar sergančiam tuberkulioze ligonį reikia gydyti sanatorijoje?

Nebūtina, bet pageidautina. Ypač pacientams, kurie dėl tam tikrų aplinkybių namuose neturi sąlygų visapusiškam ir ramiam ambulatoriniam gydymui. Gydymas sanatorijoje stiprina paciento sveikatą ir įtvirtina tai, kas buvo pasiekta stacionarios sąlygos... Tuo pačiu metu, kuo labiau apribota tuberkuliozės forma ir geresnės namų sąlygos, tuo mažiau reikia sanatorinio gydymo.

Kokia nauda žmonėms, sergantiems tuberkulioze?

1% tirpalas: 10 litrų vandens 100 g chloramino + aktyvatoriaus (amonio druskos 26 g arba amoniako - 3,24 g);

2,5%: 10 litrų vandens 250 g chloramino + aktyvatoriaus (amonio druskos - 65 g arba amoniakas - 8,12 g).

Tirpalas yra aktyvus 10 dienų.

Tuberkuliozė ir plaučių vėžys yra dvi baisios ligos, kurios skiriasi etiologiniai veiksniai, patogenezę, tačiau gana dažnai lydi panašūs simptomai. Statistika sako, kad maždaug 20% pacientų abu procesai gali įvykti vienu metu. Maždaug 2/3 pacientų, pasveikusių nuo tuberkuliozės, plaučių karcinoma diagnozuojama po 8–10 metų.

Remiantis moksliniais duomenimis, tuberkuliozė gali būti pagrindinė infekcinė liga, daug kartų padidinanti tikimybę susirgti onkologiniu procesu plaučiuose.

Infekcinė užkrečiama liga, kurios priežastis yra mikobakterijų tuberkuliozė, susilpnėjęs imunitetas. Labiausiai dažnas būdas infekcija atsiranda oro lašeliais. Daug dažniau procesas lokalizuotas plaučiuose, tačiau jis gali atsirasti pažeidus kitus organus ir sistemas, limfinį aparatą.

Manoma, kad daugiau nei trečdalis gyventojų yra užsikrėtę Kocho bacilomis, tačiau dėl klinikinio infekcijos pasireiškimo, organizmo imuninio atsako pokyčių, ryškių gretutinių ligų ir silpninančių vaistų vartojimo. apsaugines jėgasŽIV infekcijos plitimas. Plaučių tuberkulioze dažniausiai serga šalys, kurių ekonominis ir socialinis išsivystymo lygis yra žemas.

Vėžio pobūdis

Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjęs pacientų, sergančių plaučių vėžiu, skaičius yra rimta problema onkologinėje medicinos srityje. Sergamumas plaučių karcinoma Rusijos Federacijoje užtikrintai užima pirmąją vietą tarp visų onkologinių problemų. Viena iš keturių vyrų diagnozuotų vėžio atvejų yra plaučių vėžys. Moterims šis skaičius yra 1:12 onkologinių diagnozių.

Pagrindinis plaučių karcinomos išsivystymo veiksnys yra ilgalaikis kancerogeninių veiksnių poveikis: tabako rūkymas, laisvieji radikalai, asbestas, profesiniai pavojai, virusai, sukeliantys ląstelių struktūros pokyčius.

Svarbu: kancerogeninis veiksnys, prisidedantis prie vėžio atsiradimo, yra tuberkuliozės eiga, sukelianti negrįžtamus plaučių audinio, bronchų epitelio struktūros pokyčius. Tuberkuliozė ir plaučių karcinoma įvairių ligų iš prigimties, bet sieja priežasties ir pasekmės ryšys.

Simptomai

Sunkumas slypi tame, kad klinikinė diferencinė vėžio diagnozė nuo tuberkuliozės yra praktiškai neįmanoma, nes nėra patikimų simptomų, skiriančių šias dvi ligas viena nuo kitos.

