Бъбречната колика е подобно заболяване. Какво показва физическият преглед на пациента? Бъбречни колики и техните причини

Обикновено, до момента на появата на първия пристъп на бъбречна колика, човек вече има установена диагноза уролитиаза или друго урологично заболяване. Понякога обаче камъните в бъбреците не се усещат по никакъв начин в продължение на години. И внезапно започнала атака, провокирана от изхвърлянето на камък, човек приема за нещо друго. В крайна сметка има доста подобни състояния. Ето защо ще бъде полезно за всички хора да знаят механизма на развитие на бъбречна колика, нейните симптоми и Характеристика.

Какво е бъбречна колика

Бъбречна колика - неочаквана остра болкав уретера или в бъбрека, който има пароксизмален характер, специално облъчване и е придружен от храносмилателни и пикочни нарушения. Произходът му се свежда до четири основни фактора:

• разтягане на кухината на бъбрека и външната му капсулна мембрана;
• дразнене или компресия на интраренални нервни рецептори;
• обратен рефлукс на урината от уретера в таза (рефлукс);
• повишено вътребъбречно налягане поради запушване на изтичането на течност от бъбреците.

Бъбречната колика е следствие от остро запушване на уретера. Обикновено се причинява от преминаване на камък или натрупване на солни кристали. Коликите са както дясно, така и ляво, като протичането им е еднакво и се различава само в посоката на разпространение на болката. Понякога това явление се проявява едновременно и от двете страни.

Причината за атака в почти 90% от случаите е уролитиаза. Въпреки това, острата обструкция на проходимостта на уретера не означава непременно нейното присъствие. Запушване може да възникне по време на движение по пикочните пътища на гноен или кръвен съсирек, както и фрагмент от разлагащ се тумор. Понякога пристъпите на колики са причинени от изкривяване на уретера по време на пролапса на бъбрека (нефроптоза).

Запушването на уретера с камък е най-честата, но не и единствената причина за бъбречна колика.

Пълна обструкция (припокриване) се получава не само в резултат на механична обструкция. Може да има и функционален характер: на нивото на запушването се появява спазъм на уретера. Тъй като съкратената стена на последния периодично се отпуска, част от неговата проходимост все още остава.

Между тях се просмуква урина чуждо тялои вътрешната повърхност на уретера, в резултат на това болката донякъде намалява, но с възобновяването на спазма отново се влошава. При пълно блокиране на изтичането на урина, той придобива постоянен схващащ характер и е придружен от хаотични и непродуктивни контракции на таза. Това причинява хидронефротично разширяване на бъбречната кухина и хиперекстензия на външната обвивка на органа.

Нарушаването на изтичането на урина води до хидронефроза - прогресивно разширяване на бъбречното легенче, което застрашава не само здравето, но и живота на пациента.

Докато чуждото тяло се движи надолу, се добавя друг фактор за произход. атака на болка: директно дразнене на нервните окончания на уретера. Когато зъбният камък е локализиран в горната или средната трета на този кух орган, дискомфортът се разпространява по протежението му. Но веднага щом чужд обект достигне точката на пресичане на уретералната тръба с общата илиачна артерия, болката започва да се излъчва към надпубисната зона и бедрото.

Червената стрелка на фигурата показва пресечната точка на уретера и общата илиачна артерия; когато камъкът достигне тази точка, болката започва да отдава на бедрото

Механизмът на облъчване на болката се определя от анатомичното съотношение на общата илиачна артерия и уретера. Тези кухи органиса в непосредствена близост един до друг и са в близък контакт. Следователно дразненето на нервните рецептори на уретера се предава към споменатия кръвоносен съд, а след това и към неговото продължение – бедрената (външната) илиачна артерия от засегнатата страна. Облъчването на болката надолу по корема и в надпубисната зона се дължи на предаването на нейните импулси към клоните на вътрешната илиачна артерия.

На фигурата синята стрелка маркира уретера, жълтата стрелка обозначава общата илиачна артерия, черната стрелка маркира вътрешната илиачна артерия, а зелената стрелка маркира бедрената

Облъчване на болката: разликата при мъжете и жените

По цялата си дължина, с изключение на тазовия сегмент, уретерът при жените не се различава от този при мъжете, освен че е малко по-къс. И при двете вътрешният диаметър на лумена на тази тръба в различни части е от 6 до 15 mm.

Поради еластичността и сгъването на стената на уретера, вътрешният му лумен изглежда като звезда

Интересното е, че стените на уретера имат много добра разтегливост. Благодарение на своята еластичност, органът е в състояние да се разшири до 80 мм в лумена. Това свойство помага на човек да преживее бъбречна колика и остро задържане на урина, свързано със запушване на уретера.

Но в тазовата част на жените и мъжете уретерът има някои анатомични особености. При първата тя се огъва около матката отстрани, минавайки по широкия й лигамент, намира се зад яйчника и завършва в пикочния мехур на нивото на горната трета на влагалището.

Преди да се свържете с пикочен мехурженският уретер се огъва около яйчника и шийката на матката

При силния пол уретерът отива напред и навън от семепровода. Заобикаляйки последния отстрани, той се влива в пикочния мехур в точка, разположена точно над горния ръб на семенния мехур.

Мъжкият уретер преминава в непосредствена близост до семепровода

Докато камъкът достигне тазовата част, проявите на бъбречна колика при пациенти и от двата пола са еднакви. С по-нататъшно движение надолу, зъбният камък достига точката на пресичане на уретера:

• при жените - с кръгъл лигамент на матката;
• при мъжете - с семепровода.

На този етап от "пътуването" на чуждо тяло по пикочните пътища естеството на облъчването на болката става различно. При жените сега се отделя към големите генитални устни, а при пациентите от противоположния пол - към скротума и тестиса от засегнатата страна.

Ако зъбният камък успя да попадне в пикочния мехур, тогава той започва да дразни нервните рецептори на тъканите в контакт с шията на този орган. Следователно болковите усещания вече се разпространяват по посока на уретрата: при жените те се излъчват към вестибюла на влагалището, а при пациенти от мъжки пол - към главата на пениса.

Характеристики на бъбречната колика при кърмачета

За жалост, заболяване на бъбрецитепонякога не щадят и най-малките деца. Бебетата през първата си година от живота също могат да получат пристъпи на колики. Те имат някои особености. Диагнозата е значително трудна, тъй като детето, по силата на него ранна възрастне може да посочи къде точно го боли.

При кърмачета острото запушване на лумена на пикочните пътища с камък се характеризира с внезапна тревожност. Болката при бебета е съсредоточена в пъпа.Детето се движи активно, мята се в креватчето, извива крака, крещи пронизително.

Коликите при кърмачетата се проявяват чрез активно двигателно безпокойство и писъци.

Родителите трябва да знаят, че следните признаци показват бъбречна колика при бебе:

• силно подуване и напрежение в корема;
• остра болезненост при докосване - когато се опитва да погали корема, детето вика;
• отхвърляне на гърдата;
• многократно повръщане;
• продължително отсъствие на стол;
• повишаване на телесната температура до 38-39 ° C.

Повишаването на телесната температура (хипертермия) се обяснява от лекарите с появата на рефлукс на урина от бъбречното легенче в общия кръвен поток - пиеловенозен рефлукс. Този факт има дразнещ ефект върху центъра за терморегулация на тялото, което е причина за хипертермия. По този начин не зависи от наличието на бактерии в урината.

В случай на проникване на патогени в пикочните пътища, апостематозният нефрит може да е резултат от продължителна бъбречна колика при кърмачета. Това е особено опасен вид остро възпаление на бъбреците, характеризиращо се с множество абсцеси (апостеми) в паренхима на органа. За щастие при малки деца гърчът обикновено завършва в рамките на 15 до 20 минути.

Апостематозен нефрит - една от формите на остър гноен пиелонефрит

Често клиничната картина на бъбречна колика при кърмачета се приема от родителите за чревна непроходимост.За да се разграничат тези две състояния, е необходимо да се постави на бебето клизма. При бъбречна колика се отделя голямо количество изпражнения заедно с течността за промиване. При запушване или волвулус на червата, напротив, изхождането не може да се постигне с помощта на клизма, но може да се отдели алена кръв от ануса.

При хирургични патологии коремна кухина, като апендицит или холецистит, детето се опитва да лежи неподвижно по гръб.

Видео: защо има болка при бъбречна колика

Типични симптоми при възрастни и естеството на болката

Пристъп на бъбречна колика най-често започва по време на значително физическа дейностили движението на човек. Често тласъкът за изхвърляне на смятане се дава от шофиране по неравен път, треперене. Но атака може да възникне без провокиращ фактор - в покой или дори насън.

Преместване от камъни

Продължителността на пристъпа, в зависимост от скоростта на движение и размера на чуждото тяло, варира от 20 минути до няколко дни. Ако камъкът е малък и гладък, тогава атаката на болката завършва в рамките на 2-3 часа. Пациентът е най-загрижен за малките остроъгълни конкременти: те са много подвижни, движат се дълго време и лесно нараняват лигавиците на пикочните пътища.

Често няколко малки камъчета излизат с урина по време на пристъп на колики. След като първият от тях напусне, настъпва временно облекчение, но с началото на движението на следващия болката се възобновява.

При някои пациенти камъните се отделят безболезнено.

хематурия

При бъбречна колика се наблюдава примес на кръв в урината, понякога доста интензивна; често с просто око в него се виждат кръвни съсиреци. При лабораторно изследване на утайката на урината, дори и визуално да има нормален цвят, тя се разкрива увеличена сумаеритроцити (червени кръвни клетки).

Кръвта в урината с бъбречна колика се забелязва с просто око, но външно може да липсва.

