Perspektívy rozvoja lekárskeho a farmaceutického vzdelávania v Rusku Riaditeľ odboru lekárskeho vzdelávania a personálnej politiky v zdravotníctve

Problémy a priority rozvoja zdravotníctva

Federálna agentúra pre vzdelávanie

Federálna štátna vzdelávacia inštitúcia

Vyššie odborné vzdelanie

"Akadémia verejnej správy regiónu Volga pomenovaná po P.A. Stolypinovi"

odbor štátnej a obecnej správy

Test

Na tému: "Problémy a priority rozvoja zdravotníctva"

Študent 4. ročníka, 404 gr.

Denné vzdelávanie

Špeciálne 080504.65 "GMU"

Semčenko V.A.

Skontrolované:

Kumaková S.V.

Saratov 2007

Úvod

1. Súčasné zdravotné problémy

2. Priority rozvoja zdravotníctva. Národný projekt "Zdravie"

3. Priebežné výsledky realizácie prioritného projektu „Zdravie“

Záver

Bibliografia

Úvod

V súčasnosti Rusko čelí množstvu dôležitých problémov, najmä sú to neuspokojivé zdravotné ukazovatele obyvateľstva našej krajiny. Demografická kríza sa stala kľúčovým problémom ohrozujúcim sociálno-ekonomický rozvoj a národnú bezpečnosť našej krajiny. V tejto súvislosti sa pre našu krajinu stalo takmer životne dôležité riešenie takých problémov, ako sú: nevyhovujúce zdravotné ukazovatele občanov, zastaraná materiálno-technická základňa, nízke mzdy zdravotníckych pracovníkov. V tomto ohľade je dnes téma zvoleného diela aktuálna.

Predmetom výskumu v tejto práci je zdravotníctvo Ruskej federácie a predmetom sú problémy a priority rozvoja zdravotníctva.

Cieľom práce je na základe vedeckej literatúry odhaliť problémy a perspektívy rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii.

Ciele výskumu:

Priebežné výsledky implementácie prioritného projektu "Zdravie. Priority rozvoja zdravotníctva. Národný projekt "Zdravie"

Priebežné výsledky implementácie prioritného projektu "Zdravie"

Na dosiahnutie cieľa a úloh, ktoré treba v súvislosti s ním riešiť, je práca rozdelená do troch častí.

Prvá časť identifikuje a analyzuje problémy Ruskej federácie v zdravotníctve. Najmä demografické problémy, nevyhovujúce zdravotné ukazovatele ruských občanov, zastaraná materiálno-technická základňa, nízke mzdy pracovníkov v tejto oblasti.

Druhá časť je venovaná prioritám rozvoja zdravotníctva, najmä prioritnému Národnému projektu „Zdravie“.

A v tretej časti tejto práce sú posúdené predbežné výsledky implementácie tohto projektu „Zdravie“.

Na odhalenie témy tejto práce boli študované články v časopisoch a právny rámec k tejto problematike. Najmä články z časopisu Healthcare of the Russian Federation od takých autorov ako Mukhina T.V., Popov I.V. Solodky V.A. atď. Ako aj regulačné dokumenty: Vyhláška prezidenta Ruskej federácie z 9. októbra 2007 č. 1351 „O schválení Koncepcie demografickej politiky Ruskej federácie na obdobie do roku 2025“, Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28. novembra 2005 č. 701 "Na rodnom liste", Smer, hlavné aktivity a parametre prioritného národného projektu "Zdravie"

1. Súčasné zdravotné problémy

Moderné zdravotníctvo dnes čelí mnohým výzvam. Vyzdvihnime tie hlavné.

Jedným z hlavných problémov je demografická situácia v krajine.

V roku 2004 bola očakávaná dĺžka života ruského obyvateľstva 65,5 roka: muži - 59,1 roka, ženy - 72,4 roka. 1 V žiadnej krajine na svete neexistuje taký rozdiel v strednej dĺžke života medzi mužmi a ženami. Vo vyspelých krajinách je tento rozdiel 4-7 rokov.

Vo svete je Rusko na 134. mieste z hľadiska strednej dĺžky života mužov a na 100. mieste u žien zo všetkých 192 členských krajín OSN.

Táto nízka priemerná dĺžka života je spojená s vysokou úmrtnosťou, najmä medzi mužmi.

Celková úmrtnosť obyvateľstva krajiny, t.j. počet úmrtí zo všetkých príčin na 1000 obyvateľov sa od roku 1990 zvyšuje. Prvý vrchol bol zaznamenaný v roku 1995, potom došlo k určitému zlepšeniu, ale od roku 1998 sa úmrtnosť neustále zvyšuje. Za posledné štyri roky tento pomer kolísal od 16,0 do 16,4. V roku 1990 to bolo 11.2, t.j. bola takmer 1,5-krát nižšia. Ak by dnes bola všeobecná miera úmrtnosti obyvateľstva našej krajiny rovnaká ako v roku 1990, ročne by sa zachránilo životy 700 000 ľudí: presne o toľko sa každý rok zmenšuje populácia Ruska.

Z porovnania celkovej úmrtnosti obyvateľstva v Rusku s údajmi z USA, Kanady a Európskej únie vyplýva, že do roku 2004 začala celková úmrtnosť v Rusku prevyšovať svoju hodnotu 2,1-krát v Kanade, 1,9-krát v USA. , o 1,7-násobok - v krajinách Európskej únie. 2 Úmrtnosť mužov zo všetkých príčin je v Rusku v priemere 1,8-krát vyššia ako v Európskej únii (v skutočnosti je rozdiel väčší, pretože v európskych krajinách je veková štruktúra obyvateľstva staršia ako v Rusku). Navyše až do roku 1990 bola celková miera úmrtnosti a úmrtnosť mužov zo všetkých príčin na rovnakej úrovni alebo dokonca nižšia ako priemer v európskych krajinách. Demografickú situáciu v krajine zhoršuje pokles pôrodnosti.

Pôrodnosť v Rusku je takmer 1,6-krát nižšia ako celková úmrtnosť. Preto pri relatívne nízkej miere migrácie dochádza k takémuto alarmujúcemu znižovaniu počtu obyvateľov našej krajiny.

Za posledných 15 rokov sa teda demografické ukazovatele v krajine prudko zhoršili. Výnimkou je pozitívna dynamika takých ukazovateľov ako perinatálna úmrtnosť (počet úmrtí novorodencov po 28. týždni tehotenstva, pri pôrode alebo do 7 dní po pôrode na 1000 živo narodených a mŕtvych detí), dojčenská úmrtnosť (počet úmrtí pod jeden rok veku).všetky príčiny na 1000 živo narodených detí) a úmrtnosť matiek (počet zomretých žien na 100 tisíc živo narodených detí).

Zároveň je však každý z týchto ukazovateľov 2-3 krát vyšší ako v európskych krajinách.

Za posledných 15 rokov celková chorobnosť v ruskej populácii neustále rástla, zvýšila sa zo 158,3 milióna prípadov v roku 1990 na 207,8 milióna v roku 2005, t.j. o 31 %. Zároveň sa zvýšil počet ochorení na 100 tisíc obyvateľov, ktoré vedú k vysokej úmrtnosti (ochorenia obehovej sústavy a novotvary) o 96 % a 61 %. Výskyt adolescentov vo veku 15-17 rokov vzrástol v roku 2004 v porovnaní s rokom 2003 o 1,4 %. 3 Počet ochorení pohybového aparátu a spojivového tkaniva, vedúcich k vysokému podielu invalidity, vzrástol o 89 %; komplikácie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia na 100 tisíc žien vo veku 15 až 49 rokov - o 82 %.

Podiel chorôb obehovej sústavy je vysoký – 13,3 %. Chorobami obehovej sústavy trpí asi 20 % obyvateľov krajiny. 4

Dôvody vysokej úmrtnosti a neuspokojivých zdravotných ukazovateľov ruských občanov možno vysvetliť niekoľkými dôvodmi:

Sociálno-ekonomické: chudoba, stres spojený so sociálno-ekonomickými zmenami, alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť. Miera spotreby alkoholu v prepočte na čistý alkohol je v Ruskej federácii jedna z najvyšších v Európe. 5 V mnohých regiónoch krajiny je nepriaznivá environmentálna situácia.

Slabý systém zdravotnej výchovy obyvateľstva a organizácie propagácie zdravého životného štýlu, z čoho vyplýva nízka angažovanosť obyvateľstva k zdravému životnému štýlu.

Dlhodobé podfinancovanie zdravotníctva a nedostatočný regulačný rámec pre priemysel.

Ako už bolo uvedené, zhoršovanie demografickej situácie a zdravotných ukazovateľov obyvateľstva je spojené tak so sociálno-ekonomickými zmenami, ako aj s nahromadenými problémami v zdravotníctve. Kľúčové sú: podfinancovanie, zastaraná materiálno-technická základňa (60-65 % opotrebenie zdravotníckej techniky a budov), nízke mzdy (priemerné mzdy v zdravotníctve v roku 2005 boli 1,7-krát nižšie ako v priemysle a 1,5-krát nižšie ako v SR). priemer), štrukturálne nerovnováhy (podiel lekárov primárnej starostlivosti v Ruskej federácii je 20-25% oproti 45-55% v západných krajinách), zastarané metódy riadenia zdravotníckych zariadení (neefektívne využívanie zdrojov priemyslu) atď. v zdravotníctve sú oslabenie preventívneho zamerania a podpora zdravého životného štýlu.

Vo veľmi ťažkej situácii sa dnes ocitajú primári. Zo 607 tisíc lekárov v Ruskej federácii je len 56,1 tisíc miestnych lekárov 6 Polikliniky a ambulancie nie sú personálne obsadené, miestni terapeuti, miestni pediatri a iní špecialisti nemajú motiváciu na sebazdokonaľovanie. Hoci mzdy v priemysle v posledných rokoch rástli, v roku 2005 zostali 1,7-krát nižšie ako v priemysle. Spoločnosť len deklarovala úctu k zdravotníckym pracovníkom bez toho, aby ju podporila adekvátnymi vládnymi rozhodnutiami.

V súčasnosti je materiálno-technická základňa zdravotníctva takmer vo všetkých regiónoch Ruskej federácie v nevyhovujúcom stave.

V tejto súvislosti možno v strednodobom horizonte identifikovať tieto úlohy modernizácie zdravotnej starostlivosti:

Rozvoj regulačného rámca systému zdravotníctva

Rozšírenie ekonomickej nezávislosti zdravotníckych organizácií

Modernizácia systému povinného zdravotného poistenia

Zlepšenie štrukturálnej efektívnosti zdravotného systému

Koordinácia a interakcia úrovne štátnej a mestskej zdravotnej starostlivosti

Zavedenie moderných prístupov k personálnemu obsadzovaniu priemyslu

Posilnenie materiálno-technickej základne zdravotníckych organizácií

Podpora lekárskych vied a zameranie sa na rozvoj high-tech metód poskytovania medicínskych služieb

2. Priority rozvoja zdravotníctva. Národný projekt "Zdravie"

Môžeme vyzdvihnúť hlavné smery národného projektu „Zdravie“ a doplnkové aktivity v oblasti demografie:

1. Rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti.

2. Rozvoj preventívnej lekárskej starostlivosti, podpora zdravého životného štýlu.

3. Zvýšenie dostupnosti high-tech (drahej) lekárskej starostlivosti.

4. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti ženám počas tehotenstva a pôrodu prostredníctvom systému rodných listov.

5. Zvýšenie dávok na materstvo a detstvo: pri tehotenstve a pri pôrode, pri narodení dieťaťa, pri starostlivosti o dieťa do veku jeden a pol roka a výhody pre ženy pri registrácii v ranom štádiu tehotenstva.

Z tohto hľadiska by dlhodobé sociálno-ekonomické výsledky projektu, za predpokladu jeho úspešnej realizácie, mali byť nasledovné:

Zníženie miery úmrtnosti a invalidity zvýšením dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti.

Uspokojovanie potrieb obyvateľstva Ruskej federácie na bezplatnú špičkovú lekársku starostlivosť.

Priblíženie domácej zdravotnej starostlivosti k európskym štandardom poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.

Znižovanie ekonomických strát posilňovaním a obnovou zdravia občanov, znižovaním finančných nákladov na vyplácanie invalidných dôchodkov a dočasných invalidných dávok.

Posilnenie postavenia Ruska na domácom a medzinárodnom trhu zdravotníckych služieb a medicínskych technológií (ekonomické a profesionálne stimuly na realizáciu domáceho vývoja na medzinárodnej úrovni a prilákanie zahraničných pacientov na ruské kliniky).

Teraz sa pozrime na pokyny na implementáciu podrobnejšie.

Od 1. januára 2006 sa vo všetkých regiónoch Ruska vyplácajú dodatočné hotovostné platby vo výške 10 000 rubľov miestnym terapeutom, miestnym pediatrom a všeobecným (rodinným) lekárom a 5 000 rubľov sestrám, ktoré s nimi pracujú. 7To by malo dramaticky zmeniť personálnu situáciu.

Zmenia sa aj platy zdravotníkov v ústavoch pôrodnej starostlivosti. Finančné prostriedky sa prevádzajú z Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia do Fondu sociálneho poistenia na úhradu služieb štátnych a obecných zdravotníckych zariadení na poskytovanie zdravotnej starostlivosti ženám počas tehotenstva a pôrodu. Zavedením systému rodných listov sa zvyšujú platy zdravotníkov predpôrodné kliniky a pôrodniciach.

Za každý predaný rodný list (bezpečné vedenie tehotenstva) dostávajú prenatálna klinika a pôrodnica 3 a 6 000 rubľov. Ďalších 1 tisíc rubľov. pridelené detskej ambulancii na dispenzárne pozorovanie detí v prvom roku života.

Rodný list sa vydáva ženám, ktoré sú občanmi Ruska, ako aj cudzincom a osobám bez štátnej príslušnosti s legálnym pobytom na území Ruskej federácie. Ak tehotná žena z iných miest pri prijatí do moskovskej pôrodnice nemá rodný list, táto má právo vydať jej potvrdenie, ak jej neboli poskytnuté platené služby s prvým uplatneným kupónom. V roku 2007 sa zmenil prístup k platbe za rodné listy. Vydanie certifikátu a prijatie platby za poskytnuté služby sú dve rôzne veci. Služby podľa kupónu 1 v prenatálnej poradni sú hradené len v prípade, ak dĺžka nepretržitého pozorovania tehotnej ženy je minimálne 12 týždňov. Chcel by som tiež poznamenať, že v súlade so Štátnym záručným programom by zdravotná starostlivosť počas tehotenstva a pôrodu mala byť poskytovaná bezplatne. V prípade nástupu pôrodu, keď je potrebná núdzová lekárska starostlivosť v Moskve alebo niekde v inom meste, ani jedno lekárske zariadenie nemá právo a nikdy neodmietne ženu, ktorá, aj keď nie je občiankou Ruska federácie a dokonca sa v Moskve zdržiava nelegálne.

V rámci prevencie chorôb sa budú vykonávať tieto činnosti: imunizácia, lekárske vyšetrenie, vyšetrenie novorodencov, propagácia zdravého životného štýlu.

V roku 2006 bolo na dodatočné očkovanie pri epidemických indikáciách pridelených 4,2 miliardy rubľov, v roku 2007 - 6,1 miliardy rubľov.

V rámci prioritného národného projektu „Zdravie“ sa predpokladá zvýšenie počtu očkovaných proti ružienke, hepatitíde B a chrípke. 8

Očkovanie sa plánuje vykonať pre určité kategórie občanov vrátane tých, ktorí patria do rizikových skupín. Sú to zdravotníci, deti a starší ľudia. Pre každý subjekt Ruskej federácie je pridelený určitý počet dávok vakcíny na základe počtu občanov, ktorí majú byť očkovaní.

Očakáva sa, že v dôsledku dodatočnej imunizácie sa výskyt hepatitídy B do roku 2008 zníži najmenej 3-krát. Na tento účel sa plánuje do dvoch rokov zaočkovať 25 miliónov ľudí, z toho 10 miliónov v roku 2006. V prvom rade sa plánuje očkovanie mladistvých do 17 rokov. Použitie inaktivovanej vakcíny zníži riziko vzniku komplikácií po očkovaní.

Ročné očkovanie proti chrípke sa bude týkať 22 miliónov ľudí, čo výrazne zníži výskyt chrípky v období epidémie a zníži počet komplikácií a úmrtí. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva predovšetkým u rizikových skupín. Ide o deti predškolského veku navštevujúce organizované skupiny; deti vo veku základnej školy; osoby staršie ako 60 rokov; osoby s chronickými ochoreniami, u ktorých môže chrípka spôsobiť komplikácie základného ochorenia alebo viesť k smrti; pracovníci zdravotníckych a vzdelávacích inštitúcií.

Vykonávajú sa aj doplnkové lekárske vyšetrenia zamerané na včasné zistenie a účinnú liečbu spoločensky významných chorôb, ktoré sú hlavnými príčinami úmrtnosti a invalidity pracujúceho obyvateľstva Ruska, a to: kardiovaskulárne choroby, rakovina, choroby pohybového ústrojenstva, cukrovka, tuberkulóza atď.

Lekárska prehliadka v roku 2006 sa vykonáva medzi obyvateľstvom vo veku 35-55 rokov zamestnaným v štátnych a obecných inštitúciách v oblasti školstva, zdravotníctva, kultúry, sociálnej ochrany, telesnej kultúry a športu a vo výskumných inštitúciách. Je to spôsobené tým, že občania pracujúci v uvedených inštitúciách nepodliehajú povinným každoročným preventívnym prehliadkam a nízkym rozpočtovým zabezpečením týchto inštitúcií.

S cieľom efektívne identifikovať ľudí infikovaných HIV sa plánuje zaviesť 100 % diagnostické pokrytie všetkých tehotných žien. V prípade zistenia vírusu sa tehotnej žene podá potrebná liečba, ktorá zníži riziko prenosu vírusu z matky na dieťa na 2 – 3 %.

Asi 40 % detí v Rusku sa narodí chorých alebo ochorie počas novorodeneckého obdobia. Preto v súlade s medzinárodnými odporúčaniami Rusko už 15 rokov vykonáva hromadné vyšetrenie novorodencov (novorodenecký skríning) na včasnú detekciu a včasnú liečbu vrodených chorôb.

Poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti v Ruskej federácii dnes nestačí, najmä v mnohých regiónoch a vo vidieckych oblastiach. Personálne obsadenie primárnej zdravotnej starostlivosti je len 56 %. 9 Na zvýšenie jeho dostupnosti bolo v roku 2007 pridelených 17,48 miliardy rubľov. Zdroje na výstavbu 15 federálnych stredísk špičkových medicínskych technológií v jednotlivých subjektoch Ruska v roku 2006 dosiahli 12,6 miliardy rubľov, v roku 2007 asi 19,4 miliardy rubľov. Subjekty Ruskej federácie spolu s federálnym centrom budú musieť zabezpečiť bývanie pre špecialistov týchto centier a vybudovať sociálnu a životnú infraštruktúru. Plánuje sa školiaci program pre chirurgov, neurochirurgov, endokrinológov a pomocný zdravotnícky personál.

Federálne špecializované zdravotnícke zariadenia boli presunuté do práce za podmienok štátnej objednávky (úlohy) pre high-tech typy lekárskej starostlivosti. Bolo to urobené s cieľom zvýšiť efektívnosť využívania rozpočtových prostriedkov a obmedziť nárast nákladov na lekárske služby.

Je tiež potrebné uviesť tie plánované na roky 2008-2009. smery rozvoja národného projektu „Zdravie“.

1. Zlepšenie organizácie zdravotnej starostlivosti o obete dopravných nehôd (RTA) 10

V roku 2005 bolo evidovaných 313 tisíc obetí dopravných nehôd (zomrelo 40 tisíc osôb), pričom podiel obyvateľstva v produktívnom veku bol 15,1 %. Hlavnými cieľmi tejto oblasti zdravotnej starostlivosti sú: zníženie úmrtnosti a zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti o obete dopravných nehôd.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa budú riešiť tieto úlohy:

zabezpečenie včasného poskytovania lekárskej starostlivosti obetiam dopravných nehôd;

dovybavenie inštitúcií poskytujúcich lekársku starostlivosť obetiam dopravných nehôd špecializovaným lekárskym vybavením a vozidlami intenzívnej starostlivosti;

optimalizácia logistiky príchodu špecializovanej prepravy a doručenia obete do zdravotníckych zariadení.

2. Zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti pri akútnych otravách

Úmrtnosť na akútne otravy chemikáliami je až 20 % zo všetkých úmrtí v dôsledku otravy, ktorá je do značnej miery spojená s neskorým vyhľadávaním lekárskej pomoci. Hlavnú časť tvoria prípady otravy alkoholom a jeho náhradami (do 50 %), drogami (do 10 %) a oxidom uhoľnatým.

Existujúca sieť toxikologických centier pokrýva približne 40 % celkovej populácie Ruska; zároveň je úmrtnosť na akútne chemické otravy v nešpecializovaných nemocniciach 2-2,4-krát vyššia ako v toxikologických centrách.

Plánuje sa zníženie úmrtnosti na akútne chemické otravy vytvorením siete informačných a poradenských toxikologických centier v každom zo 7 federálnych okresov.

Plánuje sa aj vytvorenie nových a modernizácia existujúcich chemických a toxikologických laboratórií.

3. Modernizácia diagnostickej a liečebnej techniky vo všetkých lôžkových pôrodníckych ústavoch, ako aj výstavba 20 perinatologických centier

4. Skvalitnenie lekárskej starostlivosti o pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami

Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú popredné miesto medzi hlavnými príčinami úmrtnosti a invalidity medzi obyvateľstvom, najmä v produktívnom veku.

Za účelom poskytovania lekárskej starostlivosti pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami budú na báze zdravotníckych zariadení v každom zo zakladajúcich subjektov Ruskej federácie vytvorené centrá pre miniinvazívnu kardiovaskulárnu chirurgiu.

5. Vybavenie pre federálne zdravotnícke inštitúcie

Federálne špecializované zdravotnícke zariadenia poskytujúce high-tech (drahú) lekársku starostlivosť budú vybavené ultramodernými zdravotníckymi zariadeniami s každoročnou dodávkou spotrebného materiálu. Na efektívnu obsluhu tohto zariadenia sa plánuje školenie.

