Reumatizmus u detí - príčiny, symptómy, komplikácie a liečba reumatizmu u detí. Prečo je infekcia nosohltanu u dieťaťa nebezpečná? Skúsený pediater hovorí o príznakoch reumatizmu u detí

Reuma je ťažké systémové ochorenie infekčno-alergického charakteru s poškodením mnohých orgánov, ktoré vzniká v každom veku. Všestrannosť klinických prejavov je spojená so skutočnosťou, že pri reumatizme nie je postihnutý konkrétny orgán, ale spojivové tkanivo, ktoré je prítomné vo všetkých tkanivách a orgánoch človeka. Tento článok budeme venovať reumatizmu u detí.

Príčiny reumatizmu u detí

Príčinou reumatizmu je beta-hemolytický streptokok. Toto ochorenie sa však nevyvinie u všetkých, ktorí mali streptokokovú infekciu, ale iba pri absencii včasnej antibiotickej terapie a u detí s nefunkčným imunitným systémom.

Reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok, ktorý je pôvodcom šarlachu, tonzilitídy, akútnych respiračných infekcií. Patogén vstupuje do tela dieťaťa vzdušnými kvapôčkami... Reuma vzniká spravidla po streptokokovej infekcii neliečenej antibiotikami.

Reumatizmus sa však po streptokokovej infekcii vyvinie len u 0,3–3 % uzdravených – iba u tých, ktorí majú zlyhanie imunitného systému. V dôsledku porúch imunity si telo začne vytvárať protilátky proti vlastným bunkám spojivové tkanivo... V dôsledku toho je postihnuté spojivové tkanivo mnohých orgánov.

Každý člen rodiny, ktorý má streptokokovú infekciu alebo je „zdravým“ nosičom hemolytického streptokoka, sa môže stať zdrojom infekcie pre dieťa. Nedokonalý imunitný systém dieťaťa sa nedokáže vyrovnať so vzniknutou infekciou.

Dôležitá je aj prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele dieťaťa (chronická tonzilitída, sinusitída, kaz, zápal stredného ucha, chronická infekcia močového ústrojenstva). U detí s častým prechladnutím hrozí aj vznik reumatizmu.

Sú aj iní provokujúce faktory pri nástupe reumatizmu:

• hypotermia;
• nedostatočná, nevyvážená výživa (nedostatok bielkovín a hypovitaminóza);
• prepracovanosť;
• vrodená infekcia hemolytickým streptokokom;
• dedičná predispozícia k reumatizmu.

Dieťa môže dostať reumu v každom veku. Na túto chorobu sú najviac náchylné deti vo veku 7-15 rokov.

Klasifikácia reumatizmu

Rozlišovať 2 fázy reumatického procesu- aktívny a neaktívny.

V neaktívnej fáze po prekonaní reumatizmu nie laboratórne príznaky zápal. Zdravotný stav a správanie detí zostáva normálne a hemodynamické poruchy sa objavujú len pri výraznej fyzickej námahe.

Aktívna fáza reumatizmu má 3 stupne:

I - minimálny stupeň aktivity: klinické, laboratórne a inštrumentálne príznaky choroby sú slabo vyjadrené;

II - stredný stupeň aktivity: klinické, inštrumentálne znaky sú vyjadrené mierne, horúčka nemusí byť prítomná, laboratórne zmeny sú tiež mierne;

III - existujú živé klinické prejavy ochorenia vo forme príznakov poškodenia srdca, kĺbov; jasné RTG, elektrokardiografické a fonokardiografické zmeny, výrazné laboratórne parametre zápalu.

Reumatizmus môže pokračovať 5 možností prietoku:

1. Akútny priebeh: charakterizovaný rýchlym vývojom a rýchlym vymiznutím prejavov ochorenia. Znaky II – III čl. aktivita pretrváva 2-3 mesiace, účinnosť liečby je dobrá.
2. Subakútny priebeh: má pomalší nástup príznakov; existuje tendencia k exacerbácii procesu; aktívna fáza z II st. činnosť trvá 3-6 mesiacov.
3. Predĺžený priebeh - príznaky ochorenia a aktivita I. – II. pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov; obdobia remisie sú nevýrazné, efekt liečby slabý, nestabilný.
4. Zvlnený, kontinuálne sa opakujúci priebeh s nevyjadrenými remisiami; činnosť I – III st. trvá rok alebo viac.
5. Latentný, latentný, chronický priebeh bez prejavu aktivity procesu; diagnóza sa robí na základe známok už vytvorenej lézie srdcových chlopní (ochorenie srdca).

Príznaky ochorenia

Kĺbovú formu reumatizmu charakterizujú bolesti pri lietaní hlavne v veľké kĺby.

Pri reumatizme dochádza k zničeniu spojivového tkaniva v mnohých orgánoch naraz. Práve s tým je spojená všestrannosť klinických prejavov ochorenia v závislosti od formy a závažnosti procesu. V reakcii na pôsobenie patogénu sa v tele vytvára špeciálna látka - C-reaktívny proteín. Je to on, kto spôsobuje zápal a poškodenie spojivového tkaniva.

Ochorenie začína 1-3 týždne po streptokokovej infekcii. Začiatok je akútny, s zvýšená teplota, ťažká slabosť, zhoršenie celkového zdravia.

Existujú srdcové, kĺbové a nervové formy reumatizmu. Kĺby sú často postihnuté ako prvé.

Kĺbový tvar

Na pozadí zvýšenia teploty, opuchu a silnej bolesti kĺbov sa objavujú ťažkosti s pohybom.

Charakteristické znaky reumatických kĺbových lézií:

1. Postihnuté sú hlavne veľké kĺby (zápästie, lakeť, rameno, koleno, členok).
2. Charakterizovaná "prchavosťou" bolesti: bolí kolenný kĺb, po 2-3 dňoch - lakeť atď .; bolesť v jednom kĺbe sa objaví a rýchlo zmizne, "letí" do iného kĺbu.
3. Po ošetrení zmeny na kĺboch ​​nezanechávajú deformity a funkcia kĺbu je plne obnovená.
4. Súčasne s kĺbmi je postihnuté aj srdce.

Kĺbová forma nie je vždy taká akútna. V niektorých prípadoch chýba horúčka aj opuch kĺbov. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v jednom alebo druhom kĺbe. Niekedy sa poškodenie srdca nezistí okamžite a reuma zostáva dlho nediagnostikovaná. V mladom veku sa môže objaviť poškodenie kĺbov po poškodení srdca, alebo môže úplne chýbať.

Tvar srdca

Táto forma je schopná začať prudko alebo sa postupne rozvíjať. Dieťa má slabosť, rýchlu únavnosť, takmer nevychádza po schodoch - objavuje sa únava a búšenie srdca. Pri vyšetrení lekár odhalí zvýšenie srdcovej frekvencie, môžu sa vyskytnúť poruchy rytmu, srdcové šelesty a rozšírenie jeho hraníc.

Srdce môže byť postihnuté pri reume v rôznej miere. Niekedy sa vyskytujú mierne príznaky poškodenia myokardu (srdcových svalov). Takýto zápal môže skončiť bez stopy.

V niektorých prípadoch sa na procese podieľa aj vnútorný obal (endokard) s chlopňovým aparátom srdca – endokarditída sa zvyčajne končí vznikom srdcovej chyby. V tomto prípade sa postihnuté chlopne úplne nezatvoria a krv sa pri kontrakcii srdcového svalu vracia z komory do predsiene.

Ale najťažšia porážka je, keď sa zapáli aj vonkajší obal srdca (perikard) a vzniká perikarditída. Súčasne sa vyskytujú výrazné bolesti v oblasti srdca, silná dýchavičnosť, modrastá farba pier, prsty v oblasti nechtových falangov. Poloha v ľahu je vynútená – polosed. Pulz môže byť rýchly alebo pomalý. Môže sa vyskytnúť arytmia. Hranice srdca sú výrazne rozšírené, najmä ak sa tekutina hromadí v perikardiálnej dutine.

Ťažké poškodenie srdca vedie k rozvoju srdcového zlyhania a invalidity dieťaťa.

V prípade recidivujúceho priebehu reumatizmu je možný vznik recidivujúceho reumatického ochorenia srdca. Relapsy môžu byť spojené s novou infekciou alebo s aktiváciou baktérií zostávajúcich v tele. S každým novým záchvatom reumatizmu postupuje poškodenie chlopňového aparátu. V ranom detstve sú recidivujúce reumatické ochorenia srdca menej časté ako v dospievaní.

Nervová forma (malá chorea)

Reuma môže začať poškodením nervového systému. Chorea sa pozoruje v 11-13% prípadov reumatizmu, častejšie sa vyvíja u dievčat. Objavujú sa grimasy, mimovoľné zášklby svalov rúk, nôh, tváre, očí. Pripomínajú nervový tik.

Nárazové mimovoľné pohyby zhoršujú emócie. Znížený svalový tonus. Koordinácia pohybov je narušená: dieťa púšťa predmety z rúk; môže spadnúť zo stoličky; je tam pomalosť, roztržitosť a nedbalosť.

Zmeny v správaní a rukopise, roztržitosť si často všimneme najskôr v škole a niekedy sa to považuje za žart. Menia sa aj emocionálne prejavy: dieťa sa stáva kňučavé, podráždené. Reč môže byť nezreteľná. V závažných prípadoch sa môže objaviť aj paralýza.

Chorea môže byť izolovaná, ale často sa k príznakom chorey pridávajú aj známky poškodenia srdca.

Trvanie prejavov chorey je zvyčajne do 1 mesiaca, u detí predškolského veku však môže mať chorea zdĺhavý alebo opakujúci sa priebeh. Pri ťažkom poškodení môže vzniknúť zápal nielen mozgových blán, ale aj látok mozgu a periférnych nervov.

Iné nekardiálne prejavy reumatizmu:

• reumatická pneumónia;
• reumatická hepatitída;
• reumatická nefritída;
• reumatická polyserozitída (zápal seróznych membrán);
• reumatické kožné lézie: reumatické uzliny, erythema anulya.

Počas obdobia aktivity procesu sú tieto prejavy zriedkavé.

Obdobie aktivity reumatizmu trvá asi 2 mesiace. Počas obdobia remisie je blaho dieťaťa dobré, ak sa nerozvinulo srdcové zlyhanie. Ale choroba sa môže vrátiť.

Čím viac záchvatov reumatizmu bolo, tým závažnejšie boli následky. Ako nižší vek dieťa, tým je ochorenie závažnejšie a jeho komplikácie závažnejšie. Preto pri najmenšom podozrení na reumu je potrebné poradiť sa s lekárom a vykonať potrebné vyšetrenia.

Diagnostika

Na diagnostiku reumatizmu sa používajú tieto metódy:

1. Vyšetrenie u detského lekára alebo reumatológa: umožňuje identifikovať klinické prejavy ochorenia (opuchy kĺbov, zrýchlený tep, rozšírenie hraníc srdca, srdcové šelesty a pod.).
2. Klinický krvný test: reumatizmus je charakterizovaný zvýšením celkového počtu leukocytov a neutrofilných leukocytov, zrýchlenou sedimentáciou erytrocytov (ESR).
3. Biochemický krvný test: od druhého týždňa ochorenia sa zisťuje C-reaktívny proteín, zvyšujú sa titre antistreptokokových protilátok, hladina globulínovej frakcie sérového proteínu.
4. Elektrokardiografia, echokardiografia, fonokardiografia, RTG vyšetrenie.

Potvrdenie diagnózy „reumatizmus“ je kombináciou jedného alebo viacerých hlavných prejavov reumatizmu (polyartritída, karditída, chorea) a niekoľkých ďalších laboratórnych a inštrumentálnych prejavov.

Popísané metódy vyšetrenia pomôžu objasniť fázu a lokalizáciu procesu, stupeň jeho aktivity.

Liečba reumatizmu u detí

Liečba reumatizmu sa uskutočňuje v 3 fázach:

1. etapa - ústavná liečba (do 4-6 týždňov).

2. etapa - kúpeľná liečba.

3. etapa - dispenzárne pozorovanie.

Etapa I

Aktívna fáza reumatizmu vyžaduje dodržiavanie pokoja na lôžku s postupným rozširovaním motorickej aktivity dieťaťa. Obdobie dodržiavania pokoja na lôžku určuje lekár v závislosti od stupňa aktivity procesu. Na II – III sv. aktivita je predpísaná na 1-2 týždne prísny pokoj na lôžku, potom na 2-3 týždne pokoj na lôžku s povolením zúčastniť sa hier v posteli a pasívnych pohybov, dychových cvičení. A až po mesiaci a pol bol povolený šetriaci režim: možnosť používať toaletu, jedáleň; rozširujú sa aj fyzioterapeutické cvičenia.

Liečba by mala byť komplexná. Medikamentózna liečba zahŕňa: antibakteriálne lieky, nesteroidné protizápalové lieky, antialergické lieky, imunosupresíva, v prípade potreby - lieky na srdce, diuretiká a iné lieky.

Ako antibakteriálne lieky antibiotiká série penicilínov sa používajú v dávkach súvisiacich s vekom počas 2 týždňov. V prípade sekrécie streptokoka sú antibiotiká predpísané v závislosti od citlivosti patogénu na ne. Z nesteroidných protizápalových liekov sa používajú kyselina acetylsalicylová, Voltaren, Indometacin, Amidopyrine, Butadion a ďalšie lieky pyrazolónovej série.

Pri kontinuálne sa opakujúcom procese sa používajú lieky chinolínovej série (Plaquenil, Delagil). V prípade závažného priebehu procesu sa používajú kortikosteroidné lieky - dávkovanie a trvanie kurzu určuje lekár.

Dĺžka ústavnej liečby je v priemere 1,5 mesiaca. Pri kontinuálne sa opakujúcom reumatizme môže byť liečba dlhšia. Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy liečby, fyzioterapeutické cvičenia. Extrakt sa uskutočňuje s výraznou pozitívnou dynamikou procesu a laboratórnymi ukazovateľmi naznačujúcimi pokles aktivity procesu.

II etapa

V každom štádiu liečby zohráva dôležitú úlohu racionálna, vyvážená strava bohatá na vitamíny a mikroelementy.

Rehabilitácia detí (2. etapa) sa vykonáva za 2-3 mesiace v miestnom sanatóriu. V tomto štádiu sa vykonáva aj následná liečba: terapeutické činidlá sa aplikujú v polovičnej dávke. Používajú sa terapeutické cvičenia, prevzdušňovanie, dobrá výživa, vitamínová terapia.

Stupeň III

Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva s cieľom identifikovať prejavy aktivácie procesu, vykonávať celoročnú prevenciu relapsu. Používajú sa dlhodobo pôsobiace antibiotiká (bicilín-5). Vykonáva sa aj rehabilitácia ložísk chronickej infekcie a určuje sa možnosť štúdia (pre školákov).

Komplexná liečba detí s reumou môže trvať aj niekoľko rokov s prihliadnutím na podpornú liečbu (profylaktické podávanie prolongovaného antibiotika na jar a na jeseň).

Diéta

Deti s reumatizmom musia dodržiavať špecifickú diétu. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov (najmä rutín, vitamín C a skupiny B) a draselných solí. Je nevyhnutné zahrnúť do stravy ovocie a zeleninu. Ráno môžete odporučiť zapiť šťavu z 1 citróna nalačno horúcou vodou.

Treba sa vyhýbať jedlám, ktoré sú ťažko stráviteľné a bohaté na extrakty. V prípade zlyhania krvného obehu je potrebné kontrolovať množstvo stolová soľ(nie viac ako 5 g denne) a tekuté. V prípade II-III stupňa obehovej nedostatočnosti môže lekár odporučiť dni hladovania.

Množstvo uhľohydrátov (pečivo, sladkosti, čokoláda) by malo byť obmedzené vzhľadom na ich alergénny účinok na telo. Odporúča sa frakčné jedlo v malých porciách. V každom prípade je vhodné prediskutovať stravovanie dieťaťa s lekárom.

