Intraabdominalni tlak normalna števila cm vode st. Simptomi in znaki dviga. Vaje, ki povečajo pritisk v trebuhu

Na splošno najboljša metoda zdravljenje je preventiva, ki je namenjena zmanjševanju vpliva vzročnih dejavnikov in zgodnji oceni možnih zapletov.

Druga stran taktike zdravljenja- odprava katerega koli reverzibilnega vzroka SPVC, kot je intraabdominalna krvavitev. Masivna retroperitonealna krvavitev je pogosto povezana z zlomom medenice, zato bi morali biti medicinski ukrepi - fiksacija medenice ali vaskularna embolizacija - usmerjeni v odpravo krvavitve. V nekaterih primerih pri bolnikih na intenzivni negi pride do izrazitega raztezanja črevesja s plini ali njegove akutne psevdoobstrukcije. Lahko je reakcija na zdravilo, recimo neostigmin metil sulfat. Če je primer resen, je potrebna operacija. Črevesna obstrukcija je tudi pogost vzrok povečan IAP pri bolnikih v enoti za intenzivno nego. Hkrati je le malo metod sposobno popraviti bolnikove srčno-pulmonalne motnje in raven elektrolitov v krvi, razen če se ugotovi glavni vzrok, ki povzroča SPVBD.

Ne smemo pozabiti, da je pogosto SVBD le znak osnovne težave. V nadaljnji študiji 88 bolnikov z laparotomijo so Sugré et al. opazili, da pri bolnikih z IAP 18 cm vode. pogostost razvoja gnojni zapleti v trebušna votlina je bil za 3,9 več (95 % interval zaupanja 0,7-22,7). Če sumite gnojni proces pomembno je opraviti rektalni pregled, ultrazvok in CT. Kirurški poseg je osnova za zdravljenje bolnikov s povečanim IAP zaradi pooperativne krvavitve.

Maxwell et al. poročali, da lahko zgodnje prepoznavanje sekundarnega SPVPD, ki je možno brez poškodbe trebuha, izboljša izid.

Zaenkrat je malo priporočil o potrebi po kirurški dekompresiji ob povišanem IAP. Nekateri raziskovalci so dokazali, da je dekompresija trebušne votline edina metoda zdravljenja, ki jo je treba opraviti pravočasno. kratek čas za preprečevanje SPVBD. Takšna izjava je morda pretiravanje, poleg tega ni podprta z raziskovalnimi podatki.

Indikacije za dekompresijo trebušne votline so povezane s korekcijo patofizioloških motenj in doseganjem optimalnega IAP. Tlak v trebušni votlini se zmanjša in izvede se njeno začasno zaprtje. Za začasno zaprtje je veliko različna sredstva, vključno z: intravenozne vrečke, Velcro, silikon in zadrge. Ne glede na uporabljeno tehniko je pomembno, da z ustreznimi rezi dosežemo učinkovito dekompresijo.

Načela kirurške dekompresije za povišan IAP vključujejo naslednje:

Zgodnje odkrivanje in odprava vzroka, ki je povzročil povečanje IAP.

Nadaljevanje intraabdominalne krvavitve skupaj s povečanim IAP zahteva nujno kirurško poseganje.

Zmanjšana diureza - pozno znamenje okvarjeno delovanje ledvic; želodčna tonometrija ali spremljanje tlaka v mehurju lahko Bonzeju zagotovi zgodnje informacije o visceralni perfuziji.

Abdominalna dekompresija zahteva popolno laparotomijo.

Oblogo je treba položiti z večplastno tehniko; ob straneh sta nameščena dva drena, ki olajšata odstranjevanje tekočine iz rane. Če je trebušna votlina tesna, lahko uporabite vrečko Bogota.

Na žalost razvoj bolnišnična okužba To je dovolj pogost pojav z odprtimi poškodbami trebuha, takšno okužbo pa povzroča večplastna flora. Priporočljivo je čim prej zapreti trebušno rano. Toda to je včasih nemogoče zaradi nenehnega otekanja tkiv. Kar zadeva profilaktično antibiotično terapijo, za to ni indikacij.

Merjenje IAP in njegovih kazalnikov je v intenzivni negi vse pomembnejše. Ta poseg hitro postaja rutinska metoda v primeru poškodb trebuha. Bolniki s povišanim IAP morajo izvesti naslednje ukrepe: skrbno spremljanje, pravočasno intenzivno terapijo in razširitev indikacij za kirurško dekompresijo trebušne votline

Mnogi od nas ne pripisujejo pomena simptomom, kot so napihnjenost, To je dolgočasna bolečina v trebušnem delu nelagodje pri jedi.

