Nesteroidné protizápalové tablety. Čo je lepšie: krém alebo gél? Protizápalové nesteroidné lieky novej generácie

Choroby ako deformujúca artróza, reaktívna alebo reumatoidná artritída, dna a mnohé ďalšie ochorenia kĺbov, žiaľ, nie vždy dobre reagujú na liečbu.

Zároveň však v súčasnosti existuje veľké množstvo terapeutických mastí - liečivých aj pripravených podľa receptov tradičnej medicíny - ktoré pomáhajú znižovať bolesť a zmierňujú zápal v kĺboch. Ponúkame Vám malá recenzia také masti a balzamy na ošetrenie kĺbov, ktoré dávajú najlepší možný výsledok.

Masti a gély na kĺby na báze liekov (lekáreň)

Masť Diclofenac (aka Voltaren Emulgel)

Diklofenak je jedným z najúčinnejších protizápalových liekov prvej generácie. Najznámejšie lieky obsahujúce túto účinnú látku sú Voltaren, Ortofen, Diclonac-P a ďalšie.

Tento liek sa vyrába nielen vo forme tabliet, čapíkov a roztokov na intravenózne použitie ale aj vo forme masti. Jeden gram 1% masti diklofenaku obsahuje 10 mg aktívna ingrediencia- sodná soľ diklofenaku.

Aplikujte túto masť nasledovne. Pri bolestiach kĺbov, deformujúcej osteoartritíde, artritíde, dne sa na oblasť chorého kĺbu nanesie tenkou vrstvou masť v množstve 2-4 gramov a jemne sa vtiera do chorého miesta. , jemné pohyby, snažiac sa nespôsobovať ďalšiu bolesť.

Použitie masti môžete opakovať počas dňa až 2-3 krát, ale musíte zabezpečiť, aby denná dávka použitej masti nepresiahla 8 gramov. Nezabudnite, že nesteroidné protizápalové lieky majú svoje vlastné kontraindikácie, a to aj pri vonkajšom použití.

Môžete si kúpiť Voltaren Emulgel s doručením v Moskve a Rusku, napríklad, alebo (o niečo lacnejšie) -.

Upozorňujeme: priebeh liečby týmto liekom by nemal presiahnuť dva týždne. Ak počas tohto obdobia nebolo možné zlepšiť stav kĺbov, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby buď upravil dávku lieku, alebo predpísal inú.

Bystrumgel

Liečivo Bystrum-gelu je ketoprofén: 1 g gélu obsahuje 25 mg tejto liečivej látky. Tento liek vyrába ruská spoločnosť Akrikhin.

Použitie tohto lieku je indikované pre zápalové ochorenia kĺby, väzy a svaly: artritída, deformujúca sa osteoartróza, burzitída, traumatické dislokácie a iné ochorenia.

Ak chcete použiť, vytlačte z tuby tri až päť centimetrov gélu a jemne ho jemnými pohybmi rozotrite po celom povrchu pokožky nad boľavým kĺbom. Zľahka masírujte túto oblasť, aby sa gél úspešne vstrebal. Tento liek môžete použiť dvakrát až trikrát denne.

Quickgel nie je vhodný na masáž, preto je na tieto účely lepšie použiť iné gély a balzamy – napríklad balzam na kĺby Valentina Dikulu.

Fastum gél

Tento gél je analógom Bystrumgelu, aj keď v skutočnosti sa Fastumgel objavil na trhu oveľa skôr a vyrába ho talianska spoločnosť A.Menarini Pharmaceutical Industry's Group. Účinnou látkou je rovnaký ketoprofén. Indikácie, kontraindikácie a ďalšie vlastnosti tohto lieku sú takmer totožné s Bystrumgelom.

Indometacínová masť

Ako už názov napovedá, aktívnou zložkou tejto masti je nesteroidné protizápalové liečivo indometacín. Masť 10%, t.j. 1 gram obsahuje 100 mg účinnej látky.

Použitie tejto masti je indikované pri zápalových léziách kĺbov, ktoré sú sprevádzané bolesťou, opuchmi kĺbov - osteoartrózou, reumatoidnou a psoriatickou artritídou, dnou, ankylozujúcou spondylitídou (Bekhterevova choroba) - inými slovami, pri všetkých ochoreniach, pri ktorých pozoruje sa takzvaný kĺbový syndróm, ako aj bolesti svalov a ochorenia, ako je neuralgia, neuritída, lumbago, osteochondróza atď.

Takto by ste mali nástroj používať. Z tuby vytlačte niekoľko centimetrov masti a jemnými, jemnými pohybmi začnite vtierať masť do pokožky nad boľavým kĺbom, až kým ju neutriete do sucha. Masť môžete používať 2-3 krát denne, ale dbajte na to, aby denný objem lieku nepresiahol 15 cm vytlačenej masti u dospelých a sedem a pol u detí.

Okrem toho by sa liek nemal aplikovať na otvorený povrch rany a mal by sa používať s veľkou opatrnosťou pri žalúdočných vredoch. Mali by ste sa tiež vyhnúť tomu, aby sa masť s indometacínom dostala do očí a na sliznice.

Krém Dolgit

Krém Dolgit je liek obsahujúci 5 % účinnej látky ibuprofén s pomocnými látkami.

Pôsobí dekongestantne, tlmí zápaly v kĺboch ​​a tlmí ich bolesť a tiež zvyšuje rozsah pohybu v kĺbe, znižuje rannú stuhnutosť. Dolgit krém je indikovaný najmä na reumatoidnú artritídu, deformujúcu sa osteoartritídu, dnu, ischias.

Tento krém by nemali používať ženy počas tehotenstva a dojčenia, deti do 14 rokov, v prítomnosti kožné ochorenia(makačný ekzém a pod.) ako aj precitlivenosť na hlavnú účinnú látku (ibuprofén).

Krém Dolgit sa používa iba zvonka (ako iné masti a gély), 3-4 krát denne. V závislosti od objemu ošetrovaného povrchu kože možno použiť pásik krému dlhý 4 až 10 cm Priebeh liečby Dolgitom môže byť až 3-4 týždne; ak počas tohto obdobia nenastalo žiadne výrazné zlepšenie, je to pádny dôvod navštíviť lekára a začať dostávať inú liečbu.

Nise gél

Tento liek je 1% gél obsahujúci účinnú látku nimesulid.

Zvláštnosťou tohto lieku je, že patrí do druhej generácie nesteroidných protizápalových liekov alebo COX-2. Z tohto dôvodu pri použití tento nástroj existuje oveľa menej vedľajších účinkov, ktoré sú charakteristické pre NSAID prvej generácie (COX-1). Indikácie na použitie gélu sú ochorenia kĺbov, ako je deformujúca sa artróza, reumatoidná artritída, burzitída, tendovaginitída.

Liek je kontraindikovaný pri žalúdočnom vrede v akútnom štádiu, infekčných a zápalových ochoreniach kože, počas tehotenstva a dojčenia.

Gél Nise je možné aplikovať 2-3x denne pomocou stĺpca gélu s dĺžkou až 3 cm a jemnými pohybmi ho vtierať do pokožky. Upozorňujeme, že pred použitím lieku musíte dôkladne umyť a potom vysušiť pokožku v oblasti chorých kĺbov a až potom trieť gél. Tento liek môžete používať nie dlhšie ako 10 dní.

Môžete si kúpiť Nise-gel.

Ketonový gél

Ketonal Gel je 2,5% ketoprofénový gél, ktorý má silný analgetický účinok a možno ho použiť pri bolestiach kĺbov, keď iné lieky neúčinkujú dobre.

Ketonal gél je indikovaný pri ochoreniach ako je Bechterevova choroba, periartritída, deformujúca sa artróza, psoriatická a reaktívna artritída (vrátane Reiterovho syndrómu), radikulitída, poranenia a pomliaždeniny kĺbov, svalov a väzov.

Tento liek sa má používať s opatrnosťou, keď bronchiálna astma, závažné ochorenia srdca, pečene a obličiek, ako aj ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu. Tento gél by nemali používať osoby s precitlivenosťou na ketoprofén a iné zložky gélu (vrátane vonných látok), s mokvavou dermatitídou, s niektorými inými ochoreniami, ako aj v 3. trimestri tehotenstva a deti do 15 rokov.

Tento liek je potrebné používať 1-2 krát denne, vytlačiť 3-5 cm gélu z tuby a jemne vtrieť gél do pokožky v oblasti chorého kĺbu do sucha. Bez konzultácie s lekárom sa neodporúča používať tento gél dlhšie ako 2 týždne.

Gél Deep Relief

Tento gél na rozdiel od ostatných mastí a krémov uvedených vyššie obsahuje dve účinné látky naraz: nesteroidné protizápalové liečivo ibuprofén a lokálne dráždivé liečivo levomentol (alebo jednoducho mentol).

Spoločne tieto lieky posilňujú vzájomné pôsobenie, poskytujú analgetické, dekongestantné, protizápalové účinky, znižujú tvorbu prebytočnej tekutiny v kĺbe a znižujú teplotu v zapálenom kĺbe.

Deep Relief môžete používať maximálne štyrikrát denne, pričom oblasť pokožky nad chorým kĺbom pokryjete tenkou vrstvou gélu a utriete do sucha. Bez rady lekára sa tento liek nemá užívať dlhšie ako desať dní.

Tento nástroj si môžete zakúpiť napr.

Masti založené na receptoch tradičnej medicíny

Napriek hojnosti farmaceutické masti, nezabudnite, že samotná príroda pripravila prírodné zložky na liečbu mnohých chorôb, vrátane chorôb kĺbov.

Ponúkame vybrané recepty tradičnej medicíny na liečbu bolesti kĺbov, ktoré je možné použiť súbežne s medikamentóznou liečbou týchto ochorení.

Magická vajcovo-octová masť

Na prípravu masti vezmite 1 vajce, najlepšie nie z hydinovej farmy, ale ozajstnej - rustikálnej a rozlomte ju do malého téglika. Škrupinu nevyhadzujte, ale hoďte ju tam. Potom do pohára nalejte octovú esenciu tak, aby pokrývala tam naliate vajíčko vrstvou asi 1 centimetra.

Potom nádobu zatvorte a odložte na tmavé miesto na štyri až päť dní. Na konci tohto obdobia by sa škrupina mala už rozpustiť. Do nádoby pridajte 200 ml slnečnicového alebo rastlinného oleja, dôkladne premiešajte a nádobu teraz umiestnite na slnko na rovnaké štyri dni. Potom je masť pripravená. Uchovávajte v chladničke a pred použitím dobre premiešajte.

Aplikujte túto masť nasledovne. Vezmite si malé množstvo masti a večer pred spaním si ňou potierajte boľavé kĺby. Potom izolujte oblasť spoja teplým vlneným šálom alebo šatkou a nechajte cez noc.

Táto masť pomáha nielen znižovať bolesť kĺbov, ale pomáha aj predchádzať osteoporóze kostí.

Masť z lekárskej hliny

Kúpte si bežný lekársky íl, ktorý sa predáva v lekárni, a zmiešajte s 50 ml slnečnicový olej(íl sa zvyčajne predáva v baleniach po 100 gramov). Po dôkladnom premiešaní výslednej masti zakryte chorý kĺb tenkou vrstvou a nechajte hodinu a pol pôsobiť.

Potom opatrne zmyte zvyšnú masť z pokožky a potom oblasť pevne zahrejte čistým teplým vlneným šálom a chorý kĺb nechajte ďalšiu hodinu v pokoji: na tento účel je najlepšie len ležať dole.

Takéto trenie s touto masťou by sa malo vykonávať každý deň počas troch týždňov. Masť sa môže uchovávať v chladničke.

Vaječná amoniaková masť

Na prípravu masti vezmite 5% amoniaku (2 polievkové lyžice), gumový terpentín, najlepšie s GOST vytlačeným na štítku (rovnaké množstvo), ako aj 2 obyčajné surové vajcia. Výslednú zmes dôkladne prešľahajte, kým sa nevytvorí homogénna emulzia podobná konzistencii kyslej smotany.

Vzniknutú masť vtierajte do chorých kĺbov – veľkých (koleno, rameno, bedrový kĺb) aj malých kĺbov rúk a nôh.

Zvyčajne sa účinok dostaví už pri prvej aplikácii tejto liečivej masti. Môže sa používať aj v kurzoch každý deň počas 5 dní po sebe, potom si urobte prestávku a zopakujte rovnakú kúru o ďalší mesiac.

Liečivá masť na brezové púčiky

brezové púčiky - ľudový liek na bolesti kĺbov

Na prípravu tejto masti vezmite 0,8 kg bežného nesoleného masla, ako aj čerstvé púčiky brezy, najlepšie zozbierané v ekologicky čistej oblasti.

Vezmite pohár so širokým hrdlom (môžete použiť aj smaltovaný riad) a na dno dajte vrstvu oleja hrubú jeden alebo dva centimetre. Nalejte naň brezové púčiky, aby ste vytvorili vrstvu rovnakej hrúbky; potom - opäť 1-2 cm maslo a opäť rovnaký počet brezových púčikov. Tieto vrstvy navzájom striedajte, kým sa misky nenaplnia po vrch.

Potom nádobu pevne uzavrite, prikryte cestom a vložte do rúry na 24 hodín pri nízkej teplote. Na konci dňa ochlaďte riad a oddeľte olej od obličiek precedením cez sito alebo gázu. Brezové puky už nebude potrebné a do výslednej emulzie pridajte 10 gramov gáfru a dobre premiešajte.

Potom je masť pripravená. Musíte ho používať raz denne, večer, pred spaním a vtierať ho do boľavých kĺbov. Výsledná terapeutická masť sa musí uchovávať v chladničke.

Môžete si tiež prečítať o ďalších spôsoboch liečby kĺbových ochorení ľudovými metódami: ľudová liečba artróza kolenného kĺbu (gonartróza), o metódach, ako sa zbaviť artrózy bedrový kĺb(koxartróza), ako aj ľudové recepty na liečbu reumatoidnej artritídy.

