Discirkulatorna encefalopatija s prevladujočo lezijo vbb. Uporaba zdravil s kombiniranim delovanjem. Etiopatogenetsko zdravljenje različnih vrst discirkulacijske encefalopatije

Navigacija

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) je lezija možganskega tkiva, ki je posledica motenj njegovih krvnih žil. Je progresivna bolezen nevnetne narave, ki se v večini primerov razvija počasi. Zaradi vztrajnega kisikovega stradanja se medula razgradi in atrofira, kar vodi do zmanjšanja funkcionalnosti organa. Konec prejšnjega stoletja je bila 1. stopnja - začetna stopnja bolezni - diagnosticirana predvsem pri starejših. Neugodne razmere zunanje okolje, zavrnitev telesna aktivnost, uporaba nezdrave hrane in kronični stres sta privedla do tega, da se je bolezen opazno "pomladila". Danes jo vse pogosteje odkrivamo pri ljudeh srednjih let, nekatere oblike bolezni pa so značilne tudi za mladostnike.

Kaj je discirkulacijska encefalopatija 1. stopnje

DEP 1. stopnje je takšna stopnja kronične možganske bolezni, ko so se motnje v delovanju organa že pojavile in se postopoma povečujejo, klinična slika pa še ni očitna. Zaradi nevnetne narave so znaki bolezni zamegljeni. Trajna motnja cirkulacije, ki vodi do kisikovo stradanje, lahko povzroči popolno motnjo delovanja centralnega živčnega sistema zaradi atrofije njegovih tkiv.

Po statističnih podatkih je DEP prisoten pri polovici ljudi, ki naseljujejo planet. Mnogi ljudje ignorirajo njen razvoj in manifestacije, opozorilne znake zamenjujejo za posledice utrujenosti ali stresa. V večini primerov ljudje poiščejo pomoč šele, ko se pojavijo tipični simptomi, ki so značilni za patologijo 2. stopnje.

Vzroki za DEP 1 stopinje

Discirkulacija je lahko prirojena ali pridobljena. V prvem primeru vzrok za žilne motnje postanejo genetska patologija, uporaba antibiotikov med nosečnostjo, hipoksija ploda in porodna travma.

Tveganje za razvoj DEP je večkrat večje pri otrocih žensk, ki so med rojstvom otroka uživale droge, alkohol ali kadile. Pridobljena oblika bolezni je v večini primerov posledica zavestnih dejanj osebe same.

Glavni vzroki DEP 1 stopnje:

• vaskularna ateroskleroza;
• visok krvni pritisk;
• učinek toksinov na telo;
• številne značilnosti poteka bolezni notranjih organov;
• radioaktivno sevanje;
• vnetne žilne bolezni;
• bolezni vratne hrbtenice.

Ločena skupina razlogov je vzdrževanje nezdrava slikaživljenje. Do stopnje DEP 1 lahko pride do podhranjenosti, kajenja, pitja alkohola in drog. Tveganje za motnje možganskih žil se poveča s kroničnim pomanjkanjem spanja, stresom, zavračanjem telesne dejavnosti in zlorabe drog. Neugodne okoljske razmere lahko negativno vplivajo na stanje krvnih kanalov.

Simptomi bolezni

Na 1. stopnji bolezni pride do rahle poškodbe možganskega tkiva. Opozorilni znaki so že očitne, vendar jih je mogoče zlahka zamenjati za manifestacije meteorološke odvisnosti, preobremenjenosti ali sezonske depresije. Simptomi niso specifični, značilen je tudi za druge možganske bolezni, kar otežuje diagnozo.

Manifestacije DEP 1 stopnje:

• zmanjšanje kakovosti pomnilnika;
• kršitev ritma spanja, sprememba njegove globine in trajanja;
• omotica, motena koordinacija gibov;
• tinitus ali brnenje v glavi;
• poslabšanje intelektualnih sposobnosti;
• kronična utrujenost in zmanjšana zmogljivost;
• solznost, razpoloženje, depresija;
• razdražljivost, nihanje razpoloženja;
• Težave z absorpcijo novih informacij.

Ti simptomi lahko popolnoma izginejo po dolgem počitku in se poslabšajo v ozadju psiho-čustvenega stresa. Pravočasno odkrivanje discirkulacijske bolezni pri osebi in začetek profilnega zdravljenja omogoča doseganje stabilne remisije. V tem primeru se kakovost človeškega življenja ne bo zmanjšala, poslabšanj ne bo ali pa bo njihova pogostost minimalna. V nasprotnem primeru je invalidnost skoraj neizogibna.

Kako se diagnosticira DEP 1. stopnje?

Tudi eden od zgornjih simptomov je indikacija za obisk pri zdravniku. Ko se pojavijo 3 od naštetih znakov, se pojavi sum na discirkulacijsko encefalopatijo. Toda samo na podlagi anamneze diagnoza DEP 1. stopnje ni postavljena. Za potrditev predhodne različice se izvajajo številne laboratorijske in strojne preiskave.

Diagnostične metode za odkrivanje DEP 1 stopnje:

• CT ali - oceni se gostota možganskega tkiva, ki se lahko spremeni zaradi pojava lezij v njem;
• Ultrazvok možganskih žil in vratne hrbtenice - pomaga prepoznati težave s krvjo v organu in njegovih oddelkih, odkriti prirojene ali pridobljene napake v strukturi žilne mreže;
• rentgenski pregled vratne hrbtenice - potreben, če sumite na prisotnost anatomskih patologij, ki ovirajo normalno oskrbo lobanje s krvjo;
• – učinkovit, kadar je treba oceniti električno aktivnost medule;
• REG je še ena metoda za ocenjevanje kakovosti pretoka krvi v možganih;
• biokemija krvi – preverjajo se ravni holesterola in stopnja strjevanja biomase.

Bolnika mora pregledati tudi nevrolog. Specialist ocenjuje tonus mišic in kit, preverja reflekse, poskuša prepoznati znake kršitve motorična aktivnost in koordinacija, motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema.

Zdravljenje DEP 1 stopnje

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije mora biti celovito. Njegovo delovanje je usmerjeno v odpravo vzrokov težave, boj proti simptomom, splošno krepitev telesa in preprečevanje zapletov. Glavni cilji zdravljenja so normalizacija pretoka krvi v možganih, obnova funkcionalnosti žilnega omrežja in zaščita živčnih tkiv pred atrofijo.

Življenjski slog in slabe navade

Sprememba običajnega režima je predpogoj za zdravljenje DEP 1. stopnje. Pogosto je samo to dovolj za doseganje trajnih pozitivnih rezultatov. Že nekaj tednov po začetku takšne terapije je opazno izboljšanje bolnikovega stanja. Če zanemarite pravila, potem tudi jemanje zdravil ne bo dalo želenega učinka.

Pri zdravljenju DEP in preprečevanju njegovega napredovanja mora biti življenjski slog naslednji:

• opustitev slabih navad - kajenje in pitje alkohola zastrupljata celotno telo, najprej pa trpijo možgani;
• prehrana - izključitev iz prehrane polizdelkov, mastne in ocvrte hrane, preprostih ogljikovih hidratov. Zamenjava rdečega mesa z belo ali pusto morsko ribo. Jejte veliko sadja in zelenjave;
• uvod v način telesne dejavnosti - njihovo intenzivnost je treba izbrati glede na starost, spol in splošno stanje bolnika;
• nadzor telesne teže - po potrebi se znebite prekomerna teža in pazi, da se ne vrne;
• vitaminska terapija - tečaj vitaminsko-mineralnih kompleksov se dogovori z zdravnikom;
• polni spanec - nočni počitek mora biti vsaj 8 ur, bolje je, da v celoti zavrnete dnevni.

Ta pravila je treba upoštevati ne do pojava pozitivne dinamike, ampak skozi vse življenje. Samo v tem primeru bodo tveganja poslabšanja situacije ali rednega poslabšanja težave čim manjša.

Zdravljenje

Zdravila je treba jemati strogo po shemi, ki jo sestavi lečeči zdravnik. V vsakem primeru je individualen in omogoča delo na vseh problematičnih področjih. V nekaterih primerih postane začasen ukrep, v drugih je vseživljenjska potreba.

Glede na vzroke bolezni in bolnikovo stanje se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• hipotenzivno - za normalizacijo visokega krvnega tlaka;
• venotonik - krepi stene krvnih kanalov in preprečuje njihove razpoke;
• diuretiki - preprečujejo edeme, odstranijo nepotrebno tekočino iz telesa, zadržijo dragocen kalij v možganskih celicah;
• beta-blokatorji - pozitivno vplivajo na delo srca, krvnih žil, dihalnih organov;
• nootropi - spodbujajo možgansko aktivnost;
• zdravila, ki normalizirajo sestavo krvi in ​​čistijo krvne žile iz holesterolnih plakov.

