Potom hrozí meningeálny symptóm. Ako rozpoznať meningeálne príznaky a symptómy

Meningeálny syndróm je kombináciou znakov, ktoré sú charakteristické infekčná lézia membrány miechy a mozgu. Aj deti tomu podliehajú. V závislosti od povahy ochorenia a komplikácií, túto patológiu môže mať rôzne príznaky. Tento syndróm je prítomný pri všetkých typoch zápalu mozgu a podľa príznakov sa delí na úplný a neúplný.

Odlišná diagnóza

Akútna cefalalgia je prvým signálom tela, ktorý hovorí o vývoji vážneho ochorenia u človeka. Pacient cíti bolesť v spánkoch a prednej časti hlavy. Na začiatku meningitídy je tiež silné nutkanie na vracanie. Mali by ste preskúmať jazyk pacienta, venovať pozornosť farbe orgánu. Počas meningitídy je jazyk červený. Ak dôjde k poruche funkcie gastrointestinálneho traktu alebo intoxikácii tela, na jeho povrchu je plak biely... Na tento príznak by ste si rozhodne mali dať pozor, pretože príznaky mnohých chorôb sú podobné.

Meningeálny syndróm nie je choroba, ale súbor príznakov, ktoré napomáhajú k správnej diagnóze. Ale aby som to potvrdil, viac laboratórny výskum... Pre správnu diagnózu by ste mali ísť do nemocnice, kde vám urobia analýzu mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku. Manipulácia sa vykonáva metódou punkcie jemnou ihlou.

Meningeálny syndróm nie je choroba, ale komplex symptómov, ktoré pomáhajú správne diagnostikovať

Ak sú v mozgovomiechovom moku príznaky zápalu a nájde sa infekčný agens, potvrdí sa diagnóza meningitídy. Pri ich absencii sa syndróm definuje ako meningizmus a pátranie po príčine tohto stavu pokračuje.

Ak sa v krvnom teste zistí zápalový proces, zvýši sa hladina leukocytov a ESR. CT vyšetrenie alebo MRI sa robí pre odlišná diagnóza.

Aké sú vlastnosti meningeálneho syndrómu?

Existuje mnoho prejavov syndrómu, podľa ktorých sa dá určiť, ale hlavné sú tieto:

nedostatok elasticity svalov cervikálny... Ich tuhosť je spôsobená zvýšením tónu. Pacient neohýba, neohýba ani neotáča krk;
pacient nie je schopný úplne ohnúť alebo narovnať nohu v kolene. Kvôli napätým svalom to nemôže urobiť, tento test sa nazýva Kernigov symptóm;
Prítomný je Brudzinského syndróm. Pacient v horizontálna poloha nakloní hlavu k hrudníka a jeho nohy sa v tejto chvíli reflexne ohýbajú;
Zmätené reakcie na jasné osvetlenie, hlasné zvuky alebo iné podnety
prejavuje sa vysoká emocionálna citlivosť, ktorá sa prejavuje najmä plačlivosťou;
v dôsledku zápalového procesu v mozgu sú vonkajšie senzorické receptory úplne zablokované;
možný prejav Gordonovho symptómu. To je, keď je stlačená spodná časť nohy pacienta a jeho palec je neohnutý.

Jedným z príznakov je bolesť hlavy

Keďže niektoré symptómy, menovite bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, veľmi pripomínajú intoxikáciu, je potrebné venovať pozornosť aj všeobecným mozgovým príznakom. Vyjadrujú sa ako: kŕče, nepokoj, porucha vedomia. Meningeálne symptómy môžu byť utlmené, ak je pacient v kóme.

Ľudia s bakteriálnou meningitídou majú tri hlavné príznaky:

horúčka a horúčka;
necitlivosť svalov krku (deti do 6 rokov nemusia mať tento príznak, ale u starých ľudí s cervikálnou spondylózou nie je ľahké si tento príznak všimnúť);
zakalenie vedomia, vyjadrené v dezorientácii v čase, mieste, ľuďoch okolo, nesúvislé myslenie, úplná alebo čiastočná amnézia.

Ak má dieťa meningeálny syndróm, malo by sa pamätať na to, že deti mladšie ako tri roky môžu zriedkavo mať všetky príznaky patológie.

Symptóm Flato, keď sa zreničky očí rozšíria s prudkým sklonom hlavy.
Brudzinského symptóm sa môže prejaviť ako ohnutie rúk v lakťoch.
Príznak Lesage postihuje najmä deti do jedného roka. Bábätko sa berie do podpazušia. V tejto dobe tlačí nohy na brucho, čo je veľmi ťažké narovnať.
U dojčiat fontanela silne vyčnieva v dôsledku zvýšenej intrakraniálny tlak.
Symptóm "statívu" možno pozorovať u dieťaťa, ktoré sedí na podlahe alebo inom rovnom povrchu s nohami natiahnutými dopredu, zatiaľ čo dieťa padá dozadu, opiera sa o ruky alebo ohýba nohy.

U detí sa syndróm prejavuje zvláštnym spôsobom.

Meningeálny syndróm sa u detí prejavuje inak ako u dospelých. V zásade sa najskôr prejavuje symptóm Kernig, Le Sage a Flato a dochádza aj k narušeniu pružnosti okciputu.

U dojčiat je patológia vyjadrená silnou bolesťou hlavy. To je dôvod pre rozmary a plačlivosť. Batoľa môže v noci kričať a byť nepokojné. Po kŕmení sa pozoruje grganie a riedka stolica.

