Viskas apie pilvo ertmės abscesą. Interricuit abscess.

Interchepted ribotas PUS kaupimasis yra išdėstytos kaip taisyklė, apatiniame pilvo ertmės aukšte, tarp baudos ir dvitaškio, liaukos ir pilvaplėvės. Pooperacinių interrijų abscesai (MA) paprastai sudaro pooperacinio laikotarpio 15-17 dieną ir dažniau likučiai.

Paprastai kyla po veiklos intervencijos Dėl ūminių ligų, kurias sukelia bendras peritonitas. Pooperacinio laikotarpio formavimo priežastys dažnai tampa anastomozės siūlių nesėkmės ir tuščiavidurių organų auginimo, hematoma, operacijų trauma, palikta jo ir kitų pilvo ertmėje. Ma Gali būti kieta, bet dažniau jie yra keli.

Liekutiniai abscesai randami 10% pacientų, kurie buvo atlikti įvairiomis pūlingo peritonito formomis, kurios sukūrė dėl aštraus chirurginės ligos Pilvo organai [n.n. Malinovsky, duomenų bazė. Savchuk, 1986]. Pavyzdžiui, pilvo ertmės liekamųjų abscesų dažnis Ūmus apendicitas. svyruoja nuo 1,8 iki 5,7% [D.P. Chukhrienko, ya.s. Bereznitsky, 1977], pateikė kiti autoriai [yu.m. Siuvėjas, 1984; Di. Crivitsky et al., 1990], net 31% pasiekia. Po halicetektomijos yra 13%, įtvirtinta pašalintos opos Skrandžio arba DPK - 8,3%. Dažniausias šių abscesų lokalizavimas yra tinkamas iliako regionas, kuris priklauso nuo veiklos įsikišimo vietos. Jie yra keli dubuo.

Pasak daugelio autorių [m.e. Comahidze ir kt., 1984; K.I. MyShkin et al., 1986, ir tt], pastaraisiais metais Pooperacinės magistro laipsnis, palyginti su kitos lokalizacijos pilvo ertmėmis, yra 20-30%.

Ankstyvas ma pasireiškia po 1-2 savaičių. Po pirminės operacijos ir dažnai yra keli arba kartu su kitos lokalizacijos abscesais. Vėlyva MA yra suformuota po 3-4 savaičių ir dar daugiau po operacijos ir paprastai yra vieniši, gerai izoliuoti. Jie dažniau vystosi dėl pooperacinių infiltratų suppuracijų. Ankstyvieji magistro laipsniai atsiranda dėl likutinės pūlių kaupimosi tarp žarnyno vyrių su išsiliejusiu peritonitu. Šie abscesai, ypač po apendektomijos, yra 2-3 kartus didesnė už taurė, o ne vėliau [A.P. Pogonenko-Bogdanova, 1980; Yu.m. Tailor, 1984].

MA plėtra prisideda prie nepakankamos reabilitacijos pilvo ertmės arba jo nepakankamo drenažo, technines klaidas taikant žarnyno siūles. Kai kurie chirurgai [duomenų bazė. Savchuk, 1979 m. B.C. Savyev, 1986) atkreipkite dėmesį į galimybę formuoti ma po peritoninės dializės. Šie abscesai dažnai susidaro ileocecal regione, dešiniajame šoniniame kanale ir dešinėje Mesenter sinus. Tačiau jie gali atsirasti kitų ertmės padaliniuose, dažnai derinant su subtiaphragmala abscesas ir mažos dubens ertmės filialuose.

Formavimo mechanizmas yra tipiškas. Dėl sparčiai atsiradusių plumpo, lipnios proceso, eksudato kaupimasis pašalinamas iš laisvos pilvo ertmės. Dažniausiai esantys patogenai Žarnyno lazdelė, auksinis Staphylococccus., Streptococci, Protea, anaerobika [O.B. Milonov ir kt., 1990; A. Altnier, 1973]; "Sterilūs" ma yra labai retai.

Klinikinis vaizdas. MA klinikiniai pasireiškimai labai priklauso nuo pradinės jų vystymosi priežasties, peritonito paplitimo, charakterio kartu liga, organizmo ir kitų veiksnių imunoreaktyvumas.

Likutinių MA klinika, nepaisant jų skirtingo lokalizavimo ir dauginimo, tas pats tipas. Paprastai 5-7 dienas nuo pooperacinio laikotarpio srautas paprastai - "lengvas atotrūkis", tada iki pirmojo ir ypač antrosios savaitės po operacijos, bendroji pacientų sąlyga palaipsniui pradeda pablogėti. Pasirodo subjektyvios simptomai: silpnumas, letargija, apetito trūkumas, troškulys, pilvo skausmas. Jie palaipsniui sustiprina, žarnyno automobilio reiškiniai auga. Ši valstybė gali būti prieš patalumo didinimą, kurie pasireiškia paaugliams ir viduriavimui dėl žarnyno kilpų sudirginimo su uždegiminiais infiltratu.

"Interhetel" formos pradiniuose "vystymosi laikais, ypač jei uždegiminis dėmesys nesikiša į priekinę pilvo sieną, dažniau pasireiškia su mažais grūdiniais skausmais skrandyje. Diagnozė yra pakelta, kai dalinio NK reiškiniai yra pritvirtinti prie ūminės pūlingos ligos simptomų, o kai kurie pacientai pradeda būti pasakyta infiltrate

Pilvo skausmas gali būti kitoks - nuo nuolatinio į aštrių jungiamųjų detalių. Dažnas simptomas MA - NK, kuris gali būti dinamiškas, tiek mechaninis, kylantis nuo žarnyno suspaudimo infiltrato, slėgio ir sutrikimo jo nesėkmės dėl lipnios proceso.

Už kelis aštuoniasdešimt klinikinė srovė Ligos yra sunkesnės. Pažymėta odos padėklas, kūno temperatūros vakariniai keltuvai, octovy. Į pradinis etapas subifiblės temperatūra Pakeistas drąsus. Yra padidėjęs prakaitavimas.

Be pilvo ertmės, infiltratas pradeda būti nustatomas su fuzzy ribos absceso absceso regionas, ryškus skausmas, kai jausmas ir vidutinio raumenų įtampos, palyginti su kitais padaliniais pilvo ertmės regione. Jei abscesas yra tinkamas arti parietalinio peritoninio, nustatomas teigiamas "Blumberg" šepečio simptomas. Jei procesas vystosi į pilvo ertmės gelmes tarp žarnyno kilpų, tada jūs negalite įdiegti aiškius simptomų per palpation.

