Latentinis serumo gebėjimas surišti geležį. Kada reikia atlikti bendrą kraujo serumo geležies surišimo gebos tyrimą?

Bendras serumo geležies surišimo pajėgumas (TSIBC) yra transferino koncentracijos serume rodiklis. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad vertinant transferino kiekį remiantis TLC nustatymo rezultatais šis metodas tyrimai pervertina transferino vertes 16-20%, nes esant daugiau nei pusei prisotinimo

Transferino geležis jungiasi su kitais baltymais [Bulganov A.A. ir kt., 1991]. TIG reiškia ne absoliutų transferino kiekį, o geležies kiekį, kuris gali prisijungti prie transferino. Atėmę serumo geležies kiekį iš bendros geležies kiekio serume, sužinome nesočiosios, arba latentinės, geležies surišimo gebą. Skaičiavimo principas:

nesočiosios geležies surišimo geba = OZHS – serumo geležis.

Įprastai kraujo serumo nesočiosios geležies surišimo geba yra vidutiniškai 50,2 mmol/l (279 μg/dl). Normalios gyvybę palaikančios trukmės verčių svyravimų ribos pateiktos lentelėje. 4.58, pagrindinės ligos ir sąlygos, kurioms esant gali keistis THC kiekis kraujyje, pateiktos lentelėje. 4.59.

4.58 lentelė. Bendras serumo gebėjimas surišti geležį yra normalus.

4.59 lentelė. Pagrindinės OZHSS turinio pokyčių priežastys

Sąlygos, kuriomis	Sąlygos, kuriomis
vertės išaugo	vertės sumažintos
Hipochrominė anemija	Sunki anemijos forma
Vėlyvas nėštumas	Hemochromatozė
Lėtinis kraujo netekimas	Hemolizinė anemija
Ūminis hepatitas	Atransferrinemija
Vera policitemija	Lėtinės infekcijos
Geležies trūkumas maiste	Lėtinis apsinuodijimas geležies
esant malabsorbcijai	Lėtinė kepenų liga (ne visada)
	Pjautuvinė anemija
	Nefrozė
	Kepenų nepakankamumas
	Kwashiorkor
	Piktybiniai navikai
	Talasemija

Remiantis geležies kiekiu serume ir bendra gyvenimo trukme, apskaičiuojamas prisotinimo koeficientas – procentinė dalis, kuri sudaro geležį kraujo serume nuo bendros gyvavimo vertės. Paprastai šis koeficientas svyruoja nuo 16 iki 54, vidutiniškai 31,2. Skaičiavimo formulė:

Prisotinimo koeficientas = (geležis serume: TI) x 100.

Transferinas serume

Transferrinas yra beta globulinas. Pagrindinė funkcija transferinas yra absorbuotos geležies transportavimas į jos depą (kepenis, blužnį), į retikulocitus ir jų pirmtakus. kaulų čiulpai. Transferrinas taip pat gali surišti kitų metalų (cinko, kobalto ir kt.) jonus. Iš viso žmogaus organizme esančio transferino kiekio geležies yra tik 25-40%. Žmogaus plazmoje transferino yra keturių formų: apotransferino, kuriame trūksta geležies; du monoferriformai, kurių vienoje iš abiejų jungimosi vietų yra geležies, ir diferitransferinas. Pagrindinė transferino sintezės vieta yra kepenys. Pieno liauka gamina baltymą, panašų į transferiną

savybės – laktoferinas. Palyginti su geležies kiekiu kraujo serume, transferino lygis ir jo prisotinimas geležimi yra stabilesni, o skirtumai pagal lytį ir amžių yra ne tokie ryškūs. Transferino geležies prisotinimo koeficientas yra procentinė dalis, kurią serume sudaro transferinas. Paprastai transferino prisotinimo geležimi procentas yra 20-55%. Skaičiavimo formulė:

prisotinimo faktorius = (geležis serume: transferinas) X 100.

Transferino nustatymas serume yra patikimiausias geležies stokos anemijos nustatymo metodas. Jo normaliosios vertės pateiktos lentelėje. 4.60.

4.60 lentelė. Transferino kiekis serume yra normalus

Pagrindinės transferino kiekio sumažėjimo kraujo serume priežastys yra sintetinių procesų hepatocituose slopinimas. lėtinis hepatitas, cirozė, lėtinė nefropatija, badas, neoplastiniai procesai, taip pat didelis baltymų praradimas sergant nefroziniu sindromu ar ligomis plonoji žarna. Transferino koncentracija serume gali padidėti sergant geležies stokos anemija ir moterims nėštumo metu. paskutinis trimestras ir vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Yra 4 transferino kiekio sutrikimų tipai kartu su geležies koncentracijos ir TLC pokyčiais.

1 tipas – padidėjęs transferino kiekis su sumažėjusiu geležies kiekiu
apykaklės. Nustatyta geležies stokos anemija ir yra viena iš labiausiai
daugiau svarbūs ženklai nustatant anemijos priežastį. Panašus į išdavystę
nios stebimos nėštumo metu ir vaikystė, tačiau jie yra mažiau ryškūs
mus. Transferino kiekio padidėjimas šiais atvejais yra susijęs su jo sin
baigiamasis darbas.

2 tipas – padidėjusi transferino koncentracija ir geležies kiekis serume. Iš
žymės vartojant per burną kontracepcija ir diena paaiškinta
šių vaistų estrogeninių komponentų poveikis.

3 tipas – sumažėjęs transferino kiekis ir padidėjusi geležies koncentracija
serumas. Tokie pokyčiai aptinkami sąlygomis, dėl kurių padidėja
Geležis depo organuose: idiopatinė hemochromatozė arba hipoplazijos atvejais
didelė, hemolizinė ir megaloblastinė anemija, kuri yra priespaudos pasekmė
baltymų sintezė veikiant didelei geležies koncentracijai.

