Fiziološko delo. Načela glavnega obdobja. Akcijski prejemanje poroda

Na koncu nosečnosti se veliko žensk zdijo nepravilno vlečenje, nato pa zajemajo bolečine v spodnjem delu hrbta in na dnu trebuha. To so tako imenovani MARBBINGERS, niso znak začetka. generični proces. Prvo obdobje poroda se začne z trenutkom razkritja. mastechnic carvikalno in razvoj rednih bitk. To je čas priprave generičnih načinov, kako prenesti fetus, je končana s končno razkritjem (širitev) vratu.

Fiziologija prvega obdobja

Bori se (znižanja mišic matične in prava) postanejo redne in se pojavijo 3-4 krat v eni uri. Potrebni so, da se vratu krajši in začeli odpreti. Povprečno trajanje prvega obdobja gene pri ženskah, ki prvič rodijo, je 10-12 ur, med ponavljajočim se porodnikom, se nadaljuje od 7 do 9 ur.

Mehanizmi, ki zagotavljajo razkritje materničnega vratu

Vrat se razkrije zaradi dveh glavnih procesov:

• med prvim generično obdobje Intenzivnost rezalnih mišic zrežem narašča - nasip;
• na The notranjost Zdravilo maternizem ZEA kriča komunalni mehurček in nato glavo ali fetus medenico (odvisno od preprečevanja).

Marus je pogojno razdeljen na zgornji del segmenta, kjer se mišična vlakna prepletajo pod kotom in v vzdolžni smeri, in na spodnji segment, v katerem je glavna smer mišičnih žarkov krožna, okoli vratu. Znižanje maternice, ko se zmanjša (pogodba) se začne na vrhu, tam je močnejša in daljša, da se zagotovi prehod ploda navzdol. Hitrost prenosa takega vala v maternici je povprečna 2,5 cm / s, zato pokriva celotno telo 15-20 sekund. V tem času ženska čuti bolečino na dnu trebuha -.

Zmanjšanje zgornjega dela je veliko močnejše. Mišična vlakna prepleteno med seboj in preusmerili vse višje (odvratne). Dno maternice je odebelo in zmanjšuje močnejše. Hkrati iz oddelka za spodnji mišic, "Pojdi", razteza v vratu. Ta proces se imenuje motnje.

Kombinacija teh mišičnih procesov vodi do raztezanja krožnih mišic okoli vratu in njegovega razkritja.

Potek prvega obdobja generikov spremlja enakomeren pritisk na plod sten maternice. Akumulacijska voda se hiti na spodnji oddelki mehurčkov, kjer na področju notranjih ust ne najdemo odpornost na tkanine. Pod tlačno tekočino spodnji del sadje jajce Ločen je od stene, tvori fetalni mehurček in prodre v maternični kanal, še bolj pa ga razširi.

Oba mehanizma prispevata k nadaljnjemu ločevanju maternice na dveh oddelkih, med katerimi se pojavi pogodbeni obroč - območje, kjer se začne intenzivno krčenje močnih mišic dna in telesa maternice. S postopnim razkritjem vratu se tak obroč premakne višje, pri čemer se upošteva nad Lonatic Jim. Polno razkritje je velikost maternice kanalizacije, ki predstavlja približno 10 cm.

Značilnosti na prvem in kasnejšem rojstvu

Prvo obdobje poroda v primarnemu je opremljeno z odprtjem notranje seje. Potem pa vratu postopoma postane tanjši, to je, gladko. Šele potem, ko se odpre zunanji del maternice Zoisa.

V večkratnem je skoraj hkratno odkritje vsega carvikalni kanal in skrajšanje vratu. Zato je potreben manj časa in praviloma je bolje prenesen.

Estacij vode

S postopnim razkritjem vratu se začne promocija plod. Med bitkami se glava stisne proti kostma majhne medenice in jo prenaša. Do konca prve stopnje je plenilski del običajno že v majhni medenici.

Če pride glava, je tesno v bližini kosti medenice in loči vodo, ki obdaja sadje na sprednji strani (pod kontaktnim obročem) in zadaj (zgoraj, to je, otroško dihalno telo). Do zaključka 1. obdobja mora biti sadni mehurček prazen (odprt). Odvisno od rokov se odlikuje izgon vode:

• pravočasno - pri odpiranju materničnega vratu od 8 do 10 cm;
• prezgodnja - pred začetkom poroda;
• zgodaj - v 1. obdobju, vendar pred razkritjem 8 cm;
• pozno - po dokončnem razkritju (to se zgodi, če so stene mehurčkov zelo trpežne; če se v tem času, ko mehurček ne odpre umetno, to pomeni, da ne da bi amniotomija, se lahko otrok roje "v srajci");
• visok mehurček zlomi - nad mestom stika glave z medenico, voda pa se ne naliva.

Po preteku vode se otrok začne delovati pritisk na atmosfero. To je manj kot intrauteririn. Zato je krvni odtok iz žil na glavi pod obročkom stika pokvarjen. Mehka tkiva na tem mestu, in nastane generični tumor.

Tako konča potek prvega obdobja nujno poročenje In 2. faza se začne - obdobje izgona.

Pretočno obdobje

Za to stopnjo je hitra površinska dihanje, označeno kot bitke. Drugi znaki prve faze se določijo s svojo fazo.

Razlikujejo se tri faze: latentna, aktivna in pojemka faza.

1. Latentna faza

Začne se na pojavu udarcev, interval, med katerimi je približno 20 minut. V tem času se vratu razkrije s hitrostjo 3,5 mm na uro. Na koncu te faze je njegov premer približno 4 cm.

Večina žensk v tem času anestezijo ni potrebna. Samo nekatere od njih, s šibkimi in raztrganimi živčni sistem, občutite hudo bolečino.

Trajanje te faze prvega rojstva doseže 8 ur in pri ponovitvi - 4-6 ur.

2. Aktivna faza

V tem času se stopnja razkritja bistveno poveča - do 2 cm na uro v prvem rojstvu in do 2,5 cm pri ponovitvi. Ta faza se nadaljuje, dokler ne bo razkritje 8 cm. V tem času se moč in trajanje napadov poveča, in intervali med takimi okrajšavami vse postajajo manj in manj.

Na koncu faze se bori pojavijo v 2 minutah. Med enim od njih se razkrije sadni mehurček, do 300 ml tekočinskih tokov.

3. Faza upočasnitev

Ko se odmaknete vodo, maternica tesno pokriva sadje, njegov vrat pa se pokončno premika za glavo. V tej fazi se mišična moč maternice nabere pred rojstvom otroka. Včasih se šteje za sekundarno šibkost generična moč. Vendar pa vrat še naprej odpira s hitrostjo približno 1 cm na uro.

Dejanja nosečenja in medicinskega osebja

Vzdrževanje prvega obdobja poroda se izvaja v prednatnem oddelku.

Kaj lahko narediš:

• hoje po komori;
• ležijo na strani;
• Če anestezija ni načrtovana - pijte vodo, čaj, jejte nekaj čokolade;
• se tuširajte;
• ne manj pogosto kot 1 čas ob 3 ure (če je nemogoče, mehur Izpraznjen z uporabo katetra).

Kaj morate storiti Akuster:

• upoštevajte stanje Gvineje;
• ocenite stanje poklon;
• gledam čez generična dejavnost;
• pazi ven na stanje ploda.

Za integrirano vzdrževanje prvega obdobja se uporablja grafični zapis o postopku dostave - parnik. Odraža vse zabeležene kazalnike.

Ocena splošnega stanja

Midwife ali zdravnik redno zahtevajo žensko o njenem blaginje, izmerjenem impulzu, tlaku, ocenjuje barvo kože in sluznice.

Določanje stanja generičnih poti

Izvedena z uporabo na prostem raziskave in palpacijo (palpacija). Zdravstveni delavec ocenjuje gostoto tkiv, njihove bolečine, stanje materničnih vezi, spodnji del organa.

Pomemben del te faze je opredeliti položaj pogodbenega obroča - meje med zgornjim in spodnjim segmentom. Ko se vrat razkrije, se dvigne, resnost tega premika pa je neposredno odvisna od vrednosti razkritja. Torej, če je vrat dosegel 3 cm, se bo naročilni obroč dvignil nad Lone za 3 cm in tako naprej, in do konca tega obdobja se bo nahajal na 8-10 cm nad Lonnoy Jim.

Vrednotenje generične dejavnosti

Izvaja se z nejasnimi raziskavami. Izvaja se ob prvem pregledu ženske, kot tudi po volu vlek. V prihodnje se ponavlja v osumljenem odstopanju pretoka dela iz norme.

V vaginalni študiji se določi stanje vagine, obseg materničnega vratu, fetus mehurček in naravo gibanja ukrivnega dela (glava, medenice). Glavna naloga vzdrževanja prvega obdobja je določitev položaja glave:

• premični in leži nad vhodom v medenico;
• stisnjen proti kostm majhne medenice;
• najprej se nahaja na vrhu medenice s svojim majhnim segmentom (velikost) in nato velik;
• nahaja se najprej na široko, nato pa v ozkem delu medenice, na koncu obravnavanega obdobja - v izhodu majhne medenice.

Takšno zaporedje odraža običajne generične dejavnosti.

Ohranjanje 1 rojstnega obdobja, razen vaginalnih raziskav, vključuje obračunavanje pogostosti, trdnosti, trajanja modric. Te lastnosti se lahko določijo z uporabo tokografije. Pogosto hkrati porabijo - snemanje srčnega pomena fetusa in njegovo reakcijo na boj.

