Príznaky zápalu čriev u dospelých. Liečba tenkého čreva doma. Zvýšte kyslosť žalúdka pre lepšie trávenie

Crohnova choroba je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k granulárnemu zápalu, ktorý postihuje ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu. Ulcerózna kolitída - chronická zápalové ochorenie hrubé črevo, v ktorom je nutne postihnutý konečník.

Zápal je spôsobený bunkami sprostredkovanými reakciami v sliznici. Presná príčina IBD zostáva nejasná, ale výsledky výskumu naznačujú, že v prítomnosti multifaktoriálnej genetickej predispozície slúži normálna črevná mikroflóra ako spúšťač imunitnej odpovede. Nepodarilo sa nájsť konkrétny faktor vonkajšie prostredie, výživa, infekčný agens spôsobujúce IBD.

Napriek podobnostiam medzi CD a UC možno tieto dve formy IBD vo väčšine prípadov rozlíšiť. Asi v 10 % sa kolitída považuje za nediferencovanú. Výraz "kolitída" znamená presne zápalová povaha lézie hrubého čreva (ulcerózne, granulomatózne, ischemické, radiačné, infekčné). Spastická (hlienová) kolitída je nesprávne používaný termín, ktorý niekedy označuje funkčnú poruchu čriev.

Epidemiológia... IBD sa rozvinie v akomkoľvek veku, ale častejšie začína pred 30. rokom života, vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 14-24 rokov. Druhý, menší vrchol sa pozoruje vo veku 50-70 rokov; avšak prípady ischemickej kolitídy môžu byť v tejto skupine zmiešané.

IBD je bežnejšie v uliciach severoeurópskeho a anglosaského pôvodu a aškenázski Židia sú registrovaní 2-4 krát častejšie ako ostatní beloši. Chorobnosť u ľudí afrického a hispánskeho pôvodu žijúcich v Severná Amerika, rastie. Vo výskyte IBD neboli žiadne rozdiely medzi pohlaviami. Riziko morbidity u prvostupňových príbuzných pacientov s IBD sa zvyšuje 4-20-krát; ich absolútne riziko dosahuje 7 %. Rodinná predispozícia je výrazne výraznejšia pri CD ako pri UC. Zistilo sa niekoľko genetických mutácií, ktoré sú základom náchylnosti na CD (niektoré môžu predisponovať k UC).

Zdá sa, že fajčenie zhoršuje Crohnovu chorobu, ale znižuje riziko jej rozvoja ulcerózna kolitída... Užívanie NSAID môže prejavy UC zhoršiť.

Extraintestinálne prejavy

Pri CD aj UC sú okrem čriev postihnuté aj iné orgány. Väčšina extraintestinálnych prejavov je oveľa bežnejšia pri UC a kolitíde v rámci CD ako pri CD obmedzenom na lézie tenké črevo... Extraintestinálne prejavy možno rozdeliť do 3 skupín:

1. Prejavy, ktoré sa vyskytujú súčasne s exacerbáciami IBD (s exacerbáciami sa rozvíjajú a ustupujú). Patria sem periférna artritída, episkleritída a aftózna stomatitída. Artritída je migrujúca a prechodná, zvyčajne postihujúca veľké kĺby... Aspoň jeden z týchto príznakov je pozorovaný u viac ako tretiny hospitalizovaných pacientov s IBD.
2. Prejavy, ktoré sú jednoznačne spojené s IBD, ale ktoré nezávisia od exacerbácie ochorenia. Ankylozujúca spondylitída je častejšia u pacientov, ktorí sú nosičmi antigénu HLA-B27. Primárna sklerotizujúca cholangitída (základná patológia pre rozvoj cholangiokarcinómu) je do značnej miery spojená s UC alebo CD. Cholangitída sa môže vyskytnúť pred alebo súčasne s poškodením čreva a dokonca aj 20 rokov po koletómii. Niektoré z týchto ochorení môžu predchádzať rozvoju IBD po mnoho rokov; ich identifikácia by mala vyvolať vyšetrenie na vylúčenie IBD.
3. Prejavy vyvíjajúce sa v dôsledku porušenia fyziologické funkciečrevá. Najčastejšie sa vyskytujú pri ťažkej Crohnovej chorobe postihujúcej tenké črevo. Malabsorpcia sa môže vyvinúť s predĺženou resekciou ilea a je sprevádzaná nedostatkom vitamínov rozpustných v tukoch, vitamínu B 12, minerálne látky, ktorý sa prejavuje vo vývoji anémie, hypokalciémie, hypomagneziémie, porúch koagulácie, demineralizácie kostného tkaniva. U detí je malabsorpcia spojená so spomalením rastu a vývoja. Medzi ďalšie prejavy patrí výchova močové kamene(v dôsledku nadmernej absorpcie oxalátov), ​​tvorba hydroureteru a hydronefrózy (v dôsledku kompresie močovodu infiltrátom zápalu čreva) žlčové kamene amyloidóza.

Tromboembolické ložiská sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov a patria do všetkých troch kategórií extraintestinálnych prejavov.

Zápalové ochorenie čriev: Príznaky ulceróznej kolitídy

• Postupný vývoj symptómov s progresiou do závažného stupňa.
• Hnačka.
• V stolici sa často nachádza hlien, hnis a krv.
• Niekedy sa pozoruje bolesť brucha (nie je hlavným príznakom, hoci pacienti sa často sťažujú na kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha; silná bolesť brucha naznačuje silný záchvat s akútnou expanziou).
• Hnačka, nočné hnačky, nedostatok chuti do jedla a chudnutie.
• Afty (tiež pozorované pri Crohnovej chorobe).
• Zistite, či pacient prestal fajčiť krátko pred objavením sa vyššie uvedených príznakov (provokujúci faktor).

Vyšetrenie na ulceróznu kolitídu

Skontrolujte horúčku, príznaky dehydratácie (tachykardia, posturálna hypotenzia) a nadúvanie. Citlivosť na palpáciu brucha alebo odstránenie ruky pri palpácii postihnutej časti hrubého čreva môže naznačovať dilatáciu alebo perforáciu čreva. Tento príznak sa nemusí objaviť počas hormonálnej liečby. Systémové prejavy určiť prítomnosť extraintestinálnych symptómov ochorenia.

Príznaky Crohnovej choroby

• Hnačka (80%).
• Bolesť brucha (50%).
• Horúčka (40%).
• Obštrukčné príznaky (kolika, vracanie).
• Krvácanie z konečníka (50%).
• Ochorenie sa môže prejaviť extraintestinálnymi príznakmi ako napr erythema nodosum(5-10%), artropatia (10%), poškodenie oka (5%).
• Príznaky anémie (nedostatok železa, nedostatok B 12, nedostatok folátu) alebo podvýživa.

vyšetrenie Crohnovej choroby

Hodnotí sa nutričný stav pacienta a prítomnosť podvýživy. Pacient je vyšetrený na nepriechodnosť čreva (striktúru), fistulu medzi črevom a inými orgánmi, toxický megakolón (priemer hrubého čreva podľa RTG údajov je viac ako 6 cm), čo je pri Crohnovej chorobe oveľa menej časté ako v r. ulcerózna kolitída.

