Červené krvinky dieťaťa sú nízke. Dôvody zvýšenia červených krviniek v krvi dieťaťa. Znížené hladiny buniek v krvi

Aby sme pochopili, či potrebuje dieťa so zníženým počtom červených krviniek zdravotná starostlivosť, rodičia by mali vedieť, prečo je červených krviniek menej, ako sa nedostatok červených krviniek prejavuje u detí a čo treba robiť, ak sa takýto problém zistí pri vyšetrení krvi.

Aká hladina červených krviniek sa považuje za nízku?

Za dolnú hranicu normálneho počtu červených krviniek v krvi dieťaťa rôzneho veku sa považuje:

U dojčiat od 5. dňa života

Ak krvný test dieťaťa ukazuje hodnotu nižšiu ako tieto hodnoty, vyžaduje si to podrobnejšie vyšetrenie, aby sa zistila príčina nedostatku červených krviniek a predpísala sa správna liečba.

Typy erytropénie

• Relatívna. Toto zníženie počtu červených krviniek sa tiež nazýva falošné, pretože počet buniek nie je znížený a nízky indikátor je spojený s riedením krvi (napríklad v dôsledku nadmerného pitia).
• Absolútna. Tento typ erytropénie je spôsobený nedostatkom červených krviniek v periférnej krvi, spôsobený ich nedostatočnou tvorbou, zrýchlenou deštrukciou a inými príčinami.

Príčiny

Nižší počet červených krviniek, ako by mal byť normálny, je spôsobený:

• Porucha tvorby červených krviniek v kostnej dreni. Nedostatok červených krviniek v takýchto prípadoch môže súvisieť s nedostatkom vitamínov a minerálov (často sa to vyskytuje pri hypovitaminóze a vegetariánskej strave) alebo s poškodením kostnej drene jedmi, nádormi, liekmi, žiarením a inými faktormi.
• Zničenie červených krviniek v krvnom obehu. Môže to byť vyvolané chronickým zápalovým procesom, infekciou, autoimunitnými reakciami, otravou, liek alebo iné nepriaznivé účinky na krvinky.
• Zvýšené odstraňovanie červených krviniek z tela dieťaťa. Úbytok červených krviniek môže súvisieť buď s krvácaním pri úrazoch, zlomeninách či operáciách, alebo s problémami s obličkami či črevami, kvôli ktorým červené krvinky končia v sekrétoch.

Znížený počet červených krviniek sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• Anémia z nedostatku železa.
• Hemoglobinopatie.
• Dedičné patológie erytrocytov.
• leukémia.
• Anémia z nedostatku B12.
• Hemolytická choroba.
• Zhubné nádory.
• Myxedém.
• Hemofília.
• Pyelo- alebo glomerulonefritída.
• Záškrt, čierny kašeľ a iné infekcie.
• Cirhóza pečene.
• Kolagenózy.
• Chronické zlyhanie obličiek.
• Mnohopočetný myelóm.
• Ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu.

Symptómy

So zníženým počtom červených krviniek zostáva celkový stav dieťaťa zriedka normálny. Oveľa častejšie sa nedostatok červených krviniek prejavuje:

• Slabosť.
• Letargia.
• Ospalosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Túžba jesť nejedlé veci (krieda, piesok).
• Rýchly nástup únavy.
• Pokožka chladná a vlhká na dotyk.
• Znížený krvný tlak.
• Zvýšenie teploty na 37-37,5 stupňov.
• Bledý tón pleti.
• Lámavosť a suchosť vlasov.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Hluk v ušiach.
• Inhibované a pomalé akcie.
• Závraty a niekedy mdloby.
• Znížená zraková ostrosť.
• Časté ARVI.

Prečo je erytropénia pre dieťa nebezpečná?

Výsledkom bude dysfunkcia vnútorných orgánov, ktorá je v detstve veľmi nebezpečná a môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji. Znižuje sa aj imunita dieťaťa a sú možné problémy so zrážanlivosťou krvi.

Čo robiť

Pri posudzovaní typu anémie je dôležitá aj anizocytóza (rôzny priemer červených krviniek) a anizochrómia (rôzna farba červených krviniek).

Pri zohľadnení týchto a ďalších parametrov bude lekár schopný stanoviť diagnózu a následne predpísať dieťaťu potrebnú liečbu. Ak je erytropénia príznakom iného ochorenia, obnovenie počtu červených krviniek na normálnu úroveň je možné len pri úspešnej liečbe.

Všetky práva vyhradené, 14+

Kopírovanie materiálov stránok je možné len vtedy, ak nainštalujete aktívny odkaz na našu stránku.

Čo robiť, keď má dieťa nízky počet červených krviniek?

Stav, pri ktorom má dieťa nízku hladinu červených krviniek, sa nazýva erytropénia (erytrocytopénia). Erytropénia sa delí na 2 typy:

• relatívna (false), v ktorej počet červených krviniek zostáva na rovnakej úrovni, ale analýza ukazuje opak. Môže to byť spôsobené tým, že do krvi vstupuje veľké množstvo tekutiny, čo vedie k zriedeniu krvi.
• absolútna, ku ktorej dochádza pri nedostatočnej tvorbe červených krviniek kostnou dreňou. Okrem toho dochádza k absolútnej trombocytopénii v dôsledku zrýchlenej smrti buniek v dôsledku straty krvi.

Erytropénia u detí

Táto patológia sa vyskytuje u mladých pacientov po rozsiahlej strate krvi, pri rôznych anémiách a v dôsledku hemolýzy. Hemolýza môže byť vyvolaná vystavením silným jedom alebo môže slúžiť ako prejav hemolytickej anémie.

Stav, pri ktorom je nízky počet červených krviniek, spôsobuje hladovanie kyslíkom, čo negatívne ovplyvňuje vyvíjajúci sa a rastúci detský organizmus. Erytropénia by mala upozorniť rodičov dieťaťa, pretože takýto stav nie je normou, a preto má veľa nepriaznivých následkov. Ak diagnóza neodhalí žiadne patologické príčiny rozvoja erytrocytopénie, rodičia musia prehodnotiť stravu dieťaťa a vylúčiť akékoľvek zranenia.

Rodičia by sa nemali zľaknúť nízkej hladiny červených krviniek u novorodenca. V tomto prípade je pokles koncentrácie spôsobený pôsobením materských protilátok.

Táto podmienkaČasto zmizne sama alebo pri užívaní určitých skupín liekov.

Normy

Ak je v krvi dieťaťa nízka

Príčiny

Dôvody vedúce k relatívnej erytropénii zahŕňajú piť veľa tekutín dieťa, v dôsledku čoho je krv naplnená prebytočnou tekutinou, čo znamená, že kvantitatívny pomer buniek klesá, ale objem zostáva nezmenený.

Dôvody, ktoré vedú k absolútnej erytropénii:

• bledosť kože, pier a slizníc;
• zvýšená krehkosť nechtov a krehké vlasy;
• znížená chuť do jedla;
• vývoj neštandardných chuťových preferencií (krieda, vápno, hlina, papier atď.);
• rýchla únavnosť;
• emocionálna depresia;
• zaostávanie vo fyzickom vývoji.

Pri výraznej erytropénii sa objavujú závraty, tinitus a bolesti hlavy. Tento stav je často charakterizovaný poruchami videnia, ktoré sa prejavujú blikajúcimi „plavákmi“ a bielymi škvrnami a rozmazaným videním.

Liečba

Liečba krvnej erytropénie by sa mala začať až po dôkladnej diagnóze a zistení príčiny jej vývoja. Dieťa bude musieť darovať krv na ďalší výskum, vykonať sériu inštrumentálne metódy diagnostika

Liečba priamo závisí od príčiny poklesu koncentrácie červených krviniek. Spravidla je dieťaťu predpísané užívanie doplnkov železa, vitamínov B a kyseliny listovej. Ak je erytropénia spôsobená poruchami kostnej drene, odporúča sa užívať lieky, ktoré stimulujú tvorbu červenej krvné bunky.

Zníženie počtu červených krviniek, príčiny, ktoré spočívajú v akútna strata krvi, ktorý sa lieči chirurgická intervencia a transfúziu krvi od darcu.

Prevencia

Prevencia akútneho poklesu červených krviniek v krvi novorodenca začína organizáciou dojčenia, nastavením správneho režimu spánku a bdenia, ako aj užívaním doplnkov železa na preventívne účely(posledné sa vykonáva len po dohode s odborníkom!)

Keď dieťa vyrastie, je potrebné starostlivo pristupovať k otázke zavádzania doplnkových potravín. Bez výnimky musia byť všetky dodatočné produkty zavedené do stravy prísne v správnom čase. Nezabudnite, že načasovanie zavedenia určitých produktov bolo vyvinuté s ohľadom na charakteristiky detstva, takže je veľmi dôležité aspoň približne dodržiavať stanovené pravidlá.

Aby nedošlo k zníženiu hladiny červených krviniek u detí starších ako 12 mesiacov, je potrebné zaradiť do stravy potraviny bohaté nielen na železo, ale aj na rôzne mikroelementy, ako napr.

Najväčšie uvedené číslo užitočné látky nachádza sa vo vaječnom žĺtku, pohánke a ovsených vločkách, zelenom hrášku, pečeni, červenom mäse, repe a paradajkách, zemiakoch.

K preventívnym opatreniam patrí aj pravidelný pobyt na čerstvý vzduch, telesná výchova a šport, udržiavanie zdravého životného štýlu.

Dôvody poklesu červených krviniek v krvi dieťaťa, funkcie a korekcia indikátorov

Krvné testy často odhalia abnormality. V niektorých prípadoch štúdie ukazujú zníženie počtu červených krviniek. Môže to byť spôsobené fyziologickými dôvodmi alebo rôznymi chorobami. V týchto prípadoch by rodičia mali prejaviť obavy a zistiť, čo je dôvodom takýchto ukazovateľov.

Funkcie červených krviniek

Erytrocyty (červené krvinky) s pomocou proteínu hemoglobínu vykonávajú funkciu distribúcie kyslíka v tele a odstraňovania oxidu uhličitého z tkanív. Hladiny hemoglobínu ovplyvňujú zdravie každého človeka. Jeho nedostatok spôsobuje veľké škody najmä rastúcemu organizmu detí. Nedostatkom kyslíka najviac trpí mozog a obličky.

Normálne ukazovatele

Počas života človeka sa normálny počet červených krviniek mení. Nie je možné porovnávať ukazovatele u dojčiat a dospelých.

Pre mužov - od 3,9*10¹² do 5*10¹² buniek/liter.

Pre ženy - od 3,9*10¹² do 4,7*10¹² buniek/liter.

Normy pre deti podľa mesiaca a roku:

Po 12 rokoch sa normy pre chlapcov a dievčatá líšia v dôsledku veľkého rozdielu vo vývoji počas dospievania a mladosti.

Pre dievčatá vo veku 13–19 rokov je norma 3,5*10¹²–5,0*10¹² buniek/liter.

Ako vidíte, s vekom sa hladina červených krviniek výrazne mení, niekedy klesá, inokedy stúpa.

Príznaky nízkeho počtu červených krviniek

Častejšie dochádza k poklesu hladiny červených krviniek. Zvýšená úroveň- vzácna udalosť. Sami si môžete všimnúť, že zdravotný stav dieťaťa sa zmenil jeho správaním a pohodou.

Stavy, pri ktorých je nízky počet červených krviniek, sú indikované nasledujúcimi príznakmi:

• letargia, letargia;
• časté vírusové ochorenia;
• ospalosť a slabosť;
• vlhká a studená pokožka;
• hluk v ušiach;
• závraty, možné mdloby;
• nízky krvný tlak;
• rýchly pulz;
• rozmazané videnie;
• bledosť kože a slizníc;
• bolesť hlavy;
• slabá chuť do jedla;
• subfebrilná teplota 37-37,5 stupňov;
• túžba jesť kriedu.

Kombinácia viacerých z uvedených príznakov by mala upozorniť pozorných rodičov. Ak máte nejaké podozrenie, kontaktujte pediater a požiadajte o krvný test na zistenie nízkych červených krviniek.

Príčiny

Všetky tieto príznaky môžu mať jednoduchý dôvod: rozvoj anémie u pacienta. Červených krviniek je málo, nedokážu sa vyrovnať so svojimi funkciami a v dôsledku toho klesá hemoglobín.

Anémia sa často vyvíja u predčasne narodených detí a na umelom kŕmení. Ak v jedle dieťaťa nízky obsahživín, najmä železa, môže to tiež viesť k zníženiu hladín hemoglobínu.

Anémia je nebezpečná najmä pre rastúce telo.

Existuje niekoľko typov anémie:

• nedostatok železa - spôsobený nedostatkom železa;
• Nedostatok B12 - je vyvolaný nedostatkom kyseliny listovej;
• aplastický – vzniká v dôsledku porúch hematopoézy v kostnej dreni;
• liečivé – vyskytuje sa pri užívaní určitých liekov;
• posthemoragické - výsledok silného krvácania;
• vrodená sférocytická a kosáčikovitá bunka - spôsobené nepravidelným tvarom červených krviniek.

Situácia, keď klinické štúdie preukázali nízky počet červených krviniek, sa nazýva erytropénia. Nie je to choroba sama o sebe. Je to skôr symptóm naznačujúci poruchy vo fungovaní tela.

Existujú dva typy erytropénie:

Absolútna erytropénia je spôsobená nedostatočnou tvorbou krviniek alebo ich smrťou. Relatívna erytropénia sa vyskytuje v prípadoch, keď je nízka miera spojená s riedením krvi.

Ak má dieťa nízky počet červených krviniek, na vine môžu byť rôzne choroby:

• hemolýza, to znamená deštrukcia červených krviniek;
• zápalové ochorenia obličiek;
• nádory;
• veľké straty krvi;
• niektoré infekcie (záškrt, čierny kašeľ);
• užívanie určitých liekov;
• imunitná hemolytická anémia u malých detí;
• autoimunitné ochorenia;
• leukémie;
• kolagenóza;
• obličkové kamene;
• myelóm;
• hemofília;
• dedičné dôvody.

Dôvod, ktorý viedol k poklesu, nie je zrejmý len z krvného testu. Pediater by mal objednať ďalšie vyšetrenia. Po zistení príčiny odchýlok je potrebné vykonať včasnú liečbu. Pri anémii je dôležité správne určiť jej formu.

Čo by mali rodičia robiť?

Príroda pridelila červeným krvinkám veľmi dôležitú úlohu, takže akékoľvek odchýlky od normy by sa mali sledovať a v prípade potreby korigovať.

Iba kvalifikovaný lekár môže pomôcť zistiť skutočný dôvod. Preto, ak má vaše dieťa nízky počet červených krviniek, odporúčame kontaktovať liečebný ústav a absolvovať diagnostiku a ďalšie vyšetrenia. Najčastejšie sú abnormality v krvných testoch u detí spôsobené anémiou, takže je to prvá diagnóza, ktorú pediatr navrhne.

Ak sa naozaj ukáže, že príčinou je anémia, bude potrebné určiť jej typ a naordinovať adekvátnu liečbu. Odporúča sa vykonať všeobecný krvný test aspoň dvakrát ročne, aby sa predišlo problémom v budúcnosti. Pamätajte na potrebu správnej výživy a prechádzky na čerstvom vzduchu - to sú najjednoduchšie a najúčinnejšie spôsoby prevencie anémie.

Prečo sú červené krvinky v krvi dieťaťa nízke?

Ak sú červené krvinky dieťaťa nízke, môže to znamenať rôzne patológie alebo to môžu byť spôsobené vonkajšími faktormi.

Počet červených krviniek v krvi je pomerne dôležitým ukazovateľom zdravia ľudského tela. Nízky počet krviniek - erytropénia, celkom vážna choroba, včasná diagnóza, identifikácia príčiny ochorenia a liečba, ktorá vám umožňuje vyhnúť sa vážnym následkom.

Prečo sa to deje?

Zdravie dieťaťa do značnej miery závisí od normálneho počtu červených krviniek v krvi.

Normálny počet červených krviniek:

• u žien – 3,7–7 miliónov na µl;
• u novorodencov do 28 dní – 4–6,6 milióna na µl;
• u dojčiat od 28. dňa – 3–5,4 milióna na µl;
• u ročného dieťaťa - 3,6–4,9 milióna na µl;
• od 1 roka do 14 rokov – 4,2–4,8 milióna na µl;
• nad 14 rokov – 4,8–5,2 milióna na µl.

Ak sa vyššie uvedené ukazovatele znížia, je potrebné vykonať podrobnú štúdiu tela dieťaťa, aby sa zistila príčina tejto odchýlky.

Existuje relatívna a absolútna erytropénia:

1. Relatívna erytropénia je falošný pokles indikátora, ktorý nenaznačuje prítomnosť ochorenia a vyskytuje sa napríklad v dôsledku prebytočnej tekutiny vstupujúcej do tela.
2. Absolútna erytropénia naznačuje nedostatočnosť alebo deštrukciu červených krviniek.

Príčiny nízkeho počtu červených krviniek v krvi dieťaťa:

1. Keď je narušená ich tvorba v kostnej dreni. Častou príčinou je nedostatok vitamínov.
2. Smrť červených krviniek v krvi v dôsledku zápalu alebo infekcie, autoimunitných ochorení alebo otravy.
3. Strata červených krviniek spôsobená zraneniami a zlomeninami u detí alebo chirurgickým zákrokom.
4. Infekčné choroby.

Pri stanovení diagnózy stojí za zváženie nielen počet, ale aj tvar červených krviniek.

Nepravidelný tvar je príčinou vrodených patológií, ktoré často postihujú pečeň. Ak veľkosť červených krviniek nezodpovedá vekovej norme, potom existuje dôvod na podozrenie na toxické poškodenie tela.

Keď je nízky počet červených krviniek, je potrebné mať podozrenie na nasledujúce ochorenia:

• Prítomnosť nedostatku B12 a anémie z nedostatku železa.
• Vývoj hemoglobinopatie.
• Dedičné zmeny v červených krvinkách.
• Dostupnosť zhubné nádory.
• leukémia.
• Progresívna cirhóza pečene.
• Hemolytické ochorenia.
• Prítomnosť myxedému.
• Progresívny záškrt alebo čierny kašeľ.
• Prítomnosť zlyhania obličiek.
• Myelómy.
• Ulcerózne lézie gastrointestinálne orgány.

Ako identifikovať chorobu

Stále priťahuje pozornosť nasledujúce príznaky:

• Zvýšená slabosť.
• Neustála letargia.
• Prítomnosť ospalosti.
• Znížená chuť do jedla.
• Mierne zvýšenie telesnej teploty (až 37-37,5 stupňov).
• Koža sa stáva vlhkou.
• Nízka krvný tlak.
• Bledosť kože.
• Suché a lámavé nechty a vlasy.
• Pulz je mierne zvýšený.
• Dieťa sa sťažuje na tinitus.
• Inhibovaná reakcia na vonkajší svet.
• Časté závraty.
• Zraková ostrosť klesá.
• Neustále prechladnutia.

Ak sa ochorenie nezistí včas a hladina červených krviniek naďalej klesá, dieťa vykazuje výrazné príznaky:

• koža zožltne;
• dochádza k suchu v ústach;
• chuť do jedla klesá;
• dochádza k nerovnováhe vo fungovaní čriev (periodická zápcha sa strieda s hnačkou);
• dieťa je neprítomné;
• pamäť trpí;
• Často sa vyskytuje nespavosť.

Ale aj tieto charakteristické znaky rodičia si nemusia všimnúť a pripísať stav dieťaťa komplikáciám spôsobeným prechladnutím. Okrem toho deti často ochorejú a neustále prechladnutie oslabuje dieťa.

Rodičia sa často poradia s lekárom, keď pokles červených krviniek v krvi dosiahne kritickú úroveň a objavia sa nasledujúce príznaky:

• prítomnosť krvi v moči a stolici;
• opuch tela so zníženou citlivosťou končatín;
• porušenie koordinácie pohybu;
• svalová atrofia, ktorá vedie k dobrovoľnému močeniu;
• nehojace sa praskliny v kútikoch úst.
• tmavá farba moč.

Podnikáme opatrenia

Ak sú v ňom odchýlky, vykoná sa toto:

• fibrogastroskopia;
• kolonoskopia;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušná dutina;

Po diagnostikovaní príčiny ochorenia lekár predpisuje liečbu. V závislosti od toho, prečo je nízky počet červených krviniek v krvi dieťaťa, liečba a sledovanie ďalšieho stavu pacienta prebieha pod dohľadom špecializovaného lekára.

Ak dôjde k poruche funkcie kostnej drene, predpisujú sa lieky, ktoré stimulujú zvýšenú tvorbu červených krviniek.

Aby sa zabránilo ich poklesu v krvi dieťaťa, denný režim zohráva obzvlášť dôležitú úlohu. Dieťa by malo ísť spať včas a chodiť na prechádzky von. Čím je starší, mal by dostávať vyváženú doplnkovú stravu. Podávanie liekov obsahujúcich železo môže byť len predpísané detského pediatra.

Keď vaše dieťa dosiahne jeden rok, mali by ste zaradiť potraviny, ktoré obsahujú mikroelementy.

Postarajte sa o svoje dieťa a objavte svet okolo seba s množstvom tvarov a farieb.

Čo znamená zvýšenie alebo zníženie hladiny červených krviniek v krvi dieťaťa a aké sú normy pre vek?

Na preventívne účely a zo zdravotných dôvodov sa deťom často predpisuje všeobecný (klinický) krvný test. Rodičia, dokonca aj pred konzultáciou s lekárom, sa zaujímajú o to, prečo sa tento alebo ten indikátor odchyľuje od normy. Na základe výsledkov rozboru si lekár vytvorí ucelenejší obraz o zdravotnom stave malého pacienta.

Počet červených krviniek (erytrocytov) má veľký význam pri zabezpečovaní normálneho fungovania všetkých orgánov dieťaťa. Zvýšený alebo znížený obsah týchto buniek v krvi môže naznačovať rôzne zmeny v tele a prítomnosť závažných ochorení, takže nemožno ignorovať akúkoľvek odchýlku od normy.

Zvýšenie alebo zníženie hladiny červených krviniek v krvi dieťaťa sa nedeje len tak, preto je vždy potrebné hľadať príčinu

Základné funkcie červených krviniek

Červené krvinky sú najdôležitejšie a najpočetnejšie nejadrové prvky krvi, ich úplná absencia znamená smrť človeka v priebehu niekoľkých minút. Tieto krvinky majú tvar disku, konkávne v strede na oboch stranách a ich červená farba je spôsobená vysokým obsahom hemoglobínu. Sú veľmi elastické, môžu dočasne zmeniť tvar a ľahko sa zmestia aj do tých najnáročnejších malé kapiláry.