6. Prechod na prevažne jednokanálové financovanie

Na zlepšenie efektívnosti riadenia zdrojov zdravotnej starostlivosti sa v rámci „pilotných“ projektov vo viacerých subjektoch Ruskej federácie uskutoční experiment s prechodom na prevažne jednokanálové financovanie (t. j. kombinovanie všetkých zdrojov financovania prostredníctvom systém povinného zdravotného poistenia) a platby na základe výsledkov práce (t. j. za objemy a kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti). Výsledkom tohto experimentu by malo byť zvýšenie miezd zdravotníckych pracovníkov nemocníc, zlepšenie ich pracovných podmienok a skvalitnenie zdravotnej starostlivosti o pacientov.

3. Priebežné výsledky realizácie prioritného projektu „Zdravie“

Chcel by som poznamenať predbežné výsledky národného projektu „Zdravie“. Za úspech možno považovať, že sa nám podarilo dosiahnuť výrazné výsledky v jednej z „najproblémovejších oblastí“ nášho zdravotníctva – personálnom zabezpečení miestnych služieb. V roku 2006 sa okresným lekárom začalo vyplácať ďalších 10 000 rubľov a sestrám - 5 000 rubľov. Mladí ľudia, absolventi lekárskych univerzít a lekárskych fakúlt, začali pracovať ako miestni lekári a zdravotné sestry. Podľa tlačovej služby Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie k začiatku júla 2007 v rámci Projektu úspešne absolvovalo školenie a rekvalifikáciu vo vzdelávacích inštitúciách vyššieho a doplnkového odborného vzdelávania 5 834 lekárov. Objem finančných prostriedkov použitých na tieto účely predstavoval viac ako 6,6 miliardy rubľov.

V roku 2007 nastúpilo do práce viac ako 2 tisíc nových zdravotníckych pracovníkov a viac ako 1,5 tisíca do stredísk zdravotníckych záchranárov a pôrodníkov.

Aj podľa tlačových útvarov Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie sa začali dodávky diagnostických zariadení do zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, k začiatku júla bolo dodaných 3 267 kusov. Celkovo na základe výsledkov súťaží, ktoré sa konali v prvej polovici roku 2007, Roszdrav uzavrel 58 zmlúv na dodávku 27 530 jednotiek diagnostických zariadení v celkovej výške 13 624 miliónov rubľov, z čoho asi 50 % tvoria domáce zariadenia. Dodávky zdravotníckej techniky musia byť ukončené do 30. novembra 2007. Prvýkrát v roku 2007 bude 375 detských ambulancií vybavených modernými diagnostickými prístrojmi (888 jednotiek).

Začiatkom júla 2007 sa v rámci projektu lieči 20,8 tisíc pacientov s HIV infekciou, z toho 2849 infikovaných tehotných žien, čím sa zníži riziko prenosu HIV infekcie z matky na dieťa.

V dôsledku realizácie prioritného národného projektu „Zdravie“ sa v demografickej situácii prejavili pozitívne trendy. Podľa Rosstatu sa u nás v roku 2006 narodilo 1 milión 476 tisíc 221 detí, čo je o 1,3 % viac ako počet registrovaných novorodencov v roku 2005. Nárast pôrodnosti nastal vo všetkých federálnych okresoch s výnimkou Ďalekého východu.

Od roku 2007 všetky subjekty Ruskej federácie vyšetrujú novorodencov na včasné zistenie piatich dedičných chorôb, čo umožnilo diagnostikovať tieto choroby už v prvých dňoch po narodení. Včasná liečba im začala zachraňovať životy a zlepšovať ich kvalitu.

V roku 2007 sa prvýkrát počítalo s tým, že zdravotnícke zariadenia poskytujúce ambulantnú starostlivosť ženám v tehotenstve vynaložia finančné prostriedky na poskytovanie liekov ženám v tehotenstve vo výške 20 – 33 percent prostriedkov prevedených do ústavu na na základe rodných listov. Finančné prostriedky sa vynakladajú na poskytovanie multivitamínov, multiminerálov, doplnkov železa, kyseliny listovej a pod. tehotným ženám v súlade so štandardom lekárskej starostlivosti o ženy s normálnym tehotenstvom.

Podľa tlačových služieb Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie sa za prvých 5 mesiacov roku 2007 znížila dojčenská úmrtnosť o 11,3 %. Dojčenská úmrtnosť za obdobie január - máj 2007 bola 9,4 na 1000 živonarodených detí (za rovnaké obdobie v roku 2006 - 10,6).

Vďaka celému radu opatrení realizovaných v rámci realizácie prioritného národného projektu „Zdravie“ sa úmrtnosť dospelej populácie znížila podľa predbežných údajov o viac ako 52 tisíc osôb (v porovnaní s rovnakým obdobím). v roku 2006).

Záver

Na záver by som chcel zhrnúť všetko vyššie uvedené.

V roku 2004 bola priemerná dĺžka života obyvateľstva v Rusku 65,5 roka: muži - 59,1 roka, ženy - 72,4 roka. V žiadnej krajine na svete nie je taký rozdiel v priemernej dĺžke života mužov a žien. Celková úmrtnosť obyvateľstva sa od roku 1990 zvýšila o 44 %. Ak by sa dnes úmrtnosť obyvateľstva našej krajiny rovnala hodnote v roku 1990, ročne by sa zachránilo životy 700 000 ľudí: presne o toľko sa každý rok zmenšuje populácia Ruska. Zhoršenie demografickej situácie a zdravotných ukazovateľov obyvateľstva je spojené tak so sociálno-ekonomickými zmenami, ako aj s nahromadenými problémami v zdravotníctve. Kľúčové sú: podfinancovanie, zastaraná materiálno-technická základňa (60-65% odpisy zdravotníckej techniky a budov), nízke mzdy, štrukturálna nerovnováha, zastaraný spôsob riadenia zdravotníckych zariadení a pod.. Významnými nedostatkami systému zdravotníctva je oslabenie preventívne zameranie a podpora zdravého imidžového života.

Na nápravu tejto situácie boli vypracované hlavné smery prioritného národného projektu „Zdravie“: posilnenie primárnej zdravotnej starostlivosti, rozvoj prevencie a lekárskych vyšetrení, zvýšenie dostupnosti high-tech (drahých) typov lekárskej starostlivosti, zlepšenie lekárskej starostlivosti o tehotné ženy.

Tento projekt bol rozdelený do niekoľkých etáp. V prvej etape bolo rozhodnuté podporovať primárnu zdravotnú starostlivosť, ktorá nesie najväčšiu ťarchu prvého kontaktu s pacientom, včasného záchytu ochorení, prevencie, manažmentu chronicky chorých pacientov, ako aj aktívnych návštev u pacientov doma.

Ďalší rozvoj prioritného národného projektu „Zdravie“ na roky 2008-2009. je zameraný na boj proti hlavným príčinám nadmernej úmrtnosti mužskej populácie našej krajiny: kardiovaskulárnym ochoreniam, zraneniam a otravám, ako aj znižovaniu úmrtnosti dojčiat a matiek. Na tento účel sa plánuje vytvorenie centier pre miniinvazívnu cievnu chirurgiu, vybavenie federálnych high-tech centier moderným vybavením, radikálna modernizácia vybavenia všetkých lôžkových pôrodníckych ústavov, vybudovanie perinatologických centier, ako aj zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti. v prípade dopravných nehôd vytvoriť a vybaviť toxikologické centrá.

Na zlepšenie efektívnosti riadenia zdrojov zdravotnej starostlivosti sa v roku 2007 na viacerých „pilotných“ územiach Ruskej federácie uskutoční experiment s prechodom zdravotníckych zariadení na prevažne jednokanálové financovanie (t. j. kombinovanie všetkých zdrojov financovanie prostredníctvom systému povinného zdravotného poistenia) a úhrada na základe výkonu (t. j. za objem a kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti). Výsledkom tohto experimentu by malo byť zvýšenie miezd zdravotníckych pracovníkov nemocníc, zlepšenie ich pracovných podmienok a skvalitnenie zdravotnej starostlivosti o pacientov.

Bibliografia

„O schválení Koncepcie demografickej politiky Ruskej federácie na obdobie do roku 2025“

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28. novembra 2005 č. 701 „O rodnom liste“

Smery, hlavné aktivity a parametre prioritného národného projektu „Zdravie“

Štátna správa o zdravotnom stave obyvateľstva Ruskej federácie za rok 2004 (časť 1,2) // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č.

Štátna správa o zdravotnom stave obyvateľstva Ruskej federácie v roku 2004 (oddiely 3-5) // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č.

Štátna správa o zdravotnom stave obyvateľstva Ruskej federácie v roku 2004 (oddiely 6-9) // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č.

Štátna správa o zdravotnom stave obyvateľstva Ruskej federácie za rok 2005 // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2007, č.

Mukhina T.V. Niektoré problémy znižovania detskej úmrtnosti // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č

Popov I.P. Dynamika zdravotného stavu meraná na základe trendov GHQ a sociálnych faktorov // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č.

Solodky V.A. Drahé high-tech typy lekárskej starostlivosti: problémy a riešenia // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č.

Tatyana Bateneva, Budeme pokračovať v reforme, ale nie cez administratívny tlak // Izvestija, 20. apríla 2007

1 Štátna správa o zdravotnom stave obyvateľstva Ruskej federácie v roku 2004 (časť 6-9) // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č. 5, s. 22

2 Štátna správa o zdravotnom stave obyvateľstva Ruskej federácie za rok 2004 (časť 6-9) // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č. 5, s. 23

3Štátna správa o zdravotnom stave obyvateľstva Ruskej federácie v roku 2004 (oddiely 3-5) // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č. 4 P.3

4 Štátna správa o zdravotnom stave obyvateľstva Ruskej federácie v roku 2004 (oddiely 1, 2) // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č. 3, S.8

5 Popov I.P. Dynamika zdravotného stavu meraná na základe trendov GHQ a sociálnych faktorov // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č.3, s.24

6 Štátna správa o zdravotnom stave obyvateľstva Ruskej federácie za rok 2004 (časť 6-9) // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č.5, s.23

7 Smery, hlavné aktivity a parametre prioritného národného projektu „Zdravie“

8 Smery, hlavné aktivity a parametre prioritného národného projektu „Zdravie“

9 Štátna správa o zdravotnom stave obyvateľstva Ruskej federácie za rok 2004 (oddiely 6-9) // Zdravotníctvo Ruskej federácie, 2006, č. 5 s.

10 Tatyana Bateneva, Budeme pokračovať v reforme, ale nie cez administratívny tlak // Izvestija, 20. apríla 2007

Podobné abstrakty:

Lekárske právo je jedným z najzáhadnejších odvetví práva. Interpretácia obsahu pojmu „medicínske právo“ rôznymi autormi. Predmet právnej úpravy lekárske právo. A.A. Roericht a jeho väčšina presná definícia lekárske právo.

Podstata sociálnej sféry a vzťah k obci. Ukazovatele jednotlivých zložiek sociálnej sféry mesta Voronež. Stratégia rozvoja a zlepšenie sociálnej sféry ako hlavný spôsob riešenia veľkých problémov na miestnej úrovni.

Podstata, špecifiká, funkcie a znaky systémovosti orgánov štátnej správy. Organizácia riadenia zdravotníctva na federálnej úrovni. Manažment vo verejnej správe. Systém riadenia zdravotnej starostlivosti pre mestskú časť Samara.

Teoretické a právne základy štátnej regulácie zdravotníctva. Rozvoj zdravotníctva v Republike Mari El, finančná podpora a výsledky jeho činnosti. Program na zlepšenie ponuky drog.

IN Ruská federácia V posledných rokoch pokračovala práca na tvorbe pravidiel s cieľom zabezpečiť a chrániť práva detí v hlavných oblastiach ich života. Boli prijaté základy právnych predpisov Ruskej federácie, ktoré chránia práva a záujmy rodín a detí.

Metodika analýzy sociálno-ekonomickej situácie obce. Analýza komunálnych problémov, klasifikácia a identifikácia riešení. Modelovanie rozhodovacieho procesu v podmienkach neistoty. matica SWOT analýzy.

Vytváranie civilizovaných podmienok pre odsúdených počas výkonu trestu. Postup pri poskytovaní lekárskej a sanitárnej starostlivosti. Charakteristiky umiestnenia a podmienok zaistenia odsúdených v liečebných a preventívnych ústavoch.

Legislatívny rámec upravujúci ochranu zdravia. Podzákonné normy v systéme zdravotníckej legislatívy. Právna úprava poskytovanie liekov občanom. Perspektívy vývoja zdravotníckej legislatívy.

Problémy manažmentu zdravotníctva. Regulačný a právny rámec systému manažérstva. Analýza mechanizmov riadenia zdravotnej starostlivosti na príklade Ťumenská oblasť. Odporúčania na prekonanie problémov v riadení zdravotníctva v regióne.

Štúdium štruktúry (štátnej, komunálnej, súkromnej), funkcií (poskytovanie lekárskej a protetickej a ortopedickej starostlivosti, rehabilitácia zdravotne postihnutých, vykonávanie forenzných psychiatrických vyšetrení), organizácia riadenia v sektore zdravotníctva Ruskej federácie.

Pôsobnosť orgánov štátnej správy v oblasti zdravotníctva. Pôsobnosť samosprávy v oblasti ochrany verejného zdravia. Zásady poskytovania bezplatných zdravotníckych služieb. Platená lekárska starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach.

Zdravotníctvo je systém sociálno-ekonomických a medicínskych opatrení, ktorých cieľom je zlepšiť úroveň zdravia obyvateľstva. Koncepcia a všeobecné charakteristiky manažment zdravotníctva. Zásady štátnej politiky ochrany zdravia občanov.

Ústavné a právne mechanizmy na realizáciu a ochranu práv občanov na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť. Klasifikácia regulačných právnych aktov v oblasti ochrany verejného zdravia. Hlavné problémy ruskej legislatívy o ochrane verejného zdravia.

Koncepcia, ciele a obsah národných projektov. Implementácia prioritných národných projektov v Republike Bashkortostan. Republikánsky rozvojový program poľnohospodárstvo a regulácia poľnohospodárskych trhov na roky 2008-2012.

Úvod

1. Zdravotnícky systém Ruskej federácie

1.1. Štruktúra zdravia

1.2. ministerstvo zdravotníctva

1.3. Lekárske ústavy

Úvod

Zdravotníctvo Ruskej federácie prechádza v posledných rokoch procesom reorganizácie, ktorý sa uskutočňuje pod vplyvom troch najdôležitejších faktorov.

Po prvé, intenzívna implementácia federálneho zákona zo 6.10.03. č. 131-FZ „Na všeobecné zásady organizácia miestnej samosprávy v Ruskej federácii“ týkajúca sa prerozdelenia právomocí rôznych úrovní štátnej správy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľom, najmä presun špecializovaných druhov pomoci z miestnej samosprávy na regionálnu úroveň.

Po druhé, implementácia národného prioritného projektu „Zdravie“, ktorý vytvoril zdrojový základ pre implementáciu základného princípu štrukturálnej reorganizácie – zvýšenie úlohy primárnej zdravotnej starostlivosti.

Tretím najvýznamnejším faktorom štátnej politiky, ktorý ovplyvnil zvýšenie štrukturálnej efektívnosti zdravotníctva, je zlepšenie kvality a dostupnosti liekov pre obyvateľstvo, v rámci ktorého bol schválený zoznam životne dôležitých liekov pre doplnkové poskytovanie určitých kategórií občanov.

Mechanizmus poskytovania špičkových technológií občanom Ruskej federácie zdravotná starostlivosť. Zaviedli sa štandardy a vypočítali sa štandardy finančných nákladov na poskytovanie high-tech druhov pomoci.

Od 1. januára 2006 sa začalo s vystavovaním „Materského listu“, ktorý umožnil tehotným ženám v tehotenstve a pri pôrode plne si uplatniť právo na výber predpôrodnej poradne a. pôrodnice, ako aj vytvoriť zdravú konkurenciu medzi zdravotníckymi zariadeniami poskytujúcimi pomoc ženám počas tehotenstva a pôrodu.

V súlade s pokynmi prezidenta Ruskej federácie o otázkach rozvoja Ruské zdravotníctvo Pre roky 2006 – 2008 boli vyvinuté mechanizmy riadenia odvetvia, ktoré umožnia implementovať verejné záväzky štátu v sektore zdravotníctva podľa jednotného štandardu na všetkých územiach Ruskej federácie, čím sa zabezpečí zlepšenie kvality služieb v systéme zdravotníctva.

Všetky vyššie uvedené skutočnosti odôvodňujú relevantnosť zvolenej témy.

Práca pozostáva z úvodu, dvoch kapitol a zoznamu literatúry.

1. Zdravotnícky systém Ruskej federácie

Dnes sa „zdravotníctvo“ chápe ako sociálna funkcia spoločnosti (štátu) chrániť a podporovať zdravie obyvateľstva. Charakteristickou črtou súčasného stavu je organizačná reštrukturalizácia zdravotníctva, ktorá sa vyznačuje rôznymi druhmi lekárskej starostlivosti. Spolu s hlavným rozpočtovým a poistným systémom zdravotnej starostlivosti sa formujú nové modely lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, predovšetkým súkromná medicína.

Rozpočtový systém zdravotného poistenia je zabezpečený prostriedkami zo štátneho rozpočtu (federálneho a krajského) a mimorozpočtových prostriedkov zdravotného poistenia - povinného štátneho sociálneho zdravotného poistenia (CHI) a dobrovoľného súkromného zdravotného poistenia (VZP).

1.1 Štruktúra zdravia

„Vertikál“ riadenia a kontroly zdravotníckych zariadení zahŕňa ministerskú (federálnu), regionálnu (veľké centrá a mestá) a miestnu (mestskú) úroveň. Štátne (federálne, regionálne, mestské) zdravotnícke orgány majú právo kontrolovať prácu súkromných zdravotníckych zariadení a súkromných lekárov. Správne orgány výkonnej moci zodpovedné za systém verejného zdravotníctva sú zasa v kompetencii zákonodarných orgánov (Štátna duma, Rada federácie). Dozor nad vykonávaním zákonov v oblasti zdravotníctva zasa vykonávajú orgány a inštitúcie súdnictva.

Osobitnú úlohu v našom štáte majú štruktúry prezidentskej moci. Podľa ústavy je to prezident Ruskej federácie, kto riadi štátnu politiku v oblasti ochrany zdravia občanov. Z štrukturálneho a organizačného hľadiska sa systém verejného zdravotníctva integruje Rôzne druhy podniky a inštitúcie:

Federálne a regionálne zdravotnícke úrady a inštitúcie (štát, rozpočtový systém zdravotnej starostlivosti);

Orgány a inštitúcie štátny systém Povinné zdravotné poistenie;

Súkromné zdravotníckych zariadení a súkromní lekári (orgány a inštitúcie VHI a súkromného zdravotného poistenia);

Verejné, náboženské lekárske organizácie, nadácie, organizácie a inštitúcie milosrdenstva a charity.

Na zabezpečenie rôznorodých činností a medicínskych funkcií sa rozlišujú tieto profily zdravotníckych zariadení:

1. Liečba a profylaxia.

2. Ochrana materstva a detstva.

3. Sanitárna a epidemiologická služba.

4. Sanatórium-rezort.

5. Patologické, forenzné, forenzné psychiatrické vyšetrenie.

6. Lekáreň.

7. Podniky lekárskeho priemyslu: zdravotnícke pomôcky a liečivá.

8. Vzdelávanie a výskum.

1.2 Ministerstvo zdravotníctva

Pôsobnosť ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj Ruská federácia je definovaná Predpisom o ministerstve schváleným nariadením vlády Ruskej federácie z 30. júna 2004 č. 321, ktoré je federálnym výkonným orgánom, ktorý vykonáva funkcie rozvoja štátnej politiky a právnej regulácie v oblasti zdravotníctva, sociálneho rozvoja, práce, telesnej kultúry, športu, cestovného ruchu a ochrany spotrebiteľa. Kľúčové otázky činnosti:

Zdravotníctvo vrátane organizácie lekárskej prevencie a lekárska starostlivosť, farmaceutické činnosti;

Kvalita, účinnosť a bezpečnosť liekov;

Podnikanie v rezortoch;

Hygienická a epidemiologická pohoda;

Životná úroveň a príjem obyvateľstva;

plat;

Poskytovanie dôchodkov;

Sociálne poistenie;

pracovné podmienky a bezpečnosť;

Sociálne partnerstvo a pracovné vzťahy;

zamestnanosť a nezamestnanosť;

Pracovná migrácia;

Alternatívna štátna služba;

Sociálna ochrana;

demografická politika;

Telesná kultúra a šport;

Ochrana práv spotrebiteľov.

Štrukturálne oddelenia sú oddelenia v hlavných oblastiach činnosti ministerstva:

Federálna služba pre prácu a zamestnanosť.

Federálna služba pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom.

Federálna služba pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a sociálnym rozvojom.

Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj.

Federálna agentúra pre telesnú kultúru, šport a cestovný ruch.

Federálna lekárska a biologická agentúra.

Federálna agentúra pre špičkovú lekársku starostlivosť.

Aktivity koordinuje aj ministerstvo Dôchodkový fond Ruská federácia, Fond sociálneho poistenia Ruskej federácie, Federálny fond povinného zdravotného poistenia.

Ciele a zámery ministerstva na roky 2008-2010 boli stanovené na základe posolstiev prezidenta Ruskej federácie Federálnemu zhromaždeniu Ruskej federácie a Programu sociálno-ekonomického rozvoja Ruskej federácie na roky 2006-2008. a sú zamerané na zabezpečenie dosiahnutia týchto cieľov:

Zvyšovanie materiálnej životnej úrovne obyvateľstva;

Zlepšenie úrovne verejného zdravia;

Uspokojovanie potrieb pre sociálne služby a sociálna podpora;

Zabezpečenie produktívneho zamestnania a dôstojných pracovných podmienok;

Reprodukcia a rozvoj potenciálu pracovných zdrojov.

