Príčiny, príznaky, diagnostika aneuryzmu ciev mozgu. Algoritmus pre diagnostiku aneuryzmu mozgovej nádoby - európske odporúčania

Chronické ochorenie postihujúce mozgové nádoby a charakterizované lokálnou expanziou ich steny sa nazýva aneuryzma. Patológia je distribuovaná medzi ľuďmi nad 45-50 rokov a je častou komplikáciou vaskulárnych a systémových ochorení.

Podstata aneuryzmu je vyjadrená v rozpore s cirkuláciou mozgu a vysoké riziko ischemických komplikácií. Zvážte, ako sa prejavuje aneuryzm mozgových ciev a čo je nebezpečné.

Aneuryzm mozgových ciev je expanzia priemeru mozgovej nádoby na obmedzenom priestore. Je to zaoblený alebo jednotný výstupok spojený s postihnutou tepnou. Prevalencia - 26-34 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Kódy na ICD-10: I67.0, I67.1.

Aké aneuryzmy sa častejšie nachádzajú v hlavách:

• Veľkosť prevažuje malé (70-78%) a mesiari (15-20%) odrôd.
• Formulár najčastejšie nájdený (ich pomer na iné formy je 50: 1).
• Anatomický vzhľad prevládajúci arteriálne (98-99%).

Napísali sme o klasifikácii tejto lézie mozgových ciev.

Príčiny výskytu

Aký je aneuryzm mozgových ciev? Hlavné dôvody vzhľadu:

• Genetické syndrómy (Shegren, Martha, Down, Turner);
• Dislipidémia a;
• Arteriálna hypertenzia;
• Mozgové nádory;
• Vrodené konverzné artérie.

Rizikové skupiny:

• Ženy;
• Fajčiarov;
• Viac ako 40 rokov;
• Tehotná;
• Trpiaci cukrovkou, alkoholizmom;
• Presunuté operácie na mozgu, encefalitíde, meningitída.

Je predispozícia prenášaná dedičstvom?

Predispozícia na chorobu nie je zdedená, pretože je dôsledkom primárnych ochorení. Pravdepodobnosť vzniku kauzálnych chorôb v prítomnosti tých, ktorí sú v blízkosti najbližších príbuzných, je však 29-47%.

Mechanizmus vývoja: Ako sa rastie a z ktorých záleží?

Pre aneuryzmu intracerebrastických ciev sa vyznačuje vývojom vetvenia arteriálnych stoniek, kde sa vyskytujú konštantné hemodynamické údery pulzných vĺn. Pod vplyvom spôsobeného ochorenia je stena tepny podrobená dystrofickým a degeneratívnym procesom (riedenie, kalcine, fibróza).

Vysoká rýchlosť prietoku v krvi vedie k napínaniu postihnutej oblasti a jeho výstupku.

Priemerná miera rastu je 8-10 týždňov. Aneuryzmy rastú rýchlejšie v silnom prietoku a rýchlom progresii systémové ochorenia. S minimálne výrazným sprievodným patológiou sa rast spomalí, aneuryzm môže nezistená dlhá roka.

Kde je možné umiestniť?

Nasledujúca artéria mozgu je ovplyvnená aneuryzmom a:

• Bazilar - v 1-3% prípadov. Charakterizovaná slepota, bulbarová paralýza, atrofia optického nervu. Prúd je rýchlo progresívny (do polovice roka). Liečba je výhodne otvorená operácia;
• Stavovca (1-3%). Klinika - stavovca syndróm, koreňové náčrty, osteochondróza, mdloby. Trvalky, vymazané. Ošetrenie - otvorené odstránenie;
• Predné, stredné, zadné mozgové mäso (až 60%). Klinika je rôznorodá - moleta hlavy, porušovanie zraku a sluchu, epizódy straty vedomia ,. \\ T Kurz je neustále progresívny. Ošetrenie - otvorené odstránenie v kombinácii s tvorbou cievneho rasu;
• Sleepy (25-30%). Klinika dominuje jednostrannú paralýzu tváre, zníženie vízie, paralýzu bulhá, zníženú pamäť. Tok vymazaného, \u200b\u200bpomaly progresívnych. Ošetrenie - otvorené odstránenie. Prečítajte si viac o Aneurysm s ospalými artériami;
• Predné pripojenie (1%). Klinika - poruchy pamäte a pozornosti, koncentrácie, orientácie vo vesmíre, paralýza polovičnej polohy tela. Prietok môže byť skrytý, prvý prejav sa často stáva mŕtvicou. Liečba - vytvorenie vaskulárneho skoku, resekcia postihnutej oblasti;
• Brachiocephalus trup (až 5%). Poškodenie tejto lokalizácie sa prejavuje z mdloby, tyreoiditídy, letargie, závraty. Trvanlivé. Liečba - odstránenie aneuryzmu, protetiky trupu brachiocephalusu.

Aké sú príznaky?

Hlavné klinické prejavy:

1. Bolesť;
2. Mozgová ischémia (tendencia k mdloby, závraty, ospalosť, letargia);
3. Pocit rezania (s pridaním hydrocefalius);
4. Zníženie intelektuálnych schopností, pamäte, pozornosti;
5. Poruchy videnia, sluch;
6. Nespavosť.

Progresia vedie k zvýšenej intenzite a trvanie bolesti, poruchy motora (paralýza jazyka, mimické svaly, končatiny), záchvaty.

V niektorých prípadoch sa prvým prejavom stáva zdvih:

• Náhlej poruchy vedomia (nedostatok reakcie na stimuly, COPOR, stratu vedomia);
• Paralýzu polovicu tela;
• A potom znížený tlak;
• Nedostatok reakcie žiakov na svetlo.

Rozdiely na klinike u mužov, ženy, deti

V podlahe nie sú klinické rozdiely. Pre deti sa vyznačujú neustálym rozliatou bolesťou, odmietnutím potravín, chudnutie, naprašovanie pružiny, Časté srdce. Vzhľadom na nedokonalosť nervového systému sa horúčka často spája.

Charakter bolesti hlavy

Pains nosí migreen, obklopujúci alebo lokalizovaný charakter, parole. Keď sa postupuje konštantné, rezanie. Bolesti sú zintenzívnené, keď je mozog pripojený.

Prvé známky, ktoré by ste mali venovať pozornosť a poraďte sa s lekárom.

Prvé príznaky patológie:

• Opakované bolesti hlavy lokalizované v jednej časti;
• Strata vedomia;
• "Muchy" pred vašimi očami;
• Krátkodobé epizódy znižovania vízie alebo sluchu;
• Zášklby mimické svaly;
• Hluku v ušiach.

Ako sa diagnostikujú?

Diagnostický algoritmus zahŕňa súbor sťažností, kontroly, objektívnej a laboratórnej a inštrumentálnej skúšky:

• Rozhovor. V prieskume pacienti indikujú prítomnosť cievnych ochorení. Kontrola umožňuje určiť začervenanie tváre, paralýzu jazyka, očné jablká, nedostatok reflexu žiakov;
• Objektívna skúška - identifikácia hypertenzie, tachykardie, osteochondrózy, súbežných ochorení;
• Laboratórne štúdie - Zvýšenie cholesterolu, glukózy v krvi. V alkoholu - červené krvinky;
• Ultrazvuk (trancrancial Dopplerography) - účinné pri porážke povodia strednej searny;
• - Akumulácia kontrastu, výčnelku vaskulárna stena;
• CT (MRI) - ischémia mozgových tkanív, typ a veľkosť výčnelku, krvácanie zóny, zhlukovače alkoholu a edému mozgu;
• Eg - porušenie fyziologickej elektrickej aktivity mozgu.

Všetky podrobnosti o tom, ako je diagnostikovaný aneuryzm mozgových ciev, môžete zistiť.

Výber taktiky taktiky

Záleží na sťažnostiach, klinikách, progresii patológie. Pri absencii prejavov a ústredného prietoku je pozorovanie neurochurgeonu ukázané s CT dvakrát ročne. Vykonáva sa liečba súbežných ochorení.

Indikácie pre otvorenú prevádzku:

• Sťažnosti na zníženie vízie, vypočutie;
• Poruchy citlivých a motorických funkcií;
• Migréna;
• Mdloby;
• Alebo dostupnosť komplikácií;
• Progresie viac ako 5 mm ročne;
• Porušenie odtoku alkoholu.

Endovaskulárny zásah sa vykonáva všetkým pacientomKeďže otvorená operácia vám umožňuje spoľahnejšie posúdiť zameranie lézií. Indikácie:

• Starší ako 75 rokov (otvorená operácia je spojená s rizikom anestéziologických komplikácií);
• Poškodenie vertebrálnej artérie (ťažko dostupná lokalizácia pre otvorenú intervenciu).

Komplikácie a následky ochorenia

Možné komplikácie:

• Krvácajúci;
• Mŕtvica;
• Zníženie vízie, sluchu, pamäte;
• Paralýza;
• Osobné zmeny.

Riziko komplikácií je vyššie u pacientov starších a senilného veku a je 76-80%. V stredných osôb vznikajú komplikácie v 30-43% prípadov.

Bez liečby ochorenie vedie k pretrvávajúcemu poškodeniu motorických a citlivých funkcií. Krvácanie z veľkej aneuryzmy je príčinou polovice pacientov.

Dôsledky po liečbe:

• Zvyškové javy (bolesť hlavy, porušenie pamäte);
• Poruchy motorov;
• Myopia;
• Strata vône, sluchu;
• Prevádzkové komplikácie (platobná neschopnosť boku, krvácanie, zranenie mozgových komôr, trombóza).

Predstavuje potenciálne letálnú komplikáciu ochorenia a vyznačuje sa porušením integrity a bohatý krvácanie Z patologického výčnelku. Rýchlosť krvácania do mozgového tkaniva dosiahne 50-100 ml / minútu, čo vedie k vzniku rozsiahlej zóny ischémie a nekrózy - ukladanie krbu. Výsledok ženského výskytu sa vyskytuje u 12-25% pacientov.

Aneuryzm plavidiel je "výstupok", rozširujúce stenu obehovej artérie v dôsledku jeho riedenia alebo natiahnutia, čo vedie k "aneurysmickému vrecku", ktorý sa zvyšuje veľkosť, bude rozdrvená na neďaleké tkaniny. Toto je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje v 5% populácie - časť chorých ľudí ani nevie o jeho dostupnosti.

Príčiny výskytu a rizikových faktorov

V súčasnosti vedci nepriniesli jednu teóriu aneuryzmu. Predpokladá sa, že sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• dedičnosti - vrodené poruchy vo svalovom tkanive artérie;
• poškodenie plavidla;
• embólia, ktorá interferuje s normálnym procesom prietoku krvi;
• ožarovanie žiarenia;
• ateroskleróza;
• hylinóza - Riešenie steny krvného kanála;
• príjem orálnych kontraceptív.

Zhoršiť vzhľad aneuryzmu, zvýšenie rizika jeho roztrhnutia nasledujúce faktory:

• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• starší vek (60 rokov);
• zvyšovanie krvného tlaku;
• ateroskleróza;
• ochorenia dýchacie cesty.

Typy, tvary a fázy

Aneurysmy sú nasledovné formy:

• Prevládajúci je najbežnejší typ, podobá sa na malú vrecku s krvou, ktorá je na tepnom alebo na mieste vetviacich ciev. To sa tiež nazýva "bobule". Často sa objavuje u starších ľudí.
• Vstrekovaný vretenom je rozšírenie steny nádoby alebo tepny.
• Strana - pripomína nádoru na bočnej stene obehového kanála.

Aneuryzma sú tiež klasifikované podľa miesta (v závislosti od názvu tepny) a veľkosti:

Opis vývoja ochorenia:

1. Vývoj ochorenia začína postupným riedením steny krvnej cievy alebo tepny.
2. Po chvíli na mieste zhoršenej steny sa vytvorí vrecko krvi, ktorá sa zvyšuje veľkosť, začína tlak na handričku obklopujúcu.
3. Pri absencii liečby môže tento výstupok prasknúť a krvácanie sa vyskytne v mozgu.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Aneuryzm plavidiel mozgu niekedy končí ruptúrou aneurysmatického vrecka. V tomto prípade sa vyskytuje subarachnoidné krvácanie, ktoré končí buď smrť osoby alebo zdravotného postihnutia na jeden stupeň alebo iný.

Iba 25% osoby, keď aneuryzmy sú pretrhnuté bez vážnych zdravotných problémov.

Aneuryzm nemusí preniknúť - to bude rásť a dosahuje veľké veľkosti, stlačiť tkaniny, obklopujúce ho a prejavujú sa ako nádor, čo spôsobuje bolesti hlavy alebo akékoľvek neurologické poruchy.

O aneuryzme brušného oddelenia Aorty a rizikových faktorov tejto choroby.

Príznaky a prvé príznaky

Typicky vývoj ochorenia prebieha asymptomatický, hoci veľa závisí od jeho umiestnenia a stupňa jeho vývoja. Symptómy môžu byť:

• neočakávané bolesti hlavy;
• bolesť v oku, pohľad na videnie;
• svetlá a hlasná citlivosť zvuku;
• slabosť a nevoľnosť;
• necitlivosť svalov tváre;
• strata vedomia.

Symptómy prestávky aneurysmatického vrecka:

• nevoľnosť a zvracanie;
• neznesiteľná bolesť hlavy;
• fotofóbia;
• paniky, zmeny v mentálnom stave človeka;
• strata vedomia;
• kóma.

Viac o chorobe, zistiť tento videoklip:

Aký lekár by ste mali kontaktovať?

Pri prvých príznakoch, ktoré naznačujú alebo rozvíjajú aneuryzmu mozgu, obráťte sa na neurochurgeon alebo neurológ. Smer k nim dáva terapeutu. Neurológa predpisuje prieskumy a testy.

Diagnostika

Zvyčajne človek nemá ani podozrenie, že v jeho hlave "pomalé akcie bomba" - prítomnosť aneuryzmu sa nachádza buď pod náhodnými prieskummi, alebo keď je roztrhnuté. Prieskumy sú komplexný proces, ktorý sa skladá z odlišné typy Výskum: fyzické a lekárske vizualizačné metódy. Držaný odlišná diagnózaOdstrániť nádor mozgu.

Na potvrdenie prítomnosti patológie sa vykonávajú tieto typy fyzického vyšetrenia:

1. Auscultation - Metóda Používanie fonénadoskop je zameraný na počúvanie hluku v tele. Umožňuje identifikovať patologické zvuky na úrovni krvný systém.
2. Meranie tlaku - pomáha prevziať príčinu výskytu aneuryzmy.
3. Neurologické vyšetrenie - pomáha určiť patologické reflexy, ktoré sa objavujú v porušení v práci centrálneho nervového systému. Motorová aktivita sa vykonáva aj.

Ak chcete nastaviť diagnózu "aneuryzmu mozgových ciev", pacient by mal byť preskúmaný lekárskymi vizualizačnými metódami:

1. Počítačová tomografia sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia a pomôže identifikovať rozšírené cievy a stláčané zóny mozgového tkaniva, príznakov krvácania. CT pomôže identifikovať aj počiatočnú patologickú výchovu.
2. Zobrazovanie magnetickej rezonancie sa vykonáva pomocou rádiových vĺn a magnetického žiarenia. Umožňuje identifikovať krvácanie steny a stláčať mozgové tkanivo, prítomnosť krvácania. S pomocou MRI, lekár dostane podrobné a presné obrazy cirkulačného systému mozgu.
3. Angiografia je metóda, keď je špeciálna látka zavedená do ľudského obehového systému, ktorý je dobre viditeľný pri vedení MRI alebo CT. Táto metóda vám umožňuje vypočítať stupeň blokovania tepien a umiestnenia aneuryzmu, identifikuje miesto mozgu s poruchami krvného obehu.
4. Positron Emission Tomografia vám umožňuje identifikovať zóny zníženého alebo vystuženého krvného obehu. Pet sa vykonáva registráciou žiarenia, ktorý sa objavuje v dôsledku lieku podávaného telu.
5. Lumbálna punkcia je prepichnutie bedrovej chrbtice, ktorá umožňuje získať chrbtovú tekutinu. Ak nastal alarm prelom, potom v tejto tekutine bude stopy krvi.

A o príznakoch aorty aorty srdce a jeho nebezpečenstvo nájdete mnoho dôležitých detailov v inom článku.

Metódy liečby

Ak sa u pacientov deteguje aneuryzm mozgových ciev, vzniká otázka - je potrebné zaobchádzať s ním a ako? Ak sa aneuryzma neobťažovala, rozhodnutie o tom, že osoba je vykonaná sám. Vykonáva sa liečba aneuryzmu burstva mozgu chirurgicky - orezanie alebo endovaskulárna oklúzia.

Orezanie je jednou z najťažších operácií. Uskutočňuje sa s použitím trezanitácie lebky, otvorenia pevného mozgového plášťa a je dokončená spotrebovaním (s klipmi s klipom) aneuryzom a odstránením umývacej krvi.

Aneuryzma, ako bola vylúčená z obehového systému, zatiaľ čo permeabilita plavidla sa zachová. Aneuryzmová dutina sa postupne devízuje a je nahradený spojivovým tkanivom. Nedostatok prevádzky - zložitosť prístupu do hĺbkových častí mozgu.

Endovaskulárna oklúzia sa vykonáva so zavedením katétra v krvnom obehu cez vzdialenú nádobu a postupom na aneuryzmu. Do dutiny vrecka sa zavádza špirála z kovu, ktorá spôsobuje, že zomrie aneuryzmu. Nepochybné plus operácie je nedostatočná potreba trepingu lebky a možnosť prístupu k hlbokým plavidlám.

Ako operácia volala aneuryzmu mozgových ciev môžete vidieť na videu:

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzmy mozgových ciev sú patologické lokálne očakávanie stenách arteriálnych ciev mozgu. V priebehu aneuryzmy mozgových ciev napodobňuje kliniku volumetrického vzdelávania s porážkou vizuálnej, trojitej a okuliarov. V apoplexiovom toku aneuryzmy mozgových ciev sa prejavujú príznaky subarachnoidného alebo intracerebrálneho krvácania, zrazu vyplývajúce z jeho prasknutia. Aneuryzm mozgových ciev je diagnostikovaná na základe dát anamnezy, neurologickej kontrole, lebky rádiografii, výskumu cerebrospinálnej tekutiny, CT, MRI a mozgu MRA. V prítomnosti svedectva aneuryzmu mozgových ciev podlieha chirurgickej liečbe: endovaskulárna oklúzia alebo sťažnosť.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzm mozgových ciev je dôsledkom zmien v štruktúre vaskulárnej steny, ktorá má normálne 3 vrstvy: vnútorný - sex, svalová vrstva a outdoor-adventation. Degeneratívne zmeny, nedostatok alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev vaskulárnej steny vedú k riedeniu a strate pružnosti postihnutej časti steny nádoby. V dôsledku toho, na slabom mieste pod tlakom krvného prúdu, je vyrobená vaskulárna stena. Takže aneuryzm mozgových ciev. Najčastejšie aneuryzm mozgových ciev je lokalizovaná na miestach rozvetvujúcich artérií, pretože tlak vykreslený na stene nádoby je najvyšší.

