Pooperacinė reabilitacija pašalinus tulžies pūslę. Dieta po cholecistektomijos. Tulžies pūslės pašalinimas: laparoskopija arba pilvo operacija

Chirurginė intervencija visada sukelia stresą organizmui, todėl atsigauti po tulžies pūslės pašalinimo nebus taip paprasta, kaip gali pasirodyti.

Žinoma, medicinoje nuolat atsiranda naujų rimtų negalavimų gydymo metodų.

Todėl, jei visi naudojami metodai pasirodo nenaudingi, gydytojai siunčia pacientą atlikti cholecistektomiją, kai tulžis tiesiog pašalinama.

Dažniausiai pirmenybė teikiama laparoskopijai. Panašus metodas ji laikoma švelniausia, nes padeda išvengti daugelio komplikacijų.

Pacientas turės pakoreguoti savo gyvenimo būdą, kad reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo būtų kuo sėkmingesnė. Gydytojų teigimu, organizmo pertvarka užtruks apie dvylika mėnesių.

Po operacijos pacientas paliekamas ligoninės palatoje tolesniam stebėjimui. Kiekvienu atveju buvimo trukmė skiriasi. Svarbu, kokia operacija buvo atlikta ir kaip pacientas jaučiasi.

Jei buvo naudojama laparoskopija, yra didelė tikimybė, kad reabilitacija užtruks šiek tiek laiko. Tuo pačiu metu trauma yra minimali.

Paprastai operacija duoda puikių rezultatų, ir sveikata pamažu gerėja. Be to, jei žmogus klauso gydytojo patarimų ir jų laikosi. Tačiau cholecistektomija, nors ir padeda išspręsti pažeistos tulžies problemą, net ir tokiu dramatišku būdu, ji neišgelbės nuo esamų negalavimų. Dažnai lengvi simptomai gretutinės ligos pradeda didėti pooperaciniu laikotarpiu.

Sergantysis gali kentėti nuo stipriųjų skausmas pilve, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pan. Panašūs simptomai, kuriuos sukelia kitos ligos, nepasireiškia taip dažnai. Bet būna ir taip, kad dalis organo nepašalinama iki galo, akmenys lieka latakuose arba svetimas kūnas... Tai yra ateina apie medicininę klaidą. Todėl reabilitacija gali būti atidėta, ir pacientas tai turėtų žinoti.

Gydytojai atidžiai stebės dietą. Per dieną leidžiama išgerti ne daugiau kaip 1,5 litro skysčio.

Kai žmogus išleidžiamas namo nedarbingumo atostogų, jo pirmosios savaitės meniu bus:

• mineralinis vanduo;
• arbata - silpna ir visada šilta;
• neriebus kefyras;
• bulvių košė;
• vaisių sultiniai;
• želė iš vaisių.

Vėliau bus galima praplėsti mitybą. Pridės maisto produktų, kurie padės greičiau atsigauti.

Atlikta tulžies pūslės laparoskopija reikalauja švelnaus fizinio paciento krūvio. Pilvo raumenys turi būti įtempti kuo mažiau. Jei į tai neatsižvelgiama, atsiras išvarža. Turintiems antsvorio ir nusilpusiems pilvo raumenims rekomenduojama nešioti tvarstį. Jį reikia nešioti visą dieną ir nuimti nakčiai.

Apskritai, gavęs nedarbingumo atostogas, pacientas yra reabilituojamas naudojant:

• vaistų terapija;
• dieta;
• speciali gimnastika.

Jei buvo paskirta laparoskopija, pacientui patartina atlikti SPA gydymą.

Vaistų vartojimas

Iš pradžių skrandžiui, kasai, žarnynui ir kepenims reikia laiko dirbti pagal naująjį režimą. Todėl palaiko vaistų terapija labai svarbu. Tinkamai parinktų vaistų dėka procesai organizme vyks be ypatingų komplikacijų. Jie turėtų būti priskirti tik individualiai. Gydytojas tikrai atsižvelgs į visus turimus veiksnius, kad pacientas galėtų veiksmingai pasveikti.

Kol pacientas po operacijos yra ligoninėje, jo organizmas palaikomas fermentais, skausmą malšinančiais vaistais, vaistais, kurie padės koreguoti žarnyno peristaltiką.
Vėliau, kai žmogui leidžiama grįžti namo, jis periodiškai lankosi pas gydytoją, kad išvengtų neigiamų apraiškų.

Jei iškyla kokių nors problemų, skiriami atitinkami vaistai.

Pavyzdžiui, jei dvylikapirštės žarnos turinys pateks į skrandį, reikės vaistų nuo refliukso. Vienas iš jų – Motilium, vartojamas prieš valgį 3 kartus per dieną. Antisekreciniai vaistai pašalina skrandžio gleivinės eroziją („Omeprazolas“). Norint atsikratyti skausmo ir nepakeliamo rėmens, skiriami antacidiniai vaistai, tokie kaip Almagel, Rennie, Maalox.

Teisinga pooperacinė dieta

Turėdami nedarbingumo atostogas, turėtumėte pasirūpinti subalansuota mityba... Rekomenduojama valgyti maistą, kuriame yra baltymų ir angliavandenių. Negalima valgyti kepto maisto ir gyvulinių riebalų.

Aišku, kad žmogui, kuriam buvo atlikta cholecistektomija, reikia specialaus meniu. Juk dabar tulžis kaupsis tulžies takuose, kuriuos reikia reguliariai valyti. Priešingu atveju negalima išvengti uždegimo ir akmenų susidarymo.

Maistas vartojamas mažomis dozėmis, nes į skrandį tulžies patenka labai mažai. Taip pat turite sėsti prie stalo bent penkis kartus.

Vakarienė turėtų baigtis likus maždaug dviem valandoms iki nakties poilsio, kad maistas būtų normaliai virškinamas.

Dieta reabilitacijos laikotarpiu gali būti sudaryta iš:

1. Sriubos, kurioms naudojami grūdai, leistini vaisiai, pienas, neriebi žuvis ir mėsos sultiniai.
2. Žuvis bet kokia forma, išskyrus keptą. Leidžiama jautiena, kalakutiena, vištiena ir triušiena. Svarbiausia vengti riebaus maisto.
3. Kefyras ir varškė, kiaušiniai.
4. Perlinės kruopos, avižiniai dribsniai, grikiai, ryžių košė ir makaronų.
5. Daržovės. Jokių ridikėlių, ridikėlių, špinatų, svogūnų.
6. Nerūgštūs vaisiai.
7. Medus, zefyras, marmeladas, sausi sausainiai.
8. Mineralinis vanduo, sultys, erškėtuogių nuoviras, saldi arbata su citrina.

Į esamus apribojimus reikia žiūrėti rimtai, kad jaustumėtės normaliai.

Todėl draudimas taikomas:

1. Alkoholis, saldūs gėrimai ir soda.
2. riebi mėsa, žuvies patiekalai.
3. Per šalti patiekalai, nes jie gali sukelti spazminius reiškinius tulžies takuose.
4. Produktai, dėl kurių sudirginama gleivinė. Pavyzdžiui, kenkia rūkytas, marinuotas, sūdytas maistas, įvairūs prieskoniai.
5. Saldūs produktai (pyragaičiai, cukrus, saldainiai).

Maistas su aukštas lygis riebalų kiekis negali būti virškinamas kaip anksčiau, nes pasikeitė fermentinė tulžies sudėtis. Taigi jis yra nepriimtinas kasdienėje dietoje.

Šiuolaikiniai gydytojai vis dažniau kreipiasi į laparoskopinius chirurgijos metodus. Palyginti su standartine pilvo chirurgija, laparoskopija yra mažiau trauminė ir atkūrimo laikotarpis po to, kai jis sumažinamas. Remiantis medicinine statistika, dažniausiai per metus tulžies pūslė pašalinama laparoskopiniu metodu.

Atlikta operacija dar negarantuoja visiško pasveikimo, todėl gydymą po tulžies pūslės (GB) pašalinimo turėtų stebėti gydytojas. Kad organizmas greičiau atsigautų, pacientas turi laikytis dietos, vartoti vaistus, atlikti gydomąją mankštą, tobulinti organizmą.

Privalumai ir komplikacijos

Tulžies pūslės laparoskopijos metu pilvo srityje daromos 4 punkcijos, į kurias įvedami chirurginiai vamzdeliai (trokarai), tulžies pūslė pašalinama per skylutę bamboje. Laparoskopas (vaizdo kamera su apšvietimo įtaisu) leidžia stebėti operacijos eigą.

Pagrindinė laparokopinės cholecistektomijos indikacija yra tulžies akmenligė (tulžies akmenligė). Įjungta Pradinis etapas kalkulinis cholecistitas (akmenys tulžies pūslėje), naudojami konservatyvūs metodai: dieta, gydymas vaistais, akmenų naikinimas ultragarsu. Vėlesniuose etapuose būtina operacija.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas šiais atvejais:

• Ūminis tulžies pūslės uždegimas, kurį lydi aukštos temperatūros kad ilgai neatslūgsta.
• Didelių akmenų buvimas tulžies sistemoje.
• Pilvaplėvės uždegimo požymiai.
• Pilvo ertmėje yra pluoštinis arba pūlingas eksudatas.

Nuoroda. Tulžies pūslė pašalinama per atvirą pjūvį arba laparoskopiškai. Pastarasis metodas laikomas modernesniu ir saugesniu.

