Dažnos kvėpavimo takų virusinės infekcijos. SARS priežastys. Padidėję limfmazgiai

ARVI(trumpai " ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos “) yra visa grupė infekcinių ligų, kurios yra ūmios. Taip pat kai kuriais atvejais vadinamas ARVI ūminės kvėpavimo takų infekcijos (ūminės kvėpavimo takų ligos ). Jų atsiradimas yra susijęs su poveikiu organizmui RNR Ir DNR- kurių sudėtyje yra virusų. Jie paveikia įvairias žmogaus kvėpavimo takų dalis, sukelia intoksikaciją. Su tokiomis ligomis dažnai siejamos ir bakterinės komplikacijos.

ARVI paplitimas

Gydytojai gana pagrįstai mano ARVI dažniausia suaugusiųjų ir vaikų liga. Jei lygintume per metus diagnozuojamų pagrindinių infekcinių ligų skaičių su susirgimų skaičiumi ARVI, tada dažnis ūminės kvėpavimo takų infekcijos bus žymiai didesnis. O pandemijų metais ženklai ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasirodys apytiksliai 30% jų gyventojai gaublys. Priklausomai nuo to, kuris virusas sukėlė epidemiją, vaikų sergamumas gali skirtis. Tačiau vis dėlto gydytojai tikina, kad dažniausiai šia liga serga vaikai nuo 3 iki 14 metų. Štai kodėl prevencija ARVI labai svarbu šioje amžiaus grupėje.

Labai dažnai ūminė kvėpavimo takų liga pasireiškia su komplikacijomis, be to, šios ligos laikotarpiu galimas rimtas žmogaus lėtinių ligų paūmėjimas. Kas yra ARVI? savo patirtįžmogus gali įsitikinti net kelis kartus per metus. Paskutinis teiginys ypač tinka vaikams, nes anksčiau sirgusios ūminės kvėpavimo takų infekcijos nepalieka nuolatinės ilgalaikės ligos.

Jei liga vaikui pasireiškia pakartotinai, tai sukelia organizmo apsaugos sumažėjimą, imunodeficito būsenų pasireiškimą ir alergiją. Be to, vaikas gali vėluoti fizines ir psichinis vystymasis. Dažnas pasireiškimas kvėpavimo takų infekcijos gali tapti priežastimi, kuri neleidžia planuoti profilaktiniai skiepai vaikams.

Kaip perduodamas ARVI?

ARVI simptomai pasireiškia žmonėms veikiant gripo virusai (A, B, C tipai), adenovirusas , paragripo virusai , RSV, reo- ir rinovirusai . Infekcijos šaltinis – anksčiau sirgęs žmogus. Dažniausiai infekcija perduodama ore retesniais atvejais - kontaktinis-namų ūkis . Dažniausias infekcijos įėjimo taškas yra viršutinė Kvėpavimo takai, rečiau virusas patenka į organizmą per Virškinimo traktas ir akių junginė.

Virusas gyvena ir dauginasi sergančio žmogaus nosies ertmėje. Jie į aplinką patenka su sergančiojo nosies sekretais. Virusai taip pat plinta ore, kai pacientas kosėja ar čiaudi. Patekę į aplinką virusai lieka ant įvairių paviršių, ant paciento kūno, taip pat ant asmens higienos reikmenų. Vadinasi, sveikų žmonių užsikrėsti tiek įkvėpus oro, tiek naudojant daiktus su daugybe virusų.

ARVI priežastys vaikams

ARVI kūdikiams pasireiškia retai, nes tai pasireiškia naujagimiui laikinas imunitetas kvėpavimo takų virusams, kuriuos gauna iš mamos. Tačiau vaikui sulaukus šešių mėnesių toks imunitetas susilpnėja ir nebegali vaiko apsaugoti. Todėl ARVI vaikams gali išsivystyti iki vienerių metų, nes šiuo metu kūdikis dar nesukūrė savo imuniteto. Ligos simptomai vaikui pasireiškia dėl to, kad vaikystėje nėra asmeninės higienos įgūdžių. Taigi, mažylis pats nesiplauna rankų, kosėdamas neuždengia burnos ir nosies ir pan. Todėl ligų prevencija turėtų būti svarbiausias tėvų prioritetas, nes ARVI gydymui vaikams kartais reikia vartoti vaistus, kurie vėliau gali neigiamai paveikti organizmo apsaugą.

ARVI simptomai

ARVI pasireiškia kai kuriais simptomais, žinomais beveik kiekvienam žmogui. Visų pirma, tai yra bendra negalavimas , kūno skausmai , kūno temperatūros padidėjimas , kuri pasireiškia kaip apsauginė paciento organizmo reakcija. Savo ruožtu dauguma žmonių labai prastai toleruoja staigų temperatūros kilimą.

Kitas infekcijos simptomas yra bėganti nosis , kuriame iš nosies išsiskiria labai daug gleivių. Dėl gleivių išskyrimo iš plaučių pacientą dažnai kamuoja kosulys. Be to, sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, stipri gynyba atsiranda kaip tam tikra apsauga nuo atsirandančio organizmo apsinuodijimo. Šiuo metu smegenyse susitraukia kraujagyslės.

Apie ligos sunkumą galima spręsti pagal ligos apraiškų, katarinių apraiškų ir apsinuodijimo simptomų sunkumą.

Tačiau apskritai dominuojantys ARVI simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kurioje kvėpavimo takų dalyje išsivystė stipriausias viruso išprovokuotas uždegimas. Taigi, kai pažeidžiama nosies gleivinė; išsivysto dėl žmogaus ryklės gleivinės uždegimo; kai šios kvėpavimo takų dalys pažeidžiamos vienu metu; tonzilitas pasireiškia žmonėms tonzilių uždegiminio proceso metu; kai pažeidžiamos gerklos; – trachėjos uždegiminio proceso pasekmė; kai uždegiminis procesas yra lokalizuotas bronchuose; kai pažeidžiamos bronchiolės – mažiausi bronchai.

Tačiau ne kiekvienas žmogus aiškiai supranta skirtumą tarp peršalimo ir ARVI. Peršalimas yra bakterijų, nuolat esančių žmogaus bronchuose, nosyje ir gerklėje, suaktyvėjimo rezultatas. Bakterijos provokuoja peršalimo ligų vystymąsi tuo laikotarpiu, kai organizmo apsauga pastebimai susilpnėja. Tuo pačiu metu ARVI išsivysto dėl sergančio žmogaus užsikrėtimo virusu.

ARVI diagnozė

Gydytojas gali diagnozuoti ARVI pagal klinikinį ligos vaizdą. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į tai, kaip ryškūs simptomai ir kaip pasireiškia jų dinamika. Gydytojas taip pat turėtų susipažinti su epidemiologiniais duomenimis.

Diagnozei patvirtinti laboratoriniais tyrimais naudojami specialūs greitieji metodai - RIF ir PGR. Jie leidžia nustatyti kvėpavimo takų viruso antigenų buvimą nosies takų epitelyje. Taip pat kai kuriais atvejais skiriami virusologiniai ir serologiniai metodai.

Jei pacientui atsiranda bakterinių komplikacijų, jis siunčiamas konsultacijai pas kitus specialistus – pulmonologą, otorinolaringologą. Jei įtariate plaučių uždegimas Atliekama plaučių rentgenograma. Jei ENT organuose atsiranda patologinių pokyčių, pacientui skiriama faringoskopija, rinoskopija ir otoskopija.

Jei liga praeina be komplikacijų, tada gydymas ARVI atliekami ambulatoriškai. Tik sunkiais ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo atvejais pacientai hospitalizuojami ligoninėje. Gydymas turi būti ypač rimtas, jei liga vystosi kartu su. Priklausomai nuo to, kokia sunki paciento būklė ir koks yra išsivysčiusios patologijos pobūdis, gydytojas nustato, kaip gydyti ARVI. Šiuo tikslu naudojami ,. Bet jei suaugusiųjų liga yra gana lengva, gydymas yra įmanomas ūminės kvėpavimo takų infekcijos liaudies gynimo priemonės namie. Bet bet kuriuo atveju galutinis sprendimas, kaip gydyti ARVI, turėtų vartoti tik specialistas, nes tik jis gali realiai įvertinti, kokia sunki ar lengva liga.

Kol pacientas ir toliau karščiuoja, jis turi griežtai laikytis lovos režimo taisyklių. Prieš pirmą apsilankymą pas gydytoją, pasireiškus ligos simptomams, pacientas taiko simptominius bazinius gydymo metodus. Svarbus tinkamas gėrimo režimas: per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip du litrus skysčio. Juk būtent per inkstus pasišalina simptomus provokuojančios virusų atliekos apsvaigimas . Be to, prakaituojant iš paciento kūno pašalinamas didelis skystis. Lengva arbata puikiai tinka gerti ligos dienomis, mineralinis vanduo, vaisių gėrimai.

Siekiant pašalinti ligos simptomus, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jų pasirinkimas dabar gana platus. serga ARVI jie skiriami temperatūrai mažinti, skausmui malšinti ir uždegimui mažinti. Dažniausiai skiriamas. Tačiau reikia turėti omenyje, kad kiekvienas organizmas gali būti individualiai jautrus tam tikram vaistui. Paracetamolis daugiausia vartojamas vaikų gydymui.

Jei iš nosies stipriai išsiskiria gleivės ir jos užgula, naudokite antihistamininiai vaistai . Jei pacientas nerimauja kosėjimas, dėl skreplių atsiradimo kvėpavimo takuose, tuomet šiuo atveju naudojamos priemonės kosuliui sušvelninti ir skreplių suskystėjimui bei vėlesniam atsiskyrimui suaktyvinti. Čia svarbu užtikrinti teisingą gėrimo režimą, taip pat drėkinti orą patalpoje, kurioje yra pacientas. Iš vaistinių augalų, vartojamų nuo kosulio, pagrindu galite pasigaminti arbatos. Tai liepa, zefyras, šaltalankis, saldymedis, gyslotis, šeivamedžio uogos.

Jei sloga, lašinkite į nosį kelis kartus per dieną. kraujagysles plečiantys lašai . Svarbu tai daryti net tada, kai pacientas jaučia vidutinį skausmą. Iš tiesų dėl audinių patinimo blokuojamas nutekėjimas iš paranalinių sinusų. Dėl to atsiranda aplinka, tinkama vėlesniam mikrobų dauginimuisi. Tačiau gydytojai nerekomenduoja vieno vazodilatatoriaus vartoti ilgiau nei penkias dienas. Siekiant išvengti priklausomybės sukeliančio vaisto poveikio, jį reikia pakeisti kitu vaistu, kurio sudėtyje yra kitokia veiklioji medžiaga.

At skausmas gerklėje, būtina ją dažnai skalauti bet kokiu dezinfekuojančiu tirpalu. Tam tinka šalavijų, ramunėlių, medetkų nuoviras. Galite paruošti furacilino tirpalą arba atskiesti vieną arbatinį šaukštelį sodos ir druskos vienoje stiklinėje vandens. Skalauti reikia bent kartą per dvi valandas.

Gydant ARVI vaikams, naudojami homeopatiniai vaistai, antivirusiniai vaistai, interferonai ir imunostimuliatoriai. Svarbu nuo pat pirmųjų ligos vystymosi valandų užtikrinti teisingas požiūris gydymą ir būtinai kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Gydytojai

Vaistai

Dieta, mityba sergant ARVI

Apie tai, kaip svarbu gerti daug skysčių per ARVI, jau aptarta ankstesniuose skyriuose. Geriausia, kai ARVI Reguliariai gerkite šiltus, šiek tiek parūgštintus gėrimus. Norėdami pagerinti skreplių išsiskyrimo procesą, galite gerti pieną su mineraliniu vandeniu.

