Kraujavimas į žarnyną. Kokią apklausą galima paskirti? Bendrosios priemonės, skirtos sustabdyti žarnyno kraujavimą

Skrandžio kraujavimas yra kraujo skrandžio iš pažeistų laivų liumenų galiojimas. Ši patologinė būsena užima pirmaujančią poziciją tarp visų avarinės hospitalizavimo priežasčių į chirurgines ligonines.

Šaltinis: Cardio-Ife.ru.

Yra daugiau nei šimtas patologijų, kurios gali sukelti vystymąsi. skrandžio kraujavimas. Dažniausiai iš jų yra skrandžio opa, kraujavimas atsiranda apie 20% pacientų, kurių istorijoje nėra tinkamo gydymo.

Esant gausiai skrandžio kraujavimui, gaivinimo skyriui reikalingas hospitalizavimas ir intensyvi terapija.

Skrandis yra tuščiaviduris raumenų organas, esantis tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Skrandžio funkcija yra maisto masės kaupimas, jo mechaninis ir cheminis gydymaskai kurių medžiagų siurbimas, pažengęs ant virškinimo trakto. Be to, skrandis atlieka hormonų produktus ir biologiškai veikliosios medžiagos. \\ TAtlieka apsaugines ir ekskroregavimo funkcijas. Tuščiausio skrandžio tūris yra maždaug 0,5 litrų, po maisto, skrandis gali ištiesti iki 1-4 litrų. Kūno dydis skiriasi priklausomai nuo jo užpildymo laipsnio, taip pat nuo žmogaus kūno tipo. Skrandžio sieną formuoja serozo, raumenų, submenys ir gleivinės. Skrandą sudaro įėjimo skyrius, skrandžio apačioje, vartininkas, vartininkas. Vietoje stemplės perėjimui skrandyje yra veninis plexus. Kai kuriuose patologiniu procesuose, venai plečiasi ir yra lengvai sužeisti, kurie tampa kraujavimo priežastimi, kartais labai reikšminga.

Skrandžio kraujavimo ir rizikos veiksnių priežastys

Be skrandžio opos, pagrindinės skrandžio kraujavimo priežastys yra skrandžio gleivinės, lėtinio inkstų nepakankamumo, lėtinio streso, inercinės priėmimo vaistai. Daugiau retų sukeltų veiksnių yra: skrandžio gleivinės išemija širdies ir kraujagyslių fone kraujagyslių patologija, piktybiniai navikai, kepenų cirozė, tuberkuliozė ir skrandžio sifilis, terminis ir cheminiai nudegimai Skrandžio gleivinė.

Šaltinis: Econet.ru.

Rizikos veiksniai:

• endokrininės ligos;
• shock States;
• hipotenzija (ypač sumažėjusio kraujospūdžio ir tachikardijos derinys);
• skrandžio polipai, lipoma;
• bendra hipotermija;
• vyresni nei 60 metų amžiaus;
• vitamino deficitas (ypač vitaminas K).

Plaučių ir vidutinio sunkaus skrandžio kraujavimo gydymas, kuriame nėra didelės pablogėjimo paciento būsenoje, atliekamas ambulatorinių sąlygų ar gastroenterologijos skyriuje.

Skrandžio kraujavimas yra suskirstyti į du pagrindinius tipus:

• aštrus - Plėtoti greitai, pacientui reikia skubios medicininės priežiūros;
• lėtinis - Sukurti lėčiau, palaipsniui sukelti paciento anemiją.

Pagal sunkumą yra aiški ir paslėpta.

Pagal sunkumą, kraujo teka skrandžio kraujavimas gali būti:

• plaučiai (Patenkinama sąlyga, pacientas sąmoningas);
• mednower. (pacientas buvo susijęs su galvos svaigimu);
• sunkus (Pacientas yra stipriai slopinamas, neatsako į aplinkinę situaciją).

Priklausomai nuo etiologinis faktorius Sumaišykite opinį ir nešvarių skrandžio kraujavimą.

Šaltinis: gastrit-yazva.ru.

Simptomai skrandžio kraujavimas

Tam tikrų skrandžio kraujavimo požymių buvimas priklauso nuo jo trukmės ir intensyvumo.

Jei skrandžio kraujavimas gaunamas iš mažų kraujagyslės Skrandžio ir kraujo netekimo apimtis neviršija 20% viso cirkuliuojančio kraujo, paciento būklė gali išlikti patenkinama ilgą laiką.

Neakomainiškas trumpalaikis skrandžio kraujavimas gali pasireikšti silpnumas, greitas nuovargis, našumo sumažėjimas, galvos svaigimas, kai keičiant kūno padėtį, mirksi skrenda prieš akis, pallote odos pokrovas, šaltas lipnus prakaitas.

Vidutinio lygio skrandžio kraujavimui kūrimas skrandžio ertmėje, kaupiasi kraujas, kuris iš dalies patenka į dvylikapirštę žarną. Hemoglobinas pagal skrandžio sulčių įtaką virsta hematinu. Kai pacientui sukaupta tam tikra kraujo tūris, yra vėmimas su kruvinu turiniu, kurio spalva dėl hematų priemaišų panaši į kavos storio.

Su ryškiais kraujo netekimo požymiais, pacientas yra gabenamas ant neštuvų su nuleista galu.

Su intensyviu skrandžio kraujavimu, skrandžio ertmė greitai pripildyta krauju, hemoglobinas neturi laiko oksiduoti ir vemti mases yra daug nepakitusios kraujo skarleto. Kraujas, kuris patenka į dvylikapiršį žarną ir eina per virškinimo traktą, dėmės yra juodos spalvos. Pacientams yra kraujospūdžio sumažėjimas, gleivinės džiūvimas, triukšmas ausyse, dažnai silpnas impulsas, slopinimas. Su gausiu kraujo netekimu - sąmonės sutrikimai (įskaitant koma), hemoraginis šokas, sutrikusi inkstų funkcija. Penkių kraujavimo ir (arba) pavėluoto gydymo medicininės pagalbos, mirtinų rezultatų rizika yra didelė.

Sepsio ir (arba) šoko fone pacientams, streso streso opos gali pasirodyti, į patogenezę, kurios pagrindinis vaidmuo priklauso iš Italijos gleivinės, pažeidžiant skrandžio gleivinę ir Įspėjimas druskos rūgšties. 4-15% pacientų, sergančių streso opos skrandžio, pastebimas masinis kraujavimas.

Diagnostika

Skrandžio kraujavimo diagnostika grindžiama duomenimis, gautais skundų, anamnezės, objektyvaus patikrinimo, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metu.

Įtariamas skrandžio kraujavimas, nustatytas bendras kraujo tyrimas (nustatomas eritrocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas, hemoglobino kiekio sumažėjimas), išmatų analizė dėl paslėpto kraujo, kraujo koaguliacinio patikrinimo, yra tiriamas pagal vėmimo pobūdį.

Šaltinis: Gastroprocto.ru.

