Problémy so ženskými orgánmi. Hlavné gynekologické ochorenia

Pre nedostatok času začali moderné ženy venovať menšiu pozornosť svojmu zdraviu a to môže viesť k mnohým gynekologickým ochoreniam. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vykonávať prevenciu gynekologických ochorení a pravidelne navštevovať gynekológa. Ak zistíte príznaky zápalových ochorení v oblasti ženských pohlavných orgánov, ktorých zoznam je uvedený nižšie, skúsení gynekológovia diagnostikujú a liečia gynekologické ochorenia.

Bakteriálna vaginóza

Hlavným príznakom bakteriálnej vaginózy je zapáchajúca, hojná leucorrhoea (vaginálny výtok). Sám od seba bakteriálna vaginóza nepredstavuje ohrozenie zdravia, avšak dlhodobo a hojný výtok môže spôsobiť určité problémy v živote ženy (napríklad sexuálna dysfunkcia a psychické problémy).

Kolpitída (vaginitída)

Kolpitída (vaginitída) je zápal vaginálnej sliznice. Kolpitída (vaginitída) je jednou z najčastejších chorôb žien v plodnom veku. Bez správna liečba kolpitída (vaginitída), zápalový proces môže prejsť do cervikálneho kanála, maternice, vaječníkov a príveskov maternice, čo následne vedie k endometritíde, erózii krčka maternice a neplodnosti.

Choroby ženských pohlavných orgánov sú rýchlo mladšie. V 21. storočí sú diagnostikované u každej druhej ženy reprodukčný vek, tretie dievča do 25 rokov, sa nachádzajú aj u dospievajúcich dievčat. Podrobne skúma ženské choroby gynekológia. Tento odbor medicíny analyzuje príčiny chorôb, rozvíja sa najnovšie techniky diagnostiku, systematizuje symptómy, nachádza nové metódy liečby.

Bežné príčiny gynekologických ochorení

Delia sa na vonkajšie a vnútorné. Prvé charakterizujú prostredie okolo ženy, ako aj jej činy vo vzťahu k sebe a iným ľuďom, tie druhé priamo súvisia s procesmi prebiehajúcimi v tele.

Vonkajšie príčiny

Väčšinu gynekologických ochorení spúšťa stres a depresia. Tieto stavy môžu byť trvalé aj dočasné. Zanechávajú odtlačok na všeobecnom blahu ženy, oslabujú jej imunitný systém, čo nepriamo vedie k ochoreniam ženských pohlavných orgánov.

Medzi ďalšie vonkajšie dôvody patria:

• Samopodávanie antibiotík. Tento problém je teraz najmenej naliehavý, pretože takéto lieky si môžete kúpiť v lekárni len na lekársky predpis. Užívanie antibiotík bez návštevy lekára a identifikácia mikroflóry citlivej na ne vyvoláva výskyt bakteriálnych kmeňov, ktoré sú odolné voči takmer všetkým antibiotikám, čo výrazne komplikuje liečbu gynekologických ochorení. Navyše, tieto lieky sú spôsoby, ako zabiť všetkých prospešná mikroflóra vagíny, čím sa otvára cesta pre patogény.
• Častá zmena sexuálnych partnerov. Každý má svoje vlastné bakteriálne prostredie. Ak žena často mení sexuálnych partnerov, v pošve sa pozoruje koncentrácia rôznych mikroorganizmov. Čo vždy vedie k vzniku nerovnováhy a vzniku konkrétnej choroby.
• Slabá imunita. Z tohto dôvodu sa žena často stáva vírusovou a infekčné choroby... Nepriamo spôsobujú problémy v ženskej reprodukčnej sfére.
• Zlá osobná hygiena. Neochota brať denne hygienické postupy vyvoláva vznik zápalových procesov vo vagíne, ako aj na vonkajších genitáliách.
• Skorý nástup sexuálnej aktivity. Dievča vie málo o antikoncepcii a pravidlách prevencie infekcií. Nie je úplne vytvorený reprodukčný systém otvorené pre penetráciu rôznych patogénnych mikroorganizmov.

Gynekologické ochorenia sú spojené aj s neustále sa zhoršujúcou situáciou životného prostredia a zlou kvalitou potravín na celom svete.

Vnútorné dôvody

Patria sem štrukturálne znaky ženských pohlavných orgánov, napríklad dvojitá vagína a dvojrohá maternica a:

• Nesprávne umiestnenie pohlavných orgánov (ohyb maternice).
• Hormonálna nerovnováha.
• Nútené potraty zo zdravotných alebo osobných dôvodov.
• Spontánne potraty, po ktorých bolo potrebné urobiť kyretáž maternice.

Vnútorné príčiny sa väčšinou kombinujú s vonkajšími, čo urýchľuje nástup gynekologických ochorení. Preto je také dôležité raz ročne podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a mamológa.

Príznaky gynekologických ochorení

Príznaky, že v oblasti ženských pohlavných orgánov nie je všetko v poriadku, sú špecifické, nemožno ich zamieňať s inými chorobami a stavmi:

• Alokácie. Podľa ich farby a vône môže lekár urobiť predbežnú diagnózu.
• Bolesť v podbrušku. vysoko charakteristický príznak takmer všetky gynekologické ochorenia... Bolesti môžu byť ťahavé, pulzujúce, praskavé, ostré, tupé, sotva viditeľné a veľmi silné.
• Krvácanie mimo menštruácie. Sú klasifikované ako silné alebo bohaté a slabé, skôr ako mazanica na konci. menštruačný cyklus... Krvácanie sa môže objaviť ihneď po sexe, čo je dôvod na konzultáciu s odborníkom.
• Bolesť pri pohlavnom styku až po nemožnosť vloženia penisu, ako aj pri defekácii alebo pri močení.
• Svrbenie a pálenie v oblasti genitálií.
• Vredy a erózia krčka maternice.
• Porušenie menštruačného cyklu.

