Laparoskopija žolčnika (odstranitev kamnov ali celotnega organa z laparoskopsko operacijo) - prednosti, indikacije in kontraindikacije, priprava in potek operacije, okrevanje in prehrana. Operacija za laparoskopsko odstranitev žolčnika

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja, kako živeti po odstranitvi žolčnika. Bo njihovo življenje enako polno ali so obsojeni na invalidnost? Ali je mogoče popolnoma okrevati po odstranitvi žolčnika? V našem telesu ni odvečnih organov, vendar so vsi pogojno razdeljeni na tiste, brez katerih je nadaljnji obstoj preprosto nemogoč, in na tiste, v odsotnosti katerih lahko telo deluje.

Postopek odstranitve žolčnika je prisilni postopek, je posledica nastajanja kamnov in okvare v telesu, po kateri žolčnik preneha normalno delovati. Kamni, ki se pojavijo v žolčniku, se začnejo tvoriti zaradi kroničnega holecistitisa.

Prehrana po odstranitvi žolčnika bo preprečila pojav postholecistektomskega sindroma.

lahko:		Prepovedano je:
pšenica in rženi kruh(včeraj);	kruh in pekovski izdelki	sladko testo;
vse žitarice, zlasti ovsena kaša in ajda; testenine, vermicelli;	žitarice in testenine
pusto meso (govedina, piščanec, puran, zajec), kuhano, pečeno ali kuhano na pari: mesne kroglice, cmoki, parni kotleti;		mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
kuhane puste ribe;		ocvrte ribe;
žitne, sadne, mlečne juhe; šibke juhe (mesne in ribje); boršč, vegetarijanska zeljna juha;		ribje in gobove juhe;
skuta, kefir, mlečnokislinski izdelki; blag sir (vključno s topljenim sirom);	Mlečni izdelki
maslo v omejenih količinah; rastlinsko olje (sončnično, koruzno, olivno) - 20-30 g na dan;		živalske maščobe;
katera koli zelenjava v kuhani, pečeni in surovi obliki; sadje in jagode (razen kislih) surovo in kuhano;	zelenjava in sadje	špinača, čebula, redkev, redkev, brusnice;
kreker;	slaščice	torte, smetana, sladoled; gazirane pijače; čokolada;
	Prigrizki, konzervirana hrana
zelenjavni, sadni sokovi; kompoti, žele, šipkova juha		alkoholne pijače; močan čaj; močna kava
Essentuki št. 4, št. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml toplo (40-45 °) 3-krat na dan 30-60 minut, pred obroki	Mineralna voda

Pooperativno obdobje - ostati v bolnišnici.

Po običajni nezapleteni laparoskopski holecistektomiji bolnika sprejmemo iz operacijske sobe v enoto za intenzivno nego, kjer preživi naslednji 2 uri pooperativnega obdobja za spremljanje ustreznega okrevanja po anesteziji. Ob prisotnosti sočasne patologije ali značilnosti bolezni in kirurškega posega se lahko podaljša trajanje bivanja v enoti za intenzivno nego. Nato bolnika premestijo na oddelek, kjer dobi predpisano pooperativno zdravljenje. V prvih 4-6 urah po operaciji bolnik ne sme piti in vstati iz postelje. Do jutra naslednjega dne po operaciji lahko pijete navadno vodo brez plina, v porcijah po 1-2 požirka vsakih 10-20 minut s skupnim volumnom do 500 ml. Pacient lahko vstane 4-6 ur po operaciji. Iz postelje morate vstajati postopoma, najprej nekaj časa sedeti, v odsotnosti slabosti in vrtoglavice pa lahko vstanete in se sprehodite po postelji. Priporočljivo je, da prvič vstanete v prisotnosti medicinskega osebja (po daljšem bivanju v vodoravni položaj in po delovanju zdravil je možen ortostatski kolaps – omedlevica).

Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik prosto giblje po bolnišnici, začne jemati tekočo hrano: kefir, ovsena kaša, dietna juha in pojdi na normalen način vnos tekočine. V prvih 7 dneh po operaciji je strogo prepovedana uporaba kakršnih koli alkoholnih pijač, kave, močnega čaja, pijač s sladkorjem, čokolade, sladkarij, mastne in ocvrte hrane. Bolnikova prehrana v prvih dneh po laparoskopski holecistektomiji lahko vključuje fermentirane mlečne izdelke: skuto z nizko vsebnostjo maščob, kefir, jogurt; kaša na vodi (ovsena kaša, ajda); banane, pečena jabolka; pire krompir, zelenjavne juhe; kuhano meso: pusto goveje ali piščančje prsi.

V normalnem poteku pooperativnega obdobja se drenaža iz trebušne votline odstrani naslednji dan po operaciji. Odstranitev drenaže je neboleč postopek, ki se izvaja med oblačenjem in traja nekaj sekund.

Bolniki mlada starost, po operaciji kroničnega kalkuloznega holecistitisa lahko naslednji dan po operaciji odidemo domov, ostali bolniki so običajno v bolnišnici 2 dni. Ob odpustu boste prejeli bolniško odsotnost (če jo potrebujete) in izpisek iz bolnišnične kartice, v katerem bo navedena vaša diagnoza in značilnosti operacije ter priporočila glede prehrane, vadbe in zdravljenja z zdravili. Bolniška odsotnost se izda za čas bivanja bolnika v bolnišnici in 3 dni po odpustu, nato pa jo mora kirurg poliklinike obnoviti.

Pooperativno obdobje je prvi mesec po operaciji.

V prvem mesecu po operaciji se obnovijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno upoštevanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so - skladnost z režimom telesne dejavnosti, prehrano, zdravljenje z zdravili, oskrba ran.

Skladnost z režimom telesne dejavnosti.

Vsak kirurški poseg spremlja travma tkiva, anestezija, ki zahteva obnovo telesa. Običajno obdobje rehabilitacije po laparoskopski holecistektomiji je od 7 do 28 dni (odvisno od narave dejavnosti bolnika). Kljub temu, da se bolnik 2-3 dni po operaciji počuti zadovoljivo in lahko prosto hodi, hodi po ulici, celo vozi avto, priporočamo, da ostane doma in ne hodi v službo vsaj 7 dni po operaciji, ki jih telo potrebuje za okrevanje. V tem času se lahko bolnik počuti šibkega, utrujenega.

Po operaciji je priporočljivo omejiti telesno aktivnost za obdobje 1 meseca (ne nosite uteži več kot 3-4 kilogramov, izključite telesne vaje, ki zahtevajo mišično napetost trebuha). To priporočilo je posledica posebnosti nastanka procesa brazgotine mišično-aponevrotične plasti trebušne stene, ki doseže zadostno moč v 28 dneh od trenutka operacije. 1 mesec po operaciji ni omejitev glede telesne dejavnosti.

Prehrana.

Skladnost s prehrano je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočljivo je izključiti alkohol, lahko prebavljive ogljikove hidrate, maščobno, začinjeno, ocvrto, začinjeno hrano, redni obroki 4-6 krat na dan. Nova živila je treba v prehrano uvajati postopoma, po 1 mesecu po operaciji je mogoče po priporočilu gastroenterologa odstraniti prehranske omejitve.

Zdravljenje.

Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebno minimalno medicinsko zdravljenje. Bolečina po operaciji je običajno blaga, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. Običajno je to ketanov, paracetamol, etol-fort.

Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabljati antispazmodike (no-shpa ali drotaverin, buscopan) 7-10 dni.

Jemanje pripravkov ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) izboljša litogenost žolča, odpravlja morebitno mikroholelitiazo.

Sprejem zdravila je treba izvajati strogo v skladu z navodili lečečega zdravnika v posameznem odmerku.

Nega pooperativnih ran.

V bolnišnici bodo pooperativne rane, ki se nahajajo na mestih vstavljanja instrumentov, prekrite s posebnimi nalepkami. V nalepkah Tegaderm (izgledajo kot prozoren film) se je možno tuširati, nalepke Medipor (obliž bela barva) odstranite pred tuširanjem. Tuširanje se lahko začne 48 ur po operaciji. Vdor vode na šive ni kontraindiciran, vendar ran ne umivajte z geli ali milom in jih drgnite s krpo. Po tuširanju namažite rane s 5% raztopino joda (bodisi z raztopino betadina, briljantno zeleno ali 70% etilnim alkoholom). Lahko se naredijo rane odprta metoda, brez povojev. Kopanje ali plavanje v bazenih in ribnikih je prepovedano do odstranitve šivov in še 5 dni po odstranitvi šivov.

Šive po laparoskopski holecistektomiji odstranimo 7-8 dni po operaciji. To je ambulantni postopek, odstranitev šivov opravi zdravnik ali previjanje medicinska sestra postopek je neboleč.

Možni zapleti holecistektomije.

Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po kateri koli tehnologiji holecistektomije so možni zapleti.

Zapleti zaradi ran.

To so lahko podkožne krvavitve (modrice), ki izginejo same v 7-10 dneh. posebna obravnava ne zahtevajo.

Lahko se pojavi pordelost kože okoli rane, pojav bolečih tesnil na območju rane. Najpogosteje je povezan z okužbo rane. Kljub stalnemu preprečevanju takšnih zapletov je pogostost okužba rane je 1-2 %. Če se ti simptomi pojavijo, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Pozno zdravljenje lahko povzroči gnojenje ran, kar običajno zahteva kirurški poseg Spodaj lokalna anestezija(sanacija gnojne rane) z naknadnimi povoji in morebitno antibiotično terapijo.

Kljub temu, da v naši ambulanti uporabljamo sodobne visokokakovostne in visokotehnološke instrumente ter sodoben šivalni material, pri katerem se rane šivajo s kozmetičnimi šivi, pa lahko pri 5-7 % bolnikov nastanejo hipertrofične ali keloidne brazgotine. Ta zaplet je povezan s posameznimi značilnostmi reakcije pacientovega tkiva in, če je pacient nezadovoljen s kozmetičnim rezultatom, lahko zahteva posebno zdravljenje.

Pri 0,1-0,3% bolnikov se lahko na mestih trokarskih ran razvijejo kile. Ta zaplet je najpogosteje povezan z značilnostmi bolnikovega vezivnega tkiva in lahko dolgoročno zahteva kirurško korekcijo.

Zapleti iz trebušne votline.

Zelo redko so možni zapleti iz trebušne votline, ki lahko zahtevajo ponavljajoče se posege: bodisi minimalno invazivne punkcije pod nadzorom ultrazvoka, bodisi ponavljajoče se laparoskopije ali celo laparotomije (odprte abdominalne operacije). Pogostost takšnih zapletov ne presega 1:1000 operacij. To so lahko intraabdominalne krvavitve, hematomi, gnojni zapleti v trebušni votlini (subhepatični, subdiafragmatični abscesi, jetrni abscesi, peritonitis).

Preostala holedoholitiaza.

Po statističnih podatkih ima od 5 do 20% bolnikov s holelitiazo sočasne kamne v žolčevodih (holedoholitiaza). Nabor preiskav, opravljenih v predoperativnem obdobju, je namenjen odkrivanju takšnega zapleta in uporabi ustreznih metod zdravljenja (to je lahko retrogradna papilosfinkterotomija - disekcija ustja skupnega žolčevoda endoskopsko pred operacijo ali intraoperativna revizija žolčevodov z odstranjevanjem kamnov). Žal nobena od metod predoperativne diagnostike in intraoperativnega vrednotenja ni 100% učinkovita pri odkrivanju kamnov. Pri 0,3-0,5% bolnikov se kamni v žolčevodih morda ne odkrijejo pred in med operacijo in povzročijo zaplete v pooperativnem obdobju (najpogostejša je obstruktivna zlatenica). Pojav takšnega zapleta zahteva endoskopsko (s pomočjo gastroduodenoskopa, vstavljenega skozi usta v želodec in dvanajstnik) poseg – retrogradno papilosfinktoromijo in transpapilarno saniranje žolčevodov. V izjemnih primerih je možna druga laparoskopska ali odprta operacija.

Uhajanje žolča.

Odtok žolča skozi drenažo v pooperativnem obdobju se pojavi pri 1:200-1:300 bolnikov, najpogosteje je posledica sproščanja žolča iz žolčnika na jetrih in se sam ustavi po 2-3 dneh. . Ta zaplet lahko zahteva daljše bivanje v bolnišnici. Vendar pa je lahko uhajanje žolča skozi drenažo tudi simptom poškodb žolčevodov.

Poškodba žolčevodov.

Poškodbe žolčevodov so eden najhujših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopsko. Pri tradicionalni odprti operaciji je bila incidenca hude poškodbe žolčevodov 1 na 1500 operacij. V prvih letih obvladovanja laparoskopske tehnologije se je pogostost tega zapleta povečala za 3-krat - do 1:500 operacij, vendar se je z rastjo izkušenj kirurgov in razvojem tehnologije stabilizirala na ravni 1 na 1000. operacije. Znani ruski specialist za to težavo Eduard Izrailevič Galperin je leta 2004 zapisal: "... Niti trajanje bolezni, niti narava operacije (nujna ali načrtovana), niti premer kanala in celo strokovne izkušnje kirurga vplivajo na možnost poškodbe kanalov ...«. Pojav takšnega zapleta lahko zahteva ponavljajočo se kirurško intervencijo in dolgo obdobje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na zdravila.

Trend sodobnega sveta je vse večja alergizacija prebivalstva, torej alergijske reakcije na zdravila (tako relativno blage - urtikarija, alergijski dermatitis) kot hujše (Quinckejev edem, anafilaktični šok). Kljub temu, da v naši ambulanti pred predpisovanjem zdravil izvajamo alergološke teste, pa je možen pojav alergijskih reakcij in je potrebna dodatna zdravila. Prosimo, če veste za svojo osebno intoleranco za katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika.

trombembolični zapleti.

Venska tromboza in pljučna embolija sta življenjsko nevarna zapleta vsakega kirurškega posega. Zato se veliko pozornosti posveča preprečevanju teh zapletov. Glede na stopnjo tveganja, ki jo določi zdravnik, bodo predpisani preventivni ukrepi: povoj spodnjih okončin, dajanje nizkomolekularnih heparinov.

Poslabšanje peptične razjede na želodcu in dvanajstniku.

Vsaka, tudi minimalno invazivna operacija je stresna za telo in lahko izzove poslabšanje peptične razjede na želodcu in dvanajstniku. Zato je pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za takšen zaplet, možna profilaksa z antiulkusnimi zdravili v pooperativnem obdobju.

Kljub temu, da vsak kirurški poseg prinaša določeno tveganje zapletov, pa zavrnitev operacije ali zamuda pri njenem izvajanju prinaša tudi tveganje za razvoj resne bolezni ali zapletov. Kljub temu, da zdravniki klinike posvečajo veliko pozornost preprečevanju možnih zapletov, ima pri tem pomembno vlogo bolnik. Načrtno izvajanje holecistektomije, pri nenapredovalih oblikah bolezni, prinaša veliko manjše tveganje za neželeno odstopanje od normalnega poteka operacije in pooperativnega obdobja. Zelo pomembna je tudi odgovornost pacienta za dosledno upoštevanje režima in priporočil zdravnikov.

Dolgotrajna rehabilitacija po holecistektomiji.

Večina bolnikov po holecistektomiji popolnoma okreva od simptomov, ki so jih motili, in se vrnejo v normalno življenje 1-6 mesecev po operaciji. Če se holecistektomija izvede pravočasno, pred pojavom sočasne patologije iz drugih organov prebavni sistem, lahko bolnik jesti brez omejitev (kar ne odpravlja potrebe po pravilnem zdrava prehrana), ne omejujte se pri telesni dejavnosti, ne jemljite posebnih zdravil.

Če se je pri bolniku že razvila sočasna patologija prebavnega sistema (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija) mora biti pod nadzorom gastroenterologa, da bi odpravili to patologijo. Gastroenterolog vam bo svetoval glede načina življenja, prehrane, prehranskih navad in po potrebi zdravil.

krasgmu.net

Odstranitev žolčnika je zelo resna operacija, ki je povezana z izgubo organa. Seveda v človeškem telesu ni odvečnih organov, smo pa tako urejeni, da smo se sposobni prilagoditi vsem. Res je, to zahteva čas in našo pomoč telesu, torej spoštovanje določenih pravil in diet.

Glavna funkcija žolčnika je kopičenje in koncentracija žolča, ki je potreben za prebavo hrane. Med jedjo se mehur skrči in koncentrirani žolč se sprosti v lumen dvanajstnika. Tako je zagotovljena začetna stopnja prebave, dokler se jetra ne segrejejo in začnejo delovati s polno zmogljivostjo. Po odstranitvi žolčnika se žolč začne nenehno izločati v črevesje, na začetku prebavnega procesa pa ni dovolj. Kakšni so rehabilitacijski ukrepi in okrevanje po odstranitvi žolčnika?

Če želite obnoviti telo po odstranitvi žolčnika za bolnika enostavno in neboleče, morate upoštevati nekatera pravila.

