Janin antiandrogeni učinek. Zdravljenje aken z antiandrogenimi zdravili

Od urednika S tem člankom odpiramo serijo člankov "Pro et contra" ("Za in proti", lat.). Naše življenje je polno nasprotij. Ustrezni zakon dialektike trdi, da je "osnova vsega razvoja protislovje - boj (interakcija) nasprotij, medsebojno izključujočih strank in težnje, ki so hkrati v notranji enotnosti in medsebojnem prepletanju.

V človeškem telesu androgeni in antiandrogeni, estrogeni in antiestrogeni, gonadotropini in antigonadotropini, prostaglandini in antiprostaglandini "mirno obstajajo" in medsebojno delujejo ... Mnoge od teh snovi se danes uspešno uporabljajo v obliki zdravil.

Za in proti.

M.V. Mayorov, porodničar-ginekolog najvišje kategorije, član Nacionalne zveze novinarjev Ukrajine ( Žensko posvetovanje mestna poliklinika številka 5 v Harkovu)

Sapiens nil affirmat, quod non probet ("Moder ne trdi ničesar brez dokaza", lat.)

Bertholg je že leta 1849 dokazal, da posledice kastracije pri petelinu izginejo s ponovno implantacijo odstranjenih mod. Tako je ustanovil znanstveno endokrinologijo. Senzacionalni poskusi "na sebi", ki jih je leta 1889 uprizoril Brown - Sequard, so vključevali pomlajevalni učinek uvedbe izvlečka govejih mod. Toda šele leta 1935 je David, Laqueu, Ruzicka uspelo vzpostaviti strukturo testosterona in izvesti njegovo sintezo.

Kot veste, imajo spolni hormoni steroidne strukture androgeni pomembno vlogo v življenju telesa. Zagotavljajo moško spolno diferenciacijo (tvorba ustreznega morfotipa, tembra glasu itd.), Določajo specifično funkcijo mod, prostate, mod pri moških.

Vendar pa so dela zadnjih let dokazala, da so receptorji za androgene prisotni v številnih organih, ne le pri moških, ampak tudi pri ženskah, zato kažejo odvisnost od aktivnosti teh hormonov. Tako se je pokazalo njihovo sodelovanje pri zorenju kostnega tkiva, uravnavanju izločanja gonadotropinov in sintezi lipidov različnih gostot, nastajanju β-endorfina, rastnih faktorjev in inzulina. Poleg anaboličnega učinka androgeni uravnavajo libido in spolno moč, spodbujajo delovanje žlez lojnic in lasnih mešičkov. V fizioloških koncentracijah so androgeni vključeni v mehanizem regresije foliklov v jajčnikih in določajo rast sramnih dlak in pazduh. S povečanjem proizvodnje androgenov ali spremembo njihovega ravnovesja proti aktivnim frakcijam opazimo znake defeminizacije ( obratni razvojženskih spolnih organov) in celo maskulinizacijo (razvoj moških spolnih značilnosti).

Pogosto izbrisane oblike hiperandrogenizma (HA) igrajo pomembno vlogo pri nastanku neplodnosti, anovulacije, spontanega splava pri ženskah. Priskrbeti pravilni pristopi Za diagnosticiranje in zdravljenje stanj, povezanih s povečanjem proizvodnje ali aktivnosti androgenov, mora zdravnik razumeti glavne poti presnove androgenov v zdravju in bolezni (Rogovskaya S. I., 2000).

Tabela:: Razvrstitev androgenov po fiziološkem delovanju

Zaviralci androgenskih receptorjev	Zdravila, ki vplivajo na izločanje, transport in presnovo androgenov
Preprosti ("čisti") antiandrogeni (flutamid, AA 560, ciproteron itd.)	Zaviralci biosinteze in izločanja hipotalamičnih sproščujočih hormonov in hipofiznih gonadotropinov (progestini, estrogeni)
Antiandrogeni kombinirano delovanje, ki je sposoben blokirati RA in ima tudi antigonadotropno in anti-5-β-reduktazno aktivnost (derivati progestinov in androgenov)	Zaviralci biosinteze androgena (aminoglutetemid, estrogeni itd.) Zaviralci 5-?-reduktaze (estrogeni, progestini itd.) Stimulatorji sinteze PSH (estrogeni, ščitnični hormoni) Stimulatorji katabolizma androgena (barbiturati itd.).

Koncept "presnova androgenov" ne pomeni le poti njihove transformacije, temveč tudi naravo vezave s transportnimi krvnimi beljakovinami, pa tudi izvajanje perifernega učinka različnih frakcij androgenov v ciljnih organih. Pomanjkanje korelacije med kliničnimi manifestacijami in stopnjo izločanja androgena je mogoče razložiti s spremembo ravnovesja med frakcijami, pa tudi z različno občutljivostjo receptorjev v ciljnih organih in različnim številom teh receptorjev.

Iz akademskega tečaja biokemije je znano, da proizvodnjo androgenov iz holesterola pri ženskah izvajajo jajčniki, nadledvične žleze in z ustreznimi transformacijami v drugih organih (zlasti v jetrih, koži, maščobnem in mišičnem tkivu). V nasprotju z moškim je v ženskem telesu procese pretvorbe posameznih frakcij androgenov drug v drugega zelo težko slediti, saj so lahko vmesni členi v sintezi drugih spolnih steroidov - progesterona in estrogenov. Na primer, testosteron (T), dihidrotestosteron (DHT), androstendiol, androstendion, dihidroepiandrosteron (DHEA) in dihidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) je mogoče zaznati kot intermediate v različnih organih.

Eden najbolj aktivnih androgenov, testosteron, se proizvaja na druge načine. Menijo, da pri zdravih ženskah 50–70 % testosterona nastane s periferno pretvorbo iz androstendiona; ostalo proizvajajo jajčniki in nadledvične žleze.

Vsebnost testosterona v krvi morda ne odraža dejanske stopnje androgenizacije, saj je večina androgenov v krvni plazmi v vezano stanje zaradi česar so neaktivni. Približno 20% jih veže albumin, 78% - globulini. Najbolj stabilna povezava je zagotovljena s pomočjo spolnih steroidov - vezavnih globulinov (PSGS), katerih sinteza poteka v jetrih. Le majhen delež testosterona (1,6 %) ostane prost in aktiven. Menijo, da je raven prostega testosterona bolj informativen kazalnik androgenosti kot raven vezanega, vendar njegovo določanje zahteva posebne tehnologije in se v široki praksi redko uporablja.

Določanje skupnega testosterona je dokaj ustrezen test, ki je na voljo v skoraj vsaki kliniki. Koncentracija PSH pri ženskah je 2-krat višja kot pri moških, saj njihovo sintezo spodbujajo estrogeni. Ugotovljeno je bilo, da je pri ženskah s HA koncentracija PSH pogosto nižja kot pri zdravih ženskah.

Pri patološka stanja kar vodi v androgenizacijo, se ne odkrijejo le kvantitativni premiki v sintezi hormonov, temveč se spremeni tudi kvalitativni značaj s prevlado metabolitov, ki imajo različne lastnosti... Poleg tega se fiziološki odzivi na presežek androgenov razlikujejo od posameznika do posameznika in so odvisni od številnih dejavnikov. V zadnjih desetletjih je bil ugotovljen obstoj specifičnih receptorjev v ciljnih organih. Citosolni RA, ki so proteini posebne strukture, obstajajo v številnih organih (mišično in kostno tkivo, koža, žleze lojnice, hipofiza, hipotalamus itd.) in so izpostavljeni različnim krožečim androgenskim presnovkom, ki vstopajo v citoplazmo. pasivna difuzija. Funkcija receptorja je, da mora prepoznati svoj hormon, se z njim združiti v en sam kompleks, vstopiti v jedro in zagotoviti specifičen odziv. Ta postopek je izjemno zapleten in večkomponenten. Menijo, da RA v ženskem telesu stimulirajo estrogeni.

Klinične manifestacije androgenizacije

Različne motnje presnove androgenov povzročajo širok spekter kliničnih simptomov, ki jih določa vzrok patološke spremembe in bolnikovo starost. Te manifestacije vključujejo virilizacijo in anabolizacijo in jih praviloma ni težko diagnosticirati, ker so izrazite. Vendar pa v ginekološka praksa zdravnik se mora ukvarjati s simptomi latentne androgenizacije, kot so anovulacija, amenoreja, hipoplazija maternice in mlečnih žlez, alopecija, akne, mastna seboreja, hirzutizem itd., boki, hrbet).

Patogenetski je hirzutizem posledica povečane proizvodnje androgenov, povečanja aktivnosti encima 5-β-reduktaze kože, ki spodbuja pretvorbo T v DHT, pa tudi povečanja občutljivosti kože. receptorje ciljnih organov za androgene. S povečanjem občutljivosti kožnih receptorjev na androgene se razvije idiopatski hirzutizem, ki ga praviloma ne spremlja HA. Obstaja mnenje, da ima 30% ženske populacije določeno stopnjo hirzutizma, 10% potrebuje diagnozo in zdravljenje.

Klinične manifestacije androgenizacije in nadaljnjega zdravljenja določajo njeni vzroki, od katerih so glavni: genetski (na primer rasni, družinski); fiziološki (na primer pri športnikih); posttravmatski; iatrogeni (na primer pri novorojenčkih - potem, ko je mati med nosečnostjo jemala zdravila z androgenim delovanjem); nadledvične žleze; jajčnikov; hipotalamus-hipofiza; genetske kromosomske nepravilnosti; hipotiroidizem.

