Hormoniniai kontraceptikai: rūšys, kontraindikacijos ir pasirinkimo principai. Hormoninė kontracepcija: bendra informacija

Tekstas: Anastasija Travkina

Naudojant hormoninę kontracepciją, žinoma, jau sunku ką nors nustebinti, bet lengva pasiklysti mituose, kurie supa šią temą. Jungtinėse Amerikos Valstijose iki 45% 15–44 metų moterų pirmenybę teikia hormoninei kontracepcijai, o Rusijoje tik 9,5% moterų kada nors ją vartojo. Su ginekologės-endokrinologės Valentinos Yavnyuk pagalba išsiaiškinome, kaip tai veikia, kokias gydomąsias savybes turi, ar nekelia pavojaus moterų sveikatai ir ką su tuo sieja feminizmas.

Kas yra hormoninė kontracepcija

Išskirtinis bruožas modernus pasaulis– plataus masto judėjimas, siekiant išlaisvinti individą nuo įvairių kultūrinių, religinių ir socialinių stereotipų. Nemaža šio proceso dalis yra susijusi su moterų reprodukcinės laisvės įgijimu. Tai reiškia, kad moteris atgauna teisę valdyti savo kūną: taip gyventi seksualinis gyvenimas kas jai tinka, ir savarankiškai priimti sprendimą dėl pasirengimo pastoti ar nutraukti nepageidaujamą nėštumą. Daugeliu atžvilgių būtent hormoninės kontracepcijos atsiradimas ir vystymasis leido moterims kontroliuoti savo kūną.

Hormoninė kontracepcija yra prevencijos būdas nepageidaujamas nėštumas, kurią moteris gali visiškai reguliuoti savarankiškai. Be to, jo efektyvumas yra didesnis nei visų kitų apsaugos variantų – žinoma, laikantis naudojimo taisyklių. Taigi, galimas nėštumas tampa kažkuo, ką partneriai gali sąmoningai pasirinkti. Tiesa, tokios kontraceptinės priemonės neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų – prezervatyvas yra vienintelis būdas apsisaugoti.

Visi hormoniniai kontraceptikai paprastai veikia tuo pačiu principu: jie slopina ovuliaciją ir (arba) neleidžia kiaušinėliui prisitvirtinti prie gimdos gleivinės paviršiaus. Taip atsitinka dėl to, kad organizmas nuolat gauna didelis skaičius sintetiniai lytiniai hormonai. Nuslopinus ovuliaciją, kiaušidės patenka į dirbtinai sukeltą kontroliuojamą „miegą“: sumažėja jų dydis, o folikulai nustoja veltui išleisti kiaušinėlius.

Kaip veikia hormonai?

Hormonai yra medžiagos, kurios aktyviai veikia visas funkcijas Žmogaus kūnas. Taip, daugeliu atvejų jie padeda pagerinti odos ir plaukų kokybę, stabilizuoja svorį ir turi daug ne kontraceptinių privalumų. Tačiau niekada neturėtumėte vartoti hormonų savarankiškai, nepasitarę su gydytoju. Be to, šių vaistų neturi skirti kosmetologas ar ginekologas be siuntimo ginekologo-endokrinologo konsultacijai.

Lytiniai hormonai yra biologiniai veikliosios medžiagos mūsų kūno, atsakingo už seksualinių savybių vystymąsi vyriškos arba moteriškas tipas. Turime dviejų tipų: estrogenus gamina kiaušidės ir jie susidaro nuo brendimo pradžios moteriškos savybės kūno, yra atsakingi už libido ir menstruacijas. Gaminami progestogenai geltonas kūnas kiaušidėse ir antinksčių žievėje ir suteikia galimybę pastoti bei tęsti nėštumą, todėl jie vadinami „nėštumo hormonais“.

Būtent šie dviejų tipų hormonai užtikrina mūsų mėnesinį ciklą, kurio metu kiaušidėje subręsta kiaušinėlis, įvyksta ovuliacija (kai kiaušinėlis palieka kiaušidę) ir gimda ruošiasi nėštumui. Jei apvaisinimas neįvyksta, po ovuliacijos kiaušinis miršta, o endometriumas, tai yra, gimdos gleivinė, pradeda atmesti, o tai lemia menstruacijų pradžią. Nepaisant nuomonės, kad menstruacijos yra "sprogęs kiaušinis", iš tikrųjų kraujavimą sukelia gleivinės atmetimas. Kartu su juo išeina neapvaisintas kiaušinėlis, tačiau jis per mažas, kad jį matytų.

Pirminis estrogenas moteriškas kūnas- hormonas estradiolis, gaminamas kiaušidėse. Didelė koncentracija estradiolis kraujyje ciklo viduryje veda prie to, kad hipofizė aktyviai „įsijungia“ smegenyse. Nėštumo atveju hipofizė sukelia ovuliaciją ir pagrindinio gestageno – progesterono – gamybą. Hormoniniai kontraceptikai Jie veikia taip: slopina hipofizės ovuliaciją, kuri visą šį sudėtingą procesą kontroliuoja „iš viršaus“, ir palaiko stabilų nėštumo hormono progesterono lygį. Taigi, posmegeninė liauka daro pertrauką nuo reprodukcinių rūpesčių, o moters kūnas patiria vadinamojo netikro nėštumo būseną: nėra mėnesinių hormonų svyravimų, kiaušialąstės ramiai „miega“ kiaušidėje, todėl apvaisinimas tampa neįmanomas.

Yra ir kitas tipas hormoniniai vaistai. Gestagenai savo sudėtyje keičia makšties gleivių kiekį ir kokybę, padidindami jų klampumą. Tai apsunkina spermatozoidų patekimą į gimdą, o pasikeitus jos dangos storiui ir kokybei, kiaušialąstės implantacijai trukdo ir sumažėja kiaušintakių paslankumas.

Kaip pradėti vartoti hormoninius kontraceptikus

Hormoninius kontraceptikus galite vartoti nuo vėlyvojo brendimo, kai mėnesinis ciklas(vidutiniškai nuo 16–18 metų), ir iki menstruacijų pabaigos bei menopauzės pradžios. Nesant nusiskundimų ir reguliariai atliekant profilaktinę diagnostiką, moterims rekomenduojama daryti pertrauką nuo hormonų vartojimo tik esant būtinybei pastoti, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jei nėra kontraindikacijų, likusį laiką galima vartoti hormoninę kontracepciją.

Nepamirškite, kad ginekologas-endokrinologas turi kuo kruopščiau rinkti informaciją apie Jūsų organizmo būklę, kad efektyviai parinktų vaistą ir išvengtų bereikalingos rizikos. Ši informacija apima istoriją – informacijos apie tromboembolines ligas, diabetą, hiperandrogenizmą ir kitas jūsų šeimos ligas rinkimą – ir tyrimą. Egzaminas turėtų apimti bendrą ginekologinė apžiūra, pieno liaukų apžiūra, kraujospūdžio matavimas, gimdos kaklelio tepinėlio paėmimas, kraujo davimas krešėjimui ir cukrui bei rizikos veiksnių įvertinimas pagal rezultatus.

Kokios yra hormoninės kontracepcijos rūšys?

Yra keletas hormoninės kontracepcijos tipų: skiriasi vartojimo būdu, reguliarumu, sudėtimi ir hormonų dozavimu. Geriamieji kontraceptikai yra vieni populiariausių. Pavyzdžiui, valstybėse ji sudaro apie 23% visų kontracepcijos metodų. Tai tabletės, kurios vartojamos kiekvieną dieną su pertrauka, priklausomai nuo konkretaus vaisto savybių. Yra dviejų tipų tabletės: mini tabletėse yra tik sintetinis gestagenas (jas gali vartoti maitinančios motinos), o kombinuotuose geriamuosiuose kontraceptikuose (SGK) yra sintetinio estrogeno ir vienos rūšies sintetinio gestageno – priklausomai nuo indikacijų ir organizmo būklės. , jums gali prireikti tam tikrų medžiagų.

Geriamieji kontraceptikai turi mažiausią hormonų dozę ir yra labai veiksmingi apsaugant nuo nepageidaujamo nėštumo. Neseniai buvo rastas natūralus estrogeno analogas – estradiolio valeratas. Jo pagrindu pagamintas vaistas turi mažiausią hormono koncentraciją iki šiol, išlaikant kontraceptinį poveikį. Vienintelis tablečių trūkumas yra būtinybė jas gerti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Jei ši būklė atrodo sudėtinga, turėtumėte pasirinkti mažiau priežiūros reikalaujantį metodą, nes vartojimo taisyklių pažeidimas padidina nėštumo ir galimų komplikacijų riziką.

Šiuolaikinės moters gyvenimo būdas dažnai ne tik neapima nuolatinio nėštumo, bet ir reikalauja atlaikyti didelę socialinę naštą.

Mechaniniai kontraceptikai dedami ant odos arba po oda arba makšties ar gimdos viduje. Jie nuolat išskiria mažą hormonų koncentraciją, todėl juos reikia periodiškai keisti. Pleistras tvirtinamas ant bet kurios kūno dalies ir keičiamas kartą per savaitę. Žiedas pagamintas iš elastingos skaidrios medžiagos ir mėnesiui įkišamas į makštį beveik kaip tamponas. Taip pat yra hormoninis intrauterinė sistema arba spiralė, kurią įveda tik gydytojas – bet ji išsilaiko iki penkerių metų. Hormoniniai implantai montuojami po oda – taip pat gali tarnauti beveik penkerius metus.

Taip pat yra hormoninių injekcijų, kurios taip pat leidžiamos ilgą laiką, tačiau Rusijoje jos praktiškai nenaudojamos: dažniausiai jos populiarios neturtingose ​​šalyse, kur moterys neturi galimybės naudotis kitais metodais – injekcijos yra labai veiksmingos ir ne per daug. brangus. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jo negalima apversti: galima nuimti pleistrą, išimti žiedą, nuimti spiralę ir nebegerti tablečių – tačiau injekcijos poveikio sustabdyti neįmanoma. Tuo pačiu metu implantai ir spiralės mobilumu taip pat yra prastesnės nei žiedai, tabletės ir pleistrai, nes juos pašalinti gali tik gydytojas.

