Zdravljenje nosečnosti Zgodnji prenatalni nadzor (I trimesečje) Metoda z veliko mero verjetnosti omogoča ugotavljanje tveganja za razvoj prirojene malformacije plod.NB! V rizično skupino spadajo bolniki, starejši od 35 let, zlasti po 40 letih, pa tudi ženske, ki so v preteklosti

Določili smo rok zapadlosti Za vsakega od nas je rok zapadlosti drugačen. Nekdo rodi po sedmih mesecih, nekomu se tudi po devetih ne mudi. Kako nadzorovati ta proces? Vsi vemo, da se rojstvo novega človeka zgodi leta drugačni izrazi... Vsaka ženska ima svoj termin

Medicinska taktika poroda in poporodnega obdobja. Nujno lajšanje bolečin med porodom Obvladovanje prve stopnje poroda V sodobnih razmerah opazovanje in vodenje poroda ter predporodno obdobje poteka v bolnišnici porodnišnice. Ob vstopu se pobere pristojbina

Vzdrževanje prve stopnje poroda V sodobnih razmerah opazovanje in vodenje poroda ter predporodno obdobje poteka v bolnišnici porodnišnice. Anamnezo zberemo ob sprejemu. Pri tem je velik pomen pripisan preučevanju vsebine ženske menjalne kartice,

Obvladovanje druge stopnje poroda Glavno dejanje, ki se pojavi v drugi fazi poroda, je izgon ploda. Druga faza poroda se začne od trenutka popolnega odpiranja in konča z rojstvom ploda.Za žensko telo je to obdobje najtežje, saj so vključeni

Zapleti pri porodu in zgodnjem poporodnem obdobju

Upravljanje dostave Zdaj pa se pogovorimo o porodu. Sprva se pojavi misel: o čem lahko govorimo, če je to situacijo doživelo več milijonov žensk? Vse to drži, vendar svoj čas obravnavamo na podlagi sodobnih pogledov, želimo pomagati ženskam

Načrtovanje in upravljanje nakupov Najbolje je, da hrano kupujete enkrat na teden, zlasti na začetku. Odločite se za proste ure in pojdite v trgovino. Dobro je, če gre za tržnico ali velik supermarket - tam je ponudba bolj pestra. Natančno preučite oznake kupljenega blaga.

Za potek prezgodnjega poroda so značilne številne značilnosti:

• - do 40% prezgodnjih porodov se začne s prezgodnjim prekinitvijo plodovnice;
• - anomalije dela;
• - povečanje trajanja dela;
• - pojav asfiksije ploda;
• - krvavitve v zaporednem in zgodnjem poporodnem obdobju;
• - Nalezljivi zapleti med porodom niso redki.

Zdravljenje prezgodnjega poroda je odvisno od:

• - stopnje prezgodnjega poroda;
• - gestacijska starost;
• - stanje mehurja ploda;
• - stanje matere;
• - stopnjo razširjenosti materničnega vratu;
• - znaki okužbe;
• - prisotnost generične aktivnosti in njena resnost;
• - prisotnost krvavitve in njena narava.

Odvisno od situacije se držijo pričakovano-konservativne ali aktivne taktike vodenja dela.

Ohranjanje žensk z začetkom prezgodnjih porodov. Poskusite ustaviti porod: predpišite eno od zdravil, ki zavirajo kontraktilna aktivnost maternice ali njihove kombinacije (25% raztopina magnezijevega sulfata - 5 - 10 ml intramuskularno 2 - 3 -krat na dan, 0,5% raztopina novokaina 50 - 100 ml intravensko kaplja pod nadzorom krvnega tlaka). Najučinkovitejša je uporaba betamimetičnih zdravil, ki zmanjšujejo intenzivnost krčenja maternice in vodijo v vztrajno sprostitev mišic maternice. Partusisten se začne intravensko injicirati, 10 ml v 250 ml fiziološke raztopine s hitrostjo 10-15 kapljic na minuto 4-6 ur. Hitrost dajanja zdravil je odvisna od njene individualne tolerance, ki se s tem kaže stranski učinki kot so tahikardija, tresenje rok, znižan krvni tlak, slabost. Po diplomi intravensko dajanje partusistena, isto zdravilo je predpisano v tabletah. Kontraindikacije za imenovanje beta-mimetikov: bolezni srca, tirotoksikoza, sladkorna bolezen, intrauterina okužba, krvavitev, povezana s patologijo posteljice.

