Ako liečiť duševné poruchy. Liečba duševných chorôb v nemocnici. Duševné choroby u dospelých, detí: zoznam a popis

Neustály stres a úzkosť vyčerpávajú náš nervový systém. Niekedy sa sami privádzame do psychického zrútenia. Ale väčšina hrozná choroba naša psychika sú duševné poruchy. Veľmi často je to dôsledok užívania drog alebo psychoaktívnych drog, ale môže to byť aj dôsledok prirodzenej poruchy nervového systému. Duševná porucha nie je chvíľková porucha. Ak sa s tým nebude zaobchádzať, môže to trvať roky.

Účinná je psychoterapia a detoxikácia

Hlavnou metódou liečby duševných porúch a porúch správania je psychoterapia. Ak tieto poruchy spôsobilo užívanie akéhokoľvek lieku, tak sa na liečbu využíva aj detoxikácia. Ak pacient trpí fyzickou závislosťou, tak v prvom rade proti nej bojuje.

Liečba fyzickej závislosti môže vyžadovať pokračovanie v užívaní lieku, ak sú pozorované závažné abstinenčné príznaky. Niekedy sa na boj proti abstinenčným príznakom používajú iné psychoaktívne lieky. Celá liečba závisí od látky, ktorá spôsobila fyzickú závislosť. Potom sa vykoná detoxikácia, aby sa telo úplne očistilo od vplyvu psychoterapie. účinná látka.

Medikamentózna liečba duševných porúch

Psychické poruchy a správanie sa nedajú vyliečiť liekmi. Ale na liečbu sa lieky často používajú na boj proti symptómom porúch, napríklad: delírium, mánia, nespavosť, halucinácie.

Psychoterapia

Cieľom psychoterapie je bojovať proti príčine poruchy. Kým sa príčina poruchy a poruchy nenájde a nelieči, liečba bude dočasná a porucha sa vráti.

Najčastejšie dôvody, ktoré je potrebné riešiť, sú:

• dôverčivosť;
• nedostatok cieľov v živote;
• sklamanie v živote;
• neistota v budúcnosti;
• pocit zbytočnosti;
• nuda;
• pocit úzkosti;
• pocit izolácie od spoločnosti;
• depresie a pod.

Sebadisciplína lieči

Príčinou drogovej závislosti môže byť často nedostatok vnútornej disciplíny, človek necíti zodpovednosť ani voči ostatným, ani voči sebe. Nemyslí na svoje činy a všetky jeho činy sa točia okolo chvíľkového potešenia. Veľmi často si liečba vyžaduje úplnú zmenu postoja k životu. Napríklad ľudia, ktorí sú závislí na nejakej látke, sa jej oveľa ľahšie zbavia, ak si osvoja úplne zdravý životný štýl. Je dokázané, že prestať fajčiť je oveľa jednoduchšie, ak to robíte súčasne. fyzické cvičenie, sledovať správnu výživu. Psychoterapia môže byť ambulantná – pacient býva doma a prichádza len na komunikáciu s lekárom, alebo ak je porucha dosť vážna, lieči sa v liečebnom ústave. Konkrétny smer psychoterapie závisí nielen od príčiny poruchy, ale aj od stavu pacienta.

Na liečbu možno použiť:

• vyhľadávacia terapia (keď príčiny poruchy ešte nie sú jasné);
• nápravné (zamerané na odstránenie príčiny poruchy);

V závislosti od počtu pacientov sa terapia používa:

Mnohí pacienti sa cítia oveľa lepšie, keď sa dozvedia, že iní majú podobný problém, skupinová terapia je najúčinnejšia pre tých, ktorí trpia pocitom osamelosti a odcudzenia.

Väčšina duševných porúch a správania je liečiteľná, ak je postihnutý ochotný vyliečiť sa. Ak však takáto túžba neexistuje a neobjaví sa, liečba nebude účinná a po určitom čase sa duševná porucha opäť vráti.

Dá sa psychická porucha vyliečiť?

Odpoveď na túto otázku sa značne líši v závislosti od miesta a času. Nedávno bola hlavná duševná choroba - schizofrénia - považovaná za nevyliečiteľnú a v dôsledku toho získala veľmi zlú povesť medzi inými duševnými poruchami. Hororové príbehy každodenného vedomia nás strašia nebezpečnými, nepredvídateľnými ľuďmi, ktorí robia hanebné a nepríjemné veci, ktorých je vhodné držať doživotne v špeciálnych ústavoch väzenského typu. Teraz, vo veku, keď sa medicína zamerala na kontrolu hlavných zložiek ľudskej biológie, duševné poruchy už nevyzerajú tak hrozne. Ak totiž dokážeme kontrolovať počatie, žiť dvakrát tak dlho a v krajnom prípade si ušiť novú hlavu, čo nám potom bráni vyliečiť takú prchavú substanciu, akou je psychika?

Pravda, ako to už býva, leží niekde uprostred. Mnoho ľudí nikdy nevyužije šancu na vyliečenie a sú chvíle, keď je medicína bezmocná. Lieky nemusia vôbec pomôcť a duševné poruchy, ktoré začínajú v detstve a majú silný vplyv na vývoj, sa liečia ťažko alebo sa neliečia vôbec.

A pre tých, ktorí majú šťastie a pomáhajú im lieky a odborná rehabilitácia, je dôležité pochopiť, čo znamená „liečba“?

Ľudia si zvyčajne myslia, že „liečiť“ znamená už nikdy neochorieť. Na základe tejto logiky sú takmer všetky choroby nevyliečiteľné – neexistujú žiadne záruky, že vás záchvat gastritídy neprepadne ani o štyridsať rokov. Ale ak ste nemali gastritídu štyridsať rokov, mali ste ju alebo nie celú tú dobu?

Lekári majú tendenciu hrať na istotu a považujú schizofréniu za nevyliečiteľnú. Súvisí to skôr s tradíciami a štruktúrou psychiatrie: s pravidlami registrácie, vydávaním bezplatných liekov atď. štátnej pomoci. Ak je človek vyhlásený za vyliečeného, ​​potom musí byť zbavený tejto pomoci, a to je miera rizika a zodpovednosti, ktorá je pre štátnu medicínu zle dostupná. Vysadenie medikácie, odstránenie psychiatrickej diagnózy a vyradenie z evidencie si preto vyžaduje veľmi veľké úsilie zo strany pacienta a vážne riziko zo strany jednotlivého lekára.

Nádej na vyliečenie však skutočne potrebujú mať aj samotní pacienti a tí optimistickejší odborníci. V opačnom prípade stigmatizácia (psychici sú nebezpeční a nedajú sa vyliečiť) a sebastigmatizácia (som chorý psychouš na celý život) ničí život a ukladá nepríjemné obmedzenia, väčšinou sa týkajú rodiny, detí a povolania. Preto sa pri odpovedi na otázku - som duševne zdravý alebo nie, musíme o niečo oprieť?

V súčasnosti je v popredí pojem „duševné zdravie“ a „životný štýl“, čo je podľa názoru väčšiny považované za normálne. Kritériá duševného zdravia sú dostupné a možno ich študovať na Wikipédii. Aby som bol úprimný, nechcem ich opakovať, pretože na základe týchto kritérií môžeme dať dokopy hŕstku „normálnych“ ľudí na celej planéte. Táto cesta sa mi zdá slepá ulička. Preto na základe vlastnej praxe a skúseností vyzdvihnem len tri body, ktoré považujem za dôležité:

1. Máte kritiku voči chorobe. To znamená, že viete o sebe, že ste boli chorí a potrebovali ste pomoc. zdravotná starostlivosť. Môžete mať veľa verzií, prečo sa to stalo, sťažnosti na príbuzných a lekárov, na tom nezáleží. Hlavná vec je, že s istotou viete, že ste boli chorí a potrebovali ste pomoc. Toto miesto už nie je zónou psychologického konfliktu.

2. Našli ste kontakt na špecialistov a boli ste liečení, po čom vás príznaky duševnej poruchy skončili alebo prestali obťažovať. Obnovili ste svoj obvyklý spôsob života a ste zodpovední sami za seba.

3. Už sa neliečite, ale viete si pomôcť a kam sa obrátiť o pomoc, ak ju potrebujete.

Ak začiarknete políčko vedľa týchto troch bodov, potom ste určite vyliečení, gratulujeme! Môžete byť považovaný za duševne zdravého človeka. A neexistujú žiadne záruky, že „už sa nikdy nič nestane“. Rovnako ako pri gastritíde.

Kontroverzným bodom je tretí bod – teda odmietnutie medikamentóznej terapie. Pretože existujú tisíce prípadov, keď ľudia užívajú antipsychotiká desiatky rokov a vyhnú sa exacerbáciám. Koľko ľudí užíva doplnky stravy alebo lieky na znižovanie cholesterolu polovicu života?

A predsa sa väčšina pacientov snaží presne o toto – nebrať lieky. Keď za mnou príde pacient s psychiatrickou anamnézou, zvyčajne povie: Už nikdy nechcem ísť do nemocnice a nechcem brať lieky. A takého pacienta dlho a zdĺhavo trápim a snažím sa to s ním zistiť prečo sa chce vyliečiť a čo je ochotný pre to urobiť?. Pretože je potrebný výkon. Ten najskutočnejší. A nie každý je na to pripravený, pretože je to otázka dlhých a ťažkých rokov. Aj moja. Tu je dôležité dať si čas a dať tomu človeku možnosť dôkladne sa zamyslieť. Duševné choroby sú často veľmi vhodným adaptačným prostriedkom, nech už si ktokoľvek myslí opak. Vždy je na výber. A ak človek urobí toto rozhodnutie, jedno z najdôležitejších vo svojom živote, je vlastne pripravený vzdať sa toho, čo mu choroba dáva (a vždy dáva veľa – toto kľúčový moment), potom je podľa mňa úplne fungujúca technológia úpravy.

1. I Vždy podporujem adekvátne medikamentózna liečba . Ak vám tabletky pomôžu, je to šťastie a mali by ste ich použiť. Toľko, koľko potrebuje. Nepretržitá dlhodobá liečba skutočne prináša výsledky. Problémy medikamentóznej liečby a ich riešenie si zaslúžia samostatný článok a nebudeme ich tu podrobne rozoberať. Preto je prvým a najdôležitejším krokom nájsť lekára, ktorému budete dôverovať a on vyrieši vaše problémy. Štát poskytuje bezplatného lekára, no ak nie je vhodný, treba hľadať iného. Problém sa týka peňazí.

2. A tu druhý bod nie je o nič menej dôležitý ako prvý. Určite musíte tvrdo pracovať. Ak vám nefunguje hlava, musíte pracovať fyzicky. Navyše, fyzická práca je na začiatku ešte lepšia. Rozptyľuje obvyklé napätie v tele a nezaťažuje hlavu. A hlava po exacerbáciách nefunguje dobre. Nie je potrebné chodiť každý deň do kancelárie, ale pracovná aktivita musí byť stabilná a generovať príjem. Akýkoľvek príjem nie je kvôli peniazom, ale kvôli liečeniu. Moja skúsenosť hovorí jednoznačne – ten, kto dá pre chorobu na dlhší čas výpoveď, má menšiu šancu ako ten, kto prekoná ostych, strach, hanbu, apatiu a pustí sa do práce. Platiť za vás môže samozrejme vaša rodina – mama, otec, deti, manžel, manželka atď. Ak si ale na svoje zdravie platíte sami, vaše šance na uzdravenie sa zvyšujú o niekoľko dôležitých bodov.

určite, Veľmi dôležitá je psychoterapia – stála a dlhodobá. Musíme nájsť psychológa, ktorý s týmto problémom pracuje. Dobrých klinických psychológov je u nás dosť. Za päť rokov môžete dosiahnuť veľmi pôsobivé výsledky. Prvý rok sa strávi len tým, že sa dostaneme z depresie a pochopíme dôvody exacerbácie a začleníme ju do všeobecnej línie života. Druhý rok potrebujeme riešiť problémy bežného života – prácu, vzťahy, zdravie. Objavuje sa viac síl – treba ich primerane usmerniť. Tretí rok spravidla trávi veľa času objasňovaním vzťahov s inými ľuďmi, viac energie znamená silu pre vzťahy. Tretí rok je nebezpečný, je tu pokušenie vrátiť sa do bolestivého kruhu a začať odznova. Ak sa vám podarí odolať pokušeniu - víťazstvo! Tri roky remisie vám umožňujú začať nové obdobie života, v ktorom schizofrénia zostúpi zo svojho piedestálu. Ďalej sa psychoterapia nelíši od terapie pre bežného klienta. Okrem úlohy legalizovať zážitok – teda rozprávať o svojom zážitku v kontexte minulosti. Ale táto úloha je zložitá a nemusí sa dlho vyriešiť.

Tie konflikty, ktoré pravidelne vedú k zhoršeniu, treba rozpoznať a vyriešiť do tej miery, aby nespôsobovali pretrvávajúci psychický stres, ktorý neskôr vyústi do depresie alebo psychózy. Musí sa obnoviť primeraný pocit. Pri schizofrénii ľudia strácajú orientáciu vo svojich pocitoch – prestávajú rozumieť stupňom svojich emócií, čo vedie k ich nerovnováhe – depresii a psychóze. Je to dlhá a tvrdá práca, ale pomáha.. Výsledkom dobrej psychoterapie je obnovená citlivosť a schopnosť zvládať stres bez kompenzácie, ktorú symptómy poskytujú. Pre psychiku sa tak jednoducho stávajú nepotrebnými. Riešenie týchto problémov často zahŕňa so zmenou životného štýlu pacienta – zmeny pomerov a vzťahov kŕmenie schizofrénie.

Takže sa môžete zotaviť. Takých ľudí je veľa, no nie každý je pripravený o tom otvorene rozprávať. Musíte presne vedieť, čo bude to lepšie. Depresia skončí a môžete sa naučiť predchádzať exacerbáciám.

Pomaly lyžička za hodinu, ale určite sa to zlepší. Určite si môžete zabezpečiť dlhé obdobia dobrej remisie. Žiť obyčajný život. Ako každý. Toto je skutočné, ale musíte to naozaj chcieť a urobiť pre to všetko.

Ako liečiť duševné poruchy

Lieky na liečbu duševných chorôb sa prvýkrát objavil na začiatku 50. rokov 20. storočia vo forme antipsychotického lieku aminazín. Následne sa objavilo obrovské množstvo iných drog. Tieto lieky zmenili životy ľudí s duševnými poruchami k lepšiemu.
Psychoterapeutické lieky môžu sprevádzať liečbu psychoterapiou a zefektívniť ju. Napríklad pacient s chronickou depresiou môže mať problémy s komunikáciou počas psychoterapie a poradenstva a správna liečba lieky pomôžu zmierniť negatívne symptómy a pacient bude schopný adekvátne reagovať na terapiu. Pre mnohých pacientov môže byť kombináciou psychoterapie a liekov efektívna metóda liečbe.
V kombinácii s liekmi môže psychoterapeutická liečba zmierniť symptómy mnohých porúch, ako je psychóza, depresia, úzkosť, obsedantno-kompulzívna porucha a panické poruchy.