Toda te manifestacije lahko pomenijo zapleten proces - znotraj tlak v trebuhu. Bolezen je skoraj nemogoče določiti takoj, notranji tlak se razlikuje od zunanjega in če je moten telesni sistem, začnejo delovati pokvarjeno.

Če govorimo v knjižnem jeziku, je intraabdominalni pritisk stanje, ki ga spremlja povečanje pritiska, ki prihaja iz organov in tekočine.

Da bi ugotovili IAP, je potrebno namestiti poseben senzor v trebušno votlino ali v tekoči medij debelega črevesa. Ta postopek izvaja kirurg, običajno med operacijo.

Naprave za merjenje IAP

Obstaja še en način za preverjanje tlaka, vendar velja za minimalno invazivnega in manj informativnega, to je merjenje IAP z uporabo katetra v mehurju.

Razlogi za povečanje zmogljivosti

Intraabdominalni tlak lahko povzroči številne negativne procese v telesu, eden od njih je napenjanje.

Obilno kopičenje plinov se običajno razvije zaradi stagnirajočih procesov kot posledica posamezne značilnosti ali kirurške patologije.

Če upoštevamo posebne primere, so lahko sindrom razdražljivega črevesja, debelost in zaprtje običajen vzrok. Tudi uživanje diete, ki vključuje živila, ki proizvajajo pline, lahko izzove IAP. Ljudje, ki trpijo za sindromom razdražljivega črevesja, najpogosteje prenašajo zmanjšanje tonusa avtonomne regije NS ( živčni sistem).

Ni nenavadno, da so vzrok bolezni, kot so hemoroidi in Crohnova bolezen. Normalna mikrofloraČrevesje predstavljajo različni elementi v sledovih, ki jih najdemo v celotnem prebavnem traktu. Njihova odsotnost izzove razvoj številnih bolezni, katerih posledica je lahko intraabdominalna hipertenzija.

Vzroki za IAP lahko vključujejo naslednje kirurške patologije: peritonitis, zaprte poškodbe v trebuhu, nekroza trebušne slinavke.

Simptomi in zdravljenje

Povišan intraabdominalni tlak spremljajo naslednji simptomi:

• bolečine v trebuhu;
• napenjanje;
• dolgočasna bolečina v ledvicah;
• slabost;
• sunkoviti občutki v trebuhu.

Kot lahko vidite, ta seznam ne more jasno in natančno diagnosticirati IAP, saj imajo lahko tudi druge bolezni takšne zaskrbljujoče dejavnike. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezen pregled.

Prva stvar, na katero morate biti pozorni pri IAP, je stopnja njegovega razvoja in razlogi za njegov pojav. Pri bolnikih s povišanim IAP se namesti rektalna sonda. Ta postopek ne bolečine. Zlasti je nemogoče doseči zmanjšanje kazalnikov s pomočjo takšnega posega, uporablja se le za meritve.

V primeru kirurškega posega se lahko poveča verjetnost razvoja sindroma stiskanja trebuha, zato je treba začeti s terapevtskimi ukrepi.

Prej ko se začne postopek zdravljenja, večja je verjetnost, da se bolezen ustavi začetna faza in prepreči odpoved več organov.

Obvezno je, da ne nosite tesnih oblačil, da ste v ležečem položaju nad 20 stopinj na postelji. V nekaterih primerih so bolniku predpisana zdravila za sprostitev mišic - mišični relaksanti za parenteralno uporabo.

Nekateri previdnostni ukrepi:

• izogibajte se obremenitvi z infuzijo.
• ne odstranjujte tekočine s spodbujanjem diureze.

Ko tlak preide okvir 25 mm. rt. čl., o odločitvi za kirurško dekompresijo trebuha v večini primerov ni mogoče pogajati.

Pravočasno posredovanje v večjem odstotku omogoča normalizacijo delovanja organov in sistemov telesa, in sicer stabilizacijo hemodinamike, diureze in odpravo motenj dihalne odpovedi.

ampak kirurški poseg Ima tudi drugo plat kovanca. Zlasti ta metoda lahko spodbuja razvoj reperfuzije, pa tudi vstop v krvni obtok premalo oksidiranega hranilnega medija za mikroorganizme. Ta trenutek lahko povzroči, da se srce ustavi.

Če bo IAP služil razvoju trebušne kompresije, se lahko bolniku predpišejo postopki umetno prezračevanje pljuč, z vzporednim izvajanjem normalizacije ravnotežja vode in elektrolitov v telesu z infuzijo s pomočjo kristaloidnih raztopin.