Červené krvinky sa tvoria v červenej kostnej dreni, ich životnosť sa líši v závislosti od veku dieťaťa a ďalších faktorov.

Krvné bunky dozrievaním strácajú svoju elasticitu, menia svoj tvar na sférický a nemôžu už plne vykonávať funkcie, ktoré im boli pridelené, preto sú ako zbytočné eliminované makrofágmi v slezine.

Hlavné úlohy červených krviniek sú:

• Poskytovanie kyslíka všetkým orgánom a tkanivám tela, odstraňovanie oxidu uhličitého z nich. Ak sa tento proces neuskutoční v plnom rozsahu, somatické bunky nebudú schopné vykonávať svoje funkcie, čo povedie k vzniku porúch v celom tele.
• Transport živín (bielkoviny, sacharidy, aminokyseliny atď.) do buniek. Červené krvinky pomocou protilátok umiestnených na ich povrchu odstraňujú z buniek nahromadené toxíny, ktoré vznikajú pri metabolizme a životnej činnosti baktérií.
• Červené krvinky sa tiež podieľajú na procese zrážania krvi. Bez tejto schopnosti by človek mohol zomrieť aj na drobné povrchové zranenia.
• Udržiavanie acidobázickej rovnováhy v tele. Účasť na imunitných procesoch.

Normy pre počet červených krviniek v krvi detí rôzneho veku

Pre deti je veľmi dôležité, aby sa počet červených krviniek udržiaval na správnej úrovni - závisí to od toho, ako sa telo úplne rozvinie. Obsah červených krviniek v krvi priamo závisí od veku dieťaťa. Hodnotu tohto indikátora môžete zistiť pomocou všeobecného krvného testu.

Hladina červených krviniek sa určuje zo všeobecného klinického krvného testu

V tabuľke sú uvedené vekové normy pre deti do 7 rokov.

Čo naznačuje zvýšenie hladiny červených krviniek v krvi dieťaťa?

Štandardné možnosti

Neprepadajte panike, ak výsledky krvného testu odhalia zvýšenie počtu červených krviniek. Erytrocytózu môžu spustiť prírodné faktory, napríklad neustála fyzická aktivita. U detí, ktoré sa venujú plávaniu alebo iným športom, je zvýšená potreba obohacovať bunky kyslíkom a zvyšuje sa počet červených krviniek.

Najčastejšou príčinou erytrocytózy je vysoký obsah riedkych častíc vo vdychovanom vzduchu. Obyvatelia horských oblastí fyziologicky produkujú menšie červené krvinky, čo znamená, že ich počet sa zvyšuje pre správne fungovanie.

Patologické faktory

Existujú tiež patologické príčiny zvýšenie hladiny červených krviniek. Tento stav je len symptóm, je dôležité potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť závažnejších porúch. V prvom rade treba vylúčiť dedičné choroby, ktoré sa objavujú v detstve. Erytrocytóza je prítomná aj v onkológii a ožarovaní buniek kostnej drene.

Tento stav môžu vyprovokovať samotní rodičia, ktorí fajčia v prítomnosti svojho dieťaťa. Telo si tak kompenzuje nedostatok čistého vzduchu. V prítomnosti vnútromaternicovej hypoxie, bezprostredne po narodení, dieťa zažije nadbytok červených krviniek. Zvyčajne telo tento stav vyrieši samo a nie je potrebná žiadna liečba.

Častou príčinou je nedostatočný príjem tekutín alebo náhla strata tekutín zvracaním či hnačkou. To vedie k dehydratácii a zahusteniu krvi, čo je nebezpečné najmä pre deti do 2 rokov. V tomto prípade sa obsah červených krviniek mierne zvyšuje v dôsledku poklesu tekutiny v krvi.

Hnačka spôsobuje dehydratáciu tela, čo spôsobuje zvýšenie hladiny červených krviniek.

Kombinácia erytrocytózy a trombocytózy

Nie je nezvyčajné, že červené krvinky a krvné doštičky sú zvýšené súčasne. Krvné doštičky sú ploché, bezfarebné, bezjadrové bunky. Ich hlavnou úlohou je uzavrieť defekt poškodenej cievy a zastaviť krvácanie. Za určitých podmienok môže dôjsť k zvýšeniu počtu krvných doštičiek bez zjavného dôvodu. Mierne zvýšenie týchto ukazovateľov môže byť dočasné a telo ho môže zastaviť samo, ale vysoko zvýšené hodnoty ohrozujú tvorbu krvnej zrazeniny.

Trombocytóza nie je nezávislou patológiou, čo naznačuje potrebu zistiť príčinu, ktorá vyvolala zmenu zloženia krvi. Môže ísť o infekčné alebo dedičné ochorenie, dôsledok chirurgického zákroku alebo silného stresu.

Príčiny nízkej hladiny červených krviniek u detí

Erytropénia je stav, pri ktorom hladina červených krviniek nedosahuje normálnu úroveň. Dôvodom môže byť zníženie hladiny hemoglobínu a rozvoj anémie - pomerne vážneho ochorenia, ktoré ovplyvňuje stav celého tela. V prvom rade trpí mozog - neustály nedostatok kyslíka vedie k rýchlej únave dieťaťa a vývojovým oneskoreniam. Navonok sa to prejavuje bledosťou kože a slizníc, lámavosťou vlasov, zlou chuťou do jedla, slabosťou a podráždenosťou.

Anémia sa najčastejšie pozoruje u predčasne narodených detí, ktoré sú z rôznych dôvodov zbavené dojčenia, ako aj vtedy, ak bol hemoglobín matky počas tehotenstva nízky. Anémia sa môže objaviť po ťažkom ochorení, pri nevyváženej strave a v období intenzívneho rastu dieťaťa.

Predčasný rozpad červených krviniek (hemolýza) nastáva, keď:

• dedičné choroby u dieťaťa, ktoré spôsobujú poruchu bunkovej membrány;
• kosáčikovitá anémia, pri ktorej sú bunky zdeformované a neživotaschopné;
• toxické poškodenie membránovej štruktúry pri poškodení tela jedmi (otrava, jedovaté uhryznutie atď.).

Spúšťačom erytropénie môže byť nadmerná strata krvi – akútna (rozsiahle rany, operácie) aj chronická (s krvácaním ďasien, skrytým gastrointestinálnym krvácaním).

Možné následky erytrocytózy a erytropénie

Pri vysoko zvýšených hodnotách červených krviniek a predĺženom priebehu patológie môže tento stav vyvolať nezvratné následky v orgánoch a tkanivách, čo vedie k zvýšenej tvorbe trombov, ktoré ohrozujú smrť dieťaťa. Srdce je pod enormnou záťažou, zvyšuje sa tlak v cievach, čo sťažuje dýchanie. Pečeň a slezina sa zväčšujú. Nervový systém je utlmený a činnosť mozgu sa zhoršuje.

Nemenej nebezpečný je nedostatočný počet červených krviniek. Ako bolo uvedené vyššie, vedie to k hladovaniu všetkých tkanív v tele kyslíkom. Okrem anémie sa za tým môžu skrývať ťažké genetické patológie, ktoré, ak sú včas identifikované, dobre reagujú na liečbu.

Obe tieto stavy môžu spôsobiť vážne poruchy vo fungovaní celého tela dieťaťa, preto je potrebné kontaktovať kompetentného odborníka a podrobiť sa vyšetreniu. Keďže odchýlky v ukazovateli dieťaťa nie je možné vždy zistiť včas, na preventívne účely sa odporúča vykonať všeobecný krvný test dvakrát ročne.

Červené krvinky v krvi dieťaťa

Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré nasýtia všetky tkanivá tela kyslíkom z pľúc, a potom na rovnakom princípe prenášajú oxid uhličitý z každej bunky tela späť do pľúc. Červené krvinky tiež transportujú aminokyseliny z tráviacich orgánov, zúčastňujú sa imunitných reakcií a udržiavajú alkalickú rovnováhu krvi. Čo možno považovať za normálne červené krvinky v krvi dieťaťa, čo môže naznačovať zmena tohto indikátora?

Indikátor normy červených krviniek v krvi dieťaťa

Úroveň červených krviniek sa líši v závislosti od veku dieťaťa. Napríklad v momente narodenia obsahuje krv dieťaťa rekordný počet červených krviniek s rovnako vysokým obsahom hemoglobínu. Počas tohto obdobia je norma červených krviniek v krvi dieťaťa 5,4-7,2 x 10¹²/l. Vnútromaternicové červené krvinky môžu prenášať viac kyslíka ako krvinky dospelých, ale odumierajú okolo dvanásteho dňa života dieťaťa. A keď k tomu dôjde, uvoľní sa bilirubín, ktorý sa navonok javí ako novorodenecká žltačka.

Po narodení sa miera znižuje. V prvých troch dňoch života je normatívna hodnota erytrocytov 4,0-6,6 × 10¹²/l. Postupne klesá po mesiaci, kým nedosiahne 3,0-5,4 × 10¹² / l.

V budúcnosti sa tento ukazovateľ prakticky nemení a u ročného dieťaťa je to 3,6-4,9 × 10¹²/l. U detí starších ako 13 rokov, ako aj u dospelých, je hladina červených krviniek v rozmedzí 3,6 – 5,6 × 10¹²/l.

Zvýšené množstvo červených krviniek v krvi dieťaťa

Ide o pomerne zriedkavú poruchu nazývanú erytrémia alebo erytrocytóza. Zvýšenie hladín červených krviniek môže byť fyziologickým javom, ktorý nie je spojený so žiadnou chorobou. Stáva sa to vtedy, ak sa dieťa dlhodobo venuje športu so zvýšenou pohybovou aktivitou alebo ak dlhodobo žije v horách. Inými slovami, vo vzduchu ochudobnenom o kyslík sa zvyšuje hladina červených krviniek. Niekedy sa podobný jav pozoruje v domácnosti fajčiarov, keď dieťa trpí hladovaním kyslíkom v dôsledku skutočnosti, že oxid uhoľnatý sa namiesto kyslíka viaže na hemoglobín.

Oveľa častejšie sú príčiny spojené s patologickými javmi. Zvýšené červené krvinky v krvi dieťaťa sa pozorujú pri vrodených srdcových chybách, zníženej funkcii kôry nadobličiek, pľúcnych ochoreniach, ako aj pri dehydratácii v dôsledku hnačky alebo vracania. Na stanovenie diagnózy je potrebné vziať do úvahy nielen počet, ale aj tvar červených krviniek, ako aj ich nasýtenie hemoglobínom. Zmena tvaru naznačuje vrodené ochorenia, poškodenie pečene olovom alebo ťažkými kovmi. Odchýlky vo veľkosti červených krviniek naznačujú toxické poškodenie tela. Najzávažnejšou patológiou spojenou so zvýšenými červenými krvinkami v krvi dieťaťa je rakovina kostnej drene. V tomto stave sa zvyšuje viskozita krvi, čo spôsobuje skok v krvnom tlaku a bolesti hlavy.

Nízky počet červených krviniek v krvi dieťaťa

Tento jav sa vyskytuje oveľa častejšie ako predchádzajúci. Vo väčšine prípadov je pokles počtu červených krviniek spojený s anémiou z nedostatku železa. Pri nedostatku železa v strave sa syntéza hemoglobínu v tele znižuje a v dôsledku toho klesá počet červených krviniek.

Počet červených krviniek u dieťaťa sa môže znížiť v dôsledku veľkej straty krvi, napríklad po úraze alebo operácii. Počas chronického zápalového alebo infekčného procesu dochádza k zvýšenej deštrukcii červených krviniek, pretože boj s infekciou zvyšuje potrebu kyslíka v tele, čo zvyšuje zaťaženie červených krviniek.

Príčinou poklesu počtu červených krviniek je často nedostatok kyseliny listovej, známej aj ako vitamín B 12. Tento katalyzátor sa priamo podieľa na syntéze hemoglobínu, takže jeho nedostatočné množstvo vedie k zníženiu tvorby červených krviniek.

V zriedkavých prípadoch sa nízke hladiny červených krviniek vyskytujú pri chronickom zlyhaní obličiek a stavoch súvisiacich s genetická porucha syntéza hemoglobínu.

Pri malígnych ochoreniach kostnej drene (leukémia, myelóm) je narušená tvorba červených krviniek. Situáciu zhoršuje chemoterapia cytostatikami, pod vplyvom ktorých počet týchto krvných elementov ešte intenzívnejšie klesá.

Na určenie presnej príčiny poklesu hladiny červených krviniek v krvi dieťaťa sa v laboratóriu pod mikroskopom skúma zafarbený krvný náter. Existujúce patológie budú indikované neprirodzeným tvarom červených krviniek, veľkosťou a stupňom ich sfarbenia.

Norma a odchýlky od nej erytrocytov u detí

Pre každého rodiča je dôležitý každý detail týkajúci sa zdravia jeho dieťaťa. Skôr či neskôr lekári predpisujú, aby sa dieťa podrobovalo pravidelným vyšetreniam a testom a zakaždým s búšiacim srdcom čakáme na rozlúštenie laboratórnej správy a verdikt lekára. Najdôležitejším a najinformatívnejším je všeobecný krvný test, ktorý určuje všetky hlavné ukazovatele v krvi, pomocou ktorých je možné v počiatočnom štádiu identifikovať niektoré patológie a zápaly v tele.

Lekári venujú osobitnú pozornosť hodnoteniu počtu červených krviniek, pretože ide o najpočetnejšie bunky v krvi, ktoré sú zodpovedné za zabezpečenie metabolizmu kyslíka v orgánoch a tkanivách, udržiavanie normálnej acidobázickej rovnováhy v krvi, ochranu organizmu od škodlivých látok. toxické látky a toxíny, a to nie je celý zoznam ochranných funkcií týchto krviniek. Pokúsme sa sami prísť na to, čo červené krvinky ukazujú v krvi, normu u detí a s akými odchýlkami v parametri sú spojené.

Červené krvinky u detí sú normálne

Len málo ľudí vie, koľko červených krviniek by malo byť v krvi, aby sa indikátor považoval za „v rámci normálnych limitov“. Červené krvinky sa merajú v nasledujúcich jednotkách: 1 milión buniek na 1 mm 3 tekutiny alebo na liter krvi. U detí normy červených krviniek závisia od veku, ale nezávisia od pohlavia dieťaťa. Preto boli stanovené nasledujúce regulačné hranice pre deti:

• pupočníková krv - 3,9-5,5 * 10 12 / l;
• 1-3 dni života - 4-7,2*10 12 /l;
• 4-7 dní života - 4-6,6*10 12 /l;
• 2 týždne - 3,6-6,2*1012 /l;
• 1 mesiac - 3-5,4*10 12 /l;
• 2 mesiace - 2,7-4,9*10 12 /l;
• 3-11 mesiacov - 3,1-4,5 * 10 12 / l;
• 1 rok - 3,6-4,9*10 12 /l;
• 3-12 rokov - 3,5-4,7 * 10 12 / l;
• 17-19 rokov - 3,5-5,6 * 10 12 / l.

Znížené červené krvinky

Stav, keď je u dieťaťa nízky počet červených krviniek, sa v lekárskej terminológii nazýva erytropénia. Zníženie hladiny červených krviniek môže naznačovať vývoj anémie u dieťaťa, čo môže mať za následok nízky hemoglobín. Anémia je mimoriadne nepriaznivý, patologický stav, ktorý ovplyvňuje normálne fungovanie organizmu, pri tomto ochorení je v prvom rade narušený prísun kyslíka do orgánov a tkanív.

Predčasne narodené deti sú najviac náchylné na rozvoj anémie, pretože ich nahromadené zásoby železa sú približne o 200 mg menšie ako u detí narodených po 9 mesiacoch.

Taktiež sa zvyšuje pravdepodobnosť anémie, ak je dieťa od narodenia prevedené na umelú výživu, pretože železo v materskom mlieku je 100% biologicky dostupné a telo ho oveľa lepšie vstrebáva.

V prvých rokoch života, keď dieťa aktívne rastie a vyvíja sa, existujú určité riziká anémie a v dôsledku toho zníženie počtu červených krviniek v krvi dieťaťa. Je to spôsobené tým, že rastúce telo vyžaduje veľké množstvo železa a pomerne rýchlo ho spotrebuje, preto by mala byť strava o tento prvok čo najviac obohatená, aby sa pokryli jeho straty.

Matky môžu mať podozrenie na anémiu u svojho dieťaťa na základe nasledujúcich príznakov:

• bledá koža a pery u dieťaťa;
• krehké vlasy;
• nedostatok chuti do jedla;
• neobvyklé chuťové preferencie (jedenie kriedy, hliny, papiera atď.);
• dieťa sa rýchlo unaví;
• dieťa zaostáva za svojimi rovesníkmi vo fyzickom vývoji.

Zvýšená hladina červených krviniek v krvi dieťaťa

Stav, keď sú červené krvinky u dieťaťa vyššie ako normálne, sa zvyčajne nazýva erytrocytóza alebo erytrémia. U detí je však tento jav pomerne zriedkavý a zvyčajne je spôsobený fyziologickými dôvodmi.

U veľmi malých bábätiek, ktoré často trpeli hypoxiou v matkinom lone, sa vysoká koncentrácia červených krviniek vysvetľuje túžbou malého tela urýchlene kompenzovať nedostatok kyslíka tvorbou väčšieho množstva červených krviniek. Okrem toho sa novorodenci musia už od prvých dní adaptovať na nové životné podmienky a zvýšené náklady.

Zvýšenie počtu červených krviniek v krvi dieťaťa od narodenia sa pozoruje pri pobyte v horských oblastiach, pretože vo vysokých nadmorských výškach vzduch obsahuje oveľa menej molekúl O2, jeho hustota je znížená a pre nezvyknutého človeka môže byť ťažké dýchať. Ale pri neustálom vystavení takýmto podmienkam sa telo vie prispôsobiť a produkuje viac červených krviniek. V takejto situácii sa konštantná hodnota 5,5 červených krviniek u dieťaťa považuje za normálnu.

U veľmi aktívnych detí alebo detí zapojených do športu sa kyslík transportuje rýchlejšie a vysoký počet červených krviniek v krvi dieťaťa sa vysvetľuje neustálou fyzickou aktivitou a veľkou stratou tekutín.

Tiež je potrebné poznamenať, že rodičia, ktorí zneužívajú fajčenie v prítomnosti detí, vystavujú svoje telo aktivácii prirodzenej sebaobrany vytvorením zvýšeného obsahu červených krviniek v dôsledku nedostatku kyslíka v pľúcach.

Ale okrem toho fyziologické faktory, zvýšený počet červených krviniek v krvi dieťaťa môže byť spojený s rôznymi patológiami a ochoreniami, čo je alarmujúcejšia situácia, ktorá si vyžaduje čo najskôr dodatočné vyšetrenie, identifikáciu príčin a ich odstránenie.

Pravdepodobné patologické príčiny erytrocytózy:

• vrodená srdcová choroba alebo srdcové zlyhanie;
• dehydratácia v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky alebo vracania;
• erytrémia alebo iné ochorenia hematopoetického systému;
• porušenie tvorby červených krviniek v kostnej dreni;
• narušenie normálneho fungovania nadobličiek;
• poruchy dýchacieho systému, ochorenia dýchacích ciest (rinitída, bronchitída, astma, pľúcne ochorenia);
• stupeň obezity III alebo IV;
• pľúcna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie tlaku v pľúcnych cievach);
• nedostatok vitamínov alebo enzýmov.

Najzávažnejšou a najstrašnejšou diagnózou, pri ktorej môžu byť červené krvinky v krvi dieťaťa zvýšené, je rakovina obličiek alebo pečene.

V žiadnom prípade by ste nemali biť na poplach hneď, ako sa u dieťaťa zistia zvýšené červené krvinky, v žiadnom prípade to nie je diagnóza a akékoľvek závery by mal urobiť lekár až po dôkladnom vyšetrení a sledovaní stavu hematopoézy.

A v tomto prípade sa rodičom odporúča, aby nechali svoje dieťa vypiť čo najviac tekutín (až 1,5 litra za deň), hlavná vec je, že voda je vysoko kvalitná a bez škodlivých nečistôt, mali by ste tiež sledovať stravu detí aby bola bohatá na rôzne druhy ovocia a zeleniny Okrem toho by deti nemali byť vystavované stresovým situáciám a nemali by sme im dovoliť tráviť dlhý čas pri počítači a prežívať dlhotrvajúcu psychickú a fyzickú záťaž.

Červené krvinky sú u dieťaťa zvýšené v moči a krvných testoch - čo to znamená, príznaky erytrocytózy a liečba

Erytrocytóza u detí sa často zistí počas štandardných testov. Zvýšený počet červených krviniek môže naznačovať chronické ochorenia alebo byť variantom normy pre konkrétneho jedinca. Ak sú červené krvinky u dieťaťa zvýšené, zistenie príčin tohto krvného obrazu si vyžaduje ďalšie testy na hladiny hormónov a iné abnormality v tele.

Čo sú červené krvinky

Funkcie nasýtenia kyslíkom a transportu živín v tele vykonávajú červené krvinky produkované kostnou dreňou. Telo používa pečeň a slezinu na ničenie „starých“ buniek. Ak sú červené krvinky v krvi dieťaťa zvýšené, znamená to, že počet červených krviniek presahuje lekársku normu. Tento indikátor by mal udávať, aká je momentálne koncentrácia hemoglobínu spolu s relatívnym podielom rôznych buniek.

Norma červených krviniek u detí

Zvýšené červené krvinky v krvi dieťaťa sa určujú stanovením ich počtu v porovnaní s normou. Výskyt odchýlky sa nemusí okamžite prejaviť na obrázku analýzy, preto je potrebné výsledný indikátor po určitom čase znova skontrolovať. Prekročenie normy možno vysvetliť fyziologickým dôvodom, ak vezmeme do úvahy anamnézu pacienta. Normy sú nasledovné:

Od 4,3 do 8*10 jednotiek/l.

Od mesiaca do roka

Od jedného roka do 13 rokov

Nad 13 rokov, dospelí

Erytrocyty v krvi sú u dieťaťa zvýšené

Nedostatok červených krviniek sa pozoruje pri anémii, niekt zápalové ochorenia a zvýšenie počtu červených krviniek v krvi dieťaťa možno interpretovať rôznymi spôsobmi: zohľadňujú všeobecnú históriu a prevahu určitých potravín v strave. Menšia erytrocytóza je niekedy spôsobená fyzickou aktivitou. O patológiách sa hovorí, keď hladina červených krviniek prekročí jednu.