Príčiny patológie

Syndróm môžu vyvolať intrakraniálne a polysystémové abnormálne mikroprocesy. V podstate sa choroba objavuje v dôsledku zápalu výstelky mozgu, traumatického poranenia mozgu alebo v dôsledku subarachnoidálneho krvácania.

Príčiny syndrómu sú rozdelené na nezápalové a zápalové lézie. V prvom prípade sa príznaky objavia v dôsledku:

Krvácanie výstelky mozgu spôsobené akútna porucha cerebrálny prietok krvi, vyjadrený arteriálnej hypertenzie, traumatické poranenie mozgu, cerebrálna vaskulitída.
Intrakraniálna hypertenzia. Objavuje sa v dôsledku hydrocefalu, veľkých mozgových nádorov, intracerebrálneho hematómu, intrakraniálnej cysty alebo abscesu.
Otrava žieravinami chemická výroba, alkohol, omamné látky.
Intoxikácia vnútorného pôvodu vznikajúca v dôsledku narušenia hormonálneho systému.
Neurotoxikóza, ktorá začína počas všeobecných infekčných ochorení, napríklad s úplavicou, chrípkou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami.
Karcinomatóza alebo proliferácia metastáz vo výstelke mozgu pri rôznych rakovinách.

Karcinomatóza môže spôsobiť tento syndróm.

Všetky zápalové lézie sú rozdelené na:

bakteriálne;
vírusové;
plesňové;
protozoálne.

Pôvodcovia plesňová infekcia spôsobiť serózny zápalový proces membrán s bodkovaným krvácaním. Toxoplazmóza a malária môžu vyvolať protozoálne zápalové lézie mozgových blán.

Vírusové zápalové poškodenie mozgu môže byť vyvolané:

črevné vírusy;
vírus Epstein-Barrovej;
arenovírusy;
herpetická infekcia;
vírus kliešťová encefalitída.

Vírus kliešťovej encefalitídy môže spôsobiť ochorenie mozgu

Bakteriálne lézie sa delia na:

Špecifické. Objavujú sa, keď pôvodcovia syfilisu a tuberkulózy vstupujú do mozgových membrán.
Nešpecifické. Ak sa dostane do membrán meningokokovej infekcie, Haemophilus influenzae, pneumokokov, streptokokov. U detí prvého roku života môže cider provokovať kolibacillus alebo salmonely.

Liečba syndrómu

Pri prvých príznakoch patológie by ste mali ísť do nemocnice. Doma sa nelieči a môže byť smrteľná. V lekárskej inštitúcii je po vykonaní všetkých štúdií predpísaný terapeutický kurz, berúc do úvahy príčiny tohto komplexu symptómov.

Ak je príčinou syndrómu bakteriálneho pôvodu- antibiotická terapia je predpísaná širokospektrálnymi prostriedkami. S vírusovou etiológiou - antivírusové lieky... Ak je príčinou výskytu huba, predpisujú sa antimykotiká.

Telo treba detoxikovať a liečiť hlavné ochorenie. Etiotropná liečba vykonaná pred identifikáciou patogénu.

Aby sa zabránilo opuchu mozgu, vykonáva sa antiedémová terapia, ktorá je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Pacientovi sa podávajú diuretiká a hormonálne činidlá.

Tablety ibuprofénu na liečbu tohto syndrómu

Symptomatická liečba je zameraná na zastavenie objavujúcich sa symptómov:

Pri hypertermii sa používajú antipyretiká. Táto skupina zahŕňa Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid.
Počas nástupu arteriálnej hypertenzie sa užívajú antihypertenzíva.
Psychotropný lieky eliminovať psychomotorickú agitáciu.
Epileptický paroxyzmus sa zastaví antikonvulzívami.
Pri vracaní sa pacientovi podávajú antiemetické lieky. Spravidla, aby sa predišlo odmietnutiu tabliet telom, lieky sa injikujú intramuskulárne (Ondasetron, Cerucal).

Prognóza a prevencia

Začal načas správna liečba prispieva k uzdraveniu človeka. Ale niekoľko mesiacov sú možné reziduálne prejavy choroby. Pacient môže zažiť:

emočná nestabilita;
bolesť hlavy;
slabosť;

časté zmeny nálady, ktoré sa prejavujú plačlivosťou alebo podráždenosťou;
zvýšený intrakraniálny tlak.

Existuje a negatívna stránka meningeálny syndróm. Po uzdravení môže mať pacient následky v podobe bleskového priebehu zápalových a onkologické ochorenia, ťažké patológie centrálny nervový systém.

Aby ste sa vyhli syndrómu, musíte posilniť imunitný systém, prijať včas preventívne opatrenia proti infekčným chorobám, intoxikáciám a úrazom. Ak máte problémy s cievami mozgu a srdca, mali by ste sa poradiť s lekárom a nie samoliečiť.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Sever lekárska univerzita... Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

V moderná medicína je možné diagnostikovať a liečiť väčšinu známych ochorení. Na to neustále vznikajú nové lieky a vyvíjajú sa vyšetrovacie metódy. Ale ako predtým, niektoré choroby dobre reagujú na liečbu, ak bola diagnóza vykonaná skoré štádia.

Zápal mozgových blán je závažné ochorenie s vážnymi následkami, pri včasnom spozorovaní meningeálnych príznakov môže lekár začať liečbu už v počiatočných štádiách ochorenia.

Dôležitosť správnej diagnózy

Meningeálne príznaky v neurológii sú nevyhnutné pre správnu diagnózu. Ich prejav najčastejšie poukazuje na zápal mozgových blán. Meningeálne príznaky môžu naznačovať vážne ochorenia, ako sú:

meningitída;
purulentný ťažký zápal stredného ucha;
sepsa rôzneho pôvodu;
intracerebrálne krvácanie;
absces mäkkých tkanív v krčnej chrbtici;
poranenia TBI a chrbta;
rozpad nádoru.

