Aké testy sa robia pred plánovaným cisárskym rezom. Plánovaný cisársky rez: čo potom? V zriedkavých prípadoch je to možné

Plánovaný cisársky rez je vážna, ale celkom bezpečná a typická operácia. Samozrejme, jeho výsledok do značnej miery závisí od profesionality chirurgov a anestéziológov. Dôležitú úlohu však zohráva príprava nastávajúcej mamičky počas tehotenstva a bezprostredne pred operáciou. Dodržiavanie všetkých požiadaviek lekára a dodržiavanie určitých pravidiel zabráni možným komplikáciám.

Plánovaný cisársky rez: príprava

pôrod - fyziologický proces, pripravenosť ženy, pre ktorú je vlastná povaha. Nie je však nezvyčajné, že špecialisti počas tehotenstva zistia u nastávajúcej matky alebo dieťaťa závažné abnormality, ktoré ohrozujú ich zdravie alebo život. V tomto prípade pôrod prirodzene sa stáva nemožným.

Aby sa predišlo neprimeraným rizikám, rozhodne sa o chirurgickom zákroku. V tomto prípade úspešnosť plánovaného cisárskeho rezu (PCS) do značnej miery závisí od prípravy nastávajúcej mamičky počas tehotenstva a bezprostredne pred operáciou.

Cisársky rez: indikácie a načasovanie

Absolútne indikácie na operáciu sú:

úplná placenta previa;
niektoré závažné extragenitálne ochorenia;
nekonzistentná jazva na maternici;
zapletenie plodu s pupočnou šnúrou;
anatomicky úzka panva;
prítomnosť prekážky prechodu dieťaťa cez pôrodné cesty matky (nádory, jazvovité zúženie krčka maternice).

Relatívne indikácie sú situácie, keď je prirodzený pôrod možný, ale je sprevádzaný určitým rizikom komplikácií. Patria sem predovšetkým niektoré chronické ochorenia rodiacej ženy, preeklampsia, prejav plodu v panve. O vhodnosti cisárskeho rezu v tomto prípade definitívne rozhoduje odborník, ktorý sleduje priebeh tohto tehotenstva.

Načasovanie operácie sa vyberá individuálne a závisí od zdravia ženy a plodu. Pri absencii špeciálnych indikácií sa cisársky rez zvyčajne vykonáva jeden až dva týždne pred očakávaným dátumom pôrodu alebo urgentne na začiatku pôrodu. Dieťa sa v tomto čase považuje za plne donosené.

Príprava na operáciu počas tehotenstva

Príprava ženy na budúcu operáciu začína ihneď po konečnom rozhodnutí o jej potrebe.

Príprava na cisársky rez zahŕňa nasledovné:

Liečba všetkých akútnych a chronické choroby, čo môže nepriaznivo ovplyvniť operáciu, dĺžku rekonvalescencie alebo zdravie nenarodeného dieťaťa.
Dôsledné plnenie všetkých požiadaviek pozorujúceho gynekológa.
Včasné dodanie krvných a močových testov, vykonávanie všetkých priradených inštrumentálnych a iných štúdií.
V prípade potreby konzultácia s anesteziológom a inými odborníkmi.
Udržiavanie zdravého životného štýlu správna výživa, dostatočný spánok.
Účasť na špeciálnych kurzoch, kde sú tehotné ženy pripravené na PCS.

Tiež stojí za to premýšľať o výbere materskej nemocnice, v ktorej bude operácia vykonaná, berúc do úvahy všetky vlastnosti tejto lekárskej inštitúcie.

Vyšetrenie pred hospitalizáciou

Približne 2 týždne pred plánovaným termínom hospitalizácie dostane žena odporúčanie do pôrodnice.

Počas tejto doby musí absolvovať kontrolné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

všeobecné testy moču a krvi;
biochemický krvný test;
koagulogram;
stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny;
testovanie na HIV, hepatitídu, syfilis;
prieskumný náter na flóre;
bakposev z cervikálneho kanála;
fetálny ultrazvuk;
kardiotokografia (CTG);
dopplerovská štúdia;
konzultácie s terapeutom;
iné štúdie, ako je uvedené.

Hospitalizácia sa spravidla vykonáva niekoľko dní pred dátumom ACL, ktorý určí chirurg. Je to potrebné, aby odborníci mohli vykonať dodatočnú kontrolu zdravotného stavu matky a dieťaťa, v prípade potreby vykonať medikamentózna liečba a urobiť konečné rozhodnutie o vlastnostiach operácie, type anestézie atď.

V určený deň musí rodiaca žena prísť do pôrodnice a mať so sebou potrebný zoznam dokumentov: výmenný lístok, odporúčanie na hospitalizáciu, pas, poistnú zmluvu, výsledky všetkých testov a závery špecialistov.

Presný zoznam vecí, ktoré si môžete vziať so sebou, by ste si mali vopred ujasniť.

Zvyčajne si so sebou môžete vziať nasledovné:

oblečenie: župan, košeľa s hlbokým výstrihom, špeciálna podprsenka;
gumené alebo kožené papuče;
hygienické potreby pre matku a dieťa;
Jednorazový riad;
telefón.

Deň pred operáciou

Príprava na plánovaný cisársky rez nevyhnutne zahŕňa dodatočný rozhovor medzi pacientom a chirurgom a anestéziológom. Špecialisti hovoria o priebehu operácie a charakteristikách obdobia zotavenia a tiež objasňujú, či je rodiaca žena alergická na určité lieky. Potom musí budúca matka podpísať súhlas s chirurgickým zákrokom.

Posledný deň pred narodením bábätka sa odporúča stráviť v maximálne uvoľnenej atmosfére. Rodiaca žena by sa mala vyspať a nabrať silu. Spravidla jej lekár predpíše jednorazovú dávku mierneho sedatívu.

Počas dňa by jedlo malo byť ľahké a diétne. Na večeru (približne o 18:00) je dovolené vypiť jeden pohár čaju alebo kefíru. Po tomto čase až do samotnej operácie je používanie akýchkoľvek potravín alebo tekutín zakázané. Je to spôsobené tým, že počas anestézie môžu zvyšky obsahu žalúdka upchať dýchacie cesty rodiacej ženy.

Pred operáciou by ste tiež mali vykonať potrebný súbor hygienických postupov: osprchovať sa, odstrániť prebytočné ochlpenie.

V deň operácie

Plánovaná operácia je zvyčajne naplánovaná na skoré ráno. Cca 2-3 hodiny pred operáciou je budúca mamička pozvaná na posledné vyšetrenie pred operáciou a očistný klystír. Potom sa jej nohy pevne obviažu špeciálnym elastickým obväzom, ktorý zabráni možnej tvorbe hlbokých žilových zrazenín. Namiesto obväzov je možné použiť kompresné pančuchy.

Rodiaca žena sa prezlečie do špeciálnej košele, čiapky a návlekov na topánky, potom ju uložia na nosidlá a prevezú na operačnú sálu. Po predchádzajúcej dohode s lekárom je dovolené zobrať si len telefón a trochu vody bez plynu.

Po dobu operácie sa do močového mechúra zavedie katéter, ktorý umožňuje neustále vylučovanie moču. Potom sa rodiacej žene nasadí kvapkadlo s antibiotikom a podá sa epidurálna anestézia. Anestéziológ požiada ženu, aby zaujala určitú polohu a vstrekne liek do oblasti medzi stavcami. Nepríjemné pocity zároveň trvajú niekoľko okamihov, potom rodiaca žena prestane cítiť spodnú časť tela.

Celková anestézia sa používa pomerne zriedkavo a len zo špeciálnych zdravotných dôvodov.

Počas čakania na účinok anestézie ošetrujúca sestra ošetrí brucho pacientky antiseptikom a umiestni špeciálnu obrazovku na úroveň hrudníka, aby nevidela priebeh chirurgického pôrodu.