Netreba však zabúdať, že takáto liečba musí nevyhnutne prebiehať súbežne s vyšetrením a liečbou artrológom a nesmie byť náhradou za medikamentóznu liečbu kĺbových ochorení.

Byť zdravý!

Protizápalové masti

Protizápalové masti sú lieky, ktorých účinok je zameraný na elimináciu zápalových reakcií v rôznych tkanivách tela inhibíciou tvorby a potlačením aktivity zápalových mediátorov (histamín, kinín, lyzozomálne enzýmy, prostaglandíny), blokovaním fosfolipázy atď.

Použitie protizápalových masti

Najčastejšie sú protizápalové masti určené na vonkajšie použitie (aplikované na koža a sliznice). Existujú však aj podobné prostriedky na intervaginálne, rektálne a orálne použitie.

Protizápalové masti sú široko používané v terapeutickej praxi pri liečbe reumatických, alergických, infekčných, dermatologických a niektorých ďalších ochorení. Spravidla sa tieto lieky používajú ako ďalšie terapeutické činidlá. Mnohé masti majú okrem protizápalových aj analgetické a regeneračné účinky.

Protizápalové masti na kĺby

S rozvojom zápalových procesov v kĺboch, ako aj vo svaloch a kostnom tkanive sa najčastejšie predpisujú nesteroidné protizápalové masti a gély. V týchto liekoch sú hlavnou aktívnou zložkou nesteroidné protizápalové lieky. Takéto látky majú tiež analgetické a antipyretické účinky a niektoré z nich pôsobia aj protidoštičkovým účinkom.

Zvážte niekoľko značiek protizápalových mastí na kĺby na báze nesteroidných protizápalových liekov:

1. Fastum gel je liek, ktorého aktívnou zložkou je ketoprofén.
2. Voltaren emulgel je produkt na báze diklofenaku.
3. Nise gel - účinnou látkou je nimesulid.
4. Finalgel je lokálne protizápalové činidlo na báze piroxikamu.
5. Nurofen Gel - účinná látka je ibuprofén.

Tieto lieky sú o niečo nižšie ako hormonálne lieky, pokiaľ ide o protizápalovú aktivitu, ale zároveň majú menej výrazné vedľajšie účinky. Vďaka tomu sú takéto masti široko používané pri liečbe zápalových ochorení kĺbov.

Pri ťažkých ochoreniach spojených so zápalom kĺbov je možné použiť hormonálne masti — silné prostriedky ktoré by sa mali liečiť pod lekárskym dohľadom. Ide o masti na báze betametazónu, hydrokortizónu a iných kortikosteroidov.

Je tiež možné použiť masti na kĺby na báze iných látok, ktoré majú protizápalový účinok:

• Dolobene gél (dimetylsulfoxid);
• Traumeel masť (komplexný homeopatický prípravok);
• masť Apizartron (včelí jed) atď.

Protizápalové masti na pokožku

Pri liečbe rôznych dermatologické ochorenia ako súčasť komplexná terapia alebo ako monoterapia sa používajú rôzne masti s protizápalovým účinkom. Môžu zahŕňať účinných látok patriace do nasledujúcich skupín lieky:

• glukokortikosteroidy;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• chinolíny;
• antihistaminiká;
• nešpecifické hyposenzibilizátory.

Tu je niekoľko mien protizápalových mastí na pokožku:

Očné protizápalové masti

Pri liečbe zápalových ochorení očí a očných viečok, rôzne skupiny lieky vrátane masti s protizápalovou aktivitou. Tieto fondy zahŕňajú:

• hydrokortizónová masť;
• dex-gentamicín;
• Eubetal;
• Demalan a ďalší.

Masť na bolesti kĺbov: vyberte si tú správnu

Masť na bolesť kĺbov je právom považovaná za najobľúbenejší a veľmi účinný prostriedok na lokálne, to znamená vonkajšie účinky na bolesť.

Dnes je sortiment takýchto liekov mimoriadne rozsiahly, takže k ich výberu by sa malo pristupovať s pochopením príčin existujúcich patológií: ktorá masť na bolesť v kolennom kĺbe by sa mala použiť pri poranení a ktorá masť na bolesť v kolennom kĺbe ramenný kĺb by sa mal používať, povedzme, pri zápalových zmenách jeho synoviálnych membrán (chronická osteoartritída), burzitída alebo traumatická artritída.

Posúďte prednosti všetkých liekov v danej situácii farmakologická skupina v rámci jednej recenzie je dosť ťažké, preto sa zameriame na to, aké názvy mastí na bolesti kĺbov najčastejšie vyslovujú lekári, ktorí tieto lieky odporúčajú svojim pacientom a prečo.

Indikácie na použitie masti na bolesť kĺbov

Medzi hlavné indikácie použitia mastí pri bolestiach kĺbov patrí široké spektrum ochorení pohybového aparátu a pohybového aparátu rôznej etiológie: traumatické, zápalové alebo spojené s metabolickými poruchami postihujúcimi kĺby.

V závislosti od princípu terapeutického účinku sa rozlišujú protizápalové masti a lokálne dráždivé masti. Protizápalová masť na bolesti kĺbov sa používa pri ochoreniach, ako je reumatoidná artritída, deformujúca artróza, spondylitída, osteochondróza, osteoartritída a artróza; s radikulitídou a zápalom mäkkých tkanív obklopujúcich kĺby (bursitída, tendovaginitída). Prostriedky proti bolesti lokálneho účinku sa tiež odporúčajú na použitie pri poraneniach kĺbov a svalov s léziami periférne nervy(neuralgia) a myalgia (bolesť svalov).

Masti na bolesti kĺbov sú zaradené do komplexnej systémovej terapie artralgického syndrómu, ktorý sprevádza niektoré infekčné, endokrinné, neurologické a autoimunitné ochorenia.

V mnohých prípadoch je nanajvýš vhodné použiť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré nielen zmierňujú bolesti kĺbov, ale ovplyvňujú aj zápalový proces, ktorý ich spôsobuje. Formou uvoľňovania týchto liekov sú masti, gély alebo krémy v tubách. Patria sem Diclofenac (Diklak-gel, Voltaren atď.), Ibuprofen (Deep Relief atď.), Ketonal (Fastum gel atď.), Piroxicam (Finalgel) atď.

Na odstránenie bolesti spôsobenej pomliaždeninou, vykĺbením alebo vyvrtnutím možno použiť lokálne dráždivé masti: Bengin (Bom-Benge), Vipralgon (Viprosal, Alvipsal atď.), Gevkamen (Efkamon), Kapsikam (Espol, Finalgon) .

Farmakodynamika mastí na bolesti kĺbov

Hlavný mechanizmus protizápalového a analgetického účinku diklofenaku (iné obchodné názvy sú Diclak-gel, Diclofenacol, Dicloran, Voltaren emulgel, Ortofen, Ortoflex) spúšťa účinnú látku diklofenak (sodná soľ fenylu octová kyselina). Spomaľuje proces biosyntézy lokálnych mediátorov prostaglandínov, ktoré v mieste poškodenia bunkových membrán pri zápale zabezpečujú odpoveď organizmu – somatickú bolesť.

Účinná látka masti na bolesti kĺbov Ibuprofen (iné obchodné názvy sú Deep Relief, Dolgit, Ibalgin, Ibutop) je nesteroidné protizápalové liečivo ibuprofén. V masti Piroxicam (synonymá Piroxicam-Verte, Finalgel) je hlavnou zložkou piroxikam. A v lieku Ketonal (synonymá: Valusal, Fastum gel, Ketonal Forte, Bystrumgel, Ultrafastin) je účinná látka derivát kyselina propiónová ketoprofén, tiež patriaci do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Farmakodynamika všetkých týchto mastí je podobná ako u Diclofenacu: sú to inhibítory prostaglandínov.

V mastiach na bolesti kĺbov, ktoré sú lokálne dráždivé, sa farmakologický účinok zabezpečuje:

• Bengin (Bom-Bengue) - mentol a metylsalicylát;
• Vipralgon (generiká: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal atď.) - jed gyurza, gáfor, kyselina salicylová a terpentín;
• Gevkamen (Flyukoldeks, Efkamon) - klinčekový olej, gáfor, mentol, eukalyptový olej;
• Apizartron (analógy - Apifor, Ungapiven, Forapin) - včelí jed, metylsalicylát;
• Kapsikam (analógy - Finalgon, Betalgon, Espol) - extrakt z horkej papriky kapsaicínu.

Účinné látky týchto liekov pôsobia reflexne, stimulujú nervové zakončenia kožných receptorov. V dôsledku toho dochádza k rozšíreniu ciev, zvýšeniu krvného obehu v mieste zápalu alebo poranenia (svedčí o tom začervenanie kože) a zvýši sa prísun kyslíka do tkanív. Vďaka tomu sa mnohonásobne zvyšuje produkcia biogénnych amínov, ktoré znižujú citlivosť na bolesť. A analgetický účinok kapsaicínu sa vysvetľuje jeho silným inhibičným účinkom na neuropeptid, ktorý prenáša signály z periférnych nervových zakončení do mozgu.

Farmakokinetika mastí na bolesti kĺbov

Vzhľadom na vonkajší spôsob aplikácie všetkých gélov, krémov a mastí na bolesti kĺbov je miera absorpcie ich účinných látok zanedbateľná. Takže v mastiach na báze NSAID (diklofenak, ibuprofén, ketoprofén atď.) Nepresahuje 6% a spojenie s proteínmi je takmer 100%. Keď sa tieto lieky aplikujú na oblasť postihnutého kĺbu, hlavné množstvo účinných látok sa koncentruje v synoviálna tekutina vyplnenie dutín kĺbov. A to, čo sa dostalo do plazmy, sa vylučuje obličkami. Informácie týkajúce sa metabolizmu väčšiny dráždivých mastí podľa ich oficiálnych pokynov nie sú k dispozícii. AT najlepší prípad môže byť naznačené, že liek nemá systémový účinok.

Kontraindikácie používania masti na bolesť kĺbov

Medzi kontraindikáciami používania diklofenaku a jeho analógov je v anamnéze pacientov s bronchospazmom, alergickou rinitídou alebo kožnými reakciami po použití akéhokoľvek nesteroidného protizápalového lieku alebo aspirínu. Pri žalúdočných vredoch, dysfunkcii pečene a obličiek, chronickom zlyhaní srdca a bronchiálnej astme sa diklofenak a všetky ostatné NSAID masti predpisujú opatrne. Deti do 6 rokov (a Finalgel - deti do 14 rokov) tieto masti nepoužívajú.

Absolútnymi kontraindikáciami používania dráždivých mastí sú precitlivenosť na ich zložky a prítomnosť otvorené rany dermatózy alebo dokonca menšie kožné lézie v mieste aplikácie lieku.

Používanie mastí na bolesti kĺbov počas tehotenstva sa vo väčšine prípadov neodporúča, pretože neexistujú dostatočne presvedčivé klinické skúsenosti s ich použitím v tejto situácii. Masť Diklofenak a jeho analógy počas tretieho trimestra gravidity a počas laktácie sa nepoužívajú a v prvých dvoch trimestroch sa majú používať opatrne. Fastum gel sa môže používať počas tehotenstva len podľa predpisu ošetrujúceho lekára. A masti, ktoré zahŕňajú ketoprofén, ako aj včelí alebo hadí jed, sú zakázané pre tehotné a dojčiace ženy.

Vedľajšie účinky mastí na bolesti kĺbov

Použitie mastí na bolesti kĺbov na báze všetkých vyššie uvedených nesteroidných protizápalových liekov môže byť sprevádzané nežiaducimi vedľajšími účinkami vo forme svrbenia alebo pálenia, začervenania alebo vyrážok. Nie je vylúčená možnosť systémových vedľajších účinkov: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závraty, edém, zvýšený krvný tlak a gastrointestinálne poruchy.

Použitie mastí Efkamon, Gevkamen alebo Flucoldex, ako aj mastí na báze hadieho či včelieho jedu pomerne často vyvoláva alergické kožné reakcie v mieste ich aplikácie.

Dávkovanie a podávanie

Všetky masti na bolesť kĺbov majú jeden spôsob aplikácie - kožu. Masti a gély na báze diklofenaku sa vtierajú do kože nad bolestivou oblasťou trikrát denne - 2-4 g lieku naraz. Jedna dávka predpísaná pre deti vo veku 6-12 rokov je 1,5-2 g (aplikovaná dvakrát denne).

Piroxikamový gél (Finalgel) by sa mal aplikovať na postihnutú oblasť, vytlačiť stĺpec lieku nie dlhší ako 1 cm a trieť ho v tenkej vrstve - trikrát denne. Masť Finalgon sa má nanášať na kožu tak, že sa masť vtiera dodaným aplikátorom po 5 mm naraz - nie viac ako trikrát denne. Pre zvýšenie terapeutický účinok miesto aplikácie lieku sa odporúča zabaliť.

Masti s gáforom a terpentínom sa vtierajú 5-10 g raz za 24 hodín (s intenzívnou bolesťou - dvakrát denne). Trvanie liečby - nie viac ako 10 dní. Rovnaký spôsob aplikácie a dávky pre masti na báze jedov.

Keďže systémová absorpcia ich aktívnych zložiek je pri vonkajšom použití mastí, krémov a gélov minimálna, predávkovanie týmito liekmi sa považuje za nemožné. Hoci výrobcovia Finalgelu varujú: ak je dávka lieku výrazne prekročená zriedkavé prípady bolesť hlavy, nevoľnosť, gastrointestinálne poruchy a v zriedkavých prípadoch - funkčné zlyhanie obličiek.

Interakcie masti na bolesť kĺbov s inými liekmi

Diklofenak a iné NSAID môžu zvýšiť účinok liekov, ktoré spôsobujú zvýšenú citlivosť na ultrafialové žiarenie (sulfónamidy, antibiotiká, antimykotiká). Interakcie s inými liekmi v klinickej praxi neboli pozorované.