Būdingas tuberkuliozei ir plaučių vėžys yra šie veiksniai:

To paties amžiaus pacientai, panašūs anamnezės duomenys: dauguma pacientų yra rūkantys.
Pirmieji bėdos požymiai - intoksikacijos simptomai, svorio kritimas.
Didžioji dauguma pacientų turi tipiškų klinikinių lėtinio uždegiminio bronchų medžio proceso požymių, kuriuos sukelia ilgametė tabako rūkymo patirtis, kitų kenksmingų veiksnių poveikis.

Ryškių klinikinių apraiškų fazė taip pat neleidžia patikimai atpažinti pokyčių ir atskirti tuberkuliozės nuo plaučių vėžio. Pagrindiniai bėdų požymiai yra šie:

Skausmas krūtinės srityje.
Sausas, neproduktyvus, ilgalaikis kosulys arba su pūlingos skreplės arba kraujo priemaiša.
Sunkus silpnumas, linkęs didėti progresuojant ligos simptomams.
Ženklai kvėpavimo takų sutrikimas dusulys, kuris laikui bėgant didėja su nedideliu fiziniu krūviu.
Padidėjusi kūno temperatūra.
Pasikeitė periferinio kraujo parametrai, laboratoriniai metodai tyrimus.

Padeda teisingai nustatyti klinikinę diagnozę, diferencijuoti plaučių vėžį ar tuberkuliozę instrumentiniai metodai tyrimai, bakteriologinių tyrimų rezultatai, morfologinė analizė.

Diagnostikos principai

Pagrindiniai instrumentinių tyrimų metodai nustatant plaučių patologiją, kurie leidžia nustatyti ligos priežastį, yra šie:

Rentgeno tyrimas.
Bronchų medžio endoskopinis tyrimas - fibrobronchoskopija.
Citologinis, bakteriologinis skreplių tyrimas.
Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija.
Videotorakoskopiniai tyrimo metodai, leidžiantys atlikti židinių biopsiją, nustatyti ne tik priežastį, bet ir patologinio proceso paplitimą.
Biopsija, morfologinė patikra vėžys, bakteriologiniai tyrimai, skirti aptikti Kocho bacilą.

Svarbiausias yra biologinės medžiagos morfologinis ir bakteriologinis tyrimas diagnostinis kriterijus, leidžiantis atskirti tuberkuliozę nuo vėžio.

Rentgeno požymiai

Labiausiai informatyvūs metodai spinduliuotės diagnostika yra: krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija. Šių metodų įgyvendinimas leidžia įtarti uždegiminis procesas plaučiuose ar vėžiu. Gana dažnai rentgeno nuotrauka labai nesiskiria, tačiau leidžia susidaryti vaizdą apie mastelį patologiniai pokyčiai plaučių audinys:

Sergant tuberkulioze galima aptikti pavienius ar dauginius darinius, turinčius vienalytę ar polimorfinę struktūrą. Židiniai, susilieję tarpusavyje, sudaro infiltracinius šešėlius. Būdingas radiologinis tuberkuliozės požymis yra skilimo ertmių - urvų - aptikimas. Be nurodytų savybių, įvertinama aptiktų darinių forma, dydis, kontūro aiškumas.
Pagrindiniai plaučių karcinomos radiologiniai požymiai yra šie: netaisyklingos formos, be aiškių kontūrų, vaizduojančių „spindinčius“ šešėlius. Navikas yra nevienalytis pagal tankį ir struktūrą, dažnai susideda iš konglomeratų - atskirų židinių, kurie susilieja vienas su kitu. Galima aptikti skilimo ertmes. Tačiau, skirtingai nei tuberkuliozė, jie daug dažniau būna netaisyklingos formos, o tokios ertmės sienos yra netolygiai storos.
Svarbus diagnostinis kriterijus yra neigiama dinamika stebėjimo laikotarpiu - nustatytų darinių augimas. Šis simptomas labiausiai būdingas onkologiniam procesui plaučiuose.
Būdingas vėžio požymis plaučiuose yra rentgeno spindulių „kelias“ į šaknį, atspindintis naviko ląstelių sklaidos procesą limfinio aparato kryptimi.