Fibrogastroduodenoskopijos metu, stemplės gleivinės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnosTai leidžia aptikti kraujavimo šaltinį. Jei tai neįmanoma atlikti, kad nustatytumėte etiologinį veiksnį, galima atlikti rentgeno tyrimą su kontrastu su kontrastu.

Senyviems pacientams, net ir atliekant chirurginį gydymą skrandžio kraujavimas, didelė rizika pasikartojimo.

Įtariamas kraujagyslių patologijos buvimas, parodyta angiografija. Norėdami patvirtinti diagnozę, gali prireikti nuskaitymo radioizotopo (jei neįmanoma nustatyti kraujavimo vietos kitu metodais), taip pat magnetinio rezonanso tomografija ir pilvo organų ultragarsas.

Skrandžio kraujavimo gydymas

Plaučių ir vidutinio sunkaus skrandžio kraujavimo gydymas, kuriame nėra didelės pablogėjimo paciento būsenoje, atliekamas ambulatorinių sąlygų ar gastroenterologijos skyriuje. Pacientams parodyta griežtai lūžių režimu, ant stiliaus ploto yra ledo burbulas. Hemostatiniai preparatai skiriami kraujavimui sustabdyti. Siekiant šio tikslo, adrenalinas ir norepinefrinas įvedamas į skrandį per zondą. Dėl mažas kraujavimas Taiko medicinos klijų aplikaciją į paveiktą teritoriją. Norint valyti žarnyną nuo kruvinų masių, parodyta valymo pilveliai. Norėdami ištaisyti postgemoraginę anemiją, skiriami geležies preparatai.

Atsižvelgiant į gausiai skrandžio kraujavimas, hospitalizavimas yra būtinas atgaivinimo ir intensyviosios terapijos skyriui. Su ryškiais kraujo netekimo požymiais, pacientas yra gabenamas ant neštuvų su nuleista galu. Cirkuliacinio kraujo tūris atkuriamas koloidiniais, kristalloidiniais sprendimais, kraujo preparatais, kurie švirkščiami į veną. Atlikus santykinį paciento būklės stabilizavimą avarinis sustojimas Skrandžio kraujavimo metodai sąmokslo, pažeistų laivų ligos arba mirksi kraujavimo skrandžio opos su gastroduodenaodenoskopija.

Veiklos intervencija rodoma tais atvejais, kai kraujavimas negali būti sustabdytas naudojant kitus metodus, su stipriu skrandžio kraujavimu, kartu su dideliu kraujospūdžio sumažėjimu, pakartotiniu kraujavimu ir komplikacijų kūrimu.

Žinoma, kad daugiau nei šimtas patologijų sukelia skrandžio kraujavimo plėtrą.

Pagal nurodymus taikomi Šie metodai Chirurginis skrandžio kraujavimo gydymas:

• susiuvimas paveiktos teritorijos;
• skrandžio dalies pašalinimas;
• plastikinė skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarna;
• trukdžių ant klajojo nervo.

Operacija gali būti atliekama atvira arba laparoskopinė (pageidautina) prieiga.

Reabilitacijos trukmė po chirurginio gydymo skrandžio kraujavimas skiriasi priklausomai nuo metodo veiklos intervencija. Siūlai paprastai nuimkite 8 dieną po operacijos, pacientas yra išleidžiamas iš ligoninės apie 14 dieną. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas rodo švelnų mitybą, terapinę fizinę kultūrą. Per kitą mėnesį didelis fizinis krūvis yra kontraindikuotinas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Skrandžio kraujavimas gali būti sudėtingas hemoraginis šokas, postgorraginė anemija. Senyviems pacientams, net ir atliekant chirurginį gydymą skrandžio kraujavimas, didelė rizika pasikartojimo.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo diagnostikos ir gydymo savalaikiškumo. Jei mažesnis skrandžio kraujavimas su laiku pateikia pacientui medicininė priežiūra Prognozė paprastai yra palanki. Kai plėtojant gausybę, prognozė pablogėja. Skrandžio kraujavimo mirtingumas yra 4-25%.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią skrandžio kraujavimo plėtrai, rekomenduojama:

• laiku ir tinkamai gydyti ligų, galinčių sukelti skrandžio kraujavimą;
• atsisakymas suteikti savarankiškus vaistus, nekontroliuojamą narkotikų vartojimą;
• blogų įpročių atmetimas;
• išvengti supercooling;
• imuniteto stiprinimas.

Vaizdo įrašas iš "YouTube" straipsnių temoje:

Žarnyno kraujavimas - kraujo pasirinkimas liumenuose storio arba plonas Gut - Simptomas, reikalaujantis greitos medicininės intervencijos. Jo priežastis gali būti patologinis procesas Žarnyne ir organuose su juo susijęs arba sužalojimas. Jei nevartate žingsnių laiku, tai gali būti rimtas pavojus paciento gyvenimui.

12-rozewood kraujavimas yra labiausiai paplitusi po skrandžio. Tai sudaro 30% visų virškinimo trakto kraujavimo atvejų (vienam skrandžio daliai - daugiau kaip 50%). 10% pažeidimų šaltinių yra lokalizuoti storoje žarnoje ir 1% plonas.

Plečiantis skrandžio kraujavimas atskirti su žarnyne yra gana sudėtinga dėl jų ženklų panašumo, gretimos organų vietos ir priklausančios vieninga sistema. Tarptautinė klasifikacija Skrandžio ir žarnyno kraujavimo dešimtojo persvarstymo (ICD-10) ligos yra sujungtos į vieną K92 grupę.

Žarnyno kraujavimas

Lokalizavimo kraujo netekimas:

• Žarnyno viršutinėje dalyje (12-pakilus);
• Atsiranda apatiniame žarnyno padalinyje (plona, \u200b\u200bstora, tiesiosios žarnos).

Atsakymo metodu:

• Turėjau aiški ženklai buvimas;
• Paslėpta, nepastebima aukai.

Pagal srauto pobūdį:

• Ūminės formos;
• Lėtine forma.

Trukmė:

• Vieną kartą;
• Pasikartojantis.

Priežastys

Gana platus patologijų ratas gali būti lydimas kraujo praradimas žarnyne.

Jie yra įprasti padalinti į 4 grupes:

1. Operinės ir ne Sąjungos pobūdžio ligos. Opiniai pažeidimai - Dažniausia žarnyno kraujavimo priežastis (apie 75% visų atvejų ir atskirai vyrams rodiklis aukščiau).

Jie apima:

• Taško opaatsirandant po skrandžio rezekcijos ir kitos chirurginės intervencijos virškinimo trakte;
• Nespecifinis opinis kolitas;
• Keli riebalų žarnyno oposlydintys Krono liga;
• Kraujavimo oposdėl gleivinės sudeginti (dėl apsinuodijimo su koncentruota rūgštimi, gyvsidabrio, švino ir kt., Ilgas priėmimas narkomanas);
• Opos mechaninės traumos virškinimo trakto vietose;
• Suformuota prieš streso ar fizinio viršįtampio foną.

Žarnyno kraujavimas nesąmoningas simbolis:

Intranus išsiliejimas kūdikiams gali sukelti žarnų, žarnyno obstrukcijos pertrauką.