Ibuprofénová masť (a jej generiká) znižuje účinnosť diuretík (furosemid a hypotiazid) a niektorých liekov na zníženie krvného tlaku. A pri perorálnom užívaní glukokortikoidov existuje riziko gastrointestinálneho krvácania.

Podmienky skladovania mastí na bolesti kĺbov

Optimálne podmienky skladovania pre takmer všetky masti na bolesť kĺbov prezentované v tomto prehľade nie sú vyššie ako + 25 ° C. Prípravky na báze diklofenaku by sa mali skladovať pri teplote neprevyšujúcej +15°C. Dátum spotreby liekov je uvedený na ich obale.

Kolená bolia: liečba masťami a krémami

Pomocou terapeutických masti a krémov môžete zmierniť stav pacienta, znížiť bolesť a zlepšiť pohyblivosť kĺbov.

Na liečbu kolien sa používajú masti a krémy s terapeutickým účinkom. Sú rozdelené do troch veľkých skupín.

Hrejivé masti

Do skupiny hrejivých mastí na kolená patria Menovazin, Kapsikam, Gevkamen, Espol, Nikoflex-krém atď. Sem možno pridať obľúbené gély a masti na konské kĺby.

Tieto lieky zlepšujú krvný obeh v kolene. Postihnutému miestu prinášajú príjemné teplo a pohodlie, úľavu pri výskyte artrózy v kĺbe, poškodení menisku, zápale šliach kolena. Zmierňujú najmä cievne bolesti kolien, keďže teplo vždy pomáha pri cievnych ochoreniach.

Hrejivé masti sú obdarené malým terapeutickým účinkom, ale prakticky nemajú žiadne vedľajšie účinky.

Dôležité: Je kontraindikované pri artritíde a artróze kolenného kĺbu s výrazným opuchom kolena v dôsledku nahromadenia patologickej tekutiny v kĺbovej dutine (pri synovitíde).

Masti s včelím a hadím jedom

Skupina založená na včelom jede zahŕňa masti: Apizatron, Ungapiven, Virapin, Apireven. Skupina založená na hadom jede zahŕňa masť Viprosal.

Tieto lieky sú rušivé s vysokým otepľovacím účinkom. Pri vstrebávaní cez kožu pôsobia na svaly a väzy, zlepšujú ich elasticitu, urýchľujú krvný obeh okolo chorého kĺbu. Sú účinnejšie ako zahrievacie masti. Existujú však aj vedľajšie účinky: alergie a zápal kože v mieste aplikácie.

Je dôležité vedieť:

• masť s včelou a hadí jed sa nesmie aplikovať na poškodenú pokožku. Okrem toho by na rukách (prsty, dlane) nemali byť žiadne škrabance, rany, odreniny alebo praskliny;
• po aplikácii by sa mali ruky umyť mydlom a vodou, pretože jed sa môže náhodne dostať do očí alebo slizníc nosa alebo úst;
• je kontraindikované používať masti s včelím a hadím jedom pre ženy v kritické dni a deti.

Masti a gély s nesteroidnými protizápalovými liekmi

Do tejto skupiny patria masti: Indometacin, Butadion, Ibuprofen. Dolgit krém, gély: Nise-gel, Voltaren-emulgel, Bystrumgel, Fastum atď.

Reklamy trochu zveličujú terapeutický účinok nesteroidných protizápalových mastí a gélov, najmä u vážne chorých kĺbov. Reklamy navyše tvrdia, že potieraním týchto mastí pacienti prakticky berú tabletku tohto účinku. Ale nie je. Len 7-10% účinnej látky prechádza pokožkou, čo nestačí na vytvorenie plnohodnotného protizápalového účinku.

Prinášajú však výraznú úľavu od bolesti, najmä v dôsledku artritídy kolena a zápalu kolennej šľachy, poškodenia menisku a gonartrózy na pozadí synovitídy - citeľného zápalu a opuchu kolien. Cievne bolesti masti zo zápalu nezmierňujú.

Dimexide - chemická kvapalina na kolená

Dimexid má protizápalový a analgetický účinok. Dimexid preniká cez kožné bariéry do chorého kĺbu, dokáže v ňom zmierniť zápal, zmierniť opuch a zmierniť bolesť.

Dimexid je dostupný ako roztok, gél (na obrázku), čapíky (používané v gynekologická prax a proktológia), masti.

Dimexid je prospešný v prítomnosti:

• artritída kolenného kĺbu;
• zápal šliach kolena (periartritída husacej nohy);
• poškodenie menisku;
• artróza kolenného kĺbu (gonartróza) sprevádzaná synovitídou (opuch kĺbu).

Cievna bolesť v kolenách, liek sa prakticky nezastaví.

Je dôležité vedieť:

• Dimexid by nemali užívať pacienti s pokročilými ochoreniami: obličky, pečeň a šedý zákal, s ťažkou angínou pectoris a glaukómom.
• Dimexid spôsobuje alergie, preto sa najprv vykoná test citlivosti nanesením malého množstva bavlny na pokožku. So sčervenaním kože by sa liek nemal používať. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, môže sa použiť za určitých pravidiel.

Ako používať Dimexide (roztok)

Ak nie je žiadna alergia na Dimexide, musíte pokračovať v postupe:

• Zmiešajte v pohári Dimexide s prevarená voda(1 polievková lyžica.) Potom sa sterilnou gázou navlhčenou v roztoku aplikuje aplikácia na boľavé koleno, film na vrch a potom vata alebo bavlnená tkanina. Udržujte kompresiu až hodinu, ale nie viac. S kurzom - 15-20 aplikácií 1 krát denne, liečba bude trvať 2-3 týždne.

Chyba: Dimexide nemusíte miešať vopred s vodou, aby ste ušetrili čas, a nalejte celú fľašu do pohára a pridajte vodu. Liečivo začne nečinne a stráca svoju terapeutickú aktivitu, pretože okamžite vstupuje do chemickej interakcie s vodou.

Chyba: gázu nenahrádzajte iným materiálom – môže to spôsobiť alergie, najmä ak je handrička farebná. Dimexid pri prenikaní do pokožky berie so sebou biologicky aktívne látky hlboko do tela.

Chyba: Nenechávajte obklad celú noc – môžete si privodiť klasické chemické popálenie.

Bischofite – soľanka, derivát ropy

Bischofite má mierny analgetický a protizápalový účinok, má hrejivý účinok.

Ak sa artróza kolenného kĺbu vyskytne bez synovitídy (bez nahromadenia prebytočnej tekutiny), bischofite má priaznivý účinok, ktorý sa rozširuje na cievnu bolesť v kolenách. Môže sa nazvať neúčinným pri liečbe meniskov a zápalu šliach kolena.

Dôležité: Bischofite je kontraindikovaný pri artritíde.

Ako správne aplikovať bischofitový obklad

Kĺb sa najskôr 3-5 minút zahreje vyhrievacou podložkou, potom sa nanesie gáza navlhčená bischofitom, navrch sa položí voskovaný papier a bavlnený flanel.

Udržujte kompresiu celú noc, potom opláchnite teplou vodou. Precitlivení ľudia by si obklad mali nechať 1-2 hodiny.

Každý druhý deň sa vykonáva kurz 20 procedúr. Výhody bischofitu: je neškodný a nemá žiadne vedľajšie účinky. Ak majú precitlivelí ľudia podráždenie pokožky, potom prechádzajú na prerušovaný priebeh liečby, pričom obklady vykonávajú po 3-4 dňoch.

Lekárne predávajú prirodzenú žlč z kráv alebo ošípaných, hovädziu žlč.

Aké je použitie žlče

Žlč sa rozpúšťa a zahrieva, používa sa pri rovnakých chorobách ako bischofit. Jeho účinnosť je však ešte vyššia ako u obkladov s bischofitom.

Ostrý zápach žlče odstrašuje pacientov.

Dôležité: Použitie je kontraindikované na pustuly na koži, zápalové ochorenia lymfatických uzlín a ciest, horúčky s zvýšená teplota telo.

Komprimuje žlčou

Ak nie je žiadna alergia na žlč, potom sa gáza zloží do 6 vrstiev, namočí sa do žlče, aplikuje sa na koleno a pokryje sa voskovým papierom a obviaže. Musíte držať - 2 hodiny, vykonávať denne po dobu 3 týždňov.

Injekcie kortikosteroidných hormónov

Na potlačenie bolesti a zápalu pri synovitíde (opuch a opuch kĺbu) sa do kolenného kĺbu vstrekujú injekcie kortikosteroidných hormónov: Kenalog, Diprospan, Hydrokortizón, Methylpred, Depo-medrol. Často poskytujú núdzovú starostlivosť.

Injekcie týchto liekov sú užitočné pri liečbe chorôb:

• artritída kolenného kĺbu;
• zápal šľachy kolena (periartritída burzy) vrana"). Hormón sa vstrekuje do oblasti šľachy, nie do kĺbu;
• "čerstvé" (nedávne) poškodenie menisku sprevádzané silným opuchom kolena;
• Artróza (gonartróza) kolenného kĺbu sprevádzaná synovitídou (silný opuch kĺbu).
• Pozor!Ak nie je synovitída, potom sú injekcie kortikosteroidných hormónov na artrózu škodlivé! Neliečia samotnú artrózu, ale zmierňujú zápalovú reakciu organizmu.
• Pozor! Injekcie do kĺbu hormonálne lieky pri cievna bolesť robiť je zbytočné a škodlivé!

Chondroprotektory často zavádzajú lekári do kolenných kĺbov: Alflutop, Chondrolon, homeopatický Zeel T.

Injekcie sa podávajú dovnútra kĺbu pri artróze bez silného opuchu kĺbov, s chronickým poškodením meniskov.

Neužitočné alebo škodlivé chondroprotektory pri artritíde, zápaloch šliach kolena a bolestiach kolien.

Injekcie kyseliny hyalurónovej

Prípravky z kyseliny hyalurónovej, napríklad hyaluronát sodný, pôsobia pri zavádzaní do kĺbu silnejšie a rýchlejšie ako chondroprotektory. Nazývajú sa „tekuté protézy“ alebo „tekuté implantáty“, pretože pôsobia na kĺb.

Lieky sú prospešné a účinné pri liečbe artrózy kolenných kĺbov. Hyaluronát sodný vytvára ochranný film na poškodenej chrupavke. Chráni tkanivo chrupavky pred ďalšou deštrukciou a zlepšuje kĺzanie povrchov chrupavky, ktoré sú vo vzájomnom kontakte.

Prípravky prenikajú do chrupavky, zlepšujú jej pevnosť a pružnosť. Vysušená chrupavka zároveň obnovuje vlastnosti tlmenia nárazov. Uvoľňuje sa mechanické preťaženie, znižuje bolesť kolenného kĺbu a zvyšuje jeho pohyblivosť. Uskutočňujú sa kurzy kyslej liečby - 3-4 injekcie do každého kolena s intervalom 7-14 dní medzi injekciami. Kurz sa môže opakovať po 6-12 mesiacoch.

Teraz kyselinu hyalurónovú predstavujú dovážané lieky: Synvisc, Fermatron, Ostenil, Go-on, Dyuralan a domáci liek Gyastat.

Rôzne zranenia a ochorenia pohybového aparátu spôsobujú silné bolesti kĺbov, väzov a svalov. Často sú sprevádzané zápalom a opuchom tkanív. Na zvládnutie tohto stavu sa používajú lieky proti bolesti, ktoré rýchlo pomáhajú zmierniť bolesť a opuch. Ale existuje veľa takýchto liekov a všetky majú odlišné zloženie a spôsob účinku. Preto pred použitím je potrebné poradiť sa s lekárom.

Vlastnosti účinku takýchto liekov

Lieky proti bolesti a protizápalové masti sa používajú pri rôznych poraneniach, bolestiach svalov a kĺbov v dôsledku podchladenia alebo prepätia, pri osteochondróze, ischiase a artróze. Sú veľmi účinné pri komplexnej terapii mnohých ochorení pohybového aparátu. Ich popularitu možno vysvetliť tým, že pri aplikácii na pokožku majú nasledujúci účinok:

Skupiny anestetických mastí

Takéto lieky sú predpísané v závislosti od charakteristík a príčin bolesti. Je potrebné poradiť sa s lekárom, aby vám pomohol vybrať ten správny liek. Všetky lieky proti bolesti a protizápalové masti sú v závislosti od charakteristík účinku rozdelené do niekoľkých skupín:

• prípravky s chladivým účinkom zmierňujú bolesť, opuch a začervenanie;
• lieky obsahujúce analgetiká alebo nesteroidné protizápalové látky sú predpísané na bolesť svalov alebo kĺbov, s radikulitídou a osteochondrózou;
• na resorpciu preťaženia v tkanivách sa používajú masti s otepľujúcim a dráždivým účinkom na pokožku;
• pri ochoreniach kĺbov pomáhajú prípravky obsahujúce chondroprotektory.

Masti s chladivým účinkom

Tieto lieky sa používajú ihneď po poranení rýchle stiahnutie bolesť a predchádzať opuchom a hematómom. Zvyčajne obsahujú mentol, esenciálne oleje rastliny, gáfor a iné látky. Najčastejšie sa takéto lieky vyrábajú vo forme gélu, takže aktívne zložky rýchlejšie prenikajú hlbšie do tkanív. Nevtierajte ich do pokožky, pretože to môže spôsobiť opuch. Predpisujú sa pri bolestiach chrbtice a kĺbov spojených s prepätím, po vyvrtnutiach a svaloch. Najčastejšie sa používajú také masti s chladiacim účinkom: "Quick Gel", "Ben Gay", "Reparil" a ďalšie.

Hrejivé masti

Takéto produkty obsahujú zložky, ktoré dráždia pokožku, urýchľujú krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách. Preto majú analgetický účinok, uvoľňujú svalové kŕče a zahrievajú. Vzhľadom na výrazný stimulačný účinok na nervový systém sa takéto lieky nepoužívajú v noci. Môžete ich použiť na zahriatie svalov pred tréningom alebo s osteochondrózou, myalgiou, ischiasom.