Rovnako ako aspirín znižuje horúčku bez toho, aby liečil infekciu, ktorá ju spôsobuje, psychotropné lieky fungujú tak, že zmierňujú symptómy. Psychofarmaká neliečia duševné choroby, ale v mnohých prípadoch môžu pomôcť človeku fungovať aj napriek pretrvávajúcim psychickým ťažkostiam a psychickým problémom. Napríklad omamné látky, ako je aminazín, môžu „vypnúť“ „vnútorný hlas“, ktorý niektorí ľudia s duševnými poruchami počujú, a pomôcť im vidieť realitu jasnejšie. Antidepresíva môžu pomôcť zmierniť pochmúrne nálady pri ťažkej depresii.
Ako dlho by mal pacient užívať lieky, závisí od jednotlivca. Mnoho depresívnych a úzkostných ľudí bude brať lieky na obdobie, možno niekoľko mesiacov, a potom sa bez liekov zaobíde. Ľudia s ochoreniami, ako je schizofrénia a bipolárna porucha (tiež známa ako maniodepresia), alebo tí, u ktorých je depresia alebo úzkosť chronická alebo opakujúca sa, môžu potrebovať užívať lieky na neurčito. na dlhú dobu.
Ako každá droga, ani psychotropné lieky nemajú v každom prípade rovnaký účinok. Je rozdiel v znášanlivosti niektorých liekov alebo iných liekov, ich účinnosti, dávkovaní, dostupnosti vedľajšie účinky u niektorých pacientov a chýba u iných. Vek, pohlavie, hmotnosť, telesná chémia, fyzické choroby a ich liečba, strava a návyky ako fajčenie sú len niektoré z faktorov, ktoré môžu ovplyvniť účinok lieku.

Ľudia trpiaci psychotickými poruchami sú mimo reality. Ľudia s psychózou môžu počuť „hlasy“ a mať rušivé, zvláštne a nelogické predstavy (napríklad, že iní môžu počuť ich myšlienky alebo sa im snažia ublížiť, alebo že sú prezidentom alebo inou slávnou osobou). Bez akéhokoľvek dôvodu sa môžu znepokojovať alebo hnevať zjavný dôvod spať cez deň a bdieť v noci. Človek nemusí venovať pozornosť jeho vzhľad, keď sa neumýva alebo neprezlieka, môže mať problém rozprávať alebo povedať veci, ktoré nedávajú zmysel. Takíto ľudia často nevedia, že sú chorí.
Tento typ správania je príznakom psychotického ochorenia, akým je schizofrénia. Antipsychotické lieky pôsobia proti týmto príznakom. Tieto lieky nedokážu „vyliečiť“ chorobu, ale môžu zmierniť väčšinu symptómov alebo ich zmierniť. V niektorých prípadoch môžu skrátiť trvanie epizódy choroby.
K dispozícii je množstvo antipsychotických (neuroleptických) liekov. Tieto lieky ovplyvňujú neurotransmitery, ktoré medzi sebou vytvárajú spojenia nervové bunky.
Prvé antipsychotické lieky boli vynájdené v 50-tych rokoch minulého storočia. Antipsychotické lieky pomohli mnohým pacientom s psychózou viesť viac normálne a plný život zmiernením symptómov ako sú halucinácie, zrakové aj sluchové, a odstránením paranoidných myšlienok. Na začiatku však mali antipsychotické lieky často vážne vedľajšie účinky, ako je svalová stuhnutosť, tras a abnormálne pohyby.
V deväťdesiatych rokoch minulého storočia bolo vyvinutých množstvo nových liekov nazývaných „atypické antipsychotiká“ na liečbu schizofrénie. V súčasnosti sú predpísané ako prvý liečebný cyklus, pretože majú menej vedľajších účinkov. Prvý atypický antipsychotický liek, klozapín (Clozaril), bol vynájdený v Spojených štátoch v roku 1990. V klinických štúdiách sa zistilo, že liečba týmto liekom je účinnejšia ako konvenčné alebo „typické“ antipsychotické lieky. Avšak kvôli možnému vedľajšiemu účinku – poruche krvi agranulocytóza (strata bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii) – pacienti užívajúci klozapín potrebujú krvné testy každé 1 alebo 2 týždne. Klozapín je však stále základom liečby pacientov so schizofréniou rezistentných na liečbu.
Po klozapíne bolo vyvinutých niekoľko ďalších atypických antipsychotík. Prvým je risperidón (Risperdal), po ňom nasleduje olanzapín (Zyprexa), kvetiapín (Seroquel) a ziprasidón (Geodon). Každý z nich má svoje vlastné vedľajšie účinky, ale vo všeobecnosti sú tieto lieky lepšie tolerované ako predchádzajúce lieky.

Lieky na liečbu bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha je charakterizovaná spontánnymi zmenami nálady: od extrémne zvýšenej (mánia) po úplne depresívnu (depresia). Epizódy môžu byť prevažne manické alebo depresívne, s normálnou náladou medzi epizódami. Výkyvy nálad môžu na seba nadväzovať veľmi často, v priebehu niekoľkých dní, alebo sa môžu opakovať v intervaloch od mesiaca až po niekoľko rokov. „Vysoké“ a „nízke“ epizódy sa môžu líšiť v intenzite a závažnosti a koexistovať v „zmiešaných“ epizódach.
Lítium
Liečba lítiom sa najčastejšie používa na liečbu bipolárnej poruchy. Lítium vyhladzuje zmeny nálad v oboch smeroch od mánie po depresiu a naopak, používa sa nielen pri manických stavoch či prepuknutiach choroby, ale aj ako trvalá udržiavacia forma liečby bipolárnej poruchy.
Hoci lítium zmierňuje symptómy približne za 5 až 14 dní, môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov, kým bude stav pacienta úplne pod kontrolou.
Počas depresívnej fázy bipolárnej poruchy sa k lítiu môžu pridávať antidepresíva. Ak sa neužíva lítium alebo iný stabilizátor nálady, antidepresíva môžu u ľudí s bipolárnou poruchou spustiť mániu.
Antikonvulzíva
Niektorí ľudia s príznakmi mánie by sa radšej vyhýbali lítiu a užívali antikonvulzívne lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu záchvatov. Použitie antikonvulzíva kyseliny valproovej (Depakote, divalproex sodný) je hlavnou alternatívnou liečbou bipolárnej poruchy. Je rovnako účinný ako lítium.
Iné antikonvulzíva používané pri bipolárnej poruche:
karbamazepín (Tegretol), lamotrigín (Lamictal), gabapentín (Neurontin) a topiramát (Topamax). Ukázalo sa, že antikonvulzíva sú účinnejšie pri zmierňovaní akútnej mánie ako pri dlhodobá liečba bipolárna porucha.

Depresia ktoré je potrebné liečiť liekmi by mal byť dosť ťažký. Ide o stav, ktorý trvá 2 týždne alebo viac a ovplyvňuje schopnosť človeka vykonávať každodenné úlohy a užívať si život. Predpokladá sa, že depresia je spojená s nesprávnym fungovaním mozgu. Pri vzniku depresívnych stavov u človeka je rozhodujúca interakcia medzi genetickou predispozíciou a životnou históriou. Príčinou epizód depresie môže byť stres, ťažké životné udalosti, vedľajšie účinky liekov alebo dokonca vírusové infekcie, ktoré môžu postihnúť mozog.
Depresia môže mať rôznu intenzitu, od miernej až po ťažkú. Depresia sa môže vyskytovať súčasne s inými neduševnými chorobami, ako je rakovina, srdcové choroby, mŕtvica, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba a cukrovka. V takýchto prípadoch je depresia často prehliadaná a neliečená. Ak je depresia diagnostikovaná a liečená, kvalita života človeka sa môže výrazne zlepšiť.
Antidepresíva sa najčastejšie používajú pri ťažkej depresii, ale môžu byť užitočné aj pri niektorých formách miernej depresie. Antidepresíva nie sú liečbou, iba zmierňujú symptómy depresie a pomáhajú depresívnym ľuďom cítiť sa tak, ako sa cítili predtým, ako sa dostali do depresie.
Skoré antidepresíva
Od 60. do 80. rokov 20. storočia sa tricyklické antidepresíva (pomenované podľa chemická štruktúra) boli prvé lieky na liečbu ťažkej depresie. Väčšina týchto liekov pôsobí prostredníctvom dvoch chemických neurotransmiterov, noradrenalínu a serotonínu. Aj keď sú tricyklické antidepresíva účinné pri liečbe depresie, rovnako ako novšie antidepresíva, majú tendenciu mať závažnejšie vedľajšie účinky, preto sa dnes tricyklické antidepresíva ako imipramín, amitriptylín, nortriptylín a desipramín používajú až po druhej alebo tretej liečbe.
Ďalšie antidepresíva, ktoré sa objavili počas tohto obdobia, boli inhibítory monoaminooxidázy (MAOI). IMAO sú účinné pri liečbe niektorých ľudí s ťažkou depresiou, ktorí nereagujú na iné antidepresíva. Sú tiež účinné pri liečbe panickej poruchy a bipolárnej depresie.
IMAO používané na liečbu depresie: fenelzín (Nardil), tranylcypromín (Parnate) a izokarboxazid (Marplan).
Za posledných desať rokov bolo vyvinutých veľa nových antidepresív, fungujú rovnako ako tie staré, ale majú menej vedľajších účinkov. Niektoré z týchto liekov primárne ovplyvňujú jeden neurotransmiter, serotonín, a nazývajú sa inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Patria sem fluoxetín (Prozac), sertralín (Zoloft), fluvoxamín (Luvox), paroxetín (Paxil) a citalopram (Celexa).
Koncom 90. rokov boli vynájdené nové lieky, ktoré podobne ako tricyklické látky ovplyvňujú norepinefrín aj serotonín, ale majú menej vedľajších účinkov.
Patria sem venlafaxín (Effexor) a nefazadon (Serzone).
Objavili sa aj nové lieky, ktoré chemicky nesúvisia s antidepresívami, v skutočnosti sú to sedatíva.
Patria sem mirtazepín (Remeron) a silnejší bupropión (Ecera).
Akékoľvek otázky týkajúce sa akéhokoľvek antidepresíva alebo problémov, ktoré môžu súvisieť s liečbou, by ste mali prediskutovať so svojím lekárom a/alebo psychiatrom.

Lieky na liečbu úzkostných porúch

Každý raz zažije úzkosť, napríklad váhavá reč alebo spotené dlane počas pracovného pohovoru sú bežné príznaky.
Existujú ďalšie príznaky, ako je podráždenosť, nepokoj, triaška, strach, rýchly tlkot srdca, bolesť brucha, nevoľnosť, závraty a problémy s dýchaním.
Úzkosť, hoci je zvyčajne zvládnuteľná a mierna, môže niekedy viesť k vážnym problémom. Vysoká úroveň alebo dlhotrvajúca úzkosť môže zasahovať do každodenných činností a sťažiť alebo znemožniť ich. Ľudia s generalizovanou úzkostnou poruchou alebo inými úzkostnými poruchami, ako je panika, fóbie, obsedantno-kompulzívna porucha alebo posttraumatická stresová porucha (PTSD), majú vážne obmedzenia vo svojom živote a práci.
Antidepresíva sú tiež široko používané na liečbu úzkostných porúch. Väčšina širokospektrálnych antidepresív je účinná pri liečbe úzkostných porúch a depresií.
Prvým liekom špeciálne navrhnutým na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy bolo tricyklické antidepresívum klomipramín (Anafranil). Fluoxetín (Prozac), fluvoxamín (Luvox), paroxetín (Paxil) a sertralín (Zoloft) sú tiež schválené na liečbu ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Paroxetín bol účinný aj pri liečbe pacientov so sociálnou fóbiou (sociálna fóbia) a panickými poruchami.
Medzi lieky na liečbu úzkostných porúch patria benzodiazepíny, ktoré môžu krátkodobo zmierniť symptómy. Majú relatívne málo vedľajších účinkov: najčastejšie sú ospalosť a strata koordinácie.
Bežne používané benzodiazepíny zahŕňajú klonazepam (Klonopin), alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) a lorazepam (Ativan). Jediným liekom vyvinutým špeciálne na liečbu úzkostných porúch iných ako benzodiazepíny je buspirón (BuSpar). Na rozdiel od benzodiazepínov sa buspirón musí užívať dôsledne najmenej 2 týždne, aby sa dosiahli výhody.
Betablokátory, lieky bežne používané na liečbu srdcových chorôb a vysokého krvného tlaku, sa niekedy používajú na kontrolu hladín úzkosti, keď čelia špecifickým stresovým situáciám, ako je prejav, skúšky alebo dôležité stretnutie. Propranolol (Inderal, Inderide) je široko používaný beta blokátor.

Liečba duševných chorôb, porúch

Liečba duševných chorôb a porúch nervového systému skúsenými špecialistami Brain Clinic je vykonávaná osvedčenými a len najúčinnejšími metódami. Správne a bezpečne obnovíme fungovanie nervového systému bez negatívnych účinkov na organizmus. Liečime príčiny, neskrývame príznaky.
Príčiny duševných porúch môžu byť neurologické, duševné a dokonca aj somatické poruchy.
Nie symptómy treba liečiť, ale ochorenie, vtedy liečba pomáha.

Lekári Brain Clinic vám budú vedieť pomôcť v akejkoľvek, aj v tých najťažších situáciách!

Zavolajte na +7495 135-44-02

Pomáhame v najťažších prípadoch, aj keď predchádzajúca liečba nepomohla.

Liečba duševných porúch

Uistite sa, že plne rozumiete rizikám a výhodám všetkého, čo vám váš lekár odporučí. , duševná choroba.

Podľa potreby úspešná psychoterapeutická liečenie duševných porúch môže znamenať rôzne možnosti lekárska pomoc:

24-hodinová ústavná starostlivosť, 24-hodinová nemocnica s plným servisom liečenie duševných chorôb,

čiastočná hospitalizácia alebo liečba duševnej choroby v dennom stacionári,

Moderné metódy intenzívnej ambulantnej liečby duševných chorôb.

Hlavná najdôležitejšia etapa V správna liečba duševných porúch je presné a úplné zhodnotenie stavu ako mozgu, celého nervového systému ako celku, tak celkového somatického stavu, ktoré sa dosahuje kvalitnou diagnostikou. Plný odlišná diagnóza dá odpovede na najdôležitejšie otázky, ktoré určia taktiku liečenie porúch duševného zdravia:

skutočné príčiny prejavu symptómov a ich súhrn - syndrómy;

prítomnosť jednotlivých parametrov pre rozvoj vyššej nervovej aktivity;

črty sociálneho prostredia, v ktorom človek žije a je nútený byť každodenný;

prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek somatických chorôb, ktoré sa prejavujú v dôsledku duševných porúch alebo vznikajú z iných dôvodov a môžu sa stať priťažujúcim faktorom v procese liečenie duševných porúch .

Pre úspešné liečba duševných porúch Hlavnou úlohou by malo byť stanovenie úplnej a presnej diagnózy, ktorá si vyžaduje to najdôležitejšie lekárske prehliadky a testy.

Správne vyšetrenie je kľúčom ku kvalitnej liečbe duševných porúch

Lekár sa pokúsi vylúčiť fyzické problémy (telesné ochorenia), ktoré by mohli spôsobiť podobné príznaky. mentálne poruchy príznaky.
Laboratórne testy. Tieto môžu zahŕňať testovanie endokrinných funkcií a/alebo skríning funkčná diagnostika telo.

Psychologické hodnotenie pri liečbe duševných chorôb.

Zistiť presný psychický stav a urobiť kompletnú diagnózu je často ťažké. Niekedy dokonca aj veľmi kompetentný psychoterapeut alebo psychiater ťažko hľadá, ktorý duševná choroba môže byť príčinou symptómov pacienta. To môže vyžadovať viac času a úsilia na získanie presnej diagnózy, ktorá pomôže určiť vhodnú liečbu. Avšak záruka kvalitná liečba duševných porúch Poslúžiť môže len kvalitná diagnostika, stanovenie presnej diagnózy a adekvátny individuálny výber potrebnej terapie.

Konkrétne akcie, keď liečba duševnej poruchy(ochorenie), závisí od typu ochorenia, jeho závažnosti a kvality spolupráce s ošetrujúcim lekárom.

Ak je tam pľúc duševná choroba s dobre kontrolovanými príznakmi môže postačovať liečba jedným špecialistom. Častejšie je však pri riešení problémov vhodnejší tímový prístup mentálne poruchy. Toto je obzvlášť dôležité pre ťažké duševné ochorenie, najmä ako je schizofrénia alebo psychóza.

Pre tím liečenie duševných chorôb Je potrebné zahrnúť do nej všetky možnosti ovplyvňovania duševnej činnosti človeka:

Psychiater alebo psychoterapeut, lekár, ktorý diagnostikuje a priamo lieči liečba duševných porúch;

Rodina a najbližší príbuzní, priatelia;

Rodinný lekár (primár, praktický lekár);

Psychológ alebo neurofyziológ, licencovaný konzultant;

Neurológ a ďalší príbuzní špecialisti podľa potreby, ktorú určuje iba ošetrujúci lekár.

Lieky na liečbu duševných porúch

Rýchly prehľad niektorých najčastejšie používaných tried psychiatrických liekov:

• Antidepresíva
• Stabilizátory nálady
• Upokojujúce prostriedky
• Neuroleptiká (antipsychotiká)
• Psychoterapia
• Aktívna stimulácia mozgu
• Antidepresíva.
  Antidepresíva sa nepoužívajú len na liečbu rôznych typov depresie, ale môžu sa použiť aj na liečbu iných duševných porúch. Antidepresíva pomáhajú zmierniť symptómy ako smútok, smútok, beznádej, beznádej, nedostatok pozitívnej energie, problémy so sústredením a nezáujem o prácu. Antidepresíva majú rôzne mechanizmy akcie a sú zoskupené podľa biochemického princípu pôsobenia na mozog. Najlepšia droga, je taká, ktorá sa vyberá individuálne v závislosti od konkrétnej situácie, osoby a toho, ako telo reaguje na drogy.
• Lieky na stabilizáciu nálady.
  Stabilizátory nálady sa najčastejšie používajú na liečbu bipolárnej poruchy, čo je stav charakterizovaný striedavým nepokojom a depresiou. Stabilizátory nálady možno použiť aj ako doplnok a možno ich kombinovať s antidepresívami na liečbu niektorých typov depresie.
• Trankvilizéry sú sedatíva.
  Trankvilizéry možno použiť pri liečbe rôznych úzkostných porúch, ako je generalizovaná úzkostná porucha a poruchy so symptómami panického záchvatu. Trankvilizéry môžu pomôcť znížiť nepokoj a zmierniť príznaky poruchy spánku. Tieto lieky sú rýchlo pôsobiace, pomáhajú rýchlo zmierniť príznaky, ale netrvajú dlho, krátkodobo, od 30 do 90 minút. Hlavným problémom užívania trankvilizérov je, že ich dlhodobé alebo nekontrolované užívanie spôsobuje rozvoj závislosti.
• Antipsychotické lieky.
  Antipsychotiká - neuroleptiká, sa používajú najmä pri liečbe duševných porúch spojených s metabolickými poruchami mozgu, endogénnych duševných porúch, ako je napríklad schizofrénia. Okrem toho sa antipsychotiká môžu použiť na liečbu porúch schizofrenického spektra, porúch osobnosti, bipolárnych porúch a môžu sa použiť v kombinácii s antidepresívami na liečbu určitých typov depresií, neuróz a iných duševných chorôb.
• Psychoterapia.
  Psychoterapia, často nazývaná talk terapia alebo psychologické poradenstvo, je neoddeliteľnou súčasťou liečby širokého spektra duševných porúch. Počas psychoterapie sa človek plne dozvie o svojom vlastnom stave, dôvodoch formovania nálady, pocitov, myšlienok a správania. Pomocou týchto vedomostí, ktoré človek získa v procese tréningu, keď sa ich naučil správne aplikovať, sa človek stáva nielen schopným vyrovnať sa s vznikajúcimi nepriaznivými situáciami a stresom, ale naučí sa aj zvládať svoj psycho-emocionálny stav.
  Existuje mnoho rôznych typov psychoterapie, z ktorých každá má svoj vlastný špecifický prístup k zlepšeniu duševného zdravia.
  Psychoterapia je často účinná niekoľko mesiacov a je úspešná, no v niektorých prípadoch môže byť potrebná aj dlhšia liečba.
  Psychoterapeutické sedenia je možné viesť individuálne s lekárom, v skupinách alebo s rodinnými príslušníkmi.
• Liečba duševných chorôb metódami mozgovej stimulácie.
  Liečba aktívnou stimuláciou mozgu sa niekedy používa pri depresii a iných duševných poruchách. Tieto techniky sa používajú v núdzových situáciách, v ktorých lieky a psychoterapia nefungujú. Patria sem elektrokonvulzívna terapia (ECT), transkraniálna magnetická stimulácia, stimulácia vagusového nervu a experimentálna liečba nazývaná hlboká mozgová stimulácia.



Hospitalizácia a programy ústavná liečba duševná choroba.

Rehabilitácia a prevencia relapsu duševných porúch.

Psychóza– duševné ochorenie, pri ktorom človek nedokáže adekvátne vnímať okolitú realitu a primerane na ňu reagovať. Psychózy sú vo svojich prejavoch veľmi rôznorodé. Sprevádzajú mnohé choroby, ako je schizofrénia, starecká demencia,“ delírium tremens"alebo môže ísť o nezávislú patológiu.

Čo je teda psychóza?

Ide o duševnú poruchu, pri ktorej je realita v mysli človeka natoľko skreslená, že tento „obraz“ už nemá nič spoločné s tým, čo vidia iní ľudia. Čo človeku bráni byť objektívny, je neustály strach o svoj život, hlasy v hlave, ktoré mu niečo prikazujú, vízie, ktoré už nie sú nikomu dostupné... Tieto vnútorné hranoly menia správanie pacienta. Jeho reakcie sú úplne neadekvátne: bezdôvodný smiech alebo slzy, úzkosť alebo eufória. Psychóza sa u všetkých pacientov prejavuje inak. Niektorí sú presvedčení, že ich špeciálne služby lovia, iní uisťujú iných o ich superschopnostiach a ďalší vytrvalo sledujú predmet svojej lásky a bezdôvodne si naň robia nároky. Nie je možné vymenovať všetky prejavy psychózy, ale psychiatrom sa ich podarilo systematizovať ich spojením do skupín.

Psychóza nie je len nesprávny sled myšlienok. Netreba si myslieť, že sa chorý mýli alebo nevie udržať nervy na uzde. Nemá zmysel sa hádať, tým menej ho odsudzovať. Psychóza je rovnaká choroba ako cukrovka. Toto je tiež metabolická porucha, ale iba v mozgu. Diabetikov sa nebojíte, nesúdite ich za chorobu. Súcitíte s nimi. Pacienti s neurózou si zaslúžia rovnakú liečbu. Mimochodom, vedci dokázali, že duševne zdraví ľudia páchajú zločiny častejšie ako ľudia s psychózou.

Nemali by ste na človeka dávať známky. Psychóza nie je doživotný trest. Stáva sa, že po období choroby, ktorá môže byť dosť ťažká, sa psychika úplne obnoví a problémy už nikdy nenastanú. Ale častejšie je choroba cyklická. V tomto prípade po dlhom období zdravia dochádza k exacerbácii: objavujú sa halucinácie a bludné predstavy. Stáva sa to, ak prísne nedodržiavate odporúčania svojho lekára. V závažných prípadoch sa choroba stáva chronickou a duševné zdravie sa nevráti.

Psychóza je pomerne bežný problém. Podľa štatistík 15% pacientov v psychiatrických liečebniach sú pacienti s psychózou. A 3-5% celkovej populácie trpí psychózou spôsobenou rôznymi chorobami: astma, cerebrálna ateroskleróza atď. Stále však existujú tisíce ľudí, s ktorými sa psychóza spája vonkajšie dôvody– užívanie drog, alkoholu, liekov. Dodnes lekári nevedia vypočítať presný počet pacientov s psychózou.

Psychóza postihuje deti aj dospelých, mužov aj ženy. Ale niektoré formy ochorenia postihujú prevažne ženy. Ženy teda trpia maniodepresívnym syndrómom 3-4 krát častejšie. Psychózy sa najčastejšie vyskytujú počas menštruácie, menopauzy a po pôrode. To naznačuje, že duševné choroby sú spojené s kolísaním hladín hormónov v ženskom tele.

Ak vy alebo niekto z vašich blízkych vykazuje známky psychózy, nezúfajte. Moderná medicína sa s touto chorobou úspešne vyrovná. A neslávne známu „registráciu“ nahradila konzultácia s miestnym psychiatrom – poradenská a terapeutická pomoc. Preto skutočnosť liečby nezničí váš budúci život. Ale pokusy vyrovnať sa s chorobou sami môžu viesť k nenapraviteľným zmenám v psychike a invalidite.

Príčiny psychózy

Mechanizmus psychózy. Psychóza je založená na dysfunkcii mozgových buniek (neurónov). Vo vnútri bunky sa nachádzajú zložky – mitochondrie, ktoré zabezpečujú bunkové dýchanie a dať mu energiu na činnosť vo forme molekúl ATP. Tieto zlúčeniny pôsobia ako elektrický prúd pre špeciálnu sodíkovo-draslíkovú pumpu. Napumpuje do neurónu to, čo je potrebné pre jeho fungovanie. chemické prvky: draslík, sodík, vápnik.

Ak mitochondrie neprodukujú ATP, pumpa nefunguje. V dôsledku toho je životne dôležitá aktivita bunky narušená. Tento neurón zostáva „hladný“ a trpí nedostatkom kyslíka, napriek tomu, že sa človek stravuje normálne a trávi dostatok času na čerstvom vzduchu.

Neuróny, v ktorých je narušená chemická rovnováha, nemôžu vytvárať a prenášať nervové impulzy. Narúšajú fungovanie celého centrálneho nervového systému, čo vedie k rozvoju psychózy. V závislosti od toho, ktoré časti mozgu sú viac postihnuté, závisia prejavy ochorenia. Napríklad lézie v subkortikálnych emocionálnych centrách vedú k maniodepresívnej psychóze.

Faktory a patológie, ktoré vedú k psychóze

1. Zlá dedičnosť.

   Existuje skupina génov, ktoré sa prenášajú z rodičov na deti. Tieto gény riadia citlivosť mozgu na vonkajšie vplyvy a signalizačné látky. Napríklad neurotransmiter dopamín, ktorý spôsobuje pocity slasti. Ľudia s rodinnou anamnézou sú náchylnejší na vplyv negatívnych faktorov ako ostatní, či už ide o chorobu alebo psychickú traumu. Ich psychóza sa vyvíja v ranom veku, rýchlo a v ťažkej forme.

   Ak sú obaja rodičia chorí, dieťa má 50% šancu, že sa u neho rozvinie psychóza. Ak je chorý iba jeden z rodičov, potom je riziko pre dieťa 25%. Ak rodičia netrpeli psychózou, potom ich deti môžu čeliť rovnakému problému, pretože dostali „chybné gény“ z predchádzajúcich generácií.

2. Poranenia mozgu:
   • zranenia, ktoré dieťa dostalo počas pôrodu;
   • modriny a otrasy mozgu;
   • uzavreté a otvorené kraniocerebrálne poranenia.
   Psychická tieseň sa môže vyskytnúť niekoľko hodín alebo týždňov po zranení. Existuje vzorec: čím ťažšie je zranenie, tým silnejšie sú prejavy psychózy. Traumatická psychóza je spojená so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a má cyklický charakter - obdobia prejavov psychózy sú nahradené obdobiami duševného zdravia. Keď krvný tlak stúpa, príznaky psychózy sa zhoršujú. Keď sa zlepší odtok mozgovomiechového moku, prichádza úľava.
3. Intoxikácia mozgu môžu byť spôsobené rôznymi látkami.
4. Choroby nervového systému: roztrúsená skleróza, epilepsia, mŕtvica, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, epilepsia temporálneho laloku. Tieto ochorenia mozgu spôsobujú poškodenie tiel nervových buniek alebo ich procesov. Odumieranie buniek v kôre a hlbších štruktúrach mozgu spôsobuje opuch okolitého tkaniva. V dôsledku toho sú funkcie, za ktoré sú zodpovedné poškodené oblasti mozgu, narušené.
5. Infekčné choroby: chrípka, mumps (mumps), malária, lepra, lymská borelióza. Živé a mŕtve mikroorganizmy uvoľňujú toxíny, ktoré otravujú nervové bunky a spôsobujú ich smrť. Intoxikácia mozgu negatívne ovplyvňuje emócie a myslenie človeka.
6. Nádory mozgu. Cysty, nezhubné a zhubné nádory stláčajú okolité mozgové tkanivo, narúšajú krvný obeh a prenos vzruchu z jednej mozgovej štruktúry do druhej. Nervové impulzy sú základom emócií a myslenia. Preto sa porušenie prenosu signálu prejavuje vo forme psychózy.
7. Bronchiálna astma.Ťažké astmatické záchvaty sú sprevádzané záchvatmi paniky a kyslíkovým hladovaním mozgu. Nedostatok kyslíka počas 4-5 minút spôsobuje smrť nervových buniek a stres narúša koordinované fungovanie mozgu, čo vedie k psychóze.
8. Choroby sprevádzané silná bolesť : ulcerózna kolitída, sarkoidóza, infarkt myokardu. Bolesť je stres a úzkosť. Fyzické utrpenie má preto vždy negatívny dopad na emócie a psychiku.
9. Systémové ochorenia spojené s poruchou imunity: systémový lupus erythematosus, reumatizmus. Nervové tkanivo trpí toxínmi vylučovanými mikroorganizmami, poškodením mozgových ciev, z alergickej reakcie, ktorá sa vyskytuje pri systémových ochoreniach. Tieto poruchy vedú k zlyhaniu vyššej nervovej aktivity a psychóze.
10. Nedostatok vitamínov B1 a B3 ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového systému. Podieľajú sa na produkcii neurotransmiterov, molekúl ATP, normalizujú metabolizmus na bunkovej úrovni a majú pozitívny vplyv na emocionálne pozadie a duševné schopnosti človeka. Nedostatok vitamínov spôsobuje, že nervový systém je citlivejší na vonkajšie faktory, ktoré spôsobujú psychózu.
11. Nerovnováha elektrolytov spojené s nedostatkom alebo nadbytkom draslíka, vápnika, sodíka, horčíka. Takéto zmeny môže spôsobiť pretrvávajúce vracanie alebo hnačka, kedy sa z tela vyplavujú elektrolyty, dlhodobé diéty a nekontrolované užívanie minerálnych doplnkov. V dôsledku toho sa mení zloženie cytoplazmy v nervových bunkách, čo negatívne ovplyvňuje ich funkcie.
12. Hormonálne poruchy spôsobené potratom, pôrodom, dysfunkciou vaječníkov, štítna žľaza, hypofýza, hypotalamus, nadobličky. Dlhodobá hormonálna nerovnováha narúša funkciu mozgu. Existuje priamy vzťah medzi nervovým systémom a endokrinnými žľazami. Preto silné kolísanie hladín hormónov môže spôsobiť akútnu psychózu.
13. Psychická trauma: silný stres, situácie, v ktorých bol ohrozený život, strata zamestnania, majetku alebo blízkej osoby a ďalšie udalosti, ktoré radikálne menia budúci život. Nervové vyčerpanie, prepracovanosť a nedostatok spánku vyvolávajú aj psychické poruchy. Tieto faktory narúšajú krvný obeh, prenos nervových impulzov medzi neurónmi, metabolické procesy v mozgu a vedú k psychóze.
Psychiatri veria, že psychóza nenastane v „jedinom peknom okamihu“ po tom, čo utrpeli nervový šok. Každá stresová situácia podkopáva mozog a pripravuje pôdu pre vznik psychózy. Zakaždým, keď sa reakcia človeka stane o niečo silnejšou a emotívnejšou, až sa rozvinie psychóza.

Rizikové faktory pre psychózu

Faktor veku

Prejavujú sa rôzne psychózy v iné obdobieľudský život. Napríklad v dospievania Keď dôjde k hormonálnej explózii, pravdepodobnosť schizofrénie je vysoká.

Maniodepresívna psychóza najčastejšie postihuje mladých, aktívnych ľudí. V tomto veku nastávajú osudové zmeny, ktoré veľmi zaťažujú psychiku. To znamená nastúpiť na vysokú školu, nájsť si prácu, založiť si rodinu.

Počas zrelosti sa vyskytujú syfilitické psychózy. Keďže zmeny v psychike začínajú 10-15 rokov po infekcii syfilisom.

V starobe je výskyt psychózy spojený s menopauzou u žien, zmenami krvných ciev a nervových buniek súvisiacimi s vekom. Zlá cirkulácia a deštrukcia nervového tkaniva vedie k senilnej psychóze.

Faktor pohlavia

Počet mužov a žien trpiacich psychózou je približne rovnaký. Niektoré typy psychóz však môžu postihnúť viac ako jedno pohlavie. Napríklad maniodepresívna (bipolárna) psychóza sa u žien rozvíja 3-krát častejšie ako u mužov. A unipolárna psychóza (depresívne záchvaty bez obdobia vzrušenia) má rovnakú tendenciu: medzi pacientmi je 2-krát viac ženských predstaviteľov. Táto štatistika je vysvetlená skutočnosťou, že ženské teločastejšie dochádza k hormonálnym výkyvom, ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového systému.

U mužov sú častejšie psychózy v dôsledku chronického alkoholizmu, syfilitická a traumatická psychóza. Tieto „mužské“ formy psychózy nesúvisia s hladinou hormónov, ale so sociálnou rolou a charakteristikami správania silnejšieho pohlavia. Ale skoré prípady psychózy pri Alzheimerovej chorobe u mužov sú spojené s genetickými charakteristikami.

Geografický faktor

Zistilo sa, že duševné choroby, vrátane psychózy, častejšie postihujú obyvateľov veľkých miest. A tí, ktorí žijú v malých mestách a vidieckych oblastiach, sú vystavení menšiemu riziku. Faktom je, že život vo veľkých mestách je rýchly a plný stresu.

Osvetlenie, priemerná teplota a dĺžka dňa majú malý vplyv na prevalenciu chorôb. Niektorí vedci však poznamenávajú, že ľudia narodení na severnej pologuli počas zimných mesiacov sú náchylnejší na psychózy. Mechanizmus vývoja ochorenia v tomto prípade nie je jasný.

Sociálny faktor

Psychóza sa často objavuje u ľudí, ktorí sa nedokázali sociálne realizovať:

• ženy, ktoré sa nevydali a neporodili dieťa;
• muži, ktorí si nedokázali vybudovať kariéru alebo dosiahnuť úspech v spoločnosti;
• ľudia, ktorí nie sú spokojní so svojím spoločenským postavením, nepreukázali svoje sklony a schopnosti a vybrali si povolanie, ktoré nevyhovuje ich záujmom.
Človeka v takejto situácii neustále tlačí nálož negatívnych emócií a tento dlhodobý stres vyčerpáva bezpečnostnú rezervu nervového systému.

Faktor psychofyziologickej konštitúcie

Hippokrates opísal 4 typy temperamentu. Všetkých ľudí rozdelil na melancholikov, cholerikov, flegmatikov a sangvinikov. Prvé dva typy temperamentu sa považujú za nestabilné, a preto sú náchylnejšie na rozvoj psychózy.

Kretschmer identifikoval hlavné typy psychofyziologickej konštitúcie: schizoidnú, cykloidnú, epileptoidnú a hysteroidnú. Každý z týchto typov je rovnako ohrozený rozvojom psychózy, ale v závislosti od psychofyziologickej konštitúcie sa prejavy budú líšiť. Napríklad cykloidný typ je náchylný k maniodepresívnej psychóze a hysteroidný typ častejšie ako iné rozvíja hysteroidnú psychózu a má vysoký sklon k pokusom o samovraždu.

Ako sa prejavuje psychóza

Prejavy psychózy sú veľmi rôznorodé, pretože choroba spôsobuje poruchy správania, myslenia a emócií. Pre pacientov a ich príbuzných je obzvlášť dôležité vedieť, ako choroba začína a čo sa deje počas exacerbácie, aby sa liečba začala včas. Môžete si všimnúť nezvyčajné správanie, odmietanie jedla, zvláštne vyhlásenia alebo príliš emocionálnu reakciu na to, čo sa deje. Nastáva aj opačná situácia: človek sa prestáva zaujímať o okolitý svet, nič sa ho nedotýka, všetko je mu ľahostajné, neprejavuje žiadne emócie, málo sa hýbe a rozpráva.

Hlavné prejavy psychózy

Halucinácie. Môžu byť sluchové, zrakové, hmatové, chuťové, čuchové. Najčastejšie sa vyskytujú sluchové halucinácie. Osoba si myslí, že počuje hlasy. Môžu byť v hlave, pochádzať z tela alebo pochádzať zvonku. Hlasy sú také skutočné, že pacient o ich pravosti ani nepochybuje. Tento jav vníma ako zázrak či dar zhora. Hlasy môžu byť výhražné, obviňujúce alebo rozkazovacie. Tie sú považované za najnebezpečnejšie, pretože človek takmer vždy dodržiava tieto príkazy.

Môžete uhádnuť, že človek má halucinácie na základe nasledujúcich príznakov:

• Zrazu zamrzne a niečo počúva;
• Náhle ticho uprostred vety;
• Rozhovor so sebou samým vo forme kópií fráz niekoho iného;
• Smiech alebo depresia bez zjavného dôvodu;
• Osoba sa nemôže sústrediť na rozhovor s vami a na niečo hľadí.
Afektívne poruchy alebo poruchy nálady. Delia sa na depresívne a manické.
1. Prejavy depresívnych porúch:
   • Človek sedí dlho v jednej polohe, nemá chuť ani silu pohybovať sa alebo komunikovať.
   • Pesimistický postoj, pacient je nespokojný so svojou minulosťou, prítomnosťou, budúcnosťou a celým okolím.
   • Na zmiernenie úzkosti môže človek jesť neustále alebo, naopak, úplne sa vzdať jedenia.
   • Poruchy spánku, skoré prebúdzanie o 3-4 hod. Práve v tomto období je najvážnejšie duševné utrpenie, ktoré môže viesť až k pokusu o samovraždu.
2. Prejavy manických porúch:
   • Človek sa stáva mimoriadne aktívnym, veľa sa pohybuje, niekedy až bezcieľne.
   • Objavuje sa bezprecedentná družnosť a výrečnosť, reč sa stáva rýchlou, emotívnou a môže byť sprevádzaná grimasami.
   • Optimistický postoj, človek nevidí problémy ani prekážky.
   • Pacient si robí nereálne plány a výrazne preceňuje svoje sily.
   • Potreba spánku klesá, človek spí málo, ale cíti sa bdelý a oddýchnutý.
   • Pacient môže zneužívať alkohol a zapojiť sa do promiskuitného sexu.
Bláznivé nápady.

Blud je porucha myslenia, ktorá sa prejavuje v podobe predstáv, ktoré nezodpovedajú realite. Charakteristickým rysom klamu je, že nemôžete človeka presvedčiť pomocou logických argumentov. Okrem toho pacient vždy veľmi emotívne rozpráva svoje bludné predstavy a je pevne presvedčený, že má pravdu.

Charakteristické znaky a prejavy delíria

• Klam je veľmi odlišný od reality. V reči pacienta sa objavujú nezrozumiteľné, záhadné výroky. Môžu sa týkať jeho viny, záhuby alebo naopak veľkosti.
• Osobnosť pacienta je vždy stredobodom pozornosti. Napríklad človek nielenže verí v mimozemšťanov, ale tiež tvrdí, že prišli špeciálne preto, aby s ním nadviazali kontakt.
• Emocionalita.Človek o svojich predstavách hovorí veľmi emotívne a neprijíma námietky. Netoleruje hádky o svojom nápade a okamžite sa stáva agresívnym.
• Správanie je podriadené bludnej predstave. Môže napríklad odmietnuť jesť zo strachu, že ho chcú otráviť.
• Nerozumné obranné akcie. Osoba zakrýva okná, inštaluje ďalšie zámky a bojí sa o svoj život. Sú to prejavy bludov prenasledovania. Človek sa bojí špeciálnych služieb, ktoré ho sledujú pomocou inovatívneho vybavenia, mimozemšťanov, „čiernych“ kúzelníkov, ktorí mu škodia, známych, ktorí okolo neho splietajú sprisahania.
• Bludy súvisiace s vlastným zdravím (hypochondrické). Osoba je presvedčená, že je vážne chorá. „Cíti“ príznaky choroby a trvá na mnohých opakovaných vyšetreniach. Hnevá sa na lekárov, ktorí nevedia nájsť príčinu jeho zlého zdravotného stavu a nepotvrdia mu diagnózu.
• Delírium poškodenia prejavuje sa v presvedčení, že neprajníci kazia alebo kradnú veci, pridávajú jed do jedla, ovplyvňujú radiáciou alebo chcú zobrať byt.
• Nezmysel invencie.Človek je presvedčený, že vynašiel jedinečné zariadenie, stroj na večný pohyb alebo spôsob boja nebezpečná choroba. Svoj vynález urputne bráni a vytrvalo sa ho snaží uviesť do života. Keďže pacienti nie sú mentálne postihnutí, ich predstavy môžu znieť celkom presvedčivo.
• Delírium lásky a delírium žiarlivosti.Človek sa sústreďuje na svoje emócie, sleduje predmet svojej lásky. Prichádza s dôvodmi žiarlivosti, nachádza dôkazy o zrade tam, kde nie sú.
• Nezmysel súdnych sporov. Pacient zaplavuje rôzne úrady a políciu sťažnosťami na svojich susedov či organizácie. Podáva množstvo žalôb.
Poruchy pohybu. Počas obdobia psychózy sa vyskytujú dva typy odchýlok.
1. Letargia alebo stupor. Osoba zamrzne v jednej polohe a zostane nehybná po dlhú dobu (dni alebo týždne). Odmieta jedlo a komunikáciu.


2. Motorické vzrušenie. Pohyby sa stávajú rýchle, trhavé a často bezcieľne. Mimika je veľmi emotívna, rozhovor sprevádzajú grimasy. Dokáže napodobňovať reč iných ľudí a napodobňovať zvuky zvierat. Niekedy človek nie je schopný vykonávať jednoduché úlohy, pretože stráca kontrolu nad svojimi pohybmi.
Osobnostné charakteristiky sa vždy prejavujú príznakmi psychózy. Sklony, záujmy, strachy, ktoré máte zdravý človek, zosilňujú počas choroby a stávajú sa hlavným zmyslom jeho existencie. Túto skutočnosť si už dlho všimli lekári a príbuzní pacientov.

Čo robiť, ak má niekto z vašich blízkych alarmujúce príznaky?

Ak spozorujete takéto prejavy, potom sa s danou osobou porozprávajte. Zistite, čo ho trápi a čo je dôvodom zmien v jeho správaní. V tomto prípade je potrebné prejaviť maximálny takt, vyhnúť sa výčitkám a tvrdeniam a nezvyšovať hlas. Jedno nedbalo vyslovené slovo môže spôsobiť pokus o samovraždu.

Presvedčte osobu, aby vyhľadala pomoc psychiatra. Vysvetlite, že lekár vám predpíše lieky, ktoré vám pomôžu upokojiť sa a ľahšie znášať stresové situácie.
Druhy psychóz

Najčastejšie ide o manické a depresívne psychózy – u zjavne zdravého človeka sa náhle prejavia príznaky depresie alebo výrazného rozrušenia. Takéto psychózy sa nazývajú monopolárne - odchýlka sa vyskytuje v jednom smere. V niektorých prípadoch môže pacient striedavo vykazovať príznaky manickej a depresívnej psychózy. V tomto prípade lekári hovoria o bipolárnej poruche - manickej poruche. depresívna psychóza.

Manická psychóza

Manická psychóza -ťažká duševná porucha, ktorá spôsobuje tri charakteristické symptómy: povznesenú náladu, zrýchlené myslenie a reč a nápadnú motorickú aktivitu. Obdobia vzrušenia trvajú od 3 mesiacov do jeden a pol roka.


Depresívna psychóza

Depresívna psychóza je ochorenie mozgu a psychické prejavy sú vonkajšou stránkou choroby. Depresia začína pomaly, pacient a jeho okolie si ju nevšimnú. Dobrí, vysoko morálni ľudia spravidla upadajú do depresie. Trápi ich svedomie, ktoré prerástlo do patologických rozmerov. Objaví sa sebadôvera: „Som zlý. Nerobím si dobre svoju prácu, nič som nedosiahol. Som zlý vo výchove detí. Som zlý manžel. Všetci vedia, aký som zlý a hovoria o tom.“ Depresívna psychóza trvá od 3 mesiacov do roka.

Depresívna psychóza je opakom manickej psychózy. Tiež má triáda charakteristických symptómov

1. Patologicky nízka nálada

   Myšlienky sa sústreďujú okolo vašej osobnosti, vašich chýb a nedostatkov. Sústreďte sa na svoje negatívne aspekty vyvoláva presvedčenie, že v minulosti bolo všetko zlé, prítomnosť nemôže nikoho potešiť a v budúcnosti bude všetko ešte horšie ako teraz. Na tomto základe môže človek s depresívnou psychózou spáchať samovraždu.

   Keďže intelekt človeka je zachovaný, môže svoju túžbu po samovražde starostlivo skrývať, aby nikto nenarušil jeho plány. Zároveň neukazuje svoj depresívny stav a uisťuje, že je už lepšie. Predísť pokusu o samovraždu doma nie je vždy možné. Preto sa v nemocnici liečia ľudia s depresiou, ktorí sú zameraní na sebadeštrukciu a vlastnú nízku hodnotu.

   Chorý človek prežíva bezpríčinnú melanchóliu, tlačí a utláča. Je pozoruhodné, že dokáže prakticky ukázať prstom, kde sa sústreďujú nepríjemné pocity, kde „bolí duša“. Preto tento stav dokonca dostal názov - predsrdcová melanchólia.

   Depresia pri psychóze má punc: Stav je najhorší skoro ráno, ale večer sa zlepšuje. Človek si to vysvetľuje tak, že večer je starostí viac, zíde sa celá rodina a to odvádza pozornosť od smutných myšlienok. No pri depresii spôsobenej neurózou sa nálada naopak večer zhoršuje.

   Je charakteristické, že v akútnom období depresívnej psychózy pacienti neplačú. Hovoria, že by sa im chcelo plakať, ale slzy nie sú. Preto je plač v tomto prípade znakom zlepšenia. Pacienti aj ich príbuzní by si to mali pamätať.

2. Mentálna retardácia

   Mentálne a metabolické procesy v mozgu prebiehajú veľmi pomaly. Môže to byť spôsobené nedostatkom neurotransmiterov: dopamínu, noradrenalínu a serotonínu. Tieto chemikálie zabezpečujú správny prenos signálu medzi mozgovými bunkami.

   V dôsledku nedostatku neurotransmiterov sa zhoršuje pamäť, reakcie a myslenie. Človek sa rýchlo unaví, nič sa mu nechce, nič ho nezaujíma, neprekvapí ani nepoteší. Často ich môžete počuť povedať: „Závidím iným ľuďom. Môžu pracovať, relaxovať, baviť sa. Škoda, že to nedokážem."

   Pacient vždy vyzerá pochmúrne a smutne. Pohľad je tupý, bez mihnutia oka, kútiky úst sú sklopené, vyhýba sa komunikácii, snaží sa odísť do dôchodku. Na volania reaguje pomaly, odpovedá jednoslabične, neochotne, monotónnym hlasom.

3. Fyzická inhibícia

   Depresívna psychóza človeka fyzicky zmení. Chuť do jedla klesá a pacient rýchlo stráca váhu. Preto nárast hmotnosti počas depresie naznačuje, že pacient sa zlepšuje.

   Pohyby človeka sú extrémne pomalé: pomalá, neistá chôdza, zhrbené ramená, sklonená hlava. Pacient cíti stratu sily. Akákoľvek fyzická aktivita spôsobuje zhoršenie stavu.

   Pri ťažkých formách depresívnej psychózy človek upadá do strnulosti. Dokáže dlho sedieť bez pohybu a pozerať sa na jeden bod. Ak sa teraz pokúsite prečítať notáciu; „Dajte sa dokopy, dajte sa dokopy,“ potom situáciu len zhoršíte. Človek si pomyslí: "Mal by som, ale nemôžem - to znamená, že som zlý, na nič dobrý." Depresívnu psychózu nedokáže prekonať silou vôle, keďže produkcia norepinefrínu a serotonínu nezávisí od našej túžby. Preto pacient potrebuje kvalifikovanú pomoc a liečbu drogami.

   Existuje množstvo fyzických príznakov depresívnej psychózy: každodenné zmeny nálad, skoré prebúdzanie, chudnutie v dôsledku zlej chuti do jedla, menštruačné nepravidelnosti, sucho v ústach, zápcha a u niektorých ľudí sa môže vyvinúť necitlivosť na bolesť. Tieto príznaky naznačujú, že musíte vyhľadať lekársku pomoc.

   Základné pravidlá pre komunikáciu s pacientmi s psychózou

   1. Nehádajte sa a nehovorte s ľuďmi, ak u nich vidíte známky maniakálneho vzrušenia. To môže vyvolať záchvat hnevu a agresie. V dôsledku toho môžete úplne stratiť dôveru a obrátiť osobu proti vám.
   2. Ak pacient prejavuje manickú aktivitu a agresivitu, zostaňte pokojní, sebavedomí a priateľskí. Odveďte ho, izolujte ho od ostatných ľudí, snažte sa ho počas rozhovoru upokojiť.
   3. 80 % samovrážd spáchajú pacienti s psychózou v štádiu depresie. Buďte preto v tomto období veľmi pozorní k svojim blízkym. Nenechávajte ich samých, najmä ráno. Osobitnú pozornosť venujte príznakom varujúcim pred pokusom o samovraždu: pacient hovorí o zdrvujúcom pocite viny, o hlasoch, ktoré mu prikazujú zabiť sa, o beznádeji a zbytočnosti, o plánoch ukončiť svoj život. Samovražde predchádza prudký prechod z depresie do svetlej, pokojnej nálady, uvedenie vecí do poriadku a vypracovanie vôle. Neignorujte tieto znaky, aj keď si myslíte, že ide len o pokus upútať pozornosť.
   4. Skryť všetky predmety, ktoré by mohli byť použité na pokus o samovraždu: chemikálie pre domácnosť, lieky, zbrane, ostré predmety.
   5. Ak je to možné, odstráňte traumatickú situáciu. Vytvorte pokojné prostredie. Snažte sa zabezpečiť, aby bol pacient obklopený blízkymi ľuďmi. Ubezpečte ho, že teraz je v bezpečí a že je po všetkom.
   6. Ak má človek bludy, nepýtaj sa objasňujúce otázky, nepýtaj sa na detaily (Ako vyzerajú mimozemšťania? Koľko ich je?). To môže situáciu ešte zhoršiť. „Zoberte“ akékoľvek nezmyselné vyhlásenie, ktoré urobí. Rozvíjajte konverzáciu týmto smerom. Môžete sa zamerať na emócie danej osoby tak, že sa opýtate: „Vidím, že si naštvaný. Ako ti môžem pomôcť?"
   7. Ak existujú náznaky, že osoba zažila halucinácie, pokojne a sebavedome sa ho opýtajte, čo sa práve stalo. Ak videl alebo počul niečo nezvyčajné, zistite, čo si o tom myslí a čo cíti. Aby ste sa vyrovnali s halucináciami, môžete počúvať hlasnú hudbu v slúchadlách alebo robiť niečo vzrušujúce.
   8. Ak je to potrebné, môžete pevne pripomenúť pravidlá správania a požiadať pacienta, aby nekričal. Ale nemali by ste si z neho robiť srandu, hádať sa o halucináciách alebo povedať, že nie je možné počuť hlasy.
   9. Nemali by ste sa obracať o pomoc na tradičných liečiteľov a psychikov. Psychózy sú veľmi rôznorodé a pre účinnú liečbu je potrebné presne určiť príčinu ochorenia. K tomu je potrebné použiť high-tech diagnostické metódy. Ak strácate čas liečbou nekonvenčnými metódami, rozvinie sa akútna psychóza. V tomto prípade bude boj s chorobou trvať niekoľkonásobne dlhšie a v budúcnosti bude potrebné neustále užívať lieky.
   10. Ak vidíte, že je človek relatívne pokojný a má náladu komunikovať, skúste ho presvedčiť, aby navštívil lekára. Vysvetlite, že všetky príznaky choroby, ktoré ho trápia, sa dajú odstrániť pomocou liekov, ktoré mu predpíše lekár.
   11. Ak váš príbuzný kategoricky odmieta navštíviť psychiatra, presvedčte ho, aby navštívil psychológa alebo psychoterapeuta v boji proti depresii. Títo špecialisti pomôžu pacienta presvedčiť, že na návšteve psychiatra nie je nič zlé.
   12. Najťažším krokom pre blízkych je privolanie pohotovostného psychiatrického tímu. Musí sa to však urobiť, ak osoba priamo deklaruje svoj úmysel spáchať samovraždu, môže sa zraniť alebo spôsobiť škodu iným ľuďom.

   Psychologická liečba psychózy

   Na psychózu psychologické metódyúspešne dopĺňajú medikamentóznu liečbu. Psychoterapeut môže pacientovi pomôcť:
   • znížiť príznaky psychózy;
   • vyhnúť sa opakovaným útokom;
   • zvýšiť sebavedomie;
   • naučiť sa primerane vnímať okolitú realitu, správne posúdiť situáciu, svoj stav a podľa toho reagovať, opraviť chyby správania;
   • odstrániť príčiny psychózy;
   • zvýšiť účinnosť liečby drogami.
   Pamätajte, psychologické metódy liečby psychózy sa používajú až po odstránení akútnych symptómov psychózy.

   Psychoterapia odstraňuje poruchy osobnosti, ktoré sa vyskytli v období psychózy, dáva do poriadku myšlienky a predstavy. Spolupráca s psychológom a psychoterapeutom umožňuje ovplyvniť budúce udalosti a zabrániť relapsu choroby.

   Psychologické liečebné metódy sú zamerané na obnovenie duševného zdravia a socializáciu človeka po uzdravení, aby mu pomohli cítiť sa pohodlne vo svojej rodine, pracovnom kolektíve a spoločnosti. Táto liečba sa nazýva psychosocializácia.

   Psychologické metódy, ktoré sa používajú na liečbu psychóz, sa delia na individuálne a skupinové. Počas jednotlivých sedení psychoterapeut nahrádza osobné jadro stratené počas choroby. Pre pacienta sa stáva vonkajšou oporou, upokojuje ho a pomáha mu správne posúdiť realitu a adekvátne na ňu reagovať.

   Skupinová terapia pomáha vám cítiť sa ako člen spoločnosti. Skupinu ľudí bojujúcich s psychózou vedie špeciálne vyškolený človek, ktorému sa podarilo úspešne zvládnuť tento problém. To dáva pacientom nádej na uzdravenie, pomáha im prekonať trápnosť a vrátiť sa do normálneho života.

   Hypnóza, analytické a sugestívne (z latinského Suggestio - sugescia) metódy sa pri liečbe psychózy nepoužívajú. Pri práci so zmeneným vedomím môžu viesť k ďalším psychickým poruchám.

   Dobré výsledky v liečbe psychóz poskytujú: psychoedukácia, terapia závislostí, kognitívno behaviorálna terapia, psychoanalýza, rodinná terapia, pracovná terapia, arteterapia, ako aj psychosociálne tréningy: tréning sociálnej kompetencie, metakognitívny tréning.

   Psychoedukácia– ide o edukáciu pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Psychoterapeut hovorí o psychóze, charakteristike tejto choroby, podmienkach na zotavenie, motivuje k užívaniu liekov a k zdravému životnému štýlu. Hovorí príbuzným, ako sa správne správať k pacientovi. Ak s niečím nesúhlasíte alebo máte otázky, určite sa ich spýtajte v čase určenom na diskusiu. Pre úspech liečby je veľmi dôležité, aby ste nepochybovali.

   Kurzy prebiehajú 1-2 krát týždenne. Ak ich budete pravidelne navštevovať, vytvoríte si správny postoj k chorobe a liečbe drogami. Štatistiky hovoria, že vďaka takýmto rozhovorom je možné znížiť riziko opakovaných epizód psychózy o 60-80%.

   Liečba závislosti potrebné pre tých ľudí, ktorí vyvinuli psychózu na pozadí alkoholizmu a drogovej závislosti. Takíto pacienti majú vždy vnútorný konflikt. Na jednej strane chápu, že by nemali užívať drogy, no na druhej strane je tu silná túžba vrátiť sa k zlým návykom.

   Hodiny sú vedené formou individuálneho rozhovoru. Psychoterapeut hovorí o súvislosti medzi užívaním drog a psychózou. Povie vám, ako sa správať, aby ste znížili pokušenie. Terapia závislosti pomáha vytvárať silnú motiváciu zdržať sa zlých návykov.

   Kognitívna (behaviorálna) terapia. Kognitívna terapia je uznávaná ako jedna z najlepšie metódy liečba psychózy sprevádzanej depresiou. Metóda je založená na skutočnosti, že chybné myšlienky a fantázie (poznania) zasahujú do normálneho vnímania reality. Počas sedení lekár identifikuje tieto nesprávne úsudky a emócie s nimi spojené. Naučí vás byť k nim kritický a nenechať tieto myšlienky ovplyvniť vaše správanie a povie vám, ako hľadať alternatívne spôsoby riešenia problému.

   Na dosiahnutie tohto cieľa sa používa protokol negatívnych myšlienok. Obsahuje tieto stĺpce: negatívne myšlienky, situácia, v ktorej vznikli, emócie s nimi spojené, fakty pre a proti týmto myšlienkam. Liečebná kúra pozostáva z 15-25 individuálnych sedení a trvá 4-12 mesiacov.

   Psychoanalýza. Hoci sa táto technika nepoužíva na liečbu schizofrénie a afektívnych (emocionálnych) psychóz, jej moderná „podporná“ verzia sa účinne používa na liečbu iných foriem ochorenia. Na individuálnych stretnutiach pacient odhaľuje psychoanalytikovi svoj vnútorný svet a prenáša na neho pocity namierené na iných ľudí. Počas rozhovoru odborník identifikuje dôvody, ktoré viedli k rozvoju psychózy (konflikty, psychická trauma) a obranné mechanizmy, ktoré človek používa na ochranu pred podobné situácie. Proces liečby trvá 3-5 rokov.

   Rodinná terapia - skupinová terapia, počas ktorej odborník vedie sedenia s rodinnými príslušníkmi, kde človek s psychózou žije. Terapia je zameraná na odstránenie konfliktov v rodine, ktoré môžu spôsobiť exacerbácie ochorenia. Lekár porozpráva o zvláštnostiach priebehu psychózy a správnych modeloch správania v krízových situáciách. Terapia je zameraná na prevenciu recidív a zabezpečenie toho, aby všetci členovia rodiny mohli spolu pohodlne žiť.

   Pracovná terapia. Tento typ terapie sa najčastejšie vyskytuje v skupinovom prostredí. Pacientovi sa odporúča navštíviť špeciálne triedy kde môže cvičiť rôzne druhy Aktivity: varenie, záhradkárčenie, práca s drevom, textilom, hlinou, čítanie, písanie poézie, počúvanie a písanie hudby. Takéto aktivity trénujú pamäť, trpezlivosť, koncentráciu, rozvíjajú tvorivé schopnosti, pomáhajú otvárať sa a nadväzovať kontakty s ostatnými členmi skupiny.

   Špecifické stanovovanie cieľov a dosahovanie jednoduchých cieľov dáva pacientovi istotu, že sa opäť stáva pánom svojho života.

   Arteterapia - arteterapeutická metóda založená na psychoanalýze. Ide o liečebnú metódu „bez slov“, ktorá aktivuje samoliečebné schopnosti. Pacient si vytvára obraz vyjadrujúci jeho pocity, obraz o ňom vnútorný svet. Potom to špecialista študuje z hľadiska psychoanalýzy.
   
   Tréning sociálnej kompetencie. Skupinová lekcia, na ktorej sa ľudia učia a precvičujú nové formy správania, aby ich potom mohli aplikovať v bežnom živote. Napríklad ako sa správať pri spoznávaní nových ľudí, pri uchádzaní sa o prácu alebo v konfliktných situáciách. Na ďalších hodinách je zvykom diskutovať o problémoch, s ktorými sa ľudia stretli pri ich realizácii v reálnych situáciách.

   Metakognitívny tréning. Skupinové tréningy, ktoré sú zamerané na nápravu chýb v myslení, ktoré vedú k bludom: skreslené prisudzovanie úsudkov ľuďom (nemiluje ma), unáhlené závery (ak ma nemiluje, chce ma mŕtvu), depresívny spôsob myslenie, neschopnosť empatie, cítenie emócií iných ľudí, bolestivá dôvera v poruchu pamäti. Školenie pozostáva z 8 lekcií a trvá 4 týždne. V každom module tréner analyzuje chyby myslenia a pomáha vytvárať nové vzorce myslenia a správania.

   Psychoterapia je široko používaná pri všetkých formách psychóz. Môže pomôcť ľuďom všetkých vekových kategórií, no obzvlášť dôležitý je pre tínedžerov. V období, keď sa životné postoje a stereotypy správania ešte len formujú, môže psychoterapia radikálne zmeniť život k lepšiemu.

   Medikamentózna liečba psychózy

   Medikamentózna liečba psychózy je predpokladom uzdravenia. Bez nej nebude možné dostať sa z pasce choroby a stav sa bude len zhoršovať.

   Neexistuje jediný režim liekovej terapie psychózy. Lekár predpisuje lieky prísne individuálne, na základe prejavov ochorenia a charakteristík jeho priebehu, pohlavia a veku pacienta. Počas liečby lekár sleduje stav pacienta a v prípade potreby zvyšuje alebo znižuje dávku, aby sa dosiahol pozitívny účinok a nespôsobili vedľajšie účinky.

   Liečba manickej psychózy

   Skupina drog	Mechanizmus liečeného účinku	zástupcovia	Ako sa predpisuje?
   Antipsychotiká (neuroleptiká)	Používa sa na všetky formy psychózy. Blokujte receptory citlivé na dopamín. Táto látka je neurotransmiter, ktorý podporuje prenos vzruchu medzi mozgovými bunkami. Vďaka pôsobeniu neuroleptík je možné znížiť závažnosť bludov, halucinácií a porúch myslenia.	Solian (účinný pri negatívnych poruchách: nedostatok emócií, stiahnutie sa z komunikácie)	V akútnom období sa predpisuje 400-800 mg/deň, maximálne 1200 mg/deň. Užívajte bez ohľadu na jedlo. Udržiavacia dávka 50-300 mg/deň.
   		Zeldox	40-80 mg 2-krát denne. Dávka sa zvyšuje počas 3 dní. Liek sa predpisuje perorálne po jedle.
   		Fluanxol	Denná dávka je 40-150 mg/deň, rozdelená na 4 krát. Tablety sa užívajú po jedle. Liek je dostupný aj vo forme injekčného roztoku, ktorý sa podáva raz za 2-4 týždne.
   Benzodiazepíny	Predpísané na akútne prejavy psychózy spolu s antipsychotikami. Znižujú excitabilitu nervových buniek, majú upokojujúci a antikonvulzívny účinok, uvoľňujú svaly, odstraňujú nespavosť, znižujú úzkosť.	Oxazepam	Užívajte 5-10 mg dvakrát alebo trikrát denne. Ak je to nevyhnutné denná dávka môže byť zvýšená na 60 mg. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo, zapíja sa dostatočným množstvom vody. Dĺžka liečby je 2-4 týždne.
   		Zopiclone	Užívajte 7,5-15 mg 1-krát denne pol hodiny pred spaním, ak je psychóza sprevádzaná nespavosťou.
   Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady)	Normalizujú náladu, bránia nástupu manických fáz a umožňujú ovládať emócie.	Actinerval (derivát karbamazepínu a kyseliny valproovej)	Prvý týždeň je denná dávka 200–400 mg, rozdelená na 3-4 krát. Každých 7 dní sa dávka zvyšuje o 200 mg, čím sa dostane na 1 g. Liečivo sa vysadí aj postupne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.
   		Contemnol (obsahuje uhličitan lítny)	Užívajte 1 g denne 1x ráno po raňajkách, zapite dostatočným množstvom vody alebo mlieka.
   Anticholinergné lieky (cholinergné blokátory)	Nevyhnutné na neutralizáciu vedľajších účinkov po užití antipsychotík. Reguluje citlivosť nervových buniek v mozgu blokovaním účinku mediátora acetylcholínu, ktorý zabezpečuje prenos nervových vzruchov medzi bunkami parasympatického nervového systému.	Cyclodol, (Parkopan)	Počiatočná dávka je 0,5-1 mg/deň. Ak je to potrebné, môže sa postupne zvyšovať na 20 mg/deň. Frekvencia podávania: 3-5 krát denne, po jedle.

   Liečba depresívnej psychózy

   Skupina drog	Mechanizmus liečeného účinku	zástupcovia	Ako sa predpisuje?
   Antipsychotické lieky	Znižuje citlivosť mozgových buniek na nadmerné množstvo dopamínu, látky, ktorá podporuje prenos signálu v mozgu. Drogy normalizujú procesy myslenia, odstraňujú halucinácie a bludy.	Quentiax	Počas prvých štyroch dní liečby sa dávka zvýši z 50 na 300 mg. V budúcnosti sa denná dávka môže pohybovať od 150 do 750 mg/deň. Liek sa užíva 2 krát denne, bez ohľadu na jedlo.
   		Eglonil	Tablety a kapsuly sa užívajú 1-3x denne bez ohľadu na jedlo. Denná dávka od 50 do 150 mg počas 4 týždňov. Nie je vhodné užívať liek po 16 hodinách, aby nedošlo k nespavosti.
   		Rispolept Konsta	Z mikrogranúl a priloženého rozpúšťadla sa pripraví suspenzia, ktorá sa vstrekuje do sedacieho svalu raz za 2 týždne.
   		Risperidone	Počiatočná dávka je 1 mg 2-krát denne. Tablety 1-2 mg sa užívajú 1-2 krát denne.
   Benzodiazepíny	Predpísané na akútne prejavy depresie a ťažkej úzkosti. Lieky znižujú excitabilitu podkôrových štruktúr mozgu, uvoľňujú svaly, zmierňujú pocity strachu, upokojujú nervový systém.	fenazepam	Vezmite 0,25-0,5 mg 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 0,01 g. Predpísané v krátkych kurzoch, aby nespôsobili závislosť. Po zlepšení sa dávka postupne znižuje.
   		Lorazepam	Užívajte 1 mg 2-3 krát denne. O ťažká depresia dávku možno postupne zvyšovať na 4-6 mg/deň. Pre riziko záchvatov sa liek vysadí postupne.
   Normotimika	Lieky určené na normalizáciu nálady a predchádzanie obdobiam depresie.	Uhličitan lítny	Užívajte perorálne 3-4 krát denne. Počiatočná dávka je 0,6-0,9 g/deň, postupne sa množstvo liečiva zvyšuje na 1,5-2,1 g Liek sa užíva po jedle na zníženie dráždivého účinku na sliznicu žalúdka.
   Antidepresíva	Prostriedky na boj proti depresii. Moderné antidepresíva 3. generácie znižujú vychytávanie serotonínu neurónmi a tým zvyšujú koncentráciu tohto neurotransmiteru. Zlepšujú náladu, zmierňujú úzkosť, melanchóliu a strach.	sertralín	Užívajte 50 mg perorálne 1 krát denne po raňajkách alebo večeri. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, lekár môže dávku postupne zvyšovať na 200 mg/deň.
   		paroxetín	Užívajte 20-40 mg/deň ráno s raňajkami. Tabletu prehltnite bez žuvania a zapite ju vodou.
   Anticholinergné lieky	Lieky, ktoré pomáhajú eliminovať vedľajšie účinky užívania antipsychotík. Pomalosť pohybov, stuhnutosť svalov, chvenie, poruchy myslenia, zvýšené alebo chýbajúce emócie.	Akineton	2,5-5 mg liečiva sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V tabletách je počiatočná dávka 1 mg 1-2 krát denne, postupne sa množstvo liečiva zvyšuje na 3-16 mg/deň. Dávka je rozdelená na 3 dávky. Tablety sa užívajú počas jedla alebo po jedle s tekutinou.

   
   Nezabúdajme, že každá nezávislá zmena dávky môže mať veľmi ťažké následky. Zníženie dávky alebo zastavenie užívania liekov spôsobuje exacerbáciu psychózy. Zvyšovaním dávky sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov a závislosti.

   Prevencia psychózy

   Čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo ďalšiemu záchvatu psychózy?

   Bohužiaľ, ľudia, ktorí zažili psychózu, sú vystavení riziku relapsu choroby. Opakovaná epizóda psychózy - utrpenie ako pre samotného pacienta, tak aj pre jeho príbuzných. Ale môžete znížiť riziko relapsu o 80%, ak budete užívať lieky predpísané lekárom.

   • Medikamentózna terapia– hlavný bod prevencie psychóz. Ak máte problémy s každodenným užívaním liekov, poraďte sa so svojím lekárom o prechode na depotnú formu vašich antipsychotických liekov. V tomto prípade bude možné podať 1 injekciu každé 2-4 týždne.

     Je dokázané, že po prvom prípade psychózy je potrebné jeden rok užívať drogy. Pri manických prejavoch psychózy sa lítiové soli a Finlepsin predpisujú v dávke 600-1200 mg denne. A na depresívnu psychózu je potrebný karbamazepín 600-1200 mg denne.

   • Pravidelne navštevujte individuálne a skupinové psychoterapeutické sedenia. Zvýšia vám sebavedomie a motiváciu zlepšovať sa. Okrem toho môže psychoterapeut včas zaznamenať príznaky blížiacej sa exacerbácie, čo pomôže upraviť dávkovanie liekov a zabrániť opakovaniu záchvatu.
   • Dodržujte dennú rutinu. Naučte sa vstávať a prijímať jedlo a lieky každý deň v rovnakom čase. Denný rozvrh vám v tom môže pomôcť. Večer si naplánujte zajtrajší deň. Pridajte všetky potrebné veci do zoznamu. Označte, ktoré sú dôležité a ktoré nedôležité. Takéto plánovanie vám pomôže na nič nezabudnúť, všetko stihnúť a byť menej nervózny. Pri plánovaní si stanovte reálne ciele.
   
   
   • Komunikujte viac. Medzi ľuďmi, ktorí prekonali psychózu, sa budete cítiť príjemne. Komunikujte v svojpomocných skupinách alebo špecializovaných fórach.
   • Cvičte denne. Vhodný je beh, plávanie, bicyklovanie. Je veľmi dobré, ak to robíte v skupine rovnako zmýšľajúcich ľudí, potom vám kurzy prinesú úžitok aj potešenie.
   • Vytvoriť zoznam skoré príznaky blížiaca sa kríza, ktorého vzhľad je potrebné hlásiť ošetrujúcemu lekárovi. Venujte pozornosť týmto signálom:
     1. Zmeny správania: časté vychádzanie z domu, dlhšie počúvanie hudby, bezdôvodný smiech, nelogické výroky, prílišné filozofovanie, rozhovory s ľuďmi, s ktorými sa vám zvyčajne nechce komunikovať, nervózne pohyby, plytvanie, dobrodružstvo.
     2. Zmeny nálady: podráždenosť, plačlivosť, agresivita, úzkosť, strach.
     3. Zmeny v zdravotnom stave: poruchy spánku, nedostatok alebo zvýšená chuť do jedla, zvýšené potenie, slabosť, strata hmotnosti.
     čo nerobiť?
     • Nepite veľa kávy. Môže mať silný stimulačný účinok na nervový systém. Vyhýbajte sa alkoholu a drogám. Zle vplývajú na činnosť mozgu, spôsobujú duševnú a motorickú nepokoj, záchvaty agresivity.
     • Neprepracujte sa. Fyzické a duševné vyčerpanie môže spôsobiť vážny zmätok, nekonzistentné myslenie a zvýšenú schopnosť reagovať na vonkajšie podnety. Tieto odchýlky sú spojené s porušením absorpcie kyslíka a glukózy nervovými bunkami.
     • Neberte si parný kúpeľ, snažte sa vyhnúť prehriatiu. Zvýšenie telesnej teploty často vedie k delíriu, čo sa vysvetľuje zvýšením aktivity elektrických potenciálov v mozgu, zvýšením ich frekvencie a amplitúdy.
     • Nekonfliktujte. Snažte sa konflikty riešiť konštruktívne, aby ste sa vyhli stresu. Silný psychický stres sa môže stať spúšťačom novej krízy.
     • Neodmietajte liečbu. Počas obdobia exacerbácie je pokušenie odmietnuť užívať lieky a navštíviť lekára obzvlášť veľké. Nerobte to, inak sa choroba zmení na akútna forma a bude vyžadovať nemocničné ošetrenie.

     
     

     Čo je to popôrodná psychóza?

     Popôrodná psychóza Pomerne zriedkavé duševné ochorenie. Vyvinie sa u 1-2 rodiacich žien z 1000. Príznaky psychózy sa najčastejšie objavujú počas prvých 4-6 týždňov po pôrode. Na rozdiel od popôrodnej depresie sa táto duševná porucha vyznačuje bludmi, halucináciami a túžbou ublížiť sebe alebo dieťaťu.

     Prejavy popôrodnej psychózy.

     Prvými príznakmi ochorenia sú náhle zmeny nálad, úzkosť, silný nepokoj a neopodstatnené obavy. Následne sa objavia bludy a halucinácie. Žena môže tvrdiť, že dieťa nie je jej, že sa narodilo mŕtve alebo je zmrzačené. Niekedy sa u mladej matky rozvinie paranoja, prestane chodiť na prechádzky a nikoho nepustí do blízkosti dieťaťa. V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná ilúziami vznešenosti, keď je žena presvedčená o svojich superschopnostiach. Môže počuť hlasy, ktoré jej hovoria, aby zabila seba alebo svoje dieťa.

     Podľa štatistík 5% žien v stave popôrodnej psychózy zabije seba a 4% zabije svoje dieťa. Preto je veľmi dôležité, aby príbuzní neignorovali príznaky choroby, ale aby sa včas poradili s psychiatrom.

     Príčiny popôrodnej psychózy.

     Psychické poruchy môžu byť spôsobené ťažkým pôrodom, nechcené tehotenstvo, konflikt s manželom, strach, že jej manžel bude milovať dieťa viac ako ju. Psychológovia sa domnievajú, že psychózu môže spôsobiť konflikt medzi ženou a jej matkou. Môže tiež spôsobiť poškodenie mozgu v dôsledku zranenia alebo infekcie. Prudký pokles hladiny ženského hormónu estrogénu, ale aj endorfínov, hormónov štítnej žľazy a kortizolu môže ovplyvniť rozvoj psychózy.

     Približne v polovici prípadov sa popôrodná psychóza vyvinie u pacientov so schizofréniou alebo maniodepresívnym syndrómom.

     Liečba popôrodnej psychózy.

     Liečba sa musí začať čo najskôr, pretože stav ženy sa rýchlo zhoršuje. Ak hrozí samovražda, žena sa bude liečiť na psychiatrickom oddelení. Kým berie lieky, dieťa nemôže byť dojčené, pretože väčšina liekov prechádza do materského mlieka. Ale komunikácia s dieťaťom bude užitočná. Starostlivosť o dieťa (za predpokladu, že to žena sama chce) pomáha normalizovať stav psychiky.

     Ak je žena v ťažkej depresii, predpisujú sa antidepresíva. Amitriptylín, Pirlindol sú indikované, ak prevláda úzkosť a strach. Citalopram a paroxetín majú stimulačný účinok. Pomôžu v prípadoch, keď je psychóza sprevádzaná stuporom - žena nehybne sedí a odmieta komunikovať.

     Na psychickú a motorickú agitovanosť a prejavy manického syndrómu sú potrebné lítiové prípravky (Lithium Carbonate, Micalite) a antipsychotiká (Clozapine, Olanzapine).

     Psychoterapia pre popôrodná psychóza platí až po odstránení akútne prejavy. Je zameraná na identifikáciu a riešenie konfliktov, ktoré viedli k duševným poruchám.

     Čo je reaktívna psychóza?

     Reaktívna psychóza alebo psychogénny šok - duševná porucha, ktorá sa vyskytuje po ťažkej psychickej traume. Táto forma ochorenia má tri charakteristiky, ktoré ju odlišujú od iných psychóz (Jaspersova triáda):
     1. Psychóza začína po ťažkom emocionálnom šoku, ktorý je pre daného človeka veľmi významný.
     2. Reaktívna psychóza je reverzibilná. Čím viac času uplynulo od zranenia, tým miernejšie príznaky. Vo väčšine prípadov nastáva zotavenie približne po roku.
     3. Bolestivé zážitky a prejavy psychózy závisia od povahy traumy. Je medzi nimi psychologicky pochopiteľné spojenie.
     Príčiny reaktívnej psychózy.

     K duševným poruchám dochádza po silnom šoku: katastrofa, útok zločincov, požiar, krach plánov, neúspech v kariére, rozvod, choroba alebo smrť blízkeho. V niektorých prípadoch môžu psychózu spustiť aj pozitívne udalosti, ktoré spôsobujú výbuch emócií.

     Emocionálne labilní ľudia, tí, ktorí utrpeli modrinu alebo otras mozgu, ťažké infekčné choroby ktorého mozog bol poškodený intoxikáciou alkoholom alebo drogami. Rovnako ako tínedžeri prechádzajúci pubertou a ženy prechádzajúce menopauzou.

     Prejavy reaktívnej psychózy.

     Príznaky psychózy závisia od povahy poranenia a formy ochorenia. Rozlišujú sa tieto formy reaktívnej psychózy:

     • psychogénna depresia;
     • psychogénna paranoidná;
     • hysterická psychóza;
     • psychogénna stupor.
     Psychogénna depresia sa prejavuje ako plačlivosť a depresia. Súčasne môžu byť tieto príznaky sprevádzané vznetlivosťou a mrzutosťou. Táto forma sa vyznačuje túžbou vzbudiť ľútosť a upozorniť na svoj problém. Čo sa môže skončiť demonštratívnym pokusom o samovraždu.

     Psychogénny paranoik sprevádzané bludmi, sluchovými halucináciami a motorickým nepokojom. Pacient má pocit, že je prenasledovaný, bojí sa o svoj život, bojí sa odhalenia a bojuje s imaginárnymi nepriateľmi. Príznaky závisia od povahy stresovej situácie. Osoba je veľmi vzrušená a pácha vyrážky. Táto forma reaktívnej psychózy sa často vyskytuje na cestách, v dôsledku nedostatku spánku a konzumácie alkoholu.

     Hysterická psychóza má viacero podôb.

     1. Bludné fantázie – bludné predstavy, ktoré sa týkajú veľkosti, bohatstva, prenasledovania. Pacient ich rozpráva veľmi teatrálne a emotívne. Na rozdiel od klamu si človek nie je istý svojimi slovami a podstata výrokov sa mení v závislosti od situácie.
     2. Ganserov syndróm pacienti nevedia, kto sú, kde sú ani aký je rok. Na jednoduché otázky odpovedajú nesprávne. Vykonávajú nelogické činy (jedenie polievky vidličkou).
     3. Pseudo-demencia – krátkodobá strata všetkých vedomostí a zručností. Človek nemôže odpovedať na najjednoduchšie otázky, ukázať, kde má ucho, ani spočítať prsty. Je rozmarný, robí grimasy a nedokáže pokojne sedieť.
     4. Puerilistický syndróm – dospelý človek rozvíja detskú reč, detské emócie a detské pohyby. Môže sa vyvinúť spočiatku alebo ako komplikácia pseudodemencie.
     5. "Divočí" syndróm – ľudské správanie sa podobá zvykom zvieraťa. Reč ustupuje vrčaniu, pacient nepozná oblečenie a príbor a pohybuje sa po štyroch. Tento stav, ak je nepriaznivý, môže nahradiť puerilizmus.
     Psychogénna stupor– po traumatickej situácii človek na určitý čas stráca schopnosť pohybovať sa, rozprávať a reagovať na ostatných. Pacient môže ležať v rovnakej polohe celé týždne, kým sa neprevráti.

     Liečba reaktívnej psychózy.

     Najdôležitejšou etapou liečby reaktívnej psychózy je odstránenie traumatickej situácie. Ak sa vám to podarí, potom je vysoká pravdepodobnosť rýchleho zotavenia.
     Medikamentózna liečba reaktívnej psychózy závisí od závažnosti prejavov a charakteristík psychického stavu.

     O reaktívna depresia predpisujú sa antidepresíva: Imipramín 150-300 mg denne alebo Sertralín 50-100 mg jedenkrát denne po raňajkách. Terapia je doplnená trankvilizérmi Sibazon 5-15 mg/deň alebo Phenazepam 1-3 mg/deň.

     Psychogénny paranoik liečených antipsychotikami: Triftazín alebo Haloperidol 5-15 mg/deň.
     Pri hysterickej psychóze je potrebné užívať trankvilizéry (Diazepam 5-15 mg/deň, Mezapam 20-40 mg/deň) a antipsychotiká (Alimemazine 40-60 mg/deň alebo Neuleptil 30-40 mg/deň).
     Psychostimulanciá, napríklad Sidnocarb 30-40 mg/deň alebo Ritalin 10-30 mg/deň, môžu človeka dostať z psychogénnej strnulosti.

     Psychoterapia môže človeka oslobodiť od prílišnej fixácie na traumatickú situáciu a rozvíjať obranné mechanizmy. Konzultácie s psychoterapeutom je však možné začať až po prekonaní akútnej fázy psychózy a po opätovnom získaní schopnosti akceptovať argumenty odborníka.

     Pamätajte - psychóza je liečiteľná! Sebadisciplína, pravidelné lieky, psychoterapia a pomoc blízkych zaručujú návrat duševného zdravia.

   Moderný rytmus života stavia ľudský mozog a vedomie pred neustále skúšky a nie vždy je možné im odolať. Prax liečby duševných porúch u pacientov zahŕňa okrem lieky, psychologická terapia. Duševné poškodenie už dávno nie je desivou diagnózou, ktorá viedla do špecializovanej nemocnice. Moderná medicína väčšinu týchto problémov úspešne rieši.

   Čo sú duševné poruchy

   Medicína dnes ani nevie prísť s jasnou formuláciou, ako určiť trvalé alebo pravidelné zmeny vedomia. V najvšeobecnejšom zmysle sú takéto poruchy stavom mysle, profilom správania, psychickým zdravím, ktoré sa líši od normálu. Podľa „normy“ je zvykom brať do úvahy model správania, ktorý charakterizuje okolitá spoločnosť. Kľúčovým problémom je, že životná úroveň ľudí sa môže meniť v závislosti od kultúry a územia bydliska.

   V tomto ohľade sú formálne identifikované duševné poruchy, ktoré sú celoštátne a charakteristické pre všetkých ľudí, ktoré možno diagnostikovať a liečiť:

   • klinické – schizofrénia, manické stavy;
   • depresia, úzkosť bez dôvodu, úzkosť;
   • nízka mozgová aktivita;
   • neurasténia;
   • dôsledky užívania drog a alkoholu;
   • závislosť na hazardných hrách;
   • duševné poruchy spôsobené traumou alebo vážnou chorobou.

   Diagnostika

   Bežné ochorenie tela je určené komplexom testov a vyšetrení. Diagnostika duševných porúch je oveľa ťažšia. Definícia duševného zdravia je založená na testovaní mentálnych, kognitívnych, behaviorálne faktory. Špecialista je povinný nielen určiť psychotyp pacienta, ale aj určiť konkrétnu poruchu, pričom sa môžu navzájom minimálne líšiť. Porucha môže byť navyše skrytá vo vnútri mysle a nájde ju len skúsený psychológ alebo psychiater.

   Ako liečiť

   Vo väčšine epizód je nemožné liečiť sa sami. Pomoc od blízkych a nastavenie sa na snahu o normalitu môže do určitej miery pomôcť, ale bez skúseného psychoterapeuta zostáva úplné uzdravenie nedosiahnuteľné. Je potrebné mať na pamäti, že väčšina psychosomatických porúch má veľmi vysokú mieru recidívy. To znamená, že je potrebné neustále sledovať stav bývalého pacienta. Liečba takýchto chorôb zahŕňa:

   1. Pochopenie príčin choroby. Je dôležité, aby pacient sám pochopil, že je nezdravý a chce nájsť koreň poruchy. V tejto fáze je hlavným pomocníkom rodina a blízki.
   2. Konzultácia s lekárom. Špecialista špecifikuje poruchu, vyberie metódu liečby a v prípade potreby predpíše trankvilizéry alebo stimulanty.
   3. Prísne dodržiavať pokyny lekára. V tomto období je dôležitá aj podpora a kontrola zo strany blízkych.
   4. Po zotavení musíte sledovať emocionálne pozadie a akékoľvek odchýlky od normálneho stavu. Väčšina porúch sa môže vrátiť, keď sa podmienky ich prvého výskytu zhodujú.

   Kto lieči

   Je dôležité si uvedomiť, že samoliečba v skutočnosti neprináša výsledky. Definovať chorobu, odlíšiť napríklad neurózu od depresie, jedine skúsený lekár. Existuje aj diagnostika na základe fyziologických znakov, keďže mnohé choroby sú vyvolané alebo podporované organické dôvody. Duševné poruchy sú liečené psychiatrom, psychoterapeutom a neurológom: to dáva najpresnejšiu diagnózu v každom konkrétnom prípade.

   Pri každodenných neurózach a problémoch v rodine by ste sa mali obrátiť na psychológa. Pomôže to zabrániť rozvoju vážneho duševné patológie na počiatočná fáza. Hlavným nebezpečenstvom obrátenia sa na takýchto špecialistov je, že nemajú povinné lekárske vzdelanie a nemajú právo predpisovať lieky. Medzi takými lekármi veľké množstvošarlatánov a vyslovených podvodníkov.

   Vlastnosti terapie

   Hlavnými znakmi sú, že neexistuje univerzálny prístup ani k jednej chorobe. Individuálna variabilita osobnosti má svoje vlastné obmedzenia na každý priebeh liečby. Preto sa dôrazne odporúča kontaktovať špecialistov. Sebaidentifikácia poruchy často viedla pacientov k samovražde na základe banálnej depresie.

   V závislosti od intenzity ochorenia a správania pacienta je možná terapia doma alebo v zdravotníckom zariadení. Ak je prípad spojený s prebiehajúcimi fyzickými chorobami (napríklad rakovina), potom je psychologická terapia vo väčšine prípadov povinná. Netreba zabúdať, že po uzdravení nemožno nechať človeka bez podpory – duševné choroby sa často vracajú v ťažšej forme.

   

   Liečebné metódy

   Existujú dve hlavné metódy (líšia sa spôsobom, akým ovplyvňujú pacienta, ale dôležitý je ich vzťah v procese liečby):

   1. Psychofarmakoterapia. Zahŕňa použitie biologicky aktívnych látok a fyzický vplyv na pacienta. Všetky liečivá sú rozdelené do skupín účinku: antipsychotiká, trankvilizéry, antidepresíva, psychostimulanciá, nootropiká, stabilizátory nálady (lítiové soli), liečba inzulínovým šokom. Samostatne stojí za zmienku ECT (elektrokonvulzívna terapia). Jeho použitie nie je takmer rozšírené kvôli nestabilným, nepredvídateľným výsledkom.
   2. Psychoterapia. Liečba duševne chorých prostredníctvom slov. Odrody túto metódu obrovská rozmanitosť: od rodinnej komunikácie až po hypnózu. Všetky sú zamerané na identifikáciu skryté dôvody duševné choroby, pomoc pacientovi v boji proti nim, v v ojedinelých prípadoch(sugestívna terapia) vnucovanie modelu správania pacientovi, ak iné metódy nepomáhajú.

   Drogy

   Najbežnejšie lieky v tomto segmente v domácej medicíne a ich účely:

   1. Neuroleptiká. Umožňujú vám znížiť hladinu dopamínu v centrálnom nervovom systéme a majú výrazný upokojujúci účinok počas exacerbácie psychózy: Haloperidol, Promazine, Risperidone, Quetiapine, Tiaprid. Používa sa v kombinácii s Artane alebo Cyclodol.
   2. Upokojujúce prostriedky. Zamerané na zmiernenie strachu, úzkosti, emočného stresu bez ovplyvnenia mechaniky myslenia a pamäti: Diazepam, Phenazepam, Alprazolam, Buspirone.
   3. Antidepresíva. Spôsobiť emocionálne pozdvihnutie, zlepšenie nálady bez euforických stavov: Clomipramin, Hepral, Bupropion, Prozac.

   Všetky skupiny liekov sa vydávajú iba na lekársky predpis alebo nie sú voľne dostupné na predaj. Akékoľvek užívanie psychoaktívnych látok musí byť dohodnuté s odborníkom. V opačnom prípade, ak ich nekontrolovateľne používate, je možné radikálne zhoršenie vášho stavu až po rozvoj závažných duševných ochorení (napríklad schizofrénie). Tie antidepresíva alebo trankvilizéry, ktoré sú dostupné v lekárňach, majú nízku dávku účinnej látky, ale pri nedodržaní návodu sú nebezpečné.

   Liečba hypnózou

   Hypnóza sa považuje za osvedčenú účinnú metódu liečby rôznych psychosomatických porúch. Problém s jeho používaním je, že veľmi malé percento pacientov má predispozíciu na liečbu porúch hypnózou. Hypnotický účinok je u každého jednotlivého človeka individuálny. Väčšina ľudí to nevníma a niektorí podliehajú okamžitému tranzu. Okrem toho medzi „hypnotizérmi“ existuje veľké množstvo šarlatánov.

   

   Homeopatická liečba

   Homeopatika je asi najviac kontroverzný fenomén v liečiteľskej komunite. Liečba duševných porúch pomocou homeopatie je celkom možná, ak pacient sám verí v nápravu. Pre pacientov s narušeným vnímaním reality by bola vhodnejšia tradičná terapia. Zaujímavý fakt: fixácia na homeopatickú liečbu a kategorické odmietnutie tradičnej liečby sa považuje za typ duševnej poruchy.

   Ako liečiť doma

   Akokoľvek paradoxne to môže znieť, liečiť takéto choroby doma je viac efektívna technika než hospitalizácia. Správna organizácia terapeutického procesu v známom prostredí dáva všetky šance na rýchle odstránenie choroby. V tomto prípade nie je taká dôležitá samotná choroba, ale pravidelnosť procedúr, celková nálada pacienta, jeho túžba stabilizovať sa a vrátiť sa do normálu.

   Za zmienku stojí ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú prekonať duševné choroby:

   1. Nervózny a duševné stavy uľaví užívaním bylinných odvarov (mäta, medovka, valeriána, tymian, pelargónie). Pôsobia upokojujúco, zmierňujú bolesti hlavy a pomáhajú zaspať.
   2. Depresiu a schizofréniu kompenzujú čaje s kardamónom, ženšenom a šalviou.
   3. Pite minimálne množstvo kávy, alkoholu, cukru, bielej múky a rastlín so stimulantmi. Je dovolené zvýšiť spotrebu medu.
   4. Stresujúce napätie sa dá dobre uvoľniť masážou a aromaterapiou.

   

   Prevencia

   Žiaľ, prevencia je väčšinou zameraná na pozorovanie a elimináciu recidív už vzniknutých stavov. Rozvoj depresie alebo psychózy možno predvídať s nízkou pravdepodobnosťou. Existujú metódy na identifikáciu predispozície k vážnym duševným poruchám, ale všetky majú veľmi veľkú chybu.

   Na predchádzanie vzniku týchto porúch je dôležitý každodenný kvalitný spánok, správna fyzická aktivita, cvičenie, režim dňa a stabilná rodina (s prihliadnutím na pravidelnú intímnu zložku). Správny postoj k životnému prostrediu vám umožní vyhnúť sa stresovým situáciám, depresii a naplno si užívať život. Je dôležité chrániť sa pred vplyvom psychologických manipulátorov, ktorých sa v posledných rokoch objavilo obrovské množstvo (osobní tréneri, sektári, jasnovidci, psychokorektori a iní).

   Video

   Liečba duševných chorôb. Moderný prístup k liečbe duševných chorôb zahŕňa komplexná aplikácia rôzne metódy biologického ovplyvnenia s psychoterapiou a opatrenia na sociálnu a pracovnú rehabilitáciu pacientov.

   Terapeutická taktika musí byť klinicky odôvodnené, t.j. musí byť správne stanovená diagnóza, psychopatologické symptómy, závažnosť stavu, individuálne charakteristiky osobnosti pacienta a jeho fyzická kondícia. Terapia by mala byť dynamická - závisí od zmien v stave pacienta a od štádia vývoja ochorenia. Ak je pri akútnej psychóze pacient liečený liekmi, potom pri zotavovaní sa z psychózy všetko vyššiu hodnotu získať miery psychoterapeutického vplyvu a sociálnej adaptácie. Spôsob podávania lieku je tiež určený stavom pacienta, jeho závažnosťou a závažnosťou. Psychotropné lieky sa zvyčajne predpisujú perorálne (tablety, dražé, prášky, kvapky, sirup) alebo vo forme intramuskulárnych injekcií. V niektorých prípadoch sa používa intravenózne podanie (pre rýchlejší účinok) alebo intravenózna kvapkacia infúzia. Lieky sú predpísané s prihliadnutím na možné vedľajšie účinky a komplikácie. Všetky indikácie a kontraindikácie sú starostlivo analyzované. Liečba môže byť ambulantná alebo ústavná. Toto sa určuje v závislosti od stavu pacienta, možných následkov choroby pre samotného pacienta aj pre jeho okolie av niektorých prípadoch od túžby pacienta. Pri ťažkých duševných poruchách sa liečba zvyčajne začína v nemocnici a potom po odznení závažnosti stavu pokračuje ambulantne. Cieľom ambulantnej liečby v takýchto prípadoch je stabilizácia stavu alebo jeho ďalšie zlepšenie a prehĺbenie remisie. V ambulantnom prostredí je však možná nielen udržiavacia terapia, ale aj taká, ktorá dokáže zmierniť alebo upraviť samotný bolestivý stav. Takáto úľavová liečba je predpísaná pacientom s vymazanými duševnými epizódami, reaktívnymi stavmi, ktoré nevyžadujú hospitalizáciu. Korekčná terapia (psychokorekcia) sa vykonáva pri duševných poruchách hraničného kruhu (neurózy, psychopatia, neurotické reakcie).

   Biologická terapia označuje metódy terapeutického ovplyvnenia základných biologických procesov mentálne poruchy. Zahŕňa užívanie psychofarmák (psychofarmakoterapia), šokové metódy liečby (inzulinokomatózna a elektrokonvulzívna terapia), ako aj iné prostriedky – hormóny, vitamíny, diéta.

   Psychofarmakoterapia. Od staroveku sa na ľudskú psychiku používali rôzne lieky. Arzenál takýchto liekov bol obmedzený na niektoré rastlinné prípravky (ópium, valeriána lekárska, kofeín, ženšen) a minerály(soli brómu).

   Psychofarmakoterapia sa začala rýchlo rozvíjať až začiatkom päťdesiatych rokov, keď bol objavený aminazín. V liečbe a starostlivosti o duševne chorých sa začala doslova nová éra. Jedna po druhej boli objavené nové skupiny liekov: trankvilizéry, antidepresíva, nootropiká. V súčasnosti pokračuje hľadanie nových, účinnejších liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami a komplikáciami.

   Existuje niekoľko skupín psychofarmák.

   Neuroleptiká(haloperidol, triftazín, stelazín, tizercín, aminazín atď.) - odstraňujú bolestivé poruchy vnímania (halucinácie), myslenia (bludy), strach, vzrušenie, agresivitu. Je to hlavný liek pri liečbe psychózy. Používa sa perorálne aj injekčne. Na ambulantnú udržiavaciu terapiu sa používajú dlhodobo pôsobiace lieky. Napríklad moditen depot sa podáva intramuskulárne raz za 3-4 týždne, semap sa podáva perorálne 1-2-krát týždenne. Pri užívaní antipsychotík najmä veľké dávky, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky a komplikácie. Najčastejšie pozorované vedľajšie účinky sú: chvenie rúk, stuhnutosť pohybov, maskovitý vzhľad tváre, kŕčovité sťahovanie jednotlivých svalov (zvyčajne žuvacie, prehĺtacie svaly, svaly jazyka, pier, očí), nepokoj (pocit „nepokoj“ v nohách s potrebou neustáleho pohybu, „nenájde si miesto pre seba“). Dokonca aj mierne prejavy týchto porúch vyžadujú predpisovanie špeciálnych korektorov (cyklodol, parkopan), ktorých dávky sa vyberajú individuálne. Neuroleptiká ako Eglonil, Leponex nespôsobujú vyššie opísané vedľajšie účinky a nie je potrebné predpisovať korektory. Neuroleptiká sú veľmi široko používané v psychiatrii: na liečbu akýchkoľvek psychotických stavov vrátane schizofrénie, involučných, alkoholických a reaktívnych psychóz.

   Upokojujúce prostriedky(seduxen, elenium, fenazenam, tazepam atď.) - pôsobia upokojujúco, odstraňujú emocionálne napätie, úzkosť, nadmerné vzrušenie, spôsobujú svalovú relaxáciu, podporujú spánok. Zmierňovaním emočného stresu a úzkosti pomáhajú trankvilizéry normalizovať vegetatívno-vaskulárne prejavy, najmä redukovať krvný tlak, zníženie srdcovej frekvencie, zmiernenie rôznych „spazmov“ as nimi spojených respiračných a gastrointestinálnych porúch. Každý trankvilizér má svoje preferenčné spektrum účinku. Niektoré lieky majú výraznejší ukľudňujúci účinok, iné spolu s ukľudňujúcim účinkom uvoľňujúce a iné majú hypnotický (hypnotický) účinok. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní liečby. Ak pacient trpí nespavosťou, odporúčajú sa lieky ako radedorm, eunoctine, rohypnol, ktoré pomôžu zaspať a prehĺbia nočný spánok. V prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť upokojujúci účinok bez svalovej relaxácie a hypnotických účinkov (napríklad na zmiernenie zvýšenej úzkosti pri skúške, pri dôležitom stretnutí, správe), sa používajú takzvané denné trankvilizéry (rudotel, stratium, grandaxin, uxepam). ), ktoré majú dokonca určitý stimulačný účinok. Vďaka širokému spektru psychotropnej aktivity sa trankvilizéry využívajú nielen v psychiatrickej praxi, najmä pri liečbe neuróz, neurotických reakcií, patologických porúch, ale aj pri mnohých somatických ochoreniach.

   Antidepresíva(amitriptylín, melipramín, gerfonal, azafen, ludiomil, pyrazidol atď.) - zvyšujú bolestivo nízku náladu, eliminujú inhibíciu duševnej aktivity a motorickej aktivity. Existujú dve skupiny antidepresív – so stimulačným a sedatívnym (upokojujúcim) účinkom. Lieky prvej skupiny (melipramín, nuredal) sú predpísané v prípadoch, keď spolu s depresívnou náladou existuje ťažká motorická a rečová retardácia. Pri silnej úzkosti a nepokoji sa používajú antidepresíva druhej skupiny (amitriptylín, tryptizol). Pri liečbe antidepresívami sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach, zápcha, zrýchlený tep, zadržiavanie alebo upchatie moču, slintanie, hnačka, znížená srdcová frekvencia a znížený krvný tlak. Tieto vedľajšie účinky však nie sú život ohrozujúce a dajú sa liečiť s pomocou lekára. Antidepresíva sa používajú pri liečbe depresie rôzneho pôvodu: depresívna fáza maniodepresívnej psychózy, neurotická depresia, depresívnych stavov na somatické ochorenia. Antidepresíva, podobne ako iné psychofarmaká, predpisuje iba lekár. Neodporúča sa používať tieto lieky samostatne, aby ste predišli vedľajším účinkom a nepríjemným komplikáciám.

   Psychostimulanty(sydnocarb, kofeín, cefedrín) - zvyšujú duševnú (myslenie) a motorickú aktivitu, zmierňujú únavu, letargiu a letargiu. Ich použitie je obmedzené na určitý rozsah porúch: ťažké astenické stavy, apatia. Stimulanty predpisuje psychiater. Možno návykové.

   Nootropiká alebo metabolické lieky. Táto skupina pozostáva z liekov, ktoré sa líšia chemickou štruktúrou a mechanizmom účinku (nootropil, piracetam, pyriditol, encephabol, gammalon, phenibut), ktoré spája spoločný účinok, ktorý poskytujú. Nootropiká zvyšujú duševnú výkonnosť, celkový tonus, zlepšujú pozornosť, pamäť a zvyšujú ochranné vlastnosti tela. Rozsah ich aplikácií je veľmi široký. Nootropiká sa používajú pri mnohých duševných poruchách, na zmiernenie kocoviny a syndróm intoxikácie u alkoholikov, s aterosklerózou mozgových ciev, s cerebrovaskulárnymi príhodami, s traumatickými poraneniami mozgu atď. Lieky v tejto skupine prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky. V zriedkavých prípadoch, najmä u starších pacientov, sa zvyšuje excitabilita a sexuálna túžba a spánok je narušený. Odporúča sa užívať nootropiká v prvej polovici dňa vzhľadom na ich aktivačný účinok.

   Stabilizátory nálady (lítiové soli)- odstrániť bolestivé zmeny nálady, normalizovať nadmerne zvýšenú náladu. Používa sa najmä na prevenciu depresívnych a manických záchvatov u pacientov s maniodepresívnou psychózou (cyklotýmia) a periodickou schizofréniou. Liečba lítiovými soľami sa uskutočňuje pod kontrolou jeho obsahu v krvnom sére, pre ktoré sa pacientom pravidelne odoberá krv na analýzu. Vedľajšie účinky a komplikácie sa zvyčajne objavujú pri predávkovaní liekom alebo v prítomnosti závažných somatických ochorení (obličky, srdce a cievy, tyreotoxikóza, metabolické poruchy). Najčastejšie ide o menšie chvenie rúk, svalovú slabosť, únavu a nevoľnosť, ktoré sa dajú ľahko odstrániť znížením dávky lieku.

   Liečba inzulínovým šokom. Táto metóda je založená na nešpecifickom stresorovom účinku na organizmus, ktorý ho zvyšuje ochranné sily. Inými slovami, v dôsledku šokovej terapie sa adaptačné schopnosti zvýšia natoľko, že samotné telo s chorobou bojuje. Liečba spočíva v každodennom podávaní zvyšujúcich sa dávok inzulínu, kým sa najprv neobjavia príznaky hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi) a potom kóma (úplná strata vedomia). Z kómy ich preberie intravenózne podanie glukóza, ako aj perorálne užívanie cukrového sirupu. Priebeh liečby je zvyčajne 20-30 com. Pred liečbou je pacient starostlivo vyšetrený. Liečbu inzulínom v kóme vykonávajú len mladí, fyzicky zdraví jedinci. Indikácie na použitie tejto metódy sú v súčasnosti obmedzené. Používa sa na liečbu niektorých foriem schizofrénie.

   Elektrokonvulzívna terapia (ECT). Metóda spočíva v umelom vyvolaní konvulzívnych záchvatov pôsobením striedavého elektrického prúdu. Mechanizmus účinku elektrokonvulzívnej liečby ešte nie je dostatočne objasnený. Účinok tejto metódy je spojený s účinkom elektrického prúdu na subkortikálne mozgové centrá, ako aj na metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme. ECT sa používa pri endogénnej (psychotickej) depresii ako súčasť maniodepresívnej psychózy a schizofrénie. Priebeh liečby je 4-10 výbojov. V zahraničí sa táto metóda používa pomerne často kvôli pomerne rýchlemu účinku a nižšej cene v porovnaní s liečivou metódou liečbe. Domáci psychiatri používajú ECT pomerne zriedkavo, iba v prípadoch depresie rezistentnej na psychofarmaká.

   Všetky metódy biologickej terapie sa uskutočňujú po dohode s pacientom alebo jeho príbuznými, ak je pacient v akútnej psychóze a nevypovedá o svojom konaní.

   Psychoterapia- komplexný psychologický vplyv lekára na psychiku pacienta. Hlavným nástrojom lekára je slovo. Psychoterapia v širšom zmysle pokrýva celú oblasť komunikácie medzi lekárom a pacientom. Lekár akéhokoľvek profilu, komunikujúci s pacientom, má na neho psychologický vplyv. Okrem toho je pre psychiatra nevyhnutná schopnosť hovoriť s pacientom, aby prenikol do jeho duše a získal dôveru.

   Cieľom psychoterapie je eliminovať bolestivé symptómy a zmeniť postoj k sebe, svojmu stavu a okoliu. Základom všetkých psychoterapeutických vplyvov je sugescia a vysvetlenie, ponúkané v rôznych pomeroch a postupnostiach.

   Okrem vyššie uvedených metód biologická liečba a psychoterapiou sa široko používajú rôzne fyzioterapeutické metódy vrátane elektrospánku, akupunktúry, Kúpeľná liečba, pracovná terapia.