Laserska koagulacija mrežnice - operacija pplk. Izvajanje laserske koagulacije mrežnice in učinkovitost operacije

7095 13.2.2019 4 min.

Oko je edinstvena "naprava" z kompleksna struktura. Najpomembnejši element oko je mrežnica. Nahaja se na znotraj očesne membrane in pretvarja svetlobo v živčni impulzi, zahvaljujoč kateri možgani tvorijo barvno in tridimenzionalno sliko resnični svet. Odstop mrežnice vodi do močno poslabšanje vid in lahko povzroči slepoto. Izguba vida človeku prikrajša približno 70 % informacij, zato slepota velja za eno najresnejših bolezni.

Kaj je laserska koagulacija

Odstop mrežnice zaradi izpostavljenosti različnim zunanji dejavniki, najpogosteje pa se ta proces začne z obrobja in postopoma prizadene vse večja območja. moderno inovativne tehnologije dovolite uporabo laserski žarek za določene očesne operacije. V celoti se ta postopek imenuje periferna profilaktična laserska koagulacija. Natančno fokusiran laserski žarek ima na točki stika visoka temperatura in izvaja spajkanje ali varjenje problematičnih območij, ki se nahajajo na obrobju. Ta postopek je najprej preventiven, saj se laserska koagulacija ne uporablja v primeru odmika mrežnice na velikem območju.

Laserska koagulacija je lahko indicirano za naslednje očesne patologije:

• Kršitve žilni sistem mrežnica (retinopatija).
• Degeneracija očesnih žil.
• razširitev žilnega sistema.
• Nekatere vrste tumorjev.
• Periferni odmik oz.
• starost.

Kljub dejstvu, da je laserska koagulacija brezkrvna in nežna operacija, ima številne kontraindikacije:

• Nekatere patologije možganov.
• Ostrina vida na ravni 0,1.

Začetno odmik mrežnice lahko samostojno določite po nekaterih simptomih:

• Pojav barvnih utripov ali isker v vidnem polju.
• Pojav plavajočih temnih madežev.
• Zmanjšano vidno polje.
• Popačenje ravnih črt.
• Kršitev oblike znanih predmetov.

Proces odmika mrežnice hitro napreduje, zato se morate ob pojavu takšnih simptomov nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti laserske koagulacije

Uporaba laserja v oftalmologiji vam omogoča, da popolnoma neboleče in brez krvi okrepite očesno mrežnico. Ta operacija ne vključuje dolgega bivanja bolnika v bolnišnici, saj se celoten postopek izvaja v posebej opremljeni sobi in ne traja več kot 30 minut. AT redki primeri bolnik bo moral nekaj več časa preživeti na stolu. Ne uporablja se za lasersko koagulacijo splošna anestezija, ki se izogiba možni zapleti. Operacija se izvaja pod lokalna anestezija tako da ni starostne omejitve.

Omejena laserska koagulacija se uporablja kot profilaksa za odmik mrežnice pri bolnikih, ki trpijo za kratkovidnostjo. Ta postopek je indiciran tudi za nosečnice, saj se v tem obdobju ženske pogosteje luščijo. Med nosečnostjo je lasersko "varjenje" mrežnice dovoljeno do 35 tednov. Laserska koagulacija pomaga krepiti periferne predele mrežnice, izboljšuje polnjenje kapilar s krvjo in pomaga pri preprečevanju nadaljnjega odvajanja.

Postopek "varjenja" očesa nima starostnih omejitev.

Priprava bolnika in zaporedje operacij

Mnogi bolniki lahko pred tem posegom občutijo tesnobo in nelagodje, zato zdravnik predlaga pomirjevala in pomirjevala. Pacient se usede na poseben stol in s pipeto v oko vkapa zdravilo, zaradi česar se zenica razširi. Anestetično raztopino dajemo tudi kapalno.

Pacientova glava je togo pritrjena na aparat za lasersko koagulacijo. Med vekami oči pritrdijo posebno trizrcalno lečo, namazano z gelom, skozi katero zdravnik pregleda mrežnico. Naprava za lasersko koagulacijo vključuje dva kvantna generatorja. Rdeči polprevodniški laser nizke moči se uporablja za usmerjanje varilnega žarka na želeno mesto. Glavni laser velike moči izvaja kauterizacijo mrežnice.

Zdravnik, ki je določil Pravo mesto, tja usmeri laser z majhno močjo, ki poudari svetlo rdečo piko. Nato se strogo na ciljno točko izvede takojšen "strel" z močnim laserjem. Kot rezultat, oster dvig temperatura vodi do adhezije (koagulacije) tkiv. Pacient ne čuti bolečih manifestacij in vidi le blisk laserskega žarka. Kot rezultat operacije je mrežnica "zavarjena" na žilnico očesa.

Postoperativno obdobje

Kljub dejstvu, da je laserska koagulacija brezkrvna in neboleča, je po njeni izvedbi potrebno obdobje rehabilitacije. V povprečju ne traja več kot dva tedna. 2-3 ure po posegu se učinek zdravila, ki povzroča razširitev zenice, ustavi in ​​se vrne v normalno stanje. normalna velikost. Obnovljene so vse vidne funkcije. Po laserski koagulaciji se v nekaterih primerih pojavi rdečina in občutek tuje telo v očesu, a vse to mine v nekaj urah. Ne vozite na dan postopka vozilo, in potem laserska kirurgija je treba nositi sončna očala da ne bi poškodovali mrežnice s sončnim sevanjem.

Med obdobje rehabilitacije so postavljene omejitve naslednje vrste dejavnosti:

• težka fizično delo povezana s težkimi obremenitvami.
• Ukvarjanje s travmatičnimi športi.
• Dviganje in prenašanje težkih bremen.
• Obisk kopeli ali savne.

Prav tako ni priporočljivo obremenjevati oči z delom za računalnikom, dolgim ​​branjem in gledanjem televizije od blizu. Slana hrana, ki povzroča intenzivna žeja, saj je tudi prostornina tekočine omejena. Posamezniki, ki so bili podvrženi laserski fotokoagulaciji, ne potrebujejo posebne nege, vendar morajo hipertoniki spremljati krvni tlak, diabetiki pa raven sladkorja.

Pred operacijo in v naslednjih 2-3 tednih je strogo prepovedano piti alkohol.

Laserska koagulacija je kirurška metoda zdravljenje redčenja in razpok mrežnice, ki pomaga preprečiti njeno odvajanje, kar vodi do in. Kirurška manipulacija se izvaja ambulantno in jo bolniki v kateri koli starosti zlahka prenašajo. Njegovo trajanje je približno pol ure.

Po posegu laserske koagulacije mrežnice, za razliko od običajne očesne kirurgije, bolniku ni treba dolgo obdobje rehabilitacijo. Vendar, da bi dosegli najboljši rezultat intervencije, je treba upoštevati nekatera priporočila faze okrevanja.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Delovanje kapljic, ki širijo zenico, se konča v 2 ali 3 urah po koncu postopka. Po tem se bolniku povrne nekdanji značaj vida. Včasih ima oseba v tem obdobju tudi občutek njihovega razdraženosti. Te manifestacije spontano izginejo po nekaj urah.

Po operaciji morate prenehati voziti in nositi sončna očala. Zavrnitev vožnje avtomobila in nošenje zatemnjenih očal je potrebno do nastanka trajnih horioretinalnih adhezij.
Cela obdobje okrevanja po laserski koagulaciji mrežnice lahko traja en do dva tedna. V tem času se je treba držati posebnega varčevalnega režima, to je omejiti:

• Dejavnosti, povezane s padci, vibracijami, pretresi (vključno s športom);
• Obisk bazenov, kopeli, savn;
• Delo, povezano z dvigovanjem ali prenašanjem težkih bremen, nagibanjem trupa;
• vizualno delo na blizu(branje, pisanje, računalnik);
• uživanje alkohola, veliko število tekočine, začinjene in slane hrane.

Po postopku laserske koagulacije mrežnice v ozadju bolezni sladkorna bolezen, obstaja nevarnost novih območij odcepitve in pojava distrofičnih žil. Zato se bolniku v šestih mesecih priporoča vsak mesec obisk pri oftalmologu na preventivni pregled. V naslednjih šestih mesecih se pogostost preventivnih pregledov zmanjša na enega, vsake 3 mesece. Nato ob ugoden tečaj, preventivni pregledi potrebno vsakih šest mesecev in eno leto.

Preventivni pregledi perifernih območij vam omogočajo, da pravočasno zaznate nastanek novih con distrofične spremembe mrežnice, njenega stanjšanja, pa tudi razpok ter se odločijo za izvedbo preventivne laserske koagulacije. Ta taktika znatno zmanjša tveganje za odmik mrežnice in prepreči izgubo vida.

20.11.2017

(LKS) je minimalno invaziven postopek, ki se uporablja za tesnjenje ali uničenje krvne žile mrežasti ovoj.

Uporablja se lahko tako profilaktično kot terapevtski namen. LKS je sposoben pravočasno ustaviti degenerativne in distrofične procese. Lahko prepreči raztrganje mrežnice in uniči nenormalno tkivo v hrbtu zrklo. Fotokoagulacijo je v petdesetih letih prejšnjega stoletja uvedel Mayer-Schwickerath.

Indikacije za izvajanje

Glavni cilj tehnike: ustvarjanje močnejšega oprijema med mrežo in žilnica. Laser povzroči opekline v količini od 50 do 100 mikronov v trajanju v 0,05 - 0,1 sekunde.

Laserska koagulacija imenovan:

1. Diabetična retinopatija. Zaradi vpliva na novonastala plovila se izvaja preprečevanje tako groznih stanj, kot so hemoftalmija, vlečna ločitev, rubeoza šarenice;
2. Retinopatija nedonošenčkov (aktivna faza). Tehnika ustavi kalitev venul in arteriol v steklovino, blokira proliferacijo vlaken vezivnega tkiva;
3. Regmatogeni odklop. Ta način zdravljenja je učinkovit le s svežim pilingom;
4. Oblikovanje novih žil okoli diska optični živec(če zavzemajo ¼ premera). To poveča tveganje za večkratne krvavitve v fundusu in močno zmanjšanje vidne funkcije;
5. Periferna distrofija notranja lupina. Laserska koagulacija, izvedena vzdolž periferije, ustavi nadaljnjo ločitev;
6. Benigni in maligni tumorji.

Možne kontraindikacije

Krepitev se ne izvaja v naslednjih primerih:

1. kratkovidnost visoka stopnja ali hipermetropija;
2. epiretinalna glioza. Epiretinalne membrane so žilne celična proliferacija na površini mrežnice, predvsem v makuli. Zaradi njihove goste strukture je proces prehoda laserja moten;
3. Upoštevajo se krvavitve v fundusu relativna kontraindikacija. Fotokoagulacijo je mogoče izvesti šele po njihovi odstranitvi;
4. zamegljenost rožene plasti in steklovino telo, kot tudi objektiv. Motna okolja ne dopuščajo manipulacije, saj je vizualizacija patoloških območij zmanjšana.

Usposabljanje

Glavni cilj pripravljalne faze je določiti lokalizacijo problematičnih področij, diagnosticirati kontraindikacije in ugotoviti možne neželene učinke.

Pred manipulacijo se izvede fluoresceinska angiografija za vizualizacijo pretoka krvi.

Neposredna oftalmoskopija vam omogoča, da podrobno pregledate fundus, diagnosticirate patologijo optičnega diska in notranje membrane. Z vizimetrijo se določi ostrina vida. Treba je opozoriti, da kauterizacija ni namenjena izboljšanju vidne disfunkcije, temveč ustavi njenega nadaljnjega napredovanja.

Biomikroskopija očesa in ultrazvok v B-načinu določata stopnjo prosojnosti roženice, steklastega telesa in leče.

Glede na rezultate ankete določen kirurška taktika. Če je potrebna fotokoagulacija velikega območja, se izvaja v več fazah.

Kako se postopek izvaja

Laserska koagulacija ne zahteva hospitalizacije. Izvaja se ambulantno in pod lokalno anestezijo (proparakainske kapljice). Včasih se izvajajo subkonjunktivalne, peribulbarne ali retrobulbarne injekcije lidokaina. Za razširitev zenice je indicirano vkapanje zdravil iz skupine M-antiholinergikov.

Pacient je v sedečem položaju, njegova brada pa je položena na spodnjo palico aparata, čelo pa naslonjeno na zgornji del. Sama operacija v povprečju traja 20-30 minut. Laserski vir je povezan preko optičnega kabla na različni tipi sistemi za dostavo. Žarek vstopi skozi roženico (transkornealno) ali sklero (transskleralno). Najnovejša tehnologija zagotavlja točkovni učinek, zato je tveganje zapletov minimalno, učinkovitost pa predvidljiva. Običajno zdravnik naredi 1500-5000 opeklin tipične velikosti v 1-4 sejah.

Zaporedje:

1. Za pritrditev organa je na roženico pritrjena posebna leča. Preprečuje nastanek nehotenih gibov in vdor žarkov v veko. Pacient mora med postopkom gledati naravnost naprej. Praviloma se uporablja širokokotna ali refleksna leča;
2. Žarek je usmerjen proti problematična področja in na tem področju povzroča koagulate. V tem primeru bolnik opazuje fotopsije, ki jih spremlja zvok;
3. Po manipulaciji oseba pogleda navzgor, pritrdilna leča se odstrani in vkapajo kapljice z antiseptiki.

Laserska koagulacija očesa ima več vrst: pregradno, panretinalno, periferno, lokalno. Popolna horioretinalna adhezija se oblikuje v 10-14 dneh.

Najsodobnejša mikropulzna tehnologija pomaga zdravniku nadzorovati čas in intenzivnost laserskih impulzov, da skrajša čas kauterizacije in poveča natančnost. Ti kratki impulzi se nanašajo na anomalne žile v razmiku le milisekund. Ta tehnologija zmanjša verjetnost poškodbe sosednjega epitelija.

Prednosti

Pozitivna stran laserske koagulacije je, da se izvaja brezkontaktno, ambulantno in v lokalni anesteziji. Po posegu lahko oseba nadaljuje na svojo posel kot običajno. Laser ustvari brazgotinsko tkivo, ki upočasni rast novih venul in arteriol.

Po kauterizaciji pride do intraokularnega olajšanja prenosa kisika in hranila, izboljšano izločanje presnovnih odpadkov, zmanjšano presnovno obremenitev in zmanjšano sekvestracijo proangiogenih citokinov v fotoreceptorjih.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se pogosto pojavi občutek rahlega nelagodja in rahle bolečine. Dejansko je lahko vid prvih 24 ur zamegljen ali zamegljen. Drugi dan po nanosu lokalnih adhezij mora bolnik obiskati kliniko. Učinkovitost minimalno invazivnega zdravljenja oceni oftalmolog. V pooperativnem obdobju je indicirana fluoresceinska angiografija za prepoznavanje lokusov, kjer je potrebna dodatna krepitev.

Zapleti

Večina pogosti zapleti: iritis, hemoftalmus, ishemija vidnega živca, odmik mrežnice. Če se pojavijo simptomi, kot so povečani utripi in lebdenje, bolečina, rdečina, znatno poslabšanje vidne funkcije ali občutek, da je vidno polje prekrito s črno zaveso, je treba nujno poklicati oftalmologa.

Obljuba odsotnosti nezaželene posledice služi kot izkušen specialist, ki krepi medije, ki lomijo svetlobo.

Cena za lasersko fotokoagulacijo odvisno od stopnje zdravstveni dom. Vpliva na ceno specifikacije uporabljena oprema, metode predoperativni pregled in vrste kirurških tehnik.

Imenovanje Prijavljeni danes: 13

Laserska fotokoagulacija mrežnice je minimalno invazivna operacija, ki se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Postopek praviloma ne traja več kot 20-30 minut, po njegovem zaključku pa pacient kmalu odide domov. Dandanes se operacija izvaja v mnogih javne ustanove in zasebne očesne klinike. Koagulacijo opravi usposobljen oftalmolog, ki je opravil posebno usposabljanje in je certificiran.

Med koagulacijo mrežnice je ta kavterizirana in spajkana na žilnico. Patološko spremenjene žile mrežnice so zatesnjene, prenehajo rasti in krvavijo. Seveda to pozitivno vpliva na človeški vidni organ. Na primer, pri ljudeh s sladkorno boleznijo ostrina vida preneha padati.

Restriktivna laserska koagulacija mrežnice se izvaja z retinalom. Pri teh boleznih se na mrežnici pojavi okvara, ki se sčasoma poveča in, če se ne zdravi, vodi v odcepitev. Spajkanje mrežnice s žilnico vzdolž robov vrzeli ustvarja omejitev, ki preprečuje povečanje okvare. Takšna operacija se pogosto izogne ​​grozljivim zapletom in prihrani vid osebe.

Vzroki za odmik mrežnice

Grožnja z odmikom mrežnice je ena največjih pogoste indikacije za endolasersko koagulacijo. Preventivna koagulacija se izvaja za poškodbe in bolezni, ki kršijo celovitost mrežnice. Postopek je učinkovit tudi pri obstoječih odstopanjih mrežnice. majhne velikosti.

Večina pogosti vzroki odmiki mrežnice:

• diabetična in hipertenzivna retinopatija;
• kontuzije in prodorne rane očesa;
• centralna serozna retinopatija;
• retinitis in horioretinitis;
• horioretinalne distrofije;
• in maligna kratkovidnost;
• nosečnost in operacija oči.

Treba je opozoriti, da je laserska koagulacija neučinkovita pri masivnih odstopanjih mrežnice. V tem primeru bolnik opravi vitrektomijo - kirurška odstranitev steklastega telesa, čemur sledi stiskanje mrežnice s perfluoroorganskimi spojinami in uvedba silikonskega olja.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Koagulacija mrežnice se izvaja ob prisotnosti patoloških sprememb v fundusu. Postopek je učinkovit pri razpokah, redčenju, degeneraciji mrežnice, rasti patoloških žil v njeni debelini, ki jih običajno ne bi smelo biti. Lasersko zdravljenje izboljša stanje mrežnice in pomaga preprečiti nadaljnje poškodbe.

Indikacije za lasersko izboljšanje mrežnice:

• diabetična angiopatija žil mrežnice;
• periferni zlomi mrežnice (s centralnimi se izvaja vitrektomija);
• distrofija vrste tlakovcev ali sled polža;
• različne angiomatoze (okvare majhnih žil) mrežnice;
• majhne odmike mrežnice (v vsakem posameznem primeru se o načinu zdravljenja odloča posamezno).

Kontraindikacije za lasersko fotokoagulacijo mrežnice:

• retinalne, preretinalne ali intravitrealne krvavitve;
• zamegljenost optičnega medija zrkla (roženica, leča, steklovino);
• patološka proliferacija žil šarenice očesa;
• hemoftalmus - krvavitev v steklovino iz žil mrežnice;
• ostrina vida manj kot 0,1 je relativna kontraindikacija.

Laserska korekcija okvar mrežnice se ne izvaja s trni, distrofijami roženice in uničenjem steklastega telesa. Ker se operacija izvaja pod vizualnim nadzorom zdravnika (gleda fundus skozi zenico), je kršitev preglednosti optičnih medijev resen problem.