Bezprostredne po úraze je nežiaduce použiť lieky proti bolesti, pretože môžu vyvolať zvýšený zápal alebo krvácanie. Základom takýchto liekov môžu byť rôzne zložky:

Masti s chondroprotektívnym účinkom

Tieto lieky majú tiež analgetický účinok. Ale to sa deje v dôsledku obnovy tkaniva chrupavky a odstránenia zápalu. Obsahujú chondroitín a glukosamín, ktoré sú základom chrupavky. Najčastejšie predpisujú lekári "Chondroitín" (masť) na dystrofické procesy v medzistavcové platničky. Takéto lieky obnovujú objem intraartikulárnej tekutiny a spomaľujú degeneratívne procesy pri artróze a osteochondróze. Musíte vedieť, že takéto lieky nemajú rýchly analgetický účinok, je potrebné ich používať na dlhé kurzy.

Najznámejšie lieky z tejto skupiny sú Artrocin, Honda, Chondroxide a Chondroart masť. Pri výbere lieku sa musíte pozerať tak, aby obsahoval dimexid, ktorý pomáha aktívne zložky prenikajú do hlbokých vrstiev tkaniva. Je to kvôli nemu, že "Chondroitín" je taký účinný - masť s chondroprotektívnym účinkom.

Nesteroidné protizápalové lieky

Takéto prostriedky nemožno dlhodobo používať bez lekárskeho predpisu. Obsahujú zložky, ktoré sa môžu hromadiť v tkanivách a majú systémové vedľajšie účinky. Tieto lieky proti bolesti a protizápalové masti patria medzi najobľúbenejšie lieky na liečbu mnohých ochorení pohybového aparátu a vnútorných orgánov:

• zápal svalov v dôsledku hypotermie alebo zvýšenej fyzickej aktivity;
• obličková kolika;
• bolesť po úraze alebo operácii;
• ischias, lumbago alebo ischias;
• osteochondróza;
• artritída.

Zahŕňajú rôzne analgetiká a nesteroidné protizápalové látky. Takéto masti zmierňujú bolesť tým, že potláčajú aktivitu mediátorov zápalového procesu. Zmierňujú opuchy a symptómy bolesti. Všetko možno rozdeliť do skupín v závislosti od hlavnej účinnej látky.

• Masti na báze ketoprofénu zmierňujú bolesť a pomáhajú odstrániť opuch tkaniva. Táto látka zabraňuje uvoľňovaniu enzýmov, ktoré vyvolávajú zápalový proces. Ketoprofén rýchlo preniká do podkožného tkaniva, najmä ak je liek vyrobený vo forme gélu. Najpopulárnejšie prípravky na jeho základe sú Ketonal, Fastum Gel.
• Masti s obsahom ibuprofénu – látka považovaná za najbezpečnejšiu a najúčinnejšiu na zmiernenie bolesti a zápalu. Používajú sa pri artritíde, dne, priškripnutých nervov, ischias, reumatizme a bolestiach svalov. Najčastejšie sa používajú také masti na báze ibuprofénu: Nurofen, Dolgit, Ibuprofen, Deep Relief a ďalšie.
• Diklofenak účinne zmierňuje bolesť a zápal. Táto látka nielen inhibuje syntézu mediátorov zápalového procesu, ale tiež zlepšuje krvný obeh a podieľa sa aj na regenerácii tkanív. Najpopulárnejším liekom tejto skupiny je Voltaren Emulgel. Jeho cena je pomerne vysoká a môže dosiahnuť 500-600 rubľov, v závislosti od balenia a výrobcu. To však pacientov nezastaví, pretože liek je veľmi účinný. Okrem toho sa často používajú "Ortofen", "Diklak" a "Diklovit" (masť).
• Ďalšou protizápalovou látkou môže byť súčasť mastí - nimesulid. Rýchlo zmierňuje bolesti svalov a kĺbov spôsobené rôzne dôvody. Obsahuje liek "Nise", ktorý sa môže užívať dlhodobo bez rizika vedľajších účinkov.
• Najlacnejším prostriedkom sú masti na báze indometacínu. Táto látka sa už dlho používa na liečbu artritídy, dny a osteochondrózy. Masť "Indometacin" je možné zakúpiť za 40-50 rubľov.

Kombinované masti

Takéto lieky obsahujú niekoľko zložiek a majú komplexný účinok. Zmierňujú nielen bolesť a zápal, ale urýchľujú aj regeneráciu buniek, majú hojivý a trombolytický účinok. Prenikajú hlboko do tkanív a rýchlo zmierňujú opuchy po poranení. Kvôli zlepšeniu krvného obehu prechádza hematóm. Okrem toho kombinované masti obnovujú poškodenú chrupavku, čo zlepšuje pohyblivosť kĺbov. Najznámejším liekom tejto skupiny je Dolobene.

Droga obsahuje heparín sodný, ktorý zlepšuje krvný obeh a rozpúšťa krvné zrazeniny, protizápalovú látku dimetylsulfoxid a silice rastlín.

"Fastum gel": návod na použitie

Cena tejto populárnej drogy nie je príliš vysoká - od 215 rubľov. Ale je to veľmi účinné, takže mnohí s osteochondrózou, ischiasou alebo bolesťou svalov si ju vyberú. Základom lieku je nesteroidná protizápalová látka ketoprofén. Okrem toho, že zmierňuje bolesť a opuch, zlepšuje krvný obeh a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Masť sa používa na radikulitídu, osteochondrózu, artritídu, po zraneniach. Účinne odstraňuje rannú stuhnutosť kĺbov.

Masť "Voltaren"

Toto je ďalší populárny liek, ktorý sa používa na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu. Nielen po modrinách a vyvrtnutiach, ale aj pri osteochondróze, radikulitíde a artritíde je predpísaný "Voltaren emulgel". Jeho priemerná cena je 350 rubľov, ale liek sa často kupuje kvôli jeho účinnosti. Rýchlo zmierňuje bolesť a obnovuje pohyblivosť.

Pravidlá používania takýchto mastí

Na dočasnú úľavu od bolesti môžete použiť akýkoľvek liek. Ale pri dlhodobej liečbe je potrebné poradiť sa s lekárom. Koniec koncov, aj vonkajšie činidlá môžu mať kontraindikácie a niekedy spôsobiť alergické reakcie. Preto musíte vedieť, ako správne používať takéto masti.

• Tieto prostriedky sa aplikujú v tenkej vrstve na postihnutú oblasť. V niektorých prípadoch sa odporúča trieť masť masážnymi pohybmi a aplikovať otepľovací obväz. Toto sa vykonáva 2-3 krát denne.
• Takéto masti nemožno použiť na rôzne poranenia kože, dermatitídu a ekzém.
• nie je možné používať dlhšie ako 2-3 týždne.
• Hrejivé masti sa nepoužívajú ihneď po poranení.
• Prípravky na báze hadieho a včelieho jedu môžu vyvolať silné podráždenie a alergickú reakciu.

Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa stručne nazývajú NSAID alebo NSAID (prostriedky), sú široko používané na celom svete. V Spojených štátoch, kde štatistiky pokrývajú všetky odvetvia života, sa odhadovalo, že každý rok americkí lekári napíšu viac ako 70 miliónov receptov na NSAID. Američania pijú, vstrekujú a natierajú si viac ako 30 miliárd dávok nesteroidných protizápalových liekov ročne. Je nepravdepodobné, že naši krajania za nimi zaostávajú.

Napriek svojej popularite sa väčšina NSAID vyznačuje vysokou bezpečnosťou a extrémne nízkou toxicitou. Aj pri použití vo vysokých dávkach sú komplikácie extrémne nepravdepodobné. Aké sú tieto zázračné prostriedky?

Nesteroidné protizápalové lieky sú veľkou skupinou liekov, ktoré majú tri účinky naraz:

• lieky proti bolesti;
• antipyretikum;
• protizápalové.

Pojem "nesteroidné" odlišuje tieto lieky od steroidov, teda hormonálnych liekov, ktoré majú aj protizápalové účinky.

Vlastnosťou, ktorá priaznivo odlišuje NSAID od iných analgetík, je absencia závislosti pri dlhodobom používaní.

Exkurzia do histórie

„Korene“ nesteroidných protizápalových liekov siahajú do dávnej minulosti. Hippokrates, ktorý žil v rokoch 460-377. BC, oznámili použitie vŕbovej kôry na úľavu od bolesti. O niečo neskôr, v 30. rokoch pred Kr. Celsius jeho slová potvrdil a uviedol, že vŕbová kôra dokonale zmierňuje príznaky zápalu.

Ďalšia zmienka o analgetickom kortexe sa nachádza až v roku 1763. A až v roku 1827 boli chemici schopní izolovať z vŕbového extraktu práve tú látku, ktorá sa preslávila v dobe Hippokrata. Ukázalo sa, že aktívnou zložkou vŕbovej kôry je glykozid salicín, prekurzor nesteroidných protizápalových liekov. Z 1,5 kg kôry vedci dostali 30 g čisteného salicínu.

V roku 1869 bol prvýkrát získaný účinnejší derivát salicínu - kyselina salicylová. Čoskoro sa ukázalo, že poškodzuje sliznicu žalúdka a vedci začali aktívne hľadať nové látky. V roku 1897 nemecký chemik Felix Hoffmann a spoločnosť Bayer zahájili novú éru farmakológie premenou toxickej kyseliny salicylovej na kyselinu acetylsalicylovú, ktorá dostala názov Aspirín.

Po dlhú dobu zostal aspirín prvým a jediným zástupcom skupiny NSAID. Od roku 1950 začali farmakológovia syntetizovať stále viac nových liekov, z ktorých každý bol účinnejší a bezpečnejší ako predchádzajúci.

Ako fungujú NSAID?

Nesteroidné protizápalové lieky blokujú tvorbu látok nazývaných prostaglandíny. Priamo sa podieľajú na vzniku bolesti, zápalu, horúčky, svalových kŕčov. Väčšina NSAID neselektívne (neselektívne) blokuje dva rôzne enzýmy, ktoré sú potrebné na produkciu prostaglandínov. Nazývajú sa cyklooxygenázy – COX-1 a COX-2.

Protizápalový účinok nesteroidných protizápalových liekov je do značnej miery spôsobený:

• zníženie vaskulárnej permeability a zlepšenie mikrocirkulácie v nich;
• zníženie uvoľňovania špeciálnych látok stimulujúcich zápal z buniek - zápalových mediátorov.

Okrem toho NSAID blokujú energetické procesy v ohnisku zápalu, čím ho zbavujú „paliva“. Analgetický účinok (uvoľňujúci bolesť) sa vyvíja v dôsledku zníženia zápalového procesu.

Vážna nevýhoda

Je čas hovoriť o jednej z najzávažnejších nevýhod nesteroidných protizápalových liekov. Faktom je, že COX-1 okrem toho, že sa podieľa na tvorbe škodlivých prostaglandínov, zohráva aj pozitívnu úlohu. Podieľa sa na syntéze prostaglandínu, ktorý zabraňuje deštrukcii žalúdočnej sliznice pôsobením vlastného kyseliny chlorovodíkovej. Keď začnú pôsobiť neselektívne inhibítory COX-1 a COX-2, úplne blokujú prostaglandíny – a sú „škodlivé“ spôsobujúce zápal a "užitočné", ktoré chránia žalúdok. Takže nesteroidné protizápalové lieky vyvolávajú vývoj žalúdočného vredu a dvanástnik a vnútorné krvácanie.

Ale medzi rodinou NSAID sú a špeciálne prípravky. Toto je najviac moderné tabletky ktoré môžu selektívne blokovať COX-2. Cyklooxygenáza typu 2 je enzým, ktorý sa podieľa iba na zápale a nenesie žiadnu ďalšiu záťaž. Preto jeho zablokovanie nie je plné nepríjemných následkov. Selektívne blokátory COX-2 nespôsobujú gastrointestinálne problémy a sú bezpečnejšie ako ich predchodcovia.

Nesteroidné protizápalové lieky a horúčka

NSAID majú úplne jedinečná nehnuteľnosťčo ich odlišuje od iných drog. Majú antipyretický účinok a možno ich použiť na liečbu horúčky. Aby ste pochopili, ako fungujú v tejto funkcii, mali by ste si spomenúť, prečo telesná teplota stúpa.

Horúčka vzniká v dôsledku zvýšenia hladiny prostaglandínu E2, ktorý mení takzvanú rýchlosť spúšťania neurónov (aktivitu) v hypotalame. Totiž hypotalamus – malá oblasť v diencefalóne – riadi termoreguláciu.

Antipyretické nesteroidné protizápalové lieky, nazývané aj antipyretiká, inhibujú enzým COX. To vedie k inhibícii produkcie prostaglandínov, čo v dôsledku toho prispieva k inhibícii neuronálnej aktivity v hypotalame.

Mimochodom, zistilo sa, že ibuprofén má najvýraznejšie antipyretické vlastnosti. V tomto smere prekonal svojho najbližšieho konkurenta paracetamol.

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov

A teraz sa pokúsme zistiť, aké lieky patria medzi nesteroidné protizápalové lieky.

Dnes je známych niekoľko desiatok liekov tejto skupiny, ale zďaleka nie všetky sú registrované a používané v Rusku. Budeme brať do úvahy iba tie lieky, ktoré je možné zakúpiť v domácich lekárňach. NSAID sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry a mechanizmu účinku. Aby sme čitateľa nevystrašili zložitými pojmami, uvádzame zjednodušenú verziu klasifikácie, v ktorej uvádzame len najznámejšie mená.

Celý zoznam nesteroidných protizápalových liekov je teda rozdelený do niekoľkých podskupín.