Fytoterapia

Bylinná liečba reumatizmu sa využívala už v staroveku. Ale v našej dobe môže byť bylinná medicína použitá len ako doplnok k liečbe drogami a len po dohode s lekárom. Na liečbu reumatizmu sa používa vŕbová kôra, zbieraná skoro na jar, kvety lúčnej, mydlový koreň, kvety čiernej bazy, kvety jarného adonisu, bylinky lesnej jahody, vres, mochna, púčiky brezy a mnohé iné rastliny. Používajú sa odvary a infúzie rastlín, kúpele s bylinkami. Existuje veľa receptov na poplatky. Ale môžu byť použité pri liečbe dieťaťa len so súhlasom lekára.

Prevencia reumatizmu u detí

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou prevenciou reumatizmu.

o primárna prevencia všetky opatrenia sú zamerané na prevenciu vzniku reumatizmu. Komplex takýchto činností zahŕňa:

1. Prevencia a kontrola streptokokovej infekcie u dieťaťa: vyšetrenie rodinných príslušníkov na prenášanie streptokoka; užívanie antibiotík na choroby nosohltanu, bolesť hrdla; sanácia chronických ložísk infekcie; s častými prechladnutiami, preventívnymi kurzami aspirínu, bicilínu.
2. Temperovanie dieťaťa, vytváranie normálnych podmienok pre bývanie a pre školu (odstránenie tlačenice v triedach a triedach v 2 zmenách), zabezpečenie racionálnej vyváženej stravy, dodržiavanie denného režimu a zabezpečenie dostatočného odpočinku, pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu a hygiena priestorov.

Účelom sekundárna prevencia je prevencia relapsov a progresie ochorenia, teda vzniku chlopňového ochorenia srdca. Vykonáva sa po ukončení liečby primárneho reumatického ochorenia srdca celoročne bicilínom-5 vo vekovej dávke na 3 roky. Okrem toho sa rehabilitujú ložiská chronickej infekcie, predpisuje sa vitamínová terapia, najmä vitamín C.

V nasledujúcich 2 rokoch (ak sa v priebehu 3 rokov nevyskytnú žiadne opakované záchvaty reumatizmu) je v období jeseň-jar predpísaný profylaktický priebeh s bicilínom-5 a aspirínom alebo inými pyrazolónovými liekmi v dávke špecifickej pre daný vek. Bicilín sa predpisuje aj deťom po každom prechladnutí.

Ak primárne reumatické ochorenie srdca skončilo tvorbou srdcovej chyby, ako aj deti s recidivujúcim reumatickým ochorením srdca, vykonáva sa celoročná profylaxia počas 5 rokov. Z času na čas sú deti posielané do miestnych sanatórií.

Predpoveď

V súčasnosti je kvôli účinnej liečbe streptokokovej infekcie a vykonávaniu preventívnej liečby oveľa menej častá ťažký kurz reuma. Viac ako 30-násobne (v porovnaní so 60.–70. rokmi minulého storočia) klesla úmrtnosť na ťažké srdcové zlyhanie so srdcovými chybami.

Sprievodné a kombinované srdcové chyby sa tvoria v dôsledku opakovaných relapsov reumatizmu. Pri primárnom reumatickom ochorení srdca sa ochorenie chlopní tvorí u 10-15% pacientov a pri recidivujúcich reumatických ochoreniach srdca - u 40%.

Zvlášť nebezpečné pre deti je reumatizmus s vymazaným, zle vyjadreným klinickým obrazom choroby. Rodičia často buď nevenujú pozornosť sťažnostiam detí na bolesť v rukách a nohách, alebo ich vysvetľujú modrínami a únavou dieťaťa. Takéto chyby vedú k progresii ochorenia a náhodnému zisteniu reumatizmu už v štádiu nezvratných následkov procesu.

Životopis pre rodičov

Reuma je vážna choroba s poškodením mnohých orgánov a systémov. Ale tejto chorobe sa dá vyhnúť, ak budete sledovať zdravie dieťaťa a jasne dodržiavať všetky odporúčania lekára pre akékoľvek, dokonca aj neškodné, podľa rodičov, prechladnutia skôr ako samoliečba. V prípade rozvoja reumatizmu u dieťaťa treba pamätať na to, že preventívna liečba nie je o nič menej dôležitá ako liečba akútneho záchvatu.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa u dieťaťa objavia bolesti kĺbov, obráťte sa na reumatológa a ak sa stav zhorší, horúčku, príznaky intoxikácie - pediatra, ktorý bude mať podozrenie na diagnózu reumatizmu. V prípade poškodenia iných orgánov je vymenovaná konzultácia kardiológa, neurológa, menej často pulmonológa, hepatológa alebo gastroenterológa, nefrológa, dermatológa. Bude užitočné poradiť sa s odborníkom na výživu o strave pri reumatizme. Na rehabilitáciu ložísk chronickej infekcie je dieťa poslané k lekárovi ORL a zubárovi. Pri vzniku srdcovej chyby je potrebné vyšetrenie u kardiochirurga.

Hodnotenie článku:

(priemer: 5,00)

Reuma je choroba infekčnej a alergickej povahy. Patológia prebieha vo forme systémového poškodenia spojivových tkanív rôznych systémov tela.

Choroba predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a zahŕňa komplexnú liečbu pozostávajúcu z niekoľkých etáp.

Terapia by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistov. Inak riziko komplikácií a smrti sa niekoľkonásobne zvýši. O príznakoch reumatizmu u detí si povieme v článku.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe artritídy u detí tu.

Všeobecná koncepcia a charakteristika

Reuma má zápalová povaha.

V lekárska prax táto choroba má niekoľko názvov - reumatická horúčka alebo Sokolsky-Buiko choroba.

Patologický proces môže ovplyvniť kardiovaskulárny systém, kožu, serózne membrány pečene a obličiek, ako aj centrálny nervový systém. Zápal sa vyvíja prevažne v spojivových tkanivách, čo vedie k narušeniu výkonu tela dieťaťa ako celku.

Zvláštnosti choroby:

1. Vo väčšine prípadov patologický proces ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.
2. Choroba sa ťažko lieči (remisia sa môže predĺžiť, ale exacerbácia bude pravidelná).
3. Patológia sa vyvíja na pozadí prítomnosti streptokokovej infekcie v tele dieťaťa.

Hrozí reumatizmus deti od siedmich do pätnástich rokov... V zriedkavé prípady patologický proces sa zistí u mladých pacientov v skoršom veku.

Za hlavný dôvod vývoja zápalového procesu sa považuje porážka tela streptokokovou infekciou. Tento faktor je povinným prekurzorom reumatizmu.

Reakcia tela dieťaťa na infekciu závisí nielen od celkového stavu jeho tela, ale aj dedičná predispozícia, ako aj niektoré súvisiace podmienky.

Dôvody reumatizmus u detí môžu byť tieto faktory:

• genetická predispozícia;
• dôsledky alergických reakcií;
• stav zvýšenej reaktivity tela;
• komplikácie infekčných chorôb;
• dôsledky šarlachu;
• porušenie imunitného systému;
• neustále preťaženie dieťaťa;
• pravidelná hypotermia tela.

Môže mať dieťa osteochondrózu? Zistite odpoveď práve teraz.

Redakčné rady

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách čistiacej kozmetiky. Bohužiaľ, nie všetky novo razené mamičky ich počúvajú. 97 % detských šampónov používa nebezpečnú látku laurylsulfát sodný (SLS) alebo jeho analógy. O účinkoch tejto chémie na zdravie detí aj dospelých bolo napísaných veľa článkov. Na žiadosť našich čitateľov sme otestovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto veľmi nebezpečných zložiek v zložení. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme menovať konkrétne značky. Mulsan Cosmetic, jediná spoločnosť, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý produkt je vyrobený z prírodných surovín, úplne bezpečný a hypoalergénny. Dôrazne odporúčame oficiálny internetový obchod mulsan.ru. Ak pochybujete o prirodzenosti svojej kozmetiky, skontrolujte si dátum spotreby, nemala by presiahnuť 10 mesiacov. S výberom kozmetiky buďte opatrní, je dôležitá pre vás aj vaše dieťa.

Klasifikácia a formy

Reuma je iná dlhý vývoj... V procese progresie zápalového procesu prechádza symptomatológia do aktívnej alebo neaktívnej fázy.

V druhom prípade ide o zlepšenie zdravotného stavu dieťaťa, zlepšenie výsledkov rozborov a vyšetrení u špecializovaných špecialistov. Neaktívna fáza ochorenia môže trvať až niekoľko rokov.

K relapsu zvýšených symptómov vo väčšine prípadov dochádza náhle. Dá sa vylúčiť len úplnou liečbou a dodržiavaním klinických odporúčaní.

Tri stupne aktívnej fázy reumatizmu u detí:

1. Minimum aktivita (prvý stupeň, charakterizovaný slabou závažnosťou symptómov zápalového procesu v spojivových tkanivách).
2. Mierne aktivita (druhý stupeň je sprevádzaný zvýšením celkových symptómov ochorenia).
3. Maximálnečinnosť (tretí stupeň znamená prudké zhoršenie zdravotný stav dieťaťa, údaje z testov a iné typy vyšetrení, ako aj vývoj horúčky).

Podľa mechanizmu vývoja sa reumatizmus delí na latentná, protrahovaná, akútna a subakútna forma.

V prvom prípade sú príznaky latentné a nedostatok včasnej liečby vedie k rozvoju srdcových ochorení.

Predĺžený variant ochorenia charakterizovaný dlhým priebehom(do šiestich mesiacov). Trvanie akútnej a subakútnej formy nepresahuje šesť mesiacov. Samostatným typom reumatizmu je kontinuálne recidivujúci variant, pri ktorom nie je jasná remisia.

V závislosti od typu postihnutého tkaniva sa rozlišujú tieto formy reumatizmu:

• artikulárny pohľad;
• tvar srdca;
• nervový typ.

Vo väčšine prípadov sa vyvinie reumatizmus srdca v detstve na pozadí predchádzajúcich príznakov poškodenia kĺbov.

Charakteristickým znakom takéhoto patologického procesu je riziko predĺženého asymptomatického priebehu.

Rodičia si začínajú všímať odchýlky v stave dieťaťa znížením jeho aktivity a sťažnosti na bolesť v oblasti srdca. Záchvaty sa zmierňujú, keď je dieťa v určitých polohách.

Tri typy poškodenia kardiovaskulárneho systému s reumatizmom:

• perikarditída (závažné porušenie výkon srdca, ktorý môže spôsobiť smrť dieťaťa);
• myokarditída (zvažovaná najviac mierna forma choroby, môžu sa vyliečiť samostatne);
• endokarditída(následkom vo väčšine prípadov je rôzne choroby spojené so srdcovými ochoreniami).

Reumatizmus môže byť sprevádzaný rôzne príznaky.

Kľúčovú úlohu zohráva typ postihnutého spojivového tkaniva. zápalový proces a individuálnych charakteristík tela dieťaťa.

Intenzita symptómov priamo závisí od fázach reumatizmu.

Vo väčšine prípadov sa patologický proces začína rozvíjať mesiac po prenesenej streptokokovej infekcii. Reumatizmus sa môže vyskytnúť ako nezávislá patológia alebo byť sprevádzaný ďalšími ochoreniami.

Príznaky reumatizmu v detstve sa môžu vyskytnúť tieto stavy:

• celková slabosť tela a zvýšená únava dieťa;
• bolesť v srdci;
• dýchavičnosť po menšej fyzickej námahe;
• búšenie srdca (po aktívnom alebo v pokoji);
• reumatické uzliny v zadnej časti hlavy a v kĺboch;
• pocity bolesti sú putovanie;
• bolestivosť v kombinácii s opuchom v kĺboch;
• modrý odtieň kože na prstoch a rukách;
• emočné poruchy;
• pohybové poruchy;
• prstencová vyrážka okolo hrudníka a brucha;
• poruchy reči.

Patologický proces v spojivových tkanivách, ktorý sa vyvíja s reumatizmom, môže mať mimoriadne negatívny vplyv na stav určitých orgánov a navždy narušiť ich výkon.

Niektoré z komplikácií môžu spôsobiť smrť malého pacienta resp výrazne zmeniť kvalitu jeho života... Väčšine účinkov reumatizmu sa možno vyhnúť čo najskôr začatím liečby.

Komplikácie choroby sa môžu stať nasledujúcimi stavmi:

• serózna pleuristika;
• cerebrálna ischémia;
• ochorenie srdca;
• koronarit;
• aortitída;
• obehové zlyhanie;
• smrteľný výsledok.

Podozrenie na vývoj reumatizmu u dieťaťa môže pediater alebo detský reumatológ. Na komplexné vyšetrenie treba poslať malého pacienta, ak má polyartrózu, karditídu, podkožné uzliny alebo choreu.

Nedávna streptokoková infekcia zvyšuje riziko potvrdenia diagnózy.

Pri diagnostike reumatizmu dieťa vyšetrujú nielen špecializovaní odborníci, ale aj množstvo laboratórnych testov biologický materiál.

V diagnostike sa používajú tieto metódy:

• biochemická analýza krv;
• klinický krvný test;
• rentgén hrude;
• testy na ESR a leukocyty;
• EchoCG a EKG;
• fonokardiografia;
• imunologický krvný test;
• konzultácia detský neurológ.

Ako sa lieči osteoporóza u detí? Zistite to z nášho článku.

Pri liečbe reumatizmu u detí možno použiť niekoľko taktík.

Terapia zahŕňa Komplexný prístup a uskutočňuje sa vo fázovej, kontinuálnej alebo dlhodobej forme.

Špecialista by si mal vybrať konkrétny kurz a vybrať prostriedky liečby. Nesprávna taktika môže nielen znížiť účinnosť vykonaných postupov, ale aj spôsobiť relapsy ochorenia a progresiu zápalového procesu.

Na prvý stupeň liečby pri detskom reumatizme sa používajú tieto techniky:

1. Ústavná liečba (predpokladom je obmedzenie pohybovej aktivity dieťaťa, trvanie tohto štádia je do šesť týždňov).
2. Antibiotická terapia (na odstránenie následkov streptokokovej infekcie sa používajú hlavne penicilínové lieky).
3. Kortikosteroidné hormóny (triamcinolón).
4. Nesteroidné protizápalové lieky na odstránenie zápalového procesu (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren).
5. Steroidné protizápalové lieky (Prednizolón).
6. Lieky chinolínovej série (Chlorochin, Hydroxychloroquin, Delagil).

Druhá fáza liečba detského reumatizmu zahŕňa vykonávanie postupov, ktoré by mali konsolidovať priebeh terapie, vylúčiť recidívu choroby a odstrániť následky zápalového procesu.

Na tieto účely sa používa bahenná terapia, fyzioterapeutické cvičenia, regeneračná terapia s použitím vitamínov zodpovedajúcich veku dieťaťa.

Nejaký čas bude malý pacient musieť byť sledované špecializovanými odborníkmi(ORL lekár, kardiológ, reumatológ a pod.).

Okrem toho v druhej fáze liečby môžu byť predpísané nasledujúce postupy:

• dychové cvičenia;
• terapeutická strava;
• fyzioterapia;
• dlhodobo pôsobiace antibiotiká (Bitsillin-5).

Tretia etapa zahŕňa prevenciu recidívy ochorenia a líšia sa maximálnym trvaním.

Obnova tela dieťaťa do práce závisí od jeho individuálnych charakteristík a včasnosť terapie.

V niektorých prípadoch sú počas celého života pacienta nevyhnutné konzultácie so špecializovanými odborníkmi a zmena životného štýlu. S výraznými komplikáciami fyzická aktivita bude musieť byť obmedzená v maximálnej miere.

Je potrebné sledovať telo dieťaťa po liečbe reumatizmu najmenej tri roky. Počas tohto obdobia akékoľvek zhoršenie celkového stavu by mala byť dôvodom na komplexné vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.

Lekár môže predpísať dlhý priebeh liečby, ktorý zahŕňa užívanie špeciálne prípravky... Odchýlka od liečebného plánu v žiadnom prípade... Počas piatich rokov po hlavnej terapii sa deťom odporúča každoročná liečba v sanatóriu.

Pri reumatizme v detskom veku treba dodržiavať nasledovné odporúčania:

1. Vyvážená výživa (v strave by mala byť prítomná vo veľkom množstve rutín a bielkoviny).
2. Relaxačné a wellness kúpele s odvarmi liečivých rastlín (listy jahôd, púčiky brezy atď.).
3. Povinná prítomnosť zeleniny a ovocia (najmä citrónov) v strave.
4. Odstránenie zbytočnej alebo nadmernej fyzickej námahy na tele.
5. Strava by mala byť bez nestráviteľných potravín.
6. Obmedzenie používania uhľohydrátov a sladkostí.