Ločeno je treba omeniti bolnike, ki imajo IAP zaradi debelosti. Znatno povečanje obremenitve tkiva prispeva k ta proces. Posledično mišice atrofirajo in postanejo nestabilne za telesno aktivnost. Posledica zapleta je lahko kronična kardiopulmonalna insuficienca.

Po drugi strani pa ta trenutek vodi do oslabljene oskrbe s krvjo. krvne žile in tkanine. Način za odpravo IAP pri debelih ljudeh je šivanje mrežastih vsadkov. Toda sama operacija ne izključuje glavnega vzroka videza visok pritisk- debelost.

S prekomerno telesno težo je nagnjenost k holecistitisu, maščobni degeneraciji jeter, prolapsu organov, holelitiaza, ki so rezultat WBD. Zdravniki močno priporočajo pregled prehrane debelih ljudi in se posvetujte s strokovnjakom za pravilno prehrano.

Vaje, ki povečajo intraabdominalni tlak

Kompleks fizičnega naravni dejavniki da se povečanje IAP izvaja naravno.

Na primer, pogosto kihanje, kašljanje z bronhitisom, kričanje, iztrebljanje, uriniranje so številni procesi, ki vodijo do povečanja IAP.

Še posebej pogosto lahko moški zbolijo za gastroezofagealno refluksno boleznijo, ki jo lahko povzroči tudi povečan IAP. To se deloma pojavlja pri tistih, ki pogosto telovadijo v telovadnicah.

Merjenje IAP v zdravstveni ustanovi

Ne glede na to, koliko bi si pacienti želeli sami izmeriti IAP, iz tega ne bo nič.

Trenutno obstajajo tri metode za merjenje IAP:

1. Foleyjev kateter;
2. laparoskopija;
3. vodno-perfuzijsko načelo.

Prva metoda se pogosto uporablja. Na voljo je, vendar se ne uporablja za poškodbe mehurja ali medeničnega hematoma. Druga metoda je precej zapletena in draga, vendar bo dala najbolj pravilen rezultat. Tretji se izvaja s posebno napravo in senzorjem tlaka.

Stopnje IAP

Če želite razumeti, katera vrednost je visoka, morate poznati ravni od normalne do kritične.

Intraabdominalni tlak: norma in kritična raven:

• normalna vrednost Ima<10 см вод.ст.;
• pomeni 10-25 cm vodni stolpec;
• zmerno 25-40 cm vodni stolpec;
• visoko>40 cm w.c.

Na podlagi česa temelji diagnoza?

Dvignite intraabdominalni tlak je mogoče prepoznati po naslednjih značilnostih:

• povečan IAP - več kot 25 cm vode. Umetnost.;
• vrednost ogljikovega dioksida >45 ml. rt. Umetnost. v arterijski krvi;
• značilnosti kliničnega zaključka (medenični hematom ali tamponada jeter);
• zmanjšanje diureze;
• visok pritisk v pljučih.

Če se ugotovijo vsaj trije simptomi, zdravnik postavi diagnozo intraabdominalnega tlaka.

Povezani videoposnetki

Naprava za funkcionalno spremljanje IAP:

Problem IAP prej ni bil tako obravnavana tema, vendar medicina ne miruje in dela odkritja in raziskave v korist zdravja ljudi. Ne jemljite te teme zlahka. Upoštevani dejavniki so neposredno sorazmerni s pojavom številnih življenjsko nevarnih bolezni.

Ne samozdravite in se, če ste zaskrbljeni, obrnite na zdravstveno ustanovo podobni simptomi. Upoštevajte vsa priporočila in ne boste več zaskrbljeni zaradi vprašanja, kako zmanjšati intraabdominalni tlak.

), intrakranialni, intraokularni in intraabdominalni (intraabdominalni). Prav slednja vrednost zagotavlja razliko med intratorakalnim in intraabdominalnim tlakom, ker mora biti prvi nižji od atmosferskega tlaka za vzdrževanje homeostaze, drugi pa višji.

Obstajajo številni pogoji, pri katerih pride do kršitve intraabdominalnega tlaka

Vzroki za intraabdominalni tlak

Večina ljudi ne pripisuje nobenega pomena simptomom, kot so brezvzročno napenjanje, bolečina, vlečenje oz pritiskajoče bolečine v trebušnem delu, pa tudi nelagodje, ki se pojavi pri prehranjevanju. Ampak te klinične manifestacije lahko pomeni razvoj zelo neugodnega procesa, ki se imenuje povečanje IAP. Kar je najbolj neprijetno, je skoraj nemogoče prepoznati bolezen takoj.