Priamy cisársky rez spravidla netrvá dlho. Na bruchu sa urobí rez (ak sa operácia opakuje, vykonáva sa pozdĺž starého švu alebo čo najbližšie k nemu), dieťa sa vyberie, pupočná šnúra sa prestrihne a dá sa pôrodníkom a neonatológom na váženie, spracovanie a poskytnutie potrebnej pomoci.

najťažšie a dlhé obdobie operácií– uloženie vnútorných a kozmetických švov. Profesionalita chirurga v tomto prípade bude závisieť nielen vzhľad oblasť rezu, ale aj trvanie obdobia rekonvalescencie.

Pri absencii komplikácií celkový čas prevádzka je 20-40 minút. Spravidla prvých 24 hodín po cisárskom reze žena strávi na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je prevezená na všeobecné oddelenie. Počas pobytu v pôrodnici pacientka dostáva potrebné lieky na tlmenie bolesti, na sťahovanie maternice. Autor: špeciálne indikácie predpísať antibiotiká.

Vlastnosti obdobia zotavenia

Cisársky rez je pomerne vážna, ale bezpečná operácia brucha. Netreba sa toho báť – chirurgický pôrod nielen zachraňuje život matky a dieťaťa, ale umožňuje im vyhnúť sa aj prípadným zdravotným problémom. Každý rok sa na PCD narodí 15 až 30 % detí a spravidla sa nelíšia od detí narodených prirodzene.

Samozrejme, pre telo matky je operácia stresujúca. napriek tomu obdobie zotavenia Ak budete dodržiavať niekoľko pravidiel, nebude to trvať dlho:

dodržiavať všetky pokyny lekára;
užívať predpísané lieky;
správne sa starať o šev.

Ahojte moji milí čitatelia! Dnes navrhujem hovoriť o pôrode. Pravda, nebude to o prirodzenosti, keď dieťatko prejde pôrodným kanálom, ale o ich "zjednodušenej" verzii. Ako už asi tušíte, hovorím o cisárskom reze.

Názor lekárov na tento spôsob pôrodu je mimoriadne nejednoznačný, najmä keď sa matka sama rozhodne, že nebude rodiť, nie je pripravená, bolí to, desí atď. Predpokladá sa, že cisársky rez je rozmar, ktorý následne ovplyvní vývoj dieťaťa. Koniec koncov, začína to procesom narodenia.

Áno, a matka je zbavená možnosti zažiť skutočné šťastie z pôrodu, ktoré musí určite zažiť každý. No iní odborníci nielenže považujú cisársky rez za takmer plnohodnotný pôrod, ale mnohým ženám dôrazne odporúčajú aj operáciu. Existuje na to veľa lekárskych indikácií.

Keďže ide o zodpovednú záležitosť, je potrebné sa na takýto pôrod pripraviť aj morálne, ale aj fyzicky. Určite sa mnohé z vás nachádzajú v „režime čakania“, trápia sa a rátajú dni do dátumu narodenia svojho bábätka. Takže, kým je ešte čas, navrhujem diskutovať o takom momente, ako je príprava na cisársky rez, či už bude plánovaný alebo núdzový. Sústreďme sa však na ten prvý.

Máte úzku panvu?

Keď som ešte v roku 2009 ležal v nemocnici a pripravoval sa na pôrod, vedľa mňa položili peknú, zhovorčivú brunetku. Veľa sme sa rozprávali o tom a tom, a keď prišiel na rad termín pôrodu, povedala, že už vie, že dcéra bude mať narodeniny 23. augusta. Prekvapilo ma to a sused si povzdychol: „Áno, dajú mi cisársky rez, v detstve som mal srdcovú vadu.“ No dobre, pomyslela som si, ale asi sú iné indikácie na operáciu, keď prirodzený pôrod je nielen nežiaduci, ale dokonca zakázaný.

Ukázalo sa, že ich nie je málo, tak sa spamätajte, budúce mamičky a zrazu vás čaká cisársky rez:

Úzka panva.
Placenta previa, maternicové myómy (v niektorých prípadoch), nádory vaječníkov a iné „mechanické“ prekážky, ktoré zabránia prirodzenému vystupovaniu dieťaťa.
Možné ruptúry maternice (jazvy po predchádzajúcich operáciách)
Predčasné oddelenie placenty.

Existujú aj menej závažné indikácie, kedy sa odporúča cisársky rez: patológie kardiovaskulárneho systému, preeklampsia, poruchy zraku, sexuálne infekcie, onkológia, zlyhanie obličiek.

Zvyčajne v predpôrodná poradňa nastávajúca mamička sa dozvie, že sama neporodí, tam jej aj povedia, keď potrebuje byť v pôrodnici. Približne dva týždne pred plánovanou operáciou absolvuje rodiaca žena úplné vyšetrenie: krvné a močové testy, Rh faktor, cytologický náter. Odporúča sa aj ultrazvuk, CTG a dopplerometria.

Ako dlho cisársky rez zvyčajne trvá, závisí od mnohých faktorov. Niekedy nastávajú núdzové situácie, keď je ďalšie nosenie dieťaťa zo zdravotných dôvodov nemožné. Ak tehotenstvo prebieha dobre, potom je operácia predpísaná blízko približného dátumu narodenia, v 38-39 týždňoch.

Niet na čo zabudnúť

Chirurgická intervencia v ženské telo vyžaduje náročnú prípravu. Takže v predvečer cisárskeho rezu by ste sa mali starostlivo oholiť intímna oblasť. Vyžaduje sa aj prísna diéta. Na obed len ľahká polievka a namiesto večere kefír alebo šálka čaju. Po 18-tej hodine až do samotnej operácie (väčšinou sa vykonáva ráno) – nič nejedzte a nepite! Na oddelenie si môžete vziať vodu bez plynu, papuče a župan, elastické obväzy, mobil.

Rovnako ako pri prirodzenom pôrode, pôrodná asistentka nastávajúca matka klystír, asi 2 hodiny pred cisárskym rezom. Potom vás anestéziológ vyzve, aby ste podpísali súhlas s narkózou. Rodiacim ženám sa zvyčajne podáva epidurálna alebo spinálna anestézia. Je bezpečný a anestetizuje iba dolnú polovicu tela, pričom je pri plnom vedomí dôležitý bod V mojom živote.

A tak prišiel deň „X“. Tehotná žena v čiapke a návlekoch na topánky si ľahne na operačný stôl, dostane injekciu a potom pristúpi k operácii. Ak sa nebojíte, môžete si na internete pozrieť video, ako to prebieha. desivé? Potom ti to radšej poviem. Spodná polovica tela matky je oplotená špeciálnou clonou. Namažte žalúdok dezinfekčným prostriedkom a potom prikryte plachtou.

Teraz môžete pitvať brušnú stenu a maternicu a získať dieťa. To všetko spolu s prestrihnutím pupočnej šnúry nezaberie viac ako 10 minút. Potom sa dieťa odovzdá neonatológovi na váženie a celkové posúdenie stavu a matka bude musieť preskúmať dutinu maternice a potom ju zašiť a žalúdok. Bude to trvať ďalších 20 minút.

A potom čo

Na rozdiel od mamičiek, ktoré rodia samy a už v prvý deň po pôrode sa dokážu samy postarať o bábätko, rodiace ženy po cisárskom reze sú o takúto možnosť ochudobnené. Ako prebieha rehabilitácia a aké ďalšie procedúry vás po operácii čakajú?

Ak máte cisársky rez, tak vám prvý deň po ňom neprejde s bábätkom vôbec, ale pod dohľadom lekárov na odd. intenzívna starostlivosť. Keď anestézia pominie, podajú dávku liekov proti bolesti, fyziologický roztok na nahradenie stratenej tekutiny a lieky, ktoré normalizujú tráviaci trakt.

Prvých 6-8 hodín po operácii môžete len ležať, nemôžete jesť, ale voda s citrónom je povolená a dokonca žiaduca. Buďte pripravení na bolesť a zimnicu všeobecná slabosť v tele. To je normálne, práve ste zažili veľký chirurgický zákrok a telo sa musí zotaviť a prebudovať do „predtehotenského“ režimu.

Cez deň už s bábätkom strávite noc a budete sa oň starať najlepšie ako viete. Lekári budú sledovať váš stav: urobte testy, urobte ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrí vás na stoličke, pozorujú. Ak je všetko v poriadku, už na 6.-7.deň opustíte steny pôrodnice. Samozrejme, nezabudnite približne o týždeň navštíviť gynekológa, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku.

