Pregled za neplodnost. Metode objektivnega pregleda pri diagnozi neplodnosti. Analiza združljivosti

Diagnoza neplodnosti je niz pregledov, ki se izvajajo za ugotavljanje kršitev pri delu razmnoževalni sistem oseba, ki povzroča bolezen. Takšna diagnoza omogoča ne le ugotoviti, kaj je povzročilo neplodnost, ampak določiti najbolj učinkovite metode zdravljenje za obnovitev reproduktivne funkcije.

Vrstni red ankete:
Testiranje neplodnosti se izvaja tako za moške kot za ženske. Seveda se različne metode uporabljajo tudi za predstavnike različnih spolov.
Diagnoza moške neplodnosti je običajno sestavljena iz študije sperme (spermograma), ki določa njene različne funkcionalne in morfološke lastnosti.
Ženska neplodnost pogosto zahteva bolj vsestranski pristop k problemu. To je posledica dejstva, da vzroki za težave z reproduktivna funkcija pri ženskah in s tem metode za njihovo določanje bistveno večje.

Glavne vrste diagnostike za ženske so:

• endoskopija in laparoskopija - omogočata ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti fibroidov, polipov, adhezij, tumorskih tvorb ali drugih nenormalnosti maternice;
• Ultrazvočni pregled za odkrivanje anatomskih patologij, kot je na primer tubarna neplodnost, katere vzrok je popolna ali delna obstrukcija jajcevodih;
• laboratorijske endokrine preiskave (hormonske preiskave) itd.

Prav tako tako za ženske kot moške predstavnike vzroke za neplodnost ugotavlja DNK diagnostika, ki razkrije možne genetske vzroke za neplodnost.

Kje lahko dobim diagnozo za ugotavljanje težav, povezanih z neplodnostjo?

Da bi izbrali dobra klinika Reproduktologija ali ugotovite, kje lahko dobite diagnostiko neplodnosti, lahko uporabite naš katalog. Priročen iskalni sistem velika izbira zdravstvene ustanove vam bo omogočil hitro izbiro najprimernejše možnosti za ceno in priročno lokacijo.

Neplodnost se diagnosticira, ko ženska po enem letu nezaščitenega spolnega odnosa ne more zanositi.

Po statističnih podatkih več kot 10% poročenih parov po vsem svetu trpi za neplodnostjo, medtem ko ta bolezen prizadeti so tako moški kot ženske. Po uradnih podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je 1/3 diagnoz povezanih z žensko neplodnostjo, 1/3 z moška neplodnost, preostali primeri neplodnosti pa so posledica skupnih dejavnikov obeh partnerjev. Točno številko je precej težko določiti, v odstotkih pa je približno 20% parov.

Vpliv starosti naplodnost

Vse ženske se rodijo z določenim številom jajčec. Tako se bosta zaradi reprodukcijskega procesa zmanjšala število in kakovost jajčec. Posledično se verjetnost za otroka po 30. letu zmanjša za 3 do 5 % na leto. Treba je razumeti, da je poseben upad plodnosti opazen v veliko večji meri po 40. letu starosti.

Simptomi bespodije pri ženskah

Glavni simptom neplodnosti je nezmožnost para, da zanosi. Obstaja več dejavnikov, dva sta najpomembnejša:

1. Menstrualni ciklus: predolg (35 dni ali več) ali prekratek (manj kot 21 dni).

2. Neredna ali izostala menstruacija kot eden od znakov pomanjkanja ovulacije.

Kdaj k zdravniku zaradi neplodnosti

Kdaj poiskati pomoč, je delno odvisno od vaše starosti. Če ste mlajši od 30 let, večina zdravnikov priporoča poskus zanositve v enem letu pred začetkom testiranja ali zdravljenja. Če ste stari med 35 in 40 let, se o svojih pomislekih pogovorite s svojim zdravnikom po šestih mesecih poskusov. Če ste starejši od 40 let, je treba zdravljenje začeti takoj.

Vzroki ženske neplodnosti

Ženska neplodnost je lahko posledica naslednje dejavnike:

Poškodbe jajcevodov, ki prenašajo jajčeca iz jajčnikov v maternico, lahko preprečijo stik med jajčecem in semenčico. Medenične okužbe, endometrioza in medenični kirurški posegi lahko povzročijo brazgotinjenje in poškodbe jajcevodov. Hormonski vzroki, zaradi česar imajo nekatere ženske težave z ovulacijo. Sinhrono hormonske spremembe vodi do sprostitve jajčeca iz jajčnika, kot tudi odebelitev endometrija (sluznica maternice) - vodi do dejstva, da do oploditve jajčeca ne pride. Te težave je mogoče zaznati z uporabo diagramov bazalna telesna temperatura telo, krvni test za ugotavljanje ravni hormonov. Majhna skupina žensk ima lahko maternični vrat, ki preprečuje prehod sperme skozi maternični vrat.