Aktivity realizované v týchto oblastiach spolu s ďalšími sociálnymi opatreniami, predovšetkým na zvyšovanie miezd a zvyšovanie zamestnanosti, prispejú k riešeniu hlavnej úlohy - dôsledné zvyšovanie úrovne a kvality života obyvateľstva, znižovanie chudoby, zabezpečenie univerzálnej dostupnosti základných sociálne služby.

Poslaním Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie vo svetle implementácie ústavných záruk a práv občanov Ruskej federácie na základe ustanovení posolstiev prezidenta Ruskej federácie je pomáhať zlepšovať demografickú situáciu, zvyšovať úroveň a kvalitu života prostredníctvom zvyšovania príjmov obyvateľstva, zlepšovania zdravia, vytvárania podmienok pre dôstojnú prácu a produktívne zamestnanie, posilňovania sociálnej ochrany zraniteľných skupín obyvateľstva.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie sa okrem toho podieľa na dosahovaní nasledujúcich strategických cieľov krajiny:

Zvyšovanie úrovne uspokojenia vzdelávacích potrieb;

Rozvoj vedeckého potenciálu;

Rozvoj kapacít verejnej správy (zvýšenie efektívnosti výkonných orgánov);

Rozvoj potenciálu medzinárodných vzťahov.

1.3 Zdravotnícke zariadenia

Rozlišujú sa tieto hlavné typy liečebno-preventívnych ústavov (HCI), ktoré sú funkčne prepojené: poliklinika–nemocnica–sanatórium (centrum rehabilitačná liečba). V prípade potreby je možné zaviesť princíp postupnej liečby.

Podľa nomenklatúry v Ruskej federácii existuje množstvo typov zdravotníckych zariadení, ktoré poskytujú lekársku (zdravotnú a sociálnu) starostlivosť.

1. Nemocnice

Nemocnica (okresná alebo okresná, mestská, krajská, krajská, republiková);

Špecializovaná nemocnica (infekčná, rehabilitačná, psychiatrická, tuberkulózna, nemocnica pre veteránov);

Hospice, detské domovy, útulky a pod.

2. Ambulancie

Poliklinika (mestská, zubná);

Ambulancie a ústavy pohotovostnej starostlivosti;

Materské ústavy, prenatálne kliniky;

Centrá (lekárske genetické, diagnostické, rehabilitačné, liečebné, perinatálne, plánované a reprodukčné);

Hygienická a epidemiologická stanica atď.

Miestny princíp. V Rusku a krajinách SNŠ je základom monitorovania obyvateľstva princíp rozdelenia území na lekárske oblasti. Podľa tohto princípu je územie určené obecnými a okresnými úradmi pre kliniku rozdelené na úseky. Na mieste sú miestni lekári a zdravotná sestra. Počet dospelých v terapeutickej oblasti je v priemere 1 700, v dielni - 1 600, v pediatrickej oblasti by počet detí nemal presiahnuť 800. V posledných rokoch dochádza k presunu adolescentov (do 18 rokov) do ambulantnej starostlivosti. pozorovanie v detských ambulanciách.

Miestny princíp je obmedzený na kliniku. Výrazná vlastnosť– obyvatelia vidieka, pre ktorých fungujú samostatné lekárske ambulancie (miestne nemocnice) alebo zdravotnícke a pôrodnícke stanice (FAP) a ich počet sa v posledných rokoch výrazne znížil.

Klinika zahŕňa terapeutické oddelenia, laboratórne a diagnostické služby, röntgen, fyzioterapeutické miestnosti, miestnosti pre fyzikálnu terapiu a pod. Obvodní lekári majú možnosť priebežne sledovať zdravých a chorých ľudí, zlepšovať opatrenia špecifických a nešpecifická prevencia, viesť propagandu zdravý imidžživota medzi obyvateľstvom.

Hlavnou postavou zdravotníctva zostáva tamojší lekár. Efektívnosť jej práce do značnej miery závisí od kvalifikácie miestnej sestry. Miestny lekár je v podstate lekár všeobecná prax(rodinný doktor). V súčasnosti sú schválené predpisy o lekárovi, záchranárovi a všeobecnej sestre a prebieha aktívna príprava a preškoľovanie týchto špecialistov, čo si vyžaduje veľké úsilie zo strany zdravotníckych orgánov jednotlivých zložiek federácie a zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií. Dnes je v krajine asi 2 tisíc praktických lekárov, do roku 2010 by to malo byť 15-16 tisíc.

Preventívna práca. Klinika neustále monitoruje pacientov. Ide o tzv dispenzárna metóda na zdravotný stav niektorých kontingentov (zdravých a chorých) obyvateľstva s cieľom skoré odhalenie choroby, komplexná liečba pacientov, vykonávanie opatrení na prevenciu chorôb, otužovanie a rozvoj zdravého životného štýlu. Všetky deti sú navyše evidované v ambulancii a pravidelne ich vyšetruje detský lekár a lekári iných odborností. Hlavným účelom takéhoto sledovania je primárna prevencia.

Zo 60-80 rokov. dvadsiateho storočia v Ruskej federácii bol tento princíp vyvinutý špecializovanú pomoc s vyčlenením centier rôznej podriadenosti, ktorá sa zachovala vo väčšine regiónov krajiny. Rozlišujú sa nasledujúce stupne špecializovanej lekárskej starostlivosti.

I. stupeň - poliklinika, ktorej personál tvoria okrem detského lekára odborní lekári - očný lekár, otorinolaryngológ, chirurg, neurológ a pod.

Úroveň II – konzultačné a diagnostické centrá všeobecný profil mesto a okres (pre veľké mestá).

Úroveň III – špecializované regionálne a mestské centrá: kardiológia, pneumológia, gastroenterológia, nefrológia, neurológia, hematológia a pod.

Úroveň IV – republikové špecializované nemocnice a lôžkové oddelenia, klinické základne výskumných ústavov, oddelenia lekárske univerzity a akadémie.

Ústavná lekárska starostlivosť. Ročne prejde ruskými nemocnicami asi 30 miliónov pacientov a priemerná dĺžka pobytu pacienta na nemocničnom lôžku je asi 2 týždne. Keďže ruské zdravotníctvo má za úlohu zmeniť dôraz z liečby na prevenciu, dostupnosť nemocničných lôžok sa postupne znižuje.

Štrukturálna reštrukturalizácia zdravotníctva uskutočnená s cieľom zlepšiť kontinuitu zdravotníckych zariadení sa týka predovšetkým nemocníc. Vytvára sa jasná regulácia nemocníc podľa profilu ich činnosti.

1. Nemocnice (oddelenia) s vysokou intenzitou diagnostického a liečebného procesu. Ide o nemocnice, kde je poskytovaná intenzívna lekárska starostlivosť, pohotovosť chirurgické zákroky je k dispozícii vhodné lekárske vybavenie, zdravotnícky personál, lieky, mäkké vybavenie a pod. Priemerná dĺžka pobytu pacientov v takýchto nemocniciach je krátka (zastav akútny stav), v budúcnosti musia byť pacienti preložení do iných zdravotníckych zariadení (alebo oddelení).

2. Nemocnice (oddelenia) zamerané na liečbu plánovaných pacientov so strednodobým pobytom, t.j. rehabilitačnú liečbu. V súlade s tým sú štandardy vybavenia, personálu a inej podpory v takýchto nemocniciach odlišné, priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku a záťaž personálu sú odlišné. Orientačný počet lôžok v nemocničných zariadeniach tohto typu je do 50 % z celkovej lôžkovej kapacity.

3. Nemocnice (oddelenia) pre následnú starostlivosť a liečebná rehabilitácia pre pacientov s chronické choroby. Počet lôžok v nich je do 20 % z celkovej lôžkovej kapacity.

4. Liečebné a sociálne nemocnice (oddelenia) – ošetrovateľské nemocnice, hospice. Takéto ústavy by mali tvoriť až 20 % celkovej lôžkovej kapacity.

Moderný systém nemocničnej starostlivosti musí zohľadňovať špecializáciu a byť zabezpečený implementáciou najnovšie technológie, spravidla drahé. Intenzifikácia ústavnej zdravotnej starostlivosti zahŕňa vytvorenie nemocnice v domácom prostredí, semihospitalizáciu alebo technológie nahrádzajúce nemocnicu v iných nestacionárnych zdravotníckych zariadeniach. Ich podiel zatiaľ dosahuje niečo vyše 15 % zo všetkých doteraz poskytovaných výkonov v bežných nemocniciach. Nemocnica (lôžkové zariadenie) je určená na poskytovanie:

Diagnostika chorôb, núdzová terapia, liečba a rehabilitácia pacientov;

Poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti;

Poradenská a metodická pomoc vrátane implementácie do praxe moderné metódy diagnostika, liečba a prevencia.

V súčasnosti medzinárodný štandard definuje optimálnu veľkosť nemocnice všeobecný typ v 600–800 lôžkach a prijateľná minimálna veľkosť je 300–400 lôžok, čo umožňuje rozmiestnenie nemocničných lôžok v 5–7 hlavných priestoroch a zlepšuje ich manažment. U nás sa táto norma len začína implementovať.

V Rusku sa počet lôžok stále určuje v závislosti od administratívnej podriadenosti, podľa ktorej sa nemocnice delia na republikové, regionálne (územné), mestské, okresné. Vo väčšine prípadov sa tiež určuje profil (multidisciplinárny alebo špecializovaný) a typ organizácie (zjednotená alebo nezjednotená s klinikou) nemocnice. Osobitnú úlohu zohrávajú detské nemocnice, ktoré poskytujú vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť deťom.

Najbežnejším typom je integrovaná nemocnica. Prácu spojenej nemocnice vedie hlavný lekár. Najdôležitejšie oblasti práce: lôžkové, ambulantné, organizačné a metodické, administratívne a ekonomické. Na každú z oblastí dohliada príslušný zástupca hlavného lekára. V prípade potreby sa vyzdvihujú ďalšie oblasti – infekčné choroby, diagnostika, styk s verejnosťou, manažment a pod.

V nemocniciach funguje dvojstupňový systém starostlivosti o pacienta (lekár, sestra) alebo trojstupňový (lekár, sestra, junior sestra). Ak v nemocnici sídli oddelenie liečebného ústavu (lekárskej fakulty vysokej školy) resp klinické oddelenie výskumný ústav, potom sa nazýva klinický a vykonáva klinické funkcie(školenie špecialistov, vývoj nových liečebných metód a pod.).

Z hľadiska základných princípov organizácie poskytovania lekárskej starostlivosti sa ruské zdravotníctvo v porovnaní so sovietskymi časmi zmenilo len málo. Má rozsiahlu sieť liečebných a preventívnych ústavov, veľké množstvo postele pre ústavná liečba a počet lekárov.

Napriek škrtom sa ruské zdravotníctvo v porovnaní s európskymi krajinami a dokonca aj krajinami SNŠ stále vyznačuje vyššou mierou poskytovania lekárov a nemocničných lôžok obyvateľstvu. Existujúci zdrojový potenciál tohto odvetvia sa však využíva s nízkou účinnosťou. Väčšia ponuka nemocničných lôžok pre obyvateľov sa spája s dlhšou dobou hospitalizácie.

Ambulancia a špecializované centrum. Vznikajú v súvislosti s riešením konkrétneho medicínskeho a sociálneho problému. Zlatý klinec nasledujúce typy ambulancie: protituberkulózne, onkologické, psychoneurologické, liečebné a telovýchovné a pod. Ich funkciou je sledovanie a liečebná a preventívna starostlivosť o určitú skupinu pacientov. Podobnú úlohu môžu zohrať špecializované centrá vytvorené pri nemocniciach: kardioreumatológia, gastroenterológia, pneumológia, nefrológia, hematológia atď.

Pre ľudí so zdravotným postihnutím sú vytvorené rehabilitačné a liečebné centrá, ktorých je v súčasnosti v rôznych regiónoch krajiny viac ako 2000. Poskytuje pomoc krok za krokom pacientom s chronickými a recidivujúcimi ochoreniami. Za rovnakým účelom sa otvárajú rôzne typy denných stacionárov.

Diagnostické (konzultačné a diagnostické) centrum. Ide o nové organizačné riešenie v rámci koncepcie technológií nahrádzajúcich nemocnice. Väčšina z nich nemá samostatnú podriadenosť a sú vytvorené na báze nemocníc a kliník. Napriek tomu to dnes umožňuje miestnemu lekárovi vyšetrovať pacientov s prechodné stavy a rôznych chorôb, bez uchyľovania sa k hospitalizácii, poskytnúť dospelej a detskej populácii dostupnú a vysokokvalifikovanú starostlivosť v ambulantnom prostredí. Jedinečné technické možnosti žiarenia, endoskopické, funkčné diagnostické štúdie, vrátane biochemických, imunologických, elektrofyziologických atď., umožňujú získať komplexné informácie o stave organizmu a rozpoznať zložité a zriedkavé choroby.

Sanatórium. Ruské zdravotníctvo má jedinečnú organizačnú formu liečby a zlepšovania zdravia, keď sa ako liečebné, rehabilitačné a všeobecné zdravotné prostriedky využívajú prevažne prírodné materiály. fyzikálne faktory v kombinácii s diétnou terapiou, fyzická terapia a hardvérová fyzioterapia. Starostlivosť v sanatóriu ako ústavná forma liečby je v iných krajinách prakticky nerozvinutá.

Sanatóriá sa nachádzajú v rekreačných oblastiach. Existujú aj miestne sanatóriá, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v prímestských oblastiach s priaznivými krajinnými a mikroklimatickými podmienkami. V posledných rokoch je populárna liečba a rekreácia detí spolu s rodičmi v materských a detských penziónoch a sanatóriách.

Relatívne „prežitie“ komplexu sanatória a rezortu bolo dosiahnuté najmä vďaka štátnemu systému obstarávania sanatórií a zdravotníckych služieb cez mimorozpočtové fondy. V súčasnej situácii narastá úloha samoregulácie a sebakontroly fungovania trhu s kúpeľmi. Túto úlohu má najmä Národná asociácia rezortov, ktorej úlohou je zabezpečiť spoľahlivosť a finančná stabilita, plnenie povinností a kontrola bezpečnosti služieb poskytovaných sanatóriami a rezortnými organizáciami, racionálne využívanie rezortných zdrojov a pod.

Lekárska a hygienická časť. Organizovanie zdravotnej starostlivosti pre pracovníkov priemyselných podnikov je jednou z doplnkových foriem liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo. Lekárska a sanitárna jednotka (MSU) je špecializovaná jednotka, ktorá poskytuje lekársku pomoc pracovníkom v priemysle, stavebníctve, doprave, spojoch rôzne formy nehnuteľnosť.

Ide o komplexné liečebné zariadenie, ktoré v závislosti od veľkosti a charakteru obsluhovanej populácie môže zahŕňať polikliniku, zdravotné a zdravotné strediská, nemocnicu, sanatórium, diétnu jedáleň, detské zdravotnícke zariadenia a pod.

2. Perspektívy rozvoja zdravotníctva

Podľa WHO na začiatku 21. storočia dosahovali svetové ročné náklady na zdravotnú starostlivosť približne 1 700 miliárd amerických dolárov. Keďže zdravotníctvo je súčasťou verejného sektora ekonomiky, tieto výdavky nemôžu prirodzene regulované trhovými mechanizmami a v vo väčšej miere koordinované štátom.

Investície do zdravotnej starostlivosti majú dve ekonomické funkcie:

Zabezpečiť dosiahnutie jedného z hlavných cieľov každého národa – „maximálnej dosiahnuteľnej“ úrovne zdravia;

Smerujú k pracovnej sile, to znamená, že zvyšujú efektivitu ekonomiky.

Treba si uvedomiť, že Rusko je jednou z mála krajín, ktoré vynakladajú na zdravotnú starostlivosť podstatne menej, ako je možné. Negatívny vplyv má navyše známa nerovnováha nákladov na niektoré druhy zdravotnej starostlivosti, ktoré sú v štruktúre financovania rozdelené nasledovne:

1. neodkladná lekárska starostlivosť – 9 %,

2. ambulantná starostlivosť – 27 %,

3. ústavná starostlivosť – 64 %.

Podľa koncepcie rozvoja zdravotníctva prijatej Štátnou dumou Ruskej federácie a medicínska veda zdravie je najdôležitejšia hodnota tak pre jednotlivca, ako aj pre spoločnosť ako celok.

Politika štátnej zdravotnej starostlivosti zahŕňa dôslednú realizáciu manažérskych rozhodnutí zameraných na zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva. Medzi hlavné oblasti vyzdvihujeme nasledovné: bezpečnosť životné prostredie, profesionálne zdravie, kontrola infekčné choroby, prevencia úrazov, údržba mentálne zdravie obyvateľov, zabezpečenie sociálnej spravodlivosti pri distribúcii zdravotníckych služieb.

Strategickým cieľom rozvoja zdravotníctva je zlepšiť hlavné ukazovatele verejného zdravia:

Pokles celkovej úmrtnosti, úmrtnosti matiek a detí,

zníženie výskytu spoločensky závažných ochorení,

Zníženie úrovne invalidity z hlavných chorôb,

Zvýšenie indikátora priemerné trvanie budúci život.

Súčasná zdravotná situácia v krajine slúžila ako základ pre rozvoj množstva federálnych programov založených na programovo zameraných nariadeniach na určenie určitých prioritných úloh: „ Diabetes““, „Boj proti AIDS“, „Deti Ruska“, „Zdravie“, „Prevencia očkovania“ atď.

Ďalším dôležitým smerom je vytváranie súvislých a efektívny systém monitorovanie a analýza súladu technologických procesov pri liečbe pacientov. Existuje nepopierateľné spojenie medzi vysokou úrovňou servisného procesu a dobrým výsledkom liečby.

V súčasnosti má priemysel vypracovaný Plán rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii na obdobie do roku 2010, ktorého úlohou je vytvoriť v krajine taký systém zdravotníctva, ktorý skutočne dokáže posilniť zdravie obyvateľstva a efektívne ho obnoviť v r. prípad straty.

Očakáva sa, že zodpovedajúca práca sa vykoná s prihliadnutím na implementáciu troch základných princípov rozvoja priemyslu:

1. jednotnosť systému zdravotníctva bez ohľadu na územné a rezortné hranice;

2. jednotnosť liečby, profylaktická a ekonomická efektívnosť;

3. jednota lekára a pacienta pri dosahovaní vysokých výsledkov preventívnej a liečebnej činnosti.

Zoznam použitej literatúry

1. Nariadenie vlády Ruskej federácie „O schválení nariadení Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie“ z 30. júna 2004. - č. 321.

2. Blagodarov K. K demografickej situácii a reforme zdravotníctva v Rusku / K. Blagodarov // Business Tuesday. – 2006. - č.2.

3. Vyalkov A.I. K úlohám Ministerstva zdravotníctva Ruska pre rozvoj zdravotníctva v Ruskej federácii v strednodobom horizonte / A.I. Vyalkov // Zdravotníctvo Ruska: Federálna referenčná kniha. - M.: Rodina PRO, 2003.

4. Grigoriev K.I. Organizácia zdravotníctva v Rusku. Analytický prehľad / K.I. Grigoriev, V.V. Pilyugin. – M.: Medicína a zdravotníctvo, 2005. - 35 s.

5. Grigorieva N.S. Čo bolo..., čo je..., čo sa stane (niekoľko myšlienok o reforme zdravotníctva Ruskej federácie) / N.S. Grigorieva // Manažment zdravotníctva. – 2003. - č.1.

6. Gulbin G.K. Genderológia a feminológia: Návod/ G.K. Gulbin. – Tomsk: Vydavatestvo TPU, 2005. – 168 s.

7. Denisov I.N. Všeobecná lekárska prax (rodinné lekárstvo): perspektívy rozvoja // Zdravotníctvo. – 2003. – č.12.

8. Správa o výsledkoch a hlavných smeroch činnosti Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie ako predmet plánovania rozpočtu na rok 2008 a na obdobie do roku 2010 // Priority ministerstva. – 2007. - č.9.

9. K hlavným ukazovateľom vývoja zdravotníctva a sociálnej a pracovnej sféry za január-september 2007 / Monitorovanie situácie v oblasti zdravotníctva a sociálneho rozvoja // Analytické informácie. - 2007. – č.10.

10. Problémy legislatívnej podpory povinného zdravotného poistenia v Ruskej federácii // Analytický bulletin Rady federácie Federálneho zhromaždenia Ruskej federácie. - 2006. - Č. 9.

11. Semenov V.Yu. Ekonomika zdravia / V. Yu Semenov. - M.: MCFR, 2004. - 648 s.

Nariadením vlády Ruskej federácie 2511-p zo dňa 24.12.2012 bol schválený „Štátny program rozvoja zdravotníctva Ruskej federácie.“ Nariadením vlády Ruskej federácie 2511-p z decembra 24. 2012 bol schválený „Štátny program rozvoja zdravotníctva Ruskej federácie.“ Hlavnými cieľmi programu sú: zvýšenie strednej dĺžky života Rusov, minimálne do 74 rokov, zlepšenie ich zdravotného stavu a zníženie úmrtnosť na všetky choroby o 15 percent.