Po cisárskom reze spravidla nenastávajú žiadne komplikácie. Teraz medicína dosiahla takú úroveň, že takéto operácie sa pre matku aj dieťa vykonávajú čo najbezbolestnejšie.

Ak ste aj po takomto pôrode mali ťažkosti, určite si pozrite naše fórum a povedzte svoj príbeh. Alebo možno, naopak, všetko išlo výborne, prípadne sa počas či po ňom vyskytli aj vtipné momenty. Čakáme na vaše príbehy, milé mamičky.

Dovoľte mi zatiaľ na chvíľu odbehnúť, aby som sa k vám mohol čo najskôr vrátiť a povedať vám niečo užitočné a zaujímavé!

Keď prirodzený pôrod zo zdravotných dôvodov nie je možný, využíva sa alternatívna možnosť pôrodu – cisársky rez. Treba mať na pamäti, že to nie je jednoduchý spôsob, ako obísť múku. prirodzený pôrod, ale závažný postup, ktorý má množstvo negatívnych dôsledkov.

V kontakte s

CS je chirurgický zákrok na odstránenie plodu z maternice cez brušný rez. V závislosti od vývoja tehotenstva môže byť postup predpísaný plánovaným spôsobom. Ak počas vývoja tehotenstva neboli pozorované žiadne komplikácie, ale počas pôrodu sa vyskytli komplikácie, vykoná sa núdzová operácia.

Podľa štatistík sa každé deviate dieťa v Rusku rodí s pomocou. Napriek tomu, že operácia je považovaná za jednoduchú a často praktizovanú, pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje viac ako 12-krát.

Indikácie pre plánovaný cisársky rez

Plánovaná CS je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

diabetes mellitus a Rhesusov konflikt;
odlúčenie sietnice a krátkozrakosť;
fyziologické znaky matky: úzka panva, malformácie maternice alebo vagíny;
prítomnosť zostávajúcich jaziev na maternici;
panvová prezentácia plodu alebo iná nesprávna poloha - časté indikácie pre cisársky rez;
v tehotenstve po termíne, v ktorom je veľkosť plodu nad normálnou hodnotou;
v ;
prítomnosť alebo exacerbácia genitálneho herpesu;
s placentou previa.

každopádne, operácia sa vykonáva so súhlasom matky. Tento súhlas musí byť zaznamenaný písomne.

V praxi lekárov sa vyskytujú prípady, keď sa rodiaca žena bez zdravotných indikácií na operáciu rozhodne pre pôrod cisárskym rezom. Dôvody sú psychologického charakteru: strach z bolesti resp fyziologické zmeny pohlavné orgány. Svetová zdravotnícka organizácia však odporúča uprednostniť prirodzený pôrod, pretože operácia zanecháva určité stopy na zdraví dieťaťa a matky.

Núdzový cisársky rez je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

Predĺžený proces pôrodu vedúci k hladovanie kyslíkom plod. V tomto prípade existuje skutočnú hrozbuživot bábätka
Strata sily pri pôrode. Pre normálny vývoj pôrodného procesu je to nevyhnutné fyzická sila a psychickej odvahy;
Nesprávna poloha detí počas viacnásobného tehotenstva;
pôrod, ktorý nastal pred prirodzeným obdobím;
Predčasný výtok plodovej vody. V tomto prípade existuje vysoké riziko infekcie;
Oddelenie placenty u rodiacej ženy. To je plné krvácania;
Prezentácia alebo prolaps fetálnej slučky. Hrozí hypoxiou a smrťou dieťaťa;
Pri ;
Zriedkavo, ale stále existujú prípady prasknutia maternice.

Každý pôrodný proces je individuálny. Preto tento zoznam neodráža všetky komplikácie, ktoré môžu vyžadovať manažment. núdzové opatrenia. Rodiaca žena by mala byť vždy pod prísnym dohľadom pôrodníka, aby sa predišlo určitým odchýlkam od pôrodného procesu.

Algoritmus prípravy v pôrodnici

Pri plánovanej operácii sa musí rodiaca žena na zákrok vopred pripraviť. V ktorom týždni je plánovaný cisársky rez? V praxi je operácia predpísaná na konci - 38-39 týždňov tehotenstva. 8-10 dní pred stanoveným termínom gynekológ vypíše odporúčanie na kliniku, kde je plánovaná operácia. Žena musí byť s každým hospitalizovaná vopred, ako ona:

Všeobecná analýza krvi a moču;
analýza Rh faktora;
cytologický náter;
Doppler ciev.

Tieto testy pomáhajú posúdiť stupeň prípravy tela na pôrod.

Aká je najlepšia anestézia pre CS?

všeobecné a regionálne. Celková anestézia má množstvo negatívnych dôsledkov, medzi ktorými možno zaznamenať respiračné zlyhanie matky a dieťaťa alebo vniknutie tekutiny z gastrointestinálneho traktu do dýchacieho traktu. Samotné látky obsiahnuté v zložení anestézie môžu mať depresívny účinok na neurologický systém dieťaťa. „Zlatým štandardom“ pre cisársky rez je v tomto prípade spinálny a epidurálny typ anestézie.

Spinálna metóda sa vykonáva jednou injekciou do cerebrospinálnej tekutiny. Epidurálna anestézia sa vstrekuje cez katéter do oblasti miecha. Oba typy injekcií sa podávajú v horizontálnej alebo v sede. Procedúry sú bezbolestné, občas sprevádzané nepríjemné pocity na dne pobrušnice.

Každý z týchto typov má svoje vlastné charakteristiky. Účinok anestézie sa v prvom prípade prejaví do 10-15 minút, pri epidurálke to bude trvať 20-30 minút.

Niekedy regionálna anestézia nemusí poskytnúť primeranú úroveň úľavy od bolesti. V takýchto prípadoch, ak sa na začiatku podáva spinálna anestézia, potom sa podáva celková anestézia. Ak sa pôvodne uskutočnila epidurálna anestézia, operácia bude pokračovať zvýšením dávky lieku cez zavedený katéter.

Podľa následkov možno zaznamenať výhody spinálnej anestézie. S ním sú v pooperačnom období možné mierne bolesti hlavy. sú extrémne zriedkavé, ale môžu byť hmatateľnejšie.

V predvečer operácie

CS sa zvyčajne robí ráno. Večer predtým by sa na to mala rodiaca žena pripraviť. Anesteziológ vedie najmä vysvetľujúci rozhovor. V dôsledku toho musí zistiť predchádzajúce skutočnosti o užívaní anestetík, prekonané choroby, hmotnosť ženy a ďalšie faktory. Získané údaje pomôžu pri výbere individuálnej dávky liekov proti bolesti.

Vykonáva sa aj hygienická príprava: sprchovanie a epilácia genitálií. Obed v tento deň by mal byť obmedzený na prvý chod a večera by mala pozostávať z kefíru alebo čaju, vypitého pred 18:00.

V deň operácie sa určite zdržte jedenia a pitia tekutín. Pár hodín pred cisárskym rezom sa črevá prečistia klystírom.

Ako prebieha operácia?

Rodiaca žena leží na operačnom stole v návlekoch na topánky a hygienickej čiapke. Nohy matky sú zviazané elastickým obväzom. Toto opatrenie je nevyhnutné ako prevencia trombózy. Operačná plocha a tvár ženy sú oddelené zástenou. Treba mať na pamäti, že pri absencii iných indikácií sa praktizuje lokálna anestézia. Po vykonaní anestézie sa zavedie kvapkadlo na kompenzáciu straty krvi. Na kontrolu tlaku a pulzu sa na ruky nasadzujú manžety. Do močového traktu sa zavedie katéter. Pobrušnica je sterilizovaná a pokrytá sterilnou plachtou. Lekár začne postup.

Ako dlho trvá cisársky rez? sám Operácia trvá v priemere asi hodinu. pokiaľ sa počas jeho implementácie nevyskytnú ďalšie ťažkosti. A tu proces extrakcie plodu počas cisárskeho rezu netrvá dlhšie ako 10 minút. Prestrihne sa pupočná šnúra a dieťa sa odovzdá popôrodné procedúry. Proces končí odstránením placenty a zašitím rezu.