Výsledkom nedostatku včas zdravotná starostlivosť zvyčajne sekundárna neplodnosť, zvyčajný potrat sa stáva.

Alokácie

V gynekológii sa nazývajú leucorrhoea. Mať zdravé ženy vypúšťanie z reprodukčných orgánovľahké, nie hojné, s miernym kyslastým zápachom, zvýšenie počas ovulácie v strede cyklu. Avšak pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorné faktory dochádza k nerovnováhe v mikroflóre vagíny a kedysi fyziologické tajomstvo sa stáva patogénnym.

Dôvodom sú jej vlastné priateľské baktérie, ktoré sa oslabením nadmerne rozmnožili imunitný systémženy. Sprievodným faktorom sú rôzne plesne, patogénne mikroorganizmy, vírusy, ktoré sa dostali do pošvy zvonka.

Príznaky, ktoré nevyhnutne sprevádzajú leukoreu (v kombinácii alebo samostatne):

• Svrbenie. V kombinácii s leucorrhoeou môže byť dôsledkom exacerbácie kandidomykóznej infekcie. Rovnaká kombinácia symptómov je typická pre pacientov s cukrovka... Atrofická kolpitída, vulvovaginitída, trichomoniáza - s týmito ochoreniami sa svrbenie a leucorrhoea nevyhnutne navzájom sprevádzajú.
• Zlý zápach a zvláštna farba... Je ich veľa rôzne možnosti... Hovorí napríklad leucorrhoea zelenkastej farby s vôňou rýb bakteriálna infekcia, zrazený s kyslý zápach o prítomnosti plesní, najmä kandidy. Pravidelný vzhľad z vagíny serózny výtok(30 ml a viac denne) hovorí o zriedkavom gynekologickom ochorení – rakovine vajíčkovodov(RMT).
• Bolesť v podbrušku. Môže byť mierny alebo silný. V kombinácii s hojnou hnisavou leucorrhoeou, ktorá sa môže vylievať v rôznych intervaloch, hovoria o zápalové ochorenia maternica a prívesky.
• Porušenie menštruačného cyklu. Čo môže naznačovať možné tehotenstvo. Často ženské telo na túto udalosť reaguje zvýšením sekrécie leucorrhoea.
• Aplikácia hormonálna antikoncepcia zvyšuje riziko vaginálnej kandidózy a súvisiaceho vaginálneho výtoku.

Bolesť

Napriek tomu, že tento príznak sa najčastejšie vyskytuje pri gynekologických ochoreniach, nie je špecifický. V malej panve je málo nervových ganglií. Preto centrálna nervový systém zle rozlišuje signály bolesti vychádzajúce z tejto časti ženské telo... Úlohou pacientky je čo najpresnejšie opísať jej stav, pričom lekár musí objasniť sprievodné symptómy na stanovenie predbežnej diagnózy:

• Tupé bolesti. Označte chronický zápalový proces. Ďalšie príznaky môže byť bledosť koža, studený pot, bolestivý výraz na tvári pacienta. Na stanovenie diagnózy je potrebných množstvo testov a štúdií.
• Ostré bolesti. Môže súvisieť s mimomaternicovým tehotenstvom, ako aj s inými gynekologické stavy... Patria sem problémy s vaječníkmi: torzia alebo prasknutie ovariálnej cysty, zápalové ochorenie panvy.
• Chronická bolesť - cyklická a acyklická. Prvé sú charakteristické pre gynekologické ochorenia, ako je primárna a sekundárna dysmenorea, endometrióza, zrasty, maternicové myómy, anomálie v štruktúre pohlavných orgánov. Acyklická bolesť závisí od množstva príčin (nie však od menštruačného cyklu) – organických, anorganických, ale aj psychologických faktorov.

Krvácajúca

Delia sa na 3 typy – menštruačné (menorágia), mimomenštruačné (metrorágia), postmenštruačné (v období menopauzy).

Ktorýkoľvek z týchto stavov je dôvodom na okamžitú konzultáciu s odborníkom. Veľká strata krvi, aj keď po jasnom cykle, môže vyprovokovať anémia z nedostatku železa spôsobujú tachykardiu a angínu pectoris, vypadávanie vlasov a lámavosť nechtov.

Krvácania, ktoré sa vyskytujú nepravidelne, sú výsledkom rôznych gynekologických ochorení:

• Myómy maternice.
• adenomyóza.
• Hyperplázia endometria a polypy.

V dôsledku inštalácie môže dôjsť ku krvácaniu vnútromaternicové teliesko, po pôrode alebo potrate, ako aj v dôsledku prítomnosti Willibrandovej choroby v anamnéze pacienta.

Porušenie menštruačného cyklu

Tento príznak sa objavuje najčastejšie ako u mladých dievčat, tak u žien v plodnom veku. Menštruačné nepravidelnosti sú do značnej miery ovplyvnené vonkajšie dôvody... Ide o stres, prepracovanosť, zlé podmienky prostredia, nekvalitné potraviny.

Nie všetko je však také jednoduché - predzvesťou môže byť narušenie menštruačného cyklu spojené s príznakmi ako bolesť a leucorrhoea. mimomaternicové tehotenstvo, benígne a malígne novotvary v maternici a na vaječníkoch, nádory mozgu.

Rozlišujú sa tieto porušenia:

• Oneskorenie - opsomenorrhea.
• Skrátenie cyklu - polymenorea.
• Predĺžená absencia menštruačného krvácania - amenorea.