To težavo običajno rešimo s predhodnim pregledom in manjšim operativnim posegom. Pri približno 20 % parov vzroka neplodnosti ni mogoče ugotoviti niti z uporabo sodobne metode raziskovanje.

Pogoste so tudi diagnostične preiskave: histerosalpingografija in laparoskopija, ki sta lahko v pomoč pri odkrivanju brazgotin in materničnih obstrukcij.

Glavni dejavniki, ki povzročajo žensko neplodnost

- Motnje ovulacije. Motnje ovulacije, pri katerih pride do ovulacije izjemno redko ali pa je sploh ni, predstavljajo 25 %. neplodnih parov. To je lahko posledica pomanjkljivosti pri uravnavanju spolnih hormonov v hipotalamusu ali hipofizi ali zaradi težav v samih jajčnikih.

- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Pri PCOS pride do kompleksnih sprememb v hipotalamusu, hipofizi in jajčnikih, kar vodi do hormonsko neravnovesje ki vpliva na ovulacijo. PCOS je povezan z insulinsko rezistenco, debelostjo in nenormalno rastjo dlak na obrazu in telesu. To je daleč najpogostejši razlog. ženska neplodnost na svetu.

- Disfunkcija hipotalamusa. Dva hormona, odgovorna za spodbujanje ovulacije vsak mesec, folikle stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH), proizvajata hipofiza po določenem vzorcu tekom menstrualni ciklus. Povečanje telesne oz čustvena napetost, znatno povečanje ali izguba telesne teže, lahko poruši ravnovesje v proizvodnji hormonov in vpliva na ovulacijo. Glavni simptom te težave so neredne ali odsotne menstruacije.

- Prezgodnja odpoved jajčnikov. To motnjo običajno povzroči avtoimunska reakcija, ko vaše telo pomotoma napade tkivo jajčnikov ali prezgodnja izguba jajčeca zaradi genetskih težav, izpostavljenosti okolja, kot je kemoterapija. To vodi do izgube sposobnosti proizvajanja jajčec v jajčniku, pa tudi do zmanjšanja proizvodnje estrogena pred 40. letom.

- Presežek prolaktina. V redkih primerih lahko hipofiza povzroči čezmerno proizvodnjo prolaktina (hiperprolaktinemija), kar zmanjša proizvodnjo estrogena in lahko povzroči neplodnost. Najpogosteje je to posledica težav s hipofizo, lahko pa tudi zaradi zdravil, ki ste jih jemali zaradi zdravstvenega stanja.

- Poškodbe jajcevodov (tubarna neplodnost).Če so jajcevodi poškodovani ali zamašeni, sperma ne more vstopiti v jajčece in prispevati k njegovi oploditvi. Vzroki zamašenih ali poškodovanih jajcevodov so lahko:

Vnetne bolezni medenični organi, okužbe maternice ali jajcevodov zaradi klamidije, gonoreje ali drugih spolno prenosljivih okužb.
- Prejšnja operacija v trebušna votlina ali medenični predel, vključno z operacijami, povezanimi z zunajmaternično nosečnostjo.
- Medenična tuberkuloza, ki je glavni vzrok tubarna neplodnost po vsem svetu.

- Endometrioza. Endometrioza se pojavi, ko tkivo, ki se običajno razvije v maternici, začne rasti drugje. Ta dodatna rast tkiva in njeno posledično kirurška odstranitev lahko povzroči nastanek brazgotin, ki lahko porušijo elastičnost jajcevodov in s tem otežijo oploditev. Lahko vpliva tudi na sluznico maternice in moti razvoj oplojenega jajčeca.

- Miom materničnega vratu. Maternični fibroidi so benigni tumor mišična plast maternice. Razvoj fibroidov se praviloma pojavi precej počasi: ena mišična celica se zaradi še neraziskanih razlogov začne deliti in ustvarja tumorske celice. mišične celice, ki tvorijo vozel - miom, zaradi česar se poveča verjetnost spontanega splava.

- Spremembe in anomalije materničnega vratu. Benigni polipi ali tumorji, ki so pogosti v maternici, lahko prav tako motijo ​​​​oploditev, tako da blokirajo jajcevodne cevi ali ovirajo vstop sperme. Vendar lahko veliko žensk, ki imajo fibrome ali polipe, zanosijo.

- Nepojasnjena neplodnost. V nekaterih primerih vzrokov za neplodnost ni mogoče ugotoviti. Obstaja možnost, da je to posledica kombinacije več manjših dejavnikov obeh partnerjev. Ni pa izključeno, da ta problem se lahko sčasoma razreši.

Dejavniki tveganja za žensko neplodnost

Oglejmo si nekaj dejavnikov, ki prispevajo k temu visoko tveganje razvoj neplodnosti:

- Starost. Z naraščajočo starostjo začne kakovost in količina ženskih jajčec upadati. Okoli 35. leta se hitrost izgubljanja foliklov pospeši, kar ima za posledico zmanjšano in poslabšano kakovost jajčeca, spočetje pa je težje s povečanim tveganjem za splav.