Po operácii strávi rodiaca žena asi deň na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je prevezená na oddelenie po pôrode. Počas dňa sa prijíma niekoľko opatrení na obnovenie pôrodnej ženy:

opatrenia na zníženie svalov maternice;
zastaviť krvácanie;
kompenzácia tekutín v tele;
anestézia.

Hoci je cisársky rez zdanlivo jednoduchý, nesie so sebou množstvo rizík pre matku aj dieťa.

Dôsledky pre rodiacu ženu sú rozdelené do dvoch typov podľa trvania prejavu:

Neskoro;
Pooperačné.

Neskoré účinky sú:

Tvorba ligatúrnych fistúl je zápalový proces okolo švíkov;
Vertebrálna hernia;
Keloidná jazva je jazva po operácii. Skôr zohráva estetickú úlohu. Jazva je absolútne bezpečná pre zdravie.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú:

Bolestivý syndróm po operácii. Proces vypúšťania môže byť sprevádzaný bolesťami hlavy, závratmi, intenzívnym smädom a všeobecnou slabosťou;
Pri operácii rodiaca žena stratí 4-krát viac krvi ako pri prirodzenom pôrode;
Vo vnútorných orgánoch sa môžu vytvárať adhézie;
Pri kontakte so vzduchom existuje riziko vzniku endometritídy - zápalu dutiny maternice;
Na švíkoch sa môžu vytvárať hematómy alebo sa vyvíjajú hnisavé procesy;
Zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť prípady divergencie švu;
Neschopnosť starať sa o dieťa niekoľko dní.

Významné sú aj dôsledky pre dieťa.

V procese prirodzeného pôrodu sa telo dieťaťa musí prispôsobiť novej forme života. V tomto ohľade sa na začiatku pôrodného procesu v jeho tele prudko zvyšuje koncentrácia hormónu katecholamínu. Je potrebné, aby sa tekutina z pľúc vyhodila a dýchací systém dieťaťa sa naštartoval hneď, ako „vyjde na svetlo“. Počas operácie nebude mať telo dieťaťa čas získať požadované množstvo hormónov. Pľúca nie sú pripravené dýchať a srdce trpí výrazným stresom. To môže spôsobiť dystrofické javy v srdci.

Okrem toho, predtým, než sa dieťa dostane do obdobia hibernácie, v ktorom sa všetky fyziologické procesy spomaľujú. Tento jav je prípravou na prechod k novému životné prostredie. Chirurgia zahŕňa prudká zmena Diferenčný tlak. To hrubo porušuje prirodzený proces prípravy dieťaťa na život a je plné malých krvácaní do mozgu. Tieto deti majú často dôkazy minimálnej mozgovej dysfunkcie.

Bolo pozorované, že deti narodené cisárskym rezom majú aj psychologické vlastnosti. To sa môže prejaviť apatiou charakteru, zvýšenou závislosťou od matky a výraznou túžbou manipulovať s dospelými.

Poďme si to zhrnúť:

Pri adekvátnom zhodnotení rizík operácie môžu aj rodiace ženy s indikáciami dospieť k rozhodnutiu rodiť prirodzene. Lekár v tomto prípade môže len varovať pred možným vývojom udalostí. Úlohou medicíny je však zachrániť život dieťatka a matky. Ak je prirodzený pôrod z objektívnych príčin nemožný, potom by človek nemal zotrvávať a ohrozovať tým dva životy.

plánovanie tehotenstva, zdravý životný štýlživot a dostatok fyzická aktivita a pozitívny prístup k pôrodu pomáhajú minimalizovať riziká komplikácií a prípadne pomáhajú vyhnúť sa operácii a dať nový život prirodzenou cestou.
Prečítajte si niekoľko svedectiev od žien, ktoré podstúpili operáciu CS:

V kontakte s

Operácia chirurgického pôrodu sa spravidla vykonáva podľa určitých indikácií, hoci niekedy sa vykonáva aj na žiadosť rodiacej ženy. Keď sa operačný pôrod vykonáva podľa určitých indikácií, ktoré sú identifikované ešte pred pôrodom, hovorí sa o plánovanom cisárskom reze. Výsledok operácie závisí vo veľkej miere od toho, ako sa pripraviť na cisársky rez. Čo treba urobiť pred operáciou a ako?

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa dieťa vyberie rezom na bruchu a stene maternice. Zákrok sa vykonáva v prípadoch, keď nie je možný prirodzený pôrod, alebo na žiadosť pacientky. Mnohí veria, že je oveľa jednoduchšie rodiť cisárskym rezom, pretože neexistujú žiadne kontrakcie, žiadne pekelné, trhavé bolesti. Ale v skutočnosti to tak vôbec nie je. Ide o plnohodnotný chirurgický zákrok, ktorý by sa mal vykonávať iba vtedy, ak existujú najprísnejšie indikácie, keď sa dieťa nemôže fyzicky narodiť prirodzenou cestou.

Nemožno tvrdiť, že v procese operatívneho pôrodu je novorodenec menej zaťažovaný. Všetko je úplne naopak, keď sa bábätko narodí s celým močovým mechúrom, v čase jeho vyberania z maternice je silný a náhly skok tlak. o prirodzené doručenie dieťa plynulo prechádza do Veľký svet postupne si zvykať rozdielny tlak vnútri brucha a vo vonkajšom prostredí. Navyše, pri normálnom pôrode sa dieťa s väčšou pravdepodobnosťou vyhne rôznym poraneniam pri pôrode ako pri chirurgickom pôrode.

Indikácie pre plánovaný operačný pôrod

V závislosti od priebehu tehotenstva môže lekár odporučiť pacientke cisársky rez, pretože tradičný pôrod môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky alebo samotného dieťaťa. Cisársky rez má množstvo indikácií.

Existujú aj relatívne kontraindikácie, pri ktorých o otázke operácie rozhoduje gynekológ individuálne. Môžu to byť rôzne patológie, ktoré akýmkoľvek spôsobom ohrozujú plod alebo matku, napríklad patológie nervového systému alebo poruchy cievnych štruktúr, onkopatológia odlišná lokalizácia atď.

Etapy prípravy

Cisársky rez si vyžaduje povinnú prípravu, pretože bez ohľadu na indikácie ide o plnohodnotnú operáciu brucha, ktorá so sebou predsa len nesie určité riziká pre samotnú matku i pre novorodenca. Ide o chirurgický zákrok, teda použitie silného lieky, ktorého pôsobenie zabezpečí dostatočnú úľavu od bolesti a plný priebeh životne dôležitých procesov. Dokonca moderná úroveň medicína nezaručuje bezchybný priebeh operácie, riziká rôznych komplikácií vždy zostávajú. Ani pri absencii zjavných rizík žiadny lekár nemôže zaručiť úspešný priebeh chirurgická intervencia.

Sám za seba

Samopríprava na cisársky rez môže začať už pri vymenovaní takejto operácie. Mame sa odporúča, aby si vopred zistila čo najviac informácií o tejto operačnej udalosti. Pár mesiacov pred cisárskym rezom môžete začať navštevovať špeciálne kurzy, v ktorých sa manželia podrobne dozvedia o operácii. V pôrodnici im povedia o potrebných veciach, na čo sa pripraviť a ako sa po operácii čo najskôr zotaviť.

Obdobie rekonvalescencie po cisárskom reze je oveľa dlhšie ako po bežnom pôrode, takže aj pobyt v pôrodnici sa predĺži. Tiež stojí za to požiadať lekára vopred o zoznam produktov, ktoré vyžadujú obmedzenia alebo výnimky v strave pred operáciou. Okrem toho je potrebné starať sa o intímne hygienické postupy. Ľahnite si do kúpeľa, pretože nabudúce sa takáto príležitosť čoskoro nenaskytne.