Laparoskopinės cholecistektomijos privalumai:

• Po operacijos pacientas greičiau atgauna aktyvumą. Jau po 5-6 valandų jam buvo leista keltis iš lovos prižiūrint medicinos personalui.
• Žaizdos nedidelės ir greitai gyja.
• Pacientui reikalinga intensyvi priežiūra ne ilgiau kaip 2 valandas.
• Po to chirurginė intervencija ligoniui nereikia ilgai gulėti lovoje.
• Tulžies pūslės laparoskopija mažiau gali sukelti komplikacijų nei įprasta pilvo chirurgija.
• Ant odos nėra didelių randų.
• Pacientas anksčiau išleidžiamas namo.

Tačiau net laparoskopija gali sukelti komplikacijų:

TESTAS: kokia yra jūsų kepenų būklė?

Atlikite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų problemų.

• Netoliese esančių organų ir kraujagyslių sužalojimas.
• Virškinimo trakto, skrandžio, storosios žarnos, dvylikapirštės žarnos punkcija, odos aplink bambą uždegimas.
• Antsvorio turintiems pacientams, turintiems įgimtų raumenų anomalijų, kyla bambos išvaržos rizika.

Po laparoskopijos išvaržų susidarymo rizika mažesnė nei po standartinės operacijos, todėl pacientui nereikia nešioti tvarsčio. Tačiau pirmus 6 mėnesius jam draudžiama kelti svorius ar įtempti priekinius raumenis. pilvo siena... Pacientas turėtų sportuoti, tačiau dėl pratimų rinkinio reikia pasitarti su gydytoju.

Atkūrimo etapai

Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo apima fizinės būklės normalizavimą, požiūrių, taisyklių ir gyvenimo vertybių pasikeitimą. Be to, svarbu atkurti psichologinė būklė pacientas.

Atsigavimo laikotarpis po cholecistektomijos skirstomas į kelis etapus.

Kaip žinote, tulžies pūslė yra svarbus virškinimo organas. Tai tulžies rezervuaras, padedantis skaidyti riebalus. Prieš operaciją kepenų sekretas turėjo virškinimui būtiną koncentraciją. Nesant tulžies pūslės, tulžies latakuose kaupiasi tulžis, jos koncentracija maža. Nepaisant to, kad latakai perima pašalintos šlapimo pūslės funkciją, virškinamojo trakto funkcionalumas vis tiek sutrinka. Taip yra dėl to, kad organizmui reikia laiko priprasti prie naujų virškinimo sąlygų. Norint išvengti neigiamų reiškinių arba sumažinti jų sunkumą, pacientas po operacijos turi pakoreguoti mitybą.

V reabilitacijos laikotarpis Jūs turite padėti savo kūnui sukurti virškinimo traktą. Pooperacinė dieta gali padėti įveikti šį iššūkį. Be to, būtina vartoti vaistus, taip pat atlikti paprastus fiziniai pratimai... Reabilitacijos laikotarpis yra apie 2 metus.

Atkūrimo laikotarpio etapai:

1. Pirmąsias 2 dienas po laparoskopinės cholecistektomijos pacientas nejuda. Šiame etape pastebimas neigiamas poveikis po anestezijos ir operacijos.
2. Vėlyvoji stadija trunka nuo 1 iki 2 savaičių, pacientas guli ligoninėje. Pažeisti audiniai pamažu gyja, normalizuojasi funkcionalumas kvėpavimo organai, yra virškinimo trakto adaptacija.
3. Ambulatorinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 mėnesių. Pacientas atgauna sveikatą namuose.
4. Pacientas užsiima kūno tobulinimu sanatorijose ir ambulatorijose.

Nuoroda. Dėl griežtų mitybos apribojimų gali pablogėti paciento psichinė būsena. Todėl gydytojas turėtų pasakyti, kaip keičiasi darbas. Virškinimo traktas ir ką daryti, kad išvengtumėte komplikacijų.

Atkūrimo laikotarpio ypatybės

Nesant komplikacijų, pacientas išleidžiamas namo po 1-2 dienų. Tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes gydytojai turi jį stebėti, kontroliuoti mitybą, fizinį aktyvumą ir pan. Taip jo būklė greičiau normalizuosis ir jis galės išvengti komplikacijų.

Atsigavimas po tulžies pūslės pašalinimo trunka nuo 1 iki 2 metų. Šis laikotarpis susideda iš skirtingų etapų, kurių metu keičiasi organizmo funkcionalumas.

Visų pirma, po laparoskopinės cholecistektomijos reikia keistis mitybos įpročiai... Pacientas turėtų valgyti dalimis (5-6 kartus per dieną) mažomis porcijomis. Tai svarbu, nes virškinimo organai negali virškinti didelio maisto kiekio. Pažeidus šią taisyklę, produktai nebus visiškai suskaidyti, o organizmas nebus prisotintas naudingomis medžiagomis. Dėl to didėja virškinamojo trakto apkrova, tulžies latakuose vėl gali susidaryti akmenys.

Pirmąsias 4 savaites po tulžies pašalinimo laparoskopiniu metodu reikia atsisakyti fizinio aktyvumo. Tai būtina, nes raumenų tonusas dar nėra normalus, todėl padidėja vidinių kraujavimų ir bambos išvaržos susidarymo tikimybė. Be to, ant ankstyvosios stadijos punkcijos vietose yra skausmas.

Ankstyvas laikotarpis po laparoskopijos

Po laparoskopinės cholecistektomijos pacientas turi gulėti lovoje. Po 5-6 valandų jis gali bandyti apsiversti ar atsisėsti. Jei pacientas jaučiasi normaliai, tada, prižiūrimas slaugytojos, jis gali pakilti iš lovos. Po operacijos rekomenduojama nevalgyti 24 valandas. Pacientas gali sau leisti nedidelį kiekį negazuoto vandens.

Po operacijos pacientas gali pakilti iš lovos po 5-6 valandų

Pooperacinė mityba yra griežtai ribojama. Antrą dieną galima išgerti šiek tiek sultinio, suvalgyti varškės arba natūralaus jogurto (mažo riebumo). Pacientui priskiriamas 5 lentelės numeris, pagal kurį reikia valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis (200-300 g). Maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų, stambių skaidulų arba skatinantys pernelyg didelį dujų susidarymą, yra draudžiami.

Pooperacinis laikotarpis užgožia nedidelis skausmas ar diskomfortas pradūrimo vietoje, kartais jaučiamas sunkumo jausmas dešinėje po šonkauliais. Skausmas gali plisti į apatinę nugaros dalį ar raktikaulį. Skausmingi pojūčiai praeina savaime po 2-4 dienų. Dėl dirbtinė ventiliacija plaučius, pacientas negali pilnai įkvėpti, nes skauda pilvo sieną.

Nuoroda. Ligoninėje pacientas tvarstomas, stebima jo kūno temperatūra, kad būtų išvengta uždegimų ar kitų komplikacijų.

Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai (injekcijos), antibakteriniai vaistai, fermentai. Be to, jam turi būti atlikti instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Iš karto po laparoskopinės cholecistektomijos galima gerti vitaminus: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs ir kt.

Plaučių uždegimo prevencija apima kvėpavimo ir gydomųjų pratimų atlikimą. Pratimai atliekami nuo 5 iki 8 kartų per dieną po 3-5 minutes. Pacientas 10–15 kartų giliai įkvepia per nosį, o po to staigiai iškvepia per burną.

Per didelis fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas. Kad nepažeistumėte darbo angų, rekomenduojama dėvėti minkštus medvilninius apatinius. Ar pacientui reikia nešioti tvarstį, ar ne, sprendimą kiekvienam pacientui priima gydytojas individualiai.

Išrašymo laikas priklauso nuo asmens pasveikimo laiko. Nuėmus siūles ir nesant komplikacijų, pacientas vyksta namo.

Nuoroda. Klausimas, kiek laiko nedarbingumo atostogos yra gana aktualus. Laikinąjį nedarbingumą patvirtinantis dokumentas išduodamas visam buvimo ligoninėje laikui ir dar 10-12 dienų. Nes gydymas ligoninėje trunka nuo 3 iki 7 dienų, tada apytikslė nedarbingumo atostogų trukmė yra nuo 13 iki 19 dienų.

Daugelis pacientų domisi, kiek dienų nedarbingumo atostogos išleidžiamos esant komplikacijoms. Nedarbingumo terminus kiekvienam asmeniui nustato gydytojas.

Ambulatorinė veikla

Po išrašymo pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad greičiau pasveiktų. Tuo pačiu metu jo būklė ir toliau stebima.

Pašalinus tulžies pūslę, maistą reikia valgyti sutarkuotą.

Norint sekti organizmo atsigavimo dinamiką, atliekami šie tyrimai:

• Praėjus 3 dienoms po išrašymo, pacientą apžiūri terapeutas arba chirurgas. Kitas vizitas pas gydytoją turėtų būti po 1 savaitės, o vėliau – po 3 savaičių.
• Laboratorinis kraujo tyrimas atliekamas po 14 dienų, o vėliau – po 1 metų.
• Jei reikia, po 4 savaičių atliekamas organų ultragarsas pilvo erdvė... Po 1 metų ultragarsinė diagnostika privaloma visiems.