Diferencialna diagnoza je sestavljena iz zaporedne izključitve določenih razlogov in jo mora v začetni fazi opraviti endokrinolog. V praksi porodničarja-ginekologa najpogosteje najdemo nadledvične in jajčne oblike HA.

Nadledvične oblike hiperandrogenizma so običajno razdeljene na primarne in sekundarne. Primarni vključujejo hiperplazijo skorje nadledvične žleze in tumorje nadledvične žleze.

Patologija nadledvične žleze se najpogosteje kaže v obliki adrenogenitalnega sindroma (AHS), ko pride do inferiornosti encimskih sistemov, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje kortizola. Glede na specifično biokemično okvaro, ki je povzročila pomanjkanje kortizola, ločimo 5 skupin hiperplazije, ko so okvare 20-22 desmolaze, 3-i-ol-dehidrogenaze, 21-hidroksilaze (21 HO), 11-hidroksilaze, 17-hidroksilaza. Zdaj je dokazano, da je glavni vzrok ASH prirojena genetsko pogojena bolezen, povezana z avtosomno recesivnim genom (kratka roka 6. kromosoma). Pri 80–90 % bolnikov se manjvrednost encimskih sistemov kaže kot pomanjkanje 21-hidroksilacije s kasnejšim zmanjšanjem normalnih produktov steroidogeneze (predvsem kortizola), kar vodi do povečanja ACTH, ki spodbuja sintezo androgenov. aktivni prekurzorji kortizola na raven 17 - oksiprogesteron, katerega presežek spodbuja razvoj hiperplazije skorje in nadaljnje povečanje proizvodnje androgenov.

Virilne oblike AGS se pojavljajo najpogosteje in jih običajno delimo na prirojene in "mehke" (pozne). Prirojene oblike spremljajo znaki psevdohermafroditizma, diagnoza se običajno postavi ob rojstvu. Veliko težje je prepoznati pozne in predvsem latentne oblike AHS. Pri pubertetni obliki poznega AHS se klinični simptomi pojavijo v puberteti, pri postpubertetni obliki pa kasneje, v različnih obdobjih življenja ženske. Pomembno je omeniti, da se tako imenovane "mehke" oblike AGS, ko je pomanjkanje 21-hidroksilaze nepomembno, pogosto kombinirajo s sekundarnimi policističnimi jajčniki (PCO).

Diagnostična merila za hiperfunkcijo nadledvične skorje še zdaleč niso vedno nedvoumna in diferencialna diagnostika pogosto je izjemno težko, vendar lahko s povzetkom literaturnih podatkov navedemo nekatere značilnosti, ki se v praksi najpogosteje srečujejo.

Glavni diagnostična merila GA nadledvične žleze(Rogovskaya S.I., 2000): značilna zgodovina (dednost, kasnejša menarha, kršitev menstrualna funkcija z menarho, neplodnostjo, splavom); specifičen morfotip s pomembnim hirzutizmom, hipoplazijo genitalij in mlečnih žlez, slabim razvojem podkožne maščobne plasti; rezultati preiskav (anovulacija, amenoreja, manjvrednost lutealne faze cikla itd.); laboratorijski podatki in rezultati testov (visok 17-KS, DHEAS, DHEA, T, 17? -hidroprogesteron, pozitiven test z deksametazonom in ACTH); zgodnje zapiranje rastnih con po rentgenskih podatkih.

Tumorji nadledvične žleze (glukosterom, glukoandrosterom) lahko povzročijo tudi klinične manifestacije virilizacija. Za prisotnost tumorja je pogosto značilen nenaden začetek in hitro napredovanje procesa. Diagnozo postavimo na podlagi ultrazvoka, računalniške tomografije in hormonskih preiskav (visoke vrednosti DHA, T in 17-KS po preiskavi z deksametazonom se ne znižajo).

Sekundarni hiperandrogenizem nadledvična geneza se odkrije pri drugih vrstah nevroendokrinih patologij: pubertetni hipotalamično-hipofizni sindrom, Itsenko-Cushingova bolezen, akromegalija itd.

Pubertetni hipotalamično-hipofizni sindrom(GSPS) je kompleks simptomov poliglandularne disfunkcije z motenimi presnovnimi, trofičnimi procesi, poškodbami srčno-žilnega in živčni sistemi, kršitev menstrualne funkcije. Za HSPPS so najpogosteje značilni določen morfotip, visoka rast, debelost v obliki predpasnika in v ramenskem obroču, prisotnost strij, hiperpigmentacija in marmornatost kože, hiperprodukcija glukokortikoidov in androgenov. Pri Itsenko-Cushingovi bolezni so primarno prizadete hipotalamo-hipofizne strukture, kar vodi do sekundarne hiperfunkcije skorje nadledvične žleze. Najpogostejši simptomi: debelost, napenjanje, upočasnjena rast in spolni razvoj s prezgodnjimi genitalnimi dlačicami, akne, presnovne motnje, asimetrija tetivnih refleksov. Pri Itsenko-Cushingovem sindromu so klinične manifestacije odvisne od vzroka, ki je povzročil sindrom, pogosto ga spremljajo vztrajna hipertenzija, okvare srčno-žilnega sistema, debelost in osteoporoza.

Ovarijske oblike GA

Povečanje proizvodnje androgenov v jajčnikih opazimo pri PCOS, hipertekozi in nekaterih vrstah tumorjev. Vprašanja etiologije in patogeneze PCOS so že dolgo bila in ostajajo precej sporna. Trenutno se ta bolezen obravnava kot poliglandularna, polietiološka, polisimptomatska patologija. Večini avtorjev se zdi priročno razlikovati med primarnimi in sekundarnimi oblikami.

Domneva se, da je primarni PCOS posledica povečane tvorbe androgenov v jajčnikih zaradi oslabljene aromatizacije steroidov, zlasti pomanjkanja 17-β-hidroksisteroid dehidrogenaze. Sekundarni PCOS lahko spremlja številne druge patološke procese, kot so inferiornost hipotalamičnih struktur, hiperprolaktinemija, AGS, HSPPS, spremembe v recepciji hormonov na periferiji itd.

Hipersekrecija androgena pri PCOS je proces, ki je odvisen od luteinizirajočega hormona (LH). Poleg povečanja ravni LH se indeks LH/FSH spreminja tudi navzgor. Kronična hiperstimulacija LH se kaže s hiperplazijo tkiva teka - jajčnikov. Sinteza presežne količine androgenov se pojavi v majhnih zorečih foliklih, ki niso dosegli 6 mm, saj granulozne celice v njih niso zrele in se v njih ni pojavila aktivnost aromataze. Z veliko količino testosterona se poveča periferna proizvodnja estrogena, kar velja za enega od razlogov za zvišanje ravni LH pri PCOS. presnovni Začaran krog vodi do anovulacije, neplodnosti in PCOS.

Dela zadnjih let so se uveljavila aktivno vlogo rastni faktorji in hiperprodukcija insulina v nastanku GA jajčnikov. Pokazalo se je, da rastni hormon poveča tvorbo insulinu podobnega rastnega faktorja (IPGF) v granuloznih celicah, kar posledično poveča vezavo LH s theca celicami in proizvodnjo androgenov. Insulin zmanjša proizvodnjo PSH in poveča prosti inzulinsko odporen testosteron. Zato je lahko prekomerna proizvodnja androgenov povezana z razvojem sladkorna bolezen, kar je pomembno upoštevati pri pregledu in zdravljenju bolnikov s simptomi androgenizacije. Zelo dvoumna so tudi diagnostična merila za GA jajčnikov, pa tudi za nadledvično GA, vendar se najpogosteje omenjajo naslednja.

Glavna diagnostična merila za GA izvor jajčnikov: pojav amenoreje ali oligomenoreje po obdobju normalne redne menstruacije z začetkom spolne aktivnosti ali po stresne situacije, obstaja tudi obremenjena dednost; ženski morfotip z zmernim hirzutizmom in debelostjo po ženski tip; povečanje jajčnikov in PCO po ultrazvoku in laparoskopiji, anovulacija v ozadju relativnega in absolutnega hiperestrogenizma; laboratorijski podatki in rezultati hormonskih testov (visoke ravni testosterona, LH, zvišan indeks LH/FSH, včasih hiperprolaktinemija, pozitiven test s HCG itd.).

Morfološko se PCOS razlikuje od redke bolezni hipertekoze, ko se v jajčnikih nahajajo številni otočki hiperplastičnih luteiniziranih celic površinske strome jajčnikov. Klinična diagnoza je težka (najpogosteje se pojavijo manifestacije, kot so akne, hirzutizem, hiperplazija klitorisa; hormonske raziskave najverjetneje identifikacija visoka stopnja testosteron pri nizkih koncentracijah gonadotropinov).

Terapija

Zdravljenje bolezni, ki jih spremljajo simptomi androgenizacije pri ženskah, je odvisno od vrste patologije, lokalizacije procesa, resnosti, starosti itd. in mora biti celovito. Etiopatogenetsko zdravljenje vključuje odstranitev tumorjev, prenehanje jatrogenih učinkov, zatiranje povečane sinteze androgenov, zdravljenje Cushingovega sindroma in bolezni, hipotiroidizma, resekcijo ali kauterizacijo jajčnikov, predpisovanje antiandrogenih zdravil itd. Simptomatsko zdravljenje vključuje kombinacijo zdravljenje z zdravili antiandrogeni za nevtralizacijo učinka androgenov na ciljne organe s kozmetičnimi posegi in psihološko podporo. Najbolj očiten primer patogenetske terapije je predpisovanje glukokortikoidov (deksametazon, prednizolon) za AGS, katerih cilj je nadomestiti pomanjkanje kortizola in zmanjšati sintezo androgenov v nadledvičnih žlezah. Sestavni del terapije za izbrisane in izrazite simptome androgenizacije skoraj katere koli etiologije pa je uporaba antiandrogenov za zmanjšanje teh simptomov.