Odporúča sa zakúpiť obväz určený na nosenie pooperačné obdobie. S pomocou takéhoto vynálezu sa žena rýchlo postaví na nohy a zmierni bolesť v oblasti stehu. Doma sa holenie perinea neodporúča, aby sa predišlo hnisavým vyrážkam a podráždeniu, ktoré môžu oddialiť operáciu. Okrem toho musíte pripraviť všetky potrebné zásoby pre seba a dieťa, napríklad zdravotné poistenie a dokumenty, oblečenie a plienky, lieky, vložky atď. Na nechtoch by nemal byť žiadny lak, pretože lekár hodnotiť priebeh chirurgického zákroku podľa odtieňa nechtov.

V nemocnici

Keď pacient ide do nemocnice, začína sa okamžitá príprava na operáciu, ktorá zahŕňa nasledujúce činnosti:

Vykonávanie ultrazvukovej diagnostiky;
Odmietnutie jedla a pitia približne 12 hodín pred zákrokom, pretože anestézia nemusí fungovať.
Predloženie laboratórnych testov, ako je vaginálny náter, krv alebo moč;
Holenie chĺpkov v oblasti slabín a hrádze.

V noci pred zákrokom je pacientovi zakázané jesť, piť a fajčiť, nie sú povolené cukríky, žuvačky a voda. Musíte sa lepšie vyspať, ráno si môžete umyť zuby. Ak užívate nejaké lieky, musíte o tom informovať svojho lekára. Pred samotnou operáciou si rodiaca žena oblečie sterilnú košeľu, šiltovku a návleky na topánky. Potom anesteziológ vstrekne potrebné anestetické liečivo a miesto rezu sa ošetrí roztokom jódu, po ktorom sa začne samotný cisársky rez.

Psychologicky

Psychologická pripravenosť je dôležitá, preto sa mamičke pred operáciou odporúča absolvovať špecializované kurzy, kde psychológovia pracujú s rodiacimi ženami. Ženy by sa nemali báť, skrývať sa vnútorné obavy. Obavy z operatívneho pôrodu sú bežné a pochopiteľné. Bábätko je však oveľa strašidelnejšie ako mamička, pretože sa musí dostať z maminho teplého a mäkkého bruška do nového a úplne neznámeho sveta. Prvoradou úlohou matky je preto bábätku vo všetkom pomáhať, aby prišlo na svet čo najbezpečnejšie. Aby ste to urobili, musíte prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Pri absencii kontraindikácií alebo akýchkoľvek komplikácií môže lekár vykonať spinálnu anestéziu, potom bude rodiaca žena pri plnom vedomí, bude sa môcť s bábätkom zoznámiť ihneď po vybratí z maternice. Predtým sa cisársky rez vykonával cez vertikálny rez v brušnej stene, ale teraz sa rezy vedú pozdĺž línie bikín, kde je šev menej viditeľný.

Mnohé mamičky ťažko prežívajú kategorické rozhodnutie gynekológa o potrebe pôrodu. operačným spôsobom. Obávajú sa dlhého zotavovania po chirurgických zákrokoch, prítomnosti škaredej jazvy na bruchu. Mnohé mamičky chcú vidieť bábätko hneď po pôrode, no pri celkovej anestézii to nie je možné. No dnes môžete využiť epidurálnu alebo spinálnu anestéziu, pri ktorej je rodička pri plnom vedomí.

Ako prebieha operácia

Anestéziológ umiestni senzory dýchania, pulzu a tlaku, bude sledovať priebeh anestézie pri cisárskom reze. Do močového mechúra sa zavedie Foleyov katéter a lieči sa brucho. Nad pacientom sú umiestnené špeciálne závesy. Na brušnej stene sa urobí rez (priečny alebo vertikálny). Potom chirurg zatlačí svalové tkanivo, prereže stenu maternice, otvorí močový mechúr. Bábätko sa vyberie, potom sa vyberie placenta, maternica sa zašije samovstrebateľnými niťami, následne sa steh priloží na brušnú stenu, uzavrie sa sterilným obväzom.

Na zníženie krvných strát a posilnenie kontrakcií maternice sa na brucho rodičky prikladá ľad. Trvanie všetkých chirurgických manipulácií nie je dlhšie ako 40 minút a dieťa je už odstránené po 10 minútach a zvyšná polhodina je odstránená miesto pre deti sa vykonávajú stehy a obliekanie.

Nebezpečenstvo cisárskeho rezu a pravdepodobné následky

Po operácii možno identifikovať rôzne komplikácie.

Mama môže čeliť aj množstvu komplikácií. napr. bežný problém rodiacich žien po cisárskom reze je anémia, infekcie maternice, problémy s pohyblivosťou čriev atď. Samostatným článkom je proces lepenia, ktorý sa tiež dosť často stáva dôsledkom cisárskeho rezu. Hroty môžu po dlhú dobu vykazovať žiadne známky a môžu viesť k črevná obštrukcia alebo zablokovanie vajíčkovodov atď.

Pooperačná rehabilitácia

Prvýkrát po operácii je žena na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je jej stav nepretržite monitorovaný. Keď sa účinok anestetického lieku zastaví, pacientovi sa podá anestetikum, lieky na normalizáciu črevnej činnosti a tiež fyziologický roztok, ktorý dopĺňa straty tekutín. Prvé hodiny pacient iba leží, nie je možné vstať. Počas tohto obdobia pociťuje slabosť a zimnicu, bolesť v žalúdku atď. Môžete vypiť trochu vody s prídavkom citrónu.

Sadnúť si bude možné až po 7-8 hodinách po operácii. Keď sa žene prestane točiť hlava, bude možné ísť na toaletu s pomocou sestry. Novorodenec sa v tomto období zdržiava na neonatologickom oddelení, len párkrát ho pestúnky prinesú k matke. O deň neskôr je rodiaca žena prevezená na popôrodné oddelenie, kde sa samostatne stará o bábätko. Približne tri dni po operácii sa vysadia lieky proti bolesti.

Oblasť švu po operácii sa pravidelne ošetruje dezinfekčnými roztokmi. Po asi 5-6 dňoch rodiaca žena dáva potrebné laboratórne testy, ultrazvuková diagnostikašev, telo maternice a susedné štruktúry. Žena je vyšetrená gynekológom na kresle a ak nie sú žiadne komplikácie, potom o týždeň neskôr sú matka a dieťa prepustené.

Po operačnom pôrode sa bude dať osprchovať za týždeň alebo dva a v kúpeľni sa bude dať namočiť až po mesiaci a pol. Počas 8 týždňov je prísne zakázaná sexuálna intimita a akákoľvek zvýšená fyzická aktivita.

Cisársky rez

Tak som sa rozhodla nájsť všeličo o cisárskom reze... Tu sú 2 články, ktorých by to zaujímalo.

1. Cisársky rez je operácia pôrodu plodu odstránením brušnej steny a maternice cez rez. Popôrodná maternica sa vráti do pôvodného stavu v priebehu 6-8 týždňov. Traumatizácia maternice počas operácie, opuch, prítomnosť krvácania v oblasti stehu, veľké množstvošijací materiál spomaľuje involúciu maternice a predisponuje k výskytu pooperačných purulentno-septických komplikácií v panvovej oblasti so zapojením maternice a príveskov do procesu. Tieto komplikácie po cisárskom reze sú 8-10-krát častejšie ako po vaginálnom pôrode. Komplikácie ako endometritída (zápal vnútornej vrstvy maternice), adnexitída (zápal príveskov), parametritída (zápal periuterinného tkaniva), ďalej ovplyvňujú reprodukčná funkciaženy, pretože môže viesť k poruchám menštruačného cyklu, panvovej bolesti, potrat, neplodnosť.

Východiskový zdravotný stav ženy, výber racionálnej metódy a techniky vykonania operácie, kvalita šijacieho materiálu a antibiotická terapia, ako aj racionálne zvládnutie pooperačného obdobia, prevencia a liečba komplikácií spojených s operačným pôrodom, určujú priaznivé výsledky operácie.