Prognóza detského reumatizmu sa vďaka rozvoju medicíny zlepšila. Po mnoho desaťročí choroba patrila medzi smrteľné patológie... S včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou je možné zlepšiť prognózu.

Najčastejším dôsledkom reumatizmu je rozvoj srdcových ochorení, no s touto diagnózou môžu pacienti žiť dlhý a plnohodnotný život.

Bez včasná liečba Vyvstáva riziko invalidity alebo smrti dieťa.

Preventívne opatrenia na prevenciu detskej reumatizmu zahŕňajú základné pravidlá, ktoré musia rodičia dodržiavať. Pre zdravie dieťatka musí nasledovať od prvých dní jeho života.

Ak sa objavia príznaky reumatizmu, vyšetrenie sa má vykonať okamžite.

Zvlášť nebezpečné je streptokoková infekcia, ktorá sa považuje za povinný prekurzor patológie.

Liečba tohto ochorenia by sa mala vykonávať včas a plne.

Prevencia reumatizmu v detstve zahŕňa nasledovné odporúčania:

• jemné otužovanie od útleho veku;
• kontrola výživy dieťaťa;
• dodržiavanie dennej rutiny;
• fyzická aktivita v súlade s vekom;
• vylúčenie kontaktu so zdrojmi infekcií;
• zvýšenie imunity dieťaťa;
• včasná liečba akýchkoľvek chorôb;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• plnohodnotné sanitácia priestory;
• prevencia streptokokovej infekcie;
• sanácia ložísk chronických infekcií.

Včasná terapia reumatizmu u dieťaťa zlepšuje prognózu, ale nevylučuje komplikácie, ktoré sa môžu prejaviť v dospelosti.

Ak sa takáto diagnóza urobí malému pacientovi, potom jeho zdravie treba venovať osobitnú pozornosť.

Dieťa by mali pravidelne vyšetrovať a sledovať špecializovaní lekári. Reuma je nebezpečná choroba, a tendencia k zotaveniu môže byť len prechodom patológie do neaktívnej fázy.

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

V tomto článku sa bližšie pozrieme na to, ako sa reuma u dieťaťa prejavuje. Príznaky, odrody, charakteristiky liečby, diagnostika a prevencia sú hlavnými problémami, ktorými sa budeme zaoberať.

Dovoľte nám okamžite upozorniť na skutočnosť, že reuma sa môže vyvinúť úplne v každom veku. Ide o ochorenie infekčnej a alergickej povahy. Rôznorodosť klinických prejavov je spôsobená tým, že reumatizmus nepostihuje konkrétny orgán, ale spojivové tkanivá, ktoré sú prítomné vo všetkých ľudských orgánoch. Zvážte príznaky reumatizmu u detí.

Čo to je?

Začnime náš článok samotným pojmom "reumatizmus". Čo je to za chorobu? Toto je to, čo nazývajú zápalové ochorenie, ktorá súčasne pôsobí na celý organizmus (čiže je systémová). Pôvod reumatizmu je infekčný a alergický. Má aj iný názov: Sokolovského-Buyova choroba.

Ochorenie je charakterizované léziou spojivového tkaniva. Postihnuté sú najmä spojivové tkanivá kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Existujú štatistické informácie, ktoré ukazujú, že najčastejšie týmto neduhom trpia ženy – trikrát viac ako muži. Tento rozdiel sa však v zrelšom veku stráca.

Aké sú znaky reumatizmu u detí? Príznaky a liečba chorôb v detstve sú mierne odlišné. Je to spôsobené tým, že detský reumatizmus má niektoré znaky, ako napríklad:

• výraznejšia závažnosť poškodenia kardiovaskulárneho systému;
• zmeny v iných systémoch a orgánoch;
• možnosť prechodu choroby do chronickej formy (percento pravdepodobnosti v detstve je veľmi vysoké);
• výskyt recidív.

Chronická forma sa prejavuje nasledovne: po liečbe nasleduje obdobie pokoja, no po chvíli sa problém opäť objaví. Treba poznamenať, že relapsy reumatizmu sa u detí pozorujú veľmi často.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 2 alebo 10 rokov sa prakticky nelíšia. Upozorňujeme, že na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti od siedmich do pätnástich rokov. Detský reumatizmus ohrozuje rad komplikácií, vrátane srdcového zlyhania. Reumatizmus sa často začína rozvíjať po infekčných ochoreniach. Patria sem šarlach, tonzilitída atď.

Zvlášť často sa ohnisko nachádza v kardiovaskulárnom systéme. Reumatizmus je bežný na celom svete, najmä v znevýhodnených krajinách, kde je výskyt ochorenia veľmi vysoký.

O symptomatológii a diagnóze ochorenia v detstve sa budeme podrobnejšie zaoberať neskôr, ale teraz by som chcel upozorniť na Jonesove kritériá. Je dôležité poznamenať, že rozlišuje veľké a malé kritériá. Ak sa pozoruje aspoň jeden príznak z prvej kategórie, potom to stačí na diagnostiku ochorenia.

Symptómy

Teraz sa bližšie pozrieme na príznaky reumatizmu u dieťaťa. Ako už bolo spomenuté, reumatizmus je schopný ničiť spojivové tkanivo v niekoľkých orgánoch naraz. Toto môže vysvetliť veľký počet rôzne prejavy ochorenia. Všetko závisí od formy a závažnosti procesov.

Pôvodca reumatizmu stimuluje tvorbu látky nazývanej C-reaktívny proteín. Je to on, kto sa stáva príčinou zápalu a poškodenia spojivového tkaniva. Opäť dávame do pozornosti, že reuma nevzniká od nuly. Proces jeho vývoja začína po infekčnej chorobe. Celkovo existujú tri formy ochorenia, o nich budeme hovoriť o niečo neskôr. Hlavným znakom reumatizmu je jeho akútny nástup. Symptómy zahŕňajú:

• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• silná slabosť;
• zhoršenie blahobytu.

Teraz sú uvedené bežné počiatočné príznaky. U malých detí (2 roky) môžu príznaky reumatizmu zahŕňať:

• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• poruchy spánku a pod.

Ďalej sa k nim postupne pridajú ďalšie príznaky, ktoré charakterizujú jednu z foriem reumatizmu. Reumatizmus u detí, ktorého symptómy a liečbu v článku zvažujeme, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, no asi v 85 % prípadov ohrozuje ochorenie srdcové komplikácie.

Klasifikácia

Celkovo sa rozlišujú tri formy ochorenia:

• kĺbové;
• Srdce;
• Nervózny.

Budeme o nich hovoriť podrobnejšie o niečo neskôr.

Stojí za zmienku, že príznaky streptokokového reumatizmu u detí neprechádzajú bez stopy. Ochorenie má vždy následky v podobe komplikácií, prípadne sa reumatizmus stane chronickým.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 10 rokov a mladších sú úplne rovnaké. Skúsený odborník môže ľahko diagnostikovať ochorenie v ktorejkoľvek fáze.

Reumatizmus má dve fázy:

• aktívny;
• neaktívne.

Aké sú kritériá pre aktivitu choroby? Tie obsahujú:

• závažnosť prejavov;
• zmena laboratórne markery.

Na základe toho existujú tri stupne reumatizmu. Sú uvedené v tabuľke nižšie.

Kĺbový tvar

Teraz zvážime príznaky reumatizmu u dieťaťa kĺbovej formy. Začnime kapitolu trochou štatistických informácií. Bábätká spadajú do tejto kategórie veľmi zriedkavo. V takmer 20 % prípadov sa kĺbový reumatizmus prejavuje vo veku od jedného do piatich rokov; a takmer 80% - od desiatich do pätnástich rokov.

Príznaky reumatizmu kĺbov u detí sa môžu prejaviť takto:

• horúčka;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• bolesť kĺbov;
• začervenanie a opuch nad kĺbmi atď.

Napriek tomu, že prípady sú početné, patogén sa zatiaľ nepodarilo identifikovať. Nepochybne má reuma infekčnej povahy... Vo väčšine prípadov táto infekcia postihuje lymfatické uzliny v nazofarynxe. Choroby sú spojené s predtým prenesenou angínou, kazom, zápalovými procesmi.

Stojí za zmienku, že existuje niekoľko teórií výskytu choroby. Kĺbový reumatizmus u detí, ktorého symptómy a liečbu v tomto článku zvažujeme, je podľa väčšiny infekčno-alergickej povahy. Toto je najbežnejšia teória. Ak sa budete držať tohto názoru, potom je následkom reumatizmus Alergická reakcia v ľudskom tele. V dôsledku prenikania odpadových produktov baktérií do buniek počas inkubačnej doby dochádza k rekonfigurácii tela. Streptokoky v tomto prípade môžu spôsobiť vyššie uvedené príznaky reumatizmu.

Predtým sa hovorilo, že príčinou rozvoja reumatizmu je často predchádzajúce infekčné ochorenie (najmä šarlach). Možno však uviesť aj ďalšie príklady:

• hypotermia;
• prepätia.

Mnohé príznaky naznačujú, že do tohto procesu je zapojený centrálny nervový systém (centrálny nervový systém). Tieto príznaky zahŕňajú:

• chorea;
• pohybové poruchy;
• duševná choroba;
• nervové choroby a pod.

Je dôležité poznamenať, že všetky vyššie uvedené ochorenia sú veľmi často sprevádzané reumatizmom. Výskumy ukazujú, že reaktivita mozgovej kôry je výrazne znížená. Skúsený odborník to ľahko určí. Prečo sa to deje? To je spravidla spojené so zvýšením excitability subkortikálnych centier, čo sa odráža v celom tele.

Tvar srdca

Teraz navrhujeme hovoriť trochu viac o srdcovej forme reumatizmu u dieťaťa, o príznakoch tohto ochorenia. Okamžite upozorňujeme na skutočnosť, že srdcové problémy môžu začať súčasne s kĺbovou formou reumatizmu a prejavovať sa postupne. Ťažká forma reumatizmu sa líši tým, že príznaky srdcovej dysfunkcie sa objavujú veľmi pomaly, to znamená, že choroba sa vyvíja nepostrehnuteľne.

Povedali sme to skôr charakteristický znak kĺbový reumatizmus je neočakávaný a prudký záchvat. Objavujú sa ostré bolesti atď. Niektoré deti sa však môžu sťažovať na miernu bolesť kĺbov a únavu. Aj tak sa môžu vyvinúť srdcové problémy. Vyhnúť sa vážne následky a začať liečbu včas, ísť na konzultáciu k špecialistovi aj pri takýchto sťažnostiach.

Reumatizmus srdca u detí, ktorého symptómy a liečbu práve teraz zvážime, sa zvyčajne nazýva reumatické ochorenie srdca. počiatočné štádium sa prakticky nijako neprejavuje. Symptómy zahŕňajú:

• únava;
• odmietnutie hrať;
• neochota kandidovať;
• dýchavičnosť;
• kardiopalmus;
• bledosť kože.

Ťažkú formu sprevádza zvýšená teplota, zvyčajne nepresahujúca tridsaťosem stupňov. Všeobecný stav dieťa sa zároveň denne zhoršuje.

Srdcová forma reumatizmu môže viesť k niektorým srdcovým poruchám uvedeným v tabuľke nižšie.

To všetko vedie k rozvoju srdcových ochorení, to znamená, že zápalový proces prechádza na ventily. Je veľmi dôležité vedieť, že včasná liečba a dodržiavanie predpísaného režimu je kľúčom k šťastnej budúcnosti. Mnohé deti so srdcovými chybami vedú normálny život (chodia do školy, chodia von s kamarátmi, navštevujú krúžky a pod.). Ak sa prípad zanedbá, choroba nadobudne ťažkú ​​formu, ktorá ovplyvňuje zdravotný stav takto:

• prítomnosť poruchy krvného obehu;
• opuch končatín;
• ťažká dýchavičnosť;
• zväčšenie pečene.

Ešte jeden charakteristický znakťažká forma ochorenia - prstencová vyrážka na koži. Pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekárska pomoc! Včas začatá liečba je pre dieťa šancou na normálny život, ktorú by ste si nemali nechať ujsť.

Nervózna forma

V tejto časti článku sa budeme venovať nervovej forme reumatizmu u detí. Príznaky a liečba ochorenia sú hlavné problémy, ktoré sa pokúsime zdôrazniť v tomto článku.

Charakteristickým znakom nervovej formy reumatizmu u detí je chorea, poškodenie určitých častí mozgu. Chorea sa vyvíja postupne, príznaky môžu zahŕňať:

• zmena nálady;
• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• svalové zášklby (všimnite si, že tento príznak môže pokročiť; niektorí rodičia si myslia, že dieťa je grimasové a nezbedné, dokonca ani nepozná skutočný stav vecí);
• nedostatok disciplíny;
• nedbanlivosť;
• zmena rukopisu;
• nezreteľná reč;
• uvoľnená chôdza.

V súvislosti s nedisciplinovanosťou a nedbanlivosťou sa tiež oplatí pridať nejaké objasnenie. V skutočnosti za to nemôže dieťa. Naozaj si nevie úhľadne zašnurovať topánky a často mu padajú vidličky, lyžice, perá a iné predmety. Venujte pozornosť týmto príznakom. Mnoho ľudí si to mýli s únavou alebo neopatrnosťou. V skutočnosti dieťa potrebuje vašu pomoc. Tieto príznaky budú trvať asi tri mesiace. Venujte väčšiu pozornosť správaniu a stavu dieťaťa, aby ste nepremeškali správny okamih a začali liečbu včas.

Dobrá správa pre toto ochorenie: poškodenie srdca pri nervovej forme reumatizmu je extrémne zriedkavé. Ak choroba spôsobila kardiovaskulárnemu systému nejaké komplikácie, choroba prebieha veľmi ľahko. Ak spozorujete aspoň nejaké zmeny v správaní dieťaťa, kontaktujte svojho lekára.

Teraz venujme trochu pozornosti hyperkinéze. Ide o stav, ktorý sa vyskytuje na samom vrchole choroby. V tomto období je človek stále v pohybe (nemôže ticho sedieť, stáť ani ležať). Vyskytujú sa nedobrovoľné svalové kontrakcie, ktoré môžu interferovať s jedením dieťaťa (sťahy svalov jazyka, pier atď.). Rozširujú sa do iných svalových skupín, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• neustále blikanie;
• vyplazenie jazyka;
• grimasy.

Upozorňujeme, že všetky príznaky hyperkinézy zmiznú počas spánku. Okrem všetkých vyššie uvedených príznakov môže vyšetrenie odhaliť znížený svalový tonus. Nevyžadujú sa žiadne špeciálne vyšetrenia, keď ťažké formy keď sú viditeľné voľným okom. Dieťa s ťažkou chorobou nemôže držať hlavu alebo sedieť. Zvyčajne všetky príznaky trvajú od troch týždňov do troch mesiacov. Potom postupne ustupujú. Nezabudnite, že relapsy sú pomerne časté (čas prejavu je asi rok po poslednom prípade, niekedy oveľa skôr).

Pri chorei môže telesná teplota mierne stúpnuť (až do 37,5 stupňov). Môže sa objaviť opuch a bolesť kĺbov.

Príčiny

V tejto časti článku sa pokúsime podrobne rozobrať problematiku príčin reumatizmu u detí. Ako už bolo spomenuté, ani moderná medicína nevie dať presnú odpoveď na túto otázku. Existuje niekoľko teórií a na základe nich môžeme konštatovať: príčin môže byť veľa faktorov.