Každé porušenie samo o sebe je dôvodom na podanie žiadosti zdravotná starostlivosť a nechať sa otestovať. Ak je zlyhanie cyklu sprevádzané ďalšími príznakmi, musíte čo najskôr navštíviť lekára.

Najčastejšie ženské choroby

Existuje veľa gynekologických ochorení. Možno ich rozdeliť do 3 veľkých skupín – infekčné, vírusové, hnisavo-zápalové. Infekčné choroby zahŕňajú chlamýdie, kandidózu, drozd, kvapavku, trichomoniázu, bakteriálnu vaginózu. Vírusové gynekologické ochorenia sú cytomegalovírus, genitálny herpes a HIV. Najväčšiu skupinu tvoria purulentno-zápalové ochorenia - kolpitída, vaginitída, endometritída, adnexitída a iné.

Najčastejšie sú diagnostikované nasledovné:

• Algodismenorea.
• Adnexitída.
• Bakteriálna vaginóza.
• Dysfunkcia vaječníkov.
• Endometrióza
• PMS (predmenštruačný syndróm).

Algodismenorea

Týmto gynekologickým ochorením trpí takmer polovica žien v reprodukčnom veku. Príznaky sú špecifické:

• Nástup miernej bolesti v podbrušku krátko pred začiatkom cyklu.
• Zintenzívnenie bolesti na neznesiteľnú v prvých hodinách od začiatku krvácania.
• Zhoršenie celkového stavu - bolesti hlavy, slabosť, malátnosť, invalidita.

Algodismenorea je kompenzovaná (stav je stabilný s každým cyklom) a dekompenzovaná (stav ženy sa každým cyklom zhoršuje). často silná bolesť predchádza predmenštruačný syndróm.

Adnexitída

Zápalový proces v maternici a vajíčkovodoch. Ochorenie môže byť chronické alebo akútne. Príznaky akútnej adnexitídy - panvovej bolesti, zvýšená telesná teplota, leukorea, zhoršenie celkového stavu.

Pri chronickej adnexitíde je menštruačný cyklus narušený, orgány susediace s maternicou začnú pracovať nesprávne - môže sa vyskytnúť proktitída, cystitída.

Bakteriálna vaginóza

Často vzniká v dôsledku porušenia hormonálne pozadie, nekontrolovaný príjem antibiotík, častá zmena sexuálnych partnerov. Príznaky sú špecifické:

• Bohatá leucorrhoea s vôňou zhnitých rýb.
• Svrbenie a pálenie v genitáliách.
• Bolesť pri pohlavnom styku.

Pri vyšetrení bola vaginálna sliznica nezmenená.

Dysfunkcia vaječníkov

Bežná patológia diagnostikovaná u dospievajúcich dievčat a mladých dievčat. Príznaky sú rozsiahle. Toto je nevyhnutne porušenie menštruačného cyklu - krvácanie nemusí trvať až 6 mesiacov, zatiaľ čo takmer denne dochádza k rozmazaniu pošvového výtoku. Okrem týchto príznakov všetci pacienti poznamenávajú:

• Bolesť, ktorá začína v dolnej časti brucha, prechádza do dolnej časti chrbta a postupne sa šíri po pobrušnici.
• Tachykardia.
• Duševné poruchy - plačlivosť, nervozita, zášť.
• Celková slabosť, apatia.

Choroba si vyžaduje povinnú lekársku intervenciu.

Endometrióza

Závažné gynekologické ochorenie, ktoré je celkom bežné. Symptómy sú typické:

• Bolestivé obdobia.
• Bolesť pri stolici počas menštruácie.
• Bolesť pri močení počas menštruácie.
• Vzhľad neznesiteľnej bolesti uprostred cyklu (ovulácia).
• Pravidelná bolesť chrbta a hypogastrická bolesť (pod žalúdkom).
• Všeobecná slabosť.
• Poruchy stolice (hnačka / zápcha).
• Časté alebo extrémne zriedkavé močenie.

PMS (predmenštruačný syndróm)

Pre ženu nepríjemný stav, ktorý nedokáže sama ovládať. Navonok sa zdá, že sa človek „nedrží pod kontrolou“ – bezdôvodne sa smeje a bez akéhokoľvek prechodu začne plakať, potom upadne do bezdôvodnej agresivity. PMS sa vyznačuje nielen tým psychologické symptómy... to:

• Opuch, citlivosť a dokonca aj bolestivosť prsníka.
• Migrény sú bolesti hlavy, ktoré sa nedajú zmierniť tabletkami.
• Nevoľnosť a vracanie sú voliteľné, ale môžu sa vyskytnúť.
• Časté nutkanie na močenie. Zároveň je veľké množstvo vylúčeného moču.
• Porucha stolice – hnačka sa strieda so zápchou.
• Tachykardia, pocit tepla (sčervenanie tváre).
• Bolesť kĺbov a svalov.
• Bolesť v krížoch "ako keby som si roztrhol chrbát."

Gynekologické choroby nemožno ignorovať, dúfajúc, že ​​"to prejde samo." Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, ako aj ich komplex, musíte sa obrátiť na konzultáciu, podstúpiť vyšetrenie a dostať profesionálne ošetrenie... V budúcnosti je potrebné zachovať ročnú lekársku prehliadku a kompletné vyšetrenie zdravie žien.

Hlavné príznaky gynekologických ochorení. Vyšetrovacie metódy v gynekológii.

ja Hlavné príznaky gynekologických ochorení.

Na rozpoznanie gynekologických ochorení veľký význam mať údaje o menštruačných, reprodukčných, sekrečných, sexuálnych funkciách.

