Odprt zlom polmera. Simptomi in diagnoza. Glede na stopnjo poškodbe kože

- to je ena najpogostejših poškodb v gospodinjstvu, približno 16 % vseh registriranih akutnih patologij skeletni sistem predstavljajo tako škodo. Človeštvo se je v svoji zgodovini soočalo s to vrsto zlomov, v pokopih, starih več kot 5 tisoč let, arheologi najdejo kosti s sledovi takšnih poškodb, prve starodavne, egipčanske, kitajske razprave, ki so nam znane, pa že vsebujejo priporočila za zdravljenje takšnih žrtev. . Ta patologija je tako razširjena, da se zaradi mehanizma njenega nastanka žrtev poškoduje s padcem na iztegnjeno roko ali z močnim udarcem z iztegnjeno roko na nekaj dovolj trdega.

Pogosteje se ta poškodba pojavi pri ženskah, po menopavzi več kot polovico teh poškodb prejmejo same. To je posledica dejstva, da se v tem obdobju njihova vsebnost kalcija v kosteh zmanjša in postanejo bolj krhke in že majhna obremenitev lahko povzroči poškodbe. Nato si bomo podrobneje ogledali, kako nastane taka poškodba, kakšne simptome ima, kako jo zdraviti in kako nevaren je lahko zlom polmera.

Zlom polmera s premikom

Pomaknjeni zlom polmera se razvije, če se deli zlomljene kosti premikajo drug glede na drugega. Vrste takšnih zlomov so zelo različne in se razlikujejo po smeri in vrsti gibanja poškodovanih kostnih fragmentov, njihovi lokalizaciji in celovitosti kože.

Obstaja več skupin takšnih zlomov:

Zaprto - vsi delci zlomljene kosti so pod kožo, so najbolj ugodni za bolnika, območje poškodbe je sterilno, tveganje za morebitne zaplete je med zlomi te vrste minimalno.

Odprto - pri katerem drobci zlomljene kosti zlomijo kožo, območje poškodbe pa je v stiku z zunanjim okoljem, to ni sterilno zaradi padca vanj iz zunanje okolje mikroorganizmov, so takšne poškodbe nevarne z možnimi infekcijskimi zapleti.

Intraartikularni- črta zloma je v celoti ali delno v sklepni votlini, posledično vanjo vstopi kri iz zlomljene kosti, razvije se hemartroza, obstaja veliko tveganje za kršitev normalno delovanje poškodovan sklep.

Sprememba razmerja kosti na območju poškodbe je lahko posledica same poškodbe, na primer, ko je kost zdrobljena na drobce, ali pa je posledica dela mišic. To se zgodi, ko povlečejo en konec kosti v svojo smer in se bo pomešal z drugim delom kosti, na katerega ta mišica ni več pritrjena. Praviloma se pri zlomih s premikom obe varianti opazita hkrati. patološki proces, kar otežuje zagotavljanje ustreznega okrevanja delovanja okončin.

Značilnost zunanji znak zlom z mešanjem, to je sprememba oblike okončine, ki je navzven vidna očesu, opazimo značilno deformacijo, vendar je treba razumeti, da se spremembe, ki so zunanje vidne očesu s takšno poškodbo, pojavijo le pri hudem uničenju kostnega tkiva in so razmeroma redki.

Razširjen je prečni in vzdolžni premik kostni fragmenti. Pri tej vrsti poškodbe najprej pride do prečnega ali poševnega zloma, ki deli polmer na 2 dela. Posledično gre eden od delov kosti pod delovanjem skrčenih mišic na stran, v tem primeru opazimo prečni zlom s premikom. Če je bil zlom vzdolžen, se del kostnih fragmentov pod vplivom travmatskega učinka premakne navzgor po roki in zdi se, da drsijo drug glede na drugega. V večini primerov imajo žrtve tako prečni kot vzdolžni premik kostnih fragmentov.

Manj pogost je zlom s pomikom, ki se imenuje udarni zlom. Izgleda takole, pacient pade na roko in se zdi, da je en del polmera zabit v drugega, kost je v tem primeru nekoliko podobna teleskopski anteni, pri kateri en del kosti vstopi v drugega.

Od sredine 20. stoletja je med zlomi polmera delež kompresijski zlomi. To je neposredno povezano s širjenjem cestnega prometa in industrijske opreme ter posledično s povečanjem števila žrtev v nesrečah, povezanih s stroji. Mehanizem poškodbe se v takih situacijah razlikuje od tistega, ki je značilen za to patologijo, poškodba kosti ne nastane zaradi padca ali udarca z roko, temveč kot posledica posega uda med dvema kovinskima površinama, zaradi česar je kost zdrobljena, kot da bi bila v primežu. Za takšne poškodbe so značilne obsežne poškodbe mehkega tkiva in veliko majhnih kostnih fragmentov na mestu poškodbe.

Glavna diagnostična metoda za to vrsto zlomov je v sodobna medicina- je rentgenski pregled. Rentgenski posnetek, narejen v dveh projekcijah, omogoča zdravniku, da oceni položaj kosti med seboj in resnost poškodbe.

Vsaj polovica primerov zlomov polmera se pojavi brez premika, saj je mišična masa podlakti veliko manjša od Spodnja okončina, ali na rami, potem pri nepopolnih zlomih mišična moč ni dovolj za premikanje kostnih fragmentov drug glede na drugega. V nekaterih primerih celo popoln prečni zlom polmera ne spremlja premik kostnih fragmentov.

Najpogostejša različica zloma polmera brez premika je razpoka v kostnem tkivu. Razpoka v travmatologiji se običajno imenuje nepopolni zlom, ko so poškodbe le na delu kosti, vendar ne segajo v celotno debelino. Razpoke so praviloma posledica gospodinjskih in športnih poškodb pri relativno mladih. Njihove kosti so dovolj elastične in močne, da prenesejo velike obremenitve, popoln zlom zaradi padcev z majhne višine ali udarcev pa je precej redek.

Navzven se tak zlom kaže v obliki bolečine na mestu poškodbe, za razliko od zloma s premikom in odprtega zloma polmera bo na mestu poškodbe le oteklina in morebiti. Na rentgenskem posnetku s to vrsto patologije morda ne opazimo polne črte zloma, temveč le poškodbo periosta in zbijanje kostnega tkiva na mestu poškodbe.

Zlom polmera na tipični lokaciji

Zlom žarka na tipičnem mestu je najpogostejša poškodba polmera, do uničenja kostnega tkiva na tem področju pride zaradi anatomskih značilnosti strukture. Na območju zapestni sklep, 3-4 cm od svoje sklepne površine, pri padcu na roko pade največja obremenitev in posledično kost ne zdrži in se zruši.

Obstajata dve glavni vrsti zloma polmera na tipični lokaciji:

Collesov zlom - je hiperekstenzija zapestnega sklepa, pri kateri se polmer zlomi na tipičnem mestu. Pri tej vrsti poškodbe se distalni (nižje od okončine) kostni del zlije proti hrbtišču podlakti. Približno dve tretjini zlomov polmera na tipični lokaciji sta te vrste. Prvič je takšno različico zloma leta 1814 opisal Abraham Colles, slavni kirurg in anatom, ki je živel na Irskem.

Smithov zlom - je upogibni zlom polmera, žrtev v tem primeru pade na roko, katere roka je upognjena proti zadnji strani podlakti. Tako se distalni kostni fragment premakne na zunanjo površino podlakti. To vrsto tipične poškodbe radiusa je prvič opisal Robert Smith leta 1847. Pravzaprav sta zlom žarka na tipični lokaciji dve vrsti zloma, ki se zrcalita drug drugega.

Trenutno je pomemben delež bolnikov z zlomom žarka na tipični lokaciji žensk, starejših od 45 let. To je posledica posledic menopavze, ki negativno vpliva na trdnost kostnega tkiva in posledično na odpornost kosti na udarne obremenitve. Udar, do katerega bi pri 20 letih privedel le, se lahko za žensko, staro 50 let, zlahka konča z zlomom.

Vrhunec pritožb s takšnimi poškodbami v državah s hladnim podnebjem se zgodi spomladi in jeseni, to je posledica ledu, poveča se tveganje padca, poveča se število ljudi, ki dobijo modrice, poveča pa se tudi število zlomov.