Morda bo potreben dodaten sprejem pomirjevala ali pomirjevala. Predpišejo jih nevrologi ali psihoterapevti ob očitnih spremembah v psiho-čustveno stanje potrpežljiv. Strogo je prepovedano samostojno dopolnjevati ali popravljati shemo, ki jo je izbral zdravnik.

fizioterapija

Glavni načrt zdravljenja je v večini primerov dopolnjen s fizioterapevtskimi metodami. Pacientom ne dostavljajo nelagodje, povečajo učinkovitost zdravil, imajo pozitiven splošni učinek. Lahko je terapevtska masaža, akupunktura, vadbena terapija. V posebnih sobah in sanatorijih bolnikom dajejo kisikove in radonske kopeli, uporabljajo elektrospanje, fono- in elektroforezo ter uporabljajo tehnike laserske terapije.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Načini uporabe alternativno zdravljenje predhodno dogovorjeno z zdravnikom. Če se pristop uporablja kot pomožni, lahko pacientu prinese veliko koristi. Kot edina možnost zdravljenja tradicionalna medicina ni mogoče uporabiti - njihova učinkovitost je nezadostna. ne bodo mogli obvladati sprememb v strukturi možganskega tkiva.

Ljudski načini za boj proti manifestacijam discirkulacijske encefalopatije:

• stabilizacija krvnega tlaka in krepitev srca - alkoholne ali vodne tinkture propolisa, gloga, detelje, medvedja ušesa;
• krepitev živčnega sistema - decokcije in čaji iz kamilice, melise, baldrijana ali mete;
• zniževanje holesterola, povečanje žilnega tonusa - decoction divje vrtnice ali lucerne, alkoholna tinktura na česnu.

Navedeni izdelki se uporabljajo v tečajih po 1-3 tedne, odvisno od vrste izdelka. Po tem se naredi odmor za 2-4 tedne in se izvede nov cikel. Če izbrano zdravilo ne negativne posledice, se ji lahko zatečete večkrat na leto.

Napoved v fazi DEP 1 stopinje

V prvi fazi bolezni so pacientove možnosti za preživetje Visoka kvalitetaživljenje je visoko. Glavna stvar je, da ne odlašate z diagnozo in začetkom terapije, upoštevajte priporočila zdravnika in se držite pravil zdravega načina življenja. Napredovanje bolezni je mogoče ustaviti le v redki primeri, ampak pri pravi pristop razvoj bolezni se znatno upočasni. Ljudje z začetno stopnjo DEP lahko vodijo polno življenje in sploh ne opazijo znakov patologije.

Kako dolgo lahko živite s stopnjo DEP 1, je odvisno od starosti bolnika, njegovega splošnega stanja, prisotnosti sočasnih težav in kakovosti terapije. V mnogih primerih se ta kazalnik izračuna v letih in celo desetih letih. Res je, pod pogojem, da se terapija ne ustavi in ​​da bo bolnik redno obiskoval specialiste za diagnosticiranje in oceno njegovega stanja.

Pogosto, ko se ljudje starajo, vse pogosteje trpijo za različnimi nevrološkimi boleznimi. Pri nekaterih se to kaže v obliki povečane utrujenosti, drugi pa začnejo doživljati resne težave pri izvajanju najpreprostejših dejanj. Približno devetdeset odstotkov nevroloških simptomov je povezanih z diagnozo discirkulacijske encefalopatije - resna bolezen, ki temelji na disfunkciji možganske žile. AT Zadnja leta Ta bolezen se je začela vse pogosteje pojavljati pri ljudeh mladih in delovno sposobnih. Zato je tako pomembno poznati njegove prve manifestacije in znake, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Opredelitev bolezni

Discirkulatorna encefalopatija je kronična lezija možgani, ki se razvijejo zaradi kršitve njegove oskrbe s krvjo. AT normalnih razmerah kisik in hranila vstopajo v osrednji živčni sistem skozi dve veliki karotidni arteriji, ki se nahajata v vratu. V primeru, da je njihov lumen zožen, možgani doživijo postopno stradanje, kar vodi v resne težave pri njihovem delovanju.

V medicinskih krogih je običajno, da se za to diagnozo uporablja okrajšava DEP.

Notranja karotidna arterija oskrbuje možgane

Faze razvoja bolezni

Trenutno velja, da ima proces poškodbe možganov nekaj stopenj. Obstajajo tri stopnje discirkulacijske encefalopatije:

1. Začetna. vse klinični simptomi precej šibko izraženo. Sumiti je mogoče le v primeru, ko je bila podobna bolezen opažena pri bližnjih sorodnikih.
2. Progresivna. Zanj je značilno povečanje motoričnih in duševnih motenj. Pogosto se bolniki poškodujejo in izgubijo nekatere socialne veščine.
3. V terminalni fazi velika večina bolnikov izgubi sposobnost opravljanja najpreprostejših nalog in dejanj. Potrebujejo zunanjo nego.

V katerem primeru so pacienti upravičeni do dodelitve invalidske skupine?

V drugi in tretji fazi razvoja discirkulacijske encefalopatije ljudje skoraj popolnoma izgubijo sposobnost samopostrežbe, izginejo tudi kritike njihovega vedenja in drugih dejanj. Bolniki postanejo nevarni ne le zase, ampak tudi za druge, zaradi česar potrebujejo stalen nadzor. Zato je takim ljudem dodeljena skupina invalidnosti glede na resnost stanja (prva, druga ali tretja). Kot dodaten ukrep za samske upokojence so predvideni obiski socialne delavke, ki pomaga pri nakupu hrane in plačilu komunalnih storitev.

Video: zdravnik govori o DEP

Zakaj se bolezen razvije?

Vzroki bolezni in predispozicijski dejavniki:

• vnetni procesi v mehkih tkivih;
• proliferacija maščobnih plakov v posodah;
• nastanek krvnih strdkov - krvnih strdkov;
• sladkorna bolezen;
• prekomerna telesna teža (indeks telesne mase trideset);
• poškodbe možganov in hrbtenjače (modrice, pretresi);
• periodično zvišanje krvnega tlaka;
• dedna nagnjenost (dva ali več sorodnikov, ki trpijo za podobno boleznijo);
• srčne motnje.

Odvisnost razvoja discirkulacijske encefalopatije od spola in starosti

Prej je veljalo, da se bolezen pojavlja predvsem pri ljudeh v upokojenih letih. Zdaj zdravniki opažajo izrazit trend zniževanja starosti razvoja bolezni. Discirkulatorna encefalopatija se pri ljudeh oblikuje v obdobju od petinštirideset do triindevetdeset let, največja incidenca pa je v obdobju petdeset do šestdeset let. Kot kažejo nedavne študije, moški veliko pogosteje trpijo zaradi te bolezni kot nežnejši spol. Po mnenju zdravnikov in znanstvenikov je to lahko posledica ne le stopnje stresa, temveč tudi slabih navad bolnikov. Prav tako so moški bolj zaničljivi do svojega zdravja in le redko poiščejo zdravniško pomoč, kar vodi do poznega odkrivanja bolezni.

Kakšne so klasifikacije bolezni

Za najbolj popolno in natančno diagnozo je treba poznati ne le vrsto bolezni, temveč tudi naravo njenega poteka. V ta namen je bilo razvitih več temeljnih klasifikacij discirkulacijske encefalopatije.

Vrste DEP po vzrokih in mehanizmih nastanka:

1. Hipertenzivna vrsta bolezni se razvije pri ljudeh, ki dolgo časa trpijo zaradi občasnih nihanj krvnega tlaka. Zanjo je značilno, da se simptomi razvijejo v več dneh, ki jih spremljajo neznosni glavoboli.
2. Aterosklerotična vrsta bolezni nastane zaradi zoženja žilnega lumna. V arterijah rastejo maščobne obloge, ki motijo ​​proces normalnega pretoka krvi, kar negativno vpliva na delovanje možganov.
3. Za vensko encefalopatijo so značilne lezije pretežno velikih žilnih debel vratu. V njih nastajajo krvni strdki, ki preprečujejo nadaljnji prehod tekočine.

Sorte bolezni glede na naravo poteka:

• klasični DEP - razvija se 5-8 let;
• galopirajoče - simptomi se povečujejo več mesecev;
• remitentna - izmenična poslabšanja in remisije.