Poruchy menštruácie sa často vyskytujú pri poruche funkcie nervových centier regulujúcich činnosť žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré sa podieľajú na príprave na tehotenstvo a jeho predlžovaní. Funkčná nestabilita tohto systému môže byť vrodená alebo získaná pôsobením poškodzujúcich faktorov (choroby, stresové situácie, nezdravá strava) v detstvo a počas puberty.

Gynekologické ochorenia môžu byť príčinou porúch reprodukcie (neplodnosť, spontánne potraty, abnormality patrimoniálne sily), a ich následky (zápalové ochorenia vzniknuté po potrate a pôrode, neuroendokrinné poruchy po silnom krvácaní u rodiacich a rodiacich žien, následky pôrodných poranení).

Patologická sekrécia (leucorrhoea) môže byť prejavom ochorenia rôznych častí pohlavných orgánov.

Rozlišujte leucorrhoea:

Tubular (vyprázdňovanie hydrosalpinxu)

Maternica (alebo telesná) (endometritída, polypy, počiatočná fáza rakovina endometria)

Cervikálna leukorrhoea (endocervicitída, erodované ektropium, erózia, polypy)

Vaginálny.

U zdravých žien nie je viditeľný výtok z genitálneho traktu. Procesy tvorby a resorpcie pošvového obsahu pošvovej sliznice sú úplne vyrovnané. Vaginálna leukorrhoea sa objavuje pri zavlečení patogénnych mikroorganizmov (porušenie hygieny pohlavného styku, roztvorenie genitálnej štrbiny po pretrhnutí hrádze a pod.), bezdôvodné vaginálne výplachy, používanie iracionálnych antikoncepčných prostriedkov.

Údaje o sexuálnych funkciách si zaslúžia veľkú pozornosť. Poruchy sexuálnych funkcií sa pozorujú pri mnohých gynekologických ochoreniach. Sexuálny pud, sexuálne cítenie a spokojnosť charakterizujú zrelosť sexuálnych funkcií žien. Neprítomnosť týchto indikátorov sexuálnej funkcie sa pozoruje pri dysgenéze pohlavných žliaz a iných endokrinné poruchy, ako aj pri mnohých gynekologických ochoreniach.

Bolesť pri pohlavnom styku je typická pre:

endometrióza (retrocervikálna)

zápalové ochorenia

• kolpitída

  salpingo-ooforitída

hypoplázia pohlavných orgánov

vaginizmus

Potrebujete vedieť o dysfunkciách susedných orgánov: o stave močového traktu a čriev (prítomnosť uretritídy, cystitídy, hypotenzie čriev, plynatosti a iných). Tieto poruchy sa vyskytujú aj pri mnohých gynekologických ochoreniach.

IIMetódy gynekologického vyšetrenia.

História ochorenia :

• Rodinný stav

Gynekologická anamnéza :

Vek, v ktorom začala menštruácia (menarche)

Pravidelnosť menštruačného cyklu

Trvanie menštruácie

Trvanie menštruačného cyklu od prvého dňa poslednej menštruácie do prvého dňa nasledujúcej menštruácie

Príklad: menštruácia začala vo veku 13 rokov, trvá 5 dní, dĺžka menštruačného cyklu je 28 dní.

Počet pôrodov s uvedením veku a hmotnosti detí pri narodení

Akákoľvek patológia počas tehotenstva, pôrodu alebo v popôrodnom období

Počet potratov s uvedením trvania tehotenstva, dátumu potratu, prítomnosti komplikácií

Akékoľvek ukončenie tehotenstva s uvedením termínu, spôsobu ukončenia.

pohlavný styk;

akékoľvek nepohodlie alebo bolesť v prípadoch neplodnosti;

či je styk normálny;

frekvencia a načasovanie pohlavného styku počas menštruačného cyklu.

Antikoncepcia.

použitie vnútromaternicového telieska

aplikácie perorálne kontraceptíva je dôležitá najmä kvôli ich možný dopad na menštruáciu.

Anamnéza života.

• Uvádzajú sa podrobnosti o akomkoľvek vážnom ochorení alebo chirurgickom zákroku.

  Dôležitá je rodinná anamnéza.

História súčasnej choroby.

je zaznamenané patologické menštruačné krvácanie;

cyklické krvácanie;

množstvo stratenej krvi (viac alebo menej ako zvyčajne);

počet použitých hygienických vložiek alebo tampónov;

vypúšťanie krvných zrazenín alebo nezrážajúcej sa krvi;

prítomnosť bolesti so stratou krvi;

panvová bolesť: umiestnenie, povaha a spojenie s menštruáciou.

Emocionálne problémy.

objasňuje vzťah s manželom alebo sexuálnym partnerom;

rodinné problémy sú identifikované;

psycho-emocionálne preťaženie doma aj v práci.

Vyšetrenie pacienta.

Pozorovaním pri odbere anamnézy získate množstvo informácií o celkovom stave pacientky. Pacient by mal byť monitorovaný od prípadu k prípadu. Napríklad je potrebné poznamenať, ako žena vyzerá: chorá alebo zdravá, zvýšená alebo znížená výživa. Malo by sa uviesť, či pacientka pohotovo reaguje na otázky alebo sa zdráha, snaží sa niečo skrývať alebo hovorí o príznakoch, o ktorých si myslí, že by mohli viesť k diagnóze, ktorej sa bojí. Či je depresívna, rozrušená alebo trpí nejakou emočnou poruchou, ktorej symptómy sú nevedomým vyjadrením potreby pomoci.

Vyšetrenie brušnej steny.