Podľa niektorých údajov aneuryzmu mozgových ciev je 5% populácie. Často však prebieha asymptomatic. Zvýšenie aneurymatickej expanzie je sprevádzané riedením svojich stien a môže viesť k roztrhnutiu aneuryzmu a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzm mozgových ciev má krčka maternice, telu a kopu. Krk aneuryzmu je podobný nádobe na stenu charakterizovanú trojvrstvou štruktúrou. Dóna sa skladá len z intima a je najslabším miestom, v ktorom môže byť aneuryzm mozgových ciev rozbitý. Najčastejšie sa rozdiel u pacientov v jedle pozorovalo. Podľa štatistík je to zlomená aneuryzma mozgových ciev, ktorá spôsobuje až 85% nemorálnych subruchnoidných krvácaní (SAC).

Príčiny aneuryzmu mozgových ciev

Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových anomálií vedúcich k porušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich steny. Často sa kombinuje s inou vrodenou patológiou: polycystickou polycystickou, cooktáciou aorty, spojivového tkaniva dysplázie, arteriovenóznej malformácie mozgu atď.

Akademický aneuryzm mozgových plavidiel sa môžu vyvinúť v dôsledku zmien vyskytujúcich sa v stene nádoby po prenesenom poranení mozgu, na pozadí hypertenzie, počas aterosklerózy a hyalínových ciev. V niektorých prípadoch je spôsobená driftom v mozgových artériách infekčných embrmní. Takáto aneuryzma plavidiel mozgu v neurológii sa nazýva mykotická. Tvorba aneuryzmu mozgových ciev prispieva k takýmto hemodynamickým faktorom, ako je nerovnomerný prietok krvi a arteriálnej hypertenzie.

Klasifikácia aneuryzmu mozgových ciev

Podľa svojej formy aneuryzmu mozgových ciev je predstieraný a špinavý. Okrem toho, že prvý je oveľa častejšie, v pomere približne 50: 1. Na druhej strane môže byť obecovaná aneuryzma mozgových ciev jedna alebo viac komory.

Na lokalizácii aneuryzmov mozgových ciev je klasifikovaný na aneuýza prednej mozgovej tepny, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej karotickej artérie a medza založenej na stavbe. V 13% prípadov sa v niekoľkých tepnách pozorovalo viacnásobné aneuryzmy.

K dispozícii je tiež klasifikácia aneuryzmu mozgových ciev vo veľkosti, podľa ktorého sa izolujú miliar aneuryzmy až 3 mm, malé - až 10 mm, stredne mm, veľký -MM a gigant - viac ako 25 mm.

Vo svojich klinických prejavoch aneuryzmu plavidiel mozgu môže mať tok podobný nádoru alebo apoplexu. S nádorovým variantom aneuryzmy mozgových ciev sa postupne zvyšuje a dosahuje významné veľkosti, začína komprimovať anatomickú tvorbu mozgu, ktorý sa nachádza vedľa neho, čo vedie k vzniku vhodných klinických príznakov. Aneuryzma na nádorovú podobu mozgových ciev je charakterizovaná klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jej príznaky závisia od umiestnenia. Najčastejšie sa deteguje najčastejšie nádorový aneuryzm mozgových ciev v regióne divák (Hiazma) av kavernóznej sine.

Aneuryzma chiasmálnej oblasti je sprevádzaná porušením akútnych a polí; S dlhou existenciou môže viesť k atrofiu optického nervu. Aneuryzm mozgových ciev, ktoré sa nachádzajú v kavernóznej sínu, môžu byť sprevádzané jedným z troch syndrómov kavernózneho sínus, ktoré sú kombináciou para III, IV a VI párov CHMN s porážkou rôznych vetvy trojčinného nervu. Paruhs III, IV a VI párov sú klinicky prejavené porušovaním očí (oslabenie alebo nemožnosť konvergencie, vývoj šiliny); Porážka trigeminálneho nervu je príznaky trojitej neuróny. Dlhodobý aneuryzm mozgových ciev môžu byť sprevádzané zničením kostí lebky zisteného počas priebehu rádiografie.

Aneuryzm mozgových ciev má často prietok apoplexného vzhľadu klinických príznakov v dôsledku aneuryzmu. Len občas, aneuryzmová ruptúra \u200b\u200bpredchádza bolesti hlavy v oblasti prednej a ovocnej oblasti.

Prvý príznak prelomenia aneuryzmu je náhla veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže nosiť lokálny charakter, ktorý zodpovedá umiestneniu aneuryzmu, potom sa stáva difúznym. Bolesť hlavy je sprevádzaná nevoľnosťou a opakovaným zvracaním. Vzniknúť meningheálne príznaky: Hyperestézia, tuhosť okcipitálnych svalov, príznakov Burdzinsky a Kerniga. Potom existuje strata vedomia, ktorá môže vydržať rôzne časové obdobie. Epileptiformné útoky a mentálne poruchy Z malého zmätku vedomia až po psychózu. Subarachnoidné krvácanie, ktoré sa vyskytuje, keď aneuryzm mozgových ciev je sprevádzaná dlhým spammom umiestneným v blízkosti aneurysm artérií. Približne 65% prípadov, tento vaskulárny kŕč vedie k pripevneniu mozgovej látky podľa typu cievna mozgová príhoda.

Okrem subarachnoidného krvácania rozbitého aneuryzmu mozgových ciev môže spôsobiť krvácanie do látky alebo komorového mozgu. Vnútorný hematóm je pozorovaný u 22% prípadov roztrhnutia aneuryzmu. Okrem celkových príznakov sa prejavuje zvýšením ohniskových príznakov, ktoré závisia od lokalizácie hematómu. V 14% prípadov rozbitého aneuryzmu mozgových ciev sa stáva príčinou krvácania do komôr. Toto je najťažšia verzia vývoja ochorenia, ktorá často vedie k smrti.

Ohniskové príznaky, ktoré je sprevádzané zlomeným aneuryzmom mozgových ciev, môžu byť rôznorodé a závisia od umiestnenia aneuryzmu. Aneuryzm mozgových ciev, ktorá sa nachádza v oblasti bifurkácie karotickej artérie, vedie k vzniku porúch vizuálnej funkcie. Aneuryzma prednej mozgovej tepny je sprevádzaná latótom dolných končatín a mentálne poruchyStredná mozgová hemiparesie na opačnej strane a poruchách reči. Lokalizovaný v systéme Aneuryzmu mozgových ciev počas prestávky sa vyznačuje dysfagia, Dysarthria, NYSTAGM, ATAXIO, striedavým syndrómom, centrálnou paériou nervov tváre a lézie trigeminálneho nervu. Aneuryzm mozgových ciev, nachádzajúcich sa v kavernóznej sínu, je mimo hraníc pevnej mozgovej škrupiny, a preto jeho medzera nie je sprevádzaná krvácaním do dutiny lebky.

Diagnóza aneuryzmu mozgových ciev

Aneuryzm mozgových ciev je pomerne často charakterizovaná asymptomatickým tokom a môže byť odhlásený náhodne počas skúšky pacienta v dôsledku úplne odlišnej choroby. Pri vývoji klinických príznakov aneuryzmy mozgových ciev je diagnostikovaný s neurológom na základe údajov anamnézy, neurologické vyšetrenie pacienta, rádiologických a tomografických prieskumov, výskumu cerebrospinálnej tekutiny.

Neurologická kontrola vám umožňuje identifikovať meningálne a ohniskové príznaky, na základe ktorých môže byť umiestnená lokálna diagnóza, to znamená určiť umiestnenie patologického procesu. Rádiografia lebky môže detegovať skamenelové aneurysy a zničenie kostí základne lebky. Presnejšia diagnóza dáva CT a MRI mozgu. Nakoniec môžete diagnostikovať "aneuryzmu mozgových ciev" výsledky angiografickej štúdie. Angiografia vám umožňuje nastaviť umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmu. Na rozdiel od rádiologickej angiografie, magnetická rezonancia (MRA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť aj v akútnom období roztrhnutia aneuryzmu mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmernú priečnu časť ciev alebo ich objemový trojrozmerný obraz.

V neprítomnosti informatívnejších metód diagnózy rozbitého aneuryzmu mozgových ciev môže byť diagnostikovaná vykonaním lumbálnej punkcie. Detekcia krvi vo výslednej cerebrospinálnom tekutine indikuje prítomnosť subarachnoidného alebo intracerebrálneho krvácania.

Počas diagnózy by sa mali aneuryzma voči mozgovým nádobám diferencovaná od nádoru, cysty a abscesov mozgu. Apoplexná aneuryzma mozgových ciev vyžaduje diferenciáciu z epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mŕtvice, meningitídy.

Pacienti, ktorých aneuryzm mozgových ciev má malé veľkosti, musia byť neustále pozorované v neurológovi alebo neurochurgeone, pretože takáto aneuryzm nie je indikáciou na chirurgickú liečbu, ale musí byť kontrolovaná svojou veľkosťou a kurzom. Cieľom konzervatívnych terapeutických opatrení je zabrániť zvýšeniu veľkosti aneuryzmu. Môžu zahŕňať normalizáciu arteriálny tlak alebo srdcový rytmus, korekcia cholesterolu v krvi, liečba dôsledkov CMT alebo existujúcich infekčných ochorení.

Operatívna liečba je zameraná na prevenciu aneuryzmu. Jeho hlavné metódy sú zváženie krku aneuryzmy a endovaskulárnej oklúzie. Stereotaktická elektrokoagulácia a umelý trombust aneuryzmu sa môžu použiť s koagulantmi. S ohľadom na vaskulárne malformácie, vyrába sa rádiobudné alebo transcranové odstránenie ABM.

Zlomený aneuryzm mozgových ciev je núdzový stav a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobného spracovania hemoragickej mŕtvice. Podľa indikácií sa uskutočňuje chirurgická liečba: odstránenie hematómu, jeho endoskopické evakuácie alebo stereotaktickej aspirácie. Ak je aneuryzm mozgových ciev sprevádzaný komorovou drenážou v komorovom krváci.

Predpoveď aneuryzmu mozgových ciev

Prognóza ochorenia závisí od miesta, kde sa nachádza aneuryzm mozgových ciev, z jeho veľkosti, ako aj na prítomnosti patológie vedúcej k degeneratívnym zmenám v vaskulárnej stene alebo hemodynamických porušení. Mozgové cievy, ktoré sa nezvyšujú vo veľkosti aneuryzmu, môžu existovať v živote pacienta bez toho, aby spôsobili akékoľvek klinické zmeny. Vykošená aneuryzma mozgových ciev v 30-50% prípadov vedie k smrti pacienta. U 25-35% pacientov po porušení aneuryzmu zostávajú pretrvávajúce zakázané účinky. Re-krvácanie sa pozorovalo u 20-25% pacientov, úmrtnosť po tom, čo tvorí 70%.

Charakteristiky, príznaky a spôsoby liečby aneuryzmov mozgových ciev

Všeobecné charakteristiky a odrody ochorenia

Cerebrálna alebo intrakraniálna aneurysm je jednou z najnebezpečnejších cievnych ochorení. Je to patologické zameranie rozširovania krvných ciev umiestnených v oblasti mozgu.

Mechanizmus tvorby aneuryzmy je: Spočiatku sú steny krvnej cievy alebo tepny pod vplyvom nežiaducich faktorov riedené, potom sa vytvorí podobnosť vrecka naplneného krvou. Postupne rastie a má rastúci tlak na tkaniny, ktoré sú okolo. Bulge sa môže náhle prerušiť v prítomnosti provokujúcich faktorov a provokovať intracerebrálne krvácanie.

• Krku. Toto je najodolnejšie oddelenie pozostávajúce z troch vrstiev.

Podľa klasifikácie sa tieto typy tvorby na mozgové cievy rozlišujú: \\ t

• Begroen Aneuryzmáč, ktorý sa niekedy nazýva Berry.

Prevalencia patológie -sutsayev. U žien, takáto patológia vzniká 1,5 krát častejšie ako medzi zástupcami silného pohlavia. Patológia je nebezpečná pravdepodobnosť, že objaví intrakraniálne krvácanie, vďaka ktorým 10% pacientov zomrie okamžite, a 25% - v prvom dni po heručku.

Dôvody

• vrodená porucha aorty;

Uvedené patológie nie vždy vyvolávajú tvorbu aneuryzmu, ale výrazne zvyšujú riziko takéhoto fenoménu. Je to spôsobené tým, že genetické anomálie porušujú syntézu kolagénu a iných spojovacích vlákien. Za takýchto podmienok sa znižuje stabilita stien plavidiel na mechanické faktory nárazu.

• Zranenia lebky alebo mozgových štruktúr. Silný úder môže vyvolať zväzok steny plavidiel, ktorý oslabuje jeho štruktúru.

Riziko tvorby patologického zamerania na mozgové cievy je tiež v dôsledku takýchto faktorov ako:

• zvýšená emocionálna a fyzická námaha;

Dieťa sa môže narodiť s aneuryzmom mozgových ciev v prípade, že sa uskutočnilo počas obdobia intrautračného rozvoja:

• infekčné alebo vírusové ochorenia matky;

Dieťa sa môže narodiť aj s patológiou plavidiel mozgu v prípade, že matka má chronické ochorenia.

Vo svojom vývoji, cerebrálna aneuryzma trvá tri stupne. Môže to byť asymptomatické, nevybuchnuté (nádorové), burst (apoplexii).

Príznaky aneuryzmu mozgových ciev

V ohrozovacej väčšine prípadov sa aneuryzma neprejavuje v žiadnych príznakoch, až kým sa neuskutočňuje. Ak je vzdelávanie na stene plavidiel a dáva vám vedieť o sebe, potom len slabé, nedokončené príznaky.

Prejavy nevybuchnutej aneuryzmy

Aneuryzma, ktorej integrita nie je rozbitá, príčiny charakteristické príznaky V prípade, že jeho veľkosť je veľká, a to položí tlak na okolité tkaniny.

• Porušenie vízie, ktoré je spojené s stláčaním aneuryzmy optických nervov, ktoré prenášajú impulzy z sietnice do mozgu. Porušenie môže byť ťažké, až k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

Symptómy predchádzajúce prasknutiu

Pred medzerou Aneuryzma prejavov získavajú výraznejší. Patrí medzi ne:

• závraty;

Medzera Aneuryzm mozgových ciev

Sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Útok vyslovených bolestí hlavy. Tento prejav je spojený s dráždivým účinkom tečúcej krvi na mozgu. Pôvodne je bolesť lokálne v prírode, potom sa stáva difúznym.

Diagnostika

Neurosirurg je zapojený do diagnózy a liečby patológie.

• meranie krvného tlaku;

Po identifikácii patológie je koncentrácia zamerania porážky a stupeň šírenia procesu lekára určená optimálnym priebehom liečby.

Prístupy k liečbe aneuryzmov mozgových ciev

Prevádzka

Najefektívnejší spôsob, ako liečbu cerebrálnej aneuryzmy mozgu, je chirurgický zákrok. Konzervatívna terapia Zobrazí sa len vtedy, ak je operácia kontraindikovaná z dôvodu funkcií stavu pacienta.

Existuje niekoľko odrôd prevádzky s aneuryzmom. IT:

• Otvorený intrakraniálny zásah alebo orezanie. V tomto prípade sa otvorí lebečná skrinka, potom sa aneuryzm aplikuje na krk pre kovovú svorku. To vám umožní vytvoriť podmienky pre postupnú nekrózu aneuryzmu dutiny. Clipping je jedným z najkomplexnejších intervencií, pretože krčka maternice musí byť okamžite zablokovaná. Nedostatok takéhoto typu prevádzky je nemožnosť získavania prístupu k plavidlám, ktoré sa nachádzajú v hĺbke mozgu alebo vedľa životne dôležitých centier.

Rehabilitácia

V pooperačnom období musí byť pacient v nemocnici. V závislosti od jej stavu, zostať v lekárska inštitúcia Môže trvať 3 až 30 dní. Pre efektívnu rehabilitáciu je potrebná veľa času - až 2 roky.

Po prevádzkovom odstránení aneuryzmu pacient vyžaduje fyzioterapeutické procedúry: akupunktúra, terapeutická masáž, hojenie fyzikálnej kultúry, kyslíka a kúpele sírovodík, svalová elektrostimulácia.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne liečebné metódy neumožňujú odstrániť aneuryzmu z systému krvného obehu v mozgu. S pomocou liekov je možné znížiť riziko jeho prasknutia.

• plavidlá na zlepšenie krvného obehu;

Tiež známe ľudové prostriedky liečenie vaskulárnej aneuryzmy. Majú radi konzervatívne metódy, nepomôžete bojovať priamo s tvorbou mozgových ciev na stenách a smerujú na potlačenie súvisiace príznaky: Znížený krvný tlak, tónovanie a posilnenie ciev.

Predpoveď, pravdepodobnosť opätovného vzdelávania

Prognóza aneuryzmu mozgových ciev vo veľkej miere závisí od umiestnenia tejto formácie, jeho veľkosti a dôsledkov medzery.

• fatálny výsledok pred príchodom núdzovej brigády, ku ktorému dochádza v 10% prípadov;

Zo všetkých ľudí, ktorí mali medzeru aneuryzmu, len 30% je schopných obsluhovať sami sami. Môžu však mať prejavy porušovania mozgových funkcií. IT:

• epileptické záchvaty;

Aneuryzma je schopná poskytnúť takéto dôsledky ako hydrocefalus, hemoragickú mŕtvicu, komatózny stav, ireverzibilné mozgové lézie.

Prevencia

Hlavným pravidlom prevencie aneuryzmu mozgu je včasná diagnostika a liečba získaných chorôb, ktoré sú schopné vyvolať rozvoj patologického procesu. Neexistujú žiadne ďalšie účinné metódy primárnej prevencie patológie.

Aby sa zabránilo opakovaniu, nasleduje:

• pravidelne podstúpiť lekárske vyšetrenia;

Po implementácii prevádzkovej intervencie je potrebné veľmi vážne priblížiť problematiku výživy. Je navždy odmietnuť sladké, mastné jedlo, soli, alkoholické nápoje. Aby sa zabránilo skokom krvného tlaku, ktorý môže spôsobiť opätovné vytvorenie aneuryzmu v prvých niekoľkých týždňoch po operácii, mala by byť opustená silnou kávou a čajom. Pacient Užitočné mliečne výrobky, obilniny.

Aneuryzm mozgových ciev je expanzia krvných ciev, pri ktorých je na svojich stenách vytvorený výstupok. Ich medzera je nebezpečná hyhrouge vnútri lebky a udržateľnej smrti alebo celoživotného postihnutia. Pozitívna prognóza nie je zabezpečená, aj keď bol pacient okamžite podporovaný.