1 federálny zákon zo dňa 29. novembra 2010 326-FZ „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“ Federálny zákon z 21. novembra 2011 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ Federálny zákon z 21. novembra 2011 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ Systémotvorné dokumenty Dekréty prezidenta Ruskej federácie zo 7. mája 2012 596, 597, 598 a 606 Koncepcia dlhodobej sociálno-ekonomickej vývoj Ruskej federácie do roku 2020 Federálny zákon z 30. novembra 2011 354-FZ “ O veľkosti a postupe výpočtu tarify poistné pre povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva“ Štátny program „Rozvoj zdravotníctva“ Stratégia protidrogového zabezpečenia obyvateľstva Ruskej federácie na obdobie do roku 2025 Stratégia rozvoja lekárskej vedy v Ruskej federácii na obdobie do roku 2025 Postupy a štandardov poskytovania zdravotnej starostlivosti Súbor opatrení zameraných na zlepšenie poskytovania lekárskej pomoci obyvateľstvu Súbor opatrení na zabezpečenie zdravotníckeho systému Ruskej federácie zdravotníckym personálom Štátny program je kľúčovým nástrojom implementácie štátnej politiky v zdravotníctve

4 Štátny program „Rozvoj zdravia“ Podprogram 1. „Prevencia chorôb a formovanie zdravého životného štýlu. Rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti“ Podprogram 2. „Zlepšenie poskytovania špecializovanej, vrátane high-tech, lekárskej starostlivosti, ambulancie vrátane urgentnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti, lekárska evakuácia» Podprogram 3. „Vývoj a implementácia inovatívne metódy diagnostika, prevencia a liečba, ako aj základy personalizovanej medicíny“ Podprogram 4. „Ochrana zdravia matiek a detí“ Podprogram 5. „Rozvoj liečebnej rehabilitácie a sanatória vrátane pre deti“ Podprogram 6. „Poskytovanie paliatívnej starostlivosti, vrátane detí" Podprogram 7." Personálne obsadenie systémov zdravotníctva“ Podprogram 8. „Rozvoj medzinárodných vzťahov v oblasti zdravotníctva“ Podprogram 9. „Odborné a kontrolné a dozorné funkcie v oblasti zdravotníctva“ Podprogram 10. „Poskytovanie zdravotnej starostlivosti pre určité kategórie občanov“ Podprogram 11 "Riadenie rozvoja priemyslu" Spolurealizátori a účastníci: Ministerstvo práce Ruska; Ministerstvo priemyslu a obchodu Ruska; Ministerstvo energetiky Ruska; ruské ministerstvo obrany; Ministerstvo poľnohospodárstva Ruska; Ministerstvo financií Ruska; Ministerstvo hospodárskeho rozvoja Ruska; ruské ministerstvo zahraničných vecí; Roszdravnadzor; FMBA Ruska; Rosaviatsia; Rosavtodor; Federálna agentúra pre námornú dopravu riečna doprava; Rospotrebnadzor; Rosimushchestvo; Federálna daňová služba Ruska; FSSP Ruska; RAS; Sibírska pobočka Ruskej akadémie vied; pobočka Ďalekého východu Ruskej akadémie vied; Uralská pobočka Ruskej akadémie vied; RAMS; Fond povinného zdravotného poistenia, zakladajúce subjekty Ruskej federácie Spoluvykonatelia a účastníci Ministerstvo práce Ruska; Ministerstvo priemyslu a obchodu Ruska; Ministerstvo energetiky Ruska; ruské ministerstvo obrany; Ministerstvo poľnohospodárstva Ruska; Ministerstvo financií Ruska; Ministerstvo hospodárskeho rozvoja Ruska; ruské ministerstvo zahraničných vecí; Roszdravnadzor; FMBA Ruska; Rosaviatsia; Rosavtodor; Federálna agentúra pre námornú a riečnu dopravu; Rospotrebnadzor; Rosimushchestvo; Federálna daňová služba Ruska; FSSP Ruska; RAS; Sibírska pobočka Ruskej akadémie vied; pobočka Ďalekého východu Ruskej akadémie vied; Uralská pobočka Ruskej akadémie vied; RAMS; Fond povinného zdravotného poistenia, zakladajúce subjekty Ruskej federácie Zodpovedný vykonávateľ Ministerstvo zdravotníctva Ruska Zodpovedný vykonávateľ Ministerstvo zdravotníctva Ruska Štruktúra štátneho programu odráža všetky aspekty ochrany zdravia občanov V

Zákon z 29. decembra - Federálny zákon "O vzdelávaní v Ruskej federácii" Zákon z 21. novembra 2011 N 323-FZ "O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii" Federálne štátne vzdelávacie štandardy pre lekárske a farmaceutické špeciality Federálne štátne požiadavky na lekárske a farmaceutické odbory prax (schválené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie 1476n zo dňa) a pobyt (schválené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie 1475n zo dňa) Dokumenty

Rusko 2011 Rusko 2018 Štátny program krajín OECD,3 Stredná dĺžka života pri narodení 74,1 79,3 753 Úmrtnosť na choroby obehovej sústavy na 100 tis. obyvateľov 590,6 Úmrtnosť na novotvary (vrátane zhubných) na 100 tis. obyv., 2 Úmrtnosť na tuberkulózu na 100 tis. 9,5 1,8 13,5 Úmrtnosť na dopravnú nehodu na 100 tisíc obyvateľov 10,6 8,5 8,6* Dojčenská úmrtnosť na 1 tisíc živonarodených detí 7,5 3,8 * - prepočet podľa nového kritéria evidencie dojčenskej úmrtnosti Ciele štátneho programu Rozvoj zdravia

Závažné zdravotné problémy 1. Nedostatok odborníkov so stredoškolským a vyšším zdravotníckym vzdelaním v určitých oblastiach lekárskych odborov 2. Nedostatočná úroveň kvality prípravy a kvalifikácie zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov 3. Nedostatočná úroveň pomeru lekárov a pomocných zdravotníckych pracovníkov 4. Nízka efektívnosť udržania zdravotníckych pracovníkov, najmä mladých odborníkov, v zdravotníckych organizáciách štátneho a komunálneho zdravotníctva systém starostlivosti

Cieľ 1. Zníženie nedostatku zdravotníckeho personálu znížením odlivu personálu zo systému štátneho a komunálneho zdravotníctva Ruskej federácie; zvýšením podielu medicínskych a farmaceutických špecialistov, ktorí študovali v rámci cielenej prípravy pre potreby príslušného ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie, ktorí boli po absolvovaní školenia zamestnaní v lekárskych alebo farmaceutických organizáciách ruského zdravotníctva; prostredníctvom uzatvárania tripartitných dohôd o cielenom vzdelávaní odborníkov, zamestnávateľ - stážista (rezident) - vysoká škola; Realizáciou regionálnych programov rozvoja ľudských zdrojov realizáciou programu „Zemský doktor“ (viac ako 7,7 tisíc mladých lekárov v Ruskej federácii odišlo pracovať do vidieckych oblastí a dostávalo príspevky vo výške jedného milióna rubľov) ;

Cieľ 2. Odstrániť nerovnováhu v rozložení zdravotníckeho personálu v trojstupňovom systéme zdravotnej starostlivosti realizáciou regionálnych programov rozvoja ľudských zdrojov v zdravotníctve; prostredníctvom regionálnej konsolidácie vyškoleného personálu; zvýšením počtu pomocných zdravotníckych pracovníkov vo vzdelávacích inštitúciách stredného odborného vzdelávania v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie (zvýšenie o minimálne 50 % oproti existujúcej CCP);

Úloha 3. Skvalitnenie systému praktickej prípravy zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov zvýšením počtu vyškolených špecialistov: Podľa programov doplnkového medicínskeho a farmaceutického vzdelávania na Štátnom vzdelávacom ústave vyššieho odborného vzdelávania Podľa programov doplnkového medicínskeho a farmaceutického vzdelávania na Št. Štátna vzdelávacia inštitúcia ďalšieho odborného vzdelávania podľa postgraduálnych medicínskych a farmaceutických vzdelávacích programov v Štátnom vzdelávacom ústave ďalšieho odborného vzdelávania podľa programov ďalšieho medicínskeho a farmaceutického vzdelávania na Štátnom vzdelávacom ústave stredného odborného vzdelávania vytvorením experimentálnych operačných sál používanie zvierat; zvýšením počtu študentov vyškolených vo výcvikových simulačných centrách a centrách praktických zručností

Rozvoj siete výcvikových simulačných centier Od roku 2016 do roku 2019. Vytvorí sa 80 výcvikových simulačných centier, v ktorých sa do roku 2019 budú ročne školiť ľudia Vytvorenie jednotného celoruského simulačného vzdelávacieho centra Metodická podpora a koordinácia tis. 2017 2019 2018 90 tis. 290 tis. 300 tis.

Úloha 4. Rozvoj a implementácia akreditácie lekárskych a farmaceutických špecialistov zavedením systému rozširovania zoznamu osobných odborných povolení; prostredníctvom vytvárania profesionálnych štandardov; určenie všeobecných požiadaviek na posudzovanie kvalifikácie zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov; vytvorením mechanizmu akreditácie špecialistov a jeho implementáciou od roku 2016 (podiel akreditovaných špecialistov by mal do roku 2020 dosiahnuť až 80 %);

Cieľ 5. Zvyšovanie prestíže profesie vytváraním pozitívneho imidžu zdravotníckeho a farmaceutického pracovníka v povedomí verejnosti prostredníctvom odborných komunít, médií, IT technológií; zvýšením úrovne odmeny vrátane prechodu na „účinnú zmluvu“; zvýšením objemu opatrení sociálnej podpory; prostredníctvom rozvoja inštitúcií samoregulačných organizácií v systéme zdravotníctva; osvetovou prácou v oblasti umiestňovania vysokého sociálneho postavenia zdravotníckych pracovníkov;

Cieľ 6. Rozvoj opatrení sociálnej podpory zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov zvýšením úrovne miezd (do roku 2018 do 200 % priemernej mzdy v príslušnom kraji u lekárov, do 100 % priemernej mzdy v príslušnom kraji región pre zdravotnícky personál); zavedením dodatočných platieb pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov zamestnaných vo vidieckych oblastiach;

Smery rozvoja medicínskeho a farmaceutického vzdelávania Zdokonaľovacia príprava pedagogických zamestnancov Modernizácia vzdelávacích programov a vzdelávacích programov Modernizácia vzdelávacích technológií Modernizácia kontroly vedomostí žiakov Využívanie informačných a počítačových technológií vo vzdelávacom procese Informačná otvorenosť pre všetkých účastníkov vzdelávania proces

Prehľad všetkých vzdelávacích programov; „vytvorenie“ štandardného vzorového programu pre každý odbor v každej odbornosti v rámci Federálneho štátneho vzdelávacieho štandardu s prihliadnutím na skúsenosti svetových univerzít, nadstavbové vzdelávanie pedagogických zamestnancov z mesta Klinický blok Základný blok pedagogických zamestnancov 2 ľudí. z univerzity v Moskve na Domov Biofyzika Biochémia Biológia Med. Genetika Fyziológia Terapia Pediatria Chirurgia Zdravie a wellness Pôrodníctvo a gynekológia Stomatológia Strednodobý Krátkodobý Vývoj mechanizmu akreditácie špecialistov a jeho implementácia od roku 2016 MODERNIZÁCIA LEKÁRSKEHO A FARMACEUTICKÉHO VZDELÁVANIA V RUSKU

Strednodobá perspektíva Krátkodobá perspektíva Rozvoj mechanizmu akreditácie špecialistov Dlhodobá perspektíva Zavedenie mechanizmu akreditácie špecialistov (implementácia od roku 2016) Úplné pokrytie akreditácie špecialistov Vytvorenie systému zoznamu osobných odborných previerok Rozšírenie systému pre zoznam osobných odborných previerok a jeho implementácia MODERNIZÁCIA LEKÁRSKEHO A FARMACEUTICKÉHO VZDELÁVANIA V RUSKU

Štátne vysoké školy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie 46 univerzít na území Ruskej federácie 5 pobočiek Štátne vysoké školy Ministerstva školstva a vedy Ruskej federácie 24 lekárskych fakúlt na klasických univerzitách Súkromné vysoké školy O 10 vysokých škôl Systém vyššieho zdravotníckeho a farmaceutického vzdelávania MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE Vzdelávanie na úkor prostriedkov štátneho rozpočtu Vzdelávanie na náklady študenta (za poplatok)

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE Lekárske a farmaceutické vzdelanie je možné na týchto úrovniach odborné vzdelanie 24 ZÁKLADNÉ ODBORNÉ VZDELÁVANIE (1 vzdelávací program) STREDNÉ ODBORNÉ VZDELÁVANIE (10 vzdelávacích programov) VYŠŠIE ODBORNÉ VZDELÁVANIE (9 vzdelávacích programov) ODBORNÉ VZDELÁVANIE DOPLŇUJÚCE ODBORNÉ VZDELÁVANIE (raz za päť rokov) Stáž (2x 31 programov) Prax rokov , 96 programov) Postgraduálne štúdium (3 roky) Pokročilé Odborná rekvalifikácia Pozícia mladšej sestry pre starostlivosť o pacienta Pozície ošetrovateľského personálu Odborná činnosť v odbore

Špecializácie vyššieho odborného vzdelávania Ministerstvo kybernetika BAKALÁR 4 roky Ošetrovateľstvo Špecialista 6 rokov Špecialista na všeobecné lekárstvo 5 rokov Špecialista na lekárstvo 6 rokov Špecialista na pediatriu 6 rokov Špecialista na lekársku biochémiu 6 rokov Špecialista na lekársku biofyziku 6 rokov Lekárska kybernetika MAGISTER 2 roky Verejné zdravotníctvo ŠTÁTNE ŠKOL. ŠTANDARDY (štandardy II. generácie ) (do roku 2011) FEDERÁLNE ŠTÁTNE VZDELÁVACIE ŠTANDARDY (Štandardy III generácie) (od roku 2011)

Štruktúra vzdelávacích programov MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE ŠTRUKTÚRA VZDELÁVACIEHO PROGRAMU VYSOKÉHO ODBORNÉHO VZDELÁVANIA (schválené v Štandarde): VZDELÁVACIE CYKLY HUMANITNÉ, SOCIÁLNE A EKONOMICKÉ CYKLY (disciplíny: Dejiny medicíny, Vlasti, dejiny Cudzí jazyk atď.); MATEMATICKÝ, PRÍRODOVEDNÝ CYKLUS (disciplíny: Chémia, Biológia, Anatómia, Lekárska informatika, Fyzika, Farmakológia, Matematika atď.); PROFESIONÁLNY DISCIPLÍNNY CYKLUS: dermatovenerológia, epidemiológia, pediatria, pôrodníctvo a gynekológia, Infekčné choroby, Všeobecná chirurgia atď.); SEKCIE Telesná výchova Výchovná prax Priemyselná prax Vedecko-výskumná práca ZÁVEREČNÁ ŠTÁTNA CERTIFIKÁCIA (štátna skúška)

Štruktúra vzdelávacích programov MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE ŠTRUKTÚRA VZDELÁVACIEHO INTERNATÚRA A POBYTOVÉ PROGRAMY (schválené federálnymi požiadavkami) POVINNÉ DISCIPLÍNY VOLITEĽNÉ DISCIPLÍNY TRÉNING SIMULAČNÝ KURZ PRAX TIKA ZÁVEREČNÁ SKÚŠKA

FEDERÁLNE ŠTÁTNE VZDELÁVACIE ŠTANDARDY VYSOKÉHO ODBORNÉHO ŠKOLSTVA MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE Rozvoj vzdelávací program, zodpovedajúci Štandardu II.generácie Zvládnutie vzdelávacieho programu zodpovedajúceho Štandardu III.generácie VÝRAZNÝ NÁRAST PODIELU PRAKTICKEJ VÝCVIKOVEJ STÁŽE (1 rok, 33 programov) POBYTOVÝ KURZ (2 roky, 96 programov) PRÁVO NA ODBORNÚ ČINNOSŤ POBYTOVÝ KURZ (2 -5 rokov, Modulárny princíp) ZÍSKAVANIE CERTIFIKÁTU PRÁVO NA AKREDITÁCIU ODBORNEJ ČINNOSTI PRE AKREDITÁCIU SAMOSTATNEJ ODBORNEJ ČINNOSTI V SÚLADE SO ZÍSKANÝM ODBORNOM odborom

Etapy získania lekárskeho a farmaceutického vzdelania MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE Získanie vyššieho odborného vzdelania Roky štúdia Získanie postgraduálneho odborného vzdelania Stáž - 1 rok Rezidencia - 2 roky Získanie prijatia na lekárske a farmaceutické činnosti každých päť rokov Právo obsadiť miesto v odbor lekárstvo Zloženie Jednotnej štátnej skúšky, hodnotenie uchádzačov Štátna skúška, získanie diplomu o vysokoškolskom vzdelaní štátna skúška, získanie vysvedčenia Kvalifikačná skúška, získanie špecializačného osvedčenia Špeciálna skúška po 3. ročníku, získanie prijatia Právo obsadzovať pozície zdravotníckeho záchranára personál Zdokonaľovacie školenie každých 5 rokov Vyučovacie metódy Zvýšenie podielu prenosu teoretických poznatkov na vlastnú prípravu Práca v triede by sa mala v čo najväčšej miere využívať na workshopy a vedeckú prácu študentov Využívanie metód dištančného vzdelávania Využívanie simulačných systémov priameho a nepriameho školenia Školenie praktických zručností prostredníctvom systému mentoringu

Kapitola 1. Historická esej o zdravotnej starostlivosti v Rusku

Zdravotníctvo v Rusku prešlo zložitou cestou a vrcholom jeho úspechov boli 60. roky 20. storočia, kedy bol obzvlášť viditeľný efekt sociálnej politiky štátu a prínos zdravotníctva k nej.

Domáce zdravotníctvo má dlhú a slávnu históriu. Niekoľko storočí, od vzniku Lekárne Prikaz za vlády Ivana Hrozného (1581), ktorá sa stala prvou štátnou inštitúciou a existovala 140 rokov, bolo zdravotníctvo v Rusku prevažne štátne.

V roku 1721 bolo vedenie lekárskych záležitostí zverené lekárskemu úradu. Na základe odporúčaní lekárov blízkych cisárskemu dvoru (Bidloo N., Erskine R., Blumentrost I.) si Peter I. uvedomoval potrebu rozvoja štátnych medicínskych záležitostí, čím sa naša krajina priaznivo odlišovala od mnohých európskych štátov tej doby.

Za vlády Kataríny II., v druhej polovici 18. storočia, začala štátnu medicínu riadiť Vysoká škola lekárska (1763-1803). Ako vládny orgán bol povolaný dohliadať na lekárske a lekárska pomoc obyvateľov, riadi prípravu zdravotníckeho personálu, monitoruje činnosť štátnych a súkromných lekární a tiež preveruje a hodnotí vedecké práce ruských lekárov.

Začiatkom 19. stor. riadenie zdravotníctva prešlo na Ministerstvo vnútra, v rámci ktorého sa vytvorilo Lekárske oddelenie s vedeckým a lekárskym orgánom - Lekárska rada. Hlavnou činnosťou lekárskeho oddelenia bola lekárska a hygienická kontrola.

Dramatické zmeny nastali po zrode medicíny zemstva (1864) - pôvodného systému organizácie lekárskej starostlivosti, ktorý nemal vo svete obdoby. Neskôr, keď boli formulované „zodpovednosti štátnej pokladnice a súkromných vlastníkov“ priemyselných podnikov, sa v krajine objavila továrenská medicína. V 80-tych rokoch XIX storočia. (podľa vzoru zemstva) vznikla mestská medicína.

V r. Táto reforma však nezefektívnila riadenie zdravotníctva v krajine.

Hlavné riaditeľstvo štátnej zdravotnej starostlivosti vytvorené v septembri 1916 (ako ministerstvo vedené G.E. Reinom) existovalo len do februárovej revolúcie v roku 1917.

Mnoho nápadov, ktoré vznikli v časoch zemskej medicíny, ako aj zahrnuté v účtoch Komisie G.E. Rein, boli implementované a ďalej rozvíjané v sovietskom zdravotníctve.

Po februárovej a októbrovej revolúcii v roku 1917 sa začala nová etapa vo vývoji štátneho lekárstva radikálnou reformou a konsolidáciou celého medicínskeho a sanitárneho biznisu. V roku 1918 bol vytvorený jednotný štátny zdravotnícky systém, ktorý spájal všetky dovtedy existujúce systémy a formy ruskej medicíny. Ochranu zdravia obyvateľov krajiny začal viesť Ľudový komisariát zdravotníctva - Ministerstvo zdravotníctva na čele s N.A. Semashko, vynikajúci lekár, vedec, organizátor.

Štátne zdravotníctvo, ktoré sa začalo formovať pod vedením N.A. Semashko v mnohých smeroch pokračoval a rozvíjal sa najlepšie tradície medicína zemstva, ako aj iné systémy - mestská, továrenská, železničná, vojenská, poisťovacia medicína atď. Boli prijaté najmä také základné princípy medicíny zemstva ako bezplatná a všeobecne dostupná lekárska starostlivosť, preventívne smerovanie, jednota vedy a praxe, účasť verejnosti na zdravotných aktivitách. To všetko v novej etape historického vývoja tvorilo podstatu štátnej medicíny v Rusku.

Preventívna zdravotná starostlivosť sa stala hlavnou črtou systému ochrany a podpory zdravia ruského obyvateľstva. Prevencia, ako veril N.A. Semashko, musíme chápať nie úzko, ako rezortnú úlohu zdravotníckych orgánov, ale široko a hlboko ako záujem štátu o posilnenie zdravia ľudí. Tento princíp sa dôsledne uplatňuje už od prvých rokov existencie Ľudového komisariátu zdravotníctva. Prvé dekréty o tom svedčili:

o opatreniach na boj týfus, o opatreniach na boj proti epidémiám, o povinnom očkovaní proti kiahňam, o sanitárnej ochrane obydlí a pod.

Bezprostredne po skončení občianskej vojny bol predložený slogan „Od boja proti epidémiám k zlepšeniu práce a života“, ktorý znamenal zlepšenie nielen výrobných podmienok, ale aj života pracovníkov.

V polovici 20. rokov 20. storočia sa vypracovali základné teoretické princípy klinického vyšetrenia a následne sa vytvorili nové typy liečebno-preventívnych ústavov - špecializované ambulancie (tuberkulózne, psychoneurologické, drogovo závislé, venerologické), nočné a denné sanatóriá, ambulancie, ambulancie. boli zavedené služby pre pracovníkov veľkých priemyselných podnikov. Dispenzárne pozorovanie matky a dieťaťa sa začalo vykonávať v detských a predpôrodných poradniach, poradenských združeniach a pod.

Od prvých dní existencie Ľudového komisariátu zdravotníctva venovali zdravotnícke orgány veľkú pozornosť príprave kvalifikovaného zdravotníckeho personálu. Už v roku 1922 bolo otvorených okrem existujúcich 13 lekárskych fakúlt ďalších 16. Neskôr (1930) sa lekárske fakulty pretransformovali na samostatné lekárske ústavy.

Princíp jednoty lekárskej vedy a zdravotníckej praxe priamo súvisí s jej štátnym charakterom. Mnoho vynikajúcich vedcov Ruska - I.P. Pavlov, N.F. Gamaleya, D.K. Zabolotny, V.M. Bekhterev, N.N. Burdenko, M.P. Končalovskij, E.N. Pavlovský, A.N. Sysin, L.A. Tarasevich a ďalší sa podieľali na rozvoji domácej vedy.

Napriek ekonomickým ťažkostiam v 20. rokoch 20. storočia štát našiel silu a prostriedky na rozvoj prioritných vedeckých oblastí, ktoré boli pre krajinu životne dôležité. V roku 1920 bola organizovaná Štátny ústav Zdravie ľudí (GINZ) je prvou komplexnou výskumnou inštitúciou v krajine, ktorá združuje 7 ústavov (výživa, vakcína a kontrola séra, mikrobiologický, tropický, biochemický, experimentálna biológia a sanitárno-hygienický ústav).

V 30. rokoch 20. storočia nastali v krajine veľké sociálno-ekonomické zmeny (kolektivizácia, zrýchlená industrializácia). Aj v predchádzajúcom desaťročí sa formovala

triedny prístup k lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Toto bolo osobitne zdôraznené v dekréte z roku 1929 „O lekárskej starostlivosti o robotníkov a roľníkov“. Racionálna organizácia lekárskej starostlivosti sa začala považovať za faktor zvyšovania produktivity práce a znižovania strateného pracovného času. Vedúcu úlohu v týchto podmienkach mali zdravotné strediská, ktoré boli poverené nielen poskytovaním prvej pomoci, ale aj vykonávaním rozsiahlych preventívnych opatrení pri práci.

Aktívne zapojenie žien do priemyselnej a poľnohospodárskej výroby si vyžadovalo, aby zdravotnícke orgány účinne chránili materstvo a deti.

Od roku 1939 do priemyselné podniky Začali sa vytvárať liečebné a hygienické zložky vybavené všetkým potrebným na liečebnú, preventívnu a sanitárno-epidemiologickú prácu. Zároveň sa zvýšil počet vidieckych lekárskych obvodov.

Do konca 30. rokov 20. storočia v krajine prudko vzrástol počet nemocníc a počet lôžok. Pozoruhodné úspechy sa dosiahli v boji proti sociálnym neduhom. Systém identifikácie, evidencie a liečby pacientov prispel k zníženiu výskytu tuberkulózy, pohlavné choroby, ich včasnej diagnostike a účinnú liečbu, prudké zníženie počtu pacientov s ťažkými formami.

Pred začiatkom Veľkej vlasteneckej vojny sa vytvorila materiálno-technická základňa zdravotníctva, vyškolil sa veľký počet lekárov a zdravotníckych záchranárov, vytvoril sa medicínsky priemysel a lekárska veda dosiahla veľké úspechy.

Ďalší rozvoj zdravotníctva zároveň vážne brzdili ekonomické problémy krajiny. Činnosť Ľudového komisariátu zdravotníctva, ako aj iných zdravotníckych úradov a inštitúcií negatívne ovplyvnili dôsledky masovej represie.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny sa úlohy zdravotníctva výrazne zmenili. Hlavnými boli zdravotná starostlivosť o ranených, rozsiahle protiepidemické opatrenia, ochrana zdravia detí a zdravotná starostlivosť o domácich frontových pracovníkov. V krajine bol vytvorený systém ošetrovania ranených a chorých vojakov a bola zorganizovaná široká sieť evakuačných nemocníc. Zvýšil sa počet zdravotníckych jednotiek v priemyselných podnikoch a zvýšil sa počet detských zdravotníckych zariadení. Sanitárne a preventívne

služba vytvorila účinnú bariéru pre epidémie infekčných chorôb.

K víťazstvu výrazne prispela lekárska veda. Počas vojnových rokov sa našli účinné metódy liečby ťažko sa hojacich rán (Filatov V.P., Bogomolets A.A.), boli vyvinuté domáce antibiotiká na boj proti sepse (Ermolieva Z.V. atď.), Bola vyvinutá nová metóda liečby poranení nervového systému. predstavil (Burdenko N.N.) atď. Počas vojnových rokov bola založená Akadémia lekárskych vied ZSSR (1944), ktorá spájala aktivity popredných vedeckých ústavov krajiny.

Zdravotníci zachránili životy a obnovili zdravie mnohých miliónov obrancov vlasti. Viac ako 72 % ranených a 90 % chorých sa vrátilo do služby. Výsledky činnosti vojenských lekárov sa ukázali ako bezprecedentné v histórii vojen.

Povojnové roky s obnovou národného hospodárstva sa niesli v znamení zavádzania množstva zásadne nových foriem zdravotná starostlivosť.

V roku 1946 boli Ľudové komisariáty zdravotníctva ZSSR a RSFSR reorganizované na ministerstvá zdravotníctva. Dôležitým a účelným organizačným opatrením bola konsolidácia ambulancií a nemocníc do jednotných liečebno-preventívnych ústavov (1947-1949), čo prispelo k posilneniu materiálno-technickej základne, zlepšeniu ukazovateľov výkonnosti nemocníc a zvýšeniu kontinuity lekárskej starostlivosti. Pri zlučovaní liečebno-preventívnych zariadení vo viacerých regiónoch však došlo k chybným výpočtom.

Spolu s ďalším rastom liečebných ústavov a zvyšovaním počtu lekárov sa veľká pozornosť venovala zlepšovaniu organizácie lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo.

V povojnových rokoch sa sanitárna a epidemiologická služba rýchlo rozvinula, prudko vzrástol počet sanitárnych a epidemiologických staníc, zintenzívnili sa práce na ochrane zdrojov vody, povodí a pôdy a koordinácia priemyselných a občianskych stavebných projektov so zdravotníckymi úradmi.

V 50. rokoch 20. storočia vzrástla úloha Akadémie lekárskych vied ako najvyššej vedeckej lekárskej inštitúcie v krajine a jej výskumných ústavov. Tieto roky sa niesli v znamení viacerých dôležitých

nové objavy, ktoré výrazne prispeli k zlepšeniu zdravotnej starostlivosti. Predovšetkým sa vyvinuli a začali používať chirurgické metódy na liečbu srdcových chýb a dokončili sa práce na odstránení malárie ako hromadného ochorenia. Boli navrhnuté nové metódy konzervácie krvi, originálne krvné náhrady, vakcíny a séra na prevenciu a liečbu množstva infekčných ochorení, spôsoby využitia v lekárska prax rádioaktívne izotopy, študovaná patogenéza choroba z ožiarenia, boli položené základy kozmickej medicíny. Veľká pozornosť sa venovala vytvoreniu veľkých nemocníc s kapacitou 600 a viac lôžok, ako aj organizácii špecializovanej lekárskej starostlivosti.

Ekonomický rast krajiny a vedecko-technický pokrok v polovici 60. rokov 20. storočia sa stali základom pre výrazné zlepšenie ukazovateľov verejného zdravia, identifikovali nové úlohy v zdravotníctve a vytvorili priaznivé podmienky na posilnenie materiálno-technickej základne. Existovali vzájomne prepojené a vzájomne závislé procesy integrácie a diferenciácie medicínskych poznatkov. V praktickom zdravotníctve sa to dotklo predovšetkým diferenciácie terapeutických výkonov a vyčlenenia kardiológie, reumatológie, pneumológie, gastroenterológie, nefrológie a pod. do samostatných odborností.

Vo vidieckych oblastiach sa v týchto rokoch uskutočnila významná reorganizácia lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo - rozsiahle vytvorenie centrálnych okresných nemocníc, organizácia špecializovaných oddelení v nich (terapeutické, chirurgické, detské atď.). Špecializácia lekárskej starostlivosti sa dotkla aj ambulancií.

Do zdravotníckej praxe vstúpili nové účinné vakcíny proti detskej obrne a osýpkam, nové spôsoby liečby zápalu pľúc a toxickej dyspepsie.

70. roky 20. storočia znamenali významnú etapu vo vývoji a skvalitňovaní terapeutickej starostlivosti. Do prevádzky boli uvedené stovky nových výkonných ambulancií, ktoré spĺňajú moderné požiadavky na viac ako 500 návštev za zmenu, výstavba veľkých multidisciplinárnych nemocníc s kapacitou 1000 lôžok, urgentných príjmov s 800-900 lôžkami s jednotkami intenzívnej starostlivosti, veľ. začali onkologické ambulancie a pod.

Vysokokvalifikovanú pomoc vidieckemu obyvateľstvu začali poskytovať najmä centrálne okresné nemocnice, z ktorých mnohé poskytovali ambulantnú (poradenskú) pomoc nielen vidieckemu obyvateľstvu obslužného územia, ale aj obyvateľom miest.

Týmto časom sa začína budovanie veľkých vedeckých liečebno-diagnostických centier pre onkológiu, kardiológiu, pôrodníctvo a gynekológiu, alergiu, gastroenterológiu, pneumológiu, chronické hemodialyzačné strediská atď.

Všetky zdravotnícke služby odviedli v týchto rokoch veľkú preventívnu prácu. Pokrytý bol stále väčší počet zdravých ľudí dispenzárne pozorovanie. Každý rok rozsah preventívnych (skríningových) lekárske prehliadky za účelom včasnej diagnostiky a včasná liečba spoločensky významné choroby, najmä tuberkulóza, zhubné nádory, choroby srdcovo-cievneho systému a pod. Na báze veľkých multidisciplinárnych nemocníc sa začalo s vytváraním dobre vybavených diagnostických centier s vysokokvalifikovanými odborníkmi.

Uvedomujúc si nezmyselnosť ďalšieho extenzívneho rozvoja zdravotníctva, MZ začalo vážne dbať na optimalizáciu štruktúry siete nemocníc a ambulancií, racionálne využívanie lôžkovej kapacity, jej vedecky podloženú profiláciu, ako aj zabezpečenie kontinuity liečby pacientov na klinike a v nemocnici.

Napredovanie zdravotníctva priamo súviselo s ďalším prehlbovaním špecializácie lekárskej starostlivosti, ktorá odrážala hlavný vektor vývoja medicíny v týchto rokoch. Ďalší rozvoj tohto zložitého procesu si však vyžiadal určité podmienky, vhodné organizačné formy a značné materiálne náklady, ktoré nie sú v podmienkach financovania zdravotníctva na zostatkovej báze vždy možné.

Za tieto roky sa urobilo veľa pre posilnenie materiálno-technickej základne zdravotníckych zariadení a ich vybavenie modernými diagnostickými prístrojmi. Avšak, napriek rozhodnutiam, výstavba štandard zdravotníckych zariadení, najmä vo vidieckych oblastiach, boli nedostatočne financované a nedodržali sa termíny ich uvedenia do prevádzky.

Historickou etapou vo vývoji štátneho zdravotníctva bolo prijatie Základov zdravotníckej legislatívy (1969), ktoré formulovali práva a povinnosti štátnych orgánov, verejnoprávnych organizácií a občanov v oblasti zdravotníctva. Ochrana materstva a detstva sa stala prioritou v zdravotníctve našej krajiny.

Koncom 70. rokov 20. storočia sa v zdravotníctve čoraz častejšie začali potýkať s ťažkosťami spojenými predovšetkým s nedostatočným financovaním az toho vyplývajúcimi rôznymi negatívnymi javmi. Do roku 1980 sa krajina umiestnila na prvom mieste na svete, pokiaľ ide o zásobovanie zdravotníckym personálom, ale nepomer medzi zdravotníckym a pomocným personálom zostal. Tento pomer sa nepodarilo dostať na plánovanú úroveň 1:4. Sieť lekárskych fakúlt sa pomaly rozširovala a pre zlepšenie systému prípravy zdravotníkov sa urobilo len málo.

Začiatkom 80. rokov politické vedenie štátu stanovilo ministerstvu zdravotníctva grandióznu úlohu – pokryť dispenzárnym pozorovaním celé obyvateľstvo krajiny. Postupom času sa však ukázalo, že na prechod na univerzálnu lekársku prehliadku nie sú sily a prostriedky a účinnosť jej implementácie v takomto rozsahu nebola dostatočne podložená. Preto sa od realizácie tejto myšlienky v plnom rozsahu muselo upustiť. Zároveň v spoločnosti medzi zdravotníkmi došlo k zrelému pochopeniu potreby radikálnych zmien v zdravotníctve.

Potreba reformy zdravotníctva sa stala zrejmou už v 70. rokoch, keď sa začali zreteľne objavovať trendy zhoršovania. zdravotné podmienky populácia. Reforma zdravotníctva sa však z viacerých dôvodov začala až v druhej polovici 80. rokov zavedením nového ekonomického mechanizmu. V súvislosti s narastajúcim rozporom medzi rozsahom úloh, pred ktorými stojí zdravotníctvo krajiny a úrovňou financovania priemyslu, sa uskutočnilo množstvo ekonomických experimentov na rozšírenie práv vedúcich zdravotníckych úradov a inštitúcií a na využitie ekonomických stimulov v práce inštitúcií. Súčasťou tohto času boli aj pokusy o brigádnickej forme organizácie a odmeňovania zdravotníckeho personálu a zintenzívnenie využívania lôžkových kapacít vo veľkých nemocniciach. Žiaľ, táto práca nebola dokončená

zohralo úlohu pri rozvoji nových ekonomických prístupov k riadeniu zdravotníctva.

Koncom 80. a začiatkom 90. rokov kríza politického a sociálno-ekonomického systému krajiny zasiahla zdravotníctvo obzvlášť tvrdo. Stagnácia v zdravotníctve, ktorá sa začala v 70. rokoch, sa čoraz viac prehlbovala. Život si vytrvalo žiadal zmenu mechanizmov financovania, využívanie ekonomických metód v riadení zdravotníctva a širšie zapojenie nielen verejných, ale aj súkromných zdrojov financovania. Na pozadí spoločenského zveličovania úspechov zdravotníctva a zamlčovania jeho nedostatkov sa prejavila spravodlivá nespokojnosť obyvateľstva s kvalitou lekárskej starostlivosti a profesionálnou kultúrou zdravotníckych pracovníkov a kríza dôvery v lekára. a v medicíne sa objavil. Čaká nás dlhé a náročné hľadanie nových spôsobov rozvoja zdravotnej starostlivosti. Dôležitými faktormi pri zlepšovaní systému verejného zdravotníctva mala byť stimulácia kvality práce zdravotníkov, hodnotenie ich činnosti na základe konečného výsledku a posilnenie primárnej zdravotnej starostlivosti.

V tomto období sa vedenie ministerstva zdravotníctva a lekárska verejnosť presvedčili o potrebe vážnych zmien v zdravotníctve. Vyvinutý v rokoch 1990-1991. program jeho reformy vychádzal najmä z existujúceho systému, zásadne sa však zmenil prístup k riadeniu: namiesto rozsiahlych kvantitatívnych hodnotení v zdravotníctve boli navrhnuté intenzívne, kvalitatívne ukazovatele. Zároveň sa položili základy prechodu na povinné zdravotné poistenie a vytvorili sa nové (na základe interakčných dohôd) formy vzťahov medzi federálnymi zdravotníckymi orgánmi a čoraz nezávislejšie pôsobiacimi zdravotníckymi orgánmi v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie (RF). ) boli predstavené.

Tieto procesy potvrdzujú dobre známu, no v národnej rozvojovej stratégii zatiaľ nedostatočne zohľadnenú,

že zdravotníctvo nie je jediným sektorom zodpovedným za zlepšovanie zdravia obyvateľstva, najmä detí. Hlavné dôvody, ktoré určujú problémy v tejto oblasti, sa týkajú aj iných sociálnych inštitúcií spoločnosti.

Začiatkom 90. rokov, v dôsledku politických procesov prebiehajúcich v krajine, prešlo toto odvetvie prudkým obratom z centralizovaného systému riadenia na decentralizovaný, so vznikom autonómne fungujúcich regionálnych zdravotníckych systémov. Vo vývoji zdravotníctva v 90. rokoch sú zreteľne viditeľné dve obdobia: pred a po zavedení zákona Ruskej federácie „o zdravotnom poistení občanov Ruskej federácie“.

Počiatočné obdobie (1990-1993) sa ukázalo ako veľmi chaotické, čo súviselo so získaním nových politických a ekonomických slobôd a následným zničením starého administratívno-veliaceho systému. Základnými princípmi reformy v tomto období boli decentralizácia riadenia, demonopolizácia sektora verejného zdravotníctva, viac foriem vlastníctva zdravotníckych organizácií, viackanálové financovanie a zavedenie trhových mechanizmov v oblasti zdravotníckych tovarov a služieb. Všetky tieto princípy boli zavedené náhodne, bez riadnej vedeckej a právnej podpory, preto v období demontáže starých a formujúcich sa nový systém riadenie národohospodárskeho komplexu krajiny sa zdravotníctvo nachádzalo v hlbokej kríze. Výrazne sa znížil objem preventívnej práce, zredukovali sa programy vedeckého a medicínskeho výskumu, rýchlejšie sa rozvíjalo súkromné zdravotníctvo a bol zaznamenaný lavínovitý rast. platených služieb v štátnych a mestských zdravotníckych zariadeniach rástla nespokojnosť obyvateľstva s kvalitou a dostupnosťou zdravotnej starostlivosti. Vedci a zdravotníci boli sklamaní z výsledkov sociálno-ekonomickej reformy.

Druhé obdobie reforiem zdravotníctva v 90. rokoch sa vzťahuje na implementáciu zákona Ruskej federácie „O zdravotnom poistení občanov Ruskej federácie“ (1993), ktorý výrazne zmenil riadenie a financovanie odvetvia, ako aj vzťah medzi pacientov a zdravotníckych pracovníkov.

V kontexte formovania konkurenčného prostredia v zdravotníctve sa výrazne znížila dominantná rola výrobcu zdravotníckych služieb a rola pacienta a pozornosť na jeho

žiadosti. Centralizované zdravotné plánovanie sa pretransformovalo do tvorby politík verejného zdravotníctva s dôrazom na vládnu reguláciu zdravotníctva a zabezpečenie kvality starostlivosti.

Ďalším krokom pri formovaní ideologického a regulačného rámca reformy zdravotníctva bola „Koncepcia rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii“, ktorá bola schválená uznesením vlády Ruskej federácie z 5. novembra 1997 č. 1387. Cieľom Koncepcie bolo zachovanie a zlepšenie zdravia obyvateľstva, ako aj zníženie priamych a nepriamych strát pre spoločnosť znižovaním chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva.

Neskôr bola uznesením vlády Ruskej federácie z 31. augusta 2000 č. 1202-r schválená „Koncepcia ochrany zdravia obyvateľstva Ruskej federácie na obdobie do roku 2005“, ktorá rozpracovala hlavné ustanovenia stanovené v koncepcii z roku 1997. Treba poznamenať, že v týchto zásadných dokumentoch bolo odôvodnenie priorít v oblasti ochrany zdravia založené na prísnej vedeckej analýze verejného zdravia a výkonnosti systému zdravotnej starostlivosti. Do značnej miery to uľahčila práca, ktorú vykonal Národný výskumný ústav verejného zdravia Ruskej akadémie lekárskych vied pri príprave Štátnej správy o zdravotnom stave obyvateľstva Ruskej federácie, ktorá sa od roku 1992 vydáva každoročne. Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie spolu s Ruská akadémia lekárske vedy.

Na základe „Koncepcie rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii“ a „Koncepcie ochrany zdravia obyvateľstva Ruskej federácie na obdobie do roku 2005“ bolo vypracovaných niekoľko federálnych cieľových programov, napr. ako „Prevencia a kontrola chorôb sociálneho charakteru“, „Prevencia a liečba arteriálnej hypertenzie v Ruskej federácii“, „Núdzová lekárska starostlivosť“, „Plánovanie rodiny“, „Bezpečné materstvo“, „Deti Ruska“ atď. Podobné cielené programy boli prijaté vo viacerých zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie (Moskva, Petrohrad). Petersburg, Novgorod, Sverdlovsk, Samara, Lipecká oblasť, Čuvašská republika, Stavropolská oblasť atď.).

Rozhodovanie o rozvoji cielených medicínskych a sociálnych programov na federálnej a regionálnej úrovni bolo aktuálne

a veľmi potrebný krok. Ich realizácia v zložitých podmienkach spoločensko-ekonomických transformácií a decentralizácie riadenia priemyslu zabezpečila stabilizáciu a v niektorých oblastiach - zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva, zvýšenie efektívnosti systému zdravotnej starostlivosti, zvýšenie kvality a dostupnosti lekárskej starostlivosti populácia.

V rovnakom období, počnúc rokom 1998, sa súčasťou praxe zdravotnej starostlivosti stalo každoročné schvaľovanie Programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie, ktorý pokrýval hlavné typy tejto pomoci. na federálnej a regionálnej úrovni. Toto bolo veľmi dôležité a správne rozhodnutie, ktorého cieľom je zabezpečiť rovnováhu medzi povinnosťami štátu poskytovať obyvateľstvu garantovanú (bezplatnú) zdravotnú starostlivosť a prostriedkami na to určenými. Pretrvávajúci deficit jej financovania z rozpočtov všetkých úrovní a fondov povinného zdravotného poistenia však neumožňoval túto myšlienku, vo všetkých ohľadoch správne realizovať v plnej miere.

Určité zlepšenie situácie v zdravotníctve od roku 2005 súvisí s realizáciou prioritného národného projektu „Zdravie“. Prvýkrát po mnohých rokoch priemysel získal významné vládne investície, v dôsledku čoho sa zlepšilo vybavenie ústavov primárnej zdravotnej starostlivosti diagnostickými prístrojmi a sanitárnou dopravou, začalo sa postupné zvyšovanie miezd pre primárov, preočkovanie. zvýšil a rozšíril sa program lekárskych prehliadok pre pracujúcu populáciu.

