Скоростта на гломерулна филтрация е под нормата. Какво е GFR: норми и отклонения

здрав бъбрексе състои от 1-1,2 милиона единици бъбречна тъкан - нефрони, функционално свързани с кръвоносни съдове. Всеки нефрон е дълъг около 3 cm, от своя страна се състои от съдов гломерул и система от тубули, чиято дължина в нефрона е 50–55 mm, а всички нефрони са дълги около 100 km. В процеса на образуване на урина нефроните отстраняват метаболитните продукти от кръвта и регулират нейния състав. На ден се филтрират 100-120 литра от така наречената първична урина. По-голямата част от течността се абсорбира обратно в кръвта - с изключение на "вредните" и ненужни за организма вещества. AT пикочен мехурпостъпва само 1–2 литра вторична концентрирана урина.

защото различни заболяваниянефроните се провалят един по един, най-често безвъзвратно. Функциите на мъртвите "братя" се поемат от други нефрони, толкова много от тях в началото. С течение на времето обаче натоварването на ефективните нефрони става все по-голямо - и те, претоварени, умират все по-бързо и по-бързо.

Как да оценим работата на бъбреците? Ако беше възможно да се преброи точно броят на здравите нефрони, това вероятно би бил един от най-точните показатели. Съществуват обаче и други методи. Възможно е например да се събере цялата урина на пациента на ден и в същото време да се анализира кръвта му - да се изчисли креатининовият клирънс, т.е. скоростта на пречистване на кръвта от това вещество.

Креатининът е крайният продукт на протеиновия метаболизъм. Нормата на съдържанието на креатинин в кръвта е 50-100 µmol / l при жените и 60-115 µmol / l при мъжете, при децата тези цифри са 2-3 пъти по-ниски. Има и други показатели на нормата (не по-високи от 88 µmol / l), такива несъответствия частично зависят от реагентите, използвани в лабораторията, и от развитието мускулна масатърпелив. При добре развита мускулатура креатининът може да достигне 133 µmol/l, с ниска мускулна маса - 44 µmol/l. Креатининът се образува в мускулите, така че лекото му повишаване е възможно при тежка мускулна работа и обширни мускулни наранявания. Бъбреците отделят целия креатинин, около 1-2 g на ден.

Въпреки това, дори по-често, за да се оцени степента на хронична бъбречна недостатъчност, се използва такъв показател като GFR - скоростта на гломерулна филтрация (ml / min).

НОРМАЛНА GFRварира от 80 до 120 ml / min, по-ниска при възрастни хора. GFR под 60 ml/min се счита за начало на хронична бъбречна недостатъчност.

Ето някои формули за оценка на бъбречната функция. Те са доста известни сред специалистите, цитирам ги от книга, написана от специалисти от диализното отделение на Мариинската болница в Санкт Петербург (Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Костилева Т.Г., Виноградова Л.Ю., Земченкова И. G. "Живот с хронично бъбречно заболяване", 2011).

Това е например формулата за изчисляване на креатининовия клирънс (формулата на Cockcroft-Gault, след имената на авторите на формулата Cockcroft и Gault):

Ccr \u003d (140 - възраст, години) x тегло kg / (креатинин в mmol / l) x 814,

За жените получената стойност се умножава по 0,85

Междувременно, честно казано, трябва да се каже, че европейските лекари не препоръчват използването на тази формула за оценка на GFR. За по-точно определяне на остатъчната бъбречна функция нефролозите използват така наречената формула MDRD:

GFR \u003d 11,33 x Crk -1,154 x (възраст) - 0,203 x 0,742 (за жени),

където Crk е серумен креатинин (в mmol/l). Ако креатининът е даден в микромоли (µmol/l) в резултатите от теста, тази стойност трябва да бъде разделена на 1000.

Формулата MDRD има значителен недостатък: тя не работи добре за високи стойности SKF. Поради това през 2009 г. нефролозите разработиха нова формула за оценка на GFR, формулата CKD-EPI. Резултати от оценката на GFR от нова формуласъответстват на резултатите от MDRD при ниски стойности, но дават повече точна оценкапри високи стойности на GFR. Понякога се случва човек да е загубил значителна част от бъбречната функция, а креатининът му все още е нормален. Тази формула е твърде сложна, за да бъде дадена тук, но си струва да знаете, че тя съществува.

А сега за етапите. хронично заболяванебъбрек:

1 (GFR над 90).Нормална или повишена GFR при наличие на заболяване, засягащо бъбреците. Необходимо е наблюдение от нефролог: диагностика и лечение на основното заболяване, намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения

2 GFR=89-60).Бъбречно увреждане с умерено намаляване на GFR. Необходима е оценка на скоростта на прогресиране на ХБН, диагностика и лечение.

3 (GFR=59-30). Средна степеннамаляване на GFR. Превенцията, откриването и лечението на усложненията са от съществено значение

4 (GFR=29-15). Изразена степеннамаляване на GFR. Време е да се подготвите за заместителна терапия (необходим е избор на метод).

5 (GFR по-малко от 15).Бъбречна недостатъчност. Начало на бъбречна заместителна терапия.

Оценка на скоростта на гломерулна филтрация чрез ниво на креатинин в кръвта (съкратена формула MDRD):

Прочетете повече за работата на бъбреците:

Бъбречното заболяване е тихият убиец. Професор Козловская за проблемите на нефрологията в Русия

До 3 години затвор - за "продажба на бъбреци"

Хронична и остра бъбречна недостатъчност. От опита на беларуските лекари

Човекът, извършил първата в света бъбречна трансплантация

"Нови", изкуствени бъбреци - да заменят старите, "изхабени"?

* Пточки - второто сърце на човек

Как да оценим работата на бъбреците? Какво е SCF?

Тест: Проверка на бъбреците. Трябва ли да ме прегледа лекар?

Повече от 170 хиляди камъка бяха извлечени от бъбреците на индиец

Какво е бъбречна биопсия?

* наследствено заболяванебъбреците могат да бъдат идентифицирани по лицето

* Една кутия сода на ден увеличава риска от бъбречно заболяване с почти една четвърт

* Хроничната бъбречна болест е петата смъртоносна болест, най-опасната за човечеството

* Колко струва бъбречното заболяване? Отмина поредният Световен ден на бъбреците

* Помислете за бъбреците от ранна възраст. Ранни симптомизаболяване на бъбреците

* проблеми с бъбреците. Уролитиаза заболяване, камъни в бъбреците, какво е това?

* По-добре е да знаете за това предварително. Някои симптоми на бъбречно заболяване

* Повечето ефективно средство за защитаот камъни в бъбреците - секс!