Antiandrogeni

Za odpravo simptomov androgenizacije se uporabljajo zdravila, imenovana antiandrogeni, zaradi njihove sposobnosti, da omejijo sintezo aktivnih androgenov in učinek v ciljnih organih. Uporabljajo se za znake androgenizacije pri ženskah in za nekatere bolezni pri moških.

Na podlagi predstav o biodinamiki androgenov v telesu se teoretično predpostavljajo naslednji načini blokiranja androgenih vplivov: zaviranje biosinteze androgenov in izločanja hormonov v žlezah; zmanjšanje gonadotropne stimulacije (LH, FSH, ACTH); zmanjšanje učinkov androgene stimulacije na ciljne organe zaradi blokade RA v odzivnih celicah; zmanjšanje koncentracije aktivnih frakcij androgenov; povečanje proizvodnje PSGS; pospeševanje presnovne inaktivacije androgenov in njihovega izločanja iz telesa.

Resnične rezultate je mogoče dobiti pod pogojem kompleksnega učinka na različne povezave procesa androgenizacije, to je z zagotavljanjem znatnega zmanjšanja ravni aktivnih androgenov, ki krožijo v krvi, preprečevanjem nastajanja kompleksa androgen-receptor itd.

Glavni namen uporabe OK v GA- zmanjšanje sinteze gonadotropinov, zaviranje proliferativnega učinka estrogenov na endometrij in normalizacija menstrualnega cikla. Glede na progestogeno komponento lahko pri uporabi OC pride do intenziviranja in regresije znakov androgenizacije. Torej, znano je, da gestageni zadnja generacija- gestoden, desogestrel, norgestimat - imajo minimalen androgeni učinek. Zato so majhni odmerki OC, ki vsebujejo te gestagene, primernejši za uporabo s šibkimi manifestacijami androgenizacije. OC so najbolj učinkoviti pri HA jajčnikov. Mehanizem njihovega delovanja je zatiranje ovulacije, zaviranje izločanja gonadotropinov in endogenih hormonov jajčnikov, zlasti androgenov. Ker se pri dolgotrajnem zdravljenju z OK jajčniki lahko sčasoma skrčijo zaradi zatiranja proizvodnje gonadotropinov, jih ne smemo predpisovati dlje časa pri hipotalamični in nadledvični obliki GA.

Preprosti ("čisti") antiandrogeni... Med »čisti« antiandrogeni sodijo zdravila, katerih glavni mehanizem delovanja je zmanjšanje izrabe androgenov na periferiji in v manjši meri njihove sinteze. Razdeljeni so na spojine steroidnega in nesteroidnega izvora. V zadnjih letih so poročali o uporabi finasterida, ki je antagonist 5-β-reduktaze, ne nadomešča RA in nima lastnosti steroidnih hormonov, ne vpliva na gonadotropno delovanje hipofize in ne vpliva na ne zmanjša ravni gonadotropinov. Uporablja se predvsem za zdravljenje hiperplazije prostate, vendar so se v zadnjih letih pojavile informacije o njegovi uspešni uporabi pri ženskah pri zdravljenju bolezni, ki jih spremlja hirzutizem, alopecija. Dokazano je, da po 3 mesecih. dnevni vnos finasterida v odmerku 5 mg / dan. pride do znatnega znižanja ravni T in DHT v krvi, zmanjša se tudi resnost hirzutizma.

Druga zdravila v tej skupini vključujejo flutamid, katerega podatki o uporabi pri ženskah se pojavljajo od 90. let prejšnjega stoletja. Mehanizem delovanja tega nesteroidnega antiandrogena je razložen z njegovo sposobnostjo, da nadomesti RA v ciljnih organih. Povprečni terapevtski odmerek je 500 mg / dan; pri večjih odmerkih ima lahko flutamid toksične učinke na jetra. Po 3-6 mesecih. praviloma pride do občutnega zmanjšanja hirzutizma, hkrati pa so podatki o vsebnosti androgenov v krvi nasprotujoči si, zanesljivo zmanjšanje androgenov v krvi pa običajno ne pride. Vendar pa v nekaterih poročilih obstajajo informacije, da je flutamid v odmerku 375 mg / dan. lahko zmanjša raven testosterona in DHT v krvi. Tako se lahko "čisti" antiandrogeni uporabljajo pri zdravljenju bolezni, ki jih spremlja androgenizacija. Vendar pa so izkušnje z uporabo pri ženskah še vedno nezadostne, zlasti v zvezi z stranski učinki, zlasti toksični učinki na jetra, kar ne omogoča, da bi jih široko priporočali za praktično uporabo.

Antiandrogeni so gestageni. Zdravila te skupine imajo vse potrebne lastnosti antiandrogenov in veljajo za najbolj učinkovita, varna in dostopna v klinični praksi. Nekateri najbolj aktivni predstavniki te skupine so ciproteron in ciproteron acetat (CPA), sintetični hidroksiprogesteron z antiandrogenim in antigonadotropnim delovanjem.

Ciproteron ima manj antiandrogenega delovanja kot CPA, zato si slednji zasluži več pozornosti in se pogosto uporablja. Mehanizem delovanja CPA je razložen z njegovo sposobnostjo, da nadomesti RA in zaradi svojih progestogenih lastnosti zavira sproščanje gonadotropinov. Tako CPA z zaviranjem ovulacije zmanjša sintezo spolnih hormonov v jajčniku. Poleg tega povečuje raven endorfinov, preprečuje negativni učinek androgenov na endorfine, kar ugodno vpliva na spolno funkcijo, reflekse bolečine in čustveno stanje bolnikov. CPA se je izkazal tudi za učinkovit pri prezgodnji puberteti pri deklicah. Torej, v odmerku 50-75 mg / dan. prispeval je k stabilizaciji rasti in regresiji prezgodaj razvitih sekundarnih spolnih značilnosti. Od 5. do 14. dneva cikla predpisujte CPA v odmerku 10-50 mg kot monoterapijo ali v kombinaciji z estrogeni.

Najbolj znano zdravilo v ginekološki praksi je Diane-35, hormonska kontracepcija, ki se uporablja za blagi hirzutizem. Ena tableta zdravila vsebuje 35 μg etinilestradiola in 250 mg CPA. Praviloma s hudo androgenizacijo ali nezadostnim učinkom monoterapije z Diane-35 6-9 mesecev. priporočljivo je, da se v terapijo v prvi fazi cikla dodatno vključi CPA (androkur-10, 50), 1 ali več tablet v 15-dnevnem režimu od 1. do 15. dneva cikla. Ta kombinirana terapija je učinkovitejša in ima več hiter učinek... Priporočeno trajanje jemanja zdravila Diane-35 za zmanjšanje resnosti simptomov hirzutizma je 12 mesecev; pri aknah in alopeciji se učinek pojavi hitreje - v povprečju po 6 mesecih. Diane-35 je še posebej učinkovit pri kompleksna terapija bolezni, ki jih spremlja PCOS, ker pride do uravnavanja cikla, odprave kronične estrogenske stimulacije, zmanjšanja ravni LH, zmanjšanja znakov androgenizacije, povečanja vsebnosti PSH, zmanjšanja DHEA-S, zmanjšanja velikost jajčnikov, kar poveča učinek naknadne stimulacije ovulacije pri neplodnosti. CPA izpolnjuje glavne cilje antiandrogenske terapije, bolniki ga na splošno dobro prenašajo in je klinikom znan.

Spironolakton (veroshpiron)- antagonist aldosterona je bil 15 let uporabljen kot antihormon z diuretičnim učinkom, po katerem so se pokazale njegove izrazite antiandrogene lastnosti. SL v velikih odmerkih lahko zavira proizvodnjo androgenov v jajčniku, čeprav nima osrednjega mehanizma delovanja, ki je lasten CPA. Znano je, da spironolakton moti pretvorbo testosterona v DHT. Najboljši rezultati so bili doseženi pri zdravljenju aken in seboreje. Predpisano je 150-200 mg / dan. tečaj 20-30 dni s HSPPS, saj ta sindrom razkriva sekundarni aldosteronizem. Spironolakton je drugo zdravilo izbire po CPA za simptome androgenizacije in ga lahko priporočamo, če ima ženska kontraindikacije ali toleranco na CPA. Da bi dosegli učinek, ga je treba uporabljati vsaj šest mesecev. Ugotovljeno je bilo, da pri odmerku 100 mg / dan. spironolakton zmanjša hirzutizem, vendar ne zmanjša vedno ravni androgena v krvi.

Pred zdravljenjem z antiandrogeni je treba ugotoviti vir hiperandrogenizma, izključiti predvsem tumorje, nosečnost in natančno utemeljiti namen etiopatogenetskega zdravljenja. Upoštevati je treba tudi kontraindikacije uporabljenega sredstva in možne stranske reakcije. Po prejemu terapevtskega učinka je priporočljivo zmanjšati odmerek in nadaljevati zdravljenje v podpornem načinu.

Pomembno vlogo ima predhodno obveščanje bolnikov. Pojasniti je treba, da je zdravljenje lahko dolgo, ne omogoča vedno doseganja želenega učinka, po prekinitvi zdravljenja pa se lahko nekateri znaki virilizacije ponovijo.

