Diagnostika krčnih žil – pregled sodobnih tehnik. Zdravljenje in diagnoza krčnih žil - kaj mora bolnik vedeti

Krčne žile se ne pojavljajo samo na nogah, ampak tudi na rokah, v medenici, požiralniku, maternici in semenskih tubulih pri moških.

Krčne žile napredujejo, ko vene izgubijo elastičnost, se zmanjšajo ali povečajo, kar povzroči motnje v odtoku krvi po venskem sistemu. To je posledica okvare zaklopk, ko se venska kri ne more dvigniti navzgor, saj zaklopke v venah popolnoma ali delno atrofirajo.

Krčne žile se razvijejo pri tistih, ki dolgo stojijo na nogah, pogosto trpijo predstavniki naslednjih poklicev:

1. delavci v trgovini;
2. kuharji;
3. frizerji;
4. natakarji.

Pri takšnih ljudeh je delovanje ventilov znotraj vene moteno, kar vodi do patologij in razvoja krčnih žil, saj se razvije povratni pretok krvi, zato se zdravljenje ne sme odlašati.

Krčne žile se lahko razvijejo tudi:

• pri ženskah med menopavzo;
• med puberteto;
• pri nosečnicah;
• za debelost;
• pri nošenju tesnega spodnjega perila;
• med težkim fizičnim delom;
• z nepotrebnimi toplotnimi postopki;
• po srčnem napadu;
• z visokim holesterolom;
• visok krvni pritisk;
• asimetrija impulza;
• po operacijah na spodnjih okončinah;
• v ozadju bolezni srca in ožilja;
• z diabetesom mellitusom.

Na katere simptome je treba iskati pri samodiagnozi?

Prvi znaki bolezni se oblikujejo v obliki "varikoznih niti", ki postanejo vidne očesu. In če se krčne žile ne zdravijo, potem nadaljnji razvoj se izraža z nastankom vozličev, koža postane grudasta, njen relief se spremeni, tesnila pa postanejo boleča.

Za diagnozo se morate posvetovati tudi z zdravnikom, če opazite:

• pojav krčev v nogah;
• občutek teže v mišicah nog;
• stalna utrujenost nog pri hoji;
• bolečine v spodnjih okončinah;
• splošna utrujenost nog;
• pojav modrih žil in modric;
• noge postanejo hladne, zlasti stopala;
• pojav trofičnih ulkusov.

Ob prvih simptomih bolezni pri ženskah, popolna diagnostika krčne žile spodnjih okončin, zdravljenje je predpisano tako, da se bolezen ne razvije vzporedno v medeničnih organih (in to so hemoroidi, krčne žile vulve in velikih sramnih ustnic).

Diagnostične metode

Pogosto ljudje opazijo spremembe na nogah, zlasti ženske, in si pred obiskom flebologa postavijo diagnozo, pri čemer se osredotočijo na znake, kot so otekanje in bolečina spodnjih okončin, otekle vene, bolečina, mravljinčenje, pekoč občutek in srbenje. Če so ti simptomi prisotni, morate iti v bolnišnico.

Zdravnik s palpacijo prepozna ukrivljene, razširjene in otekle vene na površini nog, vendar natančno diagnozo je mogoče pridobiti samo z medicinsko tehnologijo.

Zdravnik ne bo mogel natančno določiti celotne patologije, zato se krčne žile spodnjih okončin diagnosticirajo z Dopplerjevim ultrazvokom, angioskeniranjem in pletizmografijo.

Dvostransko skeniranje

Diagnoza krčnih žil na nogah se začne z Dopplerjevo sonografijo ali duplex skeniranjem. Pacient se sleče od pasu navzdol, sleče spodnje perilo in se s trebuhom navzdol uleže na kavč. Po potrebi odstranite mavec ali longeto, nato pa noge prekrijemo s posebnim akustičnim gelom.

Če morate izvesti učinkovita diagnostika za prisotnost krčnih žil na nogah se izvaja študija globokih glavnih ven, ven na nogah, iliakalne, femoralne, površinske in spodnje vene cave. V tem primeru mora bolnik ležati na hrbtu.

Metoda omogoča ogled stanja krvnega pretoka. Ker se študija izvaja v dvodimenzionalni sliki, se oceni delovanje zaklopk, elastičnost sten žil in njihov premer. Te študije so vidne v barvnem načinu, kar omogoča oceno patologije tokov, turbulence in vaskularnega lumena.

Pri diagnosticiranju z dupleksnim skeniranjem zdravnik premika senzor vzdolž žil v spodnjih okončinah in vidi na zaslonu patološke spremembe, ki se pojavijo v žilah nog. Raziskovalni mehanizem je zgrajen na principu eholokacije, pri katerem se pojavi dvodimenzionalna slika krvnih žil.

Diagnostika omogoča določitev načina zdravljenja bolnika, saj v ta proces opazite lahko kršitev prehodnosti žil in pojav krvnih strdkov.

Ultrazvočno dupleksno angioskeniranje

Na diagnozo krčnih žil, ki se izvaja z ultrazvočnim dupleksnim angioskeniranjem, se ni treba posebej pripravljati, pacientu ni prepovedano jesti. Postopek traja več kot 20 minut.