Glavni kazalniki tokografije:

Ocena stanja prihodnosti

Izvaja se z uporabo kardiotocografije in / ali auskultacije (poslušanje srčnih tonov fetusa). Pred izgonom vode se auskultacija izvede po 15 minutah, nato pa po 5 minutah. Ocenjeni ritem, frekvenca, socity okrajšave srca. Normalna frekvenca Fetal Heartbeat je 130-150 na minuto.

Zelo priročno je spremljati stanje fetusa z opazovanjem monitorja. Odpravlja stalno štetje okrajšav srca, in zagotavlja neprekinjeno registracijo dela srca rodilnega otroka. To omogoča takojšnje odzivanje na morebitne negativne spremembe.

Možni zapleti, njihovo zdravljenje

V prvem obdobju je dovolj zapletov, ki so nevarni za mamo in plod.

1. Izbor vretena voda Prej, aktivna faza 1. obdobja. V tem primeru je taktika odvisna od stanja materničnega vratu in plod. Prvič, spremljajo se: če je več kot 2 uri (prvi porod), ki so šli od izgona, ali več kot 4 ure (ponavljajočega se poroda), in aktivne generične dejavnosti, ki se niso začele, je stimulirana z uvedbo marotonika - droge, ki povzročajo zmanjšanje matere mišice. Če se aktivna faza ne začela niti po 4 urah dajanja maternikovega, najverjetneje, bo ob rojstvu dopolnjeval.
2. Šibkost generičnih sil. Lahko je primarno ali razvit po nekaj časa po običajnem toku prvega obdobja. To patologijo spremlja upočasnitev in oslabitev napadov. Po njegovi diagnozi je stimulacija generične aktivnosti imenovana z uvajanjem maternice.
3. Zaključek generične dejavnosti je kršitev običajnega borbenega procesa. Imajo drugačno trajanje, boleče, njihova frekvenca ne ustreza odprtini vratu. Obstaja neskladje med aktivnimi, vendar neobdelanimi zmanjšanja maternice mišic in ne v celoti končal vrat. Zdravljenje je anestezija z epiduralno anestezijo.
4. Osvoboditev kisika fetusa se razvija proti kronični, anemiji, multi-way, okužbah. Včasih je predpisana uvedba glukoze, drugih zdravil, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo, vendar se najpogosteje uporabljajo za operacijo Cesane.
5. Krvavitev v prvem obdobju rojstva je najpogosteje zaradi poškodb materničnega vratu. To je možno s preveč aktivnim porodom, diskrodajo generičnih dejavnosti, sorodnikov. Odvisno od trdnosti krvavitve razne metode Njegove postaje - od zdravilnega do kirurškega.
6. Ceterine odmor - izjemno nevarni zapletzahteva takojšnjo operacijo.
7. Prezgodnji, ki jih povzročajo preveč hitre vode ali prejšnje rojstvo prvega dvojčka. Pogosto ta zaplet zahteva takojšnjo operacijo.

Ohranjanje prvega obdobja poroda

Prvo obdobje rojstva se začne z videzom rednih kosov maternice, ki ga spremlja glajenje in razkritje materničnega vratu, se konča s popolnim razkritjem maternice. Pri izvajanju prvega obdobja je treba upoštevati: \\ t

1) stanje ženskega (pritožbe, barva kože, dinamika sluznice, frekvenca in obdelava impulza, telesne temperature itd.). Potrebno je opozoriti na funkcijo mehurja in črevesnega odhoda.

2) Pomembno je, da pravilno ocenjujemo naravo generične dejavnosti, trajanje in moč udarcev. Do konca prvega obdobja poroda bi bilo treba borbe ponoviti v 2-3 minutah., Da nadaljujemo 45-60 sekund., Za pridobitev precejšnje moči.

3) poteka, opazovanje stanja ploda s poslušanjem srčnega utripa po 15-20 min., In z razlito vodo - po 10 minutah. Frekvenčna nihanja srčnega utripa ploda iz I2O do 160 v prvem roku rojstva poroda se štejejo za normalne. Večina objektivno metodo Ocene stanja stopala so kardiografija.

4) Spremljanje stanja mehkih TRIBUTS pomaga identificirati stanje spodnjega segmenta maternice. V fiziološkem pretoku dela, palpacija spodnjega segmenta maternice ne bi smela biti boleča. Kot razkritje ZEV se pogodlni obroč dvigne nad samco in s popolnim razkritjem maternice Ode, ne sme biti višji od 4-5 prečnih prstov nad zgornjim robom maternice. Smer To je vodoravna.

5) Stopnja uvajanja materničnega Zoisa je določena s stopnjo stojenja pogodbenega obroča na zgornjem robu maternice. (Shatz-Unterbergona metoda), v višini stoječega dna maternice glede na glavni proces občutek (kotna metoda). Najbolj natančno razkritje maternice ZEA se določi z varovanjem.

Vaginalne raziskave ob rojstvu otroka je narejena z začetkom generičnih dejavnosti in po ustnem vplivu. Dodatne študije izvajajo samo pričevanje.

6) Spremljanje promocije predhodnega dela s pomočjo tehnik obstetričnih študij na prostem.

7) spremljanje prekomernih / voda v naravi O / voda. V skladu z izgonom splošnega razkritja kanalizacije maternice se izvede vaginalna študija. Bodite pozorni na barvo O / voda. Vode pričajo o prisotnosti hipoksije fetusa. S popolnim razkritjem maternice in celote je treba sadni mehurček narediti amniotomijo. Rezultati opazovanja žensk so fiksne v zgodovini dela vsakih 2-3 ure.

8) Izvedena je največja lajšanja bolečin. Za lajšanje bolečin se zdravila z antisazmodičnim učinkom široko uporabljajo:

Atropin 0,1% raztopina 1 ml. v / m ali v / c.

Aprofen 1% raztopina PM1 ml.V / m. Največji učinek opazimo, ko je združena aprofena z analgetiki.

BAS-SHP 2% raztopine 2 ml. subkutano ali / m.

4. BARALLGIN, SAUZGAN, MAKSIGAN P5MG IN / POWALY.

Poleg teh zdravil, periduralne anestezije, ki daje izrazito analgetske antispazmodične in hipotenzivne, se lahko uporablja za anestezijo. Izvaja ga anesteziolog in se proizvaja med razkritjem maternice Ode 4-3 cm. Od narkotičnih zdravil, ki imajo tožbo predvsem na lubju možganov, veljajo:

Dušik, ki hiti v mešanici s kisikom (2: 1 ali 3: 1). V odsotnosti zadostnega učinka se v plinsko mešanico doda trile.

Trien ima analgetični učinek v koncentraciji 0,5-0,7%. Z v / maternica hipoksijo, fetalni trien ne velja.

GoMC se daje kot 20% raztopina 10-20 ml.V / c. Narkoza se pojavi v 5-8 minutah. In traja 1-3 ure. Kontraindicirana je pri ženskah s hipertenzivnim sindromom. Pod upravo GoMke se premija izvede 0,1% raztopine atropina - 1 ml.

Promedol 1-2% raztopina -1-2 ml ali fentanil 0,01% - 1 ml, vendar najpozneje 2 uri pred rojstvom otroka, ker Zavirajo svoj dihalni center.

Vzdrževanje Drugič Rojstni čas

Drugo obdobje poroda se začne od trenutka začetka popolnega razkritja Zoisa maternice in se konča z rojstvom otroka. V drugem obdobju rojstva je treba spremljati:

1) stanje matere;

2) narava generične dejavnosti;

3) stanje ploda FETUS: določimo s poslušanjem njegovega srčnega utaza po vsakem znoju na sredini premor, nihanja pa se ločijo z plodnimi toni v drugem obdobju generacije 110 do 130 ° C. v min., če je usklajena med potenjem, je treba šteti za normalno;

4) stanje spodnjega segmenta maternice: ocenjeno z ravnijo stoječega pogodbenega obroča na zgornjem robu leve;

5) Promocija predpogojskega dela ploda (glave): izvedena s pomočjo zunanjega porodniškega sprejema Leopolda-Lovitskyja, recepcija piščan.

Iz trenutka zobatega se kuhanje nadaljuje z ročnimi priročniki, katere namen je preprečiti poškodbo plošče glave in mehkih štrnih (z odstranitvijo glave v majhnem krogu). Sestavljen je iz 5 trenutkov, ki izmenjujejo v določenem zaporedju:

prisotnost prezgodnje razširitve glave;

odstranitev glave kalčkov zunaj izkopa;

zmanjšanje pritrjevne napetosti;

ureditev potaja;

osvoboditev brahialnega pasu in rojstvo telesa ploda, je treba spomniti, da če obstaja klinika grozljivo raztrganje mednožje (palor, cianoza, oteklina) kaže epizotomijo (perineotomija); Da bi anestetiki v obdobju izgona, se dušik hitenja lahko uporabimo v mešanici s kisikom, ženska je treba pridobiti z zadostno količino kisika.

Vzdrževanje tretjega obdobja poroda

Tretje obdobje se začne s trenutkom rojstva zadnjega fetusa in se konča z izdajo zadnjega. Tretje obdobje je najbolj nevarno za žensko zaradi možnosti krvavitve. Načelo vzdrževanja mora biti aktivno in pričakovati. Z začetkom nedavnega obdobja je treba izdelati kateterizacijo mehurja, izpraznjevanje, od katerih refleksno povečuje rezanje maternice in prispeva k ločevanju placenta.

Obstaja stroga obračunavanje števila izgubljene krvi. Dovoljena izguba krvi pri zdravih ženskah ne sme presegati 0,5% telesne teže. Vendar pa z anemijo, hudimi oblikami toksikoze in srčne patologije dovoljena krvna izguba Ne sme biti več kot 0,3% telesne mase.