Typy erytrocytózy

Zvýšený obsah červených krviniek v krvi dieťaťa môže byť relatívny alebo pravdivý. Prvá možnosť znamená, že množstvo tekutiny – plazmy – je relatívne malé. K tomu dochádza v dôsledku dehydratácie, stresu, u jedincov s nadváhou v dôsledku iných dôvodov, ktoré nezvyšujú skutočný počet červených krviniek. Druhá možnosť znamená vysokú hladinu červených krviniek, ktorá je často kombinovaná s vysokou rýchlosťou sedimentácie. To je dôkazom prítomnosti infekcií a nebezpečných chorôb.

Symptómy

Vysoká relatívna erytrocytóza sa neprejavuje žiadnymi charakteristickými znakmi, prechádza so zmenou stavu tela a podmienok prostredia. Pravda sa nepovažuje za nezávislú chorobu, takže komplex symptómov bude daný chorobami, ktoré spôsobujú zvýšenie počtu červených krviniek. Medzi nimi môžu byť:

• bolesť v končatinách - často trpia prsty na rukách a nohách;
• bolesti hlavy, typické večer a v noci;
• poruchy močenia, nepohodlie v chrbte - s ochorením obličiek;
• dýchavičnosť, sťažené dýchanie – pri ochoreniach dýchacích ciest, u dojčiat niekedy súvisí s pasívnym fajčením;
• hyperémia alebo cyanóza kože - spojená s prejavmi srdcových chýb;
• náhla strata hmotnosti a slabosť vyvolávajú podozrenie na rakovinu a vyžadujú si zvláštnu pozornosť pediatrov a súbor testov.

Príčiny

Ak jediný výsledok testu ukazuje, že červené krvinky dieťaťa sú mierne zvýšené, musíte pochopiť faktory, ktoré vyvolali tento stav. Medzi dôvody patria úplne neškodné, čo naznačuje zvýšený počet krviniek ako variant normy. Všeobecnou myšlienkou erytrocytózy je, že na transport kyslíka je potrebných viac červených krviniek. Vysoký stupeň hemoglobín sám o sebe nie je chorobou, ale dôvodom na opatrnosť. Medzi príčiny zvýšených červených krviniek lekári uvádzajú:

• Športovanie, najmä plávanie.
• Život v horských oblastiach, kde je málo kyslíka – hemoglobín sa zvyšuje, aby efektívnejšie zásoboval mozog.
• Nedávna infekcia.
• Erytrocytóza sa často vyskytuje pri ochoreniach obličiek, pečene a dýchacích ciest.
• Niekedy to naznačuje srdcové chyby, onkologické procesy pečene, obličiek a miechy.

Prečo je erytrocytóza nebezpečná?

Výrazný prebytok normy hemoglobínu je pre telo dieťaťa nebezpečný. Bolesť svalov a končatín sa často vyvíja v dôsledku zvýšeného zaťaženia malých kapilár. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy a zvýšený krvný tlak. Pridružené problémy – dehydratácia, nedostatok vitamínov – majú negatívny vplyv na zdravie bábätka. U detí sa slezina zväčšuje v dôsledku zvýšeného stresu na ňu. Koža získava výrazný červený odtieň.

Čo robiť, ak je hodnota zvýšená

Ak má dieťa zvýšené červené krvinky, ale to preukázala jediná analýza, nie je dôvod na paniku, ale treba prehodnotiť životný štýl dieťaťa, spôsob stravovania a príjem tekutín. Je potrebné vykonať ďalší výskum, aby sa zabezpečilo včasné zistenie závažných patológií. Ak sa nič nenájde, vezmite si vitamíny, zvýšte množstvo vody, bez toho, aby ste sa ju snažili nahradiť sladenými nápojmi. Je dôležité dodržiavať zdravá diéta bez prebytočného červeného mäsa.

Červené krvinky u detí: odchýlky od normálnych hladín v krvi a ich príčiny

Úroveň červených krviniek je jedným z hlavných ukazovateľov, ktorým rodičia a lekári venujú pozornosť po obdržaní výsledkov testov. Na laboratórnom testovacom formulári sa červené krvinky označujú ako červené krvinky.

Odchýlka v počte červených krviniek od normálnych hodnôt v akomkoľvek smere naznačuje problémy vo fungovaní tela dieťaťa. Na identifikáciu možných patológií v počiatočných štádiách a prevenciu vážnych následkov je potrebné darovať krv na testovanie ročne (pre často choré deti - aspoň raz za šesť mesiacov).

Úloha a funkcie červených krviniek

Červené krvinky sú najbežnejšou zložkou krvi, predstavujú hlboké červené krvinky. Táto farba je spôsobená hemoglobínom (alebo skôr železom zahrnutým v jeho zložení), ktorý preniká cez atómy kyslíka dodávané červenými krvinkami z alveol do všetkých tkanív a orgánov.

Červené krvinky sú zodpovedné nielen za transport kyslíka - odstraňovanie oxidu uhličitého z buniek do pľúc sa uskutočňuje aj pomocou červených krviniek.

Funkcie červených krviniek v tele dieťaťa:

• udržiavanie optimálnej acidobázickej rovnováhy;
• spojenie s enzýmami a účasť na ich transformácii;
• zabezpečenie procesov bunkového a tkanivového dýchania ( najdôležitejšia funkcia erytrocyty);
• transport aminokyselín na regeneráciu proteínových zložiek;
• tvorba imunitnej odpovede v dôsledku pripojenia toxínov a antigénov.

Červené krvinky u detí - čo sa považuje za normálne?

Aby ste pochopili, či hladina červených krviniek dieťaťa zodpovedá norme alebo či existujú nejaké odchýlky, mali by ste presne vedieť, aké čísla sú prijateľné limity pre deti rôzneho veku.

U dospievajúcich starších ako 12 rokov sa hladina červených krviniek v krvi rovná počtu červených krviniek dospelého človeka.

Čísla závisia od pohlavia dieťaťa:

Krvný test: Ako zistiť hladinu červených krviniek?

Na zistenie obsahu červených krviniek stačí urobiť všeobecný krvný test. Na vyšetrenie sa zvyčajne odoberá kapilárna krv (z končeka prsta), ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné odobrať venózny materiál.

Hladina červených krviniek sa nevypočítava v celom objeme krvi, ale iba v 1 mm 3 - práve táto jednotka je uznávaná ako kontrolná jednotka pre takéto štúdie.

Červené krvinky sú nízke

Symptómy

Stav, pri ktorom klesá priemerná hladina červených krviniek v krvi dieťaťa, sa nazýva erytropénia.

Ide o patologický stav, pri ktorom dochádza k nedostatočnému zásobovaniu orgánov a tkanív molekulami kyslíka (v dôsledku poklesu hemoglobínu a rozvoja anémie).

Pri dlhšej erytropénii sa môže vyvinúť porucha cerebrálny obeh a ďalšie nepríjemné následky pre malý organizmus.

Patológiu možno predpokladať na základe charakteristických znakov:

• skreslenie chuti (dieťa môže používať kriedu, papier atď.);
• bledá koža;
• krehkosť a krehkosť vlasov;
• modrosť a bledosť pier;
• spomalenie rastu a fyzického vývoja (v porovnaní s deťmi rovnakej vekovej kategórie);
• slabá chuť do jedla;
• slabosť a zvýšená únava.

Príčiny

K rozvoju erytropénie môže prispieť niekoľko dôvodov. Opíšme si každú z nich podrobne.

Zadržiavanie tekutín v orgánoch a tkanivách

Edém (hromadenie tekutiny v podkožnom tuku) a vodnateľnosť vnútorných orgánov často spôsobujú zníženie počtu červených krviniek v krvi (najmä u detí vo veku 8-12 rokov).

Hemolýza

Ide o deštrukciu červených krviniek, ku ktorej dochádza v dôsledku genetického alebo získaného defektu membrány. S touto patológiou sa hemoglobín uvoľňuje do životného prostredia.

Najčastejšie defekty membrán sú:

• zmena tvaru krvných buniek;
• toxické poškodenie (napríklad z uhryznutia jedovatým zvieraťom);
• mechanické deformácie (to sa môže stať pri inštalácii umelej chlopne v srdci).

Krvácajúca

Hlavným nebezpečenstvom krvácania je strata železa a rozvoj anémie z nedostatku železa. Nebezpečné je ako akútne krvácanie (maternica, žalúdok atď.), tak aj chronické krvácanie (napríklad s neustálym krvácaním ďasien).

Anémia

Príčin anémie môže byť veľa. V detstve je patológia často spôsobená nevyváženou stravou a nedostatkom prospešných prvkov (predovšetkým vitamínov B a kyseliny listovej). Nedostatočný príjem železa vyvoláva aj rozvoj anémie, preto je dôležité, aby detská strava obsahovala dostatočné množstvo mäsa, rýb, zeleniny, ovocia (najmä jablká a granátové jablká).

V niektorých prípadoch môže anémia naznačovať vývoj patológií kostnej drene, takže ak existujú nejaké príznaky takéhoto stavu, musíte kontaktovať kliniku, aby ste podstúpili potrebné testy.

Erytropénia u novorodencov

Pokles počtu červených krviniek v krvi novorodencov je pomerne bežný jav. Týka sa to hlavne predčasne narodených detí, pretože v porovnaní s deťmi narodenými v termíne ich telo nedostane asi 200 g železa, ktoré sa hromadí počas vnútromaternicového vývoja.

Ďalším dôvodom, prečo môžu byť hladiny červených krviniek u novorodencov nízke, je používanie dojčenskej výživy.

Červené krvinky nad priemerom

Erytrocytóza (alebo erytrémia) je nadbytok prípustných hodnôt červených krviniek v krvných parametroch. Erytrocytóza u detí je oveľa menej častá ako erytropénia.

Stav je spôsobený predovšetkým fyziologickými faktormi. Napríklad zvýšenie červených krviniek počas novorodeneckého obdobia sa považuje za normálne, pretože počas vnútromaternicového vývoja dieťa vyžadovalo zvýšené množstvo kyslíka (to platí najmä pre deti s chronickou hypoxiou).

Ďalší dôvod neustále zvyšovanie RBC - žijúci v horských oblastiach s hustým vzduchom. Červené krvinky u takýchto detí takmer vždy zostávajú na úrovni 5,5. Toto nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo a je to absolútne normálny výskyt, ak sa inak dieťa vyvíja a rastie podľa stanovených noriem.

Ďalšie fyziologické faktory, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie počtu červených krviniek u dieťaťa:

• športovať;
• obdobia zvýšenej aktivity (napríklad umývanie podláh);
• byť v jednej miestnosti s ľuďmi, ktorí fajčia;
• strata tekutiny.

Patologické príčiny erytrocytózy

Erytrocytóza nie je vždy spôsobená neškodnými príčinami. V niektorých prípadoch môže zvýšenie počtu červených krviniek naznačovať vážne ochorenia a patológie, napríklad:

• vrodené srdcové chyby;
• rôzne formy srdcového zlyhania;
• zvýšený tlak v pľúcach (pľúcna hypertenzia);
• patológie hematopoetického systému;
• defekty kostnej drene;
• dysfunkcia nadobličiek;
• obezita;
• ochorenia dýchacích ciest.

Ako dosiahnuť normu červených krviniek?

Prevencia je najlepší spôsob, ako zabrániť mnohým patológiám, vrátane odchýlok v obsahu červených krviniek.

Aby sa zabezpečilo, že tento indikátor zostane vždy v poriadku, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• dajte svojmu dieťaťu dostatok pitnej vody (bez plynu alebo cukru);
• zabezpečiť, aby trvanie prechádzok bolo maximálne (najmenej 2 hodiny v zime a 4 hodiny v lete);
• zaviesť do jedálneho lístka detí viac zeleniny a ovocia a tiež vypočítať vyváženosť stravy dieťaťa z hľadiska obsahu nutričných zložiek a vitamínov;
• obmedziť čas strávený pri počítači a sledovaní televízie;
• nevystavujte dieťa stresu a emocionálnemu zmätku (napríklad nenadávajte a nekričte pred dieťaťom).

Počet červených krviniek je dôležitou charakteristikou zdravia dieťaťa, preto by ste nemali odmietnuť podstúpiť test, aj keď navonok dieťa vyzerá aktívne a veselo. Rodičia by si mali pamätať, že mnohé choroby sa v počiatočných štádiách nijako neprejavujú a možno ich identifikovať iba laboratórnym testovaním.

Najčastejšie sa zníženie hladiny červených krviniek zisťuje u žien, najmä u tehotných žien. Je to spôsobené tým, že pri tvorbe plodu aj placenty sa spotrebuje veľké množstvo železa, ktoré je súčasťou hemoglobínu.

Za zmienku stojí skutočnosť, že pokles červených krviniek je vo väčšine prípadov sprevádzaný súčasným poklesom hladiny hemoglobínu, čo sa prejavuje anémiou alebo anémiou.

Normálny počet červených krviniek u dospelých a detí

Vek	Poschodie	Jednotky (10 12 buniek na liter)
Novonarodené deti
Od 1 do 3 dní		4,0 – 6,6
Od 3 do 7 dní		3,9 – 6,3
Od 8 do 14 dní		3,6 – 6,2
dojčatá
Od 15 do 30 dní		3,0 – 5,4
Od 2 do 3 mesiacov		2,7 – 4,9
Od 3 do 5 mesiacov		3,1 – 4,5
Od 6 mesiacov do 2 rokov	chlapci	3,4 – 5,0
	dievčatá	3,7 – 5,2
Deti až do školského veku
Od 3 do 6 rokov		3,9 – 5,3
Deti vo veku základnej školy
Od 7 do 12 rokov		4,0 – 5,2
Puberta
Od 13 do 18 rokov	chlapci	4,5 – 5,3
	dievčatá	4,1 – 5,1
Dospelí
Od 18 rokov	muži	3,9 – 5,5
	ženy	3,5 – 4,7

Treba poznamenať, že v závislosti od Aké metódy výpočtu, ako aj nástroje sa používajú, v rôznych laboratóriách sa ukazovatele môžu mierne líšiť od vyššie uvedených.

Patológie, ktoré môžu viesť k zníženiu počtu červených krviniek

Znížené hladiny červených krviniek ( erytropénia) sa môže vyskytnúť buď na pozadí zníženia hematopoetickej funkcie, alebo so zvýšenou deštrukciou červených krviniek. Nedostatok vitamínov B a nádor kostnej drene môžu viesť k zníženiu krvotvorby. Krvácanie zase vedie k zvýšenej deštrukcii červených krviniek ( akútne alebo skryté), ako aj hemolýzu ( zničenie červených krviniek). Hemolýza môže nastať v dôsledku vystavenia rôznym toxickým látkam, ktoré môžu zahŕňať niektoré chemických látok alebo lieky, ako aj na pozadí určitých dedičných ochorení krvi.

Ak sa zistí pokles hladiny červených krviniek, treba zopakovať kompletný krvný obraz. Ak analýza odhalí erytropéniu druhýkrát ( pokles červených krviniek pod 3,5 - 3,9x10 12 buniek na 1 liter), potom sa v tomto prípade musíte čo najskôr objednať k lekárovi.

V závislosti od stupňa erytropénie môžu ľudia pociťovať rôzne príznaky. Medzi najčastejšie z nich patrí bolesť hlavy, celková slabosť, dýchavičnosť, znížený krvný tlak a bledosť kože a slizníc. Stojí za zmienku, že tieto príznaky sú charakteristické aj pre anémiu.

Nasledujúce patologické stavy najčastejšie vedú k zníženiu hladiny červených krviniek:

• avitaminóza;
• krvácajúca;
• leukémia ( malígna degenerácia krvné bunky);
• dedičné enzymopatie ( narušenie funkčnej aktivity určitých enzýmov);
• dedičné erytrocytové membranopatie ( defekt membrány červených krviniek);
• kosáčiková anémia ( dedičné ochorenie spojené s porušením štruktúry hemoglobínu);
• hemolýza ( zničenie červených krviniek).

Znížený počet červených krviniek v dôsledku nedostatku vitamínov

Jednou z príčin erytropénie môže byť významný pokles ( hypovitaminóza) alebo chýbajúce potvrdenie ( avitaminóza) s potravinovým vitamínom B12 ( kyanokobalamín), ako aj kyselina listová ( vitamín B9). Tieto vitamíny sú potrebné pre normálne delenie a dozrievanie krviniek ( vrátane červených krviniek). Ak vitamín B12 a/alebo kyselina listová dlhodobo nevstupujú do tela v dostatočnom množstve, dochádza k megaloblastóze. Tento patologický stav je charakterizovaný akumuláciou abnormálne veľkých erytrocytových prekurzorových buniek, ktoré nie sú schopné diferenciácie ( transformovať do zrelých foriem) a plne vykonávať svoje funkcie. Tieto bunky sa vyznačujú skrátenou životnosťou na 40–60 dní ( Normálne červené krvinky žijú asi 120 dní), čo v konečnom dôsledku vedie k erytropénii a anémii z nedostatku B12 ( zhubná anémia).

Za zmienku tiež stojí, že vitamín B12 sa podieľa na ďalšom veľmi dôležitom procese – myelinizácii nervových vlákien. Vďaka látke myelín sa bioelektrický impulz môže preniesť cez procesy nervových buniek takmer 10-krát rýchlejšie ako cez nemyelinizované vlákna. Porucha myelinizácie sa môže vyskytnúť na úrovni periférneho a/alebo centrálneho nervového systému a viesť k rôznym neurologickým symptómom.

Okrem nízkych červených krviniek všeobecný krvný test odhalí aj tieto abnormality:

• znížená hladina hemoglobínu;
• prítomnosť megaloblastov ( prekurzorové bunky červených krviniek, ktoré majú viac veľké veľkosti a abnormálny tvar);
• zvýšenie farebného indexu ( zvýšenie relatívneho obsahu hemoglobínu v červených krvinkách);
• znížená hladina bielych krviniek ( biele krvinky sa využívajú pri imunitných reakciách);
• znížené hladiny krvných doštičiek ( podieľať sa na procese zrážania krvi);
• zníženie počtu mladých foriem červených krviniek ( retikulocyty).

Hlavným kritériom, ktoré hovorí v prospech nedostatku B12 v tele, je identifikácia megaloblastov v analýze. Tieto bunky sú veľké a abnormálne tvarované bunky zodpovedné za erytropoézu ( tvorba červených krviniek), ktoré však nie sú schopné produkovať ďalšiu normálnu populáciu červených krviniek.

Príznaky nedostatku vitamínu B12

Symptóm	Mechanizmus výskytu
Pomalý rast a vývoj u detí	Vitamín B12 sa podieľa na procese hematopoézy. Zníženie príjmu alebo zhoršené vstrebávanie tohto vitamínu v detstve často vedie k anémii z nedostatku B12. Zníženie počtu červených krviniek, ako aj zníženie hladín hemoglobínu vedie k hladovaniu kyslíkom ( hypoxia) a má mimoriadne nepriaznivý vplyv na činnosť mozgu, pľúc a srdca. Tento vitamín sa podieľa aj na syntéze DNA a jeho nedostatok vedie k spomaleniu a zhoršenému rastu takmer všetkých tkanív tela.
Neurologické poruchy	Porucha myelinizácie nervových vlákien ( tvorba špeciálnej membrány na procesoch nervových buniek) môžu byť sprevádzané zmyslovými poruchami, parézami ( zhoršená motorická funkcia svalov), zápal periférnych nervov a objavenie sa patologických reflexov.
Anémia	Nedostatok vitamínu B12 negatívne ovplyvňuje syntézu a dozrievanie krviniek. V konečnom dôsledku sa počet červených krviniek postupne znižuje. Navonok sa anémia prejavuje bledosťou kože a slizníc.
Znížená imunita	Okrem poklesu počtu červených krviniek a hemoglobínu dochádza aj k poklesu počtu bielych krviniek ( biele krvinky). Tieto bunky sa podieľajú na bunkovej imunite a v prípade potreby neutralizujú patogény. Zníženie počtu leukocytov ( leukopénia) zvyšuje riziko rôznych typov infekčných ochorení.
Atrofická glositída (Gunther-Hunter glositída)	Je to jeden zo špecifických prejavov nedostatku vitamínu B12 v organizme. Papily na jazyku sa môžu zmenšiť alebo úplne zmiznúť, pričom jazyk zostane lesklý a hladký. Vyskytuje sa aj atrofia ( zníženie objemu svalov) svaly jazyka, čo vedie k zníženiu jeho veľkosti.
Poškodenie gastrointestinálneho traktu	Vitamín B12 je absolútne nevyhnutný pre normálne fungovanie tráviaceho systému. Žalúdok je najcitlivejší na nedostatok kyanokobalamínu. Najčastejšie sa pozoruje zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy v dôsledku atrofie žalúdočnej sliznice.

Liečba nedostatku vitamínov s nízkou hladinou červených krviniek

Výber potrebnej taktiky liečby nedostatku vitamínov u dospelých a najmä u detí by mal vykonávať príslušný lekár. V závislosti od príčiny nedostatku vitamínu B12 v tele sa princípy liečby môžu mierne líšiť.

Znížené červené krvinky počas krvácania

Takmer každé krvácanie je sprevádzané znížením množstva cirkulujúcej krvi. Keďže červené krvinky predstavujú najväčšiu frakciu krviniek, sú to práve tieto bunky, ktoré telo vo veľkom počte stráca počas akéhokoľvek krvácania ( vonkajšie alebo vnútorné). Strata červených krviniek nevyhnutne vedie k zníženiu hladiny hemoglobínu, ktorý je prenášaný červenými krvinkami. Nakoniec, v závislosti od stupňa straty krvi, sa hypoxia zvyšuje ( hladovanie kyslíkom). Mozog je najcitlivejší na hypoxiu. Tiež s krvácaním dochádza k zhoršeniu fungovania kardiovaskulárneho systému ( znížená čerpacia funkcia srdca), čo ďalej zhoršuje prekrvenie orgánov a tkanív. Najnebezpečnejšie je nielen vonkajšie a akútne krvácanie, ale aj skryté krvácanie, ktoré po dlhšom čase môže viesť aj k masívnej strate krvi.