Ligos dienomis ekspertai rekomenduoja valgyti lengvą maistą, pvz. šiltas daržovių sultinys arba sriuba. Pirmąją ligos dieną geriausia apsiriboti jogurtu ar orkaitėje keptais obuoliais, nes gausus valgymas gali pabloginti paciento būklę. Be to, didžiausio simptomų intensyvumo laikotarpiu ARVI Kaip taisyklė, aš nesinori valgyti. Tačiau po 2-3 dienų paciento apetitas padidėja. Vis dėlto jis neturėtų piktnaudžiauti sunkiu maistu. Geriausia apsiriboti patiekalais, kurie yra sotūs baltymas . Tai baltymas, kuris veiksmingai atkuria viruso pažeistas ląsteles. Tinka kepta žuvis, mėsa, pieno produktai. Pasirinktinai sveika ir grikių košė su daržovėmis.

ARVI metu ypač svarbu gerai valgyti tiems, kurie vartoja antibiotikus. Net jei žmogus jaučiasi labai blogai, maitinimas turėtų būti reguliarus. Juk antibiotikai vartojami griežtai prieš valgį arba po jo. Tai maistas, kuris gerokai sušvelnina antibiotikų poveikį virškinamajam traktui. Taip pat patartina, lygiagrečiai su gydymu antibiotikais, vartoti fermentuotus pieno produktus su bifidokultūros . Būtent bifidoproduktai gali efektyviai atkurti žarnyno mikroflorą, kurios pusiausvyrą suardo tokie vaistai. Ir net pasibaigus gydymui tokius produktus verta valgyti apie tris savaites.

ARVI prevencija

Iki šiol tikrai nėra veiksmingų priemonių specifinė prevencija. Protrūkio zonoje rekomenduojama griežtai laikytis sanitarinio ir higienos režimo. Tai apima reguliarų drėgną patalpų valymą ir vėdinimą, kruopštų indų ir asmeninių higienos priemonių plovimą pacientams, medvilninių ir marlinių tvarsčių nešiojimą, dažną rankų plovimą ir kt. Svarbu didinti vaikų atsparumą virusui grūdinant ir vartojant imunomoduliatorius. Taip pat laikomas prevencijos metodu vakcinacija prieš gripą.

Epidemijos metu reikėtų vengti žmonių susibūrimo vietų, dažniau vaikščioti gryname ore, vartoti multivitaminų kompleksus ar askorbo rūgšties preparatus. Svogūnus ir česnakus rekomenduojama valgyti kasdien namuose.

Nėštumas ir ARVI

Iki šiol nėra aiškių duomenų, ar vaisiaus infekcija ir vėlesni jo defektai sukelia motinos ARVI. Todėl susirgus ankstyvose stadijose nėščiajai patariama atlikti kontrolinį echoskopiją arba prenatalinis patikrinimas .

Jei ARVI atsiranda nėštumo metu, moteris jokiomis aplinkybėmis neturėtų panikuoti. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nenaudodami nepriklausomų gydymo metodų. Svarbu atsižvelgti į tai, kad ARVI nėštumo metu pasireiškia sunkesniais simptomais, nes nėštumo metu moters organizme atsiranda rimtų fiziologinių pokyčių, kurie pablogėja. apsaugines savybes kūnas.

Ligai progresuojant, placentos ir vaisiaus kraujotaka labai susilpnėja. Dėl to kyla grėsmė hipoksija . Tačiau laiku pradėtas gydymas gali užkirsti kelią tokiai rimtai ligai. Svarbu vengti ligos komplikacijų, kurios pasireiškia kaip plaučių uždegimas Ir bronchitas .

Nėštumo metu negalima gydyti daugeliu vaistų. Antibiotikai moteriai skiriami tik tada, kai liga ypač sunki. Gydytojas, skirdamas nėščiai moteriai tam tikrą vaistą, turi įvertinti visą riziką, nėštumo trukmę, tikimybę, kad vaistas paveiks kūdikio vystymąsi. Taip pat, jei reikia, moteris vartoja simptominius vaistus, vitaminus, homeopatinius vaistus. Taip pat praktikuojama fizioterapija ir garų inhaliacijos.

Labai svarbu, kad kiekviena nėščia moteris ir aplinkiniai imtųsi visų ARVI prevencijos priemonių. Tai apima tinkamą mitybą, apsaugą nuo kontakto su sergančiais žmonėmis, daug skysčių gėrimą, visų stebėjimą sanitariniai standartai Per epidemiją.

Išsivysčius ūminei kvėpavimo takų ligai, komplikacijų gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje. Jų atsiradimas gali būti susijęs su patogeno įtaka organizmui ir vėlesniu bakterinės mikrofloros papildymu. Dažniausiai ARVI vėliau komplikuojasi plaučių uždegimas , bronchitas , bronchiolitas . Taip pat gana dažnos komplikacijos: frontitas , sinusitas . Virusinės infekcijos mažiems vaikams gali būti gana sudėtingos rimta liga — ūminė gerklų stenozė (vadinamasis netikras krupas ). Neurologinio pobūdžio ligos, kaip komplikacijos, rečiau pasitaiko sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis: tai, neuritas . Jei jis stiprus ir staigus, jis gali išsivystyti bendros smegenų reakcijos , kurie atsiranda pagal konvulsinių ir meninginių sindromų tipą. Sunkiais ligos atvejais pacientas gali pasireikšti hemoraginis sindromas . Sunkus apsinuodijimas kartais sukelia širdies veiklos sutrikimus, o kai kuriais atvejais ir vystymąsi miokarditas . Vaikai gali vystytis lygiagrečiai su ARVI, infekcija šlapimo takų , septikopemija , .

Šaltinių sąrašas

• Gripas ir kitos kvėpavimo takų virusinės infekcijos: epidemiologija, profilaktika, diagnostika ir terapija / Red. O. I. Kiseleva, I. G. Marinichas, A. A. Sominina. – Sankt Peterburgas, 2003 m.
• Lobzin Yu. V., Michailenko V. P., Lvovas N. I. Oru plintančios infekcijos. Sankt Peterburgas: Foliotas, 2000 m.
• Zaicevas A.A., Kločkovas O.I., Mironovas M.B., Sinopalnikovas A.I. Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos: etiologija, diagnostika, gydymas ir profilaktika: Metodas. rekomendacijas. - M., 2008 m.
• Tatochenko V.K., Ozernitsky N.A. Imunofilaktika. M.: Sidabriniai siūlai, 2005;
• Karpukhina G.I. Ūminės ne gripo kvėpavimo takų infekcijos. -SPb.: Hipokratas, 1996 m.

ARVI (ūminis kvėpavimo virusinė infekcija) Beveik kiekvienas žmogus bent kartą buvo diagnozuotas. Šią būklę, populiariai vadinamą „peršalimu“, sukelia oru plintantys virusai.
Yra vadinamasis „šaltasis sezonas“, tai yra pavasaris ir ruduo - laikas, kai imunitetas yra lygus nuliui, o nusilpęs kūnas tampa jautresnis virusams ir bakterijoms.
ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija) yra gana didelė virusinių ligų grupė, kuri turi beveik vienodus požymius, taip pat panašų ligos eigos vaizdą. Šias kvėpavimo takų virusines infekcijas gali išprovokuoti virusai, o jei gydymas neadekvatus, pridedama bakterinė flora.

Susisiekus su

Klasės draugai

Ligos plitimas

Pagal sergamumo rodiklį jis patenka į trejetuką. ARVI paplitęs visame pasaulyje. Vidutiniškai suaugęs žmogus gali susirgti nuo trijų iki šešių kartų per metus. Pavasario ir žiemos laikotarpiais gali kilti ištisos epidemijos, nes „oru“ perdavimo būdas apima organizmo užkrėtimą net esant minimaliam kontaktui.
Virusai, kaip taisyklė, yra lokalizuoti viršutiniuose kvėpavimo takuose, todėl juos galima priskirti vienai ligų grupei.
Jei ARVI nebus laiku gydomas, infekcija toliau plis per kvėpavimo takus ir komplikacijų, tokių kaip:

• – nosies gleivinės uždegimas;
• – ryklės uždegimas;
• – gerklų uždegimas;
• – trachėjos uždegimas ir kt.

Šiuo metu mokslininkai užregistravo daugiau nei 140 rūšių virusų, sukeliančių ARVI.

Suaugusiesiems ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos atvejų skaičius yra žymiai mažesnis nei vaikų ir paauglių, tačiau, jei pacientas serga lėtinėmis ligomis, sutrikusia širdies veikla ar alergija, susirgimų dažnis didėja.
Patekęs į žmogaus organizmą virusas nusėda nosyje ar gerklėje, nesant tinkamo gydymo, nusileidžia toliau, apsunkindamas ligos eigą.

Priežastys

Kadangi ARVI sukeliantys virusai yra gana atsparūs išorinei aplinkai ir yra perduodami oro lašeliniu būdu, tampa aišku, kad užsikrėsti labai lengva, tereikia būti perpildytoje vietoje: parduotuvėje, viešasis transportas, darbe ar kavinėje.

Pagrindinė priežastis Virusui ar bakterijoms patekus į suaugusio žmogaus organizmą imunitetas susilpnėja.

Silpnas imunitetas nėra kliūtis infekcijai, nes jis tiesiog negali ne tik joms atsispirti, bet net atpažinti „pažeidėjų“. Todėl suaugęs žmogus dažnai serga ARVI „ant kojų“, be karščiavimo, skundžiasi silpnumu, galvos ir raumenų skausmais.

Infekcijos šaltinis visada yra viruso nešiotojas žmogus.

Kartais ligos vaizdas ištrinamas, tačiau infekcija, patekusi į kito žmogaus organizmą, gali pasireikšti su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

ARVI simptomai suaugusiesiems

Dažnai įjungta pradiniai etapai ARVI suaugusiesiems yra painiojama su nuovargiu ar tiesiog galvos skausmu.

Tačiau jei atidžiai klausysite savęs, kai kurie simptomai atskleis ligos vaizdą:

• Negalavimas – silpna raumenys ir skauda sąnarius, visą laiką norisi gulėti;
• mieguistumas – nuolat mieguisti, nesvarbu, kiek ilgai žmogus miega;
• sloga - iš pradžių nėra stipri, kaip ir skaidrus skystis, einantis iš nosies. Dauguma tai sieja su staigiu temperatūros pokyčiu (iš šaltos patalpos perėjote į šiltą ir nosyje atsirado kondensatas);
• šaltkrėtis – diskomfortas liečiant odą;
• gerklės skausmas – jis gali būti išreikštas gerklės skausmu ar dilgčiojimo pojūčiu ar net skausmu kakle.

Kadangi ARVI vystosi labai greitai, per 4-6 valandas prie šių simptomų atsiranda šie simptomai:

• Temperatūros padidėjimas – taip organizmas įjungia apsauginę reakciją kovojant su infekcija;
• galvos skausmas– jausmas, tarsi plyšta galva;
• nosies užgulimas.

ARVI tipai

Yra keletas tipų šios ligos, kurios, nors ir turi daug panašių savybių, vis tiek skiriasi viena nuo kitos.

Adenovirusinei infekcijai būdingi:

• , kuris trunka nuo penkių iki dešimties dienų;
• stiprus drėgnas kosulys, pablogėjęs horizontalioje padėtyje ir padidėjus fiziniam aktyvumui;
• padidinti limfmazgiai;
• bėganti nosis;
• gerklės skausmas ryjant.