Extraintestinálne príznaky ulceróznej kolitídy

• Afty
• Mastná hepatóza
• Erythema nodosum
• Periférna artropatia
• Episklerita
• Gangrenózna pyodermia
• Predná uveitída

• Cholangiokarcinóm.
• Extraintestinálne príznaky Crohnovej choroby

Určenie aktivity procesu

• Afty (20%)
• Erythema nodosum (5 %)
• Gangrenózna pyodermia (0,5 %)
• Akútna artropatia (8 %)
• Lézia gpaz (5 %)
• Konjunktivitída
• Episkperit
• Uveitída

Neurčuje aktivitu procesu

• sakroileitída (15 %)
• Ankylozujúca spondylitída (4%)
• Ochorenie pečene (5 %)
• Ochorenie žlčových kameňov (časté)
• Chronická aktívna hepatitída (2 %)
• Cirhóza (2 %)
• Mastná hepatóza (5 %)

Príznaky závažnej exacerbácie zápalového ochorenia čriev

• Stolica častejšie 6x denne.
• Systémové príznaky: horúčka a tachykardia.
• Albumín pod 30 g / l.
• Toxická dilatácia čriev

Zápalové ochorenie čriev. Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu

Krvný test. Pri závažnej exacerbácii kolitídy sa môže rozvinúť anémia, ktorá často trpí nedostatkom železa. Spolu s tým sa zisťuje leukocytóza (neutrofília), trombocytóza, s ťažkou hnačkou, vyvíja sa hypokaliémia a môžu sa objaviť príznaky prerenálnej dehydratácie. Pri ťažkej kolitíde je albumín často znížený.

Výsev a mikroskopické vyšetrenie výkalov.

Rádiografia. Umožňuje určiť hrúbku črevnej steny a edém sliznice, vymiznutie haustry a dilatáciu hrubého čreva (viac ťažké prípady). Zvýšenie lúmenu hrubého čreva nad 6 cm naznačuje toxickú dilatáciu a riziko perforácie. Trvanie zápalového procesu možno odhadnúť nepriamymi znakmi; distálna kolitída je zvyčajne spojená s kongesciou výkaly v proximálnej časti čreva. Voľný vzduch v subfrenickom priestore na obrázku v stoji naznačuje perforáciu dutého orgánu.

Rádiografia s použitím označených leukocytov. Označené leukocyty sa hromadia v oblastiach aktívneho zápalu a umožňujú vizualizáciu postihnutej časti čreva na obyčajnej rádiografii. Pri Crohnovej chorobe sa pozoruje heterogénny charakter lézie s postihnutím tenkého čreva.

Sigmoskopia a kolonoskopia. Príprava čreva na štúdiu je voliteľná, navyše môže spôsobiť výskyt hyperémie sliznice. Vyšetrenie flexibilným endoskopom prináša nižšie riziko bakteriémie a je jednoduchšie na vykonanie ako vyšetrenie rigidným endoskopom. Často sa zistia nešpecifické príznaky, ako je hyperémia a kontaktné alebo spontánne slizničné krvácanie. Vredy naznačujú akútny proces a pseudopolypy a atrofia črevnej sliznice sú charakteristické pre chronickú ulceróznu kolitídu. Všetci pacienti by mali mať v danej oblasti rektálnu biopsiu zadná stena v hĺbke 10 cm (je menšie riziko perforácie).

Zápalové ochorenie čriev: liečba

• Podporná starostlivosť. kyselina 5-aminosalicylová.
• kortikosteroidy.
• Imunomodulátory.
• Anticytokínové lieky.
• V niektorých prípadoch antibiotiká (napríklad metronidazol, ciprofloxacín) a probiotiká.

Na liečbu IBD sa používa niekoľko tried liekov. Podrobnosti týkajúce sa výberu a použitia konkrétneho lieku sú uvedené v samostatných podkapitolách.

kyselina 5-aminosalicylová... 5-ASA blokuje produkciu prostaglandínov a leukotriénov a má aj supresívny účinok na zápalovú kaskádu prostredníctvom iných mechanizmov. Pretože 5-ASA sa stáva aktívnym až v lúmene a rýchlo sa vstrebáva v proximálnej časti tenkého čreva, je potrebné použiť dávkové formy na perorálne podanie s oneskorenou absorpciou. Sulfasalazín je originálny liek tejto triedy, ktorý má oneskorenú absorpciu v dôsledku tvorby komplexu so zlúčeninou obsahujúcou síru - sulfapyridínom. Komplex je zničený črevnými baktériami v distálnom ileu a hrubom čreve, pričom sa uvoľňuje 5-ASA. Zlúčenina síry však môže vyvolať rôzne vedľajšie účinky, interaguje s folátom ( kyselina listová) a v niektorých prípadoch spôsobuje vážne nežiaduce účinky. U mužov sa pozoruje reverzibilný pokles počtu a motility spermií s frekvenciou až 80 %. Sulfasalazín sa predpisuje s jedlom, spočiatku v nízkej dávke a postupne sa zvyšuje. Pacienti majú navyše užívať 1 mg folátu perorálne denne, ako aj každých 6-12 mesiacov absolvovať krvný test a testy funkcie pečene. Pikantné intersticiálna nefritída pri užívaní mesalamínu sa zriedkavo pozoruje; odporúča sa pravidelné sledovanie funkcie obličiek, napr s včasným rozpoznaním je táto patológia zvyčajne reverzibilná.

Nové prípravky 5-ASA založené na iných nosičoch majú takmer rovnakú účinnosť, ale spôsobujú menej vedľajšie účinky... Olsalazín a balsalazid podliehajú transformáciám pôsobením bakteriálnych azoreduktáz (ako je sulfasalazín). Predpísať olsalazín, balsalazid. Olsalazín môže spôsobiť hnačku, najmä pri pankolitíde. Tento účinok možno minimalizovať postupným zvyšovaním dávky a predpisovaním lieku s jedlom.

Iné formy 5-ASA sú dostupné vo formách s pomalým uvoľňovaním. Asakol je prípravok 5-ASA s membránou citlivou na pH na báze akrylového polyméru, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu účinná látka pred vstupom do distálneho ilea a hrubého čreva. Pentasa je 5-ASA vo forme mikrogranúl obalených etylcelulózou, vďaka čomu sa 35 % účinnej látky uvoľňuje v tenkom čreve. Existujú dve formy mesalazínu na užívanie raz denne (Lialda, Apriso); potreba menej častého prijímania zvyšuje adherenciu pacienta k liečbe.

Existujú aj 5-ASA vo forme čapíkov a mikroklyzérov na liečbu proktitídy a ľavostrannej kolitídy. Rektálne formy sú účinné ako v akútnej fáze, tak aj ako podporná liečba proktitídy a ľavostrannej kolitídy; v kombinácii s perorálnym podávaním 5-ASA sa ich účinnosť zvyšuje.

kortikosteroidy... Kortikosteroidy sa používajú na liečbu exacerbácií väčšiny foriem IBD, keď lieky 5-ASA nie sú účinné. Kortikosteroidy však nie sú vhodné na udržanie remisie. o ťažké formy zobrazené intravenózne podanie hydrokortizón 300 mg denne alebo metylprednizolón 60-80 mg denne ako kontinuálna kvapková infúzia alebo v rozdelených dávkach; so strednou aktivitou sa prednizolón môže podávať perorálne. Liečba pokračuje, kým symptómy neustúpia. Vedľajšie účinky vysokých dávok krátkodobo podávaných kortikosteroidov zahŕňajú hyperglykémiu, arteriálnu hypertenziu, nespavosť, hyperaktivitu a akútnu psychózu.

Pri proktitíde a ľavostrannej kolitíde možno predpísať mikroklyzéry alebo penu s hydrokortizónom. Suspenzia sa musí uchovávať v čreve čo najdlhšie; podanie v noci, s pacientom na ľavej strane s vyvýšenou panvou, podporuje retenciu a lepšiu distribúciu lieku.

Budezonid je kortikosteroidný liek s vysokým (> 90 %) stupňom deštrukcie počas prvého prechodu pečeňou; pri perorálnom podaní má výrazný liečebné pôsobenie na gastrointestinálny trakt a minimálny inhibičný účinok na nadobličky. Perorálny budezonid má menej vedľajších účinkov ako prednizón, ale neúčinkuje tak rýchlo a zvyčajne sa používa, keď je proces menej aktívny. Budezonid dokáže účinne udržať remisiu počas 3-6 mesiacov, ale aj dlhšie dlhodobé užívanie jeho účinnosť nebola preukázaná. Mimo USA sa tento liek používa aj pri klystíroch.

