Stimulacija med porodom: kdaj se izvaja in se ji je mogoče izogniti? Razlogi za umetno indukcijo poroda. Metode za spodbujanje poroda

Stimulacija poroda so dejavnosti, ki vodijo v pospeševanje generična dejavnost in se izvajajo po spontanem začetku poroda. Situacija, ko je porod povzročen pred naravnim začetkom poroda, se imenuje indukcija poroda. cm." ".

Indikacije za stimulacijo poroda.

Če je porod prepočasen, popadki niso dovolj intenzivni ali se glava počasi premika vzdolž porodnega kanala, se odloča o vprašanju spodbujanja poroda. Dolgotrajen porod ima lahko veliko zapletov in negativno vpliva na stanje matere ali ploda.

Pomembno je vedeti, kdaj se porod začne, kar je v večini primerov nemogoče. Prva faza poroda (popadki) je razdeljena na latentno (skrito) in aktivno. Latentna faza pogosto subtilni, popadki so lahko neboleči in nepravilni.

Aktivna faza poroda se začne, ko je dilatacija materničnega vratu 3-4 centimetre. Od tega trenutka zdravniki začnejo spremljati hitrost odpiranja materničnega vratu in napredovanje otroka skozi porodni kanal.

Normalno je, da se maternični vrat razširi za en centimeter na uro, če je razširitev manjša od pol centimetra, potem govorijo o šibkosti poroda. Toda vse te norme so približne in če se maternični vrat odpira počasi, vendar se ženska in otrok počutita dobro, potem lahko še vedno počakate s stimulacijo.

Mimogrede, bolečina popadkov ni pokazatelj hitrega odpiranja materničnega vratu. Popadki so lahko boleči in neučinkoviti, torej ne vodijo do normalne dilatacije materničnega vratu, lahko pa pride do dokaj hitre dilatacije z manj bolečimi popadki.

V porodnišnici se moč in trajanje popadkov meri s posebnimi napravami, ki se nanesejo na ženski trebuh. Prav tako napredovanje poroda ocenjujemo po napredovanju plodove glavice vzdolž porodnega kanala.

Če je porod prepočasen ali se popolnoma ustavi, se stanje matere ali ploda poslabša, se postavlja vprašanje pospeševanja poroda.

Pred izvedbo stimulacije je pomembno ugotoviti razlog za šibko porod. Včasih bo operacija (carski rez, vakuumska ekstrakcija) učinkovitejša od stimulacije. Na primer, če je vzrok podaljšanega poroda neskladnost materinega porodnega kanala z velikostjo ploda, je morda pravilneje narediti carski rez.

Kako se porod spodbuja.

Včasih je za okrepitev poroda dovolj le hoja in spreminjanje telesnih položajev, tako da otrok zavzame optimalen položaj in s svojo težo pritisne na maternični vrat ter tako spodbudi njegovo odpiranje.

Porod pogosto upočasni strah in druga negativna čustva, ki jih ženska doživlja med porodom. V tem primeru lahko pomaga topla kopel ali tuš, ki mamici pomaga pri sprostitvi.

Včasih zdravniki pri neučinkovitih in bolečih popadkih uporabljajo naslednjo taktiko: ženski dajo pomirjevalno in protibolečinsko injekcijo ter ponudijo počitek in spanje. V mnogih primerih se po počitku porod nadaljuje z novo močjo.

Ko je maternični vrat razširjen za več kot 4 centimetre, če je plodov mehur še nedotaknjen, se opravi obdukcija - amniotomija. del amnijska tekočina odhaja, je glava ploda tesneje pritisnjena na maternični vrat in pogosto je to dovolj za pospešitev poroda.

Če se zdravnik odloči za spodbujanje poroda z zdravili, o tem obvesti žensko, saj se mora vse zgoditi s soglasjem porodnice.

Stimulacija poroda z oksitocinom.

V večini primerov porod spodbuja oksitocin, hormon, ki se v telesu proizvaja med porodom in povzroča krčenje maternice (kontrakcije).

Odmerek oksitocina je treba izračunati individualno. Oksitocin se daje intravensko s kapalko, po potrebi pa lahko zdravilo hitro ustavimo.

Oksitocin poveča kontrakcije, jih naredi učinkovitejše, vendar bolečina postane intenzivnejša. Zdravnik lahko postopoma poveča odmerek oksitocina, da se mati navadi na intenziven porod.

Ženske menijo, da je porod z oksitocinom bolj boleč, nekateri zdravniki pa verjamejo, da so popadki ob stimulaciji močnejši od naravnih. Vendar obstaja še eno mnenje: at naravni porod moč popadkov se postopoma povečuje in porodnica ima čas, da se jih navadi.

Z uvedbo oksitocina popadki takoj postanejo boleči in porodnica je nanje fizično in psihično nepripravljena. Toda s stimulacijo se trajanje poroda skrajša.

Ali je stimulacija poroda škodljiva.

Stimulacije poroda ne moremo šteti za nedvoumno zlo, pogosto pomaga pri izogibanju kirurški poseg in roditi vaginalno. Kljub temu poseg v naravni proces samodejno prevede stimulirani porod v kategorijo patoloških. Torej, če je porod stimuliran brez indikacije, je to vsekakor škodljivo.

Stimulacija poroda poveča tveganje za hiperstimulacijo maternice, ki je polna težav s srčnim utripom ploda, hipoksijo (pomanjkanje kisika) ploda. Vendar pa skladnost pravilen odmerek in skrbno spremljanje matere in ploda, da se izognemo prekomerni stimulaciji.

Pomanjkljivost stimulacije z oksitocinom je omejitev mobilnosti ženske. Vemo, da lahko določene drže med porodom lajšajo bolečine in pospešijo napredovanje otroka skozi porodni kanal. cm." ".

Kapalka nekoliko omejuje gibe porodnice, poleg tega je treba pri spodbujanju poroda pogosteje nadzorovati moč kontrakcij in srčni utrip ploda.

Včasih mora ženska dolgo ležati s senzorji na trebuhu, čeprav se običajno srčni utrip občasno spremlja, na primer vsakih deset minut, porodnica pa ima še vedno možnost zavzeti različne poze, sedeti na fitballu, stojalo in tako naprej.

Žal se trenutno stimulacija pogosto izvaja nerazumno, saj je ženska želela čim prej roditi, zdravnik pa je želel zgodaj domov. V zvezi s tem je verižna reakcija medicinski posegi med porodom.

Stimulacija z oksitocinom lahko povzroči hude bolečine in porodnica potrebuje epiduralno, anestezija pa lahko upočasni drugo fazo poroda (potiskanje), ženska ne bo mogla potiskati normalno in bo potrebovala klešče ali vakuum.

Pri odločanju o stimulaciji poroda mora zdravnik vedno ugotoviti: ali bo koristilo materi ali otroku, ali se splača izvajati stimulacijo ali carski rez ali morda celo opazovati. Pogosto ženske, pri katerih zdravniki sumijo na šibek porod, rodijo brez stimulacije z zdravili.

Stimulacija poroda je nameren poskus umetnega spodbujanja poroda.

Se splača posegati v naravo?

Postopek umetne indukcije poroda so zdravniki preučevali že več kot stoletje. Trenutno razvito veliko število zdravila, ki lahko pospešijo in olajšajo porod. Vendar je vredno zapomniti, da poseganje v naravni proces poroda, tudi z jemanjem največ sodobnih zdravil, z vsemi opozorili o njihovi varnosti, lahko vpliva tako pozitivno kot negativno.

Narava je že vse izumila za nas, ženske pa so urejene tako, da proces poroda poteka popolnoma neodvisno, brez kakršnega koli zunanjega vmešavanja, ki na splošno lahko škodi. Ampak v sodobnega sveta zapleti tudi pri prvorojencih so zelo pogosti, in to zaradi onesnaženega okolja, stresa, pozne starosti prvorojec in posledično veliko število bolezni.

Naši zdravniki se zdaj vse bolj zanašajo na zdravila in opremo. Statistični podatki navajajo podatke, da se stimulacija poroda v bolnišnici pojavi v približno 10 % primerov. In to le po uradnih podatkih. Kaj se pravzaprav dogaja, ni znano, saj zdravniki o svojih dejanjih žal morda sploh ne poročajo.

Prebivalstvo pri nas se ne trudi poglabljati v medicino in mnoge ženske, ki jim ponujajo stimulacijo, sploh ne vedo, da tak postopek obstaja, še bolj pa se ne zavedajo, da zdravila ne morejo samo pospešiti, ampak tudi upočasni proces poroda. Posledično pride do dodatnega posega in pogosto je treba porod končati s carskim rezom, po katerem je mati, ki je nastala, pomirjena, da ni bilo drugega izhoda. Zdravniki seveda ne omenjajo, da je bila stimulacija vzrok za to.

Ker ženske ne poznajo postopka stimulacije, se zlahka strinjajo, da pospešijo proces, ne da bi se zavedale, da lahko to povzroči povečano bolečino, medtem ko se tveganje za razvoj hipoksije pri otroku močno poveča, kar bo posledično povzročilo zmanjšanje krvni pritisk in intrauterino trpljenje ploda.

Nihče ne oporeka dejstvu, da je zdravnikom treba zaupati. Seveda obstajajo časi, ko morate samo pospešiti proces poroda. Vendar ne pozabite, da morajo biti absolutno vsa dejanja, ki jih izvajajo zdravniki, usklajena s pacientom.

Kdaj uporabiti indukcijo poroda

Zdravniki lahko trdijo, da stimulacija ni le potrebna, ampak tudi koristna. Bodoča mati se mora sama odločiti, kateri razlogi in motivi bodo tehtni. Včasih je indukcija poroda res upravičena, a v primerih, ko argumenti zvenijo neprepričljivo, bi morala biti odločilna beseda pacientke. Zato bi morale tako bodoče matere kot bodoči očetje vedeti, v katerih situacijah je stimulacija resnično upravičena.

Bolezni bodoče matere

Pomemben razlog za umetno indukcijo poroda je lahko ponovitev različnih kroničnih bolezni, ki niso neposredno povezane z nosečnostjo. Tumorji, bolezni imunski sistem, ledvice, jetra in drugi primeri lahko zahtevajo takojšnjo intervencijo in nujno zdravljenje. Vendar pa najpogosteje zdravljenja ni mogoče začeti, dokler se otrok ne rodi. Najhujša je tu lahko preeklampsija – resna bolezen, ki jo lahko povzroči sama nosečnost. To je zelo nevarno za otroka in bodoča mati... Tu se vsi zdravniki strinjajo v enem mnenju: da bi rešili dve življenji hkrati, je edino zdravilo spodbuditi porod.

Ruptura porodne vrečke

Pogosto se zgodi, da se membrana, ki vsebuje vodo in plod, zlomi še pred pojavom porodnih bolečin. Ne bojte se takoj. To pomeni, da se bo porod začel kmalu, otrok pa se bo rodil v naslednjem dnevu ali dveh. Vendar pa se pri približno 5 % žensk, ki počijo porodno vrečko, porod nikoli ne začne. In to posledično vodi v dejstvo, da je otrok v maternici brez vode, posledično se pojavi hipoksija in trpljenje ploda. Poleg tega se poveča tveganje za okužbo.