- Kajenje. Poleg tega, da kajenje poškoduje maternični vrat in jajcevode, povečuje tveganje za spontani splav in zunajmaternična nosečnost. Posledično se jajčniki prezgodaj izčrpajo, izgubljajo jajčeca, kar zmanjša vašo sposobnost zanositve. Zato je zelo pomembno, da prenehate kaditi, preden začnete z zdravljenjem neplodnosti.

- Teža.Če ste opazovani prekomerno telesno težo ali, nasprotno, zmanjšana telesna teža, lahko tudi to moti normalna ovulacija. Treba je doseči indeks mase zdravo telo(BMI), da se poveča pogostost ovulacije in poveča verjetnost nosečnosti.

- Seksi zgodba. Spolno prenosljive okužbe, kot sta klamidija in gonoreja, lahko zagotovo poškodujejo jajcevod in jajcevod. Nezaščiten spolni odnos z več partnerji poveča vaše možnosti za okužbo spolno prenosljive bolezni kar lahko kasneje povzroči težave s plodnostjo.

- Alkohol. Prekomerno uživanje alkohola je neposredno povezano s povečanim tveganjem za motnje ovulacije in endometriozo.

Načrtovanje obiska pri zdravniku

Da bi ugotovili in ocenili stopnjo neplodnosti, je treba opraviti celovit pregled pri endokrinologu, ki je specializiran za reproduktivne bolezni ki parom preprečujejo zanositev. Vaš zdravnik bo verjetno želel, da se vi in ​​vaš partner vnaprej odločite možni razlogi neplodnost. Tu je nekaj najpogostejših primerov vprašanj, na katera morate vnaprej pripraviti odgovore:

Razpored menstrualnih ciklov in njihovih simptomov za več mesecev. Na koledarju označite, kdaj se vaša menstruacija začne in konča, in zapišite dneve, ko sta imela spolne odnose s partnerjem.

Naredite seznam zdravil, vitaminov, zelišč ali drugih dodatkov, ki jih jemljete. Vključite odmerke in pogostost dajanja.

Prinesi prejšnje zdravstvene kartoteke. Vaš zdravnik bo želel vedeti, katere preiskave ste opravili in katera zdravljenja ste že poskusili.

Pomislite, katerih je največ pomembna vprašanjaželite vprašati.

Tukaj je nekaj osnovnih vprašanj, ki jih lahko postavite zdravniku:

Kdaj in kako pogosto moramo imeti spolne odnose, če želimo zanositi?
- Kakšne spremembe življenjskega sloga lahko naredimo, da izboljšamo možnosti zanositve?
- Katera zdravila so na voljo za nakup za izboljšanje sposobnosti zanositve?
- Katera vrsta stranski učinki lahko povzroči predpisana zdravila?
- Kakšno zdravljenje priporočate v naši situaciji?
- Kakšna je vaša stopnja uspeha pri pomoči parom pri zanositvi?
- Ali imate brošure ali druge tiskovine, ki nam jih lahko zagotovite?
- Katera spletna mesta priporočate za obisk?

Prosite svojega zdravnika, da ponovi informacije ali zastavi dodatna vprašanja.

Nekatera možna vprašanja, ki vam jih lahko zastavi zdravnik:

Kako dolgo se že trudiš zanositi?
- Kako pogosto imate spolne odnose?
- Še nikoli nisi bila noseča? Če da, kakšen je bil rezultat te nosečnosti?
- Ali ste imeli operacijo medenice ali trebušne votline?
- Ali ste bili zdravljeni zaradi ginekološke bolezni?
Pri kateri starosti se je začela prva menstruacija?
- Koliko dni v povprečju mine od začetka enega menstrualnega cikla do začetka naslednjega?
- Ali ste občutili predmenstrualne simptome, kot so občutljivost dojk, napenjanje ali krči?

Diagnoza ženske neplodnosti

Standardna stopnja plodnosti vključuje telesno, zdravstveno in spolno zgodovino obeh partnerjev. Moški opravijo analizo semena, s katero ocenijo število in gibanje semenčic. Gledajo na odstotek aktivnih semenčic in njihovo stopnjo gibanja. Pogosto ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka motnje. Vendar obstaja teorija, ki nizka stopnja semenčice so lahko povezane z genetiko – anomalije v kromosomu Y.

Prva stvar, ki jo zdravnik preveri pri ženskah, je, ali pride do ovulacije. To je mogoče ugotoviti s krvnim testom, ki zazna in pokaže raven ženskih hormonov, ultrazvok jajčnikov ali komplet za testiranje ovulacije, ki se uporablja doma. Bi morali biti pozorni tudi na menstrualni ciklus, saj nereden ciklus je lahko glavni razlog za neuspeh ovulacije.