Paprastai tokiuose pacientų zonose skausmas neturi ryškių ribų; Laikui bėgant, infiltrato ir skausmo ribos yra apibrėžtos, pilvo asimetrija pastebima dėl patinimo pilvo siena "Ulotnik" srityje. "Blumberg" šepečio simptomas paprastai yra teigiamas per abscesą tais atvejais, kai parietinė periatono yra viena iš jos sienų. Pradiniais atvejais, abscesas yra stebimas perkusijos, odos hiperemija, minkštųjų audinių, svyravimo.

Kelių abscesų diagnozė yra labai svarbi RI. Pilvo ertmės radiošopija ir radiologija gaminami skirtingose \u200b\u200bpaciento pozicijose, o tai leidžia nustatyti skirtingo intensyvumo matmenis, o kartais ir dujų ir skysčių lygį abscesuose. Dėl kontrasto tyrimas Bario pakaba atskleidžiama maišant su abscesu, sulėtinant ištrauką, taip pat kloterio dubenį dėl ryškios žarnyno suspaudimo infiltrato ar žarnyno pareze [N.N. Malinovsky, duomenų bazė. Savchuk, 1986].

Jei norite diagnozuoti, lietuvių 40, kylančių iš apendektomijos, naudokite drapskopiją [V.N. Autobusų indo, 1985]. Apie specialūs metodai Studijos yra labiausiai informatyvios KT, ypač su daugeliu giliau purzingos ertmėsir ultragarsas [A.I. Kiskovsky ir SOVT, 1987; Yu.n. Nesterenko et alkoholis, 1987; K. Taylor, 1979 m.; Ferrucci et al., 1981].

Echografinė nuotrauka priklauso nuo jo lokalizacijos ir priežasčių. Atsižvelgiant į pilvo ertmės infiltraciją centre, Echonegatyvinės zonos pavidalu atsiranda PU. Tankūs intarpai absceso ertmėje nustatoma echoograma echoposiamųjų formacijų forma Įvairios formos ir dydis, kuris yra perkeliamas, kai paciento kūno keitimo pokyčiai. Absceso ertmė aptinkama, jei jo skersmuo pasiekia 5-6 cm.

Didėjant ežero gebėjimui, echonegatyvinės zonos kontūrai yra aiškiai didėja. Gematoma abscesas suteikia mažiau aiškių kontūrų echonegatyvinės zonoje dėl to, kad į ertmę buvimą, be PUS, lizuoto kraujo. Ma dažnai turi echonegatyvą zoną neteisinga forma (Dėl putojančių vyrių suspaudimo). Tarp parietalinio peritoninio ir žarnyno vyrių yra lemia tankios kapsulės ir echonegatyvinės zonos, pritvirtintos prie pilvaplėvės ir TC sienų.

Tam tikra diagnostinė vertė yra pilvo ertmės termografija. Daugiau. informaciniai metodai Tyrimai, palyginti su rentgeno spinduliais ir ultragarsu, yra CT ir izotopinis nuskaitymas. CT leidžia atskirti nekrozės (JET) beprotis nuo uždegimo zonos. Izotopinis nuskaitymas atliekamas naudojant 67 JA ir 111 jn.

Laparoskopija naudojama diagnozuoti ma. Daugiau vertingų duomenų teikia kontrolę ir dinamišką laparoskopiją. Keli konstrukcija organų ir audinių pilvo ertmės padeda trumpą laiką Aptikti pooperacines komplikacijas, kontroliuoti jų vystymąsi dinamika ir veiksmingumo gydymo (V.M. Buyanov, 1984].

Už bet kokio lokalizacijos pūklų, ypač sąsajų, būdingos leukocitozės su leukocitine formulė pereiti į kairę, padidėjo EEĮ, hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių, hipoproteinemijos, neproteinemijos (padidėjimo iš šiurkščiavilnių frakcijų skaičius) sumažėjimas. .

Pacientų, kurie yra sudėtingi NK, būklę tampa sunki. Labai padidėja apsinuodijimo reiškiniai. Tokie pacientai rodo intensyvų trumpą priešoperacinį preparatą ir skubius RL.
Ypač sunki komplikacija yra jų autopsija į laisvą pilvo ertmę. Abscesas gali būti atskleistas liumene tuščiaviduris organas. Nuo kitų komplikacijų, MA turėtų pažymėti žarnyno fistulą, NK, renginį, pilvaktbitą, kepenų abscesai ir kt.

Pirmajame uždegiminio proceso etape (uždegiminės infiltracijos etapas) matys be peritoninio dirginimo simptomų ir patenkinamos paciento būklės. Šiame etape išlaidos konservatyvus gydymas (taika, paskyrimas antibakteriniai agentai, detoksikacijos, mirkymo terapija, fizioterapijos procedūros), šalta į uždegiminio "naviko" plotą (mazo formavimu) arba aukštos lovos galo gale, šilta ramunėlių belgged. (su dubens infiltratu). Dažnai toks gydymas suteikia efektą: abscesai absorbuojami. Gražūs rezultatai Kartais radioterapija suteikia, prisideda prie greito rezorbcijos, net pooperacinės infiltrato išnykimas.

Sudarant abscesą, vietinių absceso požymių išvaizda (progresuojanti intoksikacija, hektinė temperatūra, infiltrato minkštinimas) rodo skubią operaciją. Pacientams, kuriems yra rimtos būklės (absceso proveržis į laisvą pilvo ertmę), nebūtinai turi atlikti trumpą intensyvų priešoperacinį mokymą.

Veiklos intervencija turėtų būti atliekama pagal endotracheal anesteziją. Gera anesteziologinė parama leidžia atlikti išsamų intervencinės zonos auditą į uždegimo audinių sąlygas, reabilitacijos priemones ir pilvo ertmės drenažą. Sunkiausia operacijos vieta yra optimali prieiga prie MA. Tik ypač maža abscesų atidarymas neleidžia užteršti laisvos pilvo ertmės pūti. Tačiau tokia autopsija yra įmanoma, jei abscesai tiesiogiai patenka į parietinį peritoninį ir su juo lituojant. Dažniausiai abscesai yra tarp žarnyno kišenių, o pastaroji su savo siena tinka parietaliniam peritonumui. Tokiais atvejais abscesų atidarymas be patekimo į laisvą pilvo ertmę yra beveik neįmanoma.

Su ma pilvo sienos sluoksniu išsklaidykite didžiausią prieigą prie zonos patologinis procesastai leidžia jums atlikti visišką atmetimą.