Pacientka by mala ležať naplocho a ak je brucho opuchnuté a svaly prednej brušnej steny sú napäté, pacientka by mala pokrčiť kolená, aby uvoľnila svalové napätie. Močový mechúr by mal byť prázdny.

Inšpekcia.

Zaznamenáva sa veľkosť a tvar brucha. Zväčšené brucho v strednej čiare môže naznačovať prítomnosť nádoru v maternici alebo vaječníkoch. Zväčšenie veľkosti brucha pozdĺž periférie je možné s ascitom. Pozornosť sa upriamuje na stav kože, prítomnosť bielej čiary na bruchu, vyrážky, pigmentáciu alebo jazvy (jazvy).

Palpácia.

Brucho treba vždy vyšetrovať teplou rukou a najlepšie rovinou dlane a nie končekmi prstov, pretože potom môže byť pre pacienta bezbolestne vykonaná hĺbková palpácia.

Nádory vychádzajúce z malej panvy, ak nie sú zasiahnuté alebo fixované zrastmi, sa môžu ľahko pohybovať zo strany na stranu (nie však hore a dole) a v tomto prípade nie je možné nahmatať spodný okraj tumoru. Nádory môžu byť pevné a cystické (to znamená husté alebo tekuté). Ak sú tekuté nádory dostatočne veľké, sú dobre prehmatané plochou dlaňou a dobre prehmatané. Ascites spôsobuje chvenie tekutín, ktoré je určené prítomnosťou tuposti pri perkusiách.

Perkusie

Perkusia umožňuje rozhodnúť, či je opuch v kontakte s brušnou stenou a to je príčinou tupého zvuku, alebo či ide o slučku čreva umiestnenú medzi nádorom a brušnou stenou. Ak sa počas brušnej perkusie deteguje hlasitý zvuk v strede a je tupý po stranách a tento tupý zvuk sa pohybuje pri zmene polohy pacienta, potom možno diagnostikovať prítomnosť voľnej tekutiny.

Auskultácia

Pri počúvaní stetoskopom je zvyčajne počuť črevnú motilitu. "Tiché" brucho naznačuje paralýzu čriev a nachádza sa v prípadoch šoku, generalizovanej peritonitídy a pooperačného paralytického ilea.

Gynekologické vyšetrenie :

Vyšetrenie vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov poskytuje veľa informácií o pacientovi. Prítomnosť hypoplázie malých a veľkých pier, bledosť a suchosť vaginálnej sliznice sú klinickými prejavmi hypoestrogenizmu. "Šťavnatosť" sliznice, kyanotická farba vulválnej sliznice, hojná transparentná sekrécia sú znakmi zvýšenej hladiny estrogénu.

Kontrola v zrkadlách.

Vizuálne vyšetrenie vagíny sa vykonáva pomocou zrkadiel. Vyšetrenie by sa malo vykonávať opatrne bez toho, aby pacientovi spôsobovalo bolesť. To si vyžaduje malé množstvo sterilného lubrikantu. Mala by sa odoberať priamo z tuby, aby sa nezašpinila alebo nespôsobila krížovú infekciu. Mazivo by malo byť priehľadné, aby na ňom bolo možné rozlíšiť výtok, a nemalo by obsahovať antiseptiká, ktoré narúšajú bakteriologické vyšetrenie.

Používajú sa 2 typy zrkadiel: dvojkrídlové zrkadlo Cusco a zrkadlo v tvare lyžičky Sims.

Sims Mirror určené na detekciu pyro-vaginálnych fistúl. Skladá sa z dvoch konkávnych čepelí rôznych veľkostí, spojených rukoväťou.

Dvojkrídlové zrkadlo Cusco pozostáva z dvoch nožov spojených dohromady. Vďaka tomu je možné dokonale vyšetriť krčok maternice a pošvovú sliznicu. Ruky lekára zostávajú voľné.

Vaginálne vyšetrenie.

Vaginálne vyšetrenie je najdôvernejšie vyšetrenie v medicíne. Pred vyšetrením je veľmi dôležité získať dôveru pacienta. Prítomnosť sprevádzajúcej ženy, úplné vysvetlenie, ako bude vyšetrenie prebiehať, rešpekt k pacientke, empatia k jej pocitom a rešpekt k jej dôstojnosti – to všetko pomôže pacientke uvoľniť sa a dosiahnuť vzájomné porozumenie. Vaginálne vyšetrenie pozostáva z: palpácie vagíny, vaginálnej časti krčka maternice, bimanuálnej palpácie panvových orgánov.

Veľký význam má rekto-vaginálne vyšetrenie. Táto štúdia sa odporúča pre nádory ženského reprodukčného systému.

Funkčné diagnostické testy

Sú široko používané v gynekológii na určenie funkčného stavu reprodukčného systému.

Používa sa výpočet karyopyknotického indexu (KPI) - vo fáze I, počas ovulácie, počas fázy II menštruačného cyklu. CRPD je pomer povrchových buniek s jasným pyknotickým jadrom k celkovému počtu povrchových buniek, ktoré sa tvoria pôsobením estrogénov.

KPI fázy I cyklu – 20 – 40 %

ovulácia -60-80%

Fáza II - 20-30%

Na hormonálnom zrkadle sa odoberie náter z predolaterálneho fornixu vagíny. Stanovia sa bazálne, stredné, povrchové bunky.

Bazálne bunky sa nachádzajú počas menopauzy pri liečbe androgénmi.

V I fáze menštruačného cyklu a pri ovulácii je zaznamenaný rast povrchových buniek (0/30/70)

V II fáze cyklu (úbytok estrogénu) prevládajú medzibunky 0/60/40.

Fenoménom „zrenice“ je zovretie vonkajšieho hltana.