- Test ovulacije. Ovulacijski test, ki zazna val luteinizirajočega hormona (LH), ki se pojavi pred ovulacijo, je mogoče preprosto izvesti doma. Če niste prejeli pozitivne rezultate, morate opraviti krvni test za progesteron - hormon, ki nastane po ovulaciji, in dokumentirati začetek ovulacije. Druge ravni hormonov, kot je prolaktin, se lahko potrdijo tudi s preiskavo krvi.

- Testiranje jajčnikov rezerva. Ta test pomaga določiti kakovost in količino jajčec, ki so na voljo za ovulacijo. To študijo praviloma izvajajo ženske, pri katerih obstaja tveganje za izgubo jajčec, vključno z ženskami, starejšimi od 35 let.

- Raziskave o ravni hormonov. Drugi hormonski testi bodo določili raven ovulacijskih hormonov in hormonov Ščitnica in hormoni hipofize, ki nadzorujejo reproduktivne procese.

- Vizualni testi. Ultrazvok medenice podrobno pregleda maternični vrat ali pokaže bolezen jajcevodov. Pogosto se uporablja za ogled podrobnosti znotraj maternice, ki niso vidne na običajnem ultrazvoku.

- Laparoskopija. Ta minimalno invazivna operacija vključuje majhen rez pod popkom, v katerega se vstavi tanek kateter z napravo za pregled jajcevodov, jajčnikov in maternice. Laparoskopija lahko odkrije endometriozo, brazgotine, zamašene jajcevode ter težave z jajčniki in maternico. Med tem postopkom se v trebuh skozi majhen rez blizu popka vstavi laparoskop (tanka cev, opremljena s kamero iz optičnih vlaken). Laparoskop omogoča zdravniku, da pogleda zunaj maternice, jajčnikov in jajcevodov, da odkrije izrastke, kot pri endometriozi. Zdravnik lahko tudi preveri, ali so jajcevodi odprti.

- Genetsko testiranje. Genetsko testiranje pomaga ugotoviti, ali obstaja genetska napaka v kromosomih, ki je povzročila neplodnost.

- Histerosalpingografija. Ta postopek vključuje ultrazvok ali rentgen reproduktivni organi pri katerem se barvilo ali fiziološka raztopina vbrizga v maternični vrat skozi jajcevod. To vam omogoča, da ugotovite, ali so jajcevodne cevi odprte ali ne.

Zdravljenje neplodnosti pri ženskah

Žensko neplodnost je mogoče zdraviti na več načinov, vključno z:

- Laparoskopija.Ženske, pri katerih so diagnosticirali bolezen ali okvare jajcevodov ali medenice, imajo lahko operacijo za popravilo reproduktivnih organov ali poskušajo zanositi z in vitro oploditvijo (IVF). Z uporabo laparoskopa, vstavljenega skozi rez v predelu popka, boste odstranili brazgotinsko tkivo, ciste na jajčnikih in obnovili prehodnost jajcevodov.

Histeroskop se vstavi v maternico skozi maternični vrat in se uporablja za odstranjevanje polipov, fibroidov, brazgotin in za pomoč pri odpiranju zamašenih jajcevodov.

- Medicinska terapija. Ženskam, ki imajo težave z ovulacijo, se lahko predpišejo zdravila, kot so Clompiphene (Clomid, Serophene) ali gonadotropini (kot so Gondal F, Follistim, Humegon in Pregnyl), ki lahko povzročijo ovulacijo.
Metformin (Glucophage) je druga vrsta zdravila, ki pomaga obnoviti ali normalizirati ovulacijo pri ženskah z insulinsko rezistenco in/ali sindromom policističnih jajčnikov.

Intrauterina inseminacija se nanaša na postopek, pri katerem se sperma partnerja med zorenjem vzame, spere s posebno raztopino, da se izolira zdravo nepoškodovano semenčico, in nato postavi v maternico ob ovulaciji. Sperma se injicira skozi maternični vrat s pomočjo tankega plastičnega katetra. Ta postopek se lahko izvaja v kombinaciji s prej naštetimi zdravili, ki stimulirajo ovulacijo.

- Oploditev in vitro (IVF). IVF se nanaša na metodo, pri kateri se nastali zarodek hrani v inkubatorju, kjer se razvija 2-5 dni, nato pa se zarodek vnese v maternico za nadaljnji razvoj.

Po spremljanju, da se potrdi zorenje jajčec, jih zberemo z vaginalno ultrazvočno sondo. Zberejo se tudi semenčice, ki se sperejo in dodajo jajčecem v pogojih »in vitro« (»in vitro«). Nekaj ​​dni kasneje se zarodki ali oplojena jajčeca vrnejo v maternico s pomočjo intrauterinega katetra.

Vsa dodatna jajca ali zarodki se lahko zamrznejo za prihodnjo uporabo s soglasjem zakoncev.

ICSI. Intracitoplazmatsko vbrizgavanje sperme se uporablja tudi pri težavah, povezanih s pomanjkanjem oploditve. Gre za metodo, pri kateri predhodno izbrano za življenje sposobno semenčico vnesemo pod mikroskopom v jajčece »ročno« s posebnimi mikrokirurškimi instrumenti. Pri ICSI je za vsako zrelo jajčece potrebna le ena semenčica.