Характеристики на метода SFR

Гломерулната филтрация се измерва с помощта на определени вещества. Въпреки това, някои от тях имат редица недостатъци, например, когато се използват, е необходимо да се провеждат непрекъснати интравенозни инфузии, за да се поддържа постоянна плазмена концентрация. За да се изчисли скоростта на гломерулна филтрация по време на инфузия, трябва да се съберат най-малко 4 порции урина. Освен това интервалът на събиране трябва да бъде строго 30 минути. Поради това този метод на изследване се счита за доста скъп и се използва само в специализирани изследователски институти.

Най-често анализът на GFR се извършва въз основа на изследване на ендогенния креатининов клирънс. Креатининът е крайният продукт от металния процес между креатина и креатин фосфата. Бъбреците непрекъснато произвеждат и отделят креатинин. Освен това скоростта на този процес зависи пряко от мускулната маса. Например при мъжете, които спортуват, кретининът се произвежда в по-големи количества, отколкото при децата, възрастните хора или жените.

Това вещество се екскретира само с помощта на GFR. Въпреки че част от това вещество се екскретира през проксималните тубули. Следователно скоростта на гломерулна филтрация, която се определя от креатининовия клирънс, понякога е леко надценена. Ако бъбреците работят нормално, тогава надценяването не надвишава 5-10%.

Ако има намаление на гломерулната филтрация, тогава количеството на секретирания креатинин се увеличава. Ако пациентът има нарушена бъбречна функция, това увеличение може да достигне 70%.

Как да събираме урина за анализ

За да бъде изчисляването на GFR правилно, е необходимо да се анализира дневна дозаурина. Въпреки това, той трябва да бъде правилно сглобен.

За да направите това, не е необходимо да вземате предвид урината от първото сутрешно изпразване. Но останалото може да се събере. И точно след 24 часа трябва да вземете последната партида течност. Той трябва да бъде приложен към предишни материали и изпратен за изследване.

Нормата на креатинина в дневната доза урина има следните показатели:

при мъжете - 18-21 mg / kg; при жени - 15-18 mg / kg.

Ако тази стойност е много по-малка, това може да означава неправилно вземане на проби от урина. Или че пациентът има изразена бъбречна недостатъчност и твърде ниска мускулна маса.

Трябва да се помни, че контейнерът, в който е урината за анализ, трябва да се съхранява на студено място. В противен случай е възможен неконтролиран растеж на бактерии. Те ще помогнат за ускоряване на превръщането на креатинина в креатин, поради което стойността на клирънса ще бъде значително под нормалното.

Не трябва да забравяме, че преди да започнете да събирате урина, трябва да определите колко креатинин е в серума. Има специална формула за изчисление, която ще ви помогне да разберете резултата. Нормата за жените е от 75 до 115 ml / min, но за мъжете от 85 до 125 ml / min.

Несъмнено методът за диагностициране на GFR чрез креатининов клирънс е най-много правилният начинда знам правилен резултатбъбречна работа.

Как да се определи нивото на бъбречната функция

Повечето точно определениенивото на бъбречната функция се състои в анализа на креатининовия клирънс. Колкото по-високо е нивото на креатинина, толкова по-ниска ще бъде скоростта на гломерулна филтрация.

Но трябва да се вземат предвид и външни фактори, които могат значително да повлияят на резултатите от изследването. Например нивото на чиста телесна маса, теглото на пациента, диетата, която пациентът следва, и много други.

Не трябва да забравяме за употребата на различни лекарства. Някои от тях могат да повлияят на резултатите от анализа. Все пак резултатите от подобно изследване не могат да бъдат пренебрегнати. В края на краищата, дори и най-малката промяна в показанията може да показва развитието на бъбречна недостатъчност. Което от своя страна ще доведе до по-сериозни заболявания.

Има определена формула, с която можете да анализирате клирънса на креатинина. Това е формулата на Кокрофт и Голт и включва следните характеристики:

възраст на пациента; етаж; теглото.

С помощта на GFR анализ лекарите диагностицират нивото на бъбречна недостатъчност и правят заключение дали пациентът трябва да бъде свързан към диализа или незабавно да се подложи на бъбречна трансплантация.

В допълнение към резултатите това учение, трябва да се вземат предвид други показания на пациента. Само на осн цялостен прегледлекарят може да вземе окончателното решение.

Лечение на бъбречна недостатъчност

В допълнение към редовната диализа, на пациента могат да бъдат предписани други начини за лечение на бъбречна недостатъчност. Това може да са препарати, които съдържат калций и други полезни вещества. Разбира се, основната задача на лекаря е да идентифицира причината за заболяването и да започне незабавното му лечение.

Ако говорим сиза предварителния възпалителен процес, тогава трябва да идентифицирате вида и произхода на инфекцията и след това да се заемете с нейното елиминиране. В случай на вродена бъбречна недостатъчност трябва да се извърши спешна трансплантация на органи.

В същото време не трябва да се забравя, че човек може да живее спокойно с един бъбрек. Но за това нивото на функционирането му трябва да е над средното. Това може да се определи чрез анализ на GFR.

Но всеки пациент трябва да помни, че трябва да посетите лекар, когато се появят първите симптоми на някакво заболяване. само навременна диагнозаи правилно предписаното лечение ще помогне на пациента да възстанови здравето на тялото си.

Разбира се, за това също трябва да се консултирате с опитни и компетентни специалисти и да избягвате методи на самолечение, които могат да доведат до много сериозни последици, до смъртта на човек.

Съвременни диагностични методи

Днес медицината се развива активно. И вече има много начини за диагностициране на здравословното състояние на пациента. Например доскоро ултразвукът се смяташе за най-важния метод. Тогава започнаха да се появяват нови методи: сега това е добре познатата компютърна томография и други видове съвременна диагностика.

Но GFR методът за изчистване на креатинин остава незаменим. Именно той ви позволява да оцените напълно работата на човешките бъбреци и да идентифицирате първите признаци на бъбречна недостатъчност.

Бъбреците са основният филтър на човешкото тяло и ако работата му бъде нарушена, тогава можем да кажем, че скоро и други органи ще „загубят позициите си“.

В допълнение, пълното спиране на бъбреците води до смърт на човек. Той се нуждае от постоянно изкуствено пречистване на кръвта, което се нарича диализа и затова е обвързано с определено място, а именно болницата. В същото време пациентът не може да си позволи да отиде някъде на гости или на почивка, тъй като с определена редовност трябва да се подложи на диализна процедура. И е добре, ако е безплатно. Иначе не всеки има възможност финансов плановладейте тази процедура.