Za razvoj pogojnega prebavnega refleksa je treba jesti strogo po urah. Če ne morete jesti hkrati, na primer zamujate v službo, potem vsaj prigriznite. Na novo nastali refleks je treba okrepiti. Tako kot pri Pavlovih psih: »prižgala se je žarnica – kapljal je želodčni sok«, tako pri ljudeh: čas je za kosilo – jetra so že začela aktivno delovati.

Ne morete jesti hitro, v naglici. Jejte počasi in uživajte v procesu. Uživanje hrane počasi daje našim prebavnim organom čas in priložnost, da začnejo delovati s polno zmogljivostjo. Zelo koristno je popiti kozarec tekočine 10-15 minut pred obroki: sok, voda, žele, zeleni čaj. Ta majhna obremenitev bo pomagala prebavnim organom, da se ogrejejo pred jedjo.

Prehrano in prehrano je treba upoštevati vsaj šest mesecev po operaciji, toliko časa potrebuje telo, da se obnovi in ​​se navadi na normalno delovanje brez žolčnika.

V času okrevanja po odstranitvi žolčnika se priporoča dieta 5 oziroma jetrna dieta, ki jo pozna vsak zdravnik. Njena načela so:

- izogibajte se mastni hrani, pri čemer dajete prednost izdelkom z minimalno vsebnostjo maščob (mleko 1-1,5%, skuta 7%, kisla smetana 10% itd.);

- opustite maščobo, svinjino, mastno jagnjetino, račje in gosje meso;

- živalske maščobe je bolje nadomestiti z rastlinskimi, saj ne vsebujejo holesterola;

- jejte več rib ribja maščoba vsebuje veliko količino omega 3 maščobnih kislin, ki so zelo koristne za prebavila in celoten organizem;

- iz prehrane izključite ocvrte in prekajene jedi;

- jejte kuhane jedi, pečene v lastnem soku ali kuhane na pari;

- prepovedano je jesti majonezo, gorčico, hren, svežo čebulo in česen;

- izdelki za dolgotrajno shranjevanje, ki vključujejo konzervanse, zgoščevalce, stabilizatorje, barvila, so škodljivi za prebavila.

Pitje po odstranitvi žolčnika med okrevanjem telesa je treba zaužiti vsaj 2,5-3 litre na dan, vključno s sokovi, juhami, sočnim sadjem, kompoti, želejem. Če pa ima bolnik ledvično ali srčno popuščanje, hudo hipertonična bolezen, potem je treba volumen dnevnega vnosa tekočine zmanjšati na 0,7-1 liter. Od pijač lahko pijete čaj, mleko z nizko vsebnostjo maščob, sokove, nekaj mineralnih vod, ki jih predpiše zdravnik, vendar je treba kavo, kakav in alkoholne pijače kategorično opustiti.

Pripravke za žolčenje po odstranitvi žolčnika je priporočljivo uporabljati iz shrambe matere narave. Zelo dobro spremeni sestavo žolča po operaciji sveže stisnjenega sok rdeče pese. Sprva ga lahko na pol razredčimo z vodo, da se telo navadi.

Naslednji decoction ima zelo močan choleretic učinek. Zmešajte v enakih delih zdrobljene koruzne stigme in tansy. Vzemite žlico mešanice in jo prelijte z enim kozarcem vrele vode, kuhajte v vodni kopeli 15 minut. Decoction morate vzeti 15 minut pred vsakim obrokom, 2 žlici, med tednom.

Nič manj dober za spodbujanje ločevanja žolčnega čaja od smilja, rmana in rabarbare. Zmešajte zdrobljenih 5 delov rmana, 3 dele cvetov smilja in 2 dela korenin rabarbare. 1 žlico mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo v zaprti stekleni ali emajlirani posodi 40 minut in dve uri po jedi popijemo pol kozarca toplega.

Zelo koristno je občasno izvajati slepo sondiranje ali tyupage za čiščenje jeter. Če želite to narediti, zjutraj na prazen želodec popijte kozarec tople (nekoliko nad sobno temperaturo) mineralne vode Essentuki 17 brez plina. Zaradi velike količine soli ta voda spodbuja izločanje žolča. Nato se vzame toplo grelno blazino in položi na območje jeter. Pacient leži na desni strani in leži 30-40 minut. Po posegu morate vstati, zajtrkovati in nadaljevati življenje v normalnem ritmu. To je tako imenovano mehko čiščenje jeter. Težje čiščenje se izvaja šele po posvetovanju z zdravnikom.

En in pol do dva meseca po operaciji odstranitve žolčnika mora bolnik začeti vsakodnevno hojo. Hoja na svežem zraku bo poleg mišične obremenitve preprečila stagnacijo žolča, pomagala pa bo tudi izboljšati nasičenost tkiv celotnega telesa s kisikom.

Priporočljive so tudi jutranje vaje, pilates vaje in joga. Vaje ne smejo biti težke, izključene so vaje, pri katerih se intenzivno krčijo trebušne mišice. V njem se lahko izvaja kompleks rehabilitacijske gimnastike rehabilitacijskih centrov. Vsekakor je v 9-12 mesecih po operaciji prepovedana kakršna koli težka telesna aktivnost, povezana z napetostjo trebušnih mišic, saj lahko to povzroči nastanek pooperativne kile.

Oznake: okrevanje, odstranitev, žolčnik, žolč, prehrana, jetra

www.vashaibolit.ru

Vrste holecistektomije

Laparotomska holecistektomija

Klasična metoda je, da naredimo velik rez v trebušni steni, izoliramo in odstranimo žolčnik. Laparotomija se uporablja, kadar je nujna intervencija, nezmožnost izvajanja laparoskopskega posega. Kot vsako drugo operacijo na trebuhu jo je razmeroma težko prenašati. Iz tega razloga dolgo obdobje okrevanja.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopski posegi so za pacienta manj travmatični.

Ima številne prednosti pred klasično holecistektomijo. Med laparoskopijo se naredi več majhnih rezov v trebušni steni, travmatizacija organov in tkiv je minimalna. Obdobje rehabilitacije bolnika je veliko krajše.

Faze rehabilitacije po holecistektomiji

• Zgodnji stacionarni stadij (prva dva dneva), ko se spremembe, ki jih povzroči operacija in anestezija, maksimalno pokažejo.
• Pozna stacionarna faza (3-6 dni z laparoskopijo in do 14 dni z laparotomijo), ko pride do ponovne vzpostavitve funkcij dihalni sistem, se začne prilagajanje gastrointestinalnega trakta na delo z odsotnostjo žolčnika, na območju posega se aktivirajo regeneracijski procesi.
• Ambulantna rehabilitacija (1-3 mesece, odvisno od vrste operacije), ko so funkcije prebavnega in dihalnega sistema popolnoma obnovljene, telesna aktivnost bolnika.
• Aktivno zdraviliško zdravljenje se izvaja po 6-8 mesecih.

Značilnosti patofizioloških motenj pri bolnikih po holecistektomiji

Učinkovita rehabilitacija bolnikov po holecistektomiji je nemogoča brez poznavanja razvoja sprememb v telesu med kirurškim zdravljenjem.

Kršitev zunanje dihanje povezana z umetno ventilacijo pljuč med operacijo, varčevanjem sprednje trebušne stene zaradi bolečin, zmanjšano aktivnostjo bolnika, oslabelostjo telesa. To lahko privede do razvoja pooperativnih zapletov, kot je pljučnica. Za preprečevanje se izvajajo dihalne vaje, fizioterapevtske vaje.

Lokalne spremembe v organih prebavnega sistema se kažejo z razvojem edema in vnetja na območju posega, visoko tveganje nastanek adhezij med klasično kirurgijo. Pri laparoskopski metodi je količina škode precej manjša, kar pomeni, da bo za popolno okrevanje trajalo manj časa. Motnje v motorični funkciji prebavil lahko pri laparotomiji trajajo do dva tedna, pri minimalno invazivni metodi pa se praktično ne manifestirajo.

Rehabilitacija bolnikov v bolnišnici

Medtem ko je bolnik v bolnišnici, mora izvesti naslednje rehabilitacijske ukrepe:

• Dihalne vaje 3-5 minut 5-8 krat čez dan. Bolnik naredi 10-15 globokih vdihov skozi nos, nato ostrih izdihov skozi usta.
• Zgodnja aktivacija bolnikov, ko je dovoljeno vstati nekaj ur po laparoskopski operaciji.
• Dietoterapija za prilagajanje prebavnih organov novim delovnim pogojem. Prvi dan zahteva maksimalno varčevanje prebavil.
• Terapevtska vadba za hitro okrevanje telesne aktivnosti.
• Zdravljenje z zdravili: encimi, zdravila proti bolečinam, zdravila za odpravo črevesne pareze.

Rehabilitacija bolnikov v polikliniki (ambulantna faza)

Dietoterapija je pomemben sestavni del rehabilitacije bolnikov po holecistektomiji.

Dinamično opazovanje:

• pregled pri kirurgu in terapevtu 3. dan po odpustu, nato po 1 in 3 tednih;
• klinične in biokemične preiskave krvi 2 tedna po odpustu in 1 leto pozneje;
• Ultrazvok je predpisan v prvem mesecu po indikacijah, po 1 letu vsem bolnikom.

Terapevtske in rekreacijske dejavnosti:

• postopno povečanje obremenitve trebušne stiskalnice (vaje "škarje", "kolo");
• povečati tempo in trajanje hoje;
• dihalne vaje.

Dietna terapija:

• prva 2 meseca se priporoča zmerna prehrana s normalna vsebina beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe.
• Izključiti je treba jedi, bogate z začimbami, ekstrakti, maščobne, ocvrte.
• izdelke je treba kuhati na pari, peči, kuhati.
• Jesti morate v majhnih porcijah vsake 3 ure.
• po jedi 2 uri ne smete delati v strmini ali ležati.
• Zadnji obrok naj bo vsaj uro in pol pred spanjem.

Zdravljenje:

Zdravljenje brez zdravil:

• mineralna voda ½ skodelice do 4-krat na dan;
• fizioterapija (ultrazvok, magnetoterapija).

Zdraviliško zdravljenje

Odložena holecistektomija je neposredna indikacija za zdraviliško zdravljenje. Pomagali bodo spodaj navedeni postopki hitro okrevanje oseba po operaciji.

• Zaužitje mineralne vode v razplinjeni in segreti obliki ½ skodelice 4-krat na dan pol ure pred obroki.
• Balneoterapija. Radonske, iglavce, mineralne, ogljikove kopeli do 12 minut na dan vsak drugi dan. Do 10 kopeli na tečaj zdravljenja.
• Elektroforeza jantarne kisline za korekcijo adaptivnih procesov.
• Zdravljenje z zdravili za korekcijo energetske presnove (Mildronat, Riboksin).
• Dietna terapija in vadbena terapija.

Tako lahko holecistektomijo izvedemo na dva načina: laparotomija ali laparoskopijo. To določa trajanje postopka okrevanja. Vendar pa v vsakem primeru rehabilitacija po odstranitvi žolčnika poteka v več fazah.

fiziatrija.ru

Osnove okrevanja po holecistektomiji

Rehabilitacija bolnikov po odstranitvi žolčnika ne zahteva številnih medicinske ukrepe. Njegova osnova je natančno upoštevanje priporočil zdravnika. Popolno okrevanje zagotavlja niz ukrepov, vključno z:

• medicinski postopki;
• režimski trenutki in dozirne obremenitve;
• popravek prehranjevalnih navad.
• Sam proces rehabilitacije je lahko primarni, postbolnišnični in oddaljeni.

zgodnje okrevanje

Primarna rehabilitacija po odstranitvi organa poteka v bolnišnici. Tu so postavljeni njeni temelji, pacient je obveščen o ukrepih, ki jih je treba sprejeti po operaciji.

Odvisno od vrste operacije in dinamike okrevanja bolnišnično obdobje traja od 2 do 7 dni.

Operacija odstranitve mehurja se izvaja s tradicionalnimi in laparoskopskimi metodami. Pri načrtovanem kirurškem posegu se daje prednost drugemu. Odprta operacija se izvaja v nujnih, življenjsko nevarnih zapletenih primerih ali če se med laparoskopijo odkrijejo predhodno neodkriti zapleti.

Postoperativno obdobje po odstranitvi žolčnika invazivna metoda laparoskopija dokazuje prednosti te vrste posega:

• intenzivna nega traja najmanj časa (do 2 uri);
• majhna površina ran se dobro celi;
• dolgotrajno ni potrebno počitek v postelji po odstranitvi organa;
• majhen odstotek zapletov iz prebavnega trakta;
• stacionarno obdobje okrevanja se znatno zmanjša;
• pacientova vrnitev v aktivno življenje se zgodi precej hitro.

Dogodki v bolnišnici

Stacionarni nadzor vključuje 3 faze: intenzivno terapijo, splošni režim, odpust na ambulantno zdravljenje.

Intenzivna terapija

Takoj po operaciji odstranitve mehurja bolnika opazujemo do popolnega okrevanja po anesteziji, v povprečju 2 uri. Hkrati se izvaja zadnja faza antibiotične terapije (dajanje antibiotikov), pregled površin ran ali nanos oblog za odkrivanje prekomernega izločanja. Če so temperatura in šivi normalni, je bolnik ustrezen, lahko govori o svojem zdravstvenem stanju in opiše občutke, potem je intenzivno obdobje končano, bolnik se prestavi v splošni način.

Splošni način

Glavni cilj okrevanja po odstranitvi žolčnika v bolnišnici je čim hitrejša in popolna vključitev operiranih bolnikov. žolčevodov pri delovanju prebavnega sistema. To preprečuje nastanek adhezij v trebušni votlini in znotraj kanalov. Za dosego tega cilja je potrebno polnjenje želodca, izpraznjenega pred operacijo, in motorična aktivnost. Zato se pri nezapletenem pooperativnem obdobju počitek v postelji po nekaj urah prekliče.

Prvi dan po operaciji odstranitve žolčnika je priporočljivo piti vodo v majhnih porcijah. To ne samo "vklopi" prebavo, ampak tudi spodbuja odstranjevanje anestetikov iz telesa, zagotavlja začetek okrevanja. Drugi dan se doda delna prehrana v tekoči obliki.

Še isti dan se odstrani drenažna cev, ki odstranjuje tekočino iz trebušne votline, ker. v tem času je problem z drenažo običajno rešen.

Do konca prvega dne je priporočljivo vstati iz postelje. Prvič bolnik vstane pod nadzorom zdravstvenih delavcev, ker. nenadni premiki lahko povzročijo omedlevico. Brez stranski učinki bolnik se samostojno premika naprej.

Dnevno med okrevanjem v bolnišnici se šivi pregledujejo in obdelujejo.

Ekstrakt

Stanje po nezapleteni odstranitvi ne zahteva stalnega zdravniškega nadzora, zato s normalno okrevanje bolnika se prenese na ambulantno spremljanje. V roke prejme bolniško odsotnost (če je potrebna), izpisek s podatki o obsegu posega (za lokalnega kirurga) in pisna priporočila za okrevanje.

ambulantno obdobje

Po odpustu se morate prijaviti pri kirurgu v kraju stalnega prebivališča. Prav on spremlja proces rehabilitacije, odstranjuje pooperativne šive, popravlja zdravniške sestanke. To obdobje lahko traja od 2 tednov do 1 meseca.

Pomembno! Obiski pri zdravniku niso obvezni samo za tiste, ki morajo zapreti bolniško odsotnost: v tem pooperativnem trenutku so zelo verjetni majhni, a pomembni zapleti za kasnejše življenje. Njihovo pravočasno odkrivanje in preprečevanje posledic lahko opravi le specialist.

Spremembe življenjskega sloga

Najpomembnejši pri rehabilitaciji po odstranitvi organa so pravo dejanje potrpežljiv. Noben zdravnik ne jamči za ugoden izid, če bolnik ne izpolnjuje vseh zahtev tega obdobja okrevanja.

Prehrana in catering

Proizvodnja žolča v jetrih se obnovi v bolnišnici. Ker pa je situacija, ko se prekomerni del ne izloči, ampak stagnira v kanalih, zelo nezaželena, je treba zagotoviti njegovo neovirano gibanje. To se doseže:

• obroki - vsaka porcija spodbuja gibanje žolča iz jeter v črevesje;
• telesna aktivnost - zagotovljena je potrebna peristaltika kanalov in črevesja;
• odprava krčev in razširitev lumna žolčevodov - to olajšajo antispazmodična zdravila, ki jih predpiše zdravnik;
• odprava mehanskih ovir - ne morete dolgo sedeti, še posebej po jedi, nosite tesna oblačila v pasu in trebuhu.

Prehranske lastnosti

Pravilna prehrana je eden ključnih trenutkov rehabilitacije po operaciji holecistektomije. Kakovost, količina žolča, njegova vključenost v splošno presnovo je neposredno odvisna od pravilnosti vnosa in sestave hrane.