Hkrati je za preprečevanje SDR pri novorojenčkih predpisan deksametazon v odmerku 18-24 mg na tečaj. To zdravilo se uporablja za pospešitev zorenja pljuč pri plodu.

Zdravljenje žensk s prezgodnjo nosečnostjo, zapleteno zaradi prezgodnjega pretrganja plodovnice ob odsotnosti poroda. Pri 25 - 40% nosečnic prezgodnji porod se začnejo s prezgodnjo rupturo plodovnice, medtem ko se pri 12 - 14% porodna aktivnost po rupturi plodovega mehurja ne razvije sama. Pri takšnih nosečnicah je metoda izbire konzervativno-pričakovana taktika. To je posledica dejstva, da je perinatalna umrljivost bistveno nižja kot pri aktivnih taktikah (takojšnja indukcija poroda);

pogosto ni mogoče povzročiti poroda niti pri ponavljajoči se uporabi rodostimulacijskih sredstev; pogostost korionamnionitisa in gnojno -septičnih bolezni novorojenčkov je odvisna od strogega upoštevanja antiseptičnih ukrepov in upoštevanja kontraindikacij pri izbiri te taktike;

zaradi vazospazma v maternično -placentnem obtočnem sistemu se po dajanju oksitotičnih zdravil pogosto spremeni srčna aktivnost ploda.

Indikacije za konzervativno -pričakovano taktiko: v gestacijski starosti 28 - 34 tednov, v primeru vzdolžnega položaja ploda, odsotnosti znakov okužbe, odsotnosti hude porodniške in ekstragenitalne patologije.

Nujni pogoji za taktiko konzervativnega pričakovanja so strogo upoštevanje aseptičnih in antiseptičnih ukrepov ter oblikovanje terapevtskega in zaščitnega režima. V primeru prezgodnjega pretrganja plodovnice so nosečnice hospitalizirane na posebnem oddelku, zdravljene po istem urniku kot porodnišnica. Posteljnino menjajo vsak dan, sterilne obloge pa 3-4 krat na dan. Higienski tuš se izvaja vsake 3-4 dni. Krvni testi, urinski testi, vaginalni brisi, pridelki iz cervikalni kanal mikroflora se izvaja 1 -krat v 5 dneh.

Po odvzemu brisov vagino obdelamo z brisom, namočenim v razkužilo.

Terapija s konzervativno taktiko pričakovanja:

• 1. Antispazmodiki(Isoverin 1 ml 2 -krat na dan intramuskularno, platifillin 1 ml 0,1% raztopine 2 -krat na dan intramuskularno itd.)
• 2. Tokolitična zdravila (magnezijev sulfat 25% - 10,0 2 -krat na dan intramuskularno, papaverin 1 - 2 ml 2% raztopine intramuskularno itd.)
• 3. Preprečevanje fetalne hipoksije (Nikolajeva triada, 2-4 ml sigetina intramuskularno, vitamin C 5 ml intravensko z 20% ali 40% raztopino glukoze, 10% raztopine gutimina 10 ml intramuskularno enkrat na dan).

Ker se trajanje brezvodnega intervala povečuje, se v primeru povečanja kontraktilne aktivnosti maternice ali spremembe srčne aktivnosti ploda ponovno predpiše eno od navedenih sredstev ali njihova kombinacija. Če nosečnost traja več kot 10-14 dni, se terapija ponovi. Počitek v postelji prikazano le v prvih 3-5 dneh.

Indikacije za pripravo nosečnice na porod po dolgotrajnem uhajanju plodovnice so: podaljšanje nosečnosti do 36 - 37 tednov z ocenjeno težo ploda najmanj 2500 g; pojav znakov okužbe (levkocitoza s premikom formule v levo, mikroflora v cervikalnem kanalu); poslabšanje stanja ploda. V teh primerih znotraj trije dnevi predpisuje terapijo za pripravo telesa na porod:

glukoza - 40% raztopina s 5 ml 5% vitamina C intravensko, ATP 1 ml intramuskularno, folikulin ali sinesrol 20.000 - 30.000 ie intramuskularno 2 -krat na dan, raztopina kalcijevega klorida 1 žlica 3 -krat na dan, kisikova terapija, izoverin - 1 ml 2 -krat na dan intramuskularno.