Aneuryzm mozgových ciev je spomalená bomba

V detstve sme často hrali Warman. Pamätám si, ako sa vykonala "bomba" - voda sa naliala do plastového vrecka, zviazali ho a hodili sa na "nepriateľský mlyn". Kontakt s niečím, balenie burst a voda lietala vo všetkých smeroch ...

Približne aneuryzm mozgových ciev - pomalý pohyb bomby. Rovnako ako ten balík naplnený vodou, len dôsledky sú oveľa smutné. Steny nádob alebo srdiečok sú riedené a vyčnievajú a vrecko sa plní krvou. Cryler Davit nervové zakončenie alebo okolité tkanivo mozgu, ktoré spôsobuje tupú bolesť. Ale veľké nebezpečenstvo je aneuryzm. Akýkoľvek rozpačkový pohyb môže aktivovať túto pomalú bombu pohybu a znamenajú fatálny výsledok. Od aneuryzmu zomrela takáto vynikajúca osobnosť ako Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov a Yevgeny Belousov.

Prečo táto choroba vzniká a ako sa s ním vysporiadať?

Choroba hodí červenú vlajku

Príčinou aneuryzmu mozgu môže byť vrodená patológia krvných ciev, spojivového tkaniva alebo porúch krvných cirkulácií, ako je patologický plexus žíl a tepny mozgu, ovplyvňujúci krvný obeh v tele. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku predtým získaných poranení a dokonca aj modrín, vysoký krvný tlak, ateroskleróza, fajčenie a užívanie drog. Niektorí vedci naznačujú, že príčinou ochorenia môže tiež slúžiť ako príjem hormonálnej antikoncepcie.

Diagnostika Aneuryzma je pomerne ťažká - symptómy sa nemusia prejavovať počas celého života. V zriedkavé prípady V oblasti prednej a optickej vláknej oblasti je silná bolesť hlavy.

Prevedenie aneuryzmu môže prudký skok krvného tlaku, ťažkú \u200b\u200bfyzickú námahu a stresu. Najčastejšie sa to stane spontánne. V prípade krvácania do subarachnoidného priestoru, náhla a veľmi silná bolesť hlavy vznikajú, osvetľovacia imunita, nevoľnosť, vracanie, strata vedomia. V prípade krvácania v mozgu, hematóm je tvorený a v dôsledku toho, zhoršený vplyv, squint, imobility očí, necitlivá, neoddeliteľná reč, imunita pre prejavu niekoho iného, \u200b\u200bkŕče, plnú alebo čiastočnú stratu vedomia.

Radíme sa "nepriateľ": formy aneuryzmu mozgových ciev

Podľa anatomického atribútu je ochorenie rozdelené na palubu (stena tepny je natiahnutá vo forme vrecka) a vretena (v obmedzenej časti steny nádoby, je vytvorená predĺženie vo forme vretena) .

Pri umiestnení aneuryzmu mozgových ciev môže byť povrchná - na konvexnom povrchu mozgu a hlboko umiestnený priamo vo vnútri mozgovej látky.

Aneuryzm môže dosiahnuť priemer 60 mm.

Ako diagnostikovať aneuryzmu mozgových ciev v počiatočnom štádiu?

Sťažnosti bolesti hlavy, poruchy zraku a reči, imunitu na reč, ktorý čelí pacientovi, čiastočná paralýza - zrejmé známky vývoja aneuryzmu. V takýchto prípadoch môžete vykonať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu zobrazovanie mozgu s vaskulárnym programom, ktorý vám umožní preskúmať štruktúru mozgu a odhaliť aneuýzu mozgových ciev v počiatočnom štádiu.

Na diagnostiku ochorenia sa tiež zavádza špeciálna látka, ktorá môže byť videná v röntgenových obrázkoch.

Vyžaduje sa konzultácia s terapeutom.

Liečba aneuryzmu mozgových ciev

Bohužiaľ, nie je možné, aby sa zabránilo chorobu, ale ak sledujete hladiny arteriálneho tlaku a hladiny cholesterolu v krvi, eliminujú použitie omamných látok, tabaku a olejovité potraviny, riziko ochorenia je výrazne znížené.

Aneuryzmácia liečba je čisto individuálne a závisí od jeho typu, veľkosti a miesta. Veľký vplyv môže mať pravdepodobnosť prestávky a veku osoby.

Odstránenie aneuryzmu mozgových ciev sa vyskytuje chirurgicky - vykonaním aneuryzmy, oklúzie alebo endovaskulárnej embolizácie. Posledná metóda sa vzťahuje viac ako raz počas života osoby.

Keď je operácia potrebná s aneuýzami mozgových ciev

Aneuryzm mozgových ciev je konvexná oblasť (taška) v stene artérie, mozgu v krvi. Tvorba chyby vo väčšine prípadov nespôsobuje príznaky. Rast a následná medzera aneuryzmu je však nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc a liečbu.

Aký je aneuryzm mozgových ciev

Artérie mozgu sú kombinované v Willis Circle (Willisyevo Circle) na základni mozgu. Menšie tepny opustia kruh a vetvu až po napájanie mozgových buniek s kyslíkom a živinami.

Bod pripojenia artérií sa môže stať slabý, s tým výsledkom, že stena krvnej cievy tvorí malý vak alebo aneuryzm. Vynikajúca časť defektu má tenšiu stenu ako nádoba. V dôsledku toho sa s nárastom krvného tlaku na tomto mieste môže nastať prestávka.

Okrem toho sa mechanika a rýchlosť prietoku krvi (hemodynamika) porušujú v dôsledku nesprávnej štruktúry krvného obehu, ktorá vytvára dodatočné podmienky na porušenie sily mozgu a tvorbu trombómov.

A tu viac o príznakoch aortálnej aneuryzmy.

Klasifikácia

Veľkosť, tvar a lokalizácia defektu je nevyhnutná pre výber následnej terapeutickej taktiky. Lekár musí rozhodnúť, či riziko rizika konkrétneho aneuryzmu rizík pooperačných komplikácií presahujú. V tomto ohľade sa klasifikácia vykonáva takto:

1. Lokalizácia aneuryzmu je určená hlavnými plavidlami zapojenými do tvorby Willisian Circle: prednej a strednej mozgovej artérie, vnútorné ospalosti a nádoby systému Vertebrobarilar. S porážkou niekoľkých oddelení sieťovej siete arteriálnej mozgu hovoria o viacerých aneurysm.
2. Pri určovaní veľkosti aneuryzmu súvisí s malým, stredným a veľkým. Malé aneurymy nepresahujú 10 mm, stredné - 25 mm. Big sa považuje za viac ako 25 mm. Veľmi malé alebo miliarske (až 3 mm) sa častejšie rozhodujú o nefungovaní bez nadchádzajúceho pozorovania ich rastu.
3. Vo forme cerebrálnych aneurysms sa nachádzajú tváre a vretena (fusiform). Rast vytrhnutého aneuryzmu sa môže vyskytnúť tak, aby tvorba jednej dutiny a niekoľkých a pripomenula partiu. Takáto aneuryzma sa nazýva multikomor. Ak sa nachádza na stene plavidla, ako zlodej alebo nádor, sa nazýva strana.

Pohľady na vaskulárnu aneuryzmu

Príčiny vzhľadu

Vznik aneuryzmy má mnoho dôvodov, pričom hlavné z nich:

• arteriálna hypertenzia a ateroskleróza;
• zranenia;
• vrodená anomálne prietok krvi na križovatke artérií;
• artériá.

Existujú aj iné zriedkavé dôvody Aneuryzm:

• infekcia steny artérie;
• nádory;
• systémové ochorenia a zlé návyky (fajčenie, drogová závislosť a kokainizmus);
• dedičné ochorenia s porušením tvorby spojivového tkaniva.

Príznaky aneuryzmu mozgových ciev

Väčšina aneurysmov zostáva malý počas celého života a nikdy nie je diagnostikovaná. Symptómy sa objavujú, ak sa v dôsledku ochorenia vyskytne tlak na úseky mozgu a ich prívod krvi je narušená:

• bolestivé syndróm v hlave, krku, naterách;
• slabosť (asymetria) a / alebo necitlivosť na jednej strane tváre;
• zmena vízie a rozšírenie žiaka.

Sledujte video o príznakoch a liečbe aneuryzmu mozgových ciev:

Rozdiel ako ohrozujúci životný stav

Aneuryzmová prestávka je sprevádzaná krvácaním v štruktúre mozgu a charakteristikou hemoragických symptómov, ktoré zahŕňajú:

• Ťažká bolesť hlavy, ktorá sa náhle objaví a je výrazne odlišná v intenzite z iných bolestí hlavy, s ktorými sa má človek;
• nevoľnosť a zvracanie;
• závraty, epizódy straty vedomia a dokonca aj rozvoj kómy;
• predsudky v očiach a iné porušenia zraku;
• paralýza alebo slabé končatiny;
• kŕče (epileptiformné záchvaty);
• poruchy funkcie panvových orgánov;
• porušenie reči a prehĺtania;
• porušenie psychiky a iných.

Príznaky hlavy aneuryzmy mozgu sú spôsobené intrakraniálnym krvácaním. Ich intenzita závisí od stupňa a lokalizácie krvácania. Ak je obmedzená, svalová tuhosť Nate môže byť jediným znamením.

Ľudia z rizikovej skupiny

Je zrejmé, že riziko annesizmu existuje v akýchkoľvek patológiách spojených s poškodením obehu alebo zvýšením krvného tlaku, poškodenie stien ciev (aterosklerózy) alebo spojivového tkaniva (dedičné ochorenia).

Pacienti s hypertenzným ochorením narušeným cholesterolom a aterosklerózou by mali byť obzvlášť pozorné do ich stavu, pretože tieto ochorenia sú jednou z najčastejších príčin cievnych škôd. Vzhľad intenzívnych bolestí hlavy, slabé stránky v končatinách na jednej polovici tela, závraty a útoky straty vedomia sú vážnym základom pre prieskum.

Prítomnosť dedičných, systémových ochorení s poškodením plavidiel a spojivového tkaniva, zranenia hlavy a infekčných procesov, prítomnosť zle zvyknutej (tabakom, systematického príjmu alkoholu) je tiež vystavená osobe ohrozenej tvorbe aneuryzmu.

Diagnostika stavu

Diagnóza mozgových aneurysms začína podozrením na základe sťažností pacientov. Intenzita bolesti hlavy, akútny vzhľad Spolu s tuhosťou (tuhosťou) krku s fyzickým vyšetrením spravidla slúžiť ako základ pre prieskum prostredníctvom počítačovej tomografie hlavy. Metódy hodnotenia stavu budú vo všeobecnosti nasledovné: \\ t

• CT Scan, vyrobené po dobu 72 hodín po vzniku príznakov (útok hlavy) detekuje od 93% do 100% aneuryzmu.
• MRI a mr-angiografia ukazujú tvar, veľkosť a lokalizáciu aneuryzmu, ako aj vzhľad krvácania.
• Lumbolfunkciu. Keď CT neidentifikuje známky aneuryzmu, praktizujúci sa domnieva, že je možné vykonať bedrovú punkciu na identifikáciu krvi v chladenej tekutine, ktorá prechádza v subarachnoidnom priestore. Namiesto prepichnutia sa niekedy koná CT-angiografia mozgu.
• EEG (Elektroencefalography). Prieskum umožňuje určiť stav látky mozgu v výskyte epileptických záchvatov na pozadí ochorenia.
• TKDG (trancranciálny Doppler). Ukazuje rýchlosť prietoku krvi v mozgových nádobách, ako aj prítomnosť nebezpečného vazospazmu na pozadí aneuryzmy alebo krvácanie z neho.

Ako jediná možnosť liečby

Ak sa zistí aneuryzma, žiadny lekár nemôže presne predpovedať, či bude jeho medzera a kedy sa to stane. Ale v lekárskej praxi sa však predpokladá, že s rozmermi menšie ako 5 mm je nepravdepodobné, a nebezpečenstvo komplikácií prevyšuje riziká medzeru. V každom prípade sa rozhodnutie o operácii uskutočňuje individuálne pre každého pacienta.

To zabraňuje ďalšiemu rastu alebo roztrhnutiu. Operácie zahŕňajú:

• Chirurgické "vypnutie" nádoby na tok krvi (mikrovaskulárna obriezka), pri ktorej sa aneuryzma uzavrie s použitím kovovej svorky (orezávanie). Prevádzka si vyžaduje trezanie lebky a priamy prístup k plavidlu.
• Endovaskulárna embolizácia, v ktorej je prietok krvi blokovaný špirálovou alebo valcom, cez katéter, ktorý sa uskutočňuje artériou na aneuryzmu. Postup sa vykonáva v rámci CT kontroly a menej traumy ako spony.

Pred, počas a po operácii je zameranie na ochranu mozgu a plavidiel z potenciálneho ďalšieho poškodenia.

Rehabilitáciu po

V pooperačnom období sa vykonáva konštantné monitorovanie životných funkcií, srdcového rytmu. Lieky sa používajú na udržanie stabilného krvného tlaku, zabraňujú vazospazmu a bolesti útokom.

Reštaurovanie v nemocnici po operácii na neporušenej aneuryzme sa zvyčajne deje rýchlo (dni). Pre intervencie spojené s medzeru môže maximálna rehabilitácia trvať až niekoľko mesiacov.

Trvanie liečby závisí od toho, koľko bola poškodená mozgová látka, ktorá bola zranená funkcie aktivity mozgu.

Predpoveď s aneuýzami mozgových ciev

Aneuryzm mozgu, dokonca aj s malou veľkosťou, je potenciálne nebezpečným stavom ohrozujúcim fatálnym výsledkom a vývojom komplikácií, straty postihnutia. V 10% prípadov, aneuryzmová ruptúra \u200b\u200bvedie k smrti pred získaním kvalifikovanej pomoci av 40% prípadov sa vyskytuje v prvý deň.

Prognóza prežitia je podstatne lepšia u pacientov, ktorí okamžite odvolali na nemocnicu. Včasná diagnostika, prevádzka a kontrolu nad stavom krvných ciev s vhodnými liekmi zvyšujú výsledky prežitia a rehabilitácie.

Niekoľko zmien životného štýlu môže pomôcť riadiť aneuryzmy. Súvisiace sa s:

• potrebné prestať fajčiť;
• strava z ovocia, zeleniny, pevné zrná, chudé mäso a odstredené mliečne výrobky;
• pravidelná, ale nie nadmerná fyzická aktivita;
• kontrolu nad hladinou krvného tlaku a cholesterolu.

A tu viac o mozgovej ateroskleróze mozgových ciev.

Najdôležitejšou vecou je, že každý môže urobiť pre seba alebo pre niekoho iného, \u200b\u200bktorý je diagnostikovaný s aneuryzmom mozgu, je zabezpečiť včasné lekárske hodnotenie a liečbu. Pacienti potrebujú dobrý podporný systém s účasťou rodiny, priateľov, zdravotnícki pracovníciterapeut a tí, ktorí už zaznamenali podobnú podmienku.

Symptómy a liečba aneuryzmu mozgu

Aneuryzm mozgových ciev je reprezentovaná vydutím nádoby, ktorá sa nachádza vo vnútri lebky a naplnenej krvi. Táto anomálna formácia sa môže zvýšiť, pretože na svojom mieste nie je žiadna membrána a svaly, ktoré zabezpečujú elasticitu tepny. Ľudia, ktorí majú chorobu, boli objavené, žijú s veľkými rizikami. Po tom všetkom môže poškodená stena prelomiť a vyvolať intrakraniálne krvácanie, a to je veľmi sklamanie prognózy.

Príčiny výskytu

Vrodená patológia stien artérií zahŕňa vývoj aneuryzmu. Táto zmena je vytvorená v dôsledku niektorých genetické porušenia, Najmä je:

• Polycystická oblička.
• Ochorenia spojivových tkanív.
• Arteriosenomous vice, ktorý je zdedený.
• Porušenie prietoku krvi.

Ďalšie dôvody choroby zahŕňajú vážne zranenia a zranenia hlavy, nádorov, všetkých druhov odchýlok, vysoký krvný tlak, ateroskleróza (depozícia cholesterol plakety Vnútorné nádoby). Negatívne, pokiaľ ide o všeobecný stav pacienta, je postihnutých narkotických látok, fajčenie.

Pod infekčným aneuryzmom je porušenie štruktúry plavidiel na pozadí skúsenosti s infekciou.

DÔLEŽITÉ! Intrakrantiovaná aneuryzma sa považuje za dospelú chorobu, ktorej veková kategória sa pohybuje od 30 do 60 rokov, u detí je prakticky žiadny zjavný. Ženy sú vystavené väčšiemu riziku, často je patológia dedičná.

Klasifikácia

Vo formulári je obvyklé rozlišovať tieto typy:

1. Chôdza - zvonka pripomína zaoblené vrece malých veľkostí, naplnených krvou, ktorá je pripojená k tenkému krku mozgové nádoby. Takáto patológia sa vyskytuje najčastejšie, môže sa skladať z jednej alebo viacerých fotoaparátov.
2. Bočné - tvorba vo forme plochého nádoru umiestneného na vonkajšej stene nádoby.
3. Phot-tvar - sa objaví na rozšírenej časti steny.

V závislosti od veľkosti sa prideľujú tieto patológie:

1. Obrie - viac ako 25 mm.
2. Veľká - veľkosť sa líši od 16 do 25 mm.
3. Priemer - až 15 mm.
4. Malé - až 10 mm.
5. Milier - až 3 mm veľkosť.

Na mieste lokalizácie takéto vzdelávanie rozlišuje:

1. Na prednej artérii mozgu.
2. Vnútri karotickej artérie.
3. Na strednej artérii mozgu.
4. V rámci systému Vertebaslar.

Základné príznaky

Aneuryzmy sa často vyskytujú a rozvíjajú asymptomaticky, kým nezvyšujú veľkosť alebo nevybuchnú. Veľké útvary, ktoré neustále rastú, vyvíjajú tlak na nervové vlákna a tkaniny vo vnútri lebky. Hlavné príznaky priebehu ochorenia sa prejavujú takto: \\ t

• Rozšírenie žiakov sprevádzaných rozmazaním videnie.
• Paralýza tváre.
• Telefónne necitlivosť.
• Bolestivé oči.
• Hluku v hlave.

Keď je aneuryzm zlomený, aby sa vedeli piercing bolesti hlavy, navyše sa javí ako nevoľnosť a zvracanie, končatiny sa objavujú, prichádza, porušuje prehĺtanie a rečové aktivity. Môžu byť odvážne v očiach, je tu tuhosť nad iným s následnou stratou vedomia. Pacienti, ktorí utrpeli taký štát, ho opisujú ako jeden z najhorších bolestí hlavy v živote s neuveriteľnou intenzitou. Existujú prípady, že osoba cíti zvláštnu varovnú bolesť v hlave, ktorej trvanie je niekoľko dní pred útokom.

S cerebrálnou aneuryzmom sa prejavujú ďalšie príznaky:

• Zvýšená reakcia na svetlo.
• Aktualizované očné viečko.
• Vysoká úroveň úzkosti.
• Zmena psychologického stavu.
• Svalové kŕče.
• V jednotlivých prípadoch príde kóma.