Priečny rez v dolnom segmente maternice sa vedie rovnobežne s kruhovým svalové vlákna, na mieste, kde takmer nie je cievy. Menej teda poškodzuje anatomické štruktúry maternice a tým v menšej miere narúša priebeh hojivých procesov v operačnej oblasti a použitie moderných syntetických vstrebateľných nití prispieva k dlhodobému zadržaniu okrajov rany na maternice, čo vedie k optimálnemu procesu hojenia a vytvoreniu bohatej jazvy na maternici, ktorá je veľmi dôležitá pre následné tehotenstvá a pôrod.

Prevencia komplikácií

V súčasnosti, aby sa predišlo chorobnosti matiek po cisárskom reze, moderné vysokoúčinné antibiotikáširoké spektrum účinku, keďže veľkú úlohu pri vzniku infekcie zohrávajú mikrobiálne asociácie, vírusy, mykoplazmy, chlamýdie a pod.. Pri cisárskom reze sa po prestrihnutí pupočnej šnúry podávajú profylaktické antibiotiká na zníženie negatívny vplyv na dieťati. V pooperačnom období sa uprednostňujú krátke cykly antibiotickej terapie, aby sa znížil tok liekov k dieťaťu cez materské mlieko; pri priaznivom priebehu cisárskeho rezu po operácii sa antibiotiká nepodávajú vôbec.

Prvý deň po cisárskom reze je pôrodnica na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu, pričom je monitorovaná činnosť celého tela. Boli vyvinuté algoritmy na manažment pôrodníc po cisárskom reze: adekvátne doplnenie straty krvi, anestézia, udržiavanie kardiovaskulárneho, dýchacieho a iného telesného systému. Je veľmi dôležité v prvých hodinách po operácii sledovať výtok z pohlavného traktu, pretože. vysoké riziko krvácanie z maternice z dôvodu porušenia kontraktilita maternica spôsobená chirurgickou traumou a pôsobením liekov. V prvých 2 hodinách po operácii sa neustále intravenózne kvapkajú lieky, ktoré znižujú maternicu: oxytocín, metylergometrín, ľadový obklad sa umiestni na spodnú časť brucha.

Po celkovej anestézii sa môže objaviť bolesť a bolesť hrdla, nevoľnosť a zvracanie.

Odstránenie bolesti po operácii má veľký význam. Po 2-3 hodinách sú predpísané nenarkotické analgetiká, po 2-3 dňoch po operácii sa podľa indikácií vykoná anestézia.

Prevádzkové zranenie, zásah brušná dutina počas operácie obsahu maternice ( plodová voda, krv) spôsobujú zníženie črevnej motility, vzniká paréza - nadúvanie, zadržiavanie plynov, čo môže viesť k infekcii pobrušnice, stehy na maternici, adhezívny proces. Zvýšenie viskozity krvi počas operácie a po nej prispieva k tvorbe krvných zrazenín a ich možnému upchatiu rôznych ciev.

Aby sa zabránilo črevným parézam, tromboembolickým komplikáciám, zlepšila sa periférna cirkulácia, odstránila sa kongescia v pľúcach po umelé vetranie dôležitá je skorá aktivácia puerperálu na lôžku.

Po operácii je žiaduce otočiť sa v posteli zo strany na stranu, do konca prvého dňa sa odporúča skoré vstávanie: najprv si musíte sadnúť na posteľ, spustiť nohy a potom začať vstávať a trochu chodiť. . Musíte vstať iba s pomocou alebo pod dohľadom zdravotníckeho personálu: po dostatočne dlhom ležaní je možný závrat a pád.

Najneskôr prvý deň po operácii je potrebné začať s lekárskou stimuláciou žalúdka a čriev. Na tento účel sa používa prozerín, cerucal alebo ubretid, navyše sa robí klystír. Pri nekomplikovanom priebehu pooperačného obdobia sa na druhý deň po operácii aktivuje črevná motilita, plyny odchádzajú samy a na tretí deň je spravidla nezávislá stolica.

Na 1. deň sa dáva vypiť puerperál minerálka bez plynov, čaj bez cukru s citrónom v malých porciách. Na 2. deň je predpísaná nízkokalorická strava: tekuté obilniny, mäsový vývar, mäkké vajcia. Od 3-4 dní po nezávislej stolici sa puerperál prenesie do všeobecná strava. Neodporúča sa prijímať príliš horúce a príliš studené jedlo, pevné potraviny by ste mali do stravy zavádzať postupne.

Na 5. až 6. deň sa vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia maternice, aby sa objasnila jej včasná kontrakcia.

V pooperačnom období sa obväz mení denne, vyšetrenie a spracovanie pooperačné stehy jedno z antiseptík (70% etylalkohol, 2% jódová tinktúra, 5% roztok manganistanu draselného). Stehy z prednej brušnej steny sa odstránia na 5. – 7. deň, potom sa rozhodne o prepustení domov. Stáva sa, že rana na prednej brušnej stene sa zašije intradermálnym „kozmetickým“ stehom vstrebateľným šijacím materiálom; v takýchto prípadoch neexistujú žiadne vonkajšie odnímateľné švy. Extrakcia sa zvyčajne vykonáva na 7-8 deň.

Založenie dojčenia

Dojčenie je po cisárskom reze často náročné. Sú spôsobené mnohými dôvodmi, vrátane bolesti a slabosti po operácii, ospalosti dieťaťa na pozadí užívania liekov proti bolesti alebo zhoršenej adaptácie novorodenca s operatívne doručenie, použitie zmesí na poskytnutie "odpočinku" matke. Tieto faktory sťažujú stanovenie dojčenia. Vzhľadom na potrebu nízkokalorická diéta do 4 dní dochádza k tvorbe laktácie na pozadí nedostatku makro- a mikroprvkov v strave dojčiacej ženy, čo ovplyvňuje nielen množstvo, ale aj kvalitu mlieka. Denná sekrécia mlieka po cisárskom reze je teda takmer 2-krát nižšia v porovnaní so spontánnym pôrodom; vidieť v mlieku nízka údržba hlavné zložky.

Je dôležité zabezpečiť, aby bolo dieťa priložené k prsníku počas prvých 2 hodín po operácii. V súčasnosti väčšina pôrodníckych ústavov funguje na princípe spoločného pobytu matky a dieťaťa.

Ak teda všetko prebehlo bez komplikácií, môžete vysloviť želanie nechať bábätko vedľa seba a začať dojčiť pod dohľadom personálu, len čo pominie narkóza a vy budete mať silu vziať bábätko na ruky ( približne 6 hodín po operácii). Pre šestonedelie, ktoré dojčia rôzne dôvody odložené na viac neskoré termíny(narodenie detí vyžadujúcich špeciálne zaobchádzanie, výskyt komplikácií u matky), mali by ste sa uchýliť k odsávaniu mlieka počas kŕmenia, aby ste stimulovali laktáciu.

Jednou z hlavných podmienok úspešného dojčenia po cisárskom reze je nájsť si polohu, v ktorej je žene pohodlné kŕmiť svoje dieťa. Prvý deň po operácii je ľahšie kŕmiť v ľahu na boku. Niektorým ženám je táto poloha nepríjemná, pretože zároveň sú švy natiahnuté, takže môžete kŕmiť v sede a držiac bábätko pod pažou („futbalová lopta z pod ruky“ a „ležať cez posteľ“). V týchto polohách sú vankúše umiestnené na kolenách, dieťa na nich leží v správnej polohe, pričom sa záťaž odstraňuje z oblasti švu. Keď sa matka v budúcnosti zotaví, matka môže kŕmiť dieťa v ľahu, v sede a v stoji.

Na stimuláciu laktácie sa používajú fyzioterapeutické metódy stimulácie laktácie (UVR mliečnych žliaz, UHF, vibračná masáž, ultrazvuk, zvuková "bioakustická" stimulácia), bylinná medicína: odvar z rasce, kôpru, oregana, anízu atď. Na zlepšenie kvalitatívneho zloženia materské mlieko musí byť súčasťou stravy dojčiacej matky výživové doplnky(špecializované proteínové a vitamínové produkty): Femilak-2, Milky Way, Mom Plus, Enfimama. Všetky tieto aktivity priaznivo vplývajú na ukazovatele telesného vývoja detí počas pobytu v pôrodnici a mamička je prepustená s dobre rozbehnutou laktáciou.