Imunomodulátory... Azatioprín a jeho derivát 6-merkaptopurín inhibujú funkciu T buniek. Sú účinné pri dlhodobom užívaní, znižujú potrebu kortikosteroidov a sú schopné udržať remisiu niekoľko rokov. Spravidla je pre dosiahnutie efektu potrebné tieto lieky užívať 1-3 mesiace, preto je nevhodné vysadiť kortikosteroidy pred nástupom 2. mesiaca. Známky inhibície hematopoézy kostnej drene možno určiť pravidelným monitorovaním počtu leukocytov. Pankreatitída alebo vysoká horúčka sa vyvinie u 3-5% pacientov; ktorýkoľvek z týchto stavov je absolútnou kontraindikáciou pokusov o opätovné predpisovanie liekov. Hepatotoxický účinok sa pozoruje zriedkavo, zistí sa pri zistení abnormálnych pečeňových testov, ktoré je potrebné monitorovať každých 6-12 mesiacov. Teraz existujú špeciálne testy, ktoré umožňujú posúdiť aktivitu enzýmov, ktoré metabolizujú azatioprín a 6-merkaptopurín a priamo hodnotiť obsah metabolitov liečiva v krvi; tieto metódy pomáhajú kontrolovať bezpečnosť a účinnosť použitých dávok.

Perorálny alebo subkutánny metotrexát je účinný u mnohých pacientov s CD refraktérnym na steroidy a závislým od steroidov, dokonca aj pri absencii odpovede na azatioprín a 6-merkaptopurín. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie a asymptomatické abnormálne pečeňové testy. Užívanie folátu môže pomôcť znížiť niektoré vedľajšie účinky. Konzumácia alkoholu, obezita, cukrovka a možno aj psoriáza sú rizikové faktory pre manifestáciu hepatotoxického účinku metotrexátu. Pri týchto stavoch je po užití celkovej dávky 1,5 g indikovaná biopsia pečene, inak je frekvencia hepatotoxických reakcií prehnaná. Môže sa vyskytnúť aj poškodenie pľúc spôsobené metotrexátom.

Cyklosporín, ktorý blokuje aktiváciu lymfocytov, má účinok pri ťažkej UC, keď nie je odpoveď na kortikosteroidy a je indikovaná kolektómia. Jedinou dobre preštudovanou indikáciou na použitie lieku pri CD je liečba pacientov s refraktérnymi fistulami alebo pyodermou. Dlhodobý príjem(> 6 mesiacov) je kontraindikovaný z dôvodu viacerých vedľajších účinkov (nefrotoxicita, záchvaty, oportúnne infekcie, hypertenzia, neuropatia). Zvyčajne sa cyklosporín predpisuje iba vtedy, ak neexistuje žiadna iná liečba, aby sa predišlo kolektómii. Pri užívaní lieku treba udržiavať jeho koncentráciu v krvi a pamätať na to, že v období súbežného podávania kortikosteroidov, cyklosporínu a antimetabolitov je vhodné predchádzať infekcii Pneumocystis jirovecii.Takrolimus je imunosupresívum, ktoré sa používa aj pri transplantácii orgánov a je porovnateľná v účinnosti s cyklosporínom.

Anticytokínové lieky... Infliximab, certolizumab a adalimumab sú protilátky proti TNF. Tieto lieky sú účinné pri CD; Infliximab sa tiež ukázal ako účinný pri liečbe UC závislej od steroidov a UC refraktérnej na steroidy. Existujú prípravky protilátok proti interleukínom a interleukínom, ktoré znižujú závažnosť zápalovej odpovede a boli študované pri liečbe CD. Protilátky proti adhéznym molekulám leukocytov (natalizumab) sú schválené ako monoterapia pre väčšinu refraktérnych CD; skúmali sa ďalšie analógy (najmä vedolizumab).

Infliximab sa podáva ako jedna intravenózna infúzia. Monoterapia infliximabom je účinná pri indukcii aj udržiavaní remisie, avšak v niektorých štúdiách boli najlepšie okamžité výsledky zaznamenané pri vymenovaní infliximabu v kombinácii s tiopurínom (najmä azatioprínom). V ideálnom prípade sa má liečba infliximabom prerušiť a remisia sa má udržiavať pomocou antimetabolitu, ale táto stratégia nebola overená v kontrolovaných štúdiách. Dávku kortikosteroidov je možné znížiť po 2 týždňoch. Po úvodnej infúzii infliximabu sa infúzie opakujú po 2. a 6. týždni. Následne sa podáva v intervaloch 8 týždňov alebo v intervaloch, ktorých trvanie je dané charakterom priebehu ochorenia. Vedľajšie účinky počas infúzie (reakcie na infúziu) zahŕňajú reakcie z precitlivenosti okamžitého typu (najmä vyrážky, svrbenie av niektorých prípadoch anafylaktické reakcie), horúčku, triašku, bolesť hlavy, nevoľnosť. Rozvíjajú sa aj reakcie z precitlivenosti oneskoreného typu. Anti-TNF protilátky, ktoré sa podávajú subkutánne (napr. adalimumab), nespôsobujú reakcie na infúziu, ale môže sa vyskytnúť lokálny erytém, bolesť a svrbenie (reakcie v mieste vpichu). Ak je infliximab netolerantný alebo sa počiatočná účinnosť stratí, môže byť dobrá odpoveď na liečbu adalimumabom.

Po podaní infliximabu sa vyskytli prípady úmrtia na sepsu, preto je podávanie lieku kontraindikované v prítomnosti nekontrolovaného bakteriálna infekcia... Podávanie infliximabu môže viesť k reaktivácii tuberkulózy; pred použitím sa vyžaduje skríning.

Ďalšie potenciálne komplikácie pri podávaní protilátok proti TNF sú vznik lymfómu, demyelinizačné ochorenia, toxické reakcie pečene a krvotvorba. Ďalším anticytokínovým liekom je antiintegrín, rastové faktory a technika leukocytaferézy (na odstránenie aktivovaných imunitných buniek) sú vo fáze výskumu.

Antibiotiká a probiotiká... Antibiotiká môžu mať účinok pri CD a majú obmedzené použitie pri UC. Metronidazol umožňuje kontrolovať priebeh CD nízkej aktivity a dosiahnuť hojenie fistúl. Vývoj vedľajších účinkov (najmä neurotoxických) však často neumožňuje absolvovať kurz. Ciprofloxacín spôsobuje menej toxických reakcií. Mnohí odborníci odporúčajú používať metronidazol a ciprofloxacín v kombinácii.

Podporná starostlivosť... Väčšina pacientov a ich rodín sa zaujíma o informácie týkajúce sa stravovania a zvládania stresu. Existujú ojedinelé správy o zlepšení stavu pri dodržiavaní niektorých diét, vr. s prísnym obmedzením sacharidov, kontrolované štúdie nepreukázali výhody takejto diéty. Eliminácia stresové situácie má dobrý účinok.

Vykonáva sa rehydratačná terapia a korekcia nerovnováhy elektrolytov (najmä korekcia hypokapiémie). Informujte chirurgov o v tomto prípade, najmä ak je stav pacienta stredná závažnosť alebo závažnosť a prediskutujte s nimi taktiku ďalšej liečby.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať s mnohými chorobami. Vylúčte infekčnú kolitídu (na základe mikroskopie stolice a výsledkov kultivácie stolice) a systémové infekcie.