	Vysvetlenie
Nedávno prenesené infekčné choroby	Patria sem akútne respiračné infekcie, tonzilitída, šarlach, tonzilitída atď. Je dôležité poznamenať, že ich príčinou je streptokok skupiny A. Stojí za to objasniť, že infekcia infekciou nie je hlavnou podmienkou rozvoja reumatizmu. To si vyžaduje poruchu imunitného systému. Iba v tomto prípade začne napádať zdravé bunky. To sa prejavuje v prípadoch, keď sa liečba začala predčasne (neskoro) alebo je jednoducho nesprávna.
Druhý faktor je dedičný	V priebehu množstva štúdií a prieskumov sa zistilo, že na vzniku reumatizmu sa podieľa aj dedičný faktor. Zistilo sa, že choroba sa často vyskytuje u členov tej istej rodiny.
Dlhodobé prenášanie streptokokovej infekcie	Spravidla môže streptokok dlho žiť v nosohltane, v dôsledku čoho dochádza k poruchám imunitného systému. Výsledkom je rozvoj reumatizmu.
Sekundárne faktory	Akokoľvek zvláštne to môže znieť, existujú aj iné (sekundárne) faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj reumatizmu v detskom veku. Patria sem: hypotermia, prepracovanie, zlá výživa. Ako to ovplyvňuje vývoj choroby? Jednoducho povedané, tieto faktory majú nepriaznivý vplyv na imunitný systém dieťaťa. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť vzniku reumatizmu niekoľkokrát zvyšuje.

Diagnostika

Čo je reumatizmus u detí (príznaky, fotografie, dôvody sú uvedené v článku), teraz, dúfame, je jasné. Obraciame sa na diagnostiku ochorenia. Na začiatok treba povedať, že podozrenie na ochorenie dieťaťa môže mať úplne každý, od rodičov a učiteľov až po detského lekára či reumatológa.

Ambulancia reumatizmu u detí (klinické prejavy) je rôznorodá. Je dôležité poznať základné kritériá:

• karditída (akéhokoľvek druhu);
• chorea (tejto chorobe sme venovali veľkú pozornosť skôr);
• prítomnosť uzlín pod kožou dieťaťa;
• erytém;
• polyartritída;
• nedávna streptokoková infekcia;
• dedičný faktor.

Ak má dieťa aspoň jeden z uvedených príznakov, je naliehavá potreba konzultovať s lekárom. Okrem týchto kritérií existujú aj ďalšie:

• artralgia;
• horúčka;
• zmenený krvný obraz.

Na diagnostiku nestačí len vyšetrenie a výsluch pacienta. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať množstvo laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú röntgen hrudníka, EKG, EchoCG.

Röntgenové lúče pomáhajú určiť konfiguráciu srdca, EKG ukáže abnormality v práci srdca (ak existujú), EchoCG určuje prítomnosť srdcovej chyby.

Liečba

Skúmali sme diagnózu a príznaky reumatizmu u detí. Liečba choroby je ďalšia otázka... V tomto prípade je potrebný integrovaný prístup. Liečba reumatizmu je zameraná na:

• zmiernenie symptómov;
• vplyv na streptokokovú flóru.

Reumatizmus u detí (príznaky, liečba a fotografia, o ktorých uvažujeme) sa lieči v nemocnici. Upozorňujeme, že terapia sa vykonáva aj pri podozrení na ochorenie.

Dieťa potrebuje:

• odpočinok na lôžku s postupným zvyšovaním intenzívnej aktivity;
• správna výživa, strava obsahuje zvýšené množstvo draslíka;
• správna organizácia voľnočasových aktivít.

Lieková terapia je založená na:

• antibakteriálne lieky;
• hormonálne;
• protizápalové;
• vitamínové komplexy;
• draselné prípravky;
• imunostimulanty.

Všetky tieto lieky pomáhajú bojovať proti patogénnej mikroflóre. V dôsledku toho sa zápalový proces odstráni a príznaky ochorenia sa výrazne znížia. Je dôležité poznamenať, že liečba liekom môže mať niektoré vedľajšie účinky:

• vývoj vredu;
• krvácanie do žalúdka;
• poruchy v práci žliaz s vnútornou sekréciou.

Profylaxia

Táto časť je venovaná prevencii reumatizmu u detí. Existuje primárna a sekundárna prevencia. V prvom prípade sa venuje pozornosť správny vývoj dieťa:

• kalenie;
• správna výživa;
• šport;
• boj proti infekcii streptokokom skupiny A.

Sekundárny je zameraný na prevenciu relapsu:

• "Bitsilin 5" - 1,5 milióna jednotiek raz za štyri týždne pre školákov;
• "Bitsilin 5" s dávkou 0,75 milióna jednotiek raz za dva týždne pre predškolákov.

Predpoveď

Mnoho matiek sa s touto chorobou dokázalo vyrovnať tým, že išli do nemocnice za lekárskou pomocou včas. Ak sa zabráni reumatizmu, potom relaps nebude predstavovať hrozbu pre život. Podrobne sme rozobrali problematiku reumatizmu u detí, príznaky, recenzie. Aké sú predpovede?

Všimnite si, že reumatické ochorenie srdca asi v 25 percentách prípadov sprevádza rozvoj srdcových ochorení. Opätovná manifestácia nedáva žiadnu šancu vyhnúť sa poruche ventilu. V dôsledku toho je potrebné kardio. chirurgická intervencia... Úmrtnosť na srdcové zlyhanie je približne 0,4%. Treba poznamenať, že výsledok ochorenia závisí od správnosti a včasnosti liečby.

Reumatizmus u detí

Reumatizmus u detí- infekčno-alergické ochorenie vyskytujúce sa so systémovým poškodením spojivového tkaniva kardiovaskulárneho systému, synoviálnych membrán kĺbov, seróznych membrán centrálneho nervového systému, pečene, obličiek, pľúc, očí, kože.

Pri reumatizme sa u detí môže vyvinúť reumatická artritída, reumatické ochorenie srdca, chorea minor, reumatické uzliny, erythema anulus, zápal pľúc, zápal obličiek.

Diagnóza reumatizmu u detí je založená na klinických kritériách, ich vzťahu k prenesenej streptokokovej infekcii, potvrdenej laboratórnymi testami a markermi. Pri liečbe reumatizmu u detí sa používajú glukokortikoidy, NSAID, chinolínové a penicilínové prípravky.

Reumatizmus u detí (reumatická horúčka, Sokolského-Buyova choroba) je systémové zápalové ochorenie charakterizované poškodením spojivového tkaniva rôzne telá a etiologicky spojené so streptokokovou infekciou.

V pediatrii sa reumatizmus diagnostikuje najmä u školákov (7-15 rokov). Priemerná populačná frekvencia je 0,3 prípadu reumatizmu na 1000 detí. Reumatizmus u detí je charakterizovaný akútnym nástupom, často dlhotrvajúcim, v priebehu mnohých rokov, so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Reumatizmus u detí je častou príčinou získaných srdcových chýb a invalidity.

Príčiny reumatizmu u detí

Skúsenosti získané v reumatológii umožňujú zaradiť reumatizmus u detí medzi infekčno-alergické ochorenie, ktorého podkladom je infekcia spôsobená β-hemolytickým streptokokom skupiny A (M-sérotyp) a zmenená reaktivita organizmu.

Výskytu reumatizmu u dieťaťa teda vždy predchádza streptokoková infekcia: tonzilitída, angína, faryngitída, šarlach. Etiologický význam β-hemolytického streptokoka pri rozvoji reumatizmu u detí potvrdzuje dôkaz antistreptokokových protilátok v krvi väčšiny pacientov – ASL-O, antistreptokináza, antistreptohyaluronidáza, antideoxyribonukleáza B, ktoré majú sklon k väzivovému tkanivu. .

Dôležitá úloha pri rozvoji reumatizmu u detí je priradená dedičnej a ústavnej predispozícii.

V niektorých prípadoch existuje rodinná história reumatizmus a skutočnosť, že len 1-3 % detí a dospelých, ktorí prekonali streptokokovú infekciu, ochorejú na reumatickú horúčku, naznačuje existenciu takzvanej "reumatickej diatézy".

Hlavnými faktormi virulencie β-hemolytického streptokoka sú jeho exotoxíny (streptolyzín-O, erytrogénny toxín, hyaluronidáza, proteináza), ktoré spôsobujú pyrogénne, cytotoxické a imunitné reakcie spôsobujúce poškodenie srdcového svalu s rozvojom endomyokarditídy, poruchou kontraktility myokardu a vedenie.

Okrem toho bielkoviny bunková stena streptokok (peptidoglykán kyseliny lipoteichoovej, polysacharid) iniciuje a udržiava zápalový proces v myokarde, pečeni, synoviálnych membránach.

M-proteín bunkovej steny inhibuje fagocytózu, pôsobí nefrotoxicky, stimuluje tvorbu antikardiálnych protilátok atď.

V srdci lézie kože a podkožného tkaniva pri reumatizme u detí je vaskulitída; reumatická chorea je spôsobená poškodením subkortikálnych jadier.

Pri vývoji reumatizmu u detí sa rozlišujú aktívne a neaktívne fázy. Kritériá pre aktivitu reumatického procesu sú závažnosť klinických prejavov a zmien laboratórnych markerov, v súvislosti s ktorými existujú tri stupne:

• I (minimálna aktivita)- absencia exsudatívnej zložky zápalu; slabá závažnosť klinických a laboratórnych príznakov reumatizmu u detí;
• II (stredná aktivita)- všetky príznaky reumatizmu u detí (klinické, elektrokardiografické, rádiologické, laboratórne) nie sú jasne vyjadrené;
• III (maximálna aktivita)- prevaha exsudatívnej zložky zápalu, prítomnosť vysokej horúčky, príznaky reumatickej choroby srdca, kĺbového syndrómu, polyserozitída. Prítomnosť zreteľných rádiologických, elektro- a fonokardiografických príznakov karditídy. Náhle zmeny laboratórnych parametrov - vysoká neutrofilná leukocytóza. Silne pozitívne CRP, vysoké sérové ​​globulíny, výrazné zvýšenie titrov antistreptokokových protilátok atď.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí sa pozoruje v interiktálnom období a je charakterizovaná normalizáciou pohody dieťaťa, inštrumentálnych a laboratórnych parametrov.

Niekedy medzi záchvatmi reumatickej horúčky pretrváva subfebrilný stav a malátnosť, karditída progreduje s tvorbou chlopňového ochorenia srdca alebo kardiosklerózy.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Priebeh reumatizmu u detí môže byť akútny (do 3 mesiacov), subakútny (od 3 do 6 mesiacov), protrahovaný (viac ako 6 mesiacov), kontinuálne recidivujúci (bez jasných období remisie trvajúcich do 1 roka a viac), latentné (skryte vedúce k vzniku chlopňového ochorenia srdca).

Príznaky reumatizmu u detí

Klinické prejavy reumatizmu u detí sú rôznorodé a variabilné.

Medzi hlavné klinické syndrómy patrí reumatické ochorenie srdca, polyartritída, malá chorea, anulárny erytém a reumatické uzliny.

Všetky formy reumatizmu u detí sú charakterizované klinickou manifestáciou 1,5-4 týždňov po predchádzajúcej streptokokovej infekcii.

Poškodenie srdca u detí s reumatizmom (reumatická choroba srdca) sa vyskytuje vždy; v 70-85% prípadov - primárne.

Pri reumatizme u detí sa môže vyskytnúť endokarditída, myokarditída, perikarditída alebo pankarditída.

Reumatické ochorenie srdca sprevádza letargia, únava dieťaťa, nízka horúčka, tachykardia (menej často bradykardia), dýchavičnosť, bolesť v srdci.

Opakovaný záchvat reumatickej choroby srdca sa zvyčajne vyskytuje po 10-12 mesiacoch a je závažnejší s príznakmi intoxikácie, artritídy, uveitídy atď.

V dôsledku opakovaných záchvatov reumatizmu u všetkých detí sa odhalia získané srdcové chyby: mitrálna insuficiencia, mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia, stenóza aortálneho ústia, prolaps mitrálnej chlopne, ochorenie mitrálnej aorty.

U 40 – 60 % detí s reumatizmom sa rozvinie polyartritída, a to izolovane aj v kombinácii s reumatickým ochorením srdca.

Typickými príznakmi polyartritídy pri reumatizme u detí sú prevládajúce lézie stredných a veľkých kĺbov (koleno, členok, lakeť, rameno, menej často - zápästie); symetria artralgie, migračná povaha bolesti, rýchly a úplný reverzný vývoj kĺbového syndrómu.

Na podiel cerebrálne reumatizmus u detí (chorea minor) predstavuje 7-10% prípadov.

Tento syndróm sa vyvíja najmä u dievčat a prejavuje sa emocionálne poruchy(plačivosť, podráždenosť, zmeny nálad) a postupne narastajúce poruchy hybnosti.

Najprv sa zmení rukopis a chôdza, potom sa objaví hyperkinéza sprevádzaná zhoršenou zrozumiteľnosťou reči a niekedy - nemožnosťou samostatného príjmu potravy a samoobsluhy. Príznaky chorey úplne ustúpia po 2-3 mesiacoch, ale majú tendenciu sa opakovať.

Prejavy reumatizmu vo forme prstencového (prstencového) erytému a reumatických uzlín sú typické pre detstvo... Prstencový erytém je typ vyrážky vo forme krúžkov svetloružovej farby, lokalizovaných na koži brucha a hrudníka.

Chýba svrbenie, pigmentácia a odlupovanie kože. Reumatické uzliny nájdeme v aktívnej fáze reumatizmu u detí v tylovej oblasti a v oblasti kĺbov, v miestach úponu šliach. Vyzerajú ako subkutánne útvary s priemerom 1-2 mm.

Viscerálne lézie pri reumatizme u detí (reumatický zápal pľúc, zápal obličiek, zápal pobrušnice atď.) sa v súčasnosti prakticky nevyskytujú.

Podozrenie na reumatizmus u dieťaťa môže byť pediatrom alebo detským reumatológom na základe nasledujúcich klinických kritérií: prítomnosť jedného alebo viacerých klinických syndrómov (karditída, polyartritída, chorea, podkožné uzliny alebo erythema anulus), súvislosť so vznikom ochorenie so streptokokovou infekciou, prítomnosť "reumatickej anamnézy" v rodine, zlepšenie pohody dieťaťa po špecifickej liečbe.

Spoľahlivosť diagnózy reumatizmu u detí musí byť potvrdená laboratórne. Zmeny v hemograme v akútnej fáze sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou, zrýchlenou ESR, anémiou.

Biochemický krvný test preukazuje hyperfibrinogenémiu, výskyt CRP, zvýšenie α2 a γ-globulínových frakcií a sérových mukoproteínov.

Imunologický krvný test odhaľuje zvýšenie titrov ASH, ASL-O, ASA; zvýšenie CEC, imunoglobulínov A, M, G, antikardiálnych protilátok.

Pri reumatickom ochorení srdca u detí röntgen hrudníka odhalí kardiomegáliu, mitrálnu alebo aortálnu konfiguráciu srdca.

Elektrokardiografia pre reumatizmus u detí môže registrovať rôzne arytmie a poruchy vedenia vzruchu (bradykardia, sínusová tachykardia, atrioventrikulárna blokáda, fibrilácia predsiení a flutter predsiení).

Fonokardiografia umožňuje zaznamenať zmeny srdcových zvukov a šelestov, čo naznačuje léziu chlopňového aparátu. Echokardiografia zohráva rozhodujúcu úlohu pri identifikácii získaných srdcových chýb pri reumatizme u detí.

Diferenciálna diagnostika reumatických ochorení srdca sa vykonáva s nereumatickou karditídou u detí, vrodenými srdcovými chybami, infekčnou endokarditídou.

Polyarthritis rheumatica je potrebné odlíšiť od artritídy inej etiológie, hemoragickej vaskulitídy, SLE.

Prítomnosť mozgového syndrómu u dieťaťa si vyžaduje zapojenie detského neurológa do diagnostiky a vylúčenie neurózy, Tourettovho syndrómu, nádorov mozgu a pod.

Liečba reumatizmu u detí

Terapia reumatizmu u detí by mala byť komplexná, kontinuálna, dlhodobá a fázovaná.

V akútnej fáze je indikovaná ústavná liečba s obmedzením pohybovej aktivity: pokoj na lôžku (pri reumatickom ochorení srdca) alebo šetriaci režim pri iných formách reumatizmu u detí.

Na boj proti streptokokovej infekcii sa antibakteriálna terapia liekmi série penicilínov uskutočňuje počas 10-14 dní.

Na potlačenie aktívneho zápalového procesu sú predpísané nesteroidné (ibuprofén, diklofenak) a steroidné protizápalové lieky (prednizolón).

Pri dlhotrvajúcom priebehu reumatizmu u detí sú do komplexnej terapie zahrnuté základné lieky chinolínovej série (hydroxychlorochín, chlorochín).

V druhej fáze liečba reumatizmu u detí pokračuje v reumatologickom sanatóriu, kde sa vykonáva regeneračná terapia, cvičebná terapia, bahenná terapia a rehabilitácia ložísk infekcie.

V tretej fáze sa na poliklinike organizuje pozorovanie dieťaťa odborníkmi (detský kardiológ-reumatológ, detský zubár, detský otolaryngológ).

Najdôležitejším smerom dispenzárneho pozorovania je antibiotická profylaxia recidívy reumatizmu u detí.

Prognóza a prevencia reumatizmu u detí

Primárna epizóda reumatickej choroby srdca je sprevádzaná tvorbou srdcových chýb v 20-25% prípadov; opakujúce sa reumatické ochorenia srdca však nedávajú žiadnu šancu vyhnúť sa poškodeniu srdcových chlopní, čo si vyžaduje následnú operáciu srdca. Úmrtnosť na srdcové zlyhanie spôsobené srdcovými chybami dosahuje 0,4-0,1%. Výsledok reumatizmu u detí je do značnej miery určený načasovaním nástupu a primeranosťou terapie.

Primárna prevencia reumatizmu u detí zahŕňa otužovanie, dobrá výživa, racionálna telesná výchova rehabilitácia chronických ložísk infekcie (najmä včasná tonzilektómia). Opatrenia sekundárnej prevencie sú zamerané na prevenciu progresie reumatizmu u detí, ktoré prekonali reumatická horúčka a zahŕňajú zavedenie penicilínu s predĺženým uvoľňovaním.

1) Spolu s endokarditídou časté zapojenie do zápalového procesu myokardu: „Reumatizmus olizuje kĺby, ale hryzie srdce“ (Laennec)

2) Prevaha exsudatívnych foriem

3) Poškodenie centrálneho nervového systému. Chorea minor je smutnou výsadou detí.

Morfologické kritériá pre aktivitu reumatického procesu:

prítomnosť procesov dezorganizácie spojivového tkaniva a

prítomnosť bunkových reakcií.

Klinické a anatomické porovnania podľa charakteristík kurzu:

1) Akútny reumatizmus- trvanie záchvatu je do 3 mesiacov, prebieha prudko, s rýchlo rastúcimi príznakmi, vysokými titrami antistreptokokových protilátok, prevahou reakcií GNT (dezorganizácia spojivového tkaniva a exsudatívne bunkové reakcie).

2) Subakútny reumatizmus- všetko je rovnaké, ale záchvat trvá od 3 do 6 mesiacov.

3) Neustále sa opakujúci reumatizmus- vrstvenie záchvatov, vysoké titre antistreptokokových aj antikardiálnych protilátok v krvi; morfologicky sa pozoruje kombinácia reakcií HNT a DTH (exsudatívne aj produktívne bunkové reakcie).

4) Predĺžený reumatizmus- klinicky mierny prejav, torpídny charakter priebehu, podľa klinických a laboratórnych údajov - nízke titre antistreptokokových protilátok a vysoké titre antikardiálnych protilátok; napriek prevahe produktívnych bunkových reakcií sú difúzne nešpecifické, granulómy sú zriedkavé.

5) Latentný reumatizmus- vo všeobecnosti zodpovedá zdĺhavému, ale spravidla sa nástup choroby nezaznamenáva ani nesleduje.

Komplikácie reumatizmu častejšie spojené s poškodením srdca. Výsledkom endokarditídy sú srdcové chyby. Verukózna endokarditída - zdroj vaskulárneho tromboembolizmu veľký kruh obeh, v súvislosti s ktorým vznikajú infarkty v obličkách, slezine, sietnici, mäknúce ložiská v mozgu, gangréna končatín atď. Lepiace procesy v dutinách (obliterácia pleurálnej dutiny, osrdcovníka atď.)

Smrť na reumu môže nastať počas záchvatu tromboembolických komplikácií, ale častejšie pacienti zomierajú na dekompenzované ochorenie srdca.

SYSTÉMOVÝ ČERVENÝ lupus

Systémový lupus erythematosus (SLE) je chronické polysyndromické ochorenie prevažne mladých žien a dievčat, ktoré sa vyvíja na pozadí geneticky podmienenej nedokonalosti imunoregulačných procesov, čo vedie k nekontrolovanej tvorbe protilátok proti vlastným tkanivám a ich zložkám s rozvojom autoimunitného a imunokomplexu. chronický zápal.

Incidencia SLE je 48-50 prípadov na 100 tisíc obyvateľov, úmrtnosť je 5,8 na 1 000 000 (s 4,7 - ženy).

Etiológia a patogenéza nie je definitívne stanovená. Nadmerné slnečné žiarenie, ako aj podchladenie, stresové situácie, fyzické preťaženie atď. Existuje dedičná predispozícia - vyskytuje sa častejšie v prítomnosti niektorých typov HLA - DR2, DR3, B9, B18. Hormonálny faktor: častejšie u mladých žien (vysoká hladina estrogénu). Určité lieky môžu hrať úlohu. Existujú nepriame dôkazy o úlohe chronických vírusová infekcia(zvýšenie titrov na množstvo RNA a DNA vírusov).

Rozhodujúcu úlohu v patogenéze zohrávajú poruchy imunity v podobe nedostatku T-supresorov, prevaha T-pomocníkov medzi T-lymfocytmi a zvýšenie aktivity B-lymfocytov. SLE je charakterizovaný rozvojom imunitnej odpovede na zložky jadier a cytoplazmy buniek – antinukleárne protilátky (ANA), najmä na natívnu (dvojvláknovú) DNA, ktoré sa nachádzajú u 50 – 60 % pacientov. Patogenetický význam ANA spočíva v ich schopnosti vytvárať CIC, ktoré uložené v štruktúrach rôznych orgánov môžu spôsobiť ich poškodenie.

Patomorfológia. Charakterizovaná systémovou dezorganizáciou spojivového tkaniva s prevahou fibrinoidných zmien a generalizovanou léziou MHCR. Charakteristickým znakom SLE je výrazná patológia bunkových jadier, najmä mezenchymálnych, ktorá sa prejavuje ich deformáciou, vyčerpaním obsahu chromatínu, karyopyknózou, karyolýzou a karyorexiou. Prímes chromatínového materiálu k fibrinoidu mu dodáva bazofilný odtieň pri farbení hematoxylínom a eozínom. Akumulácia chromatínového materiálu v tkanivách a lúmene krvných ciev, tvorba hematoxylínových teliesok a buniek „lupus“ (LE) sa považuje za patognomický pre SLE. Hematoxylínové telieska majú veľkosť jadra, zaoblené, oválne, bez štruktúry, ich hustota je menšia ako hustota obyčajného jadra, keď sú zafarbené hematoxylínom a eozínom, majú farbu od fialovej po ružovo-modrú, dávajú pozitívnu reakciu, keď morené podľa Feelgena. Podľa údajov EM sú produktom degradácie bunkových jadier. Bunky lupusu vznikajú v dôsledku fagocytózy pomocou NPMNL a makrofágov buniek s poškodenými jadrami.

Klasická diagnostická triáda:

dermatitída,

1. polyserozit.

Kožné lézie. Najtypickejšie sú erytematózne erupcie na tvári v oblasti zygomatických oblúkov a chrbtovej časti nosa („motýľ“). Mikroskopicky: určitá atrofia epidermis, fenomén hyperkeratózy s tvorbou keratóznych zátok. Hyperkeratóza v oblasti vlasových folikulov vedie k atrofii a vypadávaniu vlasov. V derme - dezorganizácia spojivového tkaniva s fibrinoidnými zmenami, jednotlivé hematoxylínové telieska, produktívne a produktívno-deštruktívne zmeny, výrazná patológia jadier v bunkách infiltrátov, vaskulárny endotel. Ukladanie IgG a IgM v oblasti dermo-epidermálneho spojenia má nielen diagnostickú, ale aj prognostickú hodnotu, pretože koreluje s klinickou a laboratórnou aktivitou procesu a prítomnosťou poškodenia obličiek.

Poškodenie seróznych membrán- u 90% pacientov. Obzvlášť často je postihnutá pleura, perikardium a menej často pobrušnica. Klinické prejavy - bolesť, hluk osrdcovníka, pohrudnice, pobrušnice nad oblasťou sleziny a pečene.

Poškodenie kĺbov- artritída (synovitída) - pozorovaná u 80-90% pacientov, zvyčajne vo forme migrujúcich artralgií alebo artritídy, menej často - syndróm pretrvávajúcej bolesti s kontraktúrami bolesti. Postihnuté sú hlavne drobné kĺby rúk, zápästia, členky. Mikroskopicky: akútna alebo subakútna synovitída so zlou bunkovou odpoveďou, výraznou nukleárnou patológiou a hematoxylínovými telieskami. V kĺbovej chrupavke a kostného tkaniva epifýzy - zmeny tinktorických vlastností hlavnej látky, dystrofické zmeny v chondrocytoch a osteocytoch až po nekrózu, ale bez aktívneho granulačného tkaniva, ktoré ničí chrupavku. U mnohých pacientov deformácia malých kĺbov sprevádzaná svalovou atrofiou. Kĺbový syndróm je zvyčajne sprevádzaný pretrvávajúcou myalgiou, myozitídou.

Poškodenie kardiovaskulárneho systému- veľmi typické pre SLE (asi 50 % pacientov). Všetky membrány srdca sú ovplyvnené (zriedkavo súčasne); zvyčajne sa zaznamenáva zápal jednotlivých membrán alebo ich postupné zapojenie do procesu. Perikarditída je najčastejším príznakom. Masívny výpotok je zriedkavý. Liebman-Sachsova atypická bradavičnatá endokarditída, predtým považovaná len za patologický nález, je dnes vďaka echokardiografickej metóde diagnostikovaná oveľa častejšie, je charakteristickým patomorfologickým znakom a patrí do kategórie známok vysokej aktivity ochorenia. Charakterizované uložením trombotických hmôt nielen pozdĺž okraja chlopne, ale aj na jej povrchu, ako aj pri prechode endokardu chlopne na parietálny endokard. Mikroskopický obraz endokarditídy: dystrofia a odumretie endotelu a tvorba ružovej bezštruktúrnej hmoty na povrchu s prímesou jadrového detritu, prípadne prítomnosť trombotických hmôt obsahujúcich veľké množstvo fibrínu. Zaznamenáva sa jeden alebo iný stupeň sklerózy parietálneho a chlopňového endokardu, niekedy s tvorbou insuficiencie mitrálnej chlopne, diagnostikovanej na klinike. Myokarditída je zvyčajne fokálna, v infiltrátoch - histiocyty, mononukleárne bunky, plazmatické bunky, niekedy leukocyty.

Poškodenie pľúc... Makroskopicky: pľúca sú zhutnené, povrch rezu má zrkadlový lesk, v oblasti koreňov - tuhosť a retikulárnosť pľúcneho tkaniva. Mikroskopicky: difúzne zhrubnutie alveolárnych sept v dôsledku fibrinoidného opuchu, ich infiltrácia lymfocytmi, proliferácia septálnych buniek. Na vnútornom povrchu alveol sú hyalínové membrány (fibrinoidný materiál). V systéme MHCR sú deštruktívno-produktívne vaskulitídy. Kombinácia zmien vedie k rozvoju alveolárno-kapilárnej blokády a respiračného zlyhania. Často sa pripája sekundárna infekcia až po vznik abscesov.

Lézie centrálneho nervového systému a periférneho NS- vo forme alteratívno-exsudatívnej meningoencefalomyelitídy a alteratívno-produktívnej radikulitídy, neuritídy, plexitídy sú spôsobené najmä vaskulitídou v systéme MGCR. Charakteristické sú rozptýlené ložiská mikronekróz s lokalizáciou v subkortikálnych jadrách. Klinické prejavy: astenicko-vegetatívny syndróm, polyneuritída, labilita emocionálna sféra, niekedy bludné stavy, sluchové alebo zrakové halucinácie, epileptiformné záchvaty atď.

Poškodenie obličiek(lupusová nefritída, lupusová nefritída) je klasická imunokomplexná extra- a intrakapilárna glomerulonefritída, pozorovaná v 50 % prípadov. Klinické prejavy: izolovaný močový syndróm, nefritický a nefrotický; u pacientov liečených kortikosteroidmi a cytostatikami - pyelonefritické. Typická lupusová nefritída je charakterizovaná fenoménom "drôtových slučiek", ukladaním fibrinoidu do slučiek glomerulov, hyalínovými trombami, tvorbou hematoxylínových teliesok. Nešpecifické znaky: zhrubnutie a rozštiepenie bazálnych membrán glomerulárnych kapilár, proliferácia glomerulárnych buniek, skleróza kapilárnych slučiek, tvorba zrastov (synechia) medzi kapilárami a puzdrom glomerulu. Recidivujúci charakter SLE dáva obličkám pestrý vzhľad s prítomnosťou akútnych a chronických zmien. V tubuloch, najmä v stočených, sú dystrofie, v lúmene sú valce s bazofilným odtieňom. V stróme - lymfoidné bunkové a plazmatické bunkové infiltráty.

Postihnutie sleziny a lymfatických uzlín- generalizovaná lymfadenopatia, zväčšenie sleziny a pečene, patognomické zmeny v slezine, prejavujúce sa atrofiou lymfoidných folikulov, výraznou plazmatizáciou, rozvojom koncentrickej perivaskulárnej sklerózy (fenomén „cibuľovej šupky“) a ukladaním niekedy homogénnych proteínových precipitátov ktoré nevyvolávajú pozitívnu reakciu.

Pečeň môže byť zapojený do patologického procesu ako orgán RES, ktorý sa prejavuje infiltráciou strómy lymfoidnými, plazmatickými bunkami, makrofágmi. Často sa zisťuje tuková degenerácia pečene, ako aj koagulačná nekróza hepatocytov.

Komplikácie. Najnebezpečnejšie z nich sú spojené s poškodením obličiek – rozvojom zlyhania obličiek na podklade lupusovej nefritídy. Komplikácie steroidnej a cytostatickej liečby - hnisavé infekcie, „steroidná“ tuberkulóza, hormonálne poruchy.

Smrť nastáva najčastejšie zlyhaním obličiek (urémia) alebo infekciou (sepsa, tuberkulóza).

REUMATOIDNÁ ARTRITÍDA

Reumatoidná artritída- chronické systémové ochorenie spojivového tkaniva s progresívnymi léziami najmä periférnych (synoviálnych) kĺbov typu erozívno-deštruktívnej polyartritídy.

Všade sú ženy častejšie choré (3-4:1).

Etiológia a patogenéza. Poškodenie spojivového tkaniva (hlavne kĺbov) je dôsledkom imunopatologických procesov (autoagresia). Dôležitá je vírusová infekcia, najmä vírus Epstein-Barrovej, ktorý má schopnosť narúšať syntézu imunoglobulínov. Úlohu genetických faktorov potvrdzuje zvýšený výskyt RA ochorenia u príbuzných pacientov a monozygotných dvojčiat a častejšia detekcia HLA lokusov D a DR u pacientov s RA. Za príčinu poškodenia imunokomplexov pri RA sa považuje dysregulácia imunitnej odpovede v dôsledku nerovnováhy vo funkcii T- a B-lymfocytov (nedostatok systému T-lymfocytov, vedúci k aktivácii B-lymfocytov a nekontrolovanému syntéza protilátok plazmatickými bunkami – IgG). IgG pri RA je zmenený, má autoreaktivitu, v dôsledku čoho sa proti nemu vytvárajú protilátky triedy IgG a IgM (reumatoidné faktory). Pri interakcii reumatoidných faktorov a IgG vznikajú imunitné komplexy, ktoré spúšťajú množstvo reťazových reakcií (aktivácia koagulačného systému, komplementového systému, uvoľňovanie lymfokínov atď.) Klinické a imunologické štúdie ukázali, že čím komplexnejšie sú imunitné komplexy, závažnejšia vaskulitída a mimokĺbové procesy.