Zaplete zlomov polmera lahko razdelimo v dve veliki skupini:

Takojšnji zapleti poškodbe – zapleti, ki nastanejo zaradi vpliva poškodb zaradi zloma kosti na normalno delovanje okončine.

Dolgoročne posledice poškodbe - zapleti zaradi nepravilnega zdravljenja ali motnje normalnega celjenja po poškodbi.

Takojšnji zapleti vključujejo:

Raztrganine in poškodbe živcev, ki zagotavljajo občutljivost ali gibljivost uda. Kostni fragmenti lahko s svojimi ostrimi robovi poškodujejo ali raztrgajo velika živčna debla, pri čemer območje pod mestom poškodbe odvzamejo signale iz možganov. Posledično lahko zmožnost samovoljnega premikanja prizadetega območja delno ali popolnoma izgine, občutljivost se izgubi.

Poškodbe upogibnih tetiv prstov, kostni fragmenti, ki se premikajo proti zadnji površini podlakti, lahko poškodujejo snop kite, ki vodi do roke, in posledično žrtev popolnoma ali delno izgubi sposobnost premikanja prstov roke.

Tesno otekanje Turnerjeve roke, zaradi česar se razvije refleksna negibljivost prstov, bolnik z njimi ne more narediti poljubnih gibov, če pa jih poskuša premikati, doživi huda bolečina. Močna se razvije do kosti zapestja in cist.

Večja poškodba glavna plovila, ki ji sledi intrakavitarna krvavitev, lahko takšna poškodba povzroči razvoj dolgotrajnih zapletov.

Popolna ali delna ruptura mišic ali ločitev mišic od mest pritrditve na kostno tkivo vodi do nezmožnosti kasnejših prostovoljnih premikov tistega dela okončine, katerega gibanje je izvedla prizadeta mišica.

Akutni infekcijski zapleti, z odprtimi zlomi lahko okužba zaide v rano, kar lahko privede do nastanka akutne. To patološko stanje se kaže v obliki gnojne fuzije kostnega tkiva z zastrupitvijo.

Dolgoročni učinki travme vključujejo:

Ishemična kontraktura - kršitev gibljivosti sklepov prizadete okončine zaradi nepravilno naloženega mavčnega povoja, ki stisne mehka tkiva moti oskrbo s krvjo in posledično nastanejo adhezije, ki poslabšajo gibljivost prizadetih sklepov.

Kršitve kostne strukture zaradi neustrezne repozicije, ki niso pravilno nameščene mavčni povoj, morda ne držijo dovolj dobro kostnih fragmentov in v času, ki je potreben za celjenje, ne bodo vzeli pravilen položaj, in v tem položaju jih bo fiksiralo rastoče kostno tkivo.

Dolgotrajni infekcijski zapleti se praviloma kažejo v obliki nastanka kroničnega osteomielitisa. Ta kronična gnojno-septična bolezen se razvije kot posledica prodiranja v kostno tkivo povzročitelja okužbe, ki v svojem življenju začne postopoma uničevati kostno tkivo, ki nastane. gnojne votline v kosteh. Prisotnost teh votlin povzroča zastrupitev, bolečino v prizadeti kosti in lahko povzroči patološki zlom, zaradi zmanjšanja trdnosti kostnega tkiva na prizadetem območju.

Dolgotrajne posledice hemartroze, ob prisotnosti sklepnega zloma polmera v notranjosti, kri neizogibno vstopi v sklepno votlino. Kri v sklepu povzroči nastanek fibrinskega strdka in ta beljakovinska agregacija povezuje površine sklepa od znotraj in oseba ne more več prosto, popolnoma upogniti prizadetega sklepa.

Edem po zlomu polmera

Oteklina na mestu poškodbe je tipičen znak zloma kosti in poškodba polmera ni izjema. Oglejmo si podrobneje, kako nevarno je lahko s takšnim zlomom in kaj storiti z njim. V večini primerov oteklina ne predstavlja bistvene nevarnosti, vendar je ne smemo jemati zlahka.

Če pri nanosu mavca ne upoštevate velikosti naraščajočega edema, potem se njegovo povečanje v zaprtem prostoru mavec bo povzročilo stiskanje tkiv, kar lahko povzroči nastanek ishemične kontrakture.

Enako nevaren zaplet je Turnerjev tesen edem, zaradi katerega bolnik izgubi zmožnost premikanja roke, brez pravočasne zdravniške pomoči pa lahko to povzroči dolgotrajno izgubo gibljivosti v prizadetih sklepih.

Pozorno morate spremljati stanje roke in tkiv, ki so vidna izpod mavčnih opornic, saj je prisotnost edema pod povojem težko prepoznati, njegov dolg obstoj pa je nevaren ne le z ishemičnimi, temveč tudi s trombemboličnimi zapleti. To pomeni, da se lahko na območju edema zaradi upočasnitve pretoka krvi tvorijo, ki se lahko nato premikajo skozi žile in povzročijo resne zdravstvene težave.

Zdravljenje zloma polmera, tako kot katerega koli drugega zloma, je sestavljeno iz naslednjih korakov:

Prvo pomoč lahko zagotovi vsak, tudi brez medicinske izobrazbe. Naloga prve pomoči je zmanjšati bolečino, zagotoviti počitek prizadetega uda in preprečiti poškodbe mehkih tkiv, ki obkrožajo mesto zloma. Če je zlom zaprt, potem morate okončino pritrditi v varnem položaju, če je zlom odprt, morate ustaviti krvavitev in na mesto poškodbe nanesti zaščitni povoj. Po tem je treba sprejeti ukrepe za prevoz bolnika v zdravstveno ustanovo.

Prvo pomoč nudi zdravnik ali drug specialist z medicinska izobrazba. Izvaja se neposredno na mestu poškodbe ali v urgenci. Naloga pomoči v tej fazi je oceniti stanje žrtve, da se določi obseg nadaljnjega zdravljenja in prepreči razvoj nadaljnjih zapletov. Da bi to naredili, je treba oceniti, ali ima bolnik res zlom polmera, da ga razlikujemo od izpaha in izpaha. Po potrditvi dejstva zloma se bolnik imobilizira, naloga tega postopka je preprečiti premik fragmentov poškodovane kosti. Če je bolnik v urgenci, se sprejme odločitev o potrebi po njegovi hospitalizaciji v bolnišnici ali zdravljenju na domu.

Kvalificirano zdravstveno oskrbo zagotavlja travmatolog, naloga te vrste oskrbe je obnoviti anatomsko in funkcionalno celovitost poškodovanega uda.

Potrebno je ne le pravilno zliti kost, ampak tudi zagotoviti gibljivost vseh prstov in rok, ohraniti njihovo občutljivost. Ta cilj je mogoče doseči na tri načine:

Terapevtsko zdravljenje zloma radiusa. Ta tehnika je ena najstarejših, a še vedno učinkovita. Prejeli smo informacije, da so ljudje že pred približno 5 tisoč leti poznali metode konzervativnega zdravljenja zlomov in so jih aktivno uporabljali. O tem pričajo tudi arheološke najdbe, kjer na kosteh okostja vidimo sledi spretno obnovljenih zlomnih mest.

Bistvo te metode zdravljenja je naslednje: kostne fragmente postavijo roke travmatologa tako, da njihov položaj čim bolj sovpada s strukturo kosti pred trenutkom poškodbe. Nato se kosti v tem položaju pritrdijo z mavcem ali polimernim povojem, okončina pa je v njej, dokler ne nastane kalus, kosti pa so spet ena celota.

Metoda je najvarnejša, hkrati pa se v približno 20 % primerov zlomi celijo neenakomerno in pride do ukrivljenosti zlomljene kosti, ki je bolnik pogosto neopazen, v nekaterih primerih pa vodi v resne težave.

Zaprta ali odprta repozicija, ki ji sledi fiksacija z zatičem. Ta metoda zdravljenja v primerjavi z terapevtsko zdravljenje zlomov, je razmeroma mlad in se je začel aktivno uporabljati šele konec 19. stoletja. Bistvo metode je naslednje - skozi kostne fragmente skozi kožo ali z zarezo skozi igle ali se nanese plošča, deli kosti pa so pritrjeni v enakem položaju s sorniki.