Stupeň krvácania

Diagnóza krvácania pri znížení hladiny červených krviniek

Detekcia vonkajšieho krvácania zvyčajne nie je náročná. V závislosti od toho, ktoré plavidlo bolo poškodené ( žily alebo tepny), krvácanie môže byť arteriálne, venózne alebo zmiešané ( pri súčasnom poškodení oboch typov krvných ciev dochádza k zmiešanému krvácaniu). Treba poznamenať, že krvácanie z veľkých tepien ( karotická, stehenná alebo brachiálna) možno extrémne krátkodobý viesť k masívnej strate krvi a viesť k smrti, ak sa pomoc neposkytne včas.

Porovnávacie charakteristiky arteriálneho a venózneho krvácania

Kritériá	Arteriálne krvácanie	Venózne krvácanie
Farba krvi	Svetlá šarlátová vďaka vysokému obsahu oxyhemoglobínu ( hemoglobín viazaný na kyslík). Je to oxyhemoglobín, ktorý dodáva arteriálnej krvi jej jasne červený odtieň.	IN žilovej krvi obsahuje hemoglobín viazaný na oxid uhličitý ( karbhemoglobínu), čo dodáva krvi tmavší odtieň ( tmavo červená alebo tmavá čerešňa).
Rýchlosť straty krvi	Z veľkých tepien ( femorálny, brachiálny alebo karotídny) krv sa valí veľkou silou ako fontána. Z menších tepien môže krv prúdiť v prerušovaných výbuchoch, ktoré zodpovedajú srdcovým kontrakciám.	Krv prúdi nepretržite, ale v oveľa menšom objeme ako pri arteriálnom krvácaní. V niektorých prípadoch, ak sú poškodené žily malého kalibru, krv sa môže spontánne zastaviť v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny.
Všeobecný stav obete	Ťažká strata krvi vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie ( tachykardia), zatiaľ čo pulz sa stáva sotva vnímateľným. Koža zbledne a je možná strata vedomia.	Zvyčajne zostáva stabilný.

Zistenie vnútorného krvácania, najmä menšieho krvácania, môže byť veľmi ťažké. Tento typ krvácania môže byť podozrivý z prítomnosti nešpecifických symptómov, ako je hypotenzia ( znížiť krvný tlak), oslabenie sily pulzu spolu s jeho zvýšením, objavením sa bledosti tváre, slabosti a malátnosti.

Medzi typické prejavy patrí zvracanie „kávovej usadeniny“ v dôsledku žalúdočného krvácania alebo dechtovej stolice ( melena) s črevným krvácaním. Na druhej strane pri krvácaní do pleurálnej dutiny ( dutina z dvoch vrstiev, ktorá priamo ohraničuje každé pľúca) môžu sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť a pri významnom nahromadení krvi, posunutie srdca ( môžu sa vyskytnúť arytmie). S krvácaním do perikardiálnej dutiny ( taška na srdce) existujú poruchy vo fungovaní srdca, ktoré možno zistiť počas srdcovej echokardiografie ( Ultrazvuk srdca), ako aj elektrokardiogramy ( EKG). Ak sa krv hromadí v brušnej dutine, dochádza k tlmeniu bicích zvukov pri poklepaní na brušnú stenu, ako aj k príznakom podráždenia pobrušnice ( seróza ktorá pokrýva brušnú dutinu zvnútra).

Prítomnosť vnútorného krvácania sa dá potvrdiť diagnostickou punkciou, pri ktorej sa z dutiny odoberie nahromadená tekutina ( v tomto prípade je to krv). Ak je to potrebné, potvrďte prítomnosť intraabdominálneho krvácania, uchýlite sa k diagnostickej laparoskopii ( prístup do brušnej dutiny sa dosiahne cez malý otvor v brušnej stene).

S cieľom odhadnúť množstvo straty krvi sa uchyľujú k použitiu rôznych vzorcov a techník. Približný stupeň straty krvi možno posúdiť na základe údajov o hypotenzii ( zníženie krvného tlaku a tachykardia ( zvýšená srdcová frekvencia) v ležiacej a sediacej polohe. Posúďte aj množstvo stratená krv umožňuje zníženie hematokritu ( objem červených krviniek v krvi). Táto metóda sa však môže použiť až 5 až 8 hodín po samotnom krvácaní. Najpresnejšie je určiť objem cirkulujúcej krvi pomocou špeciálneho vzorca. Z vypočítanej miery straty krvi následne lekár určí spôsob, objem a rýchlosť transfúznej terapie ( doplnenie stratenej krvi).

Liečba krvácania v dôsledku nízkej hladiny červených krviniek

Taktika liečby závisí od stupňa a rýchlosti straty krvi. Najnebezpečnejšie je arteriálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri poškodení tak veľkých tepien, ako je krčná tepna ( v oblasti krku), zranenie bedra alebo ramena môže byť smrteľné v priebehu niekoľkých minút ( 5 – 10 min). Preto, ak sa zistí arteriálne krvácanie, mali by ste okamžite zavolať sanitku a poskytnúť obeti prvú pomoc.

Poskytovanie prvej pomoci pri arteriálnom krvácaní zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Zdvihnite poranenú končatinu. Ak sú poškodené stredné alebo malé tepny, končatinu treba zdvihnúť a potom poškodenú tepnu stlačiť prstami nad miestom krvácania ( 2 – 5 cm od miesta poškodenia). Ak je poškodená krčná tepna, potom treba poškodenú cievu pritlačiť prstami k chrbtici ( k priečnym výbežkom krčných stavcov).
• O silné krvácanie použiť turniket. Ak krv vyteká pulzujúcim prúdom, treba použiť turniket. Turniket je umiestnený cez tesný pás, ktorý tlačí tepnu proti kostnému výbežku ( tým je lúmen tepny úplne uzavretý). Mali by ste tiež umiestniť látku pod škrtidlo alebo si ju položiť cez nohavice alebo rukáv, aby ste predišli poraneniu kože. Pri krvácaní z Dolná končatina na femorálnu tepnu v hornej tretine stehna sa aplikuje turniket. Ak dôjde ku krvácaniu z hornej končatiny, treba priložiť turniket na brachiálnu tepnu v strede ramennej kosti. Pri správnom priložení turniketu sa nielen zastaví krvácanie, ale ani pulz nie je hmatateľný pod miestom jeho priloženia. V prípade potreby môžete ako improvizovaný turniket použiť bežný opasok, lano alebo šatku.
• Uveďte čas na aplikáciu turniketu. Po priložení turniketu by ste k nemu mali pripojiť poznámku s presným časom priloženia turniketu. Turniket sa aplikuje na končatinu nie dlhšie ako 40 minút. V opačnom prípade dôjde k ischémii ( zastavenie arteriálneho prietoku krvi do tkanív) a smrť tkaniva.
• Priložte na ranu sterilný obväz. Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné na ranu použiť sterilný obväz.

Ak dôjde k venóznemu krvácaniu, je potrebné na ranu priložiť tlakový obväz. Na tento účel ako obväzový materiál môžete použiť gázu, obväz alebo akékoľvek iné čistú handričku (napríklad čistá vreckovka).

Stojí za zmienku, že strata krvi menšia ako 200 ml nemá prakticky žiadny vplyv na všeobecný stav obete. Ak stupeň straty krvi presiahne 500 ml, potom je potrebné vykonať infúzno-transfúznu terapiu. V prvej fáze sa prijímajú opatrenia na odstránenie hypovolémie ( zníženie objemu cirkulujúcej krvi), a potom, ak je to potrebné, použite nejaké krvné produkty.

Pri transfúznej terapii sa môžu použiť tieto lieky:

• Kryštaloidy sú skupinou infúznych roztokov ( podávať intravenózne), ktoré obsahujú elektrolyty ( sodík, draslík, chlór, vápnik). Kryštaloidné roztoky nielen dopĺňajú objem cirkulujúcej krvi, ale regulujú aj acidobázickú a vodno-elektrolytovú rovnováhu krvi. Medzi kryštaloidy patrí Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného ( soľný roztok), Hartmannov roztok a pod.. Nevýhodou kryštaloidov je ich relatívne krátka akcia (nie viac ako niekoľko hodín). Preto sa kryštaloidy používajú iba v prvej fáze infúzna terapia. V budúcnosti sa na elimináciu hypovolémie na dlhší čas používajú koloidné roztoky.
• Koloidné roztoky obsahujú organické polyméry, ktoré udržujú krvný osmotický tlak ( závisí od koncentrácie rôznych elektrolytov v krvi). Koloidy stabilizujú objem cirkulujúcej krvi a tiež pomáhajú udržiavať normálne hodnoty krvného tlaku. Koloidné roztoky zahŕňajú liečivá, ako je reopolyglucín, polyglucín, želatinol a voluven.
• Krvné produkty sa používajú na kompenzáciu straty rôznych krvných prvkov. Lieky v tejto skupine zahŕňajú masu červených krviniek ( obsahuje asi 70 – 80 % červených krviniek) alebo hmotnosť krvných doštičiek ( krvné doštičky sú potrebné na obnovenie zrážanlivosti krvi).

Znížený počet červených krviniek pri leukémii

Leukémia je zhubné ochorenie krvi, pri ktorom jedna z buniek kostnej drene ( krvných prekurzorových buniek), zrelá alebo dozrievajúca krvinka sa stáva malígnym. Existuje pomerne veľké množstvo rôznych typov leukémie. Napríklad na úrovni kostnej drene môžu bunky, ktoré spôsobujú diferenciáciu na erytrocyty, leukocyty alebo krvné doštičky, podliehať malignancii.

V počiatočnom štádiu je bod ( miestne) poškodenie kostnej drene. Následne malígny klon v nádorovom tkanive postupne nahrádza normálne hematopoetické zárodky. Priamym dôsledkom leukémie je zníženie počtu jedného alebo viacerých typov krviniek. Stojí za zmienku, že ďalšia progresia leukémie vedie k zníženiu počtu všetkých krviniek, čo vedie k pancytopénii ( nádorové tkanivo vytláča iné bunky v kostnej dreni).

Príčiny leukémie nie sú úplne objasnené. Bolo však dokázané, že rádioterapia a chemoterapia vedú k malignancii buniek ( metódy liečby rakoviny), ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie kostnej drene. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku genetickej predispozície.

Postupný pokles hladín červených krviniek spôsobuje akútnu erytroidnú leukémiu ( erytromyelóza, erytroleukémia, DiGuglielmova choroba), pri ktorej sa prekurzorová bunka červených krviniek stane malígnym. Stojí za zmienku, že tento typ leukémie, hoci sa vyznačuje progresívnym priebehom, je stále pomerne zriedkavý ( v porovnaní s inými typmi leukémie).

Diagnóza leukémie, keď hladina červených krviniek klesá

Hematológ diagnostikuje akútnu erytroidnú leukémiu. Aby sa dal presná diagnóza, je potrebné vziať do úvahy údaje klinického krvného testu, ako aj vykonať biopsiu kostnej drene ( cytochemická štúdia vzorky červenej kostnej drene).

Pri klinickom krvnom teste na akútnu erytroidnú leukémiu sa zistia tieto abnormality:

• Znížená hladina červených krviniek sa vyskytuje, pretože malígny klon progenitorovej bunky erytrocytov dáva vznik iba defektným a slabo diferencovaným erytrocytom. Nakoniec sa počet zrelých a normálnych červených krviniek postupne znižuje. Okrem toho sa znižuje aj hladina proteínu hemoglobínu, ktorý v požadovanom množstve môžu niesť len normálne červené krvinky.
• Prevaha príliš malých alebo veľkých červených krviniek ( anizocytóza). Normálny počet normocytov ( červené krvinky normálna veľkosť ) môže dosiahnuť 60 – 70 % a počet mikrocytov a makrocytov ( malé alebo veľké červené krvinky) by nemala presiahnuť 12 – 15 %. Na pozadí poklesu počtu normálnych červených krviniek sa pozoruje výrazné zvýšenie počtu makrocytov. Tieto bunky sa v porovnaní s normocytmi vyznačujú prítomnosťou pomerne krehkej bunkovej membrány, ako aj nepravidelného oválneho tvaru.
• Zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov. Nádorové tkanivo postupne nahrádza iné progenitorové bunky, z ktorých vznikajú krvné doštičky a biele krvinky. V dôsledku toho sa počet bielych krviniek, ako aj krvných doštičiek, môže prudko znížiť, čo sa prejavuje časté infekcie a výskyt krvácania.
• Prítomnosť veľkého počtu prekurzorových buniek červených krviniek ( erytroblastové bunky), ktoré sú v rôznych štádiách dozrievania. Progresia tejto rakoviny vedie k významnému zvýšeniu erytroblastových buniek.

Na druhej strane s cytologickým vyšetrením kostnej drene ( kúsok tkaniva kostnej drene sa skúma pod mikroskopom, aby sa podrobne preštudovali všetky bunky) odhaľujú veľké množstvo nezrelých prekurzorových buniek erytrocytov so súčasným poklesom prekurzorových buniek leukocytov.

Okrem toho existuje množstvo klinické príznaky ktoré sa vyskytujú pri tomto onkologickom ochorení hematopoetického systému.

Príznaky akútnej erytroidnej leukémie

Symptóm	Mechanizmus výskytu
Anémia (zníženie hemoglobínu)	Životnosť červených krviniek pri leukémii je 2-3 krát kratšia ako životnosť obyčajných červených krviniek. Postupný poklesčervených krviniek vedie k tomu, že hemoglobín je transportovaný v menších množstvách, pretože iba tieto červené krvinky sú schopné transportovať tieto proteínové molekuly ( hemoglobínu). U ľudí s anémiou koža zbledne.
	Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku zníženia hladiny hemoglobínu v krvi, čo v konečnom dôsledku spôsobuje nedostatok kyslíka ( hypoxia). Najcitlivejším orgánom na hypoxiu je ľudský mozog. V tomto prípade nervové bunky, ktoré tvoria centrálny nervový systém, nie sú schopné dlhodobo vykonávať svoje funkcie v hypoxických podmienkach, čo sa prejavuje výskytom slabosti, malátnosti a zníženej schopnosti pracovať.
Zväčšená slezina a pečeň (splenomegália a hepatomegália)	Tieto príznaky sa vyskytujú v neskorších štádiách ochorenia. Malígne bunky sú schopné preniknúť vo veľkých množstvách do tkanív pečene a sleziny a viesť k ich zväčšeniu ( malígna infiltrácia).
Žltačka	Vzhľadom na to, že červené krvinky sú rýchlo zničené, hemoglobín, ktorý obsahujú, sa uvoľňuje do krvného obehu. Hemoglobín sa následne premieňa na žlčové farbivo bilirubín. Práve vysoké koncentrácie bilirubínu v krvi dodávajú sliznici a pokožke žltú farbu.
Časté krvácanie	Vytesnenie prekurzorových buniek krvných doštičiek nádorovým tkanivom vedie k silnému zníženiu počtu krvných doštičiek v krvi. V dôsledku toho môže dôjsť k vážnemu krvácaniu s akýmikoľvek aj malými reznými ranami alebo poraneniami.

Liečba leukémie s nízkymi hladinami červených krviniek

Chemoterapia je hlavnou liečbou leukémie. Chemoterapia je založená na použití špeciálnych liekov ( cytostatiká), ktoré zastavujú rast nádorového tkaniva. Treba poznamenať, že v každom jednotlivom prípade sa dávka liekov a trvanie chemoterapie vyberajú individuálne.

V prvej fáze liečby ( prvý cyklus chemoterapie) hlavným cieľom je úplné zastavenie rastu nádorového tkaniva. Ak prvý priebeh chemoterapie prinesie pozitívne výsledky, je predpísaná udržiavacia terapia. V tomto štádiu sa spravidla používajú rovnaké lieky v rovnakých dávkach. Potom nasleduje záverečný kurz ( profylaktické), čo umožňuje dlhú dobu ( v niektorých prípadoch až do konca života) eliminovať všetky prejavy tohto rakovinového ochorenia ( dosiahnutie štádia remisie).

Lieky na liečbu akútnej erytroidnej leukémie

Názov lieku	Mechanizmus akcie	Formulár na uvoľnenie	Dávkovanie
Merkaptopurín	Inhibuje tvorbu nových buniek, vrátane malígnych, blokovaním tvorby DNA. Má výrazný protinádorový účinok.	Tablety s hmotnosťou 50 miligramov.	Dávkovanie sa volí individuálne. Spravidla je dávka 2,5 miligramu liečiva na 1 kilogram telesnej hmotnosti denne. Dávkovanie sa môže upraviť v závislosti od výsledkov liečby alebo výskytu vedľajších účinkov.
mitoxantrón	Narúša štruktúru DNA a tým brzdí nekontrolované delenie malígnych buniek. Má protinádorové a imunosupresívne účinky ( potláča imunitný systém).	Injekčný roztok, 10 mililitrov.	Používa sa na dosiahnutie remisie. Pre dospelých je dávka 10–12 miligramov na 1 m2. Liečivo sa podáva intravenózne pomaly počas 4 až 5 minút. Celková dávka je 55 – 60 mg/m2 ( liek sa podáva počas 5 dní).
cytarabín	Blokuje enzým ( DNA polymeráza), ktorý je zodpovedný za tvorbu molekúl DNA, ktoré tvoria nové bunky. Inhibuje rast nádorového tkaniva.	Ampulky obsahujúce 100 mg prášku na prípravu injekčného roztoku.	Liečivo sa môže podávať intravenózne, intrarektálne alebo subkutánne. Intravenózne sa podáva 100 mg/m2 denne. Dávka na jeden cyklus je 500 – 1000 miligramov. 20 mg/m2 sa podáva subkutánne 2 až 3-krát denne. Priebeh liečby je zvyčajne 5-7 dní.

Na korekciu anémie sa používajú transfúzie červených krviniek. Ak chemoterapia nezlepší stav alebo dôjde k relapsu ( opätovné objavenie sa choroby), potom sa uchýlia k transplantácii kostnej drene.

Znížené červené krvinky pri dedičných enzymopatiách

Dedičné enzymopatie sú tie vrodené patológie, pri ktorých jeden alebo niekoľko enzýmov ( enzýmy) buď chýbajú, alebo nemôžu plne vykonávať svoje funkcie. Pre červené krvinky sú charakteristické rôzne fermentopatie, ktoré sú spojené s nedostatočným zásobovaním týchto buniek glukózou.

Počas procesu dozrievania strácajú červené krvinky väčšinu vnútorné štruktúry (jadro, mitochondrie, ribozómy), vďaka čomu nie sú schopné syntetizovať nové proteínové molekuly, deliť sa alebo produkovať veľké množstvá molekúl ATP ( adenosintrifosfátu), ktoré sú v skutočnosti zdrojom energie pre rôzne biochemické procesy v bunkách. Narušenie štruktúry enzýmov zodpovedných za anaeróbnu glykolýzu ( získavanie energie v dôsledku premeny molekuly glukózy v neprítomnosti dostatočného množstva kyslíka) vedie k tomu, že červené krvinky nedostávajú potrebnú energiu. V konečnom dôsledku sú narušené rôzne procesy v erytrocytovej bunke, vrátane tých, ktoré sú spojené s udržiavaním normálneho fungovania bunkovej membrány. Výsledkom je, že červené krvinky nie sú schopné prechádzať cez veľmi malé cievy ( nemajú dostatočnú plasticitu) v dôsledku čoho buď predčasne odumierajú v cievach, alebo sú zachytené v slezine ( retikuloendoteliálny systém) a sú zničené. Tieto poruchy vedú k chronickej hemolytickej nesferocytárnej anémii ( zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu v dôsledku deštrukcie červených krviniek).

Vrodené erytrocytové enzymopatie sa dedia autozomálne recesívnym spôsobom. To znamená, že patológia sa objaví iba vtedy, keď sa mutantný gén prenesie od oboch rodičov. Vo veľkej väčšine prípadov sa to pozoruje v úzko príbuzných manželstvách. Ak je mutantný gén prenášaný iba od jedného rodiča, potom nie je aktivita enzýmu narušená úplne, ale iba čiastočne ( enzým je aktívny len na 50 %.), čo však umožňuje viac než dostatočne dodať energiu červeným krvinkám.

Najbežnejšie typy dedičných erytrocytových enzymopatií sú nasledovné:

• Nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Tento enzým je prvý v cykle glykolýzy pentózofosfátu, ktorý bunkám dodáva energiu. Nedostatok tohto enzýmu vedie k tomu, že červené krvinky sú mimoriadne citlivé na účinky voľné radikály (agresívne formy kyslík).
• Nedostatok pyruvátkinázy je jednou z najčastejších enzymopatií u ľudí ( dedí autozomálne recesívne). Pyruvátkináza je predposledný enzým, ktorý sa zúčastňuje reakcií anaeróbnej glykolýzy. Táto enzymopatia sa vyskytuje v populácii s frekvenciou 1:20 000.

Diagnóza dedičných enzymopatií s poklesom hladiny červených krviniek

Aby sa potvrdila prítomnosť akejkoľvek enzymopatie, je potrebné určiť stupeň aktivity tohto enzýmu v červených krvinkách. Na diagnostiku dedičných enzymopatií možno použiť spektrofotometrickú analýzu ( pomáha určiť štruktúru a zloženie molekuly enzýmu) alebo fluorescenčnú kvapôčkovú analýzu, ktorá umožňuje v pomerne krátkom čase ( je expresná metóda) zistiť, či je daný enzým chybný alebo nie.

Napríklad pri stanovení deficitu pyruvátkinázy pomocou fluorescenčnej analýzy sa do krvi pacienta dodatočne zavedie niekoľko enzýmov ( NADH, laktátdehydrogenáza, fosfoenolpyruvát). Študovaná vzorka sa potom skúma pod ultrafialovým svetlom. Normálne fluorescencia zmizne po približne 15–20 minútach, zatiaľ čo pri nedostatku enzýmu sa fluorescencia pozoruje najmenej 50–60 minút.

Okrem toho v rodinná história (prítomnosť podobných chorôb u iných členov rodiny) s hemolytickou nesferocytárnou anémiou spôsobenou nedostatkom enzýmu, identifikácia takých patologických stavov, ako je anémia, žltačka, zväčšená slezina ( splenomegália), cholelitiáza ( cholelitiáza).

Dôležitým diagnostickým znakom dedičných enzymopatií je aj identifikácia malých a okrúhlych inklúzií v červených krvinkách ( Heinz-Ehrlichove telá). Za normálnych podmienok sa tieto telieska tvoria v extrémne malých množstvách, zatiaľ čo pri fermentopatiách môže ich počet v jednej červenej krvinke dosiahnuť 4 alebo 5 kusov.