Patomorfológia. Patologický proces sa vyvíja hlavne v kĺboch ​​a periartikulárnych tkanivách. Zápalový proces v synoviálnej membráne sa stáva chronickým a je sprevádzaný deštrukciou chrupavky s následným rozvojom fibróznej a kostnej ankylózy. Proces má fázový charakter.

Skoré štádium- charakterizované zvýšením priepustnosti cievneho tkaniva, edémom, prebytočným množstvom, opuchom sliznice, fibrínovým potením a vznikom fibrinoidných ložísk. V cievach - produktívna vaskulitída, trombovaskulitída s prevládajúcou léziou venulov. Zaznamenáva sa hyperplázia synoviálnych klkov. Proliferujúce synoviocyty niekedy zaujímajú palisádovité usporiadanie vzhľadom na prekrytia fibrínu.

Štádium výšky ochorenia- Charakteristická je proliferácia granulačného tkaniva v subsynoviálnej vrstve, bohatej na cievy, lymfoidné a plazmatické bunky; fokálne, často perivaskulárne, usporiadanie lymfocytov, ktoré tvoria lymfoidné folikuly so svetelnými centrami a reakcia plazmatických buniek pozdĺž periférie. Granulačné tkanivo, vyrastajúce zo strany okrajov synoviálnej membrány, sa plazí na chrupavku vo forme panusu; chrupavka je zničená s tvorbou vzorov, prasklín a sekvestrov, ponorených do subchondrálnej kosti. Makroskopicky: suchosť, zrnitosť chrupavkového povrchu, žltosť, niekedy úplná deštrukcia kĺbových povrchov.

Záverečná fáza- dozrievanie granulačného tkaniva vedie k tomu, že poškodené kĺbové povrchy sú pokryté vláknité tkanivo, zbiehajú sa, kĺbová štrbina sa zužuje, vytvárajú sa vláknité zrasty; súčasný rast kostných trámov s ich prechodom z jedného konca kĺbu na druhý vedie k vzniku fibro-kostnej ankylózy.

Extraartikulárne lézie. Reumatoidné uzliny charakteristické pre RA sú ohraničené alebo konfluentné ložiská fibrinoidnej nekrózy obklopené veľkými histiocytmi s pyroninofilnou cytoplazmou; niekedy sa pozoruje prímes obrovských viacjadrových buniek. Ďalej na perifériu uzla - lymfoidné a plazmatické bunky, fibroblasty, neutrofily. Okolo uzla je vláknité puzdro s novovytvorenými cievami. Výsledkom je skleróza, často s ukladaním vápenatých solí.

Vaskulitída sú generalizované a polymorfné: od strednej proliferácie endotelu a infiltrácie vonkajšej membrány až po nekrózu strednej membrány cievy. Postihnuté sú cievy všetkých kalibrov, ale častejšie malé cievy kože, kostrové svaly, vnútorné orgány. Najbežnejšie sú produktívna vaskulitída a trombovaskulitída.

Zástava srdca(reumatoidná karditída) so vznikom fibrinoidných ložísk v spojivovom tkanive, nešpecifické exsudatívno-proliferatívne reakcie, charakteristické reumatoidné uzlíky, lézie svalových vlákien dystrofického charakteru, cievne zmeny a skleróza ako možný výsledok všetky procesy. Z hľadiska frekvencie výskytu lézií je na prvom mieste osrdcovník, potom myokard a endokard.

Poškodenie pľúc a pleury- suchá pleuristika s miernym fibrinóznym výpotokom. Organizácia fibrínu -> tvorba zrastov. V pľúcnom tkanive - chronická intersticiálna pneumónia, fokálna alebo difúzna pneumoskleróza s prítomnosťou reumatoidných uzlín.

obličky s RA sú postihnuté v 60 % prípadov. Lézie sú rôzne: amyloidóza, glomerulonefritída (membranózna alebo membránovo-proliferatívna), nefroangioskleróza, chronická intersticiálna nefritída, akútna a subakútna pyelitída, angiitída. Najčastejším prejavom je amyloidóza, ktorej vývoj je spôsobený objavením sa klonu amyloidoblastov pod vplyvom predĺženej antigénnej stimulácie v podmienkach potlačenia bunkovej imunity.

Amyloidóza môže postihnúť aj pečeň, gastrointestinálny trakt a iné vnútorné orgány.

Komplikácie. Subluxácia a dislokácia malých kĺbov, obmedzenie pohyblivosti, fibrózna a kostná ankylóza, osteoporóza, renálna amyloidóza.

Smrť - od zlyhanie obličiek v súvislosti s amyloidózou alebo zo sprievodných ochorení - zápal pľúc, tuberkulóza atď.

SYSTÉMOVÁ SKLERODERMIA

Systémová sklerodermia Je systémové ochorenie spojivového tkaniva a malých ciev, charakterizované rozsiahlymi fibrosklerotickými zmenami v koži, stróme vnútorných orgánov a príznakmi obliterujúcej endarteritídy vo forme rozšíreného Raynaudovho syndrómu.

Známa je len primárna chorobnosť v USA - 12 prípadov na 1 milión obyvateľov ročne, ženy ochorejú 3-7 krát častejšie, vekový vrchol je 30-60 rokov.

Etiológia a patogenéza. Etiológia SJS nie je známa. Práca spojená s predĺženým chladením, vibráciami, polymerizáciou vinylchloridu zohráva úlohu pri vývoji SSD. Známe sú imunogenetické markery ako A9, B8 a B27, B40, DR5 (subakútny priebeh) a DR3 (chronický priebeh). Centrálnym článkom v procese fibrotizácie sú fibroblasty a ďalšie bunky tvoriace kolagén (bunky hladkého svalstva cievnej steny) so zvýšenou produkciou kolagénu typu I a III, fibronektínu, biopolymérov spojivového tkaniva (proteoglykány a glykoproteíny). Dôležitým faktorom v patogenéze SJS je narušenie mikrocirkulácie spôsobené poškodením cievnej steny a zmenami intravaskulárnych, plazmatických a bunkových vlastností krvi, v dôsledku čoho - nadmerná syntéza rozpustných foriem kolagénu, poškodenie endotel a jeho nahradenie bunkami hladkej svaloviny syntetizujúcimi kolagén, zvýšenie schopnosti spazmu a hyperplázie vnútornej výstelky ciev... Poškodenie endotelu vedie k adhézii a agregácii krvných bunkových elementov - leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek, stáze, intravaskulárnej koagulácii, mikrotrombóze, čo sa klinicky prejavuje generalizovaným Raynaudovým syndrómom (trojfázová vazospastická reakcia po ochladení, vzrušenie, prepracovanie - bledosť, cyanóza) . Základom patogenézy je neviazaná tvorba kolagénu a cievne procesy v kombinácii so zvláštnym, takmer acelulárnym zápalom.

Patomorfológia. Kožná lézia zvyčajne prebieha v etapách:

1) Štádium hustého edému- atrofia epidermis s príznakmi vakuolárnej dystrofie, sploštenie papíl a zhrubnutie dermy s príznakmi mukoidného a fibrinoidného opuchu, stredne závažné exsudatívne-proliferatívne bunkové reakcie.

2) Štádium indurácie (skleróza), pri ktorých sa mení farba kože (striedanie depigmentácie a hyperpigmentácie), zvýrazňuje sa cievna kresba, na tvári a hrudníku sa objavujú telangiektázie. Progredujú dystrofické a atrofické zmeny v epiderme, skleróza retikulárnej vrstvy dermy, redukcia cievneho riečiska so sklerózou a obliterácia lúmenu cievy.

3) Štádium atrofie- charakteristické napätie pokožky, jej lesk, ostrosť nosa, výskyt záhybov okolo úst s ťažkosťami pri ich úplnom otvorení. Na prstoch a rukách - flekčné kontraktúry, neskôr - sklerodaktýlia a akroskleróza, ako aj skrátenie prstov v dôsledku osteolýzy jednotlivých falangov. Mikroskopicky - atrofia epidermis, papilárna dermis, ťažká skleróza.

Kĺbový syndróm- jeden z najčastejších a skorých príznakov SJS. Makroskopicky - zníženie množstva synoviálnej tekutiny; synovia je hustá s bledým, lesklým povrchom. V skorých štádiách - mnohopočetná trombóza povrchovej kapilárnej siete, diagnosticky informatívny príznak - fibrinoidný pás na povrchu synovie a opuch vnútornej výstelky ciev s koncentrickým zúžením lúmenu.

Zástava srdca- hlavný príznak viscerálnej patológie pri SS, pozorovaný u 2/3 pacientov. Makroskopicky - ten či onen stupeň hypertrofie, rozšírenie dutín (niekedy s tvorbou aneuryzmy), zhrubnutie a belavosť parietálneho endokardu, marginálna skleróza chlopní, hlavne mitrálnych, v myokarde - kardioskleróza rôzneho charakteru: malá fokálne, vo forme veľkých belavých šnúr, subendokardiálnych jaziev; na epikarde sú belavé ložiská zhutnenia pripomínajúce glazúru. Mikroskopicky - mukoidný a fibrinoidný opuch hlavne v endokarde, slabá bunková reakcia. Klinické príznaky sú spôsobené atrofiou, dystrofiou, malými ložiskami nekrózy kardiomyocytov a sklerotickými procesmi (perivaskulárna, difúzna intersticiálna, fokálna kardioskleróza).

Poškodenie pľúc- hlavným prejavom je pneumoskleróza, ktorá zvyčajne zaberá bazálne časti pľúc a je sprevádzaná rozvojom bronchiektázií a oblastí emfyzému. Makroskopicky: pľúca sú na dotyk husté, ťažké, s jasne viditeľným ťažkým vzorom (dva typy sklerózy: cystická (s tvorbou subpleurálnych dutín) a kompaktná (rozsiahle polia sklerózy a hyalinózy).

Poškodenie obličiek. S asymptomatickým klinickým obrazom nefropatie - opuch, homogenizácia, obnaženie interlobulárnych ciev, niekedy v kombinácii s perivaskulárnou sklerózou, zhrubnutie interstícia, fokálna lymfoidná infiltrácia. Pri ťažkej nefropatii (skutočne sklerodermická oblička): v kortikálnej substancii - atrofia a nekróza, až do vytvorenia masívnych oblastí nekrózy, v interlobulárnych artériách - opuch sliznice, dislokácia steny, proliferácia a deskvamácia endotelových buniek do lúmenu, intravaskulárne koagulácia; v privádzajúcich arteriolách - fibrinoidná nekróza. V glomeruloch - homogenizácia a opuch jednotlivých slučiek, fibrinoidné zmeny, čiastočná skleróza a hyalinóza. V oboch prípadoch dystrofické a atrofické zmeny v tubuloch, zhrubnutie a skleróza strómy drene.

Podobné morfologické zmeny sa nachádzajú v gastrointestinálnom trakte a pečeni.

Neurologické symptómy spojené s rozvojom sklerodermickej angiopatie, fibrózy a degeneratívnych zmien.

Komplikácie. Nedostatočnosť tých orgánov alebo systémov, v ktorých sú najviac rozvinuté sklerotické zmeny.

NODózna (NODULÁRNA) POLYARTERIITÍDA

Polyarteritis nodosa- systémová nekrotizujúca vaskulitída typom segmentálneho poškodenia tepien malého a stredného kalibru s tvorbou aneuryzmatických výbežkov. Väčšinou sú chorí mladí muži, incidencia je 2-3 prípady na 1 milión obyvateľov ročne.

Etiológia. NP vzniká po akútnych respiračných (vrátane streptokokových) infekciách, podaní vakcín a sér, liekovej intolerancii a pod. Význam pripisujú vírusu hepatitídy B, keďže vysoký titer HBs antigénu a protilátok proti nemu má 30 % pacientov . Kombinácia NP s vlasatobunkovou leukémiou naznačuje, že nádorové antigény v CIC môžu hrať úlohu vo vývoji NP.

V patogenézy NP hlavnú úlohu zohrávajú procesy imunokomplexného zápalu, výrazné hemoreologické poruchy s rozvojom diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

NP väčšinou začína akútne, menej často postupne s celkovými príznakmi – horúčka, tachykardia, bolesti svalov a rýchlo sa zvyšujúci úbytok hmotnosti, nechutenstvo, potenie.

Patomorfológia. Najcharakteristickejším morfologickým znakom je porážka artérií svalového typu malých a stredných kalibrov v oblasti ich vetvenia. Znakom NP je súčasné poškodenie cievneho endotelu (ukladanie imunitných komplexov), vnútornej elastickej membrány (polymorfno-bunkový zápal – lymfoidné bunky, makrofágy, epiteloidné bunky, neutrofily, fibroblasty) a perivaskulárneho tkaniva (bunková infiltrácia a zjazvenie) . Výsledok: obliterácia cievy a rozvoj srdcového infarktu. Charakteristickým morfologickým znakom je zreteľné zhrubnutie postihnutých tepien (určili názov choroby), ktoré sa najčastejšie vyskytuje v cievach obličiek, srdca, centrálneho nervového systému a brušných orgánov.

Porážka ciev rôznych vnútorných orgánov určuje kliniku. Najčastejším znakom NP je poškodenie obličiek (80 – 90 % pacientov). V obličkách sa často pozoruje glomerulonefritída (akútna a chronická mezangiálna), ako aj infarkty obličiek, prasknuté aneuryzmy. Poškodenie obličiek je najčastejšou príčinou smrti u pacientov s NP.

Poškodenie nervového systému sa u 50 % pacientov prejavuje mnohopočetnou asymetrickou senzorickou a motorickou neuritídou. Je to spôsobené prítomnosťou patologických procesov v cievach, ktoré kŕmia jeden alebo druhý nerv. Zapojenie centrálneho nervového systému do procesu sa pozoruje u 25% pacientov s NP. Klinicky sa prejavuje príznakmi meningoencefalitídy, ako aj fokálnymi léziami mozgu v dôsledku trombózy intrakraniálnych ciev, prasknutím aneuryziem. Poškodenie očí (aneuryzmy artérií fundusu, perivaskulárne infiltráty, trombóza centrálnej artérie sietnice) môže byť jedným zo skorých príznakov ochorenia.

Abdominálny syndróm sa pozoruje asi u 50 % pacientov s NP. Charakterizovaná akútnou bolesťou brucha spojenou s patológiou mezenterických artérií, čo spôsobuje rozvoj črevnej ischémie alebo nekrózy. Môže sa vyvinúť obraz akútnej apendicitídy, cholecystitídy, pankreatitídy. Perforácia jednej alebo druhej časti čreva vedie k rozvoju peritonitídy.

Poškodenie srdca sa pozoruje u 30-40% pacientov. Najčastejšie sú postihnuté koronárne cievy, čo je sprevádzané záchvatmi angíny pectoris, infarktom myokardu. Občas sa hemoperikard vyvinie v dôsledku prasknutia aneuryzmy alebo exsudatívnej perikarditídy s poškodením malých ciev.

Súhlasíte, dosť zvláštna fráza je detský reumatizmus. Veľa ľudí si starobu spája s reumatizmom, starší ľudia s palicou a sťažnosťami: „Niečo v krížoch bolí, krúti kĺby a srdce si robí žarty, pravdepodobne z počasia.“ Veda však tvrdí, že dospievajúci a deti trpia reumou oveľa častejšie ako dospelí. V súčasnosti je reumatizmus uznávaný medicínou bežné ochorenie, pri ktorej sú postihnuté nielen kĺby, ale aj iné orgány, s komplikáciami v oblasti srdca a nervový systém.

Toto ochorenie je diagnostikované vo väčšine prípadov u detí od 7 do 15 rokov, ale reumatizmus u dospelých sa považuje za pokračovanie ochorenia získaného v mladom veku.

Dôvody rozvoja reumatizmu u detí nie sú úplne pochopené, ale mnohí vedci súhlasia s tým, že povaha ochorenia je infekčná. Nosičom infekcie je baktéria pyogénny streptokok skupiny A, ktorý v tele dieťaťa vyvoláva bolesť hrdla, faryngitídu, tonzilitídu, zápal stredného ucha a sínusitídu. Choroba sa môže vyvinúť aj ako komplikácia v dôsledku infekcie chrípkou alebo šarlach. Rizikové sú deti s vysokým stupňom náchylnosti na streptokokové baktérie.