Iphase - (+); (++)

Ovulácia - +++

Fáza II - (++); (+)

Meranie napätia cervikálneho hlienu:

I fáza cyklu - 2-3 cm.

Ovulácia je 6-7 cm.

Fáza II - 2-3 cm.

Meranie bazálnej teploty(fyziologická metóda antikoncepcie Knaus - Ogino).

Symptóm arborizácie hlienu (príznak „paprade“).

Stanovenie hormónov a ich metabolitov.

V modernej gynekologickej praxi sa na stanovenie v krvnej plazme používajú rádioimunoanalýzy (RIA). proteínové hormóny: lutotropín, folitropín, prolaktín a steroidné hormóny: estradiol, progesterón, testosterón, kortizol a iné.

Obsah hormónov a ich metabolitov v moči sa v modernej praxi stanovuje len zriedka. V posledných rokoch sa pri vyšetrovaní žien s prejavmi hyperandrogenizmu a vykonávaní testov namiesto stanovenia 17-ketosteroidov v moči zistil obsah dehydroepiandrosterónu (DEA) a jeho sulfátu (DEA-S) a 17-hydroxyprogesterónu, testosterónu v krvnej plazme. skúmajú sa prekurzory kortizolu a samotný testosterón. Stanovenie pregnandiolu, metabolitu progesterónu v moči, tiež viedlo k štúdiu progesterónu v krvi.

Inštrumentálne diagnostické metódy.

Pri vyšetrovaní pacientok má veľký význam mikroskopické vyšetrenie a kultivačné metódy diagnostiky oddeliteľnej uretry, cervikálneho kanála a zadného vaginálneho fornixu na identifikáciu genitálnych infekcií.

Na identifikáciu patogénov sa široko používajú imunochromatografické a enzýmové imunotestové diagnostické metódy.

Pri biopsiách endometria je možné tkanivo získať pomocou malej odsávačky (vibroaspirátora) bez celkovej anestézie.

Endoskopické diagnostické metódy.

Kolposkopia

Hysteroskopia

Laparoskopia

Kolposkopia: jednoduché a pokročilé

Jednoduchá kolposkopia.

Vyšetrenie vaginálnej časti krčka maternice. Táto kolposkopia je orientačná. Určite tvar, veľkosť krku a vonkajšieho os, farbu, reliéf sliznice, hranicu dlaždicového epitelu pokrývajúceho krk a stĺpcového epitelu cervikálneho kanála.

Rozšírená kolposkopia.

Vyšetrenie sa vykonáva po ošetrení krčka maternice 3% roztokom kyseliny octovej, čo spôsobuje krátkodobý edém epitelu, opuch buniek tŕňovej vrstvy, kontrakciu subepitelových ciev a zníženie krvného zásobenia. Pôsobenie kyseliny pokračuje 4 minúty. Po preštudovaní kolposkopického obrazu krčka maternice sa vykoná Schillerov test - premazanie krčka maternice vatovým tampónom navlhčeným v 3% Lugolovom roztoku. Jód, ktorý je obsiahnutý v roztoku, farbí glykogén v bunkách zdravého nezmeneného dlaždicového epitelu krčka maternice tmavohnedo. Zriedené bunky (atrofické zmeny súvisiace s vekom), ako aj patologicky zmenené bunky s rôznymi dyspláziami cervikálneho epitelu sú chudobné na glykogén a nefarbia sa roztokom jódu. Identifikujú sa teda oblasti patologicky zmeneného epitelu a označia sa oblasti na cielenú biopsiu krčka maternice.

Kolpomikroskopia.

Intravitálne histologické vyšetrenie vaginálnej časti krčka maternice. Vyrába sa pomocou kontrastného luminiscenčného kolpomikroskopu, ktorého trubica je privedená priamo do krčka maternice

Hysteroskopia.

Tento postup sa používa na vyšetrenie dutiny maternice. Malý optický teleskop prechádza cez cervikálny kanál do dutiny maternice, ktorá je naplnená kvapalinou alebo plynom. Hysteroskopia sa používa na identifikáciu polypov endometria, intramurálnych a submukóznych myomatóznych uzlín, prepážok v dutine maternice, detekciu vnútornej endometriózy, cudzích teliesok v dutine maternice.Táto metóda je vysoko informatívna pre diagnostiku rakoviny endometria. Pomocou tohto nástroja je možné vykonať biopsiu alebo disekciu septa. Na prístup k intersticiálnemu koncu vajcovodu je možné použiť hysteroskop.

Laparoskopia.

Vyšetrenie panvových orgánov endoskopicky sa predtým uskutočňovalo cez zadný vaginálny fornix (kuldoskopia). V tomto prípade bol pacient v polohe koleno-lakť. Túto metódu nahradila metóda zavedenia endoskopu s optickým systémom a malým ďalekohľadom cez prednú brušnú stenu (laparoskopia). Tak sa dosiahne vynikajúci pohľad na panvové orgány.

Indikácie pre diagnostickú laparoskopiu.

Plánovaným spôsobom

Objasnenie priechodnosti vajíčkovodov a identifikácia úrovne oklúzie (vykonáva sa súčasne s chromoperturbáciou).

Objasnenie diagnózy polycystických vaječníkov.

Objasnenie povahy vývojových abnormalít maternice.

Zistenie príčin panvovej bolesti.

Objasnenie príčin neplodnosti.

Vykonávanie chirurgických zákrokov

Koagulácia ložísk endometriózy.

Klinovitá resekcia polycystických vaječníkov.

Koagulácia polycystických vaječníkov.

Oddelenie zrastov pri chronickej salpingitíde bez narušenia priechodnosti vajíčkovodov.