4 tipas – sumažėjęs transferino ir geležies kiekis kraujo serume. Susitikimas
egzistuoja su daugybe patologinės būklės: baltymų badas, ūmus
Ir lėtinės infekcijos, kepenų cirozė, chirurginės intervencijos, navikai
ir kt.

Serumo feritinas

Feritinas yra vandenyje tirpus geležies hidroksido kompleksas su baltymu apoferritinu. Jis randamas kepenų, blužnies, kaulų čiulpų ir retikulocitų ląstelėse. Feritinas nedideliais kiekiais yra kraujo serume, kur jis perneša geležį iš retikuloendotelio į parenchimines kepenų ląsteles. Feritinas yra pagrindinis žmogaus geležies kaupimo baltymas. Feritino ir hemosiderino organizme yra 15-20% viso geležies kiekio. Nors serumo feritino

yra nedideliais kiekiais, jo koncentracija serume atspindi geležies atsargas organizme. Normalus feritino kiekis serume pateiktas lentelėje. 4.61. Žemas feritino kiekis yra pirmasis sumažėjusių geležies atsargų organizme rodiklis. Feritino nustatymas klinikinė praktika pagerina geležies apykaitos sutrikimų diagnostiką. Feritino nustatymas kraujo serume naudojamas geležies trūkumo ar pertekliaus diagnozei ir stebėjimui, anemijos diferencinei diagnostikai, navikų vystymuisi stebėti.

4.61 lentelė. Feritino kiekis serume yra normalus

Feritino nustatymas gali duoti klaidingai teigiamus arba klaidingai neigiamus rezultatus uždegimų, navikų, kepenų patologijų atvejais, kai gali padidėti jo kiekis. Kai kuriais atvejais pacientams, kuriems atliekama hemodializė, paradoksaliai padidėja feritino kiekis dėl geležies kaupimosi RPE ląstelėse, o tuo pačiu metu gali būti geležies trūkumas kaulų čiulpuose. Todėl, vertinant geležies apykaitą, reikėtų atlikti išsamus tyrimas(4.62 lentelė).

Feritino koncentracijos padidėjimas kraujo serume gali būti nustatomas sergant šiomis ligomis: su geležies pertekliumi (pavyzdžiui, sergant hemochromatoze, kai kuriomis kepenų ligomis), uždegiminiai procesai(plaučių infekcijos, osteomielitas, artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, nudegimai), kai kurios ūminės ir lėtinės ligos, pažeidžiančios kepenų ląsteles (alkoholinis kepenų pažeidimas, hepatitas), krūties vėžys, ūminis mieloblastinis ir limfoblastinė leukemija, limfogranulomatozė. Tačiau didžiausia vertė Feritino nustatymas naudingas diagnozuojant geležies apykaitos sutrikimus. Feritino kiekio sumažėjimas nustatomas esant geležies trūkumui ir hemolizinei anemijai su intravaskuline hemolize. Pagrindiniai geležies trūkumo diagnozavimo kriterijai pateikiami lentelėje. 4.62.

Feritino nustatymo taikymas onkologinių ligų diagnostikoje ir stebėjime grindžiamas tuo, kad tam tikruose organuose ir audiniuose, turinčiuose neoplazmų (ūminės mieloblastinės ir limfoblastinės leukemijos, limfogranulomatozės, kepenų navikų), sutrinka geležies nusėdimas, Ką padidina feritino kiekį serume, A taip pat padidėjęs jo išsiskyrimas iš ląstelių joms mirus.

Geležis yra viena iš būtini mineralai, kurio yra visose ląstelėse Žmogaus kūnas. Jis būtinas, kad susidarytų globulinas – baltymas, pernešantis deguonį, be kurio ląstelės negali normaliai funkcionuoti ir žūti. Bendras geležies surišimo pajėgumo testas yra kraujo tyrimas, parodantis, kiek geležies yra kraujyje.

Reikalingos geležies žmogus gauna su maistu. Geležis, patekusi į organizmą, pernešama per kitą baltymą – transferiną, sintezuojamą kepenyse. OZHS testas padeda įvertinti, kaip geležis pernešama kraujyje per transferiną.

Geležies randama įvairiose maisto produktai, įskaitant:

tamsiai žalios lapinės daržovės, pavyzdžiui, špinatai
pupelės,
kiaušiniai,
Naminis paukštis,
jūros gėrybės,
pilno grūdo.

Kiekvieną dieną žmogus turėtų suvartoti tam tikrą kiekį geležies, būtent:

kūdikiai ir vaikai
6 mėnesių ar jaunesni: 0,27 mg per parą
nuo 7 mėnesių iki 1 metų amžiaus: 11 mg per parą,
nuo 1 iki 3 metų: 7 mg per parą,
nuo 4 iki 8 metų: 10 mg per parą.
vyrų
nuo 14 iki 18 metų: 11 mg per parą,
19 metų ir vyresni: 8 mg per parą,
moterys
nuo 9 iki 13 metų: 8 mg per parą,
nuo 14 iki 18 metų: 15 mg per parą,
nuo 19 iki 50 metų: 18 mg per parą,
51 metų ir vyresni: 8 mg per parą.

Nėštumo metu įvairaus amžiaus moterims rekomenduojama kasdien suvartoti 30 mg geležies. Tačiau kiekvienai konkrečiai nėščiai ar žindančiai moteriai gali prireikti individualaus paros geležies poreikio, kuris skiriasi nuo bendrosios rekomendacijos. Šią normą reikėtų aptarti su nėštumą stebinčiu gydytoju.