Svarbu diagnostinė vertėįvertinti patologinio naviko proceso paplitimą, elgesį diferencinė diagnozė, turi tyrimą, vaizduojantį Kompiuterizuota tomografija, kartu su radioaktyviųjų izotopų įvedimu - PET CT. Tačiau dėl didelio šio paciento radiacijos poveikio šio tyrimo metu jo paskyrimas turi būti aiškiai pagrįstas, atliekamas tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.

Fibrobronchoskopija

Endoskopinis bronchų medžio tyrimo metodas. Turi didelį informacijos turinį, leidžia vizualizuoti vidinė struktūra bronchų medį, atlikite nustatytų darinių biopsiją, biologinės medžiagos mėginius bakteriologiniams, morfologiniams tyrimams.

Videotorakoskopija

Nurodo minimaliai invazines chirurgines technikas. Tai diagnostinė chirurginė intervencija, atliekama taikant bendrąją endotrachėjinę nejautrą. Jis vartojamas, jei būtina atlikti židinio formavimo biopsiją plaučių ir tarpuplaučio limfmazgiuose, jei yra įtarimas dėl jų pralaimėjimo. Operacijos metu gauta histologinė medžiaga leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Skreplių tyrimas, bakteriologiniai tyrimai, morfologinė diagnostika

Vienintelis diagnostiškai patikimas kriterijus, leidžiantis tiek atskirti abu procesus, tiek nustatyti ligos formą, stadiją, onkologinio proceso histologinį tipą, yra biopsijos medžiagos morfologinis tyrimas.

Maždaug pusėje atvejų diagnozė patvirtinama neinvaziniu, pacientui visiškai saugiu metodu - tiriant kosulio metu išsiskiriančias skreplius. Gautas substratas iš bronchų medžio yra veikiamas bakteriologiniai tyrimai mikobakterijų tuberkuliozei nustatyti, specialūs dažymo metodai ir tyrimas mikroskopu, metodai genetiniai tyrimai GeneXpert, kuris leidžia identifikuoti patogeninį mikroorganizmą genetiniu lygmeniu.

Sergamumo augimo mažinimo problemos, ankstyvas aptikimas tuberkuliozės ir plaučių vėžio, šių ligų prevencija yra svarbi, nepaisant to aukštas lygis plėtrai šiuolaikinė medicina... Ši situacija atsiranda dėl šių dviejų ligų klinikinio vaizdo panašumo, o tai labai apsunkina diagnozę. Svarbu prisiminti, kad kasmetinis profilaktinis tyrimas, klinikinis tyrimas, kvėpavimo organų tyrimas rentgeno spinduliais padeda laiku nustatyti židininius plaučių pažeidimus, o tai pagerina tikimybę visiškai išgydyti tuberkuliozę ir plaučių vėžį.

Tuberkuliozės ir plaučių naviko derinys pastaraisiais metais pasitaiko gana dažnai. Tačiau ilgą laiką buvo nuomonė, kad tuberkuliozė ir plaučių vėžys yra dvi viena kitą paneigiančios ligos. Šiandien ši prielaida, atlikus daugybę tyrimų, buvo paneigta. Be to, stebėjimų metu buvo nustatyta, kad, palyginti su likusia populiacija, 7–13 kartų dažniau pasitaiko piktybinių navikų pacientams, sergantiems tuberkulioze arba išgydžiusiems. Be to, tarp vyresnio amžiaus pacientų, sergančių tuberkulioze, onkologinės ligos yra dažnesnės nei jaunesnio amžiaus grupėje. Be to, kombinuota patologija padidėja maždaug 6 kartus per 5 metų stebėjimo laikotarpį. Todėl šiandien tuberkulioze sergantiems pacientams, sulaukusiems 40 metų, gresia onkologinės patologijos.