Vyčistenie, podviazanie alebo disekcia vajíčkovodov na antikoncepčné účely.

Odstránenie malých ovariálnych cýst, konzervatívna myomektómia.

Hysterektómia

Plastická chirurgia s laparoskopickou asistenciou.

Núdzové indikácie pre laparoskopiu

Diferenciálna diagnostika medzi akútnou adnexitídou a apendicitídou.

Podozrenie na prasknutie alebo mikroperforáciu pyosalpinxu.

Diferenciálna diagnostika medzi zápalom príveskov a progresívnym alebo prerušeným typom tubulárneho potratu, mimomaternicového tehotenstva alebo apoplexie vaječníkov.

Ultrazvukové diagnostické metódy.

V súčasnej fáze sú ultrazvukové diagnostické metódy široko používané v gynekologickej praxi. . Vyšetrenie je možné vykonať pomocou transabdominálneho snímača ( močového mechúra musia byť naplnené), alebo transvaginálne (močový mechúr musí byť prázdny).Dobre sa identifikujú nádory maternice, vaječníkov, vajcovodov, vaječníkov. Táto metóda je obzvlášť užitočná pri rozlišovaní pevných a seróznych lézií. Počas menštruačného cyklu možno pozorovať rast Graafovho folikulu a merať hrúbku endometria. Týmto spôsobom je možné potvrdiť čas ovulácie. Ultrazvukové vyšetrenie sa používa na zistenie prípadného skorého uterinného alebo mimomaternicového tehotenstva a na určenie miesta intrauterinnej antikoncepcie.

Môžete tiež určiť rozsah malígneho ochorenia a účinnosť liečby. Táto metóda sa teraz používa na skríning rakoviny vaječníkov u zdravých žien.

Metódy röntgenového vyšetrenia.

Vyšetrenie lebky.

Röntgenové vyšetrenie lebky je široko používané v diagnostike neuroendokrinných ochorení. Za účelom diagnostiky nádoru hypofýzy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie tvaru, veľkosti a obrysov tureckého sedla (lôžka kosti hypofýzy). Na zameriavacom obrázku tureckého sedla alebo na všeobecnom kraniograme sa meria sagitál, teda najväčší predno-zadný rozmer sedla (≈ od 9-15 mm), vertikálny rozmer alebo výška sedla je merané čiarou idúcou od najhlbšieho bodu dna k bodu priesečníka s bránicovými sedlami. Priemerný vertikálny rozmer je 9 mm. (od 7 do 12 mm.)

Prieskum malej panvy.

Jednoduché röntgenové vyšetrenie panvy niekedy pomôže lokalizovať vnútromaternicové teliesko a identifikovať kalcifikáciu nádorov panvových orgánov.

Cervico-hysterosalpingografia, hysterosalpingografia - zavedenie kontrastnej látky rozpustnej vo vode v cervikálny kanál, dutina maternice a vajíčkovody.

Intravenózna pyelografia -

Používa sa na diagnostiku posunutia alebo obštrukcie močovodov alebo močového mechúra.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia - možno použiť na štúdium brušných a panvových nádorov a na sledovanie (hodnotenie) účinnosti ich liečby.

Gynekológia je veda zaoberajúca sa problematikou zdravia žien, jeho zachovaním a obnovou pri všetkých druhoch porúch. Čo presne robí gynekológ a prečo je považovaný za hlavný doktorka?

Základné princípy z oblasti gynekológie

Ženské telo v plodnom veku- najkomplexnejší systém krehkej rovnováhy. S určitou frekvenciou dozrievajú folikuly vo vaječníkoch, dochádza k zmenám v hormonálnom pozadí (preto sa hormonálne testy vykonávajú v určitých dňoch cyklu a často opakovane), mikroflóre vagíny a sliznice maternice. Ženské telo sa každý mesiac pripravuje na počatie a dlhodobo aj na narodenie bábätka. Ak ste sexuálne aktívna, no bábätko ešte neplánujete, potom musíte myslieť na antikoncepciu. Gynekológovia to s antikoncepciou myslia veľmi vážne. Bez pomoci gynekológa si vybrať antikoncepčné prostriedky nežiaduce.

Sexuálna sféra ženy je do určitej miery zahrnutá aj do záujmov gynekológie a uvažuje sa o nej v interakcii s takým samostatným medicínskym odborom, akým je sexuológia. Maximálne môžu nastať rôzne zlyhania v mechanizme ženského tela rôzne dôvody: od zlá ekológia a podvýživa, k stresu a nevhodnej metóde antikoncepcie. To všetko môže viesť k ukráteniu o radosti zo sexuálneho styku s partnerom a psychickým problémom, ako aj k rôznym ochoreniam reprodukčného systému ženy.

V zásade sa gynekológovia stretávajú so zápalovými ochoreniami a hormonálnymi abnormalitami, s otázkami neplodnosti u žien. Menej časté sú nezhubné nádory, pohlavne prenosné choroby, dystrofické zmeny v epiteli. Napriek tomu sú tieto problémy tiež veľmi časté.

Treba si uvedomiť, že od počatia už nie je zodpovedný za zdravie mamičky a budúceho bábätka ošetrujúci gynekológ, ale pôrodník alebo pôrodník-gynekológ. V tele tehotných žien dochádza k početným zmenám, ktoré je potrebné vziať do úvahy v procese diagnostiky a prevencie výskytu patologické stavy.

Gynekológ je nepochybne hlavným ženským lekárom, ktorého navštevovať, aj keď nepozorujete žiadne problémy, v preventívne účely je to potrebné aspoň raz za šesť mesiacov.

Hlavné gynekologické ochorenia

Zápalové procesy vnútorných ženských pohlavných orgánov sa vyskytujú ako lézie krčka maternice, vaječníkov, vagíny a sliznice maternice. Okrem tohoto infekčné príčiny gynekologické problémy sú často dôsledkom podchladenia, ktoré je spôsobené nevhodným oblečením do počasia, dlhým sedením na chladnom povrchu alebo v prievane.

Bolesť v podbrušku, krížoch a oblasť slabín, výtok z pohlavných orgánov a všeobecná slabosť- už v sebe extrémne nepríjemné príznaky... Hlavným nebezpečenstvom zápalových ochorení je však možný smutný dôsledok. Ak odkladáte liečbu príliš dlho, je ľahké získať obštrukciu vajíčkovodov, ako aj patologické zmeny v slizničných tkanivách maternice. Okrem iného to znamená mimoriadne pravdepodobnú diagnózu neplodnosti.

Nepravidelné a bolestivé menštruačné krvácanie, mnohé dievčatá pri pohľade späť na svoje kamarátky považujú za normálne. Ale to nie je úplne správne. Menštruačné nepravidelnosti a silná bolestivosť môžu byť patologickým stavom, ktorý viedol k porušeniu hormonálneho pozadia, čo si vyžaduje kvalifikovanú diagnostiku a liečbu.

Myslite na to, že nepravidelnosti menštruačného cyklu sú častou prekážkou otehotnenia a bezproblémového bezproblémového tehotenstva.

Menštruácia s vysokou bolestivosťou, sprevádzaná hojné krvácanie zrazeniny, dlhotrvajúca slabosť a teplotné výkyvy (primárna a sekundárna dysmenorea) môžu byť spojené s ohybom maternice alebo s podobnými nepríjemný problém ako endometrióza ... Toto ochorenie je prerastanie tkanív sliznice maternice na atypických miestach, čo môže spôsobiť poruchy ( bolestivé pocity, nástup zápalových procesov), napríklad a v práci zažívacie ústrojenstvo... Faktom je, že v období menštruačného krvácania dochádza v týchto oblastiach k zmenám podobným tým, ktoré sa vyskytujú v sliznici maternice.

Cervikálna erózia bežná patológia, na ktorú mnohí špecialisti moderné ženy považovaný za vrodený (môže a mal by sa však odstrániť). Podstatou tejto patológie je prejav epiteliálneho defektu, ktorý sa tvorí na krčku maternice. Nebezpečenstvo erózie spočíva v tom, že s množstvom faktorov sa môže nezhubný proces zmeniť na malígny. Vrátane s cieľom čo najskôr diagnostikovať eróziu, darovať bunky na biopsiu, každá žena by mala pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u svojho ošetrujúceho gynekológa.

Ženská neplodnosť je vážny problém, dnes celkom bežný, no zároveň často riešený. Okrem liečby je východisko možné vo voľbe mimotelového oplodnenia. Ženy najčastejšie nemôžu otehotnieť kvôli obštrukcii vajíčkovodov, ako aj pri porušení procesu dozrievania vo vaječníkoch folikulov alebo v závažné porušenia v hormonálnom pozadí. Rozhodujúcim faktorom pri odstraňovaní problému je kvalifikácia ošetrujúceho lekára a odborná diagnostika príčin neplodnosti.

Metódy diagnostiky a liečby gynekologických ochorení

Mladé ženy zvyknú odkladať prvú návštevu gynekológa na poslednú, kým sa neobjavia zjavné problémy. Je to spôsobené tým, že práca gynekológa sa zdá byť príliš nepochopiteľná, desivá, trápna. Treba však pamätať na to, že prvý hovor by nemal byť len pred vypuknutím problémov, ale ešte skôr, ako začnete. sexuálny život... Nájdite lekára na odporúčanie, preštudujte si recenzie a len si prečítajte materiály o tom, ako prebieha vyšetrenie, testy a vo všeobecnosti sa liečia najčastejšie problémy.

Hlavnou (počiatočnou) diagnostickou metódou v gynekológii je vyšetrenie pacientky na špeciálnom gynekologické kreslo pomocou zrkadiel (ak už dievča začalo so sexuálnou aktivitou), ktoré umožňujú celkovo posúdiť stav pošvovej sliznice a krčka maternice.

Na diagnostiku patologických stavov maternice, vajíčkovodov a vaječníkov sa metóda používa ultrazvuková diagnostika... Nezaobíde sa bez vykonania testov na určenie hormonálneho pozadia (krvný test v rôzne dni cyklu) a tiež mikrobiálnu flóru v pošve (odobraté priamo pri vyšetrení na gynekologickom kresle).

Pri gynekologických ochoreniach môžu byť všetky liečebné opatrenia predpísané až po vykonaní kompletná diagnostika a berúc do úvahy individuálnych charakteristík organizmu. Pri zápalových ochoreniach sa tradične predpisujú antibiotiká a protizápalové lieky. Pri zápalových chronických stavoch sa liečba uskutočňuje so zahrnutím fyzioterapeutických metód.

NameWoman opäť zdôrazňuje, že pri menštruačných nepravidelnostiach je bezpodmienečne nutné poradiť sa s gynekológom a komplexná terapia... Najpravdepodobnejšia destinácia hormonálne lieky a liečbu sprievodných ochorení.

Ďalšou dôležitou oblasťou modernej gynekológie je rekonštrukčná plastická chirurgia vonkajších ženských pohlavných orgánov ... Takéto zásahy môžu byť potrebné v dôsledku vážneho zranenia alebo na nápravu vrodená vada, schopné spôsobiť nepohodlie alebo jednoducho z estetickej stránky, ktorá žene nevyhovuje.