Per pučiant apčiuopioje formavimąsi po odos sekcijos atskyrimo taškas, žarnyno kilpos yra atjungtos, burną įsiurbia siurbimo. Įterpti į opos ertmę ir jo drenažo dviejų dalių vamzdį H.H. Kanchin. Jei reikia, nustatyti skaidravus tamponus. Pooperaciniu laikotarpiu tekantis antiseptinių tirpalų (furacin, chlorheksidino, dioksidino) skalbimo metu naudojamas pooperaciniu laikotarpiu.

Sunkiau yra autopsija be infekcijos į laisvą pilvo ertmę MA, įsikūrusi gylyje tarp žarnyno vyrių ir neprisideda prie parietalinio pilvaplėvės.

Manipuliacijos, susijusios su pilvaplėvės išskaidymu, ir ateityje turėtų būti kuo švelnesnė ir atsargūs, nes rizika atidaryti tuščiavidurio organo liumeną. Po pilvonono išskaidymo yra nedelsiant matomas. Šiuo atveju, kontroliuojant pirštą, kvailai išplėsti įėjimo į liaukos ertmę į reikiamus matmenis. Jei meilika yra gilesnė, tada įsiskverbia kilpos ir liaukos, pasiekiančios ertmę, kvailai pirštu.

Norint išvengti pūlingo turinio į laisvą pilvo ertmę, būtina rūpintis kruopštaus darbo žaizdos izoliacija. Ištuštinant meilę, ertmę išleiskite glate-marles tamponą. Sunkūs guminiai drenažo vamzdžiai neturėtų būti taikomi, nes tai gali sukelti proligesės formavimąsi ir Žarnyno fistulė.. Cigaro formos drenažo, marlės tamponų ir pirštinių gumos naudojimas yra pateisinamas su peritonito šaltinio, neapibrėžtumo hemostazės patikimumu, būtinybę apriboti laisvą pilvo ertmę. Tamponai pašalinami 3-5-aisiais, o gumos absolventai - 7-10 dienų nuo operacijos.

MA, esantis pilvo ertmės šoniniame kanaluose, yra pageidautina atidaryti ekstremaliai. Jie gamina nuolydžio pjūvį šalia rezervuoto ileal kaulų, atitinkančio vidutinį supjaustymo ilgį. Iškirpkite odą poodinis audinys ir išorinio įstrižo raumenų aponeuroze. Laikydami glaudesnį dubens kaulą, kvailai judėti giliai ir tada medialiai yra abscesyvi įsiskverbimo kryptimi per įsiskverbtus apleistus audinius, atidarykite burną, ištuštindami ir išleidžiant jį. Drenažai pasikeičia į 5-6 dieną po operacijos.

Tais atvejais, kai giliai interhenetic vieta Ulotnik, iš pradžių, būtina pasinaudoti pilvo ertmės atidarymo. Su keliais ma tai visada rodoma plati mediana.

Dėl ryškaus sukibimo proceso tokių abscesų atidarymas yra dideli sunkumai. Šiuo atveju manipuliavimas pilvo ertmėje turėtų būti labai atsargūs. Kai pasirodys Pusy, jis yra įsiurbiamas, tada abscesas atskleidžiamas plačiau ir visiškai įsiurbia jo turinį su elektra. Absesijos ertmė laikinai tampa su servetėlėmis, sudrėkintos chlorheksidine, po kurio tęsiamas tolesnis sukibimo atskyrimas ir kitų MA atidarymas. Atidarius visus abscesus, pilvo ertmė 6-8 litrų antiseptinių tirpalų yra pakankamai gausu. Jei abscesai yra pageidautina 1-2 pilvo ertmės domenuose, jie pirmiausia gamina išsamų šių vietovių plyšį, tada - gausiai kitų plovimo [D.I. Crivitsky ir Sovat, 1990].

Pilvo ertmės drenažas su plati laparotomija atliekama 4 atskirų gabalų būdu. Plug-and-tubuliniai kanalai yra įvesta į apatinę kontrabatures, viršutinių - polichlorvinilu vamzdžių. Atidarius didelę abscesą į šią vietą, papildomai taikomi drenažo dviejų dalių vamzdžiai.

Laparothy žaizda, nepriklausomai nuo jo dydžio, neįrašo. Loops Guts paslėpti marlės tamponami arba putų guma su vinilinu. Vėliau atliekamas tamponų tamponų su antiseptiniais tirpalais esančių absceso poslinkio ertmių peržiūra. Pooperaciniu laikotarpiu antibiotikai ir antibakteriniai vaistai yra skirti antibiotikams, kėblių korekcijai ir elektrolitų pažeidimai pagal aktyvus infuzijos terapija, Imunostimuliacinis ir imunokoravimas.

Antibiotikai yra skiriami jautrumui jiems mikroflorai iš abscesų turinio. Decaris, hiperimuninės plazmos ir antistacoccc γ-globulino transfuzija naudojama stimuliuojant imunoreaktyvumą.
Taigi, ma yra viena iš sunkiausių komplikacijų po chirurginių intervencijų ant pilvo organų. Dėl jų diagnozės ir tinkamos rezervacijos reikia tik didelės galios į vidų. MA prevencija yra laiku išbraukta Pilvo ertmės infekcijos židiniai: kruopštus sanitarijos ir pakankamo drenažo, patikimos hemostazės, atsargaus audinių gydymas atliekant veiklos intervencijas.

Pilvo abscesai - pavojinga ligaKlupo sunkių komplikacijų. Gydymas, kaip taisyklė, veikia.

Abscesas vadinamas liga, kurią sudaro ribotos pūlingos židiniai į tam tikrus organus arba minkštos audiniai. Jie gali turėti skirtingą lokalizaciją: krūtinės, pilvo ertmės organuose, retroperitoninės erdvėje, mažame dubenyje, smegenyse, tarpininkų galūnėse. Būdingas abscesų bruožas: jie turi specifinį pirogeną (membraną), atskiriančią juos nuo kaimyninių sveikų audinių.

Pilvo abscesų klasifikavimas

Lokalizacija gali būti atskirti abscesai intraperitoneal (kanaluose, maišeliuose ar pilvo kišenėse), intraganiški (esantys kepenyse, inkstuose, blužnies, kasoje) ir retroperitoneal (riebaliniame audinyje aplink retroperitoninės erdvės organus). Agentūrose abscesas įvyksta maždaug ketvirtadalį atvejų, likusi dalis patenka į viduje ir retroperitoneal procesus.