Keď osoba trpí záchvatmi bolesti hlavy, na ktorú sa pridávajú vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialista a prieskumy.

Následky po medzere

Rozvoj a zvyšovanie veľkosti, patológie, pozoruhodných mozgových ciev, sa na dlhú dobu nezobrazí. V takomto stave môže človek zostať niekoľko rokov a zistí sa o chorobe, len keď dôjde k poškodenej artérii.

DÔLEŽITÉ! Štatistiky ukazujú, že úmrtnosť v ružencom aneurysm je asi 50%, približne 25% účtov za zdravotné postihnutie. A len štvrtina pacientov, ktorí takéto podstúpili vážne ochorenie S následným krvácaním po obnovení obnovenia výkonu.

Rozdiel má často štátne štáty vo formulári:

• Hemoragická mŕtvica.
• Coms.
• Vazospazmus.
• Ireverzibilné poškodenie mozgu.
• Hydrocefalius.

Krv z roztrhaných ciev sa naleje do komôr mozgu alebo v jej priestoroch. Tento obrázok je nebezpečný pre život, pretože dochádza k opuchu mozgu, dramaticky sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Pri blokovaní chodníkov Likvior sa vyskytne posunutie jednotlivých štruktúr mozgu. Tečúca krv v priebehu času sa rozpadne, na pozadí, z ktorých nastáva zápalový proces, po ktorom nasleduje nekróza jednotlivých častí mozgu. V súlade s tým, že tieto funkcie nie sú schopní užívať svoje funkcie.

Keď sa vyskytne subarachnoidné krvácanie, môže prísť mozgové angiospazmus. Existuje ostré zníženie periférnych ciev mozgu, je to prakticky žiadna krv, ischémia mozgového tkaniva sa vyskytuje.

Diagnostika

Aneuryzma je extrémne zriedkavo zistená pred porušením nádoby. Je možné ho diagnostikovať po tom, čo sa deje v porušení tepny podľa nasledujúcich postupov:

1. Angiografia je rádiologický spôsob, pre ktorý sa podieľajú kontrastné látky. Pacient v krvi sa zavádza špeciálna zložka, ktorá na obrázku jasne určuje všetky intrakraniálne cievy s ich zúžené miesta, ohyby, priamo aneuryzm.
2. Vypočítaná tomografia označuje neinvazívne metódy vyšetrenia, umožňuje rozpoznať hemisféru, kde nastala krvácanie, určil oblasť poškodených tkanív.
3. MRI. Táto technika vizualizuje plavidlá hlavy, rozmery aneuryzmy a umiestnenie jeho lokalizácie určujú s presnosťou.
4. KT-angiografia kombinuje vypočítanú tomografiu a kontrastné činidlo zavedené do krvi.
5. Štúdia kvapaliny sa zvyčajne vykonáva pod miestna anestézia. Pacient prevezme analýzu kvapaliny, vykonáva sa spinálna punkcia. Ak krvácanie došlo v komorovkách, krv bude potrebná v mozgovej tekutine.

Liečba

Cieľom liečby aneuryzmom mozgu je zabrániť re-krvácaniu sprevádzanému vysokým percentom úmrtnosti, iných závažných komplikácií. Dve spôsoby liečenia noriem ochorenia:

1. Mikrochirurgická intervencia založená na sťažnostiach intrakraniálnej aneuryzmy. Počas postupu sa plavidlá objasňujú, ale nie úplne, ich priepustnosť je zachovaná. Ostrizovanie zahŕňa úplné otvorenie lebečnej dutiny.
2. Endovaskulárna technika sa vykonáva špeciálnym katétrom a röntgenovými lúčmi. Postup zahŕňa zavedenie kovových špirál v vydutiach na nádobách, na ktorých sa v priebehu času objaví trombus a vyskytne sa uzáver nádoru. Nedávno sa začali používať spoľahlivejšie a praktické výstužné stenty. Takáto liečba znamená zavedenie katétra do femorálnej artérie, potom stúpa pozdĺž vaskulárneho systému do mozgu s postihnutou oblasťou.

Rozhodnutie o vykonaní operácie by sa malo prijať najneskôr do 3 dní po začatí krvácania. Po 72 hodinách začína rozpad hemoglobínu, ktorý spôsobuje, že silné plavidlá spazmy, znamená zhoršenie stavu pacienta.

Pokiaľ ide o rozhodnutie o odložení, sa vykonáva v extrémnych prípadoch. Môže to byť prísny stav pacienta, ktorý sa ešte zhorší v prevádzkovom intervencii, alebo diagnóza aneuryzmovej ruptúry v neskoršom načasovaní.

Ako zaobchádzať s osobou, určuje formu vydutia a jeho lokalizáciu. Nezávislé faktory - vek a všeobecný stav osoby. Popísané metódy majú výhody a nevýhody.

Endovaskulárny zásah je vhodný, pretože nie je potrebné úplne otvoriť lebečnú dutinu. Súčasne sa môžu vyskytnúť počas prevádzky komplikácií vo forme aneuryzmu prasknutia, keď špirála implantácia. Nie je možné tiež poskytnúť 100% záruku, že inštalované zariadenia sa nebudú pohybovať z miesta, otvárajú prítok krvi do aneuryzmu.

Po sprzdí sa osoba úplne vytvrdí. Samotná operácia je však operácia s otvorením lebky, po ktorej je ťažké obdobie obnovy. Aká je liečba aplikovať v každom jednotlivom prípade, rieši tím rádiológov a neurochuriges.

Rehabilitácia

Po chirurgický zákrok Je potrebné riadne a včasné obnoviť stratené funkcie, ktoré zvyčajne začínajú 2-3 týždne po operácii, je prísne navštevovaný lekára:

1. Liečba pozície je zameraná na prevenciu paralýzy. Spazmnedové svaly sú upevnené v určitej polohe, takže napätie sa znížilo, normalizované výmenné procesy.
2. Terapeutická masáž je znázornená v prípade porušenia funkcie zóny Cerheth-golier. To zaisťuje normálny prietok krvi do mievkových arteriálnych väzieb, ktorí chodia do mozgu.
3. Dôležitá správna diéta. Sila musí byť vyvážená, takže požadované látky a komponenty prichádzajú do krvi.

Z ľudového medicína

Liečba aneuryzmov ľudovými liekmi je neúčinná, ale s ich pomocou sa zlepšuje zásobovanie krvi, zníži sa účinnosť preventívnych opatrení:

1. Šťava oranžová alebo citróna pomáha posilniť cievne steny, zabraňuje rozvoju aterosklerózy.
2. Kozí mlieko s cesnakom je vynikajúcou infúziou, aby sa zabránilo usadzovaniu cholesterolu, tvorbu trombov. Proporcie: 150 ml mlieka a 1 lyžičku straty cesnaku. Vezmite sa denne ráno.
3. Čučoriedka tinktúra posilňuje steny plavidiel a znižuje riziko prelomenia aneuryzmu. Surové v 200 ml vody 4 lyžice bobule trvá na niekoľko hodín, vezmite si denne.

Preventívne opatrenia

Účinná prevencia je včasná prístup k lekárovi, ktorý môže kontrolovať a správne určiť prítomnosť ochorenia. Súvisiace činnosti:

• Zdravá denná výživa.
• Odmietnutie fajčenia a alkoholu, ktoré porušujú krvný obeh a spôsobujú nedobrovoľnú svalovú kontrakciu.
• Pravidelné športy, ktoré podporujú vaskulárne posilnenie.
• Prevencia trvalých prepracovaní, stresových situácií, emocionálne zaťaženie.

Často pacienti sa zaujímajú o tom, ako žiť po prenesené ochorenie. Hlavný čas požiadať o pomoc, prejsť komplexné ošetrenie, aby sa včas pripojil k fáze rehabilitácie včas. Nestojí za aneuýzu mozgových ciev, ktoré sa považujú za vetu. Ak budete sledovať vaše zdravie a pravidelne podstúpiť potrebné prieskumy, kvalita života sa zachová na správnej úrovni.

Tam je kašeľ a dýchavičnosť, opuch. Akonáhle sa takéto príznaky prejavujú, vyžaduje sa okamžitá diagnóza a následná liečba. Na odstránenie problému sa jedna z možných operácií častejšie vykonáva. Prípravy sa nemôžu úplne vyrovnať s patológiou, takže sa používajú len v preventívnych účely.

Rôzne typy patológie

Patológia aorty je spoločná medzi staršími osobami. Ženy spĺňajú mimoriadne zriedkavo, ktoré nemožno povedať o silnej polovici ľudstva. Patológia sa môže vyvinúť veľmi dlho, roky. Pacient potrebuje pravidelnú starostlivosť, lekársku kontrolu. Životný štýl zohráva veľký význam.

Patológia aorty môže byť klasifikovaná na etiológiu, forme, segmentoch a štruktúre steny. Na základe toho je rozdelená na poddruh, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky, prejavy. Segmenty rozlišujú aneuryzmu:

• arches Aorta;
• waltzalviva sínus;
• vzostupne;
• oddelenie smerom nadol;
• brušná aorta.

Okrem toho, aneuryzma je celkom kombinovaná, to znamená, že naraz zasiahne niekoľko miest. V tomto prípade potrebujete Špeciálne zaobchádzanie, Fázované.

Morfologické rozdiely aortických ochorení sú rozdelené na falošné a pravdivé. V druhom prípade je škrupina riedená a jeho výstupok je vonku. Stáva sa to v aterosklerózach, syfilis a podobných ochoreniach. Hematómy sú detegované vo falošných. Po vystavení chirurgovi alebo kvôli zraneniu. To je celkom možné, v dôsledku operácie na tele.

Vo formulári je patológia aorty rozdelená do polievky a vretena. V prvom prípade sú steny steny vonku pozorované, lokálne. V druhej, to isté sa stane, ale v priemere aorty. V závislosti od toho, ako prebieha choroba, môže to byť:

Najzávažnejšie je komplikované. Často vedie k roztrhnutiu vrecka aorty. V dôsledku toho sa pozorovali vnútorné krvácanie, hematóm, tromboembolizmus. Výsledkom je, že fatálny výsledok je zrejmý a takmer okamžitý kvôli strate krvi. Ak neexistujú v blízkosti kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov, nie je možné vyrovnať sa s týmto problémom aorty. Z tohto dôvodu by mal byť pacient vždy pod lekárskym dohľadom.

Čo spôsobuje rozvoj ochorenia?

Bez ohľadu na formu sa získatá patológia aorty je získaná alebo vrodená. Vrodená aneuryzma aorta je vytvorená pre choroby, ktoré sú častejšie prenášané na genetickej úrovni od príbuzných. To zahŕňa dysplasia vláknitý, deficit Elastina je dedičné a iné syndrómy. Ak sa ochorenie nadobudne, artritída, infekcia alebo huba ovplyvňuje, môžu byť dôvody. Ale patológia sa môže vyskytnúť bez zápalového procesu, napríklad v dôsledku aterosklerózy, protetických defektov a stehu.

Časté mechanické dôvody. V tomto prípade je určené vonkajšie aj vnútorné poškodenie úradu. To sa deje z dôvodu nesprávneho vykonávania chirurgickej prevádzky na orgáne alebo po ňom.

Známe kauzálne faktory, ktoré zvyšujú riziká, je to:

Častejšie sa deteguje patológia medzi zástupcami silného pohlavia. ALC ALC ALS ANEULYSM A S OTHULDOVÝMI LOKUMENTAMI sa často prejavuje v defektoch šijacích materiálov a štepov. Po rôznych prevádzkových akciách. Posttraumatické následky dnes nie sú nezvyčajné. Po zranení sa patológia nezobrazí okamžite: môže odovzdať mesiaca na niekoľko rokov. Existujú údaje v prípadoch, keď sa aorta ochorenie sám o sebe známa za 20 rokov.

Hypertenzia opustí. Pre 147 rubľov!

Hypertenzia oslabuje tón tela, ktorý vytvára aneurysmatickú tašku. V podstate sa to stane po 60 rokoch. Zvýšenie tlaku prietoku krvi len zvyšuje riziko. To sa stáva výsledkom vnútorného krvácania, čo má zase tragické následky. Aby ste predišli tomuto, musíte poznať príznaky aneuryzmu.

Symptomatické látky patológie

Aneurys aortát aorty sa detegujú na vlastnostiach, v závislosti od jeho dislokácie, dĺžky, veľkosti a ďalších faktorov. V niektorých prípadoch nie je možné prejavovať zrejmé známky. Nájde sa náhodne s preventívnymi inšpekciami. Ak existuje symptomatické látky, potom je hlavná funkcia vždy sama - bolesti vyplývajúce z natiahnutia plášťa aorty.

Pre brušné ochorenie Môžete pozorovať takéto označenia:

1. Bolesť.
2. Nepohodlie v bruchu.
3. Závažnosti.
4. Belching.
5. Pocit preplneného žalúdka.

So aneuryzmom rastúcich oddelení:

1. Bolesť srdca.
2. Dyspnoe.
3. Tachykardia.
4. Závraty.

Ak sa patológia Aorty dosahuje veľké veľkosti, je možný vzhľad bolesti hlavy, nadzemnosti hrudníka a tváre. To sa deje kvôli tlaku rastúcej aorty na susedné tkaniny. V tomto prípade sa však vyžaduje okamžitá lekárska starostlivosť ako vo všetkých ostatných prípadoch.

S podráždením zostupnej aorty srdca sa bolesti prejavujú v lopate a ruke, na ľavej strane. Často je bolesť uvedená v iných oblastiach tela. Platná ischémia miecha a paraplegia.

S poškodením aortického oblúka, existuje kompresia pažeráka, ako aj:

Čím viac sa stáva patológiou aorty, tým silnejšie ju stláča susediace anatomické štruktúry - nervový plexus, tkaniny. Zároveň je často pozorovaná bolesť pre prsia, pulzácie, bolesť vraždy v ramene, krku a chrbte. Zdá sa, že gorner syndróm a žiaci sa zúžili. Je to pre takéto príznaky, ktoré môžu byť včas odhalené patológii.

Ako diagnózu aneuryzmu aorty?

Na identifikáciu aortického aneurysms sa uplatňuje niekoľko diagnostických opatrení. Rádiografia sa vykonáva, tomografia a ultrazvukové vyšetrenie. Systolické zvuky sú odhalené v Aorte. Diagnostika však začínajú s palpáciou. S ním, pulzujúci opuch, ktorý hovorí prítomnosť aneuryzmu. Externá inšpekcia - základ diagnostiky. Okrem pulzácie pomáha určiť lepenie vrecka aorty. Anamnéza sa vykonáva na identifikáciu nepriaznivých ochorení alebo zranení. To pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť patológie.

Po manuálnej štúdii sa inštrumentálne vykoná. Začína s rádiografickými štúdiami. Diagnóza obsahuje prehľadovú rádiografiu brušnej dutiny, rádioskopie, rádiografiu žalúdka, pažeráka a hrudníka. No určuje odchýlky EKG, môže byť vymenovaný a USDG. CT brucha alebo hrudník Aorta určuje možné rozšírenia tepien, krvných zrazenín, hematómov.

Na záver sa vykonáva aurantografia na určenie lokalizácie patológie, jeho dĺžky a veľkosti. Iba takéto komplexné diagnostické akcie vám umožňujú vytvoriť presnú diagnózu a rozvíjať vhodnú liečbu. Potom môžete pristúpiť k implementácii terapeutických postupov.

Eliminácia problému

Keď sú potvrdené aortálne aneuryzmy, je potrebné ho odstrániť. Ak patológia nevykazuje viditeľné príznaky, potom dostatočne dynamické lekárske pozorovanie. Dôležitou úlohou má zároveň pravidelný výskum röntgenových lúčov. Samozrejme, sú paralelne držané postupy na prevenciu komplikácií s použitím komplikácií rôzne metódy Terapia. Dôležitá úloha Lekárske drogy tu hrajú.

Ak Aneurysta dosiahne veľkú veľkosť, potom bez operácie nemôže robiť. Ak sa intenzívne vystupuje patológia, je potrebná aj chirurgická liečba. Núdzové opatrenia sú potrebné na prestávkach. Vo všetkých takýchto situáciách možno hlavné opatrenie považovať za excíziu segmentu vaskulárneho systému. Je možné nahradiť protézu alebo šitie chybnej zóny. Vo všeobecnosti môžete použiť dve techniky - chirurgické a liečivé. Ale všetko začína liečbou, to znamená, že je vyrobená konzervatívna prevencia.

Konzervatívne metódy

Pri izolovaných aneurysms je tento prístup celkom odôvodnený, ak sa porážka má malý priemer alebo príznaky. Priradiť rôzne bylinné kompozície a tablety:

Pri vykonávaní takejto obnovy je dôležité dynamické pozorovanie. Zároveň je postihnutý orgán pravidelne študovaný kardiológom. MRI, CT, ECHO KG je predpísané.

Hlavným účelom liekov používaných v konzervatívnej liečbe je odstránenie symptómov, keď sa deteguje. Zníženie rizika, prevencia rastu patológie - tiež dôležité techniky techník. Okrem toho je to druh prevencie a veľmi efektívny. Zároveň by sa malo zrejmé, že žiadny liek na úplné zbavenie patológie, ale len to pohybujú, zamrzne. Pre aneuryzmu už nie sú obťažované, sú potrebné radikálne techniky.

Takáto liečba koreňa aneuryzmu by sa mala konať pod kontrolou skúseného profesionála lekárske vzdelávanie. Samostatná liečba nedá pozitívne výsledkyAle môže ublížiť. Preto je mimoriadne dôležité, aby si užívali iba tie drogy, ktoré napísali lekára. V opačnom prípade je možné smrť.

Chirurgické techniky

Takéto spracovanie sa uskutočňuje, keď sa aneuryzma deteguje veľkosť presahujúca v priemere 5 cm, ak existuje kompresný syndróm, bolesť, zväzky a iné komplikácie, napríklad trombóza. Tam je taká technológia v resekcii. S jeho pomocou, Aneurysta jedlá. Aortálna defekcia sa eliminuje nahradením postihnutého segmentu transplantácie. Táto metóda je najbežnejšia. Samozrejme, že táto operácia je veľmi zložitá, ale takmer vždy zaručuje úplnú likvidáciu patológie.

Držaný tento postup Až po spustení umelého prietoku krvi. Stojí za zmienku, že takáto chirurgia niekedy končí smrteľným výsledkom. Preto by sa s osobitnou starostlivosťou pristupovalo k výberu kliniky a zdravotníckych pracovníkov. Ale samozrejme, to nie je jediná metóda. Používali aj uzavreté protézy. Endopróza sa používa v takejto situácii. To umiera do lúmenu aorty, kde sa jeho fixácia vykonáva buď vyššie ako aneuryzmová taška.