(Literatura)

(1) Boroyan R.G. Klinična farmakologija za porodničarje-ginekologe.- M .: MIA, 1999.- 224 str.

(3) Mayorov M.V. Sindrom policističnih jajčnikov: sodoben videz// Farmacevt - 2002. - Št. 16. - Str. 39–41.

(4) Ginekološke bolezni, trans. iz angleščine / Ed. K. J. Powerstein - M., 1985. - 592 str.

(5) Pishchulin A.A., Karpova F.F.

(6) Podolsky V.V. Korekcija hiperandrogenizma pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov // Reproduktivno zdravježenske.- 2002.- Št. 3.- Str. 7-9.

(7) Reznikov A.G., Varga S.V.A antiandrogeni - M., 1988.

(8) Starkova N.T. Klinična endokrinologija. Vodnik za zdravnike - 1991. - 399 str.

Celoten seznam referenc - na spletnem mestu

Povečana rast las pri ženskah, večkratne akne, neplodnost. Včasih je razlog za takšne pojave lahko presežek vsebine moških hormonov v telesu nežnejšega spola. Situacijo je mogoče popraviti, če natančno in pravočasna diagnoza... To opravi usposobljen specialist. Ženskam predpisuje tudi antiandrogena zdravila. Kakšni so? Ali obstajajo kontraindikacije?

Vloga v telesu

Človek sploh ne more živeti brez androgenov. Takšne hormone imajo tako ženske kot moški. Slednji jih imajo več kot prvi. Vendar pa popolna odsotnost vodi do:

krhkost kosti
odstranjevanje dlak na genitalijah,
povečanje mlečnih žlez pri močnejšem spolu.

Na splošno pri zdravi osebi androgeni hormoni ne presegajo norme, če se to opazi, je zdravljenje nujno potrebno, sicer se bo začelo postopno uničenje notranjih organov.

Moški imajo zaradi androgenov:

nizek glas;
povečana poraščenost telesa;
razvite mišice;
vzdržljivost.

Hormoni se proizvajajo v skorji nadledvične žleze in modih pri moških, v jajčnikih pri deklicah. Če dame ne bi imele androgenih snovi v krvi, bi menstruacija postala neredna, genitalije bi bile popolnoma "gole".

Neuspeh v proizvodnji androgena

Včasih je proizvodnja androgenih snovi v telesu motena:

ustavi;
intenzivira.

Obe situaciji nista normalni in zahtevata nujno zdravljenje. Da bi lažje razumeli, zakaj s terapijo ne bi smeli odlašati, je pomembno, da se seznanite z manifestacijami pomanjkanja ali preobremenitve androgenov v krvi.

Če je hormonov malo, potem:

pri moških se glasnost dvigne, telo postane šibko, lasje na trupu izginejo, sperma postane letargična, zmanjša se možnost spočetja otroka;
pri ženskah postanejo kosti krhke, menstruacija izgine ali izgine zelo redko, zmanjša se sposobnost za rojstvo in rojstvo zdravega otroka.

Če je hormonov veliko, potem:

za gospode - glas postane še bolj grob, dlake na telesu rastejo večkrat intenzivneje, to povzroča številne nevšečnosti;
pri ženskah - zmanjša se glas, pojavi se neželena vegetacija nad ustnico, na prsih, na zadnjici, hrbtu, pojavijo se akne, seboreja, prhljaj, pojavi se neplodnost, povečano znojenje.

Zato so pravočasno predpisana antiandrogenska zdravila tako pomembna. Beseda anti v prevodu iz latinščine pomeni "proti". To pomeni, da lahko takšno zdravilo odstrani presežek hormonov, obstajajo androgene snovi, nasprotno, po potrebi dodajo hormone.

Kako preveriti hormone

Če želite na primer izbrati pravo tableto z antiandrogenim učinkom, morate biti natančno preučeni. Povečana dlaka na obrazu in telesu pri ženskah ne kaže vedno na hormonsko neravnovesje. Verjetno je razlog v narodnosti ali jemanju kakšnih zdravil.

Samo zdravnik lahko postavi natančno diagnozo in predpiše androgena zdravila. Poleg tega kvalificiran, z diplomo višja izobrazba, in ne medicinska sestra, ki je končala šolo, ali kozmetičarka, ki je diplomirala samo na specializiranih tečajih.

Diagnostika vključuje teste. Pacientu bodo verjetno ponudili:

darovati kri iz prsta;
darovati kri iz vene;
oddajte svoj urin v raziskavo.

Ko so testi opravljeni in so rezultati na zdravnikovi mizi, lahko začnete postavljati diagnozo. Najverjetneje bo zdravnik poslušal bolnikove pritožbe, opravil zunanji pregled, preveril rezultate testov, postavil diagnozo in predpisal zdravljenje.

Najpogosteje so bolnikom predpisane tablete, ki imajo antiandrogeni učinek (ali, nasprotno, odvisno od rezultatov pregleda).

K kateremu zdravniku naj grem? Najprej obiščite terapevta, ki bo izdal termin za preiskave. Na enak način se lahko obrnete na ginekologa ali urologa. Vsak zdravnik bo predpisal teste.

Pomembno! Antiandrogeni kontraceptivi so zelo resna zdravila. V nobenem primeru ne bi smeli biti dodeljeni sami sebi. Obstaja nevarnost, da vas "ubijejo" razmnoževalni sistem da ga ne bo več mogoče obnoviti.

Zaradi takšnih svoboščin nekaterim bolnicam odstranijo jajčnike ali celotno maternico. Konec koncev, nenadzorovan vnos zdravil, ki imajo antiandrogeni učinek, vodi do pojava cist, polipov in drugih težav. In ženske se k zdravniku obrnejo le v skrajnem primeru: ko se odpre obilna krvavitev, menstruacija izgine ali dolgo pričakovana nosečnost ne nastopi.

Odstranjevanje neželenih dlak

Kot že omenjeno, najpogosteje ob veliki količini androgenov v krvi dlake na telesu rastejo kot »nore«. Če se gospodje še vedno zmorejo nekako sprijazniti s takšno situacijo, se lepim damam zdi "konec sveta".

V boju proti neželeni vegetaciji ženske uporabljajo različne metode in metode:

izpulite dlake s pinceto;
vsak dan odstraniti z britvico;
odstraniti z epilatorjem;
očiščena z voskom ali mešanico sladkorja za shugaring;
izgoreli z laserjem;
odstraniti s fotoepilacijo.

Pomembno! Vse te metode delujejo samo na same lase, ne pa tudi na osnovni vzrok za pojav povečane dlake na telesu. Kaj to pomeni? Epilator sam izpuli dlake, vendar se zaradi delovanja androgenskih hormonov dlake pojavljajo vedno znova. Tudi trenutno najbolj učinkovita diodna laserska depilacija se izkaže za nemočna, čeprav pri normalni osebi popolnoma ubije koreninski sistem las.

Če gospa opazi, da se ne glede na to, koliko se brije in puli lase, ne zmanjša, potem je verjetno vredno opraviti analizo za hormone, morda nujno potrebuje antiandrogene.

Hormonska neplodnost

Neplodnost je diagnoza, ki jo ima danes skoraj vsaka tretja ženska. Razlogi so vedno različni. Eden od njih je zmanjšana ali povečana vsebnost androgenov. Če gre za hormonsko neravnovesje, ki dekletu preprečuje zanositev, potem delujejo na naslednji način:

ginekolog predpiše teste, postavi natančno diagnozo;
dami so predpisane posebne kontracepcijske tablete, ki vključujejo androgene ali njihove antipode;
jemanje zdravil traja od 3 mesecev do enega leta;
potem so zdravila preklicana;
ženska je ponovno testirana;
če je vse v redu, vam zdravnik dovoli, da poskusite znova zanositi.

Pomembno! Na splošno se kontracepcijske tablete imenujejo tako, ker popolnoma preprečijo zanositev. Seveda pa ne dajejo 100% garancije. Tveganje zanositve je minimalno.

Ko ženska jemlje posebna zdravila - kontracepcijske tablete, je smiselna uporaba dodatni ukrepi za preprečevanje neželene nosečnosti: uporabljajte kondome, dovolite spolne odnose le ob »varnih dneh«, uporabite prekinjen spolni odnos (ni zaželen način zaščite, vendar to počnejo številni pari).

Zdravila za boj proti androgenom

Najpogosteje zdravniki predpisujejo za boj proti visoki ravni hormonov naslednja zdravila - kontracepcijske tablete:

Androkur - oblika sproščanja: tablete, ampule. Kakovostno zdravilo, ki se že dolgo uporablja za zdravljenje hormonske motnje... Velja za zelo močno in negativno vpliva na jetra. Zato ga ljudje z jetrnimi patologijami ne smejo jemati;
Visanne je tableta, ki ima sposobnost preprečiti nastanek kakršne koli vrste tumorja. Zdravilo je nesteroidno, zato ga imajo zdravniki tako radi. Ima kontraindikacije: prepovedano je za ljudi z bolnimi jetri, sladkorno boleznijo, pogoste krvavitve... Primerno za moške in ženske;
Marvelon je na voljo v obliki tablet. Nanaša se na droge. Predpisana je predvsem ženskam, mlajšim od 35 let. Ne smejo ga uporabljati kadilci in ljudje s prekomerno telesno težo, boleznijo jeter, odvisnostjo od alkohola. Ima močan učinek, vendar je zasnovan za dolgotrajno uporabo več let;
Janine je ena izmed najbolj priljubljenih tablet proti zanositvi, ki jo predpisujejo ginekologi. V nobenem primeru ne preskočite jemanja zdravila, sicer bo takoj prenehalo delovati. Zdravljenje se izvaja le pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Nihče drug ne sme predpisati tega zdravila;
Logest - tablete, ki preprečujejo spočetje ploda.