Dėl jų atsiradimo jie yra suskirstyti į po trauminį, pooperacinį, metastazinį (dėl pūlingų sekcijų plitimo kraujo tekėjimo ar limfos) ir perforuation (su tuščiavidurio organo plyšimu). Tai yra, pilvo ertmės abscesų priežastis gali būti sužeista su audinio infekcija, eksploatacija su dalimi arba viso organo, destruktyvių formų apendicito arba sudėtingo divertikulito, kitų ligų, žarnyno, sujungimo sienos, peritonitas su grybai juostelėse kišenėse ar kanaluose, pooperacinių siūlų nesuderinamumas su žarnyno turinio srautu, krauju, pilvo ertmės ilgiu.

Priklausomai nuo organo diapazono, erdvės Douglas (mažų dubens ertmės), interciruit, subiaphragmal, kepenų ir kasos abscesai, priedų, gali sudaryti absceses. Kai kurie dažniau yra inkstų abscesai, blužnies, prostatos liaukos, Psos-abscesas (juosmens raumenyse).

Iki abscesų sumos yra vieniši ir keli.

Ligos simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo absceso tipo ir vietos. Tačiau galima atskirti keletą būdų. IT:

• padidinkite kūno temperatūrą su šuoliais iki 38-39 laipsnių, prakaitavimo ir šaltkrėtis;
• greitas širdies plakimas (tachikardija), dusulys;
• apsinuodijimo požymiai (apetito sumažėjimas, vėmimas, pykinimas, kėdės pažeidimas, odos padas);
• pilvo skausmas, kuris, priklausomai nuo proceso lokalizavimo ir dydžio, gali būti nuo vidutinio sunkumo ir labai intensyviai;
• priekinės pilvo sienos raumenų įtampa;
• Ženklai Žarnyno obstrukcija Dėl žarnyno praėjimo (pilvo pūtimas, žarnyno ištuštinimo, vėmimas);
• uždegiminio pobūdžio pokyčiai kraujo tyrimuose (padidėjimas ESP, leukocitai, formulės perėjimas į kairę) ir šlapimą.

Įvairių pilvo abscesų klinikos savybės

• Priedikuolė abscesas apsunkina apendicitą 2% atvejų. Jis susidaro nuo infiltrato aplink priedą su antibakterinio gydymo neveiksmingumu. Tai pasireiškia skausmo sumažėjimu dešiniajame iliake regione, temperatūros sumažėjimą ir 5-7 dienas grąžinant visus simptomus. Apygix zonoje gydytojas gali rasti suapvalintą bandymą skausmingam švietimui. Skausmai gali pasireikšti, kai tikrina tiesiąją žarną ar ginekologiškai.
• Padiaphragmal abscesai daugeliu atvejų kyla kaip komplikacija po chirurgijos ant virškinimo trakto organų (skrandžio, žarnyno, tulžies), kepenų traumų ar kasos. Siurblys kaupiasi po diafragma, daugiausia dešinėje. Skausmai yra lokalizuoti dešinėje hipochondriume, gali būti pateikta adapterie ir krūtinė, stiprinti vaikščiojant ir kosuliu.
• Absceso Douglas erdvė (maža dubens) atsiranda reaguojant į divertikula ar priedėlio sunaikinimą, pūlingos ligos gimdos ir priedai, kaip ir peritonito likutiniai reiškiniai. Jis pasireiškia dažnai raginama su defekacija ir šlapinimu, skausmais, sunkumu ir pjaustymu apatinėje pilvo dalyje ir tarpinėje, viduriavime.
• Retroperitoninės abscesai gali būti suformuoti su netipine priedėlio vieta, pankreatitu. Pristatymas ir skausmai juosmens zonose, kurios yra sustiprintos vaikščiojant ar lenkia kojas klubo sąnaryje.
• Interchek abscesai paprastai yra keli. Jie vystosi tarp žarnyno kilpų, pilvaplėvės, liaukos ir Mesenter. Gana dažnai derinama su dubeniu. Jis vystosi tokį pūlinio tipą asmenims, kurie buvo atliktas peritonitas, nesibaigė visišku atsigavimu. Šios rūšies abscesas pasižymi tokiu simptonu kaip pilvo sienos asimetrija. Jaučiant abscesą apibrėžiamas kaip fiksuotas skausmingas išsilavinimas.
• Kepenų abscesai gali būti suformuoti, kai injekcija kepenų, cholangiocarcinoma, amebiasis, infekcija iš tulžies ar kitų organų su kraujotaka. Daugiau nei daugybė. Nėra jokių konkrečių ligos požymių.
• Blužnies, inkstų, prostatos ar kasos liaukos abscesai turės tuos pačius ligos požymius, taip pat paprastus šių organų uždegiminius procesus. Nustatyti patikimą diagnozę be pagalbinių metodų tokiais atvejais yra neįmanoma.
• Retas rūšis absceso juosmens raumenų atsiranda dėl tuberkuliozės sunaikinimo slankstelių, osteomielito, arba aštuontopinio riebalinio audinio (paranefrito).

Diagnostika

Labai retai nustatyti diagnozę galima tik apklausti, išnagrinėti pacientą, jausdamas pilvą. Pasinaudojant abscesciją, apsinuodijimo simptomai kalbės, uždegiminiai pokyčiai kraujo tyrimų, šlapimo, trūksta teigiamos tendencijos gydymo. Tačiau pagrindinis vaidmuo diagnozėje priklauso Įrankių metodai Pilvo ertmės tyrimas, daugiausia rentgeno spindulių.

Dėl sutapimo radiografijos, abscesas paprastai atrodo kaip suapvalinta formavimas atitinkamo lokalizavimo su skysčio lygiu, galima perduoti su žarnyno ar kito organo ertmės. Netiesiogiai, ligos buvimas gali reikšti organų poslinkius, palyginti su jų įprasta vieta.

Labai informatyvūs metodai, skirti viršutinėje pilvo ertmės viršutinėje dalyje aptiktoms ultragarsui. Sunkumų atveju diagnozė pasinaudojama CT, angiografija, scintigrafija ir laparoskopija.

Proponinė pagalba bus savalaikė kryptimi pacientams, sergantiems nesuprantamu skrandžio skausmu ir intoksikacijos požymių į ligoninę egzaminui ir gydymui.

Pilvo abscesų gydymas

Pagrindinis vaidmuo gydant abscesas priklauso chirurginėms metodams ir antibakteriniams gydymui su dviem ir trimis vaistais tuo pačiu metu. Priekinio, subiaphragmal, interciruit, retroperitoneal ar dubens absceso atvejais, operacija ir toliau bus atidaryta ir išlenkusi pūlingą sutelktu prie ultragarso arba atviro metodo kontrolės, su vėlesniais jo ertmės periodiniais santrauka (skalavimas) antiseptiniai tirpalai. Su intraogeniniais abscesais (kepenimis, prostata), operacija ne visada rodoma.