Nadzor nad stanjem ženskega dela.

Obstaja temeljito spremljanje znakov prenehanja delovnega mesta. V ločenem delovnem mestu postane maternica že v premeru, se podaljša in odstopa na desni hipohondrin (znak Schroedher), ki se uvede na popkovni popkovni kabel neposredno v spolni razstavini, ko je zapah ločen s 5-10 cm. (Znak Alfelda). Ločen od roba maternice, spuščanje v nožnico, povzroča refleksno željo, da se meša (znak Mikul-Radetsky). Ko pritisnete rob njegove dlane, z ločenim placento, popkovni kabel ni uvlečen (znak Chukalov-Cukalov-Cunter).

Če obstaja vsaj en znak ločevanja zadnjega človeka, je treba doseči, če se nanos ne rodi neodvisno, se nanese sprejem Abulada (zajemanje sprednje trebušne stene v vzdolžnem slogu).

V primeru zapoznelih lupin zadnjega v času njegovega rojstva je priporočljivo dvigniti "konec medeničnega konca zvišane telesne temperature" ali na "zavijanje" v vrvi in \u200b\u200bizbiri.

Dodeljena aktualna "pregledana" je določena z integriteto polov, kraja raztrganja sadnih lupin, zaradi česar je mogoče oceniti lokacijo placentne strani. Pozornost je usmerjena na potek krvnih žil iz sadne površine placente (možnost dodatnega rezanja). Izdelana je z merjenjem medsebojno križga premera placenty površine, ki pri normalnih velikostih ne presega 18-20 cm. Pomembno placentno območje lahko privede do hipotonske krvavitve.

Prvič, 4-6 ur (zgodnje porodno obdobje) obstaja nevarnost hipotonske krvavitve. Ta okoliščina zahteva posebno pozornost h materinskem bolnišnici in jo je potrebno in bivanje v dirki / dvorani v prvih 2 uri. V tem času se dinamika spremlja stanje matere, ton maternice, krvni obtok iz rojstnega cepa.

Pregled materničnega vratu je izdelan z ogledala mehkih TRIBUT. Po 2 urah se starševnica prevede v postopobljeno ločevanje.

Glavna literatura:

Bodyazhina v.i. in druge. Podjetniki: učbenik za zdravstvene ustanove. - KURSK: Rental Enterprise Kursk, 1995.

Aylamazzyan e.k. Porodništvo: tutorial za študente zdravstvenih ustanov. - St. Petersburg: "Posebna literatura", 1997.

Klinična predavanja o porodnitih in ginekologiji / ed. Strizhakova a.n. .- Moskva, "Medicina", 2000

Dodatna literatura:

I.V. DUDA, V.I. DUDA Klinične porodniške razmere, Minsk, 1997. - P. 80-92.

V.V. ABRAMCHENKO Aktivne smernice, St. Petersburg, 1996. - P.67-173.

A.n.strizhakov. A.I.davydov, LD. Belotshovtsseva Izbrana predavanja o porodnitih in ginekologiji, Rostov-On-Don, 2000. - P. 18-42

E.A. Chernukha Rodan Block, M., 2001. - P. 16-247.

Kontrola preskusov Znanje študentov

Koliko obdobij otroka veste?

Kateri znaki so generične kontrakcije?

trajnost in frekvenca;

trajnost, frekvenca, invarity;

sila, ritem, bolečina;

sila, frekvenca, trajanje, bolečina;

zanesljivost, pravilnost.

Kaj je prvo obdobje poroda?

to je obdobje, ki se začne z nastankom rednih bitk in se konča z rojstvom otroka;

začne se po moči O / voda in konča na začetku izkopa;

začne se z videzom rednih bitk in se konča s popolno razkritjem materničnega vratu;

začne se po ustnem vremenu in se konča s popolno odprtjem materničnega vratu;

začne se z rednimi bitkami in se konča z vplivom O / voda.

Trajanje bojev na začetku 1. rojstnega dne?

2. 10-15 sekund;

Frekvenca se bori na začetku 1. rojstnega dne?

po 3-4 minutah;

v 5-6 minutah;

po 10-15 minutah;

po 20-25 minutah;

po 1-2 minutah.

Frekvence se ob koncu 1 rojstnega obdobja?

po 3-4 minutah;

v 5-6 minutah;

po 8-10 minutah;

1-2 min ;

po 6-7 minutah.

Kaj je oteklina?

zmanjšanje maternice in mišic perineuma;

zmanjšanje neposrednih trebušnih mišic;

abdikacijo trebušnih mišic;

krčenje mišic abdominalni pritisnite, diafragme, mišice medenični DNA. .

zmanjšanje mišic medeničnega dna.

Pogostost teme z običajnim potekom generičnega akta?

po 2-3 minutah;

po 1-2 minutah;

po 4-5 minutah;

po 6-7 minutah;

po 10-15 minutah.

Trajanje ograje v običajnem poteku generičnega dejanja?

3. 50-60 sekund;

Kakšno je povprečno trajanje obdobja izgona pri Primordinu?

2. 1-2 ure;

   30 min - 1 ura;

Kakšno je povprečno trajanje obdobja izgona v ponovljenem?

2. 30 min - 1 ura;

Situacijske naloge

1. PRTRIENT 22 let. Nosečnost 1, podaril. Z rednimi generičnimi dejavnostmi. Bori se v 7-8 minutah za 25 sekund, srednja sila, se je začela pred 3 urami. O / voda se ne izliva ven.

Velikosti medenice 25-27-30-20 cm. Položaj fetusa je vzdolžna, bo potekala glavo z majhnim segmentom v vhodu v majhno medenico. Candy Cordal Fetal toni, ritmični 140 ° C / min, levo pod popkom. Ocenjena masa fetalnega povprečja.

Z najdeno vaginalno študijo: Zdržanec je poravnan, odprtina dajatve maternice je 3-4 cm, robovi ZEA so tanek, prožen. Frucent mehurček. Med vlijem boja. Glavo z majhnim segmentom v vhodu v majhno medenico. Majhne izviri na levi spredaj, pod velikim, znojnega šiva v desni velikosti pletenice. Izbor sluznic.

1. Taktike poroda.

   Kaj je 1 rok poroda.

   Kakšno je povprečno trajanje razkritja pri Primordinu.

   Kot je določeno z razmerjem glave na ravnine majhne medenice.

Standardi odziva:

Nujna dobava 1, začetek 1 rok poroda.

Rojstvo bo konzervativno.

Začne se z videzom rednih bitk in konča s popolno odpiranjem materničnega vratu.

11-12 ur.

Tretjič, četrti Leopold tehnike in vaginalne raziskave.

2. maščevanje 35 let. Nosečnost in tretje porod. Prejšnje rojstva je potekala brez zapletov. Z rednimi generičnimi dejavnostmi. Po 4 minutah. 35-40 sekund, dobra moč. O / voda se ne izliva ven. Velikost medenice: 25-28-31-20 cm. Položaj fetusa je vzdolžna, bo potekala glavo z velikim segmentom v vhodu v majhno medenico. Candy Fetal Cordial Tones, ritmični, 138 UD / min. Ocenjena masa fetalnega povprečja. Z najdeno vaginalno študijo: maternič je poravnan, odprtje maternice dajatve je 6 cm, robovi ZEA so tanek, prožen, sadni mehurček je nedotaknjen. Glava poteka v velik segment v vhodu v majhno medenico. Majhne vzmeti na desni na dopustu. Skod v obliki črke v obliki leve pletenice. Kapacious. Izbor sluznic, skromnih.

1. Taktike poroda.

   Kakšno je povprečno trajanje obdobja razkritja v večkrat.

   Kaj je pravočasna moč O / voda.

   Kakšno je trajanje kompletov na sredini obdobja razkritja.

Standardi odziva:

Nujni porod 3. Prvo rojstno obdobje.

Rojstvo bo konzervativno.

1. Ocenjevanje o / voda s polnim ali skoraj popolnim razkritjem maternice.

3. Mentlery 25 let, druga nosečnost, prvi nujni porod. Prva nosečnost se je končala. splav. Ta nosečnost je nadaljevala brez zapletov. V porodu 12 ur, bori v 2-3 minutah do 40-45 sekund, dobra moč. O / voda se ne izliva ven. Velikosti medenice: 25-28-31-20 cm.

Položaj ploda je vzdolž, glava v votlini majhne medenice, ton plod jasnega, ritmičnega, 136 ° C / min.

Vaginalno: Zdržanec je poravnan, odprtje maternice prehrane je končano. Frucent mehurček. Glavo v ozkem delu votline majhne medenice. Majhne vzmeti spredaj, šiv v obliki znoja v desni velikosti pletenice bližje naravnost.

1. Taktike poroda.

   Ko se ročni priročnik zažene z predogledom glave.

   Ko se začne drugo rojstno obdobje.

   Trajanje drugega obdobja generikov v večkrat.

Standardi odziva:

Nujni porod 1, drugo obdobje poroda. Je hadetrična zgodovina.

Rojstvo, da je konzervativno, naredite amniotomijo. Za izvajanje preprečevanja krvavitve v zadnjih in zgodnjih postparskih obdobjih.

Od trenutka zobate glave.

Začne se od trenutka popolnega odpiranja materničnega vratu in se konča z rojstvom otroka.

4. Izvor 22 let je vstopil v rod. Hišo za nujno rojstvo. Bori se v 2-3 minutah, vsakih 45-50 sekund so dobre sile, niso nalivale o / vode. V porodu 12 ur.

