Skrandžio opos perforacijos požymiai. Perforuotos skrandžio opos simptomai: ligos požymiai

perforuota opa, kuris dar vadinamas perforaciniu, yra rimta komplikacija pepsinė opa. Jai ištikus, reikia veikti nedelsiant, nes tai gali baigtis žmogaus mirtimi.

Jei yra bent menkiausias įtarimas, kad žmogui yra perforuota (perforuota) opa, jam reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą skubi pagalba. Šiam pacientui būtina kuo greičiau pristatyti į ligoninę. Tiksliai pasakyti, ar tai yra perforuota opa, ar ne, tik gydytojas gali. Tokiu atveju kuo anksčiau bus nustatyta teisinga diagnozė, tuo geriau pacientui.

Ištikus perforuotos opos priepuoliui, žmogui niekada negalima duoti narkotinių analgetikų. Faktas yra tas, kad jie tik užmaskuoja ligos simptomus, todėl bus sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Perforuota skrandžio opa, nuotr

Skrandžio opa išsivysto dėl destruktyvių šio gyvybiškai svarbių medžiagų gleivinės pokyčių svarbus kūnas kai susilpnėja jo apsauginė funkcija. Jei pacientas negauna tinkamo gydymo, opa palaipsniui didėja ir galiausiai sukelia skrandžio sienelės sunaikinimą. Įleidimas į skrandžio sienelė gali išsivystyti veikiant bakteriniam, fiziniam ar cheminiam dirgikliui. Atminkite, kad perforuota opa gali būti mirtina.

Simptomai

Perforuotoje opoje yra trys uždegiminio proceso etapai, kurių kiekvienas turi savo simptomus:

1. Pirmas lygmuo- cheminis peritonitas. Jis vystosi po to, kai skrandžio turinys yra pilvo ertmėje. Šio etapo trukmė – 3–6 valandos.Per tą laiką žmogus jaučia ūmų skausmą, kuris lokalizuojasi dešinėje hipochondrijoje arba bambos segmente. Laikui bėgant skausmas plinta į visą pilvą. Asmuo padidino prakaitavimą, sumažino kraujospūdį, pagreitina kvėpavimą, oda tapti blyškus. Kai kuriais atvejais pastebimas vėmimas, taip pat kraujavimas iš virškinimo trakto;
2. Antrasis etapas- bakterinis peritonitas. Jo vystymasis atsiranda, jei pacientas šešias valandas negavo medicininės pagalbos. Šiame etape išnyksta stiprus skausmas, pakyla kūno temperatūra, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Šiuo metu sparčiai didėja organizmo intoksikacija. Žmogus jaučia didelį palengvėjimą, todėl pradeda neįvertinti savo būklės rimtumo. Nesant tinkamos kvalifikuotos medicinos pagalbos, pacientui išsivysto sunkiausia perforuotos opos stadija;
3. Trečias etapas- ūminis apsinuodijimas. Ši būklė paprastai stebima pacientui praėjus 12 valandų nuo ligos pradžios. Šiuo metu beveik nenutrūkstamas vėmimas, kuris prisideda prie greito kūno dehidratacijos. Ryškiausi trečiosios perforuotos opos stadijos simptomai yra odos sausėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas iki 36 laipsnių, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, visiškas šlapinimosi nutraukimas ir lėta paciento reakcija į bet kokius išorinius dirgiklius. Jei žmogus pasiekė šią stadiją, tada net labiausiai geriausi gydytojai negali išgelbėti savo gyvybės;

Priežastys

Perforuota opa yra sunkiausia komplikacija, kuri atsiranda sergant skrandžio opa ar dvylika dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia lėtine forma.

Tokios komplikacijos išsivystymą gali išprovokuoti keli veiksniai, pavyzdžiui:

1. Per didelis skrandžio užpildymas maistu;
2. Stiprus skrandžio rūgštingumo padidėjimas;
3. Lėtinės formos opos paūmėjimas;
4. Aštrus ar riebus maistas, alkoholiniai gėrimai.

Taip pat reikia pažymėti, kad perforuota opa gali išsivystyti tik tuo atveju, jei pepsinė opa kurią sukelia Helicobacter pylori bakterija. Nepaisant to, kad beveik pusė Žemėje gyvenančių žmonių yra užsikrėtę šiomis patogeninėmis bakterijomis, ne visiems atsiranda opa bet kuriame virškinamojo trakto organe.

Tokios bakterijos patogeninis poveikis suaktyvėja nusilpus organizmo imuninei sistemai. Pepsinės opos išsivystymo rizikos veiksniai:

• užsitęsęs stresas;
• neteisingas NVNU vartojimas;
• alkoholinių gėrimų vartojimas;
• gastritas ar kitos organų ligos virškinimo trakto;
• neteisingas miego režimas;
• susilpnėjimas Imuninė sistema;
• rūkymas;
• netinkama mityba;
• paveldimas veiksnys.

Perforuotos opos klasifikacija

Perforuota opa klasifikuojama pagal kelis kriterijus. Pagal kilmę jis skirstomas į:

Jis taip pat klasifikuojamas pagal vietą:

• opaligė:

1. didelis arba mažas kreivumas;
2. užpakalinės arba priekinės antrinės, pylorinės, širdies ir prepilorinės skrandžio dalies arba kūno sienelės.

• Opaligė dvylikapirštės žarnos:

1. bulbaras;
2. postbulbarinis.

Be to, perforuota opa išsiskiria klinikiniu vaizdu:

• perforacija viduje pilvo ertmė.
• Netipinė perforacija:

1. dideliame ar mažame omentum;
2. į interadhezijos ertmę, kuri turi aiškų apribojimą nuo kitų audinių ir organų;
3. sandarinimo dėžėje;
4. į retroperitoninį audinį.

• Perforacija su kraujavimu:

1. į pilvo ertmę;
2. į virškinamojo trakto organus.

Jis taip pat išsiskiria peritonito vystymosi fazėmis:

• pirminis šokas (cheminis peritonitas);
• užteršimas bakterijomis (bakterinis peritonitas);
• sisteminis uždegiminis atsakas (su įsivaizduojamo pagerėjimo simptomais);
• sunkus pilvo sepsis (difuzinis pūlingas peritonitas).

Diagnostika

Perforuotos opos diagnozę gydytojas pradeda apklausdamas pacientą ir išnagrinėdamas jo ligos istoriją. Taip pat atliekami laboratoriniai ir fiziniai tyrimai, taip pat naudojami endoskopiniai ir rentgeno metodai. Su šio tipo opa žmogus turi skausmo priepuolis, atsižvelgiant į tai, pirmiausia gydytojas apžiūri palpaciją kairėje pusėje, taip pat daroma rentgeno nuotrauka, kuri padės nustatyti defektą (jei yra), oro buvimą. pilvo ertmėje, taip pat žarnyno orumas ( funkcija perforuota opa).

Siekdamas įsitikinti diagnoze, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus:

1. Elektrokardiograma. Su jo pagalba gydytojas galės įvertinti širdies veiklą ir visiškai atmesti miokardo infarktą;
2. Bendra kraujo analizė. Su šio tipo opa turėtų pasirodyti didelis kiekis leukocitai;
3. Endoskopija. Tokio tyrimo imamasi, jei yra pagrindo manyti, kad žmogus turi perforuotą opą, bet tuo pačiu rentgeno tyrimas nepatvirtino šios diagnozės;
4. Ultragarso diagnostika. Toks tyrimas padeda nustatyti, ar žarnyne yra dujų, taip pat padeda nustatyti tikslią skrandžio sienelės pažeidimo vietą ir perforacijos dydį;
5. Laparoskopija. Per Šis tyrimas atliekama kokybinė ir kiekybinė pilvo ertmės susikaupimo analizė.