Vse te kontracepcijske tablete se uporabljajo precej dolgo - od treh mesecev ali več. Cena zdravil je precej visoka - za mesečni tečaj boste morali plačati od 700 do 2500 tisoč rubljev. Toda drugače je težavo preprosto nemogoče odpraviti. Začeti hormonsko motnjo pomeni ostati z aknami, brez otrok in z bujno vegetacijo po vsem telesu, in to ni ravno prijetna možnost, kajne?

Ljudska zdravila

Ne zaupajo vsi drogam. Čeprav je dokazano, da trenutno ni nič učinkovitejšega od njih. Zamenjajte zdravila ljudska zdravila Ni priporočljivo. Toda prvemu je mogoče zagotoviti pomembno podporo.

Ko androgeni niso dovolj, lahko pijete en mesec skupaj z zdravili, ki vam jih je predpisal zdravnik:

borova maternica;
komarček;
geranije.

Pri prejemu zdravilna zelišča je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Včasih lahko zelišča povzročijo obilno, nenadzorovano krvavitev iz nožnice, ki, če se ne zagotovi pravočasno, vodi v smrt.

Če so androgeni preseženi, lahko vzamete:

meta;
stevia;
bučna semena;
cink.

Pomembno! Ne uporabljajte odvarka zelišč, če niste prepričani v pravilnost takšne odločitve. Naj zdravnik da zeleno luč, če res obstaja racionalno zrno v tolikšni meri. V nasprotnem primeru lahko le škodite.

En pretisni omot vsebuje 28 tablet. 24 jih je aktivnih, vsebujejo hormonsko komponento, zadnje 4 tablete pa so dude. Potrebni so za vzdrževanje ritma jemanja zdravila.

Aktivna učinkovina so estrogenske in gestagene sestavine, ki jih predstavljajo naslednje snovi:

etinilestradiol v obliki betadeks klatrata - 20 μg;
drospirenon - 3 mg.

Sestavo Jess in Jess plus odlikuje prisotnost dodatne snovi - metafolina - v slednjem. Vključen je v aktivnih 24 tablet in je tudi glavna sestavina 4 dodatnih tablet.

Kako poteka androgenizacija?

Nekatera zelišča imajo antiandrogeno delovanje, vendar je treba upoštevati, da rastlinskih snovi v nobenem primeru ne smemo uporabljati v kombinaciji z sintetični hormoni.

Slednji nevtralizirajo zdravilni učinek zelišč. Če je zdravnik predpisal COC za normalizacijo hormonske ravni, ne bi smeli dati prednost zeliščnim stabilizatorjem.

Med prednostmi uporabe zeliščnih antiandrogenov so naslednji dejavniki:

razpoložljivost;
varnost uporabe;
učinkovitost;
poceni cena;
pomanjkanje stranskih učinkov.

Zeliščni antiandrogeni nimajo kontracepcijskega učinka. Med njihovimi zdravilnimi sposobnostmi se razlikujejo posebne določbe:

Takšna zdravila so naravna normalizirati hormonsko ozadje dekleta.
Pomagaj normalizira koncentracijo testosterona v telesu.
Blokiraj androgena aktivnost.
Ob zaužitju se raven globulina v krvi naravno dvigne. Ta snov je sposobna vezati hormoni.
Takšna zelišča prispevajo k upadati koncentracija glukoze v krvi.

Antiandrogene lastnosti zelišč niso popolnoma razumljene. Uporabljajo se lahko, tako kot vsa druga zdravila, po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Samo specialist bo lahko določil zahtevani odmerek in pogostost dajanja, kar bo koristilo in ne škodilo bolnikovemu telesu.

Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC) vsebujejo kombinacijo dveh glavnih ženskih spolnih hormonov:

progestagen;
etinil estradiol.

Progestini so vključeni v COC v znatnih koncentracijah. Ta zdravila so sestavljena iz posebne vrste snovi, ki se vežejo na andorenske receptorje.

Prav ti elementi so odgovorni za proizvodnjo testosterona v telesu. Pod vplivom kontracepcije se proizvodnja moških spolnih hormonov zmanjša.

Na seznamu priljubljenih kombiniranih peroralnih kontraceptivov z antiandrogenim učinkom se še posebej razlikujejo naslednja priljubljena zdravila:

Yarina;
Logest;
Janine;
Chloe;
Diana;
Three-Mersey;
Belara.

Elementi etilestradiol in progestogen v teh zdravilih vsebujejo zadostne količine. Predstavljeni so kot glavna sestavina uspešne terapije.

Monofazni peroralni kontraceptiv z antiandrogenimi lastnostmi - zdravilo, ki vsebuje hormone, imenovane Jazz.

Zdravilo ima številne kontraindikacije, v nekaterih primerih povzroča neželene učinke. Poleg tega zdravilo ni priporočljivo za dekleta, mlajša od 35 let.

V vsakem primeru se je treba o možnosti uporabe takšne komponente pogovoriti z lečečim ginekologom.

"Pasti" v obliki neželenih učinkov

Kaj zdravilo lahko pri nekaterih bolnikih povzroči neželene učinke. Njihov videz je neobvezen, ko pa se pojavijo, v večini primerov morda zahteva prekinitev zdravljenja. Najpogostejši neželeni učinki zdravila Jess so naslednji:

slabost;
bolečine v mlečnih žlezah;
nepravilna krvavitev iz maternice.

Najhujši neželeni učinki so trombembolija arterij ali ven.

Med kliničnimi preskušanji so ugotovili naslednje možni učinki, ki so navedeni v padajočem vrstnem redu glede na pogostost pojavljanja.

Preden začnete jemati zdravilo, se morate z zdravnikom pogovoriti o razpoložljivih posameznih kontraindikacijah. Z njegovo uporabo se lahko poslabšajo nekatera boleča stanja.

Kontraindikacije za jemanje zdravila Jess

Kaj pa, če ženska zamudi tableto? Vse je odvisno od števila izpuščenih tablet. Če je eden zadnjih neaktivnih, potem izkaznica ne nosi nobenih posledic, lahko jo zanemarite in v zahtevanem času začnete uporabljati nov paket.

Zamuda manj kot 12 ur ne zmanjša kontracepcijskega učinka. Pozabljeno tableto je treba popiti čim prej, naslednjo pa ob običajnem času. Če je odmor več kot 12 ur, se lahko kontracepcijski učinek zmanjša.

Vsaka tablica od 1 do 7 je zgrešena

Včasih morate kombinirane peroralne kontraceptive uporabljati hkrati z drugimi zdravili. Učinkovitost katere koli od strank se lahko spremeni, s COC se lahko zmanjša kontracepcijski učinek ali povečajo neželeni učinki.

Večina zdravil se presnavlja v jetrih. To se lahko zgodi na različne načine: z mikrosomsko oksidacijo, s konjugacijo z beljakovinami, preko sistema citokroma P-450. Nekatere snovi lahko okrepijo ali zavirajo te procese, kar vpliva na presnovo zdravil.

Zdravila, ki lahko inducirajo mikrosomske jetrne encime, povzročijo povečanje očistka (nevtralizacijskega koeficienta) spolnih hormonov. To so taka zdravila:

fenitoin;
karbamazepin;
rifampicin;
Barbiturati;
primidon;
Griseofulvin.

Podobno deluje tudi zelišče šentjanževka.

Združljivost zdravila Jess in alkohola je odvisna od odmerka. Pri majhnem odmerku (kozarec vina) ne bo pomembnega vpliva na presnovo. Toda s stalnim uživanjem alkohola se sprožijo tudi mikrosomalni jetrni encimi, kar pomeni, da se lahko učinkovitost Jess zmanjša.

Jess in antibiotike je mogoče kombinirati, vendar je pri zdravljenju nekaterih od njih nujno dodatne metode kontracepcija. Penicilini in tetraciklin lahko zmanjšajo cirkulacijo estrogenov v jetrih z zmanjšanjem koncentracije etinil estradiola - glavne sestavine zdravila Jess.

Če je potrebno, jemljite antibiotike, kot so ampicilin, amoksicilin, tetraciklin, istočasno med zdravljenjem in teden dni po tem uporabljajte kondom.

Kako pravilno jemati Jess?

Splošna pravila so naslednja:

Prvi dan menstruacije se popije prva tableta, označena s številko 1 na embalaži.
Vsak dan, približno ob istem času, se popije naslednja tableta. Izpira se z malo vode.
Ne morete preskočiti jemanja tablet.
Oštevilčenja tablic ne morete spremeniti, premikajte se strogo v skladu s številkami.
Embalaža je zasnovana za 28 dni.
Po koncu enega paketa se naslednji dan začne naslednji.

Menstruacija ob jemanju zdravila Jess se začne 2 dni po prehodu z aktivnih tablet na placebo. Ne prenehajo takoj po prehodu na nov paket, lahko pa trajajo še 2-3 dni.

Obstaja nekaj značilnosti uporabe zdravila po določenih pogojih:

Prehod na zdravilo Jess po drugem peroralnem kontraceptivu, hormonskem obroču ali obližu: prva tableta se popije naslednji dan po preklicu prejšnjega zdravila. Če preidejo z obliža ali vaginalnega obročka, se tableta popije isti dan, ko jo je treba zalepiti nov obliž.
Preklop z mini žag: lahko opravite vsak dan, brez prekinitve.
Brisanje intrauterino napravo : prehod na Jess isti dan, vendar morate v prvih 7 dneh uporabljati dodatne pregradne metode kontracepcije.