Klinični znaki discirkulacijske encefalopatije

Na prvi stopnji razvoja bolezni se bolniki pritožujejo zaradi vztrajnih glavobolov pritiskajoče in boleče narave. Postopoma se jim dodaja pretirana živčnost, razdražljivost in celo agresivnost. Na drugi stopnji prevladuje poraz čustvene in motorične sfere. Hkrati so bolniki nenehno v stanju apatije, izgubljajo občutljivost za tiste stvari, ki so prej prinašale veselje. Obstaja kršitev koordinacije gibov, pogosti padci, poškodbe v gospodinjstvu.

V svoji praksi se je avtor večkrat srečal z dejstvom, da večina zdravnikov DEP ne razlikuje od depresije. Pojav anksioznosti in apatije je značilen za oba patološka stanja, le encefalopatijo spremljajo motnje motoričnih funkcij.

Na zadnji stopnji bolniki skoraj popolnoma izgubijo sposobnost samopostrežbe. Zaradi stalnega tresenja v rokah in pomanjkanja koordinacije se ne morejo umiti, jesti, niti na stranišče. Starejši bolniki so pogosto prikovani na posteljo. Žrtve prenehajo prepoznavati ljubljene in se popolnoma umaknejo vase.

Sodobne metode za potrditev diagnoze

Od laboratorijske preiskave Najpogosteje se uporablja za preučevanje sestave lipidov v krvi. Pacient vzame majhno količino plazme iz vene, nato pa vstopi v laboratorij. Tam zdravniki ugotavljajo prisotnost zdravih in škodljivih maščob ter holesterola - ene najpomembnejših snovi, ki označuje raven presnovnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Če se vsebnost teh komponent v krvi poveča, lahko domnevamo, da gre za discirkulacijsko encefalopatijo.

Instrumentalne študije, ki se uporabljajo za postavitev diagnoze:

1. Elektroencefalografija je tehnika za preučevanje človeških možganov z oceno njihove bioelektrične aktivnosti. Na glavo bolnika se natakne posebna kapica z elektrodami, nato pa zdravnik z aparatom vpliva. Možgani se nanje odzovejo s tvorbo določenih valov, ki jih naprava posname. Na podlagi teh podatkov lahko zdravniki sklepajo o stanju živčnega sistema.
2. Slikanje z magnetno resonanco je ena najnovejših tehnik, ki vam omogoča vpogled v človeško telo brez zunanjega posredovanja. Računalnik posname serijo slik iz različnih zornih kotov, nato pa tvori eno tridimenzionalno sliko. Z discirkulacijsko encefalopatijo slike kažejo spremembo strukture medule in žarišča krvavitev.
3. Ultrazvočni pregled možganskih arterij daje informacije o njihovi prehodnosti. S pomočjo te tehnike se zabeležijo skoraj vse vrste motenj cirkulacije.

Fotogalerija: Diagnostična orodja

Slika MRI kaže kršitev celovitosti možganske snovi Postopek EEG beleži aktivnost možganskih celic Ultrazvok možganskih žil vam omogoča, da določite lokalizacijo krvnega strdka

Kognitivne funkcije so sposobnost osebe, da ustrezno komunicira z zunanjim svetom. To vključuje spomin, pozornost, mišljenje, govor in mnoge druge. Njihova ocena temelji na več preprostih testih:

1. Pacienta prosimo, da se dosledno umakne iz katerega koli trimestno številoštevilka sedem. Zdrav človek se s to nalogo spopade v nekaj minutah, medtem ko so bolniki z discirkulacijsko encefalopatijo nenehno zmedeni in zmedeni, saj več številk ne morejo dolgo fiksirati v svojih glavah.
2. Žrtev dobi list s številkami v krogih, zapisanimi v drugačnem vrstnem redu. Od njega se zahteva, da poveže številke od ena do petdeset v naraščajočem vrstnem redu. Pri večini bolnikov test traja od pet do deset minut, nastane pa kar nekaj napak.

Na katerega zdravnika se obrniti za potrditev diagnoze in nadaljnje zdravljenje

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je priporočljivo, da se takoj obrnete na kliniko in vas pregleda terapevt. Lahko vam bo dal kupon za nadaljnje posvetovanje z več specialisti: nevrologom, kardiologom in flebologom (zdravnikom, ki študira venske žile). Na podlagi podatkov laboratorijskih in instrumentalnih študij vam bo zdravniški konzilij pomagal izbrati najboljši načrt zdravljenja in rehabilitacije za vsakega bolnika posebej.

Različne možnosti zdravljenja za discirkulacijsko encefalopatijo

Takoj po potrditvi diagnoze zdravniki začnejo zdravljenje. Sestavljen je iz več stopenj, ki so primerne za vsako stopnjo. Z rahlo poškodbo možganskih žil zdravniki predpisujejo varčno prehrano in fizioterapijo ter nekatere zdravila. V hujših fazah se lahko uporabi kirurški poseg.

Glavni cilji terapije za discirkulacijsko encefalopatijo:

• izboljšanje možganskega krvnega obtoka;
• odstranitev krvnih strdkov in maščobnih oblog iz arterijskega in venskega ležišča;
• prilagoditev pacienta na nadaljnji obstoj v družbi;
• stimulacija metabolnih procesov;
• krepitev imunitete;
• povečanje trdnosti žilne stene;
• preprečevanje zapletov.

Sprememba prehrane in življenjskega sloga v primeru bolezni

Pri zdravljenju discirkulacijske encefalopatije je treba posebno pozornost nameniti upoštevanju posebna prehrana in prilagoditve življenjskega sloga. To bo pomagalo ne le preprečiti razvoj številnih zapletov, temveč tudi okrepiti bolnikovo telo. Zdravniki močno priporočajo spoštovanje pravil zdrave prehrane: vse obroke je treba pripraviti z minimalno količino olja in maščobe, bolnik pa naj čez dan pije vsaj dva litra vode.

Kaj dodati svoji prehrani:

• sveža zelenjava in sadje;
• mlečni izdelki;
• žita in žitarice;
• pusto meso, ribe, kozice, školjke;
• zelenice (špinača, čebula, česen, zelena).

Sprememba življenjskega sloga vključuje ne le zavrnitev slabih navad in izvedljivo psihične vaje ampak tudi spoštovanje režima dela in počitka. Malo ljudi ve, da mora oseba za popolno povrnitev moči in energije spati vsaj osem ur na dan. Hkrati zdravniki priporočajo, da čim manj časa preživite pred zaslonom računalnikov, televizorjev ali pametnih telefonov: te ure je vredno posvetiti sprehodu ali branju zanimive knjige.

Tabela: zdravila, ki se uporabljajo za boj proti bolezni

Ime skupine zdravila	Primeri aktivnih sestavin	Načelo delovanja
Antitrombocitna sredstva	Aspirin; Trombo ASS; ridogrel; Klopidogrel; dipiridamol; Antural; Curantyl.	Preprečuje nastanek krvnih strdkov v lumnu arterij in ven
Antikoagulanti	heparin; varfarin; Lepirudin; natrijev citrat; fraksiparin; Syncumar.
Antihipertenzivna zdravila	klonidin; Guanfacin; moksonidin; Trepirijev jodid; Veroshpiron; perindopril; Enal.	Normalizira raven krvnega tlaka in prepreči razvoj zapletov
Korektorji cerebrovaskularnih motenj	Bravinton; Vinkamin; Cellex; Dilceren; Nemotan.	Izboljša mikrocirkulacijo krvi v možganskih žilah
Anti-aterosklerotična zdravila	Lovastatin; Mevacor; fluvastatin; Probucol; kolestipol; klofibrat; fenofibrat; gemfibrozil; lipantil; Miscleron; Vasilip.	Preprečuje nastanek maščobnih oblog, stabilizira presnovne procese v telesu

Fotogalerija: zdravila, ki se uporabljajo za terapijo

Clexane preprečuje nastajanje krvnih strdkov Enalapril stabilizira krvni tlak Nemotan - zdravilo, namenjeno izboljšanju možganske cirkulacije

Fizioterapija za discirkulacijsko encefalopatijo

Za izboljšanje oskrbe možganov arterijska kri uporabljajo se posebni obnovitveni postopki. Fizioterapija temelji na uporabi fizikalnih dejavnikov za izboljšanje zdravja ljudi. Običajno zdravniki uporabljajo to terapijo v začetnih fazah bolezni, pa tudi med rehabilitacijo težkih bolnikov.

Trajanje tečaja in izbiro metodologije določi lečeči zdravnik glede na zdravstveno stanje žrtve.