Предимства на метода на изследване

Да се ​​каже, че той е най-добрият е неправилно. Трябва да се каже, че той е най-ефективен в сравнение с други методи за диагностика на бъбречната функция. Именно с помощта на този метод лекарят може да определи с каква скорост и в какви обеми бъбреците могат да се справят с функциите си.

Това е методът за определяне на GFR, който помага да се покаже реалната картина на бъбречната функция.

И ако внезапно стане ясно, че бъбреците не изпълняват добре функциите си, лекарят незабавно прилага правилното лечениеи търси начин да помогне на това тяло изкуствени методи. Най-често анализът на GFR показва, че бъбреците не работят добре и пациентът се нуждае от спешна трансплантация.

В резултат на това е възможно да се спаси животът на пациента и да се възстанови нормалният му начин на живот.

Но за да се направи такъв анализ, пациентът трябва да се свърже с професионален нефролог или уролог и едва след това се подлага на този преглед.

Винаги си струва да помните, че всичко, свързано със здравето, трябва да се извършва навреме и според установените правила. Тогава лечението ще бъде ефективно и навременно, а резултатът ще бъде недвусмислено положителен.

Бъбрекът се състои от милион единици - нефрони, които представляват гломерул от съдове и тубули за преминаване на течности.

Нефроните отстраняват отпадъчните продукти от кръвта в урината. През тях на ден преминават до 120 литра течност. Пречистената вода се абсорбира в кръвта за осъществяване на метаболитни процеси.

Вредните вещества се отделят от тялото под формата на концентрирана урина. От капиляра, под налягане, генерирано от работата на сърцето, течната плазма се изтласква в гломерулната капсула. Протеинът и други големи молекули остават в капилярите.

Ако бъбреците са болни, нефроните умират и не се образуват нови. Бъбреците не изпълняват добре пречистващата си мисия. от повишено натоварванездравите нефрони се провалят с ускорена скорост.

Методи за оценка на бъбречната функция

За да направите това, събирайте дневната урина на пациента и изчислявайте съдържанието на креатинин в кръвта. Креатининът е продукт от разграждането на протеина. Сравнението на показателите с референтните стойности показва колко добре бъбреците се справят с функцията за почистване на кръвта от продуктите на разпадане.

За да се установи състоянието на бъбреците, се използва и друг показател - скоростта на гломерулна филтрация (GFR) на течността през нефроните, която в нормално състояние е 80-120 ml / min. С възрастта метаболитни процесизабави и GFR - също.

Филтрирането на течността преминава през гломерулния филтър. Състои се от капиляри, базална мембрана и капсула.

Водата с разтворени вещества навлиза през капилярния индотел, по-точно през неговите отвори. Базалната мембрана предотвратява навлизането на протеини в бъбречната течност. Филтрирането бързо износва мембраната. Клетките й непрекъснато се обновяват.

Пречистена през базалната мембрана, течността навлиза в кухината на капсулата.

Процесът на сорбция се осъществява поради отрицателния заряд на филтъра и налягането. Под налягане течността със съдържащите се в нея вещества се движи от кръвта в гломерулната капсула.

GFR е основният показател за функцията на бъбреците, а от там и тяхното състояние. Той показва обема на образуване на първична урина за единица време.

Скоростта на гломерулна филтрация зависи от:

количеството плазма, проникваща в бъбреците, нормата на този показател е 600 ml на минута в здрав човексредно телосложение; налягане на филтриране; повърхност на филтъра.

В нормално състояние GFR е на постоянно ниво.

Методи за изчисление

Изчисляването на скоростта на гломерулна филтрация е възможно по няколко метода и формули.

Процесът на определяне се свежда до сравняване на съдържанието на контролното вещество в плазмата и урината на пациента. Референтният стандарт е фруктозният полизахарид инулин.

GFR се изчислява по формулата:

V урина е обемът на крайната урина.

Клирънсът на инулин е референтен показател при изследване на съдържанието на други вещества в първичната урина. Сравнявайки освобождаването на други вещества с инулин, те изучават начините за тяхното филтриране от плазмата.

При извършване на изследвания в клинична обстановкаизползвайте креатинин. Клирънсът за това вещество се нарича тест на Rehberg.

За лечение заболяване на бъбрецитенашите читатели успешно използват Методът на Галина Савина.

Проверка на бъбречната функция с помощта на формулата на Cockcroft-Gault

На сутринта пациентът изпива 0,5 литра вода и уринира в тоалетната. След това на всеки час събира урина в отделни контейнери. И отбелязва времето на началото и края на уринирането.

За изчисляване на клирънса се взема определено количество кръв от вената. Формулата изчислява съдържанието на креатинин.

Формула: F1=(u1/p)v1.

Fi - CF; U1 - съдържанието на контролното вещество; Vi е времето на първото (изследвано) уриниране в минути; p е съдържанието на креатинин в плазмата.

Тази формула се изчислява на час. Времето за изчисление е един ден.

Нормална производителност

GFR измерва работата на нефроните и общо състояниебъбреци.

Скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците е нормално 125 ml/min при мъжете, а при жените - 11o ml/min.

За 24 часа през нефроните преминават до 180 литра първична урина. За 30 минути целият обем плазма се изчиства. Тоест за 1 ден кръвта се изчиства напълно от бъбреците 60 пъти.

С възрастта способността за интензивно филтриране на кръвта в бъбреците се забавя.

Помощ при диагностициране на заболявания

GFR ви позволява да прецените състоянието на гломерулите на нефроните - капиляри, през които плазмата влиза за пречистване.

Директното измерване включва постоянно въвеждане на инулин в кръвта, за да се поддържа неговата концентрация. По това време се вземат 4 порции урина с интервал от половин час. След това формулата се използва за изчисляване.

Този начин за измерване на GFR се използва за научни цели. Твърде сложно е за клинични изпитвания.

Индиректните измервания се извършват чрез креатининов клирънс. Образуването и отстраняването му са постоянни и са в пряка зависимост от обема на мускулната маса на тялото.При мъжете водеща активен живот, производството на креатинин е по-високо, отколкото при деца и жени.

По принцип това вещество се екскретира чрез гломерулна филтрация. Но 5-10% от него преминава през проксималните тубули. Следователно има някаква грешка в индикаторите.

Когато филтрацията се забави, съдържанието на веществото се увеличава рязко. В сравнение с GFR е до 70%. Това са признаци на бъбречна недостатъчност. Картината на показанията може да изкриви съдържанието на лекарства в кръвта.

И все пак креатининовият клирънс е по-достъпен и общоприет анализ.