Pri klinickom krvnom teste sa najčastejšie zisťujú tieto prejavy dedičných enzymopatií:

• zníženie hladiny hemoglobínu ( menej ako 120 g/l);
• zníženie objemu červených krviniek v krvi o 20 – 40 % ( Normálne sú ukazovatele u žien v rozmedzí 36 - 46% a u mužov - 40 - 48%.);
• zvýšenie počtu retikulocytov až o 3 – 15 % ( červené krvinky, ktoré ešte nestratili svoje vnútrobunkové štruktúry);
• identifikácia väčších a deformovaných červených krviniek ( makrocytóza).

Liečba dedičných enzymopatií so znížením hladiny červených krviniek

Najčastejšie sa liečba pacientov s dedičnou fermentopatiou nevyžaduje. Ak dôjde k masívnej deštrukcii červených krviniek, lekár môže predpísať kyselinu listovú 1 miligram denne. Kyselina listová prispieva k normálnemu dozrievaniu a tvorbe normálnych prekurzorových buniek červených krviniek, ako aj samotných zrelých foriem červených krviniek. Počas hemolytických kríz ( epizódy so závažnou deštrukciou červených krviniek) sa často uchyľujú k intravenóznej infúzii červených krviniek, aby sa normalizovala hladina červených krviniek v krvi a zlepšila sa funkcia výmeny plynov na úrovni tkaniva.

V závažných prípadoch chronickej hemolytickej nesferocytárnej anémie spôsobenej dedičnou fermentopatiou môže byť potrebné odstránenie sleziny ( splenektómia). Faktom je, že chybné červené krvinky sa pri vstupe do sleziny rýchlo zachytia a zničia. Slezina sa odstráni, ak je tento orgán zväčšený, s častými hemolytickými krízami alebo ak hrozí prasknutie sleziny.

Pre osoby s diagnostikovanou dedičnou fermentopatiou je veľmi nežiaduce používať rôzne lieky s oxidačným účinkom ( napríklad aspirín), ktoré môžu narušiť oxidačné procesy v bunkách a spôsobiť masívne poškodenie červených krviniek ( akútna hemolýza).

Znížený počet červených krviniek pri dedičných membranopatiách červených krviniek

Dedičné membranopatie červených krviniek sa prejavujú defektom membrány, následkom čoho červené krvinky nadobúdajú nezvyčajný tvar a krehnú. Tieto defekty sa môžu vyskytnúť na úrovni membránových proteínov ( proteín-dependentné membránopatie), ktoré regulujú činnosť iónových púmp alebo na úrovni lipidov ( lipid-dependentné membranopatie), ktoré tvoria základ bunkovej membrány.

Ako každá dedičná choroba, táto patológia sa spravidla prejavuje v detstve. Je charakterizovaná miernou hemolytickou anémiou ( zníženie hladiny hemoglobínu a počtu červených krviniek v dôsledku deštrukcie červených krviniek v slezine) so zväčšenou slezinou a zožltnutím kože a slizníc.

Celkovo existujú 4 hlavné typy dedičných erytrocytových membranopatií, z ktorých každý je charakterizovaný vlastným špeciálnym mechanizmom výskytu.

Rozlišujú sa tieto varianty narušenia štruktúry a tvaru červených krviniek:

• eliptocytóza ( sférocytóza alebo Minkowski-Choffardova choroba) je najčastejšia vrodená membranopatia erytrocytov ( frekvencia v populácii je 1:4500). Táto patológia sa dedí autozomálne dominantným spôsobom ( najbežnejší typ dedičstva), t.j. existuje 50% šanca zdediť defektný gén od jedného postihnutého rodiča. Táto membranopatia je založená na poruchách v štruktúre dvoch proteínov ( spektrín, ankyrín), čo vedie k tomu, že červené krvinky nadobudnú abnormálny sférický tvar ( sférocyty). Keď sú tieto sférocyty v slezine, ktoré nemajú potrebnú plasticitu, buď úplne zničené, alebo stratia časť membrány a premenia sa na mikrosférocyty ( malé guľovité červené krvinky).
• Stomatocytóza tiež zdedené autozomálne dominantným spôsobom ( frekvencia neznáma) a vyznačuje sa výskytom červených krviniek, ktoré sú na jednej strane konvexné a na druhej konkávne ( Normálne majú červené krvinky bikonkávny tvar). Táto forma membranopatie sa vyznačuje zvýšenou priepustnosťou membrány. V dôsledku toho sa pomer iónov draslíka a sodíka môže značne líšiť. To všetko môže viesť k vzniku dvoch typov buniek. U niektorých pacientov sa červené krvinky zvrásnia, zvýši sa v nich obsah hemoglobínu a zníži sa koncentrácia vody a iónov. U inej skupiny pacientov opuchnú červené krvinky, výrazne sa zníži množstvo prenášaného hemoglobínu a zvýši sa koncentrácia iónov a vody ( pozorované s defektom v stomatínovom proteíne).
• Akantocytóza vzniká v dôsledku skutočnosti, že jeden z lipidov ( sfingomyelín), ktorý sa podieľa na tvorbe bunkovej steny, je takmer úplne nahradený iným lipidom – lecitínom. V konečnom dôsledku sa bunková stena stáva menej stabilnou a objavujú sa v nej početné výrastky ( červená krvinka vyzerá ako list akantu). Akantocytóza sa môže vyskytnúť v dôsledku narušeného metabolizmu tukov ( abetalipoproteinémia) alebo sprevádzať nejaké vrodené neurologické ochorenia (chorea-akantocytóza, McLeodov syndróm).
• Pyropyknocytóza je jednou z najvzácnejších foriem dedičných membranopatií červených krviniek. S touto patológiou sa zisťujú pokrčené a deformované červené krvinky. Jednou z vlastností takýchto červených krviniek je, že sa ničia pri teplote 45 – 46ºС, zatiaľ čo normálne červené krvinky znesú teplotu 50ºС ( test s pyrotestom).

Diagnóza dedičných erytrocytových membranopatií so zníženými hladinami erytrocytov

Diagnóza tohto typu dedičných ochorení nie je obzvlášť náročná. Pri vyšetrovaní periférnej krvi odobratej na všeobecný krvný test sa zisťujú červené krvinky s charakteristickými zmenami tvaru, farby a štruktúry ( morfologické zmeny). Keďže membranopatie erytrocytov sú vrodené patológie, ochorenie sa zvyčajne zistí v ranom detstve.

Dedičné erytrocytové membranopatie sú charakterizované:

• Prítomnosť defektných červených krviniek v krvi je najspoľahlivejším znakom tejto patológie. Napríklad pri stomatocytóze červené krvinky klesajú alebo napučiavajú; pri eliptocytóze získavajú červené krvinky necharakteristický guľovitý tvar ( v niektorých prípadoch možno pozorovať detekciu sférocytov aj u zdravých ľudí), pri pyropyknocytóze sa bunky zvrásnia a pri akantocytóze sa na povrchu membrány odhalí veľa výrastkov. Defektné červené krvinky nie sú schopné prenášať hemoglobín v dostatočnom množstve, čo vedie k rôznym stupňom hypoxie tkaniva ( hladovanie kyslíkom). Okrem toho sa takéto červené krvinky aktívne zachytávajú v slezine a sú zničené.
• Výskyt hemolytických kríz. Hemolytická kríza znamená patologickú situáciu, keď je v pomerne krátkom čase zničené veľké množstvo červených krviniek. Tieto krízy sa v počiatočnom štádiu prejavujú horúčkou, zimnicou, nevoľnosťou a slabosťou. Potom môže dôjsť k zvracaniu a tachykardii ( zvýšená srdcová frekvencia), bolesť brucha alebo bedrovej oblasti. V zriedkavých prípadoch, počas ťažkých hemolytických kríz, môže krvný tlak výrazne klesnúť ( kolaps) a vylučovanie moču sa takmer úplne zastaví ( anúria). Stojí za zmienku, že hemolytické krízy sa často vyskytujú na pozadí rôznych infekčných ochorení.
• Patologické zmeny kostného tkaniva u detí. V dôsledku ťažkých hemolytických kríz, ktoré môžu mať niekedy opakujúci sa priebeh ( vznikajú opakované prípady ), u malých detí sa môžu lebečné švy zahojiť skôr, čo tvorí takzvanú vežovú lebku. S touto patológiou sa zistí prudký vzostup okcipitálnych a parietálnych kostí so súčasným nevýznamným zvýšením priečnych rozmerov lebky. Táto patológia je charakterizovaná bolesťami hlavy, závratmi a niekedy aj poklesom zrakovej ostrosti. Okrem toho sa často pozoruje zmena polohy zubov, ako aj vysoká poloha horného podnebia.
• Zväčšená slezina ( splenomegália) dochádza v dôsledku skutočnosti, že na úrovni ciev tohto orgánu dochádza k zvýšenému rozpadu červených krviniek. Normálne majú červené krvinky väčší priemer ako najužšie cievy sleziny ( prínosových dutín), sú schopné cez ne prejsť vďaka svojej plasticite. Pri dedičných membranopatiách strácajú červené krvinky túto schopnosť. Preto sú červené krvinky zadržiavané vo veľkom počte v dutinách a sú aktívne ničené makrofágmi ( bunky vystielajúce dutiny sleziny, ktorých jednou z funkcií je zachytávať a ničiť staré alebo chybné červené krvinky). V konečnom dôsledku to vedie k zvýšeniu objemu vnútorná stena (endotel) slezinné dutiny. Vyskytuje sa aj mierna alebo výrazná krvná náplň tkaniva sleziny, čo sa prejavuje zväčšením veľkosti orgánu. Splenomegália sa prejavuje bolesťou v ľavom hypochondriu ( v dôsledku nadmerného natiahnutia puzdra orgánu). Počas hemolytických kríz môže bolesť zosilnieť.
• Žltačka sa objavuje v dôsledku zvýšeného obsahu bilirubínu ( nepríbuzná frakcia) v krvi. Pri zániku červených krviniek sa hemoglobín dostáva aj do makrofágov, kde sa po prechode množstvom medzistupňov premení na žlčové farbivo bilirubín. Potom bilirubín vstupuje do krvi a potom do pečene. Tu je zviazaný ( konjugácia), potom sa posiela do žlče a potom sa vylučuje stolicou alebo močom. Ak makrofágy v slezine a cievach pohltia a zničia veľké množstvo červených krviniek, potom sa následne do krvi dostane značné množstvo bilirubínu, ktorý zafarbí sliznice, ale aj kožu do charakteristickej žltej alebo citrónovej farby.
• cholelitiáza ( cholelitiáza) často sa vyskytuje na pozadí vrodených membrán erytrocytov. Ide o to, že zvýšenie sekrécie bilirubínu vedie k tomu, že sa hromadí vo veľkých množstvách v žlčníku. To zase vedie k zvýšenej produkcii iných žlčových pigmentov. Nadmerné hromadenie týchto pigmentov spolu so zlou výživou ( podjedanie alebo prejedanie) a metabolických porúch, je predisponujúcim faktorom pre výskyt cholelitiázy.

Liečba dedičných erytrocytových membranopatií so zníženými hladinami erytrocytov

Stojí za zmienku, že detekcia morfologicky zmenených červených krviniek ( tvar a štruktúra) v krvnom nátere nič nenaznačuje. V niektorých prípadoch identifikácie červených krviniek s abnormálnym tvarom ( sférické, oválne alebo iné) možno pozorovať aj u zdravých ľudí. Liečba je potrebná, keď sa pacienti obťažujú charakteristikou klinické prejavy dedičné erytrocytové membranopatie ( hemolytické krízy, žltačka, cholelitiáza).

Najúčinnejším a niekedy jediným spôsobom liečby tohto typu vrodenej patológie je odstránenie sleziny ( splenektómia). Vďaka splenektómii je možné takmer úplne zastaviť výskyt relapsov hemolytických kríz, ako aj eliminovať anemický stav. Táto operácia síce nedokáže eliminovať prítomnosť defektov v membráne červených krviniek, no jej výsledky môžu výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov s dedičnou membranopatiou.

Indikácie na odstránenie sleziny pre dedičné erytrocytové membranopatie

Stojí za zmienku, že operácia sa zvyčajne vykonáva u pacientov, ktorých vek sa pohybuje od 10 do 26 rokov. Odstránenie sleziny u detí mladších ako 10 – 12 rokov sa považuje za nevhodné, pretože tento orgán zohráva dôležitú úlohu pri tvorbe imunitný stav (v slezine prechádzajú T-lymfocyty a B-lymfocyty diferenciáciou a aktivujú sa, tvoria sa protilátky atď.). Okrem toho niektoré infekčné choroby, keď je slezina odstránená v ranom detstve, môžu mať fulminantný charakter ( fulminantný alebo viesť k sepse ( otrava krvi).

Dnes sa splenektómia vykonáva laparoskopicky. Táto metóda umožňuje cez malé otvory ( v priemere 0,5 – 1,0 cm) v brušnej stene, aby sa zabezpečil prístup k rôznym brušným orgánom vrátane sleziny. Cez jeden z otvorov chirurg vloží laparoskop, čo je v podstate teleskopická trubica vybavená videokamerou a schopná prenášať obraz na obrazovku monitora. Vďaka laparoskopu má lekár možnosť sledovať priebeh operácie a korigovať všetky svoje úkony v reálnom čase.

Tesne pred operáciou ( za 30 – 40 minút) širokospektrálne antibiotiká sa podávajú intravenózne ( potláčajú rôzne druhy patogénnych baktérií). Ak je to potrebné, môžu sa podať aj glukokortikosteroidy ( steroidné hormóny, ktoré potláčajú zápalovú reakciu), ako aj krvné produkty ( hmoty červených krviniek a krvných doštičiek).

Pri zistení ochorenia žlčových kameňov je vhodné odstrániť nielen slezinu, ale aj žlčník.

Znížený počet červených krviniek pri kosáčikovitej anémii

Kosáčikovitá anémia je dedičné ochorenie krvi, pri ktorom je narušená tvorba hemoglobínových reťazcov, čo vedie k tomu, že získava nezvyčajnú kryštalickú štruktúru. Keďže hemoglobín je prenášaný červenými krvinkami a je s nimi úzko spojený, táto patológia ovplyvňuje aj červené krvinky. Tieto krvinky pri kosáčikovej anémii nadobúdajú charakteristický kosáčikovitý tvar ( majú tvar kosáka alebo polmesiaca). Stojí však za zmienku, že červené krvinky získavajú túto formu spravidla, ak je telo v hypoxických podmienkach ( hladovanie kyslíkom).

Normálne každá molekula hemoglobínu ( hemoglobín A) pozostáva z 2 α-reťazcov a 2 β-reťazcov. Kosáčikovitá anémia je založená na bodovej mutácii, ktorej výsledkom je mierna zmena v polypeptidovom reťazci ( molekula proteínu), ktorý je súčasťou β-reťazca, ktorý však určite mení svoje vlastnosti. Výsledkom je, že modifikovaná molekula hemoglobínu ( hemoglobín S) v podmienkach klesajúcej koncentrácie kyslíka začína kryštalizovať a tým mení tvar erytrocytu z bikonkávneho disku na tvar polmesiaca ( takéto červené krvinky sa nazývajú aj drepanocyty). Táto zmena štruktúry a tvaru červených krviniek vedie k zníženiu ich schopnosti transportovať kyslík. Okrem toho tieto červené krvinky veľmi často podliehajú hemolýze ( zničenie červených krviniek) v slezine a/alebo krvných cievach.

Stojí za zmienku, že kosáčikovitá anémia sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom. V prípade, že gén, ktorý kóduje modifikovaný hemoglobín S, je zdedený len od jedného z rodičov ( homozygotná forma), choroba sa prakticky vôbec neprejavuje. V podmienkach ťažkej hypoxie sa však u týchto ľudí môžu vyvinúť príznaky tohto ochorenia, ako je bledá koža ( v dôsledku anémie), únava, závraty, žltačka, záchvaty bolesti rôznej lokalizácie. Ak osoba zdedila chybný gén nie od jedného, ​​ale od oboch rodičov ( homozygotná forma), potom je ochorenie obzvlášť závažné ( výskyt častých hemolytických kríz, sepsa), pretože červené krvinky môžu niesť iba defektný hemoglobín S.

Diagnóza kosáčikovej anémie s nízkou hladinou červených krviniek

Diagnóza kosáčikovej anémie je založená na údajoch zo všeobecného krvného testu, ako aj na klinickom obraze choroby. Stojí za zmienku, že ani u pacientov s týmto ochorením nie je vždy možné zistiť kosáčikovité erytrocyty v periférnej krvi. Pri podozrení na kosáčikovitú anémiu sa používa reakcia s pyrosiričitanom sodným ( disiričitan sodný). Vďaka tomuto testu je možné obnoviť hypoxické stavy ( pyrosiričitan sodný znižuje obsah kyslíka v nátere), čo umožňuje ďalej identifikovať kosáčikovité červené krvinky. Ak sa počas prvých 2 až 3 minút po umiestnení tejto vzorky v zornom poli mikroskopu zistia červené krvinky v tvare polmesiaca, znamená to, že pacient zdedil defektný gén od dvoch rodičov. V prípade, že sa kosáčikovité červené krvinky zistia až po 3 až 5 minútach od začiatku testu, znamená to, že táto osoba zdedila gén iba od jedného rodiča. Ak laboratórium nemá k dispozícii pyrosiričitan sodný, potom sa uchýlia k jednoduchému priloženiu turniketu na spodok prsta. Táto metóda tiež vedie k lokálnej hypoxii tkaniva.

Okrem toho existuje ďalší spôsob, ako určiť prítomnosť hemoglobínu S v krvi. Na to sa používa elektroforéza. V elektrickom poli sa oddeľujú rôzne frakcie hemoglobínu ( A, A2, S, C), čo vedie k vytvoreniu množstva pásov na papieri, ktoré možno ďalej identifikovať a korelovať s reálnymi zlomkami. okrem toho túto metódu pomáha identifikovať kvantitatívny obsah rôznych frakcií hemoglobínu. Napríklad u pacientov s kosáčikovitou anémiou obsahuje krv viac ako 50 % hemoglobínu S a menej ako 50 % hemoglobínu A ( Normálne tvorí hemoglobín A viac ako 96 % celkového hemoglobínu).

Príznaky akútnych prejavov kosáčikovitej anémie u homozygotov

Symptóm	Mechanizmus výskytu
Anémia (zníženie hladiny hemoglobínu)	Nahradenie hemoglobínu A defektným hemoglobínom S vedie k tomu, že červené krvinky nesúce tento transportný proteín zmenia svoj normálny tvar na kosáčikovitý tvar. Akonáhle sú tieto zmenené červené krvinky v slezine, sú rýchlo zachytené a zničené v ranom štádiu ich existencie. Zníženie počtu červených krviniek vedie aj k zníženiu hemoglobínu.
Slabosť, malátnosť, únava	Vzhľadom na skutočnosť, že červené krvinky akéhokoľvek chybného tvaru ( vrátane polmesiaca) sú rýchlo zničené v slezine alebo vo vnútri krvných ciev, množstvo preneseného hemoglobínu postupne klesá. Keďže hlavnou funkciou hemoglobínu je dodávanie kyslíka do tkanív, následne vzniká klinický obraz, charakteristické pre hladovanie kyslíkom alebo hypoxiu. Tkanivá centrálneho nervového systému sú mimoriadne citlivé na nedostatok kyslíka, a preto pri anémii ( pokles hemoglobínu pod 110 gramov na 1 liter krvi) alebo preanemický stav, objavia sa príznaky ako slabosť, rýchla únava, znížená výkonnosť a závraty.
Hemolytické krízy (epizódy masívnej deštrukcie červených krviniek v krvných cievach)	Červené krvinky nadobúdajú tvar kosáka, stávajú sa krehkými a nie sú schopné prechádzať malými cievami ( prínosových dutín) v slezine. V dôsledku toho sa epizódy vyskytujú s určitou frekvenciou, keď dôjde k masívnej hemolýze v slezine ( zničenie červených krviniek).
Zväčšená slezina (splenomegália)	Zničenie červených krviniek vo vnútri dutín sleziny vedie k rastu vnútornej steny týchto ciev. To zase zhoršuje priebeh hemolytických kríz a tiež vedie k pretečeniu krvi do tkaniva sleziny. Prekrvenie sleziny ( pretečenie krvi v orgáne) vedie k zväčšeniu veľkosti orgánu.
Žltačka	Žltačka sa vyskytuje na pozadí hyperbilirubinémie ( zvýšené hladiny bilirubínu v krvi). Faktom je, že s masívnou deštrukciou červených krviniek sa hemoglobín uvoľňuje do krvi. Vo voľnom stave je hemoglobín toxická látka, takže prechádza transformáciou na bilirubín ( žlčový pigment). Negatívny vplyv na organizmus však má aj zvýšenie bilirubínu v krvi. Toto sa často subjektívne prejavuje svrbením kože ( bilirubín dráždi nervové zakončenia v koži). Okrem toho je to nekonjugovaný bilirubín, ktorý je zodpovedný za zožltnutie kože a slizníc. Stojí za zmienku, že žltačka pri kosáčikovej anémii je charakterizovaná špecifickým citrónovým odtieňom.
Blokovanie malých plavidiel (kapiláry)	Kosáčikovité červené krvinky ľahko prechádzajú veľkými krvnými cievami, ale akonáhle sa dostanú do veľmi malých kapilár, nedokážu sa „zložiť“, a preto vedú k upchatiu. Stojí za zmienku, že červené krvinky môžu upchať kapiláry takmer v akomkoľvek orgáne. Napríklad, ak červené krvinky upchajú tepny v sietnici, môže dôjsť k strate zrakovej ostrosti a dokonca k úplnej slepote ( v dôsledku odlúčenia sietnice). Ak červené krvinky zablokujú koronárne tepny, ktoré zásobujú srdcový sval, dôjde k infarktu myokardu ( smrť tkaniva srdcového svalu). Keď sú povrchové cievy kože končatín zablokované, často vznikajú oblasti, kde koža vreduje. Ak dôjde k predčasnej liečbe antiseptikami, koža sa infikuje, čo môže viesť k hnisaniu vredov. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť bolestivé záchvaty rôznej lokalizácie. Je to spôsobené tým, že pri zablokovaní krvných ciev dochádza k ischémii tkaniva ( zastavenie zásobovania krvou), čo vedie k smrti receptorov bolesti.
Zmena kostného tkaniva	U detí s kosáčikovitou anémiou sa často vyskytujú rôzne patologické zmeny na kostiach lebky a zubov. Je to spôsobené skorým spojením lebečných stehov, čo vedie k vytvoreniu vežovej lebky. Táto patológia je charakterizovaná nárastom okcipitálnych a parietálnych kostí s miernym zvýšením priečnych rozmerov lebky. V dôsledku toho deti zvyčajne pociťujú bolesti hlavy, závraty, v niektorých prípadoch dochádza k zníženiu zrakovej ostrosti. Niekedy sa môžu vyskytnúť duševné poruchy, demencia a epilepsia. Charakteristická je aj zmena postavenia zubov. U dospelých röntgenové lúče ukazujú expanziu medulárnej vrstvy, ako aj rednutie kôry, čo vedie k rednutiu kostí a osteoporóze.