Tuberkuliozė ir plaučių vėžys dažniau paveikia

aktyvūs rūkaliai, turintys ilgametę patirtį
asmenys, sergantys metatuberkulioziniu sindromu; jo fone dažnai pasitaiko uždegiminių plaučių ligų
žmonių, kurie ilgą laiką liečiasi su kancerogeniniais veiksniais

Pacientams, sergantiems tuberkulioze, gali išsivystyti tiek centrinė, tiek periferinė forma. Sergant vėžiu tuberkuliozės formos yra labai įvairios. Klinikinės apraiškos ligų derinius galima sąlygiškai suskirstyti į 3 laikotarpius:

Asimptominis
Sunkūs simptomai
Metastazavęs

Klinikinis vaizdas

Svarbu suprasti, kad piktybinis formavimas apsunkina tuberkuliozinio proceso eigą. Pacientams, sergantiems naujai diagnozuota tuberkulioze, sunaikinimo ir bakterijų išsiskyrimo dažnis yra žymiai mažesnis (48-49%) nei sergant naviku (daugiau kaip 62%). Tačiau tuberkuliozė ypatinga įtaka neturi įtakos vėžio apraiškoms. Klinikinis vaizdas gali būti neryškus arba ryškus: sausas kosulys, krūtinės skausmas, karščiavimas, dusulys, nuovargis, silpnumas, apetito praradimas. Tačiau šie požymiai būdingi abiem ligoms. Bet jei gydant tuberkulioze simptomai sumažėja arba išnyksta per 2-3 savaites, tada klinikiniai simptomai sergant naviku, paciento būklė išlieka nepakitusi arba paciento būklė blogėja: nuolatinis kosulys virsta sekinančiu kosuliu, skrepliai iš gleivinės tampa gleivinės, gali atsirasti kraujo krešulių, padažnėti krūtinės skausmas, padažnėti dusulys, sumažėti svoris, atsirasti anoreksija. yra stebimas. Šiuo laikotarpiu eksudacinis pleuritas... Apie proceso nepaisymą liudija gleivinės cianozė, akrocianozė, galinės falangos yra „blauzdelių“ formos.

Tačiau šių simptomų atsiradimas sergančiam tuberkulioze pacientui dažnai neįspėja paciento, o gydantis gydytojas nesiunčia paciento pas onkologą. Štai kodėl ypatingas dėmesys skiriamas tuberkulioze sergančio paciento piktybinės ligos diagnozei.

Diagnostikos metodai

Vertingas diagnostikos metodas yra rentgeno tyrimas naudojant tomografiją. Jei rentgeno nuotraukoje atsiranda simptomų ar pokyčių, atliekama bronchoskopija, kurios metu imama biopsija histologiniam tyrimui. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis biopsijos mėginio citologiniu tyrimu.

Gydymas

Plaučių tuberkuliozės gydymas kartu su naviku atliekamas naudojant vaistus nuo tuberkuliozės, atsižvelgiant į proceso formą. Piktybinė liga, neigiamai veikianti visus organus ir sistemas, gali sukelti tuberkuliozinio proceso atsinaujinimą. Pacientams, kuriems yra likę pokyčių po tuberkuliozės, skiriami vaistai nuo tuberkuliozės. Ruošiantis pacientui vėžio operacijai, būtina atlikti chemoprofilaktiką ir spinduliuotę. Chirurginė intervencija turėtų būti sudėtinga ir susideda iš tuo pačiu metu pašalinto naviko ir tuberkuliozinių pokyčių plaučiuose.

Tiriant žmones, kuriems gresia pavojus, didelė svarba mokama už rentgeno metodus, ypač fluorografiją. Be to, jei nėra simptomų, turėtumėte būti ypač atsargūs. Kasmetiniai rentgeno tyrimai taip pat turėtų būti atliekami žmonėms, sergantiems dažnomis ar lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs iš visų vėžio formų. Remiantis statistika, kas penktam vėžiu sergančiam pacientui diagnozuojamas plaučių vėžys. Vyrai yra labiausiai jautrūs šiai ligai, o sergamumas didėja su amžiumi.

Žmogaus plaučiai yra vienintelis žmogaus kūno organas, kuris liečiasi su išorine aplinka. Oras, kurį žmogus įkvepia, nepakitęs tiesiogiai pasiekia alveoles. Mikro dalelės, kurios kurį laiką prasiskverbia į plaučius, lieka ant gleivinės sienelių. Nuolatinis kontaktas su išorine aplinka lemia pagrindinį plaučių epitelio bruožą - padidėjusį bronchų gleivinės ląstelių kartos atnaujinimo greitį.