Kas gydoma hormoniniais kontraceptikais

Būtent todėl, kad hormoniniai kontraceptikai padeda stabilizuotis hormoninis fonas moterų kūno, jie turi ne tik kontracepciją, bet ir. kad šiuolaikinės moterys kenčia nuo ekologinio-socialinio reprodukcinio disonanso – kitaip tariant, dėl dramatiško skirtumo tarp mūsų gyvenimo būdo ir mūsų senovės biologinis mechanizmas. Gyvenimo būdas moderni moteris dažnai ne tik nereiškia nuolatinio nėštumo, bet ir reikalauja, kad ji atlaikytų didelį socialinį krūvį. Nuo tada, kai atsirado kontracepcija, moters gyvenimo mėnesinių ciklų skaičius gerokai išaugo. Mėnesiniai hormoniniai pokyčiai yra susiję ne tik su mėnesine simptomų rizika priešmenstruacinis sindromas ar disforinis sutrikimas, bet taip pat išsekina viso kūno jėgas. Moteris turi teisę savo nuožiūra išleisti šiuos energijos išteklius bet kokiai kitai konstruktyviai veiklai – tam padeda hormoniniai kontraceptikai.

Dėl aukščiau aprašyto veiksmo hormoniniai kontraceptikai gydo priešmenstruacinio sindromo simptomus ir netgi gali susidoroti su sunkesnės formos pasireiškimu – priešmenstruaciniu disforiniu sutrikimu. O kombinuotų estrogenų-gestagenų kontraceptikų pagalba endokrinologai koreguoja hiperandrogenizmą – vyriškų hormonų perteklių moters organizme. Šis perteklius gali sukelti ciklo sutrikimus, nevaisingumą, gausias menstruacijas ir jų nebuvimą, nutukimą, psichoemocines problemas ir kitas rimtas būkles. Dėl hiperandrogenizmo mus gali varginti ir kitos problemos: hirsutizmas (padidėjęs vyriško tipo plaukų augimas), spuogai (uždegimas). riebalinės liaukos, spuogai) ir daugelis alopecijos (plaukų slinkimo) atvejų. SGK veiksmingumas gydant šias ligas yra gana didelis.

Pasikonsultavus su gydytoju, kai kurias tabletes galima gerti tokiu režimu, kad net neatsirastų kraujavimo iš nutraukimo

Hormoniniai kontraceptikai gydo nenormalų kraujavimą iš gimdos – taip bendrai apibūdinami bet kokie menstruacijų ciklo nukrypimai nuo normos: dažnio pasikeitimas, nereguliarumas, per stiprus ar per ilgas kraujavimas ir pan. Tokių gedimų priežastys ir būklės sunkumas gali skirtis, bet dažnai apima kompleksinis gydymas skiriami hormoniniai kontraceptikai. Jei kontraindikacijų nėra, greičiausiai bus pasirinkta spiralė: kasdien į gimdos ertmę išskiria progestogeną, kuris efektyviai sukelia gimdos gleivinės pokyčius, dėl kurių koreguojamas gausus mėnesinių kraujavimas. Vartojant hormoninius kontraceptikus sumažėja kiaušidžių vėžio ir gimdos vėžio atsiradimo rizika, nes kiaušidės sumažėja ir „pailsi“, kaip ir nėštumo metu. Be to, kuo ilgiau trunka priėmimas, tuo mažesnė rizika.

Hormoniniai vaistai pirmiausia skirti imituoti mėnesinį ciklą, todėl kasmėnesinis kraujavimas – „periodas“ – tarp vaistų ciklų yra kelios dienos. Gera žinia nekenčiantiems mėnesinių: pasitarus su gydytoju kai kurias tabletes galima išgerti taip, kad nebūtų kraujavimo.

Kas neturėtų vartoti hormoninių kontraceptikų

Pasak PSO, yra įspūdingas kontraindikacijų sąrašas, kurių negalima ignoruoti. Kombinuotų kontraceptikų neturėtų vartoti nėščios, krūtimi nemaitinančios mamos anksčiau nei praėjus trims savaitėms po gimimo ir maitinančios motinos – anksčiau nei po šešių mėnesių po gimimo, rūkančioms po trisdešimt penkerių metų, hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems tromboembolinėmis ligomis ar jų rizika, diabetikams, sergantiems cukriniu diabetu. kraujagyslių sutrikimai arba turintys daugiau nei dvidešimties metų patirtį, taip pat sergantys krūties vėžiu, tulžies pūslės ligomis, koronarinė ligaširdies ar vožtuvo aparato komplikacijos, hepatitas, kepenų navikai.

Yra mažiau progestogeninių kontraceptikų vartojimo apribojimų. Nėščios moterys, krūtimi maitinančios moterys anksčiau nei šešios savaitės po gimimo arba sergančios vėžiu jų neturėtų vartoti. pieno liauka, hepatitas, navikai ar kepenų cirozė. Tam tikrų antibiotikų, migdomųjų vaistų derinys, prieštraukuliniai vaistai hormoninė kontracepcija taip pat gali būti nepageidautina: pasakykite gydytojui, jei vartojate kitų vaistų.

Ar hormoniniai kontraceptikai pavojingi?

Hormonai veikia ne tik reprodukcinę sistemą, bet ir visą organizmą: keičia kai kuriuos medžiagų apykaitos procesus. Todėl, atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį, yra kontraindikacijų vartoti hormonus. Nuo pirmosios ir antrosios didelių dozių hormoninių kontraceptikų kartos laikų buvo pasigirsta daugybė siaubo istorijų apie svorio augimą, plaukų augimą, insultus, cheminę priklausomybę ir kt. liūdnos pasekmės vartojant didelę hormonų koncentraciją. Naujų kartų produktuose hormonų koncentracija sumažėja dešimt kartų ir dažnai naudojamos kitokios medžiagos nei anksčiau. Tai leidžia juos naudoti net ir nekontraceptiniais medicininiais tikslais – todėl perteikti pasakojimus apie pirmąsias vaistų kartas jiems yra neteisinga.

Dažniausias hormoninės kontracepcijos šalutinis poveikis yra padidėjęs kraujo krešėjimas, dėl kurio gali kilti tromboembolinės ligos rizika. Rizika yra rūkančioms moterims ir moterims, kurių artimieji patyrė tromboembolinių komplikacijų. Kadangi pats rūkymas padidina kraujo krešulių riziką, rūkančios moterys Sulaukę trisdešimt penkerių metų dauguma gydytojų atsisako skirti hormoninių kontraceptikų. Trombozės rizika paprastai yra didesnė pirmaisiais vartojimo metais ir pirmuosius šešis mėnesius po hormonų vartojimo nutraukimo, todėl, priešingai populiariems įsitikinimams, nereikėtų daryti dažnų pertraukų vartodami hormonus: jų vartoti nerekomenduojama. mažiau nei metus ir grįžti į juos anksčiau nei po metų pertraukos, kad nepakenktumėte savo sveikatai.sveikata. Trombozės prevencija, be metimo rūkyti, yra judantis vaizdas gyvenimą, gerti pakankamai skysčių ir kasmet atlikti homocisteino kraujo tyrimą bei koagulogramą.

Vartojant hormonus, neigiamą poveikį gali turėti ir kiti apsinuodijimai: alkoholio ir įvairių psichoaktyvių medžiagų, įskaitant marihuaną, psichodelinius preparatus ir amfetaminus, vartojimas gali išprovokuoti kraujospūdžio, širdies ir smegenų kraujagyslių sutrikimus. Jei nesiruošiate sumažinti toksiškos medžiagos Vartodami hormoninę kontracepciją turėtumėte informuoti endokrinologą apie savo įpročius, kad išvengtumėte nereikalingos rizikos.

Rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu vartojant kontraceptikus padidėja, kai moteris serga žmogaus papilomos virusu, chlamidijomis arba yra didelė rizika užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis – tai yra, nepaisoma barjerinės kontracepcijos su nereguliariais partneriais. Nėštumo hormonas progesteronas slopina organizmo imuninį atsaką, todėl į šią rizikos grupę patenkančios moterys gali vartoti hormoninius kontraceptikus, tačiau citologinį tyrimą turi atlikti dažniau – jei nėra nusiskundimų, kartą per pusmetį. Nėra įtikinamų įrodymų, kad šiuolaikinės kontraceptinės priemonės padidina kepenų vėžio riziką, nors pirmosios kartos vaistai dėl didelių dozių turėjo blogą poveikį jos sveikatai. Daugelis moterų bijo, kad vaistų vartojimas gali sukelti krūties vėžį. Daugumos tyrimų nepavyko nustatyti patikimo ryšio tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir krūties vėžio atsiradimo. Statistika rodo, kad rizikos grupėje yra moterys, sirgusios krūties vėžiu, vėlyvą menopauzę, pagimdžiusios po keturiasdešimties arba niekada negimdžiusios. Pirmaisiais GC naudojimo metais ši rizika didėja, bet išnyksta juos vartojant.

Nėra įrodymų, kad moters, vartojančios hormoninius kontraceptikus, kiaušinių kiekis sumažėja

Yra nuomonė, kad hormoninių kontraceptikų vartojimas gali sukelti depresinės būsenos. Taip gali nutikti, jei produkto sudedamoji dalis jums netinka. kombinuota kontracepcija gestagenas: su šia problema turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad pakeistumėte kombinuotą vaistą - greičiausiai tai padės. Tačiau apskritai depresija ir net psichiatro stebėjimas nėra kontraindikacija vartoti kontraceptines tabletes. Tačiau būtinai pasakykite abiem gydytojams apie vartojamus vaistus, nes kai kurie gali sumažinti vienas kito poveikį.