Kateri postopki se uporabljajo pri zdravljenju DEP:

1. Induktotermija - uporaba magnetnih polj drugačna frekvenca in moč. Pacienta v predelu glave pritrdimo s posebnimi elektrodami, skozi katere se izvaja glavni učinek. Takšni postopki pomagajo ne le sprostiti in se znebiti simptomov discirkulacijske encefalopatije, temveč tudi prispevajo k stabilizaciji krvnega tlaka.
2. Galvanoterapija - učinek na telo konstante električni tok. Ta postopek pomaga izboljšati krvni obtok v žilah možganov, poleg tega pa spodbuja nastanek in rast živčne celice.
3. Akupunktura - starodavni orientalski nauk o posebnih točkah Človeško telo. S pomočjo posebnih majhnih igel zdravnik stimulira določene cone. To prispeva k hitrejši resorpciji krvnih strdkov, izboljša presnovne procese v telesu.

Fotogalerija: fizioterapija, ki se uporablja pri bolezni

Akupunkturo naj izvaja le specialist z ustrezno izobrazbo. Uporaba magnetnih polj pomaga pri boju proti simptomom DEP Galvanizacija izboljša procese mikrocirkulacije krvi

Ljudska zdravila za pomoč pri diagnozi

Zdravilne rastline in zelišča se uporabljajo tudi za boj proti discirkulacijski encefalopatiji. Vendar ne pozabite, da je njihova uporaba dovoljena le kot vzdrževalna terapija. Decocije in infuzije pomagajo pri soočanju z glavnimi simptomi bolezni, vendar ne vplivajo na vzrok, ki je izzval razvoj bolezni. Zato zdravniki močno svetujejo, da ne opustite tradicionalnega zdravljenja.

Med vadbo je imel avtor članka priložnost srečati žensko, ki je uporabljala samo naravna zdravila. Kljub kratkemu obdobju izboljšanja se je bolnik po nekaj mesecih začel počutiti veliko slabše. Glavoboli so se okrepili, povečalo se je tresenje v rokah in motena je bila koordinacija gibov. Zaradi tega je bila ženska hospitalizirana na oddelku za opekline, saj se je zaradi odsotnosti in nepazljivosti z roko dotikala vroče posode. Tej situaciji bi se lahko izognili, če ne bi opustila tradicionalnega zdravljenja.

Ljudski recepti, ki se uporabljajo za boj proti simptomom:

1. Zmešajte trideset gramov zdrobljene korenine baldrijana s petimi hmeljevimi storži. Napolnite jih z litrom vrele vode in postavite na hladno temno mesto za en dan. Naslednje jutro pred zajtrkom popijte en kozarec na prazen želodec. Baldrijana in hmelj delujeta pomirjujoče in vam omogočata, da se znebite ne le glavobola, temveč tudi duševnega stresa, ki nenehno preganja ljudi z discirkulacijsko encefalopatijo. Priporočljivo je opraviti tečaj zdravljenja s to infuzijo, ki traja vsaj tri mesece.
2. Vzemite dve žlici šipka in jih položite v vedro s 500 mililitri vode. Na majhnem ognju kuhamo petnajst minut, nenehno mešamo. Po ohladitvi popijte pol kozarca zjutraj in zvečer. Šipek ima izrazit tonični učinek in vsebuje veliko število vitamin C, ki je bistvenega pomena za naše možgane. Pomaga tudi pri krepitvi imunski sistem in ga zaščititi pred bakterijami in virusi. Da bi preprečili šipek, lahko nenehno pijete.
3. Dvajset gramov glogovih jagod pomikajte v mlinčku za meso ali sesekljajte z nožem do kaše. Vsak večer ga dodajte čaju ali kateri koli drugi pijači. Menijo, da glog krepi stene krvnih žil, preprečuje nastanek krvnih strdkov in maščobnih oblog. Za preprečevanje in zdravljenje DEP je potrebno opraviti dvajset postopkov.

Fotogalerija: ljudska zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni

Korenina baldrijana ima sproščujoč učinek Šipek je najboljši vir vitamina C
Jagode gloga pomagajo krepiti stene krvnih žil

Kirurški poseg za discirkulacijsko encefalopatijo

Pogosto izvajanje normalnega pretoka krvi v možganskih žilah prepreči prisotnost tujki. Ti vključujejo ne le aterosklerotične plake (kopičenje maščob v lumnu arterij in ven), temveč tudi krvne strdke - krvne strdke. V drugi in tretji fazi discirkulacijske encefalopatije je njihova odstranitev s zdravila ni mogoče: zato so zdravniki prisiljeni zateči k kirurškemu posegu.

Zdravniki zavračajo kirurško zdravljenječe je starost bolnika večja od 90 let: uporaba anestezije lahko postane neposredna grožnja njegovemu življenju in zdravju.

Katere vrste transakcij obstajajo:

Napoved zdravljenja in možni zapleti

Discirkulatorna encefalopatija je kronična progresivna bolezen z enakomernim potekom. Kljub prizadevanjem zdravnikov se vsi ne morejo popolnoma znebiti njegovih simptomov. Če je bila bolezen ugotovljena v v zgodnji fazi, je napoved zdravljenja najugodnejša. V primeru, da se je bolnik prepozno obrnil na zdravnika, ostane le ohraniti svoje stanje na določeni ravni in zaščititi telo pred razvojem zapletov. Posebej pomembna je tudi prisotnost drugih kroničnih ali akutnih obolenj pri bolniku. Znano je, da bolniki s sladkorno boleznijo in ljudje z visokim krvnim tlakom prenašajo discirkulacijsko encefalopatijo veliko težje kot drugi.

V njegovem klinično prakso avtor članka je naletel na devetinpetdesetletnega bolnika, ki se je s to boleznijo dokaj uspešno boril. Po postavitvi in ​​potrditvi diagnoze je moški začel aktivno obiskovati fizioterapevtske postopke, terapevtska gimnastika, sledil dieti, jemal vsa zdravila in se redno posvetoval s psihologom. Doma je svojim možganom nenehno dajal preproste vaje: reševal je križanke in enačbe ter reševal sudoku. Takšna dejanja so žrtvi pomagala, da si hitro opomore in ohrani svoje zdravje v normalnem obsegu. Po nekaj letih tega načina življenja se je začel počutiti veliko bolje, kar je močno vplivalo na njegovo psiho-čustveno stanje.

Kateri zapleti se lahko pojavijo pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo:

1. Hemoragična možganska kap - krvavitev v možganih. To je izjemno resno patološko stanje, med katerim velika večina bolnikov pade v komo. Zdravijo ga nevrokirurgi, proces rehabilitacije pa lahko traja več let.
2. Kršitev koordinacije gibov in odsotnost pogosto postanejo vzroki za nastanek domačih in industrijskih poškodb. Ljudje izgubijo sposobnost samopostrežbe, pri rokovanju z jedilnim priborom se lahko poškodujejo ali opečejo. Zato je tako pomembno, da je ob bolniku z discirkulacijsko encefalopatijo vedno bližnja oseba.
3. Krvavitev v zrklo in okvaro vida. Ta bolezen se lahko razvije spontano zaradi skok krvni pritisk. V takih trenutkih je treba bolnika nemudoma odpeljati na oftalmološki oddelek, kjer lahko zdravnik odstrani nakopičeno kri brez škode za zrklo.

Fotogalerija: zapleti bolezni

Možganska kap je kopičenje krvi v določenem predelu možganov. Opekline so najpogostejše poškodbe. značilno za bolnike z DEP Krvavitev v očesu lahko povzroči izgubo vida

Kako dolgo lahko živite z boleznijo

Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem se bolniki morda ne bojijo za svoje zdravje. V povprečju traja od dveh do petih let, da se premaknete iz ene stopnje discirkulacijske encefalopatije. Pričakovana življenjska doba bolnikov s cerebrovaskularno boleznijo druge in tretje stopnje se skrajša za sedem do dvanajst let.

Kako preprečiti razvoj discirkulacijske encefalopatije

Pogosto je pojav takšne bolezni mogoče predvideti že dolgo pred pojavom prvih znakov. Če imajo vaši bližnji sorodniki (oče, mati, teta, stric, stari starši) v kateri koli fazi discirkulacijsko encefalopatijo, se lahko varno uvrstite v skupino z visokim tveganjem. Trenutno se domači in tuji znanstveniki aktivno razvijajo različna pravila preprečevanje bolezni. Lahko so tako individualni kot kolektivni. Takšna zdravstvena oskrba pomaga ne le odkriti bolezen v zgodnjih fazah, temveč tudi preprečiti njene dolgoročne posledice.