При бъбречни колики поради уролитиаза, типично е, че болката предхожда началото на кървенето и означава началото на миграцията на зъбния камък. При други урологични патологии всичко се случва обратното. Първо, човек развива хематурия, а по-късно към него се добавя пристъп на колики, провокиран от запушване на уретера с голям кръвен или гноен тромб.

Стомашно-чревни, общи и дизурични нарушения

Поради факта, че по време на колики има дразнене не само на бъбреците, но и на цьолиакния сплит, гаденето и повръщането са типични симптоми на това състояние. Подуването на корема възниква поради забавено преминаване на газове и изпражнения.

Гадене и повръщане по време на бъбречна колика се причиняват от дразнене на цьолиакния сплит

Пациентът става блед, покрит със студена пот. Температурата му се повишава, често се присъединяват главоболие, слабост, сухота на устната лигавица.

Ако чуждо тяло спре в крайния (везикален) сегмент на уретера, човек изпитва чести, болезнени и непродуктивни позиви за уриниране. При пристъп на бъбречна колика понякога има дори остра задръжка на урина, причинена от запушване на твърди чужди тела в пикочните пътища.

Камък в областта на шийката на пикочния мехур може да причини остра задръжка на урина.

Естеството на болката

Голям зъбен камък, гъсто "закрепен" в бъбреците, като правило, не пречи на изтичането на урина и не причинява бъбречни колики. За появата на атака е достатъчно непълно припокриване на уретера с малък камък или натрупване на кристали от соли в урината.

Болезнена атака с бъбречна колика застига човек внезапно. Непоносимата болка го кара да се втурва и да сменя позицията си всяка минута с надеждата да намери позиция, в която ще стане по-малка. Най-често пациентът лежи на една страна с издърпани до корема колене. Това неспокойно поведение на пациента се обяснява с факта, че всяка нова смяна на позицията за кратко време носи известно облекчение.

Понякога човек по време на бъбречна колика заема най-сложните, странни позиции на тялото. Хората казват за такова поведение "катерене по стената".

По естеството на разпространението на болката е възможно приблизително да се определи на кой участък от пикочните пътища е камъкът в момента. Колкото по-ниско се движи чуждото тяло по уретера, толкова по-интензивно се излъчва болката към крака от засегнатата страна и към гениталиите.

Докато препятствието е в таза или в горния сегмент на уретера, болката се локализира в лумбалната област. Но веднага щом камъкът се спусне в долния сегмент на пикочните пътища, той се премества в илиачната или слабинната област на багажника.

Видео: симптоми на бъбречна колика

Диагностика

Класически бъбречна коликаима типична клинична картина и разпознаването му не е особено трудно за опитен уролог. Има няколко метода за премахване на всички съмнения относно диагнозата.

Палпация и перкусия

Здравите бъбреци обикновено не реагират по никакъв начин на тяхното палпиране.При типично протичащи колики палпацията с две ръце на лумбалната област засилва атаката. По време на натиск върху коремната стена в посока на хода на засегнатия уретер, има остра болезненост. При бързо обръщане на човек от другата страна се наблюдава и увеличаване на болезнените усещания.

При колики палпацията на бъбречната област засилва атаката

Класическа проява на бъбречна колика е симптомът на Пастернацки, който се открива по този начин: изследващият поставя едната си ръка върху бъбречната област на пациента с дланта надолу, а с ръба на другата леко, но уверено я потупва. Ако болката се засили, тогава симптомът на Пастернацки се счита за положителен. Ако пациентът не забелязва дискомфорт, симптомът е отрицателен. Често, след определяне на положителния симптом на Пастернацки, пациент с бъбречна колика има кръв в урината.

Лабораторни изследвания

Ненормални резултати от лабораторни изследвания биологични течностиорганизъм не може да се счита за надежден признак на бъбречна колика. Характеризира се само с повишен брой еритроцити (червени кръвни клетки) в урината – хематурия.

Типично лабораторни симптомивъзпалителните процеси (повишена СУЕ, изместване на левкоцитната формула наляво, левкоцитоза в кръвта) са индиректни и могат да бъдат както при бъбречна колика, така и при други остри заболявания на коремните органи.

Промени в урината, характерни за уролитиаза, по време на пристъп на бъбречна колика може да не се наблюдават поради пълно запушване на засегнатия уретер от чуждо тяло.

Инструментални методи

Решаваща роля в разпознаването на бъбречна колика принадлежи на спешно извършените рентгенови изследвания.

Обикновена радиография

На първо място, пациентът извършва обикновена рентгенова снимка на коремните органи. Още на този етап често се открива сянка на чуждо тяло в пикочните пътища, което позволява да се постави диагноза с почти 100% точност. Въпреки това, вероятността от камъни и кръвни съсиреци във вените или всякакви включвания в червата, видими на Рентгенов.

На снимката ясно се вижда голям камък, разположен в бъбречното легенче

Наличието на колики се показва от важен рентгенов признак - зона на разреждане, заобикаляща сянката на увеличен бъбрек. Това е резултат от оток на перинеалната тъкан.

Екскреторна урография

Вторият етап инструментална диагностикае екскреторна урография. В този случай пациентът се инжектира интравенозно с рентгеноконтрастен разтвор, който се отделя от бъбреците с урина и прави пикочните пътища видими на урограмите. Методът също така ви позволява да различите очертанията на камъка на снимките.

На снимката се вижда, че пътят на урината в уретера вдясно е блокиран

Според резултатите от екскреторната урография се оценява степента на бъбречна дисфункция. В разгара на атаката на коликите на засегнатата страна органът може изобщо да не работи. Въпреки това, има увеличение на сянката на болен бъбрек поради факта, че неговият паренхим е импрегниран с контрастен разтвор. Това явление показва, че функцията на този орган е запазена и може да бъде възстановена.

Урографският метод разкрива отделянето на контрастно вещество от двата бъбрека. По време на пристъп на колики от засегнатата страна се наблюдава разширяване на таза и горната част на уретера. Луменът на последния се запълва с контрастен разтвор до нивото на припокриване със зъбен камък.

Диференциална диагноза

Има много състояния, които имитират бъбречна колика. Следователно е необходимо да се знаят основните им отличителни черти. Например, перфорирана стомашна язва, апендицит, остро заболяване жлъчен мехури черният дроб трябва да се различава от дясната бъбречна колика, панкреатитът - от левия и възпалението на женските органи репродуктивна система- с двустранно.

За разлика от бъбречната колика, други заболявания с клиника "остър корем" се отличават с желанието на пациента за почивка, тъй като най-малкото движение увеличава болката. Както се казва, човек „лежи в пласт“. И без значение колко силна е болката с бъбречна колика, общото състояние на пациента страда малко. По време на него няма прояви на обща интоксикация, характерни за дифузния перитонит.

Таблица: диференциални признаци на бъбречна колика и подобни заболявания

Болест	Локализация и облъчване на болката	Поведение на пациента	Естеството на болката	Свързани явления	Нарушения на уринирането
Бъбречна колика	В лумбалната област; дава на вътрешната и предната повърхност на бедрото и външните полови органи	Неспокоен	Остър, внезапен, често с интензификация и ремисия	Гадене, повръщане, чревна пареза; с ниско разположение на зъбния камък - желание за уриниране	Когато се открие камък във везикалния сегмент на уретера или в пикочния мехур
Остър апендицит	В дясното зона на слабинитеили в областта на пъпа; дава на горната част на коремната кухина	Стационарен	Внезапно, постепенно нарастващо	Симптоми на перитонеално дразнене	Само с тазова локализация на апендикса
Остро възпаление на придатъците на матката	В долната част на корема; излъчва към долната част на гърба, слабините, външните полови органи	често срещани	Постепенно се увеличава	Симптоми на дразнене на перитонеума и тазовото дъно	Понякога
Остър лумбален ишиас	В долната част на гърба, по протежение на нервите; дава на задната част на бедрото	Стационарен	Внезапно, остро или постепенно нарастващо	Характерно за неврологични заболявания	Не
Чернодробни колики	В десния хипохондриум; излъчва към лопатката, рамото, гърба	Неспокоен	Внезапно, остро	Напрежение на предната коремна стена, често жълтеница, диария	Не
Остър панкреатит	В областта на левия бъбрек	Стационарен; често шок с различна тежест	Внезапно, остро, пронизващо	Признаци на обща интоксикация и перитонит	Не
Чревна обструкция	Най-често - в цялата коремна кухина, без ясно изразена локализация	Неспокоен; често с различна степен на шок	Внезапно, спазми	Зависи от нивото на обструкция	Не

Прогноза и усложнения

Ако конкрементите са малки и гладки (до 6 мм в диаметър), тогава в преобладаващата част от случаите, по време на бъбречна колика, те излизат сами и няма нужда от хирургични помощни средства. Прогнозата е по-лоша за големи камъни с шипове израстъци.

При продължителни, устойчиви на лекарства болезнени атаки за възстановяване на изтичането на урина в болницата, е необходимо да се прибегне до катетеризация на пикочните пътища. В най-тежките случаи, при неефективността на всички консервативни мерки, пациентът ще бъде подложен на хирургична интервенция: дисекция на предната коремна стенаи уретер с екстракция на камък. За щастие това е изключително рядко.

Следните фактори влияят пряко на възможността за усложнения:

• основното заболяване, на фона на което е възникнала бъбречна колика;
• степента на припокриване на лумена на уретера;
• общото състояние на тялото на пациента и неговата възраст;
• своевременност и коректност на оказаната първа помощ и медицинска помощ.

Двустранното запушване на уретерите с камъни може да причини пълно спиране на уринирането и анурия, продължаващи до няколко дни. Същото усложнение може да възникне, когато чуждо тяло пречи на изтичането на урина само от едната страна, придружено от рефлекс или нервен спазъм на втория уретер. Състоянието на анурия е изключително животозастрашаващо и изисква спешна медицинска помощ.