Existujú prípady pri vykonávaní niektorého z vyššie opísaných operácií je neprijateľné. Patrí medzi ne identifikácia úplných kontraindikácií. Zároveň je obklopený postihnutou tepnou s tkanivom syntetiky. Takéto paliatívne rušenie je relevantné len v hrozbe medzery. V ostatných prípadoch je stabilný stav pacienta koordinovaný pravidelnými metódami lieku.

Preventívne opatrenia

Čím skôr sa pravdepodobne postará o vaše zdravie, tým je pravdepodobnejšie, že sa s ním dostane z vážnych problémov. Po prvé, to znamená zmeniť životný štýl, to znamená:

1. Zbaviť sa zlých návykov.
2. Správnej výživy.
3. Trvalé a pravidelné prieskumy lekárom.

Treba sa vyhnúť fyzickému preťaženiu a stresujúce situácie.

Pravdepodobné komplikácie

Ak sa zistí aortálne ochorenie alebo sa nebudú konať podozrenie z patológie vážna liečba, smrť je nevyhnutná. Je to spôsobené radom následkov. S touto patológiou je aortálna aneuryzma najviac hrozné, čo vedie k vážnemu krvácaniu. Možné šoky a collaps, zlyhanie srdca. Keď sa praskne, sa často konvertujú štáty vedúce k smrti. Tie obsahujú:

Ak sa trombus vytvorí v aorts, s ich oddelením, je možné vyvinúť akútnu oklúziu, bolestivosť prstov, kyanózy, prerušovaného chromomotypu. Tiež možné zdvih.

Najčastejšie sa objavuje vice aorty, nedostatky srdca. Takéto komplikácie sú charakteristické pre patológie vo vzostupných aortoch. Najmä ak ich pôvod syfilitického charakteru. Je možné rozvíjať dekompenzáciu aktivity srdca. Ako je uvedené, najzávažnejšie z nich je prestávka s krvácaním. Tok tekutiny z žíl môže ísť do bronchi, priedušnice, srdcovej tašky, pleurálnej dutiny, pažeráku, dokonca aj vo veľkých prsných plavidlách. Tak, že srdce tamponade sa vyskytuje častejšie. Rýchla strata krvi je príčinou rýchlej smrti.

Ďalšou vážnou komplikáciou je trombus v Aorte. Subakútna a akútna trombinácia častejšie sa deje v brušných aortoch. Keď sa prekrývajú, môžu existovať najhoršie následky. Rovnako ako v iných prípadoch vždy vedie k rýchlemu fatálnemu výsledku. Pomôžu im len opatrenia prijaté včas. Preto musí byť pacient v tomto okamihu pod lekárskym dohľadom. V súlade so všetkými potrebnými opatreniami nebudú aneuryzm nespôsobí problémy.

ANTIC ANEURYYSM PRIPOMIENTY A LIEKU Ako určiť aortát Aneurysm

Klinický obraz, symptómy a diagnostika ochorenia závisí od lokalizácie aneuryzmu a jeho veľkosti. Ako určiť a vyliečiť chorobu, čítať ďalej v článku.

Ako určiť príznaky aortálnych aerizmov

S aneuryzmom je ostré spomalenie v lineárnej rýchlosti prietoku krvi v taške, jeho turbulencie. Iba asi 45% objemu krvi umiestneného v aneuryzme prichádza do distálne. Mechanizmus symptómov aortálnych aneuryzmov vo forme spomalenia aneurysmatického vrecka je spôsobený tým, že hlavný prúd krvi, prechádzajúce cez aneurysmatickú dutinu, sa ponáhľa pozdĺž stien. Centrálny tok sa spomalí kvôli návratu prietoku krvi v dôsledku turbulencie prietoku krvi, prítomnosť trombotických hmôt v aneuryzme.

Mechanizmus vývoja príznakov aortík aortíz

Väčšina aortických aneurysms má aterosklerotickú genézu. Makroskopicky vnútorný povrch aterosklerotickej aneuryzmy je reprezentovaný symptómami vo forme ateromatoch, miesta, miesta vredov a kalcinuje. Vnútri aneurysmovej dutiny sú zhutnené hmotnosti fibrínu zatvorené. Predstavujú "trombotický pohár". Nasledujúce príznaky aortálnych aortík sú uvedené:

poškodenie svalovej škrupiny s dystrofiou a nekrózou elastických a kolagénových membrán, \\ t

sharpa rednutie médií a adventulizácie a zahusťovania intimov v dôsledku ateromatóznych hmôt a plakov - elastický rám steny sa ukáže, že je prakticky zničený.

Postupne akumulovať a postreklice za krvný tlak, trombotické hmotnosti môžu takmer úplne naplniť aneurysmálny vrecúško, takže len úzky klírens pre krvný prúd.

V súvislosti so zhoršením trofického s aneuryzmom aorty namiesto očakávanej organizácie "trombotického pohára" sa vyskytuje jeho nekróza na mieste nastavenia na steny aneuryzmy, je poškodená stena. Vklady fibrínu teda nie sú na posilnenie, ale k oslabeniu steny aneuryzmu.

Známky aneuryzmu hrudníka Aorty

Frekvencia z nich, podľa patooanatómových otvorov, sa líši v rozsahu 0,9-1,1%. Existujú aortické aortálne aorty aorty a jeho hriešky (valcalvy dutiny), nahor aorta, aortálne oblúky, smerom nadol aorty, thorakoabdominálne aneurysms. Možné sú kombinované lézie susedných segmentov.

S aneuryzom sa rozlišuje normálny prietok krvi v distálnej aorty, zaťaženie na zvyšovanie ľavej komory sa zvyšuje a koronárna krvná cirkulácia je horšia. U niektorých pacientov je nedostatok aortického ventilu, zhoršenie závažnosti hemodynamických porúch.

Príznaky arteriovenomóznej aneuryzmy

S dlhou existenciou arteriovenom, aneuryzmy sa vyskytujú významné zmeny v stene poprednej tepny, ktorá sa prejavuje v nasledujúce príznaky ArterioveNous Aneuryzm: Riešenie svalovej vrstvy, fragmentácie a ohniskovú deštrukciu vnútornej elastickej membrány, hyperelastóza dobrodňovania, ktorá spôsobuje zvýšenie priemeru tepny. V stene žíl, siahajúcich sa od aneuryzmu, naopak, existuje hypertrofia svalnatého škrupiny a vývoj vnútornej elastickej membrány. Tieto zmeny niekedy vedú k výraznému zvýšeniu žilového kalibru.

Arteriovezné aneurysmy a ich kombinácie spôsobujú závažné hemodynamické poruchy, pre ktoré sú takéto príznaky arteriovenóznej aneuryzmy charakterizované ako porušenie periférnej krvnej cirkulácie a centrálnej hemodynamiky.

Patologický reset arteriálna krv Ventónový systém spôsobuje porušenie venózneho odtoku a preťaženia správnych oddelení srdca. Vzhľadom k rozbaľovaniu venóznych staníc povrchové žilyExistujú opuchy a trofické zmeny distálnych končatín. Vzhľadom k zvýšenému prílevu krvi na pravý atrium sa vyvíja pracovná hypertrofia myokardu, ktorá sa potom nahradí miogénnou dilatáciou a srdcovým dekompenzáciou.

Kvôli trvalého arteriovenózneho výtoku je aneuryzmatická taška zvyčajne malá veľkosť, menej času ako pri arteriálnych aneurysms. V oblasti aneuryzmu je často expanzia subkutánnych žíl, ktoré sú niekedy pulzné, a je určená symptómom "CAT PURR". S auscultáciou nad touto stránkou je konštantný "fúkanie" počúvaný systole.

PATHOGNOMÓNOM Symptóm arteriovenomóznej aneuryzmy je pulzný prienik o 15-30 fúka v 1 min, v kombinácii so zvýšením krvného tlaku, keď je popredná tepna relifictovaná (príznak dobrovolského). Spomalenie pulzu je spôsobené zlepšením srdcovej aktivity v dôsledku poklesu prietoku krvi do pravého hlavy srdca.

Príznaky komplikácií aneuryzmu

Najčastejšie komplikácie Aneuryzmy sú:

aneurymická taška s nárazom, ohrozujúcou životnosť krvácania a tvorby masívnych hematómov,

aneuryzma trombóza, arteriálna embólia s trombotickými hmotnosťami,

infekcia aneuryzmu s vývojom flegmon okolitých tkanív.

Typy aneuryzmov, foriem a ich príznakov

Za klinický tok Je obvyklé pridelenie:

Typy aortálnej aneuryzmy

Morfologickou štruktúrou steny aneurysms sú rozdelené do:

• pravda
• a nepravdivé.

Tvorba pravého aneuryzmu je spojená s poškodením vaskulárnej steny rôznymi patologickými procesmi (ateroskleróza, syfilis atď.). So skutočnými aneurysms je konštrukcia cievnej steny zachovaná, je to dôležitý príznak. Stena falošných aneuryzmov je reprezentovaná jazvovým spojivovým tkanivom vytvoreným v procese organizovania pulzujúceho hematómu. Príklady falošných aneuryzmov sú traumatické a pooperačné aneurysms, ktorých príznaky sa líšia od false.

Vo forme aneuryzmu sú rozdelené do:

• požičaný
• a chrbticu.

Pre prvé charakteristické príznaky aortálnych aneurysms vo forme lokálneho očakávania steny aorty, na druhý, difúzny expanziu celého obvodu aorty.

Ako diagnostikovať aortálny aeruryzm

Pre aneuryzmu strednej a veľkej veľkosti, bolesť spôsobená tlakom na okolité tkanivá a natiahnutie nervových plexusov je dôležitým diagnostickým príznakom.

• S aneuryzmmi Arc Aorty sa bolesť často lokalizuje v hrudníku a ožarovania v krku, ramene a späť;
• s aneuryzmami vzostupnej aorty, pacienti oslavujú bolesť bolesť,
• as zostupnými aneuryzmami - v medzipamänskom regióne.

Ak Aneurysta stlačí hornú dutú žuvu, potom vzniknú: bolesť hlavy, opuch tváre, udusenie. S veľkým aneuryzmom oblúka a nadol Aorta, existuje trvalosť hlasu (kompresia vratného nervu); Niekedy sa objavuje dysfagia (kompresia pažeráka). Pacienti sa často sťažujú na dýchavičnosť a kašeľ spojený s tlakom aneurysmatického vrecka na trachea a bronchi. Niekedy je tu ťažkosti s dýchaním, amplifikácia v horizontálnej polohe. Pri zapojení pobočiek oblúka sa aorta môže pripojiť symptómy chronickej nedostatočnosti zásobovania krvi do mozgu. S torakoabdominálnym aneurysmsom je možné syndróm abdominálneho ropuradu (angína abdominais).

Zoznam klinických značiek Aortálny ANEUURYRYS

Kontrola pacientov odhalí takéto príznaky aortických aneuryzmov:

sonya tvár a krk

opuch krčka žily v dôsledku ťažkostí venózneho odtoku. Pulzujúci výstupok na prednom povrchu hrudníka je spôsobený veľkou aneuryzom, ktorá ničí hrudnej kosti a rebrá. Stláčanie čeština-sympatického kufra sa prejavuje syndrómom Bernard-Gunner.

Symptómy syndrómu Martha, často kombinované s aneuryzom

S Martanovým syndrómom (anomália spojivového tkaniva) majú pacienti charakteristický vzhľad:

neprimerane dlhé končatiny a pavúkové prsty;

niekedy odhalia kiforsolyózu, hrudník v tvare lievika.

U 50% pacientov existujú dislokácia alebo podvedenie objektívu.

S porážkou brachiocephalových artérií, asymetria pulzu a tlaku horné končatiny, Rozšírenie hraníc vaskulárny lúč Priamo z hrudnej kosti. Častý symptóm Choroba je systolický hluk, ktorý v aortálnych aortálnych aortálnych aortátoch sa počujú v druhom interkoztride vpravo od hrudnej kosti. Je to spôsobené turbulentnou povahou prietoku krvi v dutine anusmatickej tašky. S aneuryzmom, ktoré v kombinácii s nedostatočnosťou aortického ventilu, v treťom interkoztríne vľavo od hrudnej kosti počúvali systole-histologický hluk.

Ako určiť prejavy aneuryzmu ARGING AORTIC

Diagnostika aortálnej aneuryzmy

Symptómy aortálnej aorty aorty sú rôznorodé a môžu imitovať takmer všetky kardiovaskulárne, ako aj neurologické a urologické ochorenia. Výskyt určitých príznakov závisí od lokalizácie sexuálnej intimácie a dĺžky zväzku, kompresiou aortálnych vetiev. Stratifikácia aortálnej aneuryzmy sa vyznačuje náhlym vzhľadom na extrémne intenzívne bolesti na hrudnej kosti, ožiarením v chrbte, čepele, krku, horných končatinách sprevádzaných zvýšením krvného tlaku a obavy motora. Takýto klinický obraz vedie k chybnej diagnóze infarktu myokardu.

Keď sa zväzok začína združením aorty (I a II typy rozsiahlych aneurysms), je možné akútne vývoj chýbajúceho ventilu aorty s príchodom charakteristického systole organického hluku na aorty a niekedy aj koronárna insuficiencia v dôsledku zapojenia v patologickom procese korúnových artérií. Porušenie prietoku krvi cez brachio-cefálne artérie vedie k ťažkým neurologické porušovanie (Hemipreps, ťahy atď.) A asymetria impulzu na horných končatinách. Keďže rozsiahla aneuryzma sa šíri na downstream a brušné oddelenia, príznaky hrobu viscerálnych vetiev sú spojené, ako aj príznaky arteriálneho nedostatku dolných končatiny. Konečná choroba je medzera steny aorty, sprevádzaná masívnym krvácaním do pleurálnej dutiny alebo perikarmovej dutiny s fatálne.

Separačné obdobie môže byť ostré (až 48 hodín), pod ostrom (až do 2-4 týždňov) alebo chronickej (do niekoľkých mesiacov). Počas prvých 2 dní do 45% pacientov zomrie.

V diagnóze stratifikačných aneurysms sa používajú rôntgenové a ultrazvukové výskumné metódy, počítačová tomografia a aor-Transfigograf. Štúdia X-ray umožňuje zistiť rozšírenie tieňa mediastinu, aorty a niekedy niekedy prítomnosť hemotoraxu. Echokardiografia umožňuje identifikovať zvýšenie veľkosti vzostupnej aorty, zväzku koreňa aorty, nedostatok ventilu aorty. S pomocou ultrazvuku a vypočítanej tomografie, s stratifikačnou aneurózou, môžete zaregistrovať dva lúmenu a dva obrys steny aorty (obr. 18.19), určujú jeho dĺžku, ako aj prielom v dutine pleurálneho alebo perikardu. Hlavným angiografickým znakom separačnej aneuryzmy je dvojitý obrys aorty.

Skoré príznaky aorty Aneuryzmu

V počiatočnom období separácie aortálnej aneuryzmy dochádza k vnútornému rozsahu, a niekedy priemerný shell pri zachovaní integrity vonkajšieho plášťa Aorty. V budúcnosti je krv prenikajúca za väčšieho tlaku stratifikovaná celá stena aorty a prestávky cez vonkajší plášť, ktorý vedie k okamžitej smrti pacienta z masívneho vnútorného krvácania. V iných prípadoch má distribúcia separácie častejšie distálne, menej často - proximálny smer, ktorý vedie k hemopérnemu, oddelenie aortického ventilu, ťažkej aortálnej insuficiencie, oklúziu koronárnych artérií. Disekcia môže skončiť opakovaným prielomom vnútorný plášť Aorty sú nižšie ako miesto počiatočného oddelenia. Vytvorí sa tzv. Dvojitý barel; Takéto prosperujúce prípady samoobsluhy sú však mimoriadne zriedkavé.

Alortálna aneuryzma klesá je ostrý, tempo vývoja je búrlivý. Hlavným príznakom aneuryzmu aorty starnutia je najťažšia bolesť v hrudníku častejšie ako trhanie alebo rezanie. Bolesť môže byť lokalizovaná v precordnej oblasti alebo v inter-nepriehľadnom priestore, ožarovania v chrbte a často sa zakryje v opačnom regióne. Pacient je nadšený, Messenges, nenájde miesto od bolesti.

Po prvom útoku, aortálny aortický aneurysms môžu prísť krátkodobé úľavy, ktoré potom nahradili novým útokom bývalej bolesti. Zariadenie útokov bolesti a svetelných medzier je spôsobené tým, že zväzok steny aorty sa niekedy vyskytuje v niekoľkých štádiách. Okrem toho, zapojenie nových úsekov steny aorty v procese stratifikácie môže zmeniť miesto najväčšej závažnosti bolesti, migrácia bolesti z miesta počiatočného dohľadu nad aortovou v priebehu separácie je charakteristickým znakom tejto patológie. Po počiatočnom útoku bolesti na hrudníku v budúcnosti môže lokalizovať hlavne v bruchu, dolnej časti chrbta, ktorý by sa mal zvážiť pri diagnostike.

Neskoré príznaky aneuryzmu ARGING AORTIC

Často, bezprostredne po bolesti so starnutím aneuryzmom aorty, obraz ťažkého kolapsu sa vyvíja s poklesom tlaku, framentný pulz, periférne prejavy vaskulárneho zlyhania; Odstráňte pacienta z kolapsu takmer nikdy nie je úspešný. V ostatných prípadoch prvá útok Altické aneurysmy sú sprevádzané prudkým zvýšením krvného tlaku.

Vzhľadom k porušeniu prietoku krvi v derivátoch aorty artérií, existuje významná asymetria tlaku na pravej a ľavej ruke (ischémia končatiny niekedy znemožňuje určiť krvný tlak na jednom alebo oboch rukách) , Príznaky porúch mozgovej vody (paraprey, paraplegia), infarkt myokardu, častosť infarktu vedomia. Zapojenie do procesu brušnej aorty je zvyčajne sprevádzané príznakom cirkulačných porúch v povodí hlavných mesenterických ciev s pripevnením obrazu ťažkej črevnej obštrukcie. Pod proximálnou separáciou aortálnej aneuryzmy vo viac ako polovici prípadov sa pri objektívnej štúdii zistí aortálna insuficiencia. V prielome výfukovej aneuryzmy na dutinu perikardiu, Tamponáda Pericarda, ako aj aortálny prielom do ľavej pleurálnej dutiny.

Od okamihu počiatočného aneuryzmu aneuryzmu vnútorného plášťa Aorta do konečného prielomu vonkajšieho plášťa a smrť pacienta prechádza od niekoľkých minút do niekoľkých dní, počas ktorých sa vyskytnú krátke obdobia relatívnej pohody. V závislosti od obmedzení vývoja ochorenia sa akútne (až 2 týždne) a chronické (viac ako 2 týždne) vyznačuje aortálnou aneuryzmou.

Existujú tri typy iskrivých aneurysms:

• I typ - zväzok nahor aorty s tendenciou šíriť sa do zvyšku svojich oddelení;
• II Typ - Bundle iba vzostupne aorta;
• III Typ - zväzok zostupného oddelenia Aorty s možnosťou prechodu na brušný segment.