Postati etiotropni dejavniki visok krvni pritisk V trebušni votlini se lahko pojavijo različni procesi, med katerimi so najpogostejši:

• Obilno kopičenje plinov. Ta pojav se praviloma razvije zaradi manifestacije stagnirajočih procesov. Ti pojavi pa se lahko pojavijo kot posledica posameznih značilnosti. Človeško telo ali kirurške patologije.
• Sindrom razdražljivega črevesja, kot tudi prehranska debelost in zaprtje. Gastronomske preference pacienta, kot tudi obilen sprejem hrana, prehranjevanje, ki vključuje produkte, ki tvorijo plin, lahko povzroči kršitve IAP.
• Zmanjšanje tonusa avtonomne regije NS (visceralni živčni sistem, ki je funkcionalno razdeljen na simpatični in parasimpatični del).
• Nič nenavadnega klinični primeri ko bolezni, kot so hemoroidi in Crohnova bolezen, postanejo vzrok za zvišanje intraabdominalnega tlaka.
• Kršitve kvalitativne in kvantitativne sestave črevesne mikroflore.
• Kirurške patologije, ki so bile operirane zunaj časa in/ali ob predpostavki kršitev med kirurškim posegom in so privedle do razvoja adhezivnega procesa v človeškem telesu.
• Črevesna obstrukcija - kršitev prehodnosti distalnega gastrointestinalnega trakta lahko vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka. Po drugi strani lahko povzroči zapiranje lumena organski vzroki(to pomeni, da nekakšna neoplazma zamaši lumen: tumor, fekalni kamen, neprebavljeni ostanki hrana itd.) ali krčevito, ko je hipertonus mišične stene povezan z aktivnostjo gladkih mišičnih celic.

Simptomi

Najpomembnejše manifestacije obravnavane nozologije so naslednji simptomi:

• Sindrom bolečine. Bolečina v ta primer ima lahko tako akutno kot bolečo, zbadajočo, pritiskajočo naravo, velika je tudi verjetnost obsevanja na različne dele trebuha in na druge dele telesa.
• Včasih se bolniki pritožujejo dolgočasna bolečina v predelu ledvic, vendar ne bolijo same ledvice, ampak se manifestira obsevanje bolečine trebušne narave.
• Slabost in bruhanje, ki sploh ne olajšata, včasih se pojavijo sunkoviti občutki v peritoneju.
• dispeptični sindrom. Iz preprostega razloga, da je odprava blato zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, opazijo pomembne motnje blata - zaprtje pa je veliko pogostejše kot.

Kako se meri IAP?

Merjenje intraabdominalnega tlaka v praksi poteka na dva načina: kirurško in z uporabo za to posebej zasnovanega katetra, ki se vstavi v trebušno votlino skozi mehur. V prvem obravnavanem primeru je mogoče indikator izmeriti le med operacijo trebuha. Kirurg v trebušno votlino ali tekoči medij debelega črevesa vstavi poseben senzor, ki določi želeno vrednost.

Kar zadeva metodo merjenja, ki se izvaja s katetrom v mehurju, je veliko manj informativna in se uporablja le v primerih, ko se iz enega ali drugega razloga izvaja kirurška metoda nemogoče.

Pomanjkljivost neposrednega (takojšnjega) merjenja je tehnična zahtevnost klinično diagnostičnega postopka in njegova previsoka cena.

Posredne metode, ki pravzaprav vključujejo transvezikalno metodo, zagotavljajo resnično priložnost za merjenje intraabdominalnega tlaka v obdobju dolgotrajno zdravljenje. Hkrati je treba opozoriti, da so takšne meritve a priori nemogoče pri različnih poškodbah mehurja, pa tudi pri obstoječih medeničnih hematomih.

Stopnje IAP

Zmožen fiziološka norma pri odraslih je intraabdominalni tlak 5-7 mm Hg. Umetnost. Njegovo rahlo povečanje - do 12 mm Hg. Umetnost. se lahko izzove pooperativno obdobje, kot tudi prehranska debelost, nosečnost. V skladu s tem se lahko v vseh primerih, ko se ta kazalnik po vplivu enega ali drugega dejavnika vrne na najpomembnejše vrednosti, dinamiko v celoti šteje za fiziološko normo.

Zvišan ali znižan intraabdominalni tlak se določi z dinamično primerjavo trenutnih bolnikovih vrednosti z normo, ki mora biti manjša od 10 enot.