Každý kvalifikovaný zdravotnícky pracovník musí byť schopný rozpoznať tieto príznaky, aby správne diagnostikoval ochorenie a predpísal adekvátnu liečbu. Dôvodom je akákoľvek symptomatológia svedčiace o zápalovom procese v mozgových blánách úplné vyšetrenie chorý.

Klasifikácia meningeálnych symptómov

V lekárska prax početné symptómy boli opísané a podrobne študované, čo naznačuje zápalový proces, ktorý sa vyvíja v mozgových blánoch. Najviac výrazné príznaky dostali svoje meno od mien výskumníkov, medzi nimi sú:

Kernigov príznak.

Kernigov symptóm je meningeálny (najmarkantnejší) symptóm, považuje sa za najznámejší a testovateľný. Koncom devätnásteho storočia opísal tento symptóm lekár infekčnej choroby Kernig. Kontrola sa vykonáva takto:

Dospelý pacient je umiestnený na rovnej ploche na chrbte.
Lekár ohýba postihnutú nohu, najprv v bedre, potom v kolene.
Potom sa lekár pokúsi narovnať nohu v kolene.

Ťažkosti s predĺžením končatiny (nemožnosť) sa považujú za pozitívny znak naznačujúci meningeálny (zápalový) syndróm. Je to spôsobené reflexnou svalovou hypertonicitou, ku ktorej dochádza, keď je v membránach zápal.

Falošný pozitívny nález je často hlásený u starších ľudí s Parkinsonovou chorobou v anamnéze. Negatívny výsledok môže znamenať, že sa u pacienta vyvinula hemiparéza na strane parézy. Je to všetko o slabých svaloch pacienta.

Brudzinského symptóm.

Opis príznakov meningitídy zostavil poľský lekár Brudzinsky na samom začiatku dvadsiateho storočia, odvtedy sa aktívne používajú v diagnostike.

Kontrola horného znamienka sa vykonáva nasledovne: lekár sa snaží pritiahnuť bradu hrudného oddelenia k pacientovi z polohy na chrbte. Nedobrovoľné ohnutie nohy (pokus vytiahnuť končatinu smerom k bruchu) naznačuje zápalový proces v mozgových blánoch.

Kontrola stredného znaku sa vykonáva nasledovne: lekár mierne tlačí na lonovú oblasť pacienta, zápal je indikovaný mimovoľnou flexiou nôh v bedrových a kolenných kĺboch.

Kontrola bukálneho znaku sa vykonáva nasledovne: lekár tlačí na lícnu kosť pacienta. V tomto prípade nedobrovoľná flexia ramena v lakte znamená vývoj zápalového procesu v mozgu.

Bolesť hlavy.

Jeden z príznakov meningitídy sa považuje za bolesť hlavy, ktorá sa stáva silnejšou, keď tlačí na očné buľvy pacienta. Bolesť zvyšuje aj tlak na zvukovod (Mendelov príznak). Na tvári pacienta sa objaví bolestivá grimasa, tvárové svaly sa začnú reflexne sťahovať. Takéto príznaky naznačujú, že u pacienta sa vyvinul zápal mozgových blán.

Na diagnostiku sa používa zygomatický príznak ankylozujúcej spondylitídy. Test sa vykonáva takto: lekár poklepe na lícnu kosť pacienta, pozitívny výsledok je vyjadrený prudkým nárastom bolesti hlavy, napätím svalov tváre, výskytom bolestivej grimasy zo strany lisovania. Náhla, intenzívna bolesť hlavy (pociťovaná ako úder do hlavy) môže znamenať spontánne krvácanie, pričom sa u pacienta vyvinie fokálny neurologický deficit.

Gordonov reflex.

Gordonom opísaný patologický reflex dolných končatín umožňuje diagnostikovať podráždenie mozgových blán. Vykonáva sa takto: lekár stlačí lýtkový sval, o pozitívny výsledok všetky prsty roztiahnuté ako vejár.

Je potrebné pripomenúť, že prítomnosť Gordonovho reflexu v malé dieťa neznamená vývoj zápalového procesu, ale je normou.

Hyperestézia.

Kožná hyperestézia, ťažká cefalalgia, intenzívna bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť, fotofóbia môžu naznačovať podráždenie mozgových blán, dokonca aj v neprítomnosti iných jasné znaky choroby. Takéto príznaky sa často objavujú na počiatočné štádium choroba.

Iné.

Výskumník Babinský opísal nasledujúci príznak, charakteristický pre zápalové procesy v membránach mozgu: náraz ostrého predmetu na nohu pacienta vedie k vyčnievaniu a narovnaniu palca na nohe.

Stuhnutosť krčka maternice a okcipitálne svaly je ďalším znakom zápalového procesu v mozgu. Pacient nemôže ohýbať hlavu a dotýkať sa hrudníka bradou kvôli silnému napätiu svalov krku.

Vzácne druhy.

Moderná medicína opisuje vzácny druh meningeálne príznaky, ktoré môžu sprevádzať podráždenie mozgových blán.

Pacient otvorí ústa a snaží sa dosiahnuť bradou hrudník (Levinsonov reflex).

Pacientovi sa rozšíria zreničky už pri najmenšom hmatovom ovplyvnení (Perraultov reflex).

Meningeálne príznaky u detí

Zápal mozgových blán je často diagnostikovaný u novorodencov a detí mladší vek... Choroba sa vyvíja okamžite, hrozí závažnými komplikáciami.