Če se porod ne razvije v 1-2 dneh, se porod začne.

Z razvojem intrauterine okužbe so predpisani estrogeni in antispazmodiki, po 4-6 urah pa se sproži porod (2,5 U oksitocina v kombinaciji z 2,5 mg prostaglandina F2 v 500 ml fiziološke raztopine). Dostavo je treba izvesti skozi vaginalni porodni kanal. Hkrati je indicirano intenzivno zdravljenje z antibiotiki, uporaba zdravil, ki povečujejo imunološko reaktivnost telesa, in odpravljanje elektrolitskih motenj.

Pri porodu je treba vsem porodnicam preprečiti hipoksijo ploda 1 -krat v 3 do 4 urah.

Kontraindikacije za konzervativno taktiko pričakovanja:

Absolutno:

• 1. Prečna in poševna plodova predstavitev, predstavitev stopala s sredinsko rupturo plodove membrane in odprt cervikalni kanal;
• 2. Prisotnost znakov intrauterine okužbe;
• 3. Nosečnost je 36 tednov ali več.

Relativno:

• 1. Nosečnost je 34 - 35 tednov;
• 2. Predstavitev nog z visokim razpokom membran in zaprtim cervikalnim kanalom;
• 3. Navedba kriminalnega intrauterinega posredovanja, vendar brez jasni znaki okužbe;
• 4. Huda ekstragenitalna patologija pri materi, nefropatija, večplodna nosečnost;
• 5. Levkocitoza s premikom formule v levo pri normalna temperatura telesa, patogene mikroflore v nožnici ali stopnjo čistoče nožnice III stopnje.

V tem primeru se priprave na porod, preprečevanje hipoksije ploda in zdravljenje osnovne bolezni izvedejo v 3 do 5 dneh. V odsotnosti delovne sile se zatekajo k indukciji dela.

Indikacije za aktivno vodenje prezgodnjega poroda:

• 1. odsotnost plodovega mehurja;
• 2. prisotnost redne delovne dejavnosti;
• 3. prisotnost znakov okužbe;
• 4. intrauterino trpljenje ploda;
• 5. hudo somatske bolezni matere;
• 6. zapleti, povezani z nosečnostjo in ki jih ni mogoče zdraviti;
• 7. sum na deformacijo ali nepravilnosti v razvoju ploda.

Taktika upravljanja dela.

Izbira časa dostave je odvisna od resnosti pozne gestoze. TO hude oblike preeklampsija vključuje eklampsijo, preeklampsijo, sindrom HELLP in polsimptomatsko preeklampsijo tretje stopnje; do zmerne resnosti - OPG -preeklampsija druge stopnje in do blage - OPG -preeklampsija prve stopnje. Resnost gestoze ne določa le resnost njene gestoze klinične manifestacije, pa tudi trajanje tečaja. Izbira roka dostave:

1. Pri eklampsiji hudi zapleti gestoze (eklamptična koma, akutna odpoved ledvic, možganska krvavitev, odmik mrežnice) - nujni porod. Navedeno tudi v odsotnosti učinka iz intenzivna nega preeklampsija v 4-6 urah in huda preeklampsija v 24 urah.

2. Z gestozo zmerne resnosti:

a) pri gestacijski starosti 36 tednov ali več se zatečejo k nujnemu ali načrtovanemu porodu

b) z gestacijsko starostjo, manjšo od 36 tednov, nujni porod, če ne glede na intenzivno terapijo klinični ali laboratorijski podatki kažejo na poslabšanje stanja nosečnice ali ostane nespremenjen

3. Kdaj blaga oblika gestoza:

a) z gestacijsko starostjo 36 tednov ali več - načrtovana prekinitev nosečnosti

b) z gestacijsko starostjo manj kot 36 tednov - bolnik je vključen v program dolgotrajno zdravljenje in opazovanje, ki omogoča čakanje na čas, potreben za doseganje zadostne zrelosti ploda in ugoden izid nosečnosti. Nosečnice za dolgotrajno spremljanje ostanejo v porodnišnici do rojstva otroka.