Nepredpisujte pacientovi antiperistaltické lieky na báze opioidov (napríklad loperamid alebo kodeín) a antispazmodiká, pretože spomaľujú peristaltiku proximálneho čreva a môžu viesť k paralytickým črevná obštrukcia a toxické megakolón.

Glukokortikoidy. Pri ťažkej exacerbácii je potrebné intravenózne podanie hormónu, kým sa nedosiahne remisia zápalového procesu. Hormonálna terapia s Crohnovou chorobou je indikovaný iba vtedy, ak existuje klinické prejavy... V prípade závažnej exacerbácie je predpísané intravenózne podanie hydrokortizónu alebo prednizolónu.

Aminosalicyláty. V prípade ulceróznej kolitídy je okrem glukokortikoidov potrebné vymenovanie mesasapínu a mesasapínu na rektálne podanie (1 g denne).Táto terapia pomáha dosiahnuť a udržať stav remisie pri vysadení hormónov. Ak je u pacientov s Crohnovou chorobou postihnuté tenké črevo, predpisuje sa pentáza.

Základná diéta. Pri Crohnovej chorobe je základná diéta rovnako účinná ako podávanie glukokortikoidného hormónu, no pacienti s ňou len zriedka súhlasia.

Iné lieky. Ulcerózna kolitída, účinnosť liečby azatioprínom, cyklosporínom alebo metotrexátom pri exacerbácii ochorenia bola potvrdená len v niekoľkých štúdiách. V dvoch štúdiách sa dokázalo, že používanie nikotínových náplastí výrazne znižuje závažnosť zápalového procesu a umožňuje dosiahnuť remisiu. Crohnova choroba: Účinnosť azatioprínu, cyklosporínu a metotrexátu je nepredvídateľná (účinok sa môže prejaviť až po 16 týždňoch). Na dosiahnutie remisie možno predpísať azatioprín.

Antibakteriálna terapia. Neexistujú žiadne dôkazy o účinnosti širokospektrálnych antibiotík pri liečbe ulceróznej kolitídy. Metronidazol je účinný pri perianálnych léziách spojených s Crohnovou chorobou. Ciprofloxacín je účinný aj pri Crohnovej chorobe. Iné antibiotiká by sa mali predpisovať len na špecifické indikácie, jednou z nich je toxický megakolón.

Infliximab sa stále viac úspešne používa na liečbu perianálneho zápalu a tvorby fistúl pri Crohnovej chorobe.

Výživa. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že počas exacerbácie zápalového procesu by sa mala udržiavať "hladová pauza". Obmedzenie množstva enterálnej výživy a včasné predpisovanie parenterálnej výživy však môže byť prospešné, najmä ak pacient môže vyžadovať chirurgický zákrok... Keď sa pacient zotaví, mali by sa predpísať lieky, ktoré zvyšujú objem stolice (napríklad metylcelulóza), aby sa zlepšila konzistencia stolice.

Fajčenie. Povzbudzujte pacienta, aby prestal fajčiť, pretože to urýchľuje nástup remisie.

Pretrvávanie symptómov počas 5 dní je indikáciou na vykonanie proktokolonektómie.

Perforácia hrubého čreva, nekontrolované krvácanie, toxický megakolón a fulminantný priebeh ochorenia vyžadujú núdzovú proktokolonektómiu; Približne 30 % pacientov s ulceróznou kolitídou vyžaduje v určitom štádiu ochorenia kolektómiu.

Identifikácia toxickej dilatácie čreva pred začatím liečby nie je indikáciou na operáciu. Začiatok dilatácie počas terapie je indikáciou na operáciu.

V článku zvážime lieky na zápal čriev.

Choroby čriev sa liečia laxatívami získanými z laktulózy (napríklad "Duphalac" alebo "Normase"). Používajú sa aj lieky založené na blokátoroch svalových receptorov (toto je "Trimedat" s "Duspatalin"). Na liečbu gag reflexu sa používajú blokátory dopamínu, menovite deriváty domperidónu vo forme "Motilac" a "Motilium". Po užití antibiotík sa môže v črevách objaviť dysbióza, ktorá sa lieči špeciálne prípravky, a to prostredníctvom probiotík alebo prebiotík. Nižšie sú uvedené najviac účinné lieky z črevného zápalu.

Tablety na liečbu bolesti čriev

Na liečbu čriev sa používajú rôzne lieky, ktoré sa podávajú intravenózne alebo enterálnou cestou. Vhodnejšou formou je použitie tabliet a sirupov, ktoré zahŕňajú prostriedky z nasledujúceho zoznamu:

• Produkty laktulózy vo forme "Normase" a "Duphalac". Sú klasifikované ako lieky, ktoré uvoľňujú aktivitu. svalové stenyčriev, čo vedie k úľave od zápchy.
• Liečivo "Trimedat" je moderným predstaviteľom kategórie laxatív. Aké ďalšie lieky môžete užívať na zápal čriev?
• Liek "Duspatalin" sa používa na dlhodobú liečbu zápchy, pretože má predĺžený účinok.
• Lieky na báze domperidónu, to znamená "Motilium" s "Motilac". Pôsobia ako antiemetiká a používajú sa ako núdzová liečba pri opakovaných záchvatoch. Je zakázané ich používať za prítomnosti príznakov intoxikácie u pacienta a systematicky.
• Liek "Kolofort" sa odporúča ako prostriedok na zmiernenie bolesti.
• Probiotiká sú lieky, ktoré obsahujú živé baktérie. Črevná mikroflóra po aplikácii odumiera antibakteriálne látky... Po užití probiotík sa v črevách opäť usadia mikroorganizmy, ktoré normalizujú svoju činnosť. Medzi lieky v tejto sérii patrí Linex s Acipolom.
• Prebiotiká sú prostriedky, ktoré obsahujú potravu pre rozvoj a rast črevnej mikroflóry. Ich počet sa môže znížiť pri užívaní niektorých liekov, ako aj pri strese či chorobe. Prebiotiká obsahujú glukózu, škrob a sacharidy, ktoré prispievajú k normalizácii aktivity črevnú mikroflóru... Medzi lieky z tejto série patrí "Lactofiltrum".
• Liečivo "Bifilar" je kombinovaný liek, v ktorej sú súčasne prítomné cukry a baktérie.

Na stretnutie správna terapia lieky na zápal čriev, je potrebné zistiť príčiny ochorenia.

Prípravky obsahujúce laktulózu pre túto patológiu

Zloženie lieku "Normase" zahŕňa roztok laktulózy spolu s vodou, arómou a kyselinou citrónovou. Laktulóza môže zvýšiť aktivitu zdravej mikroflóry v dôsledku zvýšenia počtu laktobacilov. V tomto prípade táto látka vedie k zvýšeniu kyslosti, čo vyvoláva peristaltický pohyb v orgáne. Vďaka tejto vlastnosti sa hrudky potravy lepšie strávia, zmäknú a zápcha je úplne odstránená.

Výhody lieku "Normaze"

Pri zápche sa tento liek používa až trikrát denne po dobu nie dlhšiu ako štyri mesiace. Tento liek sa môže používať pre deti od prvých dní života. Laktulóza je absolútne bezpečná pre tehotné ženy. Náklady na "Normaze" sú dvesto päťdesiat rubľov.

Aké lieky užívať na zápal čriev, je pre mnohých zaujímavé.

Forma uvoľňovania a zloženie lieku

Liečivo "Duphalac" sa vyrába vo forme sirupu, ktorý sa môže použiť aj na liečbu zápchy u detí s nízky vek... Obsahuje laktulózu s čistenou vodou. Tento liek môžu užívať tehotné ženy. Mechanizmus jeho účinku je podobný predchádzajúcemu: laktulóza počas štiepenia zvyšuje osmotický tlak v črevnom lúmene, čím stimuluje peristaltiku. Zároveň sa stolica u človeka stáva mäkkou a dobre stráviteľnou, takže zápcha ako taká úplne zmizne. Cena tohto lieku sa pohybuje od tristo do osemsto rubľov, pretože závisí od objemu lieku.

Pokračujeme v zisťovaní, ako liečiť zápal čriev pomocou liekov.

"Duspatalin" na zápal čriev

"Duspatalin" je liek zo skupiny antispazmikík, ktorý pôsobí priamo na črevné svaly. Obsahuje zlúčeninu mebeverínu spolu s rôznymi pomocnými zložkami. Látka mebeverín sa do čriev dostáva väzbou na receptory hladké svaly tento orgán, pričom sa odstráni svalový tonus, vďaka čomu sa zníži zápcha. Liek na zápal čriev "Duspatalin" sa môže rýchlo absorbovať do krvného obehu, zostáva aktívny po dlhú dobu, preto sa pacientom nepredpisuje viac ako dvakrát denne.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie lieku

Tento nástroj sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• Na liečbu príznakov dráždivého čreva pri bolestiach, plynatosti, nadúvaní, nepríjemné pocity v oblasti brucha a pod.
• S prejavom organických ochorení čriev (Crohnova choroba) a navyše s ulceróznou kolitídou.

Liek "Duspatalin" by sa nemal používať pre deti mladšie ako osemnásť rokov. Nežiaduce reakcie na pozadí jeho prijatia u ľudí sa vyskytujú pomerne zriedkavo, medzi nimi je alergická vyrážka a bolesti hlavy. Tento liek na zápal hrubého čreva sa neodporúča tehotným ženám. Jeho cena je päťsto rubľov.

Lieky na báze domperidónu

Domperidón je centrálne pôsobiace antiemetikum. Obchodné meno prostriedky, ktoré sa vyrábajú na jeho základe, sú lieky "Motilak" a "Motilium". Ďalej obsahujú celulózu spolu so škrobom, horčíkom, kremíkom a mastencom. Domperidón je vysoko účinný pri blokovaní dopamínových receptorov. Pod vplyvom tejto zložky je narušené uvoľňovanie dopamínu a súčasne sa zaznamenáva zníženie účinku na intestinálnu motilitu. Toto eliminuje syndróm bolesti... V tomto prípade domperidón žiadnym spôsobom neovplyvňuje proces evakuácie obsahu zo žalúdka. Príslušné lieky sa používajú na liečbu v nasledujúcich prípadoch:

• Pri výskyte dyspeptických prejavov v tráviacom systéme pri zvracaní alebo nevoľnosti, ktoré sú spôsobené liekmi, nesprávnou stravou a pod.
• S atonickým stavom čreva po chirurgická intervencia na žalúdku.

Tieto lieky sú kontraindikované, ak existujú príznaky vnútorné krvácanie, v prípade črevnej obštrukcie, na pozadí adhezívneho ochorenia a vredov. Kurz terapie by nemal byť dlhší ako jeden mesiac. V prípade predávkovania týmto liekom resp dlhodobá liečbaľudia môžu pociťovať vedľajšie účinky ako napr alergická vyrážka, zvýšenie obsahu prolaktínu a encefalopatia. Je potrebné poznamenať, že všetky uvedené stavy spravidla zmiznú samy ihneď po vysadení lieku. "Motilak" a "Motilium" stoja v rozmedzí od tristo do štyristo päťdesiat rubľov.

Ako inak liečiť zápal čriev u dospelých? Lieky by mal predpisovať lekár, po kompletná diagnostika pacient.

"Kolofort" na choroby čriev

Liečivo "Kolofort" obsahuje vo svojom zložení syntetické protilátky proti faktorom nekrózy nádorov, histamín a iné.Mechanizmus vplyvu tohto činidla spočíva v komplexnom účinku všetkých zložiek lieku:

• Protilátky na vyvolanie systémového protizápalového účinku.
• Vďaka protilátkam proti histamínu sa znižuje tvorba edémov.
• Protilátky proti špeciálnym alergénnym proteínom pomáhajú obnoviť nervové a humorálna reguláciačrevá.

Používa sa na liečbu syndrómu dráždivého čreva, ktorý sa zvyčajne prejavuje bolesťou. Používa sa aj na liečbu funkčná porucha... Tento homeopatický liek sa neodporúča tehotným ženám. Liek "Kolofort" je kontraindikovaný v prítomnosti alergie na zložky produktu. Jeho cena sa rovná štyristo rubľov.

Aké lieky sa užívajú na zápal čriev, to vám povie lekár.

Užívanie probiotík

Medzi najobľúbenejšie probiotiká patria:

• Liek "Acipol". Obsahuje živé laktobacily spolu s kefírovou hubou. Liek "Acipol" je predpísaný pre akút črevné infekcie, chronický zápalový proces a po liečbe antibiotikami. Tento liek sa môže používať u detí vo veku troch mesiacov. Na liečbu dysbiózy je potrebné užívať liek štyrikrát počas dvoch týždňov. Liečivo "Acipol" dokonale obnovuje zdravú mikroflóru, zlepšuje peristaltiku a zlepšuje imunitnú obranu tela. Náklady na tento liek sú tristo rubľov.
• Linex nie je o nič menej populárne probiotikum ako Acipol. Tieto kapsuly obsahujú laktobacily spolu s bifidobaktériami a enterokokmi. Keď vstúpia do črevného lúmenu, mikroorganizmy vyvolávajú zvýšenie kyslosti v orgáne, vďaka čomu sa dosiahne správne trávenie. Laktobacily sa podieľajú na syntéze vitamínu K, ktorý je základnou zložkou systému zrážania krvi. Enterokoky produkujú zložky s antibakteriálnou aktivitou. Linex sa používa na liečbu ochorení, ako je hnačka, plynatosť, nevoľnosť, pálenie záhy a vracanie. Tento liek sa môže bezpečne používať pre deti od prvých dní života. Na terapiu sa odporúča užívať dve kapsuly trikrát denne po dobu niekoľkých týždňov. Tento liek je prísne kontraindikovaný u pacientov s alergické reakcie... Medzi nežiaduce účinky môže byť zriedkavý prejav žihľavky, ktorá po vysadení tabletky čoskoro zmizne. Náklady na jeden balík tohto lieku sa pohybujú od tristo päťdesiat až šesťsto rubľov.

Na rýchle zmiernenie zápalu v črevách sa liečivé prípravky musia užívať v súlade s pokynmi.

Použitie prebiotík pri zápaloch čriev

Liek "Laktofiltrum" je liek predpísaný ako zdroj potravy pre vlastnú mikroflóru zažívacie ústrojenstvo... Tento produkt obsahuje laktulózu spolu s lignínom, horčíkom a sodíkom. Prostriedky "Lactofiltrum" vytvára dodatočný stimulačný účinok na imunitný systém.

Zložka lingin patrí do kategórie prírodných enterosorbentov, ktoré sa získavajú z rastlín. Keď sa dostane do črevného lúmenu, viaže toxíny a odstraňuje škodlivé mikroorganizmy. Laktulóza je veľmi rýchlo rastúce a množiace sa prostredie baktérie mliečneho kvasenia... Výrazne posilňuje imunitný systém, zlepšuje vstrebávanie a aktivuje metabolizmus.

Liek na liečbu črevného zápalu "Lactofiltrum" sa používa na antibakteriálnu dysbiózu, na terapiu akné, alergických ochorení drozd a iné patológie vnútorné orgány... Dotyčný prostriedok má zakázané predpisovať ľuďom, ktorí trpia intoleranciou laktulózy. Taktiež nie je vhodný na použitie v prípade alergie na niektorú zo zložiek, ktoré tvoria liek.

Nežiaduce reakcie spojené s používaním tohto obľúbeného lieku sú veľmi zriedkavé, medzi nimi je zaznamenaná žihľavka alebo lokálne začervenanie kože. Príznaky zmiznú samy od seba, keď prestanete užívať tento liek. Jeho cena sa zvyčajne pohybuje od dvesto päťdesiat do tristo osemdesiat rubľov.

Aký liek na zápal čriev si vybrať, budete sa musieť rozhodnúť sami.

Liek "Bifilar" pre patológie v čreve

Liečivo "Bifilar" pôsobí kombinovaný liek... Obsahuje probiotiká. Jedna tableta obsahuje bifidobaktérie a laktobacily spolu s fruktooligosacharidmi a maltodextrínom. Prostriedok "Bifilar" nie je liečivá kompozícia, je klasifikovaná ako aktívna biologické prísady... Mikroskopické organizmy obsiahnuté v tomto prípravku sú vysoko odolné voči účinkom žlče a kyseliny chlorovodíkovej, takže sú schopné dostať sa až na sliznicu hrubého čreva. Keď sa tam dostanú, živia sa maltodextrínom a oligosacharidmi, ktoré tiež prichádzajú spolu s Bifilarom.

Príslušná liečivá kompozícia na zápal čriev u dospelých je účinná pri dysbióze, ktorá je spôsobená príjmom antibakteriálnych liekov a chorôb vnútorných orgánov (pečeň, žlčník, pankreas atď.). "Bifilar" je predpísaný pre deti od troch rokov. Okrem toho je predpísaný počas tehotenstva a dojčenie... Na liečbu by mal pacient užívať jednu kapsulu každý deň po dobu jedného mesiaca. V prípade potreby je možné na odporúčanie lekára terapeutickú kúru predĺžiť. Náklady na jeden balík sú spravidla štyristo rubľov.

Pozreli sme sa na to, ako liečiť zápaly čriev pomocou liekov. Nemali by ste si vybrať liek sami, je lepšie vyhľadať pomoc od lekára.

V lekárska prax taký patologický stav nazývaná kolitída. Aby sme pochopili, čo spôsobuje zápalový proces a aké sú jeho znaky, podrobnejšie zvážime všetky body tejto odchýlky.

Príčiny ochorenia

Zápal hrubého čreva, alebo skôr kolitída, sa môže vyskytnúť v dôsledku akýchkoľvek infekcií, vírusov, hrubých chýb vo výžive, ako aj v dôsledku vstupu domácich a priemyselných jedov do ľudského tela. Okrem toho sa prezentovaná odchýlka pomerne často vytvára znova vo forme nezávislého ochorenia, ktoré má imunitnú povahu. Mimochodom, zápal hrubého čreva sa často vyskytuje v dôsledku akýchkoľvek porúch, ktoré sa vyskytli v tenkom čreve alebo žalúdku. V každom prípade s takouto patológiou by ste sa mali určite obrátiť na špecialistov na odbornú pomoc.

Zápal hrubého čreva: príznaky, liečba ochorenia

Najčastejšie je ochorenie, ako je kolitída, sprevádzané bolesťou v črevách. Práve tieto znaky predstavujú jeden z hlavných príznakov tejto odchýlky. Takéto nebezpečná choroba môže postihnúť nielen hrubé, ale aj Ak zápalový proces vznikol na oboch oddeleniach, potom pacient pociťuje bolesť a nepríjemná bolesť ktorý býva lokalizovaný na bokoch brušná dutina.

V lekárskej praxi sú zápaly hrubého čreva (príznaky takejto choroby sa môžu líšiť) rozdelené do štyroch typov:

Pozrime sa podrobnejšie na každý typ kolitídy.

Akútny zápal hrubého čreva

Úplne prvé príznaky tohto ochorenia v akomkoľvek rozsahu sú:

• bolesť brucha, hlavy a svalov;
• nevoľnosť;
• nadúvanie;
• strata chuti do jedla;
• zvracať.

Okrem toho sú pre akútnu kolitídu charakteristické nestabilné stolice: zápchu môže rýchlo nahradiť hnačka. Vo výkaloch pacienta sa tiež objavujú nečistoty krvi a hlienu. V tomto prípade môže človek pociťovať výraznú stratu sily, malátnosť a letargiu, v závažnejších prípadoch dochádza zvýšená teplota orgány a vzdelávanie biely kvet v jazyku.

Za zmienku tiež stojí, že kolitída je sprevádzaná častým a bolestivým nutkaním použiť toaletu „vo veľkom“.

Chronická choroba a jej príznaky

V prípade, že je akútna a trvá niekoľko dní a nie je správne liečená, prechádza do chronického štádia. V tomto prípade môže pacient zaznamenať menej intenzívne bolesť... Neprestávajú však úplne a pacienta dosť obťažujú dlho.

Ak sa takýto zápalový proces zmenil na chronická forma, potom môže osoba pozorovať nasledujúce príznaky:

• kŕčovité bolesti v bruchu, najmä v smere hrubého čreva;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• všeobecná slabosť;
• striedanie zápchy a hnačky;
• nadúvanie v dôsledku fermentácie potravy v črevách;
• dyspeptické symptómy;
• strata váhy.

Okrem toho pre chronický zápal pacient môže pociťovať distenziu a zvýšenú tvorbu plynu. Stolica je v tomto prípade najčastejšie tekutá a pravidelná (až štyrikrát denne).

Príznaky ulceróznej kolitídy

Kolitída (ulcerózna) je zápal sliznice sprevádzaný výskytom vredov. Prezentovaná forma ochorenia gastrointestinálneho traktu sa vyvíja pomerne dlho. V tomto prípade môže pacient zažiť obdobia remisie a exacerbácie. Jedným z prvých príznakov takejto odchýlky je kŕčovitá bolesť v dolnej časti brucha. Po určitom intervale môže pacient pocítiť krvácanie počas vyprázdňovania. Pri odchode na toaletu sa krv zvyčajne uvoľňuje v množstve do 300 ml. Ak má človek obdobie exacerbácie, potom môže ísť do prúdu, v dôsledku čoho krvný tlak pacient je výrazne znížený.

Okrem iného sa pri ulceróznej kolitíde môže vyvinúť zväčšenie hrubého čreva, perforácia a peritonitída. Iba skúsený odborník môže určiť závažnosť ochorenia a odhaliť vredy na sliznici počas vyšetrenia tohto orgánu (pomocou postupu, ako je sigmoidoskopia).

Príznaky spastickej kolitídy

Pri tejto forme ochorenia čriev môžu pacientove výkaly vyzerať ako pomerne husté hrudky (ovčie výkaly). Na vylúčenie doma daná odchýlka, pacientovi sa odporúča testovať na laboratórny výskum, ako aj podstúpiť röntgenové a sigmoidoskopické postupy.

Ako sa lieči zápalové ochorenie hrubého čreva alebo tenkého čreva?

V prípade, že pocítite bolesť alebo spozorujete nejaké nezvyčajné príznaky, mali by ste okamžite absolvovať vyšetrenie. Najprv však musíte požiadať o radu odborníka, ako je gastroenterológ. Veď len on vám môže diagnostikovať zápal hrubého čreva. Liečba tento neduh v ktorejkoľvek fáze vývoja, v prvom rade ide o dodržiavanie špeciálnej stravy. Veď práve správna a zdravá strava je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.

Okrem piluliek sa pomocou takejto choroby môžete zbaviť tradičná medicína(užívanie špeciálnych tinktúr zo šalvie a harmančeka alebo odvar z koreňa hada horského).