TLK-10 kodas

Skrandžio opa pagal TLK-10 turi kodą K 25. Yra klasifikuojama pagal fazes ir simptomus:

• K 25,0 - ūminė forma su kraujavimu;
• K 25.1 - ūminė forma su perforacija;
• K 25.2 - ūminė forma, kai kartu su kraujavimu stebima perforacija;
• K 25,3 - ūminis laikotarpis be kraujavimo ir perforacijos;
• K 25,4 - nenustatyta opa su kraujavimu;
• K 25,5 - nenustatyta opa su perforacija;
• K 25,6 - nepatikslinta opa su perforacija ir kraujavimu;
• K 25,7 - lėtinis laikotarpis be kraujavimo ir perforacijos;
• K 25,8 – nepatikslinta opa be perforacijos ir kraujavimo.

Ši klasifikacija padės greitai nustatyti paciento būklę ir diagnozę, nepaisant to, kurioje šalyje jis bus. Pavyzdžiui, bet kuris gydytojas, pamatęs TLK-10 kodą K 25.2, supras, kad žmogus turi opą su perforacija ir ūminiu kraujavimu.

Gydymas

Perforuotos opos negalima išgydyti jokiu kitu būdu, tik chirurginiu būdu. Prieš operaciją pacientas paruošiamas, tam jis normalizuojamas arterinis spaudimas, taip pat pašalinkite visą jo turinį iš skrandžio. Gydytojai, rinkdamiesi operacijos atlikimo techniką, turi tiksliai atsižvelgti į tai, kada prasidėjo priepuolis, į opos dydį ir vietą, paciento amžių ir kitų ligų buvimą.

Su perforuota opa atliekamos 2 operacijos, būtent:

• susiuvimas - šiuo atveju po chirurginės intervencijos skrandis visiškai išsaugomas;
• rezekcija – tai radikalus opos ekscizija, po operacijos pacientas netenka didžiosios dalies skrandžio (tampa invalidas).

Siuvama, jei gydytojai susiduria su išplitusiu peritonitu, tuo tarpu išpjaunami opos kraštai, o po to susiuvamos skrandžio dalys. Gydytojai imasi rezekcijos, jei yra keletas didelių lėtinės opos, pūlingas peritonitas arba įtarus vėžį.

Operacijos prognozė

Nesant reikiamo perforuotos opos gydymo, mirtina baigtis visais atvejais stebima per 3-7 dienas nuo priepuolio pradžios. Po perforuotos opos operacijos nuo įvairių pooperacinių komplikacijų miršta 5–8 proc. Šios komplikacijos gali būti susijusios su paciento amžiumi, bendra jo organizmo būkle, taip pat su gretutinėmis ligomis.

Dažniau pooperacinės komplikacijos atsiranda, kai gydytojai diagnozę nustato per ilgai arba pacientas gana ilgą laiką nesikreipė į medikus. Šios komplikacijos apima:

1. Vietinio, riboto peritonito išsivystymas. Dažniausiai taip yra dėl to, kad gydytojai neteisingai įrengė pilvo ertmės tualetą;
2. Prastos kokybės žarnyno siūlai. Tai gali lemti tai, kad skrandžio turinys vėl patenka į pilvo ertmę;
3. Žarnyno turinio patekimo į virškinamąjį traktą pažeidimas. Taip yra dėl operacijos technikos defekto arba dėl pooperacinės žarnyno parezės;
4. bronchopneumonijos vystymasis. Atsiranda dėl to, kad žmogus yra priverstas likti gulima padėtis o taip pat ir dėl organizmo imuninės sistemos susilpnėjimo.

Gydymas po operacijos, vaistai

Atlikus perforuotos opos operaciją, reikės tolesnio gydymo vaistais.

Paprastai pacientui skiriami šie vaistai:

• vaistai nuo opų - Zantak, Almagel, Kvamatel ir Maalox;
• antimikrobiniai vaistai - Ampioks;
• protonų siurblio blokatoriai - Omez;
• tirpalai, skirti vartoti į veną, gerinantys mikrocirkuliaciją ir padedantys pagreitinti žaizdų gijimą – Actovegin, Solcoseryl, Trental ir Reopoliglyukin.

Baigus operaciją, gydytojai atlieka sanitariją, taip pat užtikrinamas susidariusio uždegiminio skysčio nutekėjimas iš pilvo ertmės. Kai kuriais atvejais naudokite 2 zondus vienu metu. Taigi, pirmasis dedamas į skrandį, kad būtų užtikrinta dekompresija, o antrasis - į vidų tuščioji žarna maistui.

Po operacijos specialistai rekomenduoja anksti suaktyvinti pacientą, taip pat taikyti mankštos terapiją ir kvėpavimo pratimai. Taip pat kūno regeneracijai. teigiamą įtaką užtikrinti reguliarius pasivaikščiojimus grynas oras ir mityba pagal tinkamos mitybos taisykles. Taip pat rekomenduojamas pilnas fizinis ir psichoemocinis poilsis bei poilsis.

Kainos už gydymą

Visuose pilvo chirurgijos skyriuose skrandžio opos operacijos gali būti atliekamos visiškai nemokamai. Tuo atveju, jei situacija yra skubi, tiksliau, yra perforacija ir kraujavimas, bet kuris chirurgas gali atlikti operaciją ir yra visiškai nemokamas.

IN mokamos klinikos tokių operacijų kaina tiesiogiai priklauso nuo klinikos įvertinimo, operacijos būdo (laparoskopinės ar atviros), vartojimo reikmenų naudojimo, taip pat nuo buvimo ligoninėje trukmės.

Skrandžio rezekcijos kaina tokiose klinikose yra vidutiniškai 40-200 tūkstančių rublių. Reikėtų pažymėti, kad laparoskopinė rezekcija yra šiek tiek brangesnė.

Labai svarbu po operacijos, kad perforuota opa būtų griežtai laikomasi speciali dieta, ypač pirmaisiais mėnesiais, nes organizmui atsistatyti prireiks daug laiko ir pastangų. Laikydamiesi nustatytų mitybos taisyklių, galite pašalinti uždegiminius procesus, taip pat normalizuoti virškinamojo trakto organų veiklą. Ši dieta smarkiai riboja druskos, skysčių ir paprastų angliavandenių suvartojimą.

Po dviejų ar trijų dienų po operacijos ligonis gali gerti mineralinį vandenį be dujų, o jau leidžiama duoti šiek tiek saldžių vaisių želė, taip pat silpnos arbatos. Po kelių dienų pacientas jau galės gerti nuovirą iš erškėtuogių, taip pat suvalgyti nuo 1 iki 3 minkštai virtų kiaušinių, grikių ar ryžių košės, kurią reikia labai išvirti ir sutrinti. Šiuo metu į racioną įtraukiamos trintos daržovių sriubos, o pusryčiams pacientas gali valgyti garų varškės suflė.

Praėjus 8-10 dienų po operacijos, į racioną galima įtraukti moliūgų, morkų, bulvių ir moliūgų tyrės. Taip pat leidžiama valgyti mėsos ar žuvies kotletus, kuriuos reikia virti tik garuose ir nenaudojant aliejaus.

Į racioną įtraukti duonos leidžiama tik tada, kai po įvyks operacija ne mažiau kaip 30 dienų. Kuriame šviežia duona tu negali valgyti, tai turi būti vakar. Taip pat turėtumėte žinoti, kad valgyti reikia po truputį. Praėjus 8 savaitėms po operacijos, paciento mitybą galima praturtinti kefyru ir grietine.

Kurį laiką atkūrimo laikotarpisžmogus turėtų atsisakyti bandelių, taip pat patiekalų, kuriuose yra inkstų, plaučių ar kepenų. Iš raciono reikia pašalinti rūkytą mėsą, konservus, dešras, marinatus, marinuotus agurkus, taip pat aštrius patiekalus. Jokiu būdu negalima valgyti medaus, šokolado ir uogienės, taip pat gerti kakavos ir kavos. Kol liga visiškai neatsitrauks, negalima valgyti patiekalų, kuriuose yra grybų, ankštinių augalų ar Baltasis kopūstas. Taip pat reikėtų nustoti valgyti česnakus, svogūnus, špinatus, rūgštynes, ridikėlius, šviežius vaisius, uogas ir daržoves, taip pat ledus. Draudžiama gerti gazuotus gėrimus, taip pat tuos, kuriuose yra alkoholio.

Atminkite, kad pirmaisiais mėnesiais po operacijos, prieš plečiant paciento mitybą, rekomenduojama dėl to pasitarti su gydytoju.

Nepaisant to, kad yra daug draudimų, susijusių su maistu, meniu vis dar yra gana įvairus.

Apytikslis dienos po reabilitacijos meniu:

• pusryčiai: varškė (neturi būti rūgšti), minkštai virtas kiaušinis, sviestinis sumuštinis, arbata;
• pietūs: moliūgas keptas su medumi;
• užkandis: jogurtas ir krekeriai;
• pietūs: daržovių sriuba, vištienos filė (tik garai);
• popietės užkandis: virti ryžiai, kotletas (garai), uogų-pieno želė;
• vakarienė: morkų tyrė ir orkaitėje kepta žuvis.

Atminkite, kad perforuota opa yra labai pavojinga liga kur negalima sulėtinti greičio. Pastebėjus pirmuosius šios ligos požymius, reikėtų kuo skubiau kreiptis pagalbos į artimiausią ligoninę arba kviesti greitąją pagalbą.

Remiantis statistika, pastaruoju metu daugiau nei trims milijonams rusų buvo diagnozuota perforuota opa. Tačiau tikimybė grįžti klinikinės apraiškos yra 6%. Dažniausiai vyrai kenčia nuo šios ligos. Moterys kenčia mažiau, nes jų organizmo gaminamas hormonas estrogenas slopina poveikį slaptosioms skrandžio liaukoms.

Pepsine opa dažniausiai serga vyrai.

Žmonės, kenčiantys nuo nuolatinės pepsinės opos, taip pat sergantys ūminė forma ligų. Perforaciją gali išprovokuoti:

• Uždegimo atsiradimas pagrindiniame gleivinės pažeidimo židinyje;
• Apsivalgymas arba, paprasčiau tariant, persivalgymas;
• Padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas (sudaro agresyvią aplinką);
• Nekontroliuojamas aštrių prieskonių ir alkoholio naudojimas;
• sunkus fizinis darbas(ypač staigios apkrovos).

Šiuolaikiniai tyrimai paremti hipoteze, kad pepsinę opą detonuoja bakterija. Iš pradžių ji turi progresuojančių padermių ir diagnozuojama pusei visų Žemės gyventojų.

Tačiau tai nėra vienintelė opų priežastis. Patogeninis mikroorganizmų poveikis suaktyvėja, jei sutrinka apsauginiai procesai. Veiksniai, didinantys pepsinės opos riziką:

• Sumažėjusi imuninės sistemos būklė;
• Sistemingai keisti miego trukmę ir jo kokybę, taip pat dirbti naktinėmis pamainomis;
• Ilgalaikė depresija;
• Tam tikrų medicinos produktų poveikis. Nesteroidinių ir priešuždegiminių vaistų (įskaitant aspiriną) vartojimas ir net trumpalaikis antikoaguliantų ir kortikosteroidų vartojimas turi neigiamą poveikį;
• Tabako gaminiai (rūkant didėja druskos rūgšties koncentracija ir sutrinka gleivinių mikrocirkuliacija);
• Alkoholiniai produktai (alkoholio vartojimas sukelia gleivinės veikimo sutrikimus);
• Mitybos grafiko pažeidimas ir tiesioginis maisto kokybės pablogėjimas. Maisto maksimalios ir minimalios temperatūros rodikliai, maistas su per dideliu riebumu, sausas maistas – visi šie veiksniai perkrauna skrandį ir sukelia ligą;
• Paveldimumas;
• Virškinimo trakto patologijos, tokios kaip kitos.

Perforuotos skrandžio opos požymiai

Ūmus pilvo skausmas gali būti pepsinės opos požymis.

Esant tipinei nesandariai opai, skystis iš skrandžio patenka į pilvo ertmę. Trys pagrindiniai vystymosi etapai:

1. Cheminio peritonito vystymosi stadija. Labai trumpa trukmė – nuo ​​3 iki 6 valandų. Tiesiogiai priklauso nuo skylės mastelio ir pasirinkimų skaičiaus. Per šį laikotarpį progresas aštrūs skausmai skrandyje. Nepakeliami skausmai atsiranda bambos srityje, grįžtant į dešinę hipochondriją. Su laiku skausmas padengti visą pilvą. Skrandžio sienelės perforacija kartais pasireiškia skausmu kairėje pilvo pusėje. Skausmo pojūčiai skiriasi savo trukme. Retais atvejais galimas vėmimas. Pulso dažnis nesikeičia, tačiau sumažėja kraujospūdis. Kvėpavimas tampa daug greitesnis. Padidėjus prakaitavimui, oda tampa blyški. Dėl to, kad dujos kaupiasi pilvo ertmėje, visi priekinės pilvo srities raumenys yra įtempti.
2. bakterinio peritonito stadija. Menstruacijos prasideda praėjus 6 valandoms po perforacijos. Mažėja įtampa iš pilvo raumenų, normalizuojasi kvėpavimas, išnyksta ūmūs skausmai. Pacientas jaučia visišką palengvėjimą. Šiame etape yra šuoliais temperatūra, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, o kraujospūdis ir toliau svyruoja. Prasideda didėjančio intoksikacijos etapas, dėl kurio padidėja dujų susidarymas, paralyžiuoja peristaltika. Būdingas liežuvio sausumas, pilkos dangos susidarymas visame. Paciento elgesys nuolat keičiasi. Jis gali patirti džiaugsmą ir palengvėjimą, nerūpestingai elgtis su savo būsena, apsisaugoti nuo įvairių neramių situacijų. Jei greitoji medicinos pagalba nesuteikiama padidėjusio toksiškumo stadijoje, pacientas eis tiesiu keliu į trečią, pavojingiausią ligos fazę.
3. Ūminio apsinuodijimo stadija. Procesas pradeda veikti, kaip taisyklė, po 12 valandų laikotarpio, jei skaičiuosime nuo ligos momento. Pagrindinis pasireiškimas yra nuolatinis vėmimas, kuris pašalina vandenį iš organizmo. Odos transformacijas galima pastebėti vizualiai. Oda tampa sausa. Kūnas ir toliau kenčia staigus kritimas kūno temperatūra. Temperatūra svyruoja nuo normalios vertės 36,6 ° iki kritinės vertės 40 °. Pulsas yra ties 120 dūžių per minutę ribos. Viršutinis kraujospūdis nukrenta iki 100 mm Hg. Ligonį apima vangumas, abejingumas, uždelsta reakcija į bet kokius alergenus. Pilvas didėja dėl ertmėje besikaupiančių laisvųjų dujų ir skysčių. Yra problemų su šlapinimu prieš jo visišką nutraukimą. Vienintelis rezultatas pacientui šiame etape yra mirtinas. Išgelbėti gyvybės nebeįmanoma.

Perforuotos opos sisteminimas

Skrandžio opa gali greitai progresuoti.

Kalbant apie klinikinę ligos eigą:

• Tipiška forma. Jam būdingas skrandžio turinio nutekėjimas į pilvo ertmę;
• Netipinė forma. Turinys iš pilvo ertmės siunčiamas į omentumus arba tepalinį „maišelį“. Galimas net nutekėjimo į retroperitoninį audinį ir lipniąją zoną procesas;
• Perforacija, kuri kraujuoja į .

Kalbant apie peritonito vystymosi etapus:

1. Įprasto skausmo šoko fazė;
2. Bakterinio peritonito vystymosi stadija. Tokia mikroorganizmų sėjimo fazė;
3. Uždegimo pradžia, lydima lengvo skausmo ir įsivaizduojamo palengvėjimo;
4. Sunkiausios ligos eigos fazė yra pūlingo peritonito išsivystymas.

Dėl patologinių požymių:

Perforuotos opos diagnozavimo būdas yra endoskopija.

Išskirtinis perforacijos bruožas – aštraus, netikėto skausmo priepuoliai. Tik diagnozavus pepsinę opą, gastritą ir kt., užduotis supaprastinama.

Iš esmės, tirdami opas, jie naudoja diferencinis metodas. Jo esmė yra kūno tyrimas, atsižvelgiant į tokių nukrypimų buvimą / nebuvimą ateityje:

1. Ūminis priedas;
2. Ūminė forma;
3. Įvairių navikų perforacijos;
4. Diegliai kepenyse;
5. besivystantis;
6. Trombozės formos;
7. Pilvo segmento aortos aneurizmos, kuri yra stratifikuota;
8. Miokardinis infarktas;
9. Apatinės skilties pneumonija.

Lygiagrečiai naudojami šie tyrimo metodai:

• Rentgenas. Pilvo užpildymo oru tyrimo efektyvumas yra ne mažesnis kaip 80%. Tačiau panaši situacija pastebima ir tada, kai ertmė yra orinė arba vamzdelių atonija;
• Elektroastroenterografinis. Tai metodas, užtikrinantis aukščiausios kokybės skrandžio evakuacinio pajėgumo diagnostiką;
• Endoskopija. Jis naudojamas esant neigiamiems rentgeno diagnostikos rezultatams ir mažoms perforacijos savybėms. Nustato opos buvimą, šaltinio vietą. Analizė atliekama siurbiant orą, todėl galima pamatyti tikrąjį patologinį vaizdą;
• Bendras kraujo tyrimas rodo tik kiekybinius leukocitų kiekio rodiklius;
• Laparoskopija. Pagerina efuzijos į pilvo ertmę analizės kokybę. Jis turi kontraindikacijų vartoti.

Perforuotos skrandžio opos gydymas

Chirurgija yra perforuotų opų gydymas.

Perforuotų opų gydymas yra chirurginis. Priešoperacinio pasiruošimo kursas apima žarnyno turinio pašalinimą ir kraujospūdžio stabilizavimą.

Perforuota skrandžio opa yra pepsinės opos komplikacija, kuri, jei jos nepaisoma, sukelia perforaciją, tai yra, atsiranda spindis, per kurį organo turinys pradeda tekėti į pilvo ertmę.

Dėl greitos šio proceso eigos skrandžio opos perforacija yra itin didelė pavojingas veiksmas, kuris be skubios kvalifikuotos pagalbos gali baigtis net mirtimi. Pažiūrėkime atidžiau, kas yra perforuota skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kokie perforuotos skrandžio opos simptomai gali rodyti šio proceso buvimą ir koks turėtų būti perforuotos skrandžio opos gydymas.

Skrandžio perforacijos procesas

Svarbu! Perforuotos skrandžio opos dažniau pasitaiko vyrams. O periodai, kurie itin pavojingi – pavasaris ir ruduo. Būtent šiuo metu dažniausiai atsiranda atkryčių ir komplikacijų.

Perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa atsiranda su komplikacijomis dėl pepsinės opos patologijos. Tam gali būti kelios priežastys, ir dėl visų jų skrandžio ar žarnyno sienelėse atsiranda skylė, po kurios turinys kartu su išmatomis pradeda pilti į pilvo ertmę ir taip ją korozuoti. Po to išsivysto peritonitas, kuris dėl savo stadijų gali sukelti labai rimtą žalą, jei nebus skubiai atliktas. chirurginė intervencija.

Yra keletas priežasčių, kodėl pepsinė opa išsivysto į perforuotą formą. Ir jei laikysime svarbiausius iš jų, turėtume paskirti:

• Ilgai uždegiminis procesas kurioje asmuo negauna tinkamo gydymo.
• Stiprus fiziniai pratimai kurie linkę didinti intraabdominalinį spaudimą.
• Nekontroliuojami valgiai, kurių metu žmogus suvartoja daug kenksmingo maisto.
• Jei dietinės mitybos nesilaikoma esant jau esamiems uždegiminiams virškinimo trakto procesams.
• Dažnos stresinės situacijos, sukeliančios virškinimo sutrikimus ir galinčios tapti perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos provokatoriais.
• Priėmimas Vaistai, kurių nepaskyrė gydytojas ir kurių vartojimas neatitinka recepto ir gydymo kurso trukmės.

Dvylikapirštės žarnos opų atsiradimo veiksniai gali būti tulžies pūslės patologijos, taip pat per didelis vartojimas alkoholiniai gėrimai Ir lėtinis apendicitas. Be to, ligos sukėlėjais labai dažnai tampa bakterijos Helicobacter pylori, kurios aktyviai vystosi rūgščioje skrandžio aplinkoje.

Svarbu! Jei sergate skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, be vaistų vartojimo ir dietos, bent du kartus per metus turite atlikti tyrimą, kurio metu gydytojas stebės uždegiminio proceso eigą ir, jei reikia, pakoreguos gydymo metodą. gydymas.

Esant perforuotai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, simptomai gali būti jaučiami dar prieš atsirandant perforacijai. Paprastai, likus kelioms dienoms iki perforacijos, žmogų pradeda varginti skausmas, krentantis ant epigastrinio regiono, tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kai opa būna visiškai besimptomė, o būtent perforacija yra pirmoji. aiškus simptomas patologija.

Yra šiek tiek klinikiniai simptomai, kurios pastebimos esant perforuotai skrandžio opai ir pasireiškus pirmiesiems jų pasireiškimams, žmogui jau reikia skubios pagalbos:

1. Aštrus skausmas, kuris yra trumpalaikis ir praėjus kelioms valandoms po staigaus pradžios, jis pradeda mažėti.
2. Tarp perforuotos skrandžio opos požymių galite pastebėti kūno temperatūros padidėjimą.
3. Sumažėjęs kraujospūdis.
4. Įtampa pilve ir padidėjęs jautrumas prisilietimui.
5. Greitas širdies plakimas, kartu su juo ant žmogaus kūno atsiranda šaltas prakaitas.

Skiriamos kelios skrandžio perforacijos stadijos, kurių metu žmogui pasireiškia nauji simptomai arba senieji išnyksta. Apsvaigimo procese labiausiai pastebimas odos spalvos pasikeitimas - ji tampa blyški, žmogus jaučia staigų jėgų sumažėjimą ir greitą širdies plakimą.

Svarbu! Pakankamai retai, bet vis tiek pasitaikė atvejų, kai kartu su perforacija žmogus pradeda vemti.

Perforuotos skrandžio opos vystymosi stadijos

Lentelėje parodyta patologijos vystymosi seka ir suskirstyta į etapus:

Perforuotos opos vystymosi stadija:	Požymiai, simptomai, pojūčiai ir bendras klinikinis vaizdas:
Pradinis etapas, kuris dažnai vadinamas šoku:	Jaučiamas stiprus raumenų įtempimas, atsiranda skausmas dešinėje nugaros pusėje. Pasunkėja kvėpavimas, dėl to padažnėja pulsas. Beveik visi pacientai teigia, kad šiame etape skausmas yra nepakeliamas ir labai sunku palyginti su bet kokiu kitu skausmu. Esant perforuotai skrandžio opai per pirmąsias 6 valandas skausmo sumažėjimas nėra būdingas. Pirmasis patologijos vystymosi etapas trunka vidutiniškai šešias valandas – per šį laikotarpį visas turinys pilni organai išsilieja į pilvo ertmę. Dvylikapirštės žarnos perforacijos ypatybė gali būti ta, kad pūlingas peritonitas nebus stebimas net dvylikai valandų po patologijos išsivystymo. Šiame etape jie kalba apie peritonitą skausmas in dubens sritis. Jis nustatomas palpuojant.
Įsivaizduojamas tobulėjimo etapas:	Šiam etapui būdinga tai, kad anksčiau pastebėti simptomai gali praeiti ir stiprus skausmas mažinti. Žmogus pradeda jaustis daug geriau ir jam atrodo, kad viskas baigėsi. Tuo pačiu metu jis gali elgtis kategoriškai ir emocinio silpnumo fone prašyti palikti ramybėje. Nepaisant įsivaizduojamo savijautos pagerėjimo organizme, intoksikacijos padidėjimas tęsiasi ir tai liudija greitas pulsas. Nepaisant to, žmogus toliau krenta arba išlaiko jam nebūdingai žemą kraujospūdį. Šiuo laikotarpiu žarnyno peristaltikos triukšmo išnykimas yra normalus. Šis procesas vadinama „mirusia tyla“ ir tai rodo, kad įvyksta organo paralyžius. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatoma daug leukocitų, kurie ir toliau sparčiai auga. Nuskausminamieji vaistai gali atleisti žmogų nuo skausmo ir suklaidinti tiek pacientą, tiek gydytoją, kuris anksčiau nėra matęs šoko būsenos žmogaus. Nepaisant būklės pagerėjimo, peritonitas toliau vystosi, tai rodo palpacija ir padidėjęs laisvųjų dujų kiekis pilvo ertmėje. Jei šioje perforuotos opos stadijoje žmogui padėti nepavyksta, prognozės itin nuvilia ir prasideda kitas etapas.
Trečias etapas:	Liga toliau progresuoja, o bendra būklė smarkiai pablogėja. Pasirodo, būdingas šiam laikotarpiui, nuolatinis vėmimas, kuris tikrai veda į dehidrataciją. Dėl to gyvybinė statistika pradeda sparčiai blogėti, o kūno temperatūra, kuri anksčiau buvo pakilusi iki 38-40 laipsnių, gali nukristi žemiau stabilios 36,6. Tokiu atveju pastebimas staigus jėgų praradimas ir žmogus tampa abejingas ir dažniausiai nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius. Laisvųjų dujų kiekio padidėjimą rodo pastebimai išsikišęs pilvas, šlapinimasis visiškai sustoja. Kaip ir anksčiau, vystosi leukocitozė. Labai retai kalbama apie teigiamą atvejų baigtį dėl chirurginės intervencijos šiame etape.

Perforuotos opos diagnozė

Atsiradus perforuotos opos požymiams, gydytojas atlieka pirminį apžiūrą palpacijos būdu. Dėl to galima nustatyti kai kuriuos požymius, rodančius peritonito atsiradimą žmogui.

Toliau vykdoma Rentgeno diagnostika, kuri leidžia nustatyti oro kiekį pilvo ertmėje ir nupjauti kitus galimos priežastys oro prasiskverbimas po diafragmine erdve. Endoskopija atliekama, jei rentgeno spindulių atveju patologija nenustatoma, tačiau visi požymiai rodo jos buvimą. Šiuo atveju perforuotos opos nustatymas leidžia nustatyti perforacijos vietą.

Be to, privaloma atlikti EKG, kuri parodo širdies kokybę. Būtent to dėka galima suplanuoti perforuotos opos operaciją ir parinkti reikiamą anesteziją.

Perforuotos skrandžio opos susiuvimas

Labai svarbu, kad operacija būtų atlikta kuo greičiau, nes paskutinėje perforuotos opos vystymosi stadijoje ji gali būti neveiksminga. Esant perforuotai skrandžio opai, operacija dažniausiai susideda iš perforacijos vietos susiuvimo, tačiau kartais reikia pašalinti pažeistą organo dalį. Perforuotos opos susiuvimas prasideda nuo niokojimo Šlapimo pūslė- tam įkišamas kateteris ir zondas.

Pati operacija vyksta bendroji anestezija kartais tam gali būti taikoma epidurinė anestezija. Pirmasis chirurgo veiksmas yra perforacijos aptikimas – tam pilvo ertmėje daromas pjūvis ir žarnyno bei skrandžio erdvės tyrimas. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais vienu metu gali būti kelios perforacijos. Suradęs perforacijos vietą, chirurgas nusprendžia dėl tolesnių veiksmų:

• Yra perforuotos opos susiuvimas.
• Pažeista organo dalis pašalinama.
• Vagotomijos pagalba opa išpjaunama.

Deja, susiuvimas nereiškia 100% išgydymo. Dažnai būna atkryčių, ir tai taikoma tam tikriems Amžiaus grupėžmonių. Jaunas kūnas turi daug daugiau galimybių visiškai atsigauti. Vyresnių nei keturiasdešimties žmonių atveju – daugiau efektyvus būdas yra rezekcija.

Dieta dėl perforuotos opos

Kad organizmas kuo greičiau atsigautų po operacijos, žmogui po perforuotos skrandžio opos skiriamos dietos. Tinkama mityba yra be galo svarbi, jos taisyklių verta laikytis be jokių nukrypimų. Dieta po perforuotos skrandžio opos operacijos grindžiama šiais principais:

1. Visi į organizmą patekę indai turi būti skysti ir sutrupėję – naudoti kietą maistą draudžiama. Mityboje turėtų vyrauti sriubos ir trintos košės, sultys, kefyras.
2. Reikėtų valgyti gleivinę saugančius maisto produktus – jie ją apgaubia ir nuramina sudirgusią membraną.
3. Erškėtuogių nuoviras, pridedant didelis skaičius medus itin palankus žmonėms, kuriems ne tik buvo atlikta operacija, bet ir rimti uždegiminiai procesai stemplėje.
4. Valgymo dažnis turėtų padidėti, o vienu metu suvartojamas kiekis gerokai sumažėja. Turėtumėte laikytis valgymo grafiko ir nedaryti didelių tarpų tarp valgymų.
5. Kontroliuokite angliavandenių ir skaidulų suvartojimą.
6. Visi valgiai turi būti kaloringi, nepaisant to, kad mityba su perforuota opa vadinama gydomąja dieta.
7. Ne tik pooperaciniu laikotarpiu su perforuota opa, bet ir visą likusį gyvenimą turėtumėte atsisakyti nesveikas maistas. Tokie gali būti aštrūs, keptas maistas, konservai ir greitas maistas. Alkoholiniai gėrimai taip pat draudžiami.

Esant dvylikapirštės žarnos išopėjimui, įprasta suprasti proceso, kuriam būdingas organo gleivinės pažeidimas, eigą. Dėl paūmėjusio lėtinio proceso susidaro opa. Jį lydi epigastrinės zonos skausmas su atatranka į dešinę, pykinimas, rėmuo. Pagrindinės atsiradimo priežastys: mitybos sutrikimai, piktnaudžiavimas alkoholio turinčiais gėrimais. Gydymas yra ilgas ir sudėtingas. Nuolat laikomasi režimo ir dietos, vartojami vaistai.

Dėl dvylikapirštės žarnos pažeidimo 12 atsiranda paūmėjus lėtinei ligai.

apibūdinimas

Perforuota arba perforuota dvylikapirštės žarnos opa yra rimta būklė, kuriai būdingas didelis mirtingumas. Išopėjus dvylikapirštės žarnos organui, dažnai pažeidžiamas skrandis. Tai sudaro perėjimą iš organo į kitas virškinimo trakto dalis arba pilvaplėvę. Dėl nuolatinio cheminio-fizinio ir bakterinio pobūdžio dirgiklių, esančių dvylikapirštės žarnos turinyje, poveikio. Atsižvelgiant į tai, išsivysto peritonitas. Ši pasekmė reikalauja griežčiausia dieta ir skubi operacija.

Opos perforacija dažnai atsiranda dvylikapirštės žarnos proceso svogūninės dalies priekinėje sienelėje.. Toks rezultatas vienodai būdingas ūminei eigai ir paūmėjusiai lėtinei opinio proceso fazei. Žaizdos dydis vidutiniškai 3 mm, rečiau iki 100 mm.

Priežastys

Opos perforacija yra paūmėjimo pasekmė lėtinė forma ligos, gastritas. Procesą galima pradėti:

Kadangi opinis dvylikapirštės žarnos organo pažeidimas yra kraujotakos ir virškinimo sistemos komponentų sekrecijos skrandyje sutrikimų pasekmė, ligos priežastys yra šios:

• dažnas stresas;
• nereguliarus valgymas;
• piktnaudžiavimas vaistais, kurių pagrindą sudaro salicilo rūgštis;
• alkoholizmas;
• foninės virškinamojo trakto ligos: tulžies akmenligė, cholecistitas, apendicitas lėtine forma;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos infekcija Helicobacter pylori.

Simptomai

Yra plati perforuotos opos simptomų klasifikacija. Taip yra dėl jo lokalizacijos vietos, etiologijos ir patologijos formos. Simptomų tipai:

1. etiologinis: tylus lėtinis; ūminė forma;
2. vieta: bulbaras (priekinės arba užpakalinės svogūninės sienelės sunaikinimas); postbulbaras (už svogūninės dalies ribų);
3. klinika: užpakalinės žarnos perforacija; į pilvaplėvę; keli gretimi; veidrodis kiaurai.

Visais atvejais būdingas laipsniškas simptomų vystymasis.

Pirmas žingsnis

Ant Pradinis etapas ligos pasireiškia stiprus skausmas

Ženklai:

1. skausmas – aštrus, staigus, intensyvus, aštrus, skausmingas;
2. šoko būsena - odos blyškumas, šaltas prakaitas, staigus slėgio sumažėjimas;
3. pilvo raumenų audinio įtampa;
4. skausmingas kvėpavimas.

Klinikinis vaizdas perforuojant dvylikapirštės žarnos opos opą vystosi greitai, išsivysto per 3 valandas. Galimas vėmimas prieš ūmų skausmą. Pacientas geriau jaučiasi dešinėje pusėje gulimoje padėtyje, atlenkus kelius.

Antrasis etapas

Ženklai:

1. įvyksta įsivaizduojamas pagerėjimas;
2. skausmas sumažėja;
3. grįžta normali spalva oda;
4. lengviau kvėpuoti;
5. atpalaiduoti pilvo raumenis.

Laikotarpis trunka 6 valandas. Per tą laiką pilvaplėvėje progresuoja uždegimas, plinta infekcija.

Trečias etapas

Apraiškos:

1. staigus gerovės pablogėjimas;
2. stiprus vėmimas;
3. odos džiūvimas;
4. karščiavimas, karščiavimas;
5. kūno intoksikacijos pasunkėjimas;
6. paviršutiniškas kvėpavimas;
7. padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
8. viso pilvo skausmas;
9. liežuvio džiūvimas, tanki danga.

Būklė apibūdina difuzinio peritonito vystymąsi.

Mechanizmas

Jei opos gydymas neveiksmingas, žarnyne susidaro kiaurymė

Kai gydymas neveiksmingas, atsiranda opos perforacija. Pavyzdžiui, dėl formavimosi nemokus randas opa negyja, o pamažu perforuojasi, susidarant skvarbiai žaizdai. Per susidariusias skylutes dvylikapirštės žarnos turinys patenka į pilvaplėvę. Reaguodama į tai, ertmės lakštai pradeda uždegti, apsisaugodami nuo infekcijos ir išspaudimo. Fibrinas susidaro aplink žaizdą žarnyne.

10% visų prasiskverbiančių opinių žaizdų kraujuoja. Jis dažnai atsiranda ant priekinės svogūninės žarnos sienelės.

Latentinė perforacija pasitaiko rečiau. Opos proveržis yra ribotoje erdvėje, pavyzdžiui, raiščiuose, organuose, subhepatinėje erdvėje, pilvaplėvės duobėje dešinėje. Vėliau išsivysto abscesas.

Tipiška perforacija

Žaizda atsiveria į išlaisvintą pilvo ertmę. Kartu su standartinėmis apraiškomis, būdingomis trims uždegimo vystymosi etapams ( skausmingas šokas, įsivaizduojamas užliūlis, peritonitas), tokio tipo perforaciją galima nustatyti kitais būdais. Simptomai:

• stipri įtampa pilvo siena, kuris tariamas. Dėl raumenų spazmo pilvas nedalyvauja kvėpavimo procese.
• Shchetkin-Blumberg sindromas. Palpuojant spaudžiant priekinę pilvo sienelės dalį ir staigiai atitraukiant ranką, po 5 sekundžių aštrus skausmas sustiprėja.
• Didelis pilvo išsiplėtimas per kepenų sritį.
• Skausmas tarp sternocleidomastoidinio raumens kojų supraclavicular srityje.
• Odos žemiškumas, šaltos galūnės.
• Lėtas pulsas, dusulys.

Esant klaidingai savijautai, skausmas sumažėja, atsiranda euforija, išsaugant diskomfortą pilvaplėvėje. Vystosi paralyžinis žarnų nepraeinamumas, lydimas vidurių pūtimo ir susilpnėjusios peristaltikos. Sausos lūpos ir liežuvis. Laikotarpio trukmė – 12 valandų.

stiprus troškulys- vienas iš pilvo ertmės uždegimo požymių

Ypač sunkus yra trečiasis pilvaplėvės uždegimo etapas. Pasirodyti:

• stiprus troškulys;
• vėmimas;
• sąmonės netekimas;
• drėgmė, lipnumas, žemiškas odos atspalvis;
• paaštrėja veido bruožai, įdubusios akys;
• šlapimo kiekio sumažėjimas iki šlapinimosi nutraukimo;
• griūti.

Žarnyno perforacija iš apačios, už nugaros

Dvylikapirštės žarnos turinys užkrečia retroperitoninį audinį. Pagrindinis simptomas yra staigus, aštrus skausmas pilvo duobėje su grįžimu į nugarą. Laikui bėgant, skausmas mažėja. Ūminio uždegimo vystymasis pūlingas procesas retroperitoniniame retroperitoniniame audinyje. Laikotarpiui būdingas karščiavimas ir šaltkrėtis. 10-12 val krūtinės slankstelio susidaro patinimas, kuris skauda palpuojant. Klausantis jo ploto girdisi būdingas traškėjimas – krepitas. Rentgeno nuotraukos rodo padidėjęs dujų susidarymasšioje vietoje.

Uždengta perforacija

Dvylikapirštės žarnos turinys išmetamas į pilvaplėvę, tačiau šią sritį slepia omentum, kepenys ar žarnynas. Galite nustatyti pagal šias savybes:

• mažas pernešamos žaizdos dydis;
• mažas organo užpildymas perforacijos metu;
• pernešamos žaizdos artumas prie kepenų, omentumo, žarnyno, tulžies pūslės.

Procesas vyksta trimis etapais:

1. Perforacija. Fazė apibūdinama aštrūs skausmai epigastriume arba viršutinėje pilvo dalyje. Galimas griūtis.
2. Ramus. Sumažėja skausmas, sumažėja raumenų įtampa, pilvaplėvėje nėra laisvų dujų.
3. Komplikacijos – vietinės pūlingas uždegimas pilvaplėvės audiniai, rečiau – difuzinis peritonitas.

Šio tipo perforacija vystosi lėtai.

Diagnozuojant perforuotą dvylikapirštės žarnos opą, atliekama skubi operacija. Kai pacientas atsisako priimti chirurginės priemonės paskirtas konservatyvi terapija laikantis dietos, kuri suteikia mažą išgyvenamumą dėl daugybės pasekmių.

konservatyviomis priemonėmis

Jis naudojamas, kai neįmanoma chirurginiu būdu išspręsti problemos. Taylor metodas yra priskirti:

• transnazalinio zondo įvedimas parenterinei mitybai;
• šalčio tepimas ant skrandžio;
• galinga infuzinė terapija rūgščių ir šarmų pusiausvyrai stabilizuoti;
• detoksikacijos priemonės;
• kombinuotas gydymas antibiotikais, trunkantis savaitę ar ilgiau;
• periodinis radiografinis dvylikapirštės žarnos skyriaus perforacijos išsivystymo stebėjimas.

Kartu su vaistais skiriama griežta dieta.

Perforuota dvylikapirštės žarnos opa yra sunkiausia pepsinės opos komplikacija. Tokiu atveju organo sienelėse susidaro perforacinis piltuvas, per kurį žarnyno turinys gali prasiskverbti į retroperitoninę sritį ar net į išorinę pilvaplėvės ertmę. Daugeliu atvejų dvylikapirštės žarnos opos perforacija įvyksta pradinio plonosios žarnos srities priekinėje sienelėje.

Perforuota pepsinė opa, pažeidžianti dvylikapirštę žarną, dažniausiai diagnozuojama 20–40 metų žmonėms. bet ši liga gali išsivystyti ir kitų amžiaus grupių žmonėms. Pagrindinis sunkumas nustatant diagnozę yra tas, kad esant dvylikapirštės žarnos opai, simptomų praktiškai nėra.

Priežastys

Daugeliu atvejų pepsinės opos perforacija skrandžio ir dvylikapirštės žarnos viduje atsiranda dėl pažengusios paprastos lėtinės pepsinės opos stadijos.

Dažniausi veiksniai, sukeliantys perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos simptomus, yra šie:

• lėtinės dvylikapirštės žarnos opos simptomų paūmėjimas;
• dažnas persivalgymas, dėl kurio sienos virškinimo organai yra stipriai tempiami;
• padidėjęs rūgštingumas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, riebaus maisto perteklius;
• dažnas fizinis pervargimas.

Tačiau šie veiksniai gali sukelti perforuotą opą tik tuo atveju, jei lėtinė pepsinė opa jau yra žmogaus organizme.

Verta prisiminti, kad šios priežastys yra dėl vidinės pusiausvyros pažeidimo apsaugines funkcijas virškinimo organų gleivinės ir agresyvūs veiksniai, kurių daugumą taip pat gamina vidaus organai Žmogaus kūnas (vandenilio chlorido rūgštis, virškinimo fermentai). Išimtis yra bakterija Helicobacter pylori, kuri gyvena daugybės žmonių organizme, tačiau patologiškai veikia organus tik veikiama įvairių neigiamų veiksnių.

Dauguma tyrinėtojų laikosi tos nuomonės Pagrindinis veiksnys, kurios įtakoje pepsinė opa sukelia perforaciją, yra būtent Helicobacter pylori bakterija. Tai patvirtina faktas, kad 90% žmonių, sergančių opalige, yra užsikrėtę tokiais mikroorganizmais. Be to, laikydamas antibiotikų terapija su tokia liga teigiamas poveikis, kuris rodo bakterinės kilmės patologija.

Tačiau vien tik užsikrėtimo fakto neužtenka, nes didžioji dalis visos Žemės gyventojų yra Helicobacter pylori bakterijos nešiotojai, todėl dvylikapirštės žarnos opa gali susirgti ne visi.

Ligos simptomai

Jei dvylikapirštę žarną dengia opos su ryškia perforacija, gali pasireikšti šie simptomai:

• skausmas ūmaus pobūdžio kairiojo hipochondrio srityje;
• pykinimas;
• vėmimas, kuris dažniausiai turi vieną simbolį;
• padidėjęs prakaitavimas (prakaitas šaltas);
• atsiranda melsvas odos ir gleivinių atspalvis.

Kaip ir skrandžio opos perforacijos atveju, tokia dvylikapirštės žarnos patologija sukelia požymių, rodančių žarnyno turinio prasiskverbimą į pilvo ertmę, atsiradimą. Šie simptomai yra:

• kardiopalmusas;
• dusulys;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• stiprus pilvo skausmas.

Bet kuris iš šių simptomų gali būti peritonito požymis. Šis reiškinys daugeliu atvejų baigiasi mirtimi. Todėl su tokiais simptomais pacientui reikia skubios specialistų pagalbos.

Dažniausiai dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas (ryškėja simptomai, pablogėja paciento būklė) pasireiškia pavalgius. Jei žarnos yra padengtos perforuotomis opomis, pagrindinis simptomas yra stiprus pjovimo pobūdžio skausmas, kurio negalima toleruoti. Tokiu atveju pacientas siekia prispausti kelius prie krūtinės, o tai leidžia šiek tiek sumažinti skausmo sindromą.

Šiuo metu taip pat sustiprėja organizmo apsinuodijimo simptomai, kuriuos sukelia žarnyno turinio prasiskverbimas į pilvaplėvės ertmę. Tuo pačiu metu paciento oda tampa blyški, ima ryškėti šaltas prakaitas, labai sumažėja kraujospūdis, padažnėja pulsas.

Progresavimo procesas ši liga suskirstytas į šiuos etapus:

1. Šoko stadijai būdingas stiprus ūmaus tipo skausmas, kuris gali šiek tiek spinduliuoti į juosmens sritį. Dėl to ligoniui tampa sunku kvėpuoti, labai įsitempia raumenys.
2. Įsivaizduojamo pagerėjimo etapas reiškia nedidelį paciento būklės pagerėjimą. Sumažėja skausmas, atslūgsta raumenų įtampa, palengvėja kvėpavimas. Tokiu atveju organizme jaučiamas silpnumas, padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas. Dažnai pakyla kūno temperatūra. Šiuo ligos vystymosi laikotarpiu pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.
3. Po 12 valandų pacientas turi visus peritonito požymius. Yra stiprūs pilvo skausmai ir burnos ertmės gleivinės džiūvimas. Reikėtų prisiminti, kad peritonito simptomai visada yra vienodi, nepaisant to, kokie veiksniai išprovokavo jo vystymąsi. Tikslią šio reiškinio priežastį galima nustatyti tik atlikus atitinkamą tyrimą.

Nepriklausomai nuo priežasčių, sukėlusių peritonitą, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti. Pavojingiausia yra opa, kuri nerodo ryškių simptomų, nes susidariusį negalavimą žmogus gali priskirti kitoms ligoms, bandydamas skausmą malšinti analgetikais, o tai kelia didelį pavojų gyvybei.

Diagnostika

Populiariausias ir efektyviausias būdas diagnozuoti bet kokio pobūdžio pepsines opas yra endoskopija. Ši procedūra nėra labai maloni pacientui, tačiau būtent jos pagalba gydytojams pavyksta nustatyti daugiausiai tiksli diagnozė ir nustatyti ligos sunkumą ištyrus visus virškinimo organuose vykstančius procesus.

Naudota moderni įranga endoskopinis tyrimas, aprūpintas visais reikalingais prietaisais, padedančiais paimti organo turinio mėginį ir audinių mėginį. Tai atskleis buvimą patogeninių bakterijų organizme, sukeldamas uždegiminį procesą. Be to, šis metodas padeda ištirti skrandžio sultis ir nustatyti jų rūgštingumo lygį.

Kartais galima atlikti tiesioginį Helicobacter pylori bakterijos tyrimą. Tam atliekama vėmalų, kraujo, išmatų ar kitos medžiagos, paimtos biopsijos metu, analizė.

Didelį vaidmenį diagnozuojant atlieka rentgeno tyrimas, kuris labai supaprastina diagnozę. Kitas svarbus metodas, naudojamas esant bet kokiems patologiniams procesams pilve, yra palpacija. Tam tikrų sričių zondavimas leidžia nustatyti preliminarią diagnozę, kurią papildomai patvirtina arba paneigia instrumentiniai tyrimo metodai.

Ligos gydymas

Jei žmogui diagnozuota perforuota dvylikapirštės žarnos opa, būtina skubi chirurginė intervencija. Jei yra kokių nors chirurginio gydymo kontraindikacijų, pagalba esant perforuotai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai yra vaistų terapijos ir dietos derinys. Šis gydymo metodas dažniausiai yra neveiksmingas ir daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Konservatyvus gydymo metodas apima šių procedūrų įgyvendinimą:

• transnazalinio zondo įvedimas parenterinės mitybos tikslais;
• dėti šaltus kompresus ant pilvo;
• galinga infuzinė terapija, naudojama rūgščių ir šarmų pusiausvyrai normalizuoti;
• toksinų pašalinimas iš organizmo;
• antibiotikų kursas (trunka mažiausiai 1 savaitę);
• reguliarus rentgeno tyrimas, siekiant stebėti opos būklę.

Kartu su vaistais skiriama speciali dieta. Šiuo atveju mitybą nustato gydantis gydytojas.

Jei paciento būklė labai sunki, būtinai atliekama infuzinė terapija, kurią sudaro deguonies inhaliacijos. Jokiu būdu negalima duoti pacientui nuskausminamųjų, ypač narkotinės kilmės, nes jie gali sutepti klinikinis vaizdas ir suklaidinti gydytojus.

Šiai ligai gydyti naudojama laparotomija. Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Chirurginės intervencijos terapijos metodą tiesiogiai nustato chirurgas. Tai atsižvelgiama į pažeidimo dydį, paciento amžių ir lytį, bendra būklė jo kūnas. Dažniausiai susiuvama perforuota opa.

Šio gydymo metodo įgyvendinimo indikacijos yra difuzinė peritonito forma, didelė rizika komplikacijos operacijos metu, stresinio tipo opos buvimas.

IN jaunas amžius opos susiuvimas ir gydymas pooperaciniu laikotarpiu lemia visišką pasveikimą. Pažeidimai užgyja, atkryčiai pasitaiko itin retai. Prognozė gana palanki. Vyresnio amžiaus žmonėms pepsinės opos linkusios tapti piktybinėmis (išsigimti į piktybiniai navikai), todėl šiuo atveju pageidautina įgyvendinti .

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriama griežta dieta. Kad organizmas visiškai atsigautų, būtina laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų. dietinis maistas turi būti laikomasi mažiausiai 4 mėnesius. Dieta palaipsniui gali tapti sunkesnė.

Laikydamiesi dietos, turite laikytis šių taisyklių:

1. Maitinimas turėtų apimti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną. Porcijos turi būti mažos.
2. Visi į dietą įtraukti maisto produktai turi būti skysti arba tyrė.
3. Geriau maistą virti garuose arba verdant.
4. Būtinai sumažinkite suvartojamos druskos kiekį iki minimumo.
5. Paprastieji angliavandeniai (šokoladas ir kiti saldumynai) turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos.

Praėjus 2 dienoms po operacijos, į dietą galima įtraukti mineralinį vandenį be dujų, silpną arbatą ir vaisių želė.

Po 3 dienų dieta leidžia erškėtuogių nuovirą, tyres sriubas ar dribsnius. Be to, galite valgyti virtus kiaušinius, tarkuotą varškę ir daržovių tyrės sriubas.

Dešimtą dieną po operacijos dietą sudaro virtos daržovės, garuose virti kotletai, neriebios veislės virta mėsa ir žuvis. Į racioną galite įtraukti sūrio pyragus ir varškės troškiniai. Varškę ir kitus šviežius pieno produktus leidžiama vartoti nedideliais kiekiais.

Po 1 mėnesio miltinius produktus, tokius kaip džiovyklės ir krekeriai, leidžiama vartoti laikantis dietos. Po 2 mėnesių galite naudoti šviežią grietinę ir pieno produktai(kefyras, jogurtas).

Atsigaunant dieta tampa ne tokia griežta, tačiau visi konservuoti, rūkyti maisto produktai ir patiekalai su didelė suma prieskoniai draudžiami.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Su nebuvimu laiku gydyti ar pažeidžiant medicinos receptus, gali išsivystyti šios pepsinės opos komplikacijos:

1. Stenozė yra pylorinio spindžio (sritis tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) susiaurėjimas. Tai apsunkina maisto judėjimą virškinamuoju traktu, o tai provokuoja jo kaupimąsi skrandžio ertmėje. Dėl to žmogų kankina nuolatinis pykinimas ir vėmimas. Pagrindiniai šio reiškinio simptomai yra apetito praradimas, sunkumo jausmas pilve (ypač viršutinėje dalyje), pilvo pūtimas ir rėmuo. Patologiniam procesui progresuojant, pacientas pradeda kristi svoris, mažėja vitaminų ir makroelementų kiekis organizme. Vienintelis būdas išspręsti problemą yra operacija. Konservatyvus gydymas atneša norimą efektą tik labai retais atvejais.
2. Kraujavimas yra dažniausias ir pavojinga komplikacija dvylikapirštės žarnos opos perforacija, kurios simptomai dažniausiai pasireiškia, kai bėgimo forma liga jauname amžiuje. Pagrindiniai požymiai yra kraujo intarpai išmatose. Dėl to yra ne tik didelis kraujo netekimas, bet ir prasiskverbimas į kraujotakos sistema patogeniniai mikroorganizmai.
3. Piktybinis navikas yra paveiktų ląstelių transformacija į piktybiniai navikai. Pagrindinis šios komplikacijos simptomas yra stiprus pilvo skausmas, atsirandantis nepriklausomai nuo valgio. Daugeliu atvejų toks patologinis procesas išsivysto vyresnio amžiaus pacientams, tačiau jį gana sunku nustatyti. Dažniausiai naudojamas ligos gydymui kompleksinė terapijaįskaitant operaciją ir naudojimą Vaistai.
4. Skverbtis yra viena iš labiausiai pavojingos formos pepsinės opos komplikacijos. Pagrindinis pavojus yra tas, kad pažeidimas gali paveikti ne tik skrandį ar dvylikapirštę žarną, bet ir kitus Vidaus organai. Norint pašalinti tokio pobūdžio patologinį procesą, reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Reikia atsiminti, kad net ir sėkmingai išgydžius ligą gali išsivystyti rimta komplikacija. Todėl labai svarbu pooperaciniu laikotarpiu laikytis visų gydytojo nurodymų (dietos, tinkama mityba vartojant tam tikrus vaistus). Tai padės visiškai atkurti kūną ir išvengti atkryčių.