Način prehranjevanja

Osnovno pravilo prehrane po odstranitvi žolčnika je razdrobljenost in pravilnost. Dnevni volumen izdelkov je razdeljen na 5-6 odmerkov. Jesti morate vsake 3-3,5 ure. Morda boste za to morali spremeniti dnevno rutino in prilagoditi organizacijo dela.

Pomembno! Potrebno je zmanjšati velikost običajnih obrokov: če ohranite količino enkratnega vnosa hrane kot pri treh ali štirih obrokih na dan, je povečanje telesne mase skoraj neizogibno.

Kakovostna sestava hrane

• ne vključite ocvrtega in prekajenega v prehrano;
• omejite vnos živalskih maščob, sladkarij, peciva, začinjene in slane hrane;
• raje naravne izdelke kot konzervirane;
• izključite alkohol, močan čaj in kavo;
• jedi ne pogrevajte, temveč kuhajte neposredno pred uporabo.

Posebni pogoji

Takoj po odpustu, v prvem mesecu, pripravimo pire podobno hrano. Prehrano razširite postopoma, ne več kot 1 izdelek za vsak obrok (da bi ugotovili vzroke zapletov, če obstajajo). Zelenjava in sadje se toplotno obdelata - dušimo ali pečemo.

Od drugega meseca do šestih mesecev okrevanja po operaciji postopoma prehajajo na sesekljano hrano, sčasoma se velikost kosov povečuje. Zelenjavo in sadje jemljemo sveže.

Od druge polovice leta rehabilitacije postane sestava izdelkov popolna.

Pomembno! Načela zdrave prehrane v tem obdobju se v večini primerov upoštevajo - izjeme, čeprav so možne ob dobrem zdravju, ne bi smele postati norma.

Možne prebavne težave

V prvih dneh in tednih po operaciji se pojavijo težave z odvajanjem črevesja. Najpogosteje so rekonvalescenti zaskrbljeni zaradi zaprtja. Povsem razumljivo z vidika fiziologije, situacija ne dodaja optimizma. Priporočeno:

• povečati količino zelenjave v prehrani;
• redno uživajte sveže mlečne izdelke;
• odmerek telesne dejavnosti - njeno prekomerno povečanje ali zmanjšanje lahko povzroči zaprtje;
• po priporočilu zdravnika vzemite odvajalo, ki v prihodnosti ne zmanjša peristaltike;
• ne zlorabljajte klistirjev - poleg preobremenitve debelega črevesa lahko to povzroči izčrpavanje mikroflore, ki je že v zgodnjih fazah rehabilitacije nestabilna.

Bolezen žolčnih kamnov je ena najpogostejših bolezni, katere zdravljenje se običajno izvaja kirurško. Zato rehabilitacija po odstranitvi žolčnika ostaja nujna tema. V sodobni medicini obstaja več načinov za boj proti tej bolezni, vendar se še vedno najpogosteje uporablja operativni način.

Večino pacientov, ki jim bodo odstranili žolčnik, zanima, kako polno bo življenje v prihodnosti in kako okrevati po operaciji. V človeškem telesu ni odvečnih organov, vendar brez nekaterih od njih človek ne more živeti, brez drugih pa se delovanje telesa nadaljuje.

Odstranitev žolčnika je potrebna pri tvorbi kamnov, ki motijo ​​delovanje tega organa. Vzrok za nastanek kamnov je kronični holecistitis.

Obstaja več vrst kirurška odstranitevžolčnik (holecistektomija):

• Laparotomska odstranitev(laparotomija), ki je sestavljena iz reza v trebušni steni za odstranitev organa. Ta metoda se izvaja v primeru nujne odstranitve organa. To operacijo na trebuhu nujno spremlja dolgo obdobje rehabilitacije.
• Laparoskopska odstranitev(laparoskopija). Njegova glavna razlika od prejšnje metode je izdelava več majhnih rezov, zaradi katerih so tkiva in organi minimalno poškodovani. Obdobje rehabilitacije je tudi veliko krajše kot pri laparotomiji.

Rehabilitacija po operaciji

Obdobje rehabilitacije po holecistektomiji je razdeljeno tudi na več stopenj.:

• Zgodnje bolnišnično okrevanje(prva 2 dni), pri katerih pride do najmočnejših sprememb po operaciji in anesteziji.
• Pozna bolnišnična rehabilitacija(3-6 dni po laparoskopiji in 2 tedna po laparotomiji). V tem obdobju se obnovi dihalni sistem in prebavni trakt se navadi delati brez žolčnika.
• Ambulantno obdobje rehabilitacije(do 3 mesece). V tem obdobju se obnovi delovanje dihalnega in prebavnega sistema.
• Zdravilna terapija izvedeno po operaciji v približno šestih mesecih.

Možni zapleti po holecistektomiji

Da bi bilo obdobje rehabilitacije učinkovitejše, je treba poznati vse značilnosti sprememb, ki se pojavijo v telesu po operaciji odstranitve žolčnika.

Bolnik lahko doživi odpoved dihanja, ki je posledica zožitve trebušne stene zaradi bolečine, zmanjšane aktivnosti in umetnega prezračevanja pljuč.

Takšna kršitev lahko povzroči pooperativne zaplete, kot je pljučnica.Da bi se temu izognili, se morate redno ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami in dihalnimi vajami.

Poleg tega lahko med laparotomijo opazimo spremembe v prebavnem sistemu.:

• otekanje organov;
• vnetni proces na območju operacije;
• nastanek adhezije.

Poškodbe po laparoskopskem posegu so manjše kot po laparotomiji, zato je tudi trajanje rehabilitacije krajše. Delovanje prebavnega trakta se lahko poslabša v nekaj tednih po laparotomiji. Poleg tega pri uporabi minimalno invazivne metode takšnih kršitev praktično sploh ni opaziti.

bolnišnična rehabilitacija

Kako dolgo traja rehabilitacija, je odvisno od stopnje bolezni in vrste opravljenega kirurškega posega. V šestih urah po premestitvi bolnika na oddelek mu je prepovedano vstati in piti. Po tem času lahko pijete navadno negazirano vodo - nekaj požirkov v 20 minutah.

Bolnik lahko vstane iz postelje po 6 urah. Toda to morate storiti postopoma, najprej takoj po nekajminutnem sedenju. Če ni vrtoglavice, lahko vstanete in počasi hodite po postelji. Toda prvi takšen "sprehod" je najbolje opraviti pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Naslednji dan se lahko bolnik giblje po oddelku in jedo ovsene kosmiče, kefir ali posebno juho.

Prvi teden po operaciji je strogo prepovedano piti alkohol, kavo, čokolado, mastno in ocvrto hrano, pa tudi sladkarije in sladkor.

Prehrana bolnika po laparoskopiji mora vsebovati fermentirane mlečne izdelke, pečena jabolka, žitarice, zelenjavne juhe, pusto meso in pire krompir. Če v prvih dneh po operaciji niso opazili zapletov, se drenaža odstrani iz trebušne votline. Ta postopek je neboleč in se izvaja med oblačenjem.

Medtem ko je bolnik v bolnišnici, opravi določene wellness postopke:

Bolnike v mlajši starostni skupini, ki jim je bila holecistektomija zaradi kroničnega kalkuloznega holecistitisa, lahko že naslednji dan odpustimo iz bolnišnice. Drugi bolniki potrebujejo bolnišnično zdravljenje vsaj 2 dni.

Vsi bolniki dobijo izpisek iz kartice, ki navaja diagnozo, vrsto opravljenega posega in glavna priporočila za jemanje zdravil, telesno aktivnost in prehrano.

Izda se tudi bolniška odsotnost, ki pa velja le za čas bivanja v bolnišnici in naslednje 3 dni. In potem ga je treba podaljšati v kliniki. Število bolniških dni je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti zapletov v pooperativnem obdobju.

Doma se mora bolnik poskušati izogniti napetosti mišic v trebuhu, sicer se lahko razvije kila. Če ima bolnik prekomerno telesno težo ali oslabljene trebušne mišice, mora nositi povoj, ki ga je mogoče odstraniti le ponoči.

Ambulantna rehabilitacija

Po 3 dneh po odpustu bolnika iz bolnišnice ga morata pregledati kirurg in terapevt. Naslednji pregledi se opravijo čez teden dni, nato pa po 3 tednih. Prav tako je treba opraviti krvne preiskave: prvič se vzame nekaj tednov po odpustu, drugič pa leto kasneje.

Če obstajajo določene indikacije, se v enem mesecu od dneva odpusta opravi ultrazvok. Leto kasneje je ta poseg obvezen za vse bolnike.

Na bolniškem dopustu, ki se vzame med ambulantno rehabilitacijo, Izvajajo se tudi različne zdravstvene in wellness aktivnosti.:

Poleg tega spoštovanje posebna prehrana, kar je naslednje:

• Uporaba izdelkov z zahtevano količino maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin v prvih mesecih po operaciji.
• Majhni obroki vsake 3-4 ure.
• Izključitev iz prehrane mastne in ocvrte hrane, pa tudi začimb.
• Priporočljivo je, da uporabljate samo parjene, pečene ali kuhane jedi.
• 2 uri po jedi se ne sklanjajte in ne lezite.
• Ne jejte 1,5 ure pred spanjem.
• Pijte 3-4 krat na dan za pol kozarca mineralne vode.

Zdravila

Zdravila so predpisana po holecistektomiji z razvojem naslednjih zapletov:

1. Z erozijo želodčne sluznice - antisekretorna sredstva (na primer omeprazol).
2. Pri duodenogastrični refluks- antirefluksna zdravila (Motilium).
3. S pojavom zgage - antacidi (Renny, Maalox ali Almagel).
4. Ko se pojavijo boleče občutke: analgetiki (paracetamol, Ketanov, Etol-fort) ali antispazmodiki (Buscopan, Drotaverin, No-shpa).

Rehabilitacija sanatorijsko-lečišča

Vedno se daje po holecistektomiji zdraviliško zdravljenje. Glavna prednost te terapije je pospeševanje obdobja okrevanja.

Sestoji iz naslednjega:

Povzetek

Ko pride do holecistektomije, je potrebna operacija - laparotomija ali laparoskopija. Te metode se razlikujejo po dolžini rehabilitacijskega obdobja, vendar je vedno sestavljena iz več stopenj: bolnišnica, ambulantno obdobje in sanatorij. Učinkovitost okrevanja je odvisna od strogega izvajanja vseh zdravniških priporočil s strani pacienta.

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice, zmaga v boju proti boleznim jeter še ni na vaši strani ...

Ste že razmišljali o operaciji? To je razumljivo, saj so jetra zelo pomemben organ, njihovo pravilno delovanje pa je ključ do zdravja in dobrega počutja. Slabost in bruhanje, rumenkast ten kože, grenak okus v ustih in slab vonj, temen urin in driska ... Vsi ti simptomi so vam znani iz prve roke.

Toda morda je bolj pravilno zdraviti ne posledice, ampak vzrok? Priporočamo branje zgodbe Olge Kričevske, kako je pozdravila jetra ...

Danes so laparoskopske operacije postale vseprisotne in se pogosto uporabljajo v praksi kirurgov. Imajo številne prednosti. Kirurgi opozarjajo na visoko učinkovitost te metode, pri čemer poudarjajo relativno varnost in nizko stopnjo travme. Metoda je idealno primerna za operacije v trebuhu, medenici, omogoča hitro izvajanje manipulacij. Laparoskopija se uporablja v približno 70-90% primerov in je postala običajen del vsakdanje prakse.

Odstranitev žolčnika: laparoskopija ali abdominalna kirurgija?

Včasih je mogoče znebiti žolčnih kamnov le s pomočjo kirurškega posega. Tradicionalno so se uporabljale operacije na trebuhu, zdaj pa je prednostna laparoskopija.

Za začetek dajmo definicijo pojma "laparoskopija": operacija, namenjena odstranitvi žolčnika ali njegovega ločenega dela. Za njegovo izvedbo se uporablja laparoskopski dostop.

Če želite odgovoriti na vprašanje, kateri metodi je bolje uporabiti, lahko razmislite o bistvu vsake od operacij.

Običajna abdominalna kirurgija vključuje rez v trebušni votlini. Izkaže se luknja, skozi katero se odpre dostop do notranjih organov. Zdravnik z rokami širi vse mišice, vlakna, odriva organe, pride do obolelega organa. S pomočjo kirurških instrumentov zdravnik opravi potrebna dejanja.

To pomeni, da zdravnik prereže trebušno steno, izreže mehur ali odstrani kamne, zašije odprtino za rano. Seveda se po takšni operaciji brazgotinam in brazgotinam ni mogoče izogniti. Glavna brazgotina poteka vzdolž linije reza.

Pri uporabi laparoskopske metode za odstranitev žolčnika se ne naredi popoln rez. Uporablja se sodobna visokotehnološka oprema. Dostop do operiranega organa poteka skozi majhen rez. Pri tem pomaga laparoskop, ki ga lahko predstavimo kot instrument, na koncu katerega je mini-video kamera, svetlobne naprave. Ta oprema se vstavi skozi rez in prikaže sliko na računalniškem zaslonu. Nato se skozi preostale luknje vstavijo cevi majhnega premera. Skozi njih potekajo manipulatorji (trokarji) z instrumenti, s pomočjo katerih se izvajajo glavna dejanja. Zdravnik nadzoruje te instrumente od zunaj, ne da bi z rokami prodrl v rano.

Premer punkcije običajno ne presega 2 cm, zato je brazgotina po njej majhna. To je pomembno tako z estetskega kot medicinskega vidika: površina rane se hitreje celi, verjetnost okužbe je manjša.

Tako je pomen obeh metod enak, rezultat pa je drugačen. Večina zdravnikov namesto abdominalne kirurgije uporablja laparoskopijo. Njegove koristi je mogoče oceniti po naslednjih dejstvih:

• površina poškodbe je zanemarljiva, ker je površina preluknjana in ne razrezana;
• bolečine se znatno zmanjšajo;
• bolečina popusti hitreje: po približno enem dnevu;
• kratko obdobje okrevanja: minimalni gibi, morebitni neostri gibi so možni 6 ur po posegu;
• kratko obdobje stacionarnega opazovanja;
• oseba se hitro rehabilitira in lahko v kratkem času obnovi polno delovno sposobnost;
• znatno zmanjša verjetnost zapletov, pooperativne kile, okužbe;
• brazgotine se zlahka raztopijo.

Usposabljanje

Bistvo priprave na operacijo je predhodni posvet s kirurgom, anesteziologom, predhodne laboratorijske in instrumentalne študije.

Priprava se mora začeti 2 tedna pred načrtovano operacijo. Določiti bo treba koncentracijo bilirubina, ravni glukoze, skupnih beljakovin v krvi, alkalne fosfataze.

Ne delajte brez koagulograma. Za ženske dodatno vaginalni razmaz na mikrofloro. Potrebovali boste tudi elektrokardiogram. Pacientu je dovoljeno operirati, če so analize v skladu z normo.

Če analize niso vključene v okvir normalnih kazalnikov, se izvede dodatna terapija za odpravo tega premika in stabilizacijo preučevanih parametrov. Nato se testi ponovijo.

Predhodna priprava vključuje tudi obvladovanje obstoječih kroničnih bolezni. Morda bo potrebna podporna terapija z zdravili.

Priprava se še posebej previdno izvaja nekaj dni pred operacijo. Priporočena prehranska vrednost režim pitja, dieta brez žlindre . Približno zvečer ni več mogoče jesti hrane. Vodo lahko pijete najkasneje do 22.00. Prav tako ne smete jesti in piti na dan operacije. Dan pred operacijo (zvečer) in zjutraj je priporočljivo narediti klistir.

To je standardna shema usposabljanja, ki je skoraj univerzalna. Lahko se nekoliko razlikuje v majhnih mejah. Vse je odvisno od značilnosti stanja telesa, od fizioloških kazalcev, značilnosti poteka bolezni. Zdravnik bo o tem vnaprej opozoril.

Odstranjevanje kamnov iz žolčnika z laparoskopsko metodo

Včasih se laparoskopija nanaša na potrebo po laparoskopski operacijski tehniki za odstranitev nastalih kamnov. Vendar se ta tehnika zaradi svoje neprimernosti skoraj nikoli ne uporablja. Bolj racionalno bi bilo, če bi žolčnik v celoti odstranili, kar pomaga preprečiti njegovo nadaljnje trajno vnetje. Pri majhnih kamnih in v majhnih količinah je priporočljivo uporabiti druge, nekirurške metode za njihovo odstranitev. Uporablja se na primer terapija z zdravili.

Anestezija med odstranitvijo žolčnika z laparoskopijo

Operacija je najbolj upravičena z uporabo splošne endotrahealne metode s priklopom ventilatorja. To je edina metoda anestezije, ki se uporablja med takšno operacijo. Ta plinska anestezija se uporablja v obliki posebne cevi. Mešanica plinov se dovaja skozi to cev.

Včasih je uporaba te metode nemogoča, na primer za astmatike je lahko izjemno nevarna. Nato je dovoljena uvedba anestezije skozi veno. Uporablja se splošna anestezija. To zagotavlja zahtevano stopnjo lajšanja bolečin, tkiva postanejo manj občutljiva, mišice postanejo bolj sproščene.