Pacient odstrani noge iz oblačil, zdravnik nanese poseben gel na površino kože (ki poveča njeno prevodnost) in s premikanjem senzorja vzdolž žil na zaslonu monitorja vidi sliko sten žil kot po njih teče kri. V tem primeru je mogoče z različnih zornih kotov določiti smer in moč krvnega pretoka, zgradbo sten krvnih žil in njihovo obliko.

Tripleksni pregled ven spodnjih okončin je enak dupleksnemu skeniranju, vendar se žile odražajo na zaslonu monitorja v barvah in v 3D ločljivosti.

Te vrste diagnostike veljajo za najbolj natančne, analiza pretoka krvi pa se izvaja z uporabo posebne lastnosti valovi, ki se odbijajo od premikanja krvne celice, ki daje brezhibno sliko sprememb v gibanju krvi.

Izmerijo se debelina sten krvnih žil in stanje zaklopk ter:

Izvedba pletizmografije

Diagnoza krčnih žil s pletizmografijo določa pretok krvi v spodnjih okončinah. električni upor tkiva in ta metoda je potrebna za določitev stanja krvnega pretoka in ugotavljanje stopnje venske insuficience.

Pomen in značilnosti diagnoze

Pravočasna diagnoza in zdravljenje je treba izvesti kmalu po pojavu bolečine in otekline. Navsezadnje so ti znaki lahko povezani ne le s krčnimi žilami, temveč tudi z razvojem obliterirajočega endarteritisa pri moških, ko je arterijska cirkulacija v žilah nog motena.

Krčnih žil pogosto ni mogoče določiti z ultrazvokom, in ker so metode zdravljenja krčnih žil odvisne od diagnoze, se za natančno določitev opravi rentgenski pregled s kontrastno venografijo. Ta diagnoza z določanjem krčnih žil na nogah vam omogoča, da natančno navedete lokacijo in stopnjo razvoja bolezni.

Upoštevati je treba, da se krčne žile ne razvijejo samo na nogah, ampak tudi na rokah. V tem primeru se diagnoza izvaja z uporabo magnetne resonančne venografije. Z njegovo pomočjo se določi lokalizacija krvnega strdka, po katerem se začne boj proti krčnim žilam v rokah.

Za razliko od nog, pritisk na venske žile na rokah je veliko manj, zato manj trpijo žile na rokah. Značilno je, da se krčne žile razvijejo, ko venske zaklopke niso popolnoma razvite, čeprav jih je v rokah manj. Funkcije zaklopk v rokah niso oslabljene, vendar lahko izgubijo svojo strukturo.

Na splošno moški veliko manj obolevajo za to boleznijo, vendar krčne žile resno prizadenejo levi testis. Ta patologija vodi v neplodnost, tvorba sperme je motena, kar je povezano s povišanjem temperature v skrotumu, kar vodi do pregrevanja. Skupaj to vodi do motenj zorenja semenčic in neplodnosti.

Krčne žile pri nosečnicah

Krčne žile se med nosečnostjo razvijejo zaradi krvne žile v spodnjem delu telesa postanejo napeti zaradi pritiska ploda na glavne vene v predelu medenice. To vodi do motenj krvnega pretoka v nogah, zastojev venske krvi in razvoj bolezni.

Simptomi krčnih žil med nosečnostjo se najprej izrazijo v obliki nagubanih modro-zelenih niti, nato pa v obliki žilnih "zvezd".

Vsaka ženska med nosečnostjo bi morala poskušati preprečiti razvoj bolezni, zato se mora več gibati, sprehodi na svežem zraku bodo koristni.

Vzroki bolezni so pogosto povezani z genetsko šibkostjo venskih sten in hudo insuficienco venskih zaklopk. Nemogoče je spremeniti genetsko kodo, vendar se je treba boriti proti drugim vzrokom za razvoj te bolezni (glej zgoraj).

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja te bolezni je še posebej pomembno za tiste, ki dolgo časa preživijo na nogah.

Preprečevanje krčnih žil se začne:

Zdravljenje krčnih žil

Ko diagnoza ugotovi krčne žile, se odpravijo vzroki, ki so povzročili takšne posledice, in vprašanje je, ali je mogoče brez operacije.

Sodobne metode vključujejo nekirurško zdravljenje. Ta metoda terapije odpravlja patološki refluks, povratni tok krvi pa se normalizira, saj se odstranijo krčne žile.

Krčne žile lahko zdravimo tudi z endovenozo laserska koagulacija ali ablacijo, ko se odpravijo krvni strdki in normalizira notranji venski pretok krvi. Tehnologija ustavi razvoj bolezni in nastanek krvnih strdkov.

Ta metoda zdravljenja krčnih žil, kot je EVLA, je nežna operacija, pri kateri v lokalni anesteziji z lidokainom naredimo punkcijo kože, v rez pa vstavimo laser, ki poškoduje vensko steno. To vodi v fibrozo, patološko odvajanje oziroma refluks krvi skozi to veno se ustavi. Takšna terapija je boljša od kemične in radiofrekvenčne ablacije, vendar je ne smemo uporabljati na nedelujoči veni, temveč jo preprosto odstranimo.

Kadar krčne žile ovirajo odtok limfe, se zdravljenje izvaja z nekompresijsko terapijo, pri tej metodi zdravljenja pride do gladke spremembe hidrostatičnega tlaka od periferije nog do baze. Ta pritisk poteka avtomatsko skozi zaprto manšeto, celoten proces pa nadzira mikroprocesor.