Komplikacijos

Labiausiai. dažnai komplikacijos Abscesas yra spontaniškai pertrauka Kapsulės ir sepsio ir viso peritonito plėtra. Be to, amfibijos nepalankai gali pasiekti kraujo ir limfos srovę kitiems organams su antrinių abscesų formavimu ir paciento būklės svoriu. Bet kuriuo atveju ligos prognozė yra labai rimta ir reikalauja neatidėliotinų priemonių.

Prevencija

Tinkamas ir savalaikis visų chirurginių ir gydymo stebėjimas ir gydymas ginekologinės ligos Pilvo ertmė ir maža dubens yra svarbiausia prevencinė priemonė Užkirsti kelią absceso formavimui.

Ivanova Irina Nikolaevna.

Po absceso (nuo lat. "Išjungta") Suprasti ertmę, užpildytą švelniai, ląstelių ir bakterijų likučiai. funkcijos klinikinės apraiškos. \\ T priklauso nuo jo vietos ir dydžio.

Pilvo abscesas atsiranda dėl to, kad pateko į kūną per gleivinę pasaulinių mikrobų, arba kai jie važiuoja kraujagyslės Iš kito uždegiminio židinio.

Ligos koncepcija ir kodas ICD-10

Pilvo abscesas yra vienuolės jame buvimas, ribotas pirogenų kapsulė, atsiradusi dėl organizmo apsauginės reakcijos dėl sveikų audinių izoliacijos.

Plisono plastiškumas, kova tarp savo liaukos, pariteto lapai ir vidaus organai prisideda prie uždegimo dėmesio izoliacijos ir sudaro kapsulę, kuri neleidžia pūlingai procesui. Todėl pilvo ertmės abscesas taip pat vadinamas "ribotą peritonitą".

Pilvo ertmės organų absceso kodai ICD-10:

• K75.0 - kepenų abscesas;
• K63.0 - žarnyno abscesas;
• D73.3 - blužnies abscesas;
• N15.1 - oktoalaus pluošto ir inkstų abscesai.

Formacijų rūšys ir jų atsiradimo priežastys

Lokalizacijos vieta pilvo ertmės abscesuose yra suskirstyti į:

• risheistishinian. (retroperitoninė);
• intraperitoneal. (intraperitoninė);
• intraorganas. \\ T (suformuota organų viduje).

Retroperitoninės ir intraperitoninės abscesai gali būti anatominių kanalų, maišelių, pilvo kišenių, taip pat pilvaplėvės pluošto srityje. Intraorgano abscesai susidaro kepenų parenchimoje, blužnyje arba ant organų sienų.

Abscesų formavimo priežastys gali būti:

1. Antrinis peritonitas dėl žarnyno turinio pilvo ertmėje (nutraukiant hematomas, perforuotas apendicitas, sužalojimai).
2. Purlūs uždegiminiai moterų lytinių organų (Salditis, parametrai, Bartolinitas, posalpinx) procesai.
3. Pankreatitas. Su pluošto uždegimu pagal kasos fermentų įtaką.
4. Padalinti dvylikapirštės žarnos opos ar skrandžio.

Pyrogen kapsulės su pūlingu turiniu dažniausiai pasitaiko aerobinių bakterijų (žarnyno lazdelių, streptokokų, stafilokokų) ar anaerobinių (fuzobakterijų, clostridium).

Saulėta forma

Tune abscess yra tipinė pilvo absceso versija. Mightone yra suformuotas tarp apatinės dalis kepenų ir žarnyno paviršiaus, ir, kaip taisyklė, yra vidinių organų ligų komplikacija:

• kasos;
• cholecistitas;
• pūlingas apendicitas;
• patobulinta išvarža.

Klinikinė nuotrauka su suderinta abscess priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo ir UM dydžio. Pagrindinės funkcijos yra:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri yra nugaros, peties ir stiprinimo, jei kvėpuojate giliai;
• tachikardija;
• karščiavimas.

Procesas taip pat gali nutekėti be ryškių simptomų. Tokiu atveju įtariama abscess leiskite skausmui palpacijos metu, padidėjo ESP ir leukocitozė kraujo tyrimuose. Dideliais atliekų dydžiais, žarnyno obstrukcijos požymiai - vidurių užkietėjimas, meteorizmas, pykinimas.

Simptomai

Kai formuojate liauką, pirmiausia pasirodys bendrieji simptomai Neteisingas:

• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• apetito praradimas;
• pilvo raumenų įtampa.

SubadiaPhragmal abscesai pasižymi:

• skausmas hipochondrium, kuris yra ašmenyse, petys;
• dusulys;
• kosulys.

Per retroperitoneal abscesai, skausmai apatinėje nugaros dalyje yra stebimas, didinant, kai lanksto klubo sąnarį.

Komplikacijos

Dauguma. pavojinga komplikacija Pilvo abscesas yra suskirstymas ir peritonitas, taip pat sepsis.

Svarbu kuo greičiau diagnozuoti abscesiją ir elgtis būtinas gydymasTodėl, su mažiausiu pilvo skausmu, būtina kreiptis į gastroenterologą.

Diagnostika ir pilvo abscesų gydymas

Su pirminiu patikrinimu gydytojas atkreipia dėmesį į tai, kaip kūno padėtis gali sumažinti pacientą owl sindromas - Bent, pusė išjungta, gulėti ant šono. Taip pat pastebėta:

1. Liežuvio suhness ir gausa su pilka lova.
2. Palcingation su palpacija atliekų srityje.
3. Krūtinės asimetrija ir šonkaulių iškyša subtiapfragminės absceso metu.

Į bendra analizė Kraujas aptinkamas pagal ESP, leukocitozės, neutropilo pagreitį. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• Išgydyti ertmę rentgeno spinduliuotė;

Diagnostikos atveju apklausa atliekama naudojant CT ir MRT.

Pilvo abscesų gydymas yra tik chirurginis. Atskleidžiamas apvalkalas ir atliekamas pūlingo turinio drenažas.

Su keliais abscesais, didelė pilvo atrama yra pagaminta, o drenažas paliekamas plauti ir pašalinti PUS. Toliau intensyviai terapija atlieka antibiotikai.

Vaizdo įrašai rodo pilvo absceso ultraße:

Prognozė ir prevencija

Prognozuojama nesudėtinga absceso gydymui. Siekiant užkirsti kelią jų išvaizdai, būtina laiku gydyti gastroenterologines ligas, urogenitalinės sistemos uždegimą. Ir taip pat atitikti visas medicinines rekomendacijas po operacijų dėl vidaus organų.