Labai didelis mirtingumas nuo plaučių vėžio, o ne nuo kitų. Tai galima paaiškinti ligos eiga pradinėse stadijose be ypač ryškių simptomų, o dažnai pacientai kreipiasi į gydytojus, kai vėžys yra apleistas.

Gleivinės veikia kaip biologinis filtras:

mikroviliai, kurie tiesia kvėpavimo takus;
gleives gaminantis epitelis;
kosulio refleksiniai receptoriai.

Epitelio ląstelės liečiasi su įkvepiamo oro aerozoliais, kuriuos sudaro skystos ir (arba) kietos dalelės, įskaitant:

natūralus - dulkės, augalų žiedadulkės;
ne natūralus - tabako dūmai, automobilių išmetamosios dujos, gamyklų, kasyklų, kasyklų, šiluminių elektrinių dulkės.

Į kenksmingų komponentų, tokių kaip rūkas, dūmai ir dulkės, sudėtį įeina agresyvios neorganinės ir organinės medžiagos, į šį sąrašą taip pat įeina augalų žiedadulkės, mikroskopiniai grybai, bakterijos, virusai, kurie neigiamai veikia epitelio mikrovilius. Dėl to blogai apsaugotos plaučių epitelio ląstelės yra nuolat veikiamos kenksmingų veiksnių. aplinka, o tai labai padidina mutacijų tikimybę ir piktybinių navikų išsivystymą plaučiuose.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai:

staigus naujų ląstelių skaičiaus padidėjimas - dėl to padidėja vėžio mutacijų tikimybė;
nesaugumas plaučių audinys nuo aplinkos poveikio;
Taip pat verta paminėti, kad plaučių vėžio atsiradimas yra susijęs su kūno senėjimu ir genetinėmis prielaidomis;
rūkymas. Remiantis statistika, 80% plaučių vėžiu sergančių pacientų yra rūkaliai. Pasyvus rūkymas yra žalingas organizmui, lygus aktyviam rūkymui.

Yra dviejų tipų plaučių vėžio priežastys:

nepriklausomas;
priklausomas.

Nepriklausomas apima:

genetinis polinkis - plaučių vėžio buvimas artimuose giminaičiuose;
pacientas serga kitų organų navikinėmis ligomis (daugybinėmis vėžio formomis);
vyresni nei 50 metų;
lėtinio buvimas plaučių ligos(lėtinis bronchitas, pneumonija);
endokrininiai sutrikimai organizme, ypač moterims;
tuberkuliozė.

Tuberkuliozė ir plaučių vėžys. Viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda piktybinis plaučių navikas, yra tuberkuliozė. Pastaruoju metu vis dažniau pasitaiko diagnozių derinys: tuberkuliozė ir, nors dar neseniai buvo manoma, kad tarp šių dviejų ligų nėra ryšio.

Šių dviejų ligų rizikos grupei priklauso ir tie, kurie turi ilgametę patirtį, ir ilgą laiką buvo veikiami kancerogeninių veiksnių, ir asmenys, sergantys metatuberkuliozės sindromu.

Susirgus tuberkulioze, atsiranda bronchų gleivinės epitelio metaplazija, dėl kurios vėliau susikaupia egzogeninių kancerogenų (rūkant).

Esant tuberkuliozės ir navikų deriniui, dažniausiai stebima cirozė arba židinio tuberkuliozė. Piktybiniai navikai apsunkina tuberkuliozės eigą. Kita vertus, tuberkuliozė neturi įtakos navikams.

Ir tuberkuliozė, ir turi daug panašūs simptomai ligos eiga.

Jie apima:

sausas lojantis kosulys;
krūtinės skausmas;
pakilusi temperatūra;
dažnas dusulys;
bloga savijauta.