Velikosti medenice: 25-28-31-20 cm. Položaj ploda je vzdolžna, glava bo potekala v votlini majhne medenice. Candy Fetal Cordial Tones, ritmični, 138 UD / min.

Vaginalni: odprtje materničnega vratu, fetalni mehurček je nedotaknjen, razkrit v času pregleda, brez svetlobe O / voda v količini 200 ml teče. Glava tAZA DN., Majhne vzmeti na maternici, powered šiv v neposredni velikosti. Priključki se je začelo.

1. Taktika zdravnika.

   Kakšno je povprečno trajanje obdobja izgona na izvirniku.

   Kakšna je pogostost in trajanje ograje v običajnem poteku generičnega akta.

   Kakšne so funkcije zdravnika v 2 obdobjih poroda.

Standardi odziva:

Nujni porod 1, drugo obdobje poroda.

Rojstvo bo konzervativno.

1. Po 2-3 minutah in zadnjih 50-60 sekund

   Zdravnik v obdobju izgona nenehno spremlja stanje ženskega in tonov ploda, generične aktivnosti, promocijo glave, naravo izbora generičnih poti.

5. Ponovno ustvarjanje 28 let. Nosečnost in porod sta druga. V rodu. Hiša za nujne rojstva v 2 obdobjih, nabrekne po 1-2 minutah do 50 sekund, dobra moč. Glava na medeničnem dnevu, jadrni toni sadja, ritmične 130 utripov / min. Po 30 sekundah je bil rojen moški otrok, ki tehta 3.500, brez asfiksije. Urin vzreja kateter. Marus je blaznost, na dnu na ravni popka, brez krvavitve.

1. Taktika zdravnika.

   Dovoljena izguba krvi v fiziološkem porodu.

   Trajanje stranskega obdobja, če ni krvavitev in znakov podružnice placente.

   Kako voditi zadnje obdobje?

Standardi odziva:

Nujni porod 2, tretje obdobje rojstva.

Spremljajte skupno stanje femoirs, tesnila iz genitalnega trakta, znaki ločevanja posteljice.

Povprečje izgube krvi je 150-250 ml. Največja dovoljena izguba krvi do 400 ml.

1. Strogo pričakovali s temeljito opazovanjem ženskega.

Prvo obdobje poroda

Prvo obdobje rojstva žensk je v prenatalni oddelku. Outdoor porodniška študija v obdobju razkritja se izvaja sistematično, ki omejuje stanje maternice med napadi in zunaj njih. Vnosi v zgodovini dela dela vsakih 2 uri. Fetalni srčni utrip je poslušal vsakih 15 min. Opazovanje vstavljanja in promocije fetus glave vzdolž generičnega kanala se proizvaja z zunanjimi sprejemi palpacije, vaginalnih raziskav, poslušanje palpitacije fetusa, ultrazvočna raziskava. Izvajanje vaginalnih raziskav je obvezno pri vstopu v porodnišnico in kršitev akumulacijskih voda, kot tudi po navedbah - z odstopanjem od norme porodnika. Da bi pojasnili porodniške razmere (vzdrževanje partama, orientacije vstavitve in promocije glave, se lahko presoja lokacije šivov in pomladi) med svojim porodom pogosteje izvaja.

Diagnoza ustnega vpliva v večini primerov ne predstavlja težav. Odkritje v vaginalni izpit glave ali zadnjice plod ali kabla Loops govori o kršitvi oljne vode. V dvomljivih primerih se prevzema tekočina iz zadnje osi vagine, za katero je uvedena "zadnje" ogledalo. Vsebina akumulacijskih voda v tekočini, vzeti iz zadnje osi, se določi z mikroskopsko študijo suho brisanje (tako imenovani Fern fenomen). Occaple Waters alkalna reakcija In barvni preskusni trak v temno modri barvi. Prisotnost v vsebini zadnje osi krvne vagine ali urina lahko povzroči lažni pozitivni rezultat. Vzorci. Tudi med študijo, prisotnost nečistoč seminata, pogosto opazimo med hipoksijo ploda, čeprav njegovo primarno odkrivanje ni patogeno za to patologijo. Če najprej puščajo "čisto" vreteno vodo, se pojavi Mekonija, je treba misliti na hipoksijo fetusa. Če je mastna voda pobarvana s krvjo, izključite možnost ločevanja placente. Za prezgodnji porod In sum, da je Chorioamnionitis izvedena s setvijo iz zadnje plovila vagine. S prezgodnjim porodom in močjo oktalne vode se stopnja zrelosti svetlobe plod z uporabo pene preskus (glej "anesteziranje dela").

Z izrazito bolečino bori potrebujejo anestezijo, da ohranijo vzajemnost zmanjšanja zgornjih in spodnjih segmentov maternice, odpravijo krč gladkih mišičnih vlaken s krožno anatomsko usmerjenostjo, da se prepreči prekinitev materničnega vratu.

V prvem obdobju skladnosti gene s strogim bed režim. ni potrebno. Možno je, da se najbolj primerne za ženske akcije (duše, masaža križnice itd.).

Za zgodnja diagnoza Intrauterina hipoksija zahteva oceno stanja fetusa, zato je priporočljivo uporabiti periodično ausultacijo zdravja fetusa in neprekinjenega ravnanja CTG. Izvajanje periodične ausultacije srca v plodju v prvem roku rojstev se izvaja vsakih 15 minut, v drugem obdobju pa po vsaki sladki. Glede na retrospektivne študije, uporaba te diagnostične metode zmanjšuje tveganje za smrt ploda, težko asfiksijo novorojenčka in kasneje nevrološke kršitve. Poleg tega je s konstantno CTG, nizko oceno novorojenčka na lestvici APgar manj pogosti kot, kadar se uporablja za nadzor stanja ploda le periodične ausultacije srca. Ko uporabljate samo metodo periodične ausultacije srca, se lahko znaki začetnega hipoksije fetusa zamudili.

Drugo obdobje poroda

Med prehodom fetus glave skozi votlino majhne medenice, najbolj fiziološki položaj ženske na strani. V tem položaju se zmanjšuje ton maternice, zaradi česar je povečanje amplitude modric. Pogostost okrajšav se ne poveča ali celo rahlo zmanjša, je pospeševanje generičnega procesa, izboljšanje v pretoku krvi v krvi maternice in oskrbo krvi, ki je ugodno za plod.

Bruto napaka pri porodu - umetna stimulacija Polivosti na začetku 2. obdobja s polno odpiranjem maternice in visoko stoječe glave. Optimalno izpuščanje glave na medenično dno v položaju vodnika na strani, 4-8 bitko-gnojila bo dovolj za rojstvo ploda. Z daljšimi urami se kroženje krvi iz materničnega placenta slabša, kar lahko vpliva na stanje hrbtenice za plošče materničnega vratu.

Lahko se zavežete translacijsko gibanje glave: Najprej opazno dajte zdravilo Perineum, nato raztezanje, barva kože postane sijoča. Anus. To je štrlilo in vrzeli, talne reže se razkrije in, kalčki, ki ponovijo na začetku naslednjega pometanja - rezanje glave. Po nekaj časa, na koncu pometa, glava preneha skriti - glava se begged. Sovpada z začetkom podaljšanja glave (rojstvo do temnih hroščev). Z razširitvijo, glava postopoma izhaja iz pod obzidjem oblogo, je okcipitalni fossi pod Lannie artikulacijo, temni buggerji so tesno prekrit z raztegnjenimi tkaninami.

Čelo se najprej roje skozi spolno vrzel, nato pa celoten obraz, ko z njimi prekriješ mednožje. Rojena glava naredi zunanji obrat, nato pa se ramena in trup prihaja z uhajanjem zadnjih voda.

Promocija fetus Head med obdobjem izgona bi morala prenesti neprekinjeno in postopoma. Vodja fetusa ne sme ostati v isti ravnini več kot eno uro. Med zdravljenjem glave je treba zagotoviti ročni dodatek. Ko je razširitev, ima plodna glava močan pritisk Na dnu medenice se pojavi njegova raztezanje, ki lahko pripelje do pokrova perineuma. Stene generičnega kanala stisnejo glavo fetusa, obstaja nevarnost kroženja možganske cirkulacije. Zagotavljanje ročnih ugodnosti pri razdelku zmanjšuje tveganje teh zapletov. Ročni priročnik z predogledom glave je namenjen preprečevanju prelomov. Sestavljen je iz več točk, ki se izvajajo v določenem zaporedju.

● Prvi trenutek - prezgodnja razširitev glave. Potrebno je, da se med odvajanjem glava prenaša skozi spolno režo najmanjšega oboda (32 cm), ki ustreza majhni poševni velikosti (9,5 cm) v stanju upogibanja. Podjetje, ki stoji na desni strani ženske na delovnem mestu, postavi dlan na levi roki na lono, ki ima štiri prste na plod glave na tak način, da zapre celotno površino, ki štrli iz kalčkov. Svetlobni tlak zadrži razširitev glave in opozarja hiter napredek s generičnim kanalom.

● Druga točka je zmanjšati napetost mednožja (sl. 5.). Podjetje postavi svojo desno roko na mednožje, tako da so štirje prsti tesno stisnjeni na levo stran medeničnega dna na področju velike spolne ustnice, in palec - K. desna stran Medenično dno. Z vsemi prsti se obstopa nežno izvleče in zmanjšuje mehke tkanine V smeri mednožja, zmanjšanje raztezanja. Dlani iste roke podpira mednožje, s pritiskom na glavo za zob. Zmanjšanje vitle napetosti, ki je opisano, omogoča obnovitev krvnega obtoka in preprečevanje videza odmora.

Sl. 5. Zmanjšanje napetosti mednožja.