Liečba kosáčikovitej anémie s nízkymi hladinami červených krviniek

Keďže kosáčikovitá anémia je dedičné ochorenie, v súčasnosti nie je možné toto ochorenie úplne vyliečiť. Ak sa však budete riadiť niektorými všeobecnými odporúčaniami, je možné nielen zlepšiť kvalitu života ľudí s týmto ochorením, ale aj takmer úplne sa vyhnúť hemolýze ( zničenie defektných kosáčikovitých červených krviniek). Životný štýl je obzvlášť dôležitý pre pacientov s kosáčikovitou anémiou. Aby nedošlo k deštrukcii červených krviniek v dôsledku vystavenia hypoxii, osoba by sa mala vyhýbať životu a cestovaniu v horských oblastiach ( nad 1200 – 1500 metrov nad morom). Dôležité je nevystavovať telo príliš vysokým alebo nízkym teplotám. Treba sa vyhnúť akejkoľvek namáhavej fyzickej aktivite. Ak je to možné, je potrebné vylúčiť akúkoľvek expozíciu tabakovému dymu ( aktívne alebo pasívne fajčenie) a alkohol. Stojí za zmienku, že tieto odporúčania pomáhajú predchádzať vzniku hemolytických kríz a udržiavať počet červených krviniek a hemoglobínu na prijateľnej úrovni u heterozygotných nosičov ochorenia ( defektný gén sa dedí len od jedného rodiča).

Existujú aj rôzne terapeutické metódy, ktoré dokážu eliminovať anémiu a následky hemolýzy.

Prevencia komplikácií kosáčikovitej anémie je založená na:

• Kyslíková terapia potrebné na zmiernenie hemolytických kríz. Kyslíková terapia znamená vdychovanie plynnej zmesi so zvýšenou koncentráciou kyslíka ( najčastejšie od 40 do 70 %). Vďaka tomu sú vytvorené podmienky na odstránenie hladovania kyslíkom. Kyslíková terapia môže takmer úplne zabrániť alebo zastaviť hemolýzu červených krviniek. Treba poznamenať, že čím skôr sa začne s kyslíkovou terapiou, keď dôjde k hemolytickej kríze, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa vyhneme takým nežiaducim následkom, ako je anémia, žltačka, bolesť v ľavom hypochondriu.
• Odstránenie anémie Ide o doplnenie červených krviniek a hemoglobínu. Práve eliminácia anémie je najdôležitejším článkom v liečbe pacientov s kosáčikovitou anémiou. Pri hemolytických krízach sa spravidla používa intravenózna aplikácia červených krviniek, ktorá pozostáva zo 70–75 % suspenzie červených krviniek ( zvyšok je plazma a iné krvinky). Stojí za zmienku, že keď je hemoglobín zničený, do krvi vstupuje veľké množstvo železa, ktoré má toxický účinok pre celé telo ako celok. Okrem toho sa železo môže hromadiť v pečeni, pankrease, srdcovom svale a centrálnom nervovom systéme, čo narušuje fungovanie týchto orgánov a tkanív. Preto je počas hemolytických kríz potrebné odstraňovať prebytočné železo aj liekmi ako deferoxamín alebo deferasirox.
• Liečba a prevencia infekčných chorôb. Pri kosáčikovitej anémii sa môžu vyskytnúť viaceré lézie rôznych orgánov a tkanív v dôsledku trombózy a ischémie ( znížený prísun krvi v dôsledku upchatia tepny). Okrem toho deštrukcia červených krviniek v slezine vedie k narušeniu jej imunitnej funkcie. To všetko vytvára priaznivé podmienky pre zavedenie a cirkuláciu infekčných agens v tele ( baktérie, vírusy, prvoky, huby). Na liečbu bakteriálne infekcie Najčastejšie sa používajú tieto širokospektrálne antibiotiká ( aktívne proti mnohým typom patogénov) ako amoxicilín, tetracyklín, erytromycín, imipeném a iné.

Znížené množstvo červených krviniek v dôsledku hemolýzy

Hemolýza je proces, pri ktorom sú červené krvinky zničené, čo vedie k uvoľneniu hemoglobínu do krvného obehu. Za normálnych podmienok je hemolýza nevyhnutná na zničenie starých červených krviniek, ktoré cirkulujú viac ako 120 dní. V niektorých prípadoch môže dôjsť k patologickej hemolýze, ktorá vedie k masívnej deštrukcii červených krviniek. Provokačnými faktormi môžu byť rôzne toxické látky, lieky a dokonca aj chlad. Okrem toho sa hemolýza pozoruje pri niektorých získaných alebo vrodených ochoreniach. Patologická hemolýza vedie k hemolytickej anémii, ktorá sa prejavuje ako poklesom červených krviniek, tak aj poklesom bielkoviny hemoglobínu pod 110 g/l.

Zlatý klinec nasledujúce dôvody hemolýza:

• Mechanické poškodenie červených krviniek. Do tejto skupiny patrí takzvaná pochodová hemoglobinúria ( výskyt hemoglobínu v moči). Zistilo sa, že pri chôdzi po veľmi dlhú dobu sa u niektorých vojakov vyvinula hemoglobinúria, pri ktorej moč stmavol. Potom sa zistilo, že k deštrukcii červených krviniek u týchto vojakov dochádza na úrovni kapilár ( najmenšie nádoby) zastaviť. Mechanizmus výskytu marcovej hemoglobinúrie zostáva stále nepreskúmaný. Zaujímavosťou je, že u niektorých ľudí k týmto zmenám dochádza aj po krátkych prechádzkach. Stojí však za zmienku, že tento typ mechanickej hemolytickej anémie je pomerne zriedkavý a v skutočnosti takmer nikdy nevedie k anémii ( množstvo zničenej krvi nepresahuje 40 – 50 ml). Do tejto skupiny patrí aj Moshkovichova choroba ( mikroangiopatická hemolytická anémia). Pri tejto patológii sa pozoruje arteriálna stenóza ( zúženie lúmenu) alebo ich úplné zablokovanie krvnými zrazeninami, čo tiež vedie k intravaskulárnej deštrukcii červených krviniek. Moschkowitzovu chorobu môžu spustiť niektoré chronické ochorenia obličiek ( stenóza renálnej artérie), arteriálnej hypertenzie (zvýšený krvný tlak), Diseminovaná intravaskulárna koagulácia ( spontánna tvorba krvných zrazenín). Okrem toho môže byť táto patológia vrodená. V dôsledku výmeny srdcovej chlopne môže dôjsť k mechanickému poškodeniu červených krviniek. Hemolýza sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s protetickou aortálnou chlopňou ( približne 8 – 10 % prípadov). Hemolýza je spôsobená priamym mechanickým pôsobením na červené krvinky cípov chlopne pri ich uzatváraní, ako aj vysokým tlakom na membránu červených krviniek pri pretláčaní krvi cez úzky otvor chlopne.
• Toxické poškodenie červených krviniek najčastejšie sa vyskytuje pri akútnej otrave niektorými chemikáliami, vrátane solí ťažkých kovov ( olovo, arzén, anilín, rezorcinol, dusičnany, dusitany, chloroform atď.), ako aj lieky ( izoniazid, analóg vitamínu K, chloramfenikol, sulfónamidy atď.). Toxická hemolytická anémia je charakterizovaná intravaskulárnou hemolýzou ( červené krvinky nie sú zničené v slezine, ale vo vnútri krvných ciev). Mechanizmy pôsobenia toxických látok na červené krvinky môžu byť rôzne. Niektoré z nich sú schopné priamo ovplyvňovať a narúšať celistvosť bunkovej membrány červených krviniek, iné negatívne ovplyvňujú jednotlivé enzymatické systémy. Existujú aj toxické látky, ktoré spúšťajú rôzne patologické imunitných mechanizmovčo ďalej vedie k tvorbe autoprotilátok proti červeným krvinkám ( telo považuje svoje vlastné červené krvinky za cudzie).
• Autoimunitná anémia vznikajú v dôsledku tvorby protilátok ( molekuly, ktoré sa špecificky viažu na cudzie predmety) na vlastné autoantigény ( špecifické proteínové molekuly), ktoré sa nachádzajú na červených krvinkách. V skutočnosti môže k rozvoju tohto typu anémie dôjsť v dôsledku autoimunitných ochorení, ako je systémový lupus erythematosus ( autoimunitné ochorenie s poškodením spojivové tkanivo ), Hodgkinov lymfóm ( zhubné ochorenie, ktoré postihuje lymfoidné tkanivo ), reumatoidná artritída ( poškodenie malých kĺbov v dôsledku ochorenia spojivového tkaniva chronická lymfocytová leukémia ( malígna lézia lymfatického tkaniva). Stojí za zmienku, že autoimunitná anémia je jednou z najbežnejších foriem hemolytickej anémie.
• Dedičné varianty hemolytickej anémie. Do tejto skupiny patria rôzne vrodené membranopatie, ktoré sa vyznačujú výskytom defektov na úrovni membrány erytrocytov ( akantocytóza, eliptocytóza, pyropyknocytóza a stomatocytóza). Dedičné sú aj rôzne fermentopatie ( narušenie fungovania enzýmových systémov). Defekty možno pozorovať vo fungovaní enzýmov zodpovedných za glykolýzu ( rozklad glukózy), keď bunka používa ATP ( ATP je hlavným zdrojom energie v bunkách) a niektoré ďalšie enzýmové systémy. Tretiu skupinu vrodených hemolytických anémií predstavujú hemoglobinopatie, ktoré sa vyznačujú výskytom rôznych defektov v štruktúre hemoglobínu. Hemoglobinopatie zahŕňajú talasémiu ( defekt sa vyskytuje na úrovni jedného z proteínových reťazcov, ktoré tvoria hemoglobín), ako aj kosáčikovitú anémiu ( narušenie štruktúry hemoglobínu s tvorbou kosáčikovitých erytrocytov).

Diagnóza hemolytickej anémie s poklesom hladiny červených krviniek

Hemolýza môže nastať z rôznych dôvodov. Je mimoriadne dôležité nielen zistiť skutočnosť intracelulárnej alebo extracelulárnej hemolýzy, ale tiež určiť, čo to spôsobilo patologický proces. V niektorých prípadoch sa pozoruje menšia hemolýza, ktorá spravidla nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť celkový stav pacienta. V iných prípadoch, najčastejšie pri vystavení veľkým dávkam vysoko toxických chemikálií alebo pri predávkovaní niektorými liekmi, môže počet zničených červených krviniek dosiahnuť vysoké hodnoty, ktorá sa prejavuje ťažkou anémiou, žltačkou, zmenami farby moču a stolice, v niektorých prípadoch aj zväčšenou slezinou. Môžu sa vyskytnúť aj bolestivé záchvaty rôznej lokalizácie ( najčastejšie v krížoch alebo malých kĺboch ​​rúk a nôh). V dôsledku zvyšujúceho sa nedostatku kyslíka ( stav hypoxie) tkanivá nie sú schopné optimálne fungovať. Najcitlivejšie na hypoxiu sú nervové bunky mozgu. Preto je každá hemolytická anémia charakterizovaná objavením sa takých príznakov cerebrálnej hypoxie, ako je bolesť hlavy, závrat, hučanie v ušiach, presynkopa alebo mdloby.

Kompletný krvný obraz pomáha odhaliť červené krvinky s rôznymi abnormálnymi tvarmi ( stomatocyty, ovalocyty, pyropyknocyty, akantocyty, kosáčikovité erytrocyty), čo naznačuje prítomnosť vrodenej membranopatie. Pri dedičných enzymopatiách sa v erytrocytoch zisťujú malé a okrúhle inklúzie ( Heinz-Ehrlichove telá) v množstve 5 – 6 kusov ( zvyčajne sú oveľa menej bežné). Okrem toho pri niektorých patológiách ( eliptocytóza, autoimunitná hemolytická anémia odhaľujú zníženú osmotickú rezistenciu červených krviniek ( odolnosť voči hypotonickému roztoku chloridu sodného).

Pri opakovaných hemolytických krízach, kedy dochádza k masívnej deštrukcii červených krviniek, môže hladina hemoglobínu klesnúť na 60–70 g/l, pričom norma je u žien 120–140 g/l a u mužov 130–160 g/l.

Na potvrdenie splenomegálie ( zväčšenie sleziny), uchýliť sa k ultrazvuku brušných orgánov. Subjektívne sa splenomegália prejavuje bolesťou v ľavom hypochondriu. Je to spôsobené nadmerným natiahnutím puzdra orgánu, kde sa nachádza veľké množstvo receptorov bolesti.

Žltnutie kože a slizníc nastáva v dôsledku deštrukcie hemoglobínu, ktorý sa neskôr mení na bilirubín ( žlčový pigment). Pri hemolytickej anémii sa v krvi nachádza vysoká koncentrácia bilirubínu ( hyperbilirubinémia). Bilirubín spravidla stúpa na hodnoty 1,8 – 2,0 mg% ( norma 0,2 – 0,6 mg%). Bilirubín sa z tela uvoľňuje cez močový systém a gastrointestinálny trakt, čo vedie k tmavému sfarbeniu stolice a moču.

Stojí za zmienku, že akákoľvek forma hemolytickej anémie je charakterizovaná zvýšenou erytropoézou ( proces tvorby červených krviniek). Tento mechanizmus začína na úrovni kostnej drene a podporuje viac rýchle odstránenie anemický stav. To je dôvod, prečo klinický krvný test odhalí tak pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu v dôsledku hemolýzy, ako aj zvýšenie počtu retikulocytov, čo sú mladé formy červených krviniek.

Diagnóza hemolytickej anémie

Formy hemolytickej anémie	Diagnostické príznaky anémie
Toxická hemolytická anémia	Účinky hemolytických jedov na organizmus môžu byť akútne alebo chronické. Akútna toxická hemolytická anémia je charakterizovaná intravaskulárnou hemolýzou, ktorá vedie k deštrukcii červených krviniek a uvoľneniu hemoglobínu do krvného obehu ( hemoglobinémiu). Okrem toho sa hemoglobín nachádza vo veľkých množstvách aj v moči ( hemoglobinúria). V niektorých prípadoch môže byť hemolýza taká masívna, že vedie k zvýšeniu hypoxie ( hladovanie kyslíkom a narušenie centrálneho nervového systému ( bolesť hlavy, závrat, silná slabosť, malátnosť, strata vedomia, nevoľnosť, vracanie), kardiovaskulárneho systému ( výskyt patologických srdcových šelestov, výrazné zníženie krvného tlaku), pečeň a iné orgány. Navyše toxické látky môžu dodatočne ovplyvniť rôzne cieľové orgány. Napríklad olovo navyše ovplyvňuje všetky časti mozgu ( v prípade akútnej otravy spôsobujúce deštrukciu neurónového myelínu ( špeciálne puzdro, ktoré uzatvára niektoré nervové procesy), čo vedie k strate pamäti ( amnézia a zhoršená koordinácia pohybov ( ataxia). Pri otrave liekom môže dôjsť nielen k hemolýze erytrocytov, ale aj k toxickej inhibícii aktivity kostnej drene. To vedie k zníženiu množstva všetkých vytvorených prvkov v krvi ( červené krvinky, krvné doštičky, leukocyty).
Autoimunitná hemolytická anémia	V niektorých prípadoch sa pod vplyvom nízkych teplôt vyskytuje autoimunitná hemolytická anémia ( ochorenie studených aglutinínov). Táto patológia je charakterizovaná výskytom malátnosti, podráždenosti, slabosti, bolesti hlavy a závratov. Koža a sliznice získajú žltý odtieň. Pomerne často dochádza k zväčšeniu sleziny. Pri autoimunitnej hemolytickej anémii môže dôjsť aj k akútnemu zlyhaniu obličiek, ktoré vedie k takmer úplnému zastaveniu vylučovania moču ( anúria), zvýšený krvný tlak ( hypertenzia výskyt červených krviniek v moči ( hematúria). Objavuje sa aj edém obličiek. Na určenie autoimunitnej povahy hemolytickej anémie sa používa Coombsov test ( stanovenie neúplných protilátok proti červeným krvinkám).
Mechanická hemolytická anémia	Závažnosť symptómov mechanickej hemolytickej anémie sa môže značne líšiť. V niektorých prípadoch je jediným znakom potvrdzujúcim prítomnosť tejto patológie detekcia malých fragmentov červených krviniek v krvi ( schizocyty), ktorý podstúpil hemolýzu v dutinách sleziny. Pri masívnej hemolýze možno pozorovať trombózu malých ciev. To zase vedie k ischémii tkaniva ( zníženie alebo zastavenie arteriálneho zásobovania krvou) a môže spôsobiť silnú bolesť v dôsledku smrti nervových zakončení.
Vrodená hemolytická anémia	Táto patológia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi ( v závislosti od tvaru). Napríklad kosáčikovitá anémia, zdedená po jednom z rodičov, sa prakticky nijako neprejavuje. Na druhej strane, ak je defektný gén zdedený od oboch rodičov, potom sa toto dedičné ochorenie prejavuje mimoriadne vážne už v detstve ( hemolytické krízy, časté infekčné ochorenia, patologické zmeny kostného tkaniva). Pri membranopatiách a fermentopatiách sa môžu vyskytnúť aj hemolytické krízy ( masívna hemolýza), ako aj žltačka, cholelitiáza a zväčšená slezina.

Liečba hemolytickej anémie s nízkymi hladinami červených krviniek

Liečba by mala začať určením príčiny hemolytickej anémie. Je tiež dôležité určiť, ako masívna sa hemolýza ukázala, aby sa v budúcnosti poskytla primeraná a včasná lekárska starostlivosť.

Základné princípy liečby a prevencie hemolytickej anémie sú nasledovné:

• Vyhýbanie sa vystaveniu organizmu hemolytickým jedom. Dôležitou podmienkou prevencie hemolytickej anémie je dodržiavanie všetkých bezpečnostných predpisov v odvetviach, kde sa používajú rôzne soli ťažkých kovov alebo chemikálie, ktoré môžu spôsobiť hemolýzu. Je mimoriadne dôležité používať všetky poskytnuté bezpečnostné opatrenia, vrátane osobných ochranných opatrení ( špeciálne respirátory, kombinézy, rukavice, čižmy). Pri akútnej otrave je potrebné čo najrýchlejšie prerušiť kontakt s toxickou látkou. Ak ide o kvapalinu, mali by ste oči alebo pokožku, ktoré prišli do priameho kontaktu s toxickou látkou, opláchnuť veľkým množstvom tečúcej vody. Otrava toxickými plynmi sa považuje za najnebezpečnejšiu. Faktom je, že pľúca majú veľkú plochu, a preto sa inhalačná cesta ( vdychovanie plynov) najčastejšie vedie k akútnej otrave. V prípade otravy toxickými plynmi treba postihnutého previezť do dobre vetraného priestoru alebo na čerstvý vzduch a v prípade potreby zabezpečiť dostatočný prísun kyslíka ( rozopnúť vrchné gombíky košele, povoliť opasok). Je dôležité čo najskôr previezť postihnutého do nemocnice, aby sa zabezpečila adekvátna detoxikačná terapia ( odstránenie toxínu z tela alebo jeho neutralizácia).
• Vyhýbanie sa dlhodobému vystaveniu hypoxickým podmienkam ( hladovanie kyslíkom). Niekedy niektoré typy hemolytickej anémie ( membranopatia) sa objavujú len vtedy, keď ľudské telo nedostáva dostatok kyslíka zo vzduchu. Táto situácia môže nastať v dôsledku toho, že osoba je vo vysokej nadmorskej výške ( znížený parciálny tlak kyslíka vo vzduchu), s intenzívnym fyzická práca (nesúlad medzi prichádzajúcim vzduchom a vzduchom potrebným na metabolické procesy) alebo silný stres.
• Odstránenie sleziny ( splenektómia) v niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako znížiť závažnosť hemolytickej anémie. Faktom je, že prechod cez úzke cievy sleziny ( prínosových dutín), červené krvinky, ktoré majú poškodenú alebo defektnú štruktúru, sú aktívne zachytené makrofágmi ( bunky schopné zachytiť cudzie predmety) a sú zničené. Odstránenie sleziny podporuje predĺženie životný cyklusčervené krvinky Spravidla sa tento spôsob liečby používa pri dedičných membranopatiách ( eliptocytóza, akantocytóza, pyropyknocytóza, stomatocytóza). Odstránenie sleziny je nevyhnutné aj vtedy, keď pacient už má splenomegáliu ( zväčšená slezina).
• Transfúzia červených krviniek potrebné opakovať ( opakujúci) hemolytické krízy. Častá deštrukcia veľkého počtu červených krviniek a hemoglobínu, ku ktorej dochádza v dôsledku hemolytických kríz, môže viesť k poklesu hemoglobínu pod 70 g/l ( závažný stupeň anémie). To zase vedie k tomu, že všetky tkanivá tela nedostávajú kyslík v požadovanom množstve. Aby sa predišlo narušeniu fungovania centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, ako aj pečene a obličiek ( orgány najcitlivejšie na nedostatok kyslíka) uchýliť sa k intravenóznemu podávaniu červených krviniek.
• Použitie glukokortikoidov je hlavným článkom v liečbe autoimunitnej hemolytickej anémie. Glukokortikoidy sú v skutočnosti hormóny nadobličiek syntetického pôvodu, ktoré sú schopné potlačiť imunitnú odpoveď, vrátane patologických imunitných reakcií. Okrem toho tieto steroidné hormóny zvyšujú erytropoézu ( tvorba červených krviniek) na úrovni kostnej drene, čo umožňuje viac rýchle termíny obnoviť normálny počet červených krviniek.
• Použitie liekov viažucich železo. Počas hemolytických kríz dochádza k zvýšenej deštrukcii hemoglobínu, čo vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva železa do krvi. Železo sa môže dostať z krvného obehu, hromadiť sa a pôsobiť toxicky na bunky pankreasu a myokardu ( srdcový sval), centrálny nervový systém. S cieľom naviazať a odstrániť prebytočné železo z tela sa uchyľujú k užívaniu liekov, ako je deferasirox alebo deferoxamín.