Jei gydymas pradedamas laiku, tuberkuliozė pagerės 2–3 savaites. O sergant plaučių vėžiu, vaizdas tik blogėja: kosulys silpnėja, atsiranda gleivinės skreplių, jame taip pat galima pastebėti kraujo krešulių, didėja krūtinės skausmai ir dusulys, smarkiai mažėja kūno svoris, išsivysto anoreksija.

Labai dažnai nei gydytojas, nei pats pacientas nereaguoja į tokius simptomus ir toliau teikia tuberkuliozės gydymą. Nors į Ši byla reikia kreiptis į onkologą.

Tai naudinga pastebėti! Plaučių vėžys yra maždaug 5 kartus dažnesnis žmonėms, turintiems likusių pokyčių po tuberkuliozės, nei tiems, kurie anksčiau nesirgo tuberkulioze. Tuberkuliozės ir plaučių vėžio priklausomybė dar nėra iki galo ištirta, tačiau nustatyta, kad dauguma pacientų iš pradžių sirgo tuberkulioze, o vėliau, atsižvelgdami į tai, susirgo vėžiu.

Priklausomieji apima:

rūkymas kaip plaučių vėžio priežastis.

Ar rūkymas sukelia plaučių vėžį? Plaučių vėžio priežasčių nėra taip mažai. Bet kokio vėžio priežastys yra ląstelių DNR struktūros pokyčiai, kuriuos sukelia įvairių veiksnių išorinė aplinka. Tai gali būti darbas kenksmingomis darbo sąlygomis, rūkymas, ore esančių kenksmingų medžiagų įkvėpimas ir kt. Tačiau visų pirma yra daugumos gyventojų blogas įprotis - tai rūkymas.

Rūkant pirmiausia pažeidžiami kvėpavimo organai. Tabako dūmuose yra daugiau nei 4 tūkst cheminiai junginiai, kurių dauguma gali sukelti vėžį. Be to, cigaretėse yra radioaktyvių medžiagų, tokių kaip švinas, bismutas ir polonis. Dėl nuolatinio šių kancerogeninių medžiagų poveikio atsiranda metaplazijos pažeidimas, kuris tampa daugiasluoksnis ir plokščias, tada susidaro piktybinis navikas.

Tai naudinga pastebėti! Rūkančiųjų plaučių vėžys pasireiškia 90% visų kitų ligos vystymosi atvejų. Rūkančiojo plaučiai labai skiriasi nuo nerūkančiojo ir yra pūvanti masė.

Amžius, rūkymo intensyvumas ir rūkymo trukmė yra pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos piktybinių navikų susidarymui plaučiuose. Nustojus rūkyti, plaučių vėžio išsivystymo rizika gali būti gerokai sumažinta, tačiau mažai tikėtina, kad ji grįš į pradinę padėtį.

Rūkymas dėl plaučių vėžio gali tik pabloginti situaciją ir būti kliūtimi sėkmingam gydymui. Jei per tą laiką mesti rūkyti, operacija vyks be komplikacijų, gydymas bus efektyvesnis ir sumažės mirtingumo rizika.

profesinė įtaka:

darbas įmonėse, susijusiose su asbesto gamyba, metalo gaminių (geležies ir plieno lydymu) šlifavimu;
vėlimas, medvilnės ir lino gamyba,
profesionalus kontaktas su sunkiaisiais metalais, pesticidais (arsenas, chromas, nikelis, aliuminis);
darbas kasyklose: anglių kasyba, radono kasyklos, akmens anglių derva;
gumos pramonė.

oro tarša. Oro taršos svarbą ligos pradžioje patvirtina klinikiniai ir eksperimentiniai metodai... Palyginti su kaimo vietovėmis, didmiesčiai yra 3 kartus pavojingesni gyventojams. Išmetamosios dujos, radiacija, pasyvūs dūmai, ilgalaikis asbesto, chromo, nikelio poveikis, darbas anglių kasyklose - šios plaučių vėžio priežastys žymiai padidina sergamumo riziką.

Plaučių vėžio diagnozė

Rekomenduojama atlikti absoliučiai visiems, turintiems bent keletą simptomų, susijusių su šia baisia liga. Visų pirma, tai taikoma rūkaliams ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis. Todėl gyventojai turi būti tikrinami kartą per metus, Rentgeno tyrimai būtent fluorografija. Jei nustatomi kokie nors pakitimai, skiriamas papildomas tyrimas.