Prítomnosť zápalového procesu v membránach mozgu si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa, oneskorenie môže byť smrteľné. V pediatrii je známe, že diagnostika ochorenia je často zložitá. Prvé príznaky podráždenia mozgových blán u dojčiat sú veľmi podobné vývoju vírusového ochorenia.

Keď vzhľad nasledujúce znaky rodičia by mali urýchlene vyhľadať lekársku pomoc:

Bábätko vstalo teplo ktorá sa nedá zraziť.
Sliznica úst dieťaťa vysychá.
Dieťa má cyanózu v nasolabiálnom trojuholníku.
Bábätku sa zrýchlil pulz koža bledý, objavila sa dýchavičnosť.
Dieťa začalo vracať.
Dieťa má bolestivú grimasu, keď tlačí na očné buľvy, horná pera, čelo.

Deti sa vyznačujú všeobecnými meningeálnymi znakmi, existujú aj špeciálne znaky charakteristické pre batoľacie obdobie.

Svalová stuhnutosť, Kernigov alebo Brudzinského reflex sa prejavuje ochorením u malých detí. Použitie pre bábätká ďalší spôsob diagnostika (Lesage symptóm): dieťa je držané v podpazuší, podopierajúc hlavičku, jeho kolená sa reflexne začínajú dvíhať k hrudníku.

Keď dieťa začne silne zvracať, silné bolesti hlavy, celková slabosť.
Ak došlo k infekcii vzdušnými kvapôčkami existuje bolesť v krku, výtok z nosa.
Infekcia cez vodu alebo jedlo spôsobuje, že dieťa má bolesti brucha a hnačku.

Ale neznesiteľné bolesti hlavy, strach jasné svetlo a hlasné zvuky, kŕče, svalové napätie, pulzácia fontanely, intolerancia hmatových vnemov naznačujú zápalové procesy v membránach mozgu a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Meningitída je jednou z najzávažnejších chorôb, ktoré môžu viesť k nebezpečné komplikácie a dokonca aj smrť. Jeho liečba doma je neprijateľná, preto je dôležité rozpoznať chorobu včas. Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že prvé príznaky meningitídy sú veľmi podobné príznakom chrípky. Meningeálne symptómy sú charakteristické znaky meningeálneho podráždenia.

Ako začína meningitída?

Existuje niekoľko foriem meningitídy. Najčastejšie, bez ohľadu na formu, sú prvými príznakmi meningitídy všeobecné infekčné príznaky:
akútny záchvat slabosti
prudký nárast teploty do 39 st
bolesti tela
rýchly pulz a porucha rytmu dýchania

V priebehu niekoľkých hodín alebo dní sa u pacienta objavia príznaky spôsobené podráždením mozgových blán:

ktorý je stále silnejší. Ide o ostrú, intenzívnu, praskajúcu bolesť, ktorá môže vyžarovať do krku, chrbta, menej často do končatín.
Zvracanie, keď sa bolesť hlavy zhorší
Hyperestézia ( precitlivenosť na dotykové a svetelné podnety)
Stuhnutý krk
Meningeálne držanie tela, Kernigov, Brudzinského symptómy, Bekhterevov zygomatický symptóm atď.
Záchvaty (časté u detí, zriedkavé u dospelých)

Lekári spájajú tieto príznaky do meningeálneho syndrómu. Kombinácia symptómov meningitídy sa môže líšiť. Hlavné a najviac trvalé znaky podráždenia mozgových blán sú stuhnutosť tylových svalov a Kernigov symptóm.

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné meningeálne príznaky.

Stuhnutý krk

V dôsledku reflexného zvýšenia, ktoré je zodpovedné za predĺženie hlavy, dochádza k stuhnutiu okcipitálnych svalov. Pokus ohnúť hlavu chorého ležiaceho na chrbte vedie k tomu, že spolu s hlavou stúpa a vrchná časť trupu.

Tuhosť okcipitálnych svalov určuje meningeálne držanie tela, ktoré sa prejavuje:

Hlava hodená dozadu
Vyklenutý trup
"Scaphoid" obrátené brucho
Ruky sú pritlačené k hrudníku, nohy sú pritiahnuté k žalúdku

Kerningov príznak

Toto skorý príznak poškodenie mozgových blán sa prejavuje neschopnosťou pacienta uvoľniť sa kolenného kĺbu nohu, ktorá bola inou osobou ohnutá do pravého uhla v bedrových a kolenných kĺboch.

U malých detí sa však Kernigov symptóm nemusí objaviť. A u detí do 2 rokov mesiacov veku, ako aj u ľudí s Parkinsonovou chorobou a myotóniou nemusí byť tento meningeálny príznak príznakom meningitídy, ale dôsledkom fyziologického alebo patologického zvýšenia svalového tonusu.

Medzi ďalšie meningeálne príznaky patria:

Zygomatický príznak ankylozujúcej spondylitídy. Pri poklepaní na jarmový oblúk sa bolesť hlavy zintenzívni a na zodpovedajúcej časti tváre sa objaví mimovoľná bolestivá grimasa
Horný symptóm Brudzinského. Pokus priložiť hlavu k hrudníku pacienta v ľahu spôsobuje mimovoľné ohýbanie kolien
Zygomatický symptóm Brudzinského. Rovnaká reakcia pri poklepaní na jarmový oblúk
Brudzinského pubický symptóm. V reakcii na tlak na lonovú artikuláciu sú kolená ohnuté.
Fanconiho symptóm. Pacient sa nedokáže sám posadiť na lôžku s vystretými a fixovanými kolenami.