Dostava.

1. Skozi vaginalni porodni kanal - z blago in zmerno resnostjo gestoze, ko se pričakuje načrtovani porod in je čas za njegovo pripravo. Izvaja se s pripravljenim materničnim vratom z porodnim vzbujanjem z odprtjem plodovega mehurja. V odsotnosti poroda v 2-3 urah po amniotomiji je treba porod začeti z intravenskim kapljanjem oksitocina, prostaglandina ali njihove kombinacije.

Pri "nezrelem" materničnem vratu je za pripravo na porod, odvisno od nujnosti, predpisano estrogensko-vitaminsko ozadje za 3-5 dni oz. pospešeno zdravljenje prostaglandini v kombinaciji z zdravili z estrogenom. V primeru prezgodnje nosečnosti se izvaja profilaksa sindroma stiske ploda. Za spodbujanje poroda v takih situacijah je priporočljivo uporabiti prostaglandine.

V prvi fazi je treba porod opraviti na oddelku, izoliranem od hrupa. V obdobju dilatacije je prikazano zgodnje odpiranje plodovega mehurja (ko se maternični vrat odpre za 3-4 cm), da se zmanjša intrauterini tlak in spodbudi porod.

Med porodom je treba skrbno spremljati stanje hemodinamike, dihanja, delovanja ledvic, jetrne in biokemične parametre, porod in status ploda. Intenzivna terapija se nadaljuje. Del patogenetske terapije je lajšanje bolečin pri porodu - 2% raztopina promedola, ki se daje v 1 ml intramuskularno, v nekaterih primerih intravensko.

Pojav nevroloških simptomov ( glavobol, slabost, bruhanje), neobčutljivost porodnice na zdravljenje z zdravili, znaki grozeče hipoksije ploda so pokazatelj za konec poroda s pomočjo porodniške klešče ali ekstrakcijo ploda na medeničnem koncu pod anestezijo. Z mrtvim plodom - operacija uničevanja sadja.

2. Carski rez. Indikacije: eklampsija, preeklampsija in huda oblika OPG-gestoze z intenzivno neuspešno terapijo v nekaj urah; koma; anurija; amauroza; krvavitev v mrežnici ali odmik mrežnice; sum ali prisotnost možganske krvavitve; pomanjkanje učinka indukcije poroda z nepripravljenostjo porodnega kanala; nepripravljen porodni kanal pri nosečnicah, tudi če obstaja zadosten učinek kompleksne intenzivne terapije; razvoj fetalne hipoksije, ko je nemogoče hitro prekiniti porod skozi naravni porodni kanal; zapleten potek poroda (anomalije poroda) in kombinacija gestoze z drugo porodniško patologijo (zadnjica, veliko sadje itd.). Izvaja se v splošni endotrahealni ali epiduralni anesteziji.

V tretji fazi poroda je za preprečevanje krvavitev indicirana kapalna intravenska infuzija metilergometrina ali oksitocina.

V poporodnem obdobju načela zdravljenja ostajajo enaka kot med nosečnostjo. Ženske, ki so imele pozno gestozo, lahko odpustijo domov najpozneje 2-3 tedne po porodu. Prenesejo se pod nadzorom porodničarja-ginekologa in terapevta. Ko je otrok, rojen s preeklampsijo, odpuščen, se v otroško kliniko pošlje obvestilo o potrebi po skrbnem pokroviteljstvu.

Preprečevanje pozne gestoze: pravilno spremljanje nosečnic v predporodna klinika in jim pravočasno zagotoviti potrebno zdravstvena oskrba; ob upoštevanju posebnega upoštevanja žensk, ki sestavljajo skupino povečanega tveganja za razvoj pozne gestoze; pravočasno odkrivanje in zdravljenje zgodnji znaki pozna gestoza, da se prepreči prehod začetne stopnje bolezni v hujših oblikah.

Ob koncu nosečnosti se pri mnogih ženskah pojavijo nepravilne vlečne in nato krčevite bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha. To so tako imenovane predhodne kontrakcije, niso znak začetka porodnega procesa. Prva faza poroda se začne od trenutka razkritja materničnega vratu in razvoj rednih popadkov. To je čas priprave porodnega kanala za prehod ploda, konča se s končnim odpiranjem (širjenjem) materničnega vratu.

Fiziologija prvega obdobja

Kontrakcije (krčenje materničnih mišic) postanejo redne in se pojavijo 3-4 krat v eni uri. Potrebni so, da se vrat skrajša in začne odpirati. Povprečno trajanje prva stopnja poroda pri ženskah, ki prvič rodijo, je 10-12 ur, pri ponavljajočih se porodih traja od 7 do 9 ur.

Mehanizmi, ki zagotavljajo razkritje materničnega vratu

Maternični vrat se odpre skozi dva glavna procesa:

• v prvem porodnem obdobju se intenzivnost krčenja materničnih mišic - krčenja - poveča;
• naprej notranji del maternični žrelo pritiska na plodovnico, nato pa na glavo ali medenico ploda (odvisno od predstavitve).

Maternica je običajno razdeljena na zgornji segment, kjer so mišična vlakna prepletena pod kotom in v vzdolžni smeri ter na spodnji segment, v katerem je glavna smer mišičnih snopov krožna, okoli vratu. Vzbujanje maternice med njenim krčenjem (krčenjem) se začne v zgornjem delu, kjer je močnejše in daljše, da se zagotovi prehod ploda navzdol. Hitrost prehoda takega vala skozi maternico je v povprečju 2,5 cm / s, zato v 15-20 sekundah pokrije celoten organ. V tem času ženska čuti bolečino v spodnjem delu trebuha -.

Kontraktilnost zgornjega dela je veliko močnejša. Mišična vlakna prepletajo med seboj in se premikajo vse višje (pride do njihovega umika). Fundus maternice se vse bolj zgosti in skrči. Hkrati od spodnji del mišice "gredo" navzgor, raztegnejo vrat. Ta proces se imenuje odvračanje pozornosti.

Kombinacija teh mišičnih procesov vodi do raztezanja krožnih mišic okoli vratu in do njegovega odpiranja.

Potek prve faze poroda spremlja enakomeren pritisk na plod materničnih sten. Hkrati plodovnica priteče v spodnje dele mehurja, kjer na območju notranjega žrela ne najdejo odpornosti tkiva. Pod pritiskom tekočine Spodnji del plodno jajce ločuje se od sten, tvori plodov mehur in prodira v cervikalni kanal ter ga dodatno razširi.

Oba mehanizma prispevata k nadaljnji razdelitvi maternice na 2 odseka, med katerima je kontrakcijski obroč - območje, kjer se začnejo močno krčeče močne mišice fundusa in telesa maternice. S postopnim odpiranjem materničnega vratu se tak obroč premika vse višje, porodničarji pa ga določijo nad sramnim sklepom. Popolna dilatacija je velikost žrela maternice, ki je približno 10 cm.

Značilnosti med prvim in naslednjim porodom

Prvo fazo poroda pri prvorojenčkih najprej spremlja odpiranje notranjega žrela. Potem se vrat postopoma tanjša, torej zgladi. Šele po tem se odpre zunanji del žrela maternice.

Pri večrodnih je skoraj sočasno odpiranje celotnega cervikalnega kanala in skrajšanje materničnega vratu. Zato traja manj časa in se na splošno bolje prenaša.

Izlivanje voda

S postopnim odpiranjem vratu se glava ploda začne premikati navzdol. Med popadki se glava pritisne na kosti medenice in preide vanjo. Do konca prve stopnje je predstavljeni del običajno že v mali medenici.

Če je glava pritrjena, se tesno prilega kostni podlagi medenice in deli vode, ki obdajajo plod, na sprednjo stran (pod kontaktnim obročem) in zadaj (zgoraj, to je pranje otrokovega telesa). Do konca prvega obdobja je treba izprazniti (odpreti) plodov mehur. Odvisno od časa se razlikuje izlivanje vode:

• pravočasno - ko je vrat odprt od 8 do 10 cm;
• prezgodaj - pred začetkom poroda;
• zgodaj - v prvem obdobju, vendar pred razkritjem 8 cm;
• zapoznelo - po končni odprtini (to se zgodi, če so stene mehurja zelo močne; če se v tem času mehur ne odpre umetno, torej ne opravi amniotomije, se lahko otrok rodi "v srajci");
• visok razpok mehurčkov - nad točko stika glave z medenico, medtem ko se voda ne izlije.

Ko voda odteče, začne delovati otrokova glava Atmosferski tlak... Je manjši od intrauterine naprave. Zato je odtok krvi iz ven na glavi pod kontaktnim obročem moten. Mehko tkivo na tem mestu nabreknejo in nastane generični tumor.

Tako se potek prvega obdobja konča nujna dostava in začne se njihova druga stopnja - obdobje izgnanstva.

V prvem obdobju

Za to stopnjo je značilno hitro plitvo dihanje med popadki. Druge znake prve stopnje določa njena faza.

Obstajajo 3 faze: latentna, aktivna in faza pojemka.

1. Latentna faza

Začne se z nastopom popadkov, interval med katerimi je približno 20 minut. V tem času se vrat odpre s hitrostjo 3,5 mm na uro. Na koncu te faze je njegov premer približno 4 cm.

Večina žensk trenutno ne potrebuje lajšanja bolečin pri porodu. Le nekaj jih je šibkih in vznemirljivih živčni sistemčutijo hudo bolečino

Trajanje te faze pri prvem porodu doseže 8 ur, pri ponavljajočem se pa 4-6 ur.

2. Aktivna faza

V tem času se hitrost odpiranja znatno poveča - do 2 cm na uro pri prvem porodu in do 2,5 cm pri ponavljajočih se. Ta faza se nadaljuje do odprtine 8 cm. V tem času se moč in trajanje popadkov povečata, intervali med takšnimi popadki pa postajajo vse manjši.

Na koncu faze pride do popadkov po 2 minutah. Med enim od njih se plodov mehur odpre, medtem ko se izlije do 300 ml tekočine.

3. Faza pojemka

Po odvajanju vode maternica tesno objame plod, njen vrat pa se postopoma premakne za glavo. V tej fazi se mišična moč maternice kopiči pred rojstvom otroka. Včasih se to obravnava kot sekundarna šibkost porodnih sil. Vendar se vrat še naprej odpira s hitrostjo približno 1 cm na uro.

Dejanja nosečnice in zdravstvenega osebja

Prvo fazo poroda vodijo na predporodnem oddelku.

Kaj lahko naredi ženska:

• sprehodite se po oddelku;
• ležite na boku;
• če anestezija ni načrtovana - popijte vodo, čaj, pojejte malo čokolade;
• stuširajte se;
• urinirajte vsaj enkrat na 3 ure (če to ni mogoče, mehur izprazniti s katetrom).

Kaj mora narediti porodničar:

• spremljati stanje porodnice;
• oceniti stanje porodnega kanala;
• spremljati potek poroda;
• spremljati stanje ploda.

Za celovito upravljanje prvega obdobja se uporablja grafični zapis delovnega procesa - partogram. Na njem se odražajo vsi zabeleženi kazalniki.

Ocena splošnega stanja

Babica ali zdravnik žensko redno sprašujejo o njenem zdravju, merijo njen utrip, krvni tlak, ocenjujejo barvo kože in sluznic.

Določanje stanja porodnega kanala

Izvede se z zunanjim pregledom in palpacijo. Zdravstveni delavec oceni gostoto tkiv, njihovo bolečino, stanje materničnih vezi, spodnji del organa.

Pomemben del te stopnje je določanje položaja kontrakcijskega obroča - meje med zgornjim in spodnjim segmentom. Ko se vrat odpre, se dvigne navzgor, resnost tega premika pa je neposredno odvisna od velikosti odprtine. Torej, če je vrat dosegel 3 cm, se bo kontrakcijski obroč dvignil 3 cm nad naročjem in tako naprej, do konca tega obdobja pa se bo nahajal 8-10 cm nad sramno artikulacijo.

Ocena dela

Izvaja se z vaginalnim pregledom. Izvede se pri prvem pregledu ženske, pa tudi po izlitju vode. V prihodnosti se ponovi, če obstaja sum odstopanja poteka dela od norme.

Med vaginalnim pregledom se določi stanje nožnice, količina odprtine materničnega vratu, plodov mehur in narava gibanja predstavljenega dela (glava, medenica). Glavna naloga izvajanja prvega obdobja je določiti položaj glave:

• mobilna in leži nad vhodom v medenico;
• pritisnjen ob kosti medenice;
• se nahaja v zgornjem delu medenice, najprej z majhnim segmentom (velikostjo), nato pa z velikim;
• najprej v širokem, nato v ozkem delu medenice in na koncu obravnavanega obdobja - na izhodu iz male medenice.

To zaporedje odraža običajno delovno aktivnost.

Ohranjanje prve stopnje poroda poleg vaginalnega pregleda vključuje tudi upoštevanje pogostosti, jakosti, trajanja popadkov. Te značilnosti je mogoče določiti s tokografijo. Pogosto hkrati izvajajo - zapis srčnega utripa ploda in njegove reakcije na krčenje.

Glavni kazalniki tokografije:

Ocena stanja ploda

Izvaja se s kardiotokografijo in / ali auskultacijo (poslušanje srčnih tonov ploda). Pred izlitjem vode se po 15 minutah izvede preskus, nato pa po 5 minutah. Ocenite ritem, pogostost, zvočnost srčnih kontrakcij. Normalna frekvenca srčni utrip ploda je 130-150 na minuto.

Zelo priročno je spremljati stanje ploda s pomočjo monitorja. Omogoča vam opustitev nenehnega štetja srčnih utripov in zagotavlja stalno registracijo srca rojenega otroka. To omogoča takojšen odziv na vse negativne spremembe.

Možni zapleti, njihovo zdravljenje

V prvem obdobju so možni zapleti, ki so nevarni za mater in plod:

1. Izolacija amnijske tekočine pred aktivno fazo 1. obdobja. V tem primeru je taktika odvisna od stanja materničnega vratu in ploda. Najprej je ženska pod nadzorom: če je minilo več kot 2 uri (prvi porod) ali več kot 4 ure (ponavljajoči se porod), aktivni porod pa se ni začel, ga spodbudi uvedba uterotonikov - zdravil, ki povzročajo krčenje maternične mišice. Če se aktivna faza ni začela niti po 4 urah dajanja uterotonikov, bo porod najverjetneje zaključen do.
2. Slabost delovne sile. Lahko je primarna ali se razvije nekaj časa po normalnem poteku prve menstruacije. To patologijo spremlja upočasnitev in oslabitev kontrakcij. Po diagnozi je stimulacija poroda predpisana z uvedbo uterotonikov.
3. Diskoordinacija poroda je kršitev normalnega procesa popadkov. So različnega trajanja, boleče, njihova pogostost ne ustreza odpiranju materničnega vratu. Obstaja neskladje med aktivnimi, a neusklajenimi kontrakcijami materničnih mišic in nepopolno dokončanim materničnim vratom. Zdravljenje poteka z epiduralno anestezijo.
4. Kisikovo stradanje ploda se razvije v ozadju kroničnih, anemije, polihidramnija, okužb. Včasih je v tem primeru predpisana uporaba glukoze, drugih zdravil, ki izboljšajo oskrbo s krvjo, najpogosteje pa se zatečejo k carskemu rezu.
5. Krvavitev v prvi fazi poroda je najpogosteje povezana s poškodbo materničnega vratu. To je mogoče pri preveč aktivnem porodu, diskoordinaciji poroda, stimulaciji poroda. Odvisno od jakosti krvavitve se uporabljajo različne metode njegovi postanki - od zdravilnih do kirurških.
6. Ruptura maternice je izjemna nevaren zaplet zahteva takojšnjo operacijo.
7. Prezgodnje, ki je posledica pretirano hitrega izlitja vode ali prejšnjega rojstva prvega od dvojčkov. Ta zaplet pogosto zahteva takojšnjo operacijo.