Към най-често срещаните тежки последиципродължителна атака на бъбречна колика може да се дължи на:

• развитие на остър гноен пиелонефрит;
• уремична кома;
• септичен шок;
• хидронефроза и намалена бъбречна функционалност;
• образуването на цикатрициално стеснение на уретера.

След края на атаката благосъстоянието на пациента се подобрява, но за известно време той може да изпита тъпо усещане за дискомфорт в лумбалната област.

Профилактика

Предотвратяването на бъбречните колики е да се елиминират всички възможни факторириск, на първо място - уролитиаза. За да избегне рецидив, човек ще трябва да упорито, често дългогодишно лечение на основната патология, която е причинила атаката.

• пиене на много течности (2,5 литра течност на ден), за да поддържате урината разредена;
• балансирана диета;
• ограничаване на приема на сол;
• използване на урологични билкови препарати, плодови напитки от червена боровинка и червена боровинка.

Видео: как да предотвратите пристъпите на бъбречна колика

Темата за анатомията, физиологията и човешкото здраве е интересна, обичана и добре изучавана от мен от детството. В работата си използвам информация от медицинска литература, написана от преподаватели. аз имам своя страхотно преживяванелечение и грижи за пациентите.

Бъбречната колика не е независима патология, а съпътстващ симптом. Среща се при различни бъбречни заболявания, но винаги протича по един и същи начин. Бъбречните колики започват с внезапна поява на силна болка в долната част на гърба и отстрани на корема. Може да излъчва към гениталиите, ректума и областта на слабините. Острата болка може да бъде придружена от анурия - пълна липса на урина. По-често се среща при възрастни.

Бъбречната колика се причинява от нарушаване или движение на твърди образувания по пикочните пътища. Ролята на изчисленията може да се изпълнява не само пикочните камъни, но и гной, кръвни съсиреци при остри нарушения на бъбречното кръвообращение.

Болката при бъбречна колика е подобна по интензивност на болката при панкреатит и други патологии с атипични симптоми. Следователно диагнозата на коликите трябва да бъде диференцирана.

Недостатъчната проходимост на пикочните пътища може да доведе до разтягане на фиброзната капсула и да причини деформация на таза. Понякога болката е толкова остра, че лекарите прибягват до наркотична анестезия или хирургично лечение, за да я спрат. Ето как можете накратко да опишете механизма на патологията.

Болести, при които се появяват колики

Има много от тях. Но основният лидер е уролитиазата, при която патологията е особено често срещана. Други причини за бъбречна колика са заболявания, които могат да предизвикат атака. Това:

• нефрит.
• хидронефроза.
• Онкологични заболявания, локализирани в областта на бъбреците.
• Остър гломерулонефрит.
• Поликистозна бъбречна болест.
• Туберкулоза на бъбреците.
• Възпалителни заболявания на матката.
• Инфекциозен цистит.
• Увреждане на бъбреците.

Класификация

Тъй като бъбречната колика не се счита за независимо заболяване, нейната класификация не е особено трудна. Лекарите са склонни да класифицират атаката на бъбречна колика, както следва:

• Едностранно: дясната и лявата бъбречна колика.
• Двустранни.

Разбираемо е, че класификацията се основава на това как се локализира атаката на бъбречна колика. Ако пациентът изпитва болка от едната страна, коликите се считат за едностранни, ако боли цялата долна част на гърба и корема, то е двустранно.

Диагностични методи

Диагнозата на бъбречна колика при възрастни пациенти обикновено не е трудна. Основният диагностичен механизъм, който лекарят може да използва в острия период, е събирането на анамнеза и преглед на пациента. След спиране на пристъпа на болка, пациентът трябва да бъде изследван - целият клиничен минимум.

Биохимичният анализ за бъбречна колика съдържа много креатинин и урея; а общ анализкръв - характерна левкоцитоза.

Тестът на урината ще съдържа червени кръвни клетки, които обикновено не могат да бъдат открити. Бактерии, урати, оксалати и други компоненти също могат да бъдат открити в анализа на урината.

Лабораторната диагностика на бъбречна колика при жените трябва да се извършва, като се вземе предвид наличието на менструация. При преминаване на тест за урина през критични дни при жените могат да се появят червени кръвни клетки, ако не се спазват хигиенните правила. Това се случва, ако лекарите от средно ниво не са обяснили на пациента как правилно да събира урината по време на менструация.

Понякога, с нехарактерно протичане на заболяването, лекарят предписва няколко изследвания на урината, които имат свои собствени правила за събиране. Това:

• анализ на урината според Zimnitsky;
• урина според Нечипоренко;
• тристъклена проба от урина и други.

Ако е необходимо, анализът се взема с помощта на уринарен катетър.

Инструменталните диагностични методи са както следва:

1. Ултразвуково изследване на бъбреците. Може да се използва както за възрастни, така и за деца.
2. Урография с контрастно оцветяване на бъбреците. Може да се използва само от възрастни.

Клинични симптоми

Признаците на бъбречна колика са внезапни. Атаката не зависи от времето на годината или времето на деня, може да започне при мъже и жени след грешки в диетата, треперене, дълго шофиране, натоварвания. Въпреки това, изброените външни причини, симптомите на бъбречна колика се развиват на фона на обостряне на хронични или независими остри патологии.

По време на външен преглед пациентът се втурва в леглото, не може да намери сам удобна позиция, болката не отшумява с промяна на стойката. Наблюдават се рефлекторно повръщане, гадене, количеството на отделената урина намалява. Понякога до пълното спиране на уринирането. Патологията може да провокира втрисане, жажда, тахикардия. Температурата се повишава. При продължителен ход на атаката се развива слабост. Ако болезнените симптоми не бъдат премахнати навреме, ще се развие болезнен шок.

Характеристики на клиниката за жени

При жените подобни симптоми могат да се развият при някои заболявания. Това:

• Спонтанен аборт.
• Остър аднексит.
• Апоплексия на яйчника.
• Извънматочна бременност.
• Разкъсване или усукване на кистата.
• Бременност.

Когато преглежда жените, лекарят трябва да може да разграничи състоянието. За да изключат диагностичните грешки, уролозите провеждат съвместен преглед с гинеколози, за да премахнат риска от други заболявания. При жените болката може да отнеме по-кратък период от време, отколкото същата патология при мъжете. Това се дължи на анатомичните особености. Пикочният канал при жените е доста къс (до 4 см), така че ако камъкът все още ще излезе от бъбреците, тогава ще го направи бързо. Камъкът се движи по пикочния канал на мъжете за по-дълго време.

Характеристики на клиниката за мъже

Необходимо е да се разграничи патологията при мъжете от следните състояния:

• апендицит
• Чревна обструкция.
• Остър панкреатит.
• Перфорирана язва.
• Гръбначни патологии.

Разбира се, изброените патологии в никакъв случай не са прерогатив на мъжете, те се срещат и при по-слабия пол. Но тези аспекти се вземат предвид при диагностицирането на мъжете. Страданието и болката при мъжете при излизане на камъка са по-дълги, тъй като дължината им пикочните пътищавпечатляващо - до 22 см!

Симптоми като повръщане, гадене и треска са често срещани и при двата пола.

Възникват ли колики при деца?

Бъбречните колики при деца, макар и изключително рядко, все пак имат място. Лекарите може да имат затруднения с диагностиката - в края на краищата не можете да попитате малко дете в коя област боли коремчето. А реакцията на детето при докосване най-често завършва с плач и вълнение. Гадене, треска, повръщане също могат да затруднят диагнозата. Методи като интравенозна урография, не се използват в педиатрията.

Следователно бебето първо се показва на хирурга. С изключение на хирургични и наличието бъбречни патологииможе да се подозира колики. В този случай ултразвуковото изследване ще окаже специфична помощ.

Домашна и медицинска помощ

Първа помощ при бъбречни колики може да се окаже от роднини. Но можете да направите нещо само ако сте сигурни в диагнозата. Можете да облекчите състоянието у дома само за онези граждани, които не са имали колики за първи път.

Следните средства могат да се използват за облекчаване на болката:

• Поставете горчични мазилки или нагревателна подложка на долната част на гърба.
• Вземете гореща вана.

Помощта при бъбречни колики за деца не е толкова разнообразна. У дома е допустимо само къпане, не се използват нагревателна подложка и горчични мазилки. Но ние не сме привърженици на лечението на всякакви детски патологии у дома без лекарски преглед. За ваше собствено спокойствие трябва да се обадите на линейка, ако детето е болно.

Възможно е да се лекуват бъбреците с народни средства, но в острия период това едва ли е подходящо.

Как помагат лекарите?

Лечението на бъбречна колика започва с облекчаване на пристъпа. Медикаментозното облекчаване на болката се извършва най-често от парамедици и лекари от спешна помощ. За целта можете да използвате мускулно или интравенозно приложениеаналгетици и спазмолитици. Разтворът на Баралгин облекчава добре болката, но при тежки колики това не е достатъчно. В такива ситуации могат да се прилагат лекарства като атропин и наркотични аналгетици.

Успоредно с облекчаването на болката, антибиотична терапия... Всяко лекарство се избира индивидуално.Има специална диета за бъбречни колики, която пациентите трябва да спазват. Те активно използват билкови лекарства, дават препоръки относно режима на пиене. Трябва да правите лечебни упражнения.

Показания за операция при бъбречна колика могат да бъдат:

• Продължителна хематурия (урина с кръв).
• Намаляване или пълно спиране на изтичането на урина.
• Съпътстваща атака на остър пиелонефрит.