Vlastnosti meningeálnych symptómov u detí

Meningitída u detí nízky vek sprevádzaný príznakom Lesageho visu. Choré dieťa, zdvihnuté pod pazuchami, pritiahne nohy k žalúdku a drží ich v tejto polohe a mierne hodí hlavu dozadu.

Navyše, malé deti sa vyznačujú takým znakom meningitídy ako príznakom Flatau - rozšírením zreníc s rýchlym sklonom hlavy dopredu.

Charakteristickým znakom meningitídy v dojčatá je predĺžené a pretrvávajúce vydutie veľkej fontanely.

Niektoré meningeálne symptómy však nemusia byť prítomné u malých detí. Hlavnými znakmi meningitídy u nich sú kŕče, zvracanie vo fontáne, regurgitácia, zúženie zreníc, paréza končatín, zmeny charakteru detského plaču.

Diagnóza meningitídy je potvrdená analýzou cerebrospinálnej tekutiny.

Elena Kukuevitskaja

Klinické aspekty diferenciálnej diagnostiky komplexu meningeálnych symptómov (MSC) ako najčastejšieho a najvýznamnejšieho syndrómu pri praktických infekčných ochoreniach zostávajú aktuálne dodnes. Hlavné dôvody na zvýšenú pozornosť tento syndróm sú: zvýšenie počtu infekčných a neinfekčných ochorení, pri ktorých sa MSC vyskytuje, vysoká frekvencia komplikácie patológie prejavujúce sa MSC, vrátane úmrtí, oneskorenej diagnózy a súvisiacej oneskorenej terapie základnej patológie, čo vedie k invalidite. Zvlášť dôležitá je predklinická diagnostika MSC v posledné roky v dôsledku zvyšujúcej sa frekvencie enterovírusových, herpetických, arbovírusových, meningokokových iných neuroinfekcií.

Meningeálny syndróm(MS) je podráždenie nervových receptorov v pia mater v dôsledku jej nediferencovaného zápalového procesu. Etiologicky je diagnóza (SM) stanovená na základe kombinácie nasledujúcich klinických a patogenetických syndrómov: [ 1 ] syndrómy infekčného ochorenia (celkové infekčné symptómy: malátnosť, zvýšená podráždenosť, sčervenanie tváre, zvýšená telesná teplota, posun krvného obrazu doľava, bradykardia, potom tachykardia a arytmia, zvýšené dýchanie, ťažké prípady- Cheyne-Stokesov dych) [ 2 ] meningeálny (škrupinový) syndróm; [ 3 ] zmeny v cerebrospinálnom moku.

Základom MS klinický obraz akútne formy meningitída, bez ohľadu na ich etiológiu. Tento syndróm v kombinácii s celkovými cerebrálnymi a často lokálnymi príznakmi sa môže líšiť v závažnosti jednotlivých zložiek v čo najširšom rozsahu. Celkové cerebrálne symptómy sú vyjadrením reakcie nervového systému na infekciu v dôsledku intoxikácie, edému mozgu, lézií pia mater a zhoršenej dynamiky CSF. Hlavnými prvkami SM sú: bolesť hlavy, vracanie, svalové kontraktúry, zmeny v likvore.

Malo by sa však pamätať na to, že napriek tomu, že SM je komplex symptómov odrážajúci difúzne lézie mušle hlavy a miecha a MS môže byť spôsobené zápalový proces(meningitída, meningoencefalitída) v dôsledku odlišnej mikrobiálnej flóry (v prípade zápalu etiologický faktor môžu tam byť baktérie - bakteriálna meningitída, vírusy - vírusová meningitída, plesne - plesňová meningitída, prvoky - toxoplazma, améba), avšak SM môže byť spôsobená aj nezápalovými léziami mozgových blán. V týchto prípadoch použite termín „meningizmus“

Viac o komplexe symptómov M S:

SM pozostáva z vlastných cerebrálnych a meningeálnych symptómov. K celkovým mozgovým príznakom patrí veľmi intenzívna, mučivá bolesť hlavy praskavého, difúzneho charakteru, zvracanie, často bez predchádzajúcej nevoľnosti, ktorá pacientovi neprináša úľavu; o ťažký priebeh psychomotorická agitácia, delírium, halucinácie, kŕče, periodicky sa striedajúce s letargiou a poruchou vedomia (omráčenie, stupor, kóma).