Očakávané radikálne pozitívne zmeny v zdravotníctve v dôsledku prijatých opatrení však nenastali. Treba uznať, že v riadení zdravotníctva nebolo možné zabezpečiť racionálne rozdelenie právomocí a koordináciu krokov vládnych štruktúr na rôznych úrovniach. Úloha federálnych zdravotníckych úradov bola neprimerane obmedzená a stále neexistovala jasná, vedecky podložená stratégia rozvoja tohto odvetvia. Systémy zdravotnej starostlivosti jednotlivých subjektov Ruskej federácie fungovali na základe empiricky vznikajúcich modelov regionálneho rozvoja. To malo pozitívne aj negatívne dôsledky. Pozitívom je, že sa lepšie zohľadnili regionálne charakteristiky zdravia a fungovania obyvateľstva

siete zdravotníckych zariadení. Negatívne - bola porušená organizačná a funkčná integrita systému zdravotnej starostlivosti Ruskej federácie, čo viedlo predovšetkým k problémom pri získavaní bezplatnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľov iných subjektov Ruskej federácie.

Na začiatku 21. storočia. zostáva v centre pozornosti vládnych agentúr a širokej verejnosti kľúčové problémy Dochádzalo k predčasným úmrtiam, ktorým sa dalo predísť, predovšetkým na kardiovaskulárne patológie, zranenia, otravy a iné následky vonkajších príčin. V tomto čase boli na štátnej a regionálnej úrovni prijaté opatrenia na prekonanie nepriaznivých trendov v zdravotníctve. Výsledkom toho bolo mierne zvýšenie strednej dĺžky života, ktorá sa do roku 2008 (v porovnaní s rokom 2000) zvýšila o 2,8 roka u mužov a 1,9 roka u žien. Podobný rast tento ukazovateľ bol v Rusku len počas protialkoholickej kampane koncom 80. rokov.

Pokles úmrtnosti nastal pri všetkých hlavných triedach príčin smrti okrem nádorov. Úmrtnosť na choroby obehového systému, dopravné nehody a úmrtnosť na príčiny súvisiace s nadmernou konzumáciou alkoholu zostáva vysoká.

V nasledujúcich rokoch došlo v mnohých regiónoch Ruska k zvýšeniu hlavných ukazovateľov hospodárskeho a sociálneho rozvoja pri zachovaní vysokých medziregionálnych rozdielov v príjmoch na obyvateľa, úrovni nezamestnanosti a rozpočtovej bezpečnosti. To všetko bolo ďalším faktorom prehlbujúcim regionálne rozdiely v zdraví obyvateľstva, predovšetkým medzi zraniteľnými skupinami. Mozaikový charakter ukazovateľov zdravia obyvateľstva ruské územia kladie vysoké nároky na optimalizáciu zdravotníctva s prihliadnutím predovšetkým na regionálne špecifiká medicínskej a demografickej situácie.

Hlboká regionálna diferenciácia zdravotných ukazovateľov obyvateľstva Ruskej federácie sťažuje výber stratégie a taktiky optimalizácie zdravotníctva na regionálnej úrovni.

Keď už hovoríme o problémoch a nedostatkoch toho obdobia, nemožno zamlčať pozitívne zmeny, ktoré sa udiali v zdravotníctve Ruskej federácie na konci 20. a začiatku 21. storočia.

Realizácia štátnej politiky v oblasti zdravotníctva, realizácia federálnych a regionálnych medicínskych a sociálnych programov

gramov umožnili v období rokov 2000-2008 dosiahnuť určité výsledky pri zachovaní zdravia občanov a zlepšení výkonnosti systému zdravotníctva. Dodatočná imunizácia populácie viedla k zníženiu infekčnej chorobnosti u 29 nozologických foriem vrátane záškrtu 2-krát, osýpok 6-krát, mumps o 18 %, brušný týfus o 45 %, trichinelóza o 30 %, kliešťová vírusová encefalitída o 10 %. Od roku 2000 nastal obrat v negatívnych trendoch v pôrodnosti a o niečo neskôr aj v úmrtnosti. Za obdobie 2003-2008. hrubá miera úmrtnosti klesla z 16,4 na 14,6? a hrubá miera pôrodnosti sa zvýšila z 10,2 na 12,1?. Od roku 2004 dochádza k miernemu nárastu strednej dĺžky života, ktorej hodnota v roku 2008 bola 61,8 roka u mužov a 74,2 roka u žien, napriek tomu zostáva vo viacerých vyspelých krajinách výrazne nižšia ako podobné ukazovatele. Pozitívnym trendom je zmena takej dôležitej charakteristiky pri hodnotení demografickej situácie vo všeobecnosti a činnosti pôrodníckej služby zvlášť, ktorou je úmrtnosť matiek. V období 2000-2008. hodnota tohto ukazovateľa sa znížila zo 44,2 na 20,9 (na 100 tis. živonarodených). K poklesu úmrtnosti matiek došlo na pozadí výrazného poklesu frekvencie potratov, ktorých miera sa v tomto období znížila z 50,5 na 32,0 (na 1000 žien vo fertilnom veku). K obzvlášť významným výsledkom implementácie súboru opatrení na ochranu zdravia matiek a detí patrí výrazne pozitívna dynamika dojčenskej a perinatálnej úmrtnosti. V tomto období sa dojčenská úmrtnosť znížila z 15,3 na 8,5? a perinatálna úmrtnosť klesla z 13,2 na 8,3?. Podarilo sa zabezpečiť ovládateľnosť epidemiologickej situácii na tuberkulózu, čo sa prejavilo miernym poklesom úmrtnosti na tuberkulózu a stabilizáciou primárnej incidencie všetkých foriem aktívnej tuberkulózy na 85,1 (na 100 tis. obyvateľov). Primárny výskyt syfilisu a kvapavky v ruskej populácii výrazne klesol.

Pozitívnu úlohu pri reštrukturalizácii (optimalizácii) siete zdravotníckych zariadení určite zohrali práce na reforme zdravotníctva a realizácia územných programov štátnej záruky. Od r

Od roku 2000 do roku 2008 došlo k výraznému zníženiu siete zdravotníckych zariadení. Počet nemocničných ústavov sa znížil o 3953 (60 %) a počet ústavov poskytujúcich ambulantnú starostlivosť o 6439 (63 %). Pokračovala redukcia siete liečebno-preventívnych zariadení poskytujúcich pomoc vidieckemu obyvateľstvu Ruskej federácie. Za posledných 5 rokov klesol počet okresných nemocníc o 2381, staníc zdravotníckych záchranárov (FAP) - o 3344. Znižovanie siete zdravotníckych zariadení na vidieku súviselo vo väčšine prípadov s prebiehajúcou reorganizáciou okresné nemocnice s nízkym výkonom a vidiecke ambulancie, ktoré sa stali štrukturálne členenia centrálne okresné nemocnice. V niektorých prípadoch s redukciou vidieckeho obyvateľstva a konsolidáciou vidieckych sídiel. V dôsledku prebiehajúcich prác na reštrukturalizácii siete zdravotníckych zariadení došlo k pozitívnym trendom v znižovaní objemu ústavnej zdravotnej starostlivosti, nárastu poskytovanej zdravotnej starostlivosti obyvateľom v r. denné stacionáre, a zvýšenie objemu ambulantnej starostlivosti. Miera poskytovania nemocničných lôžok obyvateľstvu klesla zo 115,0 na 92,4 (na 10 tis. obyvateľov), čím sa priblížila k úrovni poskytovania nemocničných lôžok vo viacerých európskych krajinách.

Využitie normatívno-kapitálneho princípu plánovania a financovania zdravotnej starostlivosti poskytovanej občanom Ruskej federácie v rámci územných programov štátnych záruk teda umožnilo zlepšiť riadenie objemu zdravotnej starostlivosti a jej bilancie. medzi jednotlivými typmi. Zvýšila sa zodpovednosť štátnych orgánov a miestnej samosprávy za realizáciu ústavných práv občanov na bezplatnú zdravotnú starostlivosť.

Napriek niektorým pozitívnym zmenám v zdravotnom stave obyvateľstva a výkonnosti ruského zdravotníctva však zostáva veľa nevyriešených problémov. Týkajú sa predovšetkým pretrvávajúceho nesúladu medzi povinnosťami štátu poskytovať bezplatnú zdravotnú starostlivosť ruským občanom a finančnými prostriedkami vyčlenenými na tieto účely. Komercializácia štátneho a komunálneho zdravotníctva sa zvyšuje v dôsledku chýbajúcich účinných existujúcich mechanizmov štátnej regulácie v tejto oblasti. Mimoriadne med

Zdravotnícki pracovníci sa postupne prispôsobujú trhovým mechanizmom systému pracovnej motivácie, množstvo otázok súvisiacich s ich sociálnou a profesijnou ochranou zostáva nevyriešených.

Faktory správania majú naďalej veľký vplyv na verejné zdravie. zlé návyky: prevalencia alkoholizmu, fajčenie tabaku, nezáujem o telesnú výchovu u významnej časti populácie. Väčšina populácie zároveň nemá motivovaný, hodnotovo založený postoj k vlastnému zdraviu ako k nevyhnutnému životnému zdroju.

Uložené vysoký stupeňúmrtnosti obyvateľstva v produktívnom veku, predovšetkým v dôsledku srdcovo-cievne ochorenia, zhubné nádory, dopravné nehody. V chorobnosti obyvateľstva sa zvyšuje podiel neurotických a duševných porúch spojených s požívaním alkoholu a psychotropných látok, zvyšuje sa chorobnosť z povolania v dôsledku nevyhovujúcich pracovných podmienok a porušovania hygienických noriem a pravidiel. Naďalej sa prehlbuje diferenciácia ukazovateľov zdravia obyvateľstva v závislosti od sociálneho a majetkového postavenia.

Napriek tomu dodatočné finančné prostriedky pridelené štátom na rozvoj zdravotníctva, zostáva efektivita ich využívania nízka. A to na pozadí pokračujúceho deficitu vo financovaní zdravotníctva vo všeobecnosti a najmä v programe štátnych záruk.

Dnes štát a lekárska komunita stoja pred voľbou, ako rozvíjať ruský systém zdravotníctva. Prvým je ďalšie znižovanie povinností štátu poskytovať obyvateľom bezplatnú lekársku starostlivosť a v dôsledku toho zvýšenie podielu súkromného sektora v medicíne. Druhým je posilnenie úlohy štátu pri riadení a financovaní zdravotníctva, a tým v plnom rozsahu zabezpečenie ústavných práv občanov na zaručenú bezplatnú lekársku starostlivosť. Od tejto voľby do značnej miery závisí osud Ruskej federácie ako sociálneho štátu, ktorého politika je zameraná na vytváranie podmienok zabezpečujúcich dôstojný život a slobodný rozvoj ľudí.

Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: učebnica / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 b.: chor. - (Postgraduálne vzdelávanie).

Typ práce:

Medicína, telesná výchova, zdravotníctvo

Formát súboru:

Veľkosť súboru:

Súčasný stav zdravotníctva v Ruskej federácii

Môžete zistiť cenu pomoci pri písaní študentskej práce.

Pomôžte pri písaní práce, ktorá bude určite prijatá!

ÚVOD

Charakteristiky fungovania zdravotníckeho zariadenia určuje predovšetkým štát moderný systém zdravotníctvo ako priemysel, ekonomický sektor v rámci národného ekonomického systému. Pri ekonomickom hodnotení je potrebné si uvedomiť, že táto oblasť činnosti má výnimočnú vlastnosť: efektívna práca zdravotníckych zariadení sa neprejavuje len v samotnom zdravotníctve, ale aj v iných oblastiach národného hospodárstva. Spoločnosť trpí nielen sociálnymi, ale aj priamymi ekonomickými stratami v dôsledku chorôb a predčasnej úmrtnosti pracujúceho obyvateľstva. Táto funkcia predurčuje túžbu sociálne orientovaných štátov, verejné združenia a jednotlivci v rámci makroekonomickej korporácie investovať do rozvoja zdravotníctva. V súčasnosti sa v Rusku na rôznych úrovniach realizuje množstvo cielených programov v prioritných oblastiach rozvoja zdravotníctva.

V tomto smere sú osobitosti fungovania zdravotníckych zariadení ako subjektu ekonomických vzťahov v podmienkach vzniku civilizovaného trhu v Rusku, problémy spoločenskej zodpovednosti a ekonomickej realizovateľnosti v správaní sa zdravotníckeho zariadenia, ktoré spočíva v uvažuje sa o racionálnom využívaní obmedzených zdrojov na produkciu zdravotníckych služieb v záujme ochrany zdravia obyvateľstva. V tejto súvislosti je mimoriadne dôležitá otázka prechodu z administratívneho na prevažne ekonomický mechanizmus riadenia zdravotníckych zariadení. Ten predstavuje interakciu medzi všetkými účastníkmi medicínskeho a ekonomického procesu založenú na integrácii riadiacich štruktúr, efektívne využitie majetku, udržiavanie súladu objemu predaja zdravotníckych služieb s objemom finančných prostriedkov, právna, metodická, informačná podpora systémov riadenia, neustále vzdelávanie personálu. Zahŕňa využívanie finančných a menových pák, prognózovanie a programovanie činnosti zdravotníckych zariadení a využívanie výsledkov analýzy ekonomickej efektívnosti na zvýšenie efektívnosti zdravotníckych zariadení.

Súčasná etapa rozvoja domáceho zdravotníctva je poznačená predovšetkým jeho reformou, ktorej hlavnou hybnou silou je súbor problémov národného zdravotníctva vrátane problému nízkej socioekonomickej efektívnosti jeho činnosti. Moderné zdravotníctvo prechádza počas prebiehajúcej reformy výraznou organizačnou, právnou a vecnou premenou: vytvorené legislatívneho rámca pre reformu zdravotníctva zameranú na decentralizáciu systému verejného zdravotníctva a manažmentu zdravotníctva; zavádza sa systém povinného zdravotného poistenia, prebieha štrukturálna reštrukturalizácia priemyslu a rozvíja sa súkromný sektor zdravotníctva.

Napriek tomu fungovanie zdravotníctva naráža na určité ťažkosti: zníženie kvality lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo; zvýšenie počtu spoločensky nebezpečných chorôb; zvýšená úmrtnosť a znížená pôrodnosť, negatívny prirodzený rast populácie; nedostatočné financovanie priemyslu a deklaratívny charakter Programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom. Ich prítomnosť je spôsobená stratou integrovaného prístupu k zdravotnej starostlivosti, deformáciou systému lekárskej prevencie, zníženou dostupnosťou kvalifikovanej lekárskej starostlivosti pre väčšinu populácie a rozvojom nekontrolovanej tieňovej ekonomiky v priemysle. Stav zdravotníctva je okrem toho ovplyvňovaný chýbajúcou jasnou a dôslednou štátnou politikou v oblasti ochrany zdravia občanov, náležite podporovanou po právnej, organizačnej a finančnej stránke, pričom efektívnosť vlády závisí od správne definované oblasti zdravotnej politiky a výsledky práce vládnych orgánov. zdravotníctva ako celku a následne aj zdravia celého mnohonárodnostného ľudu Ruska. Právna podpora zaostáva za rozvojom vzťahov s verejnosťou v oblasti zdravotníctva. Navyše nedokonalá legislatíva v niektorých prípadoch bráni pozitívnym procesom v danom odvetví.

Problémy vznikajúce v zdravotníctve musia riešiť príslušné orgány. Národný systém riadenia zdravotníctva je však v súčasnosti aktívny kritický stav a jej aktivity sú jedným z najpálčivejších problémov ruského štátu. Dlhé obdobie V krajine nie sú stanovené prioritné ciele v oblasti zdravotníctva, systém preventívnej medicíny sa začal rúcať a najdôležitejšie transformácie v zdravotníctve prebiehajú bez konzultácie s odborníkmi. Objektívne sociálno-ekonomické a politické dôvody teda zatiaľ neumožnili vytvoriť systém riadenia, ktorý by zabezpečil stabilný a plnohodnotný rozvoj zdravotníctva v Rusku.

I. ÚLOHA A VÝZNAM ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI V RF

1.1 Teoretické črty sektora zdravotníctva

Ochrana zdravia občanov je súbor opatrení politického, ekonomického, právneho, sociálneho, kultúrneho, vedeckého, medicínskeho, sanitárneho, hygienického a protiepidemického charakteru. Cieľom zdravotnej starostlivosti je zachovať a posilniť fyzické a duševné zdravie každého človeka, zachovať jeho dlhý život aktívny život, ktorá mu poskytuje zdravotnú starostlivosť pri strate zdravia.

Základné zásady ochrany zdravia občanov sú:

1)rešpektovanie ľudských a občianskych práv v oblasti ochrany zdravia a poskytovanie štátnych záruk súvisiacich s týmito právami;

2)priorita preventívnych opatrení v oblasti ochrany zdravia občanov;

)dostupnosť lekárskej a sociálnej pomoci;

)sociálna ochrana občanov pri strate zdravia;

)zodpovednosť orgánov verejnej moci a manažmentu, podnikov, inštitúcií a organizácií bez ohľadu na formu vlastníctva a úradníkov za zabezpečenie práv občanov v oblasti ochrany zdravia.

V Ruskej federácii ochranu verejného zdravia zabezpečujú štátne, obecné a súkromné systémy zdravotnej starostlivosti.

Riadiacimi orgánmi na federálnej úrovni sú:

Federálne zhromaždenie Ruskej federácie;

prezident Ruskej federácie;

vláda Ruskej federácie;

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie.

Na úrovni zakladajúceho subjektu Ruskej federácie - riadiaceho orgánu zdravotnej starostlivosti ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie. Na obecnej úrovni - orgán riadenia zdravotníctva obce.

V súčasnosti je systém zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii založený na povinnom zdravotnom poistení. Povinné zdravotné poistenie je jedinečným typom štátneho sociálneho poistenia: zaručuje rovnaké príležitosti na poskytovanie minimálnej zdravotnej starostlivosti neobmedzenému počtu ľudí – všetci pracujúci občania povinné zdravotné poistenie cez zamestnávateľa, a nezamestnanci - cez výkonný orgán.

Okrem povinného (štátneho) systému zdravotného poistenia existuje systém doplnkového dobrovoľného zdravotného poistenia. Funguje na komerčných princípoch, na ktorých sú založené poistné sadzby.

1.2 Právny rámec upravujúci vplyv vlády na sektor zdravotníctva v Ruskej federácii

Systém súčasnej ruskej legislatívy v oblasti zdravotnej starostlivosti zahŕňa tieto regulačné právne dokumenty:

) Ústava Ruskej federácie je základným zákonom našej krajiny. Preto medzi regulačnými právnymi aktmi upravujúcimi ochranu zdravia má osobitné dominantné postavenie. V oblasti zdravotníctva ústava vychádza z ustanovení „Všeobecnej deklarácie ľudských práv“ Valného zhromaždenia OSN, „Dohovoru o ochrane základných ľudských práv a základných slobôd“, „Dohovoru o ochrane ľudských práv a základných slobôd“. ľudských práv a dôstojnosti v súvislosti s využívaním výsledkov biológie a medicíny“ atď.

Základný zákon krajiny v súlade s medzinárodným právom zahŕňa zodpovednosť štátu za ochranu práce a ľudského zdravia (článok 7, časť 1). Ustanovenie 2 čl. 41 Ústavy Ruskej federácie ustanovuje právo každého človeka na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť.

) Federálny zákon „Zákon o ochrane zdravia občanov“ z 21. novembra 2011 č. 323-FZ.

Zákon je základným normatívnym aktom, ktorý definuje vzťah medzi štátom, jeho orgánmi, inštitúciami a občanmi Ruska. Vymedzujú najmä základné princípy činnosti zdravotníckych zariadení a zdravotníckych pracovníkov pri praktickej realizácii práva občanov na zdravotnú starostlivosť; riešia sa organizačné zásady štátneho, komunálneho a súkromného zdravotníctva, otázky jeho financovania; obsahuje časť o právach občanov a niektorých skupín obyvateľstva v oblasti zdravotníctva a lekárskej a sociálnej pomoci, lekárske vyšetrenie; sú zvýraznené časti o právnej a sociálnej ochrane zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov, o zodpovednosti za ublíženie na zdraví občanov, o zachovávaní lekárskeho tajomstva a pod.

) Federálny zákon z 28. júna 1991 č. 1499-1 „O zdravotnom poistení občanov v Ruskej federácii“, ktorého prijatím bol od 1. januára 1993 zavedený systém poistného lekárstva ako forma sociálnej ochrany. občanov Ruskej federácie. Zdravotníctvo ako systém získalo vďaka tomuto zákonu jeden z hlavných zdrojov financovania (okrem rozpočtov všetkých úrovní) - prostriedky z povinného a dobrovoľného zdravotného poistenia. Vymedzil právne, ekonomické a organizačné základy zdravotného poistenia obyvateľstva, ktoré podľa čl. 1, je povinný zaručiť, aby sa občanom v prípade potreby poskytla zdravotná starostlivosť vrátane preventívnej starostlivosti na úkor naakumulovaných finančných prostriedkov.

) Federálny zákon z 30. marca 1999 „O sanitárnej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“, ktorý upravuje právne vzťahy na vykonávanie štátneho (rezortného) hygienického a epidemiologického dozoru; organizácie štátnej hygienickej a epidemiologickej služby; stanovuje zodpovednosť za porušenie sanitárnej legislatívy.

) Federálny zákon z 22. júna 1998 č. 86-FZ „o liekoch“, pred zavedením ktorého Rusko nemalo legislatívne akty v oblasti obehu liekov, stanovuje prioritu štátnej regulácie vo veciach kontroly kvality, účinnosti a bezpečnosti liekov, sústavu štátnych kontrolných orgánov, ako aj právne normy na náhradu škody na zdraví spôsobenej občanovi v súvislosti s užívaním nevhodných liekov.

) Federálny zákon z 8. januára 1998 „O omamných a psychotropných látkach“, ktorý na úrovni právnych noriem ustanovil povinnosť nášho štátu vykonávať medzinárodné akty (dohovory) o drogách a vytvoril predpoklady na získanie finančnej pomoci OSN na boj proti obchodovanie s drogami

) Federálny zákon zo 17. októbra 1998 č. 157 - Federálny zákon „O imunoprevencii infekčných chorôb“, ktorý ustanovuje základ štátnej politiky v oblasti imunoprevencie infekčných chorôb, vytvoril právny základ na zníženie počtu infekčných chorôb (infekcie, ktorým možno predchádzať), ktoré v súčasnosti predstavujú vážne ohrozenie pre bezpečnosť krajiny.

) Federálny zákon z 30. marca 1998 č. 38-FZ „O prevencii šírenia choroby spôsobenej vírusom ľudskej imunodeficiencie v Ruskej federácii ( HIV infekcie)“ ustanovené v článku 4 pre štátne záruky o nešírení medzi obyvateľstvom jedného z naj nebezpečných chorôb. Výkon týchto záruk zákon zveril priamo orgánom výkonnej moci a orgánom územnej samosprávy v súlade s ich kompetenciou.

) Federálny zákon z 18. júna 2001 č. 77-FZ „O prevencii šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii“, ktorým sa ustanovuje právny základ pre vykonávanie štátnej politiky v oblasti prevencie šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii chrániť zdravie občanov a zabezpečovať hygienickú a epidemiologickú pohodu obyvateľstva.

) Nariadenie vlády Ruskej federácie z 5. decembra 2008 č. 913 „O programe štátnych záruk poskytovania bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie“ definuje druhy, štandardy pre objem zdravotnej starostlivosti, štandardy pre finančné náklady na jednotku objemu lekárskej starostlivosti, štandardy finančnej podpory na obyvateľa, postup a štruktúra tvorby taríf za lekársku starostlivosť. Uznesenie ustanovuje aj podmienky poskytovania, kritériá kvality a dostupnosti zdravotnej starostlivosti. poskytované občanom Ruskej federácie (ďalej len občania) na území Ruskej federácie bezplatne.

)Federálny zákon z 5.8.2010 N 83-FZ „o zmene a doplnení niektorých právnych predpisov Ruskej federácie v súvislosti so zlepšením právneho postavenia štátnych (obecných) inštitúcií“

)Federálny zákon z 29. novembra 2010 N 326-FZ „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“

Prehľad hlavných federálnych zákonov prijatých v oblasti zdravotníctva umožňuje konštatovať, že zavedená štruktúra zdravotníckej legislatívy je v súčasnosti veľmi heterogénna, čo sa týka jej zloženia, čo je spôsobené špecifikami vzťahov s verejnosťou, ktoré upravuje táto právna úprava, ako aj úroveň legislatívneho vývoja v tejto oblasti. Zároveň žiadny regulačný akt v oblasti zdravotníctva nemôže riadne plniť svoju spoločenskú úlohu izolovane od ostatných. V dôsledku toho je potrebné zlúčiť predpisy o ochrane verejného zdravia do jedného legislatívneho komplexu, napríklad prijatím „Zbierky zákonov o ochrane verejného zdravia“.

1.3 Súčasný stav zdravotníctva v Ruskej federácii

Obdobie po perestrojke bolo v Rusku poznačené demografickou katastrofou. K dnešnému dňu je demografická situácia stále nepriaznivá. Pokles populácie, ktorý začal v roku 1992, pokračuje. Tempo úbytku obyvateľstva sa však v posledných rokoch výrazne spomalilo. Za spomalením úbytku obyvateľstva stojí najmä zvýšenie pôrodnosti a pokles úmrtnosti. V roku 2010 sa narodilo 1 762 tisíc detí, čo je o 50 tisíc viac ako v predchádzajúcom roku. Úmrtnosť (na 1000 obyvateľov) sa v roku 2010 v porovnaní s predchádzajúcim rokom výrazne nezmenila.

Situácia s demografiou však stále vyvoláva obavy: ak sa u nás narodia traja ľudia a štyria zomrú za minútu, tak v Číne sa v tej istej minúte narodí 38 a zomrie 16, v USA 8, respektíve 4 v Afrike. 8 a 4. 3. V Indii je zaznamenaných 48 pôrodov a 17 úmrtí za minútu, v Pakistane - 10 a 3. V Európe a Japonsku je však populačný rast nulový: rovnaký počet narodení ako úmrtí.

Od rozpadu ZSSR sa zdravotný stav ruského obyvateľstva rapídne zhoršuje. Každý rok je v Ruskej federácii zaregistrovaných viac ako 200 miliónov prípadov. rôzne choroby; hlavné sú choroby dýchacej sústavy (26 %), choroby obehovej sústavy (14 %) a choroby tráviaceho ústrojenstva (8 %). V posledných rokoch je v dôsledku aktívnej vládnej politiky trvalý trend znižovania komplikácií a úmrtnosti na spoločensky významné choroby. V roku 2010 tak v porovnaní s rokom 2009 klesla úmrtnosť na choroby obehovej sústavy o 4,7 %; z respiračných chorôb - o 12%; od vonkajšie dôvodyúmrtia - o 10,3 %, vrátane náhodných otráv alkoholom - o 19,7 %, zranení pri doprave - o 6,3 %.

Na základe údajov o populácii Ruska v roku 2010. - 142 miliónov ľudia - v tabuľke. Tabuľka 1 ukazuje absolútnu mieru výskytu spoločensky nebezpečných chorôb.

stôl 1

Sociálne významné choroby obyvateľov Ruska v roku 2010

Spoločensky významné choroby Absolútne ukazovatele, ľudia Tuberkulóza 289 015 HIV infekcia 41 549 Zhubné nádory 475 432 Duševné poruchy 92 253 Alkoholické psychózy, chronický alkoholizmus, toxikománia, návykové látky 22 1822 Pohlavne prenosné vonkajšie choroby 93 136 Príčiny vonkajšieho pohlavného styku1,otravy Dr29,19,29,13,13,3 otrava prostriedkami 105550komplikácie chirurgických a liečebných zákrokov 20240

Zdravie obyvateľstva ako celku má negatívny vplyv na dĺžku života. Obrázok 1 zobrazuje očakávanú dĺžku života mužov a žien v RSFSR a Ruskej federácii.

Ryža. 1 Stredná dĺžka života v RSFSR a Ruskej federácii

Pokiaľ ide o priemernú dĺžku života mužov - 62 rokov - Rusko je na 134. mieste na svete, pre rovnaký ukazovateľ u žien - 74 rokov - 100.

Medzi dôvody, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie obyvateľstva, patrí aj alkohol, násilie v spoločnosti, dopravné nehody, zlý stav životného prostredia, nehody, samovraždy, otravy.

Zdravotné ukazovatele ruskej populácie tak dnes dosiahli katastrofálne úrovne a za posledných 5 rokov pokračovala ich prudko negatívna dynamika (s výnimkou určitej stabilizácie ukazovateľov zdravia matiek a detí). V súčasnej situácii je v prvom rade potrebné, aby hlavnou prioritou štátnej politiky v oblasti zdravotníctva bola redukcia tých druhov chorôb, ktoré majú najvyššiu mieru invalidity a úmrtnosti obyvateľstva, ako aj chorôb. ktoré majú mimoriadny spoločenský význam vzhľadom na krízovú demografickú situáciu v krajine. V prvom rade ide o choroby, ktoré hrozia reprodukčné zdravie a zdravotný stav matiek a novorodencov; spoločensky významné choroby, ktoré obzvlášť ohrozujú zdravie národa ako celku: AIDS/HIV, alkoholizmus a drogová závislosť.

Hlavným cieľom rozvoja zdravotníctva v Rusku je prekonať vyľudňovanie obyvateľstva stabilizáciou a znížením úmrtnosti občanov z najv. významné druhy choroby a riziká.

financovanie ošetrovateľskej zdravotnej starostlivosti

II. Formy a metódy vplyvu verejných financií na zdravotníctvo v Ruskej federácii

Finančný vplyv štátu na ekonomiku je jednou z foriem účasti štátu na ekonomike, ktorá spočíva v jej vplyve na rozdelenie zdrojov a príjmov, na úroveň, tempo rozvoja a blahobyt obyvateľstva krajiny. Ide o vplyv zameraný na zabránenie vzniku možnej alebo odstránenie existujúcich nerovnováh, zabezpečenie rozvoja vyspelých technológií a sociálnej stability koncentráciou finančných zdrojov v niektorých segmentoch trhu a obmedzením rastu finančných zdrojov v iných.

Všetky formy vládnej regulácie, napriek ich určitej rôznorodosti, ako ukazuje analýza svetových ekonomických skúseností, možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

· ekonomická regulácia (priama a nepriama)

· administratívny predpis

Administratívne metódy zahŕňajú rôzne opatrenia, ktoré nie sú založené na ekonomických záujmoch a stimuloch, ktoré ich realizujú, ale spoliehajú sa na „silu“ príkazu. Ako napríklad: licencovanie, štandardizácia, certifikácia predmetov a certifikácia špecialistov; ovládanie nových technológií, lekárske manipulácie; rozvoj a stanovenie noriem kvality v určitých oblastiach, monitorovanie ich dodržiavania; vývoj, implementácia a kontrola sanitárnych pravidiel, noriem a štandardov; iné.

Priama ekonomická regulácia zahŕňa rôzne formy nenávratného cieleného financovania: dotácie, dotácie, dotácie, dávky

Medzi nepriame formy ekonomickej regulácie zdravotníctva patrí daňová politika.

Od roku 2010 bola zrušená jednotná sociálna daň, namiesto toho súčasní daňovníci platia poistné do Dôchodkového fondu, Fondu sociálneho poistenia, federálneho a územného fondu povinného zdravotného poistenia v súlade so zákonom č.

Štát je tak rôznymi finančnými formami a metódami povolaný riešiť jednu z najdôležitejších úloh – zabezpečenie potrebných finančných zdrojov do zdravotníctva.

Metódy riadenia verejných financií v zdravotníctve sú rôznorodé. Hlavné sú: cenotvorba, dotácie, poistenie, financovanie.

Kontrola cien liekov sa vykonáva v súlade s nariadením vlády Ruskej federácie z 9. novembra 2001 č.782 „O štátnej regulácii cien liekov“ (ďalej len nariadenie č. 782). , štát reguluje ceny liekov, ktoré sú zaradené do zoznamu základných a životne dôležitých liekov. Ceny liekov domáceho aj dovážaného pôvodu podliehajú štátnej registrácii. Štátna regulácia cien liekov sa vykonáva prostredníctvom štátnej registrácie maximálnych predajných cien ruských a zahraničných výrobných organizácií za lieky a stanovením maximálnych veľkoobchodných a maximálnych maloobchodných prirážok k cenám týchto liekov.

Dotácia je peňažná alebo vecná dávka poskytovaná zo štátneho rozpočtu, miestnych rozpočtov alebo osobitných fondov fyzickým osobám a právnických osôb, miestne úrady, iné štáty. Účelové dotácie vo forme priamo poskytnutých prostriedkov sa nazývajú priame, zatiaľ čo zriadenie daňových alebo iných výhod sa nazýva nepriame dotácie.

) poskytovať high-tech lekársku starostlivosť občanom Ruskej federácie v profile: brušná chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia ( mimotelové oplodnenie), kozustiológia, neurochirurgia, onkológia, oftalmológia, pediatria, kardio cievna chirurgia, hrudná chirurgia, traumatológia a ortopédia, urológia, transplantácia. Celkovo 4 000 000 tisíc rubľov.

) za finančnú podporu na poskytovanie ďalšej lekárskej starostlivosti poskytovanej miestnymi terapeutmi, miestnymi pediatrami a praktickými lekármi ( rodinní lekári), miestne zdravotné sestry, miestni terapeuti, miestni pediatri a sestry pre všeobecných lekárov (rodinní lekári)

3) jednotným protetickým a ortopedickým podnikom federálneho štátu, dotácie jednotným protetickým a ortopedickým podnikom federálneho štátu, ktoré poskytujú protetické služby ľuďom so zdravotným postihnutím, ako aj osobám, ktoré nemajú skupinu postihnutých, ale zo zdravotných dôvodov potrebujú protetické a ortopedické výrobky v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.

) jednotlivé verejné organizácie, ktorých štatutárna činnosť je zameraná na riešenie sociálne problémy, a neziskové združenia vytvorené a pôsobiace na ochranu práv a oprávnených záujmov osôb so zdravotným postihnutím, ktoré im poskytujú rovnaké príležitosti s ostatnými občanmi (ďalej len prijímatelia dotácií). Celkový objem 774 293,3 (tisíc rubľov)

V súčasnosti model finančnej podpory zdravotníctva zahŕňa rozpočtové zdroje, zdroje fondov povinného zdravotného poistenia (CHI), fondy organizácií zdravotného poistenia a iné zdroje (obr. 2).

Výdavky na zdravotnú starostlivosť sú realizované zo všetkých úrovní rozpočtového systému. Poskytovanie rozpočtové prostriedky pre zdravotnú starostlivosť sa vykonáva v týchto formách:

1.Prídely na údržbu zariadení zdravotnej starostlivosti;

2.Transfery obyvateľstvu na financovanie zvýhodneného krytia liekov, protetiky a pod sociálne platby a kompenzácie v oblasti ochrany verejného zdravia ustanovené právnymi predpismi Ruskej federácie;

.Platby za povinné zdravotné poistenie pre nepracujúcu populáciu.

Obr.2 Štrukturálny diagram financovania zdravotníctva v Ruskej federácii

Podľa ekonomického obsahu sa náklady na zdravotnú starostlivosť kombinujú do troch hlavných skupín:

§ výdavky na lekárske inštitúcie a činnosti;

§ sanitárne zariadenia a činnosti;

§ iné inštitúcie a podujatia.

Hlavný podiel finančných prostriedkov zdravotníctva smeruje na údržbu liečebno-preventívnych zariadení, medzi ktoré patria nemocnice, polikliniky, stanice prvej pomoci, ambulancie, detské domovy, sanatóriá, jasle a niektoré ďalšie inštitúcie. Sanitárne a preventívne zariadenia zahŕňajú sanitárne a epidemiologické stanice, dezinfekčné stanice a domy zdravotnej výchovy. Do tretej skupiny inštitúcií patrí súdnolekársky vyšetrovací úrad a niektoré ďalšie inštitúcie.

V roku 2012 Pokračuje realizácia prioritného národného projektu Zdravie, zameraného na zvýšenie dostupnosti a kvality zdravotnej starostlivosti predovšetkým v primárnej zdravotnej starostlivosti a posilnenie preventívneho zamerania zdravotnej starostlivosti. Finančné prostriedky vyčlenené z federálneho rozpočtu na jeho realizáciu (vrátane medzirozpočtových transferov) budú v rokoch 2009-2011 predstavovať 286,2 miliardy rubľov.

III. poistenie

V súčasnosti je systém zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii založený na povinnom zdravotnom poistení. Povinné zdravotné poistenie je súčasťou systému sociálneho poistenia štátu. Systém povinného zdravotného poistenia je založený na týchto ekonomických a právnych princípoch:

1.Povinné zdravotné poistenie sa vzťahuje na všetkých občanov krajiny bez ohľadu na vek, pohlavie, zdravotný stav, miesto bydliska a príjem. Všetci občania krajiny majú právo na bezplatné lekárske služby zahrnuté v programe povinného zdravotného poistenia.

2.Program povinného zdravotného poistenia financuje štát.

.Poistné sa prevádza na všetkých občanov, ale použitie uvedených zdrojov sa vykonáva iba pri vyhľadaní lekárskej pomoci - zásada „zdravý platí za chorých“. Občania s rôzne úrovne príjem majú rovnaké právo na lekárske služby.

Účastníkmi programu povinného zdravotného poistenia sú

Poistenci:

Ø V prípade nezamestnaných občanov je poisťovateľom štát zastúpený orgánmi miestnej samosprávy.

Ø Pre pracujúcich občanov sú poisťovateľmi podniky a organizácie.

.Inštitúcie vykonávajúce program povinného zdravotného poistenia

.Štátne a územné fondy vykonávajúce štátnu politiku v oblasti povinného zdravotného poistenia

.Poisťovacie zdravotnícke organizácie, ako aj zdravotnícke zariadenia s povolením na činnosť v oblasti povinného zdravotného poistenia a poskytovania zdravotnej starostlivosti zaradené do programu povinného zdravotného poistenia.

Bol prijatý nový federálny zákon z 29. novembra 2010 N 326-FZ
„O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“, ktorý nadobudol účinnosť 1. januára 2011. Tento zákon by mal obyvateľstvu zabezpečiť dostupnosť a skutočne voľný prístup k garantovanému objemu lekárskej starostlivosti a zlepšiť jej kvalitu. Pacient sa stane aktívnym účastníkom právnych vzťahov týkajúcich sa povinného zdravotného poistenia. Je to o, najmä o práve občanov na informácie, voľbe poisťovne a jej náhrade, voľbe lekárskej organizácie a lekára, poskytovaní zdravotnej starostlivosti na základe federálnych noriem a náhrade spôsobenej škody.
Nový federálny zákon poskytuje individuálne právo vybrať si poisťovateľa. Toto urobí Poisťovne„otočte svoju tvár“ k pacientom, zintenzívnite svoju prácu na ochrane ich práv a informujte ich. Na tomto trhu budú musieť zostať len tí, ktorí majú najstabilnejšiu finančnú základňu (predpokladá sa zvýšenie základného imania poisťovní) a ktorí s poistencami komunikujú najaktívnejšie. Okrem toho sú fondy povinného zdravotného poistenia povinné zverejňovať objektívne informácie o činnosti poisťovní a ich ratingoch v mediálnych zdrojoch prístupných občanom.

Rozsah zdravotnej starostlivosti poskytovanej v programe povinného zdravotného poistenia:

Ø Poskytovanie primárnej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti v núdzové situácie: pôrod, trauma, otrava;

Ø Ambulantná liečba pacientov s chronickými ochoreniami;

Ø Liečba v lôžkových podmienkach pacientov s akútne ochorenia, úrazy, lekárska starostlivosť pri pôrode a potrate;

Ø poskytovanie zdravotnej starostlivosti doma občanom, ktorí nemôžu sami navštíviť nemocnicu;

Ø Organizácia preventívnych aktivít, ktoré zahŕňajú deti, invalidov, vojnových veteránov, tehotné ženy, pacientov s tuberkulózou a onkologické ochorenia, pacienti s mentálne poruchy ako aj pacienti s mŕtvicou a infarktom myokardu;

Ø Vykresľovanie zubná starostlivosť v plnom rozsahu pre deti, žiakov a študentov, tehotné ženy, matky s deťmi do 3 rokov, vojnových veteránov;

Ø Vydávanie liekov na preferenčné podmienky(pre pacientov s chorobami zaradenými do programu zvýhodnenej starostlivosti);

Štát je tak rôznymi finančnými formami a metódami povolaný riešiť jednu z najdôležitejších úloh – zabezpečenie potrebných finančných zdrojov do zdravotníctva.

IV. Problémy a perspektívy rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii

4.1 Problémy rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii

V prvej polovici 90. rokov 20. storočia. Uskutočnil sa pokus o reformu ruského systému financovania zdravotníctva. Spočíval v zavedení systému povinného zdravotného poistenia (CHI), ktorý mal nahradiť systém rozpočtového financovania, pomôcť zlepšiť ekonomickú stabilitu odvetvia a zvýšiť efektívnosť využívania jeho zdrojového potenciálu.

Ale v skutočnosti bol starý rozpočtový systém len čiastočne nahradený poistným systémom. V dôsledku toho sa veci ešte zhoršili: eklektická kombinácia rozpočtových a poistných systémov viedla k novej „chorobe“ ruského zdravotného systému – klesajúcej miere zodpovednosti za jeho financovanie.

Štátne záruky bezplatnej lekárskej starostlivosti na takmer univerzálnej báze sa dnes zmenili na prázdne deklarácie. Analýza finančných ukazovateľov implementácie programov územných štátnych záruk v roku 2009 umožnila konštatovať deficit ich financovania v 60 zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie. Platby za lekárske služby sa zvyšujú. Z prieskumov osobných nákladov obyvateľstva na zdravotnú starostlivosť uskutočnených v posledných rokoch vyplýva, že objem týchto výdavkov predstavuje 40 – 45 % z celkových nákladov na zdravotnú starostlivosť (štátnu aj osobnú). Viac ako 50 % pacientov si platí ošetrenie v nemocniciach, 30 % ambulantnú starostlivosť, 65 % stomatologické výkony.

Frekvencia odoslania pacientov k špecialistom miestnymi lekármi presahuje 30 % z počtu prvých návštev, kým v západných krajinách je to 4 – 10 %. Úroveň hospitalizácie a najmä dĺžka hospitalizácie pacientov v ruskom zdravotníctve je citeľne vyššia ako v európskych krajinách. Integrovaný ukazovateľ objemov hospitalizácií - počet lôžkodní na 1 obyvateľa - je takmer 2-krát vyšší ako priemer Európskej únie.

Problémy fungovania moderného systému povinného zdravotného poistenia možno rozdeliť na finančné a organizačné.

Medzi hlavné finančné problémy patria:

Akútny nedostatok finančných prostriedkov v dôsledku nedostatočného hmatateľného ekonomického rastu v krajine a zostávajúceho zvyškového princípu financovania zdravotníctva. Je dokázané, že nedostatočné štátne financovanie zdravotníctva vedie k zhoršovaniu ukazovateľov verejného zdravia, k zvýšeniu nerovnosti medzi rôznymi segmentmi obyvateľstva v kvalite a dostupnosti zdravotnej starostlivosti, vedie k ochudobňovaniu najzraniteľnejších vrstiev obyvateľstva a výrazne znižuje spokojnosť obyvateľstva s lekárskou starostlivosťou. Podľa výsledkov auditu účtovnej komory Ruskej federácie bol teda identifikovaný vzťah medzi úrovňou financovania lekárskej starostlivosti a hlavnými demografickými ukazovateľmi (úmrtnosť obyvateľstva v produktívnom veku, stredná dĺžka života, detská úmrtnosť) .

Ku koncu roka 2010 boli náklady na zdravotnú starostlivosť v Rusku 3,7 %, čo je o niečo menej ako v susednom Bielorusku (3,9 %). Napríklad vo Francúzsku je toto číslo 8,9 %, v Spojenom kráľovstve 7,2 %, v Austrálii 6,5 %.

Nedostatočné financovanie systému povinného zdravotného poistenia pre poistenie nepracujúcej populácie, čo má tri hlavné dôvody:

chýbajúci legislatívny základ pre výšku poistného pre nepracujúce obyvateľstvo;

nedodržiavanie zákona o zdravotnom poistení zo strany správnych orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, pokiaľ ide o poistné za nepracujúce obyvateľstvo;

nesplatenie nahromadeného značného finančného dlhu na poistnom za nepracujúce obyvateľstvo vo viacerých zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie.

Nedostatok finančného krytia programov územného povinného zdravotného poistenia.

Tento dôvod súvisí s nedostatočnou rovnováhou medzi finančnými možnosťami systému povinného zdravotného poistenia a objemom lekárskej starostlivosti zahrnutej do základného (a teda územného) programu povinného zdravotného poistenia, ktorý každoročne schvaľuje vláda Ruskej federácie. federácie. Program je založený na minimálnej kapitačnej požiadavke.

Viackanálové financovanie lekárske organizácie.

Viackanálové financovanie (povinné zdravotné poistenie, dobrovoľné nemocenské poistenie (VHI), rozpočtové, platené Zdravotnícke služby a pod.) výrazne znižuje možnosť kontroly nakladania s finančnými prostriedkami v zdravotníckych zariadeniach. V takejto situácii začína prevažovať osobný záujem „lekárskeho riaditeľa“ nad záujmami odvetvia a obchodné záujmy poisťovateľa pôsobiaceho v povinnom zdravotnom poistení a zároveň dobrovoľnom zdravotnom poistení začnú prevažovať nad záujmami odvetvia. spoločenský význam „bezplatnej“ zdravotnej starostlivosti. Výsledkom je, že občania zostávajú absolútne bezmocní pred zdravotníckym zariadením a majú rovnaký záujem o získanie „skutočných“ peňazí. Tieto porušenia sú mimoriadne časté.

Mnohopočetnosť a nejednotnosť platobných metód za zdravotnú starostlivosť v súčasnosti poskytovanú v lôžkových aj ambulanciách zdravotníctva.

Zvyšné nákladné spôsoby platby a úhrady za lekársku starostlivosť podľa odhadov sú dnes neprijateľné. Rôznorodosť platobných metód je výraznou prekážkou medziúzemného vzájomného zúčtovania medzi TFOMS za zdravotnú starostlivosť poskytovanú občanom mimo územia ich poistenia.

Nízke platby za lekárske služby. Štruktúra taríf v systéme povinného zdravotného poistenia sa tvorí na základe plánovaného objemu a pridelených finančných prostriedkov, a nie na základe odhadovaných nákladov na liečbu ukončeného prípadu.

Nedostatok dynamiky v štruktúre výdavkov na hlavné druhy lekárskej starostlivosti pri zachovaní najdrahších druhov jej poskytovania.

Hlavné organizačné problémy v systéme povinného zdravotného poistenia sú nasledovné.

Štrukturálny polymorfizmus územných systémov povinného zdravotného poistenia, ktorý komplikuje riadenie povinného zdravotného poistenia, neumožňuje optimalizovať a zjednotiť mechanizmy fungovania systému povinného zdravotného poistenia na území Ruskej federácie.

Nedostatok legislatívnych riešení viacerých problémov pri fungovaní systému povinného zdravotného poistenia.

Nedostatok riadnej vládnej regulácie v hlavných oblastiach činnosti organizácie zdravotného poistenia (IMO).

4.2 Perspektívy rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii

V súčasnosti Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie intenzívne pracuje na vytvorení Koncepcie rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii na obdobie do roku 2020, zameranej na riešenie hlavných problémov zdravotníctva, vrátane povinného zdravotného poistenia. poistný systém.

Na riešenie problémov zvyšovania kvality lekárskej starostlivosti v roku 2005 V.V. Putin oznámil Národný projekt zdravia. Projekt bol navrhnutý s cieľom zlepšiť situáciu v podsektoroch zdravotníctva, ktoré najviac potrebujú reorganizáciu a financovanie, a zlepšiť demografickú situáciu v krajine. Medzi hlavné smery prioritného národného projektu v oblasti zdravotníctva patrí:

1)Rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorá zahŕňa tieto činnosti:

§ školenie a rekvalifikácia všeobecných (rodinných) lekárov, miestnych terapeutov a pediatrov;

§ posilnenie materiálno-technickej základne diagnostickej služby ambulancií, urgentnej zdravotnej starostlivosti a prenatálnych ambulancií;

§ prevencia infekcie HIV, hepatitídy B a C, identifikácia a liečba ľudí infikovaných HIV;

§ dodatočná imunizácia obyvateľstva v rámci národného očkovacieho kalendára;

§ zavedenie nových programov skríningu novorodencov;

§ dodatočné lekárske vyšetrenie pracujúceho obyvateľstva;

2)Poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti obyvateľom:

§ zvýšenie objemu špičkovej lekárskej starostlivosti;

§ výstavba nových vysokých centier medicínske technológie, školenie vysokokvalifikovaných lekárov a stredného zdravotníckeho personálu pre tieto centrá.

Počas realizácie prioritného národného projektu „Zdravie“ sa v oblasti zdravia obyvateľstva prejavilo viacero pozitívnych trendov. Začiatkom júla 2009 prešlo školením a rekvalifikáciou 5 834 lekárov. Začiatkom júla 2009 bolo do krajov dodaných 3 267 kusov diagnostických zariadení. Na konci roka 2009 sa priemerná dĺžka života v Rusku zvýšila na 69 rokov.

Ešte jeden dôležitý krok vlády v oblasti ochrany zdravia občanov bolo zavedenie novely zákona o sociálnom poistení, podľa ktorej sa od roku 2011 zvýši platba poistného.

Obrázok jasne ukazuje, že hlavnou úlohou reformy ruského zdravotníctva je zabezpečiť dobrá kvalita liečebné služby na základe výberu lekárov a zdravotníckych zariadení pacientom, ako aj implementáciu efektívne metódy zdravotná starostlivosť

V. Perspektívy rozvoja ošetrovateľstva v Rusku

Kvalitatívne zmeny v ošetrovateľstve v Rusku sa plánujú už od konca 80. rokov minulého storočia, no úroveň reformy ošetrovateľskej praxe výrazne zaostáva za rozvojom vedy a schopnosťou efektívne riadiť ošetrovateľskú činnosť. Začiatkom 90-tych rokov bolo vo väčšine európskych krajín vyššie vzdelanie sestier, čo umožnilo medzinárodným organizáciám a radám - WHO (World Health Organization), Medzinárodnej rade sestier, pozitívne ovplyvňovať rozvoj vedeckých metód organizácie ošetrovateľstva v Rusku.

Ošetrovateľstvo je základnou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti, oblasťou činnosti zameranej na riešenie problémov individuálneho a verejného zdravia obyvateľstva v meniacich sa podmienkach prostredia. Úlohu a úlohy sestry určujú historické, sociálne a kultúrne faktory, ako aj všeobecná úroveň zdravia konkrétnej spoločnosti. Ošetrovateľstvo ako veda vychádza z poznatkov overených praxou. Niekoľko desaťročí v Rusku sa problematike ošetrovateľstva nevenovala náležitá pozornosť.

Dnes sa formujú trhy pre zdravotnícke služby, vytvárajú sa liečebno-preventívne ústavy s rôznymi formami vlastníctva, jednodňové stacionáre, hospice - ústavy paliatívna medicína, t.j. také ústavy, kde sa nedá pomôcť liekmi, kde sa poskytuje pomoc beznádejne chorým a umierajúcim. Takúto pomoc môže poskytnúť sestra, ktorá dokáže analyticky myslieť a šikovne sa na ňu pripraviť rôzne štúdie, vedecky zdôvodnite svoje činy pri vykonávaní postupov, plánov ošetrovateľskej starostlivosti, vykonávajte manipulácie v prísnom súlade s protokolom, štandardom. Štátnou organizačnou štruktúrou zaoberajúcou sa problematikou ošetrovateľstva je Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.

Do roku 1994 sa v Rusku vytvoril viacúrovňový systém vzdelávania sestier. Každá úroveň má svoj vlastný štátny vzdelávací štandard. Deväťdesiate roky znamenali začiatok reformy zdravotníctva v Ruskej federácii, ktorej jadrom bol prechod na model povinného zdravotného poistenia. Prebiehajúce sociálno-ekonomické a politické transformácie kladú nové požiadavky na personálnu politiku v odvetví.

Štátna politika v oblasti ruského zdravotníctva je zameraná na získanie maximálneho efektu z dostupných zdrojov a najmä ošetrujúceho personálu, ktorého práca je považovaná za najcennejší zdroj zdravotnej starostlivosti na uspokojenie potrieb obyvateľstva pre dostupné, prijateľné a cenovo dostupné efektívnu lekársku starostlivosť. Neexistencia právneho základu pre činnosť ošetrovateľských špecialistov, mechanizmov jej regulácie, prostriedkov a metód sociálnoprávnej ochrany a motivácie kvalifikovaného personálu však opúšťajú potrebu praktického zdravotníctva využívať existujúci ošetrovateľský potenciál deklarovaný, no doteraz nerealizovaný. .

V posledných rokoch ruské ministerstvo zdravotníctva spolu s územnými zdravotníckymi orgánmi vykonáva významnú prácu na presadzovaní oživenia, zvýšenia spoločenského významu a prestíže ošetrovateľskej profesie. Potvrdzuje to vykonávanie štátneho programu „Rozvoj ošetrovateľstva“, vykonávanie rozhodnutí rád Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 20.4.94 „O stave a perspektívach ošetrovateľstva v Ruskej federácii “, zo dňa 06.04.97 „O rozvoji lekárskeho a farmaceutického vzdelávania v Ruskej federácii“, množstvo medzinárodných seminárov „Nové sestry pre nové Rusko“.

Ide o zásadnú rekonceptualizáciu tradičnej úlohy sestry ako podporovateľky a posluhovačky lekára. Sestra musí byť vzdelaným odborníkom, ktorého jedinečný a významný prínos pre zdravotnú starostlivosť vítajú všetci kolegovia a ktorý je považovaný za rovnocenného partnera v zdravotníckom tíme. Základom jej praktickej činnosti je priama práca s pacientom alebo skupinou obyvateľstva, a to práca zameraná na zlepšenie zdravia ľudí. Teda reformovať zdravotníctvo, prinášať to Organizačná štruktúra v súlade s modernými požiadavkami je nemožné bez zlepšenia a zmeny existujúcich prístupov k organizácii práce sestry.

Nariadenie vlády Ruskej federácie z 5. novembra 1997 č. 1387 „O opatreniach na stabilizáciu a rozvoj zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii“ ustanovuje realizáciu reformy zameranej na zlepšenie kvality, dostupnosti a ekonomickej efektívnosti lekárska starostlivosť o obyvateľstvo v podmienkach formovania trhových vzťahov. Podstatou reformy je zaviesť potrebné zmeny v personálnej politike založené na dôkazoch založených prístupoch k plánovaniu, vzdelávaniu a využívaniu ošetrovateľského personálu, zabezpečenie racionálneho vzťahu a partnerského vzťahu medzi lekármi a ošetrovateľským personálom, oživenie kategórie mladšieho zdravotníckeho personálu, zabezpečenie racionálneho vzťahu a partnerstva medzi lekármi a ošetrovateľským personálom, oživenie kategórie mladších zdravotníckych pracovníkov, zabezpečenie racionálneho vzťahu a partnerského vzťahu medzi lekármi a ošetrovateľským personálom. organizovanie nových druhov starostlivosti súvisiacej nielen s chorobami resp patologické stavy, ale aj s problémami zachovania a udržania zdravia jednotlivca a verejnosti.

V súčasnosti naša krajina študuje medzinárodné skúsenosti, analyzuje ich, opravuje a prispôsobuje sociálno-ekonomickým podmienkam, berúc do úvahy tradície národov Ruskej federácie. Nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 4 z 9. januára 2001 bol schválený sektorový program rozvoja ošetrovateľstva v Ruskej federácii, ktorý odráža podstatu reformy ošetrovateľstva. V tejto súvislosti bol v rámci Koncepcie rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii vypracovaný Štátny program rozvoja ošetrovateľstva. Program bol vypracovaný v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 31. decembra 1997 č. 390 „O opatreniach na zlepšenie ošetrovateľstva v Ruskej federácii“. Boli identifikované nasledovné smery rozvoja a skvalitňovania činnosti ošetrovateľského personálu: primárna zdravotná starostlivosť s dôrazom na preventívnu prácu; diagnostická a liečebná pomoc vrátane poskytovania intenzívnej ústavnej liečby a starostlivosti; rehabilitačná pomoc a lekárska a sociálna pomoc chronicky chorým ľuďom, starším ľuďom a zdravotne postihnutým; lekárska a sociálna pomoc nevyliečiteľne chorým a umierajúcim ľuďom.

Ošetrovateľstvo má významné ľudské zdroje a reálne potenciálne príležitosti. Dnes je v Rusku asi 1,5 milióna záchranárov. Ide o najrozšírenejšie lekárske povolanie.

Boli podniknuté prvé kroky na zlepšenie riadenia opatrovateľských služieb. Zaviedla sa nová nomenklatúrna jednotka - hlavný špecialista v ošetrovateľstvo zdravotnícke orgány zakladajúcich subjektov federácie. Zavádza sa funkcia zástupcu vedúceho lekára pre prácu s ošetrovateľským personálom, vo veľkých zdravotníckych zariadeniach viacero pozícií vedúcich sestier, ako aj nový útvar ako sestra – učiteľka.

Zákony a nariadenia vlády Ruskej federácie, dekréty prezidenta Ruska o otázkach zdravotníctva a vzdelávania prijaté v posledných rokoch kladú požiadavky na zlepšenie kvality základného a postgraduálneho vzdelávania. Odborné vzdelanie. Odborný rast odborníkov so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním môže prispieť k zvýšeniu prestíže v spoločnosti. Osobitné miesto tak v kontexte reformy zdravotníctva zaujíma systém doplnkového odborného vzdelávania. Ruskému ministerstvu zdravotníctva, ako jednému z mála rezortov, sa podarilo nielen zachovať systém zdokonaľovania, ale aj dať určitý impulz jeho rozvoju. V súvislosti s vydaním nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 19.08.1997 č. 249 „O nomenklatúre odborností zdravotníckeho a farmaceutického personálu“ bol revidovaný zoznam oblastí dodatočného odborného vzdelávania, nová zoznam bol schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 06.05.98 č. 186 „O zdokonaľovacej príprave špecialistov so stredoškolským lekárskym a farmaceutickým vzdelaním“. Systém odborného vzdelávania stojí pred úlohou zabezpečiť diferencovanú prípravu ošetrovateľského personálu v závislosti od potrieb obyvateľstva a trhu služieb.

Dôležitým krokom k zlepšeniu odborného vzdelávania a nevyhnutnou podmienkou zabezpečenie kvality ošetrovateľskej starostlivosti obyvateľov je rozvoj štátneho systému viacúrovňového vzdelávania ošetrovateľského personálu. Systém zahŕňa štyri odborné a vzdelávacie úrovne, z ktorých každá zodpovedá povinnému minimálnemu obsahu a dĺžke prípravy v špecializácii: základná úroveň na vysokých školách a školách; zvýšená hladina na vysokých školách; vyššie vzdelanie ošetrovateľstva na univerzitách; postgraduálne vzdelávanie (prax, pobyt a postgraduálne štúdium). Vyššie vzdelanie. Vyššie vzdelávanie sestier zaujíma osobitné miesto v kontexte reformy zdravotníctva a zvyšovania prestíže špecializácie ošetrovateľstvo v priemysle aj v spoločnosti ako celku.

Všetky otázky súvisiace s reformou systému vzdelávania sestier boli riešené na základe návrhov z praktického zdravotníctva. V roku 1995 bol v Rusku po prvýkrát doplnený dvojmiliónový tím zdravotníckych pracovníkov novými mladými odborníkmi – sestrami s. vyššie vzdelanie. V tom istom roku bola v Rusku obhájená prvá doktorandská dizertačná práca o problematike prípravy ošetrovateľského personálu, ktorú vykonal dekan fakulty vyššieho vzdelávania ošetrovateľstva Lekárskej akadémie. ONI. Sechenová G.M. Perfilyeva.

Potreba praktického zdravotníctva využívať ošetrovateľský potenciál však nie je plne realizovaná, keďže právny základ pre činnosť ošetrovateľských špecialistov, mechanizmy jej regulácie, prostriedky a metódy sociálnej ochrany zostávajú nedokonalé. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie zvažuje vývoj o vedecký výskum v ošetrovateľstve a príbuzných odboroch. Vedecký výskum je navrhnutý tak, aby poskytoval praxi najnovší vývoj a nápady. Nedostatok systematického vedeckého výskumu v oblasti ošetrovateľstva neumožňuje najmä podávať kvalifikované odporúčania o racionálne využitieľudské zdroje.

Môžeme teda konštatovať, že medzi smermi reformy ošetrovateľstva v Rusku sú jednoznačne tie body, ktoré navrhla WHO ešte v 70-tych rokoch a z neznámych dôvodov v našej krajine neboli akceptované, a to: ošetrovateľský proces, viacúrovňové vzdelávanie špecialistov, manažment, ošetrovateľský výskum

VI. ZÁVER

Hlavným a nespochybniteľným výsledkom štátnej politiky v zdravotníctve za posledných desať rokov bola zvýšená pozornosť vlády zdravotným problémom a výrazné zvýšenie vládnych výdavkov na zdravotníctvo. Ako percento hrubého domáceho produktu tieto náklady vzrástli z 2,7 % v roku 1999 na 3,5 % v roku 2011 alebo 76 % v reálnom vyjadrení. Zdá sa však, že efektívnosť týchto nákladov je nízka. Zmeny v dostupnosti bezplatnej lekárskej starostlivosti a jej kvality sú sotva badateľné. V posledných dvoch rokoch začala klesať úmrtnosť obyvateľstva, no jej celková úroveň je jedenapolkrát vyššia ako v európskych krajinách. A celková chorobnosť naďalej rastie.

Od roku 2005 štát citeľne vystupňoval svoju politiku v zdravotníctve, no prijaté opatrenia evidentne nestačia na vyriešenie problémov, ktoré sa tu nahromadili. Slabý výkonúroveň zdravia obyvateľstva, jeho slabá ochrana pred rizikami spojenými s nákladmi na liečbu v prípade choroby, nerovnosť v dostupnosti lekárskej starostlivosti medzi rôznymi sociálnymi a územnými skupinami, nízka efektívnosť systému zdravotnej starostlivosti ako celku - riešenie týchto problémov nie je možné bez rozsiahlych zmien v organizácii a financovaní priemyslu.

V posledných rokoch je najväčšia pozornosť venovaná otázkam dostupnosti a kvality zdravotníckych služieb. Medzi opatreniami, ktoré sa tu uskutočnili, by som chcel v prvom rade poznamenať dôslednú implementáciu národného projektu „Zdravie“. Národný projekt splnil svoje poslanie. Niektoré problémy v zdravotníctve to ešte viac prehĺbilo, čo dalo impulz vývoju smerov, ktorými sa musíme uberať. Nastal čas na vytvorenie jednotného programu rozvoja zdravotníctva, ktorý spája národné projekty s inými oblasťami.

BIBLIOGRAFIA

1.V. Averin, A. B. Kozlov, L. G. Ronzhina // Med. sestra. - 2007. - č. 1.

2.Akopyan A.S. Organizačné a právne formy zdravotníckych organizácií a platených zdravotníckych služieb v vládne inštitúcie zdravotníctvo // Ekonomika zdravotníctva. 2004. Číslo 5-6. S. 10.

.Andreeva O.V., Fleck V.O., Sokovniková N.F. Analýza efektívnosti využívania verejných zdrojov v zdravotníctve Ruskej federácie. Analýza a výsledky. - M., LLC Publishing Group - GEOTAR-Media, 2006, strana 162

4.Vishnevsky A., Kuzminov Ya., Sheiman I., Shevsky V, Shishkin S., Yakobson L., Yasin E. Journal "Domestic Notes" 2009. č. 2.

.Volkova N.S. Modernizácia zdravotníctva a zlepšenie postavenia jeho inštitúcií // Journal of Russian Law. - 2006. - Číslo 4. S. 18.

6.Demografická ročenka Ruska 2010. Štatistická zbierka., M., Rosstat 2010. strana 127

.Korenev A.P. Správne právo Ruska. Časť I / A.P. Korenev. - M:. Theis, 2001. - S. 144.

.Kucherenko V.Z. Organizácia a rozbor činnosti zdravotníckych zariadení v podmienkach povinného zdravotného poistenia / V.Z. Kucherenko. - M.: Štatút, 2000. - S.14.

9.Nariadenie vlády z 9. novembra 2001 N 782 „O štátnej regulácii cien liekov“

.Raizberg B.A., Lozovsky L.M., Starodubtseva E.B. „Moderný ekonomický slovník“, Infra-M, Moskva, 2000.

.Romanyuk V.P. História ošetrovateľstva v Rusku. - Petrohrad, 2008.

.Starodubov V.I., Fleck V.O. Efektívnosť využívania finančných prostriedkov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu Ruskej federácie - M.: Manažér zdravotnej starostlivosti, 2006. strana 87

13.Trushkina L.Yu Ekonomika a manažment zdravotníctva: učebnica. - Ed. 5., revidované a ďalšie..-Rostov, Phoenix, 2007 str.93

.Federálny zákon „Zákon o ochrane zdravia občanov“ z 21. novembra 2011 č. 323-FZ.

15.Chernyavsky V.E. Ošetrovateľstvo. - M.. 2009.

16.Yarovinsky M.Ya. Zdravotnícky pracovník a spoločnosť //Med. Pomoc. - 2006. - č.2.

Perspektívy rozvoja lekárskeho a farmaceutického vzdelávania v Rusku Riaditeľ odboru lekárskeho vzdelávania a personálnej politiky v zdravotníctve

Koľko stojí napísanie vašej práce?

Ďakujeme, bol vám odoslaný e-mail. Skontrolujte e-mail.

Problémy a priority rozvoja zdravotníctva

8. Správa o výsledkoch a hlavných smeroch činnosti Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie ako predmet plánovania rozpočtu na rok 2008 a na obdobie do roku 2010 // Priority ministerstva. – 2007. - č.9.

Kapitola 1. Historická esej o zdravotnej starostlivosti v Rusku

Nové články

Populárne články