Diagnoza krčnih žil spodnjih okončin ni težka težava. Modre, grde žile pod kožo, "pajkove žile", krčne žile, ogromni "grozdja" - vsak zdravnik, ki vidi takšno sliko, vam bo brez dvoma povedal o prisotnosti krčnih žil. Vendar pa bo le flebolog lahko jasno postavil ne le diagnozo, temveč tudi stopnjo bolezni ter govoril o sodobnih metodah zdravljenja in preprečevanja te patologije.

Ena glavnih metod pregleda bolnikov s krčnimi žilami je ultrazvočna diagnostika(dupleksno angioskeniranje).

Trenutno je dupleksno angioskeniranje glavna in v večini primerov edina zadostna raziskovalna metoda za vse vrste patologije ven spodnjih okončin.

Indikacije za ultrazvočno diagnostiko:

• prisotnost sprememb v venskem sistemu (krčne žile, vaskularni vozli);
• pogosto ali nenadno otekanje nog;
• bolečine v nogah pri hoji, delu ali v mirovanju;
• otrdelost ali izbočenje ven v spodnjih okončinah;
• težnost v nogah, utrujenost;
• pogosta otrplost okončin;
• periodični nočni krči;
• pojav izpuščajev, madežev, srbenja v spodnjem delu noge;
• pojav pigmentacije v predelu spodnjega dela noge;

Šele po raziskavi pretok venske krvi in se lahko določi stanje ventilnega aparata žil pravilno diagnozo in se odločite za nadaljnjo taktiko zdravljenja bolnika.

Ultrazvočno dupleksno angioskeniranje– »zlati standard« za diagnosticiranje bolezni venskega sistema, sprejet po vsem svetu. Lahko rečemo, da je pojav te metode privedel do radikalne revizije številnih določb praktične flebologije. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost patoloških refluksov krvi ali ovir za pretok krvi v različnih delih venskega sistema ter ocenite naravo in obseg lezije. Študija se izvaja na standardnih območjih - spodnji tretjini noge, poplitealni fosi in predel dimelj. Včasih se vene skenirajo na drugih področjih, če je potrebno, da se razjasnijo značilnosti lezije v venskem sistemu.

Prednosti metode dvostranskega skeniranja:

• natančnost in podrobnost lokalnih območij (učinkovito pri trombozi);
• podrobna slika deformacije vene;
• nima kontraindikacij;
• neboleč in varen;
• poseg traja pol ure.

Način barvnega dopplerskega kartiranja (CDC)- omogoča barvanje lumena žile v eni od barv, odvisno od smeri gibanja krvi skozi žilo. Običajno rdeča barva kodira pretok krvi proti ultrazvočni sondi, ki jo drži preiskovalec, modra pa tok krvi stran od sonde. Intenzivnost barve hkrati kodira hitrost pretoka krvi: svetlejša ko je modra ali rdeča barva, večja je hitrost gibanja delcev krvi, ki jih kodira.

Impulzni Dopplerjev način (USDG) - glavna naloga Dopplerografija je ocena stanja žil in njihovih zaklopk. Da bi to naredili, se pregleda več področij nog, kjer se nahajajo glavne globoke in safenske vene. Dopplerjev ultrazvok vam bo omogočil hitro in natančno določitev prehodnosti globokih in površinskih ven, oceno delovanja zaklopk in hitrost pretoka krvi. To je povsem dovolj za pravilno diagnozo in razvoj racionalne taktike zdravljenja.

Laboratorijska diagnostika– sestavni del zdravljenja in spremljanja stanja bolnikov z vensko patologijo. Ni skrivnost, da je glavni problem krčnih žil verjetnost tromboze in zapletov, povezanih s tem. patološki proces. Redno spremljanje krvnih parametrov in njihova pravočasna korekcija je ena od komponent uspešno zdravljenje krčne žile Laboratorijske zmogljivosti klinike nam omogočajo, da rešimo ta problem, ne da bi presegli njegov prag. Pri nas lahko pacienti, če je potrebno, opravijo celotno paleto preiskav pred operacijo.

Diagnostika je najpomembnejša stopnja zdravljenje krčnih žil, zahvaljujoč kateremu kirurg flebolog ne le določi stopnjo razvoja bolezni, temveč tudi izbere najbolj optimalno možnost zdravljenja bolezni.

Študija hemostaze

Hemostaza telesa je odgovorna za vitalne funkcije:

• ohranjanje krvi v tekočem stanju v posodah;
• nastanek krvnih strdkov zaradi kakršne koli poškodbe krvnih žil.

Krvne celice, žilne stene, beljakovine in plazma aktivno sodelujejo pri procesu strjevanja krvi.

Kaj je plazemska hemostaza telesa?

Kombinacijo fibrinolize (sistem za raztapljanje krvnih strdkov), antikoagulantnega sistema in koagulacijskega sistema imenujemo plazemska hemostaza telesa. Trombi so sestavljeni iz fibrinskih vlaken. Za hitrost njihovega nastajanja so odgovorni parametri koagulacije krvi. Ko so sistemi hemostaze moteni, opazimo naslednje fiziološke spremembe:

• hipokoagulacija (zmanjšano strjevanje krvi);
• trombofilija (povečana tvorba krvnih strdkov);
• hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi).