Samotné meningeálne symptómy možno rozdeliť do 4 skupín. Do 1. skupiny zahŕňa celkovú hyperestéziu, zvýšenú citlivosť na podnety zmyslových orgánov, svetlo (fotofóbia), zvuk (hyperakúzia), hmat. Pri ťažkej meningitíde je postoj pacienta veľmi charakteristický: hlava je hodená dozadu, telo je maximálne neohnuté, vr. nohy. V rámci týchto príznakov je charakteristický Fanconiho fenomén: (kontrolované s pacientom ležiacim na chrbte): pri pozitívnom príznaku si pacient nemôže sám sadnúť na lôžko s vystretými a fixovanými kolennými kĺbmi; a Amosov príznak: pacient môže sedieť v posteli len opretý o obe ruky (v polohe „statív“) a perami nedočiahne na koleno. Do 2. skupiny meningeálne symptómy zahŕňajú stuhnutosť tylových svalov, Kernigov symptóm, Brudzinského symptómy horné, stredné a dolné (Kernigov symptóm: pacient leží na chrbte s nohou pokrčenou v bedrových a kolenných kĺboch pod uhlom 90°, v dôsledku bolesti reakcia nie je možné narovnať končatinu v kolennom kĺbe do 180°; Brudzinského symptómy (kontrolované u pacienta ležiaceho na chrbte): rozlišujte horný, stredný a nižší príznak s, horná: pokus o záklon hlavy smerom k hrudníku vedie k flexii dolných končatín v kolenných a bedrových kĺboch; stredná (stydká): pri tlaku na pubis dochádza k ohýbaniu (addukcii) nôh v kolenných a bedrových kĺboch; spodná (kontralaterálna): s pasívnou extenziou nohy, pokrčenej v kolene a bedrových kĺbov, dochádza k mimovoľnému ohnutiu (ťahaniu) druhej nohy v tých istých kĺboch). Tuhosť dlhých svalov chrbta vedie k tomu, že pacient je ohnutý dozadu a nemôže sa predkloniť. U detí je napätie a vyčnievanie veľkej fontanely tiež zaznamenané ako prejav intrakraniálnej hypertenzie. Pri identifikácii meningeálnych symptómov je potrebné odlíšiť tonické svalové napätie od falošnej svalovej stuhnutosti spôsobenej bolesťou (myozitída, radikulitída a pod.), ktorá môže simulovať stuhnutosť krčných svalov. Do 3. skupiny meningeálne príznaky zahŕňajú reaktívne bolestivé javy: bolesť pri tlaku na očné buľvy, v miestach, kde vychádzajú vetvy na tvári trojklanného nervu, v miestach, kde vystupujú veľké okcipitálne nervy (Kererov bod); na prednej stene vonkajšej zvukovodu(Mendelov príznak); zvýšená bolesť hlavy a bolestivá grimasa s poklepom jarmových oblúkov (ankylozujúca spondylitída) a lebky (Pulatov symptóm). Do 4. skupiny meningeálne príznaky zahŕňajú zmeny brušných, periostálnych a šľachových reflexov: najskôr ich oživenie a potom nerovnomerný pokles.

Pamätaj! Meningizmus- prítomnosť meningeálnych symptómov pri absencii známok zápalu v CSF s jeho normálnym bunkovým a biochemickým zložením. Meningizmus môže byť v nasledujúcich stavoch (ochoreniach): [ 1 ] podráždenie mozgových blán a zmeny tlaku CSF: subarachnoidálne krvácanie, akút hypertenzná encefalopatia, okluzívny syndróm pri objemových procesoch v lebečnej dutine (nádor, parenchymálny alebo intratekálny hematóm, absces atď.), Karcinomatóza (sarkoidóza, melanomatóza) mozgových blán, pseudotumorový syndróm, radiačná encefalopatia; [ 2 ] toxický proces: exogénna intoxikácia (alkohol, hyperhydratácia atď.), endogénna intoxikácia (hypoparatyreóza, zhubné novotvary a iné), infekčné choroby, ktoré nie sú sprevádzané poškodením mozgových blán (chrípka, salmonelóza atď.); [ 3 ] pseudomeningeálny syndróm (chýba samotné podráždenie blán, len symptomatológia podobná meningeálnym príznakom z iných príčin: mentálne [paratónie], vertebrogénne [napr. spondylóza] atď.).

Diagnóza začína o pohotovostná miestnosť infekčná nemocnica... Ak nie sú pochybnosti o prítomnosti meningitídy, čo potvrdzujú dostupné anamnestické a objektívne údaje, je prijaté rozhodnutie o urgentnom vykonaní lumbálnej punkcie. Diagnostická lumbálna punkcia by sa mala vykonávať aj vtedy, keď je pacient v bezvedomí. Lumbálna punkcia sa oneskorí, ak existuje podozrenie na neprítomnosť meningitídy v prítomnosti charakteristickej klinickej triády (bolesť hlavy, vracanie, horúčka), stuhnuté krčné svaly, pozitívne Kernigove a Brudzinského symptómy. Podobný obraz je charakteristický pre meningizmus, ktorý je založený na toxickom podráždení mozgových blán. Meningizmus možno pozorovať pri rôznych bežných akútnych infekčných ochoreniach (chrípka, ARVI, zápal pľúc, dezinfekcia, vírusová hepatitída a iné) alebo s exacerbáciami chronických ochorení.

Ďalším znakom meningizmu môže byť disociácia meningeálneho syndrómu, ktorý sa prejavuje medzi prítomnosťou stuhnutého krku a horný príznak Brudzinského a absencia Kernigovho symptómu a nižšieho Brudzinského symptómu. Odlíšenie meningizmu od meningitídy je možné len na základe štúdie mozgovomiechového moku (CSF). Pri lumbálnej punkcii u väčšiny pacientov sa zistí zvýšenie intrakraniálneho tlaku (až do 250 mm vodného stĺpca) s normálnou cytózou a miernym poklesom bielkovín (pod 0,1 g / l). Charakteristický znak meningizmus treba považovať za rýchle (do 1 - 2 dní) vymiznutie príznakov s poklesom teploty a poklesom intoxikácie. Nie je vylúčená možnosť recidívy meningizmu pri opakovaných ochoreniach.

Záver:

Meningeálny syndróm je spôsobený tak zápalovým procesom spôsobeným rôznou mikrobiálnou flórou (meningitída, meningoencefalitída), ako aj nezápalovými léziami mozgových blán.

Niektoré infekčné a neinfekčné ochorenia sa vyskytujú s prítomnosťou meningeálneho symptómu, čo následne komplikuje nastavenie správna diagnóza.

Diagnóza by mala byť založená na klinických údajoch, berúc do úvahy celý súbor klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov vrátane konzultácií úzkych špecialistov.

Pamätaj!

Patogenéza... Existujú 3 spôsoby infekcie meningeálnych membrán: 1. s otvorenými kraniocerebrálnymi a miechovými poraneniami, so zlomeninami a prasklinami na báze lebečnej, sprevádzané likvoreou; 2.kontaktné, perineurálne a lymfogénne šírenie patogénov na meningeálne membrány s existujúcimi hnisavá infekcia vedľajších nosových dutín nos, stredné ucho alebo mastoid, očná buľva atď.; 3. hematogénne šírenie.