Obnova fyzickej formy

Teplé oblievanie tela po častiach zo sprchy je možné už od 2. dňa po operácii, po prepustení z pôrodnice sa však môžete osprchovať úplne. Pri umývaní švu je lepšie použiť mydlo bez vône, aby ste neporanili kôru. Do kúpeľa sa môžete ponoriť najskôr 6-8 týždňov po operácii, pretože. do tejto doby sa vnútorný povrch maternice úplne uzdraví a maternica sa vráti do normálneho stavu. Výlet do kúpeľa je možný len 2 mesiace po vyšetrení lekárom.

Komu pooperačná jazva rýchlejšie sa vstrebáva, môže sa lubrikovať prednizolónovou masťou alebo contractubex gélom. Necitlivosť v oblasti jazvy môže byť pociťovaná až 3 mesiace, kým sa neobnovia nervy prerezané počas operácie.

Nemenej dôležité je obnovenie fyzickej zdatnosti po cisárskom reze. Od prvého dňa sa odporúča nosiť popôrodný obväz. Obväz zmierňuje bolesti chrbta, pomáha udržiavať správne držanie tela, urýchľuje obnovu elasticity svalov a pokožky, chráni švy pred divergenciou, napomáha hojeniu pooperačná rana. Je však nežiaduce nosiť ho dlhodobo, pretože. svaly musia pracovať, sťahovať sa. Obväz sa spravidla nosí niekoľko týždňov po pôrode, pričom sa zameriava na stav brušných svalov a celkovú pohodu. Terapeutické cvičenie by sa malo začať 6 hodín po operácii, postupne zvyšovať jeho intenzitu. Po odstránení stehov a konzultácii s lekárom môžete začať vykonávať cvičenia na posilnenie svalov. panvového dna a svalov prednej brušnej steny (Kegelove cvičenie - stláčanie a uvoľňovanie panvového dna s postupným predlžovaním trvania do 20 sekúnd, zaťahovanie brucha, dvíhanie panvy a iné cviky), čo spôsobuje nával krvi do panvových orgánov a urýchľuje regeneráciu. Pri cvičení nielen regeneruje fyzická forma, no vyplavujú sa aj endorfíny – biologicky účinných látok zlepšenie psychický stavženy, ktoré znižujú napätie, pocity depresie, nízke sebavedomie.

Sexuálne vzťahy je možné obnoviť 6-8 týždňov po operácii návštevou gynekológa a konzultáciou o spôsobe antikoncepcie.

Následné pôrody

K postupnej obnove svalového tkaniva v oblasti jazvy na maternici dochádza do 1-2 rokov po operácii. Asi 30 % žien po cisárskom reze plánuje mať v budúcnosti viac detí. Predpokladá sa, že priaznivejšie pre nástup tehotenstva a pôrodu je obdobie 2-3 roky po cisárskom reze. Téza „po cisárskom reze je pôrod cez pôrodné cesty nemožný“ sa v súčasnosti stáva irelevantnou. Z mnohých dôvodov sa mnohé ženy pokúšajú o vaginálny pôrod po cisárskom reze. V niektorých zariadeniach je percento prirodzených pôrodov s jazvou na maternici po cisárskom reze 40-60%.

Začíname s gymnastikou

6 hodín po operácii môžete začať najjednoduchšie liečebná gymnastika a masáž hrudníka a brucha. Môžete ich vykonávať bez inštruktora, ležiac v posteli s mierne pokrčenými kolenami:

* kruhové ťahy dlaňou po celej ploche brucha v smere hodinových ručičiek sprava doľava, hore a dole pozdĺž priamych brušných svalov, zdola nahor a zhora nadol šikmo - pozdĺž šikmých brušných svalov - po dobu 2-3 minút ;

* hladenie prednej a bočnej plochy hrudníka zdola nahor po axilárnu oblasť, ľavá strana sa masíruje pravou rukou, pravá strana ľavou;

* ruky sú navinuté za chrbtom a bedrová oblasť je hladená chrbtom a dlaňovou plochou rúk v smere zhora nadol a do strán;

* hlboké hrudné dýchanie, na ovládanie sú dlane umiestnené na hornej časti hrudníka: na úkor 1-2 sa zhlboka nadýchne z hrudníka (hrudník sa zdvihne), na úkor 3-4 hlboký výdych , zatiaľ čo hrudníkaľahko stlačte dlaňami;

* hlboké dýchanie žalúdkom, dlaňami, držanie oblasti švov, nádych na úkor 1-2, nafukovanie žalúdka, výdych na úkor 3-4, vťahovanie žalúdka čo najviac možné;

* rotácia chodidiel, bez zdvíhania päty z lôžka, striedavo jedným a druhým smerom, opisovanie čo najväčšieho kruhu, ohýbanie chodidiel k sebe a od seba;

* Striedavá flexia a extenzia ľavého a pravá noha, päta kĺže po posteli;

* kašeľ, podopieranie oblasti stehov dlaňami.

Opakujte cvičenia 2-3 krát denne.

Ľudmila Petrová,

Pôrodník-gynekológ najvyššej kvalifikácie

Pôrodnica N 16, Petrohrad

Článok z časopisu "9 mesiacov" N12 2006

2. Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa cez rez brušnej steny a maternice odstráni plod a placenta. Existuje veľa indikácií pre cisársky rez. Môžu súvisieť s počiatočným zdravotným stavom matky, problémami počas tehotenstva a pôrodu a so stavom plodu. Nezastavíme sa pri Detailný popis indikácie cisárskeho rezu, keďže tomu bol už v prvom čísle časopisu v roku 2002 venovaný samostatný článok.

V rôznych pôrodniciach sa frekvencia cisárskych rezov pohybuje od 12 do 27 % zo všetkých pôrodov.

Cisársky rez môže byť plánovaný a núdzový. O plánovanom cisárskom reze sa uvažuje vtedy, keď sú naň preukázané indikácie počas tehotenstva.

Kto rozhoduje o tom, či žena môže porodiť sama, alebo či potrebuje cisársky rez? Predtým sa táto otázka rieši v prenatálnej poradni alebo v medicínskom centre, kde sa sleduje priebeh tehotenstva a stav pacientky. Vyšetrenie vykonáva nielen pôrodník-gynekológ, ale aj lekári iných špecializácií: terapeut, očný lekár, endokrinológ, v prípade potreby chirurg, neuropatológ, ortopéd. V prípade akýchkoľvek chorôb títo špecialisti dávajú svoje odporúčania na riadenie tehotenstva a závery o spôsobe pôrodu. Konečné rozhodnutie o potrebe cisárskeho rezu a načasovaní jeho realizácie robia lekári v pôrodnici. Každá pôrodnica má svoje vlastné charakteristiky samotnej operácie, anestézie a pooperačného manažmentu. Preto je lepšie vybrať si pôrodnicu vopred a spýtať sa lekára na všetky otázky, ktoré sa vás týkajú.

Veľmi často sa kladie otázka: je možné urobiť cisársky rez ľubovoľne, bez lekárskej indikácie? Domnievame sa, že cisársky rez je možné vykonať iba v prípadoch, keď je pôrod prirodzenými pôrodnými cestami nemožný alebo nebezpečný pre život matky alebo plodu. Pacient bez odborné znalosti o nebezpečenstvách operácie, nemôže robiť takéto rozhodnutia.

Kedy ísť do nemocnice? Najčastejšie sú lekári z prenatálnej poradne odosielaní do pôrodnice 1-2 týždne pred navrhovanou operáciou. Dodatočné vyšetrenie pacienta sa vykonáva v nemocnici. V prípade potreby lekárska korekcia zistených odchýlok v zdravotnom stave. Hodnotí sa aj stav plodu: vykonáva sa kardiotokografia, ultrazvuk, dopplerometria v cievach systému matka-placenta-plod. Ak sa vopred vyberie pôrodnica a rozhodne sa o potrebe cisárskeho rezu, tak všetky konzultácie a vyšetrenia je možné absolvovať ešte pred hospitalizáciou. A na cisársky rez príďte hneď v deň operácie a urobte si potrebnú prípravu doma. To je však možné len pri absencii závažných komplikácií tehotenstva a normálneho stavu plodu.

