Moderné protirakovinové lieky pri liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc (nmrl) štádia III-IV. Alternatívne metódy alebo chemoterapia na liečbu rakoviny. čo je lepšie

Liečba rakoviny pľúc je mimoriadne náročná úloha. Napriek rýchlemu rozvoju modernej medicíny dnes správna voľba liečebných metód rakovina zostáva vážnym problémom, pretože nie vždy je možné diagnostikovať rakovinu pľúc včas.

V počiatočných štádiách sa rakovina pľúc najčastejšie vyskytuje bez výrazných symptómov. Človek môže byť jednoducho obťažovaný kašľom, dýchavičnosťou, slabosťou - väčšina pacientov spravidla nevenuje pozornosť takýmto príznakom. A preto môže byť onkologický novotvar vo väčšine prípadov diagnostikovaný celkom náhodou pri ďalšom röntgenovom vyšetrení.

Liečba rakoviny pľúc priamo závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Dnes sa na liečbu rakoviny používa komplexný prístup, ktorý zahŕňa použitie medikamentóznej terapie, chemoterapie a rádioterapie. Jeden z najviac efektívne metódy za liečbu nádoru v pľúcach sa považuje operácia, pri ktorej je možné odstrániť samotný novotvar, časť pľúc alebo celý orgán.

Medikamentózna liečba rakoviny pľúc

K liečbe rakoviny pľúc sa odporúča pristupovať komplexne, pomocou liekovej, ožarovacej a chemoterapie, ako aj chirurgickej liečby. Použitie liekovej terapie je zamerané na zničenie rakovinových buniek, inhibíciu ďalšieho rastu rakovinových buniek a metastáz.

Aké lieky na rakovinu pľúc odporúča moderná medicína? Takýchto farmakologických prípravkov je viac ako 70. Ale v žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami, všetky lieky by mal vyberať iba ošetrujúci onkológ.

Medzi hlavné lieky používané na liečbu rakoviny pľúc patria:

• Avastin, Celebrex, Doxorubicín a ďalšie komplexné protirakovinové lieky. Na liečbu rakoviny pľúc sa tiež používajú najnovšie farmakologické látky, medzi ktoré patrí metatrexát, cyklofosfamid, 5-fluóruracil.
• Pri intenzívnej bolesti v pľúcach sa používajú narkotické analgetiká - Morphine, Omnopol, Tramadol. Tieto lieky sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.
• Lieky, ktorých hlavný účinok je zameraný na zastavenie rastu a progresie rakovinových buniek - Vepesid, Fluoruracil.
• Na zníženie bolesti sa často predpisujú nesteroidné protizápalové lieky - napríklad Indometacin, Ibuprofen, Nimesil.
• V prípadoch obštrukcie intrapulmonálneho prietoku krvi sa môžu použiť lieky, ako je kyselina amiokaprónová alebo etamsylát.
• V prípade zvýšenia telesnej teploty sú predpísané Aspirín, Panadol, Paracetamol.
• Ak je onkologické ochorenie sprevádzané nervovou nerovnováhou, doplnkom liečby môže byť Corvalol, Valokardin, Barboval.

Veľmi často je rakovina pľúc sprevádzaná silnou bolesťou srdca a angínou pectoris. V takých prípadoch medikamentózna terapia sprevádzané príjmom Validolu, Corvalmentu, Nitroglycerínu a iných srdcových liekov.

Na odstránenie kašľa a zvýšenie vykašliavania lekári často odporúčajú užívať Ambroxol, Lazolvan, Herbion, Bromhexin, ktoré sú dostupné vo forme tabliet aj sirupu proti kašľu.

Malo by sa pamätať na to, že liečba liekom je dosť účinná iba v počiatočných štádiách rakoviny. V prípade diagnózy rakoviny štádia 3 alebo 4 sa konzervatívna liečba považuje za neúčinnú. V takýchto prípadoch sa používajú iné metódy liečby - chemoterapia, radiačná terapia a chirurgická liečba.

Základné princípy chemoterapie

Dnes je chemoterapia považovaná za jednu z najúčinnejších metód liečby rakoviny pľúc. Práve chemoterapia je predpísaná pre väčšinu pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina pľúc. Táto technika zahŕňa jednu injekciu veľkého podielu drogy, čo umožňuje urýchliť ničenie rakovinových buniek a zabrániť ich ďalšiemu rastu.

Napriek mnohým výhodám má chemoterapia niekoľko extrémne dôležité nevýhody... Pôsobením na rakovinové bunky dochádza súčasne k pôsobeniu na úplne zdravé tkanivá, v dôsledku čoho dochádza k ich deštrukcii.

Najčastejšie v priebehu chemoterapie na rakovinu pľúc "trpia" vlasy, nechty a kostná dreň. Všetky vedľajšie účinky chemoterapie sú reverzibilné, čo znamená, že po ukončení liečby samy vymiznú.

Chemoterapia zahŕňa použitie takzvaných cytostatických (protirakovinových) liekov, medzi ktoré patria Abraxan, Nimustin, Cisplatin, Nitrosomethyl urea, Adriablastin, Etoposide, Natulan, Vincristin. V niektorých prípadoch sa takéto lieky používajú pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť onkologického novotvaru. Chemoterapia je tiež predpísaná po operácii. To účinne zničí všetky rakovinové bunky, ktoré zostali po operácii.

Liečenie ožiarením

Pre dosiahnutie čo najlepšieho liečebného výsledku sa odporúča súčasne použiť aj rádioterapiu, ktorá je známa aj ako rádioterapia. V dôsledku kompetentného integrovaného prístupu je možné zničiť existujúce rakovinové bunky a zabrániť ich ďalšiemu rastu a reprodukcii.

Táto technika zahŕňa použitie ionizujúceho žiarenia na ožiarenie špecifickej oblasti postihnutej onkologickým ochorením. To znamená, že sa vyskytuje pomocou röntgenového žiarenia. Rádioterapia sa spravidla používa výlučne po operácii.

Vo väčšine prípadov je to rádioterapia, ktorá umožňuje plne konsolidovať výsledky operácie a zabrániť ďalším metastázam.

V niektorých prípadoch sa rádioterapia považuje za jedinú možnú liečebnú metódu – napríklad ak je rakovina pľúc diagnostikovaná ako inoperabilná alebo pacient samostatne a úmyselne odmieta podstúpiť chirurgickú liečbu onkologického novotvaru.

Chirurgická liečba rakoviny pľúc

Operácia na odstránenie chorého tkaniva pri rakovine pľúc je jednou z najefektívnejších liečebných metód túto chorobu... Treba si uvedomiť, že chirurgická metóda liečby sa považuje za účinnú len v počiatočných štádiách diagnostiky ochorenia, pri ťažších formách, s metastázami a komplikáciami nie je chirurgická liečba vždy úspešná.

Ako každá iná metóda liečby, operácia na odstránenie nádoru v pľúcach má niekoľko kontraindikácií:

1. Viacnásobné metastázy do iných vnútorných orgánov.
2. Zlyhanie obličiek a srdca.
3. Rakovina pľúcnej pleury, ako aj rast nádoru a jeho výstup mimo pľúc.
4. Starší vek pacienta.

Chirurgická intervencia zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie dýchacieho orgánu. Excízia časti pľúcneho segmentu je jednou z najčastejších a efektívne operácie pri liečbe rakoviny pľúc. Úplné odstránenie postihnutých pľúc je extrémne zriedkavé a vyžaduje si špeciálnu rehabilitačnú terapiu.

A pamätajte, že užívanie akéhokoľvek lieku musí byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Koniec koncov, samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ľudského tela.

Hlavným faktorom vzniku tohto nebezpečného ochorenia sa nazýva pravidelné vdychovanie karcinogénnych látok. Navyše väčšina všetkých prípadov ochorenia (asi 90 %) je spôsobená fajčením, vdychovaním karcinogénov obsiahnutých v tabakovom dyme. Čím dlhšie je fajčiar, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny pľúc.

Účinnosť liečby ochorenia je vysoko závislá od včasnej detekcie nádoru a včasnej liečby. O tom, ako sa terapia vykonáva, aké antineoplastické lieky sa používajú na rakovinu pľúc, sa s vami práve teraz dozvieme:

Spôsob liečby

Ak je nádor zistený na samom začiatku jeho vývoja, vykonajte chirurgické odstránenie, v skutočnosti novotvary spolu s postihnutou časťou pľúc alebo celé pľúca ako celok. Ošetrujúci onkológ individuálne vypracuje optimálny liečebný režim. Niektoré lieky sú predpísané na samopodávanie, iné lieky sa používajú pred alebo po operácii.

Niekedy však existujú kontraindikácie pre operáciu. V tomto prípade vykonajte radiačnej záťaži(liečenie ožiarením).

V prítomnosti agresívneho malobunkového nádoru je indikovaná chemoterapia so silnými toxickými látkami. Preto sa pri liečbe metódou chemoterapie používajú komplexné zlúčeniny platiny, vepezidu, prípadne vinca alkaloidov, fluorouracil a adriamycín. Chemoterapeutické komplexy sa tiež vykonávajú bezprostredne pred chirurgickým zákrokom alebo bezprostredne po ňom, aby sa aktívne ničili nádorové bunky.

Hlavné protirakovinové lieky používané pri liečbe:

Pri vykonávaní všeobecnej chemoterapie sa zvyčajne používajú lieky ako: Carboplatin, Docetaxel, Cisplatin. Používajú sa etopozid, erlotinib, irinotekan a gemcitabín. Účinné sú aj lieky ako: Pemetrexed, Paclitaxel, Vinorelbin, ako aj Topotecan a Gefinitib.

Pri liečbe určitých typov rakoviny pľúc spolu s chemoterapiou sú predpísané kurzy radiačnej terapie. Kombinované použitie týchto dvoch metód zastaví rast a množenie malígnych buniek. Táto technika využíva veľmi silné lieky: bevacizumab (Avastin) alebo docetaxel (Taxotere), ako aj doxorubicín. S ich pomocou sa často dosahuje vynikajúci terapeutický účinok.

Treba poznamenať, že protirakovinové lieky (väčšina z nich) môžu mať vážne vedľajšie účinky. V závislosti od ich vzhľadu lekár predpíše sprievod symptomatická liečba.

Najnovší vývoj v liečbe rakoviny pľúc

Britskí vedci vyvinuli nový účinný prostriedok nápravy preukázané, že sú účinné pri liečbe odlišné typy rakovina pľúc. V skutočnosti ide o kombináciu dvoch liekov, ktoré už lekári poznajú, vandetanibu a selumetinibu. Ich kombinácia nielenže zabraňuje rastu novotvaru, blokuje ho, ale tiež zbavuje rakovinové bunky výživy. Keď sa liečba uskutočňuje novým liekom, nádor sa sám zničí.

Podľa vývojárov nového lieku môže byť liek účinný aj na závažné štádiá ochorenia, keď sú iné spôsoby liečby často zbytočné. Výskum účinnosti nového lieku už prebieha a existuje istota, že pacienti s ťažkými formami rakoviny pľúc budú mať skutočnú príležitosť úplné uzdravenie.

Ľudové prostriedky

Rakovina pľúc, podobne ako iné typy rakoviny, sa nedá vyliečiť ľudovými prostriedkami. Avšak, recepty tradičná medicína možno použiť ako doplnok k hlavnej liečbe predpísanej lekárom, samozrejme, s jeho dovolením. Tu
niekoľko užitočných receptov:

Pri rakovine pľúc môžete použiť zemiakové kvety. Za týmto účelom nalejte 1 polievkovú lyžičku do termosky. l. sušené kvety. Pridajte tam pol litra vriacej vody. Produkt bude pripravený za 3-4 hodiny. Odporúčaný príjem: tretina pohára napnutej infúzie pred jedlom. Stačí ho piť 3x denne. Liečba je dlhá - šesť mesiacov. Užívajte 2 týždne po 1 týždňovej prestávke.

Pri liečbe sa často používa celandínová bylina. Za týmto účelom nalejte 1 polievkovú lyžičku do vhodného hrnčeka. l. sušená bylina. Zalejeme pol litrom vriacej vody. Zahrejte uterákom, počkajte asi hodinu. Odporúčaný príjem: 1 polievková lyžica. l. 3 alebo 4 krát denne. Pri používaní tohto lieku si musíte uvedomiť, že celandín je jedovatá rastlina. Zvyšovanie dávok je preto neprijateľné.

Dôkladne umyte, ošúpte čerstvú repu. Vytlačte šťavu pomocou odšťavovača. Zmiešajte šťavu s rovnakým množstvom medu. Tento liek sa má užívať pred jedlom, pol pohára, trikrát denne. Byť zdravý!

Hlavným rizikovým faktorom pre rakovina pľúc je vdychovanie karcinogénov. Asi 90% všetkých prípadov chorôb súvisí s fajčením, a to s pôsobením karcinogénov obsiahnutých v tabakovom dyme. Čím dlhšie človek fajčí, tým je riziko vyššie. Odvykanie od fajčenia je najefektívnejším spôsobom, ako znížiť riziko vzniku rakoviny pľúc, bez ohľadu na vek. Ľudia, ktorí sami nefajčia, ale inhalujú tabakový dym (sekundárne fajčenie), sú tiež vystavení riziku vzniku ochorenia. Ak je v manželskom páre jeden fajčiar, potom u druhého pravdepodobnosť výskyt rakoviny pľúc sa v porovnaní s nefajčiarskym párom zvyšuje o 30 %. Negatívny vplyv tabakového dymu môže zhoršiť nedostatok zeleniny a ovocia v strave.

Fajčenie je hlavnou príčinou choroby, ale nie jedinou. TO rakovina pľúc má najviac priamy pomer znečistenia ovzdušia. Napríklad v priemyselných oblastiach s baníctvo a spracovanie priemysluľudia dostávajú rakovinu pľúc 3-4 krát častejšie ako vo vidieckych oblastiach.

Mať rakovina pľúc, existujú také rizikové faktory: kontakt s azbestom, radónom, arzénom, niklom, kadmiom, chrómom, chlórmetyléterom, rádioaktívna expozícia. Tiež chronické ochorenia pľúc: zápal pľúc, bronchitída, bronchiektázie choroba, tuberkulóza.

Symptómy rakoviny pľúc.

TO Medzi hlavné príznaky choroby patria: kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, hemoptýza a strata hmotnosti. Identifikácia väčšiny týchto príznakov by vás mala upozorniť a prinútiť vás, aby ste sa urýchlene poradili s lekárom. Treba poznamenať, že rakovina pľúc, ktoré znaky sú nešpecifické, t.j. charakteristické pre mnohé choroby dýchacieho systému. Z tohto dôvodu sa, žiaľ, mnohí pacienti neponáhľajú biť na poplach.

Okrem toho je potrebné venovať pozornosť takým nepriamym znakom, ako je letargia, apatia, strata správnej aktivity, mierne bezpríčinné zvýšenie telesnej teploty. To posledné sa môže maskovať rakovina pľúc pri pomalej bronchitíde alebo zápale pľúc.

Pamätajte, že lekárske vyšetrenie a testy môžu poskytnúť správnu diagnózu.

Ľudia sa obracajú na tradičnú medicínu, keď:

1. Keď tradičná medicína odpísala pacienta z jedného alebo druhého dôvodu.

2. Keď neveria v dobré výsledky liečby tradičné metódy alebo negatívny postoj Jej.

3. V liečbe chcú dosiahnuť čo najlepšie výsledky.

Pre dobré výsledky pri liečbe rakoviny alternatívnymi metódami hľadajte užitočné informácie z rôznych zdrojov a hľadajte podporné fakty pre tento návrh. Nemôžete slepo veriť jednej liečebnej metóde a čakať na zázrak, že možno pomôže, treba kompetentne bojovať s rakovinou a bombardovať ju z rôznych strán. Nestrácajte nádej a vieru, buďte trpezliví a pamätajte, že bojujete o svoj život alebo život niekoho iného, ​​a preto musíte zo svojho úsilia a práce vyťažiť maximum.

Pre správny výber bylín a liečebného režimu musíte zvážiť a vedieť veľa:

1. Kde a v akom štádiu rakovina postupuje.

2. Či existujú metastázy.

3. Či sú v živote inhibované dôležité orgány.

4. Či pacient dostal chemoterapiu a ožarovanie, alebo práve podstupuje tento kurz. (Ak pacient podstupuje jeden z liečebných postupov, neodporúča sa užívať bylinné infúzie silnej koncentrácie a obsahujúce jedy).

5. Závažnosť pacienta.

Tieto faktory a mnohé ďalšie rozhodnú o tom, či ste zvolili správnu liečbu. Odporúča sa viesť si zápisník alebo denník rozdelený na dni. Podrobne uveďte, ako bola choroba napadnutá, čas užívania liekov, čo bolo zahrnuté v strave, či sa vyskytli nejaké komplikácie, príznaky, zdravotný stav atď.

V boji proti rakovine bude viac ako tucet takýchto dní a po chvíli uvidíte všeobecný obraz liečby a budete môcť vyvodiť závery a nájsť ďalšie správna liečba... Odporúča sa po 2-3 mesiacoch, ak nie sú pozitívne výsledky v liečbe, radikálne ju zmeňte. Ak je to možné, urobte si všeobecný krvný test, ukazovatele vám umožnia vidieť podrobnejší obraz o vašom boji s rakovinou, v každom prípade sa nevzdávajte a nevzdávajte sa choroby, nevzdávajte sa, pokračujte v bojuj, život je boj a ty oň teraz bojuješ.

Okrem toho si pozrite časť na webovej stránke:

1. "Ako sa vysporiadať s rakovinou." Správna výživa a čo nerobiť počas liečby.

telo správne.

Nezabudnite, že s rakovinou sa musí bojovať kompetentne až do úplného uzdravenia. Ak sa po chvíli budete cítiť lepšie, neznamená to, že rakovinové bunky sú úplne zničené a liečba môže byť zastavená. Zákernosť a zlo rakoviny spočíva v tom, že dočasné zlepšenie zdravotného stavu môže skrývať ďalší postup choroby.

Rakovinový nádor v ľudskom tele postupuje a zväčšuje sa nepostrehnuteľne

roky bez príznakov a dosahuje desaťročie, takže aj s touto chorobou musíte roky bojovať,

nedávajte voľnosť a neustále užívajte rôzne infúzie na prevenciu a liečbu.

Nezabudni na toto.

O bylinkách a ich použití.

Ako viete, hlavnou metódou liečby rakoviny je zničenie rakovinových buniek, ktoré sa nekontrolovateľne delia a neumierajú, preto sa uchyľujú k obom tradičná medicína, a ľudovo - jedy. Ale jedy môžu poškodiť nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé. Preto okamžite varujte pred nežiaducim príjmom niekoľkých tinktúr vysokej koncentrácie naraz. Príklad: akonitová tinktúra, tinktúra jedličky, tinktúra skorocelu, tinktúra zemiakového kvetu, orechová ... Vo veľkých dávkach sú to pre telo jedy.

Na bylinky a správne pomery pri varení sa pýtajte iných zdrojov. Ak nemáte možnosť nazbierať si bylinky svojpomocne, nájdete ich u bylinkárov alebo si zakúpite hotové tinktúry, vo veľkých mestách bylinkári obchodujú na trhoviskách.

Od prvého dňa liečby nezačnite užívať niekoľko tinktúr naraz, ale postupne pridávajte ďalšie lieky na boj proti rakovine, to vám dá možnosť vidieť, ako telo reaguje na ten či onen liek.

Liečba rakoviny pľúc.

*Aconite používa sa na liečbu rakoviny pľúc, všetkých nezhubných a malígnych nádorov, astmy, tuberkulózy, cerebrovaskulárnych chorôb, epilepsie, sklerózy multiplex.

Ľahký príjem.

Tinktúra z koreňa sa užíva, začína sa 1 kvapkou na 20 - 30 g teplej čistej vody 1 krát ráno pred jedlom po dobu 30 minút. Potom pijú tinktúru denne a pridávajú 1 kvapku denne počas 10 dní. Od 10 do 20 kvapiek sa tinktúra pije rozriedená 50 g vo vlažnej čistej vode. Po 20 kvapkách začneme znižovať 1 kvapku denne a dosiahneme 1 kvapku. Kvapky sa pred užitím dôkladne rozmiešajú vo vode a nevypijú sa na jeden dúšok, ale pomaly, pomaly, po malých dúškoch. Ak sa objaví mierna nevoľnosť, závraty by sa mali držať niekoľko dní v dávke, s ktorou problémy začali, a keď sa telo prispôsobí, pokračovať v liečbe a zvýšiť príjem o jednu kvapku. Nemôžeš si dať pauzu!

Vážený príjem.

Tu sa liečba tiež začína 1 kvapkou, ale 3 r. denne, denne pridávať po jednej kvapke. Všetko ostatné je rovnaké ako pri ľahkom vstupe. Jediná dôležitá poznámka: maximálna dávka lieku za deň by nemala presiahnuť 60 kvapiek, t.j. nie viac ako 20 kvapiek na dávku (v závislosti od závislosti tela od jedu). Bylinná liečba je jednou z hlavných liečebných metód v tradičnej medicíne.

Príprava tinktúry.

Začnite to tlačiť jedinečný koreň musíte starostlivo a bez problémov splniť nasledujúce podmienky: opláchnite 100 g suchého koreňa v tečúcej vode, vložte do litrovej nádoby, zalejte horúcou vodou (sotva sa schováte), nechajte stáť 40-60 minút. Každú chrbticu nakrájajte cez vlákna na malé plátky (ručne vyberte z vody a nakrájajte na drevenú dosku). Tieto kúsky vložíme do vody, v ktorej napučiavali, a zalejeme 60 st. kvalitný alkohol. Trvajte na teplom a tmavom mieste najmenej 21 dní.

Bezpečnostné opatrenia pri používaní akonitovej tinktúry:

Akonitovú tinktúru skladujte mimo dosahu cudzích ľudí a detí. Pri užívaní neprekračujte dávky odporúčané týmto návodom. Po použití tinktúry si dôkladne umyte ruky, riad a použitý tampón zlikvidujte, aby sa nedostal do rúk detí a zvierat. Rukami namočenými v tinktúre sa nedotýkajte očí ani iných slizníc alebo otvorených rán. Ak sa akonit dostane do očí, okamžite ich vypláchnite veľkým množstvom čistej vody. Akonitová tinktúra sa užíva po kvapkách, striktne s pipetou. Dávka závisí od reakcie tela. Sibírski medicinisti odporúčajú pacientom s rakovinou dva spôsoby užívania akonitovej tinktúry: ľahkú a váženú.

* Farba zemiakov.

Dobrým liekom na liečbu rakoviny pľúc je tinktúra zemiakových kvetov. zbierať zemiakové kvety počas kvitnutia sušte na tmavom, dobre vetranom mieste. Ďalej sa 1 polievková lyžica nasekaných kvetov naleje s vriacou vodou s objemom 0,5 litra, musíte trvať na termose 3 hodiny. Preceďte a vytlačte šťavu z kvetov. Skladujte v sklenených nádobách. Nálev užívajte 3x denne, 30 minút pred jedlom, asi 150-170 gramov. Priebeh prijatia je 2 týždne, potom 1 týždeň prestávka a opäť 2 týždne prijatia a tak ďalej 6 mesiacov.

* Banány veľké a kopijovitý.

Listy skorocelu obsahujú sliz, horčinu a triesloviny, karotén, vitamín C, vitamín K, veľa draslíka, živicu, bielkovinové látky, olejovú a kyselina citrónová, saponíny, steroly, aukubínový glykozid, invertínové enzýmy a emulzie, alkaloidy, silice, chlorofyl, fytoncídy, flavonoidy, veľa manitolových sacharidov, sorbitol. Semená obsahujú až 44% slizu, až 20% mastného oleja, sacharidovú plantateózu, kyselinu olejovú, saponíny, steroidy.
Jeden z najviac potrebné finančné prostriedky s rakovinou pľúc. Zabraňuje primárnemu výskytu rakoviny (prevencia) aj metastázam (týka sa najmä karcinómu). Je predpísaný na zápal pohrudnice, ktorý niekedy komplikuje rakovinu pľúc.
Je to silný prostriedok na obnovenie imunity, narušenej ako v priebehu choroby, tak aj v dôsledku chemoterapie.
Ochrana alveolárneho epitelu hojivým hlienom, zabraňuje deštrukcii povrchovo aktívnej látky, obnovuje funkciu bronchiálneho ciliovaného epitelu, riedi viskózny hlien a podporuje jeho rýchle vypudenie. Zastavuje pľúcne krvácanie a zvyšuje hladinu hemoglobínu. Zabíja patogénna flóra v dýchacích cestách účinný aj proti Pseudomonas aeruginosa.

1 polievková lyžica čerstvých alebo suchých listov v 1 šálke vriacej vody, nechajte 2 hodiny, sceďte. Užívajte 1 polievkovú lyžicu 4-krát denne 20 minút pred jedlom.
Alebo. Zmes jemne nasekaných čerstvých listov s rovnakým množstvom medu alebo cukru nechajte 4 hodiny v uzavretej nádobe na teplom mieste. Užívajte 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne s pohárom vody čistá voda, 20 minút pred jedlom pri rakovine pľúc a žalúdka.
Alebo. 1 polievková lyžica nakrájaná čerstvé korene na 1 pohár vody, varte 5 minút, nechajte 1 hodinu. Vezmite 1-2 polievkové lyžice 3 krát denne na hemoptýzu.

* Čelandín väčší... V ľudovom liečiteľstve sa tradične používa na liečbu širokého spektra nádorov. Vedecká medicína potvrdila protinádorový účinok skorocelu. Z vlastnej skúsenosti však môžem povedať, že ak nehovoríme o fermentovanej šťave skorocelu, ale o klasických prípravkoch (odvary, nálevy, tinktúry), tak sa účinok prejaví len vtedy, ak je možnosť priameho kontaktu skorocelu (najlepšie všetko, čerstvá zriedená šťava) s tvorbou nádorov. A to nie je vždy možné. Zvyčajne toto kožné lézie, nádory prsníka s rozpadom, ochorenia pažeráka a žalúdka a rakovina konečníka pri použití klystíru. Ešte raz opakujem, že nehovoríme o prípravkoch fermentovaných štiav.
S pľúcnymi nádormi, celandínom, blízky príbuzný maca žltý mak čeľaď, používa sa ako prostriedok proti kašľu. V rámci zberu môžete počítať aj s imunomodulačným účinkom rastliny.
Rastlina je jedovatá, predávkovanie je neprijateľné!

1 polievková lyžica suchých nasekaných byliniek v 0,5 litri vriacej vody, nechajte 1 hodinu, sceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne.

* Oriešková tinktúra.

Varenie orechového likéru doma.

1.Nazbierajte tridsaťtri nezrelých (mliečnovoskovej zrelosti) orechov, nakrájajte, pomelte. Vložte do 3-litrovej nádoby, dolejte dobrou vodkou. Uchovávajte s kovovým viečkom 40 dní. Dajte na nie slnečné miesto a trvajte na tom, pretrepte raz denne. Potom preceďte cez gázu a vyžmýkajte. Orieškový likér sa naleje do nádob z tmavého skla a skladuje sa na tmavom mieste. Táto tinktúra je aj proti červom.

2.Oriešky sú zrelé, ale oplodie nie je otvorené (oplodie je zelená kôra). Plody sa odtrhnú zo stromu a poháre oplodia z 33 orechov sa vložia do 3 pohárov do polovice naplnených vodkou. Naplňte nádobu vodkou až po vrch a zrolujte veko. Trvajte na tom, štyridsať dní na tmavom mieste, potom sa naleje do sklenených tmavých fliaš.

recepcia:

Pite 1 čajovú lyžičku tinktúry 3x denne pred jedlom po dobu jedného mesiaca, nezapíjajte vodou. Ak je dobre znášaný, dávka sa má zvýšiť na 30 ml. Po prestávke užívajte 10 dní a tinktúru opäť vypite. A tak sa liečite 3,5-4 mesiace. Kontakt tinktúry s kovom je zakázaný, použite plastovú alebo drevenú lyžicu.

Počas liečby by sa nemali konzumovať: Mlieko, korenené jedlá, kyslé, slané. Vylúčte aj mäso.

Kontraindikované pri žalúdočných vredoch, cirhóze pečene, alkoholizme, alergii na lieky s obsahom jódu, hypotyreóze.

* Sladké drievko nahá... Sladké drievko je najbežnejšou bylinkou v receptoch škôl orientálnej bylinnej medicíny.
Koreň sladkého drievka zvyšuje sekréciu epitelu dýchacieho traktu, zlepšuje povrchovo aktívne vlastnosti pľúcneho surfaktantu a stimuluje funkciu riasiniek epitelu.
Sladké drievko navyše riedi hlien, a tak uľahčuje vykašliavanie. Je dôležité, aby sladké drievko malo antimikrobiálne a antivírusové účinky vo vnútri priedušiek.
Protinádorová aktivita sladkého drievka je spojená s prítomnosťou kumarínov.

Vložte 10 g koreňa do smaltovanej misky, nalejte 200 ml horúca voda, zahrievajte vo vriacom vodnom kúpeli pod pevným vekom 15-20 minút, nechajte 40 minút, preceďte, zvyšok vytlačte, priveďte prevarená voda na pôvodný objem (200 ml). Vezmite 1 polievkovú lyžicu 4-5 krát denne po dobu 10 dní.

*Angelika. Používa sa angelika, angelika je čínska.
Korene a podzemky obsahujú silicu, pinén, felandren, borneol, valeriánu, anjelskú, jablčnú, horčinu a triesloviny, živice (6 %), cukry (24 %), početné kumaríny. V listoch a kvetoch sa nachádzal flavonoid diosmín, v plodoch éterické a mastné oleje a deriváty kumarínu.
Rastlina je jedným z hlavných nástrojov v tradičnom zdravotníckych systémov Východ aj Západ, čo opäť hovorí o jeho pozoruhodnej liečivej sile.
Rôzne druhy angeliky sa používajú na širokú škálu patológií. Okrem toho, že sa rastlina používa na protirakovinové účely, má obaľujúci, expektoračný, protizápalový, antimikrobiálny účinok, zlepšuje imunitné reakcie, reguluje hormonálnu hladinu. Všetky tieto účinky sú veľmi žiadané pri liečbe rakoviny pľúc.

20 g nasekaných koreňov na 1 liter vriacej vody, nechajte 2 hodiny, sceďte. Aplikujte 1 pohár 3 krát denne ako čaj.

* Cocklebur. Používajú sa bežné a ostnaté druhy kúkoľ.
Rastlina so silným záväzkom pre dýchací systém a všetko okolo neho. Takže okrem rakoviny pľúc je cocklebur predpísaný na spastický kašeľ a bronchiálnu astmu na uvoľnenie svalov priedušiek. Pri rakovine horných dýchacích ciest (priedušnica, hrtan) sa používa fumigácia dymom zo spálených semien kúkoľa.
No, a samozrejme, hlavnou indikáciou pre cocklebur je rakovina. štítna žľaza, ako aj iné ochorenia žľazy, bez ohľadu na stav, v ktorom je jej funkcia - normálna, znížená alebo zvýšená.
Zloženie rastliny je zle pochopené. Jedna vec je istá, že cocklebur obsahuje značné množstvo jódu a nejaký druh imunomodulačných látok. To dáva rastline jej individuálne vlastnosti.

1 polievková lyžica suchej bylinky v 1 šálke vriacej vody, varte 10 minút na miernom ohni, nechajte 1 hodinu, sceďte. Prijať? poháre 3x denne.
Alebo. Čerstvá šťava 15-20 kvapiek naraz (pre deti od 2 do 10 kvapiek naraz, v závislosti od veku).
Inhalácia. Vezmite kovovú kanvicu, zohrejte ju prázdnu na sporáku a nechajte ju na najnižšom ohni a na dno nasypte štipku semien cockleburu. Zabaľte výlevku čajníka čistú handričku skladaný v niekoľkých vrstvách. Vdychujte dym z nosa. Po nádychu zadržte dych na 10 sekúnd a vydýchnite.

Okrem toho.

* Propolis je najliečivejšia prírodná látka známa vo vede. Táto lepkavá hmota vzniká pri otváraní púčikov a má obrovskú životodarnú silu, ktorá chráni telo pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi. Túto liečivú látku zbierajú včely. Pod vplyvom propolisu bývajú rakovinové bunky zničené a normálne bunky napredujú a rastú, čo vedie telo k zotaveniu. Nesprávna príprava propolisového oleja však neguje všetko jeho použitie. Propolis sa nedá zahriať nad päťdesiat stupňov - liečivé vlastnosti sa strácajú. Môžete si ho rozriediť v masle, alebo ešte lepšie v olivovom oleji. Všade tak odporúčaná alkoholová tinktúra sa nedá robiť vôbec, šesťdesiat percent najviac liečivé látky alkohol zabíja okamžite.

* V prvých mesiacoch liečby je vhodné piť odvar z ovsa. Pripravuje sa takto: 1 pohár ovsa + 1 liter vody, varíme 1 hodinu. Zostáva 750 ml tekutiny, ktorú treba odobrať. Počas celého prvého mesiaca v tele pacienta hynú červy, prvoky a huby. Tento proteínový materiál je pre nás toxický. Ovsený vývar obsahuje aminokyseliny, ktoré viažu jedy a odstraňujú ich. V súčasnosti sa v onkologických centrách objavili kvapkadlá s prímesou aminokyselín, náklady sú o dva rády vyššie ako práve tento vývar.
Ovos nasýti naše telo esenciálnymi kyselinami, vitamínmi A, B, E, PP, horečnatými soľami. Na profylaktické účely ho môžu užívať dospelí aj deti.

* Využívať prirodzenú silu liečivých rastlín.

Zmiešajte extrakt z chagy - 200 g, bylinu rebríček - 50 g, šišky - 50 g, škoricu šípky - 50 g, bylinu paliny - 5 g - a zalejte 3 litrami vody. Trvajte na tom 2 hodiny, potom priveďte do varu na miernom ohni. Varíme 2 hodiny, vývar udržiavame teplý 24 hodín (zabalíme), precedíme. Pridajte 200 g šťavy z aloe, 250 g brandy, 500 g medu. Všetko dôkladne uzavrieme a necháme 4 dni lúhovať. Užívajte 6 dní 1 čajovú lyžičku 2 hodiny pred jedlom 3x denne. Nasledujúce dni užívajte 1 polievkovú lyžicu denne 1 hodinu pred jedlom. Minimálna dĺžka liečby je 2-3 týždne, maximálna 2-3 mesiace. Recept bol vyvinutý v Moskovskom onkologickom inštitúte a už boli zaznamenané prípady úplného vyliečenia rakoviny. Používa sa pri rakovine vnútorných orgánov.

* Týmto receptom chcem vzbudiť nádej na uzdravenie z rakoviny pľúc.

Dobre premiešajte mixérom, každý 0,5 kg jazvečí tuk a prírodný kvetový med z byliniek, 0,5 l kvalitného koňaku, pridáme čerstvú vylisovanú šťavu z 0,5 kg starej rastliny aloe a opäť rozmixujeme do hladka. Pacient by mal túto zmes užívať denne až do zotavenia, 1 polievková lyžica. hodinu po jedle.

* Súbežne s kúrou môžete užívať bylinkový nálev 30 minút pred jedlom 3x denne vo forme odvaru.
zlúčenina:

• Bodliak obyčajný (tráva) 2 diely
• Baza čierna (kvety) 2 diely
• Plantain veľký (list) 2 diely
• Highlander vták (tráva) 1 diel
• Tymián plazivý (bylina) 1 diel
• Malá žaburinka (celá rastlina) 2 diely

1 polievková lyžica zberu v 200 ml vody, 15 minút vo vodnom kúpeli. Brániť sa. Za horúca pridajte 1,5 ml 5% Pallas Milkweed Tinktura. Kmeň. Recepcia 2 mesiace. Medzi takýmito dvojmesačnými cyklami sa urobí prestávka 7-14 dní, potom sa liečba obnoví s potrebnou úpravou alebo bez nej, ak to nie je potrebné.
Celková dĺžka liečby bylinami sa v každom prípade posudzuje individuálne. Jednoznačne sa však dá povedať, že účet ide na dlhé mesiace liečenia.

* Krémové (domáce) maslo a propolis, v pomere 1:1.
Zahrievajte v parnom kúpeli, kým sa neroztopí. Neustále miešame, miešame do hladka, ochladíme. Skladujte hotový výrobok

v sklenenej nádobe na tmavom chladnom mieste alebo v čiernom vrecku.
Vezmite 1 čajovú lyžičku ráno na prázdny žalúdok 30 minút pred jedlom.
Na jeden liečebný cyklus použite 100 gramov propolisu a oleja. Po užití tejto porcie, čo je cca 15-20 dní, si dajte 10-12 dní prestávku a všetko zopakujte. Vykonajte 4-6 liečebných cyklov.

* Alternatívna liečba rakoviny. Vhodné na liečbu všetkých druhov rakoviny

"Sedem okuliarov"
Obsahuje sedem zložiek, všetko v jednom pohári s hmotnosťou 250 gramov:

reďkovková šťava, cesnaková šťava, citrónová šťava, mrkvová šťava, víno Cahors, med, repná šťava. Zmiešajte všetky zložky a skladujte na chladnom a tmavom mieste v sklenenej nádobe. Užívajte 50 ml 3-krát denne 20 - 30 minút pred jedlom.
Počas roka vykonajte 5-6 takýchto kurzov s intervalmi 3-4 týždňov.

* Zbierajte mladé púčiky borovice - 1 diel, korene kostihoja - 3 diely, farba hlohu - 1 diel, bobule divokej ruže - 2 diely, nadrobno nasekaný plantain - 5 dielov, aloe - 2 diely. Varte vriacou vodou, vypustite vodu a potom nalejte Cahors a nechajte 2 dni. Pred spaním si dajte dezertnú lyžičku.

* 120 kvapiek propolisovej tinktúry nalejte do litra brezovej miazgy a pite bez obmedzenia.

Hemostatické činidlá.

A skupina rastlín, ktorá je relevantná pre pacienta s rakovinou pľúc. Všetci dobre rozumieme, že rastliny sa nepoužívajú na zastavenie rozsiahleho pľúcneho krvácania, ku ktorému dochádza, keď sa zastaví veľká cieva. Chvalabohu sa to nestáva veľmi často. Nevýznamná, ale zároveň predĺžená strata krvi niekedy vedie k vážnej anémii a ďalej zhoršuje stav pacienta, ktorý už má ťažkú ​​hypoxiu. Rastliny môžu tento problém vyriešiť. Tu sú niektoré z nich.

*Yarrow.

Najznámejšia rastlina. Jeden z najlepších hemostatických činidiel. V experimente bolo dokázané, že 0,5% infúzia rebríka je lepšia ako chlorid vápenatý z hľadiska účinku na systém zrážania krvi. Mechanizmus účinku rebríka je zároveň rôznorodejší, spojený nielen so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, ale aj so zvýšením počtu krvných doštičiek a retikulocytov. Je obzvlášť pozoruhodné, že rebríček, ktorý má silný účinok, nespôsobuje trombózu.
Netreba dodávať, že ako každá nádherná liečivá rastlina, aj rebríček má mnoho ďalších priaznivých účinkov. Zahrnutie jednej z izolovaných frakcií má cytostatický účinok.

Vložte 1 polievkovú lyžicu byliniek do smaltovanej misky, zalejte 1 pohárom horúcej prevarenej vody, zatvorte vekom a zahrievajte vo vodnom kúpeli za častého miešania 10-12 minút, ochlaďte pri izbovej teplote 45 minút, preceďte, vytlačte zvyšné surové materiálov. Objem výslednej infúzie priveďte na 1 šálku prevarenou vodou, pripravenú infúziu skladujte na chladnom mieste nie dlhšie ako 2 dni. Vnútri užite 1/4 šálky 3 krát denne 20 minút pred jedlom.

* Palina sivá .
Rastlina je nedostatočne študovaná.
V onkologickej praxi sa používa niekoľko druhov paliny. Takže palina je horká na rakovinu žalúdka, pečene, sleziny, maternice, s leukémiou; palina a palina Gmelin - s meseteliómom semenníkov; takmer všetky typy sarkómov.
Palina sa predpisuje pri rakovine pľúc a prsníka.
Rovnako ako všetky paliny, palina má hemostatický účinok.
Ešte jeden spoločný majetok palina - obnoviť silu pacienta počas vážneho ochorenia alebo po ňom. Pravdepodobne je táto akcia spojená s prítomnosťou rastlinnej horkosti v paline, pretože existuje veľa príkladov „obnovujúcich“ prostriedkov v rôznych školách bylinnej medicíny. Takže v západných školách sa používajú paliny trojité; severné národy - islandská tsetraria; Mongolsko-tibetská škola – rôzne druhy horca.

1 čajová lyžička suchých nasekaných byliniek v 1 šálke vriacej vody, nechajte 1-2 hodiny, sceďte. Užívajte 1-2 polievkové lyžice 3x denne pred jedlom na kašeľ.

* Žihľava dvojdomá... Rastlina, ktorú pozná každý. Rastie v každej letnej chate. Má vynikajúce hemostatické vlastnosti.
Listy žihľavy obsahujú až 270 mg% vitamínu C, ktorý v kombinácii s rutinou pomáha spevniť stenu kapilár, čím sa znižuje aj sklon ku krvácaniu.
Žihľava pôsobí protinádorovo proti ochoreniam maternice.
Vzhľadom na prítomnosť histamínu a acetylcholínu v žihľave sa odporúča veľmi opatrne predpisovať žihľavu pacientom s patológiou žalúdka a obličiek.

2 polievkové lyžice listov v 0,5 litri vriacej vody, nechajte 1 hodinu, sceďte. Vezmite 1/3 šálky 3 krát denne.

* Hrdlo. Používa sa bodliak poľný, zelenina, pestrec, ako aj množstvo iných botanických druhov.
Rastlina obsahuje silicu, kaučuk, alkaloidy, triesloviny, flavonoidy (luteolín, apigenín, 3-metylester kempferolu, pektolinarín, kozmozín, luteolín, pektolinarigetín v hydrolyzáte, kvercetín).

3 polievkové lyžice nasekanej suchej trávy a kvitnúcich vrcholkov v 0,5 litri vody, na miernom ohni varte 4-5 minút, nechajte 2 hodiny, sceďte. Užívajte 1/3-1/2 šálky 3-4 krát denne 30 minút pred jedlom.
Je známe, že bodliak obnovuje erytropoézu (krvotvorbu v kostnej dreni). Pre pacienta s rakovinou, najmä ak je hemoptýza, je to veľmi dôležité.

* Krčiažtek - vtáčí horal... Je základom štvorzložkového tibetského väziva používaného pri najrôznejších krvácaniach. Vďaka úsiliu burjatských vedcov boli získané experimentálne dôkazy o vysokých hemostatických vlastnostiach krídlatka. Okrem toho sa ukázalo, že rastlina funguje aj v prípade vážneho poškodenia pečene, o ktorom je známe, že podporuje syntézu a správne fungovanie mnohých koagulačných faktorov.
Je potrebné poznamenať, že krídlatka je jedným z najlepších pľúcnych liekov. Krídlatka vďaka vysokému obsahu kremíka aktivuje alveolárne makrofágy, čím zvyšuje antimikrobiálnu a protinádorovú imunitu v pľúcach.
Rastlina má dobrý expektoračný účinok. Môže byť použitý ako detoxikačný prostriedok.

4 polievkové lyžice byliniek na 1 liter vriacej vody, nechajte v termoske 1-2 hodiny, sceďte. Vezmite 1/2 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Antimikrobiálne látky.

E Ide o skupinu rastlín, ktorých význam pre pacienta s rakovinou pľúc možno len ťažko preceňovať. Infekčné komplikácie hlavného procesu pri rakovine pľúc a priedušiek zaujímajú vedúce postavenie v dôsledku úmrtnosti.
Akékoľvek nádorové ložisko v pľúcach je skôr alebo neskôr oddelené od zdravých tkanív nejakou hraničnou bariérou, ktorá pozostáva z imunocytov, ktoré sa snažia prevziať kontrolu nad miestom atypie tkaniva. V závislosti od sily imunity pacienta a od imunogenity nádorových buniek vzniká okolo rakovinového uzla ohnisko zápalu. Takéto ohniská sa zvyčajne nazývajú parakankrotická pneumónia. V počiatočných štádiách je zápal aseptický, ale časom sa môže vyskytnúť infekcia rôznymi mikroorganizmami, ktoré sú neustále prítomné v bronchiálnom strome. Potom zápal pľúc nadobúda charakteristický priebeh. S týmto obratom udalostí sú antibiotiká zahrnuté do liečebného režimu.
Existuje pôsobivá skupina rastlín s antibiotickými vlastnosťami. Tradične sa používajú pri bronchitíde, zápale pľúc a dokonca aj pri pľúcnej tuberkulóze.
Jedna rastlina má spravidla určité spektrum aktivity proti určitej skupine mikroorganizmov. Preto sa hojne využívajú rôzne kombinácie dvoch či troch rastlín, aby sa „pokryl“ maximálny možný počet patogénov.
V procese praxe každý bylinkár vyvíja určité zväzky, štandardné komplexy bylín určené na vyriešenie konkrétneho taktického problému.

zlúčenina: divoký rozmarín močiarny, tymián plazivý a islandská tsetraria primiešané rovnakými dielmi.

Príprava je obvyklá: 1 polievkovú lyžicu zmesi dáme do akejkoľvek nekovovej a neplastovej nádoby (najlepšie je hlinený hrniec na pečenie alebo hrubostenný keramický hrnček). Naleje sa pohárom vriacej vody a uzatvorí sa vekom. Infúzia 1 hodinu. Vezmite štvrť pohára 4 krát denne.

V v tomto prípade veľmi prospešná kombinácia fyzikálne a chemické vlastnosti látky, ktoré tvoria rastliny. Esenciálne oleje divého rozmarínu a tymiánu sú prchavé nestabilné zlúčeniny a môžu sa stratiť, ak je extrakcia príliš intenzívna. Preto sa vodná infúzia (a nie odvar) používa pod uzavretým vekom.
Zložky Cetraria Icelandic sa ľahko uvoľňujú aj studeným nálevom.
Každá z rastlín sa môže použiť samostatne.

* Rozmarín močiarny... Všetky časti rastliny, s výnimkou koreňov, obsahujú silicu: v listoch prvého roku 1,5-7,5%, v listoch druhého roku 0,25-1,4%; v odvetviach prvého ročníka 0,17-1,5 %, v odvetviach druhého ročníka do 0,8 %; v kvetoch 2,3 %, v plodoch 0,17 %. Esenciálny olej obsahuje seskviterpénalkohol iceol, cymén, palyustrol, geranylacetát a arbutín, ktorý sa rozkladá na hydrochinón, ericolín a divoký rozmarín gáfor.
Mladé listy obsahujú až 10% silice, ktorá obsahuje myrcén, triesloviny a triterpenoid taraxerol. Listy obsahujú kvercetín-3-galaktozid, pektín, andromedotoxín, živicu, horčinu, divoký rozmarín-kyselinu trieslovú, farbivá, 170-190,3 mg% kyseliny askorbovej. Z esenciálneho oleja sa izoluje tekutá časť nazývaná eleoptén.
Ledum má širokú škálu liečivých účinkov. Antimikrobiálny účinok sa priaznivo kombinuje s expektoračným, antitusickým a bronchodilatačným účinkom. Divoký rozmarín je navyše silná protizápalová bylina.

lyžičku byliniek v 2 šálkach studenej prevarenej vody, nechajte 8 hodín (cez noc) v uzavretej nádobe, sceďte. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne.

Je dôležité si uvedomiť, že divoký rozmarín sa považuje za podmienečne jedovatú rastlinu a v prípade predávkovania môže dôjsť k otrave. To spôsobuje silné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie.

* Tymián plazivý... Tymián obsahuje horčinu a triesloviny, triterpenoidy, gumu, živicu, flavonoidy, kyselinu jablčnú, tymulovú (saponovú), ursolovú, olejovú, chlorogénovú, chinínovú a ďalšie kyseliny, ako aj éterický olej, ktorý obsahuje tymol, korvakrol, pinén, pinén-cymén , limonén, linalylacetát, geranylacetát, 1,8-cineol, geraniol, citral, linalool, borneol, terpineol, terpinén, cingiberín, eukalyptol, bornylacetát, nerylacetát, citronellal, minerálne soli.
Má sedatívny, analgetický, spazmolytický, expektoračný, protizápalový, antibakteriálny účinok, hojenie rán, hypnotický účinok.

1 polievková lyžica byliniek v 1 šálke vriacej vody, nechajte v uzavretej nádobe 1 hodinu, sceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 4-5 krát denne.

Tymián sa na rozdiel od divokého rozmarínu nepovažuje za jedovatý. Pri dlhodobom používaní vo veľkých dávkach sú však možné atonické stavy gastrointestinálneho traktu, poruchy sekrečnej aktivity pankreasu a žalúdka. Preto sa v receptoch, kde má divoký rozmarín veľkú špecifickú hmotnosť a je určený na mnohomesačné používanie (alkoholizmus), kombinuje tymian s rastlinami obsahujúcimi horčinu (centaury, horec).
Predpokladá sa, že dlhodobé užívanie tymiánu môže viesť k zníženiu funkcie štítnej žľazy.
Obe rastliny – divoký rozmarín a tymian – s olejmi vo svojom zložení, by sa mali veľmi opatrne používať pri rôznych ochoreniach obličiek, najmä nefrosonefritíde, kvôli možnému silnému dráždivému až škodlivému účinku na obličkový parenchým.

* Islandský cetraria, islandský mach, lišajník. V taluse cetraria sa nachádza veľa uhľohydrátov, ktoré sú svojou chemickou povahou blízke celulóze. Ich obsah sa pohybuje od 30 do 80 %. Obsahujú licheín, cukor (glukózu, galaktózu atď.). Okrem toho obsahuje naftochinón, horkú látku cetrarín, lišajníkové kyseliny (protolichsterová, paralychsterická, protocetrara, fumaroprotocetrara, tseninic), bielkoviny, vitamíny C a B2, tuky, vosk, gumu; pigmenty a veľké množstvo stopových prvkov.
Cetraria má výrazný antibakteriálny a expektoračný účinok, stimuluje sekréciu žliaz tráviaceho traktu. Infúzie Thallus sa aktívne používajú v ľudovej medicíne na zotavenie z vážneho ochorenia. Jedna z najlepších rastlín na liečbu črevných ochorení a obnovu mikroflóry. Používa sa pri liečbe ochorení štítnej žľazy (obsahuje jód).

1 polievkovú lyžicu suchých drvených surovín zalejeme 200 ml horúcej vody alebo mlieka, 5 minút podusíme a necháme 30 minút. Vezmite 1/3 šálky 3 krát denne.

Tsetraria je nejedovatá rastlina aj vo veľkých dávkach, ale veľmi horká. V čistej forme nebudete piť dlho! Cukor, sirupy, džem sa pridávajú do infúzií cetraria pre deti.
Chcem upozorniť na skutočnosť, že cetraria sú dobre nahradené svojimi najbližšími príbuznými z čeľade lišajníkov, šíriacou sa parmeliou a kladóniou alpínskou, ktoré nie sú súčasťou štátneho liekopisu, ale v lesoch sú často zastúpené oveľa širšie ako cetraria. .

Niet pochýb, že zoznam antibakteriálnych rastlín nie je ani zďaleka vyčerpaný tromi rastlinami. Stačí si spomenúť na také slávne bylinky ako guľôčkový eukalyptus, liečivá šalvia, sv.

Byť zdravý.

V pulmanológii sa pri určovaní zložitosti liečby rakoviny bežne rozlišujú štyri štádiá.

Skvamocelulárny karcinóm pľúc 4. štádia má najneuspokojivejšie prognózy, ochorenie je veľmi ťažko liečiteľné, pretože nádor sa šíri do srdca a iných veľkých ciev vzdialených od primárneho ohniska.

Ale ak zistíte príznaky včas, okamžite sa poraďte s lekárom, potom moderné prostriedky a metódy sotva dokážu liečiť rakovinu pľúc 4. stupňa.

Porážka dýchacích orgánov rakovinovým nádorom je pre telo nebezpečná v tom, že v počiatočných štádiách je prakticky nemožné ju zistiť, vývoj je pomalý. Napriek tomu je vysoko pravdepodobné, že si ju pri diagnostikovaní pomýlite s inou chorobou moderné metódy prieskum.

Ale vďaka nejasným príznakom rakoviny pľúc sa choroba rýchlo zistí v posledných štádiách, keď sa začnú objavovať metastázy.

Štvrtá etapa je charakterizovaná nástupom intoxikácie tela, choroba trvá ťažký kurz, sa stáva nevyliečiteľnou. V tomto prípade liečba iba zmierňuje bolesť, ale umožňuje krátkodobo predĺžiť život pacienta.

Liečba rakoviny pľúc 4. stupňa s metastázami

U pacientov v poslednom štádiu rakoviny sa šíri cez cievy do iných orgánov vzdialených od ohniska. Chemoterapia alebo rádioterapia slúži len na zmiernenie symptómov.

Spôsoby liečby rakoviny 4. štádia s metastázami závisia od lokalizácie zamerania. Prijateľné metódy sú:

Mali by ste vedieť, že výskyt početných metastáz vyvoláva malobunkový karcinóm - najviac nebezpečných druhov tohto ochorenia. Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja pomalšie, dokonca tvorí metastázy, ale má „potešujúcu“ prognózu na liečbu.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Stredná dĺžka života pacientov s rakovinou

Rakovina pľúc 4. stupňa je veľmi zlá diagnóza. Nie je prekvapujúce, že pacienti a ich príbuzní sa obávajú otázky: "Koľko žije s centrálnou rakovinou pľúc v štádiu 4?"

Nikto z lekárov sa neodváži konkrétne odpovedať. Prípady sú rôzne, každý pacient má svoje telo, imunitu, životný štýl. Musíte tiež vziať do úvahy nasledujúce faktory:

Histologický typ ochorenia;

Závislosť na nikotíne a ďalšie.

Ale bez ohľadu na predpoveď, stále musí človek žiť a veriť v to najlepšie.

V ľudovom liečiteľstve existuje množstvo odporúčaní a receptov na liečbu rakoviny, využívajúce najmä liečivé vlastnosti rastlín. Rastliny, ktoré sa v tradičnej medicíne používajú na liečbu rakoviny, sú schopné inhibovať rast novotvarov, ničiť choré bunky a umožňujú zdravým bunkám rásť.

V štruktúre rakoviny je to jedna z najbežnejších patológií. Rakovina pľúc je založená na malígnej degenerácii epitelu pľúcneho tkaniva a zhoršenej výmene vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou. Hlavnou rizikovou skupinou sú starí muži, ktorí fajčia. Vlastnosť moderného.

Rakovina prsníka je najčastejšou rakovinou u žien. Naliehavosť ochorenia sa zvýšila koncom sedemdesiatych rokov minulého storočia. Ochorenie bolo charakterizované prevládajúca porážkaženy nad päťdesiat rokov.

Rakovina žalúdka je malígna transformácia buniek žalúdočného epitelu. Pri ochorení je 71-95% prípadov spojených s poškodením stien žalúdka baktériami Helicobacter pylori a týka sa bežných onkologických ochorení u ľudí vo veku 50 až 70 rokov. U mužov je rakovina žalúdka diagnostikovaná o 10-20% častejšie ako u žien v rovnakom veku.

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice) je vírusovo závislé onkogynekologické ochorenie. Primárnym nádorom je degenerované žľazové tkanivo (adenokarcinóm) resp spinocelulárny karcinóm epitel pohlavného orgánu. Choré sú ženy od 15 do 70 rokov. Vo veku od 18 do 40 rokov je toto ochorenie významnou príčinou skorej smrti.

Rakovina kože je ochorenie, ktoré sa vyvíja z vrstveného skvamózneho epitelu, čo je zhubný nádor. Najčastejšie sa objavuje na otvorené plochy koža, výskyt nádoru na tvári, nose a čele, ako aj kútiky očí a uší sú najnáchylnejšie. Telo „nemá rád“ takéto formácie a vytvára sa.

Rakovina čreva je malígna transformácia žľazového epitelu, prevažne hrubého čreva alebo konečníka. V prvých štádiách sú charakteristické pomalé symptómy, ktoré odvádzajú pozornosť od primárnej patológie a pripomínajú poruchu gastrointestinálneho traktu. Vedúcou radikálnou liečebnou metódou je chirurgická excízia postihnutého tkaniva.

Informácie na stránke slúžia len na informačné účely a nevyžadujú samoliečbu, je potrebná konzultácia s lekárom!

Liečba rakoviny pľúc ľudovými prostriedkami 4. etapa

Ochorenie, akým je rakovina pľúc, je často diagnostikované ochorenie u ľudí so zlým zvykom fajčiť.

V poslednej dobe sa však takáto diagnóza začala dávať mladým ľuďom, čo znamená, že choroba "mladne".

Choroba sa začína prejavovať v tretej alebo štvrtej fáze av tomto čase je v tele veľa metastáz. Z tohto dôvodu bude tradičná terapia bezmocná, preto sa liečba rakoviny pľúc 4. stupňa vykonáva ľudovými prostriedkami.

Symptómy rakoviny pľúc v štádiu 4

Každá fáza vývoja rakoviny má svoje špecifické príznaky, v štádiu 4 sú nasledovné:

• Záchvaty kašľa. Na začiatku ochorenia si tento príznak nemusíme ani všimnúť, pretože sa vyskytuje zriedkavo a je len suchý. V priebehu progresie ochorenia sa však čoraz častejšie objavujú záchvaty kašľa, čo pacientovi spôsobuje značné nepohodlie. Ak je ochorenie periférne, potom nebude kašeľ ani v poslednom štádiu ochorenia.
• Bolesť v hrudníku. Bolesť na hrudníku môže naznačovať oblasť lokalizácie rakovinového novotvaru. V závislosti od toho, kde sa nádor nachádza, bude bolesť iná. Napríklad, ak je lokalizácia formácie v hornej časti pľúc, potom pocity budú silné. Pacient nimi bude veľmi trpieť.
• Krv v spúte pri expektorácii. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa krv v spúte objaví vo forme malých žíl. V štvrtom štádiu bude príliš veľa krvi a spútum bude úplne červené. Niekedy si dokonca všimnete hnis.

Počas štvrtého štádia sú záchvaty kašľa takmer vždy veľmi silné, pretože môže dôjsť k narušeniu integrity krvných ciev, čo už vedie k silnému krvácaniu.

• Dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje. Táto rakovina v procese progresie blokuje prácu jednotlivých častí orgánu, a preto sa pacient začína dusiť. Na tomto pozadí sa vyskytuje angina pectoris a iné poruchy v práci srdca.
• Mierne zvýšenie telesnej teploty. Tento príznak sa objavuje takmer u všetkých pacientov s rakovinou pľúc a, bohužiaľ, hovorí, že choroba je zanedbaná. Niektorí môžu pozorovať jeho nárast vo forme zábleskov a pre niektorých stúpa na 37,5⁰ a zostáva neustále.

To sa môže stať v dôsledku zápalový proces v prieduškách alebo z otravy tela toxínmi samotného nádoru. Vzhľadom na to, že takýto príznak je však vhodnejší pri rôznych zápaloch a prechladnutiach, v diagnostike rakoviny pľúc sa nepovažuje za špecifický. Ak sa však teplota v rozmedzí 38 ° C drží štrnásť dní, môže to byť príznak onkológie.

• Rušenie práce zažívacie ústrojenstvo, vo forme hnačky, zápchy, obštrukcie potravy. Je to spôsobené rozšírenými metastázami, ktoré prepichli susedné orgány, ako aj pažerák.

Príznaky budú závisieť od oblasti, kde metastázy prenikli. Napríklad, ak zasiahnu kosť, pacient pocíti bolesť v rukách a nohách, chrbtici a rebrách.

S porážkou mozgových metastáz sa zrak pacienta začína zhoršovať, objavujú sa záchvaty, zhoršuje sa reč, pamäť a koordinácia.

Tiež pacient začne rýchlo schudnúť, jeho koža na tvári sa stáva modrej farby, navyše tvár opuchne a medzi pľúcami a rebrami sa môže hromadiť tekutina.

V takejto situácii sa pacient musí starať o svoje zdravie:

1. Mali by ste úplne prestať piť a fajčiť.
2. Ak je výskyt choroby spojený s miestom výkonu práce, musí sa zmeniť.
3. Nevystavujte telo rôznym alergickým vplyvom.
4. Postarajte sa o posilnenie imunitného systému.
5. Na liečbu rakoviny pľúc 4. stupňa sa pokúste použiť komplexnú terapiu.

Existujú ľudové recepty, ktoré pomôžu zmierniť stav pacienta. Musíte byť opatrní, pretože súbežne s liekmi, ktoré vám pomôžu, vám môžu byť uložené tie, ktoré poškodia slabé telo.

Všetky ľudové metódy by sa mali používať až po konzultácii s lekárom av žiadnom prípade samoliečba.

Kedy je potrebná tradičná medicína?

Ľudové recepty môžete použiť v niekoľkých prípadoch:

• Kedy lieky nepomáhaj.
• Keď je nádej pre tradičná liečba zmizol.
• Keď chcú dosiahnuť pozitívny výsledok liečby.

Pred predpísaním spôsobu liečby musíte diagnostikovať ochorenie a je vhodné to urobiť v počiatočnom štádiu. Iba v tomto prípade pomôže zvolená metóda.

Zvolená metóda by mala pomôcť telu zvýšiť imunitu, aby dokázalo bojovať s chorobou.

Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie liečivých rastlín, ich koreňov, ako aj prášok na pečenie.

Recepty tradičnej medicíny

Je ich veľa rôzne recepty, ale navrhneme tie najbežnejšie.

Plantain a cesnak

Je známe, že cesnak má škodlivý účinok na rôzne nádory, ktoré môžu postihnúť ktorúkoľvek časť tela. A to sa deje, pretože je schopný posilniť imunitný systém a je prírodným antibiotikom. Najlepšie funguje, keď sa konzumuje čerstvý. Malo by sa to vykonať do mesiaca, ale mala by sa dodržiavať určitá schéma. A ona je takáto:

• Prvý týždeň - pred jedlom 1 klinček trikrát denne.
• Druhý týždeň – zjedzte 4 klinčeky naraz.
• Tretí týždeň - 8 klinčekov naraz.
• Štvrtý týždeň – 12 klinčekov naraz.

Potom by ste si mali dať prestávku a potom liečbu zopakovať.

Použitie surového cesnaku však môže vyvolať ďalšie problémy s telom. V tomto prípade to bude pre pacienta lepšie alkoholová tinktúra... Môžete si ho pripraviť takto: zmiešajte pol litra 70% alkoholu s jedným kilogramom nastrúhaného cesnaku.

Výsledný roztok umiestnite na tmavé miesto na štrnásť dní. Po tejto dobe je potrebné tinktúru scediť. To si vyžaduje dvojitú vrstvu gázy. Výsledná kvapalina by sa mala skladovať na chladnom mieste.

Výslednú tinktúru použite nasledovne: tri kvapky trikrát denne pred jedlom, potom sa dávka každý deň zdvojnásobí. Priebeh liečby je tridsať dní. Ak sa pacient chystá tento spôsob terapie zopakovať, potom je potrebné urobiť si dvojmesačnú prestávku.

Táto metóda má kontraindikácie - nízky krvný tlak a individuálnu intoleranciu.

A dá sa povedať, že plantain je dobrý ako antineoplastický prostriedok. Môže sa použiť na prevenciu výskytu nádorov a výskytu metastáz. Je dobrý pri zápale pohrudnice, čo je priama komplikácia rakoviny pľúc. Okrem toho dokáže zvýšiť imunitu, odstrániť všetky hlieny, zastaviť prípadné krvácanie v pľúcach a zvýšiť hladinu hemoglobínu v krvi. Liečivo na báze plantain môžete pripraviť týmto spôsobom: vezmite v rovnakých častiach nasekané listy plantain a tekutý med, zmiešajte ingrediencie. Nechajte na teplom mieste štyri hodiny. Štyrikrát denne užite jednu polievkovú lyžicu pred jedlom a zapite dostatočným množstvom tekutín.

skorocel

Dnešní vedci napriek tomu dokázali, že skorocel má protinádorový účinok. Aby sa to však stalo, je nevyhnutný priamy kontakt rastliny s novotvarom. Ale uzdraviť sa rakovina pľúc týmto spôsobom je nemožné, v tomto prípade príde na záchranu tinktúra alebo infúzia celandínu. Dávku v tomto prípade určí iba ošetrujúci lekár, pretože táto rastlina je jedovatá.

Infúzia sa pripravuje nasledovne: jedna polievková lyžica celandínu sa musí naliať s dvesto mililitrami vriacej vody. Prikryte a počkajte, kým vychladnú.

Schéma príjmu je nasledovná:

• Počas štrnástich dní konzumujte jednu polievkovú lyžicu trikrát denne pred jedlom.
• Ďalších štrnásť dní dve polievkové lyžice.

Priebeh liečby je dvadsaťosem dní, liečbu možno zopakovať len o desať dní neskôr.

Druhým spôsobom varenia je tinktúra. Rastlinu treba vykopať spolu s koreňmi, dobre umyť a nechať vyschnúť v tieni. Potom pomelieme na mäsovom mlynčeku a vytlačíme všetku šťavu. Po získaní jedného litra by sa mal zriediť alkoholom v množstve 250 mililitrov. Musíte si vziať pred jedlom štyrikrát denne jednu polievkovú lyžicu. Priebeh liečby je jeden mesiac, po desiatich dňoch je možné túto terapiu opakovať.

Propolis a med

Rakovina štádia 4 poskytuje terapiu propolisom, pretože je schopný zvýšiť ľudskú imunitu a opraviť poškodené tkanivá. Tradičný recept liečba, to je tinktúra. Lepšie fit dvadsaťpercentný roztok. Za týmto účelom dajte štyridsať kvapiek do polovice pohára vody a vypite pred jedlom. Liečte týmto spôsobom tri mesiace.

Tiež dobrý liek považovaný za propolis v v naturáliách... Pred jedlom musíte trikrát denne žuť a prehltnúť 2 gramy produktu. Priebeh liečby je jeden a pol mesiaca.

Po absolvovaní vyššie popísaných liečebných cyklov s propolisom by ste mali užívať jednu čajovú lyžičku medu každý deň na lačný žalúdok.

Jedlá sóda a jej účinky

Ako viete, sóda môže zvýšiť zásaditosť v tele, ale na čo je?

Ako by ste mali používať sódu bikarbónu? Používa sa ako profylaxia, na to je potrebné:

• Jednu čajovú lyžičku sódy bikarbóny rozrieďte v pohári vody, môžete nahradiť mliekom. Pite dvakrát denne počas troch dní. Potom si dajte desať dní pauzu a túto terapiu zopakujte.
• Jedzte jeden gram jedlej sódy trikrát denne.

Štvrté obdobie vývoja ochorenia možno liečiť nasledujúcimi metódami:

• Ak chcete mierne znížiť rakovinové bunky, mali by ste si vziať takéto riešenie. V pohári teplej vody rozpustite jednu čajovú lyžičku medu a rovnaké množstvo sódy bikarbóny. Roztok používajte dvakrát denne, desať dní.
• Za dobrý prostriedok sa považuje aj inhalácia sódy. Ako pripraviť a použiť roztok. Vezmite pol litra vody, pridajte jednu polievkovú lyžicu jedlej sódy a dobre premiešajte. Musíte inhalovať výpary cez inhalátor, čas procedúry je pol hodiny.

Je lepšie vykonať takúto liečbu v intervale medzi intravenóznou liečbou sódou. Jeho trvanie je šesť dní.

Dnes sa ľudové recepty na liečbu rakoviny používajú pomerne často, môže ísť o akýkoľvek karcinóm. Aj keď na druhej strane tento spôsob liečby ešte vedci úplne nepreskúmali. Pri jeho aplikácii bude správne, ak sa bude vykonávať súbežne s tradičnými metódami terapie. Pretože tradičná medicína je považovaná za podporu tela.

Je potrebné použiť jeden alebo iný recept v závislosti od umiestnenia nádoru a jeho veľkosti.

Existuje niekoľko ľudových prostriedkov:

• Infúzie a odvar z jedovatých liečivých bylín.
• Rôzne gadgety.
• Aplikácia sedení bioenergetických vĺn.
• Liečebná gymnastika a špeciálna strava.

Vo všeobecnosti existuje veľa rôznych rastlín, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny. Pred ich použitím je však najlepšie poradiť sa s lekárom. V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu.

Kedy nie je možné liečiť rakovinu pľúc?

Terapia rakoviny pľúc, ktorá je v štádiu 4 vývoja, je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

1. Rozsiahle metastázy pokryli takmer celé telo.
2. Metastázy v pečeni a kostnej dreni.
3. Komplexné patológie akýchkoľvek vnútorných orgánov.

Prognóza ochorenia

Je nemožné úplne vyliečiť osobu z rakoviny pľúc, ktorá je v štádiu 4 vývoja.

Miera prežitia pacientov s nemalobunkovým karcinómom do piatich rokov je podľa štatistík pätnásť percent, no ak ide o malobunkový karcinóm, potom toto percento prudko klesne na dve percentá. Miera prežitia pacientov s adenokarcinómom vo štvrtom štádiu vývoja, do piatich rokov, je desať percent.

Žiaľ, v tomto prípade budú roky lietať neúprosnou rýchlosťou.

Štúdie zistili, že fajčiari toto ochorenie znášajú ťažšie ako ľudia, ktorí nefajčia.

Aby ste predišli vzniku rakoviny pľúc, môžete sa jednoducho vzdať všetkých zlých návykov, najmä fajčenia.

Podľa pozorovaní lekárov sa zistilo, že ak človek prestane fajčiť pri diagnostikovaní choroby v ranom štádiu vývoja, má potom veľa šancí na pozitívnu liečbu a väčšie prežitie.

Popis moderných liekov na rakovinu pľúc

Medicínska technika sa neustále vyvíja smerom k vytvoreniu liekov na rakovinu pľúc. V Rusku je to naliehavý problém, pretože patológia zaujíma vedúce postavenie v úmrtnosti u mužov rakovina.

Liečba liekom je predpísaná v dvoch prípadoch: malobunkový sarkóm, posledná fáza nemalobunkovej patológie.

O chorobe

Onkológia pľúc je malígny novotvar, ktorý sa tvorí v jednej alebo oboch častiach spárovaného orgánu. Za hlavný dôvod degenerácie normálnych buniek a ich nekontrolovaného delenia sa považuje prenikanie tabakového dymu do tela, ako aj niektorých ďalších chemikálií.

Typy onkologických procesov:

• nemalobunkový - charakterizovaný tým dlhotrvajúci kašeľ v počiatočných štádiách;
• malá bunka - vyskytuje sa v 25% prípadov, vyznačuje sa agresívnym priebehom, rýchlym, takmer asymptomatickým vývojom metastáz.

Prečítajte si viac o chorobe a dôvodoch jej vývoja v tomto videu:

Prípravky na injekciu

Avastin

Jeden z prvých liekov na inhibíciu proliferácie krvných ciev. Tým sa zastaví prísun živín a kyslíka. zhubné tkanivá... Onkologický proces prechádza z agresívneho štádia do chronického.

Používa sa pri liečbe rakoviny pľúc ako doplnok chemoterapie.

• citlivosť na bevacizumab;
• problémy s obličkami a pečeňou;
• detstvo;
• tehotenstva a laktácie.

Možné riziko perforácie čreva, krvácanie, strata zrakovej ostrosti, výskyt arteriálnej hypertenzie a tromboembolizmus.

Vyrába sa vo forme koncentrátu na prípravu roztoku. Predstavený kvapkať intravenózne. Dávkovanie závisí od hmotnosti pacienta a spôsobu liečby. Náklady na 1 fľašu s dávkou 100 mg / 4 ml rubľov.

Taxotere

Liečivo má cytostatický, protinádorový účinok. Vytvorené na báze rastlín. Akcia spočíva v akumulácii tubulínu, ktorý narúša proces delenia rakovinových častíc. Účinné pri onkológii nemalobunkových pľúc. Liek je možné kombinovať s inými liekmi.

• citlivosť na docetaxel;
• závažné problémy s pečeňou;
• detstvo.

Vedľajšie reakcie sú možné vo forme infekcií, alergií, straty nechtov, kožných vyrážok, stomatitídy, nevoľnosti, porúch chuti, svalovej slabosti, srdcového zlyhania, dýchavičnosti, edému v tele.

Injekčná liekovka môže obsahovať 20, 80, 160 mg docetaxelu vo forme koncentrátu. Cena je 20 mg.

doxorubicín

Liečivo má antibakteriálne a protinádorové účinky. Bol izolovaný z hubovej kultúry. Má negatívny vplyv na DNA malígnych buniek. Používa sa na patológiu malých buniek pľúc. Môže sa zaviesť do tela intravenózne, intraarteriálne.

• citlivosť na jednu zo zložiek;
• problémy s obličkami (závažné);
• akútne vírusové infekcie;
• arytmia;
• cystitída a infekcie močového mechúra.

Droga vedie k veľkému počtu nežiaducich reakcií z hematopoézy, trávenia, krvného obehu, zraku, kože, močového a nervového systému.

Dostupné v 5, 25, 50 ml fľaštičkách. Priemerná cena je 550 rubľov.

V tomto článku sú uvedené príznaky rakoviny pľúc u mužov.

karboplatina

Antineoplastická látka. Používa sa v onkológii pľúc. Dávkovanie závisí od typu liečby, stavu tela. Látka sa podáva injekčne.

• citlivosť na karboplatinu;
• patológia obličiek;
• významná strata krvi v poslednom čase;
• tehotenstvo, laktácia;
• detstvo.

K hlavnému vedľajšie účinky liek, vrátane platiny, možno pripísať problémom so sluchom, zrakom.

Liečivo sa vyrába vo forme koncentrátu 5, 15, 45, 75 ml. Priemerná cena rubľov.

Tablety

Liečba rakoviny pľúc tabletkami sa často kombinuje s chemoterapiou, hoci sa môžu použiť aj samostatne. Každý liek má svoje vlastné charakteristiky v dávkovaní, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch.

Erlotinib

Protinádorové činidlo je schopné inhibovať rast malígnych častíc a má účinok na normálne bunky.

Počas liečby nemalobunkového karcinómu pľúc je potrebné užívať 1 tabletu denne. Účinnosť liečby je 2-krát vyššia ako pri chemoterapii.

• citlivosť na erlotinib;
• poruchy funkcie pečene a obličiek (ťažké formy);
• tehotenstvo a kŕmenie;
• detstvo.

Najčastejšie takéto vedľajšie účinky ako hnačka, stomatitída, nevoľnosť, kožné vyrážky, dýchavičnosť, infekcie, únava, depresia.

Pod obchodným názvom Tarceva stojí 30 tabliet po 150 mg v rubľoch.

Afatinib

Látka je klasifikovaná ako antineoplastická. Je to silný ireverzibilný blokátor receptorov rastových faktorov zhubné novotvary... Používa sa na nemalobunkový karcinóm pľúc. Odporúčaná dávka je 40 mg jedenkrát denne, maximálna dávka je 50 mg denne.

Kontraindikácie sú spojené s citlivosťou na afatinib, detstvom, tehotenstvom a dojčením, problémami s pečeňou.

• porušenie chuti;
• konjunktivitída;
• krvácanie z nosa;
• stomatitída;
• hnačka;
• kožná vyrážka;
• zmeny nechtov a zápal mäkkých tkanív okolo;
• znížená chuť do jedla.

Náklady na 30 40 mg tabliet nazývaných Gyotrifruble.

Crizotinib

Hlavná účinná látka patrí medzi selektívne inhibítory s nízkou molekulovou hmotnosťou. Používa sa pri bežnej nemalobunkovej rakovine pľúc. Kapsuly sa musia prehltnúť celé.

Užívajte 1 kapsulu denne v dvoch fázach. Ošetrenie je určené na dlhé obdobie, pokiaľ má pozitívny účinok.

Kontraindikácie na použitie sú rovnaké ako u predchádzajúcich liekov.

Vedľajšie účinky (najčastejšie):

• nevoľnosť;
• problémy so zrakom;
• hnačka alebo zápcha;
• opuch;
• bolesť kĺbov, hrudníka;
• mnohopočetné cysty na obličkách.

Vyrába sa vo forme kapsúl Ksalkori, cena je 60 kusov, každá po 250 mg.

Ceritinib

Droga sa predáva pod značkou Zikadia. Hlavná látka spomaľuje rast patologických častíc, blokuje mutagénny proteín v nich. Používa sa na nemalobunkovú pľúcnu patológiu s viacerými metastázami. Užíva sa 5 kapsúl jedenkrát denne. Liek sa musí prehltnúť celý a zapiť vodou.

Liek nefunguje dobre s mnohými protirakovinovými a antivírusovými látkami, antibiotikami.

Kontraindikácie sú spojené s citlivosťou na účinná látka, detstvo, tehotenstvo a dojčenie.

Náklady na 150 kapsúl po 150 mg sú v priemere rubľov.

V komentároch k tomuto článku spätná väzba o výsledkoch chemoterapie rakoviny pľúc.

cyklofosfamid

Látka narúša stabilitu DNA buniek. Začína pôsobiť, keď sa dostane do zhubného nádoru. Používa sa na patológiu malých buniek pľúc. Liečivo sa môže podávať rôznymi spôsobmi, vrátane ústnej dutiny. Liečebné režimy sa navzájom veľmi líšia.

• anémia;
• extrémne vyčerpanie;
• závažný stav spôsobený ochorením pečene, obličiek, srdca.

Vedľajšie účinky podobné chemoterapii, napr. vracanie, vypadávanie vlasov, závraty. Náklady na 50 tabliet sú 1 700 rubľov.

Prednison

Látka sa vyznačuje protizápalovým účinkom. Používa sa pri ochoreniach dýchacieho systému, vrátane malígnych. Lekár predpisuje dávkovanie individuálne.

Kontraindikácie na použitie sú spojené s citlivosťou na hlavnú zložku a prítomnosťou hubovej infekcie.

• znížená tolerancia glukózy;
• nevoľnosť;
• bradykardia;
• halucinácie;
• kŕče;
• problémy so zrakom;
• osteoporóza.

Náklady na 100 tabliet 5 mg rumunskej výroby sú 110 rubľov.

Hydroxykarbamid

Látka je klasifikovaná ako antimetabolit. Na molekulárnej úrovni zmenšuje veľkosť malígneho nádoru, zastavuje jeho rast. Používa sa, keď nie je možné liečiť rakovinu pľúc chirurgicky.

Dávkovanie predpisuje lekár individuálne. Kapsula sa prehltne celá alebo sa jej obsah rozpustí vo vode a vypije.

Kontraindikáciou použitia je citlivosť na hlavnú zložku, trombocytopénia, gravidita a laktácia.

• ospalosť;
• závraty;
• anémia;
• pľúcny edém;
• stomatitída;
• problémy s gastrointestinálnym traktom;
• problémy s močením;
• krehkosť nechtov, vlasov.

Priemerná cena je 100 kapsúl po 500 mg.

Prednizolón-Darnitsa

Liečivo je analógom hydrokortizónu. Vykreslené efekty:

• protizápalové;
• antialergické;
• imunosupresíva;
• protišoková.

Má rovnaké vlastnosti ako Prednizolón od iných výrobcov. Náklady na 5 mg tablety sú 130 rubľov.

Experimentálne metódy

Na liečbu onkologických procesov pľúc ešte neboli vytvorené absolútne účinné metódy. Mnohé terapie sú vo vývoji, ale keďže rakovina pľúc často postupuje veľmi rýchlo a agresívne, pacientom sa ponúkajú experimentálne terapie.

Liek PD173074

Účinnosť lieku sa testuje. Zabraňuje tvorbe krvných ciev okolo malígnych novotvarov. Pokusy v skúmavkách poskytli pozitívny výsledok. Pokusy na myšiach účinnosť lieku potvrdili. V budúcnosti sa môže použiť na ľuďoch. Látka sa podáva perorálne.

Diéta proti rakovine Linomel

Protirakovinovú diétu vyvinula nemecká biochemička Joanna Badwig. Vedec asi 30 rokov skúmal problém rakoviny v posledných štádiách a dospel k záveru, že správna výživa je nevyhnutná.

Výsledky výskumu boli celkom úspešné. Diéta viedla k zníženiu nádoru, pacienti sa zlepšili. Dnes je diéta uznávaná vo svete, v západnej Európe sa používa ako liečba onkologických a iných ochorení.

Základom diéty je zjesť denne aspoň 100 gramov čerstvo pripraveného nízkotučného tvarohu a 5 gramov za studena lisovaného ľanového oleja. Technika bola patentovaná pod názvom Linomel. Množstvo ľanového oleja sa líši v závislosti od stupňa ochorenia – čím pokročilejšia rakovina, tým viac oleja musíte prijať.

Prihláste sa na odber aktualizácií e-mailom:

Prihlásiť sa na odber

• nezhubné nádory 65
• maternica 39
• ženy 34
• hrudník 34
• myóm 32
• mliečna žľaza 32
• žalúdok 24
• lymfóm 23
• črevo 23
• zhubné nádory 23
• pľúca 22
• pečeň 20
• choroby krvi 20
• diagnostika 19
• metastázy 18
• Melanóm 16
• adenóm 15
• lipóm 15
• koža 14
• mozog 14

Moderná liečba rakoviny pľúc

Pľúca sú dva porézne vnútorné orgány, ktoré pri nádychu absorbujú kyslík a pri výdychu uvoľňujú oxid uhličitý. Rakovina pľúc je považovaná za najbežnejšiu formu rakoviny. Ochorenie postihuje rovnako mužov aj ženy. Každý rok zomiera na rakovinu pľúc viac ľudí než z onkologických patológií konečníka, prostaty, vaječníkov a mliečnych žliaz (kombinované).

Hlavnou rizikovou skupinou sú silní fajčiari. Riziko ochorenia sa zvyšuje s časom a nárastom počtu vyfajčených cigariet. Ak prestanete fajčiť, aj keď závislosť trvá dlhé roky, riziko vzniku rakoviny sa výrazne zníži.

Lekári rozlišujú dva hlavné typy rakoviny pľúc. Kritériom klasifikácie je vzhľad rakovinových buniek pod mikroskopom. Po prvé, choroba sa delí na:

• Malobunkový karcinóm pľúc – je diagnostikovaný hlavne u vášnivých fajčiarov a je pomerne zriedkavý.
• Nemalobunkový karcinóm pľúc je zovšeobecnený pojem pre niekoľko typov patológie, ktoré sú si navzájom podobné. Ide o skvamocelulárny karcinóm pľúc, ktorého liečba má svoje vlastné nuansy, ako aj adenokarcinóm a veľkobunkový karcinóm.

Pred návštevou lekára

Ak máte obavy z konkrétnych príznakov a symptómov, začnite návštevou praktického lekára. Ak má podozrenie na nemalobunkový alebo malobunkový karcinóm pľúc, bude vás liečiť iný špecialista, no v každom prípade budete potrebovať odporúčanie. S integrovaným prístupom k liečbe onkologických ochorení sú do procesu zapojení lekári rôznych špecializácií:

• onkológovia - špecializujúci sa priamo na liečbu rakoviny;
• pulmonológovia - zaoberajúci sa diagnostikou a liečbou pľúcnych ochorení;
• onkológovia-rádiológovia alebo radiační terapeuti - kontrolujú dodržiavanie predpísaného priebehu radiačnej terapie;
• hrudní chirurgovia - operujú pľúca;
• špecialistov na paliatívnu starostlivosť zdravotná starostlivosť- zaoberajú sa liečbou symptómov.

Príprava na konzultáciu

Keďže dĺžka lekárskych konzultácií je často obmedzená (a pacient sa môže musieť zoznámiť s novými informáciami pre neho vo veľkom objeme), je lepšie pripraviť sa na návštevu špecialistu vopred. Lekári dávajú nasledujúce odporúčania:

• Pred konzultáciou skontrolujte, či musíte podniknúť nejaké kroky. V niektorých prípadoch sa vyžaduje napríklad obmedzenie konzumácie konkrétnych potravín.
• Zapisujte si všetky príznaky, ktoré neustále pociťujete, aj keď sa zdajú byť v žiadnom prípade podozrivé z rakoviny pľúc. Tiež uveďte, kedy každý z možné znaky choroby.
• Zaznamenajte všetky relevantné biografické údaje písomne. Moderná liečba Rakovina pľúc je komplexná a lekári môžu potrebovať informácie o nedávnych stresoch a veľkých zmenách životného štýlu.
• Urobte si úplný zoznam liekov a vitamínov, ktoré pravidelne užívate. Nebude nadbytočné zahrnúť biologicky aktívne výživové doplnky, vrátane opevnených.
• Zhromaždite všetky lekárske záznamy. Ak ste podstúpili röntgenové vyšetrenie alebo skenovanie hrudníka podľa pokynov iného lekára sa pokúste získať kópiu snímky a prineste ju na konzultáciu.
• Zvážte možnosť priviesť so sebou príbuzného alebo priateľa. Niekedy môže byť ťažké okamžite vstrebať celý objem prijatých informácií pri návšteve lekára. Člen rodiny alebo priateľ si môže spomenúť alebo zdokumentovať niečo, čo uniká vašej pozornosti.
• Urobte si zoznam otázok pre svojho lekára, aby ste na nič nezabudli.

Otázky pre odborníka

Lekárska konzultácia netrvá dlho, preto je lepšie pripraviť si zoznam otázok vopred, aby vám neušiel ani jeden detail, ktorý vás zaujíma. Pre každý prípad je vhodné zoradiť otázky podľa dôležitosti: od najpálčivejších po tie, ktoré nie sú kľúčové. Ak máte záujem o liečbu rakoviny pľúc, zoznam môže vyzerať takto:

• Aký typ rakoviny pľúc je diagnostikovaný?
• Je možné sa pozrieť na röntgenové lúče alebo CT snímky vykazujúce známky rakoviny?
• Čo je príčinou vašich príznakov?
• V akom štádiu je choroba?
• Musím absolvovať ďalšie vyšetrenia?
• Rozšírila sa rakovina do iných vnútorných orgánov?
• Ktoré liečby rakoviny pľúc sú pre mňa vhodné?
• Aké sú vedľajšie účinky každej z týchto metód?
• Akú liečbu odporúčate?
• Má zmysel prestať fajčiť?
• Čo ak sa nechcem liečiť?
• Existujú spôsoby, ako zmierniť príznaky choroby?
• Môžem sa prihlásiť na klinické skúšanie?
• Máte brožúry alebo tlačený materiál, ktorý si chcete vziať domov na kontrolu? Aké stránky na internete odporúčate?

Neváhajte a položte ďalšie otázky, ktoré vás napadnú počas konzultácie s odborníkom.

Čo povie lekár

Lekár vám bude klásť vlastné otázky a na odpovede je vhodné sa vopred pripraviť: pri návšteve tak ušetríte veľa času. Špecialistu teda pravdepodobne budú zaujímať nasledujúce informácie:

• Kedy ste si prvýkrát všimli nástup príznakov?
• Sú príznaky choroby dlhodobé alebo len občas?
• Aké intenzívne sú vaše príznaky?
• Je vaše dýchanie sprevádzané kýchaním?
• Existuje kašeľ podobný hrdlu?
• Bol vám niekedy diagnostikovaný emfyzém alebo chronická obštrukčná choroba pľúc?
• Užívate lieky na úľavu od dýchavičnosti?
• Čo podľa vás spôsobuje zlepšenie vášho stavu?
• Čo si myslíte, že spôsobuje zhoršenie vášho stavu?

Skríning

Niektoré organizácie odporúčajú, aby ľudia so zvýšeným rizikom rakoviny pľúc zvážili každoročné vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT). včasná diagnóza priestupkov. Ak máte viac ako 55 rokov a máte v minulosti fajčiarov alebo fajčiarov, je užitočné porozprávať sa so svojím lekárom o výhodách a rizikách pravidelného skríningu rakoviny pľúc.

Niektoré štúdie naznačujú, že včasná diagnostika je kľúčom k úplnému vyliečeniu. Na druhej strane počítačová tomografia často odhalí prítomnosť nezhubných nádorov a iných, oveľa menej nebezpečných neduhov, no lekári, samozrejme, majú podozrenie na rakovinu pľúc a pacienta posielajú na invazívne vyšetrenia, čím ho vystavujú zbytočnému riziku a zbytočnej úzkosti.

Diagnostika

Liečba rakoviny pľúc 4. štádia s metastázami je náročná úloha zameraná predovšetkým na zmiernenie symptómov pacienta. Je možné úplne vyliečiť chorobu? Áno, ale iba ak je diagnostikovaná včas. Ak má lekár podozrenie na rakovinu pľúc, predpíše diagnostické testy na zistenie abnormálnych buniek a vylúčenie iných chorôb a stavov. Najbežnejšie používané diagnostické metódy sú:

• Zobrazovacie štúdie. Röntgenové snímky pľúc môžu odhaliť prítomnosť abnormálneho zhluku buniek vo forme hmoty alebo uzliny (rast). Počítačová tomografia dokáže zistiť prítomnosť malých nádorových ložísk, ktoré môžu zostať bez povšimnutia na rádiografii.
• Cytologické vyšetrenie spúta. Ak trpíte pretrvávajúcim vlhkým kašľom, vyšetrenie spúta pod mikroskopom môže pomôcť identifikovať abnormálne (rakovinové) bunky vo výtoku.
• Biopsia. Tento test je odobratie vzorky abnormálneho tkaniva na laboratórnu analýzu.

Etapy

Po potvrdení diagnózy lekár určí štádium onkologického ochorenia. Na jej základe sa plánuje ďalšia liečba rakovina pľúc.

Štúdie zamerané na určenie štádia rakoviny zvyčajne zahŕňajú zobrazovacie postupy – dokážu odhaliť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz. Ide o počítačovú tomografiu (CT), magnetickú rezonanciu (MRI), pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) a osteoscintigrafiu (skenovanie kostí). Niektoré z týchto postupov sú kontraindikované, takže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by si mal objednať zobrazovacie testy.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

• I. Rakovinové bunky sa nachádzajú iba v pľúcach, nerozšírili sa do lymfatických uzlín. Priemer nádoru zvyčajne nepresahuje 5 cm.
• II. Priemer nádoru presahuje 5 cm. V niektorých prípadoch si zachováva malú veľkosť, ale patologický proces sa rozširuje na blízke štruktúry: hrudná stena, membrána, pľúcna membrána (pleura). Rakovina sa mohla rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín.
• III. Liečba rakoviny pľúc v tomto štádiu sa stáva oveľa komplikovanejšou. Nádor sa môže ešte zväčšiť a napadnúť ďalšie vnútorné orgány nachádzajúce sa v blízkosti pľúc. V niektorých prípadoch zostáva nádor relatívne malý, ale rakovinové bunky sa nachádzajú vo vzdialených lymfatických uzlinách.
• IV. Patologický proces presahoval jeden lalok a zachytil druhý alebo vzdialené vnútorné orgány a časti tela. Liečba rakoviny pľúc 4. štádia s metastázami je zameraná predovšetkým na zmiernenie symptómov a zabezpečenie čo najdlhšieho života pacienta.

Liečba

Liečbu rakoviny pľúc predpisuje lekár, ale pacient má plné právo podieľať sa na výbere konkrétnych metód a liekov. Terapia závisí od celkového zdravotného stavu, typu a štádia ochorenia a preferencií pacienta. Na zabezpečenie vysokej účinnosti terapie je spravidla potrebné aplikovať dve alebo viac metód liečby ochorenia naraz. Medzi hlavné spôsoby liečby rakoviny pľúc patrí chirurgický zákrok, chemoterapia, rádioterapia a liečba cielená na lieky.

V zriedkavých prípadoch pacienti odmietajú predpísanú liečbu. Odmietnutie je zvyčajne diktované nasledujúcimi úvahami: niekedy vedľajšie účinky niektorých dosť agresívnych metód prevažujú nad potenciálnymi výhodami liečby. Týmto pacientom sa ponúkajú možnosti na zmiernenie symptómov, ako je bolesť alebo dýchavičnosť.

Chirurgia

Počas operácie lekár odstráni rakovinu a niektoré okolité zdravé tkanivá. 4. štádium liečby rakoviny pľúc vylučuje možnosť chirurgického zákroku. V skorších štádiách ochorenia sa chirurg môže uchýliť k vykonaniu nasledujúcich postupov:

• Klinovitá resekcia. Pri tejto operácii lekár odoberie malý kúsok pľúc, v ktorom sa rakovinový nádor spolu s časťou zdravého tkaniva.
• Segmentálna resekcia. Chirurg odstráni väčší kus pľúc, ale nie celý lalok.
• Lobektómia - odstránenie celého laloku jednej pľúca.
• Pneumoektómia (pulmonektómia) je chirurgický zákrok na odstránenie celých pľúc.

Ak je na liečbu rakoviny pľúc indikovaná operácia, lekár pravdepodobne odstráni aj lymfatické uzliny z hrudníka, pretože môžu niesť príznaky šírenia rakoviny.

Operácia so sebou vždy prináša určité riziká – napríklad je možné krvácanie alebo infekcia. V každom prípade možno po operácii očakávať problémy s dýchaním. Ak sa odstráni len časť pľúc, zvyšné tkanivo časom narastie a umožní vám voľnejšie dýchať. Možno sa budete musieť naučiť špeciálne dychové cvičenia.

Chemoterapia

Liečba rakoviny pľúc pomocou chemoterapie zahŕňa použitie špecifických liekov na zničenie patologicky zmenených buniek. Často lekár predpisuje niekoľko liekov súčasne na intravenózne podanie alebo perorálne podanie (vo forme tabliet). Lieky sa užívajú v kurzoch počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov v krátkych intervaloch - telo potrebuje čas na zotavenie.

Chemoterapia dokončuje liečbu, ktorá sa začala chirurgickým zákrokom: lieky zabíjajú zvyšné rakovinové bunky. Pred operáciou sa niekedy užívajú lieky na zmenšenie veľkosti nádoru a uľahčenie práce chirurga. V niektorých prípadoch je zahrnutá chemoterapia komplexná liečba rakoviny pľúc štádia 4 a používa sa na zmiernenie bolesti.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je ožarovanie lúčmi s vysokou energiou, ako sú röntgenové lúče. Postup sa môže vykonávať pomocou vonkajších alebo vnútorných zdrojov žiarenia. V druhom prípade sa rádioaktívny materiál umiestni do ihiel alebo katétrov a zavedie sa do tela v bezprostrednej blízkosti ohniska nádoru.

Radiačná liečba rakoviny pľúc môže byť považovaná za alternatívu chemoterapie po operácii. Okrem toho je rádioterapia predpísaná ako primárna liečba, ak sa nádor nedá odstrániť chirurgicky. Na neskorších štádiáchŽiarenie sa používa na zmiernenie bolesti a iných príznakov rakoviny pľúc.

Cielená terapia

Cielená terapia je porovnateľná nová metóda liečba rakoviny, ktorá spočíva v užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú určité abnormality v rakovinových bunkách. Medzi nimi sú:

• bevacizumab. Tento liek interferuje s vytvorením dodatočného prietoku krvi potrebného na výživu nádoru. Ako viete, krvné cievy prechádzajúce akumuláciou rakovinových buniek zásobujú nádorové ložisko kyslíkom a živinami a tým podporujú rast patologických novotvarov. "Bevacizumab" sa predpisuje súčasne s chemoterapiou, keď liečba rakoviny pľúc s metastázami ľudovými prostriedkami nedáva očakávaný účinok. Droga je ideálnym prostriedkom na komplexná terapia nemalobunkový karcinóm pľúc, no jeho užívanie so sebou nesie riziko niektorých vedľajších účinkov (krvácanie, krvné zrazeniny, vysoký krvný tlak).
• Erlotinib. Tento liek blokuje chemikálie, ktoré pomáhajú rakovinovým bunkám rásť a deliť sa. Erlotinib sa predpisuje na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc so špecifickými genetickými mutáciami. Na stanovenie účinnosti tohto činidla je potrebná predbežná cytologická štúdia patologicky zmenených buniek. Možné sú vedľajšie účinky, ako sú kožné vyrážky alebo hnačka. Najintenzívnejší účinok lieku bol pozorovaný u nefajčiarov.
• "krizotinib". Toto činidlo blokuje chemické zlúčeniny, ktoré umožňujú rakovinovým bunkám prekročiť ich normálnu veľkosť a životnosť. Odporúča sa aj pre tých, ktorí majú diagnostikovaný nemalobunkový karcinóm pľúc. Liečba, ktorá sa pravidelne prehodnocuje, má zabrániť rozvoju ďalších genetických mutácií v abnormálnych bunkách. Pri použití "Crizotinibu" je možná nevoľnosť alebo zhoršenie zraku.

Alternatívna medicína

Pacienti s onkologickými ochoreniami často vkladajú veľké nádeje do liečby rakoviny pľúc ľudovými prostriedkami. Rakovina 4. štádia (ako každá iná) sa nehodí k žiadnym metódam alternatívnej medicíny, ľudové lieky však môžu pomôcť zmierniť bolesť pacienta a ďalšie príznaky choroby. Možno teda kombinovať možnosti alternatívnej medicíny s využitím viacerých konzervatívne metódy liečbe. Vyberte najlepšia možnosť lekár pomôže. Pacienti najčastejšie zvažujú nasledujúce alternatívne metódy boja proti rakovine pľúc:

• Akupunktúra. Počas sedenia špecialista umiestňuje malé ihly na konkrétne body na rôznych častiach tela. Ak vám bola diagnostikovaná rakovina ľavých pľúc, akupunktúrna liečba môže zmierniť bolesť a znížiť závažnosť vedľajších účinkov konvenčnej liečby. Zatiaľ čo akupunktúra môže byť nepochybne použitá na liečbu symptómov rakoviny, neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by ju podporoval priamo pri šírení nádoru a rakoviny.
• Hypnóza. Profesionálna hypnóza je typ terapie, pri ktorej odborník uvádza pacienta do stavu podobného tranzu. Tento stav pomáha uvoľniť celé telo, zatiaľ čo pacient dostáva psychologický postoj pre príjemné a pozitívne myšlienky. Hypnóza sa používa na odstránenie zvýšenej úzkosti, neurogénnej nevoľnosti a bolesti.
• Masáž. Ide o techniku, pri ktorej špecialista manuálne vyvíja tlak na pokožku a svaly pacienta. Masáž zmierňuje úzkosť a bolesť bežné u pacientov s rakovinou pľúc.

Profylaxia

Existujú prípady, keď je tradičná terapia aj liečba rakoviny pľúc ľudovými prostriedkami neúčinná. 4. štádium ochorenia sa najčastejšie odhalí už pri prvotnej diagnóze a u mnohých pacientov už nie je do tejto doby úplné vyliečenie možné. Vždy je jednoduchšie chorobe predchádzať, ako s ňou neskôr bojovať. Na prevenciu rakoviny pľúc sú známe nasledujúce opatrenia:

• nefajčiť;
• vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu;
• skontrolujte hladinu radónu vo vašej domácnosti;
• vyhýbať sa vystaveniu karcinogénom pri práci;
• jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny;
• cvičiť častejšie.

Rakovina pľúc 4. stupňa

Jedným z najrozšírenejších onkologických ochorení vo svete je rakovina pľúc, úmrtnosť na ňu je stále najvyššia. Často takéto onkologické ochorenie prebieha bez výskytu charakteristických symptómov a pri kontakte s odborníkom sa už zistí rakovina pľúc 4. stupňa.

Aké je nebezpečenstvo rakoviny pľúc 4. stupňa?

Táto patológia je malígny novotvar, ktorý sa tvorí z epitelové tkanivá organ. Pre bežeckej forme rakovina pľúc je charakterizovaná tvorbou metastáz mimo pľúc a ich prenikaním do blízkych orgánov.

Zákernosť takejto choroby spočíva v tom, že je dosť ťažké ju identifikovať na samom začiatku vývoja. Patológia sa dá ľahko zistiť v poslednom štádiu, keď sa už pozoruje proces metastázy. Rakovina pľúc 4. štádia je charakterizovaná intoxikáciou tela, to znamená, že patológia má zložitý priebeh a je jednoducho nemožné ju vyliečiť. V takejto situácii je liečba pacienta zameraná na odstránenie bolestivého syndrómu, ale je možné predĺžiť život len ​​na krátky čas.

Prvé príznaky rakoviny pľúc 4. stupňa

Na záverečná fáza choroba, všetky príznaky patológie sa prejavujú intenzívne a živo:

• pacient sa obáva kašľa, ktorý sa stáva tvrdým a paroxysmálnym a je sprevádzaný uvoľňovaním spúta;
• hemoptýza sa objavuje v dôsledku poškodenia priedušiek, zničenia sliznice a blízkych krvných ciev;
• bolesť v oblasti hrudníka sa stáva intenzívnou a najčastejšie sa pravé alebo ľavé pľúca stávajú miestom ich lokalizácie;
• čoraz častejšie sa objavuje dýchavičnosť a dýchacie ťažkosti, pozoruje sa aj angina pectoris a poruchy srdcového rytmu;
• práca tráviaceho traktu je narušená, pretože potrava takmer neprechádza cez črevá postihnuté metastázami.

Pri rakovine 4. stupňa je možné vyvinúť také nebezpečné situácie pre stav človeka, ako je pneumotorax, keď vzduch vstupuje do pleurálneho tkaniva. Okrem toho sa môže vyskytnúť závažné krvácanie z dýchacieho traktu.

Neskorá symptomatológia

Pre takéto onkologické ochorenie v poslednom štádiu je charakteristický výskyt metastáz, ktoré spôsobujú rôzne funkčné poruchy v organizme. V prípade, že dôjde k prieniku zhubného novotvaru do mediastína a krčných lymfatických uzlín potom sa objavia nasledujúce príznaky:

• objavenie sa ťažkostí s rečou;
• mentálne poruchy;
• žltačka v dôsledku poškodenia žlčových ciest;
• sklon k zlomeninám kostí;
• syndróm dutej žily v dôsledku problémov s prietokom krvi.

Výskyt metastáz v iných orgánoch môže spôsobiť bolesť v kostiach a časté závraty, ako aj zmenu farby kože a očí. Okrem toho sa pacient sťažuje na neustálu slabosť a necitlivosť končatín.

Aké testy a vyšetrenia sú potrebné pri rakovine pľúc 4. stupňa?

Diagnóza patológie sa väčšinou vykonáva pomocou nasledujúcich štúdií:

1. rádiografia;
2. ultrazvuk;
3. bronchoskopia s biopsiou.

Röntgenové vyšetrenie sa považuje za jednu z najspoľahlivejších metód na zisťovanie patológie a zvyčajne sa takýto postup posiela, keď odborník po preštudovaní výsledkov fluorografie má podozrenie na malígny nádor.

Vďaka biopsii je možné diagnostikovať typ formácie a tým určiť najefektívnejšie spôsoby liečby pacienta. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje nielen identifikovať rakovinu pľúc, ale aj určiť stupeň možnej chirurgickej intervencie.

Liečba

Pri pokročilom karcinóme pľúc sa využíva najmä paliatívna liečba, to znamená, že boj nie je s chorobou samotnou, ale vynakladá sa všetko úsilie na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacienta. Pri diagnostikovaní rozsiahlych metastáz je hlavnou úlohou predĺžiť život pacienta čo najdlhšie, pretože prípady úplnej remisie sa považujú za extrémne zriedkavé.

Torakocentéza je široko používaná, to znamená, že nahromadená tekutina sa bezbolestne odstraňuje z pľúcnej dutiny. Pri paliatívnej terapii sa používajú všetky metódy liečby, ktoré sa používajú v boji proti chorobe na samom začiatku jej vývoja:

Pri vykonávaní operácie špecialista odstraňuje nie samotný malígny nádor, ale jednotlivé metastázy. Faktom je, že excízia samotného nádoru pri rakovine pľúc 4. stupňa nemá žiadny zmysel. Pomocou chemoterapie je možné znížiť veľkosť novotvarov a znížiť aktivitu metastatického procesu.

Niektorí pacienti sa pokúšajú zbaviť sa rakoviny pomocou netradičných spôsobov liečby a liečitelia tvrdia, že dobrý výsledok dávajú nasledujúce ľudové recepty.

1. Do nádoby je potrebné nasypať 10 gramov kukuričného hodvábu a imela, zaliať ich litrom vriacej vody a nechať 1 hodinu lúhovať v termoske. Pripravený vývar sa má užívať 200 ml niekoľkokrát denne počas šiestich mesiacov.
2. V 200 ml vody je potrebné rozpustiť 5 gramov sódy bikarbóny a rovnaké množstvo medu. Akceptovať toto ľudový liek pri pokročilom štádiu rakoviny nasleduje každý deň, čo pomôže zabiť zhubné bunky.

Nie je zakázané používať recepty tradičnej medicíny, ale nikto nemôže potvrdiť ich účinnosť alebo poškodenie. Preto dôrazne odporúčame používať vyššie uvedené recepty až po konzultácii s lekárom!

Lieky proti bolesti pri rakovine pľúc 4. stupňa

Uľaviť onkologickému pacientovi od utrpenia je možné pomocou liekov proti bolesti, ktoré vyberie ošetrujúci špecialista. V poslednom štádiu ochorenia sa môžu použiť nasledujúce lieky:

Silné opiáty, ktoré obsahujú zvýšené množstvo návykové látky:

1. Oxykodón sa predpisuje pri silnej bolesti v kostiach a nervoch.
2. Fentanyl je syntetický opiát, ktorý sa dodáva vo forme náplasti, tablety, injekcie a sublingválnej tablety.
3. "Metadon" vám umožňuje kontrolovať bolesť v nervoch.
4. Buprenorfín je silný liek proti bolesti, ktorý sa hromadí v krvi 24 hodín po užití.

Slabé opiáty s nízkou dávkou návykových látok:

1. Kodeín je slabý opioid, ktorý je indikovaný v kombinácii s paracetamolom a inými liekmi.
2. Tramadol je tabletka alebo kapsula, ktorá sa musí užívať každých 12 hodín.

Pri rakovine pľúc vyberá lieky proti bolesti onkológ s prihliadnutím na individuálnu situáciu a anamnézu pacienta.

Ako dlho žijú takíto pacienti?

Lekárska prax ukazuje, že s rakovinou pľúc 4. stupňa je miera prežitia pacientov 5-15%. Väčšina agresívny vzhľad takéto onkologické ochorenie sa považuje za malobunkový karcinóm pľúc a pri diagnostikovaní u pacienta dosahuje miera prežitia len 1-2%. Často po stanovení konečnej diagnózy človek žije len 2 mesiace. Miera prežitia pri takejto chorobe je vyššia až do 30 rokov a potom sa podľa toho znižuje.

Ako predĺžiť život?

Šance sa zvyšujú, ak pacient podstúpil resekciu hlavného orgánu v skoršom štádiu vývoja ochorenia. Životnosť je možné predĺžiť o 5-10 rokov vďaka dobrá výživa a správna diagnóza, pomocou ktorej je možné identifikovať všetky nuansy vývoja onkologického procesu.

Dôležitú úlohu zohráva psychický stav pacienta a jeho túžba bojovať s chorobou. Navyše miera šírenia metastáz v tele ovplyvňuje aj prežitie človeka. Rakovina pľúc 4. stupňa sa považuje za zložitú diagnózu, no napriek zlej prognóze musí pacient veriť v to najlepšie.

Je dôležité vedieť:

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Kategórie:

Informácie na stránke slúžia výhradne na informačné účely! Neodporúča sa používať opísané metódy a recepty na liečbu rakoviny nezávisle a bez konzultácie s lekárom!

(Moskva, 2003) A. F. Marenich, V. A. Gorbunova

Rakovina pľúc zostáva hlavnou príčinou úmrtí na zhubné nádory vo väčšine priemyselných krajín (1). V roku 1999 zomrelo na svete 950 tisíc ľudí. V roku 2000 - 1,2 milióna ľudí av roku 2010 sa podľa prognóz očakáva asi 3 milióny úmrtí na rakovinu pľúc. V Rusku ročne zomiera na rakovinu pľúc asi 60 000 ľudí. NSCLC predstavuje 75-80% všetkých rakovín pľúc.

Z pôvodne diagnostikovaných asi 80 % pacientov s NSCLC už má lokálne pokročilý alebo diseminovaný proces, ktorý neumožňuje vykonať chirurgický výkon. Na liečbu takýchto pacientov je kritická chemoterapia, radiačná terapia alebo kombinácia oboch.

Pred zavedením platinových derivátov do klinickej praxe uskutočnené štúdie neodhalili výhody chemoterapie v porovnaní s adekvátnou symptomatickou liečbou u pacientov s NSCLC štádia III-IV a chemoterapia bola často spojená so zhoršením prežitia a kvality života túto kategóriu pacientov. To slúžilo ako základ pre upustenie od medikamentóznej protinádorovej liečby v prospech aktívnej symptomatickej liečby. Stredná miera prežitia u pacientov s bežným procesom bola 4-5 mesiacov, 1-ročná miera prežitia bola 10%. (214, 215)

Objavenie sa v arzenáli chemoterapie cisplatiny a následne karboplatiny, ktorej priama účinnosť pri NSCLC bola asi 20 %, otvorilo reálne možnosti liečby pacientov so stupňom III-IV, čo viedlo k výraznému zvýšeniu strednej miery prežitia. do 6,5 mesiaca, 1-ročná miera prežitia až 25 %.

Dlho bol štandardným režimom pre NSCLC režim cisplatina + etopozid, ktorý umožnil dosiahnuť objektívny efekt u 30 % pacientov a medián prežívania sa pohyboval od 25 do 33 týždňov.

V posledných 10 rokoch sa objavili protirakovinové lieky s unikátnym mechanizmom účinku a relatívne vysokou aktivitou (asi 30 %) pri NSCLC. Patria sem predovšetkým Taxol, Taxotere, Navelbin, gemcitabín, irinotekan. Týchto päť nových liekov ukázalo zvýšenie mediánu prežitia na 6-9 mesiacov. a 1-ročná miera prežitia viac ako 25 % pri použití samostatne. V kombinácii s cisplatinou zvýšili 1-ročnú mieru prežitia na 40 – 50 %. Bez výnimky každé z týchto liečiv v kombinácii s cisplatinou zlepšuje účinnosť samotnej cisplatiny. (216)

Hlavné problémy skúmané v posledných rokoch sú: 1) Má nejaký režim výhodu oproti ostatným? 2) Aký je ďalší pokrok štandardnej dvojkombinácie? 3) Aká je úloha novej „cielenej“ stratégie?

Taxol (paclitaxel) v mono-režime pre stupeň III-IV NSCLC.

Taxol bol jedným z prvej novej generácie protirakovinových liekov študovaných pri NSCLC a ukázal sa ako veľmi účinný.

Miestom jeho aplikácie v bunke je tubulín, pričom je inhibovaný proces depolymerizácie, čo spôsobuje narušenie mitózy a bunkovú smrť.

Na základe výsledkov klinických skúšok fázy II vykonaných v r Národný inštitút US Cancer Institute (NCI) odporučil režim 200-250 mg/m 2 ako 24-hodinovú infúziu s intervalom 21 dní. Následne sa študovali rôzne režimy Taxolu pri liečbe NSCLC. Tabuľka 1 ukazuje výsledky liečby, dávky a režimy I-II fáz štúdie Taxol pri NSCLC.

Stôl 1.
Výsledky I-II fázy štúdie Taxolu v mono-režime u NSCLC.

Štúdium	Liečebný režim	Počet pacientov		1 rok prežil. (%)	Toxicita 3-4st (% pacientov)
1 hodina infúzie
Hainsworth 1995 (2)	135 mg/m2, interval 21 dní	17 (59 % predtým liečených)			Leukopénia 4 Trombocytop. 6 Myalgia 24 Neuropatia 6
	200 mg/m2, interval 21 dní	42 (48 % predtým liečených)			Leukopénia 11.5 Trombocytop. 5 Myalgia 5 Neuropatia 3
3 hodinová infúzia
Akerley 1997 (3)	175 mg / m2, raz týždenne. x 6 týždňov interval 2 týždne.				Alergia 4 Gastrointestinálny test. toxický. 12 Neutropénia 40 Kožná vyrážka 4
Millward 1996 (4)	175 mg/m2, interval 21 dní
	210 mg/m2, interval 21 dní				Neutropénia 75
Gatzemeier 1995 (6)	225 mg/m2, interval 21 dní				Alopécia 82 Horúčka 2 Nevoľnosť/vracanie 2 Myalgia / artralgia 14 Polyneuropatia 2 Neutropénia 2 Trombocytopénia 2
24 hodinová infúzia
	250 mg/m2, interval 21 dní				Neutropénia 83 Infekcia 8
Voravud 1995 (8)	200 mg/m2, interval 21 dní				Alopécia 91 Anémia 4 Anorexia 4 Hnačka 9 Myalgia 22 Neutropénia 48

n. atď. - Žiadne údaje

Optimálne trvanie infúzie taxolu bolo predmetom mnohých štúdií. Ukázalo sa, že krátke infúzie sú z hľadiska okamžitej účinnosti a dlhodobých výsledkov porovnateľné s dlhodobými infúziami (9-12), navyše menej často spôsobujú inhibíciu krvotvorby (13, 14). Krátke infúzie sú vhodnejšie na použitie v kombinovanej chemoterapii, sú viac prispôsobené štandardom klinického skúšania a klinickej praxe, vrátane ambulantnej.

Od polovice 90. rokov vzrástol záujem o týždenné krátke infúzie taxolu Taxol je fázovo špecifické cytostatikum, pretože stimuláciou zostavovania mikrotubulov a potlačením ich depolymerizácie blokuje nádorové bunky vo fázach G2/M. bunkový cyklus... Týždenný úvod taxolu;

podporuje zvýšenie počtu buniek vo fázach G2 / M, čo prispieva k smrti veľkého počtu nádorových buniek. Stratégia zintenzívnenia dávkovacieho režimu s týždenným podávaním Taxolu zaisťuje, že sa do nádorových buniek dostane viac liečiva za jednotku času, čo prispieva k odumretiu väčšieho počtu buniek a predlžuje čas do obnovenia rastu nádoru. Takéto zintenzívnenie dávkovacieho režimu môže zvýšiť cytostatický účinok viac ako len zvýšenie jednej dávky lieku. Okrem toho dlhšia expozícia cytostatiku zvyšuje antiangiogénny účinok a účinok na apoptózu nádorových buniek (15, 16).

Pri týždennom podávaní taxolu v jednotlivých dávkach pod štandardom sú maximálne (vrcholové) koncentrácie liečiva nižšie, ako keď sa štandardné dávky podávajú raz za 3 týždne, zatiaľ čo cyklické dávky liečiva sú vyššie ako štandardné. Nižšie koncentrácie cytostatík vedú k zníženiu frekvencie a závažnosti komplikácií ako neutropénia, artralgia, myalgia, neuropatia a zlepšuje sa kvalita života pacientov (17, 18).

Akerley et al (3) publikovali v roku 1995 údaje o týždennom používaní Taxolu u pacientov s NSCLC. Taxol sa podával v dávke 175 mg/m2 (3 h. Inf.) týždenne počas 6 týždňov, po ktorých nasledoval 2-týždňový interval. Celkový efekt dosiahli 56 % (úplné remisie neboli zaznamenané). V prvom cykle bol dávkový príkon 145 mg/m2 (83 % vypočítanej hodnoty). V cykloch 2 až 5 bola intenzita dávky 75 %, 58 %, 50 %, resp. 50 % vypočítanej hodnoty. Zníženie dávky v prvom cykle bolo spojené s neutropéniou, zatiaľ čo v ďalších cykloch bola dávka znížená v dôsledku senzorickej neuropatie.

Týždenné podávanie Taxolu v dávke 145 mg/m2 umožnilo takmer zdvojnásobiť intenzitu dávky v porovnaní s režimom 225 mg/m2 raz za 3 týždne, pričom bol dobre tolerovaný a inhibícia hematopoézy bola zaznamenané menej často. V súčasnosti sa v kombináciách liekov používajú týždenné režimy podávania Taxolu, ktoré vykazujú dobrú toleranciu a vysokú aktivitu. Je tiež možné znížiť dávku dexametazónu používaného ako premedikácia.

Taxotere (docetaxel) v mono-režime pre stupeň III-IV NSCLC.

Taxotere alebo docetaxel je liek, ktorý je účinný pri mnohých rakovinách vrátane NSCLC.

Počas I. fázy štúdie sa Taxotere študoval v niekoľkých režimoch so štandardným zvyšovaním dávky. Najúčinnejším režimom bola jedna 1-hodinová intravenózna infúzia každé 3 týždne. Hlavným typom toxicity obmedzujúcej dávku pri dávkach od 75 do 100 mg/m2 bola neutropénia (39). V nasledujúcich štúdiách sa ukázalo, že najvýraznejšia neutropénia bola pozorovaná u pacientov s poruchou funkcie pečene. Nezvyčajným prejavom toxicity bol syndróm retencie tekutín. Premedikácia a postmedikácia kortikosteroidmi umožnila znížiť frekvenciu a závažnosť tejto komplikácie. Periférna neuropatia bola menej častá ako pri Taxole. V niektorých prípadoch sa vyvinula reakcia z precitlivenosti vo forme edému alebo bronchospazmu.

Početné štúdie fázy II skúmali režim jednej infúzie Taxotere v monorežime (tabuľka 2).

Tabuľka 2
Aktivita taxoterov v monorežime u predtým neliečených pacientov s NSCLC III-IV stupňa.

Bolo preukázané dostatočne vysoká účinnosť- od 19 do 32 %. Stredná miera prežitia sa pohybovala od 7 do 13 mesiacov.

Zaujímavý je fakt, že ukazovatele účinnosti a prežitia boli takmer rovnaké v dvoch štúdiách uskutočnených na rovnakom ústave, ale s použitím rôznych dávok (100 mg/m2 a 75 mg/m2) (40, 41). Hoci skupiny pacientov boli malé, výsledky výskumu ukazujú, že menšie dávky sú rovnako účinné, ale menej toxické. Túto okolnosť možno využiť pri vývoji kombinovaných režimov chemoterapie.

Taxotere sa skúmal aj u pacientov predtým liečených režimami obsahujúcimi cisplatinu (44, 45). Preukázaná účinnosť 17 % bola veľmi významná, pretože predtým žiadny jednotlivý liek v mono režime nevykazoval v druhej línii účinnosť vyššiu ako 10 %.

Navelbín (vinorelbín) v mono-režime pre štádium III-IV NSCLC.

Navelbine (vinorelbín) - polosyntetický vinca alkaloid, podobne ako iné lieky z tejto skupiny, je inhibítorom polymerizácie tubulínu. Zároveň má vysokú

protinádorová aktivita, má menej škodlivý účinok na normálne tkanivá.

Výrazná protinádorová aktivita Navelbinu bola zaznamenaná v predklinických, ako aj v klinických štúdiách vo fáze I u pacientov s NSCLC. Počas klinických skúšok fázy II sa Navelbin podával ako krátke infúzie raz týždenne. Dávka Navelbine 25 - 30 mg/m 2 raz týždenne bez prestávok počas 2-3 mesiacov. predtým, ako sa zistilo, že toxicita je optimálna. Toxicita limitujúca dávku bola neutropénia (3-4 stupne v 21 % cyklov) (49), s nízky level iné vedľajšie účinky, ako sú infekcie, alopécia, nevoľnosť/vracanie a periférna neuropatia.

Údaje z niekoľkých štúdií fázy II klinickej štúdie s Navelbinom v mono režime v štádiách III-IV NSCLC sú uvedené v tabuľke 3.

Tabuľka 3
Výsledky II fázy štúdie Navelbin v mono-režime s NSCLC III-IV storočia.

Štúdium	Dávka mg/m2/týždeň	Počet pacientov		Medián prežitia (týždne)	1 rok prežil. (%)
Furuse 1996 (49)
Bešová 1997 (50)
Veronesi 1996 (51)
Julien 2000 (52)
Jassem 2001 (53)

N. d. - žiadne údaje

V prezentovaných štúdiách sa účinnosť pohybuje od 12,0 do 31,1 % (priemer 23 %), miera prežitia je 24 – 52,4 týždňov.

Aktivitu Navelbinu v súčasnosti potvrdzujú výsledky niekoľkých klinických štúdií vo fáze III, do ktorých bolo zaradených viac ako 200 pacientov. Medián prežívania bol vo väčšine štúdií približne 7,5 mesiaca (49, 54-59). Okrem toho je zaujímavé poznamenať, že v jednej retrospektívnej štúdii žilo 6,6 % zo 120 pacientov dlhšie ako 18 mesiacov. (52)

Šesťročné sledovanie vo veľkej európskej štúdii fázy III (59) ukázalo, že kombinácia Navelbin + cisplatina je jednou z najúčinnejších u pacientov v dobrom celkovom stave (Výkonnostný stav 0-1), avšak u oslabených pacientov pri PS 2 malo pridanie cisplatiny veľmi malý efekt.na zlepšenie celkového stavu. Monoterapia Navelbinom v druhom ramene ukázala podobné výsledky prežitia ako polychemoterapia, ale s menším počtom vedľajších účinkov, vďaka čomu je vhodnejšia pre prvú líniu u pacientov s PS 2.

Celkový stav pacientov je významným prognostickým faktorom účinnosti liečby bez ohľadu na režim chemoterapie.

Naša vlastná skúsenosť s použitím Navelbinu v mono-režime je založená na liečbe 31 pacientov s NSCLC v rámci medzinárodného multicentrického protokolu pre II. fázu klinickej štúdie lieku v rokoch 1992-93. Štúdia zahŕňala pacientov IIIB - IV storočia. NSCLC, ktorí predtým neabsolvovali chemoterapiu, s PS O - 2 a morfologicky potvrdenou diagnózou. Navelbin sa podával v dávke 25 mg/m2 v dňoch 1, 8, 15 a 22. Trvanie liečebného cyklu je 28 dní. Nedošlo k úplnej regresii nádoru. Čiastočná remisia bola zaznamenaná u 19,4 % pacientov, navyše u 48,4 % pacientov bol proces stabilizovaný. Medián prežívania bol 45 týždňov a 1-ročné prežívanie 35,5 %. Hlavným typom toxicity bola neutropénia (stupeň 3 – 4 – 22,6 %), anémia (stupeň 4 – 3 – 9,6 %) a periférna neuropatia (stupeň 1 – 2 – 3,2 %).

Tabuľka 4
Výsledky II. fázy štúdie gemcitabínu v mono-režime v štádiu NSCLC III-IV.

Štúdium	Liečebný režim	Počet pacientov	Efektívnosť			Toxicita 3-4 lyžice. (% pacientov)
						Anémia -5 Neutropénia-22 Trombocytopénia-1 Zvyšovanie ALT-18 Nevoľnosť/vracanie-38
Anderson v roku 1994 (62)	800-1000 mg/m2 1, 8, 15 dní každých 28 dní
Gatzemeier 1996 (63)	1250 mg/m2 1, 8, 15 dní každých 28 dní					Anémia -5 Neutropénia-26 Trombocytopénia-1 Zvýšenie ALT-13 Nevoľnosť/vracanie-10
Begbie 1995 (64)	1250 mg/m2 1, 8, 15 dní každých 28 dní					n. atď.
Abratt 1994 (65)	1000-1250 mg/m2 1, 8, 15 dní každých 28 dní
Fukuoka 1996 (66)	1000-1250 mg/m2 1, 8, 15 dní každých 28 dní					Anémia -20 Neutropénia-32 Trombocytopénia-1 Nevoľnosť / vracanie - 6
Yokoyama 1996 (67)	1000-1250 mg/m2 1, 8, 15 dní každých 28 dní					Anémia -13 Neutropénia-22 Trombocytopénia-4 Nevoľnosť/vracanie-6

N. d. - žiadne údaje

Gemcitabín (Gemzar) v mono-režime pre NSCLC III-IV storočia.

Gemcitabín je nový analóg deoxycytidínu, od ktorého sa líši iba niekoľkými atómami fluóru. Má jedinečný mechanizmus účinku, pretože všetky metabolity gemcitabínu – gemcitabíntrifosfát, gemcitabíndifosfát, gemcitabínmonofosfát – majú v rôznych štádiách ich metabolizmu škodlivý účinok na rôzne ciele v nádorovej bunke.

Gemzarova sľubná protinádorová aktivita bola pozorovaná v r experimentálny výskum ako aj počas klinických skúšok fázy 1 u pacientov s NSCLC. Podľa výsledkov fázy 1 sa ako optimálna zistila dávka gemcitabínu 1250 mg/m 2 intravenózne raz týždenne v dňoch 1, 8, 15 s intervalom 2 týždňov medzi cyklami. Toxicita limitujúca dávku bola myelosupresia a trombocytopénia (60-61).

Súhrn niekoľkých štúdií o klinických štúdiách fázy II s gemcitabínom v monorežime pre NSCLC III-IV stupňa je uvedený v tabuľke 4.

Tabuľka ukazuje, že v 6 prezentovaných štúdiách s použitím Gemzaru v dávkach od 800 do 1250 mg/m2 sa účinnosť pohybuje od 19,7 do 26 % a v dvoch štúdiách bola zaznamenaná úplná regresia nádoru. Medián prežitia v týchto štúdiách je 7-9,4 mesiacov. Frekvencia neutropénie je 3-4 polievkové lyžice. zaznamenaná u 22 - 32 %, anémia u 5 - 20 %, trombocytopénia u 1 - 4 % pacientov. Medzi ďalšie vedľajšie účinky, ktoré neboli hodnotené podľa kritérií WHO, patria:

celková nevoľnosť, ospalosť, bolesť brucha, opuch. Edém (periférny a generalizovaný) sa pozoroval u 28,6 - 58 % pacientov. Frekvencia symptómov podobných chrípke (horúčka, slabosť, anorexia, bolesť hlavy, kašeľ, triaška, myalgia) bola 35,7 – 64 %. Zrušenie liečby z dôvodu nežiaducich účinkov podľa prezentovaných údajov bolo potrebné v 1,2 – 8,3 % prípadov.

Gemzarova aktivita sa skúmala v randomizovanej štúdii, v ktorej sa porovnávala skupina pacientov, ktorí dostávali chemoterapiu, so skupinou pacientov, ktorí dostávali aktívnu symptomatickú liečbu (Best Supportive Care) (68) (tabuľka 5).

tabuľky 5.
Účinnosť Gemzaru v porovnaní s BSC u pacientov s NSCLC III-IV.

Typ liečby	Počet pacientov	Zlepšená kvalita života (%)		Zlepšenie zaznamenané na škále pacientom (%)		Medián prežitia
Gemzar 1000 mg / m2 po 1, 8, 15 dňoch, každých 28 dní				33,3 R<0,01
Najlepšia podporná starostlivosť

Ako je uvedené v tabuľke 5, Gemzar poskytuje významné symptomatické zlepšenie u pacientov s pokročilým NSCLC. V roku 1997 boli publikované dve randomizované štúdie (69, 70) venované komparatívnemu hodnoteniu monoterapie Gemzarom so štandardnou kombináciou etoposid + cisplatina (EP) u predtým neliečených pacientov so stupňom III-IV. NSCLC (tabuľka 6).

Tabuľka 6
Porovnávacia účinnosť Gemzaru a kombinácie etoposid + cisplatina (EP) u pacientov s NSCLC III-IV.

Štúdium	Liečebný režim (mg/m 2)	Počet pacientov		Medián prežitia	Toxicita 3-4 lyžice.
	Gemzar 1250 1, 8, 15 dní				Leukopénia 3,7 % Trombocytopénia 7,4 %
	Cisplatina 80 za 1 deň + Etoposid 80 1, 8, 15 dní				Leukopénia 30,7 % Trombocytopénia 7,7 %
Manegold 1997 (70)	Gemzar 1000 1, 8, 15 dní				leukopénia 4 % Trombocytopénia<3%
	Cisplatina 100 1 deň + Etopozid 100 1, 2, 3 dni				Leukopénia 24 % Trombocytopénia<3%

Pri porovnaní údajov uvedených v tabuľke 6 je možné vidieť, že Gemzar je porovnateľný vo svojej protinádorovej aktivite so štandardným EP režimom, pričom má menšiu toxicitu. V roku 1996 sme v rámci medzinárodnej multicentrickej štúdie fázy II liečili 11 pacientov s NSCLC v mono-režime Gemzarom. Do štúdie boli zaradení pacienti s NSCLC IIIB-IV. stupňa, ktorí predtým neabsolvovali chemoterapiu, s morfologickým overením diagnózy a PS 0-2. Gemzar sa podával v dávke 1250 mg/m2 v dňoch 1, 8, 15. Cyklus sa opakoval každých 28 dní. Objektívny efekt (čiastočná regresia nádoru) sa pozoroval u 18,2 % pacientov. Kontrola rastu nádoru (čiastočná regresia + stabilizácia) – u 27,3 % pacientov. Zároveň bola zaznamenaná veľmi mierna toxicita (3-4 stupne neutropénie a anémie – u 9,1 %), čo u väčšiny pacientov umožnilo ambulantnú liečbu.

Campto (irinotekán, CPT-11) v mono-režime pre NSCLC III-IV st.

Campto je semisyntetický derivát kamptotecínu, ktorého pôvodný mechanizmus protinádorového účinku spočíva v inhibícii jadrového enzýmu topoizomerázy I. Metabolit Campto SN-38 pôsobí cytotoxicky.

Na základe výsledkov štúdií o prvej fáze boli odporúčané na použitie 2 hlavné režimy Campto. Väčšina výskumníkov odporúča jednorazovú intravenóznu injekciu každé 3 týždne v dávke 350 mg/m2 (78, 79). Bola tiež vyvinutá metóda na týždenné podávanie Campto v dávke 125 mg/m2/týždeň x 4-krát (152, 153) každých 6 týždňov. Trvanie infúzie je 30-90 minút.

Oneskorená hnačka a neutropénia sú limitujúce vedľajšie účinky Campto. Okrem toho nevoľnosť, vracanie, cholinergný syndróm a

asténia. Účinnosť Campto v mono-režime u neliečených pacientov so štádiom III-IV NSCLC sa pohybuje od 11-36 %, trvanie remisie je 2-4 mesiace a medián prežívania dosahuje 42 týždňov (80, 81). Výsledky niekoľkých štúdií fázy II Campto pri NSCLC sú uvedené v tabuľke 7.

Tabuľka 7.
Účinnosť Campto v mono-režime s NSCLC IIIB-IV storočia. Fáza II štúdie.

Štúdium	Liečebný režim (mg/m 2)	Počet pacientov
Fukuoka 1992 (82)
Douillard 1995 (80)	Campto 350 1 krát za 3 týždne.
Depierre 1994 (81)	Campto 350 1 krát za 3 týždne.
	Campto 200 1 krát za 3-4 týždne.
Negoro 1991 (84)	Campto 100 týždenne x 4 týždne

Alimta (pemetrexed, MTA, LY231514) s NSCLC stupňa III-IV.

Alimta je viacúčelový antifolát, ktorého mechanizmus účinku spočíva v narušení metabolizmu kyseliny listovej blokovaním viacerých enzýmov, ktoré sa na ňom podieľajú – tymidylátsyntetázy (154), dehydrofolátreduktázy a glycínamidribonukleotid formyltransferázy (156). V dôsledku toho je narušená syntéza purínov a tymidínu, ktoré sú nevyhnutné pre syntézu DNA (155).

Podľa výsledkov fázy I sa na ďalšiu štúdiu odporúča režim Alimta v dávke 600 mg/m2 v desaťminútovej infúzii raz za 3 týždne. Toxicitami režimu limitujúcimi dávku boli neutropénia, trombocytopénia a slabosť. Ukázalo sa, že toxicita lieku sa zvyšuje u pacientov s pôvodne vysokou hladinou homocysteínu v krvnom sére, čo môže byť marker nedostatku folátu v tele. Predpisovanie kyseliny listovej a vitamínu B12 zlepšuje toleranciu Alimty (158, 159, 160), v súvislosti s ktorou je od roku 1999 všetkým pacientom užívajúcim alimtu predpisovaná kyselina listová a vitamín B12, čo umožnilo znížiť frekvenciu závažné toxické reakcie. To by mohlo potenciálne zvýšiť terapeutický index lieku. Počas fázy I boli pozorované objektívne účinky u pacientov s rakovinou hrubého čreva, NSCLC a rakovinou pankreasu.

V prípade NSCLC sa uskutočnilo niekoľko štúdií na štúdium lieku Alimta v monoterapii ako prvej línie liečby. Objektívny účinok v týchto štúdiách bol 14 a 23 %, medián času do progresie bol 4,5 a 3,8 mesiaca, medián prežívania bol 9,8 a 9,6 mesiaca. (157). Najčastejším a najzávažnejším typom toxicity bola hematologická neutropénia 3-4 polievkové lyžice. u 27-36% pacientov. Kožná vyrážka 3-4 lyžice. bol pozorovaný u 32-39% pacientov, bolo možné ho zastaviť a zabrániť mu vymenovaním dexametazónu. Ďalšími typmi toxicity sú stomatitída, hnačka, vracanie. Ako ukázali štúdie s inými antifolátmi, prechodné zvýšenie transamináz bolo charakteristické a nie obmedzujúce.

Aktivita lieku bola porovnateľná s účinnosťou takých nových cytostatík ako Navelbin, Taxol, Taxotere, Gemzar. Úvodná štúdia kombinácie Alimty a cisplatiny v rámci fázy I u pacientov s mezoteliómom preukázala účinnosť u 46 % pacientov a kombinácia s karboplatinou u 40 % pacientov. Tieto štúdie pokročili v štúdiu týchto kombinácií u iných nádorov.

Moderné schémy kombinovanej chemoterapie pre štádium III-IV NSCLC.

Skutočnosť, že nové cytostatiká v monoterapii NSCLC sa ukázali ako veľmi účinné, dobre tolerované a majú aj odlišný mechanizmus účinku, bola dôvodom ich štúdia v rôznych režimoch kombinovanej chemoterapie pre NSCLC.

V predklinických štúdiách bol preukázaný synergizmus medzi derivátmi platiny a väčšinou liekov novej generácie. Prirodzene, kombinácie týchto liečiv s cisplatinou alebo karboplatinou boli jedny z prvých režimov kombinovanej chemoterapie, ktoré boli klinicky študované.

Taxol (paklitaxel) v kombinácii s derivátmi platiny pre NSCLC III-IV stupňa.

Aktivita Taxolu a cisplatiny pri NSCLC, ich experimentálne preukázaný synergizmus a odlišné spektrum toxicity (s výnimkou neurotoxicity) urobili túto kombináciu veľmi atraktívnou. Počas I-II fázy klinickej štúdie kombinácie Taxol + cisplatina (TR) u pacientov s NSCLC bola celková účinnosť v rozmedzí 25-56 % (19-25) (tabuľka 8). Medián prežívania sa pohyboval od 7,5 do 14 mesiacov (26).

Tabuľka 8
Taxol + cisplatina pre štádium IIIB-IV NSCLC (fáza I-II).

Štúdium	Taxolový režim	Režim cisplatiny	Počet pacientov
	135-225 mg/m 2 prvý deň, interval 21 dní	100 mg/m2 v 1. deň, interval 21 dní
Gelmon 1996 (20)	110-140 mg/m 2 prvý deň, interval 14 dní
Georgiadis 1995 (21)	110-140 mg/m2 (96 h) 1. deň	60-80 mg / m2 v 1. deň
Pirker 1995 (22)		50 mg/m2 v 1. deň, interval 21 dní
Rowinsky 1991 (71)	170-200 mg / m2 (24 h) 1. deň, interval 21 dní	50-75 mg / m 2 v 1. deň, interval 21 dní	49 (30 % predtým liečených)
Rowinsky 1993 (23)	135-300 mg / m2 (24 h) 1. deň, interval 21 dní	50-100 mg / m 2 v 1. deň, interval 21 dní	32 (31 % predtým liečených)
Sorensen 1997 (24)	110 mg/m2 (3 h) 1. deň, interval 14 dní	60 mg/m2 v 1. deň, interval 14 dní
Von Pawel 1996 (25)	175 mg / m2 (3 h) 1. deň, interval 21 dní	75 mg / m2 v 1. deň, interval 21 dní

V rokoch 1995-96. uskutočnila sa randomizovaná štúdia fázy II, ktorá zahŕňala 414 pacientov. Cieľom bolo porovnať účinnosť kombinácie TR (Taxol 175 mg/m2 3-hodinová infúzia a cisplatina 80 mg/m2 interval 21 dní) s cisplatinou (100 mg/m2 interval 21 dní)

Kombinácia TR bola účinnejšia ako samotná cisplatina (MA 26 % a 17 %, v uvedenom poradí). Zároveň sa výrazne zvýšil čas do progresie pri použití kombinácie TR (4,1 mesiaca oproti 2,7 mesiaca). Dlhodobé výsledky sa však v oboch skupinách signifikantne nelíšili (medián prežívania 8,1 resp. 8,6 mesiaca) (28).

Pri porovnaní účinnosti kombinácie TR so štandardným režimom etoposid + cisplatina (EP) (29) v štúdii ECOG 5592 bola účinnosť režimu TR signifikantne vyššia ako v skupine EP (tab. 9).

Tabuľka 9
Randomizovaná štúdia porovnávajúca Taxol + cisplatinu so štandardným EP režimom (ECOG 5592).

Liečebný režim, dávky (mg/m 2)	Počet pacientov	Efekt (%)			Med. čas pred pokrokom. (mesiace)	Medián prežil. (mesiace)	1 rok starý. prežívajúci. (%)
Taxol 250 (24 hodín inf.) Prvý deň Cisplatina 75 na 2. deň G-CSF 5 mg/kg za deň s/c od 3. dňa
Taxol 135 (24 hodín inf.) Prvý deň Cisplatina 75 na 2. deň
Etopozid 100 1, 2, 3 dni Cisplatina 75 na 1. deň

Prežitie v skupinách obsahujúcich taxol bolo tiež výrazne lepšie ako v skupine EP. Kvalita života hodnotená v tejto štúdii bola lepšia v skupine TR z hľadiska znášanlivosti aj redukcie symptómov.

Na základe tejto štúdie ECOG navrhla nahradiť kombináciu EP s TR ako nový štandard liečby NSCLC.

Kombinácia Taxol + karboplatina bola hodnotená v mnohých štúdiách fázy I-II u pacientov s NSCLC III-IV stupňa. (Tabuľka 10).

Tabuľka 10.
Kombinácia Taxol + karboplatina u pacientov s pokročilým NSCLC. Výsledky I-II fázy štúdie.

Štúdium	Dávka taxolu (time inf)	Dávka karboplatiny	Interval	Počet pacientov
DeVore 1997 (30)	175-200 mg/m2 (1h)
	225 mg / m2 (1 h)
Hainsworth 1996 (32)	225 mg/m2 (Zch)
Kosmidis 1996 (33)	175 mg/m2 (Zch)
Natale 1996 (34)	150-250 mg/m2 (Zch)
Schutte 1996 (35)	200 mg/m2 (Zch)
	90-150 mg/m2 (24h)

N. d. - Žiadne údaje

Taxol sa použil v dávke 90 až 250 mg/m2 a podával sa ako 1-, 3- alebo 24-hodinová infúzia, karboplatina sa vypočítala pomocou AUC od 2 do 7 (30-36). Účinnosť kombinácie sa pohybovala od 25 % do 62 %, v priemere okolo 40 %.

Kombinácia Taxol + karboplatina bola lepšie tolerovaná v porovnaní s režimom Taxol + cisplatina, pretože bola sprevádzaná výrazne menšou neuro- a nefrotoxicitou, menšou emetogenitou a inhibíciou trombopoézy.

Taxotere v kombinácii s derivátmi platiny pre stupeň III-IV NSCLC.

Na štúdium Taxotere v kombinovanej chemoterapii existuje niekoľko predpokladov. Aktivita lieku v monoterapii je zrejmá. Účinnosť Taxotere po cisplatine potvrdzuje absenciu skríženej rezistencie medzi nimi a robí cisplatinu obzvlášť príťažlivou na štúdium v ​​kombinácii s Taxotere.

Výsledky niekoľkých klinických štúdií fázy II skúmajúcich kombináciu Taxotere + cisplatina ako prvú líniu chemoterapie pokročilého NSCLC preukázali jej vysokú aktivitu. Zistenia celkovej účinnosti a prežitia boli v rámci štúdií porovnateľné. Celkový účinok sa pohyboval medzi 32 % a 52 % a medián prežitia vo všetkých týchto štúdiách bol približne 10 mesiacov. (Tabuľka 11) Neutropénia bola toxicita limitujúca dávku vo všetkých štúdiách.

Tabuľka 11.
Výsledky klinických štúdií fázy II s kombináciou docetaxel + cisplatina u predtým neliečených pacientov s NSCLC IIIB-IV stupňa.

Štúdium	Liečebný režim (mg/m 2)	Počet pacientov		Čas na pokrok. (mesiac)	Medián prežil. (mesiac)	1 rok prežil. (%)
Belani 1999 (72)	docetaxel 75 cisplatina 75 raz v prvý deň, cyklus 21 dní
Zalcberg 1998 (73)	docetaxel 75 cisplatina 75 raz v prvý deň, cyklus 21 dní
Le Chevalier 1998 (74)	docetaxel 75 cisplatina 100 raz v prvý deň, cyklus 21 dní
Geargonlias 1998 (75)	docetaxel 100 cisplatina 80 raz v prvý deň, cyklus 21 dní
Cole 1995 (77)	docetaxel 65-85 cisplatina 75-100 raz v prvý deň, cyklus 21 dní

Na našej klinike bolo od roku 1995 do roku 2000 liečených 67 pacientov s NSCLC III-IV. stupňa. použitím kombinácie taxánov (Taxol / Taxotere) a derivátov platiny (cisplatina / karboplatina). Z toho 25 pacientov dostávalo režim Taxolu 175 mg/m2 + karboplatina AUC = 6 raz, každé 3 týždne. Celkový účinok bol 33,3 %, z čoho 4,7 % boli úplné regresie nádoru.

Taxolový režim 175 g/m2 + cisplatina 80 mg/m2 každé 3 týždne, dostalo 17 pacientov. Celkový účinok bol 43,8 %, pričom bolo zaznamenaných 6,3 % úplných regresií nádoru.

Kombináciu Taxotere 75 mg/m2 + karboplatina AUC = 6 každé 3 týždne dostalo 9 pacientov; celkový efekt (iba čiastočné regresie) bol 22,2 %

Taxotere 75 mg/m2 + cisplatina 75 mg/m2 každé 3 týždne dostávalo 16 pacientov. Celkový účinok bol 37,5 %, z čoho 6,3 % predstavovala úplná regresia nádoru.

Okrem toho kontrola rastu nádoru (celkový účinok + stabilizácia) v prezentovaných skupinách bola 71,4 %, 81,3 %, 55,5 %, 68,8 %, resp. Hlavným typom toxicity vo všetkých skupinách bola neutropénia (stupeň 3-4 – 23,3 %, 36,8 %, 25,6 % a 32 %). Okrem toho sa v skupinách obsahujúcich cisplatinu častejšie pozorovala neuro- a nefrotoxicita a asténia.

Kombinácia Navelbine s derivátmi platiny pri NSCLC III-IV čl.

Depierre et al (85) publikovali v roku 1994 výsledky randomizovanej štúdie porovnávajúcej účinnosť a toxicitu kombinácie Navelbine + cisplatina (NP) a Navelbine v monorežime. Preukázala sa zjavná výhoda kombinovaného NP režimu v porovnaní s Navelbinom (OE 48 %, resp. 17 %). Zároveň bola zaznamenaná celkom uspokojivá tolerancia kombinácie NP, hoci jej toxicita bola výrazne vyššia ako pri monochemoterapii s Navelbinom: nevoľnosť a vracanie boli pozorované u 23 % oproti 5 %, neutropénia u 89 % oproti 64 %, neurotoxicita 2 -3 stupne boli zaznamenané u 18 % a 7 % pacientov.

Wozniac et al.(86) v roku 1998 v materiáloch ASCO prezentovali údaje porovnávajúce účinnosť kombinácie NP a monochemoterapie s cisplatinou (R). Výsledky štúdie ukázali výrazné zvýšenie ako okamžitého efektu, tak aj zlepšenie dlhodobých výsledkov. Jednoročné prežívanie v skupine NP bolo 36 % oproti 20 % v skupine P (86).

Údaje z niekoľkých štúdií fázy II s kombináciou Navelbin + cisplatina (NP) sú uvedené v tabuľke 12.

Tabuľka 12.
Štúdia fázy II kombinácie Navelbin + cisplatina u predtým neliečených pacientov s NSCLC III-IV.

Štúdium	Liečebný režim (mg/m 2)	Počet pacientov	Efektívnosť		Medián prežitia
Gebbia 1994 (87)	Navelbin 25 za 1, 8 dňa Cisplatina 80 na 1. deň, cyklus 21 dní
Cuevas 1996 (88)	Navelbin 25 za 1, 8, 15 dní Cisplatina 75 v 1 a deň, cyklus 21 dní
Terrasa 1996 (89)	Navelbin 25 za 1, 8 dňa Cisplatina 100 na 1. deň, cyklus 21 dní
	Navelbin 30 za 1, 8 dňa Cisplatina 80 v 1 a deň, cyklus 28 dní
Piazza 1994 (91)	Navelbin 25 raz týždenne Cisplatina 80 raz za 3 týždne

N. d. - Žiadne údaje

Na našej klinike dostalo kombináciu Navelbin + cisplatina v rámci rôznych vedeckých programov 44 pacientov s NSCLC III-IV. stupňa, ktorí predtým neabsolvovali chemoterapiu. Navelbin sa podával v dávke 25 mg/m2 v deň 1, 8, 15, 22 a cisplatina 100 mg/m2 v deň 1. Liečebný cyklus je 28 dní. Celkový efekt liečby bol pozorovaný u 43,2 % pacientov, z toho u 2,3 ​​% došlo k úplnej regresii nádoru. Okrem toho bola zaznamenaná stabilizácia procesu v 22,7 %. Medián prežívania bol 46 týždňov a jednoročné prežívanie 38,6 %. Hlavným typom toxicity bola neutropénia (3. – 4. stupeň – 77,2 %), anémia (3. – 4. stupeň – u 22,7 %), neurotoxicita (1. – 2. stupeň – u 4,5 % pacientov).

Použitie Navelbine s karboplatinou namiesto cisplatiny môže znížiť nehematologickú toxicitu (neurotoxicitu a nefrotoxicitu) bez zníženia celkovej účinnosti.

Údaje o štúdii fázy II s kombináciou Navelbine a karboplatiny sú uvedené v tabuľke 13.

Tabuľka 13.
Fáza II klinickej štúdie kombinácie Navelbine a karboplatiny pri NSCLC stupňa III-IV.

Kombinácia Gemzar + cisplatina pre NSCLC stupeň III-IV.

Sandler et al (94) publikovali v roku 1999 výsledky randomizovanej štúdie porovnávajúcej monomódovú kombináciu cisplatiny (P) a Gemzar + cisplatina (GP) u 522 pacientov so stupňom III - IV. NSCLC. Účinnosť liečby a dlhodobé výsledky sú uvedené v tabuľke 14.

Tabuľka 14
Porovnanie účinnosti kombinácie Gemzar + cisplatina a cisplatina v monorežime u neliečených pacientov s NSCLC III-IV.

Kombinácia GP bola takmer 3-krát účinnejšia ako monoterapia P (30,4 %, resp. 11,1 %). Medián trvania účinku a medián prežívania boli tiež štatisticky významne vyššie v skupine GP.

Porovnanie kombinácie všeobecného lekára s Gemzarom v mono režime u pacientov s NSCLC IV. (95) tiež preukázali výhodu kombinovanej chemoterapie v okamžitom účinku, avšak bez výrazného zlepšenia dlhodobých výsledkov (tab. 15).

Tabuľka 15.
Randomizovaná štúdia Gemzar + cisplatina oproti samotnému gemcitabínu u pacientov s NSCLC IV.

Údaje z niekoľkých štúdií s použitím rôznych režimov pre fázu II klinickej štúdie kombinácie Gemzar + cisplatina (GP) sú uvedené v tabuľke 16.

Tabuľka 16.
Štúdia fázy II kombinácie Gemzar + cisplatina u predtým neliečených pacientov s NSCLC III-IV.

Štúdium	Liečebný režim (mg/m 2)	Počet pacientov (n)	Efekt (%)		Medián prežil. (mesiac)	Toxicita 3-4 lyžice
Abratt 1997 (96)	Gemzar 1000 1, 8, 15 dní Cisplatina 100 15. deň, cyklus 28 dní					Anémia-13 Neutropénia-57 Trombocytopénia-21 Nevoľnosť/vracanie-63 Infekcia - 2
	Gemzar 1000 1, 8, 15 dní Cisplatina 100 2. deň, cyklus 28 dní					Anémia-25 Neutropénia-30 Trombocytopénia-52 Nevoľnosť/vracanie-27 Parestézia-6
Einhorn 1997 (98)	Gemzar 1000 1, 8, 15 dní Cisplatina 100 15. deň, cyklus 28 dní
Pastier 1997 (99)	Gemzar 1500 1, 8, 15 dní Cisplatina 30 1, 8, 15 dní, cyklus 28 dní					Anémia-28 Neutropénia-56 Trombocytopénia-53 Nevoľnosť/vracanie-12
Cardenal 1997 (100)	Gemzar 1200 1, 8, 15 dní Cisplatina 100 15. deň, cyklus 28 dní					Anémia-21 Neutropénia-56 Trombocytopénia-16 Anémia - 12 Neutropénia-38
Palmisano 2001 (101)	Gemzar 1250 1, 8 dní Cisplatina 80 8. deň, cyklus 21 dní					Anémia - 12 Neutropénia-38
Marinis 2001 (102)	Gemzar 2000 1, 15 dní Cisplatina 80 2. deň, cyklus 28 dní					Neutropénia-7.1

N. d. - Žiadne údaje

Ako je možné vidieť z tabuľky 16, jedna dávka Gemzaru sa pohybovala od 1 000 do 1 500 mg/m 2 s týždenným režimom s trvaním cyklu 28 dní. Cisplatina v dávke 80-100 mg/m2 sa podávala raz mesačne. Objektívne zlepšenie bolo zaznamenané u 29 – 54 % pacientov a v 2 štúdiách bola zaznamenaná úplná regresia nádoru. Klinicky najvýznamnejšími toxickými účinkami v týchto štúdiách boli hematologická anémia, neutropénia a trombocytopénia. Spravidla však boli reverzibilné a do ďalšieho podania cisplatiny mali ukazovatele čas na zotavenie. Najčastejšími dôvodmi vynechania dávky Gemzaru boli neutropénia a anémia (96, 99). Ukončenie liečby v dôsledku vedľajších účinkov hlásených v 2 štúdiách bolo 3,7 % a 7,5 %. Výskyt zníženia alebo vynechania dávky Gemzaru sa zvyšoval s počtom liečebných cyklov a dosiahol takmer 50 % v 6. cykle.

Uskutočnilo sa šesť štúdií fázy II na stanovenie účinku režimu Gemzar a cisplatiny na účinnosť kombinovanej chemoterapie u pacientov s pokročilým NSCLC. Vo všetkých štúdiách sa Gemzar podával v dávke 1 000 – 1 500 mg/m2 v 1., 8. a 15. deň každé 4 týždne. Cisplatina sa použila raz v dávke 100 mg/m2 v 1., 2. alebo 15. deň alebo týždenne v dávke 30 mg/m2 v 1., 8., 15. deň. Charakteristiky pacienta, účinnosť a dlhodobé výsledky sú uvedené v tabuľke 17.

Tabuľka 17.
Vplyv režimu podávania Gemzaru a cisplatiny na účinnosť a mieru prežitia kombinovanej chemoterapie u pacientov s pokročilým NSCLC (103).

Cisplatina, deň podania
Počet pacientov
Štádium III / IV (%)
Medián prežil. (mesiac)
1-ročné prežitie (%)

Získané údaje boli analyzované s ohľadom na vplyv prognostických faktorov. V dôsledku toho sa ukázalo, že podávanie cisplatiny na 2. alebo 15. deň cyklu je kombinované s najvyššou účinnosťou a lepším prežitím.

Následne, ako súčasť klinickej štúdie fázy III, boli vykonané randomizované štúdie porovnávajúce režim GP so štandardným EP režimom (104) (tabuľka 18).

Tabuľka 18.
Porovnanie účinnosti kombinácie Gemzar + cisplatina s kombináciou EP pri NSCLC III-IV.

Kombinácia GP bola lepšia ako kombinácia EP (40,6 % a 21,9 %, v tomto poradí, p = 0,02). Vyššia účinnosť bola kombinovaná s významným zvýšením času do progresie ochorenia (6,9 mesiaca a 4,3 mesiaca, v uvedenom poradí, p = 0,01). Navyše nebolo pozorované žiadne zhoršenie kvality života. V týchto 2 skupinách nebol žiadny štatisticky významný rozdiel v prežívaní (8,7 mesiaca a 7,2 mesiaca, v uvedenom poradí, p = 0,18).

Naša skúsenosť s použitím kombinácie Gemzar + cisplatina je založená na liečbe 20 pacientov s NSCLC IIIB-IV stupňa, ktorí predtým neabsolvovali chemoterapiu. Gemzar bol podávaný v dávke 1250 mg/m2 1. a 8. deň a cisplatina v dávke 75 mg/m2 1. deň. Celková účinnosť liečby bola 33,3 %, pričom úplná regresia nádoru nebola pozorovaná. Kontrola rastu nádoru bola 86,6 %. Neutropénia (3. – 4. stupeň) sa pozorovala u 20 % pacientov, anémia – u 13,4 % a trombocytopénia – u 13,4 % pacientov.

Kombinácia irinotekanu s cisplatinou pre NSCLC III-IV.

Po získaní experimentálnych údajov o synergizme irinotekánu a cisplatiny sa táto kombinácia skúmala v klinických štúdiách u pacientov s pokročilým

NSCLC. Boli použité rôzne liečebné režimy (tabuľka 19).

Tabuľka 19.
Fáza II klinickej štúdie kombinácie irinotekánu + cisplatiny pri NSCLC III-IV stupňa.

Najvyššiu účinnosť 52 % dosiahli v štúdii Masuda et al. Stredná miera prežitia bola 10,2 mesiaca. (11,3 mesiaca v stupni IIIB a 8,8 mesiaca v stupni IV). Najčastejšie vedľajšie účinky boli neutropénia (4. stupeň – 38 % pacientov), ​​anémia (3. – 4. stupeň – 35 % pacientov), ​​nauzea a vracanie (3. – 4. stupeň – 35 % pacientov) a hnačka (3. 4 - 19 % chorých). Počas prvého cyklu liečby len 52 % pacientov dokázalo dostať všetky 3 plánované dávky irinotekanu. Vysoká účinnosť tohto liečebného režimu podnietila štúdiu fázy III s kombináciou irinotekan + cisplatina v porovnaní so štandardnou japonskou kombináciou cisplatina + vindesín a so samotným irinotekanom. Liečebné režimy a výsledky sú uvedené v tabuľke 20. Celkovo štúdia zahŕňala 398 pacientov so stupňom IIIB-IV. NSCLC.

Tabuľka 20.
Štúdia fázy III kombinácie irinotekanu a cisplatiny pri NSCLC III-IV stupňa.

Celková účinnosť u pacientov užívajúcich irinotekan + cisplatina (43 %) bola vyššia ako v skupine vindesín + cisplatina (31 %) alebo samotný irinotekan (21 %). Zároveň bol medián prežívania vo všetkých troch skupinách približne rovnaký: 11,6 mesiaca, 10,9 mesiaca, 10,6 mesiaca. resp. V podskupine pacientov s ochorením v štádiu IV bola miera prežitia u pacientov užívajúcich irinotekan s cisplatinou mierne vyššia ako v ostatných dvoch skupinách – 12,4 mesiaca, 8,7 mesiaca a 9,7 mesiaca. resp. Podobné výsledky boli získané v ďalšej štúdii fázy III porovnávajúcej kombinácie irinotekan + cisplatina a vindesín + cisplatina (108).

Pri štúdiu alternatívneho režimu s týždenným podávaním cisplatiny v dávke 30 mg/m2 x 4 v kombinácii s irinotekanom v dávke 65 mg/m2 x 4 a trvaním cyklu 6 týždňov bol celkový účinok 42 % a medián prežívania bol 11,6 mesiaca (106). Je dôležité poznamenať, že neutropénia 3. – 4. stupňa a febrilná neutropénia pri týždennom podávaní cisplatiny boli zaznamenané menej často ako pri jednorazovom podaní – u 26 % pacientov oproti 46,1 % au 4 % oproti 11,5 %, pričom intenzita dávka irinotekánu bola 89 %. Týždenná kombinácia irinotekan + cisplatina je teda veľmi sľubná ako chemoterapia prvej línie u pacientov s NSCLC III-IV. stupňa.

Alimta + cisplatina v chemoterapii NSCLC III-IV stupňa.

Pôvodný mechanizmus účinku, údaje z predklinických štúdií, ktoré preukázali synergický a aditívny účinok lieku Alimta s inými protirakovinovými liekmi, viedli k jeho štúdii v kombinovanej chemoterapii.

Na štúdium kombinácie Alimta + cisplatina vo fáze II bol navrhnutý režim - Alimta 500 mg/m2 v 1. deň, cisplatina 75 mg/m2 v 1. deň s intervalom 21 dní (157). Štúdia zahŕňala 31 pacientov v štádiu IIIB a IV NSCLC. Účinnosť liečby bola 42 %. Okrem toho u 55% pacientov bola zaznamenaná stabilizácia nádorového procesu. Tolerancia režimu bola uspokojivá, frekvencia nežiaducich účinkov bola porovnateľná s toxicitou Alimty v monorežime.

Vo všeobecnosti je režim charakterizovaný ako aktívny, dobre tolerovaný, vhodný pre ambulantnú prax a vyžaduje si ďalšie štúdium.

Porovnávacie hodnotenie dvojzložkových režimov obsahujúcich platinu pri NSCLC III-IV stupňa.

V posledných rokoch sa uskutočnil výskum s cieľom objasniť výhody ktorejkoľvek z dvojzložkových kombinácií s novými liekmi. Jednou z nich je daň 326.

Fáza III randomizovanej štúdie preukázala významnú výhodu v prežití pri použití kombinácie Taxotere + cisplatina v porovnaní s kombináciou Navelbine + cisplatina ako prvej línie liečby pokročilého NSCLC (76). Štúdia zahŕňala 1200 pacientov so štádiom IIIB-IV NSCLC, ktorí boli randomizovaní do 3 skupín (tabuľka 21).

Tabuľka 21.
Randomizovaná porovnávacia štúdia troch režimov chemoterapie pre stupeň III-IV NSCLC. (DAŇ-326).

Hlavným kritériom hodnotenia účinnosti liečby bolo prežívanie, sekundárnymi hodnotiacimi kritériami boli klinická účinnosť, čas do progresie ochorenia, trvanie klinického účinku, kvalita života, tolerancia a bezpečnosť liečby. Významné zlepšenie v 2-ročnom prežívaní sa dosiahlo pri režime Taxotere + cisplatina v porovnaní s režimom Navelbin + cisplatina (21 % oproti 14 %, v uvedenom poradí; p = 0,0233). Skupiny Taxotere + karboplatina a Navelbin + cisplatina boli z hľadiska účinnosti a dlhodobých výsledkov približne rovnaké.

Všetky 3 skupiny boli podobné z hľadiska profilu toxicity, s výnimkou ťažkej anémie, ktorá bola oveľa bežnejšia v skupine s Navelbinom (2,1 %, 3,9 %, 9,4 % cyklov, v uvedenom poradí) a závažnej trombocytopénie, ktorá bola o niečo vyššia časté v skupine Taxotere + Carboplatina (0,6 %, 2,2 %, resp. 1,0 % cyklov).

Výsledky ďalšej štúdie ECOG boli publikované na ASCO 2000. Zamerali sa na výber najúčinnejších režimov kombinovanej chemoterapie s obsahom platiny pre NSCLC na základe výsledkov liečby 1163 pacientov (109) (tabuľka 22). Tabuľka 22 ukazuje, že zo štyroch študovaných režimov Taxol + cisplatina, Gemzar + cisplatina sú najúčinnejšie. Analýzou získaného materiálu však autori dospeli k záveru, že celková okamžitá účinnosť a dlhodobé výsledky všetkých štyroch režimov boli prakticky rovnaké. Súčasne sa pri výbere liečebného režimu uprednostňuje schéma v závislosti od spektra toxicity a existujúcich kontraindikácií na vymenovanie liekov zahrnutých do liečebného režimu.

Tabuľka 22.
Výsledky randomizovanej štúdie 4 režimov kombinovanej chemoterapie pre NSCLC III-IV stupňa. (ECOG 1594)

Najnižšiu hematologickú toxicitu (v počte neutropénií vrátane febrilných) má kombinácia Taxol + karboplatina. Pri použití kombinácie GP sa anémia, trombocytopénia a nefrotoxicita pozorovali signifikantne častejšie (29 %, 48 % a 9 %) v porovnaní s inými liečebnými režimami.

Kombinácia Taxol + karboplatina je teda lepšie tolerovaná, vysoko účinná, zlepšuje kvalitu života u pacientov v štádiu III-IV NSCLC, nemá toxicitu charakteristickú pre cisplatinu (nefro-, neuro- a ototoxicita, nauzea, vracanie), a preto sa uprednostňuje ambulantné použitie, ako aj u starších a oslabených pacientov.

Uskutočnilo sa niekoľko ďalších podobných štúdií, ale žiadna z nich nemôže definitívne odhaliť výhodu jednej z kombinácií.

Viaczložkové režimy kombinovanej chemoterapie pre stupeň III-IV NSCLC.

Túžba výskumníkov zlepšiť účinnosť liečby viedla k vytvoreniu viaczložkových režimov kombinovanej chemoterapie pre NSCLC. Hlavnými v liečebnom režime zároveň zostávajú deriváty platiny, ku ktorým sa pridáva niekoľko ďalších liekov, ktoré sú účinné pri NSCLC a majú podľa možnosti iné spektrum toxicity. Príkladmi takýchto kombinácií sú liečebné režimy uvedené v tabuľke 23.

Tabuľka 23.
Trojzložkové režimy kombinovanej chemoterapie s gemcitabínom pre stupeň III-IV NSCLC.

Štúdium	Liečebný režim (mg/m 2)	Počet pacientov	Účinnosť (%)
Kerger 2001 (124)	Gemzar 1250 za 1,8 dňa Ifosfamid 3000 na 1. deň Cisplatina 80 na 8. deň
	Gemzar 1000 Navelbin 25 Cisplatina 40 za 1,8 dňa Cyklus 21 dní
Paz-Ares 2000 (126)	Taxol 80 za 1,8 dňa Gemzar 1000 za 1,8 dňa Cisplatina 70 na 1. deň Cyklus - 21 dní
		Vysoká účinnosť, výrazná toxicita. Výber pacientov s PS (WHO) - 0 alebo 1. Možnosť pokrytia G-CSF
Friedman 2000 (127)	Taxol 175 (24 hodinová inf.) Za 1 deň Navelbin 30 za 1, 8, 15 dní AUC karboplatiny = 6 na 2. deň Cyklus 28 dní + G-CSF 480 za 4-12 dní Epoetín 10 000 jednotiek
Miller 1999 (128)	Taxol 175 1 deň (3 hodiny inf) AUC karboplatiny = 5 za 1 deň Irinotecan 100 za 1 deň. Cyklus 21 dní
Tabata 2002 (129)	Taxotere 30 za 1, 8 dní Cisplatina 40 za 1, 8 dňa Gemzar 800 za 1, 8 dňa
Aggarwal2002 (130)	Taxol 125 za 1 deň Irinotecan 125 na 2. deň Karboplatina 300 na 2. deň

n d - Žiadne údaje

R. Bunn a K. Kelly (131) poskytujú súhrnné údaje o klinických štúdiách 3-zložkových chemoterapeutických režimov pre stupeň III-IV NSCLC. (Tabuľka 24).

Zo stolov a 24.
Výsledky klinických skúšok fázy I-II kombinácie 3 cytostatík pri pokročilom NSCLC.

Liečebný režim	Počet klinických štúdií	Počet pacientov			Medián prežitia (mesiace)	1-ročná miera prežitia
				rozsah
Gemzar Taxol karboplatina
Gemzar Taxol Cisplatina
Gemzar Taxotere karboplatina
Gemzar Navelbin Cisplatina
Gemzar Navelbin ifosfamid

Objektívny efekt bol pomerne vysoký (až 68 %), jednoročné prežívanie dosahovalo 55 %. To však tiež výrazne zvyšuje toxicitu chemoterapie.

Na potvrdenie nadradenosti 3-zložkových režimov sa uskutočnila štúdia fázy III (132), v ktorej sa porovnával režim GP s dvoma 3-zložkovými režimami, ktoré sa líšili od základného pridania Taxolu alebo Navelbinu (tabuľka 25).

Tabuľka 25.
Porovnávacie hodnotenie 3 režimov kombinovanej chemoterapie pri pokročilom NSCLC.

Hoci tieto údaje naznačujú zvýšenie účinnosti pri použití viaczložkových režimov, tento postoj si vyžaduje ďalšie potvrdenie v randomizovaných štúdiách.

Aby sa znížila toxicita režimov viaczložkovej chemoterapie, možno použiť alternatívne režimy liečby (133, 134, 135) (tabuľka 26).

Tabuľka 26.
Striedavé režimy chemoterapie. I. línia liečby štádia NSCLC III-IV.

Liečebný režim (mg/m 2)	Počet pacientov	Účinnosť (%)
1) Cisplatina 70 Navelbin 25 za 1 deň 2) Gemzar 2000 Taxol 150 v deň 15. Cyklus 28 dní x 4 cykly					Neutropénia-7 Anémia-4 Neuropatia-7 Jedna toxická smrť zo septických komplikácií.
1) Cisplatina 80 za 1 deň Navelbin 30 1, 8 dní x cyklus 21 dní x 2 cykly 2) Gemzar 1250 1, 8 dní Taxol 175 za 1 deň Cyklus 21 dní x 2 cykly					Neutropénia-36 Anémia-4
Gemzar 1000 1, 8 dní Navelbin 25 1, 8 dní Cyklus 21 dní x 3 cykly Taxotere 60 1 deň Cyklus 21 dní x 3 cykly.					Neutropénia-22 Trombocytopénia-2 Anémia-7

Účinnosť kombinovaných liečebných režimov, ktoré neobsahujú deriváty platiny pri NSCLC III-IV.

Otázka účinnosti kombinácií obsahujúcich cisplatinu je relevantná, pretože často existujú rôzne kontraindikácie pre vymenovanie cisplatiny v prvej línii chemoterapie. Okrem toho sa u mnohých pacientov musí cisplatina vysadiť z dôvodu rozvinutej nefrotoxicity a neurotoxicity počas prvej línie chemoterapie. Tabuľka 27 poskytuje súhrn kolaboratívnych štúdií vykonaných od roku 1998 do roku 2000.

tabuľky 27.
Účinnosť Gemzaru v kombinácii s taxánmi a Navelbinom (súhrnné údaje 1998-2000)

Ako je možné vidieť z tabuľky 27, aktivita týchto kombinácií je približne rovnaká (22-46 %) s mediánom prežitia 7,5 až 14 mesiacov.

Tabuľky 28-29 poskytujú údaje o účinnosti a toxicite rôznych variantov chemoterapeutických režimov s Gemzarom, Taxolom, Taxotere alebo Navelbinom.

Tabuľka 28.
Účinnosť a znášanlivosť režimov chemoterapie, ktoré neobsahujú deriváty platiny pri NSCLC III-IV.

Štúdium	Liečebný režim (mg/m 2)	Počet pacientov	Efektívne. (%)		Toxicita 3-4 lyžice. (% pacientov)
Westeel 2001 (111)	Gemzar 800 Navelbin 25 týždenne, 26 do 6 mesiacov.				Neutropénia-50,5 Febr. neutropénia-28 Trombocytopénia-2,5 Anémia-13.5 Pľúcne toxické. -7.5
Katakami 2001 (112)	Gemzar 1000 za 1,8 dňa Navelbin 25 za 1, 8 dňa. Cyklus 21 dní				Neutropénia-64 Anémia-16 Infekcia-9.5 Dermálna toxicita-5 Hepatotoxicita-7
Neubauer 2001 (113)	Taxotere 36 za 1, 8, 15 dní Gemzar 900 za 1, 8, 22, 29 dní. Celkom 3 8-týždňové cykly				Neutropénia-18 Trombocytopénia-4
Russell 2001 (114)	Taxotere 60 1 deň Gemzar 750 za 1, 8 dní. Cyklus 21 dní				Neutropénia-32 Hepatotoxicita-5 Pľúcna toxicita-5
Menendez 2001 (115)	Taxotere 36 za 1, 8, 15 dní Gemzar 1000 za 1, 8, 15 dní. Cyklus 28 dní				Neutropénia-16 Leukopénia-14 Trombocytopénia-3 Asténia-5
Syrigos 2001 (116)	Taxotere 80 za 1, 15 dní Gemzar 1000 za 1, 15 dní G-CSF 7-9 dní. Cyklus 28 dní				Anémia-16 Neutropénia-20 Horúčka 10 Trombocytopénia-8 Hnačka-44 Asténia-64
Amenedo 2001 (117)	Taxotere 85 8 deň Gemzar 1000 za 1, 8 dňa. Cyklus 21 dní				Neutropénia-60 Horúčka 10 Pľúcna toxicita-25 Asténia-17

Tabuľka 29.
Účinnosť a toxicita rôznych kombinácií gemzaru a taxolu pri NSCLC stupňa III-IV.

Štúdium	Liečebný režim (mg/m 2)	Počet pacientov	Efekt (%)		Toxicita 3-4 lyžice. (% pacientov)
Georgoulias 1998 (118)	Taxol 175 (3 hodiny inf.) 8 dní Gemzar 900 za 1, 8 dňa G-CSF za 9-15 dní Cyklus 21 dní				Neutropénia-12 Trombocytopénia-2
Kosmidis 2000 (119)	Taxol 200 (inf. 3 hodiny) 1 deň Gemzar 1000 za 1,8 dňa Cyklus 21 dní				Neutropénia-10,5
Bhatia 2000 (120)	Taxol 110 (1 hodina inf.) 1 deň Gemzar 1000 za 1, 8, 15 dní Cyklus 21 dní				Neutropénia-43 Trombocytopénia-7 Anémia-5
Edelman 2000 (121)	Taxol 150 (3 hodiny inf.) 1 deň Gemzar 3000 za 1 deň Cyklus 21 dní				Neutropénia-7 Trombocytopénia-3 Anémia-3
	Taxol 80 za 1, 8, 15 dní Gemzar 1000 za 1, 8, 15 dní Cyklus 28 dní				Neutropénia-62 Leukopénia-45 Anémia-3 Hepatotox. -osem
Hirsh 2002 (123)	Taxol 100 za 1, 8 dňa Gemzar 1000 za 1,8 dňa Cyklus 21 dní				Neutropénia-10 Trombocytopénia-2,5

Tieto režimy sú vysoko účinné, dobre tolerované a budú sa v budúcnosti porovnávať v klinickej štúdii fázy III s režimami obsahujúcimi platinu, najmä z hľadiska kvality života.

V súčasnosti je vnímaná nižšia účinnosť bezplatinových režimov v porovnaní s režimami na báze platiny.

Druhá línia chemoterapie u pacientov s NSCLC v štádiu III-IV.

Ak v nedávnej minulosti boli lekári konfrontovaní s otázkou vhodnosti aktívnej chemoterapie u pacientov s lokálne pokročilým a metastatickým (IIIB-IV stupeň) NSCLC alebo preferenciou adekvátnej symptomatickej liečby, potom s príchodom liekov novej generácie ( Taxol, Taxotere, Navelbin, Gemzar, irinotecan ) a po zhodnotení výsledkov početných štúdií venovaných tejto problematike môžeme jednoznačne konštatovať, že chemoterapia môže predĺžiť život, zastaviť bolestivé prejavy ochorenia a zlepšiť kvalitu života tejto ťažkej kategórie pacientov.

Súčasne došlo k pozoruhodnému pokroku v chemoterapii NSCLC III-IV stupňa. nastoliť nové otázky pre odborníkov z praxe a výskumníkov - či je možné pomôcť pacientom s primárnymi refraktérnymi nádormi, alebo pacientom, ktorí boli liečení efektívne a s rozvinutou sekundárnou nádorovou rezistenciou na lieky prvej línie chemoterapie.

Prítomnosť celého spektra protirakovinových liekov v arzenáli chemoterapeutov, ktoré majú jedinečný mechanizmus účinku na rôzne ciele v nádorovej bunke a rôzne vedľajšie účinky a v niektorých prípadoch nemajú skríženú rezistenciu, nám umožňuje dúfať možnosť dosiahnutia účinku v druhej línii chemoterapie u primárne refraktérnych pacientov a rozvinutej sekundárnej nádorovej rezistencie.

Chemoterapia druhej línie pre NSCLC sa len začína skúmať. Taxotere bol jedným z prvých liečiv aktívnych v druhej línii chemoterapie, čo umožnilo dosiahnuť čiastočnú regresiu nádoru asi u 8 % pacientov rezistentných na režimy obsahujúce platinu (136).

Monoterapia Taxotere v dávke 75 mg/m 2 raz za 3 týždne sa v súčasnosti považuje za štandardnú liečbu v druhej línii chemoterapie NSCLC. Tento režim bol signifikantne lepší v porovnaní s adekvátnou symptomatickou liečbou a inými cytostatikami v monorežime (137).

Keď sa Taxotere skúmal v rôznych režimoch, vrátane týždennej v druhej línii chemoterapie u pacientov s NSCLC rezistentným na deriváty platiny, ukázalo sa, že ich účinnosť bola porovnateľná so štandardným 3-týždňovým režimom chemoterapie Taxotere, s významným znížením toxicity a zlepšenie znášanlivosti (136, 137, 138).

Veľmi povzbudivé výsledky priniesla aj štúdia Taxolu v druhej línii chemoterapie u pacientov s NSCLC. Použitie nízkodávkového týždenného režimu (Taxol 80 mg/m2/týždeň, 1-hodinová infúzia x 6 týždňov, interval 2 týždne) u 32 pacientov, ktorí dostávali docetaxel + karboplatina v rade I, umožnilo dosiahnuť čiastočný účinok u 17 % pacientov a stabilizujú proces u 43 % pacientov (139). Autori konštatujú dobrú toleranciu študovaného režimu a vysokú účinnosť u rezistentných a refraktérnych pacientov po prvej línii chemoterapie docetaxel + karboplatina.

Štúdia podobného režimu (Taxol 80 mg/m2/týždeň bez intervalov až do progresie, netolerovateľnej toxicity alebo najlepšej odpovede) (140) u pacientov po jednom alebo viacerých režimoch chemoterapie sa tiež ukázala ako vysoko účinná. Celkový efekt bol 29 %, s úplnou regresiou nádoru (5,2 %), navyše stabilizáciu procesu sme zaznamenali u 42 % pacientov. Medián prežívania v tejto skupine pacientov bol 40 týždňov s celkom uspokojivou toleranciou. Toxicita 3.-4. stupňa sa nepozorovala u 36 hodnotených pacientov.

V randomizovanej štúdii Blay et al.(141) sa Taxol a Taxotere porovnávali v druhej línii chemoterapie v týždennom režime (Taxotere 36 mg/m2/týždeň alebo Taxol 80 mg/m2/týždeň počas 6 nasledujúcich týždňov 2-týždňovou prestávkou) u pacientov s NSCLC s progresiou na režimoch obsahujúcich platinu a neužívajúcich taxány. Podľa predbežných odhadov bola účinnosť oboch liekov rovnaká – do 4 %. Štúdia v súčasnosti prebieha.

Gemzar (1000-1200 mg/m2 v 1., 8., 15. deň s odstupom 2 týždňov) v II. línii liečby u pacientov s NSCLC po Taxole + karboplatine bol účinný u 21 % pacientov (142), čo potvrdzuje absencia skríženej rezistencie medzi týmito liekmi.

Použitie liekov novej generácie v režimoch kombinovanej chemoterapie v druhej línii liečby pacientov s NSCLC môže zlepšiť účinnosť liečby v porovnaní s monoterapiou. Pri porovnaní kombinácie Gemzar + irinotekan s irinotekanom v monorežime po prvej línii chemoterapie s taxánmi v kombinácii s derivátmi platiny (143) sa však preukázala väčšia priama účinnosť kombinovaného režimu v porovnaní s monoterapiou irinotekanom , nedošlo k významnému zvýšeniu prežitia (tabuľka 30) ...

Tabuľka 30.
Druhá línia chemoterapie Gemzar + irinotekan v porovnaní s irinotekanom u pacientov s NSCLC III-IV. stupňa, progredujúci po liečbe taxánmi a derivátmi platiny.

Príklady rôznych režimov kombinovanej chemoterapie línie II po liečbe derivátmi platiny sú uvedené v tabuľke 31.

Tabuľka 31.
Chemoterapia druhej línie pre štádium III-IV NSCLC (po línii I s režimami obsahujúcimi platinu)

Štúdium	Liečebný režim (mg/m 2)	Počet pacientov		Stabilné (%)	Medián prežil. (mesiace)
	Taxotere 60 8 deň Gemzar 800 1, 8 dní Cyklus 21 dní
Van Putten 2002 (145)	Taxotere 75 AUC karboplatiny = 6 Cyklus 21 dní
Nishio 2002 (146)	Irinotekan 150 Gemzar 1000 1, 15 dní Cyklus 28 dní
Sande 2002 (147)	Taxotere 50 Irinotecan 150 jednorazová dávka Cyklus 21 dní x 6 kurzov
Pektasidy 2002 (149)	Navelbin 25 Irinotecan 150 1, 15 dní Cyklus 28 dní
Dongiovani 2002 (150)	Taxol 80 1, 8, 15 dní Gemzar 1000 1, 8 dní Cyklus 21 dní

Hencing et al publikovali výsledky retrospektívnej analýzy liečby 230 pacientov s NSCLC liečených Taxolom a karboplatinou v prvej línii chemoterapie. Jeho cieľom bolo študovať faktory umožňujúce druhú líniu chemoterapie. Ukázalo sa, že menej ako polovica pacientov (44 %) dostala druhú líniu chemoterapie. Faktory, ktoré znižujú možnosť realizácie II. línie sú podľa autorov neuspokojivý celkový stav (PS> 2), skoré ukončenie I. línie chemoterapie, mužské pohlavie, skvamocelulárny variant histologickej štruktúry nádoru ( 148).

1993 až 2000 Massarelli et al analyzovali výsledky liečby 800 pacientov s NSCLC štádia III-IV, ktorí dostávali aspoň dve línie režimov obsahujúcich platinu a Taxotere (151). Väčšine pacientov boli predpísané režimy obsahujúce platinu (62,7 %) ako línia I, Taxotere (60,5 %) v línii II, línie III-IV boli veľmi rôznorodé, ale zvyčajne zahŕňali Gemzar (21,5 %), režimy obsahujúce platinu (17,5 % ). Prvá línia chemoterapie bola účinná u 20,9% pacientov, línia II - u 16,3%, línia III - u 2,3% pacientov a línia IV nepriniesla objektívny účinok. Kontrola rastu nádoru sa tiež znížila zo 62,8 % v prvej línii na 21,4 % vo štvrtej línii chemoterapie. Celková miera prežitia od diagnózy bola 16,4 mesiaca v celej skupine, 1-ročná miera prežitia - 81,2%, 2-ročná miera prežitia -18,7%. Medián prežívania od poslednej línie liečby (línie III a IV) bol 4 mesiace. a 2,2 mesiaca. resp.

Nové smery v liečbe NSCLC IIIB-IV stupňa.

Jednou z možností zlepšenia výsledkov liečby NSCLC môže byť ďalšia intenzifikácia chemoterapeutických režimov na báze známych cytostatík, štúdium režimov, ktoré neobsahujú deriváty platiny, trojzložkové liečebné režimy, striedavé režimy chemoterapie a pod. výsledky ECOG-1594 potvrdzujú názor, že dnes bola dosiahnutá určitá plató chemoterapeutickej účinnosti dňa. Pre ďalší pokrok je potrebné vyvinúť nové stratégie.

Ďalším sľubným smerom, ktorého rozvoj umožnili úspechy a úspechy v oblasti molekulárnej biológie, je hľadanie spôsobov, ako ovplyvniť nové terapeutické ciele (tzv. cielené látky).

Jedným z týchto cieľov je angiogenéza spojená s rastom nádoru. Existuje niekoľko spôsobov, ako to zablokovať. Po prvé, použitie inhibítorov matricových metaloproteináz (161). Zasahujú do nádorovej angiogenézy blokovaním aktivity enzýmov rozpustených v extracelulárnej matrici. Rozklad matricových proteínov spočiatku vedie k zvýšenému rastu nádoru bez tvorby nových krvných ciev. Budú nevyhnutné pre ďalší rast, keď nádor dosiahne priemer 0,2 až 2 milimetre (162). Inhibítory matricovej metaloproteinázy prinomastat a marimastat sa skúmajú v štúdiách fázy II pre NSCLC: prinomastat alebo placebo v kombinácii s kombinovanou chemoterapiou taxol + karboplatina a marimastat alebo placebo v kombinácii s akoukoľvek štandardnou chemoterapiou pre NSCLC.

Druhým spôsobom blokovania angiogenézy je použitie protilátok namierených proti receptoru vaskulárneho endotelového rastového faktora RhyMAB VEGF (163). Výsledky štúdie tohto lieku v kombinácii s chemoterapiou v rámci II. fázy ukázali zlepšenie prežitia, avšak u štyroch pacientov došlo k smrteľnému pľúcnemu krvácaniu, v súvislosti s ktorým bola štúdia prerušená.

Ďalším spôsobom blokovania angiogenézy je použitie inhibítorov endotelových tyrozínkináz, ako aj peptidov, ktoré blokujú vaskulárny endotelový faktor (angiostatín a endostatín) (164).

Nádorová proliferácia môže slúžiť ako ďalší bod aplikácie. Existuje niekoľko možných spôsobov, ako to zablokovať. Jednou z nich je prekážka interakcie receptora epidermálneho rastového faktora (EGFR) alebo jeho ligandov (165). Ďalšou metódou je inhibícia EGFR tyrozínkinázy (166). Dve činidlá ZD-1839 (Iressa) a OSI-774 (Tarceva) sú schopné blokovať EGFR tyrozínkinázu. Obidve tieto liečivá ako monoterapia sú schopné spôsobiť čiastočnú regresiu nádoru u pacientov s NSCLC, ktorí predtým podstúpili chemoterapiu (167, 168), predpokladá sa, že majú cytotoxický účinok, ktorého presný mechanizmus účinku nie je známy. V predklinických štúdiách sa preukázalo významné zvýšenie protinádorovej aktivity, keď sa Iressa kombinuje s rôznymi cytostatikami, najmä s derivátmi platiny a taxánmi.

Materiály ASCO z roku 2002 poskytujú údaje z klinickej štúdie Iressy v monoterapii NSCLC. Iressa sa podávala v dávke 250 mg denne ústami denne. Veľká väčšina pacientov v týchto štúdiách už predtým dostávala chemoterapiu, najmä taxány s derivátmi platiny. Okamžitá celková účinnosť bola nízka -5,8 a 6,4 % parciálnych regresií, stabilizácia u 23,3 % au 20,2 % pacientov. (169, 170). Dobrá tolerancia, toxicita v rozmedzí 1-2 stupňov sa prejavila vo forme kožnej vyrážky, nevoľnosti, bolesti kostí, slabosti, nechutenstva. Zistilo sa, že účinnosť liečby nezávisela od predchádzajúcej chemoterapie, ale bola určená celkovým stavom pacientov a histologickým variantom nádoru (častejšie bol účinok pozorovaný u pacientov s adenokarcinómom) (169). V súčasnosti sa sumarizujú výsledky III. fázy štúdie Iressy v kombinácii s chemoterapiou Taxol + karboplatina, prípadne Gemzar + cisplatina.

Približne 30 % bronchogénnych adenokarcinómov obsahuje mutácie ras, ktoré vedú k expresii proteínu ras, čo zvyšuje rast a diferenciáciu buniek (171). Aby proteín ras vstúpil do bunky a inicioval prenos signálu, je potrebný farnezyl; tento proces je katalyzovaný farnezyltransferázou. Inhibítory farnezyl transferázy sa skúmali v štúdiách fázy I. Jeden z nich vykazoval čiastočné regresie pri NSCLC s SCH 66336 (lonafarnib) (172). V jednej štúdii sa zo 7 pacientov s NSCLC zaznamenala 1 čiastočná regresia a 4 dlhodobé stabilizácie (16 až 63 týždňov) (173). Lonafarnib sa skúmal po prvom a druhom relapse v kombinácii s Taxolom (174, 175). Z 22 pacientov (11 s refraktérnym NSCLC) 8 dosiahlo objektívne zlepšenie a 5 z nich bolo rezistentných na predchádzajúcu liečbu. Mali aj 3 stabilizácie. U pacientov, ktorí predtým dostali 1 alebo viac režimov chemoterapie, sa pozorovali štyri čiastočné účinky a dve stabilizácie. Vo fáze II sa lonafarnib skúmal v kombinácii s Taxolom u pacientov s progresiou na režimoch obsahujúcich taxány (175). Z 21 hodnotených pacientov 1 čiastočný efekt a 11 stabilizácií. Toxicita lonafarnibu limitujúca dávku - myelosupresia, hnačka, dysfunkcia pečene, slabosť, periférna neuropatia.

Ďalší inhibítor farnezyltransferázy, R115777 (Zarnestra), sa tiež skúma v kombinácii s chemoterapiou, vrátane NSCLC. (176, 177, 178). Okrem toho prebiehajú štúdie štúdie R115777 ako chemoprevencie rakoviny pľúc u vysokorizikovej skupiny.

Ďalším cieľom sú receptory HER-2, ktoré sú nadmerne exprimované u 25 % pacientov s NSCLC (179). Trastuzumab, monoklonálna protilátka špecifická pre proteín HER-2, sa skúma samostatne a v kombinácii s chemoterapiou fázy II pre NSCLC.

Pri NSCLC sa často vyskytuje dysregulácia apoptózy, čo vedie k zvýšenej rezistencii na chemoterapiu a radiačnú terapiu (180).

Apoptóza je ovplyvnená mnohými faktormi, vrátane proapoptickej aktivity tumor supresorových génov - p53(181) a PTEN(182). Opačný efekt má Bcl-2 a rodina proteínkinázy C (183). Okrem toho inhibítory COX-2 (184) a inhibítory lipoxygenázy sú schopné zvýšiť apoptózu (185), pravdepodobne prostredníctvom svojich účinkov na metabolizmus lipidov.

Regulácia apoptózy je založená na 2 mechanizmoch: prvý sa uskutočňuje prostredníctvom ligandov a receptorov umiestnených na bunkovom povrchu. Apoptóza je indukovaná fas-ligandom a Apo-2 ligandom / TRAIL, čo bolo preukázané v bunkových líniách rakoviny pľúc (186, 187). Ligand fas však nemožno klinicky použiť pre jeho vysokú toxicitu. Prebiehajú predklinické štúdie ligandu Apo-2 / TRAIL. Pri rakovine pľúc je sekrécia tohto ligandu často nízka. Je zaujímavé, že niektoré cytostatiká, ako napríklad inhibítory topoizomerázy II (etoposid), zvyšujú jeho sekréciu v nádorových bunkách, čím zvyšujú schopnosť etopozidu a Apo-2 ligandu / TRAIL inhibovať rast buniek (188).

Druhý regulačný mechanizmus je cez mitochondrie a cytochróm C (189, 190). Jednou z prvých stratégií zameraných na zvýšenie apoptózy pri NSCLC je použitie vírusového vektora na zavedenie génu p53 palcov nádor v prípade jeho mutácie alebo absencie. Regresia nádoru bola pozorovaná u 3 z 9 pacientov s NSCLC po endobronchiálnej alebo priamej (cez punkčnú ihlu) injekcii p53 do nádoru (191). Pri štúdiu bioptického materiálu sa potvrdilo, že po podaní p53 apoptóza je posilnená. Tento spôsob lokálnej expozície však nie je vhodný na systémovú liečbu.

Ďalším spôsobom zvýšenia apoptotickej aktivity je blokovanie rodiny enzýmov proteínkinázy C (192). Existencia rôznych izoforiem proteínkinázy C komplikuje vývoj špecifických inhibítorov. Proteínkináza C môže byť blokovaná prostredníctvom antisense nukleotidov (193). Jeden z nich, ISIS 3521, bol skúmaný v kombinácii s Taxolom a karboplatinou (217). Podľa výsledkov klinických štúdií fázy I/II bola objektívna odpoveď 42 %, medián času do progresie 6,6 mesiaca, medián miery prežitia 19 mesiacov a 1-ročná miera prežitia bola 75 %, čo presahuje výsledky samotnej chemoterapie (195, 196). Bola zahájená fáza II randomizovanej štúdie.

Ďalší inhibítor proteínkinázy C, UCN-01, derivát staurosporínu, sa v súčasnosti skúma v kombinácii s fázou I chemoterapie pre NSCLC (192).

Bryostatín, ktorý nemá blokujúci účinok na proteínkinázu C, je schopný znížiť svoju aktivitu narušením regulácie génov, ktoré koordinujú túto skupinu enzýmov (192).

Pri epiteliálnych karcinómoch sa zvyšuje počet membránových fosfolipidov, ktoré sú metabolizované na kyselinu arachidónovú fosfolipázou A2 (PLA2) (197). Zvýšenie hladiny PLA2 v cytoplazme (s PLA2) sa pozoruje pri rakovine pľúc, v bunkách s ras mutáciami (198). Zvýšenie cPLA2-indukovaných membránových fosfolipidov vedie k zvýšeniu koncentrácie kyseliny arachidónovej. Cyklooxygenáza 2 (COX-2) je enzým, ktorý ju metabolizuje na prostaglandín (PG) H2, ktorý sa pôsobením rôznych enzýmov premieňa na PGI2, PGF2, PGD2, PGE2 alebo tromboxán A2 (198). Zvýšenie COX-2 hrá dôležitú úlohu v procese malignity. Vysoká koncentrácia COX-2 sa pozoruje v nádorových bunkách pri rakovine pľúc, ako aj v pľúcnych tkanivách počas prekanceróznych procesov (199-202). Horšiu prognózu majú pacienti s rakovinou pľúc so zvýšeným obsahom COX-2 v bunkách (203, 204).

COX2 teda možno považovať za cieľ protirakovinovej terapie. Štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie nešpecifických inhibítorov COX, ako je aspirín alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), znižuje riziko rakoviny pľúc (205). Štúdie ukázali, že niektoré NSAID a špecifické inhibítory COX môžu inhibovať rast rakoviny pľúc na bunkových líniách a ľudských xenoimplantátových nádoroch u atymických myší (206, 207). Kombinácia týchto liekov s cytostatikami dáva aditívny a synergický účinok. Blokovanie COX-2 vedie aj k zníženiu hladiny prostaglandínov a VEGF, k zvýšeniu antiangiogénnych účinkov (208). Inhibítory COX-2, najmä celekoxib, sa skúmajú ako prevencia rakoviny pľúc, tak aj na jej liečbu v kombinácii s cytostatikami (Taxol a karboplatina).

Jeden z metabolitov NSAID, exisulind, sa tiež skúma ako profylaktické a terapeutické činidlo na rakovinu pľúc. V klinických štúdiách fázy I/II sa Exisulind používa v kombinácii s docetaxelom u pacientov s recidivujúcim karcinómom pľúc (209). Lipoxygenázy (LOX) sa tiež podieľajú na metabolizme kyseliny arachidónovej (197). Niektoré z nich majú antikarcinogénne vlastnosti – 15-LOX-1 a 15-LOX-2.

Retinoidy hrajú dôležitú úlohu v raste a diferenciácii buniek apoptózy a v imunologických reakciách (210). Sú schopné inhibovať bunkový rast a diferenciáciu a sú spúšťacím mechanizmom apoptózy, vrátane bunkových línií rakoviny pľúc.

Existujú 2 typy retinoidných receptorov – receptory kyseliny retinovej (RAR) a retinoidné X receptory.

Bexarotén (LGD 1069) väzbou na x-retinoidné receptory inhibuje rast rôznych malígnych nádorov, najmä skvamóznych a metaplázií bronchiálneho epitelu in vitro (211). Khuri a kol. (212) uskutočnili fázu I/II štúdie bexaroténu v kombinácii s Navelbinom a cisplatinou u neliečených pacientov s NSCLC. Objektívny efekt bol pozorovaný u 28 % pacientov, medián prežívania dosiahol 14 mesiacov, 2-ročné prežívanie bolo 28 %. Tieto výsledky sú vyššie ako tie, ktoré sa dosiahli pri použití iba chemoterapie s Navelbinom a cisplatinou (195). Prebiehajú ďalšie randomizované štúdie.

Vakcinačná terapia sa v súčasnosti skúma ako jedna z metód liečby zhubných nádorov. Bolo navrhnuté použiť ako antigény modifikované nádorové bunky. Vo fáze I boli u pacientov so skorým a pokročilým štádiom NSCLC (213) pozorované regresie s nízkou prevalenciou nádorového procesu, predĺženie prežívania bez relapsu bolo zaznamenané u niekoľkých pacientov, ktorí podstúpili resekciu.

Bioterapia nádorov je stále v počiatočnom štádiu vývoja. Pre výber racionálnejšieho, menej toxického typu liečby je potrebné vyšetriť biochemický profil nádoru každého pacienta, a tak sa možno v budúcnosti prístup k liečbe stane individuálnym. GILT (Genotipic International Lung Trial), organizovaný Rosellom a kol., bude jednou z prvých štúdií, v ktorých je výber liečby založený na údajoch o genotype jednotlivého pacienta (218-219). (Tabuľka 32).

Tabuľka 32.
Schéma GILT - štúdie, výber liečby v súlade s génovou analýzou.

Záver.

Aktuálny stav problematiky liečby lokálne pokročilého a diseminovaného NSCLC je možné sformulovať do nasledujúcich ustanovení:

1. Za posledné desaťročie sa objavilo množstvo moderných liekov na chemoterapiu (Taxol, Taxotere, Navelbin, Gemzar, irinotecan), ktorých použitie spolu s derivátmi platiny pri inoperabilnom NSCLC umožnilo klasifikovať túto formu rakoviny ako chemoterapiu. - citlivé nádory.

2. V súčasnosti sú štandardnou chemoterapiou prvej línie v štádiu III-IV NSCLC tieto kombinácie:

Taxol + karboplatina,
- Taxol + cisplatina
- Taxotere + cisplatina
- Navelbin + cisplatina
- Gemzar + cisplatina

Použitie týchto režimov umožňuje získať všeobecný účinok u 40-60% pacientov s jednoročnou mierou prežitia 31-50% pacientov.

3. Množstvo štúdií ukázalo, že používanie moderných režimov chemoterapie môže zvýšiť mieru prežitia pacientov a zlepšiť kvalitu života.

4. Na základe množstva uskutočnených štúdií sa nepreukázala žiadna spoľahlivá výhoda žiadneho z uvedených chemoterapeutických režimov z hľadiska účinnosti a dlhodobých výsledkov. Preferencia konkrétneho liečebného režimu je určená spektrom toxicity, toleranciou a celkovým stavom pacienta. U pacientov, ktorí netolerujú cisplatinu, štúdie Dansona a Georgouliasa ukázali, že použitie neplatinových „dubletov“ obsahujúcich Gemzar s ktorýmkoľvek taxánom alebo Navelbinom je úplne ekvivalentné.

5. Doteraz nestratila na význame kombinácia Vepesid + cisplatina, ktorá je naďalej široko používaná, keď nie je možné použiť lieky novej generácie.

6. Existuje myšlienka, ktorá si vyžaduje ďalšie potvrdenie nadradenosti režimov chemoterapie s obsahom platiny z hľadiska účinnosti oproti režimom, ktoré neobsahujú deriváty platiny.

7. S rozvojom liekovej rezistencie na prvej línii chemoterapie alebo s primárnou nádorovou rezistenciou je možné pokúsiť sa viesť druhú líniu chemoterapie pomocou liekov novej generácie (Taxol, Taxotere, irinotecan).

8. Pokusy o zvýšenie účinnosti kombinovanej chemoterapie pri použití kombinácie troch alebo viacerých chemoterapeutických liekov vedú k výraznému zvýšeniu toxicity liečby. Tieto režimy nemajú výraznú výhodu oproti dvojzložkovým režimom a vyžadujú si ďalšie štúdium.

Vďaka rozvoju základných vied bolo identifikovaných niekoľko nových terapeutických cieľov pre potenciálny vplyv na ne, aby sa dosiahla kontrola chemorezistentných foriem nádorov, aby sa zvýšila účinnosť chemoterapie a rádioterapie. Nové ciele zahŕňajú angiogenézu spojenú s nádorom (marimastat, inhibítory matricovej metaloproteinázy prinomastatu, monoklonálne protilátky, inhibítory tyrozínkinázy atď.), biochemické dráhy, ktoré stimulujú proliferáciu nádoru (Iressa, monoklonálne protilátky proti Neg-2, inhibítory farnezyltransferázy) a programovaná bunková smrť – apoptóza (Reklama-p53, inhibítory proteínkinázy C, UCN-01). Ďalším sľubným novým smerom v liečbe NSCLC je génová terapia.

Ukazuje sa, že nielen pri NSCLC, ale aj pri mnohých typoch nádorov sa začína éra „cielenej“ terapie. Výskum v oblasti NSCLC je jedným z prvých. Už sú na ceste s cielenými činidlami, ako sú modulátory prenosu signálu, antiangiogénne činidlá, vakcíny a génová terapia v kombinácii s chemoterapiou s nádejou na lepšie výsledky ako samotná chemoterapia.

Snáď výsledky týchto štúdií v najbližších rokoch dokážu radikálne zmeniť naše chápanie liečby inoperabilných foriem NSCLC.

Uvádzame zoznam odkazov na tento článok.
Prosím predstav sa.