- Darovanje jajčec. Darovanje jajčec lahko ženskam, ki nimajo normalno delujočih jajčnikov, vendar imajo zdravo maternico, pomaga zanositi. Darovanje jajčec vključuje odvzem jajčec, imenovanih tudi oociti, iz jajčnika darovalca, ki je bil podvržen stimulaciji jajčnikov s posebnimi hormonskimi zdravili. Jajčeca darovalca se dajo skupaj s semenčico partnerja za in vitro oploditev, nato pa se oplojena jajčeca prenesejo v maternico prejemnice.

medicinsko terapijo in umetna oploditev lahko poveča verjetnost za dolgo pričakovana nosečnost pri ženskah z diagnozo neplodnosti neznanega izvora.

Tveganja uporabe zdravil za zdravljenje neplodnosti pri ženskah

Uporaba zdravil za plodnost lahko nosi nekaj tveganj, kot so:

Večplodna nosečnost. Peroralna zdravila predstavljajo dokaj nizko tveganje za enoplodno nosečnost (manj kot 10 odstotkov), pri čemer se največje tveganje pojavi pri dvojčkih. Zdravila za injiciranje so največje tveganje spočeti dvojčke, trojčke ali več ( večplodna nosečnost višjega reda). Torej, več sadja kot nosite, večje je tveganje prezgodnji porod, majhna teža ob rojstvu in težave, povezane s poznim razvojem.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov. Uporaba zdravil za injiciranje za povečanje ovulacije lahko privede do sindroma hiperstimulacije jajčnikov, pri katerem lahko vaši jajčniki nabreknejo in povzročijo bolečine. Znaki in simptomi običajno trajajo teden dni in vključujejo: bolečine v trebuhu, napenjanje, slabost, bruhanje in drisko. Če vam je uspelo zanositi, lahko ti simptomi trajajo do nekaj tednov.

Dolgoročna tveganja za razvoj tumorjev jajčnikov. Večina študij je pokazala, da so dolgoročna tveganja malo verjetna pri ženskah, ki za zanositev uporabljajo droge. Vendar pa nekatere študije kažejo, da ženske, ki jemljejo hormonski pripravki 12 mesecev ali več brez uspešne nosečnosti ima lahko povečano tveganje za razvoj mejnih tumorjev jajčnikov pozneje v življenju. Tako kot pri ženskah, ki še nikoli niso bile noseče, obstaja večje tveganje za tumorje jajčnikov, zato je to lahko povezano z osnovno težavo in ne z zdravljenjem.

Kirurški zdravljenje ženske neplodnosti

nekaj kirurški posegi lahko odpravi težave ali znatno izboljša plodnost žensk. Razmislite o glavnih:

Laparoskopska ali histeroskopska operacija. Med operacijo je mogoče odstraniti ali popraviti nepravilnosti, ki zmanjšujejo možnost zanositve. S to metodo lahko popravite obliko maternice, odstranite posledice endometrioze in nekaterih vrst fibroidov. To bo zagotovo izboljšalo vaše možnosti za zanositev. Če je ženska že imela ligacijo jajcevodov za trajno kontracepcijo, bo operacija pomagala obnoviti sposobnost zanositve. Vaš zdravnik lahko ugotovi, ali ste dober kandidat za to, ali morate oploditev in vitro(EKO).

Čustvena podpora

Postopek zdravljenja ženske neplodnosti je lahko fizično in čustveno izčrpavajoč. Da bi se soočili z vzponi in padci razpoloženja, večkratnimi testiranji in samim postopkom zdravljenja, so zdravniki soglasno povedali svojim pacientom: "Bodite pripravljeni."

Največ informacij. Prosite zdravnika, da vam natančno razloži korake terapije, ki ste jo izbrali, da bosta s partnerjem na vsakega čim bolj pripravljena. Razumevanje postopka bo pomagalo zmanjšati vašo tesnobo.

Podpora ljubljenih.Čeprav je neplodnost zelo osebna zadeva, se za podporo obrnite na partnerja, ožje družinske člane ali prijatelje. Danes obstajajo spletne podporne skupine, ki vam omogočajo, da ostanete anonimni, medtem ko razpravljate o vprašanjih, povezanih z neplodnostjo. Prosto se prijavite za strokovno pomočče postane čustveno breme preveliko za vas ali vašega partnerja.

zmerna vadba in zdrava prehrana pomagajte izboljšati videz in vas ohranja v formi kljub težavam s plodnostjo.