Народни средства

Най-простият народен лек, който може да се използва, са дините. В сезона, когато са добре узрели, яжте ги достатъчно – отличен прочистващ и диуретичен ефект ще осигурите на бъбреците ви. За деца и възрастни по-вкусно от рецептатасредства не могат да бъдат намерени!

Червени боровинки, боровинки - също налични средстваС терапевтичен ефект... Традиционните лекари го препоръчват за възрастни и деца под формата на отвари и плодови напитки. И чай от лист от боровинкаизползва се като противовъзпалително и диуретично средство.

Чаят от лайка има отлично антисептично действие. Дезинфекцира много добре пикочните пътища след колики.

Алтернативната терапия при наличие на камъни в бъбреците се провежда с лечебни билки, съдържащи антимикробни вещества и етерични масла... Простете списъка с растения, използвани от традиционните лечители:

• Конска опашка.
• вратига.
• Корен от калам.
• Agrimony.
• житна трева.

Не се фокусираме върху въпроса към какво и колко да добавим домашен лек... И го правим съзнателно. При синдром на болка народните средства няма да помогнат, тъй като лечението им се провежда дълго време. Но с цел рехабилитация и превенция на обостряния бъбречни заболяванияе необходимо да се прилагат. Но само за възрастни. И стриктно в съответствие с препоръките на лекаря.

Това, което определено не е нужно да правите, е да лекувате децата си с народни средства без одобрението на педиатър. Принципът - не навреди - е не само медицински, но и родителски. И на първо място.

Блокирайте пътя на болката

Предотвратяването на бъбречна колика се състои от няколко предпоставки:

• Ограничаването на натрия във вашата диета може да помогне за намаляване на риска от образуване на камъни.
• Пиенето на достатъчно вода ще увеличи производството на урина и ще направи урината по-малко концентрирана. Можете да пиете чай, вода, компоти. Не можете да пиете кока-кола и други газирани напитки. Алкохолът също не си струва да се пие.
• Диета с бъбречни колики ще помогне да се избегнат обостряния на бъбречните патологии. Трябва да ядете само варена и задушена храна.
• Билковата профилактика е необходима за антисептичен ефект върху състава на урината.
• Елиминиране на натоварвания, прегряване и хипотермия.
• Непрекъснато наблюдение на бъбречната функция при хронични патологии.

Всеки, който поне веднъж е страдал от това заболяване, помни за него завинаги. Бъдете сигурни, такава остра болка няма да бъде забравена. Затова винаги преценявайте дали да добавите сол към диетичната супа, ако бъбреците ви не са напълно здрави. И пътуванията до горещи страни трябва да бъдат заменени с домашно санаториумно лечение. Няма да сбъркате. Възможно е да се лекуват всякакви заболявания дълго време и е трудно - живейте, за да не се налага да оказвате помощ при бъбречни колики.

• Причините за бъбречна колика
• Прогноза за усложнения

Бъбречната колика се проявява като повтарящи се пристъпи на остра, остра, често непоносима болка в лумбалната област, понякога излъчваща към предната част на корема, слабините или външните полови органи, в ректума. Болката при бъбречна колика практически не зависи от позицията на тялото на пациента и може да започне по всяко време на деня или по всяко време на годината. Болковият синдром с колики в бъбреците най-често се причинява от дисфункция на пикочните пътища и запушване на бъбречните канали.

Основният симптом на коликите в бъбреците е силна болка, чиято интензивност не се променя при движение или промяна на позицията на тялото на пациента. Може да предизвика атака различни заболявания: уролитиаза, нефрит или хидронефроза, бъбречна туберкулоза, перитонеална фиброза, онкологични или възпалителни заболявания. Острата болка при бъбречна колика е свързана с нарушена проходимост на пикочните пътища и разтягане на фиброзната капсула на бъбрека или деформация на бъбречното легенче. Бъбречните патологии много често причиняват атака на интензивна болка, която изисква незабавно хирургично лечение.

Има много заболявания, които причиняват пристъпи на остра болка в бъбреците, но най-вероятната причина за тяхното възникване може да бъде уролитиаза, която причинява отлагане на камъни в различни части на самия бъбрек, пикочния мехур, уретера или уретрата . Различното местоположение на натрупването на камъни се дължи на тяхното мигриране с потока на урината от мястото на отлагане до самостоятелно излизанеот уретрата. Мигриращите камъни, камъни, могат да раздразнят фиброзната капсула и да блокират пикочните канали, което е най-честата причина за колики.

Запушените канали и задържането на урина в бъбреците могат да бъдат причинени от възпаление като пиелонефрит. Онкологичните заболявания или туберкулозното увреждане на бъбречната тъкан могат да доведат до запушване на пикочните пътища с мъртва тъкан или кръвни съсиреци, което също може да причини остри пристъпи на болка – колики в бъбреците.

Някои гинекологични заболявания, по-специално миома на матката или аднексит, могат да причинят нарушена бъбречна функция поради нарастване на сраствания в областта на пикочните пътища. Заболявания от този вид се диагностицират чрез вагинален преглед. При мъжете факторите, които провокират бъбречна колика, могат да бъдат прегряване на тялото, тежка физическа работа, възпалителни заболявания на простатата и пикочните пътища, обща слабост на тялото на фона на нарушение на диетата и нисък прием на течности. Натрупването на течност в бъбречните кухини, повишаването на налягането в бъбречните кухини и произтичащата от това деформация на фиброзната капсула водят до дразнене на рецепторите за болка, причинявайки бъбречна колика.

Рисковите фактори, които провокират появата на колики, включват:

1. Наследствена предразположеност.
2. Проява на леки форми на уролитиаза.
3. Инфекциозни заболявания пикочните пътища.
4. Продължава дълго време повишена температуратяло.
5. Нисък прием на течности.
6. Продължителна висока физическа активност.

Обратно към съдържанието

Типични симптоми и признаци на бъбречна колика

Диагностични меркивключват вземане на анамнеза, установяване наличието на наследствени, инфекциозни или онкологични заболявания... При лабораторни изследвания се прави общ анализ на урината за наличие на уролитиаза, гломерулонефрит или пиелонефрит. Освен това диагностиката на бъбречна колика включва преглед на пациента за болезнени усещания по време на уриниране, отклонение на цвета на урината, наличие на оток и други. характерни чертизаболяване на бъбреците.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на бъбреците за диагностициране на уролитиаза, оток, тумори, измествания или вродени бъбречни патологии може да се счита за доста информативно. В някои случаи се използва рентгенова екскреторна урография на цистография, която определя симптомите на бъбречна уролитиаза. Рентгеновите методи трябва да се изключат при бъбречни колики при деца и бременни жени, поради тяхната висока чувствителност към йонизиращо лъчение.

Основните симптоми на бъбречна колика включват:

1. Пароксизмална болка.
2. Локализация на болката в лумбален.
3. Ирадиация на болка в корема или ректума.
4. Болка в слабините, уретрата.
5. Гадене, еднократно повръщане.
6. Болезнено желание за уриниране.
7. Кръв в урината.
8. Леко повишаване на температурата.
9. Треска и студени тръпки с инфекциозен характер на заболяването.

При диагностициране дясната бъбречна колика изисква специално внимание. Това е така, защото клинична прояваатака на дясната колика в бъбреците е подобна на проявите на остър пристъп на възпаление на апендикса. Наличие на зъбен камък (камък) в уретера с правилната страналокализира болка вдясно в илиачната област, което е типично за остро възпаление на апендикса.

Характерната разликаатака на дясната бъбречна колика от болка с апендицит е независимостта на болката от позицията на тялото с колики в бъбреците и разпространението на болката към ингвиналния лигамент или гениталиите.

Обратно към съдържанието

Лечение на бъбречни колики и техните провокиращи заболявания

Основното медицински процедурис колики в бъбреците, облекчаване или облекчаване на болката болков синдром... Извършва се възстановяване на проходимостта на пикочните пътища, премахване на отока и разтягане на тъканите, както и нормалното функциониране на бъбреците. Лечението и облекчаването на болката се извършва с аналгетични и спазмолитични лекарства, като Баралгин, Но-шпа (Дротаверин), Индометацин, Диклофенак, Атропин, Папаверин, Нитроглицерин. За да облекчите спазмите, можете да използвате баня с гореща вода или топла нагревателна подложка.

Ако причината за коликите в бъбреците е уролитиаза, тогава лечението се предписва в зависимост от стадия и тежестта на заболяването. Възможно приложение хирургическа интервенция, използвайте специални препаратиили ултразвук за разбиване на камъни и отстраняването им от тялото.

Широко се използват и народни средства за лечение на бъбречни заболявания. Те включват отвари от лайка, шипки, листа от боровинка.

Цялостното лечение, спазването на диетата и приема на течности имат доста надежден и дълготраен терапевтичен ефект.

По-специално трудни случаис появата на бъбречна колика е необходима задължителна хоспитализация. Такива случаи включват:

1. Незадоволително физическо състояние на пациента или напреднала възраст.
2. Липсва един бъбрек.
3. Двустранна бъбречна колика.
4. Усложнения след прием на лекарства или непоносимост към лекарства.
5. Липса на положителна реакция към приема на лекарства.
6. Лошите условия на живот.

По време на лечението на колики е необходимо да се спазва пълна почивка или почивка на полулегно, да се придържате към строга диета, която изключва пикантна, солена, пушена храна, а също така ограничава употребата на шоколад, някои видове млечни продукти, месо в прекомерно количество. количества. При организиране на хранене за пациенти с бъбречни колики от диетата се изключват пресен хляб и сладкиши, бобови растения, гъби и бульони от гъби, люти сосове, пушени меса, мазни храни, пикантни и солени сирена, яйца, чесън, лук и подправки. Диета без солза пациенти с колики в бъбреците трябва да се основава на лечебна маса № 10, насочена към ограничаване на енергийното насищане на диетата и елиминиране на дразнещи бъбреците и черния дроб съставки, сосове и подправки.