Metódy nástrojov na diagnostikovanie chorôb

Röntgenové znamenie aneuryzmu hrudníka Aorta je prítomnosť homogénnej výchovy s dokonca jasnými kontúrami, neoddeliteľnou zo tieňa aorty a pulzujúce synchrónne s ním. Aneuryzmy vzostupne a nadol aorty sú obzvlášť dobre sledované v II šikmé projekciu v diagnostike aortálnej aneuryzmy. S X-ranovitou štúdiou, môžete tiež nájsť posunutie aneuryzmu priedušnice, bronchi a pažeráka, kontrastujúc bárne.

Počítačová tomografia vám umožňuje určiť lokalizáciu a veľkosť aneuryzmy, prítomnosť v dutine aneurysmatického vrecka trombotických hmotností (obr. 18.17). Anttálna aortálna aortálna anturová diagnóza vo forme echokardiografie umožňuje identifikovať atónov aortálnych aorty a oblúk. V posledných rokoch Aneuryzma hrudníka Aorta často používala ultrazvukovú antizovaciu s senzorom perkusového snímača.

V diagnóze sa aneuryzma často používa angiografia sedla, ktoré sa odporúča vykonávať v dvoch prognózach so zavedením kontrastného činidla v vzostupnej aorte. Diagnóza môže byť potvrdená CT a MP-angiografiou. Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať s neoplazmymi svetla a mediastinu.

Diagnóza príznakov antík aorty Aorty

Diagnóza poľnohospodárskej aneuryzmy aorty sa zvýši na základe klinického obrazu, zatiaľ čo berie do úvahy:

nedodržiavanie závažnosti syndrómu bolesti a absencia zmien EKG charakteristické infarktu myokardu

migrácia lokalizácie bolesti, pretože oddelenie aorty je distribuované (najmä šírenie bolesti v dolných oddeleniach brucha a nôh), \\ t

porušovanie pulzčných artérií, \\ t

známky rastúcej anémie.

Niekedy určenie správnej diagnózy pomáha röntgenovým príznakom starnutia aneuryzmu AORTA: V polovičných prípadoch sa rozširovanie mediastinu odhalí - vpravo, keď sa zvýšil oblúk aorty a vľavo - s porážkou zostupnej časti oblúka hrudníka aorty. Môžu byť viditeľné rozšírenie tieňa aorty nad vápnikovými usadeninami v stene aorty o 4-5 mm; obmedzený dôraz aortického oblúka; Výstupný v pleurálnej dutine (častejšie vľavo).

Diagnóza aortálnych aortík aorty môže byť potvrdená, keď ultrazvuk a overené na aortografie v podmienkach špecializovanej inštitúcie (povinné chirurgickému zaobchádzaniu).

Odlišná diagnóza. Alttálna aortálna aortálna aortálna aortálna aortálna je zvyčajne diferencovaná infarktom myokardu, čo predstavuje významné ťažkosti v dôsledku podobnosti bolesti a symptómov oboch chorôb všeobecne, najmä v počiatočnom období ochorenia. Podľa mnohých štúdií, správna diagnóza Je to len v polovičných prípadoch. Na rozdiel od akútneho stupňa infarktu myokardu so starnutím aneuryzmy, antikoagulanciách a trombolytík sú kontraindikované.

Vlastnosti liečby aortálnej aneuryzmy

Pacient s podozrivým aortálnym aortálnym aortálnym aortátom podlieha naliehavú hospitalizáciu, s výhradou dodržiavania absolútneho odpočinku počas prepravy. Núdzová starostlivosť o aortálny Aneuryzm je vytvorenie absolútneho odpočinku, odstránenie syndrómu bolesti zavedením 1-2 ml 1% roztoku morfínu subkutánne alebo intravenózne. Kopakovať zvýšený krvný tlak, keď podozrivý aortický aneuryzm drevotrieskový Môžu sa použiť antagonisty vápenatého - verapamil intravenózne v dávke 0,05 mg / kg alebo nifedipínu do dávkovania sublingválnych každých 2-4 hodín.

Chirurgické odstránenie aneuryzmu

Ako pravidlo, resekčná aneuryzma s aortálnym protetikou. V posledných rokoch, uzavreté endoluminálne endo-protetické aneurysms so špeciálnou endoprostézou, ktorá je zavedená do lumen aneraysm pomocou špeciálneho vodiča a je upevnená nad a pod aneurysmatickým vreckom s háčikmi umiestnenými na koncoch protézy. Najväčšími technickými ťažkosťami sú prevádzkové intervencie s aortálnym oblúkovým aneurysms, keď sa konvencia brachiocephalových artérií vykonáva súčasne.

Po diagnóze aneuryzmu aorty aorty je prognóza nepriaznivá. Väčšina pacientov zomrie do 2-3 rokov od medzier aneuryzmy alebo srdcového zlyhania.

Liečba aneuryzmu ARGING AORTIC

S oceneným aortálnym aortálnym aorty je úspešná núdzová protéza Aorta, ktorá je obzvlášť dôležitá včasná diagnóza Príznaky aorty Aneurysm. V podmienkach resuscitačného oddelenia sa vykonáva havarijná korekcia arteriálnej hypertenzie (na tento účel sa používa kombinovaná terapia Myotropický vazodilatačný nitroprusid sodný a beta-adrenoblocker sľúbil intravenózne) vykonajte prieskum na overenie diagnózy (hrudnej rádiografie, ultrazvuku).

Potom sa ukázalo, že pri liečbe aortálnej aneuryzmy sa ukázalo, že konzultácia s vaskulárnym chirurgom rieši otázku potreby a rozsahu prevádzkového prínosu. Ako podporná hypoténna terapia sa používajú antagonisty vápenatého a beta-adrenolokátori. V prípade chronickej aenerusm, aorta na udržanie systolického krvného tlaku na úrovni neovplyvňuje RT. Umenie. Používajú sa aj beta-blokátory, antagonisty vápnika, diuretiká pridávajú do terapie s oneskorením tekutiny.

Konzervatívna liečba aneuryzmu starnutia

V akútnom období existuje konzervatívna liečba zameraná na stratu bolesti a zníženého krvného tlaku. V niektorých prípadoch vám to umožňuje preložiť akútny zväzok do chronického a vykonávať chirurgickú liečbu za výhodnejšími podmienkami. Avšak progresia zväzku, vývoj akútneho aortálneho zlyhania, kompresii životne dôležitých vetiev aorty, hrozbou prestávky alebo medzery aneuryzmu je indikácia núdzovej prevádzky. V závislosti od veľkosti aneuryzmu, niektorí pacienti produkujú svoju resekciu, zosieťovanie stratifikovanej steny aorty, po ktorom nasleduje anastomaóza koniec až do konca, od ostatných - resekcia s protetikou aorty. V prípade nedostatku ventilu aorty je operácia doplnená o jeho protetiku.

Príčiny aortálnych aneurysmov

Aneurizmus vedie k rozvoju ako:

• vrodené ochorenia (Coarction of Aorta, Martan syndróm, vrodené aortické oblúkové zvuky),
• takže získaná (ateroskleróza, syfilis, ako je syndróm, reumatizmus),
• ako aj zranenia hrudníka.

Aneurymy sa môžu vyskytnúť v oblasti cievneho švu po operáciách na Aorte, je potrebné sledovať príznaky úzkosti. Arteriovesný pohľad na aneuryzmu je najčastejšie traumatický genéza a je vytvorený v dôsledku simultánneho poškodenia tepny a žíl.

Príčiny starnutia aortálnej aneuryzmy

Takéto ochorenie, ako aneuryzma starostí, častejšie sa vyskytuje u starších mužov s aterosklerózou a históriou v histórii. Menej často sú symptómy antického aorty atómy starnutia diagnostikované v komplexe počas syfilitického aortáže. Marfanový syndróm, vrodené nerey aortálneho ventilu patria aj k rizikovým faktorom aneuryzmu atómy aorty.

Starnutie aneuryzmy hrudnej aorty sú 20% aneuryzmom tohto segmentu a 6% všetkých aortálnych aortuzmov sú charakterizované dozorom intimovým a balíkom aorty steny krvi prúdiacej medzi intímnym a svalovým plášťom. Proces vytvorenia výnimky ANEURISISY začína pozorovaním a zámermi (Fenestration), ako výsledok, ktorý je pod vplyvom vysokého krvného tlaku, je medzi intímnym a modifikovaným svalovým plášťom vytvorený falošný lúmen - prídavný kanál v stena aorty. Najčastejšou príčinou vývoja oddeľovacieho aneurysms je aterosklerketické poškodenie steny aorty v prítomnosti súbežnej arteriálnej hypertenzie. Ďalšími dôvodmi, ktoré môžu byť Martanove syndróm, ediopatická medionická eurosa.

Aneuryzm mozgových ciev je spomalená bomba

V detstve sme často hrali Warman. Pamätám si, ako sa vykonala "bomba" - voda sa naliala do plastového vrecka, zviazali ho a hodili sa na "nepriateľský mlyn". Kontakt s niečím, balenie burst a voda lietala vo všetkých smeroch ...

Približne aneuryzm mozgových ciev - pomalý pohyb bomby. Rovnako ako ten balík naplnený vodou, len dôsledky sú oveľa smutné. Steny nádob alebo srdiečok sú riedené a vyčnievajú a vrecko sa plní krvou. Bump lisy na nervovom konci alebo okolitého tkaniva mozgu, čo spôsobuje hlúpu bolesť. Ale veľké nebezpečenstvo je aneuryzm. Akýkoľvek rozpačkový pohyb môže aktivovať túto pomalú bombu pohybu a znamenajú fatálny výsledok. Od aneuryzmu zomrela takáto vynikajúca osobnosť ako Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov a Yevgeny Belousov.

Prečo táto choroba vzniká a ako sa s ním vysporiadať?

Choroba hodí červenú vlajku

Príčinou aneuryzmu mozgu môže byť vrodená patológia krvných ciev, spojivového tkaniva alebo porúch krvných cirkulácií, ako je patologický plexus žíl a tepny mozgu, ovplyvňujúci krvný obeh v tele. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku predtým získaných poranení a dokonca aj modrín, vysoký krvný tlak, ateroskleróza, fajčenie a užívanie drog. Niektorí vedci naznačujú, že príčinou ochorenia môže tiež slúžiť ako príjem hormonálnej antikoncepcie.

Diagnostika Aneuryzma je pomerne ťažká - symptómy sa nemusia prejavovať počas celého života. V zriedkavých prípadoch existuje silná bolesť hlavy v prednej a vyskočtenej oblasti.

Prevedenie aneuryzmu môže prudký skok krvného tlaku, ťažkú \u200b\u200bfyzickú námahu a stresu. Najčastejšie sa to stane spontánne. V prípade krvácania do subarachnoidného priestoru, náhla a veľmi silná bolesť hlavy vznikajú, osvetľovacia imunita, nevoľnosť, vracanie, strata vedomia. V prípade krvácania v mozgu, hematóm je tvorený a v dôsledku toho, zhoršený vplyv, squint, imobility očí, necitlivá, neoddeliteľná reč, imunita pre prejavu niekoho iného, \u200b\u200bkŕče, plnú alebo čiastočnú stratu vedomia.

Radíme sa "nepriateľ": formy aneuryzmu mozgových ciev

Podľa anatomického atribútu je ochorenie rozdelené na palubu (stena tepny je natiahnutá vo forme vrecka) a vretena (v obmedzenej časti steny nádoby, je vytvorená predĺženie vo forme vretena) .

Pri umiestnení aneuryzmu mozgových ciev môže byť povrchná - na konvexnom povrchu mozgu a hlboko umiestnený priamo vo vnútri mozgovej látky.

Aneuryzm môže dosiahnuť priemer 60 mm.

Ako diagnostikovať aneuryzmu mozgových ciev v počiatočnom štádiu?

Sťažnosti bolesti hlavy, poruchy zraku a reči, imunitu na reč, ktorý čelí pacientovi, čiastočná paralýza - zrejmé známky vývoja aneuryzmu. V takýchto prípadoch môžete vykonať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu zobrazovanie mozgu s vaskulárnym programom, ktorý vám umožní preskúmať štruktúru mozgu a odhaliť aneuýzu mozgových ciev v počiatočnom štádiu.

Na diagnostiku ochorenia sa tiež zavádza špeciálna látka, ktorá môže byť videná v röntgenových obrázkoch.

Vyžaduje sa konzultácia s terapeutom.

Liečba aneuryzmu mozgových ciev

Bohužiaľ, nie je možné, aby sa zabránilo chorobu, ale ak sledujete hladiny arteriálneho tlaku a hladiny cholesterolu v krvi, eliminujú použitie omamných látok, tabaku a olejovité potraviny, riziko ochorenia je výrazne znížené.

Aneuryzmácia liečba je čisto individuálne a závisí od jeho typu, veľkosti a miesta. Veľký vplyv môže mať pravdepodobnosť prestávky a veku osoby.

Odstránenie aneuryzmu mozgových ciev sa vyskytuje chirurgicky - vykonaním aneuryzmy, oklúzie alebo endovaskulárnej embolizácie. Posledná metóda sa vzťahuje viac ako raz počas života osoby.

Pokyny pre lieky

V zásade, kedy aneuýza mozgových ciev Každý z neurologických symptómov je možné považovať za komplikáciu, pretože sú všetky funkcie stratené. Napríklad strata zraku, sluchu alebo paralýzy možno považovať za plné komplikácie. Sú však spôsobené prítomnosťou aneuryzmu, ktorá stlačí nervové tkanivo. Aneuryzm, zase skrýva nebezpečenstvo a iné komplikácie. Najzávažnejšie a zrejmé z nich je medzera, ktorá bude samostatne diskutovať nižšie. Iné komplikácie sú menej časté, ale tiež nesú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.

S aneuryzmom mozgových ciev sú možné tieto komplikácie možné:

• Kóma. S aneuryzmami v mozgových oddeleniach zodpovedných za životne dôležité funkcie môže pacient ísť na koho neurčito. Toto je nevedomý stav, počas ktorého možno porušiť procesy dýchania, kontrolu teploty teploty, atď. Aj s kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou a dobrou starostlivosťou, nie všetci pacienti vychádzajú z kómy.

• Vzdelávanie trombu. Aneuryzmácia dutiny často tok twlown Twintion, ktorá niekedy prispieva k tvorbe trombómov. Spravidla sa to deje vo veľkom meradle aneurysms. Trombus sa môže tvoriť na aneuryzme, ktorý vyplní svoju dutinu, alebo odtrhnúť a upchať plavidlo menšieho priemeru. V oboch prípadoch existuje úplné zastavenie krvácania v špecifickej plavidle. Čím viac je jeho priemer, tým závažnejšie môžu existovať následky. V takejto situácii osoba prenesie ischemickú mŕtvicu. V súčasnosti môže včasná pomoc ušetriť život pacientovi. Trombo môže byť rozpustený liekmi.
• Vzdelávanie arteriovenóznej malformácie (AVM). AVM je porucha steny, vďaka ktorej sú teplá a žila čiastočne pripojená. Vzhľadom k tomu, krvný tlak je vyšší, potom tam pokles tlaku a časť arteriálnej krvi sa posiela do Viedne. Výsledkom je, že tlak vo Viedni sa zvyšuje, a úseky mozgu, ktoré privádzajú z tejto tepny, začínajú trpieť nedostatkom kyslíka. Silne opakované aneurysmatické vrecko a natiahnutie jeho steny môžu prispieť k tvorbe ABM. Jeho príznaky pripomínajú symptómy ischemickej mŕtvice (prechodné ischemické záchvaty) alebo symptómy samotnej aneuryzmy. Jediný Účinná metóda Liečba je tiež chirurgický zákrok.

Presne kvôli ťažkým príznakom, ktoré spôsobujú aneuryzmu, a lekári odporúčajú nebezpečné komplikácie chirurgické odstránenie Aneuryzma pri prvej príležitosti.

Medzera Aneuryzm mozgových ciev

Aneuryzm vaskulárneho mozgu najčastejšie nie je sprevádzaný žiadnymi klinickými príznakmi. Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať aneuryzmu prasknutie. To napríklad silný psycho-emocionálny stres, nadmerná fyzická aktivita, vysoké čísla figriness, intoxikácie alkoholu, infekčné ochorenia s vysokými telesnými teplotmi. Pre ohrozujúca medzera Je možné sa objaviť nešpecifické príznaky, ktoré je vysvetlené mikro-zraneniami steny nádoby a úniku krvi v tkanive mozgu. Najčastejšie to veľmi zhoršuje stav pacienta. Ak vie o svojej chorobe (Aneurysme), lekár by mal okamžite zavolať.

V ruptúre môžu byť aneuryzm mozgových ciev nasledujúcimi príznakmi predchodcov:

• silná bolesť hlavy;
• pocit krvi prílivu do hlavy alebo tváre;
• porušenie vízie, zaujatie v očiach (diplopia), porušenie vnímania farieb (pacient vidí všetko v červenej farbe);
• porušenie reči;
• zvýšenie hluku v ušiach;
• bolesť v tvári, najmä v sirotinciách;
• závraty;
• prichádzajúce svalové kontrakcie v ruke alebo nohách.

Ale v takýchto príznakoch je však veľmi ťažké zvýšiť správnu diagnózu včas. Je veľmi dôležité venovať pozornosť takýmto nešpecifickým znamením na podozrenie na problém včas a zvýšiť šance na prosperujúci výsledok.

Samotná medzera má vo väčšine prípadov akútny štart. Symptómy sú do značnej miery závislé od lokalizácie rozbitého aneuryzmu, objem umývacej krvi a prietoku krvi do okolitých tkanív. Hemorrhage môže byť niekoľko druhov - v mozgovom tkanive (parenchýmové krvácanie), v komore mozgu alebo v subarachnoidnom priestore (subarachnoidné krvácanie).

Hemorrhage samotné, keď je aneuryzma prasknutá, môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Sharp, náhle vznikajú bolesť hlavy. Mnohí pacienti porovnávajú túto bolesť s úderom na hlave. Exprimovaný syndróm bolesti môže rýchlo nahradiť porušenie vedomia, z zmätku vedomia k rozvoju kómy.
• Dýchanie (TapteN) je väčšie ako 20 dýchacích ciest za minútu pre dospelých.
• Srdcový rytmus je prvý študent, objaví sa tachykardia (frekvencia srdcovej frekvencie je viac ako 80 za minútu). Ako pokrok Hemoragický zdvih, rýchly tep srdca je nahradený bradykardiou (spomalenie srdcového rytmu menej ako 60 štrajkov za minútu).
• Je možné vyvinúť všeobecné kŕče. Takýto príznak sa vyvíja v 10 - 20% prípadov.