- Tai atskira ertmė retroperitoninės erdvės, pripildytos pūlingo eksudato. Apraiškos priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos ir paplitimo. Bendrosios savybės yra negalavimas, pykinimas, karščiavimas. Pausingos pažeidimų pusėje su švitintu stuburo pusėje, ašmenys, klubo sąnarį. Diagnozė grindžiama tikrinimo duomenimis, pilvo organų, ultragarso ir retroperitoninės erdvės radiografija. Gydymas kartu: Perkutaninis arba absceso eksploatavimas, antibiotikų terapija.

Apskritai. \\ T

Apverstas (retroperitoninė) abscesas - ribotas pūlių kaupimas, esantis tarp galinio pilvo ir intraperitoninės fascijos lapelio. Šuoliai gali būti vieniši, pasiekdami reikšmingus kiekius arba kelis. Pastaroji diagnozė sukelia sunkumų dėl mažų formacijų dydžio ir klinikinis vaizdas. Absesai gali būti suformuoti dėl traumų, operacijų, perforacijų tuščiavidurio organo, metastazės infekcija nuo kaimyninių konstrukcijų. Po planuojamų juostų operacijų Umnotai pasireiškia 0,8% atvejų, po avarijos - 1,5%. Ši liga pirmiausia yra 20-40 metų asmenims.

Priežastys

Patogeninė flora, dalyvaujanti formavime pūlingas procesas, atstovaujama anaerobinėmis ir aerobinėmis bakterijomis (Staphylococcus, Streptococcus, žarnyno lazdelėmis, Clostridia ir kt.). Veiksniai, prisidedantys prie afiniteto formavimo, gali būti suskirstyti į 2 grupes:

• PIRMAS. \\ T. Atviras pilvo ertmės traumos su tarša ir nepakankamas chirurginis žaizdų gydymas sukelia ribotą pirogenų ertmę. Uždaryti sužalojimai, kartu su žandikaulio žarnyno dalimi, gali prisidėti prie pūlingo proceso kūrimo ir absceso formavimo.
• Vidurystė. Obpace hematogeninis arba limfogeninis (70% atvejų) infekcijos plitimas iš netoliese organų. Retroperitoneal Umnium gali kilti dėl pūlingo pankreatito, paranefrito, limfadenito, inkstų abscesų. Pyrogen ertmės susidarymas gali būti komplikacija dėl operacijų dėl retroperitoninės erdvės organų (šlapimtakio, 12 pakilus žarnyno, storos žarnos ir kt.). Tokiu atveju infekcija vystosi nepakankamai reabilitacijos pūlingo dėmesio, iš assiunifetics ir antiseptikų taisyklių pažeidimas, neracionali AB-terapija ir netinkama priežiūra pooperaciniu laikotarpiu pažeidimas.

klasifikacija

Atsižvelgiant į pūlingos proceso vietą retroperitoninės erdvės pilvo operacijoje, jis išskiriamas:

1. Abscesai priekinė retroperitoninė erdvė. Įsikūręs tarp Pariečių peritoninio ir pageidaujamo fascijos. Jie apima:

• Kasos abscesai. Jie yra suformuoti dėl destruktyvaus pankreatito, kasos.
• Degocci abscesai. Jie yra suformuoti 12 pakilimo žarnyno perforacijose, kylančia ir žemyn dvitaškio dalimi dėl opų, sužalojimo ar naviko. Mightone yra suformuota su retroperitoninė vieta. piešti formuotą procesą Ir po puvinėjimo po pondorės pluošto (Parakolon) po peritonito metu.

2. Galinės retroperitoninės erdvės abscesai. Yra tarp priekinės inkstų fascijos ir skersinės fascijos, pamušalo galinė dalis Pilvo ertmė. Įtraukti:

• Aštuonkandinės erdvės abscesai. Įsikūręs abiejose pusėse tarp priekinių ir galinių inkstų fascijų lapų. Jie yra suformuoti per paranefron (veleno pluošto) sužalojimų, inkstų purkštukų (pionefrozės) proveržio, su destruktyvaus retrocully įsikūręs apendicito.
• Subiaphragmal abscesai. Forma tiesiogiai audinyje po diafragma. Neigiamas slėgis pagal diafragmos kupolą sukuria kainodaros efektą ir prisideda prie pūlingos turinio po diafragma, kai atliekamas apendicitas, išsiliejęs peritonitas, atviras ir uždarytas ankstyvoji pilvo ertmė.

Atskirai galima atskirti nuo psų-absceso, suformuota su ribota pūlinga juosmens raumenų uždegimą. Pyrogen ertmės susidarymas atsiranda dėl hematogeninio infekcijos perdavimo stuburo osteomielito metu. Šuoliai gali pasiekti dideli dydžiai Ir sukelti raumenis.

Retroperitoninės absceso simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo Ulotniko dydžio ir lokalizavimo, uždegimo trukmės ir patologinio proceso etiologijos. Ligos pradžioje su mažais abscesais simptomai gali nebūti. Kaip padidėja pieninis išsilavinimas, intoksikacijos simptomai: šaltkrėtis, karščiavimas, negalavimas, pykinimas. Skausmo pobūdis yra dėl uždegiminio proceso lokalizavimo ir daugiausia išsiliejo. Skausmingi pojūčiai dažniau pasitaiko per pralaimėjimo pusėje. Skausmai gali būti apšvitinti kastuvuose, krūtinės departamentas Stuburo, sėdmenų ir tiesiosios žarnos zona, klubo jungtis.

Nemalbūs pojūčiai pasirodo pirmiausia judėjimo metu (vaikščiojant, bandydami sėdėti, sukti ant šono) ir tada vieni. Per retroperitoninės abscesų priekinės katedros, apvali pilvo forma kartais yra apčiuopiama. Su nugara aiškiais prieplaukomis, skausmas yra duotas gale, stuburo ir padidinti bandant sulenkti koją į klubo sąnarį. Yra šlapinimasis (Dizuriy) pažeidimas. Užsikimšusios ligos pobūdį sukelia juosmens ir uogų regionų raumenų atrofiją. Pacientai kyla skoliozė, kontraktūra ir vidinis šlaunies sukimas ant Ulotniko pusėje.

Komplikacijos

Ilgas retroperitoninės absceso srautas gali sukelti opų proveržį į pleuros ir pilvo ertmę. Tai prisideda prie pleuros tuščios ir išsklaidytos pūlingo peritonito vystymui. Puikus proceso apibendrinimas su sepsio atsiradimu kelia grėsmę paciento gyvenimui. Mirtingumas retroperitoneal absceses svyruoja nuo 10 iki 30%.

Diagnostika

Retroperitoninės absceso diagnozę atlieka pilvo chirurgas, sukelia didelių sunkumų dėl aiškiai apibrėžto skausmo lokalizavimo ir konkrečių ligos požymių. Pagal ribotą pūlingos retroperitoninio regiono formavimąsi prielaida, atliekami šie tyrimai:

1. Chirurgo patikrinimas. Specialistas surengs išsamų fizinę apžiūrą, gyvenimo anamnezės rinkimą. Labai svarbu Ji turi kartu somatinių patologijos ir veiklos intervencijų buvimą praeityje. Įtariamam pūlingam procesui retroperitoninės ertmės gydytojas skiria papildomą apklausą.
2. Pilvo ultragarso ir retroperitoninė erdvė. Atnaujina uždegiminius procesus kasos, inkstų, retroperitoninio audinio, skysčio pilvo ertmėje. Su dideliu mastu absceso galima vizualizuoti jį kaip suapvalintą hipo echogeninį šešėlį.
3. Pilvo apžvalga Radiologija. Leidžia aptikti suapvalintą formavimąsi skystu lygiu.
4. Retroperitoninės erdvės ct. Yra moderniausias ir efektyvus metodas Moksliniai tyrimai. Leidžia nustatyti vietą, absceso matmenis ir atskleisti jo formavimo priežastį.
5. Laboratoriniai tyrimai.. Ąžuolo metu nustatomi požymiai bakterinė infekcija (Leukocitozė, galų kėlimas, leukocitų formulės perėjimas į kairę). Su kasos pažeidimu, fermentų lygis (amilazė, lipazija) didėja biocheminė analizė kraujas. Dėl šlapimo sistemos ligų, leukocituria pažymėta, Piura. Norėdami aptikti patogeną, kraujo ar šlapimo analizę sterilumui.

Diferencinei diagnostikai, retroperitoninės absceso lokalizavimas. Pradėkite nuo žingsnių Ligos yra panašios į užkrečiamos ligos Įvairūs etiologija (pilvo tyrimas, gripas, maliarija). Su priekiniu retroperitoninės dozatoriumi diferencinė diagnozė Elgesys su kasos rūgščių, ūminio pankreatito, opinis ligos 12-rožinė. Šaudmenų abscesai turėtų būti atskirti nuo paranfrito, ūminio pyelonefrito.

Retroperitoninės absceso gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo liaukos dydžio ir vietos. Su mažais vieninteliais abscesais, perkutaniniu drenažu ir įvadu į ertmę antibakteriniai vaistai Su kateteriu. Manipuliavimas atliekamas kontroliuojant ultragarsu arba CT. Esant neišsami tuščios pirogenų ertmei, galimas ligos pasikartojimas. Su daugeliu, didelių vienintelių abscesai rodo chirurginę intervenciją. Operacija slypi atidarymo, drenažo iš Ulotnik, už uždegimo dėmesio ir persvarstymo retroperitoninės erdvės sanitarijos. Prieigos pasirinkimas priklauso nuo absceso vietos.

Naftos abscesai yra atidaryti galinio agento arba grąžinimo prieiga. Atlikdami nefrektomiją, inkstų pašalinimą atlieka antrajame etape (po pūlingo proceso krūva). Naudojant su "SubiAphragmal" abscesai, panaudojami nepapildomi arba didelės aukščio prieiga su smūgio skyle - frontotheral. Atidarymas nuo Psozo-absceso yra pagamintas iš papildomos prieigos (pjūvis virš kirkšnies rutulio palei Iliako kaulą). Su iliaco kaulų osteomielitu, ištrinti sekvesters.

Atliekant nenurodyto lokalizavimo retroveritoneal metu, retroperitoninės erdvės atidarymas atliekamas su įstrižų juosmens skyriumi palei pinive filmuotą medžiagą, nepastebimai, Shevkunenko. Visais atvejais prieš ir po chirurginės intervencijos antibiotikų terapija skiriama, atsižvelgiant į infekcijos sukėlį. Po operacijos, dezintė, priešuždegiminės ir skausmo malšinimo terapija rodoma.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo pūlingo proceso aplaidumo, \\ t bendras statusas pacientas. Dėl kompetentinga diagnozė ir. \\ T sudėtingas gydymas "Protindication" absceso prognozė yra palanki. Su opa, gyvybei pavojingos valstybės gali atsirasti (sepsis, peritonitas). Ligos prevencija yra skirta racionalus gydymas ir pooperacinė priežiūra pacientams, sergantiems ūminiu chirurgine patologija. Svarbus vaidmuo Vaidina savalaikį aptikimą ir drenažą. Pacientus rekomenduojami pirmuoju ligos simptomais, kad galėtumėte susisiekti su chirurgu.

Migonantas, ribotas pirogenų kapsulės maišelis, turi pilvo ertmės absceso arba "riboto peritonit" absceso pavadinimą.

Ši formacija gali atsirasti po sužalojimų, infekcinių ligų, vidaus organų uždegimams, esantiems pilvo ertmėje.

Pooperacinė abscesija yra komplikacija po operacijos. Kartu su šia patologija karščiavimas, silpnumas ir skausmas.

Formacijų rūšys ir jų atsiradimo priežastys

Pūlingos formacijos, esančios pilvo ertmėje, gastroenterologai yra suskirstyti į intraperitoneal (intraperitoninė), retroperitoneal (retroperitoninė), visceralinis (intraranas, intraorganas).

Pirmųjų 2 grupių susidarymas yra anatominiuose maišeliuose ir kišenėse pilvo ertmėje ir retroperitoninio pluošto ląstelių erdvėje.

Pilvo ertmės intraorgano abscesai yra vidinių organų sienose. Pavyzdžiui, kasos parenchime, kepenų statymuose.

Pilvo sienos plastikinis gebėjimas prisideda prie uždegimo ribojimo. Pyrogen kapsulė yra palaipsniui suformuota, o tai neleidžia pūmui.

Švietimas pagal vietą suskirstyta į 3 grupes:

1. intraperitoneal - jie apima kintumą, dubens, parakolio, su juo, ir tie, kurie yra dešinėje arba apatiniame kairiajame kvadrante;
2. retroperitoninė - Perinefral, kasos;
3. visceral - blužnis, kepenys.

Pagal kilmę, abscesai vyksta:

• po kelionės;
• pooperacinė;
• metastazavęs;
• perforuotas.

Šie mikroorganizmai dalyvauja uždegimo plėtrai:

• Žarnyno mikroflora;
• aerobiniai graminiai bacilos;
• mikrobų asociacijos;
• ameebo invazija;
• grybai;
• streptokokų;
• staphylococci.

Pilvo abscesas gali būti suformuotas po operacijos, skrandžio, infekcijos sukeltų sužalojimų, taip pat po perforacijos organų ir uždegiminių procesų teka radiją.

Infekcija gali patekti į infekciją pilvo skystis Po pažeidimų ar uždegimo apendicito.

Juda skirtingomis kryptimis, bakterijos formos uždegimo židiniai skirtingos sritys pilvas. Pavyzdžiui, subiaphragmos paukštienos tipas.

Po destruktyvaus apendicito, dvylikapirštės žarnos opų ar skrandžio proveržio formuoja interpecuit tipo absceso.

Jame taip pat veda purzing peritonitas, kurį pacientas gali perduoti anksčiau. Paprastai švietimas pasireiškia po mėnesio po šios ligos.

Simptomai ligos yra skirtingi, priklausomai nuo absceso dydžio ir kur jis yra. Skausmas jaučiamas nugaros apačioje, lenkimo kojos pagerina.

Abscesas gali būti suformuotas po moterų lytinių organų uždegimo (adnexitis, parametrų, Ūminis salpingitas kita).

Fermentai, veikiantys aplink aplinkiniame audinyje aplink kasos formą uždegiminis procesas Prieš pankreatito foną.

Ūmus cholecistitas kai kuriose situacijose yra provokuojantis veiksnys dėl pilvo absceso formavimo.

Šiose formacijose dažnai turi polimirobinę pirogen florą, jungiančią aerobinių ir anaerobinių mikrobų asociacijas.

Simptomai ir ligos diagnozė

Visų rūšių abscesai ligos pradžioje yra panašūs simptomai:

• apsinuodijimas;
• šaltkrėtis;
• temperatūros padidėjimas;
• karščiavimas;
• greitas pulsas ir širdies plakimas;
• Įtempti pilvo raumenys;
• apetito praradimas;
• pykinimas;
• vidurių užkietėjimas;
• jei švietimas yra šalia šlapimo pūslė, tada pasirodo greitas raginimas.

Palpation gali nustatyti abscesą dėl gauto skausmo. Subadiatragmal abscesai turi nematomų simptomų ir viršįtampio pilvo raumenys Kalba apie švietimą Mesobatrijoje.

Dažai po šonkauliais, kurie eina į peties ir šlapimo pūslės sritis atsiranda su subtiapphragmal abscesu.

Simptomai kapsulių su PELVIC regione yra dažnai ragina Putojamas, pilvo skausmas ir žarnyno dirginimas. Abainy abscesas būdinga. \\ t skausmingi pojūčiai apatinėje nugaroje.

Dėl ligos, kuri įvyko Douglas erdvėje, pacientai jaučiasi spaudimas ir sunkumas. Po to kolika atsiranda pilvo apačioje, šilumos padidėja.

Intercheko neturintys abscesai pasižymi vidutiniu didinamasis skausmasBe tam tikros lokalizacijos, vidurių.

Pirminio patikrinimo metu terapeutas turėtų atkreipti dėmesį į gautą priverstinio paciento laikyseną su sumažinti skausmą: išlenktas, gulėdamas ant nugaros, pusėje ir kitiems.

Gydytojas išnagrinės kalbą ir laikys pilvo palpaciją. Tai leis jam identifikuoti skausmingas vietas, kurios atitiks absceso vietą (mažame dubenyje po šonkauliais ir pan.).

Taip pat reikalingas išorinis kūno patikrinimas, nes subtiapphragless abscess posis yra krūtinė, perkeliant šonkaulius.

Nustatant. \\ T tiksli diagnozė Pacientas turi perduoti keletą analizių:

• kraujo biochemija;
• bendra kraujo analizė;
• bendra šlapimo analizė;
• biomedžiaga Bakposev.

Jei surinktų duomenų nepakanka, gydytojas išsiųs pacientą dėl papildomų priežasčių.

Likusi uliai padės nustatyti pilvo ertmės apžvalgą.

Fistulografijos, drapskopijos naudojimas, trakto radiologija su kontrastiniu agentu nustato skrandžio ir žarnyno poslinkio laipsnį į infiltratą. Labiausiai informatyvus ultragarsinis tyrimas.

Pacientų, sergančių abscesu, tyrimas yra pagrįstas naudojimu:

• rentgeno tyrimas;
• radioIISOTOPE nuskaitymas.

Kai radote Energingas šalia diafragmos, pleuros efuzija yra įmanoma, mobilumo sumažėjimas ir didelė diafragmos raumenų ir kitų simptomų kupolo padėtis.

Ligos gydymas

Būtina terapija yra atlikti operaciją, kad pašalintumėte abscesą. Tačiau chirurginė intervencija yra pavojinga pooperacinės komplikacijosKadangi kyla pavojus pakartotinai infekcijai.

Chirurginės manipuliacijos atliekamos naudojant antibiotikus (cefalosporins, imidazolo, fluorochinolonus, aminoglikozidus), kad sunaikintų mikroorganizmų asociaciją.

Chirurgijos metu chirurgas bando rasti tinkamiausią požiūrį į abscesą.

Gydytojai dažnai naudoja kelią per pilvo ertmę arba kurortą į papildomą šurmulio prieigą su rezekcija šonkaulių.

Tinkamiausias paskutinis variantas, nes jis pašalina masės plitimą patogeninių mikroorganizmų ant vidaus organų pilvo ertmės paviršių.

Šio metodo reikšmė yra ta, kad sklypas tarp 6 ir 7 šonkaulių yra supjaustytas iš paravertebral linijos iki vidutinio dimensijos.

Tačiau yra absceso pasikartojimo rizika, jei jos neišsamios ištuštinimo ar didinimo infekcija yra gretimos pilvo ertmės skyriuje.

Gydymo tvarka. \\ T skirtingos formos pūlingos formacijos Pilvo ertmėje yra kapsulės atidarymas, jo drenažas ir atmetimas.

Jei yra keletas abscesų, tada naudojamas platus veikimasKai pilvo ertmė yra plačiai atidaryta, tada drenažas įdėtas į aspiraciją ir plovimą.

Švietimas, turintis mažų dydžių, gali nutekėti pagal ultragarso nurodymus odos danga. Tačiau yra ligos pasikartojimas, nes sunku pašalinti visą pūlingą nuo absceso.

Prevencinės priemonės, skirtos išvengti švietimo pilvo ertmėje, yra laiku gydomi vidaus organų ligų (gastroenterologijos, urogenitalinės patologijos) ir kompetentingoje pacientų stebėjime pooperaciniu laikotarpiu.