● Tretji čas je odstranjevanje glave reže spola izven DYG (Sl. 6.). Ob koncu pometa, porodničar nežno raztegne vulvar prstan nad zgovornih prstov desne roke čez glavo. Glava postopoma pride iz kalčkov. Ob nastanku naslednje otekline, prevzema preneha raztezanje vulvar prstan in ponovno preprečuje podaljšek glave. Ukrepi se ponovijo, dokler se temne glave glave ne približujejo spolni vrzeli. V tem obdobju se pojavi ostra raztezanje mednožja in tveganje odmora.

Sl. 6. Pripeljite glavo kalčkov zunaj DYG.

Na tej točki je ureditev ograje izjemno pomembna. Največja raztezanje mednožja, grožnja njegovega pokrova in poškodbe ploda glave, se pojavi, če se glava rodi med pometanjem. Da bi se izognili poškodbam matere in fetusa, morate urediti ograjo - izklopiti in oslabiti, ali pa nasprotno, raztezek in ojačanje.

Uredba se izvede na naslednji način: Ko se damppinški buggerji glave fetus prenesejo spolno režo, in podget Fossa je pod obzidjim sklepom, ko se porodničar pojavi, porodničar da Gvineje, da globoko diha, da zmanjša moč znoja , ker je v globokem dihanju znoj nemogoče. V tem času, prevzema z obema rokama zapustimo promocijo glave do konca krčenja. Zunaj nabreklov desna roka Podjetje je stiskanje med plodovim plodu na plodu ploda na tak način, da gre iz liperja. Leva ročna prevzema počasi dvigne glavo gor in razširi. V tem času ženska daje presenečenje, da se je rojstvo glave zgodilo pri nizki napetosti. Tako so porodničarske ekipe, da spijo in ne spanja, ne doseže optimalnega stresa medsektorskih tkiv in uspešnega rojstva najbolj gosto in velikega dela ploda - glave.

● Četrti trenutek je sproščanje brahialnega pasu in rojstvo telesa ploda (sl. 7.). Po rojstvu glave, Gvineja daje navedbo, da se obtiča. Ob istem času, zunanji obrat glave in notranji obrat od ramena (iz prvega položaja, glava se obrne na desno stegno matere, od drugega položaja do levega hip). Običajno rojstvo ramenov poteka spontano. Če se spontano rojstvo nog fetusa ni zgodilo, potem prevzema prevzema obe palm na tem območju časovne kosti In krtačo. Enostavno in previdno izvlecite glavo knjige in postanek, dokler se pod presnovno artikulacijo ni primerna.

Potem je obstov z levo roko, katere dlan se nahaja na spodnjem licu fetusa, zajame glavo in jo dvigne, in s svojo desno roko nežno odstrani nazaj na hrbtni rami, premakne krpo iz njega. Tako se pojavi rojstvo ramenskega pasu. Objekt uvaja indeksiranje prstov roke iz zadnjega dela ploda migracija depresijeIn dvigne trup Kepened (na trebuhu matere).

Sl. 7. Sprostitev brahialnega pasu fetusa.

Odvisno od stanja perineuma in velikosti fetusne glave, ni vedno mogoče ohraniti mednožja, to poteka. Ker zdravljenje rezalne rane poteka bolje kot raztrgano, v primerih, ko je vrzel neizogibna, proizvajajo perineotomijo ali epizotomijo.

Tretje obdobje rojstva

V zadnjem času je nemogoče paziti maternice, da ne moti naravnega potek nedavnih bitk in ustrezne veje placente. Naravna veja placenta omogoča preprečitev krvavitve. V tem obdobju je poudarek na novorojenčku, splošno stanje ženskega in znakov podružnice placente.

Zadnje obdobje pričakuje. Zdravnik spremlja videz paloda kože, povečate impulz več kot 100 posnetkov na minuto, zmanjša krvni tlak (krvni tlak) za več kot 15-20 mm Hg. Umetnost. V primerjavi z virom. Treba je spremljati stanje mehurja, saj prenatrpani mehur preprečuje rezanje v maternico in moti običajni pretok placente. Ugotoviti, ali je placenta izbrana izmed maternica, uporabite znake ločevanja placenta.

Znak drobilnika: pri ločevanju placente in njenega znižanja nižji oddelek Maternica dviguje dno maternice nad popkom in odstopanjem desno, kar je opazno, ko je palpacija. V tem primeru nižji segment, ki štrli nad samoten (sl. 8.).

Sl. 8. Lokacija maternice v zadnjem obdobju. 1 - pred ločevanjem placente; - po ločevanju placente (znak drobilnika); 3 - Po rojstvu zadnjega.

Znak Alfelda: Če je prišlo do ločevanja placente, je sponka, ki je bila uvedena na kulturo popkovnih vrvic v spolnih razlikah, padla za 10 cm ali več (sl. 9.).

Sl. 9. Znak ločevanja Alfelda Placenta.

Znak skrbnika-chukulov: popkovni popkovni kabel je na vagini, ko pritisnete rob krtače preko Lyona, če placenta ni ločena. Če je prišlo do ločevanja Placenta, se propuvina ne umakne (sl. 10.).

Sl. 10. znak podružnice placente v Custerrere-Chukalov: levo - Placenta ni ločila; Desno - Placenta ločena.

Simptom Dovzhenko: Ženska na delovnem mestu je na voljo globoko vdih in izdihu. Če je prišlo do ločevanja Placenta, se propuvina ne izpelje v nožnico.

Znak Kleina: Ženska je na voljo presenečenju. Če je prišlo do dečnosti placente, se propuvina ostane na mestu; In če placenta ni ločena, je popkovina po ograji potegnjena v vagino.

Diagnoza podružnic Placenta je narejena z nizom navedenih funkcij. Da bi se zgodilo rojstvo zadnjega človeka, daje navedbo za obnovo. Če se rojstvo bolnikov ne pojavi, se uporabljajo zunanje metode ekstrahiranja iz maternice iz maternice. Poskusi so prepovedani poudariti ločevanje posteljice.

Da bi se borili proti krvavitvi, da bi poudarili penis, je mogoče uporabiti pljučni vtis popkovnega.

Izbor voznega pasu v trebušni metodi (povečanje trebušne stiskalnice): sprednja trebušna stena je zajeta z obema rokama, tako da so bile ravne mišice trebuha tesno prekrile s prsti. Obstaja zmanjšanje obsega trebušna votlina in izločanje neskladnosti mišic. Žensko je na voljo presenetiti, pilot se dogaja s svojim naknadnim rojstvom.

Sl. 11. Metoda dodeljevanja ločenega z delom ABOUDAY.

Izbor voznega pasu pri metodi poverilnic-Lazareviča (posnemanje kontrakcij) je lahko travmatična pri neskladnosti z osnovnimi pogoji za opravljanje te manipulacije. Potrebnih pogojev Izbor objave poverilnic - Lazarovich: predhodno praznjenje mehurja, ki prinaša maternico na srednji položaj, rahlo udarjanje maternice, da bi spodbudili okrajšave. Tehnika te metode: porodničarski vojne dno maternice s čopičem desno roko. Hkrati se nahajajo palske površine štirih prstov nazaj Maternica, dlan, in palec - na sprednji steni maternice. Hkrati pa se celotna krtača pritisne v maternico proti lonemu sklepu, dokler se rojstvo pojavi (sl. 12.).

Sl. 12. Postopek za poudarjanje ločenega obdobja za poverilnice - Lazarevich.

Izbor voznega pasu v metodi generatorja (posnemanje generičnih sil): Krtače obeh rok, stisnjene v pesth, so na dnu maternice. Z nemotenim pritiskom knjige je postopoma rojstvo zadnjega.

Sl. 13. Postopek za poudarjanje ločenega mesta spola.

Če v 30 minutah po rojstvu fetusa ni znakov ločevanja Placenta, se anestetika prikaže z naknadnim ročnim ločevanjem placenta in izbiro zadnjega. Zaporedje manipulacije: Ena ročna prevzema drži dno maternice. Druga roka, oblečena v dolgo rokavico, uvaja maternico v votlini in nežno loči placento iz njegovih zidov. Potem objekt odstrani zadnji in masaže dna maternice skozi sprednjo trebušno steno, da zmanjša krvavitev. Po tej operaciji se nalezljivi zapleti pojavijo precej redko.

Naslednja odgovorna naloga je, da pregledate zadnja in mehka potovanja. V ta namen so z matično ploščo položijo na ravno površino in skrbno preučijo placento; Običajno je površina gladka in briljantna. Če obstaja dvom o vnosu zadnje ali okvare placente, takoj proizvede ročni pregled maternice votline in odstranitev ostankov placente. Ko pregledujete lupine, določajo njihovo integriteto. Prav tako je treba namestiti, ne gre mimo lupine krvne žileOpozoriti je treba z obstojem dodane izgube placente. Če so pufrena plovila opazna na lupini, je verjetno, da je aditiv na maternici ostal v maternici. V tem primeru je to tudi ročna loba in odstranjevanje dodanega preddverja pridržanja. Odkrivanje raztrganih školjk kaže, da se njihovi ostanki nahajajo v maternici. Na mestu razbijanja školjk je mogoče določiti lokacijo plačko platforme glede na notranji ZEV. Bližje placento, raztrganju lupin, nižji je placenta, in višja je nevarnost krvavitve v zgodnjem porodu. Pregled zunanjih genitalnih organov prinaša v materinstvu. Potem v majhni operacijski sobi v vseh primarnih in večkrat pregledate stene vagine in materničnega vratu s pomočjo vaginalnih ogledal. Odkrita odmore sešiti. Po rojstvu delovnega mesta pride po porodu, ženska se imenuje torbica. Za zgodnjo po porodu (2 uri po prenehanju stebra) je strogost v oddelku za materinstvo. Treba je spremljati svojo skupno državo, stanje maternice, velikost izgube krvi. Po 2 urah se obljube prenesejo na poročanje ločevanja.