K patogenetickým mechanizmom klinické prejavy meningitída patrí: 1. zápal a edém mozgových blán; 2. discirkulácia v mozgových a meningeálnych cievach; 3. hypersekrécia cerebrospinálnej tekutiny a oneskorenie jej resorpcie, čo vedie k rozvoju vodnatosti mozgu a zvýšeniu intracerebrálneho tlaku; 4. nadmerná stimulácia membrán mozgu a koreňov hlavových a miechových nervov; 5. všeobecné účinky intoxikácie.

Diagnóza meningitídy je založená na identifikácii nasledujúcich syndrómov:

Celkové infekčné - zimnica, horúčka, horúčka, letargia (asténia), tachykardia, tachypické zápalové zmeny v nosohltane, gastrointestinálnom trakte a periférnej krvi (leukocytóza, zvýšená ESR atď.), niekedy kožné vyrážky;

cerebrálne - bolesť hlavy, vracanie, celková hyperestézia (na svetlo, zvuk a dotyk), kŕče, poruchy vitálnych funkcií, zmeny vedomia (psychomotorická nepokoj, depresia), vydutie a napätie fontanelu;

meningeal (meningeal) - meningeálne držanie tela ("Pointing Dog Pose"), stuhnutosť krčné svaly, Kernigov, Brudzinského symptómy (horné, stredné, dolné), Lesageov symptóm „visenia“ u detí;

zápalové zmeny v mozgovomiechovom moku - bunkovo-proteínová disociácia - zvýšenie počtu buniek (neutrofilov pri hnisavých a lymfocytov pri seróznej meningitíde) a bielkovín, ale v menšej miere ako je obsah buniek.

prečítajte si aj článok: Algoritmus pre prednemocničnú diagnostiku baktérií purulentná meningitída (na webovú stránku)

Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam vo svojich príspevkoch! Ak to považujete za porušenie „Zákona Ruskej federácie o autorskom práve“ alebo chcete vidieť prezentáciu vášho materiálu v inej forme (alebo v inom kontexte), v tomto prípade mi napíšte (na Poštová adresa: [e-mail chránený]) a všetky porušenia a nepresnosti okamžite odstránim. Ale keďže môj blog nemá [pre mňa osobne] žiadny komerčný účel (a základ), ale má čisto vzdelávací účel (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jeho vedeckú prácu), tak by som byť vďačný za možnosť urobiť nejaké výnimky pre moje správy (v rozpore s platnými právnymi predpismi). S pozdravom, Laesus De Liro.

Príspevky z tohto denníka od značky „Neuroinfection“.

Tuberkulóza centrálneho nervového systému

... najzávažnejším a prognosticky nepriaznivým prejavom tuberkulózy je tuberkulóza a centrálny nervový systém (CNS), ktorej diagnóza ...
Osýpky

PRÍRUČKA NEUROLÓGA Osýpky sú akútne antroponózne (zdrojom infekcie je len chorý človek) vysoko nákazlivé vírusové ...
Infekcie prenášané kliešťami

Úvod. Medzi desiatkami chorôb prenášaných kliešťami (najvýznamnejšími pre naše územie sú kliešte rodu Ixodes - I. ...

Moderná medicína je schopná eliminovať alebo zastaviť väčšinu existujúcich patologických procesov. Na to sa vytvorilo nespočetné množstvo liekov, fyzioterapeutických postupov atď.. Mnohé metódy terapie sú však najúčinnejšie v skorých štádiách vývoja ochorenia. Medzi takýmito patologickými procesmi možno rozlíšiť meningeálny syndróm. Ide o komplex prejavov charakteristických pre podráždenie mozgových blán. Medzi jeho príčinami možno rozlíšiť meningitídu, meningizmus a pseudomeningeálny syndróm. Posledný typ je úplne dôsledkom mentálne poruchy, patológie chrbtice atď. Zápal mozgových blán je charakteristický len pre prvé 2 typy, preto sa odporúča zistiť, aké meningeálne príznaky existujú, aby sa problém včas rozpoznal a začala sa liečba.

Meningeálny syndróm, bez ohľadu na príčinu jeho výskytu, je vyjadrený určitými príznakmi. Prvé príznaky choroby sú nasledovné:

Pocit bolesti po celom tele, ako pri prechladnutí;
Všeobecná letargia a únava aj po spánku;
Zvýšená srdcová frekvencia;
Poruchy dýchacieho systému;
Nárast teploty nad 39º.

Postupne sa meningeálne príznaky (znaky) objavujú čoraz intenzívnejšie a k predchádzajúcim príznakom sa pridávajú nové:

Prejav konvulzívnych záchvatov. Tento príznak sa vyskytuje hlavne u detí. Pre dospelých je jeho vzhľad považovaný za vzácnosť;
Zaujatie meningeálnej polohy;
Vývoj abnormálnych reflexov;
Nástup bolesti hlavy. Tento príznak je základný a prejavuje sa mimoriadne intenzívne. Bolesť sa zintenzívňuje najmä vonkajšími podnetmi, napr. svetlom, vibráciami, zvukom, náhlymi pohybmi atď. Povaha bolesti je zvyčajne akútna a môže sa prejaviť aj v iných častiach tela (krk, ruky, chrbát);
Nástup dávenia v dôsledku silnej bolesti hlavy;
Rozvoj precitlivenosti (hyperestézie) na svetlo, vibrácie, dotyky, zvuky atď.
Stuhnutosť (petrifikácia) svalového tkaniva zadnej časti hlavy.