Kako vzeti Jess prvič po splavu?

Odvisno je od časa prekinitve nosečnosti. Ženske, ki so splavile pred 12 tednom, vzamejo tableto na dan postopka.

Če je prišlo do prekinitve do 21 tednov zaradi zdravstvenih razlogov, pa tudi po porodu, je Jess pijan 21.-28. Če začnete piti hormone pozneje, se morate v 7 dneh zaščititi z pregradnimi kontracepcijskimi sredstvi.

Tiste ženske, ki so imele spolni odnos pred začetkom sprejema, se morajo prepričati, da ni nosečnosti, in počakati na prvo menstruacijo.

Kontraindikacije in indikacije za jemanje sredstev

Ne smemo pozabiti, da lahko hormonski kontraceptivi povečajo verjetnost razvoja trombembolije. Če torej obstajajo stanja, ki še povečajo enaka tveganja, je potrebna previdnost pri jemanju hormonskih tablet in dodatni pregled. To so naslednja stanja:

kajenje pri ženskah, starejših od 35 let;
debelost;
arterijska hipertenzija;
dolga ležeči položaj zaradi poškodbe, operacije.

Če je operacija načrtovana, je treba v enem mesecu prenehati jemati zdravilo Jess in morebitne druge COC. Po daljši imobilizaciji je mogoče nadaljevati z uporabo hormonov ne prej kot 2 tedna pozneje.

Rjavi izcedek sredi cikla so lahko moteni prva dva meseca po začetku jemanja zdravila Jess. Zato se prvi trije cikli imenujejo prilagoditveno obdobje in se pri ocenjevanju krvavitve ne upoštevajo.

Če se po tem pojavi krvavitev normalni cikli ali ne prenehajte po obdobju prilagajanja, potem je potreben temeljit pregled za izključitev onkološke neoplazme.

Včasih po koncu jemanja aktivnih tablet ob prehodu na placebo tablete ni mesečnega obdobja. Če se je to zgodilo le enkrat, potem ni razloga za skrb. Toda v primeru odsotnosti menstruacije v dveh ciklih, morate obiskati zdravnika.

Uporaba zdravila Jess za endometriozo ima lahko pozitiven učinek. Delovanje zdravila ne omogoča aktivne rasti endometrija, telesu je naložen normalen hormonski ritem. Pod vplivom teh dejavnikov lahko žarišča endometrioze zmanjšajo svojo aktivnost. Toda pri hudi endometriozi je uporaba COC za zdravljenje neučinkovita.

V nekaterih primerih je potrebna zamuda pri nastopu menstruacije. To je mogoče storiti s hormonsko kontracepcijo. Če želite to narediti, morate po koncu jemanja aktivnih tablet naslednji dan začeti novo pakiranje, pri čemer ne upoštevate placebo tablet. Drugi paket popijte do konca. Vendar se k tej metodi ni priporočljivo zateči prepogosto. To lahko privede do hormonskih motenj.

Interakcija z drugimi zdravili

Lekarniška veriga vsebuje veliko število kombinirani peroralni kontraceptivi. Na prvi pogled so po sestavi podobni Jess, vendar ni vedno tako.

Le zdravnik lahko določi, kaj je najboljše za posameznega bolnika. Veliko zdravil ima dodatne učinke ali kljub enaki sestavi drugačno odmerjanje.

Nekatera trgovska imena je mogoče primerjati med seboj. Torej, Jess ali ...

Sestava pripravkov je podobna, v Yarini pa je odmerek aktivne sestavine povečali na 30 mcg etinilestradiola in 3 mg droperinona. Ima tudi natiandrogeni učinek, vendar bolj izrazit kot Jess. Zato se priporoča pri hudem PMS, pa tudi pri pomembnih znakih hiperandrogenizma. Cilji predpisovanja zdravil so enaki.

Prehod z Jess na Yarina bo morda potreben, če zdravilo z nižjim odmerkom ni zmanjšalo resnosti PMS, zabuhlost. V primerih, ko so stranski učinki Yarine moteči, bo morda potreben obratni prehod. Ugotovljeno je bilo, da se včasih z zmanjšanjem odmerka zmanjša tudi resnost neželenih učinkov.

Pripravki so po sestavi popolni analogi. Edina razlika je v tem, da je Dimia generična Jess.

tiste. to hormonsko sredstvo proizvaja po licenci farmacevtsko podjetje, ki ga je razvil Jess, vendar drugo podjetje. Ni sodelovala pri razvoju, ni nosila materialnih stroškov, zato je cena generika nižja od cene originalnega zdravila.

Včasih obstajajo razlike v pripravi surovin in nekaterih tehnoloških točkah, zato mnogi menijo, da so generiki manj učinkoviti. Oba od teh COC se priporočata za uporabo v mladosti pri nerojenih mladostnikih kot najvarnejša.

Razlike med njimi so pomembne. Klayra se nanaša na trifazno hormonsko zdravilo.

V paketu je pet vrst tablet. Prva vrsta vsebuje samo estradiol valerat.

Druga vrsta je dopolnjena z dienogestom, gestagensko komponento. Pri tretji vrsti je kombinacija podobna, vendar je odmerek gestagenov povečan.

Tudi četrta vrsta tablet (1 kos) vsebuje samo estrogen. Zadnja dva sta placebo.

Skupno 28 kosov v paketu.

Dienogest v Klayri ima tudi antiandrogeni učinek. Klairo priporočamo ženskam s povečano koncentracijo estrogena v krvi, pa tudi ob močni, podaljšani menstruaciji. Najpogosteje so to bolniki, starejši od 40 let. Tudi estrogenska komponenta se bori proti starostnim spremembam, kot je suhost vagine.

Naredite pravo izbiro hormonsko sredstvo zdravnik bo pomagal, ker obe zdravili sta monofazni peroralni kontraceptivi. Toda v sestavi Janine drospirenon nadomesti dienogest - druga oblika gestagena, ki ima tudi antiandrogeni učinek.

Nekatere ženske poročajo o bolj izrazitih stranskih učinkih jemanja Janine. Zato lahko poskusite zamenjati COC, če je eden od njih nestrpen.

... Logest

V sestavi se gestoden uporablja kot gestagena komponenta. Vendar nima dodatnih učinkov, značilnih za Jess. Zato se uporablja samo za namene kontracepcije. Lahko se uporablja pri mladostnikih po prvi menstruaciji.

... Diana-35

Ima kontracepcijske, estrogene, antiandrogene in gestagene učinke. To zagotavlja sestava zdravila, ki vključuje etinilestradiol v odmerku, povečanem na 35 μg, in ciproteron acetat.

V ozadju uporabe Diane-35 je mogoče opaziti povečanje telesne mase. Dodatni učinki se uporabljajo za akne, androgeno alopecijo, seboroični dermatitis, hirzutizem, t.j. bolj izrazite manifestacije hiperandrogenizma.

... Regulon

Sestava vključuje etinilestradiol in desogestrel. Slednji ima šibko antiandrogeno in anabolično delovanje. Pri uporabi zdravila Regulon so stranski učinki, kot so zmanjšan libido, depresivno razpoloženje, depresija, manj izraziti. Zanj je pegavost sredi cikla neznačilna. Lahko pa pride do povečanja telesne mase in napihnjenosti mlečnih žlez.

Izbira hormonskega sredstva mora opraviti zdravnik glede na bolnikovo stanje, njen življenjski slog, obstoječe bolezni. Upoštevati je treba tudi naslednje lastnosti, pri katerih so nekateri COC še posebej učinkoviti, drugi pa lahko le še izboljšajo nezaželene manifestacije:

z aknami morate izbrati Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
pri napihnjenosti mlečnih žlez je treba odmerek etinilestradiola zmanjšati na 20 mcg, kar je možno pri Jessu in Dimii;
trifazni kontraceptivi, na primer Klayra, se spopadajo s suhostjo nožnice;
z zmanjšanjem libida, krvavim izcedkom sredi cikla so potrebni Claira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine;
od močne menstruacije bo pomagal Novinet, Miniziston, Mersilon;
odsotnost menstruacije - trifazni COC.

Kombinirani peroralni kontraceptivi so sredstvo za preprečevanje neželene nosečnosti, vendar ne morejo zaščititi pred okužbami spolovil. Zato morate ob nezaščitenem spolnem odnosu z novim partnerjem uporabiti kondom.

Posebna embalaža

Proizvajalci so poskrbeli za pozabljive ženske in posebej zasnovali takšno embalažo, da se lahko zlahka krmarite ne le po vrstnem redu sprejema, temveč jo tudi povežete z dnevi v tednu.

Pretisni omot je zlepljen v zložljivo embalažo, v kateri je 24 rožnatih tablet, ki vsebujejo učinkovino, in 4 oranžne tablete s placebo delovanjem.

Na voljo je tudi blok nalepk s 7 črtami, od katerih se vsaka začne z enim od dni v tednu, nato pa sledijo ostali po vrsti. Ko ženska začne jemati Jess, mora določiti trenutni dan v tednu in izbrati trak, ki se začne z njim.

Nalepka se prenese na sprednji del pretisnega omota nad prvo vrsto ob tabletah, začenši od začetne. Tako bo vedno mogoče krmariti po dnevih v tednu, ali je bil vzet zahtevani odmerek, koliko dni je bilo izpuščenih in kdaj začeti piti naslednji paket.