Liga išreiškiama ne tiek daug kraujo išsiskyrimo kaip vidurių užkietėjimas, dujų susidarymas, aštrūs gyvūnų skausmai.

Kitas veiksnys yra įgimtos žarnyno anomalijos ir neoplazmai.

Vyresnio amžiaus vaikams pagrindiniai žarnyno kraujavimo kaltininkai yra polipai. Dažniausia kraujavimo priežastis mažiems vaikams - užsienio objektai Virškinimo trakte, kenkia gleivinėms.

Simptomai

Kai vidinis žarnyno kraujavimas yra gana stiprus, tai nėra sunku diagnozuoti. Tai lemia kraujo buvimas kalovo masė.ah ir vėmimas.

Jei kraujas yra kėdėje nepakitusi, tai rodo, kad jo vienkartinis praradimas yra daugiau nei 100 ml. Tai gali būti gausus skrandžio išsipūtimas arba 12-rožinės žarnyno policininko plovimo rezultatus platų opų. Jei kraujas eina ilgą laiką, ji pabrėžia geležies pagal fermentų įtaką ir dėmių kėdė juoda, baisi spalva. Dėl mažas iškrovimas Pakeitimų pokyčiai yra vizualiai matomi.

Ne visada tamsiai spalva Cala - žarnyno kraujavimo ženklas. Kartais tai yra turtingų maisto produktų pasekmė arba kai kurie vaistiniai preparatai. Ir kartais - paciento kraujo nurijimo rijimo rezultatas (tai gali įvykti, be kita ko, žalos nasopharynx arba burnos ertmei).

Kai kraujo krešuliai matomi išmatų paviršiuje, galima daryti išvadą apie apatinio stipendio padalijimo ligas. Tuo atveju, kai kraujas sumaišomas su kėdė, formuojant seką, pažeidimas yra viršutiniuose skyriuose. Skystis, pjaustytuvas, turintis būdingą blizgesį, greičiausiai kalba apie plonosios žarnos pralaimėjimą.

Kitas būdingas simptomas yra gausus vėmimas. Atsižvelgiant į žarnyno kraujavimo foną, gausybinis vėmimas yra turtingas gatabazės turinio išsiveržimas su kraujo priemaišomis.

Kartais dėl kraujo reakcijos su rūgštinėmis skrandžiais sultimis, vėmimai įgyjami sočiųjų rudos spalvos.

Kiti žarnyno kraujavimo simptomai

• Anemija. Tai atsiranda dėl ilgų kraujo netekimo, kai kūnas negali kompensuoti prarastų raudonųjų kraujo kūnelių. Anemija, nesinaudojant medicininės analizės, gali būti vėluojama už silpną, vairavimo būseną, galvos svaigimą, algą, pernelyg didelį palūkanų, sinešus, plaukų prabangą ir nagus, tachikardiją;
• Įvairūs sutrikimai virškinimo procesas: Pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, per didelis dujų susidarymas, pilvo pūtimo;
• Aukų aukų iš žarnyno kraujavimas yra patyręs su anonimiškai signalizacija, baimė, kad pakeisti nurijimą ar euforijos jausmą.
• Žarnyno skausmas. Priklausomai nuo ligos, provokuojančio žarnyno kraujavimą, charakterį owl sindromas Gali būti skirtingi. Taigi, dvylikapirštės žarnos opa lydi stiprią, aštrią pilvo skausmą, ir jis sumažėja, kai kraujavimas atsidaro. Pacientams, sergantiems vėžiu, skausmu, kvaila ir pasirodo epizodiškai. Su opinis kolitas, jis migruoja ir dizenterijos atveju - lydi defekaciją.

Portalo hipertenzija, išskyrus žarnyno kraujavimą, pasireiškia tipiški simptomai:

• Sumažėjęs kūno svoris paciento;
• Kraujagyslių žvaigždžių išvaizda;
• Stiprus delnų paraudimas (eritema).

Tokiuose pacientams istorija dažnai aptinka patyrę hepatitą arba ilgalaikį alkoholio vartojimą.

Problemos su kraujo krešėjimu, lydintys cirrodai, yra masyvi, užsispyręs žarnyno kraujavimas.

Nespecifinis opinis kolitas lydi suklastotus kaltinimus į tualetą, o pati kėdė yra skysta, pūlinga, gleivinė, su kraujo priemaišomis. Ligoms uždegiminis charakteris Žarnyno kraujavimas stebimas nuo aukštos temperatūros fone.

Žarnyno vėžiu pasižymi mažais kraujo iškrovimas, tarifavo išmatos tipiniai simptomai Šiai ligai: staigus svorio netekimas, sumažėjusi apetitas.

Reikėtų prisiminti, kad kartais kraujavimas nerodo ir aptinkamas atsitiktinumu medicininė apžiūra Dėl kitų ligų, įskaitant tuos, kurie nėra susiję su virškinimo traktu.

Atviro žarnyno kraujavimo aukų būklė

Taip atsitinka:

• Patenkinamas: Žmogus yra suvokti normalus lygis Jos slėgis, hemoglobinas ir eritrocitų skaičius, tačiau impulsas greitai;
• Agel: Koaguliacija blogėja, hemoglobinas (iki pusės nuo normalaus) dramatiškai mažėja, pasirodo slėgio lašai, tachikardija, šaltas prakaitas. Odos blyški dangteliai;
• Sunkus: Veidas išsipučia, hemoglobinas yra labai mažas (iki 25% normos), slėgis yra labai sumažintas, impulsas greitai. Yra sužalojimas judesiuose ir kalboje. Tokia sąlyga dažnai sukelia komą ir reikalauja skubių gaivinimo veiklos.

Kaip sustoti namuose

Jei žarnynas yra kraujavimas, pirmasis apibendrinimo pagalba yra įvykiuose, kuriais siekiama sumažinti kraujo netekimą:

• Pacientas turėtų būti užtikrintas taika: Įdėkite jį ant nugaros ir šiek tiek pakelkite mano kojas:
• Jokiu būdu neskatinti virškinimo trakto darbo. Turėtų būti pašalinti gėrimų ir maisto su žarnyno kraujavimu;
• Maksimaliai padidinti laivus: Įdėkite į galimą pažeidimų ledo šildymą ar kažką šalčio.

Pirmoji pagalba namuose neturėtų būti klizma ir skalbti skrandį.

Žarnyno kraujavimo diagnostika

Pacientų, sergančių kraujavimu, tyrimas atlieka gastroenterologas ir endoskopas. Nenumatoma odos būklė, pilvas yra apčiuopiamas. Atliekamas tiesiosios žarnos pirštų tyrimas, kurio tikslas yra kūgių polipų ir hemorojaus identifikavimas, taip pat į organų būklę, esančią šalia žarnyno.

Norėdami nustatyti gravitaciją, skubiai ištirti paciento kraują ( klinikinė analizė ir koagulograma), sukuriant hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir kraujo gebėjimą koaguliacijai.