Бъбречната колика е комплекс от симптоми, които се развиват, когато има нарушение на изтичането на урина от бъбреците, характеризиращо се с остра болка. Натрупването на урина преразтяга пикочните пътища, повишава вътрешното налягане и провокира пронизваща болка.

Бъбречна колика

Международната класификация ICD-10 обозначава код за бъбречна колика N23. Явлението се провокира от разтягане на бъбречните чашки от натрупана урина, развива се при запушване на уретера, невъзможност за отделяне на урина.

Налягане на течността в бъбречното легенче от 15 mm вода. чл., се увеличава до 10 пъти. Урината навлиза в мастната тъкан на бъбреците, причинявайки възпаление. При благоприятен ход на атаката се отстраняват камъни, пясък, тежестта на коликите намалява.

Развива се неблагоприятен вариант, ако камъкът има големи размери, с пълно запушване на уретера със слуз, кръвен съсирек. Без адекватна помощ възниква обструктивен пиелонефрит – състояние, което представлява опасност за живота на пациента.

Причини

Има висок риск от бъбречна колика при хора с аномалии в структурата на бъбреците, пролиферация на тумори в съседни органи. Атаката може да бъде предизвикана от аденом, тумор на простатата.

Коликите могат да бъдат причинени от съдови заболявания, конгестия във вените на малкия таз, тромбоза, травма.

Нарушаването на отделянето на урина се провокира от:

• Уролитиаза;
• Пролапс на бъбрека;
• Спазъм на уретера;
• Туберкулоза на бъбреците;
• Тумори;
• алергии.

Следните показатели на урината предразполагат към появата на камъни:

• повишено количество Ca;
• увеличаване на съдържанието на пикочна киселина;
• появата на оксалати;
• намаляване на концентрацията на съединенията на лимонената киселина.

Вероятността от колики се увеличава при лечение с тиазидни диуретици, глюкокортикостероиди. Бъбречните колики са свързани с физическо претоварване, голямо количество изпита течност.
Във видеото за причините за бъбречна колика:

Симптоми

Пристъп може да възникне по всяко време, независимо дали пациентът е в покой или в движение. Водещият симптом на бъбречната колика е пронизваща болка в долната част на гърба, която се появява рязко на фона уелнес, продължава от 15 минути до 18 часа.

Локализацията на болката зависи от местоположението на обструкцията на пикочните пътища:

• При запушване на таза болката се усеща в долната част на гърба, дава на гърба под долните ребра, стомаха, ректума;
• Запушването в уретера е придружено от болка в долната част на гърба, излъчваща към слабините, гениталиите;
• Запушването на уретера в отвора се причинява от болка в гърба, перинеума.

Острата болка кара човек да се втурне в търсене на позиция, в която режещите усещания поне леко спират. Болката измъчва човека през цялото време на атаката, докато не бъде оказана помощ.

Освен това облекчаване на болката в случай на нараняване десен бъбреквъзможно е само след като се изключи възможността за апендицит. Самолечението в такава ситуация може да струва живот.

Атаките могат да следват една след друга, което може да показва напредването на достатъчно голям камък по пикочните пътища. Тъпата болка понякога не напуска човек дори след края на пристъпа, но не пречи на пациента да живее нормален живот и когато правилно лечениенапълно преминава.

Фази на колики

Колко дълго ще продължи бъбречната колика зависи от фазата на развитие:

• остра болка - продължава от 1 до 4 часа;
• постоянна болка - може да продължи до 12 часа;
• утихване на болката - отшумяването на пристъпа продължава около 3 часа, когато пациентът заспива под въздействието на болкоуспокояващи или от изтощение.

Чести признаци на колики при възрастни и деца:

• едностранна / двустранна болка в гърба;
• болка в перинеума;
• често уриниране;
• намаляване на обема на урината, пълното й отсъствие;
• гадене;
• намален тонус на червата;
• метеоризъм;
• желание за дефекация;
• тахикардия;
• температура.

Температурата може да остане в рамките на субфебрилни стойности (около 37,2 0 C), но с добавяне на бактериални инфекции понякога се отбелязва тежка треска, треска и усещане за втрисане.

ДА СЕ характерни симптомибъбречната колика включва гадене. Гаденето не може да бъде спряно, дори ако е предизвикано повръщане. Гаденето се обяснява с нарастващата интоксикация на тялото, причинена от нарушение на изтичането на урина, както и дразнене на бъбречния и слънчевия сплит, свързани помежду си.

Развитие на бъбречна колика

Колики при деца и възрастни

Децата с бъбречни колики не могат ясно да посочат къде се усеща болката по-силно. Разпределя се равномерно по гърба, долната част на корема и в пъпа. Продължителността на болката често е ограничена до 10-15 минути, болката не достига същата интензивност, както при възрастни.

Характерна особеност на бъбречната колика при жените, особено при бременни, е сходството на симптомите с признаци на разкъсване фалопиеви тръби... По време на бременност с остър пристъптонусът на матката се повишава, което заплашва спонтанен аборт. При мъжете болката се разпространява в слабините, скротума, като се засилва в областта на пениса.

При продължителни колики се развива шок, който се проявява чрез:

• Тогава;
• спад на налягането;
• бледност на кожата;
• брадикардия.

Атаката е разрешена обилно изхвърлянеурина с примес на кръв, която се появява при спукване на малките кръвоносни съдове на бъбречните чашки.

Диагностика

Урологът получава доста обективна картина още по време на прегледа. Има болка в долната част на гърба при палпация на засегнатия бъбрек, положителна реакцияза потупване по крайбрежната дъга.

Невъзможно е да си представим промяна в състава на урината пълна картинаатака, тъй като при пълно запушване на уретера се получава урина здрав бъбрек.

При бъбречна колика в урината се наблюдава следното:

• появата на протеин -;
• увеличаване на левкоцитите;
• появата на червени кръвни клетки.

Наличието на камъни с характеристики на пикочната киселина се обозначава с повишена киселинностурина (рН по-малко от 5). При рН над 7 се предполага, че в урината се появяват продукти от разлагане на урея.

Лабораторното изследване за бъбречна колика включва:

• вземане на кръвни проби за общ анализ;
• събиране на урина за общо, биохимично, бактериоскопско изследване;
• Ултразвук на бъбреците;
• хромоцистоскопия - изследване, състоящо се във въвеждането на багрило във вена, която след 4 минути трябва да се появи в отвора на уретера с нормална проходимост;
• - ви позволява да идентифицирате естеството на нарушенията.

Диференциалната диагноза се провежда с пристъп на апендицит, язва на стомаха, чревна непроходимост, радикулит. При мъжете коликите се разграничават от пристъп на епидидимит, усукване на семенната връв. При жените симптоми, подобни на бъбречната колика, се появяват, когато кистата е огъната на ножката на яйчника, извънматочна бременност.

Бъбречните колики са комплекс от симптоми, които се появяват, когато оттичането на урина от бъбреците е трудно или невъзможно. В резултат на това бъбречното легенче се изпълва с урина, стените му се разтягат под натиск, гладка мускулатураУретерите се свиват конвулсивно, причинявайки спазми, подуване на тъканите, стесняване на кръвоносните съдове, снабдяващи бъбрека, и липсата на кислород в бъбреците, което само влошава ситуацията. В същото време човек изпитва остра болка. Смята се, че болката при бъбречна колика е една от най-силните, които човек може да изпита, и превъзхожда дори раждането по отношение на интензивността на въздействието.

Как се развиват бъбречните колики

Остра фаза. Бъбречните колики се появяват внезапно. Ако пациентът спи по това време, той се събужда от болка. Ако е буден, обикновено пациентът може да каже точното време на появата на бъбречна колика. Появата на бъбречна колика не зависи от физическата активност, но голямо количество течност, изпита предния ден, прием на диуретици, стрес, изпитан от човек, разклащане на пътя или яденето на изобилна храна, могат да допринесат за появата му.

Болката е постоянна, може да се влоши с времето. Постепенно интензивността на болката се увеличава, до апогея няколко часа след появата на бъбречна колика. Нивото на болката зависи от индивидуалната чувствителност на човека, както и от скоростта на повишаване на налягането на течността в бъбречното легенче и уретера. Ако честотата на контракциите на уретера се увеличи и препятствието, причинило задържане на урина, се премести, болката може да се влоши или да се появи отново.

Постоянна фаза. Когато болката достигне своя предел, тя остава на това ниво за дълго време. Обикновено тази фаза, която е много болезнена за пациента, продължава от един до четири часа, но в някои (за щастие, доста редки) случаи може да продължи до дванадесет. Като правило, по време на постоянната фаза пациентите отиват на лекар или отиват в болница.

Фаза на разпад. През този период болката намалява, докато спре напълно и човекът най-накрая се почувства по-добре. Болката може да спре по всяко време след появата на бъбречна колика.

Симптоми на бъбречна колика

Как да различим бъбречната колика от болката, причинена от други заболявания? Повечето основна характеристикабъбречна колика - естеството на болката. Болката при бъбречна колика винаги се появява неочаквано, рязко. Първо, човек усеща пристъп на болка отстрани, кръста или в областта на долните ребра близо до гръбначния стълб. Постепенно болката се засилва, локализацията й се променя: от първоначалното място на възникване тя се спуска до гениталиите, може да засегне ректума и горната част на краката. Често, колкото по-ниска е болката, толкова по-силна е тя. Пациентите често съобщават, че изпитват постоянна болка с остри и силни пристъпи на спазми. Човек не може да намери позиция, в която да не изпитва болка, и е принуден да ходи напред-назад дори при лекарска среща. И болката при бъбречна колика е продължителна, атаката може да продължи от три до осемнадесет часа.

В зависимост от заболяването, което е причинило бъбречна колика, симптомипридружаващото го може да варира. Като правило пациентите изпитват чести позиви за уриниране, с малко или никаква урина, и режещи болки в пикочния мехур и уретрата. Устата на пациента е суха, гади му се, повръща, но нито гаденето, нито повръщането носят облекчение. Налягането се повишава, сърдечната честота се увеличава. В резултат на натрупването на газове в червата, коремът се подува, пациентът изпитва желание за дефекация. Температурата се повишава леко, докато човек може да се охлади.

Много силна болка при бъбречна колика може да доведе до развитие на болков шок... В същото време пациентът побледнява, честотата на сърдечния ритъм намалява и по кожата се появява студена пот.

След края на болезнената атака се отделя голям обем урина. В този случай, поради наличието на кръв в урината, цветът й може да стане червеникав. Но дори и урината да изглежда най-често срещаната, под микроскоп могат да се намерят следи от кръв.

Бъбречна колика при деца

За разлика от възрастните, при малки деца болката при бъбречна колика се усеща в областта на пъпа. Пристъпът не трае дълго, 15-20 минути, детето е уплашено, плаче, повръща, телесната температура леко се повишава.

Бъбречна коликапри бременни жени

Хроничните заболявания често се обострят по време на бременност и бъбречните заболявания не са изключение. Като правило при бременни жени бъбречната колика се развива през третия триместър. Болката обикновено започва в долната част на гърба и може да излъчва към бедрата и гениталиите. В случай на бъбречна колика трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като съществува риск от преждевременно раждане.

Причини за бъбречна колика

Една от най-честите причини за бъбречна колика е механичната обструкция на преминаването на урината. В повечето случаи бъбречният камък (камък) се задържа в уретера. При пиелонефрит, вместо камък, уретера се блокира от продуктите на възпалението - съсиреци слуз или гной, а при туберкулоза на бъбрека - мъртва тъкан. При нефроптоза, бъбречна дистопия, стриктури, уретерът може да се усуква, огъва или луменът му е толкова малък, че отделянето на урина е затруднено. Понякога уретерът може да бъде засегнат отвън, свивайки го, тумори на бъбреците, уретера, простатната жлеза, както и хематоми след нараняване или операция.

Понякога бъбречната колика се появява с възпаление на пикочните пътища, например с хидронефроза, периуретерин, простатит и т.н. Тромбоза на бъбречната вена, бъбречен инфаркт и емболия също могат да бъдат придружени от бъбречна колика. И разбира се, рожденни дефектив пикочно-половата система, причинено от нарушено развитие на плода в утробата, също може да допринесе за развитието на бъбречна колика.

Кога да потърсите медицинска помощ за бъбречни колики

При първите симптоми на бъбречна колика (особено ако се появи от дясната страна) се препоръчва незабавно да се предизвика линейка, в противен случай съществува висок риск от сериозни усложнения, до смърт на бъбрека, поява на хронични бъбречна недостатъчности дори смъртта на човек. Препоръчително е да не се приема лекарства, тъй като могат да замъглят клиничната картина и да попречат на лекаря да диагностицира заболяването, причинило бъбречна колика.

При кой лекар да отида при бъбречна колика

Първо, пациентът ще бъде насочен към лекар. общ профил, който въз основа на резултатите от изследването изпраща пациента на специалист - нефролог или уролог. Нефролог се консултира в случай на бъбречна недостатъчност, уролитиаза, поликистоза на бъбреците, когато не е необходима хирургическа намеса, но е достатъчно да се направи лекарства... Урологът е специалист от по-общ профил, занимава се изцяло с пикочно-половата система и може да прилага хирургични методи на лечение. В някои случаи е необходима консултация с гастроентеролог (ако има подозрение за холецистит, пептична язвастомаха или дванадесетопръстника, гастрит) и гинеколог (с възпалителни заболяваниямалък таз, разкъсани кисти на яйчниците и алгодисменорея).

Диагностика на заболявания, които причиняват бъбречни колики

Поставянето на диагноза за съмнение за бъбречна колика не е лесно. В медицинската литература се цитират данни, че само една четвърт от общия брой пациенти, постъпили в болница със съмнение за бъбречна колика, страдат от нея. В три четвърти от случаите причината за болката са други заболявания.

На първо място, при поставяне на диагноза, лекарят интервюира пациента, преглежда медицинската му история, измерва температурата и кръвното налягане и провежда медицински преглед, тоест палпация (усещане) и перкусия (леко потупване) на корема, кръста, гръдния кош. Един от симптомите на бъбречна колика е болезненост в лумбалната област и при потупване по долния ръб на ребрата от дясната страна. Интензивността на болката зависи от етапа на развитие на бъбречната колика – когато е в остър или постоянен стадий, усещането е силно, когато отшумява, е слабо. И ако атаката приключи, пациентът може изобщо да не усеща болка. Палпацията ще помогне да се установи къде са напрегнати коремните мускули, което показва патологичен процес на това място. В някои случаи дори е възможно да се опипва за увеличен болен бъбрек.

По време на прегледа лекарят може да зададе следните въпроси:

• Кога точно започна болката? (Болката с бъбречна колика може да се появи внезапно, по всяко време на деня и е слабо свързана с физическа дейностчовек.)
• Кога изчезва болката? Появява ли се отново и ако да, след колко време? (Болката с бъбречна колика може да се върне по всяко време.)
• Откъде започна болката? Къде се разпространява? (Ако причината за бъбречната колика е механично запушване или притискане на уретерите, тогава болката се усеща на това място. Впоследствие болката може да се спусне до слабините, гениталиите и вътрешната част на бедрата.)
• В кои случаи болката се увеличава и в кои намалява? (Няма облекчаващи фактори за бъбречна колика, промяната в позицията на тялото не влияе върху степента на интензивност на болката, болката може да се влоши при голямо количество течност, която пиете.)
• Притеснен ли е пациентът от гадене, повръщане? (При бъбречна колика пациентът повръща със съдържанието на стомаха; повръщането не носи облекчение.)
• Какво е кръвното налягане на пациента? (Обикновено в случай на бъбречна колика налягането се повишава.)
• Каква е температурата на пациента? (При бъбречна колика температурата обикновено е леко повишена, между 37° и 37,9°.)
• Как протича процесът на уриниране? (При бъбречна колика уринирането е трудно и болезнено.)
• Болният или най-близките му близки страдат ли от уролитиаза? (В повечето случаи бъбречна коликапричинено от механично запушване на уретерите от камъни или други образувания.)

Болести, които могат да бъдат объркани с бъбречни колики

Остър апендицит.Най-често бъбречната колика се бърка с апендицит, до факта, че 40% от пациентите, страдащи от камъни в бъбреците или уретера, са претърпели отстраняване на апендикса. Причината за грешките е близостта на апендикса до десния уретер. Една от основните разлики между бъбречна колика и апендицит е естеството на повръщане (при бъбречна колика се появява веднага, при апендицит - след дълго времеслед началото на заболяването) и позицията, заета от пациента. Ако пациентите с апендицит лежат относително неподвижни, тогава пациентът с бъбречна колика постоянно променя позицията на тялото в опит да облекчи болката.

Чернодробни колики.Процентът на грешките в случая е по-малък – страдащите от бъбречни колики са лекувани от чернодробни колики в 5% от случаите. Бъбречна колика, подобно на чернодробната, се характеризира с остра и силна болка, която се появява на едно и също място. Ако обаче в случай на бъбречна колика тя се разпространява надолу към слабините и гениталиите, то при чернодробна колика се повишава и дава на гръден кош, лопатка и дясно рамо. Освен това лекарят може лесно да установи връзка между нарушения на диетата и пристъп на холецистит, докато при бъбречни колики храната не влияе пряко върху нейното развитие.

Остър панкреатит.Когато стомахът боли и отдава в гърба, в лумбалната област (където има бъбречна колика). Както при панкреатит, така бъбречна коликаможе да бъде придружено от метеоризъм и подуване на корема, както и гадене и повръщане. При панкреатит обаче налягането спада, докато при бъбречна колика е нормално.

Чревна обструкция.Лесно е да се обърка това състояние с бъбречна колика, ако е усложнено от подуване на корема и газове. Основната разлика между чревната обструкция и бъбречната колика е естеството на болката; при последния е постоянен, а при първия е схващащ и зависи от честотата на контракциите на чревните мускули. Втората разлика е топлинас перитонит, развит в резултат на обструкция, докато при бъбречна колика температурата не надвишава 37,9 °.

Коремен аортен аневризъм... При това заболяване стомахът боли, болката се излъчва в лумбалната област. Също така бъбречна колика, аневризмата може да бъде придружена от подуване на корема, гадене, повръщане. Разликата е ниска, до възможно развитие на шок, налягане с аневризма.

Херпес зостер.Характерните за това вирусно заболяване кожни обриви не се появяват веднага, което може да усложни диагнозата. При херпес зостер болката не променя местоположението си, за разлика от бъбречната колика, която се разпространява в Долна частторс.

Лумбосакрален ишиас.Характерът на болката при ишиас е подобен на бъбречната колика - те са силни и остри. Въпреки това, пациентът не изпитва гадене, повръщане или задържане на урина. И при бъбречна колика интензивността на болката не зависи от позицията на тялото на пациента, както при ишиас.

Възпаление на придатъците.Често при това гинекологично заболяване болката се излъчва в долната част на гърба, поради което може да бъде объркана с чернодробна колика. Въпреки това, за разлика от последното, при възпаление на придатъците жената усеща болка в областта на сакрума и матката, което лекарят може лесно да провери чрез палпация.

Анализи и изследвания за бъбречна колика

Кръвен тест.Като правило, обикновено при бъбречна колика, не се наблюдава повишен брой левкоцити в кръвта (наличието им по-скоро показва остри възпалителни процеси, протичащи в тялото). Но съдържанието на урея в кръвния серум може да се увеличи, когато в резултат на запушване на горните пикочни пътища и последващото повишаване на налягането урината може да проникне в кръвта.

Необходимо е също така да се направи биохимичен кръвен тест за оценка на бъбречната функция, степента на дехидратация, киселинно-алкалния баланс, количеството калций и електролити. Също така си струва да проверите нивото на хормоните. паращитовидна жлезаако се подозира хиперпаратиреоидизъм като причина за хиперкалциемия.

Анализ на урината.В урината могат да бъдат открити кръвни съсиреци, протеин, соли, левкоцити, червени кръвни клетки и епител. Ако броят на левкоцитите е по-голям от броя на червените кръвни клетки, тогава е възможна инфекция на пикочната система.

В преобладаващото мнозинство от случаите с бъбречни колики има кръв в урината, понякога видима с невъоръжено око. Ако обаче уретерът на болния бъбрек е плътно запушен, анализът на урината може да е нормален, защото само здравият бъбрек влиза в пикочния мехур. Времето за развитие на хематурия (кръв в урината) може да разкаже много за причината за бъбречна колика - ако кръвта в урината се появи след пристъп на болка, тогава вероятно има механична обструкция в уретера или легенчето. И ако кръвта се появи преди появата на болка, това означава, че бъбречната колика е причинена от тумор.

Нивата на киселинност на урината над 7,5 могат да показват наличието на бактериална инфекцияи/или струвитни камъни, докато киселинността е по-малка от 5,5 показва възможността за образуване на камъни от соли на пикочната киселина. Ако в урината има кристали, по техния вид може да се гадае за наличието и състава на камъни в бъбреците.

Ежедневен анализ на урината.При дневен анализ на урината цялата урина, произведена от човек в рамките на 24 часа (с изключение на първата, сутрешна порция), се излива в един голям контейнер, който след това се изпраща за анализ. Този метод помага на лекаря да определи кое метаболитно нарушение е причинило появата на камъни в бъбреците и в резултат на бъбречна колика, да установи дали камъни остават след лечението, да определи бъбречна недостатъчност или наличие на камъни в двата уретера.

Рентгенова снимка на коремната кухина и пикочната система.На рентгенова снимка на коремната кухина е възможно да се определи дали пациентът страда от остра коремна патология, чревна пневматоза, какви патологични промени са настъпили в бъбрека - ако бъбрекът е болен, обикновено изглежда по-тъмен на снимката, отколкото здрави. Бъбречният оток може да бъде идентифициран по наличието на ясна линия, разделяща бъбречната сянка от перинеалната тъкан. В преобладаващата част от случаите на снимката може да се види наличието на камъни (изключение е, ако камъните се състоят от кристали пикочна киселина или цистин).

Интравенозна урография.По време на това изследване пациентът се поставя на рентгенова маса, където във вена се инжектира рентгеноконтрастно вещество. След това, след определеното от лекаря време, се произвежда серия рентгенови лъчи... Понякога пациентът е помолен да се изправи и се правят снимки в изправено положение.

Урографията е незаменима за оценка на функционирането на бъбреците (това се вижда от скоростта на екскреция на контрастното вещество), определяне на промените в структурата на бъбрека, контурите на чашките и легенчето, проходимостта и функцията на уретерите. Позволява ви да определите наличието на нефролитиаза, камъни, хидронефроза и други заболявания, които са причинили бъбречна колика. Работи чудесно в тандем с коремни рентгенови лъчи и ви позволява да откриете към коя органна система принадлежи подозрителното потъмняване.

Вярно е, че урографията има един голям недостатък - използваният контрастен агент може да причини алергични реакциии дори нарушена бъбречна функция.

Хромоцистоскопия.С хромоцистоскопия, първото нещо, което лекарят изследва състоянието на лигавицата на пикочните пътища, пикочния мехур и уретерите с помощта на цитоскоп. След това на пациента се инжектира интравенозно или интрамускулно медицински индиго кармин. Лекарството е напълно безвредно; единственото нещо, което прави, е да оцветява урината в синьо. След това лекарят отново хваща цитоскопа и преценява колко време е необходимо, за да се появи боята в уретера и пикочния мехур, как оцветената урина навлиза в уретера и общото състояние на отворите на уретера. Като правило, ако бъбречната функция е нарушена, появата на оцветена урина може да се забави; със закъснение от повече от 15 минути, можем да говорим за сериозни нарушенияпри бъбречна функция, като оток, заседнал камък или кръвоизлив. Въпреки че хромоцистоскопията не изисква специално оборудване, лесна е за изпълнение и е безопасна за пациента, тя е доста болезнена и следователно се извършва под анестезия.

Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур... Позволява ви да определите състоянието на пикочните пътища, степента на дилатация на уретерите и бъбречното легенче, състоянието на бъбречната тъкан, както и да разберете дали пациентът има камъни в бъбреците и уретерите, какъв размер са те и къде се намират. Вярно е, че ако камъните са в средната трета на уретера, е по-трудно да се определи тяхното присъствие с помощта на ултразвук поради тазовите кости, които пречат на изгледа.

Ултразвук на коремната кухина и малкия таз.Извършва се, ако има подозрение за остър корем - комплекс от симптоми, показващи сериозни заболяваниявътрешни органи на коремната кухина. Причината за състоянието може да бъде апендицит, перфорация на стомашна язва, разкъсване на червата след нараняване, извънматочна бременности т.н. Остър корем е индикация за незабавна операция.

CT сканиране.Ако нито рентгеновите изследвания, нито ултразвукът не помогнат да се определи дали има камъни в бъбреците в тялото на пациента, можете да прибягвате до компютърна томография на ретроперитонеалното пространство и таза. С него вместо обичайното двуизмерно се моделира триизмерно изображение на тялото на пациента и лекарят има възможност да изследва засегнатата област на органа от различни ъгли. Надеждността на КТ е много висока, поради което често се използва в трудни случаи или при планиране на операция.

Уролитиаза като една от най-честите причини за бъбречни колики

Бъбречнокаменна болест (нефролитиаза или уролитиаза) е често срещано заболяване, което засяга 5 до 15% от населението. Нарича се камъни в бъбреците, или камъни, които, ако заседнат, слизайки от бъбрека през уретерите, могат да причинят бъбречна колика при човек. ICD се характеризира с висока повтаряемост - около половината от общата сумаболните хора са склонни към повторно образуване на камъни, ако не се справят с превенцията на заболяването. Повече от 70% от случаите на бъбречна колика, причинена от камъни, се срещат при хора на възраст между 20 и 50 години, по-често при мъже, отколкото при жени (съотношение 2 към 1). Има няколко предпоставки за възможно образуване на камъни.

Най-често срещаните са както следва:

• Недостатъчно отделяне на урина. Ако количеството урина, произведено от пациента, е не повече от 1 литър на ден, урината става по-концентрирана, може да застоя, което води до нейното пренасищане с разтворени вещества и в резултат на това образуване на камъни.
• Хиперкалциурия. Причините за възникването му все още не са проучени. Предполага се, че това състояние може да е следствие от повишаване на абсорбцията на калций в кръвта, повишаване на нивото му в кръвта, хипервитаминоза D, хиперпаратиреоидизъм, храна с голямо количествопротеинова или системна ацидоза. Хиперкалциурията увеличава насищането на урината с калциеви соли като оксалати и фосфати, което води до образуването на кристали. Около 80% от камъните в бъбреците съдържат калций.
• Повишени нива на пикочна киселина, оксалати, натриев урат или цистин в урината. Камъните със соли на пикочната киселина съставляват от 5 до 10% от всички камъни в бъбреците. Често този състав на урината е следствие от диета с високо съдържание на протеини, соли и естери на оксалова киселина (оксалати) или генетично заболяване, което причинява повишено отделяне.
• Инфекция. Причинява се от бактерии, които разграждат уреята (видове Proteus или Klebsiella). Те разграждат уреята в урината, като по този начин повишават концентрацията на амоняк и фосфор, които допринасят за образуването и растежа на камъни. Камъните от този тип се наричат ​​смесени (тъй като съдържат фосфати на магнезий, амоний и калций).
• Недостатъчно ниво на соли на лимонената киселина (цитрати) в урината. Ролята на цитратите в урината е подобна на ролята на хидрокарбонатите в серума. Те понижават киселинността на урината, но също така инхибират растежа и образуването на кристали. Оптималното ниво на цитрати в урината е 250 mg / l до 300 mg / l.
• Затлъстяване, хипертония, диабет. Всички тези заболявания допринасят за образуването на камъни в бъбреците и в резултат на това появата на бъбречна колика при човек.

Усложнения на бъбречна колика

Тъй като камъкът се движи от чашково-тазовата система, той може да нарани уретера, като по този начин допринесе за образуването на стриктури в него, да го блокира и да причини хидронефроза и пристъп на бъбречна колика, да намали скоростта на перисталтиката на уретера и улесняват връщането и стагнацията на урината в бъбреците. Това от своя страна води до намаляване на скоростта. гломерулна филтрацияурина от засегнатия бъбрек и увеличаване на натоварването на здравия. Пълното запушване на уретера ще доведе до състояние на остра бъбречна недостатъчност. Ако не се лекува в продължение на една до две седмици, увреждането може да бъде необратимо. Освен това съществува риск от разкъсване на бъбречната чашка с развитие на урином (псевдокиста на урината, когато урината е заобиколена от фиброзна капсула и изглежда като тумор). Още по-тревожна е инфекция в засегнатия бъбрек, водеща до обструктивен пиелонефрит (среща се в около една четвърт от всички случаи на бъбречна колика) или гнойно възпалениебъбреци, пионефроза. В тежки случаи може да се развие уросепсис, който може да бъде фатален.

Прогноза за бъбречна колика

Условно благоприятно, ако пациентът се е консултирал с лекар след първите симптоми на бъбречна колика и заболяването, което го е причинило, не е имало усложнения. В противен случай всичко зависи от тежестта на заболяването, възрастта и състоянието на пациента.

Спешна хоспитализация при бъбречна колика

Пациентът трябва спешно да бъде изпратен в болница, ако въпреки всички усилия не е възможно да се намали болката при бъбречна колика, пациентът има засегнати и двата бъбрека или има само един, когато се отдели ексудат (течност, която навлиза в тъканта от кръвоносните съдове по време на възпаление), хиперкалцемична криза.

Също така е необходимо спешно лечение, ако камъкът, блокиращ уретера, се инфектира. Такъв камък действа като огнище на инфекция и причинява застой на урината, което намалява шансовете на пациента по някакъв начин да устои на инфекцията. Такива камъни трябва да се отстранят незабавно и напълно, за да се предотврати повторно заразяване и образуване на нови камъни.

Лечение на бъбречни колики

При лечението на бъбречна колика лекарят има две задачи: първо, необходимо е да облекчи болката; второ, за излекуване на заболяването, което е причинило появата на бъбречна колика, и за нормализиране на работата на отделителната система.

Болкоуспокояващи при бъбречни колики

• Термични процедури. Можете да облекчите болката при бъбречна колика, като приложите затоплящ компрес, топла нагряваща подложка върху долната част на гърба или корема. Пациентът може да вземе седяща вана с вода над телесна температура (до 39 °) за 10-15 минути. Внимание! Ако е свързана бъбречна колика възпалителни процесив тялото, например, пиелонефрит, след това извършва термични процедуриневъзможно е - те могат само да влошат положението.
• Лекарства. За да намали спазъма на пикочните пътища, да облекчи причинената от него болка и да възобнови потока на урината, лекарят може да предложи на пациента да приема болкоуспокояващи - нестероидни аналгетици или, в случай на силна болка, опиати. Приложение нестероидни аналгетициспособен да убие две птици с един удар. Първо, те намаляват освобождаването на производни на арахидоновата киселина, които медиират рецепторите за болка, като по този начин облекчават болката от разтягане на стените на бъбречната капсула. Също така, нестероидните лекарства за болка водят до намаляване на гломерулната филтрация и намаляване на налягането на течността върху гломерула. Тъй като пациентите често не могат да приемат лекарства перорално поради болка и повръщане, те могат да се инжектират интравенозно или интрамускулно с болкоуспокояващи - например Revalgin (метамизол натрий, питофенон, фенпивериниев бромид), кеторолак, атропин, дротаверин, аналгин с платифилин и други. При силна болка могат да се използват опиати като морфин сулфат. Те обаче трябва да се използват внимателно – освен потискане на дишането и седация, пациентът може да развие зависимост. В бъдеще, когато състоянието му се подобри, пациентът може да приема някои лекарства самостоятелно, например, spazdolzin под формата на супозитории, cystenal върху захар под езика, cyston таблетки и т.н.
• В силна болкалекар може да блокира семенна връвпри мъжете или кръгла връзка на матката при жените, когато разтвор на новокаин се инжектира в засегнатия орган със спринцовка на пациент, лежащ на операционната маса. Паранефралната блокада, когато разтвор на новокаин се инжектира в перинеалната тъкан, не се препоръчва при бъбречна колика - може само допълнително да нарани бъбрека и да затрудни работата му. Ако болката продължава и след блокадата, пациентът трябва спешно да бъде откаран в болница.
• Катетеризация на уретера. Ако лекарствата не са донесли облекчение на пациента, е показана катетеризация на уретера. Ако успеете да докарате катетъра до запушването, което запушва уретера, и да го заобиколите, можете незабавно да отстраните натрупаната урина, което незабавно носи облекчение на пациента и облекчава бъбречните колики. На пациента трябва да се дават антибиотици, за да се избегне развитието на инфекция.

Лечение на заболяването, което е причинило бъбречна колика

Избира се от лекаря индивидуално, в зависимост от заболяването, което е причинило бъбречната колика, и състоянието на пациента. Ако причината е запушване на уретера, обструкцията може да бъде отстранена с медикаменти (разтворена или принудена да излезе сама). Ако това не е възможно, се използва екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (когато ударни вълниунищожават препятствието, а останалите малки частици напускат урината сами), контактна литотрипсия (разрушаване на камък с помощта на ендоскоп) или перкутанна нефролитотрипсия (когато ендоскопът се вкарва през малък разрез в кожата).

Ако бъбречната колика е причинена от изкривяване на уретера по време на пролапса на бъбрека (нефроптоза), в ранните стадии на заболяването пациентът се препоръчва да носи превръзка, за да предотврати изместването на бъбрека, да се ангажира с физически упражненияза укрепване на мускулната рамка. Ако тези мерки не помогнат или ситуацията се усложни от пиелонефрит, камъни и артериална хипертония, бъбрекът се връща на мястото си хирургически.

Стриктурата (стесняване на канала) на уретера може да бъде коригирана само чрез операция. Ако стриктурата е малка, тя се отстранява с ендоскопска хирургия. Ако кръвоносен съд притисне уретера, лекарят може да дисектира уретера по време на лапароскопска операция, да премести съда към задната му повърхност и да зашие отново уретера. Ако засегнатите области са толкова големи, че тяхното изрязване е невъзможно, засегнатите фрагменти се заменят с фрагменти от собствените чревни тъкани на пациента.

При тумори в коремната кухина, една от последствията от които е изкривяване или усукване на уретера и бъбречна колика, е показан хирургия... Ако туморът е доброкачествен, той се отстранява, за да не се подложи на злокачествено заболяване (тоест, за да не се превърнат доброкачествените клетки в злокачествени). При големи тумори се използва комбинация от операция и лъчева терапия, а ако ракът не може да бъде отстранен чрез операция, се използва химиотерапия.

Амбулаторно лечение на бъбречни колики

Младите и хората на средна възраст могат да бъдат допуснати да се лекуват у дома и да посещават лекар самостоятелно, ако състоянието им като цяло е стабилно и не предизвиква безпокойство, бъбречната колика е без усложнения, болката не е силна и реакцията на организма към прилагането на анестетични лекарства е добро. И, разбира се, пациентът трябва да може редовно да пътува от дома до болницата.

В този случай пациентът трябва да спазва домашен режим, ако е необходимо, извършва термични процедури за облекчаване на болката (грейка, гореща вана). Особено внимание трябва да се обърне на държавата пикочно-половата система- посещавайте тоалетната навреме, опитайте се да изпразните напълно пикочния мехур, измийте ръцете си със сапун и вода преди и след използване на тоалетната. Пациентът трябва от време на време да уринира в контейнера и да го изследва за появата на камъни в урината. Друго изискване е стриктно спазване на посочената от лекаря диета. Обикновено при бъбречна колика се предписва лечебна маса No 10 или No 6.

Не се препоръчва едновременното приемане на няколко аналгетични лекарства по едно и също време - те могат да се увеличат странични ефективзаимно. Ако има анурия (задържане на урина), не се опитвайте да стимулирате уринирането и пийте диуретик - това може само да провокира нова атака на бъбречна колика.

Ако пациентът отново почувства болка с бъбречна колика, температурата се повишава, гади му се, повръща, уринирането е затруднено и общото състояние се влошава, незабавно трябва да се извика линейка.

Рехабилитация и профилактика на бъбречни колики

След спиране на пристъпа на болка при бъбречна колика и лечение на заболяването, което го е причинило, започва процесът на рехабилитация. Методът му се избира от лекаря за пациента въз основа на естеството на заболяването, възрастта и състоянието на пациента, наличието на усложнения в заболяването и патологични променив организма. Но при всякакви заболявания на пикочно-половата система се препоръчва поне веднъж годишно да посещавате уролог или нефролог за профилактичен преглед, да вземете тест за урина и да направите ултразвук на тазовите органи. За пациенти, които са претърпели отстраняване на тумор, това е особено важно.

Диетата играе важна роля за предотвратяване на повторната поява на камъни, което може да причини нова атака на бъбречна колика. Едно от основните му условия е консумацията на течност в обем най-малко 2,5 литра на ден, което може значително да намали концентрацията на соли в урината. По правило при диета се намалява консумацията на животински протеини, сладкиши, мазнини и сол. В зависимост от вида на камъните в бъбреците, Вашият лекар може допълнително да ограничи храни, които съдържат вещества, които допринасят за образуването на този тип камъни в бъбреците, като оксалати (намиращи се в кайсии, домати, царевично брашно и др.) или пурини (бира, бобови растения , черен дроб, мая). Пациент, който е претърпял пиелонфрит, се препоръчва да се откаже от употребата на пържени, мазни, печени храни, ястия с високо съдържаниесол и подправки, както и пресен хляб.

При нефроптоза пациентът се препоръчва да спазва диета, така че внезапните промени в теглото да не доведат до рецидив на заболяването, както и да укрепва мускулната рамка с редовни упражнения. Обикновено се препоръчва да следвате диета номер 7 и да я коригирате индивидуално за себе си. При нефроптоза е важно да приемате достатъчно калории, така че липсата на мастен слой да не предизвика нов пролапс на бъбрека и друга бъбречна колика.