Tehnika odstranjevanja žolčnika

Najprej se oseba da pod anestezijo. Ko je anestezija začela delovati, je treba iz želodca odstraniti preostalo tekočino in plin. Da bi to naredili, se zatečejo k uvedbi želodčne sonde, ki omogoča izključitev nenamernega bruhanja. Tudi s pomočjo sonde se lahko izognete nenamernemu vdoru želodčne vsebine v dihala. To je lahko nevarno, saj lahko povzroči obstrukcijo dihalnih poti in povzroči zadušitev in smrt. Sonde ne smete odstraniti iz požiralnika, dokler operacija ni končana.

Po namestitvi sonde se zatečejo k zapiranju ustne in nosne votline s posebno masko. Nato so priključeni na ventilator. To omogoča osebi, da diha. Brez tega postopka je nemogoče, saj se uporablja poseben plin, ki se vbrizga v operirano votlino. Pritiska na diafragmo, stisne pljuča, zaradi česar izgubijo sposobnost, da se popolnoma razširijo in zagotovijo dihalni proces.

S tem se zaključi predhodna priprava na operacijo, kirurg nadaljuje neposredno na operacijo. V popku se naredi rez. Sterilni plin se nato črpa v nastalo votlino. V večini primerov se uporablja ogljikov dioksid, ki pomaga odpreti, poravnati trebušno votlino in povečati njen volumen. Vstavljen je trokar, na njegovem koncu je kamera, svetilka. Zaradi delovanja plina, ki širi trebušno votlino, je priročno nadzorovati instrumente, tveganje za poškodbe sten in sosednjih organov pa se znatno zmanjša.

Nato zdravnik skrbno pregleda organe. Bodite pozorni na značilnosti lokacije, videz. Če se odkrijejo adhezije, ki kažejo na prisotnost vnetnega procesa, jih razrežemo.

Mehurček je otipljiv. Če je napeta, se takoj naredi rez v stenah, odvečna tekočina se izsesa. Nato se nanese objemka. Zdravnik išče holedoh, ki deluje kot povezovalni dejavnik med mehurjem in dvanajstnikom 12. Nato ga razrežemo in nadaljujemo z iskanjem cistične arterije. Po odkritju arterije se nanjo nanese tudi objemka, med obema sponkama pa se naredi zarez v arterijo. Nastali lumen arterije takoj zašijemo.

Ko se žolčnik loči od kanala in cistične arterije, se začne ločevati od jetrnega ležišča. Mehurček se loči počasi, previdno. V tem primeru se morate potruditi, da ne poškodujete ali poškodujete okoliških tkiv. Če žile začnejo krvaveti, jih takoj zažgemo z električnim tokom. Ko je zdravnik prepričan, da je mehur popolnoma ločen od okoliških tkiv, ga začnejo odstranjevati. Odstranjeno s pomočjo manipulatorjev, skozi rez v popku.

Za zaključeno operacijo je še prezgodaj. Treba je skrbno preveriti votlino za prisotnost krvavitev, žolča, odvečne tekočine, kakršnih koli oprijemljivih patologij. Plovila so podvržena koagulaciji, tkiva, ki so bila podvržena spremembam, se odkrijejo in odstranijo. Po tem se celotno prizadeto območje obdela z antiseptično raztopino, temeljito spere. Odvečna tekočina se izsesa.

Šele zdaj lahko rečemo, da je operacija končana. Iz odprtine rane odstranimo trokarje, mesto vboda zašijemo. V preprostih primerih, če krvavitev ni opažena, jo je mogoče preprosto zapreti. V votlino se vstavi cev, ki bo zagotovila drenažo. Skozi njega se izvaja odtok tekočin, pralnih raztopin, izločenega žolča. Če ni bilo hudega vnetja in se je žolč izločal v majhnih količinah ali ga sploh ni, potem lahko drenažo opustimo.

Vedno obstaja možnost, da se pri kateri koli operaciji spremeni v obsežno operacijo trebuha. Če je šlo kaj narobe, je prišlo do kakšnega zapleta ali nepredvidene situacije, se trebušna votlina prereže, odstranijo se trokarji in sprejmejo potrebni ukrepi. Opazimo ga lahko tudi pri hudem vnetju mehurja, ko ga ni mogoče odstraniti skozi trokar ali če pride do krvavitve ali drugih poškodb.

Kako dolgo traja operacija odstranitve žolčnika?

Trajanje operacije je odvisno od tega, kako zapletena je operacija, ali ima kirurg podobne izkušnje. Večina operacij se v povprečju izvede v eni uri. Znana je minimalna operacija, ki je bila izvedena v 40 minutah, največja pa v 90 minutah.

Kontraindikacije za izvajanje

Laparoskopija ni primerna za vse bolnike. Kontraindikacije vključujejo:

• hude dekompenzirane bolezni;
• nosečnost pri 27 tednih;
• organi v trebušni votlini, ki imajo nejasen in nenormalen položaj;
• lokacija žolčnika v jetrih, pankreatitis v akutni fazi;
• zlatenica, ki je posledica blokade žolčnih vodov;
• maligne in benigne neoplazme;

Prepovedano je odstraniti mehur z abscesi, različne vrste holecistitis. Operacija ni varna, če ima oseba zmanjšano strjevanje krvi, obstaja srčni spodbujevalnik. Če obstajajo fistule, adhezije, patološke spremembe v brazgotinah, je bolje, da se vzdržite operacije, če je mogoče. Prav tako je nemogoče izvesti drugo operacijo, če je bila ena operacija že opravljena z laparoskopsko metodo.

Posledice po posegu

Glavno posledico lahko štejemo za sproščanje žolča, ki se pojavi neposredno v dvanajstniku 12. Ti občutki povzročajo veliko nelagodje. Ta pojav se imenuje postholecistektomski sindrom. S tem sindromom lahko človeka dolgo časa motijo ​​slabost in bruhanje, drugi neprijetni občutki, kot so driska, zgaga.

Oseba lahko podrigne z grenkobo, opazimo lahko zlatenico. Vse to lahko spremlja zvišanje telesne temperature. Zelo težko in celo nemogoče se je znebiti teh posledic. Za mnoge ljudi te posledice spremljajo vse življenje.

Bolečina po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo

Huda bolečina je redka. V večini primerov so zmerne ali šibke narave, zlahka jih je mogoče ustaviti s pomočjo zdravil proti bolečinam. Priporočljivo je uporabiti nenarkotičnih zdravil: Ketonal, Ketanov, Ketorol. Nanesite, kot čutite. Če se je bolečina zmanjšala ali izginila, protibolečinskih zdravil ni več treba jemati. Če se bolečina ne zmanjša, ampak se intenzivira, je potrebno posvetovanje z zdravnikom, saj lahko to kaže na prisotnost patologije.

Po odstranitvi šivov bolečina običajno ne moti. Vendar pa se občasno lahko pojavi bolečina z nenadnimi gibi, z napetostjo. Običajno, če bolečina v poznem pooperativnem obdobju še naprej moti, to kaže na patologijo.

Zapleti po posegu

Zapleti se ne pojavijo pogosto. Toda včasih se je treba z njimi soočiti. V na splošno Vse zaplete lahko razdelimo v 2 kategoriji: tiste, ki se pojavijo takoj ob operaciji, in tiste, ki se pojavijo nekaj časa po operaciji. Potek operacije je lahko zapleten zaradi perforacije želodca, črevesja, žolčnika, ki jo spremlja krvavitev, izlivanje limfe v lumen okoliških organov. V primeru takšne poškodbe laparoskopija nujno preide v odprto abdominalno operacijo.

V praksi obstajajo primeri, ko je sama operacija uspešna, vendar se čez nekaj časa pojavijo različne patologije, kot npr. vročina, peritonitis, kila. V večini primerov je to posledica poškodbe tkiva, odstranitve organov, pri katerih žolč izteka iz slabo zašitega kanala, jetrne postelje. Razlog je lahko vnetje, nizka stopnja regenerativnih procesov, okužba.

Toplota

Temperatura se lahko pojavi med vnetnimi procesi, širjenjem okužbe. Tudi temperatura lahko kaže na stagnacijo žolča. V takih primerih se temperatura dvigne v 14 dneh. Praviloma se ohranja znotraj 37,2-37,5°C. Zvišanje temperature lahko kaže na procese okrevanja. V izjemnih primerih lahko temperatura doseže 38 °C ali več. To lahko kaže na okužbo, gnojne in vnetne procese. Takoj morate obiskati zdravnika, ugotoviti vzrok za takšno patologijo. Izvede se ultrazvok trebušne votline, pooperativna brazgotina.

Popkovna kila

Razvojno tveganje popkovna kila vztraja dolgo časa. Pojav kile prispeva k visoki telesni aktivnosti. Obnova aponeuroze, ki drži celotno trebušno steno, se pojavi v 9 mesecih. V tem času še vedno obstaja tveganje za nastanek popkovne kile. Kile se razvijejo predvsem v popku, saj se v tej coni naredi punkcija.

konice

Po laparoskopiji se pojavijo adhezije v trebušni votlini, na območju šivanja. Drastično povečajo tveganje za nastanek kile. Prav zaradi tvorbe adhezij je tako intenzivno psihične vaje.

Plin, napenjanje

Po operaciji opazimo intenzivno tvorbo plina. Najprej je vzrok za takšne motnje draženje črevesnih sten s sluzom, patološke spremembe v kanalih in splošna prebavna motnja.

riganje

Belching po laparoskopiji je precej pogost pojav. Povezan je z nastajanjem plinov, prebavnimi motnjami. Potrebna je dietna prehrana.

ohlapno blato

Po laparoskopiji je precej pogosto opažena driska (driska), ki je posledica kršitve prebavnih procesov. To je tudi posledica posebnosti sproščanja žolča. Da bi to preprečili, morate slediti prehranski dieti.

Nega po posegu

Takoj, ko je operacija končana, zdravnik postopoma osvesti osebo: preprosto prenehajo dajati anestezijo. Pacient v enoti intenzivne nege pride k zavesti. Njegovo stanje spremlja povezana oprema. Za kontrolo se uporabljajo: tonometer (kr krvni pritisk), elektrokardiograf (spremljanje srčnega utripa), hematološki analizator (spremljanje glavnih parametrov krvi). Prav tako je na osebo povezan kateter, ki omogoča nadzor odtoka urina, njegovega stanja in indikatorjev.

Okrevanje je preprosto. Najprej je potreben počitek v postelji (6 ur). Po preteku tega časa lahko naredite preproste gibe, na primer se obrnete v postelji, sedite, vstanete. Po tem lahko postopoma začnete vstajati, poskušati hoditi, skrbeti zase.

V nekaterih izjemnih primerih se oseba odpusti že prvi dan. Vendar pa je na splošno treba upoštevati faza okrevanja ki traja 3 dni.

Priporočila in omejitve po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo

Postopek okrevanja je precej hiter. Zapleti so redki. Lahko rečemo, da je človek v celoti rehabilitiran le, če je okreval tako fizično kot psihično. Popolna rehabilitacija vključuje ne le fizične vidike okrevanja, ampak tudi psihične. To traja približno 6 mesecev. Toda ne mislite, da je v tem celotnem obdobju človek omejen in da bo njegovo življenje prenehalo biti polno.

Popolna rehabilitacija pomeni, da si je oseba opomogla tako fizično kot psihično, nabrala pa si je tudi potrebno rezervo, ki bo človeku omogočila prilagajanje razmeram običajnega življenja, stresu, stresu brez zapletov, pojavu sočasnih bolezni.

Bolnika odpustijo iz bolnišnice, običajno 6. dan.

Normalno zdravstveno stanje, običajna delovna sposobnost se vrne približno 10-15 dni. Za uspešnejšo rehabilitacijo se je treba držati osnovnih pravil rehabilitacije.

Približno 14-30 dni za opazovanje spolnega počitka, se držite pravilna prehrana za preprečevanje zaprtja. Po enem mesecu se lahko ukvarjate s športom. Trdo delo je treba tudi odložiti za približno mesec dni.

Približno 30 dni največja teža, ki jo je mogoče dvigniti, ne sme presegati 3 kg. Po približno šestih mesecih ta meja ne sme preseči 5 kg.

Po laparoskopiji bo potrebna obnovitvena terapija, ki bo prispevala k pospešenemu okrevanju in procesom celjenja. Potek rehabilitacije lahko vključuje fizioterapijo, zdravila, jemanje vitaminskih pripravkov.

Kaj storiti z zaprtjem po laparoskopiji žolčnika?

Po operaciji pogosto opazimo zaprtje. So posledica kirurškega posega, lahko so posledica jemanja obnovitvenih zdravil. Razlog je težka prebava hrane, širjenje žolča. Priporočljivo je jemati odvajala. Na žalost ta težava s časom ne izgine.

Rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika v pooperativnem obdobju

Obroki se začnejo drugi dan. Jejte preprosto hrano, za pooperativno obdobje. Na ta dan se boste morali omejiti na lahko juho z nizko vsebnostjo maščob, sadje, rahlo skuto, jogurt.

Po treh dneh že lahko začnete jesti vsakodnevne izdelke. Izključena groba hrana, mastna, ocvrte hrane, začimbe, omake. Ni priporočljivo uporabljati izdelkov iz ržene moke, vsega, kar prispeva k sproščanju žolča, nastajanju plinov.

Pooperativna bolečina popolnoma izgine po 24-96 urah. Če v tem obdobju bolečina ne izgine, ampak se, nasprotno, intenzivira, je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Spodnje perilo mora biti mehko, ne sme pritiskati, drgniti mesto vboda.

Odvodnjavanje

V večini primerov je potrebna drenaža. Njegov glavni namen je zagotoviti zanesljiv odtok žolča in tekočine. Drenaža preprečuje stagnacijo. Če se je tvorba tekočine zmanjšala, so se začeli obnovitveni procesi, drenažo je mogoče odstraniti.

šivi

Šivi so za razliko od abdominalne kirurgije majhni in kompaktni. V premeru ne presegajo 1,5-2 cm Šivi se odstranijo, ko se zarezi zacelijo. Z dobrim celjenjem se šivi odstranijo že drugi dan, pri nizki stopnji obnovitvenih procesov se odstranitev izvede približno 7-10 dni. Vse je odvisno od individualnih značilnosti pacienta.

brazgotine

Brazgotine po laparoskopiji so nepomembne, ne presegajo 2 cm, po operaciji ostanejo štiri brazgotine. Hitro se zacelijo.

Kako dolgo ležati po operaciji žolčnika?

Bolnik mora ležati 4-6 ur. Nato se lahko dvignete, naredite počasne gibe. Pogosto jih odpustijo iz bolnišnice tudi na dan operacije.

Zdravila po laparoskopiji žolčnika

Včasih boste morda potrebovali potek antibiotične terapije (s povečanim tveganjem za okužbo, z vnetnimi procesi). Pogosto se uporabljajo fluorokinoloni, običajni antibiotiki. V primeru kršitve mikroflore se uporabljajo probiotiki, prebiotiki. Uveljavljena zdravila, kot so: linex, bifidum, bifidobakterin.

Ob prisotnosti sočasnih bolezni ali zapletov se uporablja etiološka ali simptomatska terapija. Torej, s pankreatitisom se uporablja encimski pripravki kot so creon, pankreatin, micrazim.

Pri povečanem nastajanju plinov so lahko koristna zdravila, kot so meteospazmil, espumizan.

Za normalizacijo dela sfinktra in dvanajstnika 12 se uporabljajo motilium, debridat, cerucal.

Pri uporabi zdravil se je nujno posvetovati z zdravnikom, saj je samozdravljenje lahko nevarno.

Kako jemati ursosan po laparoskopiji žolčnika?

Ursosan se nanaša na hepatoprotektorje, ki ščitijo jetra pred škodljivimi učinki. Jemljejo se dolgo časa, od 1 do 6 mesecev. Aktivna sestavina To zdravilo je ursodeoksiholna kislina, ki ščiti sluznico pred toksičnimi učinki žolčnih kislin. Nanesite zdravilo v odmerku 300-500 mg ponoči. Zdravilo postane vitalnega pomena, ker jetra potrebujejo še večjo zaščito pred žolčem, ki se izloča neposredno v črevesje.

mamica

Mamica - dovolj učinkovito zdravilo ki se uporablja za različne bolezni. To je najstarejše zdravilo. tradicionalna medicina kar je dobro za spodbujanje aktivnosti. prebavnih organov. Mamica je neškodljiva za telo. Po operaciji se odmerek zdravila zmanjša za 3-krat v primerjavi s standardnim odmerkom. Shilajit je treba piti 21 dni. Ponovljeni tečaj se lahko izvaja po 60 dneh. Tečaj se daje 20 g mumije, ki se raztopi v 600 ml vode. Nanesite trikrat na dan. Prvi teden se uporablja za 1 žličko, drugi - za 2 žlički, tretji teden - za 3 žličke.

Bolniška odsotnost po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo

Celotno obdobje, ki ga bolnik preživi v bolnišnici, je vključeno v bolniško odsotnost. Poleg tega je za rehabilitacijo na voljo 10-12 dni. Običajno je bolnik odpuščen iz bolnišnice za približno 3-7 dni. Skupno je bolniška odsotnost 13-19 dni. V primeru zapletov se to obdobje podaljša.

Prehrana po operaciji žolčnika

Po operaciji je pomembno upoštevati dieto, se držati pooperativne prehrane, po tem obdobju pa preidejo na dietno prehrano po dieti št. Porcije morajo biti majhne, ​​zdrobljene in tople, hranjene vsaj petkrat. Izključena je ocvrta, mastna, začinjena, prekajena, vložena in slana hrana. Začimbe, drobovina, pecivo in slaščice, alkohol, kakav, kava so kontraindicirani. Prehrana mora vključevati poltekoče in tekoče žitarice, žitne juhe. Glavne izdelke je dovoljeno napolniti z mesom z nizko vsebnostjo maščob in ribji izdelki. Dodate lahko žitarice, testenine, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, nekisle jagode in sadje, kompote, pene, želeje. Lahko jeste kuhano in dušeno zelenjavo.

Življenje po laparoskopiji žolčnika

Edino, kar lahko rečem, je življenje naprej. Praviloma človeka ne moti več bolečina, potreba po nenehnem podpornem zdravljenju žolčne žolčne bolezni in drugih patologij. Pooperativne bolečine, brazgotine človeka ne motijo.

Vendar pa hkrati operacija osebi nalaga nekatere omejitve in odgovornosti. Treba je razumeti, da je žolčnik zdaj odsoten. Žolč vstopi neposredno v črevesje. V normalnih pogojih jetra proizvedejo približno 0,6-0,8 litra. žolč. Po laparoskopiji se žolč proizvaja le po potrebi in se uravnava z vdorom hrane vanj. To lahko povzroči določene težave in nelagodje in s tem se boste morali sprijazniti. Včasih se tem posledicam ni mogoče izogniti in človeka bodo vedno spremljale.

V večini primerov, z redkimi izjemami, je pomembna prehrana, ki je namenjena zagotavljanju normalnega delovanja jeter. V redkih primerih je dovolj, da sledite prehrani 2-krat na leto: jeseni in spomladi. Uporaba alkohola je strogo prepovedana. Priporočljivo je slediti terapevtski dieti št.

Šport in telesna aktivnost

Vsaka telesna dejavnost je prepovedana najmanj 4 tedne. Če ni zapletov in se stanje normalizira, lahko postopoma preidete na preproste telesne vaje. Za začetek je priporočljiva posebna fizikalna terapija. Nato lahko preidete na jogo, plavanje, dihalne vaje. Te vrste dejavnosti so najbolj primerne za ljudi po laparoskopiji, prispevajo k popolnemu okrevanju. Pozabite lahko na profesionalni šport, sodelovanje na tekmovanjih, težke in ekstremne športe. Telesna aktivnost naj bo zmerna. Številni profesionalni športniki so bili prisiljeni preiti v kategorijo trenerjev. Na splošno se priporočajo le splošne razvojne, krepilne obremenitve. Če se človek ukvarja s katerim koli športom, se bo zagotovo moral posvetovati s športnim zdravnikom.

Gimnastika po laparoskopiji žolčnika

Po laparoskopiji gimnastika ni kontraindicirana. Vaditi morate začeti vsaj po enem mesecu. Obremenitev mora biti zmerna, nenehno jo je treba spremljati, tempo je treba postopoma povečevati. Več okrevanja, vključiti je treba dihalne vaje. Izogibati se je treba intenzivni vadbi.

intimno življenje

Po operaciji se je treba vzdržati spolnih odnosov približno 1 mesec. Če ni zapletov, normalno zdravje, spolno življenje lahko varno nadaljujete.

Povoj

Po vsaki operaciji je potrebno nositi povoj. Potrebno je približno 60-90 dni. Pri nošenju povoja se zmanjša verjetnost kile, ki se lahko pojavi po operaciji.

Nosečnost

Operacija ni kontraindikacija za nosečnost. Zaščito lahko prenehate uporabljati takoj, ko se počutite bolje in se telo začne okrevati.

Kopel po laparoskopiji žolčnika

Po operaciji kopel ni kontraindicirana. Priporočljivo je, da začnete obiskovati kopel po obdobju okrevanja, po približno 30 dneh. Seveda je uporaba alkoholnih pijač v kopeli prepovedana. Kopel naj bo izključno rekreacijske narave.

Vsak kirurški poseg je za bolnika stres. Toda hitimo vas pomiriti. Odstranitev žolčnika je ena najpogostejših operacij. Poleg tega je bila pred kratkim izvedena holecistektomija z endoskopsko metodo, za katero je značilna manjša travma in verjetnost pooperativnih kil ter zgodnja rehabilitacija bolnikov. Indikacije, pa tudi različne, pogosto vodijo do delovanja tvorbe kamnov v žolčniku ali holecistitisa. Kirurgija je zadnja možnost in v nekaterih primerih edina metoda.

nasvet: vaša glavna naloga v naslednjih 1,5-2 letih po operaciji je pomagati žolčevodom pri soočanju s funkcijami odstranjenega organa. Glavne prioritete v tem obdobju, ki jih je treba strogo upoštevati, so prehrana, prehrana, terapija z zdravili in gimnastika.

Življenje po laparoskopiji

Veliko ljudi skrbi vprašanje: ? Najprej morate razumeti, da se v telesu ni nič bistveno spremenilo. Jetrne celice še vedno sintetizirajo žolč, ki je potreben za procese prebave in odstranjevanja toksinov iz telesa. Edina stvar je, da se zdaj ne bo kopičila v mehurju in čakala na čas, da preide v črevesje, ampak bo nenehno odtekala skozi žolčne kanale. Zdravniki praviloma pacientom povedo, kako gre, pa tudi kaj lahko pričakujejo v pooperativnem obdobju.

Zdravniki priporočajo spoštovanje posebne prehrane, uživanje le dovoljene hrane, da se izognemo intenzivnemu izločanju žolča in zaščitimo črevesje. Sčasoma bo funkcija rezerve žolča padla na intrahepatične in skupne kanale, kar pomeni, da bolniku ne bo več treba slediti strogi dieti.

nasvet: povprečno obdobje okrevanja traja eno leto, v tem času pa se telo nauči živeti brez oddaljenega organa. Strogo upoštevanje priporočil lečečega zdravnika vam omogoča, da se izognete razvoju pooperativnih kil in drugih neprijetnih posledic ter dosežete popolno okrevanje zdravja.

Bolečina po operaciji in posledice

Prva stvar, ki jo človek občuti po odstranitvi votlega organa, ko se odmakne od anestezije, je bolečina na območju kirurškega posega. Lahko se koncentrira v predelu desnega hipohondrija, šivi, naneseni na kožo, lahko "cvilijo". Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v supraklavikularni regiji, kar je posledica posebnosti operacije - potrebe po črpanju ogljikovega dioksida v trebuh, kar ustvarja prostor, potreben za delo zdravnikov.

V prvih dneh po operaciji morajo medicinske sestre bolnikom dajati analgetike, ki jih predpiše zdravnik. Ta zdravila ublažijo bolečino. Čez nekaj časa se bo kirurška poškodba začela celiti, hkrati pa se bo zmanjšal tudi sindrom bolečine.

V dveh mesecih lahko bolnik občuti zmerno bolečino, predvsem v desnem hipohondriju. To je normalna simptomatologija, ki kaže na prilagajanje telesa spremembam, ki so se zgodile. Če hudo bolečino spremljajo slabost, bruhanje in visoka vročina, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ti simptomi niso vedno povezani z operacijo, morda je vredno preveriti tudi druge organe, ki lahko tudi bolijo.

Znaki, kot so bolečina v hipohondriju, grenkoba in suha usta, lahko kažejo:

• razvoj želodčne razjede, gastritisa, kolitisa, kile odprtina požiralnika diafragma in druge bolezni prebavnega sistema;
• patologija žolčnega trakta, ki je posledica nepopolno odstranjenih kamnov med operacijo;
• bolezni trebušne slinavke in jeter (pankreatitis, kronični hepatitis).

V nekaterih primerih se lahko po odstranitvi votlega organa razvije cicatricialna kila. To se lahko zgodi tako v zgodnjem obdobju kot tudi na dolgi rok. Kila je tumorju podobna izboklina v predelu pooperativne brazgotine, ki jo spremlja bolečina, v primeru posega pa bruhanje, slabost, pomanjkanje blata in odvajanje plinov. Najpogosteje se cicatricialna kila oblikuje zaradi nujnega kirurškega posega, ko je notranjih organov nemogoče ustrezno pripraviti na operacijo. Tudi nekvalitetni materiali, ki se uporabljajo pri laparoskopiji in pooperativni zapleti, igrajo določeno vlogo pri razvoju pooperativne kile. Pogosto pooperativne kile nastanejo po krivdi samega pacienta v primeru kršitev režima: prekomerna telesna aktivnost, neupoštevanje prehrane, zanemarjanje povoja.

Zdravnika, ki se zdravi, je treba obvestiti o nastalih boleznih. Z - visoko vročino, kilo, krvavitvijo ali izcedek iz kirurške rane, tesnila na njenih robovih, hude bolečine, ko zdravila proti bolečinam ne pomagajo, bo morda potrebna nujna hospitalizacija.

Kirurška nega ran

V bolnišnici bo medicinsko osebje na rane nalepilo posebne nalepke (Tegaderm ali Medipor). Tuširate se lahko čez dva dni. Ni se treba bati, da bo voda prišla na šiv, vendar si ran ne smete umivati ​​z milom ali gelom za prhanje in teh mest ne drgnite s krpo.

Čiste rane je treba zdraviti s 5% raztopino joda, ni jih treba previjati. Kopanje in plavanje v bazenih je dovoljeno šele po 5 dneh od dneva odstranitve šivov. Običajno se odstranijo po enem tednu. Ta postopek je neboleč in se izvaja ambulantno. Šive odstrani zdravnik ali medicinska sestra.

Vsako operacijo spremlja travma tkiva in anestezija, ki ji sledi obnova telesa in njegovih funkcij. povprečno 7-28 dni. Kljub temu, da se lahko operirani bolnik po 2-3 dneh prosto giblje, hodi po ulici in celo vozi vozilo, zdravniki priporočajo, da ostanejo doma vsaj teden dni, je ta čas potreben za okrevanje telesa. V tem obdobju lahko oseba občuti zlom in visoko utrujenost.

Med letom je težka telesna dejavnost kontraindicirana, še posebej tista, pri kateri so vključene trebušne mišice. To lahko privede do nastanka kile, razhajanja šivov in drugih neprijetnih posledic. Toda jutranje vaje bodo pljuča igrala le na roko, saj izboljšajo delovanje prebavnega sistema in olajšajo odvajanje žolča. Te treninge lahko začnete že 1,5-2 meseca po operaciji, seveda, če vam zdravje dopušča.

nasvet: nič manj koristna in hoja, ki pomaga pri soočanju z stagnacijo žolča.

Dietna terapija v pooperativnem obdobju

Prvi bolj ali manj približen in popravljen obrok se pojavi šele 3-5 dni od datuma laparoskopije. Do takrat mora operirana oseba zagotoviti naslednje pogoje:

• po 2 urah po operaciji za odstranitev votlega organa lahko občasno navlažite ustnice in jezik s vrelo vodo;
• po 4-6 urah lahko začnete izpirati usta in grlo zeliščna decokcija(kamilica, žajbelj);
• čez dan lahko vzamete prve požirke negazirane mineralne vode ali šipkove juhe;
• drugi dan je dovoljeno piti nesladkan žele, čaj ali kefir (do 1,5 l / dan). Dovoljeno serviranje - ½ skodelice s pogostostjo 1-krat / 3 ure.

V obdobju od 3-6 dni za prvo lahko uporabite juho-pire, kuhano v vodi ali sekundarno juho. Za drugo so dovoljeni pire krompir, beljakovinska parna omleta in pusto kuhane ribe. Za sladico - sadni žele, pesni ali jabolčni sok, čaj.

Z dovoljenjem lečečega zdravnika se lahko prehrana od šestega dne spreminja zaradi kaše; mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob; kuhano in naribano zajčje meso, teletina, puran in piščanec; pire iz rdeče pese, korenčka in bučk. Na tretjem lahko bolniki jedo enolončnico, puding, skuto, žele ali žele.

nasvet: na žalost vas odstranitev mehurčka prisili, da za vedno opustite prekajeno meso, pečen krompir, sladko-kisle marinade. Prednost naj dajejo predvsem kuhani, pečeni in kuhani v pari in počasnem kuhalniku. Prav tako morate omejiti porabo začimb.

V pooperativnem obdobju se morate držati naslednje prehrane:

• delni vnos hrane;
• majhne porcije;
• čas med obroki 3-4 ure;
• pogosto in obilno pitje (dovoljeno je zaužiti več kot 2 litra vode na dan);
• zavrnitev pretirano vroče ali hladne hrane.

Pomembno je, da iz jedilnika izključite ocvrto, prekajeno, slano, začinjeno hrano, pa tudi marinade in konzervirano hrano. Poleg tega zdravniki prepovedujejo:

• gazirane pijače, limonada;
• stročnice;
• mastne juhe;
• rdeča paprika, čebula in česen;
• sladkarije;
• redkev in redkev;
• kruh in pecivo s polnozrnato moko.

Na prvi pogled se morda zdi, da so to zelo stroge zahteve, vendar se jih ne bi smeli bati, saj jih pravzaprav ni tako težko izpolniti. Glavna stvar je, da ne pozabite, da lahko vsaka enosekundna gastronomska želja, ki ni vključena v prehrano, povzroči zdravstvene težave.

Tako življenje človeka brez žolčnika preide v svoj običajni potek. Vsakdo mora vedeti, kako se obnašati v pooperativnem obdobju, še posebej, ker je laparoskopija postala enaka rutinska operacija kot na primer odstranitev slepiča. Če pooperativno obdobje poteka dobro, potem lahko po enem letu pozabite na kirurški poseg in se vrnete k prejšnjemu življenjskemu slogu z nekaj vseživljenjskimi omejitvami pri prehrani.

Video

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja, kako živeti po odstranitvi žolčnika. Bo njihovo življenje enako polno ali so obsojeni na invalidnost? Ali je mogoče popolnoma okrevati po odstranitvi žolčnika? V našem telesu ni odvečnih organov, vendar so vsi pogojno razdeljeni na tiste, brez katerih je nadaljnji obstoj preprosto nemogoč, in na tiste, v odsotnosti katerih lahko telo deluje.

Postopek odstranitve žolčnika je prisilni postopek, je posledica nastajanja kamnov in okvare v telesu, po kateri žolčnik preneha normalno delovati. Kamni, ki se pojavijo v žolčniku, se začnejo tvoriti zaradi kroničnega holecistitisa.

Prehrana po odstranitvi žolčnika bo preprečila pojav postholecistektomskega sindroma.

lahko:		Prepovedano je:
pšenični in rženi kruh (včerajšnji);	kruh in pekovski izdelki	sladko testo;
vse žitarice, zlasti ovsena kaša in ajda; testenine, vermicelli;	žitarice in testenine
pusto meso (govedina, piščanec, puran, zajec), kuhano, pečeno ali kuhano na pari: mesne kroglice, cmoki, parni kotleti;		mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
kuhane puste ribe;		ocvrte ribe;
žitne, sadne, mlečne juhe; šibke juhe (mesne in ribje); boršč, vegetarijanska zeljna juha;		ribje in gobove juhe;
skuta, kefir, mlečnokislinski izdelki; blag sir (vključno s topljenim sirom);	Mlečni izdelki
maslo v omejenih količinah; rastlinsko olje (sončnično, koruzno, olivno) - 20-30 g na dan;		živalske maščobe;
katera koli zelenjava v kuhani, pečeni in surovi obliki; sadje in jagode (razen kislih) surovo in kuhano;	zelenjava in sadje	špinača, čebula, redkev, redkev, brusnice;
kreker;	slaščice	torte, smetana, sladoled; gazirane pijače; čokolada;
	Prigrizki, konzervirana hrana
zelenjavni, sadni sokovi; kompoti, žele, šipkova juha		alkoholne pijače; močan čaj; močna kava
Essentuki št. 4, št. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml toplo (40-45 °) 3-krat na dan 30-60 minut, pred obroki	Mineralna voda

Pooperativno obdobje - ostati v bolnišnici.

Po običajni nezapleteni laparoskopski holecistektomiji bolnika sprejmemo iz operacijske sobe v enoto za intenzivno nego, kjer preživi naslednji 2 uri pooperativnega obdobja za spremljanje ustreznega okrevanja po anesteziji. Ob prisotnosti sočasne patologije ali značilnosti bolezni in kirurškega posega se lahko podaljša trajanje bivanja v enoti za intenzivno nego. Nato bolnika premestijo na oddelek, kjer dobi predpisano pooperativno zdravljenje. V prvih 4-6 urah po operaciji bolnik ne sme piti in vstati iz postelje. Do jutra naslednjega dne po operaciji lahko pijete navadno vodo brez plina, v porcijah po 1-2 požirka vsakih 10-20 minut s skupnim volumnom do 500 ml. Pacient lahko vstane 4-6 ur po operaciji. Iz postelje morate vstajati postopoma, najprej nekaj časa sedeti, v odsotnosti slabosti in vrtoglavice pa lahko vstanete in se sprehodite po postelji. Priporočljivo je, da prvič vstanete v prisotnosti medicinskega osebja (po daljšem bivanju v vodoravnem položaju in po delovanju zdravil je možen ortostatski kolaps - omedlevica).

Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik prosto giblje po bolnišnici, začne jemati tekočo hrano: kefir, ovsene kosmiče, dietno juho in preklopiti na običajen način pitja tekočin. V prvih 7 dneh po operaciji je strogo prepovedana uporaba kakršnih koli alkoholnih pijač, kave, močnega čaja, pijač s sladkorjem, čokolade, sladkarij, mastne in ocvrte hrane. Bolnikova prehrana v prvih dneh po laparoskopski holecistektomiji lahko vključuje fermentirane mlečne izdelke: skuto z nizko vsebnostjo maščob, kefir, jogurt; kaša na vodi (ovsena kaša, ajda); banane, pečena jabolka; pire krompir, zelenjavne juhe; kuhano meso: pusto goveje ali piščančje prsi.

V normalnem poteku pooperativnega obdobja se drenaža iz trebušne votline odstrani naslednji dan po operaciji. Odstranitev drenaže je neboleč postopek, ki se izvaja med oblačenjem in traja nekaj sekund.

Mlade bolnike po operaciji kroničnega kalkuloznega holecistitisa lahko naslednji dan po operaciji pustimo domov, ostali bolniki so običajno v bolnišnici 2 dni. Ob odpustu boste prejeli bolniško odsotnost (če jo potrebujete) in izpisek iz bolnišnične kartice, v katerem bo navedena vaša diagnoza in značilnosti operacije ter priporočila glede prehrane, vadbe in zdravljenja z zdravili. Bolniška odsotnost se izda za čas bivanja bolnika v bolnišnici in za 3 dni po odpustu, nato pa jo mora kirurg poliklinike obnoviti.

Pooperativno obdobje je prvi mesec po operaciji.

V prvem mesecu po operaciji se obnovijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno upoštevanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so - skladnost z režimom telesne dejavnosti, dieto, zdravljenjem z zdravili, oskrbo ran.

Skladnost z režimom telesne dejavnosti.

Vsak kirurški poseg spremlja travma tkiva, anestezija, ki zahteva obnovo telesa. Običajno obdobje rehabilitacije po laparoskopski holecistektomiji je od 7 do 28 dni (odvisno od narave dejavnosti bolnika). Kljub temu, da se bolnik 2-3 dni po operaciji počuti zadovoljivo in lahko prosto hodi, hodi po ulici, celo vozi avto, priporočamo, da ostane doma in ne hodi v službo vsaj 7 dni po operaciji, ki jih telo potrebuje za okrevanje. V tem času se lahko bolnik počuti šibkega, utrujenega.

Po operaciji je priporočljivo omejiti telesno aktivnost za obdobje 1 meseca (ne nosite uteži več kot 3-4 kilogramov, izključite fizične vaje, ki zahtevajo napetost v trebušnih mišicah). To priporočilo je posledica posebnosti nastanka procesa brazgotine mišično-aponevrotične plasti trebušne stene, ki doseže zadostno moč v 28 dneh od trenutka operacije. 1 mesec po operaciji ni omejitev glede telesne dejavnosti.

Prehrana.

Skladnost s prehrano je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočena izključitev alkohola, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, maščobne, začinjene, ocvrte, začinjene hrane, redni obroki 4-6 krat na dan. Nova živila je treba v prehrano uvajati postopoma, 1 mesec po operaciji je možno odpraviti prehranske omejitve po priporočilu gastroenterologa.

Zdravljenje.

Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebno minimalno medicinsko zdravljenje. Bolečina po operaciji je običajno blaga, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. Običajno je to ketanov, paracetamol, etol-fort.

Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabljati antispazmodike (no-shpa ali drotaverin, buscopan) 7-10 dni.

Jemanje pripravkov ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) izboljša litogenost žolča, odpravlja morebitno mikroholelitiazo.

Jemanje zdravil je treba izvajati strogo v skladu z navodili lečečega zdravnika v posameznem odmerku.

Nega pooperativnih ran.

V bolnišnici bodo pooperativne rane, ki se nahajajo na mestih vstavljanja instrumentov, prekrite s posebnimi nalepkami. Tuširanje je možno v nalepkah Tegaderm (izgledajo kot prozorna folija), Medipor nalepke (bel omet) je treba pred tuširanjem odstraniti. Tuširanje se lahko začne 48 ur po operaciji. Vdor vode na šive ni kontraindiciran, vendar ran ne umivajte z geli ali milom in jih drgnite s krpo. Po tuširanju namažite rane s 5% raztopino joda (bodisi z raztopino betadina, briljantno zeleno ali 70% etilnim alkoholom). Rane lahko zdravimo z odprto metodo, brez povojev. Kopanje ali plavanje v bazenih in ribnikih je prepovedano do odstranitve šivov in še 5 dni po odstranitvi šivov.

Šive po laparoskopski holecistektomiji odstranimo 7-8 dni po operaciji. To je ambulantni poseg, odstranjevanje šivov opravi zdravnik ali prelevalna sestra, poseg je neboleč.

Možni zapleti holecistektomije.

Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po kateri koli tehnologiji holecistektomije so možni zapleti.

Zapleti zaradi ran.

To so lahko podkožne krvavitve (modrice), ki izginejo same v 7-10 dneh. Posebna obravnava ni potrebna.

Lahko se pojavi pordelost kože okoli rane, pojav bolečih tesnil na območju rane. Najpogosteje je povezan z okužbo rane. Kljub nenehnemu preprečevanju takšnih zapletov je pogostnost okužbe ran 1-2%. Če se ti simptomi pojavijo, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Zakasnelo zdravljenje lahko povzroči zagnojitev rane, ki običajno zahteva kirurški poseg v lokalni anesteziji (odstranitev gnojne rane), ki mu sledijo obloge in morebitna antibiotična terapija.

Kljub temu, da v naši ambulanti uporabljamo sodobne visokokakovostne in visokotehnološke instrumente ter sodoben šivalni material, pri katerem se rane šivajo s kozmetičnimi šivi, pa lahko pri 5-7 % bolnikov nastanejo hipertrofične ali keloidne brazgotine. Ta zaplet je povezan s posameznimi značilnostmi reakcije pacientovega tkiva in, če je pacient nezadovoljen s kozmetičnim rezultatom, lahko zahteva posebno zdravljenje.

Pri 0,1-0,3% bolnikov se lahko na mestih trokarskih ran razvijejo kile. Ta zaplet je najpogosteje povezan z značilnostmi bolnikovega vezivnega tkiva in lahko dolgoročno zahteva kirurško korekcijo.

Zapleti iz trebušne votline.

Zelo redko so možni zapleti iz trebušne votline, ki lahko zahtevajo ponavljajoče se posege: bodisi minimalno invazivne punkcije pod nadzorom ultrazvoka, bodisi ponavljajoče se laparoskopije ali celo laparotomije (odprte abdominalne operacije). Pogostost takšnih zapletov ne presega 1:1000 operacij. To so lahko intraabdominalne krvavitve, hematomi, gnojni zapleti v trebušni votlini (subhepatični, subdiafragmatični abscesi, jetrni abscesi, peritonitis).

Preostala holedoholitiaza.

Po statističnih podatkih ima od 5 do 20% bolnikov s holelitiazo sočasne kamne v žolčevodih (holedoholitiaza). Kompleks preiskav, opravljenih v predoperativnem obdobju, je namenjen odkrivanju takšnega zapleta in uporabi ustreznih metod zdravljenja (to je lahko retrogradna papilosfinkterotomija - endoskopska disekcija ustja skupnega žolčevoda pred operacijo ali intraoperativna revizija žolčevodov z odstranitev kamnov). Žal nobena od metod predoperativne diagnostike in intraoperativne ocene ni 100% učinkovita pri odkrivanju kamnov. Pri 0,3-0,5% bolnikov se kamni v žolčevodih morda ne odkrijejo pred in med operacijo in povzročijo zaplete v pooperativnem obdobju (najpogostejša je obstruktivna zlatenica). Pojav takšnega zapleta zahteva endoskopsko (s pomočjo gastroduodenoskopa, vstavljenega skozi usta v želodec in dvanajstnik) poseg – retrogradno papilosfinktoromijo in transpapilarno saniranje žolčevodov. V izjemnih primerih je možna druga laparoskopska ali odprta operacija.

Uhajanje žolča.

Odtok žolča skozi drenažo v pooperativnem obdobju se pojavi pri 1:200-1:300 bolnikov, najpogosteje je posledica sproščanja žolča iz žolčnika na jetrih in se sam ustavi po 2-3 dneh. . Ta zaplet lahko zahteva daljše bivanje v bolnišnici. Vendar pa je lahko uhajanje žolča skozi drenažo tudi simptom poškodb žolčevodov.

Poškodba žolčevodov.

Poškodbe žolčevodov so eden najhujših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopsko. Pri tradicionalni odprti operaciji je bila incidenca hude poškodbe žolčevodov 1 na 1500 operacij. V prvih letih obvladovanja laparoskopske tehnologije se je pogostost tega zapleta povečala za 3-krat - do 1:500 operacij, vendar se je z rastjo izkušenj kirurgov in razvojem tehnologije stabilizirala na ravni 1 na 1000. operacije. Znani ruski specialist za to težavo Eduard Izrailevič Galperin je leta 2004 zapisal: "... Niti trajanje bolezni, niti narava operacije (nujna ali načrtovana), niti premer kanala in celo strokovne izkušnje kirurga vplivajo na možnost poškodbe kanalov ...«. Pojav takšnega zapleta lahko zahteva ponavljajočo se kirurško intervencijo in dolgo obdobje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na zdravila.

Trend sodobnega sveta je vse večja alergizacija prebivalstva, torej alergijske reakcije na zdravila (tako relativno blage - urtikarija, alergijski dermatitis) kot hujše (Quinckejev edem, anafilaktični šok). Kljub temu, da v naši ambulanti pred predpisovanjem zdravil izvajamo alergološke teste, pa je možen pojav alergijskih reakcij in je potrebna dodatna zdravila. Prosimo, če veste za svojo osebno intoleranco za katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika.

trombembolični zapleti.

Venska tromboza in pljučna embolija sta življenjsko nevarna zapleta vsakega kirurškega posega. Zato se veliko pozornosti posveča preprečevanju teh zapletov. Glede na stopnjo tveganja, ki jo določi zdravnik, bodo predpisani preventivni ukrepi: povoj spodnjih okončin, dajanje nizkomolekularnih heparinov.

Poslabšanje peptične razjede na želodcu in dvanajstniku.

Vsaka, tudi minimalno invazivna operacija je stresna za telo in lahko izzove poslabšanje peptične razjede na želodcu in dvanajstniku. Zato je pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za takšen zaplet, možna profilaksa z antiulkusnimi zdravili v pooperativnem obdobju.

Kljub temu, da vsak kirurški poseg prinaša določeno tveganje zapletov, pa zavrnitev operacije ali zamuda pri njenem izvajanju prinaša tudi tveganje za razvoj resne bolezni ali zapletov. Kljub temu, da zdravniki klinike posvečajo veliko pozornost preprečevanju možnih zapletov, ima pri tem pomembno vlogo bolnik. Načrtno izvajanje holecistektomije, pri nenapredovalih oblikah bolezni, prinaša veliko manjše tveganje za neželeno odstopanje od normalnega poteka operacije in pooperativnega obdobja. Zelo pomembna je tudi odgovornost pacienta za dosledno upoštevanje režima in priporočil zdravnikov.

Dolgotrajna rehabilitacija po holecistektomiji.

Večina bolnikov po holecistektomiji popolnoma okreva od simptomov, ki so jih motili, in se vrnejo v normalno življenje 1-6 mesecev po operaciji. Če se holecistektomija izvede pravočasno, pred pojavom sočasne patologije drugih organov prebavnega sistema, lahko bolnik jesti brez omejitev (kar ne izniči potrebe po pravilni zdravi prehrani), se ne omejuje pri telesni aktivnosti in ne jemljite posebnih zdravil.

Če se je pri bolniku že razvila sočasna patologija prebavnega sistema (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), mora biti pod nadzorom gastroenterologa za odpravo te patologije. Gastroenterolog vam bo svetoval glede načina življenja, prehrane, prehranskih navad in po potrebi zdravil.

krasgmu.net

Osnove okrevanja po holecistektomiji

Rehabilitacija bolnikov po odstranitvi žolčnika ne zahteva številnih terapevtskih ukrepov. Njegova osnova je natančno upoštevanje priporočil zdravnika. Popolno okrevanje zagotavlja niz ukrepov, vključno z:

• medicinski postopki;
• režimski trenutki in dozirne obremenitve;
• popravek prehranjevalnih navad.
• Sam proces rehabilitacije je lahko primarni, postbolnišnični in oddaljeni.

zgodnje okrevanje

Primarna rehabilitacija po odstranitvi organa poteka v bolnišnici. Tu so postavljeni njeni temelji, pacient je obveščen o ukrepih, ki jih je treba sprejeti po operaciji.

Odvisno od vrste operacije in dinamike okrevanja bolnišnično obdobje traja od 2 do 7 dni.

Operacija odstranitve mehurja se izvaja s tradicionalnimi in laparoskopskimi metodami. Pri načrtovanem kirurškem posegu se daje prednost drugemu. Odprta operacija se izvaja v nujnih, življenjsko nevarnih zapletenih primerih ali če se med laparoskopijo odkrijejo predhodno neodkriti zapleti.

Pooperativno obdobje po odstranitvi žolčnika z manj invazivno metodo laparoskopije kaže na prednosti te vrste posega:

• intenzivna nega traja najmanj časa (do 2 uri);
• majhna površina ran se dobro celi;
• po odstranitvi organa ni potreben dolgotrajen počitek v postelji;
• majhen odstotek zapletov iz prebavnega trakta;
• stacionarno obdobje okrevanja se znatno zmanjša;
• pacientova vrnitev v aktivno življenje se zgodi precej hitro.

Dogodki v bolnišnici

Stacionarno opazovanje predvideva 3 faze: intenzivna nega, splošni režim, odpust na ambulantno zdravljenje.

Intenzivna terapija

Takoj po operaciji odstranitve mehurja bolnika opazujemo do popolnega okrevanja po anesteziji, v povprečju 2 uri. Hkrati se izvaja zadnja faza antibiotične terapije (dajanje antibiotikov), pregled površin ran ali nanos oblog za odkrivanje prekomernega izločanja. Če so temperatura in šivi normalni, je bolnik ustrezen, lahko govori o svojem zdravstvenem stanju in opiše občutke, potem je intenzivno obdobje končano, bolnik se prestavi v splošni način.

Splošni način

Glavni cilj okrevanja po odstranitvi žolčnika v bolnišnici je čimprejšnja in popolna vključitev operiranega žolčnika v prebavni sistem. To preprečuje nastanek adhezij v trebušni votlini in znotraj kanalov. Za dosego tega cilja je potrebno polnjenje želodca, izpraznjenega pred operacijo, in motorična aktivnost. Zato se pri nezapletenem pooperativnem obdobju počitek v postelji po nekaj urah prekliče.

Prvi dan po operaciji odstranitve žolčnika je priporočljivo piti vodo v majhnih porcijah. To ne samo "vklopi" prebavo, ampak tudi spodbuja odstranjevanje anestetikov iz telesa, zagotavlja začetek okrevanja. Drugi dan se doda delna prehrana v tekoči obliki.

Še isti dan se odstrani drenažna cev, ki odstranjuje tekočino iz trebušne votline, ker. v tem času je problem z drenažo običajno rešen.

Do konca prvega dne je priporočljivo vstati iz postelje. Prvič bolnik vstane pod nadzorom zdravstvenih delavcev, ker. nenadni premiki lahko povzročijo omedlevico. V odsotnosti stranskih učinkov se bolnik samostojno premika naprej.

Dnevno med okrevanjem v bolnišnici se šivi pregledujejo in obdelujejo.

Ekstrakt

Stanje po nezapleteni odstranitvi ne zahteva stalnega zdravniškega nadzora, zato se z normalnimi stopnjami okrevanja bolnik prenese na ambulantno spremljanje. V roke prejme bolniško odsotnost (če je potrebna), izpisek s podatki o obsegu posega (za lokalnega kirurga) in pisna priporočila za okrevanje.

ambulantno obdobje

Po odpustu se morate prijaviti pri kirurgu v kraju stalnega prebivališča. On je tisti, ki nadzoruje proces rehabilitacije, odstranjuje pooperativne šive, popravlja zdravniške sestanke. To obdobje lahko traja od 2 tednov do 1 meseca.