Yra mitas, kad hormoniniai kontraceptikai dėl slopinimo dauginimosi sistema sukelti nevaisingumą, vėlesnį persileidimą ir vaisiaus patologijas. Tai yra blogai . Vadinamasis kiaušidžių miegas arba hiperinhibicijos sindromas yra grįžtamas. Šiuo metu kiaušidės ilsisi, o visas kūnas yra hormoniškai subalansuotoje „netikros nėštumo“ būsenoje. Nėra įrodymų, kad hormoninius kontraceptikus vartojančios moters kiaušinėlių kiekis sumažėja. Be to, hormonų terapija vartojamas nevaisingumui gydyti, nes nutraukus vaisto vartojimą ir pasveikus kiaušidės dirba aktyviau. Hormoninių kontraceptikų vartojimas praeityje neturi įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Daugeliu atvejų hormoninių kontraceptikų vartojimo rizika ir šalutinis poveikis yra žymiai mažesnis nei nepageidaujamo nėštumo nutraukimo.

Taip pat hormoniniai kontraceptikai nesukelia amenorėjos, patologinio menstruacijų nutrūkimo. Nustojus vartoti vaistą, dažnai praeina mažiausiai trys mėnesiai, kol atsinaujina menstruacijos (jei jų nebuvo ilgiau nei šešis mėnesius, geriau kreiptis į gydytoją). Hormoninės kontracepcijos nutraukimo sindromas yra būklė, kuri atsiranda nutraukus hormonų vartojimą, kai organizmas grįžta prie nuolatinių mėnesinių hormonų pokyčių. Per pirmuosius šešis mėnesius po pasitraukimo organizmas gali būti audringas, todėl šiuo laikotarpiu geriau stebėti endokrinologą. Be medicininė būtinybė Nereikėtų nutraukti hormonų vartojimo ciklo viduryje: staigios pertraukos prisideda prie kraujavimo iš gimdos ir ciklo sutrikimų.

Endokrinologinėje aplinkoje egzistuoja poetinė frazeologija, apibūdinanti „subalansuotos“ moters sveikatos būklę: hormonų harmonija. Šiuolaikiniai hormoniniai kontraceptikai vis dar turi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, tačiau tinkamai parinkus, laikantis vartojimo taisyklių ir sveiko gyvenimo būdo, jie gali ne tik pašalinti nepageidaujamo nėštumo riziką, bet ir žymiai pagerinti šiuolaikinės moters gyvenimo kokybę – išlaisvinti. jos energijos norimai veiklai.

Hormoninė kontracepcija yra moderni išvaizda apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo, plačiai paplitusi visame pasaulyje. Milijonai moterų pasitiki šiuo metodu, neklysdamos pasirinkdamos.

Hormoninių kontraceptikų veikimo principas yra sudėtingas natūralių moteriškų lytinių hormonų analogų poveikis organizmui: ovuliacijos slopinimas, sustorėjimas. gimdos kaklelio gleivės ir endometriumo struktūros pokyčiai. Ovuliacijos slopinimas neleidžia subręsti ir išsiskirti kiaušiniui, o tai neleidžia apvaisinti. Gleivių pokyčiai neleidžia spermai patekti į gimdos ertmę. Net jei apvaisinimas įvyko, tada kiaušialąstė negalės įsitvirtinti dėl ypatingos endometriumo struktūros.

Šie 3 mechanizmai užtikrina patikimą apsaugą nuo nėštumo – pagal PSO (Pasaulio sveikatos asociacija), su teisingas naudojimas veiksmingumas yra arti 100 proc., tačiau vartojant nereguliarus (tablečių praleidimas, kitų vaistų vartojimas, režimo pažeidimas) gali prasidėti pastojimas, o tai atsispindi statistiniuose duomenyse.

Yra ir vyriškų hormoninių kontraceptikų, tačiau jų vartojimas dar nėra plačiai paplitęs. „Universali piliulė“ yra vystymosi stadijoje, o esami hormonų režimai daro didelę žalą sveikatai.

Bet koks vaistas turi būti parenkamas individualiai, nes nėra universalaus metodo be trūkumų. Daugelis hormoninių kontraceptikų privalumų ir trūkumų yra panašūs, nes visuose juose yra panašių veikliųjų medžiagų.

Hormoninės kontracepcijos pranašumai:

• didelis patikimumas;
• nepriklausomybė nuo lytinių santykių momento;
• metodo grįžtamumas;
• mažas šalutinio poveikio dažnis.

Be to, yra ir ne kontraceptinių privalumų:

• sumažinti kiaušidžių ir endometriumo navikų išsivystymo riziką;
• priešmenstruacinio sindromo susilpnėjimas;
• dismenorėjos gydymas;
• menstruacijų gausumo mažinimas (geležies stokos anemijos profilaktika ir gydymas);
• aknės, hirsutizmo, seborėjos gydymas (vartojant SGK, turinčius antiandrogeninį poveikį);
• endometriozės gydymas.

Minusai:

• neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų;
• būtinybė reguliariai naudoti;
• rimtų komplikacijų galimybė;
• daug kontraindikacijų;
• nesuderinamumas su kai kuriais vaistais.

Klasifikacija pagal formą

Remiantis hormono pristatymo į organizmą metodu, galime išskirti:

• tabletes;
• injekcijos;
• poodiniai implantai;
• odos pleistrai;
• makšties žiedai;
• turinčių hormonų intrauteriniai prietaisai(Karinis jūrų laivynas).

Klasifikacija pagal hormonų sudėtį

Štai hormoninių kontraceptikų klasifikacija pagal naudojamus hormonus:

• Kombinuotosios priemonės. Sudėtyje yra estrogenų ir progestogenų komponentų. Paprastai tai yra kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC), pleistrai, makšties žiedai arba injekcijos (CIC).
• Ne kombinuoti vaistai. Juose nėra estrogenų – mini piliulės, implantai, spiralės, vienkomponentės injekcijos.

Tabletės (geriamieji kontraceptikai)

Viena tablečių pakuotė skirta 1 ciklui, dažniausiai yra 21 arba 28 tabletės. Reikia gerti nuo 1 ciklo dienos. Jei yra 21 tabletė, tada prieš naują pakuotę reikia septynių dienų pertraukos, jei yra 28, pertraukos nereikia. Sudėtinės tabletės yra vienfazės ir daugiafazės, priklausomai nuo hormonų dozės ciklo dieną. Atsižvelgiant į estrogenų kiekį, skiriami didelės, mikro ir mažos dozės hormoniniai kontraceptikai (SGK).

Šie vaistai dažnai naudojami ginekologijoje endometriozei gydyti, funkcinės cistos kiaušidės, dismenorėja, nevaisingumas. Naujos kartos hormoniniai kontraceptikai skirti sergant hirsutizmu, spuogais, seborėja ir gali būti skiriami net seksualiai neaktyvioms merginoms.

Kombinuotus vaistus reikia vartoti kasdien. Efektyvumas didelis – daugiau nei 99%. Jei praleidote tabletę, turėtumėte perskaityti naudojimo instrukcijas ir griežtai laikytis nurodymų – taip išvengsite nėštumo galimybės.

Deja, jei praleistos daugiau nei 2 tabletės pavojingų dienų, pastojimo tikimybė gana didelė. Vartodami kitus vaistus, turite atidžiai išstudijuoti instrukcijas – jie gali sumažinti kontraceptinį poveikį.

Kontraindikacijos hormoninei kontracepcijai su kombinuotomis tabletėmis:

• laktacijos laikotarpis;
• vyresnis nei 35 metų amžius, ypač kartu su rūkymu;
• kraujagyslių ligos, migrena;
• trombozė, kraujo krešėjimo sistemos ligos;
• piktybiniai krūties navikai;
• kepenų ligos.

Kitas planšetinių kompiuterių tipas "mini gėrimas". Juose yra tik gestageninis komponentas, kuris žymiai sumažina kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičių. Tablečių vartojimo ypatumas yra griežtai tuo pačiu paros metu, kitaip kontraceptinis poveikis gali sumažėti.

Patikimumas yra šiek tiek mažesnis nei SGK, tačiau sisteminio estrogenų poveikio moters organizmui nebuvimas daro juos saugesnius ir išplečia pacientų, kuriems juos galima rekomenduoti, spektrą. geriamoji kontracepcija. Skiriant hormoninę kontracepciją po 40 metų, per maitinimas krūtimi Jei yra trombozės rizika, dažnai dėmesys skiriamas progestino preparatams.

Kontraindikacijos:

• pieno liaukos vėžys;
• migrena;
• funkcinės cistos.

Ypatinga išvaizda geriamoji kontracepcija – postkoitaliniai vaistai. Tai viena ar dvi tabletės su didelis kiekis gestageno analogas. Imama skubiais atvejais per 72 valandas po lytinių santykių.

Kontraindikacijos:

• amžius iki 16 metų;
• sunki kepenų liga;
• nėštumas.

Injekcinė kontracepcija

Injekcijos yra vienas iš ilgai veikiančių hormoninės kontracepcijos metodų. Naudojami kombinuoti vaistai (CIC) ir progestogenai. Skiriamas CIC (pavyzdžiui, Cyclofem, Mesigina). medicinos darbuotoja Kartą per mėnesį nuo 1 iki 7 ciklo dienų poveikis pasireiškia po 24 valandų ir trunka 30 dienų. Nutraukus vaisto vartojimą, pastoti galima pirmąjį mėnesį. Vartojimo kontraindikacijos: žindymas, venų ligos ir širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenys.

Progestino vaistai (Depo-Provera) yra gerai toleruojami ir turi aukštą apsaugos lygį (0–1 nėštumas per metus 100 moterų). Švirkščiama į raumenis kartą per 3 mėnesius. Vaisto trūkumas yra tas, kad gebėjimas apvaisinti atsistato praėjus maždaug 9 mėnesiams po hormoninių kontraceptikų vartojimo nutraukimo.

Intrauterinis prietaisas

Hormoninė spiralė yra mažas plastikinis T formos vamzdelis, padengtas variu. Jis įkišamas į gimdos ertmę per gimdos kaklelį, saugiai užsifiksuodamas viduje. Jį rekomenduojama vartoti jau pagimdžiusioms moterims, nes bet kokia intervencija į gimdos ertmę negimdžiusioms moterims gali sukelti antrinį nevaisingumą.

Spiralės sukurtos taip, kad tarnautų keletą metų. Juos montuoja ir pašalina ginekologas be anestezijos. Patikimumas yra beveik 100%, nes vietinis spiralės poveikis derinamas su bendru hormoniniu poveikiu.

Kontraindikacijos:

• gimdos kaklelio ir gimdos ertmės deformacija;
• negimdinio nėštumo istorija;
• pieno liaukos vėžys;
• funkcinės cistos.

Kaip parenkama hormoninė kontracepcija

Be konsultacijos su ginekologu, naudoti hormoninę kontracepciją draudžiama! Labai dažnai kyla klausimas, kaip pačiam išsirinkti hormoninius kontraceptikus. Yra aiškus atsakymas: neturėtumėte to daryti. Visi hormoniniai vaistai turi platus sąrašas indikacijos ir kontraindikacijos, todėl gydytojas turėtų pasirinkti vaistą po išsamaus anamnezės surinkimo ir (bent jau) apžiūros ant kėdės.

Po konsultacijos specialistas nuspręs, ar reikalingas papildomas tyrimas (kraujas hormonams, echoskopija, koagulograma) ir paskirs konkrečiu atveju geriausius hormoninius kontraceptikus.

Hormoninių kontraceptikų pasirinkimo lentelė pagal fenotipą padės atspėti, kuris produktas jums tinka.

Charakteristika	Estrogeno tipas	Subalansuota	Progesteronas
Išvaizda	Labai moteriškas	Moteriška	Berniukas, paauglys
Oda	Sausas	Normalus	Spuogai, seborėja
Menstruacijos	Gausus, ilgai išliekantis	normalus	Nedaug, iki 3–5 dienų
Priešmenstruacinis sindromas	Krūtų peraugimas ir jautrumas, nervinga nuotaika	Praktiškas nė vienas	Skausmas apatinėje nugaros dalyje, raumenyse, apatinėje pilvo dalyje, prasta nuotaika
Ciklo trukmė	Daugiau nei 28 dienas	28 dienos	Mažiau nei 28 dienos
Beli	Gausus	Vidutinis	Nedaug
Rekomendacijos	Nurodytos mini tabletės ir SGK su sustiprintu gestageno komponentu: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Tinka Tri-Mercy, Lindinet, Triziston, Regulon ir kt.	Reikalingi vaistai, turintys antiandrogeninį poveikį: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35 ir kt.

Hormoniniai kontraceptikai žindymo metu: mini tabletės, poodiniai implantai, intrauterinės priemonės ir progestino injekcijos. Tie patys produktai rekomenduojami vyresnėms nei 40 metų moterims arba rūkančioms moterims nuo 35 metų.

Galimos hormoninės kontracepcijos reakcijos ir šalutinis poveikis

Šalutiniai poveikiai Hormoniniai kontraceptikai sveikoms moterims pastebimi labai retai, tačiau reikia žinoti simptomus, jei jie atsiranda, skubiai kreipkitės į gydytoją ir nustokite vartoti vaistus:

• nėštumo pradžia;
• staigūs regėjimo sutrikimai;
• chirurginių intervencijų poreikis;
• gelta;
• trombozės atsiradimas;
• sunki migrena;
• proveržio kraujavimas;
• staigus svorio padidėjimas;
• navikų atsiradimas krūtyje;
• fibromų padidėjimas.

Yra skaičius šalutiniai poveikiai, kuris gali pasirodyti įprastai. Paprastai jie praeina per 2–3 mėnesius nuo gydymo pradžios. Jie apima:

• dėmės vartojant hormoninius kontraceptikus;
• menstruacijų nebuvimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• skonių ir kvapų iškraipymas;
• odos problemų atsiradimas (pavyzdžiui, spuogai);
• lengvi galvos skausmai.

Nuotolinis šalutinių savybių pasireiškia nedaugeliui moterų:

• amenorėja po hormoninių kontraceptikų vartojimo;
• ilgalaikis vaisingumo atstatymas;
• nereguliarus ciklas;
• jei buvo vartojami antiandrogeniniai vaistai, gydymo atnaujinimas aknė, hirsutizmas.

Bendrieji hormoninės kontracepcijos nutraukimo principai ir organizmo reakcija

Daugumą kontracepcijos priemonių galima atšaukti savarankiškai – nustokite gerti tabletes, nustokite naudoti pleistrą ar žiedą ciklo pabaigoje. Išimti spiralę ir implantuoti gali tik gydytojas. Kas penkerius metus rekomenduojama daryti pertrauką nuo hormoninių kontraceptikų vartojimo. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti kitokį gydymo režimą, o tada reikia laikytis nurodymų.

Galimybė pastoti atkuriama įvairiai: nustojus vartoti tabletes, makšties žiedą ir pleistrą, vaisingumas grįžta beveik iš karto, naudojant injekcijas, implantus, spiralę – per 9 mėnesius.

Nėštumo metu hormoniniai kontraceptikai atšaukiami iš karto, tačiau net ir pavėluotai diagnozavus nėštumą, dauguma vaistų vaisiui nekenkia. Svarbiausia atsiminti, kad daugelis kontracepcijos metodų padidina negimdinio nėštumo riziką.

Taigi hormoninė kontracepcija yra modernus, itin efektyvus būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Jis tinka moterims, kurios turi nuolatinį seksualinį partnerį kaip vienintelį apsaugos būdą, taip pat toms, kurios nori šimtaprocentinės apsaugos kartu su prezervatyvu. Kokie yra hormoninių kontraceptikų pavojai? Kaip ir bet kuri vaistai, jie turi savo kontraindikacijas, o jei apie jas nepamiršite, hormoninės kontracepcijos pavojus yra lygus nuliui.

Specialisto vaizdo konsultacija

Man patinka!

Šiandien yra daugybė būdų, kaip apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Platus pasirinkimas leidžia išsirinkti kiekvienai moteriai tinkamiausias kontraceptines priemones. Nereguliariuose santykiuose taip pat svarbu pasirūpinti apsauga. Kaip apsispręsti dėl kontracepcijos metodo ir į ką atkreipti dėmesį renkantis? Pabandykime suprasti šią problemą išsamiau.

Kodėl reikalinga kontracepcija?

Kiekviena moteris anksčiau ar vėliau pagalvoja, kaip išvengti nepageidaujamo nėštumo. Tuo pačiu visiškai nebūtina iš gyvenimo išbraukti meilės malonumų, kurie, beje, neigiamai veikia psichoemocinė būsena. Šiuolaikinė medicinašiuo metu siūlo daugybę labiausiai Skirtingi keliai kontracepcija.

Kontraceptikų naudojimas leidžia išlaikyti moterų sveikata ir reprodukcinė funkcija. Optimalaus metodo pasirinkimą turėtų atlikti ginekologas, nes atsižvelgiama į paciento amžių, ligos istoriją ir seksualinės veiklos reguliarumą.

Kokie yra kontraceptikai?

Norint apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, yra daugybė kontracepcijos rūšių, kurių kiekviena tinka konkrečioje situacijoje. Paprastai jie skirstomi į tradicinius ir modernius. Pirmasis apima nutrauktus lytinius santykius, barjerinius metodus (prezervatyvus, diafragmą), spermicidus, ne hormoniniai agentai ir biologinis (kalendorinis) apsaugos būdas.

Šiuolaikinės kiaušialąsčių apvaisinimo prevencijos rūšys yra populiariausios, nes suteikia beveik 100% garantiją. Tai yra hormoninės spiralės (intrauteriniai prietaisai), injekcijos ir makšties žiedai. Kiekvienas metodas turi savo indikacijas, šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Todėl nepasitarę su specialistu vargu ar pavyks parinkti veiksmingas kontraceptines priemones.

Hormoniniai kontracepcijos metodai

Labiausiai paplitę ir patikimi yra pagrįsti moteriškais hormonais (sintetiniais analogais) - estrogenu ir progesteronu. Kai kurios gali būti vienkomponentės ir turi tik progesterono, tokiu atveju jos vadinamos mini tabletėmis. Jie yra patys švelniausi kūnui. Kombinuotas kontraceptikai gali būti skirtingos pagrindinės veikliosios medžiagos dozės.

Hormoniniai vaistai, apsaugantys nuo nepageidaujamo nėštumo, yra blokuoti kiaušinėlio brendimą ir ovuliacijos pradžią. Mini tabletės veikia tik gimdos gleivinę, todėl ji tampa laisvesnė, o išskiriamas sekretas tampa klampus. Tai neleidžia spermai apvaisinti kiaušinėlio. Nėštumą galima pradėti planuoti praėjus 2–3 mėnesiams po to, kai nustosite vartoti kontraceptines tabletes, kai reprodukcinė funkcija visiškai restauruotas.

Hormoninių vaistų privalumai

Praėjusi karta hormonines tabletes turėjo numerį šalutiniai poveikiai, kuris privertė daugelį moterų atsisakyti jų naudojimo. Naujausias kontraceptines priemones organizmas gerai toleruoja ir praktiškai nesukelia nemalonių vartojimo pasekmių. Iš jų gaminami pleistrai, injekcijos, makšties žiedai ir hormoniniai implantai.

Žindymo laikotarpiu leidžiama vartoti geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra vieno tipo hormonų (mini piliules). Vaisto komponentai neturi įtakos kūdikio kūnui. Norint normalizuoti menstruacinį ciklą arba atlikti medicininį abortą, moterims rekomenduojama vartoti kombinuotus vaistus. Jie leidžia ne tik užkirsti kelią tolesniam kiaušinėlio apvaisinimui, bet ir apsisaugoti nuo uždegiminės ligos.

Hormoninių vaistų nauda taip pat apima odos problemų pašalinimą. Yra žinoma, kad lytiniai hormonai turi įtakos gamybai sebumas. Jei įvyksta pažeidimas, vyriški hormonai pradėti plėtoti daugiau nei moterų, ir dėl to ant odos atsiranda spuogų.

Gana dažnai moterims skiriama gydyti policistinių kiaušidžių sindromą ir pašalinti sunkų skausmo sindromas menstruacijų metu. Moksliškai įrodyta, kad tokie vaistai turi profilaktinį poveikį ir žymiai sumažina pieno liaukų, gimdos, kiaušidžių vėžio išsivystymo riziką, taip pat užkerta kelią mastopatijai, endometriozei ir miomoms.

Kontraindikacijos

Norėdami išvengti nėštumo, turite atidžiai išstudijuoti kontraindikacijų sąrašą. Pagrindiniai veiksniai, draudžiantys vartoti geriamuosius kontraceptikus:

• Širdies ir kraujagyslių ligos (koronarinė liga, hipertenzija, insultas, infarktas), venų patologijos.
• Inkstų ligos.
• Onkologija.
• Paskutiniai nutukimo etapai.
• Autoimuninės ligos.
• Gerybiniai navikai.
• Venerinės ligos.
• Nežinomos etiologijos kraujavimas iš makšties tarpmenstruaciniu laikotarpiu.
• Nėštumas.
• Diabetas.

Kiekvienas vaistas turi savo kontraindikacijų sąrašą, todėl turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą, kuris padės pasirinkti tinkamus hormoninius kontraceptikus. Nereguliarių santykių atveju tokių vaistų taip pat galima išvengti. Nehormoniniai kontraceptikai- dauguma tinkamas metodas apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo, jei seksualiniai kontaktai pasitaiko rečiau nei kartą per savaitę.

Nehormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmas

Nehormoniniai metodai labai aktualūs laktacijos metu, esant nereguliariems lytiniams santykiams arba jei draudžiama vartoti hormoninius vaistus. Tokių vaistų veikimas pagrįstas spermatozoidų sunaikinimu arba pažeidimu. Nehormoniniai kontraceptikai turi daugybę atsiliepimų. Kai kurioms moterims tai yra geriausia ir saugus būdasšeimos planavimas, o kiti visiškai nekelia pasitikėjimo.

Įskaitant nehormoniniai vaistai sudėtyje yra specialių medžiagų - spermicidų, kurie prisideda prie spermos membranos pažeidimo, kuris išprovokuoja jų mirtį. Aktyvus komponentas gali būti nonoksinolis, benzalkonio chloridas. Medžiagos sudaro ploną plėvelę ant makšties gleivinės, kuri atlieka apsauginė funkcija, taip pat prisideda prie gleivinių išskyrų tirštėjimo. Nehormoniniai suleidžiami tiesiai į makštį, kur pradeda veikti per 10-15 minučių. Štai kodėl jie priskiriami barjerinėms kontracepcijos priemonėms.

Ar veiksmingos nehormoninės priemonės?

Nehormoniniai kontraceptikai susidoroja su užduotimi tik 80% atvejų. Moterims, kurios yra seksualiai aktyvios, šis metodas nėra patikimas. Vietinė apsauga tinka esant nereguliariam kontaktui, kai negalima naudoti geriamųjų kontraceptikų ir intrauterinių hormoninė IUD, kai kurios moterų lytinių organų ligos, endokrininės patologijos, žindymo laikotarpiu.

Pagrindinis privalumas nehormoniniai agentai apsauga – absoliuti sauga sveikatai ir rimto šalutinio poveikio nebuvimas (in retais atvejais galimas niežulys). Moteris gali nesijaudinti, kad neišgėrė tabletės, kaip būna vartojant hormoninius vaistus, nes vaistai vartojami prieš pat lytinį aktą.

Nehormoninių vaistų trūkumai

Nehormoninių kontraceptikų trūkumai yra šie:

1. Vartojimas prieš santykį - būtina tiksliai kontroliuoti procesą ir suleisti vaistą ne vėliau kaip 10 minučių prieš kontaktą.
2. Iš karto maudytis po dušu draudžiama: muilas neutralizuoja priemonės sukurtą rūgštinę terpę makštyje. Vaistų anotacijoje galite rasti informacijos, kad higienos procedūros leidžiama tik 2-3 valandas po neapsaugoto kontakto.
3. Trumpalaikis vaisto poveikis – produkto sukurta apsauga trunka 3-4 valandas, tai yra prieš kitą kontaktą rekomenduojama suleisti nauja tabletė, nes patikima apsauga pirmasis nebeteiks.
4. Niežulys - kai kurios moterys pastebi, kad įvedus produktą į makštį, atsiranda niežulys (alerginė reakcija).
5. Vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas - šiuo atveju nenaudokite kontracepcijos priemonių.

Nehormoninės kontracepcijos rūšys

Nehormoniniai kontraceptikai pastaruoju metu tampa vis populiaresni dėl savo saugumo. Jie skirstomi pagal išsiskyrimo formą (tabletės, žvakutės, kremai, tamponai, makšties kamuoliukai, aerozoliai) ir pagrindinę. veiklioji medžiaga. Nepaisant kai kurių skirtumų, pagrindinis vaistų poveikis bus toks pat. Platus vaistų pasirinkimas leidžia moteriai pasirinkti tinkamiausią ir lengviausia naudoti kontracepciją. Pirmiausia rekomenduojama perskaityti instrukcijas, kuriose bus nurodytas vartojimo būdas ir poveikio trukmė.

Nehormoninės kontraceptinės tabletės

Merginos ir moterys, kurios turi kontraindikacijų vartoti hormoninius kontraceptikus ir nenori daryti įtakos savo hormonų lygiui, gali naudoti vietines kontraceptines tabletes ar žvakutes. Tai yra patogiausios naudoti spermicidų pagrindu pagamintos apsaugos priemonės.

Nehormoninės kontraceptinės tabletės nereguliariems santykiams yra ideali galimybė moterims apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo ir lytiniu keliu plintančių ligų. Gana dažnai juos vartoja merginos, kurios bijo šalutinio geriamųjų kontraceptikų poveikio arba dėl sveikatos būklės negali naudoti kitų būdų. Makšties tabletes galite pasirinkti patys arba su ginekologo pagalba. Gamintojai rekomenduoja kai kuriuos iš jų derinti su kitais apsaugos būdais, pavyzdžiui, diafragma.

Veiksmingiausi yra šie nehormoniniai kontraceptikai (moterims):

• "Benatex";
• "Pharmatex";
• „Patentex Oval“;
• "Traceptinas";
• "Konceprolas".

Kai kurios iš išvardintų priemonių yra pagamintos iš nonoksinolio medžiagos, kuri gali kiek pailginti meilės malonumus, sumažindama jautrumą, kitos – benzalkonio chlorido pagrindu. Vaistai nesiskiria veiksmingumu ir veikimo mechanizmu. Pirmenybę teikite produktui, kurio komponentų moteris neturės alerginė reakcija deginimo ir niežėjimo forma.

"Pharmatex"

Šiuo metu Pharmatex yra populiariausias tarp nehormoninių kontracepcijos metodų. Kaip aktyvus komponentas benzalkonio chloridas yra vaistinis antiseptikas, turintis priešgrybelinį ir kontraceptinį poveikį. Vietiniu lygmeniu vaistas naikina spermatozoidus ir padidina klampių sekretų sekreciją, kaip ir kiti nehormoniniai kontraceptikai.

Nereguliarių santykių atveju daugiausia bus Pharmatex žvakučių patogus variantas sargybai. Vaistas taip pat yra kremo pavidalu, makšties tabletės ir kapsulės, tamponai. Žvakutės veiksmingos 4 valandas, tabletės – ne daugiau kaip 3. Gamintojas rekomenduoja kiekvieną sekantį lytinį aktą įvesti naują žvakutę (tabletę, kapsulę).

Remiantis tyrimais, Pharmatex gali apsaugoti nuo gonokokų, chlamidijų, trichomonų ir 2 tipo herpeso viruso. Tuo pačiu metu priemonė nenumato žalingas poveikis ant makšties mikrofloros ir nekinta normalus lygis rūgštingumas.

"Patentex Oval"

Kai butina saugi kontracepcija, parenkamos nehormoninės ir tuo pačiu veiksmingos kontracepcijos priemonės. Nereguliariuose santykiuose daugelis moterų naudoja produktą, kurio pagrindą sudaro nonoksinolis - Patentex Oval. Jo efektyvumas svyruoja nuo 80 iki 90%. Vaistas gaminamas makšties putojančių žvakučių pavidalu, kurios turi būti vartojamos prieš lytinį aktą. Be apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo, žvakutės turi priešgrybelinį ir antivirusinį poveikį, tai yra, apsaugo moterį nuo daugelio ligų, perduodamų per neapsaugotą seksualinį kontaktą.

Kontracepcija po poveikio

Prie metodo skubioji kontracepcija griebiamasi, jei lytinis kontaktas buvo visiškai neapsaugotas. Norint tikrai apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, rekomenduojama vartoti kontraceptines priemones. Po veiksmo turi praeiti ne daugiau kaip trys dienos.

Vienkartinė kontracepcija remiasi tuo, kad blokuoja subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimą iš kiaušidės ir neleidžia prisitvirtinti prie gimdos sienelės apvaisinimo atveju. Gydytojai pataria naudoti šį metodą tik ekstremaliausiose situacijose. Populiarūs šios kategorijos produktai yra „Postinor“, „Escapelle“, „Zhenale“.

Būtinos sąlygos pradėti naudoti hormoninę kontracepciją buvo duomenys apie menstruacinio ciklo hormoninį reguliavimą, gimdos ir kiaušidžių ciklo fazių trukmę, ovuliacijos laiką ir kt., gauti XX amžiaus 30-ųjų pradžioje. taip pat tolesnių ovuliacijos farmakologinio reguliavimo tyrimų ir pramoninių seksualinių steroidų gavimo technologijų kūrimas.

Vaisingų ir nevaisingų laikotarpių modelį per visą menstruacinį ciklą aprašė Knausas (Austrija) ir Ogino (Japonija). 1934 m. Corner ir Bird išskyrė progesteroną, o 1937 m. Makepeace slopino ovuliaciją progesteronu, atlikdamas eksperimentus su triušiais. Mūsų amžiaus 50-aisiais buvo sukurtos ir pristatytos kontraceptinės tabletės (Pincus), kurios pastaraisiais dešimtmečiais tapo labiausiai paplitusiu nėštumo prevencijos metodu. Visame pasaulyje iki 20% moterų vartoja hormoninius vaistus. IN skirtingos sritys Rusijos Federacijoje juos naudoja 0,5–5% vaisingo amžiaus moterų. Didžiausias hormoninių kontraceptikų vartojimo dažnis yra jaunų moterų Maskvoje ir Sankt Peterburge populiacijoje, turinčioje didesnį ir nepilną. Aukštasis išsilavinimas(universitetų studentai).

Hormoniniai kontraceptikai yra sintetiniai moteriškų lytinių hormonų – estrogenų ir progesterono – analogai. Pats kontraceptinis poveikis pasiekiamas dėl gestageninio (panašaus į progesteroną) komponento. Estrogenai naudojami menstruaciniam ciklui kontroliuoti.

Įvairių hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmas grindžiamas šiais principais:

ovuliacijos blokada dėl GnRH sekrecijos slopinimo;

bažnyčios gleivių tankinimas ir sutirštėjimas;

geltonkūnio disfunkcija;

implantacijos sutrikimas dėl endometriumo morfologinių savybių pokyčių.

Priklausomai iš kompozicijos atskirti: kombinuotus estrogenų ir gestagenų vaistus (tablečių SGK) ir tik vaistus, kurių sudėtyje yra gestagenų ("grynus" gestagenus). Pastarosios savo ruožtu skirstomos į tabletes su mikrodozėmis gestagenų (mini tabletes), tabletes su didelėmis gestagenų dozėmis (pokoitalinei kontracepcijai), implantus ir pailginto veikimo gestagenų injekcijas.

Plačiausiai naudojami kombinuoti estrogeno ir progestogeno vaistai (COC). SGK veikimas pagrįstas grįžtamu ovuliacijos slopinimu slopinant GnRH sekreciją pagumburio ir gonadotropiniai hormonai hipofizė, endometriumo „liaukinė regresija“, gimdos kaklelio gleivių sustorėjimas.

Autorius estrogeno komponento dozės vienoje SGK tabletėje yra didelės dozės vaistų (etinilestradiolio kiekis didesnis nei 35 mcg), mažos dozės (nuo 35 iki 20 mcg) ir mikrodozės (iki 20 mcg etinilestradiolio). Pagal šiuolaikinius kontracepcijos saugumo reikalavimus, šiems tikslams turėtų būti naudojami SGK, kurių etinilestradiolio dozė yra 35 mcg ar mažesnė.

Autorius progestogeno komponento veikimo pobūdis apie progesterono receptorius, androgeninį ir anabolinį potencialą, išskiriamos trys hormoninių kontraceptikų kartos. Antros kartos kontraceptikai, kurių sudėtyje yra pirmosios kartos gestagenų (noretisterono arba noretindrono, linestrenolio) - su mažu selektyvumu progesterono receptoriams ir dideliu anaboliniu bei androgeniniu potencialu, antrosios kartos (norgestrelis, įskaitant levonorgestrelį) - su didesniu selektyvumu progesterono receptoriams ir trečios kartos - didžiausio selektyvumo progesterono receptoriams, mažas afinitetas androgenų receptoriams, mažas anabolinis potencialas. Šiuo metu yra dviejų tipų tikrieji (nepaverčiami norgestreliu) trečios kartos gestagenai: desogestrelis (mažos dozės COC - Marvelon ir mikrodozės COC Mercilon) ir gestadenas (mažos dozės vaiste Femoden). Norgestimatas taip pat laikomas trečios kartos gestagenu, tačiau pagrindinis jo metabolitas yra norgestrelis.

Atsižvelgiant į hormonų dozės (paros) pokyčio pobūdį tabletėje, išskiriami vienfaziai, dvifaziai ir trifaziai SGK. Vienfaziuose preparatuose estrogeno ir progestogeno komponentų kiekis yra vienodas viso ciklo metu. Įprasta vienfazių SGK vartojimo schema yra 21 tabletė vienoje pakuotėje 21 dieną, po to daroma 7 dienų pertrauka, kurios metu dažniausiai prasideda nutraukimo kraujavimas. Reikia atsiminti, kad 7 dienų intervalo tarp SGK vartojimo ilginimas iki 8-9 dienų ar daugiau yra nepriimtinas, nes nėštumo rizika dėl spontaniškos ovuliacijos padidėja net ir vartojant egzogeninius steroidus. Aštuntajame dešimtmetyje, siekiant sumažinti ciklinį steroidų kiekį, buvo pasiūlyta dviejų ir trifazių kontracepcijos koncepcija. Skirtingai nuo monofazinės kontracepcijos, dvifaziuose kontraceptikuose progestino komponento kiekis 2 ciklo fazėje padidėja. Taikant trifazę kontracepciją, gestageno dozė didinama laipsniškai, 3 etapais, o estrogeno dozė pirmoje ir trečioje fazėse išlieka nepakitusi. Atsiradus naujiems 3 kartos gestagenams (desogestrelis, gestodenas, norgestimatas), kurie turi didelį afinitetą progesterono receptoriams ir dėl to didelis efektyvumas, priimtinumas ir saugumas su ilgalaikiu reguliariu naudojimu, populiarus aštuntajame dešimtmetyje. trifaziai vaistai vėl „užleido vietą“ vienfazei kombinuotai kontracepcijai, kaip patikimesniam ir patogesniam kontracepcijos būdui.

SGK vartojimas turi nemažai nekontraceptinio teigiamo poveikio tiek reprodukcinei sistemai, tiek visam moters organizmui. Remiantis ilgalaikiais epidemiologiniais tyrimais, reguliarus ir ilgalaikis (bent dvejus metus) SGK vartojimas žymiai sumažina ginekologinių ir kai kurių kitų ligų skaičių, ypač santykinę riziką susirgti endometriumo vėžiu. vidutiniškai 60 proc., kiaušidžių vėžys (vidutiniškai 40 proc.), cistinės formacijos kiaušidės, negimdinis nėštumas, gimdos fibroma, endometriozė, dismenorėja, priešmenstruacinis sindromas, disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, fibrocistinė mastopatija, geležies stokos anemija, reumatoidinis artritas, skydliaukės ligos, pepsinės opos, pomenopauzinė osteoporozė.

SGK su trečios kartos gestagenais: mikrodozė Mercilon ir mažos dozės Marvelon ir Femoden yra priimtiniausi daugumai moterų, kurioms reikalinga kontracepcija. Šiuo metu šie vaistai yra labiausiai pageidaujami kontracepcijai dėl didelio efektyvumo (didžiausias kontracepcijos efektyvumas po gestageninių implantų), minimalaus šalutinio poveikio atvejų, didelio saugumo vartojant ilgą laiką ir greito vaisingumo atstatymo nutraukus kontracepciją.

SGK šalutinis poveikis yra: amenorėja arba proveržio kraujavimas, pykinimas, galvos skausmas, svorio padidėjimas per pirmuosius 2-3 vartojimo ciklus ir komplikacijos: tromboembolija, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, hipertenzija, amenorėja, gerybiniai kepenų navikai. Norint išvengti komplikacijų, būtina laikytis PSO rekomendacijų dėl kontracepcijos metodo pasirinkimo.

Gestagenų mikrodozės . Šiuo metu daugumoje „mini tablečių“ naudojami gestagenai, įvairių kartų 19-norsteroidų dariniai (noretisteronas, linestrenolis, etinodiolio diacetatas, levonorgestrelis, dezogestrelis). Pusė nėštumų, atsirandančių vartojant „mini tabletes“, atsiranda dėl dozavimo režimo nesilaikymo, dažniausiai pailgėjus intervalui tarp tablečių. Be to, egzistuoja atvirkštinis ryšys tarp metodo efektyvumo ir amžiaus. Metodo efektyvumas 25-29 metų amžiaus – 3,1/100 moterų/metų, 45 metų ir vyresnių – 0,3/100 moterų/metų. Vaistą reikia pradėti vartoti 1-ąją menstruacinio ciklo dieną, kasdien, tuo pačiu paros metu, nuolat, po 1 tabletę per dieną. Didžiausias poveikis pasiekiamas praėjus 3-4 valandoms po vartojimo ir trunka 16-19 valandų. „Minitablečių“ veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas (60% ciklų), morfologiniai endometriumo pokyčiai, neleidžiantys implantuotis kiaušinėliui, ir gimdos kaklelio kanalo gleivių sustorėjimas. Kontracepcijos, naudojant „mini tabletes“, indikacijos yra estrogenų, kurių sudėtyje yra, netoleravimas kombinuotos tabletės, rūkymas vyresniems nei 35 metų amžiaus, kontracepcijos poreikis žindymo laikotarpiu, cukrinis diabetas, hipertenzija, pjautuvinė anemija, židininė migrena.

„Minitablečių“ trūkumai yra mažesnis jų veiksmingumas, palyginti su SGK, atsargesnio režimo poreikis ir blogesnė ciklo kontrolė (aciklinis kraujavimas). Rusijoje mikronoras (noretisteronas 0,35 mg) ir ekslutonas (linestrenolis 0,5 mg) naudojami kaip „mini tabletės“.

Postkoitalinė („skubioji“) kontracepcija yra daug rečiau paplitusi. Postkoitaliniai vaistai yra kontraceptikai, skirti „vienkartiniam“ vartojimui po lytinio akto, artėjant ovuliacijai; juos reikia išgerti per 24–72 valandas po „nesaugių“ lytinių santykių. Didelės lytinių steroidų dozės, vartojamos kaip postkoitinė kontracepcija, keičia endometriumo būklę. Šiuo tikslu didelės levonorgestrelio (postinor) arba SGK dozės vartojamos pagal tam tikrus režimus:

didelės dozės SGK (50 mcg etinilestradiolio ir 250 mcg levonorgestrelio): dvi tabletės išgeriamos ne vėliau kaip per 7 valandas po „nesaugių“ lytinių santykių ir dar dvi – po 12 valandų po pirmųjų dviejų;

Ilgo veikimo hormoniniai kontraceptikai. Tai apima didelių grynų gestagenų dozių injekcijas ir implantus, kurie palaipsniui ir ilgai išsiskiria į periferinį kraują.

Dažniausias injekcinis vaistas yra medroksiprogesterono acetatas (Depo-Provera, Megestrone). Ilgo veikimo vaistai daugiausia naudojami onkologijoje, nuo 60-ųjų vidurio - kontracepcijos tikslais kaip ilgai veikiantys injekciniai kontraceptikai. Injekcijos atliekamos į raumenis kartą per 3 mėnesius.

Kaip implantai naudojamas norgestrelis – pirmos kartos gestagenas, pavyzdžiui, norplant – 6 cilindrinės kapsulės, kurios dedamos po oda naudojant trokarą arba etonogestrelį – trečios kartos gestageną. Kontraceptinio veikimo laikotarpis yra 5 metai. Nėštumas gali pasireikšti vienai iš 100 moterų. Tačiau progestino implantų naudojimas reikalauja specialiai apmokytų darbuotojų. Po vartojimo moteriai pageidaujant arba pasireiškus šalutiniams poveikiams, sustabdyti jo veikimo negalima, įskaitant: pilvo apatinės dalies skausmą, implantų išstūmimą, pūliavimą injekcijos vietoje, menstruacijų vėlavimą, migreną. Grįžtamumas – po 12-18 mėn. po naudojimo nutraukimo.

Rečiau pasitaiko makšties žiedų, kuriuose yra levonorgestrelio, noretindrono ar progesterono, kurie kišami 1-6 mėn. Veikimo būdas yra panašus į gestagenų mikrodozes, vartojamas tablečių pavidalu: susidaro tirštos gimdos kaklelio gleivės, slopinama ovuliacija, plonėja endometriumas, priešlaikinė liuteolizė.

Intrauterinė kontracepcija (IUC)žinomas nuo seniausių laikų. Plačiai naudojamas nuo šio amžiaus vidurio. VMC formos: „kilpa“, „skėtis“, 7, T, žiedai, spiralės; medžiagos: varis, sidabras, plastikas, platina. Žinoma, kad kompozicija yra inertiškos, vario turinčios, gestageno turinčios IUD. Inertiniai VMC praktiškai nebenaudojami.

IUD veikimo mechanizmas: spermatozoidų aktyvumo ir išgyvenamumo sumažėjimas; endometriumo gleivių spermicidinio poveikio stiprinimas dėl lizocimo ir jo skilimo produktų kiekio padidėjimo dėl polimorfonuklearinės leukocintinės endometriumo infiltracijos; sumažinti kiaušinių gyvenimo trukmę; spermatozoidų migracijos į vamzdelį slopinimas; apvaisinto kiaušinėlio transportavimo į gimdą pagreitis; tręšimo proceso slopinimas; blastocistų lizė; kliūtis implantacijai dėl aseptinio uždegimo, vietinio prostaglandinų susidarymo padidėjimo.

IUD naudojimo privalumai: didelis efektyvumas (98-99 % vario ir hormonų turintiems ir 92 % inertiniams IUD), sumažėjęs menstruacinis kraujo netekimas ir uždegiminių ligų rizika naudojant hormonų turinčias IUD, taip pat mažesnis. algodismenorėjos simptomai, nėra pašalinio poveikio medžiagų apykaitos procesams (vario turintiems spiralei), įvedimui pakanka vienos procedūros, greitas vaisingumo atstatymas pašalinus spiralę.

Šalutinis poveikis inertinėms IUD: gimdos perforacija, kontraceptiko išstūmimas į pilvo ertmę arba iš gimdos, kraujavimas, infekcijos išsivystymas. Hormonų turinčioms IUD yra daug šalutinių levonogestrenolio poveikių. Jei pastojo: savaiminis persileidimas, negimdinis nėštumas, priešlaikinis gimdymas.

Barjeriniai kontracepcijos metodai plačiai naudojamas nuo seniausių laikų ir mūsų amžiaus pradžioje. Šiuo metu jų naudojimas yra didelę reikšmę kaip LPI prevencijos priemonė. Jų pranašumai, palyginti su kitais kontracepcijos metodais, yra: sumažinta LPI, AIDS, gimdos kaklelio vėžio rizika, maža kaina ir aukštas laipsnis saugumo.

Skiriami vyriški (prezervatyvai) ir moteriški (spermicidai, diafragmos, dangteliai, makšties kempinės, prezervatyvai) barjerinių kontraceptikų tipai.

Vyriškų prezervatyvų naudojimo dažnumas priklauso nuo partnerių išsilavinimo, amžiaus ir domėjimosi kontracepcija laipsnio. Kontracepcijos veiksmingumas yra 5-10 atvejų 100 moterų per metus. Latekso prezervatyvai, kurie yra atsparūs orui, vandeniui ir bakterijoms, gali padėti užkirsti kelią LPI plitimui.

Moterų barjerinės kontraceptinės priemonės skirstomos į tas, kurioms nereikia individualaus pasirinkimo (spermicidai, kempinės, juostelės) ir tas, kurioms reikalingas specialus pasirinkimas (makšties diafragmos, gimdos kaklelio dangteliai). Paprastai spermicidai naudojami kartu su kitais kontraceptikais, tokiais kaip diafragmos, dangteliai ir prezervatyvai.

Spermicidai susideda iš spermicidinės cheminės medžiagos ir nešiklio, kuris užtikrina, kad spermicidas pasklistų į makštį ir padengtų gimdos kaklelį. Pagrindiniai ingredientai: surfatuoja nonoksiloną-9, oktoksiloną, menfegolį, benzalkonio chloridą (naikina spermatozoidus) arba fermentų veiklą slopinančios medžiagos – A-geną, sin-A-geną. Jie greitai išskiria veikliąją medžiagą, išplinta į makšties ir gimdos kaklelio sieneles, virsta fiziniu barjeru spermatozoidams, kai kuriuos iš jų sunaikina ir mažina jų vaisingumą. Išleidimo formos: kremai, drebučiai, tirpstančios ir putojančios žvakutės, tabletės, kempinėlės ir juostelės, suvilgytos spermiciduose. Nėštumo dažnis yra 5-25 iš 100 moterų per metus. Galima alergija spermicidams.

Makšties kempinės pagamintos iš poliuretano, impregnuoto 1 g nonoksinolio-9. Makšties kempinės išskiria spermicidus ir blokuoja bažnytinį kanalą. Jie gali būti vartojami tik 24 valandas, jie yra pavojingi toksinio šoko sindromo (TSS) išsivystymui.

Makšties diafragmos yra latekso kupolai, kurie yra tarp gaktos ir galinės makšties sienelės. Diafragma yra kliūtis spermai. Veiksmingiausias kartu su spermicidiniais geliais ir kremais. Diafragmos pasirinkimą atlieka gydytojas. Tačiau papildomos gydytojo pagalbos nereikia. Nėštumo dažnis yra 5-10 iš 100 moterų per metus. Veiksmingumas priklauso nuo veikimo trukmės: po lytinio akto diafragma turi būti palikta makštyje 6 valandas. Dėl šlaplės suspaudimo padidėja šlapimo takų infekcijų dažnis.

Gimdos kaklelio dangteliai – metaliniai ir guminiai. Yra keletas gimdos kaklelio dangtelių tipų. Veikimo būdas: barjeras spermai, ypač kartu su spermicidais. Dangteliai paliekami makštyje ne ilgiau kaip tris dienas. Trūkumai: vartojimo nepatogumas, specialisto pagalbos poreikis parenkant ir sušvirkštus preparatą, ribotas laikas, praleistas makštyje; pavojus – šlapimo takų infekcijos, TSS.

Tradiciniai kontracepcijos metodai(vadinamieji natūralūs šeimos planavimo metodai). Tai apima: periodinę seksualinę abstinenciją (abstinenciją), kai kalendoriniu metodu nustatomos vadinamosios „pavojingos“ ir „saugios“ ciklo dienos, naudojant gimdos kaklelio gleivių charakteristikų dinamiką (Billingso metodas), bazinė temperatūra ir šių trijų metodų derinys. Šiai grupei taip pat priklauso laktacinės amenorėjos ir nutrauktų lytinių santykių metodas. Šių metodų efektyvumas yra mažiausias dėl daugelio veiksnių įtakos (pavyzdžiui, makšties infekcijos, seksualinės abstinencijos motyvacijos ir kt.).

Chirurginė sterilizacija yra negrįžtamas kontracepcijos metodas. Kai kuriais atvejais vaisingumą galima atkurti naudojant mikrochirurgiją. Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 1993-12-28 įsakymu Nr.303, moterų chirurginė sterilizacija atliekama tik esant tam tikroms indikacijoms, ir ji atliekama ginekologinėje ligoninėje. Apžiūra ir pasiruošimas yra tokie patys kaip ir bet kuriai chirurginei procedūrai. Urologijos ligoninėse atliekama vyrų chirurginė sterilizacija – vazektomija.

KAM kontracepcija apima priemones ir vaistus, galinčius užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui. Be to, kontraceptikai, ypač hormoniniai vaistai, sėkmingai naudojami tokių būklių, kaip hirsutizmas (per didelis plaukų augimas), menoragija (gausios ir užsitęsusios menstruacijos), dismenorėja (skausmingos mėnesinės), profilaktikai ir gydymui. Ir naudojimas barjerinės medžiagos(prezervatyvai, makšties dangteliai, spermicidai) taip pat yra lytiniu keliu plintančių infekcijų prevencija.

Kontraceptikų tipai

Visas kontraceptines priemones galima suskirstyti į kelias grupes:

• hormoniniai agentai;
• Kontraceptinės spiralės;
• kontraceptikai su spermicidiniu poveikiu;
• barjerinės medžiagos;
• natūralūs metodai.

Veiksmingiausi iš jų yra hormoniniai kontraceptikai.

Naujausios kontracepcijos priemonės

Moderniausios kontracepcijos formos yra kontraceptinis žiedas, hormoninis pleistras, hormonų injekcijos ir implantai. Šių priemonių naudojimas pasižymi ilgalaike kontracepcija ir dideliu jos efektyvumu. Naujos kartos geriamieji kontraceptikai turi minimalias hormonų dozes, todėl sumažėjo jų kontraindikacijų sąrašas ir sumažėjo kontraindikacijų skaičius. nepageidaujamos reakcijos.

Hormoniniai kontraceptikai

Hormoniniai kontraceptikai – tai produktai, kuriuose yra lytinių hormonų – estrogenų ir gestageno. Yra įvairių hormoninių vaistų formų: kontraceptinės tabletės, makšties žiedai, kontraceptiniai pleistrai, implantai ir injekcijos, taip pat hormoninė intrauterinė sistema.

Prieš vartojant hormoninius vaistus, labai svarbu pasitarti su gydytoju, nes yra daug rimtų jų vartojimo kontraindikacijų.

Hormoninių kontraceptikų veikimas pagrįstas ovuliacijos slopinimu ir gimdos kaklelio išskiriamo gleivinio sekreto sutirštėjimu. Storos gleivės neleidžia spermatozoidams patekti į gimdos ertmę, o lytinių hormonų tiekimas iš išorės neleidžia gamintis savo lytiniams hormonams, todėl kiaušinėlis nesubręsta.

Kontraceptines tabletes galima suskirstyti į 2 grupes:
1. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Sudėtyje yra 2 hormonai: estrogenas ir gestagenas.
2. Mini tabletėse yra tik gestageno.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai, priklausomai nuo sudėties, skirstomi į vienfazius ir trifazius. Vienfaziuose kontraceptikuose (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon ir kt.) visose tabletėse yra vienodas hormonų kiekis. Trifaziuose kontraceptikuose (Tri-Mercy, Triquilar, Tri-Regol) yra skirtingi hormonų kiekiai.

Trifaziai vaistai vartojami rečiau. Jie yra blogiau toleruojami, nepaisant to, kad jų sudėtis imituoja lytinių hormonų kiekio pokyčius moterų organizme menstruacinio ciklo metu. Priklausomai nuo estrogeno hormono dozės, vaiste yra didelės, mažos ir mikrodozės kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų. Šiuo metu dažniau skiriamos mažos ir mikrodozės tabletės. Geriamuosius kontraceptikus būtina vartoti kiekvieną dieną, tuo pačiu metu.

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų negalima vartoti tokiomis sąlygomis:

• širdies ir kraujagyslių ligų;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• kepenų ligos;
• aukštas kraujo spaudimas;
• stiprūs galvos skausmai, migrena;
• perteklinis kūno svoris;

amžius virš 35 metų;
• lytinių organų ir pieno liaukų piktybiniai navikai;
• padidintas lygis cholesterolio;
• tulžies pūslės ligos;
• amžius virš 40 metų;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Mini piliulė(Exluton, Charozetta, Micronor, Microlut, Ovret) - vaistai, kuriuose yra tik vienas hormonas - gestagenas. Dėl šios priežasties jie gali būti skiriami tais atvejais, kai nepageidautina vartoti kombinuotų vaistų. Pavyzdžiui, kai maitinate krūtimi, sergate gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip hipertenzija,. diabetas, kepenų ligos, venų išsiplėtimas venų, rūkant, taip pat vyresniems nei 40 metų. Be to, mini tabletės yra kontraindikuotinos, kai piktybiniai navikai pieno liaukos, kraujavimas iš gimdos, kurio priežastis neaiški, vartojant prieštraukulinius ir prieštuberkuliozės vaistus, kepenų ligos ir sutrikimai, galvos smegenų ir širdies kraujagyslių pažeidimai, nėštumo metu. Jie turi būti vartojami kiekvieną dieną tuo pačiu metu.

Nepageidaujamos reakcijos vartojant geriamuosius kontraceptikus gali būti nereguliarus kraujavimas, skysčių susilaikymas organizme ir svorio padidėjimas. Jų sunkumas ir dažnis priklauso nuo tabletėse esančio hormono dozės.

Saugios kontraceptinės priemonės, naudojamos žindymo laikotarpiu, yra šios:

• Mini piliulė– kompozicijoje yra tik gestagenų, o tai sumažina riziką neigiamą įtaką apie žindymo trukmę, motinos pieno kiekį ir kokybę. Krūtimi maitinančios moterys gali juos vartoti praėjus 5-6 savaitėms po gimimo. Trūkumas yra dažnas tarpmenstruacinis kraujavimas - organizmo prisitaikymo prie vaisto požymis. Prieš vartodami geriamuosius kontraceptikus, turite pasitarti su gydytoju.
• Injekcinis vaistas Depo-Provera, poodinis implantas „Norplant“ – taip pat dėl ​​savo sudėties neveikia laktacijos ir yra labai veiksmingi. Jie turi ilgą kontracepcijos laikotarpį – 5 metus poodiniam implantui ir 12 savaičių Depo-Provera. Metodo trūkumai yra tai, kad juos skiria ir skiria tik gydytojas. Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir vaistų, kurių sudėtyje yra tik gestagenų. Pirmąsias 2 savaites reikia vartoti papildomi metodai kontracepcija.
• Intrauteriniai prietaisai– neturi įtakos žindymui, skiriami iki 5 metų ir pradeda veikti iškart po vartojimo. Šio metodo trūkumai: galimi diskomfortas apatinę pilvo dalį maitinimo metu, gausiai ir skausmingos menstruacijos pirmaisiais naudojimo mėnesiais. Jų negalima vartoti, jei moteris prieš ar po nėštumo sirgo uždegiminėmis gimdos ir priedų ligomis. Įdėjo ir pašalino gydytojas.
• Barjeriniai kontracepcijos metodai(prezervatyvas, diafragma) - gana efektyvus laktacijos metu, jei laikomasi naudojimo taisyklių. Jie neturi įtakos kūdikio sveikatai, motinos pieno kiekiui ir sudėčiai.
• Spermicidai– gali būti vartojami ir žindymo laikotarpiu, dėl vietinio veikimo jie neturi įtakos Motinos pienas. Gana veiksminga teisingas naudojimas– galima naudoti savarankiškai, be papildomų lėšų.

Kontracepcija vyresnėms nei 45 metų moterims

Perimenopauzė (arba menopauzė) yra laikotarpis moters gyvenime po 45–49 metų. Jį sudaro perimenopauzė – perėjimas prie menopauzės ir dveji metai po paskutinių menstruacijų.

Amžius nuo 45 metų ir vyresnis pasižymi laipsnišku kiaušidžių funkcijos ir gebėjimo pastoti mažėjimu. Nepaisant to, tikimybė neplanuotas nėštumas išlieka gana aukštas, ypač jei reguliarus menstruaciniai ciklai. Todėl šiuo laikotarpiu kontracepcija ypač aktuali. Nėštumą šiame amžiuje lydi didelė rizika komplikacijų, tokių kaip persileidimas, gestozė, neteisinga vieta placenta Gimdymas yra sunkesnis ir pogimdyvinis laikotarpis, didesnis vaikų sergamumas ir mirtingumas. Taip pat vaidina svarbų vaidmenį lydinčios ligos moterų – širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemos, kepenų, šlapimo sistemos ligos, dažniausiai lėtinio pobūdžio.

Svarbu naudoti kontracepciją ne tik iki menopauzės (kai menstruacijos visiškai sustoja). Jei menopauzė prasidėjo po 45 metų, rekomenduojama vartoti 2 metus, o po 50 metų – 1 metus.

Kontracepcijos metodo pasirinkimas šiame amžiuje yra gana sunkus ir atliekamas tik kartu su gydytoju. Norint nustatyti, būtina atlikti tyrimą galimos kontraindikacijos vienam ar kitam metodui.

• Barjeras reiškia(prezervatyvai) – saugus naudoti, tačiau gana dažnai sukelia tam tikrų nepatogumų. Cheminiai spermicidai taip pat plačiai naudojami ne tik dėl kontraceptinio poveikio – jie gali sumažinti perimenopauzės amžiaus moterims svarbų makšties sausumo reiškinį.
• Intrauteriniai prietaisai dažnai yra kontraindikuotini šiame amžiuje dėl daugybės kūno ir gimdos kaklelio ligų. Jei nėra kontraindikacijų vartoti, pirmenybė turėtų būti teikiama hormonus gaminančioms spiralei (Mirena), nes jos turi ne tik kontraceptines, bet ir terapinis poveikis- nuo menoragijos ( gimdos kraujavimas) sumažinti menstruacinio kraujo netekimo kiekį, padėti išvengti uždegiminių lytinių organų ligų, sumažinti geležies stokos anemijos išsivystymo riziką.
• Hormoniniai vaistai– Progestino preparatai, tokie kaip mini tabletės, Depo-Provera, Norplant, yra naudojami naudingai. Jie negali paveikti kraujo krešėjimo, lipidų metabolizmas, kepenų funkcija. Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas yra gana ribotas. Jie naudojami tik tuo atveju, jei moteris nerūko (rūkymas yra absoliuti kontraindikacija pagal jų receptą), ir nėra kitų trombozės ir koronarinės širdies ligos rizikos veiksnių. Pirmenybė teikiama mažų dozių vaistams, tokiems kaip Logest, Mercilon.
• Sterilizacija yra patikimiausias kontracepcijos metodas, tačiau jis naudojamas retai, nes šis metodas yra gana invazinis ir apima operaciją.
• Skubi kontracepcija sulaukus 45 metų vartojamas itin retai, nes didelių hormonų dozių vartojimas sukelia sunkių nepageidaujamų reakcijų.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.