Klinično pomembna intraabdominalna hipertenzija je patološki sindrom, vendar je kljub ogromnemu delu, opravljenemu v tej smeri, natančna raven IAP, ki ustreza obravnavanemu stanju, še vedno predmet burne razprave in v trenutni literaturi obstaja ni soglasja o ravni IAP, na kateri bi lahko diagnosticirali IAH.

Toda kljub temu je bil leta 2004 na konferenci Svetovnega združenja abdominalnih kompartmentov (WSACS) Svetovnega združenja za sindrom abdominalnega kompartmenta AHI urejen na naslednji način (natančneje, kliniki so uvedli tak izraz):

Intraabdominalna hipertenzija je vztrajno zvišanje IAP do 12 mm Hg ali več, kar opazimo z vsaj tremi standardnimi meritvami, opravljenimi v intervalih 4–6 ur. Ta definicija a priori izključuje registracijo kratkotrajnega, kratkotrajnega IAP. nihanja, ki nimajo popolnoma nobenega kliničnega pomena.

Britanski raziskovalec je leta 1996 razvil klinična klasifikacija YAG, ki je po manjših spremembah zdaj predstavljen v naslednji obliki:

• I stopnja 12 - 15 mm Hg;
• II stopnja 16-20 mm Hg;
• III stopnja 21-25 mm Hg;
• IV stopnja več kot 25 mm Hg.

Upoštevajte, da intraabdominalni tlak 26 ali več jasno vodi do odpovedi dihanja, srca in ožilja ter ledvic.

Zdravljenje

Potek potrebnih terapevtskih ukrepov bo določen z etiologijo intraabdominalne hipertenzije, z drugimi besedami, učinkovito zmanjšanje števila povečanega IAP je možno le z odpravo njegovega izvora, saj zadevno stanje ni nič drugega kot simptom. kompleks, ki ga povzroča patologija primarne narave. V skladu s tem se individualno izbrani režim zdravljenja lahko izvaja s konzervativnimi metodami (sprejem, prehrana, fizioterapija) in radikalnimi (kirurški poseg).

Pravočasno začeta terapija lahko ustavi razvoj bolezni v začetni fazi in zaradi tega dovolj hitro omogoči normalizacijo delovanja notranjih organov.

Če indikatorji intraabdominalnega tlaka presegajo 25 mm. rt. čl., potem se operacija opravi na nujen način po metodah abdominalne kirurgije.

Zdravnik lahko predpiše zdravila iz naslednjih farmacevtskih skupin:

• pomirjevala;
• mišični relaksanti;
• vitaminsko-mineralni kompleksi.

Imenovanje fizioterapevtskih postopkov bo pomagalo pri soočanju s težavo, ki se izvaja z naslednjimi cilji:

• normalizirati ravnotežje vode in elektrolitov;
• stimulacija diureze;
• namestitev odtočne cevi ali terapevtskega klistirja.

Prehrana je izbrana v vsakem primeru posebej. Vendar pa bo vsaka dieta v tej situaciji združena z naslednjimi načeli:

• popolna izključitev iz prehrane vseh tistih izdelkov, ki povzročajo napenjanje in povečano nastajanje plinov;
• delni in pogosti obroki - v majhnih porcijah hrane in s časovnim intervalom njene porabe 2-3 ure;
• uravnotežen, normalen vnos tekočine na dan;
• optimalna konsistenca zaužite hrane - naj bo tekoča ali pire, da se stimulira črevesje.

Ob upoštevanju dejstva, da v nekaterih primerih pride do povečanja intraabdominalnega tlaka zaradi prehranske debelosti, je potreba po zmanjšanju vsebnosti kalorij v izbrani dieti očitna.

Poleg tega je v teku kompleks medicinske ukrepe korelira z zgornjo klasifikacijo - oziroma kdaj različne stopnje veljajo manifest patologije različne metode zdravljenje:

• Dinamično spremljanje s strani specializiranega zdravnika in stalna infuzijska terapija.
• Opazovanje in terapija, če se odkrije sindrom abdominalnega predela, se bolniku predpiše dekompresijska laparotomija.
• Nadaljevanje zdravljenja.
• Izvajanje vitalnih ukrepov oživljanja (med katerim se izvede disekcija sprednje trebušne stene).

Posebno pozornost si zaslužita fizioterapija in vadbena terapija, brez katerih nikoli ne bo mogoče doseči želenega kliničnega učinka. V kompleksno zdravljenje eden izmed najbolj učinkovita sredstva je popravna gimnastika. Bistvo je v tem psihične vaje, ki na telo deluje posredno, preko vegetativnega živčni centri, imajo izrazit regulacijski, zdravilni učinek na motorične, sekretorne, sesalne in izločevalne funkcije prebavnega trakta ter preprečujejo tudi nastajajoče zastoje v trebušni votlini. Toda ravno ti pojavi, kot noben drug, prispevajo k pomembni kršitvi živčna regulacija in intraabdominalni tlak, ki služi kot fiziološki regulator krvnega obtoka v trebušni votlini in kot regulator motorične aktivnosti črevesja in žolčevodov.

Terapevtske vaje, katerih delovanje je namenjeno normalizaciji kazalnikov trebušnega tlaka, je treba začeti takoj po prenehanju izrazitega sindrom bolečine brez čakanja, dokler poslabšanje bolezni ne mine.

V obdobju kliničnega poslabšanja teh patologij terapevtska gimnastika izvajati je treba leže na hrbtu, z enostavnimi vajami za roke, noge, trup, pri tem pa čim bolj prihraniti obolele organe (kompleks št. 8), pri čemer je treba veliko pozornosti posvetiti dihanju, zlasti diafragmatičnemu.

Bodybuilding s povečanim intraabdominalnim tlakom je kategorično kontraindiciran. Poškodba zaradi nje lahko povzroči tako imenovano visceralno izboklino, sicer imenovano kila, pri kateri se zdi, da vsebina hernialne vrečke pade skozi mišično steno v umetno oblikovano luknjo, katere stene so fascia mišice. In edini možna metoda Zdravljenje bo laparoskopija, ki ji sledi operacija.

Zmanjšaj možna škoda od telesna aktivnost in šport (zlasti pri otroku), bo pomagala uporaba posebne vezi (steznik), zahvaljujoč kateri bo mogoče zmanjšati stiskanje trebušne votline.

Upoštevajte, da izvajanje vaj za trebuh vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka. Značilnosti anatomije Človeško telo so takšni, da YAG skozi odprtina požiralnika v diafragmi bo kršil negativni pritisk prsne votline, kar bo osnova patogeneze že tako razširjenih torakalnih motenj.

Vaje, ki povečajo intraabdominalni tlak

Spodaj je seznam vaj, ki bodo nasprotno vodile do povečanja intraabdominalnega tlaka, oziroma je njihovo izvajanje nemogoče pri ljudeh, ki trpijo zaradi zadevnega simptoma:

• Dvigovanje nog (tako samo telesa kot hkratni dvig telesa in nog) iz ležečega položaja.
• Močno zvijanje, ki se izvaja v ležečem položaju.
• Globoki stranski zavoji.
• Ravnovesja moči, ki se izvajajo na rokah.
• Sklece.
• Izdelava globokih zavojev.
• Počepi in mrtve dvige, ki se izvajajo z velikimi utežmi (več kot 10 kg).

Intraabdominalni tlak (IP) je pritisk, ki ga povzročajo organi in tekočine v trebušni votlini (BP). Zmanjšana oz povečana stopnja pogosto simptom neke bolezni, ki se pojavi v telesu bolnika. Iz našega članka boste izvedeli, zakaj se intraabdominalni tlak dvigne, simptome in zdravljenje te bolezni ter načine za merjenje njene učinkovitosti.

Povečana VD

Norme in odstopanja

Norma VD je kazalnik pod 10 centimetrskih enot. Če se oseba odloči za merjenje svojega VD in rezultat močno odstopa od standardne vrednosti, se to lahko šteje za znak prisotnosti neke vrste patološkega procesa v telesu.

V sodobna medicina uporablja se naslednja klasifikacija indikatorjev (merjeno v mm Hg):

• prva stopnja - 12-15;
• druga stopnja - 16-20;
• tretja stopnja - 21-25;
• četrta stopnja - več kot 25.

Pomembno! Nemogoče je določiti indikator ali ga "uganiti" po simptomih, ki se pojavijo. Izvedeti pravilna vrednost VD, se je treba posebej dogovoriti.

Etiologija

Zvišanje krvnega tlaka pri bolniku se lahko pojavi zaradi:

• kronično zaprtje;
• povečana tvorba plinov v prebavilih;
• genetske motnje gastrointestinalnega trakta;
• črevesna obstrukcija;
• vnetje organov BP;
• krčne žile;
• nekroza trebušne slinavke (odmiranje tkiva trebušne slinavke zaradi napredovalega pankreatitisa);
• kršitve mikroflore v črevesju;
• debelost;
• nepravilna prehrana.

debelost

Zadnja točka zahteva posebno pozornost. Povišane vrednosti VP se pogosto pojavijo zaradi bolnikove zlorabe izdelkov, ki izzovejo povečana tvorba plina. Tej vključujejo:

• mleko;
• vse sorte zelja in jedi, pripravljene z njegovo uporabo;
• redkev, stročnice, oreščki;
• gazirana voda in pijače;
• hrana ki redi;
• konzervirana in vložena hrana.