Gripas turi aštrią ligos eigą. Kai patenka virusas, gripo sukėlėjas, iškart prasideda:

• Labai aukšta temperatūra;
• , skausmingas krūtinėje;
• gerklės skausmas;
• bėganti nosis;
• galvos svaigimas ir kartais sąmonės netekimas.

Paragripas yra švelnesnis už gripą, tačiau dėl to jis nėra malonesnis:

• Pagrindinis šios infekcijos pavojus – krupas (užspringimas), atsirandantis dėl stipraus gerklų susiaurėjimo;
• temperatūra neaukšta, svyruoja apie 37-38 laipsnius;
• sausas kosulys;
• stipri sloga.

MS infekcija. Jo simptomai paprastai yra panašūs į paragripo simptomus, tačiau jo pavojus yra tas, kad dėl nesavalaikio gydymo tai gali pasireikšti.
ARVI diagnozuojamas gana nesunkiai, o konkretus šios ligos tipas nurodomas atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją regione ir individualius simptomus konkrečiam pacientui.
Patyrusiam gydytojui nebus sunku nustatyti ligos buvimą, tačiau norint tiksliau diagnozuoti, būtina atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą. Infekcijos šaltinis nustatomas pagal raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičių ir šlapimo analizę.

ARVI gydymo metodai

Viruso atveju specialių vaistų gydymui nereikia. Gydymas daugeliu atvejų yra simptominis. Ir būtinai gerkite daug skysčių.

Jei kraujyje randama bakterija, tai yra priežastis vartoti antibiotikus, kad liga nepablogėtų.
Ūminio ARVI metu pacientui skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro interferonas, taip pat sudėtingi vaistai (pvz., Rinza, Theraflu). Į nosį galite lašinti vazokonstrikcinius vaistus. Norint sumažinti skreplių kiekį, patartina vartoti antihistamininiai vaistai(„Zodac“, „Zyrtec“).

Visada reikia atsiminti, kad savigyda yra pavojinga sveikatai, o jei ARVI simptomai neišnyksta ar net sustiprėja, geriau kreiptis į specialistą.

Jei kraujo tyrimas rodo reikšmingą leukocitų padidėjimą ir limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimą, ir visa tai fone didelis ESR– tai rodiklis bakterinė infekcija organizme.

Šio tipo infekcija gydoma antibiotikais.
Be to, yra keletas atvejų, kai net virusinė infekcija gali būti gydoma antibakteriniais vaistais:

• Pūlingos infekcijos buvimas;
• vidurinės ausies uždegimas;
• gretutinės lėtinės ligos;
• susilpnėjęs imunitetas (pavyzdžiui, po operacijos arba tam tikrų ligų fone).

Būtina vengti susidūrimo su virusais;

Būdami patalpoje stenkitės kuo dažniau ją vėdinti;

stenkitės padidinti imunitetą visais įmanomais būdais;

dažniau plaukite rankas.

ARVI aukštyje, būtent rudens-žiemos laikotarpiu, išeinant iš namų, nosies gleivinę reikia gydyti oksolino tepalu.

Jei užsikrėtėte ARVI, turite laikytis bent dviejų savaičių karantino, kad išvengtumėte pakartotinio užsikrėtimo.


Įjungta pradiniai etapai priimtinas savarankiškas gydymas, kurį sudaro antivirusinių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas, taip pat didelis kiekis skysčių. Tačiau reikia atsiminti, kad užsitęsęs „peršalimas“ yra priežastis pasikonsultuoti su terapeutu, kad gautumėte kompetentingą gydymo režimą.

Susisiekus su

Ūminės kvėpavimo takų ligos

Grupė ūminės kvėpavimo takų ligos (ARD) pasižymi polietiologija ir klinikinių apraiškų panašumu su įvairaus sunkumo ir lokalizacijos kvėpavimo takų pažeidimu. Yra ūminių kvėpavimo takų infekcijų , sukelia virusai, chlamidijos, mikoplazmos, bakterijos ir susijusios ūminės kvėpavimo takų infekcijos (virusinės-virusinės, virusinės-bakterinės, virusinės-mikoplazmos). Reikšmingą vietą užima ūminės virusinės ir mikoplazminės kvėpavimo takų infekcijos, kurias lemia platus jų paplitimas ir didelė dalis žmonių patologijoje. Tarp virusinės ūminės kvėpavimo takų infekcijos svarbiausios yra gripas, paragripas, respiracinė sincitinė infekcija, adeno- ir rinovirusinė infekcija. Remiantis oficialia statistika, kasmet gripu ir kitomis ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis suserga apie 40 mln. Vien Rusijoje per pastarųjų metų sergamumo gripu epidemijos augimo laikotarpį užregistruota iki 7 mln. gripu sergančių pacientų, o sergamumas kitomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis iš viso šiuos skaičius gerokai viršija. ARI siejama su reikšmingais ekonominiais, socialiniais ir medicininių problemų. Net išsivysčiusiose šalyse vien nuo gripo ir jo komplikacijų kasmet miršta 30-40 tūkst.

Gripas

Sin: gripas

Gripas (Grippus) – ūmi virusinė infekcija, kuriai būdingas intoksikacija ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimas, vyraujantis tracheitas.

Istorinė informacija. Pirmoji informacija apie gripo epidemijas siekia tolimą praeitį. Rusijoje ir kai kuriose Europos šalyse ši liga buvo žinoma kaip „gripas“ (iš lotynų kalbos influere - įsiveržti). Šiuo metu visuotinai priimtas pavadinimas yra „gripas“ (iš prancūzų griebtuvo - suvokti). Nuo XIX amžiaus pabaigos. Žmonija patyrė keturias sunkias gripo pandemijas: 1889-1890, 1918-1920, 1957-1959 ir 1968-1969 metais. Pandemija 1918-1920 m Ispaniškas gripas nusinešė 20 mln. 1957-1959 metais. (Azijos gripas) mirė apie 1 mln.

Tarpais tarp pandemijų, vidutiniškai kas 2–3 metus, buvo gripo epidemijos, kurių sergamumas ir mirtingumas mažesnis.

Virusinę gripo etiologiją 1933 metais nustatė W. Smithas, K. Andrewsas ir P. Leidlaw. Vėliau jų atrastas virusas buvo pavadintas A tipo gripo virusu. 1940 m. T. Francis ir T. Megill išskyrė B tipo gripo virusą, o 1947 m. R. Taylor išskyrė C tipo virusą.

Etiologija. Gripo virusai priklauso pneumotropinių RNR virusų grupei ir priklauso Orthomyxoviridae šeimai. Jų virionai yra apvalios arba ovalios formos, dalelių skersmuo 80-100 nm. Viriono šerdį (nukleokapsidę) sudaro sraigtinė ribonukleoproteino grandinė, viršuje padengta lipoglikoproteininiu apvalkalu. Išoriniame viriono apvalkalo sluoksnyje yra glikoproteinų, pasižyminčių hemagliutinuojančiu ir neuraminidazės aktyvumu. Virusas taip pat turi fermento RNR polimerazę. Vidinio nukleoproteino (S-antigeno) antigeninės savybės sudaro pagrindą gripo virusams skirstyti į A, B ir C tipus.

A tipo virusai, priklausomai nuo išorinio apvalkalo glikoproteinų – hemagliutinino (H) ir neuraminidazės (N) – antigeninių savybių, skirstomi į potipius. Pastaraisiais metais vyrauja A viruso potipis H3N2.

Skirtingai nuo B ir C tipo virusų, kuriems būdinga stabilesnė antigeninė struktūra, A tipo virusas pasižymi dideliu paviršiaus antigenų kintamumu. Jis pasireiškia arba antigeniniu „dreifu“ (dalinis antigeninių hemagliutinino (HA) arba neuraminidazės (NA) determinantų atsinaujinimas viename serosotipyje, kurį lydi naujų viruso padermių atsiradimas), arba forma. antigeninio „poslinkio“ (visiškas genomo fragmento, koduojančio tik GA arba GA ir NA sintezę, pakeitimas), dėl kurio susidaro naujas gripo A virusų potipis. Manoma, kad antigeninio „drift“ pagrindas yra mutantai su vėlesne jų atranka, veikiami populiacijos imunologinių veiksnių.

Pandeminių virusų su paviršinio antigeno poslinkiu kilmė siejama ne su mutacijos procesu, o su genetine rekombinacija.

Visas pandeminio gripo A virusų ir virusų, sukėlusių dideles epidemijas, rinkinys suskirstytas į 4 kategorijas. 1-osios kategorijos pandeminiai virusai apima du virusus, kuriuose yra abiejų paviršiaus glikoproteinų poslinkis. Vienas iš jų (visų virusų protėvis) yra atsakingas už 1918–1920 m. Ispanijos gripo pandemiją, kitas pandeminis virusas A/Singapore/57 yra visų A2 virusų protėvis ir 1957 m. pandemijos priežastis.

Gripo virusai turi mažą atsparumą išorinėje aplinkoje. Jie geriau toleruoja žemą temperatūrą ir greitai žūva kaitinant ir verdant. Yra didelis gripo virusų jautrumas ultravioletiniams spinduliams ir įprastų dezinfekavimo priemonių poveikiui.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Didžiausias užkrečiamumas pastebimas pirmosiomis ligos dienomis, kai kosint ir čiaudint gleivių lašeliais, virusai intensyviai patenka į išorinę aplinką. Dauguma pacientų praranda infekciją po 5-9 dienų. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu.

Gripo virusai nuolat plinta tarp gyventojų ir kasmet žiemą sukelia sergamumo padidėjimą. Kartu kas 1-3 metus vyksta epidemijų protrūkiai, kuriuos sukelia įvairūs serologiniai gripo A viruso variantai. Kas 10-30 metų gripo pandemijos kyla dėl naujų A viruso serovarų atsiradimo.

Iki 1977 m. beveik visos A gripo epidemijos pasižymėjo tęstinumu epideminis procesas pasauliniu mastu, kai kiekviena vietinė epidemija bet kurioje šalyje buvo modifikuoto gripo viruso versijos pandeminio plitimo fragmentas. Išryškėjo tipiški pandeminio gripo virusų plitimo keliai, susiję su tarptautiniu transporto ryšiu: Pietryčių Azijos ir Okeanijos regione atsiradę nauji gripo A virusų variantai pirmą kartą buvo pristatyti Šiaurės Amerika, Europoje ar Azijoje, plinta į kitus regionus, dažniausiai paveikiami paskutiniai Pietų Amerika ir Afrika.

Šalyse šiaurinis pusrutulis Vidutinio klimato juostose gripo epidemijos kyla lapkričio–kovo mėnesiais, pietinėse – balandžio–spalio mėnesiais.

A gripo epidemijos yra sprogios: per 1-1,5 mėnesio suserga 20-50 proc. B viruso sukeltos gripo epidemijos dažniausiai trunka 2,5-3 mėnesius, ja serga ne daugiau kaip 25 proc. C tipo gripo virusas sukelia tik sporadines ligas.

Šiuolaikinio gripo epideminio proceso ypatumus pirmiausia lemia tai, kad per pastaruosius 30 metų buvo stebimi tik „dreifiniai“ A gripo viruso GA pokyčiai, o naujausi „posmaininiai“ pokyčiai atsiranda dėl atėjimo. 1968 m. nuo A/Hong Kong/68 gripo viruso su GA NZ. Toks ilgas laikotarpis GA NZ dreifas negalėjo nepaveikti epidemijos situacijos, kurią sukėlė šio serosubtipo cirkuliacija.

Gripo virusų (H1N1) sugrįžimas į epidemiologinę areną 1977 m. lėmė unikalią situaciją, kai vienu metu cirkuliuoja du gripo A virusų potipiai – H1N1 ir H3N2 bei B gripo virusai.

Epidemijų dažnis ir sergamumo dažnis priklauso nuo įgyto tipo specifinio imuniteto populiacijoje trukmės ir viruso antigeninių savybių kintamumo. Pradiniu gripo laikotarpiu žmogui iš pradžių užsikrėtus arba pakartotinai užsikrėtus nauja viruso paderme, greitai padidėja IgM klasės antikūnų kiekis kraujyje, o vėliau padaugėja antikūnų, priklausančių G klasės imunoglobulinams.Transplacentinis IgG klasės antikūnų perkėlimas užtikrina santykinai mažą jautrumą gripui vaikams iki 6 mėnesių amžiaus

Ankstesnė nuomonė apie trumpalaikį imuniteto pogripo pobūdį ir silpnumą buvo peržiūrėta. Paaiškėjo, kad padermei būdingas poinfekcinis imunitetas gripui išlieka beveik iki gyvenimo pabaigos. Imuninė atmintis vaidina svarbų vaidmenį imunitetui nuo gripo.

Nespecifiniai humoraliniai imuniteto gripo virusui veiksniai yra karščiui labilūs β inhibitoriai, kofaktorius ir interferonas. Tai taip pat apima žmogaus kūno šiluminį poveikį, kuris žymiai padidėja esant hipertermijai.

Poinfekcinis imunitetas sergant A gripu išlieka 1-3 metus, sergant B gripu – 3-6 metus, todėl A ir B gripo protrūkiai kartais persidengia ir ištinka ilgalaikės dviejų bangų epidemijos.

Gripo virusai turi kvėpavimo takų epitelio tropizmą. Yra penkios pagrindinės gripo patogenezės fazės:

Viruso dauginimasis kvėpavimo takų ląstelėse;

Viremija, toksinės ir toksinės alerginės reakcijos. Toksinis poveikis įvairiems organams ir sistemoms, pirmiausia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemoms, yra susijęs su pačiu gripo virusu, taip pat su skilimo produktų prasiskverbimu į kraują;

Kvėpavimo takų pažeidimas su vyraujančia proceso lokalizacija bet kurioje jo dalyje;

Kvėpavimo takų ir kitų sistemų bakterinės komplikacijos; įėjimo vartai yra nekrozinės kvėpavimo takų epitelio zonos;

Atvirkštinis patologinio proceso vystymasis.

Patomorfologiniams kvėpavimo takų gleivinės pakitimams būdingi degeneraciniai reiškiniai epitelio ląstelių citoplazmoje ir branduolyje. gaurelių išnykimas ant jų, žūtis, epitelio sluoksnių lupimasis, kuris palengvina bakterijų kaupimąsi kvėpavimo takų gleivinėse. Nosies gleivinėje stebimas lamina propria patinimas.

Liaukos išsiplėtusios ir hipersekrecijos būsenoje. Tuo pačiu metu pažeidžiama ryklės gleivinė, tada procesas apima gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinę. Pokyčiai yra židinio pobūdžio. Gleivinėse yra kraujagyslių sutrikimai gausybės, edemos, o kartais ir kraujavimo pavidalu. Dažnai aptinkami fuksinofiliniai citoplazminiai intarpai epitelio ląstelėse ir apvalių ląstelių infiltracija į subepitelinius sluoksnius. Pažeidimas, kaip taisyklė, neapima bronchų.

Gripo viruso prasiskverbimą lydi poveikis epitelio ląstelių receptorių aparatams, o tai taip pat palengvina antrinių bakterinių komplikacijų vystymąsi. Pažeista trachėjos ir bronchų gleivinė normalią morfologinę struktūrą įgauna tik praėjus 1 mėnesiui po užsikrėtimo gripo virusu.

Dėl viremijos ir toksemijos pastebimas stiprus karščiavimas ir bendros intoksikacijos simptomai. Į pralaimėjimą įvairių organų ir sistemos, pagrindinį vaidmenį atlieka kraujotakos sutrikimai, kurių priežastis yra kraujagyslių sienelės tonuso, elastingumo ir pralaidumo pažeidimas, taip pat smegenų diencefalinės dalies pažeidimas. Gripui būdingas simpatinės ir parasimpatinės fazės pažeidimas nervų sistema. Hipertenzija užleidžia vietą hipotenzijai, tachikardija – bradikardijai, baltas dermografizmas – rausvai. Kraujagyslių lapavimas išlieka kurį laiką po ligos. Kvėpavimo takų epitelio barjerinės funkcijos pažeidimas, leukocitų fagocitinio aktyvumo sumažėjimas ir anergizuojantis gripo patogeno poveikis prisideda prie oportunistinės kvėpavimo takų mikrofloros suaktyvėjimo, bakterinių komplikacijų atsiradimo ir paūmėjimo. gretutinių lėtinių ligų.

Klinikinis vaizdas. Skiriamos tipinės ir netipinės gripo eigos, o pagal klinikinių apraiškų sunkumą – lengvas, vidutinio sunkumo ir sunki forma ligų. Kai kurie autoriai nustato dar vieną labai sunkią – žaibinę (hipertoksinę) ligos formą.

Gripo inkubacinis periodas paprastai yra 1-2 dienos, tačiau gali būti sutrumpintas iki kelių valandų ir pratęstas iki 3 dienų. Klinikiniame ligos paveiksle išskiriami du pagrindiniai sindromai – intoksikacija ir kvėpavimo takų pažeidimas (katarinis sindromas).

Tipiniais atvejais gripas prasideda ūmiai – šaltkrėtis ar šaltkrėtis, galvos skausmas. Per kelias valandas kūno temperatūra pasiekia maksimumą (38,5-40 °C). Atsiranda silpnumas ir silpnumo jausmas, skaudantis skausmas raumenyse, kauluose ir dideliuose sąnariuose. Galvos skausmas sustiprėja ir lokalizuojasi priekinėje arba frontotemporalinėje srityje, viršutiniuose lankuose ir akių obuoliuose; Kartais pastebima fotofobija. Sunkią intoksikaciją lydi galvos svaigimas, kai kuriais atvejais alpimas, anoreksija, vėmimas ir hemoraginis sindromas, dažniausiai pasireiškiantis kraujavimu iš nosies.

Pirmąją ligos dieną pastebimi skundai dėl nosiaryklės sausumo ir nelygumo bei nosies užgulimo. 2-3 dieną daugumai pacientų atsiranda sausas kosulys, dažnai lydimas niūrumo ir skausmo krūtinėje. Kosulys tampa šlapias po 3-4 dienų.

Nesudėtingais atvejais karščiavimo trukmė sergant A gripu – 1-6 dienos, dažniau iki 4 dienų, sergant B gripu – kiek ilgiau. Temperatūra mažėja kritiškai arba pagreitėja lizė, kartu su prakaitavimu. Dvigubos bangos karščiavimas yra retas; jo vystymasis priklauso nuo komplikacijų atsiradimo.

Tiriant pacientą pirmosiomis ligos dienomis, pastebima hiperemija ir veido patinimas, sklerinių kraujagyslių injekcijos, kartais nuo 3-4 dienos ant lūpų ir nosies sparnų atsiranda herpetinis bėrimas. Sunkiais ligos atvejais pastebima blyški oda su cianotišku atspalviu (kaip hipoksijos ir hipoksemijos pasireiškimas). Ryklė yra hipereminė ir cianotiška. Hiperemija yra difuzinio pobūdžio, ji ryškesnė lankų srityje, plinta į minkštąjį gomurį ir užpakalinę ryklės sienelę. Kai kurie pacientai pasižymi smulkiu granuliuotumu minkštas gomurys, rečiau liežuvis ir smilkiniai. Užpakalinė ryklės sienelė atrodo sausa, joje išsiplėtę limfiniai folikulai. Iki 3-4 dienos sumažėja gleivinių hiperemija ir lieka tik injekcija į kraujagysles. Atsižvelgiant į tai, minkštojo gomurio smulkumas tampa labiau pastebimas ir dažnai matomi konkretūs kraujavimai.

Nosies gleivinė yra hiperemiška, cianotiška ir patinusi. 2-3 ligos dieną gali atsirasti lengvų serozinių, o vėliau gleivinių išskyrų iš nosies. Pridedant bakterinę florą, išskyros tampa gleivinės.

Pulsas ligos pradžioje dažniau atitinka temperatūrą, rečiau nustatoma santykinė bradikardija ar tachikardija. Karščiavimo laikotarpiu kraujospūdis mažėja. Daugelis pacientų jaučia prislopintus širdies garsus, ypač esant sunkioms ligos formoms. EKG nustatomi intoksikacijos sindromui būdingi pokyčiai: P bangos sumažėjimas ir įpjovimas, P bangos sumažėjimas. T skirtinguose laiduose santykinis S intervalo pailgėjimas - T , pailgėjimas P-Q intervalas. Šie pokyčiai yra nestabilūs ir išnyksta per 1-2 savaites. Kvėpavimo sistemos pažeidimas yra natūralus. Karščiavimo laikotarpiu gali atsirasti dusulys. Perkusuojant plaučius dažnai atskleidžiamas dėmių garsas, auskultuojant – sunkus kvėpavimas (kartais pūslinis), girdimas trumpalaikis sausas karkalavimas.

At rentgeno tyrimas ankstyvosiose stadijose nustatomas kraujagyslių modelio padidėjimas ir plaučių šaknų išsiplėtimas.

Virškinimo sistemą veikia mazesniu mastu. Sergant sunkiomis gripo formomis, apetitas sumažėja iki visiškos anoreksijos, liežuvis drėgnas, padengtas balta danga, galiukas ryškiai raudonas su atidengtais papiliais, kartais skausmingas. Yra polinkis į vidurių užkietėjimą.

Periferiniame kraujyje stebima leukopenija, neutropenija, eozinopenija ir vidutinio sunkumo monocitozė; ESR yra normalus arba sumažintas.

Šlapimo sistemos pažeidimai pasireiškia vidutiniškai sumažėjusiu diurezės kiekiu, o po to padidėja po temperatūros normalizavimo. Dažnai pasireiškia proteinurija, mikrohematurija ir cilindrurija.

Funkciniai autonominės nervų sistemos sutrikimai ypač ryškūs veido hiperemija, prakaitavimu, pulso labilumu. Centrinės nervų sistemos pažeidimas kliniškai pasireiškia intoksikacijos simptomais, o sunkiais atvejais – meninginiais simptomais, traukuliais ir encefalopatijos požymiais, kuriuos sukelia kraujotakos sutrikimai. Taip pat kenčia periferinė nervų sistema. Yra vietinės odos hiperestezijos ir parestezijos, trišakio, tarpšonkaulinių ir kitų nervų neuralgija.

Atsigavimo laikotarpis trunka 1-2 savaites ir jam būdingas astenovegetacinio sindromo išsivystymas (padidėjęs nuovargis, dirglumas, miego sutrikimai, prakaitavimas, pulso labilumas), polinkis į komplikacijas ir lėtinių ligų paūmėjimą.

At lengva forma apsinuodijimas gripu yra lengvas. Kūno temperatūra yra subfebrili, jos trukmė neviršija 2-3 dienų. Kai kuriais atvejais klinikiniame paveiksle vyrauja viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai.

Vidutinė forma yra labiausiai paplitęs infekcijos variantas. Ligą lydi ryškus kūno apsinuodijimas ir viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai. Karščiavimo periodo trukmė yra vidutiniškai 4-5 dienos.

Sunki gripo forma pasižymi ūmia pradžia, aukšta ir ilgai trunkančia karščiavimu su ryškia intoksikacija. Pacientai yra adinamiški ir skundžiasi galvos svaigimu. Yra mieguistumas ar nemiga, alpimo būsenos, sąmonės netekimas, meninginiai simptomai, encefalinis sindromas, širdies ir kraujagyslių sutrikimai. Dažniau pasireiškia hemoraginės apraiškos. Pastebimos komplikacijos – dažniausiai virusinė-bakterinė pneumonija. Ligos trukmė labai priklauso nuo komplikacijų pobūdžio ir eigos.

Daugelio autorių teigimu, žaibinė (hipertoksinė) gripo forma nėra kliniškai griežtai apibrėžtas ligos variantas. Klinikiniame paveiksle vyrauja sunki neurotoksikozė su smegenų edemos išsivystymu, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sutrikimas(ūminė hemoraginė plaučių edema, bronchiolitas, gerklų stenozė). Skiriamieji bruožaiŠiai formai būdingas ypatingas ligos sunkumas ir laikinumas, dažnai baigiasi mirtimi.

Netipinės ištrintos gripo formos yra gana retos ir joms būdingas vieno iš pagrindinių sindromų nebuvimas. Liga gali pasireikšti be temperatūros reakcijos ir kitų intoksikacijos apraiškų arba nesant kvėpavimo takų pažeidimo simptomų.

Skirtingų A gripo viruso serovarų sukelto gripo eigos skirtumų nėra. Tačiau pandemijos, sukeltos naujo gripo viruso atmainos atsiradimo, pasižymi tuo, kad daugėja sergančiųjų sunkiomis ligos formomis.

B tipo gripas pasižymi ilgesniu inkubaciniu periodu ir katariniais simptomais, esant ne tokiems ryškiems apsinuodijimams, palyginti su A gripu.

Epidemijos metu fiksuojamos visos ligos formos, o tarpepideminiu laikotarpiu („sporadinis gripas“) vyrauja lengvos ir vidutinio sunkumo formos.

Vaikams jaunesnio amžiaus liga sunkesnė. Išryškėja centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. Vėmimas, traukuliai ir meninginiai reiškiniai pastebimi daug dažniau nei suaugusiesiems. Pažeidžiamos visos kvėpavimo takų dalys, o tai kartu su netobulais reguliavimo mechanizmais sudaro sąlygas anksti atsirasti kvėpavimo nepakankamumui ir išsivystyti pneumonijai. Liga kartais komplikuojasi dėl kruopų išsivystymo.

Vyresnio amžiaus žmonėms gripas yra ypač pavojingas, nes jis dažnai pasireiškia aterosklerozinių pokyčių fone. širdies ir kraujagyslių sistemos, lėtinės kvėpavimo takų ligos ir kt.

Komplikacijos. Dažniausia ir rimčiausia gripo komplikacija yra plaučių uždegimas. Jis gali išsivystyti bet kuriuo ligos laikotarpiu, jei yra prisitvirtinusi bakterinė flora (pneumokokai, stafilokokai). Pirminės virusinės pneumonijos buvimas pastaraisiais metais buvo atmestas. Pneumonija ypač dažnai suserga vaikai, pagyvenę žmonės, sergantys lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis.

Antrąją vietą pagal dažnumą užima komplikacijos, susijusios su ENT organų pažeidimu. Mikrobų floros papildymas gripo metu prisideda prie rinito, faringito, laringito, tracheobronchito atsiradimo, taip pat tonzilių (lakunarinių ir. folikulinis tonzilitas), paranaliniai sinusai (sinusitas, frontalinis sinusitas, etmoiditas), klausos aparatas (vidurinės ausies uždegimas, tubootitas) ir kt. Gripas gali pakenkti nervų sistemai: meningoencefalitui, arachnoiditui, polineuritui, radikulitui ir kt.

Gripui bet kokių lėtinių procesų paūmėjimai yra natūralūs, pirmiausia lėtinės širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, šlapimo ir nervų sistemos ligos.

Prognozė. Sunkiomis ir komplikuotomis ligos formomis ji yra sunki, o kitais atvejais – palanki.

Diagnostika. Pirmaujantis klinikiniai požymiai gripas yra ūminė pradžia su intoksikacijos simptomų atsiradimu 1 dieną, aukšta karščiavimas, galvos skausmas su tipine lokalizacija kaktoje, antakių gūbriai, akių obuoliai, skausmai kauluose, raumenyse, mieguistumas, "sulaužymas", vidutinio sunkumo pradžia 2-3 dieną ryškūs katariniai reiškiniai (sloga, sausas kosulys, difuzinė ryklės ir užpakalinės ryklės sienelės hiperemija).

Virusologinių tyrimų medžiaga yra nosies ir ryklės išskyros, taip pat kraujas. Virusas gali būti izoliuotas skirtingose ​​gripo infekcijos stadijose, bet dažniau ligos pradžioje. Virusas auginamas ant vištienos embrionų. Norint greitai diagnozuoti gripą ankstyvosiose stadijose, naudojamas fluorescencinių antikūnų metodas. Aukščiausia vertė Gripas patvirtinamas serologiniais tyrimais. Jie naudoja RTGA, RSK ir rečiau neutralizacijos reakciją. Antikūnų titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų turi diagnostinę reikšmę. Pastaraisiais metais pradėti naudoti labai jautrūs metodai (greitai). fermentinis imunologinis tyrimas ir molekulinė hibridizacija.

Diferencinė diagnostika. Apsinuodijimas ir kvėpavimo takų pažeidimai atsiranda sergant daugeliu ligų. Didžiausi sunkumai kyla dėl diferencinė diagnostika gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų ligos, įvairios kilmės plaučių uždegimai, lėtinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimas. Atskiriant gripą nuo kitų infekcijų (vidurių šiltinės, maliarija, kai kurios vaikystės infekcijos, psitakozė ir kt.) susiduriama su tam tikrais sunkumais.

Gydymas. Dauguma sergančiųjų gripu gydomi namuose. Asmenys, sergantys sunkiomis ir komplikuotomis gripo formomis, taip pat sunkiomis gretutinė patologija. Kai kuriais atvejais hospitalizacija atliekama dėl epidemiologinių priežasčių. Visą karščiavimo laikotarpį pacientas turi gulėti lovoje. Rekomenduojama pieno ir daržovių dieta, praturtinta vitaminais ir gerti daug skysčių.

Iš etiotropiniai vaistai Naudojami biologiniai ir chemoterapiniai vaistai: biologiniams agentams priskiriami imunoglobulinai ir interferonas. Antigripo imunoglobulinas, esant sunkioms formoms, suaugusiesiems skiriamas po 3 ml, vaikams - 1 ml. Nurodyta dozė pakartotinai paskiriama esant sunkiems intoksikacijos simptomams. Jei nėra antigripo imunoglobulino, naudojamas normalus imunoglobulinas (jame taip pat yra anti-gripo antikūnų). Specifinis šių vaistų poveikis pastebimas tik tada, kai jie vartojami per pirmąsias 3 ligos dienas.

Leukocitų interferonas vartojamas pradiniame gripo periode. Vaistas tirpalo pavidalu švirkščiamas į nosies takus kas 1-2 valandas per pirmąsias 2-3 ligos dienas.

Dabartinis chemoterapinis vaistas nuo gripo A yra rimantadinas. Skiriamas ankstyvosiose ligos stadijose, ypač 1 dieną, jis duoda ryškus poveikis; vartojamas per pirmąsias tris ligos dienas. 1 dieną kasdieninė dozė yra 300 mg (100 mg 3 kartus per dieną), 2 ir 3 dienomis - 200 mg (100 mg 2 kartus). Taip pat nurodomas oksolinas, kuris yra 0,25% tepalo pavidalu. Jis skiriamas į nosį 3-4 kartus per dieną. Oksolino tepalas sušvelnina katarinius simptomus ir sutrumpina jų trukmę; turi poveikį tik pirmosiomis ligos dienomis.

Patogenetiniai ir simptominiai vaistai yra plačiai naudojami, hiposensibilizuojanti terapija ir vitaminų terapija yra privaloma. Esant hipertermijai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Norint pašalinti sausumą ir gerklės skausmą, rekomenduojamas šiltas pienas su Borjomi, figomis ir natrio bikarbonatu. Kosuliui malšinti naudokite pektusiną, glauventą, libeksiną, tusupreksą, šarmines inhaliacijas, vėliau atsikosėjimą lengvinančius ir garstyčių pleistrus. Sergant ūminiu rinitu, skiriamas 2-3 % efedrino tirpalas (nosies lašai).

Pastaraisiais metais jie buvo sėkmingai naudojami sekantis kompleksas vaistai: rimantadinas 3 dienas ir antigripinas (analginas 0,5 g, askorbo rūgštis 0,3 g, difenhidraminas 0,02 g, rutinas 0,02 g, kalcio laktatas 0,1 g) 5 dienas.

Antibiotikai ir sulfatų vaistai skiriami esant bakterinėms komplikacijoms, profilaktiniais tikslais jie turėtų būti skiriami pacientams, sergantiems tuberkulioze ir kai kuriomis lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis.

Pacientai, sergantys žaibiška (hipertoksine) gripo forma, gydomi intensyvios terapijos skyriuose.

ENT organų, nervų, šlapimo ir kitų sistemų pažeidimų gydymas atliekamas prižiūrint atitinkamiems specialistams.

Prevencija. Aktyviai imunizacijai nuo gripo naudojamos inaktyvuotos ir gyvos vakcinos. Nauji inaktyvuotų išgrynintų vakcinų tipai apima viso viruso (viriono vakcinos), suskaidyto viruso vakcinas (suskaldyto viruso vakcinas) ir aukščiausio grynumo subvienetinius preparatus. Siekiant apsisaugoti nuo gripo, dabar naudojamos pirmosios dviejų tipų inaktyvuotos vakcinos. Viriono vakcinos įvedamos į odą srove, naudojant beadatinį injektorių, kuris leidžia jas naudoti daugelio gyventojų imunizavimui (pavyzdžiui, vakcinacijai didelėse pramonės įmonėse). Skaldyto viriono vakcina ACH (adsorbuota gripo cheminė vakcina) yra švirkščiama po oda ir pirmiausia naudojama imunizuoti žmones, kuriems draudžiama skiepytis virionu ir gyvomis vakcinomis.

Gyvos gripo vakcinos apima alantoinę (kiaušinio) ir audinių vakcinas. Imunizacija gyva alantoine vakcina atliekama į nosį du kartus su 20-30 dienų intervalu. Jis daugiausia naudojamas ribotam gyventojų skaičiui skiepyti (pavyzdžiui, mažose įmonėse). Gyvų audinių vakcina peroralinis vartojimas, kaip taisyklė, nesukelia nepageidaujamos reakcijos ir naudojamas vaikų imunizavimui.

Gripo profilaktikai prieš epidemiją ir jos metu reikia skirti interferono stimuliatorių, kuriems trūksta infekcinių ir antigeninių savybių (nukleino rūgštys, polisacharidai).

Epidemijos metu avarinei profilaktikai naudojamas oksolino tepalas, leukocitų interferonas, rimantadinas. Tuo pačiu tikslu rizikos grupės asmenims naudojamas donoro ir placentos imunoglobulinas.

Siekiant sumažinti sergamumą gripo epidemijos metu, imamasi antiepideminių priemonių. Pacientai turi būti izoliuoti. Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti vėdinama. Drėgnas valymas turėtų būti atliekamas naudojant 0,5% chloramino tirpalą. IN gydymo įstaigos, vaistinėse, parduotuvėse ir kitose paslaugų įmonėse darbuotojai turi dirbti su kaukėmis iš keturių sluoksnių marlės. Gydymo įstaigų palatose, gydytojų kabinetuose ir klinikų koridoriuose būtina sistemingai įjungti ultravioletines lempas. Gydomiesiems klinikose įrengiami izoliuoti skyriai su atskiru įėjimu iš gatvės ir rūbine.

Paragripo infekcija

Sinonimas: paragripas

Paragripo infekcija (infectio paragripposa) yra ūmi virusinė liga, kuriai būdingi vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomai ir viršutinių kvėpavimo takų, daugiausia gerklų, pažeidimai.

Istorinė informacija. Pirmą kartą paragripo virusą R. Čenokas išskyrė 1954 metais iš ūminiu laringotracheitu sergančio vaiko nosiaryklės tepinėlių. 1957 metais tas pats autorius iš vaikų išskyrė du naujus virusų tipus. Vėliau 1952 metais Japonijoje aptiktas vadinamasis gripo D virusas (Sendai) buvo įtrauktas į paragripo virusų grupę.

Etiologija.Šiuo metu žinomi keturi paragripo virusų tipai (1, 2, 3, 4), kurie pasižymi panašiomis savybėmis kaip gripo patogenai ir priskiriami paramiksovirusams. Viruso dalelių dydis yra 150-250 nm. Viruso sudėtyje yra spiralinės RNR, polisacharidų, lipidų ir paviršiaus hemagliutinino.

Paragripo virusai turi stabilią antigeninę struktūrą. Jie gerai dauginasi žmogaus ir beždžionių embrioninių inkstų audinių kultūroje, kai kurie iš jų – viščiukų embrionų vaisiaus vandenyse. Virusai yra tropiniai kvėpavimo takų ląstelėms ir sukelia hemadsorbcijos reiškinį. Jie yra nestabilūs išorinėje aplinkoje. Infekcinės savybės prarandamos po 2-4 valandų kambario temperatūroje, o visiška inaktyvacija įvyksta po 30-60 minučių kaitinimo 50 °C temperatūroje.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Virusas išsiskiria nosiaryklės gleivėse ūminis laikotarpis ligų. Perdavimo kelias yra oru.

Paragripo infekcija pasireiškia sporadinėmis ligomis ištisus metus, o sergamumas didėja rudens-žiemos mėnesiais. Ji yra ūminių kvėpavimo takų infekcijų lyderė tarpepideminiu gripo laikotarpiu. Vaikams ikimokyklinio amžiaus paragripas yra dažnesnis nei kitos etiologijos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir dažnai yra grupinių protrūkių priežastis. Paragripu serga vaikai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir net naujagimiai. Manoma, kad paragripo virusų antigeninis stabilumas neleidžia jam plisti epidemijai. Tačiau mažose vietovėse buvo aprašyti ligos protrūkiai, kurie truko apie mėnesį ir paveikė iki 20% gyventojų. Epidemijos kreivė buvo sprogi, kaip ir gripo epidemijos.

Patogenezė ir patologinis vaizdas. Ligos patogenezė nėra pakankamai ištirta. Yra žinoma, kad virusas daugiausia dauginasi viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląstelėse (nosies ertmėse, gerklose, kartais ir trachėjoje). Proceso lokalizacija apatinėse kvėpavimo takų dalyse, mažuose bronchuose, bronchiolėse ir alveolėse daugiausia stebima mažiems vaikams.

Pacientams išsivysto hiperemija ir kvėpavimo takų gleivinės patinimas. Uždegiminiai pokyčiai ryškiausi gerklose. Mažiems vaikams dėl to kartais išsivysto krupas. Viremija sergant paragripu yra trumpalaikė ir nėra lydima sunkios intoksikacijos.

Klinikinis vaizdas. Inkubacinis paragripo laikotarpis trunka 3-4 dienas (2-7 dienas). Daugeliu atvejų liga prasideda palaipsniui. Pacientai skundžiasi negalavimu, vidutinio sunkumo galvos skausmu, daugiausia priekinėje srityje, rečiau smilkininėje srityje ar akių obuoliuose. Kartais jaučiamas nedidelis šaltkrėtis ir nedidelis raumenų skausmas. Įprastos paragripo eigos metu kūno temperatūra yra subfebrili arba normali, kartais su staigiu trumpalaikiu pakilimu. Nuo 1-osios ligos dienos pagrindinis simptomas yra šiurkštus „lojantis“ kosulys su užkimimu ar balso užkimimu. Pastebimas nosies užgulimas, po kurio – rinorėja.

Apžiūrint, nosies gleivinė yra hiperemiška ir patinusi. Minkštasis gomurys ir užpakalinė ryklės sienelė yra silpnai hiperemijos. Kai kuriems pacientams jaučiamas smulkus minkštojo gomurio grūdėtumas ir nedidelis ryklės gleivinės patinimas. Padidėja širdies susitraukimų dažnis, atitinkantis kūno temperatūros padidėjimą, o sunkiais ligos atvejais - duslus širdies garsas.

Kraujyje nustatoma normocitozė arba vidutinė leukopenija. Atsigavimo laikotarpiu galima monocitozė; ESR yra normos ribose.

Ligos trukmė 1-3 savaitės.

Asmenims, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, paragripu, procesas greitai plinta į apatines dalis kvėpavimo takų. Jau pirmosiomis ligos dienomis dažnai pastebimi bronchito simptomai.

Komplikacijos. Dažniausios paragripo komplikacijos yra pneumonija, kurią sukelia antrinė bakterinė flora ir kuri dažniausiai yra židininio pobūdžio. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams krupas kartais atsiranda dėl gerklų gleivinės paburkimo ir uždegiminės infiltracijos, išskyrų susikaupimo jos spindyje ir refleksinio raumenų spazmo.

Paragripas sukelia lėtinių ligų paūmėjimą.

Prognozė. Palankus paragripui.

Diagnostika. Klinikinė diagnozė grindžiama tuo, kad sergant paragripo infekcija pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai, o procese daugiausia dalyvauja gerklos. Katariniai reiškiniai stebimi nuo pirmųjų ligos dienų ir palaipsniui didėja, intoksikacija yra lengva arba jos nėra. Greitai diagnozei nustatyti naudojamas imunofluorescencinis metodas. Virusologinis metodas yra sudėtingas ir jo pritaikymas ribotas. Serodiagnostika atliekama naudojant RTGA ir RSK.

Gydymas. Paragripo gydymas daugiausia yra simptominis ir atstatomasis. Pastaruoju metu buvo gauta teigiamų įrodymų terapinis poveikis rimantadino ankstyvosiose paragripo stadijose. IN sunkūs atvejai liga, naudojamas donoro imunoglobulinas. Jei atsiranda krupas, būtina hospitalizuoti. Antibiotikai ir sulfatų vaistai skiriami tik esant komplikacijoms, kurias sukelia bakterinė flora.

Prevencija. Remiantis antiepideminio režimo taisyklių laikymusi infekcijos židinio sąlygomis. Pacientas turi būti izoliuotas atskiroje patalpoje, kur kasdien turėtų būti atliekamas šlapias valymas ir vėdinimas.

Vaikų grupėse, sergant paragripu, visą protrūkio laikotarpį rekomenduojama vartoti interferono stimuliatorius (kartą per savaitę) arba leukocitų interferoną 3-4 kartus per dieną. Taip pat galite skirti oksolino tepalą, sutepdami juo nosies takus 1-2 kartus per dieną.

Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija (infectio adenovirales) – ūminių kvėpavimo takų ligų grupė, kuriai būdingi limfoidinio audinio ir kvėpavimo takų, akių, žarnyno gleivinės pažeidimai ir vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomai.

Istorinė informacija. Dar gerokai prieš adenovirusų atradimą buvo žinoma, kad daugelis ūminės ligos kvėpavimo takai, kartais pasireiškiantys atskirų protrūkių forma.

1953 metais amerikiečių mokslininkai W. P. Rowe, R. J. Huebner, L. Gilmore, R. Parrott ir T. E. Ward išskyrė virusus (adenovirusus) iš adenoidų ir praktiškai sveikų vaikų pašalintų tonzilių. Netrukus iš asmenų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, dažnai kartu su konjunktyvitu, buvo išskirti kitų tipų adenovirusai.

Etiologija. Adenovirusinės infekcijos sukėlėjai priklauso Mammaliade genčiai, Adenoviridae šeimai. Adenovirusų šeima apima patogenus užkrečiamos ligosžmonių ir gyvūnų. Yra žinoma apie 90 serovarų, iš kurių daugiau nei 30 buvo išskirti iš žmonių. Etiologinės reikšmės turi 3, 4, 7, 8, 14, 21 serovarai.Įvairiose amžiaus grupėse aptinkami įvairūs adenovirusų tipai.

70-90 nm dydžio virionuose yra dvigrandė DNR, kuri yra padengta kapsidu. Visuose adenovirusuose randami trys antigenai: A grupės antigenas, bendras visiems serovarams, pasižymintis komplementą fiksuojančiu aktyvumu; B-antigenas yra toksiškas, C-antigenas yra toksiškas, C-antigenas yra specifinis tipui, skatinantis virusų adsorbciją eritrocituose. Virusai yra labai atsparūs žemos temperatūros, yra laikomi ilgą laiką (iki 2 savaičių) kambario temperatūroje, tačiau lengvai inaktyvuojami kaitinant ir veikiant dezinfekavimo priemonėmis.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, kuris ūminiu ligos periodu išskiria virusus su nosies ir nosiaryklės gleivėmis, o vėliau – su išmatomis. Viruso nešiotojai yra mažiau svarbūs infekcijos plitimui. Infekcija vyksta oro lašeliais. Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas fekalinis-oralinis infekcijos mechanizmas. Vaikai nuo 6 mėnesių iki 5 metų yra jautriausi infekcijai. Didelė dalis naujagimių ir vaikų per pirmuosius šešis mėnesius turi natūralus imunitetas(pasyvus). 95 % suaugusių gyventojų kraujo serume aptinkami antikūnai prieš dažniausiai pasitaikančius viruso serovarus.

Patogenezė ir patologinis vaizdas. Pagal įėjimo vartus adenovirusas iš pradžių lokalizuotas viršutinių kvėpavimo takų, akių ir žarnyno gleivinės epitelio ląstelėse. Jo dauginimasis vyksta tik paveiktų ląstelių viduje, daugiausia branduoliuose. Inkubaciniu laikotarpiu virusas kaupiasi epitelio ląstelėse ir regioniniuose limfmazgiuose. Tuo pačiu metu slopinamas makrofagų sistemos ląstelių fagocitinis aktyvumas, padidėja audinių pralaidumas, o virusas prasiskverbia į kraują, o paskui į kitus organus. Ligos sukėlėją fiksuoja kepenų ir blužnies makrofagų sistemos ląstelės, sukeldamos jose pokyčius, dažnai lemiančius šių organų padidėjimą.

Viremija sergant adenovirusinėmis ligomis yra ilgalaikė ir gali būti stebima ne tik esant kliniškai ryškioms, bet ir besimptomėms ligos formoms. Viruso replikaciją limfoidiniame audinyje lydi submandibulinių, gimdos kaklelio, pažastinių, mezenterinių limfmazgių padidėjimas, uždegiminiai tonzilių pokyčiai.

Įvairių kvėpavimo takų dalių ir akių pažeidimai atsiranda nuosekliai. Procese pažeidžiama nosies gleivinė, ryklės, trachėjos, bronchai, tonzilės, junginė, ragena, taip pat pažeidžiama žarnyno gleivinė. Mirties atveju skrodimas atskleidžia peribronchinės pneumonijos reiškinius su stipria bronchų ir alveolių sienelių edema ir nekroze.

Adenovirusas dauginasi žarnyno epitelio ląstelėse ir jo limfinėje sistemoje. Susidaręs uždegiminis procesas, matyt, vystosi dalyvaujant žarnyno bakterinei florai ir kliniškai pasireiškia viduriavimu ir mezadenitu.

Klinikinis vaizdas. Inkubacinis laikotarpis yra 5-8 dienos su svyravimais 1-13 dienų. Klinikinis adenovirusinės infekcijos vaizdas yra polimorfinis.

Išskiriami šie dalykai: klinikinės formos: 1) ūminės kvėpavimo takų ligos (rinofaringitas, rinofaringotonzilitas, rinofaringobronchitas); 2) ryklės ir junginės karščiavimas; 3) konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas; 4) adenovirusinė netipinė pneumonija.

Liga prasideda gana ūmiai; atsiranda šaltkrėtis ar šaltkrėtis, vidutinio sunkumo galvos skausmas, dažnai skaudantis kaulus, sąnarius ir raumenis. 2-3 ligos dieną kūno temperatūra pasiekia 38-39 °C. Apsinuodijimo simptomai dažniausiai būna vidutinio sunkumo. Retai pasireiškia nemiga, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas. Kai kurie pacientai pirmosiomis ligos dienomis jaučia epigastrinį skausmą ir viduriavimą. Nuo 1-os ligos dienos nustatomas nosies užgulimas ir lengvos serozinės išskyros, kurios greitai tampa serozinės-gleivinės, o vėliau gali įgyti gleivinės pūlingos formos. Rinitas dažniausiai derinamas su kitų kvėpavimo takų dalių pažeidimais; Šiuo atveju dažnai pastebimas gerklės skausmas, kosulys, balso užkimimas.

Liga gali pasikartoti, o tai yra dėl ilgalaikio ligos sukėlėjo susilaikymo paciento organizme.

Tiriant pacientą, pastebima veido hiperemija ir kraujagyslių injekcija į sklerą ir junginę. 1-3 ligos dieną dažnai išsivysto konjunktyvitas, lydimas akių skausmu ar skausmu, gausios gleivinės išskyros ir junginės hiperemija. Suaugusiesiems dažniausiai išsivysto katarinis procesas, dažnai vienpusis, vaikams gali pasireikšti folikulinės ir membraninės konjunktyvito formos. Kai kuriais atvejais atsiranda keratitas.

Nosies kvėpavimas pasunkėja dėl nosies gleivinės paburkimo ir rinorėjos. Ryklė yra vidutiniškai hiperemija, ryškesnė hiperemija užpakalinės ryklės sienelės srityje, kuri dažnai yra patinusi ir gumbuota. Kaip ir sergant gripu, būdingas minkštojo gomurio smulkumas. Tonzilės yra hiperplastinės, dažnai su balkšvomis laisvomis apnašomis taškelių ir salelių pavidalu, kurios gali būti vienpusės arba dvišalės. Tonzilito reiškinius lydi submandibulinių ir kaklo limfmazgių padidėjimas, rečiau – generalizuotas limfmazgių padidėjimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai pastebimi tik esant sunkioms ligos formoms. Pasigirsta prislopintas širdies garsas, kartais širdies viršūnėje pasigirsta švelnus sistolinis ūžesys. Plaučiuose, esant kietam kvėpavimui, nustatomas sausas švokštimas. Rentgeno spinduliai atskleidžia plaučių šaknų išsiplėtimą ir bronchų kraujagyslių padidėjimą, infiltracinius pokyčius - su mažo židinio adenovirusine pneumonija.

Pagrindiniai bendri pažeidimo požymiai virškinimo trakto: žarnyno disfunkcija, pilvo skausmas, kepenų ir blužnies padidėjimas.

Hemogramoje reikšmingų pakitimų nerasta; kartais nustatoma vidutinio sunkumo leukopenija ir eozinopenija; ESR yra normos ribose arba šiek tiek padidėjęs.

Komplikacijos. Komplikacijos yra vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas ir pneumonija. Adenovirusinės ligos, kaip ir gripas, prisideda prie lėtinių ligų paūmėjimo.

Prognozė. Paprastai gerybinis, bet gali būti rimtas netipinės sunkios adenovirusinės pneumonijos atveju.

Diagnostika. Tipiniais atvejais klinikinė diagnozė yra pagrįstas katariniais simptomais, santykinai dideliu ir užsitęsusiu karščiavimu ir vidutinio sunkumo intoksikacija. Diagnozę palengvina tonzilitas, konjunktyvitas, hepatolieninis sindromas.

Ekspresinė diagnostika pagrįsta imunofluorescencinio metodo taikymu, virusologinė – viruso išskyrimu iš nosiaryklės tepinėlių, išskyros iš akies konjunktyvito metu ir išmatų metu. Tarp serologinių metodų naudojami RSK, RTGA ir neutralizacijos reakcija.

Gydymas. Esant lengvoms ligos formoms, atliekama patogenezinė terapija, įskaitant hiposensibilizuojančias medžiagas, vitaminus ir simptominį gydymą. Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos formoms, kartu su minėtais vaistais vartojamas donorinis imunoglobulinas. Detoksikacijos tikslais į veną lašinamai infuzijai naudojami polijoniniai tirpalai.

Vietiniai etiotropiniai vaistai yra oksolinas (0,25% tepalas), tebrofenas (0,25% tepalas) į nosį. Gydymo metu virusinis konjunktyvitas ir sergant keratitu, lokaliai naudojamas 0,05 % dezoksiribonukleazės tirpalas, 20-30 % natrio sulfacilo tirpalas, tebrofenas ir florenaliniai tepalai. Dėl bakterinės floros sukeltų komplikacijų naudojami antibiotikai ir sulfonamidiniai vaistai.

Prevencija. Infekcijos židinyje taikomos tos pačios kovos su epidemijomis priemonės kaip ir gripo atveju. Vaikų grupėse, kai atsiranda infekcija, patartina naudoti interferono stimuliatorius, suaugusiems - oksolino tepalą į nosį.

Kvėpavimo takų sincitinio viruso infekcija(RS užkrėsticija)– ūminė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas vidutinis apsinuodijimas ir vyraujantis pralaimėjimas apatinių kvėpavimo takų.

Istorinė informacija. Kvėpavimo takų sincitinį virusą (RS virusą) 1956 m. išskyrė J. Morris iš šimpanzių per rinito epizootiją ir pavadino CSA – Chimpanzee corira agent – ​​šimpanzių slogos sukėlėju. Ištyrus beždžiones slaugantį sergantį darbuotoją, nustatytas šio viruso antikūnų titro padidėjimas. 1957 metais R. Čenokas ir kt. išskyrė panašų virusą iš sergančių vaikų ir nustatė jo, kaip mažų vaikų bronchiolito ir pneumonijos sukėlėjo, vaidmenį.

Etiologija. PC virusas priklauso metamiksovirusų genčiai, paramyxoviridae šeimai, jo dydis yra 90-120 nm. Virusas turi RNR ir komplementą fiksuojančio antigeno. Nedauginasi ant vištų embrionų. Audinių kultūroje jis sukelia ypatingą citopatinį poveikį – „sincito“ susidarymą. Ši viruso savybė buvo jo pavadinimo pagrindas. Virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje ir lengvai inaktyvuojamas kaitinant ir veikiant dezinfekavimo priemonėmis.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir, galbūt, viruso nešiotojas; Perdavimo maršrutas yra oru.

Dažniausiai serga maži vaikai ir net naujagimiai. Ikimokyklinėse grupėse gali būti stebimi epidemijos protrūkiai, kurie trunka nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Suaugusiesiems ši liga yra sporadinė ir dažniausiai lengva. Ligos suserga bet kuriuo metų laiku, tačiau dažniau šaltuoju metų laiku.

Patogenezė ir patologinis vaizdas. RS virusas pirmiausia pažeidžia apatinius kvėpavimo takus, tačiau dažnai uždegiminis procesas prasideda nuo nosies ertmės ir ryklės gleivinės. Suaugusiesiems procesas gali apsiriboti tuo, vaikams pastebimas trachėjos, bronchų, bronchiolių ir plaučių pažeidimas. Besivystantis gleivinės patinimas, spazmai ir eksudato kaupimasis prisideda prie dalinio arba visiško bronchų ir bronchiolių užsikimšimo, dėl kurio atsiranda atelektazės ir emfizema. Kai liga yra mirtina, nustatoma nekrozuojanti pneumonija, tracheobronchinio epitelio nekrozė, atelektazės, emfizema, peribronchinė infiltracija. Pneumonijai vystytis, be viruso, svarbus ir bakterinės infekcijos sluoksniavimasis.

Ūminės kvėpavimo takų ligos (ŪRI) Ūminės kvėpavimo takų ligos apima daugybę infekcinių ligų, kurios yra plačiai paplitusios. Dažniausiai tai yra virusinės etiologijos ligos. Visos šios ligos turi vieną bendrą bruožą – kvėpavimo sistemos pažeidimai.

Ūminės kvėpavimo takų ligos Ūminės kvėpavimo takų ligos – tai antroponozės, kurioms būdingas ūmus organizmo apsinuodijimas ir didelis viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas.Be viršutinių kvėpavimo takų, pažeidžiamos ir akių gleivinės.

Ūminės kvėpavimo takų ligos Ūminės kvėpavimo takų ligos (ŪRI) – tai žmogaus viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo procesas. Ligos metu pacientas turi būti atskiroje, dažnai vėdinamoje patalpoje. Jo patiekalai yra atskirti ir po kiekvieno

ŪMINIOS KVĖPAVIMO LIGOS (ŪLI) Nėra nei vieno vaiko, kuris bent kartą nebūtų sirgęs peršalimu, daug vaikų suserga. peršalimo pakartotinai. Visi žino, kad peršalus bėga nosis, kosi, skauda gerklę,

Ūminės kvėpavimo takų ligos Eglės aliejų rekomenduojama vartoti į nosį, prieš miegą įlašinkite po 1 lašą eglės aliejaus į kiekvieną šnervę, atlenkdami galvą. Tokiu atveju jie gali pasirodyti šalutiniai poveikiai ašarojimas, atsikosėjimas, čiaudulys,

Ūminės kvėpavimo takų ligos Šios ligos – tai žmogaus viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo procesas.Ūminės kvėpavimo takų infekcijos išsivysto, kai į organizmą patenka patogeninės bakterijos, kurių atmainų skaičius gali būti keli šimtai. Visi jie dalijasi iš 11

Ūminės kvėpavimo takų ligos Ūminė kvėpavimo takų liga (ŪRI) – tai žmogaus viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo procesas, kuris išsivysto į organizmą patekus patogeniniams mikroorganizmams, kurių atmainų skaičius gali būti

Ūminės kvėpavimo takų ligos Ūminės kvėpavimo takų ligos (ŪRI) – tai žmogaus viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas. Ūminė kvėpavimo takų infekcija išsivysto, kai į organizmą patenka patogeninės bakterijos, kurių veislių skaičius gali būti keli šimtai.

Ūminės kvėpavimo takų ligos Alavijų sultys – 1/4 stiklinės, apelsinų sultys – 1/4 stiklinės, kriaušių sultys – 1/3 stiklinės, banano minkštimas – 1/3 stiklinės.Visas sultis sumaišyti ir palikti 3 val. Gerti po 1 stiklinę mišinio du kartus per dieną (nevalgius ryte ir vakare prieš pat miegą). Na

ŪMINIOS KVĖPAVIMO LIGOS Ūmias kvėpavimo takų ligas sukelia virusai (paragripo virusai, adenovirusai, rinovirusai, kai kurie enterovirusai, koronavirusai ir kt.) ir bakterijos. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Pacientai yra labiausiai užkrečiami per pirmąjį

Ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos Peršalimas anksčiau buvo vadinamas ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, vėliau – ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis (ūminėmis kvėpavimo takų ligomis). ARVI – tai grupė panašių viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų, kurių kiekvieną sukelia specifinė

ARVI– įvairios ūminės infekcinės ligos, atsirandančios dėl kvėpavimo takų epitelio pažeidimo RNR ir DNR turinčiais virusais. Paprastai lydi karščiavimas, sloga, kosulys, gerklės skausmas, ašarojimas, intoksikacijos simptomai; gali komplikuotis tracheitu, bronchitu, pneumonija. ARVI diagnozė pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, patvirtintais virusologinių ir serologiniai tyrimai. Etiotropinis ARVI gydymas apima antivirusinių vaistų vartojimą, simptominį - karščiavimą mažinančių, atsikosėjimą skatinančių vaistų vartojimą, gargaliavimą, vazokonstrikcinių lašų įlašinimą į nosį ir kt.

Bendra informacija

ARVI yra oru plintanti infekcija, kurią sukelia virusiniai patogenai, daugiausia pažeidžiantys kvėpavimo sistemą. ARVI yra labiausiai paplitusi liga, ypač vaikų. Didžiausio sergamumo laikotarpiais ARVI diagnozuojama 30% pasaulio gyventojų, kvėpavimo takų virusinės infekcijos yra daug kartų didesnės nei kitos infekcinės ligos. Didžiausias sergamumas būdingas 3–14 metų vaikams. Sergamumo padidėjimas stebimas šaltuoju metų laiku. Infekcijos paplitimas yra plačiai paplitęs.

ARVI skirstomi pagal sunkumą: išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Kurso sunkumas nustatomas atsižvelgiant į katarinių simptomų sunkumą, temperatūros reakciją ir intoksikaciją.

ARVI priežastys

ARVI sukelia įvairūs virusai, priklausantys skirtingoms gentims ir šeimoms. Juos vienija ryškus afinitetas kvėpavimo takus dengiančioms epitelio ląstelėms. ARVI gali sukelti įvairių tipų gripo virusai, paragripo virusai, adenovirusai, rinovirusai, 2 RSV serovarai ir reovirusai. Didžioji dauguma (išskyrus adenovirusus) yra RNR virusai. Beveik visi patogenai (išskyrus reo- ir adenovirusus) yra nestabilūs aplinką, greitai miršta džiovinant, veikiant ultravioletiniams spinduliams ar dezinfekavimo priemonėms. Kartais ARVI gali sukelti Coxsackie ir ECHO virusai.

ARVI šaltinis yra sergantis žmogus. Didžiausia rizika yra pacientams, kuriems pasireiškia pirmąją klinikinių apraiškų savaitę. Virusai dažniausiai perduodami per aerozolinį mechanizmą oro lašeliais, retais atvejais galima kontaktinis ir buities kelias infekcija. Natūralus žmonių jautrumas kvėpavimo takų virusams yra didelis, ypač vaikystėje. Imunitetas po infekcijos yra nestabilus, trumpalaikis ir būdingas tipui.

Dėl didelio patogeno tipų ir serovarų skaičiaus ir įvairovės galimi daugkartiniai ARVI atvejai vienam asmeniui per sezoną. Maždaug kas 2–3 metus fiksuojamos gripo pandemijos, susijusios su naujos viruso atmainos atsiradimu. Negripo etiologijos ARVI dažnai provokuoja protrūkius vaikų grupėse. Patologiniai pokyčiai Viruso paveiktas kvėpavimo sistemos epitelis prisideda prie jo apsauginių savybių sumažėjimo, o tai gali sukelti bakterinę infekciją ir komplikacijų vystymąsi.

ARVI simptomai

Bendri ARVI požymiai: santykinai trumpalaikis (apie savaitę) inkubacinis laikotarpis, ūmi pradžia, karščiavimas, intoksikacija ir katariniai simptomai.

Adenovirusinė infekcija

Inkubacinis adenoviruso infekcijos laikotarpis gali trukti nuo dviejų iki dvylikos dienų. Kaip ir bet kuri kvėpavimo takų infekcija, prasideda ūmiai, pakyla temperatūra, varva nosis ir kosulys. Karščiavimas gali išlikti iki 6 dienų, kartais net dvi savaites. Apsinuodijimo simptomai yra vidutinio sunkumo. Adenovirusams būdingas katarinių simptomų sunkumas: gausus rinorėja, nosies gleivinės, ryklės, tonzilių patinimas (dažnai vidutinio sunkumo hiperemija, su fibrininėmis apnašomis). Kosulys šlapias, skrepliai skaidrūs ir skysti.

Gali padidėti ir sumažėti galvos ir kaklo limfmazgiai, retais atvejais – limfmazgių sindromas. Ligos aukščiui būdingi klinikiniai bronchito, laringito, tracheito simptomai. Dažnas adenovirusinės infekcijos požymis yra katarinis, folikulinis ar membraninis konjunktyvitas, iš pradžių dažniausiai vienpusis, daugiausia apatinio voko. Po dienos ar dviejų antrosios akies junginė gali uždegti. Vaikams iki dvejų metų gali pasireikšti pilvo simptomai: viduriavimas, pilvo skausmas (mezenterinė limfopatija).

Eiga ilga, dažnai banguota, dėl viruso plitimo ir naujų židinių susidarymo. Kartais (ypač pažeidžiant 1, 2 ir 5 serovarų adenovirusus) susidaro ilgalaikis nešiojimas (adenovirusai lieka latentiniai tonzilėse).

Kvėpavimo takų sincitinė infekcija

Inkubacinis laikotarpis, kaip taisyklė, trunka nuo 2 iki 7 dienų, suaugusiems ir vyresnio amžiaus vaikams būdinga lengva eiga, tokia kaip kataras ar ūminis bronchitas. Gali pasireikšti sloga ir skausmas ryjant (faringitas). Karščiavimas ir intoksikacija nėra būdingi kvėpavimo takų sincitilo infekcijai, gali pasireikšti nedidelis karščiavimas.

Mažų vaikų (ypač kūdikių) ligai būdinga sunkesnė eiga ir gilus viruso įsiskverbimas (bronchiolitas su polinkiu į obstrukciją). Liga prasideda laipsniškai, pirmasis pasireiškimas dažniausiai yra rinitas su negausiomis klampiomis išskyromis, ryklės ir gomurio lankų hiperemija, faringitas. Temperatūra arba nepakyla, arba neviršija subfebrilo lygio. Netrukus atsiranda sausas, įkyrus kosulys, panašus į kokliušo. Pasibaigus kosulio priepuoliui, išsiskiria tiršti, skaidrūs arba balkšvi, klampūs skrepliai.

Ligai progresuojant infekcija prasiskverbia į mažesnius bronchus ir bronchioles, mažėja potvynio tūris, palaipsniui didėja kvėpavimo nepakankamumas. Dusulys dažniausiai būna iškvėpimo (sunku iškvėpti), kvėpavimas yra triukšmingas, gali būti trumpalaikių apnėjos epizodų. Apžiūros metu pastebima didėjanti cianozė, auskultuojant pastebimi išsibarstę maži ir vidutiniai burbuliuojantys karkalai. Liga paprastai trunka apie 10-12 dienų, sunkiais atvejais gali pailgėti ir pasikartoti.

Rinovirusinė infekcija

ARVI gydymas

ARVI gydoma namuose, pacientai į ligoninę siunčiami tik esant sunkioms ligoms ar pavojingoms komplikacijoms. Sudėtingas terapines priemones priklauso nuo simptomų eigos ir sunkumo. Lovos poilsis Rekomenduojamas karščiuojantiems pacientams, kol kūno temperatūra normalizuojasi. Patartina laikytis maistingos dietos, kurioje gausu baltymų ir vitaminų, gerti daug skysčių.

Vaistai daugiausia skiriami priklausomai nuo vieno ar kito simptomo vyravimo: karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis ir jo turintys kompleksiniai preparatai), atsikosėjimą lengvinantys vaistai (bromheksinas, ambroksolis, zefyro šaknų ekstraktas ir kt.), antihistamininiai vaistai organizmo desensibilizacijai (chloropiraminas). Šiuo metu yra daug sudėtingi vaistai, įskaitant veikliosios medžiagos visos šios grupės, taip pat vitaminas C, kuris padeda padidinti natūralią organizmo apsaugą.

Sergant sloga, lokaliai skiriami kraujagysles sutraukiantys vaistai: nafazolinas, ksilometazolinas ir kt. Esant konjunktyvitui, į pažeistą akį dedami tepalai su bromonaftochinonu ir fluorenonilglioksaliu. Antibiotikų terapija skiriama tik nustačius susijusią bakterinę infekciją. Etiotropinis ARVI gydymas gali būti veiksmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose. Tai apima žmogaus interferono, antigripo gamaglobulino, taip pat sintetinių vaistų: rimantadino, oksolino tepalo, ribavirino skyrimą.

Tarp fizioterapinių ARVI gydymo metodų plačiai naudojami garstyčių vonios, taurelių masažas ir inhaliacijos. Asmenims, kurie sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, rekomenduojama palaikomoji vitaminų terapija, žolelių imunostimuliatoriai, adaptogenai.

ARVI prognozė ir prevencija

ARVI prognozė paprastai yra palanki. Prognozė blogėja atsiradus komplikacijoms, sunkesnė eiga dažnai išsivysto nusilpus organizmui, pirmųjų gyvenimo metų vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms. Kai kurios komplikacijos (plaučių edema, encefalopatija, netikras krupas) gali būti mirtinos.

Specifinę prevenciją sudaro interferonų naudojimas epidemijos metu, vakcinacija naudojant dažniausiai pasitaikančias gripo padermes sezoninių pandemijų metu. Asmeninei apsaugai kontaktuojant su pacientais patartina naudoti nosį ir burną dengiančius marlės tvarsčius. Atskirai taip pat rekomenduojama didinti apsaugines organizmo savybes (racionali mityba, grūdinimas, vitaminų terapija ir adaptogenų naudojimas) kaip profilaktinė priemonė nuo virusinių infekcijų.

Šiuo metu specifinė prevencija ARVI nėra pakankamai veiksmingas. Todėl būtina atkreipti dėmesį bendrosios priemonės kvėpavimo takų infekcinių ligų profilaktika, ypač vaikų grupėse ir gydymo įstaigose. Kaip priemones bendroji prevencija pabrėžti: priemonės, skirtos stebėti, kaip laikomasi sanitarinių ir higienos standartų, laiku nustatyti ir izoliuoti ligonius, riboti gyventojų perpildymą epidemijų laikotarpiu ir karantino priemones protrūkių metu.