Všeobecne platí, že medzera Aneuryzma mozgových ciev je najťažšia a, bohužiaľ, veľmi časté komplikácie. Úmrtnosť zostáva vysoká aj s včasnou hospitalizáciou a poskytuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť. V mnohých ohľadoch, možnosť úmrtia závisí od lokalizácie zneškodnenej aneuryzmy. Môže byť umiestnený v životne dôležitých centrách. Po prenesenom hemoragickej mozgovej príhode často stratia rad zručností (reč, pohyb, zvukové vnímanie atď.). Niekedy sa môžu obnoviť počas procesu rehabilitácie, ale často tieto škody sú nezvratné.

Diagnóza aneuryzmu mozgových ciev

Diagnóza aneuryzmu mozgových ciev je veľmi náročná úloha. Často identifikovať túto patológiu, pacient musí navštíviť rôzne špecialistov, kým niekto nebude podozrenie prítomnosť defektu plavidla. To je vysvetlené skutočnosťou, že aneuryzmy v centrálnom nervový systém (CNS) môže najviac poskytnúť rôzne príznakypripomínajúce iné patológie. Napríklad bolesti hlavy môžu byť dôsledkom otravy, hypertenzie a stoviek iných ochorení. Okrem toho, nie všetci pacienti sa všeobecne objavujú akékoľvek prejavy aneuryzmu.

Nasledujúce príznaky hovoria veľmi vysoko na dostupnosť problémov v centrálnom nervovom systéme:

• konvulzívny syndróm;
• poškodenie sluchu;
• porušenia;
• poruchy;
• strata citlivosti na kožu;
• paralýza;
• zhoršenie koordinácie pohybov;
• poruchy reči alebo listy atď.

Existuje množstvo štandardných diagnostických postupov, ktoré pomáhajú odhaliť aneuryzmu mozgových ciev. V prvej fáze sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie pacienta. Potom, v podozrivým aneuryzmom, tieto diagnostické metódy, ktoré môžu vizualizovať, sú priradené (na to, detekovať) túto vaskulárnu defekt.

Fyzické vyšetrenie pacienta

Fyzické vyšetrenie sa nazýva niektoré postupy, ktoré znamenajú lekára pre všeobecnú a špecializovanú neurologickú kontrolu. Zároveň sa detekovali tieto príznaky choroby, ktoré nemohli byť zaznamenané samotnými pacientmi. Počas fyzického vyšetrenia je takmer nemožné potvrdiť diagnózu aneuryzmu. Skúsený lekár však môže podozrenie na túto patológiu a vymenovať konkrétnejší výskum.

Fyzické vyšetrenie pozostáva z nasledujúcich postupov:

• Palpation. Palpation sa nazýva metóda fyzickej kontroly, počas ktorej lekár, stlačenie na rôznych častiach na tele, určuje atypické tesnenia, dokazuje formáciu na koži atď., Nie veľa informácií, ale s jeho pomocou môžete definovať iné súbežné ochorenia. Palpation pomáha pri určovaní stavu pokožky, a to je najmä dôležitá informáciaVzhľadom k tomu, súbor systémových ochorení spojivového tkaniva vykazuje presne na koži.
• Perkusie. Perkusie je bdelý s rôznymi úsekami na tele, aby sa identifikovali oblasti vysokej alebo nízkej akustickej rezonancie. U pacientov s aneuryzmom mozgových ciev sa tento typ prieskumu používa zriedka, ale je užitočná pri identifikácii sprievodných patológií pľúc a srdcia.
• Auscultation. Auscultácia sa nazýva fyzikálne vyšetrenie, ktoré sa znížilo na počúvanie lekára so stebeckým s stebeckým steltofondoskopom rôzneho hluku tela. Osoba s aneuryzmom plavidiel v mozgu môže ukázať prítomnosť patologického hluku v oblasti aorty, srdiečok (vzniknutých v agregáte s bakteriálnou endokarditídou a koarstráciou aorty), karotických artérií.
• Meranie frakčného tlaku. U pacientov s aneuryzom denne sa meria krvný tlak. To pomáha pri identifikácii všeobecného stavu tela v tomto čase (znížený tlak môže byť dôsledkom masového krvácania, poškodenie centier ciev v mozgu). Použitie kontroly tlaku je niekedy možné aneuryzmu včas zabrániť aneuryzmu.
• Neurologické vyšetrenie. Najúčinnejší spôsob, ako skúmať pacienta s aneuryzom mozgových ciev, je neurologickým vyšetrením. Lekár zároveň určuje stav svalových svalov šľachy a kožných reflexov, odhaľuje prítomnosť patologických reflexov (z dôvodu chorôb a poškodenia v centrálnom nervovom systéme). Okrem toho kontroluje lekár motorická činnosť A určuje citlivosť alebo jeho deficit. Môžete tiež skontrolovať prítomnosť meningálnych príznakov - príznaky podráždenia mozgových škrupín. Treba však pripomenúť, že údaje získané vo fyzickom vyšetrení nie sú potvrdené diagnózou. Arteriovesné malformácie, neoplazmy alebo prechodné ischemické útoky môžu poskytnúť podobný klinický obraz.

CT a MRI s aneuýzami mozgových ciev

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRI) sú momentálne, snáď najúčinnejšie spôsoby detekcie štrukturálnych defektov. Pomocou röntgenových vĺn alebo silných elektromagnetické pole Umožňujú vám získať obrázok s vysokým rozlíšením, ktorý môže detegovať aneuryzm.

Pri vypočítanej tomografii pacient dostáva určitú dávku ožarovania žiarenia, preto sa táto metóda nepoužíva počas tehotenstva, v malých deťoch, ako aj pacientov s krvnými ochoreniami alebo nádormi. Novšie prístroje pre CT, menšia dávka sa získa pacientom a bezpečnejším postupom. Pre dospelých, malé dávky nepredstavujú nebezpečenstvo. V prípade MRI neexistuje takéto ožarovanie, neexistuje žiadne ožarovacie riziko. MRI však nie je vykonávané pacientmi s kardiostimulátormi, kovovými implantátmi a inými typmi elektronických protéz, pretože silné magnetické pole ohrieva a priťahuje kovové fragmenty.

S pomocou CT a MRI môžete získať nasledujúce informácie o aneuráze mozgových ciev:

• rozmery aneuryzmu;
• jeho umiestnenie;
• počet aneuryzmov;
• tvorba trombu;
• stupeň kompresie susedného nervového tkaniva;
• rýchlosť prietoku krvi v nádobe (na MRI v niektorých režimoch).

Treba poznamenať, že tieto diagnostické postupy sú dosť drahé a ďaleko od všetkých kliník majú potrebné vybavenie. V tomto ohľade sú CT a MRI vymenovaní pred operáciou, aby sa zhodnotili riziko prasknutia a iných závažných indikácií.

Röntgen s aneuýzami mozgových ciev

Rádiografia je najčastejšou rutinnou diagnostickou metódou, ktorá je k dispozícii každému pacientovi. Je najúčinnejšie vykonávať takzvanú angiografiu. S týmto postupom sa do pacienta v artérii zavádza určité množstvo kontrastného činidla, čo zvýrazňuje obrysy nádoby na obrázku. Po obdržaní obrazu sa teda ľahko zistí vydutie steny.

Presnosť rádiografie (aj pri použití kontrastu) je zvyčajne nižšia ako keď CT a MRI. Vykonáva sa v prvých etapách, aby ste zistili, či existuje aneuryzma u pacienta alebo záležitosť iných porúch (nádory, zranenia atď.). S týmto postupom, pacient tiež dostáva určité množstvo žiarenia, ale je to veľmi málo a neprináša vážne škody. Ak stav pacienta inšpiruje obavy, a bezpečnejšie metódy výskumu nie sú k dispozícii, niekedy zanedbávané kontraindikáciami (fotografovať na deti a tehotné ženy).

Pri použití kontrastného činidla by sa malo považovať aj na funkciu obličiek. Ak existujú chronické ochorenia (napríklad aneuryzm proti pozadia reumatických ochorení alebo s súbežnou polycystickou obličkou), potom je angiografia veľmi nebezpečná. Telo nesmie odstrániť kontrastnú látku z krvi, kvôli tomu, že stav pacienta sa výrazne zhoršuje.

Electroencefalografia (EEG) s aneurýzou mozgových ciev

Táto metóda výskumu je funkčná. Nemôže detekovať prítomnosť aneuryzmu alebo poskytnúť IT špecifické údaje. Títo však často vykonáva EEG s cieľom určiť aktivitu mozgu. To pomôže napríklad vylúčiť epilepsiu ako možnú príčinu kŕčov.

Tento postup je úplne bezbolestný a neškodný pre pacienta. Špeciálne elektromagnetické snímače sú umiestnené na hlavu pacienta, ktorá zaregistruje aktivitu mozgového tkaniva. Táto aktivita sa zaznamenáva, ako je nahrávanie pri odstraňovaní elektrokardiogramu. Skúsený špecialista na základe tejto štúdie môže urobiť cenné závery o rozsahu, v akom určité časti mozgu trpia. Niekedy sa tieto informácie ukážu, aby boli cenné pri rozhodovaní o operácii.

Liečba aneuryzmu mozgových ciev

Liečba aneuryzmu mozgových ciev má niekoľko smerov. Hlavná možnosť, ktorá, jedna cesta alebo iná, považujú lekárov chirurgický zákrok. Jeho cieľom je eliminovať problém (aneuryzmu) a obnovenie normálnej pevnosti vaskulárnej steny. To prakticky eliminuje možnosť krvácania alebo re-formácie aneuryzmu na tomto mieste.

Ďalšou dôležitou oblasťou je prevencia drogy aneuryzmu. Lekári na to predpisujú rôzne drogy, ktoré majú vplyv na dôvody tvorby aneuryzmu. Ovplyvňujú aj nepriaznivé faktory, ktoré môžu vyvolať medzeru a krvácanie. V každom prípade bude zoznam týchto liekov individuálny, pretože pacienti sú vystavení rôznym faktorom.

Pre lekárske ošetrenie Pacienti s aneuryzmom mozgových ciev môžu byť aplikované na nasledujúce lieky:

• Nimodipín. Štandardná dávka je 30 mg 4 krát denne, ale môže sa meniť v každom jednotlivom prípade. Liek zabraňuje spazmu mozgových artérií a neumožňuje zvýšenie tlaku. Prevencia aneuryzmu sa teda vykonáva. Okrem toho, rozšírenie krvných ciev zlepšuje dodávku nervového tkaniva s kyslíkom, čo uľahčuje niektoré príznaky.
• Fosfenitoín. Intravenózne 15-20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Liek pôsobí na nervové tkanivo, stabilizovať nervové impulzy. To môže zmierniť mnoho príznakov, ako je zvracanie, nevoľnosť, bolesti hlavy, kŕče atď.
• Captrapop, LabeTalol. Tieto lieky sú veľmi časté na boj proti hypertenzii. Dávka je vybratá individuálne v závislosti od indikátorov krvného tlaku. Ich akcia uvoľňuje steny tepien v tele, zníženie tlaku. Výsledkom je, že stena aneuryzmu nie je tak veľa natiahnutá a riziko prasknutia klesá.
• Prokhlorperazín. Je priradená 25 mg denne, ale dávka sa môže v prípade potreby zvýšiť. Hlavným činnosťou lieku je znížiť aktivitu zvracania v mozgu.
• Morfín. Používa sa intravenózne v zriedkavých prípadoch so silnými bolesťami. Jeho vymenovanie je možné len v nemocničných podmienkach kvôli možnej zastávke dýchania. Dávka je vybraná lekárom individuálne v závislosti od stavu pacienta.

V niektorých prípadoch sa môžu použiť iné lieky s podobným terapeutickým účinkom. Závisí od účelu, ktoré príznaky sa objavujú u pacienta. V zásade môže byť takmer niektorý z nich eliminovaný drogami. Takáto taktika sa používajú, kým sa nevykoná konečné rozhodnutie o operácii. Nezávislá liečba Tieto príznaky nemusia priniesť náhodný účinok a byť jednoducho nebezpečný. Niektoré anti-ansit lieky pôsobia len na gastrointestinálne orgány, takže nebudú schopní eliminovať zvracanie spôsobené kompresiou mozgového tkaniva. Zároveň tieto lieky majú rad kontraindikácií a vedľajšie účinkyktorý len zhoršuje stav pacienta.

Prvá pomoc pri porušovaní aneuryzmu mozgových ciev

Všetci pacienti s podozrením na medzeru aneuryzmu mozgových ciev by mali byť urýchlene hospitalizované. Keď však vzhľad špecifických príznakov, ktorý bol uvedený vyššie, by sa však mala okamžite vyriešiť prvá pomoc. Ak lekárska starostlivosť nie je poskytnutá v prvých hodinách ochorenia, veľmi vysoké riziko smrteľného výsledku.

Hlavné aktivity na pomoc pred príchodom lekárov sú:

• Pacientu vložte do horizontálnej polohy so zvýšenou hlavou. Táto situácia zlepšuje venózny odtok prirodzený spôsob a znižuje riziko edému mozgu.
• Prístup Čerstvý vzduch A bez stláčania krkov odevov - väzby, krčnej šéfov, atď. Zlepší cirkuláciu mozgu a vytiahnite smrť nervových buniek.
• V prípade straty vedomia skontrolujte stratu dýchacích ciest. V tomto prípade sa z úst odstránia odnímateľné protézy, hlava otočí hlavu k prevencii vracacích hmôt do dýchacích ciest.
• Na hlavu by sa mala aplikovať studená (ľadová bublina alebo mrazené predmety). Takéto manipulácie umožňujú znížiť riziko edému mozgu, obmedziť objem krvácania. Chlad spomaľuje prietok krvi a prispieva k rýchlejšej koagulácii krvi. Takže ireverzibilné poškodenie je dedené.
• Ak je to možné, je potrebné neustále monitorovať krvný tlak, srdcové frekvencie a dýchanie pred príchodom ambulancie brigády. Pri zastavení začiatku dychu resuscitačné udalostiktorý bude pokračovať v príchode lekárov.

Treba poznamenať, že účinnosť týchto udalostí v praxi nie je taká vysoká a nevylučuje fatálny výsledok. V niektorých prípadoch medzera aneuryzmy vedie k smrti pacienta v prvých minútach, takže nie je možné niečo urobiť. Avšak, bez špeciálneho vybavenia, nainštalovať ho nie je možné, takže je stále potrebné pokračovať v boji za život pacienta pred príchodom špecialistov.

Prevádzka s aneuýzami mozgových ciev

Chirurgický zákrok je v súčasnosti najúčinnejší pri liečbe aneuryzmy mozgových ciev napriek prítomnosti rôznych terapeutických schém. Iba operácia môže zaručiť najúspešnejšie výsledky a priaznivú prognózu. Chirurgická liečba je vymenovaná nevyhnutne, ak rozmery aneuryzmu presahujú 7 mm. Pre pacientov so zlomenými aneurysms sa musí operácia vykonávať čo najskôr, pretože riziko opakované roztrhnutie Aneuryzmy (v prípade spontánnej zastávky krvácania) a krvácanie vyššie v prvých dňoch. U pacientov s nevysvetliou aneuryzmom, periódy prevádzky hrajú menšiu úlohu, pretože riziko rozbitia mnohokrát nižšie.

Existujú nasledujúce chirurgické metódy na liečbu aneuryzmu mozgových ciev:

• otvorená mikrochirurgická operácia (priama chirurgia);
• endovaskulárna operácia;
• kombinovaná metóda.

Voľba intervenčnej metódy je veľmi zložitá otázka a vyžaduje si integrovaný prístup. Zakaždým, keď je spôsob spracovania zvolený individuálne, v závislosti od výsledkov získaných na diagnostickej fáze.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú výber chirurga jednej alebo inej metódy intervencie:

• lokalizácia aneuryzmu;
• prítomnosť alebo neprítomnosť jeho prasknutia;
• stav pacienta;
• dostupnosť komplikácií;
• riziká;
• Časový interval po krváci (ak to bolo).

Otvorená chirurgická prevádzka (orezávanie) s aneurýzou mozgových ciev

Najbežnejšou opracovanou metódou je orezanie. Clipping Aneurysm sa považuje za štandard pri liečbe aneuryzmy mozgových ciev. Prístup k Aneuryzmu Transcransial (to znamená, že je pevne liečený). Takáto operácia môže trvať niekoľko hodín, je spojená s vážnym zdravotným rizikom. Je to však táto metóda, ktorá poskytuje najlepší prístup k aneuryzmu.

Operácia prebieha v niekoľkých fázach:

• trepanation lebky v projekte aneuryzmu;
• otvorenie pevnej mozgovej škrupiny;
• vyhľadávanie a oddelenie aneuryzmu zo zdravých tkanív;
• impozantné svorky v krku alebo aneuryzmu (čo vedie k zmiznuniu aneuryzmu z prietoku krvi);
• reštaurovanie integrity tkaniva.

V prítomnosti obrovských aneurysms sú podmienky vopred vytvorené na zníženie veľkosti aneurysmatického vrecka alebo krku a potom sú prekryté klipy. Táto metóda vám umožňuje vypnúť aneuryzmu z krvného obehu s minimálnym poškodením nervov a mozgového tkaniva.

Prevádzka sa vykonáva pomocou prevádzkového mikroskopu a iných mikrochirurgických zariadení. Účinnosť spony ako spôsob chirurgickej liečby aneuryzmy vypnutím prietoku krvi je veľmi vysoká.

Do priamej chirurgickej metódy zahŕňa aj obálku (s použitím špeciálnej chirurgickej gázy alebo kusu svalov), čo pomáha posilniť steny nádoby, takže môže odolať zvýšenému tlaku a zabrániť prestávke.

Endovaskulárne operácie s aneuýzami mozgových ciev

Endovaskulárna operácia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva ďalej cievy Bez rezu, cez perkutánnu ihlu punkture. Táto technika tiež eliminuje annuerayzmu z krvného obehu. Metóda zahŕňa perkutánnu punkciu celkovej ospalej, vnútornej karotickej artérie alebo femorálnej artérie pod kontrolou röntgenového prístroja alebo pod kontrolou vypočítanej tomografie. Katéter sa zavádza cez ihlu na nádobu, na konci, z ktorého sa balónik nachádza, ktorý uzatvára klírens a vypne aneuryzmu z prietoku krvi. Namiesto katétrového valca sa môžu použiť aj špeciálne mikrospirály, ktoré sa považujú za modernejšie a efektívnejšie.

Táto metóda ako embolizácia aneuryzmu sa tiež týka endovaskulárnych intervencií. Podstatou embolizácie aneuryzmu je, že do postihnutých plavidiel sa zavádzajú špeciálne látky, ktoré stuhajú a vedie k zastaveniu aneuryzmu krvi. Operácia sa vykonáva pod röntgenovým ovládaním so zavedením kontrastného činidla.

V moderných podmienkach sa často uchýlil k endovaskulárnym metódam, pretože tieto majú niektoré funkcie:

• sú jemnejšie;
• nevyžadujú vo väčšine prípadov všeobecnú anestéziu;
• nevyžadujú otvorený prístup;
• znížiť dobu hospitalizácie;
• v niektorých komplexné prípady Toto je jediná vhodná metóda (s hlbokým umiestnením aneuryzmu).