Pod vplyvom reumatizmu vznikajú kombinované srdcové chyby a ateroskleróza, postihuje nervový systém a kĺby. Ako vidíte, choroba je veľmi vážna a vyžaduje okamžitú liečbu. Aby ste to diagnostikovali včas, musíte vedieť, ako sa reuma prejavuje v detstve.

Príznaky detského reumatizmu:

• Kĺbová forma ochorenia sa najčastejšie prejavuje vo forme detského reumatizmu nôh, keď sa objavuje bolesť v kolenných alebo členkových kĺboch. Zapália sa a opuchnú. Takéto javy sú často sprevádzané zvýšením telesnej teploty. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v malých kĺboch ​​na nohách. Menej často sú postihnuté kĺby lakťov alebo rúk. Takéto bolesti môžu mať migračnú povahu, putujú z jedného kĺbu do druhého.
• Dieťa sa sťažuje, že sa rýchlo unaví, mučí ho pocit slabosti a ospalosti. Objavuje sa dýchavičnosť a búšenie srdca, vo vážnejších prípadoch sa pozoruje modrá farba prstov na rukách a nohách. Takéto príznaky môžu naznačovať prítomnosť poškodenia srdca alebo srdcových chlopní.
• Nálada dieťaťa sa často mení bez dôvodu, stáva sa kňučavé a podráždené. Môžu sa objaviť poruchy koordinácie, reči a nečitateľný rukopis. V tomto prípade je pravdepodobnosť poškodenia centrálneho nervového systému vysoká.

Je veľmi dôležité identifikovať túto zákernú chorobu čo najskôr. Výskyt aspoň jedného z uvedených znakov u dieťaťa, najmä na pozadí odloženej alebo prebiehajúcej ARI, by mal rodičom slúžiť ako signál, aby sa poradili s lekárom a stanovili presnú diagnózu.

Liečba reumatizmu u detí sa vykonáva v stacionárne podmienky v nemocnici. Trvanie kurzu závisí od závažnosti ochorenia a môže sa pohybovať od jedného a pol do dvoch mesiacov.

V prvej fáze je pacientovi preukázaný prísny pokoj na lôžku, môže trvať 1-2 týždne. Ďalšie 3 týždne - menej prísny pokoj na lôžku, dieťa sa môže venovať dychovým cvičeniam a sedavým hrám. Medikamentózna liečba v skorých aktívnych štádiách reumatizmu na prevenciu srdcových chýb zahŕňa použitie kortikosteroidov:

• indometacín;
• Voltaren.

S pomalým vývojom ochorenia sa používajú lieky zo skupiny chlorochínu - Delagil, Plaquenil. Dávkovanie liekov sa predpisuje s postupným znižovaním až do prechodu na udržiavaciu dávku, ktorá sa aplikuje až do zastavenia aktívnej fázy reumatizmu.

Aby sa predišlo exacerbácii fokálnej infekcie alebo v prítomnosti sprievodnej infekčnej choroby (chrípka, tonzilitída), antibiotiká sa predpisujú súbežne s kortikosteroidmi. Priaznivo pôsobia zapálené kĺby suché teplo, ultrafialové vykurovanie a UHF.

V prítomnosti príznakov nervovej formy ochorenia použite antihistaminiká a zavedenie vitamínov B a C, ako aj predpisovanie upokojujúcich kúpeľov. Pacient potrebuje úplný odpočinok, je lepšie, ak je držaný na samostatnom oddelení.

Výrazné zmeny v činnosti srdca sa liečia použitím srdcových glykozidov - roztok Strofantinu alebo Korglikonu, ako aj diuretík - Euphyllin, Novurit.

V procese liečby detského reumatizmu veľmi dôležitá úloha berie diétu. Výživa dieťaťa by mala byť primeraná jeho veku a pozostávať z potravín obsahujúcich potrebné minerály, najmä draselná soľ a vitamíny. Jedlá by mali byť zlomkové: až šesťkrát denne bez prejedania. Zo stravy sú vylúčené mastné, slané, korenené jedlá, káva, kakao a potraviny, ktoré zhoršujú proces trávenia.

Napriek možnostiam modernej medicíny zostáva vyhliadka na rozvoj reumatizmu veľmi vážna, napríklad prvý streptokokový záchvat v tele dieťaťa vyvoláva vznik srdcovej chyby v 10-15% prípadov.

Reuma je zápalový proces v spojivovom tkanive s pravdepodobným ochorením srdca. Choroba sa vyskytuje nielen u zrelých ľudí, ale aj u najmenších. U dospievajúcich od 10 do 15 rokov sa pozoruje asi 0,6% prípadov a približne 20 % pacientov je vo veku od 1 do 5 rokov. U dieťaťa mladšieho ako rok sa toto ochorenie vyskytuje zriedkavo.

Príčinou reumatizmu je hemolytický streptokok. Patogén vstupuje do tela cez nazofarynx vzdušnými kvapôčkami. Choroba postupuje po infekčná lézia ktorá nebola liečená antibiotikami, ale len u pacientov so slabým imunitným systémom. Spravidla asi 2 % detí s reumatizmom malo predtým streptokokovú infekciu.

V dôsledku zlyhania imunitného systému sa vytvárajú protilátky proti ich bunkám spojivového tkaniva, v dôsledku čoho trpí spojivové tkanivo vnútorných orgánov.

Dieťa sa môže nakaziť od dospelého člena rodiny, ktorý je infikovaný streptokokom. Krehká imunita dieťaťa do jedného roka sa ešte nedokáže vyrovnať s mnohými chorobami, preto ochorie. Príčinou môžu byť aj infekcie úst, kaz, sinusitída, chronická tonzilitída alebo ochorenia urogenitálneho systému.

Ďalšími faktormi pre rozvoj tohto typu ochorenia môže byť hypotermia, nesprávna výživa, častá únava, dedičná predispozícia. Časté ochorenie s akútnymi respiračnými infekciami a tiež príčinami reumatizmu.

Formuláre

V procese choroby dochádza k kolapsu spojivového tkaniva a mnohé vnútorné orgány trpia. Všetky druhy Klinické príznaky, v závislosti od formy patológie a prítomnosti komplikácií. Telo dieťaťa ako odpoveď na infekciu produkuje C-reaktívny proteín, ktorý spôsobuje poškodenie tkaniva. Inkubačná doba trvá jeden až tri týždne, po ktorých začína choroba. Spočiatku telesná teplota stúpa, zdravotný stav sa zhoršuje.

Existuje niekoľko foriem ochorenia: kĺbové, srdcové a nervové. Najčastejšie sa prejavuje ochorenie kĺbov nôh.

Kĺbový

Ak sa v oblasti kĺbov objavia príznaky patológie, potom má pacient artikulárny typ. Príčinou sú rôzne infekcie, napríklad tonzilitída, pri ktorej sú postihnuté nosné mandle dieťaťa. Slúži aj ako príčina ochorenia.

Symptómy kĺbového typu sú bolesť v oblasti kĺbov nôh, najmä v kolenách a členkoch. Teplota stúpa, postihnuté oblasti nôh napučiavajú. Bolestivé pocity vznikajú na jednom mieste, potom sa presunú na iné miesto. Bolesť sa cíti jeden až tri dni, potom sa zastaví a prejde do inej oblasti kĺbov nôh.

V závislosti od individuálnych charakteristík organizmu niektoré deti majú horúčku, iné nie. Nádory môžu tiež chýbať, ale pocit bolesti v oblasti kĺbov nôh a rúk nezmizne. Bolestivé pocity v kĺboch ​​sú hlavnými znakmi patológie. Bolestivé pocity rýchlo prechádzajú, existuje však možnosť ochorenia srdca.

Je dôležité čo najskôr rozpoznať všetky príznaky ochorenia, podrobiť sa dôkladnej diagnostike, poradiť sa s odborníkom a podstúpiť liečbu v sanatóriu. Liečba kĺbového reumatizmu ochráni vaše dieťa pred patológiou a prejavmi srdcových chorôb.

Srdcový

Ďalším typom patológie je srdcový reumatizmus. Existuje riziko ochorenia srdcových chlopní. Symptómy postihujú najmä oblasť srdca. Deti sa nesťažujú na bolesť v oblasti kĺbov končatín, ale cítia nadmerná únava pri behu alebo rýchlej chôdzi sa tep zvyšuje.

K lekárovi je potrebné prísť čo najskôr, všetko si prejsť potrebný výskum, urobte krvný test tak, aby kvalifikovaný odborník dal správna diagnóza a začali liečbu. Predčasný prístup k lekárovi ohrozuje rozvoj ťažkej srdcovej chyby.

Nervózny

V prípade, že ochorenie postihuje nervový systém pacienta, potom sú možné prejavy duševnej poruchy. Dieťa sa stáva podráždeným, rozrušeným, môže začať plakať bez dôvodu, vyvíja sa. Následkom toho šklbajú svaly na nohách, rukách alebo v oblasti tváre. Ak spozorujete takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak sa liečba nezačne včas, môže dôjsť k ochrnutiu, môžu sa objaviť komplikácie s rečovým aparátom – chorea, ktorá sa u dospievajúcich a detí často prejavuje už po roku. Dievčatá navyše ochorejú oveľa častejšie ako chlapci.

Symptómy

Zvyčajne sa reumatizmus pozoruje po tom, čo dieťa malo faryngitídu alebo bolesť v krku. Zohľadňujú sa najskoršie príznaky ochorenia bolestivé pocity kĺbov (reumatoidná artritída). Tieto príznaky sú zistené takmer u všetkých pacientov. Reumatoidná artritída je charakterizovaná bolesťou stredných kĺbov nôh, kolien, lakťov a členkov.

Ochorenie srdca je definované v 75% prípadov. Srdcové ťažkosti sú najvýraznejšie pri zrýchlenom tepe, dýchavičnosti a iných srdcových poruchách. Okrem toho pacient často pociťuje únavu, vyčerpanie, celkovú nevoľnosť, únavu.

• Je zaujímavé čítať:

Štandardné príznaky patológie sú horúčka, celková únava, intoxikácia, akútne bolesti hlavy, ako aj bolesť v oblasti kĺbov nôh a rúk.

Zriedkavými príznakmi sú reumatické uzliny a prstencovité vyrážky. Uzlíky sú okrúhleho tvaru, hrádzovej stavby, sú neaktívne, nebolí. Môže existovať niekoľko uzlov alebo iba jeden. Zvyčajne sa objavujú v stredných a veľkých kĺboch, na tŕňových výbežkoch stavcov a v šľachách, zostávajú v podobnom stave až dva mesiace alebo menej, v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu. Príznaky sa vo väčšine prípadov objavujú v pokročilom štádiu ochorenia.

Prstencová vyrážka je svetloružová, mierna vyrážka na koži dieťaťa vo forme okrúhleho obrysu. Vyrážka zmizne tlakom. Príznak možno zistiť u 8% pacientov s ťažkým reumatizmom. Väčšinou na tele dlho nevydrží. Ďalšie príznaky, ako sú bolesti brucha, obličiek, pečene, sú dnes už veľmi zriedkavé.

Obdobia

Reumatizmus u detí je rozdelený do troch období:

• Prvé obdobie trvá mesiac alebo pol mesiaca po preniknutí streptokoka do tela. Priebeh ochorenia je prakticky asymptomatický;
• Druhé obdobie sa vyznačuje klinicky zjavnou tvorbou polyartritídy alebo karditídy a iných podobných ochorení. V tomto prípade sú charakteristické morfologické a imunobiochemické zmeny;
• Tretia tretina charakterizované početnými prejavmi recidivujúceho reumatizmu spolu so srdcovými chorobami a výskytom hemodynamických komplikácií.

Takéto znaky reumatizmu odrážajú všetky vyššie uvedené obdobia vzniku ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri funkčnej nedostatočnosti zraniteľných vnútorný orgán- srdcia.

• Odporúčané čítanie:

Prejavy polyartritídy, chorey alebo karditídy, ako aj bolesti nôh, srdca môžu potvrdiť diagnózu reumatizmu u dieťaťa. Rôzne spôsoby diagnostika dokáže presnejšie objasniť formu ochorenia a jeho fázu.

Diagnostika

Na presné stanovenie diagnózy a formy reumatizmu je potrebné absolvovať dôkladnú diagnostiku a krvný test s prihliadnutím na všetky príznaky. V prvom rade dieťa vyšetrí detský lekár. Lekár pomôže určiť najmä klinické prejavy ochorenia kardiopalmus a pulz, opuch kĺbov nôh a rúk.

Potom je potrebné absolvovať klinický krvný test. Ak má dieťa reumatizmus, potom analýza ukáže veľký počet leukocytov a neutrofilných leukocytov, ako aj zvýšený počet ESR. Okrem toho sa robí biochemický krvný test, ktorý sa robí po dvoch týždňoch choroby, keďže práve v tomto období sa dá zistiť C-reaktívny proteín. Táto analýza ukazuje, že titre antistreptokokových protilátok sa zvyšujú. Okrem toho špecialisti predpisujú röntgenové vyšetrenie, echokardiografiu a elektrokardiografiu.

Liečba

Liečba choroby začína skutočnosťou, že lekári predpisujú komplexnú terapiu, ktorá je zameraná na odstránenie infekcie spôsobenej streptokokom. Odstraňujú tiež zápaly a zabraňujú srdcovým chorobám. Liečba je rozdelená do niekoľkých etáp, ktoré zahŕňajú ústavnú liečbu, liečbu v sanatóriu, pozorovanie v sanatóriu alebo nemocnici.

Stacionárne

Pri ústavnej liečbe reumatizmu sú dieťaťu predpísané lieky, upravuje sa výživa, vykonávajú sa fyzioterapeutické cvičenia. Berúc do úvahy rôzne štúdie, krvné testy, symptómy, závažnosť ochorenia a znaky reumatizmu, liečba je predpísaná pre každé dieťa individuálne.

Špecialisti predpisujú antireumatickú terapiu, pri ktorej sa používajú nesteroidné protizápalové lieky v kombinácii s hormónmi. Používa sa aj antimikrobiálna terapia penicilínom.

Penicilín sa užíva 2 týždne. Ak je angína v chronická forma, potom lekári zvýšia liečbu penicilínom alebo navyše nasadia iné antibiotikum, napríklad amoxicilín, cefuroxím alebo makrolidy. Výber lieku sa vykonáva s prihliadnutím na vek pacienta.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú dlhšie ako jeden mesiac, kým aktivita procesu úplne nezmizne. Podávajte prednizón dva týždne alebo menej, kým sa nedostavia priaznivé účinky. Potom sa denná dávka lieku znižuje každý týždeň. Liečba prebieha pod prísnym dohľadom odborných lekárov.

Pri ústavnej liečbe môže trvanie užívania chinolínového činidla trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca dva roky. Všetko závisí od toho, ako choroba postupuje. Okrem toho lekári eliminujú chronické exacerbácie infekcií.

Na odstránenie mandlí sa často vykonáva chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva po dvoch mesiacoch od začiatku ochorenia.

V sanatóriu

Liečba v sanatóriu zabezpečuje obnovu kardiovaskulárneho systému. Terapia začatá v nemocnici spravidla pokračuje v sanatóriu. Ohniská chronickej infekcie sú úplne vyliečené. Pacient prichádza v režime zlepšujúcom zdravie na niekoľko mesiacov v závislosti od komplikácií ochorenia. V sanatóriu sa cvičia fyzioterapeutické cvičenia, otužovanie a mnohé ďalšie užitočné procedúry, ktoré individuálne predpisuje lekár.

Dispenzárne pozorovanie

Počas dispenzárneho pozorovania v sanatóriu alebo poliklinike sa poskytuje terapia choroby a prevencia relapsu. o dispenzárne pozorovanie progresia reumatizmu je úplne vylúčená. Na tento účel špecialisti používajú penicilín, najmä bicilín-5, ktorý je predpísaný v prvej fáze liečby.

Reumatizmus je zápal spojivového tkaniva, ktorý má systémový charakter a postihuje najmä výstelku srdca, ciev a tepien. Reuma u detí sa nepovažuje za bežné ochorenie – percento detských pacientov z celkového počtu chorých nepresahuje 11 – 13 %.

Odborníci sa domnievajú, že príčinou patológie môžu byť nielen infekčné procesy, ale aj chronické formy alergií. Ďalším názvom pre reumatizmus je Sokolsky-Buyo choroba.