Diéta pre kolitídu

Ako bolo uvedené vyššie, s takouto chorobou by sa mal človek držať prísna diéta... V prvých dvoch dňoch musíte úplne odmietnuť jesť. Ďalej by ste mali jesť potraviny bohaté na vitamíny a ľahko stráviteľné. Nasledujúce zložky sú zakázané: mäso a vajcia, ako aj iné bielkovinové potraviny. Mali by ste dať prednosť kaši, vareným zemiakom a nízkotučnému čerstvému ​​mlieku.

Pojem "črevný zápal" je súhrnný pojem. Toto je názov akéhokoľvek zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v sliznici jednej alebo viacerých častí čreva. Črevné patológie len mierne zaostávajú za prvenstvom medzi chorobami tráviaceho systému. Napriek etiologickej rozmanitosti sú príznaky črevného zápalu dosť podobné. Terapia závisí od príčiny a typu ochorenia. Prevencia vo všeobecnosti spočíva v úprave stravy.

Zápal čriev - nebezpečná choroba, ktorá môže prebiehať dlho bez výraznejších príznakov.

Definícia

Črevo pozostáva z hrubého, tenkého čreva a dvanástnik... V nej prebieha konečné trávenie potravy a vstrebávanie živín do krvi. Ak sa na slizniciach orgánu vyskytnú zápalové procesy, dochádza k narušeniu funkcií orgánu, čo ovplyvňuje zásobovanie organizmu užitočné látkyčo je potrebné pre normálny život. Črevné problémy počas tehotenstva (ako je zápcha alebo zápal) sú dôsledkom hormonálne zmeny v ženskom tele. Tehotenské hormóny ovplyvňujú muskulatúru orgánov, čo spôsobuje problémy s pohybom potravy.

Typy patológie

Zápal možno klasifikovať podľa kritéria lokalizácie patológie do nasledujúcich stavov:

• duodenitída (v dvanástniku);
• enteritída - v tomto prípade zápalové procesy v čreve môžu pokryť malú oblasť alebo postihnúť celé tenké črevo;
• ileitída;
• kolitída - často sa šíri do celého čreva;
• tyflitída;
• kryptitída.

Samostatne by sa mal zdôrazniť autoimunitný zápal:

• - nešpecifický zápal zvyčajne začína v čreve, ale môže postihnúť akúkoľvek oblasť gastrointestinálny trakt vrátane ústnej dutiny;
• ulcerózna kolitída – vzniká výlučne v hrubom čreve.

Katarálne zápalové ochorenie čriev sa delí na:

• akútna (krátkodobá) - zápalový proces sa zvyčajne vyvíja asi mesiac a je charakterizovaný výraznými príznakmi;
• chronický zápal čriev – môže sa vyvinúť od 6. mesiaca.

Podľa etiológie sa zápal v čreve delí na 2 typy:

• infekčné - zvyčajne akútne;
• neinfekčné.

Typické dôvody

Asi každý chce vedieť, prečo sú črevá zapálené. Hlavné príčiny katarálnej choroby patologický proces sú nasledujúce faktory:

Symptómy zápalu čriev

Príznaky zápalu čriev u žien a mužov:

• nevoľnosť, najmä po jedle;
• bolesť spôsobená spazmom hladkých svalov;
• bolesť nadúvania;
• strata hmotnosti v dôsledku malabsorpcie;
• nadúvanie brušnej dutiny (v dôsledku zapáleného tenkého čreva), ktoré je spôsobené zvýšenou tvorbou plynu v dôsledku nedostatočného uvoľňovania potrebného enzýmového materiálu;
• vracanie, najmä po jedle;
• anémia, bledosť, závraty v dôsledku nedostatočnej absorpcie železa, čo spôsobuje zníženie hladiny hemoglobínu v tele;
• poruchy stolice (zápal hrubého čreva) - zápcha nahrádza hnačku a naopak, čo môže naznačovať problémy rôznej etiológie;
• nečistoty krvi v stolici v dôsledku traumy steny s hrubým jedlom;
• teplota.

Diagnostika a analýzy

Diagnóza črevného zápalu začína anamnézou (príznaky, chronické choroby, vrodené patológie), palpácia brušnej dutiny a vizuálne vyšetrenie pacienta. To umožňuje vykonať predbežnú analýzu. Diagnostické postupy pre dospelých a deti sa príliš nelíšia. Pri vyšetrovaní bábätka, prípadne žien v tehotenstve, sa snažia nepoužívať metódu, ktorá je sprevádzaná ožarovaním, pretože to môže viesť k nežiaducim následkom. Všetci pacienti podstúpia nasledujúce testy:

• koprogram (výkaly ukážu, či existujú chyby v práci dolného gastrointestinálneho traktu);
• test na skrytú krv vo výkaloch;
• biochémia;
• laboratórny krvný test (ESR a leukocyty prekračujú normu, čo naznačuje zapálený orgán);
• bakteriologické vyšetrenie výkalov.

Okrem toho sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy:

• fibroesophagogastroduodenoscopy;
• biopsia a morfologické vyšetrenie biopata;
• kolonoskopia;
• retromanoskopia;
• video kapsulová endoskopia.

Liečba problému

Liečba zápalu čriev zahŕňa lieky, diétu, pomocné metódy tradičná medicína a špeciálne telesné cvičenia.

Po absolvovaní vyšetrenia a stanovení diagnózy lekár určí spôsob liečby zápalu čriev. Samoliečba je zakázaná, pretože následky zápalových procesov môžu byť pre pacienta veľmi nebezpečné. V každom prípade sa používajú komplexné metódy terapia:

• etiotropná liečba (odstránenie príčiny);
• zmiernenie symptómov;
• diétne jedlo;
• chirurgická liečba (v zriedkavých prípadoch);
• ľudové lieky (ako pomocná terapia).

Odstráňte príčinu

Liečba zápalu čriev sa líši v závislosti od diagnózy, takže lekári predpisujú rôzne lieky:

• Kortikosteroidy sú protizápalové lieky, ktoré sa používajú v akútnych fázach ochorenia (hydrokortizón sa podáva v nemocnici, ambulantne sa odporúčajú čapíky, klystíry alebo perorálne lieky, napr. Prednizolón). Keďže liek môže viesť ku komplikáciám, používa sa krátkodobo, napriek rýchlosti a účinnosti účinku.
• Aminosalicyláty - čapíky a klystíry, ktoré sa používajú na odstránenie zápalového procesu.
• Inhibítory TNF sa používajú na autoimunitné ochorenia napríklad s Crohnovou chorobou.
• Imunomodulátory sú lieky, ktoré sa používajú, keď prvé dva zlyhali. Účinok aplikácie trvá niekoľko mesiacov.
• Antibakteriálne lieky (napríklad "Metronidazol"). Používa sa, ak je sliznica zapálená v dôsledku baktérií resp infekčné choroby... Sú potrebné na rýchle potlačenie infekcie.
• Anthelmintiká sa používajú pri črevných zápaloch spôsobených červami.
• Enzýmové prípravky sa používajú vtedy, keď črevá, ktoré sú z akéhokoľvek dôvodu zapálené, nie sú schopné vylučovať potrebné množstvo látok na trávenie potravy.
• Sorbenty, ktoré pomôžu odstrániť toxické látky z orgánu.

Diétne jedlo

Okrem medikamentóznej liečby pomôže zmierniť zápal čriev zlepšenie stravy. Bez diéty je zbytočné pokúšať sa vyliečiť patológiu pomocou liekov. Výrobky by nemali dráždiť sliznice orgánu. Všetko jedlo je dusené alebo varené. Odporúča sa jesť chudé ryby alebo mäso, ovocie, nízkotučné mlieko, zeleninu. Aby sa vyrovnali so zápchou, jedia zeleninu, ovocie, pijú kyslé mlieko, napríklad kefír.