Salicyláty

Najskúsenejšia skupina, s ktorou sa začala história NSAID. Jediný salicylát, ktorý sa dodnes používa, je kyselina acetylsalicylová alebo aspirín.

Deriváty kyseliny propiónovej

Patria sem niektoré z najpopulárnejších nesteroidných protizápalových liekov, najmä lieky:

• ibuprofén;
• naproxén;
• ketoprofén a niektoré ďalšie lieky.

Deriváty kyseliny octovej

Nemenej známe sú deriváty kyseliny octovej: indometacín, ketorolak, diklofenak, aceklofenak a ďalšie.

Selektívne inhibítory COX-2

Medzi najbezpečnejšie nesteroidné protizápalové lieky patrí sedem nových liekov najnovšej generácie, no v Rusku sú registrované len dve z nich. Pamätajte, že ich medzinárodné názvy sú celekoxib a rofekoxib.

Iné nesteroidné protizápalové

Samostatné podskupiny zahŕňajú piroxikam, meloxikam, kyselinu mefenámovú, nimesulid.

Paracetamol má veľmi slabú protizápalovú aktivitu. Blokuje hlavne COX-2 v centrále nervový systém a má analgetický, ako aj mierny antipyretický účinok.

Kedy sa používajú NSAID?

Typicky sa NSAID používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou.

Uvádzame choroby, pri ktorých sa používajú nesteroidné protizápalové lieky:

• artróza;
• reumatoidná artritída;
• mierna bolesť v dôsledku zápalu alebo poranenia mäkkých tkanív;
• osteochondróza;
• bolesť krížov;
• bolesť hlavy;
• migréna;
• akútna dna;
• dysmenorea (menštruačná bolesť);
• bolesť kostí spôsobená metastázami;
• pooperačná bolesť;
• bolesť pri Parkinsonovej chorobe;
• horúčka (zvýšená telesná teplota);
• črevná obštrukcia;
• obličková kolika.

Okrem toho sa nesteroidné protizápalové lieky používajú na liečbu detí, ktorých ductus arteriosus sa neuzavrie do 24 hodín po narodení.

Tento úžasný aspirín!

Aspirín možno bezpečne pripísať liekom, ktoré prekvapili celý svet. Najbežnejšie nesteroidné protizápalové tabletky, ktoré sa používali na zníženie horúčky a liečbu migrény, preukázali nezvyčajný vedľajší účinok. Ukázalo sa, že blokádou COX-1 aspirín zároveň inhibuje syntézu tromboxánu A2, látky zvyšujúcej zrážanlivosť krvi. Niektorí vedci naznačujú, že existujú aj iné mechanizmy účinku aspirínu na viskozitu krvi. Pre milióny pacientov s hypertenziou, angínou pectoris, ischemickou chorobou srdca a inými kardiovaskulárnymi ochoreniami to však nie je také významné. Pre nich je oveľa dôležitejšie, že aspirín v nízkych dávkach pomáha predchádzať kardiovaskulárnym katastrofám – infarktu a mŕtvici.

Väčšina odborníkov odporúča užívať nízke dávky srdcového aspirínu na prevenciu infarktu myokardu a mozgovej príhody u mužov vo veku 45–79 rokov a žien vo veku 55–79 rokov. Dávku aspirínu zvyčajne predpisuje lekár: spravidla sa pohybuje od 100 do 300 mg denne.

Pred niekoľkými rokmi vedci zistili, že aspirín znižuje všeobecné riziko rozvoj onkologické ochorenia a ich úmrtnosť. Tento účinok platí najmä pre rakovinu konečníka. Americkí lekári odporúčajú, aby ich pacienti užívali aspirín práve preto, aby zabránili rozvoju kolorektálny karcinóm. Riziko nežiaducich účinkov v dôsledku dlhodobej liečby aspirínom je podľa ich názoru stále nižšie ako onkologické. Mimochodom, poďme sa bližšie pozrieť na vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov.

Kardiálne riziká nesteroidných protizápalových liekov

Aspirín svojím protidoštičkovým účinkom vyčnieva z usporiadaného radu kolegov v skupine. Prevažná väčšina nesteroidných protizápalových liekov, vrátane moderných inhibítorov COX-2, zvyšuje riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody. Kardiológovia varujú, že pacienti, ktorí nedávno prekonali srdcový infarkt, by mali prestať užívať NSAID. Podľa štatistík užívanie týchto liekov takmer 10-krát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nestabilnej angíny pectoris. Podľa výskumných údajov je naproxén z tohto hľadiska považovaný za najmenej nebezpečný.

9. júla 2015 vydala FDA, najuznávanejšia americká organizácia na kontrolu kvality liekov, oficiálne varovanie. Hovorí o zvýšenom riziku mŕtvice a srdcového infarktu u pacientov užívajúcich nesteroidné protizápalové lieky. Samozrejme, aspirín je šťastnou výnimkou z tejto axiómy.

Účinok nesteroidných protizápalových liekov na žalúdok

Ďalším známym vedľajším účinkom NSAID je gastrointestinálny trakt. Už sme povedali, že úzko súvisí s farmakologickým účinkom všetkých neselektívnych inhibítorov COX-1 a COX-2. NSAID však nielenže znižujú hladinu prostaglandínov, a tým zbavujú žalúdočnú sliznicu ochrany. Samotné molekuly liečiva sa správajú agresívne voči slizniciam gastrointestinálny trakt.

Na pozadí liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, hnačka, žalúdočné vredy vrátane tých, ktoré sú sprevádzané krvácaním. Gastrointestinálne vedľajšie účinky NSAID sa vyvíjajú bez ohľadu na to, ako liek vstupuje do tela: perorálne vo forme tabliet, injekcie vo forme injekcií alebo rektálnych čapíkov.

Čím dlhšie liečba trvá a viac dávkovania NSAID, tým vyššie je riziko vzniku peptického vredu. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť jej výskytu, má zmysel užívať najnižšiu účinnú dávku počas čo najkratšej doby.

Nedávne štúdie ukazujú, že viac ako 50 % ľudí užívajúcich NSAID má sliznicu tenké črevo stále sa poškodzuje.

Vedci poznamenávajú, že lieky skupiny NSAID ovplyvňujú sliznicu žalúdka rôznymi spôsobmi. Takže najnebezpečnejšími liekmi pre žalúdok a črevá sú indometacín, ketoprofén a piroxikam. A medzi najneškodnejšie v tomto smere patria ibuprofén a diklofenak.

Samostatne by som chcel povedať o enterických povlakoch, ktoré pokrývajú nesteroidné protizápalové tablety. Výrobcovia tvrdia, že tento povlak pomáha znižovať alebo úplne eliminovať riziko gastrointestinálnych komplikácií NSAID. Výskum a klinická prax však ukazujú, že takáto ochrana v skutočnosti nefunguje. Oveľa účinnejšie znižuje pravdepodobnosť poškodenia žalúdočnej sliznice súčasné užívanie liekov, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Inhibítory protónová pumpa- omeprazol, lansoprazol, esomeprazol a ďalšie - sú schopné do istej miery zmierniť škodlivý účinok liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Povedz niečo o citramone...

Citramon je produktom brainstormingu sovietskych farmakológov. V dávnych dobách, keď sa sortiment našich lekární nerátal na tisícky liekov, prišli lekárnici s vynikajúcou receptúrou na analgetikum-antipyretikum. Spojili „v jednej fľaštičke“ komplex nesteroidného protizápalového lieku, antipyretika a kombináciu okorenili kofeínom.

Vynález sa ukázal ako veľmi úspešný. Každá aktívna zložka zosilňuje vzájomný účinok. Moderní lekárnici trochu upravili tradičný recept a nahradili antipyretikum fenacetín bezpečnejším paracetamolom. Okrem toho boli zo starej verzie citramónu odstránené kakao a kyselina citrónová, ktoré v skutočnosti dali názov citramónu. Prípravok XXI storočia obsahuje aspirín 0,24 g, paracetamol 0,18 g a kofeín 0,03 g A napriek mierne upravenému zloženiu stále pomáha od bolesti.

Citramon má však aj napriek mimoriadne dostupnej cene a veľmi vysokej účinnosti svojho obrovského kostlivca v skrini. Lekári už dávno zistili a plne dokázali, že vážne poškodzuje sliznicu tráviaceho traktu. Tak vážne, že sa v literatúre dokonca objavil výraz „citramonový vred“.

Dôvod tejto zjavnej agresivity je jednoduchý: škodlivý účinok Aspirínu je posilnený aktivitou kofeínu, ktorý stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Výsledkom je, že sliznica žalúdka, ktorá už zostala bez ochrany prostaglandínov, je vystavená pôsobeniu dodatočného množstva kyseliny chlorovodíkovej. Okrem toho vzniká nielen v reakcii na príjem potravy, ako by to malo byť, ale aj bezprostredne po absorpcii Citramonu do krvi.

Dodávame, že "citramon", alebo ako sa im niekedy hovorí, "aspirínové vredy" sú rôzne veľké veľkosti. Niekedy „nedorastú“ do gigantických rozmerov, ale naberú množstvo, usadzujú sa v celých skupinách v rôznych častiach žalúdka.

Morálka tejto odbočky je jednoduchá: nepreháňajte to s Citramonom napriek všetkým jeho výhodám. Následky môžu byť príliš vážne.

NSAID a... sex

V roku 2005 sa do prasiatka dostali nepríjemné vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov. Fínski vedci vykonali štúdiu, ktorá to ukázala dlhodobé užívanie NSAID (viac ako 3 mesiace) zvyšujú riziko erektilnej dysfunkcie. Pripomeňme, že pod týmto pojmom lekári myslia erektilnú dysfunkciu, ľudovo nazývanú impotencia. Potom sa urológovia a andrológovia veľmi neutešovali vysoká kvalita tohto experimentu: vplyv drog na sexuálne funkcie bol hodnotený len na základe osobných pocitov muža a nebol overený odborníkmi.

V roku 2011 však bola publikovaná ďalšia štúdia v autoritatívnom Journal of Urology. Ukázala tiež súvislosť medzi liečbou nesteroidnými protizápalovými liekmi a erektilnou dysfunkciou. Lekári však tvrdia, že je príliš skoro robiť konečné závery týkajúce sa účinku NSAID na sexuálne funkcie. Vedci zatiaľ hľadajú dôkazy, pre mužov je stále lepšie zdržať sa dlhodobej liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Iné vedľajšie účinky NSAID

S vážnymi problémami, ktoré ohrozujú liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi, sme na to prišli. Prejdime k menej častým nežiaducim udalostiam.

Zhoršená funkcia obličiek

Užívanie NSAID je tiež spojené s relatívne vysokou úrovňou renálnych vedľajších účinkov. Na expanzii sa podieľajú prostaglandíny cievy v glomerulách, čo umožňuje udržiavať normálnu filtráciu v obličkách. Pri poklese hladiny prostaglandínov – a práve na tomto účinku je založený účinok nesteroidných protizápalových liekov – môže byť narušená práca obličiek.

Sám seba veľké riziko vedľajšie účinky na obličky sú, samozrejme, náchylné na ľudí s ochorením obličiek.

fotosenzitivitu

Často dlhodobá liečba nesteroidné protizápalové lieky je sprevádzané zvýšenou fotosenzitivitou. Je potrebné poznamenať, že piroxikam a diklofenak sú viac zapojené do tohto vedľajšieho účinku.

Ľudia užívajúci protizápalové lieky môžu na slnečné lúče reagovať začervenaním kože, vyrážkami alebo inými kožnými reakciami.

Hypersenzitívne reakcie

Alergickými reakciami sa „preslávili“ aj nesteroidné protizápalové lieky. Môžu sa prejaviť ako vyrážka, fotosenzitivita, svrbenie, Quinckeho edém a dokonca aj anafylaktický šok. Je pravda, že posledný uvedený účinok patrí medzi extrémne zriedkavé, a preto by nemal vystrašiť potenciálnych pacientov.

Okrem toho môže byť užívanie NSAID sprevádzané bolesťou hlavy, závratmi, ospalosťou, bronchospazmom. Zriedkavo spôsobuje ibuprofén syndróm dráždivého čreva.

Nesteroidné protizápalové lieky počas tehotenstva

Pomerne často sa tehotné ženy stretávajú s otázkou anestézie. Môžu budúce matky užívať NSAID? Bohužiaľ nie.

Napriek tomu, že nesteroidné protizápalové lieky nemajú teratogénny účinok, to znamená, že u dieťaťa nespôsobujú hrubé malformácie, stále môžu ublížiť.

Takže existujú dôkazy, ktoré naznačujú možné predčasné uzavretie ductus arteriosus u plodu, ak jeho matka užívala NSAID počas tehotenstva. Niektoré štúdie navyše ukazujú súvislosť medzi užívaním NSAID a predčasným pôrodom.

Napriek tomu sa v tehotenstve stále užívajú vybrané lieky. Napríklad aspirín sa často podáva s heparínom ženám, ktoré majú počas tehotenstva antifosfolipidové protilátky. V poslednej dobe sa starý a pomerne zriedka používaný indometacín preslávil najmä ako liek na liečbu tehotenských patológií. Začal sa používať v pôrodníctve pri polyhydramnióne a ohrození predčasný pôrod. Vo Francúzsku však ministerstvo zdravotníctva vydalo oficiálny príkaz zakazujúci užívanie nesteroidných protizápalových liekov vrátane aspirínu po šiestom mesiaci tehotenstva.

NSAID: prijať alebo odmietnuť?

Kedy sa NSAID stávajú nevyhnutnosťou a kedy by sa od nich malo úplne upustiť? Pozrime sa na všetky možné situácie.