За изследване се взема цялата дневна урина с изключение на първата сутрешна порция. Съдържанието на веществото в урината при мъжете трябва да бъде 18-21 mg / kg, при жените - 3 единици по-малко. По-малките показания говорят за

заболяване на бъбреците

или неправилно събиране на урина.

Най-простият начин за оценка на бъбречната функция е да се измери нивото на серумния креатинин. Доколкото този показател е увеличен, GFR е толкова намален. Тоест, колкото по-висока е скоростта на филтриране, толкова по-ниско е съдържанието на креатинин в урината.

Анализът на гломерулната филтрация се извършва при съмнение за бъбречна недостатъчност.

За профилактика на заболявания и лечение на бъбреците и урината отделителна системасъветват нашите читатели

Манастирски чай на отец Георги

Състои се от 16 най-полезни лечебни билки, които имат изключително висока ефективностпри прочистване на бъбреците, при лечение на бъбречни заболявания, заболявания пикочните пътища, както и при пречистване на организма като цяло.

Мнението на лекарите ... "

Какви заболявания могат да бъдат открити

GFR може да помогне при диагностицирането различни формизаболяване на бъбреците. При намаляване на скоростта на филтриране това може да е сигнал за проявата хронична форманедостатъчност.

В същото време концентрацията на урея и креатинин в урината се повишава. Бъбреците не са в състояние да пречистват кръвта вредни вещества.

При пиелонефрит се засягат тубулите на нефроните. Намаляването на скоростта на гломерулната филтрация идва по-късно. Тестът на Зимницки ще помогне да се определи това заболяване.

Количеството на филтриране се увеличава с диабет, хипертония, лупус еритематозус и някои други заболявания.

Намаляването на GFR настъпва, когато патологични промени, с масивна загуба на нефрони.

Причината може да е понижаване на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност. Вътречерепно наляганесе повишава при слаб поток на урина. Поради повишеното венозно налягане в бъбрека, процесът на филтрация се забавя.

Как се провеждат изследванията при деца?

За изследване на GFR при деца се използва формулата на Шварц.

Скоростта на кръвния поток в бъбреците е по-висока, отколкото в мозъка и самото сърце. то необходимо условиефилтриране на кръвната плазма в бъбреците.

Намалената GFR може да се използва за диагностициране на ранно бъбречно заболяване при деца. В клинични условия две от най-простите и достатъчни информативен методизмервания.

Напредък на изследванията

Сутрин на празен стомах се взема кръв от вената, за да се определи нивото на плазмения креатинин. Както вече споменахме, тя не се променя през деня.

В първия случай се събират две часови порции урина, като се отбелязва времето на диурезата в минути. Изчислявайки по формулата, се получават две стойности на GFR.

Вторият вариант е да се събира дневна урина с интервал от 1 час. Трябва да получите поне 1500 мл.

При здрав възрастен креатининовият клирънс е 100-120 ml в минута.

При деца намаляването до 15 ml на минута може да бъде тревожно. Това показва намаляване на бъбречната функция, тяхното болезнено състояние. Това не винаги се случва от смъртта на нефроните. Просто забавя скоростта на филтриране във всяка частица.

Бъбреците са най-важният прочистващ орган в нашето тяло. Ако функционирането им е нарушено, много органи отказват, кръвта носи вредни вещества и всички тъкани са частично отровени.

Ето защо, при най-малкото безпокойство в областта на бъбреците, трябва да вземете тестове, да се консултирате с лекар, да преминете необходимите прегледи и да започнете своевременно лечение.

Скоростта на гломерулна филтрация е един от показателите за активността на бъбречния апарат. Този показател се използва широко в диагностиката на заболявания и нарушения във функционирането на бъбречната апаратура. Въз основа на резултатите, получени чрез измерване на скоростта на гломерулна филтрация, е възможно да се оцени степента на увреждане на гломерулите и тяхната функционалност. На практика тази скорост се оценява от следните компоненти:

• по отношение на серумното ниво;
• креатининов клирънс.

За да разберете какво е GFR, е необходимо първоначално да разберете горните характеристики. Клирънсът е обемът плазма, който бъбреците освобождават в рамките на 1 минута от всяко вещество. Струва си да се отбележи, че бъбреците са един вид филтър в човешкото тяло. Също като черния дроб. През тези органи преминава огромно количество кръв и други вещества. Задачата на бъбреците е да филтрират тази течност и да оставят полезните вещества в тялото, но да отстраняват ненужните през уретрата.

При анализиране на скоростта на гломерулна филтрация се вземат предвид само тези вещества, които се екскретират с помощта на тази филтрация.

Смята се, че именно GFR характеризира истинското състояние на бъбреците: показва колко мощно работи този филтър в човешкото тяло.

Гломерулната филтрация се измерва с помощта на определени вещества. Въпреки това, някои от тях имат редица недостатъци, например, когато се използват, е необходимо да се провеждат непрекъснати интравенозни инфузии, за да се поддържа постоянна плазмена концентрация. За да се изчисли скоростта на гломерулна филтрация по време на инфузия, трябва да се съберат най-малко 4 порции урина. Освен това интервалът на събиране трябва да бъде строго 30 минути. Поради това този метод на изследване се счита за доста скъп и се използва само в специализирани изследователски институти.

Най-често анализът на GFR се извършва въз основа на проучване. Креатининът е крайният продукт от металния процес между креатина и креатин фосфата. Бъбреците непрекъснато произвеждат и отделят креатинин. Освен това скоростта на този процес зависи пряко от мускулната маса. Например при мъжете, които спортуват, кретининът се произвежда в по-големи количества, отколкото при децата, възрастните хора или жените.

Това вещество се екскретира само с помощта на GFR. Въпреки че част от това вещество се екскретира през проксималните тубули. Следователно скоростта на гломерулна филтрация, която се определя от креатининовия клирънс, понякога е леко надценена. Ако бъбреците работят нормално, тогава надценяването не надвишава 5-10%.

Ако има намаление на гломерулната филтрация, тогава количеството на секретирания креатинин се увеличава. Ако пациентът има нарушена бъбречна функция, това увеличение може да достигне 70%.

Как да събираме урина за анализ

За да бъде изчисляването на GFR правилно, е необходимо да се анализира дневната доза урина. Въпреки това, той трябва да бъде правилно сглобен.

За да направите това, не е необходимо да вземате предвид урината от първото сутрешно изпразване. Но останалото може да се събере. И точно след 24 часа трябва да вземете последната партида течност. Той трябва да бъде приложен към предишни материали и изпратен за изследване.

Бъбреците са основният филтър на човешкото тяло и ако работата му бъде нарушена, тогава можем да кажем, че скоро и други органи ще „загубят позициите си“.

В допълнение, пълното спиране на бъбреците води до смърт на човек. Той се нуждае от постоянно изкуствено пречистване на кръвта, което се нарича диализа и затова е обвързано с определено място, а именно болницата. В същото време пациентът не може да си позволи да отиде някъде на гости или на почивка, тъй като с определена редовност трябва да се подложи на диализна процедура. И е добре, ако е безплатно. В противен случай не всеки има възможност финансово да овладее тази процедура.

Предимства на метода на изследване

Да се ​​каже, че той е най-добрият е неправилно. Трябва да се каже, че той е най-ефективен в сравнение с други методи за диагностика на бъбречната функция. Именно с помощта на този метод лекарят може да определи с каква скорост и в какви обеми бъбреците могат да се справят с функциите си.

Това е методът за определяне на GFR, който помага да се покаже реалната картина на бъбречната функция.

И ако изведнъж стане ясно, че бъбреците не изпълняват добре функциите си, тогава лекарят незабавно прилага необходимото лечение и търси начин да помогне на този орган чрез изкуствени методи. Най-често анализът на GFR показва, че бъбреците не работят добре и пациентът се нуждае от спешна трансплантация.

В резултат на това е възможно да се спаси животът на пациента и да се възстанови нормалният му начин на живот.

Но за да се направи такъв анализ, пациентът трябва да се свърже с професионален нефролог или уролог и едва след това се подлага на този преглед.

Винаги си струва да помните, че всичко, свързано със здравето, трябва да се извършва навреме и според установените правила. Тогава лечението ще бъде ефективно и навременно, а резултатът ще бъде недвусмислено положителен.

е структурната единица на бъбрека, която се състои от бъбречно телце и бъбречни тубули. В бъбречното телце кръвта се филтрира и с помощта на тубулите се извършва реабсорбция (реабсорбция). Кръвта преминава през тази система много пъти на ден, в резултат на описаните по-горе процеси се образува първична урина.

В бъдеще той преминава през още няколко етапа на пречистване, разделяйки се на вода, която се връща обратно в кръвта, и метаболитни продукти, които заедно с урината се екскретират в околната среда.

В крайна сметка от 120 литра гломерулен ултрафилтрат, който преминава през нефроните дневно, се образуват около 1-2 литра вторична урина. При здрава отделителна система образуването на първична урина и нейното филтриране протича без усложнения.

Защо се използва изчислението на GFR?

Когато възникне заболяване, нефроните се провалят по-бързо, отколкото новите имат време да се образуват, следователно бъбреците са по-малко способни да се справят с почистващата си функция. За да прецените как този показател се различава от нормалния, използвайте анализа на скоростта на гломерулна филтрация или - Тареев.

Това е един от основните диагностични методи, които ви позволяват да оцените филтрационния капацитет на бъбреците. Може да се използва за изчисляване на обема на гломерулния ултрафилтрат, който се образува за определена единица време.

Резултатите от този анализ се комбинират с показател за скоростта на пречистване на кръвния серум от продукта от разграждането на протеина - креатинин и се получава оценка на филтрационния капацитет на бъбреците.

Скоростта на гломерулна филтрация зависи от следните фактори:

• количеството плазма, което преминава в бъбреците. Обикновено това е 600 ml в минута при възрастен;
• налягане, при което се извършва филтрирането;
• филтрирана повърхностна площ.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани

Анализът на теста на Reberg-Tareev се използва при съмнение за различни патологииотделителна система. Ако тази цифра е по-малка от нормата, това означава масова смърт на нефрони. Този процес може да показва остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Тъй като GFR може да намалее не само с увреждане структурни звенабъбреците, но и при фактори от трета страна, това явление се наблюдава и при хипотония, сърдечна недостатъчност, продължително повръщане и диария, хипотиреоидизъм, безвкусен диабет, както и затруднено изтичане на урина поради подуване или възпаление на пикочните пътища.

Повишаване на GFR се наблюдава при идиопатичен остър и хроничен гломерулонефрит, захарен диабет, артериална хипертония, някои автоимунни заболявания.

Обикновено стойностите на GFR са постоянни, в диапазона 80-120 ml / min., И само с възрастта този показател може да намалее с естествени причини. Ако тези цифри намалеят до 60 ml / min, това показва бъбречна недостатъчност.

Какви формули изчисляват GFR

В медицината най-често се използва значението, свързано с - този метод се счита за най-простият и удобен за медицинска диагностика. Тъй като се екскретира през гломерулите само с 85-90%, а останалата част през проксималните тубули, изчисленията се извършват с посочване на грешката.

Колкото по-ниска е стойността му, толкова по-висока е съответно скоростта на GFR. Измерването на директен показател, свързан със скоростта на инсулинова филтрация, е твърде скъпо за медицинска диагностика и се използва предимно за научни цели.

За анализ се използват кръвта и урината на пациента. Особено важно е урината да се взема стриктно в рамките на определеното време. Към днешна дата има 2 възможности за събиране на материал:

1. Събират се две порции урина на всеки час, във всяка проба се изследват минутната диуреза и концентрацията на крайния продукт от разграждането на протеина. Резултатът е две стойности на GFR.
2. По-рядко използван, при който се определя средният креатининов клирънс.

За бележка! С кръвта ситуацията е по-проста - тя остава непроменена дълго време, така че тази проба се взема като стандарт - сутрин на празен стомах.

Стандартна формула

(нагоре x Vn) / (Cp x T),

където Vn е обемът на урината за определен период от време, Cp е концентрацията на креатинин в кръвния серум, T е времето, за което се взема урина в минути.

Формула на Кокрофт-Голт

[(140 - (брой години) x (тегло, kg)] / (72 x серумна концентрация на креатинин, mg/dl)

Резултатът от изчислението по тази формула е верен за възрастен мъж, за жените резултатът трябва да се умножи по коефициент 0,85.

Формула за клирънс на креатинин

[(9,8 - 0,8) x (възраст - 20)] / серумна концентрация на креатинин, mg / min

За жените в този случай също трябва да приложите коефициент от 0,9.

Можете да използвате един от онлайн калкулаторите, които ще ви помогнат да изчислите креатининовия клирънс. Един от тях можете да намерите на този линк.

Тъй като GFR зависи от скоростта на клирънс на кръвната плазма от креатинин, той също се изчислява ръчно по формулата:

(концентрация на креатинин в урината х обем на урината за определено време) / (концентрация на креатинин в кръвната плазма х време на събиране на урина в минути)

Таблица с норми и интерпретация на получените данни

Етап на хронично бъбречно заболяване	Описание	GFR стойност (ml/min/1,73 sqm)	Препоръки
1	Бъбречна дисфункция с нормална или повишена GFR	≥90	Наблюдение, диагностика и елиминиране съпътстващи заболявания, намаляване на риска от развитие на усложнения от на сърдечно-съдовата система.
2	Нарушена бъбречна функция с леко намаляване на GFR	60-89	Изследване и отстраняване на бъбречни патологии, прогнозиране на развитието на усложнения
3	Средната степен на спад на GFR	30-59	Елиминиране на нефрологични заболявания, предотвратяване на възможни усложнения
4	Значително намаляване на GFR	15-29	Препоръчва се избор на метод и подготовка за заместителна терапия
5	Остра бъбречна недостатъчност	≤15	Показана е заместителна терапия

За да се оцени скоростта на гломерулната филтрация, се използва ендогенен креатининов тест (креатининов клирънс). За обикновен човек е трудно да разбере смисъла това проучване. Нека да разгледаме случаите, в които се предписва такъв анализ, както и какви патологии може да открие.

Какво представлява скоростта на гломерулна филтрация?

Този индикатор отразява състоянието на бъбреците на пациента, дали има някакви заболявания и колко бързо органите изчистват кръвта от креатинина, като го отделят с урината. говорене обикновен език, изследването може да разкрие аномалии във функционирането на бъбреците, както и да покаже колко добре те почистват тялото. Струва си да се помни, че всяко отклонение от нормата може да показва нарушения и патологии, но медицинското становище не се прави на един анализ, а на пациента се предписва цялостен преглед.

Терминът "клирънс" често се използва за обозначаване на скоростта на гломерулна филтрация. Показва колко кръвна плазма преминава в урината за 1 минута. Струва си да се отбележи, че за всеки пациент тази норма е индивидуална, но има определени числа, чийто излишък или намаление вече показва наличието на някакво заболяване в тялото.

Използвани материали за прегледа и подготовка за предаването им

По време на изследването се определя креатининът. Скоростта на гломерулна филтрация може да се изчисли по специална формула. За анализ човек трябва да предостави цялата урина, отделена на ден. Събира се в голям буркан, разбърква се и се изсипва в малък съд преди непосредствената доставка, а излишното се излива. Струва си да се отбележи, че бурканът трябва да се съхранява на хладно място през деня. Също така, за пълнотата на изследването, те също предписват промяна венозна кръв, който определя нивото на креатинин.

Преди да се подложи на изследването, пациентът трябва да спазва определени правила:

• 6 часа преди анализа не трябва да ядете месо, птици, риба, чай и кафе;
• по време на събирането на урина не е необходимо да правите упражнения физическа дейност, по-добре е да прекарате деня у дома;
• ден преди анализа е необходимо да се изоставят всички лекарства, но само след разговор със специалиста, който ги е предписал.

Лекарите обикновено предупреждават, че ако по време на изследването се открият аномалии, анализът трябва да се повтори.

общи данни

Трябва да се отбележи, че урината в тялото започва да се образува в гломерулите на бъбреците. И така, каква е скоростта на гломерулна филтрация? Анализът показва колко бързо кръвта тече през същите тези гломерули. При нормален човекне надвишава 125 ml/min. Тоест за минута бъбреците пречистват 125 ml кръв от креатинина. Лесно е да се досетите, че когато нормалният индикатор падне, се образува стагнация на това вещество и показателите за венепункция ще бъдат лоши.

В кръвния серум индикаторът за креатинин ще се различава от нормата само ако неговият клирънс е намалял с повече от 50%. Крайният продукт е плазма без никакви примеси на клетки и протеини. Между другото, секретираният креатинин от бъбречните гломерули не може да се абсорбира обратно в кръвта, поради което този анализсмятан за много точен и модерен.

Изчисляване на индикатора

Преди да се определи скоростта на гломерулна филтрация, е необходимо да се разбере, че два бъбрека на здрав човек съдържат около 2 милиона нефрони. Индикаторите на креатинина в урината започват да се променят с намаляване на броя на нефроните с една четвърт, а сериозно заболяване се диагностицира, когато този показател падне средно със 70-75%.

Има специфична схема, по която се изчислява скоростта на гломерулната филтрация. Формулата за изчисление е следната:

C \u003d (Km x V) / Kcr, където:

• C - клирънс;
• Km - съдържанието на креатинин в отделената урина;
• Kcr - съдържание на креатинин във венозна кръв;
• V е обемът на урината за минута.

Както се вижда от формулата, за да се определи скоростта на гломерулна филтрация, не е достатъчно да се отдели само урина. Подробният анализ също изисква задължителна венепункция.

Нормални стойности

За да изчислите скоростта на гломерулна филтрация, трябва да знаете три стойности и тяхната норма: серумен креатинин, дневен креатинин в урината и клирънс.

Серумен креатинин

Етаж	Възраст	Нормални стойности (µmol/l)
мъже	от 0 до първия месец от живота	21-75
	от 1 месец до 1 година	15-37
	1 до 3 години	21-36
	3 до 5 години	27-42
	5 до 7 години	28-52
	7 до 9 години	35-53
	9 до 11 години	34-65
	11 до 13 години	46-70
	13 до 15 години	50-77
	от петнадесет години (възрастни)	62-106
Жени	от 0 до първия месец от живота	21-75
	от 1 месец до 1 година	15-37
	1 до 3 години	21-36
	3 до 5 години	27-42
	5 до 7 години	28-52
	7 до 9 години	35-53
	9 до 11 години	34-65
	11 до 13 години	46-70
	13 до 15 години	50-77
	от петнадесет години (възрастни)	44-80

В какви случаи е показан преглед?

По правило отклонението на показателите за клирънс от нормата се открива случайно, например при рутинни прегледи, но всеки квалифициран лекар може външни факториопредели дали човек има патологии, които са свързани с бъбреците.

Така че, анализът на скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците се предписва, ако пациентът се оплаква от болка в областта им и има подуване на лицето и глезените. Също така, подобно изследване е показано за пациенти с хипертония и хора, които отбелязват рядко уриниране. Анализът е необходим, когато се открие тъмна урина или примес на кръв в нея, с хронична недостатъчност, синдром на Кушинг, захарен диабет.

Разбира се, това не е целият списък от патологии и симптоми, когато се предписва изследване за клирънс, но си струва да запомните, че абсолютно всяко заболяване на бъбреците и пикочната система изисква този анализ. Не трябва да отказвате такава процедура, защото почти всички болести започват с лека формаи човек практически не усеща никакви отклонения и неуспехи в тялото си.

Увеличаване на нормалните показатели

Има моменти, когато скоростта на гломерулна филтрация превишава нормална производителност. Има редица патологии и състояния, при които се забелязва това отклонение:

• повишена артериално налягане(хипертония) или хипертонична криза;
• бременност;
• кожни изгаряния;
• повишено съдържание на въглероден окис;
• използване Голям бройпротеинова храна;
• анемия;
• диабет.

Струва си да се отбележи, че при висок креатининов клирънс лекарят трябва да се увери, че пациентът правилно събира, съхранява и дарява урина. Дори и да е спазил правилно всички инструкции на лекуващия лекар, в случай на отклонения от нормата е необходимо пациентът да бъде насочен за повторен анализ. Нито един квалифициран специалист няма да направи недвусмислено заключение само за едно изследване и още повече, че няма да предпише лекарства.

Намаляване на нормалните показатели

Като правило, поради намаляване на бъбречния кръвен поток, скоростта на гломерулна филтрация намалява. Нормата, ако намаляването на показателите се формира поради:

• шок
• кървене;
• дехидратация;
• сърдечна недостатъчност.

Има обаче редица заболявания, при които креатининовият клирънс пада. Това обикновено се случва поради:

• бъбречно заболяване от раждането;
• пиелонефрит;
• папиларна некроза;
• малария;
• цистиноза;
• чернодробна недостатъчност;
• запушване на пикочните пътища;
• хронично белодробно заболяване.

Отново, при някакви отклонения от нормата е задължително да се подложите на повторен преглед. Лечението се предписва само след втори анализ.

Също така може да се наблюдава намаляване на креатининовия клирънс при пълен провалбъбреци. Въпреки това, патологиите, които причиняват техния неуспех, обикновено се откриват предварително.

Фактори, нарушаващи производителността

Лесно е да се познае, че за да се получи надежден резултат от изследването, пациентът трябва да спазва определени правила, посочени по-горе. Ако той реагира небрежно на изискванията на лабораторията, тогава показателите могат да се различават значително от нормата и на пациента ще бъде предписано ново направление. Така например, ниска скорост на гломерулна филтрация може да бъде открита при лошо съхранение на биоматериала (топло място) или ненавременното му доставяне за изследване.

В допълнение, резултатът може да надхвърли нормата или да бъде по-малък от нея, ако пациентът е участвал активно в спорта предишния ден. Също така някои лекарстваможе значително да изкриви резултата, което ще бъде индикация за повторно изследване. Между тях:

• "циметидин";
• "Триметоприм";
• "Хинидин" и др.

Не забравяйте, че преди да преминете такъв сериозен анализ, трябва да говорите със специалист относно приемането на каквито и да е лекарства.

Важни бележки

Скоростта на гломерулна филтрация е много точен и важен тест, така че има още няколко важни нюансикоето трябва да се има предвид при преминаването му.

• Смята се, че при възрастен след 40-годишна възраст креатининовият клирънс намалява с 6,5 ml / min на всеки 10 години живот. Следователно намалената норма за млад организъм ще се счита за нормална за човек в напреднала възраст.
• Лекарства като "циметидин", "триметоприм" и кетонови киселини значително изкривяват нормален резултат. Това трябва да се вземе сериозно, особено при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.
• За да се извърши правилно анализът, е необходимо да се спазват всички препоръки. Определянето на скоростта на гломерулна филтрация е възможно само ако човек е събрал цялата урина, която е била отделена за един ден. Пропускането дори на едно уриниране може да намали точността на резултата.

Бъбреците са естественият филтър на тялото, с помощта на който метаболитните продукти, включително опасните токсини, напускат тялото. Общо те могат да обработват до 200 литра течност за 24 часа. След като всички вредни елементи бъдат отстранени от водата, тя отново се връща в кръвта.

Често като диагноза за ефективното функциониране на бъбреците се използва определянето на скоростта на гломерулна филтрация, чиято норма е различна за всеки човек.

Какво представлява, какво показва и в какви мерни единици?

Основният проблем на бъбреците е, че под въздействието на силно натоварване настъпва смъртта на нефроните.

В резултат на това като филтър работи все по-зле и по-зле, тъй като нови елементи вече няма да се образуват. В резултат на това има много различни заболявания и усложнения. Това е особено податливо на хора, които пият алкохол, ядат много солени храни и имат лоша наследственост.

Ако въз основа на някакви симптоми лекарят установи, че оплакванията на пациента са свързани с бъбреците, той може да предпише диагностичен метод като GFR, т.е. определяне на скоростта на гломерулния филтрат.

По този начин се определя колко бързо филтрите в тялото се справят със задачататоест пречистват кръвта от вредни вещества. Това е основното при определяне на някои заболявания, в т.ч.

За да се определи GFR, се използват специални формули. Има няколко от тях и те се различават по съдържание на информация. Но навсякъде използват един термин, а именно клирънс. Това е индикатор, чрез който можете да определите колко кръвна плазма ще бъде обработена за една минута.

Нормални стойности

Експертите отбелязват, че няма ясна норма за GFR, тъй като всеки организъм индивидуални показатели. Има обаче определени граници за всяка възраст и пол:

• мъже - 125 ml / min;
• жени - 110 ml / min;
• за деца под 12 години - 135 ml / min;
• при новородени - около 40 ml / min.

При нормална операцияестествени филтри кръвта ще бъде напълно пречистена около 60 пъти на ден. С възрастта качеството на бъбреците се влошава и интензивността на филтрацията става по-малка.

Класификация на хроничното бъбречно заболяване по GFR

Има 3 основни вида заболявания, които намаляват или увеличават скоростта на филтрация. Според този показател можете да получите предварителна диагноза, а допълнителните ще дадат по-ясна картина.

Към класа заболявания, които причиняват намаляване Скорост на GFRвключват:

1. (Вижте етапите на ХБН в таблицата). Това заболяване води до повишена концентрация на урея и креатинин. В този случай бъбреците не могат да се справят нормално с натоварването, което води до постепенна смърт на нефроните и след това до намаляване на скоростта на филтриране.
2. Приблизително същото се случва и с. Това заболяване е инфекциозно. Характеризира се с пиелонефрит възпалителни процеси, които задължително засягат тубулите на нефроните. Това неизбежно води до намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.
3. Едно от най-опасните състояния може да се счита за хипотония. AT този случайзаболяването е свързано с много ниско кръвно налягане. Всичко това може да доведе до сърдечна недостатъчност и намаляване на GFR до критични стойности.