Prečo je u dieťaťa málo červených krviniek?

Pokles hladiny červených krviniek v detstve je pomerne bežný jav. Najčastejšie je to spôsobené nevyváženou stravou dieťaťa. Erytropénia ( znížený počet červených krviniek) spolu s poklesom hladín hemoglobínu môže nastať, ak v strave chýbajú potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínu B12 ( kyanokobalamín) a vitamín B9 ( kyselina listová). Keď je nedostatok vitamínu B12, kostná dreň začne produkovať veľké a abnormálne tvarované prekurzorové bunky červených krviniek ( megaloblasty), ktoré sa následne nedokážu transformovať do zrelých foriem. Nakoniec v krvi cirkulujú nezrelé červené krvinky, ktoré na rozdiel od normálnych červených krviniek nežijú 120 dní, ale iba 40 - 60 ( dochádza k výraznému skráteniu životnosti červených krviniek). Najcitlivejšie na nedostatok vitamínu B12 je kostná dreň a centrálny nervový systém. Na druhej strane, vitamín B9 je tiež nevyhnutný pre syntézu a dozrievanie krviniek. Preto nedostatočný príjem kyseliny listovej v tele často vedie k megaloblastickej anémii ( tvorba megaloblastických buniek). Je potrebné poznamenať, že nedostatok vitamínov B12 a B9 má škodlivý vplyv na rast a duševný vývoj dieťa.

V niektorých prípadoch dochádza k poklesu počtu červených krviniek už v prvých hodinách po pôrode ( alebo dokonca v štádiu tvorby plodu). Táto patologická situácia sa nazýva hemolytická choroba novorodencov a vzniká vtedy, keď medzi krvou plodu a matky existuje nesúlad z hľadiska Rh faktora alebo krvnej skupiny.

Tieto konflikty medzi systémom matka-plod vznikajú v dôsledku senzibilizácie tela matky. Ak má plod proteínové molekuly na povrchu červených krviniek ( antigény), ktoré sa nenachádzajú na červených krvinkách matky, potom tieto antigény po preniknutí do krvného obehu spôsobujú tvorbu protilátok ( primárna imunitná odpoveď). Hlavnou funkciou protilátok je špecifická väzba na antigén, čo vedie k spusteniu absorpcie tohto komplexu špeciálnymi bunkami ( makrofágy). Pri opätovnom zásahu ( napríklad pri opakovanom tehotenstve) v tele matky sú tieto antigény rýchlo rozpoznané, čo vedie k syntéze veľkého množstva protilátok a masívnej deštrukcii červených krviniek ( hemolýza). V skutočnosti sú erytrocytové antigény plodu vnímané telom matky ako cudzie.

Okrem toho možno úbytok červených krviniek pozorovať aj pri rôznych dedičných membranopatiách či fermentopatiách. Dedičné membranopatie sa prejavujú defektom membrány erytrocytov. Pri enzymopatiách zase dochádza k narušeniu fungovania jedného z enzýmov zapojených do energetických procesov. V dôsledku určitých defektov sa životnosť červených krviniek výrazne skracuje.

Prečo sú červené krvinky a hemoglobín nízke?

Pokles červených krviniek v prevažnej väčšine prípadov vedie k zníženiu hladiny hemoglobínu. Je to spôsobené tým, že hemoglobín môže byť transportovaný iba červenými krvinkami. V prípade, že sú červené krvinky zničené ( hemolýza), potom sa spojenie medzi hemoglobínom a červenými krvinkami stratí. To vedie k tomu, že veľké množstvo hemoglobínu vstupuje do plazmy ( tekutá časť krvi). Vo voľnom stave je hemoglobín pomerne toxická látka. Existuje niekoľko proteínov ( hemopexín, haptoglobín), ktoré sú schopné neutralizovať voľný hemoglobín a znižovať jeho koncentráciu ( hemoglobín-neutralizačné systémy).

Napríklad proteín hemopexín viaže časť hemoglobínu, ktorá obsahuje železo ( heme). Hemopexín je tiež schopný špecificky sa viazať na voľný hém. Tento komplex potom putuje s krvou do pečene, kde sa hem následne využíva buď na syntézu rôznych žlčových pigmentov ( vrátane bilirubínu alebo sa viaže na transferín ( proteín, ktorý prenáša molekuly obsahujúce železo) a prenáša sa do kostnej drene na následnú účasť na procese tvorby červených krviniek. Proteín haptoglobín zase viaže voľný globín alebo globín, ktorý je súčasťou hemoglobínu. Výsledný komplex sa potom dostáva do sleziny a ďalej sa rozkladá na netoxické molekuly.

Čo môže spôsobiť nízky počet červených a bielych krviniek?

Ak dôjde k súčasnému zníženiu počtu červených a bielych krviniek, je to pravdepodobne spôsobené porušením procesu hematopoézy. Tento proces sa vyskytuje na úrovni kostnej drene a môže byť narušená v dôsledku pôsobenia rôznych toxických látok alebo v dôsledku výskytu nádoru kostnej drene.

Identifikujú sa nasledujúce dôvody poklesu počtu červených a bielych krviniek:

• nedostatok vitamínu B môže viesť k dysfunkcii krvotvorby, v dôsledku čoho kostná dreň nie je schopná syntetizovať dostatočný počet prekurzorových buniek krviniek. Vitamíny B1, B9 a B12 sú nevyhnutné pre normálne fungovanie kostnej drene. Vitamín B1 sa nachádza vo veľkom množstve v orechoch, obilninách ( pohánka, ovsené vločky, jačmeň), mäso, vajcia. Vitamín B9 sa zase nachádza v pečeni, mäse a rôznych druhoch zeleniny ( šalát, kapusta, petržlen, mrkva, uhorky atď.). kyanokobalamín ( vitamín B12) sa vo veľkých množstvách nachádza v rybách, pečeni, mliečnych výrobkoch, vajciach a sóji.
• Aplastická anémia je patológia hematopoetického systému, pri ktorej je výrazne inhibovaná funkcia kostnej drene pri krvotvorbe. Najčastejšie sa aplastická anémia vyskytuje v dôsledku akútnej otravy arzén, soli ťažkých kovov alebo benzén. Jednou z príčin tohto typu anémie je vplyv ionizujúceho žiarenia na organizmus. Predávkovanie niektorými liekmi ( cytostatiká, chloramfenikol, aminazín) môže tiež viesť k aplastickej anémii. Táto patológia je charakterizovaná znížením množstva všetkých krvných prvkov ( leukocyty, erytrocyty a krvné doštičky).
• leukémia- zhubné ochorenie krvotvorného systému. V niektorých prípadoch môže nádor nahradiť prekurzorové bunky niekoľkých hematopoetických línií naraz. V konečnom dôsledku je normálne tkanivo kostnej drene nahradené nádorovými bunkami, ktoré nie sú schopné vykonávať špecifickú funkciu. To vedie k inhibícii tvorby červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek ( v závislosti od typu leukémie).

Prečo je počas tehotenstva nízky počet červených krviniek?

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť anemický stav a fyziologická hydrémia tehotných žien ( hypervolémia). Hydrémia sa chápe ako stav, kedy krvný obeh obsahuje veľké množstvo vody, čo sa prejavuje znížením špecifickej koncentrácie červených krviniek. V skutočnosti pri hydrémii zostáva počet červených krviniek rovnaký. Zvyšuje sa len objem tekutej časti krvi, čo vedie k jej zriedeniu. Preto klinická analýza krv odhaľuje erytropéniu ( znížené červené krvinky). Okrem toho je tento stav charakterizovaný znížením hladín hemoglobínu, koncentrácií plazmatických bielkovín, ako aj znížením viskozity a hustoty krvi. Fyziologická hydrémia u tehotných žien spravidla úplne zmizne 7 až 10 dní po narodení.

Na druhej strane s anémiou zostáva objem tekutej časti krvi nezmenený. Anémia je najčastejšie charakterizovaná znížením počtu červených krviniek a hemoglobínu ( proteín, ktorý prenáša kyslík do tkanív). Väčšina spoločná príčina Anémia počas tehotenstva je nedostatok železa. Faktom je, že železo sa vo veľkom spotrebúva na tvorbu placenty, ako aj na potreby plodu. Potreba železa je zase jedenapolkrát vyššia ako rýchlosť, ktorou sa tento stopový prvok dokáže absorbovať do tela. tenké črevo. Anémia z nedostatku železa počas tehotenstva môže viesť k predčasnému pôrodu a tiež zvyšuje riziko popôrodnej infekcie. Okrem toho tkanivá plodu nedostávajú kyslík v požadovanom množstve, čo môže viesť k oneskorenému rastu a vývoju plodu ( postihnutý je najmä mozog).

Ďalšou častou príčinou anémie počas tehotenstva je nedostatok vitamínu B12 ( kyanokobalamín). Pri znížení príjmu tohto vitamínu z potravy sa pozoruje narušenie hematopoetického procesu, čo vedie k zhubnej anémii ( Anémia z nedostatku B12). Okrem toho je perniciózna anémia charakterizovaná poškodením centrálneho a periférneho nervového systému.

Stav, pri ktorom má dieťa nízku hladinu červených krviniek, sa nazýva erytropénia (erytrocytopénia). Erytropénia sa delí na 2 typy:

• relatívna (false), v ktorej počet červených krviniek zostáva na rovnakej úrovni, ale analýza ukazuje opak. Môže to byť spôsobené tým, že do krvi vstupuje veľké množstvo tekutiny, čo vedie k zriedeniu krvi.
• absolútna, ku ktorej dochádza pri nedostatočnej tvorbe červených krviniek kostnou dreňou. Okrem toho dochádza k absolútnej trombocytopénii v dôsledku zrýchlenej smrti buniek v dôsledku straty krvi.

Erytropénia u detí

Erytropénia u detí je charakterizovaná výrazným znížením koncentrácie červených krviniek v krvi.

Táto patológia sa vyskytuje u mladých pacientov po rozsiahlej strate krvi, s rôznymi anémiami a v dôsledku hemolýzy. Hemolýza môže byť vyvolaná vystavením silným jedom alebo môže slúžiť ako prejav hemolytickej anémie.

Stav, v ktorom je nízky počet červených krviniek, spôsobuje hladovanie kyslíkom, čo negatívne ovplyvňuje vyvíjajúci sa a rastúci detský organizmus. Erytropénia by mala upozorniť rodičov dieťaťa, pretože takýto stav nie je normou, a preto má veľa nepriaznivých následkov. Ak diagnóza neodhalí žiadne patologické príčiny rozvoja erytrocytopénie, rodičia musia prehodnotiť stravu dieťaťa a vylúčiť akékoľvek zranenia.

Rodičia by sa nemali zľaknúť nízkej hladiny červených krviniek u novorodenca. V tomto prípade je pokles koncentrácie spôsobený pôsobením materských protilátok.

Tento stav často zmizne sám o sebe alebo pri užívaní určitých skupín liekov.

Normy

Ak je v krvi dieťaťa nízka

Príčiny

Dôvody vedúce k relatívnej erytropénii zahŕňajú veľa pitia dieťaťa, v dôsledku čoho je krv naplnená prebytočnou tekutinou, čo znamená, že kvantitatívny pomer buniek klesá, ale objem zostáva nezmenený.

Hlavné príznaky poklesu počtu červených krviniek v krvi dieťaťa sú:

• bledosť kože, pier a slizníc;
• zvýšená krehkosť nechtov a krehké vlasy;
• znížená chuť do jedla;
• vývoj neštandardných chuťových preferencií (krieda, vápno, hlina, papier atď.);
• rýchla únavnosť;
• emocionálna depresia;
• zaostávanie vo fyzickom vývoji.

Pri výraznej erytropénii sa objavujú závraty, tinitus a bolesti hlavy. Tento stav je často charakterizovaný poruchami videnia, ktoré sa prejavujú blikajúcimi „plavákmi“ a bielymi škvrnami a rozmazaným videním.

Liečba

Liečba krvnej erytropénie by sa mala začať až po dôkladnej diagnóze a zistení príčiny jej vývoja. Dieťa bude musieť darovať krv na ďalší výskum a podstúpiť množstvo inštrumentálnych diagnostických metód.

Liečba priamo závisí od príčiny poklesu koncentrácie červených krviniek. Spravidla je dieťaťu predpísané užívanie doplnkov železa, vitamínov B a kyseliny listovej. Ak je erytropénia spôsobená poruchami kostnej drene, odporúča sa užívanie liekov, ktoré stimulujú tvorbu červených krviniek.

Zníženie počtu červených krviniek, ktorého príčiny spočívajú v akútnej strate krvi, sa lieči chirurgickým zákrokom a transfúziou krvi od darcu.

Prevencia

Prevencia akútneho poklesu červených krviniek v krvi novorodenca začína organizovaním dojčenia, stanovením správneho režimu spánku a bdenia, ako aj užívaním doplnkov železa na preventívne účely (posledné sa vykonáva len po konzultácii s odborníkom!)

Keď dieťa vyrastie, je potrebné starostlivo pristupovať k otázke zavádzania doplnkových potravín. Bez výnimky musia byť všetky dodatočné produkty zavedené do stravy prísne v správnom čase. Nezabudnite, že načasovanie zavedenia určitých produktov bolo vyvinuté s ohľadom na charakteristiky detstva, takže je veľmi dôležité aspoň približne dodržiavať stanovené pravidlá.

Aby nedošlo k zníženiu hladiny červených krviniek u detí starších ako 12 mesiacov, je potrebné zaradiť do stravy potraviny bohaté nielen na železo, ale aj na rôzne mikroelementy, ako napr.

• mangán;
• meď;
• kobalt;
• nikel;
• vitamíny skupiny B, C, A;
• kyselina listová.

Najväčšie množstvo týchto prospešných látok sa nachádza vo vaječnom žĺtku, pohánke a ovsených vločkách, zelenom hrášku, pečeni, červenom mäse, cvikle a paradajkách a zemiakoch.

K preventívnym opatreniam patrí aj pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu, telesná výchova a šport a udržiavanie zdravého životného štýlu.

Zatiaľ žiadne komentáre

1pokrovi.ru

Znížené množstvo červených krviniek v krvi dieťaťa

• 1. Prečo sa to deje?
• 2. Ako identifikovať chorobu
• 3. Konáme

Ak sú červené krvinky dieťaťa nízke, môže to znamenať rôzne patológie alebo to môžu byť spôsobené vonkajšími faktormi.

Počet červených krviniek v krvi je pomerne dôležitým ukazovateľom zdravia ľudského tela. Nízka hladina krviniek je erytropénia, pomerne závažné ochorenie, včasná diagnostika, identifikácia príčiny ochorenia a liečba, ktorá umožňuje vyhnúť sa vážnym následkom.

Prečo sa to deje?

Zdravie dieťaťa do značnej miery závisí od normálneho počtu červených krviniek v krvi.

Normálny počet červených krviniek:

• u žien – 3,7–7 miliónov na µl;
• u novorodencov do 28 dní – 4–6,6 milióna na µl;
• u dojčiat od 28. dňa – 3–5,4 milióna na µl;
• u ročného dieťaťa - 3,6–4,9 milióna na µl;
• od 1 roka do 14 rokov – 4,2–4,8 milióna na µl;
• nad 14 rokov – 4,8–5,2 milióna na µl.

Ak sa vyššie uvedené ukazovatele znížia, je potrebné vykonať podrobnú štúdiu tela dieťaťa, aby sa zistila príčina tejto odchýlky.

Existuje relatívna a absolútna erytropénia:

1. Relatívna erytropénia je falošný pokles indikátora, ktorý nenaznačuje prítomnosť ochorenia a vyskytuje sa napríklad v dôsledku prebytočnej tekutiny vstupujúcej do tela.
2. Absolútna erytropénia naznačuje nedostatočnosť alebo deštrukciu červených krviniek.

Príčiny nízkeho počtu červených krviniek v krvi dieťaťa:

1. Keď je narušená ich tvorba v kostnej dreni. Častou príčinou je nedostatok vitamínov.
2. Smrť červených krviniek v krvi v dôsledku zápalu alebo infekcie, autoimunitných ochorení alebo otravy.
3. Strata červených krviniek spôsobená zraneniami a zlomeninami u detí alebo chirurgickým zákrokom.
4. Infekčné choroby.

Pri stanovení diagnózy stojí za zváženie nielen počet, ale aj tvar červených krviniek.

Nepravidelný tvar je príčinou vrodených patológií, ktoré často postihujú pečeň. Ak veľkosť červených krviniek nezodpovedá vekovej norme, potom existuje dôvod na podozrenie na toxické poškodenie tela.

Keď je nízky počet červených krviniek, je potrebné mať podozrenie na nasledujúce ochorenia:

• Prítomnosť nedostatku B12 a anémie z nedostatku železa.
• Vývoj hemoglobinopatie.
• Dedičné zmeny v červených krvinkách.
• Prítomnosť malígnych nádorov.
• leukémia.

• Progresívna cirhóza pečene.
• Hemolytické ochorenia.
• Prítomnosť myxedému.
• Progresívny záškrt alebo čierny kašeľ.
• Prítomnosť zlyhania obličiek.
• Myelómy.
• Ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu.

Ako identifikovať chorobu

Rodičia si často nevšimnú, že hladina červených krviniek dieťaťa je nízka, pretože pohoda dieťaťa zostáva rovnaká ako vždy.

Pozornosť však priťahujú nasledujúce príznaky:

• Zvýšená slabosť.
• Neustála letargia.
• Prítomnosť ospalosti.

• Znížená chuť do jedla.
• Mierne zvýšenie telesnej teploty (až 37-37,5 stupňov).
• Koža sa stáva vlhkou.
• Nízky krvný tlak.
• Bledosť kože.
• Suché a lámavé nechty a vlasy.
• Pulz je mierne zvýšený.
• Dieťa sa sťažuje na tinitus.
• Inhibovaná reakcia na vonkajší svet.
• Časté závraty.
• Zraková ostrosť klesá.
• Neustále prechladnutia.

Ak sa ochorenie nezistí včas a hladina červených krviniek naďalej klesá, dieťa vykazuje výrazné príznaky:

• koža zožltne;
• dochádza k suchu v ústach;
• chuť do jedla klesá;
• dochádza k nerovnováhe vo fungovaní čriev (periodická zápcha sa strieda s hnačkou);
• dieťa je neprítomné;
• pamäť trpí;
• Často sa vyskytuje nespavosť.

Rodičia si však tieto charakteristické znaky nemusia ani všimnúť a stav dieťaťa pripisujú komplikáciám spôsobeným prechladnutím. Okrem toho deti často ochorejú a neustále prechladnutie oslabuje dieťa.

Rodičia sa často poradia s lekárom, keď pokles červených krviniek v krvi dosiahne kritickú úroveň a objavia sa nasledujúce príznaky:

• prítomnosť krvi v moči a stolici;
• opuch tela so zníženou citlivosťou končatín;
• porušenie koordinácie pohybu;
• svalová atrofia, ktorá vedie k dobrovoľnému močeniu;
• nehojace sa praskliny v kútikoch úst.
• tmavá farba moču.

Podnikáme opatrenia

Ak krvný test ukáže nízku hladinu červených krviniek, lekár určite predpíše opakované vyšetrenie krvi.

Ak sú v ňom odchýlky, vykoná sa toto:

• fibrogastroskopia;
• kolonoskopia;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;

Po diagnostikovaní príčiny ochorenia lekár predpisuje liečbu. V závislosti od toho, prečo je nízky počet červených krviniek v krvi dieťaťa, liečba a sledovanie ďalšieho stavu pacienta prebieha pod dohľadom špecializovaného lekára.

Ak dôjde k poruche funkcie kostnej drene, predpisujú sa lieky, ktoré stimulujú zvýšenú tvorbu červených krviniek.

Aby sa zabránilo ich poklesu v krvi dieťaťa, denný režim zohráva obzvlášť dôležitú úlohu. Dieťa by malo ísť spať včas a chodiť na prechádzky von. Čím je starší, mal by dostávať vyváženú doplnkovú stravu. Podávanie liekov s obsahom železa môže predpísať iba detský lekár.

Keď vaše dieťa dosiahne jeden rok, mali by ste zaradiť potraviny, ktoré obsahujú mikroelementy.

Postarajte sa o svoje dieťa a objavte svet okolo seba s množstvom tvarov a farieb.

boleznikrovi.com

Červené krvinky v krvi dieťaťa

Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré nasýtia všetky tkanivá tela kyslíkom z pľúc, a potom na rovnakom princípe prenášajú oxid uhličitý z každej bunky tela späť do pľúc. Červené krvinky tiež transportujú aminokyseliny z tráviacich orgánov, zúčastňujú sa imunitných reakcií a udržiavajú alkalickú rovnováhu krvi. Čo možno považovať za normálne červené krvinky v krvi dieťaťa, čo môže naznačovať zmena tohto indikátora?

Indikátor normy červených krviniek v krvi dieťaťa

Úroveň červených krviniek sa líši v závislosti od veku dieťaťa. Napríklad v momente narodenia obsahuje krv dieťaťa rekordný počet červených krviniek s rovnako vysokým obsahom hemoglobínu. Počas tohto obdobia je norma červených krviniek v krvi dieťaťa 5,4-7,2 x 10¹²/l. Vnútromaternicové červené krvinky môžu prenášať viac kyslíka ako krvinky dospelých, ale odumierajú okolo dvanásteho dňa života dieťaťa. A keď k tomu dôjde, uvoľní sa bilirubín, ktorý sa navonok javí ako novorodenecká žltačka.

Po narodení sa miera znižuje. V prvých troch dňoch života je normatívna hodnota erytrocytov 4,0-6,6x10¹²/l. Postupne klesá po mesiaci, kým nedosiahne 3,0-5,4x10¹²/l.

V budúcnosti sa tento ukazovateľ prakticky nemení a u ročného dieťaťa je to 3,6-4,9x10¹²/l. U detí starších ako 13 rokov, ako aj u dospelých, je hladina červených krviniek v rozmedzí 3,6-5,6x10¹²/l.