NSAID potrebné	Užívajte NSAID opatrne	Je lepšie vyhnúť sa NSAID
ak máte osteoartrózu, ktorá je sprevádzaná bolesťou, zápalom kĺbov a zhoršenou pohyblivosťou, ktorú nezmierňujú iné lieky alebo paracetamol Ak máte reumatoidnú artritídu so silnou bolesťou a zápalom Ak máte stredne ťažké bolesti hlavy, kĺbov alebo svalov (NSAID sa predpisujú len krátkodobo. Od bolesti je možné začať paracetamolom) Ak máte miernu chronickú bolesť, ktorá nesúvisí s osteoartrózou, napríklad v chrbte.	Ak vás často trápia tráviace ťažkosti Ak máte viac ako 50 rokov alebo máte v anamnéze gastrointestinálne ochorenie a/alebo rodinnú anamnézu včasného srdcového ochorenia Ak fajčíte, máte vysoký cholesterol alebo vysoký krvný tlak alebo máte ochorenie obličiek ak užívate steroidy alebo lieky na riedenie krvi (klopidogrel, warfarín) Ak ste nútený užívať NSAID na zmiernenie príznakov osteoartritídy po mnoho rokov, najmä ak ste mali gastrointestinálne ochorenia	ak ste niekedy mali žalúdočný vred alebo krvácanie do žalúdka Ak máte ochorenie koronárnych artérií alebo iné srdcové ochorenie Ak trpíte závažnou hypertenziou Ak máte chronické ochorenie obličiek Ak ste niekedy mali infarkt myokardu Ak užívate aspirín na prevenciu srdcového infarktu alebo mozgovej príhody Ak ste tehotná (najmä v treťom trimestri)

NSAID v tvárach

Už poznáme silné stránky a slabé stránky NSAID. A teraz poďme zistiť, ktoré protizápalové lieky sa najlepšie používajú na bolesť, ktoré na zápal a ktoré na horúčku a prechladnutie.

Kyselina acetylsalicylová

Prvé uvoľnené NSAID, kyselina acetylsalicylová, sa dodnes široko používa. Spravidla sa používa:

• na zníženie telesnej teploty.

  Upozorňujeme, že kyselina acetylsalicylová sa nepredpisuje deťom mladším ako 15 rokov. Je to spôsobené tým, že s detskou horúčkou na pozadí vírusových ochorení liek výrazne zvyšuje riziko vzniku Reyeho syndrómu - zriedkavé ochorenieživot ohrozujúca pečeň.

  Dávka kyseliny acetylsalicylovej ako antipyretika pre dospelých je 500 mg. Tablety sa užívajú iba vtedy, keď teplota stúpa.

• ako protidoštičkové činidlo na prevenciu kardiovaskulárnych príhod. Dávka kardioaspirínu sa môže pohybovať od 75 mg do 300 mg denne.

V antipyretickom dávkovaní možno kyselinu acetylsalicylovú kúpiť pod názvom Aspirin (výrobca a majiteľ ochranná známka nemecká spoločnosť Bayer). Domáce podniky vyrábajú veľmi lacné tablety, ktoré sa nazývajú kyselina acetylsalicylová. Okrem toho vyrába francúzska spoločnosť Bristol Myers šumivé tablety Upsarin Upsa.

Kardioaspirín má mnoho názvov a formulácií, vrátane Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC a ďalších.

Ibuprofen

Ibuprofén spája relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať horúčku a bolesť, preto sa prípravky na jeho základe predávajú bez lekárskeho predpisu. Ako antipyretikum sa ibuprofén používa aj pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje horúčku lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najpopulárnejších voľne predajných analgetík. Ako protizápalové činidlo sa nepredpisuje tak často, ale v reumatológii je liek pomerne populárny: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, artrózy a iných kĺbových ochorení.

Medzi najobľúbenejšie značky ibuprofénu patria Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

naproxén

Naproxen je zakázané používať u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov, ako aj u dospelých trpiacich závažným srdcovým zlyhaním. Najčastejšie sa nesteroidné protizápalové lieky naproxén používajú ako lieky proti bolestiam pri bolestiach hlavy, zubov, periodických, kĺbových a iných bolestiach.

V ruských lekárňach sa naproxén predáva pod názvami Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox a ďalšie.

ketoprofén

Prípravky ketoprofénu sa vyznačujú protizápalovou aktivitou. Je široko používaný na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu pri reumatických ochoreniach. Ketoprofén je dostupný vo forme tabliet, mastí, čapíkov a injekcií. Medzi obľúbené lieky patrí rad Ketonal vyrábaný slovenskou firmou Lek. Známy je aj nemecký gél na kĺby Fastum.

indometacín

Indometacin, jedno zo zastaraných nesteroidných protizápalových liekov, každým dňom stráca pôdu pod nohami. Má mierne analgetické vlastnosti a miernu protizápalovú aktivitu. AT posledné rokyČoraz častejšie zaznieva v pôrodníctve názov „indometacín“ – je dokázaná jeho schopnosť uvoľniť svalstvo maternice.

Ketorolac

Jedinečné nesteroidné protizápalové liečivo s výrazným analgetickým účinkom. Analgetické schopnosti ketorolaku sú porovnateľné so schopnosťami niektorých slabých narkotických analgetík. Negatívnou stránkou lieku je jeho neistota: môže spôsobiť krvácanie do žalúdka, vyvolať žalúdočné vredy a zlyhanie pečene. Preto môžete ketorolac používať obmedzenú dobu.

V lekárňach sa Ketorolac predáva pod názvami Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol a ďalšie.

diklofenak

Diklofenak je najobľúbenejší nesteroidný protizápalový liek, "zlatý štandard" v liečbe osteoartrózy, reumatizmu a iných kĺbových patológií. Má vynikajúce protizápalové a analgetické vlastnosti, a preto sa široko používa v reumatológii.

Diklofenak má mnoho foriem uvoľňovania: tablety, kapsuly, masti, gély, čapíky, ampulky. Okrem toho boli vyvinuté náplasti s diklofenakom, ktoré poskytujú dlhotrvajúci účinok.

Existuje veľa analógov diklofenaku a uvedieme iba tie najznámejšie z nich:

• Voltaren - originálny liekŠvajčiarska spoločnosť Novartis. Líši sa vysokou kvalitou a rovnako vysokou cenou;
• Diklak - rad nemeckých drog od spoločnosti Heksal, ktorý kombinuje rozumné náklady a slušnú kvalitu;
• Dicloberl vyrobený v Nemecku, spoločnosť Berlin Chemie;
• Naklofen - slovenské drogy z KRKA.

Okrem toho domáci priemysel vyrába veľa lacných nesteroidných protizápalových liekov s diklofenakom vo forme tabliet, mastí a injekcií.

celekoxib

Moderné nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré selektívne blokuje COX-2. Má vysoký bezpečnostný profil a výraznú protizápalovú aktivitu. Používa sa pri reumatoidnej artritíde a iných ochoreniach kĺbov.

Pôvodný celekoxib sa predáva pod názvom Celebrex (Pfizer). Okrem toho majú lekárne cenovo dostupnejšie Dilaxa, Coxib a Celecoxib.

meloxicam

Populárne NSAID používané v reumatológii. Má skôr mierny účinok na tráviaci trakt, preto sa často uprednostňuje pri liečbe pacientov s anamnézou chorôb žalúdka alebo čriev.

Priraďte meloxikam v tabletách alebo injekciách. Meloxikamové prípravky Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel a iné.

nimesulid

Najčastejšie sa nimesulid používa ako mierne analgetikum a niekedy ako antipyretikum. V lekárňach sa donedávna predávala detská forma nimesulidu, ktorá sa používala na zníženie horúčky, no dnes je pre deti do 12 rokov prísne zakázaná.

Obchodné názvy nimesulidu: Aponil, Nise, Nimesil (nemecký originálny liek vo forme prášku na prípravu roztoku na vnútorné použitie) a ďalšie.

Nakoniec budeme venovať pár riadkov kyseline mefenamovej. Niekedy sa používa ako antipyretikum, ale jeho účinnosť je výrazne nižšia ako u iných nesteroidných protizápalových liekov.

Svet NSAID je skutočne úžasný vo svojej rozmanitosti. A napriek vedľajším účinkom patria tieto lieky právom medzi najdôležitejšie a potrebné, ktoré nemožno nahradiť ani obísť. Zostáva len chváliť neúnavných lekárnikov, ktorí pokračujú vo vytváraní nových receptúr a liečiť sa stále bezpečnejšími NSAID.

NSAID sú najväčšou a najznámejšou skupinou liekov, ktoré neobsahujú hormóny. To umožňuje ich použitie na liečbu kĺbov nielen u detí, ale aj u dospelých. Všetky nesteroidné lieky poskytujú trojitý účinok: odstraňujú bolesť, znižujú intenzitu zápalového procesu, znižujú teplotu.

Zápal je patologický proces, ktorý sa vyznačuje zhoršením zdravotného stavu, zvýšením teploty, rozvojom edému a bolesť. Telo začne produkovať prostaglandíny, ktorých aktivitu vyvoláva špecifický enzým COX (cyklooxygenáza). Na tieto látky pôsobia protizápalové lieky.

Existujú hormonálne a nehormonálne lieky. Podľa mechanizmu účinku sú si tieto skupiny navzájom podobné, výrazne sa však líšia zložením a účinnosťou. Steroidné lieky sa líšia tým, že obsahujú umelé náhrady hormónov produkovaných v tele. NSAID sú v tomto prípade lepšie, pretože vyvolávajú menej vedľajších účinkov.

Chiropraktik Anton Epifanov bude hovoriť o liekoch proti bolesti:

Bez použitia nesteroidných protizápalových liekov bude patológia postupovať a symptómy budú trápiť pacienta. Toto je obzvlášť dôležité, ak má človek bolesti kĺbov. NSAID sú neopioidné analgetiká, ktoré prakticky nie sú návykové.

Nesteroidné lieky, ktoré vstupujú do tela, sú absorbované žalúdočnou sliznicou. Niektoré z nich, najmä nové, sú absorbované takmer na 95 %. Príjem potravy nemá na ich účinok prakticky žiadny vplyv. K tvorbe metabolitov dochádza v pečeni, takže spadá pod Negatívny vplyv NSAID najviac.

V žiadnom prípade by ste nemali používať nesteroidné lieky sami. Niektoré z nich majú nielen široké spektrum účinku, ale sú schopné potlačiť imunitný systém. Nesprávne vybrané protizápalové lieky vyvolávajú žalúdočné krvácanie, ako aj iné vedľajšie účinky, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život.

Uvoľňovacie formuláre

Na liečbu kĺbov sa pacientovi ponúka veľké množstvo rôznych foriem NSAID, ktoré majú svoje výhody a nevýhody:

1. Tablety. Toto je najpopulárnejšia forma nesteroidných liekov. Sú predpísané v ktorejkoľvek fáze liečby. Môžu sa používať dlhodobo (podľa pokynov lekára), nie nepohodlie počas recepcie sa nedodržiava. Rýchlosť vstrebávania účinných látok v žalúdku je však rôzna. Závisí to od času, počas ktorého sa účinok prejaví. A tiež majú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt.
2. Injekcie. Takéto nesteroidné NSAID predpisuje iba lekár. Nie všetky sú voľne dostupné v lekárni. Predpísané sú, ak je patológia kĺbov alebo mäkkých tkanív v akútnom období a je sprevádzaná nadmerným silná bolesť. Intramuskulárne injekcie nesteroidných liekov sa vykonávajú v priebehu 7-10 dní. Zvyčajne sa predpisujú 2 injekcie denne. Ich výhodou je rýchlosť konania, takmer úplná absencia kontakt so sliznicami. Tento postup však môže byť bolestivý a pacient nie je vždy schopný podať si injekciu.
3. Lokálne nesteroidné protizápalové lieky. Na zvýšenie účinku sa predpisujú v kombinácii s inými formami. Pôsobia priamo na ohnisko zápalového procesu, ľahko sa používajú, nemajú systémový účinok, takže riziko vedľajších účinkov je veľmi malé. Masti sa však dlho vstrebávajú, pôsobia krátko a môžu zafarbiť oblečenie.

1. Sviečky. Podávajú sa rektálne, pričom poskytujú veľmi rýchly účinok liečbe. Môžu ich užiť aj najmenšie deti, pretože ešte nevedia prehltnúť tabletku. Musia sa však správne skladovať a používať.
2. Omietky. Majú analgetické, protizápalové a hrejivé účinky. Náplasť sa veľmi ľahko používa, nespôsobuje alergie ani iné vedľajšie účinky, počas liečby sa vyznačujú predĺženým pôsobením v porovnaní s masťami. Za určitých podmienok sa však rýchlo odlupujú.
3. Pozastavenie. Tieto prostriedky sú určené na liečbu kĺbov u detí mladších ako 12 rokov. Tento formulár sa používa veľmi jednoducho.
4. Kapsuly.

Výber formy protizápalového nesteroidného lieku závisí od lekára a charakteristík vývoja patológie.

Indikácie a kontraindikácie na použitie

NSAID sa používajú na rôzne ľudské patológie, ale predovšetkým sú žiadané v traumatológii a ortopédii. To znamená, že ich nemožno obísť počas liečby kĺbov. Indikácie na použitie sú nasledovné:

• Reumatoidná artritída.
• Osteoartróza (zvlášť často sa používajú NSAID na krk).
• Radikulitída.
• Psoriatická artritída.
• Neuralgia rôzneho charakteru a etiológie.
• Hnisavá artritída kĺbov.
• Artropatia zhoršená zápalom.

Čo je to reumatoidná artritída? Odpoveď na otázku pripravili účastníci programu Linka zdravia:

• Kostné metastázy.
• Bolesť po operácii kĺbov: artroskopia, náhrada kĺbov.
• Ankylozujúca spondylitída.
• Juvenilná reumatoidná artritída (ak je dieťa choré, je potrebné vyberať lieky čo najšetrnejšie).
• Bechterevova choroba.
• Reiterov syndróm.

Nemenej účinné sú nesteroidné protizápalové lieky na osteochondrózu a herniu. Modrina, športové zranenie, natrhnuté väzivo, poranenie menisku, to všetko sa lieči pomocou NSAID. Bez prezentovaných liekov na dnu, na zlomeniny kostí, na.