Pooperacinis laikotarpis apima griežtus apribojimus:

• Pernelyg didelis fizinis aktyvumas yra draudžiamas 7-10 dienų po išėjimo iš klinikos.
• Apatiniai drabužiai turi būti minkšti, pagaminti iš natūralus audinys... Draudžiama turėti lytinių santykių 2-4 savaites.
• Paprastus fizinius pratimus galite atlikti ne anksčiau kaip po 1 mėnesio.
• Pirmąsias 12 savaičių pacientas gali pakelti ne daugiau kaip 3 kg svorius, o nuo 3 iki 6 mėnesių – apie 5 kg.

Raumenims stiprinti pilvo, reikia atlikti pratimą „dviratis“, „žirklės“, o krūvis didinamas palaipsniui. Rekomenduojama daryti žygiaiįjungta grynas oras... Fizinė terapija padės pagreitinti audinių gijimą. Kad reabilitacija būtų sėkminga, reikia atlikti kvėpavimo pratimus.

Mitybos taisyklės:

• Iš dietos būtina neįtraukti kepto, riebaus maisto, prieskonių.
• Maistą rekomenduojama virti, virti ar kepti garuose.
• Norint normalizuoti tulžies nutekėjimą, reikia valgyti kas 3 valandas.
• Po valgio nerekomenduojama pasilenkti ar gulėti 2 valandas.
• Pacientas turi gerti ne daugiau kaip 1,5 litro skysčio per dieną.
• Paskutinis valgis vakare turėtų būti suplanuotas likus 3 valandoms iki miego.

Prieš valgant patiekalą rekomenduojama sumalti iki tyrės. Meniu reikia plėsti palaipsniui. Vaisius ir daržoves rekomenduojama troškinti arba kepti prieš valgį, kad jie geriau pasisavintų ir taip pat išlaikytų naudingąsias medžiagas.

2 mėnesį pacientas gali valgyti smulkiai supjaustytą maistą. Dietą leidžiama papildyti šviežias vaisius, daržovės.

Žaizdą reikia prižiūrėti. Praustis po dušu galima tik po kelių dienų. Pilvo oda plaunama be muilo ir kitų higienos priemonių, taip pat draudžiama ją trinti skalbimo šluoste.

Dėmesio. Skausmingi pojūčiai gali tęstis apie 8 savaites. Jeigu skausmas sustiprėja, atsiranda kruvinų žymių, pykina, vemiama, karščiuoja, tuomet reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Virškinimo normalizavimas

Pooperacinį laikotarpį dažnai komplikuoja vidurių užkietėjimas. Kad to išvengtumėte, racioną reikia papildyti daržovėmis, laikytis saikingo fizinio aktyvumo, kasdien valgyti kefyro, natūralaus jogurto, varškės (su mažu riebalų procentu). Galite pašalinti vidurių užkietėjimą Vaistai turintis vidurius laisvinantį poveikį, kuris neslopina žarnyno motorikos. Klizmų nereikia daryti dažnai, nes tai gresia storosios žarnos ištempimu ir disbioze.

Vaistai naudojami virškinimo sutrikimams šalinti

Praėjus šiek tiek laiko po laparoskopinės cholecistektomijos sekančius simptomus: deginimas už krūtinkaulio, raugėjimas, pykinimas, kartaus skonis burnoje. Jei gretutinių ligų nėra ir pacientas laikosi dietos, po kurio laiko šie simptomai išnyksta savaime.

Daugelis pacientų domisi klausimu, kokias tabletes gerti pašalinus virškinamąjį traktą. Gydymas vaistais tai atliekama tik gydytojo, kuris sprendžia dėl vaistų pasirinkimo, receptu.

At dvylikapirštės žarnos refliuksas(dvylikapirštės žarnos turinio išmetimas į skrandį) naudojami vaistai nuo refliukso, pavyzdžiui, Motilium. Rėmens, skausmo gydymas atliekamas naudojant antacidinius vaistus: Rennie, Maalox, Almagel. Skrandžio opoms gydyti vartojami vaistai, slopinantys tulžies išsiskyrimą (omeprazolas).

Jei reikia, paskirti magnetoterapiją, ultragarsinį švitinimą.

Sanatorijos atsigavimas

Sanatorijoje nustatytos šios procedūros:

• Pacientai geria gydomąjį šiltą mineralinis vanduo be dujų, keturis kartus per dieną, 100 ml.
• Hidroterapija skiriama pridedant pušų spyglių ekstrakto, radono, taip pat mineralinio, anglinio vandens. Kursą sudaro 10 procedūrų, kiekviena po 10-12 minučių.
• Siekiant pagreitinti organizmo atsigavimą, naudojama elektroforezė gintaro rūgšties (2,5%) tirpalu.
• Fizioterapiniai pratimai atliekami kiekvieną dieną.
• Dieta padeda palengvinti virškinamąjį traktą ir normalizuoti virškinimą.

Be to, atliekamas gydymas vaistais. Vaistai normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, atkuria virškinimo sistemos veiklą.

Gyvenimo ypatumai po laparoskopinės cholecistektomijos

Pacientai, kuriems atliekama laparoskopinė tulžies pūslės operacija, nerimauja dėl to, kokia bus jų gyvenimo kokybė ir kiek jie gyvens vėliau. Jei chirurginė intervencija įvyko be komplikacijų ir laiku, grėsmės gyvybei nėra. Be to, jei pacientas laikosi gydančio gydytojo patarimų, jis turi visas galimybes gyventi iki senatvės.

Po tulžies pūslės pašalinimo operacijos rekomenduojama atlikti gydomąjį pratimų kompleksą

Jei atsigavimo laikotarpis yra lengvas, žmogus gali kiek įmanoma išplėsti meniu. Tačiau keptas, riebus maistas, rūkyta mėsa ir marinatai turėtų būti išbraukti iš dietos visą likusį gyvenimą. Kad žarnynas veiktų normaliai, reikia atsisakyti sunkiai virškinamo maisto. Be to, būtina stebėti maisto temperatūrą. Geriausias variantas- šiltas maistas.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi daryti mankštą, nes pasyvus gyvenimo būdas provokuoja įvairios ligos... Dėl judėjimo stokos atsiranda tulžies sąstingis, dėl kurio gali kartotis akmenų susidarymas. Rekomenduojama reguliariai vaikščioti ir plaukti.

Atsargiai. Fizinis aktyvumas turėtų būti didinamas palaipsniui. Trauminės sporto šakos, tokios kaip boksas, imtynės, sunkioji atletika, yra draudžiamos.

Maždaug 12 mėnesių po operacijos kepenų tulžies takų darbas normalizuojasi, kepenys išskiria reikalinga suma tulžis normali konsistencija... Darbas gerėja virškinimo organai... Tada pacientas jaučiasi sveiku žmogumi.

Remiantis statistika, 30–40% pacientų pooperacinį laikotarpį komplikuoja postcholecistektomijos sindromas (PCES). Tai pasireiškia virškinimo sutrikimu, skausmu, gelta, niežuliu. Nesant tinkamo gydymo, padidėja pavojingų komplikacijų tikimybė. PCES gydymas turėtų būti išsamus. Tai būtina norint normalizuoti funkcionalumą. tulžies takų, kepenys, kasa.

Taigi, reabilitacija po laparoskopinės cholecistektomijos yra ne mažiau svarbi nei pati operacija. Pirmiausia pacientas turi keisti mitybos įpročius, užsiimti kineziterapijos mankštomis, vartoti vaistus. Be to, norint paspartinti organizmo atsigavimą ir jį pagerinti, po operacijos rekomenduojama apsilankyti sanatorijoje. Tik tokiu atveju pacientas grįš į visavertį gyvenimą.

Reabilitacija pašalinus tulžies pūslę – tai pripratimas prie naujos dietos ir specialios dietos laikymasis sveikimo metu. Priešingu atveju gali kilti komplikacijų. Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija) – išbandymas žmogui ne tik rizikų (bendros nejautros, kraujo netekimo, audinių pažeidimo), bet ir pasekmių požiūriu.

Kodėl pašalinama tulžies pūslė?

Norint atlikti tokią kardinalią operaciją, būtina rimtų priežasčių... Pagrindinė sąlyga yra tulžies akmenligė, kuriai būdingas akmenų susidarymas ir augimas tulžies pūslėje. Jie sutrikdo normalią organo veiklą, taip pat gali sukelti pilvo dieglių priepuolius. Jei taip atsitiks, gydytojas apsvarstys galimybę atlikti operaciją akmenims pašalinti. O cholecistektomija skiriama šioms indikacijoms:

• cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas;
• tulžies nutekėjimo pažeidimas;
• tulžies takų obstrukcija (akmenų užsikimšimas);
• pankreatitas (kasos į dvylikapirštę žarną kanalų užsikimšimas akmenimis).

Visi šie procesai vystosi greitai, lydimi nemalonių simptomų (vėmimas, viduriavimas, skausmo priepuoliai, kartaus skonio burnoje). Pašalinti tik akmenis uždegiminiame procese nebeįmanoma, todėl tenka iškirpti tulžies pūslę. Tam naudojami du metodai: laparoskopija ir pilvo chirurgija.

Reabilitacija po laparoskopinės cholecistektomijos

Dažniau tulžies pūslei šalinti atliekama laparoskopinė cholecistektomija – operacija, kuriai nereikia atviros prieigos prie šalinamo organo. Atliekant laparoskopiją, gydytojas turi atlikti keletą pradūrimų, per kuriuos jis įkiš endoskopą, kad vaizdas būtų rodomas monitoriuje ir reikalingi įrankiai. Ši technika leidžia išlaikyti maksimalų odos vientisumą ir vidiniai apvalkalai, sumažinant užsikrėtimo riziką ir sutrumpinant laikotarpį.