Dandanes obstaja velika izbira kontracepcijskih metod za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti. Kljub temu odstotek opravljenih splavov v Rusiji le raste. Negativen odnos žensk do hormonskih kontraceptivov temelji na obstoječih mitih o nevarnostih njihove uporabe. Vendar se nova generacija kontracepcijskih sredstev od prejšnjih razlikuje po minimalni vsebnosti hormonov, pa tudi po minimalnem številu stranskih učinkov. Vendar pa lahko hormonsko kontracepcijo uporabljajo tudi mlade nerojene ženske, ki imajo več spolnih partnerjev.

Kontracepcijske tablete imajo najvišjo učinkovitost pri preprečevanju nosečnosti med razpoložljivimi kontracepcijskimi sredstvi (98 % primerov). To je posledica vsebnosti umetno sintetiziranih spolnih hormonov v sestavi hormonskih kontraceptivov. Treba je opozoriti, da se po prenehanju jemanja hormonskih tablet hitro obnovijo vse spremembe, ki so se pojavile v ženskem telesu, zaradi česar pride do želene nosečnosti. Prav tako je vredno povedati, da jemanje hormonskih kontraceptivov bistveno izboljša stanje kože, las in nohtov ter splošno počutje ženske.

Zdravnik vam lahko predpiše kontracepcijo za zdravljenje hormonskih motenj. Ne pozabite, da vam lahko določena kontracepcijska sredstva predpiše le ginekolog. Ni priporočljivo, da to storite sami, saj zdravnik pri izbiri zdravila upošteva individualne značilnosti organizma določenega bolnika. Poleg tega je nujno, da zdravnik pred predpisovanjem hormonskega kontraceptiva napoti pacientko na hormonsko testiranje. Šele po prejemu rezultatov testov lahko za vas izbere eno ali drugo zdravilo.

Mehanizem delovanja.
Hormonske kontraceptive delimo v dve skupini: kombinirane peroralne kontraceptive (COC) in mini tablete (nekombinirani peroralni kontraceptivi). V prvo skupino spadajo umetno sintetizirani hormoni (etinilestradiol in progestini). Zdravila iz te skupine zavirajo ovulacijo, spreminjajo strukturo notranje sluznice endometrija (maternične votline), razen implantacije zarodka tudi v primeru oploditve jajčeca. Poleg tega COC prispevajo k zgostitvi sluzi v kanalu materničnega vratu, zaradi česar je prodiranje semenčic v maternično votlino znatno ovirano. Tako kombinirani peroralni kontraceptivi zagotavljajo večstopenjsko raven zaščite pred nenačrtovano nosečnostjo. Zato so tablete daleč najbolj zanesljiva in najprimernejša metoda kontracepcije.

Mini-pili vsebuje samo gestagene. Tablete te skupine priporočamo ženskam med dojenjem, saj na noben način ne vplivajo na žensko telo. Mehanizem delovanja takšnih zdravil je preprost: spodbujajo zgostitev cervikalne sluzi in spreminjajo strukturo notranje sluznice maternične votline, kar preprečuje implantacijo zarodka.

Prednosti kontracepcijskih tablet nove generacije:

Imajo zelo učinkovit kontracepcijski učinek.
Normalizira menstrualni ciklus pri ženskah z nerednimi ciklusi.
Pomagajo zmanjšati količino izgube krvi, pa tudi odpraviti manifestacije PMS in boleče občutke med menstruacijo.
Preprečuje razvoj bolezni, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa.
Zmanjša verjetnost razvoja rakasti tumor jajčnikov in endometrija.
Znatno zmanjša tveganje za razvoj bolezni genitalnega področja vnetne narave.
Nekatera zdravila imajo izrazito terapevtski učinek(pri miomu se stanje bistveno izboljša ali v nekaterih primerih pride do popolne ozdravitve).
Nekatera zdravila imajo antiandrogeni učinek.
Večkrat zmanjša tveganje za osteoporozo.
Pozitivno vpliva na kožo, las in nohtov, pa tudi terapevtski učinek kožnih bolezni v ozadju hormonskih motenj.
So odlični profilaktično proti materničnim fibroidom in endometriozi.
Preprečevanje zunajmaternične nosečnosti.

Nove kontracepcijske tablete.
Med kombiniranimi peroralne tablete ob upoštevanju vsebnosti hormonov v njih se razlikujejo: mikro-odmerki, nizki odmerek, srednji odmerek, pa tudi tablete z visoko vsebnostjo hormonov.

Mikrodozne hormonske kontracepcijske tablete dobro prenašajo in jih priporočamo mladim ženskam, ki še niso rodile in imajo redno spolno življenje (enkrat na teden ali večkrat). Idealno za ženske, ki še nikoli niso uporabljale hormonske kontracepcije. Zaradi minimalne količine hormonov v zdravilih te skupine je verjetnost neželenih učinkov minimalna. Najbolj priljubljena mikrodozirana zdravila so: Mersilon, Lindinet, Minisiston, Novinet, Yarina, Jess z antiandrogenim učinkom, Tri-Mercy, Logest.

Nizek odmerek hormonska zdravila v obliki tablet se predpisujejo mladim ženskam, ki nimajo zgodovine poroda in imajo redno spolno življenje, v odsotnosti pozitivnega rezultata pri uporabi mikroodmernih zdravil. Poleg tega so zdravila iz te skupine primerna za ženske s poznim reproduktivna starost... Imeti nekaj stranskih učinkov. Najbolj priljubljena zdravila v skupini so: Lindinet-30, Silest, Minisiston 30, Marvelon (lahko povzroči menstrualne motnje), Mikroginon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine (z antiandrogenim delovanjem), Belara (z antiandrogenim delovanjem).

Srednje odmerne hormonske tablete so idealne za uporabo pri ženskah, ki so rodile, in ženskah v poznem reproduktivnem obdobju, ki imajo redno spolno življenje. Zdravila imajo visoko stopnjo zaščite in pomagajo normalizirati menstrualni ciklus: Chloe (ima antiandrogeni učinek), Diane-35 z antiandrogenim učinkom, Demulen, Triquilar, Triziston, Tri-regol, Milvane.

Visoke odmerke hormonskih tablet predpisuje le zdravnik kot zdravila... Ta vrsta kontracepcije je priporočljiva za ženske z otroki, pa tudi za ženske v pozni rodni dobi, ki imajo redno spolno življenje brez učinka uporabe nizkih in srednjih odmerkov zdravil. Najpogostejši predstavniki te skupine kontracepcijskih sredstev so: tricvilarni triziston, ne-ovlon, Ovidon.

Mini je pil.
Mini-pili vsebuje samo gestagene. Ta možnost kontracepcije je primerna za ženske, ki so rodile, in ženske v pozni rodni dobi, ki imajo redno spolno življenje ob prisotnosti kontraindikacij za uporabo COC. Ta zdravila imajo manj stranskih učinkov, vendar so po učinkovitosti slabša od COC. To so zdravila, kot so: lactinet, Norkolut, Exluton, Micronor, Charosetta, Mikrolut.

Slabosti aplikacije.
Pri ženskah, ki jemljejo KPK kot sredstvo za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti, se lahko krvni tlak občasno zvišuje (v treh do petih odstotkih primerov), v nekaterih primerih pa se potek obstoječe hipertenzije lahko poslabša.

COC ne prispeva k razvoju žolčnih kamnov. Vendar, če ima ženska žolčni kamni, lahko pride do povečane incidence žolčnih kolik.

Pri jemanju hormonskih kontracepcijskih tablet morate vedeti, da se lahko v prvih mesecih jemanja pojavijo menstrualne nepravilnosti. Običajno se pojavijo madeži ali menstruacija sploh ne pride. Ti pojavi so popolnoma normalni, čez nekaj časa (običajno dva do tri mesece) po začetku jemanja tablet se proces normalizira. Če se to ne zgodi in se to zgodi v redkih primerih, se mora ženska posvetovati z ginekologom, da izbere drugo najprimernejše zdravilo.

Jemanje COC v nasprotju s splošnim prepričanjem ne vpliva na povečanje telesne mase. Če se prekomerna teža pridobiva, potem to ne povzročajo hormonska zdravila, ampak nepravilna prehrana in nizka stopnja telesna aktivnost... Pravilno izbrana kontracepcijska sredstva nove generacije s nizka vsebnost v sestavi hormonov nikakor ne vplivajo na telesno težo.

Nekatera kontracepcijska sredstva lahko zaradi svoje uporabe povzročijo nelagodje v mlečnih žlezah. To se lahko izrazi v pojavu občutka napetosti ali bolečine. Simptomi so podobni zgodnji nosečnosti. Tudi zaradi tega ne bi smeli skrbeti. Vse bo izginilo samo po več odmerkih zdravila.

V redkih primerih lahko uporaba COC povzroči hude glavobole. Če so pogosti glavoboli v kombinaciji z okvarami sluha in vida, je priporočljivo prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z ginekologom.

Pogosto se pri ženskah po štiridesetih ob jemanju peroralnih kontraceptivov pojavijo napadi slabosti, ki se v redkih primerih spremenijo v bruhanje. Strokovnjaki to pripisujejo starostnim hormonskim spremembam v ženskem telesu. Običajno lahko jemanje tabletke tik pred spanjem znatno zmanjša simptome teh napadov.

V nekaterih primerih ženske po zaužitju zdravila občutijo nihanje čustvenega razpoloženja. Kljub temu, da zdravniki zanikajo povezavo tega pojava z uporabo COC, se je vseeno vredno posvetovati z zdravnikom.