Nehormonálne protizápalové lieky nemožno vždy užívať. Sú kontraindikované v prítomnosti nasledujúcich chorôb:

• Patológie žalúdka a čriev: vredy, gastritída.
• Ťažké poškodenie pečene a obličiek.
• Perforácia žalúdka.
• Alergická reakcia s výskytom urtikárie, bronchospazmu.
• Tehotenstvo (počas laktácie sa neoplatí piť protizápalové tablety, pretože to negatívne ovplyvňuje vývoj plodu). Dokonca najviac bezpečné prostriedky by sa mal používať iba podľa pokynov lekára, ak je riziko pre dieťa menšie ako poškodenie, ktoré choroba spôsobí budúcej matke.

V tehotenstve ženy často bolí chrbát a je potrebné tento problém riešiť nesteroidnými antiflogistikami. Lekári kategoricky neodporúčajú tehotným ženám užívať NSAID (najmä tento zákaz sa vzťahuje na tretí trimester), ako aj ženám, ktoré dojčia

• Cytopénia.
• Ťažká dekompenzovaná nedostatočnosť srdcového svalu.
• Vysoké riziko krvácania.
• Príliš vysoká citlivosť na zložky NSAID alebo na hlavnú aktívnu zložku.
• Detstvo. Pre deti boli vyvinuté špeciálne NSAID, ktoré menej poškodzujú nezrelé telo.

Práve tieto kontraindikácie objasňujú, že nesteroidné protizápalové lieky by sa nemali užívať samostatne.

Vedľajšie účinky

Akékoľvek lieky môžu spôsobiť nežiaduce reakcie v tele. NSAID nie sú výnimkou. Pri použití nesteroidných protizápalových liekov na liečbu kĺbov sa vyvinú nasledujúce vedľajšie účinky:

• Erózia čriev (hrubých aj tenkých), peptické vredy žalúdka.
• Problémy so spánkom.
• Bolesť hlavy.
• Poškodenie pečene, charakterizované svrbením, zmenou odtieňa kože.
• Anémia, zvýšené riziko krvácania.
• Nevoľnosť a vracanie, poruchy trávenia.

• Porucha pozornosti.
• Alergia (žihľavka, astmatické záchvaty).
• Rýchly tlkot srdca, tachykardia.
• Strata zraku alebo sluchu.
• Suché ústa.
• Bolesť, najmä v pečeni.
• Ospalosť.

Výskyt vedľajších účinkov nie je vôbec potrebný. Moderné lieky môžu byť menej škodlivé ako niektoré domáce lieky a bylinky.

Všeobecné podmienky používania

NSAID na osteochondrózu alebo kĺbové patológie sú jednoducho nevyhnutné. Treba ich však brať správne. Vhodnosť a trvanie ich použitia určuje prísne lekár. Moderné nesteroidné lieky sú predpísané v kurzoch. Koľko bude, závisí od stupňa vývoja patológie.

Nekombinujte niekoľko protizápalových liekov rôzne formy uvoľniť. Stále poskytujú rovnaký účinok, ale vedľajších účinkov bude viac. Ale tu opäť o všetkom rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak nejaké sú negatívne reakcie telo musí byť ihneď nahlásené špecialistovi. Je to on, kto sa rozhodne, či zníži dávku alebo zruší liek, berúc do úvahy jeho účinnosť v každom prípade.

Tablety alebo kapsuly je najlepšie užívať po jedle, pretože väčšina z nich zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Mali by ste ich vypiť veľká kvantita obyčajná voda. Je lepšie nepiť šťavy, rovnako ako nápoje obsahujúce plyny.

Pri použití čapíkov sa musia vstreknúť hlboko. Najprv je žiaduce vyčistiť črevá. Po zákroku by ste mali zostať v polohe na chrbte asi 40 minút. Sviečky sa vkladajú do konečníka ako celok.

Neodporúča sa užívať NSAID počas tehotenstva alebo dojčenia. Ak je to však potrebné, musíte prísne dodržiavať pokyny lekára.

Ak pijete NSAID vo veľkých množstvách, dôjde k predávkovaniu, ktoré sa vyznačuje nepríjemnými a nebezpečnými príznakmi. V tomto prípade musíte vyvolať zvracanie, opláchnuť žalúdok a vziať sorbent. Ak je situácia príliš vážna, potom je potrebná sanitka.

Všeobecná klasifikácia NSAID

Protizápalové tablety na kĺby, ako aj iné formy týchto liekov, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

V zložení:

• Zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy (pyrazolidíny, salicyláty, oxikamy, deriváty kyseliny propiónovej, fenyloctovej, indoloctovej).
• Nekyslé: sulfónamidové deriváty, alkanóny.

Podľa účinku na enzýmy, ktoré prispievajú k tvorbe prostaglandínov:

• NSAID nerozlišujúceho účinku. Inhibujú prácu enzýmov COX-1 a COX-2. Prvá látka však nie je škodlivá. Naopak, enzým má dobrý účinok na krvné doštičky, obnovuje sliznicu žalúdka.
• NSAID novej generácie. Takéto prostriedky sú vhodné na liečbu respiračných patológií alebo kĺbov, pretože menej poškodzujú telo. Lieky negatívne ovplyvňujú iba COX-2, ktorý sa produkuje v prítomnosti zápalového procesu, čím sa zvyšuje.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie

Selektívne NSAID sú účinné lieky, ktoré sa vyznačujú vyššou presnosťou vplyvu na ohnisko zápalu, ako aj menším počtom vedľajších účinkov. Existuje určitý zoznam takýchto nesteroidných liekov:

• "Celecoxib". Negatívny účinok na gastrointestinálny trakt tu takmer úplne chýba. Častejšie sa predpisuje 1-2 tablety denne.
• "Valdekoxib".
• "Etorikoxib".
• rofekoxib. Vyznačuje sa dlhodobým pôsobením. Môže ho užívať muž alebo žena so zápalom žalúdka a dokonca aj so žalúdočným vredom.
• Arcoxia. Dávkovanie a dĺžka užívania sa určuje na základe celkového stavu pacienta a stupňa zložitosti poškodenia kĺbu.

NSAID sa delia na selektívne a neselektívne. Ďalšie podrobnosti nájdete vo videu nižšie:

Medzi moderné lieky novej generácie patria:

• Movalis. Toto je dlhodobo pôsobiaca droga. Prakticky nespôsobuje nežiaduce účinky, preto sa môže používať dlhodobo.
• "Nimesulid". Okrem toho, že pôsobí protizápalovo, má aj analgetický účinok.
• "Xephocam". Svojimi vlastnosťami je analógom morfínu, nie je však návykový a má výrazne menej vedľajších účinkov.

Moderné NSAID vám umožňujú rýchlo sa vyrovnať s nepríjemnými prejavmi zápalu a nepoškodzujú telo.

Používajú sa na ošetrenie kolenného kĺbu alebo iných kĺbov zvonku. Krém, masť alebo balzam sa aplikuje na postihnuté miesto len vtedy, ak má pacient zdravú, neporušenú pokožku. Lokálne nesteroidné protizápalové lieky sa ľahko kombinujú s inými formami liekov.

Zoznam nesteroidných protizápalových liekov je nasledujúci:

1. "Indometacín". Vlastní široký rozsahúčinku, nezvyšuje kyslosť žalúdka, preto ho možno použiť pri zápale žalúdka. Táto masť NSAID sa často používa na liečbu kĺbových problémov.
2. piroxikam. Okrem odstránenia bolesti má tento liek aj výrazný protidoštičkový účinok.
3. "Diclofenac".
4. "Nimesulid". Jeho analógom je protizápalové analgetikum "Nise".

1. "Ketoprofén". Je považovaný za jeden z najsilnejších a najúčinnejších liekov, ktoré dobre zmierňujú bolesť a zápal. Musí sa však používať prísne v súlade s predpisom lekára. Pri príliš dlhom používaní sa na koži objaví vyrážka.
2. "Voltaren". Okrem analgetického účinku majú prezentované NSAID aj otepľujúci účinok. Najčastejšie sa predpisuje tým pacientom, ktorí majú problémy s pohybom.
3. "Nurofen". Líši sa vysokou rýchlosťou pôsobenia. Vynikajúci zmierňuje bolesť a zápal v dôsledku poranenia alebo artritídy.

Protizápalové masti na kĺby a väzy sú skvelou voľbou pre tých ľudí, ktorí sa nemôžu normálne pohybovať. Môžu výrazne zlepšiť kvalitu života.

Popis známych protizápalových piluliek a injekcií

Tablety sú najobľúbenejšou a najbežnejšou formou liekov. Medzi všetkými používanými NSAID na osteochondrózu a iné kĺbové patológie sú najobľúbenejšie:

1. "Aspirín" (kyselina acetylsalicylová). Poskytuje antipyretický účinok, dokonale zmierňuje bolesti hlavy. Pri použití činidla v malom množstve pacient výrazne zlepšuje reologické vlastnosti krvi. Na liečbu kĺbov sa však prakticky nepredpisuje.
2. "Analgin". Negatívnou vlastnosťou tohto lieku je, že inhibuje funkciu hematopoézy. Napriek dobrému analgetickému účinku je liek vo väčšine európskych krajín zakázaný.
3. "Diclofenac". Tento liek sa vyrába nielen v tabletách, ale aj vo forme injekcií. Poskytuje vynikajúci protizápalový účinok, takže je populárny už viac ako rok. Existuje náprava vo forme masti, ktorá prakticky nemá systémový účinok. Ale nemali by ste ho používať na liečbu tehotných žien a detí mladších ako 12 rokov.
4. "Ortofen".
5. "Nimesil".

Doktor Alexej Jakovlev bude hovoriť o lieku "Aspirín" - výhodách a škodách:

1. "Ibuprofén". Zmierňuje bolesť a znižuje horúčku. Môže sa použiť na liečbu detí po 3 mesiacoch, žien počas laktácie, tehotných žien.
2. "Denebol".
3. "Etodolak". Nájdete ho vo forme kapsúl. Rýchlo odstraňuje bolesť, pôsobí priamo na ohnisko zápalu. Ale nemali by ho užívať pacienti s hypertenziou, pretože liek zhoršuje účinok liekov, ktoré znižujú tlak.
4. meloxicam. Najčastejšie sa predpisuje už v štádiu, keď je akútne obdobie ukončené.
5. "Indometacín". Tabletová forma tohto lieku sa používa zriedkavo, pretože má veľké množstvo vedľajších účinkov.

Injekčné protizápalové anestetiká sa používajú, ak bolestivý syndróm nemožno odstrániť tabletami. Injekcia sa podáva do svalovej alebo kĺbovej dutiny. Táto skupina nesteroidných liekov zahŕňa Indometacin, Movalis, Xefocam. Intraartikulárne injekcie sa môžu vykonávať iba raz ročne.

Protizápalové lieky pre deti

Mnohí rodičia sa zaujímajú o otázku, ktoré NSAID pre deti možno použiť na ochorenia kĺbov. Tu je zoznam trochu obmedzený. Rozhodne je lepšie opustiť prostriedky nevyberaného konania, pretože môžu jednoducho zabiť imunitu dieťaťa. V základnej lekárničke môžu byť prítomné nasledujúce lieky:

1. "Ibuprofén". Môže sa použiť na liečbu dojčiat, ktoré dosiahli 3 mesiace. Charakterizovaný vysoká účinnosť a nízke riziko vedľajších účinkov. Analógom tohto lieku je Nurofen, Ibufen.
2. "Paracetamol". Tiež dáva dobrý efekt, ale môže nepriaznivo ovplyvniť pečeň dieťaťa.
3. "Nimesulid". Nástroj sa používa na liečbu kĺbov u detí starších ako 12 rokov.

Ibuprofén má analgetické, protizápalové vlastnosti, má mierny antipyretický účinok. Cena v lekárňach od 67 rubľov.

Žiadny ľudový liek nemôže pomôcť dieťaťu ako protizápalový nesteroidný liek. Preto nie je možné vykonať samoliečbu. Nerozumní rodičia môžu svojmu bábätku veľmi ublížiť, keďže choroba stále postupuje.

Cena liekov

Pre každého pacienta je hlavnou otázkou cena NSAID na liečbu kĺbov. Niekedy dokonca dôležitejšie ako efektivita. Treba poznamenať, že cenové rozpätie je veľmi široké. Prirodzene, selektívne prostriedky selektívneho pôsobenia sú drahšie.

Tabuľka 1. Náklady na lieky

Ako vidíte, každý pacient si bude môcť nájsť vhodné riešenie nákladov pre seba. Nemali by ste však zabúdať na odporúčania lekárov. Niekedy by cena pre osobu mala byť až posledná.

Použitie NSAID novej generácie na artrózu, osteochondrózu, poranenia kĺbov, svalov a väziva je povinné. Terapia pomáha zlepšiť kvalitu života a pohyblivosť pacienta. Ale je potrebné zaoberať sa samotnou príčinou zápalového procesu.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú skupinou liekov, ktorých účinok je zameraný na symptomatická liečba(tlmenie bolesti, zápalu a zníženie teploty) pri akútnych a chronických ochoreniach. Ich pôsobenie je založené na znížení tvorby špeciálnych enzýmov nazývaných cyklooxygenázy, ktoré spúšťajú reakčný mechanizmus na patologické procesy v organizme, ako je bolesť, horúčka, zápal.

Lieky tejto skupiny sú široko používané po celom svete. Ich popularita je zabezpečená dobrou účinnosťou na pozadí dostatočnej bezpečnosti a nízkej toxicity.

Najznámejšími predstaviteľmi skupiny NSAID sú pre väčšinu z nás aspirín (), ibuprofén, analgín a naproxén, dostupné v lekárňach vo väčšine krajín sveta. Paracetamol (acetaminofén) nie je NSAID, pretože má relatívne slabú protizápalovú aktivitu. Pôsobí proti bolesti a teplote na rovnakom princípe (blokovaním COX-2), ale hlavne len v centrálnom nervovom systéme, takmer bez vplyvu na zvyšok tela.