Nes nebuvo daromi pjūviai, tada ligonis pasveiks greičiau. Iš karto po operacijos jis paguldomas į bendrąją palatą, kur žmogus pabunda iš bendrosios nejautros. Dūrimo vietose buvo uždėti siūlai ir užklijuoti sterilūs pleistrai. Lovos poilsis trunka mažiausiai 24 valandas. Tada keltis galima tik prižiūrint gydytojui. Galite vaikščioti 3-4 dienas.

Paciento komfortą trikdo ne tik ypatinga mityba po to (pirmas dvi dienas visiškai nieko negalima valgyti, vėliau griežta dieta), bet ir drenažo buvimas. Jis montuojamas būtinai prie pašalinto organo lovos. Drenažas būtinas, kad išsiskirta tulžis išeitų ir iš pradžių neapnuodytų ligonio organizmo. Taip pat pagal tulžies pobūdį (jos konsistenciją, spalvą, kraujo buvimą joje) gydytojas gali sekti prasidėjusius patologinius procesus. Jei viskas normalu, drenažas pašalinamas antrą ar trečią dieną.

Laparoskopinė cholecistektomija yra puikus metodas dar ir todėl, kad ji beveik nepalieka žymių ant kūno. Tai ypač svarbu jauniems žmonėms, kurie taip pat nėra apsaugoti nuo tulžies pūslės pašalinimo. Pirmą mėnesį po cholecistektomijos svarbu, kad pacientas pasveiktų virškinimo trakto funkcijos organizmo, ir tam jūs turite laikytis dietos. Kai kuriems tai atrodo per griežta, tačiau laikui bėgant žmonės prie to pripranta ir visiškai apsigyvena be draudžiamų produktų. Apie dietos ypatybes kiek vėliau.

Reabilitacija po atviros cholecistektomijos

Ne kiekviena klinika turi reikalinga įranga tulžies pūslę šalinti laparoskopiniu būdu, todėl kartais tenka griebtis pilvo operacijos. Be to, laparoskopija netinka ūminis cholecistitas komplikuotas atviru peritonitu.

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas paguldomas į reanimaciją, kuri padeda išbristi iš narkotinio miego. Jei viskas gerai, jis perkeliamas į bendrą skyrių. Tačiau dažniau pacientas vis tiek bent vieną naktį praleidžia skyriuje. intensyvi priežiūra siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su pernelyg dideliais kūno judesiais (kraujavimas iš siūlės, skausmas pjūvio srityje). Ligoninėje teks praleisti mažiausiai 10 dienų ar net daugiau. Drenažas pašalinamas 5-6 dienas.

Vėlyvas pooperacinis laikotarpis

Po atviros cholecistektomijos siūlas gyja ilgai ir yra problemiškas. Teks eiti į kliniką tvarsčių, o tada išmokti juos pasidaryti patiems. Fizinis aktyvumas bus ribojamas iki visiško odos peraugimo, ir tai yra apie mėnesį. Be to, būtinai skiriama dieta po cholecistektomijos, kuri padės išvengti nemalonių pojūčių epigastriniame regione.

Kaip valgyti be tulžies pūslės

Nereikia bijoti: po cholecistektomijos nevyksta nieko per daug baisaus ir nepakeliamo, o jei laikysitės visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, galėsite gyventi įprastą gyvenimą. Visi pokyčiai susiję tik su mityba. Jei suplanuosite dietą kelias dienas po operacijos, gausite:

Dietos po cholecistektomijos reikės laikytis visą paciento gyvenimą. Tačiau ji nėra tokia griežta, kaip atrodo. Svarbiausia atsisakyti sunkiųjų riebalų (riebios jautienos, avienos, šoninės, kai kurių rūšių lašinių), nes jiems reikia didelis skaičius koncentruota tulžis, kuri neturi iš kur atsirasti. Todėl skrandžiui bus sunku tokį maistą perdirbti, o tai pasireikš skausmu, vidurių užkietėjimu ar apsvaigimu dėl puvimo procesų išsivystymo.

Žmogaus, neturinčio tulžies pūslės, racione daugiausia turėtų būti virti ir kepti patiekalai be daug prieskonių. Taip pat reikia pasiremti augaliniais aliejais, nes jie skatina tulžies nutekėjimą, kuri dabar iš kepenų pateks tiesiai į skrandį. Reikės apriboti kepimą, soda, makaronus, pyragus su grietinėle. Patiekalai turi būti kambario temperatūros (ne labai karšti ar šalti).

Beje! Pacientai, kuriems buvo atlikta cholecistektomija, pastebi, kad organizmas reaguos nesveikas maistas pykinimas, kartumas burnoje, raugėjimas ar sunkumas skrandyje. Todėl laikui bėgant kiekvienas turi savo leidžiamą ir draudžiamą meniu.

Komplikacijos po cholecistektomijos

Net laikantis dietos ir kitų medicininių rekomendacijų (vartodami vaistus, sveiką gyvenimo būdą), žmonės po cholecistektomijos vis tiek patiria tam tikrų virškinimo trakto problemų. Tai dažniausiai pasireiškia kaip natūralios reakcijos: pykinimas, raugėjimas, sunkumas skrandyje, vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Bet tai dar ne viskas. Bet kokia operacija yra rizika, kuri gali būti susijusi su žmogiškuoju veiksniu arba atsitiktinėmis aplinkybėmis.

Pašalinus tulžies pūslę atviru metodu, kyla didelė komplikacijų, susijusių su žaizdos infekcija, rizika. Taip pat yra keletas specifinių neigiamų pasekmių pašalinus tulžies pūslę. Vienas iš jų – skrandžio ir kasos ligų paūmėjimas. Jie yra susiję su šių organų apkrovos padidėjimu. Taip pat žmogus dažnai suserga hepatitu arba pastebimos tulžį išskiriančių latakų patologijos.

Beje! Maždaug kas dešimtas žmogus po tulžies pūslės pašalinimo priskiriamas 3 invalidumo grupei.

Pašalinus tulžies pūslę, maždaug trečdaliui pacientų išsivysto postcholecistektomijos sindromas, kai žiedinis sfinkterio raumuo suspaudžia lataką, kuriuo dabar tulžis teka iš kepenų į skrandį. Ir jei taip nutinka, žmogus kenčia stiprus skausmas... Taip pat išskiriamos komplikacijos galima plėtra refliuksas (skrandžio turinio išmetimas į stemplę) arba duodenitas (dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas).

Tačiau gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo ne visada virsta kančia. Komplikacijų skaičių galima ir reikia sumažinti. Visų pirma, tai priklauso nuo paties paciento atsakomybės laipsnio ir nuo jo apsilankymo pas gydytoją momento. Juk kartais tenka daryti skubią cholecistektomiją, kuri kartais priverčia gydytojus nepaisyti kai kurių parengiamųjų manipuliacijų. Planinė operacija, kuri atliekama po pilno tyrimo, suteikia didesnę sėkmingos intervencijos galimybę be komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kaip vyksta reabilitacija pašalinus tulžies pūslę.

Pacientą neramina klausimas, kaip gyventi toliau, ką galima ir ko negalima daryti reabilitacijos metu. Tokiems pacientams sveikimo laikotarpis prasideda po operacijos. Pacientas bus priverstas prisitaikyti prie netipinių aplinkybių, ir jam teks išmokti gyventi be šio organo. Trapus Virškinimo sistema po operacijos puola įvairios bakterijos, kurios anksčiau mirė nuo sąlyčio su tulžimi.

Reabilitacija pašalinus tulžies pūslę yra labai svarbi.

Pooperacinis laikotarpis

Bet kokios invazinės procedūros pacientui visada yra didžiulis stresas, todėl reabilitacijos laikotarpis nebus labai lengvas ir paprastas. Atsigavimas eik greičiau tuo atveju, jei operacija buvo atlikta taupiai, tai yra laparoskopijos būdu. Ši technika yra mažiau traumuojanti ir padeda išvengti rimtų pasekmių.

Visų pirma, pacientas turi atsižvelgti į tai, kad pašalinus tulžį, organizmas ir toliau veiks kaip anksčiau. Kepenys, kaip ir anksčiau, išskirs tulžį. Tiesiog dabar jis nesikaups tulžyje iki aktyvios virškinimo fazės pradžios, o nenutrūkstamai nutekės palei tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Būtent šiuo atžvilgiu pacientas turės laikytis specialios dietos, kuri turėtų padėti apsaugoti virškinimo sistemą nuo nuolatinio tulžies sekrecijos.

Kiek trunka reabilitacija pašalinus tulžies pūslę, įdomu daugeliui. Speciali dieta skiriama tik pirmąsias trisdešimt dienų. Ateityje jis gali būti palaipsniui plečiamas ir papildytas. Po kelių mėnesių pacientas galės valgyti beveik viską. Tačiau vis tiek neapsigaukite riebiais ir aštriais patiekalais. Ir jei įmanoma, turite juos visiškai pašalinti iš savo dietos.

Tokiam ligoniui prireiks bent vienerių metų, kad išmoktų apsieiti be šio organo. Per šį laikotarpį bus pradėta vykdyti pagrindinė tulžies kaupimosi funkcija tulžies latakas ir kanalus kepenyse, todėl griežtos dietos poreikis laikui bėgant visiškai išnyks.

Taigi, kokia yra reabilitacija pašalinus tulžies pūslę?

taisykles

Pacientas turės laikytis tam tikrų reabilitacijos taisyklių:

• Švelnios ir griežtos dietos laikymasis. Pacientui bus priskirtas lentelės numeris 5 kartu su daliniu maistu bent šešis kartus per dieną.
• Diriguoja saikingai fizinė veikla... Priekinei pilvo sienai sustiprinti rekomenduojami specialūs pratimai. Tokią gimnastiką galite atlikti namuose. Pacientai, kenčiantys antsvorio, tinka užsiėmimai grupėse griežtai prižiūrint instruktoriui.
• Medicininis gydymas. Speciali terapija padės pacientui susikurti gyvenimą be tulžies. Bet tik gydytojas turi teisę skirti reikiamus vaistus.

Kiek laiko užtrunka pašalinti tulžies pūslę? Atsigavimas netrunka per ilgai. Tuo pačiu metu jums nereikia radikaliai keisti savo gyvenimo būdo. Jums tereikia griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, kad sumažintumėte komplikacijų riziką. Ilgalaikės reabilitacijos procese pacientas turi reguliariai tikrintis sveikatą. Jei reikia, gydytojas tikrai paskirs papildomą gydymą ir paskirs teisingos rekomendacijos reabilitacijai pašalinus tulžies pūslę.

Pradinė reabilitacija

Iš karto po operacijos pacientui kyla klausimų apie sveikimo procesą. Pavyzdžiui, tokie pacientai domisi, kiek laiko užtruks gulėti ligoninėje, ką galės valgyti, kai gydytojas leis grįžti į įprastą gyvenimą. Pirmąsias dienas pacientas paprastai praleidžia ligoninėje. Tokiomis sąlygomis nustatomas pagrindinis atkūrimo procesas. Pacientas informuojamas apie visas rekomendacijas, kurios būtinos įgyvendinimui reabilitacijos laikotarpiu. Priklausomai nuo invazinės intervencijos tipo, stacionarus terapinis laikotarpis gali trukti nuo dviejų iki septynių dienų.

Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopijos būdu trunka trumpiau. Planinė operacija atliekama naudojant laparoskopiją. Vidutinė laparotomija taikoma tik kritinėse situacijose, kai gresia pavojus paciento gyvybei. Pilvo operacijos reikalauja, kad pacientai ilgiau gulėtų ligoninėje. Būtent dėl ​​laparoskopijos, kaip minimaliai invazinio metodo, pooperacinis laikotarpis žymiai sutrumpėja.

Ši intervencija turi neabejotiną pranašumą prieš pilvo metodą, būtent:

Stacionarūs renginiai

Pažiūrėkime atidžiau, kaip vyksta reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopijos būdu.

Po minimaliai invazinės laparoskopijos pacientas iš operacinės perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Ten jis pasilieka porą valandų po tulžies pašalinimo, kad kontroliuotų išėjimą iš anestezijos. Tuo atveju, jei per šį laikotarpį iškyla nenumatytų komplikacijų, buvimo palatoje trukmė gali būti pratęsta. Tada pacientas siunčiamas į bendrąją palatą, kurioje jis bus iki išrašymo momento.

Po minimaliai invazinių procedūrų šešias valandas pacientui bus draudžiama gerti ir keltis iš lovos. Tik kitą dieną galite gerti paprastą vandenį nedideliais kiekiais. Tai reikės padaryti dalimis, du gurkšnius kas pusvalandį.

Reabilitacijos laikotarpiu po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopijos būdu iš lovos reikia keltis lėtai, be staigių judesių, tai darant slaugytojos akivaizdoje. Kitą dieną pacientui leidžiama vartoti skystą maistą, be to, laisvai judėti ligoninėje. Pirmąsias septynias dienas griežtai draudžiama gerti kavą su arbata, gazuotais gėrimais, saldumynais, alkoholiu, riebiu ir keptu maistu. Dietoje leidžiami šie maisto variantai:

• Valgyti neriebią varškę.
• Kefyras kartu su nesaldžiu jogurtu.
• Avižinių dribsnių arba grikių, virtų vandenyje, priėmimas.
• Valgyti keptus, nerūgščius obuolius, bananus ir virtas daržoves, garuose troškintą liesą mėsą.

Iš dietos būtina neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą kartu su padidėjusia tulžies sekrecija, tai yra svogūnai, česnakai, žirniai, juoda duona ir pan. Per dešimt dienų po operacijos pacientui nerekomenduojama dirbti sunkaus fizinio darbo, kilnoti svorius. Be to, reikės dėvėti natūralius apatinius, kurie nedirgins šviežios žaizdos.

Kiek trunka reabilitacija pašalinus tulžies pūslę, žino ne visi. Pooperacinis laikotarpis paprastai trunka nuo septynių iki vienuolikos dienų. Ir tiesiai dvyliktą dieną pacientams išimami siūlai (su sąlyga, kad buvo laparoskopija), tada nedarbingumo atostogos su išrašu iš kortelės. Be to, chirurgas pateikia rekomendacijas dėl tolesnio gyvenimo be tulžies organizavimo.

Nedarbingumo atostogų registracija

Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas visam asmens buvimo ligoninėje laikui ir papildomai dar dvylika dienų reabilitacijos namuose. Jei per šį laikotarpį pacientui kyla komplikacijų, nedarbingumo atostogos pratęsiamos. Bendras nedarbingumo pažymėjimo galiojimo laikas nustatomas kiekvienam pacientui individualiai.

Kaip vyksta reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopijos būdu namuose?

Atkūrimas namuose

Kiekvienas pacientas turi suprasti, kad atsigavimo laikotarpis bus lengvesnis, jei bus laikomasi dietos. Grįžęs namo pacientas turi užsiregistruoti ambulatorinei registracijai gyvenamojoje vietoje pas chirurgą. Būtent šis specialistas stebės paciento sveikatą ir būklę, paskirs reikiamą gydymą vaistais.

Reguliarus apsilankymas pas gydytoją yra privalomas ne tik tiems, kuriems reikia uždaryti nedarbingumo atostogas. Pirmosiomis dienomis po laparoskopijos gali atsirasti komplikacijų. Jų savalaikė diagnozė ir gydymas žymiai pagreitins gijimo procesą. Išryškinamos šios namų atkūrimo kryptys ir kriterijai:

Reabilitacijos laikotarpis po tulžies pūslės pašalinimo namuose dažnai būna greitas ir lengvas. Pacientas visiškai pasveiksta po 6 mėnesių.

Kad atsigavimo laikotarpis būtų geriausias, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Pirmą mėnesį po intervencijos neturėtumėte turėti lytinių santykių.
• Norint išvengti vidurių užkietėjimo, būtina laikytis nustatytos dietos.
• Apsilankymą sporto ir sveikatingumo klubuose reikėtų atidėti bent mėnesiui.
• Šešis mėnesius po operacijos draudžiama kelti svorius (daugiau nei penkis kilogramus).
• Per pirmąsias trisdešimt dienų jūs negalite sunkiai dirbti fiziškai.

Priešingu atveju reabilitacijos laikotarpis nereikalauja laikytis jokių kitų sąlygų ar taisyklių. Dėl greitas gijimasžaizdų reikia lankyti porą kineziterapijos seansų. Būtų neblogai po operacijos pradėti vartoti vitaminus imunitetui stiprinti. Tulžies pūslės pašalinimo operacija beveik nepakeičia įprasto gyvenimo. Jau praėjus dvidešimt vienai dienai po laparoskopijos, galite pradėti dirbti.

Dieta

Po šešių mėnesių reabilitacijos dieta gali būti pilnavertė. Principais pagrįstas meniu tinkama mityba turi likti su ligoniu visą likusį gyvenimą. Tik į retais atvejais kai kurie mitybos nelygumai leidžiami, tačiau tai jokiu būdu neturėtų tapti norma. Specialistų patarimai dėl stalo pašalinus tulžį grindžiami šių mitybos principų laikymusi:

Be to, būtina laikytis dar kelių elementarių taisyklių: iškart po pietų negalima pasilenkti ir draudžiama kilnoti svorius, taip pat negalima miegoti ant pilvo ar kairiojo šono. Pageidautina sumažinti svorį nutukusių žmonių.

Vaistų vartojimas

Po tulžies pūslės pašalinimo operacijos reabilitacija nėra sunki. Pacientams dažnai reikia minimalaus gydymo. Namuose atsigaunant paprastai jaučiamas nedidelis skausmas, tačiau retais atvejais gali prireikti vaistų nuo skausmo. Siekiant pagerinti cheminius parametrus, gydytojas gali skirti vaistą "Ursofalk". Naudojimas bet vaistas reabilitacijos namuose metu turėtų būti atliekama tik taip, kaip nurodė chirurgas.

dėkoju

Šiuo metu laparoskopinės operacijos yra labai paplitusios. Jų dalis gydant įvairius chirurginės ligos, įskaitant akmenis tulžies pūslėje, užima nuo 50 iki 90%, nes laparoskopija yra labai efektyvus ir tuo pačiu gana saugus ir mažai traumuojantis organų chirurginių intervencijų metodas. pilvo ertmė ir mažasis dubens. Būtent todėl šiuo metu tulžies pūslės laparoskopija atliekama gana dažnai, tampa įprasta, sergant tulžies pūslės akmenlige rekomenduojama operacija, kaip efektyviausia, saugiausia, mažai traumuojanti, greita ir su minimalia komplikacijų rizika. Panagrinėkime, ką apima „tulžies pūslės laparoskopijos“ sąvoka, taip pat kokios yra šios chirurginės manipuliacijos atlikimo ir vėlesnės žmogaus reabilitacijos taisyklės.

Tulžies pūslės laparoskopija - apibrėžimas, bendrosios charakteristikos, operacijų tipai

Sąvoka „tulžies pūslės laparoskopija“ kasdienėje kalboje dažniausiai reiškia tulžies pūslės pašalinimo operaciją, atliekamą taikant laparoskopinį metodą. Retesniais atvejais šiuo terminu žmonės gali reikšti akmenų pašalinimą iš tulžies pūslės naudojant laparoskopinę operacijos atlikimo techniką.

Tai yra, „tulžies pūslės laparoskopija“ – tai visų pirma chirurginė operacija, kurios metu arba visiškai pašalinamas visas organas, arba nušveičiami jame esantys akmenys. Išskirtinis bruožas operacija yra prieiga, kuria ji atliekama. Ši prieiga atliekama naudojant specialų aparatą - laparoskopu, todėl vadinamas laparoskopiniu. Taigi, tulžies pūslės laparoskopija – tai chirurginė operacija, atliekama naudojant laparoskopą.

Aiškiai suprasti ir suprasti, kuo skiriasi įprastinė ir laparoskopinė chirurgija, tai būtina bendras kontūras atspindi abiejų technikų eigą ir esmę.

Taigi įprasta pilvo organų, įskaitant tulžies pūslę, operacija atliekama naudojant priekinės pilvo sienelės pjūvį, per kurį gydytojas akimis mato organus ir gali atlikti įvairias manipuliacijas su jais rankose esančiais instrumentais. Tai yra, gana lengva įsivaizduoti eilinę tulžies pūslės pašalinimo operaciją – gydytojas perpjauna pilvą, išpjauna šlapimo pūslę ir susiuva žaizdą. Po tokios normalios operacijos įjungta oda visada yra randas rando pavidalu, atitinkantis padaryto pjūvio liniją. Šis randas niekada neleis jo savininkui pamiršti operacijos. Kadangi operacija atliekama naudojant pjūvį priekinės pilvo sienelės audiniuose, toks patekimas į vidaus organus tradiciškai vadinamas laparotominis .

Terminas „laparotomija“ yra sudarytas iš dviejų žodžių – tai „lapar-“, kuris verčiamas kaip pilvas, ir „tomia“, reiškiantis pjauti. Tai yra, bendras termino „laparotomija“ vertimas skamba kaip pilvo pjovimas. Kadangi dėl pilvo pjovimo gydytojas gali manipuliuoti tulžies pūsle ir kitais pilvo ertmės organais, pats tokio priekinės pilvo sienos pjovimo procesas vadinamas laparotomijos prieiga. Šiuo atveju prieiga suprantama kaip technika, leidžianti gydytojui atlikti bet kokius veiksmus su vidaus organais.

Laparoskopinė pilvo ir dubens organų, įskaitant tulžies pūslę, operacija atliekama naudojant specialius instrumentus – laparoskopą ir trokarus-manipuliatorius. Laparoskopas – tai vaizdo kamera su apšvietimo įtaisu (žibintuvu), kuris per punkciją ant priekinės pilvo sienelės įkišamas į pilvo ertmę. Tada vaizdas iš vaizdo kameros patenka į ekraną, kuriame mato gydytojas Vidaus organai... Būtent sutelkdamas dėmesį į šį vaizdą, jis atliks operaciją. Tai yra, laparoskopijos metu gydytojas organus mato ne per pilvo pjūvį, o per vaizdo kamerą, įstatytą į pilvo ertmę. Punkcija, per kurią įvedamas laparoskopas, yra 1,5–2 cm ilgio, todėl jos vietoje lieka mažas ir beveik nematomas randas.

Be laparoskopo, į pilvo ertmę įvedami du specialūs tuščiaviduriai vamzdeliai, vadinami trokarai arba manipuliatoriai, kurios skirtos chirurginiams instrumentams valdyti. Pro vamzdelių viduje esančias tuščiavidures angas instrumentai patenka į pilvo ertmę į operuojamą organą. Po to, naudodami specialius trokarų įtaisus, jie pradeda judinti instrumentus ir atlikti reikiamus veiksmus, pavyzdžiui, nupjauna sukibimą, uždeda spaustukus, katerizuoja. kraujagyslės ir tt Prietaisų valdymą naudojant trokarus galima grubiai palyginti su vairavimu automobiliu, lėktuvu ar kitu įrenginiu.

Taigi, laparoskopinė operacija – tai trijų vamzdelių įvedimas į pilvo ertmę per mažus 1,5–2 cm ilgio punkčius, iš kurių vienas skirtas vaizdui gauti, o kiti du – tikrosios chirurginės manipuliacijos gamybai.

Operacijų, atliekamų naudojant laparoskopiją ir laparotomiją, technika, eiga ir esmė yra visiškai vienodi. Tai reiškia, kad tulžies pūslės pašalinimas bus atliekamas pagal tas pačias taisykles ir etapus – tiek naudojant laparoskopiją, tiek atliekant laparotomiją.

Tai yra, be klasikinio laparotomijos metodo, toms pačioms operacijoms atlikti gali būti taikomas ir laparoskopinis metodas. Tokiu atveju operacija vadinama laparoskopine arba tiesiog laparoskopija. Po žodžių „laparoskopija“ ir „laparoskopija“ dažniausiai įrašomas atliktos operacijos pavadinimas, pavyzdžiui, pašalinimas, po kurio nurodomas organas, kuriam buvo atlikta intervencija. Pavyzdžiui, teisingas tulžies pūslės pašalinimo laparoskopijos metu pavadinimas būtų „laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas“. Tačiau praktikoje operacijos pavadinimas (dalies ar viso organo pašalinimas, akmenų šveitimas ir pan.) praleidžiamas, dėl to lieka tik laparoskopinės prieigos nuoroda ir organo pavadinimas. kuriam buvo atlikta intervencija.

Laparoskopinė prieiga gali būti atliekama dviejų tipų intervencijomis į tulžies pūslę:
1. Tulžies pūslės pašalinimas.
2. Akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės.

Šiuo metu akmenų pašalinimo iš tulžies pūslės operacija beveik niekada neatliekama dėl dviejų pagrindinių priežasčių. Pirma, jei yra daug akmenų, reikia pašalinti visą organą, kuris jau yra pernelyg patologiškai pakitęs ir todėl niekada normaliai nefunkcionuos. Tokiu atveju pašalinti tik akmenis ir palikti tulžies pūslę yra nepagrįsta, nes organas nuolat uždegs ir išprovokuos kitas ligas.

O jei akmenų mažai arba jie maži, tuomet galima juos šalinti kitais būdais (pavyzdžiui, litolitinė terapija ursodeoksicholio rūgšties vaistais, tokiais kaip Ursosan, Ursofalk ir kt., arba akmenų smulkinimas ultragarsu, dėl kurio jų dydis mažėja ir savarankiškai iš šlapimo pūslės patenka į žarnyną, iš kur su maisto gumuliu ir išmatomis pasišalina iš organizmo). Esant mažiems akmenims, litolitinė terapija vaistais ar ultragarsu taip pat yra efektyvi ir išvengiama operacijos.

Kitaip tariant, šiuo metu susiklosčiusi situacija, kai žmogui prireikia operacijos dėl tulžies pūslės akmenligės, patartina visiškai pašalinti visą organą, o ne nušveisti akmenis. Štai kodėl chirurgai dažniausiai imasi laparoskopinio tulžies pūslės pašalinimo, o ne akmenų iš jos.

Laparoskopijos pranašumai prieš laparotomiją

Laparoskopija, palyginti su didelės ertmės chirurgija, turi šiuos pranašumus:

• Nedideli priekinės pilvo sienos audinių pažeidimai, nes operacijai naudojamos keturios punkcijos, o ne pjūvis;
• Nedidelis skausmas po operacijos, kuris išnyksta per dieną;
• Praėjus kelioms valandoms po operacijos pabaigos, žmogus gali vaikščioti ir atlikti paprastus veiksmus;
• Trumpas buvimas ligoninėje (1-4 dienos);
• Greita reabilitacija ir darbingumo atkūrimas;
• Maža pjūvio išvaržos rizika;
• Subtilūs arba beveik nematomi randai.

Anestezija tulžies pūslės laparoskopijai

Atliekant laparoskopiją, naudojama tik bendra endotrachėjinė anestezija su privalomu ventiliatoriaus prijungimu. Endotrachėjinė anestezija yra dujos ir formaliai yra specialus vamzdelis, per kurį žmogus kvėpuos naudodamas ventiliatorių. Jei endotrachėjinė anestezija neįmanoma, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems bronchine astma, ji naudojama intraveninė anestezija, kuri taip pat būtinai derinama su dirbtine ventiliacija.

Laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas – operacijos eiga

Laparoskopinė operacija atliekama pagal bendroji anestezija, taip pat laparotomija, nes tik šis metodas leidžia ne tik patikimai numalšinti skausmą ir audinių jautrumą, bet ir gerai atpalaiduoti pilvo raumenis. At vietinė anestezija neįmanoma užtikrinti patikimo skausmo malšinimo ir audinių jautrumo kartu su raumenų atpalaidavimu.

Įvedęs žmogų į anesteziją, anesteziologas į skrandį įkiša zondą, kad pašalintų jame esančius skysčius ir dujas. Šis zondas yra būtinas, kad būtų išvengta atsitiktinio vėmimo ir skrandžio turinio nurijimo Kvėpavimo takai po kurio seka asfiksija. Skrandžio vamzdelis lieka stemplėje iki operacijos pabaigos. Sumontavus zondą, burna ir nosis uždengiamos prie ventiliatoriaus pritvirtinta kauke, kurios pagalba žmogus kvėpuos visos operacijos metu. Dirbtinė plaučių ventiliacija laparoskopijos metu yra būtina, nes operacijos metu panaudotos ir į pilvo ertmę suleistos dujos spaudžia diafragmą, kuri savo ruožtu stipriai suspaudžia plaučius, dėl to jie negali kvėpuoti patys. .

Tik įvedus žmogų į anesteziją, pašalinus iš skrandžio dujas ir skysčius, taip pat sėkmingai pritvirtinus ventiliatorių, chirurgas ir jo padėjėjai pradeda atlikti laparoskopinę tulžies pūslės pašalinimo operaciją. Tam bambos raukšle padaromas pusapvalis pjūvis, per kurį įkišamas trokaras su kamera ir žibintuvėliu. Tačiau prieš įdedant fotoaparatą ir žibintuvėlį į pilvą pumpuojamos sterilios dujos, dažniausiai anglies dioksidas, reikalingos organams plėsti ir pilvo ertmės tūriui padidinti. Dujų burbulo dėka gydytojas gali laisvai operuoti trokarais pilvo ertmėje, minimaliai liesdamas gretimus organus.

Tada išilgai dešinės hipochondrijos linijos įvedami dar 2–3 troakarai, kuriais chirurgas manipuliuos instrumentais ir pašalins tulžies pūslę. Pilvo odos punkcijos taškai, per kuriuos įvedami trokarai laparoskopiniam tulžies pūslės pašalinimui, parodyti 1 paveiksle.

1 paveikslas- Taškai, kuriuose atliekama punkcija ir įvedami trokarai, skirti laparoskopiniam tulžies pūslės pašalinimui.

Tada chirurgas pirmiausia ištiria tulžies pūslės vietą ir išvaizdą. Jei šlapimo pūslė uždaryta dėl sąaugų dėl lėtinių uždegiminis procesas, tada gydytojas pirmiausia juos išpjauna, išlaisvindamas organą. Tada nustatomas jo įtempimo ir pilnumo laipsnis. Jei tulžies pūslė labai įsitempusi, gydytojas pirmiausia perpjauna jos sienelę ir išsiurbia nedidelį kiekį skysčio. Tik po to prie šlapimo pūslės uždedamas spaustukas, o iš audinių išleidžiamas bendras tulžies latakas – tulžies latakas, jungiantis jį su dvylikapiršte žarna. Pjaunamas bendras tulžies latakas, po kurio iš audinių išskiriama cistinė arterija. Ant indo uždedami spaustukai, tarp jų išpjaunami ir atsargiai susiuvamas arterijos spindis.

Tik išlaisvinęs tulžies pūslę iš arterijos ir bendrojo tulžies latako, gydytojas pradeda ją išlaisvinti iš kepenų lovos. Šlapimo pūslė atskiriama lėtai ir palaipsniui, elektros srove kaitinant visas kraujuojančias kraujagysles. Atskyrus šlapimo pūslę nuo aplinkinių audinių, ji pašalinama per specialią nedidelę kosmetinę punkciją bamboje.

Po to gydytojas laparoskopu atidžiai apžiūri pilvo ertmę, ar nėra kraujuojančių kraujagyslių, tulžies ir kitų patologiškai pakitusių struktūrų. Kraujagyslės koaguliuojamos, pašalinami visi pakitę audiniai, po to į pilvo ertmę suleidžiamas antiseptinis tirpalas, kuris naudojamas prausimuisi, o po to išsiurbiamas.

Taip baigiama laparoskopinė tulžies pūslės pašalinimo operacija, gydytojas pašalina visus trokarus ir siūles arba tiesiog klijuoja punkcijas ant odos. Tačiau kartais į vieną iš dūrių įkišamas drenažo vamzdelis, kuris paliekamas 1–2 dienas, kad antiseptinio skalavimo skysčio likučiai galėtų laisvai nutekėti iš pilvo ertmės. Bet jei operacijos metu tulžis praktiškai nebuvo išpiltas, o šlapimo pūslė nebuvo labai uždegusi, tada drenažo gali ir nelikti.

Reikia atsiminti, kad laparoskopinė operacija gali būti perkelta į laparotomiją, jei šlapimo pūslė per stipriai prilipusi prie aplinkinių audinių ir jos negalima pašalinti turimais instrumentais. Iš esmės, jei iškyla kokių nors neišspręstų sunkumų, gydytojas pašalina trokarus ir atlieka įprastą išplėstinę laparotomijos operaciją.

Tulžies pūslės akmenų laparoskopija – operacijos eiga

Anestezijos įvedimo, skrandžio vamzdelio įrengimo, ventiliatoriaus prijungimo ir trokarų įvedimo taisyklės akmenims iš tulžies pūslės pašalinti yra lygiai tokios pačios kaip ir atliekant cholecistektomiją (tulžies pūslės pašalinimą).

Į pilvo ertmę įvedus dujų ir trokarų, gydytojas, jei reikia, nupjauna sąaugas tarp tulžies pūslės ir aplinkinių organų bei audinių, jei tokių yra. Tada perpjaunama tulžies pūslės sienelė, siurbimo antgalis įkišamas į organo ertmę, kurios pagalba pašalinamas visas turinys. Po to tulžies pūslės sienelė susiuvama, pilvo ertmė išplaunama antiseptiniais tirpalais, pašalinami troakarai ir dygsniai uždedami į odoje esančias pradūrimo vietas.

Laparoskopinis akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės taip pat gali būti bet kada perkeltas į laparotomiją, jei chirurgas turi kokių nors sunkumų.

Kiek laiko trunka tulžies pūslės laparoskopija?

Priklausomai nuo chirurgo patirties ir operacijos sudėtingumo, tulžies pūslės laparoskopija trunka nuo 40 minučių iki 1,5 valandos. Vidutiniškai laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas trunka apie valandą.

Kur atlikti operaciją?

Jūs galite atlikti laparoskopinę tulžies pūslės pašalinimo operaciją centrinėje rajono ar miesto ligoninėje bendrajame skyriuje chirurgija arba gastroenterologija. Be to, šią operaciją galima atlikti tyrimų institutuose, kuriuose sprendžiamos virškinimo sistemos ligos.

Tulžies pūslės laparoskopija – operacijos kontraindikacijos ir indikacijos

Indikacija tulžies pūslei laparoskopiniu būdu šalinti naudojamos šios ligos:

• Lėtinis skaičiuojamasis ir neskaičiuojamas cholecistitas;
• tulžies pūslės polipai ir cholesterozė;
• Ūminis cholecistitas (per pirmąsias 2–3 dienas nuo ligos pradžios);
• Asimptominė tulžies pūslės akmenligė (tulžies akmenligė).

Laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas kontraindikuotinasšiais atvejais:

• abscesas tulžies pūslės srityje;
• Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos organų ligos arba Kvėpavimo sistema dekompensacijos stadijoje;
• Trečiasis nėštumo trimestras (nuo 27 savaitės iki gimdymo);
• Neaiški organų vieta pilvo ertmėje;
• Pilvo organų operacijos, anksčiau atliktos naudojant laparotomiją;
• Intrahepatinė tulžies pūslės vieta;
• Ūminis pankreatitas;
• Obstrukcinė gelta, atsirandanti dėl tulžies takų užsikimšimo;
• Įtarimas dėl piktybinio naviko tulžies pūslėje;
• Sunkūs kepenų ir žarnyno raiščių arba tulžies pūslės kaklelio pakitimai;
• Kraujo krešėjimo sutrikimai;
• Fistulės tarp tulžies takų ir žarnyno;
• Ūminis gangreninis arba perforuotas cholecistitas;
• "Porcelianinis" cholecistitas;
• Širdies stimuliatoriaus buvimas.

Pasiruošimas tulžies pūslės laparoskopijai

Likus ne daugiau kaip 2 savaitėms iki planuojamos operacijos, reikia išlaikyti šiuos testus:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• Biocheminis kraujo tyrimas su bilirubino, bendrojo baltymo, gliukozės, šarminės fosfatazės koncentracijos nustatymu;
• Koagulograma (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogenas);
• Moterų makšties floros tepinėlis;
• Kraujas ŽIV, sifiliui, hepatitui B ir C;

Žmogus į operaciją patenka tik tuo atveju, jei jo tyrimų rezultatai yra normos ribose. Jei analizėse yra nukrypimų nuo normos, pirmiausia turėsite lankyti kursą būtinas gydymas, kuriuo siekiama normalizuoti būklę.

Be to, ruošiantis tulžies pūslės laparoskopijai, reikia kontroliuoti esamos ligos eigą. lėtinės ligos kvėpavimo, virškinimo ir endokrininė sistema ir vartoti vaistus, suderintus su chirurgu, kuris operuos.

Dieną prieš operaciją reikia baigti valgyti 18-00, o gerti - 22-00. Nuo dešimtos valandos vakaro operacijos išvakarėse žmogus negali nei valgyti, nei gerti iki chirurginės intervencijos pradžios. Norint išvalyti žarnyną, dieną prieš operaciją reikia išgerti vidurius laisvinančių vaistų ir klizmą. Taip pat ryte prieš operaciją reikia atlikti klizmą. Laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas nereikalauja jokio kito pasiruošimo. Tačiau jei kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas manys, kad būtina atlikti papildomas parengiamąsias manipuliacijas, jis tai pasakys atskirai.

Tulžies pūslės laparoskopija – pooperacinis laikotarpis

Baigus operaciją, anesteziologas „pažadina“ žmogų, sustabdydamas anestezinių dujų mišinį. Operacijos dieną 4-6 valandas reikia stebėti lovos poilsis... O po duomenų praėjus 4-6 valandoms po operacijos, galima vartytis lovoje, atsisėsti, keltis, vaikščioti ir atlikti paprastus savitarnos veiksmus. Taip pat nuo tos pačios akimirkos leidžiama gerti negazuotą vandenį.

Antrą dieną po operacijos galima pradėti valgyti lengvą, minkštą maistą, pavyzdžiui, silpną sultinį, vaisius, neriebią varškę, jogurtą, virtą liesą trintą mėsą ir kt. Valgyti reikia dažnai (5-7 kartus per dieną), bet mažomis porcijomis. Antrą dieną po operacijos gerkite daug skysčių. Trečią dieną po operacijos galima valgyti įprastą maistą, vengti maisto produktų, kurie sukelia stiprų dujų susidarymą (ankštiniai augalai, juoda duona ir kt.) ir tulžies sekreciją (česnakai, svogūnai, aštrūs, sūrūs, aštrūs). Iš esmės nuo 3 iki 4 dienų po operacijos galite valgyti pagal dietą Nr.5, kuri bus išsamiai aprašyta atitinkamame skyriuje.

Per 1-2 dienas po operacijos žmogų gali sutrikdyti skausmas dūrių srityje odoje, dešinėje hipochondrijoje, taip pat virš raktikaulio. Šie skausmai atsiranda dėl trauminio audinių pažeidimo ir visiškai išnyksta po 1–4 dienų. Jei skausmas nesumažėja, o, priešingai, sustiprėja, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti komplikacijų simptomas.

Visą pooperacinį laikotarpį, kuris trunka 7-10 dienų, negalima kilnoti svorių ir dirbti su fizine veikla susijusių darbų. Taip pat šiuo laikotarpiu turite dėvėti minkštus apatinius, kurie nedirgins skausmingų pradūrimų ant odos. Pooperacinis laikotarpis baigiasi 7-10 dieną, kai poliklinikoje iš punkcijos ant pilvo pašalinamos siūlės.

Tulžies pūslės laparoskopijos ligoninė

Nedarbingumo atostogos asmeniui suteikiamos visam buvimo ligoninėje laikotarpiui ir dar 10-12 dienų. Kadangi iš ligoninės išrašoma praėjus 3–7 dienoms po operacijos, bendra nedarbingumo atostoga dėl tulžies pūslės laparoskopijos yra 13–19 dienų.

Išsivysčius bet kokioms komplikacijoms, nedarbingumo atostogos pratęsiamos, tačiau šiuo atveju invalidumo terminai nustatomi individualiai.

Po tulžies pūslės laparoskopijos (reabilitacija, atsigavimas ir gyvenimo būdas)

Reabilitacija po tulžies pūslės laparoskopijos paprastai vyksta gana greitai ir be komplikacijų. Visiška reabilitacija, apimanti tiek fizinius, tiek psichinius aspektus, įvyksta praėjus 5-6 mėnesiams po operacijos. Tačiau tai nereiškia, kad 5-6 mėnesius žmogus jausis blogai, negalės normaliai gyventi ir dirbti. Pilna reabilitacija reiškia ne tik fizinį ir protinį atsigavimą po streso ir traumų, bet ir atsargų kaupimą, kurių akivaizdoje žmogus galės sėkmingai atlaikyti naujus išbandymus ir. stresinės situacijos nepakenkiant sau ir nesivystant jokioms ligoms.

Ir normalią sveikatos būklę bei gebėjimą dirbti įprastą darbą, jei tai nesusiję fizinė veikla, atsiranda per 10 - 15 dienų po operacijos. Nuo šio laikotarpio, siekiant geriausios reabilitacijos, reikia griežtai laikytis šių taisyklių:

• Mėnesį ar mažiausiai 2 savaites po operacijos reikia laikytis seksualinio poilsio;
• Valgykite teisingai, venkite vidurių užkietėjimo;
• Bet kokias sporto treniruotes reikia pradėti ne anksčiau kaip po mėnesio po operacijos, pradedant nuo minimalaus krūvio;
• Nedirbkite sunkaus fizinio darbo mėnesį po operacijos;
• Per pirmuosius 3 mėnesius po operacijos nekelti daugiau kaip 3 kg, o nuo 3 iki 6 mėnesių – daugiau nei 5 kg;
• 3-4 mėnesius po operacijos laikykitės 5 dietos.

Priešingu atveju reabilitacija po tulžies pūslės laparoskopijos nereikalauja jokių specialių priemonių. Siekiant pagreitinti žaizdų gijimą ir audinių atstatymą, praėjus mėnesiui po operacijos, rekomenduojama atlikti fizioterapijos kursą, kurį rekomenduoja gydytojas. Iš karto po operacijos galite vartoti vitaminų preparatus, tokius kaip Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs ir kt.

Skausmas po tulžies pūslės laparoskopijos

Po laparoskopijos skausmai dažniausiai būna vidutinio sunkumo arba nestiprūs, todėl juos gerai kontroliuoja ne narkotiniai analgetikai, tokie kaip Ketonal, Ketorol, Ketanov ir kt. Anestezijos vaistai vartojami per 1 - 2 dienas po operacijos, po to atsiranda jų poreikis. naudojimas, kaip taisyklė, išnyksta, nes skausmo sindromas mažėja ir išnyksta per savaitę. Jei po operacijos skausmas kasdien nemažėja, o didėja, tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją, nes tai gali rodyti komplikacijų vystymąsi.

Pašalinus siūles 7-10 dieną po operacijos skausmas nebekankina, bet gali pasireikšti bet kokiais aktyvus veiksmas, arba stiprus priekinės pilvo sienos įtempimas (pasitempimas bandant tuštintis, kilnoti svorius ir pan.). Tokių akimirkų reikėtų vengti. V nuotolinis laikotarpis po operacijos (po mėnesio ir daugiau) skausmo nejaučia, o jei atsiranda, vadinasi, išsivysto kokia nors kita liga.

Dieta po laparoskopinės tulžies pūslės pašalinimo (maistas po tulžies pūslės laparoskopijos)

Dieta, kurios reikia laikytis pašalinus tulžies pūslę, siekiama užtikrinti normalus darbas kepenys. Įprastai kepenys per parą pagamina 600 - 800 ml tulžies, kuri iškart patenka dvylikapirštės žarnos, ir nesikaupia tulžies pūslėje, išsiskiria tik esant poreikiui (maisto gumului patekus į dvylikapirštę žarną). Toks tulžies patekimas į žarnyną, nepaisant maisto suvartojimo, sukelia tam tikrų sunkumų, todėl būtina laikytis dietos, kuri sumažintų vieno iš svarbių organų nebuvimo pasekmes.

3-4 dieną po operacijos žmogus gali valgyti trintas daržoves, be riebalų varškės, ir virtos mėsos ir žuvis neriebios veislės... Šios dietos reikia laikytis 3–4 dienas, po to pereiti prie 5 dietos.

Taigi, dieta numeris 5 apima dažną ir dalinį valgymą (mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną). Visi patiekalai turi būti susmulkinti ir šilti, ne karšti ar šalti, o maistas turi būti gaminamas verdant, troškinant ar kepant. Kepti negalima. Iš dietos turėtų būti pašalinti šie patiekalai ir produktai:

• Riebus maistas (riebi žuvis ir mėsa, taukai, riebūs pieno produktai ir kt.);
• Kepsnys;
• Mėsos, žuvies, daržovių konservai;
• Rūkyti produktai;
• Marinatai ir marinuoti agurkai;
• aštrūs prieskoniai (garstyčios, krienai, čili kečupas, česnakai, imbieras ir kt.);
• Bet kokie subproduktai (kepenys, inkstai, smegenys, skrandžiai ir kt.);
• Grybai bet kokia forma;
• žalios daržovės;
• Žalieji žirniai;
• Ruginė duona;
• Šviežia balta duona;
• Minkšti pyragaičiai ir pyragaičiai (pyragai, blynai, pyragaičiai, pyragaičiai ir kt.);
• Alkoholis;
• Kakava ir juoda kava.

Turėtų būti įtraukta į dietą po laparoskopinio tulžies pūslės pašalinimo sekančius produktus ir patiekalai:

• Neriebi mėsa (kalakutiena, triušiena, vištiena, veršiena ir kt.) ir žuvis (ešeriai, ešeriai, lydekos ir kt.) virta, troškinta arba kepta;
• Pusiau skysta košė iš bet kokių javų;
• Sriubos vandenyje arba silpname sultinyje, pagardintos daržovėmis, dribsniais ar makaronais;
• Garuose virtos arba troškintos daržovės;
• Neriebūs arba neriebūs pieno produktai (kefyras, pienas, jogurtas, sūris ir kt.);
• Nerūgščios uogos ir vaisiai, švieži arba kompotuose, putėsiuose ir drebučiuose;
• Vakarykštė balta duona;
• Uogienė arba uogienė.

Iš šių produktų sudaroma dieta.