1. obdobje poroda - obdobje odpiranja vrat. Tradicionalni porod v bolnišnici vodi zdravnika skupaj z babico.

1. Femininost prihajajo v porodnišnici v obdobju razkritja. V rokah vsakega od njih bi morala biti kartica za izmenjavo, kjer se opravijo vse informacije o zdravstvenem stanju, rezultati ankete v celotni nosečnosti. V prejemanje počitka Njihova porodniška bolnišnica za vsako žensko na delovnem mestu je napolnjena z "rojstnim zgodbo", polno ali delno sanitarna obdelava, potem se žensko prenese na generični oddelek.

2. V prednatnem oddelku zdravnik pojasnjuje anamnestične podatke, izvaja dodaten pregled proizvajalcev in podroben porodniški pregled (zunanja porodniška študija in vaginalne raziskave), se prepričajte, da določijo krvno skupino in faktor RH, proizvajajo urin in morfološko Slika krvi. Podatki so v zgodovini poroda.

3. Ženska je nameščena v posteljo, hoja je dovoljena z vodami in pritisnjeno plodniško glavo, če je glava premična - Gvineja je priporočljiva, da se laže, bolje na strani (opozarja razvoj "spodnjega votlega vena" sindroma). Če želite pospešiti porod, je priporočljivo ležati na strani, kjer se določi glava plod glave.

4. Ženska prehrana: Med porodom se pacient ne hrani, ker lahko kadarkoli obstaja vprašanje o zagotavljanju anestetskega priročnika ( intravenska anestezija, Intubacija, umetno prezračevanje pljuča).

5. V obdobju razkritja se uporablja porod, medtem ko mora biti maternični razkritje 3-4 cm in več.

6. V obdobju razkritja je treba upoštevati.

A) za stanje ženskega - stopnja občutki bolečine, prisotnost omotice, glavobola, motnje vida, itd, srčni toni, impulz, pekel (na obeh rokah)

B) Za stanje fetus - kot celote je treba oplojen srčni utrip slišati vsakih 15-20 minut, in z razlito vodo vsakih 5-10 minut. Običajno srčni utrip 120-140 (do 150) piha v 1 min. Po kontrakcijah se srčni utrip upočasni na 100-110 ° C. v 1 min., vendar po 10-15 sekundah. Obnovi. Večina informativna metoda Sledenje stanja fetusa in narava generične dejavnosti je kardiomonitorialna opazovanje.

C) z razmerjem predhodnega dela na vhod v majhno medenico (stisnjen, premičen, v votlini majhne medenice, hitrost promocije).

D) za stanje maternice, odprtje materničnega vratu.

E) za naravo generične dejavnosti: pravilnost, količina, trajanje, sile bož. Narava generične dejavnosti se lahko določi z izračunom Enota Montevideo (EM) = Število kompletov 10 minut. × Intenzivnost boja, običajno 150-300.

Če želite registrirati generične dejavnosti, lahko uporabite: a) klinično registracijo pogodbene dejavnosti maternice - štetje števila fat s palpacijo trebuha, b) zunanjo histerografijo (z uporabo morja kapsule, ki izmenično položi na dno , telo in nižji segment maternice, da se registrirajo trojni naklon navzdol); c) notranja histerografija (trokografska) ali radiotelemetrična metoda (z uporabo aparata »kapsula«, v materni votlini, lahko vnesete kapsulo za registracijo skupnega tlaka v maternični votlini: največji tlak v maternični votlini je normalen je 50-60 mm Hg. Umetnost., Najmanj 10 mm Hg. Umetnost.). Z vsemi vrstami registracije pogodbenih dejavnosti maternice v prvem in drugem obdobju dela, se evidentirajo valovi določene amplitude in trajanje, ki ustrezajo kontrakcijam maternice. Ton.Tržar, ki ga določi histerografija, se povečuje, ko se razvije generični proces, je normalen, da predstavlja 8-12 mm Hg. Umetnost. IntenzivnostBoj se okrepi kot razvoj poroda. Običajno se v prvem obdobju od 30 do 50 mm RT. Umetnost. TrajanjeBori se v prvem roku rojstva poroda, ko napredujejo povečanje s 60 na 100 sekund. IntervalMed boji se zmanjšuje, predstavlja 60 sekund. Običajno se pojavi 4-4,5 razsvetljav v 10 minutah.

E) v času poroda - oceniti tečaj generičnega procesa Partgram.To upošteva promocijo predstopenjskega dela fetusa (glave, medeničnega konca) s generičnim kanalom.

G) za stanje sadnega mehurčka, za značajem mastne vode.

H) Za funkcijo mehurja človeka na delovnem mestu - vsakih 2-3 ure mora ženska, če je potrebno, se kateterizacija mehurja izvede.

In) za praznjenje črevesa - čistilna klisa ženske na delovnem mestu je nastavljena pri vstopu v porodniško vejo in vsakih 12-15 ur, če ni rodila.

K) V skladu s pravili higiene - zdravljenje zunanjih genitalov organov je treba izvesti vsakih 5-6 ur, in po dejanju uriniranja in iztrebljanja pred vaginalno študijo. V ta namen se uporablja 0,5% kalijevega permanganatnega raztopina v kuhani vodi.

7. Stanje maternice in plod, ki se nahaja v njem, se lahko določi z zunanjim porodniški pregled. Izvaja se sistematično in večkrat, bi bilo treba vložiti vnose v zgodovino dela Ne manj pogosto kot vsakih 4 ure.

8. Vaginalne raziskave so nujno Dvakrat – Po prejemu ženske in z izčrpanjem arogantne vode; Dodatne vaginalne študije se lahko izvedejo s potrebo po določitvi dinamike rezanja materničnega vratu, v primeru zapletov v materi, s poslabšanjem stanja fetusa, v porodnišnici. Sprva pregled zunanjih genitalnih organov (varikoznih vozlov, brazgotin itd.) In mednožje (višina, stare vrzeli itd.). Z vaginalno študijo, stanje mišic medeničnega dna (elastična, flabby), vagina (razširjena, ozka, prisotnost brazgotin, particij), je najdemo Cervixa. Stopnjo glajenja vratu, ne glede na to, ali se je začelo razkritje in stopnja razkritja (v centimetrih), stanje robov Oz (debele, tanke, mehke ali toge), prisotnost ploskve placentalnega tkiva, zanka Popbilični kabel in plitki del fetusa. Kot celota, sadni mehurček določi stopnjo napetosti med krčenjem in premorom. Prekomerna napetost celo med premor označuje večstransko osnovo, sploščeno - na nižišču, deklaracija - o šibkosti generične dejavnosti. Določite predpogojni del ploda in identifikacijo elementov na njem. Na predogledu glave se šivi in \u200b\u200bvzmeti testirajo, njihovi atributi za letala in velikosti medenice pa se ocenjujejo po položaju, prelazaciji, vstavljanju, prisotnosti upogibanja (majhne vzmeti pod velikimi) ali podaljška (velika izvira je nižja od majhna ali na isti ravni). V vaginalni študiji, posebnosti kostne baze generičnih poti prav tako ugotoviti, preučiti površino medeničnih zidov (ni deformacij, eksostoza itd.). Na podlagi raziskav vaginalnih vaginalnih raziskav se določi razmerje med ploščo plodov medenice. Naslednje pozicije glave se razlikujejo: nad vhodom v majhno medenico, majhen ali velik segment v dovodu v medenici, v širokem ali ozkem delu votline majhne medenice, na izhodu medenice.

2. obdobje rojstva - obdobje izgona.V obdobju izgona je potrebno:

1. Temeljito je opaziti za splošno stanje ženskega, barvanja kože in vidnih sluznic, da se sprašuje o njenem blaginje (prisotnost glavobolov, omotice, motnje vida in drugih simptomov, kažejo na poslabšanje stanja žensk Po delu, ki lahko povzroči nevarnost življenja ženske in ploda), preštejte pulz, merite pekel na obeh rokah.

2. Pazi na naravo generične dejavnosti (moč, trajanje, pogostost ograje) in stanje maternice. Palparato določi stopnjo rezanja maternice in sprostitev iz napajanj, napetost okroglih vezi, stoječe višine in naravo pogodbenega obroča, stanje spodnjega segmenta maternice.

3. Spremljajte promocijo plenilskega dela generičnih poti, z uporabo sprejemov III in IV o zunanji trgovini na prostem, kot tudi vaginalne študije (pojasniti položaj glave). Za prehodom glave generičnih poti je mogoče spremljati z uporabo Metoda PISCHEK.: S prsti desne roke, zavitine oznake, pritisnjene na tkanino v regiji stranskega roba velike spolne ustnice na "srečanje" s plod glavo. To je mogoče, če je plodna glava v ozkem delu votline majhne medenice. Upoštevati je treba, da z velikim generičnim tumorjem metoda ne daje zanesljivega rezultata. Dolgoročne stoječe glave v eni ravnini medenice kažejo na pojav nekaterih ovir za izgon fetusa ali za oslabitev generične aktivnosti in lahko povzroči stiskanje mehkih tkiv generičnih poti, mehurja, ki mu sledi okvarjena krvni obtok in Zamuda uriniranja.

V drugem obdobju poroda, obstaja pravilo: glava v obdobju izgona Veliki segment ne sme biti v isti ravnini majhne medenice 2 C. Na Primordin, I. 1 C. - ponavljajoče se.

