Intersticiálna forma maternicových fibroidov. Hlavné klinické prejavy maternicových fibroidov. Odstránenie fibroidov počas tehotenstva: indikácie na operáciu

Plán článku

Myóm maternice je pomerne časté ochorenie, ktoré predbieha ženy vo veku 30-40 rokov. Existuje niekoľko, dnes budeme uvažovať o intersticiálnej stránke.

Nezhubný útvar vzniká v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, lieči sa hlavne chirurgicky. V článku sa dozviete, čo to je - intersticiálne myómy maternice, metódy terapie, prečo sa objavuje, príznaky.

Príčiny ochorenia

Tento typ patológie sa vyvíja v dôsledku preskupení myometriálnych tkanív, alebo presnejšie, hypertrofie buniek hladkého svalstva, ktoré podliehajú hyperplázii. Celý proces je sprevádzaný porušením metabolizmu a hormonálne pozadie. Keď hladina estrogénu stúpa, uzol začína rýchlo rásť, bunky myometria hypertrofujú, objem matrice sa zvyšuje.

Okrem toho môžu byť fibroidy spôsobené týmito faktormi:

1. infekčné choroby genitourinárny systém.
2. Potraty a iné operácie.
3. Depresia, stres, nervová záťaž.
4. Neskoré pôrody alebo ich absencia do 30 rokov.
5. Obezita, cukrovka, podvýživa.
6. Porušenia v práci endokrinného systému.
7. Zvýšený krvný tlak (krvný tlak).
8. Dedičnosť.

Všetky tieto príčiny spôsobujú delenie buniek, z ktorých sa vytvárajú myomatózne uzliny na predných a zadná stena maternica. Môžu byť roky „tiché“ alebo sa aktívne rozvíjať. Niektorí vedci sa prikláňajú k názoru, že nádor vzniká v dôsledku nadmerného konzumovaného množstva. tučné jedláživočíšneho pôvodu. V dôsledku toho sa zvyšuje cholesterol a aktívnejšie sa produkuje estrogén, čo spôsobuje rýchly rast buniek.

Veľkostná klasifikácia

Intersticiálny myomatózny uzol môže byť veľký, stredný a malý, môže mať jednoduchú alebo viacnásobnú formu, klíčiť na širokej báze alebo stopke a líšiť sa bunkovým zložením. V závislosti od umiestnenia nádoru sa delia tieto typy fibroidov:

• Intersticiálna-subserózna - formácia je lokalizovaná v horných vrstvách svalov, s vývojom môže rásť do pobrušnice;
• Intersticiálna-submukózna - nachádza sa pod sliznicou myometria v tkanivách maternice.

Myóm nie je veľké veľkosti zriedkavo sprevádzané akýmikoľvek príznakmi, takže je diagnostikovaná náhodou. Veľké, viacnásobné uzliny spôsobujú vážne príznaky a môžu poškodiť zdravie pacienta. Je veľmi dôležité diagnostikovať patológiu včas, aby sa predišlo neplodnosti, onkológii a iným komplikáciám.

Diagnostika

Intersticiálna forma ochorenia nie je vždy zistená včas, zvyčajne sa nádor zistí náhodou. Pri stretnutí lekár cíti oblasť maternice, skúma tvar formácie, jej veľkosť a umiestnenie. Na získanie podrobnejšieho klinického obrazu gynekológ predpíše ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

1. Transvaginálny ultrazvuk pomocou vaginálnej sondy.
2. Hysteroskopia - zavedenie hysteroskopu do dutiny maternice na zvýšenie zosvetlenia postihnutej oblasti.
3. Laparoskopia.
4. Biopsia na vylúčenie rakoviny
5. MRI, CT.
6. Rozbor krvi.
7. Kolposkopia.

Podrobná diagnostika intersticiálne fibroidy potrebné na určenie veľkosti uzla, jeho lokalizácie a dobrej kvality. Existuje niekoľko typov formácií, preto je veľmi dôležité vylúčiť tie najnebezpečnejšie. Niektoré znaky navyše poukazujú na iné problémy. reprodukčný systém.

Symptómy

Patológia s intersticiálnym umiestnením uzla sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Malé nádory (2-4 cm) sa prejavia až vtedy, keď dosiahnu väčšie veľkosti. Uzly od 10 cm stláčajú susedné orgány, čo spôsobuje problémy s močením, vyprázdňovaním atď.

Prítomnosť uzla je spravidla sprevádzaná takými nepríjemnými pocitmi:

• Pocity bolesti inej povahy;
• Krvácanie z maternice nesúvisiace s menštruáciou;
• Poruchy v práci gastrointestinálneho traktu.

Bolesť môže byť kŕčovitá, rezná, konštantná a krátkodobá. Silný bolesť naznačujú veľkú veľkosť nádoru.

Ak je lézia príliš intenzívna, je narušený krvný obeh, čo ovplyvňuje orgány urogenitálneho systému, dochádza k pocitu dusenia a úzkosti, bolesti, ktorá vyžaruje do ľavé hypochondrium. Pri takýchto príznakoch by žena mala určite navštíviť odborníka.

Liečba

Existuje konzervatívna terapia a chirurgická liečba. Odstráni sa veľký uzol, ktorý spôsobuje nepohodlie a môže poškodiť zdravie pacienta. Ak formácia nie je príliš veľká, nie sú žiadne známky a vo všeobecnosti sa žena cíti dobre, hormonálna terapia.

Lekárska liečba zahŕňa príjem hormonálne lieky ako androgénne steroidy, agonisty a gestagény. Normalizujú hormonálne pozadie, spomaľujú rast a vývoj uzla, prispievajú k jeho zníženiu. Ak lieky nefungujú, používa sa chirurgická liečba patológie.

Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov liečby maternicových fibroidov:

1. Laparoskopia - zahŕňa odstránenie vzdelania cez rez v pobrušnici. Metóda zachováva orgán, ale zanecháva malé jazvy, takže pred plánovaním tehotenstva by ste mali navštíviť lekára.
2. Embolizácia - operácia vám umožňuje "zabiť" uzol a zastaviť jeho výkon špeciálna droga. Nádor sa zmenšuje a niekedy úplne vymizne. Po liečbe sa dostavia bolesti, ktoré trvajú niekoľko dní, nie sú vylúčené ani infekcie.
3. Laparotómia - odstránenie uzla cez rez v pobrušnici. Metóda nie je populárna, pretože zahŕňa dlhé zotavenie.
4. Hysterektómia je úplné odstránenie tela maternice. Metóda sa používa, keď sú príliš veľké alebo viaceré uzly.
5. Ablácia FUS - odstránenie ultrazvukom. Fibrómy sú zmenšené, maternica je zachovaná a obdobie zotavenia je rýchle.
6. Hysteroskopia – najčastejšie sa používa pri submukóznych nádoroch. Odstránenie prebieha cez vagínu pomocou špeciálneho nástroja.

Intersticiálne myómy maternice dobre reagujú na liečbu, ak štádium nie je pokročilé. Mnohopočetné veľké uzliny (13-14 týždňov) sa odstraňujú radikálnymi metódami, malé myómy je možné liečiť minimálne invazívnym spôsobom. Zvlášť nebezpečné sú nekrózy, krčné myómy a prítomnosť závažného krvácania.

Komplikácie

Zanedbaná patológia hrozí vážnymi komplikáciami. Veľké uzliny vyvíjajú tlak na iné orgány, čo spôsobuje sprievodné choroby- pyelonefritída, hemoroidy, obličkové kamene atď. Príčiny ťažkej straty krvi anémia z nedostatku železa, ktorý je sprevádzaný mdlobou, závratmi, bolesťami hlavy, depresiou.

Niekedy dochádza k nekróze uzlín, pri ktorej sú silné bolesti v podbrušku a horúčka – tento stav si vyžaduje urgentná hospitalizácia. V niektorých situáciách sa žena stáva neplodnou, deformuje sa dutina maternice, dochádza k potratom a predčasným pôrodom.

Prevencia

Medzi hlavné opatrenia patrí:

• Pravidelné návštevy gynekologickej ambulancie (1-2 krát ročne);
• Stabilný sex končiaci orgazmom;
• Zdravý životný štýl;
• Mať jedného sexuálneho partnera;
• Výnimka zlé návyky;
• Povinná liečba infekčných chorôb;
• Posilnenie imunity;
• Odmietnutie dlhodobého opaľovania;
• Vylúčenie depresie a stresu;
• Správna výživa.

Musíte ísť do športu, vzdať sa potratov a iných operácií na maternici, zastaviť systematické používanie perorálne kontraceptíva ak existuje riziko hormonálnych porúch.

Tehotenstvo a pôrod

Pri intersticiálnej forme uzol prerastá do dutiny maternice, takže je dosť ťažké otehotnieť. Nádor navyše stláča vajíčkovody, čím bráni spermiám dostať sa k vajíčku. Ak dôjde k tehotenstvu, s aktívnym rastom môžu myómy vyvolať potrat alebo predčasný pôrod.

Malé uzliny nezasahujú do procesu počatia, tehotenstva a pôrodu. Zvyčajne lekár sleduje aktivitu a rast formácie a tiež sa snaží zabezpečiť plné prekrvenie placenty. Počas tehotenstva môže byť vzdelávanie aktivované, spôsobiť anémiu, vyvíjať tlak na iné orgány, vyvolať hypoxiu plodu a mnoho ďalších problémov.

Najlepšie je liečiť patológiu pred oplodnením, pretože intersticiálne fibroidy a tehotenstvo sú opačné pojmy. Veľmi často je to práve nádor, ktorý je príčinou neplodnosti.

Sú myómy a tehotenstvo kompatibilné? Podľa gynekológov má každá piata žena vo veku 18 až 50 rokov v anamnéze nádor podobný uzol na maternici nezhubného charakteru. Zmenou dutiny orgánu spôsobuje nádor neplodnosť a obvyklé potraty a tiež vyvoláva komplikácie počas tehotenstva a pôrodu. Nemožno však uvažovať o myomatóznom uzle absolútna kontraindikácia pre tehotenstvo. Je možné počať a nosiť dieťa s týmto ochorením? Ako sa zachovať, ak sa myómy maternice objavia už počas tehotenstva?

čo je myóm a prečo vzniká

Myóm je hormonálne závislý benígny novotvar vyrastajúce z prvkov hladkého svalstva maternice.

Jeho hlavné príčiny sa považujú za zvýšenie hladiny ovariálnych hormónov a porušenie metabolické procesy. Tento stav sa môže vyskytnúť, keď:

• Fyziologické výkyvy v syntéze ovariálnych hormónov: tehotenstvo, perimenopauza.
• Choroby žliaz s vnútornou sekréciou: hormonálne aktívne nádory a cysty na vaječníkoch, patológie nadobličiek, štítnej žľazy.
• Lézie centrálnej nervový systém ovplyvňujúce oblasť hypotalamu a hypofýzy.
• Obezita.
• Fajčenie a alkoholizmus.
• Chronický stres.
• Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Pod vplyvom nepriaznivé podmienky vo svalovej vrstve maternice sa objavujú atypické bunky, ktoré sa začínajú náhodne deliť a vytvárajú uzol. Môže rásť v hrúbke myometria (intersticiálne), vychádzať na povrch orgánu (subserózne) alebo ísť do dutiny (submukózne).

Po dlhú dobu je ochorenie asymptomatické a zistí sa už vtedy, keď uzol dosiahne priemer 30 mm alebo viac. Hlavné prejavy fibroidov sú:

• Predĺžená, hojná menštruácia.
• Bolesť a nepohodlie v dolnej časti brucha.
• Stlačenie nádorom susedných čriev a močového mechúra, čo spôsobuje narušenie defekácie a močenia.
• Akútna bolesť a príznaky zápalu pobrušnice pri podvýžive v uzlinách.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, novotvar maternice vyžaduje povinnú elimináciu.

Sú myómy a tehotenstvo kompatibilné?

Myomatózne uzliny, ktoré sa nachádzajú medzi svalovými vláknami maternice, porušujú jej architektoniku. Maternica bráni prietoku spermií do orgánovej dutiny a vajíčkovodov, kde by mal prebiehať proces oplodnenia vajíčka. Koncepcia je tiež nemožná, ak uzol rastie a blokuje lúmen vajíčkovodov.

Nádor, ktorý sťažuje kontraktilitu svalov maternice, narúša normálny menštruačný cyklus. Zároveň je často sprevádzaná endometriózou - rastom epitelu maternice mimo jej vnútornej vrstvy. To minimalizuje šance na úspešné spojenie tehotenstva s myómami bez lekárskej liečby.

Ak dôjde k oplodneniu, submukózne uzliny môžu zabrániť úplnému uchyteniu blastocysty, z ktorej sa embryo tvorí, a jej umiestneniu. To je príčinou potratov v rôznych časoch a porušení vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Ako fibroidy ovplyvňujú tehotenstvo

Nie vždy je možné identifikovať myóm v štádiu predkoncepčnej prípravy. A ak žena, ktorá má túto patológiu, tehotenstvo už začalo, myomatózne uzliny môžu skomplikovať jeho priebeh.

A zmeny v maternici počas tehotenstva

Obdobie tehotenstva je sprevádzané reštrukturalizáciou v celom tele. Maternica prechádza významnými zmenami: jej epiteliálna výstelka sa zahusťuje, svalové vlákna sa predlžujú a hypertrofujú, čo umožňuje, aby sa orgán výrazne natiahol, keď sa veľkosť plodu zväčší.

Tieto zmeny sú riadené hormónmi, ktoré aktívne produkujú vaječníky a po 12. týždni tehotenstva aj placenta. A často to vyvoláva intenzívny rast hormonálne závislej patologickej štruktúry.

O komplikáciách tehotenstva na pozadí fibroidov

Percento spontánnych potratov počas skorého tehotenstva u žien s touto patológiou je výrazne vyššie ako u žien bez uzlov v myometriu. Pri početných myomatóznych nádoroch sa zároveň výrazne zvyšuje riziko potratu.

Keď placenta priľne k oblastiam myómov, často dochádza k jej odlúčeniu, ktoré je sprevádzané bolesťou, hojné krvácanie a následná smrť plodu.

Z rovnakého dôvodu sa často pozorujú oneskorenia a anomálie vo vývoji plodu. Veľké uzliny v dutine maternice môžu stlačiť dieťa, čo vedie k rôznym deformáciám.

Druhá tretina gestačného obdobia môže byť komplikovaná placentárnou insuficienciou, ktorá vyvoláva nedostatočné zásobovanie plodu kyslíkom (hypoxia). Placenta previa do cervikálneho kanála prispieva k časté krvácanie a riziko samovoľného potratu. Taktiež s ďalším vývojom tehotenstva môže dôjsť k preeklampsii. Ide o patologický stav charakterizovaný:

• Zvýšený tlak.
• Vzhľad bielkovín v moči.
• Opuch tváre a končatín.
• neurologické poruchy.

S vývojom hypertenzná kríza a záchvaty (eklampsia), je potrebný urgentný pôrod bez ohľadu na gestačný vek.

V treťom trimestri tehotenstva môžu myómy spôsobiť nesprávnu polohu dieťaťa. Veľké uzliny mu bránia zaujať polohu hlavy ku vchodu do malej panvy. Dieťa sa ukladá priečne alebo chodidlami napred, čo značne skomplikuje priebeh pôrodu. To môže byť indikáciou pre cisársky rez s myómom.

Je možné zamieňať myómy s tehotenstvom

Často sú myomatózne uzliny symptomaticky podobné obdobiu tehotenstva. Môžu byť zamieňané s tehotenstvom nasledujúcimi príznakmi:

• Oddialenie ďalšej menštruácie.
• Krvavý výtok počas intermenštruačného obdobia.
• Zväčšené brucho.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, určite by ste sa mali poradiť s lekárom o správnej diagnóze.

Diagnóza nádoru počas tehotenstva

Najpresnejšie sa dá nádor maternice zistiť vyšetrením dutiny maternice ultrazvukom. Zmätok na ultrazvuku môže nastať len vtedy, ak má submukózny myóm na nohe malý objem.

Môže sa zameniť za plod. V takýchto prípadoch je potrebné stanoviť koncentráciu hCG (choriový gonadotropín) v moči alebo krvi. Tento hormón je markerom tehotenstva a pri myómoch sa jeho koncentrácia blíži k nule.

Ako rozlíšiť

Tehotenstvo z myomatózneho nádoru možno rozlíšiť podľa nasledujúcich príznakov:

• Týždenné zvýšenie koncentrácie hCG v krvi a moči.
• Vzhľad modrastého odtieňa vagíny a krčka maternice, zmäkčenie tkanív orgánu počas sondovania.
• Na ultrazvuku: stanovenie srdcového tepu plodu od 6. do 12. týždňa, pohyby od 16. týždňa tehotenstva.

Dôležité! Oneskorená menštruácia, krvavé špinenie z genitálneho traktu, bolesť a nepohodlie v bruchu, ako aj zväčšenie jeho veľkosti sú dôvodom na povinnú návštevu gynekológa-pôrodníka. Iba lekár môže určiť, či má pacient myóm alebo tehotenstvo.

Môžu sa fibroidy počas tehotenstva vyriešiť samy

V praxi niektorých pôrodníkov-gynekológov sa vyskytli prípady, keď myóm u tehotnej ženy ustúpi. Takéto situácie sú však mimoriadne zriedkavé.

Tehotenstvo spravidla dáva impulz k intenzívnejšiemu rastu maternicových uzlín v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí.

Preto by všetky ženy s anamnézou tejto patológie mali plánovať tehotenstvo a v prípade potreby liečiť patológiu v štádiu predkoncepčnej prípravy.

Odporúčania na udržanie tehotenstva

O hlavných nebezpečenstvách počas tehotenstva

Najčastejšie komplikácie nádoru počas tehotenstva sú:

• Krvácajúca.
• Nízka príloha a placenta previa.
• Hrozby potratu.
• Nedostatočný rozvoj placenty.
• Stlačenie plodu uzlami podobnými nádoru, čo vedie k deformáciám.
• rozvoj preeklampsie.
• Nesprávne (priečne, chodidlo) postavenie plodu ku vchodu do malej panvy, čo komplikuje proces pôrodu.

Ako sa správne správať počas tehotenstva

Tehotné ženy s myómami by nemali panikáriť. Hlavná vec, ktorú môže žena urobiť, aby zabránila rozvoju komplikácií, je dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa.

Aby sa zabránilo rastu nádoru, je potrebné podrobiť sa ultrazvuku panvových orgánov a plodu v čase predpísanom lekárom.

Pri akýchkoľvek rušivých príznakoch (krv z pohlavného traktu, bolesti brucha, zhoršenie celkovej pohody) určite navštívte gynekológa.

Ženy s nádormi, najmä tehotné ženy, sa neodporúčajú dlho byť na slnku, vykonávať otepľovacie procedúry na spodnej časti brucha a spodnej časti chrbta. treba dodržiavať správna výživa a vzdať sa zlých návykov. A určite sa vyhnite stresu a zbytočným obavám.

Liečba patológie počas tehotenstva

Hormonálna terapia predpísaná na odstránenie nodulárnych maternicových útvarov počas tehotenstva nie je možná. Preto sa liečba nádoru v prípade klinických prejavov uskutočňuje iba symptomaticky.

Dôležité! Akákoľvek lieková terapia počas tehotenstva by mala byť dohodnutá s pôrodníkom-gynekológom. Počas tehotenstva je zakázané užívať veľa liekov.

Kedy sa vykonáva operácia na odstránenie nádoru?

Počas tehotenstva sa maternicové uzliny odstraňujú podľa nasledujúcich indikácií:

• Uzly významných objemov a ich intenzívny rast.
• Krútenie základne tvorby myómu, sprevádzané smrťou tkaniva.
• Žiadny výsledok z medikamentózna terapia.
• Syndróm silnej bolesti.

Optimálny a najbezpečnejší termín pre myomektómiu pre matku a plod je 15-19 týždňov tehotenstva. Operácia vyžaduje široký rez (laparotómia). Nádor sa izoluje a vyreže a ihneď po zákroku sa vykoná ultrazvuk na posúdenie životaschopnosti plodu. počas tehotenstva prirodzený pôrod kontraindikované.

Je možné porodiť s myómom maternice

Uzol v maternici môže skomplikovať proces nosenia dieťaťa. Ona sa zlomí kontraktilita orgánu, sťažuje prechod dieťaťa pôrodnými cestami, pri krčnom myóme je narušená jeho pohyblivosť a premena na úspešný pôrod.

Komplikácie

Hlavné komplikácie vyvolané novotvarom maternice počas pôrodu sú:

• Slabosť alebo absencia kontrakcií a pokusov.
• Diskoordinovaná pracovná činnosť.
• Krvácajúca.
• Vysoké riziko prasknutia maternice.
• Vytváranie prekážky pri narodení plodu.
• Oneskorené oddelenie placenty.

E prirodzený pôrod alebo cisársky rez

Pôrod s myómami sa môže uskutočniť prirodzene s malým priemerom uzla, jeho lokalizáciou v blízkosti dna maternice a absenciou mechanických prekážok pri narodení plodu.

Pôrod s myómom cisárskym rezom sa uskutočňuje s umiestnením dolného segmentu veľkých uzlín, výskytom komplikácií a po myomektómii.

Pôrod a popôrodné obdobie

S myómami je možné bezpečne porodiť. Na proces pôrodu musí dohliadať kvalifikovaný zdravotnícky personál. Zároveň sa neustále monitorujú kontrakcie a tep plodu. V prípade komplikácií pohotovosť operatívne doručenie. Častejšie po pôrode krvácanie z maternice a oneskorený pôrod. Preto si vyžaduje aj neustály lekársky dohľad.

Dôsledky pre dieťa

Hlavná vec pre plod je jeho stlačenie veľkými uzlami, ktoré vyvolávajú deformácie a deformácie. A tiež, keď placenta susedí s patologickými tkanivami, sú možné poruchy obehu medzi maternicou a placentou, čo vedie k oneskoreniu vývoja plodu a hladovaniu kyslíkom rôznej závažnosti.

Avšak s lekárskym dohľadom v priebehu tehotenstva sú takéto komplikácie extrémne zriedkavé. Napriek všetkým desivým možným následkom sú myómy a pôrod kompatibilné, ak je žena pod dohľadom lekárov a dodržiava všetky ich pokyny.

Myóm spôsobuje neplodnosť

Nádorové uzliny submukóznej a intermuskulárnej lokalizácie majú najväčší nepriaznivý vplyv na reprodukčnú funkciu. Zabraňujú úplnému prichyteniu blastocysty k stene maternice, čo spôsobuje neplodnosť. Myomektómia a hormonálna terapia vykonávaná pred tehotenstvom zároveň zvyšujú šance na úspešné počatie a donosenie dieťaťa.

Myóm intersticiálnej formy tela maternice je patologický novotvar pochádzajúci z hladkého svalového vlákna, ktoré je súčasťou svalovej (strednej) vrstvy maternice a rastie v nej.

Intersticiálne myómy maternice môžu byť prezentované vo forme jedného uzla a vo forme viacerých myomatóznych útvarov, ktoré môžu byť lokalizované v tele maternice. Takže v krku, intramurálne aj subserózne, alebo smerujúce do dutiny ženského reprodukčného orgánu.

Predtým sa pôrodníci-gynekológovia obávali týchto diagnóz, pretože myomatózne uzliny boli považované za prekancerózny proces vedúci k rozvoju onkologické ochorenie. Začiatkom 90. rokov však tieto argumenty stratili svoju relevanciu a myóm maternice bol obdarený názvom absolútne benígnej formácie. samozrejme. Nikto nikdy nezaručí, že takýto patologický útvar nie je malígny, avšak riziká tohto javu nie sú veľké.

Takéto fibroidy sú klasifikované rovnakým spôsobom ako akékoľvek iné veľkosti. Prideliť:

malé intersticiálne maternicové fibroidy, ktoré sú formáciami do 5 týždňov tehotenstva;

Intersticiálne myómy maternice sa merajú v týždňoch do 10 až 12 týždňov tehotenstva;

Veľké maternicové myómy s rastom intersticiálneho uzla sú väčšie ako 12 týždňov tehotenstva.

Dôvod výskytu tohto druhu myomatóznych útvarov nie je úplne objasnený. Existuje niekoľko teórií, z ktorých každá má právo na život. Niektorí vedci sa prikláňajú k teórii vnútromaternicového kladenia patologických buniek, ktoré sa v priebehu života ženy pod vplyvom provokujúcich faktorov začnú množiť a tvoria myomatózne uzliny. Iní autori sa prikláňajú k metaplastickej teórii, ktorej podstata je nasledovná: určitým spôsobom sú modifikované bunkové elementy myometria, pripravujúce sa na oplodnenie v druhej fáze menštruačného cyklu. Ak sa tak nestane, potom sú tieto bunky zničené. Vplyvom nepriaznivých faktorov však niektoré bunky napriek absencii tehotenstva zostávajú v myometriu a pod vplyvom hormónov, a to zvýšené množstvo estrogén, začnú proliferovať a organizovať sa do myomatóznych uzlín.

Niektorí lekári tiež dodržiavajú teóriu o zvyšovaní citlivosti niektorých buniek svalovej vrstvy maternice na pôsobenie estrogénov, v dôsledku čoho sa tieto patologické novotvary vyvíjajú.

Vyvolávajúcimi faktormi sú časté medicínske potraty, chirurgické zákroky na orgánoch ženského reprodukčného systému, rôzne patologické stavy endokrinných orgánov, ako napr. cukrovka, dysfunkcia štítnej žľazy.

Ako pri každej nozologickej forme v medicíne skorá diagnóza je kľúčom k úspešnej a menej traumatickej liečbe a hovoria to aj štatistiky.

Diagnostické opatrenia používané na identifikáciu patologický stav pozostávať z:

• Vykonávanie gynekologického vyšetrenia, počas ktorého môže pôrodník-gynekológ zistiť zväčšenú maternicu, vyjadruje ich v týždňoch tehotenstva a má podozrenie na prítomnosť tvorby myómov;
• Ultrazvukový postup umožňuje identifikovať nielen skutočnosť prítomnosti maternicových fibroidov. Ale aj jeho lokalizácia vo vzťahu k vrstvám maternice, oddeleniam reprodukčného orgánu. Dopplerovský senzor dá odpovede na otázku prietoku krvi v myomatóznom uzle. Takže je možné identifikovať útvary, ako sú intersticiálne myómy maternice bez atypického prietoku krvi, ako aj s jeho porušením. Porušenie prietoku krvi v myomatóznom uzle ohrozuje jeho nekrózu, peritonitídu, stratu reprodukčného orgánu v prípade predčasnej diagnózy. Rovnako ako septické stavy, ktoré sa môžu na tomto pozadí vyvinúť.

Taktika terapie

Myóm maternice, intersticiálna forma malá veľkosť možno konzervatívne zvládnuť pomocou medikamentóznej terapie, ako sú kombinovaná perorálna antikoncepcia, gestagény, ako vo forme tabliet, tak aj vo forme hormonálnych vnútromaternicových teliesok.

Liečba diagnózy intersticiálnych fibroidov maternice: čo to je, recenzie

Myómy maternice intersticiálny uzol značnej veľkosti konzervatívna terapia s najväčšou pravdepodobnosťou sa nezmestí. Prelomom v modernej gynekológii, a to v liečbe myómových útvarov, bola metóda embolizácie maternicových tepien. Jeho podstatou je vypnutie tepny, ktorá napája patologický novotvar z krvného obehu. Pretože akékoľvek tkanivo, fyziologické aj patologické, začne v podmienkach hypoxie nekrotizovať a jednoducho zomrieť, fibroidné bunky tiež podliehajú masívnej smrti. Práve vďaka tomuto efektu dochádza k rýchlemu poklesu týchto útvarov. Metóda sa považuje za minimálne invazívnu, nevyžaduje celkovú anestéziu a tiež nezahŕňa dlhé obdobie na zotavenie.

Taktiež novou metódou v liečbe myomatóznych útvarov je ultrazvuková ablácia myomatóznych lézií. Táto technika zahŕňa vystavenie uzla určitej vlnovej dĺžke ultrazvukových vĺn, čím sa vytvorí taký teplotný režim, pri ktorom nádorové bunky odumierajú.

A samozrejme, nikto nezruší klasické štandardné metódy chirurgickej korekcie tejto patológie, ako je konzervatívna myomektómia, odstránenie samotnej maternice je možné vykonať iba amputáciou na úrovni krčka maternice alebo úplné odstránenie krčka maternice. reprodukčný orgán - hysterektómia.

Objem chirurgická intervencia Je určená mnohými faktormi, ako je vek ženy, túžba mať tehotenstvo, veľkosť benígnej formácie a prítomnosť klinických príznakov.

Intersticiálne myómy maternice: liečba

• V rámci liekovej terapie sa perorálne antikoncepčné prípravky používajú na vyrovnanie hormonálneho pozadia ženy;
• Prípravky zo skupiny agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, ako je Buserelin, Zoladex;
• Gestagény vo forme utrogestanu alebo duphastonu. progesterónové prípravky sa môžu použiť aj vo forme vnútromaternicový systém Mirena. Ktorý uvoľňuje rovnakú dávku levonorgestrelu denne počas piatich rokov.

aj v posledné roky začal používať antiprogesterónový liek

• Esmiya, ktorý ukázal celkom dobré výsledky pri liečbe myómových útvarov.

Intersticiálne myómy maternice a tehotenstvo

Malé intersticiálne myómy maternice a gravidita sa nemusia navzájom nijako ovplyvňovať, v niektorých prípadoch sa v tehotenstve výrazne zmenšia estrogén-dependentné myómové uzliny znížením vplyvu na tvorbu nadmerného množstva estrogénov. Existujú však aj opačné prípady. Ako vedci zistili, existujú aj myómové formácie závislé od progesterónu, ktoré rastú práve pod vplyvom progesterónu. Potvrdením v štúdiách o existencii týchto typov fibroidov sú testy vykonané s liekom Esmia, ktorý je blokátorom progesterónových receptorov. Pri tomto type myomatóznych útvarov má tehotenstvo na rozdiel od zavedených kánonov negatívny vplyv benígne vzdelanie vo forme rýchleho rastu.

V niektorých prípadoch môže hroziť potrat, hrozba predčasného pôrodu, spontánne potraty, fetoplacentárne dysfunkcie, ktoré vedú k chronickej hypoxii plodu a dlhodobé následky taká diagnóza.

U mnohých žien v plodnom veku zistí sa nádor, ktorý sa vyvíja v svalovej membráne maternice - myóm. A maternicové fibroidy zistené počas vyšetrenia počas tehotenstva môžu mať významný vplyv na proces nosenia dieťaťa. Hoci u niektorých žien majú asymptomatické myómy malý alebo žiadny vplyv na ne každodenný život nie na tehotenstvo.

Ako ťažké bude tehotenstvo v prítomnosti fibroidov problematické, závisí od typu, objemu a lokalizácie tohto nezhubného útvaru.

Je možné tehotenstvo s myómami?

Na otázku, či je tehotenstvo možné s fibroidmi, gynekológovia odpovedajú kladne, pretože maternicové fibroidy spravidla nie sú hlavnou príčinou reprodukčnej dysfunkcie, to znamená prekážkou oplodnenia vajíčka a implantácie blastocysty do endometria. maternice.

Aj keď to všetko závisí od miesta vývoja patológie alebo veľkosti formácie (ktorá sa pohybuje od veľkosti pšeničného zrna alebo hrozna až po veľké jablko). Vo väčšine prípadov sú submukózne alebo submukózne myómy, ktoré vstupujú do dutiny maternice a porušujú jej tvar a tehotenstvo, nezlučiteľné. Takéto myomatózne uzliny sa nachádzajú vo svaloch pod endometriom maternice a s týmto typom fibroidov je ťažké otehotnieť.

Intersticiálne alebo inak intramurálne myómy a tehotenstvo vznikajúce vo vnútri svalovej membrány maternice (medzi jej vrstvami) sú čiastočne kompatibilné. Veľký myóm u ženy môže byť aj príčinou neplodnosti: v dôsledku stláčania a zablokovania vajíčkovodov alebo lokalizácie pri prechode krčka maternice do jeho dutiny.

Ale existujú aj iné typy fibroidov, ktoré nemajú takmer žiadny vplyv na vnútromaternicovú dutinu. Takže kompatibilné zboku brušná dutina subserózny myóm a tehotenstvo. To však neznamená, že počas takéhoto tehotenstva nebudú žiadne problémy: subserózne myómy môžu narásť do solídnej veľkosti, navyše môžu rásť podľa papilárneho typu, to znamená, že má nohu (ktorá si môže vytvoriť vlastnú problémy, napríklad jeho skrútenie).

Sú maternicové myómy a mimomaternicové tehotenstvo možné? Odpoveď na túto otázku je tiež kladná: vývoj mimomaternicového tehotenstva v dôsledku prítomnosti fibroidov je možný, keď je formácia lokalizovaná vo vstupnej oblasti. vajíčkovodov do dutiny maternice a zablokovať ju.

Aj s myómom je možné plánovať tehotenstvo. Navyše to neznamená predbežné odstránenie všetkých uzlov: dôkladné vyšetrenie by malo odhaliť uzly, ktoré narúšajú normálny priebeh tehotenstva, a lekári odporúčajú zbaviť sa práve takýchto útvarov pred tehotenstvom.

Kód ICD-10

D25 Leiomyóm maternice

Príčiny maternicových fibroidov počas tehotenstva

Hoci sú maternicové myómy mimoriadne časté – s celkovým výskytom až 25 % u 30 – 35-ročných a dvojnásobne vyšším u 50-ročných – jeho presná etiológia zostáva nejasná.

Gynekológovia spájajú príčiny týchto formácií, vrátane príčin maternicových fibroidov počas tehotenstva ako interkurentnej patológie, s nadmernou produkciou estrogénu (17β-estradiolu).

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik myómov: poškodenie svalovej vrstvy steny maternice a jej sliznice počas zápalové ochorenia reprodukčných orgánov kyretáž dutiny maternice (kyretáž pri potrate), diagnostické manipulácie na maternici a prílohách, ako aj chirurgické zákroky na panvových orgánoch. Okrem toho odborníci zaraďujú medzi rizikové faktory metabolické poruchy (cukrovka, obezita, hypotyreóza).

Táto patológia má často familiárny charakter (až 20-25% prípadov), čo sa vysvetľuje dedičnými bodovými mutáciami v génoch ESR1 a ESR2 kódujúcich estrogénové receptory a špecifickými mutáciami v géne MED12 (kódujúci transkripčný faktor enzýmu syntézy proteínov). ).

Patogenéza

Patogenéza je pozorovaná vo zvýšenom účinku estrogénov na špecifické jadrové a membránové pohlavné steroidné receptory v tkanivách maternice (ERα a ERβ), ktorých neadekvátna expresia spôsobuje zmeny bunkových funkcií. hladký sval maternica (myocyty), stimuluje ich proliferáciu a samozrejme vyvoláva narušenie syntézy hlavných myofibrilárnych proteínov (myozín a aktín).

Štruktúra viacvrstvovej svalovej membrány maternice obsahuje aj rozsiahly systém krvných a lymfatických ciev a v medzibunkovej matrici sú vlákna spojivového tkaniva z elastínu a kolagénu. Porušenie niektorej zo štruktúr, najmä ak je v tehotenstve mnohopočetný myóm alebo veľký myóm, môže viesť k zníženiu funkcie myometria, ktoré zabezpečuje kontrakciu a relaxáciu maternice, ako aj jej natiahnutie počas tehotenstva.

Treba mať tiež na pamäti, že počas tehotenstva dochádza k výrazným morfologickým zmenám v štruktúre myometria, ktoré sa prejavujú zvýšením počtu myocytov (v dôsledku zrýchlenej mitózy), zvýšením ich veľkosti (v dôsledku hypertrofie myometria). bunkové jadrá) a zvýšenie produkcie kolagénu.

Príznaky maternicových fibroidov počas tehotenstva

Na počiatočná fáza vývoj väčšiny typov tejto patológie, neexistujú žiadne príznaky. Myóm sa zvyčajne vyskytuje pred tehotenstvom a drvivá väčšina žien o ňom nevie: útvar sa zistí pri gynekologickom vyšetrení alebo pri ultrazvukovom vyšetrení.

S nástupom tehotenstva môže útvar začať rásť a vtedy sa objavia také príznaky myómu maternice v tehotenstve, ako nepríjemné pocity diskomfortu, tlaku, tiaže až bolesti, ak útvar tlačí na okolité orgány alebo panvové štruktúry. Niekedy sú tieto pocity sprevádzané miernou horúčkou a nevoľnosťou.

Keď je predná stena maternice postihnutá myómami, močenie sa stáva častejšie a keď sa spojí tehotenstvo a nodulárne myómy maternice na zadnej stene, vzniká problém neustálej zápchy.

Akútna bolesť pri myómoch počas tehotenstva v dolnej brušnej dutine s ožiarením do driekovej oblasti môže byť dôsledkom útlaku nervu alebo prejavom degenerácie myómov do cysty. Stav akútneho brucha s horúčkou a prechodnou leukocytózou nastáva pri zriedkavej komplikácii myómov – vnútorné krvácanie v nádorovom uzle (hemoragický infarkt). ALE bolestivé kŕče v bruchu alebo bolesti ťahavého charakteru sa pozorujú pri skrútení nôh subserózneho fibroidu.

Bolesť je najčastejším príznakom myómov už viac ako neskoršie dátumy tehotenstva a vyskytuje sa najčastejšie, ak sa počas tehotenstva vytvorí veľký myóm (> 5 cm).

V počiatočných štádiách je krvácanie s myómom počas tehotenstva spojené s lokalizáciou vzdelávania: keď sa placenta vytvorí v bezprostrednej blízkosti uzla hypertrofovaného tkaniva počas submukózny myóm. V skutočnosti je takéto krvácanie potratom, teda spontánnym ukončením tehotenstva s myómom maternice.

Tiež zavolajte krvavé problémy s myómami počas tehotenstva, keď je myóm veľký alebo rastie v hrúbke myometria. Gynekológovia tvrdia, že myómy môžu spôsobiť recidívu skorého potratu, ku ktorému dôjde tak skoro, že žena ani nevie, že bola tehotná.

Rast fibroidov počas tehotenstva

Podľa klinických pozorovaní pomocou ultrazvuku takmer v tretine prípadov dochádza počas tehotenstva k nárastu myómov – najmä počas prvých desiatich týždňov. Priemerný nárast objemu nádoru sa pohybuje od 6 do 18 %, ale u niektorých tehotných žien je možný rast myómu o 25 – 30 % pôvodného objemu.

Rast fibroidov počas tehotenstva závisí od individuálnych charakteristík ženského tela a vyskytuje sa pod stimulačným účinkom. vysoký stupeň estrogén a ďalšie hormóny produkované placentou. Nárast fibroidov je tiež do značnej miery spôsobený typom a hladinou rastových faktorov placenty a hypofýzy (CYT), ktoré sú prítomné v krvi.

Môžu sa myómy rozpustiť počas tehotenstva? Odborníci tvrdia, že myómy nikdy neprechádzajú úplnou involúciou počas tehotenstva, ale v takmer 8% prípadov sa môže znížiť v treťom trimestri - až o 10%. Ale po pôrode, keď sa obsah pohlavných hormónov v krvi zníži, môže myomatózny uzol vyriešiť.

Formuláre

Komplikácie a dôsledky

Hlavná otázka- aké je nebezpečenstvo myómov počas tehotenstva? Berúc na vedomie Negatívny vplyv myómy pre tehotenstvo, odborníci zdôrazňujú osobitný význam predbežného (včasného) posúdenia stupňa hrozby komplikácií. Zároveň sa uznáva, že je takmer nemožné predpovedať, ako sa bude nádor správať, a zostáva len sledovať, ako sa tehotenstvo vyvíja pravidelným vyšetrením maternice tehotnej ženy pomocou ultrazvuku.

Veľkosť myómu a jeho umiestnenie v maternici patria medzi faktory, ktoré podmieňujú možnosť pôrodných komplikácií. Obzvlášť často sa následky a komplikácie pozorujú pri raste myomatóznych uzlín dostredivo, to znamená v dutine maternice.

Spontánne ukončenie tehotenstva s myómami maternice sa vyskytuje dvakrát častejšie ako u tehotných žien bez myómov. Súčasne, ako ukazuje skúsenosť, mnohopočetné fibroidy počas tehotenstva - v porovnaní s prítomnosťou jedného nodulárneho myómu - zvyšujú frekvenciu potratov trikrát. Skorý potrat je bežnejší pri submukóznych myómoch lokalizovaných v hornej časti maternice, pri ktorých vzniká hypertonicita maternice.

Následky a komplikácie myómov v tehotenstve zahŕňajú abrupciu placenty, najmä s retroplacentárnym myómom (vedúcim k ischémii deciduálneho tkaniva placenty), submukóznym a mnohopočetné myómy; nesprávna poloha plodu v maternici a potreba cisárskeho rezu; predčasný nástup pôrodu (obzvlášť často zaznamenaný v prítomnosti niekoľkých uzlov alebo fibroidov, ktoré susedia s placentou).

Tiež môže byť potrebné prerušenie tehotenstva pre myómy, ak nie je možné znížiť silná bolesť s naťahovaním maternice; s anomáliami placenty a jej oddelením; pri silné krvácanie; s veľmi veľkými myomatóznymi uzlinami a deformáciami maternice, ktoré sú sprevádzané spazmom svalových vlákien steny maternice.

Fibrómy a zmeškané tehotenstvo sú spojené s porušením tvorby placenty, čo spôsobuje dlhodobé hladovanie plodu kyslíkom a zastavenie jeho vývoja.

Dôsledky fibroidov počas tehotenstva pre dieťa

Ďalší dôležitá otázka: Aké sú dôsledky myómov počas tehotenstva pre dieťa?

V prípadoch, keď maternicové myómy kompresívne pôsobia na placentu, sú jej funkcie narušené a vzniká placentárna insuficiencia, ktorá vedie k hypoxii plodu (nedostatok kyslíka) a malnutrícii (nedostatok živiny). Čo spôsobuje oneskorený prenatálny vývoj.

S intrauterinnou rastovou retardáciou je spojená nielen nedostatočná telesná hmotnosť dieťaťa pri narodení, ale aj vážne problémy s jeho nezávislým dýchaním a termoreguláciou, ako aj prácou vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému.

Navyše pod tlakom veľkých myómov môže dôjsť k fyzickým defektom v podobe krútenia. krčnej oblasti chrbtice, deformity tvaru lebky, anomálie kostí končatín.

Diagnóza maternicových fibroidov počas tehotenstva

Diagnóza fibroidov počas tehotenstva môže byť spojená s určitými ťažkosťami a prináša zmiešané výsledky. Aj skúsení gynekológovia pri bežnej prehliadke odhalia len niečo viac ako 35 % veľkých myómov (viac ako 5 cm) a 12 – 13 % malých myómov (veľkosti 3 – 4 cm).

Inštrumentálna diagnostika pomocou transabdominálneho ultrazvuku, podľa International Societies of Obstetrics & Gynecology, odhalí myómy počas tehotenstva v 1,4 – 2,7 % prípadov, predovšetkým kvôli ťažkostiam s odlíšením myómov od tých, ktoré sú spojené s menštruačný cyklus fyziologické zhrubnutie, lokálna kontrakcia hladkých svalových vlákien myometria, ako aj z difúzna adenomyóza maternica. MRI je informatívnejšia, ale tehotné ženy ju môžu podstúpiť iba v druhom a treťom trimestri. Do tohto diagnostická metóda uchyľovať len v zložitých prípadoch.

- nádorovitá nodulárna formácia benígnej povahy, ktorá sa vyvíja z myometria na pozadí jeho precitlivenosť k nerovnováhe pohlavných steroidov. Prejavy intersticiálnych maternicových myómov môžu byť ťažkosti a bolesti v podbrušku, meno- a metrorágia, anémia, dyzúria, zápcha, neplodnosť, komplikácie tehotenstva a pôrodu. Intersticiálne myómy maternice sa diagnostikujú pomocou ultrazvuku, CT (MRI) panvových orgánov, dopplerografie, hysteroskopie, laparoskopie. Na liečbu intersticiálnych myómov maternice, hormonálna terapia, ablácia FUS, SAE, laserové odparovanie myomektómia a hysterektómia.

Všeobecné informácie

Malé intersticiálne myómy nezasahujú do reprodukčnej funkcie, veľké uzliny, ktoré silne deformujú maternicu, môžu v rôznych časoch spôsobiť neplodnosť maternice alebo spontánny potrat. Umiestnenie fibroidov v oblasti úst vajcovodu s kompresiou druhej komplikuje proces počatia. Rast intersticiálnych fibroidov do dutiny maternice môže narušiť normálny vývoj plodu, viesť k spontánnemu potratu a predčasnému pôrodu. Pripojenie placenty v oblasti uzla zvyšuje riziko predčasné odlúčenie a hojné krvácanie. Intersticiálne myómy maternice môžu spôsobiť komplikácie pri pôrode - slabý pôrod a krvácanie.

Diagnostika

Diagnóza intersticiálnych maternicových fibroidov sa stanovuje pomocou ultrazvuku, CT (MRI) panvových orgánov, hysteroskopie, ak je to potrebné - WFD, diagnostickej laparoskopie. Pri intersticiálnych fibroidoch počas gynekologického vyšetrenia je možné určiť zvýšenie veľkosti a deformácie (povrchová tuberosita, zvýšená hustota) maternice.

Ultrazvuk malej panvy umožňuje vizualizovať aj menšie intersticiálne myómové uzliny do 0,8-1 cm, zhodnotiť histologickú štruktúru myómov, smer rastu (odstredivý, dostredivý). Homogenita, hyperechogenicita myomatóznych uzlín naznačuje prevahu vláknité tkanivo, prítomnosť intranodulárnych hypoechoických inklúzií - na cystické dutiny alebo nekróza, hyperechoické prvky s akustickým absorpčným účinkom - na proces kalcifikácie. Pomocou dopplerovskej sonografie sa vyšetruje peri- a intranodulárny prietok krvi vo vaskulatúre myomatózneho uzla a stanoví sa morfotyp nádoru. Pri jednoduchom myóme je fixovaný jediný periférny prietok krvi, s proliferujúcim - zosilneným centrálnym a periférnym. Nízka rýchlosť prietoku krvi naznačuje nekrózu alebo hyalinózu uzla.

Hysteroskopia pomáha identifikovať intersticiálne fibroidy s dostredivým rastom v dôsledku deformácie vnútorného povrchu maternice, prítomnosti sekundárnych zmien v myomatóznych uzlinách. Vykonáva sa aj stanovenie onkomarkerov v krvi, WFD s morfologickou analýzou endometriálneho tkaniva. Intersticiálne myómy maternice je potrebné odlíšiť od iných typov myómov, nádorov maternice, panvy a brušnej dutiny (primárne zhubných), patologické procesy endometrium.

Liečba intersticiálnych fibroidov maternice

Radikálna metóda liečby intersticiálnych fibroidov - odstránenie maternice (hysterektómia, supravaginálna amputácia maternice bez príveskov) - je indikovaná pre viacnásobné veľké veľkosti (13-14 týždňov) a rýchly rast myomatózne uzliny, najmä v postmenopauze, nekróza alebo cervikálna lokalizácia myómov, závažné krvácanie, komorbidita. U mladých pacientov reprodukčný vek uprednostňujú sa minimálne invazívne liečby zachovávajúce orgány.

Funkčná operácia maternice s odstránením myomatóznych uzlín (myomektómia) umožňuje zachovať menštruačné a reprodukčné funkcie, predchádzať prolapsu a poruchám práce panvových orgánov. Laparotomický prístup je indikovaný pri mnohopočetných objemových (> 7-10 cm) intersticiálnych myómoch, krčných a istmových uzlinách, najmä pri zadnej a laterálnej lokalizácii. malý intersticiálne uzly odstrániť len pri príprave na tehotenstvo, pred stimuláciou vaječníkov v prípade neplodnosti u žien. Laparoskopický prístup je menej častý a často sa neodporúča kvôli riziku prasknutia maternice počas tehotenstva a pôrodu. Tehotenstvo je možné naplánovať po 6 mesiacoch. po myomektómii sa preferuje pôrod cisárskym rezom.

Pri malých intersticiálnych myómoch maternice bez nápadných príznakov je možné dynamické sledovanie s každoročnou ultrazvukovou kontrolou, s výnimkou termálnych a opaľovacích, masáží a fyzioterapie. Ako konzervatívna terapia sa používajú COC, gestagény a niekedy androgény. Je možné použiť vnútromaternicový hormonálny systém "Mirena". Na vyvolanie menopauzy vyvolanej liekmi sa používajú antigestagény (mifepriston), analógy GnRH, v perimenopauze sú účinné GnRH agonisty. Inovatívne lieky na liečbu fibroidov sú antifibrotické a antiangiogénne látky, analógy somatostatínu. alternatíva chirurgická liečba Intersticiálne myómy maternice sú UAE (embolizácia uterinných artérií), neinvazívna ablácia FUS-MRI, laserová vaporizácia (laparoskopická myolýza).

Predpoveď

Intersticiálny myóm maternice sa považuje za priaznivú prognosticky priaznivú formáciu: nádor je benígny, riziko malignity je minimálne. V niektorých prípadoch sa však na pozadí fibroidov môže vyvinúť primárna a sekundárna neplodnosť s radikálmi chirurgická liečba možná strata menštruácie reprodukčná funkcia u mladých pacientov.