Prevelika ali majhna velikost ploda

V teh primerih stimulirana porod ni vedno upravičena.

Ko je otrok nekoliko večji, kot bi moral biti po zdravstvenih standardih, bodoči materi ponudijo umetno stimulacijo poroda z argumentom, da lahko še naprej raste in ne bo mogel preiti porodnega kanala, v tem primeru bo carski rez zahtevati. Toda v resnici velikost otroka še ne pomeni, da ne more preiti porodnega kanala. Zelo pomembno je upoštevati predstavitev ploda, postavo ženske in intenzivnost popadkov.

V primeru, ko je otrok nižji od uveljavljenih norm, so tudi zdravniki zaskrbljeni in ponujajo stimulacijo, saj trdijo, da otrok nima dovolj prehrane za rast.

Nepričetek poroda po 42 tednih nosečnosti

Menijo, da je stimulacija poroda ob koncu 41. tedna nosečnosti povsem upravičena, čeprav je pogosteje začetek poroda kasnejših datumih nosečnost je norma in otrok se počuti povsem normalno in prejema zadostno prehrano, ne glede na to, ali ženska sama začne rojevati ali se proces spodbuja z zdravili.

Študije, opravljene na to temo, so pokazale nekaj razlik v zvezi z rezultati za bodočo mater in plod. Stimulacija ob ultrazvočnem datumu začetka poroda nima nobenih koristi, medtem ko stimulacija po 41-42 tednih nosečnosti daje več odstotkov v smislu preživetja otroka. Glede na to, da so rezultati v obeh primerih pozitivni, bi se morala najprej odločiti bodoča mamica.

Slabosti stimulacije poroda

1. Glavna pomanjkljivost je močna in pogosto Negativni vpliv zdravila za telo otroka in matere. Posledice tega so povečanje bolečine med popadki, intrauterino trpljenje ploda in posledično dodatni poseg in carski rez.

2. Uporaba raztopin za kapalke. V takih primerih je porodnica v ležečem položaju, kar je zelo neprijetno in popolnoma neučinkovito za porod. To lahko povzroči povečano bolečino med porodom in ovira potek poroda.

3. Stimulacija lahko povzroči hipoksijo in okvaro. srčno-žilnega sistema plod.

4. Stimulacija lahko poveča bolečino in pogostost popadkov, kar lahko zahteva dodatna sredstva za lajšanje bolečin.

5. Tveganje razhajanja šiva na maternici se poveča, če je bil prejšnji porod opravljen s carskim rezom.

6. Nepripravljenost otroka na rojstvo - fetalna stiska. Mehanizem naravnega, naravnega, poroda sproži poseben hormon, ki ga dojenček izloča. V primeru umetnega klica na porod se to ne zgodi, kar pomeni, da otrok še ni pripravljen na porod.

8. Poveča se tveganje dodatnega posega pri porodu (uporaba posebnih instrumentov – vakuumskega ekstraktorja ali klešče).

Vrste stimulacije poroda

1. Oksitocin.

Zdravilo, ki je umetno sintetiziran analog hormona, ki ga proizvaja hipofiza in sproži proces poroda. Najpogosteje se zdravilo daje intravensko.

Lahko izzove nefiziološke kontrakcije in poveča porodno bolečino. Lahko povzroči tudi intrauterino trpljenje pri otroku, saj lahko dolgotrajne in preintenzivne kontrakcije povzročijo hipoksijo. Odmerjanje zdravila je treba izračunati strogo individualno, saj je reakcija nosečnice nepredvidljiva. Oksitocin je strogo prepovedano uporabljati v primerih, ko je po carskem rezu na maternici šiv ali je otrok v napačni obliki, pa tudi, če otroka ni mogoče roditi skozi naravni porodni kanal.

2. Prostaglandini.

Morda najvarnejša metoda stimulacije pri uporabi zdravil. Povzroča mehkejše popadke in je varnejša pri pripravi cervikalnega kanala na porod. Uporaba prostaglandinov ne moti gibanja nosečnice in ta zdravila ne morejo prodreti v plod. Obstajajo naslednje oblike:

Zdravila, ki se injicirajo v nožnico in cervikalni kanal (različni geli in vaginalne tablete).

Kontraindikacije za umetno stimulacijo

Tudi če se porod spodbuja v skladu s strogimi indikacijami, obstaja tveganje zapletov. Tukaj je treba najprej upoštevati, da obstajajo številne kontraindikacije za ta postopek:

Nenormalna predstavitev ploda;

Neskladnost velikosti medenice poroda z velikostjo otroka;

Nezmožnost rojstva otroka skozi naravni porodni kanal;

Odvajanje posteljice;

Kršitve srčno-žilnega sistema ploda;

Krvavitev.

Spodbujanje poroda doma

1. Kelp.

Previdno se vstavijo v maternični vrat, v notranjosti nabreknejo in cervikalni kanal se raztegne. Ta metoda se uspešno izvaja že več kot sto let.

2. Ricinusovo olje.

Ricinusovo olje se pogosto uporablja za spodbujanje poroda. Zaradi svojih sproščujočih lastnosti lahko to olje povzroči, da se maternični vrat zmehča in razširi. Jemlje se peroralno v eni žlici.

Naravna stimulacija poroda

Najbolj zaželena metoda indukcije poroda. Seveda te metode ne morejo vedno pomagati, zagotovo pa ne bodo škodile bodoči materi in otroku. Poleg tega spodbuja porod doma, kar je nesporen plus.

1. Aktiven pohodništvo.

Med aktivnim gibanjem bo dojenček pritiskal na maternični vrat, kar ga lahko prisili, da se odpre. Vendar je treba to upoštevati ta metoda lahko pomaga le, če je maternični vrat pred porodom že zglajen.

Seme vsebuje prostaglandine, ki pomagajo zmehčati maternični vrat. In orgazem bo spodbudil krčenje maternice.

3. Stimulacija bradavic z masažo.

Poveča raven oksitocina v krvi.

4. Akupunktura.

Treba je stimulirati določene točke: med prsti - palec in kazalec, v križnici, na dnu nohtna plošča mezinec, poleg gležnja. Po mnenju akupunkturistov so te točke neposredno povezane z ženskimi organi.

Če gre kaj narobe, bodite prepričani, da se bodo zdravniki potrudili za vas in vašega otroka. Ko se pojavijo zapleti in so vsi načrti moteni, je enostavno izgubiti nadzor nad sabo, vendar ne poskušajte panike. Zdravnik bo lahko razložil situacijo, spregovoril o možnih posledicah in izhodih iz nje. Skupaj se boste odločili, kaj je najboljše za vas in vašega otroka.

Potem ko mati in otrok po dolgih 40 tednih končno dosežeta pričakovani rok, se redni pregledi pogosteje pojavljajo.

Če je dejanski datum zapadlosti nekaj dni nazaj od predvidenega datuma, to ne bi smelo biti težava, če sta oboje v redu.

Z ultrazvokom bo zdravnik občasno spremljal otrokovo stanje in življenjsko podporo. Šele ko pregled pokaže, da je dojenček premajhen, se odlašanje s porodom šteje za nezaželeno. V tem primeru se priporoča čimprejšnja umetna stimulacija poroda. Enako velja za situacijo, ko je otrok zelo velik in tehta več kot 4500 g. In tukaj umetni porod bolje, saj bo v nasprotnem primeru dojenček še naprej pridobival na teži in spontani porod lahko postane zelo težaven.

Več kot 20 % porodov v Franciji poteka z uporabo stimulansov (tako zaradi zdravstvenih razlogov kot na osebno željo). In v resnici in v drugem primeru ženska prejme zdravila, ki pospešujejo proces poroda, saj je porod lahko dolgotrajnejši in bolj boleč.

Indikacije za stimulacijo poroda

Tukaj je nekaj izmed njih.

• Ko porod ne pride pravočasno (41. teden amenoreje).
• Ko so vode že odšle in ni popadkov 24-48 ur.
• Ko se pojavijo težave z normalnim razvojem ploda (intrauterino zaostajanje v rasti).

Porodnica se lahko vnaprej dogovori o datumu poroda, če živi daleč od bolnišnice ali je že imela hiter porod.

Pogoji... Zdravniki pogosto ne privolijo v stimuliran porod, če ženska nima zgoraj navedenih indikacij.

Zdravnik vam lahko postavi nekaj vprašanj, preden sprejme kakršno koli odločitev.

Zaželeno je, da to ni bil prvi porod in je že prišlo do dilatacije materničnega vratu.

Stimulacija se ne izvaja do 39. tednov, saj obstaja nevarnost škode za zdravje otroka.

Če ni indikacij, ne vztrajajte pri stimulaciji poroda - zaupajte svojemu zdravniku.

Nižja kot je raven stresa, večja je verjetnost, da ne boste potrebovali stimulacije poroda.

Nosečnost po porodu

• Konec 9. meseca (41. teden amenoreje) je konec nosečnosti.
• Če do tega trenutka nimate znanilcev poroda, vas bodo napotili v bolnišnico. Tam bodo preverili stanje otroka. V tem času posteljica morda ne bo več v celoti opravljala vseh svojih funkcij (prehrana in oksigenacija krvi).
• Zdravnik bo predpisal ultrazvok in CTG za preverjanje srčnega utripa, količino plodovnice in oceno biofizičnega stanja ploda po Maningovi lestvici. Če se odkrijejo kakršne koli kršitve, se lahko zdravnik odloči za spodbujanje poroda.
• Vsekakor bo 3-5 dni po roku, ki ste ga določili pri zdravniku, porod sprožen. Rok za naravni porod je 42 tednov amenoreje.

Kako se porod spodbuja?

Ko je odločitev sprejeta, je treba določiti stopnjo zrelosti materničnega vratu. V ta namen bo zdravnik opravil vaginalni pregled in določil stopnjo po sistemu Bishop (lestvica od 0 do 10). Rezultat 6-10 točk kaže, da je maternični vrat zrel: odpre se (1-2 prsta širok), skrajša (približno 1 cm dolg), zmehča in njegovo središče pade na sredino nožnice. Zreli maternični vrat se bo hitro odprl: kmalu bo prišlo do poroda.

Če je maternični vrat nezrel, dolg 3 cm, napet in se nahaja v zadnjem delu nožnice, potem še ni pripravljen za odpiranje - boste morali potrpeti.

Če je vrat dovolj zrel. Namestili vas bodo v porodno sobo, pod sistem in srčni monitor, kot vsako porodnico. Edina razlika je v tem, da vam bodo injicirali zdravila, ki izzovejo popadke (oksitocin). Nato je zdravnik prebil fetalni mehur. V tem dnevu morate roditi.

Če maternični vrat ni dovolj zrel... Če ste dosegli majhno število točk po sistemu Bishop, boste potrebovali dodatno stimulacijo. To lahko traja več dni, zato prinesite s seboj knjigo ali predvajalnik ... Babica vam bo v nožnico vstavila tampon, prepojen s hormoni. Povzročiti naj bi popadke, ki jim sledi odpiranje vratu, njegovo skrajšanje, mehčanje, glajenje in pomik naprej. Po večurnem spremljanju pod srčnim monitorjem se lahko vrnete na oddelek. Če po enem dnevu še vedno ni popadkov, vas bo zdravnik ponovno pregledal, da ugotovi stopnjo zrelosti materničnega vratu. Z zadostno stopnjo zrelosti se lahko predpiše intravensko dajanje rodostimulirajočih zdravil in punkcija plodovega mehurja. Če maternični vrat še ni zrel, boste po šestih urah prejeli nanos hormonskega gela.