Nuomojimas už paslėptą kraują. Pacientui surinkite istoriją, patikrinkite slėgį ir pulsaciją.

Norint nustatyti žarnyno kraujavimo šaltinį, taikyti instrumentinius metodus:

• Endoskopija (daugeliu atvejų ji apibrėžia šaltinį ir leidžia vienu metu gydyti (paciento laivo arba kito elektrokoaguliaciją) ir
• Kolonoskopija (tyrimai. viršutiniai skyriai).
• Papildoma informacija gaunama rentgeno tyrimai ir scintigrafija, naudojant etiketes eritrocitus.

Rezultatai. instrumentinė diagnostika Turite lemiamą vertę klausime, ką daryti su skrandžio ar žarnyno hemoragija.

Gydymas

Neatidėliotinos ligoninėje, žarnyno kraujavimo aukos su ženklais hemoraginis šokas (Žemas slėgis, tachikardija, šalto galūnės, šališkumas). Endoskopija skubiai atliekama, registruojami kraujo netekimo šaltinis, imamasi priemonių kraujavimui sustabdyti.

Kas rodo endoskopiją

Nuolat vertinami kraujo tekėjimo ir jo korinio kompozicijos rodikliai.. Pacientas pristatė kraujo narkotikus.

Tačiau dažniausiai gydymas yra konservatyvus ir skirtas panaikinti žarnyno kraujavimo dėmesio centrą, atgaivinti hemostazės sistemą ir kompensuoti įprastą tūrį.

Preparatai yra skirti kraujui sustabdyti.

Sumažinti slėgį vinny Viena., vaistai skatina trombocitų aktyvumą. Atsižvelgiant į kraujo netekimo skalę, pristatomi plazminiai vaistai ir donorų kraujas.

Reabilitacija

Kraujo netekimas reiškia nukentėjusių audinių struktūros pokyčius, o laikas yra reikalingas jų gijimui. Pirmosios 2-3 dienos maistinių medžiagų yra švirkščiama į veną ir palaipsniui perkelti į standartinį maitinimą laikantis griežtos dietos.

Neleistės židiniai yra išgydyti mažiausiai šešis mėnesius, ir visą šį laiką paciento mityba turėtų būti suteikta artimiausia. Po 6 mėnesių pacientas perduoda pakartotinį patikrinimą iš gastroenterologo.

Vaizdo įrašas: Pagalba su virškinimo trakto kraujavimu.

Maistas

Dieta yra viena iš pagrindinių pacientų, kuriems yra žarnyno kraujavimas, susigrąžinimo sąlygos.

Norint nepažeisti žarnyno sienų, jie skiriami:

• Gleivinės grūdinės sriubos;
• Skystos košės;
• Tyrė (mėsa, žuvis, daržovės);
• Bučinys ir želė;
• Pienas;
• Silpna arbata;
• Daržovių sultys.

Išskirta:

• Firma;
• Aštrus maistas;
• Visa tai yra gleivinės dirginimas.

Daugiau nei 90% žarnyno kraujavimo atvejų galima sustabdyti konservatyviais metodais.

Jei lieka vidinės kraujo srovės požymiai, gedimas į chirurginę intervenciją, kurių tūris priklauso nuo patologijos pobūdžio.

- kraujo galiojimo pabaiga mažesni skyriai Virškinimo traktas. Jis pasireiškia pagrindinės ligos simptomai, taip pat šviežio kraujo buvimas defekacijos metu (sumaišyti su sparnais arba esančiais krešulių pavidalu filionuose). Diagnostikai naudoja tiesiosios žarnos pirštų tyrimą, fine ir dvitaškio endoskopiją, mezenterių laivų angiografiją, scintigrafiją su plaunamais eritrocitais, klinikiniais ir klinikiniais ir biocheminės analizės kraujas. Gydymas paprastai yra konservatyvus, apima pagrindinės ligos terapiją ir kraujo netekimo papildymą. Chirurginis gydymas reikalaujama per sunkią žarnyno pažeidimą (trombozė, išemija laivų, nekrozės).

Jei kraujavimo šaltinis yra viršutiniuose storosios žarnos dalyse, kraujas aktyviai dalyvauja carte masės formavimo procese, jis turi laiko oksiduoti. Tokiais atvejais randamas tamsios kraujo priemaišas, vienodai sumaišytas su ratų masėmis. Esant žarnyno kraujavimą iš sigmoid, tiesiosios žarnos kraujas neturi laiko sumaišyti su kojomis, todėl jis yra ant išorinio modifikuoto kelio masės lašelių ar krešulių pavidalu. Kraujo spalva šiuo atveju - Scarlet.

Jei kraujavimo šaltinis yra dverašas iš dvitaškio ar inciorškumo, kraujavimas gali pasireikšti fone visa sveikatabe skausmo. Jei žarnyno kraujavimas išsivystė nuo uždegiminės, infekcinės patologijos žarnyno fone, kraujo išvaizda kėdėje gali būti prieš pilvo skausmą. Skausmas tarp kojų zonoje defekacijos metu arba iš karto po to, kartu su kraujo skarelio atsiradimu ratų masėse arba įjungta tualetinis popieriusCharakteristika hemorojus ir galinio perdavimo įtrūkimų.

Infekcinė patologija storosios žarnos, kuri atvedė į žarnyno kraujavimas, gali būti pridedamas temperatūros, viduriavimas, nuolatinis defekacijos ragina (TENESMS). Jei žarnyno kraujavimas atsirado dėl ilgo esamo subfebilito fono, reikšmingas svorio netekimas, lėtinis viduriavimas ir apsinuodijimas turėtų galvoti apie žarnyno tuberkuliozę. Žarnyno kraujavimas, kartu su odos, sąnarių, akių ir kitų organų sisteminių pažeidimų požymiais paprastai yra nespecifinio uždegiminio žarnyno ligos simptomas. Su dažytų išmatų buvimu ir visiškai nebuvimas Kraujavimo klinikose turėtų būti nustatyta, jei pacientas valgė patiekalus su maisto dažais, kurie gali sukelti kojų spalvos pasikeitimą.

Žarnyno kraujavimo diagnostika

Norint tiksliai nustatyti žarnyno kraujavimą, reikalingas ne tik su gastroenterologu konsultacijomis, bet ir endoskopikos gydytoju. Norint nustatyti nepalankių kraujavimo rezultatų sunkumą ir riziką, klinikinis kraujo tyrimas atliekamas avariniu užsakymu (hemoglobino, eritrocitų, normocito, hematokrito lygis, išmatų analizė paslėptu krauju, koagulograma. Patikrinimo metu gastroenterologas atkreipia dėmesį į pulso dažnį, kraujo spaudimo lygį. Būtinai atskleidžiama, jei pacientas turi sąmonės praradimo epizodų istoriją.

Jei kėdėje yra skonio kraujo, esančio tiesiosios žarnos pirštų tyrimas hemorhoidiniai mazgaiPolipai. Tačiau reikėtų prisiminti, kad pratekėjimo pločio hemoroidinio plėtimosi diagnozavimo patvirtinimas neatmeta žarnyno kraujavimo iš kitų virškinimo vamzdžių skyrių.

Paprasčiausias ir įperkamas būdas, leidžiantis nustatyti žarnyno kraujavimo šaltinį, yra endoskopinis. Norėdami nustatyti diagnozę, galima atlikti kolonoskopiją (viršutinių dvitaškio dalis), rekorkopija (Sigmoidų ir tiesiosios žarnos vizualizavimas). Laikrodis endoskopiniai tyrimai. Leidžia nustatyti žarnyno kraujavimo priežastį 90% atvejų, atlikti vienalaikį endoskopinį gydymą (polipektomiją, kraujavimo indo elektrokoaguliaciją). Atsitiktinis dėmesys skiriamas kraujavimo aprašymui (sustabdytas arba tęsiamas, trombo ir jo charakteristikų buvimas).

Jei kraujavimas tęsiasi, o jo šaltinis negalėjo būti nustatytas, jie yra atliekami su mezenteriografija, scintigrafija mesenterinių laivų, naudojant paženklintų eritrocitų. Mesenterifografija leidžia nustatyti žarnyno šaltinį kraujavimą 85% atvejų, bet tik su intensyvumu daugiau nei 0,5 ml / min. Kontrastas, įvestas į mezenterinius laivus, jis išeina su žarnyno lumene kraujo srove, kuris gali būti matomas rentgeno nuotrauka. Tokiu atveju kateteris, kuris yra į "Mesentyery" laivuose, gali būti naudojami jų sklerozei arba vazopresino įvedimui (jis sukels laivų susiaurėjimą ir sustabdys kraujavimą). Šis metodas Labiausiai aktualūs į žarnyno kraujavimą nuo žarnyno divertikuliozės fone, angiodisyuses.

Jei žarnyno kraujavimo intensyvumas yra mažas (0,1 ml / min.), Jis atskleis savo šaltinį, kad padėtų scintigrafijai plovijamais eritrocitais. Šis metodas reikalauja tam tikro laiko ir preparato, tačiau su dideliu tikslumu leidžia jums diagnozuoti mažo intensyvumo žarnyno kraujavimą. Priešingai nei mezenterografija, scintigrafija leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį, bet ne jo priežastį.

Prognozavimas ir prevencija žarnyno kraujavimas

Labai sunku prognozuoti žarnyno kraujavimo rezultatus, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas žarnyno kraujavimas svyruoja skirtingos salysTačiau jis išlieka pakankamai aukštas. JAV 8 metus, pradedant 2000 m. Žarnyno kraujavimas, nes mirties priežastis buvo užfiksuota beveik 70 000 atvejų. Žarnyno kraujavimo prevencija apima laiku aptikimą ir gydymą ligų, kurios gali sukelti šią komplikaciją.

Žarnyno kraujavimas lydi reikšmingų ar mažų kraujo kiekių iš žarnyno lumen. Patologinis procesas gerokai pablogina asmens valstybę ir nesant medicininės intervencijos, jis tampa jo mirties priežastimi. Labiausiai diagnozuoti atvejai vidinis kraujavimas Tai atsitinka skyriuose virškinimo sistema. Pavojingas simptomas Daugelis ligų reikia laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Nustatydama žarnyno kraujavimo priežastį, gastroenterologas nustato pacientą farmakologiniai preparataiir B. sunkūs atvejai Bus reikalinga chirurginė operacija.

Žarnyno kraujavimas gali atsirasti dėl laivo plyšimo

Etiologija

Dėl žarnyno kraujavimo, ryškūs simptomai nėra savotiškas. Patologinis procesas aptinkamas diagnozuojant kitas ligas, kurios dažnai nėra susijusios su virškinimo traktu.

ĮSPĖJIMAS: "Įtariamas kraujavimas į plono ar dvitaškio ertmę, asmuo gali keisdami žarnų masės nuoseklumą. Su kiekvienu deformacijos aktu išsiskiria skystas kėdė juoda su mirgėjusi kvapu. "

Nedidelis kraujavimas nėra kliniškai pasireiškęs - už jo aptikimą reikės atlikti bandymų mases už paslėptą kraują. Kraujavimas žarnyne dažnai atsiranda dėl rezultato:

• laivo pažeidimas (trombozė, sklerozė, atotrūkis);
• sumažinti kūno gebėjimą įspėti ir sustabdyti kraujo netekimą.

Šie provokuojantys veiksniai gali pasireikšti vienu metu, kuris lemia greitą patologinio proceso progresavimą. Kraujavimas su viršutinės dalies plono dalingės opa išsivysto lėtinių ligų pasikartojimų po pūlingo lydymosi kraujagyslių siena. Kraujas dvitaškyje gali išsiskirti prieš dažną ir ilgą užkietėjimą. Kraujavimo naujagimių priežastis dažnai tampa didžiulė, o vyresnio amžiaus vaikams - polipų formavimas storame žarnyno padalijime.

Piktybinis neoplazmas žarnyne

Atgimtųjų žarnyno gleivinės ląstelių procese atsiranda formavimas piktybinis navikas. Gerybinės neoplamos Vadinami polipais ir gali būti pašalinta endoskopine operacija. Dažnai vėžio navikas kyla iš polipų audinių. Pavojus piktybinis neoplazmas yra nesant iš ryškių žarnyno kraujavimo simptomų:

• arterijų slėgio lašai;
• yra nedidelis kraujo kiekis;
• kėdėje atsiranda tamsių kraujo krešulių ar dryžių;
• nėra skausmingų pojūčių.

Kraujavimas ryškios raudonos spalvos atsiranda tik tuo atveju, jei katastrofos naviko paveikti tiesią arba sigmoidinę žarną. Formuojant piktybinį neoplazmą storame žarnyno skyriuje karikatūrose tamsus iškrovimas. Netiesioginis buvimo ženklas vėžio navikas Žarnynas dažnai tampa geležies trūkumo anemija.

Riebalų žarnyno uždegimas

Dažnai kraujavimas atsiranda, kai kolitas - uždegiminis procesas Dvitaškyje, kurio priežastis yra išeminė, medicininė arba infekcinė žarnyno žalą. Didžioji dauguma atvejų diagnozuojama lėtinė forma Neaiškios genezės ligos ar nespecifinis opinis kolitas. Kolono uždegimas taip pat vystosi, kai apdorojami Crohn liga dėl patologinės būklės imuninė sistema. Į klinikinis vaizdas Tokie žarnyno kraujavimo simptomai dominuoja:

• diskomfortas pilvo apačioje, rečiau epigastro srityje;
• slepiant mases, nudažytas krauju raudonai;
• į reti atvejai Yra vienkartinis praradimas didelis skaičius kraujas.

Su išeminiu kolitu, lėtinės kraujagyslių ligos yra pablogintos, kurios yra žarnyno sienose. Dažnai provokuoti patologinio proceso koeficientą tampa didelės arterijos, teikiančios kraują, užsikimšimas. Kraujo tiekimas yra sulaužytas, susidaro dideli opos ir erozija. Iš gleivinės membranos opa sukelia sklandžiai raumenų raumenų sienų spazmus ir, kaip rezultatas, žarnyno kraujavimas.