Bendrosios geležies surišimo gebos norma. Rezultato paaiškinimas (lentelė)

Bendro geležies surišimo pajėgumo kraujo tyrimas gali būti visapusiško geležies ir transferino kiekio kraujyje tyrimo dalis. Jis padeda įvertinti ne tik kiek geležies yra kraujyje, bet ir kiek ji jungiasi su transportuojančiais baltymais, kitaip tariant, kiek procentų geležies yra transferine, kiek geležies pernešama per kraują. Paprastai ši analizė skiriama diagnozuoti patologijas, susijusias su geležies trūkumu organizme arba, atvirkščiai, su jo pertekliumi. OZHS testas taip pat skiriamas diferencinei anemijos diagnostikai, siekiant nustatyti, ar tai geležies trūkumas, ar dėl kokių nors kitų priežasčių. Šis tyrimas taip pat būtinas, jei įtariate, kad yra Aukštesnis lygis geležies organizme, kurią gali sukelti paveldima hemochromatozė arba apsinuodijimas geležies preparatais dėl nesaikingo jų vartojimo.

Jie gali kalbėti apie geležies trūkumą organizme sekančius simptomus:

bendras silpnumas,
greitas nuovargis,
įtrūkimai burnos kampuose,
galvos svaigimas ir galvos skausmai,
dusulys,
skausmas viduje krūtinė,
noras suvalgyti gabalėlį kreidos ar molio.

Priešingai, jie kalba apie didėjantį geležies kiekį sekančius ženklus:

bendras silpnumas,
nuolatinis nuovargis,
pažeidimas širdies ritmas,
sąnarių skausmas,
sumažėjęs seksualinis potraukis.

Galiausiai, siekiant stebėti ligų, susijusių su geležies trūkumu ar pertekliumi organizme, gydymą, skiriamas kraujo tyrimas dėl OHS.

Kraujas paimamas iš venos ryte, tuščiu skrandžiu. Nerekomenduojama rūkyti likus 30 minučių iki tyrimo.

Bendrosios geležies surišimo gebos norma paprasti žmonės ir nėščioms moterims:

Jei bendras geležies surišimo pajėgumas (TIBC) padidėja, ką tai reiškia?

Jei bendras geležies surišimo pajėgumas padidėja iki 450 mcg/dL ar daugiau, tai rodo mažą geležies kiekį organizme. Tai gali būti dėl dėl toliau nurodytų priežasčių:

geležies trūkumas maiste - geležies stokos anemija,
lėtinis infekciniai procesai organizme,
moterims - stiprus kraujo netekimas menstruacijų metu,
ūminė forma Hepatitas A.

Dažnai gyvybę gelbstintis kraujospūdis padidėja trečiąjį nėštumo trimestrą. Tai lemia padidėjęs geležies suvartojimas organizme ir sumažėjęs jos kiekis. Estrogenų turinčių vaistų ar geriamųjų kontraceptikų vartojimas taip pat padidina bendrą geležies surišimo gebėjimą.

Jei sumažėja bendras geležies surišimo pajėgumas (TIBC), ką tai reiškia?

Jei bendrojo geležies surišimo pajėgumo (TIBC) vertės nukrenta iki 240 mcg/dL ir žemiau, tai rodo didelę geležies koncentraciją paciento kraujyje. Šis reiškinys gali būti dėl šių priežasčių:

kepenų pažeidimas, pavyzdžiui, dėl cirozės,
glomerulonefritas,
apsinuodijimas geležimi arba švinu,
dažni kraujo perpylimai,
hemolizinė anemija - liga, sukelianti priešlaikinį raudonos spalvos sunaikinimą kraujo ląstelės ir juose esančios geležies išsiskyrimas,
pjautuvinė anemija – paveldima kraujo liga, dėl kurios raudonieji kraujo kūneliai keičia savo formą,
hemochromatozė - genetinė liga, sukelianti per didelį geležies kaupimąsi organizme,
Talasemija yra kita paveldima liga, sukelianti hemoglobino struktūros pokyčius.

Nekontroliuojamas geležies turinčių vaistų, taip pat kortikosteroidų, adrenokortikotropinų ir testosterono turinčių vaistų vartojimas sumažina bendrą geležies surišimo pajėgumą.

Mūsų kūnas susideda iš įvairiausių mikroelementų. Visi jie labai svarbūs mūsų gyvenimui. Tačiau yra vienas, kurio turinys lemia daug ką: mūsų organų būklę, jų darbą, kraujo kokybę ir, atitinkamai, bendrą mūsų būklę. Stebėtinai, mes kalbame apie apie geležį. Jis dalyvauja aprūpinant kraują hemoglobinu, todėl atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį svarbi funkcija. Geležis organizme nerandama tokia forma, kokia ji patenka. Tai įeina cheminės reakcijos, yra transportuojamas ir surišamas su kitomis medžiagomis, ypač transferinu.

Kodėl mums reikia transferino?

Kai žmonės klausia: „OJSS – kas tai?“, svarbu suprasti, ką tiksliai ši analizė lemia. Tai yra geležies ir transferino baltymų kiekio organizme tyrimas. Šis baltymas atlieka pagrindinį vaidmenį tiekiant raudonuosius kraujo kūnelius į kaulų čiulpus, kur vyksta nuolatinis naujų kraujo kūnelių susidarymo procesas. Būtent transferinas padeda juos prisotinti geležimi. Šis baltymas labai svarbus, nes suriša geležies molekules ir jas perneša ląstelių membranos kaulų čiulpai. Geležies prisotinimo procesas yra būtinas normaliam žmogaus sistemų ir organų funkcionavimui.