Bolestivosť, zápal a horúčka sú bežné patologické stavy, ktoré sprevádzajú mnohé choroby. Ak vezmeme do úvahy patologický priebeh na molekulárnej úrovni, môžeme vidieť, že telo „núti“ postihnuté tkanivá produkovať biologicky aktívne látky – prostaglandíny, ktoré pôsobením na cievy resp. nervové vlákna spôsobiť lokálny opuch, začervenanie a bolestivosť.

Okrem toho tieto látky podobné hormónom, ktoré sa dostávajú do mozgovej kôry, ovplyvňujú centrum zodpovedné za termoreguláciu. Tak sa dávajú impulzy o prítomnosti zápalového procesu v tkanivách alebo orgánoch, takže sa vyskytuje zodpovedajúca reakcia vo forme horúčky.

Za spustenie mechanizmu vzniku týchto prostaglandínov je zodpovedná skupina enzýmov nazývaných cyklooxygenázy (COX). . Hlavné pôsobenie nesteroidných liekov je zamerané na blokovanie týchto enzýmov, čo následne vedie k inhibícii produkcie prostaglandínov, ktoré zvyšujú citlivosť nociceptívnych receptorov zodpovedných za bolesť. Preto sú kupírované bolesť prináša nepohodlie človeku.

Typy za mechanizmom účinku

NSAID sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry alebo mechanizmu účinku. Dlho známe lieky tejto skupiny boli rozdelené do typov podľa chemickej štruktúry alebo pôvodu, odvtedy bol mechanizmus ich účinku stále neznámy. Naopak, moderné NSAID sú zvyčajne klasifikované podľa princípu účinku - v závislosti od toho, na aký typ enzýmov pôsobia.

Existujú tri typy enzýmov cyklooxygenázy – COX-1, COX-2 a kontroverzný COX-3. Zároveň nesteroidné protizápalové lieky v závislosti od typu ovplyvňujú hlavné dva z nich. Na základe toho sú NSAID rozdelené do skupín:

• neselektívne inhibítory (blokátory) COX-1 a COX-2- pôsobí okamžite na oba typy enzýmov. Tieto lieky blokujú enzýmy COX-1, ktoré sú na rozdiel od COX-2 neustále v našom tele a vykonávajú rôzne dôležité vlastnosti. Preto ich vystavenie môže byť sprevádzané rôznymi vedľajšími účinkami a negatívny vplyv je najmä na gastrointestinálny trakt. To zahŕňa väčšinu klasických NSAID.
• selektívne inhibítory COX-2. Táto skupina ovplyvňuje iba enzýmy, ktoré sa objavujú v prítomnosti určitých patologické procesy ako je zápal. Užívanie takýchto liekov sa považuje za bezpečnejšie a vhodnejšie. Nepôsobia tak negatívne na gastrointestinálny trakt, no zároveň je väčšia záťaž kardiovaskulárneho systému (môžu zvyšovať tlak).
• selektívne inhibítory NSAID COX-1. Táto skupina je malá, pretože takmer všetky lieky, ktoré ovplyvňujú COX-1, ovplyvňujú COX-2 v rôznej miere. Príkladom je kyselina acetylsalicylová v malom dávkovaní.

Okrem toho existujú kontroverzné enzýmy COX-3, ktorých prítomnosť bola potvrdená len u zvierat a niekedy sa označujú aj ako COX-1. Predpokladá sa, že ich produkciu mierne spomaľuje paracetamol.

Okrem zníženia horúčky a odstránenia bolesti sa NSAID odporúčajú na viskozitu krvi. Lieky zvyšujú tekutú časť (plazmu) a znižujú vytvorené prvky vrátane lipidov, ktoré sa tvoria cholesterolové plaky. Vďaka týmto vlastnostiam sú NSAID predpísané pre mnohé ochorenia srdca a krvných ciev.

Zoznam NSAID

Hlavné neselektívne NSAID

Deriváty kyselín:

• acetylsalicylová (aspirín, diflunisal, salasat);
• kyselina arylpropiónová (ibuprofén, flurbiprofén, naproxén, ketoprofén, kyselina tiaprofénová);
• kyselina aryloctová (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroarylacetikum (ketorolak, amtolmetín);
• indol/indén kyseliny octovej (indometacín, sulindac);
• antranilová (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
• enolové, najmä oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metánsulfónová (analgín).

Kyselina acetylsalicylová (aspirín) je prvé známe NSAID, objavené už v roku 1897 (všetky ostatné sa objavili po 50. rokoch 20. storočia). Okrem toho je to jediné činidlo schopné ireverzibilne inhibovať COX-1 a tiež sa ukázalo, že zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek. Takéto vlastnosti ho robia užitočným pri liečbe arteriálnej trombózy a na prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií.

Selektívne inhibítory COX-2

• rofecoxib (Denebol, Vioxx ukončený v roku 2007)
• Lumirakoxib (Prexige)
• parekoxib (Dynastat)
• etorikoxib (Arcosia)
• celekoxib (Celebrex).

Hlavné indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky

V súčasnosti sa zoznam NVPS neustále rozširuje a do regálov lekární sa pravidelne dostávajú lieky novej generácie, ktoré sú schopné súčasne znižovať teplotu, zmierňovať zápaly a bolesti v krátkom čase. Vďaka jemnému a jemnému efektu sa vyvíja negatívne dôsledky vo forme alergických reakcií, ako aj poškodenia orgánov gastrointestinálneho traktu a močového systému.

Tabuľka. Nesteroidné protizápalové lieky - indikácie

Nehnuteľnosť zdravotnícka pomôcka	Choroby, patologický stav tela
Antipyretikum	Teplo(nad 38 stupňov).
Protizápalové	Choroby pohybového aparátu - artritída, artróza, osteochondróza, zápal svalov (myozitída), spondylartróza. To zahŕňa aj myalgiu (často sa objavuje po modrinách, vyvrtnutí alebo poranení mäkkých tkanív).
Liek proti bolesti	Lieky sa používajú pri menštruačných bolestiach a bolestiach hlavy (migrény), široko používané v gynekológii, ako aj pri žlčových a obličkových kolikách.
Protidoštičkové činidlo	Kardiologické a cievne poruchy: ischemickej choroby srdce, ateroskleróza, srdcové zlyhanie, angína pectoris. Okrem toho sa často odporúča na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu.

Nesteroidné protizápalové lieky majú množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Lieky sa neodporúčajú na liečbu, ak pacient:

• peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• ochorenie obličiek - obmedzený príjem je povolený;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• Predtým boli pozorované výrazné alergické reakcie na lieky tejto skupiny.

V niektorých prípadoch je možné formovať vedľajšie účinky, v dôsledku čoho sa mení zloženie krvi (objaví sa „tekutosť“) a steny žalúdka sa zapália.

Vývoj negatívneho výsledku sa vysvetľuje inhibíciou produkcie prostaglandínov nielen v zapálenom ohnisku, ale aj v iných tkanivách a krvných bunkách. V zdravých orgánoch hrajú dôležitú úlohu látky podobné hormónom. Napríklad prostaglandíny chránia sliznicu žalúdka pred agresívnym pôsobením tráviacej šťavy na ňu. Preto užívanie NVPS prispieva k rozvoju žalúdočných a dvanástnikových vredov. Ak má človek tieto choroby a stále berie "nedovolené" lieky, môže sa priebeh patológie zhoršiť až po perforáciu (prelomenie) defektu.

Prostaglandíny kontrolujú zrážanlivosť krvi, takže ich nedostatok môže viesť ku krvácaniu. Choroby, pri ktorých by sa mali vykonať vyšetrenia pred predpísaním kurzu NVPS:

• porušenie hemokoagulácie;
• ochorenia pečene, sleziny a obličiek;
• flebeuryzma dolných končatín;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• autoimunitné patológie.

Tiež vedľajšie účinky možno pripísať menej nebezpečné stavy ako je nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, riedka stolica, nadúvanie. Niekedy pevné a kožné prejavy vo forme svrbenia a malej vyrážky.

Aplikácia na príklade hlavných liekov skupiny NSAID

Zvážte najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky.

Droga	Spôsob podávania do tela (forma uvoľňovania) a dávkovanie						Poznámka k aplikácii
	vonkajšie		cez gastrointestinálny trakt		injekciou
	masť	gél	tablety	sviečky	Injekcia v / m	Intravenózne podanie
Diklofenak (Voltaren)	1-3 krát (2-4 gramy na postihnuté miesto) denne		20-25 mg 2-3 krát denne	50-100 mg jedenkrát denne	25-75 mg (2 ml) 2-krát denne	—	Tablety sa majú užívať bez žuvania, 30 minút pred jedlom, s veľkým množstvom vody.
Ibuprofén (Nurofen)	Strihajte 5-10 cm, vtierajte 3x denne	Pásik gélu (4-10 cm) 3-krát denne	1 tab. (200 ml) 3-4 krát denne	Pre deti od 3 do 24 mesiacov. (60 mg) 3-4 krát denne	—	2 ml 2-3 krát denne	Pre deti je liek predpísaný, ak telesná hmotnosť presahuje 20 kg
indometacín	4-5 cm masť 2-3 krát denne	3-4 krát denne, (pás - 4-5 cm)	100-125 mg 3-krát denne	25-50 mg 2-3 krát denne	30 mg - 1 ml roztoku 1-2 r. za deň	60 mg - 2 ml 1-2 krát denne	Počas tehotenstva sa indometacín používa na zníženie tonusu maternice, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu.
ketoprofén	Strihajte 5 cm 3-krát denne	3-5 cm 2-3 krát denne	150-200 mg (1 tab.) 2-3 krát denne	100-160 mg (1 čapík) 2-krát denne	100 mg 1-2 krát denne	100-200 mg rozpustených v 100-500 ml fyziologického roztoku	Najčastejšie sa liek predpisuje na bolesť pohybového aparátu.
Ketorolac	1-2 cm gélu alebo masti - 3-4 krát denne		10 mg 4-krát denne	100 mg (1 čapík) 1-2 krát denne	0,3-1 ml každých 6 hodín	0,3-1 ml bolus 4-6 krát denne	Užívanie lieku môže maskovať príznaky akútneho infekčného ochorenia
Lornoxicam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3-krát denne alebo 8 mg 2-krát denne	—	Počiatočná dávka - 16 mg, udržiavacia - 8 mg - 2-krát denne		Liek sa používa na syndróm bolesti stredná a vysoký stupeň expresívnosť
Meloxicam (Amelotex)	—	4 cm (2 gramy) 2-3 krát denne	7,5-15 mg 1-2 krát denne	0,015 g 1-2 krát denne	10-15 mg 1-2 krát denne	—	Pri zlyhaní obličiek je prípustná denná dávka 7,5 mg
piroxikam	2-4 cm 3-4 krát denne		10-30 mg 1-krát denne	20-40 mg 1-2 krát denne	1-2 ml raz denne	—	Maximálna povolená denná dávka je 40 mg
celekoxib (Celebrex)	—	—	200 mg 2-krát denne	—	—	—	Liečivo je dostupné iba vo forme potiahnutých kapsúl, ktoré sa rozpúšťajú v gastrointestinálnom trakte
Aspirín (kyselina acetylsalicylová)	—	—	0,5-1 gram, neužívajte viac ako 4 hodiny a nie viac ako 3 tablety denne	—	—	—	Ak sa v minulosti vyskytli alergické reakcie na penicilín, potom by sa mal aspirín predpisovať opatrne.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tab.) 2-3 krát denne		250 - 500 mg (1-2 ml) 3-krát denne		Analgin môže mať v niektorých prípadoch liekovú inkompatibilitu, preto sa neodporúča miešať ho v injekčnej striekačke s inými liekmi. V niektorých krajinách je tiež zakázaný.

Pozor! V tabuľkách sú uvedené dávky pre dospelých a dospievajúcich, ktorých telesná hmotnosť presahuje 50-50 kg. Mnohé lieky pre deti do 12 rokov sú kontraindikované. V iných prípadoch sa dávka vyberá individuálne, berúc do úvahy telesnú hmotnosť a vek.

Aby liek účinkoval čo najskôr a nepoškodil zdravie, mali by ste dodržiavať známe pravidlá:

• Masti a gély sa aplikujú na bolestivé miesto, potom sa vtierajú do kože. Pred oblečením sa oplatí počkať na úplnú absorpciu. Tiež sa neodporúča užívať niekoľko hodín po ošetrení. vodné procedúry.
• Tablety sa musia užívať prísne podľa pokynov, pričom sa nesmie prekročiť denná povolená dávka. Ak bolesť resp zápalové procesy sú príliš výrazné, potom stojí za to informovať o tom ošetrujúceho lekára, aby si vybral ďalšie, viac silná droga.
• Kapsuly sa majú umyť veľkým množstvom vody bez odstránenia ochranného obalu.
• Rektálne čapíkyúčinkujú rýchlejšie ako tablety. K absorpcii účinnej látky dochádza cez črevá, takže nedochádza k negatívnemu a dráždivému účinku na steny žalúdka. Ak je liek predpísaný dieťaťu, mali by ste mladý pacient položte na ľavú stranu, potom opatrne vložte sviečku do konečník a pevne upnite zadok. Do desiatich minút sa uistite, že rektálne lieky nevychádzajú.
• Intramuskulárne a intravenózne injekcie podáva iba odborný lekár! Je potrebné vykonať injekcie v manipulačnej miestnosti lekárskej inštitúcie.

Napriek tomu, že nesteroidné protizápalové lieky sú dostupné bez lekárskeho predpisu, ich užívanie by ste sa rozhodne mali poradiť so svojím lekárom. Faktom je, že pôsobenie tejto skupiny liekov nie je zamerané na liečbu choroby, na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Patológia teda začína napredovať a je oveľa ťažšie zastaviť jej vývoj po zistení, ako by sa to urobilo predtým.