Chronické dermatózy zápalového pôvodu na dlaniach a chodidlách. Keratoderma dlaní a chodidiel: formy ochorenia, liečba, syndrómy, pri ktorých je keratoderma jedným z hlavných príznakov

Čoraz častejšie sa muži a ženy všetkých vekových kategórií sťažujú na praskliny a lúpanie na pätách. Tento problém je často mierny. kozmetická vada, ktorá sa zahojí za pár mesiacov, ak sa prezujete za pohodlné a problémové miesta natriete hydratačným krémom.

Ale sú chvíle, keď sú praskliny príznakom vážneho ochorenia alebo spôsobujú veľa nepríjemností a dokonca aj bolesť. Potom ochorenie prestáva byť kozmetického charakteru a je potrebné ho liečiť liekmi pod dohľadom odborníkov. Jedna z vážnych kožné ochorenia chodidlá a dlane - keratoderma.

Keratorermia

Keratoderma je množstvo chorôb, ktoré sa vyznačujú porušením štruktúry stratum corneum chodidiel a dlaní. Ochorenie postihuje práve tieto zóny, keďže je na nich málo mazových žliaz a pokožka jednoducho vysychá, navyše chodidlá neustále znášajú veľa stresu a ruky si musíte umývať niekoľkokrát denne.

Ochorenie sa prejavuje farebnými zmenami a zhrubnutím stratum corneum, v ktorom sú hnedé škvrny, koža je veľmi šupinatá. Po chvíli vrstvy kože, ktoré sú pod postihnutými oblasťami, postupne odumierajú. V dôsledku toho sa na chodidlách objavujú bolestivé trhliny a ruky sú deformované, nechtová platnička sa stáva hrubšou a mení farbu.

Príčiny

Presné príčiny tohto ochorenia nie sú známe, no lekári z celého sveta sa domnievajú, že súvisí s mutáciou na genetickej úrovni. Okrem toho sa zistilo, že chorobu môžu vyvolať tieto faktory:

• Genetická predispozícia, choroba môže byť dedená z rodičov na deti;
• Infekcie vnútorné orgány môže vyvolať chorobu;
• Nádory, malígne a benígne;
• Avitaminóza, nedostatok vitamínu A;
• Porušenie aktivity enzýmov v tele;
• otrava ťažkými kovmi;
• Slabá imunita.

Symptómy

Symptómy keratodermy

Choroba je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Odlupovanie kože na dlaniach a chodidlách;
• Zmena farby dlaní a chodidiel;
• Zvýšené potenie dlaní a chodidiel;
• Vzhľad bolestivých trhlín na nohách;
• Zmeny tvaru prstov, zhrubnutie nechtov.

V závislosti od typu keratodermy môže byť ochorenie sprevádzané ďalšími príznakmi, ktoré sa objavujú na orgánoch celého tela. Môžu byť ovplyvnené zuby, vypadávajú vlasy, rozvíjajú sa patologické procesy vo vnútorných orgánoch, práca je narušená naslúchadlo, nervózny a endokrinné systémy... Vyskytli sa prípady, keď v dôsledku keratodermie vypadli zuby a vyskytla sa rakovina pažeráka.

Názory

Palmar plantárna keratoderma sa delí na 4 typy:

Keratoderma

• Zmrzačenie. to dedičné ochorenie, ktorý sa nazýva aj Fonwinkelov syndróm. Takéto ochorenie sa vyskytuje u detí po roku, prejavuje sa zmenami na koži dieťaťa na chodidlách a dlaniach, nadmerným potením. Po čase sa na prstoch môžu vytvárať bolestivé pruhy, ktoré sa časom prehlbujú a dostávajú ťažké prípady môže viesť k samoamputácii prstov. Postupom času nechtové platničky chudnúť, môžu sa objaviť problémy so sluchom a poruchy vývoja pohlavných orgánov, navyše ochorenie často sprevádza folikulárna hyperkeratóza, ktorá postihuje pokožku tela.
• Papillon-Lefebvre. Táto choroba je dedičná a prechádza z rodičov na deti, prejavuje sa od 2 do 3 rokov. Prvými príznakmi ochorenia sú zmena farby chodidiel a dlaní a vznik hlbokých prasklín, drsných a drsných fľakov žltej resp. Hnedá farba s fialovým obrysom, niekedy prechádzajú z chodidiel na holene a z dlaní na zápästia, nechty zhrubnú, objavia sa silné potenie... Často je toto ochorenie sprevádzané poškodením zubov, periotonitídou, zápalom ďasien, kazom a nesprávnym prerezávaním zubov.
• Meleda. Ide o dedičné ochorenie, ktoré sa prejavuje medzi 5. a 15. rokom života. Jeho druhé meno je palma plantárna keratóza Kogoya. Toto ochorenie sa prejavuje ako hrubé žltohnedé škvrny s fialovým obrysom a prasklinami. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa patologický proces často šíri do dolných končatín a rúk, ako aj do zadnej časti chodidla a rúk. Nechty sú tiež deformované, dochádza k silnému poteniu, v dôsledku čoho sa na dlaniach a chodidlách tvoria čierne bodky.
• Unny-Toast. Táto forma keratodermy sa objavuje v priemere od roka do 2 rokov a má druhé meno, vrodená ichtyóza. Takáto keratoderma sa vyznačuje výskytom pemphigus list ktorý postupne prerastá do hladkého keratinizovaného miesta žltá farba, trhliny v tejto forme sa objavujú len zriedka. Niekedy s ichtyózou môžu byť problémy so zubami, vlasmi a vývojom chrbtice, tiež boli ojedinelý prípad poruchy vývoja vnútorných orgánov.

Liečba

Ochorenie zvyčajne diagnostikuje odborník na základe vyšetrenia a po absolvovaní kožných testov na histológiu. Obdobie liečby je zvyčajne zložité a dlhé, pacientovi je predpísané užívať množstvo liekov podľa určitej schémy, ako aj používať špeciálne exfoliačné činidlá a iné masti, ako aj navštevovať fyzioterapiu.

Zvyčajne sa predpisujú tieto lieky:

• Neotigazón - tento liek normalizuje proces keratinizácie a obnovy kožných buniek, používa sa v komplexná terapia so všetkými typmi keratodermy.
• Vitamíny A. E, B a kyselina askorbová;
• Pri tomto ochorení sa často predpisuje retinol, ale je veľmi dôležité zvoliť správne dávkovanie, inak bude vitamínu A nadbytok.
• Pri keratoderme Papillon-Lefebvre sú predpísané antibiotiká.
• Močovinová masť;

Predpísaná je aj laserová a kryoterapia, fonofón s liekmi. V závislosti od toho, či došlo k zlepšeniu, môže lekár niektoré postupy odstrániť a predpísať iné, ktoré môžu byť v konkrétnom prípade efektívnejšie.

Ľudových

V komplexná liečba keratoderma, môžete použiť ľudové prostriedky, pleťové vody a kúpele, na rýchle zmäkčenie a vyprázdnenie stratum corneum, navyše takáto liečba pomáha odstrániť zápalový proces a bolesti a urýchľujú hojenie trhlín, čím zlepšujú celkovú pohodu.

Recepty ľudové prostriedky:

Pred použitím ľudových prostriedkov, najmä u detí, by ste sa mali určite poradiť s odborníkom. Pred umiestnením dieťaťa do bylinkového kúpeľa je nevyhnutné vykonať test na Alergická reakcia... Aby ste to dosiahli, musíte navlhčiť vatový tampón vo vývare a utrieť ním zdravú oblasť pokožky, musíte nechať kvapalinu vyschnúť. Ak sa po niekoľkých hodinách v mieste expozície neobjaví začervenanie, môžete na liečbu použiť kúpeľ s týmto vývarom.