OZhSS - kas tai?

Šio testo santrumpa reiškia „bendras serumo geležies surišimo pajėgumas“. Kitaip tariant, analizė rodo transferino koncentraciją organizme. Tačiau būtina atminti, kad gavus kraujo tyrimo (kraujo tyrimo) rezultatus šis gebėjimas gali būti pervertintas iki 20 proc. Taip yra dėl to, kad jei geležyje yra prisotinto transferino (daugiau nei pusė procento), ji gali prisijungti prie kitų baltymų. Čia reikia pažymėti, kad analizės rezultatai rodo geležies kiekį, kuris gali ir gali prisijungti prie transferino.

Kodėl būtina atlikti gyvavimo ciklo analizę?

Kalbant apie geležies ir transferino svarbą organizmui, reikia turėti omenyje, kad ši analizė lemia ne tik vienos molekulės susiejimą su kita. OZHSS - kas tai yra ir ką mums suteikia šios analizės rezultatai? Remdamasis mikrobiologinio tyrimo rezultatais, specialistas gali matyti dinamiką – latentinį ar nesočiosios geležies surišimo gebėjimą. Dėl tolesnis gydymas ar gydytojų rekomendacijų, svarbūs visi rodikliai.

Pasiruošimas analizei, medžiaga jai

OZHSS analizė - kas tai? Žinodami atsakymą į šį klausimą, turite atsiminti pagrindinius jo vykdymo reikalavimus. Kraujo mėginiai imami griežtai tuščiu skrandžiu, kad būtų išvengta neteisingi rezultatai. Norint nustatyti reikiamą rodiklį, jį galima paimti, jei reikia, jį galima laikyti šaldytuve, bet geriau analizę atlikti pagal šviežią biomedžiagą. Analizė atliekama greitai, per 3 valandas. Tada rezultatai bus paruošti.

Koks yra suaugusiųjų ir vaikų gyvybės draudimo standartas?

Šios analizės rezultatai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Taip pat būtina atsižvelgti į nėštumo buvimą. Daugelis nėščiųjų išsigąsta, kai pamato tyrimo rezultatus ir klausia specialistų: „Padidintas MVT – ką tai reiškia? Tačiau neturėtumėte per anksti panikuoti, nes esant tokiai būklei normalaus nėštumo metu gali padidėti gyvybę gelbstinčio kraujo norma.

Vaikų norma yra šiose ribose:

Iki 2 metų amžiaus pamatinės vertės yra nuo 100 iki 400 μg/dL arba nuo 17,90 iki 71,60 μmol/L.

Jei kūdikiui yra daugiau nei 2 metai, jo normalios vertės svyruoja nuo 250 iki 425 mcg/dl arba nuo 44,75 iki 76,1 mcmol/l.

Kokiu kiekiu OZHS nustatoma suaugusiems? Moterų norma turi šiuos rodiklius: 38,0-64,0 µm/l. Vyrų pamatinės vertės yra nuo 45,0 iki 75,0 µm/l.

Dėl kokių ligų ar būklių šis rodiklis didėja?

Jei OHSV yra padidėjęs, ką tai reiškia? Tokie nukrypimai nuo normos rodo bet kokių patologinių procesų buvimą organizme. Dabar mes pažvelgsime į juos.

Padidėjusios vertės gali reikšti, kad yra patologija, kurios metu vertinamas kraujo spalvos indeksas. Tai atsiranda, kai organizme trūksta geležies. Jūs galite lengvai atsikratyti šios patologijos.

Vėlyvojo nėštumo metu taip pat gali būti padidėjęs našumasšią analizę.

Esant lėtiniam kraujo netekimui, THC kiekis kraujyje keičiasi. Svarbu kuo greičiau sustabdyti šį procesą, kad žmogus neprarastų gyvybingumo.

Ūminis hepatitas taip pat turi įtakos gyvenimo trukmei. Taip atsitinka dėl ryšio tarp indikatoriaus ir bilirubino kiekio bei kepenų veiklos.

Tokiu atveju gyvenimo trukmė taip pat gali pailgėti. Tai piktybinis navikas, kraujo liga, kurios metu padidėja jo klampumas. Tai atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje. Tačiau tuo pačiu metu daugėja trombocitų ir leukocitų. Padidėjus klampumui ir kraujo kiekiui, ląstelėse susidaro sąstingis, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai, atsiranda hipoksija. Tuo pačiu metu kenčia kraujotaka, reikalingos medžiagos nepasiekia kūno audinių reikiamu kiekiu.

TBSS gali padidėti ir dėl geležies trūkumo maiste arba dėl netinkamo jos pasisavinimo organizme. Pirmuoju atveju jums reikia speciali dieta, kuris gali subalansuoti visus procesus. Antruoju atveju konsultacija su specialistu būtina, nes mokosi maistinių medžiagų Keli organai su savo hormonais ir fermentais reaguoja vienu metu.

Sąlygos, kai sumažėja gyvybiškai svarbus kraujospūdis

Iš patologijų, kai kraujo tūrio kiekis kraujyje yra mažesnis nei įprasta, būtina išskirti keletą ypač pavojingų.

Kenksminga anemija yra geležies trūkumas organizme dėl vitamino B12 trūkumo. Tai pavojinga liga, nes nuo to vienu metu kenčia kelios sistemos.
Hemolizinė anemija - patologinis procesas, kai dėl tam tikrų priežasčių suyra raudonieji kraujo kūneliai vidinius mechanizmus. Liga yra reta ir nebuvo iki galo ištirta.
Pjautuvinė anemija yra liga, kai hemoglobino baltymas pakinta genetiniu lygmeniu. Dėl to organizmo ląstelės ir audiniai sutrikdo geležies pasisavinimą.
Hemochromatozė yra per didelis geležies kaupimasis visuose audiniuose ir organuose. Tai genetinė liga. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė arba cukrinis diabetas, artritas ir kai kurie kiti.
Atransferrinemija yra transferino baltymo trūkumas kraujyje. Dėl šios priežasties geležis negali patekti reikalingos ląstelės kaulų čiulpai, todėl blokuoja naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Tai reta genetinė liga.
Lėtinis apsinuodijimas geležimi atsiranda dėl per didelio geležies turinčio maisto vartojimo kartu su vaistai,
Lėtinės infekcijos gali paveikti organus, atsakingus už raudonųjų kraujo kūnelių tiekimą į organizmo ląsteles ir kitas sistemas.
Sergant nefroze, pastebimi sumažėję žmonių gyvybę palaikančios gyvenimo trukmės rodikliai. Sergant šia liga, keičiasi inkstų struktūra, atsiranda inkstų kanalėlių degeneracija.
Sergant kepenų nepakankamumu, sutrinka medžiagų apykaita ląstelėse, atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas.
Kwashiorkor (distrofija) yra reta, tačiau sergant šia liga kraujyje taip pat trūksta THC. atsiranda dėl sunkios vaiko ir net suaugusiojo distrofijos dėl baltymų trūkumo maiste. Kadangi transferinas ir hemoglobinas yra baltymai, šis procesas taip pat turi įtakos jų susidarymui.
Dalyvaujant piktybiniai navikaišis skaičius taip pat gali būti sumažintas.

Prisotinimo koeficiento apskaičiavimas

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali apskaičiuoti vertę, vadinamą transferino prisotinimo koeficientu organizme. Jis apskaičiuojamas pagal formulę: 100x (serumo geležis:IOR). Yra koeficiento standartai. Šis diapazonas yra nuo 16 iki 54. Tačiau vidutinė vertė yra 31,2. Remdamasis šiuo rodikliu, gydytojas daro išvadas apie bendra būklė serga. Jei reikia, skiriamas papildomas tyrimas, kuris parodys, kur tiksliai pažeidžiama paciento sveikata.

Serumo geležies surišimo pajėgumas (IBC) yra rodiklis, atspindintis geležies kiekį, kurį gali pernešti kraujas.

Sinonimai rusų kalba

Bendras serumo geležies surišimo pajėgumas, TIBC.

SinonimaiAnglų

Geležies indeksai, geležies profilis, TIBC, bendra geležis surišimo pajėgumas, geležies surišimo geba, IBC, serumo geležies surišimo geba.

Tyrimo metodas

Kinetinis kolorimetrinis metodas.

Vienetai

μmol/L (mikromoliai litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis kraujas.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

Nevalgykite 8 valandas prieš tyrimą, galite gerti švarų negazuotą vandenį.
Venkite fizinio ir emocinio streso likus 30 minučių iki tyrimo.
Nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Geležis yra svarbus mikroelementas žmogaus organizme. Tai yra hemoglobino dalis, kuri užpildo raudonuosius kraujo kūnelius ir leidžia jiems pernešti deguonį iš plaučių į organus ir audinius. Geležis yra raumenų baltymo mioglobino ir kai kurių fermentų dalis. Jis absorbuojamas iš maisto, o po to pernešamas po visą kūną transferinu – specialiu baltymu, kuris susidaro kepenyse.

Paprastai organizme yra 4-5 g geležies, apie 3-4 mg (0,1% viso organizme esančio kiekio) kraujyje cirkuliuoja "kartu" su transferinu. Transferino kiekis priklauso nuo kepenų veiklos ir žmogaus mitybos. Paprastai 1/3 transferino surišimo centrų yra užpildyti geležimi, likusieji 2/3 lieka rezerve. Norint nustatyti bendrą kraujo serumo geležies surišimo gebą, į tiriamąjį serumą pridedamas tam tikras geležies kiekis, kol užpildomi visi transferino surišimo centrai. Tada išmatuojamas bendras su transferinu susietos geležies kiekis. Jis apibūdina geležies trūkumo laipsnį serume ir iš tikrųjų atspindi transferino kiekį kraujyje.

Esant geležies trūkumui, organizme yra daugiau transferino, todėl šis baltymas gali susijungti su nedideliu geležies kiekiu serume. Atitinkamai padidėja ir geležies „neužimtas“ transferinas, tai yra latentinis serumo geležies surišimo pajėgumas.

Priešingai, esant geležies pertekliui, beveik visi transferino surišimo centrai yra užimti šio mikroelemento, todėl sumažėja serumo latentinė geležies surišimo galimybė.

Geležies kiekis serume gali labai skirtis priklausomai nuo skirtingos dienos ir net per vieną dieną (ypač ryte), tačiau gyvybę gelbstintis kraujospūdis paprastai išlieka gana stabilus.

Kam naudojamas tyrimas?

TBI tyrimas paprastai skiriamas kartu su geležies kiekiu serume, kartais su serumo latentinės geležies surišimo gebėjimu ir transferino tyrimais, siekiant nustatyti geležies kiekį organizme ir jos ryšį su kraujo baltymais. Šie tyrimai leidžia apskaičiuoti transferino prisotinimo geležimi procentą, tai yra tiksliai nustatyti, kiek geležies perneša kraujas. Šis indikatorius tiksliausiai apibūdina geležies apykaitą.