Tai gali būti apskaičiuota ir magnetinio rezonanso tomografija, bronchoskopija, punkcija, biopsija, histologija:

Plaučių vėžio fluorografija leidžia nustatyti įvairius plaučių pokyčius. Tai gali būti įvairūs aptemimai, krūtinės organų pokyčiai ir kt .;
MRT atskleidžia mažus navikus, kurie nebuvo matomi rentgeno nuotraukoje;
atliekant bronchoskopiją, paimamas naviko audinio pjūvis, kuris tiriamas mikroskopu ();
naviko stadija ir mastas nustatomi pradūrus limfmazgius;
taip pat atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant plaučių vėžį.
Remiantis citologinio tyrimo rezultatais, nustatoma galutinė diagnozė.

Plaučių vėžio gydymas

Priskirti tik po pilnas egzaminas kai sužino:

kuris gali būti arba;
vėžinio naviko dydis;
ar jie egzistuoja ir kokiems organams jie yra išplėsti;
bendra paciento būklė.

Tuberkuliozei gydyti esant navikams jie naudojami vėžio ląstelių augimui sulėtinti. Neigiamas vėžio poveikis visiems organams ir sistemoms gali sukelti tuberkuliozinio proceso atsinaujinimą. Prieš dirigavimą chirurginė operacija pacientas yra atliekamas ir. Pacientai, kuriems yra likę pokyčių po tuberkuliozės, gydomi vaistais nuo tuberkuliozės.

Tai naudinga pastebėti! Efektyvūs metodai Plaučių vėžio gydymas yra brachiterapija ir spindulinė terapija. At terapija radiacija atlikti tiksliausią naviko apšvitinimą. Nepažeidžiant sveikų audinių.

Jį sudaro vidinis apšvitinimas. Spinduliuotės šaltinis radioaktyvių sėklų pavidalu dedamas tiesiai į pažeisto plaučio audinį. Tuo pačiu metu sumažėja neigiamas poveikis visam kūnui.

Efektyviausias ir modernus metodas radiochirurgija, kurios dėka tampa įmanoma sunaikinti naviką naudojant didelio tikslumo spinduliuotę. Šis metodas leidžia ne tik sunaikinti vėžio ląstelės bet ir pašalinti metastazių plitimą. „Cyber Knife“ pagalba operacija atliekama neskausmingai ir be pjūvių, nenaudojant anestezijos. Tokia operacija taip pat prisideda prie greito pacientų pasveikimo ir grįžimo į įprastą gyvenimą.

Su pažengusiais etapais jie griebiasi chirurginės intervencijos. Operacijos metu pašalinami navikai ir tuberkulioziniai pokyčiai.

Plaučių vėžio prevencija

Daugelis mokslininkų sutinka su tuo efektyvus metodas kova su plaučių vėžiu gali būti ligos priežasčių pašalinimas, tačiau yra ir tokių, kurių negalima išnaikinti:

genetika,
gyvenant didžiuosiuose miestuose - gana dažnai žmogus nesugeba nieko pakeisti.

Reikėtų pažymėti, kad kova su tokiais blogi įpročiai kaip rūkymas ir kūno būklės kontrolė priklauso kiekvienam žmogui. Mesti rūkyti 10 metų sumažina sergamumo riziką. Bet jei vis tiek negalite mesti rūkyti, nerūkykite cigaretės iki galo, nes didžiausia kancerogeninių medžiagų dalis yra cigaretės gale.

Kambario rūsio sandarinimas, sienų įklijavimas ar dažymas, patalpos vėdinimas ir pan. Gali padėti kovoti su radono dujomis. Taip pat svarbu yra laiku gydyti kvėpavimo takus, nesukeldami jų į kritines ikivėžines sąlygas.

Tai naudinga pastebėti! Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, turite nedelsdami kreiptis į specialųjį medicinos įstaigos pagalbos.