Gazirane pijače

Tudi visok TD je pogosto posledica močan kašelj ali pretirano vadbo. V takih primerih bolezen nima simptomov in je ni treba zdraviti.

Opomba! Strogo je prepovedano samostojno ugotavljati vzrok za povečanje VD - to naj stori le usposobljen specialist.

Da bi to naredil, mora izvesti zahtevano diagnostični ukrepi.

Simptomi

Rahel presežek norme VD se na splošno ne kaže s simptomi in ni znak resne bolezni.

Če pa so vrednosti VD močno povišane, lahko bolnik trpi zaradi:

• občutek polnega in težkega želodca;
• oteklina;
• dolgočasna boleča bolečina;
• sunkoviti občutki v BP;
• zvišanje krvnega tlaka;
• vrtoglavica;
• napadi slabosti in bruhanja;
• motnje blata;
• kruljenje v želodcu.

Klinična manifestacija bolezni se ne razlikuje specifičen značaj zato lahko njegovo etiologijo ugotovimo le s temeljitim pregledom bolnika.

Razen splošni simptomi, lahko bolnik pokaže specifični znaki bolezni, zaradi katere se je VD začel povečevati. V takih primerih je treba nujno zaprositi za kvalificirana pomoč, saj lahko ignoriranje težave ali njeno poskusno reševanje negativno vpliva na zdravje bolnika in izzove njegovo smrt.

Diagnostika

Za določitev razlogov, ki lahko zmanjšajo ali povečajo kazalnike VD, specialist uporablja dvostopenjski pregled. Oglejmo si vsakega od njih podrobno.

Prva faza

Vključuje fizični pregled bolnika. Ta postopek omogoča zdravniku, da izve naslednje informacije:

• kdaj je imel bolnik prve simptome bolezni, kako dolgo traja poslabšanje, pogostost pojavljanja, ki bi lahko izzvala njihov razvoj;
• ali je bolnik imel kronično gastroenterološko bolezen ali je bil operiran zaradi PD;
• bolnikova prehrana in način prehranjevanja;
• ali bolnik uporablja kakšna zdravila kot samozdravljenje za izboljšanje počutja.

Druga faza

Po komunikaciji s pacientom zdravnik izvede diagnostične ukrepe. Najpogosteje se zatečejo k:

• standardne analize ( splošni študij kri in urin)
• biokemija krvi;
• pregled blata za okultno kri;
• endoskopija;
• ultrazvočna diagnostika PD;
• rentgenski pregled gastrointestinalnega trakta;
• CT ali MRI krvnega tlaka.

ultrazvok

Za merjenje VD lahko zdravnik uporabi kirurško ali minimalno invazivno metodo. Skupno je bilo v sodobni medicini razvitih več metod za izvedbo te študije:

• z uporabo Foleyevega katetra. Merjenje na ta način vključuje vnos naprave v mehur. Dobljeni podatki so najbolj natančni;
• z uporabo laparoskopije;
• z uporabo tehnike perfuzije vode.

Zadnja dva se štejeta za kirurška posega in vključujeta uporabo senzorjev.

Po prejemu diagnostičnih rezultatov lahko specialist pove, kateri pojav bi lahko spremenil VD in kateri terapevtske metode pomagajo znižati na normalno raven.

Zdravljenje intraabdominalne hipertenzije (IAH)

Posebnost terapevtskih ukrepov je tesno povezana z dejavnikom, ki je začel povečevati VD. Zdravljenje je lahko konzervativno (uporaba posebnih zdravil s strani bolne osebe, upoštevanje prehranskih omejitev, fizioterapevtski postopki) ali radikalno (operacija).

Pomembno! V primeru, ko VD presega 25 mm. rt. čl., je bolnik nujno izpeljan kirurški poseg po abdominalni metodi.

Če zdravljenje z zdravili zadostuje, da bolnik zmanjša VD, se specialist zateče k uporabi:

• analgetiki;
• pomirjevalno zdravilo;
• mišični relaksanti;
• zdravila, ki stabilizirajo delovanje gastrointestinalnega trakta;
• vitamini in minerali.

Imenovanje fizioterapije vam omogoča:

• normalizirati razmerje med vodo in elektrolitom;
• spodbujajo diurezo in uriniranje.

Pacientu lahko damo tudi klistir ali obvodno cev.