Galinio leidimo įtrūkimai

Dažniausios žarnyno kraujavimo priežastys yra išangės įtrūkimai. Tai atsiranda, kai žala tiesiosios žarnos gleivinės ir sunkiais atvejais ir gilesniais sluoksniais. Dėl ligų atsiranda skausmingų įtrūkimų virškinimo traktokartu su virškinimo sutrikimu, lėtiniu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu. Defekacijos procese išskiriami kieto vežimėliai, kurie, kai dezintegracija, rimtai pakenkta tiesiosios žarnos. Kokie ženklai stebimi asmenyje su analiniu įtrūkimu:

• sunkūs skausmai su kiekvienu žarnyno ištuštinimu;
• nedidelis tamsos kiekis kraujo bumps. kėdėje;
• Šviežių kraujo lašelių aptikimas ant apatinio ar tualetinio popieriaus.

Patologija turi skubiai medicininis gydymas. Faktas yra tai, kad gleivinė tiesiosios žarnos neturi laiko atsigauti defekacijos aktų, kurie pablogina ligą, sukelia stipresnį žarnyno kraujavimą.

Švietimas Diverticul.

Divertikuliozė - žarnyno gleivinės iškyša dėl gautų raumenų sluoksnių defektų. Sigmoidų žarnyne suformuotos, calalinės masės yra suspaustos ir sukauptos. Reguliuojant iš reklamos į tiesiosios žarnos, jis yra žymiai segmentuotas, patiria didesnį spaudimą ir ištemptas. Tai lemia diversiculus formavimąsi. Žarnyno kraujavimas vyksta pagal šiuos veiksnius:

• laivai žarnyno sienose;
• audinių ir anemijos vystymosi kraujo aprūpinimas kraujo tiekimo pablogėjimas;
• raumenų sluoksnio atrofija;
• mažinant lygiųjų raumenų raumenų toną.

Per 45 metų žmonės yra veikiami divertikuliozės. Neįmanoma atskirai atpažinti ligos, nes simptomai yra išreikšta silpnai ir pasireiškia tik su tamsiu išleidimu žarnyno ištuštinimui. Tik su Divertikulo uždegimu gali įvykti savo atotrūkį ir stiprios kraujavimo atsiradimą.

Hemorojus atsiranda, kai kraujotaka yra pažeista galinėje perdavimo venuose. Dėl ligos jis pasižymi venų išplėtimui ir mazgų formavimui. Hemorojus progresavimas lydi jų uždegimą ir praradimą žarnyno liumene, kuri veda prie gleivinės pertraukos. Žarnyno kraujavimas su šia patologija derinami su tokiais simptomais:

• aštrių skausmų su kiekvienu žarnyno ištuštinimu;
• sunkumų su defekacija;
• Šviežių kraujo lašelių atsiradimas kėdėje.

Liga dažnai sukelia gilų lūžių formavimąsi atgal Pass. Nesant narkotikų ar chirurginio gydymo, žmonės įvyksta arterijos hipotenzija ir geležies trūkumo anemija.

Hemorojus - viena iš pagrindinių žarnyno kraujavimo priežasčių

Anchodisplazija

Pagal provokuojančių veiksnių poveikį kraujagyslėms vidaus sienos Pradeda padidinti ir prasiskverbti į žarnyno liumeną. Jų kaupimasis dažnai stebimas dešinėje aklosios žarnos arba storosios žarnos dalyje. Laivo vientisumo sutrikimai Priežastys:

• stiprus žarnyno kraujavimas;
• Žmogaus kūno deficitas.

Anchodispensionas nėra lydimas jokių skausmingų pojūčių, todėl sunku diagnozuoti patologiją. Dauguma. informaciniai tyrimai. į Ši byla Kolonoskopija tampa.

Skubus rūpestis

Kiekvienas S. lėtinės ligos Virškinimo trakto turėtų žinoti, kaip sustabdyti žarnyno kraujavimą. Jei su kiekvienu deformacijos aktu yra nedidelis kiekis kraujo ar jo tamsūs krešuliai Aptikta išmatose, skubiai paciento pagalba nereikės. Gydymo metu, asmeninės higienos taisyklės turėtų būti laikomasi ir naudojant medvilnės tamponus.

Patarimas: "Stiprus kraujavimas, asmuo turi skubų vaistą arba chirurginis gydymas. Turite skambinti "greitosios pagalbos" brigados ir apibūdinti dispečerį, kylančius simptomus ".

Neįmanoma sukurti kraujavimo šaltinio savarankiškai, bet palengvinti paciento būklę prieš gydytojo atvykimą yra visiems. Reikia įdėti asmenį, ramybę. Norėdami įsisavinti kraują, galite naudoti rankšluostį ar kitą tankų audinį. Disponuoti arba ištrinti šią medžiagą neįmanoma - patyręs gydytojas Iki svorio I. išvaizda Lengvai nustatyti preliminarios diagnozės nustatymo kraujo netekimo kiekį. Jei defekacijos akte atidarytas žarnyno kraujavimas, tuomet jums reikia atsižvelgti į slepiant mases už laboratorinį tyrimą.

Patologija lydi skysčio praradimą, kuris yra labai pavojingas silpnam organizmui. Dehidratacijos prevencija susideda iš dažnos gryno ne gazuoto vandens naudojimo. Gydytojai įvertins paciento būklę, bus matuojamas pulsas ir kraujospūdis. Kaip taisyklė, pacientas su žarnyno kraujavimu yra taikoma skubus hospitalizavimas Gydyti stacionariomis sąlygomis.

Žarnyno kraujavimas atsiranda formuojant naujas formacijas

Diagnostika

Kai žarnyno kraujavimo priežastis ir šaltinis yra efektyviausias Įrankių metodai Diagnostika. Tačiau gydytojas prieš paciento tyrimą atlieka keletą įvykių: studijuoja ligos istoriją ir žmogaus gyvenimo istoriją. Fizinė apžiūra yra atsargioje pilvo ertmės priekinės sienelės palpation, odos tyrimas aptikti ženklus geležies trūkumo anemija. Svarbi vertė turi paciento tyrimą. Gastroenterologas ar chirurgas yra suinteresuotas, kai pasirodė pirmieji patologijos simptomai ir kraujavimo trukmė.

Būtinai laikykite laboratoriniai tyrimai. kraujas. Po iššifruoti gautus rezultatus, gydytojas įvertina:

• kraujo gebėjimas koaguliacija;
• kraujo sudėties pokyčiai.

Jei reikia, naudojami šie instrumentiniai tyrimai:

• celiacografija;
• irrigoskopija;
• kraujagyslių angiografija;
• radiologija;
• pilvo organų magnetinė rezonansinė tomografija.

Skirtingų skrandžio kraujavimo diferencijai pacientas rodo fibrozofagastrodenoskopiją. Rororonoskopija ir kolonoskopija padės aptikti kraujo netekimo šaltinį tiesiosios žarnos šaltinį. Toks tyrimas atliekamas ne tik diagnozuoti, bet ir žarnyno kraujavimo gydymui.

