Gimdos endometriumo uždegimas, simptomai ir gydymas. Histeroskopija arba histerosalpingografija. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, išskiriami ligos laipsniai

Endometriumo hiperplazija– Tai vidinės gimdos gleivinės atauga. Gydytojai mano, kad tai ne liga, o ypatinga sąlyga– organo veiklos sutrikimas, kurį sukelia hormonų disbalansas. Jo apraiškos: ilgas menstruacijų vėlavimas, po kurio atsiranda gausus kraujavimas, tepimas ciklo viduryje. Tačiau dažnai hiperplazija nesukelia jokių simptomų ir aptinkama atsitiktinai ultragarso metu.

Pagrindinis pavojus yra tai, kad nors endometriumo hipertrofija yra gerybinis išsilavinimas, bet jis gali išsigimti į piktybinį vėžio auglį.

Ar yra didelė rizika susirgti?

Endometriumo hiperplazija yra gana dažna. Remiantis statistika, jis nustatomas 20% pacientų. Problema aktuali jaunoms merginoms ir moterims vaisingo amžiaus. Tačiau menopauzės (menopauzės) metu jos vystymosi rizika padidėja kelis kartus. Pastaraisiais metais sergančių moterų padaugėjo. Taip pat padidėjo komplikacijų – degeneracijos – dažnis. gerybiniai navikaiį vėžinį naviką. Esant netipinei endometriumo hiperplazijos formai, vėžio atsiradimo tikimybė yra iki 40%. Tačiau kitais atvejais degeneracijos rizika nedidelė – 2-5%.

Kas vyksta organizme?

Moterims endometriumas atlieka dirvožemio, kuriame turi augti apvaisintas kiaušinėlis, vaidmenį. Paprastai ši gleivinė antroje pusėje sustorėja mėnesinių ciklas– taip ji ruošiasi galimam nėštumui. Viršutinis endometriumo sluoksnis nusilupa ir menstruacijų metu palieka kūną. Tokius pokyčius reguliuoja moteriški lytiniai hormonai estrogenas ir progesteronas.

Jei šioje gerai veikiančioje sistemoje įvyksta gedimas, labai aktyviai dalijasi vidinio gimdos sluoksnio ląstelės. Bet jie neišeina laiku, nes nėra mėnesinių. Dėl to endometriumas tampa storesnis. Jo pokyčiai gali būti įvairūs. Kai kurioms moterims padidėja tik tam tikros gleivinės sritys: susidaro ataugos ir polipai. Kituose endometriumas sustorėja tolygiai.

Tačiau endometriumo augimas negali trukti ilgai. Po kelių mėnesių gimda vis tiek išmeta. Tada atsiranda stiprus kraujavimas. Jei endometriumo hiperplazijos priežastis nepašalinama, tada viskas kartojasi vėl ir vėl.

Gimdos anatomija

Gimda yra unikalus organas, leidžiantis moteriai pastoti, išnešioti ir pagimdyti vaiką. Kiekvieną mėnesį jis ruošiasi įvykdyti savo likimą, tačiau jei pastojimas neįvyksta, prasideda menstruacijos.

Gimda yra tuščias raumenų organas. Jį sudaro lygiieji raumenys, kurių negalime sąmoningai kontroliuoti. Jo sienos storos, tankios ir elastingos. Tai leidžia ištempti gimdą nėštumo metu ir patikimai apsaugoti vaisius. Vidinė gimdos erdvė nedidelė, joje telpa 5-7 ml skysčio.

Pats vargonas atrodo kaip apverstas trikampis, suplotas priekyje ir gale. Jo pagrindas nukreiptas į viršų ir yra virš vietos, kur jis įeina kiaušintakiai. Apatinė dalis susiaurėja ir pereina į sąsmauką, o žemiau – į gimdos kaklelį. Ši sritis yra tankesnė ir turi daugiau jungiamojo audinio. Gimdos kaklelio kanalas eina gimdos kaklelio viduje, kuris iš viršaus atsiveria į gimdos ertmę ir iš apačios į makštį. Gimdymo metu kūdikis tokiu būdu palieka gimdą.

Gimda yra apatinė dalis pilvo ertmė. Jis dedamas tarp šlapimo pūslės, esančios prieš ją, ir tiesiosios žarnos, esančios už jos. Gimda maža: aukštis 8 cm, plotis iki 4 cm, storis 2 cm Negimdžiusioms jos svoris apie 40 g, o jau pagimdžiusioms – 2 kartus daugiau.
Gimda prie dubens sienelių yra pritvirtinta keliais raiščiais. Jie laiko organą vietoje ir neleidžia jam nusileisti.

Gimdos struktūra

Gimda susideda iš trijų sluoksnių:

1. Išorinė serozinė membrana – perimetras. Jis susidaro iš pilvaplėvės sluoksnio, kuris iškloja pilvo ertmę ir dengia vidaus organus. Kai kuriose vietose perimetras yra tvirtai susiliejęs su raumenų sluoksniu, o kitose vietose jis yra laisvai pritvirtintas. Tai leidžia geriau ištempti gimdą. Gimdos kaklelio priekiniame paviršiuje ir šonuose guli riebalinis audinys.
2. Vidurinis raumenų sluoksnis – miometriumas. Jis yra storiausias ir susideda iš nesmulkintų lygiųjų raumenų skaidulų, kurios persipina įvairiomis kryptimis. Taip pat yra elastinių skaidulų ir jungiamojo audinio skaidulų. Tai suteikia papildomą apsaugą vaisiui. Miometriumas turi tris sluoksnius
   • Išorinis – išilginis raumenų skaidulų sluoksnis. Susilieja su serozine membrana.
   • Vidurinis – apskritas arba kraujagyslinis sluoksnis. Raumenys čia atrodo kaip žiedai, jų storyje yra daug kraujagyslių, daugiausia venų.
   • Vidinis – išilginis sluoksnis. Jis yra ploniausias ir yra po gleiviniu sluoksniu.
3. Gleivinė – endometriumas. Susideda iš stulpelio epitelio, kuris iškloja vidinį gimdos paviršių. Tai taip pat apima paprastas vamzdines liaukas ir ploną jungiamojo audinio sluoksnį.

Endometriumo struktūra

Pažiūrėkime atidžiau vidinis apvalkalas gimda, kuri šiandien mus labiausiai domina. Jo storis svyruoja nuo 5 mm po menstruacijų iki 2 cm prieš naujas kritines dienas.

Endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių: funkcinio ir bazinio.

Ant paviršiaus yra sluoksnis, vadinamas funkciniu. Jis labai jautrus lytiniams hormonams, kurie kontroliuoja jo pokyčius. Po menstruacijų šio sluoksnio storis yra 1 mm. Ciklo pabaigoje jis padidėja iki 6-8 mm ir per kitas menstruacijas nusilupa.

Funkcinis sluoksnis atlieka daug funkcijų. Jo paviršius plokščias, lygus, be raukšlių. Uždenkite jį blakstienos ląstelės. Kiekviena iš jų turi iki 500 plonų blakstienų. Kartu jie vibruoja ir sukuria bangas, kurios padeda apvaisintam kiaušinėliui judėti.

Yra ir paprastų vamzdinės liaukos, kurios išskiria ypatingą gleivinį sekretą. Ši medžiaga suteikia normalus darbas gimdą ir neleidžia jos vidinėms sienelėms sulipti.

Endometriumo stroma– ypatinga rūšis jungiamosios ląstelės, išdėstytos tinklelyje. Hormonų įtakoje jie keičiasi ir atlieka įvairias funkcijas: maitina, saugo nuo pažeidimų, gamina kolageną ir dalyvauja atmetant viršutinį sluoksnį.

Paviršinio sluoksnio kraujagyslės skirtingose ​​ciklo fazėse labai skiriasi. Iš pradžių jie išsitiesina, o arčiau menstruacijų susisuka spirale. Nėštumo metu būtent šios kraujagyslės sudaro placentą, kuri tiekia maistines medžiagas į embrioną.

Po paviršiniu sluoksniu yra bazinis . Pagrindinė funkcija yra atkurti endometriumą po „kritinių“ dienų. Jis ne taip jautriai reaguoja į hormoninius pokyčius ir mažai keičiasi viso ciklo metu.
Šiame sluoksnyje yra „pūslelių ląstelės“, iš kurių vėliau susidaro paviršinio sluoksnio blakstienos ląstelės. Bazinio sluoksnio stroma yra tanki ir susideda iš jungiamojo audinio ląstelių.

Kas turi įtakos endometriumo augimui?

Endometriumo augimą reguliuoja hormonai.

• Estrogenai paprastai susidaro pirmoje menstruacinio ciklo pusėje – pirmąsias 2 savaites. Jie yra atsakingi už endometriumo atkūrimą po menstruacijų ir jo augimą (proliferaciją).
• Progesteronas pasirodo antroje ciklo pusėje trečią savaitę. Sustabdo gleivinės augimą, pradeda sekrecijos fazę – paruošia dirvą embriono prisitvirtinimui.

Jei nėštumas neįvyksta, šių hormonų lygis nukrenta ir prasideda menstruacijos.

Jei estrogenų yra per daug, augimas vyksta nuolat. O dėl progesterono trūkumo endometriumo ląstelių augimas nesustoja.

Kaip atsiranda menstruacijos ir endometriumo išsiskyrimas?

Mėnesinių ciklas– laikotarpis nuo vienos mėnesinių pirmosios dienos iki kitų mėnesinių pirmos dienos. Vidutiniškai tai trunka 28 dienas.

Ciklo pabaigoje, jei nėštumas nepasireiškė, kiaušidės geltonkūnis staiga nustoja gaminti hormonus. Tai sukelia gimdos kraujagyslių spazmą, jos ląstelės patiria deguonies badą ir pradeda mirti.

Kraujagyslių sienelės tampa pralaidesnės. Per juos išsiskiria leukocitai ir skystoji kraujo dalis, kuri prasiskverbia per endometriumą. Po tam tikro susiaurėjimo periodo arteriolės smarkiai išsiplečia: kraujagyslės plyšta ir atsiranda kraujavimas.

Stromoje yra granuliuotų ląstelių. Prieš menstruacijas jos išskiria specialias medžiagas, kurios nulupa funkcinį sluoksnį. Išeina su krauju.

Specialūs fermentai, kurie susidaro irstant gleivinei, neleidžia kraujui krešėti.

Kas yra endometriumo hipertrofija

Endometriumas– Tai vidinis gimdos sluoksnis, jos gleivinė. Būtent tai kas mėnesį nusilupa ir tai sukelia mėnesines. Tačiau pagrindinė endometriumo funkcija yra užtikrinti apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimą prie gimdos ir sudaryti geriausias sąlygas vaisiui nėštumo metu.

Dabar išsiaiškinkime, ką reiškia terminas hipertrofija. Tai yra sluoksnių, sudarančių endometriumą, tūrio ir masės padidėjimas. Šis procesas prasideda nuo pirmos dienos po menstruacijų ir baigiasi prieš kitas kritines dienas – tai normalu. fiziologinė hipertrofija.

Jei dėl kokių nors priežasčių mėnesinės neateina, endometriumas toliau auga. Dabar didėja ne tik ląstelių dydis, bet ir jų skaičius. Tai jau vadinama hiperplazija. Ši būklė viršija normą ir reikalauja gydymo.

Hiperplazijos vystymosi mechanizmas

Procesas atsiranda dėl liaukų, stromos ir epitelio ląstelių dydžio ir skaičiaus, taip pat tarpo tarp jų padidėjimo. Dėl to gimdos endometriumas padidėja kelis kartus. Tai veda prie pačios gimdos augimo.

Šiuos procesus reguliuoja kiaušidžių hormonai. Jei moteris neturi pakankamai progesterono, tada ovuliacija ir menstruacijos neįvyksta laiku. Tokiu atveju endometriumas sustorėja dėl padidėjusio ląstelių dalijimosi, o tai paprastai neturėtų vykti.

Estrogeno hormonų perteklius kraujyje sukelia liaukų, esančių endometriumo storyje, augimą. O didelis gestagenų kiekis sukelia padidėjusį stromos dalijimąsi.

Hiperplazijos vystymosi priežastys

Hormoninis disbalansas. Dažniausios šios būklės priežastys yra hormoniniai sutrikimai. Analizės atskleidžia didelis skaičius estrogeno ir progesterono trūkumas. Tai atsitinka moterims, sergančioms mastopatija, gimdos fibroma, policistinių kiaušidžių sindromu ir endometrioze. Kai kurie geriamieji kontraceptikai, jei jie vartojami neteisingai, taip pat gali turėti neigiamos įtakos hormonų lygiui.

Metabolizmo sutrikimai. Priežastis gali būti riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimai, nutukimas. Faktas yra tas, kad riebalinis audinys gali gaminti estrogenus. Kai kurie bendrosios ligos taip pat padidina hiperplazijos riziką. Tai diabetas, lėtinės ligos kepenys, hipertenzija.

Endokrininių liaukų ligos: antinksčiai, kasa ir skydliaukė sukelia kiaušidžių arba paties endometriumo sutrikimą. Tai gali paskatinti ląstelių augimą.

Su amžiumi susiję lytinių organų pokyčiai sukelti endometriumo hiperplaziją. Jis tampa jautresnis hormonų veikimui. Ši patologija pasireiškia 60% moterų menopauzės metu ir po jos. Ji dažnai skambina sunkus kraujavimas ir navikų atsiradimas. Taip pat didelė rizika susirgti šia liga paauglėms merginoms brendimo metu.

Gimdos ir kitų lytinių organų uždegimas sukelti hiperplaziją. Tai gali būti lytiniu keliu plintančių infekcijų, intrauterinių kontraceptikų (spiralių) pasekmė. Uždegimas sukelia daug kaupimosi gimdos audiniuose. imuninės ląstelės. Jie skatina aktyvų endometriumo ląstelių dalijimąsi.

Kiuretažas ir dažni abortai, taip pat įgimti gimdos vystymosi defektai taip pat yra veiksniai, lemiantys endometriumo augimą. Dėl jų endometriumo receptoriai tampa nejautrūs progesterono veikimui. Todėl ląstelės toliau dauginasi, net jei hormonai yra normalūs.

Žlugimas Imuninė sistema . Yra versija, kad endometriumo hiperplazijos priežastis gali būti netinkamas imuninių ląstelių funkcionavimas. Jie klaidingai puola gimdos gleivinę, todėl jos ląstelės dalijasi neteisingai.

Genetika. Taip pat yra paveldimas polinkis į hiperplaziją. Jei mama sirgo liga, tai tokių problemų gali turėti ir jos dukros.

Endometriumo hipertrofijos tipai

Atsižvelgiant į organizme vykstančius pokyčius, išskiriamos kelios endometriumo hipertrofijos formos: liaukinė, cistinė, liaukinė-cistinė, židininė, netipinė.

Liaukinė forma
Nurodo gerybinius pokyčius ir yra laikomas lengviausiu. Tai reiškia, kad išsivystymo tikimybė vėžiniai navikaišiuo atveju jis yra mažas, tik 2-6%. Liaukos ląstelės aktyviai dalijasi, o endometriumas tampa storesnis. Liaukos išsidėsčiusios netolygiai, bet grupėmis. Jie gali būti glaudžiai suspausti. Tarp jų nėra stromos ląstelių. Vamzdinės liaukos keičiasi iš tiesių į vingiuotas ir plečiasi. Tačiau tuo pačiu metu jų turinys yra laisvai paskirstomas.

Liaukinė-cistinė forma
Jei ląstelės prie liaukos žiočių stipriai auga, jos blokuoja gleivių nutekėjimą. Jis yra cistos pavidalo - burbulas, užpildytas skysčiu. Šie pokyčiai atsiranda veikiant estrogenų hormonams.

Cistinė forma
Ši forma turi daug bendro su liaukine cistine. Liaukos ląstelės labai auga, o pačios liaukos didėja. Jie tampa tarsi burbulas. Tačiau skirtingai nuo ankstesnių ligos vystymosi variantų, vidinė dalis Liauka yra išklota normaliu epiteliu. Tokios cistos gali išsivystyti į vėžinius navikus.

Židinio forma
Endometriumo ląstelių dauginimasis vyksta ne vienodai, o atskirais židiniais. Šios gleivinės sritys yra jautresnės hormonų veikimui, todėl ląstelės čia dalijasi aktyviau. Ant endometriumo susidaro pakilimai su pakitusiomis liaukomis ir dariniais, panašiais į cistas. Jei ląstelių dauginimasis prasideda polipe, tada jis labai padidėja. Pažeidimų skersmuo gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Egzistuoja vėžio atsiradimo protrūkio vietoje rizika. Jei pokyčiai vyksta tolygiai visame endometriumo paviršiuje, tada ši forma vadinama difuzinis.

Netipinė forma (adenomatozė)
Jis laikomas pavojingiausiu iš visų ligos variantų. Endometriumo hiperplazija su atipija dažniausiai sukelia vėžį. Kai kuriais duomenimis, degeneracijos rizika yra didesnė nei 50%. Todėl šiuo atveju rekomenduojama pašalinti gimdą. Pokyčiai vyksta ne tik funkciniame, bet ir baziniame sluoksnyje. Stromos ir liaukų ląstelės aktyviai dalijasi ir atkuria. Juose dažnai atsiranda mutacijų. Jie tampa netipiški. Ląstelės keičia savo struktūrą ir branduolio struktūrą.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos. Jei liaukine forma galite išsiversti vartodami hormonus, tai netipine forma menopauzės metu būtina pašalinti gimdą.

Endometriumo hiperplazijos simptomai ir požymiai

Dažnai endometriumo hiperplazija nesukelia jokių simptomų. Taip yra dėl to, kad gimdos ertmė yra blogai jautri skausmui. Moteris jaučiasi gerai ir turi reguliarų mėnesinių ciklą. Tokiu atveju endometriumo pakitimai aptinkami atsitiktinai ultragarsinio skenavimo metu.

Endometriumo hiperplazijos simptomai.

1. Menstruacijų sutrikimai. Tai yra labiausiai paplitęs ligos požymis. Ciklas sutrinka, menstruacijos tampa nereguliarios. Kraujo išskyros dažnai būna nevienalytės. Gali atsirasti kraujo krešulių ir peraugusių gleivinių dalelių, kurios atsilupo.
2. Skausmingos mėnesinės (algomenorėja). Šis reiškinys gana dažnas 70% moterų. Bet jei anksčiau menstruacijos buvo neskausmingos, o po tam tikro laikotarpio kiekvieno ciklo atsiranda nemalonūs pojūčiai - tai yra sutrikimų požymis. Skausmą menstruacijų metu sukelia kraujagyslių spazmas ir padidėjęs spaudimas gimdos viduje. Ypač kai nusilupa didelis kiekis funkcinio sluoksnio.
3. Kraujingos išskyros prieš ir po menstruacijų atsiranda su polipais. Sergant šia ligos forma, kraujagyslių sienelės tampa trapios, pro jas išbėga skystasis kraujo komponentas.
4. Kraujingos dėmės menstruacinio ciklo viduryje. Sumažėjęs estrogeno kiekis sukelia gleivinės atsiskyrimą. Bet jis nėra visiškai atmestas, kaip menstruacijų metu, o mažomis dalimis. Išskyros nėra tokios gausios kaip menstruacijų metu. Jie atsiranda po fizinio aktyvumo ar sekso.
5. Vėluojančios menstruacijos, kuris baigiasi stipriu kraujavimu . Menstruacijos neprasideda laiku, o dėl didelio estrogeno kiekio endometriumo ląstelės toliau auga. Tačiau galiausiai ateina laikas, kai hormonų kiekis sumažėja, o gimda vis tiek išlaisvinama iš išsiplėtusios gleivinės. Ir tada visas funkcinis sluoksnis, kuris jau pasiekė 2-3 cm storį, išleidžiamas kartu su didelė suma kraujo.
6. Nevaisingumas. Hormoniniai pokyčiai, kurie atsiranda su endometriumo hiperplazija, trukdo ovuliacijai. Todėl kiaušinėlio apvaisinimo tikimybė yra labai maža. Jei taip atsitiks, kiaušinis tiesiog negali įsitvirtinti gimdoje. Galų gale, paveiktas endometriumas yra prastas dirvožemis ir negali sudaryti placentos.
7. Ilgas ir sunkus kraujavimas menstruacijų metu su reguliariu ciklu. Tokiu atveju kraujavimas tęsiasi ilgiau nei 7 dienas. Taip yra dėl to, kad specialūs fermentai neleidžia kraujui krešėti.

Jei pastebėjote vieną ar kelis endometriumo hiperplazijos požymius, tai yra priežastis kreiptis į ginekologą. Kol liga nėra pažengusi, ją galima išgydyti vaistais. Todėl neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Endometriumo hiperplazijos diagnozė

Metodo pavadinimas	Metodo esmė	Kodėl jis paskirtas	Ką galima atskleisti
Ultragarsas	Ultragarsinis tyrimas naudojant jutiklį, kuris įkišamas į makštį (intravaginalinis). Metodas yra paprastas, pigus ir neskausmingas.	Leidžia monitoriaus ekrane matyti pokyčius, vykstančius gimdoje	Nustato endometriumo storį, hiperplazijos židinius ir polipus. Jie atrodo kaip apvalūs, vienodos struktūros dariniai, pritvirtinti prie gimdos sienelės. Tyrimo tikslumas yra apie 70%.
Biopsija	Specialiu endoskopu paimamas endometriumo audinio mėginys tolesniam tyrimui mikroskopu.	Jis skiriamas ląstelių pokyčiams tirti. Leidžia nustatyti, ar yra vėžio išsivystymo rizika.	Antroje ciklo pusėje atliekama biopsija. Tyrimas leidžia nustatyti netipines ląsteles, iš kurių gali išsivystyti vėžinis navikas. Pagrindinis sunkumas yra tas, kad atliekant tyrimą reikia paimti medžiagą iš paties pažeidimo ar polipo.
Echosalpingografija	Į gimdos ertmę suleidžiamas sterilus izotoninis tirpalas arba specialios kontrastinės medžiagos. Naudodamas į makštį įstatytą skaitytuvą, gydytojas mato, kas vyksta gimdoje ir kiaušintakiuose.	Būtina nustatyti gimdos gleivinės būklę ir kiaušintakių praeinamumą.	Tyrimo metu nustatomi visi endometriumo paviršiaus pakitimai: hiperplazijos židiniai, polipai, cistos, mazgai ir kiti defektai.
Histeroskopija su tiksline biopsija	Apžiūra lanksčiu endoskopu, kuris per makštį įvedamas į gimdos ertmę. Speciali įranga leidžia paimti audinio gabalėlį analizei tiesiai iš sričių, kuriose yra hiperplazija.	Jie skiriami norint pamatyti vidinę gimdos gleivinę ir paimti ląstelių mėginius iš norimos vietos.	Leidžia išsamiai ištirti visas endometriumo sritis monitoriaus ekrane ir nustatyti ligos formą. Nustatyti pakitusias liaukas, epitelio ar stromos ląstelių dauginimosi vietas. Tyrimo tikslumas viršija 90%.
Atskiras diagnostinis kiuretas	Kiuretažas – tai mechaninis funkcinio endometriumo sluoksnio pašalinimas.	Skiriama pašalinti pakitusias ląsteles, mažas cistas ir polipus, taip pat ištirti šią medžiagą.	Leidžia mikroskopu ištirti visus audiniuose ir ląstelėse įvykusius pokyčius. Taip pat nustatyti, ar gimdoje yra vėžio ląstelių.
Radioizotopinis gimdos tyrimas naudojant radioaktyvųjį fosforą	Į veną suleidžiamas radioaktyvusis fosforas, kuris kaupiasi peraugusiame endometriumo audinyje. Sveikuose gimdos audiniuose jo yra 5 kartus mažiau. Tada fosforo buvimas nustatomas specialiu jutikliu.	Skiriama tiksliai nustatyti, kur gimdos ertmėje yra ligos židiniai.	Aptinkamos padidintos fosforo koncentracijos zonos. Jie atitinka ląstelių augimo židinius.

Remiantis gimdos tyrimo rezultatais, galima nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti geriausias metodas gydymas.

Endometriumo hiperplazijos gydymas

Šiuolaikiniai metodai Gydymas daugeliu atvejų gali išgydyti endometriumo hiperplaziją nepašalinant gimdos, kaip dažnai būdavo praeityje. Jei pokyčiai gimdoje nėra per dideli, tuomet užteks vien vaistų. Jei iš liaukų susidarė cistos ar atsirado polipų, būtina derinti chirurginį gydymą ir vaistai. Renkantis gydymą, gydytojas atsižvelgia į ligos sunkumą, moters amžių ir sveikatos būklę.

Gydymas vaistais

Endometriumo hiperplazijai gydyti naudojamos kelios vaistų grupės. Patyręs gydytojas tokiu būdu parinks dozę taip, kad ji neatsirastų šalutiniai poveikiai. Todėl nereikėtų bijoti svorio padidėjimo, spuogų ar per didelio plaukų augimo.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai

Šie vaistai padeda atkurti hormonų pusiausvyrą moteriškas kūnas: Regulon, Yarina, Janine. Jie skiriami jaunoms merginoms ir negimdžiusių moterų su liaukine arba liaukine-cistine hiperplazija. Jiems nepatartina atlikti kuretažo. Vaistus reikia vartoti 6 mėnesius ar ilgiau. Gydytojas individualiai parenka vartotiną vaistą pagal kontracepcijos režimą. Dėl to mėnesinės gali būti reguliarios ir ne tokios sunkios. Per tą laiką, kai moteris vartoja geriamuosius kontraceptikus, jos kūnas išmoks savarankiškai gaminti progesteroną reikiamu kiekiu.

Sintetiniai progesterono analogai

Kadangi endometriumo hiperplazija atsiranda dėl progesterono trūkumo, jo vartojimas gali išgelbėti moterį nuo šios ligos. Dirbtinai sukurtas lytinis hormonas veikia taip pat, kaip ir gaminamas organizme. Jis gali normalizuoti menstruacinį ciklą.

Gestagenų naudojimas padeda bet kokio amžiaus ir bet kokios formos endometriumo hiperplazija sergančioms moterims. Tačiau naudojant tarp menstruacijų gali atsirasti dėmių.

Gydymas trunka 3-6 mėnesius. Geriausi rezultatai pasiekiami vartojant vaistus Duphaston ir Norkolut.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai (AGnRH)

Šie modernūs vaistai gali sumažinti moteriškų lytinių hormonų estrogenų, kurie sukelia endometriumo augimą, gamybą. Panaudojus šias priemones, sulėtėja ląstelių dalijimasis, mažėja gleivinės storis. Šis procesas vadinamas endometriumo atrofija. AGnRH dėka galima išvengti nevaisingumo ir histerektomijos.

Vaistus lengva dozuoti ir patogu vartoti. Jas galima švirkšti kartą per mėnesį (Goselerinas, Leuprorelinas). AGnRH taip pat galima įsigyti nosies purškalo pavidalu (Buselerin arba Nafarelin). Jie padeda daugeliui moterų.

Pirmąsias dvi savaites moteris gali jausti nežymų jos būklės pablogėjimą. Taip atsitinka todėl, kad šiuo laikotarpiu pakyla estrogeno lygis. Tačiau tada jų gamyba sustoja ir pagerėja, menstruacinis kraujavimas tampa reguliarus ir neskausmingas. Gydymo trukmė 4-10 savaičių.

Gydymas chirurginiais metodais

Gimdos ertmės kiuretažas – „valymas“

Tai vienas iš pagrindinių endometriumo hiperplazijos gydymo ir diagnostikos metodų. Procedūra trunka apie 20 minučių ir atliekama taikant intraveninę anesteziją. Gydytojas specialiu chirurginiu instrumentu – kiurete – pašalina paviršinį funkcinį endometriumo sluoksnį. Iš esmės gydytojas per 20 minučių padaro tai, kas vyksta menstruacijų metu per 5 dienas.

Kriodestrukcija

Tai yra hiperplastinių endometriumo sričių „užšalimas“, naudojant žemą temperatūrą. Šaltis sukelia ląstelių mirtį (nekrozę). Tada šalčio nuniokotas plotas nuplėšiamas ir išlenda.

Lazerinė abliacija arba kauterizacija

Kauterizacija lazeriu arba elektrochirurginiu instrumentu, įkaitintu iki aukštos temperatūros. Hiperplazijos sritys sunaikinamos, o paskui savaime išeina iš gimdos. Po tokios procedūros gleivinė atsistato natūraliai, kaip ir po menstruacijų.

Gimdos pašalinimas arba histerektomija

Visiškas pašalinimas gimdos atliekamos tik esant sudėtingoms netipinėms formoms. Jis dažnai skiriamas moterims menopauzės metu, kai padidėja rizika susirgti vėžiu. Jei kiaušidėse pokyčių nėra, tada jos paliekamos vietoje.
Visiškas gimdos, kiaušintakių ir kiaušidžių pašalinimas atliekamas adenomatozės atveju, jei moteriai pasibaigė menopauzė. Ir taip pat tuo atveju, kai aptinkamos vėžio ląstelės.

Daugeliu atvejų po bet kokios operacijos skiriami hormoniniai vaistai. Jie gali pagerinti moters būklę ir užkirsti kelią pakartotiniam endometriumo augimui.

Kas yra endometriumo hipertrofija menopauzės metu?

45-60 metų moterims pasireiškia menopauzė arba menopauzė. Kiaušidės nustoja veikti ir nebelieka mėnesinių. Laikoma, kad moteriai prasidėjo menopauzė, jei mėnesinių nėra metus. Būtent šiuo laikotarpiu dažnai pasireiškia endometriumo hipertrofija. Tai yra vidinio gimdos gleivinės sluoksnio sustorėjimas. Jei šis procesas yra susijęs su aktyviu endometriumo ląstelių dalijimusi, tada diagnozuojama endometriumo hiperplazija.

Ši būklė pastebima beveik 70% šio amžiaus moterų. Pokyčiai atsiranda dėl to, kad menopauzės metu atsiranda hormoninių pokyčių ir padidėja estrogenų kiekis. Be to, sulaukus 40 metų padidėja tikimybė susirgti vėžiu. Todėl moteris turi būti ypač atidi savo sveikatai.

Šie veiksniai padidina endometriumo hiperplazijos atsiradimo riziką:

• diabetas
• aukštas kraujo spaudimas
• ankstyva pradžia menopauzė
• antsvorio
• lėtinės kepenų ligos
• gimdos fibroma, kiaušidžių cistos, mastopatija
• paveldimas polinkis

Pagrindiniai ligos požymiai – kraujingos išskyros iš makšties. Jie gali būti nereikšmingi, išsitepę arba gausūs ir ilgai išliekantys. Bet kokiu atveju tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.
Endometriumo hiperplazijos gydymas menopauzėje parenkamas individualiai, atlikus išsamų tyrimą.

Pirmasis etapas yra ultragarsas. Jei endometriumo storis yra 6-7 mm, pakartotinis tyrimas skiriamas po 3-6 mėnesių. Jei storis didesnis nei 8 mm, būtinas gydymas, o jei didesnis nei 10 mm, tada atskiras kiuretažas.

Endometriumo hiperplazijos gydymas menopauzės metu

1. Gydymas hormonais. Daugeliui moterų tai suteikia puikių rezultatų ir leidžia apsieiti be operacijos. Vaistai Megestrolio acetatas ir Medroksiprogesteronas vartojami ilgai, 3-6 mėnesius. Periodiškai atliekami ultragarsiniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar nėra pagerėjimo, ir prireikus koreguoti vaistų dozę.
2. Chirurgija:
   • Cauterization lazeriu (abliacija). Atliekama, jei endometriumas auga lopais arba polipų pavidalu
   • Kiuretažas naudojant chirurginę kiuretę (kiuretažas). Pašalinamas funkcinis endometriumo sluoksnis.
   • Gimdos pašalinimas (kartais su priedais). Skiriamas, jei nustatytas polinkis formuotis vėžiniam navikui.
3. Kombinuotas gydymas. Menopauzės metu pirmiausia skiriamas hormoninis gydymas, mažinamos hipertrofijos vietos. Dėl to operacija mažiau traumuoja.

Ar endometriumo hipertrofijai būtinas kiuretas?

Kiuretažas – tai pradėjusio augti endometriumo paviršinio sluoksnio pašalinimas. Ši procedūra taip pat populiariai vadinama „valymu“. Po kuretažo gimdoje lieka gemalo sluoksnis. Iš jo išauga nauja gleivinė.

Prieš kuretažą skiriama keletas tyrimų:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo tyrimas krešėjimui nustatyti (koagulograma);
• širdies kardiograma;
• kraujo tyrimai dėl hepatito, sifilio, ŽIV,
• tamponas makšties švarai.

Kodėl atliekamas kiuretažas?

Ši procedūra leidžia vienu akmeniu nužudyti du paukščius: gauti medžiagos ląstelių tyrimams ir išvalyti gimdą nuo „blogųjų“ audinių.

Diagnozei, po grandymo, audinių dalelės siunčiamos į laboratoriją. Ten jie kruopščiai tiriami mikroskopu. Jie nustato, ar nėra cistų, ar nesutrikusi liaukų struktūra, ar ląstelės yra linkusios į mutacijas, kurios sukelia vėžį. Po tokio tyrimo jie paskiria reikalingus vaistus. Tai tiksliausias endometriumo hiperplazijos diagnostikos metodas. Kadangi ultragarso ar endoskopijos metu gydytojas gali nepastebėti jokių nukrypimų.

Nubraukimas su terapinis tikslas leidžia greitai atsikratyti polipų ir hiperplazinio epitelio. Tai greičiausias ir efektyviausias gydymo būdas. Ši procedūra ypač reikalinga moterims, kurioms nepadėjo hormonai.

Endometriumo hiperplazijos kiuretažas gali būti atliekamas kontroliuojant regėjimą arba histeroskopu. Tai plonas vamzdelis su maža kamera, pritvirtinta prie galo. Toks prietaisas leidžia stebėti procesą ekrane ir įvertinti darbo kokybę, kad nieko nepraleistumėte.

Kiuretažas atliekamas su kiurete. Tai chirurginis instrumentas, kuris atrodo kaip mažas šaukštas su smailiu kraštu ant ilgos plonos rankenos.

Kiuretažas laikomas nedidele ginekologine operacija. Tai daroma labai dažnai, ir dauguma moterų tai yra išgyvenusios. Procedūra trunka mažiau nei 20 minučių ir atliekama taikant intraveninę anesteziją. Todėl moteris nejaučia skausmo. Tą pačią dieną ji gali grįžti namo.

Po kuretažo dažniausiai skiriami antibiotikai, siekiant išvengti uždegimo. Atlikęs analizę, gydytojas gali paskirti hormoniniai vaistai siekiant išvengti pasikartojančios endometriumo hiperplazijos.

Kaip gydyti endometriumo hipertrofiją liaudies gynimo priemonėmis?

Reikia atsiminti, kad geriausi gydymo rezultatai pasiekiami liaudiškas priemones derinant su hormoniniais vaistais ar chirurginiu gydymu. Vaistažolių naudojimas pagrįstas tuo, kad daugelyje augalų yra analogų moteriški hormonai.

Universalus ugniažolės ir daržovių sulčių kompleksas

1-as mėnuo. Kasdien reikia išgerti po 100 g šviežiai spaustų burokėlių ir morkų sulčių. Burokėlių sultis geriau gerti ryte nevalgius, o morkų sultis – prieš pietus. Be to, reikia gerti po 1 valgomąjį šaukštą du kartus per dieną. linų sėmenų aliejus prieš valgį.
Kartą per dvi savaites būtina nusiprausti ugniažolės užpilu. Norint paruošti vieną užpilo porciją, 50 g šviežios ugniažolės žolės reikia užpilti 2 litrais verdančio vandens. Leiskite užvirti 12 valandų.Prieš prausimą pašildykite antpilą iki kūno temperatūros.

2-as mėnuo. Į kasdieninę sulčių terapiją įpilkite 150 ml alavijo tinktūros. Jai paruošti reikia paimti 400 g alijošiaus lapų sulčių ir sumaišyti su tokiu pat kiekiu medaus. Gautą mišinį supilkite į 0,7 litro Cahors ir leiskite užvirti 15 dienų.
Taip pat antrą mėnesį pridedama boro gimdos (gimtinės) infuzijos. 2 valg. sausos žolelės užpilkite 1 litru verdančio vandens. Palikite 3 valandas.
Douching tęsiasi be pakeitimų.

3-as mėnuo. Toliau gerkite sultis linų sėmenų aliejus, alavijas ir boro gimdos infuzija. Nutraukite dušo procedūrą.

4-as mėnuo . Gydymas prasideda savaitės pertrauka. Vėliau per mėnesį gydymas sumažinamas iki aliejaus paėmimo iš linų sėmenų ir boro gimdos tinktūros.
Tai kompleksinė priemonė stiprina imuninę sistemą, gerina lytinių organų ir šlapimo sistemos būklę. Normalizuojasi hormonų gamyba ir endometriumo būklė.

Gailioji dilgėlė

Dilgėlėse yra unikalių fitohormonų, panašių į moterų. Todėl ši žolė visomis formomis teigiamai veikia moterų sveikatą.

Alkoholinė dilgėlių tinktūra - idealiai tinka pilnai moterų hormoninės sistemos veiklai atkurti. Tinktūrai paruošti reikia 100 g susmulkintų dilgėlių lapų užpilti 400 g medicininio spirito. Palikite 10 dienų tamsioje vietoje. Nukoškite ir paimkite 1 šaukštelį. su trupučiu vandens. Naudokite ryte ir vakare po valgio.

Per savaitę jūsų bendra būklė turėtų pagerėti. Palaipsniui stabilizuojasi organizmo hormoniniai procesai. Paprastai tinktūrą reikia gerti 1 mėnesį.

Dilgėlių nuoviras. Norėdami paruošti nuovirą, paimkite jaunus dilgėlių lapus ir užpilkite verdančiu vandeniu tokiu greičiu: 100 g lapų - 1 litras vandens. Gerkite po 100 g nuoviro 5 kartus per dieną nevalgius.

Žolelių nuoviras

Veiksmingiausia liaudies gynimo priemonė nuo endometriumo hiperplazijos yra laikoma vaistažolių preparatu. Jo sudėtis lygiomis dalimis apima: kalmus, uogienės, kinrožės šaknis, dilgėlių lapus, taip pat po ½ porcijos serpantino ir piemens piniginės.

Nuovirui paruošti reikia paimti 4 valg. vaistažolių rinkimas. Supilkite į emaliuotą keptuvę ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Verdame 3-5 minutes. Po to indus suvyniokite į rankšluostį ir palikite 3 valandoms.

Nuovirą gerti kartą per dieną po 200 ml mažais gurkšneliais. Gydymo kursas trunka 2 mėnesius. Naudokite kolekciją vieną mėnesį, tada padarykite savaitės pertrauką. Ir vėl mėnuo gydymo. Pirmasis poveikis bus pastebimas per 2 savaites. Jei baigus gydymą poveikis nepastebimas, kursą galima pakartoti po dviejų savaičių pertraukos.

Ar įmanoma pastoti su endometriumo hipertrofija?

Endometriumo hiperplazija yra viena iš labiausiai paplitusių bendrų priežasčių nevaisingumas. Manoma, kad kol moteris neišgydo hipertrofijos, ji negali pastoti.

Leisk man paaiškinti. Endometriumo hiperplazija - sudėtinga liga. Tai ne tik gimdos gleivinės sustorėjimas, bet ir rimti hormonų gamybos nukrypimai. Visos endokrininės liaukos, išskiriančios hormonus, yra tarpusavyje susijusios. Sutrikimai vienu metu atsiranda pagumburyje, hipofizėje ir kiaušidėse. Tai sukelia estrogeno perteklių ir progesterono trūkumą. Dėl to moteriai nevyksta ovuliacija – kiaušinėlis iš folikulo nepatenka į gimdą. Tai reiškia, kad apvaisinimas taip pat neįmanomas.

Be to, norint pastoti, būtina, kad apvaisintas kiaušinėlis prasiskverbtų į gimdos gleivinę. Tačiau esant hiperplazijai, endometriumas taip pasikeičia, kad kiaušinėlis to tiesiog negali padaryti.
Sveikas endometriumas o normali moteriškų lytinių hormonų gamyba yra būtina sąlyga moterų sveikata ir nėštumo pradžia. Todėl kartą per metus būtina reguliariai lankytis pas ginekologą. Vyresnėms nei 45 metų moterims rekomenduojama tai daryti kas šešis mėnesius. Toks profilaktiniai tyrimai padės nustatyti bet kokius pokyčius ankstyvosiose stadijose ir lengvai jų atsikratyti.

Endometritas labiausiai pažeidžia gimdos gleivinę viršutinis sluoksnis- endometriumas. Šios ligos atsiradimo priežasčių, taip pat tipų, yra daug.

Endometrito tipai:

• Aštrus. Jis atsiranda iškart po užsikrėtimo virusu ar bakterijomis. Jai būdingi ryškūs simptomai.
• Lėtinis. Pacientas gali ilgas laikas neįtaria, kad ji serga. Neretai liga diagnozuojama atlikus nevaisingumo tyrimą.
• Specifinis. Sukelia specifiniai patogenai, tiksliau, lytiniu keliu plintančios ligos. Šiuo atveju simptomai yra ryškūs.
• Ne konkretus. Sukelia oportunistinė mikroflora, kuri išaugo dėl hipotermijos ar susilpnėjusio imuniteto.

Endometrito priežastys

Endometrito atsiradimo priežasčių yra daugybė. Liūdniausia, kad ligos priežastimi dažnai tampa minimaliai invazinės diagnostinės procedūros. Tai yra, galite susirgti gydymo įstaigoje.

Endometrito priežasčių sąrašas:

1. Kiuretažas arba abortas. Po kuretažo gimdoje gali likti gleivinės atraižos ir kraujo krešulių. Tai sukelia uždegimą.
2. Histeroskopija. Tokios diagnostinės procedūros metu taip pat galite susirgti endometriumo uždegimu. Faktas yra tas, kad zondas pažeidžia gleivinę. Oportunistiniai mikroorganizmai iš kraujo gali patekti į žaizdas.
3. Intrauterinis prietaisas. Labai dažnai, įdiegus IUD, endometriumas užsidega. Taip yra dėl to, kad prietaisas sužaloja gimdos kaklelį.
4. Seksas menstruacijų metu. Daugelis infekcijų perduodamos per kraują. Net po lytinių santykių su sveiku partneriu menstruacijų metu gali išsivystyti endometritas. Taip yra dėl to, kad gimdos kaklelio kanalas yra šiek tiek atviras ir bakterijos daug greičiau prasiskverbia į gimdą.
5. Gimdymas, po kurio seka placentos kiuretažas. Gana dažnai po gimdymo placenta negimsta, nes prisitvirtina prie gimdos ertmės. Tokiu atveju gydytojas jį iškrauna, pažeisdamas vidinio gimdos sluoksnio vientisumą. Susidariusios žaizdos yra infekcijos įėjimo taškas.
6. Netvarkinga seksualinis gyvenimas . Labai dažnai infekcija į gimdos ertmę patenka iš makšties. Tai atsitinka neapsaugoto lytinio akto metu su infekcijos nešiotoju.

Pagrindiniai endometrito simptomai

Endometritas gali pasireikšti latentiškai ilgą laiką, be specifinių simptomų. Tai kupina pasekmių – nevaisingumo ar sąaugų gimdoje. Ūminis endometritas pasižymi ryškiais simptomais.

Ūminio ir lėtinio endometrito simptomų sąrašas:

• Temperatūra. Sergant ūminiu endometritu, temperatūra gali pakilti iki 40°C. Lėtiniais atvejais tai dažnai būna žemo laipsnio karščiavimas apie 37-37,2°C.
• Išskyros iš makšties. Esant ūminei ligos eigai, pastebimos gausios pūlingos ir drumstos išskyros su būdingu kvapu. Sergant lėtiniu endometritu, jie skiriasi spalva ir kvapu, priklausomai nuo ligos sukėlėjo. Sergant trichomonoze, išskyros būna storos ir žalios. Gonorėja gamina drumstas, balkšvas, putotas gleives.
• Menstruacinio ciklo pokyčiai. Pastebėta po to, kai ūminė forma perėjo į lėtinę. Lėtiniam endometritui būdingas ilgas laikotarpis, daugiau nei 7 dienos. Ciklo pradžioje ir pabaigoje atsiranda dėmių.
• Apatinės pilvo dalies skausmas. Sergant ūminiu endometritu, skausmas yra skausmingas, kuris gali plisti į kryžkaulio sritį. Man dažnai skauda nugarą. Sergant lėtiniu endometritu, jis silpnas ir greitai praeina.
• Gimdos kraujavimas. Tai dažnai pastebima sergant ūminiu endometritu po valymo abortu. Kai kuriais atvejais galima gimdos piometra. Tai pūlių susikaupimas.

Endometrito gydymo ypatybės

Prieš gydydami endometritą, pasitarkite su gydytoju. Ši liga galima gydyti ir vaistais, ir liaudies gynimo priemonėmis. Raganų ir tradicinių gydytojų receptai papildo ginekologo paskirtą terapiją. Ūminis endometritas negali būti gydomas tik liaudies gynimo priemonėmis!

Endometrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ginekologai dažnai skiria vaistažolių nuovirų ar tinktūrų, kad pašalintų išskyras dėl endometrito. Tačiau turėtumėte suprasti, kad jie yra neveiksmingi prieš bakterijas ir virusus, todėl jie derinami su tabletėmis.

Tradiciniai endometrito gydymo receptai:

1. Lauro lapas. Norėdami atlikti procedūrą, jums reikės 20 g sausų lapų. Reikia paimti emaliuotą kibirą ir į jį supilti lapus. Po to žolelę verta virti inde 2–5 minutes. Leiskite skysčiui šiek tiek atvėsti ir sėdėkite ant kibiro, suvynioti į rankšluostį. Ši priemonė puikiai susidoroja su Urogenitalinės sistemos uždegimu. Procedūrą atlikite naktį 14 dienų.
2. Šaltalankių aliejus. Tai gana senas ir veiksmingas metodas, kurį naudojo mūsų močiutės. Reikia paimti sterilaus tvarsčio gabalėlį ir į vidų įdėti vatą. Suriškite į mazgą ir pamerkite į šaltalankių aliejų. Palikite tamponą per naktį. Gydymo kursas yra 10-12 dienų. Aliejus mažina uždegimą ir skatina gimdos kaklelio audinių gijimą.
3. jonažolės. Įdomūs ir efektyvus receptas. 20 g sausų žolelių reikia užpilti 500 ml verdančio vandens ir virti ant silpnos ugnies 10 minučių. Tada produktas filtruojamas ir geriamas po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
4. miško šienas. Reikia paimti ranką šieno ir įdėti į kibirą. Supilkite 5 litrus vandens ir padėkite ant ugnies. Užvirinkite ir nukelkite nuo ugnies. Padėkite pacientą ant kibiro ir uždenkite rankšluosčiu. Turite sėdėti, kol skystis visiškai atvės. Gydymo kursas yra 14 dienų.
5. Papartis. Pirkite sausų paparčio lapų vaistinėje. 20 g sausos žaliavos reikia užpilti 280 ml šalto vandens ir pavirti 2 min. Po to sultinį nukoškite ir gerkite po 70 ml 3–4 kartus per dieną. Tęskite gydymą 10-15 dienų.
6. Citrusiniai. Paimkite vieną didelę citriną ir apelsiną. Kruopščiai nuplaukite atogrąžų vaisius ir išdžiovinkite. Sumalkite mėsmale arba blenderiu. Įlašinkite 10 lašų svogūnų sulčių ir 10 g granuliuoto cukraus. Uždarykite stiklainį ir suplakite. Vartokite vaistą po vieną arbatinį šaukštelį. Per dieną reikia išgerti 3-4 šaukštus vaisto. Gydymo kursas yra 18 dienų.

Endometrito gydymas vaistais

Antibiotikai dažniausiai naudojami endometritui gydyti. Jie pašalina uždegimą ir padeda sumažinti išskyras. Gydytojai dažnai skiria ne tik tabletes, bet ir vietines priemones, kurios gali atsikratyti niežėjimo ir deginimo makšties srityje.

Vaistų, skirtų endometritui gydyti, apžvalga:

• Antispazminiai vaistai. Šio tipo vaistai naudojami skausmui mažinti. Ūminio endometrito ligoninėje Spazmalgon ir No-Shpu naudojami injekcijomis. Vaistai skiriami du kartus per dieną. Tai žymiai sumažina skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje ir kryžkaulio srityje.
• Antibiotikai. Paprastai plataus spektro antibiotikai skiriami jau pirmaisiais etapais. Ligoninėje tai yra injekciniai vaistai, tokie kaip ceftriaksonas, ceftazidimas. Jei gydymas atliekamas namuose, skiriamos antibiotikų tabletės: Doksiciklinas, Ofloksinas, Ormax, Metronidazolas.
• Priešgrybeliniai vaistai . Antibiotikai dažnai derinami su priešgrybeliniais vaistais, nes yra rizika susirgti kandidoze. Kartu su jais vartojamas Nistatinas, Flukonazolas, Fucis.
• Antipiretiniai vaistai. Skiriamas, jei pacientui yra aukšta temperatūra. Geriausia vartoti vaistus Ibuprofeną, Aspiriną, Paracetamolį.
• Dekongestantai. Šiuo tikslu skiriami antihistamininiai vaistai. Cetrin, Eden, Loratadinas laikomi gana veiksmingais ir saugiais. Šie vaistai padeda sumažinti gimdos dydį, palengvina uždegimą ir audinių patinimą.

Endometrito gydymas vietiniais vaistais

Jei endometritą sukelia LPI, tokiu atveju, be antibiotikų, skiriami ir vietiniai vaistai. Žvakutės ir žvakutės padeda greitai atsikratyti sekreto ir sunaikinti patogeninius mikroorganizmus tiesiai prie infekcijos šaltinio.

Žvakučių ir tepalų, skirtų endometritui gydyti, apžvalga:

1. Heksikonas. Aktyvus ingredientasŠis vaistas yra chlorheksidinas, veiksmingas prieš bakterijas, virusus ir grybelius. Jis vartojamas trichomonų, gardnerelių ir chlamidijų sukeltam endometritui gydyti. Žvakės dedamos du kartus per dieną. Vienas ryte, o antras prieš miegą.
2. Teržinanas. Kombinuotos žvakutės, kurių sudėtyje yra ternidazolo, neomicino, nistatino ir perdnizolono. Šis vaistas gali būti laikomas universaliu, nes jis veiksmingas prieš Staphylococcus aureus, Candida grybelius, Trichomonas ir gramteigiamas bakterijas. Tokį platų veikimo spektrą lemia žvakes sudarančios medžiagos. Endometritui išgydyti pakanka dviejų žvakučių per dieną 10 dienų.
3. Longidaza. Vaistas skiriamas po ultragarso, kai patvirtinama sąaugų buvimas ir stiprus uždegimas gimdos ertmėje. Vaisto sudėtyje yra hialurono rūgšties ir manitolio. Dėl šių komponentų sumažėja gimdos paburkimas, sunaikinamos sąaugos.
4. Polygynax. Taip pat yra kombinuotas vaistas, kuriame yra antimikrobinių ir priešgrybelinių komponentų. Žvakučių sudėtyje yra nistatino, neomicino ir polimiksino. Pagrindinis vaisto privalumas yra tai, kad jo komponentai nepažeidžia naudingos makšties mikrofloros. Žvakutės naudojamos sergant endometritu, kurį sukelia gramteigiami ir neigiami mikroorganizmai.
5. Ginalginas. Ginekologijoje plačiai naudojamos žvakutės. Juose yra metronidazolo ir chlorchinaldolio. Dėl šių medžiagų žvakės yra veiksmingos prieš grybelius ir bakterijas. Šis vaistas vartojamas ūminiam ir lėtiniam endometritui, kurį sukelia LPI, gydyti.
6. Jodoksidas. Žvakučių sudėtyje yra povidono jodo, kuris stabdo patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi. Žvakės turi antibakterinį ir antiseptinį poveikį.
7. Klionas-D. Veiksmingos žvakutės, kurių sudėtyje yra metronidazolo ir mikonazolo. Atitinkamai, jie naudojami grybelių ir bakterijų, taip pat pirmuonių sukeltam endometritui.

Endometrito pasekmės

Kai ūminis endometritas tampa lėtinis, dažniausiai atsiranda nėštumo problemų. Daugeliu atvejų pacientė negali pastoti. Atitinkamai, kartu su endometritu reikia gydyti ir komplikacijas.

Endometrito komplikacijos:

• Spygliai. Dėl uždegiminio proceso endometriumo sluoksniai yra sluoksniuoti vienas ant vieno. Tai gali paveikti gilesnius gimdos sluoksnius – miometriumą. Tai kupina sukibimų ir mazgų atsiradimo. Šioje srityje gali atsirasti sąaugų kiaušintakiai, kuris neleidžia kiaušinėliui patekti į gimdą.
• Gimdos ertmės polipai. Endometrito pasekmė yra endometriumo hiperplazija. Augant endometriumo sluoksniams atsiranda polipų, kuriuos maitina kraujagyslės.
• Adenomiozė. Tai yra endometriumo augimas į miometriumo sluoksnius. Gimdos ertmėje susidaro randai, kurie neleidžia pastoti. Be to, sekso metu yra nuolatinis tepimas ir skausmas.
• Cistos. Dėl uždegimo ant kiaušidžių arba gimdos ertmėje gali susidaryti cistos. Dėl to sunku pastoti ir gali būti pašalinta kiaušidė.
• Persileidimo rizika. Jei nėštumas įvyksta, tai gali sukelti endometritą priešlaikinis gimdymas arba apvaisinto kiaušinėlio atmetimas.

Kaip gydyti endometritą - žiūrėkite vaizdo įrašą:

Endometritas - pavojinga liga, kurios, netinkamai gydant, gali sukelti nevaisingumą. Taigi neignoruokite keistos išskyros ir skausmas pilvo apačioje.

Paprastai patologinis procesas sukelti infekcijas, kurios dažniausiai perduodamos lytiniu keliu. Tarp sukėlėjų yra gonokokai, trichomonos, gardnerella, chlamidijos, ureaplazmos, mikoplazmos ir lytinių organų pūslelinės virusai. Stafilokokai ir streptokokai taip pat kartais sukelia uždegiminį procesą.

Nustatyti patogeną ir tolesnę paskirtį tinkamas gydymas reikia daryti pasėlį bakteriologinėje laboratorijoje.

Tai, kad moteris nėra seksualiai aktyvi, deja, neatmeta galimybės užsikrėsti viena iš šių infekcijų. Egzistuoti Skirtingi keliai pervedimai. Pavyzdžiui, buityje: naudojate kažkieno maudymosi kostiumėlį, skalbimo šluostę ir pan.

Jei žmogus atmeta tokią galimybę, nereikėtų pamiršti galimo hematogeninio infekcijos perdavimo būdo, ty kai ji plinta per kraują. Taip atsitinka esant lėtiniams uždegimo židiniams organizme.

Po apžiūros, išsiaiškinus ligos pobūdį, gydytojas galės atrinkti veiksmingi vaistai, nes skirtingi mikroorganizmai yra jautrūs skirtingiems antibiotikams. Atsitiktinis gydymas, ypač savarankiškas gydymas, čia yra beprasmis. Endometrito negalima pašalinti žolelėmis ir kitais liaudies būdai savaime išgijantis.

Todėl, jei diagnozė jau nustatyta, gydymo nereikėtų atidėlioti, kad nekiltų problemų dėl tolesnio nėštumo ir gimdymo. Endometritas nėra mirties nuosprendis. Jūs galite ir turite su tuo kovoti.

Lėtinis endometritas

Paciento klausimas

Aš turiu lėtinis endometritas(gimdos uždegimas). Ji buvo gydoma antibiotikais – 12 injekcijų per dieną. Kurį laiką uždegimas liaujasi, bet vėliau viskas prasideda iš naujo. Nerimaujama dėl apatinės nugaros dalies skausmo. Kaip jų atsikratyti?

Gydytojo atsakymas

Tarp moterų, besilankančių pas ginekologą, uždegiminės reprodukcinių organų ligos diagnozuojamos 60-70 proc.

Plintant uždegiminiam procesui, didelę reikšmę turi provokuojantys veiksniai: abortai, persileidimai, įvairios manipuliacijos gimdoje, taip pat gimdos kaklelio barjerinių mechanizmų ir bendros organizmo būklės susilpnėjimas: anemija, nutukimas, diabetas, ir tt

Pastaruoju metu vis didesnį neigiamą vaidmenį vaidina imunitetą mažinantys socialiniai ir elgesio veiksniai: ankstyvas intymaus gyvenimo pradžia, didelis lytinių partnerių skaičius, lytiniai santykiai menstruacijų metu, lėtinis stresas, žemas gyvenimo lygis ir kt.

Šiuolaikinei uždegiminių procesų eigai būdingi nežymūs simptomai, nedidelis diskomfortas, skausmo nebuvimas, dėl ko pavėluota diagnozė ir lėtinė liga.

Sergant endometritu, pacientai skundžiasi išvaizda skaudantis skausmas pilvo apačia ir gleivinės išskyros, padidėjusi temperatūra. Tokia būsena trunka penkias dienas.

Kartais įmanomas savęs išgydymas, tačiau daugeliu atvejų nereikėtų tikėtis tokio rezultato. Daug dažniau liga progresuoja: uždegimas plinta į raumenis, pilvaplėvę, sukelia labai stiprų skausmą dubens sritis. Ypač nepalankiais atvejais išsivysto gimdos kraujagyslių flebitas ir tromboflebitas (kraujagyslių užsikimšimas trombocitais).

Endometritas gydomas ligoninėje. Be to, gydymą reikia pradėti iš karto po diagnozės, kitaip gali išsivystyti rimta patologija, nes užsitęsęs ūminis endometritas (daugiau nei 2 mėnesius) virsta lėtiniu endometritu.

Tuo pačiu metu leukorėjos mažėja, gimdos raumenis pamažu keičia jungiamasis audinys, gimda tankėja ir padidėja, o tai jau yra miomų simptomai. Skausmas plinta į apatinę nugaros dalį ir kryžkaulį, o tarp mėnesinių dažnai atsiranda dėmių.

Norint atsikratyti šių nemalonių reiškinių, gydymas turėtų būti atliekamas pagal pilna schema. Jame yra didelis vaistų kompleksas: antibiotikai, metronidazolas, nistatinas (pimafucinas, flukonazolas) pienligės profilaktikai; imunomoduliatoriai, pavyzdžiui, viferonas, polioksidoniumas (gali būti žvakučių pavidalu); Fermentai yra būtini – Wobenzym, Mezim-Forte; adaptogenai – eleuterokokai, ženšenis; antihistamininiai vaistai- tavegilis, suprastinas, diazolinas; antispazminiai vaistai - no-spa. Taip pat skiriami vitaminai.

Tada pacientui turi būti taikoma fizinė terapija, o vėliau parafino ir purvo terapija.

Atsigavimas įvyksta 85% atvejų.

Sumažėjus kiaušidžių funkcijai, reikalinga hormonų terapija.

Jei gydymas atliekamas pagal visą režimą, o skausmas ir toliau vargina, būtina atlikti endometriozės tyrimą.

Po išrašymo iš ligoninės

Paciento klausimas

Man buvo diagnozuotas lėtinis priedų uždegimas, endometritas. Nerimauju dėl tepimo plius po menstruacijų, skausmų pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. endometritas buvau gydomas antibiotikais, bet tai nelabai padėjo. Patarkite, kaip atsikratyti šios ligos?

Gydytojo atsakymas

Kraujavimas po menstruacijų yra endometriozės ar endometrito simptomas, taip pat gali rodyti sumažėjusį hormono progesterono kiekį kraujyje.

Lėtinis endometritas ir priedų uždegimas (adnexitas) gydomi tokiu pačiu būdu.

Uždegimo priežastis gali būti gonokokai, chlamidijos, coli, stafilokokai, streptokokai. Kiekvienu atveju skiriami tam tikri antibiotikai, todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti. Patartina gydytis ligoninėje.

• preparatai, skirti pašalinti sukibimą ir atkurti gleivines - lidazė (longidazė), tripsinas, terilitinas žvakutėse, Wobenzym arba Mezim-Forte;
• vaistai, didinantys organizmo apsaugą - cikloferono tirpalas, T-aktivino tirpalas, timalino tirpalas 1 ml į raumenis kas antrą dieną, Viferon 1 žvakutė 2 kartus per dieną, likopidas tabletėmis po 1 mg per parą arba Lavomax 1 tabletė kas antrą dieną 10 dienų;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - diklofenakas arba indometacinas rektaliniu būdu (žvakutėse);
• kraujotaką gerinančios medžiagos, pavyzdžiui, aspirinas, 1 tabletė kas antrą dieną 14 dienų;
• antialerginiai vaistai (jei reikia);
• biostimuliatoriai - alavijo, plazmolio, durpių, peloidinio distiliato, placentos ekstrakto tirpalas;
• fizioterapija - elektroforezė, jonoforezė, ultragarsas, diadinaminės srovės; vitaminų terapija.

Endometritas po gimdymo

Paciento klausimas

Po gimdymo susirgau dešiniosios kiaušidės endometritu ir multifolikulitu. Ar yra kokių nors vaistų ar liaudies priemonių gydymui?

Gydytojo atsakymas

Po gimdymo endometritas gydomas tik ligoninėje. Konvertuotas į lėtinė forma endometritas gali būti gydomas ambulatoriškai, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui. Liaudies gynimo priemonės čia nepadės.

Gydymas skiriamas atmetus fonines ir ikivėžines būkles – endometriumo hiperplaziją, polipus. Būtina išanalizuoti audinį iš gimdos ertmės, tada gydyti antibakteriniais vaistais, atsižvelgiant į infekcijų tyrimo rezultatus ir patogenų jautrumą antibiotikams. Tai pirmasis gydymo etapas, kurio režimas kuriamas individualiai kiekvienam pacientui.

Antrajame etape taikoma rezorbcinė terapija ir fizioterapija, o trečiajame – sanatorinis-kurortinis gydymas balneo ir purvo šaltiniais.

Dešinės kiaušidės multifolikulitas – tai kiaušidės uždegimas su susilpnėjusia hormonine funkcija. Esant tokiai būklei, skiriamas toks pat gydymas kaip ir sergant endometritu.

Klastingi sukčiai

Plačiai paplitęs gydymas antibiotikais lėmė mikroorganizmų padermių atsiradimą, kurioms išsivystė atsparumas šių vaistų poveikiui.

Pasikeitė uždegiminių medžiagų biologinės savybės, jų gebėjimas prasiskverbti į Žmogaus kūnas ir užsikrėtus netipiniais būdais, sustiprėjo patologijos raida.

Mutavusios bakterijų padermės įgavo galimybę ilgiau išgyventi aplinką ir nepalankiomis sąlygomis.

Naujas mutantinių mikrobų savybes jie paveldi.

Ar uždegimas turi įtakos pastojimo procesui?

Paciento klausimas

Man 25 metai. Menstruacijos man visada būdavo reguliariai, bet pastaruoju metu vėluoja 2-3 mėn. Nustatyta diagnozė: lėtinis endometritas, dvišalis salpingooforitas. Norėčiau pasiteirauti, kokios tai ligos, kuo skiriasi endometritas nuo endometriozės? Ar galima išgydyti namuose? Ar tai gali sukelti ciklo sutrikimus ir nevaisingumą?

Gydytojo atsakymas

Sergant endometrioze, endometriumo (vidinę gimdos ertmę dengiančio sluoksnio) dalelės patenka į kitus organus ir veikia kaip gimdoje, sukeldamos užklasinį kraujavimą.

Endometritas yra endometriumo uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl infekcijos gimdoje.

Kodėl uždegimas pavojingas? Kadangi dėl šios priežasties endometriumo ląstelių receptoriai tampa nejautrūs hormonams. Tai yra, endometriumas nepaklūsta smegenų ir kiaušidžių užsakymams, todėl išsivysto nevaisingumas. Faktas yra tas, kad endometriumo užduotis yra užtikrinti apvaisinto kiaušinėlio išlikimą. Jei jis yra uždegimas, kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie gimdos ir palieka ją mėnesinių išskyrų pavidalu.

Salpingooforitas yra kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas. Kiaušidžių uždegimas sumažina hormonų kiekį kraujyje, todėl vėluoja menstruacijos, menkos mėnesinės su „trupiniais“ arba, atvirkščiai, gausus kraujavimas.

Salpingooforitas taip pat gali sukelti nevaisingumą. Žemas lygis moteriški hormonai neleidžia vystytis pilnaverčiui folikului, kiaušialąstė nepasiekia stadijos, kai tampa įmanoma apvaisinti. O jei pastojimas įvyksta, organizmas ją atmeta kaip nesubrendusį, neperspektyvų, neperspektyvų.

Svarbiausia tokiose situacijose nepradėti proceso, pradėti gydymą laiku, vadovaujant gydytojui. Sunkiais atvejais šių ligų beveik neįmanoma atsikratyti naudojant namų gynimo priemones.

Dėl efektyvus gydymas būtina tiksliai nustatyti, kokia infekcija gyvena reprodukciniuose organuose. Ir tada pasiimti vaistas, turinčios įtakos būtent tokio tipo patogeninei mikroflorai. Antibakteriniai vaistai skiriami tik atlikus tikslius tyrimus.

Tokiose sunkus laikotarpis moteris turėtų padėti gydytojui vadovaudama sveikas vaizdas gyvenimą. Šis postulatas nereikalauja dekodavimo, visi tai žino: subalansuota mityba, pilnas 8 valandų miegas, gimnastika, vandens procedūros, teigiamų emocijų, teisingas darbo ir poilsio kaitaliojimas ir kt.

Geriausia gydytis specializuotoje ligoninėje, tačiau jei moteris neturi galimybės hospitalizuoti, gydytojas, atmetęs kontraindikacijas, paskiria vaistų vartojimo namuose režimą.

Tai nėra vaistažolių vaistas, kuriuo moterys taip dažnai pasitiki. Vaistažolių nuovirai ir užpilai visų pirma gerina sveikatą virškinimo trakto ir nervų sistemai, o reprodukciniams organams reikalinga kompetentingo ginekologo pagalba, ypač jei mes kalbame apie apie pastojimą ir vėlesnį vaiko gimdymą.

Po tinkamo gydymo lytiniai santykiai su vyru turėtų būti kartą per 3 dienas – ne rečiau ir ne dažniau, nes spermatozoidai subręsta per tris dienas.

Endometrito priežastys

Liga atsiranda dėl gonokokų, streptokokų, stafilokokų ir kitų mikroorganizmų patekimo į gimdą abortų, komplikuoto gimdymo ir kitų ligų metu. Jei infekcija prasiskverbia į pilvo dangą, prasideda perimetritas.

Esant bet kokiam tokiam procesui, gimdos gleivinė užsidega, o tai sukelia vėlesnę jos nekrozę ir atmetimą.

Endometrito požymiai

Ūminė forma trunka maždaug 4-5 dienas ir pasireiškia bendru silpnumu, negalavimu, skausmu pilvo apačioje, sustiprėjančiu prieš menstruacijas ir jų metu, padidėjusia kūno temperatūra, pūlingomis-vandeningomis išskyromis iš gimdos.

Jei menstruacinis ciklas nenormalizuojasi per 2-3 mėnesius, ūminis endometritas tampa lėtinis. Ilgesnis kraujavimas (menoragija) stebimas dėl sumažėjusių gimdos raumenų susitraukimo savybių ir lėtesnio gleivinės atmetimo, taip pat dėl ​​kiaušidžių funkcijos sutrikimų.

Dažnai endometritas derinamas su salpingooforitu ir netgi gali sukelti nevaisingumą.

Sergant tuberkulioziniu endometritu, gimdos gleivinė gali visiškai išnykti, jos vietoje lieka didžiuliai randai. Šiuo atveju iki brendimo mergaitei išsivysto amenorėja.

Esant endometriumo uždegimui vaisingo amžiaus metu, pastebima menoragija.

Endometrito diagnozė

IN ūminė stadija Liga, kaip taisyklė, diagnozuojama be didelių sunkumų, tačiau būtina reguliariai lankytis pas ginekologą. Autorius laboratoriniai tyrimai po tyrimo nustatoma leukocitozė ir kiti kraujo pokyčiai, ESR padidėjimas, nustatyti patogeno tipą tepinėliuose ir makšties išskyrų pasėliuose.

Endometrito gydymas

Gydymą skiria ginekologas.

Ūminėje stadijoje gydytojas dažniausiai skiria lovos režimą, atkuriamąją, antialerginę ir detoksikacinę terapiją, taip pat vitaminus, antibiotikus ir peršalimą pilvo apačioje. Jei kiaušidžių funkcija sutrikusi, skiriami hormonai.

Sergant lėtiniu endometritu padeda fizioterapinės procedūros – purvo terapija, klimatoterapija, balneoterapija, ozokerito ir parafino aplikacijos, hidroterapija (radono vonios). Taip pat nurodoma vitaminų terapija, desensibilizuojančios medžiagos, ultragarsinis poveikis, vario ir cinko elektroforezė.

Prevenciniais veiksmais siekiama užkirsti kelią infekcinių agentų patekimui abortų, gimdymo ir kitų ligų metu.

Moterys gali sirgti endometritu įvairaus amžiaus, liga gali būti viena iš nėštumo kliūčių ir lėtinio persileidimo priežastis. Šiuo metu lėtinis endometritas tapo žymiai „jaunesnis“ dėl pablogėjusio bendro gyventojų sanitarinio lygio, padaugėjusių atsitiktinių santykių ir dažnų hipotermijos epizodų susilpnėjusio imuniteto fone.

Endometritas - kas tai?

Kaip ir bet kuri medicininė diagnozė, kuri baigiasi "-itis", šis terminas reiškia uždegiminio proceso buvimą endometriume.

Endometriumas yra vidinis gimdos gleivinės sluoksnis. Būtent endometriumas yra reguliariai atnaujinamas, ruošiantis gauti apvaisintą kiaušinėlį ovuliacijos metu. Jei taip neatsitiks, endometriumas nusilpsta ir „išnyksta“ menstruacijų forma.

Endometritas yra vidinės gimdos gleivinės uždegimas. Kadangi gyventojų medicininis raštingumas yra nepakankamas, kai kurie vartoja neraštingą terminą „endometrito uždegimas“, kuris, be to, yra nereikalingas.

Turėtumėte žinoti, kad tais atvejais, kai moteriai buvo pašalinta gimda ir ji pašalinama kaip organas, tada visos diagnozės, susijusios su gimda, šiai moteriai nebegalioja. Todėl prašymas „endometritas po histerektomijos“ yra visiškai neraštingas ir beprasmis.

Endometritas ir endometriozė: koks skirtumas?

Terminų panašumas kartais sukelia painiavą, ypač jei abi diagnozės egzistuoja vienu metu vienam asmeniui. Tai įmanoma: endometritas yra uždegiminis procesas, o endometriozė yra būklė, kai to paties endometriumo, arba gleivinės, dalys yra kitose kūno dalyse, o ne tik gimdos ertmėje.

Toks „klystantis“ endometriumas dažniausiai vis dar yra moters lytiniuose organuose. Jo ypatumas yra tas, kad jis gali „menstruuoti“, tai yra, jis keičiasi ir atmetamas atsižvelgiant į hormonų lygio pokyčius menstruacinio ciklo metu.

Endometriozė sukelia daug problemų, iš kurių pagrindinė yra ta, kad nenormaliai išsidėsčiusio endometriumo, pavyzdžiui, gimdos raumenų storio, ciklinio sunaikinimo metu tiesiog nėra kur pašalinti.

Žinoma, šis procesas gali egzistuoti ir gimdos endometrito fone, ypač jei procesas yra lėtinis.

Endometrito tipai ir klasifikacija

Pirmoji ir pagrindinė klasifikacija yra endometrito padalijimas į ūminį ir lėtinį.

• Ūminis endometritas yra problema, dėl kurios moteris netgi gali atsidurti prie operacinio stalo, o pažengusiais atvejais galite net prarasti gimdą, nes uždegimas gali sukelti pelvioperitonitą.
• Lėtinis endometritas yra vangi liga, pasireiškianti periodiškais paūmėjimais ir remisijomis, dažnai susijusi su šaltu oru ir kiaušidžių-menstruacinio ciklo eiga. Jo gydymas yra ilgalaikis ir dažniausiai atliekamas in nėščiųjų klinikos, ir ambulatoriškai. Tik esant paūmėjimams, būtina hospitalizuoti specializuotoje ligoninėje – ginekologijos skyriuje.

Taip pat yra tarpinė, poūmė forma.

Antroji klasifikacija priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio. Endometritas skirstomas į:

• katarinis (dauguma lengvas etapas uždegimas); uždegimas
• katarinis-pūlingas (pridedamas pūlingas procesas);
• pūlingos formos;
• nekrozinis (su gleivinės sluoksnio nekroze);
• gangreninis (su anaerobinės floros papildymu, sunkia intoksikacija, peritonito išsivystymu).

Du naujausios formos yra labai pavojingi: pirmasis yra rando audinio vystymasis gimdos ertmėje net esant palankiam rezultatui su nevaisingumo grėsme, o antrasis turi didelį mirtingumą net ir skubiai operuojant.

Yra ir kitų klasifikacijų - pavyzdžiui, pogimdyminis endometritas, kuris dažniausiai išsivysto esant nepalankiai nėštumo eigai trečiąjį trimestrą ir įvairi akušerinė priežiūra, susijusi su didele rizika ne tiek vaisiui, kiek motinai.

Predisponuojantys veiksniai, lemiantys gimdos gleivinės uždegimo išsivystymą, yra labai dideli. Svarbu suprasti, kad endometritas dažniausiai yra „kylančios“ infekcijos pasekmė, daug rečiau jis patenka į gimdos ertmę kitu būdu. Svarbiausi iš jų yra šie:

• abortai;
• sunkios ir skausmingos menstruacijos;
• neapsaugotas seksas menstruacijų metu;
• agresyvus makšties tyrimas;
• atliekantis medicininį gydymą diagnostinis kiuretas peršalimo ir kitų infekcinių ligų fone;
• higienos taisyklių pažeidimas, pavyzdžiui, prausimasis „nugara į priekį“, tai yra, nuo išangės srities iki lytinių takų. Tokiu atveju yra tikimybė, kad E. coli pateks į makštį ir gimdą, kai išsivystys bakterinė vaginozė o vėliau ir endometritas.

Endometritas, kurio priežastys siejamos su gimdos apsauginio sluoksnio atėmimu, kaip matyti iš pavyzdžių, išsivysto dėl infekcinės agresijos, dažniausiai menstruacijų metu arba pažeidžiant gimdos gleivinę (esant nepalankios sąlygos).

Ūminio endometrito simptomai

Ūminis gimdos gleivinės pažeidimas reikalauja skubios ginekologo konsultacijos, jo negalima atidėti „vėliau“, nes ūminis procesas gali plisti į kitus gimdos sluoksnius. Taigi, ūminio endometrito požymiai yra:

• Skausmas pilvo apačioje, nuo skausmingo iki intensyvaus, labiau centre, gimdos projekcijoje;
• Karščiavimas iki vidutinio stiprumo (37-38) C, šaltkrėtis;
• Nenormalios gleivinės, gleivinės - pūlingos išskyros iš lytinių takų ar net kraujavimas, kuris vadinamas metroragija. Esant bakteriniam uždegimui, išskyros gali turėti nemalonų, „šiukšlių“ kvapą dėl patogeninių E. coli;
• Amžius, kai menstruacijos jau pasibaigė, ūminio endometrito požymiai gali būti tiesiog pūlių susikaupimas gimdos ertmėje. Tai rimta būklė, vadinama piometra.

Taigi, ūminis endometritas: simptomai moterims yra ryškūs, bendra būklė sunki - reikia skubios hospitalizacijos.

Lėtinio endometrito požymiai dažnai būna labiau „išlyginti“, tačiau ši liga daro ne mažiau žalos – juk esant ūmiam procesui kyla tiesioginė grėsmė gyvybei, o sergant lėtiniu – daug didesnė tikimybė susirgti. uždirbti pinigus.

Galų gale, jei ūminio proceso metu yra tik uždegimas, tada, sergant lėtiniu, gimdos gleivinėje atsiranda atrofiniai procesai, atsiranda lėtinė edema ir cistų susidarymas, taip pat gleivinės hipertrofija ir hiperplazija. Dėl to nėštumas daugeliu atvejų tampa neįmanomas.

Lėtinio endometriumo pažeidimo simptomai yra šie:

• Lėtinio kraujavimo iš gimdos atsiradimas;
• Jų laikas plečiasi – tiek prieš, tiek po menstruacijų;
• Beveik nuolat atsiranda serozinių ir pūlingų išskyrų;
• Yra "nuobodūs" skausmai pilvo apačioje;
• Ilgainiui persileidimai ir nevaisingumas tampa kasdienybe.

Paprastai sergant lėtiniu endometritu bendra sveikata nenukenčia arba paveikiama tik nežymiai. Dėl šio „neryškaus“ ​​vaizdo gali būti sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Endometrito diagnozė

Įprastoje eigoje ūminio, poūmio proceso diagnozavimas nesukelia didelių sunkumų. Pagrindiniai „atskaitos taškai“ nustatant diagnozę yra šie „gairės“:

• Istorijos duomenys: „kažkas atsitiko“: peršalimas kuretažo metu, smurtinis seksas menstruacijų metu ir kt.;
• Tyrimo duomenys: gimdos dydžio padidėjimas, jos poslinkis;
• Ginekologinio tyrimo rezultatas: gleivinės pobūdžio pasikeitimas;
• Mikrobinės floros iš gimdos ertmės surinkimas ir analizė;
• Tiksliau, paimant mėginius iš gimdos kaklelio kanalo;
• Atlikti dubens organų ultragarsą, nustatant kitus procesus. Juk ūminį endometritą gali imituoti ir kita patologija, pavyzdžiui, ūminis žarnyno nepraeinamumas, apendicitas ar negimdinis nėštumas;
• Ligoninėje atliekama laparoskopija su dubens organų apžiūra ir peržiūra, atliekama endometriumo biopsija.

Moterų endometrito gydymas, kaip ir visi procesai, turi turėti savo tikslius tikslus. Ūminiais atvejais jie yra:

1. Gimdos ir lytinių takų išlaisvinimas nuo galima priežastis– patogeniniai mikroorganizmai, naudojant antibakterinį gydymą;
2. Užkirsti kelią ūminiam procesui virsti lėtiniu;
3. Privalomas gebėjimo pastoti ir pagimdyti vaiką išsaugojimas.

Šiems tikslams pasiekti taikomas priemonių kompleksas – nuo ​​lovos režimo ir dietos iki intraveninio ir vietinio antibakterinių vaistų vartojimo.

Gydant ūminį endometritą, gimdai atpalaiduoti skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai – tai pagerina nutekėjimą ir galimybę vartoti vaistus vietoje.

Jei reikia, skiriama detoksikacinė ir imunomoduliacinė terapija.

Lėtinio endometrito gydymas

Lėtinio endometrito gydymas apima tas pačias priemones, tačiau ambulatoriškai, atsižvelgiant į vaistų vartojimo režimą ir apsilankymus nėščiųjų klinikoje.

Antibiotikai ir hormoniniai vaistai gali būti naudojami esant endometrito paūmėjimo požymiams, įskaitant atsaką į fizioterapines procedūras. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra griežtai draudžiamas.

Jei yra indikacijų chirurginis gydymas, tada dažniausiai sergant endometritu būtina pašalinti intrauterinė kontracepcija, kuris sukėlė infekciją. Kartais reikia išvalyti gimdos ertmę nuo apvaisinto kiaušinėlio likučių.

Endometritas ir nėštumas

Kaip minėta aukščiau, ūmus, o juo labiau lėtinis procesas gimdos gleivinėje žymiai padidina pasikartojančio persileidimo ir nevaisingumo riziką. Su endometritu galite pastoti, bet nieko gero nebus.

Apvaisintas kiaušialąstė greičiausiai tiesiog negalės prisitvirtinti prie uždegusios ir neparuoštos gleivinės vietos, padengtos pūliais, mikrobais ir nuolat kraujuojančios. Reikalas baigsis persileidimu, o tai dar labiau pablogins situaciją.

Todėl pirmiausia reikia išgydyti šią ligą, o tada planuoti nėštumą, jei nori išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Keletas žodžių apie gimdos gleivinės uždegimą po gimdymo. Tai buvo pasakyta aukščiau po gimdymo endometritas gali atsirasti savarankiškai kaip komplikacija po nėštumo ir gimdymo.

Norint išvengti šio proceso, geriau gimdyti spontaniškai, be cezario pjūvio. Šio proceso vystymąsi palengvina prastas placentos išsiskyrimas, kraujo kaupimasis gimdos ertmėje, užsitęsęs gimdymas, didelis kraujo netekimas gimdymo metu. Tačiau pagrindinės šios endometrito formos vystymosi sąlygos yra lėtinės uždegiminės moterų lytinių organų ligos, kurios nėra gydomos iki gimimo.

Endometrito komplikacijos

Endometrito komplikacijos apima uždegimo prasiskverbimą į vis gilesnius gimdos sluoksnius, įskaitant raumenis (miometritą), ir visas gimdos membranas.

Tada infekcija gali plisti į pilvo ertmę, išsivystant peritonitui. KAM ilgalaikes pasekmes apima ryškų vystymąsi klijavimo procesas, kuri yra nevaisingumo priežastis.

Norėdami laiku užkirsti kelią bet kokių endometrito komplikacijų išsivystymui, turite laikytis asmeninės higienos taisyklių, laiku apsilankyti pas ginekologą, palaikyti lytinę higieną ir vengti hipotermijos. Tada nei endometrito, nei kitų uždegiminių ligų dauginimosi sistema tu nebijosi.

Tačiau kas tai yra, žino ne visi. Endometritas yra organo gleivinės uždegimas. Tuo atveju, kai pažeidžiamas ir raumenų sluoksnis, atsiranda metroendometritas. Prognoziniu požiūriu antrasis variantas yra daug blogesnis pacientui. Norėdami suprasti skirtumą tarp diagnozių, pažvelkime į anatomiją.

Gimdos struktūra

Organą sudaro kūnas, gimdos kaklelis ir kiaušintakiai. Savo ruožtu organizmą sudaro endometriumas (gleivinė, kurios atmetimas sukelia kraujavimą menstruacijų metu), miometriumą (raumenų membrana, kuri nėštumo metu išsitempia, todėl organas gali padidėti dešimtis kartų) ir perimetras (serozinis). arba išorinė membrana, kuri yra pilvaplėvės sluoksnių tęsinys).

Nors miometriumą ir endometriumą galima atskirti tiek histologiškai, tiek vizualiai, tačiau tarp jų yra labai glaudus ryšys, todėl vienoje iš membranų atsiradęs patologinis procesas dažniausiai iškart paveikia antrąją. Endometriumą sudaro funkcinis sluoksnis, kuris nusilupa pasibaigus mėnesinėms, ir bazinis sluoksnis, dėl kurio susidaro naujas sluoksnis ir taip prasideda naujos menstruacijos. Funkcinio sluoksnio ląstelės yra cilindro formos, todėl jos vadinamos koloniniu epiteliu. Tarp jų yra liaukų ląstelės, gaminančios reikiamas gleives, taip pat galinės spiralinių arterijų šakos. Ši struktūra yra gana trapi ir lengvai jautri neigiamam poveikiui. Bet kokia žala yra kupina infekcijos ir uždegimo vystymosi. Šis procesas yra gimdos endometritas. Tikimės, kas tai yra, dabar paaiškėjo. O kadangi visi organo sluoksniai yra glaudžiai susiję vienas su kitu ir tarp jų nėra apsauginių barjerų, endometritas labai greitai pereina į metroendometritą. Toliau pakalbėkime apie ligos etiologiją.

Uždegimo priežastys

Jau sakėme, kad patologinis procesas atsiranda dėl gimdos gleivinės pažeidimo. Tačiau paprasta žala negali sukelti tokių rimtų pasekmių. Tik esant sumažėjusiam imunitetui, nesilaikant sanitarinių standartų ir esant vangiai patologijai, gali išsivystyti gimdos endometritas. Daugelis pagimdžiusių moterų iš pirmų lūpų žino, kas tai yra, nes gimdos gleivinės uždegimas po gimdymo pasireiškia gana dažnai. To priežastys yra reikšmingas moterų imuninės sistemos restruktūrizavimas. Kitais atvejais žala dažniausiai atsiranda dėl:

• gimdos ertmės kiuretažas (jei įtariamas vėžys, kraujavimas, medicininis abortas);
• gimdos ertmės zondavimas;
• gimdos ertmės histeroskopija);
• netikslus douching;
• histerosalpingografija (kiaušintakių ir gimdos tyrimas gydant nevaisingumą);
• intrauterinių kontraceptikų įvedimas.

Uždegimas yra polietiologinio pobūdžio, tai yra, jį sukelia grupė patogenų, kurių vienas gali vyrauti. moterims jos atsiranda, kai į pažeistą gimdos gleivinę prasiskverbia streptokokai, Klebsiella, mikoplazmos, E. coli, Enterobacter, chlamidijos, tuberkuliozės mikrobakterijos, Proteus, difterijos bacilos, pirmuonys mikroorganizmai ar virusai. Jei patologija nėra laiku diagnozuota arba netinkamai gydoma, procesas gali tapti lėtinis.

Gimdos endometrito simptomai

Liga pradinėje stadijoje pasireiškia temperatūros padidėjimu iki 38-39 laipsnių, serozinėmis-pūlingomis, serozinėmis, kraujingomis-pūlingomis išskyromis iš lytinių organų, skausmu pilvo apačioje, spinduliuojančiu į kryžkaulio sritį, bendru negalavimu. Esant tokiai situacijai, neturėtumėte tikėtis, kad viskas praeis savaime, ir neturėtumėte užsiimti savigyda. Galų gale, gimdos endometritas - kas tai? Tai yra uždegimas, ir bet koks uždegiminis procesas gali plisti toli nuo tos vietos, kur yra pirminis židinys. Todėl vizito pas gydytoją atidėjimas neišvengiamai kelia rimtų pūlingų-septinių komplikacijų, kurias teks gydyti ligoninėje, grėsmę, o pasekmė gali būti gimdos amputacija arba, dar blogiau, sepsis, kuris paprastai būna kupinas. su mirtimi. Štai kodėl negalima ignoruoti moterų endometrito simptomų.

Tuo atveju, kai patologija yra lėtinė, apraiškos yra šiek tiek neryškios. Būdingi ženklai: ilgai trunkantis karščiavimas, nereguliarios mėnesinės, tarpmenstruacinis kraujavimas, skausmas tuštinimosi metu, išskyros iš lytinių organų, dažniausiai puvimo pobūdžio. Lėtinis gimdos endometritas neapsaugo nuo pastojimo esant ovuliacijai. Bet jei jį lydi kiaušidžių funkcijos sutrikimas ar kitos lytinių organų patologijos, gali atsirasti sutrikimas reprodukcinė funkcija, kuris veda prie savaiminių abortų ir nevaisingumo.

Endometrito diagnozė

Pirmiausia gydytojas detaliai išnagrinėja ligos istoriją, nes pagal esamus simptomus galima daryti prielaidą, kad pacientei yra gimdos gleivinės uždegimas. Taip pat ginekologas turi atlikti pažeisto organo spekuliacinį tyrimą ir palpaciją. Jei yra pažeidimų, gimda dažniausiai padidėja, o palietus atsiranda skausmas. Gydytojas įvertina išskyrų pobūdį: kvapą, spalvą, kiekį, konsistenciją.

Remiantis tik ligos istorija ir tyrimų rezultatais, endometrito diagnozuoti negalima. Diagnostika tęsiama laboratoriniais tyrimais. Ginekologas paima tepinėlį, kad tiksliai nustatytų kenksmingų mikroorganizmų buvimą, ir medžiagą kultūrai, kuri leidžia išsamiau ištirti patogeną auginant jį specialioje maistinėje terpėje ir nustatyti jo reakcijos į vieną ar kitą laipsnį. vaistas. Be to, atliekami biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai, kurių pagrindu, kaip taisyklė, galima tiksliai patvirtinti diagnozę (kraujyje nustatomas poslinkis į kairę pagreitintas ESR).

Jei įmanoma, gydytojas atlieka ir gimdos ultragarsinį tyrimą. Jeigu ultragarsu aptinkamas gleivinės sustorėjimas, pūliai ir kraujo krešuliai (šis požymis atsiranda, kai patologija komplikuojasi pio- ir hematometra), miometrinio audinio echogeniškumo pakitimai, placentos audinio likučiai, tuomet galime drąsiai kalbėti. nuo endometrito. Uždegimas dažnai pažeidžia kiaušides ir kiaušintakius, o tai taip pat aiškiai matoma ultragarsu. Lėtinio endometrito atveju, be kita ko, gali būti aptikta sąaugų gimdos ertmėje. Apskritai, diagnozuojant ligą, kuri yra lėtinė, gali kilti sunkumų, nes šioje situacijoje simptomai yra panašūs į tuos, kurie atsiranda sergant daugeliu kitų moterų lytinių organų ligų. Tokį vaizdą rodytų nuolatinis, vangus uždegimas ir nuolatinis tos pačios mikrofloros sėjimas.

Gydymo ypatumai

Jei patologija nustatoma ant Ankstyva stadija, galima gydyti ambulatoriškai. Kaip tikriausiai žinote, moterų lytinių organų uždegiminius procesus tiria tokia medicinos šaka kaip ginekologija. Endometritas nėra išimtis, todėl gydymą turėtų skirti ir stebėti ginekologas. Paprastai ankstyvos diagnozės atveju gydymas susideda iš antipiretinių ir antibakterinių vaistų vartojimo. Bet, deja, absoliuti dauguma moterų į specialistą kreipiasi pavėluotai, todėl tenka gultis į ligoninę, nes ambulatoriškai gydyti endometrito šiuo atveju nebeįmanoma. Gydytojas išsamiai ištiria paciento būklę, uždegimo mastą, jo priežastis ir tik tada paskiria gydymo priemones.

Ūminis endometritas

Kaip taisyklė, pirmiausia vaistų terapija. Antibiotikus nuo endometrito rekomenduojama leisti į veną. Paprastai cefalosporinai (vaistai "Cedex", "Ceftriaksonas", "Ceftrazidimas") vartojami kartu su metronidazolu (vaistu "Metragil"). Gentamicinas skiriamas į raumenis. Gydymas trunka nuo penkių iki dešimties dienų.

Jei po cezario pjūvio ar gimdymo gimdos ertmėje randama placentos likučių, nebaigios infuzinės antibiotikų terapijos atveju vaisiaus dalys kuretuojamos. Ateityje naudojami imunomoduliatoriai, vitaminų terapija ir fizinė terapija.

Lėtinis endometritas

Esant tokiai situacijai, gydymas turėtų būti nukreiptas į konkretaus patogeno pašalinimą. Gydymo režimas parenkamas nustačius mikroorganizmo prigimtį. Antibiotikai nuo endometrito lėtinė eiga Naudojami tie patys kaip ir esant ūminiam uždegimui. Bet jei bus nustatyta, kad ligą sukėlė virusas (pavyzdžiui, pūslelinė), bus susitarta dėl susitikimo antivirusiniai agentai kurie didina imuninės sistemos aktyvumą (dažnai vartojami imunomoduliatoriai „Viferon“, „Interferon“ ir pan.). Gydytojas nusprendžia, kaip gydyti lėtinį gimdos endometritą kiekvienu konkrečiu atveju atskirai. Jei pažeidimas yra platus, gali būti nurodoma leisti vaistus tiesiai į organo gleivinę, kad būtų užtikrinta maksimali vaistų koncentracija uždegimo vietoje.

Be to, sukibimai turi būti atskirti chirurginiu būdu (geriausia histeroskopija). Moterims, kurios nori pastoti ateityje, skiriami hormonų terapija(dažnai geriamieji kontraceptikai). Pasibaigus sunkiausiam etapui ir paciento būklę galima stabilizuoti, atliekama fizioterapija, įskaitant mažo intensyvumo UHF terapiją (itin aukšto dažnio organo ekspoziciją). elektromagnetinis laukas, bangos ilgis – 1-10 metrų) ir infraraudonųjų spindulių lazerio terapija. Dėl šių priemonių galima pagerinti gimdos ertmėje susikaupusių pūlių ir skysčių nutekėjimą, sustiprinti vietines reparacines funkcijas.

Endometritas po gimdymo

Ši rimta pogimdyminio proceso komplikacija pasitaiko gana dažnai. Jis yra ūmus ir paprastai pasireiškia anksti. Uždegimas išsivysto, kai po gimdymo placentos audinys lieka gimdoje arba kai nesilaikoma sanitarinių normų. Pakalbėkime apie tai, kaip šiuo atveju gydyti gimdos endometritą.

Ligoninėje – didžiulis antibakterinis gydymas, o procesui kiek atslūgus, iš gimdos ertmės pašalinami visi placentos likučiai. Kartais atsiranda komplikacijų, sukeliančių sepsį, o tai reikalauja chirurginė intervencija. Gydymo metu krūtimi maitinančios moterys turi nutraukti žindymą. Kurį laiką po gydymo pabaigos pacientą turi stebėti gydytojas. Prižiūrint kineziterapeutui, galima išrašyti atkuriamosios procedūros: vandenilio sulfidas, radonas, oro vonios.

Komplikacijos

Įvykiai gali išsivystyti neigiamiausiu būdu, kai infekcija plinta per kraują, limfą, kiaušintakius, gimdos kaklelį ir makštį. Tokiu atveju įvyksta kraujo apsinuodijimas – sepsis. Kita galimos komplikacijos- piometros susidarymas (pūlių susikaupimas gimdos viduje dėl okliuzijos), ooforitas ir salpingitas, pelvioperitonitas (vystosi, jei pūliai patenka į dubens ertmę). Jei gydymas yra netinkamas arba jo nėra, gali atsirasti simptomų. vėlyvos komplikacijos: ciklo sutrikimas, nuolatinis skausmas pilvo apačioje, nevaisingumas. Nepageidaujamų pasekmių sąrašas čia nesibaigia, mes išvardijome tik dažniausiai pasitaikančias komplikacijas, iš tikrųjų jų yra daug daugiau.

Gimdos endometritas: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Visi žinome, kad naudodamiesi receptais tradicinė medicina gali duoti gerų rezultatų nuo daugelio ligų. Bet ne endometrito atveju! Tai stiprus uždegimas, kuri gresia itin blogomis pasekmėmis. Ją turėtų gydyti tik specialistai – kvalifikuoti ginekologai. XVII–XIX amžiuje endometritas buvo visų gimdymo namų rykštė; jis buvo vadinamas „motinystės karštlige“. Liga paeiliui progresavo į metroendometritą, vėliau į sepsį, dėl kurio masiškai mirė gimdančios moterys. Dabar gydytojai turi reikalingų žinių ir priemonės pašalinti uždegimą be jokių pasekmių. Tačiau eksperimentai su savigyda gali baigtis itin blogai. Prisimink tai!

Prevencinės priemonės

Norint išvengti endometrito, būtina pašalinti visus veiksnius, skatinančius jo vystymąsi. Laiku gydymas komplikacijos, kylančios gimdymo metu, infekcijos, perduodamos per lytinius santykius, atsisakymas atlikti abortą - tai yra teisingiausia ir veiksmingi būdai prevencija uždegiminė liga gimdos gleivinės. Nespecifinės prevencijos priemonės gali būti imunomoduliuojančių vaistų vartojimas ir ankstyvas žindymas. Po gimdymo moteris turi būti apžiūrėta, ultragarsu ir atlikta ginekologinė apžiūra. Prevencijos galimybių yra daug, tačiau svarbiausia – būti dėmesingiems savo sveikatai ir pastebėjus įspėjamuosius simptomus, nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Būk sveikas!