към класа заболявания, които предизвикват повишаване на бъбречната функция, трябва да включва:

• диабет;
• високо кръвно налягане (хипертония);
• лупус еритематозус, което също води до повишен стрес върху бъбреците.

Как да изчислим?

За това диагностичен методиграе една от ключовите роли скорост на процеса на филтриране. По този показател е възможно да се ранна фазадиагностицира опасно заболяване. Не дава пълна картина на GFR, но определено ще посочи правилната посока в търсенето на точна диагноза.

За да изчислите колко течност могат да преработят бъбреците, използвайте данни за обема и времето. Следователно крайният резултат ще бъде показан в ml/min. Освен това се използват данни за количеството в урината. За това се извършва специален анализ, при които е необходимо да се събира урина през целия ден.

използвани за определяне на GFR. дневен обем на урината. Така специалистите в лабораторията ще могат да изчислят приблизителния обем течност за минута, което ще бъде скоростта на филтриране. Освен това показателите се сравняват с нормата.

Повечето високо ниво GFR трябва да бъде при деца на около 12 години. След това числата започват да падат. Това става особено забележимо след 55 години, когато метаболитните процеси вече не са толкова активни в човешкото тяло.

Скоростта на гломерулна филтрация може зависят от няколко фактора:

• обемът на кръвта, който присъства в тялото;
• налягане в сърдечно-съдовата система;
• Състоянието на самите бъбреци и броят на здравите нефрони също играят важна роля.

Ако човек се грижи за здравето си, тези показатели трябва да са в норма.

По формулата на Кокрофт-Голт

Тази техника се счита за една от най-често, въпреки факта, че сега има повече съвременни методиизчисляване на скоростта на гломерулна филтрация.

Същността на метода е, че сутрин на празен стомах пациентът изпива 0,5 литра вода. След това на всеки час ходи до тоалетната и събира урина. В същото време биоматериалът за по-нататъшно изследване задължително се събира в отделен контейнер за всеки период.

Задачата на пациента ще бъде да определи времето колко време отнема уринирането. В интервала между пътуванията до тоалетната се взема кръв от пациента за лабораторни изследваниявърху креатининовия клирънс. За определянето му се използва формула, която изглежда така:

F1=(u1\p)*v1, където

F означава GFR;

u1 е количеството на контролното вещество в кръвта;

p е концентрацията на креатинин;

v1 - продължително първо уриниране след пиене на вода сутрин.

Според Шварц

Този метод най-често се използва за определяне на скоростта на гломерулна филтрация при деца.

Диагнозата започва с факта, че пациентът взема кръв от вената. Тази процедура е задължителна само на празен стомах. Това ще ви позволи по-точно да определите нивото на креатинина в плазмата.

След това трябва да съберете урина. Тази процедура се извършва два пъти, но след един час. В допълнение към количеството течност, отделена от тялото, задължително се открива и продължителността на уриниране. За този анализ са важни не само минутите, но и секундите.

При правилен подходза изследването можете веднага да получите 2 стойности, а именно скоростта на филтриране на течности от бъбреците и нивото на креатинина. Това е много важен показател, който може да разкаже за развитието на много заболявания.

Може да се използва за диагностика на деца метод за събиране на ежедневна урина. Процедурата се извършва на всеки час. Ако в резултат на това се окаже, че средната стойност е по-малка от 15 ml / min, това показва развитието на определени заболявания, включително хронични.

k*височина/SCr, където

височина в см

k - коефициент на възраст,

SCr - концентрация на серумния креатинин.

Най-често това се дължи на работата на бъбреците, включително тяхната недостатъчност, проблеми на сърдечно-съдовата система и метаболитни нарушения. Ето защо, при първите признаци на проблем, като болка в лумбалната област, подуване и трябва незабавно да се консултирате с лекар.

CKD-EPI

Този метод се счита за един от най-информативните и точни, когато става въпрос за определяне на GFR. Формулата беше изведена преди няколко години, но през 2011 г. беше допълнена и стана възможно най-информативна.

С помощта на CKD-EPI е възможно да се определи не само скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците, но и колко бързо това резултатът се променя с възрасттапод влияние определени заболявания. Основното е, че специалистът има възможност да наблюдава промените в динамиката.

За различен пол и възраст формулата ще се промени, но стойности като ниво на креатинин и възраст остават непроменени в нея. За представителите на всеки пол има коефициент. Можете да изчислите GFR с помощта на онлайн калкулатор.

MDRD

Макар че този метод, подобно на предишния, е много информативен по отношение на показателите за състоянието на естествения филтър на тялото, в нашата страна MAWP не се използва много често. Като цяло тези 2 метода са много сходни, тъй като във формулата се използват едни и същи показатели. Коефициентът на възраст и пол обаче се променя донякъде.

При изчисляване по метода MDRD се взема формулата:

11.33*Crk-1.154*възраст-0.203*k=GFR.

Тук Crk ще отговаря за концентрацията на креатинин в кръвната плазма, а k е половият коефициент. Използвайки тази формула, можете да получите по-точни показатели. Следователно този метод за изчисляване на GFR е много популярен в европейските страни.

Гломерулната филтрация е намалена - защо и как да се лекува?

Независимо от това как се определя GFR, трябва да се помни, че това е само предварителна диагноза, т.е. посока за по-нататъшни изследвания.

Следователно, около подходящо лечениена този етап е твърде рано да се каже. За да започнете, трябва да поставите точна диагноза, установете причината за това, което се случва в тялото, и след това пристъпете към отстраняване на този проблем.

Но за спешни случаикогато гломерулната филтрация е критично намалена, може да има използвани диуретици. Те включват Eufillin и Theobromine.

Ако пациентът има нарушение на GFR, т.е. показателите ще бъдат над или под нормата, е наложително да се придържате към правилното режим на пиенеи щадяща диета, която да не натоварва бъбреците. Солените, мазни и пикантни храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата. За известно време можете да преминете към варени и приготвени на пара ястия.

Народните средства за лечение на проблеми с GFR могат да се използват само с одобрението на лекуващия лекар.

Магданозът е идеален за подобряване на бъбречната функция. Полезен е както пресен, така и под формата на отвара. Добър диуретиксмятан за трън. Плодовете му се варят с вряща вода, настояват се, след което се пие напитката три пъти на ден в продължение на няколко дни.

Патологиите на бъбреците могат да бъдат много опасни, така че цялото лечебен процесбез провал трябва да се наблюдава от специалист. И тук няма значение дали се използват таблетки или билкови отвари. И едното, и другото неправилно приложениеможе да бъде много вредно за бъбреците.

Разберете как е подреден гломерулът на бъбрека и неговите функции от видеото: