Ako sa hojí steh po cisárskom reze? pooperačné problémy. Typy jaziev a štádiá ich hojenia

Ak je prvé narodenie ženy kvôli rôzne dôvody ukončené operáciou, potom druhý a ďalšie pôrody vyžadujú zaradenie tejto tehotnej ženy do rizikovej skupiny. Divergencia stehu po cisárskom reze je pomerne vážnym problémom moderného pôrodníctva, hoci mnohé prístupy k manažmentu takýchto pacientov sa v poslednom čase dosť zmenili. Ešte pred 10 - 15 rokmi bol verdikt špecialistov pre takéto ženy jednoznačný: ak je v anamnéze takýto typ pôrodu, potom by sa všetky nasledujúce pôrody mali vykonávať iba chirurgicky. Toto bolo spojené s vysoké riziko prasknutie maternice pozdĺž starej jazvy počas prirodzeného procesu. Aké sú dôvody tejto komplikácie?

Prečítajte si v tomto článku

Pravdepodobnosť prasknutia maternice v závislosti od jazvy

Mnoho pôrodníkov-gynekológov dlho používalo klasický vertikálny steh, ktorý sa používal na sutúru. svalová stena maternica v jej hornej tretine. Podobná taktika pri operácii cisárskeho rezu bola považovaná za všeobecne akceptovanú.

Technicky bol takýto pôrod celkom jednoduchý: chirurg urobil vertikálny rez, otvorila sa brušná dutina medzi lonovou kosťou a pupkom. Táto technika však poskytla pomerne vysoké percento pretrhnutia steny maternice pozdĺž starej jazvy počas tehotenstva a následného pôrodu prirodzeným pôrodným kanálom.

Divergencia stehu na maternici po cisárskom reze bola v tomto prípade podľa rôznych autorov od 4 do 12 %. To prinútilo odborníkov odporučiť žene, aby si opäť ľahla na operačný stôl.

V súčasnosti všetky väčšie pôrodnice a perinatálnych centrách opustil tento prístup. Počas operácie sa urobí rez na maternici v dolnom segmente. Jazva môže byť pozdĺžna alebo priečna, čo prakticky neovplyvňuje frekvenciu pooperačných komplikácií.

Anatomická štruktúra ženskej maternice je taká, že svalové rezy v tejto oblasti sa hoja oveľa rýchlejšie a menej často vytvárajú predpoklady na poškodenie tkaniva. Pri vykonávaní takýchto operácií je pravdepodobnosť divergencie švu na stene maternice výrazne znížená a nie je väčšia ako 1 - 6%. Práve tieto čísla umožňujú moderným špecialistom umožniť až 80 % žien, ktoré podstúpili operačný pôrod, prejsť na prirodzený vaginálny pôrod.

Štúdie ukázali, že veľká väčšina žien môže po operácii porodiť sama a prasknutie steny maternice môže nastať nielen v dôsledku operácie.

Kto je ohrozený ruptúrou maternice počas pôrodu?

Ako už bolo spomenuté vyššie, asi 4 – 5 % rodiacich žien je vystavených riziku možnej divergencie starej jazvy počas vaginálneho pôrodu. Táto pravdepodobnosť sa výrazne zvyšuje s vekom tehotnej ženy. Rovnako ako tkanivá celého tela, aj steny maternice vekom strácajú svoju bývalú elasticitu, takže nadmerné zaťaženie starej jazvy počas tehotenstva a pôrodu môže byť smrteľné.

Je tiež veľmi dôležité dodržiavať potrebné intervaly medzi pôrodmi. Na vytvorenie kompletného tesný ševženské telo potrebuje od 12 do 18 mesiacov, tak opakované tehotenstvo u ženy, ktorá podstúpila cisársky rez, sa odporúča najskôr 2 roky po operácii.

Tehotné ženy, ktoré nemajú v anamnéze operačný pôrod, môžu byť vystavené riziku prasknutia maternice. Pomerne často sa takéto komplikácie vyskytujú, keď rodiaca žena nastúpi na pôrodnú sálu na 5, 6 a ďalšie pôrody. U takýchto žien je svalová vrstva steny maternice extrémne oslabená, takéto výzvy by mali pôrodníci brať do úvahy pri výbere taktiky vedenia pôrodu.

Pretrhnutie steny maternice pri pôrode však môže byť aj dôsledkom neprofesionálneho prístupu personálu. pôrodnice k svojim povinnostiam. Na urýchlenie pôrodu sa často predpisujú rôzne stimulačné lieky, ktoré zmenšujú stenu maternice. Ich nadmerná expozícia niekoľkonásobne zvyšuje možnosť prasknutia vyprovokovanej steny počas pôrodu.

Známky porušenia integrity jazvy na maternici

Odborníci sa domnievajú, že hlavným problémom pri riešení tohto problému je zložitá predpoveď takejto komplikácie. Najčastejšie sa to môže stať na posledné termíny nesúci plod.

Známky divergencie švu po tehotenstve závisia od štádia vývoja procesu. V modernom pôrodníctve existujú tri typy narušenia integrity jazvy:

Typ porušenia	Čo sa deje
Hrozivá ruptúra ​​maternice	Takáto komplikácia sa často klinicky neprejaví a dá sa zistiť len pri ultrazvukovom vyšetrení stavu jazvy.
Začiatok prasknutia starého švu	Zvyčajne sa vyznačuje silnou bolesťou v oblasti operácie, sú možné príznaky bolestivého šoku u ženy: pokles krvného tlaku, tachykardia, studený vlhký pot. Na strane tela dieťaťa môže byť takáto patológia sprevádzaná znížením srdcovej frekvencie.
Úplná ruptúra ​​maternice	Okrem už vymenovaných príznakov sa vyznačuje prudkou bolesťou brucha v intervale medzi kontrakciami, zmenou pohybu trupu dieťaťa v r. pôrodným kanálom rozvoj krvácania z vagíny.

Okrem sledovania ženy počas vaginálneho pôrodu u tehotnej ženy s jazvou na maternici je potrebné sledovať stav plodu. Pre toto, moderné zdravotníckych zariadení vybavené príslušným zariadením. To môže zahŕňať použitie dopplerografie alebo fetoskopu.

Lekárska literatúra popisuje situácie, keď po cisárskom reze prakticky neexistujú žiadne príznaky divergencie stehov. Bolestivý syndróm neprekračuje obvyklú hranicu pre pôrodnú ženu, sila a frekvencia kontrakcií sa nemení. V takejto situácii môže zohrať veľkú úlohu skúsenosť a pohotovosť lekára, ktorý porodí ženu s podobnou patológiou.

Ruptúra ​​maternice sa považuje za najťažšiu komplikáciu, zaujíma jedno z prvých miest medzi príčinami úmrtia plodu a úmrtnosti matiek. V tomto prípade môže život dieťaťa, a čo je najdôležitejšie, matky zachrániť iba núdzová operácia.

Čo ženy potrebujú vedieť o tvorbe švu na maternici

Pomerne často sa mladé matky obracajú na prenatálnu kliniku s otázkou, či sa vnútorný šev môže otvoriť po cisárskom reze. V takejto situácii veľa závisí od samotnej pacientky.

Ak po vaginálnom pôrode po určitom čase ženská maternica nadobudne pôvodnú podobu, potom po cisárskom reze zostane na stene jazva, ktorá môže mladej žene skomplikovať priebeh budúcich tehotenstiev. Príroda poskytla nasledujúcu metódu na hojenie pooperačnej jazvy: v normálnom stave je miesto šitia vyplnené bunkami svalového tkaniva alebo myocytmi, tieto štruktúry umožňujú jazve získať potrebnú hustotu a stať sa, ako hovoria lekári, bohatou.

Ak je steh z rôznych dôvodov zarastený hlavne spojivovým tkanivom, potom je narušená štruktúra svalovej vrstvy steny maternice. Pri ďalších tehotenstvách s takouto jazvou môžu vzniknúť rôzne problémy.

Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje, ak žena po prvej operácii nedodržala základné odporúčania lekára, fyzická aktivita na brušnej stene prekročila prípustné normy, vyskytli sa určité chyby a nedostatky v a . Nakoniec rôzne chronické choroby, zníženie imunitných síl tela môže spôsobiť slabú jazvu na maternici.

Podobný problém zvyčajne odhalí špecialista pri ultrazvukovom vyšetrení maternice a stehu na nej. Je to on, kto dáva záver o možnom samostatnom pôrode po cisársky rez.

Jazva na maternici a druhé tehotenstvo

Keď nie sú problémy s jazvou na maternici, tehotenstvo nijako neovplyvňuje stav ženy. Do 32. - 33. týždňa tehotná žena nemá žiadne klinické prejavy existujúcej patológie. Iba v neskorších štádiách tehotenstva môže byť mierna bolesť v oblasti starej operácie. Najčastejšie takéto syndróm bolesti svedčí o prítomnosti adhezívny proces v oblasti chirurgickej intervencie to však môže naznačovať, že jazva na maternici nie je dostatočne elastická.

Ak sú bolesti ženy lokalizované na jednom konkrétnom mieste, neovplyvňuje ich zmena polohy tela, analgetiká a spazmolytiká neprinášajú požadovaný účinok - to je dôvod, prečo okamžite vyhľadať pomoc odborníka. Pre tehotnú ženu by sa to malo stať pravidlom bez ohľadu na termín.

Podľa moderných kánonov je ultrazvuk pre ženu, ktorá mala v anamnéze cisársky rez, povinný počas tehotenstva. presne tak túto metódu vyšetrenie umožňuje pôrodníkom-gynekológom rozhodnúť o potrebe druhej operácie. Už v 28. – 29. týždni sa zisťuje poloha a veľkosť dieťaťa, miesto uchytenia placenty v dutine maternice, čo je potrebné, aby sa predišlo riziku prasknutia jazvy po svalovej stene.

Od 31. týždňa ultrazvukový lekár neustále sleduje stav jazvy a pri podozrení na jej zlyhanie okamžite nastoľuje otázku vedenia novej operácie. Rovnaké obdobie je obdobie hospitalizácie podobnej tehotnej ženy na oddelení patológie.

V moderných protokoloch by čas od diagnostikovania ruptúry maternice po vykonanie núdzového cisárskeho rezu nemal presiahnuť 15-20 minút. Iba v tomto prípade sú dobré šance na záchranu dieťaťa a jeho matky.

Keď sa špecialisti rozhodnú umožniť tehotnej žene s jazvou na maternici prirodzený pôrod, žena by mala byť informovaná o možnej núdzovej operácii a o určitých rizikách takejto taktiky. Okrem toho pri takomto kontingente rodiacich žien nie je možné vykonávať analgetickú terapiu a umelú stimuláciu pôrodu. Lekár jednoducho nezasahuje do priebehu pôrodu, jeho úlohou je rozpoznať možné komplikácie a prijať vhodné opatrenia.

Je na každej tehotnej žene, ktorá má jazvu na maternici, či sama porodí alebo pôjde na druhú operáciu. Sú situácie, keď za ňu rozhodnú špecialisti, no v 70 % prípadov ide o výber samotnej ženy. Úlohou lekára v tejto situácii je poskytnúť jej plné množstvo informácií a podporiť každé jej rozhodnutie.

Po cisárskom reze sú vždy jazvy. Koniec koncov, toto je dutina a veľmi vážna operácia a švy po nej sú, bohužiaľ, nevyhnutné. O tom, čo sú, ako sa o ne starať, aké komplikácie môžu byť, povieme v tomto článku.

Druhy

Vykonáva sa pôrodnícky cisársky rez s povinným otvorením brušnej dutiny, rezy sa robia aj na tukovom a svalovom tkanive, na samotnej maternici. Prostredníctvom nich sa bábätko a placenta vyvedú na svet. Po vybratí dieťaťa a miesto pre deti» všetky rezy sú zošité. Na toto použitie odlišná technikašitie a rôzny chirurgický materiál na šitie. Stehy na maternici sa nazývajú vnútorné a zmenia sa na jazvu a stehy na brušnej steny sa nazývajú vonkajšie a menia sa na pooperačná jazva.

Interné

Ak sa cisársky rez vykonáva podľa plánu, lekári sa zvyčajne pokúšajú urobiť horizontálny rez v dolnom segmente maternice. O núdzová prevádzka na urýchlenie procesu sa môže urobiť vertikálny rez. Maternica sa vypreparuje rovnakým spôsobom ako vonkajšie vrstvy.

Spôsoby aplikácie takýchto stehov môžu byť rôzne - každý chirurg má svoj vlastný spôsob šitia, hlavnou požiadavkou na takéto stehy je čo najpresnejšia zhoda okrajov rany. To je dôležité pre vytvorenie plnohodnotnej jazvy v budúcnosti. Materiály, ktoré sa používajú na šitie, sa samy rozpúšťajú, samozrejme nie je potrebné takéto stehy odstraňovať. Nevyžadujú žiadnu špeciálnu starostlivosť. stačí dodržiavať odporúčania lekára o režime fyzickej aktivity a prevencii infekcií.

Na maternicu sa zvyčajne aplikuje jednoradový kontinuálny steh. Svaly sú zošité stehmi. Spojivové tkanivo pobrušnice je tiež zošité samoabsorbovateľným šijacím materiálom.

Vonkajšie

Vonkajší steh závisí od výberu operačnej techniky. Ak sa to vykoná naliehavo, nie je vylúčený výskyt nie najkrajšej jazvy od pupka po pubis. Takáto sutúra sa šije obzvlášť silnými niťami a spája nodulárnou metódou, pretože pri korporálnej pozdĺžnej disekcii je ťažšie udržať okraje vonkajšej rany ako pri malom priečnom stehu pozdĺž pubickej línie. Našťastie sa dnes všetky voliteľné operácie a dobrá polovica urgentných operácií vykonáva podľa metódy Pfannenstiela, nemeckého lekára, ktorý ako prvý začal praktizovať tento typ rezu.

Pri relatívne malých rozmeroch môže byť takýto steh kozmetický, čo sa nedá povedať o disekcii tela. Na upevnenie okrajov rany zvonku je možné použiť rôzne typy chirurgických závitov alebo kovových úchytov.

Klasifikácia vonkajších švov

Pozri vnútorné švy samotná žena je samozrejme neschopná. Vonkajšie však môžu byť značne rušivé. Rôzne typy vonkajších pooperačných jaziev majú skutočne svoje vlastné charakteristiky.

Horizontálne

Sekcia Pfannenstiel sa považuje za najmenej traumatickú. Skalpel chirurga prechádza iba po okraji brušnej dutiny, v prirodzenom kožný záhyb nad ohanbia. Takáto operácia sa považuje nielen za menej nebezpečnú, ale aj priaznivejšiu pre plánovanie žien ďalšie tehotenstvá cisárskym rezom. Najmenej podlieha naťahovaniu dolný maternicový segment, kde bude prebiehať rez.

Šev vyzerá celkom úhľadne. Ak sa o neho správne staráte, za rok a pol - dva roky bude takmer nepostrehnuteľný. Umiestnenie švu je veľmi výhodné na maskovanie spodnej bielizne. Šev je dokonale uzavretý nohavičkami alebo plavkami. Brucho ženy neznetvorí.

Dĺžka švu s takouto disekciou nie je väčšia ako 10 centimetrov. Existuje ďalší typ horizontálnej disekcie - extraperitoneálna, keď je rez vedený veľmi malý - 2-3 centimetre pod líniou pupka. Takýto cisársky rez je však extrémne zriedkavý, pretože operácia je technicky veľmi komplikovaná a zahŕňa určité riziká pre matku a plod.

vertikálne

Vertikálny alebo telesný šev je vždy naliehavá potreba. Tento typ operácie sa vykonáva, ak je potrebné dieťa odstrániť čo najskôr - hojne krvácanie z maternice, dieťa má stav akútnej hypoxie, pri ktorej mu hrozí smrť alebo prepuknutie ťažké následky pre dobré zdravie.