Kombinovaná metóda s aneuryzmami mozgových ciev

Kombinovaná metóda zahŕňa kombináciu priamej chirurgickej metódy s endovaskulárnymi metódami. Najčastejšie sa používa konzumáciu s endovaskulárnym trombom, dočasnou oklúziou s valcom s ďalšou sťažnosťou atď.

Podobne ako akýkoľvek chirurgický zákrok, liečba aneuryzmy mozgových ciev môže viesť k intraúperatívnym alebo pooperačným komplikáciám.

Možné komplikácie ktoréhokoľvek z typov chirurgických zásahov na mozgu zahŕňajú:

• kŕčovanie plavidiel;
• otvor (medzera) steny aneuryzmu s valecou valcom alebo mikrospirálom;
• medzera aneuryzma počas operácie;
• embólia (blokovanie) plavidiel umiestnených distálnych (mierne na) aneurysms, krvné zrazeniny;
• fatálny výsledok.

Aké sú dôsledky fungovania aneuryzmov plavidiel mozgu?

Dôsledky operácie na odstránenie aneuryzmu mozgových ciev závisia od spôsobu chirurgického zákroku. Ak sa odstránenie aneuryzu uskutočnilo Trepanikáciou lebky, pooperačné komplikácie Môže sa stretnúť pomerne často. V prvom rade je to spôsobené porušením normálneho obehu chlebovej tekutiny, podráždenie mozgových škrupín, opuch na scéne zatierania lebky. Pacient môže trpieť bolestivkami, hlukom v ušiach. Vzhľad ďalších príznakov závisí od špecifickej lokalizácie intervencie - dočasné znehodnotenie sluchu, rovnováhy a iných. V tomto prípade tieto príznaky nemohli byť pred operáciou. Zdá sa, že sú celkom zriedka a sú zvyčajne dočasné.

V prípade endovaskulárneho zásahu rozsiahlej disekcie tkanív sa nevyžaduje trepanation lebky. To výrazne znižuje riziko akýchkoľvek komplikácií alebo nepriaznivých účinkov v pooperačnom období. Existuje nebezpečenstvo vývoja krvných zrazeniny alebo poškodenia steny nádoby. Ale tieto komplikácie sú zvyčajne spojené so špecifickými lekárske chyby Alebo akékoľvek ťažkosti vyplývajúce počas prevádzky.

Aby sa zabránilo akémukoľvek vážne následky Po operácii odstrániť aneuryzmu postupujte podľa týchto pravidiel:

• po otvorenej prevádzke sa hlava neplačí aspoň 2 týždne (podľa osobitného smeru lekára a viac);
• zdržať sa kontaktných športov alebo športu s loptou, aby ste eliminovali nebezpečenstvo úderu na hlavu (o roku);
• súlad s diétou (eliminovať akútne potraviny, nepreberajte, eliminovať alkohol), aby sa zabránilo krvácaniu alebo edému mozgu;
• vzdať sa fajčenia;
• nevz navštívite kúpeľ alebo saunu najmenej šesť mesiacov.

V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili tvorbu aneuryzmu, môžu mať aj iné predpisy. Napríklad, s hypercholesterolémiou, čo spôsobuje aterosklerotické poškodenie plavidiel, obmedzenia živočíšnych tukov pridávajú do diéty. Pravidelná návšteva lekára v pooperačnom období minimalizuje pravdepodobnosť akýchkoľvek komplikácií alebo nepríjemných následkov. Vlasy, ktoré oholenia na trepanáciu lebky, zvyčajne rastú. Zostáva len malá arcuamózna jazva, ktorá môže byť viditeľná, ak sú vlasy krátke.

Liečba aneuryzmu mozgových ciev od ľudových prostriedkov

Vzhľadom k tomu, Aneurysta je štrukturálna defekt, a nie funkčné poškodenie, vyliečiť lekárske prostriedky takmer nemožné. Finančné prostriedky tradičnej medicíny v tomto prípade sú tiež bezmocní. Zdravotnícke zariadenia Môžu ovplyvniť funkčné procesy v ľudskom tele rôznymi spôsobmi, ale môžu byť odstránené iba stenou nádobou s použitím operácie.

Treba pripomenúť, že rehabilitácia nie je v žiadnom prípade začať bezprostredne po mŕtvici alebo operácii. Zvyčajne predtým, ako začne niekoľko týždňov. Spustiť postupy so súhlasom účastníka lekára. Všetky cvičenia začínajú postupne. Napríklad pre svapené svaly v žiadnom prípade udávajú zaťaženie (aktívne pohyby), až kým nezačne obnoviť. Rehabilitácia v takýchto prípadoch môže trvať mesiace a dokonca roky. Zvyčajne, pretrvávajúce triedy stále dávajú pozitívny výsledok.

Sú zdravotné postihnutie s aneuýzami mozgových ciev?

Invalidity sa stanoví po vykonaní sociálno-lekárskeho vyšetrenia s pomocou rozsiahleho hodnotenia ľudského zdravia, s použitím kritérií, ktoré Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja schvaľuje. V každom individuálnom stave sa tieto kritériá môžu trochu líšiť, ale všeobecne sú podobné.

Zrušiť nasledujúce podmienky potrebné na pridelenie skupiny zdravotného postihnutia:

• zdravotné poruchy, ktoré spôsobujú konštantné funkčné poruchy spojené s prítomnosťou chorôb, zranení alebo defektov;
• obmedzenia životne dôležitých činností (čiastočná alebo úplná nemožnosť osoby, ktorá sa má presúvať nezávisle, učiť sa, pracovať, ako aj vykonávať komunikáciu, kontrolu nad vlastným správaním);
• potreba sociálnej pomoci, rehabilitácie.

Všetky tieto podmienky by sa mali konať dlhú dobu, zvyčajne aspoň jeden rok. V týchto prípadoch je osoba uznaná ako dočasná (alebo neustále) zakázaná a môže sa spoľahnúť na získanie skupiny zdravotného postihnutia.

Existujú 3 skupiny zdravotného postihnutia, charakterizované nasledovne:

• І skupina. Prvá skupina zdravotného postihnutia zahŕňa ľudí s najvyšším stupňom porušovania funkčnosti tela (pohyb, školenia, komunikácia, kontrola správania atď.). Disabled I Skupina potrebuje neustály dohľad a pomoc.
• Іі. Druhá skupina zahŕňa ľudí s menšími funkčnými poruchami tela v dôsledku chorôb (paralýza, chyby lebky atď.) Alebo zranenia, ktoré znamenajú slabú schopnosť človeka pracovať.
• III Skupina. Ľudia s treťou skupinou zdravotného postihnutia majú funkčné poruchy tela so strednou hmotnosťou (dezorientácia, hluchota, paralýza atď.). Tieto porušenia vznikajú v dôsledku chorôb vrodených zranení, defektov. Títo ľudia so zdravotným postihnutím môžu vykonávať samoobsluhu bez potreby neoprávnenej starostlivosti a pomoci.

Aneuryzma plavidiel v mozgu veľmi často vedie k ťažkej zdravotné postihnutie. Vykonávanie pracovnej kapacity, odborníci berú do úvahy typ aneuryzmu, jej lokalizáciu, charakter, prítomnosť, ako aj frekvenciu epileptických záchvatov, porúch psychiky, charakteristiky mozgovej hemodynamiky (krvný obeh), ako aj účinnosť lekárskeho zásahu . Zohľadňujú tiež sociálne charakteristiky pacienta - jeho druh činnosti a pracovných podmienok. Prenos pacienta na konkrétnu invalidnú skupinu pomáha vyhnúť sa exacerbácii aneuryzmy, ako aj následne obnoviť schopnosť pracovať.

K sociálnej, ako aj rehabilitácii pracovnej sily pacientov s aneuryzmom mozgových ciev zahŕňa odborné vzdelávanie, rekvalifikáciu, výber a odbornú orientáciu.

Pred použitím musíte konzultovať so špecialistom.

Ide o patologický lokálny výstupok stenách arteriálnych ciev mozgu. V priebehu aneuryzmy mozgových ciev napodobňuje kliniku volumetrického vzdelávania s porážkou vizuálnej, trojitej a okuliarov. V apoplexiovom toku aneuryzmy mozgových ciev sa prejavujú príznaky subarachnoidného alebo intracerebrálneho krvácania, zrazu vyplývajúce z jeho prasknutia. Aneuryzm mozgových ciev je diagnostikovaná na základe dát anamnezy, neurologickej kontrole, lebky rádiografii, výskumu cerebrospinálnej tekutiny, CT, MRI a mozgu MRA. V prítomnosti svedectva aneuryzmu mozgových ciev podlieha chirurgickej liečbe: endovaskulárna oklúzia alebo sťažnosť.

MKB-10

I67.1 Aneuryzm mozgu bez lámania

Všeobecný

Aneuryzm mozgových ciev je dôsledkom zmien v štruktúre vaskulárnej steny, ktorá má normálne 3 vrstvy: vnútorný - sex, svalová vrstva a outdoor-adventation. Degeneratívne zmeny, nedostatok alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev vaskulárnej steny vedú k riedeniu a strate pružnosti postihnutej časti steny nádoby. Výsledkom je, že na slabom mieste za krvného tlaku sa vytvorí vaskulárna stena, vytvorí sa aneuryzma. Najčastejšie je výčnelok lokalizovaný na miestach vetviacich artérií, pretože tlak vykreslený na stene nádoby je najvyšší.

Podľa niektorých údajov aneuryzmu mozgových ciev je 5% populácie. Často však prebieha asymptomatic. Zvýšenie aneurymatickej expanzie je sprevádzané riedením svojich stien a môže viesť k roztrhnutiu aneuryzmu a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma má krčka maternice, telu a kopu. Krk je podobný nádobe na stenu charakterizovanú trojvrstvou štruktúrou. Dóna sa skladá len z intima a je najslabším miestom, v ktorom môže byť aneuryzm mozgových ciev rozbitý. Najčastejšie sa u pacientov vo veku 30-50 rokov pozorovala medzera. Podľa štatistík, presne rozbitá aneuryzma spôsobuje až 85% non-nemiešateľných subarachnoidných krvácaní (SAC).

Príčiny aneuryzmu

Vrodená výčnelok mozgových ciev je dôsledkom rozvojových anomálií, čo vedie k porušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich steny. Často sa kombinuje s inou vrodenou patológiou: polycystickou polycystickou, koarnáciou aortálnych, spojivovej tkanivovej dysplázie, arteriovenóznej malformácie mozgu atď.

Akademický aneuryzm mozgových plavidiel sa môžu vyvinúť v dôsledku zmien vyskytujúcich sa v stene nádoby po prenesenom poranení mozgu, na pozadí hypertenzie, počas aterosklerózy a hyalínových ciev. V niektorých prípadoch je spôsobená driftom v mozgových artériách infekčných embrmní. Takáto aneuryzma v modernej neurológii sa nazýva mykotická. Tvorba patológií prispieva k takýmto hemodynamickým faktorom ako nerovnomerný prietok krvi a arteriálnej hypertenzie.

Klasifikácia

Podľa svojej formy aneuryzmu mozgových ciev je predstieraný a špinavý. Okrem toho, že prvý je oveľa častejšie, v pomere približne 50: 1. Na druhej strane, tichú forma môže byť jednoduchá alebo viac komory. Lokalizácia sa vyznačuje anjezýzou prednej mozgovej artérie, strednej mozgovej artérie, vnútornej karotickej artérie a vertebro-bazilar. V 13% prípadov sa v niekoľkých tepnách pozorovalo viacnásobné aneuryzmy. Existuje aj veľká klasifikácia. Podľa neho sú izolované miliar aneuryzmy do 3 mm, malé - až 10 mm, priemer - 11-15 mm, veľké - 16-25 mm a obrie - viac ako 25 mm.

Symptómy cerebrálnej aneuryzmy

Podľa svojich klinických prejavov môže mať patológia ako tok podobný nádoru alebo apoplexu. S nádorovým variantom aneuryzmy mozgových ciev sa postupne zvyšuje a dosahuje významné veľkosti, začína komprimovať anatomickú tvorbu mozgu, ktorý sa nachádza vedľa neho, čo vedie k vzniku vhodných klinických príznakov. Forma podobný nádoru sa vyznačuje klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Najčastejšie sa deteguje v oblasti vizuálneho prechodu (Hiazma) a v kavernóznej sine.

Anomáliou plavidiel na chiasmal oblasti je sprevádzaná porušením akútnych a oblasti pohľadu; S dlhou existenciou môže viesť k atrofiu optického nervu. Aneuryzm mozgových ciev, ktoré sa nachádzajú v kavernóznej sínu, môžu byť sprevádzané jedným z troch syndrómov kavernózneho sínus, ktoré sú kombináciou para III, IV a VI párov CHMN s porážkou rôznych vetvy trojčinného nervu. Paruhs III, IV a VI párov sú klinicky prejavené porušovaním očí (oslabenie alebo nemožnosť konvergencie, vývoj šiliny); Porážka trigeminálneho nervu je príznaky trojitej neuróny. Dlhá existujúca môže byť sprevádzaná zničením kostí lebky zistenej počas priebehu rádiografie.

Ochorenie má často apoplexný tok s náhlym výskytom klinických príznakov v dôsledku aneuryzmy. Len občas, aneuryzmová ruptúra \u200b\u200bpredchádza bolesti hlavy v oblasti prednej a ovocnej oblasti.

Aneuryzma

Prvým príznakom prasknutia je náhla veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže nosiť lokálny charakter, ktorý zodpovedá umiestneniu aneuryzmu, potom sa stáva difúznym. Bolesť hlavy je sprevádzaná nevoľnosťou a opakovaným zvracaním. Meningheal príznaky vznikajú: hyperestézia, tuhosť týždennosti okcipitálnych svalov, príznaky Brudzinsky a Kerniga. Potom existuje strata vedomia, ktorá môže vydržať rôzne časové obdobie. Epileptiformné záchvaty a duševné poruchy môžu byť pozorované z malého zmätku vedomia na psychózu. Subarachnoidné krvácanie, ktoré sa vyskytuje, keď nastane aneurymatická expanzia, je sprevádzaná dlhým spammom umiestneným v blízkosti aneurysm artérií. Približne 65% prípadov, tento vaskulárny kŕč vedie k pripevneniu látky mozgu v type ischemickej mŕtvice.

Okrem subarachnoidného krvácania rozbitého aneuryzmu mozgových ciev môže spôsobiť krvácanie do látky alebo komorového mozgu. Vnútorný hematóm je pozorovaný u 22% incidencie. Okrem celkových príznakov sa prejavuje zvýšením ohniskových príznakov, ktoré závisia od lokalizácie hematómu. V 14% prípadov zlomenej aneuryzmy sa stal príčinou krvácania do komôr. Toto je najťažšia verzia vývoja ochorenia, ktorá často vedie k smrti.

Ozbrojené kontaktné príznaky môžu byť rôznorodé a závisia od umiestnenia aneuryzmu. Keď sedíte v oblasti bifurkácie karotickej artérie, vznikajú poruchy vizuálnej funkcie. Lézia prednej mozgovej tepny je sprevádzaná koľajnicami dolných končatín a duševných porúch, strednou cerebrálnou hemparáciou na opačnej strane a poruchy reči. LOKALIZÁCIA V ANTERTEBRO-BALIÁLNOM ANEUURYRYSMOVOM SYSTÉMU POTREBUJÚCEHO POTREBUJETE DYSFAGIU, DYSARTHRIU, NYSTAGM, ATAXIOU, striedavým syndrómom, centrálnej patézáte nervu tváre a lézie trigeminálneho nervu. Výsledok mozgových ciev, ktoré sa nachádza v kavernóznej sínu, je mimo hraníc pevnej mozgovej škrupiny, a preto jeho medzera nie je sprevádzaná krvácaním do dutiny lebky.

Diagnostika

Pomerne často sa ochorenie charakterizuje asymptomatickým prúdom a môže byť odhlásený náhodne počas skúšky pacienta z dôvodu úplne odlišnej patológie. S vývojom klinických príznakov sa diagnóza vykonáva neurológ na základe údajov anamnézy, neurologické vyšetrenie pacienta, rádiologických a tomografických vyšetrení, štúdie cerebrospinálnej tekutiny.

Neurologická kontrola vám umožňuje identifikovať meningálne a ohniskové príznaky, na základe ktorých môže byť umiestnená lokálna diagnóza, to znamená určiť umiestnenie patologického procesu. Rádiografia lebky môže detegovať skamenelové aneurysy a zničenie kostí základne lebky. Presnejšia diagnóza dáva CT a MRI mozgu. Nakoniec môžete diagnostikovať "aneuryzmu mozgových ciev" výsledky angiografickej štúdie. Angiografia vám umožňuje nastaviť umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmu. Na rozdiel od rádiologickej angiografie, magnetická rezonancia (MRA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť aj v akútnom období roztrhnutia aneuryzmu mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmernú priečnu časť ciev alebo ich objemový trojrozmerný obraz.

V neprítomnosti informatívnejších metód diagnózy rozbitého aneuryzmu mozgových ciev môže byť diagnostikovaná vykonaním lumbálnej punkcie. Detekcia krvi vo výslednej cerebrospinálnom tekutine indikuje prítomnosť subarachnoidného alebo intracerebrálneho krvácania.

Počas diagnózy by sa mali aneuryzma voči mozgovým nádobám diferencovaná od nádoru, cysty a abscesov mozgu. Apoplexná aneuryzma mozgových ciev vyžaduje diferenciáciu z epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mŕtvice, meningitídy.

Liečba cerebrálnej aneuryzmy

Pacienti, ktorých aneuryzm mozgových ciev má malé veľkosti, musia byť neustále pozorované na neurológovi alebo operačnom neurochurgeone, pretože takáto aneuryzm nie je indikáciou na chirurgickú liečbu, ale je potrebné kontrolovať jeho veľkosť a prietok. Cieľom konzervatívnych terapeutických opatrení je zabrániť zvýšeniu veľkosti aneuryzmu. Môžu zahŕňať normalizáciu krvného tlaku alebo srdcového rytmu, korekciu hladiny cholesterolu krvi, liečbu dôsledkov CMT alebo existujúcich infekčných ochorení.

Operatívna liečba je zameraná na prevenciu aneuryzmu. Jeho hlavné metódy sú zváženie krku aneuryzmy a endovaskulárnej oklúzie. Stereotaktická elektrokoagulácia a umelý trombust aneuryzmu sa môžu použiť s koagulantmi. S ohľadom na vaskulárne malformácie, vyrába sa rádiobudné alebo transcranové odstránenie ABM.

Zneškolia aneuryzm mozgových ciev je naliehavý stav a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobného spracovania hemoragického zdvihu. Podľa indikácií sa uskutočňuje chirurgická liečba: odstránenie hematómu, jeho endoskopické evakuácie alebo stereotaktickej aspirácie. Ak je aneuryzm mozgových ciev sprevádzaná krvácaním v komorniciach