Tokių tyrimų tikslas – nustatyti geležies trūkumą ar perteklių. Pacientams, sergantiems anemija, jie gali nustatyti, ar ligą sukelia geležies trūkumas, ar kitos priežastys, pavyzdžiui, lėtinė liga ar vitamino B12 trūkumas. Įdomu tai, kad kai trūksta geležies, jos lygis krenta, bet išauga gelbėjimosi vertė.

Šie tyrimai atliekami ir įtarus apsinuodijimą geležimi arba paveldimą hemochromatozę – ligą, susijusią su padidėjusiu geležies įsisavinimu ir kaupimu organizme. Su juo padidėja geležies koncentracija serume, o gyvybiškai svarbi kraujo vertė sumažėja arba išlieka normali.

Kada numatytas tyrimas?

Kai aptinkami bet kokie nukrypimai bendra analizė kraujo tyrimas, hemoglobino tyrimas, hematokritas, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (kartu su geležies serumo tyrimu).
Jei įtariate geležies trūkumą ar perteklių.
Įjungta ankstyvosios stadijos Geležies trūkumas gali nerodyti jokių simptomų. Jei žmogus šiaip sveikas, tai liga gali pasijusti tik tada, kai hemoglobino kiekis sumažėja žemiau 100 g/l. Paprastai tai yra nusiskundimai dėl silpnumo, nuovargio, galvos svaigimo ir galvos skausmo.
Esant stipriam geležies trūkumui, atsiranda dusulys, krūtinės ir galvos skausmas, kojų silpnumas. Kai kuriems žmonėms kyla noras valgyti neįprastą maistą (kreidą, molį), jaučiamas deginimo pojūtis liežuvio galiuke, atsiranda įtrūkimų burnos kampučiuose. Vaikai gali turėti mokymosi sunkumų.
OZHS ir kiti tyrimai, atspindintys geležies apykaitą, gali būti skiriami, jei įtariamas organizmo perteklius geležimi (hemochromatozė). Ši būklė pasireiškia įvairiais būdais, pavyzdžiui, sąnarių ar pilvo skausmais, silpnumu, nuovargiu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu ir nereguliariu širdies ritmu.
Stebint geležies trūkumo ar pertekliaus gydymo veiksmingumą.

Ką reiškia rezultatai?

Pamatinės vertės: 45,3 - 77,1 µmol/l.

Gyvenimo ciklo analizės rezultatai paprastai interpretuojami atsižvelgiant į kitus rodiklius, įvertinančius geležies apykaitą.

Gyvybės draudimo koeficiento didinimo priežastys

Anemija yra labiausiai bendra priežastis sumažinti geležies kiekį. Dažniausiai tai sukelia lėtinis kraujo netekimas arba nepakankamas mėsos produktų vartojimas.
Trečiasis nėštumo trimestras. Šiuo atveju geležies kiekis serume sumažėja dėl padidėjusio geležies poreikio.
Ūminis hepatitas.

Gyvybės draudimo sumažėjimo priežastys

Lėtinės ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, tuberkuliozė, bakterinis endokarditas, Krono liga ir kt.
Hipoproteinemija, susijusi su absorbcijos sutrikimais, lėtine kepenų liga, nudegimais. Sumažėjus baltymų kiekiui organizme, be kita ko, sumažėja transferino kiekis, o tai sumažina gyvenimo trukmę.
Paveldima hemochromatozė. Sergant šia liga iš maisto pasisavinama per daug geležies, kurios perteklius nusėda į įvairių organų, padarydami jiems žalą.
Talasemija - sukelia anemiją paveldima liga, kuriame pasikeičia hemoglobino struktūra.
Kepenų cirozė.
Glomerulonefritas yra inkstų uždegimas.
Daugkartiniai kraujo perpylimai, geležies į raumenis suleidimas, netinkamos paskirtų geležies preparatų dozės.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Geležis

Geležis – esminis mikroelementas, dalyvaujantis kvėpavime, hematopoezėje, imunobiologinėse ir redokso reakcijose, yra daugiau nei 100 fermentų dalis ir esminis hemoglobino ir miohemoglobino komponentas.

Suaugusio žmogaus organizme yra apie 4 g, iš kurių apie 2,5 g yra hemoglobino geležies. Didžioji dalis geležies yra surišta su baltymais, o kita dalis nusėda kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose. Surišimas gali būti funkciškai aktyvus, kaip tai vyksta hemoglobino ir geležies turinčių fermentų (citochromų ir katalazės) atveju, arba neaktyvių transportavimo formų pavidalu. Serumo geležis randama surišta būsena, nes sudaro kompleksus su β-1-globulinais ir transferinu. Nedidelę likusią katijono dalį suriša elektrostatinės sąveikos su aminorūgštimis jėgos.

Kasdienis reikalavimas Žmogaus geležies kiekis yra 10–30 mg, atsižvelgiant į tai, kad iš maisto geležies pasisavinama apie 10 proc.

Geležis iš maisto pasisavinama į žarnyną Fe 2+ pavidalu, o iš gyvulinio maisto ji yra geriau nei iš augalinio maisto, kai yra askorbo rūgštis 1 mg per dieną. Žarnyno gleivinėje jis jungiasi su baltymu apoferritinu, paverčiant jį feritinu, kuris perneša geležį į kraujo plazmą. Geležies pernešimas Fe 3+ pavidalu vyksta kraujo plazmos baltymo transferino pagalba. Kepenys gali nusėsti apie 700 mg geležies, daugiausia feritino ir nedidelio kiekio hemosiderino pavidalu. Transferrinas perneša geležį į audinius, kur ji naudojama geležies turinčių baltymų (hemoglobino, mioglobino, katalazės, citochromų, geležies-sieros baltymų, peroksidazės) sintezei. Taigi, geležies koncentracija serume priklauso nuo rezorbcijos virškinimo trakto, kaupimasis žarnyne, blužnyje ir kaulų čiulpuose, dėl hemoglobino sintezės ir skilimo bei jo netekimo organizme.

Moterų vidutinis geležies kiekis yra maždaug 10 mg/dl mažesnis nei vyrų, tačiau su amžiumi geležies kiekis mažėja abiem. Geležies koncentracija turi paros ritmą, o moterims ji yra susijusi su mėnesinių ciklas. Nėštumo metu geležies kiekis organizme mažėja, ypač antroje nėštumo pusėje.

Lentelė Nr. 1 „Geležies pasiskirstymas žmogaus organizme“

*Jungtys*	*Koncentracija, mg 1 kg kūno svorio*
*Jungtys*	*Vyrai*	*Moterys*
Hemoglobinas
Mioglobinas
Fermentai
Transferrinas
Feritinas

Lentelė Nr. 2 „Geležies apykaitos pagrindinių parametrų normaliosios vertės žmogaus kūne"

*Parametras*	*Vyrai*	*Moterys*
*Serumo geležis:*	9 – 29 µmol/l (50–160 µg/l)	7 – 27 µmol/l (40–150 µg/l)
	Naujagimiams 17,9 – 44,75 µmol/l Vaikai 8,95 – 21,48 µmol/l
Transferrinas	200 – 320 mg/dl	200 – 320 mg/dl
Feritinas	15 – 200 ng/ml	15 – 200 ng/ml
*Bendras kraujo serumo geležies surišimo pajėgumas*	45 – 72 µmol/l (250–400 mcg/dl)	45 – 72 µmol/l (250–400 mcg/dl)
Transferino prisotinimas

Kraujo serumo bendrosios ir nesočiosios talpos nustatymas

Transferrinas yra metalus surišantis transportinis baltymas, yra β-1-globulinas. Transferinas sintetinamas kepenų ląstelėse ir nedideliais kiekiais limfoidinis audinys, pieno liaukos, sėklidės ir kiaušidės. Jį sudaro viena polipeptidinė grandinė ir dvi angliavandenilio šoninės grandinės. Normali koncentracija serume yra maždaug 2–4 g/l, o tai atitinka maždaug 4 proc. viso baltymo plazma. Be kraujo serumo, fiziologinėmis sąlygomis transferinas nustatomas limfoje ir audinių skystyje, o patologinėmis sąlygomis – šlapime ir efuziniame skystyje. Maždaug pusė transferino yra kraujagyslių lovoje, antroji pusė yra ekstravaskulinė (už kraujagyslių ribų). Transferino pusinės eliminacijos laikas serume yra 8-10 dienų.

Transferino funkcijos: laisvųjų toksiškų geležies jonų pernešimas ir kaupimosi kraujo plazmoje (serumo) prevencija.

Paprastai transferinas yra prisotintas geležies maždaug 30% jo didžiausios prisotinimo talpos. Papildomas geležies kiekis, galintis prisijungti prie transferino, yra " prisotintos geležies surišimo geba» kraujo serumas (NSSS). Didžiausias geležies kiekis, kuris gali prisijungti prie transferino, žymimas kaip « Bendras geležies surišimo pajėgumas » kraujo serumas (OBSS). Jį sudaro surišta, turtinga geležies dalis (kuri žymima indikatoriumi “ serumo geležis“) ir serumo laisvos, latentinės arba nesočiosios geležies surišimo gebos.

Bendras (bendras) gebėjimas surišti geležį yra rodiklių, atspindinčių geležies kiekį serume ir NJSS, suma:

Geležies koncentracija serume + NISS = TISS

TLC indikatorius leidžia suprasti transferino kiekį kraujo serume (plazmoje). Transferrine (geležies serume) surištos geležies santykis su bendru geležies surišimo pajėgumu (TIBC) vadinamas transferino prisotinimo geležimi koeficientas (procentais) (K arba PNAT).

K (%) = geležies kiekis serume / TISC x 100

gerai :

OZhSS koncentracija (bendras geležies surišimo pajėgumas) kraujo serume 45 – 72 µmol/l
Nesočiųjų kraujo serumo gebėjimas surišti geležį
(NJSS) 26,9 – 41,2 µmol/l
Transferrino geležies įsotinimo koeficientas yra apie 30% (20 – 55%).

Serumo feritino nustatymo vertė.

Geležies atsargos organizme koncentruojasi nusėdančiuose organuose, kur kaupiasi geležies turinčio baltymo feritino, taip pat hemosiderino dalies pavidalu. Feritinas yra universalus geležį kaupiantis baltymas, esantis beveik visose kūno ląstelėse ir audiniuose.

Serumo feritino kiekis tinkamai ir visiškai atspindi geležies atsargų būklę žmogaus organizme, nes feritino kiekis serume yra atspindys. aktyvi sekrecija feritino iš kepenų ląstelių.

Įprastai feritino koncentracija kraujo plazmoje (serume) yra: vyrų – 15 – 200 µg/l, moterų – 12 – 150 µg/l. Jei plazmoje (serume) nustatytas feritino kiekis yra mažesnis nei 12 μg/l, tai rodo geležies trūkumo būseną.

Feritino koncentracija 1 µg/l atitinka 8 mg atsargos (rezervinės) geležies kiekį organizme.

Serumo feritinas yra svarbus diagnostinis testas įvairios ligos susijęs su sutrikusia geležies apykaita ir geležies trūkumo sąlygomis. Tačiau tam tikrose patologijos formose feritinas veikia kaip ūminės fazės baltymas.

