Prva pomoč pri zlomljeni rami - navodila po korakih. Znaki zloma podlakti in kaj storiti

Izraz "podlaket" pomeni del roke iz komolčnega sklepa zapestja. Zlomi tega dela telesa so zelo pogosti, zlasti med starejšimi in mladimi, ki vodijo aktivna slikaživljenje.

Kljub velikemu številu variant zloma podlakti (zlom olecranon, zlom koronoidnega izrastka ulne, zlom glave in vratu polmer, izpah glave radiusa, zlomi srednje tretjine kosti podlakti, zlom polmera v tipično mesto) načelo zagotavljanja nujne prve pomoči bo ostalo nespremenjeno.

Kot vedno bodo delovale tri glavne točke:

• anestezija s katerim koli analgetikom, ki ga imate (1-2 tableti "Analgin", "Pentalgin", "Revalgin" itd.)
• ustavitev krvavitve, obdelava robov rane in nanos aseptičnega povoja
• fiksacija prizadetega dela telesa

Imobilizacija podlakti rame pri kateri koli vrsti in varianti zloma nujno pomeni fiksacijo zapestnih in komolčnih sklepov. Zelo pogosto je na straneh različnih spletnih mest priporočljivo pritrditi okončino z vsemi vrstami desk, smučarskih palic, vej itd. Zelo zanimivo bi bilo pogledati to ročno delo, ki so ga izvedli avtorji člankov! Iskanje in zbiranje tovrstnih sredstev za imobilizacijo je izjemno dolgotrajno in zamudno. Žrtev sama tega ne more storiti. Vprašanje je tudi, kako bodo ljudje v bližini rešili ta problem pod kriki žrtve. Najlažje se spravite s tem, kar ima bolnik sam – to so njegova oblačila. Majica, pulover, šal, šal bo dovolj učinkovita sredstva, za kar mimogrede ni treba iti daleč. Dobro bi bilo dobiti kakšen časopis ali kos kartona. Tu bo deloval tudi majhen kos pene ali tesno zložen suknjič. Iz teh materialov je treba ustvariti podobo oblike, v katero se bo poškodovan del roke tesno prilegal.

Roko je treba pritrditi ob upoštevanju dveh glavnih pogojev:

• podlaket (del roke od komolčnega sklepa do roke) naj bo vodoravno na tleh
• po imobilizaciji mora biti roka v sproščenem stanju

Tehnika imobilizacije je preprosta:

Če je vaša vera v moč desk, vejic in palic tako močna, da ste jih pripravljeni iskati ali celo vzeti na pohode, potem se fiksacija izvede na naslednji način:

• na zadnji in sprednji površini podlakti (ali vsaj na eni od njih) so deščice od zapestnega sklepa do komolčnega sklepa. Nato so tesno zaviti. Ne pozabite postaviti mehke blazine med drevo in telo.

• vstaviti pazduha majhen platneni valj
• zavežite si podlaket vodoravni položaj uporabite ruto, šal okoli vratu ali zavijte rob oblačil tako, da ga zapnete z zatičem

Upamo, da bo z vami vse v redu in bo naše teoretično gradivo za vas ostalo le teorija do konca življenja! Bodite zdravi in ​​uspešni!

Zlomi kosti podlakti so po statistiki najpogostejša poškodba. Nadaljnje okrevanje bolnika in včasih njegovo življenje je odvisno od tega, kako hitro je zagotovljena prva pomoč pri zlomu podlakti. Podobne poškodbe prizadeti so predvsem otroci, starejši, športniki. Zlom podlakti lahko razdelimo na odprte in zaprte. Pojavijo se pri neposrednem udarcu v podlaket ali posrednem, na primer pri padcu na iztegnjeno roko.

Simptomi zlomljene podlakti

Podlaket imenujemo del zgornjega uda, ki je od zgoraj omejen s komolčnim sklepom, od spodaj z zapestjem in nato preide v roko. kompleksna struktura kosti in sklepi podlakti zaradi dejstva, da se ta del roke igra pomembno vlogo medtem ko delaš različne dejavnostičlovek.

Zlomi kosti podlakti se pogosto pojavijo s premikom kostnih fragmentov, manj pogosto brez premika. Pogosto pride do zlomov kosti z dislokacijo glave drugega. Toda ne glede na zlom podlakti bo načelo zagotavljanja prve pomoči vedno enako in to morate vedeti.

Simptomi takšnih, čeprav raznolikih, zlomov so precej izraziti.Če je zlom zaprt, ne da bi se poškodoval kožni pokrov, potem žrtev takoj po incidentu doživi ostro bolečino. Dobesedno pred našimi očmi nastane oteklina ali modrica na območju poškodbe. Očitni znaki zloma podlakti vključujejo morebitno škrtanje ostankov, deformacijo kosti, težave ali nezmožnost gibanja (na primer, nemogoče je vrteti krtačo). Če je zlom bližje komolcu, žrtev ne more upogniti roke.

Z zlomljenimi kostmi odprta oblika pride do poškodbe pokrovnih tkiv do kosti. Takšni zlomi so zaradi možne izgube krvi izjemno smrtno nevarni, bolečinski šok ali okužba v rani.

Pri zlomih je izjemno pomembno, da žrtev in ljudje okoli njega ne podležejo paniki. Brez izgubljanja časa je treba začeti izvajati predzdravstvene ukrepe žrtvi in ​​poklicati reševalno vozilo. Če to ni mogoče, morate sprejeti vse ukrepe in žrtev sami odpeljati v bolnišnico.

Prva pomoč

Najprej in nujna oskrba do žrtve mora biti čim hitrejši in vključevati naslednje ukrepe.

Morate jemati zdravila proti bolečinam. Žrtvi lahko damo 1-2 tableti katerega koli analgetika: analgin, Pentalgin, Revalgin itd. Za pomiritev lahko vzamete baldrijano (20 kapljic), tazepam (1 tableta), valocordin (20 kapljic) ali katero koli pomirjevalo. Na otečeno mesto lahko nanesete nekaj hladnega. Če ima žrtev mrzlico, ga je treba pokriti, mu dati vodo ali vroč čaj.

Krvavitev je treba ustaviti s sterilnim povojem in obdelati tudi robove rane. Če ima žrtev krvavitev iz rane, je treba pred prihodom reševalnega vozila rano razkužiti z jodom, briljantno zeleno in alkoholom. Nato je treba nad rano namestiti podvezo ali tlačni povoj. Izguba krvi za žrtev je izredno smrtno nevarna.

Poškodovano območje podlakti je treba popraviti z improviziranimi materiali. Ne ugibajte, ali ima žrtev zlom ali ne. V vsakem primeru je potrebno pred prihodom reševalnega vozila, če žrtev doživi ostra bolečina ob najmanjšem premiku popravite roko.

Pred prihodom zdravnikov je treba nadzorovati vse funkcije, pomembne za življenje žrtve: dihanje, pulz. Priporočljivo je, da se z njim pogovarjate in ne panike.

Ukrepi za imobilizacijo (fiksacijo) rame v primeru zloma podlakti vključujejo fiksacijo zapestja in komolčnega sklepa. Iz improviziranih sredstev je treba zgraditi opornico, ki bo imobilizirala podlaket. Upoštevati je treba, da je za ta namen primerno razširjeno mnenje o deskah, palicah, dežnikih itd. ni vedno upravičeno. Njihovo iskanje je lahko dolgotrajno, fiksacija pa ni vedno kakovostna. Najlažje se spravite s stvarmi, ki jih ima žrtev, to je šal, pulover, srajca. Takšna orodja lahko povzročijo želeni učinek. Uporabite lahko časopis, kos penaste gume ali zvijte jakno, tako da lahko poškodovana roka udobno leži v tej obliki, ki ste jo ustvarili.

Kako popraviti zlom kosti podlakti

Pri popravljanju roke morate upoštevati preprosta pravila:

• celotno podlaket, to je roka od komolca do roke, mora biti pritrjena v vodoravnem položaju, vzporedno s tlemi;
• opornice iz trdih improviziranih materialov ni mogoče nanesti neposredno na kožo - nujno je zagotoviti tesnilo med opornico in roko;
• pri namestitvi opornice je treba zagotoviti, da ne visi na roki, ampak je skupaj z njo varno zavezan;
• opornico je treba namestiti tako, da sta njena konca nad in pod zlomom vsaj za dva sklepa, najbolje pa za celotno podlaket;
• transportno imobilizacijo je treba izvesti tako, da roka ostane sproščena.

Za popravilo zloma z improviziranimi sredstvi je treba roko žrtve upogniti pod pravim kotom. Da povoj pozneje ne bi povzročal nevšečnosti žrtvi in ​​ne zdrsnil, je treba pod celotno ramo položiti mehko blazinico. Nato morate s pomočjo šala, srajce, puloverja ali drugih širokih kosov snovi pritrditi roko, upognjeno pod pravim kotom, z zatičem ali vozlom. Roko in roko žrtve je treba v celoti postaviti v podvezo. Njegov drugi konec je položen na ramo.

Vrv, pas, šal ali ozek trak blaga niso primerni za fiksiranje zloma. V tem primeru bo roka slabo fiksirana in lahko binglja, ko se žrtev premika, kar bo povečalo bolečino in nadaljnji premik kosti.

Pri pomoči pri zlomu podlakti, tako kot pri vseh drugih zlomih, je popolnoma nemogoče samostojno primerjati kostne fragmente in poravnati roko.

Če je roka med zlomom v nenaravnem stanju, je v nobenem primeru ne smete nastaviti samostojno. Najbolje je, da ga poskusite popraviti v položaju, v katerem je pred prihodom zdravnikov, ali poskusite bolnika prepeljati v zdravstveno ustanovo z minimalnimi izgubami.

Nalaganje pnevmatike iz improviziranih desk, palic ali drugih predmetov se lahko izvede na naslednji način. Med deske in roko ne pozabite postaviti blazine iz materiala. Improvizirana pnevmatika, po možnosti dve, se nanese na roko na obeh straneh vzdolž zadnje in sprednje strani od komolčnega sklepa do zapestja in se ponovno navije skupaj z roko. Pod pazduho žrtev je treba postaviti platneni valj majhna velikost. Nato je treba roko žrtve pod pravim kotom privezati s šalom ali primernim oblačilom na vrat in pritrditi z zatičem ali vozlom.

Možni zapleti

Zapleti pri zlomih podlakti so precej pogosti, v približno 15-20% primerov. Poleg tega se lahko pojavijo kot kirurški poseg med zdravljenjem, pa tudi konzervativno zdravljenje. Možnost zapletov je odvisna od stopnje kompleksnosti zloma, njegove lokacije. Pomembno je, kako hitro so žrtev odpeljali v bolnišnico, kako pravilno so mu dali prva pomoč, in številni drugi dejavniki.

Pri zlomih podlakti je zelo pomembno, da lahko pravočasno in spretno ustavimo krvavitev pri žrtvi, namestimo podvezo ali tesen povoj, damo protibolečinska zdravila in čim bolj pravilno imobiliziramo roko, pazimo, da jo upognemo. pod pravim kotom. Prihaja poškodovan najkrajši čas je treba dostaviti zdravstvena ustanova. Bodite previdni in pazite na svoje zdravje!

Podlaket je sestavljena iz parnih kosti radiusa in ulne. To je neposredno nadaljevanje rame, ki sega do kosti. Zlom podlakti je lahko nevaren, saj ta del roke vsebuje veliko število sklepov in mišic, pritrjenih na kost. Njegova resnost je odvisna od tega, kje se kost zlomi.

Vrste

Pod vplivom različnih mehanizmov se pojavijo naslednje vrste zlomov:

Vzroki

Podlaket je enako pogosto poškodovana v kateri koli starosti. Tako ta škoda predstavlja do 30 % vseh poškodb skeleta.

Vsak del podlakti se lahko zlomi pod vplivom naslednjih razlogov:

• podpora v trenutku padca na dlan, roko;
• neposreden udarec;
• kotna deformacija;
• padec na iztegnjeno ali upognjeno okončino;
• zaščita za upognjene roke.

Kako se manifestira?

Simptomi poškodbe podlakti so vedno različni. Kako se bo manifestiral, je odvisno od področja, kjer se je kostno tkivo zlomilo. Ko je telo ulne zlomljeno, je gibanje znatno omejeno. Če poskušate palpirati, bodo simptomi dopolnjeni z akutno bolečino.
Z zlomom na tipičnem mestu polmera se v predelu zapestja pojavi edem, tu pa se pojavi deformacija. Pri poskusu aksialne obremenitve bolečine intenzivirati. Ko poškodbo spremlja premik, četrti prst otrpni, čuti se mravljinčenje. Podobni simptomi kažejo na poškodbo živčnega snopa.
Če je polmer zlomljen, je rama močno deformirana, sami drobci so zelo mobilni. Ud ne uboga, ni ga mogoče zasukati. Deformacija obeh kosti diafize je precej pogosta poškodba, značilni pa so tudi simptomi:

• bolečina;
• deformacija;
• mobilnost fragmentov;
• skrajšanje roke.

Če poskušate občutiti območje poškodbe, se bo bolečina razširila na celotno okončino.

Prva pomoč

Pri odprt zlom potrebno je območje čim prej obdelati in skušati ustaviti krvavitev. V ta namen se nanese povoj, in če je bila velika posoda poškodovana z drobcem, potem prva pomoč vključuje tudi uporabo podveze.
Opornica je glavna metoda samoimobilizacije okončine. Roka je upognjena za 90 stopinj. Sklepe nad in pod poškodbo je treba imobilizirati, da se po opravljeni prvi pomoči in začetku prevoza bolnika ne razvije travmatski šok.
Bolečina je po poškodbi zelo močna, zato je prva naloga pomočnika, da ponesrečencu zagotovi analgetike.
Prvo pomoč je treba zagotoviti pravilno - od tega je odvisno nadaljnje stanje osebe, ali se je mogoče izogniti zapletom, zato je treba upoštevati naslednja pravila:

• Ne jemljite alkohola.
• Zdravila proti bolečinam so vedno dani! To ni samo pomoč pri lajšanju stanja žrtve, ampak tudi način za preprečevanje stanja šoka.
• Ne poskušajte premikati roke, da se izognete večjim poškodbam.
• Pomoč v obliki samorepozicije fragmenta je treba izključiti! To lahko povzroči celo smrt in travmatični šok.

V prisotnosti premika je potrebna skrbna pomoč, da ne pride do večje ločitve drobcev.

Kako zdraviti zlom

Za vsak zlom je potrebna ponovna pozicioniranja. Zdravljenje na ta način se izvaja, če je poškodba s premikom prizadela radius ali ulno. Izvajanje postopka naenkrat je izjemno redko, zato zdravljenje nujno pomeni potrebo po Rentgenske slike da preverite, ali je postopek obnovitve pravilen.

Začetna faza repozicije se začne z rentgenskim posnetkom. Na tej stopnji zdravnik vidi naravo poškodbe (s premikom, brez nje), natančno lokalizacijo, prisotnost drobcev. Zdravljenje se izvaja ročno ali s posebnim aparatom. Pred posegom se izvede anestezija.
Premaknjene poškodbe lahko zahtevajo odprto zmanjšanje. Po rezu se fragmenti natančno primerjajo. Na koncu zdravljenje vključuje nalaganje opornice, nato pa rezultat preverimo s slikanjem uda.

Longet je glavna metoda imobilizacije, dokler edem ne izgine. Šele, ko je spal, je bil predpisan naknadni rentgenski poseg, da bi se izognili napačnemu sklepu. kostno tkivo. Nanese se omet.

Zlom kosti podlakti se še vedno večinoma zdravi z kirurški poseg. Takšno zdravljenje je še posebej indicirano za travme s premikom, vključno s tistimi, ki so se ponovno pojavile. Operacije vključujejo odprto metodo repozicije in osteosinteze. Zdravljenje je predpisano 2-4 dni od prejema zloma.
Na začetna faza Izvede se anestezija, po kateri nadaljujejo z redukcijo ulne, ki jo s poljubnimi sponkami pritrdijo v želeni položaj. Po potrebi se takšne manipulacije ponovijo na radialnem procesu, osteosintezo zaključimo z nanosom mavčnega povoja. Roka mora biti pod pravim kotom. Po osteosintezi je potrebno nositi gips do 12 tednov, in če je zlom podlakti zapleten, se to obdobje poveča.

Obdobje okrevanja

Zdravljenje igra pomembno vlogo pri tem, kako hitro se roka popolnoma povrne v delovno sposobnost, pomembna pa je tudi rehabilitacija. Pomoč pri tej zadevi vedno sledi od zdravnika: on izbere potrebnih postopkov, spremlja pravilnost kompleksa vadbene terapije.
S prsti bi morali začeti delati že 2. dan po začetku zdravljenja in imobilizacije okončine. Četrti dan je ramenski sklep že povezan. Prav tako morate redno napenjati mišice, ki jih skriva povoj, in jih nato sprostiti.
Popolna rehabilitacija se začne od dneva odstranitve ometa. Najprej potrebujete pomoč specialista, da izbere potreben program vadbe z doslednim povečanjem obremenitve. Redna mehanoterapija, masaža, vadbena terapija, različne metode fizioterapija - vse to vključuje faza okrevanja. Popolna povrnitev delovne sposobnosti se pojavi po 14 tednih.

Poškodbe zgornjega uda so na prvem mestu med vsemi drugimi poškodbami, ki se pojavijo na ulici, doma in pri delu. Od tega, kako pravilno in pravočasno je zagotovljena prva pomoč, je odvisno ne le obnova delovanja okončin, ampak včasih tudi življenje žrtve.

Poškodbe zgornjega uda nastanejo tako zaradi neposrednega vpliva sile nanj kot posredno. Na primer, pri padcu na zravnano roko se lahko poškoduje ne samo roka, ampak tudi ramenski, komolčni sklep.

Odvisno od resnosti poškodbe, položaja okončine v trenutku udarca, starosti ponesrečenca in številnih drugih okoliščin, takšna poškodba povzroči podplutbo, zvin, pretrganje tetive, izpah ali zlom.

Poškodba ramenski sklep in ramo pogosto opazimo pod neposrednim delovanjem travmatične sile na njih. Ker je notranja lupina sklepa opremljena s številnimi posodami in velik znesek živčnih končičev, potem je med modrico možno izlivanje krvi v sklepno votlino (hemartroza).

Kontuzijo in hemartrozo spremlja močna bolečina, včasih izliv - izcedek veliko število sinovialna tekočina v sklepno votlino (sinovitis).

Tako v prvem kot v drugem primeru se v predelu sklepa pojavi oteklina, zglajenost njegovih kontur (v primerjavi z nepoškodovanim sklepom). Včasih so pod kožo vidne modrice. Možna je zelo močna bolečina med gibi sklepa in njegovo palpacijo.

Včasih pride do rupture ene od velikih mišic - deltoidne, ki odpelje roko na stran. V tem primeru so na stranski površini rame vidne otekanje mehkih tkiv, krvavitev in včasih deformacija - umik tkiv na območju 8-12 cm navzdol od sklepa. Palpacija sklepa je boleča, abdukcija proti rami je nemogoča. Samo specialist lahko izključi zlom zgornjega sklepnega konca rame.

Pri zagotavljanju prve pomoči je potrebno imobilizirati celotno okončino in jo položiti na primer na povoj za šal. Bolečino lahko lajšamo ali znatno zmanjšamo z zdravili proti bolečinam (analgin, amidopirin), tabletami difenhidramina. Obloga ledu ali grelna blazina, napolnjena z zelo hladna voda.

Pri zvinih in mišicah ramenskega sklepa, ki jih pogosto opazimo pri padcu na iztegnjeno roko ali zvijanju le-te, v sklepu ni izliva (tekočine). Njegova oblika je normalna, bolečina pa se pojavi le pri premikanju v določeni smeri.

ruptura tetive včasih se pojavi z majhno poškodbo, dvigovanjem majhne teže. Običajno bolna, degenerirana tetiva je raztrgana. Precej pogosto pride do rupture tetive dolge glave bicepsa brachii. Vrzel spremlja bolečina, včasih se sliši značilen klik. Med pregledom rame, zlasti pri napetosti bicepsne mišice, se ugotovi umik mehkih tkiv. Moč upogiba podlakti je izrazito zmanjšana.

Naloga pomočnika- za lajšanje bolečine pri žrtvi ali njeno zmanjšanje. Priporočljivo je, da mu damo anestetik (analgin, aspirin itd.), Na mesto poškodbe pritrdimo obkladek z ledom.

zlomi humerus možno v zgornji, srednji in spodnji tretjini. Intraartikularni zlomi glave rame in njenega vratu nastanejo pri udarcu v zunanjo površino ramenskega sklepa, kar je posledica padca na komolec ali roko. V vseh teh primerih pri pregledu opazimo otekanje, otekanje mehkih tkiv in včasih modrice. Ob občutku, tapkanju ali pritisku na komolec se pojavi bolečina. Gibanje v sklepu je močno omejeno, pogosto popolnoma odsotno.

Pri zlomu glave ramena se določi napetost tkiv v predelu ramenskega sklepa, saj se med poškodbo v njegovo votlino vlije kri. Najpogosteje pride do zlomov vratu ramena, ki se imenuje "kirurški", ker pogosto služi kot predmet posega kirurgov. Za tak zlom je značilen posreden mehanizem poškodbe. Žrtev, in so pogosteje starejša ženska, pade na komolec v položaju addukcije ali abdukcije rame od telesa.

Pri pregledu se opozori na spremembo osi poškodovanega uda, oteklino in oteklino, krvavitev, ki se hitro razširi po roki. Včasih se pri poskusu premikanja v ramenskem sklepu sliši škrtanje, pri nenamernem vrtenju (tega ne bi smeli storiti namerno), njegova glava ostane negibna. Na anterolateralni površini humerusa se določi umik tkiva.

Zlomi ramenskega vratu so pogosto prizadeti. Pojavijo se pri takem padcu, ko je rama upognjena, vendar ne umaknjena. V tem primeru ni opazne ukrivljenosti osi okončine in umika tkiv, dolžina okončine se ne spreminja, bolnika skrbi bolečina med palpacijo, zlasti pri tapkanju komolca in rotaciji, ker glava se premika skupaj z ramo. Upogibanje in ekstenzijo v sklepu je možno, vendar boleče; ugrabitev ramen je močno oslabljena.

Zlomi srednje tretjine rame niso tako pogosti. Pojavijo se z neposrednim udarcem, ostrimi in močnimi rotacijskimi gibi perifernega dela okončine. Takega zloma ni težko prepoznati. Na mestu zloma je jasno vidna deformacija, ukrivljenost osi se povečuje s premiki, mobilnost, nenavadna za to mesto, sliši se škrtanje. Poškodovana rama je v primerjavi z zdravo skrajšana.

Če se zlom nahaja v spodnji polovici rame, se lahko poškoduje eno od glavnih živčnih debel, radialni živec. V tem primeru roka visi, aktivno podaljšanje prstov je nemogoče; občutljivost čopiča na strani je močno zmanjšana ali odsotna palec; možna poškodba velikega arterijskega debla - brahialne arterije. Pri pregledu žrtev je treba posebno pozornost posvetiti občutljivosti in temperaturi kože roke, pulziranju radialne arterije na zapestnem sklepu s strani palca.

Za zlome spodnje tretjine rame so značilne deformacije, otekline in otekline v predelu komolca. Žrtev doživlja huda bolečina ko poskušate upogniti ali zravnati podlaket, jo zavrtite. Pri občutku rame se pogosto določi škripanje, ostra bolečina.

Prva pomoč pri vseh vrstah zlomov rame je izvajanje splošnih analgetičnih ukrepov. Pacientu damo analgin (2 tableti), v skrajnih primerih pa jih lahko nadomestimo z 2 tableti acetilsalicilna kislina(aspirin).

Bolnika pomirite, ponudite mu tinkturo baldrijana (20 kapljic), tazepam (1 tableta), kardiovaskularna sredstva- kordiamin, valokordin (20 kapljic).

Nujna je pravilna imobilizacija prizadetega dela telesa. Če ni posebnih imobilizacijskih opornic, se uporabljajo improvizirani materiali, na primer dve deski - ena je privita na ramo, druga na podlaket, oba segmenta pa sta tesno pritrjena na telo.

Če pri roki ni desk in drugih ustreznih materialov, Zgornja okončina položen na rutni povoj. Za povoj se uporabi kvadratni kos blaga (najbolje bombaž) širok 140-160 cm, ki ga prepognemo na pol (diagonalno), pripeljemo pod upognjen ud in konce zavežemo okoli vratu. Zgornji ud naj bo upognjen pod kotom 90°. Tupi kot povoja je upognjen in pritrjen pred komolcem z zatičem. Za zanesljivejšo imobilizacijo je okončina skupaj s šalom s krožnimi povoji tesno privezana na telo.

Na mesto domnevnega zloma lahko nanesete vrečko ledu ali 2 steklenici zelo mrzle vode. Žrtev se prevaža med sedenjem.

Zlom olekranona se pojavi z neposredno poškodbo - padec na upognjen komolec, in glava radiusa - s padcem na zravnano roko. Za te zlome je značilna rahla oteklina v komolcu in zgornji tretjini podlakti, ostra bolečina med gibi v komolčnem sklepu.

Prva pomoč žrtvam - imobilizacija okončine s pomočjo povoja za šal. Uporaba protibolečinskih zdravil običajno ni potrebna.

Zlomi kosti podlakti v srednji tretjini se pogosteje pojavljajo pod vplivom neposredne sile, lahko pa tudi pri padcu na iztegnjeno roko. Zlomi obeh kosti se pojavijo na eni in naprej različnih ravneh. Premik fragmentov je posledica delovanja travmatične sile in krčenja mišic, ki se nahajajo nad in pod zlomom.

Zlomljena podlaket je vedno deformirana, skrajšana, otekla. Pri pregledu ugotovimo nenaravno gibljivost tam, kjer je običajno ni. Obremenitev vzdolž osi uda je boleča.

S takšnimi zlomi so velika živčna debla (ulnarna, mediana, radialni živec s). Če je ulnarni živec poškodovan, III, IV in V prsti zavzamejo položaj kot kremplje. Ugrabitev V prsta iz IV je nemogoča. Oslabljena je prijemalna funkcija roke, občutljivost kože IV in V prsta na dlančni strani.

Če je srednji živec poškodovan, žrtev ne more vrteti krtače, nasprotovati palcem z mezincem, jih upogniti; če je radialni živec poškodovan, pacientova roka visi navzdol, prsti se ne upogibajo aktivno, prvi prst ni umaknjen, njegova občutljivost je odsotna.

Pri zagotavljanju prve pomoči pri zlomu kosti podlakti s poškodbo velikega živčnega debla ne smemo pozabiti, da povoj za ruto pritrdi ne le ramo, podlaket, ampak tudi roko ( čopič ne sme viseti iz povoja!).

Zlomi podlakti v spodnji tretjini, morda najpogostejši tip zloma, zlasti pri starejših. Takšni zlomi se imenujejo zlomi žarka na tipični lokaciji". Pojavijo se pri padcu na iztegnjeno roko, ko je roka v fleksijskem ali iztegnjenem položaju.

Najpogostejši so zlomi »podaljška«. Pri takih žrtvah je pomemben edem, ki zajema celotno hrbtno (zunanjo) površino zapestnega sklepa. Na hrbtni strani sklepa je vidna deformacija v obliki bajoneta. Čopič je ukrivljen proti palcu. Aktivni gibi v sklepu so zelo boleči, skoraj nemogoči.

Prva pomoč: uporaba splošnih protibolečinskih sredstev, pravilna imobilizacija sklepa. V tem primeru je treba imobilizirati ne samo zapestni sklep, ampak tudi prste. Za te namene uporabite tanko ploščo (vendar ne kartona). Dolžina deske je od konic prstov do zgornje tretjine podlakti, širina je na dlani.

Blazinico prekrijemo z 2-3 cm plastjo vate in zavijemo s povojem. Na dlančno površino podlakti in roke je nameščena improvizirana opornica. V gazo zavito kepo vate položimo na roko in prste, roko in podlaket previdno privijemo na opornico. Povoj mora trdno pritrditi okončino na opornico, vendar v nobenem primeru ne sme stisniti žil in živcev, sicer se bo v naslednjih nekaj urah po poškodbi pojavil edem in povečal.

Bolje je, da imobilizirano roko obesite na šal do vratu. Ne smemo pozabiti na anti-edematozni in analgetični učinek mraza (obvezno na mesto poškodbe pritrdite ledeni obkladek).

Poškodba roke neposredno ne ogroža življenja ponesrečenca, je pa zelo boleča in ga za dalj časa izključi. Če je bila prva pomoč nezadostna ali nepravilna, so v prihodnosti, tudi ob kvalificiranem zdravljenju, možni resni zapleti in žrtvi pogosto grozi invalidnost ali izguba poklicne zmožnosti.

Krtača je poškodovana predvsem zaradi neposrednega vpliva nanjo. Pri odprtih poškodbah njegove dlančne površine je možna poškodba palmarnega žilnega loka, krvavitev iz katere je izjemno nevarna (včasih usodna). V tem primeru je tudi potrebno zgornji del podlakti, namažite obseg rane alkoholna raztopina joda in rano zavijemo s sterilnim povojem. Tudi če ni vidnih znakov zloma, je imobilizacija roke nujna, saj so možni zapleti.

Rane na roki pogosto spremljajo poškodbe kit, že z majhnimi gibi roke in prstov pa se poškodovani konci kite odmaknejo daleč od rane, kar otežuje njihovo šivanje v bolnišnici. Da bi to preprečili, je potrebna tudi imobilizacija.

Zlomi in izpahi majhnih kosti zapestja so pogosto zapleteni zaradi stiskanja živčnih debel, poškodbe kit in premikanja njihovih kostnih fragmentov. Brez imobilizacije se praviloma premaknejo fragmenti metakarpalnih kosti in falang prstov.

Za vse vrste zlomov in ran na roki treba ga je imobilizirati. V teh primerih vzamejo široko (v velikosti dlani), dolgo (od konic prstov do zgornje tretjine podlakti) vezano opornico, prekrito s plastjo vate, in jo tesno privijejo na roko in podlaket. Podlaket in roka sta obešena na povoj za šal ali na širok povoj, šal, kravato na vrat.

Poškodbe zgornje okončine po pogostnosti zasedajo prvo mesto med vsemi drugimi poškodbami. Zlomi humerusa razdeljen na zlome proksimalnega in distalnega konca ter diafizo rame. Po drugi strani so zlomi proksimalnega in distalnega konca nadlahtnice razdeljeni na intraartikularne in ekstraartikularne.

Zlomi proksimalnega konca nadlahtnice se delijo na zlome glave in anatomskega vratu (intraartikularne) in zlome kirurški vrat(izvensklepni).

Zlomi glave in anatomskega vratu so redki in praviloma pri starejših. Mehanizem poškodbe je posreden (padec na komolec odvzete roke). Ramenski sklep je povečan v volumnu (edem, hemartroza), palpacija in aksialna obremenitev sta boleča. Aktivni in pasivni gibi so zaradi bolečine omejeni.

Zlomi kirurškega vratu so pogosti, predvsem pri starejših. Pojavijo se med padcem in udarcem sile vzdolž osi rame, manj pogosto - z neposredno uporabo travmatične sile. Glede na mehanizem poškodbe in lego perifernega fragmenta ločimo adukcijske (adduktorske) in abdukcijske (abdukcijske) zlome kirurškega vratu. Adukcijski zlom se pojavi pri padcu na roko in približevanju rame k telesu. Tipičen premik fragmentov je pod kotom, odprt znotraj. Zlom ugrabitve se pojavi, ko oseba pade na ugrabljeno roko. Tipičen premik fragmentov je pod kotom, odprt navzven in nekoliko nazaj. S srednjim položajem zgornjega uda ob padcu običajno vnesemo distalni fragment v proksimalni (impaktirani zlom kirurškega vratu). IN redki primeri obstajajo zlomi kirurškega vratu z izpahom glave nadlahtnice (zlomni izpah). Zlom se pojavi na območju, ki ima gobasto strukturo, spremlja pa ga obsežna krvavitev. Pogoji za fuzijo z udarnimi zlomi, kot tudi po odpravi premikov, so ugodni. Za klinično sliko so značilna bolečina, znatna oteklina in krvavitev, disfunkcija. Pri palpaciji se včasih določi krepitacija drobcev. Obremenitev vzdolž osi okončine povzroča bolečino v območju zloma. Vrsta in stopnja premika fragmentov je določena po radiografiji v dveh projekcijah. Ne pozabite določiti perifernega pulza in preučiti inervacijo.

zlomi diafiza humerus se pojavijo z neposrednim udarcem, ostrimi in močnimi rotacijskimi gibi perifernega dela okončine. Premik fragmentov na ravni srednje tretjine ramena ni značilen in je odvisen od smeri sile, ki je povzročila zlom. V tej coni je najpogosteje poškodovan radialni živec, ki prehaja v neposredni bližini kosti. V zgornji tretjini ločimo supradeltoidne in subdeltoidne zlome. V prvem primeru se centralni fragment pod vplivom vleka velike prsne mišice in latissimus dorsi premakne posteriorno in medialno, periferni fragment pa se pod vplivom deltoidnega, korakobrahialnega in tricepsa premakne navzven, proksimalno in delno spredaj. mišice. Za subdeltoidne zlome je značilen premik proksimalnega fragmenta navzven in proksimalno kot posledica obrata deltoidne mišice, perifernega pa proksimalno in delno zadaj zaradi krčenja mišic bicepsa, tricepsa in coracobrachialis. Zlome v spodnji tretjini spremlja premik fragmentov po dolžini ali pod kotom, odprtim nazaj (kot posledica vleka mišice tricepsa ramena).

zlomi spodnji konec humerus razdelimo na suprakondilarne (dodal bom fiksne) in transkondilarne (intraartikularne). Suprakondilarni zlomi nadlahtnice vključujejo zlome fleksije in ekstepsije. Transkondilarni (T- in V) zlomi bloka in glave nadlahtnice so razvrščeni kot intraartikularni zlomi. Najpogosteje se ti zlomi pojavijo kot posledica posredne travme (padec na iztegnjeno in ugrabljeno roko, na upognjen komolčni sklep).

Ekstenzijski suprakondilarni zlomi rame se pogosteje pojavljajo pri otrocih s padcem na iztegnjeno roko, medtem ko je linija zloma usmerjena od spodaj navzgor in od spredaj nazaj. Distalni fragment je premaknjen zadaj in navzven, proksimalni fragment pa je premaknjen spredaj in medialno, olekranon je premaknjen zadaj, nad njim nastane vdolbina. Takšen premik fragmentov lahko povzroči stiskanje nevrovaskularnega snopa s kasnejšim razvojem Volkmannove ishemične kontrakture. Pravočasna repozicija fragmentov lahko prepreči tako resen zaplet.

Fleksijski suprakondilarni zlomi se pojavijo pri padcu na upognjen komolec, pri čemer je črta zloma usmerjena od zgoraj navzdol in od spredaj nazaj, distalni fragment pa je premaknjen spredaj.

Transkondilarni zlomi so intrasklepni in so pogostejši pri otroštvo. Ker zlomna črta pogosto delno prehaja skozi rastno cono, lahko zlom imenujemo osteoepifizioliza. Zaradi dejstva, da je periferni fragment premaknjen zadaj, Klinični znaki zlom je podoben zlomu suprakondilarnega ekstenzorja, vendar je pri transkondilarnem zlomu kršen Gueterjev enakokraki trikotnik, ki ga tvorijo štrleče točke epikondilov nadlahtnice in olekranona. Radiografija pojasnjuje klinično diagnozo.

Za zlome distalnega konca nadlahtnice so značilne deformacije, edem in oteklina v predelu komolčnega sklepa in spodnje tretjine rame. Pacient občuti hude bolečine, ko poskuša upogibati ali iztegniti komolčni sklep, pa tudi pri vrtenju podlakti. Pri palpaciji se pogosto določi krepitacija drobcev, pojavi se ostra bolečina.

Prva pomoč kakršen koli zlom rame je izvajanje splošnih analgetičnih ukrepov. Pacientu injiciramo 1 ml 1% raztopine morfin hidroklorida ali promedola. Bolnika je treba pomiriti tako, da mu ponudimo tinkturo baldrijana (20 kapljic), tazepama ali trioksazina (1 tableta), srčno-žilnih učinkovin - kordiamina, valokordina ali korglikona (20 kapljic).

Imobilizacija se izvede s Cramerjevo žično opornico, kot sledi:

1. Roko je treba rahlo umakniti v ramenskem sklepu in upogniti v komolčnem sklepu pod pravim kotom. Podlaket naj bo v srednjem položaju med supinacijo in pronacijo, roka naj bo rahlo upognjena nazaj, prsti pa napol upognjeni, za kar v dlan položimo povoj ali gosto vate, zavito v gazo. , ki ga bolnik prekrije s prsti. Fiksiranje prstov v zravnanem položaju ni dovoljeno. V pazduho položimo vatirano zvitek, ki ga utrdimo s povoji skozi ramenski obroč zdrave roke. Priporočljivo je, da okoli prsnega koša in na zadnji strani vratu položite bombažne blazinice.
2. Dolga (meter) in široka guma Cramer upognemo glede na velikost in konture poškodovane roke in nanesemo, začenši od ramenskega sklepa zdrave roke, na hrbtni strani v supraskapularni predel, nato na zadnjo površino rame in podlakti do dna prstov. . Na vogalih zgornjega konca žičnega vodila sta privezana dva kosa povoja, dolga približno meter.
3. Pred namestitvijo opornice jo pokrijemo z vato ali podložimo s prešito vato, po nanosu pa jo povijemo na roko in delno na telo. Pritrjena na zgornji konec pnevmatike se dva kosa povoja napeljeta pred in za zdravim ramenskim sklepom ter privežeta na spodnji konec pnevmatike. Tako podlaket s svojo težo tesno pritisne na hrbet zgornji del pnevmatike.
4. Roka je obešena na šal ali privita na telo.

Če ni posebnih imobilizacijskih pločevink, se uporabljajo improvizirani materiali, na primer dve deski - ena je privita na ramo, druga na podlaket, oba segmenta pa sta tesno pritrjena na telo. Če pri roki ni psov in drugih primernih materialov, se zgornji ud položi na rutni povoj. Za preliv se uporabi kvadratni kos blaga (najbolje bombaž) širok 140-160 cm, ki ga prepognemo na pol (diagonalno), pripeljemo pod upognjen ud in konce zavežemo okoli vratu. Fleksija se izvaja v komolčnem sklepu pod kotom 90°. Tupi kot povoja je upognjen in pritrjen pred komolcem z zatičem. /1 za zanesljivejšo imobilizacijo okončino skupaj z ruto s krožnimi povoji tesno privežemo na telo. Žrtev se prevaža v sedečem položaju.

Zlomi kosti podlakti po pogostnosti zasedajo eno prvih mest med vsemi zlomi. Še posebej pogoste so pri otrocih. Treba je razlikovati med zlomi diafize kosti podlakti in zlomi njihovih zgornjih in spodnjih koncev.

Zlomi zgornjih koncev kosti podlakti vključujejo zlome ulne in koronoidnih procesov ulne ter zlome vratu in glave radiusa. Pojavijo se kot posledica neposredne ali posredne poškodbe (pri padcu na pokrčeno v komolčnem sklepu ali zravnano roko, pri padcu na komolčni sklep).

Za te zlome je značilna rahla oteklina v komolcu in zgornji tretjini podlakti, ostra bolečina med gibi v komolčnem sklepu.

V primeru zlomov olekranona s premikom fragmentov med njimi je mogoče palpirati prečno razpoko.

Diafizni zlomi kosti podlakti se lahko pojavijo tako pri neposredni travmi kot pri padcu na iztegnjeno roko. Premik fragmentov je posledica travmatične sile, stopnje zloma in vleka mišic. Fragmenti so zamaknjeni po širini, po dolžini, pod kotom in po obodu. Posebna pozornost je namenjena rotacijskemu premikanju fragmentov polmera. Torej, če sta obe kosti podlakti zlomljeni v zgornji tretjini, bo proksimalni fragment radiusa pod vplivom vleka bicepsa ramena in opore loka v položaju fleksije in supinacije, medtem ko bo distalni fragment radiusa bo pod vplivom vleke okroglega in kvadratnega pronatorja zavzel položaj pronacije. Če pride do zloma kosti podlakti v srednji tretjini, potem bo proksimalni fragment polmera, ki bo imel antagonističen učinek podpore loka in okroglega ronatorja, zavzel srednji položaj, distalni fragmenti pa se bodo premaknili. v položaj pronacije. Z zlomom v spodnji tretjini je proksimalni fragment radiusa proniran.

Za kliniko diafiznih zlomov je značilna lokalna bolečina, deformacija, oteklina, gibljivost, krepitacija fragmentov in disfunkcija podlakti. Pri majhnih otrocih z zlomi zelene palčke so klinični znaki zloma nejasni. Vendar nam radiografija kosti podlakti in sosednjih sklepov omogoča pojasnitev narave zloma. Bolj izrazit klinična slika opazili z zlomom ene od kosti podlakti v kombinaciji z izpahom v sosednjem sklepu. Monteggijeva poškodba je zlom ulne na meji zgornje in srednje tretjine ter izpah glave radiusa. Galeazzijeva poškodba je zlom polmera na meji srednje in spodnje tretjine ter izpah glave ulne.

Prva pomoč pri zlomih kosti podlakti v zgornji in srednji tretjini podkožna injekcija raztopina promedola ali morfin hidroklorida za lajšanje bolečin in transportno imobilizacijo, ki se izvaja na naslednji način:

1. Roka je fiksirana v enakem položaju kot pri zlomih rame. V tem primeru mora biti kot upogiba v komolčnem sklepu z zlomi koronoidnega procesa ulne in vratu polmera oster, pri zlomih olekranona pa 110-120 °.
2. Cramer bus ali mrežni bus je upognjen pod ustreznim kotom in hkrati oblikovan v korito. Njegova dolžina ne sme biti manjša od zgornje tretjine ramen do konic prstov. Pnevmatika je, kot običajno, podložena z bombažem.
3. Roko položimo v tako pripravljeno pnevmatiko in jo položimo na ekstenzorno površino poškodovanega uda. Nato se pnevmatika zavije.
4. Roka je obešena na šal.

Glede na vrsto zloma podlakti v zgornji in srednji tretjini ter naravo premika fragmentov se uporabljajo konzervativni (zaprta repozicija fragmentov, imobilizacija mavec ali pnevmatika) operativne metode in transozne osteosinteze.

Med zlomi spodnjih koncev kosti podlakti so najpogostejši zlomi polmera na tipični lokaciji. Pojavijo se pri padcu na neupognjeno ali upognjeno roko. Črta zloma poteka 2-4 cm proksimalno sklepna površina in gre poševno od spodaj navzgor od dlani proti hrbtu. Periferni fragment je premaknjen nazaj in radialno, pa tudi po dolžini, pod kotom in vzdolž oboda - supiniran je.

To je zlom podaljška ali zlom Collisa. Pri padcu na upognjeno roko pride do Smithovega fleksijskega zloma, medtem ko je periferni fragment premaknjen na palmarno stran in je v položaju pronacije.

Pri ekstenzivnem zlomu polmera se na tipičnem mestu pojavi bajonetna deformacija podlakti in roke. Obstaja lokalna bolečina. Prsti so v upognjenem položaju, njihovi gibi so omejeni, predvsem izteg in gibi noter zapestni sklep nemogoče. Pacient se pritožuje zaradi hude bolečine na mestu zloma. Palpacija distalnega dela podlakti povzroči hudo bolečino.

Prva pomoč pri zlomih polmera na tipičnem mestu vključuje nalaganje pritrdilne opornice od komolčnega sklepa do prstov, uporabo analgetikov. Večina bolnikov se zdravi ambulantno: pod anestezijo se fragmenti repozicionirajo in imobilizirajo z mavčno opornico.

Zlomi metakarpalnih kosti in falang prstov najpogosteje nastanejo kot posledica neposredne travme (udarci s krtačo v gibljivih mehanizmih obdelovalnih strojev, udarci s trdimi predmeti itd.). Ko se metakarpalna kost zlomi, se na hrbtnem delu roke pojavi oteklina. Pri zlomih več metakarpalnih kosti se konfiguracija roke spremeni: njena dolžina se zmanjša, premer pa se poveča. Pri palpaciji predela zloma in z obremenitvijo vzdolž osi ustrezne metakarpalne kosti je ostra bolečina. Glavni znaki zlomov falang prstov so lokalna bolečina, ki se poslabša s palpacijo in gibanjem v sklepih poškodovanega prsta, njegova deformacija, skrajšanje, zadebelitev in pogosto ukrivljenost. V nekaterih primerih (z razpokami, zlomi brez premika fragmentov) je zlome falang, zlasti zlom nohta, težko odkriti.