Medicininė ir chirurginė terapija

Jei iš tiesiosios žarnos yra net nedidelis kraujo kiekis, būtina nedelsiant kreiptis į gastroenterologą. Paciento gydymas prasideda lovos režimas, psicho-emocinio ir emocinio ir fizinės apkrovos. Terapinės žarnyno kraujavimo schema apima:

• išsiaiškinti patologinio proceso priežastis;
• kraujo netekimo papildymas parenteralinė administracija kraujo pūtimo tirpalai (5% ir 40% gliukozės, poligliukino, 0,9% natrio chlorido);
• hemostatinių vaistų (dikinono, vikasol) naudojimas;
• gauti geležies turinčių vaistų (Ferrum-lek, sorbituvas, fenyuls, totem).

Gausiai kelis kraujavimas reikalauja skubaus chirurginė intervencija, ypač dėvėdami opas. Sumažinti hemoragiją, taikomą kaip atvira gyvos operacijosir endoskopinis: elektrokoaguliacija, sklerozė ir ligavimas.

Virškinimo trakto kraujavimas (HCR) yra kraujo nuotėkis iš pažeistų kraujagyslių virškinimo trakto ertmėje. Virškinimo trakto kraujavimas - bendras ir rimtas platų virškinimo trakto organų patologijų sąrašas, kuris kelia grėsmę sveikatai ir netgi paciento gyvenimui. Kraujo netekimo tūris gali siekti 3-4 litrų, todėl toks kraujavimas reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Gastroenterologijoje virškinimo trakto kraujavimas užima 5 vietą po to ir pažeidimą.

Kraujavimo šaltinis gali būti bet koks virškinimo trakto skyrius. Šiuo atžvilgiu, kraujavimas iš viršutinių virškinimo trakto (nuo stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos) ir apatinių sekcijų trakto (plonos ir storosios žarnos, tiesiosios žarnos) yra išskiriami.

Bleedings iš viršutinių skyrių yra 80-90%, nuo žemesnių departamentų - 10-20% atvejų. Jei mes išsamiau apsvarstyti, tada skrandis sudaro 50% kraujavimo, dvylikapirštės žarnos dalis - 30%, dvitaškis ir tiesiosios žarnos - 10%, stemplės - 5% ir plonosios žarnos - 1%. Kai ir tokia komplikacija, kaip ir kraujavimas, yra 25% atvejų.

Etiologinio atributo, pepų ir neaiškių HCR išsiskiria, pačios kraujavimo pobūdį - ūmus ir lėtinis, dėl klinikinio vaizdo - aiškus ir paslėptas, pagal trukmę - vienišas ir pasikartojantis.

Rizikos grupė apima 45-60 metų amžiaus grupės vyrai. 9% žmonių pristatė chirurginiai skyriai Greitosios pagalbos tarnyba ateina su virškinimo trakto kraujavimu. IT numeris galimos priežastys (ligos I. patologinės sąlygos) viršija 100.

Skrandžio kraujavimo priežastys

Visi virškinimo trakto kraujavimas yra suskirstytas į keturias grupes:

Kraujavimas dėl virškinimo trakto ligų ir pažeidimų (opera, divertikulė, išvarža ir kt.);

Kraujavimas dėl portalo hipertenzijos (, randų strictures ir kt.);

Kraujavimas laivo pažeidimų metu (kinašingos stemplės venose ir kt.);

Kraujavimas kraujo ligose (aplastiškas, hemofilija, trombocitemija ir kt.).

Kraujavimas dėl ligų ir virškinimo trakto pažeidimų

Pirmoje grupėje skiria opinius ir nepažeidžiamus HCR. Į opines patologijas apima:

Opera skrandis;

Dvylikapirštės žarnos opa;

Lėtinis stophagitas (stemplės gleivinės uždegimas);

Gastroezofaginio refliukso liga stemplės (atsiranda dėl sistemingo spontaniško liejimo į skrandžio turinį stemplės rezultatas;

Erozinis hemoraginis gastritas;

Infekciniai pažeidimai žarnynai (,).

Kraujavimas dėl portalo hipertenzijos

Antrosios grupės kraujavimo virškinimo trakto priežastis gali būti:

Lėtinis hepatitas;

Kraujo kraujavimas

Ketvirtoji virškinimo trakto kraujavimo grupė yra susijusi su tokiomis kraujo ligomis:

Hemofilija ir liga von willebranda genetiškai nustatomi kraujo koaguliacijos sutrikimai);

Trombocitopenija (trombocitų deficitas - kraujo ląstelės, atsakingos už jos koaguliaciją);

Aštrus aš. lėtinė leukemija;

Hemoraginė diatezė (trombecijos, fibrinolitinis purpura ir kiti - tendencija pasikartojančiam kraujavimui ir kraujavimui);

Aplastinė anemija (kaulų čiulpų grybelių funkcijų pažeidimas).

Todėl HCRD gali kilti tiek dėl laivų vientisumo pažeidimo (jų plyšimo, trombozės, sklerozės) ir dėl hemostazės sutrikimų. Dažnai abu veiksnys derinamas tarpusavyje.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos kraujavimas prasideda nuo kraujagyslių sienos lydymo. Tai paprastai atsiranda kitoje chroniškai atsirandančioje ligos paūmėjime. Bet kartais yra vadinamieji kvailios opos, kurios neleidžia kraujuoti.

W. kūdikis Dažnai kraujavimo žarnų apyvarta tampa žarnų apyvarta. Kraujavimas su juo yra gana silpnas, pagrindiniai simptomai yra ryškesni: Ūmus ataka Skausmai skrandyje, vidurių užkietėjimas, ankstyvios dujos. Vaikams iki trejų metų toks kraujavimas dažniau dėl anomalijų už žarnyno vystymąsi, neoplazmų buvimas, diafragminė išvarža. Vyresnio amžiaus vaikų vaikams, dvitaškis polipai yra labiausiai tikėtina: šiuo atveju kai kraujas išsiskiria ne iš defekacijos pabaigoje.

Skrandžio kraujavimo požymiai ir simptomai

Bendrieji simptomai Virškinimo trakto kraujavimas yra toks:

Silpnumas;

Šių simptomų sunkumas gali labai skirtis: nuo paprasto negalavimų ir galvos svaigimo iki giliai ir koma, priklausomai nuo kraujo netekimo greičio ir tūrio. Su lėtu silpnas kraujavimas, jų pasireiškimas yra nereikšmingas, normalus slėgis yra nedidelis, nes dalinė kraujo netekimo kompensacija turi laiko.

HCRC simptomai paprastai lydi pagrindinės ligos požymiai. Tuo pačiu metu skausmo pojūčiai skirtingose \u200b\u200bvirškinimo trakto dalyse gali būti laikomasi ascito, apsinuodijimo požymių.

Su ūminiu kraujo netekimu trumpalaikis alpimasDėl staigaus slėgio sumažėjimo. Ūminio kraujavimo simptomai:

Silpnumas, mieguistumas, stiprus galvos svaigimas;

Žalos ir "muses" akyse;

Dusulys, ryškus tachikardija;

Šaltos kojos ir rankos;

Silpnas pulsas ir žemas slėgis.

Lėtinio kraujavimo simptomai yra panašūs į anemijos požymius:

Pablogėjimas bendras statusas, didelis nuovargis, sumažintas veikimas;

Odos ir gleivinės padengimas;

Galvos svaigimas;

Labiausiai. būdingas simptomas HCR yra kraujo mišinys vėmyje ir kėdėje. Vomitruojant kraują gali būti nepakitęs (su kraujavimu iš stemplės jo venų ir erozijos atveju) arba modifikuotoje formoje (su skrandžio opomis ir 12-aisiais, taip pat Mallory Weiss sindromo). Pastaruoju atveju vėmimas turi "kavos priežasčių" spalvą dėl maišymo ir kraujo sąveikos vandenilio chlorido rūgštis Skrandžio sulčių turinį. Kraujo vemti turi ryškiai raudona Gausite (masyvi) kraujavimas. Jei kruvinas vėmimas vėl pasireiškia po 1-2 valandų, greičiausiai kraujavimas tęsiasi, jei po 4-5 valandų jis nurodo pakartotinį kraujavimą. Kai kraujavimas iš apatinių sekcijų, vėmimas nepastebėtas.

Kėdėje kraujas yra nepakitusios formos vieninteliu kraujo netekimu, kuris viršija 100 ml (kai kraujas nuo trakto apačios ir skrandžio opos). Modifikuotoje formoje kraujas yra kėdėje ilgas kraujavimas. Šiuo atveju, 4-10 valandų po kraujavimo prasidėjo, atrodo alavo formos kėdė, beveik juoda (melen). Jei į virškinimo traktą yra mažesnė nei 100 ml kraujo, vizualiai keičiant išmatą nėra pastebimas.

Jei kraujavimo šaltinis yra skrandyje arba plonos žarnos, Paprastai kraujas yra tolygiai sumaišytas su slepiančiomis masėmis, kai baigėsi kraujas, kraujas turi atskirų krešulių atsiradimą išmatų. Skirstymo kraujo paskirstymas liudija lėtiniai hemorojus arba analinis kreko.

Būtina atsižvelgti į tai, kad kėdė gali turėti tamsią spalvą valgant mėlynes, mėtų Rowan., runkeliai, grikių košė, priėmimas aktyvuota anglis, liaukos ir bismuto preparatai. Be to, derybų formos kėdės priežastis gali tapti kraujo rijimu plaučių ar nosies kraujavimu.

Dėl skrandžio opa ir 12-sąrašo, pepso skausmo sumažėjimas kraujavimo metu yra apibūdinamas. Dėl stiprus kraujavimas Kėdė tampa juoda (molen) ir skysta. Kraujavimo metu pilvo raumenų stresas neatsiranda ir atsiranda kitų peritonijos dirginimo požymių.

poliorgano trūkumas (kūno streso reakcija, kurią sudaro suvestinis trūkumas kelių funkcinių sistemų).

Invidened hospitalizavimas ir savarankiškų vaistų bandymai gali sukelti mirtiną rezultatą.

Skrandžio kraujavimo diagnostika

Virškinimo trakto kraujavimas Būtina atskirti nuo plaučių neklaužada kraujavimo, kuriame kraujas gali būti užblokuotas ir randamas virškinimo trakte. Panašiai, kai vėmimas, kraujas gali patekti į kvėpavimo takus.

Skirtumai tarp kruvinų vėmimo ir hemopliary:

Kraujas juda kartu su vėmimu, o kai Heloching - per;

Kai yra vėmimas kraujas Šarminės reakcijos ir turi ryškią raudoną spalvą, su hemoplary - rūgštine reakcija ir turi tamsiai bordo;

Kai herlooping, kraujas gali putos, su vemti tai nėra;

Vėmimas yra gausus ir trumpalaikis, hemoptia gali trukti kelias valandas ar dienas;

Vėmimas lydi tamsią kėdę, kai nesilaikoma.

Norint atskirti su miokardo infarktu. Kai kraujavimas, lemiamas ženklas yra pykinimas ir vėmimas, kai - nustebinti skausmą. Tarp moterų reprodukcinis amžius Dėl negimdinio nėštumo būtina išskirti kraujavimą.

HCR diagnostika nustatoma pagal:

Pagrindinės ligos gyvenimo ir anamnezės anamnezė;

Klinikinė ir tiesiosios žarnos patikrinimas;

Bendra analizė kraujas ir koagulograma;

Instrumentiniai tyrimai, tarp kurių pagrindinis vaidmuo priklauso endoskopiniam tyrimui.

Analizuojant anamnezę, informaciją apie perduotas ir esamas ligas, tam tikrų vaistų (aspirino, NVNU, kortikostažo) naudojimas, kuris gali sukelti kraujavimą, buvimą / nebuvimą alkoholio intoksikacija (kuris yra dažnas priežastis Mellore Wise sindromas), galima įtaka Kenksmingos darbo sąlygos.

Klinikinis tyrimas

Klinikinis tyrimas apima odos patikrinimą (dažymas, hematomų ir telangekcijos buvimas), tiesiosios žarnos pirštų tyrimas, kelionės ir vežimėlių charakterio vertinimas. Limfmazgių, kepenų ir blužnies dydis, ascito buvimas, naviko neoplazmai ir pooperaciniai randai ant pilvo siena. Pilvo palpacija atliekama labai atsargiai, kad kraujavimas nesinaudoja. Po nesąmonės kilmės kraujavimas, skausmo reakcija palpacijos metu nėra. Limfos mazgų padidėjimas yra piktybinio naviko ženklas arba sisteminė liga kraujas.

Odos šelpienė kartu su gali rodyti tulžies sistemos patologiją ir leidžia mums apsvarstyti stemplės varikozės veną kaip numatomą kraujavimo šaltinį. Hematoma kraujagyslių žvaigždės Ir kitų tipų odos hemoragažai kalba apie hemoraginės diatezės galimybę.

Išnagrinėjus, neįmanoma nustatyti kraujavimo priežasties, bet jūs galite apytiksliai nustatyti kraujo netekimo laipsnį ir valstybės sunkumą. Slopinimas, galvos svaigimas, "skrenda prieš akis", ūmus kraujagyslių nepakankamumas Nurodykite smegenų hipoksiją.

Svarbi tiesiosios žarnos piršto tyrimas, kuris padeda išanalizuoti ne tik pačią žarnyną, bet ir šalia išdėstytų organų. Skausmingumas Patikrinimo atveju polipų ar kraujavimo hemorojos mazgų buvimas leidžia mums apsvarstyti šias formacijas kaip greičiausiai kraujavimo šaltinius. Šiuo atveju po rankinio tyrimo, instrumentinis (recoscopy) atliekamas.

Laboratoriniai metodai apima: