Prieš tyrimą galite valgyti vidurių šiltinės. Vidurių šiltinė (kach). Indikacijos analizei

Ji priklauso vidurių šiltinės paratifoidinių ligų grupei, kurios yra labai užkrečiamos, turi patogeno perdavimo fekaliniu-oraliniu būdu ir panašų klinikinį vaizdą. Ši patologija charakterizuojamas sunki eiga, karščiavimas, intoksikacija ir žarnyno limfinės sistemos pažeidimas.

Savalaikė vidurių šiltinės diagnozė ir gydymas lemia sveikimo prognozę, taip pat sumažina infekcijos plitimo galimybę.

Diagnozės nustatymas

Preliminari diagnozė bus atlikta remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, gyvenimo istorija ir liga.

Terapijos ir kovos su epidemija priemonių veiksmingumo požiūriu diagnozė " vidurių šiltinės"turi būti įdiegta per pirmąsias 5-10 dienų. Juk būtent šiuo laikotarpiu antibakterinė terapija yra veiksmingiausia, o pacientas yra minimaliai užkrečiamas.

Gydytojas, remdamasis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, gali įtarti vidurių šiltinę. Šių simptomų derinys turėtų jį įspėti:

• didėjantis karščiavimas ir intoksikacija be aiškių organų pažeidimų;
• santykinis (pulso dažnis neatitinka aukštos kūno temperatūros);
• blyški oda;
• roseola bėrimas;
• būdingi liežuvio pokyčiai (tinimas, pilkšvai gelsva danga, dantų žymės);
• hepatolienalinis sindromas (ir);
• miego sutrikimas;
• adinamija.

Tarp epidemiologinių duomenų ypač svarbūs:

• kontakto su karščiuojančiu pacientu buvimas;
• buvimas vidurių šiltinei nepalankioje vietoje;
• geriamasis vanduo iš atvirų rezervuarų;
• valgyti neplautas daržoves ir vaisius;
• naudoti iš privačių asmenų įsigytus maisto reikmėms.

Visi asmenys, karščiuojantys 5 dienas ar ilgiau, turi būti ištirti dėl vidurių šiltinės infekcijos.

Tyrimai dėl vidurių šiltinės

Vidurių šiltinės diagnozė turi būti laboratoriškai patvirtinta. Šiuo tikslu naudojami šie tyrimo metodai:

1. Sukėlėjo kraujo pasėlio išskyrimas (kraujo mėginiai imami karščiuojant 2-3 dienas kasdien; inokuliuojama į maistines terpes, kuriose yra tulžies).
2. Imunofluorescencinis metodas (leidžia gauti preliminarus rezultatas 10-12 valandų po sėjos).
3. Bakteriologinis išmatų, šlapimo ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas (gali būti patikimas nuo 2 ligos savaitės; rezultatai vertinami po 4-5 dienų).
4. Antikūnų titro nustatymas ir jo padidėjimas tiriant suporuotus kraujo serumus netiesioginės agliutinacijos ir komplemento fiksacijos reakcijoje (titras 1:200 laikomas diagnostiniu; teigiamas tampa nuo 5-7 ligos dienos).
5. Fermentinis imunologinis tyrimas (labai jautrus metodas, pagrįstas mikrobinio antigeno ir apsauginių antikūnų kompleksų aptikimu tiriamojoje medžiagoje).

Pažymėtina, kad, be specifinių diagnostikos metodų, informatyvūs yra šie pakeitimai:

• bendro leukocitų ir neutrofilų skaičiaus sumažėjimas, kai baltųjų kraujo kūnelių skaičius pasikeičia į kairę;
• santykinė limfocitozė;
• ESR padidėjimas;
• sumažėjęs hemoglobino ir trombocitų kiekis;
• eozinofilų nebuvimas.

Diferencinė diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad prasidėjus ligai, vidurių šiltinės diagnozė yra sunki dėl trūkumo klinikinės apraiškos, jį reikia atskirti nuo daugelio patologinių būklių, atsirandančių kartu su karščiavimu ir intoksikacija:

• ir kiti ARVI;
• sepsis ir kt.

Gydymo principai

Visi pacientai, kuriems diagnozuota vidurių šiltinė arba įtariami, kad ja serga, privalo būti hospitalizuoti, izoliuoti ir kovoti su epidemijomis prie infekcijos šaltinio. Kontaktiniai asmenys stebimi visą galimą inkubacinį laikotarpį (21 dieną).

Gydymas atliekamas atsižvelgiant į:

• ligos sunkumas;
• patologinio proceso fazės;
• komplikacijų ir gretutinių ligų buvimas.

Tokiems pacientams suteikiama:

• ramybė;
• lovos poilsis ūminiu laikotarpiu;
• švelni dieta.

Mityba neturėtų apsunkinti Virškinimo sistema ir tuo pačiu turėtų būti pakankamai kaloringas. Rekomenduojami tyrės patiekalai ir gerti daug skysčių(vanduo, arbata, vaisių gėrimai).

Gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Šiuo tikslu gali būti naudojami grupės vaistai:

• chloramfenikoliai;
• cefalosporinai;
• fluorochinolonai;
• makrolidai.

Gydymo kursas tęsiasi iki 10 dienos normalios temperatūros.

Siekiant atkurti sutrikusias organizmo funkcijas ir palengvinti paciento būklę, taikomos terapinės priemonės:

• vandens ir elektrolitų balanso detoksikacija ir koregavimas (gliukozės-druskos ir koloidinių tirpalų infuzija);
• kova su hipoksija (deguonies terapija);
• imunomoduliatorių receptas;
• kardiotropinių ir migdomųjų vaistų vartojimas pagal indikacijas;
• vitaminų terapija.

Pacientų, sergančių komplikacijomis, valdymo taktika turi tam tikrų ypatybių.

• Esant kraujavimui iš žarnyno, jis atliekamas konservatyvi terapija skiriant peršalimą ant skrandžio, nevalgius 10–12 valandų ir hemostazinius vaistus. Jei pacientas netenka daug kraujo, jam skiriama plazmą pakeičiančių tirpalų arba raudonųjų kraujo kūnelių.
• Jei išsivysto žarnyno perforacija, atliekama skubi chirurginė intervencija.

Po klinikinio pasveikimo ir normalizavimo laboratoriniai parametrai, tačiau ne anksčiau kaip po 21 dienos po kūno temperatūros normalizavimo tokius asmenis galima išrašyti namo. Jie yra subjektyvūs ambulatorijos stebėjimas ištisus metus su periodiniais laboratoriniais tyrimais. Recidyvai gydomi tais pačiais principais kaip ir pirminė liga.

Lėtinius bakterijų nešiotojus taip pat reikia gydyti. Tai apima ilgalaikį antibiotikų vartojimą ir gydymą vakcinomis. Nutraukus bakterijų išsiskyrimą, tokie asmenys lieka registruojami, nes po kurio laiko jis gali atsinaujinti.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligai, rizikos grupei priklausantys asmenys skiepijami.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui ir sveikų asmenų infekcijai, imamasi šių priemonių:

• vandens tiekimo sistemos veikimo kontrolė ir geriamojo vandens dezinfekcija;
• Kanalizacijos valymas;
• maisto ruošimo, laikymo ir pardavimo taisyklių laikymasis;
• periodinė darbuotojų apžiūra Maisto pramone ir vaikų įstaigos;
• laiku nustatyti ir izoliuoti sergančius vidurių šiltine, taip pat bakterijų nešiotojų;
• kovos su epidemija priemonės infekcijos šaltinyje;
• pasveikusių ir gydytų infekcijos nešiotojų ambulatorinis stebėjimas;
• profilaktinė vakcinacija rizikos grupėse dėl ligos išsivystymo (gyvenant vietovėje, kurioje yra aukštas lygis sergamumas, nuolatinis kontaktas su pacientais arba darbas laboratorijoje su užterštomis medžiagomis).

Šiuo metu dėka šiuolaikiniai metodai diagnostika ir gydymas, vidurių šiltinės prognozė pagerėjo. Jei anksčiau mirtingumas siekė 20%, tai vartojant antibiotikus sumažėjo iki 0,1-0,3%. Tačiau tai neatmeta sunkių ligos atvejų, kai išsivysto komplikacijos, kurios yra daug retesnės, bet vis dar įmanomos.

Vidurių šiltinė yra sunki infekcinė liga, kurią sukelia Salmonella S.typhi. Vidurių šiltine galima užsikrėsti per užterštą vandenį, maistą, nesilaikant elementarių higienos taisyklių (per nešvarias rankas), taip pat nuo sveiko infekcijos nešiotojo.

Pradiniai vidurių šiltinės simptomai gali būti labai panašūs į daugelio kitų infekcinių ligų simptomus, todėl įtarus infekciją, tiksli diagnozė Jei sergate vidurių šiltine, būtinai privalote pasitikrinti – tik taip galima greitai nustatyti užsikrėtimo faktą ir paskirti tinkamą gydymą.

Indikacijos analizei

Vidurių šiltinės tyrimą reikia atlikti, jei atsiranda šie simptomai:

• silpnumo jausmas ir bendras negalavimas;
• laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas, kuris trečią-penktą dieną nuo ligos pradžios virsta karščiavimu;
• organizmo intoksikacijos požymiai: apetito praradimas, nemiga;
• dehidratacijos požymiai: padengtas liežuvis, troškulys, sausa oda;
• pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas;
• nestabilios išmatos: viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis ligos istorija, kuri gali rodyti kontaktą su sergančiu asmeniu, būdingi simptomai ligos ir laboratorinių tyrimų rezultatai.

Kad būtų laikomasi sanitariniai standartai ir vidurių šiltinės profilaktikai kartą per metus tikrinami ikimokyklinių ir gydymo įstaigų, maitinimo ir maisto pramonės, maisto prekybos įmonių darbuotojai.

Kokie tyrimai skiriami?

Jei yra ligos simptomų, prieš pradedant vartoti antibiotikus būtina atlikti šiltinės kraujo tyrimą, nes po dviejų ar keturių dienų nuo gydymo pradžios kraujo tyrimas gali rodyti neigiamą rezultatą. Tyrimui gali būti paskirta keletas šių testų:

• bendras kraujo tyrimas: gali būti skiriamas pirmosiomis ligos dienomis, tačiau vidurių šiltinės buvimą rodo tik netiesiogiai;
• kraujo tyrimas dėl bakterinė kultūra, kurių rezultatai gali būti gauti tik po 4–5 dienų, ir kitų kūno skysčių bakteriologinės analizės;
• biocheminis kraujo tyrimas: esant vidurių šiltinei, rodo ūminės fazės baltymus;
• kraujo tyrimas, atskleidžiantis antikūnų prieš ligos sukėlėją titrą;
• serologinė analizė kraujas nuo šiltinės (Vidal reakcija): leidžia aptikti antikūnus prieš ligos sukėlėją ketvirtą ar penktą ligos dieną.

Antikūnams prieš vidurių šiltinę aptikti taip pat naudojami su fermentais susiję imunosorbentai ir radioimunologiniai kraujo tyrimai.

Tyrimai naudojant netiesioginį hemagliutinacijos testą (IHA) yra labiausiai paplitęs vidurių šiltinės tyrimo metodas, kuris naudojamas nustatyti infekcijos nešiotojams tarp maisto darbuotojų. Šios analizės medžiaga yra veninis kraujas. Neturėtumėte rūkyti likus 30 minučių iki RNGA testo.

Dekodavimas

Teigiamas kraujo tyrimo dėl vidurių šiltinės rezultatas gali rodyti tiek ūmią ligos eigą, buvusią infekciją, tiek tai, kad žmogus yra ligos sukėlėjo nešiotojas. Jei rezultatai yra neigiami, gydytojas gali padaryti išvadas apie infekcijos nebuvimą, ankstyvą vidurių šiltinės formą (jei yra tinkamų klinikinių apraiškų) arba praėjusį laiką. ilgas laikotarpis laikas po atsigavimo.

Tikėtina, kad klaidingai teigiamas tyrimo rezultatas bus kryžminės reakcijos su kitais Salmonella genties infekcinių ligų sukėlėjais. Taip pat analizės rezultatams gali turėti įtakos tokie veiksniai kaip mėginio hemolizė ir antibakterinis gydymas (antibiotikų vartojimas).

Jis imamas atsižvelgiant į maksimalios bakterijų koncentracijos vietas. Anksčiau strypai atsiranda kraujyje. Sanitarijai jie ima išmatas ir šlapimą. Taip iš nešiklių išlenda lazda. Dvylikapirštės žarnos turinys tiriamas gydymo įstaigose. Salmonella pažeidžia tulžį.

Atliekant analizę nėra jokių savybių. Atliekamas bakteriologinis tyrimas. Griežtų sandarinimo priemonių, kaip ir nustatant disbakteriozę, nereikia. Strypas išgyvena deguonies aplinkoje. Pagrindinis vaidmuo tenka bakteriologiniams tyrimams. Įjungta vėlyvieji etapai ligų, kraujyje atsiranda antigenų, nustatomi biocheminėmis priemonėmis. Pavyzdys yra Vidal reakcija į vidurių šiltinę.

Bakteriologiniai tyrimai atliekami nuolat. Taip aptinkamas žmogaus vežimas, net jei nėra jokių simptomų. Tiriamos šios bakterijų aptikimo terpės:

• kraujas;
• šlapimas;
• tulžis.

Serologinė analizė

Pirmajame etape mikrobai patenka į kraują. Atsiranda inkubaciniu laikotarpiu – kraujo pasėlis paimamas pacientui pirmą kartą kreipiantis su nusiskundimais. Greitai nustatyti patogeną naudojant bakteriologinį metodą neįmanoma. Tikimybė pagrįsta biocheminėmis savybėmis, tačiau ši technika netaikoma. Gydymas pradedamas nedelsiant, kol paaiškės pirmųjų tyrimų rezultatai.

Po donorystės į tulžies sultinį pasėjama 5-10 ml kraujo (iš švirkšto) (esant tulžiui, lazdelė auga). Mikrobas nereiklus, tinka mėsos peptono sultinys ir Rapoport terpė. Serume atsiranda antikūnų. Tai leidžia naudoti kraują ligoms nustatyti naudojant biocheminius metodus. Medžiaga ir terpė paimama santykiu nuo 1 iki 10.

Stebėjimui naudojami serologiniai tyrimai. Lengviau duoti kraujo masiškai. Tai turi įtakos klinikų pajamoms. Kraujo mėginiai imami tolygiai, greitai. Serologinis vidurių šiltinės tyrimas yra populiarus tyrimų tipas. Kaina neviršija 500 rublių.

Be Widal reakcijos, naudojama RPHA su cisteinu. Antikūnai turėtų atsirasti kraujyje. Kai imunitetas vystosi, titras didėja. Remiantis antikūnų skaičiaus padidėjimu, nustatoma diagnozė. Imunoglobulinai ilgai išlieka kraujyje (net ir pasveikus). Tankis labai nesikeičia.

Antikūnai kraujyje gali būti imunizacijos vakcina pasekmė. Biocheminė analizė rodo šių formacijų buvimą. Pirmieji rezultatai gaunami praėjus dienai po antrojo mėginio paėmimo.

Imunoglobulinų M ir G buvimo fermento imunologiniu tyrimu siekiama nustatyti išorinės membranos baltymą OMP (kuris provokuoja Salmonella antikūnų gamybą). Rezultatas pateikiamas per 2-3 dienas ir leidžia atskirai sekti abiejų tipų imunoglobulinus. IgM lygis priklauso nuo infekcijos, IgG išlieka ilgiau. Gydytojai gali spręsti apie ligos vystymosi laiką.

Identifikavimas įjungtas Ankstyva stadija tiriant šiltinės kraujo pasėlius, serologija laiko pakankamais vidurių šiltinės ir paratifo buvimo žmogaus organizme įrodymais. Todėl analizė atliekama ligos pradžioje ir prevencijos metu.

Bakteriologiniai tyrimai

Kraujas nėra vienintelis būdas surinkti bakterijas. Tam tikru etapu lazdelės išnyksta iš serumo, jas pakeičia imuninė sistema, kovojanti už kūno sveikatą. Gydytojai tiria išmatas, šlapimą ir tulžį. Šis etapas įvyksta 2 savaites. Naudojamos medijos yra Ploskirev, Muller, Levin. Ūgliai atsiranda po 2 dienų, preliminari diagnozė nustatoma pagal išvaizdą. Kol pacientas laukia, kol bus paskirta terapija, jis yra veikiamas bendrųjų vaistų.

Ketvirtą dieną kolonijų dydis paaiškina vaizdą. Norint pagreitinti procesą, naudojama imunofluorescencinė reakcija. Tai taikoma kraujo kultūros nustatymui. Serumai yra orientuoti į O ir Vi antigenus. Greitoji analizė duoda pirmuosius rezultatus per 1 valandą. Per dieną gydytojas supranta, kaip gydyti. Tai rodo pageidaujamą antibiotikų šeimą.

Gydytojai laukia bakteriologinio tyrimo pabaigos, kad išsiaiškintų padermės jautrumą vaistams. Vidurių šiltinę gydyti sunku. Sergant dizenterija gydytojai pripažįsta bejėgiškumą – sako, kad liga praeina natūraliai.

Kaulų čiulpų tyrimas

Atliekami kaulų čiulpų tyrimai. Bakterijos prasiskverbia į Kaulų čiulpai, sutrikdo kraujodarą. Jie daro punkciją ir ją apžiūri. Tai sunkiau surinkti išmatų, tačiau Widal testas duoda tikslų rezultatą – kitų ligų sukėlėjų šioje srityje nėra. Kol nebus gauti rezultatai, gydytojai pacientus gali siurbti tik antibiotikais. Platus pasirinkimas veiksmų, laikykitės sanitarinių taisyklių.

Procedūros trūkumas: Widal testas duoda padidintas procentas klaidingos teigiamos diagnozės. Tuo pačiu metu jie dovanoja išmatas, kraują ir šlapimą. Papildoma informacija duoda apžiūrą, kurios metu gyd klinikiniai simptomai nustato diagnozę.

Bendrieji testai

Gydytojai skiria bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus. Tai leidžia spręsti apie vykstančius procesus.

1. Pirmosiomis ligos dienomis fiksuojama vidutinio sunkumo leukocitozė. Baltųjų kūnų trūkumas sukelia leukopeniją.
2. Pakeliui stebima aneozinfilija ir limfocitozė, didėja eritrocitų nusėdimo greitis.
3. Šlapimo tyrimas atskleidžia baltymų buvimą, nedidelį kraujo kiekį ir cilindruriją.

Prevencija

SanPiN turi ypatingą požiūrį į maisto pramonės darbuotojus. Reikia išlaikyti RNGA. Tai blogiau užsikrėtusiems. Jie yra atidžiai stebimi. Jie išregistruojami po 2 metų, jei tyrimo rezultatai yra neigiami. Bendraujantys su ligoniais tikrinami – vidurių šiltinė laikoma užkrečiama.

5-10% atvejų išsivysto bakterijų pernešimas. Tai yra nereikalingas vietinių gydytojų skausmas. Rusijos Federacijoje jie tai daro retai.

Dvylikapirštės žarnos turinys tiriamas gydymo įstaigose. Salmonella pažeidžia tulžį.

Atliekant analizę nėra jokių savybių. Atliekamas bakteriologinis tyrimas. Griežtų sandarinimo priemonių, kaip ir nustatant disbakteriozę, nereikia. Strypas išgyvena deguonies aplinkoje. Pagrindinis vaidmuo tenka bakteriologiniams tyrimams. Vėlesnėse ligos stadijose kraujyje atsiranda antigenų, kurie nustatomi biocheminėmis priemonėmis. Pavyzdys yra Vidal reakcija į vidurių šiltinę.

Tyrimų tipai

Bakteriologiniai tyrimai atliekami nuolat. Taip aptinkamas žmogaus vežimas, net jei nėra jokių simptomų. Tiriamos šios bakterijų aptikimo terpės:

Serologinė analizė

Pirmajame etape mikrobai patenka į kraują. Atsiranda inkubaciniu laikotarpiu – kraujo pasėlis paimamas pacientui pirmą kartą kreipiantis su nusiskundimais. Greitai nustatyti patogeną naudojant bakteriologinį metodą neįmanoma. Tikimybė pagrįsta biocheminėmis savybėmis, tačiau ši technika netaikoma. Gydymas pradedamas nedelsiant, kol paaiškės pirmųjų tyrimų rezultatai.

Po donorystės į tulžies sultinį pasėjama 5-10 ml kraujo (iš švirkšto) (esant tulžiui, lazdelė auga). Mikrobas nereiklus, tinka mėsos peptono sultinys ir Rapoport terpė. Serume atsiranda antikūnų. Tai leidžia naudoti kraują ligoms nustatyti naudojant biocheminius metodus. Medžiaga ir terpė paimama santykiu nuo 1 iki 10.

Stebėjimui naudojami serologiniai tyrimai. Daugeliui dėl vidurių šiltinės kraujo duoti lengviau. Tai turi įtakos klinikų pajamoms. Kraujo mėginiai imami tolygiai, greitai. Serologinis vidurių šiltinės tyrimas yra populiarus tyrimų tipas. Kaina neviršija 500 rublių.

Be Widal reakcijos, naudojama RPHA su cisteinu. Antikūnai turėtų atsirasti kraujyje. Kai imunitetas vystosi, titras didėja. Remiantis antikūnų skaičiaus padidėjimu, nustatoma diagnozė. Imunoglobulinai ilgai išlieka kraujyje (net ir pasveikus). Tankis labai nesikeičia.

Antikūnai kraujyje gali būti imunizacijos vakcina pasekmė. Biocheminė analizė rodo šių formacijų buvimą. Pirmieji rezultatai gaunami praėjus dienai po antrojo mėginio paėmimo.

Imunoglobulinų M ir G buvimo fermento imunologiniu tyrimu siekiama nustatyti išorinės membranos baltymą OMP (kuris provokuoja Salmonella antikūnų gamybą). Rezultatas pateikiamas per 2-3 dienas ir leidžia atskirai sekti abiejų tipų imunoglobulinus. IgM lygis priklauso nuo infekcijos, IgG išlieka ilgiau. Gydytojai gali spręsti apie ligos vystymosi laiką.

Serologai mano, kad ankstyvas vidurių šiltinės kraujo pasėlių nustatymas kraujyje yra pakankamas įrodymas, kad žmogui yra šiltinės ir paratifos. Todėl analizė atliekama ligos pradžioje ir prevencijos metu.

Bakteriologiniai tyrimai

Kraujas nėra vienintelis būdas surinkti bakterijas. Tam tikru etapu lazdelės išnyksta iš serumo, jas pakeičia imuninė sistema, kovojanti už kūno sveikatą. Gydytojai tiria išmatas, šlapimą ir tulžį. Šis etapas įvyksta 2 savaites. Naudojamos medijos yra Ploskirev, Muller, Levin. Ūgliai atsiranda po 2 dienų, preliminari diagnozė nustatoma pagal išvaizdą. Kol pacientas laukia, kol bus paskirta terapija, jis yra veikiamas bendrųjų vaistų.

Ketvirtą dieną kolonijų dydis paaiškina vaizdą. Norint pagreitinti procesą, naudojama imunofluorescencinė reakcija. Tai taikoma kraujo kultūros nustatymui. Serumai yra orientuoti į O ir Vi antigenus. Greitoji analizė duoda pirmuosius rezultatus per 1 valandą. Per dieną gydytojas supranta, kaip gydyti. Tai rodo pageidaujamą antibiotikų šeimą.

Gydytojai laukia bakteriologinio tyrimo pabaigos, kad išsiaiškintų padermės jautrumą vaistams. Vidurių šiltinę gydyti sunku. Sergant dizenterija gydytojai pripažįsta bejėgiškumą – sako, kad liga praeina natūraliai.

Kaulų čiulpų tyrimas

Atliekami kaulų čiulpų tyrimai. Bakterijos prasiskverbia į kaulų čiulpus, sutrikdo kraujodarą. Jie daro punkciją ir ją apžiūri. Tai sudėtingiau nei rinkti išmatas, tačiau Widal testas duoda tikslų rezultatą – kitų patogenų šioje srityje nėra. Kol nebus gauti rezultatai, gydytojai pacientams gali skirti tik plataus veikimo spektro antibiotikus ir laikytis sanitarinių taisyklių.

Procedūros trūkumas: Widal testas padidina klaidingai teigiamų diagnozių procentą. Tuo pačiu metu jie dovanoja išmatas, kraują ir šlapimą. Papildomos informacijos suteikia tyrimas, kurio metu gydytojas, remdamasis klinikiniais simptomais, nustato diagnozę.

Bendrieji testai

Gydytojai skiria bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus. Tai leidžia spręsti apie vykstančius procesus.

1. Pirmosiomis ligos dienomis fiksuojama vidutinio sunkumo leukocitozė. Baltųjų kūnų trūkumas sukelia leukopeniją.
2. Pakeliui stebima aneozinfilija ir limfocitozė, didėja eritrocitų nusėdimo greitis.
3. Šlapimo tyrimas atskleidžia baltymų buvimą, nedidelį kraujo kiekį ir cilindruriją.

Prevencija

SanPiN turi ypatingą požiūrį į maisto pramonės darbuotojus. Reikia išlaikyti RNGA. Tai blogiau užsikrėtusiems. Jie yra atidžiai stebimi. Jie išregistruojami po 2 metų, jei tyrimo rezultatai yra neigiami. Bendraujantys su ligoniais tikrinami – vidurių šiltinė laikoma užkrečiama.

5-10% atvejų išsivysto bakterijų pernešimas. Tai yra nereikalingas vietinių gydytojų skausmas. Rusijos Federacijoje nuo vidurių šiltinės skiepijama retai.

Vidurių šiltinės tyrimų tipai

Vidurių šiltinė yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia vidurių šiltinės bacila. Perdavimo kelias yra mitybinis, mechanizmas – fekalinis-oralinis. Patogenas sukelia bakteriemiją ( didelis skaičius vidurių šiltinės bacila kraujyje), didelė intoksikacija, pažeidžiama limfinė sistema plonoji žarna, kepenys ir blužnis (padidėję organai). Diagnostinė analizė Sergant vidurių šiltine pirmos ligos dienos būna sunkios. Taip yra dėl to, kad infekcinis procesas gali pasireikšti netipine arba paslėpta forma. Todėl esant bet kokio tipo karščiavimui, nepriklausomai nuo jo intensyvumo, vidurių šiltinė diagnozuojama 5 dienas iš eilės.

Vidurių šiltinės sukėlėjo charakteristikos ir ypatumai

Infekciją sukelia Salmonella genties patogenas – Salmonella typhi. Tai mobilus gramneigiamas strypas, gyvenantis deguonies prieigos sąlygomis. Jis nesugeba formuoti sporų, bet yra labai stabilus aplinkos sąlygomis. Būdama vandenyje vidurių šiltinės bacila išlieka gyvybinga 1–5 mėnesius. Jis aktyvus su išmatomis 25 dienas.

Vidutiniškai aušinant, pavyzdžiui, šaldytuve, pieno produktuose esantis mikroorganizmas ne tik išsaugomas, bet ir per mėnesį gali daugintis. Aukšta temperatūra neigiamai veikia patogeną. Išvirus vidurių šiltinės bacila akimirksniu žūva. Pakaitinus vandenį iki 60°C, mikroorganizmas žus per 4-5 minutes. Veikiamas tiesioginių saulės spindulių, jis taip pat praranda savo gyvybingumą.

Vidurių šiltinės bacila yra labai jautri cheminėms dezinfekavimo priemonėms. Paveikus chloraminu, sublimate ar lizoliu, jis dezinfekuojamas per kelias minutes.

Vidurių šiltinės bacila turi sudėtingą antigeninę struktūrą. Tačiau diagnostikos tikslais naudojami tik du antigenų kompleksai: O-antigenas (termostabilus somatinis) ir Vi-antigenas (šilumai atspari žiuželė). Patogeninis mikroorganizmas gali formuoti L formas, kurios prisideda prie bakterijų pernešimo ir vidurių šiltinės atkryčio.

Diferencinė ligos diagnostika

Vidurių šiltinės klinikinis vaizdas yra panašus į kitų infekcinių ligų. Todėl pagal simptomus svarbu jį atskirti nuo tokių ligų kaip šiltinė, bruceliozė, gripas, meningokokinė infekcija, KU karštligė (koksieliozė).

Išskirtiniai vidurių šiltinės požymiai:

• ūmi ligos pradžia tik 1/3 atvejų;
• miego sutrikimas, silpnumas ir galvos skausmas palaipsniui augti;
• oda tampa blyški ir sausa;
• reakcijų slopinimas;
• kūno intoksikacija progresuoja palaipsniui;
• kūno temperatūra pakyla lėtai, bet ligoniams sunkiai toleruoja, o ligoniai neprakaituoja, oda išlieka sausa;
• sulėtėja širdies plakimas, šiek tiek sumažėja kraujospūdis, auskultuojant nuslopsta širdies garsai;
• atrodo minkštas drėgnas kosulys kuris progresuoja į ankstyvą bronchitą;
• paburksta skrandis, girdimas ūžesys, kuris lokalizuojasi dešinėje hipochondrijoje (kepenų srityje).

Ankstyvas vidurių šiltinės bacilos nustatymas

Norėdami nustatyti vidurių šiltinę ankstyvosios stadijos ligų naudoti kraujo pasėlis – kraujo pasėlio tyrimas. Taip yra dėl to, kad infekcinę ligą pirmosiomis ligos dienomis lydi intensyvi bakteriemija, vėlyvas laikotarpis ligos, vidurių šiltinės bacilos kiekis kraujyje gerokai sumažėja.

Siekiant išskirti ligos sukėlėją, iš paciento paimtas kraujas pasėjamas į specialią maistinę terpę – mėsos-peptono sultinį.

Tyrimui visi pacientai, sergantys aukšta temperatūra, dovanoja veninio kraujo iš alkūnkaulio venos po ml. Kai kuriais atvejais, jei įtariama vidurių šiltinė, kraujo pasėliai gali būti atliekami normali temperatūra pas pacientą. Kraujas iš karto po paėmimo pasėliuojamas ir siunčiamas į laboratoriją.

Kiek laiko trunka analizė? Preliminarius duomenis galima gauti per dvi dienas. Galutinis rezultatas žinomas po 4-5 dienų. Diagnozei patvirtinti 2-3 kartus atliekamas kraujo pasėlio tyrimas.

Siekiant pagerinti pasėlių kokybę ir mikroorganizmo augimą, likus 20 minučių iki kraujo mėginio paėmimo pacientui skiriama adrenalino. Prieš pradedant gydymą antibiotikais būtina atlikti kraujo pasėlius, kitaip tyrimo rezultatai bus nepatikimi.

Serologinio tyrimo metodai

Serologiniai tyrimai– tai specifiniai diagnostikos metodai patogenui nustatyti. Jų tikslas – aptikti antikūnus kraujo serume. Sergant vidurių šiltine, antikūnai gaminasi 6-8 ligos dieną.

RNHA (netiesioginė hemagliutinacijos reakcija)

Tai antigenų ir antikūnų nustatymo metodas naudojant raudonuosius kraujo kūnelius, kurie gali nusodinti esant antigenams. Antikūnai ir antigenai pirmiausia adsorbuojami ir tokia forma saugomi raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje.

RNGA laikomas kompleksinė diagnostika su kitais tyrimais ieškant vidurių šiltinės infekcijos šaltinių kilus protrūkiui. Pasiruošimas studijoms:

• kraujas paimamas iš alkūnkaulio venos;
• medžiaga turi būti vartojama tuščiu skrandžiu;
• intervalas tarp paskutinis susitikimas maisto ir kraujo donorystė ne trumpiau kaip 8 valandas.

RNGA vidurių šiltinės diagnozei aptinka Vi ir O antikūnus. Norint gauti teigiamą rezultatą, minimalūs diagnostiniai titrai turi būti 1:80 Vi antikūnams ir 1:200 O antikūnams.

RPHA (pasyvi hemagliutinacijos reakcija)

Tai tyrimo metodas, kurio metu kraujo serume nustatomi specifiniai ligos sukėlėjo antikūnai.

Vidurių šiltinės RPHA antikūnų testas būna teigiamas iki antrosios ligos savaitės pabaigos. Siekiant užtikrinti rezultatų patikimumą, kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės kartojamas po 5 dienų. Jei infekcija yra ūmi, titrai padidėja.

Kraujas RPGA nuo vidurių šiltinės imamas ryte tuščiu skrandžiu iš kubitalinės venos. Teigiamas diagnostinės vertės titrai Vi-antikūnams – 1:40, O-antikūnams – 1:200.

Diagnostikos tikslais gali būti naudojami kiti serologiniai metodai:

Klinikinis kraujo tyrimas

Sergant vidurių šiltine, būtinas bendras kraujo tyrimas. Pagrindiniai jo rodikliai:

• leukopenija – baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje yra mažesnis už normą;
• aneozinofilija – vienos rūšies leukocitų – eozinofilų nebuvimas;
• santykinė limfocitozė - rodo organizmo atsparumo sumažėjimą;
• padidėjęs arba vidutinis ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
• neutrofilinė leukocitozė – neįprastai daug neutrofilų – baltųjų kraujo kūnelių, kuriuos gamina imuninė sistema, reaguodama į ūminį uždegiminis procesas, sergant vidurių šiltine – tai yra bakteriemija;
• trombocitopenija - trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, skaičiaus sumažėjimas.

Bendras kraujo tyrimas imamas pacientą paguldius į ligoninę, taip pat kelis kartus gydymo metu.

Bakteriologinis išmatų tyrimas (koprokultūra)

Šis diagnostikos metodas nenaudojamas dažnai, nes vidurių šiltinės bacila išmatose pasirodo ne anksčiau kaip 2-osios savaitės pabaigoje arba 3-osios ligos savaitės pradžioje. Šis metodas daugiausia naudojamas tikrinant žmonių vežėjo statusą. Taip pat atliekama bakteriologinė išmatų analizė dėl vidurių šiltinės vaikų globos įstaigų, viešojo maitinimo, vandentiekio darbuotojų sveikatos pažymoms.

Kaip paimti medžiagą:

1. Likus 3-4 valandoms iki išmatų surinkimo, reikia išgerti 30 g magnio druskos, kad išmatos būtų minkštesnės.
2. Medžiaga tyrimams turėtų būti paimama tik iš skystosios dalies.
3. Jei išmatose randama kraujo, pūlių ar gleivių priemaišų, jas reikia surinkti analizei.
4. Išmatų kiekis – g, surenkamas medine arba plastikine sterilia mentele ir dedamas į stiklainį plačiu kaklu.

Geriau sėti iš karto prie paciento lovos. Jei nėra galimybės iš karto pristatyti į laboratoriją, tada išmatos pridedamos prie specialaus konservanto.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas (šlapimo kultūra)

Šlapimo mėginiuose vidurių šiltinės bacila nustatoma 3-4 ligos savaitę. Šlapimo rinkimo tyrimui taisyklės:

• atlikti išsamų išorinių lytinių organų tualetą;
• sunkiai sergantiems pacientams šlapimas renkamas naudojant kateterį;
• reikalingas šlapimo kiekis – ml.

Šlapimas pristatomas į laboratoriją. Nuosėdos naudojamos sėjai. Norint jį gauti, medžiaga centrifuguojama ir pasėjama į kietą maistinę terpę.

Bakteriologinis tulžies tyrimas (bikultūra)

Norint gauti tulžies dalį analizei, pacientui skiriama dvylikapirštės žarnos intubacija. Siekiant geresnio tulžies išsiskyrimo į pacientą dvylikapirštės žarnos Pro zondą įšvirkščiamas magnio tirpalas, kurio tūris yra ml. Trys porcijos surenkamos į mėgintuvėlius - A, B, C, kurių kiekvieno tūris yra 5-10 ml.

Tulžis pasėjama į butelius su maistinių medžiagų sultiniu. Jeigu tulžyje yra dribsnių ar kitų intarpų, vadinasi, tyrimams ji netinka. Pasėliai dedami į termostatus su pastovi temperatūra 37°C ir auginkite kultūrą 20 valandų.

Vidurių šiltinės tyrimas, kurio rezultatas teigiamas, patvirtina infekcijos buvimą organizme. Neigiami rodikliai rodo ligos ar jos nebuvimą ankstyvas laikotarpis. Jei tyrimo rezultatai yra klaidingai teigiami, tai gali reikšti kryžminę reakciją su kitomis infekcijomis. Nepatikimas atsakymas gali atsirasti ir vartojant antibakterinius vaistus.

Palaikykite mūsų projektą socialiniuose tinkluose. tinklai!

Parašykite savo nuomonę Atšaukti atsakymą

Visa informacija svetainėje otravlenye.ru yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra veiksmų nurodymai.

Už gavimą Medicininė priežiūra Primygtinai rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju.

Nr. 273, Antikūnai prieš vidurių šiltinės Salmonella typhi sukėlėją (RPGA tyrimas antikūnams prieš S. typhi, Vidurių šiltinės pusiau kiekybinis IHA serumo tyrimas)

• Kartu su mikrobiologiniais tyrimais vidurių šiltinės diagnozei diferencinė diagnostika vaikų gastroenteritas; neaiškios etiologijos karščiavimas su santykine bradikardija, pilvo skausmu, apetito praradimu, bendru suaugusiųjų negalavimu).

Tyrimo rezultatų interpretacijoje pateikiama informacija gydančiam gydytojui ir tai nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija neturėtų būti naudojama savidiagnostikai ar savęs gydymui. Tikslią diagnozę gydytojas nustato naudodamas tiek šio tyrimo rezultatus, tiek reikiamą informaciją iš kitų šaltinių: ligos istoriją, kitų tyrimų rezultatus ir kt.

Matavimo vienetai INVITRO laboratorijoje: pusiau kiekybinis testas, matavimo vienetai - titrai. Jei antikūnų nėra, atsakymas yra „neigiamas“, o jei jie aptinkami, atsakymas yra „teigiamas“ ir pateikiamas galutinis titras.

• amžius virš 1 metų: su kompleksu Diagnostinė salmonelė– 1:200, Vi-diagnosticum – 1:40, O9-diagnosticum – 1:200;
• vaikai iki 1 metų: su kompleksine salmoneliozės diagnostika - 1:100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1:100.

1. Pasaulio sveikatos organizacija: Pagrindinis dokumentas: vidurių šiltinės diagnozė, gydymas ir prevencija. Ženeva, Šveicarija: 2003 m.

• PAGRINDINĖ INFORMACIJA
• REZULTATŲ PAVYZDŽIAI

iki 5 darbo dienų

*Į nurodytą laikotarpį neįeina biomedžiagos paėmimo diena

RPGA naudojant kompleksinę salmoneliozę, Vi- ir O9 grupės salmoneliozės diagnostiką su gydymu unitioliu vienoje iš reakcijų.

Rezultatų pavyzdžiai formoje*

*Atkreipiame dėmesį, kad užsakius keletą tyrimų vienoje formoje gali atsispindėti keli tyrimo rezultatai.

Šioje skiltyje galite sužinoti, kiek kainuoja atlikti šį testą jūsų mieste, perskaityti testo aprašymą ir rezultatų interpretavimo lentelę. Renkantis, kur atlikti tyrimą „Antikūnai prieš vidurių šiltinės sukėlėją Salmonella typhi (RPGA tyrimas antikūnams prieš S. typhi, vidurių šiltinės pusiau kiekybinis IHA serumo tyrimas)“ Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose nepamirškite, kad kaina analizės, biomedžiagos paėmimo procedūros kaina, Tyrimų metodai ir laikas regioninėse medicinos įstaigose gali skirtis.

Sekite mus

INVITRO LLC kokybės vadybos sistema atitinka keliamus reikalavimus

Visos teisės saugomos ir saugomos įstatymų. © 2004 INVITRO LLC.

Svetainėje www.invitro.ru paskelbtą medžiagą kopijuoti, dauginti ir kitaip naudoti galima tik gavus raštišką autorių teisių turėtojo leidimą.

Visos teisės saugomos ir saugomos įstatymų. © 2004 INVITRO LLC. Svetainėje www.invitro.ru paskelbtą medžiagą kopijuoti, dauginti ir kitaip naudoti galima tik gavus raštišką autorių teisių turėtojo leidimą.

Vidurių šiltinės analizės ypatybės

Vidurių šiltinė yra reta patologija, kurią lydi kenksmingos infekcijos patekimas į žarnyną. Gydymo laikotarpis yra mažiausiai 1 mėnuo. Identifikuoti nurodyta liga Gydytojas paskiria atitinkamus tyrimus, kuriuos plačiau aptarsime savo medžiagoje.

Ką reiškia vidurių šiltinė?

Pavadinimas „tifosas“, reiškiantis sąmonės aptemimą, pirmą kartą buvo pristatytas 460 m. Hipokratas. 2017 m. vidurių šiltinė (toliau – BT) yra infekcinė liga, susijusi su skrandžio ir žarnyno pažeidimu dėl kenksmingos bakterijos Salmonella typhi atsiradimo organizme – bacilos, kuri aplinkoje egzistuoja iki 3 mėnesių, ypač esant palankiai daugintis aplinkai.

Taigi, BT požymiai yra: nuovargis; karštis; migrena; sumažėjęs apetitas; miego sutrikimas; blyški, sausa oda; odos bėrimas; sausas kosulys.

Vidurių šiltinė gali egzistuoti tik žmogaus kūne. Taigi kasmet šia liga užsikrečia apie 20 milijonų žmonių, iš kurių 40% miršta. Rusijos Federacijoje pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė, skaičius neviršija 1000 žmonių per metus.

Yra 4 infekcijos tipai:

• Maistas – vartojant mėsą, pieną.
• Kontaktas – prisilietimas prie užterštų namų apyvokos daiktų, higienos taisyklių nesilaikymas, taip pat tiesioginis kontaktas su sergančiu pacientu.
• Vanduo – vandens iš rezervuarų arba technologinio vandens iš įmonių suvartojimas.
• Vabzdžiai – musės yra kenksmingų bakterijų nešiotojai.

Be to, BT turi keletą funkcijų:

1. Infekcija greitai perauga į epidemiją – iš 10 žmonių užsikrės 4 ligoniai.
2. Kūnas yra lengvai jautrus šioms bakterijoms.
3. Gydymo trukmė yra iki 7-8 savaičių.
4. Žmogus gali būti infekcijos nešiotojas, nepaisant to, kad ligos nėra.
5. Kenksmingos bakterijos miršta susilietus su alkoholiu arba patekusios į karštą vandenį.

Kokie testai reikalingi?

Įtarus BT, prieš įleidžiant atliekami tyrimai vaistai, nes po 3 dienų testai gali parodyti neigiamą rezultatą.

Pradinis tyrimas bus pilnas kraujo tyrimas (toliau – CBC), kuris negarantuoja 100% rezultato nustatant BT. Tačiau CBC nustato bakterijų buvimą paciento kūne. Taigi, patvirtinus BT, padidėja ESR reikšmė ir sumažėja leukocitų kiekis.

Neigiama yra tai, kad OBC imamasi, jei įtariama kokia nors infekcinė liga, todėl gydytojai skiria papildomus tyrimus, tokius kaip:

• Bakterijų kultūros tyrimas – rezultatai bus paruošti per 6 dienas po kraujo paėmimo. Paciento biologinis mėginys patalpinamas į palankią aplinką ir po 5 dienų laborantas ištiria kenksmingų mikroorganizmų dauginimosi rezultatą.
• Biocheminė analizė – nustato baltymus, rodančius šiltinės išsivystymą.
• Serologinė analizė - nustato antikūnus prieš patogeną per 5 dienas nuo patologijos atsiradimo datos.
• Kraujo tyrimas naudojant netiesioginę hemagliutinacijos reakciją (IHA) – laboratorijos technikas nustato infekcijų nešiotojas tarp maisto pramonės darbuotojų.
• Imuninė fluorescencinė reakcija (IF) – ligos pradžioje aptinka antikūnus prieš BT sukėlėją.

Kraujo paėmimas medicininei apžiūrai

Darbuotojai, kurie nuolat bendrauja su kitais asmenimis, privalo pasitikrinti sveikatą, kad gautų sveikatos pažymą arba medicininę pažymą. Panašų dokumentą gauna šių sričių darbuotojai:

Vienas iš laboratoriniai tyrimai yra vidurių šiltinės tyrimas, kurį leidžiama atlikti tiek privačiose, tiek valstybinėse ligoninėse.

Tyrimų dėl vidurių šiltinės dažnumas priklauso nuo darbo vietos. Taigi pedagogai ir maitinimo darbuotojai tokią analizę privalo atlikti bent kartą per metus. Tokiu atveju BT bandymo sertifikatas išduodamas remiantis bet kuria iš pirmiau minėtų analizės tipų.

Kad gautų patikimą informaciją apie tyrimus, pacientas turi pasiruošti procedūrai. Taigi, likus 2 dienoms iki kraujo paėmimo, draudžiama gerti alkoholį, riebų maistą, vartoti vaistus.

Kiek kainuoja?

Analizės kaina tiesiogiai priklauso nuo kelių veiksnių:

• Analizės vieta – valstybinėje laboratorijoje, tokia analizė bus nemokama.
• Analizės tipas - serologinė analizė kainuoja ne daugiau kaip 500 rublių, o bendra analizė bus pigesnė - iki 350 rublių.
• Rezultatų paruošimo greitis - greitasis metodas bus brangesnis nei analizė su standartiniais terminais.
• Gyvenamoji vieta – kuo mažesnė vietovė, kurioje pacientas gyvena, tuo mažesnės išlaidos.

Vidurių šiltinės nešiotojo tyrimas

Pagrindinis BT sukėlėjo šaltinis yra žmogus, turintis kenksmingos bakterijos (toliau – nešiotojas) arba pacientas. Remiantis statistika, 95% atvejų infekcija perduodama per nešiotoją, o 5% - per sergantį pacientą.

Šiuo atveju bakterijų pernešimas gali būti lėtinis arba ūmus. Pirmajame variante pasirinkimas kenksmingų bakterijųį aplinkinę atmosferą išsilaiko 3–10 metų arba visą gyvenimą, o antroje – iki 3 mėnesių.

Tokiu atveju infekcija perduodama vienu iš šių būdų:

1. Vanduo – geriamas nešvarus vanduo, taip pat jūros gėrybės iš užteršto šaltinio.
2. Maistas – infekcija į sveiko paciento organizmą patenka vartojant žalią maistą, pieną, mėsą. Be to, bakterija į maistą patenka per šeimininką, kuris užsiima maisto laikymu, ruošimu ar pardavimu.
3. Namų apyvokos daiktai – pavyzdžiui, naudojimasis tualetu, užterštu bakterijomis. Tokiu atveju infekcija atsiranda liečiant nešvarios rankos prie burnos. Infekcija plinta ir tuomet, kai pamainomis nesilaikoma higienos taisyklių. Patalynė, ypač į gydymo įstaigos.
4. Asmeninis kontaktas – apima intymius santykius, įskaitant oralinį ir analinį seksą.

Vidurių šiltinė yra paplitusi šalyse, kuriose yra žemas lygis sanitariniai standartai, pavyzdžiui, Afrikoje, Pietų Amerika arba Azija. Rusijoje ši liga išplinta pacientui išvykus į minėtas šalis. Tačiau užregistravus infekcijos protrūkį, BT gali susirgti iki 50 % visų gyventojų. Be to, mirtys dažniau stebimos tarp savo šalies neišvykusių žmonių.

Svarbu! Vežėjais dažniau yra moterys nei vyrai, vyresni nei 50 metų – 88 proc.

Serologinis vidurių šiltinės tyrimas

Serologinis kraujo mėginių ėmimas – tai kapiliarinio kraujo tyrimas, kurio rezultatais gydytojas nustato ne tik infekcines ligas, tokias kaip BT, bet ir mikrobines, virusinės infekcijos. Esant infekcinei ligai, analizė atliekama patologijos vystymosi pradžioje paguldant pacientą į ligoninę ir po 8–10 dienų.

Yra keletas būdų, kaip aptikti konkrečius kūnus kraujyje:

• Imunofermentinis tyrimas (ELISA) – antikūnai fiksuojami specialioje paruoštoje tabletėje.
• Agliutinacijos reakcija – suteikia informaciją praėjus 14 dienų nuo ligos pradžios.
• Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija – padeda diagnozuoti BT praėjus 7 dienoms po patologijos išsivystymo.
• Fluorescencinė antikūnų reakcija – padeda nustatyti bet kokio tipo antikūnus prieš patogeno antigenus.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vidurių šiltinę, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Taigi vidurių šiltinė yra rimta liga, kurią reikia laiku gydyti. Pirmas etapas – visų testų išlaikymas, apie kuriuos daugiau mes kalbame apie mūsų medžiagoje.

Turite klausimų? Paklauskite jų mūsų „VKontakte“.

Pasidalykite savo patirtimi šiuo klausimu Atšaukti atsakymą

Dėmesio. Mūsų svetainė skirta tik informaciniams tikslams. Norėdami gauti tikslesnės informacijos, nustatyti savo diagnozę ir kaip ją gydyti, kreipkitės į polikliniką dėl susitikimo su gydytoju konsultacijai. Kopijuoti medžiagą svetainėje leidžiama tik su aktyvia nuoroda į šaltinį. Pirmiausia perskaitykite Svetainės naudojimo sutartį.

Jei tekste radote klaidą, pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia ir mes pasistengsime greitai ištaisyti klaidą.

Kategorijos

Prenumeruokite mūsų naujienlaiškį

Prisiregistruokite gauti mūsų naujienlaiškį

Dėkojame už jūsų pranešimą. Greitai klaidą ištaisysime.

Kaip išsitirti dėl vidurių šiltinės

Laboratorinė vidurių šiltinės diagnozė apima bendruosius klinikinius tyrimo metodus ir specifines reakcijas. Atlikęs išsamų tyrimą, specialistas galės padaryti išvadą apie ligos sunkumą, patogeno savybes (įskaitant jautrumą antibiotikams) ir paciento pavojingumo kitiems laipsnį (užkrečiamumą). . Visi būtinus tyrimus atliekami ligos pradžioje (paguldius pacientą į ligoninę) ir prieš išrašymą. Jei reikia, tyrimas dėl vidurių šiltinės kartojamas keletą kartų.

Yra dar vienas svarbus niuansas: vidurių šiltinės ir paratifos diferencinė diagnozė galima tik atlikus konkretų laboratorinį tyrimą. Nei klinikinės detalės, nei bendrieji klinikinės diagnostikos metodai neleidžia atskirti vidurių šiltinės sukėlėjo nuo A, C ar B paratifos sukėlėjų. Ši informacija gali būti labai svarbi požiūrio požiūriu. galima infekcija aplinkinių žmonių, taip pat tik tipui būdingo imuniteto formavimasis.

Bendra studijų charakteristika

Kur galiu išsitirti, kad būtų galima diagnozuoti vidurių šiltinę? Ši problema neturėtų jaudinti paciento, nes šiuolaikiniai medicinos protokolai reiškia privalomą pacientų, kuriems nustatyta tokia preliminari diagnozė, hospitalizavimą. Didelėse gydymo įstaigose (ar vieno miesto ribose) veikia daugiadisciplinė laboratorija, kurios darbuotojai galės atlikti visus reikiamus specifinius ir nespecifinius tyrimus pilnai vidurių šiltinės ir paratifos diagnozei nustatyti.

Universalus atsakymas į klausimą, po kiek dienų pacientas sužinos tiksli diagnozė, neegzistuoja. Norint atlikti nespecifinius tyrimus, reikia tik vienos dienos, specifinių reakcijų rezultatas bus tik po 4-5 dienų ar net daugiau.

Vidurių šiltinės ir paratifos sukėlėjo nustatymas yra pagrindinė kompleksinio ne tik paciento, bet ir galimų nešiotojų tyrimo kryptis. sveikų žmonių, išlaisvindamas patogeną ir užkrėsdamas kitus). Tokios apžiūros rezultatai įrašomi į asmens, dirbančio maisto pramonėje, vaikų globos įstaigose ir kai kuriose kitose įmonėse (įsteigta specializuota grupė), sanitarinę (medicininę) apskaitą.

Norint atlikti įvairius diagnostinius tyrimus, iš paciento (nešiotojo) paimama: biologiniai skysčiai:

Būtinybę paimti tam tikrą paciento biologinę aplinką nustato gydantis gydytojas. Kita vertus, veikti reikia pakankamai greitai, nes paskirti antibiotikai sumažina vidurių šiltinės mikrobiologinės diagnostikos efektyvumą – prieš pradedant gydymą būtina išgerti biologinių skysčių.

Bendrieji klinikiniai metodai

Standartinės procedūros, tokios kaip bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, tokiu atveju tikrai turi diagnostinę vertę, nes nustatyti pokyčiai yra labai būdingi.

IN bendra analizė kraujas, esant vidurių šiltinės-paratifoidinėms ligoms, nustatomi:

• leukocitozė per pirmąsias 1-2 dienas, kurią pakeičia leukopenija;
• limfocitozė, trombocitopenija, aneozinofilija, nebūdinga bakterinei infekcijai;
• sunkiais atvejais gali pasireikšti pancitopenija (visų kraujo daigų funkcijos slopinimas);
• eozinofilų aptikimas paciento sveikimo laikotarpiu yra prognoziškai palankus ženklas ligos eigoje.

Atliekant bendrą klinikinį šlapimo tyrimą, nustatomi tradiciniai pakitimai (padidėjęs leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis), būdingi sunkiai intoksikacijai.

Atliekant bendrą klinikinį išmatų tyrimą (koprogramą), gali būti aptikta raudonųjų kraujo kūnelių, o tai rodo, kad yra nedidelių. žarnyno kraujavimas. Kartu su koprograma įprasta paskirti slapto kraujo išmatų tyrimą, siekiant pašalinti diagnostikos klaidas ir laiku diagnozuoti kraujavimą.

Sergant vidurių šiltinės-paratifoidinėmis ligomis, biocheminiai parametrai tiriami tik siekiant nustatyti ryškius funkcijos sutrikimus. Vidaus organai, pavyzdžiui, išsivysčius specifiniam hepatitui ar pielonefritui.

Specifiniai metodai

Mikrobiologinė vidurių šiltinės diagnozė yra diagnozės pagrindas galutinė diagnozė ir tolesni kovos su epidemija veiksmai. Apžiūros metu specialios grupės gyventojų (dekreto grupė), pažyma apie neigiamą kraujo tyrimo dėl vidurių šiltinės rezultatą sveikatos pažymai yra priėmimas į darbo vietą. Konkreti vidurių šiltinės analizė apima bakteriologinius ir serologinius tyrimus.

Bakteriologinis metodas

Tai apima biologinės medžiagos paėmimą iš paciento ir paskesnį inokuliavimą ant specialių maistinių medžiagų (dažniausiai tulžies sultinio). Morfologinių, biocheminių ir daugelio kitų mikroorganizmo savybių tyrimas leidžia jį identifikuoti 100% tikslumu. Be to, šiuolaikinė mikrobiologija numato tokį privalomą etapą kaip jautrumas antibiotikams, be kurio veiksmingos antimikrobinės terapijos procesas gerokai apsunkinamas.

Sergant vidurių šiltine kraujo duoti geriau pirmąją ligos savaitę. Teigiamas kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės, tai yra teigiamas kraujo pasėlis, yra absoliutus diagnozės patvirtinimas. Vidurių šiltinės salmonelės nustatymas šlapime ir taburetės vienodai gali būti stebimas sergančiam žmogui ir nešiotojui, tai yra, reikalingi kiti papildomi tyrimai.

Serologinis metodas

Daugelio reakcijų, įgyvendinančių serologinio tyrimo metodą, pagrindas yra žinomo antigeno (vidurių šiltinės) ir antikūnų, sintezuojamų paciento kraujyje, derinys. Serologinė vidurių šiltinės diagnozė yra Widal reakcija, netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (IRHA) ir, jei reikia, reakcija su Vi antigenu.

Widal reakcija yra agliutinacijos reakcijos modifikacija, kurios diagnostinė reikšmė yra antikūnų titro padidėjimas ligai progresuojant. Ši reakcija gali būti klaidingai teigiama dėl kitos salmoneliozės, todėl reikalinga kita vidurių šiltinės serodiagnostika. Pavyzdžiui, RNGA su įvairiais antigenais yra specifiškesnė. Kai kurios laboratorijos atlieka RPGA – pasyvios antikūnų agliutinacijos su žinomais antigenais reakciją.

Įtarus vidurių šiltinę, konkreti diagnozė leidžia patvirtinti arba paneigti šios infekcinės ligos diagnozę, o taip pat, galbūt, išsiaiškinti, iš kur kilo ši infekcija.

Susijusios medžiagos

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Serologiniai tyrimai

Serologija yra mokslas, tiriantis kraujo serumo savybes. Kalbėdami apie serologiją, dažniausiai turime omenyje, kad tai imunologijos šaka, tirianti, kaip serumo antikūnai sąveikauja su antigenais. Serologiniai tyrimai yra pagrindinis kraujo tyrimas. Jis gali būti naudojamas atpažinti virusines, infekcines ir mikrobines ligas, įskaitant ligas, kurių atsiradimą sukelia žmogaus imuninės sistemos sutrikimai. Serologiniai tyrimai yra labai svarbūs nustatant konkrečią ligą, taip pat stebint jos gydymą. Tai galite padaryti mūsų medicinos centre.

Serologinis tyrimas yra informatyvus rodiklis, leidžiantis nustatyti legioneliozės priežastį, netipinė pneumonija, miokarditas, virusinis hepatitas(pavyzdžiui, hepatitas E). Jie turi didelę reikšmę nustatant tikslią diagnozę, kai autoimuninės ligos, nėštumo metu. Pagal juos galima spręsti apie TORCH infekcijų, sifilio ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų buvimą.

Kokius tyrimus atliekame?

Mūsų centre galite išsitirti dėl vidurių šiltinės, bruceliozės, dizenterijos, tymų, raudonukės, jersiniozės, pseudotuberkuliozės, taip pat sifilio ir kitų ligų.

Vidurių šiltinė yra sunki ūmi žarnyno infekcija, pažeidžianti limfinę sistemą. apatinė dalis plonoji žarna. Ligos simptomai: silpnumas, blyški oda, apetito stoka, vidurių užkietėjimas, aukšta temperatūra, būdingas blyškiai rausvas bėrimas. Po gydymo liga vėl gali užpulti žmogų, nes yra ciklinio pobūdžio.

Bruceliozė yra infekcija, kuri į žmogaus organizmą patenka per sergančius gyvūnus. Paveikia daugelį organų ir sistemų Žmogaus kūnas. Simptomai: jėgų praradimas ir silpnumas, kaulų skausmas, aukšta kūno temperatūra, padidėjęs prakaitavimas, pilvo skausmas, miego sutrikimas.

Raudonukė - virusinė liga, dažniausiai pasireiškia vaikams. Tai labai pavojinga nėštumo metu. Užsikrėtus raudonuke, gali atsirasti rimtų komplikacijų apsigimimų. Vaisius yra paveiktas širdies ir kraujagyslių sistema, akys ir klausa.

Kaip išsitirti?

Nr specialus mokymas analizė nereikalinga. Kraujas imamas iš venos tuščiu skrandžiu.

Serologinio tyrimo metodai:

1. Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija. Kai antigenas patenka į kraują, raudonieji kraujo kūneliai gali sukoncentruoti jį ant paviršiaus ir tada sulipti, sudarydami nuosėdas. Tai atsitinka sąveikaujant su specifiniais antikūnais. Šis metodas Tyrimas yra labai informatyvus ir kai kuriais atvejais naudojamas ELISA rezultatams patvirtinti.
2. Imunofluorescencinė reakcija yra netiesioginis tyrimo variantas ir atliekama keliais etapais. Pirmiausia nustatomas reikalingas antikūnas antigeno komplekse. Jis atsiranda naudojant specialų antiglobuliną arba fluorescenciniu mikroskopu, naudojant specialų antigeno preparatą. Imunofluorescencinė reakcija yra daug darbo reikalaujantis procesas ir reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų.
3. Su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA) pagrįstas savita antigeno sąveika su antikūnu. Būtina sąlyga norint atlikti tyrimą yra antikūno arba antigeno fiksavimas ant kietų tablečių. Po to antigenų kompleksai aptinkami naudojant specialią fermento žymą. ELISA turi keletą pranašumų, palyginti su kitais serologiniais tyrimo metodais:

• didelis reakcijos jautrumas;
• universalūs reagentai;
• automatinis reakcijos rezultatų registravimas.

Rezultatai vertinami naudojant specialias matavimo priemones.

Priėmimas vyksta

Mūsų klinikos Sankt Peterburge

Polikarpovo alėja 6k2

Maršalo Žukovo pr. 28k2

Gauk Detali informacija ir dėl susitikimo galite susitarti telefonu

Kiekvieną dieną 20% nuolaida tyrimams Pr. Maršala Žukova 28k2

Pirminis apsilankymas pas neurologą (apžiūra, konsultacija)

Pirminis vizitas pas urologą (apžiūra, konsultacija)

Pirminis vizitas pas ginekologą (apžiūra, konsultacija)

Ginekologo konsultacija + dubens organų echoskopija pas Pr. Maršala Žukova 28k2

Pietvakarių medicinos centre plaučių rentgeno diagnostika

Vaisiaus ultragarsinė diagnostika 3D, 4D. Įrašyta į diską, spalvotos nuotraukos.

Paskyrimas pas neurologą + kaklo kraujagyslių ultragarsas

Paskyrimas pas neurologą + kaklo kraujagyslių ultragarsas + REG

Nuolaida flebologinėms operacijoms

Venų sklerozė apatinės galūnės

Apatinių galūnių venų dvipusis skenavimas + flebologo konsultacija

Vieno elemento pašalinimas

Echokardiografija EchoCG suaugusiems ir vaikams (nuo 1 metų)

Išsamus širdies tyrimas

24 valandų Holterio EKG stebėjimas centre

Išsamus ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) suaugusiems ir vaikams

Gastroskopija ir kolonoskopija

Figūros korekcija ir kova su celiulitu. 10 procedūrų

Psichologinės konsultacijos suaugusiems (nuo 4 konsultacijų)

Gaukite licencijos sertifikatą per 1 valandą

Mūsų darbuotojas susisieks su jumis per 15 minučių.

Suaugusiųjų skyrius

Vaikų ligų skyrius

Profesinės patologijos skyrius

Odontologijos skyrius

Traumatologijos skyrius

Gydytojų lankymo paslauga

Reikalinga specialisto konsultacija.

© 2009 - 2018 Klinikų tinklas "Medicenter"

Dizainas - Aleksejus Byčkovas

Reklama – Denisas Kovtunas

Medicinos centras Pionerskoje

Pietvakarių medicinos centras

Odontologijos medicinos centras

Medicinos centras Devyatkino mieste

Klinikų medicinos centras

Atgal skambutis

Palikite savo kontaktinius duomenis

ir mes per 15 minučių jums perskambinsime

Ačiū!

Neišjunkite telefono. Susisieksime :)

Pateikite siuntimą

Jūsų patogumui susitikimą galite susitarti užpildę formą. Jei tiksliai nežinote, kurią kryptį pasirinkti, tiesiog praleiskite šį punktą. Mūsų darbuotojas per 15 minučių susisieks su Jumis, kad susitartų dėl tikslaus laiko ir, esant reikalui, patars, į kurį specialistą geriausia kreiptis.

Susirašyti susitikimą galite užpildę formą.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, pacientams skiriamas vidurių šiltinės tyrimas, nes liga turi panašių klinikinių apraiškų kaip tuberkuliozė ir bruceliozė. Visas šias ligas vienija stiprus organizmo apsinuodijimas.

Vidurių šiltinė yra liga, kurią sukelia salmonelės. Pasireiškia ūmiu kūno apsinuodijimu, pakilusi temperatūra kūnas, bėrimas oda. Analizė padės tiksliai nustatyti diagnozę ir pradėti intensyvų gydymą.

Pacientams skiriami tyrimai, jei jie turi šių negalavimų:

• pakilusi temperatūra kartu su karščiavimu;
• ūminio kūno apsinuodijimo požymiai;
• mėšlungis pilvo srityje;
• vėmimas;
• žarnyno judėjimo problemos arba užsitęsęs viduriavimas;
• dehidratacija;
• silpnumas.

Atsiradus tokiems simptomams, pacientas nedelsiant siunčiamas duoti kraujo nuo vidurių šiltinės, kad patvirtintų arba paneigtų specialisto įtarimus. Tikslią diagnozę gydytojas gali nustatyti tik surinkęs anamnezę, atlikęs išorinį tyrimą ir gavęs klinikinių tyrimų duomenis.

Tam tikrų profesijų žmonės privalo atlikti tokią analizę. Rizikoje gresia gydytojai, vaikų grupėse dirbantys žmonės, maisto pramonė. Panašūs testai imami ir iš maisto prekybos atstovų. Tiems, kuriems gresia pavojus, kartą per metus atliekama speciali medicininė apžiūra, siekiant užkirsti kelią vidurių šiltinės plitimui. Visi apklausos metu gauti duomenys įrašomi į darbuotojų sveikatos įrašus.

Esant menkiausiam įtarimui dėl vidurių šiltinės išsivystymo, pacientas siunčiamas tyrimams, kad gydytojas patvirtintų arba paneigtų tariamą diagnozę. Kadangi liga turi daug panašių klinikinių apraiškų su kitomis infekcijomis, tik išsamus tyrimas suteikia tikslų asmens sveikatos būklės vaizdą.

Kraujo tyrimui dėl vidurių šiltinės reikia tam tikro pasiruošimo, kuris būtinas norint nustatyti teisingą diagnozę. Likus trims dienoms iki kraujo davimo draudžiama vartoti bet kokius vaistus. Prieš 48 valandas turėtumėte atsisakyti alkoholio ir alkoholio turinčių tinktūrų.

Tyrimo dieną iš maisto nevartokite:

• kiaušiniai,
• pieno produktai,
• rūkyti produktai,
• aštrus ir riebus maistas.

Likus valandai iki kraujo paėmimo, rekomenduojama nerūkyti ir negerti kofeino turinčių gėrimų. Jei nesilaikysite paruošimo rekomendacijų prieš paimdami kraują, gali pasikeisti analizės rezultatas. Dėl to specialistas gali įdėti klaidinga diagnozė ir paskirti neteisingas gydymas, dėl ko pablogės sveikata. Jei nesilaikote paruošimo rekomendacijų, turite informuoti gydytoją ir pakartotinai atlikti tyrimą.

Prieš atliekant laboratorinius tyrimus, reikia kruopštaus pasiruošimo, kuris turėtų prasidėti likus bent 3 dienoms iki numatytos datos. Tai padės išvengti klaidingai teigiamų ar klaidingai neigiamų rezultatų.

Apie paruošiamųjų priemonių taisykles turėtumėte pasiteirauti savo gydytojo.

Vidurių šiltinės analizė diagnostikos tikslais atliekama pagal šiuos rodiklius:

1. Bendras kraujo tyrimas atliekamas bet kokiai užkrečiamos ligos. Tyrimai rodo netiesioginius vidurių šiltinės požymius, pasireiškiančius leukocitų kiekio pokyčiais, padidėjęs ESR, eozinofilų nebuvimas.
2. Norint nustatyti mikrofloros augimą ir jos klasifikaciją, reikia paimti bakterijų kultūras.
3. Biocheminė analizė nustato baltymų, rodančių ligos vystymąsi, buvimą.
4. Ketvirtą dieną nuo ligos pradžios imamas antikūnų tyrimas.
5. Imunofermentų tyrimai.
6. Tarpininkaujamos hemagliutinacijos reakcija.

Dalyvaujant teigiamų rezultatų galime teigti, kad liga arba aktyviai vystosi žmogaus organizme, arba buvo perkelta anksčiau, o organizme atsirado antikūnų, kurie duoda teigiamą rezultatą.

Vidurių šiltinė, kurios testas yra teigiamas, gali būti ūmios arba neaktyvios formos.

Apie konkrečią diagnozę galite kalbėti tik po to, kai bus paruošti visų aukščiau išvardytų punktų tyrimo rezultatai. Atskirai kiekviena atlikta analizė gali tik netiesiogiai parodyti ligos pasireiškimą.