Geležies kiekio kraujo serume klinikinė ir diagnostinė vertė:

Padidėjusi geležies koncentracija serume - hipersideremija:

Pernelyg didelė geležies rezorbcija: per didelis geležies preparatų švirkštimas į veną ir į raumenis, dažni kraujo perpylimai, ūminis apsinuodijimas geležies papildai; paveldima ir įgyta hematochromatozė (padidėjęs geležies įsisavinimas ir kaupimasis organizme);
Hemolizinė anemija;
Hipoplastinė ir aplastinė anemija;
Sergant 12 ir folio stokos anemija;
Sunki anemijos forma;
Padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė;
Kepenų ligos ( virusinis hepatitas, ūminis hepatitas, ūminė kepenų nekrozė);
Lėtinis cholecistitas;
policitemija (liga, kurią lydi padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, trombocitų, hemoglobino kiekis);
Taikymas hormoniniai kontraceptikai, estrogenai.

Sumažėjusi geležies koncentracija serume - hiposideremija:

Ūmus užkrečiamos ligos;
Kepenų vėžys;
Aktyvios eritropoezės periodai (pradinė remisijos fazė per sunki anemijos forma);
Hemosiderozė Vidaus organai;
Gimdos fibroma;
vitamino C ir B 2 trūkumas;
Geležies stokos anemija;
Inkstų liga (lėtinė inkstų nepakankamumas);
Nepakankamas geležies kiekis maiste.

Geležis šlapime atsiranda gydant geležies preparatais.

Klinikinė ir diagnostinė CVS vertė kraujo serume:

TBI yra transferino, transportuojančio baltymo, pernešančio geležį, koncentracijos kraujo serume rodiklis. Įprastomis sąlygomis apie 35% transferino yra susieta su geležimi.

Fiziologiniai pakitimai OJSS:

Normalus nėštumas (TBI padidėja iki 450 mcg/dl (80,55 μmol/l), tuo pačiu sumažėja geležies kiekis);
Sveiki vaikai (iš karto po gimimo CVS mažėja, po to palaipsniui didėja iki 400 μg/dL (71,6 μmol/L) antraisiais gyvenimo metais).

THC koncentracijos serume didinimas:

Padidėjusi geležies koncentracija serume:

Kepenų pažeidimas (ūminis hepatitas, cirozė)

Per didelis geležies suvartojimas

Per daug ilgas gydymas geležies papildai

Sąžiningi kraujo perpylimai

Hematochromatozė

Sumažėjusi koncentracija geležies serumas:

Normalus nėštumas

Ūminis ir lėtinis kraujo netekimas

Kartais su geležies stokos anemija

Sumažėjusi THC koncentracija serume:

Ūminės ir lėtinės infekcijos;
12 metų ir folio rūgšties stokos anemija (paūmėjimo sąlygos), hemolizinė anemija;
Uremija;
Ligos, susijusios su neoplazmomis;
Nefrozinis sindromas;
Reumatinis sąnarių uždegimas

Geležį surišančių baltymų kraujo serume klinikinė ir diagnostinė reikšmė:

Padidėjęs transferino prisotinimas pastebėtas esant geležies pertekliui (geležies apsinuodijimas, hemolizinės ligos, talasemija, hemochromatozė, piridoksino trūkumas, nefrozė, hepatitas).

Sumažėjęs transferino prisotinimas būdingas geležies trūkumui, lėtinėms infekcijoms, piktybiniai navikai, vėlyvos datos nėštumas.

Feritino klinikinė ir diagnostinė vertė:

Serumo ferinito kiekio mažinimas pažymėjo, kada:

Geležies trūkumo sąlygos ir ligos, susijusios su sutrikusia geležies apykaita;
Nėštumą lydi anemija.

Padidėjęs feritino kiekis serume Pastebėjus:

Dėl geležies lėšų perskirstymo sergant: ligomis, susijusiomis su kraujotakos sutrikimais (insultu, miokardo infarktu); ūminis ir lėtinės ligos susijęs su kepenų ląstelių pažeidimu (hepatitu, įvairių etiologijų ciroze, alkoholiniai pažeidimai kepenys); sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis poliartritas; onkologinės ligos(krūties vėžys, limfogranulomatozė, ūminė mieloblastinė ir limfoblastinė leukemija).
Dėl uždegiminių ir nekrobiotinių procesų: feritino, kaip ūminės fazės baltymo, lygis didėja su plaučių infekcijos, lėtinės infekcijos šlapimo takų, osteomielitas, nudegimai.

Pastaba:

Norint gauti patikimus tyrimo rezultatus, reikia turėti omenyje, kad vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra geležies, jos koncentracija paveikiama 2-4 savaites po vartojimo. Prieš paimant kraują analizei, pacientas neturėtų vartoti geležies papildų mažiausiai 5 dienas. Priešingu atveju gali būti gauti išpūsti rezultatai.
Geležies kiekis serume turi ryškius kasdieninius svyravimus: po pietų jis yra mažesnis nei ryte, maždaug 7 µmol/l.
Nustatymas turi būti atliekamas šviežiame kraujo serume be hemolizės. Serumą reikia atskirti iškart po krešulio susidarymo, kad į jį nepatektų hemoglobino.
Indai geležies analizei turi būti visiškai švarūs. Po įprasto plovimo stiklinį indą rekomenduojama nakčiai įdėti į 20g/l EDTA tirpalą; tada indai kruopščiai nuplaunami bidistiliuotu arba dejonizuotu vandeniu ir išdžiovinami. Taip pat indus nustatymui rekomenduojama išplauti 5 mol/l HCl tirpale ir laikyti mol/l tirpale. druskos rūgšties ir prieš naudojimą kruopščiai nuplaukite distiliuotu vandeniu.