Natančneje je mogoče diagnosticirati stanje telesa (sistemi hemostaze) po laboratorijskem testu (koagulogram). Laboratorijska analiza bo prikazal podrobno sliko stanja celičnih elementov krvi. Informativnost metode dokazuje njen pomen pri diagnozi hude bolezni(tromboflebitis, tromboza spodnjih okončin).

Diagnoza tromboze

Tromboza se praviloma pojavi brez izrazitih simptomov. Pred povečanjem nastajanja krvnih strdkov je veliko dejavnikov:

• prekomerna teža;
• flebeurizma;
• sprejem hormonska zdravila;
• hormonsko neravnovesje telesa;
• dolgotrajna nepremičnost okončin;
• onkološke bolezni.

Pogosto se trombembolija pojavi spontano, kot zapleti po poškodbah, operacijah ali samozdravljenju. Visoka umrljivost je posledica zapletov po kemoterapiji in raka.

Za ženske je tromboza polna posledic, pojavi se fosfolipidni sindrom, ki lahko povzroči spontani splav. zgodaj nosečnost ali prezgodnji porod.

Nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov je lahko pridobljena ali prirojena zaradi motenj strjevanja krvi. Izkušen flebolog po nizu predpisanih laboratorijskih in presejalnih preiskav diagnosticira določeno obliko tromboze.

Glavne vrste presejanja pri preučevanju hemostaze

Diagnoza bolezni venskega sistema vključuje več stopenj:

1. laboratorij(splošni krvni testi, protrombinski test, lupusni antikoagulantni test, RFMK test, antitrombin 3, proteini C, S, določanje homocisteina, nivoja fibrinogena, test za antikardiolipinska protitelesa, test za indeks APTT, študija aktivnosti von Willebrandtovega faktorja, določanje trombina. čas).
2. diagnosticiranje genetskih mutacij. Diferencirano diagnozo je mogoče postaviti s presejalno diagnostiko. To bo omogočilo prepoznavanje tromboflebitisa in tromboze v začetnih fazah.

flebeurizma je bolezen, ki jo spremlja redčenje venska stena, povečanje lumna ven in nastanek anevrizmi podobnih nodularnih ekspanzij. Običajno, ko govorimo o krčne žile ven, pomeni samostojno bolezen - krčne žile spodnjih okončin. Krčne žile se kažejo z občutkom teže v nogah in njihovo utrujenostjo, otekanjem stopal in nog, nočnimi krči v nogah, vidnim podkožnim širjenjem ven z nastankom venskih vozlov. Glavni način za diagnosticiranje krčnih žil in njihovih zapletov je ultrazvok. Zdravljenje je lahko konzervativno (npr. zdravljenje z zdravili, skleroterapija) ali kirurško.

Splošne informacije

Krčne žile (varikozne vene) so patologija ven, ki se kaže v njihovem širjenju, zvitosti in uničenju ventilnega aparata. Začetne manifestacije so nastanek pajkaste vene, otekanje safenskih ven, nastanek vozlov, boleče vene, teža v nogah. Z napredovanjem bolezni se pojavijo znaki kronične venske insuficience: otekanje stopal in nog, krči v telečje mišice, trofični ulkusi, tromboflebitis, razpoke krčnih žil. Po navedbah razne študije Na področju klinične flebologije krčne žile prizadenejo 30 do 40 % žensk in 10 do 20 % moških, starejših od 18 let.

Vzroki

Krčne žile so polietiološka bolezen. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek krčnih žil:

1. Genetska predispozicija zaradi slabosti žilna stena zaradi nezadostnosti vezivnega tkiva.
2. Nosečnost. Menijo, da se krčne žile med nosečnostjo razvijejo zaradi povečanja volumna krožeče krvi in ​​stiskanja retroperitonealnih ven z nosečo maternico.
3. Prekomerna teža. Debelost je dokazan dejavnik tveganja za krčne žile. Če se indeks telesne mase poveča na 27 kg/m2, se tveganje za nastanek bolezni poveča za 33 %.
4. Življenjski slog. Tveganje za nastanek krčnih žil se poveča z dolgotrajnim sedenjem ali stanjem, stalnimi statičnimi obremenitvami, zlasti tistimi, ki so povezane z dvigovanjem težkih predmetov. Stezniki, ki spodbujajo povečano intraabdominalni tlak in tesna oblačila, ki stisnejo glavne žile v predelu dimeljskih gub.
5. Prehranske lastnosti. Verjetnost za razvoj krčnih žil se poveča z nizko vsebnostjo sadja in surova zelenjava. Pomanjkanje grobih vlaken vodi v kronično zaprtje in pomanjkanje nekaterih uporabne snovi– do motenj obnove strukture venske stene.
6. Hormonska neravnovesja. Široka uporaba zdravil ima določen vpliv na razširjenost bolezni. hormonski kontraceptivi in hormonska zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in menopavznega sindroma.

Pod določenimi pogoji (nekatere bolezni, prirojena patologija) se lahko razširijo ne le vene spodnjih okončin. Tako lahko portalna hipertenzija povzroči razširitev ven požiralnika. Z varikokelo se odkrijejo krčne žile semenčic, s hemoroidi - razširitev žil na tem območju. anus in spodnji rektum. Ne glede na lokacijo procesa obstaja dedna nagnjenost k razvoju krčnih žil, povezana s prirojeno šibkostjo žilne stene in insuficienco venskih zaklopk.

Patogeneza

Vene spodnjih okončin tvorijo razvejano mrežo, ki jo sestavljajo safene in globoke vene, ki so med seboj povezane s perforantnimi (komunikantnimi) venami. Skozi površinske vene Obstaja odtok krvi iz podkožnega tkiva in kože skozi globoke - iz drugih tkiv. Povezovalne žile služijo za izenačitev tlaka med globokimi in površinskimi venami. Kri običajno teče po njih le v eno smer: od površinskih ven proti globokim.

Mišična plast venske stene je šibko izražena in ne more prisiliti krvi navzgor. Pretok krvi od periferije do središča se izvaja zaradi ostanka krvni pritisk in pritisk tetiv, ki se nahajajo poleg žil. Najpomembnejša vloga igra tako imenovana mišična črpalka. pri telesna aktivnost mišice se skrčijo in kri se stisne navzgor, ker gibanje navzdol preprečujejo venske zaklopke. Na vzdrževanje normalnega krvnega obtoka in konstantnega venskega tlaka vpliva venski tonus. Tlak v venah uravnava vazomotorični center, ki se nahaja v možganih.

Ventilna insuficienca in šibkost žilne stene vodita do tega, da kri pod vplivom mišične črpalke začne teči ne samo navzgor, ampak tudi navzdol, zaradi česar se poveča pritisk na stene krvnih žil, kar vodi do razširitve ven. , nastanek vozlov in napredovanje valvularna insuficienca. Pretok krvi skozi komunikacijske vene je moten. Refluks krvi iz globokih žil v površinske vodi do nadaljnjega povečanja tlaka v površinskih venah. Živci, ki se nahajajo v stenah žil, pošiljajo signale v vazomotorni center, ki daje ukaz za povečanje venskega tonusa. Žile ne prenesejo povečane obremenitve, postopoma se širijo, podaljšujejo in postanejo zavite. Visok krvni pritisk vodi v atrofijo mišičnih vlaken venske stene in odmrtje živcev, ki sodelujejo pri regulaciji venskega tonusa.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij krčnih žil. Ta raznolikost je posledica polietiologije bolezni in številnih različic poteka krčnih žil.

Razvrstitev po stopnjah

Simptomi krčnih žil

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje krčnih žil. Nekateri bolniki, še preden se pojavijo vidni znaki bolezni, se pritožujejo zaradi teže v nogah, povečana utrujenost, lokalna bolečina v predelu spodnjega dela noge. Lahko se pojavi teleangiektazija. Znakov motenj venskega odtoka ni. Pogosto je bolezen v fazi kompenzacije asimptomatska in bolniki ne iščejo zdravniške pomoči. Fizični pregled lahko odkrije lokalne krčne žile, najpogosteje v zgornji tretjini noge. Razširjene vene so mehke, dobro kolabirajo, koža nad njimi ni spremenjena.

Bolniki s krčnimi venami v fazi subkompenzacije se pritožujejo zaradi prehodne bolečine, otekanja, ki se pojavi med dolgotrajnim bivanjem v navpični položaj in izgine, ko leži. Fizično (zlasti popoldne) se lahko zazna pastoznost ali rahlo otekanje v predelu gležnja.

Bolniki s krčnimi venami v fazi dekompenzacije se pritožujejo zaradi stalne teže v nogah, topa bolečina, povečana utrujenost, nočni krči. Srbeča koža, izrazitejša v večerni čas, je znanilec trofičnih motenj. Zunanji pregled razkrije izrazite krčne žile in globalno motnjo venske hemodinamike. Odlaganje velike količine krvi v prizadetih okončinah lahko v nekaterih primerih povzroči omotico in omedlevico zaradi padca krvnega tlaka.

S palpacijo se določijo razširjene, napete vene tesno elastične konsistence. Stene prizadetih ven so zraščene s kožo. Lokalne vdolbine v območju adhezij kažejo na predhodni periflebitis. Vizualno se zaznajo hiperpigmentacija kože in žarišča cianoze. Podkožno tkivo na območjih hiperpigmentacije je gostejša. Koža je hrapava, suha in je ni mogoče prepogniti. Opažena je dishidroza (pogosteje - anhidroza, manj pogosto - hiperhidroza). Še posebej pogosto se pojavijo trofične motnje na sprednji notranji površini noge v spodnji tretjini. Na spremenjenih območjih se razvije ekcem, proti kateremu se nato oblikujejo trofični ulkusi.

Diagnostika

Postavitev diagnoze ni težka. Za oceno resnosti hemodinamičnih motenj se uporabljata duplex angioscanning in ultrazvočno skeniranje žil spodnjih okončin. Lahko se uporabijo rentgenske, radionuklidne raziskovalne metode in reovazografija spodnjih okončin.

Zdravljenje krčnih žil

Pri zdravljenju krčnih žil se uporabljajo tri glavne metode:

Konzervativno zdravljenje krčnih žil

Konzervativna terapija vključuje splošna priporočila(normalizacija motorična aktivnost, zmanjšanje statične obremenitve), fizikalna terapija, uporaba elastičnih kompresijskih izdelkov (kompresijske nogavice, elastični povoji), zdravljenje s flebotoniki (diosmin + hesperidin, izvleček divjega kostanja). Konzervativna terapija ne more privesti do popolne ozdravitve in obnoviti že razširjenih ven. Uporablja se kot profilaktično, med pripravo na operacijo in če je to nemogoče kirurško zdravljenje krčne žile

Kompresijska skleroterapija krčnih žil

S to metodo zdravljenja se v razširjeno veno injicira posebno zdravilo. Zdravnik skozi brizgo vbrizga v veno elastično peno, ki napolni prizadeto žilo in povzroči njen spazem. Pacientu nato nadenemo kompresijske nogavice, da ohranimo veno v kolabiranem stanju. Po 3 dneh se stene vene zlepijo. Pacient nosi nogavice 1-1,5 meseca, dokler ne nastanejo gosto zarastline. Indikacije za kompresijsko skleroterapijo so krčne žile, ki niso zapletene z refluksom iz globokih žil v površinske skozi komunikacijske vene. V prisotnosti takšnega patološkega izcedka se učinkovitost kompresijske skleroterapije močno zmanjša.

Kirurško zdravljenje krčnih žil

Glavna metoda zdravljenja krčnih žil, zapletenih z refluksom skozi komunikacijske vene, je operacija. Za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo številne kirurške tehnike, vključno z uporabo mikrokirurških tehnik, radiofrekvence med nosečnostjo 4. Krčne žile spodnjih okončin brez kroničnega venskega popuščanja: Klinične smernice. - 2017.

Veliko ljudi meni, da so krčne žile zgolj kozmetični problem, ne bolezen. In to je zelo slabo, ker pravočasen obisk Zdravnik se lahko ne le znebi te težave, ampak tudi prepreči njeno poslabšanje v prihodnosti.

Pojav pajkastih žilic pomeni več resen problem z žilami v prihodnosti. Predvsem na tistih mestih, kjer se pojavijo pajkaste vene, se lahko kasneje pojavijo krčne žile. Da bi se zaščitili pred prihodnjim poslabšanjem bolezni, je še vedno vredno obiskati zdravnika, tudi če mislite, da niste v nevarnosti.

Obisk pri zdravniku je prvi korak k ohranjanju zdravih in lepih stopal, temeljit pregled pri zdravniku pa ključ do optimalnega zdravljenja v prihodnosti.

Obstajajo različne metode zdravljenja krčnih žil in pajkastih ven - kirurške in manj agresivne metode, drage in varčnejše metode zdravljenja. Najpomembneje je razumeti, da niso vse metode zdravljenja krčnih žil boleče.

Flebolog - specialist za vene

Pri vseh zdravstvenih vprašanjih se seveda lahko posvetujete s svojim lečečim zdravnikom – terapevtom. Vendar morate vedeti, da obstajajo specialisti za vene - flebologi. Takšen zdravnik bo natančno ugotovil, ali je vaša bolezen le kozmetični problem ali pa je potrebno zdravljenje vaših žil.

Flebologi so zdravniki, usposobljeni za več specialnosti, kot so dermatologija, splošna kirurgija, vaskularna kirurgija. Specializacija teh zdravnikov se lahko nekoliko razlikuje glede na državo, v kateri zdravnik dela.

Potrebni testi za postavitev diagnoze

Najprej bo specialist flebolog opravil splošen, neboleč pregled. Zdravnik bo pregledal vašo zdravstveno anamnezo, kako dolgo imate krčne žile in kateri simptomi so prisotni.

Za določitev dejavnikov tveganja vas bo zdravnik vprašal tudi o možnosti, da je bolezen dedna, in o tem, ali obstajajo vidiki vašega življenja, ki bi jih lahko izboljšali. Zdravnik vas bo tudi vprašal, ali ste se v preteklosti že zdravili zaradi krčnih žil.

Po študiju anamneze se začne fizični pregled. Zdravnik bo skrbno pregledal in pretipal vaše noge ter jih identificiral vidnih razlogov krčne žile, otekline in kožne spremembe.

Vsako povišanje temperature kože in bolečina na določenem predelu lahko kaže na vnetje glavne vene.

Najpogostejša metoda za diagnosticiranje krčnih žil je trenutno ultrazvočni pregled.

Skeniranje žil

Dopplerografija ali - je zdaj zelo pogost postopek pri diagnozi krčnih žil. Je popolnoma neboleč in ne vključuje nobenih tveganj ali sevanja.

Zahvaljujoč ultrazvočnemu pregledu lahko vizualiziramo prizadete predele ven in določimo natančen obseg bolezni. To je potrebno za pripravo natančnega načrta zdravljenja bolnika. Odvisno od razširjenosti bolezni ultrazvočni postopek traja približno 5-20 minut.

Ultrazvok

Izvajanje ultrazvoka

Ta študija ponuja sliko razne dele telo s pomočjo zvočnih valov. Kontaktni gel nanesemo na ustrezen predel kože, tako da zrak med zvočnim senzorjem in kožo ne moti pregleda.

Sonda gre skozi vene in pošlje zvočni signal, ki gre skozi kožo. Ti zvočni valovi se absorbirajo v različne stopnje, odvisno od plasti kože, in se pošljejo nazaj ter tako prikažejo sliko na monitorju. Sivina na zaslonu se uporablja za vračanje valov, tako da je slika črno-bela.

Dopplerografija

Dopplerjev ultrazvok se uporablja za merjenje pretoka krvi v srcu in krvnih žilah. Zvočni valovi zadeli krvne celice v žilah. Ta sprememba frekvence, odvisno od gibanja krvnih celic, omogoča merjenje smeri in hitrosti krvi. To je prikazano kot ukrivljena črta na zaslonu.

Dupleksno skeniranje žil

Barvno skeniranje žil

Duplex ultrazvok je kombinacija običajnega ultrazvoka ( črno in belo slika) z Dopplerjevo sonografijo (merjenje krvnega pretoka).

Duplex ultrazvok trenutno velja za najbolj sodobna metoda diagnoza krčnih žil.

Ta vrsta ultrazvoka se uporablja ne le za diagnozo, ampak vam omogoča tudi spremljanje poteka bolezni. Z uporabo ta metoda Pregledate lahko površinske, globoke vene, arterije, tkiva in okoliške žile.

Poleg tega lahko ugotovite hitrost in smer pretoka krvi v različnih žilah. To je prikazano na zaslonu monitorja v rdečih in modrih črtah. Ta pregled daje pomembna informacija o krvnih strdkih, okvari zaklopk in obsegu bolezni.

Zdravnik govori o metodi obojestranskega skeniranja (video)

Dodatne metode pregleda krčnih žil

Za pridobitev lahko uporabite naslednja dva postopka Dodatne informacije o krvnem tlaku v venah in da bi razumeli, ali mišična črpalka dobro deluje. Tudi s pomočjo teh postopkov lahko ocenite učinkovitost zdravljenja. Oba postopka sta neinvazivna in neboleča.

Fotopletizmografija (PPG)

Fotopletizmografija (PPG), znana tudi kot reografija z odsevom svetlobe. Ta postopek uporablja infrardeče žarke za preverjanje, ali vene delujejo normalno. Infrardeči senzor je pritrjen na pacientovo kožo, znotraj golenice.

Količina usmerjene svetlobe je odvisna od stanja bolnikovih žil. Pri tem testu se od pacienta zahteva, da sedi in 10-krat dvigne in spusti prste. To se naredi za aktiviranje mišične črpalke in transport krvi iz žil v srce.

To dejanje začasno očisti vene, saj se kri v venah ne more hitro spremeniti. Pri boleznih ven se zaklopke ne zaprejo pravilno, kri pa nenehno teče v nasprotni smeri, od srca proti ožilju, tako da se vene napolnijo veliko hitreje kot pri zdravem človeku.

Hitreje kot kri napolni žile, hujša je bolezen. Polnjenje žil s krvjo zdravega človeka je več kot 25 sekund, polnjenje žil bolnega človeka pa manj kot 10 sekund.

Venska okluzijska pletizmografija (VOP)

To je metoda merjenja količine krvi v venah nog.

Merilnik napetosti je pritrjen na tele za merjenje sprememb volumna krvi, manšeta pa je pritrjena nad kolenom in se uporablja za uravnavanje pretoka krvi.

Bolnik se uleže na preiskovalno mizo, noge morajo biti dvignjene 3 minute pred začetkom preiskave.

Ko je manšeta za merjenje krvni pritisk nabrekne - obseg nog se poveča, saj kri ne teče nazaj v srce po venah, ampak teče naprej iz arterij, merilnik napetosti v tem primeru meri širitev noge in količino krvi v žile.

Če so vene zdrave, je njihova polnitev približno 2,5 – 5 ml/100 ml tkiva. Pri krčnih žilah je njihova napolnjenost s krvjo veliko večja. Nato manšeto spustimo in pregledamo tudi pretok krvi v žilah.

flebografija

Flebografija je invaziven postopek. Pri tej raziskovalni metodi se barvilo, ki vsebuje jod, vbrizga v veno, da se pridobi rentgenski žarki. Flebografija je danes redek postopek in se izvaja le, če so druge raziskovalne metode iz enega ali drugega razloga nemogoče.

Razvrstitev krčnih žil po CEAP

Klasifikacija CEAP je način razvrščanja venskih bolezni in jo zdravniki uporabljajo za opis bolezni.

Okrajšava pomeni:

C = klinično stanje.

E = etiologija.

A = anatomska lokacija.

P = patofiziologija

Klinični rezultati so razdeljeni v 7 skupin (C0-C6). C0 - pomeni, da ni vidnih znakov bolezni ven. C1 – majhne krčne žile. C2 in C3 – pomeni, da so krčne žile prisotne z oteklino ali brez nje.

C4 – pomeni, da krčne žile spremljajo spremembe v kožo. C5 – pomeni, da so prisotne krčne žile z razjedami na spodnjem delu noge. C6 – da so v času pregleda aktivne venske razjede.

Poleg tega zdravniki ločijo, ali ima bolnik kakšne simptome bolezni (S=simptomi), (a=brez simptomov). С2S– pomeni, da imate bolezen venskih ven, ki jo spremljajo simptomi, kot sta pekoč občutek ali bolečina. C1a – bolezen je na splošno asimptomatska.

Dodatne informacije

Ta razvrstitev daje tudi informacije o izvoru bolezni, ali je primarna ali sekundarna.

Velika večina krčnih žil je primarnih, kar pomeni, da je bolezen posledica podedovane šibkosti vezivnega tkiva in žilnih sten.

Sekundarne krčne žile so posledica druge bolezni, na primer tromboze.

Primarna bolezen je označena s "p", v večini primerov označena kot Ep.

Privzeto se šteje, da so prizadete površinske vene s=superficial (površinsko).

Končna razvrstitev predvideva tudi druge podatke, na primer, ali obstaja povratni tok krvi (r=refluks). Ali obstaja zapora ven (o = okluzija). Ali pa ni ničesar n=nič (ne)

Tipična klasifikacija pajkastih žilic na nogah brez simptomov je C1aEpAsPn.

Klasifikacija C2sEpAsPr natančno opiše krčne žile glavnih ven, brez zapletov.

Sodobne metode zdravljenja krčnih žil (video)

Med boleznimi ožilja nog so krčne žile ene najpogostejših in najbolj neprijetnih. Pravočasna diagnoza krčnih žil bo pomagala preprečiti nevarni zapleti: zgodnji začetek izvajanje preventivnih ukrepov in uporaba učinkovite metode zdravljenje bo odpravilo tveganje za tromboflebitis in vensko trombozo. Pomemben dejavnik za osebo je estetika: širjenje žil in nastanek krčnih vozlov se poslabšata. videz noge S pomočjo ultrazvoka in krvnih preiskav je treba pravočasno ugotoviti, kateri vzroki prispevajo k nastanku bolezni in ali obstaja nevarnost tromboze. Po tem morate takoj začeti izvajati priporočila za zdravljenje zdravnik

Glavni razlogi

Najpogosteje so krčne žile genetsko programirane. Če imajo bližnji sorodniki v družini težave z nogami, je tveganje za krčne žile precej veliko zaradi dedne nagnjenosti. Ponavadi se prenaša z dedovanjem žilne značilnosti– elastična šibkost stene, okvara venskih zaklopk. Nujno je treba ugotoviti, kateri zunanji dejavniki izzovejo širjenje žil. Najpogosteje so to naslednji razlogi:

• stagnacija v venah zaradi mehanske obstrukcije odtoka (dolgotrajno stanje, prisilna drža, huda telesna aktivnost);
• pomanjkanje telesne dejavnosti (sedeči življenjski slog, zavrnitev redne hoje, zavrnitev telesne vzgoje in športa);
• pregrevanje nog.

Pri ženskah je lahko glavni vzročni dejavnik nosečnost, ko se razširitev žil pojavi v ozadju izrazite obremenitve na žilni sistem z znatnim povečanjem telesne teže.

simptomi

Najprej morate biti pozorni na zunanje manifestacije in tipične pritožbe, ki vključujejo:

• različne stopnje resnosti boleče občutke v spodnjih okončinah;
• občutek mravljinčenja in polnosti, bolj izrazit zvečer;
• nočni krči v nogah;
• otekanje stopal in nog, značilno za drugo polovico dneva;
• nastanek kozmetične napake v obliki sprememb na koži in nastajanja modrikaste venske mreže.

Če je oteklino in občutek polnosti mogoče razložiti z utrujenostjo po delovnem dnevu, potem bolečine, krči in težave s kožo kažejo na resno stanje v venskem sistemu nog. Pomembno je upoštevati, kateri simptomi prevladujejo, da lahko zdravnik natančno oceni stanje krvnih žil v nogah.

Diagnostika

Med pregledom bo lahko zdravnik okvirno ocenil stanje žil in izbral obseg pregleda. Standardne možnosti volja naslednje vrste raziskava:

• splošne klinične preiskave krvi;
• obvezna ocena stanja koagulacijskega sistema krvi s pomočjo koagulograma;
• izvajanje funkcionalnih testov s flebotonometrijo;
• Ultrazvok krvnih žil spodnjih okončin;
• Dopplerjev ultrazvok za oceno pretoka krvi v venskem sistemu nog v realnem času;
• venografija za prepoznavanje zapletenih variant bolezni.

Redno je treba izvajati teste strjevanja krvi in ​​sčasoma oceniti stanje. Ultrazvok z Dopplerjevo sonografijo je najbolj informativna metoda s krčnimi žilami. Flebografija se izvaja po indikacijah, ko zdravnik z ultrazvokom ni mogel natančno ugotoviti glavnega vzroka krčnih žil ali ugotoviti resnih zapletov, povezanih z globoko vensko trombozo.

Načela zdravljenja

Na prvih stopnjah bolezni je povsem dovolj, da izvedemo konzervativne ukrepe:

• normalizacija življenjskega sloga z zavrnitvijo dela s podaljšanim stanjem;
• po dieti in izvajanju terapevtskih vaj;
• uporaba kompresijskih oblačil;
• uporaba posebnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Glede na indikacije bo zdravnik uporabil skleroterapijo ali pa bo potrebna kirurški poseg za korekcijo krčnih žil. Pri vseh vrstah terapije morate redno obiskovati zdravnika in opraviti krvni test za koagulacijo.

Diagnoza krčnih žil se začne z analizo pritožb, zunanjim pregledom in posebnimi funkcionalnimi testi. Za oceno stanja koagulacijskega sistema krvi morate opraviti koagulogram. Ultrazvok z dupleksnim angioskeniranjem bo omogočil visoka stopnja zanesljivost ocene prehodnosti ven in značilnosti venskega pretoka krvi, ugotavljanje tveganja za trombozo in trombembolijo. V primeru zapletenega poteka venske bolezni se uporabljajo posebne rentgenske kontrastne študije. Po pregledu bo zdravnik podal priporočila glede zdravljenja in vsakodnevnega vedenja, ki ga je treba dosledno in dosledno upoštevati. Če je potrebno, bo potrebna ena od možnosti kirurškega zdravljenja.