Zvýšené množstvo červených krviniek v krvi dieťaťa

Ide o pomerne zriedkavú poruchu nazývanú erytrémia alebo erytrocytóza. Zvýšenie hladín červených krviniek môže byť fyziologickým javom, ktorý nie je spojený so žiadnou chorobou. Stáva sa to vtedy, ak sa dieťa dlhodobo venuje športu so zvýšenou pohybovou aktivitou alebo ak dlhodobo žije v horách. Inými slovami, vo vzduchu ochudobnenom o kyslík sa zvyšuje hladina červených krviniek. Niekedy sa podobný jav pozoruje v domácnosti fajčiarov, keď dieťa trpí hladovaním kyslíkom v dôsledku skutočnosti, že oxid uhoľnatý sa namiesto kyslíka viaže na hemoglobín.

Oveľa častejšie sú príčiny spojené s patologickými javmi. Zvýšené červené krvinky v krvi dieťaťa sa pozorujú pri vrodených srdcových chybách, zníženej funkcii kôry nadobličiek, pľúcnych ochoreniach, ako aj pri dehydratácii v dôsledku hnačky alebo vracania. Na stanovenie diagnózy je potrebné vziať do úvahy nielen počet, ale aj tvar červených krviniek, ako aj ich nasýtenie hemoglobínom. Zmena tvaru naznačuje vrodené ochorenia, poškodenie pečene olovom alebo ťažkými kovmi. Odchýlky vo veľkosti červených krviniek naznačujú toxické poškodenie tela. Najzávažnejšou patológiou spojenou so zvýšenými červenými krvinkami v krvi dieťaťa je rakovina kostnej drene. V tomto stave sa zvyšuje viskozita krvi, čo spôsobuje skok v krvnom tlaku a bolesti hlavy.

Nízky počet červených krviniek v krvi dieťaťa

Tento jav sa vyskytuje oveľa častejšie ako predchádzajúci. Vo väčšine prípadov je pokles počtu červených krviniek spojený s anémiou z nedostatku železa. Pri nedostatku železa v strave sa syntéza hemoglobínu v tele znižuje a v dôsledku toho klesá počet červených krviniek.

Počet červených krviniek u dieťaťa sa môže znížiť v dôsledku veľkej straty krvi, napríklad po úraze alebo operácii. Počas chronického zápalového alebo infekčného procesu dochádza k zvýšenej deštrukcii červených krviniek, pretože boj s infekciou zvyšuje potrebu kyslíka v tele, čo zvyšuje zaťaženie červených krviniek.

Častou príčinou poklesu počtu červených krviniek je nedostatok kyseliny listovej, známej aj ako vitamín B12. Tento katalyzátor sa priamo podieľa na syntéze hemoglobínu, takže jeho nedostatočné množstvo vedie k zníženiu tvorby červených krviniek.

V zriedkavých prípadoch sú nízke hladiny červených krviniek pozorované pri chronickom zlyhaní obličiek, ako aj stavoch spojených s genetickou poruchou syntézy hemoglobínu.

Pri malígnych ochoreniach kostnej drene (leukémia, myelóm) je narušená tvorba červených krviniek. Situáciu zhoršuje chemoterapia cytostatikami, pod vplyvom ktorých počet týchto krvných elementov ešte intenzívnejšie klesá.

Na určenie presnej príčiny poklesu hladiny červených krviniek v krvi dieťaťa sa v laboratóriu pod mikroskopom skúma zafarbený krvný náter. Existujúce patológie budú indikované neprirodzeným tvarom červených krviniek, veľkosťou a stupňom ich sfarbenia.

lady7.net

Čo robiť, ak má dieťa nízky alebo vysoký počet červených krviniek? Norma ich objemu v tele.

Mnoho matiek vie o takom probléme, ako sú červené krvinky v moči dieťaťa, ale málokto vie o obsahu týchto látok v krvinkách. Nižšie sa teda dozviete, čo robiť, ak je v krvi dieťaťa nízky alebo naopak vysoký počet červených krviniek, aká je vo všeobecnosti ich norma.

Čo to znamená mať červené krvinky v krvi dieťaťa?

Červené krvinky sú tvorené prvky krvi, ktoré neobsahujú jadro. Tvoria sa v červenej kostnej dreni, ich životnosť v krvnom obehu sa líši v závislosti od veku dieťaťa a niektorých ďalších charakteristík.

V ranom novorodeneckom období je toto obdobie 12 dní, potom sa postupne zvyšuje a začína od detstvo je 120 dní, rovnako ako u dospelých.

Funkcie červených krviniek:

• transportovať potrebný kyslík z pľúc do tkanív a oxid uhličitý z tkanív do pľúc;
• podieľať sa na regulácii acidobázického stavu;
• podieľajú sa na adsorpcii lipidov, aminokyselín, protilátok, toxínov a na niektorých enzymatických procesoch.

Aký je normálny rozsah buniek v krvi dieťaťa?

Počet červených krviniek sa určuje v kapilárnej krvi, ktorá je zahrnutá do všeobecného krvného testu. Množstvo sa meria v 1012/l alebo T/l (terra na liter).

Normálny počet červených krviniek u dieťaťa má vekové rozdiely:

• novorodenecké obdobie (1-28 dní života): 5,4 1012/l (na začiatku obdobia); 4,7 1012/l (na konci obdobia);
• od dojčenského veku do 14 rokov – 4,2-4,8 1012/l;
• nad 14 rokov: chlapci – 5,21012/l; dievčatá – 4,81012/l.

Najväčší počet červených krviniek sa teda pozoruje ihneď po narodení dieťaťa. To umožňuje kompenzovať nedostatočný prísun kyslíka do plodu počas pôrodu.

Kritický počet červených krviniek, teda nebezpečných pre život dieťaťa, je 1,0 1012/l. Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku korekciu.

Okrem toho fyzická aktivita a emocionálne alebo stresové faktory môžu ovplyvniť počet červených krviniek. Podporujú rast buniek.

Stojí za zmienku, že stúpanie do nadmorskej výšky je sprevádzané veľmi výrazným zvýšením počtu červených krviniek. Tento étos je spojený s poklesom parciálneho tlaku kyslíka vo vzduchu. Pre obyvateľov vysokých hôr sú takéto zmeny úplne bežné.

Ak sú červené krvinky zvýšené?

Erytrocytóza je zvýšenie počtu červených krviniek v krvi. V patológii môže byť erytrocytóza absolútna a relatívna. Absolútna erytrocytóza vzniká v dôsledku zvýšenej erytropoézy (tvorba červených krviniek v kostnej dreni) a je oveľa nebezpečnejšia ako relatívna erytrocytóza.

Primárna absolútna erytrocytóza sa nazýva erytrémia a je to malígne ochorenie krvi.

Sekundárna absolútna erytrocytóza sa vyvíja na pozadí špecifickej choroby a zmizne po úplnom vyliečení dieťaťa.

Najčastejšou príčinou tohto stavu je hypoxia pri chronických pľúcnych ochoreniach (obštrukčná bronchitída, pneumoskleróza, emfyzém), vrodené a získané srdcové chyby (Fallotova triáda, pľúcna stenóza a pod.). Príčinou erytrocytózy môže byť aj nadbytok glukokortikoidov a iných hormónov v nádoroch nadobličiek a Cushingov syndróm.

Relatívna erytrocytóza je charakterizovaná zvýšením obsahu červených krviniek na pozadí zhrubnutia krvi a znížením množstva jej tekutej časti. Erytropoéza zostáva nezmenená.

Tento stav môže byť sprevádzaný zvýšeným edémom, hromadením pleurálnej a ascitickej tekutiny, hnačkou, vracaním, horieť choroba.

Znížené hladiny buniek v krvi

Erytrocytopénia je zníženie počtu červených krviniek v krvi. Tento patologický stav sa pozoruje po výraznej strate krvi, s anémiou a po masívnej hemolýze.

Ten môže byť spôsobený hepatotoxickými alebo inými silné jedy alebo byť prejavom hemolytickej anémie.

Anémia je stav charakterizovaný znížením počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu na jednotku objemu krvi.

V súlade s dôvodmi rozvoja anémie sa rozlišujú tieto skupiny: v dôsledku straty krvi v dôsledku poruchy krvotvorby a v dôsledku zvýšenej deštrukcie krvi (hemolytická anémia).

Pozornosť sa oplatí venovať najmä druhej skupine anémií. Takéto anémie sa najčastejšie vyskytujú u detí, pretože sú spojené s nedostatkom železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Často k tomu dochádza v dôsledku nedostatočného príjmu príslušných zložiek do tela dieťaťa alebo nezrovnalostí v množstve skonzumovanej stravy.

Hlavné sťažnosti týkajúce sa zdravia pacientov s anémiou sú slabosť, únava alebo podráždenosť.

Pri výraznej anémii sú možné príznaky ako závraty, hučanie v ušiach a bolesti hlavy. Charakteristické sú poruchy videnia v podobe „mravcov“ pred očami a znížená zraková ostrosť.

Čo sa týka výživy, u pacientov s anémiou dochádza k výraznému zníženiu chuti do jedla, možné prípady anorexia.

Špecifickým znakom tejto konkrétnej patológie je aj skreslenie chuti. Dieťa je schopné jesť nejedlé predmety, ako je krieda, zemina, piesok a surové mäso.

Navonok upútajú pozornosť zmeny na koži a jej derivátoch.

Koža sa stáva suchou, bledou, vlasy krehké. Deti ťažko znášajú fyzickú aktivitu, ktorá je sprevádzaná dýchavičnosťou a výrazne zvýšeným tepom vášho bábätka.

Aké sú dôsledky a príčiny srdcového šelestu u dieťaťa? Aké je to nebezpečné túto chorobu?

Zistite, ako zvýšiť množstvo materského mlieka (laktáciu) pre dojčiace matky tu.

Teraz si prečítame, ako sa vysporiadať so štetinami u novorodencov. Prečo sa choroba objavuje?

Pri auskultácii srdca je počuť systolický šelest a oslabenie srdcových zvukov. Pri dlhom priebehu ochorenia u malých detí môže dôjsť k oneskoreniu neuropsychický vývoj.

Deti tiež pociťujú dlhodobé zvýšenie telesnej teploty v rozsahu 37-37,5ºC (horúčka nízkeho stupňa). Pri anémii výrazne trpí imunitný systém, ktorý je sprevádzaný častými zápalovými procesmi.

však detského tela má vysokú regeneračnú schopnosť, preto s včasnou a účinnú liečbuúčinky anémie možno úplne eliminovať.

Jedným z najdôležitejších výsledkov krvného testu dieťaťa je počet červených krviniek. Nízke hladiny týchto červených krviniek sa nazývajú erytropénia. Môže to byť spôsobené fyziologickými dôvodmi a rôznymi chorobami. Aby rodičia pochopili, či dieťa s nízkym počtom červených krviniek potrebuje lekársku pomoc, mali by vedieť, prečo je červených krviniek menej, ako sa nedostatok červených krviniek prejavuje u detí a čo treba urobiť, ak sa takýto problém zistí u dieťaťa. krvný test.

Aká hladina červených krviniek sa považuje za nízku?

Za dolnú hranicu normálneho počtu červených krviniek v krvi dieťaťa rôzneho veku sa považuje:

Ak krvný test dieťaťa ukazuje hodnotu nižšiu ako tieto hodnoty, vyžaduje si to podrobnejšie vyšetrenie, aby sa zistila príčina nedostatku červených krviniek a predpísala sa správna liečba.

Typy erytropénie

• Relatívna. Toto zníženie počtu červených krviniek sa tiež nazýva falošné, pretože počet buniek nie je znížený a nízky indikátor je spojený s riedením krvi (napríklad v dôsledku nadmerného pitia).
• Absolútna. Tento typ erytropénie je spôsobený nedostatkom červených krviniek v periférnej krvi, spôsobený ich nedostatočnou tvorbou, zrýchlenou deštrukciou a inými príčinami.

Príčiny

Nižší počet červených krviniek, ako by mal byť normálny, je spôsobený:

• Porucha tvorby červených krviniek v kostnej dreni. Nedostatok červených krviniek v takýchto prípadoch môže súvisieť s nedostatkom vitamínov a minerálov (často sa to vyskytuje pri hypovitaminóze a vegetariánskej strave) alebo s poškodením kostnej drene jedmi, nádormi, liekmi, žiarením a inými faktormi.
• Zničenie červených krviniek v krvnom obehu. Môže ho spustiť chronický zápal, infekcia, autoimunitné reakcie, otrava, lieky alebo iné nepriaznivé účinky na krvinky.
• Zvýšené odstraňovanie červených krviniek z tela dieťaťa.Úbytok červených krviniek môže súvisieť buď s krvácaním pri úrazoch, zlomeninách či operáciách, alebo s problémami s obličkami či črevami, kvôli ktorým červené krvinky končia v sekrétoch.

Znížený počet červených krviniek sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• Hemoglobinopatie.
• Dedičné patológie erytrocytov.
• leukémia.
• Anémia z nedostatku B12.
• Hemolytická choroba.
• Zhubné nádory.
• Myxedém.
• Hemofília.
• Pyelo- alebo glomerulonefritída.
• Záškrt, čierny kašeľ a iné infekcie.
• Cirhóza pečene.
• Kolagenózy.
• Chronické zlyhanie obličiek.
• Mnohopočetný myelóm.
• Ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu.

Symptómy

So zníženým počtom červených krviniek zostáva celkový stav dieťaťa zriedka normálny. Oveľa častejšie sa nedostatok červených krviniek prejavuje:

• Slabosť.
• Letargia.
• Ospalosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Túžba jesť nejedlé veci (krieda, piesok).
• Rýchly nástup únavy.
• Pokožka chladná a vlhká na dotyk.
• Znížený krvný tlak.
• Zvýšenie teploty na 37-37,5 stupňov.
• Bledý tón pleti.
• Lámavosť a suchosť vlasov.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Hluk v ušiach.
• Inhibované a pomalé akcie.
• Závraty a niekedy mdloby.
• Znížená zraková ostrosť.
• Časté ARVI.

Prečo je erytropénia pre dieťa nebezpečná?

Znížený počet červených krviniek spôsobuje nedostatočné zásobovanie tkanív kyslíkom, ako aj zhoršenie odstraňovania oxidu uhličitého z nich.

Výsledkom bude dysfunkcia vnútorných orgánov, ktorá je v detstve veľmi nebezpečná a môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji. Znižuje sa aj imunita dieťaťa a sú možné problémy so zrážanlivosťou krvi.

Pri posudzovaní typu anémie je dôležitá aj anizocytóza (rôzny priemer červených krviniek) a anizochrómia (rôzna farba červených krviniek).

Pri zohľadnení týchto a ďalších parametrov bude lekár schopný stanoviť diagnózu a následne predpísať dieťaťu potrebnú liečbu. Ak je erytropénia príznakom iného ochorenia, obnovenie počtu červených krviniek na normálnu úroveň je možné len pri úspešnej liečbe.

Pre každého rodiča je dôležitý každý detail týkajúci sa zdravia jeho dieťaťa. Skôr či neskôr lekári predpisujú, aby sa dieťa podrobovalo pravidelným vyšetreniam a testom a zakaždým s búšiacim srdcom čakáme na rozlúštenie laboratórnej správy a verdikt lekára. Najdôležitejším a najinformatívnejším je všeobecný krvný test, ktorý určuje všetky hlavné ukazovatele v krvi, pomocou ktorých je možné v počiatočnom štádiu identifikovať niektoré patológie a zápaly v tele.

Lekári venujú osobitnú pozornosť hodnoteniu počtu červených krviniek, pretože ide o najpočetnejšie bunky v krvi, ktoré sú zodpovedné za zabezpečenie metabolizmu kyslíka v orgánoch a tkanivách, udržiavanie normálnej acidobázickej rovnováhy v krvi, ochranu organizmu od škodlivých toxických látok a toxínov, a to nie je celý zoznam ochranných funkcií týchto krviniek. Pokúsme sa sami prísť na to, čo červené krvinky ukazujú v krvi, normu u detí a s akými odchýlkami v parametri sú spojené.

Červené krvinky u detí sú normálne

Len málo ľudí vie, koľko červených krviniek by malo byť v krvi, aby sa indikátor považoval za „v rámci normálnych limitov“. Červené krvinky sa merajú v nasledujúcich jednotkách: 1 milión buniek na 1 mm 3 tekutiny alebo 10 12 na liter krvi. U detí normy červených krviniek závisia od veku, ale nezávisia od pohlavia dieťaťa. Preto boli stanovené nasledujúce regulačné hranice pre deti:

• pupočníková krv - 3,9-5,5 * 10 12 / l;
• 1-3 dni života - 4-7,2*10 12 /l;
• 4-7 dní života - 4-6,6*10 12 /l;
• 2 týždne - 3,6-6,2*1012 /l;
• 1 mesiac - 3-5,4*10 12 /l;
• 2 mesiace - 2,7-4,9*10 12 /l;
• 3-11 mesiacov - 3,1-4,5 * 10 12 / l;
• 1 rok - 3,6-4,9*10 12 /l;
• 3-12 rokov - 3,5-4,7 * 10 12 / l;
• 17-19 rokov - 3,5-5,6 * 10 12 / l.

Znížené červené krvinky

Stav, keď je u dieťaťa nízky počet červených krviniek, sa v lekárskej terminológii nazýva erytropénia. Zníženie hladiny červených krviniek môže naznačovať vývoj anémie u dieťaťa, čo môže mať za následok nízky hemoglobín. Anémia je mimoriadne nepriaznivý, patologický stav, ktorý ovplyvňuje normálne fungovanie organizmu, pri tomto ochorení je v prvom rade narušený prísun kyslíka do orgánov a tkanív.

Predčasne narodené deti sú najviac náchylné na rozvoj anémie, pretože ich nahromadené zásoby železa sú približne o 200 mg menšie ako u detí narodených po 9 mesiacoch.

Taktiež sa zvyšuje pravdepodobnosť anémie, ak je dieťa od narodenia prevedené na umelú výživu, pretože železo v materskom mlieku je 100% biologicky dostupné a telo ho oveľa lepšie vstrebáva.

V prvých rokoch života, keď dieťa aktívne rastie a vyvíja sa, existujú určité riziká anémie a v dôsledku toho zníženie počtu červených krviniek v krvi dieťaťa. Je to spôsobené tým, že rastúce telo vyžaduje veľké množstvo železa a pomerne rýchlo ho spotrebuje, preto by mala byť strava o tento prvok čo najviac obohatená, aby sa pokryli jeho straty.

Matky môžu mať podozrenie na anémiu u svojho dieťaťa na základe nasledujúcich príznakov:

• bledá koža a pery u dieťaťa;
• krehké vlasy;
• nedostatok chuti do jedla;
• neobvyklé chuťové preferencie (jedenie kriedy, hliny, papiera atď.);
• dieťa sa rýchlo unaví;
• dieťa zaostáva za svojimi rovesníkmi vo fyzickom vývoji.

Zvýšená hladina červených krviniek v krvi dieťaťa

Stav, keď sú červené krvinky u dieťaťa vyššie ako normálne, sa zvyčajne nazýva erytrocytóza alebo erytrémia. U detí je však tento jav pomerne zriedkavý a zvyčajne je spôsobený fyziologickými dôvodmi.

U veľmi malých bábätiek, ktoré často trpeli hypoxiou v matkinom lone, sa vysoká koncentrácia červených krviniek vysvetľuje túžbou malého tela urýchlene kompenzovať nedostatok kyslíka tvorbou väčšieho množstva červených krviniek. Okrem toho sa novorodenci musia už od prvých dní adaptovať na nové životné podmienky a zvýšené náklady.

Zvýšenie počtu červených krviniek v krvi dieťaťa od narodenia sa pozoruje pri pobyte v horských oblastiach, pretože vo vysokých nadmorských výškach vzduch obsahuje oveľa menej molekúl O2, jeho hustota je znížená a pre nezvyknutého človeka môže byť ťažké dýchať. Ale pri neustálom vystavení takýmto podmienkam sa telo vie prispôsobiť a produkuje viac červených krviniek. V takejto situácii sa konštantná hodnota 5,5 červených krviniek u dieťaťa považuje za normálnu.

U veľmi aktívnych detí alebo detí zapojených do športu sa kyslík transportuje rýchlejšie a vysoký počet červených krviniek v krvi dieťaťa sa vysvetľuje neustálou fyzickou aktivitou a veľkou stratou tekutín.

Tiež je potrebné poznamenať, že rodičia, ktorí zneužívajú fajčenie v prítomnosti detí, vystavujú svoje telo aktivácii prirodzenej sebaobrany vytvorením zvýšeného obsahu červených krviniek v dôsledku nedostatku kyslíka v pľúcach.

Ale okrem fyziologických faktorov môže byť zvýšený počet červených krviniek v krvi dieťaťa spojený s rôznymi patologiami a chorobami, čo je alarmujúcejšia situácia, ktorá si vyžaduje čo najskôr dodatočné vyšetrenie, identifikáciu príčin a odstránenie ich.

Pravdepodobné patologické príčiny erytrocytózy:

• vrodená srdcová choroba alebo srdcové zlyhanie;
• dehydratácia v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky alebo vracania;
• erytrémia alebo iné ochorenia hematopoetického systému;
• porušenie tvorby červených krviniek v kostnej dreni;
• narušenie normálneho fungovania nadobličiek;
• poruchy dýchacieho systému, ochorenia dýchacích ciest (rinitída, bronchitída, astma, pľúcne ochorenia);
• stupeň obezity III alebo IV;
• pľúcna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie tlaku v pľúcnych cievach);
• nedostatok vitamínov alebo enzýmov.

Najzávažnejšou a najstrašnejšou diagnózou, pri ktorej môžu byť červené krvinky v krvi dieťaťa zvýšené, je rakovina obličiek alebo pečene.

V žiadnom prípade by ste nemali biť na poplach hneď, ako sa u dieťaťa zistia zvýšené červené krvinky, v žiadnom prípade to nie je diagnóza a akékoľvek závery by mal urobiť lekár až po dôkladnom vyšetrení a sledovaní stavu hematopoézy.

A v tomto prípade sa rodičom odporúča, aby nechali svoje dieťa vypiť čo najviac tekutín (až 1,5 litra za deň), hlavná vec je, že voda je vysoko kvalitná a bez škodlivých nečistôt, mali by ste tiež sledovať stravu detí aby bola bohatá na rôzne druhy ovocia a zeleniny Okrem toho by deti nemali byť vystavované stresovým situáciám a nemali by sme im dovoliť tráviť dlhý čas pri počítači a prežívať dlhotrvajúcu psychickú a fyzickú záťaž.

Zdravie pre vaše deti!