Nie je možné skryť takýto šev pod líniou nohavičiek alebo plaviek. Je hrubšia, keďže technika šitia je nodulárna. Navyše, v priebehu času má takýto šev tendenciu zhustnúť a stať sa nápadnejším a nepríjemnejším.

Liečebný mechanizmus

Doba hojenia a pravdepodobnosť komplikácií závisí aj od toho, aký typ rezu a aký typ šitia chirurg použil.

Interiér

Vnútorné stehy sa hoja asi 7-8 týždňov. Prvý deň po operácii sa vytvoria takzvané adhézne zóny pozostávajúce z fibrínových zväzkov. Preto je dôležité obmedziť náhle pohyby, hoci skorá šetriaca vertikalizácia bude prospešná.

Týždeň po operácii má vnútorná jazva na maternici už nové bunky tkaniva maternice a obehová sieť je obnovená. Ak hojenie prebieha normálne, bez komplikácií, tak v jazve budú prevládať myocyty a dochádza k tvorbe kolagénu, ktorý zabezpečí plnosť a pružnosť jaziev. To je veľmi dôležité pre ďalšie tehotenstvo.

Ak dôjde k narušeniu procesu obnovy, vytvorí sa jazva s prevahou drsnosti spojivové tkanivo, defektné a heterogénne, čo značne skomplikuje následné tehotenstvo a pôrod.

Vnútorná sutúra nemôže úplne zmiznúť, jazva zostáva navždy a čím viac prosperuje, tým väčšia je šanca porodiť druhé dieťa samostatne, bez pomoci chirurgov, ak bol v anamnéze iba jeden cisársky rez. . Úplná tvorba jazvy je dokončená 2 roky po operácii.

Vonkajšie

Hojenie závisí od typu jazvy. Vertikálna sutúra, ktorá zostala po núdzovej sekcii tela, sa hojí dlhšie, pravdepodobnosť komplikácií s takouto jazvou je vyššia. Vonkajší steh po horizontálnej disekcii v dolnom segmente maternice sa začína uťahovať nasledujúci deň po operácii, po 7-8 dňoch je možné stehy odstrániť.

Predtým, keď boli ženy po operačnom pôrode v nemocnici až 10 dní, boli stehy odstránené v pôrodnici. Teraz, keď je žena s dieťaťom prepustená na piaty deň po operácii (pri absencii iných komplikácií), sú stehy odstránené v prenatálnej klinike na 7-8 dní. Zákrok je bezbolestný, aj keď nie práve najpríjemnejší. Po odstránení stehov alebo svoriek sa steh pokračuje vo vytváraní a môže trvať až 21 dní, kým sa úplne zahojí. Vertikálny šev sa hojí až 60 dní.

Rok po operácii sa horizontálny šev v dolnom segmente maternice rozjasní, stane sa takmer neviditeľným.

Funkcie obnovy

Keďže steh je spojením pitvaných tkanív, treba si uvedomiť, že počas chirurgického zákroku sa pitva nielen koža, svaly, ale aj nervové zakončenia. Preto sú dva pooperačné pocity celkom normálne - znecitlivenie hornej časti brucha (kvôli strate citlivosti po prerezaní nervov) a bolesť (z rovnakého dôvodu). Čo ešte môže žena čeliť v pooperačnom období?

Bolesť

Bolesť je najsilnejšia v prvých 2-3 dňoch, preto sa žene v tomto čase podávajú lieky proti bolesti. To je nevyhnutné, aby bolo ľahšie tolerovať kontrakcie maternice s rezom. Ale po 2-3 dňoch zmeniť nervové vlákna poškodené pri operácii, prichádzajú nové nervovosvalové spojenia, ktoré vznikajú pri obnove kožných buniek a ich vnútorné štruktúry na bunkovej úrovni. Bolesť sa zmierňuje, ale nepohodlie neprejdú, žena má pocit, že oblasť švu neustále ťahá, niekedy štípe, samotná jazva je tvrdá.

Isté nepríjemné pocity bolesti môžu byť prítomné aj po prepustení domov a až po 6-8 týždňoch žena takmer prestane cítiť jazvu.

Ak má žena silnú bolesť, potom by jej mal iba lekár predpísať ďalšie lieky proti bolesti.

Tvrdosť

Kým hojenie tkanív poškodených počas operácie je intenzívne, určitá tvrdosť je pre jazvu celkom charakteristická. Potom, keď sa vytvorí viac kolagénu, mal by byť mäkší. Žena by sa preto nemala vôbec obávať, že jazva je pevná aspoň dva mesiace. Toto je fajn.

Úplné zmäkčenie jazvy, ak je horizontálne nad lonovou líniou, môže trvať niekoľko mesiacov, niekedy aj niekoľko rokov. Vzhľadom na to je to individuálne telesný tuk na žalúdku u žien rôznej pleti a konštitúcie je iná.

Ak je tvrdosť v celej jazve jednotná, nemali by ste panikáriť. Ale tu je vzhľad keloidného záhybu nad jazvou, ako aj vzhľad fialových, malinových, tmavohnedých tesnení cez šev, hrbole rôzne veľkosti na určitých miestach jazvy - varovné znamenie, čo môže naznačovať fistulu alebo nádor. Je potrebné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie a konzultáciu s lekárom.

Výtok z oblasti jazvy

Dobrá jazva bez známok zápalu by nemala vylučovať žiadnu tekutinu, hlien, krv alebo hltan. Iba v prvých dňoch sa to považuje za prijateľné a vysvetľuje sa procesom hojenia tkaniva. Ak výtok trvá viac ako týždeň, ak steh hnisá, uvoľňuje sa z neho tekutina, tekutina, ak oblasť jazvy hnisá, mokvá, krváca, silne svrbí, potom je dôvod domnievať sa, že steh zapálené.

Čo robiť v tomto prípade je každému jasné - naliehavo sa poraďte s lekárom, pretože nie je vylúčený vývoj infekcie. Samotný cisársky rez je spojený so zvýšeným rizikom infekcie, a preto takéto príznaky nemožno ignorovať.

Citlivosť, svrbenie

Je potrebné dobre rozlišovať medzi znesiteľným svrbením, ktoré vo všeobecnosti šestonedelia príliš neobťažuje asi 8-10 dní po zákroku, a neznesiteľným svrbením, pri ktorom steh páli, páli a zapaľuje sa. Mierne svrbenie naznačuje hojenie, pretože samotný proces zjazvenia je spojený s tvorbou málo elastických oblastí spojivového tkaniva, čo vytvára mierne vnútorné napätie a spôsobuje svrbenie. Tento proces je fyziologický, prechádza sám od seba a nevyžaduje liečbu.

Kedy silné svrbenie a pocity pálenia, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Veľa zo špecifík hojenia rán po cisárskom reze závisí od toho, ako dobre sa bude o šev starať.

Liečba

Spracovanie oblasti šitia začína od prvého dňa v pôrodnici, ošetrenie sa zobrazuje raz denne. Potom žena dostane odporúčania, ako sa starať o jazvu doma. Pozrime sa na vlastnosti každej starostlivosti.

v pôrodnici

Po zašití rezu sa oblasť ošetrí antiseptický roztok a aplikujte sterilný obväz, ktorý je pripevnený kúskami baktericídnej náplasti. V budúcnosti sa obväz mení raz denne, pričom nezabudnite spracovať šev brilantnou zelenou. Zelenka je potrebný, aby sa predišlo jednej z najzávažnejších bakteriálnych lézií - stafylokokom, pretože tento mikrób sa bojí iba tohto antiseptika, je úplne necitlivý na zvyšok.

Vykonáva spracovanie zdravotná sestra, lekár na obchôdzke v pôrodnici môže jazvu vizuálne preskúmať.

Ak niečo vyvoláva otázky, žene je predpísaný ultrazvuk na vyšetrenie oblasti jaziev.

Po prepustení

Domáca starostlivosť o operovanú oblasť brucha je mnohostrannejšia, zahŕňa celý rad aktivít. Aby sa predišlo nezrovnalostiam, je dôležité, aby žena dodržiavala všetky odporúčania, okrem toho aj naďalej spracovávala šev denne.

Doma je šev ošetrený brilantnou zelenou. A tu sa nezaobídete bez vonkajšej pomoci. Nie je možné namočiť oblasť jaziev, preto by ste sa mali pokúsiť nosiť gázový obväz doma, aspoň do okamihu, keď sú stehy odstránené. Zelenka sa aplikuje vatový tampón do okolia rany. Vyhnete sa tak bakteriálnej kontaminácii.

Je prísne zakázané, aby žena zdvíhala závažia, pretože akékoľvek napätie vo svaloch tlače môže byť smrteľné pre jazvy - vnútorné aj vonkajšie. Optimálna hmotnosť, ktorú nie je zakázané zdvíhať, je 3-4 kilogramy.

No zrastov a nepravidelností vo švíkoch bude oveľa menej, ak novopečená mamička nebude celé dni ležať v posteli – primeraný pohyb, chôdza v pokojnom tempe len prospeje.

Po odstránení stehov v prenatálnej klinike sa odporúča, aby tam nebol žiadny obväz, aby sa steh pri kontakte so vzduchom rýchlejšie hojil. Skúste ho nezmáčať ďalších päť dní, ak je k dispozícii. malé sekréty peroxid vodíka možno použiť z bachora na namáčanie vysušených kôr. Pokračujte v rozmazávaní okolo jazvy brilantnou zelenou.

Po zahojení jazvy je povolené používať Contractubex, ktorý redukuje jazvy a jazvy, čím sa stávajú menej nápadné. Pred použitím gélu sa však musíte poradiť s dvoma odborníkmi - s gynekológom o stave jazvy (na zapálenú jazvu sa liek nepoužíva) as pediatrom o dojčenie. Najčastejšie sa dojčiacim matkám odporúča kúpiť "Kontraktubeks" vo forme špeciálnych náplastí.

Ošetrenie oblasti jazvy Bepantenom nemá veľký zmysel, nerozpúšťa sa, ale iba zjemňuje a zvlhčuje. Z rovnakého dôvodu by sa Bepanten nemal používať na plačúce a zapálené povrchy.

Vyhnite sa noseniu nohavičiek s elastickými pásikmi, ktoré prechádzajú cez jazvu, tlak na túto oblasť narúša hojenie a resorpciu tvrdých uzlín. Následne pri kúpaní a sprchovaní jazvy nešúchajte žinkou.

Komplikácie

V závislosti od času výskytu negatívnych následkov všetky komplikácie stavu pooperačné šitie sú rozdelené do dvoch typov: niektoré sa objavia hneď po chirurgická dodávka ostatné oveľa neskôr. Pozrime sa postupne na oboch.

Skoré

Skoré komplikácie zvyčajne zahŕňajú širokú škálu infekčných procesov, ktoré sa môžu vyskytnúť v mieste šitia. Infekcia sa môže dostať aj na operačnú sálu a na možnú podobnú komplikáciu je žena upozornená, pod informovaným súhlasom so zákrokom je jej podpis.

Infekcia sa zvyčajne prejavuje tradičným klinickým obrazom, ktorý zahŕňa zvýšenie telesnej teploty, hnisanie, opuch v oblasti jaziev. Samotný šev môže hnisať, krvácať.

Ak steh v prvých dňoch po operácii nadmerne krváca bez známok zápalu, potom nie je vylúčená chyba chirurga, ktorý stehy nezošil príliš starostlivo, v dôsledku čoho došlo k poškodeniu ciev. Zvyčajne je stav sprevádzaný tvorbou hematómov rôznych veľkostí a množstiev na šve a okolo neho.

Medzi skoré komplikácie patrí nebezpečná, aj keď dnes pomerne zriedkavá divergencia švu. To sa môže stať, ak boli stehy odstránené príliš skoro, unáhlene, ak bolo hojenie pooperačnej rany komplikované a spomalené infekciou. Existujú aj imunitné dôvody - telo ženy odmieta materiál na šitie, ktorý sa aplikuje na rez zvnútra aj zvonka. Autoimunitná komplikácia je považovaná za jednu z najnepríjemnejších a najzávažnejších.

Príznaky divergencie vonkajšieho švu sú celkom zrejmé - budú otvorená rana v tej časti jazvy, ktorá sa nezrastie, sa môže obnoviť krvácanie. Je oveľa ťažšie pochopiť, že vnútorné švy sa rozišli. Už začatú ruptúru sprevádzajú príznaky ako prudký pokles krvného tlaku, žena je pokrytá lepkavým potom, možno silná bolesť v žalúdku resp bolestivý šok. A dokončená medzera je sprevádzaná stratou vedomia, masívnym vnútorné krvácanie, sekrécia z pohlavných orgánov.

Žena potrebuje núdzovú lekársku chirurgickú starostlivosť, inak môže zomrieť.

Neskoro

K neskorým komplikáciám patrí aj riziko prasknutia maternice pozdĺž starej jazvy. Vonkajšie švy pri následnom tehotenstve sa neroztrhnú, ale vnútorné sa môžu rozptýliť. Príznaky a znaky nesúladu budú podobné. Príliš tenký steh na maternici počas druhého tehotenstva je predmetom osobitného pozorovania. Riziko takýchto komplikácií sa zvyšuje, ak žena nepočká na odporúčanú dobu abstinencie od nového tehotenstva a lekári odporúčajú starostlivú ochranu dva roky, ak sa jazva vytvorila nesúvislá.

Komplikované pooperačné obdobie vytvára riziko vzniku nepravidelnej jazvy, ohrozené sú aj ženy s viacnásobnými operáciami na maternici, systémové ochorenia, slabá imunita, ženy vedú nezdravý obrazživota. Ak sa jazva počas tehotenstva zlomí, deti a ich matky môžu zomrieť. Ak sa tak stalo už pri pôrode (keď sa žena rozhodne rodiť s jazvou na maternici fyziologickým spôsobom), tak je šanca na záchranu oveľa väčšia – urobí sa núdzový cisársky rez.

Neskoré komplikácie zahŕňajú ligatúrne fistuly - oblasti nekrotického charakteru okolo miest kontaktu s chirurgickými závitmi. To sa môže stať, keď ženské telo odmietne materiál na šitie, ako aj pri infekcii.

Ligatúrna fistula

Dokonca aj niekoľko mesiacov po operácii sa na šve môže objaviť na dotyk horúci červený uzáver, ktorý pri dotyku spôsobí výraznú bolesť. Pomerne často majú ligatúrne fistuly malú dierku, cez ktorú môže ľahkým tlakom vytekať hnis a krv. Nemá zmysel ich ošetrovať brilantnou zelenou, jódom alebo čímkoľvek iným - to nebude mať účinok. Potrebujeme pomoc chirurgov, ktorí odstránia fistuly.

Ďalšou vzdialenou komplikáciou je kýla v oblasti stehu. Najčastejšie sa objavuje u žien po telesnom (vertikálnom) reze. Ale občas sa to stane aj s nízko položeným horizontálnym rezom. Prejavuje sa tvorbou podkožného herniálneho vaku, bolesťou pri pohybe, palpáciou. Aj štát potrebuje kafilériu chirurgická starostlivosť v nemocničnom prostredí.

Kýla sa môže vyvinúť v dôsledku nedodržania odporúčaní, najmä pokiaľ ide o fyzickú aktivitu. Skorý návrat do práce o telocvičňa, skorý návrat k aktívnemu športu, cvičenie brucha, zdvíhanie závažia môže spôsobiť rozvoj hernie.

Spôsoby odstránenia jazvy

Odstrániť jazvu z brucha, ak to žena chce z estetických dôvodov, je dosť ťažké, ale možné. Najúčinnejšie je skoré použitie mastí, rovnaký "Contractubex", ale ak sa stratí čas a po operácii uplynulo viac ako rok a pol, iné metódy pomôžu "vyriešiť" škaredú jazvu. a s valčekom cez šev je však nákladnejší a problematickejší.

Je potrebné si uvedomiť, že žiadna z existujúcich metód neponúkne úplnú likvidáciu jazvy, ale je možné, aby bola menej nápadná. Silikónové náplasti, masti a gély sú relatívne lacné a ľahko dostupné, ale ak je jazva staršia ako rok, nebudú vôbec fungovať. A v skoršom časovom období nepôsobia na každého.

Existujú injekčné metódy, ktoré zahŕňajú zavedenie určitých liekov, ktoré znižujú rast jazvy. Ale pre dojčiacu matku sú kontraindikované, pre nedojčiacu matku sú nebezpečné ťažkými alergiami a poruchami. ženský cyklus, a po uplynutí roka od operácie sa takéto metódy vo všeobecnosti považujú za neúčinné.

Brúsenie zóny jazvy sa považuje za prijateľné v akomkoľvek veku samotnej jazvy. Toto je veľmi účinný spôsob, ako znížiť jazvu. Počas obdobia dojčenia sú postupy vysoko nežiaduce, ich hmatateľným mínusom sú vysoké náklady na sedenia a dosiahnutie viditeľný výsledok je potrebných viacero relácií.

Môžete sa tiež obrátiť na pomoc plastický chirurg. Existuje niekoľko techník na vyrezanie starých škaredých jaziev a vytvorenie nových, presnejších. Nikto však nezaručí, že hojenie nových jaziev prebehne dobre a bez komplikácií, najmä ak má žena sklony ku keloidným výrastkom. Navyše opäť nie je vylúčená nová porcia anestézie a celý možný rozsah potenciálnych pooperačných komplikácií. Operačná metóda je vhodná len pre tých, ktorí majú veľké jazvy, malé jazvy sa takto nekorigujú.

Existuje aj úplne exotický spôsob - tetovanie oblasti jazvy. Nikto však nezaručí, že takýto prevlek bude vždy vyzerať esteticky. Ak žena priberie alebo schudne, koža sa natiahne alebo prepadne, čo spôsobí, že vzor stratí svoj vzhľad.

Nadchádzajúce stretnutie s dieťaťom prináša každej žene veľa vzrušenia. Väčšina budúcich matiek sa obáva priebehu pôrodu. Niekedy zo zdravotných dôvodov lekár predpíše cisársky rez. Po tejto operácii zostáva na tele šev. Preto sa niektoré ženy zaujímajú o otázku, ako to správne spracovať. Iní sa obávajú možného pooperačné komplikácie. Takéto vzrušenie je pochopiteľné, ale väčšina obáv je pritiahnutá za vlasy.

Lekársky certifikát

Cisársky rez je pôrod, pri ktorom sa dieťa vyberie rezom v dutine maternice. Dôvody, prečo lekár predpíše operáciu, môžu byť rôzne. Napríklad nesprávna poloha plodu, ohrozenie zdravia matky, či prepletenie pupočnej šnúry dieťaťa. V závislosti od samotného procesu pôrodu a komplikácií, ktoré ho sprevádzajú, sa rezy robia niekoľkými technikami. Výsledkom je rôzne švy vyžadujúce určitú starostlivosť. Podrobnejšie sa o tom bude diskutovať nižšie.

Aké švy po cisárskom reze sú možné?

Celkovo existujú 3 odrody.

1. vertikálny šev. Ak má plod akútna hypoxia, a rodiaca žena začala krvácať, robí sa telesný cisársky rez. Výsledkom takejto operácie je vertikálny šev vychádzajúci z pupka a končiaci v pubickej oblasti. Nevyznačuje sa krásou. V budúcnosti sa na pozadí brucha stanú viditeľné jazvy, ktoré často vykazujú tendenciu k zhutneniu. Tento typ operácie sa vykonáva iba v núdzové prípady.
2. Horizontálny šev. O plánovaná operácia Vykonáva sa Pfannenstielova laparotómia. Rez sa vedie priečne v pubickej oblasti. Nachádza sa v kožnom záhybe, takže brušná dutina nie je otvorená. Brušné svaly sa len pohybujú od seba. Po cisárskom reze sa ukáže úhľadný šev. Vďaka špeciálnej technike overlay nie je prerušovaný a je takmer neviditeľný.
3. Vnútorné švy. V oboch prípadoch sa vnútorné švy môžu líšiť v spôsobe aplikácie. Lekár vyberie možnosť pre rýchle hojenie rany a znižujú stratu krvi počas zákroku. Tu by sa nemali robiť chyby, pretože ďalšie tehotenstvá závisia od správne zvolenej techniky. Pri korporálnej operácii sa vykonáva pozdĺžna sutúra a v prípade Pfannenstielovej laparotómie priečna:

• maternica je zošitá jednoradovým stehom z odolného syntetického materiálu;
• peritoneum je zošité katgutovými stehmi;
• pre spojivové tkanivo svalov sa používajú samovstrebateľné nite.

Koľko švov sa uzdraví po cisárskom reze, ako sa o ne správne starať - tieto momenty priamo závisia od variantu rezu dutiny maternice. Po pôrode musia lekári odpovedať na všetky otázky, ktoré pacientom spôsobujú pochybnosti.

Odstránenie stehov

Prvá otázka, ktorú si väčšina žien po pôrode kladie, je: v ktorý deň sa vyťahujú stehy po cisárskom reze? Nedá sa na to jednoznačne odpovedať. Všetko závisí od techniky strihu.

Ak hovoríme o kozmetickom stehu, keď sa aplikujú samovstrebateľné nite, nie je potrebné ich odstraňovať. Zmiznú samé od seba približne 70-80 dní po operácii.

Prerušený steh, ktorý sa používa v korporálnej technike, sa odstraňuje na piaty deň. Špecialista z jednej hrany so špeciálnym nástrojom odtrhne uzol, ktorý drží nite. Potom ich vyberie pinzetou a jemne vytiahne. Všetko závisí od prahu citlivosti. Správne vykonaný postup by nemal byť sprevádzaný nepríjemnými pocitmi.

Starostlivosť o šitie v pôrodnici

Starostlivosť o ženu počas jej pobytu v nemocnici pripadá na zdravotnícky personál. Ihneď po cisárskom reze sa jazva po operácii prekryje sterilným obväzom. Zabraňuje infekcii a poškodeniu. Sestra mení obväz. Ak proces hojenia prebieha bez komplikácií, spracovanie stehov po operácii pokračuje 6-7 dní. Z antiseptických prípravkov sa zvyčajne používajú "Chlórhexidín", "Fukortsin" a roztok brilantnej zelene.

Úlohou ženy je bezchybne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Nezahojená jazva sa „bojí“ vody. Preto je v prvý deň prísne zakázané namočiť. Vniknutie vody je nebezpečný zápal. Už v nemocnici môžete začať nosiť obväz po cisárskom reze. Poskytuje dodatočnú ochranu švu pred mechanickým poškodením a zároveň umožňuje vrátiť bruchu predtehotenský vzhľad.

Pred prepustením domov žena dostane podrobnú konzultáciu o odporúčaniach počas obdobia hojenia stehu a potrebné opatrenia aby sa predišlo komplikáciám.

domáca starostlivosť

Po prepustení sa žena musí nezávisle postarať o obnovu tela. Asi po týždni už spravidla nie je potrebná špeciálna starostlivosť o šev. Avšak, aby sa zabránilo nežiaduce následky, mali by ste dodržiavať štandardné odporúčania lekárov:

• pravidelne ošetrujte oblasť rezu špeciálne prípravky;
• je dovolené osprchovať sa, ale nie je možné stlačiť alebo trieť šev;
• pokračovať v nosení obväzu po cisárskom reze;
• robiť vzduchové kúpele.

Asi pár mesiacov po cisárskom reze je povolené používať terapeutické masti a krémy. Prispievajú k rýchlej resorpcii švu. Po operácii lekári odporúčajú začať liečbu s použitím lekárenské riešenie vitamín E. Mal by sa aplikovať priamo na jazvu. V budúcnosti môže byť tento prostriedok nahradený masťou Contractubex. Jeho lacnejším analógom je ďalší liek s podobným mechanizmom účinku - Solcoseryl.

Vlastnosti obdobia zotavenia

Technika operácie v 90% prípadov ovplyvňuje, ako dlho sa šev hojí po cisárskom reze, akým ťažkostiam bude žena musieť čeliť. Preto je vhodné zaznamenať niekoľko problémov, ktoré sa týkajú väčšiny novo razených matiek.

Najčastejšie je obdobie zotavenia sprevádzané bolesťou. To nie je prekvapujúce, pretože po pôrode zostáva rana na maternici a bruchu. V prvých týždňoch alebo dokonca mesiacoch môže byť prítomný nepríjemný pocit. to prirodzená reakcia tkaniva na rez. Bolesť sa dá zmierniť analgetikami. Musia byť predpísané lekárom, berúc do úvahy obdobie laktácie. Pozdĺžny šev bude obťažovať asi 2 mesiace a priečny - asi 6 týždňov.

Mnohí sa obávajú tvrdosti tkanív v oblasti švu. Tento jav sa tiež považuje za normu. Dochádza k hojeniu tkaniva a jazva hneď nezmäkne. sekcia sa hojí rýchlejšie. Zjazvenie tkanív končí do jedného roka. Pozdĺžna jazva trvá asi jeden a pol roka.

Niektoré ženy si všimnú, že v priebehu času sa cez šev vytvára kožný záhyb. Pri absencii bolesti a hnisania to nepredstavuje problém. Tak dochádza k zjazveniu tkaniva. Hrbolček vo šve by však mal upozorniť. Jeho veľkosť sa môže líšiť od malého hrášku po veľkosť orech. Najčastejšie má fialový odtieň. V tomto prípade je odvolanie na gynekológa povinné. Hrčka môže byť buď prejavom zjazvenia tkaniva, alebo zápalu či dokonca tvorby rakoviny.

Keď sa ichor objaví na šve po cisárskom reze v prvom týždni, nie je dôvod na obavy. Toto je normálny proces hojenia. Ak sa výtok kontaminuje krvou a hnisom, mali by ste okamžite požiadať o radu odborníka.

Každého, kto má za sebou cisársky rez, asi po týždni začne steh veľmi svrbieť. Tento jav tiež naznačuje začiatok procesu hojenia rán. Nie je však dovolené dotýkať sa žalúdka alebo ho škrabať.

Skoré komplikácie

Pokrok v modernej gynekológii urobil z cisárskeho rezu relatívne bezpečný zákrok pre zdravie ženy. V procese hojenia rán však môžu nastať komplikácie.

V prvých týždňoch po pôrode sa na stehu môže objaviť hematóm, môže začať krvácanie. Takéto problémy vznikajú lekárske chyby. Je to o o zle šité cievy. Podobnú komplikáciu môže spôsobiť aj nesprávne ošetrenie rany po operácii, kedy sa neustále zraňuje čerstvá jazva.

AT zriedkavé prípady existuje oddelenie švov. Súčasne sa rez začne doslova rozširovať rôzne strany. Zvyčajne sa to stane na 6-11 deň. Ďalší dôvod prečo šev sa rozpadol po cisárskom reze, je infekcia. Narúša normálny rast tkaniva.

Často lekári diagnostikujú zápal v oblasti rezu v dôsledku nesprávnej starostlivosti alebo infekcie. V tomto prípade úzkostné symptómy sú:

• Nárast teploty;
• vzhľad hnisu alebo krvi;
• opuch;
• začervenanie.

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečba je nebezpečná. Kedy zápalový proces zvyčajne sa podáva antibiotická liečba. V pokročilých situáciách je to potrebné chirurgická intervencia.

Neskoré komplikácie

Negatívne dôsledky so stehom po cisárskom reze môže nastať kedykoľvek. V počiatočných štádiách sa komplikácie ľahko liečia liekmi. Po niekoľkých mesiacoch však môže byť potrebná operácia na ich odstránenie.

Najčastejšie lekári diagnostikujú ligatúrne fistuly. Vznikajú v dôsledku rozvíjajúceho sa zápalu okolo závitov. To znamená, že telo odmieta Podobný zápal prejaví sa pár mesiacov po zákroku. Fistuly vyzerajú ako tesnenia malá veľkosť, z otvoru, v ktorom vyteká hnis. Ligatúru môže odstrániť iba lekár.

Ďalšou komplikáciou je keloidná jazva. Tento kožný defekt nepredstavuje hrozbu pre život a nie je sprevádzaný bolesťou. hlavný dôvod jeho výskyt je nerovnomerný rast mäkkých tkanív v dôsledku charakteristík kože. Navonok keloidná jazva vyzerá ako nerovnomerná jazva.

Ako sa zbaviť škaredej jazvy?

Niekedy jazva na šve po cisárskom reze vyzerá mimoriadne neatraktívne. Ženy musia čeliť takémuto problému nielen po telesnom reze. Aby som sa jej zbavil moderná medicína ponúka niekoľko ošetrení:

1. Mikrodermabrázia. Táto technika zahŕňa brúsenie tkaniva jazvy oxidom hlinitým. V dôsledku toho rastie nová koža. Zároveň sa zlepšujú metabolické procesy v tkanivách. Len pár procedúr s prestávkou za týždeň dokáže výrazne zlepšiť stav pokožky na bruchu.
2. laserový resurfacing. Tento postup zahŕňa odstránenie tkaniva jazvy pomocou laserový lúč. Na jednej strane je to veľmi bolestivé a na druhej strane je to účinné.
3. Chemický peeling. Vykonáva sa pomocou ovocných kyselín. Ich správne používanie vám umožňuje exfoliovať pokožku v problémovej oblasti. Povinné pre chemický peeling je použitie liekov na vyhladenie pokožky.
4. Chirurgická excízia. Tento postup sa odporúča, ak je šev na maternici po cisárskom reze malý. Počas operácie sa jazva vypreparuje a odstránia sa zarastené cievy.

Pred výberom konkrétneho postupu sa odporúča konzultovať s lekárom. Mnohé z nich majú kontraindikácie. Okrem toho by sa s odstraňovaním jaziev malo začať najskôr rok po zákroku. Tieto postupy úplne neodstránia jazvu. Len to robia menej nápadným.

Následné tehotenstvá

Gynekológovia nezakazujú ženám po zákroku znovu rodiť. Tu však existujú určité nuansy.

Najčastejší problém - šev po cisárskom reze bolí a spôsobuje nepohodlie. Nepríjemné pocity môžu byť také výrazné, že žena bude premýšľať o jeho divergencii. U mnohých neskúsených mamičiek tento pocit sprevádza panika. Ak viete, čo diktuje syndróm bolesti, všetky obavy okamžite zmiznú.

Lekári odporúčajú dodržať obdobie medzi operáciou a následným tehotenstvom na 2 roky. Iba v tomto prípade je vylúčená divergencia švu. Je to všetko o adhéziách, ktoré vznikajú pri obnove mäkkých tkanív. Naťahuje ich rastúce bruško. Preto existujú nepríjemné pocity. Keď sa objaví syndróm bolesti, je dôležité okamžite kontaktovať gynekológa a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Lekár môže odporučiť anestetickú masť.

Musíte pochopiť, že proces hojenia mäkkých tkanív po operácii je veľmi individuálny. Závisí to od viacerých faktorov: zdravotný stav ženy, typ rezu, správna starostlivosť po cisárskom reze. Ak novopečená matka vezme do úvahy tieto nuansy a bude dodržiavať odporúčania lekára, je možné vyhnúť sa komplikáciám a naplánovať nové tehotenstvo.

Po operácii extrakcie plodu v podbrušku ženy zostáva neatraktívna jazva. Najčastejšie má podobu pozdĺžneho záhybu nad ohanbia, rýchlo sa hojí a stráca svoju pôvodnú jasnú farbu. Jeho dĺžka môže byť asi 12-15 centimetrov. Zároveň je tu ďalší rez, na maternici. Správne spracovanie švu po cisárskom reze je veľmi míľnikom pooperačné obdobie. Tento postup si vyžaduje zodpovednosť a kompetentný prístup.

V priebehu času sa jazva stáva menej nápadnou. Najprv nadobudne výrazný karmínový odtieň, ktorý je nápadný. Doslova do roka má však podobu tenkej bledej nite.

Počas a po cisárskom reze vždy existuje možnosť rozvoja bakteriálna infekcia. V pooperačnom období je to často spôsobené nesprávnou starostlivosťou o ranu alebo zanedbaním osobnej hygieny.

Akonáhle sa dostanú na povrch rany, baktérie sa okamžite začnú množiť. Miesto ich koncentrácie sa rýchlo zapáli. V dôsledku zápalu pooperačného stehu možno pozorovať:

• vzhľad malých bolestivých tuleňov, horúcich na dotyk;
• hnisavý výtok z rany, fistuly;
• hnisavý absces;
• zvýšená telesná teplota

Proti infekcii sa dá bojovať antibiotikami. Okrem toho môže akútny zápal viesť k ďalšej chirurgickej intervencii. Použitie takýchto metód liečby je počas dojčenia nežiaduce, môže nepriaznivo ovplyvniť novorodenca.

Existuje možnosť rozvoja ďalšej komplikácie. Po cisárskom reze sa švy môžu rozchádzať. Dôvodom je zvýšená fyzická aktivita, nevhodne zvolená spodná bielizeň alebo predčasný nástup sexuálnej aktivity.

Jazva na maternici sa hojí týždeň po operácii a zároveň sa tvorí kožná jazva. Aby šev zostal zachovaný zdravý stav potrebujú pravidelnú starostlivosť.

Pooperačná starostlivosť o šitie prebieha v dvoch fázach. Spočiatku ženám pomáhajú skúsené sestry. Kontrola a spracovanie švu po cisárskom reze by sa malo vykonávať denne ráno. Na tieto účely použite brilantnú zelenú alebo iné antiseptické činidlá. Zdravotnícky personál okrem dezinfekcie rany denne aplikuje nový sterilný obväz. Takéto postupy sa vykonávajú až do prepustenia.

Keďže mamičky, ktoré rodili cisárskym rezom, spočiatku šev bolí dosť citeľne, musia nejaký čas znášať nepohodlie, ktoré sa pri liečbe rany zintenzívňuje. Na zmiernenie bolesti sa ženám často predpisujú lieky proti bolesti.

Spravidla po týždni sestra odstráni stehy a obväz. Najčastejšie sa ženám poskytujú odporúčania, ako spracovať steh po cisárskom reze doma.

Potom musí liečba jazvy nevyhnutne pokračovať ešte nejaký čas. Po prepustení sa o neho budú musieť ženy starať v bežných domácich podmienkach.

Ako spracovať šev po cisárskom reze doma

Postup starostlivosti o pooperačný steh doma je pomerne jednoduchý. Obsahuje:

• pravidelné hygienické postupy;
• liečba antiseptikami;
• nosenie popôrodných prístrojov;
• mierna fyzická aktivita;
• vykonávanie špeciálnych cvičení

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže urýchliť proces hojenia pooperačnej rany a obnoviť predchádzajúcu fyzickú formu.

Hygienické postupy

Ak proces hojenia prebieha uspokojivo, hneď po odstránení stehov sa ženy môžu osprchovať (nie kúpať!). V tomto prípade nemôžete jazvu intenzívne trieť alebo používať tvrdé žinky. Je lepšie ho umyť normálne. mydlo na pranie známy svojimi antiseptickými vlastnosťami.

Netreba zabúdať ani na dôkladnú starostlivosť o dámske intímne miesta. Pohlavné orgány je potrebné umývať aspoň 2x denne, aby sa dovnútra nedostali baktérie. Odporúča sa vykonávať nezávislé douching. Na tento účel je vhodný Miramistin alebo chlórhexidín.

Liečba antiseptikmi

Spracovanie sa vykonáva po sprchovaní. Najprv sa musí jazva utrieť do sucha mäkkým uterákom. Je dôležité vedieť, ako spracovať šev po cisárskom reze. Zelenka je tradične lacné a účinné antiseptikum. Je výborný na ošetrenie rán a jaziev. Nevýhodou môžu byť stopy, ktoré zanecháva na spodnej bielizni. Aby ste tomu zabránili, ako aj ochránili jazvu pred nežiaducimi kontaktmi, môžete k nej pripevniť sterilnú jednorazovú obrúsku.

V niektorých prípadoch sa namiesto brilantnej zelene odporúča chlórhexidín, peroxid vodíka, sterilný roztok mangánu alebo furacilínu. Pre postup môžete použiť vatové tampóny. Po ich navlhčení v antiseptiku je potrebné starostlivo spracovať celý šev. Aj v lekárni si môžete kúpiť špeciálnu trysku na ošetrenie rán. Postup sa vykonáva denne najlepší čas ráno bude na jeho konanie.

Zvyčajne pri prepustení lekár informuje pacienta o tom, koľko má spracovať steh po cisárskom reze. Tradične sa manipulácie vyžadujú do dvoch týždňov po odstránení stehu.

Okrem toho musíte vedieť, ako spracovať šev po cisárskom reze pre účinnú resorpciu a hojenie jazvy. Ošetrenie pokožky stehu vitamínom E prispieva k jej väčšej elasticite a tvorbe nenápadnej jazvy. Zdvihnúť účinný liek kvalifikovaný odborník pomôže rozpustiť jazvu.

Nosenie špeciálnych popôrodných prístrojov

Na ochranu pooperačného rezu pred trením a zníženie nepohodlia sa odporúča použiť špeciálny pooperačný obväz alebo zoštíhľujúce popôrodné nohavičky. Okrem ochrany poskytnú viac rýchle zotavenie bývalý tvar brucha.

Obväz sa nemusí nosiť 24 hodín denne, mali by ste pamätať na výhody pravidelných vzduchových kúpeľov pre šev.

mierne cvičenie

Vnútorný šev vyžaduje nemenej starostlivosť. K jeho hojeniu dochádza pomerne rýchlo, do jedného mesiaca. Spočiatku by žena nemala zdvíhať viac ako 4 kg a robiť náhle pohyby a v prípade nepohodlia by ste sa mali určite poradiť s lekárom.

Vykonávanie špeciálnych cvičení

Šesť mesiacov po operácii fyzické cvičenia predstavujú hrozbu pre telo ženy, ktorá porodila. Okrem toho môžu ovplyvniť tvorbu materského mlieka. V budúcnosti sa však šport stane skvelý spôsob zotavenie a zlepšenie fyzickej zdatnosti.

Spočiatku bude užitočné spať v polohe na bruchu. To pomôže nielen urýchliť popôrodnú kontrakciu maternice, ale aj posilniť brušné svaly.

Po cisárskom reze sú povolené tieto ľahké gymnastické cvičenia:

• striedavé napätie a uvoľnenie panvových svalov;
• retrakcie brucha a elevácie panvy;
• flexia, extenzia, rotačné pohyby rúk a chodidiel dolných končatín;
• krútenie tela a plytké drepy

Hlavnú pozornosť treba venovať cvikom, pri ktorých nepotrebujete zasahovať brušné svaly. Aj tie najľahšie fyzické cvičenia sa odporúčajú len tým ženám, ktoré nemajú v pooperačnom období žiadne nežiaduce komplikácie.

Ak počas cvičenie objavujú sa pocity bolesti alebo ťahania - ich implementácia sa musí okamžite zastaviť.

Počas obdobia zotavenia je potrebné starostlivo sledovať správnu tvorbu jazvy. Hojenie stehu po cisárskom reze prebieha postupne. Najprv je povrch rany pokrytý tenkým filmom novovytvorených kožných buniek. V priebehu času sa táto vrstva stáva hrubšou. Výrazný karmínový odtieň jazvy po niekoľkých mesiacoch začne meniť svoju farbu.

So zmenou farby jazvy, používanie kozmetických prípravkov, ktoré pomáhajú znižovať vonkajšie znaky zjazvenie a hojenie stehu po cisárskom reze. Pre názornú ukážku správnosti postupov starostlivosti o švy vám odporúčame zoznámiť sa s užitočným videom.

Ošetrenie pooperačného stehu (cisársky rez) - video

Pôrodné operácie sa dnes vykonávajú čoraz častejšie. Niektoré ženy pociťujú rôzne komplikácie, napríklad po cisárskom reze bolí šev, objaví sa hnisanie alebo hernia. Nemenej populárna je medzi mamičkami aj otázka, ako škaredo vyzerá jazva po chirurgickom pôrode, či je nápadná a ako dlho trvá hojenie. Všetky tieto faktory závisia od typu vyrobeného švu, prietoku popôrodné obdobie, kvalita starostlivosti po cisárskom reze a pod.

Existuje veľa indikácií pre cisársky rez, ale existuje oveľa menej spôsobov, ako vykonať operáciu, a jedným z ich rozdielov sú stehy, ktoré si vyžadujú starostlivú údržbu.

1. Horizontálny šev. O naplánovaný cisárskym rezom sa vykonáva laparotómia Pfannenstielova operácia. Rez sa vedie priečne v kožnom záhybe tesne nad ohanbia. V tomto prípade sa brušná dutina neotvorí. Výsledkom je, že po zahojení nie je šev prakticky viditeľný.
2. Vertikálna jazva. Ak má tehotná žena silné krvácanie alebo je u plodu zistená akútna forma hladovanie kyslíkom potom sa vykoná telesný cisársky rez. V dôsledku operácie zostáva jazva od ohanbia po pupok, ktorá znetvoruje brucho nodulárnymi jazvami. Takéto operácie sa zvyčajne vykonávajú v núdzových prípadoch.
3. Vnútorné stehy sa umiestňujú na stenu maternice v závislosti od smeru rezu - priečnym alebo pozdĺžnym spôsobom.

Komplikácie, doba hojenia, jemnosť starostlivosti - to všetko sa určuje v súlade s typom rezu.

Ako dlho sa steh hojí

Ak nie sú žiadne komplikácie, ako je hnisanie a sepsa, potom sa do konca prvého týždňa vytvorí pooperačná jazva. Koľko s ním žena bude chodiť, závisí od typu šijacieho materiálu. Ak je jazva hodvábna, odstráni sa asi po týždni (vertikálne po 10 dňoch) a samovstrebateľné kozmetické nite zmiznú samy po 60-80 dňoch.

Odstránenie šijacieho materiálu neznamená, že sa všetko zahojilo. Aby hojenie prebehlo bez následkov ako prietrž, keloidné jazvy a zrasty, je potrebné začať aktívne chodiť už na druhý deň. Aktivita pomôže vyhnúť sa črevnej paréze a urýchliť pooperačné zotavenie. Najprv má jazva po šití červenofialový odtieň a reliéfny povrch, vďaka čomu vyniká od zvyšku kože. Ale postupne sa to vyhladí a zosvetlí. Počas procesu hojenia môže pacient pociťovať pálenie, svrbenie, brnenie a necitlivosť.

Ako sa správne starať o jazvu

Aby sa predišlo pooperačnému zápalu, je nevyhnutné poskytnúť pacientovi náležitú starostlivosť. Počas prvého týždňa po pôrode sa na jazvu denne aplikuje obväz. Keď je matka s dieťaťom prepustená domov, zvyčajne nie je potrebná špeciálna starostlivosť, aj keď niekedy je potrebné jazvu po prepustení ešte nejaký čas ošetrovať brilantnou zelenou.

Dokonca aj pri bolestivých pocitoch lekári dôrazne odporúčajú chodiť, počnúc krátkymi vzdialenosťami. Keď sa rana zahojí, nikto jej neublíži vodné procedúry a hygienické výrobky. Preto sa po prepustení môžete bezpečne osprchovať, ale jazvu len netierajte špongiou alebo žinku, pričom sa odporúča robiť bez mechanického nárazu.

Počas dňa sa ženám pri pôrode odporúča nosiť špeciálny obväz, ktorý podporuje rýchlejšie hojenie rezu. Mimochodom, pri nosení takejto zdravotníckej pomôcky začne jazva prestať bolieť oveľa skôr ako bez obväzu. Elastický pás ju chráni pred zbytočným kontaktom a podráždením, drží ju v pevnom stave, čím sa eliminuje nesúlad. Okrem držania pomáha obväz k skoršiemu návratu svalového tkaniva do normálu, odstraňuje bruško a znižuje zaťaženie krížov a chrbtice.

Pre rýchle zotavenie sa odporúča dodržiavať špeciálna diéta. Účinok hojenia rán zabezpečujú proteíny, tokoferol a ďalšie prísady. Okrem toho sa tokoferol vo forme oleja odporúča vtierať do jazvy. Hojivý účinok poskytuje aj olej z prvosienky, ktorú je tiež potrebné vtierať do švu.

Príčiny bolestivosti

Mnoho žien pri pôrode sa stretáva s problémom, prečo bolí šev po cisárskom reze. Existuje niekoľko dôvodov pre tento jav a každý sa vyznačuje svojimi vlastnými príznakmi a charakteristikami, preto s opatrným prístupom k blahu nebude ťažké určiť príčinu bolestivosti švu.

Pooperačné komplikácie

Niektoré zdravotné problémy sa objavia hneď po operácii, iné sú zachytené až po pomerne dlhom čase, takže komplikácie spojené so stehom možno klasifikovať ako skoré alebo neskoré.

Skoré

Ak sa po cisárskom reze vytvoril opuch alebo hematóm v zóne jazvy, potom sa počet dní na zotavenie a rehabilitáciu mierne zvýši. Zvyčajne sa to deje kvôli lekárom, ktorí robia chyby počas operácie. Ak chirurg nesprávne vykonal skrátenie ciev, potom po operácii môže dôjsť k bolesti a krvácaniu.

Pooperačné obdobie môže byť komplikované nezrovnalosťou, ktorá sa zvyčajne stáva v prvých 5-10 dňoch po cisárskom reze. V tomto čase sú stehy zvyčajne odstránené, čo zvyšuje riziko nezrovnalostí. Ak sa brucho v oblasti jazvy pravidelne bolestivo ťahá, môže to naznačovať vývoj endometritídy, čo je zápal v slizničných štruktúrach maternice. Okrem nepohodlia pri ťahaní má pacient hypertermiu, kŕče a krvavý výtok.

Neskoro

Počet neskorých komplikácií nie je taký veľký, ale stále sa vyskytujú. Patria sem herniálne lézie, keloidné jazvy alebo fistuly ligatúrneho typu. Hernia v oblasti stehov po cisárskom reze sa zvyčajne tvoria pozdĺžnym rezom na maternici. Keloidné jazvy sú zvyčajne sprevádzané pocitom ťahania, pri ktorom tkanivá nerovnomerne rastú.

V miestach rezu sa môžu vytvoriť malé medzery, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalového procesu. Podobná komplikácia sa zistí, ak telo odmietne syntetický šijací materiál. Zároveň sa pacient obáva slabosti a hypertermie, okrem stehu môže ochorieť žalúdok a bolesti majú rezný charakter.

Odstránenie bolesti

Závažné lieky proti bolesti v prvom roku života dieťaťa sa matke neodporúčajú. Samozrejme, že môže prestať bolieť šev sám, ale až po uzdravení. Preto sa na zmiernenie stavu odporúča použiť lokálne prípravky, ako sú anestetické spreje, masti atď. Ale môžu sa použiť len po konzultácii s lekárom.

Ak dôjde k slabému hojeniu, špecialista môže odporučiť užívanie piluliek, ktoré obnovujú tkanivá maternice, ako je Demoxitocin alebo Hyfotocin, Dinoprost alebo Ergotal. Tieto lieky neprenikajú do mlieka a rýchlo sa vylučujú z tela. Ak je syndróm bolesti výrazný a jazva rastie pomaly, lekár predpíše jednu dávku silnejších liekov proti bolesti. Predtým by žena mala odsať mlieko na kŕmenie a na následné kŕmenie aktívne zložky užívané lieky sú už mimo tela.

Korekcia stehov

Pomerne veľa pacientov je nespokojných vzhľad urobený šev. V takejto situácii im pomôže kozmetická korekcia, ktorá sa zvyčajne vykonáva pomocou laserového resurfacingu. K úplnému splynutiu všetkých vrstiev tkanív dôjde až po 8 mesiacoch alebo roku.