Keď už hovoríme o príprave na plánovaný cisársky rez, nemožno nespomenúť možnosť, ba dokonca potrebu takzvaného autológneho darovania plazmy. Po 20 týždňoch tehotenstva môže pacientka darovať 300 ml vlastnej plazmy (tekutá časť krvi), ktorá bude dlhodobo uložená v špeciálnej mrazničke. A ak je pri operácii potrebná transfúzia krvných produktov, tak nie cudzia (aj keď vyšetrená), ale vlastná plazma. Tým sa eliminuje možnosť nákazy rôznymi infekciami vrátane HIV, hepatitídy B a C. Darcovstvo autoplazmy sa realizuje v pôrodniciach, ktoré majú vlastné krvné transfúzne oddelenie. Postup nie negatívny vplyv ani na stave matky, ani na stave plodu a stratená plazma sa v tele obnoví do 2-3 dní.

Ako sa určuje dátum transakcie? Posudzuje sa stav pacientky a plodu, termín pôrodu sa upresňuje podľa dátumu posledná menštruácia, podľa predpokladaného dňa počatia, podľa prvého ultrazvukového vyšetrenia a ak je to možné, vyberie sa deň najbližšie k termínu pôrodu. V tomto prípade treba brať do úvahy želania samotnej pacientky. Súhlas s operáciou a anestéziou vyjadruje pacientka písomne.

Poďme si teraz povedať priamo o predoperačnej príprave na plánovaný cisársky rez. V predvečer je potrebné sa hygienicky osprchovať. Je dôležité dobre sa vyspať, takže na zvládnutie pochopiteľnej úzkosti je najlepšie dať si na noc niečo na upokojenie (podľa odporúčania lekára). Večera predtým by mala byť ľahká. A v deň operácie ráno nemôžete piť ani jesť. 2 hodiny pred operáciou sa vykonáva čistiaci klystír. Bezprostredne pred začiatkom operácie sa do močového mechúra zavedie katéter, ktorý sa odstráni až niekoľko hodín po operácii. Tieto opatrenia pomôžu predchádzať závažným komplikáciám z obličiek.

Aké sú metódy anestézie pri cisárskom reze? Najmodernejšie a bezpečná metóda anestézia pre matku aj plod je regionálna (epidurálna alebo spinálna) anestézia. V tomto prípade sa anestetizuje iba miesto operácie a Spodná časť trupu. Pacientka je pri vedomí a svoje bábätko počuje a vidí hneď po narodení, priloží si ho na hrudník. IN moderné kliniky viac ako 95% operácie sa vykonáva s touto anestézou. Oveľa menej často sa používa celková anestézia.

Ako sa vykonáva cisársky rez? Po anestézii sa žalúdok ženy umyje špeciálnym antiseptikom a prikryje sa sterilnými plachtami. Na úrovni hrudníka je umiestnená bariéra, aby pacient nevidel miesto operácie. Na brušnej stene sa urobí rez. Vo veľkej väčšine prípadov ide o priečny rez nad maternicou, veľmi zriedkavo o pozdĺžny rez od maternice po pupok. Potom sa svaly oddelia, urobí sa rez na maternici (častejšie - priečne, menej často - pozdĺžne), otvorí sa fetálny močový mechúr. Lekár vloží ruku do dutiny maternice a vyberie dieťa. Prestrihne sa pupočná šnúra, dieťa sa odovzdá pôrodnej asistentke. Potom sa placenta ručne odstráni a rez na maternici sa zašije špeciálnou niťou, ktorá sa po 3-4 mesiacoch rozpustí. Obnovuje sa aj brušná stena. Na kožu sa aplikujú zátvorky alebo stehy a na vrch sa aplikuje sterilný obväz. V závislosti od techniky a zložitosti operácie je jej trvanie v priemere 20-40 minút.

Prvý deň po cisárskom reze je pacientka zvyčajne na pooperačnom oddelení alebo jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je jej stav nepretržite monitorovaný: celková pohoda, krvný tlak, pulz, frekvencia dýchania, veľkosť a tonus maternice, množstvo výtoku, funkcia močového mechúra. Na konci operácie sa na podbruško na 1,5-2 hodiny priloží ľadový obklad, ktorý pomáha stiahnuť maternicu a znížiť stratu krvi. Aké lieky sa zvyčajne podávajú v pooperačnom období? Anestézia je povinná, frekvencia podávania týchto liekov závisí od intenzity bolesti. Zvyčajne sa v prvých 2-3 dňoch vyžaduje anestézia, v budúcnosti sa postupne upúšťa. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice, a lieky, ktoré normalizujú funkciu gastrointestinálneho traktu. Fyziologický roztok sa tiež podáva intravenózne, aby sa nahradila strata tekutín. O problematike predpisovania antibiotík rozhoduje operačný lekár vo vzťahu ku každému pacientovi individuálne. Väčšina elektívnych cisárskych rezov nevyžaduje antibiotickú liečbu.

Kedy môžeš vstať? Prvýkrát pomáhame pacientovi vstať 6 hodín po operácii. Najprv musíte sedieť a potom trochu stáť. Na začiatok to stačí. Po presune z jednotky intenzívnej starostlivosti začína aktívnejší motorický režim. Je lepšie sa postarať o nákup špeciálneho pooperačného obväzu vopred, čo výrazne uľahčí pohyb v prvých dňoch po cisárskom reze. Už od prvého dňa môžete začať vykonávať minimálne fyzické cvičenia, ktoré prispievajú k viac priaznivý priebeh pooperačné obdobie. Presun na popôrodné oddelenie je možný 12-24 hodín po operácii. Dieťa je v tomto čase na detskom oddelení. Na popôrodnom oddelení sa žena sama bude môcť začať starať o dieťa, dojčiť a zavinovať. Ale v prvých dňoch bude potrebná pomoc lekárov a príbuzných (ak sú návštevy povolené v materskej nemocnici).

Diéta. Prvý deň po operácii je dovolené piť minerálnu vodu bez plynu. Môžete do nej pridať citrónovú šťavu. Na druhý deň sa strava rozširuje - môžete jesť obilniny, nízkotučný vývar, varené mäso, sladký čaj. Od tretieho dňa je to možné dobrá výživa- z jedálnička sú vylúčené len potraviny, ktoré sa neodporúčajú na dojčenie. Zvyčajne je asi deň po operácii predpísaný čistiaci klystír na normalizáciu funkcie čriev.

Kedy môžete ísť domov, rozhodne ošetrujúci lekár. Väčšinou sa na 5. deň po operácii robí ultrazvukové vyšetrenie maternice a na 6. deň sa sponky alebo stehy odstránia. Pri úspešnom priebehu pooperačného obdobia je možné prepustenie na 6.-7. deň po cisárskom reze.

Keď pôjdete domov, snažte sa čo najviac odpočívať. Bude si to vyžadovať osobitnú pozornosť a pomoc od rodinných príslušníkov, ktorí môžu prevziať časť domácich prác. Koniec koncov, slabosť bude pretrvávať ešte nejaký čas po operácii, únava, bolesť v oblasti stehu. Aký režim treba dodržiavať doma? Normálna výživa - s prihliadnutím na dojčenie. v " vodné procedúry“, bude sa musieť obmedziť na sprchu. Kúpať a plávať sa môžete až 1,5 mesiaca po operácii. Plná fyzická aktivita - dva mesiace po cisárskom reze. Pohlavný styk je možné obnoviť 6 týždňov po operácii. Pred návštevou lekára bude schopný posúdiť, ako dobre prebieha pooperačné obdobie. Určite zvážte antikoncepciu. Po konzultácii so svojím lekárom si môžete vybrať najvhodnejšiu metódu pre vás.

Ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze je najlepšie plánovať po 2 rokoch. Počas tejto doby bude mať vaše telo čas úplne sa zotaviť z predchádzajúceho tehotenstva a operácie. Mali by ste vedieť, že ak počas nasledujúceho tehotenstva nemáte žiadne indikácie pre cisársky rez, potom máte všetky šance na pôrod sami bez toho, aby ste sa uchýlili k chirurgickému zákroku.