Pri nosečnicah z kratkovidnostjo se pogosto pojavijo solze in odmiki mrežnice. Laserska koagulacija mrežnice je prava rešitev med nosečnostjo, ko bodoča mati ne moreš narediti operacije. Postopek pomaga ohraniti ženski vid, po njem pa zdravniki pogosto dovolijo porod naravno. Fotokoagulacija se izvaja v lokalni anesteziji, tako da otroku sploh ne škodi.

Prednosti in slabosti postopka

Prednosti tehnike so hitrost, popolna nebolečnost, brezkrvnost, brez potrebe splošna anestezija in hospitalizacije. Pacientu ni treba iti na dopust ali spremeniti običajnega načina življenja. Vse kar potrebuje je, da si vzame en dan za obisk klinike. Okrevanje je zelo hitro in brez kakršnega koli nelagodje.

Na slabosti lasersko zdravljenje mrežnici je mogoče pripisati visoke stroške. Vendar je cena postopka povsem upravičena. Treba je opozoriti, da je dobra metoda za obravnavo diabetično retinopatijo anti-VEGF terapijo- Intravitrealno dajanje zdravil, kot sta Lucentis in Eilia.

Napredek operacije

Pred posegom pacient komunicira z zdravnikom, opravi popoln pregled in opravi teste. Sam postopek se izvaja ambulantno. Človeku v oči kapnemo anestetik, po 10-15 minutah pa se mrežnica okrepi z laserjem. Zdravnik lahko spajka mrežnico na različnih mestih. Med postopkom mora bolnik mirno sedeti in gledati v eno točko. Vožnja z očmi je strogo prepovedana.

Obstajajo naslednje vrste laserske koagulacije:

• pregrada;
• panretinalni;
• žarišče.

Opravimo lahko centralno ali periferno lasersko fotokoagulacijo mrežnice. Treba je opozoriti, da je manipulacija osrednja regija(makula cona) so precej nevarne, ker mrežasti ovoj v tem delu očesa je zelo tanek in zlahka raztrgan.

Postoperativno obdobje

Veliko pacientov zanima, kako se obnašati, kaj se lahko in kaj ne sme narediti v prvih dneh in kasneje po operaciji. Najprej je treba kapljati kapljice za oko, ki jih predpiše zdravnik, in redno hoditi na preglede k oftalmologu.

V pooperativnem obdobju po laserski koagulaciji mrežnice je priporočljivo zaščititi oči pred izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju in prekomernemu vizualnemu stresu. Preden greste ven, nosite sončna očala. Za nekaj tednov je bolje opustiti delo za računalnikom in omejiti gledanje televizije.

V več pozno obdobje Priporočljivo je, da se izogibate težkim dvigom, prekomernim telesna aktivnost in težki športi. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo skrbno spremljati raven glukoze v krvi, hipertenzivni bolniki pa morajo spremljati krvni tlak.

Možni zapleti

Takoj po operaciji lahko bolnik doživi edem roženice, kar povzroči začasno okvaro vida. Moti se lahko tudi odtok intraokularne tekočine zaradi edema ciliarnega telesa in zaprtja kota sprednje komore. V nekaterih primerih bolnik potrebuje pomoč zdravnika.

Neprijetne posledice se lahko pojavijo tudi pri več oddaljeno obdobje. Pri nekaterih ljudeh se lahko razvije sevalna katarakta, poslabša se nočni vid, okvare v vidnem polju. Možna je tudi deformacija zenice in celo nastanek posteriorne sinehije – adhezij med šarenico in lečo.

Večina pogoste bolezni retinopatija, angiomatoza, retinitis, rupture in odmiki. Eden najsodobnejših in učinkovite metode njihovo preprečevanje in zdravljenje je krepitev mrežnice z laserjem. Postopek je popolnoma neboleč, izvaja se ambulantno in daje dobre rezultate. To je mogoče storiti v številnih sodobnih klinikah.

Uporaben video o laserski koagulaciji mrežnice

Laserska koagulacija mrežnice je operacija, ki se izvaja pod lokalna anestezija in jih bolniki zlahka prenašajo. Sodobna oprema vam omogoča, da žarek usmerite točno na mesto patološka sprememba. Zaradi izpostavljenosti laserju pride do koagulacije (delnega uničenja) beljakovin mrežnice. To povzroči "spojkanje" problematičnega področja in ustavi napredovanje bolezni, v nekaterih primerih pa vodi do njene ozdravitve.

Indikacije za operacijo

Laserska koagulacija se izvaja z naslednje bolezni oko:

• distrofija mrežnice. Bolezen je lahko dedna ali pridobljena. Izraža se v porazu fotoreceptorskih celic. Ena od možnosti za razvoj bolezni je retinoshiza - periferni odmik mrežnice. S to patologijo je najbolj obetavno "spajkanje" problematičnih območij.
• Vaskularne bolezni telesa. Lasersko koagulacijo lahko uporabimo le v izbranih primerih, na primer za preprečevanje neovaskularizacije (širjenje krvnih žil).
• retinopatija- lokalna področja redčenja plasti mrežnice. Izhajajo iz različni razlogi in se praviloma ne manifestirajo pri odraslih. Vendar pa lahko taka redčenja kasneje povzročijo zlome, zato je v nekaterih primerih predpisana krepitev mrežnice z lasersko koagulacijo.
• Dezinsercija mrežnice.Čeprav je pogosto posledica določenih procesov, se običajno obravnava kot ločena bolezen. Eden od pogoste manifestacije odmik je mrežasta distrofija, pri kateri se razpoke in redčenje mrežnice nahajajo med prepletenimi obliteriranimi (zaraščenimi) žilami. To mu daje videz mreže, mreže.

Kontraindikacije za lasersko fotokoagulacijo mrežnice

Operacija se ne izvaja pri naslednjih patologijah:

Pomembno! Nosečnost ni kontraindikacija za operacijo. Lasersko koagulacijo lahko izvajamo do 35-36 tednov. Nekatere ženske jo morajo izvajati, da bi lahko naravni porod. Tveganje za raztrganje mrežnice se poveča s poskusi, zato, če obstaja taka možnost, zdravnik priporoča, da se zatečete k carski rez. Koagulacija zahteva ne le napotnico oftalmologa, ampak tudi dovoljenje ginekologa.

Napredek operacije

Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji. Pacientu v oko vkapajo anestetik, ki začne delovati takoj. Sam postopek je neboleč, vendar lahko namestitev posebne leče povzroči nelagodje.

Potek operacije redko presega 15 minut. Najprej bo zdravnik ponovno pregledal bolnika, potem ko mu bo z atropinom razširil zenice. Po tem bo vkapal anestetik in na oko postavil lečo. Izgleda kot okular mikroskopa. To bo preprečilo nehotene premike oči in vam omogočilo natančno fokusiranje laserskega žarka na problematično območje.

Pacient bo videl delovanje laserja kot bliske močne svetlobe. Praviloma ne povzročajo nelagodja, nekateri bolniki pa poročajo o rahlem mravljinčenju, omotici ali napadih slabosti. Operacija poteka v sedečem položaju. Zdravnik stoji nasproti pacienta in usmerja laser na problematična področja. Samo oko je varno pritrjeno, žarek pa ne zadene zdravo mrežnico.

Po končani operaciji zdravnik odstrani lečo. Bolnika prosimo, da sedi nekaj minut, da si opomore. Po tem ga odpeljejo na oddelek.

Postoperativno obdobje

Po operaciji bo ostal učinek širjenja zenice kapljic. Če je bil postopek izveden samo na enem očesu, potem to praktično ne bo vplivalo na pacientov vid. Vendar vožnja v tem stanju še vedno ni priporočljiva.

Glede na to, ali bo operacija izvedena v zasebni ali javni zdravstveni ustanovi, lahko pacient zapusti bolnišnico na dan operacije ali po 3-5 dneh. Slednja možnost, čeprav traja nekaj časa, je boljša, saj med pooperativno obdobje zdravnik bo vsak dan preverjal, kako se mrežnica celi, in medicinska sestra- zakopati vsa potrebna zdravila.