4. Stanje ploda FETUS se določi s poslušanjem srčnega utripa, stalno registracijo frekvence okrajšav s kardiomononimitorji. V rožhennikov skupini visoko tveganje Razvoj intranatalne patologije je določen z določitvijo kazalnikov stanja baznega kisline in napetosti kisikove v krvi plenilskega dela. V odsotnosti trajnega kardiomonitorialnega opazovanja, je treba poslušati srčne tone ploda po vsaki pometanje in krčenje, in prešteti srčni utrip vsakih 10-15 minut. V obdobju izgona, z predogledom glave, se frekvenca vzorčenja giblje od 110 do 170 na minuto. V odgovor na otekanje se zgodnje upočasnjevanja pogosteje registrirajo, ko U-oblikovan Do 80 UD / min., Kot tudi v obliki v obliki črke V 85-85 UD / min zunaj rezanja maternice ali kratkoročne aktivacije na 180 ° C / min.

5. Spremljajte stanje zunanjih genitalnih organov, da se prepreči odmor odtenek. Pokroviteljski odmori so 7-10%. Znaki grožnje odmora mednožja so:

- Cyanotičnost mednožja kot posledica stiskanja venskega sistema;

- edem zunanjih genitalnih organov;

- briljantno mednožje;

- Palor in redčenje mednožja kot posledica pritrditve stiskanja arterij.

V primeru grožnje odmora mednožja je treba narediti disekcijo (perineo ali epizotomija).

6. Spremljajte naravo vaginalnih izločkov: Krvavitev lahko kaže na začetni položaj placenta ali poškodbe mehkih tkiv generičnih poti; MESKULACIJSKA PRIJAVA Z prisotnostjo glave je znak asfiksije fetusa; puralent praznjenje Iz nožnice kaže na prisotnost vnetnega procesa.

7. Rojstvo, da se obnašate na posebno posteljo (postelja Rachmanov), v položaju fempic na hrbtu. Do konca obdobja izgnanstva so ženske noge upognjene v kolku in kolena In razvezana na stranke, glava konec postelje -, ki olajša otekanje in prispeva k lažjemu prehodu predpogojnega dela ploda skozi generični kanal.

8. Ker je treba zožiti glavo Porodniška korist - prejemanje poroda. Priročnik ob naslovju ("Zaščita mednožja")Sestavljen je iz manipulacij, ki se izvajajo v določenem zaporedju.

1) Prva točka je preprečevanje prezgodnje razširitve glave.V trenutku rojstva bi morala glava skozi vulkarski obroč v upognjenem položaju, nato pa prekine spolno režo najmanjšega kroga, porabljenega skozi majhno poševno velikost. Za to babico levo Na spojilu Lone in zobne glave je Palm PLAFhone na glavi, ki skrbno drži podaljšanje in hiter napredek s generičnim kanalom.

2) Druga točka je zmanjšati napetost tkiva mednožja, ustvarjanje "posojila" tkivDa bi preprečili odmor. Posojilo se izvaja na naslednji način: desna roka je na palmovi površini na mednožju, tako da štiri prste, ki se tesno prilegajo v regijo levo, in največji prst z najvišjim prstom - na območje prave spolne ustnice . Previdno stisnjeni konci vseh prstov na mehkih tkivih vzdolž velikih spolnih ustnic se zmanjša za njihovo knjigo, mednožje, ki zmanjšuje napetost.

3) Tretji trenutek - uredba orča:Izklop ali rahljanje, kadar je to potrebno. Odstranitev glave po tem, ko je fiksna (III trenutek biomehanizma rojstva) je zaželeno, da porabijo iz državnega udara. Če želite to narediti, v času boja, ženska ni pozvana, da ne spi, ampak samo globoko in pogosto dihajo odprta usta. V takem stanju je čakalna dejavnost nemogoča. V tem času, pred koncem znoja, sta obe roki odloženi na promocijo glave do konca znoja. Po diplomi z desne roke, drsna gibanja odstranijo tkanine iz ploda. Leva roka počasi dviguje glavo Kepenera, flexing. Po potrebi je žensko predlagana samovoljno presenečena zunaj krčenja.

4) Četrti čas je sprostitev brahialnega pasu in rojstvo telesa.Po zunanji obrat glave, ko ženska vzame korenino, morda samodorodje njenih ramenih. Če se to ne zgodi, potem so glave zajete z glavo za časovne lice in izvedejo vleko s progo, dokler ni tretjina sprednjega ramena pritrjena na pubični lok. Potem z levo roko zajame glavo, jo dvigne, in s svojo desno roko nežno zmanjša mednožje od zadnje strani rame in odstranite nazaj ramo. Po rojstvu ramenskega pasu se indeksni prsti obeh rok vbrizgajo v pazduhe hrbet in torzo dvignjeno, oziroma žično osi medenice. Treba je previdno pritrditi ramenski pas, ne da bi raztezali pretirano vratna hrbtenica, saj lahko pride do poškodb. Prav tako je nemogoče, da najprej odstranite sprednji ročaj iz pod lontičnim sklepom, saj je mogoče, da ga je mogoče pokvariti ali ključ. Po rojstvu je otrokovo stanje ocenjeno na lestvici Apgarja po 1 in 5 minutah. Ocena 8-10 točk je dokazana z zadovoljivim stanjem.

3. obdobje poroda je zadnje obdobje.

1. taktike, ki vodijo vodilno obdobje, ki je pričakoval v fiziološki izgubi krvi, v odsotnosti znakov ločevanja placente, \\ t dobro stanje Strah. Aktivna intervencija je potrebna v naslednjih primerih:

- količina izgube krvi v krvavitvi presega 500 ml ali 0,5% telesne mase;

- z manj krvnega plošča, vendar poslabšanjem splošnega stanja ženskega;

- Z nadaljevanjem prvega obdobja, več kot 30 minut, tudi z dobrim stanjem ženske na delovnem mestu in odsotnosti krvavitve.

2. Takoj po rojstvu otroka je potrebno Sprostite žensko z urinskim katetrom in nanesite MAMMAR REFLEX. Pospešiti rezanje maternice. V prihodnje je treba spremljati funkcijo mehurja, ne da bi omogočil prelivanje, saj upočasni slednji kontrakcije in moti proces odprave placente in izgona zadnjega.

3. Nenehno spremljajte celoten vodnik, njeno dobro počutje, impulz (to mora dobro polnjenje, ne več kot 100 ledu / min), krvni tlak ne sme zmanjšati za več kot 15-20 mm Hg. Umetnost. V primerjavi z izvirnikom, barva kože in vidne sluznice, značaja in količine izvajanje krvi Iz genitalnih poti.

4. Z dobrim stanjem ženskega in odsotnosti krvavitve je potrebno počakati na samostojno odpravo placente in rojstva zadnjega. In trajno Potrebno je slediti Znaki podružnice placente , Najpomembnejši so:

A) znak drobilnika – Spreminjanje oblike in višine stojenja dna maternice - maternica se dvigne, nad popkom, je kompaktna, postane ožja in deflicirana (krožni sveženj na desni je krajši);

B) Znak Alfelda – Raztezek zunanjega segmenta popkovnega kabla - objemka, naložena na popkovni dežnik v spolni rezici, se zniža za 10-12 cm;

C) znak Kustener-Chukalove – Ko pritisnete rob dlani dlani, na ločljivi placenti, se popkovina kabel ne umakne;

D) Znaki – Za globoko dihanje Ženske propovin niso narisane;

E) znak Kleina – Ko je pridržanje femoirs, je konec popkovitega kabla podaljšan in po koncu otekanja se popkovnice ne umaknejo;

E) znak mikulich – Kuhanje na štirih - ločeni posteljici se znižajo v nožnico, zdi se, da je klic na posti (znak ni trajen);

G) pojav izbočenja nad simfizijo Zaradi dejstva, da ločena placenta gre v manjši nižji segment, in sprednja stena tega segmenta skupaj z trebušno steno se dvigne.

V fiziološkem poteku začetnega obdobja se ločeno kasneje dodeli neodvisno. Če obstajajo znaki podružnice placente, je treba izprazniti mehur in ponuditi žensko, da preseneča; Pod vplivom trebušnega stiskanja se zlahka rodi ločena placenta.

5. Če obstajajo znaki pošte, vendar zadnji ne bo izstopal, ne da bi čakal 30 minut, velja Načini za dodelitev ločenih zadnjega:

A) način Abladay – Po praznjenju mehurja in nežne masaže maternice se sprednja trebušna stena femoara zajeta z obema rokama v vzdolžnem slogu tako, da sta tesno prekrita s prsti naravnimi trebuškimi mišicami; Ženska je na voljo presenečenju, ločen pa se zlahka rodil zaradi odprave razhajanj neposrednih trebušnih mišic in znatnega zmanjšanja prostornine trebušne votline;

B) Manterja metoda – Vprašanje ženske na delo, da se sprostite, roke, stisnjene v pesth, se nahajajo na dnu maternice na področju cevnih vogalov in počasi stisnjeni znotraj in knjigo;

C) Način kredita-Lazareviča – Izvedena v določenem zaporedju, brez anestezije; Anestezija je potrebna le v primerih, ko se domneva, da se ločen vnos odloži v maternici zaradi spastičnega zmanjšanja materničnega zooma:

- izpraznite mehurja;

- dno maternice v srednjem položaju;

- Enostavna poteza (ne masaža!) Maternice, da bi jo zmanjšali;

- Pripravite dno maternice, tako da so se palske površine štirih prstov nameščene na zadnji steni maternice, dlani - na dnu maternice in palec - na sprednji strani;

- hkrati pritisnjen na maternico z vso krtačo v dveh prekrižanih smereh (prsti - pred hrbtom, dlani - od zgoraj navzdol) v smeri do pubičnega, dokler se delovna mesta ne rodi iz nožnice;

D) METODA MITLIN – Ročno stisnjeno v pest, položite na sprednjo trebušno steno nad vezavo stran do simfime; premaknite pest navzgor, tesno pritisnjeno na sprednjo stran trebušno steno Fenceries; Potem ko je dosegel dno maternice, pritisnjen proti hrbtenici in vprašal žensko, da preseneča.