Pacientu je prepovedano nositi tesna oblačila in tesno zategniti pas na hlačah, ni priporočljivo ležati na postelji ali kavču.

Nujno je treba popraviti športne aktivnosti in iz treninga popolnoma odstraniti vaje, ki povečujejo intraabdominalni pritisk:

• ne morete dvigniti bremena, večjega od 10 kilogramov;
• potreba po zmanjšanju telesne aktivnosti;
• zmanjšati mišično napetost.

Pri prehrani mora bolnik strogo upoštevati naslednja priporočila:

• izključiti iz dnevni meni ali vsaj zmanjšati uporabo živil, ki povečujejo stopnjo nastajanja plinov;
• vadite načelo delne prehrane;
• pijte vsaj en in pol litra čiste vode;
• poskusite jesti hrano v tekoči obliki ali v obliki pireja.

Pogosto je IAH posledica bolnikove debelosti. V tem primeru zdravnik predpiše bolniku terapevtska dieta, izbere kompleks prave vaje, ki lahko zmanjša učinkovitost VD in podrobno pove, kako se zmanjša pritisk njihove izvedbe.

Zakaj je treba zdraviti IH?

Intraabdominalna hipertenzija (IAH) preprečuje normalno delovanje številnih organov, ki so v peritoneju in ob njem (v tem primeru se poveča tveganje za razvoj večorganske odpovedi (MOF). Posledično se pri človeku razvije sindrom IAH - kompleks simptomov, ki nastanejo pod vplivom visokega VD in jih spremlja razvoj PON.

Vzporedno s tem povečan VD negativno vpliva na:

• spodnja pudendalna vena in izzove zmanjšanje venskega vračanja;
• diafragma - premakne se na prsni koš. Posledično ima oseba mehansko stiskanje srca. Ta kršitev izzove pritisk pritiska v majhnem krogu. Tudi kršitev položaja diafragme poveča vrednost intratorakalnega tlaka. To negativno vpliva na dihalni volumen in kapaciteto pljuč, biomehaniko dihanja. Bolnik ima povečano tveganje za razvoj akutne respiratorne odpovedi;
• stiskanje parenhima in ledvičnih žil, pa tudi hormonsko ozadje. Posledično se pri človeku razvije akutna odpoved ledvic, zmanjšana glomerularna filtracija in anurija (z AHI nad 30 mm Hg);
• stiskanje črevesja. Posledično moti mikrocirkulacijo in izzove trombozo majhnih žil, ishemična lezijačrevesna stena, njen edem, zapleten zaradi intracelularne acidoze. Te patološka stanja izzovejo transudacijo in izločanje tekočine ter povečanje AHI;
• intrakranialni tlak (opaženo je njegovo povečanje) in perfuzijski tlak možganov (zmanjša se).

Ignoriranje AHI izzove smrt bolnika.

Če je proktolog diagnosticiral hemoroide, to ne pomeni, da morate zapustiti šport. Vendar pa bolezen nalaga številne omejitve:

1. Zmanjšajte svojo delovno težo za polovico. Za ohranjanje oblike je priporočljivo povečati število ponovitev v pristopu na 15-20 ali večkrat;
2. Z početjem osnovne vaje obremenitev telesa je največja. To je posledica uporabe velikih uteži in potrebe po opazovanju pravilna tehnika. Zmanjšajte število osnovnih vaj, tako da jih nadomestite s pomožnimi izoliranimi;
3. Mrtvo dviganje in počep najbolj vplivata na dvig intraabdominalnega tlaka. V času zdravljenja jih zavrnite;
4. Med vadbo pravilno dihajte, za napor izdihnite, za sprostitev vdihnite. Z odmerjenim dihanjem lahko zmanjšate obremenitev žil.

Vaje, ki normalizirajo intraabdominalni tlak

1. Obesite na vodoravno palico. Ko izdihnete, dvignite ravne noge do prečke. Zadržite za sekundo in počasi spustite noge. Izvedite 10-15 krat. Poleg normalizacije intravenskega tlaka ta vaja pomaga dobro obremeniti spodnji tisk;
2. Nagnite se naprej, noge upognjene, roke naslonite na boke, glavo navzdol, ramena sproščena. Vdihnite, izdihnite, vdihnite in zadržite dih 30 sekund. Izdihnite, sprostite se in se gladko dvignite, pri čemer poravnajte hrbet.

Zaključek

Ne usodna, ampak zelo neprijetna bolezen. Da preprečite njegov nastanek, upoštevajte zgornja priporočila. Zapomni si, kaj je najboljše najboljše zdravljenje- preprečevanje.