Avtor članka je med študijem na Oddelku za nevrologijo skupaj s sošolci in učitelji sodeloval pri organizaciji odprte konference o problemu preprečevanja discirkulacijske encefalopatije. Na tem dogodku so vsi lahko dobili ne le najbolj točne, dostopne in podrobne informacije o bolezni, temveč so bili tudi podvrženi posebnim testiranjem, med katerimi je bila ugotovljena prisotnost ali odsotnost prvih simptomov bolezni. Kot se je izkazalo, je približno 30% vseh bolnikov tako ali drugače imelo nagnjenost k razvoju discirkulacijske encefalopatije, pri 7% pa je bila diagnoza predhodno potrjena z nevrološkim pregledom. Starost večine žrtev je bila od petdeset do devetinosemdeset let, le pri enem moškem so prve znake bolezni posumili pri štiridesetih letih. Ob koncu konference so vsi prisotni dobili zdravniška priporočila za preprečevanje zapletov in nadaljnjega napredovanja discirkulacijske encefalopatije, ogroženim bolnikom pa so zdravniki predpisali dodatne preglede.

Kako se zaščititi pred razvojem bolezni:

Discirkulatorna encefalopatija je dokaj pogosta bolezen, ki se v takšni ali drugačni meri pojavlja pri vsaki drugi osebi, starejši od šestdeset let. Če ste vi ali vaši ljubljeni imeli takšno diagnozo, ne smete znova skrbeti: s pravočasnim in kompetentnim pristopom k zdravljenju se ne morete bati razvoja zapletov. In tudi ne pozabite na pravila individualne preventive: nihče ne more skrbeti za vaše zdravje bolje kot vi. Zato je tako pomembno, da vsako leto opravite zdravniške preglede in o vseh pritožbah obvestite zdravnika.

Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi in ob upoštevanju zdravniških predpisov lahko oseba živi še več let. srečno življenje.

Opis

apatija, glavobol, slabo voljo običajno pripisujemo utrujenosti, težkemu delovnemu dnevu, težavam ali vremenskim razmeram. Isti pojavi so lahko tudi simptomi najbolj zapletene patologije - discirkulacijske encefalopatije.

Bolezen je uradno priznana, vključena v ICD-10 pod oznako G93.4. Menijo, da je v Rusiji 6% prebivalstva bolnih za njim.

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavni vzrok bolezni je. Obstaja kršitev pretoka krvi v možgane in njegove različne oddelke, pa tudi njen odtok iz lobanjske votline. Bolezni, kot so arterijska hipertenzija, ateroskleroza, vaskulitis, tromboza, tromboflebitis in diabetes mellitus, vodijo do patologije.

Discirkulatorna encefalopatija se lahko pojavi zaradi genetske patologije, ki je posledica porodne travme, dolgotrajna hipoksija v intrauterinem obdobju. Dejavniki, ki poslabšajo potek, so travmatska poškodba možganov, osteohondroza, alkoholizem, debelost, telesna nedejavnost. K razvoju bolezni prispevajo tudi duševni in duševni stres, pomanjkanje spanja, prekomerno delo.

Terapija z zdravili

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije možganov z zdravili je odvisno od vzrokov, ki so jo povzročili. Za normalizacijo tlaka se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

1. Sartani. Zdravila v tej skupini blokirajo interakcijo nevroreceptorjev s hormoni, ki povzročajo vazokonstrikcijo in povečan pritisk. Sartani vključujejo Losartan, Hypotel, Valz.
2. Diuretiki. Njihovo delovanje je usmerjeno v odstranjevanje tekočine iz telesa in zmanjšanje edema, vključno z žilnimi stenami. Diuretiki: hipotiazid, indapamid, verošpiron, furosemid, torasemid.
3. Beta in alfa blokatorji. Zdravila zavirajo adenoreceptorje, vodijo do vazodilatacije in zmanjšanja krčenja srčne mišice. Pripravki te skupine: Conco ram, Methanoprolol, Gedralazine, Doxazosin.
4. Zaviralci ACE. Delujejo na encim, ki pretvarja angiotenzin I v angiotenzin II. Zdravila te skupine: Enalapril, Captopril.
5. kalcijevi antagonisti. Zdravila zavirajo prodiranje kalcija v celice mišičnega tkiva srca in krvnih žil, zmanjšujejo aritmije in izboljšujejo krvni obtok. Ta skupina vključuje diltiazem in lacidipin.

Aterosklerozo je treba zdraviti z zdravili, ki izboljšajo presnovo lipidov, pospešujejo presnovo maščob, absorbirajo holesterol iz črevesja in zavirajo njegovo proizvodnjo. Dodelite Sermion, Vinpocetin, Piracetam. Nekatera zdravila povzročajo znižanje tlaka, zato jih je treba pri zdravljenju mešane bolezni previdno jemati skupaj z antihipertenzivi.

Pri kateri koli obliki discirkulacijske encefalopatije so predpisani nevroprotektorji. Ta skupina zdravil izboljšuje presnovne procese v možganih. Pogosto uporabljajte Actovegin, Gliatilin. Za intramuskularne injekcije uporabite cerebrolizin.

Aspirin, Tenecteplase bo pomagal preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Terapija brez zdravil

Za zdravljenje discirkulacijske encefalopatije 1. stopnje je predpisana terapevtska masaža in telesna vzgoja. Za izboljšanje krvnega obtoka in širjenje krvnih žil so indicirane radonske in kisikove kopeli.

Terapija z elektrospanjem izboljša presnovo v možganih, spodbuja vzpostavljanje novih povezav med nevroni.

Pri galvanoterapiji se uporabljajo šibki tokovi ovratnik cona. To izboljša krvni obtok, izboljša presnovo.

Veliko pozornosti namenjamo zdravemu načinu življenja.

Kirurški poseg

Huda oblika bolezni s hudo zožitvijo krvne žile je indikacija za kirurški poseg. Izvajajo se stentiranje, endarterektomija, ranžiranje.

Stentiranje vključuje namestitev stenta na mesto zožitve arterije. Opravlja funkcijo žilne stene, širi in podpira žilo.

Med endarterektomijo se prizadeto žilo odstrani aterosklerotični plak.

Operacija obvoda vključuje ustvarjanje obvoda za pretok krvi. Da bi to naredili, se kos arterije ali vene vzame iz drugega dela telesa in zašije v posodo pred oviro in po njej. Drug način je šivanje prizadete arterije z drugo možgansko posodo.

Metode tradicionalne medicine

Bolezen je nemogoče pozdraviti z ljudskimi zdravili. Pomagali pa bodo izboljšati krvni obtok, spomin in lajšati glavobole.

Za pripravo krimske zbirke vzemite 1 žlico mešanice cvetov in šipkov, lipe, origana, preslice, brezovih listov, sladke detelje, trpotca, podbele, malin in semen kopra. Poparite v kozarcu vode, vztrajajte 20 minut. Pijte 3-krat na dan pred obroki 3 mesece. Orodje stimulira možgane, tonira.

Napitek iz gloga bo lajšal bolečine v glavi. Kozarec jagodičja kuhamo v vodni kopeli 10 minut. Nastala juha vztraja 12 ur in pijte kozarec 3-krat na dan pred obroki.

Preprečevanje

Za zdravljenje DEP, preprečevanje njegovega pojava in prehoda v težje faze, je priporočljivo voditi zdrav način življenja. Bolniku svetujemo, naj opusti alkohol in kajenje. Iz prehrane je treba izključiti polizdelke, ocvrto hrano, mastno meso nadomestiti s pusto meso, jesti več zelenjave, sadja, puste morske ribe. Priporočljivo je nadzorovati svojo težo, hoditi, se ukvarjati s športom, ob upoštevanju splošnega stanja, starosti.

Pomembno je, da si zagotovite normalen počitek, spite vsaj osem ur na dan. Po potrebi vzemite vitamine.

invalidnost

Bolniki z diagnozo DEP 2. stopnje prejmejo 3. skupino invalidnosti. Z znatno zmanjšano vitalno aktivnostjo v drugi fazi, pa tudi z discirkulacijsko encefalopatijo 3. stopnje, je predpisana 2. skupina. Bolnikom z okvarjenim spominom, znaki globoke poškodbe motoričnih funkcij, se dodeli invalidnost 1. skupine.

Napoved

Pri DEP 1 je napoved ugodna. Malo verjetno je, da se razvoj bolezni ustavi, vendar je mogoče zmanjšati resnost simptomov in voditi polno življenje. Za to je pomembno slediti zdravemu načinu življenja, upoštevati zdravniška priporočila.

S prehodom bolezni v drugo stopnjo lahko govorimo o okrevanju le, če je mogoče odpraviti vzrok, ki ga je povzročil. kirurško. V nasprotnem primeru bolezen napreduje. Postopoma se bo bolnikovo stanje poslabšalo, kar bo povzročilo invalidnost. pravočasno kompleksno zdravljenje DEP 2 vam omogoča, da odložite pojav znakov tretje stopnje do 10 let.

Discirkulacijska encefalopatija je kompleksna bolezen, ki uničuje čustvene, kognitivne in motorična sferačloveško življenje. Napoved je lahko ugodna z zgodnjim odkrivanjem patologije, njenim zdravljenjem in preprečevanjem. Izraziti simptomi kažejo na organsko lezijo in jih je težko zdraviti.

Kako koristen je bil članek?

Shrani

Ker se vam je ta objava zdela uporabna...

Spremljajte nas na družbenih omrežjih!

Žal nam je, da ta objava za vas ni bila uporabna!

Naj izboljšamo to objavo!

Discirkulatorna encefalopatija je pogosta nevrološka bolezen, ki je posledica počasi napredujočega kroničnega cerebrovaskularnega infarkta različne etiologije.

Vir: blogoduma.ru

AT celotna struktura vaskularne nevrološke patologije, je discirkulacijska encefalopatija na prvem mestu po pogostnosti pojavljanja v splošni populaciji. Bolezen pogosteje beležimo pri starejših, v zadnjih letih pa se povečuje število primerov discirkulacijske encefalopatije v starostni skupini do 40 let.

Za zgodnje odkrivanje discirkulacijske encefalopatije je priporočljivo redno opraviti preventivni pregledi nevrolog za ogrožene osebe.

Krvna oskrba možganov poteka preko štirih arterij (dve notranji karotidni arteriji iz skupnega karotidnega sistema in dve vretenčni arteriji iz sistema subklavijskih arterij). Karotidne arterije zagotavljajo 70-85% pretoka krvi v možgane. Vertebralne arterije, ki tvorijo vertebrobazilarni bazen, oskrbujejo s krvjo zadnje dele možganov (cervikalna hrbtenjača in mali možgani, podolgovata medula) in zagotavljajo 15–30 % pretoka krvi v možgane. V možganskem tkivu kri oskrbujejo arterije, ki odstopajo od Willisovega kroga, ki ga tvorijo glavne arterije blizu dna lobanje. Možgani v mirovanju porabijo 15 % volumna krvi, hkrati pa 20-25 % kisika, ki ga prejmejo z dihanjem. Iz notranjih in zunanjih žil možganov kri vstopi v venske sinuse možganov, ki so lokalizirani med listi dura mater. Odtok krvi iz glave in vratu poteka skozi vratne vene, ki spadajo v sistem zgornje votline vene in se nahajajo na vratu.

V primeru poslabšanja možganske cirkulacije v ozadju škodljivih učinkov določenih dejavnikov se moti trofizem možganskih tkiv, razvije se hipoksija, kar povzroči celično smrt in nastanek žarišč redčenja možganskega tkiva. Kronična ishemija globokih delov možganov povzroči motnje povezav med možgansko skorjo in subkortikalnimi gangliji, kar pa služi kot glavni patogenetski mehanizem za nastanek discirkulacijske encefalopatije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok za discirkulacijsko encefalopatijo je kronična cerebralna ishemija. Pri približno 60% bolnikov je bolezen posledica aterosklerotičnih sprememb na stenah možganskih žil.

V odsotnosti pravočasnega ustreznega zdravljenja obstaja tveganje za razvoj vaskularne demence.

Poleg tega se discirkulacijska encefalopatija pogosto pojavlja v ozadju kronične arterijske hipertenzije (kot posledica spastičnega stanja možganskih žil, kar vodi v osiromašenje možganskega krvnega pretoka) s hipertenzijo, policistično ledvično boleznijo, kroničnim glomerulonefritisom, feokromocitomom. , Itsenko-Cushingova bolezen.

Druge bolezni, ki lahko povzročijo patološki proces, vključujejo osteohondrozo hrbtenice, Kimerlijeva anomalija, anomalije v razvoju vretenčne arterije, nestabilnost vratne hrbtenice displastične narave in tudi po poškodbi hrbtenice. Discirkulatorna encefalopatija se lahko razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zlasti v primerih, ko bolnik razvije diabetično makroangiopatijo. Med drugimi vzroki bolezni se razlikujejo sistemski vaskulitis, dedna angiopatija, koronarna srčna bolezen in aritmije.

Vir: cf.ppt-online.org

Dejavniki tveganja vključujejo:

• genetska predispozicija;
• prekomerna telesna teža;
• nezadostna telesna aktivnost;
• pretiran duševni stres;
• slabe navade (zlasti zloraba alkohola);
• iracionalna prehrana.

Oblike bolezni

Glede na etiološki dejavnik je discirkulacijska encefalopatija razdeljena na naslednje vrste:

• aterosklerotična- najpogostejša oblika, z napredovanjem bolezni se možganske funkcije poslabšajo;
• hipertonična- se lahko pojavi v mlada starost, ki se poslabša med hipertenzivnimi krizami; obstaja tveganje za napredovanje intelektualnih in spominskih motenj do globoke demence;
• venski- možganske funkcije se poslabšajo v ozadju edema, ki se razvije zaradi oviranja odtoka krvi;
• mešano- združuje značilnosti aterosklerotičnih in hipertenzivnih oblik.

V začetnih fazah bolezni je bolnikom prikazano sanatorijsko zdravljenje.

Glede na naravo poteka je bolezen lahko počasi napredujoča (klasična), ponavljajoča se in hitro napredujoča (galopirajoča).

Faze bolezni

Med potekom discirkulacijske encefalopatije se določijo tri stopnje.

1. Brez sprememb v nevrološkem statusu; Ustrezno zdravljenje običajno omogoča doseganje stabilne dolgotrajne remisije.
2. Opaženi so začetek socialne dezadaptacije, objektivne nevrološke motnje, ohranjena je sposobnost samopostrežbe.
3. Razvoj vaskularne demence, poslabšanje nevroloških motenj, popolna odvisnost bolnika od drugih.

Vir: cf.ppt-online.org

Za discirkulacijsko encefalopatijo so značilne oslabljene kognitivne funkcije, gibalne motnje in čustvene motnje.

Značilen je postopen in neopazen začetek razvoja patološkega procesa. V začetni fazi discirkulacijske encefalopatije v klinični sliki običajno prevladujejo motnje v čustveni sferi. Približno 65% bolnikov se pritožuje zaradi depresije in slabega razpoloženja. Zanje je značilna fiksacija na neprijetne občutke somatske narave (bolečine v hrbtu, sklepih, notranji organi, glavobol, hrup ali zvonjenje v ušesih itd.), ki niso vedno posledica obstoječih bolezni. Depresivno stanje pri discirkulacijski encefalopatiji se praviloma pojavi pod vplivom manjšega psihotravmatskega vzroka ali spontano, težko ga je popraviti s pomočjo antidepresivov in psihoterapevtskih tehnik. V 20% primerov resnost depresije doseže znatno stopnjo.

Pri bolnikih z začetnimi stopnjami discirkulacijske encefalopatije psiho-čustvena preobremenitev in poklicne nevarnosti pogosto vodijo do poslabšanja.

Drugi simptomi discirkulacijske encefalopatije v začetni fazi so razdražljivost, napadi agresije do drugih, nenadna nihanja razpoloženja, napadi nenadzorovanega joka iz nepomembnih razlogov, odsotnost, utrujenost, motnje spanja. Pri 90% bolnikov pride do poslabšanja spomina, zmanjšanja koncentracije, težav pri načrtovanju in/ali organiziranju kakršne koli dejavnosti, utrujenosti med intelektualnim stresom, upočasnitve tempa razmišljanja, zmanjšanja kognitivne aktivnosti, težav pri preklopu z eno vrsto dejavnosti v drugo. Včasih se poveča reaktivnost na zunanje dražljaje (glasen zvok, Svetloba), asimetrija obraza, odmik jezika od srednje črte, okulomotorične motnje, pojav patoloških refleksov, nestabilnost pri hoji, slabost, bruhanje in omotica med hojo.

Za II. stopnjo discirkulacijske encefalopatije je značilno poslabšanje kognitivnih in motoričnih motenj. Prisotno je znatno poslabšanje spomina in pozornosti, opazen intelektualni upad, težave pri opravljanju prej izvedljivih intelektualnih nalog, apatija, izguba zanimanja za nekdanje hobije. Bolniki niso sposobni kritično oceniti svojega stanja, preceniti svoje intelektualne sposobnosti in uspešnost, zanje je značilen egocentrizem. Z napredovanjem patološkega procesa bolniki izgubijo sposobnost posploševanja, orientacije v času in prostoru, dnevno zaspanost in slabo počutje. nočni spanec. Tipična manifestacija discirkulacijska encefalopatija na tej stopnji je počasna premična hoja v majhnih korakih ("smučarska hoja"). V procesu hoje se bolnik težko začne premikati in prav tako težko se ustavi. Hkrati pa motorične okvare pri delu zgornjih okončin se ne opazijo.

Vir: golovnie-boli.com

V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije je discirkulacijska encefalopatija na prvem mestu po pogostnosti pojavljanja v splošni populaciji.

Pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo III stopnje opazimo izrazite motnje mišljenja, izgubi se sposobnost za delo. Z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa se sposobnost samopostrežbe izgubi. Bolniki s tem stadijem bolezni se pogosto ukvarjajo z neko neproduktivno dejavnostjo, vendar v večini primerov nimajo motivacije za kakršno koli dejavnost, brezbrižnost je do dogodkov, ki se dogajajo okoli njih, do okolice in do njih samih. Pojavijo se hude motnje govora, urinska inkontinenca, tremor, pareza ali paraliza okončin, psevdobulbarni sindrom, v nekaterih primerih - epileptiformni napadi. Bolniki pri hoji pogosto padejo, zlasti pri obračanju in ustavljanju. Kadar se discirkulacijska encefalopatija kombinira z osteoporozo, se pri takih padcih pojavijo zlomi (najpogosteje zlom vratu stegnenice).

Glavne nevrološke manifestacije bolezni vključujejo oživitev tetivnih refleksov, razširitev refleksogenih con, vestibularne motnje, togost mišic, klonusi spodnjih okončin.

Diagnostika

Diagnozo discirkulacijske encefalopatije postavimo na podlagi hudih simptomov bolezni šest mesecev ali več.

Za postavitev diagnoze se zbirajo pritožbe in anamneza. Ker lahko kognitivne motnje v začetnih fazah bolezni ostanejo neopažene s strani bolnika in njegove družine, se priporočajo posebne diagnostične preiskave. Pacienta na primer prosimo, da za zdravnikom ponovi posamezne besede, nariše številčnico s puščicami, ki označujejo določen čas, in nato prikliče besede, ki jih je bolnik ponovil za zdravnikom itd.

Vir: golovnie-boli.com

Glavni vzrok za discirkulacijsko encefalopatijo je kronična cerebralna ishemija.

Poškodbe možganov, ki so posledica kronične, počasi napredujoče motnje možganske cirkulacije različnih etiologij. Discirkulatorna encefalopatija se kaže v kombinaciji kognitivnih motenj z motnjami motorične in čustvene sfere. Glede na resnost teh manifestacij je discirkulacijska encefalopatija razdeljena na 3 stopnje. Na seznamu opravljenih preiskav za discirkulacijsko encefalopatijo so oftalmoskopija, EEG, REG, Echo-EG, ultrazvok in dupleksno skeniranje možganskih žil, MRI možganov. Discirkulatorno encefalopatijo zdravimo z individualno izbrano kombinacijo antihipertenzivnih, vaskularnih, antiagregacijskih, nevroprotektivnih in drugih zdravil.

Splošne informacije

Patogeneza

Etiološki dejavniki DEP tako ali drugače vodijo do poslabšanja možganske cirkulacije in s tem do hipoksije in motenj trofizma možganskih celic. Posledično pride do smrti možganskih celic s tvorbo območij redčenja možganskega tkiva (levkoareoza) ali več majhnih žarišč tako imenovanih "tihih srčnih napadov".

Najbolj ranljiva pri kroničnih motnjah možganske cirkulacije je bela snov globokih delov možganov in subkortikalnih struktur. To je posledica njihove lokacije na meji vertebrobazilarnega in karotidnega bazena. Kronična ishemija globokih delov možganov vodi do motenj povezav med subkortikalnimi gangliji in možgansko skorjo, kar imenujemo »fenomen odklopa«. Avtor sodobne ideje prav "fenomen disociacije" je glavni patogenetski mehanizem za razvoj discirkulacijske encefalopatije in povzroča njene glavne klinične simptome: kognitivne motnje, motnje čustvene sfere in motorične funkcije. Značilno je, da se discirkulacijska encefalopatija manifestira na začetku svojega poteka funkcionalne motnje ki je ob pravilnem zdravljenju lahko reverzibilna, nato pa postopoma nastane trajna nevrološka okvara, ki pogosto vodi v invalidnost bolnika.

Ugotovljeno je bilo, da se v približno polovici primerov pojavi discirkulacijska encefalopatija v kombinaciji z nevrodegenerativnimi procesi v možganih. To je posledica skupnih dejavnikov, ki vodijo v razvoj obeh žilne bolezni možgani in degenerativne spremembe v možganskem tkivu.

Razvrstitev

Glede na etiologijo je discirkulacijska encefalopatija razdeljena na hipertenzivno, aterosklerotično, vensko in mešano. Glede na naravo poteka ločimo počasi progresivno (klasično), remitentno in hitro progresivno (galopirajočo) discirkulacijsko encefalopatijo.

Glede na resnost kliničnih manifestacij je discirkulacijska encefalopatija razvrščena v stopnje. Za I. stopnjo discirkulacijske encefalopatije je značilna subjektivnost večine manifestacij, blaga kognitivna motnja in odsotnost sprememb v nevrološkem statusu. Za discirkulacijsko encefalopatijo II stopnje so značilne očitne kognitivne in motorične motnje, poslabšanje čustvenih motenj. Encefalopatija III. faza- to je v bistvu vaskularna demenca različne resnosti, ki jo spremljajo različne motorične in duševne motnje.

Začetne manifestacije

Značilen je neopazen in postopen pojav discirkulacijske encefalopatije. V začetni fazi DEP lahko pridejo do izraza čustvene motnje. Približno 65% bolnikov z discirkulacijsko encefalopatijo ima depresijo. Posebnost vaskularne depresije je, da se bolniki ne pritožujejo zaradi slabega razpoloženja in depresije. Pogosteje, tako kot bolniki s hipohondrijsko nevrozo, so bolniki z DEP pritrjeni na različne neprijetne občutke somatske narave. Discirkulatorna encefalopatija se v takih primerih pojavi s pritožbami zaradi bolečin v hrbtu, artralgije, glavobola, zvonjenja ali hrupa v glavi, bolečine v različna telesa in druge manifestacije, ki se ne ujemajo povsem s kliniko bolnikove somatske patologije. Za razliko od depresivne nevroze se depresija pri discirkulacijski encefalopatiji pojavlja v ozadju manjše psihotravmatske situacije ali brez kakršnega koli razloga in jo je težko zdraviti z antidepresivi in ​​psihoterapijo.

Discirkulacijska encefalopatija v začetni fazi se lahko izrazi v povečani čustveni labilnosti: razdražljivost, ostrih padcev razpoloženja, primeri nenadzorovanega joka iz nepomembnega razloga, napadi agresivnega odnosa do drugih. S podobnimi manifestacijami, skupaj s pacientovimi pritožbami zaradi utrujenosti, motenj spanja, glavobolov, motenj, je začetna discirkulacijska encefalopatija podobna nevrasteniji. Vendar pa je za discirkulacijsko encefalopatijo značilna kombinacija teh simptomov z znaki okvarjenih kognitivnih funkcij.

V 90 % primerov se največkrat pokaže kognitivna motnja zgodnjih fazah razvoj discirkulacijske encefalopatije. Ti vključujejo: kršitev sposobnosti koncentracije, motnje spomina, težave pri organizaciji ali načrtovanju kakršne koli dejavnosti, zmanjšanje tempa razmišljanja, utrujenost po duševnem stresu. Za DEP je značilna kršitev reprodukcije prejetih informacij ob ohranjanju spomina na življenjske dogodke.

Motnje gibanja, ki spremljajo začetno stopnjo discirkulacijske encefalopatije, vključujejo predvsem pritožbe zaradi omotice in nekaj nestabilnosti pri hoji. Lahko se pojavita slabost in bruhanje, vendar se za razliko od prave vestibularne ataksije, tako kot vrtoglavica, pojavita le pri hoji.

Simptomi stopnje DEP II-III

Za II-III stopnjo discirkulacijske encefalopatije je značilno povečanje kognitivnih in motoričnih motenj. Prisotno je znatno poslabšanje spomina, pomanjkanje pozornosti, intelektualni upad, hude težave, če je potrebno, pri izvajanju tistega, kar je bilo mogoče prej umsko delo. Hkrati pa sami bolniki z DEP ne morejo ustrezno oceniti svojega stanja, preceniti svoje zmogljivosti in intelektualne sposobnosti. Sčasoma bolniki z discirkulacijsko encefalopatijo izgubijo sposobnost posploševanja in razvoja akcijskega programa, začnejo se slabo orientirati v času in kraju. V tretji fazi discirkulacijske encefalopatije opazimo izrazite motnje mišljenja in prakse, osebnostne in vedenjske motnje. se razvije demenca. Bolniki izgubijo delovno sposobnost, pri globljih motnjah pa tudi samopostrežniške sposobnosti.

Od motenj čustvene sfere discirkulacijsko encefalopatijo poznejših stopenj najpogosteje spremlja apatija. Izgubi se zanimanje za nekdanje hobije, pomanjkanje motivacije za kakršno koli dejavnost. Pri III. stopnji discirkulacijske encefalopatije se lahko bolniki ukvarjajo z neko neproduktivno dejavnostjo in pogosteje ne naredijo ničesar. Brezbrižni so do sebe in dogodkov, ki se dogajajo okoli njih.

Motnje gibanja, subtilne v fazi I discirkulacijske encefalopatije, kasneje postanejo očitne drugim. Za DEP je značilna počasna hoja z majhnimi koraki, ki jo spremlja premetavanje zaradi dejstva, da bolnik ne more dvigniti stopala od tal. Takšno pomikanje pri discirkulacijski encefalopatiji imenujemo »smučarska hoja«. Značilno je, da se pri hoji bolnik z DEP težko začne premikati naprej in se tudi težko ustavi. Te manifestacije, tako kot sama hoja bolnika z DEP, imajo pomembno podobnost s kliniko Parkinsonove bolezni, vendar jih za razliko od nje ne spremljajo motorične motnje v rokah. V tem pogledu podobno kot pri parkinsonizmu klinične manifestacije Discirkulatorno encefalopatijo kliniki imenujejo "parkinsonizem spodnjega dela telesa" ali "vaskularni parkinsonizem".

V fazi III DEP opazimo simptome oralnega avtomatizma, hude motnje govora, tremor, parezo, psevdobulbarni sindrom in urinsko inkontinenco. Lahko se pojavijo epileptični napadi. Discirkulacijsko encefalopatijo stopnje II-III pogosto spremljajo padci pri hoji, zlasti pri ustavljanju ali obračanju. Takšni padci lahko povzročijo zlome okončin, zlasti če je DEP v kombinaciji z osteoporozo.

Diagnostika

Zgodnje odkrivanje simptomov discirkulacijske encefalopatije je nespornega pomena, saj omogoča pravočasen začetek vaskularna terapija obstoječe motnje možganske cirkulacije. V ta namen je priporočljiv redni pregled pri nevrologu za vse bolnike s tveganjem za nastanek DEP: hipertonike, diabetike in osebe z aterosklerotskimi spremembami. Poleg tega zadnja skupina vključuje vse starejše bolnike. Ker kognitivna okvara, ki spremlja discirkulacijsko encefalopatijo začetnih fazah, lahko ostanejo neopaženi za bolnika in njegove družine, za njihovo identifikacijo je potrebno opraviti posebne diagnostične preiskave. Na primer, bolnika prosimo, naj ponovi besede, ki jih je izgovoril zdravnik, nariše številčnico s puščicami, ki označujejo določen čas, in se nato spomni besed, ki jih je ponovil za zdravnikom.

V okviru diagnoze discirkulacijske encefalopatije se posvetuje z oftalmologom z oftalmoskopijo in določitvijo vidnih polj, EEG, Echo-EG in REG. Pomemben pri ugotavljanju žilnih motenj pri DEP je ultrazvok žil glave in vratu, dupleksno skeniranje in MRA možganskih žil. Izvedba MRI možganov pomaga razlikovati med discirkulacijsko encefalopatijo in možgansko patologijo drugega izvora: Alzheimerjevo bolezen, diseminirani encefalomielitis, Creutzfeldt-Jakobovo bolezen. Najbolj zanesljiv znak discirkulacijske encefalopatije je odkrivanje žarišč "tihih" infarktov, pri nevrodegenerativnih boleznih pa lahko opazimo tudi znake cerebralne atrofije in predelov levkoaraioze.

Diagnostično iskanje etioloških dejavnikov, ki so povzročili razvoj discirkulacijske encefalopatije, vključuje posvet s kardiologom, merjenje krvnega tlaka, koagulogram, določanje holesterola in lipoproteinov v krvi, analizo krvnega sladkorja. Po potrebi se bolnikom z DEP dodeli posvet z endokrinologom, dnevno spremljanje Krvni tlak, posvet z nefrologom, za diagnozo aritmije - EKG in dnevno spremljanje EKG.

DEP zdravljenje

Najučinkovitejše proti discirkulacijski encefalopatiji je kompleksno etiopatogenetsko zdravljenje. Usmerjen mora biti v kompenzacijo obstoječe vzročne bolezni, izboljšanje mikrocirkulacije in možganske cirkulacije ter zaščito živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo.

Etiotropno zdravljenje discirkulacijske encefalopatije lahko vključuje individualno izbiro antihipertenzivnih in hipoglikemičnih zdravil, antisklerotično dieto itd. Če se discirkulacijska encefalopatija pojavi v ozadju visoke ravni holesterola v krvi, ki se z dieto ne zmanjša, potem zdravila za zniževanje holesterola (lovastatin, gemfibrozil, probukol) so vključeni v zdravljenje DEP.

osnova patogenetsko zdravljenje Discirkulatorna encefalopatija so zdravila, ki izboljšujejo možgansko hemodinamiko in ne vodijo do učinka "kraje". Sem spadajo zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, flunarizin, nimodipin), zaviralci fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginko biloba), a2-adrenergični antagonisti (piribedil, nicergolin). Ker discirkulacijsko encefalopatijo pogosto spremlja povečana agregacija trombocitov, bolnikom z DEP priporočamo skoraj vseživljenjsko jemanje antiagregacijskih zdravil: acetilsalicilne kisline ali tiklopidina, če pa obstajajo kontraindikacije zanje (razjeda na želodcu, krvavitev v prebavilih itd.) - dipiridamol.

Pomemben del zdravljenja discirkulacijske encefalopatije so zdravila z nevroprotektivnim učinkom, ki povečajo sposobnost nevronov za delovanje v pogojih kronične hipoksije. Od teh zdravil bolnikom z discirkulacijsko encefalopatijo predpisujejo derivate pirolidona (piracetam ipd.), derivate GABA (N-nikotinoil-gama-aminomaslena kislina, gama-aminobutirna kislina, aminofenilmaslena kislina), zdravila živalskega izvora (hemodializa mlečna teleta, možganski hidrolizat prašiča, korteksin), zdravila za stabilizacijo membran (holin alfoscerat), kofaktorji in vitamini.

V primerih, ko je discirkulacijska encefalopatija posledica zožitve lumena notranje karotidne arterije, ki doseže 70%, in je zanjo značilno hitro napredovanje, epizode PNMC ali majhna možganska kap, je indicirano kirurško zdravljenje DEP. Pri stenozi je operacija sestavljena iz karotidne endarterektomije, s popolno okluzijo - v tvorbi ekstra-intrakranialne anastomoze. Če je discirkulacijska encefalopatija posledica anomalije vretenčne arterije, se izvede njena rekonstrukcija.

Napoved in preprečevanje

V večini primerov lahko pravočasno, ustrezno in redno zdravljenje upočasni napredovanje encefalopatije stopnje I in celo stopnje II. V nekaterih primerih opazimo hitro napredovanje, pri katerem se vsaka naslednja faza razvije 2 leti od prejšnje. Neugoden prognostični znak je kombinacija discirkulacijske encefalopatije z degenerativnimi spremembami v možganih, pa tudi hipertenzivne krize, ki se pojavljajo v ozadju DEP, akutnih cerebrovaskularnih nesreč (TIA, ishemične ali hemoragične kapi), slabo nadzorovane hiperglikemije.

Najboljše preprečevanje razvoja discirkulacijske encefalopatije je odprava obstoječih motenj presnove lipidov, boj proti aterosklerozi, učinkovita antihipertenzivna terapija in ustrezna izbira hipoglikemičnega zdravljenja za diabetike.