Če v zasebna klinika dovoljeno ga je zapustiti takoj po operaciji, vseeno ne smete hiteti. Vredno je počakati 2-3 ure, dokler se učinek vkapanih zdravil ne konča in se vrne običajna jasnost vida. Vsekakor pa je bolje, da prosite koga od sorodnikov ali prijateljev, da vas prevzame iz klinike in vas odpelje domov.

V prvih urah po operaciji se lahko običajno pojavi rahla oteklina in rdečina. Ti simptomi običajno izginejo sami. Sam postopek popravila mrežnice traja približno 2 tedna. V tem času je priporočljivo zavrniti:

• Dejavnosti, povezane s padci, tresenje, vibracije;
• Močan vizualni stres, delo za računalnikom;
• Pitje alkohola, kajenje;
• Dvigovanje uteži, telesna aktivnost;
• Nagnite se ali spite v položaju, v katerem je glava nižja od nog.

Pomembno se je izogibati prehladi ker je operirano oko nagnjeno k vnetju. V obdobju okrevanja je bolje zavrniti obisk velike množice ljudi, zlasti otroških skupin.

Možni zapleti po laserski koagulaciji

po največ pogosta posledica operacija je vnetje očesne veznice. Za preprečevanje zdravnik predpiše kapljice (na primer Tobrex), če je bolnik v bolnišnici, bodo strokovnjaki nadzorovali njihov vnos in stanje očesa. Če se je vnetje kljub temu začelo, je mogoče v notranjosti uporabiti posebne kopeli, antibiotike.

Ponovitev je tudi precej pogosta. To se zgodi, ko osnovni vzrok bolezni ni odpravljen ali pa ga načeloma ni mogoče odpraviti. Relaps se zdravi z isto metodo - lasersko koagulacijo mrežnice.

Včasih se po operaciji pojavijo motnje vida. Lahko se razvijejo takoj in izginejo, ko oteklina popusti, ali pa se začnejo čez nekaj časa. Bolnika lahko moti zožitev vidnih polj, pojav svetlih madežev ali točk pred očmi. Vsak primer pregleda zdravnik posebej, priporočila so posamezna. Pomembno! Če opazite te simptome, se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom.

Nekateri bolniki po operaciji doživijo takšen pojav, kot je "suho oko". To je posledica dejstva, da se ne proizvaja dovolj solzne tekočine, posledično se pojavijo občutki pekočega, neugodja, ki izginejo, če zehate. Ta simptom se zlahka ustavi s posebnimi kapljicami, zlasti Systane Balance, ki pomagajo obnoviti zaščitno lipidno plast.

Druge spremembe so redke in največkrat niso posledica delovanja laserja, temveč napredovanja osnovne bolezni. Da bi jih preprečili, je priporočljivo vsaj enkrat letno obiskati oftalmologa in opraviti pregled fundusa.

Cena, delovanje po pravilniku CHI

Stroški laserske koagulacije so v povprečju 7.000 - 10.000 rubljev za krepitev mrežnice na enem očesu. Cena ne vključuje bivanja v bolnišnici in zdravil. Na stroške vpliva lokacija klinike, uporabljena oprema.

P ob prijavi na državo zdravstvena ustanova operacija se lahko izvede brezplačno. Za tovrstno oskrbo mora bolnik priti na pregled k svojemu oftalmologu in dobiti napotnico v bolnišnico, ki izvaja lasersko fotokoagulacijo. Po tem se lahko dogovorite za pregled pri kirurgu. Opravil bo še en pregled in določil datum operacije.

Morda boste morali počakati 1-2 meseca, storitev je na voljo po načelu "kdor prej pride, prvi melje". V tem času bo moral bolnik prenesti vse potrebne teste in se s svojimi rezultati pojavijo na določen dan. V zasebnih organizacijah praviloma uro izbere pacient in pregledi niso potrebni.