Virškinimo trakto žarnyno kraujavimas. Generalinės ir trakto kraujavimo medicinos sesers veiksmų algoritmas

Patikimiausias virškinimo trakto kraujavimo diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas

Virškinimo trakto kraujavimas yra pavojingas paciento gyvenimui, nes neįmanoma vizualiai nustatyti problemos buvimą. Simptomai pasirodo smarkiai po laiko. Pirma pagalba virškinimo trakto kraujavimui turėtų būti pateikta, kai tik toks įtarimas įvyko, nes skubus paciento pristatymas į medicinos įstaiga.

Bet kuriuo atveju, jei yra bent jau mažiausia informacija apie tai, kad asmuo turi virškinimo trakto, jis dažnai skundžiasi dėl skrandžio skausmo arba jis diagnozavo peptinę ligą, net asmeniui be asmens medicininis ugdymas gali įtarti vidinį kraujavimą. Projektinė pagalba reikalinga su tokiais ženklais:

• vėmimas su kraujo priemaiša, vėmimo masės įgyja rudą atspalvį;
• juodos karikatūros;
• odos padirbimas;
• silpnumas, galvos svaigimas;
• syneva ant lūpų.

Negalima paslėpti su pagalbos, paciento poreikius skubus hospitalizavimas. Jei yra daug kraujo netekimo, tada chirurginė intervencija turi būti chirurgija.

Nuotrauka rodo kraujavimą iš skrandžio.

Yra 3 laipsnių sunkumo šios patologijos, su sunkiausia kraujo netekimas sudaro 2,5 litrų.

Svarbu. Kraujavimas iš išplėstinių stemplės venų yra pavojingiausias hipertenzijos pasireiškimas. Jeigu sveikatos apsauga Jis bus pateiktas paciento neišspręstiniam, jis mirs.

Padėti pacientui

Pacientas su virškinimo trakto kraujavimu turi skubiai hospitalizuoti. Pirmoji pagalba reikalinga išlaikyti asmenį sąmonėje prieš gydytojų atvykimą.

Tikisi greitoji pagalba, periodiškai būtina matuoti slėgį ir skaičiuoti impulsą.

Įrankiai

Padėti pagalbą vidinis kraujavimas atrodo taip:

• sterilos pirštinės;
• "Heal-Link" reiškia - aminokapro rūgštis, kalcio gliukonatas arba "Ditinon".

Vietoj amokapro rūgšties, galima naudoti savo kolegomis, pavyzdžiui, "vamzdynų", "trasilol", "Amano" ir "Ponticle". Jei tokių vaistų nėra, būtina skubiai pristatyti asmenį į ligoninę.

Veiksmų algoritmas skrandžio kraujavimo metu

ACT.	apibūdinimas
	Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
	Įvenkiame į veną 100 ml 5% aminokapro rūgšties ir 10 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo.
	Apie skrandžio plotą įdėti maišelį su ledu. Po 15 min. Jums reikia pertraukos 2 minutes.
	Hospitalizuoti pacientą per pusę dienos.

Ligoninėje yra hemostatinė terapija. Taikyti "Ditinon", kalcio chlorido, "Vikasol", aminokapro rūgštis. Esant didžiuliams kraujo netekimui, įvedamas fibrinogenas.

"Vikasol" galioja po 12-18 valandų, o "Ditinon" - 5-15 minučių.

Mokymas kraujavimas iš stemplės venų

ACT.	apibūdinimas
	Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
	Įdėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus, kojos pakelkite virš galvos lygio.
	Ant viršutinės stemplės regiono įdėkite ledą 15 minučių, tada pertraukos 2-3 minutes ir pakartokite procedūrą dar kartą.
	Su dideliu kraujavimu, būtina į veną įvesti 10 ml 10% tirpalo kalcio chlorido, į raumenis 5 ml 1% tirpalo "Vikasol".

Į neatidėliotinos priemonės Norėdami išgelbėti paciento gyvenimą jau greitosios pagalbos laikiklyje, gydytojai gali pasinaudoti transfuzijos terapija ir pristatyti kraujo plazmą.

Nedaryk žalos!

Su gastroduodeniniu kraujavimu, visa taika yra labai svarbi. Pacientas yra kontraindikuotinas:

• yra gėrimų.
• atlikite bet kokį judėjimą ir krovinius,
• kalbėti,
• Įveskite širdies ar vARIKUMAIKadangi jie gali padidinti kraujo netekimo intensyvumą.

Trumpai apie priežastis

Virškinimo trakto kraujavimo priežastis gali būti:

• opera
• hemoraginis gastritas,
• neoplazmai skrandyje
• stemplės venų išplėtimas, \\ t
• kraujo ligos.

Varikozės pratęsimas iš stemplės venų atsiranda dėl kraujo nutekėjimo pažeidimų iš stemplės venų pagal nešiojamų ir viršutinės tuščiavidurio venų sistemos kanalus. Su kraujo nutekėjimo venų stemplės, formavimo varikozė mazgų, tokių laivų sienos yra išplėstos, tokių laivų sienos yra skiedžiamos, jų pertraukos sukelia kraujavimą.

Tokia liga vystosi dėl:

• kepenų sutrikimai (cirozė, lėtinis hepatitas, navikai, tuberkuliozė, echinokokozė),
• trombozė arba nuspaudimas auksinis Viena. (navikai, cistos, šuoliai, tulžies kanalų akmenys),
• padidėjęs slėgis sisteminėje kraujyje su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu.

Vyrai kenčia nuo stemplės venų varikozės du kartus dažniau nei moterys.

Pagrindinis amžiaus pacientų, sergančių stemplės venų varikoze, amžius yra 45-55 metai. Šio pažeidimo priežastis dažniausiai yra portalo hipertenzija - slėgio padidėjimas baseine Vienos baseine. Liga daugelį metų gali tekėti be ryškių simptomų, pasireiškiančių daugiausia krūtinėje, drebančioje, mažų sutrikimų rijimo maistu, rėmuo.

Kai pirmoji pagalba skrandžio kraujavimas Būtina taikyti lėšas su hemostatinėmis ir angioprotekcinėmis savybėmis. Tolesnis gydymas Pacientas turėtų atlikti gydytojus, terapiją liaudies gynimo priemonės nepriimtina.

Į specializuota ligoninė Beveik pusė pacientų užima tokią patologiją. Dažnai jie ateina pagal greitąją pagalbą, kartais jie yra išversti iš kito filialo, kai kraujavimas žarnyno gydymui nesuteikia jokių rezultatų. Faktas yra tai, kad tai yra gana sunku nustatyti žarnyno kraujavimą. Sudėtingumas sukelia tai, kad skrandis ir žarnynai yra glaudžiai išdėstyti, jų funkcijos yra panašios, taip pat anatomijos savybės.

Statistinė klasifikacija

Jei skrandis yra nustebintas, tada kai kurie kraujo iš skrandžio eina į žarnyną ir aptinkamas naudojant. Žarnyno kraujavimas į ICD 10 yra padalintas į dviejų tipų: K92.2 - kai diagnozė nenurodyta ir sunku nustatyti, kur kraujavimas skrandyje arba žarnyne ir k92.1 lokalizuoja, kai pacientas turi turtingą tamsią spalvą išmatose.

Kai kuriais atvejais galima tiksliau diagnozuoti žarnyno kraujavimą:

• K26 - tai rodo patologų lokalizavimą 12 pakilusių žarnyno (pradinio žarnyno skyriuje).
• K28 yra vadinamasis gastroinny lokalizacija, kuri rodo aukštesnius skyrius.
• K62.5 - Tai jau mažesnė lokalizacija - tiesioji žarna.

Formos. \\ T

Kaip įprastos ligos, atskirti su aštriais ir lėtinės formos kraujavimas. Priklauso nuo pagrindinių požymių diagnozės, kuri jaučiasi serga ir iš bendros klinikinės nuotraukos.

Yra ūminis gausos kraujo netekimas, kuris vystosi gana greitai ir pasižymi dideliu kraujo praradimu, dėl kurio pacientas vystosi labai sudėtinga būsena. Kitais atvejais, yra nedidelis kraujo netekimas, kuris gali sukelti anemiją.

Jei tai nėra sunkus kraujo netekimas, visą laiką atsiranda kūno, tada jis prarandamas didelis skaičius Eritrocitai, kas kyla. Tokia valstybė reikalauja rimtos ir ilgalaikės medicininės terapijos.

Priežastys

Žarnyno kraujavimo priežastys yra suskirstytos į dviejų tipų. Tai gali būti valstybės, kurias sukelia įvairūs opos ir būklė, atsirandanti dėl opų. Su opomis susijusi patologija apima:

• Vėlgi neoplazmai, atsirandantys dėl operacijos vietoje, kur buvo pašalintas skrandžio dalis.
• Nespecifinis opinis kolitas.
• Pažeistos sritys storio ir plonosios žarnos, turinčios peptines formų pobūdį, vadinamąjį Crohn liga pobūdį.

Taip pat yra žarnyno navikai, dėl kurių ši patologija atsiranda, yra piktybinis (, karcinoma) ir gerybinis (lipoma, leyriomioma).

Mažesniuose žarnyno indėliuose, polipozė gali būti išreikštas, kuris yra sužeistas, kai išmatos per jį eina, todėl ši patologija įvyksta.

Jei kalbame apie ne peptines žarnyno kraujavimo priežastis, tada jie apima:

• Hemorojus, turintis lėtinę formą.
• Žarnyno divertika.
• Įtrūkimai B. atgal Pass.

Tačiau, be šių virškinimo trakto priežasčių, yra ligų, kurios gali sukelti kraujavimo žarnyną - tai yra tuberkuliozė, sifilis, typhoid karščiavimas ir dizenterija.

Simptomai

Vienas iš svarbiausių žarnyno kraujavimo simptomų yra kraujas, kurį pacientas pastebimas, kada kalovo masė. Arba tiesiog išleistas per galinį leidimą.

Bet, išmatos su krauju gali turėti tamsią spalvą ir naudojant kai kuriuos vaistiniai preparatai. Pavyzdžiui, kai dažnai naudojamas geležis, pacientas gali imtis aktyvuota anglis arba bismuth. Taip pat yra produktų, kurie suteikia tokią spalvą - tai yra mėlynių, granato, juodųjų serbentų ir blackfold Rowan.. Prieš įtarimą Ši patologija, Būtina įsitikinti, kad nepriimkite nė vieno iš pirmiau minėtų maisto produktų.

Suaugusiems, iki viso laiko, gali pasireikšti netyčia rišimo skreplių, ir vaikams - kai kraujas nuo nosies.

Kiek kraujo prarado asmenį, kurį nustato šie ženklai:

• Odos padirbimas.
• Nugara galvą ir kyla tamsios dėmės prieš akis.

Nuskaitydami vėžį ir tiesiąją žarną

Pacientas vysto lėtinę anemiją, kraujas dažnai aptinkamas žarnyne, kai jis yra nustatytas jau gydomas nuo glamonumo vėžio ir tiesiosios žarnos. Naviko galima pastebėti kairiajame žarnyno skyriuje ir tada pacientas gali stebėti išmatomis, kaip dalis kraujo ir gleivių išskiriami.

Pagal nespecifinį opinį kolitą

Nespecifinio opinis kolitas, pacientas dažnai jaučia, kad jis nori į tualetą, bet tai yra klaidingi. Tokio paciento, gleivių, kraujo ir pūlių išmatos yra rasti, ir pats turi vandeninį pobūdį. Dažnai vystosi anemija.

Karūnos atveju

Kokie yra Krono ligos simptomai? Tiksliai tokie ženklai, kaip nurodyta pirmiau, bet jei nustebinta dvitaškistada kraujavimas nešioja Ūmus charakterisTaigi, jis kyla iš gilių opų.

Su hemorojus

Jei pacientas turi kraujavimo poliypą arba naviką, kuris turi būti ištrintas, tokie klausimai išspręsta tik su gydytoju, kad galėtumėte paruošti pacientą už operaciją.

Jei kraujavimas kelia grėsmę paciento gyvenimui ir sveikatai, tada pilvo ertmė yra atskleista - toks operacija vadinama laparotomija nustatyti jo šaltinį. Tolesnis operacijos eiga priklauso nuo to, kad anomalija randama paciento kūnui.

Jei pacientas patenka į žarnyno kraujavimo ligoninėje gydymą, tada vaidina laikotarpį yra skiriamas, kuris gali trukti nuo vienos iki trijų dienų. Šiuo metu pacientas gali įvesti į veną būtinas medžiagas, kad būtų išlaikytas gyvavimas - baltymų preparatai arba gliukozė.

Pasibaigus badui, maistas turėtų būti dvi ar tris dienas, kurias sudaro želė, pagaminta iš vaisių, pieno ir raw Yaitz.. Po to galite valgyti bučinį, kiaušinių kalną (reikalingas virti), trinamas košė, varškės ir mėsos soufflies. Visi šie patiekalai turi būti tik šalti.

Reabilitacijos laikotarpis

Po to, kai buvo pašalintas veiksnys, dėl kurio kilo žarnyno kraujavimas buvo pašalintas pacientas, būtina atlikti reabilitacijos laikotarpį, kad nuo žarnyno yra mažų opų ir įtrūkimų.

Pacientų gydytojai nurodo griežtą, kuris turi būti laikomasi ne mažiau kaip šešių mėnesių. Jei anksčiau pacientas buvo užsiėmęs fiziniu lavinimu, dabar yra draudžiama bet kokia kūno apkrova.

Po pusę metų pacientas turi atlikti gastroenterologo tyrimą. Ir. \\ T sPA gydymas Ir praėjus reabilitacijai nerekomenduojama. Geriau susitarti dėl šio klausimo su jūsų dalyvavimu gydytoju.

Virškinimo trakto kraujavimo ženklas yra kruvinas vėmimas arba kruvinas išmatos.

Kraujo vėmimas atsiranda kraujavimu iš stemplės ar skrandžio laivų. Tuo pačiu metu masės yra nepakitusios kraujo arba turi spalvą " kavos aikštelė"Sukelia solenoksinės hemattinos buvimas, gaunamas iš hemoglobino pagal įtaką druskos rūgšties Skrandžio sultys.

Priklausomai nuo kraujavimo šaltinio lokalizavimo, išmatos gali turėti įvairių spalvų - nuo juodos partijos formos į Scarlet.

Juodoji šventė yra dėl sulfidų, susidariusių pagal įvairių fermentų ir bakterijų kraujo. Kuo didesnis kraujavimo šaltinis, tuo labiau pakeistas kraujas yra pabrėžtas išmatomis. Kai kraujavimas iš skrandžio opos ir (arba) dvylikapirštės žarnos Kėdės partijos formos; Tuo atveju, žarnyno kraujavimas, išmatos yra nudažytos tamsios vyšnių ar skonio kraujo. Kraujavimo šaltinis yra žemiau, kraujas keičiamas mažiau, o kai kraujavimas iš išplėstų tiesiosios žarnos venų su hemoroju arba galinio žemės angos plyšiu, nepakitusi krauju yra laikomas įprastu kalėju.

Taigi, labiausiai patikimas. \\ T klinikiniai požymiai Virškinimo trakto kraujavimas Hematemesis yra (nuo lat. "Hematemezės" - kruvinas vėmimas) ir melena (iš graikų "melanos" yra tamsus, juoda; juodos ir formos skystas kėdė). Be jų, silpnumas, galvos svaigimas, triukšmas ausyse, dusulys gali pasirodyti pacientui su virškinimo trakto kraujavimu sniego sąlyga, aštrus randumas odos ir gleivinės, dažnas, silpnas užpildymas pulsas, sumažėjo kraujospūdis.

Pagrindinės kraujavimo virškinimo trakto priežastys yra tokios.

1. skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos.

2. Skrandžio ir stemplės gleivinės membranos nukreipimas po gausaus intensyvaus vėmimo (Mallory Weiss sindromo).

3. stemplės, skrandžio ir žarnyno navikai.

4. Uždegiminės ligos žarnynai (opinis kolitas ir kt.).

5. Užkrečiamos ligos (Dieseneria, pilvo tyrimas ir kt.).

6. Mezenterinių laivų trombozė.

7. Portalo hipertenzijos stemplės ir širdies ventiliacijos katedros vėdinimo skyriai (slėgio padidėjimas portalo venų sistemoje), sublimirinamas riboto tiesiosios žarnos išvykimo sluoksnis su hemorojus.

8. Kraujo ligos - leukemija (kraujo navikų ligos), hemoraginė diatezė (ligos, kurioms būdingas padidėjęs kraujavimas).

9. Pavyzdžiui - daugelio narkotikų vartojimas acetilsalicilo rūgštis, prednizolonas, heparinas ir kt.

Kai pacientas pasirodo pirmiau minėti simptomai, slaugytoja privalo nedelsiant informuoti gydytoją apie tai ir suteikti pacientui pirmoji pirmoji aprėptis pagalba. Skambinimas gydytojui, slaugytoja turi padengti pacientą miegoti (kai pragaras nuleidžia lovos pėdą). Pacientas su virškinimo trakto kraujavimu turėtų stebėti griežtą lovos režimas. Jis turėtų būti uždraustas kalbėti ir rūkyti. Pacientas nesuteikia maisto ar gėrimo. Ledo burbulas gali būti įdėti ant pilvo srities. Slaugytoja turėtų sukelti laboratorijos padėjėją nustatyti hematokrito ir hemoglobino kiekį, siųsti išmatoms ir vemti studijuoti dėl kraujo buvimo jose, parengti rinkinį, kad nustatytumėte kraujo grupę ir RHESV veiksnį. Būtina stebėti bendra valstybė pacientas, jo sąmonė, spalva odos pokrovas, kontroliuokite pulsą ir pragarą kas 30 minučių. Kai vėmimas slaugytoja turi užkirsti kelią aspiracijai, kontroliuoti kraujo netekimo tūrį. Paskyrus gydytoją parenteraliai pristato hemostatinius agentus.

Ne mažiau svarbi pasirūpinimai pacientams kitomis dienomis po kraujavimo dienų. Pacientas turi stebėti griežtą lovos režimą 3-5 dienas. 24-48 val. Jis yra skiriamas badui - uždrausti maistą, taip pat skysčius. Tada duokite skystį, šiek tiek pašildytą ar šaltą maistą - pieną, želė, baltas kiaušinis Ir kiti. Slaugytoja turi užpilti ir maitinti pacientą, sekti jų įvykdymą visus gydytojo paskyrimus. Kai kraujavimas kraujavimas, būtina kovoti su vidurių užkietėjimu.

Virškinimo trakto. \\ T Žarnyno kraujavimas Dabartinės komplikacijos Įvairios ligos, bendras bruožas dėl kurių kraujavimas yra ertmėje virškinimo traktas Su vėlesniu cirkuliuojančio kraujo trūkumu. Kraujavimas iš virškinimo trakto (virškinimo trakto) yra didžiulis simptomas, kuriai reikia skubios diagnostikos ir medicininių įvykių.
Kraujavimo šaltiniai:

• Skrandžio daugiau kaip 50% visų kraujavimo iš virškinimo trakto
• 12-rozewind iki 30% kraujavimo
• Ratlankis ir tiesus žarnynas apie 10%
• Stemplės iki 5%
• Plonoji žarna iki 1%

Pagrindiniai kraujavimo atsiradimo mechanizmai

• Laivo vientisumo pažeidimas virškinamojo kanalo sienoje;
• Kraujo skverbtis per laivų sieną didinant jų pralaidumą;
• Kraujo koaguliacijos sutrikimai.

Virškinimo trakto kraujavimo tipai

• Aštrus kraujavimas Gali būti gausus (tūris) ir mažas. Aštrių profilių greitai pasireiškia būdinga simptomų vaizdą ir per kelias valandas arba dešimtys minučių sukelti sunkų būklę. Mažas kraujavimas, palaipsniui pasireiškia didėjančiais simptomais geležies trūkumo anemija.
• Lėtinis kraujavimas Dažniau pasireiškiantys anemijos simptomai, turintys pakartotinį pobūdį ir ilgą laiką pratęstas.

1. Kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto ir kraujavimo iš žemesnio skyriaus

• Kraujavimas iš viršutinio skyriaus (stemplės, skrandžio, 12 stūmoklio)
• Kraujavimas iš apatinio skyriaus (plona, \u200b\u200bstora, tiesioji žarna).

Viršutinės ir apatinės departamento ribų yra sandorių krūva (krūva, kuri palaiko dvylikapirštę žarną).

Kraujavimo priežastys (dažniausiai)

I. Galima virškinimo trakto:

A. Operatyvinė žala virškinamam traktui (55-87%)
1. Maisto ligos:

• Lėtinis esofagitas

• Gastroezofaginio refliukso liga

2. Skrandžio ir (arba) 12-rozės URCENERY
3. Aštrių virškinimo trakto opos:

• Narkotikas (po. \\ t ilgas priėmimas Vaistai: gliukokortikoidiniai hormonai, salicilatai, nesteroidiniai priešuždegiminiai fondai, reserpine ir kt.)
• Stresas (sukelia skirtingi sunkus žala Kaip: mechaninis sužalojimas, degimo šokas, miokardo infarktas, sepsis ir kt. Arba emocinis viršįtampis, po to, kai smegenų smegenų trauma, neurochirurginė operacija ir kt.).
• Endokrininė.(Zllinger - Ellisono sindromas, sumažinkite funkciją parachitovoidinės liaukos)
• Atsižvelgiant į ligų foną vidaus organai (kepenys, kasa)

4. Virškinimo trakto dydžiai po ankstesnių operacijų
5. Erozinis hemoraginis gastritas
6. COLON pažeidimai:

• Nespecifinis opinis kolitas
• Krono liga

B. ne virškinimo trakto pūlingas pažeidimas (15-44%):
1. Stemplės ir skrandžio venų varikozės (paprastai ant kepenų cirozės fone ir padidinti spaudimą portalo sistemoje).
2. Navikliai gauna:

• Gerybinis (lipomas, polipai, leomiomai, neuromija ir kt.);
• Piktybinis (vėžys, karcinoidai, sarkoma);

3. Mallory sindromas - Weis
4. Diverticulus Zhkt.
5. tiesiosios žarnos įtrūkimai
6. Hemorojus

Ii. Ligos. \\ T Įvairūs organai ir sistemos

1. Kraujo ligos:
   • Hemofilija
   • Ideopatinis trombocitopeninis violetinis
   • Liga Von Willebrand ir kt.
2. Kraujagyslių ligos:

• Liga rund - ozeri
• Shenleino liga - Genoch
• Mazginis periateritas

1. Širdies ir kraujagyslių ligos:

• Širdies ligos su širdies nepakankamumu
• Hipertoninė liga
• Bendroji aterosklerozė

1. Krūties liga, sužalojimas, kepenų navikai, tulžies pūslės.

Simptomai ir kraujavimo diagnostika

Bendrieji simptomai:

• Nepagrįstas silpnumas, negalavimas
• Galvos svaigimas
• Sudėtinga
• Sąmonės keitimas (painiava, slopinimas, sužadinimas ir kt.)
• Šaltas prakaitas
• Nebaigtas troškulys
• Odos ir gleivinės padėtį
• Lūpų pirštai, pirštų galai
• Greitas silpnas pulsas
• Sumažinta arterijos spaudimas

Visi pirmiau išvardyti simptomai priklauso nuo kraujo netekimo greičio ir tūrio. Su lėtai ne intensyvių kraujo per dieną simptomai gali būti labai ribotas - nedidelis padas. Nedidelė širdies plakimo žyma nuo normalaus kraujospūdžio fone. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad kūnas dėl konkrečių mechanizmų aktyvavimo turi laiko kompensuoti kraujo praradimą.

Taip pat nėra dažni simptomai Bloodstocks neatmeta kraujavimo virškinimo trakto.

Išoriniai virškinimo trakto kraujavimo apraiškos, pagrindiniai simptomai:

1. Pakeiskite išmatų spalvą nuo rudos tankaus nuoseklumo iki juodos, dervos formos formos, vadinamos melen. Tačiau, jei per dieną virškinimo trakte, iki 100 ml kraujo matomo į akių pokyčius nėra pastebėta. Dėl šio naudojimo būdingo laboratorinė diagnostika (Gregadersen pavyzdys ant paslėpto kraujo). Tai teigiama, jei kraujo netekimas viršija 15 ml per dieną.

Svarbiausios kraujavimo simptomų savybės, priklausomai nuo ligos:

1. skrandžio ir 12thistry Upery liga - dažniausia virškinimo trakto kraujavimo priežastis. Visų pirma, tai yra dėl to, kad šios ligos yra labiausiai paplitę tarp gyventojų (iki 5% tarp suaugusiųjų).
Simptomai ligos, pamatyti prank opa, dvylikapirštės žarnos opa.

Kraujavimo ypatybės:

• Kraujavimui daugiausia būdingas vėmimas pagal "kavos aikšteles" tipą (daugiau charakteristika 12-Rosewood) arba vėmimas kartu su nepakitusiu krauju (būdingesnis skrandžio pažeidimui).
• Pasibaigus kraujavimo metu, apibūdinamas opų intensyvumo ar išnykimo (Bergmano simptomas) sumažėjimas.
• Su intensyviu kraujavimu, tamsa arba juoda kėdė yra būdinga (melen). Su intensyviu kraujavimu, žarnyno variklis yra sustiprintas, kėdė tampa skystu derva.

Panašūs kraujavimo apraiškos taip pat randamos su kitomis virškinimo trakto ligomis (erozinis hemoraginis gastritas, \\ t sindromas ZOLINGER - Ellisonas: Navikas iš kasos salų ląstelių, kurios viršija gamina specifinį hormoną (gastriną), o tai padidina skrandžio rūgštingumą ir sukelia sunkiai parduodamų opų formavimąsi).

2. Dažnas priežastis Kraujavimas - skrandžio vėžys (10-15%). Dažnai kraujavimas tampa pirmuoju ligos požymiu. Kadangi skrandžio vėžio atsiradimas yra gana silpnas (kaustinis silpnumas, apetito keitimas, padidėjęs nuovargis, skonio parinkčių keitimas, nepagrįstas, ilgas bukas skausmas skrandžio, pykinimo ir kt.).
Kraujavimo ypatybės:

• Kraujavimas dažniau ne intensyvus, nepilnametis, ilgas, kartojamas;
• Gali pasireikšti vėmimu su "kavos teritorijų" priemikliu;
• Visų kraujavimo akivaizdžių dubenė keisti išmatų spalvą (tamsios spalvos į tikslą).

3. Mallory Weiss sindromas- skrandžio gleivinės ir submenių sluoksnio pertraukos. RALES Ilgai yra viršutinė departamentas Skrandžio (širdies) ir apatinėje trečdalyje stemplės. Dažniausiai Šis sindromas atsiranda nuo to, kas piktnaudžiaujama alkoholiu, po to, kai kėlimo svoriai, taip pat tada, kai stiprus kosulys arba ikote.

Kraujavimo ypatybės:

• Gausiai vėmimas su ne didėjančiu kraujo mišiniu.

4. Kraujavimas iš išplėstų stemplės venų
(5-7% pacientų). Dažniausiai tai atsitinka su kepenų cirozės fone, kurią lydi vadinamasis portalo hipertenzija. Tai yra, spaudimo padidėjimas portalo sistemos (portalo veną, kepenų venų, kairiojo skrandžio veną, blužnies veną ir tt). Visi šie laivai yra vienaip ar kitaip, susijęs su kraujotaka kepenyse ir, jei ten atsiranda kliūtis arba stagnacija nedelsiant atsispindi spaudime šiuose laivuose. Padidėjęs slėgis laivuose perkeliami į stemplės venus, iš kurių atsiranda kraujavimas. Pagrindiniai spaudimo padidėjimo požymiai portalo sistemoje: išplėstinė stemplės venai, padidėjo blužnies dydis, skysčio kaupimasis pilvo ertmė (ascitas).

Kraujavimo ypatybės:

• Kraujavimas vystosi, paprastai po viršįtampio, maisto režimo sutrikimų ir kt.;
• Trumpai trikdo bendrą gerovę (negalavimai, silpnumas, galvos svaigimas ir kt.);
• Atsižvelgiant į blogos gerovės foną yra vėmimas su mažo keitimo tamsiu krauju, tada atsiranda vandeninių išmatų (Melena).
• Kraujavimas paprastai yra intensyvus ir lydi bendrosios apraiškos. \\ T Bloodstocks (Sunkus silpnumas, odos padengimas, silpnas greitas impulsas, sumažėjęs kraujospūdis, galimas sąmonės praradimas).

5. Hemorojus ir tiesiosios žarnos lūžis. Pirmiausia kraujavimo dažnumui mažesni skyriai GCC yra tokios ligos hemorojus ir tiesiosios žarnos įtrūkimai.
Kraujavimas su hemorojus:

• Kraujo skarleto (lašų arba rašalinių) paskirstymas iš defekacijos akto ar iškart po jo, kartais atsiranda po fizinio viršįtampio.
• Kraujas nėra maišomas su išmatomis. Kraujas apima CAL.
• Taip pat kraujavimas lydėjo. \\ T analinis niežulys, degimo jausmas, skausmas, jei sujungtas uždegimas.
• Su varikozės venomis tiesiosios žarnos venų fone padidėjęs spaudimas portalo sistemoje yra būdinga gausiai paskirstymas Tamsus kraujas.

Kraujavimo savybės analiniu plyšiu:

• Bleedings nėra ribotos, jie panašūs į hemorojus pagal prigimtį (ne maišoma su išmatomis, "gulėti ant paviršiaus");
• Kraujavimui lydi ryškus skausmas galiniame praeiti ne defekacijos akte ir po jo, taip pat yra analinio sfinkterio spazmas.

6. Vėžys tiesiai ir dažymas Gut antrasis dažnis yra kraujavimo iš apatinių virškinimo trakto departamentų priežastis.
Kraujavimo ypatybės:

• Kraujavimas paprastai nėra intensyvus, ilgalaikis, lemia vystymąsi lėtinė anemija.
• Dažnai kairiajame dvitaškio dalyje vėžyje yra gleivių ir tamsių kraujo, sumaišyti su išmatomis.
• Dažnai lėtinis kraujavimas tampa pirmuoju gaubtinės žarnos vėžio požymiais.

7. Nespecifinis opinis kolitas.
Kraujavimo ypatybės:

• Pagrindinis ligos požymis yra vandeninis išmatose su kraujo, gleivių ir pūlių mišiniu kartu su klaidingais raginimais defekacijai.
• Bleedings nėra intensyvūs, turi ilgą pasikartojantį srautą. Sukelti lėtinę anemiją.

8. Krono liga
Kraujavimo ypatybės:

• Už storą kūno formą, kraujo priemaišų buvimą ir žodinę gleivę išmatose.
• Kraujavimas retai yra intensyvus, dažniau skatina tik lėtinę anemiją.
• Tačiau atsiradimo rizika gausus kraujavimas Jis išlieka labai didelis.

Diagnostuojant kraujavimą, taip pat reikėtų atsižvelgti į šiuos faktus:

• Dažniau išoriniai ženklai Kraujavimas yra labai demonstracinis ir tiesiogiai nurodomas kraujavimo buvimas. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad ne išorinių ženklų pradžioje gali būti nebuvimas.
• Reikėtų prisiminti apie spalvingų masių su vaistais (geležies preparatai: soribifer, ferumc ir tt, bismuto preparatai: de nol ir tt, aktyvuota anglis) ir kai kurie maisto produktai (Kraujo dešra, juodieji serbentai, slyvų, mėlynių uogų, granatų, juodos Rowan).
• Bazės buvimas B. virškinimo trakto. \\ T Jis gali būti susijęs su kraujo rijimu plaučių kraujavimui, miokardo infarktu, kraujavimui, burnos ertmei. Tačiau kraujas gali ateiti į vėmimą airways.Vėliau pasireiškia klausydamiesi.

Skirtumai hemopling iš kruvinų vėmimas

Kruvinas vėmimas	Hemochok.
Kraujo išsiskiria vėmimu	Kraujas skubėjo
Kraujas yra Šarminės reakcijos, Scarlet Color.	Kraujas turi rūgštinę reakciją, dažnai tamsiai raudoną arba ruda spalva
Nėra putotų kraujo	Dalis specializuotų kraujo putų
Vėmimas paprastai yra trumpalaikis ir gausus	Paprastai hemochkami tęsiasi per kelias valandas, kartais dienas.
Po vėmimo, dažnai tamsus (Melena).	Melena, atrodo labai retai

Diagnozuojant kraujavimą yra labai svarbus endoskopinis tyrimas (Fibrogastroduodenoskopija arba dešroskopija), kuri 92-98% atvejų leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį. Be to, naudojant šį tyrimo metodą, dažnai atliekamas vietinis kraujavimo sustabdymas.

Pirmoji pagalba virškinimo trakto kraujavimui

Ar man reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu?

Net įtarimas dėl kraujavimo iš virškinimo trakto yra hospitalizavimo ir intensyvaus tyrimo priežastis. Žinoma, pirmaisiais kraujavimo požymiais turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, kartais kelias turi kas minutę.

Žingsnis po žingsnio

Pagalbos veiksmai, ką daryti?	Kaip tai padaryti?	Kam?
Ką galima padaryti namuose?
Griežta lova tinkama padėtisbadas.	Net su įtariamu virškinimo trakto kraujavimu, pacientas yra vežėjas. Pacientas turi būti įdėtas ir pakeltas kojas. Bet koks fizinis stresas (vaikščiojimas, stovėjimas, rinkti daiktus ir kt.). Pašalinkite maistą ir vandenį. Būtina stebėti visišką taiką. Perkelkite pacientą tik ant neštuvų.	Bet kokia dalis fizinė veikla Padidina slėgį laivuose, jis pagerina kraujavimą. Nuomos kojos, kraujo antplūdis į smegenis didėja, o tai neleidžia prarasti sąmonės ir žalos centrinei nervų sistemai. Valgymas ar vanduo stimuliuoja variklio veikla Virškinimo trakto, kuris gali padidinti kraujavimą.
Šalta ant pilvo	Dėl tariamo kraujavimo srityje turėtų būti įdėti maišelį su ledu. Ledas nuo kūno paviršiaus turi būti periodiškai pašalintas, kad būtų išvengta odos užšalimo. Laikykite 15-20 minučių, tada 2-3 minučių pertrauka, tada vėl šalta.	Šaltas puikiai susiaurina laivus, tokiu būdu sulėtėja kraujavimą, o kartais sukelia jo sustojimą.
Priėmimas vaistai	- su ryškiu kraujavimu viduje, priima ledo aminokapro rūgštis (30-50 ml). Culcia chloras 10% 1-2 šaukštelis - Ditinon 2-3 tabletės (geriau atidaryti) - ledo rijimas. Vartoti vaistą tik tuo atveju avarinis poreikis!	Aminokapro rūgštis - vaistas sumažina kraujo pažeidimų procesus, tokiu būdu turintys kraujotakos poveikį. Kai kuriuose šaltiniuose yra galimybė nurijti ledo gabalus skrandžio kraujavimui. Šis metodas Abejotina, nes tik rijimo aktas gali padidinti kraujavimą, ir čia yra tvirtos ledo gabalai. Taip, neabejotinai, šalta turės vazokonductive efektą ir gali sumažinti kraujavimą, tačiau rizika pablogina situaciją yra didelė.
Sustabdyti kraujavimą ligoninėje
Kraujo narkotikų įvedimas	- Aminokapro rūgštis, į veną 1-5% tirpalo, 100 mg / kg kūno svorio, kas 4 valandas. Ne daugiau kaip 15,0 g per dieną; - Ditinon (etalatas), v / m, w / in 2.0 3 kartus per dieną; - Kalcio chloridas, į / 10-15 ml; - Vitaminas K (Vikasol), už / m 1,0 ml, 2 kartus per dieną; - Šviežiai užšaldyta plazma,į / į lašų 200-1200 ml; -Kropecipitacijav / per 3-4 dozes už fizinį. Rasovor, 1 dozė \u003d 15ml; Papildomos priemonės Papildomas trombo mokymas: - inhibitoriai protonų siurblys (Omeprozolas, kontrolė, neveikimas ir tt), į / į boliuso, tada 8 mg / h per 3 dienas; - Sandostatinas,v / į boliusno 100 μg, po kurio 25-30 μg / val. sprendimas 3 valandas.	Aminokapro rūgštis -sumažina kraujo absorbcijos procesus, taip padidina kraujo koaguliacinę veiklą. Ditinon -suaktyvina vieno iš pagrindinių krešėjimo sistemos (tromboplastino) sudedamųjų dalių susidarymą, padidina trombocitų aktyvumą ir skaičių. Jis turi greitą kraujotakos poveikį. Kalcio chloridas -dalyvauja švietimo procesuose kraujo krūva (Protombina transformacija trombine) sumažina pralaidumą kraujagyslių siena, pagerina jo sumažinimą. Vitaminas K -stimuliuoja koaguliacijos sistemos komponentų formavimąsi (injekcija, proconvertin). Su kuria turi atidėtą veiksmą. Veiksmo pradžia 18-24 val. Po įvado. Šviežiai užšaldyta plazma -sudėtingas subalansuotas paruošimas, kuriame yra pilnas kompleksas Koaguliacijos ir antozino sistemos veiksniai. Cryoprecipate -sudėtingas subalansuotas pasiruošimas, kuris yra pilnas visų krešėjimo sistemos komponentų koncentratas. Protonų siurblio inhibitoriai -sumažinkite skrandžio rūgštingumą (veiksnys, prisidedantis prie kraujavimo), sumažinti kraujo sugeriančių procesų, sustiprinti trombocitų funkciją. Sandostatat -sumažina druskos rūgšties ir pepsino išsiskyrimą, sumažina portalo kraujotaką, pagerina trombocitų funkciją.
Prarasto skysčio atkūrimas ir kraujotakos normalizavimas.	Preparatai cirkuliuojančio kraujo susigrąžinimui (Dekstranas, poligliukinas, refoliglucin, hemodez, reforma, sorbilakta ir tt); Ekstraląstelinio skysčio tūrio atkūrimas: NaCL 0,9% tirpalas, NaCl 10%, Dzer, Trizolė ir kt. Įrankiai, kurie pagerina deguonies kiekį kraujyje: 10%; Sunkesni kraujo netekimas, turi būti daugiau kraujo pakaitalų injekcijos.	Įsijungiant atitinkamus vaistus toliau pateiktas poveikis. \\ T: Pašalinus cirkuliacinį kraujo apimtį, geresnis kraujotakos kraujavimas, sąsajų trūkumo panaikinimas, padidina deguonies nešiklių lygį kraujyje. Be reikalingos infuzijos, sunku gauti teigiami rezultatai Gydant virškinimo trakto kraujavimą.
Įrankių metodai Sustabdyti kraujavimą	1. Endoskopinis: - Terminis - Injekcija. \\ T - Mechaninė (lova, iškirpimas) - taikymas 2. endovaskulinis (ginklų embolizacija) 3. Chirurgija. \\ T Su kraujagyslių padažu.	Enodiskuoti metodai: atliekami naudojant endoskopą(optinis instrumentas, naudojamas diagnostikai ir gydymui). Terminis metodas - naudojant džiovinimo audinius elektros šokas Yra kraujavimo laivų trombavimas. Injekcijos metodas - Aplink platų zonoje yra pristatomi vazokonstriktoriai ir kraujo narkotikai (adrenalinas, novokainas, trombinas, aminokaproxy ksilotas ir kt.). Mechaniniai metodai: Liga- mirksi opos kartu su kraujavimo indu, kontroliuojant laparoskopą ir endoskopą. Klipas:jis atliekamas naudojant specialią klipo įrenginį (EZ laikiklį). Specialūs klipai yra ant kraujavimo laivo. Jis yra plačiai naudojamas kraujavimui iš išplėstų stemplės ir skrandžio venų. Šis metodas leidžia greitai sustabdyti kraujavimą, tuo pačiu metu sutampa nuo 8 iki 16 klipų. Angiografinis embolizavimas- kraujavimo sustabdymo metodas, pagrįstas kraujavimo indo blokavimu. Dėl to naudojami specialūs mikrospraitės, želatinos kempinės fragmentai, polivinilo alkoholio rutuliai. Chirurgija -Pagrindinė skrandžio kraujavimo opų operacija yra skrandžio rezekcija. Operacija slypi opų išskyrimo sveikų audinių ir vieno iš plastiko plastiko plikoralinės skrandžio vykdymo.

Kiekvienas pacientas turi žinoti, kaip paaiškėja, pirmoji pagalba virškinimo trakto kraujavimui, nes problema gali atsirasti su bet kokia virškinimo trakto organų liga. Atsakymas yra paleistų opų, gastrito ir kitų skrandžio patologijų, kuriose sugadintas gleivinės vientisumas. Jei kraujavimas yra mažas, jo apraiškos negali būti aptiktos. Kai skiriama daug kraujo, reikia skubios medicininės priežiūros.

Kodėl atsiranda: pagrindinės priežastys

Sukelti kraujo netekimą įvairaus laipsnio Busty kūnuose gali būti įvairūs neigiami veiksniai. Dažniausia kraujavimo priežastis opinis pralaimėjimas Skrandis ir 12 taškų žarnynas, kuriame opos yra suformuotos ant gleivinės. Virškinimo trakto kraujavimas taip pat pasireiškia su kitais negalavimais, pavyzdžiui:

• Onkologinė liga. Dėl piktybiniai navikai Žarnyne skrandis dažnai pasireiškia tokiu simptomu. Vėžys gali sukurti pirminę arba tarnauti kaip komplikacija opera, gastritas.
• Portalo hipertenzija. Laikomasi patologijos fono varicoze pratęsimas stemplės veninis plexus. Tokie pažeidimai gali turėti įtakos nukrypimų vystymui:
  • kepenų cirozė;
  • lėtinis hepatito srovė;
  • deginimo venai;
  • sumažintas veninis lumenas naviko fone.
• . Liga pasireiškia vienos sienos ar kelių sluoksnių patologinės iškyšos.
• Diafragminio tipo išvarža. Jai būdingas patologinis skrandžio perėjimas per fiziologinę erdvę diafragmoje.
• Skrandžio polipai - geresnių navikų, dėl žalos, kuriai atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto. Neigiamas poveikis neoplazmams yra agresyvios skrandžio sulčių medžiagos.
• . Viršutinėje sienų dalyje pasireiškia opos, kurias atstovauja erozijos, lėtai eina į didelius opas.
• . Ligos metu iki stemplės gleivinės yra suformuota prieš skrandžio pradžią. Jis dažnai kyla prieš piktnaudžiavimo alkoholiu ir kenksmingu maistu.

Kokie tipai yra suskirstyti?

Ši sąlyga gali būti sukelta opera skrandis.

Prieš pacientui yra pirmoji su skrandžio kraujavimo pagalba, būtina nustatyti, kokio tipo pažeidimą. Dėl skirtingos formos patologinis procesas Skiriasi veiksmų algoritmu medicinos priemonės. Lentelėje rodomos trakto kraujavimo veislės:

klasifikacija	View.	apibūdinimas
Dėl kilmės priežasčių	Uperija	Susieta su skrandžio ir 12thist
	Nešvarus	Išprovokavo kitų pažeidimų
Kraujavimo trukmę	Ūmus	Kraujas greitai ir dideliais kiekiais trumpuoju laikotarpiu
	Lėtinis	Kraujavimo požymiai mažiau intensyvūs
		Skirtingas ilgas srautas
Simptomų sunkumo	Aiškus	Atkreipkite dėmesį į kraujavimą skrandyje nėra sudėtinga, nes visi simptomai yra matomi
	Paslėpta	Trūksta ryškios klinikinės nuotraukos
		Nustatyti kraujo netekimą reikalaujama laboratorinių ir instrumentinių egzaminų.

Klinikiniai simptomai

Su tokia patologija, pacientai gali jaustis silpnumas.

Virškinimo trakto kraujavimas vaikams ir suaugusiems pasireiškia šalia skiriamieji ženklai. Įtariama, kad tokia klinikinė nuotrauka yra įmanoma:

• bendras silpnumas ir greitas nuovargis;
• epidermio ir pastebimų gleivinės padengimas;
• sumažino kraujospūdžio rodiklius;
• pulso praradimas;
• galvos svaigimas;
• jausmas atsisakyti ausyse;
• slopinama reakcija;
• sujungta sąmonė, rečiau - jo praradimas.

Jei pasirodys tokie simptomai, nebuvo pastebėtas tinkamas skubios pagalbos skrandžio kraujavimo algoritmas, tikėtina, kad mirtinas rezultatas yra tikėtinas. Pacientui, turinčiam intensyvų kraujo netekimą, keičiasi kartono masės sudėtis. Ir vėmimas nudažytas tamsiai spalvaKas yra susijęs su druskos rūgšties įtaka. Pašalinkite 3 lygių trakto, pateiktų lentelėje.

Skubus rūpestis

Kai pacientas priėmė horizontalioji padėtis, jums reikia jį įdėti į skrandį Šaltas kompresas.

Su virškinimo trakto kraujo netekimu apibendrinimo pagalba Galima rasti namuose su tokia veiksmų seka:

1. Pateikite ligonių lūžių režimą, nes sumažėja kraujavimo greitis.
2. Įdėkite šaltą kompresą.
3. Nuplaukite skrandį per ledo vandenį. Tokia priemonė sukelia kraujavimo laivų spazmus, dėl kurių kraujo srautas sustos.
4. Adrenalinas įvedamas arba norepinefrinas naudojant skrandžio zondą.

Kai pacientas yra paimtas į medicinos įstaigą, jis papildo cirkuliuojančio kraujo išteklius, įvedant tirpalą, kuris sustabdo kraujavimą į veną.