Pomembno! Obiski pri zdravniku niso obvezni samo za tiste, ki morajo zapreti bolniško odsotnost: v tem pooperativnem trenutku so zelo verjetni majhni, a pomembni zapleti za kasnejše življenje. Njihovo pravočasno odkrivanje in preprečevanje posledic lahko opravi le specialist.

Spremembe življenjskega sloga

Najpomembnejša stvar pri rehabilitaciji po odstranitvi organa je pravilno ravnanje pacienta. Noben zdravnik ne jamči za ugoden izid, če bolnik ne izpolnjuje vseh zahtev tega obdobja okrevanja.

Prehrana in catering

Proizvodnja žolča v jetrih se obnovi v bolnišnici. Ker pa je situacija, ko se prekomerni del ne izloči, ampak stagnira v kanalih, zelo nezaželena, je treba zagotoviti njegovo neovirano gibanje. To se doseže:

• obroki - vsaka porcija spodbuja gibanje žolča iz jeter v črevesje;
• telesna aktivnost - zagotovljena je potrebna peristaltika kanalov in črevesja;
• odprava krčev in razširitev lumna žolčevodov - to olajšajo antispazmodična zdravila, ki jih predpiše zdravnik;
• odprava mehanskih ovir - ne morete dolgo sedeti, še posebej po jedi, nosite tesna oblačila v pasu in trebuhu.

Prehranske lastnosti

Pravilna prehrana je eden ključnih trenutkov rehabilitacije po operaciji holecistektomije. Kakovost, količina žolča, njegova vključenost v splošno presnovo je neposredno odvisna od pravilnosti vnosa in sestave hrane.

Način prehranjevanja

Osnovno pravilo prehrane po odstranitvi žolčnika je razdrobljenost in pravilnost. Dnevni volumen izdelkov je razdeljen na 5-6 odmerkov. Jesti morate vsake 3-3,5 ure. Morda boste za to morali spremeniti dnevno rutino in prilagoditi organizacijo dela.

Pomembno! Potrebno je zmanjšati velikost običajnih obrokov: če ohranite količino enkratnega vnosa hrane kot pri treh ali štirih obrokih na dan, je povečanje telesne mase skoraj neizogibno.

Kakovostna sestava hrane

• ne vključite ocvrtega in prekajenega v prehrano;
• omejite vnos živalskih maščob, sladkarij, peciva, začinjene in slane hrane;
• raje naravne izdelke kot konzervirane;
• izključite alkohol, močan čaj in kavo;
• jedi ne pogrevajte, temveč kuhajte neposredno pred uporabo.

Posebni pogoji

Takoj po odpustu, v prvem mesecu, pripravimo pire podobno hrano. Prehrano razširite postopoma, ne več kot 1 izdelek za vsak obrok (da bi ugotovili vzroke zapletov, če obstajajo). Zelenjava in sadje se toplotno obdelata - dušimo ali pečemo.

Od drugega meseca do šestih mesecev okrevanja po operaciji postopoma prehajajo na sesekljano hrano, sčasoma se velikost kosov povečuje. Zelenjavo in sadje jemljemo sveže.

Od druge polovice leta rehabilitacije postane sestava izdelkov popolna.

Pomembno! Načela zdrave prehrane v tem obdobju se v večini primerov upoštevajo - izjeme, čeprav so možne ob dobrem zdravju, ne bi smele postati norma.

Možne prebavne težave

V prvih dneh in tednih po operaciji se pojavijo težave z odvajanjem črevesja. Najpogosteje so rekonvalescenti zaskrbljeni zaradi zaprtja. Povsem razumljivo z vidika fiziologije, situacija ne dodaja optimizma. Priporočeno:

• povečati količino zelenjave v prehrani;
• redno uživajte sveže mlečne izdelke;
• odmerek telesne dejavnosti - njeno prekomerno povečanje ali zmanjšanje lahko povzroči zaprtje;
• po priporočilu zdravnika vzemite odvajalo, ki v prihodnosti ne zmanjša peristaltike;
• ne zlorabljajte klistirjev - poleg preobremenitve debelega črevesa lahko to povzroči izčrpavanje mikroflore, ki je že v zgodnjih fazah rehabilitacije nestabilna.

Druga nadloga je driska ali pogosto ohlapno blato, driska. V tem primeru bi morali:

1. vrnite se na toplotno obdelavo zelenjave in sadja (vendar jih ne izključite iz prehrane);
2. redno jejte kašo;
3. posvetujte se z zdravnikom o možnosti jemanja posebnih dodatkov (laktobacili, bifidumbakterin ipd.), ki osemenijo črevesje s koristnimi mikroorganizmi.

Sprva so možni tudi drugi dispeptične motnje: bruhanje, zgaga, grenkoba v ustih, slabost. Če opazovanje zdravnika ne razkrije sočasnih bolezni prebavnega sistema, so ti pojavi začasni. Običajno vsak človek razume, kateri izdelek je povzročil to ali ono neželena reakcija telesa, in sklepa o primernosti uporabe.

Telesna aktivnost

Zanemarjanje telesne dejavnosti lahko izniči vse ukrepe za doseganje visoke kakovosti življenja po operaciji žolčnika. Sedeči način življenja je vzrok za številne težave, vključno s tistimi, ki so povezane s gibanjem žolča.

Od prvih dni po operaciji dobi telo izvedljivo obremenitev.

Redni (in po možnosti vsakodnevni) sprehodi bi morali biti. Njihovo trajanje in intenzivnost se postopoma povečujeta, sčasoma lahko dodate tek. Toda intenziven tek ni priporočljiv.

Plavanje je zelo koristno. To je najbolj nežen način za aktiviranje mišic in presnovnih procesov.

Dvigovanje uteži, travmatični športi (borboborba, boks, ekipne kontaktne igre), veslanje so kontraindicirani po odstranitvi žolčnika.

Rezultati

V veliki večini primerov skladnost s temi preprostimi pravili zagotavlja uspešno rehabilitacijo po operaciji odstranitve žolčnika. Ne pozabite na načrtovane preglede pri zdravniku, pa tudi na potrebo po posvetovanju v primeru novih simptomov, če se vaše zdravje poslabša.

Približno 1 leto po odstranitvi se telo navadi na nov način življenja, nauči se izločati žolčni izloček želene sestave in gostote, proces prebave se stabilizira. Pacient, ki je bil uspešno operiran in nič manj uspešno rehabilitiran, preneha biti rekonvalescentni bolnik in preide v kategorijo praktično zdravi ljudje. Ta možnost je bolj verjetna, bolj previdna so priporočila zdravnikov zgodnjih fazah.

postleudaleniya.ru

Prednosti laparoskopije

Odstranitev žolčnika z laparoskopijo je sodoben način zdravljenje GSD. Takšna operacija zahteva določene spretnosti in sposobnosti kirurga, saj minimalno invazivni dostop zmanjša obseg gibov rok in v tridimenzionalnem prostoru ni pogleda na trebušno votlino. Vendar pa je laparoskopska intervencija, če je izvedena pravilno, bolj nežna metoda zdravljenja žolčne žolčne bolezni iz več razlogov:

• zmanjšana verjetnost pooperativnih kil, kar je povezano z majhno velikostjo rezov;
• hitro celjenje pooperativne rane;
• manj izrazit sindrom bolečine;
• hitro okrevanje;
• zmanjšanje števila dni, preživetih v bolnišnici;
• bolj estetski videz brazgotin.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Trenutno se laparoskopsko odstranjevanje kamnov iz žolčnika uporablja zelo redko. Ta pojav zaradi dejstva, da je kronični potek holelitiaze povezan z motnjami v presnovi holesterola in operacija nima velikega smisla, saj bo po določenem času prišlo do recidiva.

Holecistektomija se uporablja pri zdravljenju bolezni, kot so:

• kronično kalkulozno vnetje žolčnika;
• holesteroza;
• polipoza žolčnika;
• akutno vnetje žolčnika;
• asimptomatsko nošenje kamnov.

Splošne kontraindikacije za laparoskopijo so bolezni, kot so maligni tumorji, srčna in pljučna dekompenzacija, difuzni peritonitis. Minimalno invazivna metoda se ne uporablja pri ljudeh s prekomerno telesno težo in pri nosečnicah kasnejših datumih nosečnost.

Prav tako se laparoskopska holecistektomija ne izvaja pri ljudeh, ki imajo absces (gnojno vnetje s tvorbo omejenega infiltrata) žolčnika, s hudimi brazgotinami na območju organa, akutni pankreatitis(vnetje trebušne slinavke. Operacija ni indicirana za osebe s srčnim spodbujevalnikom in obstruktivno zlatenico.

Priprava na operacijo

Laparoskopija je kljub majhni poškodbi resen kirurški poseg, zato je treba pred operacijo opraviti pripravo na odstranitev žolčnika. Vključuje popoln diagnostični pregled stanja telesa. Pacient mora darovati kri za splošno in biokemično analizo, ki ocenjuje delo jeter, ledvic, trebušne slinavke in prisotnost vnetnih reakcij.

Prav tako mora bolnik urinirati za splošno analizo, ki pomaga analizirati delovanje ledvic. Pred operacijo mora kirurg vedeti, ali ima bolnik okužbe, ki se prenašajo s krvjo: AIDS in HIV, sifilis, hepatitis. Prav tako mora bolnik darovati kri za koagulogram - analizo, ki označuje stanje sistema strjevanja krvi.

Med instrumentalne metode obvezni pregledi so elektrokardiogram (ocena dela srca), fluorografija (ocena stanja pljuč), FGS ali EGDS (ocena prebavne funkcije). Pacienta skrbno pregleda kirurg, terapevt, anesteziolog. Če ima kronične bolezni, je obvezen obisk zdravnika, ki zdravi prizadeti organ.

Dan pred operacijo je prepovedano jesti po šestih zvečer. Pacient ne sme piti 8 ur pred prihajajočo laparoskopijo. Ob načrtovanem sprejemu bolniku damo dva klistirja: zvečer dan pred posegom in zjutraj pred operacijo. 7 dni pred predlagano laparoskopijo je treba prenehati jemati zdravila za redčenje krvi in ​​nesteroidna protivnetna zdravila, kar bo pomagalo preprečiti krvavitev.

Napredek operacije

Holecistektomija se običajno izvaja v splošni anesteziji s posebno masko. Ta vrsta anestezije pomaga doseči popolno odsotnost nelagodje in preprečuje neželene premike pacienta med operacijo.

Po uvedbi pacienta v anestezijo kirurg nadaljuje z operacijo. Najprej naredi zarezo v suprapopkovini, skozi katero se vbrizga plin, ki poveča volumen trebušne votline. Nato se v luknjo vstavi trokar (inštrument za prodiranje v trebušno votlino) s svetlobno napravo.

Po opisanih manipulacijah kirurg naredi še 2-3 luknje ob robu desnega rebrnega loka, v katere se vstavijo trokarji. Pri prodiranju v trebušno votlino operacijski zdravnik pregleda žolčnik. Po potrebi kirurg secira adhezije, sesa tekočino.

Ko je žolčnik pripravljen za nadaljnje manipulacije, ga zdravnik sprosti iz arterije in holedoha (žolčevod). Po tem se organ loči od njegove "postelje" in prižge izpostavljene žile. Nato se žolčnik odstrani iz trebušne votline skozi odprtino nad popkom.

Po odstranitvi žolčnika kirurg pregleda peritonealno votlino, po potrebi izsesa izpuščeni žolč in kri, kavterizira žile. Nato organe opere z antiseptično raztopino, da prepreči razvoj okužbe. Po tem zdravnik odstrani vse instrumente, zašije rane, postavi drenažno cev. Holecistektomija traja približno 45 minut, ta čas se lahko zelo razlikuje.

Izvedba laparoskopske holecistektomije:

Postoperativno obdobje

Po odstranitvi žolčnika se bolnika prepelje na oddelek, kjer odide iz anestezije. V tem času ga lahko motijo ​​slabost, glavoboli, slabo počutje, občutek »zlomljenosti«. Priporočen počitek v postelji 8 ur, nato se lahko bolnik usede, izvaja preproste manipulacije v ležečem položaju. Zdravniki svetujejo, da ne vstajajo iz postelje do konca dneva. Vodo lahko pijete 4-5 ur po laparoskopiji.

Prve dni bolnika pogosto motijo ​​bolečine v predelu kirurških ran, običajno izginejo po 3-5 dneh. Vsaka telesna dejavnost po odstranitvi žolčnika je dovoljena šele po enem tednu, do tega trenutka je bolniku prepovedano dvigovati uteži.

Če ni zapletov, temperatura po odstranitvi žolčnika ostane normalna ali se prvi dan dvigne na 37,5 stopinj, nato pa pade na 36,6.

Bolnikom so predpisani antibiotiki za preprečevanje pooperativnih infekcijskih zapletov. širok razpon dejanja. Za lajšanje bolečin se uporabljajo nenarkotični analgetiki. Zdravniki lahko predpišejo intravensko dajanje infuzije. Čas odstranjevanja šivov je odvisen od vrste materiala, najpogosteje se ta manipulacija izvede po 1-2 tednih.

Med bivanjem v bolnišnici bolnik večkrat daruje kri in urin za preiskave za spremljanje stanja telesa. Če so vsi kazalniki normalni, se rane dobro celijo, temperatura ne presega 37 stopinj in ni pritožb, po 3-5 dneh bolnika odpustijo iz bolnišnice.

Posledice odstranitve žolčnika

Običajno se laparoskopska holecistektomija konča z izboljšanjem bolnikovega stanja, ki se znebi simptomov holelitiaze. Po vseh priporočilih oseba nadaljuje normalno življenje, pozabi na pretekle težave.

Po različnih virih pogostost zapletov po operaciji doseže od 1 do 10 odstotkov. Najpogosteje bolniki doživijo krvavitev. Pojavlja se iz pooperativne rane ali cistične arterije. V prvem primeru se bolniku namestijo dodatni šivi. Če je vir krvi v trebušni votlini, morajo zdravniki narediti drugo operacijo, da odpravijo zaplet.

Druga posledica holecistektomije je uhajanje žolča. Diagnozo postavimo s pregledom drenažne cevi, v kateri se pojavi zelenkast izcedek. Pretok žolča je treba odpraviti z drugo operacijo, saj lahko povzroči peritonitis.

Med kršitvijo sterilnosti trebušne votline se pri bolniku razvije gnojno vnetje - abscesi in flegmoni. Ti zapleti se kažejo z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, znojenjem, poslabšanjem. V odsotnosti zdravljenja lokalno vnetje postane razširjena in bolnik razvije peritonitis. V začetnih fazah je bolnik prikazan antibiotična terapija, v primeru njegove neučinkovitosti zdravniki opravijo operacijo za odstranitev nekrotičnih (mrtvih) tkiv.

Prehrana po odstranitvi žolčnika

V 5 urah po holecistektomiji ne morete piti, potem je dovoljena čista negazirana voda. Naslednji dan se lahko postopoma vrnete na običajno prehrano. Prehrana drugega pooperativnega dne med odstranitvijo žolčnika z laparoskopijo vključuje prehransko juho, tekoči žele, kefir 0% maščobe.

Tretji dan je bolniku dovoljeno jesti ajdovo kašo na vodi, dušeno zelenjavno kašo, fermentirane mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Peti dan po operaciji prehrana za odstranitev žolčnika z laparoskopijo vključuje juhe na sekundarni juhi, jajčni beljak, ržene krekerje. Po enem tednu lahko bolnik jedo kuhane ribe, zajca, govedino, piščanca in mleko.

Naslednji mesec in pol naj se bolnik drži varčne prehrane. Sestavljen je iz lahko prebavljivih jedi brez olja in začimb. Obroki naj bodo ločeni in pogosti, porcije pa majhne. V tej fazi bolnikova prehrana vključuje zelenjavo, pusto meso, mlečne in kisle mlečne izdelke, žita, črni kruh, ribe in banane. V nobenem primeru ne smete jesti ocvrtega, prekajenega, začinjenega, vloženega.

Po mesecu in pol bolnik preide na dieto številka 5. Poleg zgornjih izdelkov vključuje sadje, jagode, med, sir, kislo smetano. 3 mesece po operaciji se bolnik vrne na običajno prehrano, vendar zdravniki svetujejo, naj se vzdržijo prekajene, začinjene, konzervirane hrane.

Bibliografija

1. Metodološki razvoj za praktično lekcijo "Holelitiaza" Ed. USMA, Jekaterinburg, 2011 - 28 str.

mypochka.ru

Značilnosti anatomije žolčnika

Žolčnik je votli organ, ki spominja na vrečko. Nahaja se pod jetri.

Deli žolčnika:

• dno- širok konec, ki rahlo štrli izpod spodnjega roba jeter.
• Telo- glavni del žolčnika.
• Vrat- ozek konec telesa, nasproti dna.
• žolčniku- nadaljevanje vratu, ki ima dolžino 3,5 cm.

Nato se žolčnik poveže z jetrnim kanalom in skupaj tvorita skupni žolčevod - holedok. Dolga je 7 cm in se izliva v dvanajstnik. Na sotočju se nahaja mišična pulpa, sfinkter, ki uravnava pretok žolča v črevesje.

Zgornji del žolčnika meji na jetra, spodnji del pa prekriva peritoneum - tanek film vezivnega tkiva. Srednjo plast stene organa sestavljajo mišice, zaradi katerih se žolčnik lahko skrči in izloči žolč.

Z notranje strani je stena žolčnika obložena s sluznico, ki vsebuje številne žleze, ki izločajo sluz.

Dno žolčnika od znotraj meji na sprednjo steno trebuha.

Glavna funkcija žolčnika je, da shranjuje žolč, ki nastaja v jetrih, nato pa ga po potrebi sprošča v dvanajstnik. Običajno se praznjenje žolčnika pojavi refleksno, ko hrana vstopi v želodec.

Žolčnik ni pomemben organ. Človek lahko brez tega. Toda kakovost življenja se zmanjša, določene omejitve so naložene prehrani.

žolčevodov in kanal trebušne slinavke pri različni ljudje imajo lahko različne dolžine, se med seboj povezujejo in na različne načine tečejo v dvanajstnik. Včasih poleg glavnega kanala od telesa žolčnika odidejo še dodatni. Zdravnik mora pri laparoskopiji upoštevati te značilnosti.

Možnosti povezave žolčnih kanalov.

Oskrba s krvjo v žolčniku prihaja iz cistične arterije, ki se odcepi od arterije, ki oskrbuje jetra.

Kakšne so prednosti laparoskopije žolčnika pred operacijo skozi rez?

Prednosti	Laparoskopija žolčnika	Operacija skozi rez
Manj invazivna intervencija	4 punkcije po 1 cm.	Dolžina rezanja je 20 cm.
manjša izguba krvi	Med laparoskopijo žolčnika bolnik v povprečju izgubi 30-40 ml krvi.	Izguba krvi je veliko večja.
Krajši čas rehabilitacije	Pacienta odpustijo iz bolnišnice po 1-3 dneh.	Pacienta odpustijo iz bolnišnice po 1-2 tednih
Več hitro okrevanje izvedba	Učinkovitost se v celoti povrne v enem tednu.	Okrevanje traja 3-6 tednov.
Manj bolečin po operaciji.	Praviloma za lajšanje bolečin zadostujejo navadna zdravila proti bolečinam.	Včasih je bolečina tako močna, da je treba bolniku predpisati zdravila.
Nižja stopnja pooperativnih zapletov.	Adhezije in kile po laparoskopiji se oblikujejo veliko manj pogosto.

Kaj je laparoskop? Kako se izvaja laparoskopija žolčnika?

Endoskopska oprema, ki jo uporablja kirurg med laparoskopijo žolčnika:

Kako poteka priprava na laparoskopijo žolčnika?

Preiskave, ki jih lahko predpiše zdravnik pred laparoskopijo:

• Popolna krvna slika in analiza urina - 7-10 dni pred operacijo.
• Biokemični krvni test - 7-10 dni pred operacijo.
• Določanje krvne skupine in Rh faktorja.
• Krvni test za RW (za sifilis) - 3 mesece pred operacijo.
• Hitri krvni test za hepatitis B, C.
• Krvni test za HIV.

Pred operacijo se lahko naročijo tudi preiskave jeter in žolčnika.:

Priprava na laparoskopijo žolčnika

Pred kirurškim posegom v bolnišnici k bolniku pristopita kirurg in anesteziolog. Pogovarjajo se o prihajajoči operaciji in anesteziji, posredujejo informacije o možnih posledicah in zapletih ter odgovarjajo na pacientova vprašanja. Na koncu prosijo za pisno potrditev privolitve v operacijo in anestezijo.

Zaželeno je, da se bolnik začne pripravljati na laparoskopijo vnaprej, pred sprejemom v bolnišnico. Zdravnik svetuje glede prehrane in vadbe. To bo olajšalo operacijo.

Pred laparoskopijo je treba zdraviti kronične bolezni.

Priprava na bolnišnico:

• Na predvečer operacije je bolniku predpisan lahek obrok. Njen zadnji sprejem je ob 19.00 - potem ne morete jesti.
• Na dan operacije zjutraj je prepovedano jesti in piti.
• Zvečer in zjutraj pred laparoskopijo naredite čistilni klistir. Dan pred posegom lahko zdravnik predpiše odvajalo.
• Zvečer ali zjutraj se morate stuširati, obriti dlake s trebuha.
• Če jemljete zdravila, se posvetujte z zdravnikom, če jih lahko pijete na dan laparoskopije.
• Noč pred operacijo in tik pred operacijo bolnik dobi posebna pomirjevala.
• Preden greste v operacijsko sobo, morate sneti očala, kontaktne leče, nakit.

Anestezija za laparoskopijo žolčnika

Med laparoskopijo žolčnika se uporablja splošna endotrahealna anestezija. Najprej anesteziolog bolnika uspava z anestezijo z masko ali intravensko injekcijo. Ko je zavest izklopljena, zdravnik v sapnik vstavi posebno cevko in skozi njo dovaja plin za anestezijo – tako lahko bolje nadzorujete dihanje.

Kako se operacija izvaja?

Pacienta položijo na operacijsko mizo na hrbtu. Možni položaji:

Vsak zdravnik izbere metodo, ki je z njegovega vidika bolj priročna.

Med laparoskopskimi operacijami na žolčniku na trebuhu se običajno naredijo 4 punkcije strogo v predpisanem zaporedju:

• Prvič- tik pod popkom (včasih - malo višje). Skozi njo se vstavi laparoskop, trebušna votlina se napolni z ogljikovim dioksidom s pomočjo insufflatorja. Vse druge punkcije so narejene pod nadzorom video kamere - to pomaga, da se notranji organi ne poškodujejo.
• Drugič- na sredini tik pod prsnico.
• Tretjič- 4-5 cm pod obalnim lokom na desni na navpični črti, miselno potegnjeni skozi sredino ključnice.
• četrti- v višini popka, na navpični črti, miselno potegnjeni skozi sprednji rob pazduhe.

Včasih, če so jetra povečana, je treba narediti peto luknjo. Danes se je razvila lepotna kirurgija na žolčniku, ki se izvaja s tremi punkcijami.

Najprej kirurg vedno pregleda žolčnik in jetra, ugotovi obstoječe patološke spremembe. Če je bila prvotno načrtovana diagnostična laparoskopija, se lahko s tem konča ali, če je potrebno, preide na zdravljenje.

Če operacije ni mogoče izvesti laparoskopsko, potem kirurg naredi rez.

Po končani laparoskopiji žolčnika se mesta vboda zašijejo (običajno en šiv na punkcijo). V prihodnosti so na teh mestih rahlo opazne brazgotine.

Indikacije za diagnostično laparoskopijo žolčnika

• Sum na maligni tumor jeter ali žolčnika kadar ga ni mogoče odkriti z drugimi diagnostičnimi metodami.
• Določitev stopnje malignega tumorja, njegovo kalitev v sosednjih organih.
• Bolezen jeter, ki je ni mogoče natančno diagnosticirati brez laparoskopije.
• Kopičenje tekočine v trebuhu, katerega vzroka ni mogoče ugotoviti.

Laparoskopska operacija na žolčniku

Trenutno se pri boleznih žolčnika izvajajo naslednje vrste kirurških posegov:

• Laparoskopska holecistektomija- odstranitev žolčnika laparoskopsko. To je eden najpogostejših posegov v endoskopski kirurgiji.
• Holedohotomija- Disekcija skupnega žolčevoda.
• Anastomoze- ustvarjanje sporočil med žolčevodi in drugimi organi prebavnega sistema za izboljšanje odtoka žolča.

Indikacije za laparoskopsko holecistektomijo

Indikacija	Opis
Kronični kalkulozni holecistitis	Za bolezen je značilno vnetje v steni žolčnika in nastanek kamnov v njegovem lumnu. Pravzaprav je to ena od manifestacij holelitiaze. Kronični kalkulozni holecistitis se razvije kot posledica presnovnih motenj, uživanja velikih količin maščobne hrane. Simptomi: bolečina in občutek teže pod desnim rebrom; občutek grenkobe v ustih; slabost; periodični napadi žolčne kolike - hude bolečine pod desnim rebrom, ki se običajno pojavijo po prehranskih napakah. Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpiše ultrazvok, radiografija s kontrastom.
holesteroza žolčnika	Zelo redka bolezen, pri kateri se maščobe kopičijo v steni žolčnika. Patologija se pogosto pojavlja pri mladih. Vzroki za holesterozo žolčnika niso v celoti ugotovljeni. Bolezen se pojavi v ozadju presnovnih motenj in se pogosto kombinira z holelitiazo. Simptomi: paroksizmalna bolečina pod desnim rebrom; prebavne motnje. Ker se holesteroza žolčnika pogosto kombinira s kronično kalkulozni holecistitis, se pogosto kaže s podobnimi simptomi. Diagnosticiranje bolezni je precej težko. Najpogosteje se takšni bolniki zdravijo z diagnozo holelitiaze. Holesterozo žolčnika je mogoče odkriti z ultrazvokom, radiografijo s izboljšanje kontrasta. Včasih se diagnoza postavi po operaciji, ko se delček žolčnika pošlje na biopsijo.
Polipoza žolčnika	Polip je benigni tumor stene žolčnika, ki štrli nad površino njegove sluznice. Pojavi se lahko kot posledica presnovnih motenj, genetske predispozicije, avtoimunskih reakcij, uživanja velikih količin mastne, ocvrte, začinjene hrane. Polipi žolčnika se pojavijo pri 3-4% ljudi. 80 % bolnikov je žensk, starejših od 35 let. Pogosto se polipi v žolčniku na noben način ne manifestirajo. Motijo ​​lahko tope bolečine pod desnim rebrom. Indikacije za holecistektomijo pri polipozi žolčnika: kombinacija polipov in holelitiaze; polipi, večji od 1 cm; huda bolečina in drugi simptomi, ki močno motijo ​​človeka, zmanjšujejo njegovo kakovost življenja; odkrivanje polipov žolčnika pri osebi, ki trpi zaradi družinske črevesne polipoze - dedne bolezni; hitro povečanje velikosti polipa - to poveča tveganje za njegovo maligno ponovno rojstvo.
Akutni holecistitis	Za bolezen je značilno akutno vnetje v steni žolčnika. Možni razlogi: Holelitiaza. V tem primeru se diagnosticira akutni kalkulozni (kamni) holecistitis. Kršitev krvnega obtoka v žolčniku pri starejših. Diagnosticiran je akutni nekalkulozni (kalkulozni) holecistitis. V hudih primerih pride do uničenja stene žolčnika. Vnetje se lahko razširi na sosednje organe, trebušno votlino. Obstaja tveganje za razvoj peritonitisa. V vseh primerih, ko akutni holecistitis prikazuje odstranitev žolčnika. Najpogosteje se to naredi laparoskopsko. Simptomi: huda bolečina pod desnim rebrom; slabost, bruhanje; zvišanje telesne temperature do 38 ° C; po jemanju protibolečinskih in antispazmodikov ni izboljšanja. Zdravljenje: ko bolnik vstopi v bolnišnico, mu je predpisana intravenska infuzija tekočine skozi kapalko; če to ne pomaga, se laparoskopska holecistektomija izvaja v nujnih primerih; če se po intravenskih infuzijah stanje izboljša, se bolnik začne pripravljati na načrtovano operacijo.

Indikacije za holedohotomijo:

Indikacije za uvedbo anastomoze:

• Holelitiaza. Po odstranitvi žolčnika kirurg zašije žolčni kanal na dvanajstnik.
• Zoženje žolčevodov.

Kontraindikacije za laparoskopske posege na žolčniku

• miokardni infarkt v akutno obdobje. Bolnikovo srce morda ne prenese stresa med operacijo.
• možganska kap, akutna motnja možganska cirkulacija. Bolniku v tem stanju ne smemo dati splošne anestezije.
• Motnja krvavitve, ki je ni mogoče na noben način popraviti.
• Peritonitis je vnetje trebušne votline, ki pokriva veliko območje.
• Debelost III in IV stopnje. Hkrati postane laparoskopija žolčnika težavna, pogosteje se pojavijo zapleti.
• Pozna nosečnost.
• Rak žolčnika. Lahko se izvede diagnostično laparoskopijo, vendar je odstranitev mehurja kontraindicirana.
• Tesnilo v vratu žolčnika, kar močno otežuje kirurške posege.

Relativne kontraindikacije(v določenih okoliščinah lahko zdravnik še vedno predpiše operacijo):

• vnetje skupnega žolčevoda;
• zlatenica kot posledica blokade žolčevodov s kamnom ali tumorjem in kršitvijo odtoka žolča;
• akutni pankreatitis - vnetje trebušne slinavke;
• Mirizzijev sindrom - vnetje in uničenje sten vratu žolčnika zaradi stiskanja njegovega lumna s kamnom, zožitvijo in tvorbo fistule;
• stiskanje (skleroza) in zmanjšanje velikosti (atrofija) žolčnika;
• ciroza jeter;
• akutni holecistitis, če je od pojava prvih simptomov minilo več kot 3 dni (72 ur);
• operacije v zgornjem delu trebuha, prenesene pred manj kot 6 meseci;
• peptični ulkus želodca in dvanajstnika.

V katerih primerih bo kirurg prisiljen ustaviti laparoskopijo in preiti na odprto operacijo?

Indikacije za rez in odprto operacijo:

• močno otekanje žolčnika in okoliških tkiv, ki ne omogoča varne laparoskopske operacije;
• veliko število adhezij;
• sum na maligni tumor žolčnika ali žolčevodov;
• fistula med žolčnikom in črevesjem;
• uničenje stene žolčnika kot posledica vnetnega procesa, absces v žolčniku;
• poškodbe žil in krvavitev;
• poškodbe žolčevodov;
• poškodbe notranji organi.

Kako poteka pooperativno obdobje?

• Na dan operacije je bolniku običajno dovoljeno vstati, hoditi in jemati tekočo hrano.
• Naslednji dan lahko jeste normalno hrano.
• Približno 90 % bolnikov je lahko odpuščenih v 24 urah po operaciji.
• Delovna sposobnost se obnovi v enem tednu.
• Na pooperativne rane se nanesejo majhni povoji ali posebne nalepke. Šive odstranimo 7. dan.
• Po operaciji je lahko bolečina prisotna nekaj časa. Če jih želite odstraniti, uporabite običajna zdravila proti bolečinam.

Kateri zapleti so možni po laparoskopski operaciji žolčnika?

Zapleti so možni pri kateri koli operaciji in laparoskopija žolčnika ni izjema. V primerjavi z odprto operacijo skozi rez imajo posegi z endoskopijo zelo nizko tveganje za zaplete – le 0,5 %, torej pri 5 od 1000 operiranih.

Glavni zapleti laparoskopije žolčnika:

• Krvavitev zaradi poškodbe žil. Krvavitev na mestu vstavitve trokarja je najpogosteje mogoče ustaviti s šivi. Krvavitev iz jeter je mogoče ustaviti z elektrokoagulacijo. Če je velika posoda poškodovana, je kirurg prisiljen narediti rez in nadaljevati operacijo na odprt način.
• Poškodba žolčevodov. To pogosto zahteva tudi prehod na odprto operacijo. Če žolč ostane v trebušni votlini, bo to povzročilo razvoj vnetja. Hkrati je po laparotomiji pacient zaskrbljen zaradi hude bolečine pod desnim rebrom, telesna temperatura se dvigne.
• Supuracija na mestu operacije. Pojavi se redko. Z njim se je enostavno boriti, ker majhna velikost punkcije. Zdravnik predpiše antibiotike. Če pod kožo nastane absces, se odpre.
• Poškodbe notranjih organov. Najpogosteje med laparoskopijo žolčnika pride do poškodb jeter. Pojavi se počasna krvavitev - zlahka jo je mogoče ustaviti s pomočjo elektrokoagulatorja.
• Poškodba črevesja med punkcijo trebušne stene s trokarjem. V večini primerov je po tem treba narediti rez in zašiti poškodovano črevo.
• Podkožni emfizem- kopičenje plinov pod kožo. To se zgodi, če trokar ni prišel v trebušno votlino, ampak pod kožo, in je zdravnik začel dovajati zrak z insuflatorjem. Najpogosteje se ta zaplet pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Na mestu vboda nastane oteklina. To ni nevarno - običajno se plin raztopi sam. Včasih ga je treba odstraniti z iglo.
• Širjenje tumorja v trebuhu. Če ima bolnik maligni tumor jetra ali žolčnik, potem se lahko med laparoskopijo tumorske celice razširijo po trebušni votlini. Bolnik ima simptome, ki spominjajo na vnetje. In šele kasneje, med pregledom, se odkrijejo metastaze.