Zápalový proces v čreve môže byť spôsobený infekciou, otravou, nesprávna strava, autoimunitná patológia, dysbióza a ďalšie faktory.

Liečba zápalu čriev je predpísaná na základe príčiny ochorenia a prevládajúcich symptómov. Obsahuje:

• lieky;
• zdravé jedlo;
• bylinková medicína.

Ťažký autoimunitný zápal môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Medikamentózna terapia

Lieky na črevný zápal majú etiotropný, patogenetický alebo symptomatický účinok. Lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

• antibiotiká,
• hormóny a cytostatiká,
• prípravky sulfasalazínu a jeho analógov,
• probiotiká,
• soľné roztoky na perorálne alebo parenterálne použitie,
• spazmolytiká a prokinetiká,
• enzýmy.

Etiotropné lieky eliminujú príčinu ochorenia. Takže pri infekčnom zápale čreva sa používajú antibiotiká, ktoré sa zle vstrebávajú z tráviaceho traktu a pôsobia hlavne lokálne. Ak sa zistí helmintická invázia, uchýlia sa k anthelmintickým liekom.

Pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe, čo sú autoimunitné zápaly čreva, sú potrebné patogénne látky vo forme cytostatík a glukokortikoidných hormónov. Ako protizápalové lieky sa používajú aj sulfa a mesalazínové prípravky vo forme tabliet, čapíkov a peny. Užívanie čapíkov pri črevných zápaloch môže zvýšiť účinnosť účinnej látky a minimalizovať riziko nežiaducich účinkov. Aby sa rýchlo vyliečili erózie a vredy, rektálne sa injikujú aj mikroklyzéry s rakytníkovým olejom.

Na liečbu zápalu čriev sa takmer vždy ukazujú lieky, ktoré normalizujú zloženie mikroflóry. Môže byť pro, pre a. o chronická enterokolitída niekedy je potrebné parenterálne podávanie vitamínov, pretože sa netvoria alebo sa v čreve zle vstrebávajú.

Na normalizáciu tónu a peristaltiky čriev môže lekár predpísať prokinetiká a antispazmodiká. Posledne menované majú tiež analgetický účinok. V závislosti od toho, čo v ambulancii prevláda - zápcha alebo hnačka - použite preháňadlá alebo lieky proti hnačke. Na oslabenie a odstránenie toxínov z gastrointestinálneho traktu sa používajú enterosorbenty. Liečba zvyčajne zahŕňa vymenovanie enzymatických činidiel, pretože hlavné trávenie a absorpcia živiny sa vyskytuje práve v tejto časti tráviaceho systému.

Ak je zápal akútny a sprevádzaný dehydratáciou a ťažkou intoxikáciou (letargia, horúčka), infúzne prostriedky sa podávajú intravenózne. Soľné roztoky pomáhajú odstraňovať poruchy voda-elektrolyt a odstraňovať toxické látky z tela.

Dôležité: menovaný lieky s kolitídou alebo enteritídou sa musí užívať pravidelne v súlade s odporúčaniami lekára, čím sa zabezpečí rýchle zotavenie.

Diéta

Lieková terapia zápalového ochorenia čriev sa nevyhnutne uskutočňuje na pozadí diéty. Ak je zápal sprevádzaný hnačkou, potom je v ponuke ryža, banány, pšeničný chlieb, ktoré pomáhajú odstrániť hnačku. Ak prevláda zápcha, potom musíte konzumovať viac sušeného ovocia, fermentovaných mliečnych nápojov, ovocia a zeleniny.

Všetky potraviny musia byť pripravené z prírodných surovín. Čo sa týka tepelného spracovania, jedlá by mali byť dusené, varené, dusené a pečené. Vyprážané a údené jedlá by sa nemali jesť, rovnako by sa mali pridávať rôzne koreniny. Pikantné a slané jedlá podráždia už aj tak boľavé črevá. Jedlá by mali byť čiastkové - musíte jesť často a postupne. Podrobné informácie o výžive pre túto patológiu možno získať z článku:.

Tradičné metódy liečby

Ľudové lieky na zápal čriev majú často výrazný pozitívny efekt... Na ich prípravu sa používajú rastliny s protizápalovými, antimikrobiálnymi, regeneračnými a spazmolytickými vlastnosťami - harmanček, ľubovník bodkovaný, rebríček, čakanka, šalvia. Pri hnačke používajte adstringenty a obalové činidlá- dubová kôra, ľanové semená a tak ďalej. Nižšie uvádzame niekoľko osvedčených ľudových receptov.

Infúzia čakanky v mlieku

10 g čakanky alebo 1 polievková lyžica sa zaleje pohárom čerstvého horúceho mlieka a lúhuje sa 1 hodinu. Produkt prefiltrujte a vypite v ¼ pohára 4-krát denne. Na zlepšenie chuti a liečivých vlastností nápoja môžete pridať trochu prírodného medu. Kvety a čakanka so zápalom čriev majú antimikrobiálny, protizápalový a tonizujúci účinok.

Čučoriedková infúzia

3 polievkové lyžice bobúľ sa zalejú vriacou vodou (½ litra). Vždy, keď je to možné, je užitočné pridať čučoriedkové listy. Po 8 hodinách sa infúzia čučoriedok užíva 150-170 ml 4 krát denne.

Vývar zo šalvie

Listy šalvie (10 g) (½ litra) zalejte vriacou vodou. Po 1-2 hodinách je vývar pripravený. Produkt používajte 100 ml 4-krát denne. Ak máte zápal čriev a ako ho liečiť, ešte ste si nevybrali, tak začnite odvarom zo šalvie. Tento produkt je nielen veľmi účinný, ale aj jednoduchý na prípravu.

Bylinná zbierka

Na varenie poplatok za ošetrenie budete potrebovať rebríček, rumanček, kapsičku pastiersku, žihľavu, nechtík, podbeľ a koreň kalamusu.

Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých množstvách a zmiešajú sa. Na 1 liter vriacej vody sú potrebné 2 polievkové lyžice bylinnej zmesi. Aby sa produkt lepšie vylúhoval, zabalí sa do froté uteráka a nechá sa cez noc. Vezmite odvar z ¼ pohára 4-krát denne ½ hodiny pred jedlom. Liečba zápalu čriev týmto ľudovým liekom musí pokračovať najmenej 2 týždne.

Ľanové semienko

Ľanové semienka vo forme odvaru obaľujú sliznicu čreva a urýchľujú jej obnovu. 15 g semien sa naleje horúca voda(1 pohár) a nechajte niekoľko hodín odstáť. Pite teplé s pridaním malého množstva olivový olej(1-2 čajové lyžičky) ráno nalačno, 1 pohár.

Odvar z pšeničných zŕn

Pšeničné krúpy (3 polievkové lyžice) sa umyjú studená voda, vložte do hrnca a pridajte vodu (1 liter). Varte na miernom ohni 1 hodinu. Scedíme a pijeme teplé počas dňa.

Dôležité: pred zmiernením zápalu čriev pomocou bylinnej medicíny je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Koniec koncov, príznaky enterokolitídy sa môžu objaviť pri mnohých závažných ochoreniach.

Chirurgia

Zvyčajne je chirurgický zákrok potrebný v závažných prípadoch a ulceróznej kolitíde, ako aj v prípade komplikácií (perforácia, zúženie čreva). V týchto prípadoch sa odstráni postihnutá časť čreva, obnoví sa celistvosť a priechodnosť čreva.

Umelé konečník- kolostómia

Niekedy, keď sa odstráni väčšina hrubého čreva, sa na brušnej stene vytvorí kolostómia, cez ktorú prechádzajú výkaly. Kolostómia - umelý konečník, ktorý spája lumen hrubého čreva s vonkajškom brušnej steny... Používa sa na lézie základného črevného traktu