Choroba môže vyvolať veľké množstvo nebezpečných srdcových patológií, z ktorých niektoré môžu byť smrteľné, ak sa dieťaťu neposkytne pomoc včas, takže rodičia by mali dobre poznať a byť schopní rozpoznať príznaky reumatizmu v rôznych štádiách.

Reumatizmus u detí sa vyvíja, keď sú v tele dlhodobo prítomné ložiská streptokokovej infekcie (pri infekcii hemolytickým streptokokom skupiny A).

Tento typ mikroorganizmu patrí medzi grampozitívne laktobacily a v normálnom stave sa môže v malom množstve vyskytovať na slizniciach nosohltana, čriev a dýchacích ciest.

Aby patogén začal patologickú aktivitu, je potrebné oslabiť imunitný systém, k čomu napomáha nezdravá strava, krátke a zriedkavé prechádzky, bývanie v byte s fajčiarskymi príbuznými a neustály stres.

Ak infekčné ochorenia spôsobené hemolytickým streptokokom vyvolávajú poruchy vo fungovaní imunitného systému, môžu sa vyvinúť autoimunitné reakcie, pri ktorých telo začne ničiť zdravé bunky.

Druhy reumatizmu a jeho štádiá

Reumatizmus je diagnostikovaný najmä u detí základnej školy (od 7 do 9 rokov) a dospievajúcich nad 15 rokov. Dnes je miera výskytu nižšia ako 1 % na každých tisíc detí v uvedenom veku.

Takmer v polovici prípadov sa choroba končí privlastnením si zdravotného postihnutia rôznej miere, keďže reuma je jednou z hlavných príčin získaných srdcových chýb.

Patológia sa môže vyskytnúť v aktívnej fáze, keď sú klinické príznaky na maxime, a v neaktívnej fáze. Neaktívne obdobie má dlhý priebeh a je charakterizované normalizáciou prospievania dieťaťa, ústupom prejavov a symptómov a zlepšením laboratórnych parametrov.

Obdobie remisie môže trvať od 1-2 mesiacov do niekoľkých rokov - trvanie neaktívna fáza závisí od stavu imunitného systému.

Fázy a klasifikácia podľa stupňa aktivity

Odborníci rozdeľujú obdobie aktívneho priebehu na tri typy, z ktorých každý má svoj vlastný stupeň aktivity, symptómy a vlastnosti.

• 1 stupeň.

Pôvodca infekcie v tomto štádiu má veľmi nízku patologickú aktivitu, zápal je slabý. Dieťa sa cíti spokojne. Jediným klinickým prejavom ochorenia môže byť mierne kolísanie teploty a celková malátnosť, slabosť a ospalosť, ktoré rodičia vnímajú ako dôsledok psychickej a fyzickej záťaže.

• 2. stupeň.

V tomto štádiu sa objavujú prvé príznaky reumatizmu, ktoré sú však slabo vyjadrené a prospievanie dieťaťa zostáva celkovo uspokojivé. Laboratórna diagnostika, elektrokardiografia, rádiografia a iné vyšetrenia nemusia poskytnúť jasný klinický obraz.

• 3 stupeň.

Pri reume 3. stupňa sa tvorí exsudát, zápal naberá akútny priebeh, vzniká reumatická horúčka. Diagnostika pomocou laboratórnych, inštrumentálnych a iných metód umožňuje presne určiť diagnózu.

Tretí stupeň reumatizmu je najnebezpečnejší z hľadiska možné komplikácie... Dieťa má výrazné príznaky karditídy, zápalového procesu, ktorý sa môže vyskytnúť v jednej alebo viacerých membránach srdca.

Kĺbový syndróm má tiež vysokú intenzitu, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou a nepohodlím v chrupavke a kĺbovom tkanive.

Krvné testy môžu preukázať prítomnosť leukocytózy - prudký nárast hladina leukocytov na pozadí zmien v bunkovom zložení. CRR bude tiež pozitívny. CRP je zvláštny druh sérové ​​proteíny, ktoré sú syntetizované pečeňovými bunkami v reakcii na akútne zápalové procesy v telesných tkanivách.

Dôležité! Najpriaznivejšia prognóza u detí s reumatizmom 1 a 2 stupne. Ak začnete liečbu v tomto štádiu, môžete sa vyhnúť závažným komplikáciám, obnoviť funkciu srdca, odstrániť príznaky reumatickej choroby srdca a polyserozitídy - súčasný zápal niekoľkých membrán, napríklad pleurálnych a perikardiálnych tkanív.

Klasifikácia podľa trvania patologických symptómov

Podľa tohto kritéria možno reumatizmus rozdeliť do piatich typov:

• akútne (1 až 3 mesiace);
• subakútne (od 3 mesiacov do šiestich mesiacov);
• zdĺhavé (viac ako 6-8 mesiacov);
• často recidivujúce (≥ 1 rok, žiadne obdobia remisie);
• latentný / skrytý (bez výrazných symptómov, čo umožňuje podozrenie na patologický proces v tele dieťaťa).

Latentné obdobie môže trvať niekoľko rokov, pričom nedôjde k žiadnym klinickým prejavom a zmenám diagnostických parametrov.

Prečo sa u dieťaťa vyskytuje reumatizmus: hlavné príčiny

Reumatizmus sa vždy vyvíja po prekonaní infekčných ochorení spôsobených streptokokmi skupiny A. Môžu to byť:

• angína - zápalový proces v orofaryngu, poškodenie mandlí (hlavne palatín);
• faryngitída - zápal hltana, ktorý zahŕňa lymfoidné tkanivo a sliznice;
• šarlach je infekčná patológia, ktorá má cestu prenosu vzduchom a charakteristiky (akútna tonzilitída a malá červená vyrážka vo forme bodiek);
• angína - chronické poškodenie palatinové mandle s príznakmi zápalu.

Veľký význam má činnosť imunitného systému dieťaťa. Deti so silnou imunitou takmer nikdy neochorejú na reumatizmus, pretože telo sa nezávisle vyrovnáva s patogénnymi mikroorganizmami a ničí bunková membrána baktérie a zasahovať do ich rastu a aktivity.

No ak dieťa v období oslabenej imunity ochorie na streptokokovú infekciu, následky môžu byť veľmi vážne.

Nasledujúce faktory môžu negatívne ovplyvniť ochranné funkcie tela dieťaťa:

• hypotermia;
• dlhodobé vystavenie otvorenému slnečnému žiareniu;
• monotónne jedlo s nízkym obsahom vitamínov a minerálov;
• nedostatok základných prvkov;
• zlé životné podmienky (to môže zahŕňať nielen životné podmienky, ale aj napätá psychická situácia v rodine, ako aj prítomnosť fajčiacich a pijúcich príbuzných žijúcich s dieťaťom v jednej oblasti);
• zriedkavé prechádzky;
• dlhodobé užívanie liekov (pri chronických ochoreniach).

Dôležité! Reumatizmus je veľmi nebezpečná choroba pre telo dieťaťa, preto musia rodičia vytvárať všetky podmienky pre emocionálny a fyzický vývoj dieťaťa a sledovať rovnováhu stravy dieťaťa. Netreba zabúdať ani na gymnastiku, otužovanie a iné všeobecné posilňovacie procedúry.

Symptómy a príznaky patológie

Príznaky reumatizmu sa môžu zreteľne prejaviť až mesiac po infekcii. Dieťa sa stáva letargickým, náladovým, nespí dobre. Jeho chuť do jedla zmizne, krvácanie z nosa sa stáva častejšie (súčasne sa objavuje krvácanie z ďasien).

V niektorých prípadoch sa dieťa môže sťažovať na bolesti brucha, ktoré sú lokalizované najmä v laterálnej časti, niekedy však môžu nadobudnúť difúzny charakter.

Súčasne s reumatizmom sa u dieťaťa začínajú rozvíjať ďalšie patológie, ktoré sú komplikáciami a klinické prejavy základné ochorenie.

Choroba	Čo to je?	Známky v detstve
Chorea Minor (Sydenham's Chorea)	Organické poškodenie niektorých častí mozgu, ktoré sa nachádzajú v subkortikálnej zóne. V 70% prípadov sa vyskytuje u dievčat.	V počiatočnom štádiu si môžete všimnúť zmeny správania: podráždenosť, náladovosť, plačlivosť, neprimeraná agresivita. Ako dieťa postupuje, začína sa šklbanie končatín, mimovoľné žmurkanie a mení sa rukopis. Pri 2-3 stupňoch reumatizmu dochádza k porušeniu chôdze, koordinácie. Ak dieťa nedostane včasnú liečbu, je možná úplná strata zručností samoobsluhy.
Reumatické ochorenie srdca	Zápalový proces v membránach srdca, do ktorého môže byť zapojených niekoľko vrstiev naraz (menej často proces prebieha v izolácii).	Dieťa sa môže sťažovať na bodavú alebo stláčajúcu bolesť v oblasti srdca, pocit pálenia v hrudnej kosti alebo za hrudníkom. Objavuje sa dýchavičnosť, zvyšuje sa počet srdcových kontrakcií, zrýchľuje sa pulz. Pozoruje sa aj všeobecná slabosť a zvýšená únava.
Prstencový erytém	Rozšírenie krvných ciev a spomalenie prietoku krvi, čo spôsobuje stagnáciu krvi.	Abnormálne sčervenanie kože, výskyt bledoružovej vyrážky vo forme krúžkov (bez olupovania a svrbenia). Vyrážka sa vyskytuje hlavne v hrudníku a bruchu, ale môže sa objaviť aj na zadnej strane hlavy, paží a hornej časti stehna.
Polyartritída	Zápal kĺbového tkaniva, pri ktorom je zapojených niekoľko kĺbov naraz.	Bolestivosť v postihnutých kĺboch, chrumkavosť sa môže vyskytnúť pri ohýbaní kĺbu.

Poznámka! Charakteristický príznak Reumatizmus je tvorba uzlín v zadnej časti hlavy alebo tam, kde sú kĺby pripevnené k šľachám.

Diagnostika: metódy a vlastnosti

Keď sa objavia príznaky patológie, rodičia by mali ukázať dieťaťu pediatrovi alebo reumatológovi. Podozrenie na reumatizmus je možné pri kombinácii existujúcich príznakov a porúch kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu.

Zbierka história medicíny pomôže zistiť, či v rodine boli pacienti s touto diagnózou, keďže riziko ochorenia sa zvyšuje v prítomnosti dedičného faktora. Ak má dieťa streptokokovú infekciu, 1-2 mesiace po zotavení (v niektorých prípadoch po niekoľkých týždňoch) sa mu tiež ukáže preventívna prehliadka.

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

• biochemický krvný test;
• imunologická diagnostika (imunogram);
• elektrokardiografia;
• rentgén hrude;
• fonokardiografia;
• echokardiografia.

Dôležité! Symptomatológia reumatizmu má rozsiahly klinický obraz, preto je dôležité odlíšiť ju od iných ochorení. Odlišná diagnóza je potrebná u detí s vrodenými chybami srdcového svalu, hemoragickou vaskulitídou, detskou mozgovou obrnou. Vo väčšine prípadov bude dieťa potrebovať radu od úzkoprofilových špecialistov: neurológa, kardiológa, ortopéda a imunológa.

Z videa sa dozviete, ako choroba prebieha, prečo sa reuma medzi deťmi šíri.

Ako liečiť?

Liečba reumatizmu u detí sa uskutočňuje v troch etapách.

Prvé štádium

V akútnom období je dieťa hospitalizované v nemocnici, v ktorej zostane cca 1-2 mesiace (za predpokladu, že priebeh nie je komplikovaný). Počas prvých troch týždňov je predpísaný povinný odpočinok na lôžku s vylúčením akejkoľvek fyzickej aktivity.

Ak ochorenie prebieha bez sprievodných patológií a komplikácií a stav dieťaťa je uznaný za uspokojivý, od štvrtého týždňa sa do liečebného režimu pridávajú fyzioterapeutické cvičenia.

Výživa dieťaťa sa upravuje v súlade s fázou a stupňom ochorenia. Vo väčšine prípadov je potrebné:

• odstrániť z detskej stravy potraviny bohaté na jednoduché sacharidy a s vysokým obsahom cukru;
• zaviesť do menu viac zeleniny a zeleniny, ako aj produkty obsahujúce kyselinu askorbovú;
• dodržiavať príjem bielkovín.

Pri ťažkých poruchách v práci srdca je možné ukázať trojdňový pôst, počas ktorého je dovolené piť iba vodu, bylinkové čaje a nevypite viac ako 300 ml pasterizovaného mlieka denne.

Medikamentózna terapia zvyčajne zahŕňa nasledujúce lieky:

• antibiotiká série penicilínov ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenka, Voltaren, Ibufen, Nurofen, Ibuprofen);
• činidlá chinolínovej série ("chlórochín");
• steroidné protizápalové lieky ("Prednizolón").

Na zmiernenie symptómov sa vyberie individuálna symptomatická terapia.

Na prevenciu relapsov môže lekár na jeseň a na jar predpísať profylaktický príjem nesteroidných protizápalových liekov. Trvanie takejto terapie môže byť až 1 mesiac.

Druhá fáza

Dieťa s reumatickou horúčkou dostane po prepustení z nemocnice vstupenku do sanatória špecializovaného na rehabilitáciu takýchto detí. Liečebný a rehabilitačný program liečby sanatória zahŕňa nasledujúce postupy a pokyny:

• vylepšené obohatené jedlo, berúc do úvahy vek dieťaťa;
• ošetrenie bahna;
• telesná výchova zlepšujúca zdravie;
• otužovacie činnosti;
• užívanie kyslíkových koktailov;
• návšteva halokomory.

Súčasne sa vykonáva komplexná reorganizácia existujúcich infekčných ložísk. U detí ide najčastejšie o kaz, preto je v každom sanatóriu zubné ošetrenie zahrnuté v poukaze na zlepšenie zdravia. Ak má dieťa chronická sinusitída alebo angíny, je indikovaný na liečbu u otolaryngológa prístrojom Tonsilor.

Tretia etapa

V treťom štádiu je dieťa zaregistrované na obvodnej klinike, kde budú jeho zdravotný stav sledovať špecializovaní odborníci. K tomu bude musieť dieťa 1-2 krát ročne podstúpiť komplexné vyšetrenie, podľa výsledkov ktorého lekár upraví predpísanú terapiu (ak je to potrebné).

Nebezpečenstvo reumatizmu a možné komplikácie

Reumatizmus je pre detský organizmus mimoriadne nebezpečná patológia, pri ktorej častou komplikáciou je tvorba srdcových chýb. Asi u 25 % detí k tomu dochádza pri primárnej infekcii.

Ak dôjde k relapsu patológie za rok, pravdepodobnosť poškodenia srdcových chlopní a septa bude približne 94-96%, preto je veľmi dôležité podstúpiť predpísanú liečbu včas a poskytnúť prevenciu zameranú na posilnenie obranyschopnosti organizmu.

Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú nasledujúce patológie:

• cerebrálna ischémia;
• kongestívne zlyhanie srdca (chronická forma);
• myokarditída;
• porucha srdcového rytmu;
• tromboembolizmus;
• obehové poruchy.

Dôležité! Uvedené patológie sú smrteľné, preto by sa diagnostika, liečba a prevencia reumatizmu mala brať veľmi vážne.

Základy prevencie

Na posilnenie imunity dieťaťa je dôležité zabezpečiť výživnú a pestrú stravu. V jedlo pre deti musí byť prítomný rôzne druhy mäso (králik, morka, jahňacie, teľacie), ryby, orechy, sezónne ovocie a bobule, čerstvé bylinky, zelenina, mliečne výrobky. Chôdza by mala byť denná a dlhá. Na tieto účely je lepšie vybrať miesta, ktoré sú ďaleko od cesty: brehy riek, parky, lesné zóny.

Netreba zabúdať ani na otužovacie aktivity, gymnastiku – tie priaznivo pôsobia na imunitu a zabezpečujú správny telesný vývoj.

Reuma - nebezpečná patológia, čo môže viesť k invalidite až úmrtiu dieťaťa, preto je potrebné akékoľvek príznaky ochorenia konzultovať s lekárom a neopúšťať odporúčané preventívne prehliadky povinné pre každú vekovú skupinu detí.