Prednost metode je njena najvišja zanesljivost, pritrditev vijakov, kovinske napere, vse to poteka pod vizualnim nadzorom kirurga, kosti so vedno pritrjene v pravilnem položaju. Vendar pa ta tehnika ni brez pomanjkljivosti, prvič, še vedno je operacija in ima vsa tveganja, značilna za operacijo, in drugič, kovinske konstrukcije so tuj predmet, včasih pa jih telo zavrne, kar vodi v resni zapleti.

z uporabo zunanje fiksacijske naprave. Ta metoda zdravljenja zlomov je najmlajša, prvič je bila takšna naprava patentirana v ZSSR leta 1952. V bistvu je tehnika namestitev perkutane naprave za kompresijsko-distrakcijsko osteosintezo na pacientovo okončino.

Preprosto povedano, igle se zabodejo skozi pacientovo kožo v drobce zlomljenih kosti, nato se te igle pritrdijo na poseben cilindrični okvir, v katerega je vstavljen ud žrtve, pritrditev igel na okvir se pomeša tako, da se deli kosti zlomljena kost so v položaju, ki ponavlja strukturo zdrave kosti, potem se vse to fiksira in pričakuje se nastanek kostnega kalusa, ki bo povezoval poškodovana mesta.

Ta tehnika vam omogoča, da popolnoma obnovite strukturo kosti tudi po najbolj zapletenih drobljenih zlomih, vendar obstaja nevarnost infekcijskih zapletov, ki bodo prodrli v pacientovo telo vzdolž žic, ki potekajo skozi kožo.

Popolno okrevanje po zlomu polmera ni le v obnovi kostne strukture, temveč tudi v popolni obnovi funkcije okončine, zlasti gibljivosti in občutljivosti.

Tudi ob popolnoma ustreznem zdravljenju dolgotrajna nepremičnost v sklepih in mišicah zgornjega uda otežuje gibanje bolnika v sklepih, ki so mu bili prej lahko dostopni. Postopek okrevanja po poškodbi traja dolgo časa, ter zahteva bolnikovo željo po delu in potrpežljivost. Oglejmo si podrobneje, kaj je treba storiti popolno okrevanje.

Kako razviti zlom polmera? vaje

Za razvoj sklepov in mišic v primeru zloma polmera morate začeti čim prej, čas začetka teh aktivnosti je močno odvisen od tega, kakšen zlom imate in katero metodo zdravljenja je zdravnik uporabil v njeno zdravljenje. Če se zlom zdravi konzervativno, potem po 3-5 dneh, potem ko se oteklina umiri, začnite delati na prstih.

Vaje začnite s pasivnimi gibi, z zdravo roko primite prst na zlomljeno roko in ga nežno začnite upogibati v vseh sklepih, na ta način gnetite 5-7 minut 3-krat na dan vse prste razen palca. Po enem tednu takšnega treninga lahko preidete na aktivne gibe, bolnik lahko začne sam upogibati prste brez pomoči druge roke. Zelo pomembno je pravilno razporediti obremenitev, če se med vadbo pojavi bolečina ali se oteklina spet vrača, je treba vaje prekiniti.

Če po enem tednu vaša oteklina ne popusti in vaje s prsti povzročajo bolečino, se morate posvetovati z zdravnikom, takšna težava je zanesljiv znak, da mavčni povoj, ki ste ga nanesli, ne zagotavlja zanesljive fiksacije kostnih fragmentov.

Hkrati z začetkom pasivnih gibov v prstih morate začeti z aktivnimi gibi v komolcu in ramenski sklep, dvignite in spustite roko, jo upognite v komolcu, izvajajte te vaje 3-5 minut vsaj 2-krat na dan. Postopoma povečujte obremenitev.

Po 3-4 tednih, če aktivni gibi prstov ne povzročajo bolečine, začnite povečevati obremenitev teh sklepov, vzemite kepo plastelina in jo začnite gneteti v pesti, to storite čim pogosteje, v enem tednu. Ko ste odstranili gips, lahko preidete na vaje s karpalnim ekspanderjem, izvajajte jih vsaj 3-krat na dan, 5-7 minut.

Zelo pomembno je, da naredite vaje za fino motoriko, do konca 4. tedna začnite risati ali pisati s prizadeto roko, če tega prej niste mogli, potem poskusite razvrstiti eno zrno riža ali ajde, to bo omogočajo ohranjanje ne le moči in gibljivosti sklepov, temveč tudi koordinacijo gibov prstov. Kot koordinacijsko vajo lahko vnašate besedila na računalniško tipkovnico.

Če boste med mavcem izvajali vse te vaje, se bo po odstranitvi rehabilitacijsko obdobje znatno skrajšalo.

Vadbena terapija za zlom radiusa

igrajo vlogo v procesu okrevanja termične obdelave , ogrevanje lahko izvajajo najbolj različne poti, vendar temperatura ne sme presegati 39-40 stopinj Celzija. To lahko brez večjih težav naredite doma, plastično steklenico napolnite z 1 litrom vode s temperaturo 39 stopinj, jo vzemite v zdravo roko in jo nežno povaljajte vzdolž prizadete podlakti, naredite podobne gibe za zadnje in sprednje površine, ponavljajte, dokler voda v steklenici ne bo prevzela telesne temperature.

Če je mogoče, je zelo zaželeno, da glavnim vajam fizioterapevtskih vaj dodate redno masažo prizadetega uda.

Fizioterapija lahko bistveno ublaži neprijetne manifestacije bolezni, ki jih doživljajo žrtve.

Za zdravljenje v tem primeru se uporabljajo naslednji postopki:

Izpostavljenost elektro magnetno polje ultra visoke frekvence. Med posegom se pacientova tkiva začnejo segrevati, bolnik se počuti toplo, regeneracija se pospeši, bolečina oslabi.

Vpliv elektromagnetno polje nizka frekvenca. Med postopkom se oteklina zmanjša, nelagodje in bolečina lajša.

Obsevanje mesta zloma z ultravijoličnim, UV obsevanjem izzove povečanje sinteze vitamina D, ki je potreben za absorpcijo kalcija iz hrane v prebavnem traktu.

Kalcijeva elektroforeza na območju poškodbe. Pod vplivom magnetnega polja pozitivno nabiti kalcijevi ioni prodrejo skozi kožo v pacientova tkiva, povečanje koncentracije kalcija pospešuje gradnjo kostnega tkiva in posledično olajša obnovo poškodovanega kostnega tkiva.

Ne smemo pozabiti, da čeprav se fizioterapevtske tehnike zdijo neškodljive, jih ne smemo uporabljati brez zdravniškega recepta, lahko nenadzorovana fizioterapija povzroči resne težave in znatno upočasni proces okrevanja po zlomu radiusa.

Prehrana igra pomembno vlogo pri procesu okrevanja po zlomu., mora vključevati zadostno količino beljakovinske hrane, je zelo zaželeno, da v običajno prehrano dodate dodatke kalcija.

Kalcijeve pripravke lahko nadomestite z navadnimi izdelki, pomanjkanje tega pomembnega materiala za gradnjo kosti lahko nadomestite s pomočjo rib in skute. Če imate raje ribe, potem uporabite majhne ribe, ki jih lahko jeste s kostmi.

Zelo pomembno si je zapomniti, da se kalcij slabo absorbira iz črevesja, če telesu primanjkuje vitamina D. Z upoštevanjem vseh teh preprostih priporočil si boste brez težav popolnoma povrnili zdravje.

Izobrazba: diplomo iz specialnosti "Medicina" prejela leta 2009 na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 je zaključila podiplomski študij na smeri "Travmatologija in ortopedija" v Mestni klinični bolnišnici. Botkina na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.

Kirurški
Center

Zlom radiusa je eden izmed "najljubših" zlomov travmatologov. Zlomi spodnje tretjine radiusa se imenujejo celo "zlomi na tipičnem mestu", zato se z njimi pogosto srečujejo travmatologi. Po statističnih podatkih je skoraj 20% zlomov povezanih s polmerom.

Radius je parna kost v podlakti, ki skupaj z ulno sodeluje pri tvorbi dveh sklepov: ulne in zapestja. Zlom polmera se praviloma pojavi bližje zapestju ali, kot pravijo, zapestnemu sklepu.

Kakšni so koraki za zlom?

Pomembno si je zapomniti, da je zdravljenje zloma 3 dni, zato ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Če po poškodbi sumite na zlom, potem morate iti na urgenco. Tam bodo naredili rentgensko slikanje in, če je do zloma prišlo brez premika, bodo namestili mavčni povoj. V naši ambulanti lahko nanesete tudi sodoben polimerni omet. Če je do zloma prišlo s premikom, je potrebna operacija za pravilno namestitev kosti.

V naši ambulanti vam lahko ponudimo kirurško zdravljenje zloma radiusa. Praviloma operacija stane približno 140 tisoč rubljev. To vključuje stroške plošče za pritrditev kosti, bivanje, anestezijo, opazovanje in medicinsko podporo.

Vzroki za zlome polmera

Število takšnih poškodb se poveča z ledom. Takšna sezonskost ni presenetljiva, saj se v tem obdobju zgodi največ neuspešnih pristankov. In poškodbe polmera se najpogosteje pojavijo ravno "v letu" - ko oseba samodejno iztegne roko, da prepreči padec.

Polmer načeloma ne odlikuje zadostna moč, poleg tega pa ima tudi zelo šibko točko - v zapestnem sklepu. Tam se najpogosteje zgodi zlom, saj se ta "vez" pri padcu precej zlahka zlomi pod težo telesa.

Poškodbe niso redke pri aktivnih športih – smučanju in drsanju, kolesarjenju in motorju. Poleg tega takšne zlome pogosto najdemo pri "lahkih" nesrečah, ko človek nagonsko poravna roke tudi z majhnim udarcem v avto od zadaj.

Starejši ljudje so bolj nagnjeni k zlomom, ker tanek polmer s starostjo postane še bolj krhek.

Vrste zlomov polmera

Vrste zlomov:

1) Odvisno od smeri premika fragmenta (odlomka zlomljene kosti):

• Zlom Collesa (fleksijski zlom). Fragment se premakne na zadnjo površino podlakti. Praviloma se to zgodi pri padcu s poudarkom na odprti dlani;
• Smithov zlom (ekstenzijski zlom). Fragment se premakne na površino dlani. Podobna poškodba nastane pri padcu na zadnjo (zadnjo) stran zapestja.

2) Glede na lokacijo zloma:

• Zlom vratu in glave radiusa (navaden zlom pri padcu na iztegnjeno roko);
• zlom centralni oddelek radiusna kost (diafiza) (travma kot posledica udarca ali padca);
• Zlom polmera "na tipičnem mestu" (posledica padca na upognjeno roko z iztegnjeno roko).

Razvrstitev zlomov polmera

Zlomi polmera so tako raznoliki, da obstaja celo njihova kvalifikacija - od tipa A (najpreprostejši) do C (kompleksni, razdrobljeni, s premikom). Če se ne poglobite v sistematizacijo, lahko vse poškodbe razdelite na več glavnih blokov:

Blok I

• Odprti zlom. V primeru poškodbe je koža poškodovana, v nekaterih primerih so v rani vidni kostni drobci;
• Zaprt zlom. Koža ni poškodovana, ni posebnih vidnih poškodb. Včasih je mogoče mesto zloma prepoznati le z oteklino.

Blok II.

• Zlom brez premika (udarni zlom, razpoka). Po statističnih podatkih se zlomi polmera pogosto pojavijo brez premika fragmentov, kar močno olajša proces zdravljenja;
• Pomaknjen zlom. Takšni zlomi so očitno nestabilni, saj vedno obstaja nevarnost sekundarnega premika fragmentov.

Blok III.

• Intraartikularni zlom. Pri intraartikularnih poškodbah zlom "vstopi" v zapestni sklep;
• Ekstrasklepni zlom. Poškodba se pojavi neposredno na radijusu, ne da bi prizadela sklep.

Simptomi zlomov polmera

Zlom polmera (še posebej, če gre za zaprt zlom) morda ne spremljajo živi simptomi. Če pa ste imeli travmatično situacijo, morate biti pozorni naslednje točke:

• ostra bolečina;
• Otekanje in otekanje zapestja;
• Majhni hematomi (modrice) okoli zapestja (zaradi krvavitev v mišicah);
• Omejitev gibanja zapestja in prstov (upogib in izteg, rotacija);
• Krčkanje med premikanjem;
• Vidna deformacija zapestja.

Klinična slika zaprt zlom brez premika je precej neizrazit in se lahko manifestira le z oteklino in rahlo bolečino v zapestju. V tem primeru so osnovne motorične funkcije ohranjene, čeprav nekoliko omejene.

Prva pomoč pri zlomu polmera

Prva stvar, ki jo morate vedeti, je, da mora poškodovana roka mirovati.

• Treba ga je pritrditi v dvignjenem položaju in, če je mogoče, namestiti improvizirano opornico od podlakti do komolca. Povoj ne sme biti tesen, le podpirati zapestje v enem položaju. Če ne tvegate previjanja, imejte roko visoko in mirno;
• Na mesto zloma nanesite hladen obkladek ali nanesite led.

Diagnoza zloma radiusa

Za potrditev zloma običajno zadostujejo navadni rentgenski žarki.

Dodatne diagnostične metode kot npr pregled z računalniško tomografijo(CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) - sta potrebna samo za kompleksne zlome za natančno oceno povezanih poškodb. poleg tega podobne metode uporablja se za predoperativno načrtovanje in pooperativni nadzor.

Zdravljenje zloma radiusa

Glavne metode zdravljenja zlomov: konzervativne in operativne.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je nanos imobilizacijskega povoja (standardni mavec ali lahki polimer) na poškodovano roko. Takšno zdravljenje spremlja zlome, ki niso potrebni kirurški poseg. Po nanosu mavca je treba najprej spremljati, kako udobno se počutite (ali vam mavec stisne roko), in drugič, nujno je, da potem, ko edem popusti (5-7 dni), naredite rentgensko sliko. da bi pravočasno odkrili nenamerni premik.

Operacija

Kirurško zdravljenje se izvaja z nestabilnim zlomom, nagnjenim k premiku, z resnimi intraartikularnimi poškodbami in številnimi fragmenti.

Glavna metoda zdravljenja zlomov je repozicija (primerjava kostnih fragmentov).

Prestavitev (odprta in zaprta)

Zaprto zmanjšanje. Zaprta redukcija se pravzaprav nanaša bolj na konzervativno zdravljenje, saj se zmanjševanje drobcev zgodi samo s pomočjo rok specialista, brez kirurškega posega - travmatolog "zbere" vaš zlom s posebnimi gibi.

Zaprto repozicijo je treba izvesti zelo natančno, saj je zelo pomembno, da se popolnoma obnovi anatomija radiusa. Od tega je odvisen uspeh zdravljenja.

Odprto zmanjšanje. Odprta repozicija se izvaja, ko zloma ni mogoče odpraviti z drugo metodo - to je čisto operacija. Med operacijo se na mestu poškodbe naredi rez, tako da je dostop do zlomljene kosti in se mobilizirajo kostni fragmenti, odpravi se premik in se fiksira s posebnim dizajnom - izvede se osteosinteza.

Osteosinteza

Osteosinteza izvedena pravočasno in dober specialist, omogoča okrevanje v dokaj kratkem času, v nekaterih primerih celo prej kot pri običajnem konzervativnem zdravljenju.

Obstaja več metod osteosinteze:

• pletilke;
• plošče (posebej zasnovane za distalni polmer);
• naprave za odvračanje pozornosti (na primer aparat Ilizarov) - z intra-sklepnimi in močno zdrobljenimi zlomi z velikim številom majhnih drobcev.

Med kirurški poseg izvaja se obvezen nadzor vseh manipulacij s pomočjo cevi za ojačevalnik slike (elektronsko-optičnega edukatorja) - za zmanjšanje tveganja nepopolne repozicije fragmentov.

Po zdravljenju zloma radiusa

Po nanosu ometa lahko traja nekaj časa bolečine različno intenzivnost. Praviloma jemanje protibolečinskih zdravil pomaga odpraviti bolečino v začetni fazi in sčasoma sindrom bolečine umiriti. Roko je zaželeno držati v dvignjenem položaju, da ne bi poslabšali otekline.

Treba je spremljati svoje občutke - ali omet preveč zategne roko, ali prsti bledijo in ali je njihova občutljivost ohranjena. Če se ti simptomi pojavijo, je pomembno, da hitro obiščete zdravnika.

Rehabilitacija

Po odstranitvi ometa si je nujno treba vzeti čas za popolno okrevanje. To bo nemogoče, če ne boste poslušali priporočil zdravnika in ne boste opravili celotnega rehabilitacijskega tečaja. V vsakem primeru je število ur, njihova intenzivnost in izbor vaj strogo individualni.

Praviloma vključujejo rehabilitacijske metode, ki vam omogočajo hitrejše okrevanje fizioterapija(vadbena terapija), fizioterapija, masaža.

Sodeč po praksi zdravnikov s področja kirurgije in travmatologije je zlom polmera roke najpogostejši tip zloma. Ta patologija predstavlja približno 45 odstotkov glavnega števila kršitev celovitosti kosti. To število ni razloženo le z anatomsko značilnostjo, ampak tudi s pogoji poškodbe. V večini primerov pri padcu človek nehote položi roko naprej.

Anatomsko je polmer podprt z velikim številom ligamentov, vendar ni močan. Krhkost tega sklepa se poveča tudi zaradi starostne spremembe, zato je med skupnim številom ljudi s to diagnozo veliko upokojencev.

Parni radij tvori skupaj z ulno dva sklepa: zapestje in ulno. Nahaja se v kosteh podlakti. Najpogosteje v praksi travmatologov pride do zlomov žarka na tipičnem mestu. Tako strokovnjaki imenujejo poškodbe na območju, ki je najbližje sklepu.

Vzroki za zlome

Število tovrstnih poškodb se v zimski sezoni močno poveča. Led in stopljeni sneg povzročata padce ljudi. Trenutno položi roke naprej, zaradi česar glavni udarec pade nanje.

Takšen zlom lahko izzovejo aktivni športi, kot so smučanje, drsanje, kolesarjenje, rolanje itd.

Reševalci reševalnega vozila popravijo veliko število zlomi polmera pri prometnih nesrečah: ljudje ob trku poskušajo najti oporo tako, da iztegnejo roke naprej.

Ker se tkivo tanjša, so starejši ljudje izpostavljeni tveganju za zlome tega sklepa.

Vrste kostnih sprememb po poškodbi

Zlome lahko pogojno razdelimo v več glavnih kategorij, ki imajo tudi svoje podskupine.

1. Zlomi polmera roke brez premika.
2. Pomaknjeni zlomi polmera.

Druga vrsta je razdeljena glede na smer fragmenta (zlomljen kos kosti).

• Zlom Collesa (upogibni tip). V tem primeru se fragment premakne bližje zadnji strani podlakti. Takšne možnosti so možne po počitku z odprto dlanjo na tleh med pristankom.
• Smithov zlom (tip ekstenzorja). V tem primeru se fragment premakne bližje strani dlani. Takšne možnosti so možne po izpostavitvi hrbtni površini zapestja.

Glede na območje, ki je bilo poškodovano, se razlikujejo naslednji zlomi.

1. V predelu glave ali vratu kosti. To je tradicionalna vrsta poškodbe, ko pride do padca na iztegnjene roke pred vami.
2. V predelu vratu, osrednji del radiusa ali ulne. Takšna diagnoza se postavi predvsem po neposrednem udarcu ali padcu.
3. V predelu stiloidnega izrastka (nahaja se na stičišču vratu in polmera). Takšne poškodbe nastanejo pri padcu na iztegnjeno roko pred seboj. V tem primeru se zapestje potisne najprej navzven in nato nazaj. Posledično je kost poškodovana in zahteva imobilizacijo z mavčno opornico za 5 tednov. Ko je stiloidni proces premaknjen, je treba "ponastaviti" kostne fragmente. Ta postopek se imenuje repozicija. Namen njegove izvedbe je popraviti sklepno površino brez napak.

Razvrstitev škode

Zaradi velike raznolikosti so poškodbe te vrste združene v bloke.

Prvi blok vključuje:

• odprti tip - zlom s poškodbo kožo(v nekaterih primerih na takih mestih štrlijo delci zlomljene kosti);
• zaprt tip - brez poškodb kože (v takih primerih se poškodovano območje določi z rentgenskim žarkom in z lokalnimi simptomi: otekanje in bolečina ob dotiku).

Drugi blok vključuje:

• zlomi brez premika fragmentov (v takih primerih nastanejo poškodbe na kosti glede na vrsto razpoke, tovrstne poškodbe pa so najpogostejše in ne zahtevajo dodatnih posegov poleg fiksacije);
• zlomi polmera roke s premikom (ta patologija je zapletena poškodba in po repoziciji je verjetnost ponovnega premika velika).

Tretji blok vključuje:

• intra-sklepni zlomi (zaradi takšne poškodbe je pokrito območje zapestja in vratu);
• ekstrasklepni zlomi.

Znaki patološke poškodbe

Včasih je treba na podlagi posrednih simptomov diagnosticirati zlom polmera roke, saj ni jasnih znakov.

Pritožbe se lahko opazijo:

• ostro bolečine v predelu zapestja;
• splošno slabo počutje, slabost, šibkost bolnika in celo izguba zavesti;
• težave ali popolna izguba gibanja v roki, prstih - zaradi hude bolečine;
• nastanek hematoma, oteklina v pregibu roke in v roki: takšni simptomi so posledica krvavitve v mišicah;
• pojav "krčkanja" med poskusi premikanja zapestja.

AT težki primeri se lahko določi z vizualno deformacijo kosti. Takšne znake spremlja zlom distalne metaepifize. Deformacija je lahko bajonetna ali v obliki vilic.

Če je prisotnih več kot en simptom, je treba sumiti na zlom. Glavna sta bolečina in oteklina. Za določitev natančne diagnoze je potreben obisk travmatologa ali kirurga. V primeru zloma polmera roke je zdravljenje predpisano takoj.

Prva pomoč pri zlomu polmera

Glavno dejanje, ki ga je treba izvesti po poškodbi, je ustvariti počitek za roko. To se naredi s pomočjo domače pnevmatike, ki se nanese iz komolčni sklep do podlakti. Če želite zmanjšati bolečino, lahko popravite krtačo. Kot pnevmatiko lahko uporabite kateri koli ploščat trden predmet: kos vezane plošče, plošče, karton itd.

Pred pregledom pri zdravniku je treba roko držati na ravni pasu ali dvigniti navzgor - to bo zmanjšalo oteklino in bolečino. Na poškodovano mesto je treba položiti hladno skozi tkanino: led, steklenico vode in druge podobne stvari.

Diagnostika

Natančna diagnoza zloma polmera roke se pojavi po rentgenskem pregledu. Slika lahko določi prisotnost poškodbe, njeno vrsto in vrsto. Tudi po pregledu zdravnik predlaga približen čas nošenja mavčne imobilizacije.

AT težke situacije potrebna je dodatna MRI ali CT diagnostika. Takšne študije se izvajajo za določitev narave in obsega povezane poškodbe.

Zdravljenje škode

Trajanje zdravljenja zloma polmera roke je v celoti odvisno od metode. Med njimi so:

• konzervativno;
• kirurški poseg.

konzervativne metode

Ta vrsta pomoči je fiksiranje poškodovane roke z mavčno opornico. Konzervativna metoda se uporablja za zlom sklepa brez premika. Mavec je lahko iz standardnih materialov ali polimera. Druga vrsta povoja je draga, vendar je lahko izpostavljena vodi.

Po prijavi je treba večkrat na teden obiskati ambulanto za nadaljnji pregled. Traumatolog bo spremljal stanje povoja in roke. Ko edem popusti (približno 7-12 dni po poškodbi), se opravi drugi rentgenski pregled. Ta diagnoza preprečuje nenamerni premik kosti in omogoča natančnejšo določitev časa nošenja fiksacije.

Kirurške metode

Zdravljenje zloma polmera roke s premikom se izvaja kirurško. Tudi takšen poseg zahteva večkominutne in kompleksne intraartikularne poškodbe. Travmatologi pod lokalno ali prevodno anestezijo natančno obnovijo kost, premestijo fragmente.

V medicini so repozicije razdeljene v 2 skupini.

1. Zaprto. Ta metoda velja za bolj konzervativno, saj zmanjšanje fragmentov ne zahteva operacije in jo izvajajo strokovnjaki ročno pod lokalna anestezija. Pri izvajanju potrebnih gibov travmatologi postavijo kost v pravilen položaj. Ta manipulacija zahteva visoko koncentracijo in natančnost. Vrnitev polmera v anatomski položaj je zelo pomemben proces, katerega nepravilno izvajanje grozi z resnimi zapleti.
2. Odprto. Ta manipulacija se izvaja kirurško pod prevodno anestezijo. Travmatologi naredijo rez na poškodovanem območju, da dobijo neposreden dostop do fragmentov. Namen postopka je odpraviti premik in pritrditi drobce v pravilnem položaju z določeno zasnovo. To dejanje se imenuje osteosinteza. Po tem postopku se oteklina in bolečina poškodovanega območja zmanjšata, proces rehabilitacije po zlomu polmera roke se pospeši.

Metode osteosinteze

Glede na lokacijo poškodbe, čas, ki je pretekel od poškodbe in stopnjo premika, zdravniki razlikujejo več metod osteosinteze.

1. Uporaba igel za pletenje.
2. S prekrivanjem plošče. Ta metoda je primerna za območje zapestnega sklepa.
3. Uporaba aparata Ilizarov (aparat za odvračanje pozornosti). Ta metoda se uporablja za več majhnih drobcev in resno fragmentacijo kosti.

Po opravljeni pomoči in namestitvi mavčne opornice nekateri bolniki občutijo bolečino na mestu zloma polmera roke. Čas fuzije je odvisen od pravilnega izvajanja priporočil zdravnika, resnosti poškodbe in posameznih značilnosti organizma. Pogosto prvič, ko sklep oteče. Zdravniki priporočajo, da roko držite v dvignjenem položaju in jemljete zdravila proti bolečinam.

Rehabilitacijski ukrepi

Zdravljenje zloma polmera roke in čas fuzije po odstranitvi gipsa sta odvisna od pravilnega izvajanja rehabilitacijskih ukrepov. Sestoji iz razvoja komolčnega in zapestnega sklepa. Če se rehabilitacija izvaja napačno in ne upošteva nasvetov lečečega zdravnika, lahko roka izgubi svojo polno zmogljivost.

Vsaka specifična poškodba zahteva posebno, individualno serijo vaj in aktivnosti. V večini primerov je pri zlomu polmera roke predpisana fizioterapija, terapevtske vaje in masirajte poškodovano mesto.

Zapleti in možne posledice

Po padcu z oporo na rokah bodite pozorni na simptome, ki se pojavijo. Če se pojavi bolečina, otekanje mesta udarca, kostna krepitacija in motnje gibanja, morate razmišljati o zlomu in se posvetovati z zdravnikom za postavitev diagnoze. V odsotnosti pravočasnega odziva je mogoče doseči zaplete. In nekateri od njih vodijo do invalidnosti.

Zapleti zloma polmera vključujejo naslednje.

• Ruptura živcev. Ti elementi v človeškem telesu so odgovorni za občutljivost (toplota, mraz, zaznavanje predmetov) in gibanje.
• Poškodba tetive. Izvajajo upogibne in ekstenzorne gibe, prijemalni refleks.
• Ruptura mišic. Po takšni poškodbi lahko nastanejo kontrakture in skrajšanje dolžine okončine.
• Pri odprtih zlomih je možna okužba rane, kar posledično vodi v osteomielitis.
• Sprememba videza roke (z nepravilnim spajanjem kosti).

Da bi preprečili katero od podobnih situacijah, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, da ugotovi škodo.

Eden najbolj krhkih kostnih delov človeškega okostja je polmer.

Kljub njej majhna velikost in ranljivosti, igra pomembno vlogo pri Vsakdanje življenje. Polmer, ki se nahaja na podlakti, je tako edinstven, da so njegova razmerja idealna za telo, vendar je zaradi svoje krhkosti precej ranljiva, nagnjena ne le k poškodbam, ampak tudi boleznim.

Anatomska risba

Med roko in komolcem roke sta polmer in ulna pritrjena vzporedno. Polmer roke je razdeljen na telo, zgornji in spodnji konec. Okostje na anatomskem atlasu spominja na dolg cevasti trieder. Slika ima tri vrste površin (sprednja, zadnja in stranska).

Obrobni deli so označeni kot sprednji, zadnji (oboje zaobljeni) in medialni (medkostni, koničasti).

Površine imajo nekaj lastnosti:

• na sprednji strani je luknja - osnova hranilnega kanala;
• stransko obrnjena proti podlakti, njen zunanji rob.

Triedrični sklep je sestavljen iz hrustanca, ki je zapolnil prazno nišo med karpalnimi kostmi in glavo, ki meji na radius - ulno.

Pozor! Koncept "polmer noge" ne obstaja. Podobna struktura je značilna le za polmer rok in sestava kosti noge so drugače oblikovane.

Funkcionalne odgovornosti

Poleg krepitve strukture podlakti ima ta kost številne pomembne funkcije:

• Zagotavljanje gibljivosti roke s pomočjo mišic. Prav polmer, ki tvori vodilo v gibih, je podpora za moč zgornjega uda. Anatomija predvideva možnost krožnih gibov roke. Omejevalnik je brahialna kost in sklep v komolcu;
• Služi za upogibanje roke v komolcu. Območje ulne, ki ima gomoljasto, prispeva k takšnim gibom. Na kost pritrdi biceps mišico rame, imenovano biceps;
• Povezuje se z zapestjem in zagotavlja širok nabor rotacijskih gibov. To je posledica konkavne oblike polmera, kjer se popolnoma prilega lunati in navikularni kosti. Od vseh delov roke ima zapestje največji polmer rotacije, vendar je omejen tudi s fiziologijo.

Zapestni sklep: zgradba, značilnosti

Polmer ima sklepna površina konkavna oblika. Območje zapestja vsebuje stiloidni proces, ki fiksira radialno mišico rame. Stiloidni proces polmera v povezavi s to mišico ustvarja učinek opornice, ki ohranja gibe zapestja v mejah, ki jih dovoljuje fiziologija amplitude.

Strukturna značilnost zapestnega sklepa je stabilna moč, aktivnost in velik polmer gibanja.

Travma in njene posledice

Popoln ali delni zlom celovitosti kosti se imenuje zlom. Vzrok za poškodbo je: velika preobremenitev okončine, neroden padec ob opiranju na zravnano roko, močan udarec v nadlaket nad komolcem. Še posebej nevarni so zlomi v sklepnem delu. Tudi izkušeni specialist ne more natančno napovedati nadaljnjega stanja poškodovanega uda. Še posebej hude posledice povzroči odprt zlom, kjer se poškodbi dodata huda krvavitev in bolečinski šok, lahko tudi z izgubo zavesti.

V sklepnem delu so pritrjene mišice, vezi, kosti. Z zlomom se uniči celovitost celotnega udarnega območja - ligamenti so raztrgani. Če zdravljenja ne začnete takoj, pride do omejitve gibljivosti okončin ali hujšega izida - popolne nepremičnosti roke.

Zlomi regije podlakti so razdeljeni na dve "nominalni" sorti: fleksija (Smithov zlom), ekstenzor - Collesov zlom.

Za prvo je značilna huda bolečina v območju strukture zapestja, nezmožnost stiskanja prstov.

Pri drugem je deformacija spodnjega dela podlakti z izrazito izboklino kosti. Prsti so pritrjeni v upognjenem stanju, najmanjši premik povzroči akutno bolečino. Ugotovljeno je bilo, da zlomi desno roko pogosteje kot poškodbe levega uda.

"Preseljene" poškodbe

Podobna poškodba nastane, ko oseba pade na iztegnjeno roko. Pod težo telesa, usmerjenega v okončino, kost ne zdrži in se zruši. Zlomljeni radius ima najpogostejši tip - metaepifizni zlom, ki je značilen predvsem za ženske. Pri tem zlomu se najpogosteje odlepijo stiloidni izrastki, poškodovan je karpalni del, kostne glave.

Zlom brez premika

Poškodbo je težko diagnosticirati, natančno stanje kosti pa razjasnimo le z rentgenskimi žarki. Problem nastane zaradi: videz poškodovana roka (koža ni zlomljena), ni preveč bolečin, ohranjena motorična sposobnost. Posebna zahrbtnost zloma brez pomika je v zapletih, če poškodbe ne pozdravimo pravočasno.

travma iz otroštva

Zlom radiusa pri otroku ima nekaj posebnosti. V veliki večini primerov so poškodbe v otroštvu intrasklepne narave. Natančna diagnoza se izvaja s pomočjo rentgenskih žarkov. Primarni znaki so: bolečina v spodnjem delu roke, omejevanje motoričnih funkcij, pojavi se oteklina in na mestu deformacije, ko notranja krvavitev nastane modrica.

Izbran za zdravljenje konzervativna metoda. Priporočljivo je nositi mavčno opornico, ki fiksira polmer v negibnem napol upognjenem stanju. Za preprečitev premika je potrebna fiksacija roke. Zlitje zlomljene kosti pri otrocih se zgodi hitreje kot pri odraslih - v 2 tednih.

Druga pogosta vrsta otroške poškodbe je subluksacija kosti, ko Majhen otrok pri hoji drži za roko odraslega. Ud se v trenutku "izvleče" iz svojega običajnega mesta, ko odrasla oseba poskuša preprečiti, da bi otrok padel. Poškodbe so značilne za starost od 0 do 5-6 let.

Kaj boli radij

• degenerativne lezije.

V polmeru na obeh straneh so zadebelitve: radiokarpalno (bližje dlani) in radioulnarno (blizu komolca). Hrustančna obloga kostnega stožca deluje kot amortizer z več funkcijami:

• razdelilnik obremenitve;
• torna varovalka;
• krmilnik zdrsa.

Glavna sovražnika amortizacijskih oblog kosti sta pretirana teža in starost. Preobremenitve so konstantne športni trening tudi povzročijo, da se mazivo hitro redči. Spoji, ki ostanejo brez zaščitne "podloge", so v stiku. Nastalo trenje povzroči hude bolečine, sklep se začne sesedati. Patologija, povezana s starostjo, nastane kot posledica sprememb v presnovi, sistemu krvnega pretoka.

• Osteomielitis.

Do bolezni vodi več razlogov: akutno pomanjkanje vitaminsko-mineralnega kompleksa v telesu, huda fizična izčrpanost, infekcijski napad, ki vstopi v krvni obtok, od tam v kostno tkivo. Osteomielitis popolnoma prizadene radij - bolezen zajame Kostni mozeg in kost skupaj s periosteumom.

• Vnetje periosteuma.

Zunanji del kosti je prekrit s tankim filmom - periosteumom, ki zagotavlja povečanje velikosti kosti, ki je vključena v proces fuzije po zlomu. Na periosteumu pomembna funkcija: oskrba zgornjih plasti kosti s prehrano in zagotavljanje njene živčne prevodnosti.

Če se v mišičnih tkivih razvije vnetje, pride do nalezljive lezije ali se poškoduje kost - pokostnica se vname. Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje, sicer bo kost začela nenehno boleti in počasi razpadala.

• Osteomalacija.

Bolezen povzroči kršitev mineralne sestave tkiv in zmanjša njihovo gostoto.

Obstajata dva glavna razloga:

1. Presnovna bolezen;
2. Patologija notranjih organov (črevesje, ledvice).

Za tovrstne bolezni minerali bodisi prenehajo vstopati v kri v zadostnih količinah, nato pa v kostno tkivo, ali pa se prehitro izperejo.

• Osteoporoza.

Če se kostna tkiva oblikujejo počasneje, kot pride do njihove smrti, se gostota strukture telesa radialne kosti zmanjša - odkrije se osteoporoza kosti. Bolezen povzročajo: pomanjkanje vitaminov, mineralne komponente, težave z dednostjo, dolgotrajna uporaba diuretikov, bolezni ščitnice.

• Tumorji.

Različni škodljivi dejavniki, kot so povečane športne obremenitve z raztrganimi ligamenti, škodljivo sevanje, dedna nagnjenost, dolgotrajen stik s strupenimi spojinami, agresivno napadajo radius, zato je njegova anatomija uničena. Posledično nastanejo benigni ali onkološki tumorji.

Zapleti

Konzervativno zdravljenje zahteva skrbno spremljanje stanja poškodovane okončine: ali obstaja oteklina, ali je občutljivost izgubljena, ali je barva prstov spremenjena.

Najpogostejši zapleti so:

1. Poškodbe živcev, kit, krvnih žil;
2. Gnojno vnetje (na mestu, kjer se nahajajo kovinske spojine).

Kompresijski povoj vodi do nepopravljivih posledic, pri katerih so tkiva, živčni končiči in krvne žile močno stisnjene. Pritisna fiksacija lahko povzroči postopno odrevenelost roke, ki ji sledi nekroza tkiva.

Kateri simptomi potrebujejo zdravnika

Moteča bolečina v radiusu - resna priložnost obiskati zdravnika. Natančno diagnozo postavi ortoped ali travmatolog. Naslednji dejavniki so lahko razlog za stik s strokovnjakom:

• bolečina, oteklina, hematom z bolečimi napadi;
• kršitve motorična aktivnost spremlja bolečina;
• odrevenelost podlakti in roke;
• nizka temperatura kože rok;
• reakcija na hladno in mokro vreme.

Bolezni so podobne težavam drugega dela podlakti - komolčnega sklepa. Popoln pregled opraviti za pojasnitev diagnoze in izbiro strategije zdravljenja.

Rehabilitacija

Tehnika za obdobje okrevanja je izbrana glede na poseben primer.

Ko se polmer sprosti iz gipsa, je nemogoče povrniti svojo prejšnjo mobilnost brez rehabilitacije. Zahteva dolgo obdobje okrevanja. Rehabilitacijski ukrepi so izbrani iz naslednjega seznama:

• sporočilo;
• fizikalne vaje;
• drgnjenje;
• fonoforeza.

Vsak postopek zahteva redno prakso, ne glede na napadi bolečine, pomanjkanje časa in želje. Bolj redno se izvajajo predpisane vaje ali postopki, hitreje bo roka povrnila izgubljeno gibljivost in obnovila aktivnost.

S sočutnim pogledom slediš mimoidočemu, ki ga srečaš na ulici z ometano roko, in včasih ti v glavi šini misel: zlom polmera, ubogi, ni imel sreče.

Se sprašujemo, kako realno je v vrvežu vsakdanjega življenja dobiti zlom polmera roke?

Ljudje pravijo: "Če bi vedel, kam bi padel, bi položil slamo."

Najpogostejši zlom žarka na tipičnem mestu. Lokaliziran je v spodnji tretjini polmera. V kombinaciji s komolcem je sestavni del podlakti. Po statističnih podatkih zlom zapestnega sklepa predstavlja približno 16% te vrste poškodb.

Kako verjetno je, da pride do zloma polmera na tipičnem mestu?

Vsak se lahko sooči s tako težavo. Še posebej ogroženi so starejši in otroci.

Za vstop v upokojitveno starost je značilna upočasnitev metabolizma, izčrpavanje virov Človeško telo. Elementi v sledovih, vitamini, ki prihajajo s hrano, se ne absorbirajo na enak način kot v mladosti. Obstaja krhkost kosti. Ženska populacija v menopavzi in po menopavzi je izpostavljena tveganju za osteoporozo. Bolezen vodi do redčenja kosti, izgube kalcija.

Otroci, mlajši od 10 let, so v obdobju aktivne tvorbe kostnega skeleta. Njihove kosti so še vedno tanke in šibke. Toda pokostnica je precej močan hrustanec, ki je sposoben, če je prišlo do zloma radialnega sklepa, trdno držati zlomljeno kost. Zgodi se, da otrok, ki je med igrami na prostem v vznemirjenem stanju, ne bo opazil poškodbe. In zvečer se bo temperatura dvignila, znoj se bo pojavil, očem se bo pojavila nenavadna bledica, nenaravna oblika dlani ljubljenega otroka. To je zlom "zelene vejice" - roka je videti kot zlomljena vejica.

Zlom podlakti se lahko zgodi nenadoma.

Poškodba nastane kot posledica padca. Človek, ki je izgubil ravnotežje, refleksno vrže roko naprej. Udarec s celim telesom pade na zapestni sklep.

Pri prometnih nesrečah pride do poškodbe žarka zaradi močnega pritiska od zunaj. Ob najmanjšem potisku avtomobila potnik nagonsko vrže roke naprej - realna možnost, da dobi kompresijski zlom.

Glede na vrsto premika fragmentov obstajata dve vrsti zlomov:

- fleksija(Kolles);

- ekstenzor(Smith).

Po naravi njihove smeri - v dlani ali zadnji strani roke.

Druga razvrstitev po vrsti rane:

• Ko je zaprta, je površina rane varno skrita s kožo, ni nevarnosti okužbe.
• Odprti zlom zapestnega sklepa je nevaren: površina rane je okužena, grožnja izgube krvi je resnična.

Vzroki za poškodbe radiusa

• nestabilna hoja;
• otroci in starost;
• športne aktivnosti (smučanje, drsanje, kolesarjenje);
• industrijska poškodba;
• prometne nesreče;
• ledu

Padec je povzročil bolečino v roki. Žrtev ni bila pozorna, zvečer pa se je sindrom bolečine okrepil. Roka je vezana z babičinim šalom. Iskreno upanje: jutro je modrejše od večera, vzbuja optimizem. Zaman. Zjutraj ne izgine. Prejeta poškodba.

Predviden je rentgenski pregled. Z njegovo pomočjo bo zdravnik postavil diagnozo. Vso srečo, če do odprtega zloma ne pride, saj ga je veliko težje zdraviti: kost, ki štrli navzven, tvori površino rane, kar povzroča neznosno bolečino. Pri odprtem zlomu je velika verjetnost poškodbe kit, narava poškodbe bo znana po rentgenskem pregledu.

Vrste zlomov polmera

K nam že znanim odprtim in zaprtim je treba dodati:

• sprva odprta - koža je poškodovana zunaj kosti;
• sekundarno odprta - poškodba kože od znotraj;
• intraartikularni (poškodovan sklep);
• ekstraartikularni (prizadeta je samo kost);
• zdrobljena, najbolj zapletena, kost je dobesedno zdrobljena.

Ali slika kaže na poškodbo sklepa? Za namen podrobne študije narave poškodbe bo zdravnik predpisal dvoprojekcijski rentgenski pregled ali slikanje z magnetno resonanco.

Kakšni so simptomi resne poškodbe zgornjega uda?

• nastanek akutna bolečina takoj po padcu.
• V mirovanju bolečina izgine, vendar roke ni mogoče premakniti.
• Poskusi dviganja, upogibanja, odmika roke, odmikanja na stran povzročajo neznosno bolečino.
• Oteklina okončine se lahko pojavi tik pred očmi.
• Velika posoda je poškodovana - hematom, pojavi se modrica.
• Previdna palpacija podplutbe površine daje značilen zvok - krepitus (kot da sneg škripa pod nogami).
• Otrok ima pogosto visok krvni tlak, temperaturo, je možno nenadna omedlevica. Da bi se izognili izgubi zavesti, vam bo pomagala vatirana palčka, namočena v amoniak, ki jo previdno prinesite na kratko razdaljo do otrokovega nosu.

Zdravljenje je sestavljeno iz treh stopenj:

• prva pomoč, zagotovljena pred prihodom zdravnika;
• pregled pri specialistu, kvalifikacija poškodbe, zdravljenje;
• tečaj okrevanja.

Prva pomoč žrtvi

Vsak bi moral biti sposoben zagotoviti prvo pomoč. Človek, ki se znajde v tragični situaciji, potrebuje resnično pomoč in ne le sočutje. Zato morate biti popolnoma opremljeni.

• Najprej je pomembno, da predele kože, ki mejijo na rano, obdelamo z antiseptikom.
• Ko je krvavitev določena glede na njeno vrsto: arterijska ali venska. Pri venski podvezi se nanese pod rano, z arterijskim pa zgoraj. Arterijsko krvavitev bo signalizirala škrlatna kri, ki jo bodo izrinile pulzirajoče fontane. Grozi s hitro izgubo krvi. Po namestitvi podveze se ranjeni ud popolnoma imobilizira z opornico. Daje se injekcija protibolečinskega zdravila in na poškodovano mesto se nanese led.

Prva pomoč pri zaprtem zlomu je imobilizacija poškodovanega zgornjega uda. Palica, deska, kos trde plastike bodo prav prišli kot guma. Glavna stvar je fiksna fiksacija od sredine rame do dna prstov. Poškodovano roko je dovoljeno upogniti v komolcu in jo pritrditi s šalom, zavezanim okoli vratu.

Zdravljenje zloma

Zdravnik bo strokovno pomoč: pošljite na rentgen, začnite zdravljenje.

Če je diagnosticiran zlom polmera brez premika, je indicirana konzervativna metoda zdravljenja. Pacientu je dana fiksacija roke z mavcem. Vredno je biti potrpežljiv, 1,5 - 2 meseca mora mavec popraviti poškodovano okončino. V tem času se bo na mestu okvare oblikoval kalus. V prvih dneh po nanosu obliža je bolnik dolžan opazovati roko. Če se na vidnem delu roke pojavijo oteklina, modrina, mravljinčenje v prstih, odrevenelost, se takoj posvetujte z zdravnikom. Najverjetneje je ohišje pretesno in ga je treba zamenjati. To je treba storiti, da bi preprečili tako nepredvidene in nevarne posledice, kot so nekroza (nekroza tkiva), tesen Turnerjev edem (kar vodi v nepremičnost okončine v prihodnosti) in nastanek krvnih strdkov, ki ogrožajo težave po vsem telesu.

Pri diagnosticiranju več fragmentov je naloga travmatologa, da jih namesti in popravi. V tem primeru je pomembno število fragmentov in njihove velikosti.

Zdravnik nadaljuje z namestitvijo delčkov žarka, odkritih kot rezultat rentgenskega žarka, in pravi medicinski jezik, — izvede repozicijo. Naloga strokovnjaka je, da zlomljenim kosom zagotovi pravilen položaj. Kalus, ki nastane med zdravljenjem, se bo moral prilegati anatomska struktura okončin.

Postavitev se lahko izvede na dva načina: zaprto ali odprto. Z zaprto metodo zdravnik izvede enostopenjski repozicijo: potegne Zgornja okončinažrtev, ki z rokami nastavlja drobce.

Odprta narava poškodbe zahteva nujnost kirurško zdravljenje ker bolnika boli.

Okuženo rano je treba zdraviti v operacijski sobi. Traumatolog izvaja antiseptične in aseptične ukrepe, namesti drobce. Če je kost močno zdrobljena, se operacija izvede z metodo odprte redukcije. Ugotovljeni fragmenti so pritrjeni s posebnimi pletilnimi iglami. Pomembno je izvesti postopno natančno namestitev in pritrditev fragmentov. V nasprotnem primeru se bo nepravilno zraščena kost deformirala, poškodovala hrustančno tkivo in povzročila artrozo. Spretnost zdravnika in čas bosta opravila svoje delo.

Na zadnji stopnji operacije je nameščena zunanja fiksatorna naprava.

Ta vrsta imobilizacije, ki se uporablja že od sredine prejšnjega stoletja, se je dobro izkazala. Mehanizem drži kostne fragmente s pomočjo naper, ki so napete skozi kožo žrtve in pritrjene na cilindrično napravo. Napere zagotavljajo zanesljivo pritrditev. V znanstvenem smislu je ta zasnova porok za učinkovito kompresijsko-distrakcijsko osteosintezo. Ob vseh prednostih še vedno obstaja nevarnost okužbe, ki jo določa način namestitve naprave. Obstaja več podobnih modelov, priljubljeni so pri travmatologih.

Očitne prednosti te metode so, da je mehanizem fiksiran 4-6 tednov. Dovolj kratek čas glede na naravo poškodbe, za katero se uporablja. Metoda je nizko travmatična, ne zahteva velikega reza (namestitev poteka skozi kožne punkcije). Obstajajo slabosti: precej drage, igle, ki prehajajo skozi površino kože, so lahko vhodna vrata za okužbo. Kot veste, vsaka operacija nosi tveganja in naloga zdravnika je, da jih zmanjša.

Po odstranitvi zunanje fiksacijske naprave se začne tretje obdobje zdravljenja. Zdaj bo vse odvisno od pacienta, njegove volje, želje