Jemanje hormonskih tablet pozitivno vpliva na ženski libido in ga znatno poveča. Toda v nekaterih primerih je učinek lahko nasproten. Tega se ne bi smeli bati, ker ta pojav je začasno.

Med jemanjem peroralnih hormonskih kontraceptivov se lahko pojavijo temne lise, zlasti na odprtih delih telesa, ki so najpogosteje izpostavljeni soncu. V tem primeru je priporočljivo prenehati jemati to zdravilo. To je običajno začasno.

Pravilno izbrana kontracepcijska sredstva za vsako žensko zmanjšajo tveganje neželenih učinkov.

Kontraindikacije za uporabo COC:

Razpoložljivost ishemična bolezen srca zdaj ali v preteklosti;
ženske, ki kadijo (15 ali več cigaret na dan), starejše od 35 let;
ženske z estrogensko odvisnimi tumorji;
odčitki krvnega tlaka nad 160/100 mm Hg;
poškodbe zaklopnega aparata srca;
huda diabetes mellitus;
prisotnost žilnih sprememb in trombotičnih zapletov;
tumorji in motnje delovanja jeter.

Tej skupini žensk se lahko kot nadomestek dodelijo mini tablete.

V ženskem telesu so majhne količine moških hormonov androgenov, ki so odgovorni za normalizacijo menstrualnega ciklusa in rast las v intimnih predelih... Z visoko proizvodnjo hormona pri ženskah se začnejo pojavljati plešasti madeži na območju templjev, vegetacija pa se poveča tudi na drugih delih telesa. Antiandrogena zdravila za ženske so zasnovana za boj proti temu procesu, ki ga bomo obravnavali v nadaljevanju.

Z androgeno alopecijo so predpisana posebna zdravila

"Androkur"

The zdravilo ima obliko sproščanja v obliki tablet. Njegov glavni namen je blokirati androgene receptorje. Za predstavnice ima naslednjih branjih uporabiti:

Androkur vodi do oslabitve vpliva androgena na žensko telo

videz dlak na obrazu in telesu;
seboreja;
bolezen aken.

"Androkur" vodi do oslabitve vpliva androgena na žensko telo, pomaga pa tudi pri odpravljanju patoloških sprememb v obliki povečane vegetacije.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja mora strogo določiti zdravnik. Zdravilo je prepovedano za uporabo pri osebah, ki trpijo zaradi naslednjih patologij:

dolgotrajna depresija;
tromboza;
patologija jeter;
sladkorna bolezen.

Jemanje zdravila je kontraindicirano tudi med nosečnostjo in dojenje pri ženskem spolu.

Med neželenimi učinki, ki jih opazimo med jemanjem zdravila, je treba izpostaviti alergijske reakcije spremljajo izpuščaj, bolečina v trebuhu, občutek slabosti, letargija. Ker lahko zdravilo povzroči zmanjšanje koncentracije, se je treba v obdobju zdravljenja vzdržati dajanja vozil, kot tudi ukvarjanje z dejavnostmi, ki zahtevajo hitro reakcijo in koncentracijo.

"Vizanna"

Zdravilo Visanne sme predpisati le zdravnik.

Zdravilo ima indikacije za uporabo, kot je endometrioza. Predpisuje se tudi, kadar je na telesu povečana vegetacija, ki je posledica proizvodnje velike količine androgenov v ženskem telesu.

To je precej resno zdravilo z velikim seznamom kontraindikacij, zato se brez zdravniškega recepta ne uporablja. "Visanne" je kontraindiciran v prisotnosti takšnih patologij, kot so patologije srčno-žilnega sistema, jeter, notranje krvavitve, zlatenica. Prav tako zdravilo ni predpisano v prisotnosti sladkorne bolezni, tromboflebitisa, pomanjkanja laktaze.

Običajno se zdravilo jemlje enkrat na dan z enakim časovnim intervalom med odmerki. Trajanje zdravljenja mora strogo določiti zdravnik.

Zdravilo lahko povzroči zaplete, kot so vaginalna krvavitev, glavoboli in depresija.

"Marvelon"

Marvelon ima velik seznam kontraindikacij in stranskih učinkov

To zdravilo spada v skupino kontracepcijskih sredstev, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju žensk s pojavom povečane vegetacije v ozadju hiperprodukcije androgenov v telesu. Trajanje in odmerek zdravila mora določiti izključno specialist.

Marvelon ima velik seznam kontraindikacij in stranskih učinkov. Zdravila se ne sme jemati v naslednjih primerih:

vaginalna krvavitev;
sladkorna bolezen;
pogosti, hudi glavoboli;
hude jetrne patologije;
pankreatitis;
odvisnost od nikotina pri osebah, starejših od 35 let;
pomanjkanje laktaze;
patologija srčno-žilnega sistema.

V ozadju jemanja zdravila se lahko razvijejo takšni negativni pojavi, kot so razvoj patologij gastrointestinalnega trakta, pojav avtoimunskih bolezni, zlasti eritematoznega lupusa, razvoj depresivnih stanj itd.

Upoštevati je treba, da je zdravilo nezdružljivo s številnimi skupinami zdravil, zato morate pred začetkom jemanja natančno prebrati navodila za uporabo.

"Diana 35"

Diane 35 zavira povečano proizvodnjo androgenov v ženskem telesu

To zdravilo zavira povečano proizvodnjo androgenov v ženskem telesu in s tem odpravlja patološki proces kar ima za posledico odvečno vegetacijo na nezaželenih območjih. Zdravilo je predpisano tudi za to vrsto dermatitisa, kot je seboreja lasišča.

Pod vplivom zdravila se proizvodnja žlez lojnic v telesu zmanjša, lasnih mešičkov postanejo močnejši, kar preprečuje prezgodnjo izgubo kodrov. Prav tako zdravilo pomaga odpraviti povečano poraščenost obraza. Za dosego rezultata je potrebno dolgotrajno zdravljenje več mesecev. Koliko natančno jemati zdravilo, se mora odločiti neposredno zdravnik.

Zdravila ni mogoče uporabljati v terapiji pri bolnikih z različnimi vrstami tromboze, sladkorno boleznijo, zlatenico, patologijami jeter in vaginalnimi krvavitvami.

Med neželenimi učinki, ki jih povzroča zdravilo, je treba razlikovati razvoj migrene, zmanjšan libido in alergijske izpuščaje. Po prenehanju jemanja zdravila neželeni učinki običajno izginejo.

"Janine"

Janine se nanaša na kontracepcijska sredstva

Zdravilo spada v skupino kontracepcijskih sredstev, katerih uporaba je dovoljena s povečano vegetacijo pri ženskah v ozadju povečane proizvodnje moških hormonov v telesu.

Zdravilo se jemlje več tednov. Kdaj je treba zdravilo prekiniti, se mora odločiti zdravnik. Za boljši terapevtski učinek je priporočljivo jemati tablete v rednih časovnih presledkih.

"Zhanin" ima veliko kontraindikacij, vključno z različnimi trombozami, patologijami jeter, obdobjem po porodu. Prav tako zdravila ne smete jemati določeni skupini diabetikov, pa tudi bolnikom, ki trpijo za migreno. Če pride do krvavitve, izdelka tudi ne smete uporabljati.

"Janine" je nezdružljivo z mnogimi zdravili, zato morate pred jemanjem natančno prebrati navodila.

Med stranskimi učinki, ki jih zdravilo lahko izzove, so vaginitis, cistitis, anemija, izguba teže itd.

"Logest"

Zdravilo Logest predpisuje le zdravnik

To zdravilo deluje kot peroralni kontraceptiv, predpisan za ženske s povečano vegetacijo na telesu in plešavostjo na glavi.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi izključno specialist. Prvih pozitivnih rezultatov ne gre pričakovati hitro. Učinkovitost terapije se pojavi po nekaj mesecih.

Za katero koli vrsto tromboze, pa tudi ob prisotnosti patologij, kot so diabetes mellitus, tumorji, patologije jeter, hudi glavoboli in krvavitve iz nožnice, zdravilo ni predpisano. Če je odmerek presežen, obstaja visoko tveganje pojav maternične krvavitve.

Zdravilo je slabo združljivo z antibiotiki skupine tetraciklinov in penicilinov. Prav tako zdravila ni priporočljivo uporabljati hkrati z zdravili, ki vsebujejo karbamazepin in fenobarbital.

V nekaterih primerih lahko zdravilo povzroči tako neželene reakcije, kot so migrene, apatija, zmanjšan libido, telesna teža, alergije itd.

"spironolakton"

Spironolakton je indiciran za hude akne in seborejo.

Za hude vrste aken in seboreje so predpisana zdravila iz skupine antiadrogenov. Uporablja se tudi za zmanjšanje vegetacije na neželenih predelih telesa. Pomaga normalizirati žleze lojnice in krepi lasne mešičke.

Zdravilo spada tudi med močne diuretike, zato ga pogosto predpisujejo med nosečnostjo v prisotnosti hudega edema.

Zdravilo je prepovedano za uporabo pri odpovedi jeter, sladkorni bolezni, tromboflebitisu.

Običajno se zdravilo predpisuje trikrat na dan. Trajanje zdravljenja bo v veliki meri odvisno od resnosti patološkega procesa.

Dolgotrajna uporaba zdravila lahko privede do razvoja gastritisa, krvavitev v organih prebavil, zaspanosti itd.

"Spironolakton" lahko zmanjša koncentracijo, zato je med zdravljenjem prepovedana vožnja vozil.

"Cyproterone Teva"

Cyproterone Teva je eno najučinkovitejših zdravil