6. Po rojstvu voznega pasu je skrbno preučeno, da se prepričate, da placenta in lupine, saj lahko zamuda v maternici placenta ali školjk povzročijo hude zaplete (krvavitve, septične morebitne bolezni). Ostanke delov placente in lupin je treba odstraniti. Po pregledu se placenta meri in stehta, se podatki vnesejo v zgodovino dela.

7. Po rojstvu voznega pasu so zunanje genitalne organe, območje mednožja in notranjih genitalij (nožnice in materničnega vratu) nujno pregledovanje. Če pride do razpok, jih je trebašiti, je preprečevanje po porodu krvavitev in nalezljive boleznikot tudi izpuščanje in padanje notranjih genitalij.

8. Za domah za 2 uri so opazili v porodnišnici, nato pa se prenesejo na separanje po porodu.

Do sedaj, porod, je postavljen kot običajen proces organizma za izgon fetusa, lupine ploda in placente iz maternice s generičnimi potmi. Pri zagotavljanju primarnega zdravstvena oskrba Reševalec se lahko sreča druga obdobja Klanci, na katerih je potrebno zagotoviti različni tipi koristi.

Diagnosticiranje rojstnega obdobja in sami morajo biti sposobni vsakemu zdravniku, vsak zdravilo pa bi moral biti sposoben izbrati pravilno referenčno taktiko.

Kdaj se otrok pojavi zunaj bolnišnice?

To so najpogosteje takšni porodniški se zgodi s prezgodnjo nosečnostjo, pri mnogih ženskah.

Klasifikacija poroda

Razlikovati porod:

1. Prezgodaj. Nosečnost je bila prekinjena v obdobju od 22 do 37 tednov. Zaradi tega dela se rodijo prezgodnji dojenčki. Za te otroke je značilna nizka telesna teža (500 g - 2500 g), dolžina telesa od 19 do 46 cm, nezrelost vseh organov in sistemov;
2. NUJNO ( običajnega poroda). Ta dela se začnejo v obdobju nosečnosti od 38 do 42 tednov. Kot rezultat, otrok je rojen iz telesne mase od 3200 g in povečanje 46 cm;
3. Prenesena. Nosečnost se je končala v obdobju več kot 42 tednov. Hkrati je otrok opazil znake stavka in to je ozka pomlad in šivi, pokrovi kože Suhe, goste skall kosti. S takimi vrstami se otrok pogosto roje s poškodbami;
4. Fiziološko;
5. Patološko.

Taktike pri opravljanju dela zunaj bolnišnice

1. Treba je rešiti vprašanje prevoza ženskega v bolnišnici;
2. Zberite anamnesis: koliko nosečnosti in poroda je bilo prej, tečaj in zapleti njih;
3. Določite situacijo resnične nosečnosti, to je skupna pridobitev telesne mase telesa, možnost grožnje prekinitev, spremembe v urinu in analizah krvi, spremembe krvnega tlaka v dinamiki. Te podatke je treba označiti na kartici za izmenjavo;
4. Izvedite objektivno študijo in ocenite državo;
5. Ugotoviti, katero obdobje poroda je trenutno v teku;
6. 6. Raziščite položaj fetusa v maternici s pomočjo štirih sprejemov študije na prostem;
7. Poslušajte srčni utrip ploda;
8. Izvedite oceno narave izbora iz genitalnih poti;
9. Če morate izvesti vaginalno študijo;
10. Vzpostaviti diagnozo poroda;
11. Hospitalizirana v specializirani porodniški-ginekološki bolnišnici. Če ni možnosti prevoza, je porod na kraju samem.

Ob rojstvu doma

Pred porodom je čistilni klist izveden pred porodom, lasje v območju mednožja je oteklo, zunanje genitalije sperejo s čisto toplo vodo z milom. Po tem sprememba postelje in spodnjega perila. Pod zakolom je na stolp. Uporablja se tudi domača blazina, ki je prekrita z listi, ki je prav tako vodila pod pelvisom iz pelleta. Ta vzglavnik se imenuje Polger. Politika je potrebna za odprtje prostega dostopa do mednožja.

Biomehanizem poroda, ali kako razumeti, da se je otrok začel?

V skladu s tem izraza je kompleks rotacijskih in translacijskih gibanj fetusa, ki poteka skozi generične poti.

Prva faza postane rezanje glave v majhno medenico s svojo poševno velikostjo.

Druga faza postane notranji obrat glave. Glava prehaja širok del votline majhne medenične medenice na zmerni upogibanje ene od poševnih velikosti. Notranja rotacija se konča v majhni medenici. Tako se od poševne velikosti glave spremeni v ravno črto.

Tretja faza poroda je razširitev glave. Point fiksa se oblikuje med pubičnim spojem in kanalizato glavo otroka. Okoli te točke je razširitev. Prvič, tema se rodi, potem čelo, obraz in na koncu, brado.

Četrta faza je notranji obrat ščita, kot tudi zunanji obrat glave. Ko se glava rodi, se obrne nazaj na levi stegen matere in se soočajo v desno stegno. Postopoma se otrok upogiba in rojen nazaj ramo, po katerem se rodi ostalo telo in noge.

Novorojenček prvič, prvič inhalira atmosferski zrak, kriki in aktivno mehaniko z nogami in ročaji, roza.

Nadaljnje opazovanje

Za Gvinejo v tem obdobju rojstva je tesno opazovanje. Ocenjujejo se tudi novorojenčka, njegove življenjske funkcije in motorna dejavnost.

Akcijski prejemanje poroda

Pred sprejemom poroda, človek izpere roke in izvaja obdelavo s katerim koli kožo antiseptično, ki je na roki. Naloga prejemanja poroda je porodniška korist. Ob rojstvu otroka je potrebno pomagati, vendar glavna stvar ni, da se posegajo v fiziološki proces.

Ko se glava začne izklopiti, babica voli mednožje s čisto in prednostno sterilni prtiček in poskuša obdržati prezgodnjo podaljšanje otrokove glave med kontrakcijami. To gibanje prispeva k odhodu glave otroka pod pubičnim simfizu.

Odstranjevanje glave se začne samo v trenutku, ko Pummage podcena prehaja pod obzidjem spojem.

V tem trenutku, Gvineja ni treba podedovati in o tem je obveščen. Izpuščena glava je zavita z roko, mednožje pa je zavito v drugo roko in ga počasi odstranite iz glave, postopoma sprošča celotno glavo. Odstranjevanje glave se izvede do takrat. Medtem ko je mednožje ne bo izklopilo brade otroka. Seveda se vse te manipulacije izvajajo le v prekinitvah med boji.

Poleg tega je po rojstvu glave potrebno odstraniti moč otroka vse sluz in tekočino, da ne bi pripeljali do aspiracije množic v pljuča med prvim dihom.

Ko se je rodila glava, preverite prisotnost kabla vratu. Če je kampus kabel, ga previdno skozi glavo odpravi.

Ukrepi po rojstvu glave

Ne mudi na rojstvo preostale dele telesa, če ni nobenih znakov, na primer, intrauterine asfiksije fetusa ali krvavitve. Čakati je treba, dokler otrok ne bo samostojno preveril v rojstnih poteh. Če želite to narediti, je ženska pozvana, da surf.

Ko se je rodila oba ramena, se otrok dvigne in skrbno, brez ostrih gibov, raztezajo iz rojstnih poti.

Da bi ohranili mednožje, ne smete izdelati glave, dokler ni priključena povezava dojenčka vratu z Lanniejem, saj je drugače poškodba odmora mednožja, ki je zdravila zelo težka in zagotavlja veliko neprijetnosti.

Pri zobi glave, pomožni dodatek ne sme biti nasilen. Nasprotno, priročnik se izvede zelo previdno in lepo. Novorojenček je položen med materino noge in so zajeti, da se prepreči superkontrola.

Ocena stanja otroka na lestvici Apgarja

Ocena se izvaja na 1 in 5 minutah. V ta metoda Nadaljuj:

• srčni utrip;
• dihanje;
• barva kože;
• tonus mišice.

Ocena stanja otroka se izvaja v točkah: \\ t

• 7-10 točk - ukrepi oživljanja niso potrebni;
• 4-6 točk - otroci imajo cianotično kožo, šibko mišični ton, srčni utrip je več kot 100 na minuto, povečana reflektorska razburljivost. Ti otroci imajo visoke možnosti za preživetje in življenje brez posledic;
• Od 3 do 0 točk. Ti otroci so v globokem delovanju in potrebujejo oživljanje. V tem primeru 0 točk označuje mrtvorojenost.

Ukrepi po prvem otroku

Ko je otrok kričal, ga je treba ločiti od matere, to je, da se povoje in razbije popkovno. Pupovina se zdravi z alkoholom na razdalji 8-10 cm od otrokovega popkovnega obroča, vezana s sterilno nitjo s strani otroka in z materine strani. Podjetja Pupuvin sekajo s sterilnimi škarjami, nato pa se obdelujejo s 5% jodino raztopino.