Preprečevanje neplodnosti pri ženskah

Če nameravate v bližnji prihodnosti zanositi, lahko izboljšate svoje možnosti za normalno plodnost, če se držite nekaj pomembna priporočila:

Ohranjanje normalne teže.Ženske, tako s čezmerno kot s prenizko telesno težo, so izpostavljene povečanemu tveganju za motnje ovulacije. Če morate shujšati, počnite to zmerno. Naporna, intenzivna vadba, ki traja več kot sedem ur na teden, je bila v študijah povezana z zmanjšano ovulacijo.

Nehaj kaditi. Tobak negativno vpliva plodnost, da ne omenjamo vaših splošno stanje zdravje in zdravje nerojenega otroka. Če kadite in načrtujete nosečnost, potem je čas, da prenehate kaditi. zasvojenost takoj zdaj.

Izogibajte se alkoholu. Zloraba alkohola lahko vodi do zmanjšane plodnosti. Vsako uživanje alkohola lahko vpliva na zdravje razvijajočega se ploda. Če nameravate zanositi, se izogibajte alkoholu in med nosečnostjo ne pijte alkohola.

Zmanjšanje stresa. Nekatere študije so pokazale, da pari doživljajo psihološki stres imela slabše rezultate med zdravljenjem neplodnosti. Če lahko, poiščite način za zmanjšanje stresa v svojem življenju, preden poskusite zanositi.

Omejite kofein. Nekateri zdravniki predlagajo omejitev vnosa kofeina na manj kot 200 do 300 miligramov na dan.

Da bi ugotovili razloge za zmanjšanje plodnosti, se opravijo testi. Cena pregleda je odvisna od števila in vrste terminov, ki so vam dodeljeni. diagnostični ukrepi. Cena analize neplodnosti pri ženskah se razlikuje glede na vrsto študije. Za vse teste ni univerzalnih stroškov.

Analiza za neplodnost pri ženskah

Ker neplodnosti pri ženskah ni mogoče ugotoviti na podlagi simptomov ali anamneznih podatkov, laboratorijske raziskave. Sem spadajo: preiskave krvi in ​​urina, krvne skupine in Rh faktorja, preiskave za sifilis in hepatitis ter nekatere vrste virusnih okužb.

Pregled prisotnosti genitalnih okužb

Pregled se izvaja za identifikacijo povzročiteljev spolnih okužb, kot so gardnerella, ureaplazma, klamidija in mikoplazma. Zelo pomembno jih je pravočasno odkriti in zdraviti, saj so pogosto vzrok za neplodnost ali smrt ploda.

imunski testi

Za identifikacijo antispermijskih teles, ki ovirajo zanositev, se uporabljata test MAP in PCT (postkoitalni) test. Bistvo slednjega je ugotoviti vpliv sluzi znotraj materničnega vratu na aktivnost semenčic nekaj ur po spolnem odnosu.

Merjenje bazalne temperature

Ta preskus je treba opraviti vsaj 3-4 cikle. Je najbolj poceni in ima zadostno natančnost. Z njim lahko ugotovite, ali ženska ovulira ali ne.

Predhodni pregled omogoča našim strokovnjakom, da ugotovijo vzroke neplodnosti in razvijejo optimalen načrt, ki bo dosegel najboljše rezultate zdraviti in roditi zdravega otroka.

Test neplodnosti pri ženskah pomaga razumeti, kje je vir težave. Morda je krivec za pomanjkanje spočetja partner; po statističnih podatkih približno 40% pari nimajo otrok zaradi moške neplodnosti. Zato je treba testirati oba partnerja.

Diagnostika neplodnosti pri ženskah vključuje različne postopke, od najpreprostejših standardne analize na kompleksne invazivne posege. V nekaterih primerih je med posegom mogoče ne le odkriti vzroka za nastale kršitve, temveč ga tudi odpraviti, na primer s histeroskopijo ali laparoskopijo.

V večini primerov je problem neplodnosti, ki se pojavi v paru, povezan s 4 glavnimi predmeti, ki igrajo odločilno vlogo pri spočetju otroka: spermo, jajčniki, maternica in jajcevodih. Verjetnost odkrivanja kršitev pri delu teh organov pri moških in ženskah je približno enaka - 40%. V 10% primerov imata težave oba partnerja. Preostalih 10% so primeri, ko očitne kršitve pri delu organov niso bile ugotovljene, razlog pa ni bil pojasnjen. Takšna stanja imenujemo idiopatska ali neplodnost neznanega izvora.

Težave s spočetjem otroka se danes pojavljajo pri mnogih parih. Strokovnjaki priporočajo, da po enem letu neuspešnih poskusov začnete s pregledom neplodnosti. Veliko težav pa je mogoče prepoznati že v fazi načrtovanja otroka, ki postaja vse bolj priljubljena. To bo pomagalo prihraniti čas in živce.

Na neplodnost, katere diagnoza vključuje določen začetni seznam testov, se pri paru sumi, če ob rednem nezaščitenem spolnem odnosu ni prišlo do nosečnosti v enem letu. Poleg tega je treba upoštevati, da se to obdobje s starostjo zmanjšuje. Ženska po 35 letih naj obišče zdravnika v šestih mesecih.

Redna spolnost vključuje spolne odnose 3-krat na teden, idealno vsak drugi dan od 8. do 18. dneva ciklusa, s standardnim trajanjem. Pogostejši stiki so kontraindicirani, ker poslabšajo kakovost sperme.

Testiranje neplodnosti poteka na dva načina. Prvi je postopno odpravljanje možnih vzrokov. Druga strategija vključuje preverjanje vseh dejavnikov hkrati. Postopna možnost prihrani denar, medtem ko zadnja možnost prihrani čas.

Težava je v tem, da odkritje enega vzroka ne izključuje prisotnosti drugega. V 30 % primerov imajo težave tako moški kot ženske.

Torej, pregled za neplodnost vključuje naslednje študije:

• testi za spolno prenosljive bolezni;
• spermogram in MAR test;
• razsežnost rektalna temperatura;
• Ultrazvok in folikulogeneza;
• hormonski pregled;
• preverjanje prehodnosti cevi;
• postkoitalni test;
• histeroskopija;
• laparoskopijo.

Prvi dve točki veljata za oba zakonca, ostalo - samo za žensko. V idealnem primeru je vse te študije mogoče zaključiti v nekaj mesecih, v praksi pa se včasih raztegnejo leta. Z ne zelo dobrim spermogramom so moškim dodatno dodeljeni:

• hormonski pregled (estradiol, FSH, testosteron, LH, prolaktin,);
• TRUS;
• sok prostate.

Testiranje neplodnosti nujno vključuje teste za spolno prenosljive bolezni. Danes se za to najpogosteje uporablja PCR. To je zelo občutljiva metoda, ki omogoča odkrivanje celo nekaj DNK v preparatu.

Prepričajte se, da ste pregledani za citomegalovirus, herpes, HPV, klamidijo, trihomane, gonokoke. Prav tako je treba narediti pridelke z antibiogramom za mikoplazme, ureaplazme in patogeno mikrofloro. Opraviti je treba tudi zdravniški pregled in splošne brise. Ženskam ne boli opraviti kolposkopije in analize

Vnetje ne le negativno vpliva na sposobnost spočetja otroka, ampak tudi na sposobnost prenašanja. To poslabša kakovost cervikalna sluz, okvarjeni so endometrij, sperma, delovanje jajčnikov in prehodnost jajcevodov.

Spermogram je ključni člen pri pregledu moškega. Omogoča vam, da ugotovite odstotek gibljivih semenčic, njihove normalne oblike in njihovo koncentracijo. Ti kazalniki pomembno vplivajo na sposobnost oploditve sperme. MAR test ugotavlja število semenčic, obloženih s protitelesi.

Zaželeno je, da ženska meri vsaj 3 mesece, kar bo pomagalo oceniti delovanje njenih jajčnikov, poskusiti slediti ovulaciji in sumiti na nekatere patologije. V drugi polovici cikla naj bi se temperatura dvignila za 0,4 stopinje.

Ultrazvok lahko odkrije številne jajčnike, ki preprečujejo spočetje. Folikulometrija pomaga spremljati in potrditi ovulacijo.

Histeroskopija je pregled maternične votline od znotraj. Ta študija omogoča prepoznavanje številnih njegovih patologij (polipi, sinehija, septum). Med laparoskopijo se medenični organi pregledajo od zunaj, preveri se prehodnost cevi. Ta manipulacija lahko postane operacija. Istočasno se odstranijo žarišča endometrioze, adhezije, ciste.

Najpogosteje se prehodnost cevi najprej preveri s HSG. Raztopino vbrizgamo v maternico in naredimo rentgen ali ultrazvok. Če snov vlijemo v trebušno votlino, potem so cevi prehodne.

S postkoitalnim testom pride na kliniko ženska v obdobju ovulacije po seksu. Odvzamejo ji in določijo število semenčic v njej. Tako preverijo, ali lahko iz nožnice pridejo v maternico.

Hormone je treba dajati ob dnevih cikla. Poleg tega je bolje upoštevati meritve rektalne temperature in trajanje posameznega ciklusa. Morate poznati raven prolaktina, progesterona, LH, estradiola, FSH, testosterona, DHEA-S, kortizola. Priporočljivo je tudi preveriti ščitnične hormone in TSH.

Torej je testiranje na neplodnost priporočljivo za zakonca, ki sta v enem letu neuspešno poskušala zanositi. Bolje, da to storite zdaj potrebne raziskave oboje, saj jih težave pri enem ne izključujejo pri drugem. Če je izbrana postopna možnost, se najprej pregleda moški, saj je to lažje.

Diagnoza neplodnosti se domneva, če par ob stalnih intimnih stikih (spolni odnosi vsak drugi dan) in odsotnosti kontracepcije ne zanosi v enem letu. To stanje se vsako leto pojavi pri četrtini parov, le 15% se jih začne zdraviti zaradi neplodnosti. Žal vsak 20. par kljub terapiji ostane neploden.

Diagnostika in zdravljenje neplodnosti se izvaja v ženske posvetovalnice, androloške sobe, klinike asistirane reprodukcije.

Neplodnost je v 4 od 10 primerov posledica moški faktor, ženska neplodnost zavzema enako količino, 20% vseh primerov pa je mešane narave.

moška neplodnost

Diagnoza endokrine neplodnosti se izvaja s pomočjo hormonskega presejanja. Teden dni po nastopu menstruacije se v krvi določi vsebnost FSH, LH, prolaktina, testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata (DEA-S), 17-hidroksiprogesterona. Za določitev uporabnosti ovulacije na 20. - 22. dan se določi raven progesterona.

Za potrditev ovulacije doma lahko uporabite posebne diagnostične teste, na primer Cliaplan. Prodajajo se v lekarnah.

Imunološke raziskave pri ženskah niso tako pomembne kot pri moških. Z nezdružljivostjo sperme in cervikalne sluzi se diagnosticira imunološka oblika moške neplodnosti.

Diagnoza ženske neplodnosti vključuje instrumentalne metode raziskava:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov z dopplerometrijo (ocena pretoka krvi);
• Ultrazvok ščitnice in mlečnih žlez;
• (uporablja se manj pogosto, saj je informativnost metode nižja od ultrazvoka pri ženskah, mlajših od 40 let);
• rentgenski pregled lobanje in območja turškega sedla, kjer se nahaja hipofiza;
• s povečanjem koncentracije prolaktina v krvi in ​​sumom na mikroadenom hipofize je predpisana računalniška ali magnetna resonanca lobanje in hipofize;
• v prisotnosti znakov hiperandrogenizma (prekomerna rast las, debelost v obliki "jabolka" in drugo) se izvaja ultrazvok nadledvičnih žlez.

Poskušajo omejiti uporabo histerosalpingografije, saj ta metoda ustvarja dodatno sevalno obremenitev reproduktivnih organov in tveganje alergijska reakcija na kontrastno sredstvo.

Metoda ehohisterosalpingoskopije je prikrajšana za te pomanjkljivosti. To je ocena prehodnosti cevi in notranja struktura reproduktivnih organov z ultrazvokom. Pred pregledom se v maternično votlino in cevi vbrizga fiziološka raztopina v kombinaciji s furatsilinom, novokainom in destilirano vodo. Ta metoda ima tudi terapevtski učinek, saj spodbuja gibanje migetalk jajcevodov in čisti njihov lumen. V prvih 2 mesecih po takšni študiji se nosečnost pojavi pri vsaki 10. ženski.

Druga faza

Ta stopnja vključuje takšne vrste diagnostike kot in. Brez podatkov endoskopije se diagnoza neplodnosti šteje za nepotrjeno.

Vse ženske z neplodnostjo opravijo histeroskopijo z ločeno diagnostična kiretaža. Izvaja se v prvi polovici cikla, saj v tem času tanek endometrij ne skriva možnih vzrokov za neplodnost maternice:

• polipi;
• intrauterine adhezije (sinehija);
• malformacije;
• submukozni fibroidi maternice;
• tujki;
• kronično .

Histeroskopijo lahko uporabimo za kirurški poseg, odpravo nekaterih od naštetih pogojev.

Zadnja stopnja diagnoze, ki je pogosto tudi prva stopnja zdravljenja, je laparoskopija. to endoskopski poseg, se izvaja pod lokalna anestezija. Med laparoskopijo lahko zdravnik natančno pregleda medenične organe "zunaj" (s strani trebušne votline) in opravi številne medicinske manipulacije.

Laparoskopija je ena od vrst diagnostike neplodnosti.

Laparoskopija se izvaja v naslednjih primerih:

• vse ženske z rednim menstrualnim ciklom, saj je pri večini njih bolezen povezana z organsko patologijo medeničnih organov;
• ženske, mlajše od 35 let, s tubarno-peritonealno neplodnostjo in obdobjem bolezni, krajšim od 5 let, za namene zdravljenja;
• bolniki z nejasen razlog bolezen;
• z neplodnostjo, ki jo povzroča sindrom in neučinkovitost zdravljenje z zdravili v šestih mesecih, saj to kaže na kombinirane vzroke bolezni.

Na koncu rečemo, da je niz diagnostičnih testov v vsakem primeru individualen. Pregled je precej dolgotrajen, pogosto tudi več mesecev, saj je »vezan« na faze menstrualnega cikla. Popolna razjasnitev vzrokov bolezni vam bo omogočila izbiro optimalne taktike terapije.

V nobenem primeru se proces ne sme pospešiti ali odpraviti. mejniki- tako lahko par ne samo leta ugotavlja vzroke neplodnosti, ampak tudi izgubi partnerski, zaupljiv odnos z zdravnikom. Skupaj z zdravnikom je treba oblikovati načrt pregleda in ugotoviti vsa vprašanja, ki vas zanimajo.