Prognóza a komplikácie

Keratoderma je chronické ochorenie, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť, ale správne zvolený liečebný režim pomôže odstrániť čo najviac nepríjemné príznaky a uľahčiť život pacienta. Ako je správne, liečba keratodermy je celoživotná.

Keratoderma je často komplikovaná patologickými procesmi vo vnútorných orgánoch, zničené sú zuby, nechty a vlasy. Preto sa choroba musí liečiť včas a komplexne, aby sa znížili všetky negatívne efekty na tele.

) sú zastúpené najmä dedične prenášanými léziami dermis. Iba v ojedinelých prípadoch sa táto patológia získava. Hlavným znakom ochorenia je keratinizácia dermis, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v oblasti dlaní a chodidiel. Jednou z týchto chorôb je Unna-Toastova keratoderma, o ktorej budeme podrobnejšie uvažovať.

Vlastnosti choroby

Unna-Toastova choroba je v kruhu odborníkov známa aj ako ichtyóza dlaní, chodidiel (vrodená), Unna-Toastov syndróm, vrodený palmárno-plantárny keratóm. Toto ochorenie je charakterizované autozomálne dominantným spôsobom dedičnosti.

Najčastejšie lézia pokrýva dlane a nohy. Iba v niektorých prípadoch je keratinizácia dermis zaznamenaná výlučne na nohách osoby.

Vývoj keratodermy Unna-Toast

Príčiny výskytu

Vrodené je výsledkom porušenia normálneho procesu keratinizácie dermis. Patológia je charakterizovaná autozomálne dominantným typom dedičnosti.

Choroba sa prenáša na deti, keď majú obaja rodičia zmutovaný gén. Táto patológia môže mať rôzne podoby:

• ťažký,
• ľahké.

Symptómy

Keratoderma Uina-Toast je zvyčajne fixovaná u veľmi predčasne narodených detí. U takýchto detí lekári zvyčajne diagnostikujú veľa vývojových chýb.

• Detská dermis vyzerá ako škrupina, na vrchu ktorej sú pozorované viaceré (veľmi hlboké). Vzniknuté trhliny zvyčajne krvácajú.
• U detí sa Weena-Toastov syndróm môže prejaviť deformáciami tváre. Sliznice rastú veľmi aktívne, môžu sa dokonca otočiť smerom von. Takmer okamžite po narodení dieťa s takouto patológiou zomrie.

Niekedy sa špecialistom podarí zachrániť dieťa s touto chorobou. S časom vrodené ochorenie prechádza do erytrodermie. Zriedkavo boli zaznamenané prípady, keď ochorenie úplne vymizlo.

V dôsledku zníženia imunity, jej úplnej absencie, sa môžu pripojiť rôzne infekcie.

Niekedy pozorované ľahká forma ichtyóza. Je charakterizovaná veľmi miernymi zmenami v derme, patológia vnútorných orgánov sa prakticky nepozoruje. Na koži sú viditeľné viaceré lézie, ku ktorým sa pripája. Trhliny charakteristické pre túto patológiu sa môžu vyskytnúť v týchto oblastiach:

• lakte;
• kolo;
• osoba (v zriedkavých prípadoch);

Pacient s uvažovanou patológiou má hyperhidrózu. Okrem lézií dermis na vyššie uvedených častiach tela možno pozorovať aj lézie takýchto štruktúr:

• nechty;
• vlasy;
• zuby.

Choroba môže byť sprevádzaná anomáliami v štruktúre kostry, patológiou niektorých vnútorných orgánov (endokrinné, nervové systémy).

Unna-Toastova keratoderma a iné formy ochorenia sú zvažované odborníkom v tomto videu:

Diagnostika

Charakteristickým znakom ichtyózy je, že patológia dermy sa objavuje v matkinom lone. Pri narodení má dieťa už viditeľné zmeny na koži. Veľmi zriedkavo sa patológia prejavuje počas prvého roka vývoja dieťaťa. Na základe takýchto funkcií špecialisti zvyčajne stanovia presnú diagnózu.

Keď sú postihnuté tkanivá, zistia sa:

• akantóza (zvýšený počet buniek v rastovej vrstve);
• granulóza (zhrubnutie zrnitej vrstvy);
• (rohová vrstva).

Môže byť potrebná diferenciácia s inými difúznymi typmi keratodermy.

Liečba keratodermy Unna-Toast

Terapeutický spôsob

Úplne vyliečiť túto zvláštnu vrodenú patológiu je takmer nemožné. Jediné, čo sa dá dosiahnuť odborný lekár, ide o stabilnú remisiu. Na dosiahnutie tohto účinku špecialista zvyčajne predpisuje nasledujúce vitamíny na mesiac:

Po mesačnej prestávke sa vitamínová terapia opakuje opäť mesiac. Pohodlnejšie sa aplikovať olejový roztok... Predpisuje sa mu 3 až 5 kvapiek dvakrát denne.

Lieky

Ak je ochorenie veľmi ťažké, vyššie uvedené vitamíny sa podávajú intramuskulárne. Okrem toho môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• Draslík.
• Anaboliká.
• Aromatický retinoid.
• Vápnik.
• Vitamíny B.
• Methandrostenolone.
• Nerabol.
• Glycerofosfát železa.
• Vitamín C.

Špecialista môže predpísať glukokortikosteroidy, ak je prípad závažný.

Ktoré sa vyznačujú porušením keratinizácie kože. Zároveň sa na dlaniach a chodidlách objavuje nadmerná keratinizácia. koža... Aký je dôvod, nie je jasné. Nedávne štúdie však ukázali, že patológia sa začína rozvíjať, keď dôjde k mutácii v géne, ktorý je zodpovedný za kódovanie keratínu.

Z hľadiska spúšťačov, nedostatkov alebo aj úplná absencia v tele vitamínu A, hormonálna nerovnováha, infekcia bakteriálnou resp vírusové infekcie... Okrem toho je choroba dedičná. Ako vyzerá keratoderma, môžete vidieť na fotografii.

Difúzna forma

Difúzny typ je rad chorôb, ktoré zahŕňajú:

1. Keratoderma z Unna-Toast.
2. Keratoderma Meleda.
3. Papillon-Lefebvre keratoderma.
4. Mutujúca forma.
5. Difúzna forma, ktorá sa vyskytuje ako jeden z príznakov iných ochorení.

V prvom prípade má ochorenie aj príznaky ako napr vrodená ichtyóza a dedí sa z rodiča na dieťa a rodič môže mať ochorenie v latentnej forme. V tomto prípade sa prebytok stratum corneum objavuje na dlaniach a na chodidlách, hoci v niektorých prípadoch je diagnostikovaná iba keratoderma na chodidlách. Niekedy sa tento stav kombinuje s lipómami, oligofréniou a keratitídou.

V druhom prípade sa objavia hrubé vrstvy kože, ktoré majú žltkastú farbu a začnú sa na nich vytvárať skôr hlboké a drsné praskliny. Zaznamenáva sa deformácia nechtov a keratinizácia kože sa môže časom rozšíriť na celé chodidlo alebo na celú ruku. Vzťahuje sa na palmárno-plantárny typ.

V treťom prípade sa choroba začína prejavovať v treťom roku života, okrem toho sú spolu s kožnými léziami zaznamenané aj zubné abnormality - periodontálne ochorenie, kaz a zápal ďasien.

A napokon, vo štvrtom prípade je na vine aj dedičnosť a časom sa objavia veľmi hlboké ryhy, až spontánna amputácia prstov.

Ohnisková forma

Táto patológia dlaní a chodidiel sa môže nosiť nielen difúzne, ale aj ohnisková forma... Tento formulár zahŕňa napr patologické stavy, ako:

1. Fischer-Buschkeho rozšírená škvrnitá keratoderma.
2. Costaova akrokeratoelastoidóza.
3. Limitovaná keratoderma z Brueauer-Franceshest.
4. Fuchsova lineárna keratoderma.

Krstné meno je tiež dedičná choroba, ktorá sa začína prejavovať v dospievaní. Ochorenie začína malými zrnkami pod kožou, ktoré potom rastú a menia sa na husté, hnedé lézie, s jedným znakom – navzájom sa nesplývajú. Ochorenie sa môže prejaviť na dlaniach a chodidlách.

Costaova akrokeratoelastoidóza sa vyvíja iba u žien vo veku 18 až 20 rokov. Hlavným príznakom je výskyt početných skupín oválnych zrohovatených papúl s drsným povrchom. Živly nevystupujú nad kožu, je ich dosť ťažké vidieť, ale je ich cítiť.

Tretia forma sa rozvíja v oblastiach, ktoré sú exponované od detstva silný tlak ide však aj o dedičné ochorenie. Navyše kožné prejavy sú pomerne slabo vyjadrené, ale môžu existovať sprievodné ochorenia napríklad oligofrénia alebo dystrofia rohovky.

Konzervatívna terapia

Keďže keratoderma je dedičné ochorenie, nedá sa vyliečiť. Stav však môžete zlepšiť používaním všetkých druhov krémov, mastí či tabletiek. Pred začatím liečby sa však musíte poradiť s lekárom, aby ste objasnili diagnózu.

Ošetrenie dlaní a chodidiel je dlhý proces, ktorý môže trvať viac ako jeden rok. V tejto dobe musí pacient užívať komplexné vitamíny- A, E, kyselina askorbová, vitamíny skupiny B.

Lokálna liečba je použitie mastí a krémov, ktoré pomáhajú odlupovať sa prebytočnej koži. V niektorých prípadoch funguje fyzikálna terapia dobre. Recenzie o liečbe sa však dajú prečítať veľmi rozdielne a tu všetko závisí od kvalifikácie lekára.

Napriek všetkému úsiliu zameranému na liečbu keratodermy na chodidlách a dlaniach, úplné vyliečenie nikdy nepríde.

Môžete skúsiť a ľudové metódy... Takže je napríklad veľmi užitočné aplikovať dužinu aloe na patologické ložiská. Najlepšie je robiť obklady v noci.

Druhý spôsob je cibuľová šupka ktorý sa naleje jablčného octu a infúzia po dobu niekoľkých týždňov. Potom sa šupka aplikuje na postihnutú kožu.

Na lézie postihnutej kože sa môže aplikovať zmes glycerínu a stolového octu. Zmiešajte oba produkty v rovnakých pomeroch a používajte 2 krát denne.

Pri bodových léziách možno pri liečbe použiť propolis a iné včelárske produkty.

- súbor kožných ochorení s prevažujúcim porušením procesu keratinizácie v epidermis. Klinicky sa ochorenie prejavuje ložiskovou alebo difúznou keratoelastoidózou kožných oblastí, najčastejšie na dlaniach a chodidlách, v neprítomnosti mazové žľazy... Primárnym prvkom je polygonálna papuľa, ktorá prakticky nestúpa nad úroveň zdravú pokožku, do priemeru 3 mm, žltkastoružovej farby, pri hladení na koži drsný. Charakteristiky priebehu dermatózy závisia od jej typu. Diagnóza sa vykonáva pomocou diaskopie a histológie. Liečba je dlhodobá, komplexná, zameraná na korekciu procesu keratinizácie.

Všeobecné informácie

Keratoderma (palmárno-plantárna keratóza) je heterogénna skupina zriedkavých chronických dermatóz kože, ktoré sú výsledkom narušenia diferenciácie epidermálnych buniek. Neexistujú žiadne údaje o frekvencii výskytu, prevalencii, pohlaví, endemicite, vekovom segmente, sezónnosti patológie. Sú tam zakúpené a dedičné druhy keratoderma a presná diagnostika druhy ochorení v tento prípad má zásadný význam pre adekvátnu liečbu pacientov.

Traja slávni predstavitelia dermatologickej školy sú právom považovaní za zakladateľov prírodovedných prístupov v štúdiu kožných chorôb: Josef Jakob Plenk, ktorý klasifikáciu kožných chorôb založil na princípe ich morfológie; Ferdinand von Gebra, ktorý klasifikuje choroby na patologickom základe; Jean Darier, ktorý navrhol vziať do úvahy vzťah medzi príčinou choroby a mechanizmom jej vývoja. Práve princíp diagnostiky podľa J. Dariera tvoril základ pre klasifikáciu sporadickej (získanej) keratodermie. Geneticky podmienená keratoderma je výsadou lekárska genetika... V súčasnosti však neexistujú žiadne všeobecne akceptované kritériá na diagnostiku dedičných dermatóz.

Príčiny keratodermie

Príčiny keratodermy sú individuálne pre každý typ a dodnes nie sú úplne pochopené. Čo sa týka genodermatóz, ide o ochorenia s autozomálne dominantným a autozomálne recesívnym spôsobom dedičnosti, ktoré sú spôsobené mutáciami v génoch zodpovedných za procesy keratinizácie. Sporadické formy keratodermy sa vyskytujú na pozadí porušenia syntézy vitamínu A, dysfunkcie žliaz s vnútornou sekréciou, infekcií a nádorov.

Podstata patológie spočíva v zlyhaní dobre naolejovaného procesu smrti epidermálnych buniek. Z hľadiska evolúcie je keratinizácia ochranou organizmu pred vonkajšími negatívnymi vplyvmi. Napríklad kyslík alebo slnko sa dostanú do kontaktu s už odumretými bunkami epidermis, ktoré pokožka každú sekundu stráca a vnútorná rovnováha tela zostáva nedotknutá. V bazálnej membráne dochádza k zrodeniu ochranných buniek, potom niektoré z nich, ktoré strácajú jadro a ďalšie zložky, starnú, vystupujú na povrch kože, plnia sa keratínom, navzájom sa pevne viažu a súčasne strácajú zostávajúca vlhkosť. Vo veľmi Horná vrstva epidermis, vyzerajú ako hustý monolit, ktorý z pokožky ľahko zmizne pri najmenšom dotyku alebo pohybe.

o patologický proces z dôvodov nejasných až do konca je táto sekvencia narušená: bunky epidermy sa začínajú množiť dvojnásobnou rýchlosťou, nemajú čas prejsť celú životný cyklus až do konca vytvorte husté bunkovo-keratínové platničky, ktoré sú k sebe pevne prispájkované a zostávajú na povrchu kože a spôsobujú zápal.

Klasifikácia keratodermie

Radikálna terapia genodermatózy neexistuje. S dominantným typom dedičnosti sú k dispozícii RNA interferencie, ktoré blokujú defektné alely. Sporadické formy sa liečia komplexne, podľa jednotlivých schém. Cieľom terapie je odstrániť príčinu (infekcie, toxíny, metabolické poruchy, exacerbácia endokrinných ochorení), upraviť intenzitu tvorby keratínu, zvýšiť imunitu pacienta, zlepšiť pohodu. Terapia je založená na retinoidoch, vitamínovej terapii (vitamín D, C, PP), angioprotektoroch, imunokorektoroch. Pri pripájaní sekundárna infekcia predpisujú sa antibiotiká. Lokálne dermatológovia používajú keratolytiká, masti na báze močoviny, ktoré zlepšujú hydratáciu pokožky, pravidelné kúpele s otrubami, mechanickú keratolýzu. Pacient by mal byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby mu neunikla možná malignita keratodermy.

KERATODERMIA PÁSOV A PÁROV SPOJENÁ(keratodermia palmarum et plantarum congenita).

V skupine vrodená keratoderma dlane a chodidlá najčastejšie:

1) difúzna forma keratodermie dlaní a chodidiel Toastu - Unna;

2) keratoderma - „choroba ostrova Meleda“;

3) keratoderma z Papillon - Lefebvre;

4) keratoderma fľakatá roztrúsená symetrická Buschke - Fischer.

Symptómy Difúzna forma keratoderma je charakterizovaná difúznou keratinizáciou s ostrými hranicami, niekedy s prasklinami a zmenami v nechtových platničkách trofického charakteru a vo väčšine prípadov s výrazným ohmom.

"Choroba ostrova Meleda" je charakterizovaná prítomnosťou keratózy, v niektorých prípadoch vo forme difúzna lézia, v iných - vo forme obmedzených plakov. Je lokalizovaná na dlaniach, chodidlách, menej často na chrbte chodidiel a rúk, predlaktiach a nohách; v tomto prípade sa choroba niekedy objaví až vo veku 20-30 rokov. Exacerbácie procesu sa môžu striedať s remisiami.

Pri keratoderme Papillon-Lefebvre spolu s palmárno-plantárnou erytrokeratodermou sa zaznamenáva pyorrhea a strata zubov.

Pri škvrnitej difúznej symetrickej keratodermii sa na dlaniach a chodidlách objavujú početné malé intradermálne uzliny, veľmi husté na dotyk, trochu stúpajúce nad úroveň kože; niekedy sa na mieste uzlín následne vytvoria priehlbiny s modročerveným sfarbením v strede.

Rozlíšiť všetky tieto formy keratodermie na seba nadväzujú, pri palmárno-plantárnej keratodermii pri psoriáze, ako aj pri amy vznikajúcej pri kvapavke, dysmenoree, pri arzenickej, traumatickej a profesionálnej keratodermii.

Liečba. Opakované dlhodobé kúry vitamínom A vo forme intramuskulárna injekcia 300 000 jednotiek každé 3 dni, na jednu kúru pre dospelého do 20 – 30 injekcií, pre deti vo veku 3 až 8 rokov, 100 000 jednotiek raz za 5 dní, spolu 10 – 15 injekcií, pre staršie deti do 20 injekcií (max. do 2 000 000 jednotiek).

Pri absencii ampulkového vitamínu A je uvedený koncentrát vitamínu A: dospelí 100 000 jednotiek 2-krát denne, deti 50 000 - 80 000 jednotiek raz denne. Intervaly medzi kurzami 1-2 mesiace v závislosti od stavu gastrointestinálny trakt, prenosnosť. Pre deti mladší vek(do 3 rokov) vnútorne dispergovaný (v sladovom extrakte) vitamín A, 1 čajová lyžička (2-3 g) s obsahom 20 000-25 000 jednotiek vitamínu A v 1 g prášku, 1 krát denne. Liečba vitamínom A sa má vykonávať, keď sú gastrointestinálny trakt a pečeň normálne.

Pri zníženej funkcii pečene by sa mal vitamín B 12 predpisovať súčasne s vitamínom A, 100-200 γ každý druhý deň, iba 20 injekcií a vo vnútri vitamínu C 50 mg. 2 krát denne. Deti 2-3 roky a dospelí - multivitamínové dražé "Gendevit": od 2-3 do 8 rokov 1 kus 1-krát denne, od 8 do 14 rokov 1 kus 2-krát denne, staršie deti a dospelí 1 kus 2 -3 krát denne a pokračovanie v mesiaci. Po mesačnej prestávke sa môže kurz vitamínovej terapie zopakovať.

Vonkajšia terapia: teplé kúpele, teplé mydlové umývanie, po ktorom nasleduje použitie keratolytických mastí vo forme obkladových obväzov (5-10% salicylová masť, diachilná masť s 10% kyselinou salicylovou a mliečnou, masti s ureou od 20 do 50%).