Kombináciou týchto príznakov je meningeálny syndróm. Stupeň prejavu a kombinácia symptómov môžu byť odlišné, pretože existuje veľa dôvodov pre tento patologický proces. Určite prítomnosť patológie hlavne s pomocou inštrumentálne vyšetrenie(lumbálna punkcia, MRI atď.), ale spočiatku by ste mali venovať pozornosť jej hlavným prejavom.

Hlavné znaky

Počas vyšetrenia sa lekár zameriava na nasledujúce príznaky:

Ankylozujúca spondylitída. Je to určené ľahko klepanie na lícne kosti. Súčasne pacient začína záchvat bolesti hlavy a výrazy tváre sa menia;
Brudzinského symptóm. Delí sa na 3 typy:
- Top tvar. Ak položíte pacienta na pohovku a požiadate ho, aby natiahol hlavu na hrudník, potom spolu s týmto pohybom sa nohy v kolennom kĺbe nedobrovoľne ohýbajú;
- Zygomatická forma. Tento príznak je v skutočnosti podobný príznaku ankylozujúcej spondylitídy;
- Pubická forma. Ak stlačíte lonovú oblasť, pacient reflexne ohne dolné končatiny v kolennom kĺbe.
Fanconiho symptóm. Človek nie je schopný sám si sadnúť, ak je in ležiacej polohe(s predĺženými alebo pevnými kolenami);
Knickov príznak. Ak chcete skontrolovať tento znak, lekár ľahko zatlačí za roh. spodná čeľusť... Pri meningeálnom syndróme sa v dôsledku tohto pôsobenia vyskytuje akútna bolesť;
Gillenov príznak. Lekár skontroluje takýto príznak meningeálneho syndrómu stlačením štvorhlavého svalu na prednej strane stehna. V tomto prípade pacient kontrahuje rovnaké svalové tkanivo na druhej nohe.

Medzi ďalšími príznakmi charakteristickými pre zápal mozgových blán možno rozlíšiť 2 hlavné prejavy patologického procesu opísaného Klyunekamfom.

Podstatou prvého znaku je, že pacient, keď sa snaží natiahnuť koleno do žalúdka, má bolesť rozdávanie v sakrálny úsek... Charakteristickým znakom druhého príznaku je bolesť pri stlačení atlantookcipitálnej membrány.

Kernigov príznak sa považuje za jeden z prvých prejavov patologického procesu. Jeho podstata spočíva v neschopnosti odpútať sa od seba Dolná končatina ak je ohnutá v 90º uhle v bedrových a kolenných kĺboch. U bábätiek sa takýto meningeálny príznak nemusí objaviť vôbec. U dojčiat vo veku do 6-8 týždňov au detí trpiacich Parkinsonovou chorobou alebo myotóniou je Kernigov symptóm dôsledkom príliš vysokého svalového tonusu.

Spevnenie okcipitálnych svalov

Svalové tkanivo nachádzajúce sa v zadnej časti hlavy začína tvrdnúť s meningeálnym syndrómom. Tento problém vzniká v dôsledku abnormálneho zvýšenia ich tónu. Tylový sval je zodpovedný za predĺženie hlavy, takže pacient kvôli svojej tuhosti nemôže pokojne ohýbať hlavu, pretože horná polovica tela sa ohýba spolu s týmto pohybom.

Pre ľudí trpiacich meningeálnym syndrómom je charakteristická určitá poloha, pri ktorej sa intenzita bolesti znižuje:

Ruky pritlačené k hrudníku;
Telo zakrivené dopredu;
Vtiahnuté brucho;
Odhodená zadná hlava;
Zdvihnuté dolné končatiny bližšie k bruchu.

Charakteristiky symptómov u detí

U bábätiek sú meningeálne prejavy prevažne výsledkom meningitídy. Jedným z hlavných príznakov ochorenia je Le Sageov symptóm. Ak je dieťa zatlačené do oblasti podpazušia, jeho nohy sa reflexne zdvihnú k žalúdku a zároveň sa hlava trochu vyhodí späť. Nemenej dôležitým prejavom je príznak Flatau. Ak dieťa predkloní hlavu príliš rýchlo, zreničky sa mu rozšíria.

Väčšina charakteristický znak pre meningeálny syndróm je opuchnutá fontanela (oblasť medzi temennými a čelnými kosťami). Ostatné príznaky môžu byť menej výrazné alebo môžu chýbať. Bežné príznaky zahŕňajú záchvaty, vracanie, zvýšená teplota, ochabnutie svalstva končatín (paréza), náladovosť, podráždenosť a pod.

U novorodencov meningitída prebieha nasledovne:

Spočiatku sa patologický proces prejavuje znakmi charakteristickými pre prechladnutie a otravu (horúčka, vracanie atď.);
Postupne sa chuť dojčiat zhoršuje. Stávajú sa letargickými, náladovými a trochu pomalými.

V prvých dňoch vývoja patológie môžu byť symptómy mierne alebo úplne chýbať. V priebehu času sa stav dieťaťa zhorší a objaví sa neurotoxikóza s neurologickými príznakmi, ktoré sú pre ňu charakteristické.

Meningeálne príznaky závisia od príčiny ochorenia, ale v zásade sú rovnaké. Vo väčšine prípadov sú príznaky extrémne intenzívne, ale ľudia nevedia o možnom patologický proces nechoďte k lekárovi až do posledného. Následky sú v takejto situácii často nezvratné a v prípade dieťaťa môže dokonca zomrieť. Preto je mimoriadne dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje, aby sa liečba začala včas.