Bodi potrpežljiv... Če vas pošljejo na oddelek v pričakovanju nastopa popadkov, to izkoristite za počitek, stuširanje in umirjen sprehod. Porod se lahko začne ponoči in potrebovali boste moč. Bolje je počakati, da se popadki začnejo sami, kot pa jih umetno povzročiti, nato pa, če ne uspe, narediti carski rez.

Ko je porod stimuliran, se plod nenehno spremlja.

Redno spremljanje

Po pričakovanem datumu poroda bo zdravnik najprej določil količino amnijske tekočine. Njegovo zmanjšanje lahko negativno vpliva na oskrbo s krvjo v popkovini in oskrbo otroka s kisikom. Zato v tem stanju postane izziv poroda umetno neizogiben. Ob normalna količina prezrelost amnijske tekočine otroka ni problem.

Če izvidi ultrazvoka pravijo, da je vse v redu in ni tveganj. CTU ni treba odstraniti. Nepotreben ukrep je tudi tako imenovani oksitocinski test. Pred kratkim so znanstveniki ugotovili, da naredi več škode kot koristi in je pogosto razlog za stimulacijo induciranega poroda.

Če nosečnost poteka brez zapletov, mora zdravnik vsake tri dni z ultrazvokom preveriti količino plodovnice. Pri teh preiskavah spremljajo tudi otrokove srčne tone.

Po tednu dni nad izračunanim rokom se dodatno zabeleži CTG, če nosečnica hodi več kot sedem dni, se zdravnik z njo pogovori o možnostih klica na porod s pomočjo zdravil.

Odsotnost odstopanj v volumnu amnijske tekočine in v srčni aktivnosti otroka nam omogoča sklepanje, da je ta dobro preskrbljena - v takih pogojih je možno nadaljnje podaljšanje nosečnosti, če mati sama ni proti. Zdaj pa je priporočljivo spremljati stanje otroka, vključno s CTG, vsaka dva dni. Nosečnost pa se mora končati najkasneje 12-14 dni po izračunanem roku, sicer se lahko tveganja za otroka znatno povečajo.

Porod se ne more začeti, potrebna je stimulacija

Včasih se porod ne začne sam od sebe. Če se vam to zgodi, lahko vaš zdravnik začne (stimulira) porod z zdravili.

Situacije, v katerih je možna porodna stimulacija:

• Otrok je ponošen. Obdobje nosečnosti se približuje 42 tednom.
• Voda je odšla (plodov mehur je počil), vendar se porod ni začel.
• V maternici se je razvila okužba.
• Zdravnik se boji za otroka, ker se je rast ustavila, otrok ni dovolj aktiven, amnijska tekočina malo.
• Imate zdravstvene težave kot npr visok pritisk ali sladkorno bolezen, ki bi lahko ogrozila otroka.
• Težava z Rh faktorjem je, da sta vaša kri in kri vašega otroka nezdružljivi.

Če ste upali, da se bo porod začel sam od sebe, zdravnik pa vztraja pri stimulaciji, poskusite na to gledati pozitivno. Morda je bolj priročno vedeti, kdaj se bo otrok pojavil, kot pa čakati, da bo narava naredila svoj davek. Pred odhodom v bolnišnico se boste lahko bolje fizično in psihično pripravili.

Stimulacija poroda. Zdravnik lahko spodbudi porod na več načinov, vendar se mora maternični vrat zmehčati, tanjšati in odpreti. Če se to ne zgodi, lahko zdravnik sprejme ukrepe za začetek postopka.

Zdravila. Lahko se uporablja za mehčanje in razširitev materničnega vratu zdravila... Ta zdravila pogosto povzročajo tudi porod, tako da drugi stimulansi, kot je oksitocin, niso potrebni. Če je potrebna priprava materničnega vratu, lahko greste v bolnišnico dan pred stimulacijo, da zdravilo začne učinkovati.

Mehanske metode. Eden od načinov je vstavljanje tankega balonskega katetra, napolnjenega z vodo, skozi maternični vrat v maternico. To draži maternico in ta začne potiskati balon skozi maternični vrat ter ga zmehča in razširi od 2 do 4 cm.

Ruptura membran. V tem primeru plodovni mehur, ki obdaja otroka, poči in tekočina začne iztekati. Običajno je to znak, da se bo otrok rodil zelo kmalu. Eden od rezultatov te rupture je povečano krčenje maternice.

Eden od načinov za pospešitev poroda je umetno pretrganje membran. V tem primeru zdravnik vstavi dolg in tanek plastični kavelj skozi vrat in naredi majhno raztrganje v membranah. Počutili se boste enako kot pri običajnem pregledu, iztekla bo topla tekočina. Ni nevarno za vas ali otroka.

Oksitocin - način za spodbujanje poroda

Pogost način za spodbujanje poroda je z zdravilom oksitocin, sintetičnim analogom hormona oksitocina. Običajno med nosečnostjo telo proizvede majhno količino oksitocina. Z aktivnim porodom se njegova raven poveča.

Oksitocin se običajno daje intravensko, potem ko se maternični vrat nekoliko stanjša in razširi. V veno na roki se vstavi kateter, s pomočjo posebne črpalke se majhne odmerke zdravil redno sproščajo v kri. Te odmerke je mogoče med stimulacijo spremeniti, da prilagodimo moč in pogostost kontrakcij, dokler se ne stabilizirajo. Če je odmerek pravilen, bi morali čutiti krčenje v približno pol ure. Popadki so lahko bolj redni in nasilni kot naravni porod.

Oksitocin je eno najpogosteje uporabljenih zdravil. Lahko spodbudi porod, ki se morda ni začel sam, in lahko tudi spodbudi popadke, če se med porodom upočasnijo in ne napredujejo. Otrokovo krčenje maternice in srčni utrip se spremlja, da se zmanjša tveganje za zaplete.

Če je stimulacija uspešna, boste začutili znake aktivnega, napredujočega poroda, kot so podaljšani popadki, ki postajajo močnejši in pogostejši, razširitev materničnega vratu in pokanje plodovnice – če ni počila prej.

Razlogi za spodbujanje poroda morajo biti resni. Če je vaše zdravje ali zdravje vašega otroka ogroženo, se lahko zdravnik odloči za nadaljnji poseg, carski rez. Stimulacija lahko traja več ur, zlasti med prvim porodom.

Oksitocin

• Je naravni hormon, ki ga proizvaja hipotalamus, ki se nahaja v nevrohipofizi. Njegova funkcija je stimulacija mišic maternice v času poroda. Prispeva tudi k krčenju mlečnih žlez med dojenjem.
• Obstaja tudi sintetični oksitocin, ki se daje intravensko za spodbujanje poroda. Njegovo uporabo je treba izvajati pod določenimi pogoji in strogim nadzorom odmerka. Nenehno spremljanje ploda vam omogoča, da vidite, ali otrok trpi, ko se popadki začnejo ali okrepijo.
• Sintetični oksitocin se včasih daje takoj po porodu, da skrči maternico, premakne posteljico in zmanjša krvavitev.

Umetna porodna stimulacija

Umetna porodna stimulacija (indukcija).

Večina poroda se začne s spontanimi popadki in se rodi zdravega otroka... Vendar se ob preventivnih pregledih v zadnjih tednih nosečnosti včasih izkaže, da je otrokova življenjska podpora že daleč od optimalne. V tem primeru se mora zdravnik po tehtanju vseh okoliščin odločiti, ali naj nosečnost obdrži do pojava spontanih porodnih bolečin ali pa bo za mater in otroka bolje, če se s pomočjo zdravil prezgodnji porod umetno inducirane.

Ali je zgodnja dostava najboljši izhod, je odvisno od tega

v katerem tednu nosečnosti je ženska. Če se zapleti pojavijo tik pred izračunanim datumom, se porod sproži umetno, tudi če obstaja razmeroma majhno tveganje. Vsi organi otroka so že oblikovani in lahko sam diha s svojimi majhnimi pljuči. Če nevarnost za otroka nastane za več v zgodnji fazi nosečnosti, bo zdravnik poskušal čim dlje odložiti rojstvo otroka.

Razlogi za umetno indukcijo poroda

Obstajajo različni razlogi za sklicevanje na porod z zdravili.

• Najpogostejši med njimi in po pogostosti daleč pred vsemi drugimi je kisikovo stradanje otroka, na primer zaradi placentne insuficience.
• Če preventivni pregledi, kot so ultrazvok, CTG ali dopplerografija, kažejo na grožnjo nadaljnjemu uspešnemu razvoju otroka, potem mu prezgodnji porod daje veliko možnosti, da se rodi zdrav.
• V nekaterih primerih otrok doseže zelo velike velikosti... Če opaženi razvojni proces daje razloge za sklep, da se bo v preostalih dveh tednih otrokova teža še bistveno povečala, je lahko poziv k prezgodnjemu porodu s soglasjem bodoče matere zelo smotrn. Ta rešitev zanesljivo zagotavlja, da se otrok rodi zdrav in brez večjih zapletov.
• V primeru prezgodnjega razpoka membran in odsotnosti kontrakcij stimulacija poroda z zdravili pomaga preprečiti tveganje okužbe otroka.
• Sami Dvojčki so pogosto rojeni prej, kot je bilo pričakovano. V primeru nezadostne ponudbe enega ali obeh se porod sproži pred rokom.
• Če je otrok bolan in ga ni mogoče zdraviti v maternici, bo prezgodnji porod izboljšal njegovo zdravje. Najprej to velja za otroke, ki trpijo zaradi hude anemije.
• Bolezni mater, kot sta nosečniška hipertenzija ali sladkorna bolezen, lahko zahtevajo tudi zgodnjo indukcijo poroda.
• Če bodoča mati močno trpi zaradi različnih fizičnih in duševne motnje, je možno umetno izzvati prezgodnji porod, ko je otrokovo zorenje končano, torej po 37. tednu nosečnosti. Razlog za takšno odločitev je lahko npr. huda bolečina v hrbtu, hude motnje spanja ali hude psihične vaje.

Porod spodbujajo prostaglandini ali dajanje oksitocina.

Metode umetne indukcije poroda

Katero metodo umetne stimulacije poroda bo izbral zdravnik, je odvisno od dobrega počutja ploda in stanja materničnega vratu. Če je otrok že ogrožen, maternični žrelo pa je še zaprto, se porod najpogosteje zgodi s carskim rezom.

• Stimulacija poroda z uvedbo oksitocina se izvaja pod pogojem, da je maternični žrelo že dovolj mehko in rahlo odprto. To pomeni, da je maternica pripravljena na začetek popadkov. Prednost te metode: stimulacija ne traja dolgo in dokaj natančno lahko izračunate, koliko časa bo porod trajal. Z začetkom uvajanja oksitocina otrokove srčne kontrakcije nenehno spremljajo s CTG, za to običajno uporabljajo prenosni kardiotograf.
• V primeru nezrelega materničnega žrela se za spodbujanje poroda uporabljajo prostaglandini. Nosečnica teh zdravil ne prejema v obliki injekcij. Uporabljajo se lokalno v obliki gela, pesarijev ali tablet, ki se morajo absorbirati v predelu materničnega žrela. Pod vplivom prostaglandinov se maternični žrelo zmehča in se začne odpirati. Popadki se običajno pojavijo v dveh do treh urah. Če popadkov ni, se po šestih urah postopek ponovi.

S to metodo stimulacije ni potrebno stalno spremljanje otroka s CTG. Povsem dovolj je odstraniti CTG vsaki dve uri, začenši od trenutka, ko se pojavijo popadki.

Stimulacijo s prostaglandini je treba vedno izvajati v bolnišničnem okolju, saj je precej težko napovedati, kdaj se bodo popadki začeli. Ko je maternični žrelo zrel, je nadaljnji porodni proces mogoče podpreti z dajanjem oksitocina. Če po dveh dneh še vedno ni popadkov, razmislite, ali je priporočljivo poskusiti znova ali je bolje narediti premor. Včasih bo v tej situaciji morda potreben carski rez – še posebej, če se izkaže, da je ogroženo zdravje vašega otroka.

• Stimulacija poroda z misoprostolom. To zdravilo je bilo prvotno odobreno samo za zdravljenje želodčnih tumorjev. Toda že 20 let, kot v nekaterih državah, ga priporočajo za spodbujanje poroda, čeprav v resnici ni prejel ustreznega sprejema.

Mizoprostol skoraj ne povzroča stranski učinki in ima prednost, da ga je mogoče jemati v obliki tablet. Preden začnete s stimulacijo, vas mora zdravnik podrobno seznaniti z delovanjem tega zdravila – če ne razumete ničesar, ponovno vprašajte!

Alternativni načini za spodbujanje poroda

Umetno odpiranje plodovega mehurja

Ko se plodov mehur odpre in začne teči amnijska tekočina, se njihov volumen v maternici zmanjša. Posledično se pogosto pojavijo popadki, iz katerih se razvijejo porodne bolečine. Toda to metodo lahko priporočamo le za večrodne in le, če je maternični vrat razširjen.

Spolni odnos

Redni spolni odnosi ob koncu nosečnosti zmanjšajo verjetnost, da boste morali otroka odložiti. Spol naj bi imel dvojni učinek: prvič, spodbuja proizvodnjo kontrakcijskega hormona oksitocina, in drugič, seme vsebuje prostaglandine, ki prav tako povzročajo kontrakcije. Vendar je količina prostaglandinov z enim samim izlivom zelo majhna - pomembna manjši odmerek uporablja se za stimulacijo poroda z zdravili.

Ločitev jajčeca

Še preden je bila umetna indukcija poroda z zdravili razširjena, najboljši način ločitev naj bi povzročila spontane popadke fetalno jajce na spodnjem polu. Takšno operacijo je mogoče izvesti šele po nastopu 40. tedna nosečnosti in pod pogojem, da je maternični vrat že rahlo odprt. V tem primeru ga porodničar prodre s prstom. Z rotacijskimi gibi masira notranji maternični žrelo in previdno loči membrane od maternične stene. Uporaba te metode zahteva izjemno previdnost, saj lahko manipulacija, ki je sama po sebi zelo boleča, povzroči tudi krvavitev. Zato morate dobro premisliti, preden se sploh lotite.

Stimulacija bradavic

Ko so bradavice stimulirane, se sprošča hormon oksitocin, ki povzroča krčenje. Toda delovanje hormona se kaže le v primeru zorenja materničnega žrela. Študije so pokazale, da je učinek tako nepomemben, da se po tej metodi sploh ni vredno zateči.

Vadite stres

Prekomerni fizični napori, kot je plezanje po stopnicah, vodijo v intenzivnejšo prerazporeditev oskrbe s krvjo (kri iz posteljice teče v mišice) in v nekaterih primerih izzove nastanek krčev. Vendar si ta metoda skoraj ne zasluži priporočila. Umirjeno gibanje, kot je kratek sprehod, je veliko bolj prijetno v začetni fazi poroda. Bolje je, da se ne zatečete k telesni dejavnosti, ki zahteva visoke stroške energije - svoje moči morate prihraniti za prihajajoči porod.

Dodatni terapevtski ukrepi

Nekatere ženske uživajo v dodatnih tretmajih, kot sta pripravljalna akupunktura ali masaža refleksne cone... Toda na žalost tega ni mogoče reči zanesljiv način povzročajo kontrakcije.

Uporaba zelišč, ki spodbujajo kontrakcije

Včasih se pripravi odvar iz cimeta, ingverja in klinčkov, ki se uporablja za namakanje tamponov. Pri nezrelem materničnem žrelu takšna dejanja vodijo do dolgotrajnih kontrakcij maternice, kar lahko povzroči kisikovo stradanje otroka. Zato te metode ne priporočamo. Vendar pa se lahko zgoraj našteta zelišča uporabljajo kot aromatična olja za aroma svetilko ali pomešano z mandljevim oljem za masažo. Če to mešanico nanesete na trebušna stena in maternico boste masirali od zgornjega konca, to bo vašemu otroku pomagalo, da se končno odpravi na pot.

Stimulirajoča kopel

Kopel, ki spodbuja krčenje, vam lahko olajša počutje. Za to 250 ml smetane dodamo štiri kapljice eteričnega olja, na primer olje nageljnovih žbic, listov cimeta ali ingverjeve korenine, premešamo in vlijemo v napolnjeno kopel. Temperatura vode ne sme presegati 37 ° C.

ricinusovo olje

Ricinusovo olje, ki se uporablja v industriji pri izdelavi lakov in disperzijskih barv, se uporablja tudi v proizvodnji kozmetike.

Če ga jemljete notranje, bo to olje povzročilo črevesne motnje, kar bo posledično povzročilo kontrakcije. Tako izzvane kontrakcije z nezrelim materničnim žrelom ne obetajo nič dobrega. Ne bodo postali začetek poroda, ampak se bodo manifestirali le v dolgotrajnih kontrakcijah maternice, ki negativno vplivajo na oskrbo ploda s kisikom. Zato je lahko poskus spodbujanja poroda v odsotnosti spremljanja otroka s CTG zanj zelo nevaren.

Slabost, driska in črevesni krči so pogosti neželeni učinki.

Med drugim je okus ricinusovega olja tako neprijeten, da ga običajno zaužijemo z vinom ali vodko, poleg tega pa se mora otrok spopasti z negativnimi učinki alkohola.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je ta metoda nesprejemljiva.

Začetek poroda z umetno stimulacijo

Zdravniki imajo več metod za spodbujanje poroda. Kaj izbere zdravnik, je odvisno od tega različnih razlogov kot so pripravljenost materničnega vratu in zdravje otroka.

Ločitev membran

Zdravnik bo pregledal maternični vrat in s prstom ločil plodovnico od sten maternice. Pri mnogih ženskah se po tem začne voda in krči. Po odstranitvi membrane se prostaglandin sprosti in začnejo se kontrakcije. Ta metoda je primerna za vas le, če je maternični vrat odprt.

Priprava materničnega vratu

Preden sprožite porod, lahko vaš zdravnik uporabi tako imenovano Bishopovo lestvico, da ugotovi, ali je vaš maternični vrat pripravljen za porod. Zdravnik bo pregledal maternični vrat, da bi ugotovil, koliko se je odprl in zgladil in ali se je dojenček spustil v medenično območje. Študije kažejo, da je inducirani porod učinkovitejši, če je maternični vrat odprt, zato lahko zdravnik, če vaš maternični vrat na to ni pripravljen, uporabi določene snovi za pospešitev procesa, na primer supozitorije s prostaglandinom E, gelom, ki vsebuje prostaglandin, prostaglandin na posebni napravi ali tablete prostaglandina. Nekatere ženske, ki uporabljajo te izdelke, začnejo roditi v 24 urah brez kakršnega koli nadaljnjega posega. Druga zdravila, ki pomagajo odpreti maternični vrat, so alge (palčke alg, ki absorbirajo vodo iz materničnega vratu, zaradi česar se ta odpre) ali kateterska bučka (ki jo vstavimo v maternico in postopoma razširi maternični vrat).

Punkcija amnionskega mehurja

Zdravnik lahko uporabi ginekološki instrument, podoben kvačkanju, da naredi majhno luknjo v amnijski vrečki. (To se imenuje amniotomija.) Postopek posnema tisto, kar se včasih zgodi sam od sebe, ko voda odteče pred začetkom poroda. Lahko je frustrirajoče, če je maternični vrat odprt manj kot centimeter, drugič pa sploh ne boli. Če se popadki ne začnejo v 24 urah po umiku vode, bo zdravnik verjetno spodbudil porod s pitocinom ali drugimi sredstvi za zmanjšanje tveganja okužbe.

Kapljica s pitocinom

Pitocin je sintetična oblika oksitocina, hormona, ki povzroča krčenje. Večina nosečnic začne porod deloma zaradi visoke ravni oksitocina v krvi; vaš zdravnik želi simulirati ta proces s Pitocinom.

Če to zdravilo povzroči porod, boste sprejeti v bolnišnico, kjer vam bodo v roko vstavili iglo za intravensko vbrizgavanje. Pitocin običajno traja približno 30 minut, da začne delovati, zato si bo vaš zdravnik verjetno vzel čas in spremljal vaše in otrokove reakcije na zdravilo. Ni zagotovila, da bo porod s Pitocinom potekal hitro; popadki so lahko siloviti in vsak popadek lahko traja 1 minuto ali dlje. To je povedalo veliko žensk dihalne vaje pomoč pri takem porodu. Spodbujanje poroda je dolg proces in če je to vaš prvi otrok, boste morda potrebovali več zdravljenja. Na primer, v zadnjem času se maternica pogosto pripravi in ​​šele po tem se injicira Pitocin. Vprašajte svojega zdravnika, katere postopke bodo opravili za vas, in bodite pripravljeni potrpežljivo čakati.

Moja babica želi spodbuditi porod. Kaj je razlog za to?

Stimulacija poroda

Obstaja veliko razlogov, zakaj morate spodbuditi zgodnji porod. V nekaterih primerih se izvaja carski rez. A priori lahko otrok in mati popolnoma prenašata porod in, če porodničar-ginekolog verjame, da bo porod minil naravno, stimulacija ni potrebna. Toda včasih obstajajo razlogi za stimulacijo poroda.

• Plod se je prenehal razvijati: prejme malo hrane. Pregled pokaže, da posteljica ni v celoti funkcionalna in maternica ni več zdrava obramba za otroka.
• Rok za porod je potekel, količina amnijske tekočine se zmanjša, dojenček se manj giblje.
• Prišel je čas, plodov mehur je počil, amnijska tekočina poslikano.
• Bodoča mati ima sladkorno bolezen, zdravi se z insulinom. Vsi predpogoji so, da bo otrok, ko bo prišel čas, prevelik.
• Mati trpi za preeklampsijo. Ne pomaga ji niti popoln počitek niti zdravila, v nevarnosti je njeno življenje in/ali življenje otroka.
• Otrok (Rh pozitiven) je slabokrven, ker mati (Rh negativna) proizvaja protitelesa proti rdečim krvnim celicam.
• Porodničar-ginekolog se boji, da bo mati zaradi oddaljenosti prebivališča ali prehitrih prejšnjih porodov prepozno vstopila v bolnišnico.

Rojstvo otroka je dolgo pričakovan trenutek za vsako mamo. Ta proces ne poteka vedno gladko, zato morate biti pripravljeni na manjše zaplete. Na srečo medicina ne miruje. Tudi če se otroku ne mudi, da bi se rodil ob določenem času od 38 do 42 tednov, obstaja izhod iz situacije. V tem primeru se zdravniki pogosto odločijo za spodbujanje poroda.

Strokovnjaki se odločijo za spodbujanje poroda ob prisotnosti določenih indikacij, ki ogrožajo otrokovo življenje. Med njimi so naslednje:

• nosečnost po zanositvi (med 41. in 42. tedni);
• močno raztezanje velikosti maternice zaradi večplodne nosečnosti ali polihidramnija;
• sladkorna bolezen, bolezni srca različnih vrst, odpoved ledvic v kroničnih ali poslabšanih oblikah, ki ogrožajo življenje ženske in otroka;
• odsotnost kontrakcij več kot 12 ur po odvajanju plodovih vod.

Zakaj je stimulacija nevarna?

Spodbujanje poroda pogosto rešuje življenje tako materi kot otroku. Toda ta postopek je pogosto težaven in neprijeten. Zakaj je stimulacija poroda nevarna in ali je škodljiva za otroka?

• Umetni popadki so veliko bolj boleči od naravnih. V zvezi s tem porodnice pogosto potrebujejo zdravila proti bolečinam, ki jih med porodom ne priporočamo.
• Naslednja nevšečnost je položaj, v katerem mora biti ženska med porodom. Zdravila, ki spodbujajo porod, se dajejo skozi kapalko. To prisili porodnico, da leži samo na hrbtu, kar je med porodom izjemno neprijetno.
• Povečano tveganje za carski rez.
• In najbolj nevarna stvar je kisikovo stradanje otroka, ki ga povzročajo aktivne kontrakcije maternice. Na srečo so takšni primeri redki, vendar še vedno obstaja tveganje za nastanek takšne situacije.

Nosečnost po porodu - tehten razlog za takojšnjo indukcijo poroda. Normalen porod začnejo od 38. do 41. tednov, obdobje več kot 42 tednov v zdravstveni praksi pa se šteje za odloženo. Nevarnost ta proces je staranje posteljice, zaradi česar se njeno delovanje zmanjša. Za otroka to grozi s stradanjem kisika.

Kako dolgo je porod stimuliran? Če se naravni porod ni začel med 41. in 42. tednom, se zdravniki odločijo za takojšnjo sprožitev poroda.

Umetna porodna stimulacija

Porodničarji lahko pod določenimi indikacijami izzovejo popadke že pred začetkom poroda, pa tudi med porodom, da jih aktivirajo. V praksi medicina uporablja štiri metode umetnega spodbujanja poroda:

• uporaba prostaglandinov;
• odpiranje amnijske tekočine (amniotomija);
• ločitev jajčeca;
• jemanje oksitocina.

Kako se porod spodbuja?

Med amniotomijo porodničar-ginekolog vstavi kavelj skozi maternični vrat, ki prebode plodov mehur. To povzroči odtekanje vode. Otrokova glava se naslanja na medenične kosti in odpira maternični vrat. To izzove generično aktivnost. Zdravniki priporočajo uporabo te metode samo za večrodne ženske.

Prostaglandini so hormonska zdravila v obliki gela, supozitorijev ali tablet. Porod se običajno začne 3-4 ure po uporabi sredstev. Če se to ne zgodi, se zdravilo injicira v nožnico po 6-12 urah. Prostaglandini odprejo maternični vrat in povzročijo krčenje maternice.

Oksitocin je umetni analog hormona v obliki injekcij za intravensko dajanje. Zdravilo je močno, zato ima številne neželene učinke. Oksitocin dajejo zdravniki skozi IV v določenih odmerkih, dokler ne dosežemo rednih kontrakcij.

Po začetku stimulacije otrokov srčni utrip nenehno spremljamo. Po aktivaciji porodne aktivnosti se dajanje zdravila ustavi.

Ločitev jajčeca. Ta metoda je naslednja: zdravnik, ki s prstom prodre v maternični vrat, z masažnimi gibi loči membrane od sten maternice. Postopek je dovoljeno izvajati le v obdobju, daljšem od 40 tednov.

Umetna stimulacija poroda poteka skrbno pod stalnim nadzorom strokovnjakov, ki opazujejo stanje porodnice in otroka. Zdravniki dosežejo rezultat v 1 boju v 5 minutah.

Če se 4 ure po posegu porod še ni začel, se opravi carski rez.

Razlogi za umetno indukcijo poroda

Odločitev za umetno spodbujanje poroda sprejme ginekolog še pred predvidenim datumom poroda, če ima mati kronične patologije srce in ledvice, sladkorna bolezen. Če je po pregledu pri zdravniku ali med ultrazvočnim pregledom odkrit polihidramnij, se v vsakem drugem primeru uporabi umetna stimulacija poroda. V primeru večplodne nosečnosti z zapleti je poseg tudi neizogiben.

Odsotnost popadkov več kot 12 ur po odvajanju vode, porodna nosečnost so dober razlog za takojšnjo stimulacijo poroda.

Alternativni načini za spodbujanje poroda

Mnoge porodnice, ki spoznajo potrebo po umetni stimulaciji poroda, iščejo alternativne metode, ki ne zahtevajo zdravil. Učinkovitost takšnih metod je nekoliko nižja, vendar obstaja možnost, da sami dosežete naravni porod. Te metode vključujejo:

• spolni odnosi;
• kopel z dodatkom aromatičnih olj;
• masaža prsi;
• terapevtski ukrepi;
• ricinusovo olje;
• zelišča, ki izzovejo krčenje.

Začetek poroda z umetno stimulacijo

Delovna aktivnost se, odvisno od načina stimulacije, ki ga izbere zdravnik, začne drugače.

Ločitev amnijske membrane se izvede le, ko je maternični vrat odprt. Porodničar, ki vstavi prst v nožnico, se loči fetalna membrana iz stene maternice. Pri večini žensk po tem odide voda in začnejo se krči pod vplivom prostaglandina.

Skoraj vse metode umetne stimulacije poroda se izvajajo z odprtim materničnim vratom. Če se maternica ne odpre naravno, se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo prostaglandine. Nekatere ženske imajo dovolj za začetek naravnega poroda enkratna uporaba sredstev. Če se po 24 urah porod ni začel, se strokovnjaki zatečejo k drugim metodam stimulacije.

Punkcija plodovnice s strani porodničarja posnema naravni proces poroda, ko voda odide sama. Če se popadki ne začnejo dan po odhodu vode, zdravnik umetno spodbuja porod z oksitocinom, da zmanjša tveganje za okužbo.

Če se v telesu porodnice sprosti nezadostna količina oksitocina, zdravnik injicira zdravila, ki spodbujajo ta proces. V medicinski praksi se za te namene pogosto uporablja pitocin. Ponavadi to zdravilo deluje v pol ure po nanosu. V tem času porodničar skrbno spremlja reakcijo na dajanje zdravila, po potrebi poveča odmerek zdravila Pitocin.

Metode za spodbujanje poroda

Metode za spodbujanje poroda so običajno razdeljene na:

1. Umetna (uporaba prostaglandinov, amniotomija, ločevanje plodovnice, uporaba oksitocina);
2. Naravno (pitje ricinusovega olja, seks, okrepljeno telesna aktivnost, spodbudna kopel, uporaba posebnih zelišč, dodatni terapevtski ukrepi, masaža prsi).

Vsaka ženska ima pravico izbrati, kdaj potrebuje porodno stimulacijo in na kakšen način. Vendar pa je nujno, da se za nasvet posvetujete s strokovnjakom!

Porod se ne more začeti, potrebna je stimulacija

Bodoče matere, ki so v 38-40 tednih nosečnosti, se pogosto zanimajo: ali je mogoče doma spodbuditi porod samostojno brez uporabe zdravil in posredovanja zdravnikov? Lahko! Za to so primerne naravne metode spodbujanja poroda. Če metoda ne deluje, zdravniki uporabljajo umetno stimulacijo poroda.

Umetno odpiranje plodovega mehurja- neboleč, a neprijeten način spodbujanja poroda. Metoda je ena izmed najbolj priljubljenih vrst indukcije poroda brez uporabe zdravila in je sestavljena iz punkcije amnijske tekočine, kar povzroči odvajanje vode.

Oksitocin- način za spodbujanje poroda. Zdravilo je umetni analog hormona, ki povzroča kontrakcije. Porodnici se daje intravensko, dokler ni dosežena pravilnost kontrakcij.

Spolni odnos... Moško seme vsebuje prostaglandine. Količina hormona v njem ni tako velika kot v zdravila, vendar bo pri normalno poteku nosečnosti takšna vsebnost hormona povsem dovolj za pravočasen začetek poroda. Med spolnim odnosom se v ženskem telesu proizvaja oksitocin, ki povzroči nastanek kontrakcij.

Ločitev jajčeca- trenutno malo zastarel način. Pred nekaj desetletji se je aktivno uporabljal za spodbujanje poroda. Zdaj se metoda redko uporablja, saj je sam postopek boleč, poleg tega pa lahko povzroči krvavitev pri porodnici.

Stimulacija bradavic. Ta metoda v ozadju vzburjenja ženske povzroči naval oksitocina v kri. Glavna pomanjkljivost te metode je trajanje vaje. Masažo bradavic je treba izvajati 3-krat na dan v povprečju 15-20 minut. Vsaka ženska tega ne zdrži, še posebej težko bo lastnikom občutljivih prsi.

Dolgi sprehodi, brisanje tal ali hoja po stopnicah so običajni načini za spodbujanje poroda. Med dolgimi in aktivnimi gibi bodoče matere v pozni nosečnosti začne otrok pritiskati na maternični vrat. Pogosto to izzove nastanek kontrakcij.

Dodatni terapevtski ukrepi. Masaža določenih predelov je še en način za spodbujanje poroda. Mnoge ženske se odločijo za to metodo, saj je hkrati uporabna in prijetna. Vendar, kot kaže praksa, je ta metoda manj učinkovita pri spodbujanju poroda kot druge.

Uporaba zelišč, ki povzročajo kontrakcije. Za to metodo pripravimo decokcijo, ki jo sestavljajo začinjena zelišča - cimet, ingver, klinčki. Tampone namočimo v že pripravljeno infuzijo in vstavimo v nožnico. To metodo lahko uporabite samo pri zrelem žrelu. V nasprotnem primeru bo prišlo do intenzivnega krčenja maternice zaradi zelišč stradanje s kisikom dojenček.

Stimulirajoča kopel. Topla kopel z dodatkom aromatičnih olj lahko pomaga izzvati nastanek porodnih bolečin. Za postopek dodamo mešanico 250 ml smetane in 5 kapljic v vodo s temperaturo največ 40 stopinj. esencialna olja(nageljnove žbice, ingver, cimet). Kopel se morate kopati 30 minut.

Ricinusovo olje. Ricinusovo olje povzroča črevesne krče, kar povzroči krčenje maternice. Za spodbujanje poroda ricinusovo olje v čisti ali razredčeni obliki, peroralno. Naenkrat morate piti 50 ml izdelka. Huda driska se začne v pol ure. To sproži začetek kontrakcij.

Spodbujanje poroda doma

Pravočasna stimulacija poroda doma bo porodnico rešila pred poznejšim medicinskim posegom v bolnišnici. Vse naravne metode ne bodo takoj pomagale povzročiti kontrakcij. Telo vsake ženske je drugačno. Preizkusite na sebi več metod stimulacije, da boste razumeli, katera metoda je prava za vas.

Stimulacija poroda v bolnišnici

Umetna stimulacija poroda je učinkovita v 100% primerov. Toda takšne metode niso varne tako za porodnico kot za otroka. Vendar se ne smete bati umetne stimulacije poroda. Včasih lahko le ona reši življenje tebi in tvojemu otroku. Pred izvedbo takega postopka je vredno razmisliti o vseh vrstah metod, pretehtati prednosti in slabosti ter se seveda posvetovati z zdravnikom.

Dostava po stimulaciji

Po umetni stimulaciji poroda so popadki bolj boleči kot pri naravnem porodu in trajajo dlje kot 1 minuto.

Dihalne vaje lahko pomagajo pri lajšanju bolečin. Sicer se rojstvo otroka po stimulaciji ne razlikuje od naravnega poroda.

Naravna stimulacija poroda

Naravna stimulacija poroda se lahko izvaja le po posvetovanju s specialistom. Največ učinkovite metode vključujejo spolni odnos in jemanje ricinusovega olja. Ne bodite obupani, če te metode nenadoma niso pomagale. Navsezadnje obstaja stimulacija z zdravili, po kateri se bo otrok zagotovo rodil pravočasno.

Porod je naraven proces zaradi človeške narave. Vendar pa nihče ni imun pred patologijami in zapleti, zato je v nekaterih primerih težko storiti brez medicinskega posredovanja. Pogosto zdravniki spodbujajo porod: kaj je to in kako nevarno je za otroka in mater, interese vseh porodnic.

Ta koncept pomeni umetno indukcijo poroda in njihovo aktivacijo, če naravni proces iz nekega razloga ne more potekati sam od sebe.

Indikacije za stimulacijo poroda

Zdravnik lahko ta postopek predlaga, če obstajajo indikacije za indukcijo poroda, ki predstavljajo tveganje za nadaljnje nadaljevanje nosečnosti. Tej vključujejo:

• prezrelost: gestacijska starost presega 41 tednov;
• odsotnost kontrakcij v 24 urah po prehodu vode;
• kronična oz akutne bolezni: odpoved ledvic, sladkorna bolezen, preeklampsija, težave s srcem;
• večplodna nosečnost (o značilnostih takšnega poroda preberite na povezavi);
• polihidramnij.

Pojavijo se tudi nepredvidene situacije, ko nosečnica sama vztraja pri porodu s stimulacijo, a odločitev v vsakem takem primeru ostane le pri zdravniku. Zaradi varnosti matere in otroka je treba izkoristiti možnost naravnega poroda, saj lahko zdravila, ki ga spodbujajo, povzročijo zaplete in stranske učinke. Zato se pogosto reče, da je ta postopek škodljiv. Je tako?

Zakaj je stimulacija nevarna?

Mnogi strahovi žensk so pretirani, saj le malo ljudi ve, kakšna je nevarnost stimulacije poroda in kakšne posledice ima lahko za mater in otroka. V večini primerov mine brez zapletov in reši situacijo. Negativni vidiki vključujejo:

• boleče popadke, ki jih ženska občuti veliko bolj kot med naravnim porodom - zato se pogosto postavlja vprašanje o uporabi epiduralne anestezije ( celoten seznam glej navedbe tukaj);
• neudoben položaj, ki otežuje proces poroda: poživila se pogosto injicirajo skozi IV, kar prisili žensko, da leži predvsem na hrbtu, kar močno omejuje njeno gibanje;
• v redki primeri, a kljub temu se včasih zgodi, postopek povzroči kisikovo stradanje ploda z vsemi posledičnimi posledicami.

Kar zadeva vse ostalo, pravilno izbrana zdravila za spodbujanje poroda in pravočasna odločitev zdravnika za izvedbo postopka najpogosteje rešujejo življenja mater in dojenčkov, ne pa hromijo njihovo zdravje. V tem primeru se pretehtajo vse prednosti in slabosti, ki so lahko v vsakem posameznem primeru drugačne.

Odgovor na vprašanje, ali je stimulacija poroda škodljiva, je retoričen. To je umeten poseg v naravni proces, zato je nedvomno škodljiv. Toda glede na razpoložljive indikacije je ta metoda potrebna. Zgodi se, da je stimulacija neuporabna, materino telo se nanjo ne odzove. V takih primerih je zadnja možnost le carski rez.

Metode za spodbujanje poroda

Za mnoge ženske je ta poseg povezan z bolečimi in nevarnimi metodami, spet samo zato, ker večina ne zna spodbuditi poroda. Vse je odvisno od stopnje, v kateri je generična dejavnost, ali sploh obstaja. Po analizi stanja nosečnice in otroka se odloči, katera metoda stimulacije bo v tem ali onem primeru koristna.

• Odstranitev amnijske membrane

Tehnika se uporablja za podaljšanje nosečnosti. Zdravnik ročno lušči plodovnico in to izzove nastanek kontrakcij. Težava je v tem, da postopek pogosto ne deluje zaradi različnih razlogov (neizkušenost zdravnika, debele stene lupine itd.). Zato morate to storiti večkrat ali uporabiti druge metode. Hkrati je tveganje za zdravje matere in otroka minimalno, bolečine ni.

• Prostaglandini

Prostaglandini - fiziološko aktivne snovi, ki jih človeško telo proizvaja neodvisno. Povzročajo zorenje in razširitev materničnega vratu. Zdravilo se daje v obliki gela ali supozitorijev vaginalno, po pol ure pa se običajno začne porod. Postopek ne omejuje gibov, ne povzroča neprijetne občutke, nima stranskih učinkov in kontraindikacij, nima vpliva na plod.

• Punkcija amnijske tekočine

Punkcija amnijske tekočine je nevarna zaradi okužbe. Uporablja se, ko so popadki predolgi. V nožnico se vstavi amino kavelj (dolg plastični instrument, podoben kavlju), ki skozi maternični vrat zajame amnijsko membrano in jo prebode ter povzroči odtekanje plodovnice.

• Oksitocin

Oksitocin je sintetično zdravilo, analogno naravnemu hormonu, ki spodbuja krčenje maternice. Uporablja se v primeru oslabitve poroda, zmanjšanja intenzivnosti kontrakcij. Aplicira se intravensko s kapalko. Ta metoda stimulacije je preobremenjena s prevelikim odmerkom zdravila, kar lahko povzroči kisikovo stradanje otroka, pa tudi preveč boleče popadke.

• Tablete

Sodobna stimulacija poroda z zdravili vključuje uporabo posebnih tablet, ki vsebujejo umetno sintetizirane antihistogene. Blokirajo receptorje maternice, pospešujejo zorenje in odpiranje materničnega vratu. Prednost tablet je, da ne vplivajo na stanje ženske in otroka.

Zaradi enostavne uporabe, največje učinkovitosti in minimalnega števila stranskih učinkov se ta metoda stimulacije poroda danes šteje za najbolj zaželeno. Vendar pa ima veliko kontraindikacij: odpoved jeter in ledvic, sladkorna bolezen, astma, težave s koagulacijo krvi, individualna nestrpnost.

• Naravne metode stimulacije

Najbolj pogumne ženske, ki se zavedajo potrebe po pospešitvi poroda in nezmožnosti, da to storijo v bolnišnici, izvajajo stimulacijo doma. Hkrati je predhodno posvetovanje z zdravnikom, vsaj po telefonu, preprosto potrebno. Naravne metode stimulacije vključujejo:

1. seks, med katerim se maternica skrči, kar postane izhodišče naravnega poroda;
2. ricinusovo olje, jemanje peroralno, vodi do povečane funkcije črevesja, kar izzove porod; metoda je dvomljiva, saj povzroča drisko, slabost in dehidracijo;
3. lahka telesna aktivnost bo pospešila videz otroka;
4. akupunktura spodbuja tudi začetek poroda.

Umetno povzročen porod s stimulacijo - potreba, pomoč žensko telo in otroka. Ne bojte se tega, saj zdravniki vedo, kaj delajo. Zaupajte jim. Poleg tega brez soglasja porodnice nihče nima pravice posegati v naravni proces poroda - niti zdravnik.

Narava je poskrbela, da se otroci lahko rodijo brez zunanje pomoči. Seveda brez zdravstvena oskrba kakršni koli zapleti lahko vodijo do usodnih posledic. Na srečo v sodobnem svetu ženske ne ostanejo same s svojimi težavami. Porod se običajno začne pri 38 do 42 tednih.

Hkrati se razvijajo naravno in se končajo z rojstvom otroka. Če pa se otroku ne mudi, da bi se rodil ob določenem času, lahko zdravniki predpišejo stimulacijo poroda.

Kdo potrebuje stimulacijo in zakaj?

V katerih primerih je morda potrebna stimulacija poroda? Obstaja več indikacij za spodbujanje poroda:

1. Najprej stimulacija poroda ko zapade... Kot veste, se donošen porod šteje od 38 tednov, pri 42 tednih pa govorijo o prenošeni nosečnosti. To pomeni določena tveganja: posteljica se začne starati in ne more več obvladovati svojih funkcij. Amnijska tekočina spremeni barvo zaradi nakopičenih toksinov v njih, otrok lahko doživi kronično kisikovo stradanje. Običajno je pri daljšem predpisana stimulacija med 41. in 42. tednom, in če obstajajo znaki prekomerne matiranosti in pri 40 tednih;
2. Če raztegnjena maternica preveč zaradi večplodnih nosečnosti ali polihidramnija, najverjetneje tudi bo zaradi umetne stimulacije poroda v bolnišnici;
3. Kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen, nekatere motnje v srčno-žilnem sistemu, bolezni ledvic in druge bolezni, ki ogrožajo zdravje matere in otroka, lahko postanejo tudi razlog za stimulacijo že pri 38. tednu;
4. Stimulacija poroda bo morda potrebna tudi za tiste, ki že imajo amnijska tekočina je odšla in popadki se ne začnejo v 12 urah ali več. Dejstvo je, da po razpoku amnijske tekočine otrok postane ranljiv za različne okužbe.

V nekaterih primerih je morda potrebna tudi stimulacija, ko se je porod začel spontano, vendar iz enega ali drugega razloga ne vodi do naravno dostavo: Popadki začnejo bledeti ali se maternični vrat ne odpre.

Zakaj je stimulacija poroda nevarna: posledice

Kot vsak poseg v naravni potek ima tudi stimulacija poroda posledice, tudi negativne.

Zakaj je stimulacija poroda nevarna? Najprej je treba omeniti, da so umetno povzročeni popadki pogosto veliko bolj boleči, zato je potrebno dodatno lajšanje bolečin. Več o epiduralni anesteziji med porodom →

Nekatere vrste stimulacije zahtevajo uvedbo zdravil s kapalko, kar ustvarja dodatne nevšečnosti: ženska je prisiljena ležati na hrbtu, omejena v gibanju. Toda to še zdaleč ni najbolj udoben položaj za porodnico, veliko bolj priročno je hoditi ali ležati na boku.

Poleg tega stimulacija v nekaterih primerih povzroči otroka stradanje s kisikom, kar verjetno ne bo pozitivno vplivalo na njegovo zdravje.

Včasih stimulacija ne daje nobenih rezultatov, v tem primeru, odvisno od tega, kateri način stimulacije je izbrana, se bodisi prestavi na drug čas ali pa je treba opraviti carski rez. Glede na vse to je treba, preden se strinjate s spodbujanjem poroda, pretehtati prednosti in slabosti.

Zdravnik mora biti 100% prepričan, da je umetna stimulacija res nujna, da bo otroku bolj koristno, če se rodi prav zdaj in na ta način.

Obstajajo dokazi, da se pri umetnem spodbujanju poroda v bolnišnici veliko pogosteje uporabljajo klešče in drugi podobni instrumenti. Mnogi strokovnjaki trdijo, da je razlog za to stimulacija sama. Vendar je povsem možno, da enaki zapleti vodijo do takšnih posledic, ki so privedle do potrebe po spodbujanju poroda.

Ali je stimulacija poroda škodljiva? Seveda ja. Pa tudi kakršno koli umetno poseganje v naravni proces. Toda glede na zgoraj opisane indikacije je tak pristop k porodu res potreben.

Kontraindikacije za indukcijo poroda

Kot vsak medicinski postopek ima indukcija poroda seznam kontraindikacij. Zlasti se stimulacija ne izvaja, če ženska po carskem rezu v prejšnjem porodu namerava drugič roditi sama. Hiperstmulacija maternice lahko privede do rupture vzdolž starega šiva.

Poleg tega lahko nepravilen položaj ploda ali njegova velikost, zlasti neskladje med velikostjo plodove glave in velikostjo majhne medenice, postane tudi kontraindikacija za spodbujanje poroda. Pa tudi zdravstveno stanje ploda, ki temelji na CTG.

Vrste stimulacije

Glede na indikacije in stopnjo, v kateri je porodna aktivnost, če obstaja, se uporabljajo različne metode stimulacije.

Odstranitev amnijske membrane

Ko se nosečnost podaljša, se zdravniki včasih zatečejo k takšnemu postopku, kot je odvajanje plodovnice. To se naredi med rutinskim ginekološkim pregledom. Zdravnik nežno odlušči amnijsko membrano na samem žrelu maternice, kar povzroči nastanek kontrakcij. Ta postopek ne pripeljejo vedno do želenih rezultatov že prvič.

Včasih ga je treba večkrat ponoviti. Če želeni učinek ni dosežen, se stimulacija prenese ali uporabi druge metode.

Ta način stimulacije ne nosi posebnih tveganj. Boleče občutke ko se membrane odlepijo, ženska ne bi smela doživeti, saj v njih ni živčnih končičev. Vendar pa je nekaj neugodja še vedno možno.

Prostaglandini

Veliko pogosteje se zatečejo k drugi metodi - uvedbi prostaglandinov. Prostaglandini so fiziološko aktivne snovi, ki jih človeško telo proizvaja samo, vsebujejo pa jih skoraj vsi organi in tkiva telesa ter vse naravne skrivnosti. Še posebej v semenu in amnijski tekočini. Prostaglandini delujejo na maternični vrat in povzročijo njegovo zorenje in razširitev.

Pripravki prostaglandinov se dajejo vaginalno: v obliki supozitorijev ali gela. Niti gel niti sveče ne ovirajo gibanja ženske, ne povzročajo neprijetnih občutkov. Popadki se običajno začnejo v pol ure po stimulaciji poroda z gelom, v nekaterih primerih pa se po uvedbi gela porod ne začne. Če v 24 urah po dajanju zdravil za spodbujanje poroda ni popadkov, jih je mogoče ponovno dati.

Zakaj ravno to metodo raje ginekologi? Dejstvo je, da gel za spodbujanje poroda praktično nima kontraindikacij in stranskih učinkov. Seveda tveganje za prekomerno stimulacijo v tem primeru ostaja, vendar je veliko manjše kot pri drugih metodah. Poleg tega ne prodre v plodovnico, kar pomeni, da na otroka ne vpliva.

Na žalost lahko v nekaterih primerih prostaglandin povzroči zamudo pri prehodu na aktivno porod.

Punkcija amnijske tekočine

Punkcija amnijske vrečke kot stimulacija začetka poroda se uporablja izjemno redko, saj je povezana z nekaterimi tveganji. Zlasti zaradi počene plodovnice plod ostane brez naravne obrambe, kar lahko privede do okužbe. Poleg tega, če pokanje mehurja ne povzroči razvoja poroda, se boste morali zateči k drugim metodam stimulacije ali celo k carski rez.

Najpogosteje se ta metoda uporablja za pospešitev poroda v primeru zamude popadkov. Med rutinskim ginekološkim pregledom naredimo punkcijo plodovnice z aminhook – dolgim ​​plastičnim instrumentom v obliki kljuke, ki ga vstavimo v nožnico, skozi maternični vrat pa poberejo plodovnico in jo prebodejo, kar povzroči odtekanje amnijske tekočine.

Običajno se punkcija amnijske tekočine opravi, ko se je otrokova glava že pogreznila v medenično območje. V takšni situaciji se plodovnica stisne, stisnejo se tudi žile plodovnika. V nasprotnem primeru pri predrtju obstaja nevarnost poškodb krvna žila in povzročijo krvavitev.

Poleg tega obstaja nevarnost izpadanja popkovine, kar vodi tudi v nevarnosti za otroka: pri prehodu skozi porodni kanal bo plod stisnil popkovino in si s tem odvzel kisik. To je še en razlog, zakaj se redko zatečejo k punkciji mehurja, da bi izzvali začetek poroda.

Oksitocin

Oksitocin je umetno sintetiziran analog naravnega hormona, ki spodbuja krčenje maternice. Proizvaja ga hipofiza pod vplivom drugih hormonov. Oksitocin se običajno uporablja, če pride do slabljenja poroda, zmanjšanja intenzivnosti kontrakcij. Aplicira se intravensko s kapalko.

Preveliko odmerjanje oksitocina zelo hitro vodi do kisikovega stradanja ploda in celo do hiperstimulacije maternice, zato se to izvaja pod nadzorom zdravnika. Vzporedno z uvedbo oksitocina se spremlja stanje otroka, pa tudi intenzivnost kontrakcij.

Če se pojavijo simptomi fetalne hipoksije, se dajanje oksitocina takoj ustavi, v nekaterih primerih pa se posebne pripravke ki zmanjšujejo kontraktilno aktivnost maternice.

Glede na to, da so nekatere ženske preobčutljive na oksitocin, se odmerki zdravila izberejo strogo individualno, v skladu s predhodnimi analizami.

Prav z oksitocinom so praviloma povezane glavne pritožbe žensk zaradi prekomerne bolečine pri popadkih. Zato se zelo pogosto vzporedno z dajanjem hormona izvajajo analgetski postopki ali epiduralna anestezija.

Tablete za stimulacijo poroda

V zadnjem času so zdravniki začeli uporabljati tablete za spodbujanje poroda, ki vsebujejo umetno sintetizirane antigestogene. Ta zdravila blokirajo številne receptorje v maternici, ki so odgovorni za blokiranje progesterona.

Posledično se ravnovesje hormonov progesterona in estrogena spremeni v korist progesteronov, kar vodi v razvoj poroda. Poleg tega imajo hormoni pozitiven vpliv na materničnem vratu, pospešuje njegovo zorenje in razkritje.

Prej so bila taka zdravila rabljena nujna kontracepcija in prekinitev nosečnosti za zgodnji datumi, do 5-7 tednov. V teh primerih je učinkovitost dosežena zaradi enakega povečanja ravni progesterona.

Zaradi dejstva, da so ta zdravila znana kot abortivna zdravila, se jih mnoge ženske bojijo jemati, saj menijo, da negativno vplivajo na plod. Vendar to zdravilo praktično ne vpliva na stanje matere in otroka.

Glede na enostavnost uporabe, učinkovitost in število stranskih učinkov se v tej fazi ta način spodbujanja poroda in priprave materničnega vratu za odpiranje lahko šteje za najbolj zaželeno.

Število carskih rezov pri uporabi antihistogenih zdravil, kot sta mifepriston in miropriston za spodbujanje poroda, je bistveno manjše kot pri drugih metodah stimulacije.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so lahko jetrna in nadledvična insuficienca, astma, sladkorna bolezen, motnje strjevanja krvi, pa tudi individualna intoleranca za zdravilo.

Povsem naravno je strah pred novimi in nepreizkušenimi, neznanimi metodami vpliva. Če vam ponujajo to metodo stimulacije in se še vedno bojite uporabiti, se posvetujte z več dobri zdravniki, jih povprašajte o prednostih in slabostih tablet in se šele nato odločite.

Naravne metode stimulacije

Pregledali smo metode stimulacije v bolnišnici, po pravici pa velja omeniti, da se lahko stimuliramo tudi doma. Če po pogovoru z zdravnikom že sami razumete potrebo po pospešitvi poroda in vam je že bil dodeljen dan stimulacije, lahko poskusite z eno od metod naravne stimulacije poroda. Vendar pa je priporočljivo, da se predhodno posvetujete z zdravnikom.

Najlažji, najbolj očiten in naraven način za spodbujanje poroda doma je seks... V šali se imenuje tudi muzherapy. Med seksom in predvsem orgazmom se maternica skrči, kar lahko postane naravni začetek poroda. Poleg tega se med seksom v ženski krvni obtok sprosti naravni oksitocin, seme pa, kot že omenjeno, vsebuje veliko količino prostaglandinov. Posledično se stimulacija izkaže za res naravno in kompleksno.

Seveda dolgotrajni seks ni zelo priročen, morali boste izbrati položaje, v katerih se bosta oba partnerja lahko sprostila in uživala. Poleg tega je nekaterim moškim psihično težko imeti spolne odnose z žensko pred porodom. Vendar pa je vse te težave dokaj enostavno premagati.

Nekateri veljajo ricinusovo olje za simulacijo poroda. Ni podatkov o tem, kako ta metoda dejansko deluje in ali res deluje. Na splošno je ricinusovo olje precej močno odvajalo. Domneva se, da povečano delo črevesja vpliva na maternico, kar povzroča porod. Ricinusovo olje za stimulacijo poroda je precej kontroverzno zdravilo, saj lahko povzroči slabost in drisko, kar ni prijetno, poleg tega pa je polno velike izgube vode.

Hoja in lahka vadba lahko tudi sprožijo porod, zato jih lahko uporabimo za spodbujanje poroda doma. Pogosto se zgodi, da zadnje tedneženska si želi pomiti tla, preurediti nekaj stvari v hiši, sorodniki pa jo od tega odvračajo. Zdaj je čas, da zadovoljite svojo potrebo po izboljšanju lastnega doma. To bo pomagalo hkrati spoznati svoje instinkte in se umiriti ter pospešiti rojstvo otroka.

Akupunktura je lahko tudi način za naravno spodbujanje poroda. Kot veste, takšno učenje, kot je akupunktura, trdi, da na telesu obstajajo točke, ki so odgovorne za delovanje različnih organov in sistemov telesa. Vbrizgavanje občutljive divjačine v pravilno izbrano točko, ki je odgovorna za maternico in njeno stanje, lahko pripomore k začetku poroda.

Za zaključek bi rad povedal, da se ne smete bati stimulacije, čeprav je pomembno razumeti, koliko je v vašem primeru resnično potrebno. Ne pozabite, da zdravniki ne smejo posegati v naravni proces poroda brez vašega soglasja. In nihče te nima pravice siliti.

Večina poroda se začne naravno po 37 tednih in napreduje, dokler se otrok ne rodi. V nekaterih primerih se to ne opazi. Porod se morda ne bo začel, ko je bilo pričakovano, ali pa obstaja zdravstvena indikacija za zgodnje rojstvo otroka. Po drugi strani pa lahko porod, ki se začne spontano, počasi napreduje in se celo ustavi. Popadki se lahko ustavijo ali pa ne zadostujejo za odpiranje materničnega vratu in sprostitev otroka (imenovana šibkost poroda).

Včasih je mogoče s hojo ali spreminjanjem položaja spodbuditi počasi porod. Bodite potrpežljivi, ne izgubite nadzora nad sabo. Če ste utrujeni ali v stiski, vam lahko otrok pomaga pospešiti porod. Če se porod ne začne v 12 urah po razpoku membran, lahko zdravnik predlaga umetno indukcijo poroda – stimulacijo.

Stimulacija se izvaja zelo previdno. Zdravniki poskušajo doseči rezultat 1 kontrakcije v 3-5 minutah, ne več. Med tem postopkom zdravniki spremljajo stanje matere in otroka. Če mine 3-4 ure po stimulaciji, vendar ni rezultata ali obstajajo kontraindikacije za stimulacijo, se opravi carski rez. Težave s popadki in dilatacijo materničnega vratu so najpogostejše pri invalidnih ženskah menstrualni ciklus, z endokrinimi težavami, z vnetji. Pred spodbujanjem poroda morajo zdravniki pretehtati prednosti in slabosti.

Metode stimulacije poroda Vse metode stimulacije lahko formalno razdelimo na tiste, ki stimulirajo kontraktilna sposobnost maternice, in tiste, ki vplivajo na dilatacijo materničnega vratu.

Metode, ki vplivajo na maternični vrat

Pri nekaterih ženskah je razlog za zamudo pri porodu nepripravljenost materničnega vratu na odpiranje - po besedah ​​zdravnikov njegov odpor ali nezrelost. Najpogostejša metoda za pomoč pri "zorenju" maternice je uporaba prostaglandinov.

Prostaglandini so hormoni, ki imajo izrazit učinek na reproduktivna funkcija... V majhnih količinah jih najdemo v skoraj vseh telesnih tkivih, večina pa jih je v semenski tekočini in amnijski tekočini. Trenutno se široko uporablja metoda uvedbe viskoznega gela ali supozitorijev, ki vsebujejo prostaglandine v nožnico ali cervikalni kanal.

Pri tej metodi dajanja so za razliko od drugih neželeni učinki minimalni, učinek na dilatacijo materničnega vratu pa je pomemben. Prostaglandin ne prodre v amnijsko tekočino, v kateri se nahaja dojenček. Vstavijo se globoko v nožnico, da pospešijo in nato odprejo maternični vrat, ki je pravzaprav začetna faza samih rojstev. Prostaglandinske svečke tudi spodbujajo proizvodnjo prostaglandina v telesu, kar povzroči krčenje maternice. Geli in supozitorije so popolnoma varni, ne ovirajo vaših gibov, dokler ne začnejo delovati (po 30 minutah). Medtem se lahko prosto premikate po sobi in čakate, da zdravilo začne učinkovati.

Metode, ki vplivajo na kontraktilno aktivnost maternice

V tej skupini so med porodničarji najbolj priljubljeni amniotomija in sintetični analogi naravnih hormonov, zlasti oksitocina.

Odpiranje fetalnega mehurja

Ta metoda ima drugo ime za amniotomija. Sestoji iz tega, da vam zdravnik v nožnico vstavi majhen plastični instrument, ki spominja na dolg kavelj. Instrument se spelje skozi maternični vrat, plodov mehur se zajame in nato odpre, kar povzroči izlivanje plodovnice. Ta postopek je neboleč, saj mehur nima živčnih končičev, vendar morda ni povsem prijeten. Ko voda odide, tlak v maternici močno pade. Otrokova glava začne pritiskati na medenične kosti in odpirati maternični vrat, kar izzove porod.

Upošteva se amniotomija varna metoda, nikakor ne vpliva na stanje otroka, morebitni zapleti so dovolj redki. Da bi se izognili zapletom, se po možnosti poskuša opraviti amniotomija, potem ko glava ploda vstopi v majhno medenico, pri čemer stisne plodov mehur in žile, ki potekajo vzdolž njegove površine. To preprečuje krvavitev in prolaps popkovine. Če se popadki še vedno ne začnejo, boste morda potrebovali nekatera zdravila za spodbujanje popadkov, saj obstaja veliko tveganje, da bi kakšna okužba vstopila v otroka skozi maternični vrat, potem ko voda odteče.

Oksitocin je sintetiziran analog hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Delovanje oksitocina temelji na njegovi sposobnosti, da spodbuja kontrakcije mišična vlakna maternica. Oksitocin se uporablja v obliki tablet, pogosteje pa v obliki raztopine za intramuskularne in subkutane injekcije, predvsem pa intravensko. Zadnja uporaba zdravila je najpogostejša. Res je, da ima pomembno pomanjkljivost: ženska s povezanim kapalnim sistemom ("kapalka") je zelo omejena v gibanju.

Oksitocin na noben način ne vpliva na pripravljenost materničnega vratu za razširitev. Poleg tega se pri večini žensk po začetku delovanja oksitocina poveča porodna bolečina, zato se praviloma uporablja v kombinaciji z antispazmodiki (zdravili, ki sproščajo mišice maternice). Različne ženske Na enak odmerek oksitocina reagirajo različno, zato ni standardnih shem za uporabo tega zdravila. Odmerke izberemo posamezno.

Oksitocin se ne uporablja za: nezmožnost rojstva otroka skozi naravni porodni kanal, nepravilen položaj ploda, preobčutljivost na zdravilo, previjo posteljice, prisotnost brazgotin na maternici itd.

Najpogostejši stranski učinek oksitocina je prekomerna kontraktilna aktivnost maternice, ki lahko privede do slabe cirkulacije v tem organu in posledično do pomanjkanja kisika pri plodu.

Ko je spodbujanje poroda upravičeno

Prerazporeditev

Najpogostejši razlog za spodbujanje poroda je nosečnost, daljša od 40 tednov. To lahko privede do zapletov podaljšanja, ko je posteljica manj učinkovita pri hranjenju otroka. Nekateri zdravniki raje umetno spodbujajo porod, ko nosečnost traja 10 dni, drugi počakajo dva tedna. V čakalni dobi otroka spremljajo, ali ima kakšne zaplete (pomanjkanje kisika), ali se je njegov razvoj upočasnil. Odvzemajo se tudi vzorci amnijske tekočine Večplodne nosečnosti po 38 tednih

Če imate večplodno nosečnost, se porod stimulira po 38 tednih, ker so dojenčki že zreli, in če jim omogočite, da še naprej rastejo v maternici, lahko povzroči težave. Tudi, če ultrazvočni pregled, opravljen pri 37. ali 38. tednu, pokaže, da je otrok zelo velik, vam lahko ponudijo stimulacijo poroda, da se v prihodnosti izognete potrebi po carskem rezu. To je težka odločitev, saj je težo otroka težko natančno določiti.

Medicinski pokazatelji stanja nosečnice ali ploda

Nekateri zdravstveni kazalniki vašega stanja ali vašega otroka lahko prav tako podpirajo stimulacijo. Rh-konflikt in nekateri zapleti s srcem, ki zahtevajo operacijo, lahko prisilijo zdravnika, da spodbudi porod. Stimulacija je priporočljiva tudi, če imate preeklampsijo, visok krvni tlak ali sladkorno bolezen, ki poslabšajo vaše stanje ali stanje vašega otroka.

prezgodnje odvajanje amnijske tekočine (ker se poveča verjetnost okužbe skozi maternični vrat); maternični vrat se ne odpre;

Šibki, redki, kratki, nestabilni, dolgotrajni nepravilni popadki; Popadki nenadoma prenehajo;

Maternica je zaradi polihidramnija preveč raztegnjena, velik otrok ali dvojčka; če je ženska utrujena in popolnoma izčrpana zaradi popadkov.

Ali obstaja tveganje?

Uvajanje poroda mora biti medicinsko indicirano le za dobro počutje otroka ali matere. Spodbujanje poroda prinaša nekatera tveganja: umetno izzvan porod je lahko bolj boleč kot naravni porod; stimulacija morda ne bo delovala, porod ne bo napredoval, kar bo vodilo do carskega reza, ki sicer ne bi bil potreben.

Odločitev za stimulacijo se sprejme po odločitvi, kaj je bolj nevarno: stimulirati porod ali nadaljevati čakanje. Vaš zdravnik bi moral biti prepričan, da bo otroku bolje zunaj maternice, ali če je stimulacija dana zaradi vašega zdravstvenega stanja, da je to res potrebno.

Tudi če gre vse gladko, je stimulacija še vedno neprijetna. Umetni popadki so skoraj vedno močnejši od spontanih, intervali med njimi so krajši, porodnica pa se nima časa navaditi na njihovo postopno povečanje. Pri porodu, ki se začne spontano in se nato pospeši, so tudi popadki močnejši. Njihova moč je lahko šokantna. Če ste na kapljici, se ne morete premakniti. Morda boste potrebovali več sredstev za lajšanje bolečin.

Obstaja tveganje in negativne posledice za otroka. Otroka in dajanje hormonov je treba skrbno spremljati. Če so popadki, ki jih povzroči injekcija oksitocina, močnejši, kot je potrebno za napredovanje poroda, lahko zmanjšajo oskrbo otroka s kisikom. Vsi popadki zmanjšujejo oskrbo s kisikom, vendar so umetni popadki pogostejši in otrok ima malo časa, da si opomore od njih. Pri tej metodi spodbujanja poroda se pri otroku običajno pojavijo zapleti. Stimulacija se ne izvaja, če:

Velikost otroške glave ne ustreza velikosti materine medenice; Otrok se po odčitkih srčnega monitorja slabo počuti;

Nepravilen položaj otroka; težave z zdravjem mater (kot je šiv v maternici ali hipertenzija)